Život nakon uklanjanja endoproteze kuka. Korak po korak rehabilitacija nakon artroplastike kuka ključ je uspjeha. Opasne situacije za osobe na rehabilitaciji

Podsjetnik za pacijenta

Prije i poslije totalne zamjene kuka (endoprotetika)

Umjesto prologa ili šta je artroplastika

Stalni bol u zglobu kuka, koji je nastao nakon povrede ili bolesti zgloba, u poslednje vreme je postao nepodnošljiv... Teško je zapamtiti bar jedan dan kada ga niste osetili. Svi isprobani lijekovi koji su u prošlosti ublažavali bol sada daju samo kratkoročni učinak. Pokreti u zglobu su postali ograničeni, bolni. Počeli ste primjećivati ​​da je nemoguće potpuno ispraviti nogu, postala je kraća. Liječnik poliklinike je manje optimističan u prognozama, na uporne zahtjeve da vas pouzdano oslobodi bola odgovara ili šutnjom ili slabo prikrivenom iritacijom... Što učiniti?

Ne postavljamo sebi zadatak da vas uplašimo, gurnemo u paniku. Naprotiv, pokušat ćemo vam pomoći da odaberete pravi put za oporavak.

Dakle, svi pokušaji da se pouzdano riješi boli uz pomoć konzervativnih metoda liječenja bili su neuspješni. Ali čak vam se i pomisao na mogućnost hirurškog lečenja čini strašnom. Štaviše, čujete najrazličitija, ponekad kontradiktorna i zastrašujuća mišljenja o rezultatima operacija...

Da bismo bolje razumjeli moguće operacije, pokušajmo zamisliti anatomiju zgloba kuka. Dakle, zglob kuka je loptasti zglob na spoju bedra sa kostima karlice. Okružen je hrskavicom, mišićima, ligamentima koji mu omogućavaju slobodno i bezbolno kretanje. U zdravom zglobu glatka hrskavica prekriva glavu femura i acetabulum karličnog zgloba.Uz pomoć okolnih mišića ne samo da možete izdržati svoju težinu kada se oslanjate na nogu, već i da se krećete. U tom slučaju glava lako klizi unutar acetabuluma.

Kod oboljelog zgloba zahvaćena hrskavica je istanjena, ima defekte i više ne igra ulogu svojevrsnog „podstava“. Zglobne površine izmijenjene bolešću trljaju se jedna o drugu prilikom pokreta, prestaju kliziti i dobijaju površinu poput brusnog papira. Deformisana glava bedrene kosti s velikim poteškoćama rotira u acetabulumu, izazivajući bol pri svakom pokretu. Ubrzo, u nastojanju da se riješi boli, pacijent počinje ograničavati kretanje u zglobu. To pak dovodi do slabljenja okolnih mišića, „boranja“ ligamenata i još većeg ograničenja pokretljivosti. Nakon nekog vremena, zbog "zgužvanja" oslabljene kosti glave bedrene kosti, njen oblik se mijenja, a noga se skraćuje. Oko zgloba se formiraju koštane izrasline (tzv. "trnje" ili "mamuze").

Koje se operacije koriste za teška destrukcija zgloba? Najjednostavnije, najpouzdanije, ali ne i najbolje je uklanjanje zgloba (resekcija) nakon čega slijedi stvaranje nepokretnosti na mjestu bivšeg pokretnog zgloba (artrodeza). Naravno, oduzimanjem pokretljivosti u zglobu kuka stvaramo mu mnoge probleme u svakodnevnom životu. Karlica i kičma počinju da se prilagođavaju novim uslovima, što ponekad dovodi do bolova u leđima, donjem delu leđa i zglobovima kolena.

Ponekad se izvode operacije na mišićima i tetivama, ukrštanjem koji smanjuje pritisak na zglobne površine, a samim tim donekle smanjuje bol. Neki kirurzi koriste korektivnu operaciju za okretanje naborane glave, prenoseći na taj način opterećenje na neoštećena područja. Ali sve ove intervencije dovode do kratkotrajnog efekta, samo na neko vrijeme, smanjujući bol.

Samo operacija potpune zamjene oboljelog zgloba može radikalno prekinuti cijeli ovaj lanac bolnih procesa. Da bi to učinio, ortopedski kirurg koristi endoprotezu kuka (vještački zglob). Poput pravog zgloba, endoproteza ima sferičnu glavu i imitaciju acetabuluma („čaša“), međusobno se spajaju i tvore glatku artikulaciju sa savršenim klizanjem. Glava u obliku lopte, često metalna ili keramička, zamjenjuje glavu femura, a čašica, često plastična, zamjenjuje oštećeni acetabulum karlične kosti. Noga umjetnog zgloba umetnuta je u femur i sigurno fiksirana u njoj. Svi dijelovi umjetnog zgloba imaju polirane površine za savršeno klizanje tokom hodanja i bilo kakvog pokreta stopala.

Naravno, umjetni zglob je strano tijelo za vaše tijelo, tako da postoji određeni rizik od upale nakon operacije. Da biste ga smanjili, potrebno vam je:

• izliječiti loše zube;
• liječi pustularna oboljenja kože, manje rane, ogrebotine, gnojne bolesti noktiju;
• liječite žarišta kronične infekcije i kronične upalne bolesti, ako ih imate, pratite njihovu prevenciju.

Još jednom vas podsećamo da veštački zglob nije normalan zglob! Ali, često, imati takav zglob može biti mnogo bolje nego imati svoj, ali bolestan!

Trenutno je kvaliteta umjetnih zglobova, tehnika njihove ugradnje dostigla savršenstvo i smanjila rizik od raznih postoperativnih komplikacija na 0,8-1 posto. Unatoč tome, uvijek su moguće određene komplikacije povezane s već opisanom upalom tkiva oko zgloba ili ranim popuštanjem elemenata endoproteze. Precizno pridržavanje preporuka liječnika smanjit će vjerojatnost takvih komplikacija na minimum. Istovremeno, teško je od kirurga tražiti 100% garancije da će implantirani zglob raditi savršeno, jer njegova funkcija ovisi o nizu razloga, na primjer: zanemarivanje bolesti, stanje koštanog tkiva kod mjesto predložene operacije, prateće bolesti, prethodni tretman.

Obično je vijek trajanja visokokvalitetne uvezene endoproteze 10-15 godina. Kod 60 posto pacijenata dostiže 20 godina. Posljednjih godina pojavila se nova generacija umjetnih zglobova (sa tzv. metal-metal frikcionim parom) čiji bi procijenjeni vijek trajanja trebao doseći 25-30 godina. naime „procijenjeni životni vijek“, budući da rokovi promatranja ovih zglobova većinom još uvijek ne prelaze 5-6 godina.

Postoji mnogo različitih dizajna endoproteza zgloba kuka, ali ispravan izbor zgloba koji vam je potreban može napraviti samo ortopedski traumatolog koji se bavi ovim problemom. U pravilu, cijena moderne uvezene endoproteze je od 1000 do 2500 američkih dolara. Naravno, ovo je veliki novac. Ali, po našem mišljenju, život bez boli, sposobnost kretanja ponekad se isplati.

Dakle, pokušali smo iskreno govoriti o problemu zamjene oboljelog zgloba umjetnim. Konačan izbor je vaš. Ali neka vas smiri činjenica da se svake godine više od 200 hiljada pacijenata širom svijeta odluči za operaciju artroplastike.

Odabirom totalne zamjene kuka, napravili ste prvi korak za povratak normalnom životu bez bolova i ograničene pokretljivosti koje ste imali prije bolesti. Sljedeći korak će biti period postoperativne rehabilitacije. Svrha brošure koju držite u rukama je da vam pomogne da pravilno i što uspješnije napravite ovaj korak. Da biste to učinili, morat ćete promijeniti neke stare navike i obrasce ponašanja, uložiti malo snage da vratite hodanje i normalno kretanje u zglobu. Nadamo se da će Vam Vaša porodica, prijatelji, medicinski radnici pomoći na ovom trnovitom putu do oporavka. Pokušat ćemo i vama pomoći.

Uvijek treba imati na umu da endoproteza, za razliku od prirodnog zgloba, ima ograničen raspon sigurnih pokreta i stoga zahtijeva posebnu pažnju, posebno u prvih 6-8 sedmica. Budući da se tokom operacije ne uklanjaju samo izmijenjene koštane strukture, već i izmijenjeni ligamenti, hrskavica i ožiljna kapsula zgloba, stabilnost operisanog zgloba u prvim danima je niska. Samo vaše ispravno ponašanje će vam omogućiti da izbjegnete opasnost od iščašenja i formirate novu normalnu zglobnu kapsulu, koja će, s jedne strane, pružiti pouzdanu zaštitu od iščašenja, as druge strane, omogućiti vam da se vratite normalnom životu sa puni opseg pokreta u zglobu.

Prvih dana nakon operacije

Kao što smo upravo rekli, prvi dani nakon operacije su najkritičniji. Vaše tijelo je oslabljeno operacijom, još se niste potpuno oporavili od anestezije, ali već u prvim satima nakon buđenja pokušajte se češće sjetiti operirane noge, pratiti njen položaj. Po pravilu, odmah nakon operacije, operisana noga se postavlja u zadati položaj. Između nogu pacijenta postavlja se poseban jastuk, osiguravajući njihovo umjereno razrjeđivanje. Morate zapamtiti da:

• spavanje prvih dana nakon operacije potrebno je samo na leđima;
• možete okrenuti samo na operisanu stranu, i to ne ranije od 5-7 dana nakon operacije;
• kada se okrećete u krevetu, potrebno je staviti jastuk između nogu;
• na neoperisanoj strani možete spavati najkasnije 6 nedelja nakon operacije, ako još uvek ne možete da se ne okrenete na zdravu stranu, onda se to mora uraditi veoma pažljivo, uz pomoć rodbine ili medicinskog osoblja koje stalno drži operisanu nogu u stanju otmice. Za osiguranje od iščašenja preporučujemo stavljanje velikog jastuka između nogu.
• Prvih dana treba izbegavati veliki obim pokreta u operisanom zglobu, posebno jaku fleksiju u zglobovima kolena i kuka (više od 90 stepeni), unutrašnju rotaciju noge i rotaciju u zglobu kuka.
• Sjedeći u krevetu ili ići u toalet u prvim danima nakon operacije, morate strogo paziti da nema pretjerane fleksije u operiranom zglobu. Kada sjedite na stolici, ona bi trebala biti visoka. Jastuk treba staviti na običnu stolicu kako bi se povećala njena visina. Treba izbegavati niska, meka sedišta (stolice).
• Strogo je zabranjeno prvih dana nakon operacije čučnuti, sedeti prekriženih nogu, "prebacivati" operisanu nogu preko noge.
• Pokušajte sve svoje slobodno vrijeme posvetiti fizikalnoj terapiji.

Prvi cilj fizikalne terapije je poboljšanje cirkulacije krvi u operisanoj nozi. Ovo je vrlo važno za sprječavanje zastoja krvi, smanjenje otoka i ubrzavanje zacjeljivanja postoperativne rane. Sljedeći važan zadatak fizikalne terapije je vraćanje snage mišića operisanog ekstremiteta i vraćanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, oslonac cijele noge. Zapamtite da je u operiranom zglobu sila trenja minimalna. Radi se o okretanju savršenog klizanja, tako da se svi problemi s ograničenjem obima pokreta u zglobu rješavaju ne uz pomoć njegovog pasivnog razvoja po vrsti ljuljanja, već zbog aktivnog treninga mišića koji okružuju zglob.

