Fazni protok krvi. Spektralne i kolor karakteristike. Prosječne cijene u Rusiji i inostranstvu

Iz ovog članka saznat ćete kako se izvodi ultrazvučno skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta, kome je propisana procedura. Šta se može dijagnosticirati ultrazvučnim pregledom.

Datum objave članka: 11.06.2017

Datum ažuriranja članka: 29.05.2019

Dopler ultrazvuk je ultrazvučni dopler ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda, za razliku od drugih metoda vaskularnog pregleda, može pokazati brzinu protoka krvi, što vam omogućava da precizno dijagnosticirate težinu bolesti koja narušava cirkulaciju krvi.

Za sve krvne žile ovaj se postupak provodi po istom principu - pomoću ultrazvučnog senzora, kao i svaki ultrazvuk. Najčešće je ovaj postupak potreban za pregled vena, rjeđe se koristi za pregled arterija.

Na ovaj pregled vas mogu uputiti različiti ljekari: terapeut, flebolog, angiolog. Postupak izvodi specijalista ultrazvuka.

Indikacije

Dopler ultrazvuk krvnih žila nogu propisan je za dijagnozu takvih bolesti:

Flebeurizma.
Tromboflebitis.
Ateroskleroza.
Tromboza.
Spazam arterija nogu (angiospazma).
Aneurizme arterija (njihove dilatacije).
Obliterirajući endarteritis (upalna bolest arterija koja uzrokuje njihovo sužavanje).
Arteriovenske malformacije (nenormalne veze između arterija i vena).

Koji su simptomi propisivanja ultrazvučnog pregleda

Pacijenti se upućuju na ovu dijagnostičku proceduru ako se sumnja na vaskularne bolesti nogu. Vaš lekar Vam može propisati ultrazvučni pregled ako osetite bilo koji od sledećih simptoma:

oticanje nogu;
težina u nogama;
često bljedilo, crvenilo, plave noge;
"Hlada", utrnulost u nogama;
bol prilikom hodanja manje od 1000 metara;
grčevi u mišićima potkoljenice;
paukove vene, mreže, izbočene vene;
sklonost smrzavanju stopala, hladna stopala čak i kada su topla;
pojava modrica na nogama, čak i nakon najmanjeg udarca ili bez ikakvog razloga.

Kada je potrebna profilaktička dopler ultrazvuk?

Radite dopler ultrazvuk krvnih žila nogu u profilaktičke svrhe jednom svakih šest mjeseci ili godišnje ako ste u opasnosti. Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta su sklone:

ljudi sa prekomjernom težinom;
bave se fizičkim radom (utovarivači, sportisti);
oni koji stalno stoje ili puno hodaju na poslu (učitelji, zaštitari, kuriri, konobari, barmeni);
oni kojima je već dijagnosticirana ateroskleroza drugih krvnih žila;
ljudi čiji su direktni rođaci patili od vaskularnih bolesti;
oni sa dijabetes melitusom;
pušači;
osobe starije od 45 godina;
žene tokom trudnoće i menopauze;
žene koje dugo uzimaju oralne kontraceptive.

Priprema

Postupak ne zahtijeva složenu pripremu.

Jedina stvar je da vaša stopala moraju biti čista. Ako zbog vaših individualnih karakteristika imate gustu dlaku na nogama, preporučljivo je da je obrijete kako bi ljekar mogao lakše raditi.

Na dan zahvata nemojte piti alkohol, stimulirajuća pića (kafa, jak čaj, energetska pića), ne izlažite noge fizičkim naporima (ne trčite, ne dižite utege, ne idite na treninge). 2 sata prije ultrazvučnog snimanja krvnih žila donjih ekstremiteta (i drugih krvnih žila) nemojte pušiti. Na pregled je bolje otići ujutru.

Na proceduru ponesite salvete ili peškir kako biste kasnije osušili stopala. Ponesite i uputnicu svog ljekara za ultrazvučni pregled i rezultate prethodnih vaskularnih pregleda.

Kako se istraživanje radi

Prvo, oslobodite noge od odjeće.

Pregled će se obaviti stojeći ili ležeći. Doktor nanosi ultrazvučni gel i vodi ultrazvučnu sondu preko nogu.

Slika vaših plovila se prikazuje na monitoru stručnjaka. Neposredno u toku izvođenja postupka analizira i evidentira primljene podatke.

Ako ćete biti pregledani ležeći, lekar će vam prvo reći da legnete na stomak i da podignete noge na prste. Alternativno, možete staviti valjak ispod stopala. U ovom položaju specijalistu je najpogodnije pregledati poplitealne, peronealne, male safenozne i suralne vene, kao i arterije stražnje površine nogu. Zatim će se od vas tražiti da se prevrnete na leđa i lagano savijete koljena. U ovom položaju liječnik može pregledati vene i arterije prednje površine nogu.

Anatomija vena nogu. Kliknite na fotografiju za uvećanje

Tokom ultrazvučnog skeniranja, kako bi otkrio refluks (obrnuti iscjedak krvi), liječnik može obaviti posebne pretrage:

Test kompresije. Ud se komprimira i procjenjuje se protok krvi u komprimiranim žilama.
Valsalvin test. Od vas će se tražiti da udahnete, držite nos i usta i malo se naprete dok pokušavate da izdahnete. Ako postoji rani stadijum proširenih vena, tokom ovog testa može doći do refluksa.

Dopler ultrazvuk krvnih žila ukupno traje oko 10-15 minuta.

Na kraju pregleda obrišete stopala od ostataka ultrazvučnog gela, obučete se, uzmete nalaz i možete ići.

Šta pokazuje ultrazvučni pregled krvnih sudova nogu?

Uz pomoć dopler ultrazvuka donjih ekstremiteta mogu se pregledati sljedeći krvni sudovi nogu:

Tokom ove dijagnostičke procedure, lekar može videti:

oblik i položaj posuda;
prečnik lumena žile;
stanje vaskularnih zidova;
stanje arterijskih i venskih zalistaka;
brzina protoka krvi u nogama;
prisutnost refluksa (obrnuti šant krvi, koji se često nalazi kod proširenih vena);
prisustvo krvnih ugrušaka;
veličina, gustoća i struktura tromba, ako postoji;
prisustvo aterosklerotskih plakova;
prisustvo arteriovenskih malformacija (veze između arterija i vena, koje inače ne bi trebale biti prisutne).

Standardi UZDG, zaključak sa objašnjenjima

Vene treba da budu prohodne, ne proširene, zidovi ne zadebljani. Lumeni arterija nisu suženi.

Svi ventili trebaju biti zdravi, ne smije biti refluksa.

Brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je u prosjeku 100 cm / s, u arterijama potkoljenice - 50 cm / s.

Aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci u krvnim žilama ne bi trebali biti otkriveni.

Abnormalne veze između krvnih žila normalno su odsutne.

Primjer normalnog zaključka USDG vena nogu i objašnjenja za to

Zaključak: sve vene sa obe strane su prohodne, kompresivne, zidovi nisu zadebljani, protok krvi je postepen. Nisu identifikovane intraluminalne strukture. Ventili su konzistentni na svim nivoima. Nema patoloških refluksa pri izvođenju kompresijskih testova i Valsalvinih testova.

Teze iz zaključka	Šta oni znače
Sve vene sa obe strane su prohodne, kompresivne, zidovi nisu zadebljani.	Sve vene sa obe strane su otvorene, što znači da krv može slobodno da teče kroz sudove. Kompresivni - to jest, nisu izgubili svoj prirodni ton, mogu se smanjiti. Zidovi nisu zadebljani - to ukazuje da nema upalnih i drugih patoloških procesa.
Fazni protok krvi.	Fazni protok krvi - brži na izdisaju i sporiji na udisanju. Ovako bi trebalo da bude normalno.
Nisu identifikovane intraluminalne strukture.	Intraluminalne strukture nisu identificirane - nema aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka i drugih inkluzija kojih ne bi trebalo biti.
Ventili su konzistentni na svim nivoima.	Zalisci su konzistentni - to jest, normalno obavljaju svoje funkcije i ne dopuštaju povratni tok krvi.
Kod izvođenja kompresijskih i Valsalvinih testova nema patoloških refluksa.	Prilikom ispitivanja nema patoloških refluksa - krv se ni u kom slučaju ne ispušta u suprotnom smjeru, što ukazuje na zdravu cirkulaciju krvi.

Kontraindikacije

Dopler ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta je apsolutno sigurna procedura. Ona nema kontraindikacije i starosna ograničenja.

Može se raditi bilo kojom učestalošću i od strane bilo koje osobe, uključujući:

djeca bilo koje dobi;
starije osobe;
osobe sa hroničnim bolestima;
pacijenti sa akutnim upalnim bolestima;
onima kojima je ugrađen pejsmejker (možete usmjeriti ultrazvučni senzor na njihove noge, ali ne možete napraviti ultrazvuk organa grudnog koša);
trudnice i dojilje;
oni koji su alergični na kontrastna sredstva (angiografija se, na primjer, u ovom slučaju ne može izvesti);
ljudi koji teže više od 120 kg (ali je nemoguće obaviti magnetnu rezonancu za pretile pacijente na većini uređaja, jer nisu dizajnirani za takve dimenzije).

Jedino ograničenje koje se može tolerirati je alergija na ultrazvučni gel. Javlja se u izolovanim slučajevima. I nije apsolutna kontraindikacija za dijagnostiku. Alergijska reakcija se može izbjeći odabirom hipoalergenog gela koji je pravi za vas.

Gel za ultrazvuk

Rezime, prednosti postupka

Dopler ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta je apsolutno bezbolna dijagnostička metoda. Ne izaziva nikakve nuspojave i nema kontraindikacija (osim alergije na ultrazvučni gel). Kako pokazuju istraživanja naučnika, ultrazvučni valovi ne štete tijelu, stoga se ultrazvuk krvnih žila nogu može izvoditi na bilo kojoj frekvenciji.

Za razliku od magnetne rezonance, ultrazvučni pregled nema ograničenja u vezi s težinom pacijenta i može se izvoditi na osobama s ugrađenim pejsmejkerom.

Ovaj zahvat se može izvesti kod pacijenata koji su alergični na kontrastna sredstva i druge lijekove koji sadrže jod, što se ne može reći za angiografiju i kontrastnu flebografiju.

Među prednostima može se primijetiti niska cijena. Dopler ultrazvuk košta znatno manje od MRI, angiografije i flebografije.

Brzina izvođenja je jedna od neospornih prednosti metode. Dopler ultrazvuk se radi za maksimalno 15 minuta. Za MRI, na primjer, potrebno je najmanje pola sata.

Možemo reći da je dopler ultrazvuk najoptimalnija metoda za pregled krvnih sudova od današnjih. Kombinira visoku točnost, pristupačnu cijenu, veliku brzinu i gotovo potpunu odsutnost kontraindikacija.

Spontani (spontani) protok krvi u venama srednjeg i velikog kalibra

Faziranje (disanje) krvotoka(u velikim venama) - brzina protoka krvi se mijenja u skladu sa respiratornim i srčanim ciklusom, što ukazuje na potpunu prohodnost vene u području između mjesta registracije indikatora i grudnog koša

Prestanak protoka krvi tokom Valsalva testa... Duboki udah zadržavajući dah na visini inspiracije prekida venski tok u venama velikog i srednjeg kalibra. Prisutnost prohodnosti venskog sistema od mjesta registracije krvotoka do grudnog koša. Obrnuti tok krvi se ne bilježi, što ukazuje na otkazivanje ventila.

