Konizacija grlića materice - kakva je to operacija, indikacije, priprema i vrste, posljedice i oporavak. Indikacije za konizaciju grlića materice, metode primjene i moguće komplikacije Što je cervikalna jonizacija

Konizacija cerviksa se provodi samo u ekstremnim slučajevima, kada je terapija lijekovima nemoguća ili ne daje rezultat. Ova vrsta intervencije vam omogućava da spriječite daljnji napredak patoloških promjena u tkivima cerviksa. Ekspeditivnost operacije osigurava liječnik nakon niza laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Šta je cervikalna konizacija

Konizacija cerviksa je konusna ekscizija dijela cerviksa i cervikalnog kanala. Operacija je neophodna za uklanjanje prekanceroznih stanja. Prilikom konizacije uglavnom se uklanjaju tkiva grlića materice, cervikalni kanal je zahvaćen u manjoj mjeri. Patološki izmijenjen epitel se odmah nakon ekscizije šalje u laboratorij kako bi se utvrdilo da li su prisutne atipične stanice. To je neophodno za određivanje taktike daljeg liječenja.

Konizacija grlića materice se koristi za prekancerozna stanja

Konizacija je traumatska intervencija za ženski reproduktivni sistem. Ova metoda se koristi nakon konzervativne terapije, korekcije imuniteta i hormonskog nivoa. Dio cerviksa koji je uklonjen nakon konizacije obnavlja se u roku od nekoliko mjeseci, ali se oblik organa neznatno mijenja.

Zanimljiva činjenica: trenutno se ova vrsta hirurške intervencije sve manje koristi, jer mnoge žene, posebno mlade žene, imaju problema sa začećem i rađanjem fetusa. Umjesto toga, koriste se nježnije tehnike za održavanje integriteta cervikalnog kanala.

Šta je cervikalna konizacija - video

Indikacije za intervenciju

Operacija je indikovana za uznapredovalu displaziju 2-3 stepena, koja se otkriva tokom biopsije uklještenja ili prilikom pregleda struganja tkiva iz cervikalnog kanala. Konizacija se koristi i kod erozije grlića materice, polipa endometrijuma, u prisustvu ožiljnih deformiteta.

Dodatne indikacije:

• hiperplazija endometrija;
• everzija grlića materice;
• ponovna pojava displazije;
• postporođajni ožiljci na grliću materice;
• početni stadijum raka.

Ova vrsta intervencije omogućava vam uklanjanje izmijenjenih tkiva, čime se sprječava napredovanje bolesti i mogućnost prijelaza patologije u rak.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u prisustvu spolno prenosivih bolesti i upalnih procesa u vagini. Prije intervencije važno je otkloniti sve infekcije, jer u protivnom postoji veliki rizik od recidiva i komplikacija nakon konizacije. Tek nakon temeljne sanitacije vagine i grlića maternice, žena je dozvoljena na operaciju. Druga kontraindikacija je invazivni karcinom. Sa progresijom bolesti, intervencija može izazvati po život opasne posljedice.

Operacija se ne izvodi kod pacijenata zaraženih HIV-om, kao ni kod osoba sa problemima zgrušavanja krvi.

Vrste intervencija

Prije nekog vremena konizacija je vršena samo skalpelom. Trenutno se za uklanjanje patološkog područja koriste električna struja, radio nož, laser, tečni dušik. Navedene metode smatraju se manje traumatičnim i skraćuju period rehabilitacije.

Prema zapremini područja koje treba ukloniti, razlikuju se takve vrste:

• štedljiva konizacija - u ovom slučaju se uklanja 1-1,5 cm tkiva i mala površina (do 20% dužine) cervikalnog kanala;
• duboka konizacija - je ekscizija 5-7 cm tkiva, uključujući neke fragmente zdravog endometrijuma, i više od 65% dužine cervikalnog kanala.

Konizacija nožem

Ova metoda se trenutno ne koristi ili joj se pribjegava u ekstremnim slučajevima kada druga sredstva nisu dostupna za operaciju. Ova metoda se zasniva na upotrebi skalpela. U ovom slučaju, patološka područja se izrezuju i šalju na biopsiju. Nakon toga se postavljaju šavovi. Operacija se izvodi u lokalnoj provodnoj anesteziji ili općoj anesteziji. Ova metoda intervencije nema prednosti, ali ima puno nedostataka od kojih su glavni:

• visok rizik od krvarenja;
• dug period rehabilitacije;
• nemogućnost začeća djeteta;
• cicatricijalne promjene na grliću materice;
• deformacija cervikalnog kanala.

Konizacija cerviksa nožem se izvodi skalpelom i uz obaveznu kontrolu operacije pomoću optičkog uređaja

Ova vrsta operacije povećava rizik od ponovnog pojavljivanja displazije. Prilikom uklanjanja patološkog mjesta strada značajan dio zdravog endometrijuma, što je povoljan preduslov za stvaranje velike količine vezivnog tkiva.

Laserska konizacija

Izvođenje operacije laserom omogućava vam da ne dodirnete velike površine zdravog tkiva. Ova metoda je manje traumatična, stoga omogućava brzi oporavak. Patološka tkiva tokom konizacije ovom metodom su izložena visokim temperaturama, zbog čega se iz njih isparava tečnost. Na površini grlića maternice formira se tanka kora koja se postepeno ljušti. Ova metoda se često preporučuje nerođenim i mladim ženama koje trebaju održati plodnost.

Prednosti laserske konizacije:

• brzo zacjeljivanje tkiva;
• mala vjerovatnoća krvarenja;
• očuvana je elastičnost grlića materice.

• mogućnost spaljivanja zdravih tkiva;
• preskakanje patološkog mjesta koje izaziva recidiv.

Laserski uređaji se sve više koriste za uklanjanje patoloških područja cerviksa.

U procesu laserskog uklanjanja ne postoji rizik od infekcije tkiva (kao kod operacije skalpelom).

Kriokonizacija

Kriokonizacija se najčešće provodi primjenom tekućih dušika. Rjeđe se koristi ugljični dioksid ili freon. Ova metoda je suprotna od prethodne. Prilikom kriokonizacije dolazi do zamrzavanja patoloških tkiva koja pod utjecajem niskih temperatura odumiru. Procedura ne traje više od 5-10 minuta i indicirana je za mlade nerođene djevojčice sa stadijumom 1-2 displazije. Ova metoda se smatra najnježnijom od predstavljenih.

Glavni plusevi:

• odsustvo cicatricijalnih deformiteta cerviksa;
• brza rehabilitacija;
• smanjen rizik od krvarenja;
• nema potrebe za primjenom opće anestezije.

Nedostatak ove metode je velika vjerojatnost recidiva, u kojem je indicirana ponovna intervencija.

Aparat za kriodestrukciju cerviksa ima tanku sondu za preciznu distribuciju azota

Prilikom kriokonizacije primjenjuje se lokalna provodna anestezija. Kada dušik dođe u kontakt sa tkivima, može se javiti osjećaj laganog povlačenja u donjem dijelu trbuha.

Metoda radio talasa

Ova metoda je najskuplja, ali i efikasna u ovom trenutku. Uređaj emituje visokofrekventne talase, koji su u stanju da nežno i precizno izrezuju patološka tkiva. U te svrhe koristi se poseban vrh koji ne dolazi u kontakt s predviđenim kirurškim mjestom. Često se za uklanjanje područja displazije koristi Surgitron aparat američke proizvodnje. Opremljen je malom omčom koja uredno izrezuje zahvaćeno tkivo bez ozljeđivanja zdravih. Frekvencija i intenzitet zračenja mogu se podesiti na osnovu dubine buduće ekspozicije.

Surgitron aparat se koristi za uklanjanje područja displazije

Radiotalasna metoda je pogodna za eliminaciju stadijuma 1-2 displazije, kao i za one koji žele u potpunosti očuvati reproduktivnu funkciju. Prednosti ove metode:

• nedostatak šavova i ožiljaka;
• sposobnost očuvanja zdravog tkiva;
• tačnost manipulacija, nizak rizik od traume normalnog epitela.

Nedostatak ove metode je visoka cijena.

Operacija na radiotalasnom aparatu ne traje više od 15 minuta. Osim toga, vrh ne dodiruje epitel, već se nalazi iznad njega. Stručnjak kontrolira cijeli proces kolposkopom.

Šta je radiotalasna konizacija - video

Elektrokonizacija

Ova metoda uključuje korištenje električne struje. U ovom slučaju, zahvaćeno područje se zgrušava u obliku stošca. Zahvaćeno je do 3 cm zdravih tkiva, što je neophodno kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti. Tokom elektrokoagulacije tkiva se karboniziraju, formira se krasta koja nestaje u roku od tjedan dana. Za uklanjanje nekog fragmenta cerviksa koristi se vrh s malom petljom na kraju. Ova metoda liječenja displazije vrlo je česta u državnim poliklinikama, a često se koristi i kod uznapredovalih oblika bolesti.

Prednosti:

• potpuna eliminacija izmijenjenih tkiva;
• nema recidiva.

Nedostaci metode:

• nemogućnost upotrebe kod uznapredovalih proširenih vena cerviksa, jer se povećava rizik od krvarenja;
• smanjene su šanse za začeće;
• elastičnost cerviksa se pogoršava;
• rizik od promjena ožiljnog tkiva je visok.

Elektrokonizacija grlića materice se izvodi samo pod anestezijom

Znam iz prve ruke šta je elektrokonizacija. Nakon biopsije utvrđena je hiperplazija endometrijuma. Ginekolog je preporučio konizaciju. Osim toga, bilo je dosta erozije. Morao sam pristati na operaciju. Zamolio sam doktora za opštu anesteziju, jer je bilo strašno. Nakon intervencije prisutni su bol u donjem dijelu trbuha i peckanje. Trebalo je skoro dan da se oslobodim anestezije. Temperatura je porasla. Nakon konizacije, na maternici se pojavio ožiljak, a potom i endometrioidna cista. Uznemirila sam se i otišla kod drugog ginekologa, koji je rekao da se elektrokonizacija koristi u ekstremnim slučajevima i da se laserom sve može uraditi mnogo tačnije i bez posljedica. Žao mi je što sam tada pristao. Zatim su ožiljak i endometrioza uklonjeni laserom. Preporučujem da se upoznate sa svim poznatim metodama, kao i da saslušate mišljenje nekoliko liječnika prije nego što pribjegnete takvoj traumatičnoj metodi.

Priprema za operaciju

Prije operacije morate:

1. Uzmite bris na floru i uobičajene infekcije: klamidija, trihomonijaza itd.
2. Proći opći test krvi kako bi se isključio upalni proces, ozbiljne bolesti i slaba sposobnost zgrušavanja.
3. Uradite kolposkopiju. Pregled cerviksa pod mikroskopom je važna tačka prije intervencije, jer vam omogućava da identifikujete dodatne promjene u endometriju.
4. Uradite fluorografiju i kardiogram. Kod tuberkuloze i teških srčanih oboljenja, konizacija se ne radi.
5. Donirajte krv za i sifilis.
6. Uradite ultrazvučni pregled karličnih organa.
7. 1 dan se suzdržite od seksualnih odnosa.

Kolposkopija vam omogućava praćenje stanja cerviksa i izvodi se prije konizacije

Konizacija se provodi samo 1-2 dana nakon završetka menstruacije. To je zbog aktivne proizvodnje estrogena, što omogućava tkivima da se brže regeneriraju nakon intervencije.

Na dan operacije potrebno je da se umijete, ne treba se ispirati. Neophodno je sa sobom ponijeti sve što vam je potrebno, jer ćete odmah nakon intervencije morati provesti nekoliko sati u bolnici. Ako se konizacija izvodi u općoj anesteziji, također se ne preporučuje jesti i piti na dan operacije.

