Podaci o fizičkom pregledu infarkta pluća. Infarkt pluća: uzroci, liječenje i posljedice. Posljedice razvoja plućnog infarkta

Infarkt pluća je bolest koja nastaje kao rezultat pojave tromba u sistemu plućnih arterija, moguće je odvajanje iz područja koje pripada perifernim venama.

Razvoju bolesti doprinose razne vrste operacija, period nakon porođaja, problemi u radu srca, prijelomi cjevastih kostiju, onkologija, produžena tjelesna neaktivnost.

Glavni razlog za razvoj bolesti kao što je infarkt pluća je stvaranje krvnog ugruška u vaskularnom sistemu organizma. U ovom slučaju, manifestacija bolesti nastaje upravo u trenutku kada se zbog krvnog ugruška začepe žile koje su hranile određena plućna tkiva.

Osim toga, srčani udar može nastati i kao rezultat vanjske intervencije, na primjer, kirurške operacije koja se izvodi u području vena ekstremiteta. U početku, nakon intervencije kirurga, može se razviti ishemija pluća, koja uz neblagovremeno i nekvalitetno liječenje može dovesti do infarktne ​​upale pluća.

Istovremeno, primjećuje se da infarkt pluća također ima sljedeće uobičajene uzroke razvoja:

  • genetska predispozicija;
  • prisutnost u tijelu kroničnih zaraznih bolesti;
  • spora brzina cirkulacije krvi;
  • prisutnost ozljeda u području zidova vena;
  • kršenja sadržaja pojedinih elemenata u krvi;
  • dugotrajna upotreba lijekova usmjerenih na povećanje razine zgrušavanja krvi;
  • prekomjerna težina;
  • problemi s funkcionisanjem srčanog sistema;
  • neoplazme koje uzrokuju vaskularnu kompresiju i poremećeni protok krvi;
  • prisustvo reumatizma;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • uzimanje raznih vrsta hormonskih i kontraceptivnih lijekova.
Primjećuje se da se rizik od razvoja srčanog udara u plućima povećava u prisustvu takvih patologija:
  • anemija;
  • vaskulitis;
  • nefrotski sindrom.

Manifestacija takve bolesti kao što je infarkt pluća direktno ovisi o lokalizaciji tromba, opsegu procesa atrofije, kao i broju žila koje su bile sklone začepljenju. Osim toga, u prisustvu paralelno strujnih bolesti povezanih sa srcem i plućima, moguća je manifestacija simptoma netipičnih za bolest.

Najlakši način za dijagnosticiranje bolesti je kod osoba sa srčanim oboljenjima.

Infarkt pluća na inicijalnom pregledu karakteriziraju sljedeći simptomi:
  1. Bolni osjećaji ispod rebara.
  2. Broj otkucaja srca je povećan.
  3. Groznica ili drhtavica.
  4. Težak dah.
  5. Napadi panike.
  6. Kašalj, tokom kojeg se javlja iscjedak u obliku krvnih ugrušaka.

Ako je u pitanju "infarkt-pneumonija", onda su simptomi slabije izraženi, nema problema sa disanjem niti lupanje srca. Izostaju i razne vrste napada panike, a ako se radi o mikroinfarktu, onda se možda uopće ne manifestira, a moći će se otkriti tek rendgenskim snimkom.

Infarkt pluća ima simptome opšteprihvaćenog formata:

  • iznenadna pojava kratkog daha, koja se svake minute pogoršava;
  • kašalj, koji je praćen ispuštanjem krvi;
  • iskašljavanje krvnih ugrušaka;
  • značajno povećanje temperature;
  • prisutnost oštrog bola u predjelu grudi i ispod lopatice, koji se pojačava tijekom kašlja;
  • koža mijenja boju i postaje sivkasta;
  • prsti, usne i nos postaju plavkasti;
  • puls se značajno usporava;
  • prekomjerno znojenje;
  • prisutnost neobičnog zviždanja u prsima;
  • snižavanje krvnog pritiska;
  • bolne senzacije u jetri tijekom palpacije;
  • povećanje veličine vena u području vrata;
  • otežano disanje.

Posljedice razvoja plućnog infarkta

Ako se u najkraćem mogućem roku ne preduzmu mjere za otklanjanje bolesti kao što je infarkt pluća, mogu se očekivati ​​najteže posljedice.

Gore navedene posljedice uključuju sljedeće:
  • bakterijska pneumonija;
  • upala u pleuralnom području;
  • gnojne manifestacije u zahvaćenom području.

Treba imati na umu da je infarktna upala pluća najčešća komplikacija dotične bolesti. To je zbog činjenice da je područje pluća, koje je bilo podložno srčanom udaru, već nesposobno za život. Budući da krv više ne dolazi do zahvaćenog područja i, shodno tome, ne sudjeluje u disanju, to doprinosi razvoju različitih bakterija u navedenoj zoni.

Štoviše, što je veća površina pluća zahvaćena, veća je vjerovatnoća bakterijske upale pluća.

Područja nekrotičnog tipa ne samo da mogu izazvati nastanak upale pluća, već i uzrokovati stvaranje postinfarktnih apscesa (moguće je ispuniti šupljinu plućnog tkiva gnojem i nekrotiziranim masama).

Zauzvrat, pojava postinfarktnih apscesa može dovesti do razvoja pneumotoraksa - rupture plućne strukture, što dovodi do poremećaja indikatora pritiska i razvoja respiratorne patologije.

Najopasnija posljedica takve bolesti kao što je infarkt pluća je razvoj apscesa u zoni pluća. Ovu patologiju karakterizira opsežan upalni proces, u kojem dolazi do nakupljanja, a zatim do oslobađanja gnoja, dok temperatura raste do 39 stupnjeva.

Dijagnostika infarkta plućne zone

Infarkt pluća počinje se dijagnosticirati vizualnim pregledom od strane liječnika, pacijent se pita o prisutnosti raznih vrsta simptoma. Pregled provode ljekari kao što su kardiolog ili pulmolog.

U početku se respiratorni trakt osluškuje na prisustvo različitih specifičnih zvukova (mjehurića, zviždanja) u njima. Zatim se pacijentu mjeri krvni tlak, vrši se palpacija abdominalnog područja i, paralelno, intervjuira se pacijent o osjećajima iz ovog ili onog postupka.

Uz pomoć gore navedenih dijagnostičkih mjera mogu se otkriti sljedeće manifestacije srčanog udara:
  • slabljenje disanja;
  • buka tokom trenja pleure;
  • buke u grudima karakteristične za ovu bolest;
  • skraćivanje zvuka udaraljki.

Kako biste u potpunosti otklonili grešku u dijagnozi bolesti, trebate što detaljnije reći liječniku o postojećim simptomima, jer se ova bolest često miješa s upalom pluća. U tom smislu, liječenje kasni, što može dovesti do smrti. Da bi se to spriječilo, treba imati na umu da se bolni osjećaji za vrijeme srčanog udara javljaju mnogo ranije od zimice ili povišenja temperature, ali s razvojem upale pluća prvo se javljaju zimica ili groznica, a tek onda bol i krv u sputum.

Treba napomenuti da proces dijagnosticiranja bolesti uključuje i opći i biohemijski test krvi. Ako je u krvi normalan broj leukocita i prekomjerna količina bilirubina s laktat dehidrogenazom, onda je riječ o srčanom udaru.

Osim toga, dijagnoza bolesti uključuje niz hardverskih procedura:
  1. rendgenski snimak. Uputite svakog pacijenta koji se žali na bol u grudima ili ima karakteristične zvukove slušanja.
  2. CT. Zahvaljujući ovoj proceduri, struktura ljudskog tijela je prilično precizno prikazana na ekranu monitora, odnosno moguće je bez problema identificirati prisutnost patologije.

S obzirom da je glavni uzrok razvoja bolesti nastanak krvnog ugruška i začepljenje krvnih žila, terapija je uglavnom usmjerena na otklanjanje ovog uzroka. Za to se pacijentu propisuje niz lijekova (antikoagulansa) koji smanjuju zgrušavanje krvi i otapaju tromb.

