Tularemija je posebno opasna infekcija. Bolest je uvrštena u grupu akutnih zoonotskih infekcija prirodnog žarišta. Liječenje tularemije nije posebno teško. Upotreba antibiotika u liječenju praktično je smanjila smrtnost od ove bolesti na nulu. Uzročnici tularemije ( Francisella tularensis) su visoko osjetljivi na antibiotike grupe aminoglikozida i tetraciklina. Gnojni limfni čvorovi se otvaraju hirurški.
Profilaksa tularemije se dijeli na specifičnu i nespecifičnu. Vakcinacija protiv tularemije štiti od bolesti na period od 5 do 7 godina. Mjere epidemijskog nadzora bolesti usmjerene su na sprječavanje unošenja i širenja zaraze. Pravovremeno uočena prirodna žarišta bolesti kod životinja, provođenjem mjera deratizacije i dezinsekcije sprječavaju se širenje bolesti među glodarima i prenošenje bolesti na čovjeka.
Tularemija je veoma zarazna bolest. Uvršten je na listu infekcija koje podliježu regionalnom (nacionalnom) nadzoru. Prirodna osjetljivost osobe na bolest doseže 100%.
Rice. 1. U prirodi Ruske Federacije, bakterije tularemije najčešće inficiraju zečeve, zečeve, hrčke, vodene pacove i miševe voluharice. Bolest kod njih teče nasilno i uvijek završava smrću.
Liječenje tularemije
Antibakterijski lijekovi u liječenju tularemije
Etiotropna terapija uključuje izlaganje patogenima tularemije. Dobar efekat na Francisella tularensis daju antibiotike grupe aminoglikozida (streptomicin, gentamicin, kanamicin) i tetracikline (doksiciklin). U slučaju alergije na antibakterijske lijekove ovih grupa preporučuje se primjena cefalosporina treće generacije, rifampicina i hloramfenikola. Paralelno s imenovanjem antibiotika provodi se prevencija razvoja disbioze.
Patogenetska terapija u liječenju tularemije
Patogenetska terapija u liječenju bolesti usmjerena je na suzbijanje intoksikacije, hipovitaminoze, alergije organizma i održavanje normalnog rada kardiovaskularnog sistema.
Lokalno liječenje tularemije
Antiseptički zavoji se koriste za liječenje čireva na koži. Fizioterapija se prikazuje u obliku kvarca, laserskog zračenja i dijatermije. Gnojni buboni se otvaraju hirurški.
Na bolesničkom odjeljenju potrebno je sprovesti tekuću dezinfekciju savremenim dezinfekcionim sredstvima.
Pacijent sa tularemijom nije opasan za druge.
Rice. 2. Kontaktni (kontakt sa bolesnim životinjama i njihovim biološkim materijalom), alimentarni (konzumacija kontaminirane hrane i vode), prenosivi (ugrizi zaraženih krvosisaca) i aerogeni (udisanje zaražene prašine) su načini prenošenja infekcije.
Prevencija tularemije
Profilaksa tularemije se dijeli na specifičnu i nespecifičnu.
- Specifična prevencija tularemije je primena vakcine protiv tularemije.
- Nespecifična prevencija uključuje niz mjera usmjerenih na suzbijanje prirodnih žarišta, utvrđivanje izbijanja bolesti među životinjama i poduzimanje mjera za uništavanje glodara i insekata.
Epidemiološki nadzor
Epidemiološki nadzor je jedna od metoda prevencije tularemije. Obuhvaća kontinuirano praćenje incidencije tularemije kod ljudi i životinja, cirkulaciju patogena među člankonošcima i životinjama koje sišu krv, sistematsko praćenje imunološkog statusa ljudi. Dobijeni rezultati se koriste u planiranju i sprovođenju kompleksa protivepidemijskih i preventivnih mjera.
Rice. 3. Primarni limfni čvor kod bolesti je veliki - od oraha do 10 cm u prečniku. Najčešće su uvećani femoralni, ingvinalni, lakatni i aksilarni limfni čvorovi.
Nespecifična prevencija tularemije
Neutralizacija izvora patogenih bakterija
Neutralizacija izvora patogenih bakterija uključuje preduzimanje mjera za uništavanje glodara (deratizacija) i insekata (dezinsekcija).
Mašinska deratizacija se vrši u ljudskim stanovima, kućnim objektima i objektima za skladištenje žitarica. Mjesta prodiranja glodara su identificirana i zapečaćena u zgradama. Deratizacija se ne vrši na poljima.
Rice. 4. Neutralizacija izvora patogenih bakterija uključuje mjere za uništavanje glodara (deratizacija) i insekata (dezinsekcija).
Neutralizacija faktora transmisije
Komarci, konjske muhe i iksodidni i gamazidni krpelji prenose infekciju. Pravilna primjena mjera lične zaštite osnova je prevencije bolesti uzrokovanih ubodom krpelja - i tularemijom.
Rice. 5. Zaštitna odjeća sprječava da krpelji puze na ljudsku kožu i ugrize glodara.
Rice. 6. Efekat odbijanja krpelja uz pravilnu upotrebu repelenata i akaricida dostiže 95%.
Kako se zaštititi od tularemije
- Glavni izvori patogena su glodavci i lagomorfi. Što je veći broj glodara, to je veća učestalost tularemije u njihovoj populaciji. Za ribare su vodeni pacovi opasni. Prilikom rada u staništima bolesnih životinja nositi posebnu odjeću.