U prve 2-3 sedmice nakon operacije, fizioterapijske vježbe se izvode ležeći u krevetu. Sve vježbe treba izvoditi glatko, polako, izbjegavajući nagle pokrete i pretjeranu napetost mišića. Prilikom fizioterapijskih vježbi važno je i pravilno disanje - udah se obično poklapa sa napetošću mišića, izdisaj - s njihovim opuštanjem.

Prva vježba- za mišiće lista. Odbacite sa laganom napetošću stopala na sebe i dalje od sebe. Vježbu treba izvoditi sa obje noge nekoliko minuta do 5-6 puta na sat. Ovu vježbu možete započeti odmah nakon buđenja nakon anestezije.

Dan nakon operacije dodaju se sljedeće vježbe. Druga vježba- za bedrene mišiće. Pritisnite stražnji dio kolenskog zgloba na krevet i zadržite ovu napetost 5-6 sekundi, a zatim se polako opustite.

Treća vježba- klizeći stopalom po površini kreveta, podignite bedro prema sebi, savijajući nogu u zglobovima kuka i koljena. Zatim polako vratite stopalo u početni položaj. Prilikom izvođenja ove vježbe prvo si možete pomoći peškirom ili elastičnom trakom. Imajte na umu da ugao fleksije u zglobovima kuka i koljena ne smije prelaziti 90 stepeni!

Četvrta vježba- stavite mali jastuk ispod koljena (ne viši od 10-12 centimetara), pokušajte polako naprezati mišiće bedara i ispraviti nogu u zglobu koljena. Držite ispravljenu nogu 5-6 sekundi, a zatim je takođe polako spustite u prvobitni položaj. Sve ove vježbe se moraju raditi tokom dana po nekoliko minuta 5-6 puta na sat.

Već prvog dana nakon operacije, pod uslovom da nema komplikacija, možete sjediti u krevetu, oslonjeni na ruke. Drugog dana treba da počnete da sedite u krevetu, spuštajući noge sa kreveta. To treba učiniti u pravcu neoperisane noge, postepeno pomerajući zdravu nogu i povlačeći operisanu nogu prema njoj. U tom slučaju potrebno je održavati umjereno raširen položaj nogu. Za pomicanje operirane noge mogu se koristiti uređaji kao što su ručnici, štake itd. Prilikom pomicanja operirane noge u stranu, držite tijelo ravno i pazite da nema rotacije stopala prema van. Sedite na ivicu kreveta sa ispravljenom nogom ispred. Polako stavite obe noge na pod.

Odmah je potrebno zapamtiti da prije nego što sjednete ili ustanete, morate zavojiti noge elastičnim zavojima ili staviti posebne elastične čarape kako biste spriječili trombozu vena donjih ekstremiteta !!!

Prvi koraci

Cilj ovog perioda rehabilitacije je da naučite kako ustati iz kreveta, stajati, sjediti i hodati kako biste to mogli sami učiniti bezbedno. Nadamo se da će vam naši jednostavni savjeti pomoći u tome.

Po pravilu vam je dozvoljeno da ustanete trećeg dana nakon operacije. U ovom trenutku još uvijek osjećate slabost, tako da u prvim danima sigurno mora neko da vam pomogne, da vas podrži. Možda ćete osjetiti laganu vrtoglavicu, ali pokušajte se osloniti na svoju snagu što je više moguće. Zapamtite, što brže ustanete, brže možete hodati sami. Medicinsko osoblje vam može samo pomoći, ali ne više. Napredak je u potpunosti na vama. Dakle, ustanite iz kreveta u pravcu neoperisane noge. Sedite na ivicu kreveta sa ispravljenom nogom ispred. Prije nego što ustanete, provjerite da pod nije klizav i da na njemu nema prostirki! Postavite obje noge na pod. Oslanjajući se na štake i na neoperisanu nogu, pokušajte da ustanete. Brižni rođaci ili medicinsko osoblje u prvim danima trebali bi vam pomoći.

Prilikom hodanja u prvih 7-10 dana možete dodirivati ​​pod samo operiranom nogom. Zatim lagano povećajte opterećenje na nozi, pokušavajući je stati sa silom koja je jednaka težini vaše noge ili 20% težine vašeg tijela.

Nakon što ste naučili samouvjereno stajati i hodati bez pomoći, terapiju vježbanjem treba proširiti sljedećim vježbama koje se izvode u stojećem položaju.

• Podignite koljena. Polako savijte operisanu nogu u zglobu kuka i kolena do ugla koji ne prelazi 90 stepeni, uz istovremeno podizanje stopala iznad poda do visine od 20-30 cm. Pokušajte da zadržite podignutu nogu nekoliko sekundi, a zatim takođe polako spustite stopalo do poda.
• Povlačenje noge u stranu. Stojeći na zdravoj nozi i čvrsto držeći se za naslon kreveta, polako pomjerite operiranu nogu u stranu. Uvjerite se da su vam kuk, koleno i stopalo okrenuti naprijed. Zadržavajući isti stav, polako vratite nogu u prvobitni položaj.
• Povlačenje noge unazad. Oslanjajući se na zdravu nogu, operisanu nogu polako pomerite unazad, jednu ruku stavite iza donjeg dela leđa i pazite da se donji deo leđa ne savija. Polako se vratite u početni položaj.

Dakle, sasvim samouvjereno hodate na štakama po odjelu i hodniku. Ali to očigledno nije dovoljno u svakodnevnom životu. Gotovo svaki pacijent ima potrebu da se penje uz stepenice. Pokušajmo dati neki savjet. Ako ste zamenili jedan zglob, onda kada se krećete prema gore, trebalo bi da počnete sa dizanjem sa neoperisanom nogom. Tada se operirana noga kreće. Štake se pokreću posljednje ili istovremeno sa operiranom nogom. Prilikom spuštanja stepenicama prvo treba pomicati štake, zatim operisanu nogu i na kraju neoperisanu nogu. Ako imate zamijenjena oba kuka, tada pri podizanju prve noge počinje da se kreće stabilnija noga, zatim, kako je ranije opisano, manje stabilna i štake. Prilikom spuštanja također prvo treba spustiti štake, zatim slabu nogu i na kraju jaku nogu.

Još jednom vas podsećamo da u ovom periodu:

• poželjno je spavati na visokom krevetu;
• možete spavati na zdravoj (neoperisanoj) strani ne prije 6 sedmica nakon operacije;
• Morate sjediti na visokim stolicama (kao barske stolice) 6 sedmica nakon operacije. Jastuk treba staviti na običnu stolicu kako bi se povećala njena visina. Treba izbegavati niska, meka sedišta (stolice). Sve gore navedeno važno je poštovati prilikom posjete toaletu.
• strogo je zabranjeno čučnuti, sjediti prekriženih nogu, "baciti" operiranu nogu preko noge;
• riješite se navike podizanja palih predmeta s poda - to bi trebali učiniti ili drugi ili vi, ali uvijek uz pomoć neke vrste štapića.

kontrola struje

Endoproteza je prilično složen i "delikatan" dizajn. Stoga vam toplo preporučujemo da ne napuštate shemu koju vam je preporučio liječnik za praćenje ponašanja novog umjetnog zgloba. Prije svake kontrolne posjete ljekaru potrebno je napraviti rendgenski snimak operisanog zgloba, preporučljivo je uzeti krv i urin (naročito ako ste nakon operacije imali neku vrstu upale ili problema sa zarastanjem rana ).

Prvi kontrolni pregled obično se obavlja 3 mjeseca nakon operacije. Prilikom ove posjete važno je saznati koliko zglob "košta", ima li u njemu iščašenja ili subluksacija, da li je moguće pokrenuti puno opterećenje na nogu. Sljedeća kontrola je nakon 6 mjeseci. U ovom trenutku, po pravilu, već hodate prilično samouvjereno, potpuno opterećujući operiranu nogu. Utvrditi šta se i kako promijenilo u stanju kostiju i mišića koji okružuju zglob nakon normalnog opterećenja, da li imate osteoporozu ili neku drugu patologiju koštanog tkiva, svrha je ovog pregleda. Konačno, 3. kontrola - godinu dana nakon zamjene zgloba. U ovom trenutku doktor konstatuje kako je zglob „izrastao“, da li je došlo do reakcije koštanog tkiva, kako su se okolne kosti i meka tkiva, mišići promenili u procesu vašeg novog, boljeg života. Dalje posjete ljekaru treba obaviti po potrebi, ali najmanje jednom u 2 godine.

ZAPAMTITE! Ako se u predelu zglobova javi bol, otok, crvenilo i povišena temperatura kože, ako je telesna temperatura povećana, potrebno je HITNO da se obratite lekaru!

Vaš vještački zglob je složena konstrukcija od metala, plastike, keramike, pa ako ćete putovati avionom vodite računa o pribavljanju potvrde o obavljenoj operaciji – to vam može dobro doći prilikom prolaska kontrole na aerodromu.

Izbjegavajte prehlade, kronične infekcije, hipotermiju – vaš umjetni zglob može postati vrlo „slaba tačka“ koja će se upaliti.

Zapamtite da vaš zglob sadrži metal, pa je duboko zagrijavanje, UHF terapija na području operiranog zgloba nepoželjna. Pazite na svoju težinu - svaki višak kilograma će ubrzati habanje vašeg zgloba. Zapamtite da ne postoje posebne dijete za pacijente sa zamjenom kuka. Vaša hrana treba da bude bogata vitaminima, svim potrebnim proteinima, mineralnim solima. Nijedna grupa namirnica nema prioritet u odnosu na druge, i samo zajedno mogu obezbijediti tijelu kompletnu zdravu hranu.

Termin "bezbedne" usluge vašeg novog zgloba u velikoj meri zavisi od jačine njegovog fiksiranja u kosti. A on je, pak, određen kvalitetom koštanog tkiva koje okružuje zglob. Nažalost, kod mnogih pacijenata koji su podvrgnuti artroplastici, kvalitet koštanog tkiva ostavlja mnogo željenog zbog postojeće osteoporoze. Osteoporoza se odnosi na gubitak mehaničke čvrstoće kosti. Na mnogo načina, razvoj osteoporoze ovisi o dobi, spolu pacijenta, načinu prehrane i načinu života. Žene starije od 50 godina su posebno podložne ovoj bolesti. No, bez obzira na spol i godine, preporučljivo je izbjegavati takozvane faktore rizika za osteoporozu. To uključuje sjedilački način života, korištenje steroidnih hormona, pušenje i zloupotrebu alkohola. Kako bi spriječili razvoj osteoporoze, preporučujemo pacijentima da odustanu od visoko gaziranih pića poput Pepsi-Cole, Fanta i dr., obavezno u ishranu unesu namirnice bogate kalcijumom, na primjer: mliječne proizvode, ribu, povrće. Ako imate simptome osteoporoze, trebali biste hitno razgovarati sa svojim liječnikom o najboljim načinima liječenja.

Izbjegavajte podizanje i nošenje teških tereta, kao i nagle pokrete, skakanje na operisanu nogu. Preporučuju se hodanje, plivanje, mirna vožnja biciklom i mirno skijanje, kuglanje, tenis. Obično, uz potpunu obnovu funkcije ekstremiteta, pacijenti imaju želju da se nastave baviti svojim omiljenim sportom. Ali, uzimajući u obzir posebnosti biomehanike umjetnog zgloba, poželjno je izbjegavati one vrste sportskih aktivnosti koje su povezane s podizanjem ili nošenjem teških težina, oštrim udarcima u operirani ekstremitet. Stoga ne preporučujemo sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje tegova itd.

