Stranica 2 od 2
Okluzija jetrene arterije
Manifestacije okluzije jetrene arterije određene su njenim nivoom i mogućnošću razvoja kolateralne cirkulacije. S okluzijom distalno od ušća želučane i gastroduodenalne arterije moguć je smrtni ishod. Preživjeli pacijenti razvijaju kolateralnu cirkulaciju. Spori razvoj tromboze je povoljniji od akutne blokade cirkulacije. Kombinacija okluzije hepatične arterije sa okluzijom portalne vene gotovo uvijek dovodi do smrti pacijenta.
Rice. 11-4. Celiakografija kod istog pacijenta (vidi sliku 11-3) neposredno nakon arterijske embolizacije. Utvrđuje se obliteracija aneurizme i žila koje dovode do nje.
Veličina infarkta je određena stepenom razvijenosti kolateralnih sudova i rijetko prelazi 8 cm.Infarkt je žarište sa blijedim centralnim područjem i kongestivnim hemoragičnim vjenčićem na periferiji. U zoni infarkta određuju se nasumično locirani nenuklearni hepatociti sa eozinofilnom granularnom citoplazmom, bez glikogenskih inkluzija ili nukleola. Subkapsularna regija ostaje netaknuta zbog dvostruke opskrbe krvlju.
Infarkt jetre se javlja i u odsustvu okluzije jetrene arterije kod pacijenata sa šokom, srčanom insuficijencijom, dijabetičkom ketoacidozom, sistemskim eritematoznim lupusom, kao i sa preeklampsijom. Kada se koriste tehnike snimanja, infarkti jetre se često otkrivaju nakon perkutane biopsije jetre.
Etiologija
Okluzija jetrene arterije je izuzetno rijetka i donedavno se smatrala fatalnom. Međutim, pojava arteriografije jetre poboljšala je ranu dijagnozu i prognozu kod ovih pacijenata. Uzroci okluzije mogu biti periarteritis nodosa, arteritis gigantskih stanica ili embolija kod pacijenata s akutnim bakterijskim endokarditisom. Ponekad je grana hepatične arterije povezana tokom holecistektomije. Takvi pacijenti se obično oporavljaju. Oštećenje desne hepatične ili cistične arterije može biti jedna od komplikacija laparoskopske kolecistektomije [I]. U slučaju traume abdomena ili kateterizacije jetrene arterije moguća je njena stratifikacija. Embolizacija jetrene arterije ponekad dovodi do razvoja gangrenoznog kolecistitisa.
Kliničke manifestacije
Dijagnoza se rijetko postavlja tokom života pacijenta; malo je radova koji opisuju kliničku sliku. Kliničke manifestacije su povezane s osnovnom bolešću, kao što je bakterijski endokarditis, periarteritis nodosa, ili su određene težinom operacije u gornjoj trbušnoj šupljini. Bol u epigastričnoj regiji desno se javlja iznenada i praćen je šokom i hipotenzijom. Bol se uočava palpacijom desnog gornjeg kvadranta abdomena i ruba jetre. Žutica se brzo razvija. Obično se nalaze leukocitoza, groznica, au biohemijskom testu krvi - znaci citolitičkog sindroma. Protrombinsko vrijeme se naglo povećava, pojavljuje se krvarenje. Okluzijom velikih grana arterije nastaje koma i pacijent umire u roku od 10 dana.
Potrebno je izvršiti arteriografija jetre. Može se koristiti za otkrivanje opstrukcije jetrene arterije. U portalnoj i subkapsularnoj regiji razvijaju se intrahepatične kolaterale. Ekstrahepatične kolaterale sa susjednim organima formiraju se u ligamentnom aparatu jetre [3].
Skeniranje. Srčani udari su obično okrugli ili ovalni, povremeno klinastog oblika, smješteni u središtu organa. U ranom periodu otkrivaju se kao hipoehogena žarišta ultrazvukom (ultrazvukom) ili nejasno omeđena područja smanjene gustine na kompjuterizovanim tomogramima koja se ne mijenjaju uvođenjem kontrastnog sredstva. Kasnije, infarkt izgleda kao konfluentna žarišta sa jasnim granicama. Magnetna rezonanca (MRI) može otkriti infarkt kao područja niskog intenziteta signala na T1-ponderiranim slikama i visokog intenziteta na T2-ponderiranim slikama. Kod velikog infarkta moguće je stvaranje "jezera" žuči, koja ponekad sadrže plin.
