Poremećaji emocionalne volje. Patopsihološka klasifikacija poremećaja emocionalno-voljne sfere, metode dijagnoze Poremećaji emocionalno-voljne sfere

Malo odraslih razmišlja o ulozi emocija u životu. Ali kada bračni par ima djecu i odjednom se pokaže da beba ne može kontrolisati svoja osjećanja, tada roditelji počinju paničariti. Zapravo, povreda emocionalno-voljne sfere i nije tako ozbiljan problem ako se odmah otkrije. Takav poremećaj možete izliječiti samostalno i uz pomoć kvalificiranog liječnika.

Uzroci

Šta utiče na formiranje volje i emocija osobe? Dva su glavna razloga koji mogu uzrokovati kršenje. Jedno je naslijeđe, a drugo društveni krug. Razlozi za kršenje emocionalno-voljne sfere detaljnije su razmotreni u nastavku.

  • Utisci. Ako dijete ne dobije dovoljno utisaka i veći dio života sjedi kod kuće, onda je njegov razvoj vrlo spor. Da bi se psiha normalno formirala, roditelji treba da šetaju sa djetetom po dvorištu, pokazuju mu drugu djecu, proučavaju drveće i daju mu priliku da se igra s pijeskom. Utisci oblikuju normalan nervni sistem i pomažu djetetu da nauči da doživljava, a zatim kontrolira svoje emocije.
  • Drugi razlog za narušavanje emocionalne sfere volje je nedostatak pokreta. Dete čiji se roditelji malo muče oko razvoja deteta može početi da hoda sa zakašnjenjem. Takva inhibicija normalnog fizičkog razvoja dovodi do inhibiranih emocionalnih reakcija. I neki roditelji s vremenom shvate da njihovo dijete ne hoda, ali susjedna djeca već trče. Roditelji počinju da sustižu, a dijete pati ne samo fizički, već i psihički.
  • Dijete može jako patiti zbog nedostatka majčinske ljubavi. Ako žena ne uzme svoje dete u naručje, ne mazi bebu, ljulja ga i ne peva mu uspavanke, beba će brzo izgubiti vezu sa majkom. Takvo dete će odrasti nepotpuno, kako narod kaže - nevoljeno.

Voljni čin

Sfera se javlja u ranoj dobi. Da biste razumjeli gdje je došlo do neuspjeha, morate saznati kako volja funkcionira u normalnoj osobi. Redoslijed donošenja odluka kod svih ljudi je sljedeći:

  • Pojava impulsa. Osoba dobije želju da nešto uradi.
  • Motivacija. Osoba razmišlja šta će dobiti kada se akcija preduzme. Najčešće, osoba dobije emocionalno zadovoljstvo svojim činom.
  • Instrument aktivnosti. Ne može se uvijek izmišljena radnja izvesti bez dodatne opreme. Prije početka rada morate pronaći svu potrebnu opremu.
  • Odlučivanje. Osoba još jednom razmišlja o tome treba li svoj plan ostvariti ili ne.
  • Izvođenje radnje. Osoba sprovodi svoju ideju.

Takav proces se odvija u glavi svake osobe prije nego što izvrši bilo kakvu radnju. Nemojte misliti da djeca zbog svog nerazvijenog intelekta ne obavljaju takav posao u svojoj glavi. Čak i naši primitivni preci - majmuni, ulažu voljni napor kako bi izvršili ovaj ili onaj čin.

Kako se dijagnosticira emocionalno-voljni poremećaj? Sfere primjene ljudske volje su različite. Osoba se mora pomaknuti da bi nešto uzela ili jela. Ako je dijete apatično i ne želi ništa, znači da ima neka odstupanja. Isto se odnosi i na previše aktivnu djecu koja poduzimaju akcije bez vremena da razmotre posljedice svojih odluka.

Glavni problemi

U zavisnosti od stepena povrede emocionalno-voljne sfere, dijete postaje razdražljivo, letargično ili generativno. Roditelji bi trebali uočiti probleme svog djeteta čim se pojave. Bilo koja bolest, prije nego što se nastani u tijelu, manifestira se simptomima. U ovoj fazi potrebno je utvrditi stepen problema djeteta i propisati liječenje. Koja je klasifikacija osoba sa poremećajima emocionalno-voljne sfere?

  • Agresivnost. Osobe se ponašaju nedolično, maltretiraju druge i uživaju u plaču i ponižavanju slabijeg protivnika. Čak i djeca koja se ponašaju agresivno nikada neće maltretirati nekoga ko je jači od njih. Oni će logično zaključiti da bezopasno stvorenje neće moći uzvratiti, pa stoga može biti poniženo.
  • Inhibirana reakcija. Djeca ne mogu odmah shvatiti u čemu je problem. Na primjer, mogu osjećati glad, ali se neće truditi da traže hranu ili da sami nabave hranu.
  • Disinhibirana reakcija. Druga tačka u klasifikaciji osoba sa emocionalno-voljnim poremećajima su osobe koje ne mogu da kontrolišu svoje emocije. Ako plaču, onda preglasno, ako se smiju, onda to rade neprirodno dugo.
  • Pretjerana anksioznost. Potlačena djeca previše aktivnih roditelja postaju tiha. Boje se pričati o svojim željama i problemima. Ne mogu skrenuti pažnju na sebe zbog slabog karaktera.

Grupe kršenja

Klasifikacija kršenja emocionalno-voljne sfere potrebna je kako bi se pravilno propisale terapijske mjere. Sva djeca su različita, a ni njihovi problemi ne mogu biti isti. Čak i momci koji odrastaju u istoj porodici mogu patiti od raznih bolesti. Glavne grupe kršenja emocionalno-voljne sfere:

  • Poremećaj raspoloženja. Kršenje emocionalno-voljne sfere kod djece često se manifestira u nekontroliranim emocijama. Dijete se ne može kontrolisati, pa su njegova osjećanja uvijek na ivici. Ako je beba srećna zbog nečega, onda njegovo stanje uskoro dostiže euforiju. Ako je dijete tužno, onda lako može pasti u depresiju. I često jedno stanje za sat vremena prelazi u drugo, polarno u odnosu na originalno.
  • Nestandardno ponašanje. S obzirom na djecu, ne može se ne spomenuti odstupanje od norme ponašanja. Momci mogu biti ili previše smireni ili preterano aktivni. Prvi slučaj je opasan zbog činjenice da je dijete neaktivno, a druga situacija prijeti da dijete ima problema s pažnjom.
  • Psihomotorni problemi. Dijete pati od čudnih navala osjećaja koji ga nepotrebno obuzimaju. Na primjer, dijete se može žaliti da je previše uplašeno, iako u stvari dijete nije u opasnosti. Anksioznost, upečatljivost i mašta su dobro poznati djeci s kršenjem emocionalno-voljne sfere i ponašanja koje se razlikuje od općeprihvaćene norme.

Vanjska manifestacija

Prekršaji se mogu prepoznati po ponašanju bebe.

  • Jaka zavisnost od roditelja. Dijete koje sa pet godina ne može vjerovati ljudima oko sebe, izaziva čudnu reakciju. Klinac se sve vrijeme krije iza mamine suknje i pokušava da se zatvori od svijeta. Normalna djetinja sramota je jedna stvar. I potpuno drugačije - nepovjerenje, nedostatak komunikacije i neukrotivost.
  • Dete koje je zanemareno u porodici osećaće se usamljeno. Beba neće moći normalno da uspostavlja odnose, jer će roditelji ukazati djetetu da je glupo, pokvareno i nedostojno ljubavi. Osjetit će se jako usamljenost kojom će odisati takvo dijete.
  • Agresija. Bebe koje nemaju dovoljno pažnje ili koje žele da se oslobode stresa možda se neće povući u sebe, već se, naprotiv, ponašaju previše opušteno. Takva djeca neće obuzdati svoje emocije i pokušat će svim silama skrenuti pažnju na svoju osobu.

Metode

Emocionalno-voljni poremećaji sfere ličnosti mogu biti predmet korekcije. Kojim metodama pribjegavaju stručnjaci da isprave ono što roditelji pogrešno unose u svoje dijete?

  • Terapija igricama. Uz pomoć igre djetetu se objašnjavaju pravila adekvatnog ponašanja u grupi. Dijete formira nove neuronske veze koje pomažu transformaciji onoga što vidi u igri i prenošenju primjera u životne situacije.
  • Art terapija. Uz pomoć crteža možete naučiti mnogo o ličnosti djeteta. Kreativni rad će pokazati specijalistu kako se beba osjeća u bašti, u porodici i na ovom svijetu. Crtanje vam pomaže da se osjećate slobodno i samopouzdano. Ostale vrste umjetnosti rade na isti način: modeliranje, vez, dizajn.
  • Psihoanaliza. Iskusni psihoterapeut može pomoći djetetu da preispita svoj način razmišljanja o stvarima. Doktor će bebi reći šta je dobro, a šta loše. Specijalista će djelovati na dva načina: sugestija i uvjeravanje.
  • Treninzi. Ovaj metod uticaja podrazumeva rad sa grupom dece koja imaju zajednički problem. Momci će zajednički revidirati svoje navike i formirati nove na bazi starih.

Psihoanalitička terapija

Korekcija kršenja emocionalno-voljne sfere javlja se različitim metodama. Jedna od njih je psihoanalitička terapija. Takva terapija se može provoditi individualno i grupno. Ako dijete uči samo, terapeut u obliku igre razgovara s djetetom o osjećajima. On traži da se naizmjence prikaže ljutnja, radost, ljubav itd. To se radi kako bi beba naučila razlikovati svoja osjećanja i razumjeti u kom trenutku i šta tačno treba da osjeća. Takođe, individualne konsultacije pomažu detetu da shvati svoj značaj i važnost, i ono što je u većini slučajeva veoma neophodno – da se oseća kao voljen i rado viđen gost u ordinaciji.

U grupnoj terapiji terapeut nema vremena da se igra sa svakim djetetom. Dakle, postupak obnavljanja emocionalno-voljne sfere prolazi kroz crtež. Djeca izražavaju svoje emocije, a zatim govore zašto osjećaju ljutnju, radost itd. Pričajući sebi i slušajući druge, djeca počinju shvaćati u kojim slučajevima šta treba osjetiti i kako ispravno izraziti svoje emocije.

