Onima koji čvrsto vjeruju u bezopasnost hormonskih kontraceptiva ne preporučuje se čitanje ovog članka - u njemu ćete pronaći previše negativnosti. Istovremeno, potrebno je i vrlo važno da svaka žena zna posljedice uzimanja hormonalnih lijekova koji sprječavaju neželjenu trudnoću. Poseduju informacije, čak i ako se tiču tako neprijatnog aspekta kao što je , vital. Samo u ovom slučaju moguće je zaštititi se od ozbiljnih bolesti i smetnji u normalnom funkcioniranju svih tjelesnih sistema, što može biti posljedica upotrebe umjetnih hormona.
Prvo, neke opće informacije. Kada je osoba zdrava, kada svi organi i sistemi rade normalno, svi procesi u njenom tijelu su regulirani. Stoga je i hormonska pozadina uredna jer se hormoni proizvode u potrebnoj količini.
Šteta hormonskih kontraceptiva leži u činjenici da oni grubo ometaju ovaj mehanizam, fino usklađen od same prirode. A kao što znamo, svaka nasilna intervencija izvana ne može a da ne izazove negativne reakcije, posljedice, promjene.
Upotreba hormonskih kontraceptiva nekoliko godina dovodi do brzog starenja cijelog organizma, što je nemoguće spriječiti i zaustaviti u budućnosti. No, najteže posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula prenose se nakon završetka tečaja. Tijelo se "navikava" na umjetne hormone, a kada njihova količina naglo padne, cijeli hormonski sistem u cjelini doživljava ozbiljan stres. Od sada su sve snage ženskog tijela usmjerene na uspostavljanje idealne ravnoteže, ali, nažalost, više se nije moguće vratiti u prvobitno stanje. Stoga se nakon takvih šokova funkcije tijela konačno pogoršavaju.
Hormoni potiskuju sazrijevanje i otpuštanje jajne stanice, oštećuju funkcije jajnika (spolne žlijezde) i inhibiraju regulatorne funkcije hipotalamusa. Odnosno, prirodne veze su grubo narušene i na njihovom mjestu postoje veze umjetne interakcije svih dijelova genitourinarnog (prvenstveno) sistema. Kao rezultat toga, jajnici postaju manji, krvni sudovi u njima se sužavaju, a opskrba hranjivim tvarima se smanjuje. Normalno funkcioniranje jajnika postaje nemoguće. Potpuno iste promjene događaju se i u svim ostalim dijelovima ženskog reproduktivnog sistema.
Pod utjecajem kontracepcijskih lijekova dolazi do promjena na sluznici maternice koje mogu dovesti do prekanceroznih bolesti. Struktura tkiva vrata maternice može biti toliko oštećena da može dovesti do stvaranja kancerogenih tumora. Svako odstupanje u radu genitalnih organa svakako se odražava na strukturu tkiva mliječnih žlijezda, zbog čega se povećava rizik od adenoma, nodularnih i difuznih mastopatija i karcinoma dojke.
Šteta hormonskih kontraceptiva oralna primena se takođe primećuje kada uđu u gastrointestinalni trakt. Tablete postaju iritantni faktor za sluznicu želuca i crijeva, što rezultira razvojem gastritisa, čira, duodenitisa. Prirodna flora gastrointestinalnog trakta znatno je narušena, što dovodi do bolesti poput disbioze i kolitisa.
Jetra, gušterača, bubrezi - na sve ove važne organe utječu i umjetni hormoni. Pod utjecajem otrovnih tvari, koje su zapravo hormonski kontraceptivi, ti se organi uništavaju, što uzrokuje pojavu ciroze, hepatitisa, adenoma jetre, pankreatitisa i kolecistitisa, dijabetesa.
Nadalje, mijenja se sastav krvi, povećava se njezina koagulabilnost i počinje tromboembolija. Kao rezultat toga, rizik od infarkta miokarda i moždanog udara raste u mladosti. Kao rezultat dugotrajne uporabe hormonalnih lijekova, stanje krvnih žila se pogoršava, što automatski dovodi do hipertenzije, povišenog krvnog tlaka itd., Poremećen je rad mokraćnog i endokrinog sustava. Funkcije štitne žlijezde potpuno su neuravnotežene, primjetne su promjene u funkcioniranju imunološkog sistema.
Pod utjecajem hormonskih kontraceptiva metabolizam je poremećen, odnosno dolazi do brzog povećanja tjelesne težine. Nervni sistem je takođe pogođen, što utiče na normalan san i ponašanje žene. To se očituje u nesanici, razdražljivosti, nerazumnoj agresiji, učestaloj depresiji, glavobolji.
Sve o čemu smo razgovarali daleko je od potpune slike svih mogućih negativnih promjena koje se događaju u tijelu žene pod utjecajem hormonalnih lijekova. Naravno, u nekim slučajevima, kada se hormoni propisuju kao lijek za teške bolesti ili kao sredstvo za liječenje neplodnosti, njihova je upotreba opravdana. Što se tiče hormonskih kontraceptivnih lijekova, morate sedam puta razmisliti prije nego što sami odaberete upravo takvu metodu sprječavanja trudnoće.
Kontracepcija nije samo zaštita od neželjene trudnoće, već i način očuvanja zdravlja i sposobnosti da se rodi željeno zdravo dijete.
