Perseveracija se odnosi na psihološke, mentalne i neuropatološke pojave u kojima postoji opsesivno i često ponavljanje radnji, riječi, fraza i emocija.

Štaviše, ponavljanja se manifestuju u usmenom i pismenom obliku. Ponavljajući iste riječi ili misli, osoba se često ne kontrolira, vodeći verbalni način komunikacije. Perseveracija se može manifestirati i u neverbalnoj komunikaciji zasnovanoj na gestovima i pokretima tijela.

Manifestacije

Na osnovu prirode perseveracije razlikuju se sljedeće vrste njegove manifestacije:

• Upornost u razmišljanju ili intelektualnim manifestacijama. Razlikuje se po „utaloženju“ u ljudskom stvaranju određenih misli ili njegovih ideja, koje se manifestuju u procesu verbalne komunikacije. Čovjek često može upotrijebiti perseverativnu frazu kada odgovara na pitanja s kojima ona nema nikakve veze. Takođe, osoba sa istrajnošću može sebi da izgovori takve fraze naglas. Karakteristična manifestacija ove vrste perseveracije su stalni pokušaji vraćanja na temu razgovora o kojoj se odavno više ne govori ili je pitanje u njoj riješeno.
• Motorički tip perseveracije. Takva manifestacija kao što je motorna perseveracija direktno je povezana s fizičkim poremećajem u premotornom jezgru mozga ili subkortikalnim motoričkim slojevima. Ovo je vrsta perseveracije koja se manifestuje u vidu ponavljanja fizičkih radnji. To može biti ili jednostavan pokret ili cijeli kompleks različitih pokreta tijela. Pritom se uvijek ponavljaju na isti način i jasno, kao po datom algoritmu.
• Govorna perseveracija. Pripada posebnoj podvrsti gore opisane perseveracije motornog tipa. Ove motoričke perseveracije karakteriziraju stalno ponavljanje istih riječi ili cijelih fraza. Ponavljanja mogu biti usmeno i pismeno. Ovo odstupanje je povezano s lezijama donjeg dijela premotornog jezgra ljudskog korteksa u lijevoj ili desnoj hemisferi. Štoviše, ako je osoba ljevak, onda govorimo o porazu desne hemisfere, a ako je dešnjak, onda, shodno tome, lijeve hemisfere mozga.

Razlozi za ispoljavanje perseveracije

Postoje neuropatološki, psihopatološki i psihološki razlozi za razvoj perseveracije.

Ponavljanje iste fraze, uzrokovano razvojem perseveracije, može se dogoditi u pozadini neuropatoloških razloga. Oni se najčešće nazivaju:

• Traumatska ozljeda mozga, u kojoj je oštećena bočna regija orbitofrontalnog područja korteksa mozga. Ili je povezano s fizičkim vrstama oštećenja frontalnih izbočina.
• Sa afazijom. Perseveracija se često razvija u pozadini afazije. To je stanje koje karakteriziraju patološke abnormalnosti prethodno formiranog ljudskog govora. Slične promjene se javljaju u slučaju fizičkog oštećenja centara u moždanoj kori odgovornih za govor. Mogu biti uzrokovane ozljedama, tumorima ili drugim vrstama utjecaja.
• Prenesene lokalne patologije u prednjem režnju mozga. To mogu biti slične patologije, kao u slučaju afazije.

Psihijatri perseveracije, kao i psiholozi, nazivaju devijacije psihološkog tipa, koje se javljaju u pozadini disfunkcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Često perseveracija djeluje kao dodatni poremećaj i očigledan je znak formiranja kompleksne fobije ili nekog drugog sindroma kod osobe.

Ako osoba razvije znakove formiranja perseveracije, ali u isto vrijeme nije podnosila teške oblike stresa ili kraniocerebralne traume, to može ukazivati ​​na razvoj psihičkih i psihičkih oblika devijacije.

Ako govorimo o psihopatološkim i psihološkim razlozima za razvoj perseveracije, postoji nekoliko glavnih:

• Sklonost pojačanoj i opsesivnoj selektivnosti interesovanja. Ovo se najčešće vidi kod osoba s autističnim invaliditetom.
• Želja za stalnim učenjem i učenjem, za učenjem nečeg novog. Nalazi se uglavnom kod nadarenih ljudi. Ali glavni problem je što ta osoba može postati opsjednuta određenim prosudbama ili svojim aktivnostima. Između perseveracije i takvog koncepta kao što je upornost, postojeća granica je krajnje beznačajna i zamagljena. Stoga, uz pretjeranu želju za razvojem i usavršavanjem, mogu se razviti ozbiljni problemi.
• Osećaj nedostatka pažnje. Manifestira se kod hiperaktivnih osoba. Razvoj perseverativnih sklonosti kod njih objašnjava se pokušajem privlačenja povećane pažnje na sebe ili svoje aktivnosti.
• Opsednutost idejama. Na pozadini opsesije, osoba može stalno ponavljati iste fizičke radnje uzrokovane opsesijom, odnosno opsjednutošću mislima. Najjednostavniji, ali najrazumljiviji primjer opsesije je sklonost osobe da svoje ruke stalno drži čistima i da ih redovno pere. Osoba to objašnjava činjenicom da se boji zaraze strašnim infekcijama, ali takva navika može se razviti u patološku opsesiju, koja se zove perseveracija.

Važno je znati razlikovati kada jedna osoba ima samo čudne navike u vidu istog stalnog pranja ruku, ili je u pitanju opsesivno-kompulzivni poremećaj. Također, nije neuobičajeno da ponavljanje istih radnji ili fraza bude uzrokovano poremećajem pamćenja, a ne istrajnošću.

Karakteristike tretmana

Ne postoji univerzalni algoritam liječenja perseveracije koji se preporučuje za sve. Terapija se provodi na osnovu čitavog niza različitih pristupa. Jedan metod, kao jedini metod lečenja, ne treba koristiti. Neophodno je uzeti nove metode ako prethodne nisu dale. Grubo govoreći, liječenje se temelji na stalnom pokušaju i grešci, što vam u konačnici omogućava da pronađete optimalnu metodu utjecaja na osobu koja pati od perseveracije.

Prikazane metode psihološkog utjecaja mogu se primjenjivati ​​naizmjenično ili uzastopno:

• Očekivanje. To je osnova u psihoterapiji za osobe koje pate od perseveracije. Suština je čekati promjenu u prirodi odstupanja koja su nastala u pozadini upotrebe različitih metoda utjecaja. Odnosno, strategija čekanja se koristi u tandemu sa bilo kojom drugom metodom, o čemu ćemo govoriti u nastavku. Ako nema promene, pređite na druge psihološke metode uticaja, očekujte rezultat i postupajte u skladu sa okolnostima.
• Prevencija. Nije neuobičajeno da se dvije vrste perseveracije (motorička i intelektualna) javljaju zajedno. To omogućava da se takve promjene spriječe na vrijeme. Suština tehnike temelji se na isključivanju fizičkih manifestacija, o kojima osoba najčešće govori.
• Preusmjeravanje. Ovo je psihološka tehnika zasnovana na oštroj promeni izvedenih radnji ili trenutnih misli. Odnosno, kada komunicirate s pacijentom, možete drastično promijeniti temu razgovora, ili preći s nekih fizičkih vježbi, pokreta na druge.
• Ograničavanje. Metoda je usmjerena na dosljedno smanjenje privrženosti osobe. To se postiže ograničavanjem ponavljajućih radnji. Jednostavan, ali razumljiv primjer je ograničavanje vremena u kojem osoba smije sjediti za kompjuterom.
• Iznenadni prekid. To je metoda aktivnog otpuštanja uporne vezanosti. Ova metoda se zasniva na udaru uvođenjem pacijenta u stanje šoka. To se može postići grubim i glasnim frazama, ili vizualizacijom koliko opsesivne misli ili pokreti, radnje pacijenta mogu biti štetne.
• Ignoriranje. Metoda pretpostavlja potpuno zanemarivanje manifestacije poremećaja kod osobe. Ovaj pristup najbolje funkcionira ako je oštećenje uzrokovano poremećajem pažnje. Ako osoba ne vidi smisao u tome što radi, budući da nema efekta, ubrzo će prestati da ponavlja opsesivne radnje ili fraze.
• Razumijevanje. Još jedna relevantna strategija pomoću koje psiholog uči pacijentove misaone obrasce u slučaju odstupanja ili u odsustvu istih. Takav pristup često omogućava osobi da samostalno shvati svoje misli i postupke.

Perseveracija je prilično čest poremećaj koji može biti uzrokovan raznim razlozima. Uz istrajnost, važno je odabrati pravu strategiju liječenja. Efekat lijeka se u ovom slučaju ne primjenjuje.

Nema sličnih postova (

Kategorije

Testirajte se!

Sve o stresu © 2018. Sva prava pridržana.

Perseveracija u logopedskoj terapiji

PERIFERNA - spoljašnja, udaljena od centra nečega; npr. periferni dio analizatora.

PERIFOKALNO [grč. peri o + lat. fokalis focal] - perifokalni.

PERMUTACIJE [po + mutacijama] - poboljšane modifikacije.

PERSEVERACIJA [lat. perseveratio persistence] - ciklično ponavljanje ili uporno razmnožavanje, često suprotno svjesnoj namjeri, k.-l. akcije, misli ili iskustva.

VIZUELNA PERSEVERACIJA - kršenje vizuelne percepcije u vidu očuvanja ili ponovnog pojavljivanja vizuelne slike objekta nakon njegovog nestanka iz vidnog polja.

ISTRAJNOST RAZMIŠLJANJA - vidi Perseverativno razmišljanje.

TRAJNO - vidi Relevantno.

PERCEPTIVNI SISTEM - skup analizatora koji obezbjeđuju dati čin percepcije.

PERCEPCIJA - vidi Percepcija.

LATICA [lat. peto pristup] - centripetalni; vidi Aferentno.

PEERELIZAM - djetinjasto infantilno ponašanje, regresija na iskustva iz djetinjstva.

PIKNIK TIP - tjelesni tip osobe široke zdepaste figure.

PIKTOGRAFSKO PISMO [lat. pictus nacrtan + grčki grapho I write] - odraz opšteg sadržaja poruke u obliku slike, obično u svrhu pamćenja.

PIRALIDIČNI PUTEVI su putevi koji vode od kore velikog mozga do efektora govornog aparata kroz prednje rogove kičmene moždine i motorna jezgra kranijalnih nerava.

PIRAMIDNI PUT - put prolaska ekscitacije duž nervnih vlakana od motoričkog područja moždanih hemisfera mozga (od gigantskih Betz ćelija) do motoričkih ćelija kičmene moždine, a zatim duž odgovarajućih vlakana direktno do mišića .

PISANI GOVOR - vidi Pisani govor.

PISMO - 1) znakovni sistem za fiksiranje govora, koji omogućava korišćenjem grafičkih elemenata za fiksiranje govora u vremenu i prenošenje na daljinu; 4 glavne vrste P.: ideografska, verbalno-silabička (ideografsko-rebus), silabička (silabička) i alfanumerička (azbučna) P., kao i stenografija; 2) P. kao književna vrsta.

Formiranje slogovne strukture riječi kod djece s općim nerazvijenošću govora

Svake godine se povećava broj djece koja pate od opšte nerazvijenosti govora. Ova vrsta oštećenja kod djece sa normalnim sluhom i očuvanom inteligencijom specifična je manifestacija govorne anomalije, u kojoj je narušeno ili zaostaje formiranje glavnih komponenti govornog sistema: vokabulara, gramatike, fonetike. Kod većine ove djece, u ovoj ili onoj mjeri, dolazi do izobličenja slogovne strukture riječi, koje su prepoznate kao vodeće i postojane u strukturi govornog defekta djece s općim nedostatkom govora.

Praksa logopedskog rada pokazuje da je korekcija slogovne strukture riječi jedan od prioritetnih i najtežih zadataka u radu sa predškolcima sa sistemskim poremećajima govora. Treba napomenuti da se ova vrsta govorne patologije javlja kod sve djece s motoričkom alalijom, kod kojih fonetski poremećaji govora ne prednjače u sindromu, već samo prate poremećaje vokabulara. O važnosti ovog problema govori i činjenica da nedovoljan stepen korekcije ove vrste fonološke patologije u predškolskom uzrastu kasnije dovodi do disgrafije kod školaraca na osnovu poremećene analize jezika i sinteze reči i fonemske disleksije.

Studije AK ​​Markove o posebnostima asimilacije slogovne strukture riječi kod djece oboljele od alalije pokazuju da je govor djece prepun naglašenih odstupanja u reprodukciji slogovnog sastava riječi, koja traju čak iu reflektiranom govoru. . Ova odstupanja su u prirodi jedne ili druge deformacije ispravnog zvučanja riječi, što odražava poteškoće u reprodukciji slogovne strukture. Iz ovoga proizlazi da u slučajevima govorne patologije poremećaji vezani za dob ne nestaju iz dječjeg govora do treće godine, već, naprotiv, poprimaju izražen, postojan karakter. Dijete s općim govornim nerazvijenošću ne može samostalno savladati izgovor slogovne strukture riječi, kao što nije u stanju da samostalno nauči izgovor pojedinih glasova. Stoga je potrebno dug proces spontanog formiranja slogovne strukture riječi zamijeniti svrsishodnim i svjesnim procesom podučavanja ove vještine.

Brojna istraživanja sprovedena u okviru teme koja se razmatra doprinose pojašnjenju i konkretizaciji preduslova koji određuju asimilaciju slogovne strukture reči. Postoji ovisnost ovladavanja slogovnom strukturom riječi od stanja fonemske percepcije, artikulacijskih sposobnosti, semantičke insuficijencije i motivacijske sfere djeteta; a prema novijim studijama - od posebnosti razvoja ne-govornih procesa: optičko-prostorna orijentacija, ritmička i dinamička organizacija pokreta, sposobnost serijsko-sekventne obrade informacija (G.V. Babin, N.Yu. Safonkina).

U domaćoj literaturi najšire je zastupljeno proučavanje strukture slogova kod djece sa sistemskim poremećajima govora.

A.K. Markova definiše slogovnu strukturu riječi kao izmjenu naglašenih i nenaglašenih slogova različitog stepena složenosti. Strukturu sloga reči karakterišu četiri parametra: 1) naglasak, 2) broj slogova, 3) linearni niz slogova, 4) model samog sloga. Logoped bi trebao znati kako struktura riječi postaje složenija i kako struktura riječi postaje složenija, te ispitati trinaest klasa struktura slogova koje su najčešće. Svrha ove ankete nije samo da se utvrde oni slogovni razredi koji se formiraju kod deteta, već i da se identifikuju oni koje je potrebno formirati. Logoped također treba odrediti vrstu narušavanja slogovne strukture riječi. U pravilu, raspon ovih kršenja varira: od manjih poteškoća u izgovoru riječi složene slogovne strukture do grubih povreda.

Povrede strukture sloga na različite načine mijenjaju sastav slogova riječi. Jasno se razlikuju distorzije, koje se sastoje u naglašenom kršenju sastava slogova riječi. Riječi se mogu deformisati:

1. Povrede broja slogova:

Dijete ne reprodukuje u potpunosti broj slogova u riječi. Prilikom smanjenja broja slogova, slogovi se mogu ispustiti na početku riječi (“na” - mjesec), u njenoj sredini ("gunica" - gusjenica), riječ se možda neće u potpunosti složiti ("kapu" - kupus).

U zavisnosti od stepena nerazvijenosti govora, neka deca čak i dvosložnu reč svode na jednosložnu („ka” - kaša, „pi” - napisao), druga im je teško samo na nivou četvorosložnih struktura, zamenjujući trosložnim ("puvica" - dugme):

Izostavljanje slogovnog samoglasnika.

Struktura sloga se može reducirati zbog gubitka samo slogovnih samoglasnika, dok je drugi element riječi - suglasnik sačuvan („prosonic“ – svinja; „sugar bowl“ – šećerna činija). Ova vrsta kršenja strukture slogova je rjeđa.

2. Kršenje redosleda slogova u reči:

Permutacija slogova u riječi (“devore” - drvo);

Preuređivanje zvukova susjednih slogova („hebemot“ - behemot). Ova izobličenja zauzimaju posebno mjesto, kod kojih se broj slogova ne narušava, dok sastav slogova trpi grube povrede.

3. Distorzija strukture jednog sloga:

Ovaj nedostatak izdvajaju T.B.Filicheva i G.V. Chirkina kao najčešći kod izgovaranja riječi različitih slogovnih struktura djece koja boluju od OHP-a.

Umetanje suglasnika u slog ("limun" - limun).

