Lijekovi za liječenje posthemoragijske anemije. Posthemoragijska anemija je komplikacija biljke. Uzroci posthemoragijske anemije

Posthemoragijsku anemiju uzrokuje samo jedan faktor - gubitak krvi. Javlja se češće od drugih, jer prati ozljede, kronične bolesti, komplikovane krvarenjem. Liječenje ove patologije je nemoguće bez nadoknade izgubljenih formiranih elemenata (eritrociti, sve vrste leukocita, trombocita), plazme s proteinima i mikroelementima.

Promjene u tijelu sa gubitkom krvi

Uobičajeno je da se jačina anemije meri smanjenjem nivoa hemoglobina i nastankom hipoksije (nedostatak kiseonika) tkiva.

Ali klinički tok i simptomi posthemoragijske anemije su uglavnom posljedica nedostatka željeza, bakra, magnezija, kalija, gubitka zaštitnih funkcija (smanjenje imuniteta) i povećane osjetljivosti na bilo koje alergene.

Kritični volumen gubitka krvi je 500 ml. To je maksimalna količina vitalnih supstanci koju je zdravo tijelo u stanju postupno obnoviti bez samog liječenja. Dozvoljeno je, po potrebi, doniranje donatorima.

Male arterije prve reaguju na smanjeni volumen cirkulirajuće krvi; grče se u koordinaciji sa simpatičkim odjelom autonomnog nervnog sistema. Ovo je refleksna reakcija koja ima za cilj održavanje krvnog pritiska na odgovarajućem nivou. Međutim, periferni otpor se značajno povećava. Zbog pada protoka venske krvi, srce počinje češće da se kontrahira, pokušavajući održati potreban minutni volumen.

Gubitak esencijalnih elemenata u tragovima utiče na funkciju miokarda, smanjuje se brzina kontrakcija i snaga. Na EKG-u se u ovom trenutku mogu otkriti znaci hipoksije i poremećene provodljivosti.

Šantovi se otvaraju između malih arterija i vena, krv juri kroz anastomoze, zaobilazeći kapilarnu mrežu. Dotok krvi u kožu, mišiće i bubrežno tkivo odmah se pogoršava. Ovaj mehanizam vam omogućava da zaštitite lokalnu opskrbu krvlju srca i mozga čak i uz gubitak od 10% volumena cirkulirajuće krvi.

Nedostatak plazme se prilično brzo obnavlja zbog intersticijske tekućine. Glavni fatalni poremećaji ostaju na nivou mikrocirkulacije. Značajno smanjenje krvnog tlaka doprinosi usporavanju protoka krvi u kapilarama, trombozi i potpunom zatvaranju.

U teškom stadijumu hemoragijskih promjena mikrotrombi blokiraju arterijske glomerule u bubrežnom tkivu, smanjuju filtraciju tekućine kroz njih, a to naglo smanjuje izlučivanje urina. Paralelno s tim, protok krvi u jetri se smanjuje. Dugotrajna ireverzibilna akutna posthemoragijska anemija može dovesti do zatajenja jetre.

Kao rezultat opće hipoksije, u tkivima se nakupljaju nepotpuno oksidirane tvari koje djeluju kao otrovi na moždane stanice, uzrokujući pomak prema acidozi (zakiseljavanje toksinima). Kod teškog stupnja anemije, alkalne rezerve se smanjuju, a stanje metaboličke acidoze ne može se nadoknaditi.

Unatoč smanjenju broja trombocita, zgrušavanje krvi se ubrzava zbog refleksnog povećanja koncentracije određenih faktora.

Ovo stanje traje nekoliko dana. Tada se normalizira opća koagulabilnost. Trombohemoragični sindrom može nastati zbog rasta prokoagulantnih supstanci.

Patološke promjene zahtijevaju hitne mjere korekcije, otklanjanje uzroka koji su ih izazvali.

Vrste posthemoragijske anemije

Klinička klasifikacija razlikuje 2 oblika anemije povezane s gubitkom krvi:

• akutna posthemoragijska anemija - javlja se u pozadini brzog masivnog gubitka krvi zbog ozljeda, vanjskog i unutarnjeg krvarenja, tijekom operacije u slučaju ozljede velikih krvnih žila;
• kronična - prati bolesti sa čestim umjerenim krvarenjima (hemoroidi, peptički ulkus), tipične za djevojčice i žene s menstrualnim poremećajima, fibromatozom maternice, rijetko prati krvarenje iz nosa.

Prema težini kliničkih manifestacija, uobičajeno je uzeti u obzir sadržaj hemoglobina u krvi i razlikovati:

1. blaga ako je hemoglobin iznad 90 g/l;
2. srednji stepen na nivou hemoglobina od 70 do 90 g / l;
3. teški - indeks hemoglobina od 50 do 70 g / l;
4. izuzetno teška - količina hemoglobina je ispod 50 g / l.

Prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), akutna posthemoragijska anemija je klasifikovana kao "Aplastična i druge" sa šifrom D62.

Kao posebna stanja povezana sa utvrđenim uzrokom gubitka krvi izdvajaju se:

• kongenitalna anemija fetusa zbog gubitka krvi sa šifrom P61.3;
• hronična posthemoragijska anemija kao sekundarni nedostatak gvožđa sa šifrom D50.0.

Saznajte više o uzrocima akutnog i kroničnog gubitka krvi

Najčešći uzroci anemije su:

• ozljede s oštećenjem velikih žila arterijskog tipa;
• nepredviđene komplikacije hirurških intervencija;
• patologija akušerskog i ginekološkog profila (krvarenje iz maternice s disfunkcijom jajnika, tumori maternice, vanmaternična trudnoća, komplikacije pri teškim porođajima);
• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i krvarenjem iz vena jednjaka;
• kronične patologije pluća (tuberkuloza, bronhiektazije);
• hronični hemoroidi.

Krvarenje iz čira ovisi o njegovoj lokaciji, unutrašnja zakrivljenost želuca je više traumatizirana hranom

Znaci akutne posthemoragijske anemije pojavljuju se odmah na pozadini masivnog krvarenja i nakon prestanka:

• pacijent ima blijedu boju kože, cijanozu usana;
• obliven ljepljivim hladnim znojem;
• žali se na jaku slabost, vrtoglavicu;
• moguća nesvjestica;
• zabrinuti zbog mučnine, rijetkog povraćanja;
• suv jezik;
• palpitacije, ekstrasistole;
• slab navojni puls;
• srčani tonovi su prigušeni pri auskultaciji;
• krvni pritisak je smanjen;
• disanje je plitko, ubrzano;
• telesna temperatura ispod 36 stepeni.

Pacijenti se žale na nedostatak svježeg zraka, teško podnose vrućinu

Kod različitih vrsta krvarenja možete pronaći:

• rijetka krvava stolica (od čira na želucu);
• krvavi sputum sa svijetlo grimiznom krvlju izbačen kašljanjem (iz plućnih arterija);
• povećanje otoka na mjestu ozljede, prijeloma (unutrašnji hematom);
• iscjedak iz materice kod žena.

Unutrašnje krvarenje je teško dijagnosticirati. Lekari se zasnivaju na opštem stanju pacijenta.

