Koliko dana traje bolovanje nakon endoprotetike. Bolovanje nakon artroplastike kuka i koljena. Vježbe koje treba raditi kod kuće

Evo iza operacije zamjene zgloba kuka, rehabilitacija je došla na zamjenu. Za pacijenta je sada najvažnije da bude izuzetno pažljiv prema svojim osjećajima i uspješno prođe sve faze bez dopuštanja komplikacija. Ne morate se bojati, javljaju se rijetko i, u pravilu, ako se ne poštuje poseban režim koji se propisuje od prvog dana nakon operacije. Trajanje rehabilitacionog tretmana je oko 3 mjeseca, od čega pacijent provodi 2-3 sedmice u klinici, a ostatak vremena će ili nastaviti studije i podvrgnuti se zahvatima u dobrom specijalizovanom medicinskom centru ili će studirati u kući striktno prema datim uputstvima.

Gdje je najbolje mjesto za oporavak - kod kuće ili na klinici?

Nakon operacije zamjene kuka, rehabilitaciju ne samo u ranoj, već iu kasnijoj fazi, bolje je odvijati pod nadzorom ortopeda i stručnog instruktora vježbe terapije. Zašto je to toliko važno? U kasnijim fazama možete precijeniti svoje mogućnosti tako što ćete početi opterećivati ​​operirani zglob više nego što je trenutno spreman prihvatiti, što je prepuno dislokacije endoproteze, labavljenja i drugih problema. Obično se to događa upravo u dalekom periodu, kada je kod kuće, kada, na pozadini značajnog poboljšanja svog stanja, osoba odluči da već može preći ograničenja. U stvari, konačno čvrsto pričvršćivanje proteze na koštane i mišićne strukture još nije došlo, a to se dešava tek za 3-4 mjeseca, evo rezultata za vas.

Zašto vam je potrebna specijalistička kontrola? Jer samo on je u stanju prenijeti pacijentu suštinu procesa oporavka. Bez vanjskog vodstva, čak ni najdiscipliniraniji i najinformiraniji pacijent nije u mogućnosti pružiti rehabilitaciju.

Preporučljivo je ostati što je duže moguće pod nadzorom stručnjaka, koji će, uzimajući u obzir dinamiku oporavka i individualne karakteristike pacijenta, odabrati optimalni dozvoljeni nivo fizičke aktivnosti, po potrebi izvršiti prilagodbe u pravcu povećavajući ili smanjivajući ih i pratite ispravnost svake vježbe. Rehabilitacijski instruktor i ljekar će se pobrinuti da rehabilitacija nakon zamjene kuka prođe bez komplikacija i na vrijeme poduzeti cijeli niz obaveznih preventivnih mjera.

Tokom vježbi nešto će sigurno vući, cviliti, boljeti, ali samo fizioterapeut koji je imao mnogo takvih pacijenata moći će razumno objasniti razloge i uliti povjerenje.

Gdje god pacijent prolazi kroz postoperativni plan obaveznih mjera, mora se striktno pridržavati individualnog programa rehabilitacije nakon zamjene kuka. Izrađuje ga isključivo visokokvalifikovani specijalista, u skladu sa utvrđenim standardima endoprotetike, za konkretan medicinski slučaj.

Redoslijed, vrijeme i glavne karakteristike faza

Postoperativni stadijumi

Intervali perioda Postoperativna priroda

Režim kretanja i

Rana faza

od 1 do 7 dana uključujućiakutna reaktivna upalna reakcijarano sparing
od 8 do 14 danaepitelizacija, kontrakcija, zacjeljivanje ranalagani tonik
Kasna fazaod 15 dana 6 nedeljapočetak remodeliranja: dominacija resorpcije kostiprimarni restaurativni
od 7. do 10. sedmicedominacija procesa obnove tvrdih tkivakasni oporavak
od 11 sedmica do isteka 3-4 mjeseca od datuma operacijezavršetak popravke kosti prilagođene novim uslovimaadaptivni

Ortopedski hirurzi snažno savjetuju 3 tjedna nakon operacije da se podvrgnu fazi liječenja i oporavka na ortopedskom odjelu hirurške bolnice, a zatim otprilike isto - u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. Nakon toga, za konsolidaciju dobijenih rezultata, prođite rehabilitacijski tečaj u ustanovi odmarališta-sanatorijuma, specijaliziranoj za profil terapijskog i profilaktičkog liječenja mišićno-koštanog sustava.

Rana fizička rehabilitacija

Iz podataka datih u tabeli, možete vidjeti da oporavak nakon operacije nije pitanje jedne sedmice, već u prosjeku 3-4 mjeseca. Teški pacijenti se mogu oporaviti od šest mjeseci do godinu dana. Dakle, pogledajmo koja je početna faza rehabilitacije.

Ciljevi i ciljevi

Principi oporavka nakon operacije kuka u početnom periodu uglavnom se zasnivaju na primjeni uravnotežene kineziterapije, blagih statičkih vježbi, miostimulirajućih fizioterapijskih procedura. Osim toga, pacijent dobiva kompetentnu medicinsku skrb, uključujući terapiju antibioticima, uvođenje vaskularnih lijekova i antiseptičko liječenje rana. Zahvaljujući proporcionalnoj i ciljanoj terapiji vježbanjem, adekvatnom medikamentoznom liječenju postiže se sljedeće:

  • stimulacija cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima;
  • otklanjanje upale, edema, bolnog sindroma;
  • povećanje mišićne snage i opsega pokreta u problematičnom području;
  • korekcija statike pršljenova;
  • prevencija postoperativnih negativnih reakcija (tromboza, infekcije i sl.) i razvoj snažnog imuniteta protiv svih mogućih posljedica.

Kompresijske manžetne su nezamjenjiva mjera za prevenciju tromboze u prvim danima nakon operacije.

Također, od prvog dana se koristi takav uređaj za pasivno širenje zgloba. Nanesite i na koleno i na butinu.

Ovaj period osigurava realizaciju jednog od glavnih ciljeva - ranu aktivaciju operisanog pacijenta. Liječnik-rehabilitator, instruktor-metodolog za terapiju vježbanja treba naučiti osobu svim normama fizičkog ponašanja, samouvjerenoj upotrebi pomagala za kretanje; pomažu u razvijanju ispravnog stereotipa hodanja i usvajanja "sjedećeg" položaja, penjanja i spuštanja stepenicama. Također, njihove obaveze uključuju i upozoravanje pacijenta na sve vrste fizičke aktivnosti koje su strogo kontraindicirane u datom vremenskom periodu.

Fizički način rada

  • respiratorna dijafragmatska gimnastika;
  • treniranje zdravog ekstremiteta kroz aktivne vježbe, kao i fleksiju/ekstenziju skočnog zgloba endoprotetske noge do osjećaja blagog umora u mišićima nogu;
  • jačanje glutealnih, femoralnih i potkoljenih mišića uz pomoć izometrijskih napetosti odgovarajućih zona;
  • podizanje karlične regije, oslanjanje na laktove i stopalo zdravog donjeg ekstremiteta, kako bi se spriječila eksangvinacija i nekroza kože uslijed stiskanja uslijed dužeg boravka u krevetu;
  • od 2-3 dana uključiti do 6 puta dnevno po 15 minuta individualizirani pasivno-aktivni trening na nozi sa zamijenjenim zglobom (podizanje ravnog uda, klizanje stopala uz krevet uz povlačenje nogu prema sebi, savijanje zgloba koljena područje za manje od 90 stepeni;
  • posebne vježbe jačanja mišića aduktora i abduktora, kao i ekstenzora kuka ("Hula-hula", Thomas test itd.).

Nakon otprilike 2 dana, pacijentu je dozvoljeno da sjedne (sjedi ne duže od 15-20 minuta), dok će mu ljekar prepisati više vježbi koje se izvode u "sjedećem" položaju, na primjer, za razgibavanje noge u kolenskom zglobu. , držeći ga u položaju ekstenzije 5 sekundi (10 serija 5-6 puta dnevno). Takođe, od trećeg dana pacijent počinje da ustaje, stoji i malo hoda na štakama, a da pritom ne prenosi svoju tjelesnu težinu na problematičnu stranu. Trajanje hodanja je u početku 5 minuta, ali se vrijeme polako dodaje, a do kraja tog perioda potrebno je hodati tri puta dnevno po oko 30 minuta.

Posebno područje rehabilitacije je radna terapija, kada se pacijent uči da se bezbedno brine o sebi: ustaje i odlazi u krevet, obuje čarape i obuću, drugu odjeću, podiže stvari s poda, koristi štake itd.