Planiranje porodice prioritet je kontracepcije. Trenutno je izbor modernih metoda kontracepcije vrlo velik. Najbolje je potražiti savjet stručnjaka pri odabiru metode kontracepcije, a ne pokušavati ih birati sami, jer svaka metoda ima svoje kontraindikacije i nuspojave, koje ovise o dobi žene.
Pogrešno odabrane metode kontracepcije mogu biti ne samo beskorisne, već mogu uzrokovati i komplikacije hormonskog, genitourinarnog, kardiovaskularnog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta i drugih sistema i organa žene. Suština hormonske kontracepcije je upotreba sintetičkih estrogenih i gestagenih ili samo progestagenih komponenti, koje su analogne prirodnim ženskim spolnim hormonima. Hormonska kontracepcija je najefikasnija i najčešća metoda kontrole rađanja.
Postoji sljedeća klasifikacija hormonskih kontraceptiva:
- kombinirani estrogensko-gestageni oralni kontraceptivi;
- gestageni kontraceptivi:
- oralni kontraceptivi koji sadrže mikrodoze gestagena (mini-pilule);
- injekcija;
- implantati;
- vaginalni prstenovi sa estrogenima i progestagenom.
Kao rezultat djelovanja ovih kontraceptiva, rast, razvoj folikula i ovulacija jednostavno nisu mogući. Progestageni povećavaju viskoznost cervikalne sluzi, čineći je neprohodnom za spermu, a gestageni usporavaju peristaltiku jajovoda i kretanje jajne stanice kroz njih, uslijed čega implantacija jajne stanice, ako dođe do oplodnje, postaje nemoguća .
Kombinirani kontraceptivi, ovisno o razini etinil estradiola, dijele se na visoke doze (sada se ne koriste), male doze i mikrodoze.
Nuspojave i komplikacije.
Mali je postotak žena koje, kada uzimaju ove kontraceptive u prvim mjesecima uzimanja, dožive mučninu, povraćanje, edem, vrtoglavicu, obilno krvarenje tokom menstruacije, razdražljivost, depresiju, povećan umor, smanjeni libido. Sada se takvi simptomi razmatraju u obliku prilagođavanja tijela lijekovima, obično nestaju do kraja trećeg mjeseca stalne upotrebe.
Ozbiljniji nuspojava uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva je učinak na hemostatski sistem. Estrogena komponenta KOK -a povećava rizik od koronarne i cerebralne tromboze. Međutim, ovo se odnosi samo na žene u riziku, naime, žene starije od 35 godina, pušači, pretile, hipertenzivne itd. Dokazano je da upotreba ovih kontraceptiva ne utječe na sistem hemostaze zdravih žena.
Pod utjecajem estrogena, nivo šećera u krvi raste, što rezultira latentnim oblicima dijabetes melitusa. Gestageni imaju negativan utjecaj na metabolizam masti, pa se s povećanjem razine kolesterola povećava rizik od razvoja ateroskleroze i vaskularnih bolesti. Utjecaj modernih COC treće generacije, koji uključuju gestagene, je upravo suprotan, odnosno ne narušava metabolizam lipida, već štiti vaskularne stijenke. Povećanje tjelesne težine pod utjecajem gestagena ne primjećuje se pri uzimanju modernih KOK -a. Akne, različiti osipi mogući su pri uzimanju gestagena s izraženim androgenim učinkom. Suvremeni visoko selektivni gestageni koji se koriste, naprotiv, nemaju samo kontracepcijski, već i terapeutski učinak. Zapamtite da kombinirani oralni kontraceptivi izazivaju oticanje rožnice oka, što je donekle nezgodno za nositelje kontaktnih leća.
Dugotrajnom primjenom kombiniranih oralnih kontraceptiva mijenja se vaginalna mikroflora, što doprinosi razvoju bakterijske vaginoze, vaginalne kandidijaze. Upotreba ovih kontraceptiva faktor je rizika za prijelaz cervikalne displazije (ako postoji) u karcinom. Žene koje uzimaju KOK moraju uzeti bris cerviksa za medicinski pregled. Bilo koja komponenta koja je dio KOK -a može izazvati alergijsku reakciju. Najčešći i najčešći nuspojava primjene KOK -a je krvarenje iz maternice.
Uzroci krvarenja mogu biti nedostatak hormona za određenog pacijenta (estrogeni - kada se krvarenje javlja u prvoj polovici ciklusa, gestageni - u drugoj polovici). U većini slučajeva takvo krvarenje nestaje samo od sebe u prva 3 mjeseca od uzimanja KOK -a i nije potrebno njihovo otkazivanje. KOK ne utječu negativno na plodnost žene. Oporavlja se u prva tri mjeseca, od dana kada prestanete uzimati kontraceptive. U slučaju slučajne primjene KOK -a u ranim fazama trudnoće, nisu otkrivene nuspojave, niti je primijećen negativan učinak na fetus.
Moderni kontraceptivi pružaju ženama mnoge mogućnosti koje su ranije bile nezamislive. Kontracepcija, planiranje, odabir pogodnog vremena za početak menstruacije, smanjenje nelagode, uključujući bol tijekom ovih dana - sve je to sada postalo dostupno. Različite mogućnosti omogućuju većini žena da lako pronađu prikladnu metodu za uzimanje kontraceptiva. Međutim, mnogi ljudi još uvijek nemaju dovoljno informacija o kontracepciji, a osim toga postoji veliki broj mitova u koje vjeruju i žene i muškarci. Nekoliko ovih mitova razbili su ginekolozi koji su komentirali Business Insider.
