Depresija i šizofrenija može imati slične simptome - depresivno raspoloženje, osjećaj krivice, čovjekova "fiksacija" na neadekvatne ideje (da je ozbiljno bolestan ili da nije uspio ni u čemu u životu). I tamo, i tamo, osoba može ostati u krevetu danima i sedmicama, napustiti poznate aktivnosti, prestati komunicirati sa voljenima, pa čak i pokušati izvršiti samoubistvo.
Samo psihoterapeut može napraviti razliku između depresije i šizofrenije. Moguće je da osoba pati i od jednog i od drugog (depresivna šizofrenija), pa ne treba odlagati posjetu specijalistu.
Depresija se može javiti i nakon šizofrenije – zbog iscrpljenosti organizma i nuspojava terapije. Kod postshizofrene depresije (depresija nakon shizofrenije) ljekar koji prisustvuje mora prilagoditi terapiju - promijeniti kombinaciju lijekova, odabrati adekvatne doze. Ne treba se samoliječiti i odgađati posjet ljekaru, jer u takvom stanju osoba ima visok rizik od samoubistva.
Depresija kod šizofrenije
Jedna od četiri osobe sa šizofrenijom ima depresiju. Manifestacije depresije dominiraju, dok su znaci mentalne bolesti neznatno prisutni, češće sa negativnim simptomima (nedostatak volje, emocionalna hladnoća) nego sa pozitivnim (deluzivne ideje, halucinacije).
Depresiju kod shizofrenije potvrđuju simptomi koji se manifestuju na sljedeći način:
- psiho-motorička retardacija - osoba ne izlazi iz inhibiranog stanja, stalno je u ravnodušnosti (apatiji) i ne želi ništa da radi;
- sumornost, melanholija, ravnodušnost prema svemu okolo - osoba nema reakciju na ono što se dešava, podjednako ravnodušno doživljava i radosne i tužne događaje.
- poremećaj spavanja i anksioznost.
Može li depresija prerasti u šizofreniju?
Dešava se da dugotrajna depresija postepeno prelazi u šizofreniju. Iskusni specijalista će na početku uočiti znakove šizofrenije - simptome neuobičajene za depresiju, promjene u testovima, nedovoljan učinak lijekova.
Posebne metode pomažu u dijagnosticiranju problema na vrijeme:
- Klinički i anamnestički pregled- psihijatar pita osobu i identifikuje simptome (eksplicitne i latentne).
- Patopsihološka istraživanja- klinički psiholog identifikuje specifične poremećaje mišljenja kod osobe.
- Savremene laboratorijske i instrumentalne metode(Neurotest, Neurofiziološki testni sistem) - omogućavaju vam da precizno, objektivno potvrdite dijagnozu šizofrenije i procijenite težinu poremećaja.
Klinički i anamnestički pregled u psihijatriji se smatra glavnom dijagnostičkom metodom. Psihijatar razgovara sa pacijentom, uočava posebnosti psihičkog stanja, posmatra izraze lica, reakcije na pitanja, intonaciju, uočava ono što nije vidljivo nespecijalizantu. Ukoliko je potrebno, lekar će propisati dodatne pretrage.
Kako razlikovati depresiju od šizofrenije? Samo lekar će tačno odgovoriti.
Liječenje ovisi o težini simptoma. Medicinska korekcija simptoma se provodi:
- antipsihotici;
- antidepresivi;
- sredstva za smirenje;
- sedativi.
Nakon povlačenja simptoma, pacijent može započeti psihoterapiju koju provodi profesionalni psihoterapeut. Osoba uz pomoć specijaliste utvrđuje šta je dovelo do bolesti - stres, sukobi sa voljenima, unutrašnja iskustva. Tako se može nositi s barem dijelom uzroka bolesti i povećati šanse za trajnu i dugotrajnu remisiju.
Liječenje snažnim lijekovima konačno je dalo rezultate. Već drugi mjesec moj muž (ćerka, ujak, otac...) nema halucinacije, a malo po malo mu se budi interesovanje za život. Čim su rođaci odahnuli i pomislili na magičnu reč "remisija", jednog odvratnog jutra, bivši pacijent neuropsihijatrijske ambulante ponovo je progovorio o krhkosti života. Uzmite si vremena da prebrzo donesete zaključke o recidivu. Dementia praecox ... Približno 30% pacijenata sa shizofrenijom, u periodu remisije, ima dijagnozu depresivne epizode, koja je direktna posljedica ove bolesti. Početkom 80-ih, ovaj mentalni poremećaj je raspoređen u poseban naslov ICD, gdje mu je dodijeljena šifra F.20.4 i data mu je definicija "post-shizofrene depresije" (PSHD).
Postshizofrena depresija. Mehanizmi razvoja i uzroci nastanka
Doktori, kada su upitani o patogenezi PSH, zbunjeno sliježu ramenima. Oni nemaju jasne odgovore, ali postoji nekoliko vjerodostojnih teorija:
- Teorija 1. Poremećaj je rezultat djelovanja antipsihotika, posebno hlorpromazina. Nuspojave ovog lijeka ukazuju da može uzrokovati depresiju i neuroleptički sindrom. Zašto ga i dalje postavljaju? Jednostavno, hlorpromazin se po svom sedativnom dejstvu smatra najmoćnijim antipsihotikom, koji, osim toga, ima i najširi terapijski raspon.
- Teorija 2. Postshizofrena depresija je endogena. Smatra se da je poremećaj emocionalne ličnosti bio prisutan i prije nego što je bio maskiran zabludama i halucinacijama šizofrenije. Kada se akutna psihoza povukla, depresija je došla do izražaja.
- Teorija 3. PSA je prelazna faza remisije koju generalno karakteriše pozitivna dinamika. Rezidualni znaci psihoze su uzrokovani stresom zbog prelaska na ambulantno liječenje, traženja posla, promjene dnevne rutine.
Okolnosti koje doprinose razvoju bolesti:
- Socijalna nesigurnost i stigma (oznaka “šizofreničar”).
- Nasljedna predispozicija za depresiju.
- Napeta situacija u njedrima porodice. Rodbina pacijenta osjeća ljutnju, bespomoćnost, krivicu, izopćenje prijatelja i susjeda. Dio ovog moralnog tereta, voljno ili nevoljno, prebacuje se na ramena pacijenta sa PSH.
- U "zoni rizika" su mladići 25-30 godina i žene 50-55 godina (menopauza).
Simptomi bolesti
PSA nastaje nakon što najteži simptomi shizofrenije (zablude, halucinacije, poremećaji mišljenja...) prestanu da dominiraju kliničkom slikom, ali neki od simptoma bolesti i dalje perzistiraju. ovo bi moglo biti:
- Bizarno ponašanje koje nije u skladu sa opšteprihvaćenim normama.
- Nesuvisli i fragmentarni govor. Osoba nije u stanju da stvara asocijacije, zbuni se u određenim pojmovima i slikama.
- Društveni krug je ograničen na 2-3 osobe - najčešće su to rođaci pacijenta, koji su navikli na njegov način komunikacije. Emocionalna hladnoća se može pokazati autsajderima, sve do agresije. Nedostatak komunikacije nadoknađuje se razgovorima sa fiktivnim ljudima ili sa samim sobom.
- Niska fizička aktivnost, gubitak interesa za život, apatija. Stanje se pogoršava ujutro ili prije spavanja.
- Povećana anksioznost, suicidalne misli.
- Depersonalizacija i derealizacija.
PSA se može manifestirati kao jedan ili kombinacija simptoma. U zavisnosti od njihovog "skupa", bolest može teći u anksioznoj, hipohondrijskoj, depresivno-apatičnoj, astenično-depresivnoj ili depresivno-distimičnoj varijanti. Liječenje se bira prema kliničkoj slici.
O dijagnostici
Dijagnoza "postshizofrene depresije" može se smatrati samo ako je barem jedan od simptoma depresivne epizode bio prisutan u ponašanju pacijenta u posljednje dvije sedmice (vidi "Simptomi"). Početni prodromalni period shizofrenije i PSA su međusobno vrlo slični i samo ih kvalificirani stručnjak može razlikovati. Sa depresijom je lako izaći na kraj, dok šizofrene iluzije i halucinacije s vremenom "prerastu" u osobu i postaje ih mnogo teže liječiti.
Pregled bolesnika sa PSH uključuje sljedeće faze:
- Konsultacije sa psihoterapeutom. Po potrebi se zakazuju termini kod terapeuta i neurologa.
- Fluorografija, kompletna krvna slika, analiza urina.
- Da bi se isključile popratne somatske ili neurološke bolesti, propisane su dodatne studije: kardiogram, elektroencefalografija, CT mozga.
- Sprovodi se klinička studija koja uključuje prikupljanje anamneze, posmatranje i razgovor sa pacijentom.
Na osnovu dijagnostičkih rezultata donosi se odluka o hospitalizaciji. Bolnica je ekstreman slučaj, gdje se pacijent dodjeljuje ako postane opasan za druge ili pokaže suicidalne sklonosti. U osnovi, PSH se liječi kod kuće ili ambulantno.
Tretmani za depresivnu epizodu
Terapija može trajati od mjesec do dva, ovisno o rezistenciji pacijenta na lijekove i socijalnim faktorima.
Terapija lekovima
- Antidepresivi (BP):
Amitriptilin. Popularan krvni pritisak nove generacije. Povećava nivo serotonina, norepinefrina. Ima snažno sedativno i analgetsko djelovanje. Kontraindikovana kod mnogih srčanih oboljenja. Istovremena primjena amitriptilina i MAO inhibitora može dovesti do smrti pacijenta.
