Teško je naći osobu koja nema zubobolju, temperaturu, a koliko pacijenata boluje od bolesti zglobova, bolova u kičmi... Ljekari u takvim slučajevima prepisuju protuupalne nesteroidne lijekove. Lijekovi ove grupe smanjuju bol, snižavaju temperaturu i ublažavaju upalu. Koriste se u mnogim oblastima medicine: terapiji, ortopediji, ginekologiji. Među njima su poznati "Analgin" i "Aspirin". Hajde da vidimo šta su nesteroidni antiinflamatorni lekovi i kako deluju na organizam.
Mehanizam djelovanja NSAIL-a
Protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) koriste se u liječenju prehlade, kile kičme, artritisa i artroze. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da su njihove sastavne komponente:
- inhibiraju sve upalne procese;
- smanjiti natečenost;
- smanjiti bol u bilo kojoj bolesti;
- su antipiretici;
- razrijediti krv.
Treba napomenuti da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnoge kontraindikacije. Snažno iritiraju sluznicu želuca i dvanaestopalačnog crijeva, uzrokujući krvarenje i ulceraciju. Osim toga, potiču razrjeđivanje krvi. Stoga se ne preporučuje uzimanje:
- s bolestima želuca, duodenuma;
- u slučaju lošeg zgrušavanja krvi;
- tokom trudnoće;
- u slučaju alergije na komponente lijeka.
- tokom egzacerbacije hipertenzije;
- sa bolestima bubrega, jetre.
Klasifikacija lijekova
Kada ste upoznati s protuupalnim nesteroidnim lijekovima (NSAID), važno je znati:
- U smislu ublažavanja bolova, slični su opojnim drogama, ali ne izazivaju ovisnost.
- Imaju snažno protuupalno djelovanje, ali nisu hormonski (steroidni) lijekovi i ne dovode do bolesti povezanih s njihovom upotrebom.
- Prema djelovanju na organizam dijele se u dvije grupe: selektivne, neselektivne. Oba se široko koriste u medicini, ali zahtijevaju primjenu striktno prema uputama liječnika.
Selektivno
Selektivni NSAIL se razlikuju po tome što imaju lokalni selektivni učinak na upaljeno područje. Ne iritiraju i ne uništavaju sluznicu želuca, crijeva, a dostupni su u različitim oblicima. Ovi lijekovi uključuju:
- "Nise". Tablete, ampule, gel. Koristi se kod upale ligamenata, nakon operacija u ginekologiji, kod zubobolje u stomatologiji.
- Movalis. Injekcije, tablete, supozitorije za liječenje artritisa, osteohondroze.
- Celecoxib. Kapsule za upalu zglobova, kostiju.
- "paracetamol". Tablete kao antipiretik kod prehlade, groznice.
Neselektivno
Posebnost neselektivnih NSAID-a je u tome što inhibiraju upalne procese, a utječu na sluznicu želuca i duodenuma. Ubrajaju se među najmoćnije lijekove u liječenju osteohondroze, artritisa, njihova doza i primjena moraju biti dogovoreni sa ljekarom. Među ovim lijekovima:
- "Diclofenac" u obliku tableta, masti, injekcija.
- Ibuprofen. Preporučuje se za upotrebu kod trudnica.
- "Indometacin". Djeluje efikasno, ali utiče na sluznicu želuca.
- "Ketoprofen". Nekoliko puta jači od ibuprofena, ima kontraindikacije.
Glavni efekti
Šta su NSAIL? To su medicinski lijekovi koji uvelike olakšavaju život pacijentu sa oboljenjima zglobova, kičme. Pomaže kod prehlade, groznice, snižavanja temperature. Poboljšavaju stanje nakon operacija, mijenjaju kvalitetu života kod artritisa, artroze. Djelovanje se zasniva na činjenici da tvari u njihovom sastavu imaju snažan analgetski učinak. Ono što je najvažnije, NSAIL aktivno inhibiraju upalne procese bilo gdje u tijelu. Osim toga, antipiretici su i razrjeđuju krv.
Anti-inflamatorno
Upotreba protuupalnih nesteroidnih lijekova postala je široko rasprostranjena u liječenju bolesti mišićno-koštanog sistema. Ovdje osteohondroza, artritis, artroza, upala vezivnog tkiva, radikulitis. U akutnom obliku liječenje počinje injekcijama, zatim se propisuju pilule, a spolja se koriste protuupalne masti i gelovi. Prepisati "Diclofenac" (trgovački nazivi "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Glavna stvar u korištenju sredstava je prisustvo izraženog protuupalnog učinka.
Antipiretik
Ko nije uzimao aspirin na povišenim temperaturama? Zajedno sa Ibuprofenom, Niseom, Paracetamolom, ovo je grupa antiinflamatornih nesteroidnih lekova sa antipiretičkim dejstvom. Pokazali su se odličnim u liječenju prehlade i groznice. Dobri rezultati se postižu za snižavanje temperature "Diclofenac", "Ketanov", "Analgin". Kada su oboljeli od gripe, propisuju se zajedno s antivirusnim lijekom "Aziltomirin". Da bi se olakšalo stanje bolesnika, često se uzimaju u obliku tableta ili čepića.
Anestetik
Jaki bol u leđima, migrena, neuralgija, često ne daju pacijentu mir ni danju ni noću. Poteškoće sa uspavljivanjem kada vas bole zubi ili kada imate akutni napad gihta. Bubrežne kolike, postoperativna stanja, lumbago, išijas, traume - sve to zahtijeva upotrebu NSAIL za ublažavanje bolova. Koriste se u obliku injekcija, tableta i masti. Odlične performanse u lijekovima kao što su "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Pomažu kod zubobolje u glavi, bolova u zglobovima.
Indikacije za upotrebu
Grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova preporučuju se za sve vrste bolesti. Teško je zamisliti oblast medicine u kojoj se ne koriste. Važno je da se ne samoliječite, već da ih koristite samo prema uputama ljekara. U tom slučaju potrebno je pridržavati se pravila prijema:
- pročitajte uputstva;
- uzimati tablete, kapsule sa dosta vode.
- isključiti upotrebu alkohola, gaziranih pića;
- ne leći nakon uzimanja kapsule radi boljeg prolaza;
- nemojte uzimati više NSAIL u isto vrijeme.
Ortopedi i traumatolozi koriste nesteroidne protuupalne lijekove zajedno s hondroprotektorima za liječenje zglobova. Oni ublažavaju natečenost, smanjuju upalu, ublažavaju bol, omogućavaju kretanje i poboljšavaju kvalitetu života. Prvo se propisuju injekcije, zatim tablete i nesteroidne protuupalne masti. "Indometacin", "Flexen", "Nimesulide" su se dobro pokazali u liječenju:
- osteohondroza;
- artritis, artroza;
- koksartroza zglobova kuka;
- kila kičme;
- radikulitis;
- giht.
U ginekologiji se ovi lijekovi koriste za smanjenje mjesečnih menstrualnih bolova, ublažavanje stanja nakon operacije i smanjenje temperature u slučaju komplikacija. U akušerstvu, upotreba lijeka kao što je "Indometacin" pomaže opuštanju mišića maternice. Koristite lijekove kao lijekove protiv bolova u postupcima za vađenje intrauterinog uloška, biopsiju endometrija. Pomažu kod bolesti materice, genitalija. Važno je zapamtiti da njihova upotreba predstavlja opasnost za crijeva, uzrokujući čireve, krvarenje, a ne samoliječiti.
Prepisivati lijekove za prehladu s temperaturom, neuralgijom, upalom zuba, bolovima. Sportske ozljede, bubrežne kolike - sve su indikacije za primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Zbog svojstva razrjeđivanja krvi NSAID-a, koriste se za prevenciju srčanih i moždanih udara, kao antitrombotički lijekovi, koji smanjuju vjerovatnoću vaskularne okluzije. U oftalmologiji se lijekovi koriste za upalu očne žilnice, a kao antialergijski kod konjuktivitisa.
Za odrasle
Odrasli pacijenti ne bi trebali samoliječiti. Neophodno je proći pregled kako bi ljekar mogao postaviti tačnu dijagnozu i propisati potrebna sredstva. Važno je uzeti u obzir starost pacijenta, alergijske reakcije na lijekove. Mnogi lijekovi imaju ogroman broj kontraindikacija za bolesti. Preporučuje se oprezno liječenje trudnica i starijih osoba u primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nemojte uzimati više lijekova u isto vrijeme. Samo će liječnik propisati pravi lijek i dati shemu njegove upotrebe.
Pri liječenju odraslih nesteroidnim protuupalnim lijekovima, mora se imati na umu da svaki od lijekova ima svoje trajanje djelovanja. U zavisnosti od vaše bolesti, stanja, biće vam propisana upotreba lekova tri puta dnevno ili jedan. Postoje 3 grupe prema roku važenja:
- Kratko. Traje od dva do osam sati. Preparati: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
- Prosječna. Traje od deset do dvadeset sati. Lijekovi: Naproxen, Sulindak.
- Dugotrajno. Trajanje dana. Lijek "Celecoxib".
Za djecu
Nesteroidne protuupalne lijekove treba koristiti s oprezom u liječenju djece. Mnogi lijekovi imaju nedvosmislene stroge kontraindikacije. Neki lijekovi su starosno ograničeni. Na primjer, "Aspirin" se ne prepisuje do 16. godine. Ibuprofen i paracetamol se smatraju potpuno sigurnim za dijete. Pedijatri ih prepisuju čak i dojenčadi od 3 mjeseca. Primjenjuje se u vrijeme kada su djeca prehlađena, povišena temperatura, režu se zubi. S obzirom da je malom djetetu teško da pije lijek, propisuje se u obliku čepića.
Lista nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije
NSAIL se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu zbog brojnih nuspojava. Moderna farmakologija razvila je grupu lijekova koji su sigurni kada se uzimaju kontinuirano. NSAIL nove generacije ne izazivaju komplikacije i nemaju opasnih kontraindikacija. Djeluju nježno i selektivno. Ovi lijekovi uključuju:
- "nimesulid". Smanjuje temperaturu, leči bolove u leđima.
- Celecoxib. Pomaže kod osteohondroze, artroze.
- Movalis. Prepisuje se protiv upala, bolova u kičmi, zglobovima.
