Kako se radi punkcija prostate? Kako se radi biopsija prostate - vrste istraživanja i pripreme, dijeta nakon zahvata Uzroci cističnih formacija prostate

Bolesti prostate se danas sve češće dijagnostikuju, a podložni su im i mladi i stariji muškarci. Obično se kod osoba mlađih od 40 godina otkriva zastoj u prostati i kao rezultat toga kronični prostatitis. Kod muškaraca nakon 60 godina, rizik od razvoja ozbiljnijih promjena na žlijezdi je mnogo veći. U ovoj dobi često se otkrivaju benigni tumori prostate i patološke neoplazme koje predstavljaju prijetnju zdravlju.

Punkcija prostate je isključivo dijagnostička mjera.

Ako liječnik, nakon pregleda pacijenta i prijema rezultata pregleda, posumnja na malignu bolest, propisuje se punkcija prostate, uz pomoć koje se uzima mala površina izmijenjenog tkiva za histološki pregled. Ova procedura nije teška zbog visokog kvaliteta medicinskih sredstava, a negativne posljedice nakon nje nastaju rijetko.

Priprema za punkciju

Priprema za prikupljanje materijala ne predstavlja posebne poteškoće. Ponekad, u svrhu prevencije, urolog tjedan dana prije zahvata propisuje antibakterijske lijekove koji pomažu u sprječavanju komplikacija u obliku razvoja upalnih procesa.

Za pacijente koji uzimaju Aspirin kardio ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi, liječnik može preporučiti da prestanu uzimati nekoliko dana prije punkcije.

Prije punkcije, pacijenta se pita da li tijelo ne podnosi neke lijekove i da li uzima lijekove za razrjeđivanje krvi.

Ako će se punkcija prostate izvesti uvođenjem uređaja kroz perinealno mjesto, posebna priprema nije potrebna. U slučaju teške anksioznosti, pacijentu se savjetuje uzimanje neke vrste sedativa. U slučaju transrektalne biopsije neophodno je čišćenje crijeva klistirom.

Prije zahvata pacijent mora potpisati pristanak na njega.

Informirani dobrovoljni pristanak sadrži informacije o rizicima i nuspojavama punkcije prostate

Metode biopsije

Uzimanje materijala iz prostate za histologiju provodi se na tri metode:

Moguće posljedice

Preporučljivo je da se unapred raspitate sa lekarom o svim posledicama koje mogu nastati nakon punkcije prostate. Mnogi pacijenti koji se podvrgavaju proceduri doživljavaju određenu anksioznost. Naime, punkcija se najčešće odvija bez komplikacija, ali sam proces može uzrokovati nelagodu, najčešće povezanu s trenutkom uboda opružne igle u tkivo prostate. Pacijent također osjeća neznatan bol u trenutku kada se ultrazvučni uređaj ubacuje u rektum. Prvi dan nakon punkcije muškarac treba izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost.

Ako je moguće, bolje je biti pod medicinskim nadzorom u prvih nekoliko sati nakon punkcije.

Bol u perineju je čest tokom ovog perioda, a kod nekih pacijenata se mala količina krvi izlučuje urinom. U roku od nekoliko sedmica nakon zahvata može se promijeniti nijansa sjemena. U nekim slučajevima, muškarci dobijaju krv iz crijeva. Ako je punkcija urađena u opštoj anesteziji, muškarac se ostavlja u bolnici dok se ne osjeća bolje.

Uprkos beznačajnosti intervencije, ona može biti opasna sa sljedećim komplikacijama:

upala prostate zbog prodiranja patogene flore;
kršenje odljeva mokraće zbog krvarenja u urinarnom traktu;
crijevno krvarenje;
alergija na anestetike.

Oštar porast tjelesne temperature može ukazivati na razvoj upalnog procesa.

Hitno trebate posjetiti urologa ako nakon biopsije dođe do povećanja temperature, bolova u perineumu, zadržavanja mokraće i krvarenja nekoliko dana.

Histološki pregled, koji zahtijeva uzimanje materijala iz tkiva prostate, propisuje se u sljedećim slučajevima:

prepoznavanje znakova zbijanja pri palpaciji prostate;
prisutnost hiperehogenih područja u žlijezdi tokom ultrazvuka;
značajno prekoračenje norme PSA indikatora.