Povećan protok krvi uz distalnu kompresiju... Brzo povećanje vrijednosti doplerovog pomaka frekvencije ukazuje na prohodnost venskog segmenta između mjesta kompresije i mjesta registracije krvotoka. Nedostatak odgovora na distalnu kompresiju ukazuje na prisustvo značajne opstrukcije distalno od mjesta registracije krvotoka. Odgođeni ili slabi prasak je nepotpuna distalna opstrukcija ili znak kolateralnog krvotoka. Ali test također može biti negativan u prisustvu djelomične opstrukcije ili razvijenog kolateralnog krvotoka.

Jednosmjerni antegradni tok do srca... Normalno, venski protok krvi je uvijek antegradan prema srcu jer zalisci sprječavaju da se krv vrati (retrogradno). Zalisci koji normalno funkcioniraju nazivaju se dobro funkcionirajućim, a zalisci koji ne ometaju retrogradni protok krvi nazivaju se nekompetentnima. Dijagnoza valvularne inkompetentnosti postavlja se u prisustvu retrogradnog krvotoka tokom Valsalva testa ili ručne kompresije proksimalno od mjesta registracije krvotoka.

Ultrazvučna tehnologija vena ekstremiteta

Protokol pregleda vena donjih ekstremiteta

Korak 1. Ilijačne vene.

Nije uključeno u rutinski pregled venskog sistema.

Korak 2. Femoralni segment.

a. Počinje uzdužnim presjecima vanjske ilijačne vene na nivou ingvinalnog ligamenta.

b. Zatim je sonda kaudalno u odnosu na zajedničku femoralnu venu, obraćajući pažnju na dva vrlo važna orijentira: anastomozu površne femoralne i duboke vene bedra, koje čine zajedničku femoralnu venu i mjesto gdje se velika vena safene uliva u zajedničku venu. femoralna vena. Ovo su najvažnije znamenitosti!

v. Potvrdite prohodnost velike vene safene i duboke vene bedra koristeći mapiranje boja, a zatim ispitajte Doplerov spektar u zajedničkoj femoralnoj veni. Da biste isključili opstrukciju donje šuplje vene i ilijačnih vena, osigurajte da je protok krvi spontan i postupan i, ako je potrebno, izvedite Valsalvin manevar.

d. Idite na studiju površinske femoralne vene i duboke vene bedra uz doziranu kompresiju na poprečno kriške. Ova tehnika je najvažnija. Počnite što je više moguće na nivou zajedničke femoralne vene, a zatim prijeđite na površnu femoralnu venu, povremeno provjeravajući njenu kompresibilnost do nivoa ulaska površne vene u lovčev kanal.

e. Neposredno iznad kolenskog zgloba, površinska femoralna vena ulazi u kanal lovca (ili u kanal mišića aduktora) i napušta ga duž zadnje površine kolenskog zgloba, u poplitealnoj jami. Ispitivanje kompresije vene u nivou Hunterovog kanala je teško za većinu gostiju, stoga se ovaj segment obično ispituje samo pomoću mapiranja boja.

Korak 3. Velika vena safena.

Pregledamo ga na udaljenosti od oko 5 cm od zgloba sa zajedničkom femoralnom venom. U slučajevima kada postoje klinički simptomi (bolna kondiciona vrpca u projekciji velike vene) i postoji sumnja na trombozu, vena se pregleda u potpunosti. Najefikasnija je studija u poprečnim presjecima s doziranom kompresijom. Pritisak koji se primjenjuje na senzor trebao bi biti minimalan. Veći pritisak izaziva kompresiju vene i ona nestaje iz vidnog polja. Saphenous vena se nalazi direktno na mišićnoj fasciji, tako da ova dva sloja ulaze u rez zajedno sa venom. Ako se vena nalazi direktno ispod kože, a nije praćena fascijom, onda je najvjerovatnije da se ne radi o velikoj veni želuca, već o njenoj safenoj grani ili kolateralu.

Korak 4. Poplitealni segment.

Pregled započnite uzdužnim skeniranjem poplitealne vene, zatim pratite venu do aduktorskog kanala kako bi se pregledao distalni segment površne femoralne vene. Važno je pregledati što je više moguće kako ne biste propustili niti jedan dio ovog plovila. Anastomoza površne femoralne i poplitealne vene, prema opštem dogovoru, nalazi se na nivou donjeg kraja aduktorskog mišićnog kanala, ali ne postoji tačna referentna tačka za prelazak jedne vene u drugu. Vraćajući se na poplitealnu venu, imajte na umu da se, kada se pregleda sa stražnje površine zgloba koljena, vena nalazi površnije od istoimene arterije. Prilikom pregleda femoralnih žila iz prednjeg pristupa, obrnut je omjer položaja vene i arterije. Sljedeći korak je pregled poplitealne vene u poprečnim presjecima uz doziranu kompresiju. Započnite istraživanje što je više moguće prema poplitealnoj jami i hodajte distalno prema stražnjoj tibijalnoj i peronealnoj veni.

Korak 5. Uparene vene nogu.

Komprimirano unakrsno skeniranje i skeniranje po dugoj osi. Potrebno je pregledati sve tri parne vene potkolenice: posterior tibijalne, prednje tibijalne, peronealne vene. Protok krvi u venama nogu nije spontan, njegovo prisustvo se mora potvrditi periodičnom distalnom manuelnom kompresijom stopala ili donje trećine noge. Proučavanje stražnjih tibijalnih vena najbolje se izvodi duž posteromedijalne površine tibije, peronealne vene se vizualiziraju dublje od stražnjih. Prednje tibijalne vene se bolje vizualiziraju iz anterolateralnog pristupa; senzor se postavlja između tibije i fibule. U većini slučajeva, uparene prednje tibijalne vene se dreniraju odvojeno u poplitealnu venu. Kod drugih se spajaju i ulivaju u poplitealnu venu kao jedno deblo. U svakom slučaju, vene se spajaju s poplitealnom venom pod oštrim uglom, a zatim se spuštaju dolje, probijajući međukoštanu membranu između tibije i fibule. Pritoke prednje tibijalne vene su male, pa je izolirana tromboza u ovom venskom sistemu rijetka.

Korak 6. Vene potkoljenice i soleusa.

Nemojte se baviti rutinskim istraživanjem.

Ultrazvučna dijagnostika venske tromboze

Akutna tromboza.

Do 14 dana.

Niska ehogenost, isprva čak i praktično anehogen.

Istezanje vene... Registrovan u akutnom i subakutnom periodu. A kod starog tromba, promjer vene je uporediv ili čak manji od promjera susjedne arterije.

Gubitak kompresibilnosti... Jedini pouzdan znak koji razlikuje intaktne i trombozirane vene.

Plutajući tromb... Ako se nađe, od tog trenutka se dodeljuje mirovanje u krevetu i odmor, zabranjeno je hodanje, kretanje sa kauča na kolica za sedenje.

Promjena doplerovog spektra... Proksimalni protok krvi je smanjen/nije zabilježen. Distalno - monotoni spektar, normalno faziranje može izostati, odgovor na Valsalvu je smanjen / odsutan. Veoma je važan za dijagnostiku pri pregledu zajedničkih femoralnih i subklavijskih vena, jer može značiti trombozu u proksimalnim nedostupnim segmentima. Vrijednost znaka izostanka faziranja teško se može precijeniti - ovo je možda jedini ultrazvučni znak klinički značajne venske tromboze. Lokalizirani neokluzivni tromb možda neće pokazati promjenu spektra. Takođe ako su kolaterali dobro razvijeni.

Kolateralizacija krvotoka... Već u akutnoj fazi kolaterali se brzo šire i postaju vidljivi. Ili blizu trombozirane vene, ili distalno od mjesta tromboze. Kolaterali su često tanji, zamršeniji, isprepleteni. Važno je ne zamijeniti kolateralnu granu sa običnim deblom i ne propustiti vensku trombozu u glavnom deblu.

Subakutna tromboza.

Otprilike 2 sedmice - 6 mjeseci.

Povećana ehogenost... Nema korelacije.

Smanjenje promjera tromba i venskog stupca.

Adhezija tromba... Slobodno plutanje nestaje.

Obnavljanje protoka krvi... Ne uvijek - zadebljanje venskog zida, smanjenje kalibra vene nakon njene tromboze, okluzija vene.

Kolateralizacija... Oni se nastavljaju širiti i mogu se prilično jasno vizualizirati.

Hronični posttromboflebitični ožiljak... Hronična tromboza je pogrešan naziv. Nakon 6 mjeseci. Tokmo, 20% ima potpunu lizu. Ostali imaju patološke strukture.

Zadebljanje venskog zida.

Ehoične intraluminalne mase.

Vlaknasta vrpca.

Patologija venskih zalistaka.

Proces stvaranja tromba počinje u subvalvularnom prostoru, stoga je u procesu fibroze zahvaćen ventilni aparat. Kvržice su mu zadebljane, kvržice prianjaju uz zid žile, pokretljivost kvržica je ograničena, a kvržice se ne zatvaraju u sredini. Rezultat je trajna venska staza.

Promjene doplerovog spektra.

Nedostatak spontanog krvotoka, fazni protok krvi, reakcija na Valsalva test, neadekvatno/odsutno ubrzanje za test sa distalnom kompresijom.

Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta je vrsta moderne dijagnostike stanja venskih žila, koja kombinuje dvije metode - standardne i dopler studije.

Ovaj pregled se smatra najinformativnijim za dijagnozu velikog broja venskih patologija.

Ne zahtijeva obuku i može se, zbog svoje sigurnosti, izvoditi kod ljudi različite dobi i težine stanja, uključujući i trudnice.

Pogledajmo detaljnije ovu vrstu ultrazvučnog pregleda.

Razlika između dupleks skeniranja i doplera

Obje ove metode istraživanja su bazirane na Doplerovom efektu, obje su podjednako sigurne i neinvazivne, te se nimalo ne razlikuju po osjećajima pacijenta. Ali oni imaju fundamentalnu razliku:

UZDG	Duplex exploration
Senzor se postavlja na tačke na kojima su vene projektovane kod većine ljudi. U suštini, to se dešava na slepo	U pozadini monitora prikazana su tkiva duž kojih teče vena (kao kod konvencionalnog ultrazvuka), odnosno doktor vidi gdje da stavi senzor
To je skrining studija patologije vena, odnosno omogućava vam da odaberete samo rizičnu skupinu za trombozu ili proširene žile	Omogućava vam da identificirate uzrok opstrukcije vena
Renderira samo ventile koji se nalaze na standardnim lokacijama ili su pronađeni "slijepom" pretragom	Može pružiti informacije o svim venskim zaliscima
"Vidi" vene-perforatore koji povezuju duboke i površinske sisteme venskih kolektora, samo na njihovoj tipičnoj lokaciji	Određuje stanje perforirajućih vena na bilo kojoj lokaciji
Utvrđuje da je prohodnost krvnih žila narušena	Identificira uzrok kršenja prohodnosti vene, posebno ako se njen lumen ispostavilo da je sužen zbog kompresije izvana
	Utvrđuje izvor recidiva tromboze ili proširenih vena nakon tretmana
	Određuje stadijum venske tromboze
	Omogućuje vam da procijenite stanje "bolesnih" vena u dinamici

Istraživanja otkrivaju patologije

Studija pomaže u postavljanju takvih dijagnoza:

tromboza površinske ili duboke venske mreže, njen stepen, priroda tromba
posttromboflebitski sindrom
zastoj zalistaka u venskim kolektorima, površinski i duboki
hronična venska insuficijencija
proširene vene
fistule (fistule) između krvnih žila
traumatske povrede vena
anomalije u razvoju vena
procjena efikasnosti konzervativne terapije, invazivnih ili hirurških metoda liječenja.

