Algoritam postupanja okružne terapijske sestre, medicinske sestre opšte prakse na recepciji. Algoritam postupanja medicinske sestre u napadu bronhijalne astme 2 sastaviti algoritam za postupanje medicinske sestre

Mjerenje tjelesne temperature u pazuhu

1. Pregledajte pazuh, obrišite kožu salvetom

aksilarno područje suvo.

2. Izvadite termometar iz čaše sa rastvorom za dezinfekciju. Poslije

Termometar za dezinfekciju treba isprati tekućom vodom i

dobro osušite.

3. Protresite termometar tako da se živina kolona spusti ispod 35 °C.

4. Postavite termometar u pazuh tako da rezervoar sa živom bude u kontaktu sa telom pacijenta sa svih strana; ponuditi pacijentu da čvrsto pritisne rame uz grudni koš (ako je potrebno, zdravstveni radnik treba pomoći pacijentu da drži ruku).

5. Uklonite termometar nakon 10 minuta, zapamtite očitanja.

6. Protresite termometar tako da se živina kolona spusti ispod 35 °C.

7. Stavite termometar u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.

8. Zabilježite očitanja termometra u temperaturni list.

Merenje krvnog pritiska

Redoslijed izvršenja

2. Objasniti suštinu, tok predstojećih akcija.

3. Dobiti pristanak pacijenta na proceduru.

4. Upozorite pacijenta o predstojećoj proceduri 15 minuta prije nje

5. Pripremite potrebnu opremu.

6. Operite i osušite ruke.

7. Omogućite pacijentu udoban sedeći ili ležeći položaj.

8. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlanom nagore, stavljajući valjak ispod lakta.

9. Postavite manžetnu tonometra na golo rame pacijenta 2-3 cm iznad pregiba lakta tako da 1 prst prođe između njih. Cijevi manžetne su okrenute prema dolje.

10. Povežite manometar sa manžetnom tako što ćete ga pričvrstiti na manžetnu.

11. Provjerite položaj pokazivača manometra u odnosu na "0" -tu oznaku na skali.

12. Prstima odredite pulsiranje u kubitalnoj jami, na ovo mjesto nanesite stetoskop.

13. Zatvorite zalistak kruške, ubrizgajte vazduh u manžetnu dok ne nestane pulsacija u ulnarnoj arteriji + 20-30 mm Hg. Art. (nešto veći od procijenjenog krvnog pritiska).

14. Otvorite ventil, polako pustite vazduh, slušajući tonove, pratite očitavanja manometra.

15. Označite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog talasa koji odgovara sistolnom krvnom pritisku.

16. Polako pustite vazduh iz manžetne.

17. "Označite" nestanak tonova, što odgovara dijastolnom krvnom pritisku.

18. Ispustite sav zrak iz manžetne.

19.Ponovite postupak nakon 5 minuta.

20.Uklonite manžetnu.

21. Postavite manometar u poklopac.

22. Dezinfikujte glavu fonendoskopa metodom duple

trljanje sa 70% etil alkoholom.

23. Procijenite rezultat.

24. Obavijestite pacijenta o rezultatu mjerenja.

25. Izvršiti registraciju rezultata u obliku razlomka (u brojiocu - sistolni pritisak, u nazivniku - dijastolni) u potrebnu dokumentaciju.

Mjerenje arterijskog pulsa

1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom.

2. Objasniti suštinu i tok postupka.

3. Dobiti pristanak pacijenta na proceduru

4. Pripremite potrebnu opremu

5. Operite i osušite ruke

6. Omogućite pacijentu udoban sedeći ili ležeći položaj.

7. Uhvatite pacijentove ruke istovremeno prstima vaših ruku iznad

zglob zgloba tako da su 2., 3. i 4. prst iznad radijalne arterije (2. prst na bazi palca). Uporedite vibracije zidova arterija na desnoj i lijevoj ruci.

8. Izvršite brojanje pulsnih talasa na arteriji gde su najbolje izraženi u roku od 60 sekundi.

9. Procijenite intervale između pulsnih talasa.

10. Procijenite punjenje pulsa.

11. Stisnite radijalnu arteriju dok puls ne nestane i procijenite napetost pulsa.

12. Grafički registrovati osobine pulsa na temperaturnom listu, au listu za posmatranje - digitalno.

13. Obavijestite pacijenta o rezultatima studije.

14. Operite i osušite ruke.

Merenje brzine disanja.

Redoslijed izvođenja:

1. Stvorite odnos povjerenja s pacijentom.

2. Objasniti pacijentu potrebu za brojanjem pulsa, dobiti pristanak.

3. Uzmite pacijentovu ruku, kao za ispitivanje pulsa.

4. Stavite svoje i pacijentove ruke na grudni koš (za grudno disanje) ili epigastričnu regiju (za abdominalno disanje) pacijenta, simulirajući studiju pulsa.

6. Procijenite frekvenciju, dubinu, ritam i vrstu pokreta disanja.

7. Objasnite pacijentu da mu je izbrojana učestalost respiratornih pokreta.

8. Operite i osušite ruke.

9. Izvršite registraciju podataka u temperaturnom listu.

Proračun brzine disanja vrši se bez obavještavanja pacijenta o studiji respiratorne brzine.

Mjerenje visine

Redoslijed izvršenja:

1. Stavite uklonjivu salvetu na platformu stadiometra (ispod pacijentovih stopala).

2. Podignite šipku stadiometra i pozovite pacijenta da stane (bez cipela!) na platformu stadiometra.

3. Postavite pacijenta na platformu stadiometra; stražnji dio glave, kralježnica u području lopatica, sakrum i peta pacijenta trebaju čvrsto pristajati uz okomitu traku stadiometra; glava treba biti u takvom položaju da su tragus uha i vanjski ugao orbite na istoj horizontalnoj liniji.

4. Spustite stadiometar na glavu pacijenta i odredite visinu na skali duž donje ivice šipke.

5. Pomozite pacijentu da siđe s platforme stadiometra i skine salvetu.

Određivanje tjelesne težine (težine) pacijenta

Redoslijed izvršenja:

1. Stavite uklonjivu salvetu na ploču za vagu (ispod stopala pacijenta).

2. Otvorite balansni zatvarač i podesite ih: nivo balansa, na kojem su svi utezi u "nultom položaju", mora se poklapati sa referentnom oznakom - "nosom" vage sa desne strane. .

3. Zatvorite zatvarač balansa i pozovite pacijenta da stane (bez cipela!) u sredinu platforme za vaganje.

4. Otvorite zatvarač i odredite težinu pacijenta pomeranjem utega na dve šipke klackalice sve dok klackalica ne bude u ravni sa referentnom oznakom medicinske vage.

5. Zatvorite zatvarač.

6. Pomozite pacijentu da siđe sa vage i uklonite salvetu.

7. Zabilježite mjerne podatke.

Ispiranje želuca

Indikacije: Provodi se sa terapijskom, dijagnostičkom svrhom, kao i za uklanjanje ostataka nekvalitetnog proizvoda i drugih supstanci iz želuca. Neophodna oprema: želudačna sonda sa dvije rupe, lijevak, karlica.

Da biste odredili dužinu sonde, koristite sljedeću formulu:

I= L - 100 (cm), gdje je I dužina sonde, L je visina pacijenta, vidi

Cjevčica se ubacuje u želudac unaprijed određene dužine. Potvrda da je sonda u želucu je prestanak nagona za povraćanjem. Nakon uvođenja sonde, na vanjski kraj se pričvrsti lijevak, zatim se lijevak podiže i puni 2% otopinom natrijum bikarbonata, nakon čega se spušta ispod nivoa želuca radi uklanjanja želudačnog sadržaja i to ponavljati sve dok iz želuca ne dođe čista voda za ispiranje. Količina vode za ispiranje u posudi treba približno odgovarati zapremini tečnosti koja se unosi kroz lijevak.

Tehnika duodenalne intubacije

1. Objasnite pacijentu proceduru postupka.

2. Pravilno smjestiti pacijenta: oslonjen na naslon stolice, nagnuti glavu naprijed.

3. Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, moraju se ukloniti.

5. Pažljivo stavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentovog jezika i zamolite da proguta.

6. Kada sonda stigne do stomaka (oznaka 50 cm na sondi), stavite stezaljku na njen slobodni kraj.

7. Položite pacijenta na kauč bez jastuka na desnu stranu, nudeći mu da mu savije koljena, ispod desne strane na predjelu jetre stavite topli jastučić za grijanje.

8. Zamolite pacijenta da nastavi gutati sondu 20-60 minuta do oznake od 70 cm.

9. Spustite kraj sonde u epruvetu, uklonite stezaljku: ako je maslina sonde u početnom dijelu dvanaestopalačnog crijeva, zlatnožuta tekućina počinje da teče u epruvetu.

10. Sakupite 2 - 3 epruvete dostavljene tečnosti (dio A - duodenalna žuč), postavite stezaljku na kraj sonde.

11. Položite pacijenta na leđa, uklonite stezaljku i ubrizgajte zagrijani stimulus (40 ml 40% glukoze, magnezijum sulfata ili sorbitola) kroz sondu pomoću šprice da otvorite Oddijev sfinkter, nanesite stezaljku.

12. Nakon 10-15 minuta zamolite pacijenta da ponovo legne na desnu stranu, spustite sondu u sljedeću cijev i uklonite stezaljku: treba da teče gusta tekućina tamno maslinaste boje (dio B - iz žučne kese), koji se oslobađa u roku od 20-30 minuta.

13. Kada bistra, zlatnožuta tečnost počne da se izdvaja (dio C - hepatična žuč), spustite sondu u sledeću epruvetu i sakupljajte je 20 - 30 minuta.

14.Po završetku postupka pažljivo izvadite sondu i uronite je u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

15. Sve tri porcije žuči u toplom stanju, zajedno sa uputom, šalju se u laboratoriju na dijagnostiku.

Priprema pacijenta za analizu urina

1. Objasnite pacijentu svrhu i pravila studije.

2. Uoči studije, pacijent mora ograničiti konzumaciju namirnica (šargarepa, cvekla), suzdržati se od uzimanja lekova koje je propisao lekar (diuretici, sulfonamidi).

3. Ne mijenjajte režim pijenja dan prije studije.

4. Uoči i na dan uzimanja urina potrebno je obaviti toalet vanjskih genitalnih organa pacijenta.

Određivanje dnevnog izlučivanja urina

Svrha: dijagnostika latentnog edema.

Indikacije:

Praćenje bolesnika s edemom;

Otkrivanje skrivenog edema, povećanje edema;

Praćenje efikasnosti efekata diuretika.

Potrebna oprema: medicinske vage, merno staklo

gradirana posuda za sakupljanje urina, bilans vode.

Redoslijed izvođenja:

1. Uspostavite odnos povjerenja sa pacijentom, procijenite ga

sposobnost samostalnog izvođenja postupka. Uvjerite se da pacijent može snimiti tekućinu.

2. Objasnite svrhu i tok studije i pribavite pristanak pacijenta na proceduru.

3. Objasniti pacijentu potrebu da se pridržava uobičajenog režima vode-hrane i motora.

4. Uvjerite se da pacijent nije uzimao diuretike 3 dana prije studije.

5. Dajte detaljne podatke o redoslijedu unosa u vodni bilans, provjerite da li možete popuniti list.

6. Objasnite približan procenat vode u hrani kako biste olakšali obračun vodnog bilansa.

7. Pripremite opremu.

8. Objasnite da je potrebno u 06.00 ispustiti urin u toalet.

9. Sakupite urin nakon svakog mokrenja u graduiranu posudu, izmjerite izlučivanje urina.

10. Zabilježite količinu dodijeljene tekućine u računovodstveni list.

11. Zabilježite količinu popijene tekućine u evidencijski list.

12.Objasnite da je potrebno naznačiti vrijeme prijema ili administracije

tečnosti, kao i vrijeme puštanja tečnosti u vodni bilans u toku dana, do 06.00 časova narednog dana.

13. Sutradan u 06.00 sati predati upisni list medicinskoj sestri.

14. Odredite medicinskoj sestri koliko tečnosti treba da se izluči urinom (normalno).

15. Uporedite količinu ispuštene tečnosti sa količinom izračunate tečnosti (normalno).

18. Upisati u vodni bilans.

Distribucija lijekova

Lijekove prepisuje samo ljekar. Prije izdavanja lijekova, odjeljenska medicinska sestra mora:

1. Temeljito operite ruke.

3. Provjerite rok trajanja lijeka.

4. Provjerite propisanu dozu.

5. Pratiti pacijentov unos lijeka (on

mora uzimati lijek u prisustvu medicinske sestre).

6. Ako je lijek propisan za primjenu nekoliko puta dnevno, moraju se poštovati ispravni vremenski intervali.

7. Preparati koji se uzimaju na prazan želudac daju se bolesniku ujutro 20-60 minuta prije doručka, uzimaju se prije jela - 15 minuta prije jela, uzimaju se nakon jela - 15 minuta nakon jela. Lijekove treba čuvati samo u ambalaži koja se izdaje iz ljekarne.

Prilikom uzimanja tableta, dražeja, kapsula, pilula, pacijent ih stavlja na korijen jezika i pije vodom. Ako pacijent ne može progutati cijelu pilulu, možete je prvo samljeti (osim tableta koje sadrže željezo, moraju se uzeti cijele). Draže, kapsule, pilule se uzimaju nepromijenjene. Prašak se sipa pacijentu na korijen jezika i ispere vodom. Napitci, dekocije se propisuju u trpezariji (15 ml), kašičica (5 ml) ili desertna (10 ml) kašika. Pogodnije je koristiti graduisanu čašu.

