Kardiovaskularni sistem. Inspekcija. Vidljiva pulsacija u predelu srca, bazi srca. Uznemiren čudnim senzacijama pulsiranje u predelu srca Puls u blizini srca

Inspekcija. Nema vidljive pulsacije u predjelu srca, bazi srca, jugularnoj jami, epigastričnoj regiji. Pozitivan venski puls, Mussey simptom, "karotidni ples" nisu identificirani.

Palpacija. Apikalni impuls se nalazi 1,5 cm medijalno od lijeve srednje-klavikularne linije, umjerene jačine, ograničen. Impuls nije opipljiv.

Sistolni i dijastolni tremor se ne palpiraju. Epigastrična pulsacija je opipljiva; uzrokovana je pulsiranjem abdominalne aorte.

Percussion.Relativna tupost srca:

Granice relativne tuposti srca: desno - duž desne ivice grudne kosti (IV interkostalni prostor); lijevo - u V interkostalnom prostoru, 1 cm prema van od srednje-klavikularne linije; gornji - na nivou III interkostalnog prostora duž linije koja se nalazi 1 cm prema van od lijeve linije prsne kosti.

Prečnik relativne tuposti srca je 12 cm.

Širina vaskularnog snopa je 6 cm.

Konfiguracija srca je normalna.

Apsolutna tupost srca:

Granice apsolutne tuposti: desno - duž lijeve ivice grudne kosti; lijevo - 1 cm prema unutra od lijeve granice relativne tuposti srca; gornji - na nivou 4 rebra.

Auskultacija. Srčani tonovi pri auskultaciji su prigušeni, ritmični. III i IV srčani tonovi se ne čuju. Patološki srčani i ekstrakardijalni šumovi se ne čuju. Otkucaji srca (HR) 80 u minuti.

Vaskularni pregled

Pregled arterija: umjerena pulsacija aorte u jugularnoj jami, pulsiranje aorte desno i lijevo od sternuma nema. Pulsacija temporalnih, karotidnih, radijalnih, poplitealnih arterija, arterija dorzuma stopala nije promijenjena, rigidnost, patološka zakrivljenost je odsutna.

Arterijski puls: isti na obje radijalne arterije. Puls je 80 otkucaja u minuti, ritmičan, umjerenog punjenja i napetosti. Krvni pritisak 130/70 mm. rt. Art.

Probavni sustav

Usmeni ispit:

1. Jezik vlažan, obložen bijelim nanosom.

2. Zubi: proteze itd. odsutan

Pregled abdomena:

Pankreas: Ne može se napipati.

Trbuh je simetričan, učestvuje u činu disanja. Obim stomaka - 90 cm Nema izbočenja pupka. Nema proširenih vena safene. Ožiljci, strije, hernijalne formacije su odsutne.

Auskultacija. Ne čuju se crijevni šumovi. Percussion

Perkusioni zvuk timpanije određuje se na cijeloj površini trbušne šupljine. Ascites se ne određuje metodom fluktuacije.

Palpacija. Površna približna palpacija: stomak je mekan, nema bolova, napetost mišića, prisustvo kile bele linije, pupčana kila nema. Simptom Schetkin-Blumberg negativan. Površno lokalizirane tumorske formacije su odsutne. Metodička duboka klizna palpacija prema Obrazcovu - Stražesku: palpira se sigmoidni kolon kao bezbolan, gust, gladak cilindar, veličine oko 2-3 cm, ne otkriva se kruljenje. Cekum: elastične konzistencije, bezbolan, veličine oko 3 cm Poprečno debelo crijevo: meke elastične konzistencije, bezbolan, lako se pomiče, ne reži, veličine 5-6 cm. Uzlazni i silazni dijelovi debelog crijeva: palpabilni u obliku cilindar guste, elastične konzistencije, veličine 2-3 cm, veća zakrivljenost i pilorus nisu opipljivi.

Urinarni sistem

Inspekcija. Pregledom bubrega u lumbalnoj regiji nije utvrđeno crvenilo, bolnost pri palpaciji i osjećaj otoka (fluktuacije). Pregledom regije mokraćne bešike nema ispupčenja u suprapubičnoj regiji.

Percussion. Simptom Pasternatskog (tapkanje po lumbalnoj regiji) je negativan s obje strane.

Palpacija. Bubrezi se ne palpiraju. Palpacijom u predjelu bubrega bol nije uočena. Bešika nije opipljiva.

Endokrini sistem

Nema vidljivog povećanja štitaste žlezde. Palpacijom se utvrđuje njegov isthmus u obliku mekog, mobilnog, bezbolnog valjka. Nema simptoma hipertireoze ili hipotireoze. Nema promjena na licu i udovima karakterističnim za akromegaliju. Nema poremećaja težine (gojaznost, gubitak). Pigmentacija kože karakteristična za Addisonovu bolest nije pronađena. Kosa je normalno razvijena, nema opadanja kose.

PULSATION(lat. pulsatio) - trzavi pokreti zidova srca i krvnih žila, kao i prijenosni pomaci mekih tkiva uz srce i krvne žile, koji su rezultat kontrakcija srca.

Koncept "pulzacije" je širi od "pulsa", budući da se potonji odnosi samo na P. zidova krvnih sudova, uzrokovan prolaskom kroz sud talasnog pritiska koji se formira u aorti. U isto vrijeme, ovi koncepti se ne poklapaju sasvim zbog dubljeg poznavanja pulsa, koji se proučava ne samo u okviru mehaničkog kretanja vaskularnih zidova (vidi Puls, Pletizmografija, Sfigmografija). Prenos kretanja srca koje se kontrahira i pulsirajućih zidova krvnih žila na određenoj udaljenosti ovisi o elastičnim svojstvima tkiva kroz koje se taj prijenos odvija. Pomak se najbrže gasi vazdušnim plućnim tkivom, nešto bolje se prenosi preko masnog tkiva, još bolje - kroz mišiće, fasciju, hrskavicu i kožu. Sila pomaka ne može dovesti do trenutne deformacije koštanog tkiva (u svakom slučaju, do opipljive trenutne deformacije), iako dugotrajno i snažno pulsiranje organa neposredno uz kost može uzrokovati distrofične promjene, stanjivanje i deformaciju u potonjoj. (npr. izolacija rebara, srčana grba).

U dijagnostičke svrhe, proučite i normalnu P. srca i krvnih sudova i uočenu u P. patologiju drugih organa i tkiva. Od glavnih istraživačkih metoda za proučavanje P. koriste se pregled i palpacija, izbor dodatnih metoda istraživanja određen je njegovim zadacima, lokalizacijom pulsirajućeg objekta i razlozima koji uzrokuju pulsiranje.

P. srca proučavaju multilateralno.

Posebno je važan klin, proučavanje pulsirajućih otkucaja srca u zidu grudnog koša. Budući da je veći dio površine srca okružen slojem prozračnog plućnog tkiva, njegovo pulsiranje se kod zdravih ljudi obično može otkriti samo na vrhu, gdje je amplituda srčanih pokreta najveća, a sloj plućnog tkiva neznatan. Trenutak vidljive protruzije zida grudnog koša ili palpatorno određen impuls, lokaliziran u petom interkostalnom prostoru (približno 1,5 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije), odgovara sistoli ventrikula srca. P. u području apikalnog impulsa dobro se otkriva vizualno kod mršavih ljudi, posebno kod djece i mladih. U prisustvu čak i umjerene tjelesne masti P. u području apikalnog impulsa, nije uvijek moguće odrediti okom. U tim slučajevima obično se može otkriti palpacijom, posebno u položaju pacijenta koji stoji, sjedi s trupom nagnutim naprijed ili leži na lijevoj strani. U položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani, područje detekcije P. pomiče se za 3-4 cm bočno nego u ležećem položaju. Apikalni impuls je teže odrediti kod pretilih osoba, sa smanjenjem udarnog volumena srca, prisustvom pleuroperikardijalnih adhezija, eksudatom u pleuralnoj ili perikardijalnoj šupljini; kod zdravih osoba ne nalazi se u slučajevima kada je lokalizovan iza rebra. Istražujući apikalni impuls, obratite pažnju na lokaciju i prirodu pulsiranja. Kada je srce pomaknuto kao rezultat stvaranja adhezija, istiskuje ga tekućina koja se nalazi u pleuralnim šupljinama, masivne mase koje se nalaze u plućima ili medijastinumu, ili uzdignuta dijafragma (sa jakim nadimanjem ili ascitesom), lokalizacija apikalnog impulsa mijenja se u smjeru sile pomaka. Povećanje lijeve komore srca dovodi do pomaka apikalnog impulsa ulijevo i dolje (ponekad do sedmog interkostalnog prostora); s povećanjem desne komore, apikalni impuls se također potiskuje lijevo (ali ne dolje) zbog potiskivanja lijeve komore unazad.

Apikalnu impulsnu pulsaciju karakterizira površina, visina i snaga. Visina apikalnog impulsa naziva se amplituda pomaka zida grudnog koša, a sila je pritisak koji apikalni impuls vrši na prste ili dlan primijenjen na područje P. more. Na visini udisaja, zbog povećanja prozračnosti plućnog tkiva koje odvaja vrh srca od zida grudnog koša, apikalni P. se određuje na manjoj površini i ima manju amplitudu; ponekad sa dubokim dahom, a takođe i sa emfizemom pluća, apikalni P. se ne utvrđuje. Glavni i najčešći uzrok povećanja površine i visine apikalnog impulsa je povećanje lijeve klijetke. Jak (podižući) apikalni impuls jedini je znak hipertrofije lijeve komore koji je dostupan direktnom medicinskom istraživanju, iako je P. slične prirode moguć uz izraženu hiperkineziju srca. Vrlo visok i jak (kupolasti) apikalni impuls karakterističan je za značajnu ekscentričnu hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, uočenu, na primjer, kod insuficijencije aortnog ventila. Primjećuje se oslabljen i difuzan (povećan u području) apikalni impuls sa dilatacijom distrofno izmijenjene lijeve srčane komore. Nesumnjivo patol, P. spada u znakove interkostalnih prostora u prekordijalnoj regiji, uočene sa aneurizmama prednjeg zida lijeve komore (vidi. Aneurizma srca). Sa obliteracijom perikardne šupljine ili masivnim adhezijama perikarda s P. pleurom u području apikalnog impulsa, može biti paradoksalno (negativni apikalni impuls) zbog činjenice da takve promjene ometaju kretanje apeksa srca tokom sistole naprijed i prema gore, a srce koje se kontrahira uvlači tkiva zalemljena za zid grudnog koša.

Objektivna i duboka P. karakteristika u području apikalnog impulsa provodi se pomoću apekskardiografije (vidi Kardiografiju). Za procjenu aktivnosti srca na pomicanju različitih perikardijalnih sredina ili cijelog tijela povezanog s njegovim P., također se koriste balistokardiografija (vidi), dinamokardiografija (vidi), pulmokardiografija (vidi) i druge metode posebnih studija. Za P. proučavanje kontura srca koristite rentgenol. metode istraživanja, posebno rendgenokimografija (vidi) i elektrokimografija (vidi). Ehokardiografija vam omogućava da dobijete predstavu o P. različitih struktura srca koje radi (vidi).