Faze toka akutnog oblika anemije

Klinika akutne posthemoragijske anemije prolazi kroz 3 faze:

1. Vaskularni refleks- određuje se uključivanjem kompenzacijskih mehanizama samoodbrane, otvaranjem arteriovenskih anastomoza. Dolazi do pada krvnog pritiska, blijede kože, tahikardije, kratkog daha.
2. Faza hidremije - počinje nakon 3-5 sati. Iz međućelijskih prostora tečnost ulazi u plazmu i "preplavi" vaskularni krevet. Traje 2-3 dana. U krvi se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin.
3. Stadij promjena koštane srži- počinje od 4. - 5. dana nakon povrede. Zbog razvoja i progresije hipoksije. Povišen eritropoetin u krvi, nivo retikulocita. Po prirodi, novi eritrociti se definiraju kao hipohromni. Formula leukocita se pomiče ulijevo. Smanjen nivo gvožđa u plazmi.

Za liječenje i potpuni oporavak pokazatelja bit će potrebno najmanje dva mjeseca.

U menopauzi krvarenje iz materice je praćeno hormonalnim promjenama.

Znakovi i tok kronične forme

Hronična posthemoragijska anemija se razvija nakon nekoliko mjeseci ili godina. Budući da je u osnovi patoloških promjena gubitak gvožđa, ovaj oblik se s pravom odnosi na stanja nedostatka gvožđa. Simptomi se ne razlikuju od manifestacija nedostatka gvožđa u prehrani:

• koža je blijeda, suha;
• edematozno lice;
• izmijenjeni osjećaji okusa i odnos prema mirisima;
• kosa je bez sjaja, intenzivno opada;
• lomljivi, spljošteni nokti;
• pojačano znojenje;
• pritužbe na umor, glavobolje, mučninu;
• česte vrtoglavice;
• otkucaji srca;
• telesna temperatura nešto iznad 37 stepeni.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika ima za cilj ne samo identifikaciju vrste anemije, već i utvrđivanje prisutnosti organa ili tkiva koji krvare u hroničnom procesu. Stoga su detaljne analize krvi i dodatne studije podjednako važne.

Šta se nalazi u krvnim testovima?

U slučaju akutnog gubitka krvi, pacijent se mora odvesti u bolnicu, gdje je moguće procijeniti stepen opasnosti od gubitka krvi za ljudski život. Promjene u ukupnoj analizi mogu ukazivati ​​na trajanje krvarenja:

• u prvom satu - povećava se broj trombocita, nivo eritrocita i hemoglobina je u granicama normale;
• nakon 2-3 sata - sa očuvanom trombocitozom, pojavljuje se neutrofilija, dovoljno je zgrušavanje krvi, smanjuje se broj eritrocita i hemoglobina, anemija se procjenjuje kao normohromna;
• nakon 5 dana - raste broj retikulocita, utvrđuje se nizak sadržaj željeza u plazmi.

Kod kroničnog krvarenja u razmazu krvi nalaze se ovalni eritrociti, leukopenija s limfocitozom. Biohemijski testovi pokazuju gubitak ne samo gvožđa, već i bakra, kalcijuma i rast mangana.

Dodatni podaci

Za traženje mjesta krvarenja potrebno je izvršiti:

• analiza izmeta na skrivenu krv i helminte;
• fibrogastroskopija je neophodna kako bi se isključilo želučano krvarenje iz čira, propadajućeg tumora;
• kolonoskopija - pregled donjeg crijeva;
• sigmoidoskopija - za vizualnu potvrdu integriteta unutrašnjih hemoroida;
• žene moraju da se konsultuju sa ginekologom.

Ultrazvuk i dopler studije omogućavaju preciziranje uzroka gubitka krvi.

Tretman

Liječenje akutnog oblika provodi se u bolnici u pozadini ili odmah nakon hitne pomoći i prestanka krvarenja.

Da bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi, umjetne zamjene krvi (Polyglukin, Želatinol) se transfuzuju, u teškim slučajevima počinju se ubrizgavati mlazom. Sa porastom krvnog pritiska na 100/60 mm Hg. Art. nastaviti sa transfuzijom kap po kap.

Intravenski kateter omogućava dugotrajnu transfuziju tečnosti sa lekovima

Ako je pacijent u šoku, daju se velike doze prednizolona.

Acidoza tkiva uklanja se rastvorom sode. Uprkos gubitku krvi, Heparin se propisuje za ublažavanje tromboze na kapilarnom nivou. Pacijent je povezan sa vlažnim kiseonikom u cevima za disanje.

Pitanje zamjenske transfuzije krvi donora ili eritrocitne mase rješava se pojedinačno. Ako je operativni gubitak krvi manji od 1000 ml, transfuzija se smatra kontraindikovanom. Postupak može uzrokovati komplikacije kao što je sindrom intravaskularne koagulacije ili imunološki sukob.

Hronična posthemoragijska anemija može se liječiti ambulantno u odsustvu ili pogoršanju osnovne bolesti. Ako se utvrdi uzrok gubitka krvi, može biti potrebna planirana operacija.

Ishrana pacijenta mora uključivati ​​hranu bogatu gvožđem, vitaminima C, B12 i folnom kiselinom.

Prilikom liječenja djece neophodno je obezbijediti neophodnu ishranu (dohrana od 6 mjeseci starosti). Ako se dijete bavi sportom, onda se povećava potreba za gvožđem.

Podrška imunitetu je neophodna tokom perioda oporavka. Osobe s posthemoragijskom anemijom podložne su infekcijama različitim mikroorganizmima. Za tu svrhu potreban je kompleks vitamina sa mikroelementima, dugotrajna upotreba imunostimulansa (ekstrakt aloe, korijen ginsenga, magnolija).

Prognoza

Brza dostava u bolnicu i početak hemostatskih mjera doprinose uspješnom oporavku pacijenta. Uz veliki gubitak krvi iz velikih arterija, u nedostatku pomoći, pacijent umire.

Hronična posthemoragijska anemija može se izliječiti samo uklanjanjem uzroka. Pacijent treba pratiti znakove egzacerbacije, na vrijeme započeti profilaktičko liječenje i ne odlagati mogućnost operacije ako je ponudi ljekar.

Uspjeh liječenja komplikacija nakon gubitka krvi ovisi o pravovremenosti traženja medicinske pomoći.

Šta je to?

Kada se osobi u krvnoj plazmi, nakon očitog gubitka krvi, dijagnosticira nedostatak elemenata koji sadrže željezo, tada se govori o posthemoragijskoj anemiji. Njegov drugi naziv, odnosno opštiji pojam, je anemija - smanjenje količine hemoglobina u krvi koje nije povezano s njegovim gubitkom.

Posthemoragijski nedostatak krvnih elemenata koji sadrže željezo može biti akutni i kronični. Ako pacijent pati od čestih krvarenja, čak i u malim količinama, radi se o kroničnom obliku anemije. Ako je do gubitka krvi došlo iznenada, i to u znatnoj količini, govorimo o akutnoj anemiji. Minimalni gubitak krvi za odrasle koji predstavlja opasnost po život je 500 ml.