4. Anticipacija, tj. asimilacija jednog sloga u drugi (“pipitan” - kapetan; “vevesiped” - bicikl).

5. Perseveracija (od grčke riječi za uporan). Ovo je inertno zaglavljeno na jednom slogu u riječi ("pananama" - panama; "vvvalabey" - vrabac).

Najopasnije je perseveracija prvog sloga, jer ova vrsta kršenja slogovne strukture može se razviti u mucanje.

6. Kontaminacija - kombinovanje delova od dve reči ("frižider" - frižider i kutija za hleb).

Sve ove vrste izobličenja slogovnog sastava riječi vrlo su česte kod djece sa sistemskim poremećajima govora. Ovi poremećaji se nalaze kod djece sa nerazvijenošću govora na različitim (u zavisnosti od stepena razvoja govora) nivoima slogovne težine. Retardirajući efekat slogovnih izobličenja na proces ovladavanja govorom dodatno je pogoršan činjenicom da su veoma uporni. Sve ove karakteristike formiranja slogovne strukture riječi ometaju normalan razvoj usmenog govora (akumulacija vokabulara, asimilacija pojmova) i ometaju komunikaciju djece, a također, nesumnjivo, ometaju analizu i sintezu zvuka, stoga, ometaju učenje pismenosti.

Tradicionalno, u proučavanju slogovne strukture riječi analiziraju se mogućnosti reprodukcije slogovne strukture riječi različite strukture prema AK Markovoj, koji prema rastućem stepenu složenosti razlikuje 14 tipova slogovne strukture riječi. . Komplikacija se sastoji u povećanju broja i korištenju različitih vrsta slogova.

Vrste riječi (prema A.K. Markova)

1. razred - dvosložne riječi iz otvorenih slogova (vrba, djeca).

2. razred - trosložne riječi iz otvorenih slogova (lov, malina).

3. razred - jednosložne riječi (kućica, mak).

4. razred - dvosložne riječi sa jednim zatvorenim slogom (sofa, namještaj).

5. razred - dvosložne riječi sa spojem suglasnika u sredini riječi (banka, filijala).

6. razred - dvosložne riječi sa zatvorenim slogom i spojem suglasnika (kompot, lale).

7. razred - trosložne riječi sa zatvorenim slogom (nilski konj, telefon).

8. razred - trosložne riječi sa spojem suglasnika (soba, cipele).

9. razred - trosložne riječi sa spojem suglasnika i zatvorenim slogom (janjetina, kutlača).

10. razred - trosložne riječi sa dvije kombinacije suglasnika (pilula, matrjoška).

11. razred - jednosložne riječi sa spojem suglasnika na početku riječi (sto, plakar).

12. razred - jednosložne riječi sa spojem suglasnika na kraju riječi (lift, suncobran).

13. razred - dvosložne riječi sa dvije kombinacije suglasnika (bič, dugme).

14. razred - četverosložne riječi iz otvorenih slogova (kornjača, klavir).

Pored riječi uključenih u 14 razreda, ocjenjuje se i izgovor složenijih riječi: “bioskop”, “policajac”, “učitelj”, “termometar”, “ronilac”, “putnik” itd.

Također se istražuje mogućnost reprodukcije ritmičkog obrasca riječi, percepcije i reprodukcije ritmičkih struktura (izolovani taktovi, niz jednostavnih taktova, niz naglašenih taktova).

Imenujte slike predmeta;

Ponovite riječi koje se odražavaju iza logopeda;

Odgovori na pitanja. (Gdje kupuju namirnice?).

Tako logoped tokom pregleda identifikuje stepen i nivo narušavanja slogovne strukture reči u svakom konkretnom slučaju i najtipičnije greške koje dete pravi u govoru, identifikuje one frekventne klase slogova, čija struktura slogova čuva se u djetetovom govoru, klase slogovne strukture riječi koje su grubo narušene u djetetovom govoru, a također određuje vrstu i vrstu narušavanja slogovne strukture riječi. Ovo vam omogućava da postavite granice nivoa koji je dostupan djetetu od kojeg treba započeti vježbe korekcije.

Mnogi savremeni autori bave se pitanjima ispravljanja slogovne strukture riječi. U metodičkom priručniku SE Bolshakove "Prevazilaženje kršenja slogovne strukture riječi kod djece" autor opisuje razloge za poteškoće u formiranju slogovne strukture riječi, vrste grešaka, način rada. Pažnja je posvećena razvoju takvih preduvjeta za formiranje slogovne strukture riječi kao što su optičke i somato-prostorne reprezentacije, orijentacija u dvodimenzionalnom prostoru, dinamička i ritmička organizacija pokreta. Autor predlaže metodu ručnog potkrepljivanja, koja djeci olakšava promjenu artikulacije i sprječava preskakanje i zamjenu slogova. Dat je redoslijed savladavanja riječi sa spojem suglasnika. Igre svake faze sadrže govorni materijal, odabran uzimajući u obzir programe logopedske obuke.

Redoslijed izrade riječi s različitim vrstama slogovne strukture predložila je E.S. Bolshakova u priručniku „Rad logopeda s predškolcima“, gdje autor predlaže slijed rada koji pomaže da se razjasni obris riječi. (Vrste slogova prema A.K. Markovoj)

U obrazovno-metodičkom priručniku „Formiranje slogovne strukture riječi: logopedski zadaci“ NV Kurdvanovskaya i LS Vanyukova, istaknute su značajke korektivnog rada na formiranju slogovne strukture riječi kod djece s teškim govornim oštećenjima. . Materijal je odabran od strane autora na način da se prilikom rada na automatizaciji jednog glasa isključi prisustvo drugih, teško izgovorljivih glasova u riječima. Prikazani ilustrativni materijal usmjeren je na razvoj finih motoričkih sposobnosti (slike mogu biti obojene ili zasjenjene), a redoslijed njegovog rasporeda pomoći će formiranju slogovne strukture u fazi onomatopeje.

U svom udžbeniku „Logopedski rad na prevazilaženju kršenja slogovne strukture reči kod dece“ ZE Agranovich takođe predlaže sistem logopedskih mera za otklanjanje kod dece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta tako teškog za korekciju specifičnog tipa govorne patologije. kao kršenje slogovne strukture riječi. Autor sumira sav korektivni rad od razvoja govora i slušne percepcije i govorne motorike i identifikuje dvije glavne faze:

Pripremni (rad se izvodi na neverbalnom i verbalnom materijalu; svrha ove faze je da se dijete pripremi za savladavanje ritmičke strukture riječi na svom maternjem jeziku;

Zapravo korektivno (rad se izvodi na verbalnom materijalu i sastoji se od nekoliko nivoa (nivo samoglasnika, nivo slogova, nivo reči). Autor svakom nivou „uključenosti u rad“ pripisuje posebno značenje. pored govornog analizatora, i slušni, vizuelni i taktilni.Svrha ove faze - direktna korekcija nedostataka u slogovnoj strukturi reči kod određenog deteta-logopata.

Svi autori ističu potrebu za specifičnim svrsishodnim logopedskim radom za prevazilaženje narušavanja slogovne strukture riječi, što je dio općeg korektivnog rada u prevladavanju govornih poremećaja.

Izvođenjem posebno odabranih igara na grupnim, podgrupnim i individualnim logopedskim časovima stvaraju se najpovoljniji uslovi za formiranje slogovne strukture riječi kod djece s općim nedostatkom govora.

Na primjer, didaktička igra "Vesele kuće".

Ova didaktička igra se sastoji od tri kućice sa džepovima za umetanje slika, koverte sa setom slika predmeta za razne opcije igre.

Opcija broj 1

Svrha: razvoj sposobnosti podjele riječi na slogove.

Oprema: tri kućice sa različitim brojem cveća na prozorima (jedan, dva, tri), sa džepovima za umetanje slika, komplet slika predmeta: jež, vuk, medved, lisica, zec, los, nosorog, zebra, deva , ris, vjeverica, mačka, nosorog, krokodil, žirafa...)

Tok igre: logoped kaže da su napravljene nove kućice za životinje u zoološkom vrtu. Od djeteta se traži da odredi koje životinje, u koju kuću se mogu smjestiti. Dijete slika životinju, izgovara njeno ime i određuje broj slogova u riječi. Ako je teško izbrojati slogove, od djeteta se traži da „odbije“ riječ: izgovori je po slogovima, prateći izgovor pljeskanjem rukama. Po broju slogova na prozoru za navedenu životinju pronalazi kućicu sa odgovarajućim brojem cvijeća i stavlja sliku u džep ove kuće. Poželjno je da odgovori djece budu potpuni, na primjer: „U riječi krokodil postoje tri sloga“. Nakon što su sve životinje smještene u kućice, potrebno je ponovo izgovoriti riječi prikazane na slikama.

Opcija broj 2

Svrha: razvoj sposobnosti pogađanja zagonetki i podjele riječi-odgovora na slogove.

Oprema: tri kućice sa različitim brojem cveća na prozorima (jedan, dva, tri), sa džepovima za ubacivanje slika, komplet slika predmeta: veverica, detlić, pas, zec, jastuk, vuk.

Tok igre: logoped poziva dijete da pažljivo sluša i pogodi zagonetku, pronađe sliku s odgovorom, odredi broj slogova u riječi (pljeskanje, kuckanje po stolu, koraci itd.). Po broju slogova pronađite kuću sa odgovarajućim brojem prozora i ubacite sliku u džep ove kuće.

Koji spretno skače po drveću

I penje se na hrastove?

Ko krije orahe u udubini,

Sušite pečurke za zimu? (Vjeverica)

Ko ide kod vlasnika

Ona ti daje do znanja. (pas)

Je li ti ispod uha? (jastuk)

Stalno kuca

Ali to ih ne osakaćuje,

I samo leči. (djetlić)

Ne vrijeđa nikoga

I svih se boji. (zec)

Ko u hladnoj zimi

Luta ljuta, gladna. (vuk)

Možete jednostavno koristiti slike čiji se nazivi sastoje od različitog broja slogova. Dijete uzima karticu, imenuje sliku prikazanu na njoj, određuje broj slogova u riječi i samostalno je ubacuje u odgovarajući džep kućice, ovisno o broju cvijeća na prozoru.

Rječnik logopedskih pojmova

Automatizacija (zvuk) - faza u ispravljanju nepravilnog izgovora zvuka, nakon postavljanja novog zvuka; usmjereno na formiranje ispravnog izgovora zvuka u koherentnom govoru; sastoji se u postepenom, uzastopnom uvođenju isporučenog zvuka u slogove, riječi, rečenice i u samostalni govor.

Automatizovane govorne serije su govorne radnje koje se realizuju bez direktnog učešća svesti.

Agnozija je kršenje različitih vrsta percepcije koje se javlja kod određenih moždanih lezija. Razlikovati vizuelne, taktilne, slušne agnozije.

Agramatizam je kršenje razumijevanja i korištenja gramatičkih sredstava jezika.

Adaptacija - prilagođavanje organizma uslovima postojanja.

Akalkulija je kršenje brojanja i operacija brojanja kao rezultat oštećenja različitih područja moždane kore.

Alalia - izostanak ili nerazvijenost govora kod djece s normalnim sluhom i inicijalno očuvanom inteligencijom zbog organskog oštećenja govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom periodu razvoja djeteta.

Alexia - nemogućnost procesa čitanja.

Amorfne riječi su gramatički nepromjenjive riječi-korijeni, "anomalne riječi" dječjeg govora - riječi-fragmenti (u kojima su sačuvani samo dijelovi riječi), onomatopejske riječi (riječi-slogovi kojima dijete označava predmete, radnje, situacije), obris riječi (u kojima su naglasak i broj slogova pravilno reprodukovani).

Amnezija je poremećaj pamćenja kod kojeg je nemoguće reproducirati ideje i koncepte formirane u prošlosti.

Anamneza - skup informacija (o životnim uslovima osobe, o događajima koji su prethodili bolesti, itd.) dobijenih tokom pregleda od samog ispitanika i (ili) onih koji ga poznaju; koristi se za dijagnosticiranje, predviđanje bolesti i odabir korektivnih mjera.

Ankiloglosija je skraćeni sublingvalni ligament.

Predviđanje - sposobnost predviđanja manifestacije rezultata radnje, "anticipatorne refleksije", na primjer, prerano snimanje zvukova uključenih u završne motoričke radnje.

Apraksija je kršenje voljnih svrhovitih pokreta i radnji koje nisu rezultat paralize i posjekotina, već se odnose na poremećaje najvišeg nivoa organizacije motoričkih činova.

Artikulacija je aktivnost govornih organa povezana s izgovorom govornih glasova i njihovih različitih komponenti koje čine slogove i riječi.

Artikulacijski aparat je skup organa koji osiguravaju formiranje govornih zvukova (artikulacija), uključujući vokalni aparat, mišiće ždrijela, grkljana, jezika, mekog nepca, usne, obraze i donju vilicu, zube itd.

Ataksija je poremećaj/nedostatak koordinacije pokreta.

Atrofija - patološke strukturne promjene u tkivima povezane s inhibicijom metabolizma (zbog poremećaja njihove ishrane).

Asfiksija - gušenje fetusa i novorođenčeta - prestanak disanja uz nastavak srčane aktivnosti zbog smanjenja ili gubitka ekscitabilnosti respiratornog centra.

Audiogram je grafički prikaz podataka o ispitivanju sluha pomoću uređaja (audiometar).

Afazija je potpuni ili djelomični gubitak govora zbog lokalnih lezija mozga. Pogledajte i video tutorijale "Oblici afazije i metode obnavljanja govora".

Glavni oblici afazije:

• akustično-gnostički (senzorni) - kršenje fonemske percepcije;
• akustično-mnestičko - oštećenje slušno-govorne memorije;
• semantičko - kršenje razumijevanja logičkih i gramatičkih struktura;
• aferentna motorna - kinestetička i artikulatorna apraksija;
• eferentni motor - kršenje kinetičke osnove niza govornih pokreta;
• dinamička - kršenja sekvencijalne organizacije iskaza, planiranje iskaza.

Aferentna kinestetička praksa je sposobnost reprodukcije izoliranih govornih zvukova, njihovih artikulacijskih obrazaca (položaja), koji se često nazivaju i govorne kinestezije ili artikule.

Afonija - nedostatak zvučnosti glasa pri očuvanju šapata; Neposredni uzrok afonije nije zatvaranje glasnih nabora, zbog čega zrak curi tokom fonacije. Afonija nastaje kao posljedica organskih ili funkcionalnih poremećaja u larinksu, uz poremećaj nervne regulacije govorne aktivnosti.

Bradilalija je patološki spor govor.

Broca centar je dio moždane kore koji se nalazi u zadnjoj trećini donjeg frontalnog girusa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), koji obezbjeđuje motoričku organizaciju govora (odgovoran za ekspresivni govor).

Wernicke centar je područje moždane kore u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog girusa dominantne hemisfere, koje omogućava razumijevanje govora (odgovorno za impresivan govor).

Gamacizam - nedostatak izgovora glasova [G], [Gʹ].

Hemiplegija je paraliza mišića jedne polovine tijela.

Hiperkineza - automatski nasilni pokreti zbog nevoljnih mišićnih kontrakcija.

Hipoksija - gladovanje organizma kiseonikom. Hipoksija u novorođenčadi je patologija fetusa koja se razvija tijekom trudnoće (kronična) ili porođaja (akutna) zbog nedostatka kisika. Nedostatak snabdijevanja fetusa kiseonikom na početku trudnoće može uzrokovati kašnjenje ili abnormalnosti u razvoju fetusa, au kasnijim periodima utiče na nervni sistem bebe, što može značajno uticati na razvoj govora.

Sljedeći faktori mogu dovesti do rizične grupe za razvoj hipoksije:

• prisutnost anemije, spolno prenosivih bolesti, kao i ozbiljnih bolesti respiratornog ili kardiovaskularnog sistema kod buduće majke;
• poremećaji u opskrbi fetusa krvlju i porođaju, preeklampsija, trudnoća nakon termina;
• patologija fetusa i Rh-konflikt između majke i bebe;
• pušenje i pijenje alkohola od strane trudnice.

Takođe, zelena boja plodove vode ukazuje na nedostatak kiseonika.

Ako doktor posumnja na hipoksiju, on ili ona može odlučiti da li je carski rez neophodan. Novorođenče sa teškim stepenom gladovanja kiseonikom se reanimira, a sa lakšim dobija kiseonik i lekove.

Dizartrija je poremećaj izgovorne strane govora zbog nedovoljne inervacije govornog aparata.

Dislalija je kršenje izgovora zvuka s normalnim sluhom i netaknutom inervacijom govornog aparata.