Kod zdravih ljudi, posebno mladih i mršavih ljudi, pulsiranje u epigastričnoj regiji često je vizualno i opipljivo, ponekad se proteže do donje trećine grudne kosti i susjednih dijelova prednjeg zida grudnog koša - srčani impuls. Ovaj P. je uglavnom uzrokovan kontrakcijama desne komore srca. Nakon značajnog fizičkog napora, srčani impuls se može otkriti i kod zdravih osoba starijih dobnih grupa, sklonih gojaznosti. Međutim, oštar i jak P. u epigastričnoj regiji u mirovanju, praćen potresom donje trećine sternuma i susjedne regije prednjeg zida grudnog koša, služi kao pouzdan znak izražene hipertrofije desne komore. P. u epigastričnoj regiji može biti povezan i sa prolaskom pulsnog talasa kroz aortu (takav P. je bolje vidljiv kada pacijent leži na leđima) i sa pulsirajućim promenama volumena jetre izazvanim retrogradnim prolazom. pulsnog talasa kroz vene i promene pulsa u punjenju jetre krvlju. U prvom slučaju, dubokom palpacijom trbušne šupljine otkriva se intenzivno pulsirajuća aorta. Da biste razlikovali P. jetre s njegovim pomacima uzrokovanim srčanim impulsom, koristite dvije metode. Prvi je da se rub jetre zahvati između palca i ostatka prstiju palpirajuće ruke (dlan se podnese ispod donjeg ruba jetre) i, u prisustvu hepatičnog P., dolazi do promjena u Osjeti se volumen područja jetre zahvaćenog rukom. Druga metoda je da se kažiprst i srednji prst palpirajuće ruke stave na prednju površinu jetre: ako se u trenutku P. senzacije prsti razdvoje, onda to ukazuje na promjene pulsa u volumenu jetre. , a ne njegov pomak. Pomoćnu ulogu u identifikaciji P. otkrivene u epigastričnoj regiji ima reohepatografija (vidi Reografiju), kao i detekcija pozitivnog venskog pulsa (vidi Sfigmografiju), koji se, zajedno sa P. jetre, opaža sa trikuspidalnom insuficijencijom (vidi Stečene srčane mane). Uz istovremenu palpaciju jetre i apikalni impuls, moguće je samo uz značajnu vještinu odrediti vremenski odnos između P. jetre i sistole srca. Sinhrono snimanje EKG-a i reohepatograma omogućava razlikovanje P. jetre povezanog sa ventrikularnom sistolom (sistolni P.) i sa atrijalnom sistolom (presistolni P.).

Kod osoba astenične tjelesne građe P. je ponekad vidljiv u jugularnoj jami (retrosternalni P.), uzrokovan prolaskom pulsnog vala duž luka aorte. U patolnim uslovima, retrosternalna P. vidljiva oku se uočava sa izraženim produženjem ili proširenjem aorte, posebno sa njenom aneurizmom (vidi. Aneurizma aorte). Kod sifilitične aneurizme aorte, tkiva prednjeg zida grudnog koša mogu postati tanja, a u ovom slučaju P. se određuje na velikom području uz dršku grudne kosti. Kod praktično zdravih osoba sa kratkim grudima, retrosternalni P. se često utvrđuje palpacijom (sa prstom umetnutim uz dršku grudne kosti). Istovremeno, sam retrosternalni P. karakteriziraju udarci prema gore; kod zdravih ljudi, bočne površine prsta često istovremeno palpiraju puls brahiocefaličnog trupa i lijeve zajedničke karotidne arterije. U većini slučajeva, retrosternalna P. je patola, karakter je povezan sa produženjem aorte, njenim proširenjem ili kombinacijom ovih promena.

Kod aortne insuficijencije (vidi. Stečene srčane mane), tireotoksikoze, teške hiperkinezije srca, površinskog rasporeda arterija ili njihovih aneurizmi, prisutnosti arteriovenskih šantova, P. se može vizualno odrediti na različitim vaskularnim područjima. Dakle, izražena P. je karakteristična za aortnu insuficijenciju - tzv. Ponekad se opaža ples karotidnih arterija, P. zjenica, P. mrlje hiperemične kože (prekapilarni puls).

U nekim slučajevima vizualno se utvrđuje P. velikih površinskih vena vrata. P. vene mogu biti presistolne (sa trikuspidalnom stenozom) i sistolne (sa trikuspidalnom insuficijencijom). Točna predstava o prirodi P. vena omogućava vam da dobijete sinhroni snimak flebosfigmograma i EKG-a.

V. A. Bogoslovsky.

Dobar dan.
Pritužbe na slabost, treperenje mušica u očima, periodični bolovi pritiska u srcu tokom vježbanja, nedostatak apetita, vrtoglavica, suha koža.
Anamneza: Hronična anemija povezana sa ulceroznim kolitisom oko 40 godina. Liječena je ambulantno i bolnički u oktobru 2014. godine. Povremeno uzima totem, sorbifer durules. Pogoršanje dobrobiti tokom posljednje 2 sedmice, kada su se gore opisane tegobe intenzivirale. Obratila se za medicinsku pomoć u KDP, bila je pregledana i rutinski poslata u bolnicu.
Životna anamneza: više od 40 godina - nespecifični ulcerozni kolitis, stalno uzima salofalk 500 mg, 2 tone * 2 r. dnevno, zadnja hospitalizacija zbog ove bolesti - prije 5 godina (AMOKB br. 1), krvni tlak raste dugi niz godina na 190 - 210/100 -110 mm. rt. Art, stalno uzima egilok 50 mg 2., Arifon 1 tsut, kronična venska insuficijencija 2 žlice. U junu 2014. - nesreća, subkapsularni hematom slezine.

dijabetes melitus tipa 2. Penzioner. Nema loših navika. Tuberkuloza negira virusni hepatitis. Intolerancija na lekove: negira Epidemiološka anamneza: Kontakt sa infektivnim pacijentima negira. Svi su zdravi u porodici Bez hemotransfuzije Van grada Astrahana u poslednja 2 meseca. Nije bilo uboda krpelja i drugih insekata, pije prokuvanu vodu i mleko. Nisam plivao u otvorenim rezervoarima.
Objektivno: Temperatura 36,3 Stanje je nezadovoljavajuće. Kontaktna svesno odgovara na pitanja tačno, u potpunosti, glas joj je tih, govor ispravan. Zenice su jednake, dobro reaguju na svetlost. Hod je trom, u položaju Romberg - ljulja se. Pravilne tjelesne građe, potkožno masno tkivo normalno, konstitucija je normostena. Mišićno-koštani sistem nije promijenjen. Koža je čista, suha, blijede boje sa žućkastim nijansama, turgor je smanjen. Periferni l/čvorovi (submandibularni, cervikalni, aksilarni, ingvinalni) nisu uvećani, bezbolni. Štitna žlezda nije uvećana. Isthmus se palpira. Grudni koš pravilnog oblika Pluća: NPV - 18 u minuti. Kod plućnih udaraljki zvuk je plućni, iste zvučnosti na obje strane. Auskultativno vezikularno disanje, bez hripanja. Područje srca nije promijenjeno, granice relativne srčane tuposti: gornji - na nivou od 3 m / rebra; desno - desna ivica grudne kosti; lijevo - 1 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije. Srce: puls 78 u minuti. BP na desnoj ruci 170/90 mm Hg
na lijevoj ruci 160/90 mm Hg. Srčani tonovi su prigušeni, ritam ispravan. Jezik je vlažan, gusto obložen bijelim nanosom. Trbuh je mekan i bezbolan na palpaciju. Donji rub jetre uz rub desnog rebarnog luka. Slezena nije uvećana. Nema perifernog edema. S. Pasternatsky negativan na obje strane. Pulsacija žila donjih ekstremiteta je očuvana, oslabljena. Mokrenje je bezbolno, slobodno. Stolica je isprekidana, nije uvijek ukrašena.
PRELIMINARNA DIJAGNOZA:
Glavni: Anemija mješovitog porijekla (gvožđe, nedostatak folata, na pozadini sistemske bolesti), umjerene težine.
Pozadina: Ulcerozni kolitis.
Istodobno: Sekundarna arterijska hipertenzija 2 tbsp. Ateroskleroza aorte. Sideropenična kardiomiopatija. Dijabetes melitus tip 2, kompenzirani. Planirano: - Provođenje antianemične, detoksikacione terapije,
KOLONOFIBROSKOPIJA od 17.03.2015
Svjestan sam prirode studije /a/, upozoren na moguću biopsiju /a/. Pristanak primljen.
Bookmark: Hronični vanjski i unutrašnji hemoroidi bez vidljivih egzacerbacija. Tonus analnog sfinktera je smanjen. Kataralni sigmoiditis? / UC? (sluzokoža cijelog sigmoidnog kolona je hiperemična, edematozna, na pozadini opće hiperemije postoje područja svjetlije hiperemije, viskozna sluz na mjestima na sluznici, lumen sigmoidnog kolona je nešto sužen, to je cijev, nema nabora). Urađena je odvojena biopsija proksimalnog i distalnog dijela s-crijeva.
a prilikom biopsije sluzokoža je nestrukturirana, fragmentirana. U proksimalnom dijelu s-crijeva, na mjestu prijelaza u descendentni, široki divertikulum, koji je nastavak lumena crijeva, sluznica u njemu je ista kao i u cijelom sigmoidnom kolonu. Hronični hipotonični kolitis / nabori u cijelom debelom crijevu su izglađeni / van vidljive egzacerbacije. U rektumu i iza sigmoida, do cekuma, bez upalnih i organskih promjena. Rezultat histološkog pregleda nakon 7 dana.
KOLONOFIBROSKOPIJA od 03.10.2014
Svjestan prirode istraživanja /a/. Upozorena je moguća biopsija /a/. Pristanak primljen.
Zaključak: Erozivno-kataralni sigmoiditis/sluzokoža sigmoidnog kolona po cijelom, duž cijelog perimetra, edematozna, erodirana,
na pojedinim područjima u obliku kaldrme /. Urađena biopsija. Dalje do kupole cekuma i u rektumu bez obilježja.Rezultat histologije nakon 7 dana.
Možete li dati svoje mišljenje.
Hvala.

www.health-ua.org

Za one koji vole svjetlosne efekte, predlažem sastavljanje jednostavnog uređaja koji podsjeća na pulsirajuće srce kada se uključi. Uređaj sadrži 58 LED dioda u boji raspoređenih u obliku tri srca.
Kolo koje pokreće LED diode ostavlja utisak da "pulsira".

U svakom od tri srca, LED diode su povezane u seriju. LED diode u velikom srcu su crvene, prosječne su zelene, a najmanje žute. Vrlo je važno pravilno instalirati LED diode. Ako je instaliran pogrešno, krug neće raditi i bit će potrebna dodatna provjera instalacije. Stoga su na ploči, kako bi se olakšala instalacija LED dioda, naznačena mjesta gdje bi trebala biti anoda i gdje bi trebala biti katoda. U novoj LED diodi, anodni krak je duži od katodnog kabla. Ako su provodnici već skraćeni, potrebno je pogledati LED pri dobrom osvjetljenju i vidjet će se da je jedan vod sa čašicom katoda, drugi anoda.

PCB uređaja:

Svi dijelovi su ugrađeni sa strane odštampanih provodnika, osim mikrokola i LED dioda. LED diode su potpuno umetnute u ploču.

Lemljenje LED dioda mora se obaviti brzo (2-3 sekunde) kako se LED diode ne bi oštetile. Uz pravilnu instalaciju, podešavanja nisu potrebna. Uređaj se napaja naponom od 12..14V. Ako je napon manji od 12V, krug ne radi.

Izgled montiranog uređaja:

Spisak radio komponenti za sastavljanje pulsirajućeg srca:

Mikrokrug - CD4093 (analog KR1561TL1)
Otpornici:
R1, R2 - 68 kOhm
R3 - 150 kOhm
R4, R5, R6 - 3,3 kOhm
R7, R8, R9, R10, R11 - 270 Ohma
R12, R13, R14, R15 - 100 Ohma
R16, R17 - 47..56 Ohm
Tranzistori - VS547 (KT3107).
kondenzatori:
C1, C2, C3 - 1 μF, 25V
C4 - 100 uF, 25V

Preuzmite PCB fajl: Pulsir.-serdce.lay6 (Preuzimanja: 203)

U zaključku, video rada pulsirajućeg srca:

radioaktiv.ru

PULSATION(lat. pulsatio) - trzavi pokreti zidova srca i krvnih žila, kao i prijenosni pomaci mekih tkiva uz srce i krvne žile, koji su rezultat kontrakcija srca.