Ograničenja nakon punkcije

Općenito, nema potrebe za posebnim ograničenjima u hrani nakon biopsije.

Treba ograničiti konzumaciju hrane koja uzrokuje plinove u crijevima

Kako bi podržali imunološki sistem i spriječili pojavu nadimanja i zatvora, liječnici savjetuju da se isključi unos začinjene i konzervirane hrane, kupusa, grožđa, graška. Konzumacija jake kafe i alkohola može izazvati iritaciju crijeva. Nije indicirano nakon punkcije i pića sa gasom, velikom količinom konzervansa.

U prvim sedmicama bolje je dati prednost varivima od povrća, voćnim salatama, ribi i bijelom mesu. Da biste ojačali imuni sistem, trebali biste jesti orašaste plodove, narandže, zelje. Da biste izbjegli preopterećenje probavnih organa, potrebno je smanjiti porcije, a također piti dovoljnu količinu vode. Preporučljivo je da odrasli muškarac konzumira više od jedne i po litre vode dnevno.

Pitajte svog urologa o mogućnosti nastavka seksualne aktivnosti nakon punkcije. Najčešće liječnici savjetuju pauzu od 10 dana, jer je tokom invazivne intervencije, na ovaj ili onaj način, prostata ozlijeđena. Nakon preporučenog perioda apstinencije, može se nastaviti sa intimnim životom. U tom slučaju ne biste trebali uzimati stimulanse i ne odlagati ejakulaciju. Ako se tokom snošaja pojave bolovi u perineumu, promijenila se kvaliteta sjemene tekućine, pogoršalo se opće stanje, trebate se obratiti liječniku.

Uz pravilnu tehniku, punkcija nije opasna i traumatična procedura za prostatu. Histološki pregled je neophodan kako bi se razjasnila priroda formacija u prostati, što omogućava liječniku da propisuje efikasan tretman.

Iz videa ćete naučiti o indikacijama za punkciju (biopsiju) prostate pod kontrolom ultrazvuka:

Punkciona biopsija prostate koristi se za dijagnosticiranje raka ili teških kroničnih upalnih procesa neobjašnjive prirode. Biopsija prostate pomaže u postavljanju morfološke dijagnoze malignog tumora, utvrđivanju stadijuma i stepena njegovog maligniteta, kao i njegove hormonske rezistencije.

Metode punkcije

Postoje samo dva načina za izvođenje punkcije prostate: transperinealna i transrektalna. Transperinealna ili perinealna metoda uključuje poprečni rez od 2-3 cm lijevo od srednje linije. Prilikom približavanja prostati, hirurg vrši njenu punkciju posebnim trokarom. Zatim, nakon što se dobije malo biopsijskog tkiva, radni instrument se uklanja.

Transrektalnom instrumentalnom punkcijom prst u rukavici se ubacuje u rektum, a zatim se uz njega dovodi trokar do područja interesa prostate. Nakon što je napravio punkciju, nakon uzimanja uzorka tkiva prostate unutar rektalne šupljine, kirurg namjerno ostavlja bris od gaze na jedan dan. Nedavno je uobičajeno napraviti punkciju posebnom tankom iglom i pregledati njen sadržaj citološkom metodom.

Čak i negativan rezultat takve biopsije ne isključuje prisutnost tumora kod pacijenta. Sa pojedinačnim čvorovima, ćelije žlezde nepromenjene rakom mogu ući u materijal dobijen tokom biopsije (biopsija). Biopsija punkcije često se mora izvoditi nekoliko puta.

Komplikacije nakon punkcije

Prilikom uzimanja uzorka tkiva za punkciju moguće je oštećenje žila rektuma i karlice, praćeno krvarenjem i stvaranjem hematoma. Postoji rizik od implantacije tumora, embolije (ulaska zraka) u plućnu arteriju.

Ponekad je potrebno uraditi paralelnu punkciju kostiju da bi se otkrile metastaze u njima, jer tumor prostate prve metastaze daje u karličnim kostima i u kičmi. Radi se i punkcija grudne kosti i grebena ilijaka.

