Moderni odjevni predmeti. Materijali za zavoje i kako ih koristiti Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju kako bi se bolje razumjela njihova namjena. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja.

Osnovna svrha zavoja je zaštita rana od sekundarne infekcije i dreniranje, odnosno stvaranje potrebnih uslova za rano zarastanje. Materijali za šavove su dizajnirani da zategnu (konvergiraju) ivice rane, što takođe pomaže da se ubrza proces zarastanja. Konci se postavljaju kako bi se zašio panj reseciranog organa ili njegov dio (šivanje), nametnula anastomoza (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se izvodi pomoću posebnih alata i uređaja.

UREĐAJI ZA ODEVANJE

Obloge se izrađuju od organskih materijala - pamuka, papira i pamučno-viskozne pređe, drveta. Pamučna vlakna, gaza i zavoji od gaze izrađuju se od pamučnih vlakana, alignin i viskoza od drveta. Glavni materijali za oblaganje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinska vata je higroskopna i tlačna. Za obloge se koristi medicinska upijajuća vata, napravljena od najboljih sorti pamuka sa dodatkom viskoze, propisno odmašćena, izbeljena i isprana do neutralne reakcije. Compress vata je kremaste boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i pri postavljanju udlaga. Pakuje se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakuje se u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske upijajuće pamučne vune određeni su GOST 5556-75. Pamučna vuna treba da bude dobro češljana, da ima visoku sposobnost upijanja i kapilarnosti, odnosno da dobro upija vodu i uvlači vlagu iz rane u gornje slojeve zavoja, poput mikropumpe.

Upijanje, odnosno stupanj upijanja vode pamučne vune, određuje se vaganjem suhe vate i iste vate nakon što su bili u vodi 10 minuta. Omjer mase mokre vune (pri upijanju granične količine vode) prema masi suhe vune naziva se koeficijent upijanja vode.

Pamučna vuna standardnog kvaliteta ima koeficijent upijanja vode od najmanje 19-20, odnosno uzorak vate sa apsorbiranom vlagom trebao bi biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vune. Test se provodi 3 puta, a prosjek tri mjerenja uzima se kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vate.

Kapilarnost je određena visinom do koje se diže tekućina (otopina eozina 1:1000) u staklenoj cijevi sa stavljenom vatom. Unutrašnji prečnik cevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se izvodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitavanja. Kapilarnost visokokvalitetne vate je u rasponu od 66-77 mm. Prilikom testiranja u trajanju od 10 minuta, potrebno je osigurati da donji kraj pamučnog štapića ne bude uronjen u vodu, već samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajuća vata treba da bude hemijski neutralna od t-, lana, kako ne bi delovala na tkiva tela. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Preliminarni uzorak vate (20 g) kuha se 15 minuta u 200 ml destilovane vode, nakon čega se voda iscijedi i reakcija se odredi lakmus papirom. pH vode možete odrediti pomoću pH metra, pH nape bi trebao biti u rasponu od 7,0-7,5.

Standard također regulira vlažnost pamučne vate koju kontrolira električni mjerač vlage.

U skladu sa standardom, vata se izrađuje od tri vrste:

I) medicinsko oko - od pamuka 1. razreda; 2) hirurški - od čistog pamuka ne nižeg od 3. razreda i sa viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko domaćinstvo - od pamuka ne nižeg od 5. razreda. Table 6 prikazuje pokazatelje kvaliteta pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg iu pakovanjima (rolnama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolnama je sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za direktnu upotrebu. Na pakovanju je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Alignin medicinski se proizvodi u obliku tankog krep papira (koji ima naboranu površinu). To je složena organska tvar koja je dio drveta i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se hemijski odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakovanje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvodi se u obliku višeslojnih limova širine 600-700 mm i dužine od 600 do 2600 mm, složenih u pakovanja od 5 kg, u koje se utiskuje alignin i umotava u omotni papir. Svaki snop je vezan špagom. Masa 1 m 2 krepiranog lima je 37 g.

Alignin razreda A ima prilično visoku kapilarnost (85 mm za 30 min) i upijanje vode (12 g po 1 g alignina). U stanju isporuke, sadržaj vlage alignina nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od vate i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci: starenje tokom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i puzanje kada se navlaži. Alignin nije dovoljno elastičan, pa se koristi za obloge u kombinaciji sa vatom.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka tkanina nalik mrežici. Dostupan u dvije varijante: bijeljeni higroskopni i oštri. Svaki od ovih razreda je dva tipa - čisti pamuk i sa dodatkom viskozne rezane tkanine (pamuk na pola sa viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza navlaži u roku od 10 s (potone u vodi), a gaza sa dodatkom viskoze se vlaži 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećan kapacitet vlage, visoka sposobnost apsorpcije eksudata tkiva, bolja sposobnost apsorpcije krvi. Međutim, gaza s primjesom viskoze zadržava ljekovite tvari lošije od pamučne gaze, a višekratno pranje smanjuje sposobnost upijanja. Čvrstoća pamučne gaze je oko 25% veća od gaze dopirane viskozom. Kapilarnost oba tipa gaze je visoka i nije manja od 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, za gazu se postavljaju isti zahtjevi kao i za vatu. Gaza se proizvodi sa širinom mreže 69-73 cm, 50-150 m po komadu. Rezovi gaze se proizvode dužine 10 m i širine 90 cm, po tri dela u pakovanju (za nestandardne hirurške zavoje). Gaza, kao i vata, testira se na upijanje (kvačivost), kapilarnost i neutralnost.

Vlažnost se provjerava metodom potapanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, ne dodirujući zidove posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a oštru za 60 s.

Kapilarnost se provjerava spuštanjem trake gaze širine 5 cm na jednom kraju u Petrijevu posudu s otopinom eozina. U roku od sat vremena otopina bi trebala porasti od nivoa tečnosti za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus testom vodenog ekstrakta. Tri komada gaze, po 3 g, iz tri njena uzorka kuvaju se 15 minuta u 60 ml destilovane vode. Nakon uklanjanja gaze, ohladi se i provjerava neutralnost. Ako želite provjeriti da li gaza nema škroba, tada se prethodno 10 ml vodenog ekstrakta ulije u epruvetu i u nju se doda jedna kap od 0,05 N. rastvor joda. U prisustvu škroba, otopina postaje plava.

Posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza- dobiveno tretiranjem obične gaze dušikovim oksidima. Takva gaza ima hemostatski učinak i rastvara se u rani bez traga u roku od mjesec dana. Nanesite u obliku salvete (13x13 cm).

Hemostatska gaza- sadrži kalcijumove soli akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krv (nakon 2-5 minuta), ali se ne otapa. Primjenjuje se u obliku salveta, kuglica, tampona. Štedi do 15% materijala za oblaganje.

Jastučići od pamučne gaze(GOST 22379-77) namijenjeni su za previjanje rana i opekotina. Proizvedeno pet sterilnih prostorija, koje se razlikuju po veličini: br. 1-32x29 cm; br. 2-25x25 cm;

br. 3-17x16 cm; br.4-15x15 cm i br.5-10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići se presavijaju na pola (veliki - četiri puta) i pakuju po 2 komada (br. 3-5 - po 10 komada) u pergament papirne kese. Jastučići br. 5 su dodatno pakirani u polietilenski ili polietilenski celofanski omotač, čiji su rubovi zavareni. Proizvedeno sterilno; sterilitet traje 5 godina.

Pamučna gaza traka za izradu jastučića na licu mesta proizvodi se nesterilni širine 29 cm i dužine 2 m u cilindričnim pakovanjima, upakovanim u pergament. Prečnik pakovanja 9 cm, dužina 30 cm.

Zavoji od gaze od gaz trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, umotane valjkom. Prema GOST 1172-75, zavoji se proizvode: sterilni, širine 5 cm i dužine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i dužine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m dužine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; Dužina 10 m i širina 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji se pakuju pojedinačno - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno umotani u omotač ili filmsku školjku i u više od pet, ali ne više od 30, stavljaju se u kartonske kutije ili u snopove i pričvršćuju paketom.

Zavoji od pamučno-viskozne gaze imaju bolja funkcionalna svojstva nego obične gaze. Rane sa ovim zavojima brže zarastaju. Garantovani rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Gipsani zavoji koji ne prskaju koristi se za gipsanje u traumatologiji. Gips na gazi je fiksiran metilcelulozom; podešavanje - 4-5 minuta. Obloga je izdržljivija i ima manju težinu nego kod konvencionalnog livenja.

Elastični medicinski zavoj(GOST 16977-71) namijenjen je za nanošenje steznih zavoja. Proizvedeni od oštrog "pamučnog prediva. Omogućava istezanje najmanje 50%. - Izrađuju zavoje dužine 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su veoma jaki (prekidano opterećenje zavoja širine 50 mm najmanje 30 kgf). Zavoji umotan u etiketu, smešten u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Medicinski tubularni zavoji namijenjeno za fiksiranje medicinskih zavoja. Predstavljaju pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Release two;

brojevi-br.5 i broj 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ± 1 cm). Proizvedeno u rolama u filmskoj ambalaži, 25 m po roli. Komad zavoja (pri rezanju zavoj se ne otapa), stavite preko nanesenog zavoja i dobro ga učvrstite. Izduženje je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da se zavoj br. 5 sa perimetrom od 100 mm proteže u prsten sa obimom od 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjih i donjih ekstremiteta. Zavoj br. 9 se može staviti i na glavu i zadnjicu.

Elastični cevasti medicinski zavoji dizajnirane za iste svrhe kao i pletene tkanine, međutim, njihovo izduženje je mnogo veće - do 800%. Pripadaju tipu "tepermat" (pleteni elastični oblog). Izrađen od elastomerne pređe, pletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje ovog područja tijela. Zavoji se izrađuju u sedam brojeva sa širinom slobodnog rukava 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina zavoja od 1 m 2 je 280 g. Upotreba cevnih zavoja štedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da se pri pranju elastičnih zavoja ne smiju koristiti sintetički deterdženti. Zavoji se peru u pjeni od sapuna na temperaturi ne višoj od 40°C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i iscijeđivanje u ručnik bez uvijanja. Za sušenje se polažu na vodoravnu ravninu.

Torbe za odijevanje dizajnirani su za pružanje samopomoći i međusobne pomoći kod ozljeda i opekotina. Postoje četiri vrste:

1) individualni - sastoji se od gaznog zavoja (10cm x 7 m), fiksnih i pokretnih jastučića od gaze (17,5x32cm);

2) običan - ima isti sastav kao pojedinac. Jedina razlika je u pakovanju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, a obične je pergament.

