Operacija adenoida kod djeteta (adenotomija) izvodi se samo uz stroge indikacije, kada je prisustvo adenoidnih vegetacija povezano s većim rizikom od njihovog uklanjanja. Ovo se odnosi na situacije kada adenoidi stvaraju značajne prepreke nosnom disanju, dovode do zaostajanja djeteta u razvoju, trajnog oštećenja sluha, kronične upale srednjeg uha, bronhijalne astme, malokluzije i adenoidnog tipa lica. U drugim slučajevima, u prisustvu patologije, konzervativna terapija je metoda izbora.
Djeca koja su prisiljena disati na usta udišu nedovoljno zagrijani i pročišćeni zrak, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje zauzvrat doprinose daljnjem rastu nazofaringealnog krajnika - formira se začarani krug.
Odluku o potrebi hirurškog lečenja donosi lekar ORL (otolaringolog) zajedno sa roditeljima deteta nakon što je utvrđen značajan stepen povećanja adenoida i iscrpljene mogućnosti konzervativne terapije. Roditelje treba informisati o mogućim posljedicama otkazivanja operacije, kao i rizicima povezanim s tim.
Priprema za adenotomiju: pregled
U pripremi za operaciju vrši se detaljan medicinski pregled djeteta. Prikupljaju se lična i porodična anamneza, hardverski i laboratorijski podaci.
Instrumentalna dijagnostika obično je ograničena na radiografiju, međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna za kompjutersku tomografiju, kao i za dodatnu dijagnostiku (na primjer, EKG za sumnju na srčanu patologiju itd.).
Laboratorijska dijagnostika obuhvata opšti i biohemijski test krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulogram, pretrage na određene infekcije (HIV, virusni hepatitis), opštu analizu urina.
Kako je operacija adenoida kod djece
Planirana adenotomija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji (sastoji se u primjeni anestetika na sluznicu nazofarinksa), rjeđe u općoj anesteziji (inhalacijska i intravenska). U slučaju pratećih bolesti ili komplikacija, može biti potrebna višednevna hospitalizacija. Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijela procedura, zajedno sa anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.
Zbog izostanka nazalnog disanja nastaje kronični nedostatak kisika (hipoksija), koji se manifestuje glavoboljom, oštećenjem pamćenja i pažnje, a uz produženu hipoksiju dijete počinje zaostajati u razvoju.
Klasična adenomija
Uklanjanje adenoida se vrši pomoću kružnog Beckman noža (adenotoma). Unosi se u usnu šupljinu, postavljajući je tako da je adenoidna vegetacija potpuno okružena prstenom, nakon čega se brzim pokretom izrezuju i uklanjaju kroz usta. Doktor tada zaustavlja krvarenje, koje je obično blago. Ako je potrebno, pribjegavajte vaskularnoj koagulaciji ili liječenju sluznice hemostatikom.
Nedostatak ove metode je nedostatak vizualne kontrole, zbog čega često ostaju područja limfoidne vegetacije, koja naknadno ponovo rastu, što dovodi do recidiva bolesti. Osim toga, postoji opasnost od ozljede okolnog tkiva, što može imati prilično ozbiljne posljedice.
Endoskopska adenotomija
Upotreba endoskopske tehnologije, koja omogućava potpunu vizualnu kontrolu, značajno povećava efikasnost i sigurnost zahvata. Endoskop prikazuje skaliranu sliku operativnog polja na monitoru, doktor u potpunosti kontroliše proces ekscizije nazofaringealnog krajnika. Manipulator pruža povećanu preciznost bez ostavljanja fragmenata amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se uklanja kroz usnu šupljinu ili kroz nozdrvu koja je slobodna od endoskopa.
Nedostaci tehnike uključuju činjenicu da je zahvat nešto duži, a također zahtijeva posebnu opremu i vještine kirurga.
Minimalno invazivne metode za uklanjanje adenoida
Osim hirurške ekscizije, uklanjanje adenoida može se izvesti elektrokoagulacijom, radiotalasnom hirurgijom, koblacijom, a također i laserom. Posljednja metoda je jedna od najpopularnijih, jer, prema liječnicima, daje dobar rezultat, nema značajnih bolova tokom i nakon operacije, nema krvarenja i rizika od infekcije, te brz oporavak.
Adenoidi stvaraju značajne prepreke nosnom disanju, uzrokuju zaostajanje djeteta u razvoju, trajno oštećenje sluha, kroničnu upalu srednjeg uha, bronhijalnu astmu, malokluziju i adenoidni tip lica.
Uklanjanje adenoida laserom provodi se u dvije verzije: brzo (jednokratno) i postupno (sporo). Postupno liječenje adenoidnih vegetacija laserom mnogi pedijatri preferiraju kao najnježniju metodu. Metoda se sastoji u laserskom djelovanju na adenoidno tkivo, uslijed čega se ono smanjuje iz procedure u proceduru (može ih biti i do 15 prije potpunog uklanjanja adenoida).