- Kako bi se izbjegla kontaminacija, preporučuje se čuvanje hrane u zatvorenim posudama, a vode u zatvorenim posudama. Pijte samo prokuvanu vodu.
- Strogo je zabranjeno jesti hranu sa tragovima glodara.
- Nosite rukavice od lateksa kada skinete kožu sa zečeva i muskrata. Nakon rezanja kože, ruke treba dobro oprati i dezinfikovati.
- Da biste spriječili prodiranje patogenih bakterija kroz usta, plivajte u otvorenim vodama gdje je plivanje dozvoljeno.
Preventivne mjere u žarištu tularemije
Kada se oboljeli pojave, vrši se epidemiološka istraga (utvrđuju se načini zaraze i prijenosa infekcije). Pitanja hospitalizacije i dužina liječenja pacijenata odlučuju se na individualnoj osnovi.
Pacijent sa tularemijom ne predstavlja opasnost za druge
Samo pacijentove stvari kontaminirane njegovim izlučevinama podliježu dezinfekciji. Uzimanje antibiotika koristi se kao mjera hitne prevencije. Imenovan Rifampicin, Doksiciklin ili Tetraciklin.
Rice. 7. Antibiotici rifampicin i doksiciklin se koriste kao mjere hitne prevencije.
Vakcinacija i vakcinacija protiv tularemije
- Za vakcinaciju protiv bolesti koristi se Elbert-Gaiskyjeva živa atenuirana suva vakcina protiv tularemije.
- Vakcinaciji podležu lica sa visokim rizikom od zaraze: ribari, lovci, lovci, nabavljači, poljoprivredni radnici, građevinari, radnici na poslovima navodnjavanja, deratizacije i dezinsekcije, geolozi, radnici na sječi i krčenju rekreacijskih površina, lica čiji rad povezuje se sa živim kulturama patogena tularemije.
- Vakcinacija protiv tularemije se vrši nakon prethodnog pregleda osobe radi utvrđivanja alergije na komponente vakcine.
- Vakcinacija protiv tularemije doprinosi stvaranju jakog imuniteta do 5 - 7 godina, nakon čega se vrši revakcinacija.
- Vakcina se daje intradermalno ili intradermalno (metodom incizije) jednokratno.
- Kod inokulacije kože, manifestacije mogu biti u vidu blagog crvenila duž rezova u roku od 2 dana (negativan rezultat), do hiperemije i edema od 5-10 dana i pojave vezikula (pozitivan rezultat). Nakon 10 - 15 dana formira se kora na mjestu zareza, nakon što otpadne, formira se ožiljak.
- Intradermalnom primjenom cjepiva protiv tularemije u roku od 9 dana razvija se lokalna reakcija - hiperemija i infiltracija do 4 cm u promjeru. U izolovanim slučajevima javljaju se otečeni limfni čvorovi i opća reakcija.
Vakcinacija protiv tularemije - da li je danas zaista neophodna? Možda je liječenje mnogo lakše od ubrizgavanja nepoznate vakcine u tijelo? Pokušajmo razumjeti sve prednosti i nedostatke.
Kratak pregled
Vakcinacija nije obavezna prema odobrenom rasporedu vakcinacije. I, zapravo, većina stanovništva općenito nije upoznata s ovom bolešću, njenim uzrocima i posljedicama.
Ova bolest se ranije nazivala "bolest glodara", "mala kuga" i "zečja groznica". Ljudi su precizno zabilježili njegov izgled uz prisustvo malih glodara i pronašli neku sličnost s dobro poznatom bubonskom kugom. Nagađanja i nagađanja nisu se pokazala tako bez osnova - naučnici su otkrili uzrok bolesti - bakteriju Francisella tularensis.
Prenosioci u prirodi su, zaista, glodari malih rasa. Osoba se zarazi kontaktom lošom termičkom obradom mesa, kontaminiranom vodom, ubodom komaraca i kada proizvodi životinjskog izlučivanja dođu u hranu. Zato tularemija predstavlja najveću opasnost za stanovnike sela, kao i za stočare.
Tularemija je akutna zarazna bolest žarišne prirode koja je sklona masovnim oštećenjima stanovništva susjednih teritorija. Istorija se nije susrela sa raširenim epidemijama jer je tularemiju izuzetno teško prenijeti.
Na prijelazu iz 1990-ih u 2000-te u Rusiji nije utvrđeno više od 300 zaraženih i to zbog činjenice da su vlasti ukinule obaveznu vakcinaciju, kako im se činilo od neozbiljne infekcije.
Ova bolest je u gotovo 100% slučajeva osjetljiva na liječenje standardnim antibioticima širokog spektra (makrolidi, fluorokinoloni), ali proces oporavka može trajati od 1 do 3 mjeseca.
Možda su glavni simptom tularemije otečeni limfni čvorovi, koji se medicinskim jezikom nazivaju bubo. Upala bubona nestaje 3 mjeseca nakon početka aktivne terapije.