Obje vrste vrećica su opremljene sigurnosnim iglama za pričvršćivanje kraja zavoja;

3) prva pomoć sa jednim jastučićem - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog jastučića (11 x 13,5 cm);

4) prva pomoć sa dva jastučića - ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm), i gazni zavoj širine 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Paketi prve pomoći su umotani u plastičnu foliju.

Učvršćivanje konturiranih zavoja koristiti umjesto zavoja od gaze kada se stavlja na udove i trup. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380-77) značajno štede vrijeme osoblja i obloge. Proizvode se u setu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za trup (30x78x45 cm). Pakovano u 2 seta u pakovanju. Oblozi se proizvode nesterilni.

Gaze salvete su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Rubovi su im omotani prema unutra kako niti ne bi upali u ranu. Salvete se izrađuju u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne, 5 komada u pakovanju i nesterilne, 50 komada u pakovanju); srednji - 33x45 cm (sterilno 10 komada u pakovanju, nesterilno 100 komada u pakovanju); mali - 14x16 cm (sterilno 40 komada u pakovanju, nesterilno 100 ili 200 komada u pakovanju). Upakujte salvete u pergament papir. Na omotu mora biti navedeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Maramice od stiropora Namijenjeni su za liječenje opekotina, postoperativnih rana, trofičnih ulkusa i dekubitusa. Zamijenite vatu u raznim vrstama obloga. Imaju visoka higroskopna svojstva, efikasno upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Koriste se i u obliku loptica (2x2x1 cm).

Kuglice od gaze puštena sterilna (16x14 cm) rasklopljena i presavijena (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode po 40 komada u pakovanju, nesterilne po 200 komada.

Sterilizacija zavoja izvodi se u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120 ° C, pod pritiskom od 1,1 kgf / cm 2 u trajanju od 45 minuta. Materijali za previjanje se stavljaju u metalne kutije - biksije i nakon sterilizacije se skladište u iste bikse. Sterilnost u filter biksima (vidi poglavlje VI) traje najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se sterilišu u fabrikama, gde se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na sterilnost.

Čuvanje zavoja izvodi se u drvenim kutijama, u suhim prozračenim prostorijama, dobro zaštićenim od prašine i glodara. Dozvoljeno je skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istovremeno treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjegavati vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba čuvati u prostoriji u kojoj temperatura ne varira previše da ambalaža ne „diše“ kada se temperatura promijeni. Činjenica je da kada temperatura poraste, zrak koji se širi u vrećici djelomično je napušta van, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u unutrašnjost vrećice; moguć je prodor mikroba sa strujom zraka.

Prilikom skladištenja sterilnih zavoja u skladištu treba ga rasporediti prema godinama pripreme, jer je nakon 5 godina, sa netaknutom ambalažom, potrebno svake godine selektivno provjeravati sterilnost. Ako je pakovanje polomljeno ili navlaženo, materijal nije sterilan.

ŠAVOVI MATERIJALI

Materijali za šavove ili materijali za hirurški šav se koriste tokom operacije za šivanje različitih tkiva i za zaustavljanje krvarenja (previjanje). Rijetko se operacija izvodi bez šivanja. Kao šavni materijal koriste se svila, katgut, papir i sintetički konac, metalne spajalice, metalna žica, konjska dlaka, konci tetiva sobova, specijalni ekseri i metalne ploče za spajanje kostiju itd. To zahtijeva materijale različite mehaničke čvrstoće.

Za šavove se najčešće koriste hirurška svila i ketgut, koji služe kao glavni šavni materijal u hirurškoj praksi. Ostali gore navedeni materijali koriste se samo u posebnim slučajevima. Materijal za šavove mora biti čvrst, istog prečnika po celoj dužini, sposoban da se veže u čvorove, glatke površine, dovoljne gustine (niske kapilarnosti) i otporan na jednu od vrsta sterilizacije.

Materijal za šavove se obično dijeli u dvije glavne grupe: upijajući i neupijajući. Ketgut se naziva upijajućim materijalima; svi ostali materijali se ne upijaju.

Catgut(od lat.catgut - mačje crijevo) se široko koristi za šivanje unutrašnjih organa i tkiva, što se objašnjava sposobnošću da se otapa u tijelu nakon 2-4 sedmice, u zavisnosti od debljine konca. Ketgut se priprema od crijeva malih (uglavnom ovaca) i goveda (neoketgut). Za njegovu proizvodnju koristi se submukozni i djelomično mišićni sloj crijevnog zida. Tehnološki proces izrade catguta sastoji se od uklanjanja nepotrebnih slojeva crijeva i formiranja elastičnih traka, a od njih niti različitih promjera. Konci su blijedožute, dovoljno jake, elastične, labavo vezane u čvorove. Sadržaj vlage u niti je oko 20%, sadržaj masti je do 2%. Neoketgut je manje izdržljiv od catguta, ali je jeftiniji.

Ketgut se proizvodi u papirnim vrećicama (suhi catgut), nesterilnim i sterilnim (u ampulama). Dužina navoja je od 1,5 do 2,5 m, debljina od 0,2 do 0,75 mm. Čvrstoća na lomljenje od 1,4 do 11,5 kgf. Proizvodi se sljedeći brojevi katguta: br. 00, br. 0, br. 1, br. 2, br. 3, br. 4, br. 5, br. 6, br. 7 i br. 8. Što je manji broj, to je konac tanji. Catgut br. 1 ima silu loma od najmanje 2,2 kgf, a catgut br. 4 - 7,2 kgf. Vreće od pergamentnog papira sadrže 5-10 niti katguta, ovisno o njihovoj veličini. Svaka ampula sadrži samo jednu nit catguta. Osim uobičajenog catguta, hromirani catgut se proizvodi u ampulama; imaju duži period resorpcije.

Tokom fabričke proizvodnje catguta preduzimaju se brojne mere za sprečavanje infekcije. U tom cilju nastoje da se ceo fabrički proces odvija aseptično, a proizvedeni ketgut se odmašćuje i steriliše hemijskim putem, jer ketgut ne može da izdrži ključanje. Ipak, ovaj ketgut može sadržavati patogenu mikrofloru, pa se mnogo pažnje posvećuje njegovoj sterilizaciji. Predložene su mnoge metode za sterilizaciju catguta. Najčešće se u tu svrhu koristi jod (Lugolova otopina) u kojem se ketgut drži najmanje osam dana nakon prethodnog odmašćivanja u eteru 24 sata.

Ketgut u štucnama se podvrgava dodatnoj sterilizaciji u hirurškoj ustanovi, a ketgut u ampulama je pogodan za trenutnu upotrebu. U ampulama se nalazi u rastvoru 70% alkohola sa glicerinom, a nakon tretmana jodom ostaje suv i pre upotrebe se kratko potopi u alkohol radi povećanja elastičnosti. Treba imati na umu da dugotrajnim skladištenjem nit catguta postupno gubi snagu i pogoršava se vezana u čvorove. Stoga se prije upotrebe provjerava čvrstoća i sterilnost (u bakteriološkoj laboratoriji). Ketgut treba čuvati u umoljcima na ravnomernoj temperaturi, po mogućnosti na 15°C i normalnoj vlažnosti u suvoj, provetrenoj prostoriji, zaštićenoj od prašine, moljaca i glodara.

Hirurška svila posjeduje visoku čvrstoću i izdržljivost, zbog čega je najčešće korišteni materijal za šavove. Hirurške tordirane svilene niti izrađuju se u skladu sa GOST 396-76 od prirodne sirove svile, dobro izbijeljene, kuhane i oprane sa sadržajem masti i sapuna u hirurškim nitima ne većim od 1,7% i normaliziranim sadržajem vlage od 9%.

Svila se proizvodi u obliku dugih tankih upredenih niti od devet konvencionalnih brojeva od 000 do 8 (promjer konca, u prosjeku, od 0,13 do 0,73 mm).

Mehanička svojstva navoja propisana standardom data su u tabeli. 7.

Svila se proizvodi u pramenovima dužine konca od 50 m (za brojeve 000-3) i 20 m (za brojeve 4, 6 i 8) ili u nasipnim bobinama težine 200-400 g (dužina konca od 1000 m za brojeve 000 do 50 m za br. 8). Bulk bobine su jednostavne za korištenje: konac se lako uklanja do kraja, a vanjski slojevi ne klize i ne zapliću se. Budući da se svilene niti proizvode nesterilne, bobina je pogodna za sterilizaciju.

Lanene niti služe kao dobra zamjena za svilu. Oni su superiorniji od svile u otpornosti na dezinfekciju ključanjem, lako se povezuju, dovoljno čvrsti i daju pouzdan šav, pa ih kirurzi rado koriste. Obučeni (konci natopljeni škrobom) nisu prikladni kao šavovi, jer škrob može poslužiti kao hranjiva tvar

okruženje za mikrobe.

Najlonske i lavsanske niti sve više se koristi poslednjih godina u hirurgiji. Niti napravljeni od ovih materijala u obliku pletenog užeta imaju visoku čvrstoću, otporni su na sterilizaciju parom i savršeno ih podnose tkiva tijela, stoga takve niti zamjenjuju svilene niti. Najtanji konci od br. 0000 (ili 4/0) do br. 3 proizvode se od najlona. Po izgledu se malo razlikuju od svile. Lavsan konac se proizvodi od br. 3/0 do br. 3. Obojen je zelenom bojom, zbog čega je dobro kontrastan u rani. Pređa se proizvodi u molencima dužine 45 m (od br. 4/0 do br. 3) i dužine od 9 m od br. 4 i više.

Konjska dlaka koristi se kao materijal za šavove u plastičnoj kirurgiji, posebno u operacijama na licu, jer su ožiljci s takvim šavom jedva uočljivi. Međutim, centralizirana berba konjske dlake se ne provodi i izlazi iz upotrebe.

Žica Koristi se za šivanje kosti (kod prijeloma donje vilice, poplitealno) iu drugim slučajevima kada se pred materijalom za šivanje postavljaju posebno visoki zahtjevi u pogledu čvrstoće i izdržljivosti.

Za ove namjene proizvodi se ligaturna žica od krom-nikl nehrđajućeg čelika 12X18H9T promjera 0,4 i 0,6 mm u namotajima od 50 mm. Prečnik zavojnice 50 i 70 mm, respektivno.

Ova žica je značajno bolja u hemijskoj otpornosti u odnosu na bronzano-aluminijsku žicu (90% bakra i 10% aluminija), koja se proizvodi za stomatologiju i više je plastična. Vazdušna sterilizacija žice na temperaturi od 160°C. Žičani šav se uklanja nakon što su kosti srasle.