- "Ksefokam". Snažno sredstvo protiv bolova, ne izaziva ovisnost.
Posebnost djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije je da ne iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta, ne izazivaju krvarenje ili ulceraciju. Djeluju samo na upaljenom, bolnom mjestu. Štaviše, ne uništavaju tkivo hrskavice. Ova sredstva se koriste u ambulantnom liječenju, u bolničkom okruženju. Nuspojave uključuju:
- vrtoglavica;
- pospanost;
- povećan pritisak;
- kratak dah;
- umor;
- probavne smetnje;
- alergije.
Nuspojave
Protuupalni nesteroidni lijekovi se koriste u mnogim područjima medicine, ali se njihova upotreba mora posvetiti vrlo pažljivom razmatranju. Ovo treba raditi samo po preporuci ljekara koji vas je pregledao, jer postoje nuspojave:
- Pojava čira i krvarenja u želucu, dvanaestopalačnom crijevu.
- Oštećena funkcija bubrega.
- Problemi sa zgrušavanjem krvi.
- Alergijske reakcije.
- Pojava nekroze tkiva tokom injekcija.
- Oštećenje jetre.
- Problemi sa sluhom i vidom.
- Vrtoglavica, nesvjestica.
- Uništavanje intraartikularne hrskavice.
Video o bolestima za koje se koriste NSAIL
Pogledajte video kako biste naučili kako uzimati NSAIL. Jasno ćete vidjeti kako djeluju na upaljeno područje. Naučit ćete kako izbjeći ozbiljne komplikacije upotrebom ovih lijekova. Zašto ih je strogo zabranjeno popiti gaziranim pićima i koju hranu treba isključiti iz prehrane tokom liječenja.
Osteohondroza, reumatoidni artritis, tendinitis, sistemski eritematozni lupus, juvenilni hronični artritis, vaskulitis, giht, burzitis, spondiloartroza, osteoartritis su mnoge različite bolesti vezivnog tkiva. Sve gore navedene nazive stanja objedinjuje samo jedna uspješna primjena NSAIL-a, drugim riječima, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ovi lijekovi su najčešći lijekovi u kliničkoj praksi, a u bolnici se ovi lijekovi propisuju samo dvadesetak posto pacijenata sa oboljenjima unutrašnjih organa. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) čine oko pet posto svih recepata.
Nesteroidni protuupalni lijekovi: vrste i karakteristike
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi ili skraćeno NSAIL su prilično velika grupa lekova koji imaju tri glavna dejstva: antipiretik, antiinflamatorni i analgetski.
Pojam "nesteroidni" izdvaja ovu grupu steroidnih lijekova, tačnije hormonalnih lijekova, koji također imaju jedno od tri djelovanja, odnosno protuupalno. Nedostatak ovisnosti pri dugotrajnoj primjeni - to je svojstvo koje se među ostalim analgeticima smatra korisnim NSAIL.
Prvi nesteroidni antiinflamatorni lekovi su sledeći - indimentacin i fenilbutazon - uvedeni su u kliničku praksu od sredine prošlog veka. Odmah nakon njih počelo se pojavljivati "lavinsko" otkriće potpuno novih, efikasnijih NSAIL:
- Derivati arilpropionske kiseline - 1969. godine;
- Ariloctena kiselina - 1971;
- Enolna kiselina - 1980.
Svi ovi lijekovi ne samo da su visoko efikasni, već imaju i poboljšanu toleranciju, za razliku od prva dva lijeka. Modifikacije u navedenim klasama kiselina završile su sintezom nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali dugo vremena jedini i najvažnije prvi predstavnici NSAID-a bili su dobro poznati aspirin. Farmakolozi su počeli sintetizirati apsolutno sve nove lijekove koji su se pojavili u svijetu i svaki od njih je bio sigurniji i učinkovitiji od prethodnog, a sve je počelo 1950. godine.
Princip djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova
Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju proizvodnju supstanci kao što su prostaglandini. Ove supstance su uključene u razvoj upale, grčeve mišića, groznicu i bol. Veliki broj NSAID-a nenamjerno blokira dva različita fragmenta koji su potrebni za proizvodnju gore spomenute prostaglandinske supstance. Ovi fragmenti se nazivaju ciklooksigenaze, ili skraćeno COX-1 i COX-2.
Uz sve to, kompanija francuskih proizvođača Bristol Myers proizvodi specijalne šumeće tablete Usparin Upsa. Kardioaspirin je prilično veliki broj oblika oslobađanja i, shodno tome, imena, uključujući Aspinat, CardiASK, Trombo ASS, Aspirin Crdio i druge droge.
Nesteroidni protuupalni lijekovi. "Zlatni standard" u reumatologiji: tradicija i inovacija
Tradicije
Kod svih vrsta oboljenja mišićno-koštanog sistema (bol u mišićima, osteohondroza, povrede mekih tkiva, sindromi bola iz kičme, uganuća tetiva-mišića, išijas, bolovi u zglobovima), pri čemu je potrebno ukloniti upalu i sam bol se primarni zadatak, u U takvim slučajevima se koriste ne samo nesteroidni protuupalni lijekovi, već i analgetici.
Nedavno se pojavio prilično veliki broj različitih vrsta lijekova - novi predstavnici ove grupe lijekova, ali se smatra "zlatnim standardom". Diklofenak natrijum koja je otvorena 1971. U pogledu tolerancije i djelotvornosti, trenutno se upoređuje sve više novih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se uvode u kliničku praksu.
Razlog svemu ovome je prilično jednostavan - među sadašnjim, prilično učinkovitim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, najbolji je po kliničkoj djelotvornosti djelovanja: učinak na kvalitetu života pacijenata, protuupalni i analgetik. efekte, troškove i reakcije, kao i toleranciju.
Trenutno u svijetu postoje i drugi lijekovi, ovaj broj uključuje lijekove sa smanjenim brojem nuspojava, ali se često dešavaju sljedeće: pacijent počne koristiti novi lijek, ali se na kraju ponovo vraća na diklofinak natrij (Voltaren) i to se ne dešava samo kod nas.
U našem slučaju važno je razmotriti mehanizam razvoja boli kod bolesti mišićno-koštanog sistema. Bol kod reumatskih bolesti je prilično multifaktorske prirode, uključujući periferne i centralne komponente. Kod iste bolesti, ako se pojavi bol, postoji mogućnost korištenja različitih vrsta mehanizama. Periferni mehanizam boli je snažno povezan s aktivacijom nervnih završetaka (drugim riječima, nociceptora) u različitim tkivima lokalnom upalom i biohemijskim faktorima.
Na primjer, kod bolesti kao što je osteoartritis, postoji mogućnost iznenadnog povećanja boli neupalne i upalne prirode (povećana krhkost kostiju uzrokovana godinama, spazam, venska kongestija u tkivima udova, istezanje mišića , mikrofrakture), čijim se područjem utjecaja smatraju različite vrste zglobnih tkiva, kao što su ligamenti, sinovija, zglobna kapsula, periartikularni mišići, kosti.
Lijek kao što je diklofenak ima posebnu kombinaciju protuupalnog i analgetskog djelovanja, pa se, u nedostatku kontraindikacija, može s velikim uspjehom koristiti u terapiji odgovarajućih lijekova. Supresija sinteze prostaglandina inhibicijom enzima ciklooksigeneze (dva fragmenta COX-1 i COX-2) je glavni mehanizam djelovanja ovog lijeka. Diklofenak se smatra neselektivnim nesteroidnim protuupalnim lijekom - potiskuje sve dvije aktivnosti (fragment) COX-1 i COX-2 ciklooksigeneze. Iako su razvijeni brojni nesteroidni protuupalni lijekovi koji selektivno potiskuju jedan od dva fragmenta COX-2 ciklooksigeneze, neselektivni lijekovi ostaju od velike važnosti kod pacijenata s teškim akutnim i kroničnim bolom kao lijekovi koji mogu pružiti dovoljno snažno protuupalno i analgetsko djelovanje.
Naravno, lijek kao što je diklofenak (postoji i drugi naziv, Voltaren), kao i bilo koji od brojnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, ima kontraindikacije i nuspojave (PE). Ali treba napomenuti da se nuspojave često razvijaju kod osoba sa faktorima rizika. Nesteroidna protuupalna gastropatija smatra se jednom od najčešćih nuspojava.
Faktori koji povećavaju rizik od razvoja PE prilikom upotrebe lijeka diklofenak (Voltaren):
- Povijest peptičkog ulkusa;
- Ogromne doze ili istovremena primjena nekoliko nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- Ženski rod, jer je utvrđeno da su žene preosjetljive na ovu grupu lijekova;
- Zloupotreba alkohola;
- prisustvo H. pylory;
- Pušenje;
- Istovremena terapija glukokortikoidima;
- Unos hrane koja povećava želučanu sekreciju (masna, slana hrana, začinjena);
- Starost preko šezdeset pet.
Kod osoba koje pripadaju takvim rizičnim grupama dnevna doza Voltarena (diklofenaka), na primjer, ne bi smjela prelaziti stotinu miligrama, a prednost, po pravilu, treba dati kratkotrajnim oblicima doziranja Voltarena (diklofenaka), i propisati ga ili u dozi od pedeset miligrama dva puta u dvadeset četiri sata, ili u dozi od dvadeset pet miligrama četiri puta u dvadeset četiri sata.
Mora se koristiti diklofenak isključivo nakon jela.
Uz prilično dugotrajnu upotrebu ovog lijeka, potrebno je striktno pristupiti tome i suzdržati se od pijenja alkohola, jer je lijek Diklofenak isti kao i alkohol, prerađuje se i razgrađuje u jetri. Kod pacijenata sa hipertenzijom potrebno je kontrolisati nivo krvnog pritiska, a kod pacijenata sa bronhijalnom astmom dok uzimaju diklofenak može se primetiti izvesna egzacerbacija.
Kod pacijenata sa hroničnim oboljenjem bubrega ili jetre potrebno je koristiti male doze leka, uz kontrolu nivoa bubrežnih enzima. Osim toga, potrebno je zapamtiti da se takozvane "individualne reakcije" na nesteroidne protuupalne lijekove kod različitih pacijenata mogu razlikovati. To se odnosi i na druge lijekove, posebno kod starijih osoba, kod kojih se bilježi polimorbiditet - nakupljanje čitave hrpe kroničnih bolesti potpuno različitog stepena težine.
