Primjena NSAIL u stomatologiji. Lijekovi: koje lijekove najčešće koriste stomatolozi. Efikasnost antimikrobnih sredstava

Antibiotici se široko koriste u svim oblastima medicine, stomatologija nije izuzetak. Ova grupa lijekova pomaže u smanjenju upale, inhibira razvoj mogućih komplikacija.

Stomatolozi pribjegavaju antibiotskoj terapiji iz dva razloga: prvo, posebnosti liječenja, i drugo, individualni faktor u slučaju svakog konkretnog pacijenta. Na osnovu ovih podataka vrši se odabir određenih lijekova i način njihove primjene.

Osteomijelitis

Obično se antibiotici za zubobolju propisuju za parodontitis ili osteomijelitis.

Ako se pacijent nalazi u stomatološkoj stolici u fazi pogoršanja bolesti, posebno u prisustvu gnojne upale, nakon tretmana se indiciraju antibiotici. Hitna potreba za propisivanjem lijekova javlja se nakon hirurškog liječenja parodontitisa, što podrazumijeva resekciju.

Osim toga, ovu grupu lijekova treba uzimati i kod bolesti desni (uznapredovalih slučajeva parodontitisa, parodontalne bolesti, nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa). Bilo koje vrste uklanjanja zuba, posebno gnojnih formacija, otvaranja apscesa, flegmona također su praćene upotrebom lijekova ove klase.

Propisivanje u profilaktičke svrhe

U nekim slučajevima, pacijentu je prikazan profilaktički unos takvih lijekova. Zatim antibiotike za liječenje zuba treba uzimati 1-3 dana prije predstojećeg zahvata.

Najčešće su takve mjere neophodne u slučaju visokog rizika od septičkog endokarditisa. U grupu ovakvih pacijenata spadaju nosioci ugrađenih pejsmejkera, pacijenti sa veštačkim zaliscima i oni koji boluju od srčane insuficijencije, poliartritisa, endokarditisa i dr. Pridružuju se i pacijenti sa zglobnim protezama.

Propisivanje antibiotika u ovim slučajevima je neophodno zbog rizika od infekcije tkiva. To se posebno odnosi na izvođenje stomatoloških zahvata praćenih krvarenjem.

Čak i banalno uklanjanje kamenca može dovesti do sličnih posljedica. Rezultat će biti ulazak patogena u krvotok i daljnji razvoj upalne bolesti.

U grupu specijalnih pacijenata kojima je potrebna antibiotska terapija spadaju oni koji boluju od hroničnih infekcija usne duplje, pacijenti sa oslabljenim imunitetom. Ciljnu grupu dopunjuju i pacijenti sa dijabetesom, reumatoidnim artritisom itd.

Odabir lijekova, ako je potrebno, profilaktička antibiotska terapija se također provodi na individualnoj osnovi.

Vrste lijekova koji se koriste u stomatologiji

Istraživanja pokazuju da su zubne bolesti često uzrokovane miješanom bakterijskom florom u usnoj šupljini. Zbog toga su lijekovi širokog spektra djelovanja među preporučenim antibioticima u stomatologiji.

Oralni lijekovi uključuju:

• Amoksicilin;
• Linkomicin;
• Ciprofloksacin;
• Metronidazol;
• Azitromicin, itd.

U obliku injekcija u stomatologiji se propisuju sljedeći lijekovi:

• Linkomicin;
• klindamicin;
• oksacilin.

Formulacije koje pacijenti mogu lokalno koristiti (u obliku gela):

• Metrogyl Denta;
• Holisal;
• Asepta.

Antibiotici koje stomatolozi "vole" da prepisuju

Među najčešće prepisivanim antibioticima od strane stomatologa su sljedeći.

Ciprofloksacin

Lijek ima antibakterijski spektar djelovanja. Lijek je u kontekstu stomatologije indiciran za postoperativne infektivne komplikacije - razvoj gnojno-upalnih procesa i dentalne upale (komplikovani pulpitis).

Lijek se uzima za zubnu infekciju u obliku tableta od 0,5 i 0,25 g. Dozu lijeka određuje specijalist pojedinačno za svaki slučaj.

Lijek obično ne izaziva nuspojave. U nekim slučajevima moguća je manifestacija alergijskih reakcija u obliku osipa, svrbeža. Nije isključeno oticanje lica, glasnih žica. Spisak neželjenih posledica uzimanja leka može se dodati:

• mučnina;
• povraćati;
• nedostatak apetita;
• dijareja;
• abdominalni bol;
• nesanica;
• glavobolja;
• loše osećanje i anksioznost.

Uzimanje lijeka popraćeno je promjenama u testu krvi pacijenta: smanjenjem broja leukocita, granulocita i trombocita. Poremećaji percepcije ukusa se vrlo rijetko primjećuju.

Tokom perioda lečenja ciprofloksacinom treba izbegavati izlaganje ultraljubičastim zracima kako bi se sprečilo povećanje osetljivosti kože na sunčevu svetlost.

Metronidazol (Trichopolum)

Visoko efikasan lijek za različite oblike upala desni i zuba. Lijek, kroz interakciju sa DNK štetnih mikroorganizama, djeluje na njih baktericidno. Kada se uzima oralno, lijek se koncentriše u gingivalnoj tekućini, blagotvorno djeluje na zubni plak ispod desni, što se posebno dobro manifestira uz pravilnu oralnu higijenu.

Lijek se propisuje u obliku tableta od 0,5 g. Obično se uzima 1 tableta tri puta dnevno. Tok terapije je 10 dana.

Moguće nuspojave uključuju:

• glavobolja;
• osjećaj suvih usta;
• vrtoglavica;
• periferni neuritis;
• metalni ukus ili gorčinu u ustima nakon uzimanja antibiotika.

Strogo je zabranjeno piti alkohol dok uzimate Metronidazol. Među kontraindikacijama za upotrebu: zatajenje srca, epilepsija, bolesti jetre itd. Najveća efikasnost lijeka se može postići kada se lijek kombinira sa amoksicilinom.

Linkomicin

Zubni antibiotik - ovo se još naziva i linkomicin. Lijek se propisuje za upalu korijena zuba, za liječenje parodontitisa, periostitisa (gumboil) i gnoja u usnoj šupljini. Također se propisuje za zubnu implantaciju u slučaju razvoja upale kao posljedica nepravilne ugradnje ortopedskih konstrukcija.

Lijek uništava oportunističke mikrobe (stafilokoke, streptokoke, itd.), čija se otpornost na antibiotike razvija vrlo sporo.

Osim toga, lijek se može akumulirati u koštanom tkivu, čime se sprječava širenje upalnih procesa na kosti vilice.

Lincomycin je dostupan u ljekarnama u obliku kapsula, otopine za injekcije i masti. U stomatološkoj praksi češći oblik lijeka je Diplen-Denta-L, koji je antibakterijski samoljepljivi flaster.

U slučaju teškog parodontitisa, antibiotik se ubrizgava intravenozno ili intramuskularno.

Nuspojave opisanog lijeka su sljedeće:

• mučnina;
• povraćati;
• ezofagitis;
• bol u stomaku;
• problemi sa stolicom;
• osip;
• svrab kože;
• neutropenija;
• pancitopenija;
• anafilaktički šok;
• glavobolja;
• vrtoglavica.

Prilikom prve manifestacije nuspojava nekog od antibiotika, odmah potražite medicinsku pomoć.

Nakon vađenja zuba često se propisuju i antibiotici:

Efikasnost antimikrobnih sredstava

Teško je osporiti efikasnost antibiotske terapije u oblasti stomatologije. Lijekovi ove grupe su u stanju da "osiguraju" pacijenta od razvoja raznih komplikacija tokom liječenja. Osim toga, trenutno širenje tendencije smanjenja imuniteta stanovništva značajno povećava rizike od svih vrsta popratnih bolesti.

Stomatolozi su zabrinuti samo zbog stalnog povećanja broja patogena koji su stekli ili već imaju rezistenciju na antibiotike.

Dakle, većina mikroba više ne reagira na lijekove prve generacije (penicilin, tetraciklin, itd.).

Iz tog razloga, stomatologija je prinuđena da gotovo u potpunosti pređe na sredstva 2. i 3. generacije - lijekove iz grupe linkozamida i makrolida, čija je djelotvornost u nekim slučajevima također upitna, posebno u slučaju kršenja pravila terapija.

Dakle, kombinacija antibiotske terapije s glavnim metodama liječenja stomatoloških tegoba je zaista učinkovita, pod uvjetom da je osiguran kompetentan pristup specijaliste, kao i mukotrpan rad istraživačke grupe dentalne industrije.

Stomatološka praksa uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova (ABP) u sljedećim slučajevima:

• Pogoršani hronični i akutni gnojno-upalni procesi koji se javljaju u vilici i licu. Ova kategorija uključuje bolesti kao što su dentoalveolarni apsces, odontogeni apsces, perikoronitis, periostitis, odontogena sepsa i druge infektivne bolesti usne šupljine.
• Preventivne mjere za uklanjanje zaraznih komplikacija. Lijekovi se propisuju prije stomatoloških intervencija kod rizičnih pacijenata. Primena ABP je prikazana kod pacijenata sa oboljenjima srčanih zalistaka, dijabetesom, glomerulonefritisom, kao i kod onih koji uzimaju imunosupresive i druge lekove.

• Hirurške intervencije. Potrebu za lijekovima određuje ljekar na osnovu njihove situacije. Liječenje lijekovima preporučuje se u prisustvu takvih patologija: akutni gnojno-upalni procesi, operacije na koštanom tkivu, potreba za čvrstim šavom rane, upotreba osteoplastičnih materijala ili autologna transplantacija. Antibiotici u stomatologiji se ne koriste u sljedećim slučajevima: otvorene rane usne šupljine površine manje od 1 kvadrata. cm, obilno krvarenje šupljine rane, nema znakova upalnog ili kroničnog procesa, rana na površini sluzokože ne sadrži oštećenje koštanog tkiva i periosta.

Za sigurnu terapiju važno je uzeti u obzir stanje pacijenta, kao i nuspojave koje proizlaze iz uzimanja lijekova. Česta upotreba lijekova može dovesti do supresije imunološkog sistema, pojave poremećaja u probavnom sistemu, alergijskih i toksičnih reakcija.

Klasifikacija dentalnih antibiotika

Postoji nekoliko kategorija antibakterijskih lijekova koje liječnici koriste u praksi. Moderna medicina razlikuje četiri glavne i nekoliko dodatnih grupa, koje ćemo razmotriti u nastavku:

1. Penicilinska grupa. Utječu na sintezu mikroorganizama, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme i djelotvorni su protiv anaerobnih bakterija.

Danas se široko koristi penicilin obložen klavulanskom kiselinom – amoksicilin. Komercijalni nazivi lijekova su Augmentin, Amoxiclav, Amoklav. Mogu se prepisivati ​​za bilo koju dob, nuspojave su minimalne i lako se podnose. Koristi se kod parodontalne upale.

2. Cefalosporini. Ovi lijekovi se koriste u prisustvu odontogenih i parodontalnih upala, kao i kod stomatoloških manipulacija sa povećanom traumatizacijom u maksilofacijalnoj regiji.

Postoje 4 generacije cefalosporina, 3 generacije (cefotaksim) i 4 generacije (cefepim) su uobičajene.

3. Tetraciklini. Imaju širok spektar djelovanja, imaju dobru stopu apsorpcije kada se uzimaju oralno. To uključuje doksiciklin i tetraciklin. Propisuju se za upalne procese u području mekog, koštanog tkiva, dozu određuje specijalist, na osnovu težine procesa.

4. Imidazol, nitroimidazol, njihovi derivati. Najpopularniji su tinidazol i metronidazol. Princip djelovanja zasniva se na inhibiciji sinteze DNK mikrobnih stanica. Ova vrsta antibiotika koji prodire u koštano tkivo koristi se u prisustvu velikih upalnih žarišta usne šupljine.

5. Makrolidi. Kategorija dizajnirana da eliminira gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, kao i neke vrste anaerobnih tvari. Razvijen kao alternativa grupi beta-laktama, na koje su bakterije razvile rezistenciju, a povećan je i broj alergijskih reakcija pacijenata. Makrolidi imaju nisku toksičnost i mogu ih koristiti trudnice, novorođenčad i dojilje. Grupu predstavlja sumamed (azitromicin). Proizvod je postao široko rasprostranjen među trudnicama koje su razvile alergijske reakcije na peniciline i beta-laktame. Dostupan u obliku tableta i praha.

6. Fluorokinoloni. Vrlo čest među ljekarima, najčešće propisivani lijek je ciprofloksacin. Postoje i drugi komercijalni nazivi za ovaj lijek, a oblici oslobađanja se kreću od tableta i praha do supozitorija. Fluorokinolonski oralni antibiotici su relativno jeftini, a učestalost alergijskih reakcija je niska. Kontraindicirano kod trudnica i djece mlađe od 18 godina. Prijem prema propisu specijalista za infektivne i bakterijske upale mekog, koštanog tkiva.

7. Linkozamidi. Na primjer, klindamicin, linkomicin. Ova vrsta osteotropnog antibiotika koristi se u stomatologiji za liječenje teških zaraznih bolesti koštanog tkiva. Za slučajeve kada pacijent ima alergijsku reakciju na sve druge lijekove. Usprkos svojim pozitivnim osobinama, linkozamidi gube svoju popularnost među stomatolozima.

U procesu istraživanja identifikovan je problem usko usmjerenog ABP. Purulentno-upalni procesi koji se javljaju u maksilofacijalnoj regiji često sadrže aerobne i anaerobne bakterije različitih vrsta, koje se razlikuju po osjetljivosti i osjetljivosti na lijekove. Zbog toga se antibiotici u stomatologiji koriste u kombinaciji kako bi se izbjegao rast patogene mikroflore jedne vrste kada su izloženi mikroflori druge vrste.

Koji su najefikasniji antibiotici?