Kako se izvodi intervencija

Taktika konizacije ovisi o vrsti intervencije, ali je algoritam djelovanja sličan za sve manipulacije. Glavni koraci:

1. Specijalista traži od žene da se udobno smjesti na ginekološkoj stolici.
2. Zatim u vaginu ubacuje posebno ogledalo, omogućavajući pristup grliću materice.
3. Zatim ubrizgava anestetik u matericu. Injekcija može uzrokovati manju nelagodu.
4. Nakon 5-7 minuta, doktor prelazi na uklanjanje patološkog područja. Ako se podrazumijeva korištenje tekućeg dušika, tada stručnjak ubacuje tanku i dugačku sondu u vaginalnu šupljinu, a zatim se dovodi hladno. Laserskom metodom vrši se sekvencijalno isparavanje svih izmijenjenih područja pomoću posebnog vrha, koji isporučuje snop određene dužine. Ako se koristi elektrokoagulacija, tada se zahvaćeni fragment tkiva podvrgava "ugljenju", što nastaje kada je izloženo električnoj struji. Kada koristite nož za radio valove, područje displazije pažljivo se odsiječe. Ako se koristi skalpel, tada liječnik unaprijed označava linije reza i tek onda izrezuje označeno područje. Mikroskop pomaže u kontroli manipulacije.
5. Nakon uklanjanja patološkog područja, mjesto intervencije se tretira antiseptikom. Žena je prebačena na odjel.
6. Nakon 3-6 sati pacijentu je dozvoljeno da ide kući.

Uklanjanje konusnog fragmenta grlića maternice provodi se u fazama

Neposredno prije grubih intervencija, kao što su elektrokoagulacija i ubodna konizacija, ubrizgava se injekcija koja ubrzava zgrušavanje krvi.

Postoperativni period

Odmah nakon operacije može se osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, nema razloga za brigu. Obično neugodni simptomi nestaju već drugi dan. U prvih nekoliko sedmica može se pojaviti mrljasti smeđi iscjedak. Ovo nije znak patologije. Potpuno zarastanje tkiva dolazi u roku od 1-1,5 mjeseca. Krasta nastala nakon konizacije obično odlazi nakon 7-10 dana. Podsjeća na smeđu gustu kvržicu. Ne biste se trebali bojati njegovog izgleda, ali nakon njegovog pražnjenja, iscjedak se može povećati.

U postoperativnom periodu potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Redovno mijenjajte zaptivke.
2. Ni u kom slučaju nemojte se ispirati, ali obavezno perite spoljašnje genitalije 2 puta dnevno. Tokom perioda oporavka, liječnik može preporučiti Miramistin ili slabu otopinu kalijum permanganata za ove svrhe. To je neophodno kako se ne bi izazvala infekcija rane.
3. Uzdržavajte se od seksa najmanje 1,5 mjeseca. Seksualni život se može nastaviti samo uz dozvolu ljekara nakon što postoperativna rana potpuno zacijeli.
4. Ne dižite utege.
5. Ne kupajte se mjesec dana, već se tuširajte toplim (samo ne vrućim).
6. Nemojte ići u kupke, saune i sunčati se.
7. Suzdržite se od bavljenja sportom.

Lijek Miramistin se često propisuje nakon ginekoloških operacija kako bi se spriječila infekcija

Ako nakon pražnjenja krasta dođe do obilnog krvarenja koje ne prestaje, odmah se obratite ljekaru.

U nekim slučajevima, tokom perioda oporavka propisuju se antibiotici širokog spektra. Takva mjera je neophodna kada postoji visok rizik od postoperativnih komplikacija. Za uklanjanje boli koriste se analgetici: Solpadein, Tempalgin itd.

Tempalgin pomaže da se riješite vučne boli prvog dana nakon operacije

Ako se bol pojačava i ne nestane u roku od 2-3 dana, onda je važno konzultirati se s ginekologom koji može identificirati moguće komplikacije u početnim fazama. 2-3 sedmice nakon intervencije potrebno je posjetiti ljekara radi praćenja stanja postoperativne rane.

Komplikacije nakon intervencije

Ako je operaciju obavio iskusni stručnjak, onda je rizik od ozbiljnih komplikacija nizak, posebno kada se koriste najnovije tehnike. Međutim, u nekim slučajevima može doći do takvih neželjenih posljedica kao što su:

• pojava ožiljka na grliću materice;
• ponovna pojava displazije;
• pojava endometrioze;
• suženje cervikalnog kanala;
• krvarenje.

Konizacija može utjecati na reproduktivnu funkciju. Uz pravilno obavljenu operaciju, sposobnost začeća je očuvana, međutim, zbog činjenice da organ gubi elastičnost na mjestu uklanjanja endometrija, moguće su masivne rupture tijekom porođaja, što će izazvati krvarenje. Povećava se i rizik od preranog širenja grlića materice, trudnoća se može prekinuti zbog slabosti mišićnog aparata organa na mjestu intervencije.

Ako je jednom izvršena konizacija grlića maternice, tada je prije planiranja trudnoće važno o tome obavijestiti liječnika koji će propisati potrebne preglede i provesti kolposkopiju.

Povratna informacija - Anna

2017-06-03 13:45:13

Utisak je veoma prijatan od same klinike i od osoblja klinike. Veliko hvala glavi. Anistratenko Sergej Ivanovič, koji je za stručne savjete i vrlo uspješno obavljenu operaciju izvršio operaciju uklanjanja mioma. Ova osoba ima "zlatne ruke", želim vam dobro zdravlje, sreću i sve najbolje. Generalno, o ovoj klinici možemo reći samo dobre stvari, da su usluga, kvalitet i uslovi na najvišem nivou, uprkos činjenici da je klinika mlada. Osoblje ljubazno, hrana veoma ukusna, sama klinika čista i uredna. Veliko hvala svim zaposlenima! Zaposlenima i klinici želim samo dalji profesionalni rast i razvoj da ostanu na istom nivou!

Povratna informacija - Elena

2017-07-24 13:40:15

Kada sam ušao u Kliniku osjetio sam samo strah. Upoznavši doktore i sestre, smirila sam se i shvatila da žele da urade sve za mene na najbolji način. Jednom riječju. Bilo kao odmaralište, stav je odličan; ako ne daj bože... idem samo na kliniku "Dobra prognoza" zadovoljan sam svime. Ne mogu da pričam, pišem kako se osećam. Zdravlje svima!!!

Povratna informacija - Elena

2017-07-27 13:36:12

Veoma sam zahvalna na pažnji medicinskih sestara i sestara prema pacijentima, hrana je bila jako ukusna i kvalitetna, ceo tim je bio veoma ljubazan, neizmerno sam zahvalan svima. Hvala! Dobro zdravlje svima, blago vama i blagostanje

Povratna informacija - Tamara

2017-06-02 13:23:07

Ja sam Tamara Yosifovna, stanovnica Zaporožja, podvrgnuta je operaciji korekcije urinarne inkontinencije u klinici Dobry Prognosis. I izražavam duboku zahvalnost celom timu koji radi u ovoj klinici - na opsežnim konsultacijama, na odličnoj moralnoj podršci, na sveobuhvatnom i dubokom pregledu svih lekara, a posebno doktora ultrazvuka Vladimiru Ivanoviču Rižovu... Za nevolje- besplatno, kompetentno i besprijekorno pružanje medicinske njege... Svi zaposleni u Klinici "Dobra prognoza" su veoma pažljivi, savjesni, dobronamjerni, a ujedno i odgovorni prema svim pacijentima koji su se pozabavili njihovim problemima... Posebno bih istaknuo visoku profesionalnost i kompetentan pristup mom radu mog vodećeg kirurga Anistratenka Sergeja Ivanoviča; i Volkov Vladislav Vladimirovič - nezamjenjivi anesteziolog i psiholog - u drugom licu i medicinska sestra za reanimaciju Maletskaya Victoria. Hvala vam puno na vašim zlatnim rukama, sjajnoj glavi, dobrom anđeoskom srcu i neotuđivom profesionalnom radu. Niski vam se naklon što ste u svijetu i besprijekorno pomažete drugima. Svi uslovi boravka u klinici su odlični. Hrana odlična - nema poređenja ni sa jednim restoranom širokog profila, hrana u ambulanti je domaća - veoma ukusna, izuzetna i raznovrsna... I udobnost i čistoća, kao u EDEM-u... Hvala svim sestrama - za njihovu ljubaznost, pažnju, savjesnost i odgovornost - klanjam vam se... I toliko hvala tehničkom osoblju - za idealnu čistoću, kućni komfor, red, majčinsku pažnju i toplinu duše. Takođe bih želeo da se zahvalim svim devojkama koje rade na recepciji, administratorki Aleni Roskini i Marinki Berezanec - za brzu, duboko detaljnu konsultaciju, za poštovanje i ljubaznost prema posetiocima. Takođe bih želeo da primetim i zahvalim se čuvarima: Aleksandru Evstafjevu i Aleksandru Slobodjaniku - na njihovoj budnosti, marljivom radu, poštovanju prema svima i profesionalnosti. Veliko hvala menadžmentu, administraciji i svim organizatorima koji su stvorili ovaj svijetli raj pod nazivom Klinika Dobry Forecast. Želja mi je da Vaš profesionalizam ne nailazi na prepreke, da Vaša ljubav prema Vašoj prijeko potrebnoj profesiji i veliko strpljenje prema bolesnima nikada ne nestanu. A mi koji smo se tebi obraćali uvijek smo odlazili zdravi, veseli i sa toplinom u duši. Želimo Vam dalji prosperitet, svestranu ljubav i poštovanje. Mir i dobrota svima i neograničeno profesionalno usavršavanje.

Povratna informacija - Anna

2017-08-23 13:19:19

Vrazhennya líkuvannya u clínítsí, scho je u skladu sa evropskim standardima. Napravite netbook za cijelu Ukrajinu.

Povratna informacija - Tatjana

2017-07-24 13:15:23

Klinika visokog nivoa: Neverovatno osoblje. Divni doktori! Ukusna hrana. Čistoća odjela i posteljine.

Povratna informacija - Inna

2017-08-16 12:56:49

Hvala vam puno na pažljivom, senzibilnom odnosu medicinskog osoblja. Nisam ni slutio da još uvijek postoje klinike sa sličnim stavom. Atmosfera je otvorena i gostoljubiva. Naravno, preporučiću Vašu kliniku svim svojim prijateljima i rođacima. Posebno hvala odličnom doktoru, profesionalcu u svojoj oblasti, Ani Aleksandrovnoj Averini. Zdravlje tebi, AA, sretno i uspjeh! Prosperitet za vašu kliniku.

Povratna informacija - Galina

2017-09-13 12:49:15

Neprijateljstvo je veoma dobro, veoma pozitivno. Iryna Volodymyrivna Likar od Boga, obavezno obrazujte, objasnite ispravno. Sa zadovoljstvom sam se u cijeloj porodici prepustio svom problemu. Zdravlje svima, hto pratsyu u tsíy klinítsí. Za jedan dan Vzhe ê prekrasno! Ostavite da ne upropastite one koji to zaslužuju!

Povratna informacija - Oksana

2017-10-08 12:39:13

Od širokog srca dyakuyu lykareva, to za sve osoblje klinike. Sve sluge su krivile na najvišem nivou. Želim da svi budu zdravi. Terpínnya, nasnagi, ne odustaj u slučaju bilo kakvih poteškoća.

Povratna informacija - Inna

2017-10-03 12:36:42

Od sveg srca želim da izrazim duboku zahvalnost svom osoblju klinike Dobry Forecast. Posebno bih želeo da se zahvalim svom lekaru Valeriju Aleksandroviču Zabolotinu koji je izveo veoma tešku operaciju, spasavajući moju matericu, porodicu i budućnost. Želim da se zahvalim anesteziologu Juliji Grigorijevni, osećala sam se odlično nakon opšte anestezije, zahvaljujući sestrama koje su pratile moje stanje (hvala sestri Viki, koja je pronašla individualan pristup svakom pacijentu. Profesionalizam, poverenje u doktora, razumevanje, pozitivno, veoma mi je vazno kvalitetno lijecenje.. Sve ovo dobila sam u klinici "Dobra prognoza" voljela bih da rodim u buducnosti

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i ne mogu se primijeniti bez konsultacije sa ljekarom.