Imipramin, Milnacipran. Koristi se za liječenje PSHD-a koji se odvija u depresivno-apatičnom tipu.
- - fluvoksamin. Ima i antidepresivno i stimulativno djelovanje u isto vrijeme. Dobro se podnosi, ima znatno manje "nuspojava" od gore navedenog krvnog pritiska.
- Sredstva za smirenje:
Diazepam, sibazon, religija. Smanjuje stres i strahove, pomaže kod nesanice.
- Antipsihotici
Haloperidol, Triftazin, Risperidon. "Klasici" psihotropnih droga. Sprečava nastanak halucinacija, jak antiemetik. Propisuje se za teške oblike PSHD.
Fizioterapija
- Tehnika cik-cak. Nekoliko dana za redom, pacijentu se daje maksimalna dozvoljena doza antidepresiva (AD), a zatim naglo otkazuje njihov unos. Koristi se za prevladavanje otpornosti na psihotropne lijekove.
- Laserska terapija. Tok kvanta, koji djeluje na neurovaskularne snopove i mozak pacijenta, djeluje sedativno, ublažava povećanu anksioznost i djeluje antikonvulzivno.
- Plazmafereza je postupak zamjene plazme. Koristi se za detoksikaciju organizma nakon uzimanja antipsihotika. Terapija lijekovima za ovaj period se prekida.
- Elektrokonvulzivna terapija ili terapija elektrošokovima. Bezbolan zahvat (uz anesteziju), koji se izvodi u ugodnom okruženju. Uprkos svojoj zastrašujućoj reputaciji, daje iznenađujuće dobre rezultate kod afektivnih poremećaja, koji uključuju PSA.
Psihoterapija
- Grupna terapija. Uključuje kognitivnu i bihevioralnu psihoterapiju. Pomaže pacijentu sa PShD-om da razumije vezu između svoje bolesti i problema koji nastaju u komunikaciji. Čovjek se prestaje osjećati usamljeno kada shvati da svi imaju poteškoća i da se one mogu riješiti.
- Porodica. Mnogi neuropsihijatrijski dispanzeri imaju kurseve (obuke) za pripremu srodnika pacijenata. Ovdje ih uče pravilnom ponašanju, daju potpune informacije o njegovoj bolesti.
- Pojedinac. Psihoterapeut, koristeći argumente logike, dosljedno formira pacijentovo razumijevanje njegovog stanja, pomaže da se obnovi njegov sistem vrijednosti i pogleda na svijet oko sebe.
Ostavljanje ovog mentalnog poremećaja bez liječenja znači ne samo osuditi pacijenta na simptome depresije, već i značajno povećati rizik od njegovog/njenog samoubistva. Čuvajte svoje najmilije i bolest će se povući pred vašom upornošću, jer kako je E. Remarque napisao:
«… i dobro je da ljudi imaju još mnogo važnih sitnica koje ih okovaju za život, štite od njega. Ali usamljenost - prava usamljenost, bez ikakvih iluzija - dolazi prije ludila ili samoubistva."
Doktori, kada su upitani o patogenezi PSH, zbunjeno sliježu ramenima. Oni nemaju jasne odgovore, ali postoji nekoliko vjerodostojnih teorija:
- Teorija 1. Poremećaj je rezultat djelovanja antipsihotika, posebno hlorpromazina. Nuspojave ovog lijeka ukazuju da može uzrokovati depresiju i neuroleptički sindrom. Zašto ga i dalje postavljaju? Jednostavno, hlorpromazin se po svom sedativnom dejstvu smatra najmoćnijim antipsihotikom, koji, osim toga, ima i najširi terapijski raspon.
- Teorija 2. Postshizofrena depresija je endogena. Smatra se da je poremećaj emocionalne ličnosti bio prisutan i prije nego što je bio maskiran zabludama i halucinacijama šizofrenije. Kada se akutna psihoza povukla, depresija je došla do izražaja.
- Teorija 3. PSA je prelazna faza remisije koju generalno karakteriše pozitivna dinamika. Rezidualni znaci psihoze su uzrokovani stresom zbog prelaska na ambulantno liječenje, traženja posla, promjene dnevne rutine.
Koji su razlozi razvoja?
Do danas, osnovni uzroci razvoja postšizofrene depresije nisu u potpunosti shvaćeni. Ali postoje neke pretpostavke koje se odnose na prirodu ovog poremećaja.
Ovaj fenomen se može odnositi na bolesti endogene prirode: znaci depresije su se pojavili rano, ali su ih sakrile obmane misli i halucinacije, znakovi paranoidne šizofrenije. Nakon neutralizacije akutne psihoze, počela je izraženija manifestacija emocionalnog stresa.
Takođe je važno zapamtiti da je šizofrenija, kao i psihoza, sposobna da ugnjetava ljudsko tijelo. Istovremeno počinje da se razvija biološka reakcija koja se zove depresija.
Sljedeća pretpostavka o uzrocima manifestacije patologije rezultat je dugotrajnog liječenja shizofrenije nekim neurolepticima. Najpopularnija je "hlorpromazinska depresija" - od prestanka upotrebe hlorpromazina.
Pogoršanje raspoloženja može se razviti tokom stabilizacije shizofrenog procesa, u vrijeme kada je njegova manifestacija povezana sa sezonskim (recimo, u jesenskom periodu), psihogenim (na primjer, smanjenje raspoloženja i drugi znakovi služe kao reakcija ličnosti na činjenica mentalne bolesti), situacioni faktori.
Ova patologija je jedna od manifestacija endogene depresije, koja ima nasljednu prirodu i razvija se kao rezultat kršenja biokemijskih procesa u tijelu.
Postshizofrena depresija je depresivna epizoda koja traje od 2 sedmice do 2 mjeseca, a koja je posljedica šizofrenije.
Razlikovanje shizofrenije od depresije
Postshizofrena depresija je vrlo česta posljedica shizofrenije. Može nestati za 2 sedmice ili se produžiti na duži period (do 2 mjeseca).
Postshizofrena depresija može biti posljedica šizofrenije
Teorije bolesti
Kako razlikovati šizofreniju od depresije? Depresija je mentalni poremećaj s kojim se suočavaju mnogi: prema statistikama, do 10% Rusa pati od nje. Ali šizofrenija je mnogo rjeđa - dijagnosticira se u ne više od 3% naših sugrađana.
Istovremeno, malo ljudi zna da u ranoj fazi depresija i šizofrenija imaju iste simptome, a samo kompetentni psihijatar često može postaviti tačnu dijagnozu.
Depresivni poremećaji su široko rasprostranjena bolest u savremenom svijetu. No, uprkos tome, prilično je problematično dijagnosticirati ga. Na primjer, šizofrenija u početnim fazama ima slične simptome. Sama depresija u ovom slučaju može biti dugotrajna, jasno izražena ili, naprotiv, sakriti se iza čitave liste drugih simptoma.
Da jasno postavi dijagnozu i napravi razliku gdje je jedna bolest, a gdje druga, sposoban je samo kvalifikovani ljekar.
* Depresivno raspoloženje, bez obzira na okolnosti, duže vreme (od dve nedelje ili više);
* Anhedonija - gubitak interesa ili zadovoljstva od prethodno prijatnih aktivnosti;
* Teški umor, "gubitak snage", karakterizira stabilnost ovog stanja (na primjer, u roku od mjesec dana).
Šizofrenija (od dr. grčkog σχίζω - razdvajam i φρήν - um, razum) je polimorfni mentalni poremećaj ili grupa mentalnih poremećaja povezanih sa dezintegracijom procesa mišljenja i emocionalnih reakcija.
Shizofrene poremećaje općenito karakteriziraju fundamentalni i karakteristični poremećaji mišljenja i percepcije, kao i neadekvatan ili smanjen afekt. Najčešće manifestacije bolesti su slušne halucinacije, paranoične ili fantastične zablude, ili neorganiziran govor i razmišljanje u pozadini značajne društvene disfunkcije, smanjene performanse.
Simptomi obično počinju rano u odrasloj dobi; generalno, rizik od bolesti, prema istraživanjima, iznosi 0,4-0,6%. Muškarci i žene obolijevaju podjednako često, ali žene imaju tendenciju kasnijeg početka bolesti.
Sa šizofrenijom, psiha osobe počinje izgledati sve više i više pod stresom. Ne može misliti, koncentrirati se, misliti i počinje da ulazi u sebe, da živi u tako zatvorenom stanju, ograđen od ovog svijeta. Osoba se ne može opustiti. Svijet snova je svijet duhova koji šapuću čovjeku na uvo, on počinje da vidi iluzije
Kod depresije osoba pada u apatiju i, naprotiv, jako se opušta. gubi interesovanje za život jer je izgubio svoju svrhu u životu
Klinička slika
U postshizofrenoj depresiji neki znaci shizofrenije (i negativni i pozitivni) moraju biti prisutni, ali oni više nisu vodeći u kliničkoj slici bolesti.
Depresivni simptomi u ovoj patologiji nisu toliko izraženi kao u teškoj depresivnoj epizodi, nema izražene anksioznosti, uznemirenosti ili letargije, međutim i u ovom stanju pacijenti mogu pokušati samoubojstvo.
Ovaj poremećaj karakterizira nepotpunost, „zamućenost“ samih simptoma depresije. Po svojim simptomima podsjeća na atipičnu depresiju. Dnevne fluktuacije psihičkog stanja su slabo izražene.
Također možete saznati kako se šizofrenija manifestira kod muškaraca, njeni vodeći znakovi.
