Potpuni vodič za zamjensku terapiju testosteronom za muškarce. Čuvari mladosti: hormonska nadomjesna terapija Hormonska nadomjesna terapija nakon 40. godine za žene

S početkom menopauze kod žena počinju procesi u tijelu koji su praćeni nelagodom i drugim neugodnim simptomima (valunge, skokovi pritiska, suha koža). Svi ovi poremećaji povezani su s promjenama u hormonalnom nivou. Stoga je za održavanje zdravlja žena nakon 50 godina potrebno nadoknaditi nedostatak hormona posebnim lijekovima.

Zamena hormonska terapija(HRT) vam omogućava da maksimalno olakšate period menopauze i postmenopauze i spriječite razvoj komplikacija. Sve lijekove treba odabrati isključivo liječnik. Prvo morate procijeniti stanje hormonskog sistema, zdravlje genitalnih i endokrinih organa.

Indikacije za HNL nakon 50 godina

Počevši od 45. godine, funkcionalnost jajnika počinje da blijedi kod žena. To dovodi do smanjenja proizvodnje polnih hormona (,). Sve to u konačnici utiče i na fizičko i na psihičko stanje.

Uz nedovoljnu količinu hormona, gustoća se smanjuje koštanog tkiva. Postaje krhka i sklona čestim prijelomima. Razvija se osteoporoza. Odnosno, zdravlje žene postaje ranjivije. Uobičajeni unos kalcijuma za jačanje kostiju ne daje željeni efekat, ima samo kratkoročni efekat. Stoga je HNL neophodna.

Simptomi koji signaliziraju hormonski disbalans:

Iznenadni talasi vrućine. Njihovo trajanje može biti od pola minute do 5 minuta. Kada se plima povuče, žena počinje da osjeća jezu.
Pojačano znojenje. Najčešće se opaža uveče ili noću.
Tahikardija, povišen krvni pritisak. Nedostatak estrogena dovodi do smanjenja razine kalija, koji je neophodan za održavanje normalne funkcije srca.
Smanjen ili potpuni nedostatak libida.
Suvoća kože i vaginalne sluzokože, što također rezultira neugodnošću tokom seksualnog odnosa.
Brzo dobijanje na težini.
Emocionalni poremećaji (anksioznost, nesanica, razdražljivost, apatija).

Nedostatak estrogena može dovesti do razvoja endometrioze, fibroida materice i malignih tumora.

Pozitivni i negativni efekti lijekova

Nakon 50 godina, ženi se mogu ponuditi 2 opcije za hormonsku nadomjesnu terapiju:

kratkoročno- provodi se u kursevima od 3-6 mjeseci za ublažavanje simptoma menopauze i postmenopauze koji nisu komplikovani teškim depresivnim stanjima;
dugoročno- traje od 2 godine ili više, s ciljem otklanjanja ozbiljnih poremećaja povezanih s nedostatkom hormona.

Na tržištu postoji mnogo hormonskih proizvoda koji pomažu ženama da ublaže svoje stanje. Njihovo pozitivno djelovanje je posljedica sljedećih radnji:

smanjiti rizik od pojave kardiovaskularne bolesti;
spriječiti hiperplaziju endometrija, fibroide maternice;
poboljšati apsorpciju kalcija, ojačati koštano tkivo;
pomažu poboljšanju izgleda;
usporavaju proces starenja.

Korištenje hormonskih lijekova ima negativnu stranu i može biti popraćeno razvojem negativnih posljedica:

povećan apetit, a kao rezultat - povećanje težine;
mučnina;
bol u mliječnim žlijezdama;
povećan rizik od tromboze;
migrena;
mišićni grčevi;
krvarenje iz materice.

Kontraindikacije za HNL nakon 50 godina su:

maligni procesi u mliječnim žlijezdama i genitalijama;
krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
zatajenje bubrega i jetre;
sklonost trombozi, tromboflebitis;
endometrioza jajnika;
teški tok mastopatije, reumatizam, epilepsija, astma, autoimuni poremećaji.

Samostalno propisivanje lijekova je zabranjeno! Lijekove treba odabrati isključivo liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku stanja žene i nuspojave lijekova.

Pregled i karakteristike lijekova

Uobičajeno, lijekovi za HNL mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

monohormonalni- sadrže samo estrogen;
kompleks- sastoje se od vještačkih analoga estrogena i gestagena;
fitohormoni- prirodni analozi estrogena.

Svi HNL proizvodi sadrže estrogene u različitim dozama. Da bi se smanjio rizik od nuspojava, ženama starijim od 50 godina preporučuje se upotreba lijekova s dozom estrogena do 35 mcg. Oblici takvih lijekova mogu biti različiti (tablete, injekcije, vaginalne supozitorije, masti, gelovi). Za sistemska dejstva preporučuje se oralno uzimanje lekova i injekcija, a za lokalna dejstva supozitorije i masti.

Ženski ljekar može propisati jednu od sljedećih opcija za uzimanje hormonskih lijekova:

monoterapija estrogenima i gestagenima ciklično ili kontinuirano;
kombinovani tretman u cikličnom ili monofaznom kontinuiranom režimu.

Pojedinačni lijekovi i kombinirani lijekovi

Monopreparati koji se mogu koristiti nakon 50 godina:

Ovestin (krema, gel ili supozitorije);
(gel različitih koncentracija);
Estroferm (tablete);
Estrogel (gel).

