Kako se zovu ljudi koji primaju krv na transfuziju. Šta je važno znati o transfuziji i darivanju krvi. Pitanja i zadaci za poglavlje "Unutrašnje okruženje tijela"

Transfuzija krviširoko se koristi u intenzivnoj njezi, reanimaciji, preoperativnoj pripremi, tokom i nakon operacija, u liječenju niza bolesti i njihovih komplikacija. Medicinska sestra priprema zahvat, pomaže doktoru, prati pacijenta. Redoslijed transfuzije krvi reguliran je uputama.

Front transfuzija krvi potrebno:

utvrditi grupnu pripadnost krvi pacijenta (primaoca);
provjeriti kompatibilnost krvi primatelja i davaoca po grupi i Rh faktoru;
provesti test na njihovu biološku kompatibilnost.

Za postoji set (čuvanih u posebnom frižideru) standardnih seruma grupa 0 (I), A (II), B (III) dve različite serije, standardnih eritrocita grupa 0, A, B; bijele ploče ili specijalne ploče od pleksiglasa sa udubljenjima, staklene šipke, stakalca za mikroskop, pipete za oči, sterilne igle za bušenje prsta ili ušne resice, alkohol, tinktura joda, fiziološki rastvor, vata, olovka za pisanje (tanjiri, ploče, epruvete su upisani).

Za određivanje Rh faktora u laboratorij se šalju dvije epruvete s krvlju pacijenta: u jednu (suvu) uzima se 5-8 ml krvi, a u drugu 2 ml, napunjenu sa 0,5 ml 4% rastvora natrijum citrata. Rh faktor se nalazi u crvenim krvnim zrncima većine ljudi (85%), čija se krv naziva Rh pozitivna; kod nekih ljudi (15%) ovaj faktor je odsutan, njihova krv je Rh negativna. Osobe s Rh-negativnom krvlju razvijaju antitijela kada se transfuzuju s Rh-pozitivnim crvenim krvnim zrncima, što može uzrokovati ozbiljnu reakciju s ponovljenim transfuzijama Rh-pozitivne krvi.

U slučajevima kada se Rh identitet mora utvrditi na licu mjesta, možete koristiti reakciju standardnim anti-Rh serumom (napravljenim od krvi žena koje su rodile djecu s hemolitičkom žuticom, ili iz krvi zamorčića imuniziranih krv majmuna) i standardni eritrociti (Rh + i Rh -).

Metodologija... Krv primaoca se uzima u epruvetu bez dodavanja stabilizatora. Nakon zgrušavanja i povlačenja ugruška formira se serum sa suspenzijom eritrocita. Kapi antirezus seruma se nanose na Petrijevu zdjelu, tako da u tri područja postoji velika kap seruma iz jedne serije i u tri druge ili druge oblasti. U prvi par kapi dve serije seruma dodaje se mala kap eritrocita primaoca, u drugu - re-pozitivne eritrocite (kontrola) i u treću - Rh-negativnu.

Kapi se dobro promešaju različitim štapićima (staklenim predmetom) i pokrivena šolja se stavi u vodeno kupatilo na 10 minuta. Na kraju ovog perioda bilježi se rezultat reakcije. Ako se krv primaoca aglutinira sa antirezus serumom, ponovo je pozitivna ( vidi tabelu. 10, šema 1), u odsustvu aglutinacije, Rh-negativan je ( vidi tabelu. 10, šema 2). Kontrola je reakcija sa standardnim Rh-pozitivnim eritrocitima, u kojoj nužno mora doći do aglutinacije (2. red na shemi).

Tabela 10... Test serumskog Rh faktora

Šema I			Šema II
	Serum			Serum
		II serija		I serija	II serija
	aglutinacija			aglutinacija
Eritrociti primaoca			Eritrociti primaoca
Eritrociti			Eritrociti
(Rh +) Crvena krvna zrnca (Rh-)			(Rh +) Crvena krvna zrnca (Rh-)

Nakon utvrđivanja krvne grupe i Rh faktora, odabire se (naručuje) odgovarajuća krv davaoca. Provjeravaju ispravnost pasoških podataka naznačenih na bočici (ampuli): datum uzimanja uzorka krvi, grupa (na etiketi stavljaju obojene trake za II grupu plavo, za III - crvenu, za IV - žutu; standardni serumi su i shodno toniran), broj operativnog časopisa, naziv ustanove, ime doktora i donatora.

Tada se uvjeravaju u nepropusnost pakovanja i makroskopski se procjenjuje kvalitet krvi. U dobro staloženoj, nepomućenoj krvi jasno su vidljiva dva sloja - na dnu eritrocita, a na vrhu je prozirna svijetložuta ili zelenkasta plazma bez zamućenja, ljuskica, ugrušaka. Krv sa ružičastom bojom plazme (hemoliza), inficirana (ljuspice, filmovi, zamućenost), sa masivnim ugrušcima nije pogodna za transfuziju. Krv čuva posebno osoblje (obično iz operacione sale). Prije transfuzije, krv izvađena iz frižidera drži se 1 sat (ne više) na sobnoj temperaturi. Dan prije transfuzije pacijentu se uzimaju krv i urin na analizu, epruveta se puni krvlju uzetom iz vene, upisuje i stavlja u stalak da se dobije serum.

Neposredno prije transfuzija krvi ispraznite mjehur i izmjerite temperaturu primaoca. Uspostavljanju sistema za transfuziju krvi prethodi test individualne kompatibilnosti koji se vrši sa serumom ili (ako serum nije pripremljen) plazmom (centrifugira se krv pomešana sa natrijum citratom): mala (1:10) kapi krvi dodaju se velikoj kapi seruma (plazme) primaoca davaoca, pomiješaju se i nakon 5 minuta uzimaju u obzir rezultati reakcije na isti način kao pri određivanju krvne grupe (vidi gore). Ako se transfuzija obavlja u hitnim slučajevima, morate istovremeno testirati Rh kompatibilnost. Izvodi se na isti način kao i test individualne kompatibilnosti, ali se na Petrijevoj posudi uzima u obzir rezultat (odsustvo ili prisustvo aglutinacije) nakon desetominutnog boravka posude u vodenoj kupelji (37-45 °). U prisustvu aglutinacije, krv je nekompatibilna. Postoje i druge, naprednije ekspresne metode, ali one zahtijevaju posebne serume.

Nakon što su dobili dokaze o kompatibilnosti krvi davaoca i primatelja, prelaze na sam postupak transfuzije - transfuziju krvi. Najčešća transfuzija krvi u venu je punkcija ili sekcija, au teškim slučajevima krv se pumpa u arteriju. Set za transfuziju se dobija u sterilnom obliku (iz operacione sale, svlačionice). Sistem se montira sterilnim rukama, uključuje pomoćnika koji podupire ampulu (bocu), skida spoljnu ambalažu. Bolje je transfuzirati krv iz iste posude u kojoj je pohranjena.

Na početku transfuzije radi se test biokompatibilnosti; transfuzijom prvih 15-25 ml krvi, sistem se stisne i prati reakcija pacijenta 3-5 minuta; učinite isto nakon uvođenja druge i treće porcije od 25 ml krvi. Ako je nekompatibilna, transfuzija čak i male količine krvi će uzrokovati tegobe (mučnina, bol u grudima, donjem dijelu leđa, vrtoglavica, otežano disanje), nemirno ponašanje, pojačano disanje i rad srca, bljedilo kože. Ako nema pritužbi, onda se nakon biološkog testa nastavlja transfuzija, postavljajući željeni ritam (metodom kapanja, 30-40 kapi u minuti), ili se prelazi na mlaznu infuziju. Nakon transfuzije, bočica (ampula) sa ostatkom od 5-10 ml krvi se čuva u frižideru 24 sata, jer će u slučaju komplikacija biti potrebno izvršiti analizu transfuzirane krvi. Nakon jednog dana, etiketa se skida sa boce (oguli u vodi i zatim osuši) i zalijepi na anamnezu.

Pacijent ne bi trebao ustati iz kreveta najmanje 2 sata nakon transfuzije. Prva porcija urina nakon transfuzije se pokazuje doktoru i šalje na analizu. Mjere temperaturu, slušaju pritužbe, prate stanje pacijenta i signaliziraju liječniku sva odstupanja od norme.

Među komplikacijama transfuzije krvi, najteža je šok nakon transfuzije- povezana s transfuzijom nekompatibilne krvi. Znakovi: anksioznost, bol i stezanje u grudima, stomaku, donjem delu leđa; hiperemija lica, naizmjenično s bljedilom i cijanozom, respiratorni distres, pad krvnog pritiska, slaba količina mokraće (urin zbog nečistoća u krvi je smeđe boje, boje kafe i sadrži veliku količinu proteina). Nadalje, razvija se hemoliza, progresivno zatajenje bubrega, koje, u nedostatku hitnih mjera, dovodi do smrti. Uz opće mjere protiv šoka, provodi se transfuzija zamjenske krvi, odnosno masovno puštanje krvi i zamjena oslobođene krvi odgovarajućom količinom jednogrupne (po mogućnosti svježe) krvi; u slučaju gubitka bubrežne funkcije priključuje se "vještački bubreg".

Zbog tehničkih grešaka povezanih sa prodiranjem zraka, ugrušaka u sistem, embolija... Da bi se izbjegle ove komplikacije, potrebno je pravilno puniti sistem, stalno pratiti tok procedure, zatvarati sistem na kanilu odmah po pristizanju posljednje porcije (u bočici treba ostati malo krvi). Ako krv slabo ulazi u venu, prepreku se mora ukloniti: odvojiti sistem od vene, provjeriti njegovu prohodnost, kao i položaj i prohodnost igle (katetera) u veni.