Ako to nije u suprotnosti sa vašim estetskim stavovima i ne utiče na stav drugih oko vas, koristite štap prilikom hodanja!

Ako plešete, onda mirno i sporo. Zaboravite na plesove čučnjeva, rokenrol.

Normalan seks je dozvoljen 6 nedelja nakon operacije. Ovaj period je potreban za zarastanje mišića i ligamenata koji okružuju operisani zglob. Sljedeća slika ilustrira preporučene položaje i, obrnuto, one koje pacijent treba izbjegavati nakon totalne artroplastike kuka.

Savjetujemo vam da napravite nekoliko jednostavnih uređaja koji će vam olakšati svakodnevni život. Dakle, da biste izbjegli pretjeranu fleksiju kukova prilikom kupanja, koristite spužvu ili krpu za pranje s dugom ručkom i fleksibilan tuš. Pokušajte kupiti cipele bez pertle. Nosite cipele sa dugom drškom. Kod nekih pacijenata s tekućim procesom, određene poteškoće i dalje postoje prilikom oblačenja čarapa. Za njih preporučujemo upotrebu jednostavne sprave u obliku štapića sa štipaljkom na kraju kada oblače čarape. Operite pod krpom sa dugom drškom.

Kada putujete automobilom, pokušajte da pomerite sedište što je više moguće, zauzimajući polunagnut položaj. I na kraju, upozorio bih na još jednu opasnu zabludu. Zapamtite da vaš umjetni zglob nije vječan. U pravilu, vijek trajanja normalne endoproteze je 12-15 godina, ponekad doseže 20-25 godina. Naravno, ne treba stalno razmišljati o neizbježnosti druge operacije (pogotovo što će je većina pacijenata moći izbjeći). Ali u isto vrijeme, ponovljena zamjena zgloba ili, kako to liječnici zovu, revizijska artroplastika daleko je od tragedije. Mnogi pacijenti se užasno boje druge operacije na zglobu i pokušavaju izdržati bol koji se pojavio u njima, ali jednostavno ne idu liječniku, nadajući se nekakvom čudu. To ne bi trebalo raditi ni pod kojim okolnostima. Prvo, ne zahtijevaju svi bolovi i nelagode u zglobu obaveznu hiruršku intervenciju, a što prije postanu poznati liječniku, veće su šanse da ih se lakše riješite. Drugo, čak i kod fatalnog labavljenja zgloba, ranija operacija je mnogo lakša za pacijenta i kirurga i dovodi do bržeg oporavka.

Nadamo se da vas je umjetni zglob oslobodio bolova i ukočenosti koje ste prethodno iskusili s vlastitim bolesnim zglobom. Ali tretman se tu ne završava. Veoma je važno da pravilno njegujete novi zglob, da budete u dobroj formi i na nogama u svakom trenutku. Uzimajući u obzir neke od mjera opreza o kojima smo gore govorili, možete se potpuno oporaviti i vratiti normalnom aktivnom životu.

Prilikom zamjene zgloba uklanjaju se ligamenti. Zamjenu zgloba drže na mjestu mišići koje je potrebno trenirati kako bi poboljšali funkciju. Nakon operacije, pacijent treba zapamtiti listu zabranjenih pokreta u operiranom zglobu i provesti niz mjera rehabilitacije.

Svjetska praksa je utvrdila da je najadekvatniji način liječenja zahvaćenih zglobova kuka u teškom stadijumu njihova totalna artroplastika - zamjena oštećenih dijelova sa dvije komponente vještačkog zgloba.

Ovo uklanja veze. Zamjenu zgloba drže na mjestu mišići koje je potrebno trenirati kako bi poboljšali funkciju.

Neki pokreti se moraju izvoditi s velikom pažnjom:

savijanje,

rotacija,

Adukcija (adukcija mišića pri ukrštanju nogu).

Pacijent treba zapamtiti listu zabranjenih pokreta u operiranom zglobu.

Period oporavka je obično 12 mjeseci. Za to vrijeme, uspješnom operacijom i adekvatnim motoričkim režimom, statično-lokomotorne funkcije pacijenta se potpuno obnavljaju.

U ambulantnoj fazi motoričke rehabilitacije fizičke vježbe su najvažnija komponenta oporavka, posebno u prva 3 mjeseca nakon operacije. Izvode se polako, mirno, bez pretjeranog napora. Oštri pokreti nisu dozvoljeni.

Vježbe nakon artroplastike kuka

Nekoliko vježbi je korisno odmah nakon spavanja:

1. Zauzmite sjedeći ili ležeći položaj na leđima sa ispruženim nogama ispred sebe:

Rotirajte stopalo, naizmjenično povlačeći prst gore-dolje, ali ne naglo. Ova vježba poboljšava cirkulaciju krvi u nogama;

Savijte povređenu nogu u kolenu. Peta uvijek treba dodirivati ​​pod i kliziti po njoj. Nemojte savijati zglob kuka za više od 90 stepeni. Ispružite nogu tako da vam peta klizi po podu. Potpuno opustite nogu. Ponovite vježbu 5-6 puta;

Noge ispružene, prsti usmjereni pravo prema gore. Povređenu nogu pomerite u stranu što je više moguće. Vratite ga u početni položaj, potpuno se opustite. Ponovite vježbu;

Zategnite kvadriceps femoris mišić (noga ispružena, čarape prema vama). U ovom položaju brojite do 5. Potpuno opustite nogu. Ponovite vježbu.

2. Zauzmite ležeći položaj. Pokušajte da dodirnete što više tačaka na površini, ali nemojte se naprezati. Ovo opušta mnoge mišiće uključene u rad zgloba kuka.

3. Stanite sa rukama na sto ili stabilnu stolicu sa visokim naslonom. Podignite koleno obolele noge prema bradi (savijajte zglob kuka, ali ne više od 90 stepeni). Spustite nogu na pod i potpuno je opustite. Ponovite vježbu. Zatim to uradite sa svojom zdravom nogom.

4. Držite torzo uspravno. Povrijeđenu nogu odnesite što je više moguće. Vratite se u prvobitni položaj, potpuno se opustite. Ponovi. Zatim uradite vježbu sa zdravom nogom.

5. Držite torzo uspravno. Povrijeđenu nogu odvedite što je više moguće u stranu. Vratite ga u prvobitni položaj, potpuno se opustite. Ponovite vježbu. Zatim to uradite sa svojom zdravom nogom.

Kompleks se može izvoditi 3-4 puta dnevno, po 10-15 minuta.

Kako bi se izbjegli problemi nakon operacije, kako bi se osiguralo obnavljanje funkcije operiranog zgloba i spriječilo pomicanje proteze, pacijenti moraju pratiti dodatne mjere opreza:

Ne dozvoli da padne. U prvim sedmicama nakon operacije to može dovesti do oštećenja zgloba ili dislokacije glave proteze i zahtijevati drugu intervenciju.

Izbjegavajte sljedeće položaje tijela:

• sjediti dijagonalno; sjedeći, nagnuti na jednu stranu;
• prekrižite noge (ne prelazite uslovnu liniju sredine tijela operiranom nogom);
• savijati zglob kuka za više od 90 stepeni;
• pretjerano okretati stopala prema unutra ili prema van;
• rotirajte tijelo sa fiksnim nogama.

Prevelik rizik od dislokacije proteze predstavlja istovremenu fleksiju kuka u operisanom zglobu za više od 90 stepeni sa unutrašnjom rotacijom i adukcijom.

Ne možete sjediti u jednom položaju duže od 20 minuta. U ovom slučaju, zglobovi kuka trebaju biti viši (ili u nivou) koljena, a stopala na podu, razmak između njih je 15-20 cm.Ne treba koristiti previše mekane i niske stolice. Visina stolice (kreveta) smatra se idealnom ako su pacijentove noge u sjedećem položaju pod pravim uglom. Stolica treba da bude visoka, izdržljiva, sa naslonom i naslonima za ruke. Potrebno je ustati oslanjajući se na naslone za ruke.

Lezi u krevet ovako: sjednite na krevet, podignite noge i okrenite ih tijelom do sredine kreveta.

Spavajte po mogućnosti na leđima. Operisana noga u ležećem položaju treba biti abducirana 20 stepeni od srednje linije, prsti okrenuti pravo nagore.

Ne preporučuje se spavanje na boku zdrave noge., jer tokom savijanja može doći do adukcije i unutrašnje rotacije operisane noge - i postoji opasnost od dislokacije proteze. Da biste sprečili neželjeno svođenje noge tokom spavanja, prilikom okretanja u krevetu na bok i stomak kroz zdravu nogu, potrebno je staviti valjak ili jastuk između butina - dok lekar ne otkaže ovaj zahtev.

Opterećenje operirane noge treba biti postepeno i povećavaju pod medicinskim nadzorom. Pretjerano dovodi do labavljenja dizajna endoproteze.

Zabranjeno je uzimanje analgetika tokom terapije vježbanjem.

Ne preporučuje se vožnja automobila u prvih 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Prilikom sletanja pomerite sedište što je više moguće unazad, okrenite mu leđa, sedite i, podižući kolena, glatko okrenite noge i telo istovremeno prema sredini kabine. Radi praktičnosti, plastična vrećica se može staviti na sjedište. Prilikom napuštanja automobila, postupak se ponavlja obrnutim redoslijedom. Potrebno je ustati s jednom rukom na naslonu sjedišta, drugom na kontrolnoj tabli.

Izbjegavajte podizanje i nošenje teških stvari. Ako se pojavi takva potreba, onda se mogu prenijeti samo na kratke udaljenosti; bolje je koristiti torbu ili ruksak, s njima će teret biti ravnomjerno raspoređen.

Tokom prvih 3-6 nedelja nakon operacije, pacijenti sistematski proširivati ​​dnevne aktivnosti. Trebao bi uključivati:

• obnavljanje sposobnosti sjedenja, stajanja, penjanja i spuštanja stepenicama;
• hodanje, prvo u kući, a zatim van;
• šetnje s postupnim povećanjem pokretljivosti i trajanja;
• posebne vježbe za vraćanje pokretljivosti, jačanje zgloba kuka (nekoliko puta dnevno);
• zadaća.

Nakon otpusta iz bolnice (do otprilike 6 sedmica nakon operacije), pacijentima se preporučuje korištenje štaka ili dva štapa za kretanje. Ubuduće, ako pacijent hoda samouvjereno i bez hromosti, može se snaći s jednim štapom (mora se držati u ruci suprotnoj od oboljele noge). Štap za korištenje pri hodanju skoro šest mjeseci.

• hodajte polako, izbjegavajte neravne i klizave površine;
• koraci treba da budu iste dužine, vreme oslonca na svakoj nozi takođe. Prvo, spustite petu bilo koje noge na pod;
• kada hodate sa štapovima, postavite stopalo u isto vrijeme kad i štap koji je u suprotnoj ruci;
• prilikom hodanja uz stepenice: prije kretanja uz stepenice, obje noge su na istom nivou (na istom stepeništu);
• pri hodanju: zdrava noga, bolna noga, štapovi (štap);
• kada se spuštaju: štapovi (štap), bolna noga, zdrava noga;
• drži se za ogradu. Ako nisu, onda za štaku (štap) sa strane zdrave noge.