Koncept "pulzacije" je širi od "pulsa", budući da se potonji odnosi samo na P. zidova krvnih sudova, uzrokovan prolaskom kroz sud talasnog pritiska koji se formira u aorti. U isto vrijeme, ovi koncepti se ne poklapaju sasvim zbog dubljeg poznavanja pulsa, koji se proučava ne samo u okviru mehaničkog kretanja vaskularnih zidova (vidi Puls, Pletizmografija, Sfigmografija). Prenos kretanja srca koje se kontrahira i pulsirajućih zidova krvnih žila na određenoj udaljenosti ovisi o elastičnim svojstvima tkiva kroz koje se taj prijenos odvija. Pomak se najbrže gasi vazdušnim plućnim tkivom, nešto bolje se prenosi preko masnog tkiva, još bolje - kroz mišiće, fasciju, hrskavicu i kožu. Sila pomaka ne može dovesti do trenutne deformacije koštanog tkiva (u svakom slučaju, do opipljive trenutne deformacije), iako dugotrajno i snažno pulsiranje organa neposredno uz kost može uzrokovati distrofične promjene, stanjivanje i deformaciju u potonjoj. (npr. izolacija rebara, srčana grba).

U dijagnostičke svrhe, proučite i normalnu P. srca i krvnih sudova i uočenu u P. patologiju drugih organa i tkiva. Od glavnih istraživačkih metoda za proučavanje P. koriste se pregled i palpacija, izbor dodatnih metoda istraživanja određen je njegovim zadacima, lokalizacijom pulsirajućeg objekta i razlozima koji uzrokuju pulsiranje.

P. srca proučavaju multilateralno.

Posebno je važan klin, proučavanje pulsirajućih otkucaja srca u zidu grudnog koša. Budući da je veći dio površine srca okružen slojem prozračnog plućnog tkiva, njegovo pulsiranje se kod zdravih ljudi obično može otkriti samo na vrhu, gdje je amplituda srčanih pokreta najveća, a sloj plućnog tkiva neznatan. Trenutak vidljive protruzije zida grudnog koša ili palpatorno određen impuls, lokaliziran u petom interkostalnom prostoru (približno 1,5 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije), odgovara sistoli ventrikula srca. P. u području apikalnog impulsa dobro se otkriva vizualno kod mršavih ljudi, posebno kod djece i mladih. U prisustvu čak i umjerene tjelesne masti P. u području apikalnog impulsa, nije uvijek moguće odrediti okom. U tim slučajevima obično se može otkriti palpacijom, posebno u položaju pacijenta koji stoji, sjedi s trupom nagnutim naprijed ili leži na lijevoj strani.

u položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani, područje detekcije P. je pomaknuto za 3-4 cm bočno nego u ležećem položaju. Apikalni impuls je teže odrediti kod pretilih osoba, sa smanjenjem udarnog volumena srca, prisustvom pleuroperikardijalnih adhezija, eksudatom u pleuralnoj ili perikardijalnoj šupljini; kod zdravih osoba ne nalazi se u slučajevima kada je lokalizovan iza rebra. Istražujući apikalni impuls, obratite pažnju na lokaciju i prirodu pulsiranja. Kada je srce pomaknuto kao rezultat stvaranja adhezija, istiskuje ga tekućina koja se nalazi u pleuralnim šupljinama, masivne mase koje se nalaze u plućima ili medijastinumu, ili uzdignuta dijafragma (sa jakim nadimanjem ili ascitesom), lokalizacija apikalnog impulsa mijenja se u smjeru sile pomaka. Povećanje lijeve komore srca dovodi do pomaka apikalnog impulsa ulijevo i dolje (ponekad do sedmog interkostalnog prostora); s povećanjem desne komore, apikalni impuls se također potiskuje lijevo (ali ne dolje) zbog potiskivanja lijeve komore unazad.

Apikalnu impulsnu pulsaciju karakterizira površina, visina i snaga. Visina apikalnog impulsa naziva se amplituda pomaka zida grudnog koša, a sila je pritisak koji apikalni impuls vrši na prste ili dlan primijenjen na područje P. more.

visina udaha zbog povećanja prozračnosti plućnog tkiva koje odvaja vrh srca od zida grudnog koša, apikalni P. se određuje na manjoj površini i ima manju amplitudu; ponekad sa dubokim dahom, a takođe i sa emfizemom pluća, apikalni P. se ne utvrđuje. Glavni i najčešći uzrok povećanja površine i visine apikalnog impulsa je povećanje lijeve klijetke. Jak (podižući) apikalni impuls jedini je znak hipertrofije lijeve komore koji je dostupan direktnom medicinskom istraživanju, iako je P. slične prirode moguć uz izraženu hiperkineziju srca. Vrlo visok i jak (kupolasti) apikalni impuls karakterističan je za značajnu ekscentričnu hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, uočenu, na primjer, kod insuficijencije aortnog ventila. Primjećuje se oslabljen i difuzan (povećan u području) apikalni impuls sa dilatacijom distrofno izmijenjene lijeve srčane komore. Nesumnjivo patol, P. spada u znakove interkostalnih prostora u prekordijalnoj regiji, uočene sa aneurizmama prednjeg zida lijeve komore (vidi. Aneurizma srca). Sa obliteracijom perikardne šupljine ili masivnim adhezijama perikarda s P. pleurom u području apikalnog impulsa, može biti paradoksalno (negativni apikalni impuls) zbog činjenice da takve promjene ometaju kretanje apeksa srca tokom sistole naprijed i prema gore, a srce koje se kontrahira uvlači tkiva zalemljena za zid grudnog koša.

Objektivna i duboka P. karakteristika u području apikalnog impulsa provodi se pomoću apekskardiografije (vidi Kardiografiju). Za procjenu aktivnosti srca na pomicanju različitih perikardijalnih sredina ili cijelog tijela povezanog s njegovim P., također se koriste balistokardiografija (vidi), dinamokardiografija (vidi), pulmokardiografija (vidi) i druge metode posebnih studija. Za P. proučavanje kontura srca koristite rentgenol. metode istraživanja, posebno rendgenokimografija (vidi) i elektrokimografija (vidi). Ehokardiografija vam omogućava da dobijete predstavu o P. različitih struktura srca koje radi (vidi).

Kod zdravih ljudi, posebno mladih i mršavih ljudi, pulsiranje u epigastričnoj regiji često je vizualno i opipljivo, ponekad se proteže do donje trećine grudne kosti i susjednih dijelova prednjeg zida grudnog koša - srčani impuls. Ovaj P. je uglavnom uzrokovan kontrakcijama desne komore srca. Nakon značajnog fizičkog napora, srčani impuls se može otkriti i kod zdravih osoba starijih dobnih grupa, sklonih gojaznosti. Međutim, oštar i jak P. u epigastričnoj regiji u mirovanju, praćen potresom donje trećine sternuma i susjedne regije prednjeg zida grudnog koša, služi kao pouzdan znak izražene hipertrofije desne komore. P. u epigastričnom regionu takođe može biti povezan sa prolaskom pulsnog talasa kroz aortu (kao P.

vidljivija je kada bolesnik leži na leđima) i kod pulsirajućih promjena volumena jetre uzrokovanih retrogradnim prolaskom pulsnog vala kroz vene i pulsnim promjenama krvnog punjenja jetre. U prvom slučaju, dubokom palpacijom trbušne šupljine otkriva se intenzivno pulsirajuća aorta. Da biste razlikovali P. jetre s njegovim pomacima uzrokovanim srčanim impulsom, koristite dvije metode. Prvi je da se rub jetre zahvati između palca i ostatka prstiju palpirajuće ruke (dlan se podnese ispod donjeg ruba jetre) i, u prisustvu hepatičnog P., dolazi do promjena u Osjeti se volumen područja jetre zahvaćenog rukom. Druga metoda je da se kažiprst i srednji prst palpirajuće ruke stave na prednju površinu jetre: ako se u trenutku P. senzacije prsti razdvoje, onda to ukazuje na promjene pulsa u volumenu jetre. , a ne njegov pomak. Pomoćnu ulogu u identifikaciji P. otkrivene u epigastričnoj regiji ima reohepatografija (vidi Reografiju), kao i detekcija pozitivnog venskog pulsa (vidi Sfigmografiju), koji se, zajedno sa P. jetre, opaža sa trikuspidalnom insuficijencijom (vidi Stečene srčane mane). Uz istovremenu palpaciju jetre i apikalni impuls, moguće je samo uz značajnu vještinu odrediti vremenski odnos između P. jetre i sistole srca. Sinhrono snimanje EKG-a i reohepatograma omogućava razlikovanje P. jetre povezanog sa ventrikularnom sistolom (sistolni P.) i sa atrijalnom sistolom (presistolni P.).

Kod osoba astenične tjelesne građe P. je ponekad vidljiv u jugularnoj jami (retrosternalni P.), uzrokovan prolaskom pulsnog vala duž luka aorte. U patolnim uslovima, retrosternalna P. vidljiva oku se uočava sa izraženim produženjem ili proširenjem aorte, posebno sa njenom aneurizmom (vidi. Aneurizma aorte). Kod sifilitične aneurizme aorte, tkiva prednjeg zida grudnog koša mogu postati tanja, a u ovom slučaju P. se određuje na velikom području uz dršku grudne kosti. Kod praktično zdravih osoba sa kratkim grudima, retrosternalni P. se često utvrđuje palpacijom (sa prstom umetnutim uz dršku grudne kosti). Istovremeno, sam retrosternalni P. karakteriziraju udarci prema gore; kod zdravih ljudi, bočne površine prsta često istovremeno palpiraju puls brahiocefaličnog trupa i lijeve zajedničke karotidne arterije. U većini slučajeva, retrosternalna P. je patola, karakter je povezan sa produženjem aorte, njenim proširenjem ili kombinacijom ovih promena.

Kod aortne insuficijencije (vidi. Stečene srčane mane), tireotoksikoze, teške hiperkinezije srca, površinskog rasporeda arterija ili njihovih aneurizmi, prisutnosti arteriovenskih šantova, P. se može vizualno odrediti na različitim vaskularnim područjima. Dakle, izražena P. je karakteristična za aortnu insuficijenciju - tzv. Ponekad se opaža ples karotidnih arterija, P. zjenica, P. mrlje hiperemične kože (prekapilarni puls).

U nekim slučajevima vizualno se utvrđuje P. velikih površinskih vena vrata. P. vene mogu biti presistolne (sa trikuspidalnom stenozom) i sistolne (sa trikuspidalnom insuficijencijom). Točna predstava o prirodi P. vena omogućava vam da dobijete sinhroni snimak flebosfigmograma i EKG-a.

V. A. Bogoslovsky.

bme.org

Indikatori otkucaja srca

Puls karakterizira nekoliko vrijednosti.

Frekvencija je broj otkucaja u minuti. Mora se pravilno izmjeriti. Brzina otkucaja srca u sjedećem i ležećem položaju može se razlikovati. Stoga, prilikom mjerenja, koristite isti položaj, inače dobijeni podaci mogu biti pogrešno protumačeni. Takođe, učestalost se povećava uveče. Stoga nemojte biti uznemireni ako je njegova vrijednost 75 ujutro i 85 uveče normalna pojava.

Ritam - ako je vremenski interval između susjednih otkucaja različit, tada je prisutna aritmija.

Punjenje - karakterizira poteškoću otkrivanja pulsa, ovisi o volumenu krvi koju srce destilira u isto vrijeme. Ako je teško palpirati, to ukazuje na zatajenje srca.

Napetost - karakterizira napor koji se mora uložiti da bi se opipao puls. Zavisi od indikatora krvnog pritiska.

Visina - karakterizirana amplitudom oscilacija arterijskih zidova, prilično složen medicinski termin. Važno je ne brkati nadmorsku visinu i broj otkucaja srca, to su potpuno različiti pojmovi. Razlog za visok puls (ne brz, ali visok!) U većini slučajeva je kvar aortnog zalistka.

Ubrzani puls: uzroci

Prvi i glavni razlog, kao i kod mnogih drugih bolesti, je sjedilački način života. Drugi je slab srčani mišić, koji nije u stanju održati normalnu cirkulaciju krvi čak ni uz malo fizičkog napora.

U nekim slučajevima, ubrzan rad srca može biti normalan. To se dešava u starijoj dobi i tokom prvih godina života. Dakle, kod novorođenčadi broj otkucaja srca je 120-150 otkucaja u minuti, što nije odstupanje, već je povezano sa brzim rastom.

Često je ubrzan puls simptom tahikardije, ako se manifestira u mirnom stanju ljudskog tijela.