U odnosu na anaerobnu floru najefikasniji su bili linkozamidi, tetraciklini, makrolidi, gramicidin C. Upotreba beta-laktama je opravdana samo u prisustvu gram-pozitivne mikroflore aerobnog tipa. Beta-laktami imaju prilično nisku efikasnost u odnosu na gram-negativne mikroorganizme.

Rasprostranjeni su aminoglikozidi (sisomicin, kanomicin) koji imaju izraženo antimikrobno djelovanje. Moderne klinike koriste lijekove iz skupine aminoglikozida u liječenju flegmona regije čeljusti, ali zbog prirodne rezistencije odontogenih infektivnih agensa, primjena ovih lijekova moguća je samo zajedno s drugim lijekovima.

Od posebnog značaja su lijekovi širokog spektra djelovanja. U pravilu ih predstavljaju lijekovi najnovije generacije, omogućuju vam da se nosite s mnogim vrstama bakterija, u stanju su se nositi sa superinfekcijama - bolestima u kojima je uključeno nekoliko različitih vrsta bakterija.

Koje antibiotike prepisuju stomatolozi?

Specijalisti najčešće propisuju antimikrobne antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja. Vrlo često se preventivno propisuju antibakterijski lijekovi kako bi se izbjegao rizik od pioinflamatornih procesa. Postoji mnogo lijekova koji se prepisuju za određene slučajeve - nije potrebno znati sve. Razmotrite listu antibiotika koji se koriste u stomatologiji za upale, a koji se najčešće koriste:

1. 1. Augmentin (aka amoksiklav). Grupa penicilina sa antimikrobnim djelovanjem. U medicinskoj praksi se koristi od sredine 80-ih godina. Glavni propisani lijek je Amoksiklav 625. Predoziranje je praktično nemoguće, dozvoljeno je dojiljama i trudnicama. Ove penicilinske antibiotike možete koristiti u dječjoj stomatologiji. Pojedinačne doze zavise od težine osobe, kao i od potrebe za njenom upotrebom.
   2. Ciprofloksacin (Cipral, Alcipro, itd.). Antimikrobni lijek niske alergenosti. Predoziranje je isključeno. Kontraindicirano kod trudnica, djece mlađe od 18 godina i pacijenata s raznim složenim bolestima. Prijem 4-5 dana dva puta dnevno nakon jela. Jeftino. Često se koristi u liječenju fluksa.

1. Sumamed (aka azitromicin). Na tržištu postoje desetine generika pod nazivima Azicide, Sumamecin itd. Doze su izračunate za sve moguće uzraste i kliničke slučajeve bolesti. Ne preporučuje se za djecu. Uzimanje lijeka: 250-500 mg dnevno, 3-5 dana. Nema podataka o negativnom učinku na novorođenče ili fetus, stoga je dopušteno trudnicama i majkama.
2. Linkomicin. Prilično retrogradan proizvod koji pripada linkozamidima 1. generacije. Ima samo bakteriostatski učinak, pa stoga ne ubija štetne mikroorganizme. Probavljivost je slaba (oko 30%), a za postizanje baktericidnog učinka potrebno je uzimati velike doze, što će negativno utjecati na crijevnu mikrofloru.
3. Metronidazol. Dobija se od nitroimidazola, ima izraženo antimikrobno i antiprotozoalno dejstvo. Često se koristi za liječenje gingivitisa (akutnog, kroničnog, edematoznog, atrofičnog), stomatitisa, parodontitisa. Kontraindicirano kod trudnica, djece mlađe od 14 godina. Alergijske reakcije su izuzetno rijetke, slučajevi predoziranja metronidazolom su nepoznati u medicinskoj praksi. Način primjene određen je doznim oblikom lijeka.
4. Doksiciklin. Tetraciklinski antibakterijski lijek 2. generacije. Ima dobru apsorpciju (apsorbira se gotovo 100% aktivne tvari), može se koristiti za sve vrste gnojno-upalnih procesa usne šupljine, uključujući i piogene procese mekog i koštanog tkiva. Uzima se istovremeno sa hranom kako bi se otklonili mogući negativni efekti na gastrointestinalni trakt. Kontraindicirano od 2. trimestra trudnoće. Nije prikladno za djecu mlađu od 9 godina. Ima mnogo nuspojava, moguće je predoziranje ako se koristi nepravilno. Tok terapije doksiciklinom traje 3-7 dana, tačno vrijeme ovisi o težini bolesti, doze su određene oblikom lijeka.

Kako koristiti?

Prilikom uzimanja ABP-a važno je pridržavati se osnovnih pravila za efikasno liječenje. Lijekove treba uzimati samo uz pristanak liječnika, a prvo je bolje napraviti test bakterijske kulture kako bi se provjerila individualna reakcija na aktivne komponente određenog lijeka. Supstancu treba uzimati prema uputstvu, onoliko dana koliko odredi ljekar. Čak i ako je pozitivan efekat primetan već prvog dana od početka terapije, lek se ne može prekinuti. Osim toga, preporučuje se paralelna upotreba probiotika (bifidobakterije, laktobacili) za obnavljanje crijevne mikroflore i, naravno, strogo je zabranjeno uzimanje alkohola, prekoračenje dozvoljenih doza.

Kombinacija antibakterijskih sredstava i glavnih metoda terapije u stomatologiji efikasna je metoda suzbijanja i prevencije infektivnih i upalnih bolesti maksilofacijalne regije. Ne preporučuje se samoliječenje raznim antibakterijskim sredstvima. Alternativne (posebno netradicionalne) metode liječenja nisu svrsishodne - nijedna tradicionalna medicina neće pomoći kod upalnih bolesti na isti način kao što pomažu specijalizirani antibiotici. Stoga, ukoliko je potrebno primijeniti antibiotsku terapiju, preporučujemo korištenje lijekova širokog spektra djelovanja, koji su svoju efikasnost deklarirali u praksi.

U zaključku, nudimo video stomatologa V. Bodyaka o upalama i borbi protiv njih:

Poverite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg doktora u vašem gradu odmah!

Dobar doktor je multidisciplinarni specijalista koji će na osnovu vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Na našem portalu možete izabrati doktora iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanju i drugim gradovima Rusije i ostvariti popust do 65% na prijem.

Zakažite termin online

* Pritiskom na dugme vodite se na posebnu stranicu sajta sa formularom za pretragu i terminom kod stručnjaka profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i region, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Upalne reakcije su univerzalne zaštitne i adaptivne reakcije na djelovanje različitih egzogenih i endogenih štetnih faktora (mikroorganizama, hemijskih agenasa, fizičkih utjecaja itd.), koji imaju važnu ulogu u patogenezi većine bolesti maksilofacijalne regije (parodontitis, alveolitis, periostitis). , osteomijelitis, akutni herpetički gingivostomatitis, itd.). Ovaj proces pokreću i podržavaju endogene biološki aktivne supstance (prostaglandini, tromboksan, prostaciklin, leukotrieni, histamin, interleukini (IL), NO, kinini) koje nastaju na mestu upale.

Unatoč činjenici da je upala zaštitna reakcija, prekomjerna težina ovog procesa može poremetiti funkcije organa i tkiva, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Specifičnost farmakološke regulacije ovog procesa zavisi od karakteristika etiologije, patogeneze i težine pojedinih faza upale kod datog pacijenta, prisutnosti prateće patologije.

U stomatološkoj praksi koriste se protuupalni agensi lokalnog i resorptivnog djelovanja (astringentna, enzimska, vitaminska, steroidna sredstva i nesteroidni protuupalni lijekovi, dimeksid, kalcijeve soli, heparinska mast i dr.), koji se značajno razlikuju po mehanizmu djelovanja, karakteristikama hemijsku strukturu, fizičko-hemijska svojstva, farmakokinetiku, farmakodinamiku, kao i uticaj na pojedine faze upalnih reakcija. Unatoč prisutnosti u arsenalu stomatologa velikog broja lijekova različitih smjerova djelovanja, glavni lijekovi koji se koriste za postizanje protuupalnih i analgetskih učinaka su NSAID, čiji se učinak očituje ne samo resorptivnim djelovanjem, već i sa lokalnom primjenom.

Upotreba enzima u medicini (enzimska terapija) zasniva se na njihovom selektivnom djelovanju na određena tkiva. Enzimski preparati izazivaju hidrolizu proteina, polinukleotida i mukopolisaharida, zbog čega se gnoj, sluz i drugi produkti upalnog porijekla ukapljuju. U stomatološkoj praksi najčešće se koriste proteaze, nukleaze i liaze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici

Indeks opisa lijekova

Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin
Diklofenak
Ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloksikam
Metamizol natrijum
Nimesulide
Paracetamol
Piroksikam
fenilbutazon
Celecoxib
INN odsutan

• Holisal

Široka upotreba NSAIL-a u stomatologiji je posljedica spektra njihove farmakološke aktivnosti, koja uključuje protuupalno, analgetsko, antipiretičko i antiagregacijsko djelovanje. To omogućava primjenu NSAIL u kompleksnoj terapiji upalnih procesa u maksilofacijalnoj regiji, za pripremu pacijenata prije izvođenja traumatskih intervencija, kao i za smanjenje boli, edema i upale nakon njihove primjene. Analgetsko i protuupalno djelovanje NSAIL dokazano je u brojnim kontroliranim ispitivanjima koja zadovoljavaju standarde "medicine zasnovane na dokazima".

Spektar nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se trenutno koriste u medicinskoj praksi izuzetno je širok: od tradicionalnih grupa derivata salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina (aspirin) i pirazolon (fenilbutazon (butadion)) do modernih lijekova derivata niza organskih kiselina: antranilna kiselina - mefenaminska kiselina kiselina i flufenamska kiselina; indolooctena kiselina - (metindol), feniloctena - diklofenak (ortofen, voltaren, itd.), fenilpropionska - ibuprofen (brufen), propionska - ketoprofen (artrozilen, OKI, ketonal), naproksen (naproksen (naprotilaprotisin), derivati ​​ketaletolak oksikama (piroksikam (piroksifer, hotemin), lornoksikam (ksefokam), meloksikam (movalis).

NSAIL imaju istu vrstu djelovanja, ali njihova težina kod lijekova različitih grupa značajno varira. Dakle, paracetamol ima centralno analgetsko i antipiretičko djelovanje, a njegovo protuupalno djelovanje nije izraženo. Posljednjih godina pojavili su se lijekovi sa snažnim analgetskim potencijalom, uporedivim po djelovanju sa tramadolom (tramalom), kao što su ketorolak, ketoprofen i lornoksikam. Njihova visoka efikasnost kod jakog bolnog sindroma različite lokalizacije omogućava širu primenu NSAIL u preoperativnoj pripremi pacijenata.

NSAIL su također stvoreni za lokalnu upotrebu (na bazi ketoprofena, holin salicilata i fenilbutazona). Budući da je protuupalno djelovanje povezano sa blokadom ciklooksigenaze (COX) COX-2, a mnoge nuspojave sa blokadom COX-1, stvoreni su NSAIL, uglavnom blokirajući COX-2 (meloksikam, nimesulid, celekoksib itd. ), koji se bolje podnose, posebno pacijenti u riziku s anamnezom čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bronhijalne astme, oštećenja bubrega, poremećaja zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti

NSAIL inhibiraju COX, ključni enzim u metabolizmu arahidonske kiseline, koji reguliše njenu konverziju u prostaglandine (PG), prostaciklin (PGI2) i tromboksan TxA2. PG su uključeni u pojavu bola, upale i groznice. Inhibirajući njihovu sintezu, NSAIL smanjuju osjetljivost receptora boli na bradikinin, smanjuju edem tkiva u žarištu upale, čime se slabi mehanički pritisak na nociceptore.

Poslednjih godina pokazalo se da je prevencija aktivacije imunokompetentnih ćelija u ranim fazama upale važna u antiinflamatornom delovanju ovih lekova. NSAID povećavaju sadržaj intracelularnog Ca2+ u T-limfocitima, što doprinosi njihovoj proliferaciji, sintezi interleukina-2 (IL-2) i supresiji aktivacije neutrofila. Utvrđena je veza između težine upalnog procesa u tkivima maksilofacijalne regije i promjena u sadržaju arahidonske kiseline, PG, posebno PGE2 i PGF2a, produkata peroksidacije lipida, IL-1β i cikličkih nukleotida. Upotreba NSAIL u ovim stanjima smanjuje težinu hiperergijske upale, edema, bolova i stepena destrukcije tkiva. NSAIL djeluju prvenstveno na dvije faze upale: fazu eksudacije i fazu proliferacije.

Analgetski učinak NSAIL posebno je izražen kod upalnih bolova, što je posljedica smanjenja eksudacije, sprječavanja razvoja hiperalgezije i smanjenja osjetljivosti receptora boli na medijatore bola. Analgetsko djelovanje je veće za NSAIL, čije otopine imaju neutralan pH. Manje se akumuliraju u žarištu upale, brzo prodiru u BBB, utiču na talamičke centre osetljivosti na bol, potiskujući COX u centralnom nervnom sistemu. NSAIL smanjuju nivo PG u strukturama mozga uključenim u provođenje impulsa boli, ali ne utiču na mentalnu komponentu boli i njenu procjenu.

Antipiretički učinak NSAID-a uglavnom je povezan s povećanjem prijenosa topline i manifestira se samo na povišenim temperaturama. To je zbog inhibicije sinteze PGE1 u centralnom nervnom sistemu i inhibicije njihovog aktivirajućeg efekta na termoregulatorni centar koji se nalazi u hipotalamusu.

Inhibicija agregacije trombocita je posljedica blokade COX i inhibicije sinteze tromboksana A2. Uz produženu primjenu NSAID-a, razvija se desenzibilizirajući učinak, što je posljedica smanjenja stvaranja PGE2 u žarištu upale i leukocita, inhibicije blastne transformacije limfocita, smanjenja kemotaktičke aktivnosti monocita, T-limfocita, eozinofila , polimorfonuklearni neutrofili. PG su uključeni ne samo u provođenje upalnih reakcija. Neophodni su za normalan tok fizioloških procesa, obavljaju gastroprotektivnu funkciju, reguliraju bubrežni protok krvi, glomerularnu filtraciju, agregaciju trombocita.

