Prognoza raka želuca i preživljavanje nakon operacije. Šta treba da znate o IV stadijumu raka želuca. Posljedice i liječenje raka želuca nakon operacije

Izgledi su šanse za poboljšanje stanja pacijenta. Doktor to može nazvati prognozom liječenja. Kao i kod mnogih drugih vrsta karcinoma, ishod liječenja raka želuca ovisi o njegovoj prevalenci u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Koliko je pouzdana statistika o raku?

Nijedna statistika vam neće reći šta će se dalje dogoditi. Statistički podaci ne mogu pružiti informacije o različitim tretmanima koje su drugi ljudi imali i utjecaju tih tretmana na njihovu prognozu.

Svaki slučaj raka je jedinstven. Na primjer, tumori istog tipa mogu rasti različitom brzinom kod različitih ljudi.

Statistički podaci nisu dovoljno detaljni da opišu različite tretmane koji se daju drugim pacijentima. Neki tretmani pomažu ljudima da žive duže ublažavanjem simptoma raka. Mnogi pojedinačni faktori mogu uticati na vašu prognozu i liječenje. Ako vam vaše fizičko stanje dozvoljava da izdržite liječenje, onda će možda prognoza biti bolja od prosječnih vrijednosti.

Statistika malignih neoplazmi općenito

Zapamtite, statistike su prosjeci koji su dobijeni od ogromnog broja pacijenata. Ovi pokazatelji neće moći reći šta će se dalje dogoditi s vama. Ne postoje dvije potpuno iste osobe, a odgovor na liječenje varira od pacijenta do pacijenta.

Vi ste potpuno slobodni da svom lekaru postavljate pitanja o prognozi vašeg lečenja, ali čak ni vaš lekar ne može da predvidi šta će to biti. Možda ste čuli da je doktor koristio izraz "petogodišnja stopa preživljavanja". To ne znači da ćete živjeti samo 5 godina. Ovaj koncept se odnosi na klinička ispitivanja i broj pacijenata u njima koji su još živi 5 godina nakon dijagnoze. U bilo kojoj studiji, naučnici proučavaju zdravstveno stanje pacijenata 5 godina nakon tretmana. Ovo vam omogućava da precizno uporedite rezultate različitih tretmana.

Klinička istraživanja

Dokazi sugeriraju da učešće u kliničkim ispitivanjima može produžiti životni vijek. Niko ne zna sa čime je to tačno povezano. Ovo može biti dijelom zbog pažljivijeg praćenja pacijenata koji učestvuju u kliničkom ispitivanju. Na primjer, pacijentu se češće propisuju krvne pretrage i instrumentalni pregled.

ISHODI LIJEČENJA RAKA ŽELUCA U OVISNOSTI OD STADIJUMA

Kao i kod mnogih drugih vrsta karcinoma, ishod liječenja raka želuca ovisi o njegovoj prevalenci u vrijeme postavljanja dijagnoze. Drugim rečima - od stadijuma bolesti.

Budući da je većina karcinoma već uznapredovala u vrijeme postavljanja dijagnoze, ukupna 5-godišnja stopa preživljavanja je samo 15% (tj., samo 15 od 100 ljudi preživi 5 godina nakon dijagnoze raka).

Stopa 10-godišnjeg preživljavanja je 11% (to jest, samo 11 od 100 ljudi preživi 10 godina nakon dijagnoze raka).

Za mlade, stope preživljavanja su obično veće nego za starije. Kod pacijenata mlađih od 50 godina petogodišnja stopa preživljavanja je 16-22% (tj. 16 do 22 od 100 ljudi preživi nakon što se otkrije rak), dok je kod pacijenata starijih od 70 godina ta brojka 5-12%. .

Faza 1

Kod pacijenata sa stadijumom raka 1, petogodišnja stopa preživljavanja je 80% (to jest, 8 od 10 ljudi preživi nakon otkrivanja raka). Nažalost, rak želuca se otkriva tako rano prerijetko: možda samo u jednom od 100 slučajeva.

Faza 2

U trenutku postavljanja dijagnoze, šest od 100 (6%) karcinoma je stadijum II. Kod pacijenata sa stadijumom 2 karcinoma, petogodišnja stopa preživljavanja je 56% (to jest, nešto više od 5 od 10 ljudi preživi nakon otkrivanja raka).

Faza 3

Otkrivanje karcinoma u trećem stadiju prilično je uobičajeno. U trenutku postavljanja dijagnoze, rak ima stadijum 3 kod svakog od sedam pacijenata. Kao što se moglo očekivati, stope preživljavanja za ovaj napredniji stadijum raka želuca opadaju. Kod pacijenata sa stadijumom 3a raka želuca, petogodišnja stopa preživljavanja je 38%. Kod pacijenata sa stadijumom 3b raka želuca, petogodišnja stopa preživljavanja je 15%.

Faza 4

Nažalost, u vrijeme postavljanja dijagnoze rak je čest kod 80% pacijenata. To znači da se tumor već proširio na druge organe. Kao rezultat toga, stope preživljavanja će biti čak niže nego kod raka želuca trećeg stadijuma. Liječnici smatraju da je stanje pacijenta vrlo dobro ako je 2 godine nakon dijagnoze uznapredovalog karcinoma pacijent još živ. Kod pacijenata sa stadijumom 4 raka želuca, petogodišnja stopa preživljavanja je obično manja od 5%.

+7 495 66 44 315 - gde i kako izlečiti rak

Liječenje raka dojke u Izraelu

Danas je u Izraelu rak dojke potpuno izlječiv. Prema izraelskom Ministarstvu zdravlja, Izrael trenutno ima stopu preživljavanja od 95% za ovu bolest. Ovo je najviša stopa na svijetu. Poređenja radi: prema Nacionalnom registru raka, incidencija u Rusiji je 2000. godine u odnosu na 1980. porasla za 72%, a stopa preživljavanja je 50%.

Ovu vrstu kirurškog liječenja razvio je američki kirurg Frederick Moss i uspješno se koristi u Izraelu posljednjih 20 godina. Definiciju i kriterijume za Mohsovu hirurgiju razvio je Američki koledž za Mohsovu hirurgiju (ACMS) u saradnji sa Američkom akademijom za dermatologiju (AAD).

Ne biste trebali odbiti kirurško liječenje, jer pravovremena operacija značajno produžava život osobe i skraćuje ukupno vrijeme oporavka.

Indikacije i kontraindikacije

Direktna indikacija za operaciju na želucu je maligna lezija ovog organa.

Od velikog značaja u potpunom oporavku je postoperativna dijeta, pre- i postoperativne seanse hemoterapije i izlaganja zračenju.

Ali ne može se uvijek propisati operacija raka želuca, kontraindikacije za njegovu provedbu su:

• Metastaze otkrivene u jetri, plućima, jajnicima, Douglasovom prostoru, supraklavikularnim limfnim čvorovima.
• Poraz limfnih čvorova koji se nalaze na udaljenosti od želuca.
• Ascites.
• Kaheksija.
• Peritonitis raka.
• Teška oštećenja kardiovaskularnog sistema, bubrega.
• Hemofilija.

Operacija se izvodi u nedostatku kontraindikacija, bez obzira na dob pacijenta. Ponekad je prvo potrebna kemoterapija, što dovodi do smanjenja tumora i mogućnosti njegovog uklanjanja.

Dijagnoza prije resekcije

Prije bilo koje vrste operacije na želucu, pacijentima s kancerogenom lezijom ovog organa mora se dodijeliti niz studija.

Neophodni su za utvrđivanje funkcionisanja vitalnih organa, za precizno određivanje lokacije tumora u želucu, za identifikaciju svih sekundarnih žarišta.

• Gastroskopija. Ovom metodom istraživanja otkrivaju se sve promjene na zidovima želuca, a prilikom njenog provođenja uzima se i biopsija, odnosno odvajaju se zahvaćena tkiva za histološki pregled.
• Kompjuterska tomografija. Ova studija pokazuje veličinu tumora, njegovu rasprostranjenost u svim slojevima zidova organa, oštećenje obližnjih organa i limfnih čvorova.
• Ultrazvučno skeniranje je neophodno za identifikaciju sekundarnih lezija. Pregledaju se organi trbušne šupljine, organi male karlice, grudni koš.
• Opće analize krvi i biohemija. Po parametrima krvi može se suditi o aktivnosti upalnog procesa, neophodni su i za procjenu funkcionisanja jetre, srca i sistema zgrušavanja krvi.
• EKG pregled se radi kako bi se otkrile promjene u funkcionisanju srca. Za određene poremećaje potrebno je odgovarajuće liječenje prije operacije.
• Rendgen grudnog koša.

Mjere pripreme

Prije operacije za uklanjanje malignog tumora u želucu neophodna je priprema pacijenta. Preoperativne mjere se provode u cilju poboljšanja rada najvažnijih organa, te u cilju poboljšanja općeg blagostanja osobe.

Pacijent treba objasniti svrsishodnost pridržavanja posebne prehrane. Hranu nekoliko sedmica prije operacije treba konzumirati uglavnom u zgnječenom, lako probavljivom obliku. Hrana treba biti obogaćena, bolje je jesti u malim porcijama.

Bitna je i psihološka priprema pacijenta. Nisu svi doktori skloni da svog pacijenta odmah obaveste o malignoj leziji. Obično se pacijentu saopštava čir na želucu, koji se mora hitno operisati kako bi se izbjegle komplikacije.

Pacijenta treba podesiti na povoljan ishod hirurške intervencije, a u tome mu od velike pomoći mogu biti i njegovi bližnji.

Priprema lijekova pacijenata sa karcinomom želuca prije operativnog liječenja je:

• U uzimanju vitaminskih kompleksa i proizvoda koji poboljšavaju rad probavnog sistema.
• U upotrebi sedativa za poboljšanje sna i opšteg blagostanja.
• U transfuziji proteinskih preparata i plazme kada pacijent ima tešku anemiju.
• U imenovanju lijekova koji poboljšavaju rad jetre, bubrega, srca.
• U liječenju antibioticima kada se otkrije pojačana upalna reakcija i povišena temperatura.

Kada se otkriju znaci krvarenja, propisuju se hemostatski lijekovi. Pacijentima s onkološkim operacijama prije operacije često se propisuje metiluracil, ovaj lijek ima protuupalna svojstva, poboljšava metaboličke procese i funkciju jetre.

U slučaju raka želuca, lijekovi za kemoterapiju se često propisuju prije operacije, njihova upotreba vam omogućava da zaustavite širenje ćelija raka po tijelu, što dovodi do zaustavljanja rasta tumora.

Pravilno izvedena preoperativna priprema pacijenata sa karcinomom želuca treba da smanji negativan uticaj patologije na funkcionisanje svih organa, poveća imunitet i psihološku pripremu osobe.

Vrste operacija želuca za rak

U onkologiji se u liječenju karcinoma želuca operacijom koristi nekoliko vrsta operacija.

Odabiru se na osnovu lokacije tumora, stupnja njegovog širenja, starosti pacijenta, prisutnosti obližnjih metastaza.

• Resekcija, odnosno uklanjanje jednog od dijelova želuca s tumorom.
• Gastrektomija je potpuno odsijecanje organa, pri čemu se odstranjuju i dijelovi crijeva, jednjaka i drugih struktura.
• Disekcija limfnih čvorova - odsecanje limfnih čvorova i krvnih sudova zajedno sa okolnim masnim tkivom. Uklanjanje limfnih čvorova je u suštini dio totalne gastrektomije ili resekcije želuca.
• Palijativna operacija. Ova vrsta operacije propisuje se za ublažavanje toka bolesti kod pacijenata sa neoperabilnim tipom karcinoma želuca. Koriste se različite operativne tehnike.

Odluka o vrsti hirurške intervencije donosi se nakon što lekar dobije sve rezultate pregleda svog pacijenta.

Potpuna resekcija

Potpuna resekcija ili totalna gastrektomija je odsjecanje u toku operacije cijelog organa. Prepisuje se ako karcinom raste iz srednjeg dijela organa ili zahvaća sve njegove odjele. Osim želuca, uklanja se i:

• Dio omentuma je nabor peritoneuma koji drži želudac.
• Gušterača je u potpunosti ili dio organa zahvaćenog metastazama.
• Slezena.
• Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini želuca.

Nakon što se želudac ukloni, gornji dio crijeva se povezuje sa jednjakom. Distalni duodenum 12 se također dovodi do crijeva, što je neophodno za refluks enzima koji pospješuju varenje hrane.

Totalna gastrektomija je ozbiljna operacija i nakon nje pacijent mora da se pridržava principa ishrane koje preporučuje lekar. Kako će se osoba osjećati u budućnosti i kako će proći period oporavka ovisi o poštivanju postoperativne dijete.

Laparoskopska gastrektomija

Laparoskopska hirurgija je operacija minimalne intervencije. Trenutno je takav tretman moguć i za rak želuca.