Tretman treba imati za cilj otklanjanje uzroka štete. Antibiotici se koriste za prevenciju sekundarne infekcije kod hipoksije jetre. Glavni cilj je liječenje akutne hepatocelularne insuficijencije. U slučaju povrede arterija koristi se perkutana embolizacija.
Oštećenje jetrene arterije tokom transplantacije jetre
Kada su žučni kanali oštećeni zbog ishemije, govore o ishemijski holangitis . Razvija se kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji jetre sa trombozom ili stenozom jetrene arterije ili okluzijom paraduktalnih arterija |8[. Dijagnoza je otežana činjenicom da slika u proučavanju biopsijskih uzoraka može ukazivati na opstrukciju bilijarnog trakta bez znakova ishemije.
Nakon transplantacije jetre, arteriografijom se otkriva tromboza hepatične arterije. Doplerova studija ne omogućava uvijek otkrivanje promjena, štoviše, ispravna procjena njenih rezultata je teška [b]. Prikazana je visoka pouzdanost spiralnog CT-a.
Aneurizme jetrene arterije
Aneurizme jetrene arterije su rijetke i čine jednu petinu svih visceralnih aneurizmi. Mogu biti komplikacija bakterijskog endokarditisa, periarteritis nodosa ili arterioskleroze. Među uzrocima povećava se uloga mehaničkih ozljeda, na primjer, zbog saobraćajnih nesreća ili medicinskih intervencija, poput operacija na bilijarnom traktu, biopsije jetre i invazivnih rendgenskih studija. Lažne aneurizme se javljaju kod pacijenata s kroničnim pankreatitisom i stvaranjem pseudociste. Hemobilija je često povezana s lažnim aneurizmama. Aneurizme su kongenitalne, intra- i ekstrahepatične, veličine od vrha igle do grejpa. Aneurizme se nalaze na angiografiji ili slučajno tokom operacije ili obdukcije.
Kliničke manifestacije raznoliko. Samo trećina pacijenata ima klasičnu trijadu: žutica |24|, bol u stomaku i hemobilija. Bol u abdomenu je čest simptom; period od pojave do rupture aneurizme može doseći 5 mjeseci.
Kod 60-80% pacijenata razlog prvenstvene posjete liječniku je puknuće izmijenjene žile sa izlivom krvi u trbušnu šupljinu, bilijarni ili gastrointestinalni trakt i razvoj hemoperitoneuma, hemobilije ili hematemeze.
Ultrazvuk vam omogućava da napravite preliminarnu analizu dijagnoza; potvrđuje se hepatičnom arteriografijom i CT-om sa kontrastom (vidi sliku 11-2). Pulsni dopler ultrazvuk može otkriti turbulencije u protoku krvi u aneurizme.
Tretman. Za intrahepatične aneurizme koristi se angiografski vođena embolizacija krvnih žila (vidi slike 11-3 i 11-4). Kod pacijenata sa aneurizmom zajedničke jetrene arterije neophodna je hirurška intervencija. U ovom slučaju, arterija se veže iznad i ispod mjesta aneurizme.
Hepatične arteriovenske fistule
Uobičajeni uzroci arteriovenskih fistula su tupa abdominalna trauma, biopsija jetre ili tumori, obično primarni karcinom jetre. Pacijenti s nasljednom hemoragijskom telangiektazijom (Rendu-Weber-Oslerova bolest) imaju više fistula koje mogu dovesti do kongestivnog zatajenja srca.
Ako je fistula velika, šum se može čuti iznad desnog gornjeg kvadranta abdomena. Hepatična arteriografija može potvrditi dijagnozu. Kao terapijska mjera obično se koristi embolizacija želatinskom pjenom.
Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir, dok će profesionalni konsultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tokom terapije.
Dvostruka opskrba krvlju (a. hepatica, v. porta) uzrokuje rijetkost srčanih udara u jetri.
Poremećaj protoka krvi u intrahepatičnim granama jedne ili obje žile može dovesti do infarkta jetre. Objektivno se za infarkt jetre najčešće govori zbog smanjenja protoka krvi duž a. hepatica, koja obezbeđuje 50-70% kiseonika potrebnog tkivima. Portalna vena je odgovorna za 65-75% dotoka krvi u jetru i 30-50% za oksigenaciju tkiva. Arterijski protok krvi je usko povezan sa protokom venske krvi, tako da ukupni protok krvi kroz jetru ostaje konstantan.
Uobičajeno je govoriti o ravnopravnom učešću arterije i vene u opskrbi krvlju (oksigenaciji) jetre, iako je u ekstremnim uvjetima moguća „preraspodjela opterećenja“. Mehanizam regulacije općeg krvotoka posreduje samo hepatična arterija, portalna vena ne može regulirati protok krvi. Arterijski protok krvi reguliran je određenim mjestima koja oslobađaju adenozin (snažan vazodilatator). Kada je protok krvi visok, adenozin se brzo uklanja, što dovodi do arterijske vazokonstrikcije. Suprotno tome, kada je protok krvi kroz portal nizak, potreban je adenozinom posredovan vazodilatacijski efekat u arterijskim žilama da bi se povećao ukupni protok krvi.
Uzroci ishemija jetre može biti vrlo raznolika:
1. Sistemsko snižavanje krvnog pritiska:
— šok(u 50% slučajeva);
- sindrom kompresije celijakije.
2. Hepatična arterija. Lokalno smanjenje protoka krvi:
- tromboza (bilo koje etiologije);
- embolija (bilo koje etiologije);
- torzija pomoćnog režnja jetre;
- kompresija tumora (izuzetno rijetko);
- manipulacije (hirurške i dijagnostičke) kako endoarterijski (na primjer, angiografija), tako i zapravo na tkivima jetre (na primjer, radioablacija tumora); drugi uzrok ishemije jetre nakon šoka;
- povreda arterije (uključujući rupturu).
3. portalna vena jetre:
- tromboza i embolija (bilo koje etiologije);
eksterna kompresija.
do jatrogene povrede. vezati:
- arterijska hipotenzija, koja uzrokuje nedovoljnu perfuziju unutrašnjih organa i smanjenje portalnog protoka krvi;
- djelovanje anestetika;
- zatajenje desne ili lijeve komore;
- teška hipoksemija;
- reperfuziona povreda jetre.
- Bolesnici sa cirozom jetre posebno su osjetljivi na štetno djelovanje intraoperativne ishemije, jer tkivo jetre u ovoj patologiji više ovisi o protoku krvi kroz hepatičnu arteriju.
Akutna opstrukcija jetrene arterije može nastati kao posljedica tromboze kod pacijenata sa sistemskim vaskulitisom (nodularni periarteritis i drugi), mijeloproliferativnim bolestima (policitemija, kronična mijeloična leukemija). Javlja se kod tumora (kompresija, klijanje, embolija), ateroskleroze, upalnih procesa u susjednim organima, nakon ozljede itd.
Uzrok začepljenja arterija može biti embolija kod infektivnog endokarditisa i drugih srčanih bolesti (posebno praćenih fibrilacijom atrija), s ateromatozom aorte. Moguća slučajna ligacija ili trauma jetrene arterije tokom operacije.
Patogeneza
Arterijski dotok krvi u jetru je promjenjiv: razlikuju se same grane jetrene arterije i brojne anastomoze. Stoga posljedice okluzije jetrene arterije zavise od njene lokacije, kolateralne cirkulacije i stanja portalnog krvotoka. Okluzija glavnog debla je vrlo opasna, kao i situacije s istovremenom kršenjem cirkulacije krvi u sistemu portalne vene.