Postoperativni period
Po pravilu, nakon operacije adenoida, dete se vraća kući istog dana, nakon višesatnog lekarskog nadzora. Zbog postoperativnog edema, nosno disanje se ne oporavlja odmah, obnavlja se za 7-10 dana. U postoperativnom periodu pacijentu se mogu propisati vazokonstriktorne kapi za nos, sredstva protiv bolova. Jedan ili dva dana tjelesna temperatura može porasti na subfebrilne vrijednosti (ne više od 38 ° C), u tom slučaju djetetu možete dati antipiretik (Pažnja! Nemojte davati acetilsalicilnu kiselinu, možete koristiti paracetamol i ibuprofen).
Do potpunog zarastanja tkiva potrebno je djetetu obezbijediti štedljivu ishranu. Hrana se uzima u mekom, naribanom obliku (pire krompir, pire supe, viskozne žitarice, žele), isključujući čvrste i nadražujuće za sluzokožu proizvode (kisela, ljuta, ljuta i gazirana pića). Topla hrana je isključena (može izazvati krvarenje), svi obroci se poslužuju topli ili na sobnoj temperaturi. Hrana treba da bude potpuna i visokokalorična. Bolje je ako imate 5-6 obroka dnevno u malim porcijama.
Za vrijeme rehabilitacije isključene su fizičke aktivnosti, kupanje u toploj vodi, boravak na vrućini. S obzirom na to da je djetetov organizam nakon operacije oslabljen, potrebno je izbjegavati kontakt sa oboljelima od infektivnih bolesti, kao i boravak djeteta na mjestima s puno ljudi.
Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijela procedura, zajedno sa anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.
Za skraćivanje perioda oporavka, smanjenje edema, vraćanje prohodnosti nosnih puteva što je prije moguće, kao i formiranje navike nosnog disanja djeteta, preporučuju se vježbe disanja. Uzimajući samo nekoliko minuta dnevno, lišen je nuspojava, a istovremeno je vrlo efikasan ako se provodi redovno.
Moguće komplikacije
Komplikacije nakon adenotomije su rijetke. Tu spadaju infektivne upale, poremećaji uha, traume donje vilice ili drugih tkiva u području intervencije, neuroze kod djece s labilnom psihom (takvoj djeci se preporučuje adenotomija u općoj anesteziji).
Postoperativna upala grla, otežano nosno disanje, jedno ili dva povraćanja krvnih ugrušaka nisu komplikacije.
Kada je potrebna operacija adenoida
Ukupno postoje tri stepena proliferacije adenoida. U početku se nosni prolazi preklapaju za 1/3, u drugoj fazi - od 1/3 do 2/3, u trećoj - više od 2/3.
Djeca koja su prisiljena disati na usta udišu nedovoljno zagrijani i pročišćeni zrak, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje zauzvrat doprinose daljnjem rastu nazofaringealnog krajnika - formira se začarani krug.
Navedeni simptomi povezani sa trećim stepenom adenoidne vegetacije indikacije su za operaciju. Adenotomija se može izvesti na djetetu bilo koje dobi.
Kontraindikacije za adenotomiju
Kontraindikacije za hirurško liječenje adenoida mogu biti:
- akutna zarazna bolest (do potpunog oporavka);
- nedavna vakcinacija (manje od mjesec dana prije predviđenog datuma operacije);
- poremećaji zgrušavanja krvi (zahtevaju korektivnu terapiju prije operacije);
- teške prateće bolesti u fazi dekompenzacije.
Video
Nudimo vam video na temu članka za gledanje.
Da biste shvatili da li dijete ima dijete, potrebno je konsultovati liječnika ORL, koji će tokom pregleda postaviti tačnu dijagnozu. Prilikom pregleda koristi se sondiranje adenoida prstom ubačenim kroz usta u zadnji-donji dio nazofarinksa, kao i stražnja rinoskopija - pregled nazofarinksa pomoću spekuluma umetnutog kroz usta. Osim toga, mogu se dodijeliti instrumentalne metode ispitivanja:
- rendgenski snimak nazofarinksa i paranazalnih sinusa,
- Endoskopska dijagnostika - uvođenje fibroskopa u nos, nakon čega slijedi vizualni pregled adenoida.
Na osnovu pregleda otkriva se stepen povećanja adenoida:
- 1. stepen- adenoidi blokiraju otvore koji povezuju nosne prolaze sa ždrijelom, manje od 1/3, dijete je zabrinuto zbog noćnog hrkanja i učestalosti,
- 2. stepen- hoane su zatvorene za trećinu ili polovinu lumena, dete ne diše dobro nosom tokom spavanja i tokom budnog stanja,
- Ocjena 3- lumen hoana je potpuno blokiran adenoidima, dijete doživljava značajno, u odsustvu liječenja duže vrijeme, formira se nepravilan zagriz i adenoidni tip lica.