Tahikardija može biti rezultat:

• groznice;
• Nepravilan rad nervnog sistema;
• Poremećaji endokrinog sistema;
• Trovanje tijela toksinima ili alkoholom;
• Stres, nervoza;
• Onkološke bolesti;
• kaheksija;
• anemija;
• Oštećenje miokarda;
• Zarazne bolesti.

Faktori koji mogu uzrokovati ubrzan rad srca:

• Nesanica ili noćne more;
• Upotreba droga i afrodizijaka;
• Upotreba antidepresiva;
• Upotreba lijekova koji stimuliraju seksualnu aktivnost;
• Stalni stres;
• Zloupotreba alkohola;
• Overwork;
• Višak težine;
• Visok krvni pritisak;
• Prehlada, SARS ili grip.

Kada je ubrzan rad srca normalan?

Postoji nekoliko stanja organizma kada visoki otkucaji srca možda nisu alarmantan signal, već normalna pojava:

• Starost - kako rastu, frekvencija se smanjuje, kod djece može biti 90-120 otkucaja u minuti;
• Fizički razvoj – kod ljudi čije je tijelo trenirano, broj otkucaja srca je veći u odnosu na one koji vode manje aktivan način života;
• Kasna trudnoća.

tahikardija

Identificirajući uzroke učestalog pulsa, ne može se ne govoriti detaljno o tahikardiji. Ubrzani puls je jedan od njegovih glavnih simptoma. Ali sama tahikardija ne nastaje iz vedra neba, morate potražiti bolest koja ju je izazvala. Postoje dvije velike grupe ovih:

• Kardiovaskularne bolesti;
• Bolesti endokrinog sistema i hormonski poremećaji.

Šta god da je uzrok tahikardije, mora se odmah identifikovati i lečiti. Trenutno su, nažalost, sve češći slučajevi paroksizmalne tahikardije, što je praćeno:

• Vrtoglavica;
• Akutni bol u grudima u predelu srca;
• nesvjestica;
• Kratkoća daha.

Glavna grupa ljudi podložnih ovoj bolesti su alkoholičari, teški pušači, osobe koje dugo uzimaju droge ili jake lijekove.

Postoji posebna vrsta tahikardije od koje zdrave osobe mogu patiti, naziva se neurogena, povezana je sa poremećajima perifernog i centralnog nervnog sistema, što dovodi do pogoršanja funkcije srčanog provodnog sistema, a kao posledica ubrzan puls.

Ubrzani puls sa normalnim krvnim pritiskom

Ako pritisak ne smeta, ali je puls izvan skale, ovo je alarmantan signal i dobar razlog da posjetite liječnika. U tom slučaju, ljekar će naručiti pregled kako bi se utvrdio uzrok ubrzanog rada srca. Obično je uzrok poremećaj štitnjače ili hormonska neravnoteža.

Napad brzog pulsa pri normalnom pritisku može se smanjiti na ništa, za to vam je potrebno:

• Kašalj;
• Uštipnite se;
• Ispuhnite nos;
• Operite ledenom vodom.

Liječenje otkucaja srca

Ako su otkucaji srca česti zbog visoke temperature, tada će pomoći antipiretički lijekovi i metode.

U slučaju da je srce spremno da iskoči iz grudi zbog prevelikog fizičkog napora, vrijedi zastati i malo odmoriti.

Akupresurna masaža u predelu vrata je veoma efikasan lek. Ali to bi trebala učiniti iskusna osoba, masirajući područje pulsiranja karotidne arterije s desna na lijevo. Prekidanjem niza možete dovesti osobu do nesvjestice.

Postoje lijekovi koji mogu smanjiti broj otkucaja srca:

• Corvalol;
• Vaocordin;
• Tinktura gloga.

Narodni lijekovi u borbi protiv ubrzanog rada srca

1. 1 kašičica celandina i 10 grama sušenog gloga, prelijte čašom kipuće vode, dobro inzistirajte.
2. Pomiješajte 1 dio soka od aronije, 3 dijela soka od brusnice, 2 dijela soka od šargarepe i 2 dijela alkohola. Iscijedite 1 limun u smjesu.
3. Neverovatno efikasna mešavina limuna i meda. Potrebno je uzeti 1 kg limuna, 1 kg meda, 40 koštica kajsije. Limun narendajte, ogulite i izgnječite sjemenke. Sve pomešati sa medom.

Visok puls može biti uzrok mnogih bolesti. Pravovremeno otkrivena bolest je ključ njenog uspješnog liječenja!

Bol u srcu može ukazivati ​​na razvoj bolesti.

Za početnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir sljedeće faktore:

• trajanje boli;
• priroda nelagode (ubodanje, rezanje, stiskanje, bol, periodična ili stalna);
• uslovi za nastanak tegobe (u koje vreme i pod kojim okolnostima se bol pojavio).

Postoji zabluda da je svaki bol u lijevoj strani grudnog koša srčan. Zapravo, tipična zona lokalizacije srčane nelagode je sternum (područje iza njega i lijevo od njega). Neugodne senzacije dopiru do pazuha.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, obavezno posjetite ljekara. Bol u prsnoj kosti je simptom mnogih patologija povezanih ne samo sa srcem, već i s plućima, mliječnom žlijezdom, želucem, mišićima, kostima i krvnim žilama.

Uzroci bolova u srcu

Nelagodnost koja se javlja u predelu srca može biti različitog intenziteta. Neki pacijenti osjećaju lagano trnce, drugi oštar bol koji parališe cijelo tijelo.

Kod kuće možete samo grubo odrediti uzrok nelagode. Prvo morate proučiti sve moguće bolesti i abnormalnosti koje mogu uzrokovati sličan simptom.

Neugodne senzacije mogu se pojaviti zbog oštećenja mišića, kostiju, nervnih trupa, pa čak i kože. Opasno je i preopterećenje srca koje nastaje zbog povećane fizičke aktivnosti, arterijske i portalne hipertenzije.

Bol u grudima ne ukazuje uvijek na razvoj srčanih bolesti. Nelagodnost, pojačana naginjanjem tijela, dubokim udisajem ili izdisajem, može biti posljedica patologije rebrene hrskavice ili radikulitisa (grudni koš).

Kratka i periodična srčana nelagoda neizvjesne prirode često govori o razvoju neuroze. Kod pacijenata s ovom dijagnozom bol je lokaliziran na jednom mjestu, na primjer, ispod srca.

Ako je osoba nervozna, tada može osjetiti i bol u srcu. Nelagoda, koja kao da pritišće srce, javlja se zbog nadimanja crijeva. Neugodne senzacije koje se javljaju nakon uzimanja određene hrane ili posta ukazuju na bolesti gušterače ili samog želuca.

Na šta ukazuje priroda bola?

Priroda boli je odlučujući faktor koji pomaže da se precizno odredi vrsta bolesti.

Stiskanje

Bol, tipičan za nedostatak kiseonika srčanog mišića. Često se javlja kod ishemijskih bolesti.

Kod angine pektoris, neugodan osjećaj se pojavljuje iza prsne kosti, zrači u lopaticu. Također, pacijentova lijeva ruka utrne. Bol se javlja iznenada, obično zbog prevelikog stresa na srcu. Kompresivna nelagoda može se javiti kod osobe nakon stresa, fizičke aktivnosti ili konzumiranja veće količine hrane.

Bol je netipičan ako je lokaliziran ispod lijeve lopatice i javlja se u ranim satima kada je osoba u mirovanju. Takva nelagoda javlja se zbog rijetke vrste angine pektoris - Prinzmetalove bolesti.

Bol ispod lijeve lopatice može ukazivati ​​na Prinzmetalovu bolest

Opresivno

Bol se može javiti kod potpuno zdrave osobe zbog intoksikacije alkoholom ili drogama, kao i zbog fizičkog stresa.

Nelagoda pritiska ispod srca karakteristična je za bolesti kao što su: arterijska hipertenzija, rak dojke ili želuca. Ako je nelagoda praćena poremećajima ritma i kratkim dahom, onda to ukazuje na miokarditis (alergijski ili zarazni). Bol od pritiska u srcu također može nastati iz iskustava.

Ako bol prati kratak dah, onda to ukazuje na miokarditis.

Ubadanje

Ne morate brinuti ako je srčani kolitis nekonzistentan i bez pratećih simptoma (problemi s govorom, vrtoglavica, nesvjestica). Najčešći uzrok ubodne nelagode je neurocirkulatorna distonija. Javlja se tijekom fizičkog napora, kada se krvni sudovi nemaju vremena proširiti ili suziti s promjenama ritma.

Bol, koji je konstantan i ometa disanje, govori o bolestima pluća i bronhija (pneumonija, rak, tuberkuloza). Oštar probadajući bol u lijevoj strani grudnog koša je simptom miozitisa. Bolest nastaje zbog uganuća mišića, infekcije, hipotermije i helmintske invazije.

Neurocirkulatorna distonija može nastati zbog fizičkog napora

Aching

Bolna nelagoda u predelu srca tipičan je simptom za pacijente koji pate od redovnog psiho-emocionalnog preopterećenja. U tom slučaju bol se može snažno osjetiti i javljati se povremeno. U pravilu, pacijenti sa bolnom srčanom nelagodom nemaju ozbiljnih bolesti ili abnormalnosti. Osoba treba da razmisli o odlasku neurologu ili psihoterapeutu ako ima sljedeće simptome:

• depresija;
• apatija ili, naprotiv, povećana razdražljivost;
• sumnjičavost, anksioznost;
• poremećaj somatizacije.

Ako boli i boli u predjelu srca bez posebnog razloga, onda to može ukazivati ​​na kardioneurozu. Bolno-kompresivna nelagoda također se javlja u pozadini ishemijskog moždanog udara, ali u ovom slučaju se primjećuju drugi karakteristični simptomi: vrtoglavica, gubitak svijesti, oštro pogoršanje vida, utrnulost udova.

Sharp

Pojava teških i iznenadnih tegoba srca u većini slučajeva zahtijeva dalju hospitalizaciju pacijenta. Oštar i oštar bol karakterističan je simptom mnogih ozbiljnih patologija. Takva nelagodnost može ukazivati ​​na bolesti kao što su:

1. Infarkt miokarda. Patologiju karakterizira dugotrajna bol koja se javlja iznenada i nije podložna lijekovima protiv bolova. Pacijentu postaje teško da diše, ima strah od neposredne smrti. Neugodne senzacije mogu se zadati stomaku, širiti se po grudima. Kod infarkta miokarda, pacijent može početi povraćati ili nehotično mokrenje.
2. Disekcija aneurizme aorte. Često se javlja kod starijih ljudi koji su imali operaciju aorte ili srca. Pacijenti imaju osjećaj iznenadnog reznog bola, koji brzo dobija na intenzitetu. U početku se možete osjećati kao da je nešto ubodeno unutra. Nelagoda se često širi do lopatice. Istovremeno, krvni pritisak pacijenta stalno raste i pada.
3. Slomljena rebra. Kod prijeloma se uočava goruća bol, koja se kasnije pretvara u bol. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija jer može početi unutrašnje krvarenje.
4. PE (plućna embolija). Bolest dovodi do začepljenja plućne arterije krvnim ugruškom koji dolazi iz proširenih vena ili karličnih organa. Ovu patologiju karakterizira oštra srčana nelagoda, koja vremenom postaje sve jača. Pacijent može imati osjećaj da pritiska ili peče iznutra. Glavni simptomi PE su palpitacije, iskašljavanje krvnih ugrušaka, vrtoglavica i gubitak svijesti. Pacijenti često otežano dišu i imaju jak nedostatak daha.
5. Patologija želuca i jednjaka. Perforacija čira na srcu ili želucu smatra se najopasnijom pojavom. Uz takvu komplikaciju, javlja se oštar ubod bol, koji se pretvara u vrtoglavicu. Pacijent ima crne tačke ispred očiju, može izgubiti svijest. Sve bolesti želuca i jednjaka, praćene povraćanjem ili gubitkom svijesti, zahtijevaju hospitalizaciju.

Iznenadni i oštar bol ukazuje na infarkt miokarda.

U nekim slučajevima dolazi do teške srčane nelagode u pozadini produžene angine pektoris. Osim bolova, pacijent može osjetiti vrtoglavicu.