Kombinovani proizvodi:

Divina;
Klimonorm;
Triaclim;
Angelique.

Nakon uklanjanja materice, ženi se često propisuje monoterapija estrogenom ciklično ili kontinuirano. Ako se koristi gel, mora se nanositi na glutealnu regiju i abdomen svaki dan.

Ako je maternica očuvana i nema patologija s njene strane, kombinirani hormonski lijekovi se propisuju u cikličnom ili kontinuiranom režimu:

Klimonorm- sastoji se od estradiola i levonorgestrela. Učinkovito ublažava simptome menopauze. Ne uzimati za ektopično krvarenje.
Cyclo-Proginova- aktivna supstanca je estradiol valerijat i norgestrel - derivat progesterona. Proizvode se u obliku bijelih i svijetlosmeđih dražeja, po 21 komad u blisteru. Uklanja vegetativne i psiho-emocionalne simptome povezane s menopauzom.
Klymen- lek protiv menopauze sa antiandrogenim dejstvom. Aktivni sastojci: estradiol, ciproteron acetat. Proizvod pomaže u obnavljanju istanjenog epitela materice, povećava hidrataciju sluzokože, te je dobra prevencija osteoporoze.
Femoston je dostupan u tabletama s različitim dozama aktivnih sastojaka. Sadrži estradiol i didrogesteron. Lijek je kontraindiciran u prisustvu raka.

Idite na adresu i informišite se o simptomima i mogućim posledicama povišenog prolaktina kod žena.

Fitoestrogeni

Njihovoj pomoći se pribjegava ako su sintetički hormonski lijekovi iz nekog razloga kontraindicirani. Fitoestrogeni su biljne supstance koje imaju svojstva prirodnih estrogena. U poređenju sa sintetičkim proizvodima, njihova efikasnost je znatno manja, a početak delovanja je sporiji. Ali rizik od nuspojava nakon uzimanja je minimalan.

Za postizanje trajnih rezultata fitoestrogeni zahtijevaju dugotrajnu upotrebu. Ovi proizvodi mogu uključivati izoflavone, kumestane, lignane - supstance slične po sastavu ženskim estrogenima.

Fitoestrogeni uključuju:

Remens;
Estrovel;
Klimadinon;
Feminal.

Preporučljivo je jesti hranu bogatu vlaknima dok uzimate biljne estrogene. Prednost takvih lijekova je u tome što žena nakon prestanka upotrebe ne osjeća simptome ustezanja, kao što je to slučaj sa sintetičkim drogama. Vraćeni nivo hormona ostaje na istom nivou.

Starost žene nakon 50 godina nije razlog za ograničavanje njenog uobičajenog života. Ovaj period je povezan s raznim problemima povezanim s menopauzom i hormonalnim promjenama. No, zahvaljujući hormonskoj nadomjesnoj terapiji moguće je ne samo ublažiti simptome menopauze i njene posljedice, već i održati normalno emocionalno stanje žene i spriječiti brzo starenje tijela. Svaka upotreba hormonskih lijekova mora biti propisana i pod nadzorom ljekara.

U dobi od 50 godina, žene počinju menopauzu. Za neke od njih to se dešava nešto ranije ili kasnije. U tom periodu liječnici često propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju ženama starijim od 50 godina, a lijekovi su usmjereni na normalizaciju disfunkcionalnih procesa u tijelu. Hormonska neravnoteža može negativno uticati na stanje koštanog sistema, mišićno-koštanog sistema i nervnu funkciju.

Ko je pogodan za hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT)

Kod žena se stanje polnih hormona reguliše radom jajnika. Nakon 50-55 godina često se javlja sindrom policističnih jajnika, zbog čega je poremećena proizvodnja hormona. Zbog toga se ženama preporučuje hormonska terapija:

sa povećanim nivoom testosterona (muški hormon);
sa povećanim nivoom estrogena;
nakon uklanjanja maternice i dodataka;
sa očiglednim znacima menopauze (česti valovi vrućine, znojenje, depresija, promjene raspoloženja);
sa senzacijom i prolapsom materice.

U periodu menopauze može doći do poremećaja u radu endokrinih organa. Posao štitne žlijezde direktno zavisi od hormonskog sistema organizma. Ako ne uspije, može doći do hipotireoze ili hipertireoze. U ovom slučaju je indicirana i zamjenska terapija lijekovima.

Nakon 40 godina, žene treba posebno pažljivo slušati svoje tijelo. Menopauza može početi prije 50. godine života. Na to utiče naslijeđe. Stoga je važno obaviti pregled kod ginekologa.

Tablete za hormonsku nadomjesnu terapiju

Prije propisivanja određenog lijeka potrebno je uraditi testove za određivanje nivoa hormona u krvi. Da bi se to postiglo, uzima se uzorak iz vene u laboratorijskom okruženju.

Tokom menopauze često postoji nedostatak ženskog hormona estrogena. Stoga je terapija usmjerena na njegovo nadopunjavanje. Uobičajeni lijekovi uključuju:

Klimonorm je moderan lijek čije djelovanje je usmjereno na normalizaciju nivoa hormona. Tablete mogu smanjiti simptome kao što su česte promjene raspoloženja, valovi vrućine i jako znojenje.

Režim uzimanja Klimonorma tokom menopauze počinje svakog dana. Imajte na umu da ne biste trebali preskočiti uzimanje tableta. Jedna uobičajena nuspojava je vaginalni iscjedak.

