Karcinom malih ćelija, stadijum 4, maksimalni životni vek. Četvrta faza raka pluća: simptomi, liječenje. Međunarodna TNM klasifikacija

Karcinom pluća malih ćelija je oblik raka pluća koji karakteriše stvaranje malignog tumora sa brzim razvojem metastaza u organizmu.

Za razliku od drugih oblika, ova vrsta raka je najgora, javlja se rijetko (u 20% ukupnog broja patologija) i ima vrlo lošu prognozu.

Dakle, tumor je maligna degeneracija epitelnog tkiva, koja izaziva kršenje izmjene zraka. To izaziva hipoksiju i brzo stvaranje metastaza. Karcinom pluća malih ćelija određen je brzim tokom, zbog čega ima visoku stopu smrtnosti.

Etiologija i uzroci razvoja

Prikazana patologija nosi opasnost od smrti za život pacijenta, i to već u prva 2-3 mjeseca nakon postavljanja dijagnoze. Maligna transformacija epitelnog tkiva dovodi do brzog i brzog stvaranja i rasta tumora, koji se može lokalizirati kako u samom organu tako i u bronhijalnom sistemu.

Karakteristične karakteristike oblika malih ćelija uključuju brze metastaze. Prvo, metastaze utiču na limfni sistem - limfne čvorove. Tada oni "idu dalje", utičući na unutrašnje organe, pa čak i na ljudsku kičmenu moždinu i mozak.

Ovisno o vrsti tumora, tok bolesti je nešto drugačiji. Dakle, nodularna priroda razvoja tumora dovodi do oštećenja plućnih arterija, zbog čega se njihovi zidovi značajno zadebljaju. U procesu razvoja povećava se nivo hormona serotonina, kalcitonina i antidiuretika. Hormonska aktivnost je razlog za stvaranje metastaza.

Brzi tok bolesti dovodi do činjenice da gotovo svi pacijenti pate od već uznapredovale faze - to dovodi do nedostatka željenog efekta liječenja.

Pušenje duhana doprinosi razvoju smrtonosne patologije, stoga se među bolesnicima u većoj mjeri izdvajaju muškarci od 40 do 70 godina. Posljednjih godina dinamika raka pluća malih stanica među ženama počela je naglo rasti - to je zbog povećanja žena koje puše.

Rak pluća malih ćelija nastaje iz sljedećih razloga:

Da biste se što bolje zaštitili od razvoja karcinoma malih ćelija pluća, trebali biste se zaštititi od štetnih supstanci i prestati pušiti.

Simptomi i vrste

Simptomi SCLC uključuju:

Kako patologija napreduje, kašalj postaje paroksizmalan i konstantan. Postupno, prilikom kašljanja, ispljuvak se počinje odvajati, u kojem su vidljive pruge krvi. Posljednje faze karakterizira povećanje tjelesne temperature. Ako je tumor zahvatio gornju šuplju venu, pacijent ima nezdravo oticanje gornjeg dijela - lica i vrata. Metastaze često pogađaju jetru, što se manifestuje razvojem žutice.

Karcinom malih ćelija, u zavisnosti od lokacije tumora, deli se na sledeće tipove:

Ovisno o lokalizaciji tumora maligne prirode, ovisi njegovo povećanje i daljnji razvoj. Dakle, periferni i apikalni pogled prilično brzo "prerasta" metastazama - to je zbog kontakta cirkulacijskog sistema.

Faze

Kao i svaki kancer, sitnoćelijski karcinom pluća podijeljen je u 4 stadijuma. Oni direktno ukazuju na karakteristike i razvoj patologije u trenutku toka bolesti:

Faza 4 određena je ozbiljnom lezijom i značajnim razvojem metastaza u ljudskom tijelu. U osnovi, ovdje je izolirana jetra - javlja se žutica, kosti - bolovi u kostima i druge lezije.

Dijagnostika

Ako pronađete gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku, jer dijagnoza patologije u stadijumu 3 ili 4 neće dovesti do učinkovitog liječenja. Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće metode pregleda:

Važno je da se pacijent podvrgne kompletnom pregledu kako bi se utvrdio ne samo kancerogen tumor, već i širenje ćelija raka po tijelu. To omogućava propisivanje tijeka liječenja za održavanje rada i djelomičnu obnovu organa s metastazama. Pregled može dati približnu prognozu oporavka i efikasnosti liječenja.

Tretman

Rak malih ćelija pluća se leči na tri načina, koji uključuju:

• kemoterapija;
• Liječenje lijekovima;
• Hirurška intervencija.

U toku liječenja možete otprilike dati prognozu oporavka, očekivanog životnog vijeka pacijenta.

Hemoterapija

Hemoterapija raka pluća malih ćelija je osnova svakog liječenja. Prikazani postupak se primjenjuje u bilo kojoj fazi, a posebno u fazama 1, 2 i 4. U ranim fazama, uništavanje ćelija raka djelomično garantuje prevenciju stvaranja metastaza. U 4. stadijumu bolesti kemoterapija može donekle ublažiti sudbinu pacijenta i produžiti mu život.

Kemoterapija za karcinom pluća malih stanica provodi se kao glavna metoda liječenja ili u kombinaciji sa dodatnim zračenjem. Nakon završenog prvog kursa moguće je odrediti prognozu životnog vijeka za 2-3 mjeseca.