Postoje dvije izoforme COX-a. COX-1 je enzim koji je stalno prisutan u većini stanica i neophodan je za stvaranje PG-ova koji su uključeni u regulaciju homeostaze i utiču na trofizam i funkcionalnu aktivnost stanica, a COX-2 je enzim koji se inače nalazi samo u neki organi (mozak, bubrezi, kosti, reproduktivni sistem kod žena). Proces upale izaziva proizvodnju COX-2. Blokada COX-2 određuje prisutnost antiinflamatorne aktivnosti u lijekovima, a većina nuspojava NSAIL-a povezana je sa supresijom aktivnosti COX-1.

Farmakokinetika

Većina NSAIL su slabe organske kiseline sa niskim pH. Kada se uzimaju oralno, imaju visok stepen apsorpcije i bioraspoloživost. NSAIL se dobro vezuju za proteine ​​krvne plazme (80-99%). Kod hipoalbuminemije povećava se koncentracija slobodnih frakcija NSAIL u krvnoj plazmi, zbog čega se povećava aktivnost i toksičnost lijekova.

NSAIL imaju približno isti volumen distribucije. Metaboliziraju se u jetri sa stvaranjem neaktivnih metabolita (sa izuzetkom fenilbutazona), a eliminiraju se putem bubrega. NSAIL se brže eliminiraju uz alkalnu reakciju urina. Neki NSAIL (indometacin, ibuprofen, naproksen) izlučuju se 10-20% nepromijenjeni, pa se u slučaju bolesti bubrega može promijeniti njihova koncentracija u krvi. T1/2 značajno varira za različite lijekove u ovoj grupi. U lijekove sa kratkim T1/2 (1-6 sati) spadaju acetilsalicilna kiselina, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen itd., u lijekove sa dugim T1/2 (više od 6 sati) - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, itd. na farmakokinetiku NSAIL može uticati funkcija jetre i bubrega, kao i dob pacijenta.

Mjesto u terapiji

U stomatološkoj praksi NSAIL se široko koriste kod upalnih bolesti maksilofacijalne regije i oralne sluznice, upalnih edema nakon povreda, operacija, bolnog sindroma, artroze i artritisa temporomandibularnog zgloba, miofascijalnog bolnog sindroma maksilofacijalne regije, postoperativnog neuritisa, neuritisa bol, febrilna stanja.

Podnošljivost i nuspojave

NSAIL se široko i nekontrolirano koriste kao protuupalni, analgetički i antipiretički agensi, dok se njihova potencijalna toksičnost ne uzima uvijek u obzir, posebno kod pacijenata sa rizikom od bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, kardiovaskularnog sistema, bronhijalne astme i podložni alergijskim reakcijama.

Kod primjene NSAIL-a, posebno naravno, moguće su komplikacije iz mnogih sistema i organa.

• Iz gastrointestinalnog trakta: stomatitis, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u epigastriju, zatvor, dijareja, ulcerogeno dejstvo, gastrointestinalno krvarenje, gastroezofagealni refluks, kolestaza, hepatitis, žutica.
• Sa strane centralnog nervnog sistema i čulnih organa: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, umor, nesanica, tinitus, gubitak sluha, oštećena osjetljivost, halucinacije, konvulzije, retinopatija, keratopatija, optički neuritis.
• Hematološke reakcije: leukopenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.
• Iz urinarnog sistema: intersticijska nefropatija,
• otok.
• Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijska purpura, Quinckeov edem, anafilaktički šok.
• Na dijelu kože i potkožnog masnog tkiva: osip, bulozni osip, polimorfni eritem, eritroderma (eksfolijativni dermatitis), alopecija, fotosenzibilnost, toksikoderma.

Najčešće komplikacije uzrokovane inhibicijom COX-1 (oštećenje gastrointestinalnog trakta, poremećena bubrežna funkcija i agregacija trombocita, uticaj na cirkulatorni sistem).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na lijekove ove grupe.
• Kursna terapija NSAIL je kontraindikovana:

Uz čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;

Sa leukopenijom;

Sa teškim oštećenjem bubrega i jetre;

U prvom tromjesečju trudnoće;

Tokom laktacije;

Djeca do 6 godina (meloksikam - do 15 godina, ketorolak - do 16 godina).

Upozorenja

NSAIL treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, arterijskom hipertenzijom i zatajenjem srca. Starijim pacijentima se savjetuje da propisuju niske doze i kratke kurseve NSAIL.

Interakcija

Kada se uzimaju zajedno s antikoagulansima, antiagregacijskim lijekovima i fibrinoliticima, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Kada se kombinuje sa β-blokatorima ili inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), antihipertenzivni efekat se može smanjiti. NSAIL povećavaju nuspojave kortikosteroida i estrogena. Pogoršanje funkcije bubrega može se primijetiti kombinacijom NSAIL-a s diureticima koji štede kalij (triamteren), ACE inhibitorima, ciklosporinom. Kada se paracetamol kombinira s barbituratima, antikonvulzivima i etil alkoholom, povećava se rizik od hepatotoksičnog stanja. Upotreba paracetamola zajedno sa etanolom doprinosi razvoju akutnog pankreatitisa.

Primjeri TN NSAIL i ne-narkotičnih analgetika registrovanih u Ruskoj Federaciji

	Sinonimi
Acetilsalicilna kiselina
Benzidamin	Tantum verde
Diklofenak	Voltaren, Diklobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilen, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Ksefokam
Meloksikam
Metamizol natrijum	Analgin
Nimesulide	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroksikam	Piroksikam
fenilbutazon	Butadion
Celecoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Dugogodišnja stomatološka praksa pokazuje da je bez upotrebe antibiotika nemoguće uspješno se boriti protiv čitave liste bolesti usne šupljine. Prouzrokovane jakim infektivnim procesima, zahtijevaju jednako jake lijekove za njihovo uklanjanje. Za borbu protiv fluksa, bolesti desni i drugih zaraznih bolesti, antibiotici se koriste u stomatologiji.

Liječnik propisuje antibakterijske lijekove, fokusirajući se na nekoliko čimbenika odjednom: težinu bolesti, starost pacijenta, individualne karakteristike. Uzimaju se u obzir popratne bolesti i kronične patologije, ako ih ima. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da, s širokim spektrom djelovanja, dentalni antibiotici nisu lišeni kontraindikacija, stoga ih propisuje samo stručnjak i uzimaju se prema određenom kursu.

Kada se antibiotici koriste u stomatologiji?

Upala u području desni i korijena zuba, fluks, gingivitis, parodontitis su bolesti koje su izazvane povećanjem aktivnosti patogene mikroflore. Negativni faktori u usnoj šupljini dovode do umnožavanja bakterija. Razvijajući se i umnožavajući, oslobađaju toksine i kaustične tvari u krvotok, obrambene snage tijela počinju se boriti protiv njih i nastaje upala.

Ako se karijes ne zaustavi na samom početku, on prelazi u teški pulpitis i poprima kronični oblik koji prijeti neugodnim komplikacijama. Stomatolozi s pravom vjeruju da liječenje zubnim antibioticima omogućava brzo rješavanje upale desni, uklanjanje bolova, sprječavanje gubitka zuba i zaustavljanje razvoja ozbiljne bolesti.

Lista najboljih antibakterijskih lijekova

Izbor antibakterijskih lijekova je širok, ali u slučaju upalnih procesa u ustima, odluka o njihovom uzimanju ostaje na liječniku. Često se koriste penicilinski lijekovi i makrolidi.

Evo imena efikasnih lijekova:

• Amoksicilin... Smatra se analogom penicilina, ima visok baktericidni potencijal. Doziranje se određuje u skladu s godinama, dnevna doza nije veća od 500 ml. Liječenje lijekom se završava nakon što se iritacija i upala potpuno prekinu.
• Eritromicin... Dizajniran za prijem kurseva, ima selektivno pozitivan učinak na različite mikroorganizme. Kod uzimanja do 6 tableta dnevno, trajanje kursa je dvije sedmice.
• Metronidazol... Snažan antibakterijski lijek, dobro se nosi s upalom u ustima i pomaže u ublažavanju bolova. Liječenje Metronidazolom je kursno, ali ne duže od 2 sedmice.
• ampicilin... Dobro djeluje protiv patogenih bakterija, brzo ih ubija, ublažava upalu i pospješuje ubrzano zacjeljivanje.

Ova sredstva se često koriste u stomatologiji za liječenje pulpitisa, ali se lista može proširiti ako se uzme u obzir da je termin uvijek individualan. Prvo morate otkriti uzrok negativnog procesa, a zatim odabrati sredstva za rješavanje. Osim toga, važno je da pacijent tačno zna kako uzima antibiotik i koje lijekove treba dodati liječenju za održavanje crijevne mikroflore.

Antibiotska pravila

Oprezno uzimanje zubnih antibiotika je pravilo. Prilikom propisivanja lijeka, liječnik uzima u obzir nekoliko faktora: spektar djelovanja, jednostavnost primjene, stupanj toksičnosti, prisutnost nuspojava i njihov broj, kontraindikacije. Ako vam je propisan takav lijek, pridržavajte se sljedećih preporuka:

• proučite listu nuspojava i pratite svoje stanje;
• strogo se pridržavajte doze koju vam je propisao Vaš ljekar;
• uzmite prijem prema uputama za lijek;
• pijte tablete samo sa vodom za piće;
• Saznajte s kojim lijekovima se propisani lijek može koristiti;
• odustati od alkohola dok uzimate antibakterijsko sredstvo;
• ne prekidajte tok liječenja;
• imajte na umu da njihovo djelovanje lijeka počinje u roku od 24-48 sati.

Utoliko je važnije pridržavati se pravila prijema, jer antibakterijski lijekovi snažno djeluju na organizam. Predoziranje dovodi do ozbiljnih komplikacija, pogrešan tijek primjene ne daje željeni učinak i negativno utječe na druge organe. Ako vam je stomatolog propisao način uzimanja lijeka, ukazao na posebne nijanse, morate se striktno pridržavati njegovih preporuka. Očigledno je da samoliječenje usta takvim lijekovima nosi povećanu opasnost za pacijenta.

Za tretman fluksa

Fluks ne samo da boli, već donosi i fizičku nelagodu. Najlakši način da se nosite sa fluksom je antibioticima. Ipak, ne pribjegavajte im sami, neka vam stomatolog prepiše odgovarajući lijek. Obično, lekar će prepisati lekove kao što su:

• Tsifran ul.
• linkomicin,
• levomicetin,
• Ampiox,
• Doksiciklin.

Treba imati na umu da svi imaju posebna svojstva, tako da ih ne možete uzeti sami. Lincomycin djeluje efikasno, ali ima mnogo kontraindikacija, ali Ampiox praktično nema nijednu. Tsifran st je zabranjen za prijem djeci mlađoj od 16 godina. Maksimalni tok liječenja je 7 dana, doza se određuje pojedinačno.

Za ublažavanje upale desni

Za gingivitis i parodontitis koriste se i slični lijekovi. Obično stomatolog prepisuje Metronizadol u kombinaciji sa jačim antibioticima. Na primjer, Linkomicin, koji se uzima kao tableta ili se daje injekcijom. Lijek se ne smije davati djeci mlađoj od 6 godina.

Koristi se i klindamicin, lijek sa manje nuspojava. Preporučljivo je, kod otečenih desni, uzimati lijek u obliku tableta. Injekcija u desni je opasna s visokom koncentracijom lijeka, počinje brzo ubijati mikroorganizme, nakupljaju se, oslobađaju se toksini, koji uzrokuju negativne procese u području pričvršćenja zuba na kost.

Nakon vađenja zuba

Nakon vađenja zuba pacijentu, ljekar može propisati antibiotike. Prepisani lijekovi koji imaju analgetska i jaka protuupalna svojstva:

• amoksicilin,
• azitromicin,
• levomicetin,
• Ibuklin,
• Metronidazol.

Nakon vađenja zuba, važno je da liječnik spriječi širenje moguće infekcije na periosteum i druga tkiva, te da pacijentu ublaži bolni sindrom. Tijek prijema je ograničen kako ne bi došlo do predoziranja, a komplikacije ne nastaju nakon uklanjanja samih antibakterijskih sredstava.

Uz upalu korijena zuba

U slučaju upale u korijenu zuba, antibiotskom liječenju se dodaje depulpacija. Infekcija sa karijesom ili prodiranje ispod krunice zahtijeva hitno olakšanje kako bi se izbjeglo širenje na cijelo koštano tkivo. Uzimanje antibiotika kako bi se spriječio rast procesa postaje obavezna mjera. Za liječenje pulpitisa lijekovima, stomatolog odabire osteotropne i penicilinske lijekove, proučavajući prirodu infekcije.

U pravilu se propisuju lijekovi kao što su Ciprolet, Biomycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Doxycycline, Augmentin. Njihov zadatak je ukloniti upalni proces i smanjiti bol.

Za liječenje drugih zubnih infekcija

Kod maksilofacijalnih ozljeda i perikoronaritisa antibiotici se uzimaju pod nadzorom specijaliste. Za ublažavanje stanja i sprečavanje dalje infekcije organizma koriste se penicilinski lijekovi. Propisuju se i lijekovi protiv bolova. Stomatolog, fokusirajući se na stanje pacijenta, može propisati Linkomicin, Doksiciklin, Ampicilin, Tsifran st, Tsiprolet.

Zapušteni oblik karijesa, kronični sinusitis, opekotine pulpe, infekcija kroz krv u prisutnosti druge bolesti - sve su to indikacije za liječenje.

• Za dijabetičare je bolje piti posebne lijekove sa minimalnim nuspojavama (Nomycin, Tarivid, Sifox).
• Za odontogene infekcije, stomatolozi propisuju Gentamicin.

