Odlučila sam otići do trichologa kad sam se prošle jeseni suočila s gubitkom kose. Znam da problem, nažalost, nije neuobičajen, ali ovo mi je bio prvi put. Na Kozmetičaru su česti postovi o posebnim lijekovima protiv opadanja kose, koje mnoge žene hvataju kao posljednju kap, nadajući se da će, ako je neko pomogao, pomoći i njima. I sama sam takva, ali iz racionalnih razloga ipak sam otišla liječniku, jer uzroci problema s kosom često leže u zdravstvenom stanju.
U ovom postu neću opisivati postupak s teorijskog gledišta, sličan opis se može naći na hrpi različitih web stranica i kopiranje informacija neće donijeti veliku korist. Reći ću vam kako je to bilo u praksi.
Pa sam napisao trihologu i proceduru za trihoskopiju. Prije odlaska liječniku na kosu nisam stavljala losione, maske i druge stvari jer bi to najvjerojatnije moglo ometati ljekara. Nakon razgovora o opadanju kose, njenom intenzitetu, trajanju i drugim stvarima, liječnik je počeo istraživati.
Za trihoskopiju se koristi tako mali prijenosni uređaj:
Snimit će izbliza malu površinu tjemena. Doktor odabire nekoliko različitih zona na glavi, najmanje dvije: parijetalnu i okcipitalnu, i doslovno približava uređaj na par sekundi do glave kako bi dobio sliku. Svi podaci se odmah prenose na računar. Trebalo mi je otprilike minut da učestvujem u postupku, snimili su mi dvije slike.
Nadalje, liječnik ručno obrađuje dobivene slike, bilježi se koliko je vlasi jednokratnih, udvostručenih, pa čak i raste istovremeno za 3-4 iz jedne lukovice. Ova faza takođe brzo prolazi, ako doktoru ne ometate razgovore.
Ostatak istraživanja provodi se automatski pomoću posebnog softvera, pa se generira izvještaj koji vjerojatno može izgledati drugačije ovisno o korištenom programu.
Za svaku zonu (mjesto na kojem je snimljena slika tjemena, u mom slučaju, potiljačnu i tjemenu), provodi se studija općih karakteristika, posebno broja dlačica, te studija njihove debljine. Svi dobijeni podaci uspoređuju se s normama na grafikonima. Na kraju izvještaja bit će i zaključak o prisutnosti ili odsutnosti bolesti vlasišta, na primjer, da je seboreja odsutna, beznačajna itd.
Priložio sam fotografije jednog od istraživanih područja. Kao što vidite, prvo postoje izračuni za broj vlasi: po 1 m². cm i 20 kvadratnih metara mm (očigledno je ovo područje koje je snimljeno na slici). Izračun se vrši zasebno za terminalnu kosu (ovo je jaka, gusta zdrava kosa), dlaka nalik velusu (tanja u promjeru i slaba kosa), kao i njihov ukupan broj, što je zbir. Nemojte miješati samo kosu nalik velusu sa telogenom fazom (faza gubitka kose), jer u telogenu mogu biti prisutne i završne dlake, a kosa nalik na veluse ne ispada uvijek. Nadalje, od ukupnog broja vlasi izračunava se koliko njih raste pojedinačno, dvostruko, pa čak i tri ili četiri komada odjednom. To se naziva folikularna jedinica ili, jednostavnije, vrsta "grma" u kojem može biti različita količina dlake.
Na temelju rezultata prebrojavanja dlačica sastavlja se dijagram u kojem ćete vidjeti tri stupca: prvi odražava ukupan broj vlasi, drugi - broj terminalnih, treći - velus. Prelaze ih tamnom vodoravnom linijom koja predstavlja normu. Odmah se vidi je li sve u redu ili nije. Čini se da je sa mnom sve u redu, rekao je doktor.
Dalje u izvještaju vidjet ćete studiju o debljini kose. Prosječni promjer dlake će se izračunati, kao i završna dlaka i velus odvojeno. Rezultat proračuna se može grafički vidjeti na dijagramu. Da budem iskren, nisam se baš upuštao u ovaj dio istraživanja, jer sam već znao da imam tanku kosu, ovo je nasljedstvo i uvijek je bilo tako. Ali ponekad je prorjeđivanje uzrokovano bolešću, pa je ovaj dio izvještaja jednako važan i za liječnika.
Pa, na kraju izvještaja predstavljena je fotografija fragmenta istraženog područja, to mi je bilo neobično, nikada nisam vidio glavu u takvom pristupu.
Dakle, zašto je ljekaru potrebno sve što je u izvještaju:
1. Ukupan broj dlaka.
Naravno, ako je ispod normalnog, možemo govoriti o alopeciji. Međutim, čak i ako je broj dlačica normalan u različitim zonama, to i dalje može imati dijagnostičku vrijednost za nadležnog trihologa, budući da postoje neki "ispravni" omjeri broja dlačica u različitim zonama i njihovog kršenja, čak i sa općenito, može poslužiti kao signal za buđenje o postojanju problema u početnoj fazi. Na primjer, više dlaka raste na tjemenom dijelu glave nego na potiljačnom. Međutim, ako je uzrok opadanja kose uzrokovan inhibicijom dihidrotestosterona (androgena alopecija), tada će kosa padati pretežno u tjemenoj regiji i omjer tjemena / potiljne kose može biti poremećen.
Smanjenje dlaka u tjemenom dijelu reći će liječniku o androgenoj alopeciji. Smanjenje dlaka u svim područjima - otprilike difuzno. U prvom slučaju, razlog leži u hormonalnim poremećajima ili u povećanoj osjetljivosti folikula dlake na dihidrotestosteron. Gubitak kose po cijelom tjemenu ima različite uzroke, od stresa do mnogih zdravstvenih problema.
2. Omjer terminalne i velusove kose može okarakterizirati zdravlje kose prema liječniku. Mnogo jake kose je dobro, povećanje broja dlaka nalik velusu reći će doktoru o postojanju patologije.
3. Promjer kose je također važan dijagnostički parametar.
Na primjer, djelovanje dihidrotestosterona uzrokuje ne samo gubitak kose, već i stanjivanje kose. Ovaj hormon čini kosu tankom, čak i bezbojnom, poput pahulja. Stoga promjer kose u kombinaciji s drugim pribavljenim podacima pomaže liječniku u postavljanju dijagnoze.
U liječenju bilo koje bolesti, pravovremena i kompetentna dijagnoza temelj je uspjeha. U trihologiji će učinkovitost pacijentovog liječenja također ovisiti ne samo o praktičnom iskustvu stručnjaka, već i, što nije manje važno, o uspjehu u savladavanju suvremenih dijagnostičkih metoda.
ETAPE Pružanja TRIHOLOŠKE NEGE
Prije svega, valja napomenuti da se metode liječenja trihološkim pacijentima u zemljama ZND -a i inozemstvu značajno razlikuju, budući da se na Zapadu trihologija dugo razvijala i sada je strukturirana industrija, a faze pružanja "trihološke" pomoć "stanovništvu prilično su jasno raspoređene među stručnjacima različitog nivoa, dok su u našoj zemlji te faze" zamagljene "i nemaju jasne granice. Za zemlje izvan ZND-a tipično je: nakon otkrivanja problema s kosom (samostalno ili uz pomoć rodbine, prijatelja), pacijent se prijavljuje za specijaliziranu trihološku, najčešće nemedicinsku pomoć (konzultant-triholog), pa tek onda, ako je potrebno , za visoko specijalizovanu medicinsku pomoć (lekar-dermatolog / dermatokozmetolog-triholog).
Ova je značajka povezana i s niskom dostupnošću trihologa i visokom cijenom njihovih usluga u zapadnim zemljama, te s prisutnošću dobro razvijene mreže trihologa paramedicinskog profila koji su prošli odgovarajuću obuku i kvalifikacije i sposobni su pružiti tražene usluge na visokom nivou. Osim toga, odnos između trihologa i trihologa povećava raspon usluga i povećava usklađenost pacijenata (stupanj korespondencije između ponašanja pacijenta i preporuka koje je primio liječnik). Dakle, ako u trihološkom centru postoji posebno obučeni frizer sa vještinama trihologa-konsultanta, pacijent može vizualno poboljšati stanje svoje kose u početnoj fazi liječenja odabirom frizure koja povećava volumen, odabirom nano vlakana koja maskirajte stanjivanje, kao i, ako je potrebno, koristite pojedinačno odabrani flaster prema boji i strukturi vlastite kose.