Ozbiljnost anemije nakon gubitka krvi

Ukupno postoje četiri stupnja gubitka krvi - blagi, umjereni, teški i masivni, smatramo dva najznačajnija od njih.

Light

Liječenje pravovremeno otkrivene bolesti nije posebno teško. Često je dovoljno pribjeći uzimanju lijekova koji će nadoknaditi nedostatak gvožđa u organizmu i pacijentu će biti bolje. U pravilu je potrebna kursna terapija koja će trajati najmanje tri mjeseca. Pacijent može biti privremeno hospitalizovan.

težak

U slučaju teške anemije, žrtva gubitka veće količine krvi se odmah smešta u bolnicu zdravstvene ustanove. Da bi se pacijent izveo iz opasnog stanja, poduzimaju se sljedeće mjere:

• zaustavljanje krvarenja;
• nadoknađivanje gubitka krvi na bilo koji način;
• transfuzija umjetne zamjene za plazmu u zapremini od najmanje 500 mililitara;
• mjere za podizanje i stabilizaciju krvnog tlaka.

Vrste

Akutna posthemoragijska anemija

Kod velikog gubitka krvi, po pravilu, kod oštećenja magistralnih arterija, ili tokom operacije, kada pacijent izgubi oko 1/8 ukupne zapremine krvi, nastaje posthemoragijska anemija u akutnom obliku, koja se nekoliko faza.

• U refleksno-vaskularnoj fazi, arterijski mukozni tlak naglo pada, a koža blijedi, javlja se tahikardija. Periferni sudovi se grče zbog nedostatka kiseonika, koji ulazi u unutrašnje organe. Organizam, sam pokušavajući spriječiti pad pritiska na kritične vrijednosti, aktivira mehanizme za povlačenje plazme iz organa i kompenzacijski povratak krvi u srce.
• Bolesnik može ostati u fazi hidremične kompenzacije nekoliko dana. Otprilike pet sati nakon gubitka krvi stvorit će se baza za ulazak intersticijske tekućine u krvne sudove. Pošto su iritirani, potrebni receptori počinju da se uključuju u održavanje zapremine tečnosti koja cirkuliše kroz sudove. Aldosteron se intenzivno sintetiše, sprečavajući uklanjanje natrijuma iz organizma, koji zauzvrat zadržava vodu. Ali u isto vrijeme dolazi do ukapljivanja plazme, što dovodi do smanjenja razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.
• Akutna posthemoragijska anemija prelazi u stadij koštane srži otprilike pet dana nakon početka krvarenja. Uočava se napredovanje hipoksije. Nivo eritropoetina postaje veći. Povećava se stvaranje eritrocita, ali se smanjuju vrijednosti hemoglobina. Ova faza je okarakterisana kao hipohromna, zbog oštrog nedostatka gvožđa u krvi.

Hronična posthemoragijska anemija

Ova vrsta posthemoragijske anemije, nakon hitne pomoći pacijentu da se povrati puni volumen krvne plazme i otkloni nedostatak željeza, zahtijeva liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj kroničnog gubitka krvi.

Znakovi anemije nakon krvarenja

Nakon gubitka krvi, razvoj anemije se manifestira sljedećim simptomima:

• Kada je gubitak krvi veliki, žrtva nužno ima kratak dah, otkucaji srca se ubrzavaju, uočava se oštar pad tlaka;
• Integumenti kože/sluzokože blede;
• Pacijent se žali na vrtoglavicu. U ušima mu zuji, a oči mu se smrkavaju;
• Nerijetko se javlja povraćanje;
• Iznenadni osjećaj suhoće u usnoj šupljini ukazuje na razvoj unutrašnjeg krvarenja;
• Kod krvarenja u probavnim organima dolazi do naglog porasta tjelesne temperature, znakova intoksikacije;
• Jedan od znakova unutrašnjeg krvarenja bit će poruka pacijenta o osjećaju stiskanja unutrašnjih organa;
• Stolica postaje crne boje.

Uzrok posthemoragijske anemije

Posthemoragijska anemija se može razviti zbog gubitka krvi u sljedećim slučajevima:

• u slučaju ozljede s oštećenjem arterije ili drugih krvnih sudova;
• s bolešću plućnih bolesti kada pacijent kašlje, krv izlazi;
• kao rezultat operacije;
• s početkom teškog krvarenja kod žene zbog vanmaterične trudnoće;
• s peptičkim ulkusom u probavnom traktu, kada se razvije unutarnje krvarenje;
• kada je hemostaza poremećena.

Dijagnoza na osnovu analize krvi

Prije svega, kada je žrtva krvarenja primljena u bolnicu, potrebno je provesti studiju njegove krvi u obliku detaljne analize, koja će pomoći da se ispravno dijagnosticira stupanj anemije i procijeni stanje pacijenta. Da biste to učinili, odredite:

• broj trombocita;
• nivoi hemoglobina i eritrocita;
• prisustvo neutrofilne leukocitoze;
• određivanje rasta broja retikulocita;
• nivoa gvožđa u plazmi.

Provođenje krvnih pretraga je neophodno za cijelo vrijeme oporavka pacijenta. U zavisnosti od oblika anemije, trajanje rehabilitacije je različito.

Tretman

Nakon pružanja hitne pomoći, kada se krvarenje zaustavi, žrtvi je potrebno liječenje u stacionaru zdravstvene ustanove.

Da bi se pacijentu nadoknadio volumen krvi, uz nagli pad tlaka, potrebno je transfuzirati krvnu zamjenu (mlaznu injekciju). Kada se vrijednosti krvnog tlaka mogu podići na 100 do 60, transfuzija se može prebaciti na kap po kap.

Ako je pacijent u stanju šoka, može biti potrebno primijeniti vlažni kisik, intravenski kateter za infuziju krvnih nadomjestaka i niz lijekova.

U nekim slučajevima, kada je volumen gubitka krvi veći od jedne litre, potrebne su transfuzije krvi donora, međutim, ova mjera je kontraindicirana s manjom količinom izgubljene krvi - prepuna je komplikacija u obliku imunološkog sukoba ili razvoj sindroma intravaskularne koagulacije.

Posthemoragijska anemija kroničnog tipa omogućava ambulantno liječenje u slučajevima kada nema pogoršanja osnovne bolesti ili je nema. Nije isključeno imenovanje operacije nakon što se utvrdi uzrok krvarenja.

U liječenju anemije ne mogu se izostaviti imunostimulansi i kompleksni vitaminski preparati kako bi se podržao imunološki sistem pacijenta, koji je u periodu oporavka posebno osjetljiv na infekciju patogenima.

Značajke liječenja posthemoragijske anemije

Kod djece

Kako bi se smanjio kronični gubitak krvi kod mladih pacijenata, neophodna je prevencija krvarenja iz nosa. Kod djevojčica u adolescenciji morate osigurati da je menstrualni ciklus pravilno formiran.

U prisustvu anemije kod dojenčadi, potrebno je provjeriti zdravstveno stanje njegove majke. Možda će liječenje morati započeti s njom.

Preparati željeza imaju dječji oblik oslobađanja. U pravilu se doziraju, uzimajući u obzir tjelesnu težinu bebe.