Inovacije
Danas postoji drugačiji pogled na problem "zlatnog standarda" nesteroidnih protuupalnih lijekova u reumatologiji. Postoji stručno mišljenje da je ugled lijeka Diklofenak u zemlji (RF) narušen (narušen) nakon što se veliki broj generika ovog lijeka pojavio na policama općinskih ljekarni i farmakoloških tržišta.
Sigurnost i djelotvornost velike većine svih ovih parodija lijeka diklofenak, ili kako ih još zovu "diklofenak" nije ispitana u toku savršeno dugoročnih i organiziranih randomiziranih kontroliranih studija (skraćeno RCTs).
Istina, ovi "diklofenak" su prilično pristupačni i jeftini za socijalno nezaštićene slojeve Ruske Federacije, čime je Diklofenak prirodno postao jedini i najpopularniji nesteroidni protuupalni lijek u našoj zemlji. Prema specijalnom istraživanju oko tri hiljade pacijenata u šest regiona Rusije i samog glavnog grada (Moskva), one koji redovno primaju nesteroidne antiinflamatorne lekove koristilo je oko sedamdeset dva odsto ispitanika.
Ali upravo se s ovim generičkim diklofenacima u posljednje vrijeme povezuje najveći apsolutni broj najopasnijih komplikacija lijekova uočenih u Ruskoj Federaciji. Prema nekim izvještajima, među tri hiljade osamdeset osam reumatoloških pacijenata koji su redovno uzimali diklofenak, gastrointestinalne erozije i čirevi otkriveni su kod petsto četrdeset pacijenata - to je, inače, sedamnaest i po posto.
Uz sve to, gastrointestinalne komplikacije na pozadini uzimanja lijeka diklofenak nisu se razlikovale od učestalosti sličnih komplikacija koje nastaju upotrebom općenito priznatih toksičnijih lijekova - piroksikama (oko devetnaest poena i desetina procenta) i indometacina ( oko sedamnaest poena i sedam desetina).
Prilično je važno da je razvoj dispepsije, za razliku od nesteroidnih protuupalnih gastropatija, u velikoj mjeri određen kontaktnim djelovanjem istog nesteroidnog protuupalnog lijeka, iz čega proizlazi da sve to ovisi o farmakološkim svojstvima određenu drogu. Vrlo često, lijekovi različitih komercijalnih kompanija koji sadrže isti aktivni sastojak imaju posebno različite tolerancije, a to se prije svega odnosi na iste "diklofenak" ili, jednostavnije, na jeftine generike diklofenaka.
Zbog prilično široke i duboke upotrebe generika, koja je značajno pritisnula prilično skup, ali kvalitetom opravdan originalni lijek na farmakološkom tržištu, većina ruskih liječnika i pacijenata formirala je mišljenje o lijeku diklofenak kao lijeku sa umjerene djelotvornosti, ali sa najvećim rizikom od neželjenih efekata... Iako su se vodeći ruski stručnjaci i naučnici u više navrata pojavljivali i izjavljivali sa dokazima o postojanju u svijetu drugih svih vrsta u sigurnosti i djelotvornosti djelovanja između originalnog lijeka diklofenaka i njegovih jeftinih analoga (ili samo kopija), do sada je bilo nije bilo ozbiljnih i rigoroznih kliničkih ispitivanja u Ruskoj Federaciji kako bi se potvrdila ova izjava.
Postoji još jedan aspekt ovog problema sigurnosti lijeka Diclofenac - to je povećanje rizika od kardiovaskularnih nesreća. Ako se složimo s podacima dobivenim tijekom meta-analize, velikih opservacijskih i kohortnih studija nesteroidnih protuupalnih lijekova, primjena diklofenaka je povezana s većim rizikom od razvoja faktora kao što je infarkt miokarda, u usporedbi s drugim jednako popularnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Za ovaj lijek RR ove teške komplikacije iznosio je približno jedan poen i četiri desetine, dok je za Naproxen bio nula poena i devedeset sedam desetina, za ibuprofen jedan poen i sedam desetina, za Indometacin jedan poen i tri desetine, a za Piroxicam jedan poen i šest desetinki.
Uz sve to, primjena diklofenaka može uzrokovati mogućnost razvoja tako rijetke, ali potencijalno po život opasne komplikacije, kao što je akutni medikamentozni hepatitis ili akutno zatajenje jetre. Još 1995. godine, medicinski regulatorni organ Sjedinjenih Američkih Država (FDA) dao je podatke iz opće analize 180 slučajeva ozbiljnih akutnih komplikacija jetre pri upotrebi ovog lijeka, koje su u to vrijeme bile fatalne. Uz sve to, u Sjedinjenim Američkim Državama lijek poput diklofenaka nije se smatrao tako dubokim i široko korištenim nesteroidnim protuupalnim lijekom (ustupajući, naravno, acetilsalicilnu kiselinu, naproksen i ibuprofen). Dok se analiza približavala, diklofenak se u Sjedinjenim Državama koristio svega sedam godina, jer ga je FDA odobrila na farmakološkom tržištu iste zemlje još 1988. godine.
Ako zbrojimo sve navedeno, onda se već može zaključiti da lijek diklofenak trenutno nema priliku da se smatra istinskim učesnikom „zlatnog standarda“ među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a prvenstveno zbog toga što postoji visok rizik od neželjenih efekata koji se javljaju tokom uzimanja leka. To više ne odgovara sadašnjem razumijevanju normalne, sigurne analgetske terapije.
Alternativa lijeku diklofenak na ruskim farmakološkim ranama može biti njegov najbliži rođak po suštini i sastavu - ovo je "aceklofenak". Ovaj lijek ima značajnije prednosti, uglavnom najviši stepen sigurnosti, visoku efikasnost i dostupnost - svi ovi kvaliteti omogućavaju Aceklofenaku da zauzima jedno od mjesta među nesteroidnim protuupalnim lijekovima s najboljim kombinacijama farmakoloških svojstava u ovom trenutku.
Aceklofenak Derivat je feniloctene kiseline, koja se smatra predstavnikom jedne od intermedijarnih grupa pretežno selektivnih COX-2 inhibitora. Odnos inhibitornih koncentracija dva fragmenta COX-1 i COX-2 u ovom lijeku iznosi oko dvadeset šest stotinki, a to je mnogo manje od referentnog selektivnog inhibitora COX-2 fragmenta celekoksiba - samo nula poena i sedam desetinki, ali to je više nego kod rofekoksiba, koji je samo nula poena i dvanaest stotinki. Nedavne studije pokazuju da nakon uzimanja lijeka u dozi od sto miligrama (aceklofenak), aktivnost fiziološkog fragmenta COX-1 iznosi samo četrdeset šest posto. Za uzimanje sedamdeset pet miligrama diklofenaka, ovaj odnos je bio devedeset sedam odnosno osamdeset dva procenta.
Lijek Aceklofinak ima prilično visoku bioraspoloživost, koja se potpuno i brzo apsorbira nakon oralne primjene, dok se vršna koncentracija u plazmi postiže nakon šezdeset do sto osamdeset minuta. U ljudskom tijelu u cjelini, sve se to gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, glavnim metabolitom smatra se biološki aktivni tetrahidroksiaceklofenak, a jedan od dodatnih je sam diklofenak. U prosječnom tijelu, nakon četiri sata, polovina sastava lijeka napusti tijelo, a oko sedamdeset do osamdeset posto se izluči urinom, a preostalih dvadeset do trideset odlazi u feces. Koncentracija ovog lijeka u sinovijalnoj tekućini je približno pedeset posto koncentracije u plazmi.
Umjesto glavnog (glavnog) farmakološkog efekta, tzv. (blokada COX-2), za aceklofenak je dokazano da potiskuje sintezu najvažnijih protuupalnih citokina, potpuno istih kao interleukin-1 (skraćeno kao IL-1) i sam faktor anestezije tumora (TNF-alfa) ... Smanjenje interleukina-1 povezane aktivacije metaloproteinaza smatra se jednim od najvažnijih mehanizama kojim se utvrđuje pozitivan učinak aceklofenaka na sintezu proteoglikana same zglobne hrskavice. Ovo svojstvo pripada ukupnom broju glavnih prednosti svrsishodnosti njegove primjene kod osteoartritisa - najčešće reumatološke bolesti.
Lijek kao što je aceklofenak koristi se u kliničkoj praksi od kraja 1980. godine. U ovom trenutku na farmaceutskom tržištu postoji osamnaest različitih vrsta lijekova prema sastavu aceklofenaka:
- Aceflan (BR);
- Airtal (ES, PT, CL);
- Barcan (FI, SE, NO, DK);
- Berlofen (AR);
- Bristaflam (CL, MX, AR);
- Gerbin (ES);
- Preservex (GB);
- Sanein (ES);
- Aital (NL);
- Sovipan (GR);
- Proflam (BR);
- Locomin (CH);
- Falcol (ES);
- Biofenac (GR, PT, NL, BE);
- Beofenac (DE, AT);
- Aitral Difucrem (ES);
- Air-Tal (BE);
- Aceklofar (AE).
U Ruskoj Federaciji Aceklofenak je registrovan od 1996. godine i još uvijek se koristi pod žigom Aertal.
Aceklofinak se prilično dobro pokazao u liječenju reumatoidnog artritisa. Takođe, efikasnost ovog lijeka je dokazana kod tako uobičajenog patološkog stanja kao što je dismenoreja. Nedavne studije su pokazale da je jednokratna ili ponovljena upotreba aceklofenaka jednako uspješna u ublažavanju istih bolova kao, na primjer, naproksen (petsto miligrama), značajno bolji od placebo efekta.
Osim toga, na klasičnom modelu stomatoloških manipulacija (vađenje zuba) prilično je dobro proučena i sama mogućnost primjene lijeka aceklofenak u kompleksnoj terapiji postoperativnog bola, posebno situacija ako je početni prijem obavljen u režimu " preoperativna analgezija“, odnosno šezdeset minuta prije uklanjanja samog zuba.