HIRURŠKA IGLICA

Hirurški šav se nanosi pomoću hirurške igle. Šavovi iglom sa koncem ili ketgutom nanose se ne samo na kožu, već i na različita tkiva unutrašnjih organa, prilikom operacija očne jabučice i drugih specijalnih hirurških zahvata, kao i prilikom obdukcija. U tom smislu, asortiman hirurških igala je prilično opsežan i uključuje više od 100 standardnih veličina.

Igle se razlikuju po svom obliku - stepenu savijanja i oslobađaju se od ravnih do jako zakrivljenih (0,6 obima), po veličini dužine igle (rasklopljene u liniji), po obliku presjeka - okrugle ( piercing) i trokutasti (pirsing-sečenje) i, konačno, prema obliku ušica igle - sa razdvojenim i kontinuiranim ušom (sl. 6, A).

Oznaka igala odražava sve njihove glavne karakteristike i veličine. Na sl. 6 u izometrijskom prikazu u uvećanoj mjeri prikazuje trokutastu iglu s ušicom za rezanje sa simbolom ZB1-0,4x18. Prvi broj karakterizira oblik (u ovom slučaju zavoj duž 0,4 kruga), slovo je presjek, a drugi broj je oblik uha. Nadalje, kroz crticu su date dimenzije: promjer originalne žice u milimetrima (u ovom slučaju 0,4 mm) i dužina rasklopljenog (u ovom slučaju 18 mm). Najmanje veličine imaju igle za oko i vaskularni šav, najveće - za šivanje mišića i aponeuroze. Minimalne dimenzije su za igle 4B2-0,25x8, a maksimalne veličine 4B1-2,0x90.

Igle su izrađene od iglene žice alatnog čelika U7A ili U8A, njihov radni dio se oštri hladnim štancanjem i naknadnim oštrenjem. Igla je otvrdnuta, trebala bi biti oštra i lako probijati antilop debljine 0,4-0,7 mm. Iglice su obložene tankim slojem hroma (1 mikron) koji ih štiti od korozije. Razdvojeno ušica je vrlo zgodno, jer vam omogućava brzo uvlačenje konca bez gubljenja vremena da konac uđe u ušicu igle. Prilikom uvlačenja konca, konac se postavlja u udubljenje na sredini ušice i kada se pritisne širi zidove ušice i prelazi u nju. U tom slučaju, osnovni materijal se ne smije kidati ili rezati. Provjera se vrši držanjem hirurške svile u uhu prema tabeli. osam.

Nakon testiranja, šavni materijal se vizualno provjerava. Preporučuje se sterilizacija igala suvim vazduhom na 180°C u trajanju od 45 minuta. Igle su upakovane po 10 komada u plastične kese, koje su smeštene po 30 komada u kartonske kutije.

Hirurške igle, atraumatske. Prilikom šivanja hirurškim iglama, dvostruki šav se provlači kroz tkiva koja se šiju, iako se šav nanosi u jednom šavu. Ovo povređuje tkivo. Prilikom operacija kada su takve ozljede neprihvatljive (na žilama, živcima, srcu), šav se nanosi atraumatskim iglama u koje se kraj konca ubode u iglu ili se stavi cijev od pletenog konca, poput čarapa. na praznu iglu i zalijepljen je. Prečnik igle u ovom slučaju je nešto veći od prečnika konca. Ove igle su za jednokratnu upotrebu. Asortiman atraumatskih igala koje proizvodi industrija prilično je širok. Atraumatske igle se proizvode s koncem od pletene najlonske ili lavsanske vrpce. Na sl. 6, B predstavljeni su tržišni oblici atraumatskih igala. Proizvode se jednostruke i uparene sa dužinom navoja 450 i 750 mm. Same igle su izrađene od igličaste čelične žice (čelik U7A ili U8A) i niklovane. Igle se takođe proizvode od inox žice specijalnog sastava bez premaza, elektropolirane. Dužina igala od 8 do 9 mm za zakrivljene igle izračunava se na osnovu ispravljene (rasklopljene) dužine.

Prilikom naručivanja morate znati šifru igle, pogotovo jer atraumatske igle proizvodi više od jedne tvornice, šifrirajući ih na svoj način.

Jedna od tvornica dodaje indeks navoja sa crticom (L - lavsan) i njegov broj (od 3 / 0-000 do br. 3) šifri hirurške igle, isključujući indeks oblika morske glave iz šifre. Dakle, kod okrugle igle, savijene na 4/8 kruga, prečnika 0,9 mm i dužine 50 .. mm sa navojem lavsanskog pletenog užeta br. 3 izgleda ovako: 4B-0,9x50 -LZ. Ova fabrika proizvodi pojedinačne igle sa dužinom konca od 700 mm. Nomenklatura igala koje proizvodi ova biljka uključuje šesterokutne igle, označene slovom T : ZT-0,45x12-L2 / 0 i ZT-0,5x12-L2 / 0), kao i pravougaone igle (anatomske) -ZK-0,35x10-L3 / 0; 51 standardna veličina igala se proizvodi u trokutastim i 49 - okruglim.

Druga fabrika proizvodi pojedinačne igle samo sa okruglim i šifrira ih sa tri slova: AKP - okrugla ravna igla. Dalje, kroz crticu upisati: dužinu igle, materijal konca (najlon - kp, lavsan opleten-lp) i njen broj (od br. 0000 do br. 5). Dakle, AKP-25lpZ - znači: atraumatska igla, okrugla, ravna, dužine 25 mm sa lavsan navojem br. 3.

Uparene igle su okrugle (K), trokutaste (T) i naborane (P) i označene su sa četiri slova. Na primjer, APKP znači: atraumatska igla, parna soba, okrugla, ravna; APKI - atraumatska igla, parna soba, okrugla, zakrivljena. Takođe proizvode uparene trokutaste zakrivljene igle (APTI) i uvijene (APPI). Dakle, APPI-8lpOO znači: atraumatska igla, spljoštena, uparena, zakrivljena, dužine 8 mm sa lavsan koncem br. 00.

Atraumatske igle se proizvode sterilne i nesterilne. Sterilizacija igala, već upakovanih u duple plastične vrećice, vrši se metodom zračenja. Za nesterilne igle, konac sa iglom se namotava na celuloidnu ploču, kraj se ubacuje u prorez na ploči. Igla se namaže mješavinom vazelina i vazelina. Igle se pakuju u pergamentne vrećice od 20 ili 40 komada, vrećice se stavljaju u kartonsku kutiju.

Za čuvanje i čuvanje igala oslobađam držač za igle - malu ravnu metalnu kutiju sa poklopcem, koja je izrađena od niklovanog mesinga ili nerđajućeg čelika. Dimenzije 80X35X12 mm.

Igle za ligaturu. Opći hirurški (Sl. 7, A) su dizajnirani da dovedu ligaturu (šavove) ispod krvnih sudova koje je potrebno zavojiti. U tu svrhu se proizvode desna (a) i lijeva tupa igla od tri broja, ovisno o veličini radnog dijela (g i ploča na slici). Radni dio igle (b) po dizajnu je sličan ušici hirurške igle s rupom za ligaturu. Ako je pri unošenju ligature potrebna punkcija, na primjer, mezenterija, onda se koriste oštre igle (c) koje proizvode dva broja, u veličinama blizu br. 2 i br. 3 tupe igle.

Tupe ligaturne igle se proizvode za spajanje fragmenata kostiju žicom (slika 7, B) od tri broja sa radijusom savijanja radnog dijela od 14, 17 i 20 mm.

U oftalmologiji se koriste tupe igle za suzni kanal (slika 7, B), široke samo 1 mm.

Izradite oštre ligaturne igle za šivanje palatinskih lukova br. 1 (Kulikovsky) i br. 2 sa dvostrukim savijanjem.

Igle su izrađene od nerđajućeg čelika 30X13; moraju biti dobro polirani.

Vilice za ligaturu su alat dizajniran za spuštanje ligaturnog čvora prilikom podvezivanja žila na teško dostupnim mjestima i dubokim šupljinama. Čvor se u ovom slučaju prethodno veže oko grane hemostatske stezaljke primijenjene na žilu, a zatim se vilicom spušta u dubinu rane i uz njenu pomoć zateže na posudi. Na sl. 8 prikazuje viljuške i sonde za viljuške proizvedene za ovu svrhu, kako se ponekad nazivaju. Utikači se ne proizvode u setovima, isporučuju se pojedinačno. Bogushova sonda-viljuška se koristi za hranjenje svilenih i ketgutnih niti tokom plućnih operacija. Njegov radni dio je napravljen u obliku sfernog dugmeta, u kojem se nalazi rupa širine 1 mm i dužine 2,5 mm. U neurohirurškoj viljuškarnoj igli je predviđena rupa prečnika 1 mm.

Alati se izrađuju uglavnom od nerđajućeg hrom-nikl čelika 12X18H9 ili hrom čelika 20X13. Glavni zahtjev za viljuške je glatka, čista površina.

Obujmice i spajalice za šivanje i previjanje(Tabela 9). Za podvezivanje cerebralnih žila koriste se srebrne kopče. Za primenu klipova proizvodi se poseban set instrumenata koji uključuje tri vrste pinceta: ravne i zakrivljene horizontalno i okomito, kao i magacin na koji se prethodno postavljaju klipovi pre operacije.

Za nametanje kožnih šavova koriste se Michel proteze, koje se skidaju kako rana zacjeljuje. Da biste podvezali pupčanu vrpcu, možete koristiti posebne spajalice za pričvršćivanje na pupčanu vrpcu.

Slične informacije.

Istorija njegovog nastanka može se pratiti do veoma davnih vremena. Oko 460-377 BC NS. (u doba Hipokrata), da bi zavoj čvrsto učvrstili, koristili su ljepljivu žbuku, razne smole i platno. I to za 130-200 godina. BC NS. Rimski ljekar Galen izradio je poseban priručnik. U njemu je opisao razne tehnike oblačenja.

Istorija razvoja

Upotreba obloga dobila je prvi široki odjek zahvaljujući dekretu rimskog Senata. U njemu se navodi da je svakom vojniku potrebno dati traku platna, kojom bi mogao, ako je potrebno, pružiti prvu pomoć sebi ili svom kolegi. Vjerovatno se primjena raznih materijala na zahvaćeno područje tijela koristila još od praistorije. U tu svrhu mogu se koristiti lišće i trava, jer imaju takve kvalitete kao što su fleksibilnost, mekoća, elastičnost i glatkoća pokrova. Neke od biljaka imaju lekovita svojstva, pa čak i farmakološka dejstva, kao što su adstringentno i analgetsko dejstvo.