Koji antibiotici su najbolji za djecu sa zuboboljom?

Parodontna tkiva kod djece posebno su osjetljiva na razne infekcije i ozljede, često su upaljena i iritirana. Adolescenti posebno pate od takvih manifestacija u periodu hormonalnih promjena u tijelu. Desno se upali kod djece mlađe od 1 godine, u vrijeme nicanja prvih zubića. Uzrok negativnih procesa u usnoj duplji je i oslabljen, nedovoljno formiran imuni sistem beba.

Ako je potrebno koristiti antibiotike, liječnik treba pažljivo pristupiti njihovoj primjeni za mlade pacijente. Ako govorimo o protuupalnim lijekovima, prednost se daje lijekovima posebno razvijenim za djetetov organizam. Na primjer, Ampiox, čija se doza izračunava prema težini djeteta.

Doziranje za pojedinačne artikle izgleda ovako:

Što se tiče drugih dentalnih antibakterijskih sredstava, utvrđena su ograničenja ili potpuna zabrana upotrebe nekih od njih. Tako se, na primjer, Amoksicilin ne može koristiti za liječenje pacijenata mlađih od 12 godina. Doksiciklin i Ciprofloksacin se ne propisuju za djecu mlađu od 8 godina i ako je tjelesna težina djeteta koje je navršilo 8 godina manja od 40 kg. Roditelji bi trebali naučiti ove zahtjeve i razumjeti koji lijekovi za zube se mogu dati njihovoj bebi.

Kontraindikacije za upotrebu antibakterijskih sredstava

Svaki antibiotski lijek koji se koristi za liječenje usne šupljine popraćen je detaljnim uputama, u kojima su propisane sve njegove kontraindikacije. Stomatolog je dužan provesti preliminarnu dijagnozu i uzeti u obzir anamnezu.

Liječnik otkriva da li pacijent ima bolesti krvožilnog sustava, srca i krvnih žila, kronične patologije, preosjetljivost, individualnu netoleranciju na pojedine komponente koje čine stomatološki proizvod.

Ako se utvrdi individualna netolerancija na zubni antibiotik, ili je indikovana u kontraindikacijama, ne smiju ga koristiti stariji pacijenti, djeca, trudnice i dojilje. Zasebno za lijekove, kontraindikacije izgledaju ovako:

• Ciprofloksacin se ne uzima za kolitis i manjak plodova, do 18 godina, tokom trudnoće i dojenja;
• lijek Amoksicilin je zabranjen tijekom trudnoće, dojenja, bolesti jetre i krvi;
• Lijek Unidox Solutab nije propisan za djecu mlađu od 12 godina i trudnice.

Ako imate zubobolju, upalu desni, iritaciju desni i bol u blizini korena zuba ili u ustima, posetite svog stomatologa. Na vama je da odlučite šta ćete piti opasno po vaše zdravlje. Ovako ozbiljan izbor povjerite specijalistu koji će odabrati pravi lijek za vas i liječiti uzrok koji je izazvao navedene simptome. Fluks, parodontalna upala, korijen zuba ne mogu se ukloniti samo antibioticima, potrebno je provesti niz medicinskih zahvata.

Liječenje zubnih bolesti ne uključuje uvijek upotrebu bušilice i hirurškog instrumenta, ispunu i protetiku. Upala desni, osjetljivost zuba - sve se to liječi uz pomoć posebnih lijekova koji se mogu koristiti ambulantno. Liječenje pulpitisa i parodontitisa, osim depulpacije i punjenja, prati i primjena određenih lijekova.

Lijekovi koje prepisuju i koriste stomatolozi dijele se u nekoliko grupa:

• Protuupalno (ubija bakterije, smanjuje oticanje, sluša upalu);
• Sredstva protiv bolova;
• Preventivno.

Razmotrimo svaku grupu detaljno.

Anti-inflamatorno

Ova grupa lijekova koristi se za liječenje upala desni i oralne sluznice – gingivitisa, stomatitisa i drugih. To uključuje:

• Otopine za ispiranje;
• Liječenje od bolesti desni;
• Antibakterijski gelovi.

Ili boraks - supstanca koja efikasno uništava bakterije i gljivice. Koristi se za liječenje stomatitisa i kandidijaze, oralne erozije. Za ispiranje se koriste tablete koje se otapaju u vodi ili gotova otopina.

T - ubija bakterije i smanjuje svrab. Koristi se za upalne infektivne bolesti usne šupljine, kao i za liječenje termičkih i hemijskih opekotina sluzokože. Malavit se propisuje za ispiranje i u obliku aplikacija.

- rastvor za ispiranje, efikasan protiv bakterija koje izazivaju upale u usnoj duplji.

- antiseptik koji ubija veliki broj patogenih bakterija. Koristi se za ispiranje kod stomatitisa i drugih upala, za liječenje proteza.

Jedan je od najduže korištenih i najefikasnijih antibiotika u stomatologiji. Koristi se u različitim oblicima: kapsule, masti, gingivalne injekcije. Zaustavlja uništavanje koštanog tkiva, koristi se za sanitaciju tokom operacija i prilikom uklanjanja zubnog kamenca.

- antibiotik koji se koristi za liječenje upale sluznice usta i grla. Učinkovito se bori protiv bakterija stomatitisa i gingivitisa.

- protuupalni i analgetički gel za liječenje stomatitisa, gingivitisa, upale gingivalne kapuljače tokom nicanja zuba, kao i zacjeljivanja rana prilikom nošenja aparatića i proteza.

- kompleksni antibakterijski lijek koji ublažava upale, liječi, ubija bakterije - uzročnika neugodnog zadaha. Smanjuje osjetljivost zuba i krvarenje desni.

- gel za liječenje stomatitisa, gingivitisa, heilitisa (infektivne upale tkiva usana), koristi se za smanjenje upale prilikom nošenja aparatića ili proteza, gdje se desni mogu upaliti na mjestima trljanja. Lidokain u sastavu ima lokalni anestetički učinak.

- kompleksni antimikrobni lijek, propisan u obliku ispiranja. Dezinficira, neutralizira izvor infekcije.

- Antimikrobno sredstvo za liječenje infekcija usta i grla. Ubija bakterije, liječi čireve, sprječava dalje širenje infekcije.

- lokalni antibiotik u obliku gela. Propisuje se za utrljavanje u desni kod gingivitisa, stomatitisa i drugih bakterijskih lezija sluznice i desni.

- rastvor koji se nanosi na zubnu caklinu u cilju prevencije karijesa. ubija bakterije i zasićuje caklinu korisnim tvarima, čineći je jačom. Prepisuje se za krhko koštano tkivo zuba, labavljenje gleđi, nakon ultrazvučnog čišćenja. Obično se koristi u stomatološkoj ordinaciji, jer je caklinu potrebno pripremiti za nanošenje fluoridnog laka.

Adhezivna pasta je efikasna u liječenju parodontitisa, gingivitisa, prevenciji i liječenju infekcija tokom implantacije zuba. Koristi se i za eliminaciju bakterija iz utičnice ekstrahiranog zuba u pripremi za daljnju protetiku. Stvara tanak zaštitni sloj na mukoznoj membrani od mikroba i hemijskih oštećenja.

- ubija bakterije, ublažava alergijske manifestacije na oralnoj sluznici - iritacije, otekline, uklanja sitne osipove. Zaptiva strukturu desni, stimuliše regeneraciju tkiva nakon infekcije i hemoragičnog parodontitisa.

Osim gotovih otopina za ispiranje, u stomatologiji se koriste i biljni odvari. Najčešće -, koji ima snažno protuupalno djelovanje, i - jača desni, smanjuje krvarenje.

Sredstva protiv bolova

- lokalni anestetik sa rokom važenja do 3 sata, koristi se prilikom stomatoloških zahvata (vađenje zuba, depulpacija, protetika - prilikom ugradnje implantata).

- snažan anestetik za infekcije desni, pruža analgetički učinak u liječenju i realizaciji rezova desni.

- anestetički gel, koji se koristi za nicanje zuba. Smanjuje bol i svrab, ublažava upalu. Koristi se za ublažavanje akutnog bola kod pulpita, parodontitisa i drugih akutnih infekcija.

- lokalni anestetik sa eteričnim uljem mente, koji se koristi za ublažavanje bolova prilikom upale ili nicanja zuba. Nekoliko kapi se nanese na pamučni štapić i nanese na desni u blizini žarišta boli 10-15 minuta.

Gel je protuupalno sredstvo protiv bolova. Koristi se za nicanje zuba kod dece, tokom rasta umnjaka kod odraslih. Gel se utrlja na desni oko mjesta erupcije. Dovoljna je jedna aplikacija dnevno - obično se prepisuje noću kako zub ne bi smetao zubu tokom spavanja.

Preventivno

Njihov cilj je da spreče razvoj bolesti, da stimulišu imuni sistem da se bori protiv patogene flore:

Učvršćujući, kao i mineralni kompleksi sa visokim sadržajem kalcijuma i fluorida. Ne preporučuje se upotreba bez lekarskog recepta.

- imunostimulirajući lijek koji pomaže u borbi protiv bakterija koje uzrokuju bolesti desni.

Ili balzam Šostakovskog - lokalni pripravak u obliku masti. Nanosi se na desni u cilju jačanja lokalnog imuniteta, otklanjanja manjih oštećenja sluznice.

Za ublažavanje zubobolje mogu se koristiti tablete dvije grupe - analgetici (Ibufen, Nimesil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketonal, Komistad). Možete ih uzeti u slučaju jake zubobolje za prvu pomoć, a zatim se obratiti stomatologu za liječenje. Tablete protiv zubobolje bolje je ne uzimati neposredno prije posjete liječniku, kao i u prisustvu akutne upale u usnoj šupljini, koja može prikriti simptome i otežati dijagnozu. Postoje posebni lijekovi za djecu, odrasle i trudnice koji su pogodni za ublažavanje bolova različitog porijekla. Uzimanje lijekova poput Ketonala ili Ibufena preporučuje se čim se pojavi simptom, jer istovremeno pomažu u ublažavanju bolova i smanjenju upale.

Analizirajmo glavne grupe analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) koji se mogu piti kod jake zubobolje kod djece i odraslih.

Među protuupalnim lijekovima vrijedi istaknuti Ketonal, Nurofen, Voltaren, Nise, Ketanov, Ksefokam. Kompleksni preparati Sedalgin, Pentalgin, Tempalgin također pomažu kod bolova.

Nurofen i Ketonal tablete

Nurofen lijek ima izražen analgetski učinak i pomaže kod jake zubobolje kod djece i odraslih. Manje je efikasan od Ketonal tableta u smislu ublažavanja bolova, više je usmjeren na ublažavanje upalnog procesa, smanjenje temperature. Preparati Nurofen, Ketonal se mogu piti kod akutnog bola neobjašnjive etiologije, kao iu slučaju hroničnog parodontitisa ili parodontalne bolesti. Nurofen se može piti i u slučaju bolnih senzacija nakon vađenja zuba, hirurških intervencija u usnoj šupljini. Upotreba Nurofena je prilično efikasna u liječenju djece, indikovana je od trećeg mjeseca života.

Analgetik Ketonal jedan je od najmoćnijih lijekova protiv bolova u stomatološkoj praksi, ima izražen analgetski učinak. Ketonal je dozvoljeno piti djeci starijoj od 12 godina i odraslima s teškim akutnim ili kroničnim bolom.

Glavne indikacije za upotrebu Ketonal tableta za odrasle i djecu su:

• postoperativni period (vađenje zuba, implantacija);
• akutni simptomi pulpitisa i periostitisa;
• upala usne šupljine, stomatitis sa jakim bolom.

NSAIDs Voltaren

Voltaren protuupalne nesteroidne tablete protiv zubobolje češće se koriste u stomatološkoj praksi za ublažavanje upale u patologiji temporomandibularnog zgloba, kada je potrebno ublažiti umjerene kronične simptome.

Pijenje u postoperativnom periodu ili u slučaju jakih bolova od pulpitisa je neefikasno i bolje je uzimati analgetik Ketonal.

Ketanov i Nise su popularne, ali beskorisne droge

Protuupalni lijekovi Nise i Ketanov se u posljednje vrijeme sve manje propisuju za ublažavanje bolova kod odraslih. To je zbog toksičnosti i uskog fokusa tableta. Nise neće moći ublažiti bol, pa čak ni najmanju upalu, ali se mogu očekivati ​​problemi sa želucem ako popijete nekoliko tableta. Također, lijek nije propisan za djecu i trudnice.

Popularnost Ketans i Nise objašnjava se samo jeftinošću i dostupnošću lijekova.

Jaka sredstva protiv bolova

Glavni lijekovi koji pomažu kod zubobolje kod djece i odraslih su Nimesil, Analgin, Ibuprofen.

Prašak protiv zubobolje Nimesil se preporučuje kao prva pomoć, ima izražen analgetski učinak i pomaže u ublažavanju zubobolje kod odrasle osobe. Lijek se može koristiti za akutne ili kronične bolove.

Kako efikasno ublažiti simptome Nimesil praha?

1. Otopinu možete piti sa 12 godina;
2. Uzmite rastvor nakon obroka;
3. Morate pripremiti rješenje odjednom;
4. Prašak se razblaži u toploj vodi i odmah popije.

Najefikasniji lijekovi protiv akutnih simptoma su Pentalgin i Analgin, ublažavaju jake bolove kod pulpita, karijesa, ali nisu efikasni u slučaju upalnih parodontalnih bolesti.

Analgin se može uzimati rijetko, pomaže kod akutnih manifestacija karijesa, pulpitisa, nakon vađenja zuba. Lijek se može piti jednom dnevno, ali ne više, jer utiče na rad bubrega.