Komplikacije mogu biti uzrokovane transfuzijom krvi koja ne ispunjava tražene kriterije, odnosno pregrijana ili pothlađena, hemolizirana, inficirana, zgrušana. Konačno, neki pacijenti su preosjetljivi na proteine i skloni anafilaktičkim reakcijama.

Komplikacije treba uključiti i grozničave reakcije uzrokovane unosom pirogenih supstanci u organizam uz loše čišćenje sistema (ostaci krvi). Osim toga, masivnim transfuzijama konzervirane krvi u organizam ulazi značajna količina natrijevog citrata (stabilizatora), što može uzrokovati intoksikaciju i dovesti do nedostatka kalcija u tijelu (natrijum veže kalcijeve ione u plazmi), a posljedično , do poremećenog zgrušavanja krvi. Iz tih razloga, u zamjenu za hemotransfuzije, radije koriste svježu krv; u nedostatku takvog, treba ubrizgati 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida na svakih 500 ml krvi (u drugu venu).

prema svojim ljekovitim svojstvima dijele se na anti-šok, detoksikacione i namijenjene parenteralnoj ishrani. Po sastavu, među zamjenama krvi izdvajaju se fiziološke otopine, preparati od ljudske i životinjske krvi i kombinovani. Krvne zamjene mogu se čuvati dugo (nekoliko godina), transfuzija većine lijekova ne zahtijeva određivanje krvne grupe, provodi se odmah (neke od njih mogu se primijeniti intramuskularno i subkutano) i ne uzrokuje teške reakcije.

U medicini se transfuzija krvi naziva transfuzija krvi. Tokom ove procedure pacijentu se ubrizgava krv ili sastojci krvi dobijeni od davaoca ili od samog pacijenta. Ova metoda se danas koristi za liječenje mnogih bolesti i spašavanje života u različitim patološkim stanjima.

Ljudi su još u davna vremena pokušavali transfuzirati krv od zdravih pacijenata. Tada je bilo malo uspješnih transfuzija krvi, češće su takvi eksperimenti završavali tragično. Tek u dvadesetom veku, kada su otkrivene krvne grupe (1901.) i Rh faktor (1940. godine), lekari su uspeli da izbegnu smrt zbog nekompatibilnosti. Od tada, polivanje nije postalo opasno kao nekada. Metodu indirektne transfuzije krvi savladali su nakon što su naučili kako sakupljati materijal za buduću upotrebu. Za to je korišten natrijum citrat koji je spriječio zgrušavanje. Ovo svojstvo natrijum citrata otkriveno je početkom prošlog veka.

Danas je transfuziologija postala samostalna nauka i medicinska specijalnost.

Vrste transfuzije krvi

Postoji nekoliko metoda transfuzije krvi:

indirektno;
direktno;
razmjena;
autohemotransfuzija.

Koristi se nekoliko načina primjene:

u vene - najčešći način;
u aortu;
u arteriju;
u koštanu srž.

Najčešće se praktikuje indirektna metoda. Puna krv se danas rijetko koristi, uglavnom njene komponente: svježe smrznuta plazma, suspenzija eritrocita, eritrocitna i leukocitna masa, koncentrat trombocita. U ovom slučaju, za uvođenje biomaterijala koristi se sistem za transfuziju krvi za jednokratnu upotrebu, na koji se povezuje posuda ili boca sa transfuzijskim medijem.

Direktna transfuzija se rijetko koristi - direktno od donora do pacijenta. Ova vrsta transfuzije krvi ima niz indikacija, uključujući:

produženo krvarenje s hemofilijom, koje nije podložno liječenju;
nedostatak učinka indirektne transfuzije u slučaju šoka 3. stupnja s gubitkom krvi od 30-50% krvi;
poremećaji u hemostatskom sistemu.

Ovaj postupak se provodi pomoću aparata i šprica. Donator se pregleda na transfuzijskoj stanici. Neposredno prije zahvata određuju se grupa i Rh oba učesnika. Sprovode se testovi individualne kompatibilnosti i biološki testovi. Tokom direktne transfuzije koristite do 40 špriceva (20 ml). Transfuzija krvi se provodi prema sljedećoj shemi: medicinska sestra uzima krv iz vene od davaoca i predaje špric doktoru. Dok on pacijentu upoznaje materijal, medicinska sestra preuzima sljedeću porciju i tako dalje. Da bi se spriječilo zgrušavanje, natrijum citrat se uvlači u prve tri šprice.

Izmjenjiva transfuzija se koristi kod trovanja, hemolitičke bolesti novorođenčadi, akutnog zatajenja bubrega, šoka od transfuzije krvi. U tom slučaju krv se djelimično ili potpuno uklanja iz kreveta pacijenta i istovremeno se nadoknađuje isti volumen.

Kod autohemotransfuzije pacijentu se transfuzuje sopstveni materijal koji se uzima u toku operacije neposredno pre zahvata ili unapred. Prednosti ove metode su odsustvo komplikacija u transfuziji krvi. Glavne indikacije za autotransfuziju su nemogućnost pronalaženja donora, rijetka grupa, rizik od teških komplikacija. Postoje i kontraindikacije - posljednje faze malignih patologija, teške bolesti bubrega i jetre, upalni procesi.

Indikacije za transfuziju

Postoje apsolutne i specifične indikacije za transfuziju krvi. Apsolutne su sljedeće:

Akutni gubitak krvi - više od 30% u roku od dva sata. Ovo je najčešća indikacija.
Operacija.
Kontinuirano krvarenje.
Teška anemija.
Stanje šoka.

Za transfuziju se u većini slučajeva ne koristi puna krv, već njene komponente, na primjer, plazma

Od privatnih indikacija za transfuziju krvi mogu se razlikovati sljedeće:

Hemolitičke bolesti.
Anemija.
Teška toksikoza.
Purulentno-septički procesi.
Akutna intoksikacija.

Kontraindikacije

Praksa je pokazala da je transfuzija krvi veoma važna operacija transplantacije tkiva sa mogućim odbacivanjem i kasnijim komplikacijama. Uvijek postoji opasnost od narušavanja važnih procesa u tijelu zbog transfuzije krvi, pa se ne pokazuje svima. Ako je pacijentu potreban takav zahvat, liječnici su dužni uzeti u obzir kontraindikacije za transfuziju krvi, koje uključuju sljedeće bolesti:

hipertenzija III faze;
zatajenje srca uzrokovano kardiosklerozom, srčanim manama, miokarditisom;
gnojni upalni procesi unutarnje sluznice srca;
poremećaji cirkulacije u mozgu;
alergije;
kršenje metabolizma proteina.

Za transfuziju se koriste sistemi za jednokratnu upotrebu.

U slučajevima apsolutnih indikacija za transfuziju krvi i prisutnosti kontraindikacija, transfuzija se provodi uz provođenje preventivnih mjera. Na primjer, za alergije koriste krv samog pacijenta.

Postoji rizik od komplikacija nakon transfuzije krvi kod sljedećih kategorija pacijenata:

žene koje su imale pobačaj, težak porođaj, rađale djecu sa žuticom;
osobe sa malignim tumorima;
pacijenti koji su imali komplikacije od prethodnih transfuzija;
pacijenti sa dugotrajnim septičkim procesima.

Odakle im materijal?

Nabavka, razdvajanje na komponente, čuvanje i priprema lijekova obavljaju se u posebnim odjeljenjima i na stanicama za transfuziju krvi. Postoji nekoliko izvora krvi, uključujući:

Donator. To je najvažniji izvor biomaterijala. Svaka zdrava osoba to može postati na dobrovoljnoj osnovi. Donori prolaze obavezni skrining, u okviru kojeg se testiraju na hepatitis, sifilis, HIV.
Otpadna krv. Najčešće se dobija iz placente, naime, sakuplja se od porodilja neposredno nakon porođaja i vezivanja pupčane vrpce. Sakuplja se u posebne posude koje sadrže konzervans. Od njega se prave preparati: trombin, protein, fibrinogen itd. Jedna posteljica može dati oko 200 ml.
Mrtvačka krv. Uzimaju se od zdravih ljudi koji su iznenada umrli od posljedica nesreće. Uzrok smrti može biti strujni udar, zatvorene ozljede, cerebralna krvarenja, srčani udari i drugo. Uzimanje krvi se vrši najkasnije šest sati nakon smrti. Krv koja sama istječe sakuplja se u posudu, poštujući sva aseptička pravila, i koristi se za pripremu preparata. Tako možete dobiti do 4 litre. Na stanicama na kojima prolazi berba, provjerava se grupa, rezus, prisustvo infekcija.
Primalac. Ovo je veoma važan izvor. Uoči operacije pacijentu se uzima krv, konzervira i transfuzira. Dozvoljeno je koristiti krv koja se izlila u trbušnu ili pleuralnu šupljinu tokom bolesti ili ozljede. U ovom slučaju moguće je ne provjeravati kompatibilnost, rjeđe se javljaju razne reakcije i komplikacije, manje je opasno transfuzirati.

Transfuzioni mediji

Glavni mediji za transfuziju krvi su sljedeći.

Konzervirana krv

Za pripremu se koriste posebne otopine, koje uključuju sam konzervans (na primjer, saharozu, dekstrozu, itd.); stabilizator (obično natrijum citrat) koji sprečava zgrušavanje krvi i veže jone kalcijuma; antibiotici. Rastvor konzervansa je u krvi u omjeru 1 prema 4. U zavisnosti od vrste konzervansa, radni komad može se čuvati do 36 dana. Za različite indikacije koristi se materijal s različitim rokom trajanja. Na primjer, u slučaju akutnog gubitka krvi koristi se podloga sa kratkim periodima skladištenja (3-5 dana).

Medij za transfuziju se nalazi u zatvorenim kontejnerima

Svež citrat

Kao stabilizator mu se dodaje natrijum citrat (6%) (odnos sa krvlju 1 prema 10). Ovaj medij treba koristiti u roku od nekoliko sati nakon pripreme.

