Suva i mokra nekroza. Nekroza tkiva: uzroci, liječenje. Šta je nekroza

Nekroza kože je patološki proces koji uključuje odumiranje dijela tkiva. Počinje oticanjem, nakon čega dolazi do denaturacije i koagulacije, što dovodi do posljednje faze - to je uništavanje stanica.

Zašto se razvija nekroza kože?

Može postojati nekoliko razloga za razvoj nekroze kože:

djelovanje patogenih bakterija i virusa;
traumatska nekroza;
toksigena nekroza;
trofoneurotična nekroza;
ishemijska nekroza;
fizičke ozljede;
hemijska povreda.

No, nekroza kože ne može se dovesti do posljednje faze odumiranja tkiva ako se na vrijeme uoče manifestacije bolesti.

Simptomi nekroze kože

Među prvim simptomima nekroze kože su utrnulost anatomskog područja i nedostatak osjetljivosti. Nakon toga pojavljuje se bljedilo zahvaćenog područja kože, koje zamjenjuje plava boja i, na kraju, crni sa zelenom nijansom. Dolazi i do opšteg pogoršanja stanja pacijenta, što se manifestuje:

visoka temperatura;
povećan broj otkucaja srca;
oteklina;
hiperemija.

Simptom koji prethodne simptome čini uvjerljivijim je bol ispod zahvaćenog područja kože.

Nekroza kože nakon operacije

Nekroza kože jedna je od negativnih posljedica loše pripreme za operaciju. Štetni rezultat operacije obično se javlja dva do tri dana nakon operacije. Površinska nekroza kože nalazi se duž šava. Duboka nekroza šava doprinosi njenoj divergenciji, što značajno pogoršava stanje pacijenta i komplikuje tok same bolesti.

Među razlozima za nastanak nekroze kože nakon operacija ističu se:

nedovoljna količina opskrbe krvlju;
značajno odvajanje tkiva;
prekomjerna napetost na šavovima;
infekcija oštećenih područja kože.

Liječenje nekroze kože narodnim lijekovima

Da biste izliječili bolest kod kuće, potrebno je pripremiti masti. Među brojnim postojećim receptima zabilježili smo dva.

Da biste pripremili prvi proizvod, morate:

Uzmite 50 grama voska, meda, kolofonija, svinjske masti, sapuna za pranje rublja i suncokretovog ulja.
Sve sastojke stavite u šerpu, dobro promešajte i prokuvajte.
Nakon toga ostavite da se masa ohladi i dodajte 50 grama sitno nasjeckanog crnog luka, bijelog luka itd.
Sve dobro promešati.

Prije nanošenja masti na zahvaćeno područje, potrebno ga je zagrijati.

Drugi recept za narodni lijek za liječenje nekroze kože lakše je primijeniti:

Uzmite jednu supenu kašiku svinjske masti, jednu kašičicu gašenog kreča i jasena od hrastove kore.
Sve sastojke dobro izmiješajte.

Mast se nanosi zavojem uveče i uklanja ujutro. Kurs traje tri dana.

Tretman lijekovima

Liječenje nekroze se provodi lokalno i općenito, dok je suštinska razlika u liječenju suhe i vlažne nekroze.

Suva nekroza

Lokalni tretman sprovedeno u dve faze.

1. Prevencija razvoja infekcije i sušenje tkiva:

tretman kože oko nekroze antisepticima;
previjanje etil alkoholom, bornom kiselinom, klorheksidinom;
sušenje zone nekroze sa 5% rastvorom kalijum permanganata ili alkoholnom otopinom briljantno zelene boje.

2. Ekscizija neviabilnih tkiva - nekrektomija (resekcija falange, amputacija prsta, stopala), koja se radi 2-3 sedmice kasnije (kada se formira demarkaciona linija) u zoni živih tkiva.

Opšti tretman kod suhe nekroze uključuje liječenje osnovne bolesti, odnosno uzroka nekroze, što omogućava ograničavanje volumena mrtvog tkiva. Stoga se, kad god je to moguće, provodi operativna obnova cirkulacije i konzervativna terapija, smjernice za poboljšanje opskrbe krvlju. Da bi se spriječile zarazne komplikacije, propisuje se antibiotska terapija.

Mokra nekroza

Posebnost vlažne nekroze je razvoj infekcije i teška opća intoksikacija, pa liječenje treba biti radikalno i energično.

U ranim fazama liječenja pokušavaju se pretvoriti vlažna nekroza u suhu. Ako to ne uspije, radi se radikalna nekrektomija – uklanjanje dijela uda unutar zdravih tkiva.

Lokalni tretman:

ispiranje rane 3% rastvorom vodikovog peroksida;
otvaranje pruga, džepova, korištenjem različitih metoda drenaže;
nanošenje obloga s antiseptičkim otopinama (hlorheksidin, furacilin, borna kiselina);
obavezna medicinska imobilizacija (gipsane udlage).

Opšti tretman:

antibiotska terapija (davanje antibiotika intravenozno, intraarterijsko);
terapija detoksikacije;
vaskularna terapija.

operacija: prosječno vrijeme predviđeno za prijenos vlažne nekroze na suho je 1-2 dana, ali se u svakom slučaju odluka donosi pojedinačno. Ako se nakon nekoliko sati konzervativno liječenje pokaže neučinkovitim (upala napreduje, zona nekroze se povećava, intoksikacija se povećava), potrebna je operacija - jedino sredstvo za spašavanje života pacijenta. U tom slučaju potrebno je provesti kratkotrajnu (u roku od 2 sata) preoperativnu pripremu: infuziju i terapiju antibioticima, zatim operirati pacijenta.

Hirurška intervencija za vlažnu gangrenu uključuje uklanjanje nekroze unutar nepromijenjenog održivog tkiva. Budući da je poznato da se kod vlažne nekroze patogeni mikrobi nalaze u tkivima koji se nalaze iznad vidljive granice upalnog procesa, vrši se visoka amputacija. Na primjer, kod vlažne nekroze stopala, ako hiperemija i edem dođu do gornje trećine potkoljenice, amputacija se radi na nivou gornje trećine natkoljenice.

Općenito liječenje provodi se prema općeprihvaćenom režimu liječenja teške intoksikacije s gnojnim ranama.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Liječenje nekroze" i ostali članci iz rubrike

POGLAVLJE 13 NEKROZA (SMRT)

U zdravom ljudskom tijelu stalno dolazi do odumiranja i regeneracije stanica: stanice epiderme, epitela gornjih dišnih puteva se odvajaju, krvna zrnca se uništavaju, a njihovo mjesto zauzimaju novonastale ćelije, a funkcije organa ne trpe.

Takvi procesi su normalni za tijelo i doprinose njegovom stalnom obnavljanju. Međutim, nekroza tkiva, a ponekad i čitavih organa, može biti patološke prirode, značajno poremetiti funkciju organa i sistema.

Nekroza je odumiranje tkiva, cijelih organa ili njihovih dijelova u živom organizmu.

Razlozi za razvoj nekroze mogu biti različiti. Prema etiologiji, sve nekroze se dijele u dvije velike grupe: direktne i indirektne.

Direktna nekrozanastaju direktno u području utjecaja bilo kojeg vanjskog faktora. Smrt ćelija može biti posledica dejstva mehaničke sile i u jednom ili drugom stepenu izražena je i kod zatvorenih (prelomi, dislokacije, rupture itd.) i kod otvorenih (rane) povreda.

Nekroza može nastati kod opekotina pod uticajem fizičkog (visoka temperatura, električna struja, energija zračenja) ili hemijskog (kiselina ili alkalija) faktora na organizam. Smrt stanica i tkiva tijela zbog vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama jedna je od komponenti gnojnih bolesti i komplikacija.

Direktna nekroza koja se razvija pod uticajem ovih faktora je vrlo neobična i detaljno je obrađena u odgovarajućim poglavljima udžbenika.

Ovo poglavlje se fokusira na razmatranje pitanja etiologije i patogeneze, kliničke slike i liječenja indirektna nekroza. S obzirom na vodeću ulogu u razvoju indirektne nekroze vaskularnog faktora, nazivaju se različito cirkulatorni.

Etiologija i patogeneza cirkulatorne nekroze

Pojava cirkulatorne (indirektne) nekroze povezana je sa pothranjenošću ćelija i tkiva u živom organizmu. Za njihov razvoj

tiya ne zahtijeva direktan utjecaj izvana na određeno područje tijela, nekroza se pojavljuje kao sama od sebe, zbog unutrašnjih uzroka.

Klasifikacija

Glavni razlozi za razvoj cirkulatorne nekroze:

Kršenje arterijske prohodnosti;

Kršenje venskog odljeva;

Poremećaj mikrocirkulacije;

Poremećaj limfne cirkulacije;

Kršenje inervacije.

Ovi razlozi mogu nastati akutno ili postepeno zbog napredovanja hroničnih bolesti.

U nekim slučajevima, nekroza se razvija i kao rezultat kršenja sistemske hemodinamike. Opisan je razvoj trofičnih ulkusa (jedna od vrsta nekroze) na nogama s arterijskom hipertenzijom.

Akutni i kronični poremećaji arterijske prohodnosti

Poremećaj arterijskog krvotoka je najčešći uzrok cirkulatorne nekroze, jer nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima brzo uzrokuje smrt stanica. Kršenje arterijske prohodnosti može se pojaviti akutno i postepeno se razvijati.

Akutno kršenje arterijske prohodnosti

Akutno kršenje arterijske opskrbe krvlju najopasnije je zbog razvoja masivne nekroze tkiva. U ovom slučaju postoje najjači, teško zaustavivi bolovi u ekstremitetu; koža postaje mramorna (bleda sa plavkastim mrljama), postaje hladna; često dolazi do ishemijske kontrakture mišića, poremećaja osjetljivosti, parestezije. Pacijenti su prisiljeni spustiti ud prema dolje, što zbog blagog povećanja protoka krvi pomaže u smanjenju boli.

Najpoznatija klasifikacija faza akutne ishemije, koju je predložio V.S. Saveliev.

Stadij funkcionalnih poremećaja nastavlja se nekoliko sati. Karakteriziraju ga oštri bolovi, bljedilo i hladnoća ekstremiteta

ti. Nema senzornih poremećaja i nema izraženog ograničenja pokreta. Kada se protok krvi obnovi, funkcija se potpuno normalizira.

Faza organskih promjena. Trajanje ishemije je do 12-24 sata.Opisanoj slici se dodaju poremećaji taktilne i bolne osjetljivosti i ograničenje pokreta zbog mišićne kontrakture. Obnavljanje protoka krvi omogućava vam da očuvate ud, ali postoji ograničenje funkcije.

Nekrotični stadijum obično se javlja za 24-48 sati.Razvija se slika nekroze ekstremiteta, počevši od najudaljenijih dijelova (od vrhova prstiju, od stopala). Obnavljanje protoka krvi u nekim slučajevima samo smanjuje formiranu zonu nekroze.

U fazama 1 i 2 potrebno je obnoviti protok krvi, što će pomoći u uklanjanju ishemije i preokrenuti razvoj simptoma. U 3. fazi dolazi do nepovratnih promjena, stvara se opasnost po život pacijenta, stoga su glavne metode liječenja nekrektomija i amputacija.

Stupanj razvoja ishemije kod akutnog poremećaja arterijskog krvotoka je u velikoj mjeri povezan sa razvojem kolaterala kod bolesnika u ovoj oblasti.

U dijagnostičkom smislu izuzetno je važno odrediti pulsiranje perifernih arterija. Njegov nedostatak na određenom nivou omogućava postavljanje lokalne dijagnoze vaskularne lezije.

Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnila priroda, lokalizacija i dužina vaskularne lezije, koriste se posebne metode istraživanja: reovazografija, Doppler sonografija i angiografija.

Glavni uzroci akutnih poremećaja arterijske cirkulacije:

Oštećenje glavnog plovila;

tromboza;

Embolija.

Oštećenje glavnog plovila

U slučaju traume, arterija se može preći, stisnuti fragmentima kosti, formirati pulsirajući hematom, stisnuti veliku žilu. Istovremeno, pulsiranje arterije iz distalne zone ozljede prestaje da se određuje i razvija se karakteristična klinička slika akutne ishemije. Treba napomenuti da kod svake ozljede dolazi do izraženog sindroma boli i promjene boje kože na oštećenom području, što može otežati dijagnozu poremećaja cirkulacije. U tom smislu, imperativ je utvrditi talasanje periferije.

arterije tokom pregleda žrtve sa traumom, i, ako je potrebno, korištenje posebnih dijagnostičkih metoda.