Lokalizirani karcinom desnog ili lijevog pluća zahtijeva 2-4 kursa kemoterapije. Za liječenje se koriste lijekovi Etopozid, Ciklofosfamid, Cisplatin i drugi.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima je više usmjereno na održavanje već zahvaćenih organa. Ovdje se propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici kako bi se spriječilo umnožavanje infekcije. Ako se pronađu metastaze u jetri, propisuje se lijek za zaštitu i obnavljanje stanica - Essentiale.

U prisustvu oštećenja moždanih ćelija koriste se lekovi koji zasićuju ćelije kiseonikom - Glicin, iz ozbiljnijeg Pantogama i drugi.

Liječenje karcinoma malih stanica pluća lijekovima u pravilu ne donosi pozitivan rezultat. Čak i ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, moguće je riješiti se ćelija raka samo operacijom.

Hirurška intervencija

Gotovo uvijek se koristi hirurška intervencija – važno je na vrijeme ukloniti maligni tumor. U prisustvu faze 1 ili 2, prognoza za povećanje očekivanog životnog vijeka je prilično povoljna.

Za potpuno uklanjanje ćelija raka koristi se složen tretman - uklanjanje tumora i kemoterapija. Uz povoljan ishod, pacijent može produžiti život za 5-10 godina, pa čak i potpuno se nositi s bolešću.

Ako je karcinom pluća malih ćelija otkriven u 3-4 faze uz prisustvo opsežnog oštećenja unutrašnjih organa tijela, stručnjaci ne pribjegavaju uvijek hirurškoj intervenciji - postoji visok rizik od smrti čak i tokom operacije.

Za početak, pacijentu se propisuje cijeli tečaj kemoterapije i zračenja. Djelomična eliminacija ćelija raka i smanjenje metastaza povoljno utiču na odluku o operativnom liječenju.

Muškarac star 45 godina se javio u ambulantu sa pritužbama na uporan suhi kašalj bez drugih pratećih simptoma prehlade. Pacijentu je preporučeno da se podvrgne pregledu - da napravi fluorografsku sliku, da da krv na analizu. Uvidom u dobijene podatke u plućnoj šupljini pronađen je tumor dimenzija 2,5 cm.Krvni testovi indirektno su ukazivali na malignitet otkrivenog tumora. Uz to, uzet je i sputum za laboratorijsku analizu, kao i biopsiju samog tumora.

Rezultati su pokazali da pacijent ubrzano razvija sitnoćelijski karcinom pluća, budući da muškarac nije prestao pušiti ako je imao kašalj.

Pacijent je upućen u bolnicu na odjelu onkologije. Ovdje je prošao kurs kemoterapije, a zatim je počeo da uklanja tumor. Sprječavajući nastanak metastaza, specijalisti su produžili život pacijentkinje. Od operacije je prošlo 6 godina, muškarac je redovno na pregledima, prestaje da puši, uzima odgovarajuće lekove za održavanje organizma. Rezultati testa poriču recidiv, ali se ne može u potpunosti isključiti, jer remisija raka može trajati i do 10-15 godina.

Naravno, prilikom otkrivanja onkološke patologije pacijente više zanima koliko dugo žive u takvim slučajevima. Nemoguće je tačno odgovoriti, jer sve ovisi o okolnostima koje su inherentne u trenutku dijagnosticiranja bolesti.

Prilikom utvrđivanja tumora u početnim fazama, stopa preživljavanja je više od 50% s djelomičnom remisijom i 70-90% s potpunom remisijom. Ali ako pacijent odbije kemoterapiju, skraćuje svoj život - u prosjeku, trajanje se procjenjuje na 10-12 sedmica u nedostatku pravovremenog liječenja.

Važno je podvrgnuti se redovnim pregledima i, ako se pojave neugodni simptomi, obratiti se specijalistu. Ne biste trebali odbiti propisani tretman nakon dijagnoze karcinoma pluća malih ćelija - ovaj oblik onkološke patologije se brzo razvija, gdje jedan dan kašnjenja može koštati osobu života.

Onkologija malih ćelija pluća smatra se prilično uobičajenom bolešću među muškarcima. Takav oblik u početnim fazama prilično je teško odrediti, ali ako se otkrije na vrijeme i započne liječenje, tada pacijent ima sve šanse za povoljnu prognozu.

Karcinom pluća malih ćelija karakteriše povećan malignitet, agresivan tok i sklonost ekstenzivnim metastazama. Stoga, ako ga ne identificirate u ranim fazama progresije i ne započnete pravovremeno liječenje, pacijent će umrijeti. Takvi karcinomi čine četvrtinu slučajeva od ukupnog broja plućnih patologija.

Koncept bolesti

Dakle, sitnoćelijski karcinom pluća je maligna tumorska formacija, sklona brzoj progresiji i ekstenzivna.

Takva onkologija ima skriveni, asimptomatski početak, pa se često dešava da pacijenti dospeju u ruke specijalista kada je bolest već u poodmakloj fazi.

Češće se patologija nalazi kod pacijenata jačeg spola, iako je posljednjih godina bolest počela pogađati ljepšu polovicu, što je najvjerojatnije povezano s širenjem među ženama.

Vrste

Onkologija malih ćelija pluća dijeli se na dva patološka oblika:

• Karcinom malih ćelija- ovo je prilično nepovoljan onkološki proces koji karakterizira brz i agresivan razvoj s opsežnim metastazama, stoga je kombinirana kemoterapija jedina opcija liječenja;
• Kombinovani karcinom malih ćelija- ovu vrstu onkologije karakterizira prisustvo znakova adenokarcinoma u kombinaciji sa simptomima karcinoma skvamoznih i ovsenih stanica.