Disleksija je djelimično specifično kršenje procesa čitanja, uzrokovano nedostatkom formiranja (kršenja) viših mentalnih funkcija i manifestira se u ponavljanim greškama trajne prirode.

Disgrafija je djelomično specifično kršenje procesa pisanja, uzrokovano nedostatkom formiranja (kršenja) viših mentalnih funkcija i manifestira se u ponavljanim greškama trajne prirode.

Odloženi razvoj govora (RAD) je zaostajanje u razvoju govora od starosne norme razvoja govora u dobi od 3 godine. Od 3 godine i više, nedostatak razvoja svih komponenti govora kvalifikuje se kao OHP (opća nerazvijenost govora).

Mucanje je kršenje tempo-ritmičke organizacije govora, uzrokovano konvulzivnim stanjem mišića govornog aparata.

Onomatopeja je uslovna reprodukcija zvukova prirode i zvukova koji prate neke procese (smeh, zviždanje, buka, itd.), kao i krikove životinja.

Impresivan govor - percepcija, razumijevanje govora.

Inervacija je snabdijevanje organa i tkiva živcima i, prema tome, komunikacija sa centralnim nervnim sistemom.

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (CVA) uzrokovan patološkim procesom sa razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema. Hemoragični moždani udar je uzrokovan krvarenjem u mozgu ili njegovim membranama, ishemijski moždani udar je uzrokovan prestankom ili značajnim smanjenjem dotoka krvi u područje mozga, trombotični moždani udar je uzrokovan začepljenjem moždane žile trombom, a embolijski moždani udar uzrokovan je začepljenjem cerebralne žile embolom.

Kapacizam - nedostatak izgovora glasova [K], [Kb].

Kinestetički osjećaji - osjećaji položaja i kretanja organa.

Kompenzacija je složen, višestruki proces restrukturiranja mentalnih funkcija u slučaju narušavanja ili gubitka bilo koje tjelesne funkcije.

Kontaminacija je pogrešna reprodukcija riječi, koja se sastoji u spajanju slogova koji se odnose na različite riječi u jednu riječ.

Lambdacizam je nepravilan izgovor glasova [L], [L].

Logopedija je nauka o poremećajima govora, metodama njihovog prevencije, identifikacije i otklanjanja uz pomoć posebne obuke i edukacije.

Logopedska masaža je jedna od logopedskih tehnika koja pomaže u normalizaciji izgovorne strane govora i emocionalnog stanja osoba koje pate od govornih poremećaja. Logopedska masaža dio je sveobuhvatnog medicinsko-pedagoškog sistema za rehabilitaciju djece, adolescenata i odraslih osoba s poremećajima govora.

Logorea je neobuzdani, nekoherentni tok govora, često prazna zbirka odvojenih riječi, lišena logičke veze. Uočeno u senzornoj afaziji.

Logoritam je sistem motoričkih vježbi u kojima se kombiniraju različiti pokreti s izgovorom posebnog govornog materijala. Logoritam je oblik aktivne terapije, prevladavanje govornih i srodnih poremećaja razvijanjem i korekcijom negovornih i govornih mentalnih funkcija.

Lokalizacija funkcija - prema teoriji sistemske dinamičke lokalizacije viših mentalnih funkcija, mozak se smatra supstratom koji se sastoji od odjela diferenciranih po svojim funkcijama, koji rade kao cjelina. Lokalno - lokalno, ograničeno na određeno područje, lokaciju.

Macroglossia - patološko povećanje jezika; uočeno sa abnormalnim razvojem i u prisustvu hroničnog patološkog procesa u jeziku. Kod M. postoje značajne povrede izgovora.

Mikroglosija je razvojna anomalija, mala veličina jezika.

Mutizam je prekid govorne komunikacije s drugima zbog mentalne traume.

Govorni poremećaji su odstupanja u govoru govornika od jezičke norme usvojene u datoj jezičkoj sredini, koja se manifestuju u parcijalnim (parcijalnim) poremećajima (izgovor zvuka, glasa, tempa i ritma itd.) i uzrokovana poremećajima normalnog funkcionisanja psihofizioloških mehanizama. govorne aktivnosti.

Neuropsihologija je nauka o cerebralnoj organizaciji viših mentalnih funkcija osobe. N. proučava psihološku strukturu, cerebralnu organizaciju negovornog HMF-a i govornu funkciju. N. proučava poremećaje govora i drugih HMF, u zavisnosti od prirode oštećenja mozga (lokalne, difuzne, međuzonske veze), kao i dijagnostiku ovih poremećaja i metode korektivnog i restorativnog rada.

Opća nerazvijenost govora (OHP) - različiti složeni poremećaji govora kod kojih je kod djece poremećeno formiranje svih komponenti govornog sistema koji se odnose na njegovu zvučnu i semantičku stranu, uz normalan sluh i inteligenciju.

Reflektirani govor - govor koji se ponavlja za nekim.

Igre prstiju uobičajeni su naziv za aktivnosti za razvoj finih motoričkih sposobnosti kod djece. Igre prstiju razvijaju finu motoriku, a svojim razvojem podstiču razvoj nekih područja mozga, posebno govornih centara.

Parafazija - kršenje govornog iskaza, koje se očituje u prazninama, pogrešnoj zamjeni ili preuređenju glasova i slogova u riječima (doslovna parafazija, na primjer, mlijeko umjesto mlijeka, jagodice umjesto stolice) ili u zamjeni potrebnih riječi drugim koje nemaju ništa veze sa značenjem iskaza (verbalna parafazija) u usmenom i pisanom govoru.

Patogeneza je mehanizam razvoja određene bolesti, patološkog procesa ili stanja.

Perseveracija je ciklično ponavljanje ili uporna reprodukcija, često u suprotnosti sa svjesnom namjerom bilo koje radnje, misli ili iskustva.

Prenatalni period se odnosi na period prije rođenja.

Propadanje govora je gubitak postojećih govornih i komunikacijskih vještina zbog lokalnih lezija mozga.

Refleks – u fiziologiji – posredovan nervnim sistemom, prirodni odgovor tela na stimulus.

Dezinhibicija je prestanak stanja unutrašnje inhibicije u korteksu velikog mozga pod utjecajem vanjskih podražaja.

Dezinhibicija govora kod djece - aktiviranje razvoja govora kod djece sa zakašnjelim razvojem govora.

Dezinhibicija govora kod odraslih - obnavljanje govorne funkcije kod pacijenata bez teksta.

Rinolalija je kršenje tembra glasa i izgovora zvuka, koje nastaje zbog prekomjerne ili nedovoljne rezonancije u nosnoj šupljini tokom govora. Takvo kršenje rezonancije nastaje iz pogrešnog smjera vokalnog ekspiratornog toka zbog organskih defekata nazofarinksa, nosne šupljine, mekog i tvrdog nepca ili poremećaja mekog nepca. Razlikovati otvorenu, zatvorenu i mješovitu rinolaliju.

Rotacizam je poremećaj izgovora glasova [R], [Rb].

Senzorno - osjetljivo, osjećajno, vezano za senzacije.

Sigmatizam je poremećaj izgovora sibilantnih ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) i šištavih ([W], [F], [H], [U]) zvukova.

Sindrom je prirodna kombinacija znakova (simptoma) koji imaju zajedničku patogenezu i karakteriziraju određeno bolesno stanje.

Somatika je termin koji se koristi za označavanje različitih vrsta pojava u tijelu koje su povezane s tijelom, za razliku od psihe.

Konjugirani govor - zajedničko istovremeno ponavljanje od strane dvije ili više osoba riječi ili fraza koje je neko izgovorio.

Konvulzije su nevoljne kontrakcije mišića koje se javljaju tijekom epilepsije, traume mozga, spazmofilije i drugih bolesti. Konvulzije su karakteristične za stanje uzbuđenja subkortikalnih formacija, mogu biti uzrokovane refleksom.

Kloničke napade karakterizira brza promjena mišićne kontrakcije i opuštanja. Tonične konvulzije karakterizira produžena kontrakcija mišića, što uzrokuje dugotrajan prisilno napet položaj.

Tachilalia je poremećaj govora, izražen u prekomjernoj brzini njegovog tempa (20-30 zvukova u sekundi), po svojoj prirodi sličan batarizmu. Za razliku od potonjeg, tahilalija je odstupanje od normalnog govora samo u pogledu njegovog tempa, uz potpuno očuvanje fonetskog dizajna, kao i vokabulara i gramatičke strukture.

Tremor - ritmični oscilatorni pokreti udova, glave, jezika itd. sa oštećenjem nervnog sistema.

Fonetska i fonemska nerazvijenost je kršenje procesa formiranja sistema izgovora maternjeg jezika kod djece s različitim poremećajima govora zbog nedostataka u percepciji i izgovoru fonema.

Fonemska analiza i sinteza - mentalne radnje za analizu ili sintezu zvučne strukture riječi.

Fonemski sluh je suptilno sistematizovani sluh koji ima sposobnost da izvrši operacije razlikovanja i prepoznavanja fonema koji čine zvučnu ljusku reči.

Fonijatrija je grana medicine koja proučava probleme zuba i patologije glasnih žica i larinksa, koje dovode do poremećaja glasa (disfonija), metode liječenja i prevencije poremećaja glasa, kao i načine korekcije normalnog glasa u željenom smjer. Poremećaj formiranja glasa može nastati i kao posljedica određenih psihičkih poremećaja. Rješenje nekih problema fonijatrije usko je povezano sa problemima logopedije.

Cerebral - cerebralni, koji pripada mozgu.

Izražajni govor je aktivna usmena i pismena izjava.

Ekstirpacija (larinks) - uklanjanje.

Embolus je supstrat koji cirkulira u krvi koji se inače ne nalazi i može uzrokovati začepljenje krvnog suda.

Govorna embolija je jedna od najčešćih riječi, dio riječi ili kratke fraze, koju pacijent mnogo puta ponavlja kada pokušava da govori, prije bolesti. To je jedan od govornih simptoma motoričke afazije.

Etiologija je uzrok bolesti ili patološkog stanja.

Eferentna kinetička praksa je sposobnost izgovaranja niza govornih zvukova. Eferentna artikulatorna praksa se fundamentalno razlikuje od aferentne po tome što zahtijeva sposobnost prelaska iz jednog artikulacionog položaja u drugi. Ovi prekidači su složeni u načinu na koji se izvode. Oni pretpostavljaju ovladavanje umetnutim fragmentima artikulacijskih radnji - koartikulacijama, koje predstavljaju "ligamente" između pojedinih artikulacijskih poza. Bez koartikulacije, riječ se ne može izgovoriti, čak i ako je svaki zvuk uključen u nju dostupan za reprodukciju.

Eholalija je nehotično ponavljanje zvučnih zvukova, riječi ili fraza.

Odakle ti ideja da se kod alalije prvenstveno čuva intelekt. Volkova, Kornev, Kovshikov samo napominju mogućnost EE kod djece sa alalijom. A iz definicije alalije ni na koji način ne proizlazi primarno očuvan intelekt. Zbunjujete se s definicijom OHP-a.

Ova definicija je usvojena u logopedskoj terapiji i objavljena je u "Konceptualnom i teremenološkom rječniku logopeda" koji je uredio V.I.Seliverstov (Recenzenti: akademik Ruske akademije obrazovanja, doktor psihologije, profesor V.I. nauka, profesor V.A. Sa ovim uvaženim stručnjacima možete se raspravljati.

Pažljivo pročitajte definicije. Kod mentalne retardacije, alalija se može manifestirati, ali se alalija može manifestirati i sa inicijalno očuvanom inteligencijom - zbog organskog oštećenja govornih zona moždane kore u prenatalnom ili ranom periodu razvoja djeteta (ova definicija objavljena je u klasičnom udžbenik "Logopedija. Udžbenik za univerzitete")

Logoped treba jasno shvatiti da se alalija ne poistovjećuje sa mentalnom retardacijom i treba postaviti tačnu dijagnozu djeteta. Ovo je izuzetno važno za konstrukciju popravnog rada, potrebno je razlikovati takve dijagnoze i dobro poznavati razliku između ovih pojmova. Naravno, ozbiljna govorna oštećenja sa alalijom mogu dovesti do zastoja nekih mentalnih procesa, ali, naime, do mentalne retardacije, a ne do mentalne retardacije.

Alalia je nezavisna dijagnoza koja se može dijagnosticirati kako kod mentalne retardacije, tako i kod djece sa primarno očuvanom inteligencijom.

nehotično, dosadno ponavljajuće ciklično ponavljanje ili uporna reprodukcija radnje, pokreta, reprezentacije, ideje misli ili iskustva - često suprotno svjesnoj namjeri. Tendencija reproducibilnih performansi da se vrati.

Razlikuju se motorna, emocionalna, senzorna i intelektualna perseveracija - u sferi motoričke, emocionalne, senzorno-perceptualne i intelektualne.

Sklonost perseveraciji često se uočava u klinici lokalnih moždanih lezija mozga, s govornim, pokretnim i emocionalnim poremećajima; perseveracije su takođe moguće sa ometanjem ili u stanjima akutnog umora (-> umor).

Pretpostavlja se da je perseveracija zasnovana na procesima cikličke ekscitacije neuronskih struktura povezanih sa kašnjenjem signala za završetak akcije.

PERSEVERATION

lat. persevezo - ustrajati, nastaviti). Tendencija da se zaglavi u govoru, razmišljanju, "ujednačeno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili govornom jeziku u neadekvatnom kontekstu." Osim perseveracije u mišljenju, razlikuju se i motoričke, senzorne i emocionalne perseveracije.

PERSEVERATION

od lat. perseveratio - tvrdoglavost) - opsesivno ponavljanje istih pokreta, slika, misli. Razlikovati motorni, senzorni i intelektualni P.

Motorni P. nastaju kada su zahvaćeni prednji dijelovi moždanih hemisfera i manifestiraju se ili u ponovljenom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta (na primjer, prilikom pisanja slova ili prilikom crtanja); ovaj oblik P. nastaje kada su zahvaćeni premotorni dijelovi moždane kore i osnovne subkortikalne strukture i naziva se "elementarni" "motorni P. (prema klasifikaciji AR Luria, 1962); ili u ponavljanju čitavih programa pokreta (na primjer, u ponavljanju pokreta potrebnih za crtanje, umjesto pisanja pokreta); ovaj oblik P. se uočava kada su zahvaćeni prefrontalni dijelovi moždane kore i naziva se "sistemski * motorni P. Poseban oblik motoričke P. je motorički govor P. koji nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motorne afazije u vidu višestrukog ponavljanja istih slogova, reči u usmenom govoru i pisanju. Ovaj oblik motoričke P. nastaje kada su zahvaćeni donji delovi premotornog regiona korteksa leve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorni P. nastaju kada su kortikalni dijelovi analizatora oštećeni i manifestiraju se u obliku opsesivnog ponavljanja zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, produžavanja trajanja naknadnog djelovanja odgovarajućih podražaja.

Intelektualni P. nastaju kada je oštećen korteks frontalnih režnjeva mozga (češće lijeva hemisfera) i manifestiraju se u obliku ponavljanja neadekvatnih stereotipnih intelektualnih operacija. Intelektualni P. se u pravilu pojavljuju prilikom izvođenja serijskih intelektualnih radnji, na primjer, tokom aritmetičkog brojanja (oduzmite 7 od 100, dok ništa ne ostane, itd.), prilikom izvođenja niza zadataka zasnovanih na analogijama, klasifikaciji objekata i | ... itd., i odražavaju kršenje kontrole nad intelektualnom aktivnošću, njenim programiranjem, svojstveno "frontalnim" pacijentima. Intelektualni P. su također karakteristični za mentalno retardiranu djecu kao manifestacija inercije nervnih procesa u intelektualnoj sferi. Pogledajte također o postojanim slikama u članku Memorijski prikazi. (E. D. Chomskaya.)

PERSEVERATION

uporno ponavljano nevoljno, nametljivo obnavljanje u osobi bilo koje slike, misli, radnje ili mentalnog stanja, često protiv njegove volje. Možemo govoriti o perseveraciji pamćenja, pokreta, razmišljanja. Po svom sadržaju, perseveracija je bliska opsesivnim mentalnim stanjima.

PERSEVERATION

perseveracija) - 1. Stalno ponavljanje bilo koje radnje osobe, što mu ne dozvoljava da obrati pažnju na pojavu novih situacija i mogućnost drugih radnji. Perseveracija je simptom organskog oštećenja mozga, ponekad može ukazivati ​​na razvoj opsesivne neuroze kod osobe. 2. Stanje u kojem osoba jasno razlikuje sliku predmeta, uprkos njegovom stvarnom odsustvu. Ovo stanje može ukazivati ​​na to da osoba ima ozbiljan psihički poremećaj.

