Šta su folikuli jajnika kod žena? Jajnici su upareni organi ženskog reproduktivnog sistema. Svakog mjeseca proizvedu jaje koje je pogodno za oplodnju spermatozoida. Ipak, od doktora se često može čuti o sazrijevanju folikula u jajnicima. Šta to znači?
Činjenica je da je broj jajnih ćelija ograničen i individualan za svaku ženu. Nezrele forme nalaze se u posebnoj zaštitnoj ljusci, svojevrsnoj vrećici. Ovo je folikul. Obavlja sljedeće funkcije:
- Zaštita embriona jajeta od uticaja negativnih faktora.
- Proizvodnja hormona. Učestvuje u sintezi ženskog hormona estrogena.
- Osiguravanje sazrijevanja jajeta. Unutar folikula, oocit sazrijeva svakog mjeseca, a ulazi i u jajovode tokom ovulacije.
Bilješka. Nemoguće je tačno reći koliko folikula treba da bude u jajniku. Smatra se da je norma da je njihov broj od 50 do 200 hiljada.
Karakteristike ciklusa sazrevanja
Broj ženskih zametnih ćelija formira se u fazi embrionalnog razvoja. Ravnomjerno su raspoređeni po tijelu jajnika i, s početkom puberteta, djevojčica počinje sazrijevati.
Formiranje folikula u jajnicima se dešava tokom svakog menstrualnog ciklusa. Postupno se ova vrećica povećava u veličini, a do sredine ciklusa puca, što je popraćeno oslobađanjem zrelog jajeta i, eventualno, njegovom naknadnom oplodnjom. Ako nije došlo do začeća, opaža se menstrualno krvarenje. Ovaj proces se obično ponavlja svaki ciklus.
Kada folikuli u jajniku sazriju, žena može osjetiti manju nelagodu. To je zbog povećanja veličine organa i naknadnog pucanja vrećice. U početku se u jajnicima formira nekoliko folikula. Količina je do 10 jedinica po ciklusu.
Do sredine ciklusa, pojedinačni folikuli ostaju u jajniku. Obično samo 1 folikul dostigne kraj ciklusa sazrijevanja. Zove se dominantna. Ostale formacije se postupno apsorbiraju. Ako istovremeno sazriju 2 folikula u jednom ili svakom jajniku, povećava se šansa za začeće blizanaca.
Bitan! Kod vještačke oplodnje ili donacije jajnih ćelija vrši se veštačka stimulacija višestrukog sazrevanja folikula u količini od 6-30.
Šta bi moglo poći po zlu
Proces razvoja oocita se ne odvija uvijek normalno. Može doći do takve situacije kada u odvojenom menstrualnom ciklusu nema folikula u jajnicima. Šta to znači? U tom slučaju ne dolazi do sazrijevanja jajne stanice, što znači da je začeće prirodno nemoguće. Osim toga, menstrualni ciklus zataji, dolazi do izostanka menstruacije na vrijeme.
Odsustvo folikula može biti i privremeno i znak neplodnosti. To je i jedan od simptoma početka menopauze, kada se iscrpi resurs zametnih ćelija, založen u prenatalnom periodu, ili njihovo sazrevanje ne uspe.
Također, često se primjećuju kršenja povezana sa sazrijevanjem praznog folikula. U ovom slučaju, trudnoća je takođe nemoguća.
Nešto drugačija situacija - rastući folikul u jajniku ne puca ili se ne otvara u potpunosti, odnosno postaje uporan. Takvo kršenje također izaziva kršenje ciklusa, a nakupljena tekućina u vrećici može se pretvoriti u folikularne ciste. S vremenom, normalizacijom procesa, cista se sama povlači, međutim, uz česte neuspjehe ove vrste, razvija se policistični jajnik.
Razlozi za kršenje
Da biste otklonili odstupanja, važno je otkriti šta je tačno potaknulo njihovu pojavu. Razlog zašto folikuli u jajnicima ne sazrevaju mogu biti sljedeći faktori:
- Bolesti ginekološke sfere. Najčešće govorimo o patologijama jajnika, na primjer, policističnim. Također, mogu utjecati i različiti upalni procesi i onkologija.
- Hormonske fluktuacije. To može biti kvar u odnosu na bilo koji hormon. Ali najveći utjecaj ima prolaktin, koji je uključen u proces stimulacije laktacije.
- Uzimanje hormonskih kontraceptiva. Pogotovo ako su sredstva odabrana pogrešno, ili je prekršen redoslijed uzimanja kontracepcijskih pilula.
- Bolesti štitne žlijezde. Takve patologije endokrinog sistema negativno utječu na aktivnost cijelog organizma.
Znak nepravilnosti može biti ne samo pojačan menstrualni ciklus, već i njegovo skraćenje. Mogu postojati bolne senzacije i iscjedak u različitim periodima ciklusa.
Dijagnostika i liječenje
Za dijagnosticiranje u takvim slučajevima potrebno je proći kroz kompleks laboratorijskih i hardverskih studija. Uz njihovu pomoć moguće je identificirati folikule pogodne za razvoj u jajnicima ili razloge odstupanja ovih procesa. Dijagnostika uključuje:
- testovi krvi (opći i biohemijski);
- testovi na hormone štitnjače;
- testovi na spolne hormone;
- ginekološki pregled;
- Ultrazvuk jajnika.
Veličina folikula u jajnicima je normalno oko 6-8 mm na početku ciklusa. Postepeno se njihov broj smanjuje, a veličina povećava, te se može smatrati velikom dominantnom formacijom.
Samo liječnik može objasniti situaciju, zašto nema folikula u jajnicima i dati preporuke kako se ovaj problem otkloniti. Liječenje se bira pojedinačno i općenito je usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:
- normalizacija nivoa hormona;
- eliminacija cističnih formacija;
- stimulacija ovulacije;
- obnavljanje menstrualnog ciklusa;
- eliminacija bolesti endokrinog sistema;
- poboljšanje metaboličkih procesa.
Najčešće je liječenje ograničeno na upotrebu hormonskih lijekova. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija, kao što je punkcija ako se formiraju ciste koje ugrožavaju sposobnost žene da zatrudni i rodi dijete. Sa akumulacijom nezrelih folikula, jajnik se kauterizira.
Profilaksa
Kako bi se održalo normalno sazrijevanje folikula u jajnicima i općenito spriječilo razvoj problema sa zdravljem žena, preporučuje se pridržavanje niza preventivnih mjera. Njihova suština je sljedeća:
- održavanje aktivnog načina života;
- odbacivanje loših navika;
- pravilnu uravnoteženu ishranu;
- izbjegavanje pretjeranog emocionalnog i fizičkog stresa;
- održavanje ispunjenog seksualnog života;
- zaštita od genitalnih infekcija;
- izbjegavanje pobačaja;
- kontrola nivoa hormona;
- izbor oralnih kontraceptiva u saradnji sa kvalifikovanim lekarom;
- pravovremeno liječenje bolesti bilo koje vrste;
- redovni lekarski pregled kod ginekologa.
Bitan! Trudnoća je u određenoj mjeri i prevencija ženskih zdravstvenih problema.
Ako osjetite menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha ili druge sumnjive promjene, odmah se obratite ljekaru za savjet. Neophodan je redovni pregled kod ginekologa kako bi se spriječio razvoj ovakvih zdravstvenih tegoba.
Proces ovulacije je detaljno proučen. To u potpunosti zavisi od razvoja folikula u jajnicima, šta je to, svaka odrasla žena treba da zna.
Funkcionalno stanje takvih vezikula u jajnicima kod žena je važno. Ako se tokom folikulogeneze primijeti disfunkcija, česta je neplodnost.
Šta su folikuli (latinski folliculus ovaricus)? Razvoj ljudskog života počinje oplodnjom zrele ženske reproduktivne ćelije. Ovo je veoma složen mehanizam.
