Psorijaza: vrste, liječenje, savjet liječnika. Uzroci psorijaze: Znajte kako se riješiti psorijaze između

Bolest psorijaza je patologija čijim razvojem zahvaćaju integumenti kože na različitim dijelovima tijela, kao i ploče nokta i folikuli dlake. Ova bolest nije zarazna, a često se javlja u kroničnom obliku s periodičnim egzacerbacijama, što može uzrokovati i vanjske i unutrašnje provocirajuće faktore. Prema statistikama koje provode mnoge medicinske ustanove iz cijelog svijeta, skoro 4% stanovništva ima psorijazu. Patologija se može razviti kod ljudi različitih starosnih kategorija, društvenih klasa i spola. U 70% slučajeva bolest se manifestira kod mladih ljudi, čija se starost kreće od 18-25 godina.

Uzroci

Moderna medicina manifestacije psorijaze na koži smatra abnormalnom reakcijom tijela na vanjske ili unutrašnje podražaje. Pod utjecajem provocirajućih faktora na različitim mjestima, epiderma i njeni gornji slojevi brzo odumiru. Zbog činjenice da do danas nisu utvrđeni tačni razlozi za razvoj ove patologije, mnogi stručnjaci je pripisuju multifaktorskoj bolesti s nasljednom etiologijom.

Postoji nekoliko naučnih teorija za razvoj ove bolesti:

1. Poremećaji imuniteta. Zbog činjenice da se sistem ne nosi sa svojim direktnim funkcijama, integument kože je oštećen. Od takve kategorije pacijenata, bolest se prenosi na djecu naslijeđem, a simptomi se kod njih javljaju u ranoj dobi.
2. Patologija se manifestira kod ljudi starijih od 40 godina. Kod ove kategorije pacijenata zahvaćene su ploče nokta i zglobovi. Stručnjaci ne povezuju ovu vjerovatnoću pankreatitisa s neuspjehom u imunološkom sistemu.

Sljedeći faktori mogu izazvati kvarove u radu imunološkog sistema, a samim tim i uzrokovati razvoj pankreatitisa:

• nezdrava ishrana (ljudi čija se ishrana sastoji uglavnom od masne hrane i brzih ugljenih hidrata su podložniji bolestima);
• bolesti zarazne etiologije;
• zloupotreba alkoholnih pića;
• nepovoljni klimatski uslovi (ljudi koji žive u hladnim krajevima često se suočavaju sa ovom patologijom).

Kako nastaje psorijaza?

Nakon što su vanjski ili unutrašnji stimulansi štetno djelovali na ljudski organizam, na njegovoj koži se pojavljuju psorijatični plakovi.

Mogu se lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće se otkrivaju:

• u velikim kožnim naborima;
• na ekstenzornim površinama donjih i gornjih ekstremiteta;
• na tijelu;
• na dijelu glave prekrivenom kosom;
• na stomaku.

Moderna medicina poznaje dva oblika ove patologije: zimski i ljetni. U prvom slučaju simptomi psorijaze kože javljaju se u ljetnoj sezoni, a za vrijeme hladnog vremena bolest je u mirnom stanju. U drugom slučaju, sve se dešava u ogledalu.

Prvi simptomi psorijaze mogu se pojaviti iznenada, pod utjecajem provocirajućih faktora. Ali i znakovi patologije mogu se pojaviti postepeno, paralelno sa slabljenjem imunološkog sistema. U pravilu, spora manifestacija patologije se opaža kod pacijenata koji imaju stanja imunodeficijencije.

U ranoj fazi razvoja patologije kod ljudi, mrlje počinju polako da se pojavljuju na integumentu kože. Ovaj proces može trajati nekoliko mjeseci. Nakon tog vremena, bolest prelazi u akutnu fazu.

Da bi se rizik od komplikacija sveo na minimum, pacijenti se moraju obratiti zdravstvenim ustanovama radi konsultacija kada se pojave prve patološke promjene na koži. Što prije specijalisti uskog profila dijagnosticiraju bolest i identificiraju uzroke psorijaze, to će biti učinkovitije liječenje lijekovima koje su im propisali i brže će doći do stanja remisije.

Rani simptomi

Glavni simptom ove patologije je osip koji se može pojaviti na različitim dijelovima kože. U ranoj fazi razvoja patologije, takvi osipovi nemaju karakteristične znakove. Kod ljudi se prije svega pojavljuju mrlje koje imaju ružičastu nijansu, koje se na kraju degeneriraju u papule, lokalizirane u gornjim slojevima epiderme. Zahvaljujući tome, ova kategorija pacijenata uspijeva održati liniju kose. Papule imaju oblik koji po izgledu podsjeća na hemisferu, a male su veličine, otprilike veličine glave igle. Njihova površina je sjajna i vrlo glatka, tako da ljudi mogu vidjeti takve formacije golim okom.

U ranoj fazi razvoja psorijaze, oblik fleka koje se pojavljuju vrlo je sličan lichen planusu (crvenom), pa stručnjaci moraju razlikovati patologiju od drugih bolesti kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Nakon nekog vremena nakon pojave ružičastih mrlja, na njihovim površinama počinju se formirati ljuske. Istovremeno, kod pacijenata se javlja jak svrab, zbog čega češu plakove do krvarenja i često unose infekciju u otvorene rane.

U slučaju kada su ploče nokta zahvaćene psorijazom, dolazi do njihovog zadebljanja. Na bočnim površinama nastaju plakovi od psorijaze, a u nutriji se razvijaju destruktivni procesi. Ako je patologija zahvatila vlasište, tada njene prve manifestacije možda neće uvijek biti uočljive. Ljudi mogu posumnjati da nešto nije u redu po pojavi pilinga, na čijim mjestima se formiraju ljuskice koje neki uzimaju za perut.

Moderna medicina klasifikuje psorijazu prema vrsti osipa:

1. Pustular ... Paralelno s pojavom papula pojavljuju se i pustule koje su posljedica infekcije. Integument kože pacijenata je vrlo suh, na njima se mogu pojaviti pukotine, što u konačnici dovodi do kršenja njihovih barijernih funkcija.
2. Ne-pustularni ... Kod ovog oblika psorijaze kod pacijenata nastaju papule koje nisu praćene dodatnim osipom.

Simptomi

Karakterističan znak razvoja psorijaze je poraz integumenta kože, na kojem se pojavljuju jako svrbežni ljuskavi plakovi. Osim toga, patologija može utjecati na druge sisteme i organe, protiv kojih se kod ljudi mogu pojaviti sljedeći simptomi:

1. Metabolizam je poremećen ... Kod pacijenata se tjelesna težina može brzo smanjiti. To je zato što njihovo tijelo gubi sposobnost da apsorbira sve hranjive tvari koje dolaze iz hrane. U pozadini gubitka težine, pacijenti razvijaju slabost i može se razviti atrofija mišićnog tkiva.
2. Poremećaji se javljaju u limfnom sistemu ... U većini slučajeva, s razvojem psorijaze kod ljudi, upalni procesi počinju paralelno. U skladu s tim, limfadenopatija (generalizirana) može se razviti u limfnim čvorovima koji se nalaze u femoralnoj regiji i u preponama.
3. Zahvaćene su sluzokože (uglavnom na unutrašnjim organima) ... Najčešće stručnjaci identificiraju patološke promjene na membranama uretre i gastrointestinalnog trakta. U početku se na sluznicama pojavljuju mali plakovi (psorijatični) i pustule. U nekim slučajevima, lezije se mogu proširiti na sluznicu očiju, zbog čega se kod pacijenata razvija irigociklitis, konjuktivitis, a mogu se pojaviti i lezije leće (sklerotične).
4. Rad nervnog sistema je poremećen ... Ova kategorija pacijenata može razviti psorijatičnu encefalopatiju. U pozadini patoloških promjena, subkortikalne strukture mozga gube sposobnost potpunog funkcioniranja. Neki pacijenti razvijaju zablude, tokom kojih mogu saopštavati drugima lažne informacije. Epileptički napadi također mogu početi neočekivano.
5. Artritis se smatra zasebnim oblikom psorijaze. i, u pravilu, praćen je degenerativnim promjenama u tkivima hrskavice. Kod pacijenata se uočavaju asimetrične lezije zglobova, kod kojih se pri palpaciji javlja jaka bol. Psorijatični oblik artritisa uvijek počinje vrlo burno i akutno, dok ne u svim slučajevima dolazi do lezije integumenta kože.

Kako spriječiti psorijazu?

Ljudi mogu spriječiti pojavu ove kožne patologije ako na vrijeme provedu prevenciju:

1. Od dermatologa pacijenti će moći saznati kako psorijaza prolazi sama od sebe, u kojim slučajevima je neophodna dugotrajna terapija, kao i kako spriječiti ponovne recidive.
2. Potrebno je zaštititi nervni sistem od stresa.
3. Treba izbjegavati mehanička, termička i hemijska oštećenja kože. Ako je osoba u svakodnevnom kontaktu sa štetnim okruženjem, onda treba da nosi rukavice.
4. Ljudi moraju držati svoju težinu pod kontrolom. Ako primjete da su se strelice vage počele kretati u pogrešnom smjeru, tada treba poduzeti hitne mjere za stabilizaciju težine.
5. Morate preispitati svoju ishranu i isključiti sa jelovnika sve namirnice koje mogu dovesti do gojaznosti i nakupljanja lošeg holesterola.
6. Nije preporučljivo provoditi puno vremena na suncu, jer ultraljubičasto svjetlo štetno djeluje na kožu.

Ako se osoba ipak susreće s ovom bolešću, tada mu je za najbrži prijenos bolesti u stanje stabilne remisije potreban prije svega pozitivan stav. Također se treba striktno pridržavati svih preporuka dermatologa i minimizirati kontakt s alergenima i drugim provocirajućim faktorima.

Psorijaza je neinfektivna bolest u kojoj su zahvaćena koža i njeni dodaci: kosa, ploče nokta. Vanjske manifestacije su osip i ljuštenje kože, odakle je došlo i drugo ime patologije - ljuskavi lišaj. Karakteriziraju ga naizmjenični periodi egzacerbacije s periodima relativne stabilnosti ili remisije. Budući da nije uzrokovana mikroorganizmima, nije zarazna niti zarazna. Medicinska statistika tvrdi da oko 3-4% stanovništva pati od ove patologije. Psorijaza se može manifestirati kod ljudi bilo koje dobi, ali preferira mlade ljude: kod više od 70% pacijenata nalazi se u dobi od 18-23 godine.

Zašto se pojavljuje psorijaza?

Psorijaza je abnormalna reakcija tijela na vanjske podražaje, što rezultira brzim odumiranjem gornjeg sloja kože u određenim dijelovima tijela. Normalno, trajanje ciklusa diobe i naknadnog sazrijevanja ćelija je 21-28 dana, u slučaju da se period smanjuje na 3-5 dana.
Danas je većina stručnjaka sklona da psorijazu smatra multifaktorskom bolešću nasljedne etiologije.
Postoji nekoliko teorija o poreklu bolesti. Prema prvom, postoje dvije vrste lišajeva:

• prvi je posljedica lošeg funkcionisanja imunološkog sistema, pogađa kožu i naslijeđuje se, manifestirajući se u mladosti;
• drugi se osjeti nakon 40 godina, pogađa zglobove, nokte, nije genetski uvjetovan i nije povezan s kvarom imunološke odbrane.