Perseveration

Formiranje riječi. Dolazi iz lat. regseveratio - upornost.

Specifičnost. Opsesivna reprodukcija istih pokreta, misli, ideja.

motoričke perseveracije,

Senzorne perseveracije,

Inteligentne istrajnosti.

PERSEVERATION

Postoji nekoliko uobičajenih upotreba; svi oni sadrže ideju o sklonosti da se istraje, da se ustraje. 1. Tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja. Često se koristi s konotacijom da se takva perseveracija nastavlja sve dok ne postane neadekvatna. sri sa stereotipima. 2. Sklonost ponavljanju, sa patološkom upornošću, riječi ili fraze. 3. Tendencija određenih sjećanja ili ideja ili ponašanja da se ponavljaju bez ikakvog (eksplicitnog) poticaja za to. Ovaj izraz uvijek nosi negativnu konotaciju. sri ovde sa istrajnošću.

PERSEVERATION

Perseveration

1) (od lat. Perseveratio "ustrajnost") - sklonost praćenju određenog modela ponašanja, sve dok on ne postane neadekvatan.

General je bio takva osoba koju su, iako su se vodili za nos... ali s druge strane, ako mu je ikakva misao pala u glavu, to je bilo kao gvozdeni ekser: ništa je nije moglo izvući odatle ( N. Gogolj, Mrtva duša).

Ako se nije slagao ni sa kim, onda se nije slagao do kraja života, ne prepoznajući potrebu da se prilagodi bilo čijem karakteru (A. Družinin, Polinka Saks).

Svakome je uobičajeno da griješi, ali nije uobičajeno da iko osim budale ustraje u grešci (Aristotel).

sri labilnost.

2) tendencija određenih sjećanja, ideja ili ponašanja, opsesivnih slika, stanja da se ponavljaju bez očiglednog poticaja za to, njihovo stereotipno ponavljanje, posebno uz jak umor, u pospanom stanju. sri iskustva Borisa Godunova, podsećajući se na ubistvo carevića Dimitrija: I sve je bolesno, i glava se vrti, a dečaci su krvavi u očima... (A. Puškin, Boris Godunov). sri opsesivna stanja.

Motorna (motorička) perseveracija - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata

razlikovati:
- elementarna motorička perseveracija;

Sistemska motorna perseveracija; kao i

Motorička perseveracija govora.

- "elementarna" motorna perseveracija, koja se manifestuje u višestrukom ponavljanju pojedinih pokretačkih elemenata i nastaje kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih;

- "sistemska" motorna perseveracija, koja se manifestuje u ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su zahvaćeni prefrontalni delovi kore velikog mozga;

Motorna govorna perseveracija koja se manifestira u vidu višestrukih ponavljanja istog sloga ili riječi u usmenom govoru i pisanju i nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije u porazu donjih dijelova premotornog korteksa lijeve hemisfere. (kod dešnjaka).

Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja se javlja kada su kortikalni dijelovi analitičkog sistema oštećeni.

28. Oblici apraksije.

Apraxia- Ovo je kršenje voljnih pokreta i radnji sa oštećenjem moždane kore, koje nije praćeno jasnim elementarnim poremećajima kretanja (pareza, paraliza, poremećaj tonusa itd.).

Luria je identificirala 4 vrste apraksije, koje zavise od faktora lezije:

1. Kinestetička apraksija. Donja parijetalna zona. 1, 2 i djelimično 40 polja. Uglavnom lijeva hemisfera. Aferentacija je narušena. Osoba ne prima povratnu informaciju. Strada praksa posture (nemogućnost da se dijelovima tijela daju željeni položaj). Ne osjeća lokaciju prstiju itd. "Ruka lopate". Sve suštinske radnje su prekršene, pisanje ne može pravilno uzeti olovku. Test: apraksija - držanje (pokazuje poze ruke, pacijent mora ponoviti). Poboljšanje vizuelne kontrole pomaže. Sa zatvorenim očima - nije dostupno.

2. Kinetička apraksija. Donji dijelovi premotorne regije (donji dio čela). Narušeno glatko prebacivanje s jedne operacije na drugu. Elementarne perseveracije - nakon pokretanja, pacijent se zaglavi (ponavljanje operacije). Kršenje pisanja. Shvatite njihovu nedosljednost. Test: šaka - dlan - rebro; ograde.

3. Prostorna apraksija. Parieto-okcipitalne regije, posebno sa lijevim žarištima. Vizuelno-prostorni kontakti pokreta su prekinuti. Poteškoće u izvođenju prostornih pokreta: oblačenje, priprema hrane itd. Život u domaćinstvu je složen. Uzorci glave : ponovite pokret. Pojavljuje se optičko-prostorna agrafija. Elementi slova. Nemogućnost da povežete svoje telo sa svetom oko sebe. Nastaje kada su zahvaćeni parijeto-okcipitalni dijelovi korteksa na granici 19. i 39. polja, posebno kada je zahvaćena lijeva hemisfera ili bilateralna žarišta. Spoj parijetalnog, temporalnog i okcipitalnog režnja često se definira kao zona statokinestetičkog analizatora, jer kod lokalnih lezija ove zone dolazi do kršenja prostornih odnosa pri izvođenju složenih motoričkih radnji.
Ovaj oblik apraksije temelji se na poremećaju vizualno-prostorne sinteze, kršenju prostornih predstava. Tako kod pacijenata prije svega pati vizualno-prostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija se može pojaviti na pozadini netaknutih vizualnih gnostičkih funkcija, ali se češće opaža na pozadini vizualne optičko-prostorne agnozije, tada nastaje složena slika apraktoagnozije. U svim slučajevima pacijenti imaju apraksiju držanja, poteškoće u izvođenju prostorno orijentisanih pokreta. Jačanje vizualne kontrole pokreta im ne pomaže. Nema jasne razlike kod izvođenja pokreta sa otvorenim i zatvorenim očima.

U ovu vrstu poremećaja spada i konstruktivna apraksija – posebni i najčešći oblici narušavanja prakse, uglavnom vezani za građenje figura iz detalja i crteža.
Pacijentima je teško ili nesposobno prikazati na zadatku, skicirati direktno ili iz sjećanja, jednostavne geometrijske oblike, predmete, figure životinja i ljudi. Konture objekta su izobličene (umjesto kruga - oval), neki njegovi dijelovi i elementi su nedovoljno nacrtani (prilikom crtanja trokuta jedan kut se ispostavlja nedovoljno nacrtanim). Posebno je teško kopirati složenije geometrijske oblike - petokraku zvijezdu, romb (na primjer, zvijezda je nacrtana u obliku dvije linije koje se sijeku ili u obliku deformiranog trokuta). Posebne poteškoće nastaju pri kopiranju nepravilnih geometrijskih oblika.

Slične poteškoće nastaju prilikom crtanja po zadatku ili skiciranja figura životinja i "čovječuljka", lica osobe. Konture osobe su iskrivljene, nepotpune, s neproporcionalnim elementima. Dakle, kopirajući lice osobe, pacijent može jedno oko postaviti u oval (ponekad u obliku pravokutnika) ili postaviti jedno oko iznad drugog, preskočiti neke dijelove lica na crtežu, uši se često nalaze unutar oval lica itd.

Crtanje iz pamćenja je najviše poremećeno kada se uzorak koji je predočen pacijentu ukloni ili ga uopšte ne prikaže, ako je reč o poznatim figurama. Velike poteškoće izaziva i crtanje trodimenzionalne, trodimenzionalne slike objekta (kocke, piramide, stola itd.), na primjer, prilikom crtanja stola pacijent stavlja sve 4 noge u jednu ravan.

Poteškoće se javljaju ne samo pri crtanju, već i pri konstruiranju figura od štapića (šibica) ili kockica prema datom uzorku (dodavanje, na primjer, najjednostavnijih crteža iz pljuvačke kocke).
Poremećaji konstruktivne prakse posebno su izraženi kod kopiranja nepoznatih figura koje nemaju verbalnu oznaku ("neizgovorene figure"). Ova tehnika se često koristi za identifikaciju skrivenih poremećaja konstruktivne prakse.

Poteškoće u odabiru mjesta za crtanje predmeta na listu papira također su karakteristična manifestacija konstruktivne apraksije - crtež se može nalaziti u gornjem desnom kutu papira ili u donjem lijevom kutu, itd. na uzorak ili se prekriva njegov crtež na uzorku. Često, sa lezijom desne hemisfere, lijevo polje prostora se zanemaruje na crtežima.

Prema literaturi, konstruktivna apraksija se javlja kod oštećenja parijetalnog režnja (angularnog girusa) i lijeve i desne hemisfere. Zabilježena je češća pojava ovog HMF defekta i izraženija težina lijevostranih lezija kod dešnjaka.
Postoje i druge tačke gledišta o zavisnosti težine defekta u dizajnu i crtežu o lateralizaciji lezija. NJIH. Tankonoga (1973) ukazuje na veću ukupnu težinu poremećaja kod pacijenata sa lezijama desnog parijetalnog režnja. U ovim slučajevima uočava se detaljniji tip crteža, prisustvo većeg broja elemenata ("dodatnih linija"), deformacija prostornih odnosa dijelova sa elementima "zanemarivanja" lijeve strane konstrukcije itd. Posebne poteškoće izazivaju operacije "rotacije" crteža (u odnosu na uzorak) za 90° ili 180°.
Sa lezijom lijeve hemisfere, uočeno je da su crteži pacijenata primitivniji, iscrpljeni detaljima, postoji želja pacijenata da kopiraju uzorke, a ne crtanje po zadatku, poteškoće u identifikaciji uglova, spojeva između strukturnih elemenata . Mnogi elementi ovog poremećaja otkrivaju se tokom analize pisanja (konstrukcija slova i brojeva).

Regulatorna apraksija. Prefrontalni dijelovi mozga. Kršenje regulacije govora. Kontrola nad tokom pokreta i radnji trpi. Pacijent se ne može nositi s motoričkim zadacima. Postoje sistemske perseveracije (ponavljanje čitave radnje). Složenost asimilacije programa. Vještine su izgubljene. Ostaju obrasci i stereotipi. Rezultat se ne poklapa sa namjerom. Lezija je lokalizirana u području konveksitalnog prefrontalnog korteksa ispred premotornih dijelova. Nastaje u pozadini očuvanja tonusa i mišićne snage.

Defekt se zasniva na kršenju dobrovoljne kontrole nad izvođenjem pokreta, kršenju govorne regulacije motoričkih radnji. Manifestira se u obliku kršenja programiranja pokreta, isključenja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem, zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Karakteristične su sistemske perseveracije (prema Luriji) - perseveracije cjelokupnih motoričkih programa. Najveće poteškoće takvim pacijentima izaziva promjena programa pokreta i djelovanja.
Uz grubo raspadanje dobrovoljne regulacije pokreta kod pacijenata, uočavaju se simptomi ehopraksije u obliku imitativnih ponavljanja pokreta eksperimentatora.

Ovaj oblik apraksije je najizraženiji kada je zahvaćena lijeva prefrontalna regija mozga.
Prema Lipmannu razlikuju se sljedeće vrste apraksije: a) kinetička apraksija ekstremiteta; b) ideomotorna apraksija; c) ideološka apraksija; d) oralna apraksija; e) apraksija trupa; f) apraksija oblačenja.
Poremećaj pisanja izdvaja se kao relativno nezavisan oblik ovih poremećaja.

29. Prefrontalni frontalni regioni i njihova uloga u regulaciji aktivnosti.

Kao što znate, frontalni režnjevi mozga, a posebno njihove tercijarne formacije (koje uključuju prefrontalni korteks), su najkasnije formirani dio moždanih hemisfera.

Prefrontalni regioni mozga - ili frontalni granularni korteks - uglavnom se sastoje od ćelija u gornjim (asocijativnim) slojevima korteksa. Oni imaju najbogatije veze kako sa gornjim dijelovima trupa i formacijama optičkog tuberkula (vidi sliku 35, a), tako i sa svim ostalim područjima korteksa (vidi sliku 35, b). Dakle, prefrontalni korteks je izgrađen ne samo nad sekundarnim dijelovima motoričke regije, već zapravo nad svim drugim formacijama velikog mozga. Ovo osigurava dvosmjernu komunikaciju prefrontalnog korteksa kako sa osnovnim strukturama retikularne formacije, modulirajući ton korteksa, tako i sa onim formacijama drugog moždanog bloka, koje omogućavaju prijem, obradu i pohranjivanje eksteroceptivnih informacija. , što omogućava čeonim režnjevima da reguliraju opće stanje moždane kore i tijek glavnih oblika mentalnih ljudskih aktivnosti.

Prefrontalni odjeli igraju odlučujuću ulogu u formiranju namjera, programa, u regulaciji i kontroli najsloženijih oblika ljudskog ponašanja. Sastoje se od sitnozrnatih ćelija sa kratkim aksonima i snažnim snopovima uzlaznih i silaznih veza sa retikularnom formacijom. Stoga mogu obavljati asocijativnu funkciju, primajući impulse iz prvog bloka mozga i vršiti intenzivan modulacijski učinak na formiranje retikularne formacije, dovodeći njene aktivirajuće impulse u skladu s dinamičkim obrascima ponašanja koji se formiraju direktno u prefrontalni (frontalni) korteks. Prefrontalni regioni su zapravo izgrađeni na svim delovima moždane kore, vršeći funkciju opšte regulacije ponašanja.

Treba napomenuti da su, stupajući u rad u kasnijim fazama razvoja, prefrontalni dijelovi moždane kore ujedno i najranjiviji i najpodložniji involuciji.progresivna paraliza.

Činjenica da je korteks frontalnog regiona po strukturi sličan motornom i premotornom regionu i da je, prema svim podacima, uključen u sistem centralnih delova motoričkog analizatora, sugeriše njegovo neposredno učešće u formiranju analize. i sintezu onih pobuda koje su u osnovi motoričkih procesa.

S druge strane, frontalni režnjevi mozga imaju najbližu vezu s retikularnom formacijom, primajući stalne impulse od nje i usmjeravajući kortikofugalna pražnjenja u nju, što ih čini važnim organom za regulaciju aktivnih stanja tijela. Ova funkcija čeonih režnjeva mozga posebno je važna jer su sami čeoni režnjevi usko povezani sa svim ostalim dijelovima mozga i omogućavaju slanje impulsa, prethodno obrađenih uz sudjelovanje najsloženijeg kortikalnog aparata, do ispod. subkortikalne formacije.

Prefrontalni dijelovi mozga pripadaju tercijarnim sistemima koji se formiraju kasno i u filo- i ontogenezi i dostižu najveći razvoj kod ljudi (25% ukupne površine moždanih hemisfera). Prema A.R. Luriji, frontalni korteks je, takoreći, izgrađen nad svim formacijama mozga, osiguravajući regulaciju stanja njihove aktivnosti.

Pored direktnog učešća u obezbeđivanju režima rada kortikalnog tonusa u rešavanju različitih problema, prefrontalni odeljenja, kako pokazuju klinički i psihološki podaci, direktno su povezani sa integrativnom organizacijom pokreta i radnji tokom čitave dužine njihovog sprovođenja i, prije svega, na nivou dobrovoljne regulacije. Šta podrazumijeva dobrovoljno reguliranje djelatnosti? Prvo, formiranje namjere, u skladu sa kojom se utvrđuje cilj radnje i predviđa slika konačnog rezultata na osnovu prethodnog iskustva, koja odgovara postavljenom cilju i zadovoljava namjeru. Drugo, izbor sredstava potrebnih za postizanje rezultata vrši se u njihovom sekvencijalnom povezivanju, odnosno programu. Treće, implementacija programa se mora pratiti, jer se uslovi za postizanje rezultata mogu promijeniti i zahtijevati korekciju. Na kraju, potrebno je uporediti postignuti rezultat sa onim što je trebalo dobiti i, opet, izvršiti korekciju, posebno u slučaju neusklađenosti između prognoze i rezultata. Dakle, proizvoljno planirano izvršavanje zadatka je samo po sebi složen, višestruki proces, tokom kojeg se stalno provjerava i ispravlja ispravnost odabranog puta do realizacije prvobitne namjere.