Pročitajte također:

Kako se radi ultrazvuk zglobova kuka kod beba

Dopler ultrazvuk (USG) određuje samo prohodnost vena, konzistenciju onih zalistaka koji se tipično nalaze i koji se mogu otkriti.

Ko treba da se podvrgne ovoj dijagnozi

Kod osoba iz rizične kategorije jednom godišnje potrebno je ultrazvučno snimanje vena donjih ekstremiteta. Ovo su predstavnici ovakvih profesija:

frizeri
prodavci
kuvari
konobari
sekretarice
kancelarijski radnici
movers.

Rutinski ultrazvučni pregled takođe treba podvrgnuti:

ljudi sa prekomernom težinom
trudnice koje su imale venske patologije prije začeća (posebno ako planiraju carski rez)
žene koje uzimaju kontraceptivna sredstva
one kategorije za koje je rad povezan sa dugotrajnim stajanjem ili sjedenjem
ako je u porodici bilo vaskularnih bolesti.

Dopler ultrazvuk je indiciran u slučaju takvih tegoba:

umorne noge
utrnulost
oticanje, posebno uveče
promena boje stopala
težina u nogama
bol u donjim ekstremitetima
dugotrajno nezacjeljujuće rane na nogama.

Kako se pravilno pripremiti za studij

I dupleksno skeniranje i vaskularno premošćavanje donjih ekstremiteta rade se bez prethodne pripreme. Prije zahvata preporučuje se poduzimanje higijenskih mjera.

Kako se radi dupleks skeniranje

Pacijent dolazi u ordinaciju, svlači se od struka naniže, ostavljajući samo donji veš.
Treba da leži na leđima, tokom učenja moraće da zauzme uspravan položaj i prebaci se na stomak.
Gipsani zavoji ili zavoji se skidaju prije zahvata.
Na noge se nanosi poseban akustični gel.

Da biste pregledali duboke glavne vene - ilijačnu, donju šuplju venu, femoralne i vene nogu, kao i velike površne vene - morat ćete ležati na leđima.

Poplitealne vene i sudovi gornje trećine noge pregledaju se u ležećem položaju (ne odnosi se na trudnice). Tokom studije, doktor provodi testove kako bi utvrdio stanje ventila i propusnost žile.

Za proučavanje ovih krvnih žila (kao i kod ultrazvuka krvnih žila glave i vrata) koriste se tri načina skeniranja:

B-režim (dvodimenzionalni): pomaže u procjeni promjera vene, elastičnosti zidova, prirode njenog lumena, prisutnosti zalistaka
spektralni dopler mod pomaže u procjeni stanja krvotoka po fazama
način boje pomaže u procjeni karakteristika lumena žila, prisutnosti patoloških vrtloga i tokova.

Kako dešifrirati podatke

Norma za venski sud je sljedeća:

anehogeni lumen
zidovi - elastični, glatki, tanki (do 2 mm)
u lumenu se nalaze kvržice zalistaka
prečnik duboke vene je veći od prečnika istoimene arterije, ali ne bi trebalo da prelazi prečnik arterije 2 puta
u načinu rada u boji, vena je potpuno obojena (bez sivih područja)
sa mapiranjem boja, spontani protok krvi je vidljiv u svim venama (ako ga nema u malim venama, to je normalno)
spektralna analiza pokazuje da je protok krvi sinhronizovan sa respiratornim pokretima grudnog koša.

Dešifriranje znakova venske tromboze:

zid deblji od 4 mm
promjena promjera lumena vene blokirane trombom
prečnik lumena se ne menja kada se vena stisne senzorom
lumen se ne mijenja s disanjem i testom naprezanja
tromb vidljiv u B-modu
klapni zalistaka povećane ehogenosti, nisu u potpunosti uz zid, neaktivni
nema faznog protoka krvi tokom disanja
postoji refluks u ispitivanju boje tokom Valsalva testa.

Tablete za pritisak: koje su najbolje? Hajde da razgovaramo i razumemo se sa vama. Ovaj članak je napisan zato što hiljade ljudi na internetu traže odgovor na pitanje: Koje su najbolje tablete za krvni pritisak? Malo ljudi želi potrošiti vrijeme i novac na pronalaženje i posjetu dobrog doktora koji može pojedinačno odabrati lijek za hipertenziju. Toplo preporučujemo da se testirate i konsultujete sa lekarom. Ali ipak žurimo da vas zadovoljimo: najbolje tablete protiv pritiska postoje! Prvo ćemo pokušati dati odgovore na pitanja o lijekovima koja najčešće postavljaju pacijenti sa hipertenzijom. Ova pitanja su prikupljena iz medicinske prakse i na forumima na internetu. Nakon toga ćete naučiti o vrlo efikasnim i što je najvažnije bezopasnim lijekovima za pritisak koji se prodaju u ljekarni.

Uzrok hipertenzije nije nedostatak tableta u organizmu, već metabolički poremećaji. Lijekovi koje propisuju ljekari obično samo prigušuju simptome, ali ne uklanjaju uzroke visokog krvnog pritiska. S vremenom se metabolički poremećaji toliko povećavaju da lijekovi prestaju da pomažu. Ako se pravilno liječi, hipertenzija se može držati pod kontrolom bez "gladnih" dijeta i teškog fizičkog napora, uz minimalnu količinu lijekova. Proučite ovaj članak i učinite ono što piše. Nastavite da uzimate lekove u isto vreme. Kada preporuke daju rezultat, pokušajte smanjiti dozu lijekova.

Možda imate srčanu insuficijenciju. To je po život opasna bolest koja je često uzrokovana hipertenzijom ako se ne liječi ili se loše liječi. Ovdje pročitajte kako se pravilno liječiti. Za postizanje dobrih rezultata u liječenju srčane insuficijencije potrebno je kombinirati formalnu i alternativnu medicinu. Ni jedno ni drugo ne treba zanemariti. Kontrolu srčane insuficijencije shvatite što je moguće ozbiljnije.

Možda imate hipertenziju u kombinaciji sa dijabetes melitusom. Testirajte svoju krv na šećer. Bolje je testirati se na glikiran hemoglobin, nego na šećer u krvi na prazan želudac. Ako je dijabetes potvrđen, pročitajte ovdje kako ga pravilno liječiti. Trebat će vam stroži režim nego osobama čija hipertenzija nije komplikovana dijabetesom. Ali, s druge strane, na rezultatima tretmana će im pozavidjeti njihovi vršnjaci.

Ovo se zove hipertenzivna kriza. Drugi takav napad može uzrokovati srčani ili moždani udar. Da biste ih spriječili, proučite ovaj materijal i slijedite preporuke. Također saznajte kako pružiti hitnu pomoć za hipertenzivnu krizu. Držite u kućnom ormariću lijekove preporučene u članku. Takođe piše koje su popularne tablete za hipertenzivnu krizu zapravo štetne. Bacite ih ako ih nađete u svom domu.

Morate smanjiti dozu ili otkazati neke od lijekova. Preporučljivo je to raditi pod nadzorom ljekara. Ovdje ne možete dati opću preporuku, morate detaljno znati svoje pojedinačne nijanse. Postavite pitanje u komentarima na jedan od članaka na ovoj stranici. Navedite svoje godine, visinu, težinu, koje lijekove uzimate, rezultate testova i pregleda i druge važne informacije.

Indapamid, bisoprolol i diroton su dobar set. Ako nema pojedinačnih nuspojava, možete nastaviti. Razgovarajte o dozi sa svojim ljekarom. Hipertenzija u menopauzi obično dobro reaguje na ovde opisani tretman. Napominjemo da ne morate gladovati, preporučena hrana je ukusna i zadovoljavajuća. Obično se hipertenzija kod žena u menopauzi kombinuje sa viškom kilograma. Lako je preuzeti kontrolu nad njim koristeći metodologiju koju promovira ova stranica. Podsjetimo, za žene je normalna težina “visina minus 110” kg. Ako vaša tjelesna težina ne prelazi gore navedenu normu, onda je ovo neobična situacija. U tom slučaju morate ozbiljno shvatiti razloge visokog krvnog pritiska. Za više detalja pročitajte “Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati”.

Ako se napadi ponove, onda proučite članak "Endokrini uzroci hipertenzije" i ispitajte, kako piše.

Povišen krvni pritisak u zoru i ujutro je prijeteći znak. Vaš rizik od srčanog udara je mnogo veći nego kod ljudi čiji krvni pritisak raste u popodnevnim ili kasnim popodnevnim satima. Proučite članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti", a zatim se testirajte i podvrgnite pregledima. Posebno provjerite bubrege. Preporučljivo je pratiti krvni pritisak 24 sata na dan kako biste odredili pravo vrijeme za uzimanje lijeka. Potreban nam je inteligentan doktor koji će se brinuti o vama. Malo je vjerovatno da će prvi doktor na kojeg naiđete moći pomoći.

U slučaju neobjašnjivih skokova krvnog pritiska sa niskog na visok, može se posumnjati na tireotoksikozu – povećan nivo hormona štitnjače u krvi. Proučite članak “Endokrini uzroci hipertenzije” i proučite kako je napisan. Ako zaista imate problema sa štitnom žlijezdom, onda morate naučiti engleski i pročitati knjigu “Zašto još uvijek imam simptome štitnjače kada su moji laboratorijski testovi normalni”. Opisuje metode efikasnog lečenja. Ono što će vam ponuditi domaći ljekari neće puno pomoći. Nažalost, problematično je pronaći ove informacije na ruskom jeziku.

Pronađite kombinaciju lijekova i njihovu optimalnu dozu pod vodstvom svog liječnika. Također proučite ovaj članak i slijedite preporuke navedene u njemu. Naučite kako držati hipertenziju pod kontrolom uz minimalne lijekove ili bez njih. Neprijatni simptomi koje iskusite tokom promjene vremena uvelike će se smanjiti. Pokušajte da vaš krvni pritisak bude stabilan blizu 120/80, ili čak oko 110-115 / 85-90. To se može postići ako slijedite preporuke na našoj web stranici. U tom slučaju možete voditi normalan život bez previše ograničavanja.

Koliko je sve ovo opasno? Zavisi koliko dugo želite da živite. Imate ozbiljan rizik da ne stignete do penzije. Ako vas ova opasnost ne muči - nastavite da vodite isti način života kao prije. Kako se liječiti? Proučite ovaj članak i učinite ono što piše. Nakon nekoliko dana osjetit ćete da se vaše stanje popravlja, a vremenom će i rezultati ponovljenih krvnih pretraga biti zadovoljni. Ova tehnika normalizuje ne samo krvni pritisak, već i holesterol i šećer u krvi. Paradoksalno, konzumiranje masnog mesa poboljšava odnos "lošeg" i "dobrog" holesterola. Glavna stvar je strogo odbacivanje zabranjene hrane preopterećene ugljikohidratima.