Zagovornici druge teorije tvrde da je jedini faktor koji doprinosi nastanku psorijaze poremećaj imuniteta, koji je izazvan raznim faktorima:

• zarazne bolesti;
• loša prehrana;
• hladne klime;
• zloupotreba alkohola.

U skladu sa ovom teorijom, ljuskavi lišajevi se klasifikuju kao sistemska bolest i mogu se proširiti na unutrašnje organe, zglobove i druga tkiva. Kada su zglobovi oštećeni, nastaje takozvani psorijatični artritis kod kojeg su zahvaćeni mali zglobovi šaka i stopala.
Sljedeći faktori pogoduju nastanku bolesti:

• suha tanka koža;
• stalni kontakt s nadražujućim reagensima: kućne hemikalije, alkoholne otopine, kozmetika;
• pretjerana higijena, što dovodi do kršenja prirodne zaštitne barijere kože;
• pušenje, konzumacija droga ili alkohola (doprinose pogoršanju opskrbe krvlju i ishrane kože);
• uzimanje nekih lijekova;
• gljivične i bakterijske infekcije;
• promjena klimatskog regiona;
• stres;
• upotreba začinjene, kisele hrane, čokolade;
• alergijska stanja;
• povreda.

Klasifikacija bolesti

Kako počinje psorijaza, kako se manifestira, kakav je njen učinak na tijelo - sve ove točke određene su specifičnom vrstom patologije.
Danas postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Jedan od najčešćih dijeli psorijazu na dvije vrste:

• non-pustular;
• pustularni.

Nepustularni (ili jednostavan) oblik je kronična patologija koju karakterizira stabilan tok. U ovu grupu spada i eritrodermijska psorijaza, čiji je glavni simptom poraz većine kože.

Pustularna sorta uključuje:

• prstenasta pustuloza;
• psorijaza Barbera;
• psorijaza von Zimbusch;
• psorijaza dlanova i tabana.

• oblik izazvan lijekovima;
• seboreični;
• Salvetna psorijaza;
• "Inverzna psorijaza" (razvija se na fleksornim površinama).

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa i karakteristikama manifestacije prvih simptoma psorijaze, razlikuju se:

• psorijaza vlasišta;
• nokti (onihodistrofija);
• pustularni;
• spotted;

Simptomi

Psorijaza je sistemska patologija koja, osim što se širi na kožu i nokte, može zahvatiti kičmeni stub, zglobove, tetive, imuni, endokrini i nervni sistem. Često dolazi do oštećenja jetre, bubrega, štitne žlijezde.

Prvi simptomi psorijaze najčešće su:

• opšta slabost;
• osjećaj hroničnog umora;
• depresivno stanje ili depresija.

Zbog složenog djelovanja patologije na tijelo, stručnjaci češće govore o psorijatičnoj bolesti.
Pa ipak, glavna klinika je povezana s porazom određenih područja kože. Jedna od prvih manifestacija je pojava jarko crvenih ili ružičastih zaobljenih papula prekrivenih psorijatičnim plakovima (ljuskama). Njihova karakteristika je simetričan raspored na tjemenu, fleksornim površinama, donjem dijelu leđa, a rjeđe i na genitalnoj sluznici. Veličina papula u ranim fazama je nekoliko milimetara i može kasnije doseći 10 ili više cm. Osobitost osipa postaje osnova za podjelu bolesti na sljedeće vrste:

• tačka, u kojoj su elementi manji od glave igle;
• u obliku kapljice - papule po obliku podsjećaju na suzu i odgovaraju veličini zrna sočiva;
• u obliku novčića - ploče sa zaobljenim rubovima dostižu 5 mm u promjeru.

Ponekad je osip zaobljeni, u obliku prstenova ili vijenaca, geografske karte s nepravilnim rubovima.

Gornji sloj papula su lako uklonjivi ljuskavi plakovi formirani od keratinizirane epiderme. U početku se ljuske formiraju u središnjem dijelu plaka, postupno se šire do rubova. Lagani, labav izgled nastaje zbog prisutnosti praznina ispunjenih zrakom u keratiniziranim stanicama. Ponekad se oko elemenata formira ružičasti prsten, koji je zona rasta plaka i širenja upale. Okolna koža ostaje nepromijenjena.
Kada se plak ukloni, otkriva se sjajna površina jarko crvene boje, formirana od kapilara značajno istanjenih zidova, prekrivenih odozgo vrlo tankim filmom. Kapilare se nalaze zbog kršenja normalne strukture gornjeg sloja kože i njegovog značajnog stanjivanja. Promjena strukture kože nastaje kao rezultat nepotpunog sazrijevanja ćelija keratinocita, što dovodi do nemogućnosti njihove normalne diferencijacije.

Psorijaza vlasišta

Glavni simptom je pojava psorijatičnih plakova koji se primjetno uzdižu iznad okolne kože. Oni su obilno prekriveni ljuskama nalik peruti. U ovom slučaju, sama kosa nije uključena u patološki proces. Iz područja ispod kose, osip se može proširiti na glatku kožu, područje vrata, iza ušiju. Ovaj proces je posljedica brze podjele keratinocita u zahvaćenom području.

Simptomi psorijaze dlanova i stopala

Ovaj oblik lišaja izaziva značajno zadebljanje stratum corneuma u ovim područjima. Koža postaje gruba i ispucala. Razlog je intenzivna podjela stanica (stopa njihove reprodukcije je do 8 puta veća od norme) i očuvanje na površini. U ranoj fazi na koži se formiraju pustule sa sadržajem koji je u početku providan, ali postepeno postaje bijeli. Vremenom nastaju tamni ožiljci. U većini slučajeva se manifestira istovremeno na stopalima i dlanovima, ali se ponekad plakovi pojavljuju samo na jednom području. Kada se proces proširi na stražnji dio šaka, govorimo o drugom obliku psorijaze (ne o palmarno-plantarnoj).

Simptomi psorijaze noktiju

Kako se manifestuje? Ovu vrstu bolesti karakteriziraju različiti simptomi. Postoje uglavnom dvije vrste oštećenja ploča:

• po tipu naprstka, u kojem je nokat prekriven malim jamicama, nalik na tragove uboda iglom;
• po vrsti onihomikoze - zahvaćena tkiva podsjećaju na gljivicu noktiju: nokti mijenjaju boju, primjetno se zgušnjavaju i počinju se ljuštiti. Kroz ploču se može razaznati psorijatična papula, nalik masnoj mrlji, okružena crvenkastim rubom.

Zavisnost simptoma od stadijuma bolesti

Manifestacije psorijaze variraju ovisno o određenom godišnjem dobu i. Mnogi pacijenti imaju "zimski" tip bolesti, u kojem su periodi pogoršanja u kasnu jesen ili zimu. U toploj sezoni, zbog intenziteta ultraljubičastog zračenja, dolazi do poboljšanja. "Ljetni" tip je prilično rijedak.
Tokom patologije razlikuju se tri faze:

1. Progresivna, u kojoj se stalno pojavljuju novi elementi, bilježi se aktivan rast već postojećih plakova, prisutnost ružičaste zone oko njih, jako ljuštenje, svrab.
2. Stacionarno - zaustavlja se rast papula, ne stvaraju se novi osipi, vidljivi su mali nabori na gornjem sloju kože, oko plakova.
3. Regresivna - nema ljuštenja, plakovi počinju nestajati, u procesu slabljenja bolesti, područja s povećanom pigmentacijom ostaju na svom mjestu.

Simptomi psorijaze kod djece

Simptomi se donekle razlikuju, posebno kod dojenčadi. Prvi znaci nisu tipični. U naborima kože pojavljuje se ograničeno područje crvenila, koje je praćeno maceracijom i postupnim pilingom stratum corneuma (počevši od periferije). Izvana podsjeća na ekcemat, pelenski osip ili kandidijazu. Kod male djece osip se nastavlja pojavljivati ​​na mjestima nekarakterističnim za psorijazu (na koži lica, genitalnoj sluznici, u prirodnim kožnim naborima).
Vrlo često se osip prvo razvije na glavi, ispod kose. Ovdje se formiraju nakupine kora na pozadini umjerene infiltracije. Još jedno uobičajeno mjesto osipa su područja kože koja su podložna stalnom trljanju s odjeće ili jakim lijekovima.
Papule koje se formiraju na tijelu postepeno se spajaju u plakove nepravilnih obrisa. Njihove veličine mogu varirati od zrna sočiva do dječjeg dlana.
S kapljičastim oblikom, papularni elementi su male veličine. Pojavljuju se neočekivano, brzo prekrivajući tijelo, lice, vrat, vlasište i ekstenzorne dijelove ruku i nogu.
Psorijazu kod djece karakterizira dug i uporan tok. Jedini izuzetak je tip u obliku kapljice, koji se odlikuje blažim tokom s dugim periodima remisije. Kao iu slučaju odraslih, postoje tri stadijuma, ili faze, u razvoju bolesti.

1. Na progresivnom se pojavljuju male papule koje svrbe sa crvenim rubom perifernog rasta. Karakteristika simptoma u dojenačkoj dobi je slaba jačina punktatnog krvarenja, terminalni film i fenomen stearinske mrlje. Kod djece se limfni čvorovi povećavaju i zgušnjavaju, ponekad postaju bolni (naročito kod eritrodermije i eksudativne psorijaze).
2. Prelaskom u stacionarni stadij periferni rast prestaje, dolazi do spljoštenja infiltrata u centru plaka i smanjenja deskvamacije.
3. Regresivni stadij karakterizira resorpcija elemenata osipa. Ponekad se oko njih može vidjeti karakterističan depigmentirani rub. Područja bivšeg osipa su lišena pigmenta ili su, obrnuto, podvrgnuta hiperpigmentaciji. Limfni čvorovi postaju mekani i smanjuju se.

Difuzne lezije se uočavaju na dlanovima i tabanima djeteta. Također se primjećuju pukotine i infiltracija kože. U slučaju uobičajenih oblika dermatoze, nokti su zahvaćeni: na njima se formiraju tačkasta udubljenja ili uzdužni žljebovi. Teška psorijaza dovodi do deformacije noktiju.

Pustularna psorijaza je vrlo rijetka kod beba. Može se javiti kod starijih osoba. Ovu bolest karakterizira teški tok s primjetnim pogoršanjem stanja i povećanjem temperature.

Artropatske varijante se ne javljaju u djetinjstvu. U rijetkim slučajevima, mladi pacijenti ukazuju na prisustvo bolova u zglobovima.

Video snimci o simptomima psorijaze

Kako se bolest dijagnosticira?

Ako sumnjate na psorijazu, obratite se dermatologu.

• na osnovu vanjskog pregleda, procjene stanja noktiju, kože, lokalizacije lezija. Po pravilu, nema potrebe za posebnim analizama.
• Ako postoje poteškoće s dijagnozom, radi se biopsija. Uzima se uzorak kože sa zahvaćenog područja.
• Rendgen se preporučuje kod bolova u zglobovima. Test krvi se radi kako bi se isključile druge vrste artritisa.
• Ako sumnjate na psorijazu u obliku suze, propisana je sjetva od ždrijela do mikroflore za diferenciranje s akutnim faringitisom.
• Test kalijum hidroksida može isključiti prisustvo gljivične infekcije.