Jedna od karakteristika "frontalnog sindroma", obično povezana s disfunkcijom prefrontalnih regija, komplicira i njegov opis i kliničku neuropsihološku dijagnozu je raznolikost opcija za težinu sindroma i simptoma koji su uključeni u njega. AR Luria i ED Chomskaya (1962) ukazuju na veliki broj determinanti koje određuju varijante frontalnog sindroma. To uključuje lokalizaciju tumora unutar prefrontalnih regija, masivnost lezije, dodatak općih cerebralnih kliničkih simptoma, prirodu bolesti, starost pacijenta i njegove premorbidne karakteristike. Čini nam se da individualno-tipološke karakteristike osobe, nivo te psihološke strukture, koju je Vigotski označio kao „jezgro“ ličnosti, u velikoj mjeri određuju mogućnosti kompenzacije ili maskiranja defekta. Govorimo o složenosti stereotipa aktivnosti formiranih tokom života, širini i dubini te „tampon zone“ unutar koje dolazi do smanjenja opšteg nivoa regulacije mentalne aktivnosti. Poznato je da visok nivo preovlađujućih oblika ponašanja i profesionalnih karakteristika, čak i uz izraženu patologiju prefrontalnih odjela, određuje dostupnost dovoljno složenih aktivnosti za obavljanje pacijenata.

Sve što je rečeno o varijantama frontalnog sindroma, o zagonetki funkcije čeonih režnjeva (prema GL Teuberu), donekle može poslužiti kao izgovor za nedostatak jasnoće s kojom se sindrom lezije prefrontalnih regija mozga biće opisani u ovom radu. Ipak, pokušat ćemo sistematizirati glavne komponente ovog oblika lokalne patologije, na osnovu ideja A.R. Luria.

Jedan od vodećih znakova u strukturi frontalnog sindroma, po našem mišljenju, je disocijacija između relativnog očuvanja nevoljnog nivoa aktivnosti i nedostatka u voljnoj regulaciji mentalnih procesa. Ova disocijacija može poprimiti ekstremni stepen ozbiljnosti, kada pacijent praktično nije u stanju da obavlja čak ni jednostavne zadatke koji zahtevaju minimalnu dobrovoljnu aktivnost. Ponašanje ovakvih pacijenata podložno je stereotipima, klišejima i tumači se kao fenomen "reagovanja" ili "ponašanja na terenu". Takvi slučajevi su opisani

„ponašanje na terenu“: prilikom izlaska iz sobe, umjesto otvaranja vrata, pacijent otvara vrata kabineta na izlazu; kada slijedi upute za paljenje svijeće, pacijent je uzima u usta i pali kao cigaretu. A.R. Luria je često govorio da je bolje suditi o stanju mentalnih procesa i stepenu postignuća u neuropsihološkom pregledu bolesnika sa frontalnim sindromom ako se ne pregleda dat pacijent, već njegov cimer. U tom slučaju pacijent se nehotice uključuje u pregled i može uočiti određenu produktivnost prilikom nevoljnog obavljanja niza zadataka.

Gubitak funkcije dobrovoljne kontrole i regulisanja delatnosti posebno se jasno manifestuje pri izvršavanju uputstava za poslove koji zahtevaju izradu programa radnji i kontrolu njegovog sprovođenja. S tim u vezi, pacijenti razvijaju kompleks poremećaja u motoričkoj, intelektualnoj i mnestičkoj sferi.

U frontalnom sindromu posebno mjesto zauzima takozvana regulatorna apraksija, odnosno apraksija ciljanog djelovanja. To se može vidjeti u takvim eksperimentalnim zadacima kao što je ispunjavanje uvjetovanih motoričkih reakcija. Od pacijenta se traži da izvede sljedeći motorički program: "kada jednom udarim o sto. Podižete desnu ruku, kada dva puta podignite lijevu ruku." Ponavljanje instrukcija je dostupno pacijentu, ali je njegovo sprovođenje u velikoj meri iskrivljeno. Čak i ako početno izvođenje može biti adekvatno, tada pri ponavljanju niza stimulativnih šokova (I - II; I - II; I - II) pacijent razvija stereotip pokreta ruke (desno - lijevo, desno - lijevo, desno - lijevo). Prilikom promjene slijeda stimulusa, pacijent nastavlja da provodi svoj postojeći stereotipni slijed, ne obraćajući pažnju na promjenu situacije stimulusa.U najtežim slučajevima, pacijent može nastaviti da aktualizuje postojeći stereotip pokreta ruku kada stimulans je zaustavljen. Dakle, slijedeći instrukciju "stisnite mi ruku 2 puta", pacijent je više puta protrese ili jednostavno stisne jednom, dugo.

Druga varijanta kršenja motoričkog programa može biti njegova početna izravna podređenost prirodi predstavljenih podražaja (ehopraksija). Kao odgovor na jedan udarac, pacijent izvodi i jedno tapkanje, za dva udarca kuca dva puta. U ovom slučaju je moguća promjena ruke, ali postoji očigledna ovisnost o polju stimulusa, koju pacijent ne može prevladati. Konačno (kao opcija), prilikom ponavljanja instrukcija na verbalnom nivou, pacijent uopće ne izvodi motorički program.

Slične pojave možemo uočiti iu odnosu na druge motoričke programe: zrcaljeno nekorigirano izvođenje Head testa, ehopraksično izvođenje konfliktno uslovljene reakcije („Ja ću podići prst, a ti ćeš podići šaku kao odgovor“). Zamjena motoričkog programa ehopraksijom ili formiranim stereotipom jedan je od tipičnih simptoma u slučaju patologije prefrontalnih regija. U isto vrijeme, aktualizirani stereotip koji zamjenjuje stvarni program može se odnositi na dobro uspostavljene stereotipe o pacijentovom prošlom iskustvu. Kao ilustraciju, pogledajte gornji primjer paljenja svijeće.

Opis simptoma karakterističnih za apraksiju ciljanog djelovanja bit će nepotpun ako se ne dotakne još jedne osobine u narušavanju performansi motoričkih programa, koja, međutim, ima širi značaj u strukturi prefrontalnog frontalnog sindroma i može biti izdvojena kao druga vodeća karakteristika. Ova povreda se kvalifikuje kao povreda regulatorne funkcije govora. Ako se ponovo osvrnemo na to kako pacijent izvodi motoričke programe, možemo vidjeti da govorni ekvivalent (instrukciju) pacijent asimilira i ponavlja, ali ne postaje poluga kojom se pokreti kontroliraju i ispravljaju. Verbalna i motorička komponenta aktivnosti kao da su odvojene, odvojene jedna od druge. U najgrubljim oblicima to se može manifestirati u zamjeni pokreta reprodukcijom verbalnih instrukcija. Dakle, pacijent, od kojeg se traži da dvaput stisne ruku ispitivača, ponavlja "stisni dvaput", ali ne izvodi pokret. Na pitanje zašto se ne pridržava uputstava, pacijent kaže: "dvaput stisnite, već gotovo". Dakle, verbalni zadatak ne samo da ne reguliše sam motorički čin, već nije ni okidač koji formira namjeru izvođenja pokreta.

I narušavanje dobrovoljne regulacije aktivnosti i narušavanje regulatorne funkcije govora u bliskoj su vezi jedno s drugim iu vezi sa još jednim simptomom - neaktivnošću bolesnika s prefrontalnom lezijom.

Neaktivnost kao nedovoljna namjera u organizovanju ponašanja u izvođenju pokreta i radnji može se prikazati u različitim fazama. U fazi formiranja namjere, ona se manifestuje u činjenici da uputstva i zadaci koji se nude pacijentu nisu uključeni u interni plan njegove aktivnosti, u skladu s kojim pacijent, ako je uključen u aktivnost, zamjenjuje zadatak. propisano uputom sa stereotipom ili ehopraksijom. Ako je aktivnost očuvana u prvoj fazi (pacijent prihvati instrukciju), neaktivnost se može uočiti u fazi formiranja programa izvršenja, kada se ispravno započeta aktivnost na kraju zamjenjuje već uspostavljenim stereotipom. Konačno, pacijentova neaktivnost se može otkriti u trećoj fazi – poređenje uzorka i rezultata aktivnosti.

Dakle, prefrontalni frontalni sindrom karakterizira kršenje dobrovoljne organizacije aktivnosti. , kršenje regulatorne uloge govora, neaktivnost u ponašanju i pri obavljanju zadataka neuropsihološkog istraživanja. Ovaj složeni nedostatak posebno se jasno manifestira u motoričkoj, intelektualnoj mnestičkoj i govornoj aktivnosti.

O prirodi poremećaja kretanja već je bilo riječi. U intelektualnoj sferi, po pravilu, narušava se svrsishodna orijentacija u uslovima zadatka i programa akcija neophodnih za provođenje mentalnih operacija.

Dobar model verbalno-logičkog mišljenja je brojanje serijskih operacija (oduzimanje od 100 do 7). Uprkos dostupnosti pojedinačnih operacija oduzimanja, u uslovima serijskog naloga, izvršenje zadatka se svodi na zamenu programa fragmentarnim radnjama ili stereotipima (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63, itd. .).

Senzibiliziraniji test je rješenje aritmetičkih zadataka. Ako se zadatak sastoji od jedne akcije, njegovo rješenje nije teško. Međutim, u relativno složenijim zadacima, što pokazuju A.R. Luria i L.S. uslovi), i sam tok odluke, koji nije u skladu sa generalnim planom, programom.

U vizuelno-mentalnoj aktivnosti, čiji je model analiza sadržaja fabularne slike, uočavaju se slične poteškoće. Iz općeg „polja“ slike pacijent impulzivno izvlači svaki detalj i onda pretpostavlja sadržaj slike, ne upoređujući pojedinosti međusobno i ne korigujući svoju pretpostavku u skladu sa sadržajem slike. Dakle, nakon što je na slici vidio natpis "Oprez" koji prikazuje klizača koji je propao kroz led i grupu ljudi koji pokušavaju da ga spasu, pacijent zaključuje: "Struja visokog napona". Proces vizualnog mišljenja ovdje je zamijenjen aktualizacijom stereotipa uzrokovanog fragmentom slike.

Mnestička aktivnost pacijenata poremećena je prvenstveno u vezi njihove proizvoljnosti i svrsishodnosti. Dakle, piše A.R. Luria, ovi pacijenti nemaju primarno oštećenje pamćenja, ali je sposobnost stvaranja jakih motiva pamćenja, održavanja aktivne napetosti i prebacivanja s jednog kompleksa tragova na drugi izuzetno teška. Kod pamćenja 10 riječi, pacijent s frontalnim sindromom lako reproducira 4-5 elemenata niza koji su dostupni za direktno pamćenje pri prvom izlaganju reda, ali kod ponovljenog izlaganja nema povećanja produktivnosti reprodukcije. Pacijent inertno reproducira prvobitno utisnutih 4-5 riječi, krivulja pamćenja ima karakter "platoa", što ukazuje na neaktivnost mnestičke aktivnosti.

Mnestički zadaci koji zahtijevaju sekvencijalno pamćenje i reprodukciju dvije konkurentske grupe (riječi, fraze) posebno su teški za pacijente. U ovom slučaju, adekvatna reprodukcija se zamjenjuje inertnim ponavljanjem jedne od grupa riječi, ili jedne od 2 fraze.

Defekti voljnog regulisanja aktivnosti u kombinaciji sa neaktivnošću manifestuju se i u govornoj aktivnosti pacijenata. Njihov spontani govor je iscrpljen, gube govornu inicijativu, u dijalogu prevladava eholalija, govorna produkcija je puna stereotipa i klišea, besmislenih izjava. Također, kao iu drugim vrstama aktivnosti, pacijenti ne mogu izgraditi program za samostalnu priču na zadatu temu, a pri reprodukciji priče predložene za pamćenje klize u sporedne asocijacije stereotipno-situacionog plana. Takvi poremećaji govora klasifikuju se kao spontanost govora, slabost govora ili dinamička afazija. Pitanje prirode ovog govornog defekta nije u potpunosti razriješeno: da li je to zapravo govorni nedostatak ili ide u sindrom opšte neaktivnosti i aspontanosti. Očigledno je, međutim, da uobičajeni radikali koji formiraju sindrom kršenja postavljanja ciljeva, programiranja i kontrole u prisustvu oštećenja prefrontalnih dijelova mozga nalaze svoj izraziti izraz u govornoj aktivnosti.

U karakteristikama prefrontalnog sindroma njegove lateralne karakteristike su ostale nerazmatrane. Unatoč činjenici da se svi opisani simptomi najjasnije očituju u bilateralnim lezijama prednjih dijelova prednjih režnja mozga, jednostrana lokacija fokusa donosi svoje karakteristike. Kod poraza lijevog čeonog režnja posebno je izraženo kršenje regulatorne uloge govora, iscrpljivanje govorne produkcije i smanjenje govorne inicijative. U slučaju lezija desne hemisfere, dezinhibicije govora, obilja govorne produkcije, uočava se spremnost pacijenta da kvazilogički objasni svoje greške. Međutim, bez obzira na stranu lezije, govor pacijenta gubi svoje smislene karakteristike, uključuje klišeje, stereotipe, što mu, u slučaju žarišta desne hemisfere, daje boju „rezonancije“. Grubo rečeno, s porazom lijevog frontalnog režnja, manifestira se neaktivnost; smanjenje intelektualnih i mnestičkih funkcija. Istovremeno, lokalizacija lezije u desnom frontalnom režnju dovodi do izraženijih nedostataka u području vizualnog, neverbalnog mišljenja. Kršenje integriteta procjene situacije, sužavanje volumena, fragmentacija - karakteristične za disfunkcije desne hemisfere prethodno opisanih zona mozga u potpunosti se očituju u frontalnoj lokalizaciji patološkog procesa.

30. Mediobazalni dijelovi korteksa i njihov funkcionalni značaj.

Bilješka. Razlikuju se sljedeći nivoi dubokih moždanih struktura: moždano deblo (medulla oblongata, pons pons, srednji mozak), intersticijski mozak - gornji kat moždanog debla (hipotalamus i talamus), mediobazalni dijelovi frontalnog i temporalnog korteksa (hipokampus, amigdala , limbičke strukture, bazalna jezgra, stara kora, itd.). Duboke strukture također uključuju srednju komisuru mozga - corpus callosum. Lokalna dijagnoza oštećenja dubokih moždanih struktura temelji se uglavnom na kombinaciji kliničkih i parakliničkih podataka. Rezultati neuropsiholoških istraživanja – za razliku od poraza kortikalnih struktura – su pomoćne, fenomenološke prirode.

Sve ove činjenice, povezane s dubokim promjenama fizioloških mehanizama koji reguliraju normalno ponašanje životinje, jasno ukazuju da mediobazalne podjele neokorteksa, zajedno sa cijelim kompleksom filogenetski drevnih kortikalnih, subkortikalnih i moždanog stabla povezanih s njima, oni su usko povezani s regulacijom unutrašnjih stanja tijela, uočavanjem signala tih stanja i njihovim promjenama i shodno tome "podešavanjem" i "preuređivanjem" svaki put aktivna aktivnost životinje, usmjerena van. Bliske veze između ovih formacija, a posebno između limbičke regije i bazalnog frontalnog korteksa opravdavaju opći zaključak da u frontalnom području postoji poređenje i funkcionalno ujedinjenje dva najvažnija tipa povratne signalizacije. Ovdje, s jedne strane, mislimo na signalizaciju koja dolazi iz motoričke aktivnosti organizma, usmjerenu u vanjski svijet i formirana pod utjecajem informacija o događajima koji se dešavaju u okolini, as druge strane na signalizaciju koja dolazi iz unutrašnje sfere. organizma. Tako se pruža sveobuhvatan prikaz svega što se događa izvan tijela i unutar njega kao rezultat njegove vlastite aktivnosti. S obzirom na to, može se pretpostaviti da frontalni korteks, u kojem se odvijaju najsloženije sinteze vanjskih i unutrašnjih informacija i njihova transformacija u konačne motoričke činove, iz kojih se formira integralno ponašanje, ima vrlo značajnu vrijednost kod čovjeka kao morfofiziološka osnova najsloženijih tipova mentalne aktivnosti.

Prvi - energetski - blok uključuje nespecifične strukture različitih nivoa: retikularnu formaciju moždanog debla, nespecifične strukture srednjeg mozga, diencefalne regije, limbički sistem, mediobazalne regije korteksa frontalnog i temporalnog režnja mozga. Ovaj moždani blok regulira aktivacijske procese: opće generalizirane promjene u aktivaciji, koje su osnova različitih funkcionalnih stanja, i lokalne selektivne promjene u aktivaciji potrebne za implementaciju HMF-a. Funkcionalni značaj prvog bloka u obezbeđivanju mentalnih funkcija sastoji se, pre svega, u regulaciji aktivacionih procesa, u obezbeđivanju opšte aktivacione pozadine, na kojoj se provode sve mentalne funkcije, u održavanju opšteg tonusa centralnog nervnog sistema. , što je neophodno za svaku mentalnu aktivnost. Ovaj aspekt rada prvog bloka direktno je vezan za procese pažnje – opšte, neselektivne i selektivne, kao i u svesti uopšte. Prvi blok mozga direktno je povezan sa procesima pamćenja, sa utiskivanjem, skladištenjem i obradom heterogenih informacija.