Noliprel, amlodipin, concor je jedna od najmoćnijih kombinacija lijekova za hipertenziju. Noliprel sadrži dva aktivna sastojka, a amlodipin i concor po jedan. Zajedno se dobijaju četiri aktivne supstance koje istovremeno snižavaju krvni pritisak na različite načine. Noliprel i amlodipin zajedno kod mnogih pacijenata uzrokuju hipotenziju, a ako im dodate concor ili neki drugi beta-blokator, ovaj rizik se značajno povećava. Ne samo krvni pritisak, već i puls može preterano pasti. Nemojte koristiti gore navedene lijekove za samoliječenje kao bilo koje druge tablete protiv pritiska. Posavjetujte se sa svojim ljekarom!

Metabolički poremećaj koji je izazvao hipertenziju postao je preozbiljan kod vašeg muža. Kada se to dogodi, čak ni najmoćniji lijekovi više ne mogu držati krvni tlak pod kontrolom. sta da radim? Pomoći će vam metode opisane u člancima "Kako brzo sniziti krvni tlak" i "Uzroci hipertenzije: kako ih ukloniti". Slijedeći preporuke, pacijent treba nastaviti uzimati tablete koje mu je propisao ljekar. Nakon nekoliko dana bit će vidljivo da tehnika daje rezultat. Nakon toga je moguće i potrebno smanjiti dozu lijekova kako ne bi došlo do hipotenzije. Preporučljivo je to raditi pod nadzorom ljekara.

Lijekove za hipertenziju propisuje ljekar. To se ne može učiniti “u odsustvu” putem interneta. Trebali biste proučiti ovaj članak, a zatim marljivo raditi ono što piše. Po prvi put nastavite da uzimate tablete koje vam je propisao lekar. Kada alternativno liječenje bude uspješno, možete postepeno smanjivati dozu lijeka. To će čak biti potrebno učiniti kako pritisak ne bi pao ispod normalnog. Ako još niste imali vremena da razvijete probleme s bubrezima, tada ćete brzo preuzeti kontrolu nad svojom hipertenzijom. Krvni pritisak će se vratiti u normalu, čak i ako ne možete značajno da smršate. Ispostavilo se da možete održavati stabilan normalan pritisak bez da patite od gladi.

Sljedeća hipertenzivna kriza može rezultirati srčanim ili moždanim udarom. To su nepovratne, katastrofalne komplikacije. Lijekovi koje svakodnevno uzimate uvelike smanjuju vjerovatnoću razvoja hipertenzivne krize, smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara. Stoga ih ne biste trebali potpuno napustiti. Međutim, ako tablete snize vaš krvni pritisak na 100/50 i pogoršaju vas, onda morate smanjiti dozu. Možda je najbolje da zadržite 1-2 od tri tablete koje su vam prepisane. Samo kompetentan doktor može dati konkretne preporuke, a ne internet. Pogledajte članke o diureticima i beta blokatorima. Shvatite koji se lijekovi smatraju dobrim, a koji su zastarjeli. Ako su vam propisane zastarjele tablete, onda ih, uz konsultaciju sa svojim ljekarom, odbijte. Ili ga zamijenite modernim lijekovima koji neometano djeluju.

Za osobu od 29 godina pritisak od 149/82 nije normalan, ali visok. Zapazite koliko muškaraca u dobi od 40-50 umire od srčanog ili moždanog udara. Ako ne želite biti među njima, onda proučite članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti". Pregledajte, kako tamo piše, da ustanovite uzrok i pronađete preporuke za liječenje.

Zaista, arifon retard je diuretik (diuretik) indapamid. Dobro je jer:

Ima minimalne nuspojave, jedan je od najsigurnijih diuretika za hipertenziju
Praktično nema uticaja na nivo glukoze i masti u krvi, odnosno bezopasan je za dijabetičare i gojazne osobe
Možete ga uzimati samo jednom dnevno, obično se preporučuje ujutru.

Bolje je da pratite ne "diuretski efekat", već pokazatelje vašeg krvnog pritiska. Morate imati tonometar kod kuće i koristiti ga 1-2 puta dnevno. Samo po tome kako se osećate, bez tonometra nećete moći da odredite kuda ide vaš pritisak. Ako pod uticajem Arifon tableta padne, sve je u redu. Ako nakon mjesec dana nema promjena, dozu nikako ne treba povećavati. Posjetite svog ljekara da joj promijeni ili doda neki drugi lijek Arifonu.

Vaše informacije su upola zastarjele. Ranije su se tablete aspirina za profilaksu prepisivale gotovo svima za redom. A sada - samo pacijentima koji su već pretrpjeli srčani udar, ishemijski moždani udar, operaciju srca ili su zabrinuti zbog napada angine pektoris - bolova u srcu. Aspirin pomaže u sprečavanju ponavljajućih kardiovaskularnih "događaja". Ali ako osoba nema kardiovaskularne bolesti, onda će svakodnevno uzimanje aspirina učiniti više štete nego koristi. Jer acetilsalicilna kiselina oštećuje sluznicu želuca. To može uzrokovati opasno gastrointestinalno krvarenje. Čak i ljudi koji uzimaju male doze aspirina nisu imuni na nuspojave.

Ako je Vaš krvni pritisak iznad 160/100 mm Hg. Čl., uprkos uzimanju antihipertenziva, dodatak aspirina će povećati rizik od hemoragijskog moždanog udara, koji je još opasniji od ishemijskog moždanog udara. Prije svega, trebate odabrati kombinaciju lijekova za hipertenziju koja može držati vaš krvni tlak pod kontrolom – sniziti ga na 140/90 ili niže. Gotovo svi pacijenti uspiju vratiti krvni tlak u normalu ako pređu na zdrav način života i po potrebi uzimaju dobro odabrane lijekove. U krajnjem slučaju, možete razgovarati sa svojim doktorom da li biste trebali uzimati aspirin svakodnevno radi prevencije. Ako počnete da ga uzimate, onda pod izgovorom toga nemojte pokušavati smanjiti dozu tableta za pritisak ili ih odbijati.

Činite pravu stvar da brinete o svojoj situaciji. Preskakanje lijekova za hipertenziju može iznenada dovesti do problema. Oštar skok pritiska može biti uzrok od glavobolje do najtragičnijih posljedica. Ovo ne bi trebalo dozvoliti. Štaviše, nije teško pronaći najprikladniji lijek za vas.

Kapoten je isto što i kaptopril. Spada u klasu lijekova za visok krvni tlak i srčana oboljenja koja se nazivaju ACE inhibitori. Ako vam dobro pomaže, onda ga ne bi bilo preporučljivo mijenjati u lijek iz druge klase. Zapravo, kapoten (kaptopril) je bio prvi razvijen ACE inhibitor. Noviji lijekovi iz ove grupe traju duže, pa se mogu uzimati rjeđe, 1 ili 2 puta dnevno.

Nemojte sami mijenjati tablete za hipertenziju! Posjetite svog ljekara! Iz materijala na našoj web stranici možete saznati sve što trebate znati o ACE inhibitorima, a zatim posjetiti liječnika kako biste zajedno sa njim odabrali lijek za sebe. Da biste smanjili rizik od hipertenzivne krize, vodite računa o sebi tokom "tranzicijskog" perioda dok se tijelo prilagođava.

Enap (enalapril) je ACE inhibitor, baš kao i kapoten (kaptopril) o kojem smo upravo govorili. Najčešća nuspojava lijekova ove grupe je suhi kašalj. Oko 20% pacijenata žali se na to. Ako vam enalapril dobro pomaže kod pritiska, ali izaziva kašalj, onda morate preći na drugi lijek koji će pripadati klasi blokatora receptora angiotenzina II. Nazivaju se i "sartanima": losartan (Kozaar, Lozap), kandesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) i drugi.

Sartani ne pomažu ništa gore od ACE inhibitora, ali praktički ne izazivaju nuspojave. Nažalost, skuplji su od svih drugih lijekova za hipertenziju. Što se tiče “procedure” zamjene lijeka, onda su Vama upućena sva ista upozorenja kao i autoru prethodnog pitanja. Konsultujte se sa kompetentnim lekarom! Doktor, koji ima široku praksu i istovremeno stotine pacijenata pod nadzorom, tačno zna koji od blokatora receptora angiotenzina II deluje efikasnije od drugih

Da li je to previše zavisi od vaših trenutnih pokazatelja krvnog pritiska i pratećih bolesti. Dijabetes? Problemi sa srcem? Koliki je vaš rizik od iznenadnog moždanog ili srčanog udara? Sve ovo doktor uzima u obzir prilikom pisanja recepata. Vjerovatno ste išli kod ljekara već u uznapredovalom stadijumu hipertenzije.

Saznat ćete mnogo važnih informacija za sebe u sljedećim člancima:

Liječenje hipertenzije kombiniranim lijekovima
Kako odabrati lijek za hipertenziju - opći principi
Šta učiniti ako lijekovi ne pomažu u snižavanju krvnog tlaka

Upotreba klonidina kao "glavnog" lijeka za krvni pritisak nanosi značajnu štetu, ovdje je vaš doktor 100% u pravu. Štaviše, dobar je doktor, jer nije odustao od vas. Klonidin (klonidin) snižava krvni pritisak brzo i vrlo snažno, ali ne traje dugo, nekoliko sati. Kao rezultat toga, pokazatelji krvnog tlaka pacijenta postaju poput "roller coastera", odnosno imaju značajnu amplitudu fluktuacija nekoliko puta dnevno. Ovo je veoma štetno za krvne sudove i skraćuje životni vek. “Terapija” klonidinom povećava vjerovatnoću srčanog ili moždanog udara.

Moderniji lekovi dugo vremena normalizuju krvni pritisak i blaži su, pa ih je mnogo sigurnije uzimati. Inače, klonidin, između ostalog, djeluje na mozak i stoga stvara ovisnost poput droge. Uopšteno govoreći, ako vaša mama želi da živi duže, onda je pustite da "skoči" sa klonidina i počne da uzima drugi lek koji vam je prepisao lekar.

Noliprel je kombinovani lijek za hipertenziju, jedan od najmoćnijih. Doktori ga vole prepisivati pacijentima sa prekomjernom težinom poput vašeg. Međutim, njegova efikasnost se vremenom smanjuje kako bolest napreduje. Stanje vaših krvnih žila se pogoršava, a otpor protoku krvi se povećava. Zbog toga pritisak raste i lijek ga više ne može održavati normalnim. Noliprel ima 5 varijanti, sa različitim dozama aktivnih sastojaka u jednoj tableti. U teoriji, možete posjetiti doktora koji će vas prebaciti na moćniju opciju. Najmoćniji je Noliprel Bi-Forte. Pročitajte detaljan članak o Noliprelu.

Ako pređete na snažnije tablete, to će vam dati samo kašnjenje od 2-3 godine. Ovakav razvoj događaja obično se završava srčanim ili moždanim udarom. sta da radim? Liječite uzrok hipertenzije. Srećom, u vašem slučaju to nije teško. Prekomjerna težina + visok krvni tlak se naziva metabolički sindrom. Morate pročitati ovaj članak i učiniti ono što piše. Prethodno prođite testove krvi i urina, čija je lista data ovdje. Nakon 3 sedmice ili manje, osjećat ćete se mnogo bolje. Srednje životne dobi, pa je malo vjerovatno da je hipertenzija već uspjela izazvati nepovratne posljedice. Kada pritisak počne da pada, pokušajte da pređete na slabiju verziju Noliprela, a zatim potpuno napustite "hemijske" tablete.