Femoston je efikasna tableta tokom menopauze i nakon menopauze. Glavni aktivni sastojci su estradiol i didrogesteron. Lijek je indiciran za žene sa niskim nivoom estrogena. Normalizuje opšte stanje koštanog sistema, pomaže pacijentima sa osteoporozom.
Angelique je antiklimatski lijek. Pomaže u poboljšanju stanja uklanjanjem simptoma penopauze. Tablete imaju niz nuspojava. Stoga se prije upotrebe trebate posavjetovati sa kvalifikovanim stručnjakom.

Postoji veliki broj lijekova koji sadrže gestagene. To uključuje Norkolut, Duphaston, Livial. Pomažu u suočavanju s menopauzom kod žena nakon 40 godina.

Pored sintetičkih hormonskih tableta, postoje i biljni preparati. Na primjer, Hormoplex.

Režim uzimanja hormonalnih lijekova nakon 50-60 godina

HNL trebate uzimati samo nakon savjetovanja s kvalificiranim specijalistom. On će predložiti optimalni režim za upotrebu. Standardna opcija je uzimanje monofaznih tableta sa gestagenima ili endrogenima. Takvi lijekovi se mogu koristiti za suzbijanje neugodnih simptoma 6-9 mjeseci. U nekim slučajevima je neophodan dugoročni režim od više od 3-5 godina.

Često se propisuju gestagensko-endrogeni lijekovi s kombiniranim djelovanjem ili dvo- ili trofazne tablete s kombinacijom androgena i androgena. Režim doziranja ovisi o težini simptoma i popratnih bolesti.

Ako imate operaciju, histerektomiju ili endometriozu, liječnik vam može propisati nekoliko lijekova. Stoga je važno pridržavati se svih propisa.

Kontraindikacije za uzimanje hormonske nadomjesne terapije

Prije uzimanja bilo kakvih lijekova ili hormonske nadomjesne terapije za žene starije od 50 godina, trebali biste se posavjetovati sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom. Pogotovo kada su u pitanju hormonski lijekovi.

Za njihovo efikasno djelovanje potreban je dugotrajan režim. Stoga lijekovi mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

povećanje venske mreže i tromboza;
glavobolja;
debljanje uz dugotrajnu upotrebu;
povećan apetit;
napunjenost mliječnih žlijezda.

Moderni lijekovi uzrokuju minimalne nuspojave. Ali su mogući, posebno kod žena nakon 50 godina.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju su:

dijabetes;
tromboza i venske bolesti;
maligne formacije;
gojaznost.

Važno je podvrgnuti se kompletnoj dijagnostici organizma, uzimanju testova na TSH i FSH, općih parametara krvi i urina. Tek nakon toga može se propisati konzervativna terapija koja će pomoći u ublažavanju simptoma i bit će prikladna prema individualnim parametrima.

Cijela istina o hormonskoj nadomjesnoj terapiji

Uzimam si slobodu da opišem prednosti i strahove od propisivanja hormonske nadomjesne terapije (HRT). Uvjeravam vas - biće zanimljivo!

Menopauza, prema modernoj nauci, nije zdravlje, to je bolest. Karakteristične specifične manifestacije za njega su vazomotorna nestabilnost (valunge), psihološki i psihosomatski poremećaji (depresija, anksioznost, itd.), urogenitalni simptomi - suhe sluzokože, bolno mokrenje i nokturija - „noćni odlasci u toalet“. Dugotrajni efekti: KVB (kardiovaskularna bolest), osteoporoza (niska gustina kostiju i frakture), osteoartritis i Alchajmerova bolest (demencija). Kao i dijabetes i gojaznost.

HNL kod žena je složeniji i višestruki nego kod muškaraca. Ako je muškarcu potreban samo testosteron za zamjenu, onda su ženi potrebni estrogeni, progesteron, testosteron, a ponekad i tiroksin.

HNL koristi manje doze hormona od hormonskih kontraceptiva. HNL lijekovi nemaju kontraceptivna svojstva.

Svi materijali u nastavku temelje se na rezultatima velike kliničke studije HNL-a kod žena: Womens Health Initiative (WHI) i objavljeni su 2012. godine u konsenzusu o hormonskoj nadomjesnoj terapiji Istraživačkog instituta za porodništvo i ginekologiju. IN AND. Kulakova (Moskva).

Dakle, glavni postulati HRT-a.

1. HNL možete početi uzimati još 10 godina nakon prestanka menstrualnog ciklusa.
(uzimajući u obzir kontraindikacije!). Ovaj period se naziva „prozorom terapeutskih mogućnosti“. Kod starijih od 60 godina HNL se obično ne propisuje.

Koliko dugo je propisana HNL? - "Koliko treba" Da biste to učinili, u svakom konkretnom slučaju potrebno je odrediti svrhu primjene HNL-a kako bi se odredilo vrijeme HNL-a. Maksimalni period za primjenu HNL-a: “posljednji dan života – zadnja pilula”.

2. Glavna indikacija za HNL su vazomotorni simptomi menopauze(to su menopauzalne manifestacije: valunge), te urogenitalni poremećaji (dispariunija - nelagoda tokom seksualnog odnosa, suva sluzokoža, nelagodnost pri mokrenju itd.)

3. Uz pravilan izbor HNL-a, nema dokaza o povećanju incidencije raka dojke i karcinoma zdjelice, rizik se može povećati s trajanjem terapije dužim od 15 godina! HNL se također može koristiti nakon liječenja karcinoma endometrija 1. stadija, melanoma i cistadenoma jajnika.