Djeci se općenito propisuju lijekovi na usta. U obliku injekcija, bebe se leče u bolnici, kada postoje kontraindikacije.

Trajanje terapije za djecu određuje se prema težini anemije:

• blagi - dva mjeseca;
• srednji - do četiri mjeseca;
• u težim slučajevima bolesti, liječenje traje najmanje pet mjeseci.

Kod starijih

Vrlo je teško liječiti anemiju kod pacijenata starije starosne kategorije, zbog:

• simptomi anemije se često maskiraju u razne bolesti kronične prirode;
• u mnogim slučajevima, anemija kod starijih pacijenata može se kombinirati s infektivnim bolestima akutne / kronične prirode;
• mogu se otkriti neoplazme čije je stanje vrlo zanemareno;
• skup uzroka za razvoj anemije;
• rizik od predoziranja drogom.

Za starije pacijente važno je:

• organizovati uravnoteženu ishranu;
• izvršiti individualno doziranje lijekova i propisati optimalne minimalne doze;
• dijagnosticirati i liječiti upalne bolesti, tumore.

Prevencija

Preventivne mjere za nastanak anemije nakon gubitka krvi svode se na oprez i zdrav način života. potrebno:

• pratite svoje zdravlje i blagovremeno liječite bolesti;
• odbiti loše navike;
• izbjeći ozljede;
• jesti u potpunosti.

Posthemoragijska anemija je stanje koje nastaje kao rezultat iznenadnog ili produženog gubitka krvi. Karakterizira ga smanjenje punjenja vaskularnog korita, što rezultira smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, što dovodi do gladovanja kisikom, au težim slučajevima i do smrti. Dugotrajno kršenje hemodinamike uzrokuje ne samo pogoršanje dobrobiti, već i distrofiju tkiva i organa, izazivajući patologije hematopoeze.

Direktan uzrok nastanka stanja je gubitak krvi akutne ili kronične prirode, koji je posljedica vanjskog ili unutarnjeg krvarenja:

Zbog patologija i ozljeda praćenih gubitkom krvi, smanjuje se njegov volumen u vaskularnom krevetu. Postoji nedostatak ćelija koje sadrže hemoglobin. A pošto su crvena krvna zrnca odgovorna za isporuku kisika, u tijelu nastaje gladovanje kisikom.

Ljudsko tijelo može obnoviti do 500 ml krvi bez oštećenja; bolest se razvija ako gubitak krvi prelazi ovaj pokazatelj. Gubitak polovine zapremine tečnosti u krvnim sudovima dovodi do neizbežne smrti.

Glavni simptomi

Klasifikacija anemije u slučaju gubitka krvi vrši se prema stepenu razvoja stanja, postoje:

1. Sharp. Ogroman gubitak krvi nastaje zbog ozljeda i oštećenja velikih krvnih žila, uz unutrašnje krvarenje.
2. Hronični. Sekundarna anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa (IDA) se postepeno razvija zbog bolesti.
3. Kongenitalno. Kada fetus pati zbog gubitka krvi.

Stoga se kod pacijenata s posthemoragijskom anemijom simptomi razlikuju ovisno o stupnju razvoja procesa i težini stanja.

akutni oblik

U akutnoj patologiji, klinička slika napreduje brzo, vaskularna insuficijencija se uočava kao rezultat oštre devastacije kanala. S početkom gubitka krvi, primjećuje se:

• hipotenzija,
• vrtoglavica i tinitus,
• tahikardija i kratak dah,
• bljedilo kože i sluzokože,
• jaka slabost i suva usta,
• hladan znoj,
• mučnina.

U slučaju oštećenja u probavnom traktu, izmet dobiva tamnu nijansu, moguće je povećanje temperature.

Ako je gubitak krvi značajan, razvija se hemoragični kolaps. Pritisak naglo pada na kritične nivoe - nit puls, plitko i ubrzano disanje. Javlja se slabost mišića do prestanka motoričke aktivnosti, moguće je povraćanje, konvulzije i gubitak svijesti. Nedostatak opskrbe krvlju uzrokuje gladovanje kisikom u organima i sistemima, smrt nastaje uslijed respiratornog i srčanog zastoja.

Hronični oblik

Ako se posthemoragijska anemija razvija sporo, simptomi nisu toliko izraženi, jer se aktiviraju adaptivni mehanizmi. Znaci hronične forme podsećaju na IDA, jer manje krvarenje dovodi do nedostatka gvožđa:

• suva koža i bolno bljedilo,
• natečeno lice,
• gubitak i tupost kose
• krhkost i zadebljanje ploče nokta,
• povećan umor i vrtoglavica,
• srčane aritmije,
• znojenje.

Sa padom koncentracije hemoglobina na 70 g/l i ispod, neki pacijenti imaju subfebrilnu temperaturu. Pacijenti se žale na osjećaj utrnulosti, promjenu ukusa. Teški stadij često je praćen stomatitisom i karijesom koji se brzo razvija.

Dijagnostičke metode

Prilikom postavljanja dijagnoze posthemoragijske anemije, osnova mjera uključuje proučavanje anamneze pacijenta, kompleks laboratorijskih i instrumentalnih studija. Da biste utvrdili uzrok anemije, morat ćete se obratiti kirurgu, hematologu, gastroenterologu ili ginekologu. Kao osnovni pregled i pojašnjenje trajanja gubitka krvi, provode se testovi za određivanje stepena anemije, uzima se krvni test:

• Generale. Ukazuje na smanjenje mase crvenih krvnih zrnaca, njihovu zasićenost hemoglobinom, volumen trombocita.
• Biohemijski. Hemogram daje detaljnu predstavu o elementima krvi, njihovoj morfologiji i odnosu prema zapremini tečnosti. Studija utvrđuje rast mangana, enzima alanin aminotransferaze, smanjenje kalcijuma i bakra.

Analiza urina daje primarnu predstavu o stanju urinarnog sistema i radu organizma. Za dijagnosticiranje mjesta unutrašnjeg krvarenja koriste se metode ispitivanja:

Pregled koštane srži provodi se u teškim slučajevima, kada se konvencionalnim metodama ne može utvrditi uzrok anemije. Uzeti ubodni uzorci pokazuju aktivnost crvenog mozga, trepanobiopsija otkriva zamjenu hematopoetskih stanica masnim tkivom.

Liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Kod posthemoragijske anemije, glavni ciljevi liječenja su utvrđivanje izvora gubitka krvi i zaustavljanje krvarenja. Za vanjske ozljede stavljaju se podvez i zavoj. Po potrebi se šivaju žile i oštećena tkiva i organi, radi se resekcija.