Vjerovatno je vašeg kardiologa nedavno posjetio medicinski predstavnik iz firme koja proizvodi Bisogammu. I njegova posjeta je bila uspješna :). Originalni bisoprolol se zove Concor, proizvodi se u Njemačkoj. Ima mnogo jeftinijih analoga koje proizvode druge farmaceutske tvornice. Ovi analozi uključuju Bisoprolol-Prana i Bisogamma. U teoriji, svi oni ne bi trebali djelovati ništa gore od Concora. Ali u praksi imaju različitu efikasnost i prenosivost. Sve je to individualno. Ono što djeluje kod nekih pacijenata ima ozbiljne nuspojave kod drugih. Pročitajte detaljan članak "Bisoprolol Concor i njegovi analozi".

Hipotiazid je isto što i hidroklorotiazid (dihlotiazid). To je „klasični“ diuretik za liječenje hipertenzije, jeftin i vrlo efikasan. Zaista, pod uticajem ovih tableta iz organizma se izlučuje više kalijuma nego inače. Ali male doze lijeka propisane su za normalizaciju visokog krvnog tlaka, tako da ne biste trebali brinuti.

Uzimanje tableta kalijuma (kao što su asparkam ili panangin) obično nije potrebno. Oglašavajte alarm samo ako se osjećate jako slabo. Ali čak i tada, dodatni unos kalijuma može se provoditi samo pod nadzorom liječnika. Vaš lekar Vam može takođe propisati neki drugi diuretik koji štedi kalijum. Nemojte samoinicijativno uzimati nikakve dodatne lijekove! U svoju ishranu možete uključiti hranu bogatu kalijumom. To su voće, povrće i orašasti plodovi.

Zainteresovaće vas sledeće činjenice:

Hipotiazid je lijek izbora za liječenje hipertenzije kod starijih pacijenata koji nemaju popratni dijabetes ili gojaznost;
Ovaj lijek povećava izlučivanje kalija iz tijela, ali smanjuje gubitak kalcija;
Postoje dokazi da je sredstvo za prevenciju osteoporoze, odnosno kod starijih pacijenata smanjuje se učestalost prijeloma kostiju.

Pročitajte i članke:

Dijeta bogata kalijumom za hipertenziju
dihlotiazid (hipotiazid)
Nuspojave tiazidnih diuretika

Najbolji lijekovi za pritisak - šta su oni?

U idealnom slučaju, lijek za hipertenziju trebao bi imati sljedeća izvanredna svojstva:

Pomaže najmanje 70-80% pacijenata sa visokim krvnim pritiskom;
Osim što liječi hipertenziju, djeluje na organizam: poboljšava san, ublažava PMS kod žena, čini osobu smirenijom, štiti srce i bubrege;
Nema štetnih nuspojava;
Najvjerojatnije ga možete kupiti u najbližoj ljekarni - nema potrebe kontaktirati prodavce sumnjivih dodataka prehrani;
Nema kontraindikacija, osim teškog zatajenja bubrega.

Postoji li zaista takav "magični" lijek? Da, i to magnezijum! Nedostatak magnezija u tijelu jedan je od najčešćih uzroka hipertenzije. Shodno tome, eliminacija ovog deficita pomaže u brzoj normalizaciji krvnog pritiska.

Provjereno učinkoviti i isplativi suplementi za krvni pritisak:

Izvor Naturals magnezijum + vitamin B6
Taurin od Jarrow Formulas
Riblje ulje iz Now Foodsa.

Kako naručiti suplemente za hipertenziju iz SAD-a - upute za preuzimanje. Vratite svoj krvni pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju hemijske tablete. Poboljšajte rad srca. Postanite smireniji, oslobodite se anksioznosti, spavajte noću kao dete. Magnezijum sa vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju i druge zdravstvene probleme. Imaćete odlično zdravlje, na zavideti vašim vršnjacima.

Magnezijum + vitamin B6
Taurin je prirodna zamjena za štetne diuretike
Riblja mast

Za više informacija o sigurnom i efikasnom liječenju hipertenzije, pročitajte napomene na linku ispod. Započnite sa člankom "Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova" - ovo je glavni materijal na našoj web stranici. Pogodno je sačuvati sliku sa slikom visokokvalitetnih preparata magnezijuma kako biste je odštampali na štampaču i ponijeli sa sobom u apoteku.

Najbolji način za oporavak od hipertenzije (brzo, lako, dobro za zdravlje, bez "hemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
Hipertenzija - popularan način da se izliječi u fazi 1 i 2
Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju

Farmakološke tablete za pritisak

Što se tiče "hemijskih" tableta pod pritiskom, ne postoje univerzalne opcije. Svi oni imaju štetne nuspojave, za razliku od magnezijuma. Ako se uzima, onda samo po preporuci ljekara! Lekar će Vam prepisati lek pojedinačno, uzimajući u obzir Vaše prateće bolesti. Na primjer, dijabetičarima se propisuju neki lijekovi za hipertenziju, za probleme s bubrezima - drugi, s popratnom anginom - treći, s aritmijom - četvrti, itd. O tome detaljno govori članak "Lijekovi za hipertenziju: šta su".

Koji je najbolji način da nastavite? Kako započeti liječenje hipertenzije? Koje lekove treba uzimati za snižavanje krvnog pritiska? Zavisi od toga koliko rizikujete da dobijete iznenadni srčani ili moždani udar. Ako Vaš krvni pritisak prelazi 160/100 mm. rt. Art. - odmah se obratite lekaru! Ako vam je sada krvni pritisak od 140/90 do 159/99, ali već imate problema sa srcem ili bubrezima - ista stvar. A ako je rizik mali (krvni pritisak nije veći od 159/99 i nema pratećih bolesti), najvjerovatnije ćete hipertenziju moći držati pod kontrolom metodom opisanom u članku „Liječenje hipertenzije bez lijekova. "

Redovni lekarski pregledi za hipertenziju

Čak i ako ne želite da uzimate "hemijske" lekove za pritisak, u svakom slučaju svaka osoba sa hipertenzijom treba da se konsultuje sa lekarom i uradi testove koje preporučujemo. Provjerite rad srca i bubrega...pa, i jetre u isto vrijeme :). Saznajte nivo holesterola u krvi. Sa samo jednim "sveobuhvatnim" testom krvi, možete pouzdano procijeniti rizike od srčanog udara, moždanog udara i dijabetesa. Ako želite da živite duže, lekarski pregled treba redovno obavljati svakih šest meseci. Ne treba da se plašite da saznate gorku istinu nakon testova. Ako se odlučite za normalizaciju holesterola u krvi i faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, onda to možete učiniti jednostavno i brzo.

Nakon čitanja današnjeg materijala, uvjerili ste se da je "zdravlje i dugovječnost hipertoničara djelo samih hipertoničara". Najefikasnije tablete protiv pritiska nisu samo tradicionalni „hemijski“ lekovi, već i prirodni minerali i vitamini. Metoda liječenja hipertenzije korištenjem magnezija, ribljeg ulja, vitamina B i drugih prirodnih supstanci već je pomogla desetinama stotina pacijenata u našoj zemlji. Sada je tvoj red!

Koji se lijekovi za hipertenziju prepisuju starijim pacijentima?
DASH dijeta: efikasna dijeta za hipertenziju
Beli luk - narodni lek za hipertenziju

U svakom slučaju, pored pregleda, od nas se traži da prođemo i uzde donjih ekstremiteta. Šta je to postupak i koje bolesti se njime mogu dijagnosticirati?

Šta je USDG i šta se uz njegovu pomoć istražuje

Dopler ultrazvuk je skraćenica za naziv jedne od najinformativnijih metoda ispitivanja cirkulacije krvi u krvnim sudovima - Dopler ultrazvuk. Njegova praktičnost i brzina, zajedno s odsustvom starosnih i posebnih kontraindikacija, čine ga "zlatnim standardom" u dijagnostici vaskularnih bolesti.

USDG procedura se provodi u realnom vremenu. Uz njegovu pomoć, stručnjak već prima zvučne, grafičke i kvantitativne informacije o protoku krvi u venskom aparatu nogu.

Velike i male safene vene;
Donja šuplja vena;
ilijačne vene;
femoralna vena;
Duboke vene potkoljenice;
Poplitealna vena.

Prilikom premošćavanja donjih ekstremiteta procjenjuju se najvažniji parametri stanja vaskularnih zidova, venskih zalistaka i prohodnosti samih žila:

Prisutnost upaljenih područja, krvnih ugrušaka, aterosklerotskih plakova;
Strukturne patologije - zakrivljenost, pregibi, ožiljci;
Ozbiljnost vaskularnih grčeva.

Tokom studije procjenjuju se i kompenzacijske sposobnosti krvotoka.

Kada je neophodan dopler pregled

Zakasneli problemi u cirkulaciji krvi se osjećaju u različitim stupnjevima izraženih simptoma. Požurite kod doktora ako počnete da primjećujete poteškoće s cipelama, a vaš hod izgubi svoju lakoću. Evo glavnih znakova po kojima možete samostalno odrediti vjerovatnoću da imate poremećenu cirkulaciju krvi u žilama nogu:

Blago oticanje stopala i skočnih zglobova, koje se pojavljuje uveče i potpuno nestaje ujutro;
Nelagoda pri kretanju - težina, bolne senzacije, brzi zamor nogu;
Konvulzivno trzanje nogu tokom spavanja;
Brzo smrzavanje nogu pri najmanjem padu temperature zraka;
Prestanak rasta dlačica na nogama i bedrima;
Osjećaj peckanja kože.

Ako se ne obratite liječniku kada se pojave ovi simptomi, onda će se u budućnosti situacija samo pogoršavati: proširene vene, upala zahvaćenih žila i, kao posljedica toga, pojavit će se trofični čirevi, što već prijeti invalidnošću.

Vaskularne bolesti dijagnosticirane ultrazvukom

Budući da je ova vrsta istraživanja jedno od najinformativnijih, doktor na osnovu njegovih rezultata može postaviti jednu od sljedećih dijagnoza:

Svaka od postavljenih dijagnoza zahtijeva najozbiljniji odnos prema sebi i hitan početak liječenja, jer se same navedene bolesti ne mogu izliječiti, njihov tok samo napreduje i vremenom izaziva teške posljedice, sve do potpune invalidnosti, u nekim slučajevima i smrti.

Kako se izvodi Dopler studija?

Postupak ne zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenata: nema potrebe da se pridržavate dijete, uzimate druge lijekove osim onih koje inače uzimate za liječenje postojećih bolesti.

Dolaskom na pregled potrebno je da sa sebe skinete sav nakit i druge metalne predmete, omogućite doktoru pristup nogama i kukovima. Doktor ultrazvučne dijagnostike će ponuditi da legne na kauč i nanese poseban gel na senzor uređaja. To je senzor koji će uhvatiti i prenijeti na monitor sve signale o patološkim promjenama u žilama nogu.

Gel poboljšava ne samo klizanje senzora po koži, već i brzinu prijenosa podataka dobivenih iz studije.

Nakon završetka pregleda u ležećem položaju, liječnik će ponuditi da stane na pod i nastavi proučavati stanje krvnih žila kako bi dobio dodatne informacije o navodnoj patologiji.

Normalne vrijednosti pri provođenju USDG donjih ekstremiteta

Pokušajmo razumjeti rezultate studije donjih arterija: udg ima svoje normalne vrijednosti, s kojima samo trebate uporediti svoj rezultat.