Kako razlikovati simptome ishemije srca od znakova srčanih ulkusa? Kod ishemije, nelagoda se javlja tokom fizičke aktivnosti, češće tokom dana ili uveče. Bol je stežujućeg, rjeđe bolnog karaktera, traje do pola sata. Kod čira se nelagodnost javlja ujutro kada je želudac prazan. Nelagodnost je sisanja ili pritiskanja, koja traje nekoliko sati ili cijeli dan.

Šta učiniti sa bolom u srcu?

Osobi koja ima srčani udar treba pružiti prvu pomoć. Kod lakših bolesti možete isprobati lijekove i alternativne metode liječenja. Svaka terapija treba da bude dogovorena sa Vašim lekarom.

Prva pomoć

Ako srce iznenada zaboli, odmah treba prekinuti fizičku aktivnost i smiriti se. Osoba treba da sjedne, olabavi ili skine vanjsku odjeću i pribor za stiskanje (pojas, kravata, ogrlica). Preporučljivo je da sednete u udobnu stolicu ili legnete na krevet. Takve metode su prikladne ako srce boli zbog preopterećenja.

Pacijent mora izmjeriti krvni tlak. Kod očitavanja iznad 100 mm Hg, jednu tabletu nitroglicerina treba staviti pod jezik i pričekati dok se potpuno ne otopi. Prva pomoć je posebno efikasna kod angine pektoris. Ako takve metode ne pomognu, onda morate pozvati hitnu pomoć.

Kod ishemijskog moždanog udara možete pružiti i prvu pomoć. Da biste to učinili, nježno okrenite žrtvu na jednu stranu, pokrijte toplim ćebetom i nanesite led ili hladan predmet na njegovo čelo. Ne možete koristiti amonijak da dovedete osobu k sebi. Ukoliko postoji sumnja na kliničku smrt, potrebno je pacijentu napraviti masažu srca.

U slučaju oštrih bolova u srcu, osobi se mora osigurati mir.

Apotekarski preparati

Lijekovi bez recepta mogu pomoći kod manjih bolova. Treba imati na umu da se sve ozbiljne bolesti liječe pod strogim nadzorom ljekara. Sljedeći lijekovi pomažu da se riješite bolova u srcu:

1. Corvalol (kapi). Sedativ koji se koristi za kongestiju i nervna stanja. Dostupan u obliku kapi. Nije odobren za upotrebu od dojilja. Uzimajte 15 do 50 kapi odjednom. Lijek treba nakapati u malu količinu vode i popiti nakon jela. Preporučena doza za tahikardiju: 45 kapi. Cijena Corvalola: cca.
2. Validol (tablete). Još jedan sedativ koji širi krvne sudove. Lijek se koristi za anginu pektoris, kardialgiju, neuroze. Dnevna doza: 1 tableta ne više od 3 puta dnevno. Pozitivan učinak bi trebao nastupiti u roku od 5-10 minuta nakon upotrebe lijeka. U nedostatku izraženog efekta drugog dana primjene lijeka, terapiju treba prekinuti. Trošak lijeka: od 50 rubalja po paketu.
3. Aspirin kardio (tablete). Lijek koji pomaže kod angine pektoris (posebno - nestabilne), poremećaja cerebralne cirkulacije. Češće se koristi za prevenciju raznih srčanih oboljenja. Alat ublažava srčane bolove različite jačine. Lijek treba koristiti jednom dnevno. Tablete ne smiju uzimati trudnice ili dojilje. Trošak lijekova: od 80 rubalja.
4. Piracetam (ampule). Uz ovaj lijek se mogu davati injekcije. Lijek je efikasan kod koronarne bolesti srca. Ima nootropno dejstvo. Potrebno je pažljivo koristiti lijek, jer se na samom početku liječenja primjenjuju injekcije i intravenozno i ​​intramuskularno. Trebali biste napraviti 2-3 injekcije dnevno, dnevna doza lijeka je mg. Kurs tretmana: najmanje 7 dana. Troškovi sredstava: od 45 rubalja.

Narodni lijekovi

Za bolove u srcu potrebno je primijeniti različite metode terapije. Vrijedi se odreći pušenja, alkohola, bezvrijedne i masne hrane. Pacijenti moraju često biti na otvorenom, po mogućnosti na otvorenom. Također je vrijedno izolovati se od psiho-emocionalnog stresa. U suprotnom se ne mogu izbjeći ozbiljni problemi, jer svi negativni faktori utiču na srce.

Valerijana, glog i matičnjak

Umirujuća mješavina koja pomaže kod bolova i pritiska uzrokovanih stresom. Da biste pripremili otopinu, potrebno je sipati čašu tople vode i dodati joj nekoliko kapi valerijane, matice i gloga. Tinktura se može piti 2 puta dnevno. Pomaže u oslobađanju od stresa i tegoba srca.

Tinktura valerijane pomoći će u ublažavanju bolova

Motherwort, glog i šipak

Mešavina će pomoći u jačanju krvnih sudova i stabilizaciji rada srca. Trebat će uzeti 1,5 litara prokuhane vode, 1 kašika divlje ruže, 2 kašike matičnjaka i 5 kašika gloga. Kao rezultat, dobijate rešenje koje će trajati nekoliko dana. Treba ga uzimati 1-2 puta dnevno po pola čaše. Smjesa ne pomaže u liječenju ozbiljnih srčanih bolesti, ali pruža moćnu profilaksu i ublažavanje bolova.

Motherwort će pomoći u stabilizaciji funkcije srca

Sok od bundeve i med

Sok od bundeve s medom treba uzimati u slučaju kardiovaskularnih patologija. Sastojci se moraju pomiješati u omjeru 3:1. Da bi smjesa dobro djelovala, mora se piti noću. Možete uzeti i mješavinu orašastih plodova sa grožđicama, jer pomaže u jačanju zidova krvnih sudova i blagotvorno djeluje na nervni sistem.

Sok od bundeve dobro deluje na kardiovaskularni sistem.

Mogu li piti kafu kad me boli srce?

Postoji lista faktora u prisustvu kojih se ne preporučuje piti kafu. Ne bi ga trebali konzumirati penzioneri i djeca. Tinejdžeri takođe treba da ograniče unos kafe i napitaka od kafe. Ovo piće je strogo zabranjeno osobama sa hipertenzijom.

Zabranjeno je piti kafu osobama sa hipertenzijom

Razne studije su dokazale da se osobi koja boluje od srčanih oboljenja ništa ne dešava nakon kafe. Istovremeno, ne možete piti više od 1-2 šoljice dnevno, u zavisnosti od starosti i stanja. Kafa treba da bude bez šećera i prejaka. Također je vrijedno napomenuti da redovna konzumacija ovog pića smanjuje imunitet.

Povezani materijali:

Ukoliko imate problema sa krvnim pritiskom, preporučujemo da obratite pažnju na prirodni preparat za normalizaciju krvnog pritiska Normalife. O tome smo detaljno pisali u ovom članku.

Da li je opasno - već tri meseca pulsira mišić u predelu srca u predelu srca?

1 osteohondroza uzrokovana iritacijom korijena živca i njegovih žila hernijom diska kralježnice;

2 nedostatak magnezijuma u organizmu. Magnezijum blokira prekomerni priliv kalcijuma u ćelije, čime sprečava prekomernu napetost skeletnih mišića i glatkih mišića i doprinosi njihovom prirodnom opuštanju;

3 neuroza zbog nedostatka sna i prekomjernog rada;

4 profesionalne fizičke aktivnosti na ovoj mišićnoj površini.

Pulsiranje u predelu srca - da li je normalno?

Zdravo! Ja sam momak od 17 godina. Zabrinjava pulsiranje u predelu srca, posebno kada ležite na lijevoj strani. Ovo nije kao otkucaji srca, već kao kako ovako pulsira vena na ruci. EKG, ultrazvuk, holter - normalno. Nisam mršava, imam nekoliko kilograma viška, posebno u grudima. Čini se da se rebra ne pomiču i ovo mreškanje je već na vrhu. šta bi to moglo biti? Je li uredu? Starost pacijenata: 17 godina

Konsultacije sa doktorom na temu "Pulsiranje u predelu srca"

Zdravo Ilja! Predstavljeni XM EKG protokol ne izaziva nikakvu zabrinutost, ove promjene su dozvoljene.

Ono što osjećate "kao pulsiranje" može biti posljedica konvulzivnih kontrakcija mišićnih vlakana mišića prsnog koša. Može se čak nazvati i "nervni tik". Ovi trzaji se mogu javiti kod emocionalne nestabilnosti, fizičkog napora (na leđima), kod neudobnog položaja tijela, kod skolioze, osteohondroze torakalne kralježnice.

Ovisno o uzroku takvih tikova, režimi terapije mogu biti različiti - ako prevlada emocionalna nestabilnost - mogu se koristiti sedativi (biljne serije), ako je patologija torakalne regije antispastici, NSAIL, vitamini B.

Postavite pojašnjavajuće pitanje u posebnom obrascu ispod ako mislite da je odgovor nepotpun. Odgovorit ćemo na Vaše pitanje u najkraćem mogućem roku.

Pulsacija u predelu srca

Normalno, pulsacija aorte se ne detektuje. Pulsacija aorte je znak patologije (npr. aneurizma aorte, hipertenzija, insuficijencija aortnog zalistka). Ova pulsacija se naziva retrosternalna (retrosternalna).

Drhtanje u grudima (mačje predenje) primećuje se iznad vrha srca tokom dijastole (sa mitralnom stenozom) i iznad aorte tokom sistole (sa stenozom aortnog ušća).

Epigastrična pulsacija se utvrđuje sa hipertrofijom i dilatacijom desne komore, aneurizmom ili aterosklerozom trbušne aorte, insuficijencijom aortnog zalistka).

Pulsacija jetre može biti istinita (sa insuficijencijom trikuspidalnog zaliska) ili transmisiona (sa pulsiranjem aorte).

otkucaji srca

Popularni članci na temu: otkucaji srca

Prilikom dijagnosticiranja koronarne bolesti posebno je važno pažljivo ispitivanje bolesnika, prikupljanje pritužbi i anamneza bolesti.

Aneurizma srca je ograničena sakularna protruzija područja srca uzrokovana urođenim ili stečenim promjenama na zidovima organa.

Plućna embolija (PE) je iznenadna blokada arterijskog korita pluća trombom (embolusom) koji je nastao u venskom sistemu, desnoj komori ili desnom atrijumu srca ili drugom materijalu koji je ušao u krvne sudove sistema. .

Problemi invaliditeta danas su, nažalost, relevantni za mnoge. Ovaj članak će vam pomoći da shvatite na koje bolesti ima pravo prva, druga ili treća grupa invaliditeta, a kada se invaliditet priznaje na neodređeno (doživotno).

Povredu kičmene moždine – jednu od najtežih vrsta povreda – karakteriše visoka invalidnost socijalno i reproduktivno aktivnog stanovništva, pa su pitanja njenog lečenja od velikog društvenog i medicinskog značaja. Godišnje u Ukrajini.

Povećanje očekivanog životnog vijeka povlači i povećanje starije populacije. Godine 2002. u Ukrajini je bilo oko 10 miliona ljudi starijih od 60 godina, što je činilo 20% stanovništva zemlje. Prevalencija arterijske hipertenzije (AH).

Međunarodna federacija za dijabetes (IDF) je nevladina organizacija sa sjedištem u Briselu osnovana 1950. godine sa više od 190 udruženja za dijabetes u 150 zemalja.

U analizi učestvuju: A. Aleksandrov, načelnik Odeljenja za kardiologiju Državne ustanove ESC RAMS, doktor medicinskih nauka, profesor; istraživači kardiološkog odjela I. Martyanova, kandidat medicinskih nauka, E. Drozdova, S. Kukharenko.

Borba protiv glavobolje, kao najčešćeg oblika bolnog sindroma, do danas ostaje jedan od najhitnijih i izuzetno teških problema u medicini.

