Prevedeno s latinskog, ovo ime ima sljedeće značenje: Levare- podići, palpebralno - staro, superiorno - gornje.

S obzirom na lokaciju i inervaciju, ovaj mišić se obično naziva mišićima orbite. Neobičan je po tome što sadrži visceralna i somatska mišićna vlakna, te se smatra antagonistom sekularnog dijela cijelog orbikularnog očnog mišića, zbog čega paraliza mišića uzlaznog kapka doprinosi prevjesu očnog kapka preko očnu jabučicu.

Mišić koji podiže gornji kapak - funkcije i karakteristike

Kliničke karakteristike

Ovaj mišić je prugasti mišić koji inervira treći kranijalni nerv. Gornji tarzalni mišić je vrlo gladak i inerviran je simpatičkim postganglionskim vlaknima cervikalnog ganglija. U liječenju simpatičke refleksne distrofije (Sudeckova atrofija), blokada ovog čvora će uticati na spuštanje ipsilateralnog kapka. S parezom mišića, gornji kapak također pada. Pareza dovodi do ptoze.

Ptoza je patologija u kojoj se razvija spuštanje kapka. Najčešći slučajevi su jednostrana ptoza, ali su mogući slučajevi spuštanja očnih kapaka s obje strane. Kada se pojavi ptoza gornjeg kapka od 1,5 do 2,0 mm, dolazi do asimetričnog položaja očnih kapaka, što predstavlja estetski problem. U izraženim slučajevima ptoze, zjenica se zatvara kapkom, što može dovesti do oštećenja vida.

Funkcije

• podiže kapak
• učestvuje u treptanju;
• kontroliše širinu palpebralne pukotine (međutim, širinu palpebralne pukotine najpreciznije kontrolišu simpatički nervni sistem i tarzalni mišići);
• je aktivan mišić kada je budan.

Strukturne karakteristike

Ovaj mišić je pričvršćen za orbitalni gornji rub hrskavice. Počinje od periosta, koji se nalazi u predelu vizuelnog otvora. Ide naprijed duž zida orbite, lagano se približava njenoj gornjoj ivici, i lagano prelazi u tetivu čija se širina razlikuje po veličini u velikom smjeru.

Prednja tetivna vlakna su vezana za hrskavicu i usmjerena su na palpebralni snop glavnog kružnog mišića očiju, kao i na kožu samog kapka. Vlakna stražnjeg dijela su vezana za konjunktivu prijelaznog gornjeg nabora. Što se tiče vlakana srednjeg dijela ove tetive, ona su također vezana za hrskavicu i kraj su mišića. Sam mišić, koji podiže gornji kapak, u bliskoj je vezi sa levatorom i nalazi se na njegovom prednjem kraju. Sa takvom skladnom distribucijom tetiva, osigurano je istovremeno podizanje svih komponenti kapka, i to: hrskavice, kože i konjuktive prelazni gornji preklop.

Ova raspodjela se naziva tri dijela mišića. Drugim riječima, mišić koji podiže gornji kapak omogućava istovremeno kretanje kapka kroz hrskavicu (ovo je srednji dio), konjuktivni gornji forniks (stražnji dio) i kožu (prednji dio).

Što se tiče inervacije, srednji dio se sastoji od vlakana karakteristične glatkoće i predstavlja simpatički nerv, dok su druge dvije noge okulomotorni nerv.

Površina očnog kapka iza je prekrivena konjunktivom, koja je čvrsto zalemljena za hrskavicu.

Gornji kapak, pravilnim tonom levatora, zauzima položaj koji doprinosi zatvaranju rožnice za 2 mm. Funkcija podizanja može biti oštećena zbog ptoze, kao i zbog glatkoće orbito-palpebralne gornje brazde.

Pokret mišića se nalazi lateralno od gornjeg kosog mišića i nešto iznad rektusa. Ispred gornjeg dijela orbite, cijeli levator je okružen tankim slojem masnog tkiva i praćen gornjom orbitalnom arterijom, trohlearnim i frontalnim živcima. Ovi nervi odvajaju levator od krova orbite.

Mišić rectus superior i levator očnog kapka prilično se lako odvajaju jedan od drugog, uprkos činjenici da su u neposrednoj blizini; ali ne u medijalnom dijelu, tamo su povezani fascijalnom ovojnicom. Ovi mišići izlaze iz mezoderma na isti način i inerviraju ih grana koja pripada okulomotornom nervu. Živac ulazi u mišiće odozdo na udaljenosti od približno 12 mm od vrha orbite. Nervni trup se također može približiti levatoru s druge strane mišića rektusa.

Mala površina je pričvršćena za levator na stražnjoj strani gornje ivice orbite. fibrozno gusto tkivo koji podržava očnu jabučicu. Ovo tkivo se obično naziva gornjim poprečnim Whitnellovim ligamentom.

Veza između levatora i stražnje strane gornjeg ruba orbite je vrlo jaka; posebno u unutrašnjem i vanjskom dijelu, to znači da se mogu odvojiti samo u područjima koja se nalaze u centru.

Sa strane medijalnog dijela Witnellov ligament završava bliže bloku, ali i dalje prolazi pod maskom fibroznih traka ispod kosog gornjeg mišića odostraga, nakon čega se miješa s fascijom koja pokriva supraorbitalni zarez. Izvana, Whitnellov ligament povezuje fibroznu kapsulu suzne žlijezde i periosteum prednje kosti.