Bihevioralna terapija

Ova terapija se odvija u obliku igre. Djetetu se nudi simulirana situacija, a ono mora pokazati kako će se u njoj ponašati. Igra ima za cilj da kod bebe razvije osjećaje koje svaki normalan pojedinac treba da doživi u datoj situaciji. Nakon izvođenja situacije igre radi konsolidacije gradiva, voditelj mora još jednom objasniti šta se trenutno modelira i kako se pacijent treba ponašati u takvoj situaciji. Budite sigurni da dobijete povratnu informaciju od svog djeteta. Dijete mora objasniti naučeno gradivo. Štaviše, potrebno je navesti dijete ne samo da mu kaže kako da se ponaša u nekoj situaciji, već i da mu objasni zašto će se takvo ponašanje smatrati prihvatljivim.

Ove terapije treba raditi jednom sedmično. A preostalih 7 dana dijete treba da konsoliduje materijal primljen na lekciji. Budući da će dijete biti malo zainteresirano za vlastiti razvoj, roditelji bi trebali promatrati ponašanje bebe. A ako dijete radi nešto drugačije od treninga, mama ili tata treba da ponove lekciju koju su nedavno završili sa svojim djetetom.

Kognitivno bihejvioralna terapija

Osobe sa kršenjem emocionalno-voljne sfere, koje su punoljetne, također trebaju pomoć, poput djece. Ali biće teško promijeniti tinejdžera kroz igru. Stoga bi trebalo da koristite Šta je njegova suština?

Čovjeku je data situacija i nekoliko načina njenog razvoja. Tinejdžer mora reći šta čeka osobu koja je prošla svaki od izmišljenih puteva. Na taj način će osoba bolje savladati situaciju i razumjeti suštinu posljedica određenog ponašanja. Isto tako, adolescentima možete usaditi odgovornost i svojim obećanjem objasniti cijenu. Formiranje novih navika u ponašanju neće se dogoditi odmah. Jedno je teoretski odigrati situaciju, a sasvim drugo promijeniti svoj karakter.

Što je osoba starija, to su manje šanse da izvrši unutrašnje restrukturiranje. Stoga, specijalista koji vodi nastavu sa adolescentom mora pozitivno učvrstiti uspjeh pacijenta i fokusirati se na sve pozitivne promjene. Osobe koje pate od emocionalno-voljnog poremećaja su sklone samokritici i veoma im je važno da čuju odobravajuće reči od odraslih i poštovanih ljudi.

Geštalt terapija

Takva terapija omogućava djetetu da proširi svoja osjećanja, odnosno da ih razvije. Zadatak specijaliste je da neadekvatne reakcije bebe transformiše u one koje će biti prihvatljive društvu. Kako teče proces transformacije? Specijalista postavlja problem, na primjer, pretjeranu agresiju, koju dijete iskazuje premlaćivanjem protivnika. Doktor treba djetetu reći da je njegov način rješavanja problema neefikasan, a zauzvrat ponuditi civiliziranije metode izražavanja emocija. Na primjer, verbalni oblik izražavanja vašeg nezadovoljstva. Zatim morate odigrati situaciju sa djetetom. Nakon što beba izgubi živce, trebalo bi da ga podsetite na nedavni razgovor i zamolite ga da izrazi svoja osećanja rečima.

Ljutnja djeteta bi se vremenom trebala smanjiti, jer će se zadatak u početku činiti pretežkim. S vremenom bi se beba trebala naviknuti na novu strategiju izražavanja agresije. A da bi se naučeno gradivo bolje uklapalo, dijete treba stalno podsjećati na lekciju koju je naučio. I poželjno je da beba vidi slične metode kod odraslih. Na primjer, kada se mama i tata svađaju, ne treba da viču jedno na drugo, već mirno i odmjereno izražavaju nezadovoljstvo ovim ili drugim uvredom svog supružnika.

Emocije su jedan od najvažnijih mehanizama mentalne aktivnosti. Emocije su te koje proizvode senzualno obojenu sumarnu procjenu dolaznih informacija iznutra i izvana. Drugim riječima, procjenjujemo vanjsko stanje i vlastito unutrašnje stanje. Emocije treba procjenjivati ​​na dvije ose: jako-slabo i negativno-pozitivno.

Emocija je osjećaj, interno subjektivno iskustvo, nedostupno direktnom posmatranju. Ali čak i ovaj duboko subjektivni oblik manifestacije može imati poremećaje koji se nazivaju emocionalno-voljni poremećaji.

Emocionalno-voljni poremećaji

Posebnost ovih poremećaja je da kombinuju dva psihološka mehanizma: emocije i volju.

Emocije imaju eksterni izraz: mimiku, geste, intonaciju itd. Po spoljašnjoj manifestaciji emocija, lekari sude o unutrašnjem stanju osobe. Dugotrajno emocionalno stanje karakterizira termin "raspoloženje". Raspoloženje osobe je prilično pokretljivo i ovisi o nekoliko faktora:

  • spoljašnje: sreća, poraz, prepreka, sukobi, itd.;
  • unutrašnje: zdravlje, aktivnost.

Volja je mehanizam za regulaciju ponašanja, koji vam omogućava da planirate aktivnosti, zadovoljite potrebe i prevaziđete teškoće. Potrebe koje olakšavaju adaptaciju obično se nazivaju "pogoni". Privlačnost je posebno stanje ljudske potrebe u određenim uslovima. Svjesna privlačnost se obično naziva željama. Čovjek uvijek ima nekoliko hitnih i konkurentnih potreba. Ako osoba nema priliku da ispuni svoje potrebe, tada nastaje neugodno stanje koje se zove frustracija.

Sami emocionalni poremećaji su pretjerane manifestacije prirodnih emocija:


Poremećaji volje i impulsa

U kliničkoj praksi poremećaji volje i nagona se manifestuju poremećajima ponašanja:


Poremećaji emocionalne volje zahtijevaju liječenje. Terapija lijekovima u kombinaciji sa psihoterapijom je često efikasna. Za efikasan tretman, izbor specijaliste igra odlučujuću ulogu. Vjerujte samo pravim profesionalcima.

Emocije - ovo je jedan od najvažnijih mehanizama mentalne aktivnosti, koji proizvodi senzualno obojenu subjektivnu totalnu procjenu dolaznih signala, dobrobiti unutrašnjeg stanja osobe i trenutne vanjske situacije.

Opšta povoljna ocjena sadašnje situacije i postojećih izgleda izražava se u pozitivnim emocijama - radost, zadovoljstvo, spokoj, ljubav, udobnost. Opća percepcija situacije kao nepovoljne ili opasne manifestuje se negativnim emocijama - tugom, čežnjom, strahom, tjeskobom, mržnjom, ljutnjom, nelagodom. Dakle, kvantitativnu karakterizaciju emocija treba provoditi ne duž jedne, već dvije ose: jaka - slaba, pozitivna - negativna. Na primjer, izraz "depresija" odnosi se na jake negativne emocije, a izraz "apatija" se odnosi na slabost ili nikakvu emociju (ravnodušnost). U nekim slučajevima, osoba nema dovoljno informacija za procjenu određenog stimulusa - to može izazvati nejasne emocije iznenađenja i zbunjenosti. Zdravi ljudi rijetko, ali postoje suprotstavljena osjećanja: ljubav i mržnja u isto vrijeme.

Emocija (osjećaj) je interno subjektivno iskustvo koje je nedostupno direktnom posmatranju. Doktor sudi o emocionalnom stanju osobe utjecati (u širem smislu ovog pojma), tj. vanjskim izražavanjem emocija: izrazima lica, gestovima, intonacijom, autonomnim reakcijama. U tom smislu, termini "afektivni" i "emocionalni" se koriste naizmjenično u psihijatriji. Često se mora suočiti sa neskladom između sadržaja govora pacijenta i izraza lica, tona izražavanja. U ovom slučaju, izrazi lica i intonacija omogućavaju procjenu pravog stava prema onome što je rečeno. Izjave pacijenata o ljubavi prema rodbini, želji za poslom, u kombinaciji sa monotonijom govora, nedostatkom odgovarajućeg afekta, svjedoče o neutemeljenim izjavama, rasprostranjenosti ravnodušnosti i lijenosti.

Emocije karakteriziraju neke dinamičke karakteristike. Pojam " raspoloženje“, koji je kod zdrave osobe prilično pokretljiv i ovisi o spletu mnogih okolnosti – vanjskih (uspjeh ili neuspjeh, prisutnost nepremostive prepreke ili očekivanje rezultata) i unutarnjih (tjelesna bolest, prirodna sezonska kolebanja aktivnosti). Promjena situacije u povoljnom smjeru trebala bi dovesti do poboljšanja raspoloženja. Istovremeno, karakterizira ga određena inertnost, pa dobre vijesti na pozadini tužnih iskustava ne mogu u nama izazvati trenutni odgovor. Uz stabilna emocionalna stanja, javljaju se i kratkotrajne burne emocionalne reakcije – stanje afekta (u užem smislu riječi).

Postoji nekoliko glavnih funkcije emocija. Prvi, signal, omogućava vam da brzo procijenite situaciju - prije nego što se izvrši detaljna logička analiza. Takva procjena, zasnovana na općem utisku, nije potpuno savršena, ali vam omogućava da ne gubite vrijeme na logičku analizu nebitnih podražaja. Emocije nam općenito signaliziraju postojanje bilo kakve potrebe: o želji za jelom učimo osjećajem gladi; o žeđi za zabavom - od osjećaja dosade. Druga važna funkcija emocija je komunikativna. Emocije nam pomažu da komuniciramo i djelujemo zajedno. Kolektivna aktivnost ljudi pretpostavlja emocije kao što su simpatija, empatija (međusobno razumijevanje), nepovjerenje. Povreda emocionalne sfere u mentalnoj bolesti prirodno povlači za sobom narušavanje kontakata s drugima, izolaciju, nerazumijevanje. Konačno, jedna od najvažnijih funkcija emocija je formiranje ponašanja osoba. Upravo emocije omogućavaju procjenu značaja određene ljudske potrebe i služe kao poticaj za njenu provedbu. Dakle, osjećaj gladi nas tjera da tražimo hranu, gušenje - da otvorimo prozor, stida - da se sakrijemo od publike, strah ha- bježi. Važno je uzeti u obzir da emocija ne odražava uvijek tačno pravo stanje unutrašnje homeostaze i karakteristike vanjske situacije. Dakle, osoba, iskusivši glad, može jesti više nego što je potrebno tijelu, doživljavajući strah, izbjegava situaciju koja nije stvarno opasna. S druge strane, osjećaj zadovoljstva i zadovoljstva (euforija), vještački izazvan uz pomoć droga, lišava osobu potrebe za djelovanjem uprkos značajnom narušavanju njegove homeostaze. Gubitak sposobnosti doživljavanja emocija u mentalnoj bolesti prirodno dovodi do neaktivnosti. Takva osoba ne čita knjige i ne gleda TV, jer se ne dosađuje, ne pazi na odjeću i čistoću tijela, jer se ne stidi.