Pitanja i odgovori za: otkucaji srca

29. aprila sam se tuširala i sagnula se da uzmem krpu. U ovom trenutku pojavio se oštar oštar bol u predjelu lopatica. Nisam ih mogao razdvojiti na strane, bilo je teško disati. Ovo je trajalo min. Tada se bol povukao. Tokom dana mi je bilo teško da se savijem. Do večeri je bol nestao, a sutradan je skoro nestao. Ali nakon nekoliko dana počela je da me boli lopatica, ispod nje, bol je bio u lijevoj ruci. Bol u lijevim rebrima. Bol se osjeća u sredini i ispod grudnog koša. Uglavnom tupi, bolni. Ako stavite ruku između lopatica ispred, nema mnogo bola. Često se zamuti u glavi, ali brzo prolazi. U ovom trenutku se čini da disanje prestaje i srce prestaje da kuca. Brzo prolazi. Osećaj da nema dovoljno vazduha. Osjećaj stezanja, težine u grudima. Osjeća se u ležećem, sedećem i stojećem položaju. Povremeno osjećam pulsiranje u rebrima. Ovi napadi su skoro svaki dan. Otišla sam kod doktora, uradila EKG. EKG je normalan. Pritisak 90 /. Pulm 70. Ranije nije bilo problema sa srcem. Doktori kažu da je srce u redu. Ali i dalje sam zabrinut. 25 godina. Visina 170. Težina 50 kg.

Pritužbe na slabost, treperenje mušica u očima, periodični bolovi pritiska u srcu tokom vježbanja, nedostatak apetita, vrtoglavica, suha koža.

Anamneza: Hronična anemija povezana sa ulceroznim kolitisom oko 40 godina. Liječena je ambulantno i bolnički u oktobru 2014. godine. Povremeno uzima totem, sorbifer durules. Pogoršanje dobrobiti tokom posljednje 2 sedmice, kada su se gore opisane tegobe intenzivirale. Obratila se za medicinsku pomoć u KDP, bila je pregledana i rutinski poslata u bolnicu.

Životna anamneza: više od 40 godina - nespecifični ulcerozni kolitis, stalno uzima salofalk 500 mg, 2 tone * 2 r. po danu, zadnja hospitalizacija zbog ove bolesti bila je prije 5 godina (AMOKB br. 1), krvni tlak raste dugi niz godina do / mm. rt. Art, stalno uzima egilok 50 mg 2 r / d, Arifon 1 t / dan, kronična venska insuficijencija 2 žlice. U junu 2014. - nesreća, subkapsularni hematom slezine. Dijabetes melitus tip 2. Penzioner. Nema loših navika. Tuberkuloza negira virusni hepatitis. Intolerancija na lekove: negira Epidemiološka anamneza: Kontakt sa infektivnim pacijentima negira. Svi su zdravi u porodici Bez hemotransfuzije Van grada Astrahana u poslednja 2 meseca. Nije bilo uboda krpelja i drugih insekata, pije prokuvanu vodu i mleko. Nisam plivao u otvorenim rezervoarima.

Objektivno: Temperatura 36,3 Stanje je nezadovoljavajuće. Kontaktna svesno odgovara na pitanja tačno, u potpunosti, glas joj je tih, govor ispravan. Zenice su jednake, dobro reaguju na svetlost. Hod je trom, u položaju Romberg - ljulja se. Pravilne tjelesne građe, potkožno masno tkivo normalno, konstitucija je normostena. Mišićno-koštani sistem nije promijenjen. Koža je čista, suha, blijede boje sa žućkastim nijansama, turgor je smanjen. Periferni l/čvorovi (submandibularni, cervikalni, aksilarni, ingvinalni) nisu uvećani, bezbolni. Štitna žlezda nije uvećana. Isthmus se palpira. Grudni koš pravilnog oblika Pluća: NPV - 18 u minuti. Kod plućnih udaraljki zvuk je plućni, iste zvučnosti na obje strane. Auskultativno vezikularno disanje, bez hripanja. Područje srca nije promijenjeno, granice relativne srčane tuposti: gornji - na nivou od 3 m / rebra; desno - desna ivica grudne kosti; lijevo - 1 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije. Srce: puls 78 u minuti. BP na desnoj ruci 170/90 mm Hg BP na levoj ruci 160/90 mm Hg Srčani tonovi su prigušeni, ritam ispravan. Jezik je vlažan, gusto obložen bijelim nanosom. Trbuh je mekan i bezbolan na palpaciju. Donji rub jetre uz rub desnog rebarnog luka. Slezena nije uvećana. Nema perifernog edema. S. Pasternatsky negativan na obje strane. Pulsacija žila donjih ekstremiteta je očuvana, oslabljena. Mokrenje je bezbolno, slobodno. Stolica je isprekidana, nije uvijek ukrašena.

Glavni: Anemija mješovitog porijekla (gvožđe, nedostatak folata, na pozadini sistemske bolesti), umjerene težine.

Pozadina: Ulcerozni kolitis.

Istodobno: Sekundarna arterijska hipertenzija 2 tbsp. Ateroskleroza aorte. Sideropenična kardiomiopatija. Dijabetes melitus tip 2, kompenzirani. Planirano: - Provođenje antianemične, detoksikacione terapije,

KOLONOFIBROSKOPIJA od 17.03.2015

Svjestan sam prirode studije /a/, upozoren na moguću biopsiju /a/. Pristanak primljen.

Bookmark: Hronični vanjski i unutrašnji hemoroidi bez vidljivih egzacerbacija. Tonus analnog sfinktera je smanjen. Kataralni sigmoiditis? / UC? (sluzokoža cijelog sigmoidnog kolona je hiperemična, edematozna, na pozadini opće hiperemije postoje područja svjetlije hiperemije, viskozna sluz na mjestima na sluznici, lumen sigmoidnog kolona je nešto sužen, to je cijev, nema nabora). Urađena je odvojena biopsija proksimalnog i distalnog dijela s-crijeva. Prilikom izvođenja biopsije sluznica je nestrukturirana, fragmentirana. U proksimalnom dijelu s-crijeva, na mjestu prijelaza u descendentni, široki divertikulum, koji je nastavak lumena crijeva, sluznica u njemu je ista kao i u cijelom sigmoidnom kolonu. Hronični hipotonični kolitis / nabori u cijelom debelom crijevu su izglađeni / van vidljive egzacerbacije. U rektumu i iza sigmoida, do cekuma, bez upalnih i organskih promjena. Rezultat histološkog pregleda nakon 7 dana.

KOLONOFIBROSKOPIJA od 03.10.2014

Svjestan prirode istraživanja /a/. Upozorena je moguća biopsija /a/. Pristanak primljen.

Zaključak: Erozivno-kataralni sigmoiditis/sluzokoža sigmoidnog kolona po cijelom, duž cijelog perimetra, edematozna, erodirana,

na pojedinim područjima u obliku kaldrme /. Urađena biopsija. Dalje do kupole cekuma i u rektumu bez obilježja.Rezultat histologije nakon 7 dana.

Pulsevi u predelu srca

Prilikom pregleda srčanog dela lekar treba da nagne glavu, a ponekad i da klekne pored pacijentovog kreveta, tako da oči ispitivača budu u nivou grudnog koša pacijenta. Bolesnika treba lagano okrenuti na lijevu stranu kako bi pulsiranje bilo bolje vidljivo.

Važno je da u anamnezi većine pacijenata postoje indikacije o prethodnom infarktu miokarda, posebno o ponovljenim infarktima.

Promjene na elektrokardiogramu sa aneurizmom karakteristične su za ekstenzivni transmuralni infarkt miokarda sa dubokim Q ili QS talasom i kupolastim elevacijom ST intervala sa koronarnim T u grudnim odvodima. U standardnim odvodima primjećuje se smanjenje amplitude R talasa i dubokih SII-III talasa.

U prisustvu izražene pulsacije apikalnog impulsa, često se javlja zadatak pred doktorom: pulsira aneurizma ili hipertrofirani vrh srca. Kod hipertrofije apeksnih mišića na elektrokardiogramu se nalaze promjene karakteristične za levogram i veliki RI zub. S aneurizmom prednjeg zida, zbog nestanka električno aktivnog mišićnog tkiva i njegove zamjene ožiljnim tkivom, iznad mjesta pulsiranja pojavljuje se duboki Q ili QS (Ri val je odsutan ili je naglo smanjen).

Prema zapažanjima N. A. Dolgoploska, prisustvo dubokog QII-III koronarnog TII-III "giganta" i visokog T i smanjenje S-T intervala u grudnim odvodima karakteristično je za aneurizmu stražnjeg zida.

Sve promjene na elektrokardiogramu u većini slučajeva aneurizme traju dugo, u takvim slučajevima govore o „zamrznutim elektrokardiogramima“.

Rendgenski pregled retko "otvara" aneurizmu srca; u većini slučajeva samo pojačava kliničku dijagnozu. Fluoroskopija ponekad otkriva veliku pulsirajuću aneurizmu lijeve komore, ali takve aneurizme su rijetke. U većini slučajeva rendgenskim pregledom se otkriva protruzija luka lijeve komore, paradoksalna pulsacija aneurizme, koja se ne poklapa sa pulsacijom apeksa. Kod nekih pacijenata sa aneurizmom mogli smo konstatovati neobične promjene u srčanoj sjeni, stvarajući utisak pravokutnog obrisa lijeve konture srca. Prilikom rendgenokimografije uočena je paradoksalna pulsacija, zubi konture lijeve komore postali su tanji kao i zubi krvnih žila - vaskularni zubi. U prisustvu aneurizme vrha, bolje se otkriva tokom inspiracije.

U većini slučajeva, klinički, elektrokardiografski i rendgenski pregledi (ako je potonje moguće) omogućavaju prepoznavanje srčane aneurizme.

Ponekad se može uočiti pulsiranje u predelu srca bez prisustva aneurizme; Ova pulsacija je moguća, a uočavamo je kod izražene distrofije miokarda, u nekim rijetkim slučajevima infarkta miokarda (OM Kjlobutin), kada pod utjecajem pritiska krvi izboči opsežni nekrotizirani izmijenjeni dio miokarda koji je izgubio tonus. teče u lijevu komoru tokom dijastole. Mogućnost ovakvog paradoksalnog pulsiranja infarktne ​​zone, proučavane pomoću elektrorendgenokimografa, demonstrirali su S. Dack et al i Schwedel et al. Međutim, to ne lišava vrijednost simptoma paradoksalne pulsacije, jer u većini slučajeva prisustvo pulsacije je znak aneurizme.

16. Patološke pulsacije u predelu srca, epigastrijuma, vrata.

Srčani impuls je palpabilan u blizini grudne kosti, u 3-4 interkostalna prostora lijevo, u položaju bolesnika koji leži na leđima sa povišenim uzglavljem.Povezan je sa hipertrofijom desne komore (lijeva komora je potisnuta unazad desno i ne ometa apikalni impuls).Normalno ne,može biti teško odrediti kod asteničara sa širokim interkostalnim prostorima.Nema pulsiranja u grudima kod zdravih osoba.Određuje se palpacijom u jugularnoj jami sa uvećanom ili produžena aorta, insuficijencija aortne semilunarne valvule Epigastrična pulsacija, sa hipertrofijom desne komore, fluktuacije u zidu trbušne aorte i pulsiranje jetre Sa hipertrofijom desne komore, ispod desne komore. postaje jasnije dubokim udahom.Kod aneurizme trbušne aorte detektuje se nešto niže i usmereno od nazad ka napred Pulsacija trbušne aorte se javlja kod zdravih osoba sa tankim trbušnim zidom.Pulsacija jetre koja se oseća u epigastriju se prenosi i istinito Transmisiono je zbog kontrakcija hipertrofirane desne komore Tačno-u b Kod pacijenata sa insuficijencijom trikuspidalne valvule, kada postoji obrnuti tok krvi iz desne pretkomora u donju šuplju venu i vene jetre (pozitivan venski puls).U tom slučaju svaka kontrakcija srca uzrokuje njegovo oticanje.Mačka prede-drhtanje grudnog koša u ograničenom području koje odgovara osluškivanju zalistaka.Javlja se kada je kretanje krvi kroz atrioventrikularni i aortni otvor otežano tokom sistole ili dijastole.Dijastoličko-na vrhu srca uz mitralnu stenozu istovremeno sa dijastolnim šumom Sistolni - sa insuficijencijom mitralne valvule i stenozom aortnog otvora istovremeno sa sistolom Insuficijencija aortnog zaliska - pulsiranje karotidnih arterija je naglo pojačano - karotidni ples. pacijenti sa srčanom insuficijencijom desne komore, sa oštećenjem trikuspidalnog zalistka, sa kompresivnim perikarditisom, oticanjem cervikalnih vena. Insuficijencija trikuspidalne valvule manifestuje se pozitivnim venskim pulsom (pulziranje vena koje se poklapa sa pulsiranjem arterija), što je povezano sa povratnim protokom krvi kroz atrioventrikularni otvor u atrijum i šuplju venu tokom sistole desne komore. .