Da pacijent ostane kod kuće tokom faze oporavka nakon operacije,:

• sigurno pričvršćeni rukohvati u tušu ili kadi;
• klupa za tuš ili kadu;
• ograde duž svih stepenica;
• podignuta WC daska;
• za pranje - spužva na dugoj ručki;
• uređaji koji pomažu oblačiti i skidati odjeću, čarape i obuću bez pretjeranog savijanja u zglobu kuka. Recimo rog za cipele sa dugom ručkom. Ili takav uređaj: pričvrstite 2 štipaljke na dvije trake ili tregere (po 40 cm) i pričvrstite ih na rub donjeg rublja; provucite noge kroz rupe na pantalonama, šortsevima, suknjama i sl. i podignite odeću uz pomoć sprave do nivoa ruku;
• čvrst jastuk za sjedenje (omogućava vam da držite koljena ispod zglobova kuka u stolici, na sofi ili u automobilu).

Morat ćete ukloniti sve električne kablove i pokretne prostirke sa putanje kretanja po kući.

Vek trajanja modernih endoproteza prelazi 15 godina, stoga pacijenti treba da nauče kako pravilno izmjeriti svoje vitalne potrebe sa tehničkim mogućnostima umjetnog zgloba. To će pomoći da se odgodi zamjena skupog proizvoda.

Prijelom kuka je veliki problem za starije osobe. Ova povreda je jedan od glavnih razloga koji dovode do invaliditeta u ovom uzrastu. Jedini tretman koji osobu može postaviti na noge je artroplastika kuka uz odgovarajuću naknadnu rehabilitaciju. A zatim ćemo detaljno opisati svaku njegovu nijansu.

Kada hirurzi zamjene vlastiti oštećeni zglob kuka metalnom strukturom, moraju pomjeriti mišiće i ligamente i ozlijediti neke od kapilara. Kako bi sve ove strukture naknadno formirale čvrst okvir oko novog zgloba, sprečavajući ga da se iščaši, pomjeri ili pritisne živce, potrebno je pridržavati se određenih pravila i izvoditi vježbe.

Kako dolazi do izlječenja

Zglob kuka je najveći zglob u cijelom tijelu: treba izdržati svu težinu i, osim toga, izvesti oko 40% svih pokreta koje osoba čini. To je uglavnom kretanje kuka naprijed-nazad i u stranu, kao i njegova rotacija. Također, ovaj zglob je uključen u rotaciju cijelog tijela.

Svi pokreti su mogući zahvaljujući velikom broju mišića. Oni, poput lepeze, odstupaju od zgloba kuka, pričvršćujući se za njegove strukture. Živci i krvni sudovi prolaze između mišića. A kako femur ne bi "iskočio" iz acetabuluma, pričvršćen je istim "lepezom" ligamenata. Između pojedinačnih ligamenata i mišića nalaze se formacije koje podsjećaju na male zglobne kapsule. Potrebni su za smanjenje trenja struktura pri izvođenju pokreta.

Kada zglob "postane neupotrebljiv" i treba ga zamijeniti, odnosno protetiku, hirurzi rade sljedeće. Da bi se došlo do zgloba, iz fascije se oslobađaju 2 velika mišića (gluteus medius i gluteus maximus), koji su pričvršćeni za femur. Oni se gurnu unazad i razdvoje tupim instrumentom, odnosno mišićni snopovi, iako nisu prerezani, ispadnu nepovezani. Zatim se secira jedna mukozna vrećica i napravi se rez u gluteus maximus mišiću, a zatim u zglobnoj vrećici. Femur se reže u visini vrata, nakon čega se uklanja iz mekih tkiva butine. Na mjesto uklonjene kosti postavlja se i fiksira umjetni zglob. Svi rezovi mišića su zašiveni.

Da bi se osigurala normalna funkcija novog zgloba, potrebno je da mišići koji su prerezani i odspojeni rastu dobro i pravilno. Oni će to učiniti ako:

• ovojnica mišićnih vlakana neće biti oštećena: direktno ispod nje leže satelitske ćelije (sateliti), koje se pretvaraju u nove mišićne ćelije. Ako je membrana oštećena, umjesto mišićnog vlakna formirat će se ožiljak;
• normalna opskrba krvlju prerezanih ili rastavljenih vlakana će se obnoviti;
• na ovom području će se pojaviti nove grane nerava;
• oštećeni mišići će stalno biti u napetosti.

Ovi uslovi će biti ispunjeni ako:

1. opterećenje će privremeno preuzeti oni mišići iste butine koji nisu bili oštećeni;
2. mišići stopala i potkoljenice će raditi, poboljšavajući cirkulaciju krvi u ovoj nozi.

Šta vam je potrebno za uspješan oporavak

Da bi rehabilitacija nakon artroplastike kuka bila uspješna, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• zaboravite na lijenost ako želite da se rođak oporavi za manje od godinu dana, a ne odugovlačite ovaj proces na neodređeno vrijeme, usput „zarađujući“ depresiju;
• sa rehabilitacionim mjerama treba započeti odmah nakon uspostavljanja adekvatne svijesti prvog postoperativnog dana. Prvi koraci su apsolutno jednostavni;
• važan je skup mjera: nije da se danas izvode samo vježbe disanja, a sutra - vježbe mišića operirane noge, a svaki dan - razne radnje;
• radnje koje se izvode moraju biti uzastopne: prvog dana nakon operacije može se izvršiti jedna vrsta opterećenja, zatim druga, ali ne bi trebalo biti "skokova";
• mjere rehabilitacije moraju se provoditi kontinuirano. Duge pauze nisu dozvoljene.

Što prijeti nedostatak pravilne rehabilitacije

Ako se rehabilitacija nakon artroplastike uopće ne provodi ili se izvodi bez potrebnog slijeda, ozlijeđeni mišići gube tonus, a na mjestima rezova mogu se formirati ožiljci. Ako ud nije napregnut, ligamenti će također zacijeliti u opruženom položaju. Ovo će dovesti do:

• dislokacija glave proteze;
• fraktura kosti u blizini proteze;
• upala jednog ili više nerava koji se nalaze u blizini proteze.

Planiranje rehabilitacije

Period rehabilitacije nakon artroplastike traje oko godinu dana. Konvencionalno se dijeli na 3 perioda:

Rani period: od prvog dana nakon operacije do 3 postoperativne sedmice. Uvjetno je podijeljen u 2 motorna moda:

• Štednja: 1-7 dana postoperativnog perioda. U tom trenutku dolazi do upale rane uzrokovane operacijom;
• Tonik: 7-15 dana. U ovom trenutku postoperativna rana zacjeljuje.

Oboje su pod punim nadzorom lekara rehabilitacione medicine.

Kasni period. Izvodi se prvo u uslovima sale za vježbanje poliklinike u mjestu stanovanja, gdje se osoba treba prijaviti odmah po otpustu iz bolnice. Nadalje, set vježbi se nastavlja izvoditi kod kuće. Optimalno je ako će rođaci operisane osobe pomoći u razvoju zgloba, ohrabriti ga i ne dozvoliti da izostaje sa nastave.

Deli se na 2 motorička režima: 1) rani oporavak: 15-60 dana, kada dolazi do "iskorišćenja" koštanih struktura; 2) kasni oporavak: od 45-60 do 90 dana, kada se obnavlja unutrašnja struktura femura.

udaljeni period: 3-6 mjeseci kada femur poprimi svoj konačni oblik i strukturu. Preporučljivo je provoditi ga u specijaliziranim sanatorijama ili bolnicama.

Program individualne nastave je ili doktor rehabilitacije ili doktor vježbe terapije bolnice u kojoj je operacija obavljena. Prije nego što razviju set vježbi, trebali bi se upoznati s medicinskom poviješću, koja opisuje nijanse operacije, razgovarati s pacijentom, naučiti o njegovom zdravstvenom stanju i prethodnim bolestima. Takođe, doktor rehabilitacione medicine treba da sagleda obim pokreta u operisanom ekstremitetu i toleranciju opterećenja.

Preoperativna rehabilitacija

Ako je od početka bolesti zgloba kuka do završetka njegove protetike prošlo dosta vremena, rehabilitaciju treba započeti i prije operacije. To se objašnjava činjenicom da zbog dugotrajne boli osoba poštedi nogu, zbog čega su mišići ovog ekstremiteta hipotrofirani, što dovodi do:

• ograničenje pokretljivosti u zglobu kuka;
• nagib karlice na jednu stranu;
• poremećaj hodanja;
• smanjenje težine konveksnosti kralježnice prema naprijed;
• pojava skolioze.

Stoga je u preoperativnom periodu potrebno pripremiti takve osobe koje dugo boluju od koksartroze, uglavnom starije i senilne osobe. Za ovo:

• pružiti obuku u korištenju štaka za formiranje ispravnog hoda bez oslanjanja na bolnu nogu;
• izvršiti elektromiostimulaciju glutealnih regija i bedara sa obe strane. Podrazumijeva primjenu elektroda posebnog aparata na motoričke zone željenih mišića, nakon čega se oni pod utjecajem struje kontrahiraju;
• izvoditi vježbe: fleksija i ekstenzija stopala, ustajanje iz kreveta kako ne bi došlo do pretjerane fleksije u zglobu kuka;
• podučavati duboko i dijafragmalno disanje;
• provoditi terapiju koja poboljšava stanje kardiovaskularnog sistema.

Rehabilitacija u bolnici - rana faza aktivnosti oporavka

Ova faza, iako se odvija u potpunosti u bolnici, uvijek postavlja mnoga pitanja. A doktori, koji su stalno zauzeti, ne odgovaraju im uvijek u potpunosti i razumljivo. Stoga ćemo detaljno proći kroz svaki korak.

Period Goals

U ovoj fazi trebate:

1. stvoriti uvjete za stvaranje novih žila koje će hraniti zglob;
2. obezbijediti uslove za zarastanje šava;
3. izbjegavajte komplikacije: trombozu, moždani udar, kongestivnu upalu pluća, čireve od proleža, gnojenje rana;
4. naučite kako da ustanete, sjedite u krevetu, hodate.

Šta raditi prvog dana?

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka počinje od prvih minuta nakon što se osoba probudi nakon anestezije. Sastoji se od:

• pomicanje nožnih prstiju bolne noge: svakih 10 minuta;
• fleksija i ekstenzija prstiju operisane noge: 6 pristupa na sat;
• pritiskajući obe pete na krevet 6 puta. Čarape gledaju prema gore, stopala su paralelna jedno s drugim;
• pokreti ruku: rotacija ruku, savijanje u laktovima, podizanje ramena, zamahivanje rukama;
• napetost (bez savijanja i drugih pokreta) zadnjice, bedara i potkolenica - ali samo sa zdrave strane. To se zove izometrijska napetost.

Nakon 2-3 sata treba uključiti skočni zglob operirane noge u pokret: ovdje se izvode lagana fleksija-ekstenzija, rotacija stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno.

Pratiti mokrenje operisanog srodnika: treba da mokri u naredna 1-2 sata nakon operacije. Ako to ne može učiniti ni sa otvorenom slavinom (još ne u toaletu, već na patki ili brodu), obavezno obavijestite dežurno medicinsko osoblje. Pacijentu će biti postavljen urinarni kateter i urin će biti uklonjen.

Vježbe disanja

Prva vježba disanja izvodi se što je ranije moguće u ležećem položaju. Pacijent leži, ruke - ili uz tijelo, ili razdvojene. Duboko se udahne - stomak je "kao lopta". Izdahnite - stomak se opušta.