U pravilu, u takve svrhe, izbor pada na sljedeće lijekove:

  1. Heparin. Primjenjuje se 7-10 dana. Razrijeđen natrijum hloridom.
  2. Fraxiparine.
  3. Streptokinaza.

Važno je napomenuti da se upotreba ove vrste lijekova provodi pod strogom kontrolom indikatora serije koagulacije.

Osim antikoagulansa, široko se prakticira primjena antiagregacijske terapije. Tokom ove terapije gotovo svi koriste dobro poznato sredstvo - Aspirin. Njegova glavna svrha je spriječiti daljnje stvaranje krvnih ugrušaka.

U prisustvu blage boli, pacijentu se propisuju nenarkotični analgetici. Ako su bolni osjećaji vrlo jaki i gotovo ih je nemoguće izdržati, onda se koristi morfij.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije nakon preživljenog srčanog udara, provodi se intramuskularna primjena antibiotika koji su uključeni u 3. generaciju. Ceftriakson je odličan primjer.

Čim pacijent bude primljen u bolnicu, terapija počinje uvođenjem lijeka kao što je nitroglicerin u venu. Tokom njegove upotrebe treba pratiti stanje krvnog pritiska. Nakon povlačenja otoka, doktori prebacuju pacijenta na upotrebu nitroglicerina kap po kap (30 kapi u 60 sekundi).

Ako pacijent ima nizak krvni pritisak, upotreba svih gore navedenih bolesti je strogo zabranjena. Za takve osobe postoje lijekovi za neuroleptanalgeziju. U ovoj situaciji se provodi intravenska primjena prednizolona, ​​postavlja se kapaljka s lijekovima kao što su Strofantin i Reopolyglucin.

Osim liječenja lijekovima, pacijentu se mogu prepisati i kirurški zahvati. Kod navedenog oblika infarkta najčešće se koristi trombektomija ili ugradnja posebnog filtera u šuplju venu, koji sprječava prolazak krvnih ugrušaka kroz krvotok.

U ovoj fazi vremena mnogi ljudi uopće ne razumiju šta je srčani udar, a još više, koje oblike i simptome ima. To je veliki nedostatak, jer, bez detaljnog proučavanja simptoma bolesti, postoji veliki rizik da se pomiješa s upalom pluća i ne poduzme odgovarajuće mjere. Čak i ako ste sigurni da bolujete od upale pluća, bolje je da odete kod lekara, jer ako se radi o srčanom udaru, imaćete priliku da sebi spasete život.

Uradite besplatan online test za upalu pluća

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

Završeno 0 od 17 pitanja

Informacije

Ovaj test će vam pomoći da utvrdite imate li upalu pluća?

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

  • Čestitamo! Potpuno ste zdravi!

    Vaše zdravlje je sada dobro. Ne zaboravite da jednako dobro pratite i brinete o svom tijelu i nećete se bojati nijedne bolesti.

  • Postoji razlog za razmišljanje.

    Simptomi koji vas muče prilično su opsežni, a zapažaju se i kod velikog broja bolesti, ali se sa sigurnošću može reći da nešto nije u redu sa vašim zdravljem. Preporučujemo da se konsultujete sa specijalistom i podvrgnete lekarskom pregledu kako biste izbegli komplikacije. Također preporučujemo da pročitate članak o.

  • Vi ste bolesni od upale pluća!

    U Vašem slučaju postoje izraziti simptomi upale pluća! Međutim, postoji mogućnost da se radi o nekoj drugoj bolesti. Hitno morate kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, samo liječnik može postaviti tačnu dijagnozu i propisati liječenje. Također preporučujemo da pročitate članak o.

  1. Sa odgovorom
  2. Označeno kao pregledano

  1. Pitanje 1 od 17

    1 .

    Da li je vaš način života povezan sa teškim fizičkim aktivnostima?

  2. Pitanje 2 od 17

    2 .

    Da li brinete o svom imunitetu?

  3. Pitanje 3 od 17

    3 .

    Da li živite ili radite u nepovoljnom okruženju (gas, dim, hemijske emisije iz preduzeća)?

  4. Pitanje 4 od 17

    4 .

    Koliko često ste u zatvorenom prostoru sa vlažnim ili prašnjavim uslovima, buđom?

  5. Pitanje 5 od 17

    5 .

    Osjećate li se fizički ili psihički loše u posljednje vrijeme?

  6. Pitanje 6 od 17

    6 .

    Da li ste zabrinuti zbog groznice?

  7. Pitanje 7 od 17

    7 .

    Da li pušite?

  8. Pitanje 8 od 17

    8 .

    Da li neko u vašoj porodici puši?

  9. Pitanje 9 od 17

    9 .

    Da li patite od urođenih poremećaja bronhopulmonalnog sistema?

  10. Pitanje 10 od 17

    10 .

    Da li ste u poslednje vreme dugo bili na hladnom vazduhu?

Pluća trebaju redovno snabdevanje kiseonikom i hranljivim materijama. Kod začepljenja plućnih arterija dolazi do kršenja trofizma funkcionalnih alveola. Perzistentna ishemija na kraju dovodi do nekroze tkiva, što je ispunjeno pojavom žarišta vaskularne nekroze. Krvni ugrušci ulaze u respiratorni sistem zbog odlaska iz perifernih vena donjih ekstremiteta.

Šta je infarkt pluća i zašto je toliko opasan?

Produžena ishemija neizbježno dovodi do nekroze tkiva. Kod infarkta miokarda slične promjene se javljaju kada srčani mišić podlegne nekrozi zbog začepljenja koronarnih arterija.

Infarkt pluća - nastaje nakon pojave krvnog ugruška u arterijama pluća ili perifernim venama

Pažnja! Vrijedi zapamtiti da je ovo patološko stanje koje je posljedica tromboze ili vaskularne embolije. Lobarne, segmentne i manje arterije su pogodne za trombozu.

Opsežan infarkt uzrokuje značajno smanjenje respiratornog područja parenhima i broja funkcionalnih alveola.

Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

  • RTG (postoji otok jednog ili oba pluća u predjelu korijena, ono postaje šire, poseban znak je upala pluća praćena pleuritisom);
  • selektivna angiopulmografija (instrumentalna studija vaskularne prohodnosti);
  • scintigrafija (koristeći uvođenje radioaktivnih izotopa).

S obzirom da je bolest češća u starijoj dobi, rizik od komplikacija u odsustvu vaskularnog liječenja kod starijih ljudi je mnogo veći.

Bitan! Odumiranje plućnog tkiva uzrokuje hipertrofiju desnog srca, koju iskusni ljekar može pratiti u vidu promjena na elektrokardiogramu.

Povećanje krvnog pritiska u plućnoj cirkulaciji vrlo je opasno u starosti, kada je u opasnosti da srce ne izdrži preveliki stres.

Arterijski pritisak raste i krvari u pluća

Kakva je prognoza za infarkt pluća?

Za razliku od nekroze miokardiocita, kod nekroze plućnog parenhima stopa mortaliteta je znatno niža. Patološke promjene u velikoj mjeri zavise od promjera krvnog suda koji je začepljen.

Pažnja! Najopasniji je ulazak krvnog ugruška u veliku arteriju, začepljenje segmentnih žila pacijent mnogo lakše podnosi.

Vjerojatnost negativnog ishoda se povećava sa:

  • teško zatajenje srca;
  • ponovljena plućna embolija;
  • značajan plućni edem;
  • postinfarktna pneumonija;
  • pleuritis i stvaranje gnojne upale.

Vrlo je važno na vrijeme započeti preventivno liječenje ako postoji sumnja na krvne ugruške ili emboliju u krvotoku.

Pažnja! Bolesnicima s venskom trombozom donjih ekstremiteta zabranjeni su iznenadni pokreti ili prekomjerna dinamička opterećenja, jer se povećanim protokom krvi povećava rizik od razvoja plućne embolije.

Ljudi moraju uzimati trombolitike i antikoagulanse kako bi usporili tok bolesti. Preporučljivo je nošenje kompresijske odjeće.