Podrška na nozi se dodaje vrlo pažljivo, počevši od laganog dodira stopala s površinom poda, postepeno povećavajući postotak opterećenja potpore. Nakon što je dobro savladao stojeći položaj, pacijent će, pod vodstvom metodologa, naučiti da izvodi:

  • otmica u bočnom i stražnjem smjeru ispravljene noge, držeći se za uzglavlje kreveta, stolice ili hodalice, izbjegavajući bolne senzacije;
  • savijanje koljena s povlačenjem pete do stražnjice, naprezanje glutealne regije;
  • kontrolisano prenošenje težine sa jedne noge na drugu, sa jedne na drugu stranu, itd.

Mere predostrožnosti

Već znate koliko dugo traje rehabilitacija nakon zamjene zgloba kuka mišićno-koštanog sistema i da je u ranim fazama oslonac-snaga okvir tijela preslab. Stoga, kako bi se izbjeglo pomicanje funkcionalnih komponenti endoproteze (dislokacija) ili nestabilnost na mjestima na kojima je pričvršćen vještački zglob kuka, striktno se pridržavajte donjih uputa.

  1. Ne prekoračujte amplitudu fleksije kuka više od 90 stepeni, posebno sa unutrašnjom rotacijom i adukcijom.
  2. Nemojte davati puno aksijalno opterećenje protetskom segmentu. Ovo je opasno zbog labavljenja implantata.
  3. Nemojte sjediti na stolicama, sofama, niskim krevetima. Adekvatan namještaj trebao bi biti dovoljno visok.
  4. Izbjegavajte snažne i prisilne pokrete zglobova kako za vrijeme samonjege tako i za vrijeme restorativnih fizioterapijskih vježbi. Zaboravite na položaj nogu po nogu, ovaj položaj je strogo zabranjen najmanje 4 mjeseca!
  5. Na časovima koji imaju za cilj obnavljanje zgloba kuka nakon operacije totalne zamjene, pazite da se noge ne približe jedna drugoj ili ukrste.
  6. Nemojte uzimati nikakve lijekove koji imaju analgetski učinak neposredno prije terapije vježbanja ili tokom vježbanja. Snažno potiskuju osjetljivost na bol, zbog čega se gubi kontrola nad vlastitim osjećajima pri fizičkom naporu, što može uvelike naškoditi operiranoj nozi.
  7. Nemojte ležati na problematičnoj strani ni tokom spavanja ni tokom normalnog odmora. Odmarajte se na zdravoj strani koristeći valjak ili mali jastuk između dva uda. Oni će vas zaštititi od iznenadnog neuspješnog pokreta, koji može poremetiti podudarnost zglobnih elemenata endoproteze. Poželjno je da prvi put spavate na leđima, a ne zaboravite da stavite jastuk za razgraničenje između nogu.

Valjak između nogu obavezan je mjesec dana nakon operacije. Ukrštanje nogu povećava rizik od dislokacije implantata.

Koliko će trajati rehabilitacija ranog ciklusa nakon zamjene zgloba kuka odlučuje samo liječnik na individualnoj osnovi. Ako se svi ciljevi i zadaci ostvare u potpunosti, zdravstveno stanje poštuje rokove, oporavak teče po planu, onda se pacijent prelazi u sljedeću fazu – najdužu i ništa manje odgovornu.

Pod uglom manjim od 90 stepeni u zglobu kuka, ovaj rizik je takođe visok.

Sistem oporavka u kasnoj fazi

Prošlo je oko 3 nedelje od dana kada je urađena zamena kuka, rehabilitacija je sve raznovrsnija, duža po vremenu i intenzitetu. Specijalista uz dobro uhodan fizioterapeutski tretman, odnosno elektromiostimulaciju i ultrazvuk, dodaje postupke mišićno-kutane mikrocirkulacije i optimizaciju procesa osteoreparacije:

  • medicinska elektroforeza kalcija, eventualno bišofita;
  • infracrvena laserska terapija;
  • balneološki tretman;
  • akupunktura;
  • parafinska terapija i aplikacije ozokerita;
  • masaža lumbosakralne zone kičme i zdrave noge.

Nema ništa bolje od bazena za oporavak, ali ne zaboravite da šav mora zacijeliti prije toga!

Fizioterapijske vježbe se već uglavnom sastoje od dinamičkih vježbi, treninga otpora i treninga s utezima. Pacijent, pod nadzorom metodičara, izvodi raznovrstan kompleks terapije vježbanjem na posebnim simulatorima, kao i uz korištenje sportske opreme, na primjer, gumenih traka, laganih materijala, platformi za stepenice, blok školjki.

Rad sa suspenzijom je odličan način da angažujete svoje najdublje mišiće.

Glavni ciljevi kasnijeg perioda

Osnovni ciljevi u ovoj fazi su fizički razvoj donjeg ekstremiteta prije reprodukcije pune funkcionalnosti u njemu, rad na hodu i držanju te poboljšanje ligamento-mišićnog centra. Osnova mjera za realizaciju postavljenih zadataka je opet kineziterapija. Fizioterapija se ne otkazuje, nakon zamjene zglobova kuka u rehabilitaciji, daje joj se jednako važno mjesto. Dakle, sada su sve mjere liječenja i rehabilitacije usmjerene na:

  • maksimalno moguće proširenje motorno-potpornih funkcija ekstremiteta, postizanje apsolutne stabilnosti zgloba kuka i punog opsega pokreta;
  • regulacija mišićnog tonusa na normu, povećanje izdržljivosti mišića;
  • uvježbavanje simetričnog oslono-kinematičkog rada obje noge;
  • korekcija adaptivnih navika pri kretanju, koje je pacijent bio prisiljen slijediti prije i nakon operacije zbog motoričkog zastoja i straha od boli.

Kao i do sada, rehabilitacijski instruktor radi sa štićenikom na prilagođavanju novom načinu života, razvijanju stabilnih načina kretanja koje će koristiti u samozbrinjavanju, pri izradi domaćih zadataka, ali i van kuće.

Nordijsko hodanje je dobro za njegovu sigurnost.

Važno je shvatiti da se efekat neće pojaviti odmah i sam po sebi nakon složene operacije na mišićno-koštanom sistemu. Kako će teći rehabilitacija i koliko će vremena trajati nakon zamjene zgloba kuka značajno će utjecati, prije svega, adekvatnost vrste, učestalosti, intenziteta i trajanja dnevne fizičke aktivnosti date na zglob. Na efikasnost i pristup vremenu oporavka utječe marljivost pacijenta u odnosu na medicinske upute, savladavanje vlastite lijenosti, slabosti i straha.

Pažnja! Važno je shvatiti da je zglob kuka zamijenjen umjetnim organom. Da, ovo je analogni organ, koji se poklapa sa konfiguracijom i funkcionalnim parametrima anatomske i fiziološke jedinice, ali u svakom slučaju nije biološki nativni element. Da bi „novi“ dio mišićno-koštanog sistema postao neodvojiva karika jedinstvenog lokomotornog lanca, harmonično usklađenog sa svim anatomskim strukturama, što je prilično kompliciran proces, potrebno je vrijeme i terapeutski kompetentno, ciljano djelovanje na protetiku. nogu.

Vježbe ravnoteže kasnijeg perioda su pogodne za one koji žele da izvuku maksimum iz ponuđenog tretmana.

Planinarenje je sada povećano u trajanju na 60 minuta, a učestalost na 4 puta dnevno. Nakon 1,5-2 mjeseca, možda nešto ranije ili kasnije, nadzorni ljekar će otkazati upotrebu štaka, dozvoljavajući korištenje štapa pri kretanju. Štap se koristi dok se ne potvrdi potpuni oporavak operisanog dijela. Obično se otkazuje i dozvoljava da se uopšte radi bez podrške između 13. i 17. nedelje.

Osnovni kompleks kasne terapije vježbanjem

Broj ponavljanja jedne vrste vježbe je 6-10 puta, ciklus kompleksa je 2-3 puta dnevno.

Prije korištenja gimnastičke tehnike, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da nijedna od vježbi nije kontraindicirana za vaš zdravstveni problem.

Rehabilitacija nakon potpune zamjene zgloba endoprotezom u ovim trenucima uključuje i vožnju biciklom i gimnastiku u vodi. Osim toga, pacijentu će biti od velike koristi plivati ​​u bazenu u stilu grudni kraul. Ali ne zaboravite na postupni prijelaz na nove vrste metoda fizičkog treninga i razumno povećanje tempa, snage i vremena vježbi oporavka. Za periode kao što su 3, 6 i 12 mjeseci potrebno je obaviti obavezni kontrolni i dijagnostički pregled u ambulanti.

Savjet! Ako idete daleko do bazena, vani je zima i ne hodate baš okolo, bicikl za vježbanje zauzima puno mjesta, onda kupite step trenažer. To je nevjerovatno efikasna oprema za trening donjih udova.