Ne više od pola procenta od ukupnog broja zaraženih registrovano je umrlih, ali je tularemija opasna po svojim daljim komplikacijama kao što su krurozna upala pluća, encefalopatija, akutna deliriozna psihoza i višestruke lezije zglobova ruku i nogu. Tularemiju karakterizira prijelaz u kronični tok, nakon aktivne antibiotske terapije. To se može dogoditi nekoliko mjeseci nakon tretmana, a ako se ovaj proces dozvoli, onda će se pogoršati kronični tok, što će dovesti do teškog oštećenja membrana mozga i kičmene moždine. Međutim, kao što je spomenuto, takvi slučajevi su rijetki.
Karakteristike koje ima vakcinacija protiv tularemije
Danas je vakcina protiv tularemije ekstrakt patogenih, ali ne i virulentnih, odnosno onih sposobnih da inficiraju bakterije. Vakcina se čuva strogo na suvom i tamnom mestu u ampuli, a neposredno pre ubrizgavanja razblaži se u destilatu vode.
Prije direktnog ubrizgavanja potrebno je uraditi takozvani serološki test kako bi se utvrdilo prisustvo aktivnog imuniteta protiv ovog patogena. To se radi tako što se na kožu nanese preparat tretiran dezinfekcijskim sredstvom koji sadrži tularemin, a iglom se napravi mali ubod za vađenje krvi iz prsta. Ako se na mjestu uboda pojavi hiperemija i blagi edem, to će ukazivati na to da ćelije imunološkog sistema stupaju u interakciju s patogenom, počinju ga prevladavati i u ovoj situaciji nije potrebna vakcinacija.
Isti proces vakcinacije je sličan u smislu metodologije. 2 kapi supstance se nanose na unutrašnju površinu gornje trećine podlaktice na udaljenosti od 3 cm, a zatim se skarifikatorom napravi paralelni plitki rez. Važno je ne rezati preduboko, već samo na male kapljice krvi. Vakcinacija se može obaviti u rezu sa drugim vakcinacijama, a moguća je istovremeno, ako je potrebno da se vakcinišete protiv kuge ili bruceloze.
Aktivni trajni imunitet će se formirati nakon mjesec dana i trajat će narednih pet godina. Nakon toga treba uslijediti revakcinacija.
Moguće reakcije tijela
S obzirom na to da vakcina protiv tularemije sadrži, iako ne virulentne, ali ipak patogene mikroorganizme Francisella tularensis, odgovor organizma na njeno unošenje trebao bi biti tipičan za takve slučajeve. Često se manifestuje u ovom smislu:
- Hiperemija, miksedem na mestu injekcije 3-5 dana
- Formiranje malih papula koje se vremenom pretvaraju u kruste
- Opća slabost
- Subfebrilna temperatura (37,5 - 38 °C) do 4 dana
- Periferna limfadenopatija
Vakcinacija i njene nuspojave ne predstavljaju nikakvu opasnost, naprotiv, to ukazuje na uspješnu vakcinaciju i početak formiranja ćelijskog imuniteta organizma. Ako se ove reakcije ne primete u roku od nedelju dana, revakcinaciju treba izvršiti nakon 1 meseca.
Uz to, ponekad se javljaju mnogo opasnije posljedice:
- Perzistentno febrilno stanje (40 i više °C)
- Anafilaksija
- Upala perifernih limfnih čvorova
Mogućnost nuspojava je izuzetno mala, međutim, kako bi se takve reakcije isključile, stručnjaci preporučuju da se sat-dva bude pod strogim nadzorom ljekara koji će u slučaju navedenog moći hitno pomoći. pomoć što je brže moguće.
Vrijedi napomenuti da se ozbiljna reakcija na vakcinaciju uočava kod ponovljenih vakcinacija i kod osoba koje su imale tularemiju. Zato je apsolutna kontraindikacija za vakcinaciju protiv tularemije prisustvo aktivnih humoralnih antitijela, koja nastaju kao rezultat višekratnog prodiranja stranog agensa, u lice bakterije, u organizam. Postoje preporuke Svjetske zdravstvene organizacije prema kojima se vakcinacija protiv tularemije za djecu mlađu od sedam godina ne provodi ni pod kojim okolnostima.
Apsolutne kontraindikacije:
- Trudnoća i/ili dojenje
- Akutne bolesti, egzacerbacije postojećih
- Astmatični status
- Povijest bilo koje terapije protiv raka
- Onkologija
- HIV status
Ako postoji takva mogućnost, onda se cijepljenje provodi nešto kasnije, ili je potpuno isključeno, sve to korelira s vrstom kontraindikacija i epidemiološkom situacijom na teritoriji.
Indikacije za vakcinaciju
Zbog činjenice da su trenutno epidemije tularemije pretežno lokalne prirode, nije uvrštena na listu obaveznih vakcinacija. Međutim, postoje neke kategorije stanovništva koje su podložnije zarazi:
- Stanovnici regija u kojima je dokumentovano izbijanje tularemije
- Poljoprivredni i stočarski radnici, radnici žitnih štala i mlinova
- Ljudi koji se bave obradom kože malih glodara
- Živi u područjima sa velikom populacijom glodara
- Lov na životinje
Ako se očekuje kontakt sa patogenom, onda minimalno vreme za koje se isplati vakcinisati treba da bude najmanje dve do tri nedelje. To nije uvijek moguće, zbog čega se poljoprivrednicima savjetuje da se vakcinišu na početku sezone.
Zaključak o vakcinaciji protiv tularemije
Kao rezultat toga, može se tvrditi da je vakcina protiv tularemije neophodna za ljude koji žive u endemskom području ili za one čiji je posao vezan za životinje. Vakcinacija protiv tularemije za i protiv je izuzetno kontroverzno pitanje.