Do danas je urađena i komparativna studija sigurnosti aceklofenaka u stvarnoj kliničkoj praksi (diklofenak je bio najvažnija kontrola). Dobijeni podaci su nam pokazali da je aceklofenak superiorniji od lijeka koji je korišten za poređenje po svojoj sigurnosti: zbir komplikacija je bio samo dvadeset dva boda i jedan deseti i dvadeset sedam bodova i jedan deseti dio procenta (p je manji od nula poena i hiljaditi), od čega sa strane Gastrointestinalnog trakta deset poena i šest desetina i petnaest poena i dve desetine procenta (p je manje od nulte tačke i hiljaditi). Na pozadini uzimanja aceklofenaka, primijećeni su i otkazi terapije zbog neželjenih efekata - četrnaest poena i jedan deseti i osamnaest poena i sedam desetina (p je manji od nule i hiljaditi).
Populacione studije (po tipu slučaj-kontrola) postale su dokaz o relativno niskom riziku od najopasnijih gastrointestinalnih komplikacija pri upotrebi lijeka aceklofenak. Lijek aceklofenak pokazao je najmanji rizik od gastrointestinalnog krvarenja u usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Trenutno postoji vrlo malo podataka koji nam omogućavaju da procijenimo rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija tijekom uzimanja lijeka aceklofenak. Ali u jednoj od studija, ovaj lijek je bio povezan s najmanjim rizikom od razvoja infarkta miokarda:
- Aceklofenak- OR je jedan bod i dvadeset tri stotinke (od nulte tačke devedeset sedam stotinki do jedne tačke i šezdeset dvije stotinke);
Od sljedećih lijekova:
- Indometacin- jedna cijela i pedeset šest stotinki (od jedne cijele dvadeset jedne stotine do dvije cijele i tri desetine);
- Ibuprofen- jedan cijeli i četrdeset i jedan stoti dio (od jedne cijele dvadeset osam stotinki do jedne cijele i pedeset pet stotinki);
- Diklofenak- jedna cijela i trideset i pet stotinki (od jedne cijele i osamnaest stotinki do jedne cijele i pedeset četiri stotinke).
Ako sve sumiramo, onda možemo konstatovati da se lijek Aceklofenak smatra jednim od predstavnika nesteroidnih protuupalnih lijekova s protuupalnim i analgetskim djelovanjem, što je uvjerljivo dokazano na listi dobro organiziranih RCT, kao i prilično duge kohortne i opservacijske studije. Na svoj način, terapijski učinak ovog lijeka nije inferioran, pa se čak može reći da i nadmašuje sljedeće prilično popularne tradicionalne nesteroidne protuupalne lijekove poput Ibuprofena, Ketoprofena, Diklofenaka, a također je mnogo efikasniji od obični paracetamol. Lijek aceklofenak ima manje šanse (za dvadeset do trideset posto) da izazove dispepsiju od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Takođe, iskazan je prilično nizak ulcerogeni potencijal ovog lijeka (oko dva, četiri i sedam puta manji od naproksena, indometacina i diklofenaka). Postoje podaci koji pokazuju značajno smanjenje rizika od gastrointestinalnog krvarenja uz primjenu aceklofenaka. Slični rezultati, koji odražavaju trenutnu kliničku praksu, postignuti su do danas u pogledu smanjenog rizika od kardiovaskularnih komplikacija.
Dovoljna prednost lijeka Aceklofenak, za razliku od Diklofenaka i drugih jednako popularnih predstavnika nesteroidnih protuupalnih lijekova, je odsustvo negativnog učinka na metabolizam zglobne hrskavice, što ovaj lijek čini sasvim prikladnim za njegovu upotrebu i simptomatsko liječenje osteoartritisa.
Dakle, danas je aceklofenak najpristupačniji lijek za potrošače i prilično kvalitetan originalni lijek, s uravnoteženom kombinacijom protuupalne i analgetske učinkovitosti i dovoljnom tolerancijom. Lijek bi mogao tvrditi da je vodeći među standardnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se koriste kako za dugotrajno tako i za kratkotrajno liječenje kroničnih bolesti, među kojima je i reumatologija, koja je praćena bolovima.
Racionalna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u reumatologiji
Zaključno, treba napomenuti da savremeni lekar raspolaže prilično impresivnim arsenalom lekova koji mogu značajno smanjiti bol, poboljšati stanje pacijenata i njihovu funkcionalnu aktivnost zglobova, a time i celokupnu kvalitetu života pacijenta kao cijeli. To se tiče efikasnosti nesteroidnih antiinflamatornih lekova, među kojima dugoročna zapažanja prilično visoko vrednuju lekove ariloctenu (diklofenak) i arilpropionsku (ibuprofen i drugi) kiseline, kao specifične (celekoksib) i selektivne (nimesulid i meloksikam) ne. -steroidni antiinflamatorni lekovi koji su se pojavili poslednjih godina prošlog veka.
Ali do početka dvadeset i prvog veka nakupili su se podaci o potrebi da se najozbiljnija pažnja posveti drugoj strani lečenja – bezbednosti, odnosno bezbednosti/efikasnosti – „dve strane medalje“ koje određuju nedostatke. i prednosti jednog ili drugog lijeka. Uz sve ovo, cijena ovog lijeka i otežavajući trošak liječenja nuspojave, ako se to naravno dogodi, nisu od male važnosti.
Shodno tome, tzv. racionalna terapija podrazumijeva upotrebu klinički prihvatljivog i opravdanog lijeka, dobro poznavanje mehanizama djelovanja, što uključuje kako socijalnu primjenu tako i štetne efekte, načine prevencije i sam mehanizam djelovanja. Samo lekar može da obezbedi siguran i efikasan tretman.
Osnovni principi savremenog bezbednog i efikasnog lečenja u reumatologiji
- Pacijentima koji imaju rizik od razvoja gastropatije mogu se propisati specifični i selektivni inhibitori COX-2 fragmenta ili, ako su visoko efikasni kod određenih pacijenata, neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi, ali uvijek u kombinaciji s misoprostolom (sintetičkim prostaglandin koji štiti gastrointestinalnu sluznicu). trakt) ili inhibitori protonske pumpe (omeprazol).
- Pacijenti su dužni da nastave uzimati smanjene doze acetilsalicilne kiseline (ili indirektnih antikoagulansa) u prisustvu rizika od tromboze, ako će se, naravno, liječiti u kombinaciji s inhibitorima COX-2 fragmenta. Međutim, u takvim slučajevima potrebno je pažljivo praćenje stanja gastrointestinalnog trakta (gastroskopija najmanje dva puta godišnje) radi pravovremene dijagnoze erozivnog i ulceroznog procesa sluznice.
- Treba naglasiti da u uslovima širenja veoma efikasnih, ali ne uvek bezbednih lekova, posebno lekar treba da sarađuje sa pacijentima, poveća odgovornost pacijenta tokom procesa lečenja i eliminiše one faktore rizika koji doprinose najčešćim razvoj nuspojava. Sa ove tačke gledišta, osjećaj međusobne odgovornosti liječnika i pacijenta je posebno značajan pri uzimanju visoko učinkovitih, ali nesigurnih lijekova, koji se smatraju nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U istom vremenskom periodu važno je uvidjeti i samu činjenicu da i kod teško oboljelih, primjena savremenih nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do smanjenja ili čak potpunog nestanka objektivnih i subjektivnih simptoma.
- Pacijentima koji su pretrpjeli infarkt miokarda/moždani udar i kojima je potrebno dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima preporučuje se pridržavanje dijete, odnosno primjene posebnih mjera koje su se pokazale profilaktičkim protiv rekurentnih moždanih udara i infarkta miokarda.
- Kod pacijenata sa znacima zatajenja bubrega (povećan kreatinin u serumu) savjetuje se da se ne propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, ili obrnuto, da se propisuju specifični i selektivni inhibitori, ali samo pod strogim nadzorom liječnika.
- Temeljito ispitivanje pacijenta radi isključivanja faktora rizika za razvoj patologije iz gastrointestinalnog trakta, bubrega i kardiovaskularnog sistema.
Lijekovi iz grupe NSAID su najpopularniji i korišćeni u populacijskoj grupi lijekova. Dobro ublažavaju bol, upalu i odlični su antipiretici. Više od 30 miliona ljudi ih koristi svake godine, a mnogi od ovih lijekova dostupni su u slobodnoj prodaji bez recepta.
Šta su NSAIL?
NSAIL su nesteroidni protuupalni lijekovi koji se široko koriste u medicini, ne samo za odrasle, već i za djecu. Izraz "nesteroidni" naglašava da ovi lijekovi ne spadaju u hormone, stoga u većini slučajeva, čak i uz produženo liječenje, ne izazivaju simptome ustezanja, što se očituje u izuzetno oštrom pogoršanju stanja pacijenta nakon prestanka uzimanja. jedan ili drugi lijek ove grupe.
Klasifikacija NSAID
Danas postoji ogroman broj lijekova koji pripadaju ovoj grupi, međutim, radi praktičnosti, svi su podijeljeni u dvije velike podgrupe:
- Sa dominantnim protuupalnim djelovanjem.
- Sa izraženim antipiretičkim i analgetskim djelovanjem („nenarkotični analgetici“).
Lijekovi prve grupe propisuju se uglavnom za bolesti zglobova, uključujući bolesti reumatske prirode, a druge grupe - za ARVI i druge zarazne bolesti, ozljede, u postoperativnom periodu itd. Međutim, čak i lijekovi koji pripadaju istoj skupini razlikuju se jedni od drugih po svojoj djelotvornosti, prisutnosti nuspojava i broju kontraindikacija za njihovu upotrebu.
Ovisno o načinu primjene, razlikuju se NSAR:
- injekcija;
- u obliku kapsula ili tableta za oralnu primjenu;
- čepići (na primjer, rektalni supozitoriji);
- kreme, masti, gelovi za vanjsku upotrebu.
Mehanizam djelovanja
U tijelu se pod određenim uvjetima stvaraju različite vrste prostaglandina, koji uzrokuju porast temperature i pojačavaju intenzitet upalnih reakcija. Vodeći mehanizam djelovanja NSAID-a je blokiranje (inhibicija) enzima ciklooksigenaze (COX), koji je odgovoran za proizvodnju ovih tvari u tijelu, što zauzvrat dovodi do smanjenja tjelesne temperature i smanjenja upale.
Postoje 2 tipa COX u tijelu:
- COX1 - proizvodnja prostaglandina, koji štite sluznicu želuca i crijeva od oštećenja i kontrolišu protok krvi u bubrezima;
- COX2 je sinteza prostaglandina koji izazivaju upalu i groznicu.