Prema uticaju na ponašanje, emocije se dele na stenic(podsticanje na akciju, aktiviranje, uzbudljivo) i astenic(lišavanje aktivnosti i snage, paraliziranje volje). Jedna te ista traumatska situacija može kod različitih ljudi izazvati uzbuđenje, bijeg, bijes ili, obrnuto, obamrlost („noge su se pokleknule od straha“). Dakle, emocije daju neophodan poticaj za akciju. Direktno svjesno planiranje ponašanja i provođenje radnji ponašanja vrši se voljom.

Volja je glavni regulatorni mehanizam ponašanja koji vam omogućava da svjesno planirate aktivnosti, savladate prepreke, zadovoljite potrebe (nagone) u obliku koji omogućava veću adaptaciju.

Privlačnost je stanje specifične potrebe osobe, potrebe za određenim uvjetima postojanja, ovisnosti o njihovom prisustvu. Mi to zovemo svjesni nagoni željama. Praktično je nerealno navesti sve vjerojatne vrste potreba: njihov skup je jedinstven za svaku osobu, subjektivan, međutim treba navesti nekoliko potreba koje su najvažnije za većinu ljudi. To su fiziološke potrebe za hranom, sigurnost (instinkt samoodržanja), seksualna želja. Osim toga, osoba kao društveno biće često ima potrebu za komunikacijom (potreba pripadnosti), a također nastoji da brine o bližnjima (roditeljski instinkt).

Osoba uvijek ima nekoliko suprotstavljenih potreba koje su joj relevantne u isto vrijeme. Odabir najvažnijeg od njih na osnovu emocionalne procjene vrši se voljom. Tako vam omogućava da realizujete ili potisnete postojeće pogone, fokusirajući se na individualnu skalu vrednosti - hijerarhija motiva. Potisnuti potrebu ne znači smanjiti njenu relevantnost. Nemogućnost realizacije hitne potrebe za osobom izaziva emocionalno neugodan osjećaj - frustracija. Pokušavajući to izbjeći, osoba je prisiljena ili da zadovolji svoju potrebu kasnije, kada se uslovi promijene u povoljnije (kao na primjer, pacijent s alkoholizmom kada dobije dugo očekivanu platu), ili da pokuša promijeniti njegov stav prema potrebi, tj prijaviti se psihološki odbrambeni mehanizmi(vidi odjeljak 1.1.4).

Slabost volje kao osobina ličnosti ili kao manifestacija psihičke bolesti, s jedne strane, ne dozvoljava osobi da sistematski zadovoljava svoje potrebe, as druge strane dovodi do trenutnog ostvarenja svake želje koja se pojavila u oblik koji je u suprotnosti s društvenim normama i uzrokuje neprilagođenost.

Iako je u većini slučajeva nemoguće povezati mentalne funkcije s bilo kojom određenom neuralnom strukturom, treba napomenuti da eksperimenti ukazuju na prisustvo u mozgu određenih centara užitka (određeni broj regija limbičkog sistema i septalne regije) i izbjegavanja. Osim toga, uočeno je da oštećenje frontalnog korteksa i puteva koji vode do frontalnih režnjeva (na primjer, tokom operacije lobotomije) često dovodi do gubitka emocija, ravnodušnosti i pasivnosti. Posljednjih godina se raspravlja o problemu funkcionalne asimetrije mozga. Pretpostavlja se da se emocionalna procjena situacije uglavnom javlja u nedominantnoj (desna hemisfera), čije je aktiviranje povezano sa stanjima melanholije, depresije, dok se pri aktiviranju dominantne (lijeva) hemisfera povećava češće se opaža raspoloženje.

8.1. Simptomi emocionalnih poremećaja

Emocionalni poremećaji su pretjerano izražavanje prirodnih emocija osobe (hipertimija, hipotimija, disforija itd.) ili narušavanje njihove dinamike (labilnost ili rigidnost). O patologiji emocionalne sfere treba razgovarati kada emocionalne manifestacije deformiraju ponašanje pacijenta u cjelini, uzrokuju ozbiljnu neprilagođenost.

hipotimija - uporno bolno loše raspoloženje. Koncept hipotimije odgovara tuzi, melanholiji, depresiji. Za razliku od prirodnog osjećaja tuge povezanog s nepovoljnom situacijom, hipotimija kod mentalnih bolesti je iznenađujuće otporna. Bez obzira na trenutnu situaciju, pacijenti su izuzetno pesimistični u pogledu svog trenutnog stanja i postojećih izgleda. Važno je napomenuti da ovo nije samo intenzivan osjećaj čežnje, već i nemogućnost doživljavanja radosti. Dakle, čovjeka u takvom stanju ne može zabaviti ni duhovita anegdota ni dobra vijest. Ovisno o težini bolesti, hipotimija može poprimiti oblik od blage tuge, pesimizma do dubokog fizičkog (vitalnog) osjećaja koji se doživljava kao "mentalni bol", "stezanje u grudima", "kamen u srcu". Takav osećaj se zove vitalna (atrijalna) čežnja, prati ga osjećaj katastrofe, beznađa, kolapsa.

Hipotimija kao manifestacija jakih emocija naziva se produktivnim psihopatološkim poremećajima. Ovaj simptom nije specifičan i može se primijetiti s pogoršanjem bilo koje mentalne bolesti, često se nalazi u teškoj somatskoj patologiji (na primjer, kod malignih tumora), a također je dio strukture opsesivno-fobičnih, hipohondrijskih i dismorfomanskih sindroma. . Međutim, prije svega, ovaj simptom je povezan s konceptom depresivni sindrom, za koji je hiootimija glavni sindromski poremećaj.

hipertimija - trajno bolno povišenje raspoloženja. Živopisne pozitivne emocije povezane su s ovim pojmom - radost, zabava, oduševljenje. Za razliku od situacijsko uvjetovane radosti, hipertimiju karakterizira upornost. Nedeljama i mesecima pacijenti neprestano održavaju neverovatan optimizam, osećaj sreće. Puni su energije, pokazuju inicijativu i interesovanje za sve. Ni tužne vijesti, ni prepreke u realizaciji ideja ne narušavaju njihovo opšte radosno raspoloženje. Hipertimija je karakteristična manifestacija manični sindrom. Najakutnije psihoze izražavaju se posebno jakim uzvišenim osećanjima koja dostižu stepen ekstaza. Ovo stanje može ukazivati ​​na formiranje oniričke konfuzije (vidjeti dio 10.2.3).

Posebna varijanta hipertimije je stanje euforija, koju treba posmatrati ne toliko kao izraz radosti i sreće, već kao samozadovoljni, bezbrižni afekt. Pacijenti ne pokazuju inicijativu, neaktivni su, skloni praznom razgovoru. Euforija je znak širokog spektra egzogenih i somatogenih lezija mozga (otrovanja, hipoksije, tumora na mozgu i ekstenzivnih raspadajućih ekstracerebralnih neoplazme, teških lezija funkcije jetre i bubrega, infarkta miokarda, itd.) i može biti praćena zabludnim idejama veličine (sa parafreničnim sindromom, kod pacijenata sa progresivnom paralizom).

Pojam moria označavaju glupo neoprezno brbljanje, smeh, neproduktivno uzbuđenje kod duboko retardiranih pacijenata.

Disforija nazivaju iznenadnim napadima ljutnje, ljutnje, iritacije, nezadovoljstva drugima i samim sobom. U ovom stanju pacijenti su sposobni za okrutne, agresivne postupke, cinične uvrede, grubi sarkazam i maltretiranje. Paroksizmalni tok ovog poremećaja ukazuje na epileptiformnu prirodu simptoma. Kod epilepsije, disforija se opaža ili kao samostalna vrsta napadaja, ili je uključena u strukturu aure i sumračno zamućenje svijesti. Disforija je jedna od manifestacija psihoorganskog sindroma (vidjeti dio 13.3.2). Disforične epizode se često primećuju i kod eksplozivne (ekscitabilne) psihopatije i kod pacijenata sa alkoholizmom i narkomanom tokom perioda apstinencije.

anksioznost - najvažnija ljudska emocija, usko povezana sa potrebom za sigurnošću, izražena osjećajem nadolazeće nedefinirane prijetnje, unutrašnjim uzbuđenjem. Anksioznost je stenična emocija: praćena bacanjem, nemirom, anksioznošću, napetošću mišića. Kao važan signal nevolje, može se pojaviti u početnom periodu bilo koje psihičke bolesti. Uz opsesivno-kompulzivni poremećaj i psihasteniju, anksioznost je jedna od glavnih manifestacija bolesti. Poslednjih godina, napadi panike, koji se manifestuju akutnim napadima anksioznosti, identifikovani su kao samostalan poremećaj. Snažan, nerazuman osjećaj anksioznosti jedan je od ranih simptoma početka akutne deluzionalne psihoze.

Kod akutnih deluzionalnih psihoza (sindrom akutnog senzornog delirijuma) anksioznost je izrazito izražena i često dostiže stepen konfuzija u kojoj se kombinuje sa neizvesnošću, nerazumevanjem situacije, poremećenom percepcijom okolnog sveta (derealizacija i depersonalizacija). Pacijenti traže podršku i objašnjenja, njihov pogled izražava iznenađenje ( efekat zbunjenosti). Kao i stanje ekstaze, takav poremećaj ukazuje na formiranje oneroida.

ambivalentnost - istovremeni koegzistencija 2 međusobno isključive emocije (ljubav i mržnja, vezanost i gađenje). Kod mentalnih bolesti ambivalentnost uzrokuje značajnu patnju pacijentima, dezorganizira njihovo ponašanje, dovodi do kontradiktornih, nekonzistentnih postupaka ( ambicioznost). Švicarski psihijatar E. Bleuler (1857-1939) smatrao je ambivalentnost jednom od najtipičnijih manifestacija šizofrenije. Trenutno većina psihijatara ovo stanje smatra nespecifičnim simptomom koji se, pored šizofrenije, opaža i kod šizoidne psihopatije i (u manje izraženom obliku) kod zdravih ljudi sklonih introspekciji (refleksiji).

Apatija - odsutnost ili naglo smanjenje težine emocija, ravnodušnost, ravnodušnost. Pacijenti gube interes za rodbinu i prijatelje, ravnodušni su prema događajima u svijetu, ravnodušni su prema svom zdravlju i izgledu. Govor pacijenata postaje dosadan i monoton, ne pokazuju interesovanje za razgovor, izrazi lica su im monotoni. Reči onih koji ih okružuju ne izazivaju u njima nikakvu uvredu, sramotu ili iznenađenje. Oni mogu tvrditi da vole svoje roditelje, ali pri susretu sa voljenima ostaju ravnodušni, ne postavljaju pitanja i ćutke jedu hranu koju im donesu. Osobito jasno se bezosećajnost pacijenata manifestuje u situaciji koja zahteva emocionalni izbor („Koju hranu najviše voliš?“, „Koga više voliš: tatu ili mamu?“). Njihov nedostatak osjećaja sprječava ih da izraze bilo kakvu preferenciju.