U pravilu su samo neki od navedenih znakova prisutni u kliničkoj slici bolesti, ovisno o njihovoj kombinaciji, razlikuje se nekoliko varijanti bolesti.
Bizaran pogled na klasifikaciju mentalnih poremećaja
To je stvar sa kojom se suočava dinamička psihoterapija. Još u danima Frojda otkriveno je da nesvesno postoji, a slike „žive” u njemu.
Do ovih slika nije moguće direktno doći. Stoga su počeli koristiti sve što je bilo moguće - san, trans.
Jasan odgovor na pitanje šta bi s njima nakon što nisu prošli, ali su se tu već popeli. Dominantna hipoteza je bila da ako uspostavite kontakt s njima, možete ih "pustiti", "popraviti", "srediti" i kao rezultat toga, u normalnom stanju, oni fantomi koji se nazivaju mentalnim poremećajima će nestati.
OKP ili šizofrenija? Nazovite to kako god želite i pazite na stepen patnje
- Prva faza: posmatrano smanjenje amplitude, ozbiljnost emocija. To se dešava dok sve emocije ostaju adekvatne.
- Druga faza - sužavanje raspona emocija, kada dođe do gubitka jakih, izraženih, viših, kako pozitivnih tako i negativnih emocija:
U početku, zvuk postaje tup, zatim prestaju da se čuju visoki i niski tonovi, zatim se pojavljuju lažni zvuci, zatim neke tipke prestaju da sviraju - ispadaju, i posljednji ekstrem - klavir potpuno prestaje da zvuči.
Vidite kako razvoj bolesti dovodi do toga da pacijent sa shizofrenijom postaje sve emocionalno hladniji, prestaje da voli svoja nekadašnja interesovanja, prekida kontakte sa prijateljima, rodbinom, napušta posao, ono što voli i kreće u svijet bolnih iskustava.
Može provesti mjesece ili godine u svojoj sobi (ili čak u krevetu), odvojen od svih, ne obraćajući pažnju na ono što se dešava.
Smanjena energija i inicijativa pacijenata. Teško ih je natjerati na nešto, čak i ako se radi o njihovim profesionalnim aktivnostima. Režim dana se takođe menja: osoba može biti aktivna noću i spavati danju. Ili se budite rano ujutro, u tri ili četiri sata.
Vremenom, apatične promjene dostižu takav stepen da se gube higijenske vještine. Pacijent prestaje da se brine o sebi, da se presvlači, njegov izgled prestaje da mu smeta.
Simptomi bolesti
Shizofrenija pogađa gotovo sva područja ljudske mentalne aktivnosti:
- U govoru ima obrazloženja, zabludnih izjava i klizanja sa važne teme na druge. Razmišljanje je labavo, uvrnuto i viskozno.
- Volja jako pati, bolno nesposobna za inicijativu, samostalno djelovanje i donošenje odluka.
- Emocije su neadekvatne događajima koji se dešavaju, mimika i pantomima su gotovo potpuno odsutni, glas je monoton i lišen emocionalnih nijansi.
- Osoba gubi socijalne vještine, komunikacija je svedena na ništa, nema želje da radi, stvara porodicu i donosi bilo kakvu korist.
Vrste i vrste shizofrenije dijele se na:
- kontinuirano-progresivna - bolest teče kontinuirano sa postupno rastućim defektom ličnosti;
- paroksizmalno-progresivna - pogoršanje bolesti zamjenjuje period kliničke remisije, uništavanje ličnosti se povećava s napredovanjem bolesti;
- rekurentni - napadi šizofrenije zamjenjuju se stanjima stabilnog stanja mirovanja, promjene ličnosti nisu značajno izražene; Povoljan tip toka bolesti, u kojem osoba dugo zadržava radnu sposobnost i društvene interese.
Produktivni i negativni simptomi shizofrenije
Produktivni simptomi šizofrenije su zablude, perceptivne deluzije i bizarno ponašanje. Zabludne misli se najčešće povezuju s iskustvima posebne svrhe, progona, ljubomore ili fantastičnih kosmogonija.
Pseudohalucinacije su obično verbalne prirode, komentarišu ili kritiziraju postupke pacijenta. Ostale obmane percepcije mogu biti u vidu vizuelnih halucinacija oneiroidne prirode (kosmički snovi), promena ukusa, puzanja nepostojećih insekata ili crva i iskrivljene percepcije nečijeg tela.
Negativni simptomi se izražavaju kao apato-abulični sindrom, tj. smanjenje emocionalnih i voljnih manifestacija osobe. Prije ili kasnije, to dovodi do defekta ličnosti kod šizofrenije - takvih promjena u psihi pacijenta koje onemogućuju osobi da obavlja svoje porodične i društvene funkcije.
Pacijenti sa šizofrenijom sa izraženim defektom ličnosti nesposobni su za produktivnu aktivnost. Napuštaju školu, ne mogu da zadrže posao, prestaju da brinu o svojim najmilijima i prestaju da vode računa o svom izgledu.
Šizofrenija može biti blaga ili imati maligni brzi tok.
Lakši i postupniji tok može imati paranoičan i jednostavan oblik šizofrenije, kada između napadaja šizofrenije osoba nastavlja da živi poznatim životom. Promjene ličnosti su postepene. Takozvana spora shizofrenija - šizotipni poremećaj prolazi bez formiranja defekta ličnosti pacijenta.
Pseudopsihopatska šizofrenija je slična manifestaciji poremećaja ličnosti: asocijalni stil života, agresivnost, cinizam, bešćutnost prema ljudima i životinjama, krađe, alkoholizam i narkomanija. Ova simptomatologija je kombinovana sa blagim simptomima šizofrenije, kao i kod šizofrenije slične neurozi.
Liječenje se odvija pod nadzorom psihijatra-psihoterapeuta. Obično uključuje i terapiju lijekovima i razne vrste psihološke pomoći i socijalne adaptacije.
Simptomi šizofrenije kod starijih osoba
Kao i svaka patologija u ljudskom tijelu, postšizofrena depresija nosi određene karakteristike. Mogu biti i negativni i pozitivni, ali više nisu glavni u kliničkoj slici bolesti. Sljedeći znakovi mogu ukazivati na ovu vrstu depresije:
- gubitak interesa.
- smanjenje ili gubitak osjećaja zadovoljstva.
- smanjeno raspoloženje.
- smanjena mentalna i fizička aktivnost.
- niska efikasnost.
- neki pacijenti imaju veliku vjerovatnoću da počine samoubistvo.
O dijagnostici
Dijagnoza "postshizofrene depresije" može se smatrati samo ako je barem jedan od simptoma depresivne epizode bio prisutan u ponašanju pacijenta u posljednje dvije sedmice (vidi "Simptomi").
Početni prodromalni period shizofrenije i PSA su međusobno vrlo slični i samo ih kvalificirani stručnjak može razlikovati. Sa depresijom je lako izaći na kraj, dok šizofrene iluzije i halucinacije s vremenom "prerastu" u osobu i postaje ih mnogo teže liječiti.
Pregled bolesnika sa PSH uključuje sljedeće faze:
- Konsultacije sa psihoterapeutom. Po potrebi se zakazuju termini kod terapeuta i neurologa.
- Fluorografija, kompletna krvna slika, analiza urina.
- Da bi se isključile popratne somatske ili neurološke bolesti, propisane su dodatne studije: kardiogram, elektroencefalografija, CT mozga.
- Sprovodi se klinička studija koja uključuje prikupljanje anamneze, posmatranje i razgovor sa pacijentom.
Na osnovu dijagnostičkih rezultata donosi se odluka o hospitalizaciji. Bolnica je ekstreman slučaj, gdje se pacijent dodjeljuje ako postane opasan za druge ili pokaže suicidalne sklonosti. U osnovi, PSH se liječi kod kuće ili ambulantno.
Problemi u liječenju
Kada se postavi pitanje kako liječiti šizofreniju, potrebno je shvatiti da je gotovo nemoguće potpuno se riješiti ovog poremećaja. Napori ljekara će biti usmjereni na ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta. Ali to ne znači da pokušaji da se izliječi nisu vrijedni.
Ako primijetite da neki od vaših najmilijih imaju alarmantne simptome šizofrenije, onda ne biste trebali pokušavati sami da je liječite. Bez upotrebe posebnih lijekova, bolest će brzo napredovati, što će dovesti do potpune degradacije ličnosti bolesne osobe. Obavezno se obratite specijaliziranoj medicinskoj ustanovi za kvalificiranu pomoć.
Metode liječenja šizofrenije podijeljene su u dvije grupe – biološke metode i psihosocijalna terapija: · Psihosocijalna terapija uključuje kognitivno bihevioralno terapiju, psihoterapiju i porodičnu terapiju.
Ove metode, iako ne daju trenutne rezultate, mogu produžiti period remisije, povećati efikasnost bioloških metoda i vratiti osobu normalnom životu u društvu. Psihosocijalna terapija smanjuje dozu lijekova i dužinu boravka u bolnici, čini osobu sposobnom da samostalno obavlja svakodnevne poslove i kontroliše svoje stanje, čime se smanjuje vjerovatnoća recidiva.
· Biološke metode liječenja - lateralna, inzulinomatozna, parna polarizacija, elektrokonvulzivna terapija, detoksikacija, transkranijalna mikropolarizacija i magnetna stimulacija mozga, kao i psihofarmakološke i hirurške metode liječenja.
· Upotreba lijekova koji djeluju na mozak jedna je od najefikasnijih bioloških metoda liječenja šizofrenije, koja omogućava otklanjanje produktivnih simptoma, sprječavanje destrukcije ličnosti, poremećaja u razmišljanju, volji, pamćenju i emocijama.