Za uspješan rad u savremenim uslovima, triholog mora biti svjestan svjetskih trendova u dijagnostici i liječenju bolesti kose i vlasišta, ovladati novim dijagnostičkim i terapijskim tehnikama, neprestano poboljšavajući svoj profesionalni nivo. U sadašnjoj fazi, specijalist koji se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem bolesti kose i vlasišta mora se kretati u područjima medicine koja se odnose na dermatologiju, poput terapije, endokrinologije i ginekološke endokrinologije, neuropsihijatrije, psihoneuroimunologije i psihodermatologije.
DIJAGNOSTIČKE METODE U TRIHOLOGIJI
Učinkovitost pacijentovog liječenja ovisit će ne samo o praktičnom iskustvu stručnjaka, već i, što nije manje važno, o uspjehu u savladavanju suvremenih dijagnostičkih metoda u trihologiji, čija važnost svakim danom raste.
Ovisno o razmatranim aspektima trihološke dijagnostike, metode za procjenu stanja kose i tjemena mogu se uvjetno podijeliti na:
- specijalizovano i nespecijalizovano;
- metode namijenjene prvenstveno istraživačkim i praktičnim radovima;
- sa stajališta manipulacija provedenih s pacijentom-do neinvazivnih, poluinvazivnih i invazivnih.
Nespecijalizirane metode uključuju ultrazvučni pregled ljudskog tijela, kao i metode laboratorijske (kliničke) dijagnostike, koje omogućavaju dobijanje podataka o zdravstvenom stanju pacijenta na osnovu proučavanja biomaterijala ljudskog tijela in vitro pomoću hematoloških, biokemijskih, imunološke, serološke, molekularno -biološke, bakteriološke, genetske, citološke i druge metode. Ove metode daju predodžbu o općem stanju ljudskog tijela i pacijentu ih mogu propisati i specijalist triholog i relevantni stručnjaci uskog profila.
Laboratorijske dijagnostičke metode omogućuju isključivanje stanja kao što su anemija uzrokovana nedostatkom željeza ili latentni nedostatak željeza, nedostatak vitamina i / ili kemijskih elemenata, disfunkcija štitnjače i hiperandrogenemija, koji mogu biti i glavni uzrok opadanja kose i čimbenici koji pogoršavaju ovaj problem.
Treba imati na umu da je glavni zadatak stručnjaka liječiti ne bolest, već pacijenta, odnosno ispravno protumačiti dobivene laboratorijske podatke i, uspoređujući ih sa pacijentovom slikom bolesti, koristiti ih za daljnju učinkovitu kliničku obradu korištenje dobivenih rezultata.
SPECIJALIZOVANE TRIHOLOŠKE DIJAGNOSTIČKE METODE
Danas, niz modernih tehnika pregleda pacijenta s problemima kose i tjemena, osim klasične zbirke anamneze i fizičkog pregleda pacijenta, može uključivati trichoskopiju, trihogram i fototrihogram s kontrastom, specijalizirane dijagnostičke računalne programe za mjerenje kose, njegova debljina i gustoća, broj folikularnih jedinica po jedinici površine, biopsija i brojne vrste mikroskopije, kao i način snimanja fotografija.
Zadržimo se detaljnije na onim specijaliziranim tehnikama koje su od najveće praktične važnosti za svakodnevnu praktičnu uporabu i koje su najpristupačnije stručnjaku - to su trihoskopija, fototrihogram i metoda snimanja fotografija.
Trichoscopy- danas je trihoskopija postala neophodan alat u pregledu trihološkog pacijenta i u diferencijalnoj dijagnostici bolesti kose i vlasišta. Ova neinvazivna metoda, koja je postala široko rasprostranjena od početka 21. stoljeća, temelji se na upotrebi ručnog dermatoskopa ili video dermatoskopije kože kose i tjemena, a aktivno je koriste triholozi zbog svoje dostupnosti, jednostavnosti i neinvazivnost u kombinaciji s prilično visokim sadržajem informacija.
Razlikujte trihoskopiju s upotrebom uranjajuće tekućine (uranjanje) i bez upotrebe uranjanja ("suho"). Korištenje imerzijske trihoskopije pomaže u procjeni stanja krvnih žila i kože tjemena, dok je „suha“ trihoskopija najinformativnija za procjenu prisutnosti ljuštenja, manifestacija seboreje i perifolikularne hiperkeratoze.
Ova metoda je važno oruđe u praktičnom radu. Omogućuje diferencijalnu dijagnozu različitih vrsta alopecije. U trihoskopiji se koriste leće različitih uvećanja - od 10 do 1000 puta, najčešće se koriste leće s rasponom uvećanja od x 20 do x 70. Metoda omogućuje in vivo procjenu stanja trihoskopskih strukturnih jedinica, naime: vratila za kosu - njihovu strukturu i promjer, stanje usta folikula dlake i žila kože tjemena, perifolikularnu epidermu. Trichoscopy se koristi u diferencijalnoj dijagnozi između alopecije areate i trihotilomanije, cicatricijalne i alopecije bez ožiljaka. Metoda se takođe pokazala efikasnom u dijagnostici seboreje i psorijaze vlasišta. Vizualizacija strukturnih abnormalnosti dlačica tijekom trichoskopije omogućuje dijagnosticiranje genetskih bolesti dlačica poput Nethertonovog sindroma, Moniletrixa i drugih.
Trichoskopija vam omogućuje razlikovanje normalne terminalne dlake od velusa (nalik na veluse), čija debljina nije veća od 0,03 mm, a također vam omogućuje da razlikujete kosu u obliku uskličnika, karakterističnog za alopeciju areatu, duljine što nije više od 1-2 mm.
Metoda vam omogućuje da procijenite stanje otvora folikula dlake, a promjene primijećene u ovom slučaju obično se opisuju pomoću izraza "točka". Opisane crne točkice (kadaverizirana kosa), karakteristične za alopeciju areatu (GA) (fotografija 1), žute točkice, nađene i kod alopecije areate i u androgenetskim oblicima alopecije (AHA) (fotografija 2), kao i žute točkice "3D" "format sa cicatricialnom alopecijom i crvenim tačkama, karakterističan za diskoidni eritematozni lupus.
Uz pomoć trihoskopije možete procijeniti i značajke mikrovaskularizacije kože. Dakle, uvijene i čipkaste vaskularne petlje karakterističan su znak psorijaze vlasišta, a razgranate posude unutar žutih točkica nalaze se u diskoidnom eritematoznom lupusu.
Poremećaji strukture i promjene boje kože tjemena, koji se vizualiziraju tijekom trichoskopije, uključuju hiperpigmentaciju u obliku "saća", što ukazuje na prekomjeran učinak insolacije na tjemenu (fotografija 3), peripilarne (perifolikularne) znakove koji se pojavljuju u rane faze androgene alopecije (fotografija 4), kao i perifolikularna fibroza, karakteristična za različite oblike fibrozne alopecije.
Tipični trihoskopski znakovi cicatricijalne alopecije su područja mliječno crvene boje (uglavnom s lichen planusom) ili slonovače (u početnoj fazi frontalne vlaknaste alopecije) u kombinaciji s odsustvom otvora folikula dlake, kao i perifolikularna hiperkeratoza u obliku zraka koje nalikuju zvijezdi (za dekalvacijski folikulitis) ili u obliku koncentričnih ljuskica oko otvora folikula (javlja se s lihen planusom).
Trichoskopija pomaže u identifikaciji anizotrihoze - prisutnosti dlačica različitih promjera: terminalnih, međuodređenih i velusa (specifičan znak androgene alopecije), kao i broj dlačica u folikularnim jedinicama i njihova lokacija jedna u odnosu na drugu. Povećanje broja pojedinačnih folikularnih jedinica i smanjenje broja folikularnih jedinica s 2, 3 ili više dlačica, kao i povećanje udaljenosti između folikularnih jedinica od kliničkog su značaja (fotografija 5).
Vizualno će se to očitovati progresivnim stanjivanjem i smanjenjem volumena kose, što je karakteristično za androgenetsku alopeciju. Povećanje broja folikularnih jedinica s 4 ili više dlaka karakteristično je za cicatricialnu alopeciju, posebno lichen planus i dekalvacijski folikulitis.
Ne tako davno pojavili su se trihoskopi koji omogućuju istraživanje pomoću UV zraka s valnom duljinom koja odgovara spektru Woodove lampe. Njihova upotreba ima za cilj olakšavanje dijagnoze u slučaju sumnje na površinske mikoze (dermatomikoze) vlasišta, folikulitis uzrokovane gljivama iz roda Pityrosporum, različite vrste porfirija.