Priprema za punkciju

Dan ranije pacijentu se stavlja klistir za čišćenje vodom i započinje antibiotska terapija. Streptomicin se daje do 1 gram dnevno ili kolimicin (neomicin sulfat) 175.000 IU dva puta dnevno intramuskularno.
Također, obavezno prepišite lijekove koji smanjuju pokretljivost crijeva. Ovaj tretman se nastavlja tri dana nakon punkcije.

Tehnika prikupljanja punkcije

Tehnika izvođenja biopsije prostate je jednostavna. Pacijent se postavlja na operacioni sto sa blago podignutim i raširenim nogama. Prilikom punkcije koristi se lokalna anestezija novokainom, a kod pacijenata sa posebnom ekscitabilnosti moguća je kratkotrajna anestezija. Najtanja trokar igla probija kožu perineuma. Zatim, kroz zid rektuma, hirurg prstom kontroliše ubadanje igle, dovodeći je do željenog mesta prostate. Igla za punkciju opremljena je posebnim sigurnosnim uređajem kako bi se spriječilo njeno preterano duboko umetanje i oštećenje mjehura ili perforacija uretre.

Ubadanjem igle u prostatu do dubine od 1,5 cm, pomoću spoljašnjeg cilindra igle, lekar odseče komad tkiva. Postoje posebni dizajni punkcijskih igala koje omogućavaju ubrizgavanje tkiva i završetak manipulacije uvođenjem male doze alkohola duž rukavca trokara kako bi se spriječilo da tumorsko tkivo uđe u kanal punkcije. Krvarenje iz mjesta uboda zaustavlja se pritiskom prsta na rektum.

Veoma je teško navesti muškarca, pogotovo mladog čoveka, da ode kod lekara. Ali dijagnosticiranje bolesti u najranijim fazama njenog pojavljivanja omogućava doktoru da odabere najefikasniji način da se nosi s njom. Upravo to se dešava sa rakom prostate.

Biopsija prostate - kako se izvodi

Ako je doktor tokom transrektalnog digitalnog pregleda ili na osnovu povećanja sadržaja prostate specifičnog antigena (PSA) u krvnom serumu sugerirao da pacijent ima kancerogen tumor, tada se radi punkcija (biopsija) prostate. neophodna, što će potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu. Ovaj postupak je više neugodan nego bolan, ali stres uzrokuje očekivanu nelagodu i očekivane rezultate testa. Osim toga, pacijent je unaprijed podešen na bol.

Materijal za dijagnozu uzima se ultrazvučnom sondom koja se ubacuje kroz rektum i posebnom iglom za biopsiju koja direktno uzima tkivo prostate. Uz pomoć ultrazvuka određuju se područja prostate, a zatim kroz ubode igla pokupi niti nalik komadićima tkiva prostate za histološku dijagnozu. Sama igla se ubrizgava za desetinku sekunde - pacijent to obično nema vremena ni primijetiti, ubrizgavanje će biti obavljeno tako brzo. Takvih injekcija mora biti najmanje 12. Iako je ovaj postupak prilično neugodan, za pacijenta je od vitalnog značaja. Stoga je jako važno pravilno pripremiti čovjeka, ne samo na fizičkom, već i na psihičkom nivou.

Indikacije za punkciju prostate

Ako je zakazana biopsija, potrebno je pripremiti se za njeno izvođenje. U većini slučajeva provodi se ambulantno, samo ponekad se pacijent hospitalizira 1-2 dana.

- Prije svega, potrebno je upozoriti liječnika na bolesti povezane sa smanjenjem zgrušavanja krvi i reći o uzimanim protuupalnim lijekovima koji razrjeđuju krv (aspirin, heparin, ibuprofen). Prestanite da ih uzimate nedelju dana pre zahvata kako ne biste izazvali krvarenje.
- Obavezno obavijestite svog ljekara o vašim alergijskim reakcijama na lijekove, uključujući anestetike.
- Doktor će vam reći kada da prestanete da jedete, a pre nego što započnete manipulacije, predložiće čišćenje rektuma klistirom.
- Važan faktor je psihološka priprema za biopsiju prostate. Dan ranije je bolje uzeti sedative, sedative. Sve zajedno će oslabiti emocionalnu percepciju.