Terapija kiseonikom

Indikacija za terapiju kiseonikom je otklanjanje hipoksije različitog porekla. Razlikovati inhalacijske, neinhalacijske (ekstrapulmonalne) i hiperbarične metode opskrbe kisikom. Najčešći načini davanja kiseonika su inhalacije. Udisanje kisika (mješavine kisika) provodi se pomoću kisikovih maski, kapa, šatora i tendi, katetera, ventilatora. Hiperbarična oksigenacija se provodi pomoću tlačnih komora, radi se o terapijskoj primjeni kisika pod pritiskom većim od 1 atm. Režim terapije kiseonikom može biti kontinuiran ili u sesijama od 20-30-60 minuta.

Pravila terapije kiseonikom:

1. Osigurajte prohodnost disajnih puteva prije dovoda kisika.

2. Strogo pazite na koncentraciju kiseonika (najefikasnija i najsigurnija koncentracija kiseonika je 30-40%).

3. Osigurati vlaženje kiseonika kroz debljinu sterilne tečnosti pomoću aparata Bobrov, pri čemu visina tečnosti za vlaženje treba da bude 15 cm.

4. Obezbediti zagrevanje kiseonika.

5. Kontrolirajte vrijeme dovoda kisika.

6. Pridržavajte se sigurnosnih mjera opreza kada radite s kisikom kako biste pratili prohodnost respiratornog trakta.

7. Kontrolisati stanje pacijenta ili pratiti brzinu disanja i otkucaja srca, napetost kiseonika u krvi.

Izvođenje kateterizacije mokraćne bešike mekim kateterom

Indikacije:

Akutna retencija mokraće duže od 6 - 12 sati;

Uzimanje urina za istraživanje;

Ispiranje mjehura;

Davanje lijekova.

Kontraindikacije:

Oštećenje uretre;

Akutna upala mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura;

Akutni prostatitis.

sigurnost:

Meki kateter;

Anatomske pincete (2 kom.);

Kornzang;

Rukavice od lateksa;

Furacilin rastvor 1: 5000;

Salvete;

Sterilno vazelinsko ulje;

Spremnik za sakupljanje urina;

Podstavna uljanica;

Antiseptička otopina za pranje;

Kontejneri za dezinfekciju.

Kateterizacija mokraćne bešike kod muškaraca

Priprema pacijenta:

2. Osigurati izolaciju pacijenta (upotreba paravana).

3. Pojasniti pacijentovo razumijevanje svrhe i toka predstojeće procedure, dobiti njegov pristanak, isključiti kontraindikacije.

4. Stavite masku, rukavice.

5. Položite pacijenta na leđa sa blago savijenim kolenima i rastavljenim nogama.

6. Stavite krpu s pelenom ispod stražnjice pacijenta. Postavite čamac na vrh izbočene ivice uljane tkanine.

7. Pripremite opremu, stanite desno od pacijenta. U lijevu ruku uzmite sterilnu salvetu, omotajte je oko pacijentovog penisa ispod glave.

8. Stanite desno od pacijenta, uzmite sterilnu salvetu u lijevu ruku, omotajte penis ispod glave.

9.Uhvatite penis između 3 i 4 prsta lijeve ruke, lagano stisnite glavu, 1 i 2 prsta pomjerite kožicu.

10. Uzmite gazu sa pincetom, stegnutu u desnu ruku, navlažite je u rastvoru furacilina i obradite glans penisa odozgo prema dole, dva puta, od urinarnog kapanja do periferije, menjajući tampone.

11. Sipajte nekoliko kapi sterilnog vazelina u otvoreni vanjski otvor uretre.

12. Promijenite pincetu.

Izvršenje procedure:

1.Uzmite kateter sterilnim pincetom na udaljenosti od 5 - 6 cm od bočnog otvora, zaokružite kraj katetera preko šake i stegnite između 4 i 5 prstiju (kateter se postavlja preko šake u obliku luk).

2. Prelijte kateter sterilnim vazelinskim uljem 15-20 cm preko posude.

3. Ubacite kateter pincetom (desna ruka), prvih 4-5 cm, držeći glans penisa sa 1 - 2 prsta lijeve ruke.

4. Uzmite kateter pincetom još 3-5 cm od glave i polako ga uronite u uretru do dužine 19-20 cm.

5. Spustite penis istovremeno lijevom rukom prema skrotumu, što olakšava napredovanje katetera duž uretre, uzimajući u obzir anatomske karakteristike.

6. Kada se pojavi urin, uronite periferni kraj katetera u posudu za sakupljanje urina.

Kraj procedure:

1. Pažljivo uklonite kateter pincetom obrnutim redoslijedom nakon što je protok urina prestao.

2. Stavite kateter (ako je za višekratnu upotrebu) u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.

3. Pritisnite lijevom rukom na prednji trbušni zid iznad pubisa.

4. Skinite rukavice, stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.

5. Operite i osušite ruke.

6. Pružiti fizički i psihički odmor pacijentu.

Kateterizacija ženske bešike

Redoslijed izvođenja:

1. Uspostavite prijateljski odnos sa pacijentom.

2. Osigurati izolaciju pacijenta (upotreba paravana).

3. Provjerite s pacijentom svrhu i tok predstojeće procedure, dobijete njen pristanak, isključite kontraindikacije.

4. Stavite masku, rukavice.

5. Položite pacijenta na leđa sa blago savijenim kolenima i rastavljenim nogama.

6. Lijevom rukom raširite usne, desnom rukom uzmite pincetom salvete od gaze navlažene otopinom furacilina.

7. Tretirajte uretru od vrha do dna, dva puta, između malih usana, mijenjajući salvete.

8. Bacite salvete u rastvor za dezinfekciju, promenite pincetu.

9. Uzmite kateter pincetom (desna ruka) na udaljenosti od 5 - 6 cm od bočnog otvora, kao olovka za pisanje.

10. Zaokružite vanjski kraj katetera preko šake i stegnite između 4. i 5. prsta desne ruke.

11. Prelijte kateter sterilnim vazelinom.

12. Lijevom rukom raširite usne, desnom rukom pažljivo umetnite kateter u uretru za 4-6 cm dok se ne pojavi urin.

13. Spustite slobodni kraj katetera u posudu za sakupljanje urina.

Kraj procedure:

1. Pritisnite lijevom rukom na prednji trbušni zid iznad pubisa kada urin počne da teče kap po kap.

2. Pažljivo uklonite kateter nakon što zaustavite protok urina iz njega.

3. Odložite kateter u posudu za dezinfekciju.

4. Stavite sedam rukavica u posudu sa dezinfekcionim rastvorom.

5. Operite i osušite ruke.

6. Pružiti fizički i psihički odmor pacijentu.

Klistir za čišćenje

Indikacije: propisuje se za oslobađanje crijeva od izmeta i plinova kod zatvora i za pripremu pacijenta za endoskopske metode

pregled, rendgenske metode pregleda trbušnih organa.

Potrebna oprema: za klistir za čišćenje koristi se voda temperature 37-39°C (zapremina tečnosti 1 - 1,5 l), Esmarch šolja, gumena cijev dužine 1,5 m, plastični vrh.

Redoslijed izvođenja:

1. Uspostavite prijateljski odnos sa pacijentom.

2. U Esmarhovu kriglu sipajte 1,0-1,5 litara vode sobne temperature -20-22 °C; kod atonske konstipacije - t vode 12°C (za stimulaciju motoričke aktivnosti crijeva), kod spastičnog zatvora - t vode 40°C (za ublažavanje grčeva crijevnih mišića).

3. Okačite Esmarch šolju na stalak, podmažite sterilni vrh vazelinom.

4. Otvorite ventil na gumenoj cijevi i napunite ga vodom (ispustite zrak). Zatvorite ventil.

5. Položite pacijenta na lijevu stranu sa savijenim kolenima i blago privedenom stomaku na kauč prekriven platnom koji visi u karlici.

6. 1. i 2. prstom lijeve ruke razdvojite stražnjicu pacijenta, a desnom rukom pažljivo uvucite vrh u anus 3-4 cm prema pupku, zatim do dubine od 8-10 cm paralelno sa kičmu.

7. Otvorite ventil - voda će početi da teče u creva (u prisustvu gasova i pacijentovog osećaja sitosti, potrebno je spustiti šolju ispod kauča i nakon što gasovi prođu ponovo je podići). Uvesti potrebnu količinu tečnosti u creva.

8. Zatvorite ventil i pažljivo uklonite vrh.

9. Ostavite pacijenta u položaju na lijevoj strani 10-15 minuta.

10. Pacijent prazni crijeva u WC šolju ili posudu.

DRŽAVNA BUDŽETSKA OBRAZOVNA USTANOVA

SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE

"ULJANOVSKI FARMACEUTSKI KOLEŽ"

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKE FEDERACIJE

ALGORITMI

MEDICINSKA AKCIJA

PRILIKOM IZVOĐENJA PRAKTIČNIH MANIPULACIJA

Spisak praktičnih manipulacija

	Scroll	Stranica
	Društveni nivo ručne obrade.
	Higijenski nivo tretmana ruku.
	Stavljanje sterilnih rukavica.
	Skidanje sterilnih rukavica.
	Priprema 10% bazičnog bistrenog rastvora izbeljivača (10 l).
	Priprema 1% radnog rastvora izbeljivača (10 l).
	Priprema 1% rastvora hloramina (1 l).
	Priprema 3% rastvora hloramina (1 l).
	Priprema 5% rastvora hloramina (1 l).
	Dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata dvostrukim brisanjem (ledena bešika).
	Dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata dvostrukim brisanjem (jastučić za grijanje).
	Uzorak azopirama.
	Fenolftaleinski test.
	Amidopirinski test.
	Postavljanje materijala za zavoje u kutiju za sterilizaciju.
	Oblačenje sterilne haljine.
	Ciljano slaganje za sterilno postavljanje stola.
	Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj (visoko, srednje, nisko).
	Postavljanje pacijenta u položaj Simsa.
	Postavljanje pacijenta u ležeći položaj (izvodi jedna medicinska sestra).
	Priprema zavojnog materijala za sterilizaciju (kuglice pamuka i gaze).
	Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava.
	Priprema kompleksa za pranje za predsterilizacijsko čišćenje.
	Priprema kutije za sterilizaciju za sterilizaciju.
	Generalno čišćenje proceduralne (svlačionice).
	Izvođenje tekućeg čišćenja proceduralne (svlačionice).

Sastavio:

Algoritmi profesionalnih medicinskih sestara sastavljeni su kako bi se ispunili jedinstveni zahtjevi za nastavu studenata na specijalnosti 060501 Sestrinstvo. u skladu sa Federalnim državnim obrazovnim standardom u specijalnosti SPO 060501 "Sestrinstvo" osnovne obuke u smislu savladavanja glavne vrste profesionalne djelatnosti (VPA): obavljanje poslova u zvanju mlađe medicinske sestre u njezi pacijenata odgovarajuće struke kompetencije (PC):

PC 4.1. Efikasno komunicirati sa pacijentom i njegovom okolinom u toku profesionalnih aktivnosti.

PC 4.2. Poštujte principe profesionalne etike.

PC 4.3. Zbrinjavanje pacijenata različitih starosnih grupa u zdravstvenoj ustanovi i kod kuće.

PC 4.4. Savjetovati pacijenta i one oko njega o pitanjima njege i samonjege.

PC 4.5. Pripremiti medicinsku dokumentaciju.

PC 4.6. Pružaju medicinske usluge u granicama svojih ovlaštenja.

PC 4.7. Osigurati zaraznu sigurnost.

PC 4.8. Osigurati sigurno bolničko okruženje za pacijente i osoblje.

PC 4.9. Učestvuje u sanitarno-obrazovnom radu među stanovništvom.

PC 4.10. Savladajte osnove higijenske ishrane.

PC 4.11. Osigurati industrijske sanitacije i ličnu higijenu na radnom mjestu.

PC 4.12. Izvršite proces njege.

Realizacija nacionalnog projekta „Zdravlje“ je nemoguća bez dostupnosti visokokvalifikovanih medicinskih radnika srednjeg nivoa, čija se obuka odvija na medicinskim fakultetima i školama.

U ovom priručniku predstavljeni su algoritmi sestrinskih manipulacija, koji odražavaju savremene zahtjeve za pripremu pacijenata, tehniku ​​izvođenja i izvođenja zahvata, što omogućava budućim sestrinskim specijalistima formiranje znanja, vještina i odgovornosti za kvalitet obavljenog posla.

Ažuriraju se sigurnosne mjere pri radu sa pacijentom i njegovim biološkim tečnostima, što je u ovom trenutku veoma važno.

Ovaj priručnik je namijenjen studentima medicinskih fakulteta i škola.

Algoritmi praktične manipulacije

1. Društveni nivo ručne obrade.

Društveni nivo: pranje malo kontaminiranih ruku sapunom i vodom uklanja većinu prolaznih mikroorganizama s kože.

Socijalna obrada ruku se provodi:

• prije jela;
• nakon korištenja toaleta;
• prije i poslije zbrinjavanja pacijenta;
• prljavim rukama.

Oprema: sapun za domaćinstvo (tečni) za jednokratnu upotrebu, sat sa sekundarnom kazaljkom, topla tekuća voda, sterilne salvete na poslužavniku, individualni peškir (električni fen).

Potreban uslov: zdrava koža ruku, nokti ne više od 1 mm, bez laka. Prije zahvata očistite ispod noktiju, operite pod tekućom vodom.

Algoritam akcija.

1. Skinite prstenje s prstiju, provjerite integritet kože ruku.

2. Zamotajte rukave ogrtača do lakta, skinite sat.

3. Otvorite slavinu, podesite temperaturu vode (35 - 40 °C).

4. Namažite ruke i operite slavinu sapunom (lakatna slavina se ne pere, ako koristite sapun, operite ga, stavite na čistu salvetu ili u posudu za sapun).

Nakon površnog kontakta sa pacijentom (na primjer, mjerenje krvnog tlaka), pranje ruku nije potrebno.

Slika 1. Priprema za pranje ruku.

5. Perite ruke sapunom i tekućom vodom do 2/3 podlaktice 30 sekundi. Obratite pažnju na falange i međudigitalne prostore šaka, zatim operite leđa i dlan svake ruke i zarotirajte bazu palčeva.