Također je vrijedno napomenuti da se određene biljke do danas koriste u tradicionalnoj medicini za odijevanje. Među njima: trputac i mnogi drugi. Zavojni materijal je dostigao svoj vrhunac u svom razvoju u vrijeme kapitalističke proizvodnje. U periodu od 1476. do 1492. godine u Evropi je ljepljivi zavoj dobio širok publicitet. U 18. vijeku i do 1. polovine 19. vijeka poseban značaj pridavan je upijajućem dejstvu sredstava. Materijal za previjanje izrađen je od sirovina visoke kapilarnosti. Na primjer, konoplja od lana i konoplje, kao i vlakna (pamučne krpe rastrgane na niti). Od druge polovine XIX veka. Umjesto toga korišteni su gaza, upijajući pamuk i lignin.

Opća klasifikacija

Ne tako davno, vrste obloga bile su ograničene na samo nekoliko tačaka:

Ljepljivi flasteri u zavojnicama, kao i baktericidni u obliku ploča.
Medicinski zavoji.
Medicinski ulošci.
Medicinske gaze salvete.

U odnosu na protekle godine, savremeni izbor obloga je osjetno bogatiji. Tome je umnogome doprinio i veliki razvoj farmakološke proizvodnje na teritoriji naše zemlje, kao i masovniji uvoz stranih proizvoda na domaće tržište.

Klasifikacija prema namjeni

Uobičajeno, svi zavoji se mogu podijeliti u četiri grupe: sterilne i nesterilne, jednostavne i složene. Međutim, njihova glavna prepoznatljivost je svrha - svrha aplikacije. Prema ovom principu, može se razlikovati sljedeći niz funkcija koje obavljaju obloge:

Za pokrivanje rane površine. Za to se koriste maramice, baktericidni flaster, zavoji za rane i tako dalje.
Za kompresiju udova ili fiksiranje zglobova.
Za fiksiranje zavojnog materijala.
Kompresijski premazi.

Obavezni uslov za bilo koju vrstu zavojnog materijala za zatvaranje rane je sterilnost.

Karakteristike proizvoda

Proizvodnja obloga je ušla u novu fazu razvoja zahvaljujući pojavi modernih tehnologija. Kao rezultat njihove primjene, dobivene su visoko elastične, perforirane tkanine s netkanom strukturom, temeljene na upotrebi polimernih kompozicija i metaliziranih premaza. Upotreba savremenih materijala u medicini omogućava nam rješavanje sljedećeg broja problema:

Postizanje visoke stope antimikrobne aktivnosti.
Dugi rok važenja.
Visoka sposobnost upijanja u kombinaciji s dobrom propusnošću zraka, optimalnom stopom vlaženja i kapilarnošću.
Atraumatski.
Stabilnost antimikrobnog tretmana agenasa u uslovima sterilizacije zračenjem i parom.

Što odabrati: tradicionalne ili moderne materijale i sredstva za odijevanje?

Zapravo, ovo pitanje je samo retoričko. Upotreba savremenih materijala u medicini stvara povoljne uslove za brže zarastanje rana. To, pak, osigurava od nastanka ožiljaka na površini rane. Razlog za njihovu pojavu često je dugotrajno zatvaranje rane tradicionalnim zavojima.

Što se tiče cijene, razlika u cijeni između modernih i starih materijala je prilično primjetna. Upravo se ovaj argument ponekad iznosi u korist ovog drugog. Međutim, kada je u pitanju zdravlje ljudi, cijena nije uvijek odlučujući faktor pri izboru. Osim toga, kako pokazuje praksa, korištenje modernih medicinskih materijala je ekonomičnije od tradicionalnih. Zbog manje efikasnosti, moraju se koristiti veoma dugo. Ova izjava se može detaljnije razmotriti na primjeru upotrebe obloga od pamučne gaze:

Vunasta struktura uzrokuje da čestice materijala uđu u ranu. Oni iritiraju tkivo i sprečavaju njegovo zarastanje što je brže moguće.
Gaza je fino mrežasti materijal sa povećanim kapacitetom mase. Ove strukturne karakteristike uzrokuju povećanje broja mikroorganizama u rani. Osim toga, dovode do smanjenja propusnosti zraka i pare ispod zavoja. Ovo je posebno istinito kada se više slojeva preklapaju. U ovom slučaju, proces epitelizacije i granulacije rane se odgađa, a kao rezultat toga, period njenog zacjeljivanja postaje duži.
Adhezija, ili jednostavnije prianjanje, je još jedan nedostatak korištenja obloga od gaze. Činjenica je da, impregnirani izlučevinama rana, otvrdnu kada se osuše. Do granulacije rane dolazi kroz zavojni materijal, što dovodi do nove površinske traume i bolnih senzacija prilikom uklanjanja. Okolna koža takođe trpi. Oštećenje također uzrokuje bol i usporava cjelokupni proces ozdravljenja.
Rezovi i salvete se obično pakuju u nekoliko komada. Kada se otvori, samo prvi ostaje bez mikroba. Dok ostali gube ovaj kvalitet.
Da biste povećali upijanje i promijenili veličinu gaze, morate je izrezati, a zatim presavijati u nekoliko slojeva. Ovaj postupak narušava antimikrobnost i uzrokuje određene neugodnosti za pacijenta.
Za fiksiranje pamučno-gaznog zavoja na ranu potrebno je koristiti pomoćnu fiksaciju. To dovodi do nepotrebnog trošenja i zahtijeva dodatne manipulacije.

Dakle, upotreba konvencionalnih, tradicionalnih materijala rezultira dugim procesom zacjeljivanja rana. Moderni uređaji su dobra alternativa, koji su lišeni svih gore opisanih nedostataka. Napredni zavoji su visoko upijajući, neinvazivni zavoji. Njihova fiksacija se odvija samostalno uz pomoć hipoalergenog ljepljivog sastava.

Prednosti modernih proizvoda

Zavoji imaju podlogu od netkanog ili prozirnog filma, što vam omogućava da pratite napredak zacjeljivanja rana.
Vodootpornost je još jedan plus. Pacijent ima mogućnost da uzima vodene procedure bez rizika da voda uđe u ranu.
Sigurno prianjanje.
Moderni zavoji se ne lijepe za površinu rane i ne ozljeđuju je.
Uklanjanje je za pacijenta bezbolno.
Samoljepljiva strana obloge fiksira se sama i ne zahtijeva korištenje dodatnih sredstava.
Postoji upijajući atraumatski tampon koji sakuplja eksudat rane.
Naneseni zavoj pouzdano štiti ranu od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije.
Hipoalergena kompozicija.
Visok nivo propusnosti vazduha i pare sprečava nastanak maceracije.
Moderni zavoji su spremni za upotrebu i ne zahtijevaju nikakvu pripremu.
Antibakterijski.
Pakovanje se lako otvara.

Medicinsko tkivo

Gaza je tkanina rijetke, mrežaste strukture. Postoje dvije vrste: oštre i izbijeljene higroskopne. Oni se, pak, dijele na još dva različita tipa: čisti pamuk i sa dodatkom viskozne rezane tkanine (u omjeru 50% pamuka prema 50% viskoze ili 70% pamuka prema 30% viskoze). Njihova glavna razlika je sljedeća: pamuk upija tekućinu u roku od 10 sekundi, dok gaza s dodatkom viskoze čini isto za 60 sekundi, odnosno 6 puta sporije.

Prednosti viskoze su visok kapacitet vlage, povećana sposobnost upijanja eksudata iz rane i veća brzina apsorpcije krvi. Međutim, u usporedbi s pamučnom gazom, analog viskoze lošije zadržava lijekove. I nakon ponovljenih pranja, kapacitet usisavanja se smanjuje. Prema kriteriju čvrstoće, pamučni prelivi su 25% veći od tkanina s dodatkom viskoze. Ali kapilarnost u obje vrste je približno ista, kreće se od 10-12 cm / h. U pogledu neutralnosti, za medicinsku gazu se postavljaju isti zahtjevi kao i za vatu. Tkanina se proizvodi sa standardnim veličinama tkanine: širina - 69-73 cm, dužina od 50 do 150 m po komadu.

Za nestandardne hirurške zavoje proizvode se rezovi od 3 komada. u paketu. Svaka je duga 10 m i široka 90 cm. Kao i vata, gaza se ispituje na vlaženje (upijanje), neutralnost i kapilarnost.

Napredak testa prikladnosti tkanine

Za provjeru vlaženja koristi se metoda potapanja. Za to se na površinu vode spušta uzorak higroskopne gaze dimenzija 5 x 5 cm. Prema propisanim standardima, mora se uroniti u vodu 10 s bez dodirivanja stijenki posude. Uzorak oštre gaze treba to učiniti za 60 sekundi.
Da bi se provjerila kapilarnost zavoja, traka tkiva širine oko 5 cm se na jednom kraju umoči u posebnu Petrijevu posudu napunjenu otopinom eozina. Smatra se da je uzorak prošao test ako se u roku od 60 minuta rastvor podigne od nivoa tečnosti za najmanje 10 cm.

Posebne vrste tkanina

Hemostatski zavoj se dobiva tretiranjem obične gaze dušičnim oksidima. Nastalo tkivo ne samo da zaustavlja krv, već se i potpuno otapa u rani u roku od mjesec dana. Izgleda kao salvete veličine 13x13 cm.
Hemostatsko tkivo. Sadrži kalcijumovu sol. Također zaustavlja krv (u prosjeku ne više od 5 minuta), ali se ne otapa. Može se koristiti u obliku tampona, kuglica i salveta. Upotreba ove vrste stvara uštede do 15%.

DIY gazni zavoj

Prije svega, prije nego što započnete proizvodnju, morate odlučiti o njegovim budućim dimenzijama. Standardna obloga, koja se prodaje u ljekarnama, ima dužinu ne više od 15 cm i visinu od 5 cm. Ako je proizvod namijenjen djetetu, tada njegove dimenzije ovise o dobi pacijenta. Na primjer, za bebe do 6 godina prikladan je zavoj veličine 10 x 4 cm, ali za dijete od deset godina može se koristiti verzija za odrasle. Da biste samostalno zašili proizvod na svoje lice, trebat će vam:

Komad upijajuće tkanine dimenzija 17 x 7 cm - 4 kom.
Traka uskog zavoja u količini od 2 kom. Dužina bi trebala biti oko 60-70 cm, širina 5 cm.

Nakon što su svi potrebni elementi budućeg proizvoda pripremljeni, možete započeti izradu zavoja od gaze. Slijedi napredak u radu.

Morate uzeti traku zavoja i uvaljati je u 3 sloja.
Zatim šivajte po rubovima šivaćom mašinom ili ručno finim bodom.
Ponovite sa drugim zavojem.
Nakon toga, praznine je potrebno ostaviti na neko vrijeme i napraviti rezove gazom. Četiri zakrpe moraju biti vezane zajedno i zašivene cijelom dužinom.
Zatim se rubovi rezultirajućeg pravokutnika moraju uvući prema unutra za centimetar i ponovo zašiti.
Sada kada ste pripremili sva tri dijela, potrebno ih je sastaviti u jedan zavoj. Da biste to učinili, trebate zašiti obje žice duž pravokutnika tkanine: jednu na vrhu, a drugu na dnu. Ovako se vlastitim rukama pravi zavoj od gaze.