Heparinizovan

Čuva se ne više od jednog dana i koristi se u aparatima za srce i pluća. Natrijum heparin se koristi kao stabilizator, dekstroza kao konzervans.

Komponente krvi

Danas se puna krv praktički ne koristi zbog mogućih reakcija i komplikacija koje su povezane s brojnim antigenskim faktorima koji se nalaze u njoj. Transfuzije komponenti imaju veći terapeutski učinak, jer djeluju ciljano. Masa eritrocita je transfundirana sa krvarenjem, sa anemijom. Trombociti - sa trombocitopenijom. Leukociti - sa imunodeficijencijom, leukopenijom. Plazma, protein, albumin - u slučaju poremećaja hemostaze, hipodisproteinemije. Važna prednost transfuzije komponenti je efikasniji tretman uz nižu cijenu. Za transfuziju krvi koriste se sljedeće komponente krvi:

suspenzija eritrocita - rastvor konzervansa sa masom eritrocita (1:1);
masa eritrocita - 65% plazme se uklanja iz pune krvi centrifugiranjem ili taloženjem;
smrznuti eritrociti, dobiveni centrifugiranjem i ispiranjem krvi otopinama kako bi se iz nje uklonili proteini plazme, leukociti, trombociti;
leukocitna masa dobijena centrifugiranjem i taloženjem (to je medij koji se sastoji od bijelih krvnih zrnaca u visokoj koncentraciji s primjesom trombocita, eritrocita i plazme);
trombocitna masa dobivena laganim centrifugiranjem iz konzervirane krvi, koja se čuvala ne više od jednog dana, koristi se svježe pripremljenom masom;
tečna plazma - sadrži bioaktivne komponente i proteine, dobija se centrifugiranjem i taloženjem, koristi se u roku od 2-3 sata nakon pripreme;
suha plazma - dobijena vakuumom iz zamrznute;
albumin - dobijen podjelom plazme na frakcije, oslobođen u otopinama različitih koncentracija (5%, 10%, 20%);
protein - sastoji se od 75% albumina i 25% alfa i beta globulina.

Prije zahvata obavezno izvršite testove na kompatibilnost krvi davatelja i primatelja

Kako se to radi?

Kod transfuzije krvi, liječnik se mora pridržavati određenog algoritma koji se sastoji od sljedećih tačaka:

Određivanje indikacija, identifikacija kontraindikacija. Uz to, doktor pita primaoca da li zna koju grupu i Rh faktor ima, da li je u prošlosti bilo transfuzije krvi, da li je bilo komplikacija. Žene dobijaju informacije o postojećim trudnoćama i njihovim komplikacijama (na primjer, Rh-konflikt).
Određivanje grupe pacijenata i Rh faktora.
Oni biraju koja je krv prikladna za grupu i rezus i određuju njenu podobnost, za šta se radi makroskopska procjena. Izvodi se prema sljedećim tačkama: ispravnost, nepropusnost pakovanja, rok trajanja, vanjska usklađenost. Krv treba da ima tri sloja: gornji žuti (plazma), srednji sivi (leukociti) i donji crveni (eritrociti). Plazma ne može sadržavati ljuspice, ugruške, filmove, samo treba biti providna, a ne crvena.
Provjera darovane krvi po sistemu AB0 iz bočice.
Obavezno se provode testovi transfuzije krvi radi individualne kompatibilnosti u grupama na temperaturama od 15°C do 25°C. Kako i zašto to rade? Za to se na bijelu površinu stavlja velika kap pacijentovog seruma i mala kap krvi donora i miješaju. Procjena se vrši za pet minuta. Ako se eritrociti ne lijepe zajedno, onda je kompatibilan, ako je došlo do aglutinacije, onda je nemoguće transfuzirati.
Rh testovi kompatibilnosti. Ovaj postupak se može izvesti na različite načine. U praksi se najčešće radi sa 33% poliglucinom. Centrifugiranje se izvodi pet minuta u posebnoj epruveti bez zagrijavanja. Na dno epruvete kapaju se dvije kapi pacijentovog seruma i kap donorske krvi i otopine poliglucina. Nagnite epruvetu i zarotirajte je oko ose tako da se smjesa ravnomjerno rasporedi po zidovima. Rotacija traje pet minuta, zatim dodajte 3 ml fiziološke otopine i miješajte bez mućkanja, ali naginjući posudu u horizontalni položaj. Ako je došlo do aglutinacije, transfuzija nije moguća.
Provođenje biološkog testa. Da bi se to postiglo, primatelju se ubrizgava 10-15 ml krvi donora i prati njegovo stanje tri minute. Ovo se radi tri puta. Ako se pacijent nakon ove kontrole osjeća normalno, započinje transfuzija. Pojava takvih simptoma kod primaoca kao što su otežano disanje, tahikardija, crvenilo lica, groznica, zimica, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, ukazuje da je krv nekompatibilna. Pored klasičnog biološkog testa, postoji test hemolize, odnosno Baxterov test. U ovom slučaju pacijentu se mlazom ubrizgava 30-45 ml donorske krvi, nakon nekoliko minuta pacijentu se uzima krv iz vene, koja se zatim centrifugira i procjenjuje njena boja. Uobičajena boja ukazuje na kompatibilnost, crvena ili ružičasta - o nemogućnosti transfuzije.
Transfuzija se vrši metodom kapanja. Prije zahvata, boca s krvlju donatora mora se držati na sobnoj temperaturi 40 minuta, u nekim slučajevima se zagrije do 37 ° C. Koristi se transfuzijski sistem za jednokratnu upotrebu opremljen filterom. Transfuzija se vrši brzinom od 40-60 kapi/min. Pacijent se stalno prati. 15 ml medijuma se ostavi u posudi i čuva dva dana u frižideru. To se radi u slučaju da je potrebna analiza zbog nastalih komplikacija.
Kompletiranje medicinske istorije. Ljekar treba da upiše grupu i Rh pacijenta i donora, podatke iz svake bočice: njen broj, datum pripreme, prezime davaoca i njegovu grupu i Rh faktor. Mora se upisati rezultat biotesta i zabilježiti prisustvo komplikacija. Na kraju navesti ime doktora i datum transfuzije, staviti potpis.
Praćenje primaoca nakon transfuzije. Nakon transfuzije pacijent mora ostati u krevetu dva sata i biti pod nadzorom medicinskog osoblja 24 sata. Posebna se pažnja posvećuje njegovom dobrobiti u prva tri sata nakon zahvata. Meri mu se temperatura, krvni pritisak i puls, procenjuju se pritužbe i sve promene u dobrom stanju, procenjuje se protok urina i boja urina. Dan nakon zahvata radi se opći test krvi i urina.

Zaključak

Transfuzija krvi je veoma važna procedura. Potrebna je pažljiva priprema kako bi se izbjegle komplikacije. Rizici postoje uprkos naučnom i tehnološkom napretku. Liječnik se mora striktno pridržavati pravila i shema transfuzije i pažljivo pratiti stanje primatelja.

Stranica pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Istorijat transfuzije krvi

Transfuzija krvi(transfuzija krvi) - medicinska tehnologija koja se sastoji od unošenja u venu osobe krvi ili njenih pojedinačnih komponenti uzetih od davaoca ili od samog pacijenta, kao i krvi koja je prodrla u tjelesnu šupljinu kao rezultat traume ili operacije .

U davna vremena ljudi su primijetili da gubitkom velike količine krvi osoba umire. To je stvorilo koncept krvi kao nosioca života. U takvim situacijama pacijentu je bilo dozvoljeno da pije svježu životinjsku ili ljudsku krv. Prvi pokušaji transfuzije krvi sa životinja na ljude počeli su se prakticirati u 17. stoljeću, ali su svi završili pogoršanjem stanja i smrću osobe. Godine 1848. u Ruskom carstvu je objavljen Traktat o transfuziji krvi. Međutim, sveprisutna transfuzija krvi počela se prakticirati tek u prvoj polovini 20. stoljeća, kada su naučnici otkrili da se krv ljudi razlikuje po grupama. Otkrivena su pravila njihove kompatibilnosti, razvijene supstance koje inhibiraju hemokoagulaciju (koagulaciju krvi) i omogućavaju da se dugo čuva. Godine 1926. u Moskvi je, pod rukovodstvom Aleksandra Bogdanova, otvoren prvi svetski institut za transfuziju krvi (danas Hematološki istraživački centar Roszdrava) i organizovana je posebna služba krvi.

Antonin Filatov i Nikolaj Kartaševski su 1932. prvi put dokazali mogućnost transfuzije ne samo pune krvi, već i njenih komponenti, posebno plazme; razvijene su metode konzervacije plazme sušenjem zamrzavanjem. Kasnije su stvorili i prve zamjene za krv.

Dugo vremena se donirana krv smatrala univerzalnim i sigurnim sredstvom transfuzijske terapije. Kao rezultat toga, konsolidirano je stajalište da je transfuzija krvi jednostavna procedura i da ima širok spektar primjena. Međutim, široko rasprostranjeno provođenje transfuzije krvi dovelo je do pojave velikog broja patologija, čiji su uzroci razjašnjeni razvojem imunologije.

Većina velikih vjerskih konfesija nije se izjasnila protiv transfuzije krvi, međutim, vjerska organizacija Jehovini svjedoci kategorički negira prihvatljivost ovog postupka, budući da pristaše ove organizacije krv smatraju posudom duše koja se ne može prenijeti na drugu osobu.