Kada se pacijentu dopusti da sjedne (kako sjediti - vidi odjeljak "16 važnih pravila ranog perioda"), vježbe disanja se proširuju. Da biste to učinili, potrebni su vam baloni koje će osoba naduvati jednom svaka 3 sata. Prvog dana možete "proći" sa cijevi spuštenom u čašu vode: kroz nju će se morati izduvati zrak.

Vibraciona masaža

U sjedećem položaju, sa nagnutom glavom pacijenta, izvodite vibracionu masažu grudnog koša. Da biste to učinili, nanesite ulje kamfora na kožu grudi sa leđa, trljajte leđa kružnim pokretima. Zatim stavite dlan jedne ruke na leđa sa strane kičme, a šakom druge ruke izvodite lagane udarce po dlanu. Trebate "razraditi" grudi u smjeru odozdo prema gore.

Psihološki momenti

Rođaci koji vole ne bi trebali čekati dok njihov stariji operirani roditelj i sam ne izrazi želju da počne izvoditi najjednostavnije vježbe - to morate učiniti sami, s njegovim udovima. Starije osobe često nakon stresa, od kojih je jedna operacija, dugo leže u apatiji, mogu i upasti. U procesu vježbanja s njima, kada tok impulsa dolazi iz mišića koji rade do mozga, proizvodit će se endorfini i ovo raspoloženje će proći.

Anestezija

Hirurg koji je izvršio operaciju u svom receptu, koji piše medicinskim sestrama, navodi propisane lijekove (antibiotike, lijekove za razrjeđivanje krvi) i učestalost njihovog davanja. Što se tiče tableta protiv bolova, propisano je: na zahtjev, ali ne više od takve i takve količine dnevno. Stoga će medicinska sestra pitati pacijenta da li treba dati lijek ili ne. A kada se bolovi pojačaju, ne treba da trpite, već je pozovite za svog starijeg rođaka.

Prevencija tromboze

Ovo je veoma važan aspekt, a evo i zašto. Vene donjih ekstremiteta su veoma rastezljive: ako osoba spusti noge ispod nivoa srca, u tim venama ostaje skoro ½ sve raspoložive krvi. Da bi stigla do srca, ova krv mora da se podigne protiv gravitacije, pa to čini polako, a mišići nogu je „pumpaju“.

Ako se osoba malo kreće i sjedi gotovo cijelo vrijeme, u venama nogu se stvaraju svi uslovi za stvaranje krvnih ugrušaka. Rizik od tromboze raste kod proširenih vena, kada se u venama pojavljuju "vrećice" koje su pogodne za taloženje krvnih ugrušaka. Ovi ugrušci mogu “odletjeti” i zajedno sa krvotokom ući u arterije pluća ili mozga, ali to djelimično sprečavaju mišići potkoljenice, koji imaju određeni tonus čak i za vrijeme odmora i spavanja.

Tokom anestezije – opće ili spinalne – ovi mišići se umjetno opuštaju do maksimalnog mogućeg stanja. Zid vena više ništa ne drži, a ako je bilo krvnih ugrušaka, oni se „ljušte“ i slobodno „vise“ u krvi. Osoba stane na noge - i ugrušak kreće na put. Može ući u veliku granu plućne arterije, što je smrtonosno, a može i začepiti jednu od arterija mozga. Zbog toga je rizik nakon artroplastike kod starijih osoba vrlo visok.

Na sreću, može se smanjiti. Za ovo:

1. Prije operacije potrebno je kupiti elastične zavoje koji se zajedno s pacijentom daju u operacijsku salu. Kada kirurg završi operaciju, njegovi asistenti previjaju obje noge: to stvara privid onog mišićnog tonusa koji mišići potkoljenice uvijek imaju.
2. Prije nego što sjednete u krevet ili ustanete nakon operacije, morate biti sigurni da su noge rođaka dobro zavijene.
3. Prilikom pripreme za operaciju, neophodno je napraviti krvni test na koagulabilnost (koagulogram), a ako ih ima više od norme, neophodno je podvrgnuti se tretmanu. Za to se mogu propisati antitrombocitni agensi ("Aspirin" i slično), kao i lokalni tretman (tretman nogu heparin gelom ili "Lyotonom"). Ne morate ići na operaciju dok INR ne dostigne 0,9-1 U.
4. U postoperativnom periodu obavezno je uvođenje lijekova za razrjeđivanje krvi (Clexane, Enoksiparin i drugi) najmanje 10 dana, a najbolje do 14 dana pod kontrolom koagulograma i vremena zgrušavanja (ova analiza se uzima s prsta). ).

Dijeta

U ranim danima, kada je moguća postoperativna intestinalna atonija, ishrana treba da sadrži samo tečne i polutečne lako svarljive obroke. To su supe od povrća sa rendanim povrćem i mesom, druge čorbe, ljigave kašice sa piletinom ili nemasnom govedinom mlevenom u blenderu.

Nadalje, dijeta se proširuje, ali, kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti probavnog trakta, to ne bi trebalo uključivati ​​dimljeno meso, prženu hranu i jela koja sadrže marinade i začinjene umake. Prejedanje slatkiša s takvim sjedilačkim načinom života također se ne preporučuje - procesi fermentacije će se povećati u crijevima.

Kada možete sjesti i ustati?

To treba da kaže lekar, na osnovu specifične situacije. U nekim slučajevima to se može učiniti nakon 6-8 sati, ali obično tek sljedećeg dana.

16 važnih pravila ranog perioda

1. Prvih 5 dana spavajte na leđima.
2. Na kraju prvog dana možete se okrenuti na bok, ali samo uz pomoć zdravstvenog radnika i samo na zdravu stranu.
3. Ležeći na boku, položite mali jastuk između nogu kako bi glutealni mišići cijelo vrijeme bili u dobroj formi. Ne savijajte zahvaćenu nogu više od 90 °: koleno ove noge je ispod nivoa pojasa - ni u nivou ni više.
4. Ležeći na leđima, nemojte stavljati stopala jedno na drugo ili jako blizu: između njih treba postaviti mali klinasti jastuk.
5. Kada ležite na leđima, stavite mali rolnu ispod koljena kako biste ublažili bol. Stavite još 1 valjak ili smotani peškir na vanjsku stranu operirane butine - to će spriječiti preopterećenje noge. Ove valjke je potrebno povremeno čistiti. Bit će ih se moguće potpuno riješiti tek nakon 1-1,5 mjeseca.
6. Koristite test palcem da vidite da li vaše stopalo leži ispravno. Da biste to učinili, stavite palac na operiranu nogu, bliže njenoj vanjskoj površini. Ako je koleno sa vanjske strane palca (odnosno, desno je još više udesno ili lijevo još više lijevo), onda je sve ispravno, a mišići nogu se ne naprežu.
7. Biće moguće okrenuti stomak za 5-8 dana.
8. Oštrih okreta i rotacija u zglobu kuka ne bi trebalo biti.
9. Neće biti moguće čučnuti dugo vremena.
10. Prije nego što legnete na leđa ili sjednete, morate lagano raširiti noge u stranu.
11. Možete sjediti samo na stolicama dizajna koji neće dozvoliti da koljena budu iznad nivoa pupka, ali će osigurati pravi ugao između sjedišta i zgloba kuka.
12. Bolničke cipele treba da budu bez potpetice.
13. Prilikom presvlačenja u ulične cipele operiranoj osobi je potrebna pomoć. Ako to nije moguće, on sam treba to učiniti samo uz pomoć kašike.
14. U krevetu ćete morati da sjednete uz pomoć ruku.
15. Ako trebate nešto da uzmete sa podnožja kreveta (na primjer, ćebe), bolje je zatražiti pomoć, jer možete sjesti, ali se ne možete sagnuti ispod nivoa pupka. Ako nema ko da pomogne, moraćete da uzmete šta želite, ustajući iz kreveta.
16. Hodanje - samo bez oslanjanja na operisani ekstremitet.

Šta raditi drugog dana nakon operacije?

Vježbe disanja, vibracijska masaža i liječenje lijekovima provode se u istom obimu. Upravo na ovaj dan većini operisanih osoba je dozvoljeno da prvi put ustane. Kako to učiniti - pročitajte odjeljak u nastavku.

Uz gore opisane vježbe, dodaju se sljedeće:

Početna pozicija	Opis vježbe
Ležeći na leđima, otkotrljajte se između koljena	Obe noge savijte u zglobovima kolena pod uglom od najmanje 90 stepeni, stopala oslonite na krevet. Zatim se na krevetu izvode klizni pokreti: u jednom smjeru - pauza - u drugom - pauza.
Isto	Podignite ruke gore, savijte ih u šake, ispružite ruke iza glave dok duboko udahnite. Dok izdišete, spustite ruke, opustite šake
Isto	Podignite jednu nogu pod uglom od 10-15 stepeni. Dok udišete, podižući glavu, pogledajte stopalo. Dok izdišete, opustite se. Ponovite isto sa drugom nogom.
Isto	Kliznim pokretima, kao u prvoj vježbi, imitirajte hodanje nogama
Isto	Savijajući nogu u kolenskom zglobu, nagnite je prema van, fiksirajte, vratite u prethodni položaj, a zatim je kliznim pokretom položite na krevet. Ponovite sa drugom nogom.
Isto	Dok udišete, podignite ruke sa strane iza glave i istegnite se, dok izdišete, podignite se i dohvatite stopala rukama, gledajući u vrhove prstiju

Nakon što je operirana osoba ustala samouvjereno, bez vrtoglavice, ne morate odmah ići daleko. Za hodanje je bolje pripremiti se vježbanjem. Da biste to učinili, morate se okrenuti prema uzglavlju, ostaviti štake i držati se za uzglavlje. Sada, stojeći na zdravoj nozi, izvode se sljedeće vježbe:

1. Abdukcija i privođenje operisane noge na zdravu. Da biste to učinili, mora biti malo savijen u kolenu.
2. Lagano pomičite zahvaćenu nogu naprijed i nazad. Ova vježba ne bi trebala uzrokovati bol.

Nakon toga treba sjesti, izvoditi zamahe rukama i vježbe disanja, a zatim leći i opustiti se. Bolje je odložiti ponovno dizanje na neko vrijeme nakon 1-2 sata. Toalet će morati ići na brod ili patku.

Od drugog dana obično se propisuje fizioterapija u količini od 3-5 postupaka: UHF, magnetoterapija, dijadinamičke struje. Ovo je vrlo važno: postupci će pomoći da se brzo otkloni oticanje ekstremiteta i bol u njemu. Fizioterapijski zahvati se izvode na odjelu, uz korištenje prijenosnog aparata.

Kako ustati?

Morate slijediti algoritam:

1. Provjerite postoji li elastični zavoj, kompresijske čarape ili hulahopke, ako vam je to propisao liječnik. Pacijent ne bi trebao sam nositi takvo donje rublje: postoji opasnost od preopterećenja operisanog zgloba.
2. Pozovite medicinsku sestru.
3. Zajedno sa medicinskom sestrom (ona će malo pomoći i kontrolirati produžetak noge), pomažući se rukama, trebate sjesti, objesite noge s kreveta:

a) Uz pomoć ruku operisanu nogu prvo objesiti o krevet;

b) Viseća zdrava noga;

c) uzeti štaku u ruku sa strane operacije;

d) drugu ruku (suprotnu od operisane) staviti na rame medicinskog radnika;

e) Oslanjajući se više na štaku, manje na medicinsku sestru, a ni u kom slučaju ne stojeći na bolnoj nozi, ustanite.