Infarkti sa okluzijom terminalnih grana i nedovoljnim kolateralnim protokom krvi su segmentne prirode, rijetko dostižu promjer od 8 cm, iako su opisani slučajevi nekrotizacije cijelog režnja, pa čak i žučne kese.
Morfološka slika. Infarkt jetre je uvijek ishemijski sa okolnim kongestivnim hemoragijskim nizom. Subkapsularna polja nisu zahvaćena zbog dodatnog dotoka krvi. Na periferiji infarkta očuvana su portalna polja.
Tromboza portalne vene(piletromboza) je rijetka bolest, idiopatska varijanta se javlja u 13-61% svih tromboza portalne vene.
etiologija:
- uzimanje kontraceptiva;
- kompresija portalne vene izvana tumorima, cistama;
- upalne promjene na zidu portalne vene (sa peptičkim ulkusom, upalom slijepog crijeva, ozljedama trbušnog zida, abdomena);
- sa cirozom jetre;
- sa intraabdominalnom sepsom;
- sa kompresijom vene tumorom;
- kod pankreatitisa i drugih upalnih procesa u trbušnoj šupljini;
- kao postoperativna komplikacija;
- sa povredama;
- sa dehidracijom;
- kod kršenja koagulacije.
Patogeneza
Tromboza portalne vene je uobičajena tromboza koja dovodi do proširenih vena u područjima koja se nalaze ispred mjesta ugruška. Moguća fuzija tromba sa zidom, njegova organizacija i rekanalizacija.
Kod kroničnog oštećenja portalnog krvotoka otvaraju se šantovi i formiraju se anastomoze između slezene i gornje mezenterične vene s jedne strane i jetre s druge strane.
Ako se tromboza portalne vene ne formira na pozadini ciroze (akutna tromboza), tada možda neće biti promjena u jetri. Moguća tromboembolija vena jetre, kao i širenje tromboze na grane portalne vene s razvojem hemoragičnog infarkta slezene, crijeva.
Izvor: bolesti.medelement.com
Kada su snage organizma na izmaku, javljaju se razne bolesti, pa i infarkt jetre. To je iznenadna smrt dijela organa, koja je izazvana žarišnom ishemijom bilo koje etiologije. Koliko je ovo stanje opasno, koji su mu glavni simptomi, kako ga prepoznati i kako ga liječiti, saznaćemo dalje.
Šta je to?
Infarkt jetre (ishemijski hepatitis, jetreni šok) je lezija tkiva i ćelija jetre koje umiru zbog pothranjenosti kao rezultat začepljenja jetrene arterije. Razvija se u pozadini operacija, patologija drugih organa i komplikacija bolesti gastrointestinalnog trakta.
Prema statistikama, infarkt jetre kod muškaraca se javlja skoro 20% češće nego kod žena. U pravilu, muškarci pate od nje nakon 60 godina, a žene - nakon 55 godina.
Infarkt jetre se odnosi na bolesti probavnog sistema. Klasa - XI. Cijeli blok ima šifre od K70 do K77. Kod infarkta jetre - K76.3.
Uzroci i faktori rizika
Kada je poremećen dotok krvi u jetru, često dolazi do srčanog udara. Glavni razlog za to je tromboza jednog od krvnih sudova u jetri. Vrlo je važno da kada se arterijska i venska krv dopremaju do ovog organa, opterećenje bude isto. Ako žile funkcionišu nesmetano, onda je sve u redu. Ali ponekad, s pojedinačnim kršenjima, opterećenje se preraspoređuje. Glavni posao obavlja arterija, a portalna vena ne može se nositi s regulacijom krvotoka. Dolazi do prilagođavanja arterijskog krvotoka u određenim područjima zbog oslobađanja nukleotida - adenozina, koji smanjuje tonus venske stijenke žile. To uzrokuje trombozu i, kao rezultat, srčani udar.
Ostali razlozi uključuju:
- oštar pad krvnog tlaka;
- uvrtanje pomoćnog jetrenog režnja;
- stiskanje žile formiranim tumorom;
- ruptura arterije;
- ateroskleroza;
- pojava embolije koja blokira krvni sud;
- ciroza jetre;
- Otkazivanje Srca;
- postoperativne komplikacije.