Nakon punkcije prostate, morate se suzdržati od aktivnih fizičkih vježbi, provesti jedan dan kod kuće. Mali tragovi krvi u urinu i stolici će se posmatrati neko vreme, analiza će biti gotova za 5-6 dana. Čak i ako je dijagnoza raka prostate potvrđena, nemojte očajavati, već sve napore usmjerite ka potpunom izlječenju. To će se učiniti utoliko lakše, što se pacijent ranije obratio ljekaru.

Ovo je najčešći način otkrivanja promjena tkiva na ćelijskom nivou.

Ovaj postupak je najpouzdanija metoda istraživanja, koja sa 100% vjerojatnošću omogućava da prosudite kakav je ćelijski sastav određene formacije. Uz pomoć posebne igle za biopsiju prostate, doktor uzima živo tkivo od pacijenta, koje se potom pregleda pod mikroskopom. Metoda će precizno potvrditi da li pacijent ima rak.

Biopsija se propisuje ako je studija utvrdila bilo kakve promjene na tkivu ili je bila visoka vrijednost PSA prilikom uzimanja krvi.

Pacijent mora razumjeti potrebu za ovom procedurom. Neblagovremeni pregled može imati opasne zdravstvene posljedice u budućnosti.

Postupak prikupljanja tkiva može se obaviti ambulantno ili u bolnici.

Kako bi se izbjegla infekcija, unaprijed se propisuje kurs antibiotika.

Biopsija prostate – boli li? Postupak uzimanja tkiva prostate je prilično bolan.

Stoga se pacijentu daje lokalna anestezija prije početka biopsije. Najčešće se ubrizgava poseban gel s lidokainom.

Ponekad, uz konsultaciju sa lekarom, pacijent popije neki anestetik za veći efekat.

Kako se radi biopsija prostate? Postoji nekoliko metoda za uzimanje biopsije:

transrectal;
transurealni;
transperinealni.

Transrektalna biopsija prostate se izvodi u sljedećim koracima:

Potrebno je ležati sa nogama privučenim do grudi na lijevoj strani ili stajati na laktovima i kolenima.
Da bi ublažio bol, doktor ubrizgava gel lidokaina u prostatu kroz anus.
Daje se 10 minuta da se lijek kvalitativno otopi i počne djelovati.
Zatim se ubacuje sonda koja ima mlaznice i jednokratne igle za biopsiju prostate.
Uz pomoć senzora vrši se pregled područja prostate.
Za prikupljanje živog tkiva, lekar odmah obeležava od 6 do 18 mesta u prostati ne samo sa obolelog područja, već i sa drugih područja zdravog tkiva po posebnoj šemi.
Kako se izvodi punkcija prostate? Doktor probuši prostatu pištoljem za biopsiju, koji ubada šuplju iglu u tkivo, uzimajući stub dužine oko 17 mm od svake ciljne tačke.

Transperial

Kako se uzima biopsija prostate? Zbog složenosti postupka, ova metoda nije vrlo popularna.

Muškarac leži u fetalnom položaju i doktor mu ubrizgava injekciju anestetika.
Doktor tretira područje između testisa i rektalnog sfinktera antiseptikom.
Zatim se na ovom području pravi rez i ubacuje se ultrazvučna sonda ili prst. Nakon pregleda mjesta prikupljanja, ubacuje se igla za biopsiju.
Zabijanjem igle preko tumora uz posebne manipulacije, uzima se komad tkiva potrebnog za uzorak.
Čvor se fiksira prstom koji se nalazi u anusu.
Nakon prikupljanja ćelija, rana se tretira.
Procedura traje oko 30 minuta.

Transuretralna

Kako se radi biopsija prostate (transuretralna):

Ćelije izvađene iz prostate šalju se u laboratoriju na pregled što je prije moguće.

Kontraindikacije

Zabranjeno je obavljanje procedure ako imate:

zarazne bolesti;
ako je identifikovan;
u teškom stanju pacijenta;
u prisustvu upalnog procesa u debelom crijevu;
u akutnom obliku;
sa inkoagulacijom krvi.