Konizacija cerviksa je operacija koja spada u niskohiruršku tehniku ​​u ginekologiji. Sastoji se od uklanjanja konusnog područja sa grlića materice i dijela cervikalnog kanala, otuda i naziv operacije. Konizacija je jedna od metoda liječenja pozadinskih i prekanceroznih bolesti grlića maternice.

Kada je propisana konizacija

Konizacija se radi kod vidljivih patoloških područja na grliću materice, kao i kada se u brisevima, koji se godišnje uzimaju od žena na ljekarskim pregledima, nađe displazija epitela grlića materice.

Glavni uslovi u kojima se izvodi konizacija:

• Prisustvo zona izmijenjenog epitela tokom kolposkopije.
• Detekcija abnormalnih ćelija u brisevima.
• Displazija 2-3 stepena prema rezultatima morfološkog pregleda.
• Erozija.
• Leukoplakija.
• Ektropion (everzija).
• Polipi grlića materice.
• Cicatricijalni deformiteti cerviksa nakon ruptura, ozljeda, prethodnih manipulacija na grliću materice.
• Ponavljanje displazije nakon elektrokoagulacije, laserske vaporizacije, kriodestrukcije.

Ipak, glavni razlog zbog kojeg se žena šalje na konizaciju je citološki ili histološki identificirana cervikalna displazija. Displazija je kršenje normalne diferencijacije slojeva slojevitog epitela. Smatra se da displazija u većini slučajeva napreduje u rak. U drugim klasifikacijama (posebno u inostranstvu) možete pronaći pojam "cervikalna intraepitelna neoplazija" (CIN), u kojoj se razlikuju tri stepena. Konizacija se provodi uglavnom na CIN II.

Svrha operacije

Stoga je glavni cilj operacije konizacije uklanjanje područja u kojima je mehanizam degeneracije kancerogenih ćelija već pokrenut i sprečavanje razvoja raka grlića materice. Operacija ima dva zadatka: dijagnostiku i liječenje.

1. Uklanja se dio sluznice s patološkim promjenama unutar nepromijenjenog tkiva (zahvata se zdravo tkivo u granicama od 5-7 mm).
2. Uklonjeni dio cerviksa šalje se na histopatološki pregled.
3. Ako studija isključuje invazivni rak, a rubovi uklonjenog konusa ne sadrže displastične promjene, patologija se smatra radikalno izliječenom.
4. Ako se tijekom studije pojave sumnje u nepotpuno uklanjanje zone displazije ili prisutnost invazivnog karcinoma, konizacija se smatra dijagnostičkom fazom. U tom slučaju planira se još jedan radikalniji tretman.

Priprema za operaciju

Konizacija se planira odmah po završetku sledeće menstruacije (za 1-2 sušna dana). To se radi jer se u prvoj fazi ciklusa povećava nivo estrogena koji doprinose proliferaciji (pojačanom oporavku) epitela i ranom zarastanju.

Morate se pripremiti unaprijed. Prilikom planiranja operacije najmanje mjesec dana unaprijed se radi ginekološki pregled, kolposkopija, uzimaju se brisevi na mikrofloru, na citologiju.

Možda će biti propisan ultrazvučni pregled karličnih organa i limfnih čvorova. Ako je potrebno, doktor može uzeti biopsiju iz najsumnjivijeg područja.

Ako se otkrije upalni proces u vagini, provodi se odgovarajući protuupalni tretman dok se ne dobiju normalni rezultati brisa.

Testovi se propisuju 2 sedmice prije predložene operacije:

• Opće pretrage krvi i urina.
• Krv za sifilis.
• Antitela na HIV, virusni hepatitis B, C.
• Hemostaziogram.
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora.
• Fluorografija (tokom cijele godine).
• Elektrokardiogram.
• Pregled kod terapeuta.

Konizacija se ne sprovodi:

1. U prisustvu upalnog procesa u vagini i grliću materice.
2. Sa invazivnim karcinomom dokazanim biopsijom.
3. Za akutne zarazne bolesti.
4. Sa slabo definiranim granicama transformacije epitela.
5. Ako granice patologije prelaze tehničke mogućnosti liječenja.
6. Kod dekompenzacije kroničnih bolesti (zatajenje srca, hipertenzija, dijabetes melitus, zatajenje bubrega i jetre).
7. Poremećaji zgrušavanja krvi.

Koje su vrste konizacije

Konizacija se klasificira prema fizičkom faktoru kojim se komad tkiva uklanja:

• Nož.
• Laser.
• Kriokonizacija.
• Elektrokonizacija.

Po obimu, postoje:

1. Ekonomična konizacija (biopsija u obliku konusa) - veličina uklonjenog područja nije veća od 1-1,5 cm.
2. Visoka konizacija - sa uklanjanjem 2/3 i više dužine cervikalnog kanala.

Konizacija grlića materice nožem

Dio cerviksa se izrezuje konvencionalnim skalpelom. Do 80-ih godina prošlog stoljeća ubodna konizacija je bila glavna metoda dobijanja dijagnostičkog materijala za otkrivanje atipije u brisevima.

Trenutno se izvodi vrlo rijetko zbog velike učestalosti komplikacija(krvarenje, perforacija, formiranje grubih ožiljaka nakon operacije). Komplikacije nakon ubodne konizacije bilježe se u 10% slučajeva (kod drugih modernijih metoda - u 1-2%).

Međutim, upravo konizacija noža omogućava da se dobije kvalitetniji preparat za istraživanje nego laserskim ili električnim uklanjanjem talasa. Stoga se ova vrsta konizacije još uvijek koristi u brojnim klinikama.

Laserska konizacija grlića materice

Željeno područje se uklanja laserskim snopom visokog intenziteta. Operacija je niskotraumatična, gotovo beskrvna i bezbolna.

Prednosti laserske konizacije:

nedostatke:

1. Postoji opasnost od opekotina okolnog zdravog tkiva.
2. U većini slučajeva potrebna je opća anestezija za maksimalnu imobilizaciju (pacijent se ne smije kretati).
3. Metoda je prilično skupa.

Radiotalasna konizacija grlića materice

Drugi pojmovi: elektrokonizacija, elektrovalna konizacija, dijatermoelektrokonizacija.

U ove svrhe koristi se aparat za radiotalasnu hirurgiju "Surgitron". To je električni generator i set raznih elektroda.

Uništavanje tkiva postiže se izlaganjem visokofrekventnoj naizmeničnoj struji.

Još naprednija metoda radiotalasne konizacije je radiohirurška ekscizija petlje.

radiotalasna konizacija grlića materice

Željeno područje se izrezuje pomoću elektrode petlje koja je posebno dizajnirana za tu svrhu.

Liječnik odabire elektrodu s petljom potrebne veličine (područje koje treba ukloniti treba premašiti veličinu patološkog fokusa za 3-4 mm). Na elektrodu se primjenjuje struja visoke frekvencije. Kružnim rotiranjem elektrode petlje, dio vrata se reže na dubinu od 5-8 mm.

Prednosti metode:

• Može se izvesti u lokalnoj anesteziji.
• Oštećeni krvni sudovi se odmah koaguliraju - rizik od krvarenja je minimalan.
• Temperatura u zoni uništenja ne prelazi 45-55 stepeni. Istovremeno, ne postoji opasnost od opekotina okolnog zdravog tkiva.
• Omogućava uzimanje mjesta tkiva za istraživanje manje oštećenog nego laserskom metodom.
• Vrlo mali postotak komplikacija.

Danas je ova metoda konizacije najčešća.

Video: radiotalasna konizacija grlića materice

Kriokonizacija

Uništavanje patološkog fokusa vrši se smrzavanjem dušikovog oksida. Metoda je bezbolna i prilično jeftina. U našoj zemlji se trenutno praktično ne koristi. Smatra se da nije uvijek moguće precizno izračunati snagu faktora smrzavanja, a također nije ispunjen glavni cilj konizacije - ne preostaje nijedno tkivo koje se može pregledati.

Kako se izvodi operacija konizacije?

Ova operacija ne zahtijeva dugotrajno bolničko liječenje. Može se izvoditi u dnevnoj bolnici ili u jednodnevnoj bolnici.

Cijela operacija traje ne više od 20 minuta.

Nakon operacije

Nakon konizacije, pacijentkinja je na odjeljenju oko 2 sata, a zatim može ići kući.

U pravilu, bolovi u donjem dijelu trbuha (slični kao za vrijeme menstruacije) primjećuju se nekoliko dana. Nakon ove procedure svi će imati vaginalni iscjedak. Ali njihov broj i vrijeme mogu biti različiti. Ne bi trebalo biti obilnog krvarenja. Obično je to prozirni serozni iscjedak s primjesom krvi, ili svijetlosmeđi, ili razmazan. Iscjedak može imati neprijatan miris.

Kod nekih se prestanak pražnjenja bilježi nakon tjedan dana, kod nekih se nastavlja do sljedeće menstruacije. Vaša prva menstruacija nakon operacije može biti teža nego inače.

Osnovna ograničenja

Cerviks nakon konizacije je otvorena rana. Stoga, kao i kod svakog zacjeljivanja rana, morate smanjiti utjecaj na nju. naime:

• Nemojte imati vaginalni odnos mesec dana.
• Nemojte koristiti vaginalne briseve.
• Nemojte se kupati (tuširati).
• Ne dižite utege veće od 3 kg.
• Kupka i sauna su isključeni.
• Ne plivaj.
• Izbjegavajte pregrijavanje.
• Nemojte uzimati lekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi (aspirin).

Kako se odvija zarastanje grlića materice?

Kod nekompliciranog postoperativnog tijeka, zacjeljivanje grlića materice dolazi dovoljno brzo. Otprilike 7-10. dana krasta koja prekriva ranu nakon vaskularne koagulacije odlazi i počinje epitelizacija rane. Potpuno izlječenje nastupa za 3-4 mjeseca.

Obično se u to vrijeme ginekolog ponovno pregleda. Ako žena sumnja da nešto nije u redu, trebalo bi ranije da ode kod lekara. Obično se o ovim točkama uvijek raspravlja, a pacijent zna za njih sumnjiv simptom NS:

1. Obilan krvavi iscjedak, kao kod menstruacije
2. Povećana tjelesna temperatura.
3. Pražnjenje u toku duže od 4 sedmice ili bez smanjenja iscjedka do 3. sedmice.
4. Pečenje i svrab u vagini.
5. Pojava bola u donjem dijelu abdomena neko vrijeme nakon operacije (bolovi nekoliko dana neposredno nakon konizacije su normalni).
6. Pojava iscjetka nakon "sušnog" perioda.

U ovom periodu po pravilu nisu potrebna dodatna dejstva na grlić materice. Ali u nekim slučajevima može se propisati ispiranje ili čepići.

Bris za citologiju treba uzeti 3-4 mjeseca nakon operacije, a zatim svakih šest mjeseci tokom 3 godine. Ako se abnormalne ćelije ne otkriju, nakon 3 godine možete se podvrgnuti rutinskom pregledu jednom godišnje.

Moguće komplikacije

Komplikacije s modernim vrstama konizacije uočavaju se prilično rijetko (u 1-2%).

• Krvarenje.
• Pristupanje infekcije s razvojem upale.
• Cicatricijalni deformitet grlića materice.
• Pobačaj (pobačaj i prijevremeni porođaj).
• Endometrioza
• Kršenje menstrualnog ciklusa.

Trudnoća nakon konizacije

Kod različitih patoloških procesa u grliću materice kod nerojenica, odnosno kod žena koje planiraju drugu trudnoću, treba izabrati najblaže metode, po mogućnosti bez narušavanja strukture grlića materice (koagulacija erozije, polipektomija).

Ali ako se histološki potvrdi displazija 2-3 faze, u ovom slučaju je konizacija i dalje neizbježna. Istovremeno se biraju savremene metode (laserska i radiotalasna konizacija), kod kojih je rizik od komplikacija minimalan.

Preporučljivo je planirati trudnoću nakon konizacije najkasnije godinu dana nakon operacije.