Vakcinacija se sprovodi nanošenjem reagensa na blago posečenu kožu gde bi, u normalnim okolnostima, trebalo da dođe do odgovora organizma. Formirani ćelijski i humoralni imunitet traje do pet godina.
Ako ste, pod bilo kojim okolnostima, bili zaraženi tularemijom - odmah se obratite ljekaru za tačnu dijagnozu! Lekar infektolog, nakon što je proveo dijagnostičke mere, utvrdiće prisustvo ili odsustvo kontraindikacija za vakcinaciju, objasniti vam kako lek deluje i šta je, propisati lečenje i dati preporuke za prevenciju. Nakon toga će poslati dojavu o zaraznoj bolesti okružnom SES-u, radi preduzimanja mjera za deratizaciju i detoksikaciju žarišta lezije.
Mnogi roditelji možda nikada nisu ni čuli za tularemiju. To je zbog činjenice da se nalazi daleko od cijele Rusije. U međuvremenu, u nekim je regijama sasvim moguće zaraziti se ovom bolešću. Stoga, vakcinacija postaje vruća tema. Kada i kako se dijete može vakcinisati protiv tularemije? Da li vakcina ima kontraindikacije? Može li izazvati komplikacije?
Šta je tularemija
Osjetljivost ljudi na tularemiju je skoro sto posto. To znači da ako postoji izvor infekcije, šanse za oboljevanje su izuzetno velike.
Vektori insekata mogu zaraziti ne samo ljude, već i kućne ljubimce s kojima se djeca vole igrati.
Vektori insekata mogu zaraziti i kućne ljubimce s kojima se djeca vole igrati.
Bakterija (Francisella tularensis) može ući u ljudski organizam na različite načine:
- Direktan kontakt sa bolesnim životinjama, predmetima na kojima je prisutan njihov iscjedak (kao i prilikom kupanja u kontaminiranoj vodi).
- Enteralni put (jedenje kontaminiranog proizvoda - meso bez dovoljno termičke obrade, voda).
- Aspiracija (udisanje prašine koja sadrži bakterije).
- Prenosivo (ubodom insekata).
Infekcija može ući u ljudsko tijelo na različite načine, jedan od njih je prenosiv (ugrizom insekata)
Na mjestu unošenja patogena (koža, sluznica) često se formira nekrotična ulcerozna formacija. Bakterija ulazi u limfne čvorove, gdje izaziva upalu – pojavljuju se karakteristični buboni. Sekundarni buboni se mogu pojaviti na drugim mjestima (jetra, mišići, slezena). Bolest uzrokuje intoksikaciju tijela, povišena temperatura.
Patogen ulazi u limfne čvorove, uzrokujući njihovu upalu - pojavljuju se karakteristični buboni
Zbog stvaranja bubona na limfnim čvorovima, ljudi su dugo upoređivali tularemiju sa bubonskom kugom. Bolest se zvala "mala kuga", kao i "bolest glodara", "zečja groznica". Inače, bakterija Francisella tularensis je vrlo održiva: može postojati izvan tijela (u vodi) sedmicama ili mjesecima, ali umire kada je izložena visokim temperaturama i dezinfekcijskim otopinama.
Ova bolest kod ljudi je vrlo osjetljiva na terapiju antibioticima (makrolidi, fluorokinoloni). Međutim, poteškoća je u tome što proces potpunog oporavka može trajati od jednog do tri mjeseca. Osim toga, tularemija je opasna komplikacijama: upalom pluća, oštećenjem zglobova ekstremiteta, akutnom deliričnom psihozom (praćeno delirijem). Nakon aktivnog liječenja antibioticima, bolest može postati kronična i pogoršati se u bilo kojem trenutku. U rijetkim slučajevima, tularemija je fatalna.
Budući da su izvor bolesti glodari, tularemija nije česta pojava u našoj zemlji. U opasnosti su ljudi koji žive u određenim regijama, posebno u ruralnim područjima. Postoje izolovani slučajevi bolesti, a ima i epidemija. Štaviše, najčešće obolijevaju djeca, uglavnom školskog uzrasta.
Bebe u prve dvije godine života rijetko obolijevaju: najvjerovatnije je to zbog malog kontakta s izvorima infekcije.
Kako djeluje vakcina protiv tularemije?
Metode prevencije pomažu u sprječavanju teških infekcija. Radi se o vakcinaciji. Vakcina protiv tularemije sadrži dio mikrobnih ćelija: one omogućavaju imunološkom sistemu da formira ispravan odgovor na uzročnika bolesti.
Lijek za tularemiju (a postoji samo jedan) zove se "živa vakcina protiv tularemije". Ampula sadrži suhu supstancu - liofilizat, namenjenu za rastvaranje u tečnosti. Pored direktno aktivne supstance, sastav proizvoda uključuje dodatne komponente (saharoza, natrijev glutamat monohidrat, itd.), koji doprinose asimilaciji.
Postoji samo jedan lijek za vakcinaciju protiv tularemije - "živa vakcina protiv tularemije"
Opcije vakcinacije
Postoje dva načina da se vakcina unese u ljudski organizam:
- Subkutana. U ovom slučaju, 0,1 ml rekonstituisanog preparata sadrži (1,0 ± 0,1) x 10 x 7 živih ćelija patogena.