Folliculus ovaricus ( folikul jajnika, dalje FY) - posuda i ljuska nezrelog jajeta, strukturna komponenta jajnika.
Ženska reproduktivna ćelija, koja se nalazi u FA, razvija se u tako maloj vezikuli. U ženskom tijelu se konstantno javljaju promjene tokom sazrijevanja folikula u jajnicima.
Takva primarna ženska stanica je sigurno prekrivena i okružena vezivnim tkivom i epitelnim stanicama.
Kako nastaje folikulogeneza?
Koliko folikula treba da bude u jajnicima? Već u fazi embrija kod ženskog djeteta se formira određeni broj nezrelih ženskih stanica.
To su primordijalni (primarni) folikuli. Ima ih oko 1⁄2 miliona u telu devojčice u materici.
U dobi od oko 12 godina, antralne ženske reproduktivne stanice počinju se brzo i aktivno razvijati. Njihov prečnik je oko 8 mm.
Kako dolazi do sazrijevanja folikularnih elemenata:
- Ovulaciji prethodi izuzetno složen proces - folikulogeneza.
U ženskom tijelu jajna stanica sazrijeva mjesečno, priprema se za oplodnju. Normalno, antralni folikuli u jajnicima s vremenom nestaju.
Patologija se smatra odstupanjem od normalnih pokazatelja, kada se formira previše folikula.
- Broj folikula jajnika se smanjuje na 40.000 kada se dosegne pubertet. Ovo je norma.
Samo oko 500 FY za cijeli ženski reproduktivni period je potpuno zrelo.
- Ukupnost svih folliculus ovaricus, koji sazrijevaju u 1 menstrualnom ciklusu u jajnicima, čini folikularni aparat.
Normalna pojava 3 dana nakon menstruacije je prisustvo nekoliko folikula u jajniku.
- Ostatak folikula jajnika je uništen u tijelu.
Razlozi za ovaj proces su prirodni. Postepeno, sve manje i manje jajnih ćelija ostaje u telu žene.
Nemoguće je povećati ovu zalihu folikula kod odrasle žene. Broj antralnih folikula brzo se smanjuje eksponencijalno bliže menopauzi.
Menopauza nastupa bliže 50. godini života, kada prestaje zaliha jajnih ćelija u ženskom tijelu.
Koliko jajnih ćelija sazre u jednom ciklusu? Pod uticajem hemijski aktivnih supstanci u 1. fazi mesečnog ciklusa istovremeno sazreva oko 10 primarnih ženskih ćelija.
Proizvodnja estrogena počinje u epididimisu kada sazrije folikularni mjehur. Različiti pokazatelji veličine folikula po danu ciklusa primjećuju se na različite dane mjesečnog ciklusa.
Veličina jajnih ćelija se postepeno menja tokom ovulacije. Kada je oocita dovoljno zrela, folikularna vezikula se povećava na 18 mm 11. dana.
Kako se razvija dominantni folikularni element?
U oba jajnika, sazrevanje svakog folikula se dešava tokom menstruacije. Više od 10 FY sazrijeva u ciklusu od 1 mjeseca, ali samo 1 je uključeno u proces ovulacije.
Samo on može potpuno sazreti i puknuti. Veličina folikula prije ovulacije može odrediti stručnjak.
Iz puknute vrećice izlazi jajna ćelija spremna za oplodnju. Ostali folikuli jajnika zaustavljaju se u svom razvoju u različitim fazama, umiru i rastvaraju se.
Od samog početka menstrualnog ciklusa dolazi do rasta folikula, koji se promatra do same ovulacije.
Ovo je jedina FY iz koje će se pojaviti zrela reproduktivna ćelija, naziva se dominantnim.
Stručnjaci to mogu vizualizirati već 10. dana ciklusa.
U sredini faze formiranja, najrazvijeniji i najveći je upravo dominantni folikul u lijevom ili desnom jajniku.
Kako dolazi do ovulacije?
Ovo je proces rupture folikula jajnika. Obično se ova procedura dešava tokom svakog menstrualnog ciklusa. Prilikom sazrijevanja, ženska reproduktivna stanica izbija iz folikula.
Međutim, bez dominantnog folikularnog elementa, ovulacija ne može doći.
Koja se veličina folikula smatra dovoljnom za ovulaciju? Obično je ova brojka otprilike 18-24 mm.
Ako je ovaj element jajnika pukao, postoji šansa za trudnoću ako jajna stanica izađe iz folikularne vezikule koja puca. Sada se može oploditi.
Do početka menopauze, ovulacija se kod zdrave žene ponavlja svakog mjeseca.
U tijelu žene sposobne za začeće najčešće se formira dominantni folikul desnog jajnika. Završetak folikulogeneze je olakšan vrhom nivoa estrogena.
Svaka žena treba da zna tačno kog dana sazrijeva folikul ovarikus. Veličina folikula tokom ovulacije treba da bude između 20 i 25 mm.
Međutim, u nekim slučajevima, u jednom ciklusu, istovremeno dolazi do oplodnje nekoliko dominantnih folikularnih elemenata, koji se nalaze u različitim jajnicima.
To često postaje posljedica umjetne oplodnje, djelovanja dominantnih folikularnih elemenata.
Nekoliko FN odjednom često dominira ako su multifolikularna svojstva svojstvena ovom spremniku nezrele jajne stanice. U ovom slučaju, desni jajnik je često uvećan.
Često, kao rezultat hormonske stimulacije u oba dijela parnog organa koji proizvodi ženske zametne stanice, razvijaju se dominantni folikuli jajnika.
Kao rezultat, oslobađaju se dva jajeta. To dovodi do povećane vjerovatnoće začeća blizanaca.
U rijetkim slučajevima postoji slučaj kada se u jednom jajniku razviju dva dominantna folikula.
U pravilu ne bi trebalo biti kašnjenja u sazrijevanju strukturnih elemenata jajnika, ako je u tijelu sve u redu.
Na primjer, veličina dominantnog folikula od oko 6 mm jasno se vizualizira na ultrazvuku već tjedan dana nakon početka menstrualnog ciklusa. Ova dijagnostička procedura vam omogućava da pouzdano odredite koji jajnik ovulira.
Koje veličine može da pukne folikul? Svaki dan, u prosjeku, veličina dominantnog folikularnog elementa se povećava za 3 mm.
Brzi početak ovulacije moguć je kada je njen promjer oko 21 mm. To se dešava nakon što je potpuno sazreo.
Normalno, jaje se oslobađa u sredini ciklusa. Moguće je precizno odrediti veličinu folikula prema danima ciklusa.
Uz redovan menstrualni ciklus, mnogo je lakše pratiti svakodnevno sazrijevanje folikularnih elemenata. Uz pomoć ultrazvuka dodataka, možete saznati broj folikula u jajnicima.
Zdrava žena ne osjeća očigledne znakove kada pukne folikul u jajniku.
Debljina endometrijuma treba da bude oko 7 mm za začeće. Ako postoje odstupanja od norme, jaje ne sazrijeva.
Kako se oplodnja odvija?
Skoro 12 mm je veličina dominantnog folikularnog elementa 8. dana ciklusa. Prečnik ovog mjehura se povećava na 24 mm 12. dana.
Ovaj folikul se postepeno puni tečnošću, a zatim puca u drugoj nedelji menstrualnog ciklusa.
Veličina ovog balona može varirati za 12 dana. Kada ova vreća pukne, folikularna tekućina ulazi u peritonealnu regiju.
Proces ovulacije traje oko 2 dana. To se ne dešava ako folikularne vezikule ne puknu.
Kada dođe do začeća, embrion će biti u šupljini materice nakon 10 dana.
Ako ne dođe do oplodnje spolno zrelog jajeta, ono umire za jedan dan.
Stručnjaci su primijetili da ako dođe do ovulacije u desnom jajniku, velika je vjerovatnoća da će se roditi djevojčica.