Konizacija po pravilu ne utiče na sposobnost začeća. Ali ponekad u slučajevima preopsežne resekcije tkiva, ponovljene konizacije, kompliciranog tijeka, moguće je suženje cervikalnog kanala zbog razvoja adhezija. Tada će proces oplodnje biti težak.

Ali na normalno nošenje trudnoće i prirodni porođaj, posljedice konizacije mogu imati negativan učinak mnogo češće nego na začeće. To se objašnjava činjenicom da operacija još uvijek donekle mijenja strukturu cerviksa, može se skratiti, a njegova elastičnost može se smanjiti. Stoga žene koje su podvrgnute konizaciji mogu doživjeti pobačaj prije punog termina: cerviks jednostavno ne podnosi opterećenje, može se otvoriti prije vremena.

Moguć je prirodni porođaj kod žena koje su podvrgnute konizaciji. Ali doktori moraju biti potpuno sigurni da je grlić materice dovoljno elastičan. U praksi se porođaj kod takvih žena gotovo uvijek provodi uz pomoć carskog reza. Akušeri strahuju da se grlić materice neće pravilno proširiti tokom porođaja.

Prvo, to je nisko-traumatična metoda koja omogućava pacijentici da održi svoju plodnost.

Drugo, tokom zahvata dolazi do simultane koagulacije (kauterizacije) krvarenja, čime se sprečava mogućnost krvarenja.

Treće, radiotalasna konizacija je okarakterizirana kao visokoprecizna metoda ekscizije zahvaćenih tkiva, pa su, čak i uz dovoljnu dubinu ekspozicije, promjene u preostalom dijelu cerviksa minimalne.

Također, stručnjaci su primijetili da je stvaranje ožiljaka nakon postupka radiotalasne konizacije mnogo rjeđe nego nakon tradicionalnih metoda uništavanja.

Indikacije:

• displazija cerviksa;
• kronična ponavljajuća erozija;
• područje izmijenjenog epitela pronađeno tokom kolposkopije.

Kontraindikacije su karcinom grlića materice i upalne bolesti karlice u akutnoj fazi.

Karakteristike metode

Radiotalasna konizacija se provodi u prvim danima nakon menstrualnog krvarenja, jer se na taj način potpuno isključuje mogućnost trudnoće žene i ostaje dosta vremena za zacjeljivanje (regeneraciju) tkiva grlića materice.

Trajanje postupka nije duže od 15 minuta. Period oporavka je otprilike 2-3 sedmice. U ovom trenutku se ne preporučuje kupanje, težak fizički rad i intimnost.

Radiotalasnu konizaciju u Best Clinici provode visokokvalifikovani specijalisti koristeći savremenu opremu. Postupak je prilično efikasan, siguran i poželjan za liječenje ΙΙ i ΙΙΙ stepena displazije. Metoda se ne primenjuje kod mladih žena reproduktivnog uzrasta sa displazijom Ι stepena (bez drugih promena na grliću materice).

Saznajte koji tretman je pravi za vas! Pozovite kontakt brojeve navedene na našoj web stranici ili ispunite poseban formular i zakažite termin kod specijaliste u SMC Best klinici. Naši ljekari su dostupni radnim danima i vikendom, tako da možete izabrati bilo koje vrijeme posjete koje Vama odgovara.

Konizacija grlića materice je operacija u kojoj se izvodi konusna ekscizija zahvaćenog tkiva. Postupak se izvodi u terapijske i dijagnostičke svrhe kod različitih bolesti, kada su se druge metode pokazale nedjelotvornima ili se iz bilo kojeg razloga ne mogu primijeniti. Do nedavno se konizacija izvodila običnim skalpelom. U modernoj ginekologiji aktivno se koriste radio valovi i druge tehnike za postizanje brzog i zajamčenog rezultata.

Radiotalasna konizacija cerviksa je ekscizija područja željene veličine pomoću elektromagnetnih valova. Svrha takvog liječenja je eliminirati patološki fokus (erozija) i spasiti ženu od mogućih posljedica ove patologije. Radiokonizacija je prepoznata kao jedna od najefikasnijih i najsigurnijih terapija i smatra se najboljom opcijom za mlade nerođene žene.

Prednosti radiotalasne konizacije grlića materice

U poređenju sa klasičnom tehnikom, manipulacija ima niz prednosti:

• Niska invazivnost: radio talasi su usmereni na patološki fokus, zdrava tkiva nisu zahvaćena;
• Mogućnost primjene kod nerođenih žena: nakon zahvata struktura grlića materice nije poremećena, ne ostaju ožiljci;
• Nizak rizik od komplikacija;
• Minimalni rizik od krvarenja: površina rane se obrađuje direktno tokom postupka, krvni sudovi se koaguliraju;
• Radikalno uklanjanje zahvaćenog tkiva u jednom koraku;
• Mogućnost dobijanja tkiva za histološki pregled;
• Bezbolnost;
• Kratak period rehabilitacije (4 sedmice);
• Mogućnost izvođenja ambulantno.

Svi ovi faktori čine radiokonizaciju metodom izbora za liječenje patologije grlića materice kod žena koje planiraju trudnoću.

Napomenu

Kao alternativu, doktor može ponuditi lasersku konizaciju - efikasan, udoban i siguran metod lečenja.

Indikacije za operaciju

Konizacija se odnosi na hirurško liječenje bolesti grlića materice. U kliničkoj praksi se mogu koristiti različite tehnike ekscizije tkiva u obliku konusa:

• Nož - tradicionalno izrezivanje tkiva skalpelom;
• Laserska konizacija;
• Konizacija radio talasa.

Napomenu

Recenzije pacijenata nedvosmisleno ukazuju da se radiotalasna i laserska konizacija podnose mnogo bolje i obično prolaze bez komplikacija.

Indikacije za konizaciju:

• cervikalna displazija stadijuma II i III (CIN);
• Ponavljajuća displazija 1. stepena, koja nije podložna terapiji drugim metodama;
• Erozija cerviksa s teškim cicatricijalnim deformitetima;
• Nemogućnost vizualizacije zone transformacije tokom kolposkopije;
• Širenje patološkog procesa u cervikalni kanal;
• Rak in situ (faza 0, neinvazivni kancer, odnosno ne ide dalje od epitela) - u nekim slučajevima.

Mogućnost korištenja jedne ili druge metode konizacije ovisi o tehničkoj opremljenosti klinike i kvalifikacijama liječnika. Moderni medicinski centri pokušavaju svojim pacijentima ponuditi konizaciju grlića maternice radiotalasnom metodom. Ovo je jedna od najefikasnijih i najsigurnijih metoda kirurškog liječenja koja vam omogućava da radikalno riješite problem bez posljedica po reproduktivno zdravlje.

Napomenu

Pitanje upotrebe određene metode utjecaja uvijek se odlučuje pojedinačno na temelju težine stanja pacijenta i prisutnosti prateće patologije.

Kod komplicirane erozije, ektropije, leukoplakije i drugih bolesti najčešće se prvo koriste konzervativne metode (kauterizacija grlića maternice radiotalasima itd.). Nedostatak efekta je razlog za imenovanje radiotalasne konizacije grlića materice.

Kontraindikacije za hirurško liječenje

Konizacija radio talasima se ne izvodi pod sledećim uslovima:

• Upalni proces na grliću materice;
• Invazivni rak;
• Trudnoća (operacija se izvodi nakon rođenja bebe i završetka perioda laktacije).

Vrlo često se bolesti cerviksa (displazija, ektropion) kombiniraju s cervicitisom - upalom cervikalnog kanala. Osim kontaktnog krvarenja, pojavljuje se obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom, primjećuje se svrab i peckanje u vagini. Cervicitis ne samo da pogoršava tok bolesti, već doprinosi i razvoju komplikacija. Ako se konizacija provodi u pozadini aktivne upale, moguće je širenje infekcije na organe iznad - maternicu i dodatke. Operacija se propisuje tek nakon potpunog izlječenja cervicitisa.

Kod invazivnog karcinoma koji je prodro izvan mukoznog sloja, radiokonizacija nije efikasna. U ovoj situaciji, uklanjanje materice (histerektomija) može biti jedini tretman.

Priprema za tretman radio talasima

Prije izvođenja postupka, žena mora proći kompletan pregled:

• Bris za onkocitologiju;
• Kolposkopija;
• Biopsija (ako je indikovana);
• Pregled na spolno prenosive bolesti, uključujući humani papiloma virus (ako se sumnja na istovremenu infektivnu leziju).

Nakon pregleda, doktor postavlja konačnu dijagnozu i određuje taktiku liječenja. Ukoliko se donese odluka o radiohirurškoj konizaciji grlića materice, propisuju se sljedeće pretrage:

• Panoramski bris na floru;
• Bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala.

Ovi pregledi se također mogu obaviti u fazi primarne dijagnoze kako bi se otkrio uzrok erozije. Nadalje, dodatno se dodjeljuju sljedeće analize:

• Kemija krvi;
• Opće pretrage krvi i urina;
• Koagulogram;
• Testovi na infekcije (HIV, hepatitis, sifilis);
• Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• EKG i konsultacije sa terapeutom.

Šema radiokonizacije i suština postupka

U većini slučajeva operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Za anesteziju se u grlić materice daje injekcija anestetika: 0,1% lidokaina zajedno s adrenalinom (za smanjenje krvarenja). U posebnim situacijama, zahvat se može izvesti u kratkotrajnoj anesteziji.

Radiohirurška konizacija grlića materice propisana je u prvoj sredini ciklusa. Optimalno je operaciju uraditi 5-7. Ako ženina menstruacija traje oko 6-7 dana, postupak se odlaže za neko drugo vrijeme. Na dan operacije ne bi trebalo biti menstruacije.

Napomenu

Za žene u menopauzi, konizacija se izvodi u bilo koje vrijeme.

Napredak operacije:

1. Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu;
2. Cerviks je izložen u ogledalima, instrument je fiksiran;
3. Vaginalni iscjedak se uklanja pamučnim štapićem;
4. Izvodi se kolposkopija: fiksiraju se patološki izmijenjena područja cerviksa, utvrđuje se zona konizacije;
5. Izvodi se lokalna anestezija;
6. Elektrode su spojene, pripremljen je radio nož;
7. Patološko područje se konusno izrezuje radiotalasnim nožem. Tokom operacije, doktor hvata izmenjeno tkivo na grliću materice i 1/3 ili 2/3 cervikalnog kanala;
8. Uklonjeno tkivo se hvata pincetom;
9. Dobiveni materijal se šalje u laboratoriju na histološki pregled;
10. Područja koja krvare su koagulirana.

Cijela procedura traje oko 15-20 minuta. Nakon radiohirurške konizacije, šavovi se ne stavljaju na cerviks, jer se krvarenje zaustavlja direktno tokom zahvata. Zahvaljujući tome skraćuje se period oporavka i značajno se smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Napomenu

Recenzije o radiokonizaciji pokazuju da većina pacijenata dobro podnosi ovu proceduru.
o ne boli, a sve što pacijent doživljava tokom operacije je nelagodnost u donjem dijelu abdomena (uz adekvatnu anesteziju). Cerviks zacjeljuje brže nego kod drugih režima liječenja, a nakon 4 sedmice žena se može vratiti svom uobičajenom načinu života. U prve dvije sedmice nakon operacije može se javiti blagi krvavi iscjedak, koji ne uzrokuje značajnu nelagodu. Komplikacije nakon radiohirurške konizacije su rijetke.

Za obavljanje radiotalasnog tretmana koristi se savremeni aparat "Surgitron". Uz njegovu pomoć, ne provodi se samo konizacija, već i ekscizija radiovalne petlje - hvatanje malog područja cerviksa tankom žičanom petljom.

Napomenu

Postoji mala razlika između koncepata konizacije i ekscizije. Obično se o eksciziji (ili konusnoj eksciziji) govori kada je potrebno ukloniti malu površinu cerviksa zajedno s donjim dijelom cervikalnog kanala. U stranoj literaturi ovaj postupak se naziva LEEP. Izraz "konizacija" je tačan kada se ukloni polovina ili 2/3 cervikalnog kanala, a za ovu proceduru koristi se radio nož. Tehnika je slična, jedina razlika je u korištenim alatima.