Najprije kirurg napravi mali rez na trbušnom zidu pacijenta, kroz koji ubacuje endoskop, kojim pregledava sam želudac i strukture koje se nalaze uz njega. Nakon pregleda se radi još nekoliko rezova neophodnih za uvođenje hirurških instrumenata.

Laparoskopska intervencija se može izvesti kod karcinoma želuca, kako za djelomično uklanjanje organa, tako i za njegovu potpunu gastrektomiju.

Uklanjanje želuca, njegovih dijelova, limfnih čvorova, zahvaćenih organa se odreže posebnim hirurškim nožem. Proširenje trbušne duplje i bolja vidljivost svih unutrašnjih delova tela obezbeđuje unošenje ugljen-dioksida tokom laparoskopske intervencije.

Zahvaljujući kameri na endoskopu, slika se prikazuje na velikom ekranu, hirurg bira uvećanje slike, što mu omogućava da vidi sve promene i izvrši operaciju sa velikom preciznošću.

Laparoskopska gastrektomija u poređenju sa konvencionalnom hirurgijom ima manje komplikacija.

Nakon takve intervencije pacijent lakše podnosi period rehabilitacije. Ali ne može se uvijek prepisati laparoskopija, a u oko tri posto slučajeva, kada se ona provodi, potrebno je prijeći na konvencionalnu hiruršku intervenciju u nizu uočenih promjena.

Djelomično proksimalno

Djelomična proksimalna resekcija želuca propisana je kada se neoplazma nalazi u gornjem dijelu organa.

Izvodi se rijetko, jer otkriveni tumor mora ispunjavati određeni uslov, a to su:

• Veličina neoplazme ne smije biti veća od 4 cm.
• Rast tumora bi trebao biti egzofitan.
• Ne bi trebalo biti klijanja raka u serozi.

Proksimalna resekcija ne uključuje samo odsijecanje gornjeg dijela organa, već se uklanja i oko 5 cm jednjaka i limfnih čvorova. Operacija se završava formiranjem anastomoze koja povezuje preostali panj želuca s odsječenim jednjakom.

Djelomično distalno

Djelomična distalna resekcija se bira kada se dijagnosticira maligni tumor u donjem dijelu želuca.

Istovremeno se uklanjaju limfni čvorovi, tkivo zahvaćeno tumorom i, ako je potrebno, dio duodenuma. Distalna resekcija završava formiranjem gastroenteroanastomoze, odnosno, preostali dio želuca se šije na petlju jejunuma.

Uklanjanje limfnih čvorova

Bez obzira koja se operacija radi kod raka želuca, preduvjetom se smatra i uklanjanje limfnih čvorova. Ćelije raka se akumuliraju i razvijaju u limfnim čvorovima, odakle mogu ući u udaljene organe i tkiva.

Palijativno zbrinjavanje

Termin palijativna hirurgija odnosi se na hiruršku intervenciju koja se preduzima da bi se ublažili simptomi raka.

Neke vrste ovih operacija izvode se kako bi se smanjila veličina karcinoma, što dovodi do smanjenja intoksikacije i omogućava postizanje velikog uspjeha primjenom kemoterapije i izlaganja zračenju.

Palijativna operacija raka želuca podijeljena je u dvije vrste:

• Prva hirurška opcija uključuje stvaranje premosnice između tankog crijeva i želuca. Time se poboljšava ishrana pacijenta, što pozitivno utiče na njegovo dobro stanje i omogućava mu da bolje podnese dalje lečenje. Ovom vrstom operacije može se ukloniti želudac, ali se ne diraju limfni čvorovi i kancerogena tkiva obližnjih organa.
• Druga opcija uključuje potpunu eksciziju tumora, što je neophodno kako bi se pojačao učinak radioterapije i kemoterapije.

Palijativna operacija propisuje se u uznapredovalim slučajevima i omogućava vam donekle produžiti život pacijenta. Postoje i kontraindikacije za palijativne operacije, a to je zahvaćenost koštanog sistema, mezenterija, peritoneuma, pluća i mozga u onkološki proces.

Šta je disekcija limfnih čvorova?

Disekcija limfnih čvorova kod karcinoma želuca je odsijecanje limfnih čvorova i krvnih sudova koji se nalaze pored organa, zajedno sa okolnim masnim tkivom.

Disekcija limfnih čvorova razlikuje se po obimu uklanjanja, što zavisi od stadijuma maligne lezije.

Postoje takve vrste rezanja limfnih čvorova:

• D0 - limfni čvorovi se ne uklanjaju tokom operacije.
• D1 - odsječeni čvorovi koji se nalaze duž bliže i veće krivine, pored većeg i manjeg omentuma.
• D2 - uklanjanje gornjih limfnih čvorova i čvorova koji se odnose na drugi nivo.
• D3 - dodatno su odsječeni limfni čvorovi koji se nalaze duž celijakije.
• D4 - pored navedenog, odsječeni su para-aortni čvorovi.
• Dn - uklanjanje ne samo limfnih čvorova, već i kancerogenih organa koji se nalaze u blizini želuca.

Gore navedene opcije za uklanjanje limfnih čvorova obično se nazivaju D1 disekcija limfnih čvorova. Postoji i druga opcija, koja se označava terminom D2 disekcija limfnih čvorova, koja takođe podrazumeva resekciju grupa limfnih čvorova koji se nalaze pored glavnih krvnih sudova želuca.

Ova hirurška intervencija se smatra složenijom u smislu tehnike, ali relapsi se javljaju rjeđe.

Rehabilitacija

Minimalni period rehabilitacije nakon uklanjanja dijela želuca ili organa u slučaju kancerogenog tumora je najmanje tri mjeseca. U ovom trenutku, vrlo je važno striktno se pridržavati svih preporuka liječnika, o tome ovisi način života osobe u budućnosti.

Tokom perioda oporavka u prvim sedmicama ne možete:

• Posjetite kupke, saune.
• Ostanite na suncu dugo vremena.
• Pribjegavajte fizioterapiji.
• Jedite kao i obično.

Pitanje ishrane je najvažnije za pacijente sa rakom želuca. Budući da se nakon operacije smanjuje veličina organa ili stvaraju anastomoze, pri odabiru posuđa moraju se poštovati određena pravila.

Prve dvije-tri postoperativne sedmice osoba treba da jede hranu za bebe – prilagođene mješavine i pire. Ubuduće se konzumira obična hrana, ali mora biti pasirana, a volumen jela ne smije prelaziti 300 grama.

Isključeni su hemijski iritanti, u vidu ljutih, dimljenih kiselih jela, preslane hrane, alkohola. Postupno prelaze na uobičajenu prehranu nakon otprilike godinu dana, ali podliježu normalnoj obnovi probavne funkcije. Ali operirana osoba uvijek treba znati šta mu je zabranjeno i potpuno isključiti iz svoje prehrane.

U periodu rehabilitacije periodično se provode kontrolni pregledi koji omogućavaju pravovremeno otkrivanje relapsa bolesti.

Recenzije nakon operacije raka želuca

Mom mužu je dijagnosticiran rak želuca prije godinu i po dana. U početku je bio šok, jer moj muž ima samo 47 godina. Ali onda smo odmah počeli da se konsultujemo sa nekoliko onkologa odjednom, svi su jednoglasno izjavili da je operacija neophodna. Gotovo odmah su operisali, odstranili gornji dio želuca. Muž je veoma teško prošao kroz period oporavka, smršao, postao je razdražljiv. Ali sada se sve postepeno vraća u normalu. Postepeno sam počeo da jedem uobičajena jela, prirodno ne masna i ne previše slana. Nema bolova, kao što nema ni metastaza - pregledan je prije mjesec dana. Dok je invalid, ali se nada da će dobiti radnu grupu. Doktor je preporučio periodično uzimanje vitamina i pijenje gvožđa, jer se hrana ne vari kako bi trebalo. Nadam se da je najgore iza nas.

Uklanjanje želuca nakon što je moja majka otkrila kancerogeni tumor obavljeno je gotovo odmah. Nakon operacije, više od četiri mjeseca, uspostavili smo ishranu. Činilo se da se sve vratilo u normalu, ali drugi pregled je pokazao prisustvo metastaza u plućima. Sada je moja majka na tabletama protiv bolova i svakim danom je sve slabija. Sam sebe korim da nisam insistirao na kompletnom pregledu pre tri godine, kada je bilo problema sa varenjem.

Prognoza preživljavanja i koliko dugo pacijenti žive?

Preživljavanje pacijenata sa karcinomom želuca nakon operacije zavisi od faze u kojoj je izvršeno hirurško uklanjanje.

Značajno smanjen život s pojavom udaljenih metastaza, palijativne operacije samo donekle olakšavaju dobrobit osobe.

Video laparoskopske operacije sa D2 disekcijom limfnog čvora za rak želuca:

Ponavljanje raka želuca

Ponavljanje raka želuca - ponovni razvoj malignog tumora u preostalom dijelu (patrljku) želuca nakon radikalne operacije. Klinička slika je slična primarnom karcinomu želuca. Primjećuje se pogoršanje općeg stanja, dispepsija i kršenje prohodnosti gastrointestinalnog trakta. Karakteristike recidiva karcinoma želuca su veća agresivnost, sklonost ka infiltrativnom rastu i klijanju obližnjih organa. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi, rezultata gastroskopije sa biopsijom, ultrazvukom i CT-om trbušnih organa. Liječenje je kirurško, lijekovima ili zračenjem.

Ponavljanje raka želuca

Rekurentni karcinom želuca je maligna neoplazma koja se javlja neko vrijeme nakon uklanjanja primarnog tumora želuca. Prema različitim izvorima, dijagnosticira se kod 20-60% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji želuca zbog raka. Može se razviti od nekoliko mjeseci do nekoliko decenija nakon operacije. Opisani su slučajevi kada je rekurentni karcinom dijagnosticiran 30 ili više godina nakon ekscizije primarne neoplazme. Kod ranog recidiva tumor je obično lokaliziran u predjelu anastomoze, sa kasnim recidivom, u predjelu male zakrivljenosti, kardijalnoj regiji ili zidu patrljka želuca. Kod kasnog recidiva karcinoma želuca, prognoza je povoljnija. Liječenje sprovode specijalisti iz oblasti onkologije i gastroenterologije.

Uzroci recidiva raka želuca

U kliničkoj praksi, onkolozi obično koriste M.D. Laptin, prema kojem postoje tri grupe recidiva raka želuca:

• Lijevi (rezidualni) rak ili rani recidiv. Pojavljuje se do 3 godine nakon uklanjanja primarnog karcinoma. To čini 63% od ukupnog broja recidiva.
• Ponavljajući rak ili kasni recidiv. Razvija se nakon 3 godine nakon uklanjanja primarne maligne neoplazme. To čini 23% od ukupnog broja recidiva.
• Primarni (početni) rak. Javlja se 3 ili više godina nakon uklanjanja benignog tumora želuca. To čini 15% od ukupnog broja recidiva.

Razlog za razvoj recidiva karcinoma želuca je obnavljanje tumorskog procesa, a ne uklonjene maligne ćelije u ostatku organa ili regionalnih limfnih čvorova. Verovatnoća recidiva zavisi od stadijuma i stepena diferencijacije tumora. Rak stadijuma I-II se ponavlja u 19%, sa primarnim neoplazmama III stadijuma, rizik od ponovnog razvoja raka želuca se povećava na 45%. Najveći broj rekurentnih tumora otkriva se kod slabo diferenciranih oblika primarnog karcinoma.

Simptomi recidiva raka želuca

Ponavljanje raka želuca razvija se u pozadini postojećih poremećaja nakon resekcije, tako da početni stadijumi bolesti mogu ostati neprimijećeni od strane pacijenta. Karakterističan znak koji ukazuje na pojavu rekurentnog onkološkog procesa je pogoršanje simptoma nakon laganog perioda, čije trajanje može varirati od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća.

Klinička slika podsjeća na simptome primarnog karcinoma želuca. Pacijenti se žale na slabost, bezrazložni umor, apatiju, gubitak interesa za aktivnosti koje su ranije donosile radost i zadovoljstvo, kao i na smanjenje radne sposobnosti nekoliko sedmica ili mjeseci. Bolesnici s rekurentnim karcinomom želuca imaju uporni gubitak apetita, gubitak težine, "želučanu nelagodu" (nedostatak zadovoljstva nakon jela, osjećaj punog želuca pri jedenju male količine hrane, bol, osjećaj punoće ili težine u epigastrična regija), mučnina, povraćanje i bljedilo kože.

Rani recidivi karcinoma želuca, pretežno lokalizirani u području anastomoze, mogu pokazivati ​​učestalo povraćanje, dehidraciju i jaku emacijaciju zbog stenoze gastrointestinalne anastomoze. Kod kasnih recidiva karcinoma želuca, češće lociranog u kardijalnoj regiji, disfagija obično postaje vodeći simptom. Često se onkološki proces širi na ostatak želuca, što podrazumijeva brzo napredovanje simptoma.