Danas se transfuzija krvi smatra izuzetno odgovornom procedurom za transplantaciju tjelesnog tkiva sa svim nastalim problemima - vjerojatnošću odbacivanja stanica i komponenti krvne plazme i razvojem specifičnih patologija, uključujući reakcije nekompatibilnosti tkiva. Glavni uzroci komplikacija nastalih transfuzijom krvi su funkcionalno defektne komponente krvi, kao i imunoglobulini i imunogeni. Kada se osobi infuzira vlastita krv, takve komplikacije ne nastaju.

Kako bi se smanjio rizik od ovakvih komplikacija, kao i vjerovatnoća zaraze virusnim i drugim bolestima, u modernoj medicini vjeruje se da nema potrebe za infuzijom pune krvi. Umjesto toga, primatelju se transfuzuju posebno komponente krvi koje nedostaju, ovisno o bolesti. Usvojen je i princip prema kojem primatelj treba da dobije krv od minimalnog broja davalaca (idealno od jednog). Moderni medicinski separatori omogućavaju dobijanje različitih frakcija iz krvi jednog davaoca, što omogućava visoko ciljano liječenje.

Vrste transfuzije krvi

U kliničkoj praksi najčešće je tražena infuzija suspenzije eritrocita, svježe smrznute plazme, koncentrata leukocita ili trombocita. Za anemiju je neophodna transfuzija suspenzije eritrocita. Može se koristiti u kombinaciji sa zamjenama i preparatima plazme. Komplikacije su izuzetno rijetke kod infuzije eritrocita.

Transfuzija plazme neophodna je u slučaju kritičnog smanjenja volumena krvi sa teškim gubitkom krvi (posebno tokom porođaja), ozbiljnim opekotinama, sepsom, hemofilijom itd. Da bi se očuvala struktura i funkcije proteina plazme, plazma dobijena nakon separacije krvi smrznuti na temperaturu od -45 stepeni. Međutim, učinak korekcije volumena krvi nakon infuzije plazme je kratkotrajan. Albumin i zamjene za plazmu su efikasniji u ovom slučaju.

Infuzija trombocita je neophodna za gubitak krvi zbog trombocitopenije. Leukocitna masa je potrebna u slučaju problema sa sintezom vlastitih leukocita. Krv ili njene frakcije se u pravilu unose pacijentu kroz venu. U nekim slučajevima može biti potrebno uvođenje krvi kroz arteriju, aortu ili kost.

Metoda infuzije pune krvi nezamrznute zove se direktna. Budući da se time ne osigurava filtracija krvi, naglo se povećava vjerovatnoća da mali krvni ugrušci koji se formiraju u sistemu za transfuziju krvi uđu u krvožilni sistem pacijenta. To može uzrokovati akutnu blokadu malih grana plućne arterije krvnim ugrušcima. Transfuzija zamjenske krvi je djelomično ili potpuno povlačenje krvi iz krvotoka pacijenta uz istovremenu zamjenu odgovarajuće količine krvi davaoca - prakticira se za uklanjanje toksičnih supstanci (u slučaju intoksikacije, uključujući i endogene), metabolita, produkata uništavanje eritrocita i imunoglobulina (kod hemolitičke anemije novorođenčadi, posttransfuzijskog šoka, akutne toksikoze, akutne bubrežne disfunkcije). Terapijska plazmafereza je jedna od najčešće korištenih metoda transfuzije krvi. Istovremeno, istovremeno sa vađenjem plazme, pacijentu se transfuzuje odgovarajuća zapremina eritrocitne mase, svježe smrznuta plazma i potrebne zamjenske plazme. Uz pomoć plazmafereze iz tijela se uklanjaju toksini, unose krvne komponente koje nedostaju, a jetra, bubrezi i slezena se čiste.

Pravila transfuzije krvi

Potrebu za infuzijom krvi ili njenih komponenti, kao i izbor metode i određivanje doze transfuzije, utvrđuje ljekar koji prisustvuje na osnovu kliničkih simptoma i biohemijskih pretraga. Ljekar koji vrši transfuziju dužan je, bez obzira na podatke prethodnih studija i analiza, lično uradite sljedeće istraživanje :

odrediti krvnu grupu pacijenta po ABO sistemu i uporediti dobijene podatke sa anamnezom;
odrediti krvnu grupu davaoca i uporediti dobijene podatke sa podacima na etiketi posude;
provjeriti kompatibilnost krvi davatelja i pacijenta;
dobiti podatke o biološkom uzorku.

Zabranjena je transfuzija krvi i frakcija krvi koje nisu testirane na AIDS, serumski hepatitis i sifilis. Transfuzija krvi se obavlja uz poštivanje svih potrebnih aseptičkih mjera. Krv uzeta od davaoca (obično ne više od 0,5 litara), nakon miješanja sa konzervansom, čuva se na temperaturi od 5-8 stepeni. Rok trajanja takve krvi je 21 dan. Masa eritrocita, smrznuta na temperaturi od -196 stepeni, može ostati upotrebljiva nekoliko godina.

Infuzija krvi ili njenih frakcija dopuštena je samo ako se Rh faktor davaoca i primatelja podudara. Ako je potrebno, moguće je dati Rh negativnu krv prve grupe osobi s bilo kojom krvnom grupom u zapremini do 0,5 litara (samo za odrasle). Rh negativna krv druge i treće grupe može se transfuzirati osobi druge, treće i četvrte grupe, bez obzira na Rh faktor. Osoba sa četvrtom krvnom grupom pozitivnog Rh faktora može se transfuzirati krvlju bilo koje grupe.

Masa eritrocita Rh-pozitivne krvi prve grupe može se infundirati pacijentu sa bilo kojom grupom sa Rh-pozitivnim faktorom. Krv druge i treće grupe sa Rh-pozitivnim faktorom može se infundirati osobi sa četvrtom Rh-pozitivnom grupom. Na ovaj ili onaj način, prije transfuzije potreban je test kompatibilnosti. Ako se u krvi nađu rijetki specifični imunoglobulini, potreban je individualni pristup izboru krvi i specifični testovi kompatibilnosti.

Kod transfuzije nekompatibilne krvi u pravilu se razvijaju sljedeće komplikacije: :

šok nakon transfuzije;
oštećenje bubrega i jetre;
metabolička bolest;
poremećaj probavnog trakta;
poremećaj cirkulacijskog sistema;
poremećaj centralnog nervnog sistema;
respiratorna disfunkcija;
kršenje hematopoetske funkcije.

Disfunkcija organa nastaje kao rezultat aktivnog raspada eritrocita unutar krvnih žila. Obično je posljedica navedenih komplikacija anemija, koja traje 2-3 mjeseca ili više. U slučaju nepoštivanja utvrđenih normi transfuzije krvi ili neadekvatnih indikacija može se razviti i nehemolitičke komplikacije nakon transfuzije :

pirogena reakcija;
imunogeni odgovor;
napadi alergije;

Za svaku komplikaciju transfuzije krvi indicirano je hitno bolničko liječenje.

Indikacije za transfuziju krvi

Akutni gubitak krvi je najčešći uzrok smrti tijekom ljudske evolucije. I, unatoč činjenici da u određenom vremenskom periodu može uzrokovati ozbiljne poremećaje u vitalnim procesima, intervencija liječnika nije uvijek tražena. Dijagnosticiranje velikog gubitka krvi i propisivanje transfuzije ima niz neophodnih uvjeta, jer upravo ti detalji određuju izvodljivost tako rizične procedure kao što je transfuzija krvi. Smatra se da je u slučaju akutnog gubitka velikih količina krvi neophodna transfuzija, posebno ako je pacijent izgubio više od 30% svog volumena u roku od jednog do dva sata.

Transfuzija krvi je rizična i vrlo zahtjevna procedura, pa razlozi za to moraju biti dovoljno uvjerljivi. Ako je moguće provesti učinkovitu terapiju za pacijenta bez pribjegavanja transfuziji krvi, ili nema garancije da će donijeti pozitivne rezultate, bolje je odbiti transfuziju. Imenovanje transfuzije krvi zavisi od rezultata koji se od nje očekuju: nadoknada izgubljenog volumena krvi ili njenih pojedinačnih komponenti; povećana hemokoagulacija uz produženo krvarenje. Među apsolutnim indikacijama za transfuziju krvi su akutni gubitak krvi, šok, uporno krvarenje, teška anemija, teške hirurške intervencije, uklj. sa vantjelesnom cirkulacijom. Česte indikacije za transfuziju krvi ili krvnih nadomjestaka su različiti oblici anemije, hematološke bolesti, gnojno-septičke bolesti i teške toksikoze.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Glavne kontraindikacije za transfuziju krvi :

zatajenje srca s defektima, miokarditis, kardioskleroza;
gnojna upala unutrašnje obloge srca;
hipertenzija treće faze;
kršenje protoka krvi u mozgu;
teška disfunkcija jetre;
opće kršenje metabolizma proteina;
alergijsko stanje;

U određivanju kontraindikacija za transfuziju krvi važnu ulogu ima prikupljanje podataka o transfuzijama koje je pacijent primio u prošlosti i reakcijama pacijenta na njih, kao i detaljnih informacija o alergijskim patologijama. Među primaocima je identifikovana rizična grupa. To uključuje :

osobe koje su primile transfuziju krvi u prošlosti (prije više od 20 dana), posebno ako su nakon njih uočene patološke reakcije;
žene koje su imale težak porođaj, pobačaj ili porođaj u prošlosti sa hemolitičkom bolešću novorođenčeta i žuticom novorođenčeta;
osobe sa propadajućim kancerogenim tumorima, patologijama krvi, produženim septičkim procesima.