Ne zaboravite da, unatoč svim prednostima, opisana metoda ima svoja ograničenja i ne daje stručnjaku pravo postavljati dijagnozu samo na temelju znakova otkrivenih tijekom trihoskopije.
Osim toga, trihoskopska slika nije uvijek očigledna i nedvosmislena. U slučaju sumnje na rutinsku alopeciju, kao i u teškim slučajevima i ako je potrebna diferencijalna dijagnoza, trihologu u pomoć pristiže biopsija koja vam omogućuje da pogledate "unutar" folikula dlake.
Biopsija se odnosi na visokospecijalizirane dijagnostičke metode i zahtijeva odgovarajuće kvalifikacije ne samo od trihologa koji uzima materijal za daljnja istraživanja, već i od patomorfologa / histologa koji će procijeniti biopsije kože vlasišta.
Fototrihogram
Neinvazivne metode uključuju standardni fototrihogram i fototrichogram s kontrastom (koristeći specijalizirane računalne programe).
Ova je metoda općenito priznata i široko rasprostranjena u kliničkoj trihološkoj praksi zbog svoje velike točnosti i dostupnosti.
Važna značajka metode fototrihograma (PTG) je mogućnost da se pomoću nje identificira subklinički oblik androgene alopecije u ranim stadijima bolesti, da se izvrši diferencijalna dijagnostika između AGA i difuzne telogene alopecije te da se procijeni učinkovitost liječenje alopecije tokom vremena.
Metoda fototrihograma omogućava proučavanje ciklusa rasta kose in vivo i mjerenje njegovih različitih parametara, uključujući gustoću i promjer, postotak kose u fazi rasta (anagen) i gubitak kose (telogen), prosječnu brzinu rasta i broj terminalne i vellus (prorijeđene) dlake. Osim toga, program vam omogućuje izračunavanje tako važnog parametra, koji je od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu androgene alopecije, kao postotak vlakana u telogenu, odnosno onih dlačica koje postaju tanje i prerano ulaze u fazu gubitka pod uticajem androgena.
ALGORITAM ZA PREGLED TRIHOLOŠKOG PACIJENTA
Faza 1
Početna konsultacija: nakon uzimanja anamneze i fizičkog pregleda, provodi se primarni specijalizirani pregled - trihoskopija.
Rješava se pitanje potrebe korištenja dodatnih metoda ispitivanja (laboratorijska, instrumentalna dijagnostika) i imenovanje konsultacija srodnih specijalista.
Faza 2
Izvodi se fototrihogram čija je svrha postaviti ili pojasniti dijagnozu, kako bi se pratila učinkovitost liječenja.
Specijalist primjenjuje metodu snimanja fotografija:
- korištenje stereotaksičnog uređaja, ako je potrebno;
- uz primjenu dijagnostike pomoću UV zraka kako bi se popravilo stanje pacijenta u vrijeme početnog liječenja i mogućnost praćenja učinkovitosti liječenja u budućnosti.
Preliminarna dijagnoza.
Faza 3
Ponovljene konsultacije na osnovu rezultata ovih kliničkih i laboratorijskih studija.
Konačna dijagnoza.
Razvoj plana liječenja i praćenja.
Za provođenje fototrihograma, stručnjak odabire mjesto za naknadna mjerenja, obično smješteno na standardnoj točki u fronto-parijetalnoj zoni ili u drugom području izrazitog stanjivanja kose. U prvoj fazi FTG -a u odabranim područjima, kosa se briše trimerom na područjima dimenzija 10x10 mm. Ako je potrebno dodatno promatranje u području fototrihograma, potrebno je staviti oznaku tetovaže za ponovljene fototrihograme u isto područje. Tokom druge faze, nakon 2-3 dana, među obrijanom kosom bit će moguće pronaći ponovno izraštene anagenske i telogene dlake iste dužine. Područje je zatamnjeno posebnim sastavom boje, a zatim se pomoću trihoskopa spojenog na računar slike snimljene pri uvećanju od 40-60 puta unose u specijalizirani računarski program.
Dijagnostički je važno da je većina dlaka u telogenoj fazi nalik velusu (parametar "vellus među telogenom kosom"), odnosno osjetljivoj na androgene, što čini dijagnozu alopecije ovisne o androgenima očiglednom. Osim toga, ovaj fototrihogram pokazuje povećanje broja pojedinačnih folikularnih jedinica, prisutnost peripilarnih znakova, žutih točkica, područja fokalne atrihije, što također ukazuje na prisutnost androgene alopecije.
Treba napomenuti da je metoda fototrihograma vrlo precizna i ponovljiva samo ako postupak provodi kvalificirani stručnjak koji ima odgovarajuće praktične vještine i dovoljno praktičnog iskustva uz poštivanje protokola dijagnostičke tehnike, budući da je proračun podataka u program se odvija u poluautomatskom načinu rada i zahtijeva odgovarajuću kvalifikaciju stručnjaka. ...
Do sada pokušaji isključivanja ljudskog faktora iz postupka fototrihograma, zamjenjujući ga automatskim proračunom proučavanih parametara, nisu okrunjeni uspjehom. Tako automatizirani program za izvođenje fototrihograma predstavljen na zapadnom tržištu, unatoč prikladnom načinu automatskog brojanja, izaziva brojne pritužbe stručnjaka zbog nedovoljne točnosti izračuna. Budući da u automatiziranom načinu rada dvije ili tri tanke dlake koje se nalaze jedna blizu druge mogu prepoznati u programu kao jedna gusta dlaka, kada se koristi tako potpuno automatizirana metoda brojanja, ne može se zajamčiti njezina točnost.
Pregledna metoda fotografiranja
Ova se metoda dugo koristila i u dermatologiji i u trihologiji za proučavanje stanja kože i kose, kao i za procjenu učinkovitosti tretmana. Ova metoda postala je široko rasprostranjena nakon što je korištena u kliničkim studijama za procjenu učinkovitosti finasterida.
U kliničkim ispitivanjima ne provodi se samo fotografiranje problematičnih područja pomoću stereotaksičnih uređaja, već se procjenjuju i daljnje fotografije dobivene tijekom promatranja (prije i poslije tretmana) uz uključivanje panela nezavisnih stručnjaka.
Stereotaksični uređaj (SD) za fotografiranje je uređaj koji kombinira uređaj koji fiksira glavu pacijenta u jednom položaju, kameru sa posebno podešenim sistemom bljeskalice i posebnu ploču ili ravnalo koje mjeri i fiksira udaljenost između uređaja i pacijenta . Glavni zadatak stereotaksičnog uređaja je stvaranje reproducibilnih uvjeta za snimanje istraživanog područja. SU vam omogućuje da reproducirate navedene parametre tijekom sljedećih sesija i dinamički procijenite rezultate liječenja, u skladu sa standardiziranim uvjetima. Preporučuje se procjena rezultata nakon 3-4, 6 i 12 mjeseci od početka liječenja.
Pri korištenju stereotaksičnog uređaja u kliničkoj praksi zajamčeno je da će specijalist primiti visokokvalitetne slike i izbjeći će pogreške u procjeni stanja pacijenta zbog pogrešno odabranih parametara snimanja i srodnih problema (nedovoljna oštrina, "bljesak", prekomjerno blještanje, pogrešno) postaviti ISO parametre itd.) itd.).
Osim metode standardnih anketnih fotografija, Interpec također predstavlja fotografiranje područja lezije na tjemenu i glatkoj koži pomoću luminiscentne dijagnostike pomoću zraka uskog ultraljubičastog spektra duge valne duljine. Metoda je učinkovita ne samo za dijagnosticiranje dermatomikoze, već je također od interesa za otkrivanje i vizualizaciju porfirija, seboreje, folikulitisa i drugih bolesti.
ZAKLJUČAK
Važno je shvatiti da prilikom postavljanja dijagnoze treba koristiti skup metoda, kombinirajući dostupne specijalizirane dijagnostičke tehnike s anamnezom i kliničkom prezentacijom. Uzimajući u obzir rezultate dobivene na temelju korištenja samo jedne od metoda - na primjer, pri tumačenju samo trihoskopskih podataka bez uzimanja fototrihograma u diferencijalnoj dijagnozi androgene alopecije i difuznog telogenog gubitka kose, stručnjak može učiniti ozbiljnu greškom prilikom postavljanja dijagnoze i neće moći blagovremeno propisati adekvatan tretman. Prisustvo u liječničkom arsenalu tako osnovnih specijaliziranih metoda kao što su trihoskopija, fototrihogram i metoda anketnih fotografija, u kombinaciji s praktičnim iskustvom, ključ je za ispravnu dijagnozu i učinkovitost liječenja.