U slučaju masovnog gubitka krvi, mjere se provode u bolnici:

• Za vraćanje krvotoka i hemodinamike provodi se transfuzija konzervirane krvi i plazme. Kod hemoglobina ispod 8% koriste se zamjene za plazmu: Hemodez, Poliglukin ili Reopoliglyukin. Postupak transfuzije krvi provodi se brzo, jer je četvrtina gubitka krvi prepuna smrti pacijenta. Volumen unesene tekućine u ovom slučaju premašuje gubitak krvi za najviše 30%.
• Transfuzija eritrocitne mase neophodna je za obnavljanje transporta kiseonika, uz brzi gubitak, njegova količina može biti i pola litre.
• Stanje šoka zaustavlja "Prednizolon".
• Da bi se uspostavila kiselinsko-bazna ravnoteža tokom tretmana, intravenozno se daju elektroliti i proteinski sastavi: albumin, glukoza, fiziološki rastvor.
• Gvožđe se nadopunjuje lijekovima kao što su Ferroplex, Feramid, Konferon, Sorbifer Durules. Uzimaju se oralno ili injekcijom.
• Propisuju se mikroelementi: kobalt, bakar i mangan, jer povećavaju apsorpciju gvožđa.

Za produženo krvarenje:

• U slučaju teškog oblika kronične anemije, transfuzija se provodi u malom volumenu.
• Za uklanjanje simptoma funkcionalnih poremećaja u radu srca, jetre, bubrega koriste se terapijske mjere.
• Za bolju apsorpciju Fe propisuju se sredstva koja sadrže gvožđe, vitamini C i B grupe.
• Ponekad se preporučuje operacija.

Shema i trajanje liječenja lijekovima u svakom slučaju su individualni. Vraćanje normalne slike uočava se nakon mjesec i po ili dva mjeseca, ali pacijent uzima lijek do šest mjeseci.

Dijeta i alternativni tretman

Za obnavljanje tijela nakon liječenja posthemoragijske anemije i nadoknadu hemoglobina koristi se specifična dijeta. Njegov cilj je opskrbiti tijelo vitaminima i elementima, tako da prehrana treba biti uravnotežena i visokokalorična, ali s minimalnom količinom masti.

• U prehrani pacijenta neophodno je prisustvo proizvoda koji sadrže željezo, a to su nemasno meso i jetra.
• Za obogaćivanje mikroelementima, vrijednim aminokiselinama i proteinima prikazani su riba, svježi sir, jaja.
• Dobavljači vitamina - povrće i voće, prirodni sokovi.

Gubitak tečnosti nadoknađuje se pitkom vodom (najmanje 2 litra dnevno). Da biste obnovili snagu i podržali tijelo, dopušteno je koristiti narodne recepte:

• Bobice šipka se kuvaju i piju umesto čaja, možete dodati listove jagode.
• U slučaju gubitka snage miješaju se med (200 ml), Cahors (300 ml) i sok od aloje (150 ml). Koristite kašiku pre jela.
• 30 g soka od cikorije razmuti se u čaši mlijeka, pije se dnevno.
• Iscijedite sok od rotkvice, cvekle i šargarepe (1:1:1), sipajte u posudu od tamnog stakla, poklopite i dinstajte u rerni 3 sata. Tečnost se pije po kašičicu pre jela u toku 3 meseca.

S gubitkom krvi, imunološka odbrana pati, tijelo postaje podložno infekcijama, pa će infuzije ili dekocije na bazi ehinacee, ginsenga, limunske trave ili bijelog sljeza pomoći u jačanju i obnavljanju sustava.

Preventivne mjere pomoći će u sprječavanju razvoja posthemoragijske anemije i njezinih relapsa:

• Bolesnici sa hroničnim bolestima treba da prate svoje stanje, da se podvrgavaju redovnim pregledima i uzimaju lekove. Kada specijalista insistira na operaciji, nema potrebe za odbijanjem: hirurško liječenje osnovne bolesti eliminiraće uzrok anemije.
• Prehrana djece i odraslih mora uključivati ​​hranu koja sadrži željezo, vitamine i elemente neophodne organizmu.
• Važno je da se trudnice na vrijeme prijave i otkriju anemiju kako bi se spriječile komplikacije opasne po zdravlje majke i novorođenčeta.
• Ako beba ima patologiju, preporučuje se da ne prestanete s dojenjem. Svakom djetetu obezbjeđena je zdrava sredina i dobra ishrana, racionalna dopuna ishrane. Za normalizaciju stanja važne su redovne šetnje, lekovi se daju samo po preporuci lekara.
• Za prevenciju distrofije, rahitisa i infektivnih invazija kod djece neophodna je kontrola pedijatra. Posebna se pažnja poklanja bebama rođenim od majki sa dijagnostikovanom anemijom i koje se hrane na flašicu. U opasnosti su i bebe sa višestrukom trudnoćom, prerano rođene i brzo dobijaju na težini.
• Da bi održala zdravlje, svaka osoba treba voditi pravilan način života, aktivno se kretati i biti na svježem zraku.

Anemija je grupa sindroma koju karakterizira smanjenje koncentracije hemoglobina i/ili broja crvenih krvnih stanica u krvi osobe. Norma sadrži: kod muškaraca - (4,1-5,15) x10 12 / l eritrocita, a hemoglobin 135-165 g / l. Kod žena je broj crvenih krvnih zrnaca (3,8-4,8) x10 12/l i 121-142 g/l Hb. Posthemoragijska anemija je stanje koje se javlja nakon kroničnog ili akutnog krvarenja. Ovaj sindrom može zakomplikovati veliki broj bolesti u gastroenterologiji, hirurgiji, ginekologiji i drugim oblastima medicine.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Stoga izdvajamo akutnu i kroničnu posthemoragijsku anemiju. Akutna posthemoragijska anemija nastaje nakon iznenadnog krvarenja. Etiološki faktori mogu biti traume, vaskularna oštećenja, hirurške komplikacije. Kronična posthemoragijska anemija razvija se u patologijama koje su praćene čestim, ne baš običnim krvarenjima:

• hemoroidi;
• peptički ulkus;
• kršenje ciklusa menstruacije;
• fibromatoza materice.

Ozbiljnost anemije

Postoji i klasifikacija prema težini. Blagi, umjereni i teški stupnjevi dijele se prema sadržaju hemoglobina u krvi. Postoje tri faze u razvoju posthemoragijske anemije:

• blagi stepen - nivo hemoglobina je ispod normalnog, ali iznad 90 g / l;
• srednji - Hb unutar 90-70 g / l;
• teška - vrijednost hemoglobina manja od 70 g / l.

Uzroci posthemoragijske anemije

Kao što ime govori, akutna posthemoragijska anemija je uzrokovana akutnim ili kroničnim gubitkom krvi. U nastavku su navedeni neki etiološki faktori za nastanak posthemoragijske anemije:

• razne ozljede, često s oštećenjem velikih plovila;
• postoperativno, intraoperativno krvarenje;
• čir na želucu;
• hronični hemoroidi;
• DIC, hemofilija;
• menstrualni poremećaji, menoragija;
• ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, krvarenje iz proširenih vena jednjaka;
• tumorski procesi s uništavanjem okolnih tkiva;
• razne infekcije koje se manifestiraju hemoragičnim sindromom;
• težina anemije zavisi od izvora.

Posebnu pažnju među hemoragičnim anemijama treba uzeti u obzir njihov razvoj tokom trudnoće. Obično primjetno smanjenje hemoglobina kod žene ukazuje na ozbiljne bolesti kao što su abrupcija posteljice, vanmaternična trudnoća, korioangiom i hematomi posteljice.

Dijagnostika

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na:

• podaci o kliničkoj slici;
• pregled;
• laboratorija;
• instrumentalne metode.