Prvi blok mozga je direktan moždani supstrat različitih motivacionih i emocionalnih procesa i stanja. Prvi blok mozga percipira i obrađuje različite interoceptivne informacije o stanjima unutrašnjeg okruženja tijela i reguliše ta stanja uz pomoć neurohumoralnih, biohemijskih mehanizama.Tako je prvi blok mozga uključen u realizaciju bilo kojeg mentalne aktivnosti, a posebno u procesima pažnje, pamćenja, regulacije emocionalnih stanja i svijesti općenito.

Sindromi lezije mediobazalnog korteksa temporalne regije mozga. Tk mediobazalni dijelovi korteksa su sastavni dio prvog (energetskog) bloka. Poraz ovog područja korteksa dovodi do kršenja modalno-nespecifičnih faktora, koji se očituje u poremećajima različitih mentalnih funkcija.

Najviše proučavane tri grupe simptoma uključene su u ove sindrome.

Prva grupa su modalno-nespecifični poremećaji pamćenja (sluha i govora i drugi tipovi). Kako je primijetio AR Luria, defekti "zajedničke memorije" se kod ovih pacijenata manifestiraju u teškoćama direktnog zadržavanja tragova, odnosno u primarnim kršenjima kratkoročnog pamćenja.

Druga grupa simptoma povezana je s poremećajima u emocionalnoj sferi. Oštećenje temporalnih regija mozga dovodi do izrazitih emocionalnih poremećaja, koji se u psihijatrijskoj literaturi klasifikuju kao afektivni paroksizmi. Manifestuju se u obliku napadaja straha, melanholije, užasa i praćeni su burnim autonomnim reakcijama.

Treću grupu simptoma čine simptomi poremećene svijesti. U teškim slučajevima, to su podzvučna stanja svijesti, konfuzija, a ponekad i halucinacije; u blažim slučajevima poteškoće u orijentaciji u mjestu, vremenu, konfibulaciji. Ovi simptomi još nisu postali predmet posebnog neuropsihološkog proučavanja.

31 Neuropsihološka analiza oštećenja pamćenja.

Memorija je jedna od mentalnih funkcija i vrsta mentalnih aktivnosti dizajniranih za pohranjivanje, akumuliranje i reprodukciju informacija.

U svijesti se pojavljuju slike i ideje o onome što je prethodno percipirano;

Informacije se izvlače iz dugotrajne memorije i prenose u operativnu memoriju;

Dolazi do značajnog restrukturiranja prethodno percipiranih sadržaja.

Reprodukcija je selektivna, uslovljena potrebama, smjerom aktivnosti i stvarnim iskustvima.

Razlikovati dobrovoljnu i nevoljnu, kao i direktnu i odgođenu reprodukciju.

Inercija nervnog sistema

Od latinskog Inertia - nepokretnost

Inercija nervnog sistema je karakteristika nervnih procesa:

Sastoji se u maloj pokretljivosti toka procesa u nervnom sistemu;

Uzrokuju ga poteškoće u prebacivanju uvjetovanih podražaja iz pozitivnog u inhibitorni (i obrnuto).

Kod patoloških poremećaja inercija se može izraziti u obliku perseveracije.

Inteligentna istrajnost

Intelektualna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih (neadekvatnih) intelektualnih operacija, koje:

Pojavljuje se u obliku serijskih intelektualnih radnji: aritmetičko brojanje, uspostavljanje analogija, klasifikacija;

Nastaje kada je oštećen korteks frontalnih režnjeva mozga (lijeva hemisfera), kada je narušena kontrola nad intelektualnom aktivnošću.

Motorna perseveracija

Motorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata. razlikovati:

Elementarna motorička perseveracija;

Sistemska motorna perseveracija; kao i

Motorička perseveracija govora.

Motorička perseveracija govora

Motorna perseveracija govora je motorna perseveracija koja:

Manifestira se u obliku višestrukih ponavljanja istog sloga ili riječi u govoru i pisanju; i

Nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije sa oštećenjem donjih dijelova premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorna perseveracija

Senzorna perseveracija je opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika, koja se javlja kada su kortikalni dijelovi analitičkog sistema oštećeni.

Sistemska motorna perseveracija

Sistemska motorna perseveracija je motorna perseveracija koja:

Manifestuje se u stalnom ponavljanju čitavih programa pokreta; i

Javlja se kada su zahvaćeni prefrontalni dijelovi moždane kore.

Elementarna motorička perseveracija

Elementarna motorna perseveracija - motorna perseveracija koja:

Očituje se u višestrukom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta; i

Javlja se kada su zahvaćeni premotorički dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih.

/ 49c / 13 Kršenje dobrovoljnog kretanja

povezana sa vizuelnom, slušnom, kožno-kinestetičkom, vestibularnom aferentacijom. Poraz

mali mozak je praćen raznim poremećajima kretanja (prvenstveno poremećajima

koordinacija motoričkih činova). Njihov opis čini jedan od dobro osmišljenih odjeljaka.

Poraz piramidalnih i ekstrapiramidnih struktura kičmena moždina svodi na disfunkciju

motoneuroni, zbog čega ispadaju (ili se poremete) pokreti kojima upravljaju. U zavisnosti od

stepena povrede kičmene moždine, motoričke funkcije gornjih ili donjih ekstremiteta su poremećene (na

jedne ili obje strane), a svi lokalni motorički refleksi se po pravilu provode,

normalno ili čak gore zbog uklanjanja kortikalne kontrole. Svi ovi poremećaji kretanja su takođe detaljno obrađeni u kursu neurologije.

Klinička opažanja pacijenata koji imaju leziju jednog ili drugog nivoa piramidalnog ili ekstrapiramidnog sistema,

dozvoljeno da se razjasne funkcije ovih sistema. Piramidalni sistem je odgovoran za regulaciju diskretnih, preciznih pokreta, potpuno podređenih voljnoj kontroli. i dobro aferentnu "vanjsku" aferentaciju (vizuelnu, slušnu). Upravlja složenim, prostorno organiziranim pokretima u koje je uključeno cijelo tijelo. Piramidalni sistem reguliše uglavnom fazni tip pokreta, odnosno pokreti precizno dozirani u vremenu i prostoru.

Ekstrapiramidalni sistem kontroliše uglavnom nevoljne komponente voljnih pokreta; To Osim regulacije tonusa (pozadina motoričke aktivnosti na kojoj se odigravaju fazni kratkotrajni motorički činovi), oni uključuju:

♦ regulacija fiziološkog tremora;

♦ opšta doslednost motoričkih radnji;

Ekstrapiramidni sistem takođe kontroliše razne motoriku, automatizam. Općenito, ekstrapiramidni sistem je manje kortikoliziran od piramidalnog sistema, a motorički akti regulirani njime su manje voljni od pokreta reguliranih piramidalnim sistemom. Međutim, treba imati na umu da su piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi jednostruki eferentni mehanizam, od kojih različiti nivoi odražavaju različite faze evolucije. Piramidalni sistem, budući da je evolucijski mlađi, u određenoj je mjeri "superstruktura" u odnosu na starije ekstrapiramidalne strukture, a njegov nastanak kod ljudi prvenstveno je posljedica razvoja voljnih pokreta i radnji.

Povrede voljnih kretanja i radnji

Poremećaji voljnih pokreta i radnji odnose se na složene poremećaje kretanja, koji su prvenstveno povezani sa oštećenjem kortikalni nivo motorički funkcionalni sistemi.

Ova vrsta oštećenja motoričkih funkcija dobila je naziv u neurologiji i neuropsihologiji apraksija. Apraksija znači takvo kršenja voljnih pokreta i radnji koje nisu praćene jasnim elementarnim poremećajima kretanja - paraliza i pareza, očiti poremećaji mišićnog tonusa i tremor, iako su moguće kombinacije složenih i elementarnih poremećaja kretanja.

Apraksija se prvenstveno odnosi na kršenje voljnih pokreta i izvršenih radnji sa predmetima.

Povijest proučavanja apraksije seže mnogo desetljeća u prošlost, ali se do sada ovaj problem ne može smatrati potpuno riješenim. Poteškoće u razumijevanju prirode apraksije se ogledaju u njihovim klasifikacijama. Najpoznatija klasifikacija, koju je u to vrijeme predložio G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) i prepoznat od strane mnogih modernih istraživača, razlikuje tri oblika apraksije: idejnu, koja podrazumijeva dezintegraciju "ideje" pokreta, njegovog dizajna; kinetička, povezana s kršenjem kinetičke "slike" kretanja; ideomotor, koji se zasniva na teškoćama prenošenja "ideja" o kretanju u "centre za izvođenje pokreta". Prvi tip apraksije G. Lipmann povezan je s difuznim oštećenjem mozga, drugi - s porazom korteksa u donjem premotornom području, treći - s porazom korteksa u donjem parijetalnom području. Drugi istraživači su identifikovali oblike apraksije u skladu sa zahvaćenim motoričkim organom (oralna apraksija, apraksija torzoa, apraksija prsta, itd.) (J. Nesaep, 1969, itd.) ili s prirodom poremećenih pokreta i radnji (apraksija ekspresivnih pokreta lica, objektna apraksija, apraksija imitativnih pokreta, apraksija hoda, agrafija itd.) ( J. M. Nielsen, 1946, itd.). Do sada ne postoji jedinstvena klasifikacija apraksije. A.R. Luria je razvio klasifikaciju apraksije na osnovu općeg razumijevanja psihološke strukture i cerebralne organizacije voljnog motoričkog čina. Rezimirajući svoja zapažanja o kršenju voljnih pokreta i radnji, koristeći metodu sindromske analize, izdvajajući glavni vodeći faktor u nastanku poremećaja viših mentalnih funkcija (uključujući dobrovoljne pokrete i radnje), on je identificirao četiri oblika apraksije (A.R. Luria, 1962, 1973, itd.). Prvi odredio je kao kinestetička apraksija. Ovaj oblik apraksije, koji je prvi opisao O.F.

Foerster (O. Foerster, 1936) 1936, a kasnije je proučavao G. Head (J. Glava, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Brown, 1958) i drugih autora, nastaje kada su zahvaćeni donji dijelovi postcentralne regije korteksa velikog mozga (tj. stražnji dijelovi kortikalnog jezgra motoričkog analizatora: 1, 2, djelomično 40. polja, pretežno lijeve hemisfere) . U tim slučajevima nema jasnih motoričkih defekata, dovoljna je mišićna snaga, nema pareza, ali pati kinestetička osnova pokreta. Postaju nediferencirani, slabo kontrolirani (simptom „ruke lopate“). Pacijenti imaju poremećene pokrete pri pisanju, sposobnost pravilnog reproduciranja različitih položaja ruke (apraksija držanja); ne mogu bez predmeta pokazati kako se izvodi ova ili ona radnja (na primjer, kako sipaju čaj u čašu, kako pale cigaretu itd.). Ako se sačuva vanjska prostorna organizacija pokreta, poremećena je unutrašnja proprioceptivna kinestetička aferentacija motoričkog čina.

Uz povećanu vizualnu kontrolu, kretanje se može u određenoj mjeri kompenzirati. S porazom lijeve hemisfere, kinestetička apraksija je obično bilateralne prirode, s oštećenjem desne hemisfere često se manifestira samo u jednoj lijevoj ruci.

Drugi oblik apraksija, koju je dodijelio A.R. Luria, - prostorna apraksija, ili apraktoagnozija, - nastaje kada su zahvaćeni parijeto-okcipitalni dijelovi korteksa na granici 19. i 39. polja, posebno kada je oštećena lijeva hemisfera (kod dešnjaka) ili sa obostranim žarištima. Osnova ovog oblika apraksije je poremećaj vizualno-prostorne sinteze, kršenje prostornih reprezentacija ("gore-dolje", "desno-lijevo" itd.). Dakle, u ovim slučajevima pati vizualno-prostorna aferentacija pokreta. Prostorna apraksija se također može pojaviti na pozadini netaknutih vizualnih gnostičkih funkcija, ali se češće opaža u kombinaciji s vizualnom optičko-prostornom agnosijom. Tada se javlja složena slika apraktoagnoze. U svim slučajevima pacijenti imaju apraksiju držanja, poteškoće u izvođenju prostorno orijentisanih pokreta (npr. pacijenti ne mogu da nameste krevet, da se oblače i sl.). Jačanje vizualne kontrole pokreta im ne pomaže. Nema jasne razlike kod izvođenja pokreta sa otvorenim i zatvorenim očima. Ova vrsta poremećaja uključuje konstruktivna apraksija- poteškoće u konstruisanju celine od pojedinačnih elemenata (Koos kocke i sl.). Sa lijevostranim lezijama parijeto-okcipitalnog korteksa

često javlja optičko-prostorna agrafija zbog poteškoća pravilnog pisanja slova, različito orijentiranih u prostoru.

Treći oblik apraksija - kinetička apraksija- povezan s porazom donjih dijelova premotorne regije moždane kore (bth, 8. polja - prednji dijelovi "kortikalnog" jezgra motornog analizatora). Kinetička apraksija dio je premotornog sindroma, odnosno javlja se u pozadini kršenja automatizacije (privremene organizacije) različitih mentalnih funkcija. Manifestira se u obliku raspada "kinetičkih melodija", odnosno kršenja redoslijeda pokreta, privremene organizacije motoričkih činova. Ovaj oblik apraksije karakteriše motoričke perseveracije (osnovno perseveracija - po definiciji A.R. Luria), koja se manifestuje u nekontrolisanom nastavku jednom započetog pokreta (posebno serijski izvedenog; sl. 36, A).

Rice. 36. Perseveracija pokreta kod pacijenata sa lezijama prednjih presjeka

A- elementarna perseveracija pokreta tokom crtanja i pisanja kod bolesnika sa masivnim intracerebralnim tumorom

lijevi prednji režanj: a- crtanje kruga, b - pisanje broja 2, c - pisanje broja 5;

B- perseveracija pokreta pri crtanju niza figura kod bolesnika s intracerebralnim tumorom lijevog frontalnog režnja

Ovaj oblik apraksije proučavali su brojni autori - K. Kleist ( TO. Kleist, 1907.), O. Foerster ( O. Foerster, 1936), itd. Posebno ga je detaljno istražio AR Luria (1962, 1963, 1969, 1982, itd.), koji je u ovom obliku apraksije ustanovio općenitost poremećaja motoričkih funkcija šake i govora. aparata u vidu primarnih poteškoća u automatizaciji pokreta, razvijanju motoričkih sposobnosti... Kinetička apraksija se očituje u kršenju različitih motoričkih činova: radnje predmeta, crtanja, pisanja, - u teškoćama izvođenja grafičkih testova, posebno kod serijske organizacije pokreta ( dinamička apraksija). S porazom donjih premotornih dijelova korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka), kinetička apraksija se u pravilu opaža na obje ruke.

Četvrti oblik apraksija - regulatorni ili prefrontalna apraksija- nastaje kada je konveksalni prefrontalni korteks oštećen ispred premotornih dijelova; odvija se u pozadini gotovo potpunog očuvanja tonusa i mišićne snage. Manifestira se u obliku kršenja programiranja pokreta, isključenja svjesne kontrole nad njihovim izvođenjem, zamjene potrebnih pokreta motoričkim obrascima i stereotipima. Uz grubo raspadanje proizvoljne regulacije pokreta kod pacijenata, uočavaju se simptomi echopraxia u obliku nekontrolisanih imitativnih ponavljanja pokreta eksperimentatora. Kod masivnih lezija lijevog čeonog režnja (kod dešnjaka), uz ehopraksiju, postoji eholalija - imitirajuća ponavljanja slušanih riječi ili fraza.

Regulatornu apraksiju karakterizira sistemska perseveracija(po definiciji A.R. Luria), tj. perseveracija cjelokupnog motoričkog programa u cjelini, a ne njegovih pojedinačnih elemenata (Sl. 36, B). Takvi pacijenti, nakon pisanja pod diktatom na prijedlog za crtanje trougla, zaokružuju obris trougla pokretima karakterističnim za pisanje itd. Najveće poteškoće kod ovih pacijenata izaziva promjena programa pokreta i radnji. Ovaj nedostatak se temelji na kršenju dobrovoljne kontrole nad provedbom pokreta, kršenju govorne regulacije motoričkih radnji. Ovaj oblik apraksije najjasnije se manifestira kada je zahvaćena lijeva prefrontalna regija mozga kod dešnjaka. Klasifikacija apraksije, koju je kreirao A.R. Luria, temelji se uglavnom na analizi poremećenih motoričkih funkcija kod pacijenata s lezijama lijeve hemisfere mozga. U manjoj mjeri istraženi su oblici oštećenja voljnih pokreta i radnji s porazom različitih kortikalnih zona desne hemisfere; ovo je jedan od hitnih zadataka moderne neuropsihologije.