Priprema

Kako se pripremiti za biopsiju prostate? Bez obzira na vrstu biopsije, pacijent se mora pripremiti za zahvat u skladu sa tačnim preporukama liječnika. Nakon što je utvrdio i pregledao stanje pacijenta, urolog propisuje mjere za pripremu za biopsiju prostate.

Priprema za biopsiju prostate:

BITAN: Samo liječnik utvrđuje potrebu i učestalost biopsije prostate i odlučuje koja je metoda najprikladnija.

Dekodiranje rezultata

Nakon 10 dana biće gotovi rezultati biopsije prostate. Stepen prisustva ćelija raka određuje se u bodovima. Procjenjuje ih patolog koji donosi potrebne zaključke.

Ako je indikator 2-4 jedinice, onda je rizik od razvoja tumora beznačajan. Ćelije uzete za biopsiju prostate slične su po strukturi zdravim ćelijama.
Ako su pokazatelji rezultata analize biopsije prostate od 5 jedinica do 7, možemo govoriti o prosječnom riziku od raka.
Indikator od 8 do 10 bodova označava dostupnost.

Ako je u pedigreu bilo slučajeva raka prostate, važno je konsultovati urologa od 45. godine i testirati se na PSA.

Kodeks ponašanja

Biopsija je ekvivalentna minimalnoj operaciji. Stoga je vrlo važno slijediti potrebne preporuke nakon zahvata.

BITAN: Potrebno je striktno pridržavati se svih propisa urologa.

Efekti

Posljedice biopsije prostate:

Nelagodnost u rektumu.
Ovo je prilično česta pritužba koja će s vremenom nestati sama od sebe. Ako je nelagoda prilično jaka, liječnik može propisati terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Primiješanost krvi.
U 74% slučajeva, nakon biopsije prostate, krv se izlučuje mokraćom muškaraca, 14% - krv izlazi iz rektuma, a 1% je prisustvo krvi u sjemenu. Ako se krv oslobađa 3-5 dana, to je normalno. Prolazi sam od sebe, ali ako postoji produženi iscjedak, potrebno je konsultovati se sa urologom. U takvim slučajevima je indicirano mirovanje u krevetu, specijalistička terapija i dosta tekućine.
Prisustvo infekcije.
Kod oko 2% pacijenata uočava se infekcija prostate i genitourinarnog sistema. Lekar propisuje kurs antibiotika. Također se primjećuju bolovi u perineju, groznica, disurija ili poliurija. Ako ovo stanje pacijenta potraje duže vrijeme ili se vremenom pogorša, neophodna je hospitalizacija.

Zadržavanje urina prilikom mokrenja

Ovo je privremena pojava koja prolazi sama od sebe bez intervencije ljekara.

Ako se nakon biopsije prostate uoče krv u urinu ili fecesu duže od 8 sati, ako za to vrijeme nema mokrenja, ako visoka temperatura traje duže vrijeme, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć .

Zaključak

Sada znate kako se radi biopsija prostate. Mnogi muškarci se plaše biopsije zbog bola. Ali upravo ova metoda istraživanja omogućava prepoznavanje prisutnosti stanica raka i pravovremeno liječenje.

Uz povećanje razine PSA u krvi, otkrivanje tumora digitalnim pregledom prostate, propisana je biopsija prostate. Prilikom punkcije uzimaju se mali komadići tkiva i šalju na histološki pregled.

Biopsija je informativna i točna vrsta dijagnoze koja pomaže u određivanju prirode tumorskog procesa.

Biopsija prostate - šta je to

Konačna dijagnoza raka prostate postavlja se nakon biopsije prostate. Tokom dijagnostičke procedure pacijentu se uzima uzorak tkiva za analizu. Za veću pouzdanost, pomoću igle, uzima se nekoliko uzoraka iz različitih dijelova žlijezde, koji se zatim šalju na histologiju.

Jasno prepoznatljivi klinički markeri raka prostate, kao rezultat biopsije, pomažu u utvrđivanju ili opovrgavanju prisutnosti onkoloških procesa. Prednost dijagnostičkog istraživanja je mogućnost istovremenog utvrđivanja prirode obrazovanja i njegove agresivnosti.