Prilikom ispitivanja pacijenta može se ustanoviti da je došlo do nekog krvarenja, ili da postoje bolesti koje bi mogle dovesti do toga. Pacijent se žali na stalni osjećaj slabosti.

Prilikom pregleda bolesnika treba obratiti pažnju na anemijsku kožu, hipotenziju i veliki broj respiratornih pokreta. Puls je obično slabog punjenja, čest (zbog smanjenja BCC-a, pada pritiska, refleksnog povećanja broja otkucaja srca). Javljaju se prigušeni srčani tonovi i šum u sistoli na vrhu. Neophodno je pratiti diurezu pacijenta i pratiti pokazatelje krvnog pritiska kako bi se spriječila dekompenzacija stanja.

Dijagnoza anemije postavlja se na osnovu promjena u općem testu krvi. Kod akutne anemije dolazi do pada broja crvenih krvnih zrnaca ili smanjenja nivoa hemoglobina. Dolazi do povećanja broja mladih eritrocita do 11%, pojavljuju se i crvena krvna zrnca promijenjenog oblika. Dolazi do povećanja broja leukocita sa pomakom formule leukocita ulijevo. U ranom periodu može se otkriti povećan broj trombocita. Ovo je vjerovatno zbog aktivacije sistema hemostaze, koji želi zaustaviti krvarenje.

Nakon nekoliko mjeseci dolazi do potpunog obnavljanja sadržaja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Ali željezo je potrebno za njegovu sintezu, tako da anemija nedostatka željeza može postati posljedica akutne posthemoragijske anemije.

Kod kronične posthemoragijske anemije, znakovi hipokromne anemije uočavaju se u općem testu krvi. U nekim slučajevima može se otkriti leukopenija, a ponekad se u leukocitnoj formuli nađe i blaga limfocitoza. Postoji i smanjenje nivoa gvožđa u plazmi. U opštoj analizi urina mogu se javiti različite promene povezane sa krvarenjem i padom pritiska (mogućnost razvoja oligo- ili anurije - promene karakteristične za akutno zatajenje bubrega).

Kod teško dijagnostikovanog krvarenja ponekad se koristi pregled koštane srži ravnih kostiju. U punktatu koštane srži sa ovom vrstom anemije mogu se naći znaci visoke aktivnosti crvenog mozga. U biopsijama trefine, žuta koštana srž se zamjenjuje crvenom.

Kao pomoćne dijagnostičke metode mogu se koristiti RTG, ultrazvuk, FGDS, MRI. Koristeći ove alate za snimanje, moguće je otkriti krvarenje u tjelesnoj šupljini. Na EKG-u se može smanjiti visina T talasa u standardnim i grudnim odvodima. Takođe bi trebalo da uradite test stolice na skrivenu krv. Pacijente je potrebno konzultirati kako bi se utvrdio uzrok stanja, taktike upravljanja pacijentom:

• hematolog;
• hirurg;
• gastroenterolog;
• ginekolog.

Utvrditi uzrok i liječenje pacijenta.

Simptomi i znaci

Klinička slika ovisi o trajanju i volumenu gubitka krvi. Uobičajeno za posthemoragijsku anemiju je anemična koža, tahikardija. Može se primijetiti vrtoglavica, znojenje, žeđ. Također, posthemoragijska anemija je praćena smanjenjem BCC (volumen cirkulirajuće krvi), što se manifestira arterijskom hipotenzijom. Sa smanjenjem krvnog pritiska vjerojatan je gubitak svijesti. Možda razvoj zatajenja bubrega, hemoragični šok.

Akutna posthemoragijska anemija

Akutna posthemoragijska anemija se javlja naglo. Bolesnik se žali na glavobolju, slabost, ponekad do gubitka svijesti. Kada pacijent pokuša da ustane, može doći do ortostatskog kolapsa. Spolja se primjećuje bljedilo kože, vidljive sluzokože. Postoji i tahikardija, hipotenzija. Kod velikog gubitka krvi, puls može biti niti, aritmičan. Primjećuju se prigušeni srčani tonovi, kao i sistolni šum na njegovom vrhu. U pozadini brzog, masivnog krvarenja razvija se hemoragični šok. Manifestira se takvim simptomima:

• snižavanje krvnog pritiska;
• refleksno povećanje broja otkucaja srca;
• hipovolemija (sudovi su prazni);
• smanjenje diureze, sve do anurije.

Pacijent u ovom stanju može izgubiti svijest, vrlo blijedi, tjelesna temperatura je smanjena.

Hronična posthemoragijska anemija

Krvarenje koje se javlja periodično tokom dužeg vremenskog perioda dovodi do iscrpljivanja rezervi gvožđa u organizmu. Prema patogenezi, hronična posthemoragijska anemija je nedostatak gvožđa, a njen etiološki faktor je gubitak krvi. Glavna pritužba pacijenta bit će konstantna vrtoglavica od umora. Može se čuti i zujanje u ušima, treperenje "mušica". Tokom pregleda uočava se:

• dispneja;
• otkucaji srca;
• pad pritiska.

Pregledom se bilježi anemija kože, sluzokože, natečenost lica. Pri auskultaciji srca i velikih krvnih sudova mogu se čuti sistolni šumovi. Možete otkriti povećanje unutrašnjih organa: jetre i slezene. Kompletna krvna slika je važna studija. Omogućava vam da otkrijete znakove hipohromne anemije (smanjenje količine hemoglobina, indeksa boje i manifestacija mikro- ili anizocitoze).

Dolazi do pada koncentracije željeza u krvnoj plazmi. Svi ovi simptomi su neophodni za dijagnozu i liječenje kronične posthemoragijske anemije.

Tretman

Glavna terapijska mjera usmjerena na liječenje posthemoragijske anemije je traženje i zaustavljanje krvarenja. To može biti:

• primjena podveza (privremeno zaustavljanje);
• podvezivanje ili šivanje krvnih žila;
• koagulacija čireva koji krvari i drugi tretmani.

U zavisnosti od brzine i veličine gubitka krvi, BCC se obnavlja, u skladu sa težinom stanja pacijenta. Volumen infuzije obično iznosi 200-300% količine izgubljene krvi. Za vraćanje nivoa cirkulirajuće krvi prvenstveno se koriste kristaloidi:

• slani rastvor;
• Ringerovo rješenje;
• 7,5% hipertonični rastvor NaCl;
• "Disol";
• Trisol.

Koloidne otopine predstavljaju:

• derivati ​​dekstrana (poliglucin, reopoligljukin)
• hidroetil skrob;
• želatin.

Prvi pomažu da se brzo vrati BCC, volumen intersticijske tekućine i vrati kiselo-bazno stanje u normalu. Potonji, s druge strane, modeliraju proteine ​​plazme, pomažu u povećanju onkotskog pritiska krvi i zadržavaju ubrizganu tekućinu u krvotoku.

Također, ne zaboravite na korištenje 25% otopine albumina. Uz gubitak krvi od više od 15% BCC-a, dopuštena je upotreba preparata plazme, kao i faktora koagulacije tkiva. Kod teškog gubitka krvi od više od 30-40%, mase eritrocita, koristi se plazma. U liječenju teških krvarenja koristi se takozvana "plava krv" - lijek "Perftoran", koji je umjetna zamjena za krv koja ima reološka, ​​hemodinamska i druga dejstva.