Iz radova A.R. Lurije

Lako je uočiti da svi ovi mehanizmi, koji igraju centralnu ulogu u izgradnji tipova voljnog kretanja različite složenosti, stvaraju novi koncept voljnog kretanja kao složen funkcionalni sistem, u čiju aktivnost, zajedno sa prednjim centralnim vijugama (koji su samo "izlazna kapija" motoričkog čina), uključen je veliki skup kortikalnih zona koje se protežu izvan prednjeg centralnog vijuga i obezbeđuju (zajedno sa odgovarajućim subkortikalnim aparatom). ) potrebne vrste aferentnih sinteza. Takvi dijelovi, koji sudjeluju u izgradnji motoričkog čina, su postcentralni dijelovi korteksa (omogućuju kinestetičke sinteze), parijeto-okcipitalni dijelovi korteksa (omogućavaju vizualno-prostorne sinteze), premotorni dijelovi korteksa. korteks (koji igra bitnu ulogu u obezbeđivanju sinteze sekvencijalnih impulsa u jednu kinetičku melodiju). ) i, konačno, frontalni delovi mozga, koji nose važne funkcije u podređenosti pokreta prvobitnoj nameri i u poređenju dobijenih efekat radnje sa prvobitnom namerom.

Stoga je prirodno da poraz svakog od navedenih područja može dovesti do kršenja voljnog motoričkog čina. Međutim, to je jednako prirodno kršenje voljnog motoričkog čina kada je zahvaćena svaka od ovih zona imat će poseban karakter koji se razlikuje od ostalih poremećaja. (A.R. Luria. Ljudski mozak i mentalni procesi. - M.: Pedagogija, 1970.-- S. 36-37.)

Rice. 37. Diferencijacija kore velikog mozga čovjeka u skladu sa talamo-kortikalnim projekcijama.

A- konveksalni; B- medijalna površina desne hemisfere: 1 - središnja oblast korteksa, koja prima projekcije iz prednjih ventralnih i lateralno-ventralnih jezgara talamusa; 2 - centralna regija korteksa, koja prima projekcije iz zadnjeg ventralnog jezgra; 3 - prednji dio korteksa, koji prima projekcije iz dorzomedijalnog jezgra; 4 - parijeto-temporo-okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz lateralno-dorzalnih i lateralno-posteriornih jezgara; 5 - parijeto-tempo-okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz jastuka optičkog tuberkula; 6 - okcipitalna regija korteksa, koja prima projekcije iz bočnog koljenastog tijela; 7 - supratemporalno područje korteksa, koje prima projekcije iz unutrašnjeg koljenastog tijela; 8 - limbičko područje korteksa, koje prima projekcije iz prednjih jezgara optičkog brežuljka; CF - centralni žleb (od T. Riilu)

Apraxia je kršenje voljnih pokreta i radnji s oštećenjem moždane kore, koje nije praćeno jasnim elementarnim poremećajima kretanja (pareza, paraliza, toničnost itd.).

Luria je identificirala 4 vrste apraksije, koje zavise od faktora lezije:

Kinestetička apraksija. Donja parijetalna zona. 1, 2 i djelimično 40 polja. Uglavnom lijeva hemisfera. Aferentacija je narušena. Osoba ne prima povratnu informaciju. Strada praksa posture (nemogućnost da se dijelovima tijela daju željeni položaj). Ne osjeća lokaciju prstiju itd. "Ruka lopate". Sve suštinske radnje su prekršene, pisanje ne može pravilno uzeti olovku. Test: apraksija - držanje (pokazuje poze ruke, pacijent mora ponoviti). Poboljšanje vizuelne kontrole pomaže. Sa zatvorenim očima - nije dostupno.

Kinetička apraksija. Donji dijelovi premotorne regije (donji dio čela). Narušeno glatko prebacivanje s jedne operacije na drugu. Elementarne perseveracije - nakon pokretanja, pacijent se zaglavi (ponavljanje operacije). Kršenje pisanja. Shvatite njihovu nedosljednost. Test: šaka - dlan - rebro; ograde.

Prostorna apraksija. Parieto-okcipitalne regije, posebno sa lijevim žarištima. Vizuelno-prostorni kontakti pokreta su prekinuti. Poteškoće u izvođenju prostornih pokreta: oblačenje, priprema hrane itd. Život u domaćinstvu je složen. AuditionHeda : ponovite pokret. Pojavljuje se optičko-prostorna agrafija. Elementi slova. Nemogućnost da povežete svoje telo sa svetom oko sebe.

Regulatorna apraksija. Prefrontalni dijelovi mozga. Kršenje regulacije govora. Kontrola nad tokom pokreta i radnji trpi. Pacijent se ne može nositi s motoričkim zadacima. Postoje sistemske perseveracije (ponavljanje čitave radnje). Složenost asimilacije programa. Vještine su izgubljene. Ostaju obrasci i stereotipi. Rezultat se ne poklapa sa namjerom.

Karakteristika strukture kore velikog mozga je raspored nervnih ćelija u šest slojeva, koji leže jedan iznad drugog.

prvi sloj - lamina zonalis, zonalni (marginalni) ili molekularni sloj - siromašan je nervnim ćelijama i formira se uglavnom od pleksusa nervnih vlakana

drugi - lamina granularis externa, spoljni granularni sloj - naziva se tako zbog prisustva u njemu gusto raspoređenih malih ćelija, prečnika 4-8 mikrona, koje na mikroskopskim preparatima imaju oblik okruglih, trouglastih i poligonalnih zrna.

treći, lamina pyramidalis, piramidalni sloj, deblji je od prva dva sloja. Sadrži piramidalne ćelije različitih veličina.

četvrti - lamina dranularis interna, unutrašnji zrnati sloj - kao i drugi sloj, sastoji se od malih ćelija. Ovaj sloj može biti odsutan u nekim područjima moždane kore odraslog organizma; tako, na primjer, nije u motornom području korteksa

peti - lamina gigantopyramidalis, sloj velikih piramida (gigantske Betz ćelije) - od vrha ovih ćelija debeo proces - dendrit, grana se mnogo puta u površinskim slojevima korteksa. Drugi dugi proces - akson - velikih piramidalnih oznaka ide u bijelu tvar i ide do subkortikalnih jezgara ili do kičmene moždine.

šesti - lamina multiformis, polimorfni sloj (multiforme) - sastoji se od trokutastih i vretenastih ćelija

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Svijet psihologije

PERSEVERATION

Perseveracija (od lat. Perseveratio - upornost) je opsesivno ponavljanje istih pokreta, slika, misli. Razlikovati motorni, senzorni i intelektualni P.

Motorna perseveracija - javlja se kada su zahvaćeni prednji dijelovi moždanih hemisfera i manifestuje se ili u ponovljenom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta (na primjer, prilikom pisanja slova ili crtanja); ovaj oblik P. nastaje kada su zahvaćeni premotorni dijelovi moždane kore i osnovne subkortikalne strukture i naziva se "elementarni" motorni P. (prema klasifikaciji AR Luria, 1962); ili u ponavljanju čitavih programa pokreta (na primjer, u ponavljanju pokreta potrebnih za crtanje, umjesto pisanja pokreta); ovaj oblik P. se uočava kada su zahvaćeni prefrontalni dijelovi moždane kore i naziva se "sistemski" motorni P. Poseban oblik motoričke P. je motorički govor P., koji nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motorne afazije. u obliku višestrukih ponavljanja istog sloga, riječi u govoru i pisanju. Ovaj oblik motoričke P. nastaje kada su zahvaćeni donji dijelovi premotorne regije korteksa lijeve hemisfere (kod dešnjaka).

Senzorne perseveracije nastaju kada su kortikalni dijelovi analizatora oštećeni i manifestiraju se u obliku opsesivnog ponavljanja zvučnih, taktilnih ili vizualnih slika, produžavanja trajanja naknadnog djelovanja odgovarajućih podražaja.

Intelektualna perseveracija nastaje kada je korteks frontalnih režnjeva mozga (češće lijeve hemisfere) oštećen i manifestira se u obliku ponavljanja neadekvatnih stereotipnih intelektualnih operacija. Intelektualni P. se u pravilu pojavljuju prilikom izvođenja serijskih intelektualnih radnji, na primjer. u aritmetičkom brojanju (oduzmi 7 od 100 dok ništa ne ostane, itd.), prilikom obavljanja niza zadataka zasnovanih na analogijama, klasifikaciji objekata, itd., i odražavaju kršenje kontrole nad intelektualnom aktivnošću, njenim programiranjem, svojstveno "frontalnim" pacijentima . Intelektualni P. su također karakteristični za mentalno retardiranu djecu kao manifestacija inercije nervnih procesa u intelektualnoj sferi. Pogledajte također o postojanim slikama u članku Memorijski prikazi. (E. D. Chomskaya)

Odlična enciklopedija psihijatrije. Zhmurov V.A.

Perseveracija (lat.persevero - ustrajati, nastaviti)

• izraz C Neisser (1884), znači "stabilno ponavljanje ili nastavak aktivnosti jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili govornom jeziku u neprikladnom kontekstu." Obično se češće misli na istrajnost u razmišljanju, kada pacijent na naredna pitanja ponavlja odgovor na posljednje od prethodnih pitanja. Dakle, nakon što je odgovorio na pitanje o svom prezimenu, pacijent nastavlja da proziva svoje prezime za druga nova pitanja.

1. motoričke perseveracije,
2. senzorne perseveracije i
3. emocionalna istrajnost.

• spontano i višestruko ponavljanje onoga što je već rečeno i učinjeno često se označava terminom iteracija, a percipirano ili doživljeno terminom ehomnezija;
• tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja, sa implikacijom da ta tendencija opstaje sve dok je pojedinac ne prepozna kao neadekvatan.

Rječnik psihijatrijskih pojmova. V.M. Bleikher, I.V. Crook

Perseveracija (lat. Persevezo - tvrdoglavo se drži, nastavi) - sklonost zaglavljivanju u govoru, razmišljanju, "ujednačeno ponavljanje ili nastavak radnje jednom započete, na primjer, ponavljanje riječi u pisanom ili govornom jeziku u neadekvatan kontekst." Osim perseveracije u mišljenju, razlikuju se i motoričke, senzorne i emocionalne perseveracije.

Neurologija. Potpuni objašnjavajući rječnik. Nikiforov A.S.

Perseveracije (od lat. Persevero, perseveratum - nastaviti, tvrdoglavo se držati) - patološko ponavljanje riječi ili radnji. Tipično za poraz premotornih zona moždanih hemisfera.

Motoričke perseveracije - kršenje motoričkih sposobnosti zbog inercije stereotipa i rezultirajućih poteškoća u prelasku s jedne radnje na drugu, koja nastaje zbog oštećenja premotorne zone kore velikog mozga. Posebno se razlikuju P. d. u ruci kontralateralno od patološkog žarišta, ali ako je zahvaćena lijeva premotorna zona, mogu se pojaviti i na obje ruke.

Perseveracija mišljenja - poremećeno mišljenje, u kojem se određene ideje i misli ponavljaju više puta. Istovremeno se javljaju poteškoće u prelasku s jedne misli na drugu.

Govorne perseveracije - manifestacija eferentne motoričke afazije u obliku ponavljanja u govoru pojedinih fonema, slogova, riječi, kratkih fraza. Tipično za lezije premotorne zone frontalnog režnja dominantne hemisfere mozga.

Oxford Explantatory Dictionary of Psychology

Perseveracija - Postoji nekoliko uobičajenih upotreba; svi oni sadrže ideju o sklonosti da se istraje, da se ustraje.

1. Tendencija da se nastavi slijediti određeni obrazac ponašanja. Često se koristi s konotacijom da se takva perseveracija nastavlja sve dok ne postane neadekvatna. sri sa stereotipima.
2. Sklonost ponavljanju, s patološkom upornošću, riječi ili fraze.
3. Tendencija određenih sjećanja ili ideja ili ponašanja da se ponavljaju bez ikakvog (eksplicitnog) poticaja za to. Ovaj izraz uvijek nosi negativnu konotaciju. sri ovde sa istrajnošću.

predmetno područje pojma

MOTORNA PERSEVERACIJA - nerazumno višestruko ponavljanje istog pokreta, motorna radnja suprotna namjeri

MOTORNA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (na primjer, pisanje slova ili crtanje). razlika:

1. elementarna motorička perseveracija - manifestira se u višestrukom ponavljanju pojedinih elemenata pokreta i nastaje oštećenjem premotornih dijelova moždane kore (mozak: kora velikog mozga) i subkortikalnih struktura ispod njih;
2. sistemska motorička perseveracija - manifestira se u ponovljenom ponavljanju čitavih programa pokreta i nastaje oštećenjem prefrontalnih dijelova moždane kore;
3. motorička perseveracija govora - manifestira se u višekratnom ponavljanju istog sloga ili riječi (u usmenom govoru i pisanju), koja nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije s oštećenjem donjih dijelova premotornog korteksa lijeve hemisfere (u dešnjaci).

SENZORSKA PERSEVERACIJA - opsesivna reprodukcija istih zvučnih, taktilnih ili vizuelnih slika koja se javlja kada su kortikalni dijelovi moždanih analizatorskih sistema oštećeni.

RETROSPEKTIVNA FALSIFIKACIJA je nesvjesna modifikacija i iskrivljavanje prethodnog iskustva kako bi ono odgovaralo sadašnjim potrebama. Vidi Konfabulacija, koja može, ali i ne mora sadržavati konotaciju nesvijesti.

istrajnost

Kratki psihološki rječnik. - Rostov na Donu: PHOENIX. L.A. Karpenko, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky. 1998.

Rječnik praktičnog psihologa. - M.: AST, Žetva. S. Yu. Golovin. 1998.

Psihološki rječnik. NJIH. Kondakov. 2000.

Veliki psihološki rečnik. - M.: Prime-EUROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinchenko. 2003.

Popularna psihološka enciklopedija. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005.

Pogledajte šta je "perseveracija" u drugim rječnicima:

perseveration - upornost, ponavljanje Rječnik ruskih sinonima. perseveracija imenica, broj sinonima: 2 ponavljanje (73) ... Rječnik sinonima

PERSEVERACIJA - (od lat. Perseveratio persistence) stereotipno ponavljanje mentalne slike, radnje, iskaza ili stanja osobe. Promatrano, na primjer, kod jakog umora; može biti manifestacija bolesti centralnog nervnog sistema... Veliki enciklopedijski rečnik

Perseveracija - (od lat. Regseveratio persistence) opsesivno reprodukovanje istih pokreta, misli, ideja. Odrediti motoričke, senzorne i intelektualne perseveracije... Psihološki rječnik

PERSEVERACIJA - (od lat. Perseverantia - istrajnost) upornost, posebno tvrdoglavo vraćanje predstave koja je u svijesti, npr. stalno sjećanje na melodiju. Filozofski enciklopedijski rječnik. 2010 ... Filozofska enciklopedija

Sistemske perseveracije

Perseveracija (latinski perseveratio - upornost, upornost) je postojano ponavljanje bilo koje fraze, aktivnosti, emocije, osjeta (ovisno o tome, razlikuju se perseveracije mišljenja, motoričke, emocionalne, senzorne perseveracije). Na primjer, tvrdoglavo ponavljanje riječi u govoru ili pisanju.

Perseveracija govora - "zaglavljivanje" u umu osobe bilo koje misli ili jedne jednostavne ideje i njihovo ponavljano i monotono ponavljanje kao odgovor, na primjer, na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s početnim.

Motoričke perseveracije su kompulzivna reprodukcija istih pokreta ili njihovih elemenata (pisanje slova ili crtanje). Razlikovati "elementarnu" motoričku perseveraciju, koja se manifestira višestrukim ponavljanjem pojedinih pokretačkih elemenata i javlja se kada su oštećeni premotorni dijelovi moždane kore i subkortikalne strukture ispod njih; i "sistemska" motorna perseveracija, koja se manifestuje u ponovljenom ponavljanju čitavih programa pokreta i javlja se kada su zahvaćeni prefrontalni delovi kore velikog mozga. Razlikuje se i motorička govorna perseveracija koja se manifestuje u vidu višestrukih ponavljanja istog sloga ili reči u usmenom govoru i pisanju i nastaje kao jedna od manifestacija eferentne motoričke afazije - sa oštećenjem donjih delova premotornog korteksa. leva hemisfera (kod dešnjaka).