Proizvodi za rastezljivu fiksaciju

Za fiksaciju se koristi elastični zavoj. Izrađuje se od grube pamučne pređe. Za istezanje zavoja postavljaju se strogi zahtjevi - mora biti najmanje 50%. Zavoj se proizvodi u standardnim veličinama: dužina - 3 m, širina - 5 ili 10 cm.Elastični zavoj ove kategorije ima visoke pokazatelje čvrstoće. Jednodijelni preklop širine 5 cm može izdržati opterećenje od najmanje 30 kgf. Pakovanje sadrži 18 umotanih u posebnu etiketu proizvoda širine 10 cm ili 36 komada od po 5 cm.
obavlja isti zadatak kao i njegov pleteni pandan. Međutim, proširivost prvog je veća i do 800%. Ova vrsta zavoja spada u kategoriju "tepermat", što znači "pleteni elastični zavoj". Izrađena je od koje je opletena pamučnom pređom i sintetičkim vlaknima. Zahvaljujući mrežastoj strukturi, fiksacija elastičnog zavoja ne ometa cirkulaciju zraka i promatranje zahvaćenog područja. Mogu imati 7 različitih brojeva širine rukava: 75, 40, 35, 30, 25, 20 i 10 mm. Težina 1 sq. m je 280 g. Upotreba cijevnih proizvoda značajno štedi opremu za previjanje i utrošeno vrijeme. Peru se na temperaturi koja ne prelazi 40°C bez upotrebe sintetičkih sredstava. Nakon toga slijedi toplo ispiranje. Peškiri se koriste za istiskivanje viška vlage. Odvrtanje zavoja nije dozvoljeno.

Ostali proizvodi

Podloga od gaze je pravougaoni komad upijajuće tkanine presavijen u dva sloja. Rubovi proizvoda su omotani s unutarnje strane tako da niti ne dođu u dodir s ranom. Postoje takvi proizvodi u tri veličine: mala - 14 x 16 cm, srednja - 33 x 45 cm, velika - 70 x 68 cm.

Mali nesterilni proizvodi se pakuju u 100 i 200 komada. u jednom pakovanju. Sterilne gazne salvete presavijene su u 40 komada. Nesterilni srednji proizvodi se pakuju u 100 komada. u paketu. Sterilno - složeno u 10 komada. Nesterilne velike maramice sadržane su u količini od 50 komada. u jednom pakovanju. Sterilni proizvodi ove grupe - 5 kom. Svaka salveta je upakovana u pergament papir. Veličina, količina, naziv proizvođača i datum proizvodnje moraju biti naznačeni na omotu.

Tretman

Izvodi se u specijalizovanim fabrikama. Nakon toga se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na antibakterijsku sposobnost. Priprema zavoja za dalju upotrebu vrši se u roku od 45 minuta u posebnom parnom kotlu. U ovom slučaju, unutrašnja temperatura je 120°C. Nakon toga, obloga se stavlja u biksi. Ove metalne kutije ih i dalje sadrže. Ako je filter ugrađen u bix, čistoća materijala se održava na duži vremenski period. U ovom slučaju - najmanje 8-10 dana.

Zahtjevi za sadržaj

Čuvanje zavoja može se vršiti iu drvenim kutijama koje se nalaze u suhim, normalno provetrenim prostorijama, zaštićenim od glodara i prašine. Nesterilni proizvodi mogu se držati u negrijanoj prostoriji. Međutim, u ovom slučaju temperatura mora biti stabilna, bez kolebanja. Takođe, treba izbegavati vlagu i stvaranje gljivica, buđi. Za organizaciju pravilnog održavanja sterilnih zavoja u skladištu, oni moraju biti raspoređeni prema godinama posljednje procedure. Budući da nakon 5 godina, ako se ne naruši integritet pakovanja, materijal treba selektivno provjeriti na antibakterijsko djelovanje. Ako se pakiranje otvori ili navlaži, proizvodi u njemu više nisu čisti.

Materijal koji se koristi tokom operacija i zavoja za dreniranje rana i operacijskog polja, tamponiranje rana i nametanje raznih zavoja naziva se zavoj.

Materijal za zavoj mora imati dobru higroskopnost, brzo se suši, biti elastičan i lako se sterilizirati.

Oblozi, u pravom smislu te riječi, su:

Tkanine (materija);

Vlaknasti materijali;

Gusti materijali za zatezanje zavoja.

Tkanine

Tkanine su tekstili napravljeni na način da su pojedinačne niti koje ih čine isprepletene na određeni način. Za njihovu proizvodnju koriste se pamuk, lan, konoplja, juta, vuna, svila, umjetna vlakna. Tkanina je mekša, što manju površinu zauzimaju njena vlakna sa istom gustinom tkanja niti u tkanini. Uzdužne niti se nazivaju osnova, poprečne niti potke. Glavne vrste tkanja niti u tkanini su: običan, keper i saten. Izbor vrste određen je namjenom tkanine. Za tanke tkanine koristi se obični tip tkanja (slika 1), kada potka naizmjenično prelazi preko svih neparnih niti osnove. To čini da tkanina izgleda isto na obje strane. Kod keperovog tipa tkanja (sl. 2), potka povezuje niti osnove kroz jednu, formirajući kosi uzorak. Osim toga, na jednoj strani tkanine može se vidjeti više niti potke, a sa druge osnove, što omogućava razlikovanje lica i pogrešne strane tkanine. Kao obloge najčešće se koriste sljedeće tkanine:

Rice. 1. Obični tip tkanja Sl. 2. Vrsta tkanja od kepera

Od mnogih različitih materijala za zavoje, najrasprostranjeniji su gaza i vata. Gaza je pamučna tkanina od rijetko isprepletenih niti, koja ima sposobnost da dobro upija krv, gnoj i druge tečnosti. Gaza je elastična, meka, ne začepljuje ranu i samim tim je materijal od kojeg se prave zavoji, salvete i tamponi.

Prije upotrebe, gaza se umota ili presavije u obliku salvete. Ovo je uglavnom nesterilni materijal, ali neki se mogu sterilizirati. Najčešće korištene veličine komada gaze su 80 ´ 50 cm ili 80 ´ 100 cm, kao i trake 20 ´ 200 ili 20 ´ 400 cm.

Salvete se prave od komada gaze, savijajući ih tako da se raščupane ivice nastale tokom rezanja uguraju unutar salvete. Obično su takve salvete veličine 4x4 ili 8 ´ 8 cm.Veliki tamponi se prave od gaze izrezane na kvadrate 16x16 cm, a mali ovalni od kvadrata 5×5 cm.

Impregnirana gaza je obična gaza natopljena lijekom. Za to se najčešće koriste dermatol (osnovna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform. Takvi zavoji se koriste u liječenju inficiranih i gnojnih rana.

Upijajuća gaza - gaza impregnirana raznim adsorbentima. Koristi se za začepljenje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Od pamučne pređe, ponekad sa dodatkom viskoze, proizvodi se gruba tkanina za oblačenje - kaliko. Od obične gaze razlikuje se po većoj gustoći i po tome što ne izbjeljuje niti odmašćuje. Veća gustina se postiže upotrebom čvršće upredene pređe. Kaliko ima blago crvenkastu nijansu. Što je kaliko bjelji, to je njegova kvaliteta veća. Nebijeljena i nemasna tkanina naziva se gruba. Obično grubo tkivo (i zavoji od njega) ne koristi se u slučajevima direktnog kontakta s površinom rane i koristi se za imobilizacijske zavoje ili zbijanje konvencionalnih - formiranje takozvanih čvrstih zavoja.

Trokutasta marama izrađena je od strogog platna ili šinca. Marama je u obliku kosog ili jednakokrakog trokuta dimenzija 80 ´ 80 ´ 113 cm. Široko se koristi u pružanju prve pomoći u raznim slučajevima.

Izbijeljena obloga je uobičajena oštra tkanina nakon izbjeljivanja i umjerenog odmašćivanja. Koristi se prema indikacijama u slučajevima koji zahtijevaju čvršće zavoje. Izbijeljeni uštirkani oblog - izbijeljeni i odmašćeni oblog koji se impregnira otopinom škroba i suši. Najčešće se koristi za nanošenje takozvanih škrobnih obloga, kao i za zaštitu ljepljive strane ljepljivog flastera.

Tilexol je posebna vrsta zavojnog materijala. Njegova specifičnost je određena načinom tkanja (slika 3), u kojem se pojavljuju ćelije. Najčešće se koristi u obliku takozvanog tila od masti, kada se izrezani i umotani til natopi vazelinskim uljem ili drugom bazom od masti i potom sterilizira. U ovom obliku Tilexol se koristi za zatvaranje površina rana, najčešće kod opekotina. Njegove prednosti u odnosu na ostale zavoje su u tome što osiguravaju dobru drenažu rane i to što se ne „presuši“ na površini rane.

Slika 3. Tileksol - struktura tkiva

Zavoji

Hidrofilni zavoji- su gaza isečena na trake i umotana u rolat. Rez treba da bude ravan, gladak i ne raščupan. Zavoji mogu biti nesterilni i sterilni (u posebnom pakovanju). Zavoji su smotani u kompaktnu čvrstu rolnu, koja se, međutim, prilikom upotrebe treba lako odmotati. Širina nesterilnih zavoja može biti od 4 do 20 cm Sterilni zavoji se umotaju u dva sloja pergament papira. Prije pakiranja, zavoj se umotava svilenim koncem, čiji kraj nakon zatvaranja pakovanja ostaje van i služi za otvaranje prije upotrebe zavoja. Zavoji sa "kvalitetnim" rubovima izrađuju se od izbijeljenog rajona, ali zbog činjenice da ne podnose dobro sterilizaciju, koriste se u ogromnoj većini slučajeva nesterilizirani.

Harshweave Bandage- izrađuju se od grubog, nebijeljenog platna i imaju iste dimenzije kao hidrofilni zavoji. Koriste se uglavnom za čvrste obloge (ne upijaju dobro tečnost) u nesterilnom obliku.

Zavoj od izbijeljenog platna- izrađene su od izbijeljenog platna za previjanje, isječene na trake željene veličine. U poređenju sa konvencionalnim zavojima od gaze, oni su gušći i izdržljiviji.