- Kožni. Nanošenje malih rezova na kožu. U 0,1 ml lijeka već će biti (2,0 ± 0,5) x 10 x 8 mikrobnih ćelija.
U svakom slučaju, metodu vakcinacije bira ljekar koji prisustvuje.
Da li je vakcina protiv tularemije obavezna?
Vakcina protiv tularemije nije uključena u rutinski raspored imunizacije (kao što je vakcinacija protiv tuberkuloze, malih boginja, tetanusa, dječje paralize itd.). Odnosno, nije obavezno, što je i razumljivo: mnogi građani Ruske Federacije žive u prirodnim uvjetima koji nisu pogodni za širenje ove infekcije. Međutim, ako odrasli i djeca žive u regiji sa opasnom zaraznom situacijom, vakcinacija protiv tularemije za djecu se već provodi prema planu. Najčešće se to radi u školi (zdravstveni radnik učenicima unaprijed dijeli formulare na kojima roditelji moraju izraziti pristanak ili odbijanje vakcinacije), a u tu svrhu se možete obratiti ambulanti.
Djeca se najčešće vakcinišu upravo u školi.
Naravno, niko neće nasilno vakcinisati dete. Ali ako u regionu dođe do periodičnih izbijanja infektivnih žarišta, liječnici će snažno preporučiti roditeljima da se vakcinišu.
Djeca se vakcinišu tek od 7 godina. Vakcina pruža zaštitu od tularemije 5 godina, nakon čega je potrebna revakcinacija.
Morate biti svjesni da su određene kategorije stanovništva posebno izložene riziku od zaraze tularemijom. To su ljudi koji rade u oblasti poljoprivrede, stočarstva, radnici u mlinovima, u žitnim štalama, prerada kože sitnih glodara, lovci. Ako se otac ili majka djeteta bavi ovakvim područjima, to je dodatni razlog za vakcinaciju bebe.
Ako je djetetov tata, na primjer, lovac, tada se povećava rizik od obolijevanja od tularemije.
Imunitet nakon uvođenja vakcine razvija se nakon 20-30 dana. Međutim, u vrijeme vakcinacije dijete mora biti zdravo. U suprotnom, može djelovati suprotan efekat: tijelo će biti napadnuto od strane bakterija umjesto da stvori odbranu od njih.
Video: šta je tularemija i kako se vakcinisati protiv ove bolesti
Kontraindikacije za vakcinaciju
Nije dozvoljeno da se sva djeca vakcinišu protiv tularemije. Kontraindikacije su sljedeće situacije:
- prošla tularemija;
- alergija na komponentu vakcine;
- akutna zarazna bolest;
- pogoršanje kronične bolesti;
- onkološko obrazovanje;
- bolesti krvi;
- kronične kožne bolesti;
- smanjen imunitet;
- dijabetes;
- visoke temperature.
Pod određenim uslovima (na primjer, akutna zarazna bolest), vakcinacije su kontraindicirane
Neke od ovih kontraindikacija u potpunosti isključuju primjenu cjepiva (na primjer, alergije ili tularemija u prošlosti). Drugi predlažu jednostavno odlaganje vakcinacije (akutna infekcija, pogoršanje hronične bolesti, itd.). U svakom slučaju, stanje djeteta pažljivo procjenjuje ljekar koji prisustvuje prije predložene vakcinacije.
Procedura za postupak
Ako je doktor dozvolio vakcinaciju malog pacijenta, tada se neposredno prije vakcinacije mora izvršiti serološki test. Utvrđuje da li je dijete imuno na tularemiju. Tokom postupka na dezinficiranoj koži se napravi mala punkcija, na ovo mjesto se nanese preparat koji sadrži uzročnik bolesti. Ako se u području testiranja pojave crvenilo i blagi otok, to znači da su imunološke stanice u kontaktu s mikrobom i počinju se boriti protiv njega. U ovom slučaju vakcinacija nije potrebna. Vakcinacija se može obaviti samo uz negativnu reakciju.
Sama vakcinacija se sprovodi na sledeći način:
- Kožna metoda. Prvo se priprema suspenzija od suhe vakcine. Zatim liječnik tretira gornji dio podlaktice (iznutra) alkoholom i nanosi otopinu na kožu, poštujući posebnu tehnologiju. Nakon toga, mjesto vakcinacije treba da se osuši.
- Intradermalna metoda - injekcija u vanjsku stranu ramena.
Provedena vakcinacija mora biti registrovana u zdravstvenoj ustanovi na propisanom obrascu: naznačeni su naziv lijeka, njegov proizvođač, broj serije, datum vakcinacije.
Rezultat vakcinacije se procjenjuje nakon 5-7 dana za kožnu primjenu i nakon 4-5 dana za intradermalnu primjenu. Ako je reakcija negativna, liječnik će preporučiti ponovnu vakcinaciju.
Rehabilitacija nakon vakcinacije
Nakon injekcije ili nanošenja lijeka na kožu, mjesto vakcinacije se ne smije vlažiti 24 sata (uključujući tretiranje antiseptičkim sredstvima). Takođe, ne trljajte rukama područje injekcije ili ureze, češljajte.
Odgovor tijela na vakcinu
Kod kožne metode cijepljenja razvija se lokalna reakcija. Otprilike 5. dana uočava se crvenilo tkiva, formira se edem. Ovi fenomeni bi trebali nestati nakon otprilike dvije sedmice - pojavit će se kora u području injekcije, koja će nakon odvajanja ostaviti mali ožiljak.