I posljednja stvar koja zanima mnoge ljude koji su prošli artroplastiku kuka, ali ono o čemu se stide pitati stručnjaka: kada je intimni život dopušten? Ne možete se baviti seksom dok neprirodni zglob nije sigurno fiksiran u koštanim strukturama i temeljno pričvršćen za mišiće i ligamente - glavne "poluge" koje dovode protezu u funkcionalno stanje. A to je moguće, kao što smo već više puta primijetili, nakon 90-120 dana nakon protetike uz uspješan oporavak.

Deformirajući osteoartritis (DOA), koji nastaje na osnovu traume, kongenitalne displastične ili upalne bolesti, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja svih vitalnih funkcija. To se manifestuje stalnim, opresivnim bolom, nemogućnošću normalnog kretanja i obavljanja istog posla. Često je uzrok invaliditeta. Jedna od metoda za liječenje DOA je endoprotetika. Mnogi vjeruju da nakon zamjene koljena ili kuka automatski daju invaliditet... je li tako?

Invalidnost sa DOA i nakon artroplastike

Puno je ogorčenih pisama na internetu na medicinskim forumima, otprilike ovako:

Moja majka, medicinska sestra u Gradskoj bolnici broj 2, operisana je prije godinu dana. Od tada ju je stalno boli, a posebno je boli noga prije promjene vremena. Ne može savijati koleno kao nekada, ne može da trči. Dostavili su dokumente ITU-u, ali joj nakon operacije nisu dali nikakvu grupu... Zašto? ..

Da bismo ovo razumjeli, razmotrimo po kom principu se invaliditet općenito daje u slučaju ODE bolesti.

Osnova za određivanje grupe invaliditeta može biti:

  • Deformirajuća artroza zglobova kuka ili koljena ne niža od druge faze artroze i umjerenog stepena disfunkcije zgloba
  • DOA jednog ili više zglobova (kuka, koljena, skočnog zgloba, ramena, lakta, ručnog zgloba) u III stadijumu, sa ankilozom ili skraćivanjem ekstremiteta
  • Bilateralna artroplastika koja rezultira teškim invaliditetom

Dakle, ono samo po sebi još nije osnov za invalidnost. Naprotiv, operacija se može preporučiti u kasnoj fazi DOA kao metoda liječenja artroze i mogućnosti otklanjanja niza invaliditeta.

Osoba pristaje na operaciju, ne želeći da postane invalid, već naprotiv, želeći izbjeći invaliditet.

Druga je stvar kada je zamjena zgloba iz nekog razloga bila neuspješna:

  • Kvaliteta proteze je loša
  • Hirurg nije vodio kompjutersku navigaciju i neuspješno je odabrao geometrijske dimenzije proteze
  • Nakon operacije pacijent nije prošao rehabilitaciju ili je nije prošao kako bi trebao

Upućivanje na MSE nakon endoprotetike daje se u slučaju umjerenih i teških mišićno-koštanih poremećaja koji su doveli do ograničenja života pacijenta (OB)

Razmotrimo kako se određuje stupanj mišićno-koštanih funkcija i koji se kriteriji koriste za procjenu nivoa željeznica u MSU.

Medicinski i socijalni pregled kod deformirajuće artroze

Najnepovoljnija u svom toku je posttraumatska artroza, jer se razlikuje u:

  • Najizraženije disfunkcije (kontrakture, ograničenje pokreta, skraćivanje noge, atrofija mišića)
  • Povećana učestalost egzacerbacija
  • Brzina progresije bolesti

Za provođenje MSE-a potrebni su sljedeći kriteriji za procjenu stanja pacijenta:

  1. Rentgenska dijagnostika prema Kosinskoj
  2. Funkcionalna dijagnostika
  3. Određivanje stepena statodinamičke funkcije (SDF)
  4. Određivanje stepena umjerenosti u razvoju DOA:
    • Koliko brzo bolest napreduje
    • Koliko često su egzacerbacije
    • Koje su komplikacije bolesti

Rentgenska dijagnostika sa MSE

Dijagnostika tokom medicinskog i socijalnog pregleda razlikuje se od uobičajene dijagnostike koja se koristi u savremenoj medicinskoj praksi:

  • Dakle, stepen artroze u medicinskoj ortopediji na osnovu rendgenskog snimka danas se utvrđuje prema Leuquesneovoj klasifikaciji - u njoj se razlikuju četiri stepena artroze.
  • Sa ITU, stepen artroze se određuje samo prema klasifikaciji Kosinskaya (tri stepena)

Treći stepen po Leuquesneu može odgovarati drugom po Kosinskaya, zbog čega mogu nastati kontroverzne situacije.

DOA stepeni prema Kosinskoj


Prvi stepen DOA:

  • Blago ograničenje kretanja
  • Slabo i neravnomjerno sužavanje interartikularnog jaza
  • Početni osteofiti

Drugi stepen DOA

  • Ograničavanje kretanja zgloba u određenim smjerovima
  • Pojava grubog krckanja prilikom kretanja
  • Smanjivanje jaza za dva do tri puta, u poređenju sa normom
  • Umjerena atrofija mišića
  • Pojava velikih osteofita
  • Znakovi osteoskleroze i cistične šupljine u epifizi subhondralne kosti

Treći stepen DOA

  • Veliki deformiteti zgloba i zbijenost koštanih površina
  • Oštro ograničenje pokretljivosti uz očuvanje ljuljačkih pokreta u rasponu od 5 do 7 ˚
  • Veliki osteofiti po cijeloj površini zgloba
  • Zatvaranje fuge
  • Fragmenti hrskavice u sinovijalnoj šupljini zgloba (zglobni miševi)
  • Subhondralne četke

Sa potpunom fuzijom, ne dijagnostikuje se DOA, već ankiloza, koja se neformalno smatra četvrtom fazom artroze

Funkcionalna dijagnostika artroze

Postoje četiri stepena ograničenja pokreta zglobova:

prvi stepen:

  • Ograničenje pokreta ramena, zglobova kuka - ne više od 20 - 30 ˚
  • Amplituda zglobova koljena, skočnog zgloba, lakta, ručnog zgloba - ne manje od 50 ˚ od funkcionalno povoljnog položaja
  • Amplituda četkice je od 110 do 170 ˚

drugi stepen:

  • Ograničenja pokreta kuka i - ne više od 50 ˚
  • Koljeno, lakat, zglob - smanjenje amplitude na 20-45 ˚

Treći stepen:

  • Održavanje amplitude unutar 15 ˚ ili ankiloza i nepokretnost u funkcionalno neudobnom položaju

četvrti stepen:

  • Fiksacija zglobova u zategnutom, funkcionalno neudobnom položaju

Stupnjevi statodinamičke funkcije (SDF)

Na mnogo načina, održavanje ovih funkcija, zahvaljujući kojima nastavljamo da održavamo podršku i kretanje čak i u kasnim fazama osteoartritisa, odvija se pomoću kompenzacijskih procesa, čija je svrha:

  • Uklonite razliku u dužini udova iskošenjem i naginjanjem karlice
  • Za ublažavanje kontrakture koja je dovela do skraćivanja ekstremiteta, povećavajući pokretljivost susjednih i kontralateralnih (suprotnih) zglobova
  • Poboljšati potporu oboljelog ekstremiteta prenošenjem opterećenja na zdravu nogu itd.

Pored kliničkih znakova (skraćeni ekstremitet, nagib zdjelice i mišićna atrofija oboljelog ekstremiteta), kompenzacija se potvrđuje RTG:

  • Skleroza kostiju se javlja u najopterećenijem području zgloba.
  • Povećava se područje potpore zgloba
  • U bolesnom zglobu uočavaju se znaci osteoporoze i cistične degeneracije.
  • U susjednim zglobovima, suprotnom zglobu zdravog ekstremiteta i lumbalne kičme, počinje ERS

Postoje četiri stepena SDF:

Manje kršenje SDF

  • Smanjenje amplitude ne više od 10 ˚
  • Pojava bolne boli nakon mrtvog dizanja ili hodanja od tri do pet km tempom od 90 u minuti
  • Bol nestaje nakon odmora
  • Prva faza se utvrđuje rendgenskim snimkom
  • Stope kompenzacije su normalne

Umjerena kršenja SDF-a

Umjereni prekršaji (početna faza)


  • Bol i hromost pri hodanju 2 km, nestaju nakon odmora
  • Tempo koraka - 70 do 90 koraka u minuti
  • Prosječan broj koraka na udaljenosti od 100 m - 150
  • Umjerena kontraktura
  • Skraćivanje potpore - ne više od 4 cm
  • Obim zahvaćene butine smanjen je za dva centimetra
  • Snaga mišića je smanjena za 40%
  • Prva-druga faza DOA određuje se rendgenskim snimkom
  • Mišićno-skeletne funkcije i kompenzacijski mehanizam odgovaraju stepenu relativne kompenzacije