Tokom psihoze ili napada šizofrenije, potrebno je preduzeti sve mere da se ono što pre zaustavi. Atipični antipsihotici su antipsihotici, to su moderni lijekovi koji omogućavaju ne samo uklanjanje produktivnih simptoma kao što su slušne ili vizualne halucinacije i zablude, već i smanjuju moguća kršenja govora, pamćenja, emocija, volje i drugih mentalnih funkcija, čime se minimizira rizik od uništenja. pacijentove ličnosti.
Lijekovi ove grupe se propisuju ne samo pacijentima u fazi psihoze, već se koriste i za sprječavanje recidiva. Atipični antipsihotici su efikasni kada je pacijent alergičan na druge antipsihotike.
Efikasnost cupping terapije zavisi od sledećih faktora: · Trajanje bolesti – sa trajanjem do tri godine, pacijent ima velike šanse za uspešno lečenje uz dug period remisije.
Prekid terapije otklanja psihozu, a recidiv bolesti, uz pravilno sprovedenu stabilizaciju i antirelapsnu terapiju, možda neće nastupiti do kraja života. Ako shizofrenija kod pacijenta traje od tri do deset godina ili duže, onda se učinkovitost terapije smanjuje.
Starost pacijenta – šizofreniju u kasnijoj životnoj dobi je lakše liječiti nego adolescentnu šizofreniju. · Početak i tok psihotičnog poremećaja - akutni napad bolesti sa živopisnim tokom, koji karakterišu jake emocionalne manifestacije, izraženi afekti (fobije, manična, depresivna, anksiozna stanja) dobro reaguju na lečenje.
· Skladište ličnosti pacijenta – ako je pre prve psihoze pacijent imao skladno i uravnoteženo skladište ličnosti, veće su šanse za uspešno lečenje nego osobe sa infantilizmom, intelektualnom nerazvijenošću pre pojave šizofrenije.
· Razlog pogoršanja šizofrenije – ako je napad izazvan egzogenim faktorima (stres od gubitka najmilijih ili prenaprezanje na poslu, u pripremi za ispit ili takmičenje), onda je tretman brz i efikasan.
Ako je do pogoršanja shizofrenije došlo spontano bez ikakvog razloga, onda je ublažavanje napada teže. Priroda poremećaja - kod izraženih negativnih simptoma bolesti, kao što su poremećaji u razmišljanju, emocionalnoj percepciji, voljnim kvalitetama, pamćenju i koncentraciji, liječenje traje duže, njegova efikasnost je smanjena.
Liječenje psihotičnih poremećaja (deluzije, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)
Psihotični poremećaji se liječe antipsihoticima koji se dijele u dvije grupe - konvencionalni antipsihotici i moderniji atipični antipsihotici. Izbor lijeka vrši se na temelju kliničke slike, a ako su atipični antipsihotici neučinkoviti, koriste se konvencionalni antipsihotici.
· Olanzapin je snažan antipsihotik koji se može prepisati svim osobama sa šizofrenijom tokom napada. · Aktivirajući neuroleptik Risperidon i Amisulprid propisani su za psihoze, tokom kojih se zablude i halucinacije izmjenjuju s negativnim simptomima i depresijom.
· Kvetiapin se propisuje ako pacijent tokom psihoze ima povećanu ekscitabilnost, rastrgan govor, delirijum i halucinacije sa jakom psihomotornom agitacijom. · Konvencionalni ili klasični antipsihotici se propisuju za složene oblike šizofrenije – katatonične, nediferencirane i hebefrene.
Koriste se za liječenje dugotrajne psihoze ako liječenje gore navedenim atipičnim antipsihoticima nije uspjelo. · Za paranoidnu shizofreniju propisuje se Trisedil · Za liječenje katatoničnih i hebefreničnih oblika koristi se Majeptil. Ako su ovi lijekovi neefikasni, onda se pacijentu propisuju antipsihotici selektivnog djelovanja, jedan od prvih lijekova u ovoj grupi je Haloperidol.
Uklanja produktivne simptome psihoze - delirijum, automatizam pokreta, psihomotornu agitaciju, verbalne halucinacije. Međutim, među njegovim nuspojavama pri dugotrajnoj upotrebi je i neurološki sindrom koji se manifestuje ukočenošću mišića i drhtanjem udova.
Kako bi spriječili ove pojave, liječnici propisuju ciklodol ili druge korektivne lijekove. Za liječenje paranoidne šizofrenije koristite: · Meterazin - ako je napad praćen sistematizovanim delirijumom; · Triftazin - sa nesistematskim delirijumom tokom psihoze; · Moditen - sa izraženim negativnim simptomima sa oštećenjem govora, mišljenja, emocija i volje.
Atipični antipsihotici koji kombinuju svojstva atipičnih i konvencionalnih lijekova - Piportil i Clozapine. Liječenje antipsihoticima nastupa 4-8 sedmica od početka napada, nakon čega se bolesnik prebacuje na stabilizirajuću terapiju uz doze održavanja lijeka, ili se lijek mijenja na drugi, sa blažim djelovanjem.
Osim toga, mogu se propisati lijekovi za ublažavanje psihomotorne agitacije.
Smanjenje emocionalne zasićenosti iskustava povezanih sa deluzijama i halucinacijama
· Clopixon-Akupaz - produženi oblik lijeka, koji se propisuje ako pacijent nije u mogućnosti da redovno uzima lijek. Ako su gore navedeni antipsihotici nedjelotvorni, liječnik propisuje konvencionalne antipsihotike sa sedativnim djelovanjem.
Tok prijema je 10-12 dana, ovo trajanje je neophodno za stabilizaciju stanja bolesnika nakon napada.Za liječenje psihomotorne agitacije uzimaju se neuroleptici. Da bi se smanjio stepen emocionalnih doživljaja pacijenata uzrokovanih slušnim, verbalnim ili vizuelnim halucinacijama i deluzijama, dodatno se propisuju antidepresivi i normotimici.
Ove lijekove ubuduće treba uzimati kao dio potporne terapije protiv recidiva, jer ne samo da ublažavaju subjektivno stanje pacijenta i koriguju njegove psihičke poremećaje, već mu omogućavaju da se brzo uključi u normalan život.
Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja
Depresivna komponenta psihotične epizode uklanja se uz pomoć antidepresiva. Među antidepresivima za liječenje depresivne komponente izdvaja se grupa inhibitora ponovne pohrane serotonina.
Najčešće se propisuju Venlafaksin i Ixel. Venlafaksin ublažava anksioznost, a Ixel se uspješno nosi sa sumornom komponentom depresije.
Cipralex kombinuje oba ova dejstva. Heterociklički antidepresivi se koriste kao lijekovi druge linije s niskom djelotvornošću gore navedenih.
Njihovo djelovanje je snažnije, ali je tolerancija pacijenata lošija. Amitriptilin ublažava anksioznost, melipramin uklanja turobnu komponentu, a klomipramin se uspješno nosi sa svim manifestacijama depresije.
Manični tretman kod emocionalnih poremećaja
Manična komponenta pomaže u uklanjanju kombinacije antipsihotika sa normotimicima kako tokom psihotične epizode, tako i u budućnosti uz terapiju protiv recidiva. Lijekovi izbora u ovom slučaju su normotimici Valprokom i Depakin, koji brzo i efikasno uklanjaju manične manifestacije.
Ako je manični simptom blag, propisuje se lamotrigin - ima minimum nuspojava i pacijenti ga dobro podnose. Litijeve soli su najefikasnije u liječenju manične komponente emocionalnih poremećaja, ali ih treba koristiti s oprezom, jer ne djeluju dobro s klasičnim antipsihoticima.
Liječenje psihoze otporne na lijekove
Potrebno je stabilizirati stanje bolesnika 3 do 9 mjeseci od trenutka potpunog izlječenja od napada šizofrenije. Prije svega, tokom stabilizacije bolesnika potrebno je postići prestanak halucinacija, deluzija, maničnih i depresivnih simptoma.
Osim toga, u toku liječenja potrebno je pacijentu vratiti punu funkcionalnost, približnu stanju prije napada. Stabilizirajuće liječenje se završava tek kada se postigne remisija, nakon čega slijedi suportivna terapija protiv relapsa.
Lijekovi izbora su uglavnom amisulprid, kvetiapin i risperidon. Koriste se u malim dozama za blagu korekciju simptoma šizofrenije kao što su apatija, anhedonija, poremećaji govora, nedostatak motivacije i volje.
Moraju se koristiti i drugi lijekovi ako osoba ne može stalno sama da uzima antipsihotike, a njena porodica to ne može kontrolisati. Lijekovi sa produženim oslobađanjem mogu se uzimati jednom sedmično, a to su Clomixol-Depo, Rispolept-Consta i Flyuanksol-Depo.
Kod simptoma neuroze, uključujući fobije i povećanu anksioznost, uzima se Fluanksol-Depo, dok kod povećane osjetljivosti, razdražljivosti i maničnih simptoma dobro pomaže Clomixol-Depo.
Rispolept-Consta može ukloniti preostale halucinacije i deluzije. Konvencionalni antipsihotici se propisuju kao posljednje sredstvo ako se svi gore navedeni lijekovi ne nose sa zadatkom.
U stabilizirajućem tretmanu koriste se: · Haloperidol - koristi se ako je napad zaustavljen slabo i ne potpuno, lijek uklanja zaostale psihotične efekte kako bi se povećala stabilnost remisije.
Haloperidol se propisuje s oprezom, jer može izazvati ekstrapiramidne poremećaje, neurološki sindrom. Obavezno kombinirajte s korektorom.