1. Možete neko vrijeme sjediti u krevetu, ali za to morate staviti nekoliko jastuka ispod leđa.
2. Pazite da zglob kuka uvijek bude viši od koljena.
3. Ako vam se glava ne vrti, možete pokušati ustati. Za to je potrebna pomoć medicinske sestre, kao i štake ili hodalica.

Kako hodati?

Zdrava noga stoji malo iza linije štaka ili malo ispred nje. Sada se pravi korak sa štakama, a operisana noga ide do linije štaka i postavlja se na pod, ali se težina tela ne prenosi na nju. Tijelo je ravno, stopalo nije okrenuto prema van.

Nakon toga, zdrava noga napravi korak u stranu. Zatim se pokreti ponavljaju: korak sa štakama - korak sa zdravom nogom. Po prvi put to prati instruktor tjelovježbe, koji se specijalno za to penje na odjeljenje.

Treći do sedmi dan

Tokom ovog perioda nastavite sa izvođenjem vježbi disanja, vibracionom masažom. Liječenje lijekovima je isto i dijeta je ista. Ali potreba za lijekovima protiv bolova već počinje opadati.

Već je moguće sjediti u krevetu bez vanjske pomoći, ali samo uz pomoć ruku i potpore (okvir za krevet ili „uzde“). Hodanje se preporučuje prvo 10, a zatim 15 minuta dva puta dnevno, samo uz oslanjanje na štaku.

Uvode se nove vježbe i fizioterapija.

Izometrijska napetost

Od 3-5 dana postupno počinju izvoditi vježbu za izometrijsku napetost: 1-1,5 sekundi naprežu stopalo na operiranoj strani, a zatim ga opuštaju; 1-1,5 sekunde naprežu potkoljenicu - opustite nogu, zatim se ista manipulacija radi sa bolnim butinom i zadnjicom. Svi zglobovi nogu su nepokretni. Nakon toga se ista vježba (ali samo uz duže trajanje napetosti) izvodi na zdravoj strani.

Izometrijske vježbe napetosti se izvode 3 puta dnevno. Postepeno se vrijeme napetosti mišića bolne noge povećava na 3 sekunde, zatim na 5 sekundi.

Elektromiostimulacija

Starije i dugotrajno bolesne osobe od 3 dana počinju da provode postupak elektromiostimulacije na zdravoj nozi. Izvodi se 3-5 puta dnevno, po 15 minuta, i treba da poboljša pripremu noge za povećano opterećenje na njoj.

Na operiranom ekstremitetu ova se manipulacija izvodi tek nakon uklanjanja šavova: u klinici ili, po dogovoru, kod kuće.

Promjene u položaju tijela

Od 5-8 dana morate pokušati ležati na trbuhu da biste dobili 5-10 okreta dnevno. Noge u ovom položaju trebaju biti malo razmaknute u predjelu kukova. Da biste to učinili, između njih se postavlja mali jastuk.

zdrava masaža nogu

Ručno proučavanje mekih tkiva neoperisanog ekstremiteta poboljšava cirkulaciju krvi i funkciju mišića. Tako će zdrava noga biti manje umorna zbog povećanog opterećenja na njoj.

Masaža je indikovana svima koji su operisani, ali prije svega je treba raditi onima kod kojih je i drugi zglob kuka podvrgnut distrofičnim procesima. U suprotnom postoji veliki rizik da se, još neoporavljeni od jedne operacije, podvrgne zamjeni endoproteze drugog zgloba.

Vježbe

Početna pozicija	Vježba
Ležeći na leđima, ispravljene noge, valjak između njih	Raširite i spojite noge za 5-6 pristupa.
Isto	Simulirajte hodanje nogama u trajanju od 10 minuta. Ovu vježbu morate ponavljati 5-10 puta dnevno.
Isto	Operirana noga je ravna, leži opušteno. Savijte zdravu nogu u kolenu, oslonite se na njeno stopalo i pokušajte da podignete karlicu što je više moguće, držeći je u ovom položaju 5 sekundi. Polako spustite karlicu. Potrebno je izvesti 5-10 pristupa 5-8 puta dnevno.
Isto	Naizmjenično podižite ravne noge
Isto	Postepeno, oslanjajući se na ruke, izvodite podizanje tijela
Isto	Lagano savijte jednu nogu u kolenu, pritisnite ovu petu u krevet. Gurnite nogu dole. Uradite isto kao i sa drugom nogom
Sjedeći na krevetu obješenih nogu. Leđa su ravna	Ispravite koljena i držite potkoljenice u ovom položaju oko 5 sekundi. Morate postepeno pokušavati doći do 10-20 pristupa s ponavljanjem 5-6 puta dnevno. To je moguće ako nema pogoršanja u radu srca i respiratornog sistema.
Kao iu prethodnoj vježbi	Dok izdišete, napravite pokret kao da gurate torzo prema gore.
Kao iu prethodnoj vježbi	savij koljena

Tonični period

Počinje od 7. dana i idealno se provodi u posebnom odjelu za rehabilitaciju, pod nadzorom doktora rehabilitacije i instruktora vježbe terapije.

Tokom ovog perioda, motorni režim se širi: osoba već može trenirati hodanje 3-4 puta dnevno. Čim se može kretati mirnim tempom više od tri puta dnevno po 15 minuta, časovi na sobnom biciklu su uključeni u program rehabilitacije. Izvode se 10 minuta jednom dnevno, zatim 10 minuta dva puta, počevši brzinom od 8-10 km / h uz postupno dodavanje snage. Trening na biciklu se izvodi pod kontrolom otkucaja srca i krvnog pritiska.

Vježbe se izvode isto kao i u prethodnom periodu, samo se povećava broj njihovih pristupa.

U istom periodu uče se da hodaju uz stepenice.

Kako hodati uz stepenice

1. Uhvatite ogradu svojom zdravom rukom.
2. Prilikom podizanja prvo zakorači zdrava noga, zatim bolesna noga, pa štaka (u ovoj fazi, to su obje štake sklopljene).
3. Prilikom spuštanja: štaka hoda, zatim operirana noga, pa zdrava noga.

Kada se uklone šavovi

To se radi 12-14 dana. Nakon 1-2 dana nakon skidanja šavova, možete se u potpunosti oprati pod tušem.

Kada se otpusti

U slučaju nekomplikovanog toka postoperativnog perioda, ekstrakt se izvodi 14-21 dan. Ako je pacijent jako oslabljen ili je primljen u ovu bolnicu, može biti prebačen na odjel za rehabilitaciju još 1-2 sedmice.

Priprema kuće prije dolaska operisanog rođaka

Da biste izbjegli ozljedu operirane noge, prije otpusta iz doma za starije osobe potrebno je pripremiti stan (kuću) za to:

Bed	Preporučljivo je kupiti funkcionalan krevet, sa kojeg možete podići naslon za glavu, kao i promijeniti (uz pomoć poluge) visinu. Standardni modeli ovakvih kreveta opremljeni su točkovima, pa je prilikom kupovine rabljenog modela važno provjeriti da li kočnica dobro radi, jer u suprotnom postoji opasnost od pada upravljanog relativa. Optimalno je ako je krevet opremljen nadkrevetnim okvirom sa visećim trouglom, koji možete uzeti i sjediti.
podova	Prije dolaska, uklonite sve staze tepiha za koje se može zakačiti štakom. Ako je pod hladan, bolje je postaviti tepih koji će biti "razvučen" - tako da ga je nemoguće uhvatiti
Toalet	Jedna WC daska nije dovoljna da obezbedi ugao manji od 90 stepeni između butine i trupa. Stoga morate kupiti dodatnu polukrutu podlogu
rukohvati	Treba ih zabiti u zidove: na zid pored kupatila, sa obe strane toaleta, u hodniku gde se čovek obuva (ne može da sedi na niskoj stolici godinu dana)
Kupatilo	Osoba će morati da se kupa sedeći godinu dana, tako da tuš ili kadu treba da imaju ili stolicu sa neklizajućim nogama ili dasku pričvršćenu tako da ugao zgloba kuka bude manji od 90 stepeni.
Stolice	Moraju biti kruti ili polukruti, dovoljne visine
Ograda uz stepenice	Ako ih nije bilo, morat će se instalirati.

Kasni oporavak

Kasni period rehabilitacije nakon artroplastike kuka počinje 15. postoperativnog dana.

Od samog početka menstruacije povezana je masaža bolne noge: meka tkiva operirane butine razrađuju se urednim, netraumatskim pokretima koji ne bi trebali uzrokovati bol.

Zabrane ovog perioda:

1. Još uvijek je nemoguće saviti nogu tako da ugao između butine i tijela bude manji od 90°.
2. Operisana noga ne treba da bude okrenuta ka unutra (tako da palac bude usmerena ka suprotnoj peti) i postavljena (i postavljena) blizu zdrave noge.
3. Zabranjeno je spavanje na zdravoj strani.
4. Ne možete prenijeti tjelesnu težinu na bolnu nogu.
5. Kontraindikovano je sjediti na niskoj stolici.
6. Zabranjeno je vježbanje koje prati bol. Prilikom vježbanja i hodanja prihvatljiv je samo blagi osjećaj nelagode, koji nestaje nakon 2-3 minuta odmora.
7. Dugo (više od 40 minuta) sjedenje je kontraindikovano, kao i sjedenje prekriženih nogu.
8. Kompresijsko donje rublje ili elastične zavoje trebaju pomoći rodbini da oblače. U suprotnom, umjetni zglob koji je već počeo da se fiksira može se iščašiti, što će rezultirati novom operacijom.
9. Hodanje bez podrške je kontraindikovano.

Već je moguće samostalno prati suđe, kuvati „brza“ jela, oslanjajući se na štaku.

Vežbama iz prethodnog perioda dodaju se složenije vežbe:

1. I.p. ležeći na leđima. Sa savijenim koljenima izvodite pokrete koji oponašaju vožnju biciklom.
2. I.p. na poleđini. Savijte nogu u kolenu, povucite je do stomaka, fiksirajte je rukama na 5 sekundi. Ponovite sa drugom nogom.
3. I.p. ležeći na stomaku. Savijte i savijajte koljena kako biste izbjegli bol.
4. I.p. na stomaku. Naizmjenično podižite ravne noge.
5. I.p.: okrenuta prema naslonu kreveta, držeći je za ruke. Polako podignite jednu nogu, pa drugu.
6. I.p. Isto. Stojeći na jednoj nozi, drugu nogu povucite u stranu. Ponovite isto sa drugom nogom.
7. I.p. Isto. Naizmjenično savijajte koljena i u ovom položaju ih vraćajte nazad. Zglob kuka treba malo ispružiti.

Mjesec dana nakon samouvjerenog hodanja sa štakom, možete pokušati zamijeniti štaku štapom.

Period rehabilitacije na daljinu

Počinje 90 dana nakon operacije. Nakon 4-6 mjeseci, već ćete moći hodati bez štake ili štapa (liječnik će vam reći tačnu cifru). Vježbe disanja u ovom periodu se više ne izvode, već su terapija vježbanjem i fizioterapija sastavni dio oporavka.

• kupke od bisera ili kisika;
• nanošenje parafina ili ozokerita na područje operiranog zgloba;
• podvodna tuš-masaža;
• laserska terapija;
• balneoterapija.