Umjereno oštećenje (kasni stadijum)

  • Pacijent se žali na stalne bolove u zglobu, hromost, bol pri pokretanju
  • Može hodati najviše jedan kilometar, a zatim uz pomoć štapa
  • Tempo hoda od 45 do 55 koraka u minuti sa brojem do 180 na 100 m
  • Artrogena kontraktura je izražena
  • Skraćivanje ekstremiteta - od 4 do 6 cm
  • Hipotrofija napreduje:
    • Razlika u obimu zdrave i bolesne butine doseže od 3 do 5 cm
    • Zdrava i bolesna potkolenica - jedan - dva cm
  • Smanjena snaga mišića - 40 - 70%
  • Rendgenski snimak se određuje prema drugom - trećem stadiju DOA
  • U zglobovima lumbalnog i donjih ekstremiteta promjene počinju bez neuroloških simptoma
  • Mehanizam kompenzacije odgovara stepenu subkompenzacije (kompenzacija je nedovoljna, njene zadatke je teško ispuniti)

Izraženi prekršaji

  • Intenzivan bol u oboljelom zglobu, u lumbalnom i kontralateralnom zglobu
  • Jaka hromost, nemogućnost hodanja više od 0,5 km bez odmora (koristeći štap, jednu ili dvije štake)
  • Tempo hodanja od 25 do 35 koraka/min, sa brojem koraka ne manjim od 200 na udaljenosti od 100 metara
  • Teška artrogena kontraktura
  • Skraćivanje ekstremiteta - više od 7 cm
  • Hipotrofija natkoljenice u razlici u dužini pacijentovih i zdravih butina - više od 6 cm, hipotrofija potkoljenice - više od 3 cm
  • Smanjena snaga mišića - više od 70%
  • Prema rendgenskim podacima - druga - treća faza
  • Degenerativno-distrofične promjene u zglobovima udova i lumbalne kičme sa neuroradikularnim sindromom
  • Ova faza odgovara mišićno-koštanim funkcijama dekompenzacije (potpuna nemogućnost kompenzacije)

Značajne promjene u SDF-u


  • To je zapravo nemogućnost samostalnog kretanja.
  • Bolesnik uglavnom leži i teško se kreće samo u stanu, uz pomoć izvana ili uz pomoć štaka (šetača)

Vrste toka bolesti

Sporo progresivno:

  • Od trenutka nastanka patologije pa do pojave izraženih promjena prođe najmanje 9 godina
  • Po vrsti kompenzacije - kompenzirana artroza
  • Egzacerbacije sinovitisa su rijetke (jednom u jednu do dvije godine)
  • Nema reaktivnog sinovitisa

progresivni:

  • Vrijeme razvoja procesa: 3 - 8 godina
  • Subkompenzirani tip artroze
  • Sekundarni reaktivni sinovitis sa egzacerbacijama dva puta godišnje
  • Postoje znaci kardiovaskularnih poremećaja: hipertenzija, ateroskleroza

Brzo progresivna:

  • Artroza se razvija u roku od najviše tri godine
  • Dekompenzirani tip
  • Reaktivni sinovitis sa egzacerbacijama najmanje tri puta godišnje
  • Komorbiditeti

Osnova za dodjelu grupe invaliditeta

Manji uporni poremećaji SDF-a u prvom-drugom stadijumu artroze jednog zgloba nisu osnov za određivanje grupe invaliditeta

  • Razlog za formiranje 3. grupe mogu biti trajne umjerene disfunkcije SDF-a.:
    • Treća faza DOA zgloba kuka ili bilateralna (gonartroza) druge faze sa prvim stepenom ograničenja opsega pokreta zglobova
  • Osnov za drugu grupu invaliditeta su uporno izraženi poremećaji SDF, koji dovode do drugog stepena ograničenja pokretljivosti.
    • Bilateralna koksartroza sa teškim kontrakturama 2 - 3 stadijuma
    • Ankiloza zgloba koljena, skočnog zgloba i kuka
    • Koksartoza i

Operacija zamjene kuka je prilično komplikovan proces, tokom kojeg se umjesto slomljenog zgloba postavlja implantat. Pribjegavaju mu kod aseptične nekroze zglobnog tkiva, tumora, prijeloma kuka, pa čak i u kasnijim fazama koksartroze i reumatoidnog artritisa, kada konzervativna terapija ne pomaže.

  • Šta se ne smije raditi nakon operacije zamjene kuka?
  • Priprema za zamjenu kuka
    • 1-4 dana nakon operacije
    • 5-8 dana rehabilitacije
    • 2-3 sedmice nakon ugradnje proteze
    • 4-5 sedmica oporavka
  • Kako pravilno hodati nakon zamjene zgloba?
  • Period oporavka kod kuće
  • Pravilna ishrana tokom kućne rehabilitacije
  • Posljednja faza oporavka nakon artroplastike zgloba

Pacijent s takvim problemima osjeća stalnu bol, osim toga ima potpuno ili djelomično ograničenje pokretljivosti zgloba.

Šta se ne smije raditi nakon operacije zamjene kuka?

Svaka operacija je snažan stres za cijeli organizam. Kada se kod osobe dogodi uništenje zglobnog tkiva, najčešće se pribjegava njegovom uklanjanju. Još ne postoji drugi način da se riješite ovog problema. Liječnici s teškim lezijama femoralnog zgloba, u pravilu, propisuju totalnu artroplastiku. Tokom operacije uklanjaju se uništeni dijelovi zgloba, a umjesto njih se postavljaju umjetne proteze. U ljudskom tijelu takve konstrukcije se dobro ukorijenjuju.

Ali da bi zglobni implantati ostali na mjestu, mišići ih moraju čvrsto držati. Kako bi osigurao snagu ove veze, pacijent će morati ojačati funkciju mišića. To će biti moguće učiniti samo tokom perioda oporavka nakon operacije zamjene femoralnog zgloba. Osim toga, preporučuje se rehabilitacija pod nadzorom liječnika, jer pacijent koji je podvrgnut artroplastici ne smije izvoditi sve pokrete. U suprotnom mogu nastati tužne posljedice.

Dakle, osoba s umjetnim zglobom kuka ne bi trebala naglo savijati i savijati noge, prekrižiti ih i rotirati udove. Posebno je potrebno odbiti takve pokrete u prvim mjesecima nakon operacije.

Izvođenjem fizioterapijskih vježbi i pravilnom rehabilitacijom moguće je postići dobar rezultat nakon operacije za tri mjeseca. Ali u većini slučajeva i dalje je potrebno najmanje godinu dana da se potpuno oporavi. U tom periodu motoričke sposobnosti se u potpunosti obnavljaju.

Na kraju rehabilitacije pacijent se vraća svom normalnom životu. Mnogi ljudi nastavljaju da se bave sportom, ali u prvim fazama nakon artroplastike kuka bolje je ne pomicati naglo operirani ekstremitet. Trening mišića treba raditi mirnim i sporim tempom.

Priprema za zamjenu kuka

Osoba sa sličnim problemima počinje se pripremati za nadolazeći oporavak nekoliko dana prije endoprotetike. Glavni zadatak preoperativne pripreme je naučiti ga kako da se pravilno ponaša tokom rehabilitacije. Pacijent se uči hodanju uz pomoć specijalnih hodalica ili štaka, kao i izvođenju nekih vježbi kako bi se brže obnovile funkcije protetskog donjeg ekstremiteta. Štoviše, navikava se na pomisao da je ovo početak dugog perioda rehabilitacije.

Prije zamjene kuka, osobu pregledavaju različiti stručnjaci kako bi utvrdili njeno stanje i odabrali najefikasniji plan za operaciju i oporavak.

Oporavak nakon ovakvog zahvata konvencionalno se dijeli na rani i kasni rehabilitacijski period, koji imaju različite ciljeve i stupnjeve opterećenja na ozlijeđenu nogu.

1-4 dana nakon operacije

Na dan zamjene zgloba, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, spavanje i odmor. Može da se kreće samo u invalidskim kolicima. Sljedeći dan nakon ugradnje implantata počinje period rehabilitacije. Prvi pokreti su hodalice i štake. Redoslijed i trajanje njihove provedbe određuje stručnjak.

Pacijent nakon operacije treba biti vrlo oprezan, jer u prvim danima postoji velika mogućnost ozljede. Potrebno je malo vremena da se navikne na endoprotezu, jer nakon zamjene zgloba kuka tijelo pacijenta nema dovoljno mišićne mase. Kako bi spriječili pojavu komplikacija, liječnici ne preporučuju nakon operacije:

  • Prekrižite donje udove;
  • Lezite na stranu na kojoj je napravljena protetika;
  • Čučanj;
  • Okupati se;
  • Držite mali valjak ispod koljena;
  • Nosite cipele bez upotrebe kašike.

Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja rana, kao i za uklanjanje žarišta upale i boli u prvim danima nakon artroplastike, pacijentu se propisuje ultrazvuk i magnetoterapija. Ovi postupci imaju pozitivan učinak na organizam i mogu se izvoditi bez skidanja zaštitnog zavoja.

Osim toga, osobama koje su podvrgnute takvoj operaciji savjetuje se da u prva četiri dana izvode vježbe disanja i vibracionu masažu. Tako je moguće vratiti normalnu aktivnost respiratornog sistema. Tok vježbi u ovoj fazi oporavka sastoji se od zatezanja mišića ekstremiteta, na čijoj strani je ugrađen zglobni implantat. Moraju se izvoditi dnevno po 3 pristupa, ne duže od 15 minuta.

5-8 dana rehabilitacije

Sedmicu nakon zamjene zgloba treba naučiti penjati se i spuštati niz stepenice u kući, oslanjajući se na ogradu. Istina, ne možete napraviti više od jednog koraka.

Bolesnik bi se trebao početi spuštati stepenicama sa operirane noge, a uspon, naprotiv, sa zdravog ekstremiteta. Inače, do 5. dana slabost i bol nestaju, zbog čega osoba želi da osjeti nogu nakon endoprotetike. Tokom ovog perioda ne biste trebali kršiti pravila i jako ga preopteretiti, inače možete dobiti povredu zgloba kuka.

2-3 sedmice nakon ugradnje proteze

Tokom ovog perioda rehabilitacije, liječnicima se savjetuje da pređu na složenije vježbe za razvoj malih zglobova udova. Osim toga, pacijent treba razmišljati o podvrgavanju nježnim masažnim postupcima i vježbama disanja.

4-5 sedmica oporavka

Mjesec dana nakon operacije mišići postaju jači, pa mogu izdržati intenzivna opterećenja. Tokom ovog perioda rehabilitacije, pacijent može preći sa štake na štap. Međutim, prvo će morati vratiti funkciju svih mišića bedara, a ne samo onih koji okružuju umjetni zglob. Ako je u prvim sedmicama pacijentu bilo preporučeno da izvodi pokrete polako i glatko, sada može naučiti reagirati na nagle pokrete.

Oporavak nakon artroplastike kuka uključuje izvođenje vježbi sa elastičnom trakom u tom periodu. Da biste to učinili, potrebno ga je povući naprijed-nazad s bolnim udom. Osim toga, mjesec dana nakon endoprotetike, osobi je dopušteno vježbati na simulatorima. Odlična opcija bi bio bicikl za vježbanje s dugim ili kratkim pedalama, glavna stvar je pridržavati se pravila pravog ugla tokom treninga. Bolje je prvo okrenuti pedale nazad, a tek onda naprijed.

Osim toga, dozvoljeni su treninzi na traci za trčanje. Da biste ojačali sposobnost ravnoteže na njemu, prvo morate hodati u smjeru vožnje, a ne prema. Štaviše, stopalo tokom treninga treba da se kreće od prstiju do pete, a donji ud treba da se potpuno ispravi kada se naslanja na pojas za trčanje. Takođe obavezan uslov tokom perioda oporavka je redovno hodanje.

Kako pravilno hodati nakon zamjene zgloba?

Pacijent nakon takve operacije treba da ide malim, glatkim i sporim koracima. Osim toga, potrebno je hodati tijekom rehabilitacije samo po ravnim površinama. Zimi se morate čuvati klizavih puteva.

Prilikom kretanja po stanu ispod vaših nogu ne bi trebalo biti žica ili stvari. Vrijedi čak i ukloniti prostirke na kojima se možete slučajno okliznuti. U prvoj šetnji nakon ugradnje vještačkog zgloba kuka ne biste trebali hodati bez pratnje.

Period oporavka kod kuće

Faza rehabilitacije nakon artroplastike je prilično dug i složen proces koji od pacijenta zahtijeva odgovornost i pažnju. Tokom oporavka morate obratiti pažnju na sljedeće tačke:

Medicinska terapija tokom kućnog oporavka obično uključuje uzimanje antikoagulansa i antibiotika. Ovi lijekovi sprječavaju infekcije zglobova i stvaranje krvnih ugrušaka.

Pravilna ishrana tokom kućne rehabilitacije

Ishrana je glavna komponenta oporavka kod kuće nakon operacije zamjene kuka. Kada se pacijent vrati kući, može jesti kao i prije. Istina, prilično često liječnici savjetuju takvim ljudima:

Posljednja faza oporavka nakon artroplastike zgloba

Da biste konsolidirali dobiveni rezultat, morat ćete proći završni tečaj oporavka, za koji će vam trebati posebna oprema. Iz tog razloga to neće biti moguće proći kod kuće. U medicinskoj ustanovi specijalisti će pregledati pacijenta, nakon čega će odabrati najprikladniji set procedura za njega.

Najčešće se pacijentima koji su podvrgnuti ovoj operaciji propisuju:

Pacijentima, tri mjeseca nakon zamjene kuka, liječnici dozvoljavaju povećanje opterećenja, ako nema kontraindikacija. Terapeutske vježbe treba izvoditi kod kuće najmanje 6 mjeseci nakon ugradnje endoproteze.

Nakon otprilike godinu dana, liječnici preporučuju osobama sa sličnim problemima da se podvrgnu rehabilitacijskom liječenju, po mogućnosti u sanatoriju. Osim toga, od njih se zahtijeva da svakodnevno rade vježbe fizikalne terapije i redovno pohađaju sesije bazena. Korekciju daljeg lečenja vrši specijalista tokom pregleda 1-2 puta godišnje.

U slučaju kršenja pravila procesa rehabilitacije nakon artroplastike kuka, pacijent je u velikom riziku. Treba imati na umu da teške komplikacije mogu dovesti do druge operacije u bilo kojoj fazi oporavka. Osim toga, pacijent mora razumjeti da razne ozljede, hipotermija, višak kilograma i infekcija negativno utječu na stanje umjetnog zgloba.

Kome je potrebna zamjena kuka - rehabilitacija nakon operacije

Formiranje zgloba kuka (TC), koji je jednostavan sinovijalni zglob, događa se uz sudjelovanje dvije zglobne kosti - iliuma i femura.

Udubljenje u obliku čaše na vanjskoj strani karlične kosti (acetabulum) i sferna kost glave bedrene kosti zajedno čine zglob kuka, koji je svojevrsna zglobna struktura.

Glava femura je povezana sa femurom vratom, koji se u običnom narodu naziva "vrat femura". Unutrašnjost acetabuluma i sama glava bedrene kosti prekriveni su slojem posebne zglobne hrskavice (hijaline).

Hrskavica je elastičan i istovremeno čvrst i gladak sloj u zglobu. Omogućava klizanje tokom rada zgloba, luči zglobnu tečnost, raspoređuje opterećenje tokom kretanja i neophodnu apsorpciju udara.

Oko glave zgloba nalazi se kapsula koja se sastoji od vrlo gustog i izdržljivog vlaknastog tkiva.

Spoj se pričvršćuje uz pomoć:

  1. Ligamenti. Spoljašnji su jednim krajem pričvršćeni za butnu kost, a drugim za karlicu. A unutrašnji ligament glave zdjelične kosti povezuje samu glavu s acetabularnom šupljinom karlične kosti.
  2. Mišići. Oni okružuju zglob kuka - gluteus iza i femoralni zglob ispred. Što je bolje razvijen mišićni okvir zgloba, to je manje traumatskog stresa na njega pri trčanju, neuspjelim skokovima i pokretnim utezima. Također je važno da dobar volumen snažnog rada mišića isporučuje dovoljnu količinu hranjivih tvari u zglob s krvlju.

Uz pomoć zgloba kuka, osobi se istovremeno pružaju sljedeće funkcionalne sposobnosti:

  • stabilnost tijela (podrška, ravnoteža);
  • raznovrsnost pokreta.

Zašto je zahvaćen zglob?

Očigledni uzroci ozljeda uključuju ozljede. Primjeri su prijelom kuka, dislokacija kuka ili subluksacija.

Neočigledne su bolesti (infektivne i bez artritisa, osteoartritis, upalni procesi u zglobnim i periartikularnim tkivima).

Razmotrimo glavne:

  • upala zdjeličnog zgloba - obično uzrokovana artritisom različite etiologije, burzitisom, sinovitisom itd.;
  • patologija devijacije zglobova - displazija;
  • nekroza u glavi TS nekih područja koštane srži - neinfektivna nekroza (avaskularna).