4. Prilikom uklanjanja materice (hirurška menopauza) - HNL se prima u obliku monoterapije estrogenom.

5. Kada se HNL počne na vrijeme, smanjuje se rizik od kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja. Odnosno, tijekom hormonske nadomjesne terapije održava se normalan metabolizam masti (i ugljikohidrata), a to sprječava razvoj ateroskleroze i dijabetes melitusa, jer nedostatak polnih hormona u postmenopauzi pogoršava postojeće, a ponekad i izaziva pojavu metaboličkih poremećaja.

6. Rizik od tromboze se povećava kada se koristi HNL sa BMI (indeksom tjelesne mase) = više od 25, odnosno ako imate prekomjernu težinu!!! Zaključak: višak kilograma je uvijek štetan.

7. Rizik od tromboze je veći kod žena koje puše.(posebno kada pušite više od 1/2 kutije dnevno).

8. Poželjno je koristiti metabolički neutralne gestagene u HNL-u(ova informacija je više za doktore)

9. Transdermalni oblici (spoljni, odnosno gelovi) su poželjniji za HNL, postoje u Rusiji!

10. Psihoemocionalni poremećaji često preovlađuju tokom menopauze(što ne dozvoljava da se iza njihove „maske“ razazna psihogena bolest). Stoga se HNL može dati 1 mjesec za probnu terapiju u svrhu diferencijalne dijagnoze sa psihogenim bolestima (endogena depresija i sl.).

11. U prisustvu neliječene arterijske hipertenzije HNL je moguća tek nakon stabilizacije krvnog pritiska.

12. Propisivanje HNL-a moguće je tek nakon normalizacije hipertrigliceridemije**(trigliceridi su druge, nakon holesterola, “štetne” masti koje pokreću proces ateroskleroze. Ali transdermalna (u obliku gela) HNL je moguća na pozadini povišenih nivoa triglicerida).

13. Kod 5% žena simptomi menopauze traju 25 godina nakon prestanka menstrualnog ciklusa. HNL im je posebno važna za održavanje normalnog zdravlja.

14. HNL nije metoda liječenja osteoporoze, ona je metoda prevencije(treba napomenuti da je ovo jeftinija metoda prevencije od troškova liječenja same osteoporoze).

15. Povećanje telesne težine često prati menopauzu., ponekad je to dodatnih +25 kg ili više, to je uzrokovano nedostatkom polnih hormona i srodnim poremećajima (rezistencija na inzulin, poremećena tolerancija ugljikohidrata, smanjena proizvodnja inzulina od strane gušterače, povećana proizvodnja kolesterola i triglicerida u jetri). Ovo se zajednički naziva metabolički sindrom u menopauzi. Pravovremeno propisana HNL je način prevencije metaboličkog sindroma u menopauzi(pod uslovom da ga ranije nije bilo, pre menopauze!)

16. Na osnovu vrste menopauzalnih manifestacija, moguće je utvrditi koji hormoni nedostaju ženi u organizmu, čak i prije uzimanja krvi na hormonsku analizu. Na osnovu ovih znakova, poremećaji menopauze kod žena se dijele na 3 tipa:

a) tip 1 - samo deficitarni estrogen: težina je stabilna, nema abdominalne gojaznosti (na abdominalnom nivou), nema smanjenog libida, nema depresije i poremećaja mokrenja i smanjene mišićne mase, ali postoje naleti vrućine u menopauzi, suhe sluzokože (+ dispariunija) i asimptomatska osteoporoza;

b) tip 2 (samo sa nedostatkom androgena, depresivan) ako žena ima naglo povećanje težine u predelu stomaka - abdominalna gojaznost, sve veća slabost i smanjena mišićna masa, nokturija - „noćna želja za toaletom“, seksualni poremećaji , depresija, ali bez valunga i osteoporoze prema denzitometriji (ovo je izolirani nedostatak “muških” hormona);

c) tip 3, mješoviti, estrogen-androgeni nedostatak: ako su izraženi svi prethodno navedeni poremećaji - izraženi su valovi vrućine i urogenitalni poremećaji (disparunija, suhe sluzokože i sl.), naglo povećanje tjelesne težine, smanjenje mišićne mase, depresija , slabost - tada nema dovoljno i estrogena i testosterona, koji su oboje potrebni za HNL.

Ne može se reći da je bilo koja od ovih vrsta povoljnija od druge.
**Klasifikacija na osnovu materijala Apetova S.S.

17. Pitanje moguće primjene HNL-a u kompleksnom liječenju stresne urinarne inkontinencije u menopauzi treba odlučiti pojedinačno.

18. HNL se koristi za prevenciju degradacije hrskavice i, u nekim slučajevima, za liječenje osteoartritisa. Povećanje incidencije osteoartritisa sa višestrukim lezijama zglobova kod žena nakon menopauze ukazuje na učešće ženskih polnih hormona u održavanju homeostaze zglobne hrskavice i intervertebralnih diskova.

19. Pokazalo se da terapija estrogenom koristi kognitivnoj funkciji (pamćenje i pažnja).

20. Liječenje HNL-om sprječava razvoj depresije i anksioznosti, koji se često provodi s menopauzom kod žena predisponiranih na to (ali učinak ove terapije nastaje pod uvjetom da se HNL terapija započne u prvim godinama menopauze, ili još bolje, premenopauze).