Operacija za uklanjanje adenoida
Imenovanje liječenja i određivanje hirurške taktike strogo je individualno samo na osnovu rezultata liječničkog pregleda. Generalno, možemo reći da:
Adenoidne izrasline 1-2 stepena mogu se lečiti konzervativno, dok kod 3. stepena adenoide treba ukloniti.
Kao dodatak liječenju lijekovima u ranim fazama adenoidne vegetacije, metoda laserska terapija- tretman adenoida laserskim snopom koji otklanja edem i ima baktericidni učinak na površini adenoida. Zahvaljujući ovom djelovanju lasera, uočava se postupno smanjenje veličine nazofaringealnog krajnika i obnavljanje nosnog disanja. Tok tretmana se sastoji od 10-15 dnevnih procedura koje treba ponavljati svakih šest mjeseci. Prednosti laserske terapije su bezbolnost, sigurnost i dobra efikasnost. Metoda nije imala nedostataka.
Operacija
Operacija adenotomije kod djece moguća je na nekoliko metoda:
Indikacije za adenotomiju:
- Adenoidna vegetacija 3. stepena,
- Česte prehlade, komplikovane gnojnim, upala krajnika,
- Poremećaji noćnog sna, gubitak sluha, uporne glavobolje, formiranje adenoidnog tipa lica.
Kontraindikacije:
- Djeca mlađa od dvije godine,
- Akutne zarazne bolesti - ARVI itd.
- Kongenitalne malformacije skeleta lica (rascjep nepca, rascjep usne),
- Prvi mesec nakon vakcinacije,
- onkološke bolesti,
- Krvne bolesti
- Alergijske bolesti u akutnoj fazi.
Koja se vrsta anestezije koristi tokom operacije adenotomije?
Izbor anestezije je kontroverzno pitanje za roditelje djeteta kojem je zakazana operacija.
Naravno, opća anestezija nosi određeni rizik, posebno za djecu s alergijama i neurološkim problemima, ali posljednjih godina pedijatrijska anesteziologija je napravila veliki napredak i sada možete sa sigurnošću vjerovati anesteziologu koji pregleda dijete prije operacije. Što se tiče adenotomije, može se reći da je opća anestezija preferirana nad lokalnom anestezijom. To je zbog činjenice da tokom kratkog spavanja djeteta u općoj anesteziji, doktor ima bolji pristup i pregled operativnog polja, a sam mali pacijent ne doživljava negativne emocije u vezi operacije, jer jednostavno neće zapamti to kasnije.
Prednosti opće anestezije:
Opća anestezija kod djece provodi se endotrahealnom primjenom fluorotana i dušikovog oksida pacijentu od strane anesteziologa. U tom slučaju operacija se izvodi u ležećem položaju. Nakon završetka adenotomije (20-30 minuta), kako se pacijent probudi, mogu ga uznemiravati letargija, pospanost, mučnina i povraćanje. Takvi simptomi oporavka od anestezije koju izvodi fluorotan su relativno rijetki.
U posljednje vrijeme liječnici sve rjeđe pokušavaju koristiti lokalnu anesteziju, jer će, unatoč odsustvu bolnih senzacija, svako dijete doživjeti strah, plač, vrišti i hrvati se iz ruku osoblja. Ovo ne samo da će donijeti mnogo neugodnih emocija bebi i roditeljima, već može ometati i kvalitetno uklanjanje adenoida. Anestezija se izvodi mazanjem ili irigacijom nazofarinksa sprejom lidokaina, dikaina i drugih lokalnih anestetika.
Bez obzira na vrstu anestezije, djetetu se daje intravenozno ili intramuskularno 20-30 minuta prije operacije.
Kako se operacija izvodi?
Adenotomija se može izvesti i ambulantno (najčešće) i u stacionarnom okruženju. Pitanje hospitalizacije u bolnici odlučuje se pojedinačno, ali, u pravilu, period boravka u bolnici nije duži od tri do četiri dana. Dijete ne treba hraniti ujutro prije operacije, jer anestezija može biti opća. Nakon pregleda doktora i mjerenja temperature, pacijent se prati u operacionu salu, gdje se na stolici radi opća ili lokalna anestezija. Dalje faze operacije imaju svoje karakteristike, ovisno o metodologiji.