Šta pokazuje punkcija prostate?

Biopsija se obično propisuje ako rezultati kliničkog testa krvi na prostata-specifični antigen pokazuju značajan višak norme. Druge dijagnostičke procedure ne mogu sa velikom vjerovatnoćom pouzdanosti dokazati ili opovrgnuti prisustvo onkoloških procesa u prostati.

Greške biopsije u otkrivanju raka prostate su rijetke. Pouzdanost analize je na nivou od 92-96%.

Biopsiju dešifruje urolog nakon što dobije rezultate testa. Nije uvijek moguće sakupiti tkiva oštećena onkologijom tokom punkcije. Postoje slučajevi sa lažno pozitivnim rezultatom.

Ako sve druge dijagnostičke procedure i kliničke studije ukazuju na onkologiju, radi se druga biopsija, obično ne ranije od mjesec i po dana. Optimalno je izdržati period od 4 mjeseca prije uzimanja drugog uzorka tkiva za histologiju.

Rezultati istraživanja će biti gotovi za 6-8 dana. U nekim slučajevima, morat ćete čekati i do 14 dana. Na histološkom pregledu donosi se zaključak urologa. Dijagnoza se može razjasniti nakon konsultacije s onkologom.

Kome je biopsija kontraindikovana?

Glavne kontraindikacije za biopsiju prostate povezane su s općim iscrpljivanjem tijela pacijenta, prisustvom infektivnih upalnih procesa - sve što može spriječiti brzo zacjeljivanje mjesta uzorkovanja tkiva i dovesti do komplikacija.

Uzimanje uzoraka za histologiju zabranjeno je u sljedećim slučajevima:

Teško stanje pacijenta.
Poremećaji zgrušavanja krvi.
Upala rektuma, posebno u pozadini razvoja hemoroida.
Prisutnost akutnih zaraznih bolesti.

Općenito, biopsija je sigurna dijagnostička metoda istraživanja koja je vrlo precizna i informativna. Postupak je minimalno invazivan i ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Tehnike biopsije prostate

Za dobijanje uzoraka prostate koristi se nekoliko tehnika biopsije, koje se razlikuju po načinu provođenja, broju mjesta sa kojih se prikuplja tkivo za analizu. Koristi se nekoliko vrsta opreme za sakupljanje tkiva.

Izbor metode dijagnostičke studije ovisi o stanju pacijenta, potrebnoj točnosti studija, prisutnosti popratnih bolesti koje onemogućuju primjenu bilo koje od tehnika, kao i mogućih komplikacija nakon punkcije.

Kako se ne bismo zbunili u složenim medicinskim terminima, najčešće vrste dijagnostičkih procedura mogu se podijeliti u nekoliko klasa:

Ako se sumnja na rak prostate, poželjna je metoda transrektalna biopsija prostate vođena ultrazvukom. Doktor ne vrši uzimanje uzoraka tkiva na slijepo, već pod vizualnom kontrolom. Prostata je minimalno povrijeđena.

Komparativna procjena različitih tehnika (pouzdanost/štetnost za tijelo) omogućava nam da zaključimo da metoda transuretralne punkcije ostaje najbolja među postojećim studijama.

Na rezultate biopsije utiče ljudski faktor. Tokom punkcije, hirurg možda neće ući u oštećeno područje žlezde i uzeti uzorke zdravog tkiva. Iz tog razloga se rade polifokalne i multifokalne (proširene) biopsije prostate. Svaka dijagnostička metoda ima svoje karakteristike:

Polifokalna biopsija - izvodi se pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Za istraživanje uzmite do 12 različitih uzoraka žlijezde.
Biopsija saturacije je trenutno jedna od najpreciznijih i najinformativnijih metoda. Tkivo se uzima sa 24 tačke žlezde. Proširena biopsija, za razliku od drugih metoda, omogućava vam da identificirate onkologiju u početnim fazama.

Po svojoj strukturi igla za biopsiju podsjeća na bušilicu (trephine). Dok ulazi u tkaninu, bušilica se rotira i izrezuje dio tkanine. Potrebno je nekoliko milisekundi da se uzme jedan uzorak za biopsiju trefinom.