Uzroci infarkta pluća - krvne žile začepljene krvnim ugrušcima

Infarkt pluća: glavni uzroci i faktori rizika

Ishemija plućnog tkiva često je povezana sa različitim oboljenjima kardiovaskularnog sistema. Sastav krvi se mijenja, postaje gušća, usporava se cirkulacija krvi u velikom i malom krugu. Značajnu ulogu u nastanku bolesti ima formiranje imunoloških kompleksa, koji nastaju zbog prekomjerne aktivnosti ljudskog imunološkog sistema. Infarkt pluća kod novorođenčeta nastaje zbog poremećaja cirkulacijskog sistema ili teške zarazne bolesti, nakon upale pluća.

Vaskularne patologije uključuju:

  • poremećaj srčanog ritma (atrijalna fibrilacija, atrijalna ili ventrikularna fibrilacija);
  • mitralna stenoza (suženje mitralne valvule);
  • akutno i kronično zatajenje srca;
  • sistemski vaskulitis;
  • ishemijska bolest srca (anamneza angine ili nekroze miokarda);
  • različiti upalni procesi u srcu (endokarditis, miokarditis, pankarditis).

Razlikovati tromboemboliju i masnu emboliju. Tromboembolija arterije nastaje kao rezultat ulaska krvnog ugruška u nju iz vena sistemske cirkulacije, najčešće iz donjih ekstremiteta. Masna embolija se ponekad javlja nakon teških prijeloma tubularnih kostiju.

Bitan! Produženi porođaj, DVZ sindrom, opsežna trauma, starost ili nasljedna predispozicija za PE mogu izazvati razvoj infarkta pluća.

Veličina, lokacija i broj krvnih žila sa krvnim ugrušcima karakteriziraju težinu infarkta pluća.

Simptomi infarkta pluća

Pravovremeno liječenje može značajno smanjiti rizik od teških komplikacija i spasiti veliki broj funkcionalnih alveolocita. Prilično je teško otkriti stvaranje žarišta nekroze kada su male arterije začepljene, dok tromboza velikih plućnih žila može brzo dovesti do zastoja disanja.

Prvi znaci infarkta pluća:

  • nedostatak daha, koji nije povezan s naporom ili uzbuđenjem, koji se brzo pogoršava;
  • bol u grudima pritiska;
  • blanširanje kože i sluzokože;
  • s razvojem ishemije, lice postaje plavkasto;
  • auskultacijom srca otkrivaju se različiti poremećaji njegovog ritma (tahikardija, fibrilacija i treperenje atrija, ekstrasistole);
  • arterijska hipotenzija;
  • anksioznost, strah, ubrzan rad srca;
  • zimica, groznica, manifestacije intoksikacije;
  • produktivan kašalj pomiješan s krvlju.

Važna metoda istraživanja za sumnju na nekrotični proces je auskultacija grudnog koša.

Kod pacijenata sa srčanim manama, srčani udar se može prepoznati po blagom kratkom dahu, palpitacijama

Pažnja! Prilikom osluškivanja zahvaćenog područja parenhima, javlja se šum trenja pleure i sitni mjehurasti hripavi.

Infarkt pluća: liječenje i prevencija

Nekrotični proces je uvijek praćen jakim bolom, s kojim je ponekad vrlo teško izaći na kraj. U tom slučaju se propisuju narkotički analgetici. Nakon potpune nekroze zahvaćenog područja i formiranja vezivnog tkiva na njegovom mjestu, bol se smanjuje.

Terapija srčanog udara uključuje:

  • narkotički analgetici za ublažavanje boli;
  • enzimska sredstva za ubrzavanje resorpcije krvnih ugrušaka (fibrinolitici);
  • antikoagulansi (razrjeđuju krv, smanjuju njenu sposobnost voljnog zgrušavanja);
  • lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regeneraciju i poboljšanje trofizma tkiva (angioprotektori, antianginalni lijekovi).

U slučaju oštećenja velike plućne žile dolazi do ishemije u značajnom dijelu parenhima. Često pacijenti, posebno stariji, gube svijest zbog gladovanja kisikom. Za uklanjanje osobe iz kritičnog stanja potrebno je pribjeći hitnoj medicinskoj pomoći.

Liječenje infarkta pluća zasniva se na lijekovima koji razgrađuju krvne ugruške (fibrinolitici), protiv vaskularnog kolapsa (odmor, adrenalin, toplina)

Reanimacija nakon srčanog udara uključuje:

  • uvođenje lijekova protiv bolova kako bi se izbjegao šok boli;
  • kod oštrog pada krvnog tlaka potrebno je intravenozno ubrizgati adrenalin ili dopamin;
  • za liječenje plućnog edema, u ovom slučaju, potreban je parenteralni diuretik;
  • začepljenje plućne arterije trombom zahtijeva udisanje kisika;
  • kod plućne embolije prikladno je koristiti kirurške metode za čišćenje lumena žile od krvnih ugrušaka.

Dodatak bakterijske infekcije izaziva razvoj upale pluća. Antibiotici su potrebni za borbu protiv upale. S teškim tokom bolesti, pleuritis se javlja s stvaranjem gnoja. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, važno je na vrijeme započeti terapiju antibioticima.

Koje su posljedice bolesti?

Što je osoba mlađa, veće su šanse za brzi oporavak od bolesti. Mali fokus nekroze nije sposoban nanijeti značajnu štetu svom vlasniku. Mnogo opasnije su promjene u tijelu povezane sa smanjenjem respiratorne površine.

Bitan! Nakon bolesti potrebno je pažljivo pratiti stanje vlastitog zdravlja, jer su otežano disanje i umor često povezani sa smanjenom respiratornom površinom.

Ozbiljne komplikacije nekrotičnog procesa uključuju:

  • upala pluća s bakterijskom infekcijom;
  • plućni edem koji dovodi do kronične hipoksije tkiva;
  • ako se srčani udar dogodi u pozadini smanjenog imuniteta, može se stvoriti tekućina u plućima i pleuritis;
  • Mrtvo tkivo u blizini povećava vjerojatnost nastanka gnojnih formacija.

Hemoragični infarkt pluća nastaje usled nedovoljne opskrbe kiseonikom, usled čega oštećeno tkivo postaje preplavljeno krvlju. Tako tijelo pokušava kompenzirati ishemiju. Takvo okruženje je povoljno za razvoj bakterija s kasnijim razvojem upale pluća i gnojnih formacija. Mikropreparat za ovaj oblik bolesti sadržavat će gustu leziju u obliku češera boje trešnje i fibrozne formacije na obližnjoj pleuri.

Infarkt pluća je gladovanje kisikom u dijelu plućnog tkiva, koje se opaža zbog činjenice da krv koja prenosi kisik ne teče u tkiva. Opstrukcija krvotoka, pak, nastaje zbog pojave barijere u krvnoj žili koja opskrbljuje određeno područje plućnog parenhima.

Sadržaj:

Suština bolesti

Najčešće, gladovanje pluća kiseonikom nastaje zbog tromboze (formiranje krvnog ugruška na unutrašnjem zidu arterije, začepljenja njenog lumena) ili embolije (začepljenja stranim telom donetim protokom krvi iz bilo kog dela ljudskog tela - u ovom slučaju se naziva embolus). Rjeđe se patološki proces javlja zbog stiskanja krvnog suda izvana. Infarkt pluća se naziva i plućna embolija, što znači da je embolija začepljenje krvnog suda općenito, bez obzira na faktor blokiranja.

Zbog anatomskih karakteristika infarkt pluća nastaje na ograničenom segmentu (površini) plućnog tkiva, jer tromb ili embolus začepljuje pojedinačne arterije - lobarne, segmentne ili manje. Žile malog kalibra mogu biti podvrgnute višestrukim embolijama, ali opskrbljuju krvlju malo područje pluća - zbog toga gladovanje organa kisikom nije potpuno, već ograničeno.

Prema statistici:

  • infarkt desnog pluća se opaža 2 puta češće nego lijevog;
  • donji režnjevi pluća su zahvaćeni 4 puta češće od gornjih.

dakle, najčešće infarktno mjesto su donji režnjevi desnog pluća... Svaka patologija koja se kod njih razvije (posebno s izraženim simptomima ishemije tkiva) treba svaki put izazvati budnost pulmologa, da li se tamo razvio infarkt pluća.