Fotografije grlića materice prije i nakon radiokonizacije možete vidjeti u nastavku.

Prednosti korištenja "Surgitron" aparata:

• Nizak rizik od razvoja upale i opekotina površine rane (temperatura tkiva na mjestu reza ne prelazi 55 ° C);


• Sve manipulacije se izvode nježno, bez napora, što isključuje kompresiju i pomicanje tkiva;
• Mogućnost istovremene disekcije tkiva i zaustavljanja krvarenja;
• Operacija se izvodi u "suvoj rani" bez krvarenja, čime se poboljšava vizualizacija patološkog žarišta;
• Beskontaktno - nizak rizik od infekcije;
• Mogućnost ciljanja patološkog žarišta - zdrava tkiva nisu oštećena;
• Postupak se može izvesti u neposrednoj blizini krvnih sudova i nerava.

Kao alternativa Surgitronu, može se koristiti Fotek aparat.

Cijena radiohirurške konizacije ovisi o regiji i statusu klinike. U Moskvi je cijena operacije 25-40 hiljada rubalja, au regijama cijena može biti niža. Ukoliko je u antenatalnoj ambulanti ugrađen radiotalasni aparat, zahvat se može obaviti besplatno po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Za brzi oporavak žena treba da se pridržava nekih pravila tokom prvog meseca nakon zahvata:

• Seksualni život je zabranjen sve dok se sluznica cerviksa potpuno ne obnovi (u prosjeku 4 sedmice);
• Ne preporučuje se podizanje utega (više od 5 kg), bavljenje aktivnim sportom, fizički preopterećenje;
• Zabranjeno je posjećivanje bazena, kupatila, saune, ležanje u toploj kupki;
• Ne možete koristiti tampone, vršiti ispiranje;
• Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove bez ljekarskog recepta.

U proseku, zarastanje grlića materice traje 4-5 nedelja. Grlić materice dugo zacjeljuje ako žena ne poštuje preporuke liječnika i krši propisane zabrane.

Postoperativni period: norma i patologija

U prvim danima nakon radiotalasne konizacije grlića materice dolazi do krvnog sekreta iz genitalnog trakta. Postupno, volumen iscjedka se smanjuje, a do treće sedmice potpuno nestaju. Moguća je pojava specifičnog mirisa iz iscjetka - ne previše oštrog, ali neugodnog. Do kraja prvog mjeseca nakon operacije svaki iscjedak bi trebao potpuno prestati.

Bolovi u donjem delu stomaka se mogu javiti direktno tokom zahvata, kao i tokom prve nedelje nakon operacije. Bol je slab, lokaliziran iznad njedra u centru, nije praćen značajnim pogoršanjem stanja. Ako ne želite da trpite bol, možete uzeti No-shpa ili Nurofen (ne više od 3 dana za redom).

Radiokonizacija grlića materice ne utiče značajno na menstrualni ciklus, a kod većine žena menstruacija nastupa na vreme. Može doći do malog kašnjenja do 3-5 dana. Prema recenzijama, prva menstruacija može biti obilna i bolna, ali kasnije se ciklus potpuno obnavlja.

Opće stanje nakon operacije je obično zadovoljavajuće. Neke žene prijavljuju povećanje tjelesne temperature do 37-37,5 °C. Temperatura ne traje duže od tri dana, antipiretici nisu propisani.

Umjereni vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, krvavi vaginalni iscjedak i blago kašnjenje menstruacije su normalni nakon konizacije.

Alarmantni simptomi na koje treba obratiti pažnju:

• Kontinuirano ili pojačano krvarenje iz genitalnog trakta (obilno, sa ugrušcima);
• Jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• Povećanje tjelesne temperature za više od 37,5 ° C;
• Pojava gnojnog iscjetka;
• Obilan iscjedak s neugodnim mirisom 3 tjedna nakon operacije;
• Kašnjenje menstruacije duže od 7 dana.

Svi ovi simptomi ukazuju na mogući razvoj komplikacija i zahtijevaju obaveznu konzultaciju s liječnikom.

Kontrolni pregled kod doktora nakon konizacije obavlja se za 2 sedmice, kolposkopija - za 4-6 mjeseci. Ako su rezultati testa dobri, žena treba da posećuje lekara svakih 6 meseci, ili češće ako je indikovano.

Neželjene posljedice i komplikacije

Konizacija grlića maternice radiotalasnom metodom može dovesti do razvoja takvih komplikacija:

• Krvarenje je izuzetno rijetka komplikacija, jer se žile koaguliraju odmah nakon reza (1-2% slučajeva);
• Infekcija rane - javlja se pri nepoštovanju lične higijene ili u prisustvu hroničnog cervicitisa u trenutku operacije (1-2%).

Ako se iz nekog razloga konizacija provodi više puta, povećava se rizik od takvih komplikacija:

• Ožiljci na grliću materice;
• Stenoza cervikalnog kanala.

Korištenje modernih tehnika može smanjiti vjerojatnost takvih posljedica na gotovo nulu.

Trudnoća i porođaj nakon radiokonizacije

Za razliku od drugih metoda liječenja, nakon radiokonizacije ne dolazi do stenoze cervikalnog kanala i ne razvijaju se komplikacije koje mogu utjecati na tok trudnoće i porođaja. Cerviks zacjeljuje bez ožiljaka. Cervikalni kanal ostaje otvoren, a sperma može nesmetano oploditi jajnu stanicu. Nakon terapije, žena može da zatrudni. Preporučuje se planiranje trudnoće 2-3 mjeseca nakon operacije.

Važno je znati

Pravilno provedena radiokonizacija ne ometa začeće, rađanje djeteta i prirodni porođaj.

Radiokonizacija grlića materice ne utiče na tok trudnoće i ne ometa razvoj fetusa. Budući da se ožiljci na grliću materice ne formiraju, razvoj istmičko-cervikalne insuficijencije ne prijeti ženi. U nedostatku drugih komplikacija moguće je uspješno rađanje i porođaj.

Porođaj nakon kirurškog liječenja prolazi bez komplikacija. Žena može bezbedno da rodi dete kroz prirodni porođajni kanal. Radiofrekvencijski tretman je nježna metoda koja ne utiče negativno na grlić materice, ne ometa njegovo istezanje tokom porođaja i ne sprječava rođenje bebe.

Uspješan tok trudnoće i porođaja uvelike ovisi o tome kako je protekao postoperativni period. Ako je žena poštovala sve preporuke doktora i bila na redovnom pregledu kod ginekologa, vrlo su velike šanse da bez značajnijih problema i komplikacija osjeti svu radost majčinstva.

Zanimljiv video o prednostima radiotalasne konizacije

mioma911.ru

Šta je cervikalna konizacija

Konizacija se sastoji u uklanjanju patološkog tkiva cerviksa ili cervikalnog kanala u obliku konusnog fragmenta. Svrha operacije je:

1. Postizanje terapijskog efekta. Uklanjanje dijela patološkog epitela sprječava daljnji razvoj bolesti. Liječenje displazije ili neinvazivnog karcinoma smatra se završenim kao rezultat uklanjanja tumora ili problematičnog područja epitela. Rekonizacija se rijetko koristi.
2. Dijagnostičko istraživanje. Tkivo se uklanja i šalje na histologiju - proučavanje izrezane površine epitela. Pravovremeno otkrivanje malignih epitelnih stanica kao rezultat histološkog pregleda biomaterijala dobivenog konizacijom povećava šanse pacijenta za oporavak. U takvim slučajevima propisano je dalje liječenje.

Indikacije

Odluku o potrebi hirurške manipulacije donosi ljekar na osnovu pregleda, kolposkopije, pregleda brisa za PAP test. Indikacije za imenovanje operacije su:

• pozitivan rezultat testa brisa ili biopsije grlića materice;
• patologija sluznice cervikalnog kanala;
• prisustvo cervikalne displazije 3-4 stepena;
• erozija grlića materice;
• deformacija cerviksa (rupture grlića materice nakon porođaja, grubi ožiljci).

Kontraindikacije

Ako se u tijelu žene pronađu upalne bolesti ili infekcije (gonoreja, klamidija, trihomonijaza), hirurški zahvati se odgađaju dok se ove tegobe potpuno ne izliječe. Pacijentu se propisuju antibiotici, a nakon uspješnog tretmana radi se operacija. U prisustvu histološke potvrde invazivnog karcinoma, metoda konizacije se ne koristi.

Metode postupka

Ekscizija cerviksa radi uklanjanja problematičnih stanica sluznice, tumora, polipa provodi se sljedećim metodama:

• nož;
• radio talas (konizacija petlje);
• laserska konizacija.

Resekcija skalpelom se gotovo nikada ne koristi zbog rizika od komplikacija nakon operacije. Najčešća metoda su radio talasi. Prednosti ove metode su:

1. Minimalno invazivna intervencija. Uz pomoć elektrode moguće je potpuno ukloniti zahvaćenu cervikalnu membranu bez utjecaja na zdrava tkiva. Sposobnost uređaja da brusi površinu nakon manipulacije minimizira rizik od krvarenja u postoperativnom periodu.
2. Očuvanje reproduktivnih funkcija. Ne utiče na sposobnost začeća i rađanja, jer ne izaziva ožiljke tkiva.
3. Mogućnost izvođenja zahvata na ambulantnoj osnovi.

Najnoviji razvoj je upotreba lasera za hirurške intervencije. Metoda se koristi:

• kada se tumor širi sa sluzokože cerviksa u vaginu;
• s opsežnim lezijama s displazijom epitelnog sloja.

Nedostatak laserske metode je visoka cijena postupka. Nemaju sve klinike skupu opremu; za održavanje uređaja potrebna je posebna obuka osoblja. Prednosti metode uključuju:

1. Visoka tačnost manipulacije. Oprema je najefikasnija, uz nju je moguće vršiti nježne manipulacije, kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice - postoperativno krvarenje, grubo stvaranje ožiljaka na tkivima.
2. Eliminacija razvoja infekcije nakon manipulacije. Proces je beskontaktan, bez upotrebe alata, a laser ima svojstvo uništavanja patogene mikroflore.
3. Nema krvarenja. Koagulacija krvnih sudova nastaje pod uticajem lasera.
4. Očuvanje plodnosti žene.

Priprema

Prije operacije, liječnik pacijentu propisuje sljedeći dijagnostički pregled:

• opšti i biohemijski test krvi za utvrđivanje nivoa osnovnih pokazatelja i utvrđivanje odsustva ili prisustva sifilisa, HIV-a, hepatitisa A i C;
• Analiza urina;
• bakterioskopska analiza razmaza na floru;
• biopsija;
• kolposkopija (pregled aparatom koji uvećava pregledanu površinu 40 puta);
• PCR dijagnostika (za otkrivanje prisustva infekcije u organizmu u ranoj fazi, tokom perioda inkubacije).

Kako ide operacija

Uz sve primijenjene metode, hirurška intervencija se izvodi odmah po završetku menstruacije, ali najkasnije jedanaestog dana od početka menstruacije. U ovom periodu je isključena vjerovatnoća trudnoće pacijenta. Gotovo potpuno odsustvo nervnih završetaka u epitelnom sloju čini postupak manje bolnim, ali se u svim slučajevima koristi anestezija.

Nož

Od postojećih metoda, ova operacija je najtraumatičnija, ali pruža idealan biomaterijal za istraživanje. Imenuje se kada je nemoguće koristiti druge metode. Cervikalni konus se ovom metodom izrezuje skalpelom, pa je operacija praćena obilnim krvarenjem i dugim periodom zarastanja. Hirurški zahvat izvodi ginekolog u bolničkim uslovima u opštoj anesteziji ili u spinalnoj anesteziji. Postupak traje manje od sat vremena. Nakon operacije pacijent je pod nadzorom ljekara 24 sata.