Whitnell vjeruje da je glavna funkcija njegovog paketa sposobnost ograničavanja pomaka(napetost) mišića sa stražnje strane. Autor svoje teorije iznio je ovu pretpostavku, zasnovanu na lokalizaciji i distribuciji ove funkcije, kao analogu ograničavajućih ligamenata vanjskih mišića. Mislio je da postoji sličnost. Naprezanjem, ligament pomaže u održavanju gornjeg kapka. Ako se uništi, levator kapka će se oštro zadebljati i unutra će se pojaviti ptoza.

Od poprečnog ligamenta do samog dna hrskavične ploče, udaljenost je od 14 do 20 mm; od aponeuroze levatora do kružnog umetka kože - ne više od 7 mm.

Aponevroza levatora, pored palpebralnog umetka, formira fibroznu vrpcu (prilično široku), koja spaja rub orbite iza vanjskih i unutrašnjih ligamenata kapka. Ovi linkovi se zovu: unutrašnji rog, vanjski rog. Zbog činjenice da su kruti, u periodu resekcije levatora, potporna funkcija gornjeg kapka u ispravnom položaju se bilježi fiksiranjem "rog" dodatnim instrumentom.

Vanjski "rog" je snop vlaknastog tkiva, koji se odlikuje svojom snagom i na nekim mjestima dijeli unutrašnji dio suzne žlijezde na dva dijela. Nalazi se ispod, pričvršćen u predjelu tuberkula orbite s vanjske strane na vanjski ligament kapka. Ako se ova anatomska karakteristika ne uzme u obzir, ako je potrebno za operaciju i uklanjanje tumora suzne žlijezde, može doći do ptoze (bočnog dijela kapka).

"Horn" unutrašnji, naprotiv, tanak i slično filmu. Lokacija ovog filma je iznad tetive kosog gornjeg mišića, prema unutrašnjem ligamentu kapka i prema stražnjem suznom grebenu.

Što se tiče vlakana tetive levatora gornjeg kapka, ona su utkana u vezivno tkivo hrskavične ploče na trećem nivou. Kada se mišići kontrahiraju, očni kapak se podiže, zbog čega se pre-aponeurotik skraćuje, a post-aponeurotik produžuje.

Općenito, očni kapci su dobro vaskularizirani zbog grana očne arterije u sistemu karotidne unutrašnje arterije i anastomoze maksilarnih i facijalnih arterija u sistemu vanjske karotidne arterije. Kada se ove žile granaju, formiraju se arterijski lukovi, jedan na donjem i dva na gornjem kapku.

Očni mišići obavljaju važnu funkciju.

Oni kontroliraju kretanje očnih jabučica, zatvaraju kapke i proizvode zaštitnu funkciju.

Fokusiranje vida zavisi od njihovog rada.

Oni su neizostavan element vizuelnog aparata. Struktura ovisi o mnogim važnim elementima.

Struktura

Struktura očnih kapaka je vrlo zanimljiva i jedinstvena. Svaki dio je odgovoran za mnoge funkcije. Funkcionalnost i strukturu ovih nevjerovatnih mišića treba detaljno proučiti. Kapci pokrivaju vanjski dio očiju i štite od vanjskih faktora. Glavne funkcije:

• zaštita od ulaska sitnih čestica, stranih predmeta;
• ravnomjerna raspodjela suzne tekućine;
• odgovoran za vlaženje rožnice i konjunktive;
• ispire male čestice s površine sluznice;
• štite oči od isušivanja tokom spavanja;
• odgovorni su za proces treptanja.

Rubovi očnih kapaka su debljine 2 mm. Donji i gornji kapci se čvrsto zatvaraju kada su oči zatvorene. Trepavice rastu na prednjem zaglađenom rebru. Unutrašnji je oštriji i dobro prianja uz očnu jabučicu. Intermarginalni prostor se nalazi duž dužine očnih kapaka između prednjeg i stražnjeg. Koža je tanka, pa se skuplja u nabore. Kada otvorite oči, one se savijaju prema unutra uz pomoć mišića koji su odgovorni za podizanje očnih kapaka. Ovo stvara dubok nabor. Drugi ne toliko izražen nalazi se na donjem kapku.

Postoji i kružni mišić, koji se nalazi ispod kože u orbitalnom ili palpebralnom dijelu. Kako se kapci zatvaraju, oba mišića se kontrahuju.. Gusti snop koji dolazi od frontalnog početka gornje vilice je ligament očnog kapka iznutra. Bifurcira se i spaja sa krajevima hrskavice očnih kapaka.

Detaljna struktura očnih kapaka prikazana je na ovoj slici:

Posebnosti

Mišić je prugast. Gornji mišić je iznenađujuće gladak, zove se tarzalni. Funkcionira uz pomoć vlakana cervikalnih čvorova. U liječenju Zudekove atrofije povećava se rizik od blokade takvih čvorova. Pojava pareze dovodi do spuštanja gornjeg kapka. Na toj pozadini dolazi do ptoze.

Ptoza je izražena patologija, koju prati spuštanje kapka (uglavnom gornjeg). U većini slučajeva bolest je jednostrana. Rijetko se primjećuju bilateralne lezije. Asimetrija očnih kapaka uzrokuje ne samo estetski nedostatak, već može i narušiti vid. U izraženom obliku mogu se razviti teške oftalmološke bolesti.

Mišić je pričvršćen za orbitu gornje hrskavice. Početak je područje optičkog otvora. Prelazi u tetivu čija je širina mnogo veća. Njegov prednji dio je pričvršćen za hrskavicu i ide do kružnog mišića. Vlakna koja se nalaze na leđima spajaju se sa konjuktivom i prelaze u gornji nabor. Vlakna se postavljaju na srednji dio tetive. Oni upotpunjuju strukturu mišića.