Traumatske ozljede arterija uvjetno uključuju nametanje podveza na ekstremitet na duže vrijeme, kao i slučajnu intraoperativnu ligaciju arterije. Tako, na primjer, prilikom vađenja žučne kese umjesto cistične arterije može se podvezati abnormalno locirana hepatična arterija, što može uzrokovati razvoj nekroze u jetri i dovesti do smrti pacijenta.

Glavne metode obnavljanja protoka krvi kroz oštećenu glavnu arteriju su nametanje vaskularnog šava, protetika ili premosnica oštećene žile.

Tromboza

Zatvaranje glavne arterije trombom obično se događa na pozadini prethodne lezije vaskularnog zida zbog kronične vaskularne bolesti, kao i uz povećanje viskoziteta krvi i zgrušavanja krvi.

Kliničkom slikom dominiraju klasični simptomi akutne ishemije. Treba napomenuti da su u nekim slučajevima umjereno izraženi; simptomatologija je izglađena. To se objašnjava činjenicom da su se kolaterali prilično aktivno razvijali kao rezultat prethodne kronične lezije glavne arterije. Ozbiljnost kliničkih manifestacija, priroda nekroze ovise o stupnju tromboze i njenoj dužini.

Obnavljanje krvotoka kod tromboze provodi se intimotrombektomijom ili bajpas graftom. Što se ranije operacija izvrši, to je manja vjerovatnoća razvoja i veličine nekroze.

Embolija

Embolija je začepljenje krvne žile trombom koji donosi krvotok, rjeđe zrakom ili masnoćom.

U zavisnosti od lokalizacije embolije, izoluju se plućna embolija i embolija arterija sistemske cirkulacije (karotidne, femoralne, mezenterične itd.).

Uzroci plućne embolije su tromboflebitis vena sistemske cirkulacije, najčešće - vena donjih ekstremiteta i male karlice.

Tromboembolija arterija sistemske cirkulacije javlja se kod bolesti srca (septički endokarditis, mitralna stenoza

ventila, atrijalne fibrilacije itd.), kao i kod ateroskleroze aorte i njenih grana.

Vazdušna embolija je posljedica kršenja pravila infuzione terapije, kada zrak ulazi u krvne žile pacijenta. Moguća je i pojava ako su vratne vene oštećene (slabo kolabiraju, a zrak može ući u njih prilikom udisanja pod pritiskom).

Postoje tipična mjesta tromboembolije. Embolus se gotovo uvijek zaglavi na mjestu bifurkacije ili suženja žile. Tipične lokalizacije embolusa u brahijalnoj arteriji: prostor između skalenskih mišića, mjesto nastanka duboke arterije ramena, mjesto podjele na radijalnu i ulnarnu arteriju; u žilama donjih ekstremiteta - bifurkacija trbušne aorte, na mjestu podjele ilijačne arterije na vanjsku i unutrašnju, na mjestu nastanka duboke arterije bedra, na izlazu femoralne arterije iz mišićni prostor abducentnih mišića, na mjestu podjele na prednju i stražnju tibijalnu arteriju.

Klinička slika tromboembolije je iznenadna pojava simptoma akutne ishemije. Ozbiljnost simptoma, kao i incidencija opsežne nekroze, veća je nego kod tromboze. To je zbog činjenice da, u većini slučajeva, embolije blokiraju nepromijenjene glavne arterije, što dovodi do jednofaznog prestanka snažnog normalnog protoka krvi, a kolaterali obično još nisu razvijeni.

Metoda liječenja je embolektomija (osim ekstremne ishemije), a kod prethodne vaskularne lezije - rekonstruktivna operacija.

Razlikovati direktnu i indirektnu embolektomiju.

At ravno embolektomijom napraviti rez u području lokalizacije embolusa, otvoriti arteriju, mehanički ukloniti embolus i postaviti vaskularni šav. Trenutno je direktna embolektomija ustupila mjesto indirektnoj (operacija Fogerty).

Prednosti indirektno embolektomija:

Ne morate znati tačnu lokaciju embolusa;

Operacija se izvodi sa mjesta najpogodnijih za pristup (i u proksimalnom i u distalnom smjeru);

Disekcija arterije se izvodi u intaktnom području, čime se smanjuje rizik od tromboze.

Za izvođenje indirektne embolektomije koristi se Fogertyjev kateter - kateter sa posebnim gumenim balonom na kraju.

Nakon što je napravljen tipičan pristup odgovarajućoj glavnoj arteriji, ova se otvara i Fogertyjev kateter se ubacuje u njen lumen (Sl. 13-1).

Rice. 13-1.Indirektna embolektomija sa Fogertyjevim kateterom: a - Fogertyjev kateter; b - uklanjanje embolusa u proksimalnom i distalnom smjeru

Kateter se namjerno napreduje izvan zone lokalizacije tromba, uz pomoć šprice s inertnom otopinom, balon se napuhuje i kateter se izvlači, pri čemu se uklanja embolus u arteriji i obnavlja protok krvi.

Kronično oštećenje arterijske prohodnosti

Postupno smanjenje promjera arterije (stenoza) sve dok se ne razvije potpuna blokada kod tzv. obliterirajuće bolesti. Najčešći među njima obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis.

Obliterirajuće bolesti zahvaćaju različite velike žile (karotidne, koronarne, mezenterične, renalne arterije), ali u hirurgiji su od posebnog značaja lezije sudova donjih ekstremiteta koje najčešće uzrokuju razvoj nekroze.

Klinička slika

Glavni simptom u kliničkoj slici obliteracijskih bolesti u razvoju kronične ishemije ekstremiteta je simptom intermitentna klaudikacija: pri hodu se javljaju izraženi bolovi u mišićima potkoljenice, što tjera pacijenta da stane, dok se bolovi povuku i on može ponovo otići, zatim se situacija ponavlja.

Ozbiljnost simptoma intermitentne klaudikacije ukazuje na dubinu kršenja dotoka krvi u ekstremitete i određuje stupanj kronične ishemije:

I stepen - početak bola nakon 500 m hoda;

II stepen - nakon 200 m hoda;

III stepen - nakon hodanja manje od 50 m i u mirovanju;

IV stepen - pojava žarišta nekroze.

Karakteristične su pritužbe pacijenata na hladna stopala i potkolenice, parestezije.

Najvažniji predisponirajući faktor za nastanak obliterirajućih vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta je pušenje (!).

Objektivni pregled otkriva hipotrofiju ekstremiteta; smanjenje linije kose; ud bled, hladan na dodir. Kod IV stepena ishemije dolazi do nekroze (trofični ulkusi, gangrena). Karakteristična je lokalizacija nekroze na prstima (posebno na distalnim falangama) i u predjelu pete. To je zbog najveće udaljenosti naznačenih zona od srca, što stvara najgore uslove za opskrbu krvlju.

Za topikalnu dijagnostiku vaskularnih lezija potrebno je odrediti pulsiranje velikih krvnih žila, doplerografiju i angiografiju.

Kliničke razlike između obliterisane ateroskleroze i endarteritisa

Unatoč činjenici da i obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis uzrokuju razvoj kronične ishemije ekstremiteta, oni imaju niz značajnih razlika. Glavne karakteristike kliničkog toka bolesti prikazane su u tabeli. 13-1.

Tabela 13.1.Kliničke razlike između ateroskleroze obliterans i endarteritis obliterans

Metode liječenja kroničnih poremećaja arterijske prohodnosti dijele se na konzervativne i kirurške.

Konzervativni tretman

Provodi se kompleksan tretman. Uzimajući u obzir karakteristike bolesti, indikacije i kontraindikacije, koriste se sljedeći lijekovi i metode:

Antispazmodici (drotaverin, nikotinska kiselina);

Antikoagulansi (natrijum heparin, fenindion);

Angioprotektori (pentoksifilin);

Preparati prostaglandina E (alprostadil);

Lijekovi koji povećavaju otpornost tkiva na hipoksiju;

Fizioterapijski učinak na lumbalne simpatičke ganglije.

Operacija

Lumbalna simpatektomija prekida simpatičku inervaciju, smanjuje spastičnu kontrakciju krvnih žila donjih ekstremiteta i potiče otvaranje kolaterala. Poboljšanje protoka krvi

neradikalna, što ovu metodu čini bliskom konzervativnom liječenju bolesti.

Intimotrombektomija (endarterektomija) - uklanjanje aterosklerotskog plaka sa trombotičnim masama zajedno sa intimom žila. Koristi se za lokalnu vazokonstrikciju zbog patološkog procesa. Razlikovati otvorenu i poluzatvorenu intimotrombektomiju (slika 13-2).

Rice. 13-2.Intimotrobektomija po Dos Santosu: a - otvorena; b - poluzatvoren (pomoću petlje i deobliterotoma)

Protetika i bajpas operacija. Zahvaćeno područje žile zamjenjuje se protezom (protezom) ili iznad i ispod mjesta stenoze u krvnu žilu

Rice. 13-3.Femoropoplitealna premosnica sa autovenom

Rice. 13-4.Aorto-femoralna bifurkacijska premosnica sa sintetičkom protezom

ušiva se šant čime se stvaraju uslovi za kružni protok krvi (ranžiranje). Kao proteze se često koriste autovena (velika vena safene na butini pacijenta) ili sintetičke proteze od lavsana, velura itd. (sl. 13-3 i 13-4). U nekim slučajevima se koristi alograft iz žila pupčane vrpce. Za zaobilaženje krvnih žila srednjeg i malog kalibra koristi se tehnika bypass in situ (umjesto zahvaćene arterije, protok krvi se „pušta“ kroz venu koja se nalazi u suprotnom smjeru pomoću proksimalnih i distalnih anastomoza sa odgovarajućim arterijama, prethodno uništivši ventile vena posebnim stripperom).

Metode endovaskularne kirurgije baziraju se na uvođenju posebnih katetera i instrumenata u lumen arterije, koji omogućavaju, pod kontrolom rendgenskog zraka, dilataciju stenotičnog dijela arterije (pomoću posebnog katetera sa balonom na kraju) , laserska rekanalizacija ( aterosklerotski plak se "spaljuje" laserskim snopom), okvir posude (stent).

Kršenje venskog odliva

Kršenje venskog odljeva, kao i dotok arterijske krvi, pogoršava uvjete za vitalnu aktivnost stanica i tkiva, ali posljedice ovih poremećaja odlikuju se određenom originalnošću.

Razlike u nekrozi u kršenju

venski odliv i dotok arterijske krvi

U slučaju poremećenog venskog odliva, kliničke manifestacije se javljaju sporije, prevladavaju edem i cijanoza kože. U odsustvu upale, sindrom boli je umjeren. bo-

Karakterističniji je razvoj malih površinskih nekroza (trofičnih ulkusa), dok se kod poremećaja dotoka arterijske krvi češće javljaju ekstenzivne nekroze i gangrena ekstremiteta (mogu se pojaviti i trofični ulkusi). Kod venske patologije razvoj gangrene se ne događa bez dodavanja infekcije.

Istovremeno, kada je poremećen venski odliv dolazi do izraženih trofičkih poremećaja kože i potkožnog tkiva: karakteristično je zgušnjavanje (induracija) tkiva, dobijaju smeđu boju (pigmentacija).

Karakteristična je lokalizacija nekroze. Kod arterijske insuficijencije, nekroza tkiva obično počinje na vrhovima prstiju i predjelu pete, odnosno na mjestima najudaljenijim od srca. U slučaju venske insuficijencije, zbog strukturnih karakteristika venskog korita donjih ekstremiteta, najlošiji uslovi za tkiva stvaraju se u predjelu medijalnog skočnog zgloba i u donjoj trećini potkolenice, gdje najčešće nastaju trofični ulkusi.

Poremećaji venskog odliva mogu biti akutni ili hronični.

Akutno kršenje venskog odljeva

Akutni poremećaj venskog odljeva može biti uzrokovan akutnim tromboflebitisom, trombozom i oštećenjem velikih vena.

Za razvoj nekroze važno je oštećenje dubokih vena donjih ekstremiteta. Poraz površinskih vena je opasan samo kao izvor tromboembolije.