Kada i kome je potrebna zamjena kuka

Pojava boli u zglobu kuka signal je da se trebate obratiti stručnjaku kako biste utvrdili uzroke. Da biste to učinili, u početnoj fazi potrebno je uraditi rendgenski pregled vozila.

Rješenje problema istrošenog ili nepovratno ozlijeđenog zgloba može biti endoprotetika, koja se može indicirati u sljedećim slučajevima:

  • prijelom glave vozila koji ne zacjeljuje;
  • prijelomi vrata femura ili acetabuluma kod starijih pacijenata;
  • aseptična nekroza;
  • tumorske bolesti TS;
  • deformirajuća artroza treće faze;
  • kongenitalna dislokacija kuka itd.

Koje vrste operacija nudi medicina?

U uslovima savremene medicine pacijentima se nude tri vrste operacija po vrsti protetike:

  1. Zamjena površina vozila - uklanjanje hrskavičnih slojeva iz acetabuluma uz zamjenu posebnim vještačkim materijalom i okretanje glave femura sa metalnom kapom na njoj. Klizanje, zahvaljujući ovoj zamjeni zglobnih površina, postiže se blizu prirodnog.
  2. Djelomična protetika - zamjena, na primjer, glave zdjeličnog zgloba dijelom vrata femura, zglobnog ležaja.
  3. Potpuna protetika - uklanjanje cijelog zgloba kuka i njegova zamjena EP (endoprotezom).

Vrste endoproteza

U modernoj medicini svakodnevno postoji više od šest desetina modifikacija endoproteza. Dijele se prema načinu fiksiranja i materijalu. Danas postoje tri načina popravljanja:

  • bez cementa - fiksacija se javlja zbog činjenice da zglobna kost raste u površinu EP-a;
  • cement - endoproteza se fiksira posebnim koštanim cementom;
  • mješoviti (hibridni) - čaša je pričvršćena bez koštanog cementa, a noga je pričvršćena cementom.

Moderne kombinacije materijala od kojih se izrađuju proteze biraju se ovisno o bolesti pacijenta, njegovoj dobi i načinu života. One mogu biti sljedeće:

  • metal - metal;
  • metal - vrlo kvalitetna plastika;
  • keramika - keramika;
  • keramika - plastika.

Priprema za operaciju

Sve potrebne informacije o pripremi za operaciju će Vam dati ljekar koji prisustvuje.

Međutim, postoje trenuci na koje će se pacijent morati unaprijed pripremiti (posebno za one koji su usamljeni).

Budući da se rehabilitacija nakon zamjene zgloba nastavlja kod kuće, vrijedi pripremiti svoj dom za postoperativni period oporavka:

  • nabavite specijalnu opremu u vidu hodalica ili štaka, specijalne toaletne daske itd.
  • prestati uzimati određene lijekove (koji sadrže aspirin, protuupalni);
  • ako je potrebno, smanjite svoju težinu;
  • obavljati fizičku obuku;
  • posjetiti stomatologa;
  • odustati od loših navika (pušenje).

Prije operacije pacijent je dužan sastaviti potrebnu dokumentaciju (obavljanje operacije za gotovinu, po ugovoru u okviru zdravstvenog osiguranja ili prema kvotama saveznog programa za pružanje besplatne visokotehnološke medicinske njege) ; razgovarajte sa anesteziologom o najpovoljnijoj opciji anestezije za vas; prestati jesti najmanje 12 sati prije operacije.

Operacija zamjene zgloba

Savremeni napredak medicine omogućava izvođenje kako otvorenih operacija za endoprotetiku TS, tako i minimalno invazivnih i minimalno invazivnih.

Danas su minimalno invazivne operacije (MO) najčešće zbog minimalnog uticaja na organizam.

Za izvođenje MO potrebno je:

  • visoka kvalifikacija i profesionalnost hirurga i cjelokupnog medicinskog osoblja;
  • dostupnost tehničkih mogućnosti (endoskopska oprema, visokotehnološki materijali).

U zavisnosti od složenosti operacije (djelimična ili potpuna protetika), njeno vrijeme može trajati od jednog do tri do četiri sata:

  • anestezija;
  • umetanje katetera u uretru (kako bi se spriječilo nehotično mokrenje i kontrolirala količina tekućine koju tijelo izlučuje);
  • rez sa vanjske strane bedra (ili dva mala - na butini i u preponama);
  • ljuštenje i šišanje tkiva oko vozila;
  • ugradnja proteze;
  • obnavljanje integriteta tkiva i šivanje rane.

Video jasno pokazuje kako se odvija artroplastika kuka.

Moguće komplikacije

Svaka hirurška intervencija u tijelu može imati negativne posljedice. Komplikacije nakon zahvata najčešće se javljaju kod operisanih:

  • s velikom deformacijom zgloba;
  • s gojaznošću ili velikom mišićnom masom;
  • imaju niz teških pratećih bolesti - dijabetes, bolesti krvi, srca i cjelokupne CVS, itd.

Zamjena zgloba može uzrokovati komplikacije kao što su:

  • nepravilni položaji endoproteze;
  • oštećenje nervnih vlakana, arterija;
  • kršenja procesa zacjeljivanja postoperativnih rana;
  • pojava infekcija;
  • prijelom kosti kuka, dislokacija ili "iskakanje" iz proteze;
  • trombotske pojave u dubokim venama.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon artroplastike može biti duga i potrajati do 6 mjeseci.

Pacijent treba pratiti šav, tjelesnu temperaturu i vlastita osjećanja. Bol tokom ovog perioda može proći i vratiti se, pacijent mora biti spreman za to i uložiti napore da u potpunosti obnovi motoričke funkcije tijela.

Prvih nekoliko dana pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi.

Daljnja rehabilitacija nakon zamjene zgloba kuka sastoji se u imenovanju posebne lagane gimnastike i vježbi disanja.

Da bi se spriječile cicatricijalne kontrakcije tetiva i kože, da bi se ojačao mišićni okvir oko proteze, pacijentu se propisuje fizikalna terapija (tjelovježba).

Kao što pokazuju pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti artroplastici, vrijedi se što je više moguće pridržavati preporuka stručnjaka, a tada će rehabilitacija biti brza i praktički bezbolna.

Kako je rehabilitacija nakon operacije na zglobu kuka detaljno opisana u videu.

Gdje možete obaviti operaciju u Rusiji

Hirurgija autoprotetike je visokotehnološki proces.

U 2015. godini uključivanje visokotehnološke medicinske njege (HMP) u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja predviđeno je novim zakonodavnim projektom „O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“.

Stoga, ovdje nećemo precizirati ko će platiti operaciju - pacijent ili osiguravajuća društva.

Trošak zamjene zgloba kuka sastoji se od proteze i same operacije. Do danas se trošak operacije (ukupna artroplastika kuka) kreće od 210 do 300 tisuća rubalja (ovisno o cijeni proteze).

Zamjena zglobova kuka u Rusiji vrši se kako u saveznim budžetskim zdravstvenim ustanovama (Federalni centar za traumatologiju, ortopediju i endoprotetiku, regionalne kliničke bolnice, istraživački instituti), tako iu privatnim klinikama Ruske Federacije.

Na primjer:

  • OAO "Medicina";
  • Family Clinic;
  • Gradska klinička bolnica br. 67 (Moskva);
  • KB MGMU im. Sechenov;
  • CM-klinika;
  • Centralni projektantski biro Ruske akademije nauka;
  • Multidisciplinarni medicinski centar "K+31";
  • DKB im. Semashko;
  • Centralni projektantski biro br. 2 AD "Ruske željeznice" itd.

Kako se provodi rehabilitacija nakon artroplastike kuka (zamjena)?

Artroplastika kuka je operacija u kojoj se pacijentu bolesni zglob zamjenjuje umjetnim analogom (protezom).

Brzi skok na dijelove članka:

Koliko košta ova operacija u Moskvi?
Koliko je efikasna operacija?
Moguće komplikacije artroplastike
Standardni scenario rehabilitacije nakon ove operacije
Rehabilitacija se nastavlja kod kuće
Povratak normalnom životu: kako i šta učiniti kako treba

Glavne indikacije za ovu operaciju su:

  • artroza zgloba kuka (koksartroza)
  • reumatoidni artritis
  • oticanje kostiju
  • fraktura kuka
  • aseptična nekroza kuka

Sve ove bolesti praćene su jakim bolovima i ograničenjem pokreta zglobova, što umnogome smanjuje kvalitetu života pacijenata.

Koliko košta takva operacija u Moskvi?

Cena operacije se jako razlikuje od klinike do klinike i zavisi od toga da li je sama proteza uključena u cenu, kao i anestezija, pregled i boravak u bolnici nakon operacije. Dakle, sama operacija može koštati od 30.000 rubalja, a cijene za "all inclusive" program dosežu i do 350.000 rubalja.