Endoskopsko uklanjanje adenoida je najsavremenija i najnježnija hirurška tehnika. Endoskop se uvodi u nos pacijenta pod općom anestezijom, što omogućava pregled adenoida i skiciranje obima djelovanja. Nadalje, ovisno o instrumentaciji koju ovaj doktor posjeduje, adenoidi se uklanjaju skalpelom, radiofrekventnim nožem ili mikrodebriderom. U potonjem slučaju, adenoidi se uklanjaju kroz nos. Zbog činjenice da ova tehnika zahtijeva skuplju opremu i kvalificiranije stručnjake, ne može svaka klinika ponuditi endoskopsku adenotomiju. Najčešće se ove usluge pružaju u privatnim medicinskim centrima.
Snimak endoskopskog uklanjanja adenoida
Jedna od varijanti endoskopske kirurgije je metoda koblacije uklanjanja adenoida - uvođenje u nazofaringealnu šupljinu instrumenta koji ima destruktivni učinak na tkiva pomoću hladne plazme.
Laserska adenotomija može se izvesti u lokalnoj anesteziji, međutim, zbog činjenice da je tradicionalno izrezivanje tkiva pouzdanije, mnogi liječnici prvo koriste uklanjanje adenoida skalpelom ili adenotomom, a zatim koriste lasersku zraku za kauterizaciju preostalih područja adenoida.
Ručna ekscizija adenoida adenotomom Izvodi se na sljedeći način - kroz djetetova usta se ubacuje laringealno ogledalo, podižući meko nepce i uvulu i omogućavajući liječniku da detaljnije pregleda područje adenoidnih vegetacija. Nakon pregleda, posebna petlja se baca na amigdalu, koja ima oštre ivice, a ovom omčom se odsječu adenoidi. Zatim se provodi elektrokoagulacija krvarenja, a po potrebi i tamponada hemostatskim otopinama.
Adenotomija
Adenotomija obično ne traje više od 20 minuta. Nakon operacije, nos deteta ponovo pregleda lekar, zatim se transportuje iz operacione sale u opservaciju i nakon 4-5 sati, u nedostatku komplikacija iu zadovoljavajućem stanju, može da ode. Dom. Jednodnevni boravak djeteta u bolnici je u pratnji jednog od roditelja.
Video: uklanjanje adenoida kod djece (endoskopska metoda)
Postoperativni period - šta je moguće, a šta ne?
U postoperativnom periodu moguć je blagi porast temperature na 38 0, koji se lako može zaustaviti supozitorijama ili sirupom na bazi paracetamola, bol i osjećaj začepljenosti u nazofarinksu, koji nestaje nakon par dana. U roku od dva sata nakon operacije dijete ne treba hraniti, ali 7-10 dana slijediti laganu ishranu - isključiti vruću, začinjenu, slanu hranu koja iritira orofarinks, konzumirati više tekućine. Takođe, nekoliko dana dete ne treba kupati, posebno u toploj kupki ili kadi, a ograničiti broj kontakata kako bi se izbegla virusna infekcija.
U prvih 7-10 dana nastaje refleksni edem sluzokože u nosnoj šupljini, s tim u vezi vazokonstriktorne kapi za nos treba koristiti najmanje 5 dana, a kapi na bazi srebra (protargol, kolargol) deset ili više dana (do mjesec dana).
U prvom mjesecu nakon operacije dijete treba da dobije obogaćenu visokokaloričnu hranu, da konzumira više svježeg povrća i voća, da se više odmara i dobije snagu.
Moguće komplikacije
Vrijedi razmotriti moguće komplikacije adenoiditisa u slučaju odbijanja operacije su:
- Otitis i gubitak sluha uzrokovan poremećenom prohodnošću slušnih cijevi, prekrivenim izraslim adenoidima,
- Oslabljena mentalna aktivnost i smanjeni akademski rezultati zbog kronične hipoksije mozga,
- Alergijske bolesti, sve do bronhijalne astme, uzrokovane čestim prehladama uz sticanje alergijske komponente prehlade i njenih komplikacija.
U isto vrijeme, komplikacije nakon operacije rijetko se javljaju kod djece, a glavno je krvarenje uzrokovano nepotpunim rezanjem adenoidnog tkiva. Vjerojatnost takve komplikacije je izuzetno mala ako se operacija izvodi endoskopski i u općoj anesteziji, budući da je fizička aktivnost pacijenta, koja ometa operaciju, u ovom slučaju minimizirana.
Također, komplikacija adenotomije je relaps adenoidnih vegetacija. To je zbog upotrebe lokalne anestezije, kada dijete sprječava doktora da petljom potpuno uhvati bazu adenoida i potpuno ukloni tkivo. Učestalost ponovne proliferacije adenoida uz korištenje opće anestezije značajno se smanjila posljednjih godina - sa 20-30% u lokalnoj anesteziji na 1-2% u općoj anesteziji.