21. Više ne pišem o prednostima HNL-a za seksualnu funkciju žene, estetske (kozmetološke) aspekte– prevencija „opuštenosti“ kože lica i vrata, prevencija pogoršanja bora, sijede kose, gubitka zuba (od parodontalne bolesti) itd.

Kontraindikacije za HNL:

Glavni 3:
1. Povijest raka dojke, trenutnog ili sumnjivog; Ako postoji nasljedna anamneza raka dojke, žena treba da se podvrgne genetskom testu za gen za ovaj rak! A ako je rizik od raka visok, o HNL se više ne raspravlja.

2. Venska tromboembolija u anamnezi ili trenutno (duboka venska tromboza, plućna embolija) i arterijska tromboembolija trenutno ili u anamnezi (na primjer: angina pektoris, infarkt miokarda, moždani udar).

3. Bolesti jetre u akutnoj fazi.

Dodatno:
maligni tumori ovisni o estrogenu, na primjer, rak endometrija ili ako se sumnja na ovu patologiju;
krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;
neliječena hiperplazija endometrija;
nekompenzirana arterijska hipertenzija;
alergija na aktivne supstance ili bilo koju komponentu lijeka;
kožna porfirija;
neregulirani dijabetes melitus tipa 2

Pregledi prije propisivanja HNL-a:

Uzimanje anamneze (za identifikaciju faktora rizika za HST): pregled, visina, težina, BMI, obim abdomena, krvni pritisak.

Ginekološki pregled, uzimanje briseva za onkocitologiju, ultrazvuk karličnih organa.

Mamografija

Lipidogram, šećer u krvi ili kriva šećera sa 75 g glukoze, inzulin sa izračunavanjem HOMA indeksa

Dodatno (opciono):
analiza na FSH, estradiol, TSH, prolaktin, ukupni testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Denzitometrija (za osteoporozu), EKG.

Individualno – Dopler ultrazvuk vena i arterija

O lijekovima koji se koriste u HNL-u.

Kod žena 42-52 godine sa kombinacijom redovnim ciklusima kod kašnjenja ciklusa (kao fenomen premenopauze), kojima je potrebna kontracepcija, koji ne puše!!!, možete koristiti ne HNL već kontracepciju - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon ili Regulon / ili koristiti intrauterini sistem - Mirena (u odsustvo kontraindikacija).

Etrogeni za kožu (gelovi):

Divigel 0,5 i 1 g 0,1%, Estrogel

Kombinirani E/G lijekovi za cikličnu terapiju: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Kombinirani E/H lijekovi za kontinuiranu upotrebu: Femoston 1/2.5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolon

Gestageni: Duphaston, Utrozhestan

Androgeni: Androgel, Omnadren-250

Alternativni tretmani uključuju
biljni preparati: fitoestrogeni i fitohormoni. Podaci o dugoročnoj sigurnosti i efikasnosti ove terapije su nedovoljni.

U nekim slučajevima moguća je jednokratna kombinacija hormonske HNL i fitoestrogena. (na primjer, s nedovoljnim ublažavanjem valunga jednom vrstom HNL-a).

Žene koje primaju HNL trebale bi posjetiti svog ljekara najmanje jednom godišnje. Prvi posjet zakazan je 3 mjeseca nakon početka HRT-a. Liječnik će propisati potrebne preglede za praćenje HNL-a, uzimajući u obzir karakteristike Vašeg zdravlja!

Bitan! Poruka administracije stranice o pitanjima na blogu:

Dragi čitaoci! Kreiranjem ovog bloga postavili smo sebi cilj da ljudima pružimo informacije o endokrinim problemima, dijagnostičkim metodama i liječenju. I također o srodnim pitanjima: ishrana, fizička aktivnost, način života. Njegova glavna funkcija je edukativna.

U okviru bloga, u odgovaranju na pitanja, ne možemo pružiti potpune medicinske konsultacije, to je zbog nedostatka informacija o pacijentu i vremena koje je doktor potrošio na proučavanje svakog slučaja. Na blogu su mogući samo opšti odgovori. Ali razumijemo da nije svugdje moguće konsultovati endokrinologa u vašem mjestu stanovanja; ponekad je važno dobiti drugo medicinsko mišljenje. Za takve situacije, kada je potrebno dublje zaron i proučavanje medicinske dokumentacije, u našem centru imamo format za plaćene dopisne konsultacije o medicinskoj dokumentaciji.

Kako uraditi? Cjenik našeg centra uključuje dopisnu konsultaciju o medicinskoj dokumentaciji, koja košta 1.200 rubalja. Ako vam ovaj iznos odgovara, možete poslati skenirane medicinske dokumentacije, video snimak, detaljan opis, sve što smatrate potrebnim u vezi sa vašim problemom i pitanja na koja želite da dobijete odgovor na adresu pacijent@site. Doktor će vidjeti da li dobijene informacije mogu dati potpuni zaključak i preporuke. Ako da, mi ćemo poslati detalje, vi ćete platiti, a doktor će poslati izvještaj. Ukoliko je na osnovu dostavljenih dokumenata nemoguće dati odgovor koji bi se mogao smatrati konsultacijom ljekara, poslaćemo dopis u kojem navodimo da su u ovom slučaju nemoguće preporuke ili zaključci u odsustvu i, naravno, nećemo uzeti uplatu.