Klinička slika

Akutna duboka venska tromboza manifestuje se iznenadnom pojavom umjerenog bolnog bola u ekstremitetu, pojačanog pokretom, kao i progresivnim edemom i cijanozom kože. Površinske vene su jasno oblikovane i ispupčene. Pri palpaciji postoji oštar bol duž neurovaskularnog snopa.

Slični simptomi, s izuzetkom boli i bolova, javljaju se kada su duboke vene oštećene (komprimirane). Jasna klinička slika obično ne zahtijeva korištenje posebnih dijagnostičkih metoda. Dijagnoza se može potvrditi pomoću Dopler studije.

Kod akutnih poremećaja venskog odliva, nekroza se obično javlja u dugotrajnom periodu i predstavlja je trofičnim ulkusima. Ekstenzivna nekroza u akutnom periodu je rijetka.

Tretman

Akutni poremećaj venskog odljeva liječi se konzervativno korištenjem sljedećih lijekova:

Dezagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulansi (natrijum heparin, natrijum enoksaparin, fenindion);

Metode i preparati za poboljšanje reoloških svojstava krvi (ultraljubičasto zračenje i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [molekulska masa 30 000-40 000]);

Protuupalni lijekovi (diklofenak, ketoprofen, naproksen itd.);

Indikacije za operaciju nastaju kod tromboflebitisa površinskih vena u sljedećim slučajevima:

Uzlazni tromboflebitis s rizikom prijelaza procesa u duboke vene i razvojem tromboembolije - ligacija i transekcija vene se izvode proksimalno;

Formiranje apscesa - otvaraju se apscesi ili se trombozirane vene izrezuju zajedno sa okolnim tkivom.

Hronični poremećaj venskog odliva

Od kroničnih venskih bolesti u nastanku nekroze, dvije su od primarnog značaja: varikozne i posttrombotske bolesti donjih ekstremiteta.

Proširene vene

Klinička slika. Najtipičnija manifestacija su proširene vene: vene u uspravnom položaju su ispupčene, napete, vijugavog karaktera. Pacijenti se žale na kozmetički nedostatak, kao i na osjećaj težine u udovima do kraja dana, grčeve noću. Bolest obično napreduje sporo. Usporavanje protoka krvi u proširenim venama doprinosi razvoju trofičkih poremećaja. Postupno se javljaju edem, cijanoza, induracija tkiva i pigmentacija kože.

Trofički poremećaji su najizraženiji u donjoj trećini potkolenice, u predjelu medijalnog skočnog zgloba, gdje se naknadno javlja žarište nekroze - trofični čir.

Za određivanje taktike liječenja koriste se posebni testovi (marširanje, dvopojasni testovi, itd.), Kao i dodatne metode

studije (reovazografija, dopler sonografija, rendgenska kontrastna flebografija).

Operacija. Izvodi se flebektomija – uklanjanje proširenih vena, pri čemu se obično odstranjuje glavni trup velike vene safene, podvezuje nesposobne komunikacione vene. U slučaju otkazivanja dubokih venskih zalistaka, ekstravazalna korekcija se izvodi pomoću posebnih spirala.

Skleroterapija. Specijalne supstance (lauromakrogol 400) se ubrizgavaju u proširene vene, izazivajući trombozu i sklerozirajući proces sa potpunom obliteracijom vene.

Konzervativni tretman ne leči bolest, ali sprečava njeno napredovanje. Glavne metode: nošenje elastičnih zavoja, upotreba angioprotektora i venotonika (diosmin + hesperidin, trokserutin).

Posttrombotska bolest

Klinička slika. Posttrombotska bolest obično počinje akutnom dubokom venskom trombozom. Kao rezultat prenesenog procesa, poremećen je odljev kroz duboke vene, što je praćeno pojavom edema ekstremiteta, osjećajem težine u njemu, cijanozom. Postepeno se pojavljuju i napreduju trofični poremećaji: induracija i pigmentacija kože u donjoj trećini noge, zatim nastaju trofični ulkusi. Moguća je pojava sekundarnih proširenih vena vena safene, koje snose glavni teret za osiguranje odljeva krvi. Nakon toga se može obnoviti prohodnost dubokih vena (faza rekanalizacije).

Kršenje prohodnosti dubokih vena otkriva se klinički, kao i dopler ultrazvukom i rendgenskom kontrastnom flebografijom.

Konzervativni tretman - glavna metoda. Jednom svakih 5-6 mjeseci pacijenti se podvrgavaju kursu vaskularne terapije:

Dezagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulansi (fenindion);

Metode i preparati za poboljšanje reoloških svojstava krvi (ultraljubičasto zračenje i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [molekulska masa 30 000-40 000]);

Angioprotektori i venotonika (diosmin + hesperidin, trokserutin).

Operacija. U slučaju potpune blokade vena ileofemoralnog segmenta, kirurške intervencije se koriste za obnavljanje venskog odljeva iz ekstremiteta. Najčešća opera-

tion Palma: na zdravom udu, v. saphena magna, odrezana u donjoj trećini bedra uz očuvanje otvora; Odsječeni distalni kraj vene prelazi se preko njedra na suprotnu stranu i anastomozira sa dubokom venom bedra ispod mjesta blokade. Dakle, odliv iz bolesnog ekstremiteta duž raseljenih v. saphena magna provodi se kroz duboke vene zdravog ekstremiteta.

Obnavljanje prohodnosti vena njihovom hirurškom rekanalizacijom (poput rekanalizacije arterija) se obično ne vrši, što je povezano sa visokom incidencom tromboze, kao i rizikom od oštećenja tankog venskog zida.

Poremećaj mikrocirkulacije

Kršenje mikrocirkulacije također može dovesti do razvoja nekroze. Glavne bolesti kod kojih nastaju poremećaji mikrocirkulacije: dijabetes melitus (dijabetičko stopalo), sistemski vaskulitis, čirevi od deka.

Dijabetičko stopalo

Kod dijabetes melitusa postupno se razvija angiopatija, koja je izražena uglavnom u arteriolosklerozi. Poraz je sistemski. Zahvaćene su žile mrežnjače, bubrega itd., ali za nastanak nekroze je od primarnog značaja oštećenje žila donjih ekstremiteta, posebno stopala. Istovremeno, uz angiopatiju, razvija se dijabetička polineuropatija, što dovodi do smanjenja osjetljivosti, narušenog imunološkog statusa sa smanjenjem otpornosti na infekciju i usporavanja reparativnih procesa.

Navedene promjene u kompleksu dobile su poseban naziv "dijabetičko stopalo". Karakteristika dijabetičkog stopala je kombinacija infektivnog porijekla i upale s mikrocirkulacijskom nekrozom, smanjenjem imunoloških i reparativnih procesa.

Takve pacijente je vrlo teško liječiti. Potrebna je aktivna hirurška taktika (nekrektomija, otvaranje gnojnih pruga), antibiotska terapija, korekcija koncentracije glukoze u krvi i poremećaja mikrocirkulacije.

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je heterogena grupa bolesti kod kojih se javlja patološki proces karakteriziran upalom.

lećenje i nekroza vaskularnog zida, što dovodi do ishemijskih promjena u organima i tkivima.

Vaskulitis uključuje periarteritis nodosa, Schönlein-Henochovu bolest. Liječenje ovih bolesti je individualno, koristeći složene sheme uz primjenu hormonskih lijekova, citostatika, imunomodulatora i drugih lijekova.

Proleži

Kod dekubitusnih ulkusa dolazi do razvoja nekroze zbog poremećene mikrocirkulacije zbog dugotrajne kompresije tkiva. Dijagnoza, prevencija i liječenje dekubitusa su razmotreni u Poglavlju 9. Osim toga, treba napomenuti da se dekubitusi ne razvijaju samo kada je pacijent dugo u krevetu. Nekroza zida traheje tokom produžene intubacije, nekroza sluzokože jednjaka i želuca iz nazogastrične sonde, nekroza zida creva tokom produžene drenaže u trbušnoj duplji takođe se obično nazivaju proležaninama, s obzirom na mehanizam njihovog razvoja. Prevencija rana ove vrste - rano uklanjanje drenaža, upotreba cijevi od inertnih mekih materijala.

Poremećaj limfne cirkulacije

Glavna bolest kod koje je poremećena cirkulacija limfe je limfedem. Kod limfedema, zbog različitih etioloških faktora, poremećen je odliv limfe iz organa (najčešće iz donjih ekstremiteta). To dovodi do pojave edema, nakupljanja kiselih mukopolisaharida u koži i potkožnom tkivu, razvoja masivne fibroze.

Završna faza limfedema je fibredem (elefantijaza) ekstremiteta. Istovremeno, ekstremitet je naglo povećan u veličini zbog fibroze kože i potkožnog tkiva, koža je zadebljana, često s mnogo pukotina i proliferacije papila, područja kože vise u obliku neke vrste pregača. S obzirom na to, moguće je stvaranje površinske nekroze (trofični ulkusi) s obilnom limforejom. U ranim fazama limfedema, nekroza se ne formira.

Poremećaj inervacije

Trofička funkcija živaca je manje važna za normalno funkcioniranje tkiva od opskrbe krvlju, ali istovremeno, kršenje inervacije može dovesti do razvoja površinske nekroze - neurotrofičnih ulkusa.

Značajka neurotrofičnih ulkusa je oštro potiskivanje reparativnih procesa. To je najvećim dijelom posljedica činjenice da je teško eliminirati ili barem smanjiti utjecaj etiološkog faktora (poremećena inervacija).

Neurotrofični ulkusi mogu nastati kod oštećenja i oboljenja kičmene moždine (trauma kičme, siringomijelija), oštećenja perifernih nerava.

Glavne vrste nekroze

Sve gore navedene bolesti dovode do razvoja nekroze. Ali same vrste nekroze su različite, što ima značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Suva i mokra nekroza

Osnovno je važno razdvojiti sve nekroze na suhe i vlažne.

Suva (koagulaciona) nekroza karakterizira postupno sušenje mrtvih tkiva sa smanjenjem njihovog volumena (mumifikacija) i formiranje jasne linije razgraničenja koja razdvaja mrtva tkiva od normalnih, održivih. U ovom slučaju, infekcija se ne pridruži, upalna reakcija je praktički odsutna. Opća reakcija tijela nije izražena, nema znakova intoksikacije.

Vlažna (kolikvacijska) nekroza karakterizira razvoj edema, upale, povećanje volumena organa, dok je oko žarišta nekrotičnih tkiva izražena hiperemija, pojavljuju se mjehurići s prozirnom ili hemoragičnom tekućinom, odljev mutnog eksudata iz defekta kože. Ne postoji jasna granica između zahvaćenog i intaktnog tkiva: upala i edem se šire izvan nekrotičnog tkiva na znatnu udaljenost. Karakterističan je dodatak gnojne infekcije. S vlažnom nekrozom razvija se teška intoksikacija (visoka temperatura, zimica, tahikardija, otežano disanje, glavobolja, slabost, obilan znoj, promjene u krvnim pretragama upalne i toksične prirode), što, kako proces napreduje, može dovesti do disfunkcije organa i smrt pacijenta. Razlike između suhe i vlažne nekroze prikazane su u tabeli. 13-2.

Dakle, suha nekroza teče povoljnije, ograničena je manjim volumenom mrtvih tkiva i nosi mnogo manju opasnost po život pacijenta. U kojim slučajevima se razvija suha, a u kojim vlažna nekroza?

Tabela 13-2.Glavne razlike između suhe i vlažne nekroze

Suha nekroza obično nastaje kada je poremećena opskrba krvlju malog, ograničenog područja tkiva, što se ne javlja odmah, već postupno. Najčešće se suha nekroza razvija kod pacijenata sa smanjenom ishranom, kada praktički nema masnog tkiva bogatog vodom. Za nastanak suhe nekroze potrebno je da u ovoj zoni nema patogenih mikroorganizama, kako pacijent nema prateće bolesti koje značajno pogoršavaju imunološke reakcije i reparativne procese.

Za razliku od suhe nekroze, razvoj vlažne nekroze potiče:

Akutni početak procesa (oštećenje glavne žile, tromboza, embolija);

Ishemija velikog volumena (npr. tromboza femoralne arterije);

Ozbiljnost u zahvaćenom području tkiva bogatih tekućinom (masno tkivo, mišići);

Pristupanje infekcije;

Popratne bolesti (stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, žarišta infekcije u tijelu, insuficijencija cirkulacijskog sistema itd.).