· Triftazan - koristi se za liječenje epizodne paranoidne šizofrenije; · Moditen-Depo - uklanja preostale halucinatorne simptome; · Piportil - koristi se za liječenje paranoidne ili katatonične šizofrenije.
Potporno liječenje je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Uz dobar spoj različitih okolnosti, zahvaljujući ovoj vrsti terapije, dolazi do značajnog produženja remisije i djelomičnog ili čak potpunog obnavljanja socijalnih funkcija pacijenta.
Lijekovi koji se prepisuju tokom terapije protiv recidiva mogu korigirati poremećaje pamćenja, volje, prejaku emocionalnu podložnost i misaone procese koji su uzrokovani stanjem psihotičnog poremećaja.
Tijek liječenja je obično dvije godine, ako se psihotična epizoda pojavi prvi put. Nakon njenog ponavljanja, terapija protiv recidiva treba da traje najmanje pet godina.
Rijetko, ali dolazi do toga da se psihoza dogodi i treći put. U tom slučaju liječenje se mora nastaviti do kraja života, inače je recidiv neizbježan.
Na listi lijekova koji se koriste za terapiju održavanja koriste se isti antipsihotici kao i za liječenje napadaja, ali u znatno nižoj dozi - ne više od trećine količine potrebne za tradicionalno ublažavanje psihoze.
Liječenje lijekovima bez lijekova
Među najefikasnijim lijekovima za potpornu terapiju protiv relapsa su risperidon, kvetiapin, amisulprid i drugi atipični antipsihotici. Uz smanjenje individualne osjetljivosti na aktivne tvari, uz gore navedene lijekove, može se propisati Sertindole.
Kada ni atipični antipsihotici ne daju željeni učinak i nije moguće stabilizirati stanje bolesnika s produženom remisijom, koriste se konvencionalni antipsihotici: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Produženi (depo) oblici lijekova mogu se propisati ako pacijent nije u mogućnosti da redovno uzima lijekove, a njegovi skrbnici to ne mogu kontrolirati. Depozicija Fluanksol-Depo, Klopiksol-Depo i Rispolent-Consta se vrši intramuskularnom ili subkutanom injekcijom jednom sedmično.
Druga grupa lijekova koji se koriste u terapiji protiv relapsa su normotimici, koji pokazuju prilično visoku efikasnost u liječenju tromog tipa šizofrenije. Za takve kognitivne poremećaje kao što su napadi panike i depresivna stanja propisuju se Valprokom i Depakin.
Litijeve soli, lamotrigin pomažu u ublažavanju pasivnih poremećaja - anksioznosti i tužnog raspoloženja, a karbamazepin je indiciran za pacijente sa sklonošću razdražljivom ponašanju i agresivnosti.
Nemedikamentne metode terapije protiv relapsa
· Lateralna fizioterapija se koristi za poboljšanje efikasnosti liječenja lijekovima. Metoda se sastoji u električnom djelovanju na područja kože regulirana desnom ili lijevom hemisferom mozga.
· Lateralna fototerapija se uspješno koristi za liječenje širokog spektra fobija, povećane ili smanjene osjetljivosti, anksioznosti, paranoje i drugih simptoma neuroze. Tokom fototerapije, desni i lijevi dio mrežnjače naizmjenično su izloženi svjetlosnim impulsima čija učestalost ovisi o stimulativnom ili umirujućem efektu.
· Intravaskularno lasersko zračenje - pročišćavanje krvi pomoću posebnog laserskog uređaja. Može povećati osjetljivost na lijekove, što smanjuje njihovu potrebnu dozu i minimizira nuspojave.
· Terapija uparene polarizacije je postupak za korekciju poremećaja u emocionalnoj sferi uz pomoć efekta elektriciteta na površini korteksa velikog mozga. · Transkranijalna mikropolarizacija je metoda selektivnog djelovanja na moždane strukture pomoću električnog polja, što vam omogućava uklanjanje halucinacija i rezidualnih efekata u fazi remisije.
· Transkranijalna magnetna stimulacija je vrsta uticaja na strukture mozga koja vam omogućava da ublažite depresiju; u ovom slučaju, utjecaj na mozak se događa kroz konstantno magnetsko polje; · Enterosorpcija.
Kao i intravaskularno lasersko zračenje, ova vrsta izlaganja je usmjerena na povećanje osjetljivosti tijela na lijekove kako bi se smanjila njihova doza potrebna za postizanje terapeutskog učinka. Reč je o kursu preparata sorbenta koji se uzimaju oralno, uključujući aktivni ugljen, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Sorbentne tvari se koriste zbog sposobnosti da vežu različite toksine kako bi ih organski uklonili iz tijela. · Imunomodulatori - imaju kompleksan učinak na organizam, omogućavajući ne samo poboljšanje efikasnosti imuniteta, što pomaže osobi da se regenerira nakon oštećenja uzrokovanih napadom, već i povećanje osjetljivosti na antipsihotičke lijekove.
U kompleksnoj terapiji koriste se različiti imunomodulatori: 1. Ehinacea, 2.
Rhodiola rosea, 3. Timogen, 4.
Splenin, 5. Timolin, 6.
Erbisol, 7. Vilazon, 8.
Natrijum nukleinat.
Psihosocijalna terapija
Antipsihotici direktno utiču na faktore koji izazivaju razvoj šizofrenije, zbog čega je njihova upotreba tako efikasna. Trenutno su postojeći antipsihotici podijeljeni u sljedeće grupe: · Atipični antipsihotici - klozapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin olanzapin.
· Antipsihotici najnovije generacije (atipični) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidon. Sedativni neuroleptici sa sedativnim učinkom: Chlorpromazin, Levomepramazin, Propazine, Truxal, Sultoprid.
· Inkluzivni neuroleptici koji mogu aktivirati centralni nervni sistem: Hipotiazin, Haloperidol, Klopiksol, Prohlorpirazin, Tioproperazin, Trifluoperazin, Flufenazin.
· U 24% slučajeva liječenje šizofrenije je uspješno i osoba se potpuno oporavlja, odnosno ostatak života prolazi u remisiji i psihoza više ne dolazi. · 30% pacijenata nakon tretmana osjeća značajno poboljšanje u svom stanju, može se brinuti o sebi, obavljati kućne poslove i baviti se jednostavnim aktivnostima bez nepotrebnog mentalnog i emocionalnog stresa.
Moguć je recidiv bolesti. · U 20% slučajeva nakon tretmana ne dolazi do opipljivih poboljšanja, osoba nije sposobna ni za primitivne aktivnosti, potrebna je stalna njega i nadzor od strane rodbine ili ljekara.
Napadi se povremeno ponavljaju i potrebna je hospitalizacija. · U 10-15% slučajeva šizofrenija postaje uzrok smrti osobe, jer u stanju psihoze otprilike 50% ljudi pokušava da izvrši samoubistvo.
Povoljno liječenje shizofrenije ovisi o blagovremenoj medicinskoj pomoći. Najbolji tretman je šizofrenija, čiji se manifestni oblik pojavio u kasnijoj dobi.
Kratki svijetli i emocionalni napadi dobro reagiraju na liječenje lijekovima, dok je vjerovatnoća produžene remisije velika. ...
Terapija može trajati od mjesec do dva, ovisno o rezistenciji pacijenta na lijekove i socijalnim faktorima.
Antidepresivi za šizofreniju se prepisuju, ali to rade zajedno s upotrebom antipsihotika. Ova kombinacija se ponekad naziva i "kombinaciono partnerstvo".
U nekim slučajevima, potreba za propisivanjem antidepresiva postaje razlog za odabir određenog antipsihotika. Primjer za to je aripiprazol, atipični antipsihotik.
Međutim, njegova upotreba može dovesti do suicidalnih misli ili simptoma tardivne diskinezije.
Upotreba ovog i sličnih lijekova, kao i obustava, povezani su s određenim rizicima. Mnogi liječnici pokušavaju da se pridržavaju režima monoterapije i koriste uglavnom antipsihotike provjerene vremenom. U nekim slučajevima, dva antipsihotika se koriste zajedno. Ovo je obično tipičan i atipičan antipsihotik.
Za svaki konkretan slučaj, ljekar propisuje sistemsko liječenje, uključujući dolje opisane lijekove. Trajanje kursa i doziranje će se odrediti pojedinačno za svakog pacijenta.
Liječenje lijekovima uključuje sljedeće lijekove:
- tioridazin.
- rispolept.
- tisercinum.
- solian.
- pirazidol.
- hlorpromazin.
Ako govorimo o tradicionalnoj medicini, onda se njeno liječenje ne smatra ozbiljnom metodom terapije. Sve se objašnjava činjenicom da biljne komponente ne mogu značajno utjecati na razvoj shizofrenije i dovesti do poboljšanja stanja.
Također, kod postšizofrene depresije vrijedi kontaktirati sljedeće stručnjake:
- psihoterapeut.
- neurolog.
- psiholog.
- psihijatar.
Sumirajući, mora se reći da postšizofreničnu depresiju treba dijagnosticirati na vrijeme, jer će to omogućiti liječnicima da utvrde njezine korijene i propisuju ispravan tretman. Samo pridržavanjem ovakvih mjera, mjera, moguće je postići izlječenje i poboljšati stanje.
Fizioterapija
Imam šizofreniju, kako da živim? Sa dijagnozom kao što je šizofrenija možete živjeti punim životom, ali kako simptomi mentalne bolesti ne bi uništili svakodnevni život, potrebno je pravovremeno započeti liječenje. Efikasna metoda liječenja je terapija lijekovima.