Dijagnoza rekurentnog karcinoma želuca

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke objektivnog pregleda, rezultate instrumentalnih i laboratorijskih studija. Prilikom anketiranja pažnja se posvećuje progresiji postresekcijskih tegoba u dinamici, nedostatku apetita, gubitku težine i pojavi "želudačne nelagode". Najinformativnija metoda istraživanja, koja omogućava pouzdano dijagnosticiranje recidiva raka želuca, je gastroskopija s endoskopskom biopsijom. Za otkrivanje ascitične tekućine i metastaza u jetri propisuje se ultrazvuk trbušnih organa. U nekim slučajevima, korištenjem ove tehnike moguće je otkriti i povećane retroperitonealne limfne čvorove.

Detaljnije informacije o stanju obližnjih organa i limfnih čvorova u slučaju recidiva karcinoma želuca dobivaju se CT-om trbušnih organa. Ponekad se u istu svrhu radi laparoskopija koja omogućava procjenu stanja prednje površine želuca, donje i prednje gornje površine jetre, jajnika i slezene, otkrivanje ascitesa i peritonealne karcinomatoze. Za određivanje razine anemije kod pacijenata s rekurentnim karcinomom želuca propisuje se kompletna krvna slika, a radi se i biohemijski test krvi za procjenu funkcija jetre i bubrega. Konačna dijagnoza se postavlja nakon morfološkog pregleda materijala uzetog tokom gastroskopije.

Liječenje rekurentnog karcinoma želuca

Liječenje je pretežno hirurško. U većini slučajeva, najperspektivnija opcija za hiruršku intervenciju je ekstirpacija patrljka želuca. S velikim patrljkom želuca i malom neoplazmom koja se nalazi u zoni anastomoze, ponekad se želudac resecira. Mogućnost ponovne operacije ovisi ne samo o veličini, lokalizaciji i prevalenci recidiva karcinoma želuca, već i o vrsti primarne kirurške intervencije. Nakon rekonstrukcije želuca prema Billroth-II, ponovljene operacije se mogu izvoditi češće nego nakon operacije po Billroth-I.

Zbog prethodne disekcije limfnih čvorova, limfogene metastaze kod rekurentnog karcinoma želuca razlikuju se od onih u primarnom tumoru. Limfogene metastaze se mogu naći u predjelu hiluma slezine, lijevog parakardijalnog limfnog čvora, limfnih čvorova duž donje frenične arterije i limfnih čvorova u mezenterijumu tankog crijeva. Osobine limfogenog širenja stanica raka zahtijevaju proširenu disekciju limfnih čvorova, uklanjanje slezene i resekciju mezenterija.

Kod uobičajenog recidiva karcinoma želuca, kompliciranog grubim strikturama, izvodi se palijativna operacija. Kemoterapija osigurava privremenu regresiju tumora kod nekih pacijenata, ali ne utječe na prosječan životni vijek. Ova metoda liječenja može se koristiti kada je nemoguće radikalno ukloniti neoplazmu. U nekim slučajevima, to vam omogućava da odgodite palijativnu operaciju ili bez takve intervencije. Terapija zračenjem kod rekurentnih tumora se rijetko koristi zbog problema sa efikasnim zračenjem dubokih organa i visoke otpornosti karcinoma želuca na radioterapiju.

Prognoza recidiva raka želuca

Prognoza za recidiv karcinoma želuca u većini slučajeva je nepovoljna. Srednja stopa petogodišnjeg preživljavanja je 26%. Sa ranim relapsima do 5 godina od trenutka operacije, 23% preživi, ​​sa kasnim - 27% pacijenata. Prosječan životni vijek za recidiv karcinoma prstenastih ćelija je 18 mjeseci, za relaps slabo diferenciranog tumora - 25 mjeseci, za relapse adenokarcinoma želuca - 33 mjeseca. U prisustvu limfogenih metastaza, očekivani životni vijek pacijenata s rekurentnim karcinomom želuca se smanjuje na 17 mjeseci. Sa klijanjem jetre, debelog crijeva i gušterače, 23,8% pacijenata uspijeva preći trogodišnju prekretnicu, 19% pacijenata preživi do 5 godina od trenutka ponovne operacije. Najnepovoljnijom lokalizacijom recidiva raka želuca smatra se područje anastomoze; samo 13% pacijenata preživi 5 godina nakon kirurške intervencije.

Ponavljanje raka želuca - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Onkološke bolesti

Poslednje vesti

• © 2018 "Lepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalifikovanu medicinsku negu.

Posljedice i liječenje raka želuca nakon operacije

Nakon operacije karcinoma želuca, odstranjivanja dijela organa za varenje ili njegove potpune resekcije, mnogima se čini da nijedan tretman koji se sada provodi ne može dati dobru prognozu i nikada neće biti prilike da se vrati na pređašnje, aktivno i visoko -kvalitetan život. Da će posljedica ove hirurške intervencije uvijek biti ovisnost o strogoj ishrani i višestrukim neimaštinama koje čekaju u uobičajenom načinu života.

Ovo mišljenje je potpuno pogrešno. Ako se već u prvim mjesecima nakon operacije uklanjanja karcinoma na želucu ponašate primjereno i pridržavate se nekoliko jednostavnih pravila, kao i pridržavate se svih preporuka specijaliste u propisanom preventivnom liječenju i izbjegavate kršenja u ishrani, u bliskoj u budućnosti će se moći vratiti u puno postojanje. . Mnoge pacijente zanima kakvo će ponašanje biti najispravnije u životu nakon operacije karcinoma želuca i da li je moguće sudjelovati u kućnim poslovima ili se treba pridržavati kreveta?

Postoperativni period raka želuca

Nakon operacije uklanjanja cijelog organa za varenje, ili njegovog dijela, pacijent treba uložiti sve napore da što prije započne punopravni život, iako se u početku to čini kao nemoguć zadatak. Najvažnija stvar na koju treba da se prilagodi je da bude što je moguće pažljiviji prema svom zdravlju:

• Redovne kontrole kod onkologa;
• Pravovremeni pozivi stručnjacima u vezi s pogoršanjem bilo koje bolesti koja nije u potpunosti povezana s resekcijom želuca;
• Nakon ove operacije uklanjanja kancerogenog tumora, preporučljivo je podvrgnuti se pregledima kod terapeuta;
• Preduvjet je i poštivanje posebne stroge dijete.

To će spriječiti razvoj bilo kakvih posljedica koje se mogu pojaviti u drugim sistemima i organima njegovog tijela. Postoperativni period za karcinom želuca mnogi stručnjaci smatraju važnim kao i sama hirurška intervencija. Također, za najpovoljniju prognozu nakon operacije karcinoma želuca i sam pacijent treba da se trudi ne samo da prebrodi tešku bolest, već da započne punopravan život, bez straha od bilo kakvih posljedica bolesti.

Najvjerojatnije će u postoperativnom razdoblju biti potrebna pomoć stručnjaka - nutricionista koji će vam pomoći u odabiru prave prehrane i stalno savjetovati o svim nijansama koje se pojavljuju. To je neophodno iz razloga što nakon operacije raka želuca pacijent potpuno mijenja sve prehrambene navike.

Osim toga, odabir posebne prehrane je vrlo individualan, a provodi se uglavnom prema osjećajima osobe, te prema osjetljivosti njegovog tijela na određene proizvode. Također, nakon operacije karcinoma želuca, njegove posljedice na duži period mogu biti takvi specifični simptomi kao što su:

• Česti bolovi u trbuhu i probavne smetnje;
• jutarnje povraćanje i česte dijareje;
• Osjećaj stalne punoće u želucu.

U liječenju nakon operacije uklanjanja kancerogenog tumora želuca, posebno u slučaju kada je urađena resekcija organa za varenje, kako bi se osiguralo da navedene posljedice ne narušavaju kvalitet života bolesnika, podrška i Potrebni su i savjeti nutricionista o izboru odgovarajuće ishrane.

Kolika je stopa preživljavanja s rakom nakon gastrektomije?

Nakon što se pacijentu dijagnosticira karcinom glavnog probavnog organa i zakaže se operacija njegovog djelimičnog ili potpunog uklanjanja, glavno pitanje za njega postaje koliko mu je vremena ostalo. Nije tajna da za svakog čovjeka neizbježna hirurška intervencija ovom prilikom izaziva pravi užas, koji ne dopušta ni pomisliti da su prognoze za uklanjanje kako cijelog želuca zahvaćenog kancerogenim tumorom tako i njegovih dijelova bile jednako razočaravajuće. kako se čini, tada onkolozi nisu nudili takav način liječenja.

Kao i kod mnogih drugih vrsta malignih neoplazmi, preživljavanje nakon operacije na glavnom probavnom organu sada u potpunosti ovisi o stadiju u kojem se bolest nalazi. Najbolja prognoza je kod pacijenata sa I stadijumom, kod kojih je vjerovatnoća smrti samo 20%, a 70% pacijenata će se potpuno oporaviti nakon operacije.

Kako rak želuca na samom početku svog razvoja ne pokazuje nikakve znakove, oni ljudi koji su u opasnosti zbog upalnih patologija gastrointestinalnog trakta ne bi trebali zanemariti redovne dijagnostičke studije i specijalističke konsultacije. Što se prije otkrije razvoj malignog tumora i započne sa odgovarajućim liječenjem, pacijent ima više šansi za daljnji pun život bez ikakvih posljedica.

Hronični gastritis se danas dijagnosticira u osamdeset posto populacije. Jedan od najopasnijih.

Proktitis je jedno od najčešćih oboljenja šupljine rektuma čiji je razvoj uzrokovan.

Upalni procesi u predjelu sluznice rektuma donose veliki broj neugodnih senzacija. ALI.

Komentari čitatelja članka "Nakon operacije"

Ostavite recenziju ili komentar

Dodajte komentar Otkažite odgovor

VIŠE POVEZANIH MATERIJALA

PANKREATITIS

VRSTE pankreatitisa

KO SE DOGAĐA?

LIJEČENJE

Osnove ishrane

KONSULTIRAJTE SE SA SVOJIM LEKAROM!

Operacija za potpuno uklanjanje želuca (gastrektomija): indikacije, tok, život nakon

Uklanjanje želuca smatra se vrlo traumatičnom operacijom, izvodi se prema posebnim indikacijama, ali je ujedno i najefikasniji način da se riješite određenih bolesti. Rizici tokom operacije su veliki, a sama intervencija zahteva dobru pripremu i stabilno stanje pacijenta.

Prije nego što donese odluku o potrebi potpunog uklanjanja želuca, liječnik će uvijek odvagnuti sve za i protiv, procijeniti posljedice i koristi za pacijenta, koji može zauvijek izgubiti vrlo važan organ.

Želudac nije samo mišićna "vreća" u koju ulazi hrana za varenje. Priprema sadržaj za dalje kretanje u crevima, razgrađuje neke sastojke hrane, proizvodi važne biološki aktivne supstance i reguliše hematopoezu. Kada se ukloni tako važan organ, poremeti se ne samo probava u cjelini, već i mnogi metabolički procesi.

Indikacije za operaciju su ograničene, a gotovo uvijek, ako je moguće, kirurg će nastojati odabrati blaže metode liječenja, koje podrazumijevaju napuštanje dijela organa u kojem je koncentrirana sekretorna aktivnost. Prema statistikama, svaki deseti pacijent je u opasnosti od umiranja nakon intervencije, ali moderna tehnologija i visoka kvalifikacija ljekara pomažu da se ta vjerovatnoća smanji.

Kome je potrebna operacija?

Indikacije za uklanjanje želuca:

• maligni tumor;
• Difuzna polipoza;
• Hronični ulkus sa krvarenjem;
• Perforacija zida organa;
• Ekstremna gojaznost.

Glavni razlog za pribjegavanje uklanjanju želuca su maligni tumori. Rak želuca je jedna od najčešćih vrsta neoplazmi koje pogađaju ljude, najčešća u Japanu i Aziji, ali u drugim regijama, njegova učestalost i dalje raste. Prisutnost tumora, posebno u srednjoj trećini, srčanom ili piloričnom, smatra se direktnom indikacijom za gastrektomiju, koja se nadopunjuje uklanjanjem limfnih čvorova i drugih formacija trbušne šupljine.

Mnogo rjeđe liječnici rade operaciju uklanjanja želuca zbog drugih razloga. Na primjer, peptički ulkus se obično konzervativno liječe od strane gastroenterologa, ali njegove komplikacije, kao što su perforacija ili uporno masivno krvarenje, mogu zahtijevati radikalnu operaciju.

Difuzna polipoza, kada su polipi višestruki i raštrkani po cijelom području želučane sluznice, također je indikacija za gastrektomiju, jer se svaki polip ne može ukloniti, a njihova prisutnost je prepuna maligne transformacije. Perforacija zida želuca, ne samo ulceroznog porijekla, već i na pozadini ozljeda, zahtijeva hitnu intervenciju koja može rezultirati gastrektomijom.