- BIOREVITALIZACIJA
- MEZOTERAPIJA LICA
- GIRSUTIZAM - metoda rješenja - LASERSKA EPILACIJA
Dobar dan svima! Danas ću govoriti o dijagnostičkom postupku za kosu. Jedan od vrlo, vrlo rijetkih koji zapravo pomaže u problemu opadanja kose, a ne samo da izvlači novac iz džepa bez ikakve koristi za svog vlasnika.
Lirska digresija ili neke misli naglas ...
Beskrajno sam zadivljen zaostalošću većine ljudi u pogledu kose. Štoviše, ovo je isključivo selektivno, jer se vrlo malo njih može žaliti na nedostatak logike.
Ako ste, ne daj Bože, zgrabili bubreg, hoćete li otrčati u trgovinu po nejasnu tekućinu koja se prodaje bez recepta kako biste odmah započeli "liječenje"? Ili ćete uporno, tjedan za tjednom, utrljavati u bok čudesnu mješavinu juhe od luka i senfa samo zato što ste negdje na internetu sreli sličan "recept"?
Ne, vjerojatno ćete ipak otići liječniku, obaviti ultrazvučni pregled i prvo saznati treba li nešto uopće liječiti. I ako je potrebno, što onda.
A šta je sa kosom?
Logika odjednom nestaje.
Suočeni s gubitkom, godinama ćemo biti zbunjeni, zašto se kosa ponovo podigla: jesen nam je ponovo zasadila mahunu ili koje vitamine tijelo traži. Utrljavajući jaja, luk ili drugu supu u tjeme, ne zna se kako kupiti radna (a češće uopće ne rade) sredstva i napraviti zavjere na Mjesecu.
Umjesto da shvatite u čemu je problem.
Možda je ova situacija nastala zbog činjenice da se postupci koji pomažu u dijagnosticiranju vrste problema s kosom nekako ne čuju.
I uvijek je tako zgodno nagađati o neznanju, pa šamponi od ispadanja, zatim serumi čuda "za povećanje gustoće" i druge nestvarnosti umnožavaju se beskrajno i bez ivice.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Šta je fototrihogram (PTG)?
Ovo je dijagnostička metoda koja odgovara na pitanje o vrsti opadanja kose sa kojim se suočavate - reaktivan * ili hronično = androgenetska alopecija (AGA).
* povezano s djelovanjem nekog reaktivnog faktora, na primjer, pristranost u hormonskom dijelu (hormonalni / hormonski ovisni / androgeni / postporođajni gubitak, gubitak uslijed neplaćenih problema sa štitnjačom, posljedice stresa (gubitak nakon stresa, gubitak na pozadina uzimanja ozbiljnih lijekova, posljedice prethodnih operacija) itd.
Glavna razlika između ove dvije vrste opadanja kose je ako s reaktivnim prolapsom morate liječiti uzrok, odnosno, eliminirati faktor koji uzrokuje opadanje kose (a ne kupiti beskorisno lapniranje u ovom slučaju), nakon čega gubitak prestaje sama po sebi, tada se u drugom slučaju uzrok (faktor) ne može ukloniti, pa prema tome potrebno je tretirati samu kosu.
Zato se provodi FTG - kako biste na vrijeme usmjerili svoju snagu i energiju u pravom smjeru. I ne žurite, gubite dragocjeno vrijeme, hvatajući se za jedno ili drugo.
Radio sam FTG dva puta.
Prvi put - 2009. godine, kada sam dobio razočaravajuću dijagnozu - "AGA", a nedavno - samo iz interesa: ono što mi je ostalo na glavi nakon 8 godina na minoksidilu, dok je on, sudeći prema horor pričama na netu , "radi samo 2 godine, a zatim iscrpljuje folikule i oni umiru."
Vizuelno nisam vidio nikakvo pogoršanje, ali uvijek je zanimljivo znati sa sigurnošću. I onda nikad ne znate, možda su sve dlake ispod minoksidila ipak umrle, ali ja to ni ne primjećujem?
Kako se izvodi FTG
Ovaj se postupak provodi u klinikama (trihološkim centrima). Cijena uvelike ovisi o lokaciji klinike i pohlepi centra - koliko će vam se aktivno nuditi dodatne usluge (druge analize, konsultacije prije i poslije FTG -a itd.).
Nemojte miješati FTG s drugim vrstama dijagnostike koje nude i klinike (a ne klinike): FTG se uvijek provodi u 2 faze (u 2 različita dana) i nije dovoljno jednostavno zasvijetliti svjetiljkom u tjeme.
U prvoj fazi PTG-a, dlaka na pacijentovoj glavi se brije na 2 mjesta, a na kožu se stavlja mikro-tetovaža. Površina obrijanog područja s dobro napravljenim FTG -om iznosi najmanje 0,5 kvadratnih centimetara, a bolje - više (1 cm). Analiza podataka o mikroskopskim površinama (poput 16 kvadratnih metara) nije reprezentativna.
Mikro jastučići, naravno, ne izgledaju baš privlačno, ali nakon nekoliko dana teško ih je primijetiti. Standardni raspored:
prva točka - na udaljenosti od 2 cm od frontalne linije i 2 cm od srednje linije glave; kao druga točka koristi se područje smješteno 2 cm desno / lijevo od potiljačne izbočine.
U prvoj fazi koriste se štrcaljka i mješavina boje (fotografija s lijeve strane), u drugoj - samo kamera (fotografija s desne strane).
Druga faza se obično imenuje nakon 2 dana - makro slike se uzimaju sa obrijanih područja i unose se u poseban program. Rezultati se mogu vidjeti u ručno štampanom ispisu, a za njihovo dešifriranje nije potrebno biti triholog.
Program Trichoscience namijenjen je za profesionalnu upotrebu u trihologiji i dermatokozmetologiji, kao i za istraživački rad u području trihologije.
Za rad s programom možete koristiti bilo koju optičku opremu koja vam omogućuje da dobijete povećanu sliku istražene površine vlasišta. Individualna obuka u radu s programom Trichoscience provodi se uz kupovinu programa, kao i u sklopu grupa za obuku na specijaliziranim tečajevima trihologije na Univerzitetu prijateljstva naroda Rusije, Moskva.
Trichoscience (verzija 1.4) ima sljedeće značajke:
Održavanje baze podataka o pacijentima i ambulantnih podataka.
Postoji standardni ambulantni karton sastavljen posebno za rad trihologa sa svim podacima potrebnim za prikupljanje anamneze.
Sve baze podataka se mogu spremiti, urediti ili izbrisati. Moguće je prenijeti bazu podataka pri ponovnoj instalaciji programa na drugo računalo.
Proračun gustoće kose po kvadratnom centimetru u androgen-ovisnim i androgen-nezavisnim područjima vlasišta. Izračunavanje postotka terminalne i velus dlake.
Brojanje peripilarnih znakova u nekoliko vidnih polja - „žute tačke“, „bele tačke“, „hiperpigmentirani folikuli“, „crne tačke“, kosa u obliku „uskličnika“. Podaci mjerenja prikazani su na grafikonima.
Ako je potrebno, prebrojavanje se može provesti u nekoliko vidnih polja, što značajno povećava točnost rezultata.
Omogućena je mogućnost unosa u memoriju koordinata onih dijelova tjemena na kojima je studija provedena.
Procjena broja vlasi po kvadratnom centimetru, usporedba s normama za ovu vrstu kose. Usporedba promjera kose u zonama ovisnim o androgenima i androgenima neovisnim. Izračunajte postotak terminalnih i velus dlaka. Vrednovanje perifolikularnih znakova u vidnim poljima (žute tačke, bele tačke, crne tačke, šiljata kosa ...)
Mjerenje promjera kose u zonama ovisnim o androgenima i androgenima neovisnim, određivanje postotka tankih, debelih i srednje velikih dlaka, proračun postotka velus dlake. Promjer se mjeri u mikronima, a izračunava se i standardna devijacija. Izračun se provodi u različitim područjima glave, podaci dobiveni u obliku grafikona uspoređuju se s normom za svaku vrstu kose (plavuše, brinete, crvenokose, smeđe kose). Proračun omjera izmjerenih parametara u androgen-ovisnim i androgen-nezavisnim zonama.