U zaključku, treba napomenuti da je nesvjesni strah roditelja, kojima se govori o potrebi uklanjanja adenoida kod djeteta, uzrokovan vlastitim neugodnim uspomenama ili pričama prijatelja o operacijama praćenim velikom količinom krvi i izvršenim od strane dece koja su svesna. Najnovija dostignuća doktora u oblasti otorinolaringologije omogućavaju odbacivanje takvih strahova i izvođenje operacije kompetentno, efikasno i bez boli.
Video: šta su adonoidi i tehnika operacije
Adenoidi ili adenoidne vegetacije- patološke promjene na faringealnom tonzilu uzrokovane hiperplazijom limfoidnog tkiva. Obično se javlja kod djece od 3 do 14 godina, kod odraslih je vrlo rijetka. Izaziva poteškoće u nosnom disanju, oštećenje sluha i druge poremećaje. Efikasna metoda liječenja adenoida je njihovo uklanjanje.
Vrste operacija za uklanjanje adenoida
Trenutno, uklanjanje adenoida - adenotomija- sprovodi na više načina. Najčešći:
- Standard- uz upotrebu specijalnog instrumenta, Beckmannov adenom.
- Endoskopski- korištenje aparata za brijanje ili mikrodebrider i vizualna kontrola operacijskog polja endoskopom.
- Koblacija- disekcija tkiva pomoću takozvane "hladne" plazme.
Standardni rad
Može se izvoditi i u bolničkim i ambulantnim uslovima, u lokalnoj anesteziji, ili Za uklanjanje adenoida koristi se - Beckmannov adenat.
Faze standardne adetomije:
- Jezik se fiksira na dnu usta lopaticom, adenotom se ubacuje u nazofarinks duž srednje linije i napreduje duž zadnje ivice otvarača do kupole nazofarinksa. Kada se skalpel pritisne na nazofarinks i vomer, tkivo koje treba ukloniti ulazi u adenotomski prsten.
- Kratkim i oštrim pokretom instrument se pomiče prema dolje duž zadnjeg zida nazofarinksa. U ovom slučaju, adenoidno tkivo se reže, ako ostane da visi na tankoj traci tkiva, onda se uklanja pincetom.
- Nakon toga, pacijent treba da očisti nosne prolaze. Ako se operacija izvodi pod aplikativnom anestezijom, onda to može učiniti sam, snažno izdišući naizmjence kroz svaki nosni prolaz.
Nakon operacije uklanjanja adenoida dolazi do malog krvarenja koje brzo prestaje. Nakon kontrolnog pregleda za 2-3 sata pacijent može napustiti zdravstvenu ustanovu.
Endoskopska operacija uklanjanja adenoida
U posljednje vrijeme sve se više koristi endoskopska adenotomija, uz vizualnu kontrolu operacionog polja endoskopom. U pravilu se takva operacija izvodi pod općom anestezijom, što omogućava brzo i bezbolno uklanjanje adenoida.
Faze endoskopske adenotomije:
- Prije početka operacije, endoskop se ubacuje kroz usta ili nosnu šupljinu.
- Za uklanjanje adenoida koristi se aparat za brijanje (mikrodebrider) - ovo je poseban instrument za rezanje za kirurške operacije u nosnoj šupljini i nazofarinksu. Vrh brijača se ubacuje u nosnu šupljinu do nazofarinksa. Dizajn omogućava odsijecanje patoloških tkiva bez oštećenja zdravih područja, kao i usisavanje krvi i posječenih tkiva.
Kako se izvodi endoskopska operacija uklanjanja adenoida na YouTube videu.
Koblacijska adenotomija
Koblacija ili "hladno uništavanje" jedna je od najmodernijih tehnologija zasnovana na obradi tkiva "hladnom" plazmom. U pravilu se izvodi pod kontrolom endoskopa i lokalne anestezije.
Faze koblacione adenotomije:
- Uvođenje endoskopa u nosnu ili usnu šupljinu.
- Uvođenje u nazofarinks posebnog uređaja spojenog na aparat.
- Disekcija i uklanjanje adenoidnog tkiva pomoću snopa plazme, koji ne oštećuje zdravo tkivo i ima koagulacijski učinak, što smanjuje krvarenje nakon operacije.
Video o koblacijskoj adenotomiji dostupan je na YouTube.com
Nakon operacije može doći do povećanja tjelesne temperature, bolova u trbuhu, povraćanja krvnih ugrušaka. U pravilu simptomi nestaju sami od sebe za dan-dva. Zbog postoperativnog edema sluzokože može se pojaviti začepljenost nosa, nazalni glas. Do 10. dana edem nestaje, a nosno disanje se potpuno obnavlja.