Apatija se odnosi na negativne (deficitne) simptome. Često služi kao manifestacija krajnjih stanja kod šizofrenije. Treba imati na umu da apatija kod shizofrenih pacijenata stalno raste, prolazeći kroz niz faza koje se razlikuju po težini emocionalnog defekta: uglađenost (izravnavanje) emocionalnih reakcija, emocionalna hladnoća, emocionalna tupost. Drugi uzrok apatije je oštećenje prednjih režnjeva mozga (trauma, tumori, djelomična atrofija).

Simptom treba razlikovati od apatije. morbidna mentalna obamrlost (anesthesiapsychicadolorosa, žalosna neosjetljivost). Glavnom manifestacijom ovog simptoma ne smatra se odsustvo emocija kao takvih, već bolan osjećaj vlastitog uronjenja u egoistička iskustva, svijest o nemogućnosti razmišljanja o nekom drugom, često u kombinaciji sa zabludama samooptuživanja. Često se javlja hiperestezija (vidjeti dio 4.1). Pacijenti se žale / da su postali „kao komad drveta“, da „nemaju srce, nego praznu limenku“; žale da ne osećaju anksioznost za malu decu, da nisu zainteresovani za njihov uspeh u školi. Živa emocija patnje svjedoči o težini stanja, o reverzibilnoj produktivnoj prirodi poremećaja.Anesthesiapsychicadolorosa je tipična manifestacija depresivnog sindroma.

Simptomi poremećene dinamike emocija uključuju emocionalnu labilnost i emocionalnu rigidnost.

Emocionalna labilnost - ovo je ekstremna pokretljivost, nestabilnost, lakoća javljanja i promjena emocija. Pacijenti lako prelaze od suza do smijeha, od nervoze do nemarnog opuštanja. Emocionalna labilnost je jedna od bitnih karakteristika pacijenata sa histeričnom neurozom i histeričnom psihopatijom. Slično stanje se može primijetiti i kod sindroma stupefakcije (delirijum, oneiroid).

Jedna od opcija za emocionalnu labilnost je slabost (emocionalna slabost). Ovaj simptom karakterizira ne samo brza promjena raspoloženja, već i nemogućnost kontrole vanjskih manifestacija emocija. To dovodi do toga da se svaki (čak i beznačajan) događaj doživljava živopisno, često izaziva suze koje nastaju ne samo tokom tužnih iskustava, već i izražavajući emocije, oduševljenje. Malodušnost je tipična manifestacija vaskularnih bolesti mozga (cerebralna ateroskleroza), ali se može javiti i kao osobina ličnosti (osjetljivost, ranjivost).

Pacijentkinja od 69 godina sa dijabetesom melitusom i teškim oštećenjem pamćenja očito doživljava svoju bespomoćnost: „Oh, doktore, ja sam bila učiteljica. Učenici su me slušali otvorenih usta. A sada tijesto od tijesta. Šta god moja ćerka kaže, ja se ničega ne sećam, moram sve da zapišem. Noge mi uopće ne hodaju, jedva da puzim po stanu...”. Pacijentica sve to govori, neprestano brišući oči. Na pitanje doktora ko još živi sa njom u stanu, on je odgovorio: „Ma, puna nam je kuća! Šteta što pokojni muž nije preživio. Moj zet je vrijedan i brižan. Unuka je inteligentna: ona pleše, i crta, i ima engleski... A unuk će iduće godine ići na fakultet - on ima tako specijalnu školu!" Pacijentkinja trijumfalno izgovara posljednje fraze, ali suze i dalje teku, a ona ih neprestano briše rukom.

Emocionalna rigidnost - ukočenost, zaglavljene emocije, sklonost dugotrajnom doživljavanju osjećaja (posebno emocionalno neugodnih). Izrazi emocionalne rigidnosti su zlobnost, tvrdoglavost, upornost. U govoru se emocionalna rigidnost manifestuje temeljitošću (viskoznošću). Pacijent ne može preći na diskusiju o drugoj temi dok se u potpunosti ne izjasni o pitanju koje ga zanima. Emocionalna rigidnost je manifestacija opće torpidnosti mentalnih procesa uočene kod epilepsije. Postoje i psihopatski likovi sa tendencijom zaglavljivanja (paranoični, epileptoidni).

8.2. Simptomi poremećaja volje i impulsa

Poremećaji volje i nagona manifestuju se u kliničkoj praksi kao poremećaji ponašanja. Treba imati na umu da izjave pacijenata ne odražavaju uvijek točno prirodu postojećih poremećaja, budući da pacijenti često skrivaju svoje patološke nagone, stide se priznati drugima, na primjer, svoju lijenost. Dakle, zaključak o postojanju povreda volje i nagona treba donositi ne na osnovu iskazanih namjera, već na osnovu analize izvršenih radnji. Dakle, izjava pacijenta o želji da se zaposli izgleda neutemeljeno ako već nekoliko godina ne radi i ne pokušava pronaći posao. Ne treba uzeti kao adekvatnu izjavu pacijenta da voli čitati ako je posljednju knjigu pročitao prije nekoliko godina.

Odrediti kvantitativne promjene i perverzije pogona.

Hiperbulija - opšte povećanje volje i nagona, koje utiče na sve osnovne nagone osobe. Povećanje apetita dovodi do toga da pacijenti, nalazeći se na odjeljenju, odmah pojedu paket koji su im doneli i ponekad se ne mogu suzdržati da uzmu hranu sa tuđeg noćnog ormarića. Hiperseksualnost se manifestuje povećanom pažnjom prema suprotnom polu, udvaranjem i neskromnim komplimentima. Pacijenti pokušavaju privući pažnju na sebe jarkom šminkom, blistavom odjećom, dugo stoje kraj ogledala, sređuju kosu, mogu se upustiti u brojne neobavezne seksualne odnose. Postoji izražena žudnja za komunikacijom: svaki razgovor drugih postaje zanimljiv pacijentima, pokušavaju se uključiti u razgovore stranaca. Takvi ljudi nastoje pružiti pokroviteljstvo bilo kojoj osobi, podijeliti svoje stvari i novac, napraviti skupe poklone, uključiti se u tuču, želeći zaštititi slabe (po njihovom mišljenju). Važno je uzeti u obzir da istovremeno povećanje nagona i volje, po pravilu, ne dozvoljava pacijentima da počine očigledno opasne i grube nezakonite radnje, seksualno nasilje. Iako takvi ljudi obično ne predstavljaju opasnost, mogu ometati druge svojom opsesijom, prevrtljivošću, ponašati se nenamjerno i nepropisno raspolagati imovinom. Hiperbulija je karakteristična manifestacija manični sindrom.

Tipobulia - opšte smanjenje volje i nagona. Treba imati na umu da su kod pacijenata sa hipobulijom potisnuti svi osnovni nagoni, uključujući i fiziološke. Dolazi do smanjenja apetita. Lekar može ubediti pacijenta da jede, ali on hranu uzima nerado i u malim količinama. Smanjenje seksualne želje očituje se ne samo padom interesa za suprotni spol, već i nedostatkom pažnje za vlastiti izgled. Pacijenti ne osjećaju potrebu za komunikacijom, opterećeni su prisustvom stranaca i potrebom za održavanjem razgovora, traže da ih ostave na miru. Pacijenti su uronjeni u svijet vlastite patnje i ne mogu se brinuti o bližnjima (posebno iznenađujuće izgleda ponašanje majke s postporođajnom depresijom, koja nije u stanju da se prisili da se brine o novorođenčetu). Potiskivanje instinkta za samoodržanjem izražava se u pokušajima samoubistva. Karakterističan je osjećaj srama zbog njihove neaktivnosti i bespomoćnosti. Hipobulija je manifestacija depresivni sindrom. Potiskivanje nagona u depresiji je privremeni, prolazni poremećaj. Zaustavljanje napada depresije dovodi do ponovnog interesovanja za život i aktivnost.

At abulia potiskivanje fizioloških nagona se obično ne opaža, poremećaj je ograničen na oštro smanjenje volje. Lijenost i neinicijativa osoba sa abulijom kombinovana je sa normalnom potrebom za hranom, izrazitom seksualnom željom, koja se zadovoljava na najjednostavniji, ne uvijek društveno prihvatljiv način. Dakle, gladni pacijent, umjesto da ode u radnju i kupi hranu koja mu je potrebna, traži od komšija da ga nahrani. Pacijent zadovoljava svoju seksualnu želju kontinuiranom masturbacijom ili apsurdnim tvrdnjama prema majci i sestri. Kod pacijenata oboljelih od abulije nestaju više društvene potrebe, ne trebaju im komunikacija, zabava, mogu provesti sve dane neaktivne, ne zanimaju ih dešavanja u porodici i svijetu. Na odjeljenju mjesecima ne komuniciraju sa komšijama sa odjeljenja, ne znaju njihova imena, imena ljekara i medicinskih sestara.

Abulija je uporni negativni poremećaj, koji zajedno sa apatijom čini jedinstvenu apatičko-abulični sindrom, karakteristika krajnjih stanja kod šizofrenije. Kod progresivnih bolesti, liječnici mogu primijetiti porast fenomena abulije - od blage lijenosti, nedostatka inicijative, nemogućnosti prevladavanja prepreka do grube pasivnosti.

Pacijent star 31 godinu, po zanimanju tokar, nakon napada šizofrenije napustio je posao u radionici, jer je smatrao da je to za sebe preteško. Tražio sam da me prime za fotografa u gradskim novinama, jer sam se dosta bavio fotografijom. Jednom je u ime uredništva trebao sastaviti izvještaj o radu kolhoza. U selo sam došao u gradskim cipelama i, da ne isprljam čizme, nisam prilazio traktorima u polju, već sam napravio samo nekoliko slika iz auta. Otpušten je iz redakcije zbog lijenosti i neinicijative. Nisam prihvatio drugi posao. Kod kuće je odbijao da se bavi bilo kakvim kućnim poslovima. Prestao je da brine o akvarijumu koji je napravio svojim rukama pre bolesti. Ceo dan sam ležala u krevetu obučena i maštala da se preselim u Ameriku, gde je sve lako i dostupno. Nije mu smetalo kada su se rođaci obratili psihijatrima sa zahtjevom da mu ozvaniče invaliditet.