Uzroci

Jedan od glavnih uzroka bolesti je (PE): zbog nje se zapaža od 10 do 25% kliničkih slučajeva infarkta pluća. Sugerira se da ih je zapravo mnogo više - ali često se patologija ne otkrije tijekom života zbog pogrešne dijagnoze i nije potvrđena nakon smrti zbog medicinske etike (potreba da se pozitivno odgovori na odbijanje rođaka preminulog). da ga otvorite). Trenutno se smatra da je zbog plućne embolije smrt od infarkta pluća javlja se kod 5-30% pacijenata sa ovom bolešću.

PE se ne smatra samo patologijom s velikom vjerojatnošću gladovanja plućnog tkiva kisikom - rizik od smrtonosnih slučajeva s infarktom pluća uzrokovanim njime se još više povećava zbog faktora kao što su:

Bolesti krvi se smatraju jednom od najopasnijih pozadinskih bolesti u smislu pojave PE i naknadnog infarkta pluća, a posebno:

  • anemija srpastih ćelija (crvena krvna zrnca su srpasta);
  • (kršenje ravnoteže sistema koagulacije krvi, što dovodi do stvaranja višestrukih krvnih ugrušaka).

Osim PE, većina kliničkih slučajeva infarkta pluća razvija se kod pacijenata koji boluju od drugih kardiovaskularnih bolesti (posebno kroničnih). Prije svega, to su srčane patologije kao što su:

U srčanoj patologiji, krvni ugrušci se u većini slučajeva formiraju na unutarnjoj površini dodatka desne atrija. Neko vrijeme se mogu držati na mjestu nastanka, sve dok ih protok krvi ne otkine i unese u arterije plućne cirkulacije, zahvaljujući čemu se pluća opskrbe krvlju.

Od drugih razloga koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima, najčešće slijedeća oboljenja i stanja mogu dovesti do plućne embolije koja provocira infarkt pluća:


Bilješka

Mirovanje u krevetu i imobilizacija ekstremiteta čak i nedelju dana značajno povećavaju rizik od tromboze, što dovodi do infarkta pluća.

U postoperativnom periodu rizik od tromboze sa razvojem infarkta pluća najveći je kada:

  • operacije na trbušnim organima;
  • ginekološke intervencije;
  • operacije na organima grudnog koša;
  • hemoroidektomija (uklanjanje );
  • operacije donjih ekstremiteta, komplicirane trombozom ili tromboflebitisom (upala vaskularnog zida i stvaranje tromba na ovom mjestu).

Posebno su opasni krvni ugrušci, koji su vrlo malom površinom (u odnosu na cijelu njihovu površinu) pričvršćeni za unutrašnju površinu žile. Takvi krvni ugrušci nazivaju se plutajućim (plutajućim). Gotovo uvijek se odvajaju i krvotokom se prenose u lobarne i segmentne sudove pluća.

Osim krvnog ugruška (tromba), kao embolus koji začepljuje žilu može poslužiti:

Masna embolija krvnih sudova pluća može nastati kada:

  • pogrešno uvođenje u krvotok masnih suspenzija (suspenzija);
  • prijelom cjevastih kostiju – posebno kod politraume (višestruke traumatske ozljede – na primjer, u teškim prometnim nesrećama), kada je nekoliko kostiju slomljeno, a rizik od embolizacije značajno raste.

Tumorska embolija teoretski može biti uzrokovana stanicama bilo kojeg tumora, ali je u ogromnoj većini slučajeva uzrokovana nakupinama stanica koje nastaju tijekom propadanja malignih neoplazmi u terminalnim fazama.

Ako je mjesto odakle je embolija nepoznato, takav infarkt pluća se naziva primarnim, a ako se utvrdi - sekundarnim.

Razvoj bolesti

Klasično, infarkt pluća se može razviti od 2-3 sata do jednog dana. Nakon akutnog perioda, soli se talože u zahvaćenom tkivu - proces koji se naziva organizacija. Ne traje duže od 7 dana.

Zbog strukture pluća, njegovo područje, zahvaćeno nedostatkom kisika, po obliku je slično piramidi (ili klinu). Njegov vrh je usmjeren prema korijenu pluća, a baza je usmjerena prema suprotnoj strani.

Kako zahvaćeno tkivo pati od nedostatka kiseonika, ono postaje tamne boje trešnje, guste konzistencije i izboči se preko susednih zdravih područja. Unatoč činjenici da opskrba krvlju pleure koja se nalazi uz zahvaćeni fragment pluća ne trpi, ona se također mijenja - postaje dosadna, a zatim potpuno tupa, krvavi sadržaj se može nakupiti u odgovarajućem području pleuralne šupljine.

Izgladnjivanje fragmenta pluća kisikom, koje nastaje zbog začepljenja grana plućnih arterija, dovodi do činjenice da se stanice plućnog tkiva počinju oštećivati. Dešava se da krv juri ovamo iz susjednih područja pluća s normalnom opskrbom krvlju - razvija se takozvana hemoragična (krvna) vrsta infarkta pluća. Infekcija često hita na leziju, pa se s infarktom pluća može pridružiti takozvana infarkt-pneumonija, što značajno otežava tok bolesti.

Infarkt pluća nije konačni rezultat poremećene opskrbe krvlju. Njegovi mogući ishodi:

  • resorpcija (resorpcija tkiva promijenjena zbog gladovanja kisikom);
  • infiltracijske promjene (kompaktacija);
  • ožiljci;
  • (gnojenje) zahvaćenog područja pluća;
  • (uništenje) plućnog tkiva.

Simptomi infarkta pluća

Simptomi infarkta pluća zavise od nivoa na kojem je krvni sud blokiran. Sljedećih je tipova:

  • embolija malih grana plućnih arterija;
  • submasivni (embolije začepljuju grane koje su odgovorne za opskrbu krvlju segmenata pluća ili njegovih cijelih režnjeva);
  • masivni (blokada centralnog debla plućne arterije ili njenih glavnih grana).

Prema ovim kriterijima razlikuju se takve vrste infarkta pluća kao:

  • ograničeno- začepljene su one grane plućne arterije koje dovode krv u segmente pluća i njeni manji dijelovi;
  • opsežna - zahvaćene su veće žile ili mnogo malih (višestruka embolija).

Simptomi infarkta pluća se ne razvijaju odmah nakon začepljenja krvne žile - počinju se jasno pojavljivati ​​u prosjeku 2-3 dana nakon začepljenja. Glavni klinički znaci bolesti:

Bol u grudima kod infarkta pluća ima sljedeće karakteristike:

  • oštar;
  • intenzivan (donekle sličan boli kod angine pektoris);
  • povećava se s aktivnostima - kašljanjem, pokušajem dubljeg udaha, savijanjem tijela.

Bolni osjećaji znače da je zahvaćena pleura (samo plućno tkivo ne boli) - na mjestu zahvaćenog fragmenta pluća razvija se takozvana reaktivna, oko polovice pacijenata s plućnim infarktom pati od toga.

Hemoptiza se opaža kod gotovo polovice pacijenata s infarktom pluća... Plućno krvarenje je moguće kod 5-6% pacijenata.

Hipertermija se kreće od 37,1 do 37,8 stepeni Celzijusa. Može se čuvati dugo - do 2 sedmice. Ako se razvije srčani udar-pneumonija, tjelesna temperatura može porasti do 39 stepeni Celzijusa.

Treba imati na umu da se kod infarkta pluća mogu razviti simptomi ne samo iz kardiovaskularnog i respiratornog sistema, već i iz drugih organa i sistema - prije svega:

  • mozak;
  • probavni sustav.

Mogući cerebralni poremećaji:

  • koma.

Simptomi osa gastrointestinalnog trakta:

  • nije povezano sa unosom hrane;
  • (nastaje usled sekundarnih promena u tkivu jetre, koje dovode do razgradnje hemoglobina).

Ako je zahvaćeno područje pluća koje se nalazi u blizini dijafragmalne pleure, mogu se javiti znaci - prvenstveno izraženi i poremećaj crijeva.

Infarkt pluća se dešava:

  • nekomplicirano;
  • komplikovano.