Ne možete zatrudnjeti dok uzimate kontracepciju
Naravno, to nije slučaj. Nijedan od kontraceptiva ne daje apsolutnu garanciju da žena neće zatrudnjeti. Čak i sterilizacija ima efikasnost ispod 100%, iako više od 99%.
Postkoitalni kontraceptivi djeluju 100% vremena
A to nije slučaj. Hitna kontracepcija u obliku pilule, uzeta dan nakon spolnog odnosa, odgađa ovulaciju, a ako nema jajne stanice koja bi se mogla oploditi, ne dolazi do trudnoće. Međutim, ovulacija je već mogla nastupiti i tada su takve tablete beskorisne. Postoje i drugi oblici hitne kontracepcije, poput intrauterine kontracepcije od bakra, ali je manje od 100% učinkovita.
Hormonski kontraceptivi su otrovni i neprirodni
Da, hormonska zaštita ima svoje nedostatke - međutim, u većini slučajeva, prednosti ih nadmašuju. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom i ne propisati sebi lijek - tada će vjerovatnoća da će djelovati biti mnogo veća. Kada se, na primjer, stanje pacijenata u mnogim slučajevima poboljša ako uzmu hormonske kontraceptive.
Morate uzimati pilule istovremeno.
Nije uvijek. Ovisi o vrsti tablete - ako sadrže samo progesteron, da, zaista ih je potrebno popiti na vrijeme. U suprotnom, učinak tablete nestaje nakon 26 sati, pa se mora koristiti barijerna kontracepcija kako bi se izbjeglo neželjeno začeće. Ako pilule sadrže i progesteron i estrogen, "prozor" postaje veći i nekoliko sati razlike nije važno. Međutim, liječnici i dalje preporučuju pridržavanje istog vremena za uzimanje pilula, kako bi se stvorila odgovarajuća navika.
Nedostatak menstruacije uzrokovan uzimanjem kontracepcije je štetan
U nekim slučajevima žene preskaču tjedan dana uzimanja placebo tableta i odmah prelaze na sljedeće pakiranje kontraceptiva, a ponekad napuštaju hormonski prsten četiri, umjesto tri. Ponekad sredstva znače potpuno odsustvo. Sve je ovo sigurno. I same žene mogu pomisliti da krv u takvim slučajevima stagnira iznutra, ali to nije tako - u stvari, jednostavno nema ništa što bi napustilo tijelo, sloj endometrija ostaje tanak.
Intrauterini kontraceptivi su mini pobačaj
Pogrešno. Takva sredstva ometaju oplodnju jajne stanice i sprječavaju njeno vezivanje za maternicu. Ne dolazi do pobačaja - spermatozoidi jednostavno nemaju vremena dočekati jajnu stanicu. Stvara se debeli sloj sluzi koji je agresivan za spermu. Hormonske zavojnice rade malo drugačije, ali opći princip je isti.
Postkoitalni kontraceptivi dovode do pobačaja
Takođe netačno iz istih razloga kao što je ranije opisano. Princip djelovanja postkoitalnog kontraceptiva je kašnjenje ovulacije, što znači da do oplodnje također ne dolazi.
Tablete mogu utjecati na plodnost
Same tablete ne utječu na plodnost, ali ponekad ih žene prepisuju zbog neredovne menstruacije ili hormonske neravnoteže. Kada žena prestane uzimati hormonske kontraceptive, problemi se vraćaju, a mogu se pojaviti i isti problemi kao i prije pilula. Osim toga, plodnost opada s godinama. U svakom slučaju, tablete nemaju nikakve veze s tim.
Intrauterini kontraceptivi utječu na plodnost
Ranije su zavojnice i drugi kontraceptivi napravljeni od materijala koji bi mogli uzrokovati upalu u maternici. Sada je tehnologija odmakla, a ti su kontraceptivi potpuno sigurni. U nekim slučajevima mogu imati čak i protuupalno djelovanje.
Žene na oralnim kontraceptivima dobivaju na težini
Ako su tablete pravilno odabrane, one ne uzrokuju povećanje tjelesne težine. Možda se pojavljuju iz potpuno različitih razloga - na primjer, mlade djevojke često počinju da se štite, a počinju dobivati na težini zbog faktora starosti ili promjene načina života.
Iz prethodnih publikacija znamo za abortivni učinak hormonskih kontraceptiva (GC, OC). Nedavno u medijima možete pronaći recenzije žena pogođenih nuspojavama OK, dat ćemo ih par na kraju članka. Da bismo rasvijetlili ovo pitanje, obratili smo se liječniku koji je pripremio ove podatke za ABC Health, a za nas je preveo i fragmente članaka sa stranim studijama o nuspojavama HA.
Nuspojave hormonskih kontraceptiva.
Djelovanje hormonskih kontraceptiva, kao i drugih lijekova, određeno je svojstvima tvari koje sadrže. Većina kontracepcijskih pilula propisanih za rutinsku kontracepciju sadrži 2 vrste hormona: jedan progestagen i jedan estrogen.
Gestageni
Gestageni = progestageni = progestini- hormoni koje proizvodi žuto tijelo jajnika (stvaranje na površini jajnika koje se javlja nakon ovulacije - oslobađanje jajne stanice), u malim količinama - kora nadbubrežne žlijezde, a tijekom trudnoće - posteljica. Glavni gestagen je progesteron.