Takođe, u prvih nekoliko dana nakon vakcinacije tipične su sledeće reakcije:
- opšta slabost;
- blago povećanje limfnih čvorova, njihova blaga bol;
- povišena tjelesna temperatura (do 37,5-38 ° C), ponekad praćena zimicama;
- glavobolja.
Ove reakcije nisu znak upozorenja. Naprotiv, oni ukazuju na to da tijelo aktivno razvija imunitet protiv mikroba koji su u njega ušli.
U prva dva dana nakon vakcinacije dijete može osjetiti blagu slabost, glavobolju, oticanje limfnih čvorova i sl. - to je normalna reakcija organizma.
Međutim, ako se stanje djeteta naglo pogoršava (temperatura raste do 40 ° C, javlja se jaka alergijska reakcija, limfni čvorovi su jako upaljeni), odmah se obratite liječniku.
Uzročnik tularemije prilično je rasprostranjen u prirodi. Opasnost od ulaska bakterija u ljudsko tijelo može doći od glodara, insekata, pri korištenju vode iz otvorenih izvora, pa čak i hrane. Zaraženi su i odrasli i djeca. Vakcinacija se smatra najefikasnijom mjerom za prevenciju tularemije.
Šta je tularemija
Tularemija (lat. Tularemia) je akutna zoonoza uvrštena u listu opasnih infekcija. Ima prirodan fokus. Uvršten je u registar visoko zaraznih infekcija koje moraju biti predmet regionalnog praćenja. Osjetljivost ljudi na bakterije dostiže 100%.
Tularemiju karakteriše:
- intoksikacija;
- vrućica;
- regionalni;
- upala u području ulaska infekcije.
Etiologija bolesti
Uzročnika bolesti prenosi preko 140 vrsta životinja (od toga 100 sisara), 25 vrsta ptica, neke vrste riba i žaba. Ali glodavci se smatraju glavnim izvorom infekcije u divljini. Leševi ovih životinja sadrže mnoge bakterije koje opstaju dugo vremena i aktivno seju okolinu oko sebe.
Među domaćim životinjama bakterije prenose krave, svinje, ovce i konji. Ali osoba se zarazi najčešće u prirodi, u direktnom ili indirektnom kontaktu sa zaraženim glodavcima. Uzročnik bolesti prodire kroz povrede kože, orofarinksa, respiratornog trakta, organa vida, sluzokože krajnika, kao i organa gastrointestinalnog trakta.
Zaražena osoba nije izvor infekcije za druge. Ali prevencija tularemije je veoma važna. Glavna mjera je vakcinacija stanovništva, koja se provodi jednom u 5 godina.
Preventivne radnje
Prevencija bolesti je podijeljena u 2 vrste:
- Specifično.
- Nespecifičan.
Uništavanje glodara i druge metode nespecifične profilakse
Nespecifična profilaksa ima za cilj praćenje otkrivanja izbijanja bolesti kod domaćih životinja, prirodnih žarišta infekcije, periodične dezinsekcije i deratizacijske radove (uništavanje glodara).
Kada je voda u bunaru zaražena, prvo se čisti od životinjskih leševa, a zatim se bunar i voda dezinfikuju. Među stanovništvom koje živi u ugroženim područjima, specijalisti provode zdravstvenu edukaciju i objašnjavajući rad. Dezinfekcija se provodi u stanu osobe bolesne od tularemije.
Nespecifična profilaksa komercijalnih infekcija uključuje korištenje rukavica pri derenju kože životinja i dezinfekciju ruku nakon završetka. Prilikom vršidbe žitarica koriste se slaganje sijena, zaštitne maske ili zaštitne naočare. Preventivne mjere se provode u magacinu.
Ukoliko postoji opasnost od prenošenja (krvnom) infekcijom, potrebno je koristiti zaštitno odijelo, ograničiti posjete nepovoljnim mjestima i koristiti repelente (odvraćajuće tvari).
Specifična profilaksa: kada se može dati vakcina
Osnova specifične profilakse je vakcinacija štićenika od 7. godine života. Ovo se odnosi na ljude koji žive u endemskim područjima za tularemiju. Koristi se živa suha vakcina protiv tularemije (liofilizat), koja se daje jednom intradermalno ili potkožno.
Prije ubrizgavanja vrši se kožni test na prisustvo specifičnog imuniteta. Vakcinacija je potrebna samo sa negativnim vrijednostima.
Uputstvo za upotrebu: gde i kako se vakcina primenjuje
- Prije zahvata, vakcina se razrijedi vodom namijenjenom za injekcije, njen volumen je naznačen na etiketi.
- Smjesa se mućka 3 minute da se dobije homogena suspenzija.
- Koža u gornjem dijelu ramena se dezinficira etil alkoholom i pipetom se nanose 2 kapi lijeka. Razmak između kapi treba biti najmanje 3 cm.
- Zatim se sterilnom olovkom prave 2 zareza dužine najmanje 1 cm na svakoj kapi.
- Nakon toga, vakcina se utrlja 20 sekundi ravnom stranom olovke, nakon 5 minuta se osuši.