Metode liječenja psorijaze

Metoda je određena oblikom bolesti, simptomima i osjetljivošću na lijek.
Prvo se provodi lokalni tretman s učinkom na zahvaćena područja. Time se izbjegava pojava neželjene reakcije.
Postoji tehnika prema kojoj se pacijentima propisuju laki lijekovi. Ako nema efekta, zamjenjuju se snažnijim. Čak i uz efikasnost odabranog lijeka, povremeno se mijenja kako bi se izbjegla ovisnost.
Daje dobar rezultat. Njihovo imenovanje je preporučljivo u teškim i umjerenim oblicima patologije. Nedostatak ovog tretmana je velika vjerovatnoća ozbiljnih nuspojava.
Glavne grupe lijekova koje se koriste:

• Retinoidi (Tigason, Neotigazon) - eliminiraju kršenje sazrijevanja površinskog sloja kože.
• Imunosupresivi (Cyclosporin A) - smanjuju aktivnost imunološke odbrane i aktivnost T-limfocita, koji izazivaju intenzivnu diobu stanica kože.
• Citostatici - lijekovi za liječenje malignih tumora () - zaustavljaju umnožavanje atipičnih epidermalnih stanica i njihov rast.

Koriste se i fizioterapijske metode:

• fotokemoterapija;
• selektivno;
• magnetoterapija;
• electrosleep;
• ultrazvučna terapija;
• hipertermija.

Kao kožna bolest s kroničnim valovitim tokom, psorijaza počinje stvaranjem osipa i ljuskavih mrlja na koži. Prvi simptomi psorijaze obično se javljaju nakon prethodnih kožnih oboljenja infektivnog porijekla.

Prvi simptomi psorijaze kože

Prvi simptomi psorijaze (slika 1) pojavljuju se kao crvene mrlje, sklone perutanju. Njihova veličina u početnim fazama može se kretati od 5 do 15 mm u promjeru. Mogući su i drugi simptomi psorijaze kože (slika 2) - to su ružičaste papule prekrivene bjelkastim ljuskama koje se pojavljuju na koži. Odlikuje ih simetričan raspored. Jedan od glavnih karakterističnih simptoma bolesti je lakoća traumatizacije elemenata osipa, na ovom mjestu se može uočiti stvaranje nove mrlje.

Nakon što se završi (slika 3), osip i mrlje formiraju plakove koji se povećavaju i spajaju s onima koji su u blizini. Dolazi do zadebljanja i zadebljanja zahvaćenog područja kože.

Psorijaza kože po izgledu podsjeća na zaleđeno jezero od parafina, a pri uklanjanju kore na poleđini vide se tzv. Nastaju kao rezultat oslobađanja eksudata iz dubljih slojeva kože na površinu. Suvi psorijatični plakovi mogu popucati i biti bolni. Kada se vrši struganje, kora se obično lako skida, posebno nakon prethodnog vlaženja. Na njegovom mjestu pojavljuje se mokra crvena mrlja iz koje će curiti kapljice krvi (simptom krvne rose).

Kako počinje psorijaza?

Simptomi kako počinje psorijaza(slika 4) često se brka s alergijskom reakcijom, posebno ako je njihov izgled povezan s unosom hrane. Pege su nešto izdignute iznad nivoa kože, imaju crveni rub i bjelkastu prevlaku. Početak bolesti je akutan i brz. Lokacija mrlja, njihova veličina i intenzitet svrbeža ovisit će o obliku bolesti. Manifestacije psorijaze na koži mogu nestati neko vrijeme.

Omiljena područja lokalizacije elemenata osipa su:

• zglobovi;
• skalp;
• kožni nabori na tijelu;
• laktovi i koljena;
• mali deo leđa.

U rijetkim slučajevima, psorijaza se može pojaviti na nogama i dlanovima, kao i na intimnim područjima. Pojavljuju se na isti način, vrlo često se otkrivaju ispod pelene. Zato se ovi simptomi kod psorijaze kod djeteta brkaju s manifestacijama pelenskog dermatitisa.

To psorijaza počinje na rukama(slika 5), ​​dokaz osipa na stražnjoj strani šake, u međudigitalnim prostorima i na prstima. Ovi simptomi na rukama trebali bi biti alarmantni, jer mogu biti predznaci psorijatičnog artritisa. Pacijenti ne primjećuju odmah simptome palmarne psorijaze i traže liječničku pomoć čak i kada bolest napreduje.

Imajte na umu da ne utječe na kosu, manifestuje se plakovima koji se izdižu iznad površine kože sa ljuskicama koje podsjećaju na perut. Psorijaza glave kod muškaraca i žena nije opasna bolest, ali može izazvati komplekse u vezi sa izgledom, jer je zahvaćeni dio tijela uvijek na vidiku.

Prvi znaci psorijaze

Prvi znakovi psorijaze(slika 6) je pojava malih crvenih mrlja na koži koje dovode do svraba. Situacije odsustva mrlja na pozadini svraba nisu izuzetak. Bolest se karakteriše akutnim početkom, u kojem:

• elementi osipa odlikuju se jasnim granicama i okruglim oblikom;
• veličina mrlja nije veća od 2 mm;
• boja psorijatičnih plakova kreće se od ružičaste do crvene;
• površina elemenata osipa prekrivena je ljuskicama.

Elementima osipa (trijada psorijaze) svojstveni su sljedeći fenomeni:

1. Simptom stearinske mrlje karakterizira stvaranje velikog broja ljuskica čije uklanjanje dovodi do pojave ideje da je stearin kapao na kožu.
2. Simptom psorijatičnog filma. Kada se ljuske uklone sa područja psorijaze, uočit će se tanak film koji prekriva kožu sa simptomima upalnog procesa.
3. Auspitzov simptom. Manja trauma psorijatičnih plakova dovodi do pojave krvnih mrlja na površini u obliku tačaka.

Još jedna karakteristična karakteristika je poraz nokatnih ploča. Na noktu se pojavljuju male točkice (simptom naprstka kod psorijaze), a može se formirati i papula sa crvenim rubom ispod nokatne ploče (simptom uljne mrlje).

Vremenom se elementi osipa zgušnjavaju i povećavaju u veličini. Koža gubi vlagu i postaje suha, a to je zbog nedostatka potkožnog masnog tkiva. Pojavljuje se svrab, grebanje dovodi do pojave pukotina različite dubine. Sve to postaje razlog da pacijenti pate od nesanice, koja se javlja u pozadini neugodnih osjeta.

Psorijaza u preponama kod muškaraca se vrlo često pogrešno smatra spolno prenosivim bolestima, njihovi pacijenti počinju sami da se oporavljaju, što dovodi do činjenice da se bolest otkriva u kasnoj fazi.

Prva faza psorijaze

Prvi stadijum psorijaze kože(fotografija 7) se naziva i progresivna. Njegov glavni simptom je pojava svih novih papula na koži i paralelno povećanje veličine postojećih uz formiranje zone perifernog rasta bez ljuski.

Simptomi u početnoj fazi psorijaza se može pojaviti na područjima čak i malo ozlijeđene kože (na primjer, kod opekotina od sunca, uboda iglom, ogrebotine). U nedostatku adekvatnog liječenja, progresivna faza može biti popraćena pojavom komplikacija i oštećenja cijele kože, što se događa u pozadini prenesenog stresa. Tako nastaje psorijatična eritrodermija.
Nakon toga prestaje stvaranje novih elemenata osipa, dolazi do povećanja procesa ljuštenja i prelaska bolesti u stacionarni period.

Simptomi psorijaze zglobova i kostiju

Psorijaza se smatra sistemskom bolešću, nalazi se ne samo na koži, već i na zglobovima. Nervni, endokrini i imuni sistem pate od bolesti. Postoji uključenost u patološki proces takvih unutrašnjih organa kao što su:

• bubrezi;
• jetra;
• štitaste žlezde.

Zglobovi su zahvaćeni kao rezultat infiltrativnih procesa u periartikularnim tkivima. Artritis kod psorijaze utječe na interfalangealne zglobove (vrlo često nastaju), međutim, poraz velikih zglobova, kao i sakroilijakalnih zglobova i zglobova kralježnice, ne smatra se iznimkom.

Simptomi psorijaze zglobova(slika 8) - ovo je bol, a potom i oticanje i ograničenje motoričke aktivnosti zglobova. Prilikom rendgenskog pregleda uočava se osteoporoza i suženje zglobnih prostora.

Reumatoidna psorijaza može uzrokovati ankilozu i deformitet zglobova, a na kraju i invalidnost. Karakteristična karakteristika psorijatičnog artritisa je osip koji mu prethodi.
Nemoguće je izliječiti ovaj oblik bolesti, simptomi psorijaze kostiju mogu se samo prigušiti.

Glavni još nisu otkriveni, međutim, identificirani su neki faktori čija kombinacija dovodi do bolesti. Može se pojaviti i na nervnoj osnovi, nakon pretrpljenih stresnih situacija. Bolesna osoba ima osjećaj opšte slabosti, pati od depresije i hroničnog umora.

Koža je organ koji nas štiti od prodiranja stranih tvari i patogena u tijelo. Nažalost, koža je također podložna raznim bolestima, a psorijaza je među najtežim za liječenje. Osim toga, bolest zadaje pacijentima mnogo problema.

Šta je psorijaza

Riječ "psora" u prijevodu sa grčkog znači "svrab kože, šuga". Ovaj naziv odražava glavni simptom bolesti. Psorijaza se ponekad naziva i ljuskavim lišajevima zbog svog izgleda. Sa znanstvenog stajališta, psorijaza je jedna od kožnih patologija - dermatoza. Bolest mijenja izgled kože, uzrokuje patnju pacijenta, izraženu, prije svega, u jakom svrabu.

Zanimljiva činjenica:

Psorijaza je bila poznata u antičko doba, ali se tada često miješala s drugim kožnim bolestima. Medicina ju je prepoznala kao samostalnu kožnu bolest 1799. godine. Trenutno ljekari psorijazu ne smatraju čak ni kožnom bolešću, već sistemskom bolešću, jer ne pogađa samo kožu, već i imunološki, nervni i endokrini sistem.

Mehanizam razvoja psorijaze

Psorijaza je kršenje procesa regeneracije stanica u gornjem sloju kože (epiderma). Ako se normalno epidermalne ćelije (keratociti) obnavljaju svaki mjesec ili svake tri sedmice, onda kod psorijaze ovaj proces traje mnogo manje vremena - samo 3-6 dana. Također je važno da su ćelije stratum corneuma kože tako nerazvijene i nesposobne da obavljaju svoje funkcije. Kao rezultat toga, međustanične veze se gube, sloj kože nema vremena da se pravilno formira i ukorijeni. Tako nastaju psorijatične formacije na koži - papule, pustule i plakovi. U njima se opaža prekomjerna angiogeneza, odnosno formira se puno malih žila. Donji slojevi kože nisu zahvaćeni. U mehanizmu pojave patoloških formacija na koži uzimaju se i ćelije ljudskog imunološkog sistema - T-limfociti.

Neke karakteristike toka i pojave psorijaze

Psorijatični osip na koži često nastaje na mjestima gdje je koža bila ozlijeđena ili posječena, na mjestima opekotina, žuljeva, ogrebotina, pa čak i injekcija. Sličan fenomen naziva se Kebnerov fenomen, po njemačkom dermatologu Heinrichu Kebneru, koji je prvi opisao ovaj fenomen 1872. godine. Koebnerov fenomen je karakterističan za psorijazu u oko polovine slučajeva i u 90% slučajeva teške psorijaze.