Najčešće komplikacije te patologije su:


Dijagnostika infarkta pluća

Infarkt pluća zajednički dijagnostikuju pulmolog i kardiolog. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, podataka fizikalnog pregleda (pregled, palpacija grudnog koša, tapkanje i slušanje fonendoskopom) i rezultata dodatnih metoda istraživanja.

Kod infarkta pluća, brojne instrumentalne metode istraživanja su informativne - to su:

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici infarkta pluća su sljedeće:

  • - umjereno povećanje broja leukocita dijagnosticira se kao reakcija na "oštećene" ćelije pluća;
  • - povećaće laktat dehidrogenazu (nastaje u procesu ćelijskog disanja) i opštu (zbog razgradnje hemoglobina u sekundarno zahvaćenoj jetri);
  • analiza gasnog sastava krvi - bilježi se smanjenje količine kisika.

Diferencijalna (distinktivna) dijagnostika

Zbog sličnosti znakova, infarkt pluća treba razlikovati od bolesti kao što su:


i neke druge.

Liječenje infarkta pluća

Terapijske mjere za infarkt pluća su:

  • prva pomoć;
  • lečenje u bolničkom okruženju.

S obzirom na činjenicu da je gladovanje pluća kisikom opterećeno cijelim tijelom, hitno treba započeti liječenje infarkta pluća.

Kao prva pomoć, sindrom boli se zaustavlja - u tu svrhu daju se snažni nenarkotični ili narkotični lijekovi protiv bolova. Pacijent se odmah odvodi na odjel intenzivne njege.

Prvi zadatak liječenja infarkta pluća:

  • eliminirati postojeći krvni ugrušak;
  • spriječiti naknadnu trombozu;
  • povećati krvni tlak, koji se smanjio zbog začepljenja plućne arterije.

Za uništavanje (otapanje) već formiranih krvnih ugrušaka koriste se fibrinolitici.Za arterijsku hipotenziju ubrizgavaju se lijekovi koji sužavaju krvne žile, a provodi se i intravensko kapanje infuzionih otopina.

Za liječenje, kao i prevenciju infarkta, propisan je širok spektar djelovanja.

Udisanje kiseonika je izuzetno važan tretman za infarkt pluća.

Ukoliko sve ove metode nisu dale željeni efekat, postavlja se pitanje brzog uklanjanja krvnog ugruška iz plućne arterije – tromboektomija. . Tokom ove operacije u sistem donje šuplje vene ubacuje se i poseban filter koji će naknadno „filtrirati“ trombi.

Kada su grane plućne arterije začepljene drugim embolijama, tretman je praktično isti. Uključujući lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - uz emboliju bilo koje geneze, može se razviti koagulopatija (kršenje koagulacije krvi).

Profilaksa

Da bi se spriječio infarkt pluća, treba izbjegavati sve faktore koji mogu uzrokovati začepljenje plućne arterije. Budući da je u velikoj većini slučajeva embolizacija uzrokovana trombom, trebali biste se pridržavati načina života koji isključuje stvaranje tromba ili barem smanjuje njegov rizik:

  • pravovremeno pružiti medicinsku pomoć za znakove tromboflebitisa (posebno kod proširenih vena donjih ekstremiteta);
  • za bolesti vena donjih ekstremiteta koristite pleteno donje rublje (specijalne elastične čarape) ili barem zavojite noge elastičnim zavojima (arhaična metoda, ali jeftinija);
  • nakon hirurških intervencija, nemojte zanemariti uobičajene terapeutske vježbe, oslanjajući se samo na lijekove;
  • koliko god je moguće nakon operacija vježbati rano ustajanje;
  • pridržavati se uvjeta korištenja intravenskih katetera za primjenu lijekova kap po kap;
  • prestati (uzrokuje vazokonstrikciju, nikotin otežava tok infarkta pluća).

Prognoza infarkta pluća

Prognoza za infarkt pluća je prilično teška: kašnjenje u dijagnozi i liječenju može dovesti do nepovratnog uništenja plućnog tkiva . Prijetnje po zdravlje i život pacijenta mogu se izbjeći pravovremenom dijagnozom i hitnim liječenjem.

Rizik po zdravlje i život od infarkta pluća povećava se pod sljedećim uslovima:

  • prisutnost teške kronične kardiovaskularne insuficijencije;
  • pojava komplikacija (srčani udar-pneumonija, apsces i gangrena pluća, sepsa);
  • ponavljajućih slučajeva plućne embolije.

Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, medicinski komentator, hirurg, lekar konsultant

Infarkt pluća je inherentno vrlo sličan infarktu miokarda. Ova oba procesa karakterizira činjenica da zbog naglog prestanka protoka krvi u određenom dijelu organa počinje gladovanje kisikom i kao rezultat toga dio tkiva atrofira. Glavna razlika je u tome što infarkt pluća nije smrtonosna bolest.

Infarkt pluća nastaje uslijed djelovanja trombotičkih okluzija u krvotoku ovog organa. Bolest se karakteriše brzom progresijom (oko jednog dana) i različitim stepenom oštećenja tkiva.

Na pojavu trombotičnih blokada u sistemu opskrbe plućnom krvlju utiču mnogi faktori izazvani pojavom tromboembolije, tromboze, tromboflebitisa i drugih tegoba.

  • Sve informacije na stranici su samo informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
  • Dajte TAČNU DIJAGNOZU koju možete samo DOKTOR!
  • Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite termin kod specijaliste!
  • Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Uzroci

Glavni uzrok infarkta pluća je stvaranje tromba u vaskularnom sistemu tijela. Napad nastaje kada krvni ugrušak (tromb) začepi sud koji hrani određeno područje plućnog tkiva. Do ovakvog patološkog procesa može dovesti i odvojeni krvni ugrušak koji je kroz krvožilni sistem ušao u krvni sud, koji je odgovoran za dotok krvi u pluća.

Najčešće se napad javlja na pozadini venske tromboze donjih ekstremiteta, tromboflebitisa, kao i masne embolije plućnih žila u određenom području organa.

Hirurška intervencija može utjecati na stvaranje tromba, posebno ako je operacija izvedena na venama ekstremiteta. U početku, takvu patologiju karakterizira ishemija pluća, a zatim dovodi do srčanog udara.

Mnogi faktori koji se nazivaju osnovni uzroci mogu pokrenuti proces stvaranja tromboze i daljnje embolije, a to su:

  • nasljedna predispozicija;
  • hronične infekcije;
  • usporena cirkulacija krvi (bradikardija, proširene vene);
  • traume venskih zidova;
  • kršenje sastava krvi;
  • lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi;
  • gojaznost;
  • stagnirajuća etiologija;
  • neoplazme koje komprimiraju protok krvi;
  • reumatizam;
  • neaktivnost;
  • uzimanje kontraceptiva itd.

Kada su začepljeni mali ili srednji sudovi koji hrane plućno tkivo, nema smrtnih ishoda. Ako je do okluzije došlo u velikom plućnom sudu, tada se najčešće tromboembolijska lezija završava smrću pacijenta.

Značajno povećava rizik od razvoja bolesti, prisustvo anemije, vaskulitisa, nefrotskog sindroma, kao i završen kurs zračenja i kemoterapije. Teška ozljeda može izazvati hipoksiju i odumiranje tkiva, takav se patološki proces naziva traumatski infarkt pluća.

Simptomi

Klinička slika infarkta pluća ovisi o lokaciji žarišta, obimu atrofičnog procesa i broju krvnih žila s trombotičkim blokadama. Takođe, simptomi se mogu dopuniti na osnovu paralelno postojećih bolesti srca i pluća.

Najlakše je prepoznati napad plućnog infarkta kod pacijenata sa srčanim manama.

Prilikom inicijalnog pregleda i ispitivanja, sljedeći simptomi daju jasnoću na dijagnozu:

  • bol u hipohondrijumu;
  • ubrzan rad srca;
  • groznica ili zimica;
  • dispneja;
  • napadi panike;
  • kašalj sa krvlju.

Često se odmah nakon pojave boli u boku pojavi krvavi kašalj, a povišenu temperaturu prati hladan znoj koji ima ljepljivu konzistenciju.

U prisustvu upale pluća, znaci infarkta pluća imaju manje izražene simptome boli, nema poremećaja srčanog ritma i kratkog daha. Napadi panike se također ne primjećuju, ponekad mikroinfarkti pluća nemaju nikakvih znakova, a mogu se otkriti samo na rendgenskom snimku.

