U ljudskom mišićno-koštanom sistemu, zglob koljena je najviše opterećen. Često čini najveći dio tijela, tako da je osjetljiviji na bolesti i češće od drugih podložan je uništenju.
Pod uticajem starosti i različitih faktora (pukotine unutrašnjeg meniskusa kolena, traume, infektivni i upalni procesi, hipotermija), hrskavično tkivo postaje tanje, a krajnje kosti počinju da se trljaju jedna o drugu. To izaziva ozljedu, ograničava kretanje u zglobu i uzrokuje nesnosnu bol osobi.
Ako konzervativne metode liječenja više nisu u stanju nositi se s problemom, liječnici pacijentu nude zamjenu zgloba koljena.
Operacija je prikazana u sljedećim situacijama:
- prisutnost artroze, odnosno degenerativno-distrofičnih bolesti zgloba;
- reumatoidni artritis;
- posttraumatska abnormalna fuzija kostiju u zglobu koljena.
Operacija endoprotetike u prosjeku traje 2 sata. Pacijentu se daje opća anestezija ili se radi blokada živaca, koja nastavlja ublažavati bol unutar 24 sata nakon operacije.
Za prodor u zglob, iznad njega se pravi rez, patela se pažljivo gurne u stranu. Liječnik uklanja višak koštanih formacija koje nastaju kao rezultat trenja krajnjih kostiju jedna o drugu. Ove izrasline su svojevrsna zaštitna reakcija organizma.
Osim toga, kirurg opušta napetost periartikularnih mekih tkiva, čime se diartroza vraća u prvobitno stanje.
Istrošeni ostaci hrskavičnog tkiva pažljivo se odrežu, a na njeno mjesto se ugrađuje savršeno postavljena proteza. Štaviše, krajnje kosti su prekrivene posebnim metalnim priključcima:
- titanijumska ploča se postavlja na tibiju;
- na femoralnoj kosti - anatomski prilagođena proteza.
Dodatne obloge su pričvršćene na titanijumsku ploču, obezbeđujući glatko kretanje u zglobu. Za pričvršćivanje proteze kolenskog zgloba koristi se specijalni koštani cement. U nekim slučajevima koristi se fiksacija bez cementa. Zatim se operirani zglob šije i imobilizira gipsom ili udlagom.
Operacija zamjene diartroze koljena pruža pacijentu potpunu slobodu kretanja i oslobađanje od nesnosnih bolova u budućnosti.
Prednosti i nedostaci protetike
Artroplastika koljena ima svoje prednosti i nedostatke. Bezuvjetne prednosti uključuju nestanak boli i hromosti, vraćanje zgloba u punu funkcionalnost.
Negativni faktori endoprotetike uključuju vjerovatnoću razvoja infekcije, iako statistika kaže da je postotak vjerovatnoće takvog tijeka događaja vrlo nizak.
Rehabilitacija nakon artroplastike traje prilično dugo - oko dva mjeseca. Za to vrijeme pacijent se mora naviknuti na protezu i naučiti da je slobodno rukuje.
Mnogi liječnici su pristalice artroskopije - operacije s minimalnom traumom. Osim toga, oporavak nakon artroskopije odvija se mnogo brže nego nakon konvencionalne protetike.
Indiciran je kod manjih oštećenja zgloba, kada je obnova hrskavičnog tkiva u koljenu još uvijek moguća uz pomoć posebnih lijekova i niza drugih mjera.
Tokom artroskopije, lekar:
- ispravit će dislokaciju;
- uklanja koštane izrasline;
- će oslabiti napetost periartikularnih mišića.
U slučaju kada je tkivo hrskavice temeljito oštećeno, ova operacija pruža samo privremeno olakšanje.
Nije neuobičajeno da se pacijenti koji su podvrgnuti zamjeni koljena uspaniče kada se proteza zaglavi. Nažalost, takva situacija nije isključena i nastala je zbog nepravilnog rada periartikularnih mišića.
Ako se pojavi bol, ne možete je tolerirati, morate pokušati zauzeti najudobniji položaj i pokušati pomaknuti nogu. Ako zastoj nije nestao, potrebno je posjetiti ortopeda. Situacija je sasvim popravljiva i nije kritična.
Nakon operacije postoji mogućnost tromboze i upale u tkivima zgloba. Stoga pacijent prvo mora odvagnuti prednosti i nedostatke koje protetika podrazumijeva.
Artroplastika koljena je kategorički kontraindicirana za osobe koje pate od kardiovaskularnih patologija i kroničnih infekcija zglobova.
Šta ne treba raditi nakon artroplastike
- proces je prilično dug. Ipak, prve korake pacijent može napraviti za 2-3 dana. Sportovi nakon artroplastike koljena dozvoljeni su tek nakon nekoliko mjeseci, a prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom i dobiti njegovo odobrenje.