Kod apsolutnih indikacija za transfuziju krvi (šok, akutni gubitak krvi, teška anemija, uporno krvarenje, teška hirurška intervencija), zahvat se mora izvesti, unatoč kontraindikacijama. U tom slučaju potrebno je odabrati specifične krvne derivate, posebne krvne zamjene, uz provođenje preventivnih postupaka. U slučaju alergijskih patologija, bronhijalne astme, kada se transfuzija krvi provodi hitno, unaprijed se infundiraju posebne tvari (kalcij klorid, antialergijski lijekovi, glukokortikoidi) kako bi se spriječile komplikacije. Istovremeno, od derivata krvi propisuju se oni koji imaju minimalno imunogeno djelovanje, na primjer, odmrznuta i pročišćena eritrocitna masa. Često se darovana krv kombinira s otopinama uskog spektra djelovanja koje zamjenjuju krv, a tijekom kirurških operacija koristi se vlastita krv pacijenta, pripremljena unaprijed.

Transfuzija krvnih nadomjestaka

Danas se tekućine za zamjenu krvi koriste češće od darovane krvi i njenih komponenti. Rizik od infekcije ljudi virusom imunodeficijencije, treponemom, virusnim hepatitisom i drugim mikroorganizmima koji se prenose tijekom transfuzije pune krvi ili njenih komponenti, kao i opasnost od komplikacija koje se često razvijaju nakon transfuzije krvi, transfuziju krvi čine prilično opasnom procedurom. Osim toga, ekonomski je upotreba nadomjestaka za krv ili plazme u većini situacija isplativija od transfuzije darovane krvi i njenih derivata.

Moderna rješenja za zamjenu krvi obavljaju sljedeće zadatke :

nadoknađivanje nedostatka volumena krvi;
regulacija krvnog tlaka smanjenog zbog gubitka krvi ili šoka;
čišćenje organizma od otrova u slučaju intoksikacije;
ishrana organizma azotnim, masnim i saharidnim mikronutrijentima;
snabdevanje ćelija kiseonikom kiseonikom.

Prema svojim funkcionalnim svojstvima, tekućine koje zamjenjuju krv dijele se na 6 vrsta :

hemodinamski (anti-šok) - za ispravljanje poremećene cirkulacije krvi kroz sudove i kapilare;
detoksikacija - za čišćenje organizma u slučaju intoksikacije, opekotina, jonizirajućih lezija;
zamjene za krv koje hrane tijelo važnim mikronutrijentima;
korektori vodeno-elektrolitne i acido-bazne ravnoteže;
hemokorektori - transport gasova;
složene otopine za zamjenu krvi sa širokim spektrom djelovanja.

Krvne zamjene i zamjene za plazmu moraju imati neke obavezne karakteristike :

viskoznost i osmolarnost krvnih nadomjestaka moraju biti identični onima krvi;
moraju potpuno napustiti tijelo bez negativnog utjecaja na organe i tkiva;
otopine za zamjenu krvi ne bi trebale izazvati proizvodnju imunoglobulina i izazvati alergijske reakcije tijekom sekundarnih infuzija;
zamjene za krv moraju biti netoksične i imati rok trajanja od najmanje 24 mjeseca.

Transfuzija krvi iz vene u zadnjicu

Autohemoterapija je infuzija venske krvi osobe u mišić ili ispod kože. U prošlosti se smatralo obećavajućom metodom za stimulaciju nespecifičnog imuniteta. Ova tehnologija je počela da se praktikuje početkom 20. veka. Godine 1905. A. Beer je prvi opisao uspješno iskustvo autohemoterapije. Tako je stvorio hematome koji su doprinijeli efikasnijem liječenju prijeloma.

Kasnije su, da bi potaknuli imunološke procese u tijelu, prakticirali transfuziju venske krvi u stražnjicu za furunkulozu, akne, kronične ginekološke upalne bolesti itd. Iako u savremenoj medicini nema direktnih dokaza o efikasnosti ove procedure za uklanjanje akni, postoji mnogo dokaza koji potkrepljuju njeno pozitivno dejstvo. Rezultat se obično opaža 15 dana nakon transfuzije.

Dugi niz godina se ovaj postupak, kao efikasan i sa minimalnim nuspojavama, koristi kao pomoćna terapija. To se nastavilo sve do otkrića antibiotika širokog spektra. Međutim, i nakon toga, za hronične i usporene bolesti koristila se i autohemoterapija, koja je uvijek poboljšavala stanje pacijenata.

Pravila za transfuziju venske krvi u stražnjicu nisu komplicirana. Krv se povlači iz vene i duboko infundira u gornji vanjski kvadrant gluteus maximusa. Da bi se spriječili hematomi, mjesto ubrizgavanja se zagrijava grijačem.

Režim terapije propisuje lekar na individualnoj osnovi. Prvo se infundira 2 ml krvi, a nakon 2-3 dana doza se povećava na 4 ml - čime se postiže 10 ml. Kurs autohemoterapije sastoji se od 10-15 infuzija. Samostalna praksa ovog postupka je strogo kontraindicirana.

Ako se tijekom autohemoterapije stanje pacijenta pogorša, tjelesna temperatura poraste na 38 stupnjeva, pojavljuju se tumori i bolovi na mjestima ubrizgavanja - kod sljedeće infuzije doza se smanjuje za 2 ml.

Ovaj postupak može biti koristan kod infektivnih, kroničnih patologija, kao i gnojnih lezija kože. Trenutno nema kontraindikacija za autohemoterapiju. Međutim, ako se pojave bilo kakve povrede, liječnik mora detaljno proučiti situaciju.

Intramuskularna ili potkožna infuzija povećanog volumena krvi je kontraindicirana jer u tom slučaju se javlja lokalna upala, hipertermija, bol u mišićima i zimica. Ako se nakon prve injekcije osjeti bol na mjestu uboda, postupak treba odgoditi za 2-3 dana.

Prilikom provođenja autohemoterapije izuzetno je važno pridržavati se pravila steriliteta.

Ne prepoznaju svi lekari efikasnost infuzije venske krvi u zadnjicu za lečenje akni, pa se poslednjih godina ova procedura retko propisuje. Za liječenje akni, savremeni liječnici preporučuju korištenje vanjskih lijekova koji ne izazivaju nuspojave. Međutim, učinak vanjskih agenasa javlja se samo uz produženu upotrebu.

O prednostima donacije

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svakom trećem stanovniku planete potrebna je transfuzija krvi barem jednom u životu. Čak ni osoba dobrog zdravlja i bezbednog polja aktivnosti nije imun na ozljede ili bolesti, u kojima će mu trebati darovana krv.

Transfuzija krvi pune krvi ili njenih komponenti vrši se osobama u kritičnom zdravstvenom stanju. U pravilu se propisuje kada tijelo ne može samostalno nadoknaditi volumen krvi izgubljen kao rezultat krvarenja tijekom ozljeda, hirurških intervencija, teškog porođaja i teških opekotina. Osobe sa leukemijom ili malignim tumorima redovno trebaju transfuziju krvi.

Donirana krv je uvijek tražena, ali, nažalost, s vremenom se broj davalaca u Ruskoj Federaciji stalno smanjuje, a krvi uvijek nedostaje. U mnogim bolnicama količina raspoložive krvi iznosi samo 30-50% potrebne količine. U takvim situacijama lekari moraju doneti strašnu odluku – ko od pacijenata danas živi, a koji ne. I prije svega, u opasnosti su oni kojima je davanje krvi potrebno cijeli život - oni koji boluju od hemofilije.

Hemofilija je nasledna bolest koju karakteriše nezgrušavanje krvi. Samo muškarci su podložni ovoj bolesti, dok su žene nosioci. Na najmanju ranu nastaju bolni hematomi, krvarenje u bubrezima, u probavnom traktu, u zglobovima. Bez odgovarajuće njege i adekvatne terapije, dječak obično pati od hromosti u dobi od 7-8 godina. Obično su odrasle osobe s hemofilijom onesposobljene. Mnogi od njih ne mogu hodati bez štaka ili invalidskih kolica. Stvari kojima zdravi ljudi ne pridaju važnost, poput vađenja zuba ili sitne posjekotine, izuzetno su opasne za osobe s hemofilijom. Svim osobama koje pate od ove bolesti potrebna je redovna transfuzija krvi. Obično im se daju lijekovi napravljeni od plazme. Pravovremena transfuzija može spasiti zglob ili spriječiti druge ozbiljne poremećaje. Ovi ljudi duguju svoje živote mnogim davaocima koji su s njima dijelili krv. Obično ne poznaju svoje donatore, ali su im uvijek zahvalni.

Ako dijete boluje od leukemije ili aplastične anemije, potreban mu je ne samo novac za lijekove, već i darovanu krv. Kakve god lijekove koristi, dijete će umrijeti ako se transfuzija krvi ne izvrši na vrijeme. Transfuzija krvi je jedan od nezamjenjivih zahvata kod bolesti krvi, bez koje pacijent umire u roku od 50-100 dana. Kod aplastične anemije, hematopoetski organ - koštana srž, prestaje proizvoditi sve komponente krvi. To su eritrociti koji opskrbljuju ćelije organizma kisikom i hranjivim tvarima, trombociti koji zaustavljaju krvarenje i leukociti koji štite organizam od mikroorganizama – bakterija, virusa i gljivica. Uz akutni nedostatak ovih komponenti, osoba umire od krvarenja i infekcija, koje ne predstavljaju prijetnju zdravim ljudima. Liječenje ove bolesti se sastoji u mjerama koje prisiljavaju koštanu srž da nastavi proizvodnju krvnih komponenti. Ali dok se bolest ne izliječi, djetetu su potrebne stalne transfuzije krvi. Kod leukemije, u periodu akutnog napredovanja bolesti, koštana srž proizvodi samo defektne komponente krvi. A nakon kemoterapije 15-25 dana, koštana srž također nije u stanju sintetizirati krvna zrnca, a pacijentu su potrebne redovne transfuzije. Nekome je to potrebno svakih 5-7 dana, nekome - svaki dan.