Glavni lijekovi za šizofreniju su antipsihotici. Po svojstvima se dijele na tipične i atipične.
- Tipični antipsihotici utječu na područja mozga u kojima je prijenos impulsa posredovan dopaminom, acetilkolinom i adrenalinom. Zbog tako snažnog dejstva na centralni nervni sistem, antipsihotici izazivaju niz nuspojava, pa dozu i tok lečenja propisuje isključivo lekar. Tipični antipsihotici su sedativi, opuštajući i antipsihotici. Najefikasniji lijek u ovoj grupi lijekova je Haloperidol.
- Atipični antipsihotici nemaju tako snažan učinak na receptore. Takvi lijekovi se propisuju za sporu šizofreniju. Atipični antipsihotici takođe imaju umirujuće i sedativno dejstvo.
Medicinski tretman se odvija u nekoliko faza. Prije svega, provodi se obustavna terapija. Kod usporenog mentalnog poremećaja liječenje se može provoditi ambulantno, ali s pogoršanjem napadaja pacijent se hospitalizira, a liječenje se odvija u bolničkom okruženju.
U zavisnosti od težine simptoma, lekar propisuje tipične antipsihotike. Tok tretmana može biti od 1 do 4 mjeseca. Osnovni zadatak nadzorne terapije je normalizacija ponašanja pacijenta, vraćanje kritičkog mišljenja, otklanjanje napadaja i svijesti pacijenta o prisutnosti psihičkog poremećaja.
Sljedeća faza liječenja je stabilizacijska terapija. U ovoj fazi se nastavlja davanje antipsihotika, ali se njihova doza postepeno smanjuje.
Ako je pacijent depresivan, tada liječnici prepisuju antidepresive. Ixel i Venlafaxine tablete pokazuju dobre rezultate.
Trajanje stabilizacijske terapije može biti 4-8 mjeseci. Ako pacijent ima potpunu supresiju produktivnih simptoma, tada liječenje prelazi na sljedeću fazu.
Završna faza je faza adaptacije. Ljekari propisuju atipične antipsihotike. Ovi lijekovi uključuju Ipoperidal, Aripiprazol i Ziprasidon. Kako bi se izbjeglo pogoršanje napada šizofrenije, koriste se produženi oblici lijekova. Trajanje ove faze je 10-12 mjeseci.
Lijekove za liječenje šizofrenije propisuje pojedinačno liječnik koji strogo prati.
Psihoterapija za shizofreniju je jedna od komponenti kompleksnog liječenja mentalnih poremećaja. Psihoterapija pomaže pacijentima da kontrolišu svoju bolest. Ovaj tretman pomaže pacijentima da se prilagode aspektima svakodnevnog života, kao što su interakcija s ljudima ili posjećivanje javnih mjesta.
Psihoterapijske sesije se mogu provoditi pojedinačno ili u grupi osoba sa shizofrenijom. U grupnim sesijama pacijenti jedni s drugima dijele svoja iskustva i stečene vještine u svakodnevnom životu.
Psihoterapija ima nekoliko pravaca. Kognitivno bihejvioralna terapija fokusira se na proučavanje vlastitog ponašanja. Glavna svrha CBT-a je promijeniti način na koji razmišljate i ponašate se. Kao rezultat toga, pacijent počinje bolje razumjeti sebe, svoja osjećanja i naučiti kontrolirati svoje misli i ponašanje.
U poodmakloj fazi, šizofrenija se može liječiti hipnozom. Tokom hipnoze, doktor kroz sugestiju formira veštine koje su neophodne za samokontrolu bolesti.
Podrška najbližih je posebno važna u liječenju šizofrenije. Stoga u psihologiji postoji porodična terapija. Tokom sesija, članovi porodice se obučavaju za različite vrste medicinske i socijalne pomoći.
Dugo vremena se liječenje shizofrenije provodilo samo lijekovima. U radu sa ovom kategorijom pacijenata, psihoterapija se rijetko koristila, bila je samo pomoćna metoda, ali danas se situacija mijenja.
Amitriptilin. Popularan krvni pritisak nove generacije. Povećava nivo serotonina, norepinefrina. Ima snažno sedativno i analgetsko djelovanje. Kontraindikovana kod mnogih srčanih oboljenja. Istovremena primjena amitriptilina i MAO inhibitora može dovesti do smrti pacijenta.
Imipramin, Milnacipran. Koristi se za liječenje PSHD-a koji se odvija u depresivno-apatičnom tipu.
- - fluvoksamin. Ima i antidepresivno i stimulativno djelovanje u isto vrijeme. Dobro se podnosi, ima znatno manje "nuspojava" od gore navedenog krvnog pritiska.
Diazepam, sibazon, religija. Smanjuje stres i strahove, pomaže kod nesanice.
- Tehnika cik-cak. Nekoliko dana za redom, pacijentu se daje maksimalna dozvoljena doza antidepresiva (AD), a zatim naglo otkazuje njihov unos. Koristi se za prevladavanje otpornosti na psihotropne lijekove.
- Laserska terapija. Tok kvanta, koji djeluje na neurovaskularne snopove i mozak pacijenta, djeluje sedativno, ublažava povećanu anksioznost i djeluje antikonvulzivno.
- Plazmafereza je postupak zamjene plazme. Koristi se za detoksikaciju organizma nakon uzimanja antipsihotika. Terapija lijekovima za ovaj period se prekida.
- Elektrokonvulzivna terapija ili terapija elektrošokovima. Bezbolan zahvat (uz anesteziju), koji se izvodi u ugodnom okruženju. Uprkos svojoj zastrašujućoj reputaciji, daje iznenađujuće dobre rezultate kod afektivnih poremećaja, koji uključuju PSA.
Liječenje postshizofrene depresije provodi se uzimajući u obzir prisutnost i težinu pojedinačnih simptoma. Glavne grupe lijekova koji se koriste u tu svrhu su antipsihotici i antidepresivi.
Najčešće se prepisuju male doze tradicionalnih antipsihotika, kao što su sulpirid, tioridazin, flupentiksol ili antipsihotici nove generacije (olanzapin, risperidon, kvetiapin, solian).
Može se koristiti i kombinovani tretman - neuroleptik i antidepresiv iz grupe SSRI (citalopram, paroksetin).
Socijalna podrška, povoljna porodična mikroklima, rehabilitacija pacijenta, kao i sposobnost za nastavak rada smanjuju stepen demoralizacije osobe sa shizofrenijom, doprinose bržem oporavku od postshizofrenodepresivnog poremećaja.
Terapija lekovima
U savremenoj medicini, metode liječenja šizofrenije bez lijekova smatraju se efikasnim. Obično se propisuju u kombinaciji s terapijom lijekovima kako bi se poboljšala učinkovitost rezultata.
- Šizofrenija se liječi lateralnom fizikalnom terapijom. Princip postupka je djelovanje električnog impulsa na područja kože koja su regulirana različitim hemisferama mozga.
- Kod povećane osjetljivosti ili anksioznosti provodi se lateralna fototerapija. Suština manipulacije je da se desna i lijeva retina oka naizmjenično izlažu svjetlosnom pulsu. Zahvaljujući ovom dejstvu, postupak deluje umirujuće.
- Da bi se povećala efikasnost lijekova, pacijentu se daje intravaskularno lasersko zračenje. Princip postupka je da se krv pacijenta pročišćava laserskim uređajem. Zbog toga lasersko zračenje smanjuje vjerojatnost predoziranja lijekom ili razvoja nuspojava.
- Ako, s mentalnim poremećajem, pacijent ima halucinacije, tada liječnici koriste transkranijalnu mikropolarizaciju. Ova metoda liječenja utječe na strukturu mozga kroz električno polje. Ova manipulacija također pomaže u ublažavanju depresije.
- Liječenje shizofrenije provodi se uzimanjem imunomodulatornih sredstava. Oni obnavljaju imunološki sistem pacijenta nakon oštećenja uzrokovanih napadima, pojačavaju učinak terapije lijekovima. Imunomodulatori uključuju Rhodiola rosea, Splenin, Vilazon, Timogen i Erbisol.
Glavni simptomi shizofrenije su apatija, nedostatak volje, povlačenje, čudno ponašanje povezano s doživljenim halucinacijama, zablude. Međutim, ova simptomatologija može pratiti i druga psihička stanja koja su važna za pravilno diferenciranje za uspješno liječenje.
Simptomi šizofrenije - opasnost u dijagnozi
Nažalost, samo iskusni i visoko kvalificirani liječnici mogu provesti potpunu dijagnozu. Za to je potrebno ne samo akademsko znanje, već i puno praktičnog iskustva. Simptomi shizofrenije se često miješaju sa simptomima organskih bolesti mozga, toksičnih i infektivnih lezija nervnog sistema.
Nažalost, specijalisti Klinike Preobraženja često nailaze na greške u dijagnozi. Često se liječenje provodi u pogrešnom smjeru, tako da glavni simptomi shizofrenije ne samo da ne nestaju, već se često počinju povećavati, a stanje osobe se pogoršava.
Šizofrenija kao bolest otkrivena je tek pre dva veka. Tada su liječnici počeli opisivati glavne simptome šizofrenije i birati metode liječenja.
A ranije se to smatralo porokom, pronađena su infestacija demonima, kao i druga natprirodna objašnjenja.
Simptomatologija shizofrenije, sa detaljnom slikom bolesti, uočljiva je čak i neiskusnoj osobi u medicini.
Glavni simptomi shizofrenije - manifestacija
Shizofrenija pogađa gotovo sva područja ljudske mentalne aktivnosti:
- U govoru ima obrazloženja, zabludnih izjava i klizanja sa važne teme na druge. Razmišljanje je labavo, uvrnuto i viskozno.