Procjena promjera kose u zonama ovisnim o androgenima i androgenima neovisnim. Izračunavanje prosječnog promjera dlake, prosječnog promjera završne dlake, postotka tanke, srednje i guste kose, omjera pokazatelja za različite zone. Izračunavanje postotka vellus kose.
Sprovođenje fototrihograma u poluautomatskom načinu rada odgovara na pitanje o količini opadanja kose dnevno. Usporedba intenziteta opadanja kose u tjemenom (ovisnom o androgenima) i okcipitalnom (o androgenu neovisnom) području vlasišta omogućuje diferencijalnu dijagnozu između difuznog telogena i gubitka kose ovisnog o androgenima. Faze rasta kose (anagen ili telogen, mlade) se automatski procjenjuju. Moguće je izračunati postotak vellus i terminalnih dlačica među anagenom i telogenom dlakom, što je važno pri provođenju diferencijalne dijagnostike između različitih vrsta alopecije i procjeni rezultata liječenja tokom vremena.
Fototrihogram u poluautomatskom načinu rada, proračun postotka rastuće (anagene) i opadajuće (telogene) kose u područjima glave ovisnim o androgenima i androgenima.
Funkcija “procjena distribucije dlaka u folikularnim jedinicama” omogućuje vam izračunavanje broja pojedinačnih, dvostrukih, trostrukih jedinica.
Procjena stanja kože tjemena i usporedba rezultirajuće slike sa onima dostupnim u bazi podataka. Baza se može nadopuniti i formirati na račun vaših vlastitih zapažanja.
Sposobnost formiranja vlastite baze podataka (prema stanju vlasišta, dlaka, korijena kose)
Procjena stanja korijena i vlasi kose. Poređenje rezultirajuće slike sa onima dostupnim u bazi podataka. Baza se može nadopuniti i formirati na račun vaših vlastitih zapažanja.
Ocjena preglednih fotografija vlasišta (problematična područja) pacijenta u dinamici u odnosu na pozadinu liječenja
Automatska funkcija procjene mentalnog statusa u odjeljku "Bolnička ljestvica anksioznosti i depresije"
Postoji funkcija „Automatska dijagnostika“. Uporedna tablica omogućuje vam da procijenite vjerojatnost određene dijagnoze.
Funkcije „Trihometrija“ za izgubljene i rastuće dlake omogućuju retrospektivno izračunavanje dlaka koje su ispale unutar 5, 4, 3, 2 mjeseca prije tretmana, kao i procjenu aktivnosti gubitka i stanjivanja kose u vrijeme liječenje.
Na temelju rezultata dijagnostike, odabira dodatne laboratorijske i instrumentalne dijagnostike, provode se preporuke za liječenje iz baze podataka. Sve baze podataka mogu se formirati nezavisno. Štampanje rezultata dijagnostike i liječenja. Ljekar, prema vlastitom nahođenju, određuje količinu informacija koje se štampaju i dijele klijentu s rezultatima provedene dijagnostike.
- Lično područje
- neurotechno.ru
- Dom
- Šta je ovo mjesto?
- Šta je neurotehnologija?
- Vijesti o web lokaciji
- Rečnik pojmova
- Komanda
- Kontakti i komunikacija
- Svi članci
neurotechno.ru
KrasotPROF - Pogledaj stranicu
Lilia Ivanova, trihologinja, sertifikovana od strane Međunarodnog udruženja trihologa, dermatolog, ljekar najviše kategorije medicinskog centra "Zlatni standard", doktor nauka, Lipetsk
Na Zapadu je trihologija kao poseban smjer formirana još 50 -ih godina dvadesetog stoljeća i trenutno je predstavljaju nacionalna udruženja i društva koja se bave obukom stručnjaka za dijagnostiku i liječenje kose. Tržište triholoških usluga u Rusiji sada prolazi kroz određene faze oporavka, može se nazvati spontanim. Ne postoje jedinstveni metodološki materijali za dijagnostiku, liječenje i liječenje pacijenata koji traže pomoć od specijaliste trihologa. Postoji nekoliko naučnih članaka koji ističu potrebu za mikrodijagnostikom za procjenu stanja kose. No pravovremena profesionalna dijagnoza daje trihologu priliku da postavi ispravnu kliničku dijagnozu i sastavi učinkovit program liječenja.
Klinički primjer br. 1. Pacijent 37 godina, zanimanje - administrativni posao. Žalila se na intenzivno opadanje kose, stanjivanje središnjeg razdjeljka i smanjenje volumena kose u fronto-parijetalnoj regiji s trajanjem patološkog procesa kraćim od šest mjeseci. Neovisno se liječila narodnim lijekovima, uzimala je vitamine, prošla je tečaj mezoterapije kod kozmetičara, ali bez učinka, nakon čega joj je preporučeno da se obrati trihologu radi razjašnjenja dijagnoze.
- pojedinačne folikularne jedinice 16,7%, dvostruke - 75,0%, trostruke - 8,3%;
- prosječan promjer svih dlaka je 52 +/- 3,2 mikrona;
- prosečan prečnik svih završnih dlačica (> 40 μm) 62 +/- 3,7 μm;
- vellus kosa (<40 мкм) 45%;
- među terminalnim: tanka kosa (40–60 µm) 42%, srednja kosa (60–80 µm) 50%, gusta kosa (> 80 µm) 8%;
- anizotrihoza 52 +/- 14,5 mikrona.
Iz zaključka FTG-a fronto-parijetalnog područja:
- anageni samo 32%;
- samo 68%telogena;
- terminal među anagenim 100%;
- terminal među telogenom 100%;
- prosječan promjer svih vlasi je 58 +/- 2,1 mikrona;
- prosečan prečnik svih završnih dlačica (> 40 μm) 59 +/- 2,0 μm;
- vellus kosa (<40 мкм) 2%;
- među terminalnim: tanka kosa (40–60 µm) 50%, srednja kosa (60–80 µm) 39%, gusta kosa (> 80 µm) 11%;
- anizotrihoza 58 +/- 16,1 mikrona.
Prilikom prvog prijema dovedene su u pitanje dvije preliminarne dijagnoze: DTA ili AGA. Anizotrihoza, razlika u promjeru između anagena i telogena, 45% dlaka velusa govorilo je u prilog androgene alopecije; Na gubitak telogena ukazali su sljedeći znakovi: gustoća kose u potiljačnoj regiji veća je nego u tjemenoj, 75% dvostrukih folikularnih jedinica i neznatan broj trostrukih. Anizotrihoza se može pojaviti zbog šiljate kose.
Bila je potrebna diferencijalna dijagnoza, a izvedeni fototrihogram omogućio je postavljanje konačne kliničke dijagnoze u korist difuznog telogenog gubitka kose. Kao rezultat toga, propisani su brojni laboratorijski testovi, zbog čega je otkrivena latentna anemija i značajan nedostatak vitamina D3. Nakon korektivne terapije, gubitak kose je prestao nakon četiri mjeseca.
Klinički primjer br. 2 Pacijentkinja 31 godina, zanimanje - frizer. Žalila se na gubitak kose u gomilama (posebno pri pranju), koji je počeo dva mjeseca nakon poroda. Čak je postojao strah od šamponiranja. Počela ih je prati jednom sedmično, odustala je od bojenja, prestala se sušiti sušilom za kosu. Nije obavila nikakav tretman. Obratio sam se trihologu na preporuku ginekologa.
Iz zaključka o trihoskopskim znakovima:
- pojedinačne folikularne jedinice 52,9%, dvostruke - 41,2%, trostruke - 5,9%;
- prosječan promjer svih dlaka je 46 +/- 7,7 mikrona;
- prosječni promjer svih završnih dlačica (> 35 μm) 58 +/- 5,6 μm;
- vellus kosa (<35 мкм) 30%;
- među završnim: tanka kosa (35–60 µm) 57%, srednja kosa (60–80 µm) 29%, gusta kosa (> 80 µm) 14%;
- anizotrihoza 46 +/- 21,8 mikrona.
Iz zaključka FTG -a:
- anageni samo 57%;
- samo telogen 43%;
- terminal među anagenim 92%;
- terminal među telogenim vrstama 58%;
- Vellus među anagenim 8%;
- Vellus među telogenim vrstama, 42%;
- prosečan prečnik svih dlaka 57 +/- 3,2 mikrona;
- prosječni promjer svih završnih dlačica (> 40 mikrona) 66 +/- 2,8 mikrona;
- vellus kosa (<40 мкм) 20%;
- među terminalnim: tanka kosa (40–60 µm) 40%, srednja kosa (60–80 µm) 33%, gusta kosa (> 80 µm) 28%;
- anizotrihoza 57 +/- 23,4 mikrona.