Opisani mnogi simptomi perverzija pogona (parabulijum). Manifestacije mentalnih poremećaja mogu biti perverzija apetita, seksualna želja, želja za asocijalnim radnjama (krađa, alkoholizam, skitnja), samopovređivanje. Tabela 8.1 navodi glavne termine ICD-10 za impulsne poremećaje.

Parabulija se ne smatra nezavisnom bolešću, već je samo simptom. Razlozi za nastanak

Tabela 8.1. Kliničke varijante impulsnih poremećaja

Kod po ICD-10

Naziv poremećaja

Priroda manifestacije

Patološki

strast za kockanjem

igrice

Pyromania

Želja za podmetanjem požara

Kleptomanija

Patološka krađa

Trichotillomania

Atrakcija za izvlačenje at sebe

pikacizam (pica)

Želja da se jede nejestivo

»Kod djece

(kao sorta, koprofa-

gia- jede izmet)

Dipsomanija

Žudnja za alkoholom

Dromomania

Čežnja za skitnjom

Homicidomanija

Besmislena potera sa

počiniti ubistvo

Suicidomanija

Samoubilački nagon

Oniomania

Poriv za kupovinu (često

nepotrebno)

Anoreksija nervoza

Želja da se ograničite

jedenje, gubitak težine

bulimija

Napadi prejedanja

Transseksualizam

Želja za promjenom pola

Transvestizam

Želja za nošenjem profesionalne odjeće

suprotnog pola

parafilije,

Seksualna predispozicija

uključujući:

poštovanje

fetišizam

Dobivanje seksualnog zadovoljstva

užitak od kontemplacije prije

intimna garderoba ispunjena

egzibicionizam

Strast za golotinjom

voajerizam

Strast za špijuniranjem

stečeno

pedofilija

Privlačnost maloljetnicima

kod odraslih

sadomazohizam

Postizanje seksualnog zadovoljstva

ispunjenje nanošenjem

bol ili duševnu patnju

homoseksualnost

Privlačnost vlastitim licima

Bilješka. Termini za koje šifra nije navedena nisu uključeni u MKB-10.

patološki nagoni javljaju se gruba narušavanja intelekta (mentalna retardacija, totalna demencija), različiti oblici shizofrenije (kako u početnom tako iu završnom stadijumu sa tzv. shizofrenom demencijom), kao i psihopatije (uporni disharmonija ličnosti) . Osim toga, poremećaji impulsa su manifestacija metaboličkih poremećaja (na primjer, jedenje nejestivog tokom anemije ili trudnoće), kao i endokrinih bolesti (povećan apetit kod dijabetesa, hiperaktivnost kod hipertireoze, abulija kod hipotireoze, poremećaji seksualnog ponašanja s neravnotežom polni hormoni).

Svaki od patoloških nagona može biti izražen u različitom stepenu. Postoje 3 kliničke varijante patoloških nagona - opsesivni i kompulzivni nagoni, kao i impulsivni postupci.

Opsesivna (kompulzivna) privlačnost uključuje pojavu želja koje pacijent može kontrolisati u skladu sa situacijom. Privlačnosti koje su očigledno u suprotnosti sa zahtjevima etike, morala i zakonitosti, u ovom slučaju se nikada ne realizuju i potiskuju kao neprihvatljive. Međutim, odbijanje da se zadovolji nagon izaziva jake osjećaje kod pacijenta; uprkos volji, u glavi mi stalno opstaju misli o nezadovoljenoj potrebi. Ako nije jasno antisocijalno, pacijent ga provodi što je prije moguće. Dakle, osoba sa opsesivnim strahom od zagađenja će nakratko suzdržati želju da pere ruke, ali će ih obavezno dobro oprati kada ga nepoznati ljudi ne gledaju, jer sve vreme koje izdrži stalno bolno trpi. razmišlja o svojim potrebama. Opsesivni nagoni su uključeni u strukturu opsesivno-fobičnog sindroma. Osim toga, oni su manifestacija mentalne ovisnosti o psihotropnim drogama (alkohol, duhan, hašiš itd.).

Kompulzivna privlačnost - snažnije osjećanje, jer je po snazi ​​uporedivo sa vitalnim potrebama kao što su glad, žeđ, instinkt samoodržanja. Pacijenti shvaćaju perverznu prirodu privlačnosti, pokušavaju se suzdržati, ali s nezadovoljenom potrebom javlja se nepodnošljiv osjećaj fizičke nelagode. Patološka potreba zauzima tako dominantan položaj da osoba brzo zaustavlja unutarnju borbu i zadovoljava svoju privlačnost, čak i ako je to povezano s grubim asocijalnim postupcima i mogućnošću naknadnog kažnjavanja. Kompulzivna privlačnost može dovesti do ponovnog zlostavljanja i serijskih ubistava. Upečatljiv primjer kompulzivne privlačnosti je želja za drogom u slučaju simptoma ustezanja kod osoba koje boluju od alkoholizma i ovisnosti o drogama (sindrom fizičke ovisnosti). Kompulzivne nagone su takođe manifestacija psihopatija.

Impulzivne radnje počinjene od strane osobe odmah, čim se javi bolna privlačnost, bez prethodne borbe motiva i bez faze odlučivanja. Pacijenti mogu razmišljati o svojim postupcima tek nakon što su počinjeni. U trenutku radnje često se uočava afektivno sužena svijest o čemu se može suditi po naknadnoj djelomičnoj amneziji. Među impulsivnim radnjama prevladavaju apsurdni, lišeni svakog značenja. Često pacijenti naknadno ne mogu objasniti svrhu djela. Impulzivne radnje su česta manifestacija epileptiformnih paroksizama. Pacijenti sa katatonskim sindromom također su skloni činjenju impulzivnih radnji.

Od poremećaja nagona treba razlikovati radnje zbog patologije drugih područja psihe. Dakle, odbijanje jela uzrokovano je ne samo smanjenjem apetita, već i prisustvom delirijuma trovanja, imperativnim halucinacijama koje zabranjuju pacijentu da jede, kao i grubim poremećajem motoričke sfere - katatonskim stuporom (vidi odjeljak 9.1). Radnje koje dovode pacijenta do vlastite smrti ne izražavaju uvijek želju za samoubistvom, već su uzrokovane i imperativnim halucinacijama ili pomućenjem svijesti (npr. pacijent u stanju delirija, bježeći od zamišljenih progonitelja, iskoči iz prozor, vjerujući da su to vrata).

8.3. Sindromi emocionalno-voljnih poremećaja

Najupečatljivije manifestacije poremećaja afektivne sfere su depresivni i manični sindromi (tabela 8.2).

8.3.1. Depresivni sindrom

Klinička slika je tipična depresivni sindrom uobičajeno je da se opisuje u obliku trijade simptoma: smanjeno raspoloženje (hipotimija), usporeno razmišljanje (asocijativna inhibicija) i motorna inhibicija. Međutim, treba imati na umu da je upravo smanjenje raspoloženja glavni znak depresije koji stvara sindrom. Hipotimija se može iskazati u tegobama na melanholiju, depresiju, tugu. Za razliku od prirodnog odgovora tuge na tužan događaj, depresija u depresiji gubi vezu sa okolinom; pacijenti ne reaguju ni na dobre vesti ni na nove udarce sudbine. Ovisno o težini depresivnog stanja, hipotimija se može manifestirati osjećajima različitog intenziteta - od blagog pesimizma i tuge do teškog, gotovo fizičkog osjećaja "kamena na srcu" ( vitalna čežnja).

Manični sindrom

Tabela 8.2. Simptomi maničnih i depresivnih sindroma

Depresivni sindrom

Depresivna trijada: smanjeno raspoloženje idejna retardacija motorna retardacija

Sniženo samopoštovanje

pesimizam

Delirijum samooptuživanja, samoponižavanja, hipohondrijski delirijum

Potiskivanje impulsa: smanjen apetit, smanjen libido, izbjegavanje kontakata, izolacija, devalvacija života, želja za samoubistvom

Poremećaji spavanja: smanjeno trajanje ranog buđenja, nedostatak osjećaja sna

Somatski poremećaji: suva koža, smanjena nemirnost, lomljiva kosa i nokti, nedostatak suza, zatvor

tahikardija i povećan krvni pritisak proširene zjenice (midrijaza) gubitak težine

Manična trijada: poboljšanje raspoloženja, ubrzanje razmišljanja, psihomotorna agitacija

Naduvano samopoštovanje, optimizam

Delirijum veličine

Dezinhibicija nagona: povećan apetit hiperseksualnost želja za komunikacijom potreba za pomaganjem drugima, altruizam

Poremećaj spavanja: skraćivanje trajanja sna bez izazivanja umora

Somatski poremećaji nisu česti. Pacijenti nemaju pritužbi, izgledaju mlado; povećanje krvnog tlaka odgovara visokoj aktivnosti pacijenata; tjelesna težina se smanjuje uz izraženu psihomotornu agitaciju

Usporavanje razmišljanja u lakšim slučajevima izražava se usporenim jednosložnim govorom, dugim razmišljanjem o odgovoru. U težim slučajevima pacijenti teško shvate postavljeno pitanje, ne mogu se nositi s rješavanjem najjednostavnijih logičkih zadataka. Ćute, nema spontanog govora, ali obično nema potpunog mutizma (tišina). Motorna retardacija se otkriva u ukočenosti, tromosti, tromosti, a kod teške depresije može dostići stepen stupora (depresivni stupor). Držanje glupih pacijenata je sasvim prirodno: ležeći na leđima sa ispruženim rukama i nogama, ili sjedeći, pognute glave, oslonjenih laktovima na koljena.

Izjave depresivnih pacijenata otkrivaju izrazito nisko samopoštovanje: oni sebe opisuju kao bezvrijedne, bezvrijedne ljude, lišene talenata. Iznenađen da je doktor

posvećuje svoje vrijeme tako beznačajnoj osobi. Pesimističke procjene se daju ne samo o njihovom sadašnjem stanju, već i o prošlosti i budućnosti. Izjavljuju da nisu mogli ništa u ovom životu, da su svojoj porodici donijeli mnogo nevolja, nisu bili radost za njihove roditelje. Oni daju najtužnija predviđanja; po pravilu ne vjeruju u mogućnost oporavka. Kod teške depresije, zablude o samookrivljavanju i samoomalovažavanju nisu neuobičajene. Bolesnici sebe smatraju duboko grešnima pred Bogom, krivima za smrt starijih roditelja, za kataklizme koje se dešavaju u zemlji. Često krive sebe za gubitak sposobnosti empatije s drugima (anesthesiapsychicadolorosa). Moguća je i pojava hipohondrijskih zabluda. Pacijenti vjeruju da su beznadežno bolesni, možda sramna bolest; plaše se zaraze voljenih osoba.