Opšti simptomi:

  • iznenadna kratkoća daha koja se razvija prilično brzo;
  • kašalj s krvavim iscjetkom;
  • iskašljavanje krvi;
  • vrućica;
  • oštar bol u grudima i ispod lopatice, pojačan kašljanjem;
  • sivilo kože;
  • plavilo usana, prstiju i nosa;
  • spor puls;
  • jako znojenje;
  • piskanje;
  • snižavanje krvnog pritiska;
  • bol u jetri pri palpaciji;
  • proširenje cervikalnih vena;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • respiratorna insuficijencija.

Prisutnost specifičnih znakova u zavisnosti od stepena zapuštenosti bolesti i vrste plućnog infarkta:

Hemoragični
  • Ova vrsta srčanog udara se manifestira u pozadini embolije ili tromboze plućnih arterija. Klinička slika počinje iznenadnim otežanim disanjem, kojem se nakon nekoliko minuta pridružuje akutni bol u grudima koji zrače u lopaticu ili pazuh.
  • Hemoragični infarkt pluća često nastaje zbog tromboze periferne vene i upalnog tromboflebitisa, koji može biti izazvan lokalnim infekcijama, traumom, operacijom ili produženim postoperativnim periodom.
  • Takođe, napad plućnog infarkta često je izazvan prisustvom tromboze u srcu. Hemoragijski infarkt je posebno izražen, pa je jednostavno nemoguće ne primijetiti njegove simptome.
  • Napad počinje blagim zimicama i znojenjem. Nadalje, pojavljuju se simptomi boli ispod pazuha i lopatice, koji postaju oštriji kako napreduje. Osjeća se stezanje u grudima.
  • Sve ove neugodne senzacije pogoršavaju se kašljem i praćene su otežanim disanjem. Također, pacijent može osjetiti blijedu kožu, ljepljiv znoj i, kod teških oštećenja, žuticu.
  • Kašalj s hemoragičnim infarktom pluća u početku je suh, kasnije mu se pridružuje ispljuvak s krvavim iscjetkom, koji s razvojem bolesti postaje tamno smeđe boje.
  • Laboratorijske studije bilježe blagu leukocitozu, a pri slušanju se otkrivaju prigušeno disanje, šum pleuralnog trenja i vlažni hripavi.
Desno plućno krilo U većini slučajeva, ova vrsta srčanog udara nastaje zbog blokade arterije koja opskrbljuje krv desno plućno krilo. U više od 25% slučajeva nastaje zbog tromboze ili plućne embolije. Takođe, srčani udar desnog pluća može se razviti iz sledećih razloga:
  • postpartalni period;
  • operacija;
  • prijelomi cjevastih kostiju;
  • maligna onkologija;
  • plućni vaskulitis;
  • stagnirajući procesi u plućima.

Napad je moguće prepoznati iz osnovnih razloga kao što su bolovi pritiska u grudima, iznenadni nedostatak daha, pjenasti kašalj i snažno povećanje tjelesne temperature. Bolni osjećaji su u većoj mjeri lokalizirani u desnoj prsnoj kosti i praćeni su nedostatkom zraka.

Prisutnost takvih simptoma ne može se zanemariti ili pokušati sami ukloniti. Pacijenta treba hospitalizirati radi detaljne dijagnoze i daljeg liječenja pod nadzorom specijalista.
Lijevo plućno krilo
  • Infarkt lijevog pluća također se javlja u pozadini plućne embolije ili tromboze. Simptomatologija ovog napada se ne razlikuje od infarkta desnog pluća. Jedina razlika je, molim vas, što je sindrom boli lokaliziran, u velikoj mjeri, u predjelu lijevog pluća.
  • Bolesnik sa infarktom lijevog plućnog krila se žali na napad kratkoće daha, povišenu temperaturu, kašalj, hemoptizu. Otkucaji srca su značajno ubrzani, moguće je prisustvo hipoksije miokarda (zidova srca), cijanoze, oslabljenog disanja i poremećaja srčanog ritma.
  • Kod ove vrste srčanog udara često se opažaju napadi panike, povećana anksioznost i cerebralni poremećaji. Također, povremeno se manifestiraju pareza crijeva, povraćanje, rijetka stolica i leukocitoza.
  • Kako bi se šanse za preživljavanje značajno povećale, a pojava komplikacija svela na najmanju moguću mjeru, treba se što prije obratiti klinici radi pravilne dijagnoze i liječenja.

Posljedice infarkta pluća

Ako ne zaustavite napad infarkta pluća na vrijeme i ne započnete liječenje, komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne. To uključuje postinfarktnu bakterijsku pneumoniju, upalu pleure i gnojne procese na mjestu srčanog udara.

Pneumonija je najčešća komplikacija plućnog infarkta. Činjenica je da područje pluća zahvaćeno srčanim udarom nije održivo. Kako krv više ne ulazi u zahvaćeno područje i ne učestvuje u disanju, u njemu se stvaraju povoljni uslovi za ulazak i razmnožavanje štetnih bakterija.

Što je šire područje nekrotičnih promjena u plućima, veća je vjerovatnoća da će se razviti bakterijska pneumonija.

Nekrotična područja ne samo da mogu uzrokovati upalu pluća, već i izazvati stvaranje postinfarktnih apscesa - punjenja gnojnim i nekrotiziranim masama, šupljine plućnog tkiva. Takvo gnojenje prijeti probijanjem i unošenjem sadržaja u zdrave dijelove organa.

Također, postinfarktni apscesi mogu dovesti do spontanog pneumotoraksa - rupture plućne strukture, narušavanja indikatora pritiska u plućima, što dovodi do patoloških promjena u respiratornoj funkciji.

Najtežom posljedicom srčanog udara smatra se apsces pluća. Patologiju karakterizira upalni proces opsežne etiologije, praćen nakupljanjem i ispuštanjem gnojnog sadržaja, kao i povećanjem tjelesne temperature preko 39 ° C.

Koliko će posledice biti teške zavisi od obima srčanog udara i blagovremeno započetog lečenja.

Ožiljci

Ožiljci nakon prethodnog infarkta pluća su klasična posljedica. Uostalom, kao što već znamo, srčani udar je smrt određenog područja tkiva koje pati od nedostatka opskrbe krvlju.

Područje koje je doživjelo najjaču hipoksiju na kraju se zamjenjuje vezivnim tkivom, što dovodi do stvaranja postinfarktnih ožiljaka.

Ožiljci se formiraju u skladu sa obimom nekroze. Gusto vezivno tkivo se formira od 3 do 4 mjeseca nakon napada. Manji ožiljci se mogu vidjeti na rendgenskom snimku nakon 3-4 sedmice. Koliko brzo se ožiljak formira ne ovisi samo o veličini zahvaćenog područja, već i o stanju cirkulacije krvi u najbližim zdravim područjima.

Ožiljci na plućima se manifestuju sledećim simptomima:

  • kratak dah;
  • jaka otežano disanje uz lagani napor;
  • cijanoza kože ispod nosa;
  • suvo piskanje.

Ako se ništa ne poduzme duže vrijeme, bolest će se razviti u kardiopulmonalno zatajenje, što će značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta.

Moguće komplikacije

Infarkt pluća se može zakomplikovati stvaranjem apscesa, koji, kada su male veličine i u malom broju, često prolaze bez simptoma. Na rendgenskom pregledu takvi apscesi potpuno nestaju nakon 7-10 dana.

Velike lezije ne nestaju same od sebe, uvijek su vidljive na rendgenskim snimcima i mogu dovesti do stvaranja fibroze.

Često se hemoragični pleuritis pridružuje glavnim komplikacijama - upalu pleure, praćenu stvaranjem krvnog ugruška u njegovoj šupljini. Bolest ima teške kliničke manifestacije i dugo se liječi.

Također, moguće komplikacije uključuju plućnu hipostazu i otok. Ako je srčani udar uzrokovan kongestivnom srčanom insuficijencijom plućne cirkulacije, onda sindrom može rezultirati plućnim edemom.