17. Perkusija srca Konture srca Konfiguracija.

Konture Konture relativne tuposti određuju se u 3,4 interkostalna prostora desno, u 2,3,4,5 interkostalna prostora lijevo ispod plućne arterije, na nivou 3 rebra-ušne školjke lijeve strane. atrijum i uska traka lijeve komore Prednju površinu u području apsolutne tuposti formira desna komora Konfiguracija 1. Normalna 2. Mitralna (hipertrofija lijevog atrija, proširenje plućnog trupa, oblik čizme) 3 .aortna (izražen struk zbog hipertrofije lijeve komore i proširenja aorte) 4.trapezoidna (sa difuznim lezijama miokarda i perikardijalnim izljevom - ujednačeno povećanje u svim dijelovima, gubitak jasnog razdvajanja kontura u lukove) 5.plućno srce (hipertrofija desni preseci) 6.cor bovinum (sa tireotoksikozom)

Ripple

Pulsacija (latinski pulsatio, od pulsus - guranje) je trzajna vibracija zidova krvnih sudova, srca i okolnih tkiva. Razlikovati fiziološku i patološku pulsaciju. Patološka pulsacija srca i krvnih sudova u predelu grudnog koša, epigastrična i hepatična pulsacija su od dijagnostičke vrednosti.

Jaka pulsacija aorte može se naći u I ili II interkostalnom prostoru desno od grudne kosti uz cicatricijalno naboranje desnog pluća ili zbog oštrog širenja uzlaznog dijela aorte (vidi Aneurizma aorte). Pulsacija aorte može se otkriti iu jugularnoj jami sa sklerotskim produženjem aorte i proširenjem ili aneurizmom njenog luka. Kod aneurizme neimenovane arterije postoji "pulsirajući tumor" u predjelu sternoklavikularnog zgloba. Pulsacija plućne arterije se utvrđuje u drugom interkostalnom prostoru lijevo u slučaju naboranja lijevog pluća ili kod proširenja plućne arterije (hipertenzija u plućnoj cirkulaciji).

Tumori u kontaktu sa srcem ili velikim krvnim žilama mogu uzrokovati abnormalnu pulsaciju u području grudnog koša. Oštar pomak srca kod bolesti respiratornog sistema i promjena lokacije dijafragme, zbog pomaka srčanog i apikalnog impulsa, dovodi do pojave neobične pulsacije u predjelu grudnog koša: u III, IV interkostalni prostori sa leve strane sa značajnim naboranjem levog pluća i visokim stajanjem dijafragme, u III-V interkostalnim prostorima iza leve srednjeklavikularne linije sa akumulacijom tečnosti ili gasa u desnoj pleuralnoj šupljini, desno u IV- V interkostalni prostori duž ivice sternuma sa naboranjem desnog pluća, sa levostranim pneumo- ili hidrotoraksom ili dekstrokardijom. Izostavljanje dijafragme kod emfizema može dovesti do pomaka apikalnog impulsa prema dolje i udesno.

Na vratu se razlikuje arterijska i venska pulsacija. Uočeno je pojačano pulsiranje karotidnih arterija kod insuficijencije aortnih zalistaka, aneurizme aorte, difuzne tireotoksične strume i arterijske hipertenzije. Jednotalasna pulsacija jugularnih vena u patološkim stanjima može biti presistolna i sistolna (pozitivan venski puls). Tačna priroda patološke pulsacije vena utvrđuje se na flebogramu (vidi). Prilikom pregleda najčešće se može uočiti izražena pulsacija u vidu jednog talasa, rjeđe dva, nakon atrijalne kontrakcije (presistolna) ili sinhrono sa ventrikularnom sistolom (sistolna). Najkarakterističnija je sistolička pulsacija jugularnih vena uz istovremenu sistoličku pulsaciju uvećane jetre sa insuficijencijom trikuspidalnog zalistka. Presistolna pulsacija se javlja kod potpunog srčanog bloka, stenoze desnog venskog otvora, ponekad sa atrioventrikularnim ritmom i paroksizmalnom tahikardijom.

Epigastrična pulsacija može biti uzrokovana kontrakcijama srca, abdominalne aorte i jetre. Pulsacija srca u ovoj oblasti je vidljiva kod niskog stajanja dijafragme i značajnog povećanja desnog srca. Pulsacija trbušne aorte može se vidjeti kod zdravih, mršavih ljudi sa mlohavim trbušnim zidom; češće se, međutim, javlja u prisustvu abdominalnih tumora u kontaktu sa trbušnom aortom, te skleroze ili aneurizme abdominalne aorte. Pulsacija jetre se bolje definiše palpacijom desnog režnja jetre. Prava pulsacija jetre je ekstenzivne prirode i manifestira se ritmičkim povećanjem i smanjenjem volumena jetre zbog promjenjivog punjenja krvnih žila (vidi. Defekti srca). Pulsacija jetre vidljiva oku određuje se hemangiomom.

Patološka pulsacija arterija se opaža sa zbijanjem zidova krvnih žila i povećanom srčanom aktivnošću u različitim patološkim stanjima tijela.

Grafičko snimanje pulsiranja pomoću višekanalnih uređaja omogućava vam da preciznije odredite njegovu prirodu.

Pulsevi u predelu srca

PULSIRANJE (lat. pulsatio) - trzavi pokreti zidova srca i krvnih žila, kao i prijenosni pomaci mekih tkiva uz srce i krvne žile, koji su rezultat kontrakcija srca.

Koncept "pulzacije" je širi od "pulsa", budući da se potonji odnosi samo na P. zidova krvnih sudova, uzrokovan prolaskom kroz sud talasnog pritiska koji se formira u aorti. U isto vrijeme, ovi koncepti se ne poklapaju sasvim zbog dubljeg poznavanja pulsa, koji se proučava ne samo u okviru mehaničkog kretanja vaskularnih zidova (vidi Puls, Pletizmografija, Sfigmografija). Prenos kretanja srca koje se kontrahira i pulsirajućih zidova krvnih žila na određenoj udaljenosti ovisi o elastičnim svojstvima tkiva kroz koje se taj prijenos odvija. Pomak se najbrže gasi vazdušnim plućnim tkivom, nešto bolje se prenosi preko masnog tkiva, još bolje - kroz mišiće, fasciju, hrskavicu i kožu. Sila pomaka ne može dovesti do trenutne deformacije koštanog tkiva (u svakom slučaju, do opipljive trenutne deformacije), iako dugotrajno i snažno pulsiranje organa neposredno uz kost može uzrokovati distrofične promjene, stanjivanje i deformaciju u potonjoj. (npr. izolacija rebara, srčana grba).

U dijagnostičke svrhe, proučite i normalnu P. srca i krvnih sudova i uočenu u P. patologiju drugih organa i tkiva. Od glavnih istraživačkih metoda za proučavanje P. koriste se pregled i palpacija, izbor dodatnih metoda istraživanja određen je njegovim zadacima, lokalizacijom pulsirajućeg objekta i razlozima koji uzrokuju pulsiranje.

P. srca proučavaju multilateralno.

Posebno je važan klin, proučavanje pulsirajućih otkucaja srca u zidu grudnog koša. Budući da je veći dio površine srca okružen slojem prozračnog plućnog tkiva, njegovo pulsiranje se kod zdravih ljudi obično može otkriti samo na vrhu, gdje je amplituda srčanih pokreta najveća, a sloj plućnog tkiva neznatan. Trenutak vidljive protruzije zida grudnog koša ili palpatorno određen impuls, lokaliziran u petom interkostalnom prostoru (približno 1,5 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije), odgovara sistoli ventrikula srca. P. u području apikalnog impulsa dobro se otkriva vizualno kod mršavih ljudi, posebno kod djece i mladih. U prisustvu čak i umjerene tjelesne masti P. u području apikalnog impulsa, nije uvijek moguće odrediti okom. U tim slučajevima obično se može otkriti palpacijom, posebno u položaju pacijenta koji stoji, sjedi s trupom nagnutim naprijed ili leži na lijevoj strani. U položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani, područje detekcije P. pomiče se za 3-4 cm bočno nego u ležećem položaju. Apikalni impuls je teže odrediti kod pretilih osoba, sa smanjenjem udarnog volumena srca, prisustvom pleuroperikardijalnih adhezija, eksudatom u pleuralnoj ili perikardijalnoj šupljini; kod zdravih osoba ne nalazi se u slučajevima kada je lokalizovan iza rebra. Istražujući apikalni impuls, obratite pažnju na lokaciju i prirodu pulsiranja. Kada je srce pomaknuto kao rezultat stvaranja adhezija, istiskuje ga tekućina koja se nalazi u pleuralnim šupljinama, masivne mase koje se nalaze u plućima ili medijastinumu, ili uzdignuta dijafragma (sa jakim nadimanjem ili ascitesom), lokalizacija apikalnog impulsa mijenja se u smjeru sile pomaka. Povećanje lijeve komore srca dovodi do pomaka apikalnog impulsa ulijevo i dolje (ponekad do sedmog interkostalnog prostora); s povećanjem desne komore, apikalni impuls se također potiskuje lijevo (ali ne dolje) zbog potiskivanja lijeve komore unazad.

Apikalnu impulsnu pulsaciju karakterizira površina, visina i snaga. Visina apikalnog impulsa naziva se amplituda pomaka zida grudnog koša, a sila je pritisak koji apikalni impuls vrši na prste ili dlan primijenjen na područje P. more. Na visini udisaja, zbog povećanja prozračnosti plućnog tkiva koje odvaja vrh srca od zida grudnog koša, apikalni P. se određuje na manjoj površini i ima manju amplitudu; ponekad sa dubokim dahom, a takođe i sa emfizemom pluća, apikalni P. se ne utvrđuje. Glavni i najčešći uzrok povećanja površine i visine apikalnog impulsa je povećanje lijeve klijetke. Jak (podižući) apikalni impuls jedini je znak hipertrofije lijeve komore koji je dostupan direktnom medicinskom istraživanju, iako je P. slične prirode moguć uz izraženu hiperkineziju srca. Vrlo visok i jak (kupolasti) apikalni impuls karakterističan je za značajnu ekscentričnu hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, uočenu, na primjer, kod insuficijencije aortnog ventila. Primjećuje se oslabljen i difuzan (povećan u području) apikalni impuls sa dilatacijom distrofno izmijenjene lijeve srčane komore. Nesumnjivo patol, P. spada u znakove interkostalnih prostora u prekordijalnoj regiji, uočene sa aneurizmama prednjeg zida lijeve komore (vidi. Aneurizma srca). Sa obliteracijom perikardne šupljine ili masivnim adhezijama perikarda s P. pleurom u području apikalnog impulsa, može biti paradoksalno (negativni apikalni impuls) zbog činjenice da takve promjene ometaju kretanje apeksa srca tokom sistole naprijed i prema gore, a srce koje se kontrahira uvlači tkiva zalemljena za zid grudnog koša.

Objektivna i duboka P. karakteristika u području apikalnog impulsa provodi se pomoću apekskardiografije (vidi Kardiografiju). Za procjenu aktivnosti srca na pomicanju različitih perikardijalnih sredina ili cijelog tijela povezanog s njegovim P., također se koriste balistokardiografija (vidi), dinamokardiografija (vidi), pulmokardiografija (vidi) i druge metode posebnih studija. Za P. proučavanje kontura srca koristite rentgenol. metode istraživanja, posebno rendgenokimografija (vidi) i elektrokimografija (vidi). Ehokardiografija vam omogućava da dobijete predstavu o P. različitih struktura srca koje radi (vidi).