Laser

Za hirurško liječenje ginekoloških oboljenja koristi se laser promjera 1 mm i 2-3 mm. Njihov princip rada je drugačiji. Za isparavanje zahvaćenog tkiva (vaporizacija) koristi se veći prečnik (2-3 mm). Pod utjecajem energije kliznog snopa, stanice samo gornjeg sloja epitela isparavaju, donji nisu zahvaćeni i formira se krasta. Zahvat se izvodi brzo do 7 minuta, ali nakon njega je nemoguće dobiti biopsiju. Koristi se za kauterizaciju vrata sa erozijom.

Tanka zraka visoke frekvencije djeluje kao skalpel za eksciziju konusnog dijela u zahvaćenom području. U tom slučaju, doktor dobija materijal za istraživanje. Pod uticajem energije zraka dolazi do zgrušavanja krvnih sudova i nema krvarenja. Upotreba lasera zahtijeva maksimalnu imobilizaciju pacijenta, pa se zahvat izvodi u općoj anesteziji, iako se smatra bezbolnim.

Radio talas

Elektrokonizacija cerviksa se provodi kod displazije, tumora pomoću Surgitron aparata. Postupak se izvodi elektrodom koja emituje radio talase. Na fotografiji izgleda kao petlja. Radiokonizacija se odvija u lokalnoj anesteziji, traje 15-30 minuta. Petlja se postavlja 3 mm iznad zahvaćenog područja, uključuje se aparat i uklanja se patološko mjesto tkiva. Hirurg kontroliše radnje pomoću kolposkopa. Nakon operacije, stanje pacijenta je pod nadzorom ljekara 4 sata.

Period zarastanja

Vrijeme oporavka pacijenta nakon operacije ovisi o odabranoj metodi. Kratak period zarastanja tkiva (2-3 nedelje) korišćenjem laserske ili radiotalasne metode. Kod izvođenja manipulacija skalpelom postoperativni period traje duže. U ovom trenutku pacijenti moraju isključiti:

• kupanje (koristite samo tuš);
• fizička aktivnost (bavljenje sportom, dizanje utega preko 3 kg);
• upotreba tampona, supozitorija;
• seksualni odnos;
• ispiranje;
• uzimanje antikoagulansa (Aspirin).

Kako nestaje krasta nakon konizacije grlića materice kod pacijentkinje? Pacijentkinje u postoperativnom periodu ne bi smjeli uznemiravati nastali vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji podsjećaju na osjećaje tokom menstruacije. Umjereni iscjedak nakon konizacije cerviksa smeđe boje smatra se normom. Takve manifestacije ukazuju na prirodne procese - izlučivanje i izlučivanje krasta iz tijela.

Liječenje nakon konizacije grlića materice

Kako bi se izbjegle komplikacije u postoperativnom periodu, pacijentima se preporučuje liječenje antibioticima, lijekovima za jačanje imunološkog sistema, kompleksom vitamina. Dvije sedmice kasnije, doktor pregleda pacijenta i odredi datum za uzimanje brisa za citološki pregled. Nakon operacije preporučuje se redovni pregled 5 godina.

Komplikacije

Morate posjetiti liječnika ako osjetite alarmantne simptome: intenzivan bol u lumbalnoj regiji, svrab, pojavu neugodnog mirisa iscjetka, gubitak apetita, povišenu temperaturu. Takve manifestacije u postoperativnom periodu ukazuju na dodavanje infekcije i potrebu za terapijom. Kada dođe do krvarenja, pacijent se šije ili se žile kauteriziraju.

Efekti

Uglavnom, korištenje lasera eliminira negativne efekte u postoperativnom periodu. Rijetko se primjećuju neželjene posljedice primjene radiotalasne metode (endometrioza, krvarenje, razvoj infekcije). Upotreba metode noža povezana je s rizikom od ponovnog krvarenja unutar 14 dana nakon operacije.

Menstruacija nakon operacije dolazi u uobičajeno vrijeme. Menstruacija se može razlikovati po obilnom iscjetku, uključivanju krvnih ugrušaka i dužem trajanju. Ponekad se smeđi iscjedak opaža prije početka menstruacije. Takve manifestacije se smatraju normom u postoperativnom periodu. Anksioznost bi trebala biti uzrokovana produženim (više od dvije sedmice) periodima.

Porođaj nakon zahvata

Recenzije kupaca nakon operacije su uglavnom pozitivne. Liječnici preporučuju pacijentima da odgode trudnoću za dvije godine nakon zahvata. Ponekad suženje cervikalnog kanala otežava začeće, ali ga ne isključuje. Kada dođe do trudnoće, ginekolozi sprečavaju mogućnost pobačaja šivanjem materice. Kršenje dilatacije grlića materice tokom porođaja zbog ožiljaka može se izbjeći carskim rezom.

sovets.net

Indikacije za konizaciju

Takva hirurška intervencija se izvodi sa vidljivim patološkim promjenama u tkivima na grliću materice, kada se u analizi razmaza otkrije displazija epitela cerviksa od 2-3 stepena. Osim toga, manipulacije se izvode pod uvjetima kao što su:

• erozije i polipi cerviksa;
• leukoplakija;
• cicatricijalni deformiteti cerviksa;
• everzija vrata (ektropion);
• recidiv cervikalne displazije;
• prisustvo atipičnih ćelija u brisu.

Priprema

Operacija se planira odmah po završetku menstruacije (1-2 "suha" dana) zbog povećanog nivoa estrogena u tom periodu, što doprinosi pojačanoj regeneraciji epitela i brzom oporavku. Prije zahvata propisane su sljedeće dijagnostičke pretrage:

• bris za citologiju, mikroflora;
• opšti testovi krvi i urina;
• hemostaziogram (proučavanje zgrušavanja krvi);
• koloskopija (dijagnostički pregled vagine);
• fluorografija;
• elektrokardiogram;
• biopsija tkiva;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) karličnih organa;
• testiranje na sifilis, HIV, hepatitis B, C;
• test krvi za određivanje grupe i Rh faktora.

Pregledi

Razvojem medicinske tehnologije pojavile su se mnoge nove metode operacije konizacije. Pogledajte glavne metode izvođenja ove ginekološke manipulacije, njihove prednosti i nedostatke:

Widconization	Prednosti metode	nedostatke
Radio talas	postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji; rizik od krvarenja i komplikacija je minimalan; nema opasnosti od opekotina okolnog zdravog tkiva.
Laser	pomaže precizno odrediti dubinu potrebnog uništenja; moguće je provesti postupak s opsežnim patološkim promjenama ili širenjem područja transformacije na sluznicu vagine; Uspješno se koristi za razne deformacije vrata.	visok rizik od termičkih opekotina okolnih tkiva; visoka cijena postupka; potreba za opštom anestezijom.
	omogućava vam da dobijete kvalitetnu pripremu za histološki pregled.	često uzrokuje opasne komplikacije (krvarenje, perforacija).
Petlja	ne oštećuje okolna tkiva; procedura je jeftina; rizik od komplikacija je minimalan.	nemoguće je kontrolisati dubinu razaranja; postoji rizik od postoperativnog krvarenja; postupak ima negativan uticaj na sposobnost rađanja fetusa.
Kriokonizacija	postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji; zona nekroze je ograničena; komplikacije su isključene.	ne postoji način da se uzme tkivo za istraživanje; doktor ne može kontrolisati dubinu razaranja.

Kako ide operacija

Sve tehnike konizacije izvode se u stacionarnim uslovima. Trajanje manipulacije je od 20 do 60 minuta, ovisno o korištenoj metodi. Vrsta operacije, količina potrebnih intervencija određuju se veličinom i stupnjem displazije, prisustvom popratnih patologija, dobi i stanjem pacijenta. Postupak se provodi prema sljedećoj shemi:

1. Doktor uklanja izmijenjeni dio zida vrata.
2. Izvađeno tkivo se šalje na histopatološki pregled.
3. Ako se analizom isključi invazivni karcinom, a površina uklonjenog konusa ne pokazuje znakove displastičnih promjena, bolest se smatra izliječenom.
4. Ako postoje indirektni znakovi koji zahtijevaju uklanjanje zone displazije, operacija se smatra dijagnostičkim korakom. Istovremeno se planira radikalnije liječenje.

Konizacija radio talasa

Hirurška intervencija se izvodi koagulacijom oštećenih tkiva usmjerenim visokofrekventnim valovima. Radiokonizacija cerviksa smatra se najnježnijom metodom uklanjanja patologije, komplikacije nakon zahvata su minimalne. Osim toga, postoji niska invazivnost operacije, pa pacijentkinja u potpunosti zadržava reproduktivnu funkciju. Razmatraju se indikacije za radiokonizaciju:

• erozija sluznice;
• displazija prvog ili drugog stepena;
• leukoplakija.

Laser

Konizacija vrata laserom pomaže u preciznom izrezivanju patoloških zona sluznice. Tokom operacije lekar može da menja i reguliše zapreminu ekstrahovanog tkiva (materijala za istraživanje). Među negativnim posljedicama nakon korištenja lasera su:

• opekotine na mukoznom tkivu;
• velika vjerojatnost ponavljanja patologije;
• formiranje ožiljaka na vratu.

Postoperativni period nakon laserske konizacije praćen je oskudnim tamnim iscjetkom, koji može trajati 7-10 dana, bolom i opštom nelagodom. Trudnoća nakon takve intervencije, u pravilu, teče povoljno, rizik od prijevremenog porođaja ili pobačaja je minimalan. Glavni nedostatak ove manipulacije je visoka cijena.

Nož

Ova operacija se izvodi pomoću skalpela. Manipulacija nožem se smatra vrlo traumatičnom, pa se trenutno rijetko koristi., samo u slučajevima kada ne postoji mogućnost implementacije alternativnih metoda konizacije. Postoperativni period nakon ekscizije tkiva skalpelom je dug i bolan. Moguće komplikacije uključuju:

• obilno krvarenje zbog vaskularnog oštećenja;
• infekcija unutarnjih genitalnih organa patogenim mikroorganizmima;
• nepotpuno zatezanje postoperativne rane;
• formiranje grubog ožiljka vezivnog tkiva.

Petlja

Vrlo često se koristi dijatermokonizacija ili elektrokonizacija cerviksa sa displazijom i drugim patološkim promjenama tkiva. Manipulacija se provodi posebnom elektrodom u obliku petlje kroz koju "teče" naizmjenična struja. Konizacija petlje propisana je u sljedećim slučajevima:

• u prisustvu cista, cervikalnih polipa;
• sa erozijom;
• za uklanjanje cicatricialnih deformiteta;
• sa verzijom vrata.

Tehnika konizacije petlje je visokotehnološka, ​​pomaže značajno smanjiti rizik od krvarenja i ožiljaka, oštećenja mekih tkiva. Biološki materijal uzet uz pomoć električne petlje nije oštećen, što doprinosi preciznijem histološkom pregledu. Dijatermokonizacija cerviksa ima nisku cijenu.

Kriokonizacija

Hirurško djelovanje tijekom kriokonizacije provodi se pomoću kontaktnih rashladnih sredstava pod utjecajem vrlo niskih temperatura, patološka tkiva su doslovno zamrznuta. U pravilu se za to koristi tekući dušik, freon ili ugljični dioksid. Trajanje manipulacije je oko pet minuta. Kriokonizacija je indicirana za sljedeće patologije:

• manja erozija sluznice;
• mali benigni polipi (do 1 cm);
• prisustvo cicatricijalnih deformiteta.

Postoperativni period

U prvih nekoliko dana nakon operacije, pacijenta često uznemiruju vučni bolovi u donjem dijelu trbuha. Liječenje nakon konizacije cerviksa uključuje terapiju lijekovima:

• uzimanje lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, diklofenak, ibuprofen;
• upotreba antibiotika širokog spektra (Ampicilin, Ceftriakson);
• pranje antiseptičkim sredstvima (Miramistin, slaba otopina octene kiseline).