Intradermalnom metodom, mesto ubrizgavanja suspenzije tretira se alkoholom i ubrizgava u zapremini od 0,1 ml takođe u predelu ramena. U ovoj izvedbi, vakcina se dodatno razblaži sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida (odnos 1:19).
Neželjene reakcije nakon vakcinacije
Kod kožne primjene lijeka razvija se lokalna reakcija. Petog dana javlja se edem i hiperemija (preljev krvnih žila). Nakon 2 tjedna lokalni fenomeni nestaju, na području ubrizgavanja bit će vidljiva kora, nakon njenog odvajanja na koži će ostati mali ožiljak. Ponekad je moguće povećanje limfnih čvorova, povećanje tjelesne temperature i pojava zimice.
Procjena jačine imuniteta se vrši 6. i 13. dana. Ako se dobije negativan rezultat, onda se provodi revakcinacija. Stanje imuniteta se provjerava 5 godina nakon vakcinacije, a zatim - jednom u 5 godina.
Revakcinacija (ponovljena) se provodi kako bi se povećala snaga imuniteta, njegovo trajanje s negativnim rezultatom imunološke reakcije.
Tularemija - video
Mjere opreza: Kako izbjeći nuspojave
Prilikom vakcinacije potrebne su sljedeće mjere:
- Zabranjeno je intradermalno ubrizgavanje proizvoda pripremljenog za kožnu aplikaciju (skarifikaciju).
- Ampule se otvaraju uz striktno poštovanje pravila antiseptika.
- Gotova vakcina se ne može čuvati duže od 2 sata.
- Mjesta za vakcinaciju treba da budu opremljena sredstvima protiv šoka.
- Vakcinisana osoba mora biti pod nadzorom zdravstvenog radnika 30 minuta.
- Područje primjene vakcine ne smije se četkati ili vlažiti.
Indikacije i kontraindikacije
Potrebu za vakcinacijom stanovništva utvrđuju centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora. Obezbeđena je ne samo zakazana, već i neplanirana vakcinacija. Revakcinaciju treba provoditi samo za indikacije epidemije. Stanje imuniteta odrasle populacije utvrđuje se serološkim i alergijskim metodama.
Ko je obavezan da se vakciniše?
Mora se vakcinisati protiv infekcije:
- specijalisti koji obavljaju preventivne poslove u kontaminiranom području;
- naučnici koji proučavaju ćelije patogena;
- turisti koji putuju u zemlje sa tularemijom u nepovoljnom položaju;
- osoblje koje radi u stočarskim i ribljim farmama koje se nalaze u kontaminiranim područjima.
Kada ne možete da se vakcinišete: komplikacije u trudnoći
Vakcinacija je nepoželjna ili neprihvatljiva u sljedećim slučajevima:
- bolesti krvi;
- maligne neoplazme;
- dermatološki problemi;
- ili ARI;
- prisustvo imuniteta na tularemiju;
- na komponente vakcine.
Vakcinacija je kontraindikovana kod trudnica i dojilja. Bolest ima izuzetno negativan uticaj na proces rađanja deteta, pa bi trebalo da vodite računa o svom zdravlju i tokom perioda planiranja porodice. Ako se otkrije infekcija, ženu treba liječiti samo specijalizirani stručnjak. On odlučuje o imenovanju određenih lijekova i izvodljivosti daljeg rađanja fetusa.
Većina stanovništva nema pojma o kakvoj se bolesti radi – tularemiji. Kako je to i da li je opasno za ljude? Stoga je oklevanje da se čuje o potrebi vakcinacije protiv ove bolesti razumljivo.
Vakcinacija protiv tularemije - da li je ljudima potrebna danas? Možda je lakše i lakše oporaviti se nego još jednom ubrizgati neki sumnjivi lijek u ljudsko tijelo? U kojim slučajevima se može bez sumnjive zaštite od nepoznate infekcije, a kada je vakcina potrebna kao vazduh? Šta još trebate znati o imunizaciji protiv tularemije? Cijepljenje protiv tularemije - sve prednosti i nedostaci u ovom članku.
Zašto je potrebna vakcina protiv tularemije?
Ova infekcija spada u kategoriju akutnih zoonoza, koja se na ljude prenosi sa životinja, a prenose je insekti. Bolest se javlja samo u određenim regionima i zemljama. Rusija je na listi država u kojima se može sresti vektor. Krpelji, komarci, komarci i konjske mušice mogu zaraziti ne samo ljude već i domaće životinje. Stoga je tularemija posljednjih godina počela uzimati maha.
uvećani cervikalni limfni čvor
Zašto se vakciniše protiv tularemije?
- U Rusiji se tokom proteklih decenija broj slučajeva bolesti povećao sa 60 na 500 godišnje.
- Ova infekcija se gotovo 100% može liječiti konvencionalnim antibakterijskim lijekovima, ali proces izlječenja traje i do nekoliko mjeseci.
- Jedan od simptoma su otečeni limfni čvorovi, zvani buboni, koji mogu zacijeliti do 4 mjeseca.
- Broj umrlih ne prelazi 0,5%, ali kada uzročnik uđe u krvotok, može se razviti upala pluća, upala mozga, psihoze, pa čak i upala mnogih zglobova.