Ovu komplikaciju karakteriziraju otežano disanje, napadi gušenja, bol u prsnoj kosti i drugi simptomi koji ugrožavaju život pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnoza infarkta pluća počinje inicijalnim pregledom i intervjuom pacijenta koji je primljen u bolnicu. Dijagnostikom se bave pulmolog i kardiolog.

Prvi korak je osluškivanje disajnih puteva na zviždanje i tečnost. Nadalje, pacijentu se mjeri krvni tlak, puls, palpacija abdomena i, paralelno sa procedurama, provodi se anketa za prikupljanje kompletne anamneze.

Navedene metode istraživanja plućnog infarkta otkrivaju oslabljeno disanje, šum pleuralnog trenja, fino mjehuraste hropove, sistoličke šumove i skraćivanje perkusionog zvuka.

Palpacijom abdomena može se otkriti značajno povećanje jetre i njena bolnost.

Da biste isključili moguću grešku u dijagnozi, trebate što jasnije reći liječniku o simptomima. Važno je saznati točnu lokaciju boli i njene karakteristike, jer se infarkt pluća često miješa s upalom pluća.

Imajte na umu da se bol kod infarkta pluća, za razliku od upale pluća, javlja mnogo ranije od zimice i groznice, te prisutnosti krvi u sputumu ubrzo nakon prve leukoreje u boku.

Dijagnoza infarkta pluća sastoji se od uzimanja krvi za opću i biohemijsku analizu. Prema rezultatima takvih studija, infarkt je određen umjerenom leukocitozom, povišenim bilirubinom i prekomjernom aktivnošću laktat dehidrogenaze.

Važna je i potreba detaljnog proučavanja makropreparata uz dalje proučavanje mikropreparata.

Osim toga, provode se i neke hardverske metode ispitivanja koje omogućavaju utvrđivanje promjena na plućima, tačne lokacije žarišta i opsega napada:

rendgenski snimak
  • Ova dijagnostička metoda je najosnovnija i obavezna. Svi pacijenti sa bolovima u grudima i piskanjem pri slušanju šalju se na rendgenske snimke pluća.
  • Infarkt pluća na slici se može manifestovati horizontalnim senkama i prisustvom pleuralnog eksudata, što je najčešće lakše ustanoviti skiografijom u kosom položaju (pod uglom od 30°C).
  • U zdravim područjima pluća, slika pokazuje povećanu transparentnost i otok. Osim toga, može se primijetiti istezanje plućnog tkiva. Nekrotične sjene na rendgenskom snimku su potpuno ili malo prikrivene.
  • Ponekad se pojavljuju bazalne atelaktaze, što ukazuje na nedovoljnu ventilaciju.
  • Takođe, rendgenski snimak pluća vam omogućava da vidite prisustvo ožiljaka na zidovima organa i druge promene u mekim tkivima.
  • Ali ne može se svaki infarkt pluća dijagnosticirati rendgenskim snimkom, osim toga, pacijenti u ozbiljnom stanju obično se ne podvrgavaju ovoj studiji.
CT skener
  • Kompjuterizirana tomografija je važan dio procedura za infarkt pluća. CT vam omogućava da precizno prenesete strukturu tijela na ekran monitora.
  • Zahvaljujući ovoj proceduri, povećana je mogućnost dijagnosticiranja mnogih bolesti, uključujući i infarkt pluća.
  • Na ekranu se tokom CT skeniranja mogu vidjeti i najmanje promjene u torakalnom dijelu, čak i kao što su plućna embolija, rak, aneurizma, infektivna upala, kao i srčani udar.
  • Ovom metodom istraživanja značajno je povećana tačnost postavljanja dijagnoze. Ponekad je dovoljan samo jedan CT skeniranje za dijagnosticiranje srčanog udara i prepisivanje potrebnog liječenja.
  • Kompjuterska tomografija se provodi, obavezno, u kombinaciji s laboratorijskim pretragama i rendgenskim snimcima. Tako se vjerovatnoća tačne dijagnoze značajno povećava.

Tretman

Budući da je glavni uzrok plućnog infarkta trombotička okluzija arterije, terapija je prvenstveno usmjerena na njeno otklanjanje. Za to se pacijentu propisuju brojni lijekovi (antikoagulansi) koji sprječavaju zgrušavanje krvi i lijekovi koji otapaju tromb.

U te svrhe najčešće se koriste:

  • heparin;
  • fraksiparin;
  • streptokinaza;
  • urokinaza.

Uvođenje antikoagulansa provodi se samo pod strogom kontrolom indikatora serije koagulacije. Trajanje terapije je maksimalno 7 dana. Lijek Heparin se ubrizgava subkutano, razrijeđen natrijum hloridom. Nakon 4-5 dana liječenja, doza Heparina se značajno smanjuje, a u budućnosti se zamjenjuje indirektnim antikoagulansnim lijekom kao što je Fenilin.

Terapija trombolizom treba se provoditi praćenjem parametara zgrušavanja krvi. Trombolitički lijek, kao i antikoagulansi, daje se prvih dana u maksimalnoj dozi, a zatim se postepeno smanjuje.

Paralelno sa navedenim metodama liječenja dodaje se i antiagregirajuća terapija. Lijek koji se često koristi u ove svrhe je aspirin. Propisuje se kako bi se spriječilo dalje stvaranje tromba.

Uz blagi sindrom boli, pacijentu se propisuju ne-narkotični analgetici. Ako je bol nepodnošljiv, onda se pribjegava uvođenju jačih lijekova protiv bolova poput morfija.

Zajedno s glavnim liječenjem provodi se prevencija mogućih postinfarktnih komplikacija. Sastoji se od intramuskularne primjene antibiotika 3. generacije, na primjer, Ceftriaksona.

Kako bi se isključilo nakupljanje tekućine u plućima i normalizirao tlak, pacijentu se propisuju diuretici, na primjer, Furasimide intramuskularno. Prilikom početnog napada plućnog infarkta, pacijentu se preporučuje uzimanje nitroglicerina (1 tableta svakih 5 minuta), ali ne može se konzumirati više od 5 komada.

Kada se pacijent primi u bolnicu, liječenje počinje uvođenjem nitroglicerina intravenozno. Kada ga koristite, morate pažljivo pratiti indikatore krvnog tlaka. Nakon što natečenost nestane, prelaze na primjenu nitroglicerina u obliku kapanja brzinom od 30 kapi u minuti.

Ako je pacijent primljen sa niskim krvnim pritiskom, gore navedeni lijekovi se ne mogu koristiti. Takvim pacijentima su prikazani lijekovi za neuroleptanalgeziju. Prednizolon se daje intravenozno i ​​stavlja kapaljku Strofantina i otopine Reopoliglucina. Također možete dodati otopinu hidrokortizon acetata u kapaljku brzinom od 60 kapi u minuti.

Osim konzervativnog liječenja, pacijentu se može prepisati i kirurški zahvat. U slučaju infarkta pluća najčešće se pribjegava trombektomiji ili se u šuplju venu ugrađuje poseban filter koji ne dozvoljava krvnim ugrušcima da prolaze dalje krvotokom.

Zapamtite, liječenje infarkta pluća provodi se samo u bolničkim uvjetima. Ni u kojem slučaju ne pribjegavajte samostalnoj upotrebi gore navedenih lijekova.

Profilaksa

Infarkt pluća može se izbjeći samo prevencijom bolesti koje utiču na nastanak tromboze. Da biste to učinili, potrebno je odmah popiti tečaj lijekova koji štite od tromboflebitisa i eliminiraju srčanu dekompenzaciju.

Za osobe koje pate od hipertenzije ili povećanog zgrušavanja krvi preporučuje se obavezna upotreba razrjeđivača krvi. Kod pacijenata sa infarktom miokarda ili mitralnom stenozom preporučljiva je upotreba antikoagulansa.

Bolesnike s rizikom od tromboembolije treba isključiti iz uzimanja lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. U slučaju operacije važno je pridržavati se mirovanja u krevetu nakon nekoliko dana.

Kod tromboze vena na nogama, koristi se hirurški zavoj kako bi se izbjegla moguća ili ponovljena embolija.