Ko može postati donator

Prema zakonima Ruske Federacije, svaki sposoban građanin koji je postao punoljetan i prošao niz medicinskih testova može dati krv. Pregled prije davanja krvi je besplatan. To uključuje:

terapijski pregled;
hematološki test krvi;
hemija krvi;
studija o prisutnosti virusa hepatitisa B i C u krvi;
test krvi na virus ljudske imunodeficijencije;
test krvi na treponemu blijedu.

Ove studije se dostavljaju donatoru lično, uz punu povjerljivost. U stanici za transfuziju krvi rade isključivo visokokvalifikovani medicinski radnici, a za sve faze davanja krvi koriste se samo jednokratni instrumenti.

Šta učiniti prije davanja krvi

Ključne preporuke :

pridržavati se uravnoteženog sistema ishrane, pridržavati se posebne dijete 2-3 dana prije davanja krvi;
piti dovoljno tečnosti;
ne piti alkohol 2 dana prije davanja krvi;
tri dana prije zahvata nemojte uzimati aspirin, analgetike i lijekove koji sadrže gore navedene tvari;
suzdržati se od pušenja 1 sat prije davanja krvi;
lijepo spavaj;
nekoliko dana prije zahvata preporučuje se u ishranu uključiti slatki čaj, džem, crni kruh, krekere, sušeno voće, kuhane žitarice, tjesteninu bez ulja, sokove, nektare, mineralnu vodu, sirovo povrće, voće (osim od banana).

Posebno je važno pridržavati se gore navedenih preporuka ako ćete uzimati trombocite ili plazmu. Ako ih ne poštujete, nećete moći da efikasno odvojite potrebna krvna zrnca. Postoji i niz strogih kontraindikacija i lista privremenih kontraindikacija kod kojih je darivanje krvi nemoguće. Ako patite od bilo koje patologije koja nije naznačena na listi kontraindikacija, ili ako koristite bilo koje lijekove, liječnik treba da odluči da li ćete dati krv.

Donatorske beneficije

Ne možete spasiti živote zbog finansijske dobiti. Krv je neophodna za spašavanje života kritično bolesnih pacijenata, a među njima je mnogo djece. Strašno je i zamisliti šta bi se moglo dogoditi ako se transfuzira krv uzeta od zaražene osobe ili narkomana. Krv se ne smatra trgovinskom jedinicom u Ruskoj Federaciji. Novac dat donatorima na transfuzionim stanicama smatra se nadoknadom za ručak. Ovisno o količini uzete krvi, davaoci primaju od 190 do 450 rubalja.

Davalac od koga je uzeta krv u ukupnom volumenu jednakom dvije maksimalne doze ili više ima pravo na određene beneficije :

u roku od šest mjeseci za studente obrazovnih ustanova - povećanje stipendije u iznosu od 25%;
u roku od 1 godine - naknada za bilo koje bolesti u iznosu pune zarade, bez obzira na dužinu radnog staža;
u roku od 1 godine - besplatno liječenje u javnim klinikama i bolnicama;
u roku od 1 godine - dodjela povlaštenih vaučera za sanatorije i odmarališta.

Na dan uzimanja krvi, kao i na dan ljekarskog pregleda, davalac ima pravo na plaćeni slobodan dan.

Prvi put je upotreba krvi u medicinske svrhe opisana u delima grčkog pesnika Homera (VIII vek pre nove ere) i u delima grčkog naučnika i filozofa Pitagore (VI vek pre nove ere). Ali u antičkom svijetu iu srednjem vijeku koristio krv samo kao ljekovito piće. U to vrijeme, krvi se pripisivalo djelovanje podmlađivanja.

Cirkulatorni sistem u ljudskom tijelu opisao je 1628. godine engleski naučnik William Harvey. Harvey je otkrio zakon cirkulacije krvi i izveo osnovne principe kretanja krvi u tijelu. Nakon nekog vremena, njegova naučna otkrića su mu omogućila da počne razvijati metodu transfuzije krvi.

Godine 1667., francuski ljekar Jean-Baptiste Denis, koji je lični ljekar kralja Luja XIV, izvršio je prvu dokumentovanu transfuziju krvi ljudima. Denis je 15-godišnjem dječaku koji je kasnije preživio prelio 300 ml ovčje krvi koju su isisale pijavice. Kasnije je naučnik napravio još jednu uspješnu transfuziju. Međutim, kasniji eksperimenti na transfuziji krvi bili su neuspješni i uvijek su završavali smrću pacijenata. Prema jednoj verziji, prvi pacijenti su preživjeli zahvaljujući maloj količini transfuzirane krvi. Sve se završilo tako što je Denis optužen za ubistvo, ali i nakon što je dobio oslobađajuću presudu, doktor je napustio ljekarsku praksu.

Rice. 1. Gravura koja prikazuje transfuziju krvi sa jagnjeta na osobu

Krajem 18. stoljeća dokazano je da se neuspjesi i teške fatalne komplikacije koje su nastale prilikom transfuzije životinjske krvi ljudima objašnjavaju činjenicom da se životinjski eritrociti spajaju i uništavaju u ljudskom krvotoku. Istovremeno se iz njih oslobađaju tvari koje na ljudski organizam djeluju kao otrovi. Počeli su pokušaji transfuzije ljudske krvi.

Prva transfuzija krvi s čovjeka na čovjeka u svijetu obavljena je 1819. godine u Engleskoj. Akušer James Blundell spasio je život jednoj od svojih pacijentica transfuzijom krvi njenog muža (slika 2).

Rice. 2. Gravura koja prikazuje transfuziju krvi od osobe do osobe

U Rusiji je prvu uspješnu transfuziju krvi izveo 1832. doktor iz Sankt Peterburga Wolf: žena je preživjela nakon teškog gubitka krvi.

Tokom 19. vijeka, uprkos jasnom napretku, stopa neuspjeha transfuzije ostala je vrlo visoka, a postupak se smatrao izuzetno rizičnom metodom. Komplikacije su bile vrlo slične učinku koji je uočen nakon transfuzije životinjske krvi osobi.

Iako su eksperimenti na transfuziji krvi nastavljeni, izvođenje zahvata bez fatalnih komplikacija postalo je moguće tek nakon otkrića krvnih grupa 1901. i Rh faktora 1940. godine.

Godine 1901. austrijski doktor Karl Landsteiner i Čeh Jan Jansky otkrili su 4 krvne grupe. Ova otkrića dala su snažan poticaj istraživanjima u području unakrsne kompatibilnosti krvi. Karl Landsteinerskrenuo pažnju na činjenicu da ponekad serum jedne osobe slijepi crvena krvna zrnca druge. Ovaj fenomen se zoveaglutinacija.

Godine 1907. u New Yorku je napravljena prva transfuzija krvi pacijentu od zdrave osobe, uz preliminarni test njihove krvi na kompatibilnost.

Liječnik Ruben Otenberg, koji je izvršio transfuziju, s vremenom je skrenuo pažnju na univerzalnu podobnost I krvne grupe.

Trenutno se koriste dvije klasifikacije ljudske krvne grupe: sistem AB0 i rezus sistem.

Krvne grupe sistema AB0

AB0 sistem predložio Karl Landsteiner 1900.

U eritrocitima su pronađene tvari proteinske prirode koje su dobile naziv aglutinogeni(sa ljepilom). Postoje 2 vrste njih: A i B.

Krvna plazma sadrži aglutinini(ljepila) dvije vrste - α i β.

Aglutinacija nastaje kada se susreću aglutinogeni i aglutinini istog imena. Aglutinin α u plazmi lepi eritrocite aglutinogenom A, a aglutinin β lepi eritrocite aglutinogenom B.

Aglutinacija- adhezija i precipitacija eritrocita koji nose antigene pod uticajem specifičnih supstanci u krvnoj plazmi -aglutinini.

U krvi jednog čoveka istovremeno aglutinogeni i istoimeni aglutinini se nikada ne javljaju (A saα i B sa β). To se može dogoditi samo uz pogrešnu transfuziju krvi. Tada dolazi do reakcije aglutinacije u kojoj se eritrociti spajaju. Grudice lijepljenih crvenih krvnih zrnaca mogu začepiti kapilare, što je vrlo opasno za ljude. Nakon adhezije eritrocita dolazi do njihovog uništenja. Otrovni produkti raspadanja truju tijelo, uzrokujući teške komplikacije, pa čak i smrt.

Reakcija aglutinacije se koristi za određivanje krvnih grupa.

Donator- osoba koja daje krv za transfuziju.

Primalac- osoba koja prima krv putem transfuzije.

Pripadnost jednoj ili drugoj krvnoj grupi ne zavisi od rase ili nacionalnosti. Krvna grupa se ne mijenja tokom života.

Krvne grupe	Antigeni u eritrocitima (aglutinogeni)	Antitela u plazmi (aglutinini)
ja (0)	0	α, β
II (A)	A	β
III (B)	V	α
IV (AB)	A, B	0

Postoji specifična shema transfuzije krvi po grupama (slika 3).

Rice. 3. Shema transfuzije krvi.

Međutim, kod transfuzije velikih količina krvi treba koristiti samo krvnu grupu istog naziva.

Rhesus faktor

Kod transfuzije krvi, čak i uz pažljivo razmatranje grupe davaoca i primaoca, ponekad je dolazilo do teških komplikacija uzrokovanih Rh-konflikt.

U eritrocitima 85% ljudi ima protein, tzv Rh faktor. Nazvan je tako jer je prvi put otkriven u krvi rezus majmuna. Nema Rh faktora u eritrocitima krvi 15% ljudi.

Za razliku od aglutinogena, u krvnoj plazmi ljudi ne postoje gotova antitijela za Rh faktor, ali se mogu formirati ako se Rh-pozitivna krv transfuzira u Rh negativnu osobu. Stoga je prilikom transfuzije krvi potrebno uzeti u obzir Rh kompatibilnost.