Psorijazu karakterizira sezonski tok. Kod većine pacijenata, u hladnoj sezoni, manifestacije bolesti na koži postaju uočljivije. Kod nekih pacijenata, naprotiv, toplina potiče napredovanje bolesti.

Kako se psorijaza širi?

Prema modernim shvatanjima, ova kožna bolest nije zarazna, odnosno ne prenosi se kontaktom sa drugom osobom, čak i ako zahvaćeno područje kože dodirne kožu zdrave osobe. Prijenos bolesti putem krvi nije zabilježen. Također, ne možete se zaraziti psorijazom kontaktom sa životinjama ili preuzeti bolest iz okoline. Uzrok bolesti leži isključivo u tijelu pacijenta, iako mogu utjecati i neki nepovoljni vanjski faktori.

Epidemiologija

Procijenjeni broj slučajeva širom svijeta je između 2% i 4%. U nekim regionima Rusije broj slučajeva dostiže 11%. U drugim regijama, incidencija psorijaze je niska i manja je od 1%.

Ko boluje od psorijaze

Žene nešto češće obolijevaju od psorijaze. Bolest se razvija uglavnom u mladoj dobi (do 25 godina). Najopasniji period je od 16 do 20 godina, u ovom trenutku znakovi bolesti se javljaju kod 70% pacijenata. Iako se i stariji ljudi mogu razboljeti. Međutim, obično u starijoj dobi simptomi nisu toliko izraženi. S druge strane, u djetinjstvu (do 16 godina) bolest se također rijetko javlja (oko 4% pacijenata). Postoje i rasne razlike u morbiditetu. Najčešće su bolesni predstavnici bijele rase, a u nekim grupama, na primjer, Indijanci Južne Amerike, bolest se uopće ne javlja.

Uzroci

Uprkos nesumnjivom napretku medicine, nauka još uvijek nema odgovore na mnoga pitanja. To se uglavnom odnosi na razloge za razvoj mnogih patologija. Ovo se odnosi i na psorijazu. Interes za ovaj slučaj nikako nije akademski. Uostalom, ako shvatite kako ova kožna patologija nastaje, tada možete pronaći načine da je potpuno izliječite. A budući da naučnici nemaju potpunu jasnoću o etiologiji psorijaze, ona ostaje neizlječiva. U ovom slučaju neizlječivost znači samo da se pacijent ne može riješiti psorijaze kože do svoje smrti. Iako, u većini slučajeva, psorijaza nije neposredan uzrok smrti. Metode liječenja mogu spriječiti razvoj psorijaze i spriječiti nastanak komplikacija.

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu ove kožne bolesti, ali nijedna od njih u potpunosti ne odgovara naučnicima:

• autoimuno,
• genetski,
• hormonalni,
• virusno,
• neurogeni,
• metabolički.

Postoje i druge teorije, kao što su one povezane s vaskulitisom (kronična vaskularna upala). Moguće je da je psorijaza multifaktorska bolest, čiji razvoj uzrokuje više faktora odjednom.

Autoimuna teorija

Glavna teorija je autoimuna. Prema njenim rečima, ćelije kože napadaju ćelije imunog sistema T-limfocitima (prvenstveno T-ubicama i T-pomoćnicima). To dovodi do oslobađanja velikog broja inflamatornih medijatora i privlači druge ćelije imunog sistema, posebno makrofage i neutrofile, na kožu. To je ono što podrazumijeva pojavu patoloških formacija. Ovu teoriju podržava činjenica da u koži postoji višak limfocita i makrofaga. U ljuskavim formacijama na koži postoje određeni antigeni kompleksi koji su odsutni u ostatku tijela. S druge strane, krv pacijenta sadrži antitijela na ove antigene. Osim toga, liječenje psorijazom imunosupresivnim lijekovima pokazalo je određenu korist.

Međutim, kritičari teorije ističu da je agresija limfocita sekundarna. A ova reakcija se temelji na primarnoj bolesti kože - patološkom kršenju razvoja stanica kože. U prilog ovoj pretpostavci govori i činjenica da lijekovi koji inhibiraju diobu epidermalnih stanica i poboljšavaju njihov razvoj imaju pozitivan učinak kod psorijaze. Osim toga, eksperimenti na životinjama pokazuju da se simptomi kože slični onima uočenim kod psorijaze mogu javiti u nedostatku T-limfocita u tijelu. Drugi prigovor je da su oboljeli od AIDS-a najosjetljiviji na psorijazu, koji također imaju smanjen broj imunoloških stanica.

Druga varijacija teorije je pretpostavka da imunološke stanice napadaju antigene sadržane u stanicama kože, koje limfociti pogrešno smatraju antigenima virusa ili bakterija. Konkretno, antigeni nekih vrsta streptokoka odgovorni za razvoj akutnih respiratornih infekcija slični su proteinima sadržanim u stanicama kože. Imunitet se bori protiv streptokokne infekcije, a kao rezultat toga napadaju "nevine" ćelije kože. Ova činjenica objašnjava činjenicu da se često egzacerbacije psorijaze uočavaju istovremeno s respiratornim infekcijama ili ubrzo nakon završetka njihovog liječenja.

Naravno, autoimuni procesi nisu jedini koji dovode do kožne patologije. Njegov razvoj je najvjerojatnije malo vjerojatan bez narušavanja barijerne funkcije kože kao posljedica traume, izlaganja kože agresivnim tvarima, abnormalnih temperatura itd.

Genetska teorija

Zagovornici ove teorije tvrde da je psorijaza uzrokovana kvarovima u genetskom kodu. A o tome svjedoče i neke studije. Posebno su identificirani geni koji mogu biti odgovorni za pojavu simptoma psorijaze. Na primjer, lokus (regija hromozoma) PSORS1, koji se nalazi na hromozomu 6, nalazi se kod 3 od 4 pacijenta sa gutatnom psorijazom i kod polovine pacijenata sa psorijazom vulgaris. Ukupno je pronađeno 9 lokusa koji mogu biti odgovorni za bolest.

Teoriju podržava i nasljedna priroda bolesti. Poznato je da osobe koje imaju jednog ili oba roditelja sa psorijazom češće obolijevaju. Ako je jedan od roditelja bolestan, vjerovatnoća je 24%, ako je dvoje - 65%. Ako jedan od jednojajčanih blizanaca boluje od psorijaze, onda je sa vjerovatnoćom od 70% ima i drugi blizanac. Takođe je poznato da se patologija može pratiti u porodičnoj anamnezi za 3-5 generacija. 60% pacijenata ima jednog ili više rođaka koji boluju od ove bolesti. Međutim, kožna patologija može se pojaviti i kod djece čiji roditelji nikada od nje nisu bolovali.

Međutim, većina istraživača vjeruje da genetska predispozicija ne može biti jedini uzrok bolesti. Potrebni su nam nepovoljni faktori – okidači koji pokreću njen razvoj.

Virusna teorija

Kada bi se ova teorija dokazala, tada bi se liječenje moglo uvelike olakšati. Bilo bi dovoljno da se razvije lijek za željeni virus. Konkretno, retrovirusi se ponašaju kao "osumnjičeni". Unatoč činjenici da neke činjenice govore o prednostima teorije, na primjer, povećanje limfnih čvorova u blizini onih mjesta gdje su uočene najočiglednije manifestacije bolesti, međutim, nema ozbiljnih dokaza za to. Nije pronađen nijedan virus odgovoran za bolest. I što je najvažnije, nije zabilježen niti jedan slučaj prenošenja psorijaze s osobe na osobu. I na taj način se širi većina virusa.

Neurogena teorija

Među ljudima daleko od medicine postoji izreka da su sve bolesti od nerava. Doktori su obično skeptični prema ovoj teoriji. Međutim, u nekim slučajevima to nije daleko od istine. Čini se da je psorijaza jedan od ovih izuzetaka. Neka istraživanja sugeriraju da stres, nervoza, preopterećenost, nesanica često (u oko 40% slučajeva) mogu uzrokovati manifestacije psorijaze (manifestacija bolesti ili njeno pogoršanje). Studije o psorijazi u djetinjstvu govore da 90% djece razvija napade kao rezultat stresnih situacija.

U većini slučajeva pacijenti tvrde da je razvoj psorijaze započeo nakon neke vrste nervnog šoka. To nimalo ne čudi, jer je naš život prezasićen raznim stresovima - problemima na poslu, u porodici, u privatnom životu. Međutim, u ovoj teoriji ostaju mnoga pitanja. Koji je mehanizam razvoja bolesti u ovom slučaju još nije sasvim jasno. Možda stres dovodi do promjene u radu autonomnog nervnog sistema, usled čega se kontrahuju periferne žile, uključujući i one koje opskrbljuju kožu krvlju. To remeti stvaranje novih kožnih tkiva, i na kraju dovodi do pojave psorijaznih plakova na koži.

Hormonska teorija

Ova teorija kaže da vodeću ulogu u nastanku bolesti imaju hormonalni poremećaji, bolesti hipofize i štitne žlijezde. Konkretno, utvrđeno je da psorijazi pogoduje nedostatak testosterona kod muškaraca i progesterona kod žena. A kod nekih žena patologiju kože izaziva povećana sinteza estrogena. S druge strane, egzacerbacije psorijaze mogu se javiti i kod žena sa niskim nivoom estrogena (tokom menopauze).

Tokom trudnoće, neke žene (oko trećine) doživljavaju povećanje kožnih simptoma, dok su ostale, naprotiv, u remisiji.

Također, kod psorijaze dolazi do smanjenja sinteze drugih hormona, posebno melatonina, povećanja razine hormona rasta, prolaktina i povećanja otpornosti tkiva na inzulin, smanjenja funkcija štitne žlijezde. Međutim, uloga specifičnih hormona u nastanku psorijaze još nije u potpunosti razjašnjena.

Metabolička bolest

Patologiju kože često prati takav fenomen kao što je smanjenje tjelesne temperature. Posljedično, kod nekih pacijenata, metabolizam može biti usporen. Takođe, kod psorijaze postoji višak holesterola u krvi. Ova okolnost omogućava da se psorijaza smatra kolesterolskom dijatezom. Pacijenti mogu imati i nedostatak vitamina grupe B, A i C, elemenata u tragovima - cinka, bakra i gvožđa, što takođe ukazuje na poremećaj metabolizma.

Psorijaza i gojaznost

Pojava psorijaze često je česta kod osoba s prekomjernom težinom. Ljudi sa psorijazom imaju 1,7 puta veću vjerovatnoću da će biti gojazni od onih bez psorijaze.

Udio pacijenata sa gojaznošću:

• Lagani oblik - 14%,
• Prosječna forma - 34%,
• Teški oblik - 66%.

Dakle, višak kilograma doprinosi, ako ne pojavi simptoma, onda barem činjenici da oni poprimaju najteže oblike. Međutim, ova veza se ne može nazvati jednosmjernom. Uostalom, sama psorijaza nosi sa sobom stres, s kojim se mnogi ljudi bore konzumirajući sve više hrane. Dakle, ne samo da je uvjerljivo reći da gojaznost dovodi do psorijaze, već, obrnuto, da psorijaza vodi do pretilosti. Osim toga, utvrđeno je da se kod pacijenata s prekomjernom težinom smanjuje učinkovitost liječenja bolesti.