Sve dok krasta ne ode nakon konizacije grlića materice i tkiva potpuno ne zacijele, ženi je zabranjeno obavljanje određenih radnji. Ne može koristiti higijenske tampone, vaginalne čepiće i tablete, vršiti ispiranje, posjećivati ​​bazen, kupku ili saunu, kupati se. Osim toga, važno je ograničiti fizičku aktivnost, posljedice stresa i nervnog naprezanja, te pažljivo pridržavati se lične higijene. Nezaštićeni seks treba izbegavati dve do tri nedelje.

Efekti

Budući da se tokom operacije koriste najnovije tehnike i oprema, komplikacije nakon operacije su vrlo rijetke. Među mogućim negativnim posljedicama konizacije su:

• bakterijske infekcije genitalnog trakta;
• obilno, produženo krvarenje;
• stenoza (patološko suženje) cervikalnog kanala;
• prijevremeni porod, pobačaji;
• cicatricijalni deformitet cerviksa;
• vrtoglavica;
• endometrioza (upala sluznice materice);
• upala vaginalne sluznice;
• povećana tjelesna temperatura;
• istmičko-cervikalna insuficijencija (prerano otkrivanje) cerviksa;
• sužavanje spoljašnjeg ušća cervikalnog kanala.

Razvoj posljedica nakon operacije konizacije vrata ovisi o načinu postupka, općem zdravstvenom stanju žene (prisustvo kroničnih patologija, žarišta infekcije u tijelu). Komplikacije se mogu pojaviti u ranom i kasnom postoperativnom periodu. Među dugoročnim posljedicama su bolnost menstruacije, pobačaj.

Menstruacija nakon konizacije grlića materice

Nakon izgradnje, menstruacija dolazi na vrijeme. Ponekad može doći do kašnjenja (za 1-3 dana) zbog činjenice da se na sluznici formira mala kora - krasta. Prvi iscjedak nakon konizacije cerviksa je dugotrajniji, obilniji, tamne boje i praćen bolnim bolovima. Intenzitet ovih karakteristika zavisi od individualnih karakteristika zdravlja žene, prirode i obima intervencije.

Normalno, uz sve preporuke i recepte liječnika, menstrualni ciklus se brzo obnavlja i sve reproduktivne funkcije su očuvane. Ako mrlje traju duže od 10-14 dana, potrebno je posjetiti ginekologa radi pregleda, dijagnostičkih studija i određivanja potrebnog obima mjera liječenja.

Ponavljanje displazije

Prema statistikama, efikasnost konizacije kao metode za eliminaciju displazije i prevenciju razvoja raka je niska. Osim toga, postoji velika vjerojatnost recidiva patologije i razvoja teškog oblika bolesti do onkologije, što podrazumijeva uklanjanje maternice. Razlog za ovu pojavu je humani papiloma virus (HPV) reproduktivnih organa, koji ostaje u stanicama epitelnog tkiva i nastavlja se aktivno širiti. Nakon manipulacija, recidiv displazije se razvija u 70% slučajeva.

Ukoliko se nakon konizacije histološkim pregledom otkriju ćelije raka, liječnik hitno propisuje liječenje (zračenje, kemoterapija). Operacija može izazvati aktivaciju abnormalnih stanica i razvoj tumora. U nekim slučajevima, da bi se spasio život žene (u prisustvu metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima), potrebno je ukloniti sve reproduktivne organe, obližnje tkivo i limfne čvorove.

Trudnoća nakon konizacije

Za djevojčice koje nisu rodile i žene koje planiraju drugo dijete, bolje je koristiti alternativne, nježnije tretmane za displaziju. Ako je operacija neophodna, koriste se manje traumatične metode (laserski ili radiotalasni). Kako bi se spriječile upale, spontani pobačaji, prijevremeni porod, nakon oporavka, začeće se može planirati najkasnije godinu dana kasnije.

Operacija negativno utiče na sposobnost žene da rodi dijete. U nekim slučajevima, prilikom uklanjanja oštećenih tkiva, velika površina cervikalnog kanala cerviksa se izrezuje, nakon čega dolazi do kršenja strukture i slabljenja mišićnog sloja. Pod težinom fetusa, amnionske tečnosti, vrat se može otvoriti mnogo ranije od termina porođaja, izazivajući prijevremeni porođaj. Da bi se spriječio ovaj fenomen, na cervikalni kanal se postavlja poseban šav ili prsten. Operacije koje se rade na grliću materice su indikacija za carski rez.

Cijena

Konizacija se za ženu može obaviti besplatno po polisi obaveznog ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Po želji, za operaciju, pacijent se može obratiti plaćenoj klinici, nakon što je prethodno pročitao recenzije o radu svojih stručnjaka. Cijena takve operacije ovisi o načinu izvođenja, potrebi za dodatnim instrumentalnim studijama. Pogledajte približnu cijenu konizacije u Moskvi:

vrachmedik.ru

Šta je cervikalna konizacija?

Ovo je minimalno invazivna metoda za dijagnostiku i liječenje atipično izmijenjenog epitela grlića materice. Pod uvjetom da se bolest dijagnosticira na vrijeme, pacijentica će imati velike šanse za oporavak i očuvanje plodnosti.

Kako se izvodi konizacija grlića materice? Manipulacija se praktikuje u stacionarnom okruženju i ne postoji uvek potreba da žena bude hospitalizovana. Budući da je hirurška intervencija minimalna i niskotraumatična, mnogi pacijenti se otpuštaju kući na dan operacije, u ekstremnim slučajevima - sljedećeg dana.

Postupak se može izvesti na nekoliko načina. Najsavremenije i najštedljivije su laserske i radiotalasne metode.

Indikacije i kontraindikacije

Lista glavnih indikacija za konizaciju cerviksa uključuje:

• Displazija grlića materice. Prekancerozno stanje koje zahtijeva obavezno liječenje. Operacija se odvija uz hvatanje zdravog tkiva, jer je važno osigurati da fokus izmijenjenih ćelijskih struktura nakon konizacije cerviksa bude potpuno uništen. Hirurško liječenje displazije dopušteno je u bilo kojoj fazi bolesti. Konizaciju grlića materice sa displazijom 3 stepena treba uraditi kod svih pacijenata bez izuzetka.
• Maligne promjene u gornjem epitelu grlića materice. To znači prekancerozno stanje povezano s prijelazom displazije posljednjeg stepena u onkologiju.
• Cistične i polipozne formacije koje su lokalizirane unutar cervikalnog kanala.
• Patološke promjene u epitelu sa migracijom atipičnih ćelija u cervikalni kanal. To nije rak, ali nijedan doktor ne može garantovati njegovu kasniju dobru kvalitetu. Najopasniji je slučaj kada se patološka žarišta brzo povećavaju.
• Deformacija vrata ili prisutnost cicatricijalnih promjena na njemu koje su nastale nakon rupture porođajnog tkiva.
• Ektropija cerviksa, zbog čega se sluznica pretvara u vaginu.

Kontraindicirano je provoditi manipulaciju s invazivnim karcinomom grlića materice. Također, popis kontraindikacija uključuje genitalne infekcije i pogoršanje kroničnih patologija u karličnim organima. U tim slučajevima, postupak se odgađa dok se stanje liječi.

Priprema za operaciju

Svaka operacija zahtijeva preliminarnu pripremu. Prije konizacije, žena treba da se podvrgne analizi urina i krvi, biopsiji tkiva koje će se operisati, kolposkopiji, bris na mikrofloru.

Kog dana se radi konizacija grlića materice? Manipulacija se provodi na kraju menstrualnog krvarenja u prvoj fazi ciklusa. Zahvaljujući ovom pristupu, površina rane koja se formira tokom operacije imat će vremena da zacijeli prije sljedeće menstruacije. Prije operacije, najmanje 8 sati prije operacije, ženi se ne preporučuje da jede.

Zahvat se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Trajanje manipulacije ovisi o dijagnozi. U prosjeku traje oko 30 minuta.

Histologija nakon konizacije cerviksa je obavezna. Biopsija se šalje direktno iz operacione sale u laboratoriju na pažljiv pregled. Ukoliko se u njemu otkriju maligne ćelije, ženi će nakon konizacije grlića materice biti propisan odgovarajući tretman.

Tehnika konizacije

Postoje sljedeći tretmani:

• laser;
• radio talas;
• loopback;
• nož.

Laserska konizacija cerviks vam omogućava precizno izrezivanje oštećenog tkiva. U toku laserske hirurgije, specijalisti mogu menjati i prilagođavati prethodno procenjene količine biopsijskog materijala ili hirurškog polja (materijala za istraživanje). Neželjene posljedice nakon konizacije cerviksa laserom su minimalne. Postoperativni period prati oskudan iscjedak i opća nelagoda. Trudnoća nakon ove vrste intervencije je sasvim moguća, jer ova metoda praktički ne utječe na šanse da postanete majka. Glavni nedostatak ove manipulacije je njegova cijena.

Konizacija radio talasa grlić materice se izvodi koagulacijom oštećenog tkiva. Odnosno, radiotalasnom metodom usmjerenom na izmijenjena tkiva, oni su ubijeni. Komplikacije nakon radiotalasne konizacije cerviksa metodom koagulacije također su minimalne, rizik od krvarenja je sveden na nulu. Istovremeno, postoji niska trauma, tako da žena u većini slučajeva ne gubi priliku da zatrudni i rodi u budućnosti.

Metoda povratne petlje smatra se najboljim izborom. Što se tiče pristupačnosti, atraktivniji je od laserskog tretmana, a tehnički se izvodi na istom nivou. Rehabilitacija nakon konizacije cerviksa metodom loop teče brzo i bez problema - praktički bez bolova i iscjetka. Prilikom manipulacije cervikalnim tkivom koristi se elektrodna petlja koja precizno i ​​precizno odsijeca oštećena tkiva cervikalnog kanala.

Metoda noža je već zastarjela i rijetko se koristi. Kako je ova vrsta operacije konizacije grlića materice? Hirurškim skalpelom doktor izrezuje oštećeno tkivo. Metoda je ispunjena dugim periodom oporavka, pacijent ima primjetnu nelagodu u obliku boli i krvarenja. Posljedice konizacije grlića materice u ovom slučaju su često prilično ozbiljne, sve do naknadnog pobačaja i neplodnosti.

Postoperativni period

Sljedeći dan nakon intervencije pacijent može biti otpušten. Izuzetak se odnosi na metodu noža. Ako se konizacija grlića maternice provodi radiotalasnom metodom ili laserom, pacijent se otpušta na dan operacije. No, uprkos tome, žena će morati posjetiti specijaliste radi daljeg promatranja.

Pacijentkinje prirodno zanima kako zacjeljuje grlić materice nakon konizacije u postoperativnom periodu.

Postoperativni simptomi su sljedeći:

• abdominalni bol;
• krvarenje u roku od 3 sedmice nakon zahvata;
• razmazivanje smeđeg sekreta u roku od mjesec dana nakon operacije.

Period zarastanja nakon konizacije grlića materice traje do 3 mjeseca. Sve ovisi o vrsti intervencije i karakteristikama tijela pacijenta.

Iscjedak nakon konizacije cerviksa smatra se prirodnim fenomenom. U toku zarastanja nakon intervencije u tkivima se formira takozvana krasta, koja počinje izlaziti od druge sedmice nakon manipulacije. Od ovog trenutka, količina iscjedka iz genitalnog trakta može se povećati.

Mnogi pacijenti tvrde da su nakon konizacije grlića materice osjetili kako krasta odlazi, pa čak i vidjeli kako to izgleda, a nakon toga se iscjedak za kratko vrijeme vratio u normalu. U isto vrijeme, druge žene koje su bile podvrgnute operaciji su primijetile da nisu imale posebne senzacije iscjetka krasta i pojačanog iscjetka iz genitalnog trakta.

Povišena temperatura nakon konizacije cerviksa, opća slabost i pogoršanje dobrobiti mogu postati razlog za uzbunu.

Kako bi period oporavka nakon intervencije bio uspješan, pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka u narednih 6 sedmica:

• izbjegavati seksualnu aktivnost;
• odbaciti ispiranje, kupke i saune;
• isključite fizičku aktivnost, ne podižite teške stvari;
• nemojte koristiti tampone;
• nemojte uzimati lijekove koji povećavaju krvarenje.