Prilikom prve posjete postavljena je preliminarna dijagnoza: difuzni telogeni gubitak kose u pozadini ranog postporođajnog perioda (trihoskopski znakovi bili su u korist DTA). Međutim, anisotrichosis i 30% vellus kose bili su neugodni. Kao rezultat PTG -a, androgenetska alopecija dijagnosticirana je u ranoj fazi.
Pacijentu su objašnjeni principi terapijske i profilaktičke njege, uključujući učestalost šamponiranja kako bi se izbjegao sindrom nakupljanja dlaka. Dakle, pravodobno izraditi fototrihogram znači spasiti kosu i očuvati njeno zdravlje, jer se problemi identificirani u početnoj fazi mogu ukloniti u kratkom vremenu primjenom ispravnog tretmana.
Klinički primjer br. 3 Pacijent 39 godina, zanimanje - laborant u kliničkoj laboratoriji. Dvije godine je pod dinamičkim nadzorom uz terapiju održavanja (svakih šest mjeseci). Dijagnoza - stadij 1 androgenetske alopecije.
Pomoću ovog primjera možemo pratiti pozitivnu dinamiku liječenja.
Korištenje računarskog programa omogućuje vam praćenje tekućih promjena i napredak liječenja. Budući da je tretman kose obično dugotrajan proces, prvi rezultati mogu se vidjeti tek 6-12 mjeseci nakon potrebne terapije. A mogućnost bilježenja rezultata dobivenih tretmanom vrlo je važan zadatak.
Specijalist se uvijek treba sjetiti da ljudskim tijelom, kojim upravljaju nervni i endokrini sistem, u velikoj mjeri upravljaju emocije. Mikrodijagnostika će pomoći trihologu da izgradi bazu dokaza za uspostavljanje pouzdanijih i učinkovitijih odnosa sa svakim pacijentom.
krasotapro.ru
Šta je trihoskopija
Trihoskopija (kompjuterska dijagnostika kose) je neophodna metoda pregleda kose i vlasišta pomoću posebnog uređaja, trihoskopa, za dijagnostiku i pravilno liječenje. Uređaj je opremljen video kamerom sa povećalom koja omogućava pregled problematičnog područja tjemena pod velikim uvećanjem. Dobiveni podaci se obrađuju posebnim kompjuterskim programom koji omogućava najtačniju procjenu stanja kose i tjemena.
Trihoskopija omogućava:
- Odredite tip kose
- Potražite mišljenje o stanju vlasišta
- Ispitajte stanje kose po cijeloj dužini
- Odredite tip vlasišta
- Saznajte veličinu folikula dlake
- Odredite stepen opadanja kose
- Dijagnostikujte bolesti vlasišta
- Istražite stanje cijelog sistema rasta kose
- Istražite proces regulacije sebuma
Oprema
Liječnici triholozi našeg naučnog centra za dijagnostiku kose i vlasišta koriste modernu, profesionalnu dijagnostičku opremu - video kameru Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Koreja) sa posebnim računalnim dijagnostičkim programima.
Kamkorder Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Koreja).
Posebni programi za računarsku dijagnostiku:
- XairXPPRO program. Program vam omogućuje da odredite stanje vlasišta, gustoću kose, promjer dlake, procijenite stanje vlasi.
- Program trihoznanosti. Program vam omogućava da odredite gustoću kose po kvadratnom centimetru u androgen-zavisnim i androgen-nezavisnim područjima vlasišta; postotak guste pigmentirane kose i dlakave dlake; izmjerite promjer kose na različitim područjima; odrediti postotak tanke, guste i srednje kose; izvesti fototrihogram itd.
Indikacije za trihoskopiju
Danas se trihoskopija, koja je najinformativnija i najbrža dijagnostička metoda u trihologiji, preporučuje za sve bolesti kose i vlasišta:
- sve vrste alopecije (androgenetska, žarišna, difuzna, cicatricijalna)
- sve vrste seboreje (suha i masna)
- sve vrste estetskih problema s kosom: suhe, ispucale vrhove, oštećene itd.
- bilo koje patološko stanje kose i vlasišta nakon agresivnog izlaganja
Nema kontraindikacija za trihoskopiju
Priprema za trihoskopiju
Tehnika trihoskopije
Tehnika trihoskopije: sa posebnim trihoskopskim senzorom, triholog pregledava vlasište u fazama (radi usporedbe problematičnih područja i zdravih područja). Tokom pregleda i snimanja podataka u računar, lekar može pacijentu prokomentarisati rezultate dijagnostičkog pregleda, kao i promeniti uvećanje uređaja radi poboljšanja efikasnosti pregleda.
Kontrolna trihoskopija prije, za vrijeme i nakon tretmana omogućuje vam da najpreciznije odredite stanje kose i vlasišta, popravite i objektivno procijenite rezultate terapije.
Pogledajte cijene
www.cosmetomed.ru
Mrežna konsultacija trihologa - Stranica # 2
Mrežne konsultacije sa trihologom
Dobar dan! Možete li mi reći, kosa je razbacana 3 godine, svaka po 400-500 komada, prije pola godine počela sam piti eutirox, tk. TSH je bio 5,8, na eutiroxu je pao na normu od 1,1. No, kosa je letjela u 400 komada i dalje leti 3 godine. Mislio sam da je to štitnjača, ali zašto onda, kada se TSH normalizira, kosa ne prestaje opadati u velikim količinama? svi elementi u tragovima i vitamini su normalni, provjerava se 4-5 puta u različitim laboratorijima. Šta još provjeriti? Zašto kosa ne prestaje opadati kada se TSH normalizira? 3 godine muka, gomila doktora, trihologa, endokrinologa, ali niko mi ne može pomoći da ovo zaustavim. u vašoj klinici je radio FTG, na njemu imam difuzni gubitak. Pregledala ga je E.V. Illarionova. Ali nikakvi vitamini, skupi sprejevi, ampule DSD -a itd. Nisu smanjili gubitak ni za jedan gram. Sta da radim??? pomoć je vrlo potrebna! Pročitajte odgovor
Zdravo. Imam 24 godine. Kosa je počela opadati davno, sa 16 godina. Stavili su difuznu alopeciju, ravnomerno se penju po cijeloj glavi. Povremeno postaje bolje i gubitak prestaje. Ali s vremena na vrijeme sve se obnavlja i postaje još aktivnije. Svaki put je sve gore. Nove dlake rastu prilično brzo, ali vrlo tanke i mekane poput oružja. Koža nije masna, moglo bi se čak reći i suha. Prhut je, nema svrbeža. Liječila se na različite načine, uzimala ferretab, kako je propisao ljekar, jer feritin je bio nizak (8) gvožđe je bilo normalno. Popila sam pola godine. Zatim je hematolog to otkazao, objasnivši da se željezo nakuplja u tkivima i organima i da ga se tada ne možete riješiti. Svojedobno sam koristio Generolon prema preporuci trichologa, iako sam čitao da se koristi za androgenizam. Prošao je sve testove koji su mogli biti položeni. Ali razlog nije otkriven Pročitajte odgovor
Dobro veče. Imam želučane probleme, gastritis i pankreatitis, već 4 godine obilno gubim kosu, skoro sve mi je ispalo. Novi ne rastu. Je li moguće obnoviti kosu i žarulje su već sve umrle? (((Pročitaj odgovor
Dobar dan! Molim vas, recite mi koje parametre računate tokom FTG procedure? Zanima me cijeli spektar:% anagena,% telogena,% terminalne dlake, velus među anagenom, vellus među telogenom, prosječni promjer dlake, gustoća po cm2, broj folikularnih jedinica, anizotrihoza. Je li moguće napraviti takav FTG u vašoj klinici? Pročitajte odgovor
Dobar dan！ Postoji problem s opadanjem kose. Počelo je zimi. Mislio sam da će proći na ljeto, kao sunce, povrće, voće, ali ne .. nastavlja padati ... U proljeće sam bio pod stresom, vodio sam kuhara, ali sada ne pijem ništa 2 meseca. Prošao sam testove, one koji su napisani na vašoj web stranici. Sve je uredu. Šta da radim, molim vas recite mi？ Hvala unaprijed！ Pročitajte odgovor
Zdravo, grumen kratke kose pojavio mi se na glavi odmah na vrhu glave, pristojno se može jasno vidjeti, ovo nije slomljena kosa, nitko je nije ošišao, primijetio sam ih samo jednog dana, a sada kada narasle su, nemoguće ih je prikriti, prije toga sam imala ovo prije otprilike 4 godine, ali niže u zatiljku, zatim su izrasle ispod ove dužine, ošišale mi svu kosu, mislila sam da neće ponovo pojavljuju, ali ne. Može se vidjeti da je ovo nova kosa, zašto se to događa? Možda je ovo neka vrsta kršenja, od mojih poznanika niko ne raste tako (na jednom mjestu). Hvala unaprijed na odgovoru.