Mišić koji podiže kapak usko je povezan sa levatorom. Nalazi se blizu njegovog prednjeg kraja. Osim toga, takva struktura osigurava elevaciju ne samo kapka, već i svih njegovih dijelova: hrskavice, kože, konjunktive, koja prelazi u gornji nabor.

Inervacija gornjeg kapka srednjeg dijela ima glatka vlakna. Stoga se smatra simpatičkim živcem. Stražnja površina je potpuno prekrivena konjunktivom koja je povezana s hrskavicom. Ako je ton levatora normalan, tada gornji kapak prekriva rožnicu za oko 2 mm. Kod ptoze je poremećena funkcija koja je odgovorna za njegovo podizanje.

Zanimljivo je da je levator okružen malim slojem masnog tkiva. Osim toga, postoje blokovi, frontalni nervi i arterije. Ovo ga odvaja od vrha očne duplje.

Vrlo je lako razlikovati levator od gornjeg mišića. Povezani su fascijalnim omotačem. Također su inervirane granom pričvršćenom za optički nerv.. Prolazi u donje mišiće i nalazi se na udaljenosti od približno 12 mm od vrha orbite. Nervni trup se približava levatoru. Stražnja strana gornjeg ruba povezana je sa tkivom koje podupire očne jabučice. U medicini se zove Whitnellov ligament. Ima jaku vezu. Možete ih razdvojiti samo na jednom mjestu - u centru.

Ovaj ligament prolazi ispod kosog mišića iza. Zatim se miješa sa fascijom, pokriva područje iznad oka. Sa vanjske strane je pričvršćen za kapsulu suzne žlijezde. Glavna funkcija je ograničiti pomicanje mišića sa stražnje strane. Takvu teoriju potvrđuje lokalizacija takve funkcionalnosti. Kada je napet, ligament podržava gornji kapak. Ako se takva funkcija ne izvrši, pojavit će se ptoza.

Udaljenost od poprečnog ligamenta do hrskavice je maksimalno 20 mm. Levator je odgovoran za stvaranje širokog vlaknastog kabla. Povezuje se na očnu duplju. Ligamenti se dijele na unutrašnje i vanjske rogove. Oni su kruti, podržavaju gornji kapak u pravilnom položaju uz pomoć fiksacije. Također odgovoran za proces treptanja.

Rog pruža kombinaciju vlaknastih tkiva, koja imaju veoma snažan efekat. Nalazi se u donjem dijelu orbite na vanjskoj strani kapka. Ako ne iznevjerite važnost takvih karakteristika i ne obavite operaciju na vrijeme, može se razviti ptoza. Unutrašnja sirena liči na film. Nalazi se iznad tetive gornjeg kosog mišića. Obavlja jednako važne funkcije. Abnormalni razvoj može uzrokovati razvoj oftalmoloških patologija.

Levator se sastoji od tetivnih vlakana. Utkani su u vezivno tkivo hrskavice. U trenutku kontrakcije mišića očni kapak se podiže. Kapci su dobro opremljeni žilama. Kada su žile podijeljene na grane, pojavljuju se osebujni arterijski lukovi. Oni se nalaze iza određene sheme. Jedan ide ispod donjeg kapka, a dva - iznad gornjeg. Funkcionalnost svake strukture je veoma važna. Od svakog dijela ovisi rad svih mišića koji su odgovorni za podizanje i spuštanje očnih kapaka.

Funkcije

Kapci su neizostavan deo vizuelnog aparata. Oni obavljaju veoma važne funkcije:

• podići kapke;
• odgovoran za proces treptanja;
• aktivni mišić je odgovoran za budnost;
• vlaži mukoznu membranu;
• sprečava isušivanje rožnjače tokom spavanja.

Stanje očnih kapaka je veoma važno za zdravlje očiju. Kontrola širine palpebralnih fisura je također određena njima. Izložen je raznim patološkim bolestima i procesima. Najčešća je patologija koja se zove ptoza. Može se manifestirati u različitim stupnjevima oštećenja i uzrokovati teške komplikacije.

Tokom sna, oči imaju priliku da se opuste i odmore. Kapci pružaju ovaj odmor. Oni kontrolišu distribuciju suzne tečnosti, vlaže sluzokožu i sprečavaju isušivanje tokom spavanja. Osim toga, štite oči od ulaska sitnih čestica i stranih predmeta.

Datum: 26.04.2016

Komentari: 0

Komentari: 0

Mnogima je poznat osjećaj kada se gornji kapak trza. Zašto se ovo dešava? Šta tijelo pokušava reći takvim znakovima i šta treba učiniti da se očni kapak ne trza? Uostalom, kao što znate, ljudsko tijelo je delikatan instrument, a razni kvarovi u njemu mogu se manifestirati na potpuno neočekivan način.

Trzaji gornjih kapaka: karakteristike

Ovo je manifestacija hiperkineze, javlja se kada postoji kvar u moždanim centrima odgovornim za motoričku aktivnost. Prekomjerno uzbuđeni neuroni šalju neovlaštene impulse u mozak, što uzrokuje opsesivno kretanje. Češće na to reagira gornji kapak, jer u njemu ima više nervnih završetaka nego u donjem. Ovaj napad može zahvatiti i kapak lijevog i desnog oka.

Ponekad blagi trzaj gornjeg kapka može proći nezapaženo, ali se dešava i da u početku kapak desnog oka počne da se trza, a osoba na to dugo ne obraća pažnju. Zatim isti fenomen pogađa i lijevi kapak. Nadalje, obrva i ugao oka su već podignuti. Nakon toga, tik napreduje i sve počinje nehotice padati.