Perzistentni folikul
Takvi uzroci neplodnosti su vrlo česti. Jajna ćelija ne napušta folikul. Kao rezultat takvih odstupanja od norme, ovulacija ne dolazi, a na jajniku se formira cista.
Ovaj rast može rasti tokom vremena.
Neuspjeh menstrualnog ciklusa, bol tokom menstruacije - to su klinički simptomi pojave takve ciste, koji se mogu otkriti ultrazvukom.
Kako folikularni elementi ne rastu, to nastaje ako ne započne neophodan tretman na vrijeme.
Trudnoća neće nastupiti, pošto folikul ne pukne, spolno zrela ženska ćelija nema priliku da se sretne sa spermom. Pojavljuje se niz drugih komplikacija.
Zašto folikularni vezikuli ne sazrijevaju u patologiji?
Žene različitog uzrasta suočavaju se sa problemom neplodnosti. Ovo je ženska neplodnost.
Njegovi česti uzroci su poremećaji u sazrijevanju folikularnih elemenata u ženskom tijelu.
Folikularni aparat je iscrpljen, u tijelu nema folikula, ako su uparene spolne žlijezde iscrpljene.
To znači da je ženina folikularna zaliha presušila, nastao je sindrom osiromašenih jajnika.
Manifestacija ove patologije je pojava pojedinačnih folikula u jajniku. Za procjenu rada ovih ženskih organa potrebno je provjeriti stanje endometrijuma.
U slučaju patologije jajnika, liječenje propisuje ginekolog. Folikuli ne sazrijevaju, žena ne može zatrudnjeti s takvom patologijom, jer se zrele zametne stanice ne formiraju.
Sazrijevanje folikularnih vezikula je preduvjet za formiranje punopravnog jajeta.
Sa preciznošću od 100% rijetko je moguće identificirati tačan uzrok ako folikularni aparat nije izražen.
Funkcionalna ravnoteža reproduktivnog sistema je sposobna da izazove. Nizak nivo progesterona i luteina ima negativan efekat.
Rana menopauza ili disfunkcija reproduktivnih organa objašnjava odsustvo folikula u oba jajnika.
Patološko stanje endometrija remeti proces folikulogeneze.
Dijagnoza poremećaja folikulogeneze
U svrhu začeća djeteta, možete se obratiti stručnjacima koji će provesti dijagnostičku studiju. Najpovoljniji dani za začeće bebe određuju se prema pokazateljima folikulogeneze.
Prirodna kontracepcija se također zasniva na ovim informacijama. može se dijagnosticirati kod žene ako je poremećen proces folikulogeneze u tijelu.
Ovaj prirodni proces može promatrati stručnjak pomoću folikulometrije. Ovo je postupak ultrazvučnog praćenja. Na osnovu njegovih rezultata sastavlja se tabela.
Ako procijenite broj antralnih folikula, postaje moguće procijeniti šanse za trudnoću.
Trebate se na vrijeme obratiti ginekologu zbog kršenja folikulogeneze. To će vam omogućiti da postanete sretni roditelji zdrave bebe.
Za pravilan razvoj jajne ćelije, koji direktno utiče na zdravlje budućeg fetusa i tok trudnoće uopšte, priroda je stvorila jedinstven mehanizam za njegovu zaštitu. Malo ljudi zna da ovaj zadatak obavljaju folikuli koji se nalaze u jajnicima kod žena.
Folikul u ginekologiji je ljuska koja se sastoji od grupe ćelija koje telo formira da zaštiti i potpuno razvije jaje.
Kod zdrave žene u jajnicima tokom života sazrijeva veliki broj folikula, koji se prema stepenu razvoja dijele na:
- iskonski;
- antral;
- dominantan;
- preovulatorno;
- uporan.
Glavna funkcija folikula je stvaranje povoljnog okruženja do potpunog sazrijevanja jajeta i osiguravanje njegove sigurnosti.
U slučaju dobrog reproduktivnog sistema, folikul prati jajnu stanicu tokom perioda rasta, nakon čega pod uticajem estrogena i luteinizirajućeg hormona njeni zidovi postaju tanji, membrana puca i dolazi do ovulacije.
Najčešći uzrok ženske neplodnosti je iscrpljivanje folikularnog aparata jajnika. Zahvaljujući simbiozi tehnologije i medicine, stručnjaci sada mogu identificirati takvo odstupanje kao što je formiranje folikula bez jajne stanice, što se može otkriti samo punkcijom folikularne tekućine.
Razvoj folikula bez jajne ćelije ili čak njegov nedostatak u jajniku može postati ozbiljan problem za par i prijeti neplodnošću.
Primordijalni folikul
Primordijalni folikuli nazivaju se mali folikuli u jajnicima koji se ne vide na ultrazvuku i nalaze se u početnoj fazi svog razvoja. Njihov broj kod žene položen je u matericu i prije rođenja. Po rođenju, jajnici djevojčice mogu sadržavati 1-2 miliona ovih folikula, a do pojave menstruacije oko 300-400 hiljada.
Svaki novi ciklus, hipofiza proizvodi hormon FSH, koji stimulira sazrijevanje 5 do 30 primordijalnih folikula, koji kasnije postaju preantralni ili primarni.
Antralni folikuli
Antralni (sekundarni) folikuli nazivaju se folikuli koji su prošli prvu fazu razvoja i podvrgnuti strukturnim promjenama. Svaka od njih ima velike šanse za potpuno sazrijevanje prije ovulacije.
U tom periodu folikuli dostižu veličinu dovoljnu da se ultrazvukom utvrdi njihov broj.
Dominantni folikul
Uz normalno funkcioniranje jajnika žene, jedan od antralnih folikula se ističe u većim, dominantnim veličinama. To je jedan dominantni folikul (rjeđe 2) koji nastavlja ciklus razvoja i ulazi u preovulatornu fazu praćenja, a ostali se povlače.
Preovulatorni folikul
U preovulatornom folikulu, u odnosu na antrum, ima 100 puta više tečne komponente, a jajna ćelija je pričvršćena za tuberkul jajnika.
Dan pre očekivane ovulacije, teka ćelije folikula povećavaju nivo estrogena, što stimuliše povećanje proizvodnje lutealnog hormona. Zid folikula na mjestu lučne izbočine puca i jajna stanica napušta folikul.
Perzistentni folikul jajnika
Jedan od razloga izostanka ovulacije može biti perzistentnost dominantnog folikula. Membrana ostaje netaknuta, sprečavajući jajnu ćeliju da napusti jajnik, a folikul nastavlja da postoji.
Ova situacija zahtijeva medicinski nadzor jer može biti praćena dugim kašnjenjem ciklusa. U većini slučajeva, perzistentni folikul postoji ne više od 10 dana, međutim, ne treba isključiti rizik od njegovog razvoja u cistu.
Stopa folikula u jajniku
Prije nego što govorimo o tome da je folikularni aparat iscrpljen, morate znati koliko folikula treba biti u jajniku tijekom normalnog funkcioniranja reproduktivnog sistema.
Normalno, za uspješnu trudnoću, svaki od jajnika bi trebao imati do 25 antralnih folikula, koji se određuju ultrazvukom.
U procesu sazrijevanja svakog folikula u dane ciklusa, njihov broj se smanjuje. 8-10. dana iz ukupne mase antruma izdvaja se najveća i najrazvijenija dominantna. Ako se takav folikul pojavi u dva različita jajnika, moguća je višeplodna trudnoća.
Pojedinačni folikuli u jajniku
Posljedice kvara ženskih genitalnih organa mogu biti stvaranje jednog folikula u jajniku.
Ova patologija gotovo u potpunosti lišava ženu mogućnost začeća bez pomoći stručnjaka, a također prijeti početkom rane menopauze i preranog starenja.
Veličina folikula prema danu ciklusa
U procesu razvoja folikula od primordijalnog do preovulatornog, stope rasta su u stalnom porastu. Veličina dominantnog folikula po danu ciklusa prikazana je u tabeli.