Prve generacije nesteroidnih lijekova blokirale su oba tipa COX, što je dovelo do stvaranja čireva i drugih oštećenja gastrointestinalnog trakta. Zatim su stvoreni selektivni NSAIL, koji pretežno blokiraju COX2, pa se stoga mogu koristiti kod pacijenata sa bolestima probavnog sistema. Međutim, oni nisu u stanju spriječiti agregaciju trombocita, stoga nisu potpuna zamjena za lijekove prve generacije.
Djelovanje na tijelo
- Uklanjanje upale. Najveći protuupalni učinak imaju diklofenak, indometacin i fenilbutazon.
- Smanjenje povišene temperature. Aspirin, mefenaminska kiselina i nimesulid efikasno snižavaju temperaturu.
- Efekat ublažavanja bolova. Kao analgetici, dobro su se pokazali lijekovi koji uključuju ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin ili ketoprofen.
- Prevencija adhezije trombocita jedni na druge (antiagregacijsko djelovanje). U kardiološkoj praksi, u tu svrhu, aspirin se propisuje u malim dozama (na primjer, Ascard ili Cardiomagnyl).
Ponekad nesteroidni lijekovi, uz dugotrajnu primjenu, mogu imati imunosupresivno djelovanje, što se koristi u liječenju određenih reumatskih bolesti.
Indikacije
- Reumatizam, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, razne vrste artritisa.
- Upalne bolesti mišića i kičme - miozitis, povrede mišićno-koštanog sistema, tendovaginitis, degenerativne bolesti kostiju i zglobova.
- Kolike: jetrene, bubrežne.
- Upala nerava ili korijena kičmenih živaca - išijas, išijas, neuralgija trigeminusa.
- Zarazne i nezarazne bolesti praćene povišenom temperaturom.
- Zubobolja.
- Dismenoreja (bolne menstruacije).
Karakteristike aplikacije
- Lični pristup. Svaki pacijent treba da odabere protuupalni nesteroidni lijek koji će pacijent dobro podnositi i izazvati minimalne nuspojave.
- Za smanjenje temperature NSAIL se propisuju u srednjim terapijskim dozama, a u slučaju planirane dugotrajne primjene prvo se koriste minimalne doze, a zatim njihovo povećanje.
- U pravilu se gotovo svi tabletirani oblici lijekova propisuju nakon jela uz obavezno uzimanje sredstava koja štite želučanu sluznicu.
- Ako se male doze aspirina koriste za razrjeđivanje krvi, uzimaju se nakon večere.
- Većina NSAIL se mora uzimati sa najmanje ½ čaše vode ili mlijeka.
Nuspojave
- Organi za varenje. NSAIL - gastroduodenopatija, čirevi i erozija sluznice duodenuma ili želuca. Najnepouzdaniji u tom pogledu su piroksikam, aspirin, indometacin.
- Bubrezi. Razvija se "analgetska nefropatija" (intersticijski nefritis), pogoršava se bubrežni protok krvi, a bubrežne žile sužavaju. Lijekovi sa najvećom toksičnošću iz ove grupe su fenilbutazon, indometacin.
- Alergijske reakcije. Može se primijetiti prilikom uzimanja bilo kojeg lijeka iz ove grupe.
- Rjeđe se mogu uočiti poremećaji zgrušavanja krvi, funkcije jetre, bronhospazam, agranulocitoza ili aplastična anemija.
Spisak lekova koji se koriste u trudnoći
Gotovo svi stručnjaci preporučuju trudnicama da se suzdrže od uzimanja nesteroidnih lijekova. Međutim, u nekim slučajevima i iz zdravstvenih razloga, ipak ih je potrebno uzimati, kada koristi od njihove upotrebe daleko nadmašuju njihov mogući negativan uticaj.
Treba imati na umu da čak i "najsigurniji" od njih mogu uzrokovati prerano zatvaranje Botallovovog kanala u fetusu, nefropatiju i prijevremeni porod, stoga se NSAIL uopće ne propisuju u trećem tromjesečju.
Nesteroidni lijekovi koji se mogu propisati iz zdravstvenih razloga:
- aspirin;
- ibuprofen;
- diklofenak;
- indometacin;
- naproksen;
- ketorolak itd.
U svakom slučaju, trudnice ne bi trebalo da uzimaju ova sredstva same, već samo ako ih je propisao lekar.
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID), uprkos razlici u tekstu naziva i skraćenici, podrazumevaju istu vrstu leka.
Ovi lijekovi se koriste za nezamislivo veliki broj patoloških procesa, njihov zadatak je simptomatsko liječenje akutnih i kroničnih bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o tome koji su to lijekovi, u kojim slučajevima i kako se koriste, razmotrit ćemo NSAIL listu lijekova, dajući za primjer one najčešće.
NSAID lijekovi su grupa lijekova namijenjenih uglavnom za simptomatsko liječenje različitih vrsta patologija. Skraćenica NSAID, kao što je ranije spomenuto, označava nesteroidne protuupalne lijekove. Ova sredstva se široko koriste u cijelom svijetu, jer su ne samo efikasna, već i relativno sigurna metoda borbe protiv bolesti.
Nesteroidni protuupalni lijekovi se smatraju relativno sigurnim jer imaju minimalno toksično djelovanje na ljudski organizam. Posebnu pažnju treba obratiti na riječ "nesteroidni", što znači da u hemijskom sastavu ovih lijekova nema steroidnih hormona, koji su djelotvorno, ali mnogo manje sigurno sredstvo u borbi protiv aktivnih upalnih procesa.
U medicini, NSAIL su takođe popularni zbog svog kombinovanog načina delovanja. Zadatak ovih lijekova je da smanje bolne senzacije (djeluju slično analgeticima), ugase upalu, imaju antipiretički učinak.
Najpopularniji lijekovi u ovoj grupi mnogi su poznati "Ibuprofen", "Diclofenka" i, naravno, "Aspirin".
U kojim slučajevima se koriste
Upotreba NSAID-a opravdana je u većini slučajeva kada je akutna ili kronična bolest popraćena bolnim osjećajima i upalnim procesom. Najefikasniji nesteroidni lijekovi za patologije mišićno-koštanog sistema. To su razne bolesti zglobova, kičme, NSAIL se koriste za liječenje vertebrogenih bolova, ali ih ljekar može propisati za borbu protiv drugih bolesti.
Da biste bolje razumjeli u kojim slučajevima se ovi lijekovi propisuju, razmotrite listu glavnih patoloških procesa:
- raznih dijelova kičme (vratni, torakalni, lumbalni). Kod osteohondroze, bol i upala se ublažavaju imenovanjem NSAIL.
- Vrsta lijeka o kojoj se raspravlja je propisana za giht, posebno u akutnom obliku.
- Oni su se dokazali u većini vrsta, odnosno pomažu u rješavanju bolova u leđima ili smanjenju njihovog intenziteta.
- Ovi lijekovi se propisuju za neuralgije različite etiologije, na primjer, interkostalnu neuralgiju i druge vrste bolova neurološkog porijekla.
- Bolesti jetre i bubrega, na primjer, s bubrežnom ili jetrenom kolikom.
- NSAIL mogu eliminirati ili smanjiti bol kod Parkinsonove bolesti.
- Koristi se za liječenje, a potom i oporavak nakon ozljeda (modrice, prijelomi, uganuća, povrede itd.). Osim toga, možete ublažiti bol nakon operacije, smanjiti upalu i smanjiti lokalnu temperaturu.
- Lijekovi ove grupe neophodni su kod bolesti zglobova, artroze, reumatoidnog artritisa itd.
Ova lista sadrži samo najčešće slučajeve i bolesti kod kojih se koriste NSAIL. Ali uvijek treba imati na umu da i pored sve sigurnosti lijekova ove grupe i želje ljekara da ih učine sve bezbednijim, samo lekar treba da ih prepisuje. Važno je poštovati ovo pravilo, jer čak i NSAIL imaju kontraindikacije, ali o njima ćemo kasnije.
Mehanizam djelovanja
Mehanizam djelovanja NSAID-a temelji se na blokiranju posebne vrste enzima koji proizvodi ljudsko tijelo - ciklooksigenaze ili COX. Enzimi ove grupe su uključeni u sintezu jedne od vrsta prostanoida, koji se u farmakologiji nazivaju prostaglandini.
Prostaglandini su hemijsko jedinjenje koje telo proizvodi tokom razvoja patološkog procesa. Zbog ove tvari počinje upalni proces, temperatura raste, na mjestu lokalizacije patologije razvija se sindrom boli.
Tablete i masti grupe NSAID imaju izraženo protuupalno djelovanje, smanjuju temperaturu i imaju analgetski učinak. Opisani kompleksni efekat postiže se upravo zahvaljujući ciklooksigenazi, deluje na prostaglandine, oni se blokiraju i postiže se željeni efekat.
Klasifikacija NSAID
Također je važno razumjeti da postoji podjela lijekova u grupi NSAID, koja se razlikuje po hemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja. Glavna razlikovna karakteristika su vrste selektivnih inhibitora ciklooksigenaze. Klasifikacija NSAIL u smislu selektivnosti je sljedeća:
- COX 1 - zaštitni enzimi. Posebnost djelovanja na COX 1 je štetniji učinak na tijelo.
- COX 2 - enzimi upale, koje često prepisuju lekari i koji su poznati po manje izraženom "udaru" na organizam. Na primjer, manje su štetni za gastrointestinalni trakt.
Postoje selektivni i neselektivni NSAIL, međutim, postoji i treća vrsta, mješovita. To je blokator ili neselektivni inhibitor koji kombinuje COX 1 i COX 2. Blokira obe grupe enzima, ali takvi lekovi imaju više nuspojava i negativno utiču na probavni trakt.
Osim podjele na tipove, prema COX faktorima, selektivni NSAIL imaju užu klasifikaciju. Sada podjela ovisi o prisutnosti kiselih i nekiselih derivata u njihovom sastavu.
Vrste kiselih preparata mogu se podijeliti prema vrsti kiseline u njihovom sastavu:
- Oxycams - Piroxicam.
- Indo-octena (derivati octene kiseline) - "Indometacin".
- Fenilacetat - "diklofenak", "aceklofenak".
- Propionski - "Ketoprofen".