Trzanje očnih kapaka otežava koncentraciju, iritira, često je praćeno promjenama raspoloženja, letargijom, rasejanošću, umorom, stalnom napetošću, emocionalnom neravnotežom.

Postoje primarne i sekundarne hiperkineze. Uzrok sekundarne hiperkineze leži u ozbiljnim moždanim poremećajima.

Kod jednostavnog krpelja, kapak se kratko trza, moguće su jednokratne manifestacije. Kod složenog pokreta, pokreti se ponavljaju i odlažu: u početku njihovo trajanje ne prelazi nekoliko minuta, ali kasnije ne prestaje satima.

Povratak na indeks

Koji su uzroci bolesti

Nekoliko je faktora koji provociraju nastanak tikova, a glavni je nervozna i emocionalna iscrpljenost.

Može doći od stalne intenzivne mentalne aktivnosti, čestog nedostatka sna, putovanja i letova, nedostatka odmora, redovnih stresnih situacija koje su nastale na poslu ili u porodici. Razlozi mogu biti sljedeći:

Gore navedene uzroke obično provocira sama osoba, uzrokujući sindrom trzanja očnih kapaka.

Ponekad postoji i prisustvo helminta na čije prisustvo osoba ni ne sumnja. Pojava krpelja nastaje zbog prisutnosti cervikalne osteohondroze, kada se štipaju specifični živci povezani s mišićem gornjeg kapka. Ponekad je to preteča ozbiljnih bolesti: ateroskleroza cerebralnih sudova, Parkinsonova bolest, meningitis, intrakranijalni pritisak.

Povratak na indeks

Šta se može učiniti da se spriječi

Ako se oko stalno trza, onda to jednostavno ne možete zanemariti. U početnoj fazi, trebali biste analizirati svoje stanje i utvrditi što je uzrokovalo ovaj signal. Morate dobro razmisliti, radikalno promijeniti sebe i promijeniti svoje sklonosti i ritam života.

1. Prva stvar koju treba da uradite je da izbacite kafu i alkoholna pića iz svoje ishrane.
2. Ako osoba radi puno i teško i rijetko se odmara, onda možda ima smisla uzeti kratak odmor i otići, na primjer, na more. Ako to nije moguće, tada možete posjetiti banje nekoliko puta: postupci fizičkog opuštanja pružaju priliku da se opustite ne samo tijelo - normalizira se i mentalno stanje.
3. Popiti punu kuru blagih sedativa: tinkture valerijane, matičnjaka, božura ponekad je dovoljno da se krpelj ne sjeća. Preporučuju se čajevi od kamilice i mente. Infuzije lišća geranijuma, trputca s medom i limunom.
4. Oblozi na kapcima od infuzija istih biljaka djeluju umirujuće.
5. Dobro se naspavajte i prilagodite dnevnu rutinu, balansirajući između snažne aktivnosti i dobrog sna. Trebalo bi da traje najmanje 7 - 9 sati, zavisi od potreba organizma.

Ako je komunikacija s računarom povezana s glavnom djelatnošću osobe, onda se preporučuje da se oči odmaraju svakih sat vremena, dovoljno je doslovno 10 ili čak 5 minuta kako trzanje očnih kapaka više ne smeta.

Ako ste prevazišli probleme kod kuće i na poslu, tada će vam barem jednokratna posjeta psihologu pomoći da odaberete pravi način djelovanja kako biste razumno i suzdržano reagirali na psiho-iritirajući faktor.

Specijalista će reći i pokazati vježbe koje potiču opuštanje.

I naravno, ne smijemo zaboraviti na fizičko vaspitanje, časove u teretani, plivanje u bazenu.

Kampiranje, svjež zrak, šetnje parkom, šumom - sve to mora biti prisutno kako bi se izbjeglo prenaprezanje i razvoj ozbiljnih bolesti.

Povratak na indeks

Da bi se izbjegao nedostatak vitamina i elemenata u tragovima pomaže njihovo uzimanje u tabletama ili dražejima.

U početnoj fazi možete malo premašiti dozu navedenu na pakiranju, a zatim ih koristiti prema uputama. Ali prehrana je najvažnija. Nedostatak magnezija i kalija pomoći će popuniti konzumaciju ribe, graška, čokolade, banana, sjemenki susama, kopra, spanaća, brokule, kakaa, luka, badema.

Vitamin B, neophodan za pravilno funkcionisanje nervnog sistema, nalazi se u jajima, crnom hlebu, goveđoj jetri, kvascu, pasulju, pšeničnim klicama. Ponekad liječnik preporučuje injekcije kompleksa vitamina intramuskularno.

U slučaju alergijskih reakcija, bolje je koristiti antihistaminske tablete, jer kapi isušuju sluznicu oka i izazivaju daljnji razvoj očnog krpelja.

Ako se poštuju sve gore navedene preporuke, kapak će prestati da se trza, tijelo će se odmoriti, dobiti snagu, a sadašnjost će izgledati radosnije i sretnije. Ali ako nema rezultata, a simptomi se i dalje pojavljuju, onda je potrebno hitno otići neurologu. Specijalista će moći utvrditi porijeklo bolesti i propisati odgovarajuću terapiju.

Ako se podrijetlo krije u kralježnici, onda liječnik obično otklanja problem uz pomoć lijekova i masaže. Ali sami se ne biste trebali oslanjati samo na tablete. Neophodna je korektivna gimnastika, treba izbjegavati statične položaje, povećati motoričku aktivnost.

Često doktori savjetuju akupunkturu, vježbe disanja. Posjet oftalmologu će ukloniti upalu očiju. Kapi sa suve sluzokože ili antiinflamatorne masti koje prepiše lekar će otkloniti bolest.