Faktori koji doprinose razvoju bolesti

Ova kategorija treba uključivati ​​fenomene koji ne mogu direktno uzrokovati psorijazu. Međutim, u prisustvu sklonosti, na primjer, nasljedne predispozicije, ovi faktori mogu postati okidač koji pokreće patološki mehanizam. Posebno je uočeno da ljudi sa tankom, suvom i osjetljivom kožom češće obolijevaju. To je zbog nedovoljne proizvodnje sekreta lojnih žlijezda, zbog čega iritanti, posebno streptokoki, mogu prodrijeti duboko u tkivo kože.

Postoji nekoliko faktora koji doprinose nastanku psorijaze:

• pušenje;
• alkoholizam;
• rane, traume i posjekotine na koži;
• opekotine kože, uključujući opekotine od sunca;
• ugrize insekata ili drugih životinja;
• stres;
• nezdrava prehrana, obilje masne hrane, slatkiša, nedostatak voća i povrća, povećana konzumacija pića koja sadrže kofein;
• uzimanje određenih lijekova, prvenstveno antibiotika, NSAIL, antihipertenziva, vitaminskih kompleksa, antidepresiva, antimalarika i antikonvulziva;
• uzimanje preparata litijuma (litijum remeti sintezu keratocita);
• nedostatak vitamina u tijelu;
• zarazne kožne bolesti (gljivice, lišajevi, dermatitis, furunkuloza, akne);
• sistemske infekcije ili infekcije respiratornog sistema (ARI);
• infekcija Helicobacter pylori, yersinia, stafilokoka;
• vakcinacija;
• preseljenje u druge klimatske zone;
• hipotermija ili hladna mikroklima;
• trovanje hranom;
• smanjen imunitet, uključujući AIDS;
• izlaganje kože agresivnim hemikalijama, uključujući deterdžente, kozmetiku, parfeme;
• prečesto pranje kože, što uništava korisnu mikrofloru;
• poremećaj probavnog trakta,.

Većina ovih faktora su eksterni. A to znači da je svaka osoba u stanju spriječiti njihov utjecaj na tijelo kako bi izbjegla razvoj bolesti.

Vrste

Najčešći tip psorijaze je psorijaza vulgaris. To čini oko 90% slučajeva.

Glavne vrste psorijaze

Malo ljudi zna da psorijaza može zahvatiti ne samo kožu, već i zglobove i nokte. Mnogi ljudi s psorijazom kože također imaju psorijazu noktiju (psorijatična onihodistrofija) ili psorijatični artritis (bolest zglobova).

Psorijatični artritis obično pogađa male zglobove ruku i nogu. Međutim, patologija se može proširiti na velike vozove, utjecati na kralježnicu. Ovo pacijentu prijeti invalidnošću.

Također, psorijaza se može podijeliti na blagu, umjerenu i tešku, ovisno o tome koji je postotak kože zahvaćen.

Psorijatični artritis se odnosi na tešku psorijazu, bez obzira na to koji je postotak kože zahvaćen. Ovaj oblik se opaža kod 15% pacijenata.

Najteža vrsta psorijaze je psorijatična eritrodermija (2% slučajeva). Pustular je takođe teški oblik (1% slučajeva). Psorijaza noktiju uočena je kod četvrtine pacijenata. Ova vrsta psorijaze možda neće biti praćena osipom na koži.

Kapljičasti oblik psorijaze obično se javlja nakon infekcija (akutne respiratorne infekcije, gripa). Kod 85% pacijenata sa gutatnom psorijazom u krvi se nalaze antitijela na streptokok koji je odgovoran za nastanak upale grla, a 63% pacijenata s ovom vrstom psorijaze ima faringitis neposredno prije pogoršanja. Pustularna psorijaza se obično javlja kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu.

Postoji i skala za procjenu težine psorijaze (PASI). Ovaj indeks uzima u obzir različite manifestacije bolesti:

• crvenilo kože
• svrab kože
• zadebljanje kože
• hiperemija kože,
• ljuštenje,
• područje kožnih lezija.

Svi ovi faktori su sumirani i izraženi u tačkama od 0 do 72 (najizraženiji simptomi).

Faze

Psorijaza je kronična, valovita kožna bolest. To znači da periode poboljšanja (remisije) prate periodi pogoršanja.

Nakon pojave egzacerbacije ili nakon njenog prvog pojavljivanja, kožna patologija obično prolazi kroz tri faze - progresivnu, stacionarnu i regresivnu. Razlika između njih leži u dinamici razvoja patoloških manifestacija na koži. Učestalost egzacerbacija je u prosjeku jednom mjesečno. Ozbiljnost kožnih simptoma u svakom periodu egzacerbacije može se značajno razlikovati čak i kod jednog pacijenta. Najčešće, ako se ne liječi, postoji tendencija postepenog povećanja težine simptoma na koži tokom svake egzacerbacije.

Progresivna faza

Progresivni period nastaje kada se broj plakova na koži povećava i oni rastu. Može potrajati od 1 do 4 sedmice. Svaki novi dio kože ima crvenu ivicu oko svojih rubova. To znači da nastavlja da raste. U tom periodu može se pojaviti Kebnerov fenomen, koji se sastoji u tome da se svaka nova formacija pojavljuje na onim mjestima gdje je koža ozlijeđena. Pogoršanje može biti posljedica posjekotina, opekotina i ogrebotina. U ovom trenutku, čak i takve radnje kao što su posjeta kupki i sauni, pranje vrućim mlazom vode pod tušem su opasne. Sve to može negativno utjecati na kožu, što dovodi do pogoršanja njenog stanja.

Stacionarna pozornica

Međutim, u budućnosti se progresivni period može zamijeniti stacionarnom fazom. U tom periodu na koži se ne pojavljuju nove formacije. Crvena linija na rubu kožnog plaka postaje blijeda. Kebnerov fenomen se ne pojavljuje.

Regresivni stadijum

Zatim slijedi period ublažavanja simptoma, kada se smanjuje količina plaka na koži. Prvo nestaje centar obrazovanja, a zatim i njegove ivice. Na mjestu nestalih plakova pojavljuju se depigmentirani dijelovi kože. Tada se obnavlja pigmentacija kože. Psorijatični plakovi ne ostavljaju ožiljke na koži. To je zbog činjenice da psorijaza zahvaća samo gornji sloj kože - epidermu.

Počinje period remisije. Iako se kod nekih pacijenata ne primjećuju remisije, a plakovi ostaju na koži trajno.

Simptomi

Manifestacije psorijaze na koži su sezonske. Kod većine pacijenata pogoršanje se javlja tokom hladne sezone.

Ovisno o veličini plakova, psorijaza se dijeli na novčiće, suze i punktate. Kod punktatne psorijaze, veličina plakova na koži ne prelazi veličinu glave šibice, kod kapi u obliku kapljice nalikuju malim kapljicama vode, kod onih u obliku novčića, veličina plakova je oko 5 mm.

Pojavu formacija na koži prati jak svrbež. Ako ima puno tačaka, onda se mogu spojiti. Dlaka na zahvaćenom dijelu kože je očuvana. Stoga, ako se psorijaza pojavi na vlasištu, to ne dovodi do ćelavosti. Tada se plakovi počinju ljuštiti i pojavljuju se srebrno bijele ljuskice. Ljuske na površini plakova se lako odstranjuju, jer se sastoje od mrtvih ćelija kože. Ljuske se u početku formiraju u središtu plaka, a zatim se šire na njegove rubove. Ako skinete takve ljuskice, ispod njih se pojavljuju kapljice krvi.

Gdje nastaju psorijatične formacije?

Formacije se pojavljuju na koži uglavnom u području ekstenzornih površina - na kolenima, laktovima. Plakovi mogu uticati i na kožu glave. Većina ih se javlja duž linije kose. Može biti zahvaćena koža dlanova i tabana, preponski nabori, trbuh, donji dio leđa, potkoljenica, unutrašnja i vanjska površina ušnih školjki. Ako se na koži lica pojavljuju papule, tada su češće zahvaćena područja obrva i očiju, rjeđe usne.

Općenito, psorijaza se može pojaviti bilo gdje na koži. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ne na koži, već na sluznicama.

Manifestacije vulgarne psorijaze

Kod psorijaze vulgaris na koži se uočavaju male papule. To su male, blago podignute, jarko crvene mrlje ili plakovi. Veličina plakova na koži varira od nekoliko mm do 10 cm, mogu biti gotovo okrugle ili blago izdužene. Ako kožni plakovi imaju tendenciju povećanja, onda se mogu spojiti jedan s drugim. Kao rezultat, na koži nastaju takozvana "parafinska jezera". Ovaj plak se lako može skinuti. Koža ispod obilno krvari. Psorijaza vulgaris rijetko je teška. Obično je blag do umjeren.

Manifestacije psorijaze fleksora ekstremiteta

Razlika između psorijaze fleksorne površine i psorijaze vulgaris je u tome što se formira u naborima kože. Piling kod ove vrste bolesti je beznačajan. Uobičajene lokacije za ovu vrstu psorijaze su:

• koža prepona i genitalija,
• koža unutrašnje strane butina,
• koža pazuha,
• nabori kože na stomaku,
• nabori kože mliječnih žlijezda.

Ova vrsta psorijaze često napreduje kao rezultat trenja, znojenja ili ozljede, a često je praćena gljivičnom ili streptokoknom infekcijom na koži.

Manifestacije gutatne psorijaze

Oni se donekle razlikuju od simptoma psorijaze vulgaris. Ova vrsta bolesti je praćena stvaranjem mnogih pustula na koži ispunjenih tekućinom.

Kod psorijaze u obliku suza na koži se pojavljuje veliki broj malih plakova ljubičaste, crvene ili ljubičaste boje. Kožni plakovi su u ovom slučaju po obliku slični kapima (otuda i naziv) ili jednostavnim tačkama. Značajka ovog oblika bolesti je poraz velikih površina kože.

Najčešće je zahvaćena koža bedara. Takođe, psorijaza u obliku suza može se uočiti na nogama, ramenima, podlakticama, vlasištu, vratu, leđima

Okidač za razvoj gutatne psorijaze je obično streptokokna infekcija.

Manifestacije pustularne psorijaze

Osim ovih vrsta bolesti, postoji i pustularna psorijaza. Ovaj oblik karakterizira pojava malih formacija na koži - pustule. To su mali mjehurići, blago podignuti iznad površine kože, ispunjeni eksudatom. Koža oko pustula je crvena i upaljena. Nakon toga, eksudat se može pretvoriti u gnoj.

Pustularna psorijaza može biti lokalizirana i generalizirana. Kod lokaliziranog oblika, pustule se najčešće nalaze na koži dlanova ili tabana, nogu ili podlaktica.

Kod generalizirane pustularne psorijaze povećava se broj gnojnih žarišta na koži. Također, pacijent može imati groznicu, mogu se pojaviti znaci intoksikacije tijela. Ovaj oblik psorijaze je vrlo opasan, u nekim slučajevima može biti fatalan.

Manifestacije psorijaze noktiju

Kod psorijaze noktiju, male tačke ili uzdužne brazde se uočavaju na noktima ili ispod noktiju. Nokti mogu postati žuti, sivi ili bijeli. Sam nokat ili koža ispod njega mogu se zadebljati. U nekim slučajevima, psorijaza zahvaća samo jedan od noktiju, u drugim - sve nokte odjednom. Promjene na noktu obično počinju na rubu nokta i napreduju prema bazi nokta. Nokti postaju lomljivi i lomljivi, a ploča nokta se može potpuno odvojiti.