Posebna grupa pacijenata su osobe sa prekomjernom težinom, kod kojih je jedini način da se ograniči unos hrane uklanjanjem dna i tijela želuca.

U vrlo rijetkim slučajevima, gastrektomija može biti profilaktička, posebno kada se nosi CDH1 gen, u kojem je došlo do mutacije koja predodređuje nasljedni oblik difuznog karcinoma želuca. Takvim osobama lekar može preporučiti preventivno uklanjanje organa, dok se karcinom još nije formirao.

S obzirom na veliki obim intervencije, mogući gubitak krvi tokom operacije, produženu anesteziju, postoje kontraindikacije za ovu vrstu hirurškog tretmana:

1. Rak sa metastazama u unutrašnje organe i limfne čvorove (neoperabilni tumor);
2. Teško opće stanje pacijenta;
3. Dekompenzirana patologija kardiovaskularnog sistema, pluća i drugih organa;
4. Poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, teška trombocitopenija).

Priprema za gastrektomiju

Tako složena operacija kao što je uklanjanje želuca zahtijeva temeljit preoperativni pregled pacijenta i liječenje popratnih bolesti.

Prije planirane operacije trebat će vam:

• Opće i biohemijske pretrage krvi;
• Analiza urina;
• Ispitivanje izmeta na skrivenu krv;
• Fluorografija ili rendgenski snimak grudnog koša;
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• CT, MRI zahvaćenog područja;
• Fibrogastroskopija za pregled unutrašnje sluznice želuca, utvrđivanje prirode rasta tumora itd., koja se obično dopunjuje biopsijom.

Prije operacije, ako se ona izvodi na planski način, potrebno je konsultovati veći broj specijalista, počevši od liječnika opće prakse. U prisustvu bolesti srca i krvnih žila (hipertenzija, ishemijska bolest), dijabetes melitusa, kronične bronhopulmonalne patologije, njihovo liječenje treba prilagoditi tako da pacijent može bezbedno izdržati anesteziju i samu operaciju.

Pacijenti koji uzimaju bilo kakve lijekove o tome trebaju obavijestiti svog ljekara, a tjedan dana prije gastrektomije prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i antitrombotike (antikoagulanse), nesteroidne protuupalne lijekove, aspirin. Uz visok rizik od infektivnih komplikacija u preoperativnom periodu, propisuju se antibiotici.

Dijetu i način života također treba preispitati. Pacijentima koji se pripremaju za potpuno uklanjanje želuca potrebna je štedljiva dijeta koja isključuje ljuto, slano, prženo, alkohol. Pušači bi trebali razmišljati o tome kako se odreći ovisnosti, koja povećava rizik od opasnih postoperativnih komplikacija.

Kada su obavljeni svi neophodni pregledi, stanje pacijenta je stabilno i ne ometa operaciju, smešten je u bolnicu. Dan prije gastrektomije hrana treba da bude posebno lagana, a od ponoći je zabranjeno jesti i piti, ne samo zbog moguće prenatrpanosti želuca, već i zbog mogućeg povraćanja u anesteziji.

Vrste operacija za uklanjanje želuca

Gastrektomija obično uključuje potpuno uklanjanje želuca, ali je moguće ostaviti i male dijelove organa. Uklanjanje želuca uključuje nekoliko vrsta operacija:

1. Distalna subtotalna gastrektomija, kada se ukloni veći dio želuca, koji prelazi u crijeva.
2. Proksimalna subtotalna gastrektomija, koja se koristi kod tumora gornje trećine organa, kada se odstranjuju proksimalni fragment želuca manje zakrivljenosti, oba omentuma i limfni aparat.
3. Totalna gastrektomija – uklanja se cijeli želudac, a jednjak se povezuje sa tankim crijevom.
4. Gastrektomija rukava.

Glavne faze gastrektomije

Uvođenje pacijenta u anesteziju (endotrahealna plus mišićni relaksanti).

• Otvaranje trbušne šupljine transabdominalno (kroz prednji trbušni zid), transtorakalno (kroz pleuralnu šupljinu), torakoabdominalno (kombinacija oba pristupa).
• Pregled trbušne šupljine.
• Mobilizacija želuca.
• Prekrivajuća veza između jednjaka i crijeva.

Mobilizacija želuca je veoma važan dio operacije, u kojoj hirurg omogućava pristup organu seciranjem ligamenata, omentuma, odsijecanjem i šivanjem tankog crijeva. Presjek gastro-pankreasnog ligamenta istovremeno sa žilama koje se tamo nalaze je najznačajnija faza koja zahtijeva izuzetan oprez i brigu. Kako se ligament siječe, hirurg također podvezuje krvne žile.

Gastrektomija se završava postavljanjem spoja između jednjaka i tankog crijeva, najčešće kraj na stranu. Anastomoza end-to-end se rijetko izvodi, sa dugim jednjakom ili dijelom tankog crijeva koji se spaja.

Napredak operacije raka

Budući da je glavna indikacija za gastrektomiju maligni tumor, najčešće su liječnici primorani odjednom ukloniti cijeli organ i neke okolne strukture. Operacija uklanjanja želuca zbog karcinoma ima svoje karakteristike povezane s prevalencijom tumorskog procesa i oštećenjem susjednih tkiva.

Gastrektomija se izvodi u općoj anesteziji i može trajati do pet sati. Pacijentu se postavlja urinarni kateter i nazogastrična sonda. U onkologiji su najprikladniji otvoreni tipovi operacija, poželjniji je trbušni pristup, što podrazumijeva prilično veliki rez u trbušnoj šupljini. Naravno, ovo je traumatičnije, ali daje kirurgu mogućnost da dobro pregleda zahvaćeno područje i ukloni sva zahvaćena tkiva.

Nakon otvaranja trbušne šupljine, doktor vrši reviziju organa, a zatim prelazi na gastrektomiju, uklanjajući želudac, oba omentuma, želučane ligamente, masno tkivo i limfne čvorove u jednom bloku, prema stadijumu bolesti. Kod značajnog širenja tumora može biti potrebna i resekcija pankreasa, dijela jednjaka, jetre i slezene.

Posljednja faza totalne gastrektomije kod raka je ponovno spajanje tankog crijeva s jednjakom. Sve faze operacije se izvode uz striktno poštovanje principa ablastike kako bi se spriječilo širenje ćelija raka (rano podvezivanje krvnih sudova, promjena posteljine i rukavica itd.). Onkolog hirurg mora biti veoma oprezan, jer ni najsavremenije dijagnostičke metode ne daju uvek tačne informacije o širenju tumora, a prilikom direktnog pregleda lekar može da otkrije dodatna žarišta raka koja zahtevaju proširenje operacije.

U nekim slučajevima onkopatologije moguć je laparoskopski pristup, kada se želudac ukloni kroz mali rez na trbušnoj stijenci. Laparoskopija je mnogo manje traumatična od otvorene hirurgije, savremena oprema omogućava da se izvede sigurno i efikasno, ali može biti teško ukloniti limfne čvorove, pa se o mogućnosti takve operacije odlučuje individualno sa svakim pacijentom.

Gastrektomija za čireve i druge netumorske lezije

Kod kronične peptičke ulkusne bolesti koja se ne može liječiti konzervativnim metodama, ili sa svojim komplikacijama, radi se i gastrektomija, pokušavajući se ograničiti na subtotalne opcije za operaciju ili uklanjanje dijela želuca (resekcija). Osim toga, kod neonkoloških procesa (difuzna polipoza, Zollinger-Ellisonov sindrom) nema potrebe za uklanjanjem omentuma, limfnih čvorova i drugih organa, pa je intervencija općenito nježnija i manje traumatična za pacijenta.

Ako se operacija radi hitno zbog masivnog krvarenja, onda jednostavno nema vremena za pregled, pa hirurg mora da odredi potrebnu količinu intervencije upravo tokom operacije.

Gastrektomija rukava

Posebna vrsta operacije uklanjanja želuca je takozvana rukavna gastrektomija, koja je indicirana za pacijente s teškom gojaznošću. Kako bi smanjio količinu hrane koju pacijent može pojesti, hirurg uklanja tijelo i fundus želuca, ostavljajući samo uzak kanal na manjoj zakrivljenosti organa. Prilikom jedenja čak i male količine hrane, preostali dio želuca se brzo popunjava, javlja se osjećaj sitosti, a pacijent prestaje da jede.

Rukavna gastrektomija se široko praktikuje u cijelom svijetu i pokazuje dobre rezultate. Kod većine pacijenata opažen je trajni gubitak težine, ali se daljnja ograničenja u ishrani ne mogu izbjeći.

Komplikacije gastrektomije i moguće posljedice

Uklanjanje cijelog organa, u ovom slučaju želuca, ne može proći nezapaženo od strane pacijenta. Rizik od komplikacija je prilično visok, a posljedice nisu ograničene na kršenje probave hrane. Najvjerovatnije:

1. Refluksni ezofagitis;
2. anemija;
3. gubitak težine;
4. damping sindrom;
5. Ponavljanje tumora u panju želuca;
6. Krvarenje i peritonitis.

Krvarenje i peritonitis je akutna hirurška patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Obično su takve komplikacije uzrokovane neuspjehom šavova primijenjenih prilikom uklanjanja želuca na žile i zidove crijeva.

Uz povoljan tok same operacije i ranog postoperativnog perioda, nakon otpusta kući, pacijent se može suočiti sa nizom drugih posljedica liječenja. Dakle, refluksni ezofagitis se sastoji u upali jednjaka kada se u njega ubacuje crijevni sadržaj sa žučnim kiselinama i enzimima, što se manifestira bolom, žgaravicom i mučninom.

Dumping sindrom je uzrokovan neadekvatnom količinom konzumirane hrane, a manifestuje se tahikardijom, znojenjem, vrtoglavicom i povraćanjem neposredno nakon jela.

Velika većina pacijenata koji su podvrgnuti gastrektomiji, bez obzira na razlog operacije, pati od nedostatka vitamina, elemenata u tragovima, nutrijenata, što se manifestuje gubitkom težine, slabostima, pospanošću i sl. Anemija je povezana sa nedostatkom faktora proizvodi sluznica želuca i pospješuje stvaranje crvenih krvnih stanica.

Način života nakon operacije i prevencija komplikacija

U postoperativnom periodu pacijentu može biti potrebna njega i pomoć, koja se sastoji u uvođenju lijekova protiv bolova, nutritivnih mješavina kroz cijev, intravenskih tekućina. Do trenutka kada postane moguć unos hrane kroz usta, propisuju se posebni rastvori intravenozno ili preko sonde koja se ubacuje u tanko crevo. Infuziona terapija se provodi kako bi se nadoknadila tekućina koja nedostaje.

Otprilike 2-3 dana nakon operacije, pacijentu se nudi da pije tečnost i proba tečnu hranu. Ako je sve u redu, crijeva su počela funkcionirati, a zatim se dijeta postepeno širi sa tekućine na žitarice, pire, a zatim i na redovan unos hrane.

Od posebne važnosti je prehrana nakon gastrektomije. Pacijentima koji su podvrgnuti operaciji savjetuje se da jedu male obroke do 6-8 puta dnevno kako bi se spriječila mogućnost damping sindroma i probavne smetnje. Velike količine hrane treba odbaciti.

Dijeta nakon uklanjanja želuca treba biti štedljiva, bolje je kuhati jela za par ili kuhati, po mogućnosti dovoljnu količinu proteina, smanjenje udjela masti i odbacivanje lako probavljivih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, med ). Nakon što izbacite želudac iz prehrane, morat ćete isključiti začine, alkohol, začinjenu i prženu hranu, dimljeno meso, kisele krastavce i smanjiti unos soli. Hranu treba dobro sažvakati, ne hladnu, ali ni vruću.

Kod poremećene funkcije crijeva u vidu proljeva preporučuju se jela sa rižom, heljdom, a kod zatvora - suhe šljive, kiselo-mliječni proizvodi, kuhana cvekla. Dozvoljeno je piti čaj, kompote, ali količina ne smije prelaziti 200 ml odjednom, već je bolje podijeliti na 2-3 dijela.

Nedostatak vitamina i mikroelemenata, koji neminovno nastaje nakon uklanjanja želuca, nadoknađuje se uzimanjem u obliku lijekova. Vitamin B12 se mora propisati, jer u odsustvu želuca ne dolazi do njegove apsorpcije, što je ispunjeno razvojem perniciozne anemije.

Na opisanu prehranu možete prijeći mjesec i po nakon uklanjanja želuca, ali rehabilitacija obično traje oko godinu dana. Od posebnog značaja je psihičko stanje i raspoloženje pacijenta. Dakle, pretjerana anksioznost i sumnjičavost mogu dovesti do dugotrajnih neopravdanih ograničenja u ishrani, kao rezultat - gubitka težine, anemije, beri-beri. Postoji još jedna krajnost: pacijent ne izdrži režim, smanjuje hranu na tri ili četiri obroka dnevno, počinje jesti zabranjene vrste hrane, što dovodi do probavne smetnje i razvoja komplikacija.