S poštovanjem, Uprava Medicinskog centra "XXI vek"

Posljednjih desetljeća liječnici su često propisivali hormonsku nadomjesnu terapiju i lijekove za liječenje menopauze i simptoma menopauze, kao i za smanjenje rizika od osteoporoze i raka.

Ali nedavno istraživanje, koje je pokrenulo ozbiljna pitanja o prednostima i rizicima takvog tretmana, dovelo je do toga da većina žena prestane koristiti hormone.

Pa šta da radimo? Da li se isplati tretirati na ovaj način ili ne?

Ovaj tretman se koristi za obnavljanje prirodnog hormonskog nivoa u tijelu, bilo kao estrogen kod žena koje su imale histerektomiju ili kao estrogen plus progesteron za većinu žena koje su prošle kroz menopauzu.

Zašto se radi hormonska nadoknada i kome je potrebna?

Mnoge žene u reproduktivnoj dobi imaju hormonalne probleme koji dovode do neplodnosti i nemogućnosti rađanja djeteta. Zatim, kako bi pripremile sluznicu maternice za implantaciju jajne ćelije, žene uzimaju estrogen u kombinaciji s progesteronom, koji, osim toga, obavlja i mnoge druge funkcije.

Oni pomažu tijelu da zadrži kalcij (važan za jake kosti), pomažu u održavanju zdravog nivoa holesterola i podržavaju zdravu vaginalnu floru.

S početkom menopauze, količina prirodnog estrogena i progesterona koje proizvode jajnici naglo opada, što zauzvrat može dovesti do simptoma kao što su valovi vrućine, noćno znojenje, suhoća vagine, bolni polni odnos, promjene raspoloženja i problemi sa spavanjem.

Menopauza takođe može povećati rizik od razvoja osteoporoze. Dopunjavanjem zaliha estrogena u tijelu, hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može pomoći u ublažavanju simptoma menopauze i spriječiti osteoporozu.

Samo estrogen se obično propisuje ženama kojima je uklonjena materica ili materica. Ali kombinacija estrogena i progesterona pogodna je za one koje imaju očuvanu matericu, ali kojima je potrebna hormonska nadomjesna terapija tokom menopauze. Za ove žene, samo uzimanje estrogena može povećati rizik od razvoja raka endometrijuma (sluzokože materice).

To se dešava zato što se tokom reproduktivnih godina ćelije endometrijuma osipaju tokom menstruacije, a ako menstruacija prestane i endometrijum se više ne izlučuje, dodatak estrogena može izazvati proliferaciju ćelija materice, što zauzvrat dovodi do raka.

Suplementacija progesteronom smanjuje rizik od raka endometrijuma izazivanjem menstruacije svakog mjeseca.

Ko može da se leči, a ko ne?

Žene koje imaju simptome menopauze i one koje imaju osteoporozu kao nasljedno stanje kandidati su za hormonsku nadomjesnu terapiju.

Ovaj tretman je kontraindiciran za žene koje su imale rak dojke, imaju istoriju kardiovaskularnih bolesti, bolesti jetre ili krvnih ugrušaka, ili žene bez simptoma menopauze.

Kada žena treba da počne sa hormonskom nadomjesnom terapijom tokom menopauze i koliko dugo traje liječenje?

Iako se smatra da je prosječna dob za menopauzu 50 godina, a u mnogim slučajevima najteži simptomi često traju dvije do tri godine, ne postoji tačna granica u kojoj dobi može početi menopauza.

Prema liječnicima, uzimanje malih doza lijekova je najefikasniji način da se nakon 50 godina dobijete koristi od hormonske zamjenske terapije. Ovi lijekovi smanjuju moguće rizike od srčanih bolesti i raka dojke. Doktori ograničavaju takav tretman za žene na četiri do pet godina. Za to vrijeme najteži simptomi nestaju i možete nastaviti živjeti bez uzimanja lijekova.

Koje vrste droga postoje?

Oba su zasnovana na estrogenu i dostupna su u obliku tableta, gela, flastera i vaginalne kreme ili prstena (posljednja dva se najčešće preporučuju samo za simptome vezane za vaginu).

Prema nekim liječnicima, male doze u flasteru su najbolji tretman jer isporučuje hormone direktno u krvotok, zaobilazeći jetru, i samim tim smanjuje moguće posljedice uzimanja. Za hormonsku nadomjesnu terapiju lijekovi se moraju birati posebno pažljivo i samo prema prepisu liječnika.

Šta je menopauza?

Menopauza je vrijeme kada menstrualni ciklus prestaje. Ova dijagnoza se postavlja nakon što je prošlo 12 mjeseci bez menstruacije. Menopauza može nastupiti između 40 i 50 godina života.

Menopauza je prirodni biološki proces. Ali fizički simptomi poput valunga i emocionalne nestabilnosti mogu ometati san, smanjiti vitalnost i utjecati na zdravlje. Postoji mnogo efikasnih mogućnosti liječenja, od promjene načina života do hormonske terapije.

Postoje tri faze prirodne menopauze:

premenopauza (ili prijelaz u menopauzu) je vremenski period između pojave simptoma i 1 godine nakon posljednje menstruacije;
menopauza - godinu dana nakon posljednje menstruacije;
Postmenopauza je sve godine nakon menopauze.