Izvođenje biopsije prostate

Prije propisivanja biopsije, liječnik utvrđuje da li postoje apsolutne indikacije za njeno provođenje. I prije dijagnostičke procedure mora se propisati TRUS, klinički. Tek nakon što dobije sve rezultate istraživanja i utvrdi da je biopsija zaista neophodna, urolog odlučuje o postupku punkcije.

Odmah nakon donošenja odluke, doktor vodi razgovor sa pacijentom, priprema ga za zahvat. U ovoj fazi odabire se vrsta anestezije i način prikupljanja tkiva.

Kako se pripremiti za punkciju prostate

Priprema za biopsiju prostate odvija se u nekoliko faza:

Uzimanje anamneze - na liječniku je da utvrdi prisutnost faktora koji mogu uzrokovati komplikacije i onemogućiti provođenje dijagnostičke studije. Bilo kakvi poremećaji u zgrušavanju krvi, prisutnost upalnih procesa direktne su kontraindikacije za biopsiju.
Najmanje nedelju dana pre zahvata prestanite da uzimate lekove za razređivanje krvi. Heparin, Aspirin, Varfarin, Enoxparin su zabranjeni.
Propisivanje antibakterijske profilakse - da bi se spriječila infekcija, nekoliko dana prije biopsije propisuje se niz antibiotika u cilju suzbijanja infektivnog agensa. Nakon punkcije, antibiotska terapija se nastavlja 4-6 dana.
Nakon zahvata propisuju se hemostatski lijekovi. Prema individualnim pokazateljima, pacijentu se može propisati lijek 7-10 dana prije punkcije.
Klistir za čišćenje - izvodi se neposredno prije transrektalne biopsije. Rektum se čisti od fekalnih masa koje onemogućavaju umetanje TRUS sonde i uvođenje instrumenata.
Psihološka pomoć - prije punkcije, liječnik detaljno objašnjava kako će se odvijati manipulacije, što će pacijent osjećati i s kojim komplikacijama će se postupak suočiti.

Postoje neke smjernice kako bi rezultati testa bili pouzdaniji. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od bilo kakve fizičke aktivnosti prije biopsije, da odbije jutarnji obrok.

Biopsijska anestezija

Moderne metode biopsije potpuno su bezbolne za pacijenta. Za transuretralnu dijagnozu koristi se anestetički gel. Neugodne senzacije se svode na: blagi sindrom bola, po intenzitetu koji podsjeća na injekciju tokom injekcije.

Može se koristiti jači lijek protiv bolova. Ako je potrebno, punkcija se izvodi u općoj anesteziji. U većini slučajeva propisuje se gel s lidokainom. Prema individualnim indikacijama, injekcije se propisuju u neurovaskularni snop koji se nalazi u blizini prostate.

Kako se izvodi punkcija prostate?

Savremene dijagnostičke metode značajno su poboljšale informativnost i tačnost punkcije prostate. Uzimanje uzoraka tkiva počelo je da se obavlja pištoljem za biopsiju, metodom koju karakteriše niska trauma i minimiziranje nuspojava i komplikacija.

Postupak se izvodi na sljedeći način:

Pacijent, kada se radi biopsija prostate, nalazi se u ležećem položaju, na leđima. Noge su savijene u kolenima.
Automatski uređaj za biopsiju prostate se ubacuje u rektum. Prvo se ubacuje TRUS transduktor, nakon čega se ubacuje pištolj za ubrizgavanje anestetika i uzimanje tkiva.
Doktor locira tkivo koje treba uzeti i napravi nekoliko "pucanja" iglom pomoću uređaja za biopsiju.
Uzorci se obilježavaju i šalju na dalju histološko i citološko ispitivanje.

Cijena biopsije uvelike ovisi o tome koliko će uzoraka biti uzeto za analizu. Pacijent plaća anesteziju i sve pretrage potrebne za utvrđivanje ispravnosti dijagnoze. Morat ćete kupiti igle za ogradu. Ukupni troškovi, ovisno o klinici, kretat će se od 4500-6000 rubalja.