Dobra fizička aktivnost je neophodna za ranu aktivaciju i stimulaciju funkcije crijeva. Što prije pacijent ustane nakon operacije (naravno u razumnim granicama), manji je rizik od tromboembolijskih komplikacija i brži oporavak.

Uz pravilnu i pravovremenu operaciju, adekvatnu rehabilitaciju i poštivanje svih preporuka ljekara, pacijenti nakon gastrektomije žive kao i svi ostali. Mnogi se prilagođavaju novim uvjetima probave i vode prilično aktivan način života. Situacija je gora kod pacijenata koji su operisani zbog raka. Ako se tumor otkrije na vrijeme u ranoj fazi, tada stopa preživljavanja doseže 80-90%, u drugim slučajevima ovaj postotak je mnogo niži.

Prognoza nakon uklanjanja želuca, kao i očekivani životni vijek, ovisi o razlogu zbog kojeg je operacija obavljena, općem stanju pacijenta, prisutnosti ili odsustvu komplikacija. Ako nije narušena tehnika vađenja organa, izbjegnute komplikacije, nije bilo recidiva malignog tumora, onda je prognoza dobra, ali će pacijent morati uložiti sve napore kako bi organizam u potpunosti primio potrebne supstance, a probavni sistem, lišen želuca, ne pati od neuravnotežene ishrane.

Nedjelja, 19.06.2015

Prognoza preživljavanja a u slučaju raka želuca zainteresovan je svaki pacijent i njegova rodbina. U ovom članku ćemo vam reći koliko ljudi živi sa rakom želuca.

Ali zapamtite da su statistike prosjeci zasnovani na velikom broju pacijenata. Ne mogu tačno reći šta će vam se dogoditi. Kao što ne postoje dvije iste osobe, tretman se razlikuje od osobe do osobe.

Ne treba da se plašite – pitajte svog doktora o očekivanom životnom veku.

Vaš ljekar može koristiti izraz "petogodišnje preživljavanje". To ne znači da ćete živjeti samo pet godina. Ovo se odnosi na studije (statistike) koje se računaju za pet godina nakon dijagnoze.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom želuca

42 od 100 ljudi s dijagnozom raka želuca (tj. 42%) će biti živo godinu dana nakon dijagnoze. Oko 19 od 100 ljudi (19%) prođe petogodišnju barijeru preživljavanja. I oko 15 od svakih 100 ljudi (15%) će živjeti najmanje deset godina.

Prognoza za preživljavanje zavisi od toga koliko rano ili kasno se dijagnosticira rak (stadijum vašeg raka).

Najčešće se rak želuca dijagnosticira u kasnoj fazi. Samo 20 od 100 ljudi (20%) može imati operaciju za liječenje raka želuca i samim tim se u potpunosti nositi s bolešću.

Prognoza preživljavanja u zavisnosti od stadijuma raka želuca

Prva faza

Petogodišnja stopa preživljavanja je 80%. Nažalost, vrlo malo ljudi ima dijagnozu raka želuca ovako rano. Vjerovatno je samo jedan od sto slučajeva raka prva faza.

Druga faza

56% ljudi s dijagnozom raka želuca drugog stadijuma će živjeti najmanje 5 godina. U drugoj fazi se nađe samo 6% karcinoma želuca.

Treća faza

U trećoj fazi češće se otkriva rak želuca. Obično je oko 14% pacijenata u trećoj fazi. Prema statistikama sa rakom želuca, trećina pacijenata (38%) živi najmanje 5 godina - u stadijumu 3A. U fazi 3B, otprilike 15% pacijenata živi više od 5 godina.

Četvrta faza

Nažalost, 8 od 10 ljudi sa rakom želuca ima dijagnozu raka 4. faze. Jasno je da je statistika preživljavanja niža nego za treću fazu. Tipično, liječnici su optimistični ako je pacijent živ dvije godine nakon dijagnoze raka želuca koji se već proširio. Obično će 5% ljudi biti živo za 5 godina.

Koliko su ti podaci pouzdani?

Nijedna statistika ne može reći šta će vam se dogoditi. Svaki rak je jedinstven. Odnosno, može se širiti različitim brzinama kod različitih ljudi.

Statistički podaci nisu dovoljno detaljni da bi govorili o toku bolesti ovisno o različitim metodama liječenja. Postoji mnogo pojedinačnih faktora koji će odrediti liječenje i prognozu preživljavanja.

Ako ste pre bolesti bili dobrog opšteg zdravstvenog stanja, vaš ishod će biti bolji od proseka.

Kliničkim ispitivanjima

Rezultati istraživanja pokazuju da učešće u kliničkim ispitivanjima može poboljšati prognozu. Niko ne zna zašto se to dešava. Možda to čini doktore i medicinske sestre pažljivijim. Na primjer, možda ćete imati više skrining testova i krvnih pretraga.

Kako će rak želuca utjecati na vas fizički

Rak želuca i njegovo liječenje mogu uzrokovati fizičke promjene u vašem tijelu. Tokom tretmana možete izgubiti težinu, izgubiti apetit i možda vam je teško jesti.

Možete se dugo osjećati umorno i slabo. Mogu postojati i problemi sa vašim ličnim odnosima jer rak može uticati na vaš seksualni život.

Kako se nositi sa dijagnozom

Može biti izazovno nositi se s dijagnozom raka želuca, i praktično i emocionalno.

Možete se osjećati uznemireno, uplašeno. Veoma je važno da dobijete sve informacije o svom tipu raka kako biste ga bolje liječili. Pacijenti koji su dobro informisani o svojoj bolesti lakše se nose sa onim što se dešava.

Možda ćete morati da se nosite ne samo sa strahom i anksioznošću, već i sa novcem. U tom slučaju će vam trebati informacije o finansijskoj podršci.

Kako da kažete ljudima da imate rak? Šta reći djeci?

Ne morate o svemu odlučivati ​​odjednom. Ovo može potrajati.

Vaš ljekar ili medicinska sestra bi trebali znati kome se obratiti ako vam je potrebna pomoć. Ne odustajte od podrške svojih najmilijih. I zapamtite i socijalne usluge.

Kontaktirajte nas ako imate želju.

rak mokraćne bešike

U fazi I, preživljavanje je 60-70%, u fazi II - 40-80%. (U fazi III 15 - 50%).

Rak tijela materice

U fazi I, preživljavanje je 70-73%, u fazi II - 50-57%. (U fazi III 31,5%).

Rak grlića maternice

U stadijumu I, preživljavanje je 89-92%, u stadijumu II - 74%. (U III fazi 51,4%).

rak jajnika

U stadijumu I preživljavanje je 80-95%, u stadijumu II 65-87%. (U fazi III 22,7%).

Rak dojke

Kod raka dojke, 5-godišnje preživljavanje se ne smatra kriterijem za trajni oporavak. Otprilike 1/3 pacijenata umre 5 godina ili više nakon završetka liječenja.

U stadijumu I, petogodišnja stopa preživljavanja je 77,9% - 94,7%, u stadijumu IIA - 65 - 83,6%, u stadijumu IIB - 44,7 - 75,7%, u stadijumu III - 35,2 - 43,7%. Ukupna 10-godišnja stopa preživljavanja je 48,5% (faze I-III).

Činjenice su pred vama. Izgledi za preživljavanje uglavnom nisu loši, od 40 do 95%, ovisno o vrsti tumora. U prosjeku, 70% pacijenata sa rakom u stadiju I živjet će 5 godina (iako se takvo prosječenje ne može učiniti - ispada, takoreći, "prosječna temperatura u bolnici"). Ali ovo je općenito. A ako uzmete sa stanovišta pacijenta? Postrojite 10 liječenih žena s rakom, kao što je rak dojke u I stadiju. Njih dvoje, nažalost, neće živjeti 5 godina. Kako ne biti na njihovom mjestu? Jedini odgovor je korištenje ljekovitog bilja protiv raka. I nakon kurseva najsavremenijeg i najuspješnijeg liječenja, po pravilu, pojedinačne tumorske ćelije ostaju u tijelu pacijenta. Mogu se uništiti ili zadržati u stanju mirovanja dugotrajnom upotrebom biljnih otrova u malim netoksičnim dozama.

Zašto onkolozi, znajući da je čak i kod raka I stadijuma raka nemoguće govoriti o stopostotnom izlečenju pacijenta, ipak mu ne savetuju da koristi otrovno lekovito bilje?!

Da, zato što su itekako svjesni nuspojava kemoterapije lijekovima koja se koristi u onkologiji, i misle da kemoterapija biljkom ima iste teške nuspojave, te stoga nastoje zaštititi pacijenta od još jednog "pogubnog" tretmana. Na kraju krajeva, glavni problem kemoterapije raka je toksičnost. Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju raka imaju uski terapijski raspon. Doze potrebne za postizanje antitumorskog učinka ne razlikuju se mnogo od doza koje mogu izazvati fatalni toksični učinak (nažalost, to se ponekad događa - pacijent ne umire od bolesti, već od samog liječenja, odnosno od nuspojava kemoterapije). Glavni neželjeni efekti kemoterapije su supresija hematopoeze u koštanoj srži, oštećenje jetre, bubrega, pluća, nervnog sistema, gastrointestinalnog trakta i srca, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Oni koji su bili na "hemiji" ne treba da objasnjavaju kakve su posledice, drhte za ceo život od ove reči.

A kada pacijentu kažete da je kemoterapija biljkom ugodna kemoterapija, nije nimalo teško piti kapi, nema toksičnih nuspojava - to se doživljava s nepovjerenjem, pogotovo ako onkolog govori i protiv biljnih otrova.

Za sumnjive pacijente i za budne onkologe koji se brinu da se njihovi pacijenti ne otrovaju biljnim otrovima, dajem detaljan proračun otrova prema ljekovitoj tinkturi jedne od najčešće korištenih otrovnih biljaka - pjegave kukute.

Liječenje neoperabilnog karcinoma želuca

Onkologija u želucu je opasna zbog svoje rasprostranjenosti i kasnog otkrivanja zbog latentnih simptoma ranih faza. Neoperabilni rak želuca dijagnosticira se kada ljudi potraže pomoć, ali je prekasno. U terminalnoj fazi, operacija se smatra neprikladnom, a petogodišnja stopa preživljavanja je 5%. Za ublažavanje patnje oboljelog od raka propisuje se palijativna terapija koja uključuje liječenje hemijom, zračenjem, nakon čega se radi operacija.

Opće informacije

Učestalost dijagnosticiranja neoperabilnog karcinoma želuca je 60%. Razlog za lošu statistiku je kasna poseta lekarima, kada je rak dostigao 3. ili 4. stadijum, odnosno proklijao je u susedne organe, davao udaljene metastaze. Zbog opsežnosti procesa postaje nemoguće ukloniti tumor i izliječiti, a tada se postavlja dijagnoza inoperabilnog karcinoma. U tom slučaju se propisuje palijativno liječenje koje produžava život za 3 do 5 mjeseci, ali ne poboljšava prognozu.

Neoperabilni karcinom želuca smatra se stadijem kada:

susjedni organi i nekoliko obližnjih limfnih čvorova uključeni su u kancerozni proces;

tumor je oštetio sve slojeve želuca, zahvaćen iz 15 limfnih čvorova;

sekundarna abnormalna žarišta su pronađena u udaljenim dijelovima tijela.

Neoperabilnost je u velikoj mjeri uzrokovana dubokim metastazama na pozadini poteškoća u identifikaciji cjelokupnog broja sekundarnih žarišta, teških oštećenja tkiva želuca i drugih organa. Ekscizija metastaza se smatra objektivnom samo u ranim fazama, kada je proces tek započeo. Ovisno o prirodi rasta, razlikuje se nekoliko vrsta sekundarnih žarišta prema kojima se određuje vrsta palijativnog liječenja:

mješoviti;

limfogeno;

hematogeni;

implantacija.

Simptomi neoperabilnog karcinoma želuca su sljedeći:

Trajna groznica niskog stepena (temperatura 37,2-37,8 °C).

Hronični umor i slabost.

Blijeda koža zbog anemije.

Zatvor, dijareja, djelomični gubitak prohodnosti probavnog kanala.

Metode liječenja

Upotreba kemoterapije

Uzimanje lijekova protiv raka odnosi se na vrste liječenja lijekova. Bolesniku od raka propisuju se citostatici koji uništavaju DNK kancera, čime se zaustavlja stopa abnormalnog rasta. Kako se lanac DNK raspada, abnormalne ćelije prestaju da se dele i počinju da umiru. Za maksimalnu efikasnost potrebno je nekoliko ciklusa takvog tretmana, ali više od 6. To je neophodno kako bi lijekovi djelovali u fazi diobe, kada su ćelije raka najosjetljivije na lijekove za kemoterapiju.

Broj slučajeva onkoloških oboljenja gastrointestinalnog trakta svake je godine sve veći, zbog čega pitanje: „Koliko ljudi živi sa rakom želuca?“ postaje veoma važno.