Bilješka: Ovo vrijeme je dovoljno za dekontaminaciju ruku na društvenom nivou, ako se površina kože ruku temeljito opere i ne ostave prljave površine kože ruku.

6. Isperite ruke pod tekućom vodom da biste uklonili sapunicu.

Bilješka: držite ruke prstima prema gore tako da voda oteče u lavabo iz laktova (ne dirajte lavabo). Falange prstiju trebaju ostati najčišće.

7. Ponovite pranje ruku istim redoslijedom.

8. Zatvorite slavinu pomoću salvete (zatvorite slavinu za lakat pomicanjem lakta).

9. Osušite ruke suvim čistim peškirom ili sušilom za kosu.

2. Higijenski nivo tretmana ruku

Pranje ruku je najvažniji postupak za prevenciju bolničkih infekcija.

Identificira tri nivoa dekontaminacije ruku: socijalni, higijenski (dezinfekcija) i hirurški.

Cilj: osiguravanje dekontaminacije ruku na higijenskom nivou.

Indikacije:

Prije stavljanja i nakon skidanja rukavica;

Nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama i nakon moguće kontaminacije mikrobima;

Prije zbrinjavanja imunokompromitovanog pacijenta.

Oprema:

1. sapun za pranje veša,
2. sat sa sekundarnom kazaljkom,
3. topla tekuca voda,
4. kontejner za odlaganje dezinfekcionog rastvora.
5. sterilni: pinceta, vate, salvete.

Potreban uslov: nema oštećenja kože na rukama.

Algoritam akcija.

1. Skinite prstenje sa prstiju (priprema za obradu potrebne površine šake).

2. Zamotajte rukave ogrtača na 2/3 podlaktice, skinite sat kako biste osigurali infektivnu sigurnost medicinske sestre.

3. Otvorite slavinu (koristi se tekuća voda).

4. Pokvasite ruke pod tekućom vodom.

5. Namažite ruke sapunom

6. Operite ruke tehnikom prikazanom na slici 2.

A) energično mehaničko trenje dlanova - 10 sekundi, ponoviti 5 puta;

B) desni dlan, trljanje, pere (dezinfikuje) zadnji deo leve ruke, zatim levi dlan takođe pere desnu, ponoviti 5 puta;

B) lijevi dlan je na desnoj ruci; prsti isprepleteni, ponovite 5 puta;

D) prsti jedne ruke su savijeni a na drugom dlanu (prsti su isprepleteni), ponoviti 5 puta;

E) naizmjenično trljanje palčeva jedne ruke dlanovima druge; dlanovi stisnuti, ponoviti 5 puta

8. Operite ruke pod tekućom vodom, držite ih tako da ručni zglobovi i šake budu ispod nivoa laktova.

9. Zatvorite slavinu sterilnom maramicom.

10. Osušite ruke ubrusom (obezbeđujući zaraznu sigurnost).

Rice. 2. Tehnika pranja ruku

3. Staviti sterilne rukavice

Cilj: spriječiti širenje mikroorganizama, osigurati infektivnu sigurnost.

Oprema:

Bix sa sterilnim rukavicama;

Sterilne pincete;

Antiseptik;

Pojedinačni ubrus (ručnik);

Sterilna posuda.

Procedura za stavljanje rukavica:

Medicinska sestra pere ruke, suši ih i tretira ih antiseptikom za kožu.

1) otvorite poklopac bixa pomoću nožne pedale;

2) provjeriti vrstu indikatora;

3) rasklopiti pakovanje u rukavicama (pakovanje možete staviti na sto, kao što je prikazano na slici 3);

Uzmite rukavice u sterilnom pakovanju, rasklopite.

4) lijevom rukom uhvatite rukavicu za rever tako da prsti ne dodiruju unutrašnju površinu rukavice;

5) zatvorite prste desne ruke i ubacite je u rukavicu (slika 3);

6) otvorite prste desne ruke i prevucite rukavicu preko prstiju (sl. 3), ne pokidajući joj rever;

7) staviti ispod revera lijeve rukavice II, III i IV prste desne ruke, već noseći rukavicu (vidjeti sl. 3) tako da I prst desne ruke bude usmjeren prema I prstu lijeve rukavice ;

8) lijevu rukavicu II, III, IV držati okomito prstima desne ruke (sl. 3);

9) zatvorite prste leve ruke i ubacite je u rukavicu;

10) raširite rever prvo na lijevu rukavicu, povlačeći je preko rukava, a zatim na desnu

(vidi sliku 3) uz pomoć II i III prstiju, stavljajući ih ispod uvučenog ruba rukavice.

Pažnja!

Kada ogrtač dugih rukava nije potreban, rukavice pokrivaju zglob i dio podlaktice.

Rice. 3 Postupak stavljanja rukavica

4. Skidanje sterilnih rukavica

Svrha: osigurati zaraznu sigurnost.

Oprema:

Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom;

Pojedinačni ručnik (salveta);

Emolijentna krema.

Procedura za skidanje rukavica:

1) prstima leve ruke uhvatite rub desne rukavice II i III i lagano je povucite prema gore (slika 4), praveći manžetnu na rukavici;

2) osloboditi šaku i donju trećinu podlaktice od ogrtača (bez dodirivanja leve rukavice površine ogrtača i podlaktice); skinite desnu rukavicu i ostavite je u lijevoj ruci;

3) uzmite I prstom podignutu ivicu leve rukavice (sa unutrašnje strane), a ostatak sa spoljašnje (Sl. 4);

4) skinite rukavicu, okrećući je naopačke, sa leve ruke (sl. 4);

5) uronite korišćene rukavice u rastvor za dezinfekciju.

6) Operite ruke, osušite.

7) Nanesite omekšavajuću kremu za ruke kako biste spriječili pucanje.

Bilješka: Rukavice za jednokratnu upotrebu se odlažu nakon dezinfekcije, a rukavice za višekratnu upotrebu tretiraju se kao medicinski uređaji.

Rice. 4. Redoslijed radnji prilikom skidanja rukavica.

5. Priprema 10% bazičnog bistrenog rastvora izbeljivača (10 l)

Oprema:

- kombinezon - dugački ogrtač, šešir, kecelja od uljane tkanine, medicinske rukavice, respirator, zaštitne naočare, obuća koja se može skinuti.

Suhi izbjeljivač u standardnom pakovanju sa nazivom, datumom pripreme

rok trajanja, aktivnost za Cl- (hlor);

Posude za dezinfekciona sredstva (emajlirane, plastične, tamno staklo) sa odgovarajućim oznakama;

Dokumentacija: dnevnik pripreme 10% rastvora izbeljivača, dnevnik kontrole preparata za aktivni hlor;

Drvena lopatica za miješanje otopine;

Sredstva za ličnu higijenu: sapun, peškir.

Obavezni uslovi:

Kuvanje treba obavljati u prostoriji s dovodnom i ispušnom ventilacijom, u nedostatku stranaca.

Rok trajanja 10 dana.

Tamna posuda da se izbjeljivač ne raspada na svjetlu.

Algoritam akcija:

1. Obuci kombinezon
2. Pripremite opremu
3. Označite vrijeme početka postupka
4. Sipajte 1 kg suhog izbjeljivača, miješajte drvenom lopaticom i mijesite grudvice
5. Dopunite vodom do 10 litara, miješajući dok ne postane glatko
6. Zatvorite posudu poklopcem
7. Označite na etiketi vrijeme kuvanja, stavite svoj potpis
8. Skini kombinezon
9. Operite ruke, lice sapunom, obrišite
10. Zaključaj sobu
11. Promešajte rastvor nekoliko puta tokom dana
12. Taloženi rastvor nakon 24 sata ocediti u drugu posudu sa oznakom, staviti datum pripreme, obeležiti u dnevniku, staviti svoj potpis

6. Priprema 1% radnog rastvora izbeljivača (10 l)

Oprema:

- kombinezoni

Kontejneri za dezinfekciona sredstva

10% bistreni rastvor izbeljivača (matični liker)

Volumetrijska posuda kapaciteta za označavanje 1L i 10L (kanta)

Drvena lopatica

Obavezni uslovi:

Rešenje primeniti jednom

Algoritam akcija:

1. Obuci kombinezon
2. Pripremite opremu
3. Provjerite označavanje matične otopine, kante za radni rastvor
4. Uzmite mjernu posudu od 1L, sipajte 10% temeljni rastvor u posudu od 1L
5. Sipati u posudu za 1% radni rastvor (kantu)
6. Dopunite vodom do 10L
7. Otopinu promiješajte drvenom lopaticom
8. Zatvorite poklopac, provjerite oznaku, stavite datum pripreme otopine i potpis
9. Koristiti za nanošenje odmah nakon pripreme
10. Skinite kombinezon, operite ruke, obrišite

Pripremljeni rastvor za dezinfekciju treba koristiti tokom radnog dana. Zdravstvene ustanove treba da imaju stalnu zalihu deterdženata i dezinfekcionih sredstava (3 meseca po potrebi). Sadržaj hlora se prati svaka 3 mjeseca u hemijskoj laboratoriji.

7. Priprema 1% rastvora hloramina (1 l)

Oprema:

- kombinezoni

Izmeriti suvi hloramin u prahu 10g

Kontejner za dezinfekcioni rastvor

Drvena lopatica

Obavezni uslovi:

Otopina se nanosi jednokratno

Algoritam akcija:

1. Obuci kombinezon

3. Sipajte malu količinu vode u posudu

4. Stavite izvagani dio suhog kloramin praha (10) u posudu

5.Dodajte vodu do oznake od 1L

7. Zatvorite poklopac

10. Skinite kombinezon, operite ruke

8. Priprema 3% rastvora hloramina (1 l)

Pripremite 3% rastvor kloramina u količini od 1 litra.

Oprema:

- kombinezoni

Izmeriti suvi hloramin u prahu 30g

Rezervoar za vodu sa oznakama do 1L

Kontejner za dezinfekcioni rastvor

Drvena lopatica

Obavezni uslovi:

Otopina se nanosi jednokratno

Algoritam akcija:

1. Obuci kombinezon

2.Pripremite opremu, provjerite oznake

3. Sipajte malu količinu vode u posudu

4. Stavite izvaganu porciju suvog hloraminskog praha (30 g.) u posudu.

5.Dodajte vodu do oznake od 1L

6. Otopinu promiješajte drvenom lopaticom

7. Zatvorite poklopac

8.Provjerite oznake i oznake kontejnera

9. Staviti datum pripreme, listu

10. Skinite kombinezon, operite ruke

9. Priprema 5% rastvora hloramina (1 l)

Oprema:

- kombinezoni

Izmeriti suvi hloramin u prahu 50g

Rezervoar za vodu sa oznakama do 1L

Kontejner za dezinfekcioni rastvor

Drvena lopatica

Obavezni uslovi:

Otopina se nanosi jednokratno

Algoritam akcija:

1. Obuci kombinezon

2.Pripremite opremu, provjerite oznake

3. Sipajte malu količinu vode u posudu

4. Stavite izvaganu porciju suvog hloraminskog praha (50 g.) u posudu.

5.Dodajte vodu do oznake od 1L

6. Otopinu promiješajte drvenom lopaticom

7. Zatvorite poklopac

8.Provjerite oznake i oznake kontejnera

9. Staviti datum pripreme, listu

10. Skinite kombinezon, operite ruke

10. Dezinfekcija predmeta za njegu pacijenata dvostrukim brisanjem (mjehur leda, grijač)

Oprema: kombinezoni, rabljeni predmeti za njegu; krpe s oznakama - 2 kom., dezinfekcijska otopina odobrena za upotrebu u Ruskoj Federaciji; poslužavnik, posuda za dezinfekciju krpa sa poklopcem i oznakom, sapun i antiseptik za kožu za tretiranje ruku.

Potreban uslov: predmeti za njegu se dezinfikuju odmah nakon upotrebe.

Načini dezinfekcije ovise o kliničkoj situaciji.

Priprema za proceduru

1. Obucite kombinezon, obavite higijenski tretman ruku, nosite rukavice.

2. Pripremite posudu sa rastvorom za dezinfekciju sa čvrstim poklopcem i oznakama, proverite da li je ispravno označena: pročitajte naziv, koncentraciju rastvora, svrhu upotrebe.

3. Pripremite krpe - 2 kom. na etiketiranoj posudi koja označava svrhu upotrebe.

4. Sipajte dezinfekcioni rastvor potrebne koncentracije u tacnu. Navlažite krpu, ocijedite je za jedno brisanje

Izvršenje procedure

1. Obrišite predmet redom krpom natopljenom dezinfekcionim rastvorom.

2. Upotrijebljenu krpu stavite u posudu za dezinfekciju.

3. Održavajte vrijeme izlaganja u skladu sa smjernicama za korištenje odgovarajućeg dezinficijensa.

4. Uzmite drugu krpu iz tacne, navlažite je dezinfekcionim rastvorom, istisnite da je ponovo obrišete

5. Obrišite predmet redom drugom krpom natopljenom dezinfekcionim rastvorom. Izdržati vrijeme izlaganja, stavite korištenu krpu u posudu za dezinfekciju

6. Održavajte vrijeme ekspozicije.

7. Isperite predmet za negu pod tekućom vodom koristeći deterdžente.

8. Osušiti, čuvati na suhom.

Kraj

1. Skinite kecelju, rukavice, bacite u posudu za dezinfekciju, operite i higijenski osušite ruke.

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja

1. Kvalitet tretmana prije sterilizacije kontrolira se uzorcima:

Za prisustvo krvi - amidopirin probaj;

Uljna medicinska kontaminacija - uzorak sa Sudanom III;

Alkalne komponente deterdženata - fenolftaleične slom.

Za ostatke krvi, sredstva za dezinfekciju, zaostale količine alkalnih komponenti deterdženta - azopiram- univerzalni test.