Poštovani, prepisan mi je revivogen 3 puta sedmično i oporavio sam se. Hoće li uspjeti ako koristim Revivogen samo 3 mjeseca? Pročitajte odgovor
Zdravo, imam 16 godina, kosa mi je počela jako opadati, pretpostavljam da je to nakon bojenja, ali to se prije nije dogodilo. Ne znam šta da radim Pročitajte odgovor
www.centre-trichology.ru
Uzroci difuznog opadanja kose u mladosti
Gadzhigoroeva A.G., Egorova Yu.Yu., Markova Yu.A.
Institut lijepe kose LLC.
U divljini punopravno perje, sjajna dlaka ptica i životinja obavlja brojne funkcije važne za opstanak (izmjena topline, zaštita) i omogućuju posredno prosuđivanje zdravlja pojedinaca. Za ljude je lijepa, njegovana kosa, prije svega, važna komponenta vanjske privlačnosti. A ako je sezonsko linjanje za životinje evolucijski fiziološki proces usmjeren na opstanak vrste, tada je povećani gubitak kose za ljude neugodna situacija s kojom se svaka osoba suoči barem jednom u životu. Većina pacijenata na konsultativnom prijemu trihologa su žene i muškarci mlade reproduktivne dobi. Gubitak kose može biti manifestacija velikog broja prolaznih ili dugotrajnih stanja, kao i ostvarivanje genetske predispozicije. Često problemi počinju postupno i ne tjeraju vas odmah da posjetite stručnjaka. Periodično povećanje gubitka kose, pacijent se u pravilu povezuje sa sezonalnošću, stresom, nekvalitetnom frizurom, bojom, šamponom, nedostatkom vitamina. Najčešći tip gubitka kose je reaktivni gubitak kose; U pravilu se rast kose sam obnavlja nakon 4-6 mjeseci, pa se ova vrsta opadanja kose ne savjetuje često s liječnikom. U osnovi, pacijenti koji su zabrinuti zbog intenziteta opadanja kose, trajanja opadanja kose, nedjelotvornosti samopoduzetih mjera usmjerenih na zaustavljanje opadanja kose, kao i sa zamjetnim smanjenjem gustoće kose, obraćaju se specijalistu.
Normalno, trajanje faze rasta kose na glavi je 3 - 8 godina. Ovo je vrijeme aktivne diobe i diferencijacije ćelija matrice folikula dlake, što osigurava brzi rast kose po dužini, keratinizaciju i pigmentaciju kose. Ovi se procesi provode zbog visokih stopa metaboličkih reakcija i razmjene energije, što čini aktivno dijeljenje ćelija matrice posebno osjetljivim na različite vanjske utjecaje, poremećaje u homeostazi. Folikul prima hranjive tvari potrebne za procese sinteze kroz mrežu kapilara papile dlake, reproducirajući glavni proizvod - protein keratin koji sadrži sumpor. Istovremeno, prekidi u opskrbi "sirovinama" i kršenje tehnoloških uvjeta i procesa keratinizacije mogu dovesti do narušavanja kvalitete finalnog proizvoda i prekida rada cijelog pogona za proizvodnju keratina. Mehanizmi koji mogu poremetiti normalni ciklus rasta kose nisu uvijek jasni, jer se provode u procesu kompleksa međućelijskih i unutarstaničnih biokemijskih interakcija. Također, poteškoća leži u procjeni utjecaja određenih faktora na stanje folikula dlake na stanje cijelog organizma.
Najčešći tip gubitka kose kod mladih ljudi je reakcijski difuzni gubitak kose, koji može biti akutan i kroničan, s trajanjem dužim od 6 mjeseci. U pravilu je takav gubitak odgovor na širok raspon nepovoljnih pokretačkih faktora, uključujući stres, endokrine poremećaje (hipo- i hipertireoza, hiperprolaktinemija), groznicu različitog porijekla, uzimanje određenih lijekova i nedostatak prehrane. Posljedica ovog učinka je prerani prekid anagena i istovremeni ulazak u telogenu fazu mnogih folikula dlake. U ovom slučaju, difuzni telogeni gubitak kose nije neovisna dijagnoza, već je jedan od simptoma patološkog stanja. Do reaktivnog gubitka kose dolazi 2-3 mjeseca nakon izlaganja faktoru koji izaziva prekid u fazi rasta. Odgođeni gubitak određen je zbrojem perioda katagena i odmora, u prosjeku 2-4 sedmice, odnosno 2-3 mjeseca.
Jedan od dokazanih i čestih uzroka reaktivnog gubitka kose je nutritivna i općenita proteinsko-energetska pothranjenost. Najčešće su to posljedice neuravnotežene prehrane koju pacijent podržava kako bi smršavio. Za normalan rast kose, prehrana bi trebala biti energetski potpuna, uravnotežena u makronutrijentima (bjelančevine, masti, ugljikohidrati), a također osigurati opskrbu potrebnim mikronutrijentima (vitaminima, mikroelementima). Razne bolesti gastrointestinalnog trakta, koje dovode do poremećene probave i apsorpcije hranjivih tvari, također mogu uzrokovati razvoj stanja nedostatka.
Odgovarajući sadržaj proteina važan je dio prehrane za poticanje normalnog rasta kose. Poznato je da su dlačice 15,9% sastavljene od aminokiseline cisteina koja sadrži sumpor. Formiranje disulfidnih veza igra važnu ulogu u formiranju prostorne strukture keratina - glavnog proteina u kosi. Nedovoljan unos aminokiselina iz hrane, posebno onih koje sadrže sumpor (cistein, metionin), može dovesti do opadanja kose, kao i do pogoršanja kvalitete kose.
Nedostatak željeza čest je uzrok difuznog telogenog gubitka kose kod mladih žena u reproduktivnoj dobi. Ovaj element u tragovima uključen je u mnoge važne metaboličke procese u tijelu, pa stoga nedostatak željeza negativno utječe na funkcije mnogih organa i sistema. Osim gubitka kose i pogoršanja kvalitete kose, pacijenti se mogu razviti i biti uznemireni općom slabošću, letargijom, nedostatkom daha, tahikardijom, suhom kožom, promjenama okusa, mirisa, distrofijom noktiju i drugim poremećajima. Razvoj nedostatka gvožđa kod žena može biti povezan sa obilnom menstruacijom, kao i sa povećanom potrebom za gvožđem u posebnim periodima trudnoće i dojenja. Nedovoljan unos željeza opaža se, u pravilu, pri pridržavanju dijeta u svrhu mršavljenja, kao i pri prehrambenom ponašanju sa ograničenim životinjskim proteinima (kod vegetarijanaca). U takvim slučajevima, kako bi se nadoknadio unos elementa u tragovima, naznačen je unos suplemenata željeza, ponekad kontinuirano. Prilikom propisivanja pripravaka željeza treba uzeti u obzir početnu razinu hemoglobina, feritina i željeza u serumu te povremeno pratiti te pokazatelje. Vrijedno je zapamtiti da se dugotrajnom upotrebom pripravaka željeza može razviti nedostatak cinka - elementa u tragovima ne manje važnog za normalan rast kose. Parenteralna ishrana i razne bolesti gastrointestinalnog trakta, koje doprinose malapsorpciji, također dovode do nedostatka cinka. Da bi se utvrdio nedostatak cinka, određuje se njegova razina u krvi.
Vitamini su važni sudionici u procesima rasta i diferencijacije stanica. Nedostatak vitamina B (biotin, pantotenska kiselina) može uzrokovati hipoenergetska stanja i pridonijeti poremećaju ciklusa rasta kose, jer su vitamini ove grupe važni sudionici u metaboličkim reakcijama i respiratornom lancu kao koenzimi. Uloga vitamina A - retinola - u regulaciji ciklusa rasta kose je dvostruka. Poznato je da je ovaj vitamin neophodan za normalnu proliferaciju i diferencijaciju keratinocita, te je uključen u antioksidativnu zaštitu i imunološki odgovor. Međutim, upotreba visokih doza retinoida u liječenju akni inhibira proliferaciju keratinocita, inducira apoptozu stanica matriksa folikula dlake i uzrokuje preuranjeni nastup katagena, što se očituje difuznim telogenom opadanjem kose u 2-3. meseci uzimanja lekova ove grupe. Zbog široko rasprostranjene upotrebe pripravaka izotretinoina u liječenju akni i potrebe za njegovom dugotrajnom primjenom, ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri uzimanju anamneze kod mladih ljudi.