Numeričke vrijednosti

ABI (kompleks gležanj-brahijalni) je odnos krvnog pritiska u skočnom zglobu i krvnog pritiska u ramenu. Norma je 0,9 i više. Indikator 0,7-0,9 govori o arterijskoj stenozi, a 0,3 je kritična brojka;
Granična brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je 1 m/s;
Granična brzina protoka krvi u nozi je 0,5 m/s;
Femoralna arterija: indeks otpora - 1 m / s i više;
Tibijalna arterija: indeks pulsacije - 1,8 m / s i više.

Vrste krvotoka

Mogu se označiti kao turbulentne, glavne ili kolateralne.

Na mjestima nepotpune vazokonstrikcije bilježi se turbulentan protok krvi.

Glavni protok krvi je nome za sve velike žile - na primjer, femoralne i brahijalne arterije. Napomena "glavni izmijenjeni protok krvi" ukazuje na prisustvo stenoze iznad mjesta istraživanja.

Kolateralni protok krvi se bilježi ispod mjesta gdje postoji potpuni nedostatak cirkulacije krvi.

Proučavanje stanja krvnih žila i njihove prohodnosti Doplerom važan je dijagnostički postupak: jednostavan je za izvođenje, ne oduzima puno vremena, potpuno je bezbolan i istovremeno daje mnogo važnih informacija o funkcionalnom stanju. venskog aparata nogu.

Moja prabaka je imala upale i krvne ugruške na nogama, savjetovali su joj da provjeri noge ultrazvučnim doplerom, pa sam pročitala članak. Sve je dobro opisano i ispričano, postoje čak i numeričke vrijednosti normi. Simptomi su također slični onima prikazanim ovdje, osjeća nelagodu pri kretanju, jako bole noge. Nadam se dobrim doktorima i da će vam pomoći da saznate šta nije u redu sa nogama i kako se to leči, glavno da je propisano pravilno lečenje. Dobro zdravlje svima, nemojte se razboleti!

Bolesti
Dijelovi tijela

Predmetni indeks o uobičajenim bolestima kardiovaskularnog sistema pomoći će vam u brzom traženju potrebnog materijala.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sistem će pokazati materijale povezane s njim.

Korištenje materijala stranice moguće je samo ako postoji aktivna veza do izvora.

glavni protok krvi

bio je hirurg, rekao je da imate glavni krvotok, šta je to.

Ovo je normalan protok arterijske krvi (do arterija).

Naš telefon

Odgovore na mnoga pitanja možete dobiti gledajući TV prenos od 10.06.2014. uz učešće M.A. u programu "Korisne konsultacije".

Pregled koji uključuje sve tretmane za spider vene i retikularne vene. ...

Imate proširene vene, želite da se izlečite, ali ne znate šta da odaberete. Mišljenja mnogih prijatelja, kolega, doktora, kritike na internetu. Ali još uvijek nije jasno. Što više informacija pročitate, više pitanja ostaje. Dakle, ako imate prave proširene vene - tu ste.

Kontakti klinike

Pitanja za flebologa

Dobar dan! Radite li uklanjanje kuperoze na licu? i kolika je cijena jedne sesije? slika.

Poštovani, recite mi da li postoji mogućnost da oslijepite prilikom laserskog uklanjanja vene ispod oka.

Dobar dan! Recite mi kako i kada je ova procedura moguća u Velikom Novgorodu i molim vas.

Gdje ste u St. Petersburgu.

Zdravo, imate li filijalu u Moskvi.

Poštovani, koliko košta uklanjanje krvnih sudova ispod jednog oka? S poštovanjem, Elena.

Pozdrav, kažete da uklanjanje vene ispod oka nije opasno. Ali reci mi, na kraju krajeva, u telu nema ničega.

Zdravo! Prema rezultatima 3 ultrazvučna snimanja vena donjih ekstremiteta u tri različite klinike, različite str.

Naši projekti

Stranica posvećena skleroterapiji vena i kapilara različite lokalizacije. Rezultati tretmana.

Ultrazvučno skeniranje glavnih arterija donjih ekstremiteta

Proučavanje glavnih arterija donjih ekstremiteta obavljeno je kod 62 pacijenta dupleks skeniranjem na ultrazvučnim skenerima ekspertskog nivoa. Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta urađen je i kod 15 zdravih osoba koje su činile kontrolnu grupu.

Proučavanje ilijačnih arterija obavljeno je konveksnom multifrekventnom sondom 3-5 MHz, femoralne, poplitealne, posteriorne i prednje tibijalne arterije i dorzalne arterije stopala - sondom linearne brzine frekvencije 7-14 MHz (83).

Arterijski krevet je skeniran u longitudinalnoj i poprečnoj ravnini skeniranja. Poprečno skeniranje pojašnjava karakteristike anatomije arterija u zonama njihovih bifurkacija ili zavoja.

Prilikom pregleda trbušne aorte, transduktor je postavljen u nivou pupka, blago lijevo od srednje linije, te je postignuta stabilna vizualizacija krvnog suda. Zatim je senzor pomaknut na granicu srednje i unutrašnje trećine puparnog ligamenta i locirane su ilijačne arterije. Ispod ligamenta vizualizirano je ušće femoralne arterije. Zajednička femoralna arterija (BOTA) i njena bifurkacija su vizualizirani bez poteškoća, dok se otvor duboke femoralne arterije (HDA) može pristupiti za pregled na mjestu udaljenom samo 3-5 cm od otvora. Ako se otvor GBA nalazi na bočnom zidu, OBA-senzor je raspoređen blago bočno. Površna femoralna arterija (PFA) je dobro praćena do nivoa ulaza u Gunterov kanal, medijalno i prema dolje. Prilikom pregleda poplitealne arterije (PlA), senzor je postavljen uzdužno u gornjem uglu poplitealne jame, pomerajući ga distalno do granice gornje i srednje trećine noge.

Gornja i srednja trećina stražnje tibijalne arterije (TABA) nalaze se od anteromedijalnog pristupa između tibije i gastrocnemius mišića. Za proučavanje distalnog ZBBA, senzor je postavljen uzdužno u depresiji između medijalnog malleolusa i ruba Ahilove tetive.

Prednja tibijalna arterija (PBBA) nalazi se od anterolateralnog pristupa - između tibije i fibule. Arterija dorzuma stopala definirana je u intervalu između I i II metatarzalne kosti.

Tehnika skrininga zasniva se na procjeni kvantitativnih i kvalitativnih parametara krvotoka na standardnim tačkama studije, gdje je arterija što bliže površini kože i povezana s određenim anatomskim orijentirima (slika 2.11).

Slika 2.11. Standardne tačke lokalizacije glavnih arterija donjih ekstremiteta.

Kada su u nekoj od standardnih tačaka otkrivene promjene hemodinamskih parametara krvotoka, arterijski krevet je pregledan cijelom dužinom u dvije projekcije.

Najteže za vizualizaciju i kvalitativnu procjenu intraluminalnih promjena su arterije stopala i potkoljenice, stoga je u proučavanju periferne hemodinamike korišten B-mod. U ovom načinu rada normalno je:

lumen arterija je homogen, hipoehoičan, ne sadrži dodatne inkluzije.
dozvoljena asimetrija prečnika uparenih posuda - do 20%.
pulsiranje arterijskog zida.
kompleksa "intima-media".

Kvalitativna procjena: glatka, jasno diferencirana na slojeve. Kvantitativna procjena: njegova debljina u OBA nije veća od 1,2 mm (slika 2.12).

Rice. 2.12. Glavni tip krvotoka je normalan u B-modusu bolesnika L., 37 godina.

Za procjenu prohodnosti arterija, osim B-moda, korišteni su kolor i spektralni Doppler modovi, a pri pregledu površinskih žila malog kalibra može se povećati frekvencija senzora.

Rice. 2.13. Norma CDC bolesnika L. je 37 godina.

U načinu mapiranja u boji dopler, lumen arterija je ravnomjerno obojen. U bifurkacijama arterija bilježi se fiziološka turbulencija toka (slika 2.13).

U Doppler modu su procijenjeni kvalitativni i kvantitativni parametri.

snima se glavni trofazni tip krvotoka.
nema spektralne ekspanzije, prisustvo "doplerovog prozora"
nedostatak lokalnog ubrzanja krvotoka Kvantitativni parametri.
dijastolička brzina krvotoka (Vd)

Indeksi koji indirektno karakteriziraju stanje perifernog otpora u proučavanom vaskularnom bazenu:

indeks perifernog otpora (IR)
indeks valovitosti (IP)
sistoličko-dijastolni odnos (S/D)

Indeksi koji indirektno karakteriziraju tonus vaskularnog zida:

vrijeme ubrzanja (AT); indeks ubrzanja (AI) (slika 2.14).

Rice. 2.14. Glavni tip krvotoka je normalan za pacijenta B., 43 godine.

Izmjerena brzina i izračunati parametri krvotoka u istraživanju arterija donjih ekstremiteta dobijeni u kontrolnoj grupi u dobi od 18 do 45 godina prikazani su u tabeli 2.12.

Prosječne vrijednosti linearne brzine protoka krvi i vremena ubrzanja pulsnog talasa

Maksimalna sistolna brzina protoka krvi (Vs)

sl. 1).

2, 3 - žile vrata:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - subklavijska arterija;

5 - žile ramena:

brahijalna arterija i vena;

6 - posude podlaktice;

7 - žile natkoljenice:

10 - dorzalna arterija stopala.

MŽ1 - gornja trećina butine;

MŽ2 - donja trećina butine;

MZhZ - gornja trećina potkoljenice;

MŽ4 - donja trećina potkolenice.

Da bi se razjasnila topografija krvnih žila, skeniranje se izvodi u ravnini okomitoj na anatomski tok žile. Kod poprečnog skeniranja utvrđuje se interpozicija krvnih žila, njihov promjer, debljina i gustina stijenke te stanje perivaskularnih tkiva. Koristeći funkciju i praćenje unutrašnje konture posude, dobija se površina njenog efektivnog poprečnog presjeka. Zatim se radi poprečno skeniranje duž proučavanog segmenta žile kako bi se pronašla područja stenoze. Kada se otkrije stenoza, koristite program<2D процентов Stenosis>da dobijete izračunati indeks stenoze. Zatim se vrši longitudinalno skeniranje žile, procjenjujući njegov tok, promjer, unutrašnju konturu i gustoću stijenke, njihovu elastičnost, pulsirajuću aktivnost (pomoću M-modea) i stanje lumena žile. Izmjerite debljinu intima-medijskog kompleksa (duž daljeg zida). Dopler ispitivanje se provodi u nekoliko područja, pomicanjem senzora duž ravnine skeniranja i ispitivanjem najveće moguće površine plovila.

2 D procenat stenoze - procenat STA = (Oblast stenoze / Površina krvnih sudova) * 100 procenata. Karakterizira stvarno smanjenje površine hemodinamski efektivnog dijela žile kao rezultat stenoze, izraženo u postocima.

Laminarni tip je normalna varijanta krvotoka u žilama. Znak laminarnog krvotoka je prisustvo "spektralnog prozora" na Doplerovom uzorku pod optimalnim kutom između smjera ultrazvučnog snopa i ose toka. Ako je ovaj ugao dovoljno velik, tada se "spektralni prozor" može "zatvoriti" čak i kod laminarnog tipa krvotoka.