Trudnoća nakon konizacije

Začeće, nošenje bebe i porođaj nakon konizacije grlića materice ne mogu biti izuzetak. Glavna stvar je pridržavati se svih preporuka liječnika tijekom rehabilitacije i samog perioda trudnoće.

Koje karakteristike se mogu pojaviti tokom trudnoće i porođaja nakon konizacije grlića materice:

• Mnogim ženama doktor stavlja šav na grlić materice kako bi spriječio rano otvaranje. To je zbog činjenice da su posljedica konizacije cerviksa promjene ožiljnog tkiva, zbog čega tonus mišića organa postaje slabiji. Kao rezultat, može doći do cervikalne insuficijencije. To znači da se u svakom trenutku može otvoriti i trudnoća će završiti. Da bi se to izbjeglo, stavljaju se šavovi.
• Da li je moguće roditi nakon konizacije grlića maternice prirodnim putem? Najvjerovatnije ne. Odgođena operacija je indikacija za carski rez.
• Tokom gestacije, pacijentkinja mora biti pod obaveznim nadzorom lekara.

Komplikacije

Komplikacije nakon konizacije cerviksa praktički se ne javljaju. To je zbog činjenice da se danas operacija izvodi modernim metodama i najnovijom opremom. Ali čak ni ovi faktori ne mogu u potpunosti jamčiti odsustvo mogućih komplikacija.

Koje su posljedice nakon konizacije grlića materice:

• produženo i teško krvarenje;
• genitalne infekcije;
• stenoza cervikalnog kanala;
• istmičko-cervikalna insuficijencija grlića materice tokom trudnoće;
• spontani pobačaj ili prijevremeni porod;
• cicatricijalne promjene u tkivima genitalnog organa.

Bez obzira na to kako se vrši konizacija grlića materice - koristeći metodu noža ili petlje, ožiljak gotovo uvijek ostaje na tkivima. Normalno, on ne bi trebao uznemiravati pacijentkinju i zadavati joj bilo kakvu nelagodu u budućnosti.

Praktično nema negativnih posljedica laserske i radiotalasne konizacije grlića maternice, nema tragova na grliću materice - tkiva brzo i lako zacjeljuju. Istovremeno, moguće komplikacije su svedene na minimum.

Neophodno je hitno potražiti medicinsku pomoć u sledećim stanjima:

• iscjedak nakon konizacije cerviksa traje više od 3 tjedna i/ili je dobio neprijatan miris;
• u donjem dijelu trbuha pojavile su se jake senzacije bola, kojih prije nije bilo;
• telesna temperatura iznad 38 ° C;
• nakon konizacije grlića materice pojavilo se krvarenje, a žena ne zna šta da radi.

Za mnoge pacijentice operacija je postala uspješna faza na putu oporavka i dugo očekivanog majčinstva. Ako postoji potreba za konizacijom cerviksa, na primjer, kod displazije 3. stupnja, nema potrebe da se plašite zahvata. Savremene metode liječenja omogućile su da se mogući rizici svedu na minimum, a da se u zamjenu dobije neprocjenjivo zdravlje.

mama66.ru

Indikacije za operaciju

Konizacija je postupak uklanjanja konusnog dijela cerviksa i cervikalnog kanala, jedna od metoda terapije prekanceroznih patologija. Kako izgledaju tkiva sa atipičnim ćelijama može se vidjeti na fotografiji.

Kada je potrebna operacija:

• prisutnost patoloških područja u grliću maternice;
• otkrivanje atipičnih ćelija u brisu;
• sa displazijom od 2,3 stepena;
• erozije, polipi;
• leukoplakija;
• everzija grlića materice.

Konizacija se radi kako bi se uklonili ožiljci na grliću maternice nakon ruptura, ozljeda, operacija je neophodna ako se nakon tretmana kriodestrukcijom i elektrokoagulacijom primijeti recidiv displazije.

Priprema za operaciju konizacije

Hirurška intervencija se provodi 1-2 dana nakon završetka mjesečnog pražnjenja - u prvoj fazi ciklusa raste nivo estrogena, ovi hormoni doprinose brzom oporavku i zacjeljivanju epitela.

Spisak potrebnih analiza:

• klinička analiza krvi i urina;
• testovi na HIV, sifilis, hepatitis;
• određivanje krvne grupe, Rh faktora;
• koagulogram;
• fluorografija;

Mjesec dana prije operacije radi se puni ginekološki pregled, kolposkopija, uzima se bris na citologiju i mikrofloru, radi se ultrazvuk karličnih organa. Ako se otkriju znaci zaraznih, upalnih bolesti, provodi se protuupalna terapija.

Vrste konizacije grlića materice

Bilo kojom tehnikom hirurške intervencije izrezuje se područje zahvaćene sluznice, dok se hvata 5-7 cm zdravog tkiva. Kod ekonomične konizacije (biopsija u obliku konusa) veličina odstranjenog područja je 1-1,5 cm, kod visoke konizacije uklanja se 65% ili više dužine cervikalnog kanala.

Nož

Operacija se izvodi skalpelom u općoj ili epiduralnoj anesteziji, prije 40 godina ova metoda se smatrala jedinim načinom uklanjanja oštećenih područja cerviksa. Sada se ova metoda intervencije rijetko koristi zbog velikog broja komplikacija - teškog krvarenja, ožiljaka, perforacije tkiva.

Glavne indikacije su prekancerozne patologije, maligni tumori u početnoj fazi razvoja, displazija 3. stupnja. Cijena - 4,5-5,5 hiljada rubalja.

Kako teče operacija:

1. Zahvaćena područja epitela tretiraju se otopinom joda, područja s atipičnim stanicama dobivaju bjelkastu nijansu.
2. Radi se proširena kolposkopija.
3. Cerviks se fiksira pincetom.
4. Presjek u obliku konusa se izrezuje skalpelom.
5. Rubovi rane su koagulirani kako se ne bi spriječilo jako krvarenje.
6. Krv se uklanja sterilnim pamučnim jastučićima.
7. Trajanje operacije je 20-30 minuta.

Nakon metode nožem na grliću materice ostaju ožiljci koji otežavaju začeće i normalno rađanje djeteta, pa se operacija radi na već porođajnim ženama.

Konizacija radio talasa

Radio ekscizija se izvodi aparatom Surgitron ili Fotek koji na zahvaćena tkiva djeluje visokofrekventnim radiotalasnim nožem, a za operaciju se koristi opća ili regionalna anestezija. Cijena - 10-15 hiljada rubalja.

Kako teče operacija:

1. Zahvaćeno područje se tretira anestetičkim gelom.
2. Zahvaćeno područje epitela izolira se otopinom joda.
3. Ogledala se ubacuju u vaginu, cerviks se fiksira, a sluz se uklanja iz cervikalnog kanala.
4. Konizator se uvodi u cervikalni kanal, na uređaju se odabire željeni način rada.
5. Radio-nožem se pravi krug, uklanja se izrezano tkivo sluznice.
6. Krv se uklanja, rubovi rane koaguliraju, a tkiva se šalju u laboratoriju na daljnje proučavanje.
7. Trajanje operacije je 15 minuta.

Radiohirurška metoda je efikasna i uobičajena metoda liječenja displazije. Prednosti - minimalan rizik od krvarenja i oštećenja zdravih tkiva, minimalan period oporavka, komplikacije se rijetko javljaju.

Laserska konizacija

Ekscizija oštećenog tkiva se izvodi laserskim snopom u lokalnoj anesteziji. Cijena - 12-25 hiljada rubalja.

Nakon anestezije, tretmana zahvaćenog područja rastvorom joda, u materničnu šupljinu se uvodi kolposkop sa laserom. Pod utjecajem visokih temperatura, oštećeno tkivo brzo isparava, rubovi rane se lemljuju i poliraju. Trajanje operacije je 15 minuta.

Elektrokonizacija petlje

Prilikom intervencije koristi se elektroda sa petljom različitih oblika, operacija se izvodi na 2, 3 stadijuma displazije u lokalnoj anesteziji. Cijena operacije je 11-20 hiljada rubalja.

Faze dijatermokonizacije:

1. Cerviks se liječi Lugolovom otopinom ili jodom.
2. Radi se proširena kolposkopija, odabire se oblik petlje tako da pokriva cijelo zahvaćeno područje.
3. Cerviks je fiksiran, pasivna elektroda je postavljena ispod stražnjice pacijenta.
4. Petlja se skroluje tako da sva tkiva sa patološkim promenama ostaju unutar kruga, broj obrtaja zavisi od stepena displazije, veličine područja sa atipičnim ćelijama.
5. Vrši se koagulacija rane.
6. Trajanje operacije je 25 minuta.

Ovom metodom konizacije biološki materijal se može dobiti praktički nepromijenjen, što omogućava da se dobiju što precizniji histološki rezultati.

Postoperativni period

Nakon konizacije, pacijentkinja je pod medicinskim nadzorom 2-3 sata, ako se ne uoče komplikacije, ženi se pušta kući. Prosječno trajanje perioda oporavka je 1-3 mjeseca, termini ovise o individualnim karakteristikama organizma, početnoj veličini konusa, stanju cerviksa i vrsti operacije.

U nedostatku komplikacija, proces zarastanja grlića materice odvija se bez posebnih tegoba. Nakon 7-10 dana, krasta odlazi, koja zatvara ranu nakon što su žile kauterizirane, počinje proces obnove epitela.

Nekoliko dana nakon operacije javljaju se blagi vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, vaginalne mrlje, tamnosmeđe mrlje nisu uvijek prisutne, mogu nestati nakon tjedan dana ili se nastavljaju do sljedeće menstruacije. Aktivan seksualni život nakon operacije, fizički umor, uzimanje aspirina i drugih lijekova za razrjeđivanje krvi mogu povećati intenzitet krvarenja.

Šta ne treba raditi u roku od 1-2 mjeseca nakon operacije:

• imati seks;
• dizanje utega preko 3 kg;
• ispiranje;
• koristiti higijenske tampone;
• posjetiti bazen, kupatilo, saunu;
• okupajte se - možete se prati samo pod tušem;
• pregrijavanje i hipotermiju treba izbjegavati.

Ponovljena citologija se radi 3-4 mjeseca nakon operacije, zatim svakih šest mjeseci tokom 3 godine. Ukoliko se ne pojave atipične ćelije, dijagnosticira se potpuni oporavak, preventivni pregled kod ginekologa može se obaviti jednom godišnje.

Trudnoća nakon konizacije

Preporučljivo je planirati trudnoću nakon konizacije godinu dana nakon intervencije, operacija rijetko utječe na sposobnost začeća, javljaju se problemi sa opsežnom resekcijom, recidivom displazije.

Konizacija negativno utječe na nošenje trudnoće - nakon operacije mijenja se struktura grlića maternice, postaje manje elastična, skraćuje se. Kod žena se često opaža pobačaj - cerviks ne može izdržati povećan stres, prerano se otvara.

Prirodni porođaj nakon konizacije je moguć, ali u praksi se porođaj gotovo uvijek odvija carskim rezom, jer se liječnici plaše nepotpune dilatacije maternice.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Negativne posljedice nakon konizacije javljaju se kod oko 1-2% žena. Moguće komplikacije su krvarenje, razvoj upalnog procesa na pozadini infekcije, ožiljci, endometrioza, menstrualne nepravilnosti.

Kontraindikacije za konizaciju grlića materice

Konizacija vam omogućava da se riješite displazije, spriječite razvoj teških patologija, ali operacija ima niz kontraindikacija.

U kojim slučajevima se cervikalni konus ne uklanja:

• prisutnost žarišta upale u grliću maternice, vagini;
• akutne zarazne patologije;
• ako je nemoguće jasno odrediti granice transformacije epitela;
• područje zahvaćenog epitela je opsežno;
• zatajenje srca, bubrega, jetre, hipertenzija;
• dijabetes;
• lošeg zgrušavanja krvi.