Naziv hormona odražava njihovu glavnu funkciju - "pro gestation" = "za [održavanje] trudnoće" restrukturiranjem endotela maternice u stanje potrebno za razvoj oplođene jajne stanice. Fiziološki učinci gestagena grupirani su u tri glavne skupine.
- Vegetativni efekat. Izražava se u suzbijanju proliferacije endometrija, uzrokovanoj djelovanjem estrogena, i njegovoj sekretornoj transformaciji, što je vrlo važno za normalan menstrualni ciklus. Kada dođe do trudnoće, gestageni potiskuju ovulaciju, snižavaju tonus maternice, smanjujući njenu ekscitabilnost i kontraktilnost ("zaštitnik" trudnoće). Progestini su odgovorni za "sazrijevanje" mliječnih žlijezda.
- Generativna akcija. U malim dozama, progestini povećavaju lučenje folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), koji je odgovoran za sazrijevanje folikula u jajniku i ovulaciju. U visokim dozama, gestageni blokiraju i FSH i LH (luteinizirajući hormon, koji je uključen u sintezu androgena, a zajedno s FSH osigurava ovulaciju i sintezu progesterona). Gestageni utječu na središte termoregulacije, što se očituje povećanjem temperature.
- Opšta radnja. Pod utjecajem gestagena, amin dušik u krvnoj plazmi se smanjuje, povećava se izlučivanje aminokiselina, povećava se lučenje želučanog soka, a izlučivanje žuči usporava.
Oralni kontraceptivi sadrže različite gestagene. Neko vrijeme vjerovalo se da nema razlike između progestina, ali sada se pouzdano zna da razlika u molekularnoj strukturi pruža različite učinke. Drugim riječima, progestageni se razlikuju po spektru i ozbiljnosti dodatnih svojstava, ali tri gore opisane skupine fizioloških učinaka svojstvene su svima njima. Karakteristike savremenih progestina prikazane su u tabeli.
Izgovarano ili jako izraženo gestageni efekat svojstven je svim gestagenima. Gestageni učinak odnosi se na one glavne skupine svojstava koje su ranije spomenute.
Androgena aktivnost nije karakteristično za mnoge lijekove, rezultat je smanjenje količine "dobrog" kolesterola (HDL kolesterola) i povećanje koncentracije "lošeg" kolesterola (LDL kolesterol). Kao rezultat toga, povećava se rizik od razvoja ateroskleroze. Osim toga, pojavljuju se simptomi virilizacije (muške sekundarne spolne karakteristike).
Eksplicitno antiandrogeni efekat samo tri leka imaju. Ovaj učinak ima pozitivno značenje - poboljšanje stanja kože (kozmetička strana problema).
Antimineralokortikoidna aktivnost povezano s povećanjem izlučivanja urina, izlučivanjem natrija i smanjenjem krvnog tlaka.
Glukokortikoidni učinak utječe na metabolizam: smanjuje se osjetljivost tijela na inzulin (rizik od dijabetesa melitusa), povećava se sinteza masnih kiselina i triglicerida (rizik od pretilosti).
Estrogeni
Drugi sastojak pilula za kontracepciju su estrogeni.
Estrogeni- ženski spolni hormoni koje proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde (a kod muškaraca i testisi). Postoje tri glavna estrogena: estradiol, estriol, estron.
Fiziološki efekti estrogena:
- proliferacija (rast) endometrija i miometrija prema vrsti njihove hiperplazije i hipertrofije;
- razvoj genitalija i sekundarnih polnih karakteristika (feminizacija);
- suzbijanje laktacije;
- ugnjetavanje resorpcije (uništavanje, resorpcija) koštanog tkiva;
- prokoagulantni učinak (povećano zgrušavanje krvi);
- povećanje sadržaja HDL -a ("dobrog" kolesterola) i triglicerida, smanjenje količine LDL -a ("lošeg" kolesterola);
- zadržavanje natrijuma i vode u organizmu (i kao rezultat toga, povišen krvni pritisak);
- osiguravanje kiselog okoliša vagine (normalni pH 3,8-4,5) i rast laktobacila;
- jačanje proizvodnje antitijela i aktivnosti fagocita, povećanje otpornosti tijela na infekcije.
Estrogeni u oralnim kontraceptivima potrebni su za kontrolu menstrualnog ciklusa, ne učestvuju u zaštiti od neželjene trudnoće. Etinilestradiol (EE) najčešće se nalazi u tabletama.
Mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva
Dakle, s obzirom na glavna svojstva gestagena i estrogena, mogu se razlikovati sljedeći mehanizmi djelovanja oralnih kontraceptiva:
1) inhibicija lučenja gonadotropnih homona (zbog gestagena);
2) promjena pH vagine na kiseliju stranu (efekat estrogena);
3) povećana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);
4) izraz "implantacija jaja" koji se koristi u uputstvima i priručnicima, a koji skriva od žena abortivni učinak HA.
Komentar ginekologa o abortivnom mehanizmu djelovanja hormonskih kontraceptiva
Nakon što se implantira u stijenku maternice, embrij je višećelijski organizam (blastocista). Jaje (čak i oplođeno) nikada se ne implantira. Implantacija se odvija 5-7 dana nakon oplodnje. Stoga ono što se u uputama naziva jajetom zapravo uopće nije jaje, već embrij.
Neželjeni estrogen ...