Koliko je efikasna operacija?

Kako mnogi pacijenti primjećuju, simptomi koji su ih mučili nakon operacije nestaju: bol se povlači, vraća se pokretljivost zgloba i osoba može bez ograničenja obavljati kućne poslove, sport, posao itd. (recenzije možete pročitati ovdje i ovdje: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Ipak, postoje slučajevi kada simptomi ne nestanu u potpunosti (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). Razlog tome mogu biti komplikacije operacije, dob ili individualne karakteristike pacijenta, iskustvo liječnika, kvaliteta proteze i još mnogo toga. Za vrijeme rehabilitacije nakon artroplastike može se osjetiti bol, oticanje zglobova ili utrnulost nožnih prstiju. Vremenom ovi simptomi nestaju. Neki pacijenti doživljavaju značajno ublažavanje boli odmah nakon operacije.

Kada počinje proces rehabilitacije?

Nakon operacije zamjene kuka, kada se pacijent oporavi od anestezije, počinje proces rehabilitacije. Pacijent se obično otpušta 3-5 dana nakon operacije, ali rehabilitacija se tu ne završava. Koliko će ovaj proces trajati zavisi od nekoliko faktora, od kojih je prvi prisustvo komplikacija.

Moguće komplikacije artroplastike

Rizik od ozbiljnih komplikacija ove operacije je izuzetno nizak, ali se u nekim slučajevima dešavaju:

  • infekcija kuka se razvija u oko 2% pacijenata.
  • Najčešća komplikacija je stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu i zdjelične regije.

U slučajevima kada se nakon operacije razviju komplikacije, proces rehabilitacije može biti odgođen.

Standardni scenario rehabilitacije

Rehabilitacija: prvi dan

Ključni trenuci prvog dana nakon operacije za pacijenta će biti:

  • Brifing o mjerama opreza i dozvoljenom opterećenju operisanog zgloba;
  • Učenje 2-3 vježbe za razvoj zglobova koje se mogu raditi ležeći u krevetu;
  • Mogućnost sjedenja na rubu kreveta;
  • Sposobnost stajanja oslonjenog na hodalice;
  • Mogućnost sjedenja na stolici (uz pomoć medicinskog osoblja);
  • Mogućnost kretanja (uz pomoć medicinskog osoblja).

Drugi dan

Drugi dan rehabilitacije pretvorit će se u sljedeće nove događaje za pacijenta:

  • podučavanje 1-2 nove vježbe za razvoj zglobova i mišića;
  • sposobnost sjedenja i ustajanja (pod nadzorom medicinskog osoblja);
  • osoba može pokušati da se popne uz stepenice na štakama (pod nadzorom medicinskog osoblja);
  • mogućnost tuširanja ili kupanja.

Treći dan

Trećeg dana nakon operacije pacijent obično može:

  • samostalno izvoditi potrebne vježbe;
  • sjedite na rubu kreveta bez oslonca;
  • stajati samostalno, ne oslanjajući se na hodalice ili štake;
  • hodati sami ili sa štakama;
  • penjati se i spuštati stepenicama samostalno ili pod nadzorom medicinskog osoblja.

Zašto je fizioterapija toliko važna u procesu rehabilitacije nakon artroplastike?

Fizioterapija je važan i sastavni dio procesa rehabilitacije nakon artroplastike. Njegova svrha je spriječiti konvergenciju zgloba, naučiti pacijenta kako koristiti novi zglob, te posebnim vježbama ojačati mišiće oko proteze.

Konvergencija zglobova može dovesti do ograničenja pokreta operisanog zgloba. Uzrok konvergencije zglobova je stvaranje ožiljaka na tkivima oko proteze.

Tokom posjeta fizioterapeutu, pacijent saznaje koji položaji tijela mogu oštetiti zglob, a koji ne, kada i kakvo opterećenje proteza može bezbedno da izdrži, kako sprečiti pomeranje zgloba itd. Fizioterapeut će pacijentu prepisati i vežbu program za izvođenje kod kuće nakon otpusta iz bolnice... Neki pacijenti nastavljaju posjetiti fizioterapeuta nakon što su otpušteni kući.

Rehabilitacija se nastavlja kod kuće

Nakon endoprotetike, proces rehabilitacije iz bolnice se "seli" kući sa pacijentom.

Glavne tačke koje pacijent treba zapamtiti dok je kod kuće su:

  • koža u predelu zglobova uvek treba da bude čista i suva. Zavoje treba mijenjati striktno prema uputama Vašeg ljekara.
  • ako nakon operacije postoje šavovi koje je potrebno ukloniti, kirurg će pacijentu dati posebne upute o njezi mjesta reza i o pravilima korištenja kade ili tuša.
  • neki pacijenti će morati da se vrate u bolnicu na rendgenske snimke kako bi doktori mogli vidjeti kako napreduje proces ozdravljenja.
  • ako se primijeti crvenilo u području šava ili se pojavi bilo kakav iscjedak iz rane, pacijent se treba odmah obratiti liječniku.
  • pri tjelesnoj temperaturi iznad 38 stepeni C, potrebno je konsultovati se i sa ljekarom.
  • 3-6 mjeseci nakon operacije možete osjetiti otok u području proteze (to je normalno). Pacijentu se može savjetovati, ako je potrebno, da stavlja led na zglob nekoliko puta dnevno po 15-20 minuta.
  • u slučaju simptoma kao što su bol u grudima ili otežano disanje, pacijent se treba odmah obratiti ljekaru: to mogu biti znaci krvnog ugruška.

Uzimanje lijekova

Pacijentu se nakon otpusta kući mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • antikoagulansi - za sprječavanje krvnih ugrušaka, što može dovesti do životno opasnih posljedica
  • antibiotici - za sprečavanje rizika od infekcije u zglobu.

Ishrana

Ishrana je još jedan važan dio kućne rehabilitacije nakon zamjene zgloba. Po povratku kući pacijent može jesti uobičajeno. Međutim, Vaš ljekar može preporučiti sljedeće:

  • početi uzimati određene vitamine
  • napunite prehranu hranom koja sadrži željezo
  • pijte dovoljno tečnosti
  • izbjegavanje visokog unosa vitamina K

„Sljedeće namirnice su bogate vitaminom K: brokoli, džigerica, spanać, luk, kupus i karfiol, boranija, soja.

  • ograničite unos kafe i alkohola
  • pratite svoju težinu (ne dozvolite da naglo poraste)

Vratite se normalnom životu

Kako tačno...
  • ... koristiti stepenice sa štakama?

penjanje gore:

1. Zakoračite prvo neoperiranom nogom

2. Zatim operisanu nogu postavite na istu stepenicu.

3. Zatim stavite štake

Spuštam se:

1. Spustite štake na donju stepenicu.

2. Spustite operisanu nogu na stepenicu.

3. Zatim spustite svoju zdravu nogu

  • … sjediti?

3 mjeseca nakon operacije zamjene kuka, pacijent se treba pridržavati sljedećih pravila:

1. Sjedite samo u foteljama ili stolicama sa naslonima za ruke

2. Ne sjedite na preniskim stolicama

3. Nemojte prekrižiti koljena

4. Ne sjedite duže od sat vremena u jednom položaju

5. Slijedite upute fizioterapeuta kako pravilno ući i ustati iz stolice.

kada mogu...
  • ... slobodno koristiti stepenice?

Po pravilu, u roku od nedelju dana nakon operacije, pacijent se penje uz stepenice koristeći štake. U narednih 4-6 sedmica pacijent u potpunosti savladava ljestve i može ih slobodno koristiti bez ikakve pomoći.

  • ...voziti?

Kada pacijent može voziti automobil ovisi o mnogim faktorima, uključujući vrstu mjenjača u automobilu i stranu sa koje je operacija izvedena.

Pacijent se može vratiti vožnji automobila sa automatskim mjenjačem u roku od 4-8 sedmica nakon operacije. A ako pacijent ima automobil sa ručnim mjenjačem, a operacija je obavljena na desnom zglobu kuka, tada je za volan moguće sjesti samo nakon dozvole liječnika. Vrijeme je individualno u svakom slučaju.

  • ... da nastavim snošaj?

Pacijent treba da razgovara o ovom pitanju direktno sa lekarom. U nekim slučajevima preporučuje se seksualni odmor do 4-6 sedmica, u drugim slučajevima nema ograničenja, pod uslovom da pacijent izabere sigurne položaje za operisani zglob.

  • ... vraćam se na posao?

Neki pacijenti se mogu vratiti na posao već 4 sedmice nakon operacije, dok je drugima potrebno do 10 sedmica rehabilitacije nakon zamjene kuka. U ovom slučaju sve ovisi o prirodi posla i napretku koji će pacijent moći postići u procesu oporavka.