Nakon endoprotetike, morat ćete zauvijek zaboraviti na velike sportove. Međutim, popravna gimnastika ne samo da nije zabranjena, već se i preporučuje. Neophodan je za razvoj kolenskog zgloba od prvih dana oporavka.
Fizioterapijski postupci za zamjenu zgloba koljena u prvim mjesecima su zabranjeni, au budućnosti su također nepoželjni. Zbog metalnih elemenata, terapija magnetnom rezonancom može uzrokovati jak bol i oštećenje tkiva oko proteze.
Zabranjene su i tople kupke, saune, parne kupke i masaže u prvim mjesecima nakon protetike. Ove aktivnosti povećavaju vjerovatnoću tromboze. Dijeta za pacijente sa endoprotezom treba da bude nježna i da se sastoji od:
- proizvodi mliječne kiseline;
- žele.
Nakon operacije ugradnje endoproteze koljena, osoba može obavljati gotovo sve iste radnje koje su mu bile dostupne prije zamjene zgloba.
Ipak, postoje neka ograničenja. Sljedeće radnje nisu dozvoljene za umjetni zglob:
- prekomjerna opterećenja;
- čučnjevi sa utezima;
- trčanje po nagibu i neravnom putu.
Rehabilitacija nakon protetike
Rehabilitacija koljena kod različitih ljudi traje različito. Neki pacijenti počinju dobro da hodaju u roku od nedelju dana, dok je drugima potrebno nekoliko meseci da se potpuno oporave.
Neophodna je pravilno odabrana fizička aktivnost koja će osigurati adaptaciju zgloba na endoprotezu i njegovo prerastanje mišićima. Preporučuje se rehabilitacija pacijenta u posebnoj sanatorijsko-odmarališnoj ustanovi, gdje će dobiti puni restorativni kompleks procedura i mjera.
Pod nadzorom medicinskog osoblja iu ugodnom, opuštajućem okruženju, pacijent:
- proći će kurs fizioterapijskih vježbi;
- uzimajte mineralne kupke;
- plivaće u bazenu;
- dobiće odgovarajuću ishranu u sanatorijskoj menzi.
Terapeutske vježbe nakon protetike koljena pacijent izvodi od prvih dana oporavka. U početku bi pokreti trebali biti lagani i nježni, ali s vremenom će liječnik stvoriti individualni kompleks koji se sastoji od istezanja mišića, vježbi za jačanje glutealnih mišića i unutrašnje strane bedra.
U početku se gimnastika izvodi samo sjedeći ili ležeći. Međutim, kada je zglob potpuno obnovljen, a upalni proces izostaje, moguće su vježbe stajanja i hodanja. Odlične rezultate daju akva aerobik i plivanje, ali za ove aktivnosti morate dobiti dozvolu svog doktora.
Endoprotetika koljena pruža pacijentu mogućnost da se vrati punom životu i osjeća se slobodnim u kretanju, a ne invalidom, zazidanim u vlastitom tijelu.
Formiranje zgloba kuka (TC), koji je jednostavan sinovijalni zglob, događa se uz sudjelovanje dvije zglobne kosti - iliuma i femura.
Udubljenje u obliku čaše na vanjskoj strani karlične kosti (acetabulum) i sferna kost glave bedrene kosti zajedno čine zglob kuka, koji je svojevrsna zglobna struktura.
Glava femura je povezana sa femurom vratom, koji se u običnom narodu naziva "vrat femura". Unutrašnjost acetabuluma i sama glava bedrene kosti prekriveni su slojem posebne zglobne hrskavice (hijaline).
Hrskavica je elastičan i istovremeno čvrst i gladak sloj u zglobu. Omogućava klizanje tokom rada zgloba, luči zglobnu tečnost, raspoređuje opterećenje tokom kretanja i neophodnu apsorpciju udara.
Oko glave zgloba nalazi se kapsula koja se sastoji od vrlo gustog i izdržljivog vlaknastog tkiva.
Spoj se pričvršćuje uz pomoć:
- Ligamenti. Spoljašnji su jednim krajem pričvršćeni za butnu kost, a drugim za karlicu. A unutrašnji ligament glave zdjelične kosti povezuje samu glavu s acetabularnom šupljinom karlične kosti.
- Mišići. Oni okružuju zglob kuka - gluteus iza i femoralni zglob ispred. Što je bolje razvijen mišićni okvir zgloba, to je manje traumatskog stresa na njega pri trčanju, neuspjelim skokovima i pokretnim utezima. Također je važno da dobar volumen snažnog rada mišića isporučuje dovoljnu količinu hranjivih tvari u zglob s krvlju.