S rastom folikula po danima ciklusa, njihova veličina može se razlikovati od općeprihvaćenih normi, smanjenje pokazatelja ukazuje na kršenja u reproduktivnom sistemu i zahtijeva nadzor ginekologa.
Koliko je potrebno za začeće
Unatoč činjenici da je za začeće potreban jedan ovulirani folikul, najveće šanse imaju žene u čijim se jajnicima odjednom razvije 11-26 antralnih folikula. Prisustvo 6-10 smatra se sniženom cifrom, pa stručnjaci mogu predložiti stimulaciju.
Često je ultrazvukom jasno vidljivo samo 5 folikula u jajniku - to je nizak pokazatelj za mogućnost začeća djeteta.
Za određivanje folikularne ovarijalne rezerve koriste se sljedeće metode:
- Ultrazvuk. Provodi se od 1. do 4. dana mjesečnog ciklusa radi brojanja i mjerenja veličine antralnih folikula, koji imaju direktnu vezu sa indikatorom broja primordijalnih folikula.
- Mjerenje koncentracije hormona u krvi. Iznajmljuje se na 2-3 dan ciklusa, rezerva jajnika je obrnuto proporcionalna koncentraciji FSH.
Najteže situacije su sazrijevanje samo 4 folikula u jajniku. U ovom slučaju, normalan razvoj folikula i kasnija ovulacija bez pomoći stručnjaka za IVF gotovo je nemoguć.
Odstupanja od norme
Norme za broj folikula i njihove veličine u različitim fazama sazrijevanja su prosječne vrijednosti. Unatoč individualnim karakteristikama ženskog reproduktivnog sistema, odstupanja od standardnih pokazatelja, kako prema gore tako i prema dolje, zahtijevaju pažljiviji medicinski nadzor.
Među najčešćim odstupanjima su:
- višestruki folikuli u jajnicima;
- mali broj folikula;
- nezrelost folikula;
- perzistentnost folikula.
Bilo koje od gore navedenih odstupanja smanjuje šanse žene da zatrudni i može dovesti do nepovratnih posljedica.
Mnogo folikula u jajniku
S jedne strane, za ženu je dobro ako ima mnogo folikula u jajnicima, ali uvijek postoji rizik od razvoja policističnih bolesti i što prije počne liječenje, veća je vjerovatnoća očuvanja reproduktivne funkcije.
Ovu patologiju karakterizira prisustvo velikog broja folikularnih cista, što onemogućuje jednu od njih da sazrije u dominantno stanje. Ovulacija ne dolazi, stoga je začeće nemoguće.
Liječenje bolesti kao što je folikuloza jajnika (polikista) počinje korištenjem kombiniranih oralnih kontraceptiva. Lijekovi regulišu količinu hormona, normalizuju mjesečni ciklus. Istovremeno se preporučuju sportske aktivnosti i uravnotežena ishrana, posebno u slučajevima viška kilograma.
Malo folikula u jajnicima
Nakon rezultata ultrazvučnog pregleda, žena je zabrinuta da li je moguće zatrudnjeti ako ima malo folikula u jajnicima.
Oskudan folikularni aparat jajnika još nije rečenica. Pravilnim izborom specijaliste, tretmanom i stimulacijom povećavaju se šanse za trudnoću na prirodan način.
Situacija je složenija ako je jajnik potpuno bez folikula, što znači da se gubi direktna funkcija organa. Razlozi zašto folikuli ne rastu:
- genetski poremećaji (kongenitalni);
- autoimuni procesi;
- trovanje tijela kemoterapijom, zračenjem;
- hirurške intervencije;
- kronični upalni procesi;
- menopauza.
Tokom početka menopauze, broj folikula u jajniku se smanjuje, jajne ćelije se praktički ne formiraju i na kraju potpuno nestaju.
Ako u jajnicima nema folikula, prvo što žena treba da uradi je da se podvrgne kompletnom pregledu kako bi se identifikovali uzroci, propisao ispravan tretman i sprečile negativne posledice.
Folikuli koji postoje u jajnicima mogu se uzgajati na način da se stimulišu:
- U pozadini ukidanja oralnih kontraceptiva, privremeno suzbijajući sazrijevanje folikula, propisuje se pacijentu 3-6 mjeseci. Kao rezultat toga, jajnici počinju raditi u pojačanom režimu nakon dugotrajnog odmora.
- Stimulacija jačim hormonskim lijekovima, od kojih neki imaju ozbiljne nuspojave i ne mogu se često koristiti.
Moguće je povećati broj folikula u jajnicima i lijekovima i narodnim lijekovima. Kako bi potaknuli rast zametnih stanica u prvoj fazi, koriste se izvarak žalfije, a bliže drugoj, iz maternice boraksa koja sadrži fitohormone. Priprema biljnog napitka u količini od 1 tbsp. 200-250 ml. vode, provri i ohladi. Preporučuje se da se pije u jednakim delovima tokom dana.
Imajte na umu da prije upotrebe dekocija ili lijekova tokom perioda stimulacije, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, uvjerite se da nema alergijskih reakcija.
Dva dominantna folikula u jednom jajniku
Ova situacija se razlikuje od općeprihvaćenih normi, ali unatoč potrebi za stalnim medicinskim nadzorom, nije patologija.
U slučaju punog sazrijevanja i ovulacije dva dominantna folikula, najvjerojatnije će se razviti višeplodna trudnoća. Ova karakteristika jajnika je uglavnom genetska i naslijeđena.
Zašto folikul ne sazrijeva
Specijalisti iz ginekologije identificiraju niz razloga zašto folikuli ne sazrijevaju u jajnicima:
- bolesti endokrinog sistema;
- način života (stres, pušenje, teška fizička aktivnost);
- odstupanja u radu hipofize i hipotalamusa;
- rana menopauza.
Problem je u tome što u određenoj fazi razvoja, iz jednog ili više navedenih razloga, rast prestaje. Svi folikuli regresiraju, uključujući i preovulatorni, čija membrana ostaje netaknuta.
Zašto folikul nije pukao
Uzimanje određenih lijekova, hormonski poremećaji, rana menopauza i trudnoća mogu uzrokovati perzistentnost folikula.
Da je folikul pukao možete saznati po sljedećim simptomima i znakovima:
- bolna bol u donjem dijelu trbuha;
- pojačan mukozni iscjedak, promjena boje;
- povećan seksualni nagon;
- povećani pokazatelji bazalne temperature.
Da biste potvrdili rezultat, možete koristiti poseban test koji reagira na oslobađanje luteinizirajućeg hormona.
U nekim slučajevima, ostajući netaknut, folikul se razvija u cistu. Ne dopustite da situacija ide svojim tokom - to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Ako ste pažljivi prema svom reproduktivnom zdravlju, planirate trudnoću ili ste jednostavno zainteresirani za procese koji se odvijaju u ženskom tijelu, onda biste trebali pročitati ovaj članak - ovdje ćete pronaći najpotpunije informacije o ulozi folikula u ženskom tijelu.
Folikuli u jajnicima - zašto su potrebni?
Danas mnoge žene razmišljaju o planiranju trudnoće nakon što su prešle granicu od 30 godina i postigle određene uspjehe, kako u profesionalnoj tako i u društvenoj sferi.
Međutim, nemoguće je ići protiv stavova tijela - biološki sat je postavljen tako da smanjenje prirodne plodnosti žene počinje upravo u ovoj dobi.
Ovo se odnosi na ograničenje ovarijalna rezerva. Odnosno, govorimo o sposobnosti jajnika da sazre zdrav folikul sa punom jajnom ćelijom.
Ovdje je važno naglasiti da se nezrele zametne stanice (oogonije) polažu u oko 20. sedmici intrauterinog razvoja fetusa, a vremenom se njihov broj smanjuje. Stvaranje novih zametnih ćelija se ne dešava tokom života.
Međutim, ne zaboravite da za plodnost žene nije važan samo broj jajnih stanica koje su "spremne za borbu".