Ibuprofen je lijek iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali je njegovo glavno djelovanje usmjereno na ublažavanje bolova. Možete ga piti nakon 12 godina, maksimalna dnevna doza je 1300 mg, koja je podijeljena u nekoliko doza. Lista bolesti za koje možete piti Ibuprofen je prilično široka, uključujući mnoge dentalne patologije: akutni bol u pulpitisu, bolest temporomandibularnog zgloba, karijesne šupljine, gingivitis, parodontitis, parodontitis i parodontalnu bolest.

Analgetici u stomatologiji

Koji drugi protuupalni lijekovi se mogu uzimati za zubna oboljenja?

1. Aertal je protuupalno sredstvo sa antipiretičkim i analgetskim djelovanjem, pomaže u ublažavanju jake akutne i kronične zubobolje;
2. Askofen je nenarkotični analgetik koji pomaže kod jakih bolova različite etiologije, ali lijek ima impresivnu listu kontraindikacija, stoga se ne može uzimati kod bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, CVS-a, zglobova i tokom trudnoće. ;
3. Spazmalgon se koristi za simptome različite težine, posebno je efikasan za pulpitis, trigeminalni neuritis;
4. Citropac - protuupalni analgetik se koristi za sindrom boli i upale;
5. Solpadein - lijek se može uzimati za infektivne patologije usne šupljine s groznicom, upalom;
6. Nisit - ublažava bol, ublažava upalu, snižava temperaturu, propisuje se kod sindroma bola različite etiologije.

Korištenje predstavljenih tableta kod kuće treba se dogovoriti s liječnikom, ali ako hitno trebate ublažiti simptome i nema načina da se obratite liječniku, preporučuje se uzimanje lijekova kao što su Nimesil ili Ibuprofen.

Više detalja

dentalix.ru

Zubobolja može zahvatiti bilo gdje, tako da nije uvijek moguće odmah se obratiti ljekaru. Ovaj simptom daje mnogo nelagode osobi. Da biste ga se riješili, možete koristiti razne tablete. U ovom članku ćemo vam reći koji su najbolji lijekovi za zubobolju. Međutim, ne zaboravite da bol ne samo da treba eliminirati, već se mora pronaći i njen uzrok. Zbog toga svakako trebate posjetiti svog stomatologa.

Većina lijekova protiv bolova ima mnogo nuspojava, pa morate biti vrlo oprezni s njihovom upotrebom. Oni utječu ne samo na žarište boli, već i na unutrašnje organe. Iz tog razloga stručnjaci ne savjetuju uzimanje lijekova protiv bolova kod blažih bolova. U takvim situacijama bolje je raditi ispiranjem ili oblogama.

Šta trebate znati o lijekovima protiv bolova za zubobolju

Ako imate jaku zubobolju i odlučite se odmah obratiti svom stomatologu, ni u kom slučaju ne uzimajte lijekove protiv bolova prije nego što ga posjetite. Oni mogu smanjiti učinak anestezije, ali i zakomplicirati dijagnozu.

Tablete za zubobolju treba uzimati samo ako je bol izražen. Neki lijekovi imaju kompleksan učinak. Oni su u stanju ne samo da ublaže bol, već i da ublaže temperaturu i upalu. U pravilu se takva sredstva brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, dobro se otapaju i brzo počinju djelovati.

Bolesnici sa bubrežnom insuficijencijom moraju biti vrlo oprezni kada uzimaju ove lijekove, jer se izlučuju putem bubrega. Vrijedi uzeti u obzir činjenicu da lijekovi mogu proći u majčino mlijeko.

Upotreba tableta za zubobolju tokom trudnoće

Tokom trudnoće, tablete za zubobolju treba uzimati vrlo oprezno. Ako je moguće, najbolje ih je odbiti, jer mogu naštetiti zdravlju nerođene bebe. Pre upotrebe bilo kog leka, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom. Neki lijekovi protiv bolova su strogo zabranjeni trudnicama. Neki se mogu uzimati samo u drugom i trećem trimestru. Ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova tokom prva tri mjeseca trudnoće.

Sve tablete protiv bolova prolaze kroz placentnu barijeru, kao i u majčino mlijeko. Stoga, ako je moguće, vrijedi koristiti narodne metode protiv zubobolje: obloge, ispiranje i slično.

Kontraindikacije i nuspojave

Tablete za zubobolju ne treba uzimati ako imate individualnu netoleranciju na komponente lijeka. Takođe, osobe sa alergijskom reakcijom treba da ih odbiju. Ako patite od oštećenja bubrega ili jetre, prvo se obratite svom ljekaru.

Kako biste smanjili rizik od nuspojava, pažljivo pročitajte upute. Međutim, morate shvatiti da se u svakom slučaju mogu pojaviti nuspojave. Najčešće se javlja alergijska reakcija. Funkcija bubrega također može biti oštećena. Neki ljudi imaju problema sa unutrašnjim organima. Ukoliko osetite bilo koje neželjeno dejstvo, odmah se obratite lekaru.

Način primjene, doze i predoziranje

Svaki preparat sadrži određenu koncentraciju aktivne supstance. Stoga je neke tablete potrebno uzimati jednom ili dva puta dnevno, a neke tri ili četiri. U slučaju predoziranja mogu se javiti neki simptomi: lupanje srca, mučnina, kratak dah, vrtoglavica, povišen pritisak, respiratorna paraliza, zatajenje jetre ili bubrega, konvulzije i slično.

Sredstva protiv bolova za zubobolju

Sredstva protiv bolova za zubobolju dijele se u dvije grupe: nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalni lijekovi protiv bolova. Najčešći lijek za zubobolju je aktasulid. Ima protuupalno djelovanje. Ne treba ga uzimati kod čireva, zatajenja srca, bolesti jetre i bubrega, te kod djece.

Ketani su dobri za zubobolju. Kontraindiciran je kod djece mlađe od 16 godina, kao i kod bronhijalne astme. Ibufen dobro ublažava bol. Ovaj lijek je zabranjen za kolitis, slabo zgrušavanje krvi. Ne smiju ga uzimati trudnice ili dojilje.

Mnogi ljudi često preuzimaju teret. Kontraindiciran je kod zatajenja jetre i bubrega, kod srčanih problema, kao i kod djece mlađe od šest godina.

Protuupalne tablete za zubobolju

Protivupalne tablete treba piti ako zub nije samo bolan, već i upaljen. Djeluju dobro, ali ne otklanjaju osnovni uzrok. Ovi lijekovi uključuju: Nise, Brufen, Ketorol, Aspirin, Ketanov, Actasulid i druge.

Gelovi za zamrzavanje zubobolje

Do danas je izbor lijekova za zubobolju vrlo velik. Većina ljudi koristi tablete, ali gelovi su jednako efikasni. Smrzavaju bol i imaju manje nuspojava. Stoga se smatraju sigurnijim. Najpoznatiji je Kamistad, koji sadrži lidokain hidrohlorid. Ovaj lijek je zabranjen za probleme s bubrezima i jetrom, srčanim problemima, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Gel Dentol savršeno se nosi sa zuboboljom. Bezbedan je i stoga pogodan i za odrasle i za decu. Često se propisuje za nicanje zubića kod beba. Gel Metrogyl Denta ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Treba ga koristiti za parodontitis, stomatitis, parodontitis.

Naziv lijekova za zubobolju

• Actasulide je snažan lijek protiv bolova koji se mora uzimati 1 do 2 puta dnevno. Ne smeju ga uzimati deca mlađa od 14 godina, kao i sa gastrointestinalnim oboljenjima i dijabetes melitusom.
• Askofen - pogodan za blagu do umjerenu bol. Lijek je jeftin. Možete ga piti dva do tri puta dnevno.
• Ketanov je univerzalni lijek protiv bolova koji djeluje sat vremena nakon primjene i njegovo djelovanje traje oko pet sati. Za akutnu bol, uzimajte jednu tabletu najviše dva puta dnevno. Kontraindicirano kod djece, sa srčanim oboljenjima, kao i kod trudnica i dojilja.


• Oxadol se koristi za dentalne bolesti i djeluje brzo. Nije propisano tokom trudnoće i dojenja.
• Baralgin je blagi lijek protiv bolova koji se može uzimati do šest puta dnevno. Može se uzimati tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće. Kontraindikovana kod astme.
• Nurofen je pogodan za blagu do umjerenu bol. Vrijedi uzimati ne više od tri tablete dnevno. Kontraindicirano kod erozije, astme i dojenja.
• Pentalgin - može se uzimati za različite vrste bolova. Međutim, ne možete uzeti više od tri tablete dnevno. Ovaj lijek je kontraindiciran za srčane probleme, glaukom, čireve, zatajenje bubrega. Ne smiju ga uzimati djeca, dojilje ili trudnice.

Tablete za zubobolju tokom trudnoće

Ako je moguće, trebali biste potpuno napustiti sve lijekove tokom trudnoće. Neki lijekovi protiv bolova mogu se uzimati tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće. Najbolje je pribjeći tradicionalnim metodama za zubobolju: ispiranja i obloga.

Ako je bol jako jak, onda možete uzeti tabletu paracetamola. Ibuprofen se također smatra neopasnim. Stoga možete uzeti jednu ili dvije tablete dnevno. Ne mogu se uzimati više od dvije tablete dnevno: No-shpa, analgin, spazmolgon, baralgin.

U prvom tromjesečju vrijedi odustati od bilo kakvih lijekova, jer oni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

www.skalpil.ru

Indikacije za upotrebu

Ako vas zaboli zub, ne biste trebali odlagati problem "na pozadinu": odmah zakažite pregled kod stomatologa, koji će ne samo obaviti dijagnostiku, već će vam pomoći da se riješite upale, a time i boli.

Međutim, prije nego što dođete do specijaliste, potrebna vam je podrška lijekovima: jaki bolni osjećaji ne samo da mogu naštetiti stanju zuba, već i uništiti nervne stanice.

Evo indikacija za korištenje tableta protiv zubobolje:

• jak bol;
• upala usne šupljine uzrokovana kako patogenim bakterijama, tako i mehaničkim podražajima (proteza, ploča, itd.);
• upala na pozadini parodontalne bolesti;
• upala desni;
• bol uzrokovan labavljenjem i ispadanjem zuba

Zapamtite da je prije upotrebe odabranog proizvoda neophodno pročitati upute koje se nalaze u pakiranju s lijekom.

Način primjene

Ovisno o odabranom proizvodu, način primjene može varirati. Najčešći je oralni:

• Preporučuje se uzimanje tableta strogo prema navedenoj shemi: od 1 do 6 komada / dan. Pokušajte da ne koristite proizvod prije posjete stomatologu, jer to može otežati dijagnozu.
• Proizvodi poput Aspirina mogu se otopiti u vodi, nakon čega morate popiti dobiveni rastvor. Zapamtite da se tablete treba razrijediti samo prokuhanom ili mineralnom vodom bez plina: u suprotnom enzimi sokova i napitaka koji sadrže šećer mogu smanjiti učinak ili potpuno neutralizirati lijek.
• U rijetkim slučajevima, pilulu treba staviti u područje upale, nakon čega je treba apsorbirati. Ovaj lijek se može nazvati zaista učinkovitim: komponente lijeka direktno utječu na područje upale.

Imajte na umu da ne možete sami propisati kurs liječenja. Savjetuje se da se prije odlaska u bolnicu posavjetujete sa svojim stomatologom ili sva pitanja postavite farmaceutu.

Spisak efikasnih lekova

Apoteka vam može ponuditi razne lijekove protiv upale zuba, ali morate odvagnuti prednosti i nedostatke: pročitati upute, saznati više o djelotvornosti i pronaći lijek po najboljoj cijeni.

Zapamtite da visoka cijena nije uvijek pokazatelj kvalitete i bolje je odabrati domaći analog.

Evo liste najpopularnijih lijekova za upalu zuba:

• Aspirin-C- antipiretik i protuupalni lijek koji ima trenutni učinak. Koristi se za razne vrste bolova: zubobolja, bubrezi, migrena, bol u mišićima. Uputstvo za pripremu je priloženo uz svako pakovanje. Prosječna cijena u ljekarni je 120 rubalja.
• Nise- Ovaj lijek najčešće preporučuju stomatolozi. Ima snažan protuupalni učinak, ali je analgetski učinak nešto niži od analoga. Mogu ga koristiti pacijenti prije i poslije operacije. Prosječna cijena je 180 rubalja.
• Ketorol- najjači analgetik koji se preporučuje kod jake zubobolje. Nije baš efikasan u liječenju upale, ali vas može spasiti od bolova na duže vrijeme. Budite oprezni kada koristite Ketorol: uz čestu upotrebu negativno utječe na bubrege, kao i na neke druge organe.
• To je najčešći lijek. Čak i uz tako jak bol kao što je zubobolja, prilično je efikasan. Lijek ima niz kontraindikacija koje se moraju pažljivo proučiti: bronhijalna astma, trudnoća, dojenje. Ako je bol nepodnošljiv, poput upale zuba, koristite Ketanov bez prekoračenja doze. Prosječna cijena u ljekarni je 150 rubalja.

Zapamtite da ne možete sami propisati tijek liječenja niti izdržati bol: svakako pitajte svog ljekarnika o najboljem načinu uzimanja lijeka i da li će pomoći da se riješite upale.

zubki2.ru

Procedura kod zubobolje

Šta učiniti ako vas bole zubi? Idite kod doktora, naravno. Ali ako je bol nastupila u najneprikladnije vrijeme za posjet stomatologu, potrebno je učiniti sljedeće:

1. Očistite zube od ostataka hrane i plaka. U tom slučaju morate vrlo pažljivo prati zube, jer jak učinak može dodatno uznemiriti zub i povećati bol. Stoga, prilikom čišćenja, vrijedi napustiti električne četkice za zube i četkice s čvrstim vlaknima. Još bolje, čistite zube samo ispiranjem;
2. Isperite usta čorbom od žalfije ili rastvorom sode bikarbone. Bujon ili rastvor treba da budu topli. Ako je potrebno, ponovite ispiranje nakon 5-10 minuta;
3. Ako bol potraje, uzmite pilulu bilo kojeg prikladnog lijeka protiv bolova.