U prvom satu posebno je važno pratiti stanje pacijenta zbog pojave takvih komplikacija kao što su hemoragični šok, DIC, akutno zatajenje bubrega. S razvojem hemoragičnog šoka, pacijent se liječi prema sljedećem algoritmu:

• hitna pretraga i zaustavljanje krvarenja;
• upotreba adekvatne anestezije;
• kateterizacija centralne vene uz potrebnu infuzionu terapiju;
• kompenzacija za razvoj zatajenja organa;
• postavljanje uretralnog katetera za kontrolu mokrenja;
• nastavak eliminacije BCC nedostatka uz pomoć koloidnih, kristaloidnih otopina;
• kontrola diureze, pritiska.

Nakon stabilizacije bolesnika, za liječenje posthemoragijske anemije koriste se preparati željeza, vitamini grupe B, C (koji pomažu da se ovaj element bolje apsorbira u tijelu). Također treba koristiti preparate koji sadrže kobalt, mangan, bakar. Ovi hemijski elementi blagotvorno utiču na hematopoezu i obnavljanje broja crvenih krvnih zrnaca.

U liječenju kronične posthemoragijske anemije, prije svega, potrebno je otkriti uzrok ove patologije, jer ni nadopunjavanje BCC-a, niti dodaci željeza neće pomoći da se tijelo sto posto obnovi. Nakon otklanjanja ili kompenzacije bolesti koja je izazvala anemiju (po patogenezi je deficitarna gvožđa), treba koristiti i preparate koji sadrže gvožđe, vitamine B. Ne zaboravite na ishranu. Ishrana pacijenta treba da sadrži više hrane koja sadrži gvožđe i proteine. To su svježi sir, riba, bjelanjak, jela od mesa.

Prognoza

Prognoza liječenja i posljedice posthemoragijske anemije zavise od obima i brzine gubitka krvi, kao i od karakteristika sastava krvi. Dakle, osoba može izgubiti do 60-70% crvenih krvnih zrnaca i ostati živa, a uz gubitak samo 30% plazme vjerojatan je smrtni ishod. Gubitak od 50% BCC je fatalan. Oštar pad volumena cirkulirajuće krvi za četvrtinu dovodi do razvoja akutne anemije, hemoragičnog šoka. Ovo je ozbiljna komplikacija krvarenja koja zahtijeva hitnu reanimaciju.

Istovremeno, kod kronične (nedostatak željeza) posthemoragijske anemije prognoza je općenito manje ozbiljna, ovisno o bolesti koja ju je izazvala. Sama anemija se može nadoknaditi upotrebom preparata gvožđa i vitamina C.

Često naš život nije ugrožen nimalo od onoga što je na vidiku. Sumnjajući na neku tešku bolest o kojoj svi pričaju, zanemarimo, na primjer, čir na želucu, koji nam samo povremeno stvara neugodnost. Ali takva neprimjetna rana može biti mnogo opasnija od mnogih eminentnih bolesti. Gubeći krv kap po kap, narušavajući zdravlje svog vlasnika dugi niz mjeseci i godina, izaziva pojavu nepredvidive posthemoragijske anemije.

Opasnost od obilnog krvarenja

Ukupni volumen krvi u tijelu odrasle osobe je od 3,5 do 5 litara. Cirkulirajući kroz tijelo, obavlja mnoge funkcije:

• distribuira hranljive materije i kiseonik;
• uklanja produkte raspadanja iz tkiva;
• transportuje hormone od žlijezda do osjetljivih organa;
• održava konstantnu temperaturu i hemijski sastav tijela;
• sudjeluje u zatvaranju rana i naknadnoj regeneraciji tkiva;
• vrši imuni odgovor na vanjske prijetnje.

U slučaju da količina tekućine u žilama padne za više od 10%, žrtva to jasno osjeća. Dolazi do slabljenja gore navedenih svojstava krvi - i što je značajnije, to je gubitak krvi bio ozbiljniji. Prva koja trpi je transportna funkcija - moždana tkiva počinju iskusiti gladovanje kisikom nakon nekoliko sekundi. Simptomi koji slijede zajednički su poznati kao posthemoragijska anemija.

Vrste posthemoragijske anemije

Anemija zbog gubitka krvi ili posthemoragijska anemija je nedostatak eritrocita u plazmi koji je rezultat obilnog gubitka krvi. U kliničkoj praksi poznata su dva oblika bolesti: akutni i kronični. Prvi se razvija s jednim oštećenjem tijela, što je izazvalo brzi gubitak velike količine krvi. Razlozi za ovo stanje mogu biti:

Kronična anemija je moguća uz mali, ali čest gubitak krvi, što dovodi do postepenog smanjenja broja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Uzroci patologije podudaraju se s onima u akutnom stanju, ali se razlikuju po nižem intenzitetu utjecaja na tijelo.

Jedan od glavnih razloga raširene posthemoragijske anemije u nedavnoj prošlosti bila je moda puštanja krvi. Prema posljednjim podacima, upravo je ovaj postupak ubrzao smrt Mozarta. Pošto se razbolio 1791. godine, kompozitor je tada bio podvrgnut inovativnom liječenju, uslijed čega je izgubio oko dva litra krvi i umro za manje od mjesec dana.

Mehanizam razvoja i simptomi bolesti

Simptomi posthemoragijske anemije značajno variraju u zavisnosti od oblika bolesti, težine gubitka krvi, kao i karakteristika tijela žrtve.

Klinička slika u akutnom stanju

Od prvih trenutaka obilnog krvarenja, ljudski organizam koristi sve resurse da nadoknadi nastale gubitke. Proizvodnja prekursora crvenih krvnih zrnaca zvanih eritroblasti dramatično se povećava. Broj crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena plazme ostaje konstantan, iako u apsolutnom iznosu njihov broj opada.

Zidovi perifernih žila brzo se grče, ograničavajući dotok krvi u kožu i skeletne mišiće. Istovremeno, opskrba nutrijentima centralnog nervnog sistema, srca i nadbubrežnih žlijezda se održava najduže moguće.

1. Puls žrtve se ubrzava.
2. Disanje postaje oštro i plitko.
3. Koža i sluzokože blede.
4. Postoji osjećaj vrtoglavice, slabosti u udovima, zujanje u ušima, vjerovatna je mučnina.
5. Fekalne mase mogu biti obojene u tamno smeđe ili crvene boje.

Ova faza anemije, koja kombinuje trenutne reakcije organizma na gubitak krvi, naziva se refleks. Po trajanju traje do 12 sati, nakon čega prelazi u kompenzatornu, odnosno hidromičnu.

U ovoj fazi tijelo izvlači maksimalan broj crvenih krvnih zrnaca iz depoa, a intersticijska tekućina počinje da se kreće u krvne žile. Filtracijska svojstva bubrega su prilagođena za zadržavanje vode u tijelu, što dovodi do smanjenja proizvodnje urina. Crvene ćelije su raspoređene u plazmi, zbog čega se relativna koncentracija hemoglobina naglo smanjuje.