U modernom zdravstvu, fenolftaleinski test je izgubio na važnosti, stoga se provodi univerzalni azapiram test.

Samokontrolu u zdravstvenoj ustanovi vrše:

U OCD - svaki dan;

U odjeljenjima - najmanje jednom sedmično (stariji m/s)

2. Predmet kontrole: U OCD - 1% od svakog naziva proizvoda, ali ne manje od 3-5 jedinica.

3. U slučaju pozitivnog uzorka, cijela serija proizvoda se ponovo čisti. Rezultati kontrole se bilježe u dnevnik.

11. Uzorak azopirama

Cilj:

Sprovesti sveobuhvatnu kontrolu kvaliteta presterilizacionog čišćenja medicinskih instrumenata od hemoglobina, deterdženata, hlora, rđe, lekova;

Procijenite efikasnost mašina za pranje veša u centralnoj kancelariji.

Oprema:

Azopiram reagens:

1. 100 ml amidopirina, 1 ml anilin hlorovodonične kiseline, promešati u suvoj posudi i sipati 96% alkohola u 1 litar, mešati dok se svi sastojci potpuno ne rastvore.

2. Pipete za 1% alkoholni rastvor azopirama i 3% rastvor vodonik peroksida.

3. Tacna sa pamučnim štapićima, instrumenti pod kontrolom.

Obavezni uslovi:

Upotreba svježe pripremljene 1% otopine azopirama u trajanju od 2 sata;

Usklađenost sa rokom trajanja azopirama: čuvati u dobro zatvorenoj posudi na 4°C 2 meseca. Na sobnoj temperaturi - do 1 mjesec. Umjereno žutilo azopirama bez padavina ne narušava njegova radna svojstva. Temperatura ispitivanog proizvoda je +18, +25 stepeni C.

Faze	Opravdanje
Priprema
1. Stavite masku, operite ruke, osušite, nosite rukavice.	Osiguravanje sigurnosti medicinske sestre na radnom mjestu.
2. Pripremite opremu.	Uslov za održavanje jasnoće u radu.
3. Pripremite 1% radni rastvor azopirama: a) otvorite bočicu sa azopiramom, uzmite pipetu sa oznakom "azopiram reagens", uvucite određenu količinu reagensa u pipetu, otpustite rastvor iz pipete u posudu sa oznakom "1% radni rastvor azopirama". Stavite pipetu u posebnu posudu za čuvanje pipeta. Zatvorite bočicu sa azopiramskim reagensom; b) otvorite bocu sa 3% rastvorom peroksida vodonik, uzmite pipetu sa oznakom "3% rastvor vodonik peroksida", uvucite rastvor u istoj količini kao i reagens azopirama, pustite rastvor u posudu sa oznakom "1% radni rastvor azopirama"; c) pomešati sastojke pripremljenog 1% rastvora azopirama, zatvoriti rastvor; d) pripremiti potrebne demontirane instrumente za postavljanje uzorka.	Usklađenost s pravilima za pripremu otopine procentualne koncentracije. Usklađenost s pravilima skladištenja. Za kontrolu kvaliteta predsterilizacionog čišćenja instrumenata.
Performanse
1. Uzmite malu količinu rastvora pipetom sa oznakom "1% radni rastvor azopirama".	Kontrola osiguranja kvaliteta.
2. Nanesite na predmet, u šupljinu instrumenta, navoj stege, na mjesta kontakta sa biološkim tekućinama.
3. Držite predmet ili opremu preko vate, posmatrajući boju reagensa koji teče. Bilješka: uzorak se smatra pozitivnim ako se boja reagensa promijeni unutar prve minute.
Završetak
1. Procijenite rezultat. Bilješka: uzorak se smatra negativnim ako se boja reagensa nije promijenila.	Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja.

Test se smatra pozitivnim ako se boja reagensa promijeni u plavo-ljubičastu, što ukazuje na prisustvo krvi na predmetima. Smeđe bojenje ukazuje na prisustvo oksidansa koji sadrže klor, rđe. Ružičasta boja ukazuje na prisustvo alkalnog deterdženta.

12. Fenolftaleinski test

Oprema: reagens: 1% alkoholni rastvor fenolftaleina, pipeta za reagens, tacna sa pamučnim štapićima, tacna sa suvim instrumentima za uzorak koji je prošao predsterilizacionu obradu.

Performanse:

1. Nanesite 1% alkoholni rastvor fenolftaleina na telo instrumenta, u lumen igle itd.

2. Držite iglu preko vate, posmatrajući boju reagensa koji teče.

3. Procijenite rezultat u roku od dva minuta. Ako je uzorak negativan, boja reagensa se neće promijeniti.

4. Izvršiti ispiranje i predsterilizacijsku obradu instrumenta koji se koristi za uzorak (ako je uzorak negativan).

Ovaj test utvrđuje kvalitetu alata za čišćenje iz rastvora deterdženta.

Ako je test pozitivan, boja reagensa se mijenja od ružičaste do grimizne.

13. Amidopirinski test

Oprema: rastvori za reagens: 3% rastvor vodonik peroksida, 30% rastvor sirćetne kiseline, 5% alkoholni rastvor amidopirina, proverite rok trajanja. Pojedinačne pipete sa oznakama, čaša sa oznakom "Reagens", tacna sa pamučnim štapićima, posuda sa suvim instrumentima za uzorak koji je prethodno sterilisan.

Performanse:

1. Pripremite reagens miješanjem u jednakim količinama 3% rastvora vodikovog peroksida, 30% rastvora sirćetne kiseline, 5% alkoholnog rastvora amidopirina sa različitim označenim pipetama.

2. Pipetom za reagens nanijeti bezbojni reagens na suhe predmete koji su podvrgnuti čišćenju prije sterilizacije: tijelo i u šupljinu instrumenta, u lumen igle itd.

3. Držite predmet preko vate ili salvete, posmatrajući boju reagensa koji teče.

4. Procijenite rezultat. Ako je uzorak negativan, boja reagensa se neće promijeniti.

5. Izvršiti ispiranje i predsterilizacijsku obradu instrumenta koji se koristi za uzorak (sa negativnim uzorkom).

Ako je uzorak pozitivan, boja reagensa se mijenja u plavo-ljubičastu.

14. Stavljanje zavoja u kutiju za sterilizaciju

Oprema: bix, obloga, indikatori sterilnosti, etiketa, sapun, salvete.

Slijed:

1. Držite ruke, stavite rukavice
2. Pripremite bix: unutrašnju površinu biksa i poklopac obrišite krpom navlaženom dezinfekcionom otopinom dva puta, u razmaku od 15 minuta.
3. Skinite rukavice.
4. Obložite dno i ivice sterilne kutije (KS ili KF) ubrusom tako da visi 2/3 visine posude. Postavite indikator sterilnosti.
5. Labavo položite preliv u slojevima:

Sektorski;

Vertikalno.

1. Postavite indikator sterilnosti.
2. Pokrijte salvetom koja visi sa biksa.
3. Stavite maramicu za tretman ruku, postavite indikator sterilnosti.
4. Zatvorite poklopac bixa.
5. Pričvrstite oznaku na ručku i naznačite:

Datum ugradnje;

Filijala;

Stavite potpis.

1. Stavite u vrećicu i pošaljite OCD.

15. Oblačenje sterilne haljine

Prilikom rukovanja rukama na higijenskom nivou, medicinska sestra koristi sterilnu pincetu ili pincetu, dok na hirurškom nivou radi rukama.

Cilj: obavljanje manipulacija sa sterilnim medicinskim predmetima u zonama posebnog steriliteta.

Oprema: sterilni bix sa posteljinom, materijalom za zavoje;

sterilni bix sa rukavicama

Indikacije: priprema za rad u operacionoj sali, svlačionici.

Slijed:

1. Medicinska sestra tretira ruke na higijenski način.
2. Otvorite bix pomoću nožne pedale ili pomoćnika.
3. Procijenite pokazatelje sterilnosti sa tri tačke, stanje veša.
4. Izvadite masku, stavite je.
5. Skinite ogrtač za rub kragne, ne dodirujući njegovu vanjsku površinu.
6. Okrenite unutrašnju stranu prema sebi i držite se u nivou lica.
7. Uvucite u rukave ogrtača bacanjem na desnu pa lijevu ruku (ili istovremeno podižući ruke uvis i raširujući ih u stranu).
8. Zavežite trake na rukavima.
9. Uzmite pojas ogrtača tako da labavi krajevi vise.
10. Zamolite medicinsku sestru da ih veže pozadi bez dodirivanja haljina i ruku medicinske sestre.
11. Nosite sterilne rukavice.

Rice. Oblačenje sterilne haljine.

16. Slaganje mete za sterilno postavljanje stola

Cilj: pakovanje za sterilizaciju u autoklavu, održavajući sterilnost tokom skladištenja određeno vreme.

Oprema:

Dezinfekciona otopina za tretiranje bixa (1% otopina kloramina ili druga regulirana otopina);

Krpe za dezinfekciju biksa - 2 kom.;

Spremnici s dezinfekcijskim rastvorom za krpe i rukavice;

Rukavice, maska;

Veliki ubrus za oblaganje biksa;

Indikator sterilnosti - 3 kom.,

Ciljni stil:

Grubi lim -2 kom.;

Hirurški ogrtač - 2 kom.;

Maska, marama (ili šešir);

Velike maramice za styling;

Lični peškir za sušenje ruku.

Etiketa sa naznakom odjeljenja (kancelarije), sadržaj biksa, datum polaganja, potpis medicinske sestre koja je obavila zahvat i vrijeme.

Neophodni uslovi:

Sterilizacijske kutije dovoljnog kapaciteta i različitih oblika;

Veš u količini koja odgovara normama za punjenje bix.

Slijed:

1. Provjerite ispravnost bixa.

2. Stavite rukavice i masku.

3. Tretirajte bix iznutra i izvana dezinfekcijskim rastvorom uzastopno, dva puta, različitim krpama.

4. Odložite krpu za dezinfekciju u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.

Bilješka. Krpe se koriste jednom i dezinficiraju.

5. Skinite rukavice, uronite u rastvor za dezinfekciju.

6. Obložite dno i ivice biksa salvetom tako da visi 2/3 visine posude.

7. Postavite indikator sterilnosti na dno biksa.

8. Prvi list presavijte u četiri sloja, zatim savijte krajeve, lagano umotajte u rolnu da se može lako odmotati.

9. Presavijte 2. list u četiri sloja, zatim savijte krajeve, lagano umotajte u rolnu da se može lako odmotati.

10. Hirurški ogrtač za m/s presavijte trakama prema unutra, iznutra prema van, namotajte uzdužno nekoliko puta do visine biksa, umotajte u rolnu da se lako odmotava.

11. Presavijte hirurški ogrtač, desnom stranom prema van, namotajte ga uzdužno nekoliko puta do visine biksa, umotajte u rolnu tako da se može lako odmotati.

12. Postavite indikator sterilnosti u centralni dio biksa.

13. Postavite masku površno između haljine i plahte.

14. Pokrijte salvetom koja visi sa bixa

15. Stavite salvetu i pincetu. Indikator mjesta.

16. Pokrijte salvetom koja visi sa bixa.

17. Zatvorite poklopac bixa bravom.

18. Vežite oznaku za bix ručku.

19. Stavite datum ugradnje i potpis osobe odgovorne za instalaciju.

20. Dostavite bix CSO-u u čvrstoj vrećici otpornoj na vlagu.

Bilješka. Vreća je podvrgnuta sterilizaciji u CCO i služi za efikasan transport biksa iz CCO.

17. Postavljanje pacijenta u Fowlerov položaj (visoko, srednje, nisko)

Indikacije: rizik od razvoja dekubitusa, potreba za fiziološkom primjenom u krevetu, prisilni položaj pacijenta.

Priprema za proceduru

1. Objasniti svrhu i tok smještaja, dobiti saglasnost.

2. Pripremite potrebnu opremu: jastuke, jastuke za ćebad, oslonac za noge.

3. Procijenite stanje i okruženje pacijenta. Aktivirajte kočnice kreveta (ako postoji).

Izvršenje procedure

2. Uvjerite se da pacijent leži na leđima u sredini kreveta i uklonite jastuke.

3. Podignite uzglavlje kreveta pod uglom od 45 - 60° (90° - visoka Fowlerova pozicija, 30° - niska Fowlerova pozicija) ili stavite tri jastuka: osoba koja sedi uspravno na krevetu je u Fowlerovom položaju.

4. Stavite jastuk ili presavijeno ćebe ispod potkolenice pacijenta.

5. Stavite jastuk ispod podlaktice i šake (ako pacijent ne može sam da pomera ruke).

Bilješka: Podlaktice i ručni zglobovi trebaju biti podignuti, a dlanovi dolje.

6. Stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa pacijenta.

7. Stavite mali jastuk ili valjak ispod koljena pacijenta.

8. Stavite mali jastuk za pacijente ispod peta.

9. Obezbedite oslonac za podupiranje stopala pod uglom od 90° (ako je potrebno).

Kraj procedure

1. Uvjerite se da je pacijentu udobno. Podignite bočne šine.

2. Operite i osušite ruke.

Rice. Fowlerovo pozicioniranje pacijenta

18. Postavljanje pacijenta u položaj Simsa

Može se izvoditi i na funkcionalnom krevetu i na običnom krevetu.

Ovaj položaj je srednji između ležećeg i bočnog položaja: pacijent može samo djelimično pomoći. Smještaj vrše dvije medicinske sestre.

Indikacije: prisilan, pasivan položaj, opasnost od čireva.