Razlozi i faktori koji utiču

Simptomi raka želuca i njegovo liječenje

Približni podaci o preživljavanju od raka želuca nakon operacije dostižu 20% od ukupnog broja pacijenata. Ovako mali podaci prvenstveno su posljedica teškoće ranog otkrivanja bolesti, koja je u pravilu asimptomatska ili prikrivena drugim tegobama. Ali treba napomenuti da su sve epizode lične, upravo zato što svaki pojedini pacijent može dugo živjeti.

Nulti korak, podložan brzom otkrivanju, ispravnom liječenju i dijeti, smatra se potpuno izlječivim.

Treba napomenuti da brojne nijanse utiču na postotak 5-godišnjeg preživljavanja:

Starost pacijenta.

Pozitivan rezultat kod onkoloških pacijenata određen je, u pravilu, parabilitnošću neoplazme uz pomoć uklanjanja. Inače, životni vijek oboljelih ne prelazi granicu od 5 godina. Ako su metastaze napredovale u pojedine organe, u ovom slučaju je teško odgovoriti koliko dugo bolesnici žive. Budući da se takve epizode smatraju složenijim i ne predviđaju brisanje.

Četiri stadijuma raka i očekivani životni vijek

Faze razvoja raka želuca

Karcinom u prvoj fazi ponekad može imati niz simptoma:

Gubitak apetita.

Letargija.

Ali takva se klinička slika pojavljuje kod drugih bolesti. Ukoliko simptomi ne nestanu duže vrijeme, potrebno je posjetiti kliniku radi kompletnog pregleda.

Prvi stadijum raka želuca

Endoskopska metoda, bez disekcije. Ovakva metoda se smatra manje traumatičnom i zahtijeva manje vremena za rehabilitaciju.

lakoskopski hirurški tretman.

Uspješno liječenje onkologije u stadijumu 1 ovisi o tome kakva je osoba u starosnoj kategoriji i, naravno, kakvo je njegovo stanje imuniteta. Ako se provode terapijske manipulacije, onda je vjerojatno da pacijent može živjeti prilično dugo bez recidiva.

Rak želuca 2. stadijum koliko dugo pacijenti žive, zavisno od ukupne slike Uobičajeno je da se rezultati lečenja direktno procenjuju u odnosu na podatke o 5-godišnjem preživljavanju, što uključuje opštu grupu pacijenata koji su preživjeli do ove prekretnice.

Očekivano trajanje života u drugom stadijumu raka želuca

Produžena žgaravica.

Osjećaj punog želuca.

Povraćanje.

Postojeći tipovi operacija:

Resekcija - djelomična eliminacija tkiva s tumorom.

palijativna hirurgija.

Nakon uklanjanja želuca zbog raka, koliko godina pacijent može živjeti, zanima svakog pacijenta s takvom dijagnozom. Stručnjaci ne mogu dati precizan odgovor na ovo pitanje. Budući da su prognoze o tome koliko je pacijentu ostalo da živi prilično dvosmislene. Jednako tako, može doći do pozitivnog efekta, ili obrnuto, do širenja bolesti i pogoršanja stanja pacijenta. Preživljavanje u potpunosti zavisi od zanemarivanja raka. Koliko bolesnih ljudi živi nakon uklanjanja želuca ovisi o savjesnom provođenju preporuka liječnika.

Očekivano trajanje života za rak želuca 3 i 4 stadijuma

Rak jednjaka 3. faze karakterizira činjenica da se stanice raka prilično aktivno dijele, a agresivan rast tumora značajno smanjuje šanse pacijenta da živi bezbolan život. U pravilu, stadijum 3 je neoperabilni rak želuca, stoga se propisuje pomoćna terapija, zbog koje pacijent živi duže.

Očekivano trajanje života kod metastaza i raka jajnika

Kako tačno jajnici prolaze kroz početak tumorskog procesa nije utvrđeno. U pravilu, bolest u ranoj fazi razvoja je asimptomatska. Nakon umnožavanja ukupne neoplazme, počinje bol i simptomi pucanja. Liječenje je usmjereno na odlučnu eliminaciju tumora. Granica preživljavanja je oko 80%.

Većinu pacijenata oboljelih od raka zanima pitanje - koliko dugo osoba može živjeti s rakom pluća? U pravilu se metastaze u plućima javljaju u 2. periodu bolesti. Ali, što je tipično u ovoj fazi, rak se manifestuje kao obična prehlada. Rak pluća se javlja u većini slučajeva kod pušača.

U 2. fazi razvoja karcinoma nastaju metastaze u plućima i drugim organima. Specijalisti s takvim razvojem bolesti ne obvezuju se da daju nikakva predviđanja. Ako su se u plućima pojavile metastaze, tada pacijenti u ovom slučaju ne žive više od 2 godine. Shodno tome, očekuje se da će većina pacijenata umrijeti. Ali treba napomenuti da ako je prognoza što bolja, onda je moguće živjeti s takvom bolešću dugo vremena.

Koliko dugo ljudi žive nakon operacije raka želuca?

Uzroci i faktori uticaja

Prosječna stopa preživljavanja od raka želuca nakon operacije je 20% od ukupnog broja pacijenata sa rakom. Ovaj pokazatelj je zbog složenosti rane dijagnoze bolesti, koja se često javlja bez simptoma ili je blaga, maskirajući se pod druge patologije i poremećaje. Međutim, svi slučajevi su individualni, tako da svaka pojedinačna osoba može dugo živjeti nakon medicinske intervencije, ne poštujući opštu statistiku.

Razlog je to što se tokom lečenja u zemljama sa visokim nivoom medicine i usluga, onkološke bolesti uglavnom otkrivaju u prvim stadijumima, pa je statistika o smrtnosti pacijenata i slučajevima pozitivne prognoze veoma optimistična. Na primjer, prekretnica od 5 godina prolazi, 85-90% pacijenata živi nakon liječenja raka želuca u klinikama u Japanu.

Na teritoriji Rusije, statistike o otkrivanju i preživljavanju pacijenata sa rakom su sljedeće:

Faza 0, podložna ranoj dijagnozi, kompetentnoj terapiji i pravilno odabranoj prehrani, smatra se potpuno izlječivom;

Faza 1 - uz pravovremeno otkrivanje, što je moguće kod 10-20% pacijenata, 5-godišnja stopa preživljavanja dostiže 60-80%;

2.-3. stepen, koji se karakteriše karcinomom regionalnih želudačnih elemenata limfnog sistema - 5-godišnje preživljavanje varira u rasponu od 15-50%, a otkrivanje je moguće kod 1/3 svih pacijenata oboljelih od raka;

Stadij 4, koji se nalazi u 50% pacijenata oboljelih od raka i karakterizira ga metastaze u obližnje i udaljene organe - 5-godišnja stopa preživljavanja ne prelazi 5-7%.

Uz stepen zanemarivanja onkologije, na petogodišnje preživljavanje utiču i sljedeći razlozi:

priroda i vrsta tumora;

lokacija tumora i njegova veličina. Na primjer, opstrukcija lumena želuca je izrazito negativan signal za preživljavanje, ali se mora eliminirati ako se radi radikalna ekscizija uz ugradnju gastrostome;

broj i lokalizacija sekundarnih žarišta abnormalnog rasta;

stanje tijela prije početka progresije raka;

prisutnost popratnih patologija;

stepen prohodnosti gastrointestinalnog trakta;

starosna kategorija pacijenata: bolesnici u starijoj dobi imaju lošiju prognozu od mladih;

vrsta tretmana prije i poslije operacije.

Pozitivan ishod kod pacijenata sa karcinomom određen je operabilnosti tumora u želucu radikalnom ekscizijom. Inače, samo mali broj oboljelih od raka živi više od 5 godina. Ako su metastaze napredovale u udaljene organe, životni vijek se značajno smanjuje. Takvi slučajevi su složeni, jer ne zahtijevaju resekciju. U prosjeku, bolest završava smrtonosno prije 2 godine.

Koliko dugo žive ljudi sa ranom dijagnozom raka želuca?

Stopa preživljavanja pacijenata oboljelih od karcinoma za 5 godina ukazuje na to da, pod uvjetom da se tok liječenja provodi nakon tog perioda, ponovna dijagnoza ne otkriva ponovnu pojavu patologije. Dakle, ako je ukupna stopa svih pacijenata oboljelih od raka 20%, tada će 5 pacijenata sa rakom s prethodno dijagnostikovanim rakom želuca živjeti tokom navedenog perioda.

Statistiku se može poboljšati ranom dijagnostikom onkopatologije, koja je u nultom ili prvom stupnju razvoja, kada su ćelije raka lokalizirane samo u mukoznom i mišićnom sloju zida želuca. Uz blagovremeno preduzete terapijske mjere, petogodišnja stopa preživljavanja je od 80%.

Druga faza karcinoma želuca je rana, ali je pozitivan ishod liječenja niži nego kod nulte i prve. To je zbog činjenice da tumor značajno raste i raste u serozni sloj, koji prekriva vanjske zidove želuca. Ako se stanice raka ne pronađu u regionalnim tkivima i limfnim čvorovima, u 50% slučajeva, nakon uspješne radikalne operacije s potpunom ekscizijom neoplazme, pacijenti se oporavljaju.

Ako je potpuno uklanjanje malignog tumora teško, u preostalih 50% slučajeva pacijenti ne prežive dvogodišnji prekretnicu nakon resekcije. To je zbog brzog napredovanja tumora u pozadini relapsa i metastaza u druge organe.

Egzodus u 3., 4. fazi

Najmanje trajanje daljeg postojanja tipično je za poslednje stadijume raka želuca. Podmuklost tumora u ovoj fazi razvoja leži u širenju malignog procesa po cijelom tijelu sa oštećenjem udaljenih organa sekundarnim žarištima abnormalnog rasta.

Treći stupanj razvoja onkologije u želucu karakteriziraju metastaze u susjedne limfne čvorove. Sa ovom dijagnozom ljudi žive više od 5 godina u 40% slučajeva. Još je gore znati koliko je preostalo za život pacijentima sa 4. stadijumom raka, kada je zahvaćen ceo limfni sistem, sekundarna žarišta se nalaze u jetri, bubrezima, kostima, plućima, pa čak i u mozgu. Takvi pacijenti ne prežive u 96% slučajeva. Stoga će prognoza biti pozitivna samo za 4%. Često smrt prestigne pacijente sa 3. i 4. onkološkim stadijem u roku od šest mjeseci od trenutka postavljanja dijagnoze. Često se takvi pacijenti smatraju neoperabilnim.

Resekcija želuca i preživljavanje

Resekcija želuca - prije i poslije operacije.

Očekivano trajanje života nakon uklanjanja tumora zajedno sa želucem zavisi od tri faktora:

stadijum bolesti;

kvalitet primijenjene terapije;

odgovor organizma na tretman.

U svjetski poznatim klinikama i korištenjem naprednih tehnologija broj umrlih nakon radikalnih intervencija ne prelazi 5%. Preostalih 95% pacijenata ne žali se na simptome relapsa bolesti najmanje jednu deceniju. Ako je operacija obavljena po subtotalnom principu, odnosno da je došlo do potpune ekscizije zahvaćenog organa, stopa preživljavanja duže od 5 godina je 60-70%. Ali ako je takva resekcija obavljena u zadnjim fazama onkološkog procesa, stopa pada na 30-35% preživjelih tijekom prvih pet godina.

Načini za produženje preživljavanja

Palijativne tehnike se koriste u odnosu na neoperabilne pacijente sa onkološkim stadijumom 4. Za to se koriste sljedeće metode:

Hemoterapija, koja uključuje sistemsku primjenu snažnih citostatika. Djelovanje ovakvih kemoterapijskih lijekova usmjereno je na inhibiciju stanica raka koje su u fazi aktivne diobe. Stoga kemoterapija stabilizira abnormalni rast raka.

Zračenje, koje se zasniva na upotrebi jonizujućeg zračenja za lokalne efekte na tumor. Međutim, tehnika je neefikasna u odnosu na žljezdane onkološke formacije u želucu, koje su otporne na zračenje. Ali neki pacijenti mogu doživjeti blago poboljšanje nakon kursa terapije zračenjem.

Hirurška intervencija, koja je usmjerena na održavanje prohodnosti gastrointestinalnog trakta. Koristi se kao glavni tretman, posebno za uklanjanje neizlječivih vrsta karcinoma u želucu. Operacija se može izvesti na nekoliko načina:

stentiranje, kada se u lumen želuca umetne posebna mrežica koja drži zidove zahvaćenog organa i tumora;

gastrostomija, kada se, u slučaju neoperabilnog karcinoma, tijekom radikalne resekcije, tanka cijev implantira kroz prednji zid peritoneuma, dizajnirana za uvođenje hrane;

resekcija, kada se ukloni cijeli tumor ili njegov dio zajedno sa okolnim zdravim tkivima želuca. Rjeđe se izvodi subtotalna ekscizija zahvaćenog organa.