Postoje tri glavna simptoma koja omogućavaju da se sa sigurnošću govori o psorijazi noktiju:

• simptom naprstka (male rupice koje liče na rupice na naprstku),
• subungualna krvarenja (mrlje ispod noktiju crvene, smeđe ili crne boje),
• trahionikija (hrapavost, tupost, depresija i spljoštenost ploča nokta).

Psorijatična onihodistrofija može biti praćena i pojavom plakova na koži, ali to nije uvijek slučaj.

Manifestacije psorijaze zglobova

Najčešće su zahvaćeni mali zglobovi ruku i nogu. Međutim, takođe može uticati:

• rameni zglob,
• zglob kuka,
• kolenski zglob,
• pršljenova.

Glavni simptom psorijatičnog artritisa je bol u zglobovima. Međutim, bol kod psorijaze nije toliko izražen kao kod reumatoidnog artritisa. Zglobovi mijenjaju svoj oblik. Također, zglobove mogu karakterizirati otok, upala i ograničena pokretljivost.

Kod psorijatičnog artritisa česta je temperatura, opšta slabost i umor.

Manifestacije psorijatične eritroderme

Ova vrsta bolesti je obično generalizovana. Postoji opsežna upala u kojoj crvene mrlje pokrivaju cijelu kožu. Patologiju prati jak svrbež, ljuštenje i ljuštenje kože, edem kože i potkožnog tkiva. Ovaj oblik bolesti može biti fatalan zbog kršenja barijere i termoregulatornih funkcija kože, sepse. Lokalizirana eritroderma, međutim, može se javiti kao prvi stadijum psorijaze, a zatim se transformirati u psorijazu vulgaris. Ili se može razviti kao rezultat nepravilnog liječenja psorijaze, na primjer, naglim ukidanjem hormonskih lijekova. Takođe, ovaj oblik može biti izazvan unosom alkohola, stresom, infekcijama.

Druge manifestacije

Od općih manifestacija psorijaze, koje nisu povezane sa stanjem kože, treba istaknuti pogoršanje psiho-emocionalne pozadine, depresiju, slabost. Često je patologija kože praćena depresijom. Postoji pretpostavka da je depresija uzrokovana istim genetskim abnormalnostima kao i sama psorijaza. Ali moguće je i drugo objašnjenje – efekat medijatora upale, poput citokina, na nervni sistem pacijenta. Općenito, bolest je teža kod žena nego kod muškaraca.

Vrste psorijaze i njihove karakteristične manifestacije

Kada je potrebno posjetiti ljekara?

Obično je osobi koja je daleko od medicine teško odvojiti psorijazu od neke druge kožne bolesti. Međutim, postoji niz znakova koji izazivaju zabrinutost:

• bolne mikrotraume ili pukotine na koži;
• promjena oblika noktiju, njihova delaminacija, pojava mrlja na njima;
• plikovi na stopalima i dlanovima;
• pretjerano perutava koža;
• fleke na bilo kom delu kože, posebno na licu, kolenima i laktovima.

Ipak, ne treba samostalno dijagnosticirati i, štoviše, liječiti psorijazu. Neophodno je posjetiti ljekara kako bi pregledao kožu i propisao liječenje.

Komplikacije

Psorijaza nije fatalna patologija. Glavna opasnost je dodavanje bakterijske i gljivične infekcije kože. Također, u nekim slučajevima psorijaza može poprimiti generaliziranu prirodu i zahvatiti cijelu površinu kože. Posebno su opasne takve vrste generaliziranih lezija kože kao što su psorijatična eritroderma i generalizirani pustularni oblik bolesti. Psorijatični artritis može zahvatiti ne samo male zglobove, već i kičmu. U tom slučaju mogu doći do deformacije zglobova i kralježnice, što dovodi do invaliditeta pacijenta.

Rjeđe se uzimaju u obzir poteškoće koje psorijaza sa sobom nosi su psihički problemi. Patologija ima negativan utjecaj na kvalitetu života na isti način kao i hipertenzija i dijabetes.

Otprilike 71% pacijenata smatra psorijazu ozbiljnim problemom u svom životu. Ljudi, posebno mladi, sa psorijatičnim plakovima na vidljivim dijelovima tijela, prvenstveno na licu, mogu imati poteškoće u komunikaciji, što dovodi do niske socijalne adaptacije, nemogućnosti obavljanja određenog posla ili uređenja privatnog života. A to, pak, dovodi do psihičkih problema, neuroza, depresije, alkoholizma. Što, pak, dodatno pogoršava stanje pacijenta. Ispada da je to začarani krug iz kojeg je teško izaći.

Dijagnostika

Obično lekar lako dijagnostikuje patologiju tokom pregleda. Plakovi psorijaze na koži imaju karakterističan izgled i teško ih je zamijeniti sa znakovima drugih kožnih patologija, uključujući i one alergijske prirode. Kod psorijaze oticanje kože obično nije prisutno, ali kod alergijskog dermatitisa to je uobičajeno.

Izuzev teških oblika bolesti, ne postoje specifični sistemski parametri, na primjer, u testovima krvi, koji bi se mogli koristiti za postavljanje nedvosmislene dijagnoze. Kod teške psorijaze, uočene su promjene u krvi koje su karakteristične za intenzivan upalni proces (povećan ESR i sl.).

Može se napraviti biopsija kože kako bi se isključile druge dermatološke patologije. Također, biopsijom se bilježi nezrelost keratocita, povećan sadržaj T-limfocita i makrofaga u koži. Na mjestima lezije javlja se povećana krhkost krvnih žila (Auspitzov sindrom).

Također treba imati na umu da postoje oblici psorijaze koji nisu slični vulgarnim, kao što su drip, pustularna i eritroderma. Pacijent ih često može zamijeniti za manifestacije alergija na koži i biti pogrešno tretiran. Psorijaza noktiju može se zamijeniti s gljivičnim infekcijama.

Psorijatični artritis je vrlo sličan reumatoidnom artritisu. Međutim, prilikom dijagnosticiranja reumatoidnog artritisa rade se posebne pretrage, pa ako je njihov rezultat negativan, postoji razlog za sumnju na psorijatični artritis.

Prilikom dijagnosticiranja psorijaze, liječnik otkriva znakove prisustva psorijazne trijade:

• mrlje od stearina,
• terminal film,
• precizno krvarenje.

To znači da je površina kožnih plakova masna i slična stearinu na dodir. Nakon uklanjanja plaka ispod njega se uočava tanak i glatki film na čijoj se površini pojavljuju male kapi krvi ("krvava rosa").

Psorijaza kod djece

Ova kožna patologija je rjeđa kod djece nego kod odraslih. Međutim, glavne manifestacije u djetinjstvu su otprilike iste kao i kod odraslih. Lokalizacija osipa kod djece - koža koljena, laktova, vlasišta. Liječenje bolesti kod djece je u osnovi isto kao i kod odraslih. Međutim, sistemska upotreba GCS-a mora se napustiti, jer oni mogu uzrokovati nepopravljivu štetu rastućem tijelu.

Treba li liječiti psorijazu?

Budući da psorijaza nije smrtonosna, mnogi bolesnici je ne tretiraju uvijek s dužnom pažnjom. Štoviše, kao što znate, nije zarazna i pacijent ne može zaraziti druge. Ali u stvari, psorijaza je neizlječiva. Ovo nije furunkuloza, koja može proći sama od sebe. A u slučaju psorijaze, čak i pravi tretman ne može uvijek garantirati rezultat.

I, ipak, liječenje psorijaze je neophodno - kako bi se smanjila težina kožnih simptoma, spriječile komplikacije, poput generaliziranog oblika. U nedostatku liječenja, svaka egzacerbacija će teći sve teže, sve veća površina kože će biti uključena u upalni proces. Remisije će se javljati sve manje i na kraju mogu potpuno nestati.

Međutim, osim mogućnosti komplikacija, postoji još jedna okolnost. Mnogi oboljeli od psorijaze doživljavaju fizičku nelagodu, strah od odbijanja, sramotu ili stid. To nisu samo subjektivni kompleksi pacijenata. Na kraju krajeva, većina ljudi koji su daleko od medicine, vidjevši, na primjer, neke čudne naslage na tjemenu ili na rukama osobe, odlučit će da je bolestan od zarazne bolesti i neće htjeti ništa raditi. sa njim, neće mu prilaziti, komunicirati i sl.

A to dovodi do smanjenja društvene aktivnosti, problema s ličnim životom. Pacijent može imati poremećen san, lišen je mogućnosti da se bavi određenim aktivnostima.

Tretman

Potpuni lijek za psorijazu još nije razvijen. To je uglavnom zbog činjenice da još uvijek ne postoji općeprihvaćena teorija o etiologiji bolesti. Stoga je liječenje uglavnom simptomatsko.

Ima dvije glavne strategije - borbu protiv T-limfocita koji prodiru u kožu i borbu protiv citokina i drugih inflamatornih medijatora. U liječenju jednostavne psorijaze, prepoznat je najefikasniji tretman koji nadoknađuje nedostatak vitamina D u tijelu. Konkretno, upotreba holekalciferola (vitamina D3) može prenijeti patologiju u fazu remisije kod 70% pacijenata.

Liječenje uključuje i lijekove i ne-lijekove.

Kojem lekaru se obratiti

Psorijaza je bolest koju liječe ljekari različitih specijalnosti. Prije svega, ovo je dermatolog - specijalista za kožne bolesti. Možda ćete morati da konsultujete neurologa, alergologa, endokrinologa.

Koji su kriterijumi za lekara koji ga propisuje:

• starost i pol pacijenta;
• da li su se simptomi pojavili prvi put, ili je došlo do pogoršanja;
• oblik psorijaze;
• prisustvo ili odsutnost sistemskih simptoma (temperatura, otečeni limfni čvorovi, promjene parametara krvi);
• brzina progresije kožnih simptoma;
• lokalizacija kožnih lezija;
• trajanje bolesti;
• anamneza;
• opšte zdravlje pacijenta;
• uticaj profesionalnih faktora.

Lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje psorijaze dijele se u dvije glavne grupe: eksterne i unutrašnje. Spoljašnje se nanose direktno na kožu, na područje upale. Interni se uzimaju oralno ili (u teškim slučajevima) daju se injekcijom.

Među lijekovima koji se najčešće koriste su:

• lokalni protuupalni lijekovi;
• hidratantne masti;
• masti koje smanjuju ljuštenje kože;
• sistemski protuupalni (glukokortikosteroidni) lijekovi;
• citostatici (za smanjenje brzine diobe keratocita);
• imunosupresivi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak).

Lokalni fondovi

Nanose se direktno na kožu i djeluju najbrže. Postoje tri glavna oblika lokalnih preparata - kreme, gelovi i masti.

Najčešće se za psorijazu koriste masti. Njihovi aktivni sastojci ostaju na koži dugo vremena. Za liječenje psorijaze, masti se mogu koristiti za smanjenje perutanja i upale. Sadrže supstance kao što su:

• ditranol,
• salicilna kiselina,
• sumpor,
• urea.

Takođe se koristi u tretmanu:

• naftalanska mast 5-10%,
• sumporno-katranska mast 5-10%,
• masti sa vitaminom D.