Uzroci

Glavni uzrok male stanične plućne onkologije je. Stupanj rizika od razvoja takve patologije uvelike je određen dobnim karakteristikama pacijenta, brojem popušenih cigareta tijekom dana, iskustvom pušenja itd.

Prisutnost ovisnosti o nikotinu povećava vjerovatnoću onkoloških procesa u plućnim tkivima za 16-25 puta. Pored pušenja, sljedeći faktori mogu izazvati rak:

1. Plućne patologije kao što su opstrukcija, tuberkuloza, itd.;
2. Nepovoljni uslovi životne sredine;
3. Nasljedna predispozicija;
4. Rad u opasnom proizvodnom pogonu.

Izloženost zračenju također može postati okidač za pojavu kancerogenog tumora u plućima.

Simptomi

Kao što je ranije objavljeno, patologija se rijetko manifestira u početnim fazama razvoja, stoga se nalazi u fazi aktivne progresije, praćena sljedećim simptomatskim manifestacijama:

• Pojava neobjašnjivog kašlja koji se postepeno pogoršava i ne reagira na liječenje;
• Odbijanje jela, gubitak težine;
• Sklonost čestim plućnim patologijama kao što su upala pluća ili bronhitis;
• Pretjeran umor i umor, otežano disanje;
• Bolovi u grudima koji imaju tendenciju povećanja intenziteta sa smijehom, kašljanjem ili dubokim disanjem;
• Nagli porast temperature, do febrilnog stanja;
• S vremenom se uz kašalj počinje izdvajati mukozni ispljuvak zarđale smeđe ili crvene boje, hemoptiza;
• Strani zvižduci pri disanju.

Neobični znaci raka pluća opisani su u ovom videu:

Kod ekstenzivnog rasta tumora javljaju se dodatni simptomi kao što su osalgija, žutica, neurološke manifestacije, oticanje struktura supraklavikularnih i cervikalnih limfnih čvorova.

Velika veličina formacije depresivno utječe na susjedne sisteme, uzrokujući dodatnu bolnost, natečenost lica, probleme s gutanjem, teško štucanje itd.

Faze i prognoza raka pluća malih ćelija

Mali ćelijski oblici raka pluća razvijaju se prema sljedećem scenariju:

• Faza 1 - onkologija je lokalizirana, formacija se nalazi samo u jednom dijelu dojke i regionalnom limfnom sistemu. U ovoj fazi, bolest pozitivno reaguje na zračenje ako su njen volumen i intenzitet pravilno odabrani;
• Faza 2 se manifestuje generalizacijom tumorskog procesa, koji se širi izvan jedne polovine torakalne ćelije i regionalnih limfnih čvorova, šireći se po cijelom tijelu. U ovom slučaju, prognoze su često nepovoljne.

Dijagnoza

Dijagnostički proces se zasniva na nekoliko istraživačkih procedura:

1. Fluorografski pregled;
2. Bronhoskopska procedura;
3. tumori;
4. rendgenski pregled;
5. ili MRI, dijagnoza.

Principi liječenja

Takav tretman se preporučuje kombinirati sa zračenjem primarnih tumorskih žarišta i struktura limfnih čvorova. Kombinirani pristup liječenju karcinoma malih stanica pluća pomaže produžiti život oboljelih od raka za 2 godine.

Ako je tumor malih ćelija raširen, tada je indicirano najmanje 5-6 kurseva kemoterapije. Ako su metastaze prodrle u kost, mozak, nadbubrežne strukture, tada se pribjegavaju liječenju zračenjem.

Iako je karcinom pluća malih ćelija karakteriziran povećanom osjetljivošću na kemoterapiju i izloženost zračenju, vjerovatnoća relapsa je prilično velika.

Očekivano trajanje života pacijenata

U nedostatku odgovarajuće terapije, rak pluća će biti 100% fatalan.

Od razvoja onkološkog procesa i ispravnosti njegove terapije zavisi predviđanje životnog vijeka pacijenata sa sitnocelularnim karcinomom pluća.

Ako se na početku patologije otkrije sitnoćelijska onkologija pluća, tada će broj preživjelih u petogodišnjem periodu biti oko 21-38%. Kada se otkrije u uznapredovalim 3,4 stadijuma, stopa preživljavanja je maksimalno 9%.

Ako tokom liječenja postoji tendencija smanjenja parametara tumora, onda onkolozi ovu pojavu smatraju povoljnim znakom, jer pacijent ima dobre šanse za dug život - uz djelomični rezultat remisije, stopa preživljavanja će biti oko 50%, sa punim - 70-90%.

Prevencija bolesti

Odlična mjera za prevenciju raka pluća je oslobađanje od ovisnosti o nikotinu, a treba izbjegavati i pasivno pušenje. Ništa manje važna je prevencija plućnih patologija i općih organskih infekcija.

U dnevnu rutinu je potrebno uključiti gimnastiku, jutarnje vježbe, fitnes ili trčanje. Takva mjera će imati blagotvoran učinak na plućni sistem i pomoći u kontroli težine.

Ako imate ovisnosti kao što je piće ili se preporučuje da ih se riješite. Ako je profesija povezana s proizvodnjom povećane štetnosti, tada se morate pridržavati sigurnosnih mjera opreza i koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Jednom godišnje morate se podvrgnuti profilaktičkoj fluorografiji, koja će pomoći da se na vrijeme otkriju onkološki procesi u plućima, ako ih ima, koji su započeli.