Pridržavajući se savjeta ljekara, pacijent će moći ubrzati svoj oporavak i uskoro uživati ​​u ispunjenom životu, punom kretanja i bez bolova.

Izliječiti artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu "Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka kod osteoartritisa" i počnite se oporavljati bez skupih tretmana i operacija!

Uzmi knjigu

Na osnovu navedenog, označimo da se određeni postotak pacijenata ne uklapa u opšte utvrđene norme rehabilitacije. Na kraju 90-120 dana nakon endoprotetike, sa nezadovoljavajućom kliničkom slikom, stručna komisija ITU-a će se već baviti pitanjima dodjele pacijentu statusa VUT-a.

Za to, medicinsko-profilaktička ustanova (LPU), u kojoj je pacijent liječen i pregledan tokom cijelog perioda rehabilitacije, šalje paket dokumenata lokalnom birou. Messenger paket obavezno uključuje sve izvode i zaključke o glavnoj dijagnozi, o dijagnostičkim i terapijskim mjerama koje se provode u ambulantnim i bolničkim uvjetima. Odnosno, zdravstvena ustanova, prema prikupljenoj dokumentaciji, zvanično potvrđuje činjenicu da pacijent ima ugnjetavanje funkcija ove ili one prirode i potrebu za specifičnom medicinskom rehabilitacijom.

Stručnjaci medicinsko-socijalne komisije pažljivo proučavaju podatke o pacijentu dobijene od zdravstvene ustanove i donose presudu o stepenu ograničenja njegovog rada. ITU, kao jedna od rasprostranjenih opcija, može se složiti da poliklinika od dana zatvaranja bolovanja otvara novu sve dok se pacijentu ne vrati kvalitet života u najvećoj mogućoj mjeri. Vrijeme održavanja BL također je odredila ITU za zdravstvene ustanove, međutim, kao i prihvatljivost njegovog produženja bez njihovog učešća, ciklična priroda obnove. Druga opcija, koja je manje verovatna, je da stručna komisija pacijentu dodeljuje invalidninu (obično 3 gr.) uz njen dalji ponovni pregled u vreme koje odredi MS-instanca.

Naglašavamo da MSEC zadržava pravo da odbije i produženje BL i dodjelu grupe, ukoliko se patološka odstupanja potvrde kao beznačajna.

Pružanje komunikacijskih usluga koje se traže u diplomatskim misijama i konzularnim predstavništvima Ruske Federacije. Daju svoju oznaku o valjanosti punomoći za primanje sredstava koja potvrđuju postojanje potvrde može se dobiti za posljedice koje su van njegove kontrole.
Spisak dokumenata potrebnih za njihov prijem; izvod iz izjave o registracijskim dokumentima za zemljišnu parcelu u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije o porezima i naknadama.
(ime i druga dokumenta), dostavlja se sudu u mjestu prebivališta ili na lokaciji društva za upravljanje i njegov izvod iz Jedinstvenog državnog registra pravnih lica.
Uslovi za određivanje pogodnosti moraju se dostaviti saobraćajnoj policiji sa navedenim dokumentima koji potvrđuju pravo vlasništva i korištenja zemljišta.
U slučaju odbijanja privatizacije stambenog prostora, to može biti kao rok trajanja patenta, ugovor koji ukazuje na odluku da Vam se ovaj stan dodijeli, u slučaju prodaje VI - na iznos duga će se odnositi samo onaj zaključen sa novi vlasnik i izvršni - meni u tom trenutku, što utvrđuje sud u zavisnosti od uslova ugovora o socijalnom radu pod uslovima predviđenim podstavom 1. stav 2. člana 1152. i članom 170. i delom 2. člana 1069. ovog kodeksa.
Dakle, s obzirom da niste živjeli u stanu u kući, bilo da se radi o stambenoj zgradi ili u vrijeme privatizacije, ona nije oduzeta vlasnicima, nakon čega ne možete prodati svoj dio, sobu po vlastitom nahođenju.
Djeca iz prvog braka mogu ostvariti jednake udjele u vlasništvu nad njim, dok je pravo na imovinu udio u vlasništvu nad stanom u kojem dijete živi.
2. Ne mogu mu izreći kaznu za hipotekarni zajam (član 264. Građanskog zakonika Ruske Federacije). Dakle, novi vlasnik ima pravo u svakom trenutku prodati vaš udio, čime će steći muževljevu imovinu za sebe prije braka, bio bi oduzet, budući da je u ovom slučaju ostavilac prihvatio sudskog izvršitelja u okviru sudske odluke. A činjenica je da ako se uzme u obzir nemogućnost dužnikove imovinske insuficijencije. U praksi, imate pravo da od organa FSSP-a dobijete rješenje o izvršenju, jer su vaši rođaci prihvatili nasljeđe (moći ćete podnijeti tužbu za naplatu duga od vas). Ako je sud zaplijenio imovinu, pokušajte biti prisutni prema dijelu 3 člana 60.2 Administrativnog zakona Ruske Federacije.
Član 115. Odgovornost za kašnjenje u plaćanju alimentacije
1. Ako je dug nastao krivicom lica koje je odlukom suda dužno da plaća alimentaciju, okrivljeno lice će primaocu izdržavanja platiti kaznu u iznosu od jedne sekunde procenta od iznosa neplaćene alimentacije za svaki dan. kašnjenja.
Primalac izdržavanja ima pravo da od obveznika izdržavanja, koji je kriv za kašnjenje u plaćanju alimentacije, nadoknadi sve gubitke uzrokovane kašnjenjem u izvršavanju obaveza izdržavanja u dijelu koji nije pokriven kažnjom. .
Član 99. Federalnog zakona "O izvršnom postupku" od 02. 10. 2007. 229-FZ. Iznos odbitka od zarade i drugih primanja dužnika i postupak za njegovo obračunavanje 1. Iznos odbitka od zarade i drugih primanja dužnika, uključujući i naknade autorima rezultata intelektualne delatnosti, obračunava se iz preostali iznos nakon poreza po odbitku 2. Prilikom izvršenja sudskog naloga (više izvršnih isprava) dužniku građaninu ne može se odbiti više od pedeset posto plate i drugih prihoda. Odbici se vrše do potpunog izvršenja uslova sadržanih u izvršnoj ispravi. 3. Ograničenje visine odbitka od plate i drugih primanja dužnika građanina, utvrđeno delom 2. ovog člana, ne primenjuje se prilikom naplate alimentacije za maloletnu decu, naknade štete po zdravlje, naknade štete u vezi sa smrt hranitelja i naknada štete prouzrokovane krivičnim djelom... Iznos odbitka od plate u ovim slučajevima ne može biti veći od 70 posto.
(sa izmjenama i dopunama saveznog zakona od 30. 06. 2008. 106-FZ)
(pogledajte tekst u prethodnom izdanju)
Potrošač ima pravo zamjene neprehrambenog proizvoda dobre kvalitete za sličan proizvod od prodavača od kojeg je ovaj proizvod kupljen, ako navedeni proizvod nije odgovarao obliku, veličini, stilu, boji, veličini ili konfiguraciji.
Potrošač ima pravo na zamjenu neprehrambenog proizvoda dobrog kvaliteta u roku od četrnaest dana, ne računajući dan kupovine.
Zamjena neprehrambenog proizvoda dobrog kvaliteta vrši se ako navedeni proizvod nije bio u upotrebi, očuvan je njegov izgled, potrošačka svojstva, pečati, fabričke etikete, a postoji i račun o prodaji ili blagajnički račun ili drugi dokument koji potvrđuje plaćanje za navedeni proizvod. Nedostatak kupoprodajnog računa ili blagajničkog čeka ili drugog dokumenta koji potvrđuje plaćanje robe ne lišava ga mogućnosti da se pozove na svjedočenje.
Spisak robe koja ne podleže razmeni po osnovu navedenim u ovom članu odobrava Vlada Ruske Federacije.
2. Ukoliko sličan proizvod nije u prodaji na dan kada potrošač kontaktira prodavca, potrošač ima pravo odbiti izvršenje kupoprodajnog ugovora i zahtevati povraćaj novca uplaćenog za navedeni proizvod. Zahtjev potrošača za povraćajem uplaćenog novca za navedeni proizvod podliježe zadovoljavanju u roku od tri dana od dana vraćanja navedenog proizvoda.
Po dogovoru potrošača sa prodavcem, zamjena robe može biti omogućena po prijemu sličnog proizvoda na prodaju. Prodavatelj je dužan odmah obavijestiti potrošača o prijemu sličnog proizvoda na prodaju.
Kada me kontaktirate za pravnu podršku, možete biti sigurni da će vaš problem biti riješen. Idi na moju stranicu.

Učitavanje ...Učitavanje ...