Dijagnoza "adenoidi" izaziva paniku kod nekih roditelja. Počinju grozničavo tražiti odgovor na pitanje: je li zaista potrebno ukloniti adenoide kod djece? Zabrinutost je vezana za samu operaciju. Strah i strepnja povećavaju mogućnost komplikacija i posljedica anestezije. Roditelji su zgroženi idejom da će se operacija obaviti u lokalnoj anesteziji. Mnogi počinju da pretražuju internet za video zapisima o tome kako se brisanje odvija.
Morate biti svjesni da je uklanjanje adenoida jedini način liječenja ove bolesti. Adenotomiju treba uraditi čim se otkrije takva patologija.
Nikakvi lijekovi, kapi i masti neće pomoći da se riješite adenoida. Ovo uključuje zavjere, videozapise o iscjeljivanju i druge nekonvencionalne metode. Odgađanje operacije samo će dovesti do prekomjernog rasta adenoida kod djece.
Neki tate i majke čvrsto su uvjereni da osim operativnog, postoje i drugi načini liječenja adenoida. Zapravo, ove formacije su anatomske prirode. Nisu edemi koji mogu nestati. To je samostalni dio tijela. Video pomaže da se to potvrdi:
Da bi formacija nestala potrebna je operacija.
Zabluda da postoje blaže metode je zbog činjenice da se adenoidi brkaju s adenoiditisom.
Ovo je naziv hronične upale adenoidnog tkiva. Ovo stanje se zaista liječi konzervativnim metodama. Konačnu odluku o potrebi operacije donosi ljekar koji prisustvuje.
Koja je prijetnja prisutnosti adenoida?
Kod djece, rast adenoida može biti praćen povećanjem krajnika. U ovom slučaju, operacija se također čuva. Ako se ne izvrši uklanjanje adenoida kod djece, tada se otežava nosno disanje. Dijete mora disati na usta. To dovodi do nerazvijenosti gornje vilice. Zubi počinju neravnomjerno rasti. Lice poprima izduženi oblik.
Ove nevolje nisu ograničene samo na štetne efekte adenoida. Njihovo prisustvo u nosnoj šupljini dovodi do gladovanja kiseonikom. Djeca se žale na glavobolje, brzo se umaraju i ne prihvataju dobro nastavni plan i program. Ovoj djeci se često dijagnosticira upala srednjeg uha i gubitak sluha.
Koliko je operacija bolna?
U prošlosti, ljekari nisu imali na raspolaganju efikasne anestetike. Stoga je ovaj zahvat obavljen bez anestezije. Neki roditelji, na osnovu sopstvenog iskustva (ili priča prijatelja), smatraju da ni sada ne koriste anesteziju. To uopšte nije tako. Kako biste bili sigurni da pacijent ne osjeća bolne senzacije, dovoljno je pogledati video snimljen tokom operacije:
Uklanjanje adenoida vrši se pomoću sljedećih metoda anestezije:
- lokalna anestezija;
- opšta anestezija.
Zapadni doktori obavljaju bilo koju operaciju ORL pod općom anestezijom. Mnoge domaće bolnice praktikuju takvu anesteziju. Ne traumatizira dječju psihu. Mali pacijent zaspi, a kad dođe sebi, najgore je prošlo. Jedini nedostatak operacije u općoj anesteziji je vjerojatnost komplikacija.
Često se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji. Kako tačno nastaje takva anestezija možete vidjeti u videu iznad. Sluzokoža se podmazuje anestetikom. Ponekad se nanosi prskanjem. Operacija u lokalnoj anesteziji je apsolutno bezbolna. To se može vidjeti u videu.
Nedostatak uklanjanja adenoida u lokalnoj anesteziji je što pacijent prati napredak operacije. Pogled na krv i hirurške instrumente može biti veoma stresan.
Da bi se izbjegle takve negativne pojave, ako se koristi lokalna anestezija, tada se intramuskularno ubrizgava sedativ.
Adenotomija se može izvesti bez anestezije (ako postoje kontraindikacije za izvođenje u opštoj i lokalnoj anesteziji). Ovo je opravdano sa fiziološke tačke gledišta. Adenoidno tkivo ne sadrži nervne završetke.
Ipak je bolje eliminirati stres koji može pratiti uklanjanje adenoida kod djece u lokalnoj anesteziji. Stoga se najčešće koristi opća anestezija. Kako bi umirili roditelje, savjetuje im se da pogledaju snimak operacije koji potvrđuje korištenje efikasne anestezije.
Karakteristike rehabilitacije
Nakon obavljene operacije moguće su sljedeće pojave:
- porast temperature do 38°;
- povraćanje krvnih ugrušaka;
- nazalnost;
- nazalna kongestija;
- poremećena stolica, neizraženi bol u stomaku.
Ove posljedice uklanjanja patoloških formacija kod djece nestaju desetog dana. Nakon što se izvrši uklanjanje adenoidnih izraslina, potrebna je primjena mjera rehabilitacije. Posebnosti njihovog ponašanja mogu se vidjeti na videu "Škole doktora Komarovskog".