Video sa naučno-praktične konferencije o karcinomu malih ćelija pluća:

Karcinom malih ćelija pluća (SCLC) jedan je od najtežih oblika raka. Prije svega, zbog brzog i dinamičnog razvoja. Osim toga, statistike pokazuju da je ova vrsta raka prilično česta – pokriva oko 25% svih karcinoma pluća. U posebnom su riziku muškarci koji puše (95% potvrđenih dijagnoza), a ako uzmemo u obzir starosnu granicu, onda bolest pogađa uglavnom osobe starije od 40 godina.

Glavnim i najznačajnijim uzrokom pojave karcinoma malih ćelija smatra se pušenje, a glavni otežavajući faktori su starost osobe, pušačko iskustvo i količina popušenih cigareta dnevno. Budući da ovisnost o nikotinu sve više pogađa žene, nije iznenađujuće da je povećana učestalost ove vrste raka među ženama.

Ali ništa manje ozbiljni faktori rizika uključuju i:

• teški uslovi rada (interakcija sa Ni, Cr, As);
• loša ekologija u mjestu stanovanja;
• genetska predispozicija.

Osim toga, patologija se često javlja nakon oboljevanja od tuberkuloze ili u pozadini kronične opstruktivne plućne bolesti. Sada se problem histogeneze bolesti razmatra sa dvije strane - neuroektodermalne i endodermalne. Pristalice potonje teorije vjeruju da se ova vrsta onkologije razvija iz epitelnih stanica bronhija, koje imaju biokemijski sastav sličan stanicama raka malih stanica.

Stručnjaci koji se drže neuroektodermalne teorije smatraju da ovakva onkološka bolest nastaje iz ćelija difuznog neuroendokrinog sistema. Vrijedi napomenuti da prisutnost neurosekretornih granula u tumorskim stanicama, povećanje koncentracije hormona i oslobađanje bioaktivnih tvari govori o logici ove verzije. Ali nemoguće je sa sigurnošću reći zašto nastaje ova vrsta onkologije, jer je bilo slučajeva kada je patologija dijagnosticirana kod ljudi koji vode zdrav način života i nemaju onkološku predispoziciju.

Vanjske manifestacije

U pravilu, prva manifestacija ove patologije je produženi kašalj. Često se pogrešno smatra bronhitisom pušača. Posebno alarmantan znak za osobu trebao bi biti pojava tragova krvi u sputumu. Osim toga, s takvom patologijom često se primjećuju otežano disanje, bol u grudima, loš apetit, sveobuhvatna slabost i bezuzročan gubitak težine. Ponekad se bolest može zamijeniti za opstruktivnu upalu pluća, pa je temeljita dijagnoza vrlo važna.

Produženi kašalj je prva manifestacija SCLC

U fazi 3-4 povezuju se novi neugodni simptomi: promuklost glasa, zbog paralize vokalnih živaca i simptomi kompresije gornje šuplje vene. Mogu se primijetiti i paraneoplastični simptomi: Cushingov sindrom, Lambert-Eatonov, neadekvatno lučenje antidiuretičkog hormona. Osim toga, za ovu patologiju tipična je ranija pojava metastaza u intratorakalnim limfnim čvorovima, jetri, nadbubrežnim žlijezdama, kostima i mozgu. U takvim okolnostima će se pojaviti simptomi koji ukazuju na lokalizaciju metastaza (žutica, bol u kralježnici ili glavi).

Klasifikacija bolesti

Podjela na stadijume ove bolesti je identična onoj za druge vrste raka pluća. Ali do sada, za onkologiju ovog tipa, inherentan je dio na ograničenu (lokaliziranu) i raširenu fazu bolesti. Ograničeni stadij karakterizira tumorska lezija na jednoj strani, uz istodobno povećanje supraklavikularnih, medijastinalnih i hilarnih limfnih čvorova. U slučaju raširenog stadijuma dolazi do napadaja formiranjem druge polovine grudnog koša, pojave pleuritisa i metastaza. Nažalost, više od polovine pacijenata ima ovaj oblik karcinoma malih ćelija.

Ako uzmemo u obzir morfologiju, onda unutar onkologije malih ćelija postoje:

• karcinom ovsenih ćelija;
• karcinom srednjeg ćelijskog tipa;
• mješoviti (kombinovani) karcinom.

U prvom slučaju, formacija je formirana od slojeva najmanjih fusiformnih ćelija s okruglim i ovalnim jezgrama. Za karcinom srednjeg tipa tipične su prilično velike, okrugle, duguljaste i poligonalne ćelije, sa jasnom strukturom jezgra. Što se tiče kombinovanog karcinoma, o njemu se govori kada se nađe karcinom ovsenih ćelija sa manifestacijama adenokarcinoma ili karcinoma skvamoznih ćelija.

Dijagnoza patologije

Za ispravnu procjenu obima širenja patologije, kliničke studije (vizuelna procjena fiziološkog stanja) često se kombiniraju s instrumentalnom dijagnostikom. Potonji uključuje 3 faze.

1. Vizualizacija manifestacija patologije tehnikama zračenja: rendgenski snimak grudne kosti, CT pluća, pozitronska emisiona tomografija.
2. Morfološka potvrda: bronhoskopija, biopsija, dijagnostička torakoskopija, pleuralna punkcija sa povlačenjem tečnosti. Nadalje, biomaterijal se šalje i na histološki i citološki pregled.
3. U posljednjoj fazi istraživanja pokušavaju isključiti udaljene metastaze. U tu svrhu se rade MRI mozga, MSCT peritoneuma i scintigrafija kostiju.