Dakle, ovarijalna rezerva je kumulativni broj folikula nalazi se u jajnicima i direktno zavisi od niza fizioloških faktora.
Video: Razvoj folikula i oslobađanje jajeta iz dominantnog folikula
Jedan od najvažnijih faktora koji utiču na broj folikula u jajnicima žene je primordijalni bazen. Ukratko, ovo je broj folikula koje djevojka ima do početka menstrualne funkcije (u prosjeku je oko 200-300 hiljada).
Da bi se prikazala približna potrošnja ovarijalne rezerve, važno je to razumjeti proces folikulogeneze dešava se stalno i bez prestanka. Folikuli rastu do - ili su izloženi atrezija(obrnuti razvoj).
Upravo u folikulima koji dođu do ovulacije dolazi do sazrijevanja jajnih stanica, čija oplodnja dovodi do dugo očekivane trudnoće.
Sa svakim menstrualnim ciklusom broj folikula se smanjuje, a kada se više ne otkrivaju punopravni folikuli - ili se odrede pojedinačni (vrlo mali broj folikula) - možemo govoriti o nastupu menopauze. Tokom ovog perioda žena gubi sposobnost začeća.
Kako raste i razvija se folikul?
Folikulogeneza se sastoji od tri perioda:
- Razvoj iskonski folikul prije sekundarno- traje nekoliko meseci. Najduži hormonski nezavisan proces
- Sekundarni razvoj folikula do veliki antrum... Proces se odvija pod uticajem hormona FSH (folikulostimulirajućeg), traje 3-4 menstrualna ciklusa.
- Za rast folikula potrebne su visoke doze FSH. Ova faza traje otprilike 7 dana. Selekcija se vrši dominantni folikul, zatim njegova transformacija u preovulatornu, zatim dolazi do ovulacije.
Stope rasta folikula - veličina folikula po danu ciklusa
Približna tabela rasta folikula za ženu starosti 29-32 godine, sa redovnim ciklusom u trajanju od 28 dana, ne koriste oralne kontraceptive
Dominantna veličina folikula pri ovulaciji kreće se od 20 do 22 mm. U njemu se odvija razvoj jajne ćelije tokom prve (pred ovulacije) polovine ciklusa. Takav folikul se razvija ako menstrualni ciklus teče normalno, bez patologija.
Pravilnim razvojem dominantnog folikula dolazi do ovulacije, kada pod uticajem luteotropnog hormona on pukne, a sazreo ga ostavlja u trbušnu duplju. jaje.
Kako folikul puca - simptomi da je folikul pukao
Inače, žena može osjetiti trenutak kada pukne folikul. Karakteriše ga bolan bol u donjem delu stomaka desno ili lijevo - zavisi od toga u kojem jajniku je folikul sazreo i pukao. Na njegovom mjestu se formira žuto tijelo koje proizvodi progesteron.
Međutim, događaji se mogu razvijati drugačije.
Patologije razvoja folikula
Važno je napomenuti da je menstrualni ciklus, kao i svi procesi u ženskom tijelu, pod utjecajem hormona. Prije svega, to su LH (luteotropni hormon), FSH (folikulostimulirajući hormon), kao i progesteron i estrogen.
Ako je hormonska pozadina žene poremećena - postoji nedostatak LH i progesterona, može se razviti perzistentni folikul.
Ovo stanje karakterizira nemogućnost ovulacije zbog činjenice da, uz upornost, dominantni folikul ne može puknuti i osloboditi jaje.
U skladu s tim, dominantni folikul i dalje ostaje u jajniku.
Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je kontaktirati ginekologa i podvrgnuti se ultrazvučnom postupku.
Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik će se fokusirati na sljedeće pokazatelje:
- Nizak progesteron, visok estrogen.
- Nedostatak osnovnih znakova ovulacije.
- Nepravilnost menstrualnog ciklusa.
Praćenje prisustva folikula tokom ultrazvučne procedure u različitim danima menstrualnog ciklusa
Zašto folikul ne „pukne“, već se pretvara u folikulsku cistu jajnika?
Folikularna cista jajnika- benigna formacija koja se formira iz dominantnog folikula u odsustvu ovulacije uz nastavak rasta folikula.
Nastaje zbog hormonskih abnormalnosti u ženskom tijelu, odnosno kršenja funkcije kore velikog mozga.
Također, problematična hormonska pozadina povećava vjerovatnoću stvaranja ciste žutog tijela u jajniku. Nakon što folikul pukne, višak tekućine, ponekad sa krvlju, može se nakupiti na njegovom mjestu - kao rezultat toga nastaje cista, jer se žuto tijelo ne povlači.
Najčešće, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman i prolazi samostalno nakon nekoliko ciklusa, a tokom trudnoće - u drugom tromjesečju.
Pojava ciste žutog tijela, folikularne ciste i perzistentnog folikula često je povezana s inflamatornom bolešću zdjelice, stresom i posljedicama pobačaja.
Liječenje, ako je potrebno, u svim slučajevima mora se provoditi pod medicinskim nadzorom!
Zašto jajna ćelija ne izlazi iz folikula?
Žene u reproduktivnoj dobi također se mogu suočiti sa problemom. anovulacija - menstrualni ciklusi bez ovulacije.
- To može biti zbog poremećenog rasta i sazrijevanja folikula - dakle, nedostaje jajna ćelija (prazan folikul).
- Jajna stanica ne može izaći zbog činjenice da je membrana jajnika previše gusta.
Doktor se mora pozabaviti razlozima koji su doveli do ovog stanja. Ako se periodično, čak i kod zdrave žene, mogu javiti anovulacijski ciklusi, onda uz sistematski izostanak ovulacije možemo govoriti o patologiji, koja je jedan od glavnih uzroka neplodnosti kod žena.
Često to ukazuje na postojanje problema s unutarnjim genitalnim organima, kvar endokrinih žlijezda (hormonska neravnoteža) ili prisutnost kroničnih upalnih bolesti zdjelice (na primjer, policistične bolesti jajnika).
U slučaju problema u funkcionisanju reproduktivnog sistema, folikuli u jajnicima mogu prestati sazrevati.
Zašto možda nema dominantnog folikula u jajnicima - svi razlozi zašto folikuli ne sazrijevaju.
Jedan od glavnih razloga neplodnost je problem sazrevanja dominantnog folikula i nemogućnosti ovulacije.
To je često zbog činjenice da:
- Folikuli se uopće ne razvijaju, ili postoje pojedinačni folikuli (mali broj) - tzv. sindrom "uspavanog" jajnika.
- Folikul se nenormalno razvija- dostiže određenu fazu i nazaduje.
- Folikul se ne razvija do potrebne veličine.
Doktori identificiraju sljedeće razloge zašto folikuli u jajnicima ne sazrijevaju:
- Žena dostiže kritičnu dob za reprodukciju - 37,5 godina;
- Hronične bolesti karličnih organa;
- Toksični efekti
- Sindrom prijevremenog zatajenja jajnika;
- Hirurške intervencije na karličnim organima;
- Nepovoljno okruženje koje izaziva nastanak stresne situacije.
Dakle, pod utjecajem niza okolnosti, zdravi folikuli s punopravnim jajnim stanicama mogu biti odsutni u ženskim jajnicima - ili se promatraju samo pojedinačni uzorci.
Sumirajući navedeno, vrijedi naglasiti da je kod poremećaja folikulogeneze najvažnije adekvatno utvrditi uzroke njihovog nastanka.
Ako ste zabrinuti za svoje reproduktivno zdravlje - obavezno se podvrgnite sveobuhvatnoj dijagnozi kod ginekologa!
Sposobnost žene da se reprodukuje određena je dobro koordinisanim radom njenog reproduktivnog sistema. I u tome folikuli jajnika igraju veoma važnu ulogu. Od malih formacija u spolnim žlijezdama žene ovisi da li može začeti dijete, da li će njeno žensko zdravlje biti snažno i dugo.