Rhesus-konflikt između majke i djeteta

Hemolitička bolest novorođenčeta(masivno raspadanje crvenih krvnih zrnaca) uzrokovano je nekompatibilnošću između majke i fetusa za Rh faktor, kada Rh-negativna majka razvije Rh-pozitivan fetus. Protein fetalnog Rh faktora prolazi kroz placentu u krv majke i dovodi do stvaranja Rh antitijela u njenoj krvi. Rh antitijela prodiru natrag u krv fetusa i izazivaju aglutinaciju, što dovodi do teških poremećaja, a ponekad i smrti fetusa.

Samo kombinacija "Rh-negativna majka i Rh-pozitivan otac" može dovesti do rođenja bolesnog djeteta. Poznavanje ovog fenomena omogućava da se unaprijed planiraju preventivne i terapijske mjere uz pomoć kojih je moguće spasiti novorođenčad.

Ako osoba izgubi veliku količinu krvi, tada je poremećena konstantnost volumena unutrašnjeg okruženja tijela. I stoga, od davnina, u slučaju gubitka krvi, u slučaju bolesti, ljudi su pokušavali transfuzirati bolesne krvlju životinja ili zdrave osobe.

U pisanim zapisima starih Egipćana, u delima grčkog naučnika i filozofa Pitagore, u delima grčkog pesnika Homera i rimskog pesnika Ovidija, opisani su pokušaji upotrebe krvi za lečenje. Pacijentima je davana krv životinja ili zdravih ljudi za piće. Naravno, to nije donijelo uspjeh.

Godine 1667. u Francuskoj je J. Denis izvršio prvu intravensku transfuziju krvi čovjeku u istoriji čovječanstva. Umirući mladić bez krvi dobio je transfuziju jagnjeće krvi. Iako je strana krv izazvala tešku reakciju, pacijent je to pretrpio i oporavio se. Uspeh je inspirisao lekare. Međutim, kasniji pokušaji transfuzije krvi bili su neuspješni. Rodbina nastradalih tužila je ljekare, a transfuzija krvi je bila zabranjena zakonom.

Krajem 18. vijeka. dokazano je da se kvarovi i ozbiljne komplikacije koje su nastale prilikom transfuzije životinjske krvi ljudima objašnjavaju činjenicom da se eritrociti životinje spajaju i uništavaju u ljudskom krvotoku. Istovremeno se iz njih oslobađaju tvari koje na ljudski organizam djeluju kao otrovi. Počeli su da pokušavaju da transfuzuju ljudsku krv.

Prva transfuzija krvi s čovjeka na čovjeka u svijetu obavljena je 1819. godine u Engleskoj. U Rusiji ga je prvi put proizveo 1832. godine peterburški ljekar Wolf. Uspjeh ove transfuzije bio je briljantan: spašen je život žene koja je bila blizu smrti zbog velikog gubitka krvi. A onda je sve išlo po starom: sad briljantan uspjeh, čas ozbiljna komplikacija, sve do smrti. Komplikacije su bile vrlo slične učinku koji je uočen nakon transfuzije životinjske krvi u ljude. To znači da u nekim slučajevima krv jedne osobe može biti strana drugoj.

Naučni odgovor na ovo pitanje gotovo istovremeno su dala dva naučnika - Austrijanac Karl Landsteiner i Čeh Jan Jansky. Pronašli su 4 krvne grupe kod ljudi.

Landsteiner je skrenuo pažnju na činjenicu da ponekad krvni serum jedne osobe spaja crvena krvna zrnca druge (Sl. 10). Ovaj fenomen se zove aglutinacija... Svojstvo eritrocita da se drže zajedno kada su izloženi plazmi ili serumu krvi druge osobe postalo je osnova za podjelu krvi svih ljudi u 4 grupe (tabela 4).

Zašto dolazi do lijepljenja, odnosno aglutinacije eritrocita?

U eritrocitima su pronađene tvari proteinske prirode koje su dobile naziv aglutinogeni(sa ljepilom). Postoje dvije vrste njih kod ljudi. Konvencionalno su označeni slovima latinične abecede - A i B.

Kod osoba sa krvnom grupom I, eritrociti ne sadrže aglutinogene, krv II grupe sadrži aglutinogen A, eritrociti grupe III sadrže aglutinogen B, krv grupe IV sadrži aglutinogen A i B.

Zbog činjenice da eritrociti I krvne grupe ne sadrže aglutinogene, ova grupa je označena kao nulta (0) grupa. Grupa II zbog prisustva aglutinogena A u eritrocitima je označena A, grupa III - B, grupa IV - AB.

Krvna plazma sadrži aglutinini(ljepila) dvije vrste. Označeni su slovima grčke abecede - α (alfa) i β (beta).

Aglutinin α lijepi eritrocite aglutinogenom A, aglutinin β lijepi eritrocite aglutinogenom B.

Serum I (0) grupe sadrži aglutinine α i β, u krvi II (A) grupe - aglutinin β, u krvi III (B) grupe - aglutinin α, u krvi IV ( AB) grupe nema aglutinina.

Krvnu grupu možete odrediti ako imate gotove krvne serume II i III grupe.

Princip metode za određivanje krvne grupe je sljedeći. Unutar jedne krvne grupe nema aglutinacije (slijepljenja) eritrocita. Međutim, može doći do aglutinacije i crvena krvna zrnca će se skupiti ako uđu u plazmu ili serum druge grupe. Posljedično, kombiniranjem krvi ispitanika sa poznatim (standardnim) serumom, moguće je reakcijom aglutinacije riješiti pitanje pripadnosti ispitivane krvi grupi. Standardni serumi u ampulama dostupni su na stanici za transfuziju krvi (ili punktovima).

Test 10

Štapićem nanijeti kap seruma II i III krvne grupe na stakalcu. Da biste izbjegli greške, stavite odgovarajući broj grupe seruma na čašu pored svake kapi. Iglom probušite kožu prsta i pomoću staklenog štapića prenesite kap test krvi u kap standardnog seruma; Krv u kapi seruma dobro umiješati štapićem dok smjesa ne postane ravnomjerno ružičasta. Nakon 2 minute dodajte 1-2 kapi fiziološkog rastvora u svaku od kapi i ponovo promiješajte. Obavezno koristite čistu staklenu šipku za svaku manipulaciju. Stavite slajd na bijeli papir i pregledajte rezultate nakon 5 minuta. U nedostatku aglutinacije, kap je jednolična mutna suspenzija eritrocita. U slučaju aglutinacije golim okom vidljivo je stvaranje ljuskica eritrocita u providnoj tekućini. U ovom slučaju moguće su 4 opcije, koje omogućavaju da se krv na testu pripiše jednoj od četiri grupe. Slika 11 može vam pomoći s ovim pitanjem.

Ako aglutinacija izostaje u svim kapima, to znači da krv koja se proučava pripada grupi I. Ako aglutinacija izostaje u serumu III (B) grupe, a dogodila se u serumu II (A) grupe, tada krv koja se proučava pripada III grupi. Ako aglutinacija izostaje u serumu II grupe, a prisutna je u serumu III grupe, tada krv pripada II grupi. Uz aglutinaciju sa oba seruma, možemo govoriti o krvi koja pripada IV (AB) grupi.

Treba imati na umu da reakcija aglutinacije jako ovisi o temperaturi. Na hladnoći se to ne događa, a na visokim temperaturama može doći do aglutinacije eritrocita sa nespecifičnim serumom. Najbolje je raditi na temperaturi od 18-22°C.

Krvnu grupu I u prosjeku ima 40% osoba, II grupu - 39%, III - 15%, IV grupu - 6%.

Krv sve četiri grupe je jednakog kvaliteta u pogledu kvaliteta i razlikuje se samo po opisanim svojstvima.

Pripadnost jednoj ili drugoj krvnoj grupi ne zavisi od rase ili nacionalnosti. Krvna grupa se ne mijenja tokom života osobe.

U normalnim uslovima, u krvi iste osobe ne mogu se naći aglutinogeni i aglutinini istog imena (A ne može da se nađe sa α, B ne može da se sretne sa β). To se može dogoditi samo uz pogrešnu transfuziju krvi. Tada dolazi do reakcije aglutinacije, eritrociti se lijepe. Grudvice slijepljenih crvenih krvnih zrnaca mogu začepiti kapilare, što je vrlo opasno za ljude. Nakon adhezije eritrocita dolazi do njihovog uništenja. Otrovni produkti raspadanja crvenih krvnih zrnaca truju tijelo. To objašnjava ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt zbog nepravilne transfuzije krvi.

Pravila transfuzije krvi

Proučavanje krvnih grupa omogućilo je utvrđivanje pravila za transfuziju krvi.

Pozivaju se davaoci krvi donatori, i ljudi kojima je ubrizgana krv - primaocima.

Prilikom transfuzije neophodno je voditi računa o kompatibilnosti krvnih grupa. Važno je da se eritrociti donora ne zalijepe sa krvlju primaoca kao rezultat transfuzije krvi (tabela 5).

U tabeli 5, aglutinacija je označena znakom plus (+), a odsustvo aglutinacije je označeno znakom minus (-).

Krv osoba I grupe može se transfuzirati svim ljudima, pa se osobe sa I krvnom grupom nazivaju univerzalnim davaocima. Krv osoba II grupe može se transfuzirati osobama sa II i IV krvnom grupom, krv osoba III grupe - osobama sa III i IV krvnom grupom.

Tabela 5 također pokazuje (vidi horizontalno) da ako primalac ima krvnu grupu I, onda mu se može transfuzirati samo krv grupe I, u svim ostalim slučajevima doći će do aglutinacije. Osobe sa IV krvnom grupom nazivaju se univerzalnim primaocima, jer im se može transfuzirati krv sve četiri grupe, ali se njihova krv može transfuzirati samo osobama sa IV krvnom grupom (Sl. 12).