Faktori rizika za ishemiju jetre mogu biti:
- srčana bolest;
- pothranjenost;
- gojaznost;
- uzimanje hormonskih kontraceptiva;
- stres;
- visok holesterol;
- loše navike;
- tumori;
- dijabetes;
- starosti preko 55-60 godina.
Najčešći uzrok infarkta jetre su kardiovaskularne bolesti, koje čine oko 70% slučajeva. Nakon toga slijede faktori kao što su respiratorna insuficijencija i sepsa. Oni čine do 15% slučajeva.
Simptomi
Teško je izdvojiti jasne znakove bolesti, jer se poklapaju sa simptomima drugih bolesti. Ishemiju jetre u pravilu prate takve manifestacije kao što su:
- bol u jetri, gornjem dijelu abdomena;
- nelagodnost u predjelu lopatica, subklavijske jame, deltoidne regije;
- mučnina i povraćanje;
- povećana tjelesna temperatura;
- groznica, ako postoje velike lezije;
- žutica.
Koje su komplikacije?
Ako ne preduzmete mjere i ne obratite se liječniku za liječenje, tada se svakim danom bolest samo pogoršava. Komplikacije na pozadini infarkta jetre mogu biti potpuno različite i kod svake se osobe manifestiraju drugačije. Među najčešćim su:
- ciroza jetre;
- različita krvarenja;
- blokada u crijevima;
- nedovoljno funkcionisanje bubrega;
- ruptura slezine.
Kako se postavlja dijagnoza?
Vrlo često tromboza pojedinih dijelova arterija smještenih u jetri nestaje bez specifičnih manifestacija, pa ih je nemoguće identificirati i teško je dijagnosticirati infarkt jetre, posebno ako se javlja uz druge bolesti. Dakle, za ispravnu dijagnozu potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu.
Laboratorijsko istraživanje
Za prepoznavanje bolesti radi se ultrazvuk ili ultrazvuk. Specijalista provjerava ehogenost, jer je niska kod ishemije jetre. Žarište poprima trokutasti tip, ograničeno od zdravog tkiva.
Pacijentima se dodjeljuje i kompjuterska tomografija. Predmet istraživanja je trbušna šupljina. Ako dođe do srčanog udara, tada se otkriva žarište u obliku klina.
Potrebno je utvrditi koja je prohodnost arterije u jetri, jer prilikom intervencija u području jetre može doći do slučajnog podvezivanja najveće grane jetrene arterije.
Osim ovih studija, može se napraviti i biopsija, ali to nije glavna dijagnostička metoda, već samo dodatna. Ne daje tačne rezultate u ranoj fazi lezije.
Diferencijalna dijagnoza
Infarkt jetre treba razlikovati od virusnog hepatitisa ili hepatitisa izazvanog lijekovima. Glavna razlika je aktivnost enzima (aminotransferaza). Kod hepatitisa se povećanje i smanjenje aktivnosti ne događa tako brzo kao u slučaju ishemijskog oštećenja jetre. Osim toga, u postoperativnom periodu javljaju se kasnije.
Vrste terapije
Ne postoji univerzalni tretman za bolest za sve pacijente, jer je za svakog individualan. U obzir se uzimaju sljedeći faktori:
- stepen bolesti;
- trajanje toka bolesti;
- individualne karakteristike organizma.
U početnoj fazi radi se na zaustavljanju nastalog krvarenja, a poduzimaju se sve mjere za otklanjanje hipoksemije, jer je potrebno obezbijediti krv kiseonikom, što nije dovoljno. Ovo stanje dovodi do bolesti srca, jetre, bubrega, trovanja krvi. Ako se nađu krvni ugrušci u jetri, preporučuje se angiografija.
Zatim se propisuju antibiotici za uklanjanje sekundarne infekcije. Ponekad se izvodi hirurška operacija za uklanjanje embolije u krvnim žilama koja dovodi do začepljenja. U nekim slučajevima dolazi do stenizacije malih krvnih žila.