Šta je to?
Folikul je formacija unutar jajnika, strukturna je komponenta ženske reproduktivne žlijezde, koja se sastoji od nezrele jajne stanice i tri sloja membrana (jedan - epitelni i dva iz vezivnog tkiva). Jajna stanica unutar folikula naziva se oocit prvog reda.
Prije sazrijevanja, reproduktivna stanica je pažljivo okružena slojem glikoproteina i granuloznih stanica, koje su zauzvrat zaštićene ekstracelularnim matriksom - bazalnom membranom. Oko njega se nalaze Theca ćelije.
Struktura i struktura folikula su takvi da svi elementi nose samo jedno funkcionalno značenje - da očuvaju i zaštite ženske reproduktivne ćelije, a kada za to dođe vreme, da im obezbede optimalne uslove za sazrevanje.
Jajnici kod ženskih fetusa formiraju se u periodu intrauterinog razvoja; u 9-10 sedmici gestacije, jajnici mrvica imaju milione folikula s ogromnom zalihama oocita prvog reda. Neke od ćelija umiru iz prirodnih razloga pod uticajem velikog broja spoljašnjih faktora. Pri rođenju, jajnici djevojčice sadrže oko 500.000 folikula.
Uspavane su, ne djeluju do trenutka kada krene pubertet. Do ovog perioda, djevojka ima oko 250 hiljada polnih ćelija. Ali oni umiru, a na te procese utiču ekologija, ishrana i bolesti. Dakle, od brojnih rezervi jajnika koje je djevojčici dala priroda pri rođenju, za njen reproduktivni period izdvaja se samo 450-500 zametnih stanica.
Folikuli u jajnicima su u stalnom procesu sazrijevanja. Ovim procesom se postavlja ciklus za rad ženskog organizma, stoga svakog mjeseca u gonadama sazrijevaju jedan ili dva folikula, koji na dan ovulacije iz svoje unutrašnje šupljine oslobađaju zrelo i pogodno jaje za oplodnju. S godinama, kada žena stekne loše navike, kronične bolesti, iscrpljivanje ovarijalne rezerve postaje brzo. A nakon 35 godina i količina i kvaliteta folikula i oocita ostavlja mnogo da se poželi. Do 40. godine, žena nema više od 3% svoje početne ovarijalne rezerve.
Zbog toga stručnjaci ne preporučuju ženama da predugo odgađaju rođenje djeteta, sređivanje karijere i sređivanje drugih životnih okolnosti. Rezerva se ne može popuniti, novi primarni folikuli sa oocitima prvog reda u jajnicima se ne formiraju.
Kada se rezerva iscrpi, dolazi menopauza, odnosno menopauza. To znači da se vaša folikularna rezerva mora koristiti pažljivo i mudro.
Proces i ciklus zrenja
Proces koji se odvija svakog mjeseca u ženskom tijelu, metamorfoza folikula, naziva se folikulogeneza. Proces sazrevanja ovih vezikula-vrećica je veoma složen, regulisan na hormonalnom nivou od strane samog organizma. Teče kontinuirano i pauze su moguće samo tokom trudnoće. Folikulogeneza se završava tokom menopauze - sa iscrpljenom rezervom jajnika, novi folikuli ne sazrijevaju, nema menstruacije.
Višestruki primarni folikuli su vrlo mali (ne više od 50 mikrona), ne mogu se vidjeti bez mikroskopa, položeni su i prije rođenja djevojčice i nazivaju se primordijalnim. Izlegu se u jajnicima u 6 sedmici gestacije. A proces formiranja novih primordijalnih folikula u potpunosti je završen do kasne trudnoće.
Kada djevojčica uđe u pubertet, prednji režanj hipofize počinje u njoj proizvoditi posebnu tvar - folikulostimulirajući hormon (FSH). Pod uticajem ove aktivne supstance, svakog meseca odmah nakon početka sledeće menstruacije u desnom i levom jajniku, istovremeno počinje formiranje i rast 5-15 folikula iz rezerve. Čim počnu rasti, njihov status se mijenja - postaju preantralni, a veličina im je oko 200 mikrona.
U procesu rasta odvijaju se mnogi ćelijski procesi, unutar mjehurića folikula formira se šupljina s tekućinom u kojoj se nalazi oocita prvog reda. Takvi folikuli se već mogu procijeniti ultrazvukom, zovu se antralni. Njihove dimenzije su već jednake 3-4 milimetra.
Ali svi antralni folikuli moraju preživjeti do ovulacije, ostaje samo jedan - dominantni. Njegove stope rasta su intenzivnije. Ostatak antralnih parnjaka podliježe obrnutom razvoju i tijelo ih čuva za buduće menstrualne cikluse. Razvoj sljedećeg folikula je odgođen na hormonskom nivou. Dominantni folikul brzo raste, unutar njega sazrijeva jaje - prije ovulacije, veličina folikula doseže 20-22 mm (ponekad 24 mm). Počinje aktivna proizvodnja estrogena i luteinizirajućeg hormona.
Hormon LH djeluje na folikulsku membranu, stanjivajući je. Zrelo jaje nalazi se na tuberkulu i strši iznad površine jajnika. Folikul je sada tercijarni ili preovulatorni. Naziva se i graaf balon. Pod uticajem LH nastaje stigma - izbočina na zidu folikula. Na mjestu stigme dolazi do pucanja membrane i oslobađa se zrelo jaje.
Prvo, jaje ulazi u trbušnu šupljinu, odakle ga hvata jajovod. Jednom u jajovodu, oocita zadržava sposobnost oplodnje 24-36 sati. Ako ne dođe do začeća, jajna ćelija umire.
Kalkulator ovulacije
Trajanje ciklusa
Trajanje menstruacije
- Menstruacija
- Ovulacija
- Velika vjerovatnoća začeća
Navedite prvi dan vaše posljednje menstruacije
Ovulacija se javlja 14 dana prije početka menstrualnog ciklusa (sa ciklusom od 28 dana, 14. dana). Odstupanje od srednje vrijednosti je uobičajeno, tako da je proračun približan.
Takođe, uz kalendarsku metodu, možete meriti bazalnu temperaturu, ispitati cervikalni sluz, koristiti posebne testove ili mini-mikroskope, uraditi testove na FSH, LH, estrogene i progesteron.
Dan ovulacije moguće je nedvosmisleno utvrditi folikulometrijom (ultrazvukom).
Izvori:
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologija. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - str. 1263
- Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Humana fiziologija. Compendium / Ed. B.I.Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 str.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation
Ali nakon povećanja rasta, odnosno nakon što je folikul, zapravo, ispunio svoju ulogu i osigurao sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice, sazrijelo i puklo, razvoj se ne završava. Od ostataka membrana grupira se nova formacija - žuto tijelo. To je privremena žlijezda koja oslobađa progesteronske vijke. Ovaj hormon sprečava odbacivanje endometrijuma i početak menstruacije, sloj unutrašnje membrane u materici raste pod njegovim uticajem i priprema se za prihvatanje jajne ćelije.
Implantacija, ako žena zatrudni u trenutnom ciklusu, obično se dešava 6-8 dana nakon ovulacije. I u ovom slučaju, u roku od jednog dana, počinje proizvodnja drugog hormona, dobro poznatog ženama - hCG (on je taj koji pravi "traku" testova za trudnoću). Ovaj hormon održava žuto tijelo u efikasnom stanju do 12-14 sedmica trudnoće, dok sve endokrine funkcije ne preuzme mlada posteljica.
Ako nije došlo do začeća ili embrion iz nekog razloga nije mogao da se implantira, žuto telo umire 10-12 dana nakon ovulacije, proizvodnja progesterona prestaje, koncentracija estrogena raste, što dovodi do pojave menstrualnog krvarenja, pri čemu endometrijum se odbacuje. I već u prvim danima ciklusa sve počinje od samog početka - rasta primordijalnih folikula.