Osobine toka perseveracije u odrasloj dobi i djetinjstvu. Tretman odstupanja

Perseveracija je pojava psihološke, mentalne ili neuropatološke prirode koju karakterizira opsesivno, često ponavljanje fizičke radnje, riječi ili cijele fraze u pisanom ili usmenom govoru, kao i određenih emocija.

Ovisno o prirodi manifestacije, razlikuju se:

• Upornost u razmišljanju. Karakterizira ga povezivanje u umu osobe određene misli ili jednostavne, nekomplicirane ideje, što se često manifestira u verbalnoj komunikaciji. Upornom frazom ili riječju osoba može odgovoriti na pitanja koja nemaju apsolutno nikakve veze s tim, izgovoriti je naglas sebi i tako dalje. Klasična manifestacija istrajnosti razmišljanja je stalno vraćanje na temu razgovora, koja je već zatvorena i smatra se riješenom,
• Motorna perseveracija. Etiologija motoričke perseveracije povezana je s fizičkim oštećenjem premotornih jezgara moždane kore i motornog subkortikalnog sloja. Ova vrsta perseveracije se izražava u višestrukom ponavljanju jednog fizičkog pokreta – elementarne motoričke perseveracije ili čitavog kompleksa pokreta sa jasnim algoritmom – sistemska motorna perseveracija.

Motorna govorna perseveracija, kada osoba ponavlja istu riječ ili je napiše, također se može izvesti u posebnu podvrstu motoričke perseveracije. Ovu vrstu devijacije karakterizira poraz donjih dijelova premotornih jezgara korteksa lijeve hemisfere kod dešnjaka i dešnjaka kod ljevorukih.

Fundamentalni faktori i karakteristike geneze perseverativnih devijacija

Neurološka etiologija perseveracije je najčešća, karakteriše je širok spektar atipičnog ponašanja ličnosti zbog fizičkog oštećenja moždanih hemisfera, što uzrokuje disfunkciju pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu, promjenu toka misli, algoritam radnji za izvršenje zadatka i tako dalje, kada perseverativna komponenta dominira nad objektivnim radnjama ili mislima.

Razlozi za pojavu perseveracije, na pozadini neuropatologije, uključuju:

• traumatska ozljeda mozga s dominantnim oštećenjem područja lateralnih orbitofrontalnih područja korteksa ili njegovog prefrontalnog ispupčenja,
• kao posljedica afazije (afazija je patološko stanje u kojem se javljaju devijacije u govoru osobe, koje je već ranije formirano. Nastaje zbog fizičkog oštećenja govornih centara u korteksu velikog mozga kao posljedica kraniocerebralne traume, tumora, encefalitis),
• prenesene lokalizirane patologije u području frontalnih režnjeva moždane kore, slične afazičnim.

Perseveracija u psihologiji i psihijatriji odražava tijek devijacije na pozadini psiholoških disfunkcija u osobi i u pravilu je dodatni znak složenih sindroma i fobija.

Pojava perseveracije kod osobe koja nije pretrpjela kraniocerebralnu traumu i jak stres može poslužiti kao prvi znak razvoja ne samo psihičkih, već i mentalnih abnormalnosti.

Glavni etiološki faktori psiholoških i psihopatoloških trendova u razvoju perseverativnih manifestacija mogu biti:

• opsesija i visoka selektivnost individualnih interesa, što je najtipičnije za osobe sa autističnim spektrom devijacija,
• osjećaj nedostatka pažnje na pozadini hiperaktivnosti može potaknuti manifestaciju perseveracije kao zaštitnog kompenzacijskog fenomena usmjerenog na skretanje pažnje na sebe ili svoje zanimanje,
• upornost u stalnom učenju i želja za učenjem novih stvari mogu dovesti do petlje nadarenih pojedinaca na određenom sudu ili zanimanju. Granica između istrajnosti i istrajnosti je veoma zamagljena,
• kompleks simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja često uključuje razvoj perseverativnih devijacija.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je opsjednutost idejom koja uzrokuje da osoba izvodi određene fizičke radnje (kompulzije) zbog opsesivnih misli (opsesija). Upečatljiv primjer opsesivno-kompulzivnog poremećaja je često pranje ruku u strahu od zaraze užasnom zaraznom bolešću ili uzimanje različitih lijekova za sprječavanje mogućih bolesti.

Bez obzira na etiološke faktore, perseveraciju se mora razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, uobičajenih navika osobe, kao i od sklerotičnih poremećaja pamćenja, kada osoba zbog zaborava ponavlja iste riječi ili radnje.

Osobine perseverativnih devijacija u djetinjstvu

Manifestacija perseveracija u djetinjstvu vrlo je česta pojava zbog posebnosti dječje psihologije, fiziologije i prilično aktivne promjene životnih vrijednosti djeteta u različitim fazama odrastanja. To stvara određene poteškoće u razlikovanju perseverativnih simptoma od namjernih radnji djeteta, a također kamuflira manifestaciju znakova ozbiljnijih mentalnih patologija.

Kako bi rano uočili mentalne abnormalnosti kod djeteta, roditelji bi trebali biti pažljiviji na ispoljavanje znakova perseveracije, od kojih su najčešći:

• redovno ponavljanje istih fraza, bez obzira na situaciju i postavljeno pitanje,
• prisustvo određenih radnji koje se redovno ponavljaju: dodirivanje mjesta na tijelu, grebanje, usko fokusirane igre i sl.,
• crtanje istih objekata, pisanje iste riječi više puta,
• ponavljajućih zahtjeva koji su upitni u određenoj situaciji.

Pomoć kod perseverativnih devijacija

Osnova liječenja perseverativnih devijacija uvijek je kompleksan psihološki pristup sa naizmjeničnim fazama. Umjesto toga, to je metoda pokušaja i grešaka, a ne standardizirani algoritam liječenja. U prisustvu neuroloških patologija mozga, liječenje se kombinira s odgovarajućom terapijom lijekovima. Od lijekova koriste se grupe slabih sedativa centralnog djelovanja, uz obaveznu primjenu nootropa na pozadini multivitaminizacije.

Glavne faze psihološke pomoći tokom perseveracije, koje se mogu mijenjati ili primjenjivati ​​uzastopno:

1. Strategija čekanja. Osnovni faktor u psihoterapiji je istrajnost. Sastoji se u očekivanju bilo kakvih promjena u prirodi odstupanja zbog primjene bilo kakvih terapijskih mjera. Ova strategija se objašnjava postojanošću simptoma odstupanja do nestanka.
2. Preventivna strategija. Često istrajnost u razmišljanju stvara motor, a ova dva tipa počinju postojati u kombinaciji, što omogućava pravovremeno sprječavanje takve tranzicije. Suština metode je u zaštiti osobe od fizičke aktivnosti o kojoj najčešće govori.
3. Strategija preusmjeravanja. Fizički ili emocionalni pokušaj stručnjaka da odvrati pacijenta od opsesivnih misli ili radnji, naglom promjenom teme razgovora u vrijeme sljedeće perseverativne manifestacije, promjenom prirode radnji.
4. Strategija ograničenja. Ova metoda vam omogućava da dosljedno smanjite perseverativnu privrženost ograničavanjem osobe u njenim postupcima. Granica dozvoljava opsesivnu aktivnost, ali u strogo određenim količinama. Klasičan primjer je pristup računaru za strogo određeno vrijeme.
5. Strategija naglog prekida. Usmjeren je na aktivno uklanjanje perseverativnih vezanosti koristeći pacijentovo šok stanje. Primjer su neočekivane, glasne izjave „To je to! Ovo nije! Ne postoji!" ili vizualizacija štete od opsesivnih radnji ili misli.
6. Ignorirajte strategiju. Pokušaj potpunog ignorisanja perseverativnih manifestacija. Metoda je vrlo dobra kada je etiološki faktor poremećaja bio nedostatak pažnje. Ne dobivši željeni efekat, pacijent jednostavno ne vidi smisao u svojim postupcima,
7. Razumijevanje strategije. Pokušaj da se otkrije pravi tok misli pacijenta u vrijeme devijacija iu njihovom odsustvu. To često pomaže pacijentu da svoje postupke i misli dovede u red.

Perseveracija se odnosi na psihološke, mentalne i neuropatološke pojave u kojima postoji opsesivno i često ponavljanje radnji, riječi, fraza i emocija. Štaviše, ponavljanja se manifestuju u usmenom i pismenom obliku. Ponavljajući iste riječi ili misli, osoba se često ne kontrolira, vodeći verbalni način komunikacije. Perseveracija se može manifestirati i u neverbalnoj komunikaciji zasnovanoj na gestovima i pokretima tijela.

Manifestacije

Na osnovu prirode perseveracije razlikuju se sljedeće vrste njegove manifestacije:

• Upornost u razmišljanju ili intelektualnim manifestacijama. Razlikuje se po „utaloženju“ u ljudskom stvaranju određenih misli ili njegovih ideja, koje se manifestuju u procesu verbalne komunikacije. Čovjek često može upotrijebiti perseverativnu frazu kada odgovara na pitanja s kojima ona nema nikakve veze. Takođe, osoba sa istrajnošću može sebi da izgovori takve fraze naglas. Karakteristična manifestacija ove vrste perseveracije su stalni pokušaji vraćanja na temu razgovora o kojoj se odavno više ne govori ili je pitanje u njoj riješeno.
• Motorički tip perseveracije. Takva manifestacija kao što je motorna perseveracija direktno je povezana s fizičkim poremećajem u premotornom jezgru mozga ili subkortikalnim motoričkim slojevima. Ovo je vrsta perseveracije koja se manifestuje u vidu ponavljanja fizičkih radnji. To može biti ili jednostavan pokret ili cijeli kompleks različitih pokreta tijela. Pritom se uvijek ponavljaju na isti način i jasno, kao po datom algoritmu.
• Govorna perseveracija. Pripada posebnoj podvrsti gore opisane perseveracije motornog tipa. Ove motoričke perseveracije karakteriziraju stalno ponavljanje istih riječi ili cijelih fraza. Ponavljanja mogu biti usmeno i pismeno. Ovo odstupanje je povezano s lezijama donjeg dijela premotornog jezgra ljudskog korteksa u lijevoj ili desnoj hemisferi. Štoviše, ako je osoba ljevak, onda govorimo o porazu desne hemisfere, a ako je dešnjak, onda, shodno tome, lijeve hemisfere mozga.

Razlozi za ispoljavanje perseveracije

Postoje neuropatološki, psihopatološki i psihološki razlozi za razvoj perseveracije.

Ponavljanje iste fraze, uzrokovano razvojem perseveracije, može se dogoditi u pozadini neuropatoloških razloga. Oni se najčešće nazivaju:

• Traumatska ozljeda mozga, u kojoj je oštećena bočna regija orbitofrontalnog područja korteksa mozga. Ili je povezano s fizičkim vrstama oštećenja frontalnih izbočina.
• Sa afazijom. Perseveracija se često razvija u pozadini afazije. To je stanje koje karakteriziraju patološke abnormalnosti prethodno formiranog ljudskog govora. Slične promjene se javljaju u slučaju fizičkog oštećenja centara u moždanoj kori odgovornih za govor. Mogu biti uzrokovane ozljedama, tumorima ili drugim vrstama utjecaja.
• Prenesene lokalne patologije u prednjem režnju mozga. To mogu biti slične patologije, kao u slučaju afazije.

Psihijatri perseveracije, kao i psiholozi, nazivaju devijacije psihološkog tipa, koje se javljaju u pozadini disfunkcija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Često perseveracija djeluje kao dodatni poremećaj i očigledan je znak formiranja kompleksne fobije ili nekog drugog sindroma kod osobe.

Ako osoba razvije znakove formiranja perseveracije, ali u isto vrijeme nije podnosila teške oblike stresa ili kraniocerebralne traume, to može ukazivati ​​na razvoj psihičkih i psihičkih oblika devijacije.

Ako govorimo o psihopatološkim i psihološkim razlozima za razvoj perseveracije, postoji nekoliko glavnih:

• Sklonost pojačanoj i opsesivnoj selektivnosti interesovanja. Ovo se najčešće vidi kod osoba s autističnim invaliditetom.
• Želja za stalnim učenjem i učenjem, za učenjem nečeg novog. Nalazi se uglavnom kod nadarenih ljudi. Ali glavni problem je što ta osoba može postati opsjednuta određenim prosudbama ili svojim aktivnostima. Između perseveracije i takvog koncepta kao što je upornost, postojeća granica je krajnje beznačajna i zamagljena. Stoga, uz pretjeranu želju za razvojem i usavršavanjem, mogu se razviti ozbiljni problemi.
• Osećaj nedostatka pažnje. Manifestira se kod hiperaktivnih osoba. Razvoj perseverativnih sklonosti kod njih objašnjava se pokušajem privlačenja povećane pažnje na sebe ili svoje aktivnosti.
• Opsednutost idejama. Na pozadini opsesije, osoba može stalno ponavljati iste fizičke radnje uzrokovane opsesijom, odnosno opsjednutošću mislima. Najjednostavniji, ali najrazumljiviji primjer opsesije je sklonost osobe da svoje ruke stalno drži čistima i da ih redovno pere. Osoba to objašnjava činjenicom da se boji zaraze strašnim infekcijama, ali takva navika može se razviti u patološku opsesiju, koja se zove perseveracija.

Važno je znati razlikovati kada jedna osoba ima samo čudne navike u vidu istog stalnog pranja ruku, ili je u pitanju opsesivno-kompulzivni poremećaj. Također, nije neuobičajeno da ponavljanje istih radnji ili fraza bude uzrokovano poremećajem pamćenja, a ne istrajnošću.

Karakteristike tretmana

Ne postoji univerzalni algoritam liječenja perseveracije koji se preporučuje za sve. Terapija se provodi na osnovu čitavog niza različitih pristupa. Jedan metod, kao jedini metod lečenja, ne treba koristiti. Neophodno je uzeti nove metode ako prethodne nisu dale. Grubo govoreći, liječenje se temelji na stalnom pokušaju i grešci, što vam u konačnici omogućava da pronađete optimalnu metodu utjecaja na osobu koja pati od perseveracije.

Prikazane metode psihološkog utjecaja mogu se primjenjivati ​​naizmjenično ili uzastopno:

• Očekivanje. To je osnova u psihoterapiji za osobe koje pate od perseveracije. Suština je čekati promjenu u prirodi odstupanja koja su nastala u pozadini upotrebe različitih metoda utjecaja. Odnosno, strategija čekanja se koristi u tandemu sa bilo kojom drugom metodom, o čemu ćemo govoriti u nastavku. Ako nema promene, pređite na druge psihološke metode uticaja, očekujte rezultat i postupajte u skladu sa okolnostima.
• Prevencija. Nije neuobičajeno da se dvije vrste perseveracije (motorička i intelektualna) javljaju zajedno. To omogućava da se takve promjene spriječe na vrijeme. Suština tehnike temelji se na isključivanju fizičkih manifestacija, o kojima osoba najčešće govori.
• Preusmjeravanje. Ovo je psihološka tehnika zasnovana na oštroj promeni izvedenih radnji ili trenutnih misli. Odnosno, kada komunicirate s pacijentom, možete drastično promijeniti temu razgovora, ili preći s nekih fizičkih vježbi, pokreta na druge.
• Ograničavanje. Metoda je usmjerena na dosljedno smanjenje privrženosti osobe. To se postiže ograničavanjem ponavljajućih radnji. Jednostavan, ali razumljiv primjer je ograničavanje vremena u kojem osoba smije sjediti za kompjuterom.
• Iznenadni prekid. To je metoda aktivnog otpuštanja uporne vezanosti. Ova metoda se zasniva na udaru uvođenjem pacijenta u stanje šoka. To se može postići grubim i glasnim frazama, ili vizualizacijom koliko opsesivne misli ili pokreti, radnje pacijenta mogu biti štetne.
• Ignoriranje. Metoda pretpostavlja potpuno zanemarivanje manifestacije poremećaja kod osobe. Ovaj pristup najbolje funkcionira ako je oštećenje uzrokovano poremećajem pažnje. Ako osoba ne vidi smisao u tome što radi, budući da nema efekta, ubrzo će prestati da ponavlja opsesivne radnje ili fraze.
• Razumijevanje. Još jedna relevantna strategija pomoću koje psiholog uči pacijentove misaone obrasce u slučaju odstupanja ili u odsustvu istih. Takav pristup često omogućava osobi da samostalno shvati svoje misli i postupke.

Perseveracija je prilično čest poremećaj koji može biti uzrokovan raznim razlozima. Uz istrajnost, važno je odabrati pravu strategiju liječenja. Efekat lijeka se u ovom slučaju ne primjenjuje.