Suzbijanje nagona, u pravilu, izražava se izolacijom, gubitkom apetita (rjeđe napadima bulimije). Nedostatak interesa za suprotni spol praćen je izrazitim promjenama u fiziološkim funkcijama. Muškarci često doživljavaju impotenciju i krive sebe za to. Kod žena, frigidnost je često praćena menstrualnim poremećajima, pa čak i dugotrajnom amenorejom. Pacijenti izbjegavaju svaku vrstu komunikacije, među ljudima se osjećaju neugodno, neprimjereno, tuđi smeh samo naglašava njihovu patnju. Pacijenti su toliko uronjeni u svoja iskustva da ne mogu brinuti ni o kome drugom. Žene prestaju da obavljaju kućne poslove, ne mogu da brinu o maloj deci i ne obraćaju pažnju na njihov izgled. Muškarci ne mogu da se nose sa svojim omiljenim poslom, ne mogu ujutru da ustanu iz kreveta, spreme se i odu na posao, leže budni po ceo dan. Pacijenti nemaju pristup zabavi, ne čitaju i ne gledaju televiziju.

Najveća opasnost kod depresije je predispozicija za samoubistvo. Među mentalnim poremećajima, depresija je najčešći uzrok samoubistava. Iako je pomisao na povlačenje iz života svojstvena gotovo svim oboljelima od depresije, prava opasnost nastaje kada se teška depresija kombinuje s dovoljnom aktivnošću pacijenata. Uz izražen stupor, implementacija takvih namjera je teška. Opisani su slučajevi produženog samoubistva, kada osoba ubija svoju djecu kako bi ih "spasila od predstojećih muka".

Jedno od najbolnijih iskustava depresije je uporna nesanica. Pacijenti ne spavaju dobro noću i ne mogu se odmoriti tokom dana. Posebno je karakteristično buđenje u ranim jutarnjim satima (ponekad u 3 ili 4 sata), nakon čega bolesnici više ne zaspiju. Ponekad pacijenti insistiraju da noću nisu spavali ni minut, nikada nisu zatvorili oči, iako su ih rođaci i medicinsko osoblje vidjeli kako spavaju ( nedostatak osećaja sna).

Depresiju, u pravilu, prate različiti somatovegetativni simptomi. Kao odraz težine stanja, češće se opaža periferna simpatikotonija. Opisana je karakteristična trijada simptoma: tahikardija, proširenje zjenica i zatvor ( trijada Protopopov). Skreće se pažnja na izgled pacijenata. Koža je suva, bleda, perutava. Smanjenje sekretorne funkcije žlijezda izražava se u odsustvu suza ("Isplakao sam sve oči"). Često se primjećuje gubitak kose i lomljivi nokti. Smanjenje turgora kože očituje se u tome što se bore produbljuju i pacijenti izgledaju starije od svojih godina. Može doći do atipične frakture obrve. Bilježe se fluktuacije krvnog tlaka sa tendencijom porasta. Poremećaji gastrointestinalnog trakta se ne manifestiraju samo opstipacijom, već i poremećenom probavom. U pravilu se tjelesna težina značajno smanjuje. Česti različiti bolovi (glavobolja, srce, stomak, zglobovi).

Pacijent star 36 godina je sa terapijskog odjeljenja prebačen u psihijatrijsku bolnicu, gdje je bio na pregledima 2 sedmice zbog stalnih bolova u desnom hipohondrijumu. Prilikom pregleda nije otkrivena nikakva patologija, ali ga je muškarac uvjeravao da ima rak i priznao doktoru da namjerava da izvrši samoubistvo. Nije mi smetalo da budu prebačeni u psihijatrijsku bolnicu. Na prijemu je depresivan, na pitanja odgovara jednosložno; izjavljuje da ga "više nije briga!" Na odjelu ne komunicira ni sa kim, većinu vremena leži u krevetu, gotovo ništa ne jede, stalno se žali na nedostatak sna, iako osoblje navodi da pacijent spava svaku noć, najmanje do 5 sati ujutro. Jednom je prilikom jutarnjeg pregleda na vratu pacijenta pronađena žlijeb za davljenje. Nakon upornog ispitivanja, priznao je da je ujutro, kada je osoblje zaspalo, pokušao, ležeći u krevetu, da se zadavi omčom vezanom od 2 marame. Nakon tretmana antidepresivima nestale su bolne misli i svi neugodni osjećaji u desnom hipohondrijumu.

Somatski simptomi depresije kod nekih pacijenata (posebno tokom prvog napada bolesti) mogu biti glavna pritužba. To je zbog njihove privlačnosti terapeutu i dugotrajnog, neuspješnog liječenja "ishemijske bolesti srca", "hipertenzije", "bilijarne diskinezije", "vaskularne distonije" itd. U ovom slučaju se govori o maskirana (larvirana) depresija, detaljnije opisano u Poglavlju 12.

Jačina emocionalnih iskustava, prisustvo zabludnih ideja, znakovi hiperaktivnosti autonomnih sistema omogućavaju nam da depresiju smatramo sindromom produktivnih poremećaja (vidi tabelu 3.1). To potvrđuje i karakteristična dinamika depresivnih stanja. U većini slučajeva depresija traje nekoliko mjeseci. Međutim, to je uvijek reverzibilno. Prije uvođenja antidepresiva i elektrokonvulzivne terapije u medicinsku praksu, liječnici su često opažali spontani izlazak iz ovog stanja.

Najčešći simptomi depresije opisani su gore. U svakom slučaju, njihov se set može značajno razlikovati, ali uvijek prevladava depresivno, melanholično raspoloženje. Uznapredovali depresivni sindrom se smatra psihotičnim poremećajem. O ozbiljnosti stanja svjedoči prisustvo zabludnih ideja, nedostatak kritike, aktivno samoubilačko ponašanje, izražen stupor, potiskivanje svih osnovnih nagona. Blaga, nepsihotična depresija se naziva subdepresija. Prilikom provođenja naučnih istraživanja za mjerenje težine depresije koriste se posebne standardizirane skale (Hamilton, Tsunga, itd.).

Depresivni sindrom nije specifičan i može biti manifestacija širokog spektra mentalnih bolesti: manično-depresivne psihoze, šizofrenije, organskog oštećenja mozga i psihogenije. Za depresiju uzrokovanu endogenom bolešću (MDP i shizofrenija) karakterističniji su izraženi somatovegetativni poremećaji; važan simptom endogene depresije je posebna dnevna dinamika stanja sa pojačanom melanholijom ujutru i nekim slabljenjem doživljaja uveče. Jutarnji sati se smatraju periodom koji je povezan sa najvećim rizikom od samoubistva. Drugi marker endogene depresije je pozitivan deksametazonski test (vidjeti dio 1.1.2).

Pored tipičnog depresivnog sindroma, opisan je i niz atipičnih varijanti depresije.

Anksiozna (agitirana) depresija razlikuje se po odsustvu izražene ukočenosti i pasivnosti. Stenički afekt anksioznosti tjera pacijente da se uzrujavaju, stalno se obraćaju drugima sa zahtjevom za pomoć ili sa zahtjevom da prestanu sa svojim mukama, da im pomognu da umru. Predosjećaj neposredne katastrofe ne dozvoljava pacijentima da spavaju, mogu pokušati samoubistvo pred drugima. Ponekad uzbuđenje pacijenata dostiže stepen bijesa (melanholični raptus, raptusmelancholicus), kada trgaju odjeću, ispuštaju strašne krike, udaraju glavom o zid. Anksiozna depresija je češća u involucionom dobu.

depresivno-deluzioni sindrom, pored melanholičnog raspoloženja, manifestuje se takvim deluzijama delirija kao što su zablude progona, insceniranja, razotkrivanja. Pacijenti su sigurni u strogu kaznu za svoja nedjela; “Primijetite” stalno samoposmatranje. Strah da će njihova krivica dovesti do uznemiravanja, kažnjavanja ili čak ubistva njihovih rođaka. Pacijenti su nemirni, stalno se raspituju o sudbini svojih rođaka, pokušavaju da pronađu izgovore, zaklinju se da nikada neće pogriješiti u budućnosti. Takvi atipični zabludni simptomi tipičniji su ne za MDP, već za akutni napad šizofrenije (šizoafektivna psihoza u smislu ICD-10).

Apatična depresija kombinuje afekte melanholije i apatije. Pacijenti nisu zainteresovani za svoju budućnost, neaktivni su, ne izražavaju nikakve pritužbe. Njihova jedina želja je da budu ostavljeni na miru. Ovo stanje se razlikuje od apatičko-abuličkog sindroma nestabilnošću i reverzibilnošću. Najčešće se apatična depresija javlja kod osoba sa šizofrenijom.

8.3.2. Manični sindrom

Manifestuje se prvenstveno povećanjem raspoloženja, ubrzanim razmišljanjem i psihomotornom uznemirenošću. Hipertenzija se u ovom stanju izražava stalnim optimizmom, zanemarivanjem poteškoća. Svaki problem se odbija. Pacijenti su stalno nasmijani, ne žale se, ne smatraju se bolesnima. Ubrzanje razmišljanja je uočljivo u brzom, isprekidanom govoru, povećanom rasejanju, površnosti asocijacija. Sa izraženom manijom, govor postaje toliko neorganizovan da liči na "verbalnu okrošku". Pritisak govora je toliki da pacijenti gube glas, pljuvačka, pjenasta, nakuplja se u uglovima usana. Njihova aktivnost, zbog izražene rasejanosti, postaje haotična i neproduktivna. Ne mogu mirno sjediti, pokušavaju da napuste kuću, traže da ih otpuste iz bolnice.

Uočava se precjenjivanje vlastitih sposobnosti. Pacijenti sebe smatraju iznenađujuće šarmantnim i privlačnim, stalno se hvale svojim navodno postojećim talentima, pokušavaju da komponuju poeziju, demonstriraju svoje glasovne sposobnosti drugima. Znak ekstremne manije je zabluda veličine.

Karakteristično je povećanje svih osnovnih pogona. Apetit se naglo povećava, ponekad postoji sklonost alkoholizmu. Pacijenti ne mogu biti sami i stalno traže društvo. U razgovoru sa doktorima, ne poštuju uvek potrebnu udaljenost, lako se okreću - "brate!" Pacijenti posvećuju veliku pažnju svom izgledu, pokušavaju se okititi značkama i medaljama, žene koriste pretjerano svijetlu kozmetiku, odjeća nastoji naglasiti njihovu seksualnost. Povećano interesovanje za suprotni pol izražava se u komplimentima, neskromnim ponudama, izjavama ljubavi. Pacijenti su spremni pomoći i patronizirati sve oko sebe. Istovremeno, često se ispostavi da jednostavno nema dovoljno vremena za sopstvenu porodicu. Rasipaju novac, vrše nepotrebne kupovine. Uz pretjeranu aktivnost, nijedan slučaj se ne može završiti, jer se svaki put jave nove ideje. Pokušaji ometanja realizacije njihovih nagona izazivaju reakciju iritacije, ogorčenja ( ljuta manija).