Takođe, za psorijazu se koristi cinkova mast. Djelotvoran kod psorijaze i vodikov peroksid koji se koristi u obliku obloga. Vodikov peroksid je sposoban oksigenirati tkiva kože.

Često se psorijazi na koži može pridružiti bakterijska ili gljivična infekcija. U tom slučaju najbolje je koristiti antibiotike i antifungalne lijekove.

Postoje i kombinirani vanjski preparati - na primjer, masti koje sadrže GCS i salicilnu kiselinu.

Dithranol

U liječenju psorijaze naširoko se koriste kožne masti i kreme na bazi ditranola - Psorax i Tsignoderm. Oni su protuupalni. Liječenje ovim agensima najbolje se provodi kod blagog oblika. Potrebno je nanositi mast na kožu 1-2 puta dnevno. Mast se također mora nanositi kratkim kursevima, jer mogu izazvati alergije.

Naftalan mast

Mast sadrži naftalansko ulje. Ima antiseptički, protuupalni i analgetski učinak, širi periferne žile. Liječenje naftalonskom mašću koristi se za regresivne i stacionarne oblike. Mast pomaže u ublažavanju svraba i upale kože.

Salicilna mast

Ima omekšavajući i protuupalni učinak. Tok tretmana ovom mašću potiče rano uklanjanje ljuskica kože. Koriste se masti različitih koncentracija - od 0,5% do 5%. Mast se nanosi u tankom sloju na zahvaćenu kožu. Nemojte nanositi debeli sloj masti na kožu ako na njoj postoji jaka upala. Salicilna mast se može koristiti 1-2 puta dnevno.

Masti na bazi glukokortikosteroidnih preparata

Najčešće korištene masti su hidrokortizon, prednizolon i deksametazon. Lekar treba da kaže pacijentu koju mast da odabere, jer svi GCS imaju različite pokazatelje efikasnosti, kao i nivo nuspojava. U 70% slučajeva, tretman mastima na bazi GCS-a ublažava svrab i upalu u roku od 2 sedmice. Masti se mogu nanositi na kožu 2-3 puta dnevno.

Popularne hormonske masti za kožu:

• flumetazon,
• triamcinolon,
• hidrokortizon.

Narodni lijekovi i biljni lijekovi

Liječenje narodnim lijekovima djelotvorno je uglavnom kod blage psorijaze. Narodni lijekovi uključuju laneno ulje, brezov katran, sok od jagode i celandina, mast od jaja, mast od korijena livade, odvare i infuzije od:

• celandin,
• maline,
• skretanja,
• cikorija,
• brusnice,
• gospina trava.

Sistemska terapija

Liječenje blage psorijaze obično je ograničeno na lokalne i najmanje toksične lijekove. Ako ova tehnika ne dovede do uspjeha, tada se koristi ultraljubičasti tretman. A sistemsko liječenje lijekovima koji se uzimaju na usta obično se propisuje kada je površina kožnih lezija više od 20% ili kod psorijatičnog artritisa.

Citostatici kao što je metotreksat se uzimaju interno. Ovi proizvodi su dizajnirani da zaustave diobu stanica kože. Prepisuju se za teške oblike psorijaze. Također unutra (oralno ili parenteralno) se mogu uzimati:

• retinoidi,
• hormonski lekovi,
• imunosupresivi (ciklosporin, timodepresin, efalizumab, alefacept),
• anticitokinski lijekovi (infliksimab, adalimumab, etanercept, ustekinumab),
• multivitaminski kompleksi,
• kalcijum glukonat,
• antidepresivi i sredstva za smirenje.

Pri liječenju određenim lijekovima, na primjer, na bazi GCS, treba biti oprezan, jer nagli prekid toka liječenja može dovesti do sindroma ustezanja. U ovom slučaju mogu se razviti nove manifestacije patologije ili se stare mogu intenzivirati. Ili se može razviti teži oblik psorijaze.

Liječenje nefarmakološkim sredstvima

Od nemedikamentoznih tretmana, fizioterapija se najviše koristi:

• zračenje ultraljubičastom lampom,
• elektrospavanje,
• rendgenska terapija,
• ultrazvučna terapija,
• krioterapija (izlaganje temperaturama do -160°C),
• magnetoterapija,
• laserska terapija.

Koristi se i plazmaforeza (pročišćavanje krvi).

Tretman elektrosnom je koristan za jačanje nervnog sistema pacijenta i stabilizaciju njegovog psihičkog stanja. Kao što je već navedeno, neuralni faktori imaju veliki uticaj na razvoj psorijaze. Magnetoterapija pomaže u smanjenju svraba, stabilizira psihoemocionalno stanje pacijenta i stimulira procese regeneracije.

Tretman ultrazvukom

Ovo je relativno nova metoda liječenja koja daje dobre rezultate u lakšim slučajevima. Za ultrazvučni tretman koriste se vibracije frekvencije 800-3000 kHz. Snop ultrazvučnih talasa se usmerava direktno na zahvaćeno područje. Ultrazvučni tretman pomaže u smanjenju upale, bolova i svrbeža.

Fotokemoterapija

Metoda fotokemoterapije (PUVA) je efikasna. Ovo je metoda liječenja u kojoj se zračenje kože kombinira s primjenom lijekova koji povećavaju osjetljivost na svjetlost. Ultraljubičasto zračenje jača imunitet, poboljšava metabolizam i stimuliše proizvodnju vitamina D. Koža pacijenta je zračena UV zračenjem talasne dužine od 320 do 420 nm.

Trajanje tretmana je 20-25 sesija. Sprovode se 3-4 sesije sedmično, tako da puni tok liječenja traje 5-6 mjeseci. Međutim, postoje kontraindikacije za PUVA terapiju:

• akutne zarazne bolesti,
• pogoršanje kroničnih patologija,
• patologija kardiovaskularnog sistema u dekompenziranom obliku,
• teški stadijum dijabetes melitusa,
• teško oštećenje jetre i bubrega,
• tuberkuloza,
• starosti do 3 godine.

Druge vrste nemedikamentoznog lečenja

Za liječenje su korisne blatne kupke, kupanje u moru, sunčanje. Posebno je korisno posjetiti odmarališta Mrtvog mora, koje sadrži vodu jedinstvenog sastava otopljenih soli, koja pomaže kod psorijaze.

Zabranjeno je dugo ostati na suncu samo kod rijetke vrste psorijaze, kod koje ultraljubičaste zrake dovode do pogoršanja. Stoga je prije početka UV terapije potrebno konsultovati ljekara.

Još jedan egzotičan alternativni tretman je tretman ribama. Pacijent je smješten u bazen u kojem žive ribe vrste Garra rufa, hraneći se ljudskim psorijatičnim plakovima. Ostatak ljudskog tijela riba ne dodiruje. Kao rezultat toga, pacijent se rješava manifestacija psorijaze vulgaris na koži.

Dodatna metoda liječenja koja pomaže u suočavanju s depresijom i stresom je psihoterapija.

Dijetalna terapija

Liječenje također uključuje odabir prave dijete, metode koja se pokazala vrlo efikasnom. Dijeta vam omogućava da stimulirate obranu tijela, poboljšava normalno funkcioniranje probavnog trakta, oslobađa tijelo od toksina, normalizira metabolizam, što blagotvorno djeluje na kožu. Normalizacija metabolizma je veoma važna, s obzirom da metabolički poremećaji igraju važnu ulogu u nastanku psorijaze.

Pegano dijeta

Stekao je veliku popularnost, razvio John Pagano, autor knjige "Liječenje psorijaze - prirodni način". Suština liječenja ovom metodom je da se iz prehrane uklone one namirnice koje dovode do povećane kiselosti krvi. Smanjenje kiselosti krvi, zauzvrat, dovodi do smanjenja broja antitijela.

Koja je hrana alkalna:

• voće (preporučuju se jabuke, urme, kajsije, pomorandže, breskve, grožđice),
• bobičasto voće (osim brusnica, ribizla, šljiva, grožđa),
• povrće (osim mahunarki, bundeve, krompira, paradajza, prokulice, paprike i patlidžana),
• žitarice (preporučuju se heljda, pšenica, ječmena kaša, pirinač).

Spisak namirnica koje stvaraju kiselinu:

• krema,
• meso,
• skrob,
• šećer,
• puter.

To, naravno, ne znači da se proizvodi iz druge grupe uopšte ne smiju jesti. Samo trebate održavati ispravnu proporciju između proizvoda prve i druge grupe. 70-80% obroka treba da se sastoji od namirnica koje stvaraju alkalije, a ostatak hrane koje stvaraju kiseline.

Stoga je naglasak u ovoj ishrani stavljen na svježe povrće i voće. Preporučena cvekla, šargarepa, spanać, tikvice, kupus, zelena salata. Nepoželjno je konzervirano povrće i voće, kao i njihova intenzivna termička obrada. Takođe bi trebalo da isključite brzu hranu i gotovu hranu sa jelovnika.

Osim toga, dijeta uključuje konzumaciju značajne količine vode (do 2 litre čiste vode dnevno).

Riba se može jesti samo u nemasnim varijantama i to samo 4 puta sedmično. Od mesa, bolje je piletina ili ćuretina. Mora se konzumirati 2-3 puta sedmično. Mlijeko se može konzumirati samo obrano. Dozvoljena su i meko kuvana jaja 2-3 nedeljno. Biljno ulje se konzumira u količini od 3 kašičice dnevno.

Ostala uputstva za ishranu

Vegetarijanska i paleo dijeta također su pokazale visoku učinkovitost u liječenju većine oblika psorijaze. Sve dijete slažu se da je iz jelovnika potrebno isključiti prženu i dimljenu hranu, hranu koja sadrži boje, konzervanse, brze ugljikohidrate.

Nepoželjno je koristiti čokoladu, biber, jela koja sadrže ocat. S druge strane, korisno je konzumirati biljna ulja koja sadrže višestruko nezasićene masne kiseline, žitarice i druge namirnice koje sadrže veliku količinu biljnih vlakana, vitamina, posebno grupe B.

Prilikom odabira dijete također je važno uzeti u obzir da se tijelo mora očistiti od toksina. U tu svrhu pacijent treba da pije što više čiste vode, čaja i sokova.

Glavni tretmani za psorijazu

Naziv metode liječenja	Princip rada	Način primjene u liječenju psorijaze	Stadij psorijaze u čijem se liječenju metoda koristi
Nehormonski protuupalni lijekovi	borba protiv upala na koži	naneti na kožu	lagana, srednja
Hidratantne masti	hidratizira kožu, pomaže u uklanjanju ljuski	naneti na kožu	lagana, srednja
Glukokortikosteroidi	borba protiv upala na koži	nanosi se na kožu, uzima se interno	srednja, teška
Imunosupresivi	smanjuju aktivnost ćelija imunog sistema u tkivima kože	uzeti unutra	težak
Citostatici	stabilizuje deobu ćelija kože	uzeti unutra	težak
Antidepresivi, sredstva za smirenje	poboljšati psihoemocionalno stanje	uzeti unutra	srednja, teška
Ultraljubičasto zračenje	liječenje upala, povećanje koncentracije vitamina D u koži	daljinsko izlaganje kože	lagana, srednja

Prognoza

Prognoza je uslovno nepovoljna. To znači da je nemoguće potpuno se riješiti psorijaze. Ali ako se liječenje provodi ispravno, tada je moguće smanjiti težinu simptoma i postići stabilnu remisiju, poboljšati kvalitetu života pacijenta. Međutim, pogoršanje može dovesti do privremenog invaliditeta, au teškim slučajevima - do invaliditeta.