Priprema za proceduru

1. Objasniti svrhu i tok smještaja, dobiti saglasnost.

2. Pripremiti neophodnu opremu: 2 jastuka, valjak, oslonac za noge (vreća s pijeskom).

3. Procijenite stanje i okruženje pacijenta. Povucite kočnice kreveta.

Izvršenje procedure

1. Spustite bočne šine (ako su u opremi) na strani medicinske sestre.

2. Uvjerite se da pacijent leži na leđima u sredini kreveta i uklonite jastuke.

3. Pomaknite uzglavlje kreveta u horizontalni položaj.

4. Pomerite pacijenta na ivicu kreveta.

5. Pomerite pacijenta u položaj koji leži na boku i delimično na stomaku.

6. Stavite jastuk ispod glave pacijenta.

7. Postavite jastuk u nivou ramena ispod savijene nadlaktice. Stavite drugu ruku pacijenta na posteljinu.

8. Ispod savijene, "gornje" noge stavite jastuk tako da noga bude u nivou butine.

9. Postavite vreću s pijeskom na taban.

Kraj procedure

1. Uvjerite se da je pacijentu udobno. Rasklopite čaršav i pelenu.

2. Podignite rukohvate.

3. Operite i osušite ruke.

Slika 13. Postavljanje pacijenta u položaj Simsa

19. Postavljanje pacijenta u ležeći položaj (izvodi jedna medicinska sestra)

Izvodi se i na funkcionalnom i na običnom krevetu u prisilnom ili pasivnom položaju; rizik od čireva, higijenskih procedura u krevetu; promjena posteljine.

I... Priprema za proceduru

1. Objasniti pacijentu tok predstojeće procedure, uvjeriti se da razumije i dobiti njegovu saglasnost za smještaj.

2. Procijenite stanje i okruženje pacijenta. Povucite kočnice kreveta.

3. Pripremite jastuke, jastuke za ćebad, oslonce za noge.

II... Izvršenje procedure

4. Spustite bočne šine (ako su u opremi) na strani medicinske sestre.

5. Spustite uzglavlje kreveta (uklonite dodatne jastuke), dajući krevetu horizontalni položaj. Pazite da pacijent leži na sredini kreveta.

6. Stavite pacijenta u ispravan položaj:

• stavite jastuk ispod glave (ili popravite ostatak);
• stavite ruke uz tijelo, dlanovima prema dolje;
• postavite donje udove u liniju sa zglobovima kuka.

7. Stavite mali jastuk ispod gornjeg dijela ramena i vrata.

8. Stavite mali, smotani peškir ispod donjeg dela leđa.

9. Rolne umotanog lima postaviti duž butina, sa vanjske strane, iz područja većeg trohantera butne kosti.

10. Stavite mali jastuk ili valjak ispod potkolenice.

11. Obezbedite oslonac za podupiranje stopala pod uglom od 90°.

12. Postavite male jastuke ispod podlaktica.

III... Završetak postupka

13. Uvjerite se da je pacijentu udobno. Podignite bočne šine.

14. Operite ruke.

20. Priprema zavojnog materijala za sterilizaciju

(loptice od pamuka i gaze)

Materijal za previjanje priprema se na posebnom stolu čistim rukama. Za rad u sali za tretmane pripremaju se male salvete, kao i tamponi od gaze i vate. Tamponi, kuglice i maramice služe za uklanjanje krvi, pritiskanje krvarenja i slično.

Pravljenje kuglica od gaze: od gaze 6x8 cm pripremaju se male kuglice, srednje 8x10 cm Komadi gaze uzeti za pripremu kuglica se motaju tako da se formira grudvica gaze u obliku trouglastog omotača. U ovom slučaju, niti ne bi trebalo da vire iz lopte.

Najčešći način valjanja kuglica je sljedeći, koji se sastoji od 3 točke: suprotne strane gaznog ubrusa se presavijaju 2 cm, dobivajući traku od gaze; traka gaze se stavlja na falange noktiju 2. i 3. prsta desne ruke; slobodni krajevi se stave jedan u drugi i dobije se kuglica gaze.

21. Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava

Dodatak 3 naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. jula 1989. br. 408 Metodska uputstva "Sredstva i metode dezinfekcije i sterilizacije" Mere dezinfekcije virusnog hepatitisa.

Korišteni i novi medicinski uređaji se podvrgavaju predsterilizacijskom čišćenju u cilju uklanjanja proteina, masti, mehaničkih zagađivača, kao i lijekova. Odvojivi proizvodi moraju biti prethodno sterilizirani kada se rastavljaju.

Načini čišćenja:

1. mehanički - u specijalnim mašinama za pranje veša pomoću ultrazvuka.

2. Ručno - pruža sljedeće korake:

Faza I - Dezinfekcija medicinskog materijala. Izvodi se u sobi za tretman od strane medicinske sestre u sobi za tretmane.

Odmah nakon injekcije, isperite špric i iglu vodom u posebnoj posudi na minut. Nakon ubrizgavanja uljnih otopina, špric se pere četkom i sapunom. Zatim, zatvarajući prstom rupu na konusu ispod igle, sakupite vodu u cilindar, ubacite klip u cilindar, stavite iglu i isperite je pod pritiskom klipa (slika 5).

Ova voda se dezinfikuje 10% rastvorom bistrenog izbeljivača u odnosu 1:1, izlaganje 1 sat (ili drugim regulisanim rastvorom za dezinfekciju).

Rice. Ispiranje tekućom vodom u posebnoj posudi.

IIpozornici

Potapanje u 3% rastvor hloramina (za tuberkulozu - 5% rastvor) na temperaturi od 22°C 60 minuta.

IIIpozornici

Ispiranje tekućom vodom, temperatura vode 22 0, ekspozicija 0,5 minuta

Čišćenje prije sterilizacije sa 4 faze održan u OCD

IVpozornici.

Priprema rastvora za čišćenje u posudi sa oznakom „deterdžent
rješenje“.

Sastav rastvora za čišćenje:

Potapanje u rastvor deterdženta u posudi sa oznakom „deterdžent
rastvor "15 minuta.

Vpozornici.

Pranje svakog proizvoda u rastvoru deterdženta četkom ili štapićem od pamučne gaze 0,5-1 minut. na proizvodu, igle sa štrcaljkom pumpanjem otopine, ako je potrebno, prvo očistite trnom.

VIpozornici.

Ispiranje proizvoda pod tekućom vodom:

Kod upotrebe Biolot deterdženta - 3 minute,

Kada koristite deterdžente "Progress", "Marichka" - 5 minuta,

Kod upotrebe deterdženata "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-mašina" - 10 minuta.

Viipozornici.

Svaki predmet isperite u destilovanoj vodi 0,5 minuta.

VIIIpozornici.

Sušenje toplim zrakom u zračnoj peći dok vlaga potpuno ne nestane na temperaturi od 85 0 C.

22. Priprema kompleksa za pranje za predsterilizacijsko čišćenje

Pravila za pripremu rastvora za čišćenje

1 način.

5 grama Biolot praha se rastvori u 995 ml vode, zagrijane na temperaturu od 40-45 stepeni.

Metoda 2.

20 ml 33% rastvora vodikovog peroksida (perhidrola) + 5 g bilo kojeg deterdženta ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 975 ml vode.

Metoda 3.

170 ml 3% rastvora vodonik peroksida + 5 g deterdženta ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 825 ml vode.

Zagrijati na temperaturu od 50-55 gr.

Bilješka: otopina za pranje se priprema za jedan dan, dozvoljeno je da se zagrije 6 puta. Ako se pojavi ružičasta boja, promijenite je. Uzroci vodikovog peroksida korozija instrumenata, izrađene od nekorozivnih metala. Zbog toga je preporučljivo dodati inhibitor korozije - 0,14% rastvor natrijum oleata u rastvor za pranje koji sadrži vodonik peroksid i SMS "Lotos", "Lotos-automat".

23. Priprema kutije za sterilizaciju za sterilizaciju

Zavojni materijal i hirurška posteljina pripremljena za sterilizaciju stavljaju se u sterilizacione kutije (biksi) koje imaju različite uređaje i veličine. U nekim kantama na tijelu postoje bočne rupe kroz koje para slobodno prolazi u kantu kada se sterilizira u autoklavu. Ove rupe se otvaraju i zatvaraju pomicanjem posebnog metalnog pojasa na tijelu bixa.

Biksije s rupama koje se nalaze na poklopcu su prikladnije. Sa unutrašnje strane poklopca ove rupe su prekrivene filterom.

Bix priprema za sterilizaciju je kako slijedi:

1) provjerite dijelove na curenje, utvrđujući:

a) nepropusnost zatvaranja poklopca;

b) lakoća kretanja pojasa i tačnost usklađivanja rupa na tijelu sa rupama na kaišu;

c) čvrstoću pričvršćivanja metalnog pojasa za tijelo steznim uređajem;

2) fiksiranje pojasa u položaju u kojem su otvori na tijelu otvoreni;

3) obrišite bix iznutra i spolja propisanim dezinficijensom

4) prekrijte dno i zidove biksa salvetom ili čaršavom;

5) u biks se stavljaju zavojni materijal i hirurško rublje;

6) postavlja indikatore sterilnosti materijala u bix - 3 komada;

7) označiti bix.

24. Sterilizacija

Koriste se sljedeće metode sterilizacija:

Termički: para, vazduh (temperatura iznad 100°C);

Kemijska (sterilizacija otopinom);

zračenje;

Plin (hemikalije).

Termička metoda:

Parna metoda(u autoklavu) - sredstvo za sterilizaciju za ovu metodu je zasićena vodena para pod viškom pritiska.

Načini rada:

1. Sterilizacija pod pritiskom od 2,0 atm. i temperaturu od 132°C sa ekspozicijom od 20 minuta. Sterilizirani proizvodi od: metala otpornog na koroziju, stakla, tkanina (osnovni način rada);
2. Sterilizacija pod pritiskom od 1,1 atm. i temperaturu od 120°C sa ekspozicijom od 45 min. Proizvodi koji se mogu sterilisati od: gume, lateksa, polimernih materijala (nežni način rada).

Vazdušna metoda(u suvoj rerni) - suvi vrući vazduh je sredstvo za sterilizaciju.

Načini rada:

1. Temperatura 180°C 60 min. Sterilizirajte metalne i staklene proizvode.
2. Temperatura 160°C 150 min. Sterilizirajte proizvode od silikonske gume.

Uslovi sterilnosti pakovanja:

Kutija za sterilizaciju bez filtera - 3 dana,

Kutija za sterilizaciju sa filterom - 20 dana,

Dvostruko pakovanje caliko, kese raznog papira - 3 dana.

Hemijska metoda:

1 . 6% rastvor vodonik peroksida na temperaturi od 18-20°C - 6 sati.

2. 6% rastvor vodonik peroksida na temperaturi od 45-50°C - 3 sata. Proizvodi sterilizirani otopinama slobodno se polažu u posude. Uz veliku dužinu, proizvod se polaže u spiralu, kanali i šupljine su ispunjeni otopinom.

Nakon završetka sterilizacije, proizvodi se tri puta potapaju po 5 minuta u sterilnu vodu, svaki put je mijenjaju, a zatim se sterilnom pincetom prenose u sterilnu posudu obloženu sterilnom čaršavom. Pošto se proizvodi sterilišu rastvorima bez pakovanja, ova metoda se može koristiti samo u decentralizovanom sistemu.

Metoda zračenja:

Sredstvo za sterilizaciju je jonizujuće γ (gama) - i β (beta) zračenje.

Za pakovanje se koriste polietilenske kese. Sterilnost u takvoj ambalaži ostaje godinama. Rok trajanja je naveden na pakovanju. Zračenje je glavna metoda industrijske sterilizacije. Koriste ga preduzeća koja proizvode sterilne proizvode za jednokratnu upotrebu.

plinska metoda:

Izvodi se na 18-80°C. Proizvodi se steriliziraju u pakovanjima. U plinskoj sterilizaciji koristi se etilen oksid i njegove smjese, formaldehid. Proces sterilizacije ima dug ciklus i rijetko se koristi u zdravstvenim ustanovama.

25. Kontrola kvaliteta sterilizacije

Vrste kontrole:

Hemijski;

Technical;

Bakteriološki.

Praćenje indikatorima integrisanog (termičkog) delovanja

Gore prikazani pokazatelji sterilnosti kompanije "Vinar" menjaju boju u standardnu ​​samo kada su izloženi temperaturi sterilizacije tokom cele sterilizacione ekspozicije.

U svakom ciklusu, indikatorske trake se postavljaju u ispitne tačke sterilizatora. Ako je boja indikatora u bilo kojoj tački svjetlija od standardne, svi proizvodi se smatraju nesterilnim.

Serija "STERIKONT" - samoljepljivi indikatori klase 4 za praćenje svih kritičnih parametara parne (120°/45", 132°/20") i zraka, (160°/150", 180/60") sterilizacije u komora za sterilizaciju (izvan steriliziranih pakovanja)

STERITEST serija - samoljepljivi indikatori za praćenje svih kritičnih parametara pare, 4 klase (120°/45", 132°/20") i zraka 5 klasa (160°/150", 180°/60", 200°/ 30") sterilizacija unutar steriliziranih pakovanja.

INTEST serija - samoljepljivi indikatori klase 4 za praćenje svih kritičnih parametara parne sterilizacije, kako u komori sterilizatora tako i unutar steriliziranih pakovanja u forevakum sterilizatorima na režimima: 121°/20", 126°/10", 134°/5 "...

Metoda tehničke kontrole

Evidentiranje temperature, pritiska, vremena početka i završetka sterilizacije u posebnom dnevniku.

Metoda bakteriološke kontrole

Izvodi se pomoću biotesta - predmeta napravljenog od određenog materijala, zasijanog test mikroorganizmima. Mala bočica koja sadrži spore B. lichemiformis koristi se kao nosač. Kontrola se vrši u skladu sa odobrenom metodom. Postoje i gotovi sertifikovani testovi sa sporama B. Lichemiformis sa obojenim podlogama za kulturu, koji omogućavaju provođenje bakteriološke kontrole direktno u Centru za centralno grijanje ako se u njemu nalazi termostat.

Kontrolne usjeve raznih sterilisanih proizvoda uzimaju radnici SES-a.