Gangrena

Gangrena je određena vrsta nekroze, koju karakterizira karakterističan izgled i ekstenzivnost lezije, u čijoj je patogenezi značajan vaskularni faktor.

Karakterističan izgled tkanina je njihova crna ili sivo-zelena boja. Ova promjena boje povezana je s razgradnjom hemoglobina u kontaktu sa zrakom. Stoga se gangrena može razviti samo u organima koji imaju komunikaciju sa vanjskom okolinom, zrakom (udovi, crijeva, slijepo crijevo, pluća, žučna kesa, mliječna žlijezda). Iz tog razloga nema gangrene mozga, jetre, pankreasa. Fokusi nekroze u ovim organima spolja izgledaju potpuno drugačije.

Tabela 13-3.Razlike između trofičnih ulkusa i rana

Poraz cijelog organa ili većine organa. Moguć je razvoj gangrene prsta, stopala, ekstremiteta, žučne kese, pluća itd. Istovremeno se ne može razviti gangrena ograničenog dijela tijela, dorzuma prsta i sl.

U patogenezi nekroze vaskularni faktor je od primarnog značaja. Njegov uticaj može uticati kako na početku razvoja nekroze (ishemična gangrena), tako i u kasnijoj fazi (poremećeno snabdevanje krvlju i mikrocirkulacija u slučaju gnojne upale). Kao i sve vrste nekroze, gangrena može biti suha ili mokra.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je površinski defekt integumentarnog tkiva sa mogućim oštećenjem dubljih tkiva, koji ne teži zacjeljivanju.

Trofični ulkusi obično nastaju uz kronične poremećaje cirkulacije i inervacije. Po etiologiji razlikuju se aterosklerotski, venski i neurotrofični ulkusi.

S obzirom da kod trofičnog ulkusa, kao i kod rane, postoji defekt u integumentarnim tkivima, važno je utvrditi njihove međusobne razlike (tabela 13-3).

Ranu karakteriše kratak period postojanja i menja se u skladu sa fazama procesa rane. Proces izlječenja obično se završava za 6-8 sedmica. Ako se to ne dogodi, tada se reparativni procesi naglo usporavaju, a počevši od drugog mjeseca postojanja, svaki defekt u integumentarnim tkivima obično se naziva trofičnim ulkusom.

U središtu trofičkih poremećaja uvijek je trofični čir, prekriven mlohavim granulacijama, na čijoj površini se nalaze fibrin, nekrotična tkiva i patogena mikroflora.

Fistule

Fistula je patološki tok u tkivima koji povezuje organ, prirodnu ili patološku šupljinu sa vanjskom okolinom, ili organe (šupljine) međusobno.

Fistulozni prolaz je obično obložen epitelom ili granulacijama.

Ako fistulozni prolaz komunicira s vanjskim okruženjem, fistula se naziva vanjska; ako povezuje unutrašnje organe ili šupljine - unutrašnje. Fistule mogu biti urođene i stečene, mogu se formirati samostalno, zbog toka patološkog procesa (fistule kod osteomijelitisa, ligaturne fistule, fistule između žučne kese i želuca sa produženim upalnim procesom), ili se mogu stvoriti umjetno (gastrostoma za hranjenje kod opekotina jednjaka, kolostome sa intestinalnom opstrukcijom).

Ovi primjeri pokazuju koliko fistule mogu biti različite. Njihove karakteristike, metode dijagnoze i liječenja povezane su s proučavanjem bolesti odgovarajućih organa i predmet su privatne hirurgije.

Opći principi liječenja

U slučaju nekroze provodi se lokalni i opći tretman. Istovremeno, postoje fundamentalne razlike u taktikama i metodama liječenja suhe i vlažne nekroze.

Liječenje suhe nekroze

Liječenje suhe nekroze usmjereno je na smanjenje površine mrtvog tkiva i maksimalno očuvanje organa (udova).

Lokalni tretman

Ciljevi lokalnog liječenja suhe nekroze su prvenstveno prevencija infekcije i isušivanje tkiva. Da biste to učinili, koristite tretman kože oko nekroze antisepticima i korištenje obloga s etil alkoholom, bornom kiselinom ili klorheksidinom. Zonu nekroze moguće je tretirati 1% alkoholnom otopinom briljantne zelene ili 5% otopinom kalijum permanganata.

Nakon formiranja jasne demarkacione linije (obično nakon 2 do 3 sedmice) radi se nekrektomija (resekcija falange, amputacija prsta,

stopala), dok linija reza treba da prolazi u području nepromijenjenih tkiva, ali što bliže liniji razgraničenja.

Opšti tretman

Kod suhe nekroze općenito liječenje je prvenstveno etiotropno, usmjereno je na osnovnu bolest koja je izazvala razvoj nekroze. Ovaj tretman vam omogućava da ograničite područje nekroze na minimalnu količinu tkiva. Treba preduzeti najefikasnije mere. Ako je moguće obnoviti opskrbu krvlju intimotrombektomijom, bajpas operacijom, to treba učiniti. Osim toga, provodi se konzervativna terapija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom organu (liječenje kroničnih arterijskih bolesti, poremećaja venskog odljeva i mikrocirkulacije).

Antibiotska terapija je od velikog značaja za prevenciju infektivnih komplikacija.

Liječenje vlažne nekroze

Vlažna nekroza, praćena razvojem infekcije i teškom intoksikacijom, predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Stoga je s njihovim razvojem neophodan radikalniji i energičniji tretman.

U ranoj fazi, cilj liječenja je pokušati pretvoriti vlažnu nekrozu u suhu nekrozu. Ukoliko se ne može postići željeni rezultat ili je proces otišao predaleko, glavni zadatak je radikalno uklanjanje nekrotičnog dijela organa (ud) u granicama poznatih zdravih tkiva (visoka amputacija).

Rano liječenje Lokalni tretman

Za pretvaranje mokre nekroze u suhu nekrozu lokalno koristite ispiranje rane antisepticima (3% otopina vodikovog peroksida), otvaranje pruga i džepova, dreniranje istih, obloge antiseptičkim otopinama (borna kiselina, klorheksidin, nitrofural). Imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta je obavezna. Koža je tretirana antisepticima sa efektom tamnjenja (96% alkohola, briljantno zelena).

Opšti tretman

U općem liječenju, glavna stvar je provesti snažnu antibiotsku terapiju, uključujući intraarterijske antibiotike. S obzirom na prisutnost intoksikacije, provodi se terapija detoksikacije, korekcija funkcije organa i sistema, kao i kompleks vaskularne terapije.

Operacija

Obično je potrebno 1-2 dana da se mokra nekroza pokuša pretvoriti u suhu, iako se u svakom slučaju rješava pojedinačno. Ako se tijekom liječenja edem smanji, upala povuče, intoksikacija se smanji, broj nekrotičnih tkiva se ne poveća, može se nastaviti konzervativno liječenje. Ako je nakon nekoliko sati (ili u toku dana) jasno da nema efekta liječenja, napreduju upalne promjene, širi se nekroza, raste intoksikacija, tada pacijenta treba operirati, jer je to jedini način da mu se spasi život. .

U slučajevima kada je pacijent primljen u bolnicu sa vlažnom gangrenom ekstremiteta, teškom upalom i teškom intoksikacijom, nije potrebno pokušavati pretvarati vlažnu nekrozu u suhu, potrebno je kratkotrajnu preoperativnu pripremu (infuziona terapija od 2 sata). izvršiti i pacijenta treba operirati zbog hitnih indikacija.

U slučaju vlažne nekroze, hirurško liječenje se sastoji u uklanjanju nekrotičnog tkiva u granicama poznatih zdravih, nepromijenjenih tkiva. Za razliku od suhe nekroze, s obzirom na visoku težinu upalnog procesa, dodavanje infekcije, u većini slučajeva se izvodi visoka amputacija. Dakle, kod vlažne nekroze stopala, na primjer, sa širenjem hiperemije i edema na gornju trećinu potkoljenice (prilično česta situacija), amputaciju treba izvesti na butini, a po mogućnosti na razini srednje trećine. Ovako visok nivo amputacije je zbog činjenice da se patogeni mikroorganizmi nalaze u tkivima čak i iznad vidljive granice upalnog procesa. Kada se amputacija izvodi u blizini zone nekroze, vrlo je vjerojatan razvoj teških postoperativnih komplikacija iz batrljka (progresija infektivnog procesa, supuracija rane, razvoj nekroze), što značajno pogoršava opće stanje bolesnika i prognozu za njegov oporavak. U nekim slučajevima se mora ponoviti još veća amputacija.

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa, najčešće vrste nekroze zbog specifičnosti ovog patološkog stanja, zahtijeva dodatno razmatranje.

Za trofične čireve koristi se lokalni i opći tretman.

Lokalni tretman

U lokalnom liječenju trofičnih ulkusa, kirurg ima tri zadatka: borbu protiv infekcije, čišćenje čira od nekrotičnog tkiva i zatvaranje defekta.

Borba protiv infekcije

Borba protiv infekcije provodi se svakodnevnim oblogama, u kojima se koža oko čira tretira alkoholom ili alkoholnom tinkturom joda, sama površina ulceracije se ispere 3% otopinom vodikovog peroksida i nanose obloge s antiseptičkim rastvorom. (3% rastvor borne kiseline, vodeni rastvor hlorheksidina, nitrofural).

Čišćenje od nekrotičnog tkiva

Za čišćenje ulcerativne površine od nekrotičnog tkiva tokom previjanja, pored tretmana ulcerativne površine raznim antisepticima, koriste se nekrektomija i proteolitički enzimi (kimotripsin). Moguća je lokalna upotreba sorbenata. Fizioterapija (elektroforeza sa enzimima, sinusoidne modulirane struje, magnetoterapija, kvarcizacija) uspješno nadopunjuje tretman.

Posebnost trofičnih ulkusa je da se ni u jednoj fazi liječenja ne smiju koristiti obloge od masti!

Zatvaranje defekta

Nakon čišćenja ulcerativne površine i uništavanja patogene mikroflore, treba pokušati zatvoriti defekt rane. Kod malih čira ovaj proces se odvija sam, nakon čišćenja čira povećava se rast granulacija i pojavljuje se rubna epitelizacija. U tom slučaju trebate nastaviti s svakodnevnim previjanjem koristeći obloge za mokro sušenje s antisepticima. U slučajevima kada defekt postane mali (manje od 1 cm u prečniku) i površan, moguće je preći na obradu sa 1% alkohola.

otopina briljantne zelene ili 5% otopine kalijevog permanganata, uzrokujući stvaranje krasta, ispod koje će naknadno doći do epitelizacije. Epitelizaciji doprinosi i upotreba gela (iruksola).

Za zatvaranje ulkusnog defekta nakon što je očišćen, u nekim slučajevima se može koristiti slobodno presađivanje kože ili ekscizija ulkusa plastikom lokalnim tkivima. Međutim, ove mjere treba provesti nakon ciljanog izlaganja uzroku čira.

Za zacjeljivanje venskih (ali ne aterosklerotičnih!) trofičnih ulkusa je efikasan kompresijska terapija. Kompresijska terapija trofičnih ulkusa podrazumijeva nametanje cink-želatinskog zavoja na ekstremitet, za koji se koriste različite modifikacije Unna paste. Rp .: Zinci oxydati

Želatina ana 100.0

Glicerini 600.0

Aqua destil. 200.0

M. f. pasta.

Tehnika oblačenja. Pacijent se postavlja na stol, donji ud se podiže, nakon čega se pasta nanosi četkom u zagrijanom obliku od baze prstiju do gornje trećine noge (uključujući zonu trofičnog ulkusa). Nakon toga slijedi sloj zavoja od gaze. Zatim ponovo nanesite sloj paste četkom, namočite zavoj njome. Na ovaj način se nanose ukupno 3-4 sloja zavoja.

Zavoj se ne skida 1-2 mjeseca. Nakon njegovog uklanjanja, epiteliziraju se gotovo svi trofični ulkusi veličine do 5 cm sa prethodno očišćenom površinom ulkusa.

Kompresijska terapija značajno povećava sposobnost zatvaranja čira, ali ne na duži period. Metoda ne dopušta pacijentu da se izliječi od trofičkih poremećaja, jer ne eliminira uzrok bolesti.