Glavni tip je normalna varijanta protoka krvi u glavnim arterijama ekstremiteta. Karakterizira ga prisustvo trofazne krive na Doplerovom uzorku, koja se sastoji od dva antegradna i jednog retrogradnog vrha. Prvi vrh krivulje je sistolni antegradni, visoke amplitude, šiljast. Drugi vrh je blagi retrogradni (protok krvi u dijastoli prije zatvaranja aortnog zaliska). Treći vrh je mali antegradni vrh (refleksija krvi od klapni aortnog zaliska). Treba napomenuti da glavni tip krvotoka može perzistirati čak i sa hemodinamski beznačajnom stenozom glavnih arterija.

Glavni izmijenjeni tip krvotoka bilježi se ispod mjesta stenoze ili nepotpune okluzije. Prvi sistolni vrh je promenjen, dovoljne amplitude, proširen, ravniji. Retrogradni vrh može biti vrlo slab. Drugi antegradni pik je odsutan.

Kolateralni tip krvotoka se također bilježi ispod mjesta okluzije. Čini se blizu monofaznoj krivulji sa značajnom promjenom sistole i odsustvom retrogradnih i drugih antegradnih pikova.

Razlika između dopler snimaka krvnih sudova glave i vrata od dopler snimaka. udova je da dijastolna faza na Dopler snimcima arterija brahicefaličnog sistema nikada nije ispod 0 (tj. ne pada ispod bazne linije). To je zbog posebnosti opskrbe mozga krvlju. Istovremeno, na dopler snimcima žila sistema unutrašnje karotidne arterije dijastolna faza je viša, a sistem vanjske karotidne arterije niža.

Pregled krvnih sudova vrata

Položaj pacijenta je na leđima. Glava se malo naginje unazad, ispod lopatica je postavljen mali valjak. Proučavanje luka aorte i početnih dijelova subklavijskih arterija provodi se suprasternalnim položajem senzora. Vizualiziraju se luk aorte, početni dijelovi lijeve subklavijske arterije. Iz supraklavikularnog pristupa pregledavaju se subklavijske arterije. Uporedite dobijene indikatore na lijevoj i desnoj strani da biste identificirali asimetriju. Ako se prije vertebralnog porijekla (1 segment) otkriju okluzije ili stenoze subklavijske arterije, radi se test sa reaktivnom hiperemijom kako bi se identificirao sindrom “krade”. Za to se brahijalna arterija komprimira pneumatskom manžetom 3 minute. Na kraju kompresije, mjeri se brzina protoka krvi u vertebralnoj arteriji i zrak se drastično ispušta iz manžetne. Povećan protok krvi u vertebralnoj arteriji ukazuje na leziju u subklavijskoj arteriji i retrogradni protok krvi u vertebralnoj arteriji. Ako nema povećanja protoka krvi, protok krvi u vertebralnoj arteriji je antegradan i nema okluzije subklavijske arterije. Za proučavanje aksilarne arterije, ruka sa strane studije se povlači prema van i rotira. Površina senzora za skeniranje je ugrađena u zglobnu jamu i nagnuta prema dolje. Uporedite indikatore sa obe strane. Proučavanje brahijalne arterije provodi se s položajem senzora u medijalnom žlijebu ramena. Meri se sistolni krvni pritisak. Manžetna tonometra se nanosi na rame, Doplerov spektar se dobija iz brahijalne arterije ispod manžetne. Meri se krvni pritisak. Kriterijum za sistolni krvni pritisak je pojava Doplerovog spektra tokom Dopler snimanja. Uporedite indikatore dobijene sa suprotnih strana.

< ПН < 20.

Za proučavanje ulnarne i radijalne arterije senzor se ugrađuje u projekciju odgovarajuće arterije, daljnji pregled se provodi prema gornjoj shemi.

Proučavanje vena gornjih ekstremiteta obično se provodi istovremeno s proučavanjem istoimenih arterija iz istih pristupa.

Proučavanje krvnih žila donjih ekstremiteta

Prilikom opisivanja promjena na femoralnim žilama koristi se sljedeća terminologija koja se neznatno razlikuje od standardnog anatomskog grupiranja po klasama krvnih žila:

Proučavanje femoralnih arterija. Originalni položaj sonde je ispod ingvinalnog ligamenta (poprečno skeniranje). Nakon procjene promjera i lumena žile, skeniranje se izvodi duž zajedničke femoralne, površinske femoralne i duboke femoralne arterije. Doplerov spektar se snima, dobijeni rezultati se upoređuju sa obe strane.

Proučavanje arterija potkoljenice. U položaju pacijenta na stomaku vrši se uzdužno skeniranje od mjesta podjele poplitealne arterije duž svake od grana, naizmjenično na obje noge. Zatim, u ležećem položaju, skenirajte stražnju tibijalnu arteriju u medijalnom skočnom zglobu i dorzalnu arteriju stopala u dorzumu stopala. Kvalitativna lokacija arterija na ovim tačkama nije uvijek moguća. Dodatni kriterijum za procenu protoka krvi je regionalni indeks pritiska (RID). Da bi se izračunao RID, manžetna se uzastopno nanosi na gornju trećinu potkolenice, meri se sistolni pritisak, zatim se manžetna nanosi na donju trećinu potkolenice i merenja se ponavljaju. Tokom kompresije, skenirajte a. tibialis posterior ili a. dorsalis pedis. RID = sistemski krvni pritisak (potkolenica) / sistemski krvni pritisak (rame), normalan>

Proučavanje poplitealnih vena provodi se u položaju pacijenta na trbuhu. Kako bi se poboljšao neovisni protok krvi kroz venu i olakšalo dobivanje Dopler studije, pacijentu se nudi da se nasloni ispravljenim palčevima na kauč. Senzor je instaliran u području poplitealne jame. Radi se poprečno skeniranje kako bi se utvrdili topografski odnosi krvnih žila. Dopler se snima i procjenjuje se oblik krivulje. Ako je protok krvi u veni slab, potkoljenica je komprimirana i otkriva se povećanje protoka krvi kroz venu. Prilikom longitudinalnog skeniranja žile pažnja se obraća na konturu zidova, lumen žile, prisustvo zalistaka (obično se mogu identificirati 1-2 zaliska).

Dopler sonografija perifernih krvnih sudova. Dio 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

U modernoj funkcionalnoj dijagnostici ultrazvučne tehnike se sve više koriste za proučavanje krvnih sudova. To je zbog relativno niske cijene, jednostavnosti, neinvazivnosti i sigurnosti studije za pacijenta s dovoljno visokim sadržajem informacija u odnosu na tradicionalne rendgenske angiografske tehnike. Najnoviji modeli Medison ultrazvučnih tomografa omogućavaju kvalitetan pregled krvnih sudova, uspešno dijagnostikuju nivo i dužinu okluzivnih lezija, identifikuju aneurizme, deformitete, hipo- i aplazije, šantove, venske valvularne insuficijencije i druge vaskularne patologije.

Za provođenje vaskularnih studija potreban vam je ultrazvučni tomograf koji radi u dupleks i tripleks režimima, set senzora (tablica) i softverski paket za vaskularne studije.

Studije prikazane u ovom materijalu su sprovedene na SA-8800 Digital / Gaia ultrazvučnom tomografu (Medison, Južna Koreja) tokom skrininga među pacijentima poslatim na ultrazvučni pregled drugih organa.

Tehnologija vaskularnog ultrazvuka

Senzor je instaliran u tipičnom području prolaza ispitivanog plovila ( sl. 1).

2, 3 - žile vrata:

OSA, BCA, NSA, PA, YA;

4 - subklavijska arterija;

5 - žile ramena:

brahijalna arterija i vena;

6 - posude podlaktice;

7 - žile natkoljenice:

8 - poplitealna arterija i vena;

9 - stražnja b / tibijalna arterija;

10 - dorzalna arterija stopala.

MŽ1 - gornja trećina butine;

MŽ2 - donja trećina butine;

MZhZ - gornja trećina potkoljenice;

MŽ4 - donja trećina potkolenice.

Da bi se razjasnila topografija krvnih žila, skeniranje se izvodi u ravnini okomitoj na anatomski tok žile. Kod poprečnog skeniranja utvrđuje se interpozicija krvnih žila, njihov promjer, debljina i gustina stijenke te stanje perivaskularnih tkiva. Koristeći funkciju i praćenje unutrašnje konture posude, dobija se površina njenog efektivnog poprečnog presjeka. Zatim se radi poprečno skeniranje duž proučavanog segmenta žile kako bi se pronašla područja stenoze. Kada se otkrije stenoza, koristi se program za dobijanje izračunatog indeksa stenoze. Zatim se vrši longitudinalno skeniranje žile, procjenjujući njegov tok, promjer, unutrašnju konturu i gustoću stijenke, njihovu elastičnost, pulsirajuću aktivnost (pomoću M-modea) i stanje lumena žile. Izmjerite debljinu intima-medijskog kompleksa (duž daljeg zida). Dopler ispitivanje se provodi u nekoliko područja, pomicanjem senzora duž ravnine skeniranja i ispitivanjem najveće moguće površine plovila.

Optimalna je sljedeća shema dopler vaskularnog pregleda:

kolor Doppler mapiranje zasnovano na usmjerenoj analizi (CDC) ili energiji protoka (CDCE) za traženje područja s abnormalnim protokom krvi;
Dopler sonografija žila u pulsnom režimu (D), koja omogućava procjenu brzine i smjera protoka u ispitivanom volumenu krvi;
Dopler sonografija plovila u kontinuiranom talasnom modu za proučavanje protoka velikih brzina.

Ako se ultrazvučni pregled provodi linearnim sondom, a os posude je gotovo okomita na površinu, koristi se funkcija nagiba Doplerovog snopa, koja omogućava naginjanje doplerove prednje strane nagrada u odnosu na površinu. Zatim se pomoću funkcije pokazivač ugla poravnava sa pravim tokom plovila, dobija se stabilan spektar, postavlja se razmera slike (,) i pozicija nulte linije (,). Uobičajeno je da se glavni spektar postavi iznad osnovne linije kada se pregledaju arterije, a ispod nje kada se pregledaju vene. Brojni autori preporučuju da svi krvni sudovi, uključujući vene, imaju antegradni spektar na vrhu, a retrogradni na dnu. Funkcija mijenja pozitivnu i negativnu poluos na ordinatnoj (brzinskoj) osi i tako mijenja smjer spektra na ekranu u suprotnom smjeru. Odabrana brzina vremenske baze treba da bude dovoljna za posmatranje 2-3 kompleksa na ekranu.

Izračunavanje karakteristika brzine protoka u pulsnom Doplerovom režimu moguće je pri brzini protoka ne većoj od 1-1,5 m/s (Nyquist granica). Da bi se dobila preciznija slika o raspodjeli brzina, potrebno je uspostaviti kontrolni volumen od najmanje 2/3 lumena ispitivane žile. Programi se koriste u proučavanju žila ekstremiteta i u proučavanju sudova vrata. Radeći u programu, bilježi se naziv odgovarajućeg plovila, bilježe vrijednosti maksimalne sistoličke i minimalne dijastoličke brzine, nakon čega se ocrtava jedan kompleks. Nakon svih ovih mjerenja možete dobiti izvještaj koji uključuje vrijednosti V max, V min, V mean, PI, RI za sve pregledane sudove.