Prognoza
U velikoj većini slučajeva infarkt jetre ima povoljan ishod. Kod najtežih bolesnika patologija je jedan od znakova višeorganske insuficijencije i ukazuje na lošu prognozu.
U rijetkim slučajevima, lezija može dovesti do fulminantnog zatajenja bubrega. U pravilu se to događa u prisustvu kronične kongestivne srčane insuficijencije ili ciroze. Takvi pacijenti često padaju u komu. Smrt nastupa u prvih 10 dana.
Sekundarna infekcija može se pridružiti ishemiji jetre. Također je nemoguće isključiti stvaranje sekvestra iz mrtvih tkiva organa i razvoj sekundarnog krvarenja.
Dakle, infarkt jetre je bolest koja se češće javlja u starijoj dobi. Nije ga lako dijagnosticirati, ali je jedno od ozbiljnih patoloških stanja jetre. Važno je blagovremeno se obratiti ljekaru, dijagnosticirati i prepoznati bolest, a tek nakon toga započeti pravilno liječenje.
Opis:
Infarkt jetre - iznenadna smrt dijela jetre zbog prestanka njenog snabdijevanja krvlju. Infarkt jetre se retko razvija zbog prisustva njenog dvostrukog snabdevanja krvlju (hepatična arterija + portalna vena). Klinički se manifestuje akutnim bolom u desnom hipohondrijumu.
Uzroci infarkta jetre:
Infarkt jetre, u pravilu, nastaje trombozom portalne vene, koja se javlja kod kronične dekompenzirane, pile-flebitisa, onkoloških bolesti, ciroze jetre, nekroze pankreasa itd.
Simptomi infarkta jetre:
Ovisi o lokaciji i dužini portalne vene, brzini njenog razvoja i prirodi predispozicije. Manifestuje se krvarenjem iz proširenih vena jednjaka, koje se relativno dobro podnosi, jer su kod mnogih pacijenata funkcije hepatocita očuvane. Karakteristično je povećanje slezine, posebno kod djece. Poremećaji protoka krvi kroz mezenterične vene uzrokuju paralitički ileus (bol u trbuhu, nadutost, nedostatak peristaltike). Rezultat mezenterične tromboze može biti infarkt crijeva i kasnije gnojni. Kod gnojnog pileflebitisa javljaju se znaci apscesa jetre (ponovljena zapanjujuća zimica, bol pri palpaciji povećane jetre, na čijoj se površini ispituju čvorovi, apscesi).
dijagnostika:
Ultrazvuk registruje znakove koji se kombinuju sa normalnom biopsijom, povećanjem fibrinogena i PTI, smanjenjem VSC, angiografijom sudova jetre, CT i ultrazvukom jetre.
Na ultrazvuku s infarktom jetre nalazi se žarište niske ehogenosti, koje je u pravilu trokutastog tipa, smješteno na periferiji organa, dobro razgraničeno od normalnog tkiva.
Jetra je nespareni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu, koja obavlja različite funkcije. U jetri se neutraliziraju toksične tvari koje u nju ulaze krvlju iz gastrointestinalnog trakta.
U jetri se sintetiziraju najvažnije proteinske tvari krvi, formiraju se glikogen i žuč; Jetra je uključena u formiranje limfe, igra bitnu ulogu u metabolizmu.
Jetra ima svojstvo poboljšanja tjelesnih funkcija. Zauzima vodeće mjesto u osiguravanju metabolizma, budući da je "biohemijska laboratorija" tijela. Pravilan metabolizam potiče rast, stalnu samoobnavljanje organizma. Jetra je depo krvi, obavlja funkciju skladištenja, regulacije količine krvi. Reguliše sastav krvi, sistem zgrušavanja krvi, proizvodi biološki aktivne supstance. Emocija intenzivne ljutnje boli jetru. Istovremeno, adrenalin se intenzivno oslobađa u krv, što je praćeno oslobađanjem krvi iz krvnog depoa.
Kod bolesti jetre karakteristično je stanje ljutite razdražljivosti. Brojni moždani sindromi povezani su s oboljenjem jetre. Zbog povećanja količine azotnih metaboličkih produkata koji se ne detoksikuju u jetri i ulaze u krv u velikim količinama, kao i poremećaja metabolizma elemenata u tragovima u tijelu, intoksikacija jetre dovodi do razdražljivosti, nesanice, delirija. , itd.