Opšti tretman

Općenito liječenje trofičnih ulkusa prvenstveno je usmjereno na uzrok njihovog razvoja i sastoji se od različitih načina za poboljšanje cirkulacije krvi. U ovom slučaju koriste se i konzervativne i kirurške metode. Tako, na primjer, u prisustvu trofičnog ulkusa zbog proširenih vena, u nekim slučajevima, nakon čišćenja čira i suzbijanja infekcije, radi se flebektomija (uklanjanje

Poremećaj inervacije

Neurotrofični ulkusi mogu nastati kod oštećenja i oboljenja kičmene moždine (trauma kičme, siringomijelija), oštećenja perifernih nerava.

Glavne vrste nekroze

Sve gore navedene bolesti dovode do razvoja nekroze. Ali same vrste nekroze su različite, što ima značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Osnovno je važno razdvojiti sve nekroze na suhe i vlažne.

Dakle, suha nekroza teče povoljnije, ograničena je manjim volumenom mrtvih tkiva i nosi mnogo manju opasnost po život pacijenta. U kojim slučajevima se razvija suha, a u kojim vlažna nekroza?

Tabela 13-2. Glavne razlike između suhe i vlažne nekroze

Za razliku od suhe nekroze, razvoj vlažne nekroze potiče:

Akutni početak procesa (oštećenje glavne žile, tromboza, embolija);

Ishemija velikog volumena (npr. tromboza femoralne arterije);

Ozbiljnost u zahvaćenom području tkiva bogatih tekućinom (masno tkivo, mišići);

Pristupanje infekcije;

Popratne bolesti (stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, žarišta infekcije u tijelu, insuficijencija cirkulacijskog sistema itd.).

S obzirom da kod trofičnog ulkusa, kao i kod rane, postoji defekt u integumentarnim tkivima, važno je utvrditi njihove međusobne razlike (tabela 13-3).

U središtu trofičkih poremećaja uvijek je trofični čir, prekriven mlohavim granulacijama, na čijoj površini se nalaze fibrin, nekrotična tkiva i patogena mikroflora.

Fistule

Fistula je patološki tok u tkivima koji povezuje organ, prirodnu ili patološku šupljinu sa vanjskom okolinom, ili organe (šupljine) međusobno.

Fistulozni prolaz je obično obložen epitelom ili granulacijama.

Opći principi liječenja

U slučaju nekroze provodi se lokalni i opći tretman. Istovremeno, postoje fundamentalne razlike u taktikama i metodama liječenja suhe i vlažne nekroze.

Liječenje suhe nekroze

Liječenje suhe nekroze usmjereno je na smanjenje površine mrtvog tkiva i maksimalno očuvanje organa (udova).

Lokalni tretman

Nakon formiranja jasne demarkacione linije (obično nakon 2 do 3 sedmice) radi se nekrektomija (resekcija falange, amputacija prsta,

stopala), dok linija reza treba da prolazi u području nepromijenjenih tkiva, ali što bliže liniji razgraničenja.

Opšti tretman

Kolikvacija N. se razvija u tkivima bogatim tečnošću, na primjer, u mozgu. Topljenje mrtvih masa u žarištu suvog N. naziva se sekundarna kolikvacija.

Gangrena je nekroza tkiva koja su u kontaktu sa spoljašnjom sredinom i na taj način dobijaju sivo-smeđu ili crnu boju.

Sekvestracija je područje nekrotičnog, obično koštanog, tkiva koje nije podvrgnuto autolizi. Oko sekvestracije se razvija gnojno.

Srčani udar je jedan od tipova N. koji nastaje kao rezultat iznenadnog poremećaja cirkulacije u nekom dijelu organa ( pirinač. 2 ).

Uz povoljan ishod N., nastaju nekrotične mase ili N. mjesto obraste vezivnim tkivom i inkapsulira se. Sa suvim N., kalcijeve soli () mogu se taložiti u mrtve mase. Ponekad se na mjestu izbijanja formira N. (). Oko centara kolikvacije N. nastaje, mrtve mase se rastvaraju i nastaju. Nekrotični dijelovi organa mogu se odbaciti ().

N.-ov ishod je određen funkcionalnom vrijednošću umirućeg dijela organa. U nekim slučajevima N. tkiva ne ostavlja značajne posljedice, u drugima dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Bibliografija: Davidovsky I.V. Opće lice, s. 156, M., 1969; Opća ljudska patologija, ur. A.I. Strukov i drugi, str. 116, M., 1982.

Bojenje hematoksilinom i eozinom; × 250 ">

Rice. 1. Mikrolijek tuberkuloznog granuloma sa kazeoznom nekrozom u centru. Bojenje hematoksilinom i eozinom; × 250.

Nekroza je nepovratni prestanak vitalne aktivnosti ćelija, tkiva ili organa u živom organizmu, uzrokovan uticajem patogenih mikroba. Uzrok nekroze može biti uništavanje tkiva mehaničkim, termičkim, hemijskim, infektivnim i toksičnim agensima. Ovaj fenomen nastaje kao posljedica alergijske reakcije, poremećene inervacije i cirkulacije krvi. Ozbiljnost nekroze zavisi od opšteg stanja organizma i nepovoljnih lokalnih faktora.

Razvoj nekroze je olakšan prisustvom patogenih mikroorganizama, gljivica, virusa. Takođe, negativno utiče hlađenje u predelu gde dolazi do poremećaja cirkulacije, u takvim uslovima se povećava vazospazam i cirkulacija je još više narušena. Prekomjerno pregrijavanje utječe na povećanje metabolizma i s nedostatkom cirkulacije krvi pojavljuju se nekrotični procesi.

Simptomi nekroze

Utrnulost, nedostatak osjetljivosti je prvi simptom koji bi trebao biti razlog za posjet ljekaru. Blijedilo kože se javlja kao rezultat nepravilne cirkulacije krvi, postupno boja kože postaje cijanotična, zatim crna ili tamnozelena. Ako dođe do nekroze u donjim ekstremitetima, tada se isprva manifestuje brzim zamorom pri hodu, osjećajem hladnoće, pojavom hromosti, nakon čega se formiraju nezacjeljivi trofični ulkusi koji vremenom nekrotiziraju.

Pogoršanje opšteg stanja organizma nastaje usled poremećaja u radu centralnog nervnog sistema, cirkulacije krvi, respiratornog sistema, bubrega, jetre. U ovom slučaju dolazi do smanjenja imuniteta zbog pojave popratnih bolesti krvi i. Dolazi do poremećaja metabolizma, iscrpljenosti, hipovitaminoze i preopterećenja.

Vrste nekroze

Ovisno o tome koje promjene se javljaju u tkivima, razlikuju se dva oblika nekroze:

· Koagulaciona (suva) nekroza – nastaje kada se protein tkiva zgruša, zgusne, osuši i pretvori u zgrušanu masu. To je rezultat prestanka protoka krvi i isparavanja vlage. U isto vrijeme, područja tkiva su suha, lomljiva, tamno smeđe ili sivo-žute boje sa jasnom linijom razgraničenja. Na mjestu odbacivanja mrtvog tkiva nastaje čir, razvija se gnojni proces, formira se, a nakon otvaranja formira se fistula. U novorođenčadi se formira suha nekroza u slezeni, bubrezima, panju pupčane vrpce.

Kolikvaciona (vlažna) nekroza – manifestuje se oticanjem, omekšavanjem i tečenjem mrtvih tkiva, stvaranjem sive mase, pojavom trulog mirisa.

Postoji nekoliko vrsta nekroze:

· Srčani udar – nastaje kao rezultat naglog prestanka dotoka krvi u žarište tkiva ili organa. Pod pojmom ishemijska nekroza podrazumijeva se nekroza dijela unutrašnjeg organa - infarkt mozga, srca, crijeva, pluća, bubrega, slezine. Kod manjeg infarkta dolazi do autolitičke fuzije ili resorpcije i tkivo se potpuno obnavlja. Nepovoljan ishod srčanog udara je kršenje vitalnih funkcija tkiva, komplikacije ili smrt.

· Sekvestracija - mrtvo područje koštanog tkiva nalazi se u sekvestralnoj šupljini, odvojeno od zdravog tkiva zbog gnojnog procesa (osteomijelitis).

· Gangrena - nekroza kože, sluzokože, mišića. Njegovom razvoju prethodi nekroza tkiva.

· Dekubitus – nastaje kod imobiliziranih osoba zbog dugotrajnog stiskanja tkiva ili oštećenja kože. Sve to dovodi do stvaranja dubokih, gnojnih čireva.

Dijagnoza nekroze

Nažalost, pacijenti se često šalju na rendgenski pregled, ali ova metoda ne omogućava otkrivanje patologije na samom početku njenog razvoja. Nekroza na rendgenskom snimku uočljiva je tek u drugom i trećem stadijumu bolesti. Krvni testovi takođe ne daju efikasne rezultate u istraživanju ovog problema. Savremeni uređaji za magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju danas omogućavaju pravovremeno i precizno utvrđivanje promjena u strukturi tkiva.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Ishod nekroze

Ishod nekroze je povoljan ako dođe do enzimskog topljenja tkiva, klijanja vezivnog tkiva u preostalo mrtvo tkivo i formira se ožiljak. Zona nekroze može biti obrasla vezivnim tkivom - formira se kapsula (inkapsulacija). Kost se takođe može formirati u predelu mrtvog tkiva (okoštavanje).

Uz nepovoljan ishod, dolazi do gnojne fuzije, komplicirane širenjem fokusa - razvija se sepsa. Smrtonosni ishod je tipičan za ishemijski infarkt miokarda. Nekroza kortikalnog sloja bubrega, nekroza pankreasa (pankreasna nekroza) itd. itd. - oštećenje vitalnih organa je fatalno.

Liječenje nekroze

Liječenje bilo koje vrste nekroze će biti uspješno ako se bolest rano otkrije. Postoji mnogo metoda konzervativnog, nježnog i funkcionalnog liječenja, a samo visokokvalificirani stručnjak može odrediti koja je najprikladnija za najefikasniji rezultat.

Nekroza kože je patološki proces koji je sadržan u odumiranju komada tkiva. Počinje oticanjem, nakon čega dolazi do denaturacije i koagulacije, što dovodi do posljednje faze - to je uništavanje stanica.

Šta uzrokuje nekrozu kože?

Okolnosti razvoja nekroze kože su moguće nekoliko:

poremećaji cirkulacije;
izloženost patogenim bakterijama i virusima;
traumatska nekroza;
toksigena nekroza;
trofoneurotična nekroza;
ishemijska nekroza;
fizičke ozljede;
hemijska povreda.

Ali nekroza kože možda neće biti dovedena do posljednje faze odumiranja tkiva, ako se manifestacije bolesti uoče na vrijeme.

Simptomi nekroze kože

Među prvim znacima manifestacije nekroze kože, uočava se utrnulost anatomskog područja i nedostatak osjetljivosti. Na kraju se pojavljuje bljedilo zahvaćenog područja kože, koje se zamjenjuje plavom bojom i, kao rezultat, crnilo sa zelenom nijansom. Osim toga, dolazi do općeg pogoršanja stanja pacijenta, što se manifestira:

visoke temperature;
povećan broj otkucaja srca;
oteklina;
hiperemija.

Indikator koji čini prošle simptome uvjerljivijim je bol ispod zahvaćenog područja kože.

Postoperativna nekroza kože

Nekroza kože jedna je od negativnih posljedica loše pripreme za operaciju. Katastrofalan rezultat hirurške intervencije u većini slučajeva se manifestuje dva do tri dana nakon završetka operacije. Površinska nekroza kože nalazi se duž šava. Najdublja nekroza šava doprinosi njegovom divergenciji, što značajno pogoršava stanje pacijenta i komplikuje tok same bolesti.

Među okolnostima nastanka nekroze kože na kraju operacija su navedene:

nedovoljna količina opskrbe krvlju;
veliko odvajanje tkiva;
prekomjerna napetost na šavovima;
infekcija oštećenih područja kože.

Liječenje nekroze kože narodnim lijekovima

Da biste izliječili bolest kod kuće, morate pripremiti masti. Među brojnim postojećim receptima zabilježili smo dva.

Za izradu prvog alata potrebno vam je:

Uzmite 50 grama voska, meda, kolofonija, svinjske masti, sapuna za pranje rublja i suncokretovog ulja.
Sve sastojke stavite u šerpu, šapatom promešajte i prokuvajte.
Zatim ostavite da se masa ohladi i u tom pravcu dodajte 50 grama sitno iseckanog crnog luka, belog luka i aloje.
Sve pomiješajte šapatom.