Dodajte nove vježbe prethodnim:

Početna pozicija	Performanse
Leži na leđima	Prekrižite noge i okrenite ih pod blagim uglom u jednom, pa u drugom smeru.
Isto	Napravite "makaze" sa ravnim nogama, zatim spojite noge, pa ih raširite
Isto	Nožnim prstom jedne ravne noge dodirnite mjesto na vanjskoj strani druge noge (kukovi će ležati jedan na drugom)
Isto	Podignite jednu ravnu nogu do maksimalno mogućeg položaja - spustite je. Uradite isto sa drugom nogom
Isto	Savijte jednu nogu u kolenu i povucite je gore, a zatim dole. Ponovite sa drugom nogom
Isto	Savijte jednu nogu u kolenu, privucite je na grudi i držite je rukama. Ponovite sa drugom nogom
Isto	U zglobu koljena morate savijati i povući do grudi već dvije noge, ali bez pomoći ruku
Sjedeći na gimnastičkoj strunjači, oslonjeni na ruke iza leđa	Podignite savijena koljena
Sjedeći na stolici	Klizeći stopalo jedne noge preko druge, povucite koleno do grudi. Ponovite isto sa drugom nogom
stoji pored stolice	Postavite svoju zdravu nogu, savijenu u kolenu, na stolicu. Sada se sagnite do tog zgloba koljena
stoji pored stolice	Držeći se za naslon stolice, radite čučnjeve
Stajanje bez oslonca	Radite čučnjeve
Stojeći postrance u blizini uzglavlja	Nežno, držeći se za krevet, čučnite, ali tako da ugao između butine i tela bude manji od prave linije.
Stoji blizu platforme za stepenice (stabilna široka šipka) visine 100 mm	Zakoračite i izađite sa platforme za stepenice, istupite prvi svojom zdravom nogom. Tempo - spor, ponovite 10 puta
Stojeći blizu naslona kreveta, sa elastičnim podvezom na operisanoj nozi, iznad skočnog zgloba. Podveza je pričvršćena za nogu kreveta	Savijte nogu, fiksiranu podvezom, u kolenu i povucite je naprijed. Zatim se okrenite u stranu tako da možete zamahnuti nogom u stranu. Tempo je spor, ponovite 10 puta

Stoga, ako slijedite sva pravila koja su detaljno razmotrena gore, rehabilitacija nakon artroplastike kukaće trajati dugo, ali prilično glatko. Ne zaboravite pružiti i psihološku podršku operiranoj starijoj osobi.

Sadržaj

Pacijentu koji je nedavno bio na endoprotezi potrebna je posebna njega i pomoć. Važno je pomoći mu da što prije obnovi motoričke funkcije kod kuće. Da bi to učinili, svakodnevno izvode terapeutske vježbe i pridržavaju se brojnih pravila kako bi izbjegli komplikacije.

Periodi oporavka nakon zamjene kuka

Propisana je operacija zamjene zgloba kuka s prijelomom vrata femura, koksartrozom, osteonekrozom, reumatoidnim artritisom. Ako su ranije ove bolesti značile invaliditet, sada, zahvaljujući uspješnom liječenju, pacijent može vratiti funkcionalnu aktivnost zglobova. Da biste ubrzali period rehabilitacije kod kuće nakon artroplastike kuka, morate slijediti sve preporuke liječnika i redovito izvoditi posebne fizičke vježbe za noge. Svaki period oporavka zahtijeva poštivanje određenih pravila.

Rani period

Odmah nakon operacije zamjene kuka, pacijent će biti pod medicinskim nadzorom. U ovom periodu važno je sistematski pratiti tjelesnu temperaturu, na vrijeme mijenjati obloge, pratiti rad respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Otok sa noge uklanja se ledenim oblogom. Ako je potrebno, liječnik može propisati transfuziju krvi i lijekove koji razrjeđuju krv (ovo pomaže u sprječavanju tromboze). Da bi se spriječio razvoj komplikacija drugog dana nakon operacije, propisuju se antibiotici.

Bol se javlja nakon ugradnje umjetnog zgloba. Međutim, to je normalna posljedica operacije. U pravilu se sindrom boli zaustavlja lijekovima protiv bolova ili injekcijama. Neki pacijenti imaju intravenski kateter kroz koji se daje analgetik. Trajanje upotrebe lijekova protiv bolova i dozu lijekova prilagođava ljekar.

Prvi dan nakon artroplastike kuka pacijenti su u ležećem položaju. Kako bi se izbjegla dislokacija, noga sa protezom ne smije biti savijena više od 90 stepeni. Kako bi se izbjegle ozljede pacijenata, između donjih ekstremiteta postavlja se poseban valjak. Osim toga, odmah nakon operacije, pacijentu u ležećem položaju preporučuje se da operiranu nogu lagano skloni u stranu. Prvi put rehabilitacije strogo je zabranjeno samostalno uzimati ćebe koje leži na dnu kreveta.

Kasni period

Nakon rane rehabilitacije dolazi duži kasniji period oporavka pacijenta koji se proteže na nekoliko mjeseci. U ovom trenutku trebate postepeno povećavati trajanje hodanja uz podršku. Držite leđa uspravno i gledajte pravo ispred sebe. Dnevni maksimum je 30 minuta hodanja. Može se povećati samo brzina kretanja i udaljenost. U roku od 2 mjeseca nakon artroplastike kuka, ne možete se penjati stepenicama više od 1 leta.

Rehabilitacija kod kuće nakon artroplastike kuka podrazumijeva pravilan odmor. Bolje je ležati na leđima, ali ako vam je ugodnije ležati na boku, stavite mekani valjak ili jastuk između koljena. Spavanje je na tvrdom ortopedskom dušeku, visina kreveta treba da bude najmanje do kolena. Bolje je oblačiti se tokom rehabilitacije sjedeći na stolici i uz pomoć voljene osobe. Zabranjeno je samostalno oblačiti čarape ili cipele - to dovodi do prekomjerne fleksije zgloba kuka.

Period funkcionalnog oporavka

Rehabilitacija nakon zamjene kuka završava se nakon tri mjeseca, ali se funkcionalni oporavak noge mora nastaviti. Ako je navedeni period prošao, a bol u nozi ne nestaje ili postoji nelagoda prilikom hodanja, vrijedi koristiti štap. Unatoč činjenici da se osoba već može vratiti na posao i voziti automobil, aktivno se baviti sportom dozvoljeno je tek nakon 8-12 mjeseci.

Period rehabilitacije kod kuće kod nekih može produžiti liječnik. Na ovu odluku utiču godine, anamneza pacijenta, sistemske patologije, preosjetljivost na lijekove. Kako bi se ubrzao oporavak nakon artroplastike kuka kod kuće, potrebno je provesti terapiju vježbanja koju je propisao liječnik. Osim toga, terapijska masaža i kineziterapija puno pomažu. Ako je moguće, pacijent treba da se odmara najmanje jednom godišnje u sanatoriju ili specijalizovanom medicinskom centru.

Koja pravila se pridržavati u postoperativnom periodu

Bez obzira da li je artroplastika kuka bila potpuna ili djelomična, osoba se mora pridržavati brojnih pravila za brzu obnovu motoričke funkcije:

• možete sjesti i ustati drugi dan nakon operacije (za to morate koristiti rukohvate);
• 5. dana je dozvoljeno penjati se nekoliko stepenica uz stepenice, dok prvi korak treba uraditi zdravom nogom (pri spuštanju, obrnuto);
• fizičku aktivnost treba polako povećavati, zabranjeni su nagli pokreti;
• ne možete sjediti kod kuće na niskim stolicama / foteljama, podizati predmete s poda bez pomoći stranih uređaja;
• morate održavati tjelesnu težinu normalnom;
• dozvoljeno je spavanje na leđima ili boku s valjkom između koljena;
• dozvoljeno je voziti automobil nakon najmanje 2 mjeseca rehabilitacije kod kuće;
• potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane (potrebno je povećati količinu hrane sa željezom, piti puno vode);
• seksualni odnosi mogu se nastaviti 2 mjeseca nakon artroplastike kuka.

Oporavak nakon artroplastike kuka kod kuće

Budući da se većina rehabilitacije odvija kod kuće, vrijedno je znati koji su aspekti važni za brzu obnovu motoričke funkcije noge. Važno mjesto zauzimaju terapeutske vježbe. Ako tokom vježbanja osjetite bol ili tešku nelagodu, bolje je prekinuti vježbu i obratiti se ljekaru. Svaki dan tijekom 3 mjeseca rehabilitacije kod kuće, morate zaviti operirani ekstremitet elastičnim zavojem - to će pomoći u ublažavanju otoka.

U početku je kod kuće dozvoljeno kretati se samo uz pomoć štaka, kasnije se možete prebaciti na štap. Lekari preporučuju korišćenje šest meseci. U tom slučaju, morate staviti štap u isto vrijeme kada i operisana noga. Ne možete se naginjati naprijed dok se krećete, a ako vam je inače teško, usporite i idite malim koracima. Domaći zadatak je dozvoljen. Jedini uslov je da možete raditi ako nema opterećenja na oboljelom udu. Strogo je zabranjeno podizanje bilo kakve težine tokom rehabilitacije kod kuće.

Kako hodati na štakama

Nekoliko dana nakon artroplastike, doktor vam dozvoljava da ustanete iz kreveta. Prvi put se to događa uz pomoć instruktora vježbe terapije koji pacijentu objašnjava pravila kretanja i korištenja štaka. Metoda hodanja izgleda ovako:

• prilikom penjanja uz stepenice, pokret počinje zdravom nogom;
• pokret je ovakav: naslonite se na štake i prenesite zdrav ud na korak;
• zatim se odgurnite štakama od poda i prenesite težinu tijela na ovu nogu;
• povucite operirani ekstremitet, istovremeno premještajući štake na gornju stepenicu;
• kada se spuštate niz stepenice, sve se dešava obrnuto - prvo stavite štake na stepenicu;
• oslanjajući se na njih, pomaknite bolnu nogu prema dolje, ostavljajući naglasak na zdravu;
• stavite svoju zdravu nogu na istu stepenicu i oslonite se na nju.

Efikasan set vježbi nakon artroplastike kuka

Bez fizioterapijskih vježbi rehabilitacija kod kuće nakon artroplastike kuka je nemoguća. Ne postoje univerzalne vježbe za vraćanje funkcionalnosti udova: svaki period rehabilitacije uključuje izvođenje pokreta različite složenosti. Program obuke bira lekar. Prvog dana rehabilitacije pacijentu je dozvoljeno raditi sljedeće vježbe kod kuće:

• naizmjenično povlačenje prstiju nogu prema sebi s ispruženim nogama;
• kružni pokreti stopala;
• stiskanje/opuštanje prstiju na nogama.

Kasnije se vježbe usložnjavaju i izgledaju ovako:

• u stojećem položaju, protetska noga se povlači naprijed za 25-30 cm i vraća se u prvobitni položaj (10-15 ponavljanja);
• noga se podiže sa savijenim kolenom do visine od 30 cm (10 puta);
• noga je maksimalno uvučena u stranu i vraćena nazad, pacijent se drži za stolicu ili rukohvat, stoji s ravnim leđima (6-7 puta);
• podizanje noge bez savijanja koljena (do 10 ponavljanja).

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka kod kuće obavezna je faza oporavka. Tokom endoprotetike uklanjaju se ligamenti, nakon čega slijedi implantacija umjetne zamjene koja drži mišiće na mjestu. Da bi dobro obavljali ovu funkciju, mišićno tkivo mora biti pažljivo trenirano.