Svaka fizička aktivnost je isključena na mjesec dana. Dijete ne smije biti na direktnom suncu. Zabranjeno je dugo boraviti u zagušljivoj i vrućoj prostoriji.
Prvih dana nakon operacije nemojte se kupati u toploj vodi. Dijetu treba održavati 8-10 dana. Iz prehrane se isključuju gruba, začinjena, tvrda, topla i hladna hrana. Jelovnik treba da sadrži namirnice bogate vitaminima i kalorijama.
Da bi operativna rana brže zacijelila potrebno je zakopati nos. Pet dana se koriste vazokonstriktorne kapi, a zatim prelaze na sredstva za sušenje i adstrigente. Dobar efekat daju vježbe disanja.
Mogu li se javiti recidivi?
Još jedna misao koja jako brine roditelje: pojava adenoida nakon operacije. U medicinskoj praksi takvi se neugodni fenomeni primjećuju prilično često. Glavni razlozi koji dovode do ponovljene proliferacije adenoida uključuju sljedeće faktore:
- Nepravilna operacija: nepotpuno uklanjanje adenoidnog tkiva. Čak i ako ostane milimetarski fragment takvih ćelija, adenoidi se mogu ponovo pojaviti. Da biste isključili takve probleme, trebali biste kontaktirati specijaliziranu kliniku iskusnom kirurgu.
- Ranije uklanjanje adenoida. Bolje je izvršiti sličan postupak ne prije tri godine (ako nema indikacija za hitnu operaciju).
- Djeca sa alergijama imaju veću vjerovatnoću da će doći do recidiva.
- Individualne karakteristike organizma, oličene na genetskom nivou.
Trenutno se uklanjanje adenoidnih izraslina može izvesti endoskopskim putem. Značajke postupka korištenjem tehnološke medicinske novine možete vidjeti u videu:
Prednost ove tehnike je zajamčeno uklanjanje adenoidnog tkiva, što praktički isključuje ponovno formiranje.
Ljekar će odlučiti koja metoda je najbolja za Vaše dijete. Roditelji ga mogu pitati kako će se operacija odvijati i čak pogledati proceduru uklanjanja na videu. Hirurške mjere su neophodne za očuvanje zdravlja djeteta.
Mnogi roditelji su zabrinuti zbog pitanja da li je potrebno ukloniti adenoide kada se pojave jasni znakovi patologije. Ova tema izaziva mnogo kontroverzi. Da biste to razumjeli, morate razumjeti odakle dolaze adenoidi i koliko su opasni. Krajnici se nalaze u nazofarinksu, formirajući limfni prsten. Kao i druge formacije limfnog sistema, krajnici su imunološke strukture i moraju štititi tijelo od mikroba. Na putu prodiranja, patogeni nailaze na krajnike, koji osiguravaju njihovu neutralizaciju.
Normalno, limfoidno tkivo može rasti u veličini kako bi se povećala zaštita od infekcije. Međutim, nakon uništenja patogena, njegova veličina se vraća, a simptomi nazalne kongestije i curenja iz nosa prolaze. U slučaju čestih napada infektivnih mikroba, limfoidno tkivo nema vremena da se vrati na prethodnu veličinu, jer je potrebno stalno održavati odbranu.
Kao rezultat toga, hipertrofirano limfoidno tkivo faringealnog krajnika, nazvano adenoidi, dovodi do pojave simptoma tipičnih za bolest:
- nazalna kongestija:
- disanje na usta;
- hrkanje tokom spavanja;
- nazalni glas.
Imajte na umu da su adenoidi strašni ne zbog svojih simptoma, već zbog komplikacija, pa se s kompliciranim tijekom patologije postavlja pitanje isplati li se djetetu ukloniti adenoide. Otorinolaringolozi preporučuju odgađanje operacije kod djece mlađe od tri godine. To je zbog formiranja imuniteta i ubrzanih procesa regeneracije, što često dovodi do ponovljene proliferacije limfoidnog tkiva. S druge strane, krajnici su dio imunološkog sistema, pa njihovim uklanjanjem malo dijete gubi dodatnu zaštitu od infekcije.
U kojoj dobi se uklanjaju adenoidi?
Krajnici mogu narasti do 8 godina, nakon čega se limfoidno tkivo podvrgava sklerotskim promjenama i postepeno smanjuje volumen.
Problem kod odraslih s adenoidima ne nastaje zbog njihovog odsustva. Njihova operacija se može izvesti zbog maligne degeneracije tkiva.