Rendgen grudnog koša - prva faza u dijagnostici SCLC

Tretman

Podjela patologije na stadijume pomaže stručnjacima da se snađu u tome kako je liječiti i ocrtava mogućnosti njenog operativnog ili konzervativnog liječenja. Odmah treba napomenuti da se hirurška metoda liječenja sitnoćelijskog karcinoma pluća koristi samo u početnim stadijumima raka. Ali to je nužno popraćeno nekoliko kurseva postoperativne kemoterapije.

Do danas, liječenje sitnoćelijskog karcinoma pluća na ovaj način pokazuje prilično dobre rezultate.

Ako pacijent odbije kompleksnu terapiju i posebno kemoterapiju, tada s takvom malignom formacijom pluća, njegov životni vijek vjerojatno neće premašiti 17 tjedana.

Uobičajeno je liječenje bolesti uz pomoć 2-4 kursa polikemoterapije uz upotrebu citostatika. Na primjer:

• Etopozid;
• Cisplatin;
• Vincristine;
• Ciklofosfamid;
• doksorubicin.

Ova vrsta tretmana se kombinuje sa zračenjem. Početna žarišta formiranja i limfni čvorovi podložni su djelovanju terapije zračenjem. Ako se pacijent podvrgne kursu takvog kombinovanog tretmana protiv karcinoma malih ćelija pluća, onda se prognoza za njegov životni vijek poboljšava - osoba može živjeti dvije godine duže. Međutim, važno je shvatiti da je 100% izlječenje u ovom slučaju nemoguće.

Kada je patologija široko rasprostranjena, pacijentu se propisuje najmanje 5 tečajeva polikemoterapije. Ako se primijeti širenje metastaza na nadbubrežne žlijezde, mozak i kosti, tada se također preporučuje tečaj zračne terapije. Iako mali ćelijski tip onkologije pluća ima izuzetno povećanu osjetljivost na kemoterapiju i zračenje, ipak postoji prilično visok rizik od recidiva.

Nakon završene terapije, pacijentu se savjetuje da se podvrgne sistematskim pregledima kako bi se na vrijeme otkrilo sekundarno širenje onkologije. Međutim, ako se primijeti otpornost recidiva karcinoma malih stanica na terapiju protiv raka, tada je životni vijek osobe rijetko veći od četiri mjeseca.

Prognoza

Prvo pitanje koje zanima pacijente sa potvrđenom dijagnozom "karcinom pluća malih ćelija" jeste koliko dugo žive sa takvom bolešću. Bez kompleksne terapije za ovu vrstu onkologije, razvoj patološkog procesa uvijek dovodi do smrti. Glupo je očekivati ​​da će bolest proći sama od sebe. Kod karcinoma pluća malih ćelija, životni vijek pacijenta direktno ovisi o pravilno odabranom tretmanu, kao i o intenzitetu razvoja patološkog procesa.

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, tada se petogodišnja stopa preživljavanja opaža kod 22-39% pacijenata. Kada se ova vrsta onkologije otkrije u terminalnoj fazi, samo 9% pacijenata dostigne petogodišnju prekretnicu. Kada tijekom liječenja liječnici primjećuju smanjenje obrazovanja u veličini, tada se većina stručnjaka slaže da je to povoljan znak.

U ovom slučaju, pacijent ima dobre šanse za dug životni vijek. Čak i ako je terapija dovela do samo djelomične remisije, stopa preživljavanja je 50%. Ako se ispostavilo da postiže potpunu remisiju, tada 70-90% pacijenata preživi do petogodišnje prekretnice. Stoga, čak i uz tako depresivnu dijagnozu, ne biste trebali očajavati i odustajati.

Rak je maligna neoplazma koja uništava zdrave ćelije u organizmu kao rezultat mutacije. Prema Međunarodnoj agenciji za istraživanje raka, najčešća lokacija su pluća.

Prema svojoj morfologiji, karcinom pluća se dijeli na ne-maloćelijski (uključujući adenokarcinom, skvamozni, krupnoćelijski, mješoviti) - oko 80-85% ukupne incidencije, i sitnoćelijski - 15-20%. Trenutno postoji teorija o razvoju sitnoćelijskog karcinoma pluća kao rezultat degeneracije stanica epitelne sluznice bronha.

Karcinom pluća malih ćelija je najagresivniji, karakteriše ga rana metastaza, latentni tok i najnepovoljnija prognoza, čak i u slučaju lečenja. Karcinom pluća malih ćelija je najteže izlečiv, u 85% slučajeva je fatalan.

Rani stadijumi su asimptomatski i češće se utvrđuju slučajno tokom rutinskih pregleda ili kontaktiranjem klinike sa drugim problemima.

Simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu za testiranjem. Pojava simptoma u slučaju SCLC može ukazivati ​​na već uznapredovali stadijum raka pluća.

Razlozi razvoja

• Rak pluća malih ćelija direktno je povezan sa pušenjem. Iskusni pušači imaju 23 puta veću vjerovatnoću da obole od raka pluća nego nepušači. 95% slučajeva karcinoma malih ćelija pluća su muškarci pušači stariji od 40 godina.
• Udisanje kancerogenih supstanci - rad u "štetnim" industrijama;
• Nepovoljna ekološka situacija;
• Česte ili hronične bolesti pluća;
• Utegnuto nasledstvo.

Nepušenje je najbolja prevencija za rak pluća malih ćelija.