Cijena uređaja za automatsku biopsiju prostate nije dovoljno visoka da bi bila nepriuštiva za bilo koju kliniku ili medicinski centar. Primjena transuretralne dijagnostike je najštedljivija i najinformativnija metoda.

Klasifikacija rezultata biopsije

Uzorci tkiva se podvrgavaju citološkom i histološkom pregledu. Tumačenje rezultata je prepušteno ljekaru koji vrši punkciju. Nakon obavljenog postupka potrebno je od 6 do 14 dana za dobijanje mišljenja.

Histološki pregled biopsijskog materijala može pokazati:

IDU - otkrivanje intraepitelne neoplazije prostate (prekancerozno stanje) ukazuje na značajnu vjerovatnoću razvoja onkologije. Visok pokazatelj ukazuje na mogućnost otkrivanja raka ponovljenom punkcijom, nakon šest mjeseci. Nizak IDU prethodi onkologiji onkologije za 3-5 godina.
Maligne formacije - uzorci tkiva mogu pokazati prisustvo onkoloških procesa. Biće potrebno više Gleasonovih studija kako bi se odredila prognoza terapije i stepen razvoja raka.
Preciznost biopsije je oko 80%. Ako se otkrije rak, mogu biti potrebne dodatne pretrage. Nakon biopsije, ponovite punkciju kako biste razjasnili dijagnozu.
Benigno obrazovanje - u ovom slučaju se preporučuje terapija lijekovima. Nema potrebe za ponovljenim uzorkovanjem i pregledom biopsije, osim u slučajevima kada su drugi testovi i stanje pacijenta pokazali pogoršanje rada žlijezde (povećanje PSA, pojava hematurije i sl.).

Na vrijeme spremnosti za biopsiju za rak utječe broj uzoraka prikupljenih za analizu, potreba za citologijom i histologijom istovremeno. U pravilu, rezultati dolaze kod ljekara za 1-2 sedmice.

Kako bi se smanjilo vrijeme dijagnostičke studije rezultata biopsije, ne postoji redoslijed citoloških i histoloških pregleda. U laboratoriji se istovremeno prave preseci tkiva i šalju na pregled.

Za uzimanje druge biopsije mora proći najmanje 4-6 mjeseci. U tom periodu tkiva potpuno zacjeljuju i mogućnost komplikacija nakon zahvata, zbog traume žlijezde, može se svesti na minimum. U izuzetnim slučajevima dozvoljeno je uzimanje biopsije 45 dana nakon prve dijagnostičke procedure.

Posljedice i komplikacije nakon punkcije prostate

Ne postoji idealna dijagnostička metoda koja može utvrditi prisustvo raka. Postoji vjerovatnoća komplikacija nakon punkcije žlijezde. Prije nego što pristane na proceduru, svaki pacijent se informiše o mogućim nuspojavama biopsije:

Sepsa - infekcija je indikovana temperaturom nakon biopsije koja traje više od 2 dana, praćena zimicama ili groznicom. Vjerojatnost upalnih i zaraznih komplikacija je prilično visoka, stoga je prije imenovanja punkcije obavezna antibakterijska profilaksa.
Urinarni problemi - Potencijalne komplikacije su povezane s oticanjem ozlijeđenog tkiva prostate. Kod jakog edema uočava se retencija urina. Simptom je privremen i obično nestaje sam od sebe.
Hematurija i hemospermija - krv u mokraći se pojavljuje zbog blagog krvarenja od traume u tkivima žlijezde. Simptom ne predstavlja prijetnju ako prođe u roku od 1-2 dana. Ukoliko hematurija traje duže od ovog perioda, obavestite svog lekara.
Krv u sjemenu također bi trebala upozoriti. Seks nakon biopsije prostate moguć je tek nakon 7-10 dana. Hemospermija ukazuje na unutrašnje krvarenje koje nije prestalo.
Intenzivan razvoj onkologije - teoretski, oštećene ćelije raka se aktivno regenerišu i rastu. Ali biopsija je nježna metoda. Rizik od razvoja onkologije zbog napravljene punkcije je toliko neznatan da se postupak preporučuje svim pacijentima kod kojih se sumnja na karcinom.