- Salicilna - Acetilsalicilna kiselina uključuje "Diflunisal", "Aspirin".
- Pirazolon - "Analgin".
Postoji znatno manje ne-kiselinskih NSAIL:
- Alcanones.
- Derivati varijacije sulfonamida.
Govoreći o klasifikaciji, karakteristična karakteristika nesteroidnih protuupalnih lijekova je specifičnost djelovanja, neki imaju izraženiji analgetski učinak, drugi efikasno smanjuju upalu, a treći kombinuju obje vrste, predstavljajući svojevrsnu zlatnu sredinu.
Ukratko o farmakokinetici
Nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su u različitim oblicima doziranja, postoje masti s NSAIL, tablete, rektalne čepiće, injekcije. Ovisno o obliku oslobađanja, razlikuju se načini upotrebe lijeka i bolesti protiv koje je namijenjena.
Međutim, postoji karakteristika koja ih ujedinjuje - visok stepen apsorpcije. Nesteroidne masti savršeno prodiru u tkiva zglobova, brzo pružajući ljekoviti učinak. Ako je pacijent prisiljen koristiti čepiće, protuupalne supozitorije, oni se također vrlo brzo apsorbiraju u rektalno područje. Isto važi i za tablete koje se brzo rastvaraju u gastrointestinalnom traktu.
Ali NSAIL takođe mogu negativno uticati na lečenje, zbog visokog nivoa apsorpcije. To se očituje u činjenici da istiskuju druge lijekove i to se mora imati na umu.
Šta je sljedeća generacija NSAID
Prednost nove generacije NSAIL je činjenica da su ovi lijekovi selektivniji u smislu principa djelovanja na ljudski organizam.
To znači da su savremena sredstva bolje razvijena i da se mogu koristiti u zavisnosti od toga kakav efekat lekar želi da postigne. Većina njih temelji se na principu rada COX 2, odnosno možete odabrati lijek koji će više suzbiti bol, minimalno utječući na upalni proces u tkivima.
Mogućnost odabira određenog oblika NSAID-a omogućava vam da nanesete minimalnu štetu tijelu. Upotreba lijekova nove generacije efektivno smanjuje broj nuspojava na vrijednosti blizu nule. Naravno, pod uslovom da pacijent nema negativnu reakciju ili netoleranciju na komponente lijeka.
Ako date listu lijekova nove generacije NSAID-a, najpopularniji su:
- "Xefocam" - efikasno suzbija bol.
- "Nimesulid" je kombinirani lijek, protuupalni i analgetski efekti dobro su kombinirani s antipiretikom.
- "Movalis" - ima snažno protuupalno djelovanje.
- "Celekoksib" - ublažava bol, posebno je efikasan kod artroze i osteohondroze.
Izbor doze
Imenovanje i primjena NSAIL uvijek ovisi o prirodi patološkog procesa i stupnju njegove progresije. Osim toga, svaki lijek propisuje ljekar na osnovu dijagnostičkih podataka, a određivanje učestalosti, trajanja i doze lijeka također pada na ramena liječnika.
Međutim, još uvijek se mogu identificirati opći trendovi u principima određivanja optimalne doze:
- U prvim danima preporučuje se uzimanje lijeka u minimalnim dozama. To se radi kako bi se ustanovila pacijentova tolerancija lijeka, kako bi se identificirale moguće nuspojave. U ovoj fazi se donosi odluka o tome da li se isplati uzimati lijek dalje ili ga napustiti, zamijenivši ga drugim.
- Zatim se dnevna doza postepeno povećava, nastavljajući pratiti nuspojave još 2-3 dana.
- Ako se sredstvo dobro podnosi, koristi se dugo, ponekad do potpunog oporavka. U tom slučaju, dnevna doza može čak i premašiti dozu navedenu u uputama. Takvu odluku donosi samo liječnik, potrebna je u onim slučajevima kada je potrebno oštro i brzo smanjiti upalu ili smiriti posebno teške bolne manifestacije.
Također je vrijedno napomenuti da se posljednjih godina pojavio novi trend u medicini, doze NSAIL-a se povećavaju ako je potrebno. Možda je to zbog veće potražnje za još manje toksičnim lijekovima nove generacije.
Upotreba u trudnoći
Što se tiče opasnosti od upotrebe NSAIL tokom trudnoće, posebna kontraindikacija se odnosi na treći trimestar. Tokom ovog perioda gestacije, lijekovi mogu uzrokovati bubrežne komplikacije kod fetusa, izazvane blokadom Botallov kanala.
Prema nekim statistikama, upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova prije trećeg trimestra povećava vjerojatnost pobačaja.
Kontraindikacije
Unatoč prethodno spomenutoj visokoj sigurnosti, čak i nova generacija NSAIL-a imaju kontraindikacije za upotrebu. Razmotrite situacije kada upotreba takvih lijekova nije preporučljiva ili čak zabranjena:
- Individualna netolerancija na medicinske komponente. Međutim, to ne znači da se nesteroidni protuupalni lijekovi uopće ne mogu koristiti, već u takvim situacijama liječnik može odabrati lijek na koji osoba neće imati negativnu reakciju.
- U slučaju patologija gastrointestinalnog trakta, upotreba nesteroidnih lijekova je nepoželjna. Stroga indikacija je čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
- Poremećaji zgrušavanja krvi, posebno leukopenija i trombopenija.
- Ozbiljne patologije jetre i bubrega, upečatljiv primjer je ciroza.
- Tokom trudnoće i dojenja, NSAIL su takođe nepoželjni.
Nuspojave
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu dovesti do nekih komplikacija, posebno ako se doza prekorači ili se koristi predugo.
Nuspojave su sljedeće:
- Pogoršanje rada i oštećenja organa gastrointestinalnog trakta i probavnog sistema. Nepravilna upotreba NSAID-a dovodi do razvoja gastritisa, peptičkog ulkusa, izaziva unutrašnje krvarenje u gastrointestinalnom traktu i tako dalje.
- U nekim slučajevima dolazi do povećanog opterećenja kardiovaskularnog sistema sa rizikom od povećanja krvnog pritiska, aritmija i edema.
- Nuspojava nekih lekova iz grupe NSAIL je dejstvo na nervni sistem. Lijekovi izazivaju glavobolju, vrtoglavicu, tinitus, promjene raspoloženja, pa čak i apatiju.
- Ako postoji netolerancija na pojedine komponente lijeka, izaziva se alergijska reakcija. To može biti osip, angioedem ili anafilaktički šok.
- Neki liječnici također tvrde da pogrešna upotreba lijekova može uzrokovati erektilnu disfunkciju kod muškaraca.
Opis NSAIL
Lijekovi grupe NSAID dostupni su u različitim oblicima doziranja, naširoko se koriste za liječenje raznih patoloških procesa. Nije iznenađujuće da u modernoj medicini broj ovih lijekova trenutno dostiže nekoliko desetina varijanti.
Uzmimo, na primjer, obrasce za izdavanje:
- Intramuskularne injekcije ili injekcije koje vam omogućavaju da postignete očekivani rezultat, smanjite bol i smirite upalu u rekordnom vremenu.
- Nesteroidne protuupalne masti, gelovi, kao i balzami, koji se široko koriste za liječenje patologija mišićno-koštanog sistema, s ozljedama itd.
- Tablete za oralnu upotrebu.
- Svijeće.
Komparativne karakteristike svakog od ovih sredstava će se razlikovati, jer se svi koriste za različite patološke procese. Štoviše, raznolikost nesteroidnih lijekova je prednost ne samo zbog raznolikosti liječenja. Plus je što je moguće odabrati lijek pojedinačno za svakog pacijenta.
A kako biste se bolje snašli u segmentu i razumjeli u kojim slučajevima je koji lijek najprikladniji, razmotrite listu najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova s kratkim opisom svakog od njih.
Meloksikam
Protuupalno sredstvo sa izraženim analgetskim djelovanjem, koje također pomaže u smanjenju tjelesne temperature. Ovaj lijek ima dvije neosporne prednosti:
- Dolazi u obliku tableta, masti, supozitorija i otopina za intramuskularne injekcije.
- U nedostatku kontraindikacija i uz stalni medicinski savjet, može se uzimati duže vrijeme.
Osim toga, "Meloxicam" je poznat po dobrom trajanju djelovanja, dovoljno je uzeti 1 tabletu dnevno ili napraviti 1 injekciju u jednom udarcu, učinak traje više od 10 sati.
Rofecoxib
Ovo je rješenje za intramuskularnu injekciju ili tablete. Spada u COX 2 grupu lijekova, ima visoka antipiretička, protuupalna i analgetska svojstva. Prednost ovog lijeka je što minimalno djeluje na rad gastrointestinalnog trakta i ne utječe na bubrege.
Međutim, ovaj lijek nije propisan za trudnice i dojilje, a ima i kontraindikacije za primjenu kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i astmatičara.
Ketoprofen
Jedan od najsvestranijih uređaja zbog svog svestranog oblika oslobađanja, koji uključuje:
- Tablete.
- Gelovi i masti.
- Aerosoli.
- Rješenje za vanjsku upotrebu.
- Injekcija.
- Rektalne supozitorije.
"Ketoprofen" spada u grupu neselektivnih nesteroidnih antiinflamatornih lekova COX 1. Kao i drugi, smanjuje upalu, temperaturu i otklanja bol.
Kolhicin
Još jedan primjer grupe lijekova NSAID-a, koji također pripada nizu alkaloida. Lijek je stvoren na bazi prirodnih biljnih komponenti, glavni aktivni sastojak je otrov, tako da njegova upotreba zahtijeva najstrože pridržavanje uputa liječnika.
Kolhicin, dostupan u tabletama, jedan je od najboljih lijekova za borbu protiv raznih manifestacija gihta. Lijek ima izražen protuupalni učinak, koji se postiže blokiranjem dinamike leukocita do žarišta upale.
Diklofenak
Ovaj nesteroidni protuupalni lijek jedan je od najpopularnijih i najtraženijih, koji se koristi od 1960-ih godina prošlog stoljeća. Lijek je dostupan u obliku masti, tableta i kapsula, intramuskularnih injekcija, supozitorija.
"Diclofenka" se koristi za liječenje akutnih upalnih procesa, učinkovito ublažava bol i omogućava vam da se riješite sindroma boli s masom patoloških procesa, lumbaga itd. Najčešće se lijek propisuje u obliku masti ili za intramuskularne injekcije.