Indikacije za operaciju
Kada se adenoidi kod djece uklone ili ne, otorinolaringolog odlučuje na osnovu nalaza dijagnostike. Za utvrđivanje indikacija potrebna je rinoskopija, faringoskopija i rendgenski pregled. Ovo omogućava određivanje stepena proliferacije limfoidnog tkiva i procjenu stanja krajnika:
Treći stepen adenoida nije uvek indikacija za operaciju, ali prisustvo ozbiljnih komplikacija u drugom stepenu zahteva hiruršku intervenciju.
Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su komplikacije kao što su:
Ako se roditelji ne slažu sa mišljenjem otorinolaringologa o potrebi operacije, mogu se konsultovati sa drugim specijalistom ili čak dvojicom.
Pripremna faza za operaciju
Za ORL doktora, adenotomija je rutinska, jednostavna operacija. Ne traje duže od 15 minuta i može se izvoditi čak i ambulantno. Već 4-5 sati nakon operacije roditelji malog pacijenta mogu odvesti kući, naravno, pod uslovom da nema komplikacija.
Adenoidi se uklanjaju pod lokalnom ili općom anestezijom. Prije operacije konsultuje se anesteziolog koji na osnovu rezultata dijagnostike, uzimajući u obzir dob i psihičke karakteristike djeteta, bira vrstu anestezije. Doktor govori o svim mogućim komplikacijama i postoperativnom periodu kada se pacijent probudi.
Adenotomiju je bolje uraditi početkom jeseni, kada je djetetov organizam pun vitamina, a imuni sistem u dobrom stanju.
Zimi postoji visok rizik od razvoja akutnih respiratornih virusnih infekcija, u pozadini kojih nisu dopuštene kirurške intervencije.
Kod djece s adenoidima oporavak nakon ARVI traje oko mjesec dana, tako da je prilično teško odabrati datum operacije. Što se tiče ljetnog vremena, po vrućem vremenu je povećan rizik od infekcije i gnojnih komplikacija u postoperativnom periodu, jer su to najbolji uslovi za razmnožavanje bakterija. S druge strane, visoka temperatura povećava krvarenje, pa postoji rizik od krvarenja.
Zahvaljujući preoperativnom pregledu otkrivaju se kontraindikacije koje otežavaju izvođenje adenotomije. To uključuje:
Roditelji bi trebali znati moguće komplikacije operacije, kako ne bi paničarili bez razloga, ali ako je potrebno, na vrijeme se obratite ljekaru:
- privremeno smanjenje imuniteta povezano sa stresom i operacijom;
- začepljenost nosa, hrkanje dvije sedmice;
- nosna sluz prošarana krvlju i krvavim koricama.
Kako biste smanjili rizik od infekcije, trebali biste unaprijed osigurati da vaše dijete bude isključeno iz škole i sportskih aktivnosti. Pokazalo se da ograničava fizičku aktivnost i stresne situacije.
Operacija ili lijekovi
Indikacije za uklanjanje adenoida daje ljekar, međutim, operacija se ne može izvesti bez pristanka roditelja. Naravno, u prisustvu teških komplikacija, adenotomija se izvodi bez oklijevanja, ali u kontroverznim situacijama treba imati na umu da:
- uklanjanje adenoida dovodi do djelimičnog slabljenja obrambenih snaga organizma, jer je amigdala dio imunog sistema. Kao rezultat, dijete postaje osjetljivije na infekcije i povećava se rizik od razvoja peludne groznice, alergijskog rinitisa i traheitisa;
- nakon adenotomije dijete neće biti manje bolesno, jer učestalost ARVI ovisi o nivou imuniteta i općem zdravstvenom stanju;
- hirurška intervencija ne garantuje odsustvo rizika od ponovne proliferacije limfoidnog tkiva. Vjerojatnost recidiva je najveća kod male djece. Ne zaboravite da kvaliteta operacije ovisi i o iskustvu kirurga i načinu uklanjanja krajnika. Ako se hiperplastično tkivo ne ukloni u potpunosti, njegovi ostaci mogu uzrokovati recidiv;
- začepljenost nosa možda nije manifestacija adenoida, već devijacije septuma, kroničnog sinusitisa ili alergijskog rinitisa. Posljedica toga je izostanak efekta od operacije, jer se nosno disanje neće obnoviti.
Nakon uklanjanja adenoida kod djeteta, konzervativno liječenje ne treba prekinuti. Redovni tretmani mogu spriječiti ponovnu hiperplaziju tkiva i potpuno eliminirati žarište infekcije. U liječenju možete koristiti:
Roditelji trebaju zapamtiti da uspjeh u liječenju adenoida direktno ovisi o stanju imunološkog sistema. S tim u vezi, ne zaboravite na kaljenje djeteta, vitaminsku terapiju, pravilnu prehranu, vježbe, vježbe disanja i pravovremeno liječenje kronične zarazne patologije. Posebno za djecu, korisno je boraviti u području s morskom, planinskom ili šumskom klimom.
Učitavanje ...