Temeljitim proučavanjem hormonskih kontraceptiva i njihovog učinka na organizam zaključeno je da su neželjeni učinci u većoj mjeri povezani s utjecajem estrogena. Stoga, što je manja količina estrogena u tableti, to je manje nuspojava, ali ih nije moguće potpuno ukloniti. Upravo su ovi zaključci potaknuli znanstvenike na izum novih, naprednijih lijekova, a na zamjenu oralnih kontraceptiva, u kojima se količina estrogenske komponente mjerila u miligramima, došle su tablete sa sadržajem estrogena u mikrogramima ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrograma [ mcg]). Trenutno su dostupne 3 generacije pilula za kontrolu rađanja. Podjela na generacije posljedica je i promjene količine estrogena u lijekovima i uvođenja novijih analoga progesterona u tablete.
Prva generacija kontraceptiva uključuje "Enovid", "Infecundin", "Bisekurin". Ovi lijekovi su u širokoj upotrebi od njihovog otkrića, ali je kasnije primijećen njihov androgeni učinak, koji se očituje u grubljenju glasa, rastu dlaka na licu (virilizacija).
Lijekovi druge generacije uključuju "Microgenon", "Rigevidon", "Triregol", "Triziston" i druge.
Najčešće korišteni i rasprostranjeni lijekovi su treća generacija: "Logest", "Merisilon", "Regulon", "Novinet", "Diane-35", "Zhanin", "Yarina" i drugi. Značajna prednost ovih lijekova je njihova antiandrogena aktivnost, koja je najizraženija u "Diani-35".
Proučavanje svojstava estrogena i zaključak da su oni glavni izvor nuspojava korištenja hormonskih kontraceptiva doveli su znanstvenike do ideje o stvaranju lijekova s optimalnim smanjenjem doze estrogena u njima. Nemoguće je potpuno ukloniti estrogene iz sastava, jer oni igraju važnu ulogu u održavanju normalnog menstrualnog ciklusa.
S tim u vezi, pojavila se podjela hormonskih kontraceptiva na lijekove s visokim, niskim i mikro dozama.
Visoke doze (EE = 40-50 mcg po tableti).
- "Non-ovlon"
- Ovidon i drugi
- Ne koriste se u kontracepcijske svrhe.
Niske doze (EE = 30-35 mcg po tableti).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" i drugi
Mikrodozirano (EE = 20 μg po tableti)
- "Najduže"
- Mersilon
- "Novinet"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" i drugi
Nuspojave hormonskih kontraceptiva
Nuspojave korištenja oralnih kontraceptiva uvijek su detaljno navedene u uputama za uporabu.
Budući da su nuspojave korištenja različitih kontracepcijskih pilula približno iste, ima ih smisla razmotriti, ističući glavne (teške) i manje ozbiljne.
Neki proizvođači navode stanja koja treba odmah prekinuti ako se pojave. Ovi uslovi uključuju sljedeće:
- Arterijska hipertenzija.
- Hemolitički uremički sindrom, koji se manifestira trijadom simptoma: akutna bubrežna insuficijencija, hemolitička anemija i trombocitopenija (smanjen broj trombocita).
- Porfirija je bolest u kojoj je poremećena sinteza hemoglobina.
- Gubitak sluha zbog otoskleroze (fiksacija koštica, koje bi inače trebale biti pokretne).
Gotovo svi proizvođači tromboemboliju označavaju kao rijetke ili vrlo rijetke nuspojave. Ali ovo teško stanje zaslužuje posebnu pažnju.
Tromboembolija je začepljenje krvne žile trombom. Ovo je akutno stanje koje zahtijeva kvalificiranu pomoć. Tromboembolija se ne može pojaviti iz vedra neba, ona zahtijeva posebne "uvjete" - faktore rizika ili postojeće vaskularne bolesti.
Faktori rizika za trombozu (stvaranje krvnih ugrušaka unutar žila - trombi - ometajući slobodan, laminarni protok krvi):
- stariji od 35 godina;
- pušenje (!);
- visok nivo estrogena u krvi (koji se javlja pri uzimanju oralnih kontraceptiva);
- povećano zgrušavanje krvi, što se uočava s nedostatkom antitrombina III, proteina C i S, disfibrinogenemijom, Markiafava-Micellijevom bolešću;
- traume i opsežne operacije u prošlosti;
- venska kongestija sa sjedilačkim načinom života;
- gojaznost;
- proširene vene nogu;
- lezije valvularnog aparata srca;
- fibrilacija atrija, angina pektoris;
- bolesti moždanih žila (uključujući prolazni ishemijski napad) ili koronarnih žila;
- arterijska hipertenzija umerenog ili teškog stepena;
- bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza), a prvenstveno sistemski eritematozni lupus;
- nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda, cerebrovaskularna nesreća kod bliskih krvnih srodnika).
Kada su ti faktori rizika prisutni, žena koja uzima hormonske kontracepcijske pilule ima značajno povećan rizik od razvoja tromboembolije. Rizik od tromboembolije raste s trombozom bilo koje lokalizacije, sadašnje i prošle; sa infarktom miokarda i moždanim udarom.