Simptomi raka pluća

• Kašalj;
• dispneja;
• Bučno disanje;
• Deformacija prstiju "bubanj štapića";
• Dermatitis;
• Hemoptiza;
• Gubitak težine;
• Simptomi opće intoksikacije;
• Temperatura;
• U 4. fazi - opstruktivna pneumonija, javljaju se sekundarni znaci zahvaćenih organa: bolovi u kostima, glavobolja, konfuzija.

Znakovi patologije mogu se razlikovati ovisno o lokaciji izvorne neoplazme.

Karcinom malih ćelija je češće centralni, rjeđe periferni. Štaviše, primarni tumor se rijetko otkriva rendgenskim snimkom.

Dijagnostika

Prilikom otkrivanja primarnih znakova patologije na fluorografiji i prema kliničkim indikacijama (pušenje, nasljedstvo, dob preko 40 godina, spol, itd.), koriste se informativnije dijagnostičke metode preporučene u pulmologiji. Glavne dijagnostičke metode:

1. Radijacijsko snimanje tumora: rendgenski snimak, kompjuterizovana tomografija (CT), pozitronska emisiona tomografija (PET-CT).
2. Određivanje morfologije tumora (tj. njegova ćelijska identifikacija). Za histološku (citološku) analizu uzima se punkcija bronhoskopijom (koja je takođe metoda snimanja bez zračenja) i drugim metodama dobijanja materijala.

Faze MRI

1. Neoplazma je manja od 3 cm (mjereno u smjeru maksimalnog izduženja), smještena u jednom segmentu.
2. Manje od 6 cm, ne prelazi jedan segment pluća (bronhus), pojedinačne metastaze u obližnjim limfnim čvorovima
3. Više od 6 cm, zahvaća bližnje režnjeve pluća, susjedni bronh ili izlaz u glavni bronh. Metastaze se šire na udaljene limfne čvorove.
4. Neoplazija raka može ići dalje od pluća, sa rastom u susjednim organima, višestrukim udaljenim metastazama.

Međunarodna TNM klasifikacija

Gdje je T indikator stanja primarnog tumora, N su regionalni limfni čvorovi, M je udaljena metastaza

T x - podaci su nedovoljni za procjenu stanja tumora, ili nije identificiran,

T 0 - tumor nije otkriven,

T IS - neinvazivni rak

i od T 1 do T 4 - faze rast tumora od: manje od 3 cm, do veličine kada veličina nije bitna; i stadij lokacije: od lokalnog u jednom režnju, do zahvata plućne arterije, medijastinuma, srca, karine, tj. prije nego što preraste u susjedne organe.

N je indikator stanja regionalnih limfnih čvorova:

N x - podaci su nedovoljni za procjenu njihovog stanja,

N 0 - nije otkrivena metastatska lezija,

N 1 - N 3- karakterizira stepen oštećenja: od obližnjih limfnih čvorova do onih koji se nalaze na strani suprotnoj od tumora.

M - stanje udaljenih metastaza:

M x - nedovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza,

M 0 - nisu nađene udaljene metastaze,

M 1 - M 3 - dinamika: od prisustva znakova jedne metastaze, do izlaska izvan grudnog koša.

Više od 2/3 pacijenata smješteno je u III-IV stadijume, pa se SCLC i dalje smatra prema kriterijima dvije značajne kategorije: lokalizirani ili rasprostranjeni.

Tretman

U slučaju ove dijagnoze, liječenje sitnocelularnog karcinoma pluća direktno ovisi o stupnju oštećenja organa kod određenog pacijenta, uzimajući u obzir njegovu anamnezu.

Hemoterapija se u onkologiji koristi za formiranje granica tumora (prije njegovog uklanjanja), u postoperativnom periodu za uništavanje mogućih ćelija raka i kao glavni dio procesa liječenja. Trebalo bi smanjiti oteklinu, radioterapija bi trebala popraviti rezultat.

Radioterapija je jonizujuće zračenje koje ubija ćelije raka. Moderni uređaji generiraju usko usmjerene zrake koji minimiziraju traumu u obližnjim područjima zdravog tkiva.

Potrebu i redoslijed hirurških i terapijskih metoda određuje direktno ljekar onkolog. Cilj terapije je postizanje remisije, po mogućnosti potpune.

Postupci izlječenja - rani stadijumi

Hirurška hirurgija je, nažalost, jedina opcija danas za uklanjanje ćelija raka. Metoda se koristi u stadijumu I i II: uklanjanje cijelog pluća, režnja ili njegovog dijela. Postoperativna kemoterapija je obavezna komponenta liječenja, obično uz terapiju zračenjem. Za razliku od nesitnoćelijskog karcinoma pluća, u čijoj je početnoj fazi moguće ograničiti uklanjanje tumora/. Čak i tako, petogodišnja stopa preživljavanja ne prelazi 40%.

Režim kemoterapije propisuje onkolog (kemoterapeut) - lijekove, njihovu dozu, trajanje i količinu. Procjenjujući njihovu efikasnost i na osnovu dobrobiti pacijenta, ljekar može prilagoditi tok liječenja. U pravilu se dodatno propisuju antiemetički lijekovi. Različiti alternativni tretmani, dodaci ishrani, uključujući vitamine, mogu pogoršati vaše stanje. Neophodno je razgovarati o njihovoj upotrebi sa onkologom, kao io svim značajnijim promjenama u Vašem zdravlju.