Nedavna istraživanja pokazala su važnu ulogu vitamina D u cikličkoj proliferaciji stanica folikula dlake i u sprječavanju opadanja kose. Nedostatak vitamina D uobičajena je pojava u općoj populaciji, posebno kada živite u zoni niske insolacije i nedovoljnog unosa vitamina hranom. Suboptimalni nivo vitamina D u organizmu je 30-50 ng / ml, optimalni nivo je 50-80 ng / ml. Kako bi se isključio njegov nedostatak, određuje se razina 25-hidroksi-holekalciferola u serumu krvi. Prisutnost receptora vitamina D na stanicama folikula dlake određuje mogućnost razvoja alopecije u slučaju njene insuficijencije. Kako bi se ispravio njegov nedostatak, Vigantol ili Aquadetrim propisuju se u odgovarajućoj dozi.
Istinski difuzni telogeni gubitak kose je proces opadanja kose bez primjetnog smanjenja gustoće u različitim područjima glave. U ovom slučaju, stanjivanje kose u vremenskim zonama je moguće zamjenom normalne kose kratkom, dugom 3-6 cm. Obično se takva transformacija opaža kod dugotrajnog telogenog gubitka kose. Dermatoskopijom nije moguće utvrditi nikakve posebne znakove. Izuzetak je prisutnost seboreje vlasišta čiji se znakovi otkrivaju u obliku žutih perifernih točkica. Dijagnoza se temelji na pull pull testu (ručno uklanjanje dlaka). Ako je test pozitivan, istraživač zadržava do 6 ili više vlasi sa svijetlim gustim proksimalnim vrhovima - ovo je telogeni folikul dlake. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se fototrihogram - kvantitativno određivanje kose u telogenoj i anagenoj fazi s proučavanjem promjera kose.
Difuzni telogeni gubitak kose može se manifestirati kao neovisna bolest, ili može biti početni znak androgene alopecije, koju karakterizira specifičniji gubitak kose s dominantnim smanjenjem u području krune i, nužno, njihovom prorjeđivanjem. Uporedne karakteristike fizičkih parametara kose u potiljku i tjemenu, dobivene kao rezultat fototrihograma, omogućit će postavljanje dijagnoze androgene alopecije u ranim fazama njenog razvoja. Dermatoskopski znakovi opadanja kose ženskog uzorka (sin. Androgenetska alopecija) su znakovi prorijeđene kose na tjemenu i tjemenu, žutih perifernih točkica (ne uvijek) i praznih folikularnih otvora. Otkrivanje takvih znakova omogućuje pravovremeno propisivanje etiopatogenetskog liječenja usmjerenog na održavanje aktivnog rasta kose i sprječavanje minijaturizacije folikula.
U slučaju reaktivnog telogenog gubitka kose, liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje uzroka gubitka kose, kao i na poboljšanje prehrane folikula dlake. Važno je ukloniti čimbenike koji izazivaju stresne situacije, a također, s povećanom nervnom razdražljivošću, propisati sedative. Preporučuje se uzimanje multivitamina, aminokiselina, elemenata u tragovima i vaskularnih pripravaka.
Mezoterapija je učinkovita metoda liječenja primjenjiva u ambulantnim uvjetima. Indikacije za mezoterapiju su i akutni i kronični telogeni gubitak kose. Metoda se temelji na točkovnoj isporuci tvari potrebnih za rast kose do kože tjemena do dubine od 3-4 mm, do mjesta na kojima se nalaze folikuli dlake. Mehanizam aktivacije: refleksoterapija (toniranje biološki aktivnih tačaka vlasišta), farmakopunkcija, neurohumoralna. Kada se iglom ošteti koža, oslobađaju se aktivni upalni medijatori (histamin, kateholamini, lizosomski enzimi itd.), Makrofagni i fibroblastični stadiji upalnog procesa dovode do proliferacije epidermalnih stanica kambijalne zone i zatvaranja defekt tkiva. Na mjestu defekta nastaje mlado vezivno tkivo koje se zatim obnavlja uz pomoć fibroblasta u skladu s karakteristikama dermisa ovog tkiva. Aseptični upalni proces traje od 3 do 6 dana, pa se postupak ne smije raditi više od jednom sedmično. Tok tretmana je 6-10 procedura jednom nedeljno. Mezoterapija poboljšava mikrocirkulaciju, trofizam i limfnu drenažu kože tjemena, poboljšava strukturu kose, ubrzava rast kose, povećava gustoću kose, liječi kožu tjemena i normalizira lučenje sebuma. Sastav mezo koktela trebao bi uključivati tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju (lofton, prokain, buflomedil), trofizam (D-pantenol, piridoksin, biotin, vitamini B, aminokiseline). Limfociti i antioksidativni lijekovi (rutin-meliloto i gingo-biloba, vit E), oligoelementi (cink, selen, silicij). U prisutnosti androgenetske alopecije - tvari koje blokiraju djelovanje 5a -reduktaze (finasterid), kao i stimulansa rasta kose (ATP, minoksidil).
Prognoza liječenja telogenog gubitka kose ovisi o uzroku opadanja kose i mogućoj povezanosti s androgenom alopecijom. Pravovremeno započeta terapija daje zadovoljavajuće rezultate i omogućuje vam da kontrolirate napredovanje androgene alopecije u slučaju kombiniranih oblika opadanja kose.
www.inskv.ru
Šta je fototrihogram
Fototrihogram je jedna od najsuvremenijih, visoko preciznih, dostupnih i općenito priznatih dijagnostičkih metoda opadanja kose u trihološkoj praksi. Pomoću ove metode početni oblici androgene alopecije otkrivaju se već u ranim fazama, postavlja se diferencijalna dijagnoza između androgeno ovisnog i difuznog gubitka kose te se ocjenjuje djelotvornost liječenja alopecije u dinamici.
Fototrihogram vam omogućava:
- Izbrojite broj vlasi po kvadratnom centimetru vlasišta. (Anagenova kosa (u fazi rasta) i telogena kosa (u fazi opadanja), displastična kosa (previše tanka) i dlaka na vratilu se razmatraju odvojeno).
- Odredite prosječnu brzinu rasta kose.
- Odredite postotak velusove (vellus dlake) među anagenom (u fazi rose) i telogenom (u fazi gubitka) kosom.
- Odredite aktivnost procesa opadanja kose.
- Odredite promjer dlake u mikronima.
- Rana dijagnoza androgene alopecije i / ili difuznog gubitka kose.
- Pratite efikasnost tretmana tokom vremena.
Nema kontraindikacija za fototrihogram
Priprema za fototrihogram
Tehnika fototrihograma
Za izvođenje fototrihograma potrebno je pravilno odabrati područje u kojem će se provoditi naknadna mjerenja. U odabranim područjima, na području od 5-10 mm. trimer (uređaj za uklanjanje dlaka) brije kosu. Područja ošišane kose su nevidljiva za druge, pa postupak ne uzrokuje psihičku nelagodu. Nakon 2-3 dana, kada će među obrijanom kosom biti moguće pronaći oko 1 mm izraslu kosu. kosa, područja se farbaju bojom za kosu, a uz pomoć trihoskopa povezanog sa računarom, uz povećanje, unose se u specijalizovani računarski program (Trichoscience). Program izračunava ukupan broj vlasi po kvadratnom kilometru, postotak dlaka sličnih velusu (vellus dlaka), anagena (u fazi rasta) i telogena (u fazi gubitka) kose. Brojanje se vrši na različitim mjestima tjemena i prikazuje se u obliku grafikona. Ove informacije se podudaraju s normom za svaki tip kose.
(lijevo - fotografija istraživanog područja, desno - isto područje nakon obrade računarskim programom).
Izvodi se kontrolni fototrihogram
- nakon 2-3 dana, kada će među obrijanom kosom biti moguće pronaći i procijeniti uraslu kosu.
- nakon tretmana za procjenu rezultata liječenja
Pogledajte cijene
www.cosmetomed.ru
Učitavanje ...