Prije nanošenja masti na zahvaćeno područje, potrebno ga je zagrijati.

Drugi recept za narodni lijek za liječenje nekroze kože lakše je primijeniti:

Uzmite jednu supenu kašiku svinjske masti, jednu kašičicu gašenog kreča i jasena od hrastove kore.
Sve sastojke dobro izmiješajte.

Mast se nanosi preko zavoja uveče, a ujutro skida. Kurs traje tri dana.

Liječenje nekroze kože ovisi o obliku bolesti i fazi njenog razvoja. Lokalno liječenje uključuje dvije faze:

sprečavanje razvoja infekcije;
ekscizija mrtvog tkiva.

Druga faza nastupa tek nakon dvije do tri sedmice efikasnog liječenja. Kod nespecijalizovanog lečenja propisuju se terapije:

baktericidno;
detoksikacija;
vaskularni.

Osim toga, moguća je i hirurška intervencija, ali se koristi vrlo rijetko.

U ovom postu ćemo pogledati nekoliko popularnih lijekova alternativne medicine.

Gangrena je nekroza, odumiranje dijelova tkiva (kože i mekog) zbog nastupanja gladovanja ćelija kiseonikom u određenom dijelu tijela. Najčešće se gangrena razvija u najudaljenijim dijelovima srca, odnosno na donjim ekstremitetima (prsti i pete). Jaka manifestacija može rezultirati amputacijom s invaliditetom; u najgorim slučajevima gangrena će uzrokovati opsežnu upalu, intoksikaciju tijela i smrt. Dakle, koji se narodni recepti mogu koristiti za liječenje nekrotičnih bolesti kod kuće?

Prije korištenja jedne ili druge metode alternativnog liječenja, naučite sve o tome. Nije suvišno konsultovati se sa stručnim lekarom o mogućnosti posmatranja takve terapije.

Hirudoterapija

Čovjek je vekovima naučio da koristi darove prirode za dobro. Gangrena se u stara vremena zvala "Antonova vatra" i povezivala se s trovanjem krvi. Uobičajene medicinske pijavice bile su i ostale vrlo efikasan način za čišćenje krvi. "Male vile" čine čuda. Dokazano je da pljuvačka pijavica sadrži biološki aktivne tvari s različitim korisnim svojstvima:

protuupalno djelovanje;
antibakterijski;
pročišćavanje krvi.

Pričaju jednu priču. Izvjesni čovjek, čije su noge zjape od čira, trebao je da počne gangrenu ekstremiteta, dok je pecao, ušao je u vodu do koljena. Kada je izašao na obalu, noge su mu bile prekrivene pijavicama. On se uplašio i počeo mahnito da ih otkida. I nakon nekoliko dana, ulcerozni apscesi su nestali gotovo potpuno, oteklina je popustila. Nakon nekog vremena potpuno se oporavio.

Ne možeš da lebdiš nogama

Jedan od simptoma gangrene je osjećaj hladnih stopala. Usput, teške ozebline mogu postati jedan od uzroka nekroze. Dakle, ni u kom slučaju ne biste trebali dizati noge. To će dodatno izazvati trombozu krvnih sudova.

U slučaju promrzlina ne treba da plutate stopalima

Primjenjive su kupke za toniranje, ali s temperaturom vode ne većom od 40 stepeni Celzijusa. Preporučljivo je dodati u vodu, na primjer, senf u prahu (15-20 g na 2 litre tečnosti) ili morsku so (dezertna kašika na 1 litar tečnosti). Tokom postupka potrebno je glatkim masažnim pokretima trljati stopala, posebno prste.

Takođe, stopala treba svakodnevno prati u hladnoj vodi, nakon intenzivnog trljanja peškirom. Ovi tretmani stimulišu cirkulaciju krvi.

Stručnjaci će svakako savjetovati da ne nosite uske, neudobne cipele i modele sa štiklama.

Masti pripremljene vlastitim rukama

Gangrena je efikasnije liječiti konzervativnim metodama, ali je moguće spriječiti bolest na nekonvencionalan način. Iako je bilo slučajeva oslobađanja od gangrene "bakinim lijekovima".

Glavni razlog za pojavu mrtvog tkiva je gladovanje ćelija kiseonikom, praćeno njihovim uništavanjem. To znači da je potrebno doprinijeti poboljšanju metaboličkih procesa donjih ekstremiteta.

Višekomponentna mast se smatra čudotvornom. U jednakim omjerima (50 grama) se miješaju:

kolofonija;
vosak;
topljena životinjska mast (nesoljena);
biljno ulje;
sapun za pranje rublja.

Sastojci se sjedinjuju u jednoj posudi koja se stavlja na vatru. Uz stalno mešanje, masa se dovede do ključanja. Hladi se. Na kraju u smjesu dodajte nasjeckani luk, bijeli luk, pulpu aloje.

Gotova mast se čuva u frižideru. Preporučuje se da se pre upotrebe zagreje u vodenom kupatilu. Svakodnevnim trljanjem zahvaćenog područja ovim lijekom stimulišete uklanjanje infekcije iz tkiva, zacjeljivanje rana, obnavljanje kože (kod jednog pacijenta je čak izrastao novi nokat na bolnom prstu).

Na bazi mumije prave se lekovite domaće masti. Smola se može pomiješati s uobičajenom tvorničkom kremom ili glicerinom, ostaviti da se kuha jedan dan. Nanesite na zahvaćeno tkivo bez trljanja.

Mast na bazi mumije se nanosi na zahvaćeno tkivo bez trljanja

Vosak (ne više od kutije šibica), zagrijte 200 ml biljnog ulja u vodenoj kupelji. Kada smesa počne da ključa, dodajte pola prstohvata prokuvanog pilećeg žumanca. Procijedite smjesu i ohladite. Prije nanošenja obavezno malo zagrijati mast.

Bilje i začini

Postoji ogroman broj biljaka koje se nazivaju "ljekovitim". Mnogi od njih su sposobni za liječenje mnogih bolesti, čak i gangrene noge. Od ljekovitog bilja pripremaju se tinkture, dekocije, obloge. Neki lijekovi se uzimaju interno, neki eksterno.

Ulje ljiljana. Tokom cvatnje, cvjetovi bijelog ljiljana, zajedno sa listovima i stabljikama, stavljaju se u staklenu posudu napunjenu nedezodorisanim suncokretovim uljem. Insistiraju dvije sedmice na hladnom, a ne na svjetlu. Zatim se ulje može ocijediti, a biljka preliti drugom porcijom masti. Dobivena uljana infuzija se primjenjuje spolja.
Jedinstveni začinski klinčić može se koristiti spolja i iznutra (kao, zapravo, začin u hrani). Gangrena se može liječiti spolja oblogom natopljenim uljem karanfilića. Oporost sadržana u sjemenu povećava protok krvi, stimulirajući na taj način metaboličke procese.
Sok od kiselice se može piti svakodnevno, dovoljno je tri puta dnevno. Svježi listovi kiselice stavljaju se na bolno mjesto na način flastera.
Možete pokušati liječiti gangrenu losionima na bazi izvarka ruzmarina. Profilaktički učinak ostvaruje se uzimanjem likera od ruzmarina i kalema (pomiješati nekoliko grama s vodom i popiti).

Narodni lijekovi od čička, koprive, morske krkavine, borovih iglica, sušenih mušica... čak i muhari su efikasni u svojoj upotrebi!

Massage

Trljanje, maženje, gnječenje, štipanje i slično - radnje masaže su nezaobilazne pri djelovanju na krvne sudove. Odvojite deset do petnaest minuta dnevno na proceduru, koju je, inače, lako uraditi sami.

Izvanredni sastojci

Drevni tibetanski način liječenja nekroze je sljedeći:

zahvaćeno tkivo se reže i čisti od gnoja;
zatim se namažu svježom životinjskom krvlju (prvi put kada je ova metoda korištena bila je krv jaka);
previjanje je obavljeno (iz nekog razloga, nesterilni zavoj).

Ovaj postupak se ponavlja nekoliko dana za redom. Nakon toga infekcija prolazi.

A evo još jednog "jezivog" načina. Zavežite svježi komad janjeće ili goveđe jetre na nekoliko sati na mjesto oštećenja tkiva. Pričekajte dok se na koži ne formiraju neka vrsta ulcerativnih mjehurića. Otvorite pečate oštrom, kalciniranom iglom i premotajte komadić krvave jetre životinje. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta. Utrobe životinja moraju biti u interakciji s otvorenim ranama.

Nemoguće je nabrojati sve narodne lijekove kojima su drevni iscjelitelji i moderni iscjelitelji pokušavali liječiti gangrenu nogu.

Ipak, ne treba žuriti da tražite „kućni“ recept ako sumnjate na gangrenu. Samo će stručnjak pojasniti sve prednosti i nedostatke. Samoliječenje ovdje može imati strašne posljedice.

Kod gangrene ekstremiteta, posebno, koristio sam takozvani - oblog Gariaev ZhKIM, koji to nisam baš razumio, ali nakon tjedan dana primjene u obliku obloge

bolovi u nogama su prošli i što je najvažnije, crna mrtva koža i gnojne rane su počele da zarastaju i, naravno, ostali su samo ožiljci na nozi. Dakle, bake i djedovi koji prenose svoju sposobnost liječenja gangrene nogu narodnim lijekovima često su jedini i pristupačni način, bez zamjera medicine, da nema zdravstvenih problema, ne bi bilo ni iscjelitelja.

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Molimo konsultujte svog zdravstvenog radnika.

Liječenje nekroze

Liječenje nekroze narodnim lijekovima

Život je divan ako je čovjek fizički zdrav. Svaka bolest donosi tugu, a borba protiv njih zahtijeva strpljenje i razuman pristup, tek tada je moguće vratiti normalan život. Nekroza je ozbiljna bolest koja pogađa ljude svih uzrasta. Postoje mnogi oblici ove bolesti, od davnina su ljudi naučili da je leče.

Narodni lijekovi u liječenju nekroze su jaki i pouzdani, ali ipak, u većini slučajeva, prije svega, potrebna vam je konsultacija s liječnikom. Prilikom liječenja nekroze treba odabrati najefikasnije metode, jer ova podmukla patologija može dovesti do smrti. Postoje odlični dokazi o oporavku kao rezultat upotrebe divnih narodnih lijekova, uz pomoć kojih su stotine ljudi uspjele izbjeći amputaciju različitih dijelova tijela.

Liječenje nekroze mastima

Pomiješajte 200 g nerafiniranog suncokretovog ulja, 10 g izbjeljivača, prokuhajte na vatri, ohladite i mažite rane toplom smjesom dok potpuno ne zacijele.

Postoje primjeri liječenja posebnim mastima. Žena koja je 20 godina bolovala od dijabetesa razvila je gangrenu noge, koju su u bolnici odbili da leče jer se verovalo da njeno srce ne može da izdrži operaciju, izlečila je baka-medicina uz pomoć masti. Liječenje je trajalo mjesec dana, mast se stalno nanosila, opasnost je prošla.

Recept za mast broj 1: 50 grama staviti u šerpu. - kolofonij, vosak, med, svinjska mast, sapun za pranje rublja, suncokretovo ulje. Sve izmešati, prokuvati. U ohlađenu masu dodati 50 grama. seckani luk, beli luk i list aloje. Prije upotrebe, potrebno je zagrijati mast u vodenom kupatilu.

Za ranu koja ne zacjeljuje (gangrenu) možete pripremiti još nekoliko recepata za masti.

Recept za mast br. 2: pomiješati 80 g meda, 20 g ribljeg ulja, 3 g kseroforma, promiješati dok ne postane glatko. Nanesite na salvetu od gaze i nanesite u obliku obloge na područje zahvaćeno gangrenom. Zavoj mijenjajte svaka 2-3 dana. Nastavite sa tretmanom 2-3 nedelje.

Recept za mast broj 3: pomiješajte 1 žlicu. kašika svinjske masti, 1 kašičica. gašenog vapna i jasena od hrastove kore, nanijeti uveče zavojem na bolno mjesto, a ujutro ukloniti. Dakle, tri noći zaredom.