Postupci liječenja - 3,4 faze

Uobičajena shema za lokalizirane oblike složenijih slučajeva je kombinirana terapija: polikemoterapija (polikemoterapija (poli- znači primjena ne jednog, već kombinacije lijekova) - 2-4 kursa, preporučljivo je u kombinaciji sa terapijom zračenjem za primarni tumor. Kada se postigne remisija, moguće je profilaktičko zračenje mozga. Takva terapija produžava životni vijek na prosječno 2 godine.

Kod uobičajenog oblika: polikemoterapija 4-6 kurseva, terapija zračenjem - prema indikacijama.

U slučajevima kada je rast tumora zaustavljen, govori se o delimičnoj remisiji.

Karcinom pluća malih ćelija veoma dobro reaguje na hemoterapiju, radioterapiju i terapiju zračenjem. Podmuklost ove onkologije je u tome što postoji velika vjerovatnoća recidiva, koji su ionako neosjetljivi na takve antitumorske zahvate. Mogući tok recidiva je 3-4 mjeseca.

Dolazi do metastaza (ćelije raka se prenose krvotokom) u organe koji se najintenzivnije snabdijevaju krvlju. Zahvaćeni su mozak, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde. Metastaze prodiru u kosti, što, između ostalog, dovodi do patoloških prijeloma i invaliditeta.

Ukoliko su gore navedene metode liječenja neučinkovite ili nemoguće (zbog starosti i individualnih karakteristika pacijenta), provodi se palijativno liječenje. Usmjeren je na poboljšanje kvalitete života, uglavnom simptomatskog, uključujući ublažavanje bolova.

Koliko živi sa MRL

Očekivano trajanje života direktno zavisi od stadijuma bolesti, vašeg opšteg zdravlja i metoda lečenja koje se koriste. Prema nekim izvještajima, žene imaju bolju osjetljivost na liječenje.

Kratkotrajna bolest može vam dati 8 do 16 sedmica ako ne reagirate ili ne reagirate na terapiju.

Korišteni tretmani su daleko od savršenih, ali povećavaju vaše šanse.

U slučaju kombinovanog liječenja u stadijumima I i II, vjerovatnoća 5-godišnjeg preživljavanja (nakon pet godina se govori o potpunoj remisiji) je 40%.

U ozbiljnijim stadijumima, očekivani životni vek uz kombinovanu terapiju produžava se u proseku za 2 godine.

Kod pacijenata s lokaliziranim tumorom (tj. ne u ranoj fazi, ali bez udaljenih metastaza) uz primjenu kompleksne terapije, 2-godišnje preživljavanje je 65-75%, 5-godišnje preživljavanje moguće je u 5-10% , sa dobrim zdravljem - do 25%.

U slučaju rasprostranjenog SCLC - 4 stadijuma, stopa preživljavanja je do godinu dana. Prognoza potpunog izlječenja u ovom slučaju: slučajevi bez recidiva su izuzetno rijetki.

Pogovor

Neko će tražiti uzroke raka, ne shvatajući zašto mu je to potrebno.

Vjernici lakše podnose bolest, doživljavajući je kao kaznu ili ispit. Možda im to olakšava i neka donese mir i snagu duha u borbi za život.

Pozitivan stav je neophodan za uspješan ishod liječenja. Samo kako pronaći snagu da odoliš bolu i ostaneš svoj. Nemoguće je dati ispravan savjet osobi koja je čula strašnu dijagnozu, kako je razumjeti. Dobro je ako vam pomognu rodbina i prijatelji.

(još nema ocjena)

To čini oko 20% ukupnog broja bolesti. U posljednjih nekoliko godina broj oboljelih se smanjio. To je dijelom zbog činjenice da su se sastav cigareta i udahnuti zrak promijenili. Bolest u većini slučajeva nastaje zbog pušenja.

Opće informacije o bolesti

Mala ćelija se odnosi na maligne tumore, praćene agresivnim tokom i metastazama. Metastatski proces je vrlo aktivan. Već u ranim stadijumima bolesti mogu se otkriti metastaze u limfnim čvorovima. 95-100% lezije otpada na intratorakalne čvorove, 20-45% na jetru, 17-55% na nadbubrežne žlijezde, 30-45% na kosti, do 20% na oštećenje mozga.

Izbor metode onkološkog liječenja ovisi o vrsti metastaze. Prema statistikama, 90% slučajeva su muškarci. Starost pacijenata varira od 38 do 65 godina. Pacijent s takvom dijagnozom može živjeti od godinu dana do 5 godina. U medicini postoje 2 tipa karcinoma malih ćelija:

1. Mješoviti karcinom.
2. Karcinom malih ćelija.

Male ćelije u druga tkiva u tijelu. Ovsena kaša se naziva ćelijska zbog specifičnosti tipa ćelijske strukture. Adenokarcinom pluća karakteriše spor rast, ali se i dalje smatra jednim od najagresivnijih oblika raka. Karcinom malih ćelija naziva se drugačije - slabo diferencirani neuroendokrini tip karcinoma.

Najčešće ova bolest pripada prvoj vrsti. Postoji i dvostepena klasifikacija patologije:

1. Lokalizirani proces koji je ograničen na jednu stranu pluća. U pravilu se bolest nalazi u 1, 2 ili 3 stadijuma.
2. Čest oblik onkologije (bolest je u stadijumu 4).