Sljedeća faza - koštana srž - nastupa 4-5 dana nakon gubitka krvi. Do tog vremena proizvodnja eritroblasta i sazrijevanje eritrocita dostižu svoje maksimalne vrijednosti. Produženi spazam perifernih žila može izazvati lijepljenje stanica u malim kapilarama, zbog čega se one začepljuju. Veliki krvni ugrušci mogu uzrokovati odumiranje tkiva i organa.

Znakovi hroničnog oblika

Simptomi kronične posthemoragijske anemije pokazuju blaže manifestacije nego u slučaju akutnog toka:

• kožne manifestacije:
  • bljedilo;
  • blagi otok;
  • suhoća;
  • hrapavost;
• defekti kose:
  • krhkost;
  • odustajanje;
• tahikardija;
• snižavanje krvnog pritiska;
• opšti simptomi:
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • buka u ušima.

Osobine posthemoragijske anemije u djece

Djeca su sklonija manifestacijama akutne posthemoragijske anemije nego kronične. Razlog za to je očigledan - čak i mali gubitak krvi po standardima odraslog tijela postaje težak test za krhko tijelo djeteta.

Alarmantni simptomi u ovom slučaju su:

• blijeda koža;
• glatkoća jezika;
• usporavanje rasta;
• promjena ponašanja (letargija ili plačljivost);
• lomljiva kosa;
• kršenje preferencija ukusa - sklonost jedenju gline i krede;
• opšta slabost;
• gubitak težine.

Dječji organizam oslabljen traumom postaje podložan zaraznim bolestima, tako da anemija može dovesti do razvoja tonzilitisa, laringitisa, upale srednjeg uha,.

Faze (stepeni) bolesti: blagi, umjereni, teški

U zavisnosti od intenziteta gubitka krvi, razlikuje se nekoliko faza, odnosno stepena ozbiljnosti posthemoragijske anemije.

Utvrđivanje težine bolesti igra važnu ulogu u planiranju daljeg liječenja. Na primjer, blaga anemija možda neće zahtijevati terapiju lijekovima, dok je teška anemija apsolutna indikacija za hitnu hospitalizaciju žrtve.

Faze posthemoragijske anemije - tabela

Stepen/Stage	Sadržaj, grama / l.	Brzina pulsa, otkucaja/min.	Sistolni (gornji) krvni pritisak, mmHg
Lako	90 i više	Do 80	Iznad 110
Srednje	70–90	80–100	90–110
težak	Manje od 70	Preko 100	Ispod 90

Dijagnostika

Obavezna primarna faza dijagnostike je vanjski pregled pacijenta koji omogućava:

• utvrditi mjesto oštećenja u slučaju površinske ozljede tijela;
• procijeniti opšte stanje žrtve u odnosu na težinu gubitka krvi;
• saznati o predispoziciji pacijenta za krvarenje određene vrste (želučano, crijevno, plućno itd.).

Proktološki ili ginekološki pregled radi se u slučaju sumnje na povrede donjih dijelova probavnog sistema i ženskih reproduktivnih organa. Analiza izmeta i urina može otkriti oštećenje gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. Najčešće korišteni su uzorci benzidina (Gregersen) i gvajaka (Weber). Reagensi koji se koriste u njima mijenjaju boju u kontaktu sa slobodnim hemoglobinom.

Upotreba izotopa gvožđa 59 Fe u radioimunološkim testovima omogućava da se opiše distribucija crvenih krvnih zrnaca, njihov integritet i aktivnost.

Krvni test za akutnu posthemoragijsku anemiju pokazuje vrlo karakteristične rezultate:

1. Tokom prvog sata nakon pojave stanja, broj trombocita se naglo povećava, nakon tri sata - leukocita.
2. Nakon toga, nivo crvenih krvnih zrnaca opada.
3. Oporavak primarnih indikatora traje najmanje nekoliko sedmica.

Kod unutrašnjih krvarenja široko se koriste radiografija, magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterizovana tomografija (CT) i ultrazvučna dijagnostika. Uz njihovu pomoć moguće je precizno lokalizirati oštećenje šupljih organa.

Ove tehnike omogućavaju razlikovanje posthemoragijske anemije od sličnih stanja.

Diferencijalna dijagnoza - tabela

Naziv patologije	Razlika od posthemoragijske anemije	Dijagnostičke metode
Autoimuna hemolitička anemija	u krvi su prisutna karakteristična antitijela; korice su ikterične; slezina je uvećana.	test krvi;
hipohromna anemija	prisutni su normalni i izmijenjeni eritrociti; mutantne ćelije se brzo uništavaju u prisustvu šećera; znakovi su česti.	test krvi, radioimunotest; mikroskopija.
Megaloblastična anemija	eritrociti su uvećani, imaju inkluzije; B vitamini su deficitarni; povećan je nivo bilirubina; nivo hemoglobina je normalan; ikterična koža.	vizuelni pregled; test krvi; mikroskopija.
Mikrosferocitna hemolitička anemija	eritrociti su sferni	test krvi; mikroskopija.
Parcijalna anemija crvenih krvnih zrnaca	u krvi postoje antitijela na prekursore eritrocita; crvena koštana srž gubi ćelije.	test krvi; punkcija crvene koštane srži.
Talasemija	hemoglobin u eritrocitima formira prstenove; akumuliraju se razni prekursori crvenog krvnog pigmenta.	test krvi

Tretman

Glavni zadatak u liječenju posthemoragijske anemije je zaustavljanje krvarenja koje ju je izazvalo. Naknadne mjere imaju za cilj nadoknaditi gubitak crvenih krvnih zrnaca, tekućine, hranjivih tvari.

Akutna terapija

Značajan gubitak krvi (više od 1 litre) treba nadoknaditi transfuzijom crvenih krvnih zrnaca sa zamjenama za plazmu, ali ne više od 60% izgubljenog volumena. Prekoračenje ovog pokazatelja može izazvati intravaskularnu koagulaciju. Razliku je bolje nadoknaditi zamjenama za krv - otopinama albumina, dekstrana, natrijum hlorida, želatinola, reopoliglucina, Ringer-Locke sastava. Lactasol se može koristiti za vraćanje pH vrijednosti.

Nakon otklanjanja akutnog stanja preduzimaju se mjere za poboljšanje sinteze hemoglobina. Terapija u ovoj fazi poklapa se sa liječenjem hroničnog oblika.

Terapija hroničnog oblika

Da bi se nadoknadila količina izgubljenog gvožđa (u stanjima nedostatka gvožđa), koriste se njegovi preparati koji sadrže metal u dvovalentnoj verziji. Ova sredstva uključuju:

• Maltofer;
• Sorbifer;
• Feramide;
• Ferrocal;
• Ferroplex;
• Ferocen.

Multivitaminski kompleksi, uključujući vitamine B, C, E, pomažu u povećanju metabolizma.

Liječenje anemije - video

Dijeta za posthemoragijsku anemiju

• marelice;
• granate;
• gljive;
• jagoda;
• nemasno meso;
• breskve;
• jetra;
• riba;
• svježi sir;
• borovnica;
• jabuke;
• jaja.