Koliko dugo žive sa rakom želuca u različitim fazama i nakon njegovog uklanjanja

Nijedan specijalista ne može dati objektivan odgovor na ovo pitanje. Budući da postoje različiti periodi raka sa različitom stopom formiranja. Prognoza za 5-godišnje preživljavanje zavisi od hitne metode lečenja, stadijuma onkologije i postojanja metastaza ili ne.

Na teritoriji Rusije, u odnosu na statistiku, preživljavanje u različitim fazama onkologije pokazuje:

Rak želuca, stadijum 1 - uz brzu dijagnozu bolesti, 5-godišnja stopa preživljavanja može biti oko 80%.

2-3. stadijum razvoja onkologije, koji se karakteriše karcinomom regionalnih komponenti želuca limfnog sistema. Petogodišnji omjer je oko 50%.

Stadij 4 dijagnosticira se kod gotovo polovine pacijenata oboljelih od raka i karakteriziraju ga metastaze u drugim organima. Tipično, preživljavanje je samo 5%.

Koje su vrste raka želuca

Priroda i vrsta neoplazme.

Neposredna lokacija tumora i njegove dimenzije.

Broj i lokacija manjih izvora patološkog umnožavanja.

Prisustvo pratećih anomalija.

Vrsta terapijskih mjera prije i poslije operacije.

Za rak u 1. periodu, lokalizacija neoplazme je karakteristična samo u mukoznom sloju organa, bez oštećenja zdravih tkiva. Ovaj stupanj razvoja onkologije često je asimptomatski, stoga pacijent ne vidi razloga da se obrati specijalistu.

Povremene probavne smetnje.

Bitan! Treba imati na umu da ako se rak otkrije u ranoj fazi razvoja, u ovom slučaju je moguće izliječiti bolest čak i bez teške kirurške intervencije.

Postepena klasifikacija raka želuca

Liječenje raka u stadijumu 1 provodi se:

Tradicionalni način operacije. U ovoj situaciji se radi operacija uklanjanja želuca zbog raka, odnosno zahvaćenog dijela. Ovakva operacija je neizbježna ako se utvrdi infiltrativni karcinom želuca.

Očekivano trajanje života za rak želuca 2. stadijuma

U nastanku kancerogene neoplazme posebnu ulogu imaju prisustvo bakterije Helicobacter u organizmu, naslijeđe i čir koji može prerasti u rak. U pravilu, druga faza tijeka onkološke bolesti dugo vremena se možda uopće ne manifestira. Ali ponekad pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:

Osjećaji bola.

Mučnina.

U trenutnoj fazi razvoja bolesti, stručnjaci savjetuju da se izvrši kardinalna intervencija, koja ima pozitivan učinak. Koliko dugo žive ljudi sa rakom želuca, prilično je teško odgovoriti. Budući da čak ni u početnim fazama dijagnosticiranja raka želuca ne prelazi 50%. Recenzije liječnika pokazuju da s rakom želuca s metastazama samo 15% pacijenata može preživjeti.

Gastrektomiju treba koristiti ako postoji potreba za uklanjanjem cijelog želuca.

Disekcija limfnih čvorova.

Očekivano trajanje života u stadijumu 3 raka želuca

Bolest prodire kroz ljusku organa i zahvaća najbliža tkiva, dok zahvaća oko 15 čvorova. Karakteristično je da neoplazma brzo raste. Treća faza ima sljedeće simptome:

Oštar gubitak težine.

Redovna mučnina, povraćanje.

Disfunkcija crijeva.

Četvrta faza toka bolesti je najteža. Od stadijuma 4 rak želuca ima mnogo metastaza koje utiču na celo telo. Simptomi raka 4. stupnja s metastazama u pravilu kombiniraju sve prethodne. No, treba napomenuti da se kod raka želuca 4. stadijuma svim simptomima dodaje nepodnošljiva bol koju većina lijekova ne može prevladati.

Simptomi raka jajnika i njegovo liječenje

Metastaze kod raka želuca

Metastaze kod karcinoma želuca šire se kroz limfni trakt ili krvne žile. Ćelije raka mogu prerasti u druge organe (jetra, gušterača, poprečno debelo crijevo, trbušni zid).

Ljekari posebnu pažnju posvećuju metastazama koje se šire kroz limfne puteve. Postoje tri limfne cijevi koje prenose limfu iz želuca:

1 - uklanja limfu sa desne strane želuca kroz žile koje prenose limfu do regionalnih čvorova do kardije. S obzirom da se ovdje najčešće otkrivaju metastaze karcinoma želuca, važno je na vrijeme ukloniti regionalne limfne čvorove 1. kolektora.

2 - preusmjerava limfu iz donjeg dijela želuca prema limfnim čvorovima u gastrointestinalnom ligamentu. U ovom slučaju, rak želuca s metastazama uklanja se rezanjem ligamenta, uklanjanjem većeg omentuma.

3 - uklanja limfu iz prepiloričnog regiona manje zakrivljenosti. Metastaze se lako uklanjaju operacijom.

Koliko dugo žive sa metastazama kod raka želuca

Prognoza lekara za karcinom u želucu i metastaze biće povezana sa stadijumom toka bolesti, prisustvom udaljenih metastaza, izabranom metodom lečenja i zdravstvenim stanjem pacijenta. Na početku razvoja karcinoma, ćelije raka se nalaze samo u želucu - utiču na zidove i sluzokožu. Ako započnete liječenje na vrijeme i odaberete tehniku, tada je stopa preživljavanja visoka.

U drugoj fazi maligne ćelije zahvataju seroznu membranu koja prekriva spoljašnji deo želuca. Za 50% pacijenata preporučuje se operacija, nakon čega se tumor može ukloniti.

Ako postoji kontraindikacija za uklanjanje raka želuca, metastaze će biti fatalne u roku od dvije godine. Kako tumor raste, metastazira u druge organe. U stadijumu 3 karcinoma želuca, metastaze se šire u limfne čvorove, 5-godišnje preživljavanje je kod 40% pacijenata.

Prilikom prelaska bolesti u stadijum 4 zahvaćen je čitav limfni sistem, metastaze karcinoma želuca se šire na jetru, bubrege i druge organe. Sa četvrtim stadijumom raka želuca pacijenti žive 6 meseci.

Dijagnostika metastaza karcinoma želuca

Doktori koriste različite vrste opreme i metoda za dijagnosticiranje raka i metastaza. To:

Ultrazvuk (najpristupačnija tehnika, koja je vrlo informativna u pogledu prisutnosti i lokacije metastaza;

rendgenski snimak (popularna dijagnostička metoda dostupna u mnogim medicinskim ustanovama);

MRI, CT (savremene metode istraživanja koje daju detaljne informacije);

citologija - uzimanje uzorka ćelija, zahvaćenog organa za pregled.

Metastaze se mogu širiti ne samo kroz limfne žile, već i hematogenim, kontaktnim i implantacijskim putevima. Prvo, metastaze zahvaćaju regionalne limfne čvorove povezane sa želucem, zatim se maligne ćelije šire na organe i limfne čvorove u trbušnoj šupljini.

Udaljene metastaze kod raka želuca nazivaju se: Virchowove metastaze (iznad ključnih kostiju, u pupku), Krukenbergove (u jajnicima), Schnitzlerove (u dnu karlice). Rak metastazira u jetru, pluća i nadbubrežne žlijezde.

Metastaze u plućima, mozgu kod raka želuca

U slučaju raka želuca, metastaze mogu hematogenim putem ući u pluća, mozak, jetru i pupak. Najopasnije su metastaze u jajnicima, pupku, Douglasovom prostoru, supraklavikularnoj jami.

Metastaze kod karcinoma želuca se šire bez simptoma, samo kod velikog tumora, pacijenti se žale na bolove na desnoj strani rebara. Čak iu teškoj situaciji, pravovremena dijagnoza i liječenje igraju važnu ulogu.

Zahvaljujući savremenim dijagnostičkim mjerama, rak se može otkriti u početnim fazama. Ako se pacijent podvrgne pregledima, ne prijeti mu opasan oblik raka. Na najmanju sumnju, doktor upućuje pacijenta na CT, MRI, ultrazvuk.

U plućima se metastaze određuju paralelno s alveolitisom. Maligne ćelije utiču na bronhijalne i suppleuralne limfne čvorove. Metastaze će uzrokovati simptome: hemoptizu, otežano disanje, kašalj. Metastaze se otkrivaju rendgenskim snimkom, CT. Liječen zračenjem i kemoterapijom.

Metastaze na kosti i kičmu

U oko 20% slučajeva karcinom želuca metastazira na kičmu, kosti skeleta. Većina karcinoma kostiju pogađa dojke, pluća, bešiku, bubrege. Metastaze prodiru u kosti hematogenim putem ili tokom klijanja tumora u obližnje kosti.

Prisustvo metastaza može biti i asimptomatsko, tamo i na pozadini boli zbog uklještenih živaca u kralježnici, patoloških prijeloma itd. Sekundarna žarišta se mogu dijagnosticirati u lubanji, rebrima, ramenima, ali češće u blizini pršljenova. Metastaze u kostima dijagnosticiraju se rendgenskim snimkom, scintigrafijom.

Tumor retko zahvata kičmu. Nakon operacije primarnog tumora bez zračenja i hemoterapije, čestice malignih ćelija mogu ući u kičmu. Metastaze u kralježnici se manifestuju neurološkim bolom, srodnim išijasu, a sa rastom neoplazmi dovode do paralize ekstremiteta.

Kako se liječe metastaze raka dojke?

Liječnik odabire način liječenja u zavisnosti od obima lezije, zdravstvenog stanja i starosti pacijenta, izabranog načina liječenja primarnog tumora. Kada su zahvaćeni drugi organi, po pravilu je bolest u 4., neizlječivom, stadijumu raka želuca.

U tom slučaju liječenje će biti usmjereno na ublažavanje simptoma, zaustavljanje procesa rasta tumora i produženje života pacijenta.

Hirurgija raka želuca rijetko se koristi za uklanjanje metastaza, jer su one rasute po cijelom tijelu. Operacija se izvodi kada je potrebno otkloniti opstrukciju crijeva, umjetno povezati crijeva i zdravi dio želuca između sebe za prolaz hrane. U prisustvu velikog broja metastaza indikovana je mikrohirurška gastroma - želučana fistula se uklanja u prednji peritoneum pod sondom za hranu.

Hemoterapija se provodi u cilju stabilizacije patološkog stanja. Koriste se najnovija generacija citostatika, često u pozadini terapije zračenjem. Ako je imunološki sistem pacijenta oslabljen, zračenje je kontraindikovano.

Tokom liječenja, pacijentu se propisuje kompleks lijekova. To će biti lijekovi protiv bolova i antikonvulzivi, kao i lijekovi za prevenciju cerebralnog edema. Dodatno se radi ispiranje želuca otopinom klorovodične kiseline i kalijevog permanganata, budući da se neoplazma raspada, tijelo se truje produktima raspadanja.

Terapija zračenjem ima za cilj zaustavljanje rasta i reprodukcije malignih ćelija. Kod raka želuca, radioterapija se propisuje za metastaze na mozgu. Koliko dugo osoba živi nakon izlaganja zavisi od zahvaćenog organa i drugih faktora.

Prognoza je sljedeća:

kod oštećenja jetre, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i produženje života pacijenata. Kemoterapija i zračenje zaustavljaju rast metastaza, smanjuju njihovu veličinu. Ako je lezija višestruka, sve metode su neučinkovite;

u slučaju oštećenja dišnih organa, liječenje je također usmjereno na uklanjanje simptoma, produženje života pacijenta. Operacija je veoma rijetka. Koristi se zračenje i kemoterapija, ponekad se tumor uklanja laserom ako tumor uraste u grlo i blokira bronhije;

s oštećenjem privjesaka, izvodi se operacija kojom se zahvaćena tkiva izrezuju paralelno s resekcijom želuca. Zatim se provodi aktivni kurs kemoterapije i zračenja, što daje šansu za preživljavanje.

Loša prognoza prati bilo koju fazu metastaze.

Razlog za metastaze je u zanemarenoj bolesti, kod raka želuca, metastaze se ne šire dok bolest ne pređe u stadijum 3. Morate slušati signale tijela, pratiti svoje zdravlje, podvrgnuti se pregledima.

Rak želuca u svom razvoju prolazi kroz 4 faze, kao i svaka druga onkološka bolest. Nažalost, bolest se često dijagnosticira već u posljednjoj, četvrtoj fazi, kada je gotovo nemoguće postići oporavak pacijenta, ali to ne znači da moderna medicina nije u stanju pomoći pacijentu, ublažiti njegovo stanje i produžiti život. godine.