Ceo ženski ciklus je podeljen u dve faze - folikularne i lutealne. U prvom, folikul sazrijeva, a lutealna faza počinje nakon ovulacije. Tipično, lutealna faza kod žena različite dobi i različitih zdravstvenih stanja traje oko 14 dana. Ovo pomaže u određivanju očekivanog dana ovulacije - oduzmite 14 od trajanja menstrualnog ciklusa.
Metode inspekcije
Jedini način da se prate procesi povezani sa sazrijevanjem folikula je folikulometrija. Ovo je naziv vrste ultrazvuka. Pregledavaju se jajnici, pregled se provodi u dinamici nekoliko puta u jednom ciklusu sa pauzom od nekoliko dana tokom ciklusa. Ultrazvučna studija vam omogućava da utvrdite koliko je folikularna rezerva jajnika (broje se antralni folikuli), kao i da utvrdite činjenicu da se ovulacija približava, veličinu dominantnog folikula i da konstatujete činjenicu da je ovulacija nastupila.
Naročito je folikulometrija indicirana u pripremi za IVF, u potrazi za uzrokom ženske neplodnosti, u pripremi za intrauterinu oplodnju. Ova studija u nekim slučajevima pomaže u pronalaženju uzroka poremećaja ženskog ciklusa.
Prvi postupak treba obaviti nakon završetka menstruacije. Na 5-7 dan ciklusa, lekar može da izbroji broj antralnih folikula. Zatim se postupak ponavlja svaka 2-3 dana (po nahođenju ljekara). Studija se može izvesti i abdominalnim senzorom (kroz prednji trbušni zid) i intravaginalno. U prvom slučaju važno je da žena u ultrazvučnu dijagnostičku salu dođe s punom bešikom. U slučaju vaginalnog ultrazvuka, s druge strane, preporučuje se odlazak u toalet uoči pregleda, jer mokraćni mjehur mora biti prazan.
Kvantitativni indikator antralnih folikula je način da se procijene reproduktivne sposobnosti žene (postoje opcije u tabeli):
- više od 26- ovo je previše, što se smatra manifestacijom policistične bolesti, čiji uzrok često leži u ozbiljnom endokrinom poremećaju, obično trudnoća ne može nastupiti dok se ne otklone uzroci neuspjeha;
- 11-25 - norma koja ukazuje na to da žena ne bi trebala imati problema sa samozačećem;
- 6-10 - smanjena ovarijalna rezerva; u nekim slučajevima može se preporučiti hormonska stimulacija ovulacije;
- manje od 5(jedan folikul, odsustvo folikula) - neplodnost, kod koje ni stimulacija nema puno smisla.
Folikuli ne sazrevaju tokom menopauze tokom menopauze. Zauzvrat, vjerovatnoća iscrpljivanja rezerve je u bilo kojoj dobi. Dakle, često razlog da ima premalo antralnih folikula može biti kemoterapija ili liječenje zračenjem koje je žena podvrgla, izloženost zračenju, otrovima i toksinima, teški hormonalni poremećaji uzrokovani pobačajem, produženo korištenje hormonskih lijekova.
Bitan! Prilikom izračunavanja prema svjetskom standardu, liječnici uzimaju u obzir samo one antralne folikule koji su dobro vizualizirani, imaju jasne granice i dimenzije od najmanje 2 mm.
- 4-5 dan ciklusa- antralni folikuli od 2 do 4 mm u prečniku;
- 6-7 dan ciklusa- veličina se povećava do 5 mm, folikuli ostaju antralni, dolazi do smanjenja broja zbog prirodne regresije i involucije;
- 8-dnevni ciklus- dominantni folikul određen je veličine oko 9-11 mm;
- 9-10 dan ciklusa- veličina folikula je 13-15 mm, vizualizira se tečna šupljina s jajnom ćelijom. Dva folikula u jednom jajniku tokom ovog perioda znače da ovulacija može biti dvostruka, što povećava vjerovatnoću višestruke trudnoće;
- Dan 11- folikul dostiže veličinu od 17 mm;
- 12-13 dan- šupljina unutar dominantnog folikula raste i širi se, njen promjer doseže 19-20 mm, stigma je jasno vidljiva na površini.
Da bi žena zatrudnjela, mora postojati najmanje 1 folikul. U nedostatku folikula trudnoća je nemoguća.
Ako se žena priprema za in vitro oplodnju, tada se ne očekuje maksimalna veličina folikula. Jajne ćelije za oplodnju potrebno je nabaviti u laboratoriji, te se stoga kada folikuli dosegnu (u množini, pošto ih ima nekoliko dominantnih, što je uzrokovano hormonskom terapijom) 17-18 mm, propisuje se procedura punkcije folikula.
U drugoj polovini menstrualnog ciklusa žena može na osnovu rezultata ultrazvuka saznati da li je došlo do ovulacije. Ovo će pomoći u otkrivanju žutog tijela u jajniku. Za potvrdu činjenice ovulacije, bolje je obratiti se dijagnostičkoj sobi 3-4 dana nakon očekivanog dana ovulacije, kako bi veličina žutog tijela omogućila liječniku da ga vizualno odredi i izmjeri.
Na to da je došlo do ovulacije ukazuje odsustvo folikula, prisustvo žutog tela i prisustvo male količine slobodne tečnosti u trbušnoj duplji. Ako je ovulacija bila dvostruka, odnosno pucala su dva folikula, tada se određuju dva žuta tijela koja se mogu nalaziti u jednom jajniku iu različitim. Ako iz nekog razloga nije došlo do pucanja folikula, nije bilo sazrijevanja, ovulacije ne dolazi, žena u ovom ciklusu nije sposobna zatrudnjeti, sam ciklus se naziva anovulacijski.
Takvi ciklusi se s vremena na vrijeme javljaju kod svake savršeno zdrave žene. Obično kod mladih žena i djevojaka - do 1-2 puta godišnje, nakon 35 godina - do 5-6 puta godišnje. A ovo je još jedan odgovor na pitanje zašto je s godinama sve teže zatrudnjeti, čak i ako je žena zdrava.
Osim folikulometrije, koriste se i laboratorijske pretrage krvi na spolne hormone (nivoi FSH, LH, estradiola, progesterona i testosterona mogu puno reći). Analize se nazivaju tehnikama razjašnjavanja koje pomažu da se preciznije razumiju razlozi za kršenje procesa sazrijevanja folikula, ako je to slučaj.
Potencijalni problemi - simptomi i liječenje
Pregledom se mogu otkriti različiti poremećaji folikulogeneze, a u većini slučajeva svi, u ovoj ili onoj mjeri, dovode do toga da žena ne može zatrudnjeti i dolazi do menstrualnih poremećaja. Razmotrimo najčešće patologije.
Upornost
O perzistentnom folikulu govore kada je proces sazrijevanja folikula tekao normalnim tempom, dominantni je bio jasno fiksiran, ali nije došlo do pucanja njegove membrane. Jajna ćelija ne izlazi, prezrela je i umire unutar folikularne šupljine. Nema ovulacije, začeće je nemoguće. Najčešće se takav folikul pojavljuje sa smanjenim nivoom LH hormona. Još uvijek postoji na površini jajnika oko 10 dana, a zatim se transformira u folikulsku cistu ili se rastvara.
Najčešće se perzistentnost nalazi kod adolescentica i kod žena tokom predmenopauzalnih promjena. Postoje dvije vrste upornosti:
- ritmički- neotvoreni folikul postoji od 20 do 40 dana, a zatim počinje menstrualno krvarenje, ciklus se obnavlja u 95% slučajeva;
- Schroeder-ova bolest- Radi se o produženoj perzistentnosti, koja se često razvija kod starijih žena, kada uporni folikul može postojati nekoliko mjeseci, proizvodeći estrogene, sve dok ne dođe do obilnog krvarenja iz materice zbog atrezije folikula.