- Volja jako pati, bolno nesposobna za inicijativu, samostalno djelovanje i donošenje odluka.
- Emocije su neadekvatne događajima koji se dešavaju, mimika i pantomima su gotovo potpuno odsutni, glas je monoton i lišen emocionalnih nijansi.
- Osoba gubi socijalne vještine, komunikacija je svedena na ništa, nema želje da radi, stvara porodicu i donosi bilo kakvu korist.
Vrste i vrste simptoma shizofrenije
- kontinuirano-progresivna - bolest teče kontinuirano sa postupno rastućim defektom ličnosti;
- paroksizmalno-progresivna - pogoršanje bolesti zamjenjuje period kliničke remisije, uništavanje ličnosti se povećava s napredovanjem bolesti;
- rekurentni - napadi šizofrenije zamjenjuju se stanjima stabilnog stanja mirovanja, promjene ličnosti nisu značajno izražene; Povoljan tip toka bolesti, u kojem osoba dugo zadržava radnu sposobnost i društvene interese.
Produktivni i negativni glavni simptomi shizofrenije
Produktivni simptomi šizofrenije su zablude, perceptivne deluzije i bizarno ponašanje. Zabludne misli se najčešće povezuju s iskustvima posebne svrhe, progona, ljubomore ili fantastičnih kosmogonija. Pseudohalucinacije su obično verbalne prirode, komentarišu ili kritiziraju postupke pacijenta. Ostale obmane percepcije mogu biti u vidu vizuelnih halucinacija oneiroidne prirode (kosmički snovi), promena ukusa, puzanja nepostojećih insekata ili crva i iskrivljene percepcije nečijeg tela.
Negativni simptomi se izražavaju kao apato-abulični sindrom, tj. smanjenje emocionalnih i voljnih manifestacija osobe. Prije ili kasnije, to dovodi do defekta ličnosti kod šizofrenije - takvih promjena u psihi pacijenta koje onemogućuju osobi da obavlja svoje porodične i društvene funkcije. Pacijenti sa šizofrenijom sa izraženim defektom ličnosti nesposobni su za produktivnu aktivnost. Napuštaju školu, ne mogu da zadrže posao, prestaju da brinu o svojim najmilijima i prestaju da vode računa o svom izgledu.
Depresivni simptomi šizofrenije
Depresija i manija kod pacijenata sa shizofrenijom su prilično česte i imaju svoje karakteristike. Poremećaji raspoloženja kod šizofrenije javljaju se u četvrtini slučajeva.
Manija kod šizofrenije se manifestuje kroz glupo ponašanje, elemente ljutnje i bijesa. Za razliku od afektivnih poremećaja, manično stanje kod šizofrenije se razvija iznenada i jednako brzo nestaje.
Depresivni simptomi šizofrenije imaju endogene simptome
- sezonskost pojave - pogoršanje van sezone: u proljeće i jesen;
- promjene raspoloženja nastaju bez vanjskih razloga - nema vidljivih traumatskih situacija;
- promjene raspoloženja tokom dana - ujutro je pozadina raspoloženja mnogo lošija nego uveče;
- precijenjene ideje ili zablude o odnosu;
- izražena vitalna obojenost iskaza - snažan osjećaj čežnje, izražena depresija, pesimizam i malodušnost;
- psihomotorna retardacija - pacijent ništa ne traži, nigdje ne teži, dugo sjedi u spuštenom položaju.
Šizofreničnu depresiju obično prati pretjerana anksioznost i unutrašnji stres, bez psihičkog i fizičkog opravdanja za to. Anksiozno-depresivni sindrom kod šizofrenije, u nedostatku pomoći psihijatra, može dovesti do samoubistva. Relaps depresije često dovodi do nove psihoze, pa su depresivni simptomi kod shizofrenije osnova za hospitalizaciju bolesnika. Poremećaji raspoloženja kod shizofrenije uvijek su povezani s glavnim simptomima shizofrenije.
Simptomi napada šizofrenije
Kod pogoršanja šizofrenije, prva stvar koja vam upada u oči je nerazumna anksioznost. To se može manifestovati još snažnijim povlačenjem u sebe ili psihomotornom uznemirenošću. Pacijent doživljava jak psihički stres, često čuje glasove prijeteće prirode, postaje nekritičan prema svojim zabludnim mislima i izražava ih naglas.
Tokom ovog perioda, osoba prestaje da spava noću, praktički nema apetita, povećava se anksioznost i razdražljivost. Također pokušava da se zaštiti od opasnosti izvodeći smiješne radnje ili rituale, postaje nepovjerljiv prema voljenima, može postati alkoholiziran ili pobjeći od kuće.
U toku psihoze važno je maksimalno smiriti osobu, složiti se s njenim idejama i pozvati psihijatrijsku hitnu pomoć ili privatnog psihijatra.
Agresija kao simptomi šizofrenije
Relaps shizofrenije može biti praćen agresivnim ponašanjem. Pacijent je uznemiren, juri po stanu, raspoloženje se naglo mijenja od blagonaklonosti podrške do nereda i bijesa, i obrnuto. Nema kritika na njegovo stanje. Pacijenti prestaju biti svjesni gdje se nalaze, zbune se na vrijeme, ne razumiju šta se dešava okolo.
Tokom napadaja agresije, pacijenti mogu naštetiti i sebi i onima oko sebe. Morate što prije posjetiti psihijatra da vam pruži hitnu psihijatrijsku pomoć.
Dijagnostički simptomi šizofrenije
Dijagnoza šizofrenije može se postaviti samo nakon dugotrajnog nadzora liječnika u psihijatrijskoj bolnici. Grupa psihijatara i drugih specijalista prikuplja neophodnu životnu anamnezu, raspituje pacijenta i njegove najbliže o nastanku i toku bolesti, obavlja sve potrebne preglede.
Možete saznati cijenu usluga klinike
Ne vjerujemo u čuda i lake # rezultate # liječenja # mentalne # bolesti Zajedno se borimo za vaš zdrav život. Želja i snaga volje osobe, kao i pomoć njemu bliskih ljudi, veoma su važni.
Vrste šizofrenije određene su prirodom simptoma i karakteristikama toka. Maničnu šizofreniju karakterizira niz specifičnih manifestacija - razdoblja teške depresije zamjenjuju se periodima povećane ekscitabilnosti i manije. Bolest se ne može potpuno izliječiti, međutim, terapija lijekovima u mnogim slučajevima omogućava postizanje dugotrajne remisije i život u društvu. U isto vrijeme, kod šizofrenije, lijekovi će se morati uzimati kontinuirano, inače će se bolest pogoršati, praćena teškim simptomima.
Bolest se može manifestirati kod osoba oba spola.
Shizofrenija je ozbiljan mentalni poremećaj koji mijenja percepciju stvarnosti. Unatoč činjenici da je bolest prvi put opisana prije više od stotinu godina, liječnici još uvijek ne mogu precizno utvrditi mehanizme njenog razvoja.
Bolest može imati različite oblike, a manična šizofrenija je jedan od njih. Štoviše, liječnici još uvijek nisu sigurni je li to direktno povezano s negativnim simptomima shizofrenije ili su manično-depresivne faze sekundarni mentalni poremećaj na pozadini ove bolesti.
Danas je šizofrenija veoma česta i dijagnostikuje se kod četiri od hiljadu ljudi. Ova bolest je jedna od tri bolesti koje dovode do ranog invaliditeta.
Problem kod šizofrenije je složenost liječenja. Ne postoji univerzalni lijek za ovu bolest, pa pacijenti moraju dugo birati optimalni lijek. Neki lijekovi izazivaju ozbiljne nuspojave, dok drugi, manje opasne nuspojave, možda jednostavno nisu prikladni za pacijenta.
Bolest je podjednako česta kod žena i muškaraca. Istovremeno, simptomi se ne mogu precizno podijeliti na čisto ženske i čisto muške. Po pravilu, kod žena se bolest prvi put manifestuje u kasnijoj životnoj dobi, a tok bolesti je povoljniji. Drugim riječima, uzimanjem pravilno odabranih lijekova moguće je postići stabilnu remisiju, u kojoj se simptomi bolesti potpuno povlače i ne utječu na kvalitetu ljudskog života. Unatoč činjenici da se kod nekih pacijenata, nakon liječenja, bolest uopće ne može ponovo pojaviti tijekom cijelog života (podložno stalnoj potpornoj terapiji lijekovima), uvijek postoji rizik od pogoršanja zbog bilo kakvih psihotraumatskih faktora.
Manično-depresivna šizofrenija označava poremećaj svijesti koji se javlja pod maskom manično-depresivne psihoze. Istovremeno, nemoguće je sa sigurnošću utvrditi da li je psihoza posljedica šizofrenije, ili je njen glavni simptom.
Ovu vrstu bolesti karakteriziraju očigledni afektivni poremećaji. Bolest se često pogrešno smatra bipolarnim poremećajem, što može zakomplicirati dijagnozu. Općenito, bolesti su vrlo slične, međutim, kod bipolarnog poremećaja na pozadini shizofrenije postoji izražena pozitivna i negativna simptomatologija osnovne mentalne bolesti.
U MKB-10 ne postoji dijagnoza manične šizofrenije. Ova bolest je označena sa dva koda odjednom - F20 (šizofrenija) i F31 (bipolarni poremećaj).
Šta je manično-depresivna psihoza?
U modernom svijetu patologija se počela dijagnosticirati mnogo češće nego prije.