Prognoza

Kakva će biti prognoza nakon infarkta pluća zavisi od uzroka koji je izazvao napad i pravovremenog traženja medicinske pomoći. Osim toga, prostranost nekrotičnog područja je od velike važnosti.

Najčešće se napad plućnog infarkta dobro završi. Što se tiče mortaliteta, on se kreće od 5 do 30% svih slučajeva.

Ako se liječenje započne na vrijeme, tada se mogu izbjeći mnoge komplikacije koje su čest uzrok smrti. Stoga je za povoljnu prognozu potrebno ići u bolnicu kod prvih simptoma koji se pojave i ubuduće striktno slijediti terapijske preporuke liječnika.

Infarkt pluća je patološko stanje koje nastaje kao posljedica začepljenja malih ili srednjih plućnih žila trombom koji nastaje u plućnom cirkulacijskom sustavu ili je doveden iz perifernih vena. Ova bolest je po prirodi slična infarktu miokarda - ima isti brzi razvoj i karakterizira je odumiranje tkiva zahvaćenog područja.

Uzroci

Krvni ugrušak, koji uzrokuje začepljenje krvnih žila u plućima, može se stvoriti kako u samom organu, tako iu drugim žilama, pa čak i u srcu, a zatim se protokom krvi dovodi u plućne arterije, blokirajući ih. Ovaj proces se zove, a razlozi njegovog razvoja su različita patološka stanja i vanjski utjecaji.

Posebno, infarkt pluća je često komplikacija raznih hirurških zahvata na donjim ekstremitetima. Osim toga, takvo patološko stanje može biti uzrokovano razlozima kao što su česti prijelomi kostiju ekstremiteta, što dovodi do razvoja masne embolije.

Ostali uzroci ove patologije su sljedeći:

  • produženi odmor u krevetu;
  • poremećaji u radu srca;
  • period nakon porođaja;
  • prisustvo malignih neoplazmi u organizmu.
  • i žile donjih ekstremiteta.

Patogeneza

Bez obzira na razlog za razvoj takvog patološkog stanja kao što je infarkt pluća, začepljenje krvnih žila trombom uzrokuje iste patološke reakcije. Prije svega, primjećuje se vaskularna okluzija, odnosno njena blokada embolijskom masom.

Nadalje, ishrana mjesta tkiva organa u koje je začepljena žila dovela krv je poremećena, pa čak i potpuno prestaje. Kao rezultat nedostatka kisika i hranjivih tvari, određeno područje pluća prolazi kroz degenerativne promjene i umire.

Ali poremećaj pluća nije jedini fenomen u ovoj patologiji - poremećena je i opća izmjena plinova u tijelu, zbog čega pate drugi organi i sistemi.

Što se tiče same začepljene posude, u njoj se stvara pritisak, što dovodi do razvoja. S napredovanjem ovog patološkog stanja, posuda ne izdržava i puca - u ovom slučaju se razvija hemoragični infarkt pluća, karakteriziran natapanjem zahvaćenog područja plućnog tkiva krvlju i njegovom brzom nekrotizacijom. Kod hemoragičnog infarkta nemoguće je obnoviti oštećeno tkivo.

Simptomi

Simptomi takvog patološkog stanja kao što je infarkt pluća ovise o težini tijeka bolesti, što zauzvrat ovisi o prisutnosti različitih komorbiditeta pluća ili srca kod osobe. Osim toga, težina tijeka ovisi i o broju zahvaćenih krvnih žila.

Glavni simptomi razvoja ove patologije su sljedeći:

  • oštar početak kratkog daha;
  • pojava kašlja, koji može biti popraćen oslobađanjem krvavog ili sluzavog sputuma;
  • oštar bol u grudima;
  • plavi nazolabijalni trokut, kao i cijanoza vrhova prstiju;
  • bljedilo kože (često s prevladavanjem pepeljaste nijanse);
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • kvarovi u radu srca (, povećan broj otkucaja srca).

Imajte na umu da se svi gore navedeni simptomi pojavljuju odmah, u pozadini općeg blagostanja osobe. Vrlo je važno razlikovati simptome patologije kao što je infarkt pluća, jer su u početku identični.

Anamneza ima važnu dijagnostičku vrijednost, kada se prikupi, osoba može reći o prisutnosti tromboflebitisa i drugih venskih patologija. U ovom slučaju, osoba se žali na simptome tromboflebitisa, čak i ako bolest nije dijagnosticirana na vrijeme.

U većini slučajeva, uz pravodobno liječenje, prognoza za tok patologije je povoljna, ali u nekim slučajevima, s teškim tokom, osoba umire gotovo trenutno.

Tretman

Dijagnoza takvog patološkog stanja kao što je infarkt pluća provodi se rendgenskim pregledom organa, eventualno s bojenjem plućnih žila. Osim toga, EKG ima veliku dijagnostičku vrijednost.

Specifične metode za dijagnosticiranje ove patologije su selektivna angiopulmonografija, koja se sastoji od uvođenja posebnog katetera u plućne arterije, kao i scintigrafija pluća, koja se sastoji od ubrizgavanja određene tvari u venu.

Liječenje infarkta pluća, čiji su simptomi izraženi, mora biti pravovremeno - pacijent se prima u bolnicu i odmah se započinje kompleksna terapija, jer svako odlaganje može uzrokovati smrt pacijenta.

Budući da je uzrok ovog patološkog stanja začepljenje krvnih sudova trombom, primarni zadatak ljekara je da takvim pacijentima prepišu antikoagulansnu terapiju.

Ako se osobi dijagnosticira infarkt pluća, liječenje će se sastojati i od uvođenja, pod strogim nadzorom liječnika, heparina ili drugih lijekova koji pomažu u rastvaranju emboličke mase i uspostavljanju normalnog protoka krvi u zahvaćenom području pluća. Obično se ovi lijekovi propisuju u roku od tjedan dana, uz postupno smanjenje doze lijekova.

Osim toga, potrebno je istovremeno propisati sredstva koja pospješuju resorpciju tromba. U tu svrhu koristi se streptokinaza ili urokinaza - ovi lijekovi se moraju ubrizgavati pod kontrolom pokazatelja zgrušavanja krvi.

Da biste spriječili ponovno stvaranje krvnih ugrušaka, koristite provjereni lijek - Aspirin, a za ublažavanje sindroma boli koji često prati ovo patološko stanje, pacijentima se pokazuju injekcije nenarkotičnih analgetika.

Usput je potrebno spriječiti moguće komplikacije. Kao što je već spomenuto, takvo patološko stanje kao što je infarkt pluća ima različite posljedice, od kojih je najčešća bakterijska pneumonija, koja se razvija kao posljedica spajanja sekundarne bakterijske infekcije.

Da bi se spriječila ova komplikacija, neophodna je antibiotska terapija - u tu svrhu indikovana je primjena cefalosporina 3. generacije, poput Ceftriaksona.

U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji. Izvodi se trombektomija, uz ugradnju kava filtera u donju šuplju venu, koji sprečava dalje prolazak krvnih ugrušaka.

Treba reći i o drugim ozbiljnim posljedicama odgođenog infarkta pluća:

  • razvoj postinfarktnih apscesa;
  • pojava spontanog pneumotoraksa;
  • akutna respiratorna insuficijencija.

Imajte na umu da posljedice bolesti ovise o vrsti zahvaćenih žila - ako su male žile oštećene, mogu biti potpuno odsutne, a ako su srednje oštećene, bit će višestruke i izražene.

Prognoza zavisi od pravovremenog imenovanja adekvatnog lečenja, kao i od težine stanja pacijenta. Stoga, kod prvih znakova infarkta pluća, osoba podliježe hitnoj hospitalizaciji.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Plućna insuficijencija je stanje koje karakteriše nemogućnost plućnog sistema da održi normalan gasni sastav krvi ili je stabilizovan usled snažnog prenaprezanja kompenzacionih mehanizama aparata za spoljašnje disanje. Osnova ovog patološkog procesa je kršenje izmjene plinova u plućnom sistemu. Zbog toga u ljudsko tijelo ne ulazi potrebna količina kisika, a nivo ugljičnog dioksida se stalno povećava. Sve to postaje uzrok gladovanja organa kisikom.

Učitavanje ...Učitavanje ...