To može potrajati nekoliko mjeseci, ali sve ovisi o kvaliteti treninga i upornosti same osobe. Posebno je važno proći kvalitetnu rehabilitaciju nakon artroplastike zglobova nogu, odnosno dijela koljena ili kuka. U tom slučaju možete nastaviti živjeti bez osjećaja nelagode.

Osoba treba da shvati da rehabilitacija nakon operacije (artroplastika kuka) uključuje svakodnevni trening. Sastoje se isključivo od dozvoljenih pokreta. Neke radnje se ne mogu izvoditi nakon zamjene zgloba dok se tijelo potpuno ne obnovi.

Šta je zabranjeno raditi nakon operacije uklanjanja zgloba kuka?

Svaka hirurška intervencija je veliki stres za organizam. Ako osoba ima leziju zglobnog tkiva, onda bi najbolja opcija bila uklanjanje. Još uvijek nema boljeg načina za rješavanje takvih problema. Kada je zglob kuka ozbiljno zahvaćen, specijalisti najčešće propisuju totalnu artroplastiku. U ovom slučaju, oštećeni dijelovi se zamjenjuju umjetnim, koji se dobro ukorijenjuju u ljudskom tijelu.

Zamjene zglobova mogu ostati na mjestu ako ih mišići čvrsto drže. Da biste osigurali snagu ove veze, morate trenirati i jačati mišićne funkcije. Sve je to moguće uz prolazak visokokvalitetne rehabilitacije nakon artroplastike kuka. Najbolje je to proći pod nadzorom specijaliste. Nisu svi pokreti prihvatljivi za osobu koja je bila podvrgnuta operaciji zgloba. Ignoriranje ovog trenutka može dovesti do tužnih posljedica.

Ljudi koji žive sa veštačkim zglobovima moraju veoma pažljivo savijati i ispružiti nogu, rotirati je i prekrižiti noge zajedno. Posebno je važno suzdržati se od ovakvih pokreta u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Uz kvalitetan trening i pravilan oporavak možete postići dobre rezultate za samo tri mjeseca. Međutim, najčešće je potrebna godina dana da se u potpunosti obnove tjelesne funkcije. Za to vrijeme, motoričke sposobnosti operisanog ekstremiteta se u potpunosti obnavljaju.

Nakon što se tijelo potpuno obnovi, možete voditi normalan život. Neki ljudi vode vrlo aktivan način života i uspješno se bave sportom. Međutim, u prvim fazama, kada dođe do procesa rehabilitacije nakon artroplastike, nagli pokreti nisu dopušteni. Trening mišića odvija se sporo i mirno.

jutarnja nastava

Rehabilitacija nakon endoprotetske zamjene zgloba koljena ili kuka odvija se pod nadzorom specijaliste. Najčešće se pacijentu propisuje terapija vježbanjem i druge slične procedure.

Međutim, kako biste brže razvili mišiće, to možete učiniti sami kod kuće. Visok nivo efikasnosti pokazuju jutarnje vježbe, koje se u ovom slučaju izvode i prije nego što osoba počne doručkovati. Neki ove vježbe rade ležeći, bez ustajanja iz kreveta.

Prvo treba da legnete i ispružite noge ispred sebe. Zatim se izvodi naizmjenična rotacija s nožnim prstom povučenim naprijed. Svaka noga treba da se kreće glatko i polako. Oštri pokreti nisu dozvoljeni. Tokom rotacije, samo gornji dio stopala postaje aktivan. Peta treba da dodiruje pod ili krevet.

Nakon izvođenja rotacije, odnosno zagrijavanja, možete preći na ozbiljnije vježbe. Najprije morate odvesti operiranu nogu u stranu, a zatim je vratiti nazad. Dakle, treba da uradite 5-6 puta. Zatim slijedi trening kvadricepsa femoralnog mišića. Da biste to učinili, morate ispružiti nogu i usmjeriti prst prema sebi. Ud bi trebao biti u napetosti nekoliko sekundi, a zatim se mišići postupno opuštaju. Ovu vježbu morate ponoviti oko 10 puta svakog jutra.

U ležećem položaju također morate provesti potpunu relaksaciju mišića. Da biste to učinili, morate ležati na leđima i pokušati dodirnuti površinu s maksimalnim brojem tačaka na tijelu. Nakon dobrog opuštanja možete preći na sljedeće procedure.

U stojećem položaju morate čvrsto uhvatiti bilo koji oslonac i polako staviti nogu naprijed, savijenu u koljenu. Riječ je samo o ekstremitetu na kojem je urađena operacija. Ne može se koristiti kao baza. Prilikom izvođenja ove vježbe zabranjeno je savijanje u zglobu kuka za više od 90 0.

Zatim, nogu treba vratiti na najveću moguću udaljenost. Torzo mora biti ravan. Nemoguće je prenapregnuti udove. Cijeli proces bi trebao biti što precizniji i sporiji. Kada se noga vrati u uobičajeni položaj, potrebno joj je dati vremena da se opusti. Ovi pokreti se moraju izvesti 10-15 puta.

Jutarnje procedure su vrlo jednostavne i ne oduzimaju puno vremena. Sve traje ne više od 15 minuta. Međutim, oni su vrlo pogodni za oporavak nakon artroplastike kuka, jer omogućavaju mišićima da se pripreme za rad koji se obavlja tokom dana.

Opasne situacije za osobe na rehabilitaciji

Život nakon operacije kuka je nešto drugačiji. Osoba treba više paziti da ne pogorša situaciju svojim zdravljem. Posebno je važno voditi računa o sebi u prvim mjesecima nakon zamjene zgloba umjetnim. Nakon što se funkcije operiranog dijela tijela obnove, možete voditi aktivniji način života, ali to je sve u budućnosti, a u ranim fazama dodatne mjere neće biti suvišne.

Posebno opasno za osobu koja je nedavno doživjela operaciju na zglobu kuka ili koljena, doći će do pada. Svaka povreda može dovesti do pomaka vještačke proteze. U ovom slučaju, stanje će biti moguće ispraviti samo drugom operacijom, a ovo je ogroman stres za tijelo.

Osim toga, pacijent koji je podvrgnut rehabilitacijskom postupku nakon artroplastike koljena mora privremeno napustiti određene položaje tijela. Ako je operacija izvedena na zglobu kuka, pacijentu je kontraindicirano prekrižiti donje udove i savijati noge tako da zglobovi ispadnu više od 90 0. Ne možete oštro okrenuti tijelo, ako su donji udovi u statičkom položaju. Osim toga, zabranjeno je okretanje stopala prema unutra i van, kao u plesnim pozicijama - u prvom ili petom.

Za pacijenta koji je nedavno bio podvrgnut operaciji kuka, važno je povremeno se kretati - to pomaže ne samo u treniranju mišića, već i ne dopušta stagniranje mišićnog tkiva i zglobova.

Ne možete sjediti u jednom položaju duže od 20 minuta. Sjedeći položaj mora biti ispravan. Noge su ravne, a zglobovi kukova u istom nivou sa kolenima ili nešto više. Stopala treba da budu čvrsto na podu na udaljenosti od 15 cm.

Za sjedenje je bolje odabrati stolicu ili fotelju srednje tvrdoće. Vrijedi odbiti provoditi vrijeme na niskim i vrlo mekim stolicama. Bolje je odabrati stolicu s naslonom i naslonima za ruke, koji su potrebni za oslonac pri ustajanju.

Kako se ponašati kao pacijent na rehabilitaciji?

Glavni zadatak osobe koja je doživjela operaciju zamjene kuka je postupno treniranje mišićnog tkiva oko proteze. To se može postići laganim gimnastičkim vježbama kod kuće i tehnikama terapije vježbanjem.

Kako bi se pojačao učinak nastave, a ne umanjio cjelokupni postignuti rezultat, potrebno je ponašati se korektno. Prije svega, to se tiče odmora. Prvi put nakon operacije pacijent treba zaboraviti na značajan fizički napor. Morate posvetiti dovoljno pažnje odmoru.

Osim toga, morate paziti na svoje pokrete. Ovo se odnosi i na sjedenje, i na ležanje u krevetu, pa čak i na obično stajanje. Ako morate dugo ostati na jednom mjestu, bolje je sjesti. U slučaju kada to nije moguće, potrebno je da stavite stopala u širinu ramena i ispravite tijelo. Ovo je najštedljivija vertikalna poza za zglob kuka i koljena.

U krevet je potrebno ići vrlo pažljivo, bez naglih pokreta. Bolje je spavati na leđima sa blago položenom operiranom nogom. Prsti udova tokom spavanja treba da budu usmereni prema gore. Spavanje na boku nije zabranjeno, ali ovaj položaj je najbolje izbjegavati. Ovo se posebno odnosi na položaj kada je zdrav ud ispod. Kako se ne biste ozlijedili tokom spavanja i ne bi pomaknuli protezu, koristi se poseban valjak ili jastuk. Postavljaju se pod nogu dok ljekar koji prisustvuje ne smatra da se vještački zglob dovoljno dobro ukorijenio i da više nije u opasnosti.

Fizička aktivnost tokom oporavka

Operirani ekstremitet bi se trebao postepeno vraćati u normalu. Sva opterećenja tokom rehabilitacije nakon artroplastike kuka izvode se samo nakon odobrenja liječnika. Ako odmah počnete aktivno vježbati, to može olabaviti protezu i neće obavljati svoje funkcije. Vježbe se izvode u štedljivom režimu, uz postupno povećanje opterećenja.

Vrlo je važno izbjegavati bol tokom rehabilitacijskih vježbi. Ako pacijent osjeća jaku nelagodu, potrebno je smanjiti nivo opterećenja. Nemojte uzimati lekove protiv bolova tokom vežbanja.

Prva 2-3 mjeseca osoba koja je preživjela operaciju ne smije voziti. Vožnja vozila će stvoriti dodatno opterećenje na zglobu kuka. Možete se kretati u automobilu, ali morate vrlo pažljivo ulaziti i izlaziti iz automobila kako ne biste iščašili zglob.

Prvih nekoliko mjeseci nakon operacije ne može biti govora o dizanju tegova. Ako postoji hitna potreba da se nešto hitno premjesti, za to trebate koristiti ruksak ili kolica. Važno je da se težina ravnomjerno rasporedi po cijelom tijelu.

Nakon operacije možete nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima kao i obično. Ali tome će prethoditi dug period oporavka. Proširenje dozvoljenih radnji odvija se postepeno i sistematski. Na primjer, za početak, osoba trenira da sjedi i ustane. Zatim se nastavljaju vještine kretanja uz stepenice. U početku je pacijentu dozvoljeno da se kreće samo u zatvorenom prostoru. Nakon što mišići budu više trenirani, moći će se šetati ulicom. Vrlo je važno pridržavati se svih preporuka liječnika i svakodnevno provoditi vježbe za jačanje mišića.

Operacija zamjene endoproteze je prilično komplicirana. Nakon artroplastike kuka, osoba ostaje u rehabilitacionom centru oko 6 nedelja. Zatim se otpušta kući, ali se proces rehabilitacije tu ne završava.

U početku morate koristiti štap ili štake dok hodate. U budućnosti se ovaj uređaj može odložiti, ali tek nakon što se osoba počne samouvjereno kretati. To obično traje oko šest mjeseci.

Dok se proteza potpuno ne ukorijeni, morate pravilno hodati. Pokreti bi trebali biti spori i ujednačeni. Koraci su isti i precizni. Važno je izbjegavati klizave površine kako se ne bi okliznuli i ne pali. Ako se koristi štap, treba ga držati sa strane operirane noge.