Kvantitativni dopler sonografski parametri arterijskog krvotoka

2 D% stenoze -% STA = (Oblast stenoze / Površina krvnih sudova) * 100%. Karakterizira stvarno smanjenje površine hemodinamski efektivnog dijela žile kao rezultat stenoze, izraženo u postocima.

V max - maksimalna sistolička (ili vršna) brzina - stvarna maksimalna linearna brzina krvotoka duž ose žile, izražena u mm/s, cm/s ili m/s.

V min je minimalna dijastolička linearna brzina krvotoka duž žile.

V sredina je integral brzine ispod krivulje koja obuhvata spektar protoka krvi u sudu.

RI (Resistivity Index, Purselo indeks) - indeks vaskularnog otpora. RI = (V sistolni - V dijastolni) / V sistolni. Odražava stanje otpornosti na protok krvi distalno od mjesta mjerenja.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - indeks pulsiranja, indirektno odražava stanje otpora na protok krvi PI = (V sistolni - V dijastolni) / V srednji. To je osjetljiviji indikator od RI, jer se u proračunima koristi V srednja vrijednost, koja ranije reagira na promjene u lumenu i tonusu žila nego V sistolni.

Važno je koristiti PI, RI zajedno, jer odražavaju različita svojstva protoka krvi u arteriji. Korištenje samo jednog od njih bez uzimanja u obzir drugog može uzrokovati dijagnostičke greške.

Kvalitativna procjena Doplerovog spektra

Postoje laminarni, turbulentni i mješoviti tipovi strujanja.

Laminarni tip je normalna varijanta krvotoka u žilama. Znak laminarnog protoka krvi je prisustvo "spektralnog prozora" na Doplerovom uzorku pod optimalnim uglom između smera ultrazvučnog snopa i ose protoka (slika 2a). Ako je ovaj ugao dovoljno velik, tada se "spektralni prozor" može "zatvoriti" čak i kod laminarnog tipa krvotoka.

Rice. 2a Glavni protok krvi.

Turbulentan tip krvotoka karakterističan je za mjesta stenoze ili nepotpune okluzije žile i karakterizira ga odsustvo "spektralnog prozora" na Dopler studiji. Kod CDC-a se otkriva bojanje mozaika, zbog kretanja čestica u različitim smjerovima.

Mješoviti tip krvotoka se normalno može odrediti na mjestima fiziološke vazokonstrikcije, arterijskih bifurkacija. Karakterizira ga prisustvo malih zona turbulencije u laminarnom toku. Kod CDC-a se otkriva točkasta mozaičnost toka u području bifurkacije ili suženja.

U perifernim arterijama ekstremiteta razlikuju se i sljedeći tipovi krvotoka na osnovu analize krivulje ovojnice Doplerovog spektra.

Rice. 4 Varijante glavnog tipa krvotoka u arteriji. Longitudinalno skeniranje. CDK. Pulsni dopler.

Rice. 2b Glavni izmijenjeni protok krvi.

Kolateralni tip krvotoka se također bilježi ispod mjesta okluzije. Čini se blizu monofaznoj krivulji sa značajnom promjenom sistole i odsustvom retrogradnih i drugih antegradnih pikova ( pirinač. 2c) .

Rice. 2c Kolateralni protok krvi.

Rice. 3 Razlika između NSA i ICA doplerograma.

a) omotnica doplerograma dobijena od NSA;

b) omotač doplerograma dobijen od ICA.

Pregled krvnih sudova vrata

Senzor se postavlja naizmjenično sa svake strane vrata u području sternokleidomastoidnog mišića u projekciji zajedničke karotidne arterije. U ovom slučaju se vizualiziraju zajedničke karotidne arterije, njihove bifurkacije i unutrašnje jugularne vene. Procijenite konturu arterija, njihov unutrašnji lumen, izmjerite i uporedite promjer na obje strane na istom nivou. Za razlikovanje unutrašnje karotidne arterije (ICA) od vanjske (ECA), koriste se sljedeće karakteristike:

unutrašnja karotidna arterija ima veći promjer od vanjske;

početni dio ICA leži bočno od ECA;

ICA na vratu daje grane, može imati "labavu" strukturu, ICA na vratu nema grana;

Na doplerogramu ECA određuju se akutni sistolički vrh i nisko ležeći dijastolička komponenta (slika 3a), na doplerogramu dobijenom ICA-om, široki sistolički pik i visoka dijastolna komponenta (slika 36) . Za kontrolu se provodi D.Russel test. Nakon dobijanja Doplerovog spektra iz lokalizirane arterije, na strani studije se vrši kratkotrajna kompresija površinske temporalne arterije (neposredno ispred tragusa uha). Prilikom lociranja ICA, na doplerogramu će se pojaviti dodatni pikovi, dok se pri lociranju ICA oblik krive neće promijeniti.

Prilikom pregleda vertebralnih arterija senzor se postavlja pod uglom od 90 ° u odnosu na horizontalnu os, ili direktno iznad poprečnih procesa u horizontalnoj ravni.

Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI se izračunavaju pomoću programa Carotid. Uporedite indikatore dobijene sa suprotnih strana.

Proučavanje krvnih žila gornjih ekstremiteta

Položaj pacijenta je na leđima. Glava se malo naginje unazad, ispod lopatica je postavljen mali valjak. Proučavanje luka aorte i početnih sekcija subklavijskih arterija vrši se sa suprasternalnim položajem senzora (vidi sliku 1). Vizualiziraju se luk aorte, početni dijelovi lijeve subklavijske arterije. Iz supraklavikularnog pristupa pregledavaju se subklavijske arterije. Uporedite dobijene indikatore na lijevoj i desnoj strani da biste identificirali asimetriju. Ako se prije vertebralnog porijekla (1 segment) otkriju okluzije ili stenoze subklavijske arterije, radi se test sa reaktivnom hiperemijom kako bi se identificirao sindrom “krade”. Za to se brahijalna arterija komprimira pneumatskom manžetom 3 minute. Na kraju kompresije, mjeri se brzina protoka krvi u vertebralnoj arteriji i zrak se drastično ispušta iz manžetne. Povećan protok krvi u vertebralnoj arteriji ukazuje na leziju u subklavijskoj arteriji i retrogradni protok krvi u vertebralnoj arteriji. Ako nema povećanja protoka krvi, protok krvi u vertebralnoj arteriji je antegradan i nema okluzije subklavijske arterije. Za proučavanje aksilarne arterije, ruka sa strane studije se povlači prema van i rotira. Površina senzora za skeniranje je ugrađena u zglobnu jamu i nagnuta prema dolje. Uporedite indikatore sa obe strane. Proučavanje brahijalne arterije provodi se s položajem senzora u medijalnom žlijebu ramena (vidi. pirinač. 1). Meri se sistolni krvni pritisak. Manžetna tonometra se nanosi na rame, Doplerov spektar se dobija iz brahijalne arterije ispod manžetne. Meri se krvni pritisak. Kriterijum za sistolni krvni pritisak je pojava Doplerovog spektra tokom Dopler snimanja. Uporedite indikatore dobijene sa suprotnih strana.

Indikator asimetrije se izračunava: PN = HELL sist. dext. - PAKALA sist. grijeh. [mm. rt. Art.]. Normalno -20

Proučavanje femoralnih arterija. Originalni položaj sonde je ispod ingvinalnog ligamenta (poprečno skeniranje) (vidi sliku 1). Nakon procjene promjera i lumena žile, skeniranje se izvodi duž zajedničke femoralne, površinske femoralne i duboke femoralne arterije. Doplerov spektar se snima, dobijeni rezultati se upoređuju sa obe strane.

Proučavanje poplitealnih arterija. Položaj pacijenta je ležeći na stomaku. Senzor se postavlja u poplitealnu jamu preko ose donjeg ekstremiteta. Izvodi se poprečno, a zatim uzdužno skeniranje.

Da bi se razjasnila priroda krvotoka u izmijenjenom sudu, mjeri se regionalni pritisak. Da biste to učinili, stavite manžetnu tonometra prvo na gornju trećinu bedra i izmjerite sistolni krvni tlak, a zatim na donju trećinu bedra. Kriterijum za sistolni krvni pritisak je pojava protoka krvi tokom Dopler sonografije poplitealne arterije. Izračunava se indeks regionalnog pritiska na nivou gornje i donje trećine butine: RID = BP sistem (butina) / BP sistem (rame), koji bi normalno trebao biti veći od 1.

Proučavanje arterija potkoljenice. U položaju pacijenta na stomaku vrši se uzdužno skeniranje od mjesta podjele poplitealne arterije duž svake od grana, naizmjenično na obje noge. Zatim, u ležećem položaju, skenirajte stražnju tibijalnu arteriju u medijalnom skočnom zglobu i dorzalnu arteriju stopala u dorzumu stopala. Kvalitativna lokacija arterija na ovim tačkama nije uvijek moguća. Dodatni kriterijum za procenu protoka krvi je regionalni indeks pritiska (RID). Da bi se izračunao RID, manžetna se uzastopno nanosi na gornju trećinu potkolenice, meri se sistolni pritisak, zatim se manžetna nanosi na donju trećinu potkolenice i merenja se ponavljaju. Tokom kompresije, skenirajte a. tibialis posterior ili a. dorsalis pedis. RID = syst (potkolenica) BP / syst (rame) BP, normal> = 1. RID dobijen na nivou 4 manžetne naziva se indeks pritiska skočnog zgloba (LID).

Proučavanje vena donjih ekstremiteta. Provodi se istovremeno sa proučavanjem istoimenih arterija ili kao samostalna studija.

Proučavanje femoralne vene provodi se u ležećem položaju pacijenta s blago razvedenim nogama i rotiranim prema van. Senzor se postavlja u prepone paralelno sa njim. Dobiva se poprečni presjek femoralnog snopa, nalazi se femoralna vena, koja se nalazi medijalno od istoimene arterije. Procjenjuje se kontura zidova vene, njen lumen, snima se doplerogram. Postavljanjem senzora dobija se uzdužni presjek vene. Skeniranje se vrši duž vene, procjenjuje se kontura zidova, lumen žile i prisutnost zalistaka. Dopler se snima. Procjenjuje se oblik krivulje i njena sinhronizacija sa disanjem. Radi se test disanja: dubok udah, zadržavanje daha uz naprezanje 5 sekundi. Utvrđuje se funkcija zalistnog aparata: prisustvo ekspanzije vene tokom izvođenja testa ispod nivoa zalistka i retrogradnog talasa. Kada se otkrije retrogradni val, mjeri se njegovo trajanje i maksimalna brzina. Proučavanje dubokih vena bedra provodi se sličnom tehnikom, postavljajući kontrolni volumen za ventil vene tokom Doppler sonografije.

Rice. 5 Proučavanje krvotoka u veni pomoću CDC i pulsnog Doplera ultrazvuka.

Proksimalni kompresijski test se izvodi kako bi se otkrio retrogradni val. Nakon dobijanja stabilnog spektra, donja trećina butine se stisne na 5 sekundi da bi se otkrila retrogradna struja. Proučavanje safenoznih vena vrši se visokofrekventnim (7,5-10,0 MHz) pretvaračem prema gore opisanoj shemi, nakon što je sondu prethodno ugradio u projekciju ovih vena. Važno je skenirati kroz "gel jastučić" koji drži sondu preko kože, jer je čak i blagi pritisak na ove vene dovoljan da smanji protok krvi u njima.