Manični sindrom karakterizira naglo smanjenje trajanja noćnog sna. Pacijenti odbijaju da idu u krevet na vrijeme, nastavljajući da se nerviraju noću. Ujutro se bude vrlo rano i odmah se upuštaju u energičnu aktivnost, ali se nikada ne žale na umor, tvrde da spavaju sasvim dovoljno. Takvi pacijenti obično uzrokuju mnoge neugodnosti drugima, štete njihovoj materijalnoj i socijalnoj situaciji, ali u pravilu ne predstavljaju direktnu prijetnju životu i zdravlju drugih ljudi. Blago subpsihotično povišenje raspoloženja ( hipomanija) za razliku od teške manije, može biti praćena svešću o neprirodnosti stanja; delirijum nije primećen. Pacijenti svojom domišljatošću i duhovitošću mogu ostaviti povoljan utisak.

Fizički se čini da su maničnici potpuno zdravi, donekle podmlađeni. Uz izraženu psihomotornu agitaciju, gube na težini, uprkos gadnom apetitu. Kod hipomanije se može primijetiti značajno povećanje tjelesne težine.

Pacijentkinja od 42 godine, koja pati od 25 godina napada neadekvatno povišenog raspoloženja, prvi od njih nastao je tokom postdiplomskih studija na Katedri za političku ekonomiju. Tada je žena već bila udata i imala je petogodišnjeg sina. U stanju psihoze, osjećala se vrlo ženstveno, optuživala je muža da nije dovoljno ljubazan prema njoj. Spavala je ne više od 4 sata dnevno, strastveno se bavila naučnim radom, malo je obraćala pažnju na sina i kućne poslove. Osjetio sam strastvenu privlačnost prema svom nadređenom. Poslala sam mu u tajnosti bukete cvijeća. Pohađala je sva njegova predavanja za studente. Jednom sam ga, u prisustvu svih radnika odjeljenja, na kolenima zamolila da je oženi. Bio je hospitaliziran. Po završetku zaplene nije mogla da završi rad na svojoj disertaciji. Prilikom sledećeg napada zaljubila se u mladog glumca. Išla sam na sve njegove nastupe, davala cveće, tajno od njenog muža pozivala ga na svoju daču. Kupovala je mnogo vina kako bi voljenom napila i time savladala njegov otpor, i sama je puno i često pila. Na zbunjena pitanja svog supruga, sve je sa žarom priznala. Nakon hospitalizacije i liječenja, udala se za svog ljubavnika, radila za njega u pozorištu. U interiktalnom periodu je mirna, rijetko pije alkohol. Toplo govori o njenom bivšem mužu, malo se kaje zbog razvoda.

Manični sindrom je najčešće manifestacija TIR-a i šizofrenije. Manična stanja uzrokovana organskim oštećenjem mozga ili intoksikacijom (fenamin, kokain, cimetidin, kortikosteroidi, ciklosporin, teturam, halucinogeni, itd.) su rijetka. Manija je simptom akutne psihoze. Prisutnost živopisnih produktivnih simptoma omogućava da se računa na potpuno smanjenje bolnih poremećaja. Iako pojedinačni napadi mogu biti prilično dugotrajni (do nekoliko mjeseci), oni su ipak često kraći od napadaja depresije.

Uz tipičnu maniju, često se susreću i atipični sindromi složene strukture. manično-deluzioni sindrom, pored afekta sreće, prate ga nesistematizovane zablude o progonu, inscenaciji, megalomanskim zabludama veličine ( akutna parafrenija). Pacijenti tvrde da su pozvani da “spase cijeli svijet”, da su obdareni nevjerovatnim sposobnostima, na primjer, oni su “glavno oružje protiv mafije” i kriminalci ih zbog toga pokušavaju uništiti. Takav poremećaj se ne javlja kod TIR-a i najčešće ukazuje na akutni napad šizofrenije. Na vrhuncu napada manične iluzije može se uočiti onirička konfuzija.

8.3.3. Apatiko-abulički sindrom

Manifestuje se izraženim emocionalnim i voljnim osiromašenjem. Ravnodušnost i ravnodušnost čine pacijente dovoljno mirnim. Neupadljivi su na odjelu, dosta vremena provode u krevetu ili sjedeći sami, a mogu i sate gledati TV. Istovremeno, ispostavilo se da se nisu sjećali niti jednog programa koji su gledali. Lijenost se očituje u svom ponašanju: ne peru se, ne peru zube, odbijaju da se istuširaju i šišaju. Odlaze u krevet obučeni jer su lijeni da se skinu i oblače. Ne može ih se nazvati odgovornošću i osjećajem dužnosti, jer se ne stide. Pacijenti nisu zainteresovani za razgovor. Govore monotono, često odbijaju da govore, izjavljujući da su umorni. Ako doktor uspije da insistira na potrebi za dijalogom, često se ispostavi da pacijent može dugo pričati, a da ne pokazuje znakove umora. Tokom razgovora se ispostavilo da pacijenti ne osjećaju nikakvu patnju, da im nije muka, niti da se žale.

Opisana simptomatologija se često kombinuje sa dezinhibicijom najjednostavnijih nagona (proždrljivost, hiperseksualnost, itd.). Istovremeno, nedostatak stidljivosti dovodi ih do pokušaja da svoje potrebe ostvare u najjednostavnijem, ne uvijek društveno prihvatljivom obliku: na primjer, mogu mokriti i vršiti nuždu pravo u krevet, jer su previše lijeni da dođu do toaleta.

Apatiko-abulički sindrom je manifestacija negativnih (deficitarnih) simptoma i nema tendenciju preokretanja razvoja. Najčešći uzrok apatije i abulije su krajnja stanja kod šizofrenije, u kojima emocionalno-voljni defekt postepeno raste – od blage ravnodušnosti i pasivnosti do stanja emocionalne tuposti. Drugi uzrok apatičko-abuličnog sindroma je organsko oštećenje prednjih režnjeva mozga (trauma, tumor, atrofija itd.).

8.4. Fiziološki i patološki uticaj

Reakcija na traumatski događaj može se odvijati vrlo različito, ovisno o individualnom značaju stresnog događaja i karakteristikama emocionalnog odgovora osobe. U nekim slučajevima, oblik ispoljavanja afekta je iznenađujuće nasilan, pa čak i opasan za druge. Poznati su slučajevi ubistva supružnika na osnovu ljubomore, nasilnih tuča među navijačima, nasilnih sukoba političkih lidera. Psihopatska dispozicija ličnosti (ekscitabilna psihopatija – videti odeljak 22.2.4) može doprineti gruboj asocijalnoj manifestaciji afekta. Ipak, moramo priznati da se u većini slučajeva takve agresivne radnje vrše namjerno: učesnici mogu pričati o svojim osjećajima u trenutku čina, pokajati se zbog svoje neumjerenosti, pokušati izgladiti loš utisak pozivajući se na težinu prekršaja. naneti im. Bez obzira koliko je teško počinjeno krivično djelo, u takvim slučajevima se smatra kao fiziološki uticaj i povlači pravnu odgovornost.

Patološki uticaj naziva se kratkotrajna psihoza koja nastaje iznenada nakon djelovanja psihotraume i praćena je pomućenjem svijesti s naknadnom amnezijom za cijeli period psihoze. Paroksizmalna priroda pojave patološkog afekta ukazuje da traumatski događaj postaje okidač za provođenje postojeće epileptiformne aktivnosti. Često pacijenti od djetinjstva imaju povijest teških ozljeda glave ili znakova organske disfunkcije. Pomućenje svijesti u trenutku psihoze manifestuje se bijesom, zadivljujućom okrutnošću počinjenog nasilja (desetine teških rana, brojni udarci, od kojih svaki može biti fatalan). Drugi ne mogu ispraviti pacijentove postupke, jer ih on ne čuje. Psihoza traje nekoliko minuta i završava se teškom iscrpljenošću: pacijenti naglo kolabiraju iscrpljeni, ponekad utonu u dubok san. Po izlasku iz psihoze ne mogu se sjetiti ničega što se dogodilo, izuzetno su iznenađeni kada čuju šta su uradili, ne mogu vjerovati drugima. Treba priznati da se poremećaji sa patološkim afektom mogu samo uslovno pripisati nizu emocionalnih poremećaja, jer je najvažniji izraz ove psihoze. zamućenost svesti(vidi odjeljak 10.2.4). Patološki afekt služi kao osnova za prepoznavanje pacijenta kao neuračunljivog i oslobađanje od odgovornosti za zločin.

BIBLIOGRAFIJA

Izard K. Ljudske emocije. - M .: Izdavačka kuća Moskovskog državnog univerziteta, 1980.

Broj Yu.L., Mikhalenko I.N. Afektivne psihoze. - L.: Medicina, 1988.-- 264 str.

Psihijatrijski dijagnoza / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha School, 1989.

Psihologija emocije. Tekstovi / Ed. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - M.: Moskovski državni univerzitet, 1984.-- 288 str.

Psihosomatski poremećaji u ciklotimijskim i ciklotimskim stanjima. - Zbornik MIP., tom 87. - Resp. ed. S.F.Semenov. - M.: 1979.-- 148 str.

Reikovsky J. Eksperimentalna psihologija emocija. - M.: Progres, 1979.

Sinitskiy V.N. Depresivna stanja (patofiziološke karakteristike, klinička slika, liječenje, prevencija). - Kijev: Naukova dumka, 1986.

Kršenja i njihovi uzroci po abecednom redu:

kršenje emocionalno voljnih sfera -

Povrede emocionalno voljnih sfera uključuju:

Hiperbulija je opšte povećanje volje i nagona, koje utiče na sve osnovne nagone osobe. Na primjer, povećanje apetita dovodi do činjenice da pacijenti, koji su na odjelu, odmah jedu hranu koja im se donese. Hiperbulija je karakteristična manifestacija maničnog sindroma.

Hipobulija je generalno smanjenje volje i impulsa. Pacijenti ne osjećaju potrebu za komunikacijom, opterećeni su prisustvom stranaca i potrebom za održavanjem razgovora, traže da ih ostave na miru. Pacijenti su uronjeni u svijet vlastite patnje i ne mogu se brinuti o svojim najmilijima.