Primjenjuje se i mišić koji podiže gornji kapak (m. Levator palpebrae superioris).

Počni : tanka uska tetiva pričvršćena za malo krilo sfenoidne kosti iznad zajedničkog tetivnog prstena Zinn i odozgo izvan optičkog otvora.

prilog : orbitalni septum 2-3 mm iznad ivice hrskavice (8-10 mm od ivice kapka).

opskrba krvlju : gornja (lateralna) mišićna arterija (grana oftalmološke arterije), supraorbitalna arterija, stražnja etmoidna arterija, periferni arterijski luk gornjeg kapka.

inervacija : bilateralno kroz gornju granu okulomotornog živca (n. III). Gornja grana br. III ulazi u levator odozdo na granici njegove zadnje i srednje trećine, 12-13 mm od vrha orbite.

Detalji anatomije : dužina abdomena - 40 mm, aponeuroza - 20–40 mm.

Tri porcije mišića:

• Srednji mišićni dio, koji se ovdje sastoji od tankog sloja glatkih vlakana (portio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), utkan je u gornji rub hrskavice; ovaj dio inervira cervikalni simpatički nerv, dok ostatak mase prugastih levatornih vlakana prima inervaciju od okulomotornog živca.
• Prednji dio levatorskog završetka, pretvarajući se u široku aponeurozu, ide do tarzo-orbitalne fascije; nešto ispod gornje orbito-palpebralne brazde, prodire u odvojenim snopovima kroz ovu fasciju, dopire do prednje površine hrskavice i proteže se do same kože kapka.
• Konačno, treći, stražnji dio levatora (takođe tendinozni) ide do gornjeg forniksa konjunktive.

Takav trostruki završetak mišića koji podiže gornji kapak, prilikom njegove kontrakcije, omogućava zajedničko kretanje gornjeg kapka u cjelini kroz hrskavicu (srednji dio), kožu gornjeg kapka (prednji dio) i gornji konjuktivalni forniks (stražnji dio mišića).

Kod normalnog tonusa levatora, gornji kapak zauzima takav položaj da njegov rub pokriva rožnicu za oko 2 mm. Disfunkcija elevatora izražava se glavnim simptomom - spuštanjem gornjeg kapka (ptoza) i, pored toga, zaglađivanjem gornjeg orbito-palpebralnog brazde.

U donjem kapku formiran mišić sličan levatoru, odnosno "donjem" kapku, ne postoji. Ipak, donji kapak se povlači kada se oko okrene prema dolje fascijalnim procesima koji prodiru u debljinu kapka i u donji prijelazni nabor konjunktive iz ovojnice donjeg pravog mišića očne jabučice. Ovim pramenovima, u koje se mogu pomiješati glatka mišićna vlakna, neki autori tada daju naziv m. tarsalis inferior.

Tok mišića se nalazi lateralno od gornjeg kosog mišića i preko gornjeg rektusa. U prednjem dijelu gornjeg dijela orbite, levator je okružen tankim slojem masnog tkiva, ovdje ga prate supraorbitalna arterija, frontalni i trohlearni nervi, koji ga odvajaju od krova orbite.

Gornji rektus i levator gornjeg kapka lako se odvajaju, uprkos njihovoj neposrednoj blizini, osim medijalnog dijela gdje su povezani fascijalnom ovojnicom. Oba mišića potiču iz istog područja mezoderma. Oba mišića su inervirana gornjom granom okulomotornog živca. Živac prodire u mišiće s donje strane na udaljenosti od 12-13 mm od vrha orbite. Obično se nervno stablo približava levatoru s vanjske strane gornjeg pravog mišića oka, ali ga može i perforirati.

Neposredno iza gornjeg ruba orbite, područje gustog vlaknastog tkiva (gornji poprečni Whitnellov ligament, koji podržava očnu jabučicu) pričvršćeno je odozgo na levator. Veza između njih je prilično jaka, posebno u vanjskim i unutrašnjim dijelovima. U tom smislu, njihovo razdvajanje je moguće samo u centralnim područjima. Na medijalnoj strani, Whitnellov ligament završava u blizini bloka, dok u obliku fibroznih vrpci prolazi ispod gornjeg kosog mišića oka odostraga, miješajući se sa fascijom koja pokriva supraorbitalni zarez. Sa vanjske strane, Whitnellov ligament se povezuje s fibroznom kapsulom suzne žlijezde i periosteumom čeone kosti.

Whitnell sugerira da je primarna funkcija ovog ligamenta da ograniči stražnji pomak (povlačenje) mišića. Autor je iznio takvu pretpostavku zbog činjenice da su njegova lokalizacija i distribucija slični ograničavajućim ligamentima vanjskih mišića oka. Napetost ligamenta pruža podršku za gornji kapak. Ako je ligament uništen, levator gornjeg kapka se naglo zadeblja i nastaje ptoza s unutrašnje strane.

Udaljenost od poprečnog Whitnellovog ligamenta do donjeg ruba hrskavične ploče je 14-20 mm, a od aponeuroze levatora do kružnog i kožnog umetka - 7 mm.

Osim palpebralnog umetka, aponeuroza levatora formira široku fibroznu vrpcu koja spaja rub orbite odmah iza unutrašnjih i vanjskih ligamenata očnih kapaka. Zovu se unutrašnji "rog" i spoljašnji "rog". Budući da su prilično kruti, prilikom resekcije levatora moguće je gornji kapak održati u željenom položaju fiksiranjem "rogova" instrumentom.