Simptomi

U mjesecima ili godinama prije menopauze (perimenopauza) možete osjetiti sljedeće znakove i simptome:

neredovne menstruacije;
vaginalna suhoća;
plime;
zimica;
noćno znojenje;
problemi sa spavanjem;
promjene raspoloženja;
debljanje i usporen metabolizam;
prorijeđena kosa i suha koža;
gubitak čvrstoće grudi.

Simptomi, uključujući promjene u menstruaciji, različiti su za svaku ženu.

Nestanak menstruacije tokom perimenopauze je uobičajen i očekivan. Često menstrualni ciklus nestane za mjesec dana i vrati se, ili nestane za nekoliko mjeseci, a zatim se nastavi kao i obično neko vrijeme. Krvarenje može trajati kraće, pa se sam ciklus smanjuje. Uprkos neredovnim menstruacijama, trudnoća je i dalje moguća. Ako osjećate kašnjenje, ali niste sigurni da li je prijelaz u menopauzu započeo, uradite test na trudnoću.

Kada treba da posetite lekara?

Svaka žena treba redovno posjećivati svog liječnika kako bi spriječila bolest i održala svoje zdravlje, te da nastavi da prima recepte tokom i nakon menopauze.

Preventivno liječenje može uključivati preporučene zdravstvene testove kao što su kolposkopija, mamografija i ultrazvuk maternice i jajnika. Vaš ljekar može preporučiti druge testove, uključujući pregled štitnjače ako imate nasljedno stanje. Uz hormonsku nadomjesnu terapiju nakon 50 godina potrebno je povećati učestalost posjeta ljekaru.

Uvijek posjetite ljekara ako imate vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Menopauza ili problemi sa štitnom žlezdom?

Štitna žlijezda je mali organ smješten u prednjem dijelu vrata iznad ključne kosti. Njegov glavni zadatak je proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam. Ovi snažni hormoni utiču na skoro svaku ćeliju, tkivo i organ u telu. Kada hormoni proizvedeni njime postanu neuravnoteženi, tada nastaje problem hipotireoze ili hipertireoze.

Hipotireoza (niska funkcija štitne žlijezde) nastaje kada štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona za pravilno funkcioniranje tijela. Ako se ne liječi, može dovesti do visokog kolesterola, osteoporoze, srčanih bolesti i depresije. Neki simptomi hipotireoze su slični onima tokom prelaznog perioda menopauze. To uključuje umor, zaboravnost, promjene raspoloženja, debljanje, neredovne menstrualne cikluse i netoleranciju na hladnoću.

Hipertireoza (prekomerna aktivnost) nastaje kada štitna žlijezda proizvodi previše hormona. Neki simptomi hipertireoze također mogu oponašati početak menopauze, uključujući valunge, netoleranciju na vrućinu, palpitacije (ponekad ubrzani rad srca), tahikardiju (uporno ubrzano lupanje srca) i nesanicu. Najčešći simptomi tireotoksikoze su neplanirani gubitak težine, gušavost (povećana štitna žlijezda) i egzoftalmus (ispupčene oči).

Hipotireoza se obično liječi oralnim lijekovima za hormone štitnjače kako bi se napunila zaliha. Opcije liječenja tireotoksikoze su radioaktivna terapija štitnjače ili operacija štitnjače.

Malo o hormonima

Prije nego što odete na godišnji pregled, pokušajte saznati više o menopauzi i hormonima (estrogeni, progesteron i androgeni) i različitim vrstama hormonske terapije za ublažavanje simptoma povezanih s menopauzom i smanjenje dugoročnog rizika od bolesti kao što je osteoporoza. Ovaj test može pomoći da odredite koji hormoni mogu biti pravi za vas.

Estrogen je „ženski hormon“ koji doprinosi razvoju i održavanju ženskih polnih karakteristika i sposobnosti rađanja i rađanja potomstva. Tri glavne vrste estrogena - estron, estradiol (biološki najaktivniji) i estriol (povećava se tokom trudnoće) - smanjuju se tokom menopauze, a ovo smanjenje može dovesti do simptoma menopauze kao što su valunge i suhoća vagine.

Progesteron se često naziva "hormon nege". On signalizira materici da pripremi tkivo za prijem oplođenog jajeta. Također je usmjeren na održavanje trudnoće i razvoj mliječnih žlijezda (grudi). Kod žena s menstruacijom, progesteron se proizvodi u jajniku tek nakon ovulacije (ili oslobađanja jajne stanice iz jajnika). Ako jajna ćelija nije oplođena, nivo progesterona će pasti i doći će do menstruacije. Kraj ovulacije tokom menopauze znači kraj proizvodnje progesterona.

Androgeni se također proizvode u ženskom tijelu, poput testosterona i dehidroepiandrosterona, ali u mnogo manjim količinama nego kod muškaraca. Nedovoljni nivoi androgena u bilo kojoj dobi doprinose umoru, promjenama raspoloženja i smanjenom seksualnom nagonu. Nema ništa loše u promenama nivoa androgena tokom menopauze.

Hormonska nadomjesna terapija: za i protiv

Prvi put je korišten 1940-ih, ali je postao širu primjenu 1960-ih, stvarajući revoluciju u upravljanju simptomima menopauze. Ova terapija se obično propisivala ženama tokom menopauze za ublažavanje simptoma kao što su valovi vrućine, noćno znojenje, poremećaji spavanja, psihološki i genitourinarni problemi – učestalo mokrenje i suhoća vagine – te za sprječavanje osteoporoze.