I u svakom slučaju, što je prije moguće, trebate potražiti kvalificiranu pomoć. Samo će liječnik moći utvrditi pravi uzrok boli i propisati neophodan tretman.

Liječenje hemoroida narodnim lijekovima
- pročitajte o tome u našoj publikaciji na stranici.

Detaljna uputstva za upotrebu Nurofena nalaze se u ovom članku.

Odavde ćete naučiti šta učiniti ako je gornji kapak natečen.

Brzi i efikasni lekovi protiv bolova kod zubobolje

Postoji samo jedan razlog za pojavu bolova u zubu - upaljen je nerv koji se nalazi u korenu zuba. Razne bolesti mogu dovesti do toga:

1. karijes;
2. Pulpitis;
3. Parodontitis;
4. Granuloma;
5. Cista korijena;
6. Pericoronite i drugi.

Bilo koja od ovih bolesti mora se liječiti. Tada možete ne samo spasiti zub, već izbjeći komplikacije, koje su obično povezane s širenjem upaljenog područja i nakupljanjem gnoja unutar mekih tkiva desni, obraza i usta.

Da biste brzo anestezirali zub prije razgovora sa ljekarom, možete uzeti 1-2 tablete bilo kojeg od ovih lijekova:

1. Ketanov, koji sadrži lijek catorolac, smatra se najefikasnijim lijekom za ublažavanje prvih simptoma upale zuba i smanjenje boli. Međutim, iako je ovaj lijek nehormonski, mogu ga uzimati samo osobe starije od 16 godina bez straha za svoje zdravlje. Kontraindikacije su i trudnoća, zatajenje bubrega, bolesti srca, čir na želucu ili crijevima i mnoge druge ozbiljne bolesti;
2. Nise, koji sadrži supstancu nimesulid, spada u kategoriju moćnih lijekova - uzima se samo 1 tableta, a učinak traje do 8 sati. Ovaj lijek se najčešće uvozi, što utiče na njegovu cijenu. Međutim, lista nuspojava i kontraindikacija za to je skromnija. Ali ni trudnice ga ne bi trebale uzimati;
3. Took, poznat i kao Spazmalgon, sadrži tri aktivne supstance odjednom, što određuje njegovu efikasnost i multitasking. Zaista, osim bolova, Spazmalgon ublažava grčeve, otekline, crvenilo i temperaturu. Osim toga, može se uzimati u trudnoći (osim u prvom tromjesečju i posljednjim sedmicama) i djeci starijoj od 6 godina, što ovaj lijek za zubobolju čini veoma popularnim.

Koje protuupalne tablete pomažu kod zubobolje

Upalni procesi koji prate bolesti zuba i desni ne manifestiraju se samo bolom. Mogu se pojaviti i simptomi kao što su:

Odnosno, upala zuba, osim specifične akutne boli, može imati i druge simptome karakteristične za bilo koju zaraznu bolest. Protuupalni lijekovi će pomoći u borbi protiv njih:

1. Lijek Aktasulid je jedan od najpopularnijih. Sadrži tvar - nimesulid, dostupan u obliku tableta. Ima malo kontraindikacija i nuspojava, ali je i dalje zabranjen za djecu mlađu od 12 godina, trudnice i osobe sa dijabetesom, bolestima gastrointestinalnog trakta i srčanom insuficijencijom;
2. Sve vrste lijekova koji sadrže ibuprofen: Nurofen, Mig tablete i mnogi drugi. Riječ je o nehormonskim protuupalnim lijekovima koji u najkraćem mogućem roku mogu ublažiti akutne simptome upale. Imaju i blagi analgetski efekat.

Prije uzimanja bilo kojeg protuupalnog lijeka, obavezno pročitajte tačnu listu kontraindikacija i nuspojava ovih lijekova.

Najbolji antibiotici za brzo djelovanje kod upale zuba

Antibiotici ne ublažavaju bol. Ali brzo ublažavaju upalu desni, koja je često praćena jakom zuboboljom. Istovremeno, antibiotici ubrzavaju proces zarastanja zuba ili desni, ublažavaju crvenilo, otok i temperaturu.

A ako će bez antibiotika upala trajati jako dugo, onda će uz nju za potpuno izlječenje biti potrebno samo nekoliko dana, a prvi pozitivni rezultati će se primijetiti već nakon jednog uzimanja tablete. Stoga, za bilo koje stomatološko liječenje, liječnik može propisati kurs antibiotika.

Dentalni antibiotici koji mogu ubrzati zacjeljivanje zuba ili desni uključuju:

Ovo nije cela lista antibiotika koje lekar može da prepiše u jednom ili drugom slučaju. Vrsta antibiotika, njegova doza i režim primjene zavise od težine bolesti i općeg stanja pacijenta.

Koje su tablete najbolje za jako jaku zubobolju

Akutna zubobolja je razlog za hitnu medicinsku pomoć. Stomatološke ordinacije pružaju besplatnu prvu pomoć pacijentima sa ovim simptomom. Međutim, ni u kom slučaju ne biste trebali trpjeti ovu bol. Da biste ga eliminirali, možete koristiti ozbiljne, moćne lijekove.

1. Ketanov (ketorol) - najmoćniji i najpopularniji lijek za ublažavanje akutne zubobolje;
2. Nimesulid (i drugi lijekovi koji sadrže istu supstancu) - poznat je kao uspješan pomoćnik u borbi protiv bolova u zubima i desni;
3. Ibuprofen će ublažiti jak bol. Ponovno uzimanje lijeka nakon prve pilule može biti samo četiri sata kasnije.

Glavni problem sa kojim se pacijent može suočiti prilikom kupovine bilo kojeg od ovih lijekova je zahtjev za receptom od ljekara. Ovo se posebno odnosi na lijekove na bazi supstance ketorolak. To je zbog ozbiljnih nuspojava koje se vide kod pacijenata koji ga uzimaju.

Prije svega, takve lijekove ne smiju uzimati osobe s problemima s bubrezima ili jetrom. Zatajenje srca i loše zgrušavanje krvi su također razlog da se ne uzimaju jaki lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Šta učiniti ako se pojave nuspojave? Ako se radi o mučnini, povraćanju, bolovima u trbuhu, potrebno je odmah isprati želudac. Zatim morate uzeti aktivni ugalj. Zatim se obratite lekaru.

Tablete za zubobolju tokom trudnoće: lista

Većina lijekova koji ublažavaju bol i upalu zuba ili desni su kontraindicirani kod trudnica. Štaviše, do 35-36 nedelje trudnoće, zubi se mogu lečiti u stomatološkoj stolici. Ali ako je apsolutno nemoguće bez lijekova protiv bolova, onda je bolje izbjegavati uzimanje pilula ili kapsula, a zahvaćeno područje tretirati lokalno ispiranjem usta otopinom.

Ali ako su tablete za zubobolju i dalje potrebne, onda trudnice i dojilje mogu uzimati:

1. Paracetamol – smatra se najbezbednijim za uzimanje tokom trudnoće u bilo koje vreme. Nema jako izraženu analgetsku supstancu, ali zbog brzine apsorpcije u krv djeluje brzo;
2. Drotaverin, poznatiji pod brendom No-shpa, takođe je dozvoljen tokom trudnoće. Ali ne biste se trebali zanositi ni ovim lijekom.

Koliko god sredstvo protiv bolova izgledalo bezbedno, trudnica bi trebalo da prestane da uzima lekove protiv bolova u prva tri i poslednji mesec i po trudnoće. Bolje je pribjeći narodnim lijekovima ili odmah provesti lokalno liječenje zuba. Međutim, u drugom tromjesečju uzimanje lijekova nosi manji rizik za fetus.

Kako brzo ublažiti zubobolju bez tableta

Osim rizika od nuspojava povezanih s uzimanjem lijekova za ublažavanje bolova, ovo treba izbjegavati iz još jednog razloga. Uostalom, liječnik, koji počinje liječiti zub ili desni, možda neće razumjeti puni stupanj upale, ako mu to ne ukazuje na tako važan simptom kao što je bol koju pacijent doživljava.

Stoga, kako biste se riješili nelagode i istovremeno ne ometali daljnji medicinski tretman, možete koristiti druge metode ublažavanja boli:

• folk;
• lijekove (ali bez tableta).

Tradicionalne metode liječenja zubobolje

Ispiranje usta toplim tečnostima (rastvorima ili dekocijama) je najefikasniji tretman za gnojne bolesti.

• isperite 2% rastvorom sode bikarbone;
• Uvarak od šipka;
• izvarak od repe;
• rastvor sode i soli.

Ispiranje treba vršiti često, u trajanju od 10-20 minuta. U tom slučaju morate isprati tako da većina tekućine bude u blizini upaljenog zuba i desni. Postupak morate nastaviti sat ili dva - dok bol potpuno ne nestane.

Kriška slane svinjske masti nanesena na zub također će djelovati blago protuupalno i protiv bolova.

Lijekovi

Također možete liječiti zube i desni protiv bolova drugim lokalnim lijekovima. U pravilu se radi o posebnim otopinama i gelovima koji sadrže antibiotike. To uključuje Linkomicin i Metrongil-gel. Oni ne samo da ublažavaju upalu i bol, već imaju i efekat smrzavanja. Stoga se često propisuju ne samo za liječenje odraslih, već i za ublažavanje zubobolje kod djece.

Jedan od načina za ublažavanje zubobolje je u sljedećem videu.

nektarin.su

Lijekovi

Postoji mnogo različitih lijekova za zubobolju. Neki od njih samo neznatno ublažavaju stanje, dok drugi potpuno zaustavljaju sindrom boli. Jačina lijeka ovisi o tome koji je aktivni sastojak uključen u njegov sastav. Postoje dvije grupe lijekova koji imaju analgetski učinak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Osim protiv bolova, lijekovi imaju izraženo protuupalno i antipiretičko djelovanje. Lijekovi ne izazivaju ovisnost, a također ne utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Zbog odsustva narkotičkog učinka, široko se koriste u ambulantnoj praksi za liječenje različitih patologija, uključujući i kao analgetik za zubobolju.

Najopsežnija grupa lijekova, čija se klasifikacija temelji na raznolikosti njihove kemijske strukture.

1. Na bazi salicilne kiseline - aspirin, acetizin.
2. Na bazi pirazolona - analgin, butadion, amidopirin.
3. Na bazi anilina - paracetamol.
4. Na bazi organskih kiselina - ibuprofen, diklofenak.
5. Iz grupe oksikama - piroksikam.

Prije nego što pokušate sami riješiti se zubobolje uz pomoć navedenih lijekova, morate pažljivo pročitati napomenu.

Narkotički analgetici

Postoje prirodni (kodein, morfin) i sintetički (promedol, fentanil, tramadol). Lijekovi prirodnog porijekla nazivaju se i opijatima, a sintetički lijekovi se nazivaju i opioidi. Lijekovi imaju izražen analgetski učinak, dok se u procesu njihove upotrebe uočavaju reakcije centralnog nervnog sistema kao što su euforija, zaostajanje svijesti i percepcije, pospanost. Ovisnost se može razviti kao rezultat redovne upotrebe. U slučaju predoziranja moguć je smrtni ishod, jer opijati inhibiraju rad respiratornog centra centralnog nervnog sistema.

Naglim prekidom uzimanja lijeka razvijaju se simptomi ustezanja („sindrom ustezanja“), koji se izražavaju mijalgijom, mučninom, povraćanjem, tahikardijom, parestezijom i drugim poremećajima općeg stanja.

Takvi lijekovi se propisuju samo na recept ljekara iu slučajevima kada nema efekta od uzimanja ne-opojnih lijekova. Strogo ih je zabranjeno koristiti kod kuće za uklanjanje bolova iz zuba.

Preparati za otklanjanje zubobolje kod dece

U slučaju jakih bolova, radi ublažavanja stanja djeteta prije posjete stomatologu, u nedostatku kontraindikacija, dozvoljeno je davanje lijekova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova. Tablete se propisuju djeci od šest godina, u ranoj dobi treba uzimati sirupe i suspenzije koje sadrže paracetamol ili ibuprofen, koji brzo smanjuju bol, a također se bore protiv upale i hipertermije.