Abulija je poremećaj ograničen na nagli pad snage volje. Abulija je perzistentni negativan poremećaj; zajedno sa apatijom, čini jedan apatičko-abulični sindrom, karakterističan za krajnja stanja šizofrenije.

Opsesivna (opsesivna) privlačnost podrazumijeva pojavu želja koje pacijent može kontrolirati u skladu sa situacijom. Odbijanje zadovoljenja nagona izaziva jaka osjećanja kod pacijenta, stalno se zadržavaju misli o neispunjenoj potrebi. Dakle, osoba sa opsesivnim strahom od zagađenja će nakratko suzdržati želju da pere ruke, ali ih obavezno dobro opere kada je ne gledaju stranci, jer sve vreme koje trpi, neprestano bolno razmišlja o njegovoj potrebi. Opsesivni nagoni su uključeni u strukturu opsesivno-fobičnog sindroma.

Kompulzivna privlačnost je snažniji osjećaj jer je po snazi ​​usporediva s instinktom. Patološka potreba zauzima tako dominantan položaj da osoba brzo zaustavlja unutarnju borbu i zadovoljava svoju privlačnost, čak i ako je to povezano s grubim asocijalnim postupcima i mogućnošću naknadnog kažnjavanja.

Pod kojim bolestima dolazi do kršenja emocionalno voljnih sfera:

Shizofrenija
Manični sindrom
Depresivni sindrom
Opsesivno-fobični sindrom
Psihopatije
Alkoholizam
Ovisnost

Kojem lekaru da se obratim ako postoji povreda emocionalno voljnih sfera:

Da li ste primijetili kršenje emocionalno voljnih sfera? Želite li saznati detaljnije informacije ili vam je potreban pregled? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć. takođe možete pozovite doktora kod kuće... Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu je (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00


Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno uzmite njihove rezultate na konsultaciju sa svojim ljekarom. Ukoliko istraživanje nije obavljeno, uradićemo sve što je potrebno u našoj ordinaciji ili sa kolegama u drugim klinikama.

Da li je vaša emocionalno voljna sfera poremećena? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti... Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi ne samo spriječili strašnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje doktoru - koristite odjeljak online konsultacija, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu... Ako vas zanimaju recenzije klinika i doktora, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane na e-mail.

Mapa simptoma je samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Ukoliko Vas zanimaju neki drugi simptomi bolesti i vrste poremećaja ili imate bilo kakva druga pitanja i sugestije - pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.

Koncept emocionalne regulacije i emocionalne norme, individualne psihološke karakteristike ispoljavanja emocija i osećanja. Klasifikacija emocionalnih poremećaja. Emocionalni poremećaji u različitim patološkim procesima i stanjima. Metode i tehnike proučavanja emocija (Luscherov MTsV, Sondijev MPV, upitnik za procjenu emocionalnog stanja, slikovite projektivne tehnike).

Patopsihološka klasifikacija voljnih poremećaja: kršenja na nivou motivacione komponente voljnog čina (suzbijanje i jačanje motiva aktivnosti, perverzija impulsa), patologija na nivou realizacije voljnog čina (supresija i jačanje motoričkih funkcija, parakinezija). Istraživanje voljnih kvaliteta osobe.

Emocije- ovo je mentalni proces subjektivnog odraza najopštijeg stava osobe prema predmetima i pojavama stvarnosti, prema drugim ljudima i prema sebi u odnosu na zadovoljstvo ili nezadovoljstvo njegovih potreba, ciljeva i namjera.

Individualne psihološke karakteristike - zavisi od starosti osobe, temperamenta i ličnosti uopšte. Emocije kao složene sistemske psihološke formacije koje čine emocionalnu sferu pojedinca karakteriziraju mnogi parametri: sign(pozitivan ili negativan) i modalitet(kvalitet emocija), trajanje i intenzitet(na silu) mobilnost(brzina promjene emocionalnih stanja) i reaktivnost(brzina pojave, ozbiljnost i adekvatnost emocionalnog odgovora na vanjske i unutrašnje podražaje), kao i stepen svijesti emocije i njihov stepen proizvoljna kontrola.

Klasifikacija emocionalnih poremećaja:

- emocionalna labilnost(slabost) - pretjerana pokretljivost, lakoća promjene emocija.

- emocionalna rigidnost(inertnost, ukočenost) - doživljaj emocija traje dugo, iako je događaj koji ga je izazvao odavno prošao.

- emocionalna uzbuđenost određuje se minimalnom snagom, intenzitetom vanjskih ili unutarnjih podražaja koji su u stanju izazvati emocionalni odgovor osobe.

- eksplozivnost(eksplozivnost)

- emocionalna monotonija(hladno)

- emocionalna paraliza- akutno, kratkotrajno isključivanje emocija.

- apatija(ravnodušnost)

Emocionalna nestabilnost (emocije su slabije podložne svjesnoj kontroli).

Emocionalna neumjerenost je nesposobnost da kontrolirate i ovladate svojim emocijama.



Emocionalna patologija

Simptomi emocionalnih poremećaja su raznoliki i brojni, ali se može razlikovati pet glavnih tipova patoloških emocionalnih reakcija:

katatimnog tipa- obično se javlja u stresnim situacijama, patološke emocionalne reakcije su relativno kratkotrajne, promjenjive, psihogeno determinirane (neuroze i reaktivne psihoze);

holotim tipa- karakteriše ga endogena uslovljenost (primarna), poremećaji raspoloženja, što se manifestuje polarnošću emocionalnih stanja, njihovom stabilnošću i učestalošću pojavljivanja (manično-depresivna i involuciona psihoza, šizofrenija);

paratimnog tipa- karakterizira disocijacija, kršenje jedinstva u emocionalnoj sferi između emocionalnih manifestacija i drugih komponenti mentalne aktivnosti (šizofrenija);

eksplozivnog tipa- razlikuje se kombinacijom inertnosti emocionalnih manifestacija sa njihovom eksplozivnošću, impulzivnošću (znakovi paroksizmalnosti), dominira zlo-melanholično ili ekstatično ushićeno raspoloženje (epilepsija, organske bolesti mozga);

dementnog tipa- u kombinaciji sa pojačanim znacima demencije, nekritičnosti, dezinhibicije nižih nagona na pozadini samozadovoljstva, euforije ili apatije, ravnodušnosti, aspontanosti (senilna demencija Alchajmerovog tipa, aterosklerotična demencija, progresivna paraliza i druge bolesti).

U patologiji su od velike praktične važnosti: hipotimija(patološko smanjenje pozadinskog raspoloženja), hipertimija(patološko povećanje pozadinskog raspoloženja) i paratimija(izopačena emocionalnost).

Tehnike proučavanja emocija Luscher MCV, Sondi MPV, upitnik za procjenu emocionalnog stanja, projektivne tehnike crtanja

Luscherov test (metoda odabira boje). Uključuje set od osam kartica - četiri sa primarnim bojama (plava, zelena, crvena, žuta) i četiri sa dodatnim (ljubičasta, smeđa, crna, siva). Odabir boje prema preferenciji odražava orijentaciju subjekta na određenu aktivnost, njegovo raspoloženje, funkcionalno stanje, kao i najstabilnije osobine ličnosti. Luscherov test ne možete koristiti kao samostalnu tehniku ​​u praksi ispitivanja, profesionalne selekcije, procjene osoblja.



Upitnik za procjenu emocionalnog stanja- ova tehnika je efikasna ako je potrebno identificirati promjenu emocionalnog stanja osobe u određenom vremenskom periodu. Određuju se sljedeći pokazatelji:
I1- "Smirenost - anksioznost" (individualno samopoštovanje - I1- jednak je broju prosuđivanja koje je subjekt izabrao sa date skale. Slično, pojedinačne vrijednosti se dobijaju za indikatore I2-I4).
I 2- "Energija - umor."
OD- "Ushićenost - depresija."
I4- "Osjećaj samopouzdanja - osjećaj bespomoćnosti."
I5- Ukupna (na četiri skale) procjena stanja

Namjerni prekršaji.

Volja je mentalni proces svjesnog upravljanja i regulacije nečijeg ponašanja, koji osigurava savladavanje poteškoća i prepreka na putu ka cilju.

Patologija voljnog i voljnog regulisanja

1) Prekršaji na nivou motivacione komponente voljnog čina - tri grupe: ugnjetavanje, jačanje i perverzija motiva aktivnosti i nagona.

A) potiskivanje motiva aktivnosti

Hipobulija- smanjenje intenziteta i smanjenje broja impulsa za aktivnost sa regresijom. Ekstremna težina - abulimija - potpuno odsustvo želja, težnji i impulsa za aktivnostima.

B) Jačanje motiva aktivnosti

Hiperbulija- patološki porast intenziteta i broja impulsa i motiva za aktivnost. Hiperbulija obično čini ponašanje pacijenta neadekvatnim. Prekomjerna aktivnost i povećanje broja impulsa također se javljaju uz bolno povišeno raspoloženje (manična stanja) i intoksikaciju. Smanjen umor pacijenata je vrlo karakterističan za hiperbuliju.

C) Perverzija motiva i motiva aktivnosti

Parabulia- kvalitativne promjene, perverzija i motivacione i intelektualne komponente voljnog čina, mogu se manifestirati u tri glavna oblika:

1. Podsjećaju na rituale i češći su kod neurotičnih poremećaja. Obično se izvode samo one opsesivne radnje koje ne ugrožavaju život samog pacijenta i onih oko njega, a također nisu u suprotnosti s njegovim moralnim i etičkim stavovima.

2. Kompulzivne radnje - ostvareni kompulzivni nagoni. U većini slučajeva, kompulzivni nagoni su monotematski i manifestiraju se kao vrsta ponavljajućih neodoljivih paroksizama poremećaja ponašanja. Često se stereotipno ponavljaju, dobijajući karakter svojevrsne morbidne opsesije („monomanije“) paljevinom, besmislenom krađom, kockanjem itd.

3. Impulzivne radnje se manifestuju u apsurdnim radnjama i djelima koja traju sekunde ili minute, izvode ih pacijenti bez namjere i neočekivana su za druge. Motivi ovih bihejvioralnih reakcija su slabo razumljivi i nerazumljivi čak i samom pacijentu.

4. Nasilna djela, tj. pokreti i radnje koje nastaju odvojeno od volje i želje. To uključuje nasilan plač i smeh, pravljenje grimasa, kašljanje, udaranje, pljuvanje, trljanje ruku i drugo. Nasilne radnje najčešće se nalaze kod organskih bolesti mozga.

Učitavanje ...Učitavanje ...