Elastični zavoji izrađeni su od oštrog pamučnog prediva, tkanog prema običnom tipu tkanja, u čiju osnovu su utkane gumene niti koje naglo povećavaju elastičnost zavoja. Obično se takvi zavoji izrađuju širine 6-14 cm i dužine 5-10 m. Ako se izgubi elastičnost, zavoj se može oprati u toploj vodi sa sapunom kako bi se djelomično obnovio. Elastični zavoji se ne sterilišu i koriste se za nečvrsto stezanje mekih tkiva. Neki elastični zavoji imaju ljepljivi sloj na jednoj strani kako bi se bolje formirao zavoj.

Cjevasti zavoji su bešavne cijevi od hidrofilnog materijala, čija je elastičnost osigurana pletenim tipom tkanja. Zavoji imaju različite promjere koji se mogu primijeniti na različite dijelove tijela. Za fiksiranje zavoja koristi se posebna vrsta tubularnih zavoja - elastični cijevni zavoji, koji su često mrežastog tipa. Posebno su korisni za fiksiranje zavoja u predjelu zglobova kuka i ramena.

Individualni paketi napravljene tako da se njihova sterilnost ne narušava tokom stalnog nošenja. Obično su pričvršćene i presavijene tako da jezgro vrećice ostane sterilno čak i ako je zaštitni omotač slomljen.

Adhezivni malter- je vrsta materijala za previjanje, koji se sastoji od platnene podloge na koju se nanosi ljepljivi sloj. Baza mora biti dovoljno čvrsta. Ljepljivi sloj, u koji se dodaju različiti lijekovi, ne bi trebao iritirati kožu i isušiti, jer u tom slučaju gips neće dobro prianjati na kožu i brzo će otpasti. Glavna funkcija flastera je pričvršćivanje drugih zavoja na područje rane. Pričvršćivanje zavoja na ranu pomoću ljepljivih traka širine 4-10 cm pogodno je za periodične preglede i liječenje rane.

Vata- vlakna sjemenke pamuka. U medicini se koristi higroskopna (bez masnoća) pamučna vuna, koja ima visoku sposobnost upijanja. Na ranu se preko gaze nanosi vata koja povećava upijajući kapacitet zavoja i štiti ranu od vanjskih utjecaja.

UREĐAJI ZA ODEVANJE. GYPSUM.

Koncept oblačenjai obloge

Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS čini oko 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji, 10% prodaje lekova i 9,2% prodaje medicinskih i hemijskih proizvoda.

Prema podacima iz 2004. godine, struktura tržišta PS je: zavoji - 29%, vata - 16%, gaza - 8%, flasteri - 38%, ostali proizvodi (vatice, diskovi, itd.) - 9%.

Oblačenje su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, folije, netkani materijali i namijenjeni su za proizvodnju zavoja od strane industrijskih poduzeća ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih korisnika.

PM može imati prirodno(npr. pamuk, viskoza), synthetic(npr. polimeri) ili mješovito porijeklo.

PM se koristi u operacijama i zavojima za dreniranje operacionog polja i rana, tamponiranje rana za zaustavljanje krvarenja i drenaže, za nanošenje zavoja, za zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja.

Oblačenje je medicinski proizvod napravljen od jednog ili više zavoja za prevenciju infekcija i za liječenje rana.

Glavni svrhe primjene PM i PS:

Zaštita rana od uticaja faktora okoline (hladnoća, toplota, prljavština, prašina, itd.);

Sprečavanje ulaska mikroorganizama u ranu iz vanjskog okruženja;

Uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Pružanje terapeutskog djelovanja na proces rane: antimikrobno, hemostatsko, nepolitičko, analgetsko, regenerirajuće, antioksidativno, imunostimulirajuće;

Fiksiranje zavoja na zahvaćeni dio tijela.

Glavni zahtjevi za PM i PS su sterilnost i neinvazivnost. Osim toga, PS bi trebao biti itdnym, plastična, anti-adhezivna, propusna (za vazduh i patološki supstrat) i nepropusna za mikroorganizme treba da obezbedi udobno postojanje pacijenata, biti ekonomičan i praktičan za upotrebu; nije trebalo alergijski i toksični komponente.

U nekim slučajevima postaje neophodno da se PS dodaju dodatna ljekovita svojstva impregniranjem (impregniranjem) medicinskom supstancom ili korištenjem PS kao supstrata za lijekove (kompozite).

Savremeni PS treba da bude lak za upotrebu (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskom osoblju i omogućava da se koristi za samoliječenje i samopomoć.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

Klasifikacija zavoja je prikazana na Sl.

U zavisnosti od fizičke strukture razlikuju se: tkani, pleteni i pletivački, netkani (netkani prošiveni), vlaknasti, filmski (filmski), spužvasti.

U zavisnosti od sastava, krpa je pamučna, lanena, viskozna, pamučno-viskozna, papirna itd.

Asortiman pamučnih obloga uključuje sljedeće artikle:

Teška krpa za previjanje (calico),

Izbijeljena krpa za previjanje,

impregnirana gaza,

Gaza je upijajuća.

Asortiman previjačkih platna iz ostalih grupa obuhvata lanene tkanine, netkane tkanine prošivene higroskopne medicinske krpe bez konca, papirne obloge "Rigrill" itd.

Oštra obrada tkanine (calico) Proizvodi se od pamučne pređe, ponekad sa primjesom viskoze, ima veću gustoću u odnosu na običnu gazu, blago crvenkastu nijansu (što je tkanina bjelja, to je njena kvaliteta veća). Nebijeljena i nemasna tkanina naziva se oštra, pa se koristi za imobilizacijske obloge ili čvrste zavoje.

Izbijeljena obloga je normalno grubo platno nakon izbjeljivanja i srednjeg odmašćivanja. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju čvršće zavoje.

Tilexol- posebna vrsta materijala za oblaganje sa specifičnim ćelijskim tkanjem niti. Koristi se kao mast til (izrezani i valjani til impregnira se vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za zatvaranje rane, najčešće kod opekotina, ima prednost u odnosu na druge vrste zavoja, jer pruža dobru drenažu slane vode i ne isušuje se na površinu.

Platno- ovo je prilično gusta, izdržljiva tkanina, dobro podnosi pranje i sterilizaciju, koristi se za rukovanje ručnicima i salvetama.

Gaza je rijetko mrežasto tkivo za medicinske svrhe. Gaza je izbijeljena higroskopna i oštra, od čistog pamuka ili sa dodatkom viskoze.

Impregnirana gaza- ovo je gaza natopljena bilo kojom drogom. Za impregnaciju se najčešće koriste dermatol (osnovna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform.

Upijajuća gaza je gaza impregnirana raznim adsorbentima (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel). Koristi se za začepljenje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Higroskopsko medicinsko netkano platno za šivanje bez konca je novi PM napravljen na bazi izbijeljenog viskoznog vlakna sa avivazh. To je jednolično vlaknasto platno, spojeno petljama. Platno ima visok kapacitet sorpcije, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, ima visoku paro- i propusnost zraka. Koristi se kao upijajući materijal za zamjenu upijajućeg kirurškog pamuka pri previjanju opekotina i rana, kao i za izradu zavoja.

"Rigrill" obloga je atraumatski i mikrobiološki otporan PM sa dobrim higijenskim svojstvima (ne izaziva maceraciju kože); plastika, dobro oblikovana na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava kretanje u zglobovima i ne ometa cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijskih i kućnih zagađenja u slučaju površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativno, mjesta presađivanja, opekotine, čirevi od proleža, trofični ulkusi. Proizvodi se u obliku rola, zavoja, kao i PS-salveta; u sterilnom pakovanju iu nesterilnom obliku.

Glavni predstavnik vlaknastih PM je vata.

Medicinska vata proizvodi se u dvije modifikacije: higroskopna i kompresa, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajući pamuk je namijenjen za razne obloge.

Vata nazvan PM, dobijen od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljene obloge od kompresovanog pamuka i pročišćene (higroskopne) obloge od pamuka.

Nebijeljeni oblog od vune(od pamučnog vlakna, bez odmašćivanja) namijenjen je za obloge pri postavljanju zavoja, obloga i ne koristi se za direktan kontakt sa površinom rane.

Obloga od vate očišćena higroskopna(odmašćeni) mogu biti sterilni i nesterilni; od takve vate se prave higijenski pamučni štapići.

Celulozna pamučna vuna nazvan PM, čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida).

Viskozna vuna napravljen od hemijski tretirane celuloze.

U zavisnosti od oblasti primene, vata se proizvodi higroskopna očna, higijenska i hirurška. Posljednjih godina hirurška vata se pakuje u 100 i 250 g u obliku "cik-cak". U prodaji su se pojavile i medicinske vate i vate za medicinske i kozmetičke svrhe.

Kreiran je i novi tekstilni materijal za ORL, stomatologiju, liječenje opekotina u vidu lintili prah sa imobilisanim tripsinom.

Filmovi i sunđeri se smatraju u grupi za oblaganje.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika prikazana je na Sl. Uključuje grupe PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji- vrsta obloga od pamučno-viskozne gaze u obliku rolni određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS.

Zavoji od gaze nesterilni proizvode se u sekundarnom i pojedinačnom pakovanju.

Zavoji od gaze sterilno proizvode se u pojedinačnom pakovanju.

Gipsani zavoji sadrže gips, koji se nakon vlaženja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi se učvrstili; koristi se uglavnom u traumatologiji. Proizvedeno u pojedinačnom pakovanju.

Elastični zavoj Izrađen je od oštrog pamučnog prediva, čija je osnova tkana gumenim nitima, koji naglo povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne sterilišu, koriste se za nečvrsto zatezanje mekih tkiva.

Cjevasti zavoj je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Proizveden za upotrebu na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.

Posebna vrsta cjevastih zavoja su mrežasti zavoji - mrežasta cijev različitih promjera, koja se smota u obliku rolne. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj fiksirao na ranu.

Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; dostupna u dvije verzije: sterilna i nesterilna.

Uštirkani zavoj napravljen od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao ojačavajući materijal preko hidrofilnih zavoja (može se "osušiti" direktno na rani, oštetiti kožu na naborima).

Ljepljivi zavoj koji sadrži cink je običan zavoj na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatin, natrijum hlorid, cink oksid, tj. ova vrsta zavoja spada u medicinski PS. Kada se osuši, takav zavoj se "skuplja" i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći edem tkiva, na primjer, kod upalnih oboljenja kože.

U grupi salveta su zapravo salvete za kosu (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Koletex salvete).

Gaze salvete su dvoslojni rezovi gaze. M.b izbrisan. i nester.

Medicinske salvete je kompozitni dozni oblik, koji je ili terapeutski biopolimer na supstratu (najčešće tkivu), u kojem je imobilizirana ljekovita supstanca, ili tkivna baza impregnirana ljekovitom tvari.