26. Postavljanje sterilnog stola za medicinsku sestru

Svrha: poštivanje sterilnosti medicinskih instrumenata, špriceva, igala, što osigurava prevenciju bolničkih infekcija.

Oprema:

Manipulacijski stol;

Radni sto: sterilni bix (instrumenti, vate, gaze, sterilne rukavice); etil alkohol 70%; suha sterilna posuda za pincetu ili sterilna posuda sa jednim od dezinfekcionih rastvora; kontejner za korišteni materijal;

Sterilni bix na kompletu pedala: ogrtač, maska, rukavice, kapa, 2 velika čaršava, peškir, pinceta, kopča, pelena, kontejner za pincetu.

Redoslijed izvođenja:

1. Prije pokrivanja sterilnog stola, medicinska sestra: pere ruke, stavlja masku, rukavice, tretira sto dva puta dezinfekcijskim rastvorom u intervalima od 15 minuta, zatim ispire ostatak dezinfekcionog rastvora čistom krpom.

2. Skida rukavice, pere ruke.

3. Provjerava bix sa odjećom (zaptivenost, datum sterilizacije), stavlja datum otvaranja i vrijeme na etiketu.

4. Vrši higijenski tretman ruku.

5. Otvara bix na setu pedala, proverava promenu boje indikatora prema standardu.

6. Iz biksa vadi sterilnu pincetu i vadi redom: kontejner za pincetu, sterilni ogrtač, masku, rukavicu (stavlja ih po algoritmu).

7. Sterilnom pincetom vadi čaršav i stavlja ga u lijevu ruku, pincetom stavlja u suhu sterilnu posudu (bix).

8. Ispruženim rukama rasklopiti čaršav presavijen u 4 sloja i pokriti sto za tretman pokretom "daleko od sebe" tako da donje ivice vise za 20-30 cm.

9. Izvadi drugi list presavijen u 4 sloja, rasklopi ga i stavi na prvi.

1. Sa stražnje strane hvata svih 8 slojeva listova svojim kandžama, sprijeda hvata samo 4 gornja sloja po rubovima sa 2 kandže. Sto je postavljen.
2. Sterilni sto otvara prednjim iglama "daleko", preklapajući slojeve kao harmonika, ne dosežući ivicu od 10-15 cm, igle vise preko stola.
3. Neophodan sterilni instrument stavlja na stol pincetom u prikladnom redoslijedu (ili prema prihvaćenoj shemi).
4. Hvatajući prednje igle, podiže ih, širi „harmoniku“ i pokretom „prema sebi“ zatvara sto bez dodirivanja sterilnog dela stola.
5. Pričvršćuje etiketu u gornjem lijevom uglu lista (datum sterilizacije sterilnog stola, vrijeme pokrivanja i potpis medicinske sestre).

Pažnja!

1. Sterilni sto je postavljen do 6 sati.
2. Nakon što uzmete kutiju sa alatima sa stola, ona se odmah zatvara.
3. Sa sterilnog stola medicinska sestra uzima instrumente sterilnom suvom pincetom.
4. Neiskorišćeni instrument uzet sa sterilnog stola se ne vraća nazad.

27. Dodir krvi pacijenta ili drugih bioloških tečnosti na odeću i kožu medicinske sestre

Ako pacijentova krv ili druge biološke tekućine dođu na odjeću i kožu medicinske sestre, potrebno je:

1. Skinite zaprljani kombinezon sa desnom stranom prema unutra.

2. Potopite u 3% rastvor hloramina na 1 sat (ili drugi rastvor, vidi gore).

3. Zaprljano mjesto lične odjeće prekrijte ubrusom namočenim u 3% rastvor hloramina na 60 minuta, nakon čega slijedi pranje u vrućoj vodi.

4. Uzmite u ruku tampon, obilno navlažen 70-stepenim rastvorom etil alkohola.

5. Uklonite ostatke biološke tečnosti sa kože na mestu vlaženja lične odeće štipanjem prstima pomoću ovog tampona.

6. Odložite štapić u kontejner za otpad.

7. Operite kožu sapunom i vodom.

8. Ponovite uklanjanje ostataka biološke tečnosti sa kože obilno navlaženim tamponom u antiseptičkom rastvoru.

9. Odložite štapić u ladicu za otpad.

Bilješka: Upotrijebljene briseve stavite u posudu i napunite 3% otopinom izbjeljivača 60 minuta. (ili koristite drugu propisanu otopinu za dezinfekciju); stavite posudu u rastvor za dezinfekciju, ekspozicija zavisi od odabranog rastvora za dezinfekciju. Nakon dezinfekcije kombinezon stavite u kesicu od uljane tkanine za prljavo rublje i pošaljite u veš na dalje mašinsko pranje u toploj vodi.

28. Kontakt bioloških supstrata pacijenta na sluznicu oka

Ako biološki supstrati pacijenta dođu u kontakt sa sluznicom oka, medicinski radnik mora poduzeti sljedeće mjere.

Pripremite komplet prve pomoći u slučaju nezgode, sterilan: 2 posude, klešta.

1. Uzmite kraft vrećicu sa pipetama i kraft vrećicu sa prelivom, undinki za ispiranje očiju i stavite u pleh.

2. Uzmite iz kompleta prve pomoći 0,05% rastvor kalijum permanganata.

3. Sipajte 0,05% rastvor kalijum permanganata u undinki i isperite oči.

4. Isperite oko, naginjući glavu napred, čvrsto pritiskajući undinku sa rastvorom na lice i praveći treptajuće pokrete za kapke.

5. Uklonite undinka.

6. Obrišite oko sterilnim salvetama iz kraft vrećice krećući se od vanjskog ugla oka do nosa.

Bilješka: Nakon upotrebe kapaljke za oči kuvati u 2% rastvoru sode 15 minuta. ili u destilovanoj vodi (30 min.). Dezinficirajte korišćene gaze u 3% rastvoru hloramina ili 3% rastvoru izbeljivača 60 minuta (ili drugom propisanom rastvoru dezinfekcionog sredstva).

29. Kontakt bioloških supstrata pacijenta na kožu lica i usana

Ako pacijentov biološki supstrat dospije na kožu lica i usana, medicinska sestra treba pripremiti 2 sterilne posude, sterilnu pincetu i pribor za prvu pomoć u slučaju nezgode.

1. Uzmite kraft vrećicu sa materijalom za zavoje iz kompleta prve pomoći i stavite je u tacnu.

2. Uzmite iz pribora za prvu pomoć 70-stepeni alkohol ili 0,05% rastvor kalijum permanganata.

3. Sterilnu kuglicu gaze navlažite alkoholom od 70 stepeni ili 0,05% rastvorom kalijum permanganata i štipanjem prstiju skinite pacijentov biološki supstrat sa kože lica i usana, upotrijebljeni zavoj bacite u poslužavnik (za otpadni materijal) .

4. Ponovo tretirajte lice i usne sterilnom gazom navlaženom alkoholom od 70° ili 0,05% rastvorom kalijum permanganata.

5. Isperite usta alkoholom od 70 stepeni ili 0,05% rastvorom kalijum permanganata.

Bilješka: Upotrijebljeni zavoj dezinficirajte u posudi sa 3% otopinom izbjeljivača 60 minuta (ili u nekom drugom propisanom rastvoru za dezinfekciju).

30. Kontakt bioloških supstrata na nosnoj sluznici

Ukoliko biološki supstrati dospeju na nosnu sluznicu medicinskog radnika, potrebno je pripremiti 2 sterilne posude, sterilnu pincetu i pribor za prvu pomoć u slučaju nezgode.

1. Uzmite kraft vrećicu sa pipetama i kraft vrećicu sa prelivom i stavite ih na tacnu.

2. Uzmite 1% rastvor protargola iz kompleta prve pomoći.

3. Stavite pipetu iz zanatske vrećice u bočicu sa 1% rastvorom Protargola.

4. Stavite poslužavnik u ruke.

5. Nakapajte nos 1% rastvorom protargola i spustite glavu nadole (sadržaj se iscedi u tacnu).

6. Ponovo ukapati nos sa 1% rastvorom protargola i spustiti glavu nadole (sadržaj teče u tacnu).

7. Isperite nos sterilnom loptom od gaze.

Bilješka: Nakon upotrebe, dezinfikujte tacnu u 3% rastvoru hloramina 60 minuta. Upotrebljeni materijal za previjanje sipajte u posudu sa 3% rastvorom izbeljivača na 60 minuta. (ili drugi propisani rastvor za dezinfekciju).

31. Povreda prstiju šake potencijalno infektivnim instrumentom

Ako su prsti šake ozlijeđeni potencijalno zaraznim instrumentom, potrebno je:

Pripremite komplet prve pomoći u slučaju nezgode, sterilni bix, 2 posude, sterilne pincete.

1. Bez skidanja rukavica, istisnuti krv iz rane, zatim skinuti gumene rukavice, baciti ih u posudu sa 3% rastvorom hloramina.

2. Uzmite kraft vrećicu sa materijalom za zavoje iz kompleta prve pomoći i stavite je na tacnu.

3. Uzmite etil alkohol 70 stepeni, 5% rastvor joda iz kompleta prve pomoći.

4. Obradite površinu rane sterilnom kuglicom obilno navlaženom etil alkoholom od 70 stepeni i bacite u posudu za otpad.

5. Operite sapunom i vodom bez zaustavljanja krvarenja.

6. Osušite površinu rane sterilnom kuglicom i bacite u posudu za otpatke.

7. Ponovo tretirajte površinu rane alkoholom od 70 stepeni, zatim tretirajte 5% rastvorom joda i bacite upotrebljeni materijal za zavoje u tacnu.

8. Nanesite baktericidni flaster na površinu rane.

9. Stavite gumeni vrh prsta nakon nanošenja zavoja od baktericidnog flastera, stavite rukavice.

10. Dezinficirajte korištene predmete i obloge prema važećim uputama (vidi gore).

11. Stavite sterilne rukavice.

12. Iskorišćene gumene rukavice napunite rastvorom za dezinfekciju (3% rastvor hloramina) i ostavite u posudi 60 minuta.

Bilješka: Upotrebljeni materijal za previjanje sipajte u posudu sa 3% rastvorom izbeljivača na 1 sat. Napunite posudu vodom za pranje sa suvim izbeljivačem 1 sat (u količini od 200 g na 1 litar). Stavite posude u posudu sa dezinfekcionim rastvorom. Izloženost u zavisnosti od odabranog dezinfekcionog rastvora (ili drugog regulisanog rastvora za dezinfekciju).

32. Prva pomoć pri kontaktu sa rastvorima koji sadrže hlor na koži i sluzokoži.

Mesto pogotka		Prva pomoć
	Hiperemija, dermatitis, ekcem	Isperite tekućom vodom, obratite se dermatologu.
Sluzokože	Hiperemija sluzokože očiju, suzenje, bol	Isperite mlazom vode ili 2% rastvora sode bikarbone, ukapajte 1% rastvor novokaina
	uznemirena stolica, u težim slučajevima može doći do grčeva, povišene temperature	pozovite lekara, isperite stomak vodom ili rastvorom sode bikarbone, dajte mleko da popije.
Respiratornog sistema	crvenilo sluzokože očiju, curenje iz nosa, kašalj, može doći do krvarenja iz nosa	izneti žrtvu na svež vazduh, pozvati lekara, isprati usta i nazofarinks vodom, dati mleko sa dodatkom sode bikarbone (najmanje 2 čaše) da popije, inhalacije kiseonikom, antitusici.

Ne postoji protuotrov za trovanje tvarima koje sadrže hlor!

U teškim slučajevima, ubrizgava se u venu: 40% rastvor glukoze 20 ml, 5% rastvor askorbinske kiseline 10-20 ml.

33. Rutinsko čišćenje proceduralnih (svlačionica).

Oprema:

1. specijalni bade mantil,
2. šešir,
3. maska,
4. gumene rukavice,
5. krpe za zidove i podove,
6. krpe.

Provodi se najmanje 2 puta dnevno pomoću deterdženata (vrući 0,5% rastvor sode sapuna) i po potrebi dezinfekcionih sredstava (1% rastvor hloramina B ili izbeljivača, 6% rastvor vodonik peroksida sa 0,5% deterdženta). Čišćenje se sastoji u obrada podova, radnih površina inventara i opreme, vodovod. Redovno čišćenje se sprovodi tokom celog dana radi održavanja čistoće i reda u kancelariji (bez prekida rada).

Ultraljubičasto zračenje i provjetravanje ordinacije provode se 4 puta dnevno po 30 minuta.

34. Generalno čišćenje proceduralnih (svlačionica).

Oprema:

1. Sterilne spec. odjeća: ogrtač, šešir, maska;
2. gumene rukavice,
3. označen inventar namještaja i opreme, zidova, podova,
4. krpe za zidove i podove,
5. krpe.
6. hidro daljinski ili auto-max,
7. rješenja:

6% rastvor vodonik peroksida sa 0,5% deterdženta.

5% rastvor hloramina B

1% rastvor deoksona

2% rastvor sapuna i sode

1. germicidna lampa

1. Generalno čišćenje prostorija za tretmane obavljaju m/s i medicinska sestra najmanje 1 put sedmično, o čemu se unosi odgovarajući upis u bilježnicu generalnog čišćenja.

2. Prostorija se prethodno oslobađa od alata, lijekova i drugih predmeta koji ometaju čišćenje, oprema i inventar se udaljavaju od zidova. Čišćenje se vrši u fazama: dezinfekcija - pranje - zračenje baktericidnim lampama.

3. Dezinfekcioni tretman tokom generalnog čišćenja sastoji se u navodnjavanju hidrokontrolnom jedinicom ili automatskom mašinom, ili trljanjem krpom natopljenom radnim rastvorom dezinfekcionog sredstva sa plafona, zidova, prozora, pregrada, vrata, vodovodne i druge opreme. . Za dezinfekciju meda. oprema, inventar, namještaj, koristi se posebno pripremljena otopina koja se nakon obrade koristi za čišćenje podova. Potrošnja sredstva za dezinfekciju je 110-200 ml. za 1 sq. kvadratnom metru.