Devedesetih godina prošlog stoljeća provedene su dvije najveće studije među ženama koje su koristile hormonsku zamjensku terapiju nakon 50 godina. Objavljeni rezultati ove dvije studije izazvali su zabrinutost za sigurnost. Ovi problemi su se vrteli oko dva glavna problema:

Dugotrajna upotreba hormona može povećati rizik od raka dojke,
njihova upotreba može povećati rizik od srčanih bolesti.

Rezultati istraživanja naišli su na širok odjek u javnosti, što je izazvalo paniku među ženama.

Nakon objavljivanja rezultata, regulatorna tijela su poduzela hitne sigurnosne mjere, sugerirajući da liječnici prepišu najnižu efikasnu dozu za ublažavanje simptoma, da je koriste samo kao tretman druge linije za prevenciju osteoporoze, a ne da je koriste u odsustvu simptoma menopauze.

Mnogi lekari su prestali da prepisuju hormonsku nadomjesnu terapiju nakon 50. godine (lijekovi), a žene su je odmah odustale, nakon čega su se vratili svi simptomi menopauze. Broj žena koje uzimaju hormone je opao, a skoro čitava generacija žena je uskraćena za poboljšanje kvaliteta života tokom menopauze.

Naknadno objavljivanje potpunih rezultata studije pokazalo je jasan porast rizika od raka dojke, koji je pronađen samo kod onih koji su uzimali HNL prije ulaska u studiju. Osim toga, budući da su autori prvobitno izjavili da starost nije imala utjecaja na efekte lijeka, dalje analize nisu pokazale povećanje rizika od srčanih bolesti kod žena koje su počele liječenje unutar 10 godina od menopauze.

Tretman danas: ključne tačke

Ravnoteža koristi i štete uvijek se mora procijeniti, ali čini se da su zdravstvene koristi veće. Pacijenti mogu biti sigurni u to pod sljedećim uslovima:

Hormonska nadomjesna terapija za žene se uzima za ublažavanje simptoma menopauze. Ima važnu ulogu u prevenciji osteoporoze, ali nije potrebna dugotrajna upotreba.
Terapija se uzima u potrebnoj količini uz najmanju efektivnu dozu.
Pacijenti koji su na liječenju prolaze ljekarski pregled najmanje jednom godišnje.

Ako žene počnu uzimati hormone tokom menopauze, rizik od nuspojava je vrlo mali.

Mnoge žene traže informacije o efektima nadomjesne hormonske terapije na seksualnu aktivnost i želju nakon 50 godina i koji lijekovi imaju taj učinak. Još uvijek nema definitivnog odgovora, ali istraživanja sugeriraju da estrogen može pomoći u održavanju ili obnavljanju seksualne želje. Ali to je svakako otežano drugim simptomima menopauze kao što su suhoća vagine i bol tokom odnosa. Ako su vaginalni simptomi jedini problem, onda bi korištenje lokalnog liječenja u obliku vaginalnih estrogenskih čepića moglo biti poželjnije.

Da li je to samo tokom menopauze?

Postoji više od 50 vrsta hormonskih lijekova. Mogu se uzimati:

oralno (u tabletama),
transdermalno (kroz kožu),
potkožno (dugotrajna implantacija),
vaginalno.

Ciklični režim doziranja simulira normalan menstrualni ciklus. Hormonska nadomjesna terapija se obično propisuje nakon 40. godine života za žene kod kojih je menstruacija prerano prestala. Estrogen i progestin se uzimaju svaki dan tokom 21 dana. Na kraju svakog kursa dolazi do krvarenja jer tijelo "odbija" hormone i odbacuje sluznicu materice. Progesteron regulira krvarenje i štiti endometrij od štetnih prekanceroznih promjena. Ovi lijekovi imaju kontracepcijski učinak, što pomaže ženama s nestabilnom ili ranom menopauzom da se zaštite od neželjene trudnoće. Lijek se također propisuje za liječenje sekundarne neplodnosti. Recept u takvim slučajevima često daje pozitivan rezultat: nakon nekoliko ciklusa upotrebe, žene uspijevaju zatrudnjeti.

Samo estrogen se obično propisuje ženama kojima je uklonjena materica (histerektomija).

"Tibolon" je estrogen-progestinski lijek koji se prepisuje pacijentima čiji je menstrualni ciklus završio ne prije godinu dana. Ako počnete uzimati lijek prerano, može doći do krvarenja. Indikacije za upotrebu su početak menopauze i osteoporoza.

Kod dugotrajne primjene hormonskih lijekova, krv treba da se radi svaka tri mjeseca, jer postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Lokalni estrogen (npr. vaginalne tablete, kreme ili prstenovi) se koristi za liječenje lokalnih urogenitalnih problema kao što su suhoća vagine, iritacija, problemi s čestim mokrenjem ili infekcije.

Žene koje razmišljaju o liječenju trebaju pažljivo razgovarati o prednostima i rizicima sa svojim ljekarom, uzimajući u obzir godine, anamnezu, faktore rizika i lične preferencije. Prilikom odabira hormonske nadomjesne terapije ne treba se oslanjati na recenzije - lijekove treba propisati liječnik.

Za većinu pacijenata koji koriste lijekove kao kratkoročni tretman za simptome menopauze, koristi liječenja su veće od rizika.

Žene na HNL-u trebale bi posjetiti svog liječnika barem jednom godišnje. Za neke žene, dugotrajna upotreba lijekova može biti neophodna za dalje poboljšanje simptoma i kvaliteta života.