Postoji niz faktora koji provociraju pojavu maligne bolesti:

1. Pušenje duhana. Na vjerovatnoću pojave bolesti utječu dob pušača, broj popušenih cigareta dnevno, kvalitet duhana i vrijeme pušenja. Čak i ako osoba prestane pušiti, i dalje će ostati u opasnosti. Pušača sa SCLC ima 2 puta više nego nepušača. Oni koji puše, počevši od adolescencije, pate od ove bolesti 32 puta češće.
2. Nasljednost. Krv osobe može sadržavati specifičan gen koji izaziva pojavu raka pluća. Vjerovatnoća obolijevanja je posebno velika kod onih čiji su roditelji ili bliski rođaci bolovali od karcinoma malih ćelija.
3. Faktori okoline. Otpad iz preduzeća, teški metali ulaze u organizam sa vazduhom i time štete zdravlju.
4. Štetni uslovi rada. Ljudi koji imaju dugotrajni kontakt sa otrovnim supstancama, kao što su nikl, azbest, arsen, hrom, češće pate od raka nego predstavnici drugih profesija.

Znakovi patologije

Onkološki proces u ovom slučaju je specifičan po tome što je praktički asimptomatski dok se neoplazma ne lokalizira u plućima. Tok bolesti karakteriziraju opći simptomi karakteristični za širok spektar bolesti. Među simptomima karakterističnim za ranu fazu toka bolesti mogu se razlikovati:

• prisustvo kašlja;
• promuklo disanje;
• bolne senzacije u predelu grudi.

Kasniji simptomi toka bolesti uključuju:

• iskašljavanje krvi;
• glavobolja;
• bol u leđima;
• promukli glas;
• otežano gutanje.

Najčešći simptom SCLC-a je uporan kašalj koji je teško kontrolisati. Kasnije ga prate bolni osjećaji u grudima i iskašljavanje krvavog iscjetka. Specifičan simptom SCLC-a je prisustvo kratkog daha uz kašalj. To je zbog poremećenog funkcioniranja krvnih žila i kapilara pluća.

Za stadijum 2 i 3 karakteristična je pojava groznice, povišene telesne temperature koju je teško srušiti. Upala pluća može biti preteča raka. Krvarenje iz pluća je nepovoljan simptom koji ukazuje na to da je tumor urastao u plućne sudove. Ovo je znak zanemarivanja bolesti.

Povećanje tumora dovodi do činjenice da susjedni organi također počinju patiti zbog ugnjetavanja. Kao rezultat toga, osoba može osjetiti bol u leđima, udovima, oticanje ruku i lica i štucanje koje se ne može zaustaviti. Metastaze koje zahvaćaju organe daju dodatne simptome.

Ako je jetra zahvaćena, mogu se pojaviti žutica i bol u rebrima. Metastatski proces u mozgu dovodi do ukočenosti ekstremiteta do paralize. Metastaze u kostima su praćene bolovima u zglobovima. Osim toga, osoba počinje brzo gubiti na težini, pojavljuje se osjećaj umora i nedostatka snage.

Dijagnoza bolesti

Prije direktne dijagnoze karcinoma, ljekar pregleda pacijenta, osluškuje pluća i uzima anamnezu. Među postupcima kojima je cilj mogu se razlikovati:

• scintigrafija kostiju skeleta;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• kompletna krvna slika;
• kompjuterizovana tomografija;
• analiza funkcije jetre;
• magnetna rezonanca;
• pozitronska emisiona tomografija;
• analiza sputuma;
• pleurocenteza.

Uzimajući u obzir specifičnosti kliničkog toka, obavezne metode pregleda (fibrobronhoskopija, kompjuterska tomografija pluća, ultrazvučni pregled regionalnih zona, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora) pacijenata sa morfološki potvrđenom dijagnozom uključuju radionuklidnu dijagnostiku kosti skeleta, laboratorijski pregled koštane srži i tomografija mozga.

Metode liječenja

U zvaničnoj medicini, karcinom pluća malih ćelija se leči sledećim tehnikama:

1. Operacija. Ova vrsta liječenja indicirana je samo u ranoj fazi bolesti. Nakon operacije pacijent se podvrgava kemoterapiji. Za pacijente ove grupe, predviđeno trajanje života je više od 5 godina (kod 40% pacijenata).
2. Radiacijska terapija. Uspješnom primjenom metode tumor regresira kod 70-80% pacijenata, ali se životni vijek ne produžava ako se koristi sam.
3. ... U liječenju karcinoma malih ćelija pluća, ova metoda nije toliko efikasna. Samo 30-45% pacijenata prijavi poboljšanje.

Liječenje se može razlikovati ovisno o obliku bolesti.... Kod lokaliziranog oblika raka, učinkovitost liječenja je zabilježena kod 65-90% pacijenata. Očekivano trajanje života je preko 2 godine.

Ako pacijent ima lokalizirani oblik raka, može mu biti propisana terapija zračenjem uz kemoterapiju. Kada se pacijent poboljša, onda mu se dodatno daje zračenje mozga. Kod kombinovanog načina lečenja, dvogodišnje preživljavanje je 40-45%, a petogodišnje 25%. Kod pacijenata sa uobičajenim oblikom SCLC-a radi se kemoterapija, radioterapija se radi samo po preporuci ljekara. Efikasnost ove metode je oko 70%.

Na pitanje koliko dugo žive sa ovom bolešću, odgovor je nejasan. Ako pacijent započne terapiju u početnoj fazi, njegova stopa preživljavanja može doseći 5 godina. Liječenje karcinoma malih stanica pluća ovisi o stadijumu bolesti, njenom obliku i stanju pacijenta. Izbor metode je glavni dio koji određuje uspjeh terapije općenito.