Šta je bolest

Maligni tumor želuca u većini slučajeva formiraju epitelna tkiva koja oblažu njegovu mukoznu membranu. Ova vrsta tumora naziva se adenokarcinom. Osim toga, registrovani su i drugi tipovi karcinoma, koji se prema klasifikaciji SZO dijele na sljedeće:

• krikoidni karcinom, koji se sastoji od mjehurastih ćelija u obliku prstena i ima hormonsku prirodu - kod žena i muškaraca, u ovom slučaju, dolazi do povećanja razine odgovarajućih spolnih hormona;
• papilarni karcinom formiran od papilarnih struktura s uključivanjem cistične komponente;
• tubularni rak, koji raste iz ćelija cilindričnog epitela;
• mucinozni karcinom koji ima mukoznu strukturu.

Postoje i detaljnije klasifikacije koje, pored navedenih vrsta raka želuca, uzimaju u obzir i sljedeće:

• ulcerozni i pseudoulcerativni, koji po obliku i toku simuliraju tradicionalni čir na želucu;
• infiltrativna, bez jasno definisane granice i raste duboko u zid želuca;
• polipoid, tj. oblikom nalik polipi;
• skirs - invazivni tumori agresivne prirode, koji zahvataju velike prostore organa kako u širinu tako i dubinu;
• adenoskvamozni i skvamozni - skvamozne neoplazme sa i bez znakova keratinizacije.

U zavisnosti od histologije, rak želuca može biti visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. Šta to znači? Nivo diferencijacije ćelije odražava stepen njene sposobnosti da obavlja svoje funkcionalne zadatke. Ćelije raka u određenoj mjeri gube sposobnost diferencijacije, a što je ovaj proces dublji, to se tumor ponaša agresivnije. Kod visoko diferenciranih karcinoma, patološke ćelije se samo u maloj meri razlikuju od zdravih, a takvi tumori se smatraju najmanje „zlonamernim“.

U skladu sa međunarodnim TNM sistemom, gde je T – tumor (tumor), N – čvorovi (limfni čvorovi), M – metastaze (metastaze), stadijum 4 raka želuca označava se formulom: T bilo koji, N bilo koji, M1, što označava bilo koju veličinu neoplazme, bilo koje varijante širenja tumora u limfnom sistemu i prisustvo udaljenih metastaza u drugim organima.

U 4. stadijumu karcinoma želuca dolazi do invazije (širenja) ćelija raka kroz krvne i limfne sudove, usled čega su zahvaćeni vitalni udaljeni organi - jetra, pluća, bubrezi, skelet.

Uzroci i faktori za razvoj patologije

Prije svega, treba napomenuti da se maligni tumori ne pojavljuju u zdravom želucu - njima moraju prethoditi određeni patološki procesi. Među ovim prekanceroznim stanjima:

• hronični gastritis;
• polipoza i druge benigne neoplazme želučane sluznice;
• peptički ulkus uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori;
• displazija zida želuca.

Osim toga, postoji niz faktora koji doprinose nastanku raka želuca. To uključuje:

• posljedice hirurških operacija na želucu;
• nasljedna predispozicija;
• nezdrava ishrana (prekomerna konzumacija soli, kancerogenih aditiva i konzervansa, zloupotreba alkohola, marinada, ljutih i dimljenih jela);
• nekontrolisano uzimanje lekova - aspirina, steroidnih lekova itd.;
• nedostatak vitamina C i E, što utiče na stanje sluzokože;
• prisutnost u tijelu infekcija - stafilokoknih, gljivičnih, herpes.

Simptomi bolesti

Ako u početnim fazama razvoja onkologije bilo kakve manifestacije praktički izostaju, onda se do 4. faze rak želuca manifestira prilično jasno. Simptomi mogu značajno varirati ovisno o lokaciji tumora. Lokacija neoplazme u kardijalnom dijelu želuca (najbliže jednjaku) najčešće simulira kardiovaskularne bolesti, na primjer, koronarnu bolest srca, a tumor lokaliziran u antrumu organa (na izlazu iz želuca) - patologije gastrointestinalnog trakta, kao što su gastritis, pankreatitis itd.

Glavni simptomi onkoloških lezija želuca mogu se smatrati kako slijedi:

• osjećaj stalne nelagode u epigastričnoj zoni;
• bol u stomaku koji ne nestaje nakon jela i ne ublažava se konvencionalnim analgeticima;
• nedostatak učinka standardnog liječenja gastrointestinalnih poremećaja;
• poteškoće pri gutanju hrane;
• mučnina nakon jela, moguće uz povraćanje;
• nedostatak apetita, averzija prema mesnim proizvodima;
• značajan gubitak težine;
• povećan umor, slabost, anemija;

Kada tumor počne da se raspada, dolazi do perforacije zida želuca, pri čemu sadržaj organa ulazi u trbušni prostor, izazivajući razvoj peritonitisa. U tom slučaju se razvijaju akutni simptomi koji zahtijevaju hitnu hiruršku njegu:

• oštar pad krvnog pritiska, slab čest puls;
• povraćanje "taloga od kafe", što znači unutrašnje krvarenje;
• nesvjestica, gubitak svijesti;
• febrilna temperatura (38 0 i više);
• blijeda koža i sluzokože.

Osnovne dijagnostičke metode

Glavni zadatak dijagnoze u ovom slučaju je diferencijacija sa bolestima koje imaju slične simptome - atrofični gastritis, peptički ulkus, polipoza, angina pektoris i niz zaraznih bolesti (sifilis, tuberkuloza, amiloidoza).

Tabela metoda diferencijalne dijagnoze

Dijagnostička metoda	Sadržaj dijagnostičke metode
fizički	analiza pritužbi pacijenata
	procjena njegovog izgleda i stanja
	ispitivanje stanja limfnih čvorova lokaliziranih u područjima mogućih metastaza
	perkusijom područja srca kako bi se isključila koronarna arterijska bolest
Instrumental	ezofagogastroduodenoskopija - interni pregled jednjaka, želuca i pankreasa pomoću sonde sa optičkim vlaknima za otkrivanje tumora i uzimanje uzoraka tkiva
	Ultrazvuk - izvodi se u nekoliko verzija: kroz trbušni zid bez punjenja želuca tekućinom i sa punjenjem, kao i korištenjem endoskopske sonde (ne brkati s optičkim vlaknima). Metoda vam omogućava da ispitate stanje organa i susjednih limfnih čvorova
	rendgenski snimak želuca s kontrastnim sredstvom - daje ideju o točnoj lokalizaciji neoplazme i defekata na zidu želuca
	CT i MRI - glavni zadatak dijagnoze nije toliko otkrivanje tumora, već prisutnost udaljenih metastaza u drugim organima
	laparoskopija - studija koja vam omogućava da procijenite stupanj operativnosti neoplazme
Morfološki	citološki pregled uzetog materijala, utvrđivanje prirode ćelija raka i stepena njihove diferencijacije, a samim tim i maligniteta
Laboratorija	test krvi (uključujući oncomarkere CA i CEA), limfe, želudačnog soka

Tretman

U većini slučajeva rak želuca 4. stadijuma se prepoznaje kao neoperabilan i liječenje bolesti ima za cilj osiguranje kvaliteta života pacijenta, tj. je palijativna.

Upotreba tradicionalne medicine za rak želuca 4. stadijuma, nažalost, ne može pomoći u ublažavanju stanja pacijenta, a još više utjecati na njegovo izlječenje.

U kojim slučajevima se radi hirurški zahvat?

Hirurško uklanjanje neoplazme u 4. stadijumu bolesti izvodi se prema vitalnim indikacijama. Tako se, na primjer, izvodi endoluminalni stent kako bi se obnovio lumen želuca kako bi pacijent imao priliku jesti, ili nametanje anastomoze - umjetne fistule kroz koju hrana može ući u tijelo pacijenta.

Osim toga, palijativnim uklanjanjem barem dijela tumora moguće je smanjiti njegovu veličinu i na taj način smanjiti toksični učinak na tijelo pacijenta, što će nesumnjivo olakšati njegovo stanje.

Palijativna operacija povećava učinak naknadne kemoterapije i zračenja, čime se omogućava stabilizacija bolesti i produžavanje životnog vijeka pacijenta.

Hemoterapija, zračenje

U slučaju neoperabilnog karcinoma želuca provodi se palijativno liječenje - zračenje i liječenje citostaticima - doksorubicinom, cisplatinom, mitomicinom, ciklofosfanom i drugim lijekovima za kemoterapiju. I kemoterapija i zračenje daju ozbiljne komplikacije pacijentovom tijelu, ali istovremeno suzbijaju razvoj malignog procesa u tijelu. Doktor koji propisuje takav tretman, naravno, mora povezati moguće koristi od njega sa nanesenom štetom.

Imunoterapija

Imunoterapija koja se koristi u liječenju raka želuca 4. stadijuma može se provesti na tri načina:

1. Upotreba vakcina pripremljenih na bazi biomaterijala specifičnog tumora;
2. Opća imunoterapija usmjerena na aktiviranje imunološkog sistema tijela pacijenta;
3. Upotreba monoklonskih antitela, tj. klonovi stvoreni na bazi ljudske ćelije (u slučaju raka želuca radi se o antitijelima, označenim šifrom SU11248).

Posljednja inovativna metoda je relativno nova i ima niz značajnih prednosti, uključujući odsustvo negativnog utjecaja na tijelo pacijenta, već oslabljeno ozbiljnom bolešću. Nažalost, neki pacijenti ne reaguju na takav tretman, jer razvijaju rezistenciju (otpornost) na ovu vrstu terapije, ali naučnici ne prestaju da traže rešenje za ovaj problem i već imaju određene uspehe.

Popratna dijeta

Glavni ciljevi dijete tokom liječenja raka želuca 4. faze su sljedeći:

• kompenzacija za gubitak težine;
• ublažavanje agresivnih učinaka terapije na tijelo pacijenta;
• podržavaju i povećavaju imunitet;
• normalizacija metabolizma;
• aktiviranje procesa oporavka u tijelu.

Prehranu bolesnika s rakom želuca treba organizirati prema određenim pravilima:

• hranu treba samo kuvati, peći, dinstati, kuvati na pari;
• potrebni su frakcijski obroci - male porcije 5-6 puta dnevno;
• jelovnik je potrebno prilagoditi u zavisnosti od stanja pacijenta i perioda lečenja.

• pire juhe (povrće, mliječne);
• meko kuhana pileća i prepelica jaja;
• dijetalno meso - piletina, zec, teletina;
• nemasna riba;
• kuhana kaša;
• sušeni bijeli kruh;
• biljne masti;
• puter u ograničenim količinama;
• žele od voća i bobica.

Iz prehrane treba isključiti masnu, prženu, začinjenu, slanu, dimljenu hranu, jak čaj, kafu, alkoholna i gazirana pića. Osim toga, bilo koja vruća hrana je kontraindicirana za pacijenta.

Dijetalno nemasno meso
Svježi sir, po mogućnosti nemasni
Pileća jaja - izvor proteina i elemenata u tragovima
Adstringentni žele od voća i bobica veoma je koristan za želučanu sluznicu

Namirnice koje treba isključiti iz prehrane (galerija)

Crna kafa
Jaki čaj
Alkoholna pića su strogo zabranjena
Dimljeni proizvodi i začini iritiraju gastrointestinalnu sluznicu

Ugodni lijekovi: terapija sokovima

Ukoliko pacijent nema edem, pokazuje mu se upotreba sokova, jer kod karcinoma želuca organizam zbog učestalog povraćanja i krvarenja stalno gubi mnogo tečnosti, a sokovi, između ostalog, osim što obnavljaju ravnotežu tečnosti, pomaže u rješavanju niza problema:

• zasićenje tijela prirodnim vitaminima i mineralima;
• povećana kiselost želudačnog soka;
• smanjeni gag refleks;
• poboljšanje crijevne peristaltike;
• aktivacija apetita.

Bolje je koristiti svježe cijeđene sokove sa pulpom. Za pravljenje svježih sokova najpogodnije su sljedeće povrće, voće i bobičasto voće:

• cvekla, šargarepa, paradajz, kupus, paprika, celer;
• kruške, jabuke, dunje, šipak, kajsije;
• crne i crvene ribizle, trešnje, brusnice.

Prognoza bolesti

Ne tako davno, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa stadijumom 4 raka želuca nije prelazila 5%. Danas, zahvaljujući novim metodama terapije, ova brojka je značajno porasla i iznosi 18-20%. Govoreći o prognozi bolesti, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta, stanje njegovog tijela, prirodu maligne neoplazme i mjesto njene lokalizacije, prevalenciju udaljenih metastaza. Osim toga, veliku ulogu igra psihološki stav pacijenta prema pozitivnom rezultatu.

Doktori govore o raku želuca (video)

Rak želuca 4. stadijuma je teška dijagnoza, a proces lečenja je takođe težak i iscrpljujući posao, ali čak i nakon što saznate celu istinu o svojoj bolesti, nemojte žuriti da stavite tačku na sebe. Inovativne tehnologije uvedene u praksu liječenja posljednjih godina, saradnja sa doktorom i vjera u rezultat pomoći će produžiti život godinama, a za to se vrijedi boriti i pobijediti!