Salvete "Koletex"- kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera sa terapijskim dejstvom, sa imobilisanim lekom u njemu. Sadrže hemostatske, protuupalne, anti-zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, hlorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeno za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno u kartonske kutije. Mogu se koristiti i u onkologiji kao lokalna primjena radiosenzibilizirajućeg agensa za terapiju zračenjem i ozljede nakon zračenja.

Torbe za odijevanje su gotov zavoj koji se stavlja na ranu kako bi se zaštitila od kontaminacije, infekcije i gubitka krvi. Pojedinačne vrećice za previjanje uključuju sterilni hidrofilni zavoj, pamučni jastučić koji se može prišiti na vrh zavoja i iglu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze su impregnirani rastvorom živinog hlorida. Postoje dvije vrste vrećica: male i velike, u kojima se nalaze jedan ili dva jastučića (jedan je prišiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Individualne toaletne vrećice su napravljene tako da se ne naruši sterilnost tokom stalnog nošenja. Ako je, ipak, zaštitna ljuska slomljena, tada jezgro vrećice ostaje sterilno.

Trenutno se izrađuju obloge za zavoje koje slabo prianjaju na ranu (malo se suše do rana koje se izlučuju).

Oblačenje tampona su mali komadić vate ili zavoj koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja.

gips, koristi se kao PS, uzimajući u obzir svrhu upotrebe, odnosi se na pričvršćivanje i pokrivanje zakrpa. Mogu sadržavati ljekovitu supstancu (pokrivne flastere), ne moraju je sadržavati (fiksne flastere)

Fiksirajući flasteri se koriste u hirurgiji i traumatologiji za fiksiranje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.

Obično se obloge kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljiva žbuka". Po izgledu se dijele na trake i pruge. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, na ljepljivu stranu (na primjer, baktericidni flaster) pričvršćuje se jastučić od gaze impregniran lijekovima.

Firma "Veropharm" (Rusija) proizvodi seriju flastera Uniplast.

Uniplast Plus trake za oblaganje osiguravaju pouzdanu fiksaciju zavoja, štite ranu od mikroba, ne izazivaju alergijske reakcije i iritaciju kože. Mesne su boje i ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.

Zakrpe su dostupne u različitim veličinama i konfiguracijama, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na ljepljivoj traci za pričvršćivanje sa ili bez perforacije.

Varijante trakica za oblačenje:

Vodootporan;

Hypoallergenic;

Elastična (udobna za korištenje na području zglobova).

Serija antimikrobnih flastera Band Aid proizvođača Johnson & Johnson. Napravljen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijum hlorid, providan. Ljepljivi premaz fiksira flaster na koži, ne izaziva iritaciju. U pakovanju, setovi različitih veličina po 24 kom.

Vrste: antiseptično vodootporno, antiseptičko tkivo - pogodno za zaštitu rana na pregibima.

Ljekoviti sunđeri- Riječ je o doziranom ili bezdoznom obliku, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Čeljusti su u obliku ploča različitih veličina. Trenutno se spužve dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; izdati u sterilnom pakovanju.

Hemostatski sunđer napravljen od ljudske krvne plazme sa dodatkom kalcijum hlorida i aminokaproične kiseline; je suha, porozna bijela supstanca sa žućkastim nijansama. Primjenjuje se lokalno i postepeno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatik; dostupno u bočicama. Hemostatski sunđer se takođe može proizvesti sa kolagenom.

Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom hirurških operacija. Vrsta želatinoznog sunđera je želatinozno-škrobni sunđer, koji služi istoj namjeni.

Kolagenski sunđer je sterilna porozna ploča dobijena od kolagena; posjeduje resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za zavoje rana. Kolagene spužve se često kombinuju sa raznim prirodnim polimerima i lekovitim supstancama (na primer, hitozanom, pektinom, antibioticima itd.), što može značajno poboljšati njihova potrošačka svojstva.

Algipor je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata), koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se nanosi na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom se ovaj premaz rastvara. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije na unutrašnjim organima.

Algimaf- modifikacija algipora, sadrži drugačiji set antiseptičkih supstanci, pospješuje ubrzano zacjeljivanje rana.

Oblozi za rane namijenjeni su uglavnom za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i tipovi zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze tretmana: čišćenje, uklanjanje organske materije, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Izrađuju se alginatni, spužvasti, hidrogelni i hidrokoloidni premazi od kojih se prave zavoji namijenjeni upijanju eksudata rane i kontrolisanju stanja hidratacije rane. Paropropusni se koriste i kao obloge za rane. filmova i membrana.

Perforirani upijajući filmski premazi Riješiti problem sušenja mrežastih zavoja za rane sa niskim do umjerenim eksudatom.

Austrijska kompanija "Nycomed" proizvodi upijajući zavoj za rane "Tachocomb", Namijenjen za hemostazu i vezivanje tkiva, posebno u hirurškim zahvatima. Tachocomb je kolagen ploča prekrivena posebnim fibrinskim ljepilom koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu apsorbira se u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u zatvorenom pakovanju i nanosi se pod strogim uslovima sterilnosti.

Filmovi za rane obično su sterilni perforirani listovi različitih boja (žuta, tamnoplava, bezbojna itd.), ovisno o antisepticima koji su uključeni u njihov sastav.

Nomenklatura filmova za rane.

Aseptični film od polivinil alkohola "Aseplen" namijenjeno za liječenje inficiranih rana, opekotina 1. stepena, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi se proizvode u tri modifikacije: sa dioksidinom (Aseplen-D), sa jodom (Aseplen-I), sa katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na rani, zahvaljujući perforiranim rupama, ne ometaju odliv izlučevina iz rane, pružaju produženo antimikrobno djelovanje, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju blagu krastu i povoljne uslove za procesi regeneracije u rani, sprječavaju razvoj infektivnih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana folija od polivinil alkohola "Viniplen" namijenjeni za liječenje rana donatorskih mjesta dermatomnim presađivanjem kože. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana različite etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme tretmana rana, izbjegava njihovo tretiranje dezinfekcijskim otopinama za sunčanje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.

Film sa vazelinom "Vazoderm S" izrađene na bazi posebno izrađene pamučne tkanine i impregnirane neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tečni vazelin, riblje ulje, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, ljuštenja noktiju, ulceracija, operacija fimoze, transplantacije kože u plastičnoj hirurgiji i raznih lezija kože. Prednosti: ne lijepi se za slavinu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.

Biološki zavoj za rane "Biokol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na ranu, pomaže u stimulaciji regeneracije, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rana. Apsolutno je netraumatičan i ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opekotina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.

Zavoji su tkiva nanesena na ranu ili dio tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i ubrzanja zacjeljivanja.

Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog materijala za zavoje (jedan ili dva jastučića od pamučne gaze, gazni zavoj i držač) i dizajnirani su za zaštitu od mikrobne kontaminacije i druge kontaminacije površina rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni su za liječenje raznih rana, uključujući opekotine. Proizvedeno u pojedinačnim pakovanjima, sterilno. Upotreba ovih obloga može prepoloviti broj i trajanje obloga.

Poslednjih godina u Rusiji su razvijeni novi PS sa imobilisanim enzimima, npr. Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalcex-Collitin. Oni su celulozni ili polikaproamidni nosač sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, tripsinom, ili sa lizocinom, kolitinom. Primjenjuju se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidratacije, kao i dekubitusa, čireva različite etiologije i opekotina.

Moderni trendovi u razvoju zavoja

Trenutno se PM i PS razvijaju uzimajući u obzir sljedeće progresivne pravce:

Proširenje spektra farmakoterapijske efikasnosti PS (sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, antimikrobnim i anestetičkim efektima);

Poboljšanje fizičkih svojstava (povećanje kapaciteta sorpcije);

Povećana biokompatibilnost (resorpcija rane);

Produženje djelovanja (PS se postepeno resorbuje u tkivima tijela);

PS, samofiksirajuće na rani (ljepljivo).

Dakle, u inostranstvu se proizvode impregnirani zavoji, koji su impregnirani infuzijom koja sadrži ljekovite tvari (cinkov oksid, kalamin itd.). Njihova glavna svrha je liječenje čireva na nogama, uklj. varikoza, hronični ekcem.

Cilj sportske povrede ljepljivi zavoji, nepomična elastika za fiksiranje zglobova prilikom uganuća.

Za fiksiranje zavoja na zglobovima i drugim neudobnim dijelovima tijela koristite hirurški ljepljivi flasteri. Propusne su za zrak i vodu, a mogu uključivati i lijekove.

Posljednjih godina kao obloge počele su se koristiti posebne sprej-filmove u aerosol paketima: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), koji se tamponima nanose u obliku tekućine na kožu. Nije preporučljivo koristiti ih u slučaju svježih i gnojnih rana, kako se iscjedak iz rane ne bi nakupljao ispod filma. Dizajniran za zaštitu površine kože od štetnih tvari.

Gips

mineral CaSO4, CaSO4 2H2O obično bijel
peče se na t = 1300-2000C
mora biti suva, bez grudvica, konzistencije pšeničnog brašna
kada se pomeša sa vodom ne menja boju i miris
kvalitet je organoleptički provjeren
čuvati na suvom mestu. Kada su vlažni, kvalitet se vraća sušenjem u sušionici 6-8 sati.
načini za provjeru kvaliteta podešavanja:

1 sat vode + 2 sata gipsa - nakon 6-7 minuta gips se stvrdne
gips se pomiješa s jednakom količinom vode, iz dobivene mase se kotrlja lopta, zatim se lopta spusti na pod: mora ostati netaknuta ili se podijeliti na nekoliko komada

Proizvodi:

Sakralni nosač - za držanje karličnog pojasa u povišenom položaju pri postavljanju gipsa, od livenog gvožđa
Nož za gips sa širokim trbuhom - za izravnavanje krajeva gipsa, izrađen od čelika
Škare za rezanje gipsanih odlivaka - opremljene masivnim ručkama, od čelika
Testera za rezanje očvrslog gipsanog odlivaka - od čelika, sterilisana vrućim vazduhom
Aparat za rezanje gipsanih gipsa - stopalo koje se stavlja pod zavoj, 2 noža, 2 drške, elektromotor
Kliješta za savijanje gipsa

S.R. Tuisin

Članak se dotiče aktualnog problema liječenja dugotrajnih nezacijeljenih rana primjenom kombiniranih zavoja. U liječenju pacijenata u glavnoj grupi sa dugotrajnom površinom rane koja ne zacjeljuje do 30 cm2 korišćen je „Prevoj za liječenje opsežnih gnojnih rana“ (RF patent br. 88270). Svim pacijentima glavne i kontrolne grupe sa površinom defekta od 31-50 cm2 urađena je autodermoplastika sa podijeljenim perforiranim kožnim transplantatom.