Tromboembolija, bez obzira na lokalizaciju, ozbiljna je komplikacija.
| … Koronarni brodovi → | infarkt miokarda | |
| ... cerebralne žile → | moždani udar | |
| … Duboke vene nogu → | trofični ulkusi i gangrena | |
| ... plućna arterija (PE) ili njeni ogranci → | od infarkta pluća do šoka | |
| Tromboembolija ... | ... jetrene žile → | disfunkcija jetre, Budd-Chiarijev sindrom |
| ... mezenterične žile → | ishemijska bolest crijeva, crijevna gangrena | |
| ... bubrežne žile | ||
| ... retinalne žile (retinalne žile) |
Osim tromboembolije, postoje i druge, manje teške, ali i dalje neugodne nuspojave. Na primjer, kandidijaza (drozd)... Hormonski kontraceptivi povećavaju kiselost rodnice, a gljivice se dobro razmnožavaju u kiselom okruženju, posebno Candidaalbicans, koji je uvjetno patogeni mikroorganizam.
Značajan nuspojava je zadržavanje natrijuma, a s njim i vode, u tijelu. To može dovesti do edema i debljanja... Smanjena tolerancija ugljikohidrata, kao nuspojava hormonskih pilula, povećava rizik od dijabetes melitus.
Ostale nuspojave, poput smanjenog raspoloženja, promjena raspoloženja, povećanog apetita, mučnine, uznemirene stolice, umora, oteklina i bolova u mliječnim žlijezdama, te neke druge, iako nisu ozbiljne, utječu na kvalitetu života žene.
U uputama za upotrebu hormonskih kontraceptiva, osim nuspojava, navedene su i kontraindikacije.
Kontraceptivi bez estrogena
Postoji gestageni kontraceptivi ("Mini-piće")... U njihovom sastavu, sudeći po imenu, samo progestogen. Ali ova grupa lijekova ima svoje indikacije:
- kontracepcija za dojilje (ne treba im prepisivati estrogen-progestinske lijekove, jer estrogen potiskuje laktaciju);
- propisano za žene koje se rađaju (budući da je glavni mehanizam djelovanja "mini-pilija" suzbijanje ovulacije, što je nepoželjno za nerođene);
- u kasnoj reproduktivnoj dobi;
- ako postoje kontraindikacije za upotrebu estrogena.
Osim toga, ovi lijekovi također imaju nuspojave i kontraindikacije.
Posebnu pažnju treba obratiti na „ hitna kontracepcija "... Ovi lijekovi sadrže ili gestagen (Levonorgestrel) ili antiprogestin (Mifepriston) u velikim dozama. Glavni mehanizmi djelovanja ovih lijekova su inhibicija ovulacije, zadebljanje cervikalne sluzi, ubrzanje deskvamacije (deskvamacije) funkcionalnog sloja endometrija kako bi se spriječilo vezivanje oplođene jajne stanice. A Mifepriston ima dodatni učinak - povećava tonus maternice. Stoga jednokratna upotreba velike doze ovih lijekova ima vrlo snažan jednokratni učinak na jajnike, nakon uzimanja pilula za hitnu kontracepciju mogu doći do ozbiljnih i produženih menstrualnih poremećaja. Žene koje redovito koriste ove lijekove imaju veliki rizik po zdravlje.
Strana istraživanja o nuspojavama GC -a
Zanimljive studije o nuspojavama hormonskih kontraceptiva provedene su u stranim zemljama. Ispod su odlomci iz nekoliko recenzija (prijevod autora članka fragmenata stranih članaka)
Oralni kontraceptivi i rizik od venske tromboze
Maja 2001
ZAKLJUČCI
Hormonsku kontracepciju koristi više od 100 miliona žena širom svijeta. Broj smrtnih slučajeva od kardiovaskularnih bolesti (venskih i arterijskih) među mladim, niskorizičnim pacijentkinjama - nepušačicama od 20 do 24 godine - u svijetu se promatra u rasponu od 2 do 6 godišnje na milion, ovisno o regiji prebivališta pretpostavlja kardiovaskularni i kardiovaskularni rizik te obim skrining studija provedenih prije propisivanja kontraceptiva. Dok je rizik od venske tromboze važniji kod mlađih pacijenata, rizik od arterijske tromboze značajniji je kod starijih pacijenata. Među starijim ženama koje puše i koriste oralne kontraceptive, broj smrtnih slučajeva kreće se od 100 do nešto više od 200 na milion svake godine.
Smanjivanjem doze estrogena smanjio se rizik od venske tromboze. Progestini treće generacije u kombiniranim oralnim kontraceptivima povećali su učestalost neželjenih hemolitičkih promjena i rizik od stvaranja tromba, pa se stoga ne smiju propisivati kao lijekovi prvog izbora za novopridošle u hormonsku kontracepciju.
Razumna upotreba hormonskih kontraceptiva, uključujući izbjegavanje njihove upotrebe od strane žena koje imaju faktore rizika, u većini slučajeva izostaje. Novi Zeland je istraživao niz smrtnih slučajeva od PE, često zbog neprijavljenog rizika od strane ljekara.
Razumni propisi mogu spriječiti arterijsku trombozu. Gotovo sve žene koje su imale infarkt miokarda dok su koristile oralne kontraceptive bile su starije životne dobi, pušile ili su imale druge faktore rizika za arterijske bolesti - posebno arterijsku hipertenziju. Izbjegavanje upotrebe oralnih kontraceptiva kod takvih žena može dovesti do smanjenja učestalosti arterijske tromboze, kako su izvijestile nedavne studije u industrijski razvijenim zemljama. Blagotvoran učinak oralne kontracepcije treće generacije na profil lipida i njihovu ulogu u smanjenju broja srčanih i moždanih udara još nije potvrđen kontroliranim studijama.