Rhesus faktor

Kod transfuzije krvi, čak i uz pažljivo razmatranje grupne pripadnosti davaoca i primaoca, ponekad su se javljale teške komplikacije. Pokazalo se da u eritrocitima 85% ljudi postoji tzv rezus faktor... Tako je nazvan jer je prvi put otkriven u krvi majmuna Macacus rhesus. Rh faktor je protein. Ljudi čije crvena krvna zrnca sadrže ovaj protein se nazivaju Rh pozitivan... U eritrocitima krvi 15% ljudi nema Rh faktora, to je - Rh negativan ljudi.

Za razliku od aglutinogena, u ljudskoj krvnoj plazmi ne postoje gotova antitijela (aglutinini) za Rh faktor. Ali mogu se formirati antitijela protiv Rh faktora. Ako se Rh-pozitivna krv transfuzira u krv Rh-negativnih osoba, tada neće doći do uništenja crvenih krvnih zrnaca tijekom prve transfuzije, jer u krvi primatelja nema gotovih antitijela na Rh faktor. Ali nakon prve transfuzije nastaju, jer je Rh faktor strani protein za krv Rh negativne osobe. Ponovljenom transfuzijom Rh-pozitivne krvi u krv Rh-negativne osobe, prethodno formirana antitijela će uzrokovati uništenje eritrocita transfuzirane krvi. Stoga je prilikom transfuzije krvi potrebno uzeti u obzir kompatibilnost i Rh faktor.

Odavno su ljekari skrenuli pažnju na težu, u prošlosti često smrtonosnu bolest dojenčadi - hemolitičku žuticu. Štaviše, nekoliko djece je oboljelo u jednoj porodici, što ukazuje na nasljednu prirodu bolesti. Jedino što se nije uklapalo u ovu pretpostavku je odsustvo znakova bolesti kod prvorođenog djeteta i povećanje težine bolesti kod drugog, trećeg i sljedeće djece.

Pokazalo se da je hemolitička bolest novorođenčadi uzrokovana nekompatibilnošću eritrocita majke i fetusa za Rh faktor. Ovo se dešava ako majka ima Rh negativnu krv, a fetus je naslijedio Rh pozitivnu krv od oca. U periodu intrauterinog razvoja dešava se sledeće (slika 13). Fetalni eritrociti koji imaju Rh faktor, ulazeći u krv majke, čiji eritrociti ga ne sadrže, tamo su "strani" antigeni i protiv njih se stvaraju antitijela. Ali supstance iz majčine krvi kroz placentu ponovo ulaze u djetetov organizam, sada imaju antitijela protiv eritrocita fetusa.

Dolazi do Rh-konflikta, koji rezultira uništavanjem eritrocita djeteta i oboljenjem hemolitičke žutice.

Sa svakom novom trudnoćom povećava se koncentracija antitijela u krvi majke, što može dovesti i do smrti fetusa.

U braku Rh negativnog muškarca sa Rh pozitivnom ženom, djeca se rađaju zdrava. Samo kombinacija "Rh-negativna majka i Rh-pozitivan otac" može dovesti do bolesti djeteta.

Poznavanje ovog fenomena omogućava da se unaprijed planiraju preventivne i terapijske mjere uz pomoć kojih se danas može spasiti 90-98% novorođenčadi. U tu svrhu se posebno uzimaju sve trudnice sa Rh-negativnom krvlju, radi se njihova rana hospitalizacija, priprema se Rh-negativna krv u slučaju dojenčeta sa znacima hemolitičke žutice. Ovu djecu spašavaju zamjenske transfuzije uz uvođenje Rh negativne krvi.

Metode transfuzije krvi

Postoje dvije metode transfuzije krvi. At direktna (direktna) transfuzija krv se transfuzuje direktno od davaoca do primaoca uz pomoć posebnih uređaja (Sl. 14). Direktna transfuzija krvi se rijetko koristi i samo u specijalnim bolnicama.

Za indirektna transfuzija krv donora se prethodno skuplja u posudu, gdje se miješa sa supstancama koje sprječavaju njeno zgrušavanje (najčešće se dodaje natrijum citrat). Osim toga, u krv se dodaju i konzervansi koji omogućavaju da se dugo čuva u obliku pogodnom za transfuziju. Takva krv se može transportovati u zatvorenim ampulama na velike udaljenosti.

Prilikom transfuzije krvi iz konzerve, na kraj ampule se stavlja gumena cijev sa iglom, koja se zatim ubacuje u ulnarnu venu pacijenta (Sl. 15). Na gumenu cijev se stavlja kopča; može se koristiti za regulaciju brzine ubrizgavanja krvi - brza ("jet") ili spora ("drip") metoda.

U nekim slučajevima se ne transfuzira puna krv, već njeni sastavni dijelovi: plazma ili eritrocitna masa, koja se koristi u liječenju anemije. Trombocitna masa se transfuzira radi krvarenja.

Unatoč velikoj ljekovitoj vrijednosti krvi iz konzerve, još uvijek postoji potreba za otopinama koje mogu zamijeniti krv. Postoji mnogo recepata za zamjene krvi. Njihov sastav je manje-više složen. Svi oni imaju određena svojstva krvne plazme, ali nemaju svojstva tjelešca.

Nedavno se krv uzeta sa leša koristila u medicinske svrhe. Krv izvađena u prvih šest sati nakon iznenadne smrti od nesreće zadržava sva svoja vrijedna biološka svojstva.

Transfuzija krvi ili njenih nadomjestaka postala je rasprostranjena u našoj zemlji i jedan je od najefikasnijih načina očuvanja života u slučaju velikog gubitka krvi.

Revitalizacija organizma

Transfuzija krvi omogućila je oživljavanje ljudi koji su imali klinička smrt kada srčana aktivnost prestane i disanje prestane; ireverzibilne promjene u tijelu još nisu nastupile.

Prvo uspješno oživljavanje psa napravljeno je 1913. godine u Rusiji. 3-12 minuta nakon nastupa kliničke smrti, psu je pod pritiskom u karotidnu arteriju ubrizgana krv prema srcu, u koju su dodane supstance koje stimulišu srčanu aktivnost. Ovako ubrizgana krv usmjeravala se u žile koje opskrbljuju krvlju srčani mišić. Nakon nekog vremena, aktivnost srca je obnovljena, zatim se pojavilo disanje i pas je oživio.

Tokom Velikog domovinskog rata, iskustvo prvih uspješnih preporoda u klinici prenijeto je u uslove fronta. Infuzija krvi pod pritiskom u arterije, u kombinaciji sa vještačkim disanjem, oživjela je vojnike koji su dovedeni u logorsku operacijsku salu sa samo prestankom srčane aktivnosti i prestankom disanja.

Iskustvo sovjetskih naučnika pokazuje da je pravovremenom intervencijom moguće postići oživljavanje nakon fatalnog gubitka krvi, traume i nekih trovanja.

Davaoci krvi

Unatoč činjenici da je predložen veliki broj različitih zamjena za krv, prirodna ljudska krv je i dalje najvrednija za transfuziju. Ne samo da vraća postojanost volumena i sastava unutrašnjeg okruženja, već i liječi. Krv je potrebna za punjenje aparata srce-pluća, koji zamjenjuju srce i pluća pacijenta tokom nekih operacija. Aparatu za "vještački bubreg" potrebno je 2 do 7 litara krvi za rad. Osobi s teškim trovanjem ponekad se transfuzira do 17 litara krvi da bi se spasila. Blagovremenom transfuzijom krvi spaseno je mnogo ljudi.

Ljudi koji dobrovoljno daju krv za transfuziju - davaoci - duboko su poštovani i priznati u narodu. Donacija je počasna društvena funkcija građanina SSSR-a.

Donator može postati svaka zdrava osoba koja je navršila 18 godina, bez obzira na spol i vrstu djelatnosti. Uzimanje male količine krvi od zdrave osobe nema negativan učinak na organizam. Hematopoetski organi lako nadoknađuju ove male gubitke krvi. Od davaoca se istovremeno uzima oko 200 ml krvi.

Ako napravite test krvi od davaoca prije i nakon davanja krvi, ispostavit će se da će odmah nakon uzimanja krvi sadržaj eritrocita i leukocita u njoj biti još veći nego prije. To je zbog činjenice da kao odgovor na tako mali gubitak krvi tijelo odmah mobilizira svoje snage i krv u obliku rezerve (ili depoa) ulazi u krvotok. Štoviše, tijelo nadoknađuje gubitak krvi, čak i uz nešto viška. Ako osoba redovno daje krv, nakon nekog vremena sadržaj eritrocita, hemoglobina i drugih sastojaka u njegovoj krvi postaje veći nego prije nego što je postao donor.

Pitanja i zadaci za poglavlje "Unutrašnje okruženje tijela"

1. Šta se naziva unutrašnja sredina tijela?

2. Kako se održava konstantnost unutrašnje sredine organizma?

3. Kako se zgrušavanje krvi može ubrzati, usporiti ili spriječiti?

4. Kap krvi stavi se u 0,3% rastvor NaCl. Šta se u ovom slučaju dešava sa crvenim krvnim zrncima? Objasnite ovaj fenomen.

5. Zašto se povećava broj eritrocita u krvi u visoravni?

6. Koju krv davaoca možete transfuzirati ako imate krvnu grupu III?

7. Izračunajte procenat učenika u vašem razredu koji imaju krvnu grupu I, II, III i IV.

8. Uporedite nivoe hemoglobina u krvi nekoliko učenika u vašem razredu. Za usporedbu uzmite eksperimentalne podatke dobivene pri određivanju sadržaja hemoglobina u krvi dječaka i djevojčica.