Gnojne bolesti

dugotrajno nezacjeljujuće rane

proteini akutne faze upale

kombinovani materijal za oblaganje.

Uvod

U liječenju niza traumatskih ozljeda i gnojnih bolesti često nastaju defekti rana, koji zahtijevaju hirurške intervencije za vraćanje integriteta kože. Prema različitim autorima, udio pacijenata sa gnojno-septičkim oboljenjima mekih tkiva je oko 20-30% svih hirurških pacijenata. Od toga, 5-10% pacijenata s kirurškom infekcijom treba autodermoplastiku.

Tokom dugotrajnog postojanja rane, na primarne etiološke faktore nadziru se i drugi patogenetski mehanizmi: razvoj mikroflore otporne na antibiotike, alergizacija na mikrobe i lijekove, promjene imunološke rezistencije, fibrozne promjene na rubovima i dnu rane, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u području rane i nekih drugih faktora. To dovodi do smanjenja reparativnih procesa, povećava vrijeme epitelizacije.

Općepoznato je da je kod izvođenja autodermotransplantacije s podijeljenim kožnim režanjem od velike važnosti način zbrinjavanja rane i korišteni zavojni materijal. Potrebno je postići atraumatske obloge, a da se ne izgubi mogućnost mehaničkog, fizičkog i medicinskog djelovanja na ranu i kožni režanj. Takvi uvjeti su najizvodljiviji ako se kao zavoji koriste gel zavoji.

Target

Poboljšanje rezultata liječenja pacijenata s dugotrajno nezacijeljenim ranama.

Materijali i metode istraživanja

Rad se zasniva na analizi rezultata hirurškog lečenja pacijenata sa dugotrajnim nezaceljenim ranama koji su liječeni na hirurškom odeljenju OB poliklinike na stanici Ufa u periodu od 2002. do 2008. godine.

Glavnu grupu činila su 83 pacijenta, kontrolnu 79 pacijenata sa dugotrajnim nezarastajućim ranama koje su nastale tokom lečenja gnojnih oboljenja mekih tkiva.

Za upis pacijenata u studiju odabrani su sljedeći kriteriji:

pacijenti sa dugotrajnim ranama koje ne zacjeljuju (bez znakova epitelizacije 14 dana ili više);
starost pacijenata je 20-60 godina.

Analiza distribucije pacijenata prema starosti i polu je pokazala: grupe su identične, nisu nađene značajne razlike. Utvrđeno je da većina pacijenata u glavnoj i kontrolnoj grupi spada u najradniju dob, tj. 30-50 godina. U glavnoj grupi - 65 (78,3%) pacijenata, u kontrolnoj grupi - 63 (79,7%) pacijenata, što povećava društveni značaj problema.

U prvoj grupi je bio 51 muškarac (61,4%), žene - 32 (38,6%); u drugoj grupi - 49 (60,9%) muškaraca i 30 (39,1%) žena.

Svi pacijenti su podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koji je uključivao kliničke, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Pored toga, svim pacijentima je urađena detaljna analiza leukoformule i imunološkog statusa. Za utvrđivanje imunološkog statusa korišten je skup najinformativnijih i dostupnih metoda za procjenu funkcionalnog stanja odbrambenih snaga pacijenata oboljelih od gnojno-upalnih bolesti. Populacija limfocita u perifernoj krvi određivana je prema općeprihvaćenoj metodi za detekciju E-ROK i EAC-ROK, a proučavana je fagocitna aktivnost leukocita.

Klinički tok ranog procesa ocjenjivan je na osnovu vremena potpunog čišćenja rana od gnoja, nekrotičnog tkiva, pojave granulacija, početka rubne epitelizacije rana i povlačenja fenomena perifokalne upale.

Mjerenje površine rana obavljeno je prema metodi koju je predložio L.N. Popova (1942). Mjerenja su obavljena prije autodermoplastike. Prema različitim autorima, stepen smanjenja površine rane dnevno može varirati od 2,3% do 10,7%. Tijek procesa rane smatra se normalnim sa smanjenjem površine rane dnevno za oko 4%. Nakon izvođenja autodermoplastike, njeni rezultati nisu uzeti u obzir prilikom izvođenja planimetrijskih proračuna.

Za procjenu rezultata slobodnog presađivanja kože split graftom korišten je indikator - stupanj ugrađivanja autodermotransplantata, koji je izračunat po formuli:

P = K1 / K2 X 100%,

gdje je P stepen usađenosti (%); K1 - površina uklonjenog preklopa (cm2); K2 - površina usađenog režnja (cm2) 8. dana nakon operacije.

Da bi se isključila patologija kostiju, svi pacijenti s gnojno-upalnim bolestima mekih tkiva podvrgnuti su rendgenskim metodama istraživanja.

Rezultati i njihova diskusija

Dugotrajno nezacjeljujuće rane nastale u liječenju gnojnih oboljenja mekih tkiva imalo je 83 bolesnika glavne grupe i 79 pacijenata kontrolne grupe.

Među 83 pacijenta glavne grupe, 41 je imao kožni defekt površine do 30 cm2, a 42 pacijenta - 31-50 cm2. U kontrolnoj grupi distribucija je bila sljedeća: kod 38 pacijenata površina rane iznosila je do 30 cm2, a kod 41 - 31-50 cm2.

U liječenju pacijenata u glavnoj grupi sa dugotrajnom površinom rane koja ne zacjeljuje do 30 cm2 korišćen je „Prevoj za liječenje opsežnih gnojnih rana“ (RF patent br. 88270).

Pacijenti kontrolne grupe podvrgnuti su tradicionalnom tretmanu korištenjem kombiniranog materijala za zavoje Activetex.

Vrijeme zacjeljivanja rana u glavnoj grupi bilo je 16,4 + 1,7 dana, dok je u kontrolnoj grupi bilo 20,7 + 2,1 dan (P<0,05).

Istraživanja su pokazala da upotreba obloge „Zavoj za liječenje opsežnih gnojnih rana“ smanjuje vrijeme zacjeljivanja rana zbog imunomodulatornih, protuupalnih, regenerativnih, reparativnih svojstava.

Svim pacijentima glavne i kontrolne grupe sa defektnom površinom od 31-50 cm2 urađena je autodermoplastika sa podijeljenim perforiranim kožnim graftom. U glavnoj grupi previjanje je obavljeno „Previjačem za tretman ekstenzivnih gnojnih rana“, u kontrolnoj grupi – atraumatskim zavojem „Activetex“.

Uočavamo uspješnije rezultate presađivanja kože pacijenata, u čijem se lokalnom liječenju koristio „Prevoj za liječenje opsežnih gnojnih rana“. Ova okolnost povezana je sa visokom antimikrobnom aktivnošću komponenti sadržanih u gelu za zavoje, fizičkim svojstvima materijala, što omogućava atraumatske obloge bez pomicanja režnja.

U glavnoj grupi stepen usađenosti autografta iznosio je 68,7%, dok je u kontrolnoj grupi bio 54,5%.

U toku istraživanja nisu uočene nikakve pirogene, antigene i toksične komplikacije povezane s primjenom "Previjača za liječenje opsežnih gnojnih rana".

Detaljna analiza leukoformule pokazala je da je kod pacijenata sa dugotrajnim ranama koje ne zarastaju ukupan broj leukocita 3,8 + 0,2x109 g/l, sadržaj T-limfocita 54,6 + 5,4%; B-limfociti - 12,8 + 3,6%.

Proučavanje fagocitne aktivnosti leukocita pokazuje da prevladava slika nepotpune, izopačene fagocitoze (tabela). Fagocitoza je 22,3 + 2,7%, fagocitni broj je 2,1.

Citogrami otisaka rana kod pacijenata sa dugotrajnim ranama koje ne zarastaju

Ćelijski elementi	prije operacije	3. dan p/o	5. dan p/o
broj leukocita. u p / sp.
uništenje leukocita,%
Aktivnost fagocitoze:
završeno
nedovršeno
izopačen
ekstracelularna lokacija

zaključci

Kod pacijenata s dugotrajno nezacijeljenim ranama s površinom defekta do 30 cm2, moguće je konzervativno liječenje korištenjem kombiniranih zavoja na bazi gela; s veličinom defekta od 31-50 cm2, potrebno je izvršiti autodermoplastiku. split perforirani kožni transplantat.

Kompleksno liječenje pacijenata sa dugotrajno nezacijeljenim ranama uz primjenu "Preliva za liječenje opsežnih gnojnih rana" omogućava da se unaprijedi stanje pacijenata u ranijem terminu, da se ubrza zacjeljivanje rana.

Upotreba "preliva za liječenje opsežnih gnojnih rana" tokom autodermoplastike povećava vrijeme i učestalost usađivanja režnja i poboljšava rezultate liječenja.

Bibliografija

Aleksejev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznjecov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasiljeva T.S. Liječenje opekotina zavojima za rane "Activetex": udžbenik. priručnik za doktore. - M.: RMAPO, 2000.-- Str. 13.
Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Kompleksno liječenje trofičnih čireva i dugotrajno nezacjeljujućih rana ekstremiteta // Međunarodna konferencija posvećena 25. godišnjici odsjeka za rane i infekcije rana Instituta za hirurgiju im. AV Vishnevsky RAMS "Rane i infekcije rane", Moskva, 11-13. novembar 1998. - str. 46-47.
Vasiljeva T.S. Biološki aktivni tekstilni zavoji "Activetex" // Materijali 4. međunarodne konferencije "Savremeni pristupi razvoju i kliničkoj upotrebi efikasnih zavoja, materijala za šavove i polimernih implantata", Moskva, 27-28. novembar 2001. - str. 105-106.
Gostishchev V.K. Operativna gnojna hirurgija. - M.: Medicina, 1996.-- S. 395-403.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Rane i infekcije rana: Vodič za liječnike. - 2. izd., Rev. i dodati. - M.: Medicina, 1990, 361 str.
Fedorov D.N. Intercelularne i ćelijsko - matriksne interakcije u sanaciji dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju: dis. Cand. med. nauke. - M., 2002 - S. 107.
Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Alogena koža u liječenju defekta rana mekog tkiva: problemi i perspektive // Vojnomedicinski časopis. - 2001. - br. 6. - S. 29-37.

Bibliografska referenca

S.R. Tuisin LIJEČENJE DUGOTRAJNO NEZALJEĆIVIH RANA KORIŠTENJEM KOMBINOVANIH ZAVOJNIH MATERIJALA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. - 2010. - br. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (datum pristupa: 01.02.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje "Akademija prirodnih nauka"