Indometacin
Međutim, za nisku cijenu koju morate platiti uz veliki broj kontraindikacija i nuspojava, koristite lijek pažljivo i samo uz dozvolu liječnika.
Celecoxib
Skup, ali efikasan nesteroidni protuupalni lijek. Liječnici ga aktivno imenuju za borbu protiv osteohondroze, artroze i drugih patologija, uključujući i one koje ne utječu na mišićno-koštani sistem.
Glavni zadaci lijeka, s kojima se izuzetno efikasno nosi, usmjereni su na smanjenje boli i borbu protiv upalnih procesa.
Ibuprofen
Ibuprofen je još jedan popularan NSAID lijek koji često koriste ljekari.
Osim protuupalnog i analgetskog djelovanja, ovaj lijek pokazuje najbolje rezultate među svim NSAIL u borbi protiv groznice. Ibuprofen se čak propisuje djeci, uključujući novorođenčad, kao antipiretik.
Nimesulide
Medicinska metoda za liječenje bolova u kralježnici, propisana je za osteohondrozu, artrozu, artritis i niz drugih patologija.
Uz pomoć nimesulida postiže se protuupalni i analgetski učinak, uz njegovu pomoć snižavaju temperaturu, pa čak i ublažavaju hiperemiju na mjestima lokalizacije patološkog procesa.
Lijek se koristi kao oralna tableta ili mast. Zbog brzog smanjenja sindroma boli NSAID-a "Nimesil", vraća se pokretljivost u zahvaćenom dijelu tijela.
Ketorolac
Jedinstvenost ovog lijeka postignuta je ne toliko zbog njegovih protuupalnih svojstava, koliko zbog njegovog analgetskog djelovanja. Ketorolak je toliko efikasan protiv bolova da se može porediti sa analgeticima narkotičkog tipa.
Međutim, tako visoka efikasnost mora platiti vjerojatnost teških nuspojava, uključujući ozbiljnu prijetnju probavnom traktu, do unutrašnjeg krvarenja, razvoja peptičkog ulkusa.
Sve preporuke u vezi pravilne i optimalne upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova odnose se na njihovu primjenu u različitim oblicima oslobađanja. Da biste izbjegli negativne efekte i ubrzali akciju, slijedite ove smjernice:
- Tablete se uzimaju striktno prema uputstvu ili preporuci ljekara, ovisno o obroku, vremenu i sl. Ako je lijek u kapsulama, ispira se sa velikom količinom vode bez oštećenja membrane.
- Masti se nanose na mjesto lokalizacije patološkog procesa i utrljaju masirajućim pokretima. Nemojte žuriti da se oblačite ili kupate nakon utrljavanja, mast treba da se upije što je više moguće.
- Za brži učinak i izbjegavanje negativnog djelovanja na želudac, bolje je koristiti čepiće.
- Posebna pažnja se poklanja intramuskularnim i intravenskim injekcijama.
Poželjno je da injekciju daje zdravstveni radnik, ali intramuskularne injekcije, uz odgovarajuću vještinu, može dati i osoba bez medicinskog obrazovanja i prakse.
Nesteroidni protuupalni lijekovi su jedna od najefikasnijih metoda uklanjanja upale, boli i snižavanja temperature s masom patologija. Ali zapamtite, samo liječnik treba propisati lijek, samoliječenje uz upotrebu ovih lijekova može biti opasno.
prosječna ocjena
Na osnovu 0 recenzija
Nesteroidni protuupalni lijekovi su grupa lijekova koji se široko koriste u medicinskoj praksi... Njihova popularnost u liječenju različitih bolesti posljedica je njihove izražene sposobnosti uklanjanja sindroma bola, temperature i žarišta upale uz visoku sigurnost za organizam. Analgetsko i protuupalno djelovanje NSAIL dokazano je brojnim medicinskim ispitivanjima.
Što se tiče efikasnosti, oni su bolji od "jednostavnih" lekova protiv bolova, a neki lekovi su po snazi blizu centralnim analgeticima i opioidima.
Mehanizmi djelovanja NSAIL-a
Glavni mehanizam djelovanja NSAIL-a, koji karakterizira njihovu djelotvornost i toksičnost, je inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze... To je enzim koji reguliše pretvaranje arahidonske kiseline u prostaglandine, tromboksan i prostaciklin. Protuupalni učinak NSAID-a također može biti posljedica usporavanja peroksidacije masti, stabilizacije lizozomalne membrane, smanjenja sinteze ATP-a, usporavanja agregacije neutrofila i inhibicije stvaranja reumatoidnog faktora kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa. .
Istorijske činjenice
Početak upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova datira u 46-377. BC e., kada je Hipokrat koristio koru vrbe za ublažavanje bolova i ublažavanje upale. Ovu činjenicu na vlastitom iskustvu potvrdio je i Celzijus 30-ih godina. n. e. Daljnji spomen svojstava kore datira iz 1763. godine, a 1827. godine, kada su hemičari uspjeli izolirati hemikaliju iz prirodnog materijala, za koju se ispostavilo da je salicin, prekursor NSAIL.
Postavite svoje pitanje neurologu besplatno
Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog BUZ VO \ "Moskovska poliklinika \".
Godine 1869. dobijena je salicilna kiselina - efikasnija supstanca, koja je derivat salicina. Nakon eksperimenata, postalo je jasno da je sposoban oštetiti želučanu sluznicu, a naučnici su počeli tražiti nova, sigurnija sredstva. Godine 1897. kompanija Bayer i naučnik Felix Hoffman pretvorili su toksičnu salicilnu kiselinu u acetilsalicilnu kiselinu. Lijek je dobio ime Aspirin.
Dugo je aspirin bio jedino jedinjenje NSAIL-a, ali od 1950. godine farmakolozi su dobili nove lijekove grupe NSAID-a, koji su postali efikasniji i sigurniji od prethodnih.
Steroidne i nesteroidne razlike
Za uklanjanje edema u medicini se koriste i nesteroidni lijekovi. Steroidi se prave na bazi glukokortikoida - hormona nadbubrežne žlijezde. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličnu učinkovitost, ali njihova razlika je u tome što nemaju karakteristične izražene nuspojave u vidu hipertenzije, razvoja dijabetes melitusa i ne izazivaju ovisnost u tijelu, zahtijevajući svaki vrijeme za povećanje doze kako bi se postigao sličan učinak.
Koji su oblici oslobađanja?
NSAIL su dostupni u obliku kapsula i tableta za oralnu primjenu, kao i u obliku masti, supozitorija, gela i otopina za injekcije. Ova raznolikost omogućava efikasniju upotrebu lijeka. Upotreba lijekova u obliku injekcija minimizira negativne učinke lijekova na gastrointestinalni trakt, ali u isto vrijeme može uzrokovati nekrozu tkiva.
Iz tog razloga, injekcije NSAID se nikada ne koriste duže vrijeme.
Klasifikacija
Danas se u svijetu proizvodi nekoliko desetina lijekova koji uključuju selektivne i neselektivne NSAIL, ali u Rusiji su registrovani i koristi se samo dio. Njihova klasifikacija se može predstaviti na sljedeći način:
Po hemijskoj strukturi:
- Salicilati su najstarija grupa, od kojih se trenutno koristi samo Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
- Derivati propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
- Derivati sirćetne kiseline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
- Pirazolidi - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natrijum;
- Selektivni inhibitori COX-2 smatraju se najsigurnijim lijekovima, od kojih se u Rusiji koriste samo Rofecoxib i Celecoxib;
- Ne-kiseli - sulfonamidi, alkanoni;
- Drugi NSAID, koji uključuju mefenaminsku kiselinu, piroksikam, nimesulid, meloksikam.
Često su nesteroidni protuupalni lijekovi uključeni u listu lijekova koji imaju analgetsko i antipiretičko djelovanje, ali zapravo lijek nije uključen u ovu grupu. Njegovo protuupalno djelovanje je vrlo slabo, a analgetsko i antipiretičko djelovanje nastaje zbog blokiranja COX-2 u centralnom nervnom sistemu.
Po efikasnosti... Najizraženiji efekat imaju sledeći lekovi protiv bolova: Diklofenak, Indometacin, Ketoprofen, Ketorolak. Analgetski efekat ibuprofena je najmanje izražen. Piroksikam, Indometacin, Diklofenak, Piroksikam ublažavaju upalu što je brže moguće. Aspirin, Nise i Nurofen mogu brzo ukloniti temperaturu.
Nova generacija lijekova... Kreiran s ciljem smanjenja nuspojava lijekova ove klase na organizam. Takvi lijekovi su Movalis i Piroxicam, Nise, Arcoxia, koji, osim selektivnog djelovanja, imaju produženi period eliminacije (dugo se izlučuju), čime se pojačava terapeutski učinak.
Za tretman zglobova
Koriste se kao osnova terapije lijekovima, posebno u fazi egzacerbacije bolesti, brzo ublažavajući bol, oticanje i upalu. Da biste to učinili, koristite:
- u obliku masti. Djelovanje lijeka je slično preparatima koji sadrže, ali ima manju efikasnost i izražen efekat zagrijavanja. Kontraindicirano kod čireva u gastrointestinalnom traktu, trudnoće i dojenja, bronhijalne astme. Cijena - 43-344 rubalja.
- - analog diklofenaka s antipiretičkim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Koristi se za upalne bolesti OPA. Kontraindikovana kod "aspirinske trijade", preosjetljivosti, erozivnih i ulceroznih bolesti i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bolesti jetre i bubrega, trudnoće, djetinjstva, hiperkalemije i nakon koronarne premosnice. Cijena - 134-581 rubalja.
- - ima autoagregatno dejstvo, efikasno ublažava bol i temperaturu. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta, poremećaja metabolizma porfirina, bolesti jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 14 godina i preosjetljivosti. Cijena - 35-89 rubalja.
At
Koriste se sljedeći nesteroidni protuupalni lijekovi:
- ... Ima izraženo protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje, uspješno se koristi kod kičmene kile. Kontraindicirano kod čira i erozija u gastrointestinalnom traktu, trudnoći i dojenju, alergijama uzrokovanim uzimanjem NSAIL. Cijena - 14-75 rubalja.