Vanjski "rog" je prilično moćan snop vlaknastog tkiva, koji djelomično dijeli unutrašnji dio suzne žlijezde na dva dijela. Nalazi se ispod, pričvršćujući se u području vanjskog tuberkula orbite na vanjski ligament očnog kapka. Ne uzimanje u obzir ove anatomske karakteristike prilikom uklanjanja tumora suzne žlijezde može dovesti do ptoze bočnog dijela gornjeg kapka. Unutrašnji "rog", naprotiv, postaje tanji, pretvara se u tanak film koji prelazi preko tetive gornjeg kosog mišića prema unutrašnjem ligamentu kapka i stražnjem suznom grebenu.

Vlakna tetive levatora su utkana u vezivno tkivo hrskavične ploče gornjeg kapka približno u nivou njegove gornje trećine. Sa kontrakcijom mišića, kapak se podiže, a istovremeno se skraćuje preaponeurotski prostor i produžava postaponeurotski prostor.

Ključ dobrog rezultata pri izvođenju vježbi i masaža lica je tačno poznavanje anatomije lica.

Borba protiv starenja za žene obično počinje kožom oko očiju, jer se tu javljaju prvi problemi vezani za starenje: koža gubi svježinu, otekline i pojavljuju se fine bore.

I nije ni čudo: u području oko očiju, sloj epiderme je vrlo tanak - samo pola milimetra. Osim toga, oko očiju gotovo da nema lojnih žlijezda, "mekog jastučića" od potkožnog masnog tkiva i vrlo malo mišića koji održavaju njegovu elastičnost. Kolagenska vlakna ("armatura" kože) se ovdje nalaze u obliku mreže, pa je koža očnih kapaka lako rastezljiva. A zbog lomljivosti potkožnog tkiva, sklon je i edemima. Osim toga, ona je stalno u pokretu: oči joj trepću, žmire, "smiješi se". Kao rezultat toga, koža oko očiju je posebno pod stresom.
Stoga ćemo se početi baviti strukturom lica iz ovog područja.

Anatomija područja oko očiju

Kapci i periorbitalna regija su jedinstven kompleks koji se sastoji od mnogih anatomskih struktura koje prolaze kroz promjene tijekom hirurške manipulacije.

Koža očnih kapaka je najtanja na tijelu. Debljina kože kapaka je manja od milimetra.

Za razliku od drugih anatomskih područja gdje se masno tkivo nalazi ispod kože, ravni kružni mišić oka leži direktno ispod kože očnih kapaka, koji se uslovno dijeli na tri dijela: unutrašnji, srednji i vanjski.
Unutrašnji dio kružnog mišića oka nalazi se iznad hrskavičnih ploča gornjeg i donjeg kapka, srednji dio je iznad intraorbitalne masti, vanjski dio je iznad kostiju orbite i utkan je u mišiće oka. čelo iznad, a dolje u površinski muskulofascijalni sistem lica (SMAS).
Kružni mišić oka štiti očnu jabučicu, obavlja treptanje i ima funkciju "suzne pumpe".

Mišićno-koštani aparat očnih kapaka obavlja potpornu funkciju i predstavljen je tankim trakama hrskavice - tarzalnim pločama, bočnim tetivama kanta i brojnim dodatnim ligamentima.
Gornja tarzalna ploča nalazi se na donjem rubu gornjeg kapka ispod mišića orbicularis oculi, obično je duga 30 mm i široka 10 mm, čvrsto je povezana sa unutrašnjim dijelom mišića orbicularis oculi, aponeurozom levatora. mišić šarenice, Müllerov mišić i konjunktiva. Donja tarzalna ploča nalazi se na gornjoj ivici donjeg kapka, obično je dugačka 28 mm i široka 4 mm, a pričvršćena je za orbikularni mišić, kapsulopalpebralnu fasciju i konjuktivu. Bočne kantalne tetive nalaze se ispod orbikularnog mišića oka i čvrsto su povezane s njim. Oni povezuju tarzalne ploče sa koštanim rubovima orbite.

Ispod kružnog mišića nalazi se i orbitalni septum - tanka, ali vrlo čvrsta membrana, jednom ivicom je utkana u periosteum kostiju koje okružuju očnu jabučicu, a drugom ivicom utkana u kožu kapaka. Orbitalni septum zadržava intraorbitalnu masnoću unutar orbite.

Ispod orbitalnog septuma nalazi se intraorbitalna mast, koja djeluje kao amortizer i okružuje očnu jabučicu sa svih strana.
Dijelovi gornje i donje intraorbitalne masti dijele se na unutrašnje, centralne i vanjske. Pored gornjeg vanjskog dijela nalazi se suzna žlijezda.

Mišić koji podiže gornji kapak - otvara oko i nalazi se u gornjem kapku ispod jastučića sala. Ovaj mišić je pričvršćen za gornju tarzalnu hrskavicu.
Koža gornjeg kapka obično je pričvršćena za mišić levator levator. Na mjestu pričvršćivanja kože za ovaj mišić, kada je oko otvoreno, na gornjem kapku se formira nabor.
Ovaj supraorbitalni nabor varira od osobe do osobe. Kod doseljenika iz Azije, na primjer, to je slabo izraženo ili ga uopće nema među Evropljanima, ali je dobro izraženo.