4. Kao dezinfekciona sredstva za generalno čišćenje koriste se sledeći preparati sa ekspozicijom od 1 sata:

6% rastvor vodonik peroksida sa 0,5% deterdženta.

5% rastvor hloramina B

1% rastvor deoksona

U prostoriji s velikom potražnjom za aseptikom, prema epidemijskim indikacijama, tretman se provodi 6% otopinom vodikovog peroksida sa 0,5 deterdženta ili 5% otopinom kloramina (izlaganje 1 sat).

5. Nakon dezinfekcije ordinacije oblače se sterilna specijalna odeća koja služi samo za generalno čišćenje i peru prostorije, inventar, opremu sa 2% rastvorom sode sapuna (100g. sode + 100g sapuna i do 10l vode) , a zatim topla tekuća voda.

6. Nakon pranja, sa zatvorenim prozorima, upaliti germicidne lampe na 2 sata po stopi od 1 W snage lampe po 1 m 3 površine prostorije.

7. Prozračite najmanje 30 minuta.

Ažurirano 27. april 2015... Created by 12. decembar 2014

Sakupljanje sputuma treba obaviti u prisustvu i uz direktno učešće medicinskog osoblja.

1. Medicinska sestra treba da objasni pacijentu razloge za ispitivanje i potrebu iskašljavanja ne pljuvačke ili nazofaringealne sluzi, već sadržaja dubokih dišnih puteva, što se postiže kao rezultat produktivnog kašlja koji se javlja nakon nekoliko dubokih udisaja. .

2. Neophodno je upozoriti pacijenta da prvo mora oprati zube i isprati usnu šupljinu prokuhanom vodom, čime se mehanički uklanja glavnina mikroflore koja raste u usnoj šupljini i ostaci hrane koji kontaminiraju sputum i otežavaju ga. procesuirati.

3. Medicinska sestra koja nosi masku, gumene rukavice i gumenu kecelju treba da bude iza pacijentovih leđa, birajući položaj tako da smjer kretanja zraka bude od nje do pacijenta. Mora otvoriti sterilnu bočicu za sakupljanje sputuma, ukloniti čep i dati pacijentu.

nekoliko dubokih udisaja.

5. Po završetku prikupljanja sputuma, medicinska sestra mora bočicu zatvoriti poklopcem, procijeniti količinu i kvalitet prikupljenog materijala, te podatke unijeti u uputnicu. Boca sa sakupljenim dijelom sputuma pažljivo se zatvara poklopcem na navoj, označava i stavlja u posebnu posudu ili kutiju za transport u laboratoriju.

Logistička podrška.

Materijal za istraživanje mikobakterija otpornih na kiselinu prikuplja se u sterilne bočice sa čvrstim poklopcima na navoj. Kada se koriste zatvorene bočice, MBT je spriječen da uđe u vanjsko okruženje, testni materijal je zaštićen od kontaminacije mikobakterijama otpornim na kiseline koje su rasprostranjene u okolišu.

Hemoptiza - praktički se nikada ne javlja kod djece s tuberkulozom, kod adolescenata je vrlo rijetka.

Kratkoća daha - ne javlja se kod ranih oblika tuberkuloze. Može se primijetiti s izraženim povećanjem intratorakalnih limfnih čvorova, oštećenjem velikog bronha s kršenjem njegove prohodnosti. Dispneja se bilježi kod milijarne, diseminirane tuberkuloze, eksudativnog pleuritisa, široko rasprostranjene fibro-kavernozne tuberkuloze.

Bol u grudima - nema kod većine djece; mogu biti manifestacija zahvaćenosti parijetalne pleure u procesu, pomaka medijastinuma u slučaju komplikacija. Bol je obično mala, povremena, povezana s disanjem.

U anamnezi bolesti potrebno je utvrditi početak i tok sadašnje bolesti i moguću povezanost sa bilo kojim provocirajućim momentima. Odgođene akutne respiratorne virusne infekcije, kronični bronhitis, ponovljena ili produžena pneumonija, ponekad bronhijalna astma, eksudativni pleuritis mogu biti maske tuberkuloze.

Prve kliničke manifestacije bolesti često se postepeno povećavaju, rjeđe se naglo razvijaju. Bolest kod djece često je asimptomatska i otkriva se preventivnim pregledima. Akutni tok je češći u ranom djetinjstvu, asimptomatski - u školi, posebno od 7 do 11 godina. Saznajemo da li je dijete (tinejdžer) za ovu bolest primalo aminoglikozide, rifampicin, fluorokinolone. Ovi lijekovi djeluju anti-tuberkulozno i ​​poboljšavaju stanje, podmazuju kliniku.

U istoriji života skrećemo pažnju na podatke o vakcinacijama protiv tuberkuloze – njihov vremenski rok, pravovremenost postavljanja tuberkulinskih testova i njihovi rezultati u dinamici tokom života deteta. Utvrđuje se prisutnost kontakta s ljudima i životinjama oboljelim od tuberkuloze, vrste kontakta.

Istovremeno, saznajemo zdravstveno stanje članova porodice – oca, majke, rodbine, kao i komšija, sa akcentom na bolesti sumnjive na tuberkulozu (pleuritis, bronhitis, ponovljena upala pluća i dr.). Važno je saznati vrijeme i rezultate posljednjeg fluorografskog pregleda roditelja i drugih bliskih srodnika. Stvari su uslovi života porodice, materijalna sigurnost, socijalna adaptacija roditelja, sastav porodice. Važna je priroda tuberkulinske osjetljivosti kod druge djece u porodici. Uzimamo u obzir prisustvo kod djeteta bolesti predisponirajućih za tuberkulozu, metode liječenja.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin ili Bacillus Calmette-Guérin, BCG) je vakcina protiv tuberkuloze koja se priprema od soja oslabljenog živog goveđeg bacila tuberkuloze (lat. Mycobacterium bovis BCG), koji je praktično izgubio virulentnost za ljude, posebno uzgojen u veštačko okruženje.

Aktivnost i trajanje imuniteta na uzročnika humane tuberkuloze, Mycobacterium tuberculosis, koji nastaje pod dejstvom vakcine u organizmu deteta, nije dovoljno istražen.

Komponente vakcine ostaju dovoljno antigene da vakcina bude efikasna protiv razvoja goveđe tuberkuloze ("Pearl bolest")

Za atipične oblike MAC grupe (npr. Mycobacterium avium) poznato je da je stopa incidencije u Švedskoj između 1975. i 1985. godine među nevakcinisanom djecom bila 6 puta veća nego među vakcinisanom djecom, i iznosila je 26,8 slučajeva na 100.000.

U ovom trenutku, efikasnost vakcinalne profilakse protiv uzročnika mikobakterioze (npr. Mycobacterium kansasii) nije dovoljno proučavana.

Godišnje se bilježe slučajevi komplikacija nakon vakcinacije. Bolest uzrokovana BCG sojem naziva se BCGit i ima svoje karakteristike razvoja tuberkuloznog procesa.

Kontraindikacije:

Nedonoščad (porođajna težina manja od 2500 g);

· Akutne bolesti (vakcinacija se odgađa do kraja egzacerbacije);

Intrauterina infekcija;

· Gnojno-septička oboljenja;

· Hemolitička bolest novorođenčadi umjerene i teške forme;

· Teške lezije nervnog sistema sa teškim neurološkim simptomima;

· Generalizirane lezije kože;

· Primarna imunodeficijencija;

· Maligne neoplazme;

· Istovremena primjena imunosupresiva;

· Radioterapija (vakcinacija se vrši 6 mjeseci nakon završetka liječenja);

· Generalizovana tuberkuloza kod druge dece u porodici;

· HIV infekcija kod majke.

Tuberkulinski testovi.

Važnu ulogu u prevenciji tuberkuloze igra njeno pravovremeno otkrivanje. U tome su od velikog značaja fluorografske studije, dijaskintest, Mantouxova reakcija, bakteriološke studije dijagnostičkog materijala, preventivni pregledi.

Glavna metoda za rano otkrivanje tuberkulozne infekcije kod djece je sistematska tuberkulinska dijagnostika. Njegova glavna svrha je proučavanje infekcije stanovništva mikrobakterijom tuberkuloze, na osnovu upotrebe tuberkulinskih testova.

Od 1974. godine koristi se samo jedan tuberkulinski test - Mantouxova reakcija sa 2TE. Od 2009. godine uvedena je nova vrsta tuberkulinskog testa - diaskintest.

Masovna sistematska planirana tuberkulinska dijagnostika

Ciljevi masovne tuberkulinske dijagnostike:

· Identifikacija osoba novoinficiranih MBT;

· Sa hiperrergičnim i pojačavajućim reakcijama na tuberkulin;

· Odabir za BCG-M vakcinaciju djece od 2 mjeseca i više koja nisu vakcinisana u bolnici;

· Selekcija za BCG revakcinaciju;

· Rana dijagnoza tuberkuloze kod djece i adolescenata.

Prema Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21. marta 2003. godine „O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“, dijagnostika tuberkulina se provodi za svu vakcinisanu djecu od 12 mjeseci starosti (osim za djecu sa medicinskim i socijalnim faktorima rizika) godišnje, bez obzira na prethodni rezultat.

Borba protiv tuberkuloze je državni prioritet za Rusiju, što se ogleda u zakonodavnim aktima, od kojih su glavni:

· Federalni zakon br. 77 FZ od 18.06.2001. „O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji;

· Uredba Vlade Ruske Federacije od 25.12.2001. br. 892 "O implementaciji Federalnog zakona" O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji";

· Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2003. br. 109 „O unapređenju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji“;

Mantoux test

Tuberkulinski kožni test, poznatiji kao Mantouxov test ili Mantouxov test, koristi se za utvrđivanje da li je tijelo bilo u kontaktu sa bacilom tuberkuloze. Za to se mala količina proteina patogena ubrizgava intradermalno na unutrašnju stranu podlaktice, a nakon 72 sata rezultat se tumači prema imunološkom odgovoru koji se manifestuje crvenilom i formiranjem tuberkuloze.

Mantoux test može odgovoriti samo na pitanje kontakta sa uzročnikom tuberkuloze ili ne. Ona nije u stanju da utvrdi da li je ova infekcija aktivna ili neaktivna i da li ste sposobni da zarazite druge. Da bi se potvrdila dijagnoza i odredio oblik tuberkuloze (otvoreni, zatvoreni, plućni, ekstrapulmonalni), provode se dodatne studije.

Nakon reakcije, važno je ne kvasiti ili češati mjesto uboda, kako bi se isključili alergeni, jer to može dovesti do lažno pozitivnog rezultata.

Diaskintest

DIASKINTEST je inovativni intradermalni dijagnostički test, koji je rekombinantni protein koji sadrži dva povezana antigena - ESAT6 i CFP10, karakteristična za virulentne sojeve Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis i Micobacterium bovis).

Ovi antigeni su odsutni u vakcinskom soju Micobacterium bovis BCG i u većini ne-tuberkuloznih mikobakterija, stoga Diaskintest inducira imuni odgovor samo protiv Mycobacterium tuberculosis i ne daje reakciju povezanu sa BCG vakcinacijom. Zbog ovih kvaliteta, Diaskintest ima gotovo 100% osjetljivost i specifičnost, minimizirajući vjerojatnost razvoja lažno pozitivnih reakcija, koje se primjećuju u 40-60% slučajeva kada se koristi tradicionalni intradermalni tuberkulinski test (Mantoux test). Tehnika postavljanja Diaskintesta je identična Mantoux testu sa tuberkulinom PPD-L, što ga čini dostupnom medicinskom osoblju zdravstvenih ustanova.

Diaskintest je namijenjen za postavljanje intradermalnog testa u svim starosnim grupama kako bi se:

· Dijagnostika tuberkuloze, procjena aktivnosti procesa i identifikacija osoba sa visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze;

· Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze;

· Diferencijalna dijagnoza postvakcinalnih i infektivnih alergija (preosjetljivost odgođenog tipa);

· Procena efikasnosti antituberkuloznog lečenja u kombinaciji sa drugim metodama.

Trenutno je ovaj metod dijagnostikovanja tuberkuloze suspendovan na neodređeno vreme, u vezi sa incidentom u Smolensku.

hemoprofilaksa

Pod kemoprofilaksom se podrazumijeva korištenje specifičnih antituberkuloznih (tuberkulostatičkih) lijekova od strane zdravih ljudi koji su u posebnom riziku od zaraze tuberkulozom u cilju prevencije bolesti.

U kojim slučajevima se propisuje hemoprofilaksa:

· Osobe iz kontakta sa agensima koji oslobađaju bacile, uključujući zaposlene u ustanovama za tuberkulozu;

· Osobe koje imaju tuberkulinsku krivinu, uzorci;

· Osobe sa visokom osetljivošću na tuberkulin, sa takozvanim "hiperergijskim" reakcijama na tuberkulin;

· Osobe sa neaktivnim tuberkuloznim promenama, kod kojih zbog nepovoljnih uslova može doći do pogoršanja procesa (pogoršanje uslova rada, svakodnevnog života; nespecifične bolesti koje slabe organizam; trudnoća, postporođajni period i dr.).

hemoprofilaksa:

Hemoprofilaksa se provodi u žarištima sa svježim nemasivnim izlučivanjem bacila 2 puta godišnje u trajanju od 2-3 mjeseca u trajanju od 1-2 godine

U žarištima sa nepovoljnim epidemiološkim uslovima - 2 puta godišnje tokom 2-3 meseca tokom 2-3 godine. Prema indikacijama, hemoprofilaksa se provodi za djecu i adolescente iz porodičnog kontakta sa bolesnicima sa aktivnim oblicima tuberkuloze (jednom godišnje u trajanju od 2-3 mjeseca u trajanju od 1-2 godine).