Recept za mast broj 4: pomiješajte 250 g omekšane, neslane svinjske masti, 2 g streptomicin sulfata, 9 g streptocida, 2 žlice. l. borne kiseline, 1 kašičica. salicilna kiselina. Noću nanesite salvetu s mašću na ranu, ujutro je uklonite, svaki put isperite ranu vodikovim peroksidom. Mast čuvajte u staklenoj posudi na hladnom mestu. Kod nastanka gangrene kod pacijenata sa dijabetesom, za obnavljanje cirkulacije krvi, preporučuje se upotreba kolača od korijena gaveza usitnjenog u mlinu za meso, 1 žličica. unutrašnja mast od piletine ili zeca, 2-3 žlice. mlijeko. Potrebno ih je zagrijati na maksimalno podnošljivu temperaturu i gotove kolače nanijeti na bolna mjesta. Umotajte u šal i ostavite preko noći. Svaki put morate pripremiti novu smjesu. Gangrena će se uskoro povući.

Recept za mast br. 5: 40 g ribljeg ulja, 160 g meda, 8 g Xeroforma, 10 g Anastasina. Nakon polusatnog kupanja, utrljajte ovu mast u područje nekroze, pričvrstite papir, popravite i ostavite jedan dan. Nastavite sa liječenjem do oporavka.

Možda će nekome dobro doći iskustvo liječenja gangrene koju je za vrijeme Drugog svjetskog rata dobio vojnik koji je ležao u snijegu, ranjen i promrzo. Kada je počela gangrena, sve je krenulo na to da su noge morale biti amputirane. Medicinska sestra je pomogla, preuzela je da liječi pacijenta sokom od šargarepe.

Liječenje je trajalo 3-4 mjeseca, bolest se povukla. Djelovanje soka od šargarepe i u drugom slučaju pokazalo je terapeutski učinak u eliminaciji crnih mrlja koje su se pojavile na jastučićima prstiju šake osobe 12 godina nakon amputacije donjih ekstremiteta. Sok treba piti po čaši jednom dnevno.

Liječenje nekroze crnim kruhom

Svježi raženi kruh mora biti dobro posoljen. Dobro prožvačite i dobijenu smjesu nanesite na zahvaćeno područje s nekrozom. Hranljive materije u hlebu i enzimi u pljuvački čine čuda na neobjašnjiv način.

Istorija poznaje dobar recept američkog naturopata Charlesa Mac Ferrina, koji preporučuje liječenje gangrene jagnjećom ili goveđom jetrom.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje nekroze jetre

Komad jetre, izvađen iz svježeg trupa životinje, bez pranja, nanosi se na žarište lezija gangrene.

Izdržati sat-dva, ispod jetre bi se trebale stvoriti bubuljice ili pečati, koje se moraju probušiti steriliziranom iglom. Zatim ponovo ponovite nametanje krvavih komada jetre i probušite pečate iglom. Nakon takvog naizgled čudnog tretmana, prema Ferrinovim riječima, počinje period remisije i doktori koji su savjetovali da se ukloni oštećeni dio tijela zadivljeni su kada ponovo pregledaju već oporavljenog pacijenta.

Akademik I.K. Reriha studentima tokom njegovih predavanja. Tibetanac je prilikom lova povrijedio ruku, što je izazvalo trovanje krvi, a koža na ruci je potamnila. Poznato je da su tibetanske lame narodni iscjelitelji i zbog toga se ranjenik obratio jednoj od lama za pomoć. Običnim nožem napravljen je rez na mjestu pocrnjenja, rana, očišćena od zgrušane krvi, obilno premazana svježom krvlju jaka i nanesena. Ova procedura je urađena 4 puta i bolest se povukla.

Liječenje nekroze biljnim odvarom

Narodni lijekovi za liječenje nekroze uključuju većinu prirodnih proizvoda i komponenti koje pomažu u uklanjanju strašne bolesti. Odlične rezultate liječenja pokazuje upotreba dekocija od biljaka koje se koriste za kupke.

Recept za odvar: preliti sa 2 kg ploda kestena, zaliti vodom i kuvati 15 minuta. Gotov bujon sipajte u teglu, te iste kestene prelijte svježom vodom i ponovo prokuvajte. Zatim sjedinite oba bujona i kuhajte dok ne ostane 2 litre tekućine. U 0,5 litara dobijene juhe dodajte 5 litara hladne vode, zagrijte i napravite tople kupke. Ponavljajte svakodnevno.

Ljekovito djelovanje biljaka pomoglo je mnogima da na duže vrijeme zaborave na muku nekroze.

Zanimljiva priča o iscjeljenju dogodila se jednoj ženi.

Nakon što joj je dijagnosticirana gangrena velikih prstiju, zamalo ih je izgubila. Doktori su je uspjeli spasiti, ali nakon bolnice, svejedno, ispod noktiju, ponekad su se pojavila žarišta gnojenja. Upotreba bodljikavog kamenca omogućila je uklanjanje takvih procesa. Nokti su joj se očistili i već nekoliko godina zaredom zdravlje joj je dobro.

Liječenje nekroze bodljikavim kamencem

Nepotpunu teglu od pola litre nasjeckanog cvijeća, stabljike i listova tartara preliti sa 3 litre kipuće vode. Insistirajte minut, procijedite. U 1,5 litara gotovog bujona dodajte isto toliko prokuhane vode ohlađene na temperaturu svježeg mlijeka i kupajte stopala 30 minuta.

Liječenje nekroze iglom

Izrezane vrhove iglica (10-12 cm) sitno nasjeckajte, prelijte sa 0,5 l vode i kuhajte 10 minuta. Nakon toga, juha se mora umotati i insistirati preko noći. Pijte proceđenu supu tokom dana umesto vode. Možete dodati šaku ljuski luka i 5 nasjeckanih šipka.

Nekroza se pojavljuje iznenada i brzo napreduje, rano liječenje pomaže u zaustavljanju truležnih procesa. Ponekad slučaj pomaže da se izliječi bolest. Takvu epizodu iz života njegovog djeda ispričala je njegova unuka. Tokom stolarskog posla, moj deda je povredio nogu, a nakon nekog vremena nastala je gangrena, lekari su bili jednoglasni u mišljenju da nogu treba amputirati. Odlučili su da odustanu od operacije, a po povratku kući od nesnosnih bolova, jogurt koji je mom dedi zapeo za oko je korišćen kao lek. Nanosivši kiselo mlijeko na ranu, osjetio je olakšanje. Nakon kursa takvih zahvata noga je spašena.

Liječenje nekroze uljem ljiljana

Pet stabljika belog ljiljana isečenog tokom perioda cvetanja, može se iseći zajedno sa korenom i saviti u teglu od pola litra. Ulijte nerafinirano biljno ulje. Držite dvije sedmice na hladnom i tamnom mjestu. Stavite zavoj navlažen uljem na nekrotično područje (noga, ruka, prsti itd.), pričvrstite pergamentom ili celofanom. Zavoj treba mijenjati svaka 3 sata, ispirati ranu otopinom mangana.

Nakon pretrpljene nekroze, nakon što su iskusili složenost borbe za život, ljudi dijele čudesne recepte onima koji čekaju pomoć.

Fikus pomaže u suočavanju s bolešću, prekrasna biljka je odavno poznata po svojim svojstvima.

Jetra, najveći nespareni organ, obezbjeđuje homeostazu tijela, uključena je u provedbu većine njegovih metaboličkih procesa. Funkcije jetre su različite. Organ ima važnu ulogu u metabolizmu, u probavi, u pročišćavanju krvi od toksičnih supstanci koje dolaze iz gastrointestinalnog trakta i ulaze u organizam iz okoline.

Termin "faktor nekroze tumora - alfa" pojavio se 1975. godine (Kahectin). TNF ili kahektin je neglikozilirani protein koji može imati citotoksični učinak na tumorsku ćeliju. Naziv proteina TNF-alfa znači njegovo antitumorsko djelovanje povezano s hemoragijskom nekrozom. Može izazvati hemoragijsku nekrozu nekih tumorskih ćelija, ali ne oštećuje kada.

Kazeozna nekroza je vrsta koagulacione nekroze. Tkivo zahvaćeno ovom vrstom nekroze pretvara se u meku, bijelu, proteinsku masu nalik na svježi sir (kazein). Uzroci zgrušane nekroze mogu biti tuberkuloza, sifilis i posebna vrsta gljivica.

Akutni infarkt miokarda doprinosi razvoju nekroze područja srčanog mišića. Ovo nastaje kao posljedica akutne koronarne insuficijencije uzrokovane iznenadnim prestankom protoka krvi kroz koronarnu arteriju ili nedostatkom kisika i hranjivih tvari koje troši miokard.

Informacije na sajtu su samo informativnog karaktera i ne zahtevaju samo-lečenje, obavezna je konsultacija sa lekarom!

Naslovi časopisa

Po svojoj prirodi, bolest koja se razmatra ima prilično ozbiljne posljedice, jer je rezultat nekroze odumiranje pojedinačnih (ponekad vrlo opsežnih) dijelova tkiva. Kao rezultat toga, organi i sistemi pacijenta neće moći u potpunosti funkcionirati u budućnosti. Često je nekroza uzrok smrti: patološke stanice rastu vrlo brzo, tako da treba odmah reagirati na prve simptome bolesti.

Dijagnoza nekroze - kako odrediti oblik i stadij bolesti?

U svom razvoju ova bolest prolazi kroz 3 faze:

U ovoj fazi dolazi do određenih promjena, ali su reverzibilne.

Dolazi do nekroze zahvaćenih ćelija.

Patološka tkiva se raspadaju.

Da bi se identificirale nekroze, koje su površne prirode, nema posebnih problema: liječnik se upoznaje sa pritužbama pacijenta, radi krvne pretrage i uzima uzorak tekućine s površine rane. U nekim slučajevima, ako se sumnja na gasnu gangrenu, može se uraditi rendgenski snimak zahvaćenog područja (da bi se potvrdilo prisustvo gasova).

Kod nekroze unutrašnjih organa dijagnostički postupak je opsežniji i može uključivati:

Efikasan u 2, 3 stadijuma bolesti. U početnoj fazi bolesti, čak i uz izražene manifestacije, bolest se možda neće otkriti. Kod sekvestracije, problemi dijagnoze u kasnijim fazama mogu se sastojati u činjenici da će se navedena patologija kombinirati s osteoporozom, koja je obdarena sličnim simptomima.

Prepisuje se u slučajevima kada je dosadašnja dijagnostička metoda bila neplodna. Za izvođenje ove procedure pacijentu se ubrizgava medicinski preparat koji uključuje radioaktivnu supstancu. Nekoliko sati kasnije, zone radioaktivnosti se snimaju u tijelu pacijenta. Područje zahvaćeno nekrozom, zbog nedostatka cirkulacije krvi u njemu, biće predstavljeno na slici kao "hladna" tačka.

Koristi se u svim fazama ako se sumnja na nekrozu kosti. U ranoj fazi razvoja ove patologije, dijagnostičar tokom CT-a treba obratiti pažnju na prisustvo cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Prisutnost takvih formacija, uz neplodnost prethodnih metoda istraživanja; pritužbe pacijenata pomoći će u postavljanju dijagnoze.

Djelotvoran u svim fazama bolesti, bezbolan, siguran za pacijenta. Ovom metodom istraživanja moguće je otkriti čak i manje greške koje su povezane s poremećenom cirkulacijom krvi u tkivima unutrašnjih organa.

Metode liječenja nekroze

U liječenju bilo koje vrste nekroze uzima se u obzir nekoliko važnih točaka:

Raznolikost, oblik nekroze.
Stadijum bolesti.
Prisutnost / odsustvo popratnih bolesti.

Kod nekroza koje su lokalizirane na koži, liječnici provode lokalne procedure + opći tretman.

Ako je pacijentu dijagnosticirana suha nekroza, s površinskim lezijama, mjere liječenja će uključivati:

Postupci koji imaju za cilj sušenje oštećenog tkiva:

Upotreba antiseptičkih lijekova.
Tretman zahvaćenih tkiva sa briljantnom zelenom / rastvorom kalijum permanganata.
Upotreba obloga natopljenih etil alkoholom, klorheksidinom.

Postupci koji imaju za cilj eliminaciju mrtvih ćelija. Prilikom ove manipulacije (nekrektomija) resecira se nefunkcionalno područje.

Cilj općeg liječenja suhe nekroze je otklanjanje uzroka koji je izazvao pojavu indicirane bolesti. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi, kirurško liječenje za obnavljanje cirkulacije krvi.

Ako se utvrdi da pacijent ima vlažnu nekrozu, s površinskim lezijama, terapijske mjere za uklanjanje patologije će uključivati:

Tretman površine rane hidrogen peroksidom.
Drenaža edema, džepova.
Upotreba obloga koje su impregnirane raznim antisepticima.
Upotreba gipsanih udlaga.