Kako bi se izbjegla venska tromboza, liječnik pita je li pacijent ikada imao vensku trombozu u prošlosti kako bi utvrdio postoje li kontraindikacije za uporabu oralnih kontraceptiva i koliki je rizik od tromboze tijekom uzimanja hormonalnih lijekova.
Nedozirani progestogeni oralni kontraceptivi (prva ili druga generacija) bili su povezani s manjim rizikom od venske tromboze od kombiniranih lijekova; međutim, rizik za žene s istorijom tromboze nije poznat.
Gojaznost se smatra faktorom rizika za vensku trombozu, ali nije poznato da li se ovaj rizik povećava upotrebom oralnih kontraceptiva; tromboza je rijetka među pretilim osobama. Pretilost se, međutim, ne smatra kontraindikacijom za upotrebu oralnih kontraceptiva. Površinske proširene vene nisu posljedica već postojeće venske tromboze ili faktor rizika za duboku vensku trombozu.
Nasljedstvo može igrati ulogu u razvoju venske tromboze, ali njegova osjetljivost kao faktor visokog rizika ostaje nejasna. Povijesni tromboflebitis u anamnezi se također može smatrati faktorom rizika za trombozu, posebno ako se kombinira s opterećenom nasljednošću.
Venska tromboembolija i hormonska kontracepcija
Kraljevski koledž opstetričara i ginekologa, Velika Britanija
Jula 2010
Da li kombinirane metode hormonske kontracepcije (pilule, flaster, vaginalni prsten) povećavaju rizik od venske tromboembolije?
Relativni rizik od venske tromboembolije raste s bilo kojom kombinacijom hormonskih kontraceptiva (pilula, flaster i vaginalni prsten). Međutim, rijetkost venske tromboembolije kod žena u reproduktivnoj dobi znači da apsolutni rizik ostaje nizak.
Relativni rizik od venske tromboembolije raste u prvih nekoliko mjeseci nakon početka primjene kombinirane hormonske kontracepcije. S povećanjem trajanja upotrebe hormonskih kontraceptiva rizik se smanjuje, ali kao pozadina ostaje do prestanka upotrebe hormonskih lijekova.
U ovoj tablici istraživači su usporedili učestalost venske tromboembolije godišnje u različitim grupama žena (na 100.000 žena). Iz tabele je jasno da se kod trudnica (koje nisu trudne i ne koriste) prosječno godišnje registruje 44 (u rasponu od 24 do 73) slučajeva tromboembolije na 100.000 žena.
COCusers koji sadrže drospirenon-korisnici COC-ova koji sadrže drospirenon.
COCusers koji sadrže levonorgestrel-pomoću COC-a koji sadrže levonorgestrel.
Ostali COC nisu navedeni - drugi COC.
Korisnice u drugom stanju - trudnice.
Moždani i srčani udari pri upotrebi hormonske kontracepcije
New England Journal of Medicine
Medicinsko društvo Massachusetts, SAD
Juna 2012
ZAKLJUČCI
Unatoč činjenici da su apsolutni rizici od moždanog i srčanog udara povezani s upotrebom hormonskih kontraceptiva mali, rizik je povećan s 0,9 na 1,7 pri upotrebi lijekova koji sadrže etinilestradiol u dozi od 20 μg i s 1,2 na 2,3 - s upotreba lijekova koji sadrže etinil estradiol u dozi od 30-40 mcg, s relativno malom razlikom u riziku, ovisno o vrsti progestagena koji je uključen u sastav.
Rizik od tromboze oralnih kontraceptiva
WoltersKluwerHealth je vodeći pružatelj kvalificiranih zdravstvenih informacija.
HenneloreRott - njemački liječnik
Avgusta 2012
ZAKLJUČCI
Različiti kombinirani oralni kontraceptivi (KOK) imaju različite rizike od venske tromboembolije, ali istu nesigurnu upotrebu.
KOK s levonorgestrelom ili noretisteronom (nazvani druga generacija) trebali bi biti lijekovi izbora, prema preporukama nacionalnih smjernica za kontracepciju u Nizozemskoj, Belgiji, Danskoj, Norveškoj i Ujedinjenom Kraljevstvu. Druge evropske zemlje nemaju takve smjernice, ali su im prijeko potrebne.
Za žene s anamnezom venske tromboembolije i / ili s poznatim oštećenjima u sistemu zgrušavanja krvi, uporaba COC -a i drugih kontracepcijskih lijekova s etinilestradiolom je kontraindicirana. S druge strane, rizik od venske tromboembolije tijekom trudnoće i porođaja je mnogo veći. Iz tog razloga takvim ženama treba ponuditi odgovarajuću kontracepciju.
Nema razloga za uzdržavanje od hormonske kontracepcije kod mladih žena s trombofilijom. Čisti progesteronski lijekovi sigurni su u odnosu na rizik od venske tromboembolije.