Najčešća bolest jetre je stvaranje kamenca. To se uglavnom dešava zbog pothranjenosti, ali je moguć i uticaj faktora stresa. Kamenje je stvrdnuta žuč. Nastaju i u jetri i u žučnoj kesi. Prema sadržaju se dijele na holesterol, sol, pigment. Veličine kamenčića od zrna do oraha.
Jedino mjesto gdje se tolika količina proteina može akumulirati je sam vaskularni sistem. Većina viška proteina se apsorbira u zidove kapilara i pretvara u kolagena vlakna, koja imaju 100% proteinsku strukturu i pohranjuju se u membranama zidova krvnih žila. Membrana ima sposobnost deseterostrukog zgušnjavanja, akumulirajući proteine. Ali to znači da ćelije tijela ne primaju odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari. Ćelije srčanih mišića također su izgladnjele, zbog čega su oslabljene, rad srca se pogoršava, a razvijaju se sve vrste bolesti, uključujući i rak.
Kada višak proteina više ne može stati u zidove kapilara, membrane arterija preuzimaju njegovu apsorpciju. Korisna posljedica ovoga je da krv ostaje dovoljno tečna da barem privremeno odbije opasnost od srčanog udara. Ali s vremenom ova taktika štednje dovodi do oštećenja zidova krvnih žila. (Samo najosnovniji mehanizmi preživljavanja u tijelu izbjegavaju ozbiljne nuspojave.) Unutrašnja površina zidova arterija postaje hrapava i debela, poput vodovodne cijevi koja hrđa iznutra. Tu i tamo se pojavljuju pukotine, rane, adhezije.
Trombociti (trombociti) rješavaju manje vaskularne ozljede. Oni luče hormon serotonin, koji pomaže u sužavanju krvnih žila i zaustavljanju krvarenja. Ali da se nose sa većim ranama, kakve su obično u oboljelim koronarnim arterijama, trombociti sami ne mogu. To zahtijeva složen proces zgrušavanja krvi i stvaranja ugrušaka. Međutim, ako krvni ugrušak pukne, može otputovati do srca i uzrokovati infarkt miokarda, koji se kolokvijalno naziva srčani udar. (Ako krvni ugrušak uđe u mozak, rezultat je moždani udar. A ugrušak koji blokira ulaz u plućnu arteriju, koja prenosi "iskorišćenu" krv u pluća, može biti fatalan.)
Kako bi spriječio opasnost, tijelo koristi cijeli arsenal prve pomoći, uključujući oslobađanje lipoproteina-5 u krv. Zbog svoje viskozne prirode, ova supstanca djeluje kao "flaster", čvršće zatvara rane kako bi se spriječilo pucanje krvnih ugrušaka. Druga, ne manje važna mjera spašavanja života je "mazanje" rana posebnom vrstom holesterola. Ispada neka vrsta "gipsanog zavoja". Ali pošto sam holesterol još ne pruža dovoljnu zaštitu, vezivno tkivo i ćelije glatkih mišića počinju da rastu unutar krvnog suda. Ove naslage, zvane aterosklerotski plakovi, mogu na kraju potpuno blokirati lumen arterije, ometajući protok krvi i doprinoseći stvaranju po život opasnih krvnih ugrušaka. Kada je dotok krvi u srce ozbiljno smanjen, aktivnost srčanog mišića se smanjuje i dolazi do srčanog udara. Iako postepeno začepljenje krvnih žila, takozvana ateroskleroza, u početku štiti život osobe od srčanog udara uzrokovanog odvajanjem krvnog ugruška, s vremenom to dovodi do istog rezultata.
Očigledna je uloga disfunkcije jetre u nastanku ateroskleroze i, kao rezultat, infarkta miokarda. Naš zadatak je da obnovimo rad jetre i otklonimo uzroke koji dovode do stvaranja aterosklerotskih plakova.
Učitavanje...