Nakon vakcinacije ili revakcinacije, kemoprofilaksa se ne propisuje odmah, jer lijekovi protiv tuberkuloze djeluju na BCG kulturu i mogu oslabiti stvaranje imuniteta. Treba ga provesti tek nakon 2 mjeseca izolacije bolesnika ili vakcinacije. U slučajevima kada izolacija nije moguća, odmah se propisuje kemoprofilaksa umjesto vakcinacije.

Lijek za kemoprofilaksu:

Glavni lijek za kemoprofilaksu je tubazid. Njegova doza za odrasle je 0,6 g, za djecu - 5-8 mg po kg ljudske težine. Cijela dnevna doza se daje odjednom, u nedostatku ili intoleranciji tubazida zamjenjuje se drugim lijekom.

Prilikom provođenja kemoprofilakse izuzetno je važno redovno uzimati lijek. Medicinska sestra se stara da pacijent uzima tubazid u prisustvu zdravstvenog radnika ili posebno obučenog sanitarnog aktiviste. Ako pacijent uzima tubazid samostalno, tada se lijek daje kratko - 7-14 dana. To će vam omogućiti da pratite ispravnost tijeka liječenja i pravovremeno otkrijete nuspojave. U takvim slučajevima, lekar smanjuje dozu ili na neko vreme ukida lek.

Praktični dio

Faza I (priprema za transfuziju).

• 1. Uzmite krv iz vene pacijenta gravitacijom u označenu (ime, krvna grupa, Rh-faktor, datum), suvu, čistu epruvetu. Ostavite epruvetu sa krvlju sat vremena na sobnoj temperaturi da se serum slegne. Ako je serum hitno potreban, epruveta se centrifugira 10 minuta. Nakon taloženja, epruveta se mora pažljivo sipati u drugu označenu, suvu, čistu epruvetu. Epruvete sa eritrocitima i serumom zatvoriti čepom od pamučne gaze i čuvati u frižideru na temperaturi od 4-6 stepeni Celzijusa do transfuzije, ali ne duže od 48 sati.
• 2. Pripremite pacijenta za transfuziju: izmjerite temperaturu, AD, puls. Podsjetite pacijenta da isprazni mjehur. Ako je transfuzija planirana, upozorite pacijenta da ne jede 2 sata prije transfuzije.
• 3. Primarno određivanje krvne grupe pacijenta vrši ljekar u sali za tretman. Medicinska sestra priprema sve što je potrebno i poziva pacijenta. Nakon određivanja krvne grupe, medicinska sestra izvlači epruvetu i šalje je u Rh laboratorij.
• 4. Nakon što dobije odgovor iz laboratorije o krvnoj grupi pacijenta i Rh identitetu, medicinska sestra ga predaje doktoru zajedno sa anamnezom radi prenošenja ovih podataka na početak istorije bolesti. Medicinska sestra lijepi formular laboratorijske analize sa odgovorom o Rh-pripadnosti i grupi u anamnezu.
• 5. Medicinska sestra mora lično da se uveri da je recept za transfuziju upisan u lekarskom listu, koji medij je propisan, u kojoj dozi i način primene. Medicinska sestra nema pravo prepisivati, primati i ubrizgavati lijekove koje je propisao ljekar.
• 6. Medicinska sestra mora osigurati da anamneza sadrži analize krvi i urina starije od tri dana.
• 7. Ispravno napišite zahtjev za medijumom za transfuziju, navodeći: puno ime pacijenta, godine, dijagnozu, broj medicinske istorije, naziv lijeka, količinu, krvnu grupu, Rh faktor, provjeravajući ove podatke ponovo sa anamnezom. Zahtjev potpisuje ljekar koji prisustvuje, a u toku dežurstva - ljekar koji je propisao transfuziju.
• 8. Prije odlaska u transfuzijsku sobu za transfuzijski medij, medicinska sestra mora:
• 1. Pripremite vodeno kupatilo;
• 2. Izbacite iz frižidera stalak sa standardnim serumima i epruvete sa serumom i eritrocitima pacijenta;
• 3. Upozoriti ljekara ili dežurnog ljekara da je otišla po transfuziju.
• 9. U sali za transfuziju krvi medicinska sestra prima potreban lijek, podatke o pasošu upisuje u obrazac br. 9 dnevnika.
• 10. Po prijemu lijeka medicinska sestra je dužna izvršiti njegovu makroskopsku procjenu, uvjeriti se da je marka ispravna, da je pakovanje netaknuto i da je okruženje zdravo.
• 11. Pažljivo, bez protresanja podloge, dostavite je u odjeljenje i dajte ljekaru koji vrši transfuziju na sekundarnu makroskopsku procjenu. Na dežurstvu, transfuzioni medij na odjelu za transfuziju prima ljekar koji vrši transfuziju transfuzionog medijuma!

• 1. Pripremite sve što je potrebno za određivanje krvne grupe davaoca iz bočice i primaoca, da izvršite testove na kompatibilnost po grupi i Rh faktoru (epruvete u stalak, suve, čiste, obeležene, pločice za određivanje krvnih grupa označeno 2 kom., bijeli porculanski tanjir sa vlažnom površinom, stalak sa standardnim serumima, ampula sa tečnim želatinom, fiziološki rastvor NaCl, staklene štapiće, pipete, pješčani sat 5 i 10 minuta, mikroskopska stakalca, mikroskop, bubrežasta posuda). Donesite istoriju bolesti primaoca u sobu za tretman i pozovite doktora, upozorite pacijenta.
• 2. Dok doktor registruje podatke iz pasoša transfuzionog medijuma u transfuzijski dnevnik i temperaturni dnevnik frižidera, pokreće transfuzijsku karticu, a zatim utvrđuje krvnu grupu primaoca, medicinska sestra priprema vrećicu sa transfuzionim medijumom za transfuziju . Dva puta obrađuje otmicu vrećice alkoholom od 70 stepeni, sa različitim kuglicama, otvara sistem za transfuziju krvnih produkata, otvara apstrakciju vrećice, pažljivim pokretima zavrtnja ubacuje iglu kapaljke u otmicu vrećice, bez narušavanja integriteta vrećice, dopunjuje sistem sa obaveznim temeljnim istiskivanjem vazdušnih mehurića iz njega (prilikom transfuzije leka iz pakovanja "Gemakon" vazdušni kanal se ne ubacuje u pakovanje! Medijum se transfuzuje usled kompresije pakovanja!
• 3. Nakon punjenja sistema, kap krvi se ispušta iz sistema na ploču kako bi se odredila krvna grupa davaoca i izvršili testovi na kompatibilnost.
• 4. Mjere AD i Ps pacijenta.
• 5. Tretira pacijentov lakat alkoholom od 70 stepeni i pokrije sterilnom salvetom.
• 6. Uvodi intravensku iglu za narednu transfuziju i pažljivo je fiksira lepljivom trakom. Doktor nastavlja sa biološkim testom.

III faza (stvarna transfuzija).

• 1. Medicinska sestra je prisutna u blizini pacijenta kada doktor uzima 3 puta biološki uzorak.
• 2. Nakon što je doktor izvršio biološki test, utvrđuje se brzina davanja lijeka koju je odredio, a medicinska sestra ostaje uz pacijentov krevet do kraja transfuzije, prati brzinu primjene i stanje pacijenta.
• 3. Pri najmanjoj promjeni stanja pacijenta medicinska sestra je dužna pozvati ljekara koji vrši transfuziju.
• 4. Po završetku transfuzije (3-10 ml lijeka ostaje u "Gemakonu" za kontrolu), medicinska sestra vadi iglu iz vene, a na mjesto uboda vene stavlja se sterilni zavoj.
• 5. Medicinska sestra mjeri AD kod pacijenta, broji Ps, obavještava doktora o završetku transfuzije i rezultatima mjerenja. Pacijentu se dodjeljuje mirovanje u krevetu. Upozorava ga da ne jede dva sata nakon završetka transfuzije.
• 6. Označite pakovanje kontrolnim dijelom lijeka, naznačujući naziv na etiketi. primalac, datum i sat transfuzije. Pakovanje se stavlja u frižider na temperaturu od 4-6 stepeni Celzijusa na 48 sati.
• 7. Ako je transfuzija obavljena u operacionoj sali, sva pakovanja sa kontrolnim delovima leka se obeležavaju i zajedno sa preostalim serumom primaoca prenose u odeljenje gde će pacijent boraviti nakon operacije.Pakovanje se stavlja u frižider sobe za tretmane ovog odjeljenja 48 sati.
• 8. Po završetku transfuzije i ispunjenja svih navedenih dužnosti, medicinska sestra koja učestvuje u transfuziji mora dovesti u red radno mjesto.

Pacijent se pomno prati, to je odgovornost svake odjelne medicinske sestre.

• 1. Medicinska sestra mjeri temperaturu jedan sat u roku od tri sata nakon transfuzije i ove podatke upisuje u transfuzijski protokol.
• 2. Prati prvo mokrenje pacijenta nakon transfuzije, vrši makroskopsku procjenu urina i pokazuje ljekaru, nakon čega ga prenosi u laboratoriju, uz napomenu o smjeru "nakon transfuzije krvi".
• 3. Ukoliko se pacijent žali na glavobolje, bolove u leđima, promjene u izgledu, ubrzan rad srca, povišenu temperaturu, znojenje, urtikariju, medicinska sestra treba odmah obavijestiti ljekara, šefa odjeljenja ili dežurnog ljekara i pridržavati se svih uputa ljekara. nakon pregleda pacijenta.
• 4. Prati dnevnu količinu mokraće pacijenta, evidentira podatke o popijenoj i ispuštenoj tečnosti u transfuzijski protokol.
• 5. Upisuje testove krvi i urina dan nakon transfuzije u dnevnik prijava.
• 6. Prebacite pacijenta do sljedeće dežurne medicinske sestre. Odjeljenje i medicinske sestre dužne su da prijave transfuziju i stanje pacijenta odjelu za transfuziju krvi.

Takvo stalno posmatranje: Ps, AD, temperatura, opšte stanje, diureza, - vrši se tokom dana. Sve promjene u pacijentovom stanju za to vrijeme ljekar mora upisati u transfuzijski protokol.

Manipulacija medicinske sestre nakon transfuzije krvi.

Završite infuziju ostavljajući 5-10 ml krvi u bočici i čuvajte je u frižideru 2 dana u slučaju kasnih komplikacija i potrebe za krvnim pretragama. Zatim se etiketa natopi sa bočice, osuši i zalijepi u anamnezu. Na kraju transfuzije krvi pacijent ostaje u krevetu 2 sata. Prva porcija urina se pokazuje doktoru i šalje na analizu. Mjeri se diureza i tjelesna temperatura.

Algoritam djelovanja okružne terapijske sestre,
ljekar opšte prakse na recepciji

Cilj: obavljanje sestrinskih poslova prilikom imenovanja doktora opšte prakse i doktora opšte prakse

Algoritam akcija:

1. Zakažite termin 30 minuta prije termina

2.Pripremite ordinaciju prije zakazivanja doktora za posao:

Kvarcni ormarić

Provetrite prostoriju

Ponijeti ambulantne kartice, analize

Ponesite rastvore za dezinfekciju

Radni sto, sto za presvlačenje, vagu, visinomer tretirajte rastvorom za dezinfekciju

Pripremite lopatice, termometre, tonometar

3. Pripremiti ordinaciju doktora opšte prakse i lekara opšte prakse

Tretirajte kauč dezinfekcionim rastvorom

Pripremite uputnice za dijagnostičke preglede

Pripremite medicinsku dokumentaciju za termin

4. Razlikovati pacijente prema zdravstvenom stanju: proceniti stanje pacijenata, uputiti lekaru van reda prema indikacijama

5. Pozdravite pacijenta, uspostavite odnos povjerenja

6. Upisati pacijenta u ambulantni registar po nalogu Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan

7. Uvesti i pustiti pacijenta da popuni standardni ugovor o pružanju medicinskih usluga za odrasle i djecu u 2 primjerka, jedan primjerak zalijepi u ambulantni karton pacijenta, drugi primjerak uruči pacijentu

8. Upoznati i dati pacijentu da popuni informirani dobrovoljni pristanak pacijenta za obavljanje medicinske usluge u 2 primjerka, jedan primjerak zalijepi u ambulantni karton pacijenta, drugi primjerak uruči pacijentu

9. Provjerite detalje lične karte pacijenta sa karticom stana. Ukoliko na ovoj adresi nema registracije, objasnite pravila za priključenje Poliklinici

10. Ovjeriti podatke lične karte sa karticom stana

11. Potvrdite podatke o pacijentu sa pasošem lokacije. Ukoliko na ovoj adresi nema prijave, objasnite pacijentu pravila za priključenje Poliklinici

12. Neposredno prije pregleda pacijenta oprati ruke prema tehnici pranja ruku, po potrebi staviti masku

13. Sprovesti procenu opšteg stanja, utvrditi dobrobit pacijenta

Izmjerite krvni tlak, broj otkucaja srca, brzinu disanja

Sprovesti antropometrijsko istraživanje (visina, težina)

14. Pacijenta uputiti u salu za preglede, ordinaciju, na fluorografski pregled

16. Odredite datum za ponovno ispitivanje

19. Pacijentu izdati uputnice za dijagnostičke preglede i specijalističke konsultacije po preporuci ljekara

20. Objasniti pacijentu pravila pripreme za provođenje dijagnostičkih testova

21. Popunite statističke kupone

22. Popuniti ambulantni registar kada je pacijent prijavljen u ambulanti, ambulantni karton obrasca br.030/g.

23. Objasnite pacijentu kako pravilno slijediti recepte ljekara

24. Kod žene pregledajte mlečne žlezde, procenite laktaciju

25. Upoznati pacijenta sa rasporedom rada lokalnog terapeuta i doktora opšte prakse