1 - Mullerov mišić, 2 - Mišić koji podiže gornji kapak 3 - Gornji rektus mišić 4 - Donji rektus mišić 5 - Donji kosi mišić 6 - Kosti očne duplje 7 - Rub očne duplje 8 - SOOF - infraorbitalna mast 9 - Orbitalni ligament 10 - Orbitalni septum 11 - Intraorbitalna mast 12 - Kapsulopalpebralna fascija	13 - Donji pretarzalni mišić 14 - Donja tarzalna ploča 15 - Gornji pretarzalni mišić 16 - Gornja tarzalna ploča 17 - Konjunktiva 18 - Paketi 19 - Mišić koji podiže gornji kapak 20 - Orbitalni septum 21 - Intraorbitalna mast 22 - Obrva 23 - Salo obrva 24 - Kosti očne duplje

Iza ovih struktura nalazi se sama očna jabučica, koja se opskrbljuje krvlju i inervira kroz stražnji dio orbite.
Mišići koji pokreću oko su jednim krajem pričvršćeni za očnu jabučicu i leže na njenoj površini, a drugim krajem su pričvršćeni za kosti orbite.
Nervi koji kontroliraju mišiće su male grane facijalnog živca i ulaze u orbikularni mišić oka, sa svih strana sa njegovih vanjskih rubova.

Anatomske strukture donjeg i srednjeg kapka su usko povezane, a promjene u anatomiji srednjeg očnog kapka utiču na izgled donjeg kapka. Pored delova periorbitalne masti, dva dodatna sloja masnog tkiva postoje u sredini lica.

Ispod vanjskog dijela kružnog mišića oka nalazi se - infraorbitalna mast (SOOF). Najdeblji SOOF je spolja i sa strane.
SOOF leži dublje od površinskog muskuloaponeurotičkog sistema lica (SMAS) i obavija velike i male mišiće zigomata.
Pored SOOF-a, zigomatska mast je nakupina masti u obliku trougla ili tzv. "Maska" masnoća se nalazi ispod kože, iznad SMAS-a.

Starenje srednje zone lica često je praćeno izostavljanjem zigomatskog masnog tkiva, usled čega na licu postaju vidljive zigomatične ili tzv.

Glavna potporna struktura srednje zone lica je orbito-zigomatski ligament, koji ide od kostiju gotovo uz rub orbite do kože. Doprinosi formiranju zigomatične „boje“ vrećice i odvajanju kapka – obraza vidljivom s godinama.

Idealne proporcije očiju

U pravilu se dobar estetski rezultat postiže samo kada su proporcije oka i kapaka u skladu s proporcijama lica. Izvana, očni kapci i paraorbitalna regija predstavljeni su mnogim anatomskim strukturama.

Palpebralna pukotina je formirana rubom gornjeg i donjeg kapka. Ako mjerite oko, onda obično ima 30-31 mm horizontalno i 8-10 mm okomito.

Spoljni kantus se obično nalazi 2 mm iznad unutrašnjeg kantusa kod muškaraca i 4 mm kod žena, formirajući ugao nagiba od 10-15 stepeni, tj. palpebralna pukotina blago nagnuta izvana prema unutra i odozgo prema dolje.
Međutim, položaj vanjskog ugla oka može se promijeniti zbog starosti, na njega mogu utjecati naslijeđe, rasa, spol.

Rub gornjeg kapka obično prekriva šarenicu za oko 1,5 mm, a donji kapak počinje odmah ispod donje ivice šarenice.

Normalan položaj (izbočenje) očne jabučice u odnosu na koštane zidove orbite bilježi se kod 65% populacije, a kreće se od 15 do 17 mm.
Duboko usađene oči imaju izbočenje manje od 15 mm, a izbočene oči imaju izbočenje veće od 18 mm.

Veličina šarenice je približno ista kod svih ljudi, ali oblik skleralnih trokuta (bijeli trouglovi između šarenice i uglova oka) može varirati.
Obično je nosni skleralni trokut manji od bočnog i ima više tupi ugao.
Sa povećanjem slabosti kapaka i starenjem, ovi trokuti gube oblik, posebno bočni skleralni trokut.

Horizontalni nabor na gornjem kapku nastaje aponeurozom mišića levator levator kapaka, koji je utkan u kožu, prolazeći kroz orbikularni mišić oka.
Višak kože i mišića visi preko nabora, što je fiksna linija. I nabori gornjeg kapka i količina kože koja ih prekriva variraju između rasa i pod utjecajem su spola i dobi.

Nabor gornjeg kapka kod Evropljana je otprilike 7 mm iznad ivice kapka duž linije povučene kroz centar zjenice kod muškaraca i 10 mm iznad ivice kapka kod žena. U donjim kapcima postoje slični nabori koji su 2-3 mm ispod ruba kapaka. Obično su nabori donjih kapaka uočljiviji u mladoj dobi, a manje uočljivi s godinama. Kod Azijaca je nabor gornjeg kapka ili niži - ne više od 3-4 mm iznad ruba kapka ili ga nema.

Razlike između ženskih i muških očiju pojavljuju se i u nekoliko drugih točaka: nagib palpebralne pukotine (spolja prema unutra i odozgo prema dolje) kod muškaraca je manje izražen nego kod žena, koštane strukture iznad oka su punije. , a sama obrva je obično šira, smještena niže i manje zakrivljena.

Promjene u vezi sa godinama u gornjim i donjim kapcima

Glavne karakteristike mladih kapaka su glatka kontura koja se proteže od obrve do gornjeg kapka i od donjeg kapka do obraza i sredine lica. Razmak kapka-obraz nalazi se na rubu orbite i obično je 5-12 mm ispod ruba donjeg kapka, koža je zategnuta, a tkiva puna. Od unutrašnjeg do vanjskog kantusa, horizontalna os oka ima nagib prema gore.