Rizik od venske tromboembolije kod onih koji koriste oralne kontraceptive koji sadrže drospirenon
Američki koledž opstetričara i ginekologa
Novembra 2012
ZAKLJUČCI
Rizik od venske tromboembolije povećan je kod onih koji koriste oralne kontraceptive (3-9 / 10.000 žena godišnje) u usporedbi s ne-trudnicama koje ne koriste ove lijekove (1-5 / 10.000 žena godišnje). Postoje dokazi da oralni kontraceptivi koji sadrže drospirenon imaju veći rizik (10,22 / 10 000) od lijekova koji sadrže druge progestine. Međutim, rizik je i dalje nizak i znatno manji nego tokom trudnoće (oko 5-20 / 10.000 žena godišnje) i u postnatalnom periodu (40-65 / 10.000 žena godišnje) (vidi tabelu).
Tab. Rizik od tromboembolije. 
Drugi naziv za kontracepcijske pilule su oralni kontraceptivi. Princip djelovanja temelji se na sadržaju hormonskih tvari u pripravcima, koji su bliski onima koje proizvodi žensko tijelo.
Glavna podjela trenutno postojećih oralnih kontraceptiva na monofazne (ili mini pilule, tj. One koje sadrže samo jedan hormon - progesteron) i kombinirane (koje sadrže progesteron + estrogen). Tako dodatna doza hormona ulazi u žensko tijelo, dok je proces ovulacije obustavljen (razvoj i oslobađanje jajne stanice je otežan), a sluz u grliću maternice ometa aktivnost spermija.
Općenito, pri odabiru kontracepcijskih pilula liječnik uzima u obzir dob, je li žena rodila ili ne, kao i prisutnost hormonalnih poremećaja u tijelu.
Mini-pilule se uzimaju svaki dan, počevši od prvog dana menstruacije. Ako se tableta ne uzme na vrijeme, njezin učinak prestaje nakon 48 sati, a rizik od začeća značajno se povećava.
Kombinirana sredstva uzimaju se svakih 12 sati. Ako se to ne učini, potrebno je popiti propuštenu pilulu, čak i ako je već vrijeme za uzimanje sljedeće. Istodobno, učinkovitost lijeka opada u sljedećih 7 dana, pa ćete morati koristiti dodatnu kontracepciju. Isto vrijedi i ako trebate uzimati antibiotike dok koristite tablete.
Kontraindikacije za upotrebu oralne kontracepcije su bolesti žučnog mjehura i jetre, menstrualne nepravilnosti kod nerođenih žena i maligni tumori. Nemojte uzimati kontracepcijske pilule tokom trudnoće, kao ni; njihova upotreba se ne preporučuje ženama starijim od 40 godina, kao ni pušačima nakon 35.
Mogući nuspojave uzimanja oralnih kontraceptiva: lažna trudnoća (mučnina, povraćanje, bol u dojkama, razdražljivost, glavobolje itd.), Smanjeni seksualni nagon, povećanje tjelesne težine, drozd.
Ako su nuspojave ozbiljne, potrebno je konzultirati se o mogućnosti promjene lijeka. Ali možete promijeniti lijek ili ga prestati koristiti tek po završetku upotrebe pakiranja.
Djelovanje tableta značajno je otežano pušenjem, velikim dozama alkohola, uzimanjem antibiotika, antidepresiva, analgetika.
U razdoblju uzimanja hormonskih kontraceptiva ne samo da je mogućnost trudnoće svedena na minimum, već se i menstrualni ciklus i bol s njim normaliziraju, smanjuje se rizik od raka dojke i genitalija.
Sada o uobičajenim mitovima o posljedicama uzimanja kontracepcijskih pilula. Mlade djevojke nisu kontraindicirane u savremenim kontraceptivima s niskim sadržajem hormona čija je efikasnost također velika. Osim toga, upotreba oralnih kontraceptiva pomaže u suočavanju s kožnim problemima (prištići i akne na tijelu i licu).
Uobičajena je tvrdnja da dlake na licu (brkovi i brada) rastu od pilula za kontracepciju. Ovaj mit nastao je u osvit razvoja oralnih kontraceptiva (60 -ih godina), kada je sadržaj hormona u njima bio prilično visok. Trenutni lijekovi isključuju ovu mogućnost. Tablete s puno hormona namijenjene su samo za liječenje ginekoloških bolesti. Drugi mit je rizik od značajnog povećanja tjelesne težine, koji je također povezan s velikim udjelom hormona u nekim lijekovima.
Oni ne utječu na razvoj neplodnosti, suprotno uvriježenom mišljenju.
Stručnjaci smatraju da razdoblje uzimanja kontracepcijskih pilula može biti onoliko koliko je ženi potrebno i to se neće ni na koji način odraziti na njeno zdravlje i neće ostaviti štetne posljedice. S druge strane, prekidi u uzimanju oralnih kontraceptiva su nepoželjni. Budući da se tijelo mora obnoviti iz jednog režima u drugi.
Trudnoća može nastupiti već 1-2 mjeseca nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva.
Pravila uzimanja hormonskih kontraceptiva. Tablete treba uzimati svaki dan u isto vrijeme. Prije početka upotrebe, pažljivo proučite bilješke i razjasnite sva pitanja sa svojim liječnikom. Dovoljna zaštita od neželjene trudnoće zajamčena je samo od trenutka uzimanja drugog pakovanja lijeka.
Zapamtite da je uvijek najbolje posavjetovati se sa svojim liječnikom u vezi s kontraceptivnim pilulama i njihovim učincima. Uostalom, nikakvo oglašavanje neće vam dati točne i objektivne podatke. To može učiniti samo pravi profesionalac. Upamtite također da vas oralna kontracepcija neće zaštititi od spolno prenosivih bolesti.
Učitavanje ...