- ... NSAIL nove generacije, dostupni u obliku tableta, supozitorija i rastvora za injekcije, praktično nemaju nuspojave. Cijena - 502-850 rubalja.
- ... Ima snažno protuupalno, umjereno analgetsko i blago antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, zatajenja bubrega i jetre, trudnoće i dojenja, mlađih od 12 godina i preosjetljivosti. Cijena - 126-197 rubalja.
Sa hernijom kičme
U slučaju protruzije intervertebralnog diska, za herniju se koriste sljedeći lijekovi:
- - efikasno otklanja toplotu i bol, ima blago protivupalno dejstvo. Kontraindicirano kod leukopenije, teške anemije, zatajenja jetre i bubrega i preosjetljivosti na lijek. Cijena - 345-520 rubalja.
- - ima izražen analgetski, antipiretički i protuupalni učinak, blokira enzim uključen u upalne procese. Kontraindicirano kod peptičkog ulkusa, zatajenja bubrega i jetre, "aspirinske trijade" i preosjetljivosti. Cijena - 502-850 rubalja.
- - osnovni lek koji se koristi za ODA oboljenja, ima antiinflamatorno, antipiretičko i analgetsko dejstvo kod kile kičme. Kontraindicirano kod erozivnih lezija u gastrointestinalnom traktu, "aspirinske trijade", trudnoće, zatajenja jetre i bubrega, inhibicije hematopoeze, u djetinjstvu i kod reakcija preosjetljivosti. Cijena 121-247 RUB
At
- ... Pokazuje analgetska, protuupalna, antipiretička svojstva koja mogu ublažiti neuralgični napad, inhibira adheziju trombocita. Kontraindicirano za čireve u gastrointestinalnom traktu, teška oštećenja jetre i bubrega, trudnoću, dojenje i u djetinjstvu, preosjetljivost. Cijena - 44-125 rubalja.
- Nise. Nimesulid, koji je u njegovom sastavu, ima antipiretičko, protuupalno, analgetsko i antiagregacijsko djelovanje. Kontraindicirano kod akutnih ulcerativnih manifestacija i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teških oštećenja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 2 godine i netolerancije na lijek. Cijena - 173-424 rubalja.
- ... Ima izražen analgetik, antipiretik, kao i slabo antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Kontraindicirano kod preosjetljivosti, inhibicije hematopoeze, zatajenja jetre ili bubrega, "aspirinske" astme, leukopenije, trudnoće i dojenja, anemije. Cijena - 27-60 rubalja.
Sa osteoartritisom
Koriste se sljedeći lijekovi:
- , koji se češće koristi u obliku masti, gela ili kreme, ima analgetski i protuupalni učinak, ublažava otekline povezane s upalom. Kontraindicirano kod preosjetljivosti, alergijskog rinitisa, napada bronhijalne opstrukcije, trudnoće i dojenja, kršenja integriteta kože na mjestu primjene, mlađih od 14 godina i u kombinaciji s lijekovima, uključujući fenilbutazon. Cijena - 119-206 rubalja.
- , koristi se kao lijek nove generacije za artrozu. Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod preosjetljivosti, zatajenja srca i aritmija, bolesti jetre i čira na želucu, leukopenije i trudnoće. Cijena 220-475 rubalja.
- ... Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu, "aspirinske" astme, rinitisa, urtikarije uzrokovane uzimanjem NSAIL, teškog oštećenja bubrega, trudnoće i dojenja, preosjetljivosti. Cijena - 120-345 rubalja.
Sa gihtom
Koriste se sljedeći nesteroidni protuupalni lijekovi:
- , proizvodi se u obliku tableta i masti. Maksimalna efikasnost proizvoda je osigurana nakon istovremene upotrebe oba oblika lijeka. Zabranjeno je kod preosjetljivosti, ulceroznih krvarenja, upalnih bolesti u gastrointestinalnom traktu, hiperkalemije, zatajenja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja. Cijena - 173-380 rubalja.
- Drugi NSAIL su Ibuprofen.
Jeftini lekovi
- Ibuprofen (analogni). Cijena (tablete) - 14-26 rubalja.
- natrijum (analog Voltaren tableta). Cijena: tablete - 14-35 rubalja, gel ili mast - 32-75 rubalja.
- Meloksikam (analog Movalis tableta). Cijena - 31-84 rubalja.
- Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Cijena - 7-17 rubalja.
- Analgin. Cijena - 27-60 rubalja.
Kriterijumi izbora
Svi NSAIL - savremeni i efikasni lekovi, ali kada birate određeni lijek, morate znati neke karakteristike. Dakle, ako trebate kupiti jedan od tri lijeka, ili, vjerojatnije je da će prodavac u ljekarni ponuditi skuplju opciju, uprkos njihovom identitetu u odnosu na aktivnu supstancu. Slična situacija pri odabiru Indometacin, ili Metindol.
Uz identičnu aktivnu tvar, pri odabiru analoga lijeka potrebno je obratiti pažnju i na prateće komponente, jer analog uobičajenog lijeka može sadržavati komponente koje mogu izazvati alergijsku reakciju. Također, u analogu lijeka može postojati drugačija doza aktivne tvari ili retardirani oblik (dugo djelovanje).
Sve karakteristike lijeka navedene su u uputama ili na pakovanju, a prije upotrebe moraju se pažljivo proučiti.
Aplikacija
S obzirom na to da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu izazvati različite nuspojave, prije upotrebe morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Obavezno upoznavanje i striktno pridržavanje preporuka navedenih u uputama.
- Kapsule ili tablete koje se uzimaju interno moraju se isprati čašom vode kako bi se zaštitio želudac. Pravilo se, između ostalog, odnosi i na najsavremenija sredstva, koja su najsigurnija.
- Nakon uzimanja lijeka, preporučuje se da ne ležite najmanje 3 minute, kako bi, pod utjecajem gravitacije, kapsula bolje prošla niz jednjak.
- Istovremeni unos lijekova i supstanci koje sadrže alkohol može izazvati bolesti želuca. Tokom uzimanja NVPV-a alkohol se potpuno napušta.
- Istog dana se ne preporučuje uzimanje dva nesteroidna lijeka, jer se na taj način sumiraju nuspojave, a neće pojačati djelovanje.
- Ako je lijek neučinkovit, potrebno je obavijestiti liječnika da otkrije uzrok, prilagodi dozu i pažljivije odabere lijek.
Indikacije za upotrebu
NSAIL su među najčešće korištenim lijekovima u medicini. Dakle, prepisuju se 1/5 pacijenata za otklanjanje bolova i upala kod bolesti povezanih sa sljedećim područjima:
- Reumatologija.
- ginekologija.
- Traumatologija.
- Operacija.
- Stomatologija.
- Neurologija.
- Za očne bolesti.
Analgetski efekat NSAIL je posebno efikasan za:
- dismenoreja.
- Bolni sindrom različitog porijekla, zubni, glava, mišići.
- migrena.
- Bubrežne kolike.
Sposobnost smanjenja visoke temperature određuje upotrebu lijekova za "prehladne" bolesti iu hitnim situacijama kada hipertermija prijeti ljudskom životu. Zatim se lijekovi daju parenteralno kao sredstvo hitne terapije. NSAIL se široko koriste za liječenje sportskih ozljeda i za liječenje komplikacija nakon kemoterapije.
Sposobnost aspirina da razrjeđuje krv našla je primjenu u prevenciji tromboze.
NSAIL se koriste u liječenju različitih stadijuma upale, praćene bolom. Takve patologije uključuju sljedeće bolesti:
- i bol.
- Akutna i migrena.
- Bol koji prati menstruaciju.
- Reumatoidni artritis i.
- Bol u kostima sa metastazama.
- Bol koji prati Parkinsonovu bolest.
- Groznica (osjećaj groznice).
- Umjerena bol nakon ozljede mekog tkiva ili upale.
- Opstrukcija crijeva.
- Bubrežne kolike.
- Postoperativni bol.
NSAIL se mogu koristiti za liječenje novorođenčadi koja ne zatvore ductus arteriosus u roku od 2 dana nakon rođenja.
Kontraindikacije
- Ulcerativne manifestacije i prisustvo krvarenja u želucu.
- Nekontrolisana arterijska hipertenzija.
- Bolest bubrega.
- Upala crijeva.
- Moždani udar, infarkt miokarda i tranzitorni ishemijski napad u prošlosti, kao i ishemija srca (osim Aspirina).
- Bypass transplantacija koronarne arterije i želuca.
- Trombocitopenija.
specialne instrukcije
Kod dugotrajne primjene NSAIL potrebno je pratiti stanje krvi i rad jetre i bubrega, što je posebno važno za pacijente starije od 65 godina. Uz izuzetan oprez, sredstva se koriste kod pacijenata koji pate od visokog krvnog pritiska, problema sa kardiovaskularnim sistemom, što dovodi do zadržavanja tečnosti u organizmu.
Slijedi sudbina da ova vrsta lijeka može prikriti simptome zaraznih bolesti i utjecati na sposobnost koncentracije.
Koji lijekovi su najbolji za djecu?
NSAIL može se koristiti u detinjstvu za liječenje upalnih procesa, praćenih otokom, visokom temperaturom, upalom limfnih čvorova i bolovima. Sredstva treba koristiti izuzetno oprezno, jer mogu izazvati iritaciju želučane sluznice, alergije, probleme s disanjem, vidom i sluhom, unutrašnje krvarenje.
U liječenju upalnih bolesti kod djece koristi se mefenaminska kiselina, a zbog odsustva ozbiljnih nuspojava istovremeno može izazvati probavne smetnje ili zatvor. Za uklanjanje žarišta upale i temperature koristite aspirin.
Lijekove propisuje samo ljekar koji pažljivo prilagođava dozu kako bi spriječio moguće nuspojave.
Nedostaci
Glavni nedostatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je toksičan je za gastrointestinalni trakt... Prostaglandini grupe E igraju važnu ulogu u gastroduodenalnoj zaštiti. Sa smanjenjem koncentracije prostaglandina u želučanoj sluznici pod djelovanjem lijekova, ova zaštita je narušena, uzrokujući manifestacije, erozije i druge lezije. Pod uticajem NSAIL, u 30% slučajeva nastaje čir na želucu. Destruktivno djeluju i na sluznicu duodenuma, povećavajući rizik od čireva, perforacija i krvarenja u njoj.
Učitavanje ...