Kod zdravih ljudi, posebno mladih i mršavih ljudi, pulsiranje u epigastričnoj regiji često je vizualno i opipljivo, ponekad se proteže do donje trećine grudne kosti i susjednih dijelova prednjeg zida grudnog koša - srčani impuls. Ovaj P. je uglavnom uzrokovan kontrakcijama desne komore srca. Nakon značajnog fizičkog napora, srčani impuls se može otkriti i kod zdravih osoba starijih dobnih grupa, sklonih gojaznosti. Međutim, oštar i jak P. u epigastričnoj regiji u mirovanju, praćen potresom donje trećine sternuma i susjedne regije prednjeg zida grudnog koša, služi kao pouzdan znak izražene hipertrofije desne komore. P. u epigastričnoj regiji može biti povezan i sa prolaskom pulsnog talasa kroz aortu (takav P. je bolje vidljiv kada pacijent leži na leđima) i sa pulsirajućim promenama volumena jetre izazvanim retrogradnim prolazom. pulsnog talasa kroz vene i promene pulsa u punjenju jetre krvlju. U prvom slučaju, dubokom palpacijom trbušne šupljine otkriva se intenzivno pulsirajuća aorta. Da biste razlikovali P. jetre s njegovim pomacima uzrokovanim srčanim impulsom, koristite dvije metode. Prvi je da se rub jetre zahvati između palca i ostatka prstiju palpirajuće ruke (dlan se podnese ispod donjeg ruba jetre) i, u prisustvu hepatičnog P., dolazi do promjena u Osjeti se volumen područja jetre zahvaćenog rukom. Druga metoda je da se kažiprst i srednji prst palpirajuće ruke stave na prednju površinu jetre: ako se u trenutku P. senzacije prsti razdvoje, onda to ukazuje na promjene pulsa u volumenu jetre. , a ne njegov pomak. Pomoćnu ulogu u identifikaciji P. otkrivene u epigastričnoj regiji ima reohepatografija (vidi Reografiju), kao i detekcija pozitivnog venskog pulsa (vidi Sfigmografiju), koji se, zajedno sa P. jetre, opaža sa trikuspidalnom insuficijencijom (vidi Stečene srčane mane). Uz istovremenu palpaciju jetre i apikalni impuls, moguće je samo uz značajnu vještinu odrediti vremenski odnos između P. jetre i sistole srca. Sinhrono snimanje EKG-a i reohepatograma omogućava razlikovanje P. jetre povezanog sa ventrikularnom sistolom (sistolni P.) i sa atrijalnom sistolom (presistolni P.).

Kod osoba astenične tjelesne građe P. je ponekad vidljiv u jugularnoj jami (retrosternalni P.), uzrokovan prolaskom pulsnog vala duž luka aorte. U patolnim uslovima, retrosternalna P. vidljiva oku se uočava sa izraženim produženjem ili proširenjem aorte, posebno sa njenom aneurizmom (vidi. Aneurizma aorte). Kod sifilitične aneurizme aorte, tkiva prednjeg zida grudnog koša mogu postati tanja, a u ovom slučaju P. se određuje na velikom području uz dršku grudne kosti. Kod praktično zdravih osoba sa kratkim grudima, retrosternalni P. se često utvrđuje palpacijom (sa prstom umetnutim uz dršku grudne kosti). Istovremeno, sam retrosternalni P. karakteriziraju udarci prema gore; kod zdravih ljudi, bočne površine prsta često istovremeno palpiraju puls brahiocefaličnog trupa i lijeve zajedničke karotidne arterije. U većini slučajeva, retrosternalna P. je patola, karakter je povezan sa produženjem aorte, njenim proširenjem ili kombinacijom ovih promena.

Kod aortne insuficijencije (vidi. Stečene srčane mane), tireotoksikoze, teške hiperkinezije srca, površinskog rasporeda arterija ili njihovih aneurizmi, prisutnosti arteriovenskih šantova, P. se može vizualno odrediti na različitim vaskularnim područjima. Dakle, izražena P. je karakteristična za aortnu insuficijenciju - tzv. Ponekad se opaža ples karotidnih arterija, P. zjenica, P. mrlje hiperemične kože (prekapilarni puls).

U nekim slučajevima vizualno se utvrđuje P. velikih površinskih vena vrata. P. vene mogu biti presistolne (sa trikuspidalnom stenozom) i sistolne (sa trikuspidalnom insuficijencijom). Točna predstava o prirodi P. vena omogućava vam da dobijete sinhroni snimak flebosfigmograma i EKG-a.

Pritisci u predelu srca: na šta može ukazivati ​​takav simptom?

VAŽNO JE ZNATI! Srce i glavobolja, skokovi pritiska simptomi su ranog početka. Dodajte svojoj ishrani.

Bol od pritiska u srcu opasan je simptom koji plaši osobu i uvijek je iznenadi. Prva stvar koja pada na pamet su misli o iznenadnoj smrti. Intenzitet pritiska može biti slab, ali ponekad srce stisne toliko da je osoba prinuđena da zadrži dah i čeka dok se ne pusti.

Pacijenti opisuju bol pritiska na različite načine. Neki kažu da se iznenada, tokom fizičkog rada ili aktivnog sporta, osjeća kao da je srce stisnuto u škripac ili šaku. Drugi ljudi se osjećaju kao da im slon sjedi na grudima.

Uzroci pritiska u grudima koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima

Postoji niz bolesti kod kojih postoji pritisak u predelu srca. A ove bolesti nisu nužno kardiološke. Ova vrsta bola može biti simptom gastrointestinalnih oboljenja, problema sa kičmom, plućnih bolesti, problema sa nervnim sistemom.

1. Kardioneuroza. Kod kardioneuroze, jaki kompresivni bolovi u grudima slični su angini pektoris. Međutim, bolest je izazvana problemima sa centralnim nervnim sistemom, pa se ne dešavaju promene u srčanom mišiću. Bolovi od pritiska daju se u lopaticu, donju vilicu, trajni su, ali se ne zaustavljaju uz pomoć nitroglicerina. Pomažu sedativi i eliminacija faktora koji izazivaju stresno stanje.
2. Bolesti gastrointestinalnog trakta. Bol u predjelu srca, koji ima pritisnuti karakter, praćen žgaravicom, simptom je takvih neugodnih bolesti gastrointestinalnog trakta kao što su čir na želucu i ezofagitis. U ovom slučaju, bolni osjećaji se češće manifestiraju u ležećem položaju ili pri savijanju prema naprijed.
3. Pleuritis. Ako se pri udisanju i kašljanju pojavi osjećaj stiskanja srca, drhtavica, pojačano znojenje, opća slabost, onda govorimo o pleuritisu.
4. Intervertebralna kila. Ako pritiska u predjelu srca i teško se diše, to može ukazivati ​​na herniju diska. Pacijenti često brkaju takav bol u srcu sa anginom pektoris. Ali kod intervertebralne kile, zbog stezanja korijena živaca između pršljenova, osoba ima slabost u mišićima ruku, utrnulost u prsima i osjećaj puzanja po leđima.
5. Interkostalna neuralgija. Bolest se manifestuje pritiskajućim bolovima u grudima i između rebara paroksizmalne ili trajne prirode. Posebnost neuralgije je da se bol širi od kralježnice do cijelog prostora prednjeg dijela grudnog koša. Pogoršava se kijanjem, kašljanjem, pokušajem dodirivanja grudi ili rebara.
6. Cervikotorakalna osteohondroza. U ovom slučaju, bol se opisuje kao pritiskanje i stezanje, kao da rebra pritiskaju srce. Povećana nelagodnost u grudima pri pokušaju naginjanja ili okretanja glave. Osim toga, postoji ograničeno kretanje vrata, vrtoglavica, mušice pred očima, bol u vratu i potiljku.
7. Plućne embolije. Kao rezultat začepljenja plućne arterije trombom, osoba osjeća da snažno pritiska u predelu srca i teško diše, jer kiseonik ne može da se transportuje do tkiva i organa. Osim bolova pri pritisku, osoba osjeća slabost, pritisak se smanjuje, puls se slabo osjeća. Situacija zahtijeva hitnu hospitalizaciju osobe, inače može doći do smrti.
8. Cerebralna ateroskleroza. Ovo je začepljenje cerebralnih sudova aterosklerotskim plakovima. Pritiskajući bol u grudima prati tinitus, tahikardija ili bradikardija, povišen krvni tlak.
9. Akutni gastritis. Kod gastritisa bol od pritiska u srcu upotpunjuju grčevi u želucu, pogoršanje općeg stanja i osjećaj punoće u želucu.

Bol od pritiska koji ukazuje na srčane probleme

Postoje mnoge srčane bolesti koje uzrokuju bol u grudima.

Sljedeća tabela opisuje one najčešće.

PULSIRANJE, pulsacije, pl. ne, žene. Radnja prema Ch. pulsirati. Otkucaj srca. Talasanje struje. || Prisustvo pulsa. Ušakovljev rečnik objašnjenja. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Ushakov's Explantatory Dictionary

PULSATION- (sr. st. lat., od pulsus puls). Otkucaji pulsa, srca, arterija, otkucaji pulsa. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Čudinov AN, 1910. PULSIRANJE otkucaja srca, tj. naizmjenična kontrakcija i širenje srca i krvnih sudova; ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

ripple- i, w. pulsiranje f. , lat. pulsatio pushing. 1. Ponavljajući otkucaji (srce, arterija), ritmički pokreti (krv); otkucaji srca. ALS 1. Broj pulsiranja nije isti kod različitih ptica. Turov Život ptica. || Osjećaj udaranja, trzanja kod pacijenta, ... ... Istorijski rečnik ruskih galicizama

Ripple- I Pulsacija (lat. Pulsatio otkucaji, udarci) nagli pokreti zidova srca i krvnih sudova, kao i prenosni pomaci mekih tkiva u blizini srca i krvnih sudova, koji su rezultat kontrakcija srca. Koncept "ripple" je više ... ... Medicinska enciklopedija

atrijalna pulsacija- (p. praecardialis; syn. P. precardial) P. prednjeg zida grudnog koša u zoni projekcije srca na njega, nastaje zbog aneurizme srca... Sveobuhvatni medicinski rječnik

Ripple- (pulsatio otkucaji srca) - ritmičke promjene volumena srca, krvnih sudova, vibracije susjednih tkiva... Rječnik pojmova o fiziologiji domaćih životinja

ripple- (pulsatio; lat. guranje, udarci) ritmička promjena volumena srca ili krvnih žila ili povezano oscilatorno kretanje susjednih tkiva; u nekim patološkim stanjima primećuju se karakteristični tipovi P... Sveobuhvatni medicinski rječnik

tačna pulsacija jetre- (p. hepatis vera; sin.: jetreni ekspanzioni puls, P. jetre je venski) P. jetre, uzrokovan povratkom dijela krvi iz desne komore srca u šuplju venu ili prepreka za odliv iz njih; posmatrano sa porocima ... ... Sveobuhvatni medicinski rječnik

pulsacija jetre je lažna- (p. hepatis spuria; sin.: pulsirajući puls jetre, prijenos jetre) P. jetra, uzrokovana širenjem pulsiranja hipertrofiranog srca ili pulsiranja aorte na njega kroz susjedna tkiva... Sveobuhvatni medicinski rječnik

Ripple- pa. 1. Ponavljajući otkucaji (srce, arterija), ritmički pokreti (krv); otkucaji srca. Ott. Osećaj udaranja, trzanja u obolelom, zahvaćenom delu tela. 2. Ritmička promjena nečega (veličina, oblik, brzina, pritisak, itd.). Pametno ... ... Savremeni objašnjavajući rečnik ruskog jezika Efremove

BOLESTI SRCA- Akonit, 3x, 3 i bvr egzacerbacija reumatske bolesti srca sa valvularnom bolešću srca. Pečući bolovi u grudima, zrače u lijevo rame. Palpitacije sa gubitkom energije. Puls pun, tvrd, napet, skačući, isprekidan. Stanje straha,........ Vodič za homeopatiju