Kod većine reproduktivnih žena nalazi se ritmični oblik patologije. Simptomi perzistencije nisu karakteristični niti upadljivi. To se obično manifestuje kašnjenjem menstruacije. Novi folikuli ne sazrevaju tokom kašnjenja, žena ne može da zatrudni, a menstruacija izostaje. Neki ljudi primjećuju male vučne bolove u donjem dijelu trbuha s desne ili lijeve strane.
Sama perzistencija nije opasna, ali postoji mogućnost da visoke koncentracije estrogena mogu dovesti do degeneracije endometrijuma u maligne ćelije, a povećava se i rizik od raka dojke.
I iz tog razloga je važno da se na vrijeme obratite liječniku zbog kašnjenja menstruacije kako biste na vrijeme dobili kvalificiranu pomoć.
Za postojanost se najčešće koristi hormonska terapija koja ima za cilj normalizaciju ciklusa.Ženi koja ne planira da zatrudni mogu se preporučiti savremeni oralni kontraceptivi. U nekim slučajevima, terapija se provodi u fazama ciklusa uz unos zamjenskih hormona - estrogena i hCG prije ovulacije i progestina - poslije.
Atresija
Kod ovakvog ovulatornog poremećaja folikul raste i razvija se normalnom brzinom, ali u fazi rasta dominantne vezikule dolazi do naglog zaustavljanja rasta i počinje involucija. Ovulacija se ne događa s atrezijom; u nekim slučajevima, kada se razvoj vezikula zaustavi u fazi tercijalnog folikula, može se formirati cista.
Simptomi se sastoje iu kršenju ciklusa - žene imaju prilično duge periode amenoreje (izostanak menstruacije), moguće su krvave mrlje, dugotrajne, ali ne obilne.
Liječenje se također uglavnom temelji na hormonskoj terapiji za normalizaciju ovulatornih procesa.
Cista
Cistične formacije jajnika su različite: postoji cista žutog tela, postoji folikularna cista, retencionog tipa, postoje ciste koje se pojavljuju pre trudnoće i prisutne su dosta dugo, postoje formacije koje se prvi put javljaju tokom trudnoće. To su šupljine ispunjene tekućinom, ponekad prošarane krvlju ili gnojem.
Cista može ukazivati na značajan višak veličine folikula. U ogromnoj većini slučajeva ne biste se trebali plašiti, jer su cistične formacije folikula fiziološke prirode, odnosno sklone su samostalnoj involuciji unutar dva ili tri menstrualna ciklusa. Ali čak i ako se cista nije rastvorila prije trudnoće, to se često događa kod žena koje su već u "zanimljivom položaju".
Kod takve dijagnoze važno je češće posjećivati ljekara, jer nije opasna cista, već njene moguće komplikacije, iako se ne dešavaju često. To uključuje torziju pedikula i rupturu ciste. U oba slučaja žena osjeća jake rezne bolove, pojavljuju se netipični za fazu ciklusa pražnjenja, a moguć je i nagli pad krvnog tlaka.
U tom slučaju važno je što prije dostaviti pacijenta u medicinsku ustanovu sa hirurškim odjelom.
Luteinizacija
U ovom stanju, folikulogeneza je poremećena, žuto tijelo počinje da se razvija prije nego što folikul pukne. Folikuli ostaju nezreli, a ovulacija također ne dolazi.
Stanje nema posebne simptome, jedine pritužbe žena su na skraćivanje ciklusa i neplodnost. Liječenje se opet temelji na hormonskoj terapiji nakon analize koncentracije različitih hormona u različitim danima ciklusa i folikulometrije.
Bitan! Žene se često zanimaju kako se folikuli mogu uzgajati pomoću narodnih lijekova, ako postoje načini da se poveća veličina rezerve jajnika. Zapravo, ne postoje takvi načini. Povećati veličinu folikula je izvan moći ni žene ni liječnika.
Isto tako, folikularna rezerva ne podliježe lijekovima. A jedini način da se stimulira ovulacija je davanje određenih doza hormona hCG ili LH analoga u trenutku kada dominantni folikul dostigne veliku veličinu. Ali takve metode se koriste samo u medicinskoj ustanovi, jer posljedice neovlaštenog liječenja hormonima mogu biti vrlo tragične.
Što se tiče dijetetskih suplemenata i kompleksnih preparata za žene, čiji proizvođači opisuju čudesno dejstvo svojih sredstava na ženski reproduktivni sistem i ciklus, njihovo dejstvo nije dokazano, efikasnost stručnjaka je veoma upitna. Ako žena ima problema s ovulatornim procesima i endokrinom pozadinom, tada takva sredstva obično ne pomažu. Ako nema problema, onda nema potrebe za uzimanjem dodataka prehrani.
Uzroci folikularnih poremećaja
Procesi sazrijevanja folikula u potpunosti zavise od omjera i koncentracije određenih hormona, pa je stoga najčešći uzrok nepravilnosti u ciklusu i ovulaciji endokrini disbalans, koji može biti privremen ili dugotrajan. Privremeni prekršaji mogu uzrokovati:
- hronični umor, nedostatak sna, nedostatak sna noću, rad u noćnim smjenama;
- prekomjerna fizička aktivnost, profesionalni sport, naporan rad;
- štetno djelovanje otrova, toksina, lakova i boja, najopasnije je kronično trovanje u malim dozama dugo vremena;
- letovi i putovanja, poslovna putovanja i turistička putovanja u kojima žena doživljava promjene u svojoj uobičajenoj klimi i promjenu vremenskih zona;
- stres, anksioznost, teški emocionalni poremećaji.
Kršenja iz ovakvih razloga često ostaju neprimijećena, jer se ciklus u kratkom vremenu obnavlja sam od sebe, a malo tko odmah obrati pažnju na kašnjenje menstruacije.
Poremećaji folikulogeneze, koji nastaju kao posljedica bolesti i stanja sljedeće prirode, dovode do ozbiljnijih i dugotrajnijih oblika endokrinog neplodnosti:
- patologije hipofize, hipotalamusa;
- bolesti i disfunkcija jajnika, kršenje njihovih morfoloških karakteristika;
- traume i postoperativne promjene u tkivu gonada;
- disfunkcije štitne žlijezde i korteksa nadbubrežne žlijezde.
Problemi sa hormonskim disbalansom koji sprečavaju normalno sazrijevanje folikula javljaju se kod žena nakon porođaja i nakon pobačaja. I kod žena koje zloupotrebljavaju pušenje i alkoholna pića. Osim toga, poremećaji folikulogeneze često se razvijaju u pozadini dugotrajne primjene antidepresiva, antibiotika, hormona, uključujući oralne kontraceptive.
Punkcija folikula sa IVF
Ako žena ne može sama da zatrudni i indikovana joj je vantelesna oplodnja, onda će morati da prođe kroz ovu proceduru.Što više jajnih ćelija dobije specijalista za plodnost, veće su šanse za uspešno okončanje protokola IVF tretmana. Prvo, rast folikula se stimulira hormonima - kao rezultat toga, ne sazrijeva jedan, već nekoliko dominantnih folikula. Čim njihov promjer dostigne 17-20 mm, ubrizgava se injekcija hCG-a. Sljedećeg dana se uzimaju oociti.
Zahvat se odvija u općoj anesteziji, jer je sama punkcija prilično bolna. U forniksu vagine se napravi punkcija i dobije se pristup polnim žlijezdama. Svaki zreli folikul se probuši iglom i sav njegov sadržaj se isiše. Embriolozi izoluju oocite, procjenjuju njihov kvalitet i sprovode laboratorijsku oplodnju.
Punkcija se takođe koristi za očuvanje jaja. Neke žene, znajući da će se morati podvrgnuti liječenju od karcinoma ili da još nisu prilagođene razmnožavanju zbog karijere ili drugih razloga, žele ostaviti dobra "mlada" jaja za budućnost u kriobanci.
Pogledajte sljedeći video za funkciju jajnika.
Učitavanje ...