Ime	Obrazac za izdavanje, analozi, približna cijena	Doziranje	Bilješka
Paracetamol - aktivni sastojak
Paracetamol za djecu	rješenje, 60-70 rubalja.	Od 3 do 12 meseci - 0,5 - 1 merna kašika 3-4 puta dnevno; Od jedne do šest godina - 1-2 mjerice; Od šest do dvanaest godina - 2-4 mjerice.	Uzima se oralno nakon jela. Maloj djeci je dozvoljeno korištenje od tri mjeseca. Lijek se može dodati u bocu mlijeka ili formule.
Panadol za djecu	Suspenzija, 90-100 rubalja	Primjenjivati ​​u dozi od 15 mg po kg tjelesne težine 3-4 puta dnevno	Ne preporučuje se upotreba kod dece mlađe od tri meseca.
	Rektalne supozitorije, 60-70 rubalja	Ne više od tri svijeće dnevno
Efferalgan	Sirup, 80-90 rubalja	Priložena mjerna kašika ima oznake koje ukazuju na težinu djeteta.	Ne davati djeci mlađoj od 1 mjeseca.
Calpol	Suspenzija u bočicama od 70 i 100 ml, kao i jedinične doze od 5 ml. 80-90 rubalja	Djeca mlađa od jedne godine, 2,5 - 5 ml otopine; od jedne do šest godina - 5 - 10 ml, ne više od 3 puta dnevno	Pogodno za liječenje beba od tri mjeseca starosti
Tsefekon D	Rektalne supozitorije 50, 100 i 250 mg, 40-50 rubalja.	Doziranje se propisuje brzinom od 10-15 mg po kg tjelesne težine djeteta ne više od tri puta dnevno.	Dozvoljena jednokratna upotreba kod dece za snižavanje temperature i ublažavanje bolova
Ibuprofen - aktivni sastojak
Ibufen D, Nurofen u sirupu	Sirup s okusom narandže ili maline 200-250 rubalja	Djeca od tri mjeseca do jedne godine 2 ml otopine ne više od 2-3 puta dnevno; Od godine do tri - 5 ml tri puta dnevno; Od tri do šest - tri puta dnevno, 7,5 ml.	Pogodno za djecu od 3 mjeseca do 12 godina
Nurofen tablete	Tablete, 100 rubalja	Jedna tableta sadrži 200 mg aktivnog sastojka. Jedna kapsula ne više od četiri puta dnevno	Dizajniran za liječenje djece od šeste godine. Tablete se koriste kao antipiretik i sredstvo protiv bolova, kao i kod zubobolje
Nurofen svijeće	Rektalne supozitorije, 60 mg. 100 RUB
Kombinirani lijekovi
Ibuklin Junior	Ibuprofen i paracetamol, kapsule, 80 rubalja	Djeca do 6 godina, 1 tableta tri puta dnevno; 6 do 12 - do šest tableta dnevno	Nije za upotrebu kod dece mlađe od tri godine. Ne uzimajte duže od pet dana kao sredstvo protiv bolova
Homeopatski lijek
Viburcol	Rektalne supozitorije, 360-400 rubalja.	U slučaju teške anksioznosti - jedan čepić do 4-5 puta dnevno; Nakon poboljšanja stanja, po jedna svijeća 2-3 puta dnevno.	Preporučuje se kao deo sveobuhvatnog lečenja zubobolje kod deteta, kao i za ublažavanje stanja tokom nicanja zuba

I među običnim majkama i među doktorima vodi se rasprava o tome koji su lijekovi najsigurniji, ali istovremeno i efikasni u borbi protiv bolova. Prema stranim studijama i podacima SZO, svi lijekovi na bazi nimezulida ne smiju se koristiti kod djece mlađe od 12 godina. Takve izjave se temelje na mogućem riziku od razvoja nuspojava, među kojima je glavni hepatitis. Stoga ne morate riskirati zdravlje svog djeteta i koristiti lijekove "Nise", "Nimesil" i slične lijekove za uklanjanje sindroma boli.

Paracetamol je prepoznat kao najsigurniji antipiretik i analgetik u pedijatrijskoj praksi. Za razliku od nimesulida, djeluje samo na ciklooksigenazu-3, tako da praktično nema nuspojava. Glavni nedostatak paracetamola je što ne otklanja upalu, već samo snižava temperaturu i otklanja bol, pa se smatra da nije tako jak kao drugi lijekovi iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Posebnu pažnju treba obratiti i na Panadol proizveden u Engleskoj. Aktivni sastojak ovog sirupa je paracetamol, koji se od 1955. godine smatra najpročišćenijim od svih lijekova na njegovoj bazi i ima najmanje hepatotoksično djelovanje.

Preparati za otklanjanje zubobolje kod odraslih

Pogledajmo najefikasnije lijekove koji mogu pomoći u ublažavanju zubnih bolova.

Navedeni lijekovi za zubobolju pomažu u uklanjanju samo simptoma bolesti, ali ne utječu na uzrok koji je doveo do razvoja patologije.

Tradicionalne metode

U nekim slučajevima, alternativni tretman je jedini mogući način da se privremeno ublaži zubobolja kako bi se čekao posjet stomatologu. Razmotrite najefikasnije i dokazane narodne lijekove za zubobolju.

1. Ispiranje sodom i sodom je "klasika" u borbi protiv mnogih zubnih oboljenja. Za pripremu otopine uzmite 150 ml prokuhane vode i dodajte joj jednu kašičicu soli i sode, dobro promiješajte. Ispirite usta po potrebi i nakon jela. Ova metoda je posebno efikasna kod apikalnog parodontitisa.
2. Propolis - zbog sadržaja posebnih supstanci u pčelinjem "ljepku" dolazi do anestezije, ali i otklanjanja upale. Stavite komad propolisa veličine graška u usta i žvačite najmanje 15 minuta.
3. Sok aloje i kalanhoe - ekstrakt ovih biljaka ima izraženo protuupalno djelovanje. List prerežite na dva dijela i mesnatom stranom nanesite na upaljeni zub, ili iscijedite sok na traku od gaze i nanesite na desni na 10-15 minuta.
4. Dekocije ljekovitog bilja - mnoge biljke imaju analgetsko, dezinfekcijsko i protuupalno djelovanje, pa ga treba birati uzimajući u obzir individualne reakcije tolerancije. Za to su pogodni kadulja, cvjetovi nevena ili kamilice, kao i gospina trava. Kašiku suhe kolekcije sipajte u termosicu, prelijte kipućom vodom i stavite na infuziju 4 sata, nakon čega juhu treba procijediti i može se koristiti za ispiranje ili kupanje usta 3-4 puta dnevno.
5. Odvar od hrastove kore - infuzija na hrastovoj kori ima izražena svojstva štavljenja, tj. adstringentno, pa se nakon nanošenja na sluznicu javlja osjećaj zatezanja, što blago smanjuje osjetljivost na bol. Također, čorba se koristi za suzbijanje upale u ustima. 20 grama kore preliti sa jednom čašom ključale vode i ostaviti da odstoji 30-60 minuta. Nakon hlađenja može se koristiti za liječenje usne šupljine.
6. Hladna obloga - stavlja se na otečene desni smanjuje znakove otoka i otoka mekih tkiva.
7. Eterična ulja - ljekovita svojstva ulja ne samo da dezinficiraju, već i analgetiziraju problematično područje. Nanesite par kapi ulja na vatu i nanesite na zub. Za to je prikladno ulje jele, klinčića ili eukaliptusa.
8. Anestetik - ako umočite pamučni štapić u otopinu lidokaina i dodate ga u karijesnu šupljinu, pomoći će vam da brzo i trajno ublažite zubobolju.

U slučaju kronične zubobolje, tablete se mogu izbjeći ako uzročnik ne uzrokuje veliku bol, već samo blagu nelagodu.

Liječenje zubobolje kod trudnica

Period čekanja na rođenje djeteta za buduću majku može postati prilično težak ako ju zaboli zub, jer se mnogi lijekovi ne mogu uzimati tokom trudnoće. ali:

• Paracetamol - uzimanje u prihvatljivim dozama neće štetiti djetetu.
• Tradicionalne metode - pri liječenju dekocijama bilja, također treba pažljivo pročitati njihove učinke, jer neke vrste biljaka izazivaju povećanje tonusa maternice. Ako se akutna bol razvije noću, a ne postoji način da se hitno obratite liječniku, tada je dopušteno koristiti sljedeće metode rješavanja bolesti.
  • Stavite komadić propolisa na upaljeni zub na četvrt sata.
  • U slučaju akutne upale, isperite usta soda-fiziološkom otopinom.
  • Žvaćite karanfilić, jer su proizvedena ulja anestetička i protuupalna.
  • Napravite posude za usta sa čajem od žalfije ili nevena.

Ako bol potraje, a upala raste, u bliskoj budućnosti trebate potražiti pomoć stomatologa.

Uzroci bola

Da bi kvalitativno izliječio patologiju, liječnik mora znati što je uzrokovalo razvoj takvog stanja, jer, ovisno o prirodi boli, preduslovi mogu biti različiti.

Oštra bol

1. Hiperemija pulpe je početna faza upalnog procesa koji zahvata zubni nerv. U tom slučaju pacijent iznenada ima napad boli, koji nakon nekog vremena spontano popušta. Bolest se ne može razviti na apsolutno zdravom zubu. Obično hiperemiji prethodi duboki karijes. S obzirom da je parcijalna upala pulpe reverzibilan proces, pravovremenim odlaskom kod ljekara možete održati zub u životu.
2. Akutni serozni pulpitis je difuzna ireverzibilna upala neurovaskularnog snopa zuba. Ovaj oblik pulpitisa karakterizira akutni paroksizmalni bol, uglavnom uznemirujući noću. Neugodne senzacije nastaju neočekivano, dok se napadi bola zamjenjuju "svjetlim" intervalima. U početnoj fazi, bezbolni period je prilično dug, ali kada se proces pogorša, bol postaje nepodnošljiva.
3. Akutni gnojni pulpitis je sljedeća faza upale pulpe, koja počinje u trenutku dodavanja gnojne infekcije. Osjećaji pacijenta u uzročnom zubu postaju pulsirajući, pogoršani vrućinom. Pacijent ukazuje na osjećaj punoće u zubu, bezbolne praznine praktički nema.
4. Akutni apikalni parodontitis je bolest koja nastaje kada infekcija iz sistema korijenskih kanala prodre u periapikalna tkiva koja okružuju korijen zuba i tamo izazove upalu. Po vrsti eksudat može biti serozan ili gnojan. Uz serozni parodontitis, osoba ima stalnu bol koja se pojačava pri pritisku na zub. Kada proces uđe u gnojni stadij, senzacije poprimaju pulsirajući i zračeći karakter. Često pacijent ukazuje na osjećaj "izraslog" zuba, dok pokušaji zatvaranja vilice dovode do nepodnošljive boli.
5. Akutni periostitis je upalni proces koji zahvaća periost. Nastaje zbog nedostatka pravovremenog liječenja parodontitisa. Osim bolnih senzacija, u predjelu uzročnog zuba javlja se i otok, a često obraz otekne i lice postaje asimetrično.

Ponavljajući bol

Bol nije uvijek akutna. Kada osoba ima jaku zubobolju, trudi se da što prije dođe do ljekara. Stvari su drugačije s kroničnim ponavljajućim bolovima. Prilično su slabe, pojavljuju se s vremena na vrijeme, ili nakon izlaganja nekom nadražujućem faktoru, na primjer, slatkom ili hladnom.

1. Hiperestezija tvrdih tkiva - s povećanom osjetljivošću povremeno se javlja bol, koja se povlači nakon uklanjanja iritantnog faktora. Izvana, zub izgleda apsolutno zdravo ili ima područja povećanog trošenja u predjelu vrata (klinasti defekti).
2. Pukotine cakline - kongenitalna oštećenja strukture ili posljedica traume, kao i nagle promjene temperature konzumirane hrane, dovode do toga da ponekad može doći do bolne reakcije pri kontaktu s hladnim zrakom, toplom ili hladnom hranom, kao i slatkom hranom.
3. Srednji karijes - uništavanje tvrdih tkiva je praćeno činjenicom da se iritacija slobodno prenosi u pulpnu komoru kroz dentinalne tubule. Nelagodnost se pogoršava upotrebom tople, hladne ili slatke hrane. Nakon eliminacije iritansa, bol nestaje.
4. Bol nakon punjenja - pojavljuje se odmah nakon postavljanja plombe ili nakon nekoliko dana. Tako zub može reagirati na preparaciju i manipulaciju nadomjestka. Presušivanje kaviteta, prekomjerno nagrizanje, skupljanje materijala, odvajanje sloja jastuka - sve to dovodi do toga da zub boli. Obično takvi osjećaji nestaju u roku od tjedan dana, ali ako se bol svakodnevno povećava, potrebno je kontaktirati liječnika koji je bio uključen u terapiju.
5. Hronični apikalni parodontitis - bolest je gotovo bezbolna. Ako postoji granulom na vrhu korijena, tada može uznemiravati periodična nelagoda pri pritisku na zub. Sa smanjenjem imunološke odbrane i razvojem obične prehladno-upalne bolesti, odgovor zuba na pritisak može se povećati.

Kada trebate hitno posjetiti ljekara

Potrebna je hitna stomatološka njega za:

• povećanje upalnih pojava;
• pridruživanje gnojne infekcije;
• pogoršanje općeg stanja tijela;
• širenje procesa na obližnja tkiva;
• oticanje desni ili obraza;
• formiranje fistule u projekciji vrha zuba.

Posljedice samoliječenja

Nijedna, čak ni najefikasnije tablete protiv bolova, neće pomoći da se izbjegnu komplikacije ako se ne upustite u liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do pojave takvog stanja.

• Upala zubnog živca neće nestati sama od sebe, karijes neće nestati, već upravo suprotno - tijek ovih patologija će se samo intenzivirati. Stoga ne biste trebali uzimati lijekove za zubobolju ili je pokušavati otkloniti kod kuće uz pomoć raznih ispiranja i nadati se da nećete morati posjećivati ​​stomatološku ordinaciju, to će samo dovesti do razvoja ozbiljnijih bolesti.
• Pravovremeno otklopljeni karijes prelazi u upalu zubnog živca, u nedostatku liječenja pulpitisa, proces se širi na periapikalna tkiva, što zauzvrat uzrokuje oštećenje periosta.
• Serozni proces je često kompliciran dodatkom gnojne infekcije, kada više nije moguće bez uzimanja antibiotika.

Najopasnije posljedice neliječenja su:

• osteomijelitis - upalni proces u kostima čeljusti, koji dovodi do njihovog uništenja;
Šta učiniti ako trudnicu zaboli zub

Antibiotici se široko koriste u svim oblastima medicine, stomatologija nije izuzetak. Ova grupa lijekova pomaže u smanjenju upale, inhibira razvoj mogućih komplikacija.

Stomatolozi pribjegavaju antibiotskoj terapiji iz dva razloga: prvo, posebnosti liječenja, i drugo, individualni faktor u slučaju svakog konkretnog pacijenta. Na osnovu ovih podataka vrši se odabir određenih lijekova i način njihove primjene.

Indikacije za termin

Stepen potrebe za uzimanjem antibiotika određuje se u zavisnosti od prirode toka bolesti i odgovora organizma na ovaj proces.

Osteomijelitis

Obično se antibiotici za zubobolju propisuju za parodontitis ili osteomijelitis.

Ako se pacijent nalazi u stomatološkoj stolici u fazi pogoršanja bolesti, posebno u prisustvu gnojne upale, nakon tretmana se indiciraju antibiotici. Hitna potreba za propisivanjem lijekova javlja se nakon hirurškog liječenja parodontitisa, što podrazumijeva resekciju.