Manično-depresivna psihoza je sama po sebi bolest, zastarjeli naziv za bipolarni poremećaj. Riječ "bipolarni" znači da se simptomi pojavljuju u fazama, naizmjenično sa suprotnim. Drugim riječima, pacijent započinje fazu teške depresije, koja se nakon nekog vremena zamjenjuje akutnom maničnom fazom.
Bipolarni poremećaj ne treba miješati s manično-depresivnom šizofrenijom. To su različite mentalne bolesti koje se mogu razvijati paralelno. Generalno, ne postoji zvanična dijagnoza manične šizofrenije. Obično govorimo o šizofreniji, pogoršanoj bipolarnim poremećajem. Štoviše, o maničnoj šizofreniji moguće je govoriti samo ako su se kod pacijenta prvi pojavili simptomi shizofrenije, kojima se s vremenom pridružio i manično-depresivni poremećaj.
Manična šizofrenija je po simptomatologiji vrlo slična bipolarnom poremećaju, ali se razlikuje u terapijama. Reakcija pacijenta na lijekove koji se koriste za bipolarni poremećaj glavna je razlika između manične šizofrenije i psihoze.
Depresivna faza kod šizofrenije
Kao što je već spomenuto, manična šizofrenija, čiji su simptomi slični bipolarnom poremećaju (bipolarni poremećaj), je naizmjenična faza.
Početna faza ove bolesti najčešće je depresija. Razvija se brzo, simptomi se povećavaju doslovno u roku od nekoliko dana, napredujući od blagog oblika depresivnog poremećaja do teške depresije.
U depresivnoj fazi manične šizofrenije, simptomi kod muškaraca i žena su isti.
Kod ove bolesti primećuju se svi znaci takozvane "depresivne trijade":
- usporavanje govora i brzina razmišljanja;
- motorna retardacija;
- spljošteni afekt.
Pacijent pokazuje slab interes za okolne događaje, pokazuje potpunu apatiju i nezainteresovanost. Izraz „spljošten afekt“ odnosi se na slabost emocionalnih reakcija, inhibirano i hinjeno izražavanje emocija.
Bolesnikov govor postaje beživotan, gubi emocionalnu boju. Pacijenti imaju tendenciju da govore monotono, pokušavaju da odgovore jednosložno ili potpuno ignorišu pitanja.
Motorna retardacija se očituje usporavanjem brzine reakcije na djelovanje podražaja, oskudnošću izraza lica i usporavanjem svih pokreta općenito.
Depresivnu fazu prate sljedeći simptomi:
- kršenje apetita;
- sklonost ka samoobmani;
- hipohondrija;
- žudnja;
- produžena nepokretnost, stupor;
- astenija;
- misli o samoubistvu.
Ova faza traje dugo i negativno utječe na opće psihoemocionalno stanje pacijenta. Često, šizofrenični pacijent razvije opsesivne misli koje se svode na pokušaje samoubistva.
Znakovi manične faze
Oštra promjena raspoloženja, od jednog do drugog, tipična je simptomatska slika.
Druga faza, manična, ide protiv depresivnog stanja i manifestuje se opštom uznemirenošću pacijenta. Tipični simptomi:
- emocionalna uznemirenost;
- aktivni izrazi lica i gestovi;
- brz govor sa ekspresivnim bojama;
- osjećaj duhovnog uzdizanja;
- povišeno raspoloženje.
Manična faza na pozadini šizofrenije često se manifestira skokom ideja. Riječ je o poremećaju kod kojeg je razmišljanje znatno ubrzano, pa osoba naglo skače s jedne ideje na drugu. Kod šizofrenije s maničnim sindromom to se manifestira brzim govorom s nedovršenim rečenicama. Osoba skače s jedne teme na drugu. Skok ideja zasniva se na asocijativnim lancima, koji mogu biti nerazumljivi drugima ako je šizofrenija pogoršana delirijumom. Često su ove asocijacije nedosljedne, govor je uvelike ubrzan, ali uz dužnu pažnju postaje primjetno da je razmišljanje osobe koherentno, jednostavno neuređeno.
Često se manični sindrom na pozadini šizofrenije manifestira nelogičnim postupcima pacijenta. Pacijent može mahati rukama, pričati vrlo brzo, skačući s jedne misli na drugu, trčati i pokazati nestrpljenje na druge načine. To je zbog općeg emocionalnog uzbuđenja i povećanja brzine tijeka mentalnih procesa u centralnom nervnom sistemu.
Ostali oblici i karakteristike
Simptomi manične šizofrenije mogu biti pogoršani hipohondrijom, deluzijama i halucinacijama. Istovremeno, u depresivnoj fazi su izraženiji hipohondrija i opsesije, au maničnoj fazi - delirijum i halucinacije. Općenito, specifičnost simptoma ovisi o težini tijeka shizofrenije i dodatnim faktorima.
Ovdje postoje neke razlike između simptoma manične šizofrenije kod muškaraca i žena. Po pravilu, kod žena je depresivna faza teža. Kod muškaraca je manična faza izraženija, ali se depresivno stanje može izgladiti. To je najvećim dijelom posljedica specifičnosti tijeka mentalnih procesa kod muškaraca i žena.
Tok psihoze
U slučaju bolesti, stanje depresije može trajati i do šest mjeseci.
Faze zamjenjuju jedna drugu, ali mogu postojati razlike u toku bolesti kod različitih ljudi. Po pravilu, depresivna faza je izraženija i može trajati i do nekoliko godina. Međutim, u većini slučajeva njegovo trajanje je 4-6 mjeseci. Depresivnu fazu zamjenjuje manična faza, čije trajanje je obično kraće, ne duže od 1-2 mjeseca. Međutim, kod muškaraca manična faza može biti izraženija i trajati duže.
Između faza može postojati određeni period normalizacije psihičkog stanja, ali je u slučaju šizofrenije sa maničnim sindromom vrlo neznatan. Općenito, bolest može imati sljedeće oblike:
- unipolarni oblik - opaža se samo jedna faza, češće manična, koja se zamjenjuje malim intervalom mentalne stabilnosti, a zatim se ponovo ponavlja;
- bipolarni sekvencijalni oblik - tipična sekvencijalna promjena u depresivnom i maničnom stanju, klinička slika je karakteristična za bipolarni afektivni poremećaj;
- bipolarni nekonzistentni oblik - maniju zamjenjuje period mentalne ravnoteže, a zatim ponovo nastaje manija, nakon čega je moguća depresija, praćena stanjem prekida;
- kružni oblik - nema stanja mirovanja između faza, pa jedna faza odmah prelazi u drugu.
U slučaju shizofrenije s maničnim sindromom češće se opaža unipolarni oblik ili kružni oblik afektivnog poremećaja. Štoviše, potonja opcija je teža, jer je teže liječiti lijekovima.
Dijagnostika
Dijagnoza "shizofrenija s maničnim sindromom" postavlja se samo ako je pacijent u početku imao opće simptome shizofrenog poremećaja, nasuprot kojih su se razvili bipolarni afektivni poremećaji. Ako to ne učinite, dijagnosticira se bipolarni poremećaj.
Ovdje je važno moći razlikovati sekvencijalnu promjenu faza sa sezonskim afektivnim fluktuacijama karakterističnim za pacijente sa shizofrenijom. Uglavnom, dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, razgovora sa pacijentom, testiranja. U nekim slučajevima potrebno je nekoliko mjeseci promatranja da bi se identificirao specifičan oblik šizofrenije.
Princip tretmana
Za svaki konkretan slučaj, tretman odabire specijalist pojedinačno
Osnovu terapije bolesti čine lijekovi iz grupe antipsihotika. Efikasno ublažavaju i simptome šizofrenije i manifestacije maničnog sindroma. Međutim, u depresivnoj fazi ovi lijekovi su nedjelotvorni i mogu samo pogoršati dobrobit pacijenta, stoga je neophodna kompleksna terapija i ispravan odabir doze.
Ne postoji univerzalni lijek koji bi bio prikladan za sve pacijente, pa se terapijski režim bira u nekoliko faza. Sve to vrijeme pacijent mora biti pod nadzorom ljekara. U pravilu se na kraju dolazi do uzimanja antipsihotika u maničnoj fazi i tricikličnih antidepresiva u depresivnoj fazi.
U velikoj većini slučajeva atipični antipsihotici su efikasni, ali kod nekih pacijenata uzimanje ovih lijekova može uzrokovati pogoršanje bolesti.
Cilj liječenja lijekovima je postizanje stabilne remisije, kada se smanji trajanje faza manije i depresije, a s vremenom takvi simptomi potpuno nestanu. Nakon što su uspjeli zaustaviti depresivno stanje, prelaze na stalno uzimanje lijekova za šizofreniju. U tom slučaju, pacijenta treba redovito pregledavati radi pravovremenog otkrivanja negativne dinamike liječenja ili razvoja nuspojava.
Prognoza
Ni jedan lekar ne može tačno da predvidi dalji tok bolesti. Neki pacijenti uspijevaju postići trajnu remisiju. U takvim slučajevima moguća je samo jedna manifestacija bolesti u životu, bez daljnjih recidiva. Nakon dužeg uzimanja lijekova može se donijeti odluka o prepisivanju male doze održavanja, što će smanjiti rizik od ponovne manifestacije bolesti bez nuspojava.
U nekim slučajevima, terapija lijekovima može postići samo smanjenje trajanja jedne ili druge faze.
Pacijentima se savjetuje da redovno posjećuju svog ljekara kako bi mogli na vrijeme prepoznati pogoršanje bolesti. Tipično, potporna terapija lijekovima je dopunjena psihoterapijom kako bi se poboljšala socijalizacija pacijenta.
Učitavanje ...