Dakle, treba li se vakcinisati protiv tularemije? Uvršten je u kalendar vakcinacije za indikacije epidemije, odnosno nije obavezan za sve, ali je neophodan za određenu kategoriju ljudi koji su u riziku od tularemije. Liječiti bolest nekoliko mjeseci, pokušati se riješiti komplikacija koje će dugo mučiti osobu i izliječiti estetski neugodne bubone je problematičan i ne uvijek efikasan posao. Bolest ponekad postaje hronična i periodično se ponavlja tokom oštrog pada imuniteta.
Vakcinacija protiv tularemije je potrebna, ali ne za svakoga, jer je vjerovatnoća da se zarazi kod ljudi iz različitih regija različita.
Indikacije za vakcinaciju
Jedina indikacija je planirana i hitna prevencija tularemije u žarištima infekcije. Vakcinacija se provodi za određeni kontingent ljudi koji se mogu susresti sa infekcijom u prirodi ili po zanimanju. Iako svaki stanovnik Rusije nije imun od takvog sastanka. Epidemije zaraze zabilježene su u centralnom, sjevernom i zapadnosibirskom regionu zemlje. Ovdje se pomno prati epidemijska situacija i redovno se predviđa incidenca u narednoj godini. Stoga je vakcinacija protiv tularemije ovdje obavezna.
Ko je vakcinisan? Osobe kojima je potrebna vakcinacija identifikuju se u sanitarno-epidemiološkom nadzoru. To može biti:
- ljudi koji rade u laboratorijama za kulturu ćelija tularemije;
- svi koji učestvuju u dezinfekciji teritorije sa izbijanjem tularemije;
- vakcinacija se daje ljudima koji žive u zaraženim područjima;
- svi radnici farmi i farmi koje se nalaze na teritoriji koja je nepovoljna za bolest;
- indikacije za vakcinaciju protiv tularemije - odmor u zemljama sa visokom incidencom;
- hitno vakcinisati radnike koji su pristigli na područja gdje je zabilježeno izbijanje zaraze: građevinari, poljoprivredni radnici, geolozi, drvosječe i drugi.
Pravila primjene vakcine
Kada se vakciniše protiv tularemije? Zaštita od infekcije se uvodi u dva slučaja:
- za hitnu prevenciju bolesti;
- na planski način ljudima koji žive u kontaminiranom području.
Hitne vakcinacije se daju u slučaju izbijanja infekcije, kao i osobama koje se spremaju da posjete područja koja su nepovoljna za ovu zaraznu bolest.
Raspored vakcinacije protiv tularemije je jednostavan - vakcinacija se vrši jednokratno. Revakcinacija se ne sprovodi. Nakon 5-7 dana i nakon 2 sedmice potrebno je pratiti stvaranje imuniteta protiv infekcije. Radi se intradermalni test tularinom ili analiza krvi na prisustvo antitijela na bakteriju. Ako je rezultat negativan, vakcina se ponavlja.
Gdje se vakcinišu protiv tularemije? Lijek se primjenjuje intradermalno ili kožno na prednju površinu srednje trećine ramena. Tehnika ubrizgavanja razlikuje se ovisno o metodi.
- Koža na ramenu se tretira, nakon sušenja pipetom nanosi se po jedna kap razblaženog rastvora na dva mesta, razmak između njih je približno 3-4 cm. Zatim se na mestu naprave 2 tanka paralelna reza ili zareza. primjene lijeka.
- Za intradermalnu primjenu, lijek se prethodno razrijedi i ubrizgava štrcaljkom u dozi od 0,1 ml u vanjsku površinu srednje trećine ramena.
Djeca se vakcinišu protiv tularemije počevši od 7 godina. U žarištima terenskog tipa preporučuje se primjena vakcine od 14. godine života.
Kontraindikacije za vakcinaciju
Kontraindikacije za vakcinaciju protiv tularemije su sljedeće:
Reakcija na vakcinaciju
U većini slučajeva, vakcina se dobro podnosi, ali ponekad su moguće sljedeće reakcije na vakcinu protiv tularemije.
Nakon injekcije, ne preporučuje se tretiranje kože antiseptičkim sredstvima. Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija za vakcinu, ne možete plivati jedan dan. Pokušajte da ne posjećujete aktivna, prepuna mjesta. Može li se kvasiti vakcina protiv tularemije? Ne, u slučaju vakcine protiv ove infekcije, bolje je ne kvasiti mesto ureza.
Koje vakcine postoje za tularemiju?
Izbor lijekova je mali. Tačnije, za infekciju postoji samo jedan lijek - koristi se "živa vakcina protiv tularemije".
Ampula sadrži suvu materiju. Prije upotrebe razrijedi se vodom za injekcije i dobro mućka tri minute dok se supstanca potpuno ne otopi. Dobija se nekoliko doza. Uvek proverite da li imate imunitet na bolest pre upotrebe vakcine.
Pravilno primijenjena vakcina protiv tularemije pruža imunitet u prosjeku 5 godina.
Dakle, da li vam je potrebna vakcina protiv praktično bezopasne bolesti? Vakcinacija je neophodna za sve osobe koje mogu doći u kontakt sa vektorima infekcije ili žive u zaraženim područjima. Poljski i domaći miševi, domaće životinje, zečevi i vodeni pacovi - mnogi se svakodnevno susreću s ovim vektorima, što znači da će se gotovo svi vjerojatno razboljeti. Očuvati sebe i svoju porodicu bezbednim samo jednom vakcinacijom je mnogo lakše nego se stalno boriti protiv vektora patogena.
Učitavanje ...