Osim toga, ovu grupu lijekova treba uzimati za bolesti desni (uznapredovali slučajevi, parodontalna bolest,). Bilo koje vrste uklanjanja zuba, posebno gnojnih formacija, otvaranja apscesa, flegmona također su praćene upotrebom lijekova ove klase.

Propisivanje u profilaktičke svrhe

U nekim slučajevima, pacijentu je prikazan profilaktički unos takvih lijekova. Zatim antibiotike za liječenje zuba treba uzimati 1-3 dana prije predstojećeg zahvata.

Najčešće su takve mjere neophodne u slučaju visokog rizika od septičkog endokarditisa. U grupu ovakvih pacijenata spadaju nosioci ugrađenih pejsmejkera, pacijenti sa veštačkim zaliscima i oni koji boluju od srčane insuficijencije, poliartritisa, endokarditisa i dr. Pridružuju se i pacijenti sa zglobnim protezama.

Propisivanje antibiotika u ovim slučajevima je neophodno zbog rizika od infekcije tkiva. To se posebno odnosi na izvođenje stomatoloških zahvata praćenih krvarenjem.

Čak i banalno može dovesti do sličnih posljedica. Rezultat će biti ulazak patogena u krvotok i daljnji razvoj upalne bolesti.

U grupu specijalnih pacijenata kojima je potrebna antibiotska terapija spadaju oni koji boluju od hroničnih infekcija usne duplje, pacijenti sa oslabljenim imunitetom. Ciljnu grupu dopunjuju i pacijenti sa dijabetesom, reumatoidnim artritisom itd.

Odabir lijekova, ako je potrebno, profilaktička antibiotska terapija se također provodi na individualnoj osnovi.

Vrste lijekova koji se koriste u stomatologiji

Istraživanja pokazuju da su zubne bolesti često uzrokovane miješanom bakterijskom florom u usnoj šupljini. Zbog toga su lijekovi širokog spektra djelovanja među preporučenim antibioticima u stomatologiji.

Oralni lijekovi uključuju:

• Ciprofloksacin;
• Metronidazol;
• Azitromicin, itd.

U obliku injekcija u stomatologiji se propisuju sljedeći lijekovi:

Formulacije koje pacijenti mogu lokalno koristiti (u obliku gela):

• Metrogyl Denta;
• Asepta.

Antibiotici koje stomatolozi "vole" da prepisuju

Među najčešće prepisivanim antibioticima od strane stomatologa su sljedeći.

Ciprofloksacin

Lijek ima antibakterijski spektar djelovanja. Lijek je u kontekstu stomatologije indiciran za postoperativne infektivne komplikacije - razvoj gnojno-upalnih procesa i dentalne upale (komplikovani pulpitis).

Lijek se uzima za zubnu infekciju u obliku tableta od 0,5 i 0,25 g. Dozu lijeka određuje specijalist pojedinačno za svaki slučaj.

Lijek obično ne izaziva nuspojave. U nekim slučajevima moguća je manifestacija alergijskih reakcija u obliku osipa, svrbeža. Nije isključeno oticanje lica, glasnih žica. Spisak neželjenih posledica uzimanja leka može se dodati:

Uzimanje lijeka popraćeno je promjenama u testu krvi pacijenta: smanjenjem broja leukocita, granulocita i trombocita. Poremećaji percepcije ukusa se vrlo rijetko primjećuju.

Tokom perioda lečenja ciprofloksacinom treba izbegavati izlaganje ultraljubičastim zracima kako bi se sprečilo povećanje osetljivosti kože na sunčevu svetlost.

Metronidazol (Trichopolum)

Visoko efikasan lijek za različite oblike upala desni i zuba. Lijek, kroz interakciju sa DNK štetnih mikroorganizama, djeluje na njih baktericidno. Kada se uzima oralno, lijek se koncentriše u gingivalnoj tekućini, blagotvorno djeluje na zubni plak ispod desni, što se posebno dobro manifestira uz pravilnu oralnu higijenu.

Lijek se propisuje u obliku tableta od 0,5 g. Obično se uzima 1 tableta tri puta dnevno. Tok terapije je 10 dana.

Moguće nuspojave uključuju:

Strogo je zabranjeno piti alkohol dok uzimate Metronidazol. Među kontraindikacijama za upotrebu: zatajenje srca, epilepsija, bolesti jetre itd. Najveća efikasnost lijeka se može postići kada se lijek kombinira sa amoksicilinom.

Zubni antibiotik - ovo se još naziva i linkomicin. Lijek se propisuje za upalu korijena zuba, za liječenje, periostitis (gumboil) i gnojenje u usnoj šupljini. Također se propisuje kada se upala razvije kao posljedica nepravilne ugradnje ortopedskih konstrukcija.

Lijek uništava oportunističke mikrobe (stafilokoke, streptokoke, itd.), čija se otpornost na antibiotike razvija vrlo sporo.

Osim toga, lijek se može akumulirati u koštanom tkivu, čime se sprječava širenje upalnih procesa na kosti vilice.

Lincomycin je dostupan u ljekarnama u obliku kapsula, otopine za injekcije i masti. U stomatološkoj praksi češći oblik lijeka je Diplen-Denta-L, koji je antibakterijski samoljepljivi flaster.

U slučaju teškog parodontitisa, antibiotik se ubrizgava intravenozno ili intramuskularno.

Nuspojave opisanog lijeka su sljedeće:

Prilikom prve manifestacije nuspojava nekog od antibiotika, odmah potražite medicinsku pomoć.

Nakon vađenja zuba često se propisuju i antibiotici:

Efikasnost antimikrobnih sredstava

Teško je osporiti efikasnost antibiotske terapije u oblasti stomatologije. Lijekovi ove grupe su u stanju da "osiguraju" pacijenta od razvoja raznih komplikacija tokom liječenja. Osim toga, trenutno širenje tendencije smanjenja imuniteta stanovništva značajno povećava rizike od svih vrsta popratnih bolesti.

Stomatolozi su zabrinuti samo zbog stalnog povećanja broja patogena koji su stekli ili već imaju rezistenciju na antibiotike.

Dakle, većina mikroba više ne reagira na lijekove prve generacije (penicilin, tetraciklin, itd.).

Iz tog razloga, stomatologija je prinuđena da gotovo u potpunosti pređe na sredstva 2. i 3. generacije - lijekove iz grupe linkozamida i makrolida, čija je djelotvornost u nekim slučajevima također upitna, posebno u slučaju kršenja pravila terapija.

Dakle, kombinacija antibiotske terapije s glavnim metodama liječenja stomatoloških tegoba je zaista učinkovita, pod uvjetom da je osiguran kompetentan pristup specijaliste, kao i mukotrpan rad istraživačke grupe dentalne industrije.

Liječenje upale u stomatološkoj praksi je težak zadatak i temelji se na dosljednoj primjeni modernih NSAIL i GCS. Za farmakoterapiju umjerenog upalnog procesa (stomatitis, parodontitis, periostitis, artritis, itd.) često se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi - lokalno ili interno. U tu svrhu su pogodni i lokalni kortikosteroidi. Teške upalne procese sa izraženim destruktivnim i eksudativnim komponentama (eksudativni multiformni eritem, lichen planus, artritis i artroza, osteomijelitis itd.) treba zaustaviti parenteralnim NSAIL i GCS - oralno ili parenteralno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Svi NSAIL imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. NSAID-e karakterizira nespecifičnost djelovanja, odnosno protuupalni učinak se očituje u upali bilo koje geneze lokalizacije. Pripravci različitih grupa razlikuju se jedni od drugih po jačini protuupalnog djelovanja. Općenito, NSAIL se dobro podnose, ne kumuliraju, brzo se izlučuju iz tijela, uzrokuju manje nuspojava u odnosu na GCS. Doza ovih lijekova i način njihove primjene određuju se pojedinačno. Grupe pripadaju NSAIL.

I. Derivati ​​arilkarboksilne kiseline:

1) derivati ​​salicilne kiseline (acetilsalicilna kiselina, diflunisal)

2) derivati ​​antranilne kiseline (mefenaminska kiselina).

II. Derivati ​​arilalkanske kiseline:

1) derivati ​​arilocitne kiseline (diklofenak, aceklofenak, ketorolak)

2) derivati ​​indola/indenocitne kiseline (indometacin, sulindak, etodolac)

3) derivate arilpropionske kiseline (ibuprofen, naproksen, ketoprofen

III. Derivati ​​enolne kiseline:

1) derivati ​​pirazolona (fenilbutazon, oksifenilbutazon, metamizol)

2) derivati ​​oksikama (piroksikam, meloksikam).

IV. Derivati ​​različitih grupa:

1) sulfonamidi (nimesulid)

2) benzilsulfonamidi (celekoksib)

3) naftoli (nabumeton)

4) holin salicilat;

5) benzidamin.

V. Kombinovani preparati:

1) artrotek (diklofenak + misoprostol)

2) Dolaren (diklofenak + paracetamol).

Upala je univerzalna reakcija organizma kao odgovor na djelovanje egzotičnih endogenih štetnih faktora. Vizualne manifestacije upalnog odgovora karakteriziraju crvenilo, groznica, bol i disfunkcija zahvaćenog organa. Treba napomenuti da zbog posebnosti anatomske strukture APD-a, upala u stomatološkoj praksi može dobiti izražen karakter, brzo se širiti i biti praćena jakim bolnim sindromom, povećanjem tjelesne temperature i drugim općim reakcijama tijela. Pod uticajem različitih etioloških faktora (mikroorganizmi, toksini itd.), u žarištu upale se aktivira fosfolipaza A2, pod čijim se uticajem oslobađa arahidonska kiselina iz fosfolipida ćelijskih membrana. Postoje dva načina njegovog metabolizma; prvi - enzim COX oksidira arahidonsku kiselinu i uključuje je u ciklus stvaranja medijatora upale i bola - PG, drugi - enzim lipoksigenaza je uključen u ciklus stvaranja leukotriena, posrednici su alergije. U trombocitima se endoperoksidi pretvaraju u aktivne tvari tromboksanima, koji imaju izražen agregacijski učinak i doprinose vazokonstrikciji. Tokom sinteze PG i leukotriena nastaju i slobodni radikali kiseonika. U toku punjenja se intenziviraju sve vrste razmene, pH se smanjuje, osmotski pritisak se povećava i podstiče bubrenje koloida. Inflamatorni medijatori (PG, histamin, kinini itd.) uzrokuju povećanje vaskularne permeabilnosti, povećanje količine eksudata i slično.

Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je sa supresijom COX-a, zbog čega se smanjuje sinteza endoperoksida, PG-ova i inflamatornih medijatora. NSAIL nemaju značajan uticaj na procese alteracije. Lijekovi normaliziraju mikrocirkulaciju, smanjuju aktivnost hijaluronidaze i potiskuju sintezu tromboksana, te sprječavaju stvaranje mikrotromba. Utječu na energetski metabolizam stanice, smanjuju razinu ATP-a u tkivima žarišta upale, što dovodi do disocijacije procesa oksidativne fosforilacije i inhibicije anaerobne glikolize. NSAIL inhibiraju reakcije slobodnih radikala koje pojačavaju i šire upalu. (Pogledajte i dio "Analgetici")

Različite NSAIL karakteriše nejednaka inhibitorna aktivnost na COX-1 i COX-2. Na primjer, indometacin, acetilsalicilna kiselina i piroksikam su aktivniji protiv COX-1 nego protiv COX-2, pa su najopasniji zbog nuspojava, posebno gastrointestinalnih. S druge strane, NSAIL – selektivni inhibitori COX-2 (nimesulid, meloksikam, celekoksib) imaju izraženo protuupalno djelovanje i izazivaju manje nuspojava.

U stomatologiji se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za kompleksno liječenje upalnih procesa koji su lokalizirani u MNO (apscesi, flegmoni, osteomijelitis, pulpitis, parodontitis, parodontitis, ulcerozno-nekrotizujući gingivitis i stomatitis, glositis, TMJ arthritis i neuritis i neuritis trigeminalni nervi itd.). Metil salicilat se koristi lokalno u obliku utrljavanja za TMZ artritis i artritis druge lokalizacije, kao i za miozitis. U liječenju ulceroznih nekrotičnih lezija i anesteziji koristi se i 0,25-1% otopina natrijumove soli mefenamina. Indikacije za upotrebu su upalni i distrofični procesi parodontalne bolesti, hiperestezija izloženih vratova zuba, klinasti defekti u parodontalnoj bolesti. Za oboljenja sluzokože ili parodontalne bolesti propisuje se holin salicilatni gel ("Mundizal") koji se nanosi na zahvaćeno područje (3-4 puta dnevno) ili ubrizgava u parodontalne džepove (1-2 puta dnevno). ). Diklofenak natrijum (2% mast) koristi se za aplikacije na sluznici ili kao terapijska podloga za parodontnu oblogu. Indometacin u obliku 1-10% gela ili 5-10% masti koristi se za aplikacije na desni i instilacije u parodontalne džepove. NSAIL se takođe propisuju za lečenje upalnih procesa u gornjim disajnim putevima i NDP, nervnom tkivu, mišićno-koštanom sistemu, mišićima, vezivnom tkivu, hipertermiji, inflamatornom bolnom sindromu, hiperkoagulabilnom sindromu.

Za praktičnu upotrebu važni su sljedeći lijekovi.

Derivati ​​salicilne kiseline: salicilna kiselina, acetilsalicilna kiselina, natrijum salicilat, salicilamid, metil salicilat. Lijekovi imaju protuupalno, analgetsko, antipiretičko, antiagregacijsko, koleretsko i urikozurično djelovanje. Od ovih lijekova jače djelovanje ima acetilsalicilna kiselina (aspirin).

Zbog pojave novih moćnih NSAIL i nuspojava ovih potonjih, postoji ograničenje njegove upotrebe.