Antibiotska terapija.
Upotreba lijekova koji će spriječiti intoksikaciju tijela.
Upotreba lijekova koji pomažu u jačanju zidova krvnih žila.

Koristite ako mjere poduzete za uklanjanje vlažne nekroze nisu dale rezultate. Često je period čekanja na rezultate za opći/lokalni tretman vlažne nekroze 2 dana. Ako se u navedenom periodu nije dogodila nikakva pozitivna transformacija, izvršava se operacija. Svako nerazumno kašnjenje može koštati pacijenta života.

Dijagnosticiranje nekroze kod pacijenta, koja je lokalizirana u unutarnjim organima, predviđa kompleks terapijskih mjera:

Propisan za ublažavanje bolova. Ovi lijekovi pomažu mišićima da se opuste, što ima pozitivan učinak na obnavljanje protoka krvi. Popularni lijekovi u ovoj kategoriji su nimulid, piroksikam, ketoprofen, diklofenak.

Koristi se kao metoda za poboljšanje cirkulacije krvi, za otklanjanje grčeva malih krvnih žila. Ograničenja u pogledu uzimanja takvih lijekova odnose se na one slučajeve kada je došlo do moždanog udara, infarkta miokarda. Lista popularnih vazodilatatora uključuje: trental, teonikol.

Lijekovi koji pomažu u obnavljanju koštanog tkiva (sa sekvestrima).

Ovi lijekovi uključuju one koji su bogati vitaminom D, kalcitonin.

Propisuje se u slučajevima kada postoji nekroza koštanog tkiva. Lijekovi ove grupe doprinose obnavljanju tkiva hrskavice, potrebno ih je piti duže vrijeme. Ovi lijekovi se koriste u kasnijim stadijumima bolesti.

Blagotvoran učinak pri korištenju ovakvih pijavica postiže se zahvaljujući enzimima koje ispuštaju u tijelo pacijenta usisavanjem. Kroz ove enzime se rastvaraju krvni ugrušci, koji su glavni uzrok nekroze, obnavlja se cirkulacija krvi. Ne preporučuje se korištenje više od 2 kursa takvog tretmana godišnje.

Koristan je u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Masaža ne smije biti gruba, bolna, neugodna. Nepravilna masaža može pogoršati stanje. Ovaj postupak liječenja ima neke kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir.

U kombinaciji s drugim terapijskim mjerama pomažu u obnavljanju normalne cirkulacije krvi, smanjenju bolova i poboljšanju dobrobiti. Idealan za nekrozu kuka. Ako pacijent ima pritužbe na česta krvarenja, redoviti umor, njegova medicinska povijest sadrži podatke o nedavnom infarktu miokarda, moždanom udaru, laserska terapija se ne može primijeniti.

Djelotvoran je u slučajevima kada je dotična bolest uzrokovana oštećenjem zgloba. U drugim slučajevima, ova vrsta terapije se ne koristi kao tretman za nekrozu.

U prisustvu nekroze kostiju, bez ovog postupka liječenja, nemoguće je postići pun uspjeh: nekroza kosti izaziva atrofiju mišića. Skup vježbi za takvu gimnastiku mora odobriti liječnik - aktivne dinamičke vježbe s nekrozom su neprihvatljive.

Neophodan je u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate. Ukoliko pacijent redovno radi nehirurške zahvate, započeto liječenje u ranoj fazi nekroze, o kvalitetu izvedenih mjera moći će se suditi za nekoliko mjeseci.

Kako je operacija nekroze?

Kirurško liječenje nekroze nije prikazano u svim slučajevima: ovdje će sve ovisiti o obliku nekroze, njenoj fazi:

Koristi se kod vlažne nekroze (vlažne gangrene) koja je lokalizovana u predelu ekstremiteta, grudnog koša. Resekcija patoloških tkiva se često izvodi bez upotrebe anestezije. Dubina reza mora doseći zdravo tkivo dok ne počne krvarenje.

Indikovan je za vlažnu nekrozu, u okviru ne-mrtvih tkiva. Signal za provođenje ove manipulacije je pojava jasne granice, koja razdvaja zdravo tkivo od patološkog.

Dermatoplastiku treba uraditi nakon nekreatomije ili (ako defektno tkivo nije prevelikog volumena) staviti šavove.

Amputacija uda/resekcija zahvaćenog organa neophodna je pod sljedećim okolnostima:

Pacijentu se dijagnosticira vlažna nekroza (mokra gangrena) koja brzo napreduje.
Postoji suha nekroza koja ne reagira na konzervativno liječenje, postoje znakovi njenog prijelaza u vlažnu nekrozu.

Kada se ud amputira, resekcija se izvodi znatno iznad vidljivog nivoa lezije. Dužina boravka u bolnici nakon završetka amputacije može biti od 6 do 14 dana. U postoperativnom periodu pacijent mora uzimati antibiotike i lijekove protiv bolova. Ako nakon izvršene manipulacije nema komplikacija, nakon 2 sedmice je dozvoljeno protetičko protetsko izvođenje.

Amputacija s nekrozom prepuna je sljedećih komplikacija:

Nekroza kože u području patrljka. Ova pojava se može pojaviti kod neadekvatne opskrbe krvlju tkiva navedenog područja.
Angiotrofoneuroza. Posljedica narušavanja integriteta nerava tokom manipulacije. U budućnosti će se operirani pacijent žaliti na bol u području ožiljka.
Fantomski bol. Neko vrijeme nakon operacije, pacijentov amputirani ekstremitet može “boliti” ili “svrbiti”.
Keloidni ožiljci. To su postoperativni ožiljci velike veličine. Njihovo formiranje povezano je sa predispozicijom operisanih na takve pojave.

Kod nekroze koja zahvaća koštano tkivo, može se koristiti nekoliko vrsta hirurških zahvata:

Omogućava zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim. Implantat mora biti izrađen od izdržljivih materijala (titanijum, cirkonijum). Pin je fiksiran cementom/ljepilom. Endoprotetika je uobičajena operacija lezija kostiju kod pacijenata starijih od 50 godina. Procedura o kojoj je riječ je prilično komplicirana za izvođenje. Među postoperativnim komplikacijama najpopularnije su: infekcija, nestabilna proteza (zahteva ponovnu operaciju).

Ova manipulacija se sastoji u resekciji kostiju koje se međusobno artikuliraju. Nakon toga se ove kosti povezuju, čime se osigurava njihova fuzija u budućnosti. Ovaj postupak je prepun negativnih posljedica u smislu radne sposobnosti operirane osobe: problematično je penjati se / spuštati se stepenicama, sjediti.

Prilikom korištenja i ponovnog štampanja materijala potrebna je aktivna poveznica na stranicu!

Nekroza kože

U našem dobu tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je i dalje prisiljena da se nosi sa nekrozom kože. Nekroza kože ima drugo ime - gangrena. Nekroza je djelomična nekroza kože i obližnjih unutrašnjih organa.

Ovaj proces se smatra nepovratnim i prepun je ozbiljnih posljedica, jer se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionalnog organizma. Pravovremenim otkrivanjem nekroze postoje velike šanse da se obustavi njeno formiranje i sačuvaju unutrašnji organi. Međutim, za to morate znati koji uzroci i simptomi prethode razvoju bolesti.

Uzroci

Nekroza kože prstiju

Kako bi spriječili nastanak nekroze, svi bi trebali znati da loša cirkulacija krvi može izazvati odumiranje tkiva i obližnjih organa. A što su krvni sudovi dalje, to je veća verovatnoća infekcije tkiva i organa.

Biološki. Infekcija unutrašnjih organa bakteriološkim ili virusnim infekcijama.
Toksikološki. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati odumiranje tkiva i unutrašnjih organa.
Fizički. Povrede, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zracima izazivaju nastanak gangrene.
Alergijske reakcije mogu uzrokovati nekrozu fibroida.
Trophoneurotic. Dugotrajnom imobilizacijom dolazi do poremećaja mikrocirkulacije krvi, što je najjači provokator nastanka gangrene.

Osim toga, endokrine bolesti, dijabetes melitus, oštećenje kičmene moždine i velikih nervnih završetaka doprinose brzoj smrti tkiva i unutrašnjih organa.

Simptomi

Čirevi sa nekrozom kože

Glavni simptom na koji treba obratiti pažnju je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza zahvaća samo kožu, tada se na mjestu lezije može pronaći promjena njihove nijanse. Koža postaje previše blijeda, gotovo plava, zatim se boja mijenja, poprima smeđe-crne tonove. Mogu se pojaviti čirevi koji ne zacjeljuju.

Ako nekroza zahvati donje ekstremitete, tada pacijent može osjetiti grčeve i bol, što dovodi do nemogućnosti stajanja na nozi ili izaziva hromost. Kod nekrotičnih promjena u unutrašnjim organima može doći do oštećenja probavnog, nervnog, genitourinarnog ili respiratornog sistema. U međuvremenu, s nekrozom, tjelesna temperatura se povećava, javlja se jaka slabost, oteklina i ubrzava se rad srca.

Faze

Smrt ekstremiteta smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se dijagnosticira na vrijeme, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja, nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

Paranekroza. Prvi stadijum bolesti ne bi trebao biti zabrinjavajući. Uz pravilno liječenje, pacijent se brzo oporavlja i bez posebnih posljedica.
Nekrobioza. Smatra se ireverzibilnim procesom. U ovom trenutku dolazi do potpunog kršenja metabolizma u tkivima, što dovodi do prevencije stvaranja novih stanica.
Ćelijska smrt. Ćelija umire kao rezultat nekroze.
Izolacija enzima. Nakon smrti, stanica počinje lučiti štetne enzime koji pospješuju razgradnju tkiva. Ova faza se naziva autoliza.

Dijagnostika

Prije svega, medicinski stručnjak vrši vizualni pregled, sasluša pritužbe pacijenta i palpacijom pregleda mjesto ozljede. Ako nekroza zahvati donje ekstremitete, njena identifikacija nije problem, jer koža potpuno mijenja nijansu.

U slučaju da nekroza zahvati unutrašnje organe ili doktori sumnjaju, propisuje se niz dodatnih studija. To uključuje:

CT i MRI;
rendgenski pregled;
radioizotopsko skeniranje.

Zahvaljujući jednoj od navedenih metoda moguće je utvrditi tačnu lokaciju područja zahvaćene nekrozom, kao i njegovu veličinu i stadij bolesti.

Terapija

Teška faza nekroze

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Odmah želimo napomenuti da se kod kuće, kao i nekim narodnim metodama, nekroza ne može izliječiti. Nekroza je opasna jer je smrtonosna, stoga se nakon postavljanja dijagnoze moraju striktno pridržavati preporuka stručnjaka.

Lijekovi

Liječenje nekroze zavisi od stadijuma bolesti. Prije svega, liječnik propisuje liječenje lijekovima koji će obnoviti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima ili organima. Za ublažavanje upalnog procesa propisuju se protuupalni lijekovi, a za uništavanje štetnih bakterija antibiotici.

Narodna

Ništa manje korisne neće biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje se moraju nanijeti na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun za pranje rublja, med, kolofonij, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuvati, a zatim ohladiti. U dobivenu masu dodaju se aloja, bijeli luk, luk narendan na sitno rende i pomiješani. Dobivena smjesa se nanosi u obliku toplog obloga na zahvaćeno područje.

Sljedeći recept će zahtijevati manje sastojaka. Stavite u malu zdjelu u jednakim omjerima:

Sve se mora dobro izmešati. Dobivenu smjesu nanijeti preko noći, na područje tijela zahvaćeno nekrozom.

Hirurški

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada se pacijentu može pomoći samo kirurškom metodom. Treba napomenuti da je amputacija ekstremiteta ili uklanjanje mrtvog tkiva krajnja opcija.

Prije početka operacije, liječnici provode niz manipulacija:

Priprema za operaciju. Provodi se antibiotska terapija i infuzija.
Operativne manipulacije. Namijenjen je uklanjanju mrtvog tkiva ili udova.
Period rehabilitacije, tokom kojeg je izuzetno potrebno konzultirati psihologa, kao i liječenje lijekovima.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba imati na umu da ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, ne morate se povlačiti u sebe i paničariti, već je bolje striktno slijediti upute stručnjaka.

Operacija (video)

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.