Naprotiv, s godinama, oči izgledaju šuplje, sa jasnom granicom između obrve i gornjeg kapka, donjeg kapka i obraza. Kod većine ljudi, palpebralna pukotina postaje manja i/ili zaobljenija s godinama zbog pomaka gornjih i donjih kapaka prema dolje. Razmak kapka i obraza je znatno ispod ruba orbite, 15-18 mm od ruba donjeg kapka, a nagib od unutrašnjeg kantusa prema vanjskom kantusu postaje prema dolje. Zbog čega oči izgledaju tužnije.

Mladi gornji kapak obično ima minimalan višak kože. Dermatohalaza ili višak kože je kardinalna karakteristika starenja gornjeg kapka.

Stalna kontrakcija mišića koji okružuje oko, puzanje opuštenih tkiva čela i gubitak elastičnih svojstava kože dovode do stvaranja tzv. „vrana stopala“ – bore u obliku lepeze koje se nalaze na spoljašnjem uglu oka i fine bore ispod donjeg kapka.

Mladi donji kapak ima glatku, neprekinutu prijelaznu zonu između kapka i obraza bez orbitalnog masnog izbočenja, udubljenja ili pigmentacije.
S godinama dolazi do progresivne skeletizacije orbite (reljef kostiju oko oka postaje vidljiviji), jer potkožna mast koja prekriva rub orbite atrofira i migrira prema dolje. Ovo pomjeranje masti prema dolje rezultira gubitkom izbočenja obraza.
Takođe, na donjem kapku se javlja pigmentacija (potamnjenje kože) ili tzv. "krugovi ispod očiju" sa ili bez infraorbitalnih udubljenja.
"Natečeni" ili "hernirani" kapci mogu biti uzrokovani orbitalnim slabljenjem orbitalnog septuma, koje se rasteže i rezultira izbočenjem orbitalne masti.

♦ Povećanje dužine (visine) donjeg kapka

Nasolakrimalni i zigomatski brazd, koji se pojavljuju s godinama, mogu području oko očiju dati neestetski izgled. Atrofija intraorbitalne masti povezana sa starenjem može učiniti da oči utonu i daju im izgled skeleta.
Mnoge bore oko oka mogu odražavati gubitak elastičnosti kože.

Starenje očnih kapaka. Uzroci i manifestacije

Glavni uzroci starosnih promjena na području kapaka su istezanje i slabljenje ligamenata, mišića i kože lica pod utjecajem gravitacijskih sila – privlačenja. Elastičnost ligamenata lica slabi, oni se izdužuju, ali ostaju čvrsto pričvršćeni za kosti i kožu.
Posljedično, u najpokretljivijim područjima s minimalnom fiksacijom ligamenata za kožu, gravitacija povlači tkiva prema dolje uz stvaranje izbočina. Ispunjene su dubokim masnim tkivom, kao što su "masne kile" donjih ili gornjih kapaka.
Na istom mjestu, gdje ligamenti čvršće drže kožu i mišiće, pojavljuju se udubljenja ili žljebovi - reljefni nabori.

U predjelu gornjih kapaka, ove promjene mogu izgledati kao nadvišenje kože i masnog tkiva u predjelu vanjskih uglova oka (spoljne "vrećice" - sl. 1) i unutrašnjih uglova oka (unutrašnji " kese" - sl. 2), nadvijanje samo preko kože preko čitavog očnog otvora ili samo spolja (dermatohalaza - sl. 3), spuštanje celog gornjeg kapka (ptoza - sl. 4).

U području donjih kapaka ove promjene mogu izgledati kao spuštanje donjeg kapka (izlaganje bjeloočnice - slika 5), ​​povećanje donjeg dijela mišića koji okružuje oko (hipertrofija orbicularis oculi - sl. 6), pojava "vrećica" ispod očiju, kada se intraorbitalna mast više ne zadržava unutar orbite od strane kružnog mišića oka i orbitalnog septuma, gube tonus ("masne kile" - sl. 7, sl. 8).

♦ Klasifikacija starosnih promjena na očnim kapcima

Promjene povezane sa godinama u području donjeg kapka se razvijaju tokom vremena i mogu se klasificirati u sljedeća četiri tipa:

	kucam- Promjene su ograničene na područje donjih kapaka, može doći do slabljenja mišićnog tonusa oko oka i izbočenja orbitalne masti.
	II tip- Promjene prelaze granice donjih kapaka, može doći do slabljenja tonusa mišića oko oka, do slabljenja tonusa kože i pojave njegovog viška, do blagog izostavljanja tkiva obraza i pojava odvajanja kapak-obraz.
	III tip- Promene zahvataju sva tkiva koja graniče sa kapcima, spuštanje tkiva obraza i zigomatične regije, pojačavaju podele kapak-obraz, skeletizaciju orbite - postaju vidljive kosti orbite, nazolabijalni nabori produbiti.
	IV tip- Dalje izostavljanje odvajanja kapak-obraz, produbljivanje nazolakrimalnih žljebova, pojava tzv. "boja" ili zigomatične "vrećice", izostavljanje vanjskih uglova oka i izlaganje bjeloočnice.

Ova klasifikacija pomaže u rješavanju problema specifičnih za svaku vrstu starosnih promjena u području kapaka.

Klasifikacija pokazuje da su starenje regije donjeg kapka i srednje zone lica inherentno povezane jedno s drugim, a pomlađivanje jednog područja bez drugog, u nekim slučajevima, može dovesti do nedovoljnog ili nezadovoljavajućeg rezultata.
Važno je napomenuti da je jedan od kamena temeljaca ovih promjena stvarni i očigledan gubitak volumena tkiva na kapcima i obrazima, a samo njegovo obnavljanje ponekad može poboljšati situaciju.