Profilaksa

Svako može dobiti psorijazu. Međutim, niko ne zna tačne uzroke psorijaze. Znači li to da se od njega nemoguće zaštititi? Naravno da ne. Prije svega, na opasnost treba obratiti pažnju onima koji imaju rođake s psorijazom. Takvi ljudi su u opasnosti. U opasnosti su i ljudi koji puše, imaju dijabetes melitus i imaju previše suvu kožu.

Ljudima u riziku se savjetuje da prate svoje zdravlje i stanje kože, kako bi izbjegli ozljede ili traume kože. Uostalom, patologija se može razviti čak i nakon tetoviranja u salonu za tetoviranje. Takođe je važno pridržavati se principa pravilne ishrane, u borbi protiv infekcija.

Sekundarna prevencija je prevencija recidiva. Ova vrsta profilakse je neophodna kako bi se minimizirale mjere liječenja egzacerbacija. Sekundarna prevencija uključuje njegu kože, racionalnu prehranu i upravljanje stresom. Za rješavanje anksioznosti i depresije preporučuje se posjeta psihoterapeutu.

Cloth

Takođe morate obratiti pažnju na odjeću. Treba ga odabrati tako da ne iritira kožu na zahvaćenim područjima. Odjeću od prirodnih tkanina treba nositi kako biste spriječili prekomjerno znojenje. Treba izbjegavati izlaganje kože ekstremno visokim i ekstremno niskim temperaturama.

Suočavanje sa stresom

Važno mjesto u sekundarnoj prevenciji psorijaze treba da zauzme borba protiv stresa. Uostalom, oko polovica slučajeva pogoršanja ove kožne patologije povezana je sa stresnim situacijama. Stoga je potrebno obratiti pažnju na poboljšanje psihoemocionalnog stanja. Za to su dobro prikladni sport, šetnje, meditacija i auto-trening. Ali takve metode podizanja raspoloženja kao što su duhan i alkohol su neprihvatljive, jer, naprotiv, mogu dovesti do pogoršanja.

Nekontrolisano odbijanje uzimanja lekova

Mnogi napadi psorijaze uzrokovani su određenim lijekovima. Stoga bi osobe sklone psorijazi trebale nekontrolirano prestati uzimati lijekove. Prije upotrebe nepoznatih lijekova, trebali biste pročitati upute za njih, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani za bolest ili mogu uzrokovati njeno pogoršanje.

Alkohol za psorijazu

Alkohol je posebno opasan kod psorijaze, kako tokom egzacerbacije, tako i tokom perioda remisije. To je zbog činjenice da alkohol jako opterećuje jetru. Stoga koža preuzima dio zadatka uklanjanja toksina iz tijela. A to može dovesti do pogoršanja. Takođe, alkohol remeti metaboličke procese u organizmu. Ali psorijaza je na mnogo načina metabolički poremećaj.

Nikotin i psorijaza

Postoji i veza između pušenja duhana i razvoja psorijaze. Poznato je da nikotin negativno utiče na kožu. Kod onih koji puše od 1 do 14 cigareta dnevno, rizik od razvoja ove kožne bolesti raste 1,8 puta, sa 14 na 25 cigareta - 2 puta, više od 25 cigareta - 2,3 puta.

Higijenski postupci za psorijazu

Da li treba da se kupam ako osoba ima psorijazu? Doktori kažu da je to nepoželjno raditi. Tuširanje je najbolje. Takvo pranje je, naravno, korisno, jer mlazovi vode čiste kožu od malih ljuski epidermisa. Međutim, toplu vodu treba izbjegavati. Za pranje ne možete koristiti tvrdu krpu, prikladnija je meka spužva koja ne ozlijedi kožu. Najbolje je koristiti neutralni (nealkalni) gel za tuširanje kao sredstvo za čišćenje, a ne čvrsti sapun. Takođe treba pažljivo obrisati telo, ne možete trljati peškirom. Nakon vodenih postupaka, preporučuje se nanošenje emolijensa na tijelo.

U progresivnom stadijumu, kada se na koži pojavljuje mnogo plakova, zabranjene su kupke i saune.

Prevencija akutnih respiratornih infekcija i gripa

Egzacerbacije su često povezane s gripom. Stoga su mjere za njihovo sprječavanje ili liječenje također odlična metoda sekundarne prevencije. Odavno su poznati načini da se zaštitite od akutnih respiratornih infekcija i gripa – da se ne prehladite, da radite na kaljenju i jačanju imunog sistema.

Sport i fitnes

Da li se kod psorijaze može baviti sportom ili fitnesom? To nije zabranjeno, štoviše, takve aktivnosti su više nego poželjne, jer vraćaju zdravlje i jačaju psiho-emocionalnu pozadinu pacijenta. Jedino što je preporučljivo izbjegavati takve aktivnosti u progresivnom stadiju, jer se količina psorijaznih plakova na koži može povećati zbog obilnog znojenja.

Suncanje

Možete se sunčati i na plaži, prirodno izbjegavajući opekotine na koži. Kod većine pacijenata ultraljubičasto zračenje i sunčanje pomažu u smanjenju broja egzacerbacija, doprinose proizvodnji vitamina D, koji je koristan za jačanje nervnog sistema. Međutim, postoji mala kategorija pacijenata (otprilike 5-20%) kod kojih je opekotina od sunca kontraindicirana, jer dovodi do pogoršanja simptoma. Ova vrsta psorijaze naziva se fotosenzitivna. Takođe, sunčanje u standardnim solarijumima se ne preporučuje svim pacijentima, jer lampe koje se tamo koriste mogu negativno uticati na kožu, a nisu namenjene za lečenje kožnih patologija. Za tretman se koriste posebne lampe u kojima se biraju optimalni parametri intenziteta i dužine UV talasa.

Njega noktiju

Nega noktiju je takođe važna. Treba ih kratko ošišati. Dugi nokti mogu ozbiljno traumatizirati kožu prilikom češanja rana. A ako su nokti oštećeni, briga o njima postaje obavezna. Uostalom, svaka povreda nokta može dovesti do toga da se može slomiti ili sići s prsta.

Njega kože

Takođe treba da zaštitite kožu od povreda i posekotina. Pri radu sa hemijski agresivnim supstancama koje mogu izazvati opekotine kože ili dermatitis morate nositi rukavice. Takođe treba izbegavati izlaganje klimatizovanom vazduhu, jer klima uređaji imaju tendenciju da isušuju vazduh, što negativno utiče na stanje kože. Bolje je koristiti ovlaživače zraka umjesto klima uređaja.

Dijeta kao preventivna mjera

Druga metoda prevencije je pravilna ishrana. Pacijent sa kožom zahvaćenom psorijazom tokom remisije treba da izbegava da jede previše masnu, prženu, slanu, dimljenu i kiselu hranu, da pije više tečnosti (najmanje 2 litre dnevno). Trebalo bi da konzumirate veliku količinu povrća i voća, fermentisanih mlečnih proizvoda. Bitan je i način kuvanja. Najbolje je kuhati na pari ili kuhati, a ne pržiti.

geografske razlike u učestalosti psorijaze i otkrili da je prevalencija psorijaze u različitim zemljama usko povezana s historijskim mortalitetom od epidemija streptokoknih infekcija kao što su šarlah i erizipel, te sugerirao da promjena genotipa kao odgovor na streptokoknu infekciju dovodi do smanjenje smrtnosti od ovih infekcija i uzrokuje predispoziciju za psorijazu.

Svaka djevojka brine za svoje buduće dijete i njegovo zdravlje, pa treba planirati trudnoću i na to je poželjno upozoriti ljekara. Budući da neki tretmani imaju negativan učinak na fetus. Ako idete na KVD tokom trudnoće ili vas liječi lokalni dermatolog. Tada svakako obavijestite dermatologa o svojoj situaciji kako biste prilagodili liječenje.

Ovo je uobičajena hronična bolest kože, psorijaza je ranije bila poznata kao lepra, psora. U Francuskoj je incidencija oko 4%, u Njemačkoj - oko 4%, u Danskoj - 6%, u SAD-u - 3,28%, u Ruskoj Federaciji - od 3% do 6%. Psorijaza (psorijaza) - od grčkog psorijaza-svrbež, šuga. Žene i muškarci podjednako često obolijevaju od psorijaze. Psorijaza obično počinje tokom puberteta (adolescencije). Psorijaza je često porodični poremećaj.

Prvi znakovi simptoma psorijaze na tijelu su crvene ljuskave mrlje koje izgledaju kao velika perut na tijelu. Promjer mrlja u prvoj fazi psorijaze obično je od 2 mm do 5 rubalja, u početnoj fazi. Radi jasnoće, na slikama je fotografija s prvim simptomima psorijaze. Kako bolest napreduje, plakovi na koži rastu do velike veličine i povezuju se s onim mjestima koja su u blizini.

U vezi s kroničnim i često teškim tokom psorijaze, problem patogeneze je i dalje aktuelan. Brojne studije su povezane sa proučavanjem metabolizma lipida kod pacijenata sa psorijazom. Godine 2013. objavljeni su podaci iz istraživanja na 2,4 miliona ljudi, sprovedenog između 1980. i 2012. godine u Sjedinjenim Državama. u 265 512 dijagnostikovana je psorijaza, koja je kod 80% pacijenata bila povezana sa dislipidemijom.

Biopsija, ovo je jedina analiza za danas psorijaza kože, drugi još nisu izmišljeni. Ostali testovi su dodatni, budući da je psorijaza sistemska bolest, zahvata mnoge organe.

Pokazalo se da jedinstveni Philips BlueControl uređaj smanjuje simptome psorijaze za 50% uz pomoć svjetlosne terapije.

Amsterdam, Holandija - Philips je razvio prvi prenosni uređaj na svetu koji prati blagu do umerenu psorijazu sa plavim LED diodama.

Nezavisne studije u SAD-u (143.000 pacijenata sa psorijazom) i Tajvanu (4.600 pacijenata sa psorijazom) su pokazale da teški oblici psorijaze povećavaju rizik od razvoja glomerulonefritisa za 2,05 puta, pojavu IgA nefropatije (IgAN) za 4 puta i razvoj. terminalnog stadijuma zatajenja bubrega 2,97 puta u poređenju sa opštom populacijom.

Istraživanja pokazuju da je uzrok poremećaja sna i povećanja težine bolesti kod djece s atopijskim dermatitisom smanjenje nivoa noćnog melatonina (glavnog hormona epifize, regulatora cirkadijalnih ritmova, dostupno je u tabletama , u SAD, Kanadi, Rusiji se smatra dodatkom ishrani, propisuje se radi lakšeg uspavljivanja i u svrhu podešavanja „unutrašnjeg sata“ tokom dugih putovanja).

Uobičajeni svrab od uboda komarca u osnovi se razlikuje od kroničnog svraba koji prati ekcem i psorijazu, tvrde američki i kineski znanstvenici. Suština je da kod hroničnog svraba mogu biti uključeni i neuroni bola, koji pojačavaju svrab, piše Medical News Today.

Naučnici su došli do ovog otkrića posmatrajući genetski modifikovane miševe.