Uz pomoć zgloba kuka, osobi se istovremeno pružaju sljedeće funkcionalne sposobnosti:
- stabilnost tijela (podrška, ravnoteža);
- raznovrsnost pokreta.
Zašto je zahvaćen zglob?
Očigledni uzroci ozljeda uključuju ozljede. Primjeri su prijelom kuka, dislokacija kuka ili subluksacija.
Neočigledne su bolesti (infektivne i bez artritisa, osteoartritis, upalni procesi u zglobnim i periartikularnim tkivima).
Razmotrimo glavne:
- upala zdjeličnog zgloba - obično uzrokovana artritisom različite etiologije, burzitisom, sinovitisom itd.;
- patologija devijacije zglobova - displazija;
- nekroza u glavi TS nekih područja koštane srži - neinfektivna nekroza (avaskularna).
Kada i kome je potrebna zamjena kuka
Pojava boli u zglobu kuka signal je da se trebate obratiti stručnjaku kako biste utvrdili uzroke. Da biste to učinili, u početnoj fazi 
potrebno je uraditi rendgenski pregled vozila.
Rješenje problema istrošenog ili nepovratno ozlijeđenog zgloba može biti endoprotetika, koja se može indicirati u sljedećim slučajevima:
- prijelom glave vozila koji ne zacjeljuje;
- prijelomi vrata femura ili acetabuluma kod starijih pacijenata;
- aseptična nekroza;
- tumorske bolesti TS;
- deformirajuća artroza treće faze;
- kongenitalna dislokacija kuka itd.
Koje vrste operacija nudi medicina?
U uslovima savremene medicine pacijentima se nude tri vrste operacija po vrsti protetike:
- Zamjena površina vozila - uklanjanje hrskavičnih slojeva iz acetabuluma uz zamjenu posebnim vještačkim materijalom i okretanje glave femura sa metalnom kapom na njoj. Klizanje, zahvaljujući ovoj zamjeni zglobnih površina, postiže se blizu prirodnog.
- Djelomična protetika - zamjena, na primjer, glave zdjeličnog zgloba dijelom vrata femura, zglobnog ležaja.
- Potpuna protetika - uklanjanje cijelog zgloba kuka i njegova zamjena EP (endoprotezom).
Vrste endoproteza
U modernoj medicini svakodnevno postoji više od šest desetina modifikacija endoproteza. Dijele se prema načinu fiksiranja i materijalu. Danas postoje tri načina popravljanja:
- bez cementa - fiksacija se javlja zbog činjenice da zglobna kost raste u površinu EP-a;
- cement - endoproteza se fiksira posebnim koštanim cementom;
- mješoviti (hibridni) - čaša je pričvršćena bez koštanog cementa, a noga je pričvršćena cementom.
Moderne kombinacije materijala od kojih se izrađuju proteze biraju se ovisno o bolesti pacijenta, njegovoj dobi i načinu života. One mogu biti sljedeće:
- metal - metal;
- metal - vrlo kvalitetna plastika;
- keramika - keramika;
- keramika - plastika.
Priprema za operaciju
Sve potrebne informacije o pripremi za operaciju će Vam dati ljekar koji prisustvuje.
Međutim, postoje trenuci na koje će se pacijent morati unaprijed pripremiti (posebno za one koji su usamljeni).
Budući da se rehabilitacija nakon zamjene zgloba nastavlja kod kuće, vrijedi pripremiti svoj dom za postoperativni period oporavka:
- nabavite specijalnu opremu u vidu hodalica ili štaka, specijalne toaletne daske itd.
- prestati uzimati određene lijekove (koji sadrže aspirin, protuupalni);
- ako je potrebno, smanjite svoju težinu;
- obavljati fizičku obuku;
- posjetiti stomatologa;
- odustati od loših navika (pušenje).
Prije operacije pacijent je dužan sastaviti potrebnu dokumentaciju (obavljanje operacije za gotovinu, po ugovoru u okviru zdravstvenog osiguranja ili prema kvotama saveznog programa za pružanje besplatne visokotehnološke medicinske njege) ; razgovarajte sa anesteziologom o najpovoljnijoj opciji anestezije za vas; prestati jesti najmanje 12 sati prije operacije.
Operacija zamjene zgloba
Savremeni napredak medicine omogućava izvođenje kako otvorenih operacija za endoprotetiku TS, tako i minimalno invazivnih i minimalno invazivnih.
Danas su minimalno invazivne operacije (MO) najčešće zbog minimalnog uticaja na organizam.
Za izvođenje MO potrebno je:
- visoka kvalifikacija i profesionalnost hirurga i cjelokupnog medicinskog osoblja;
- dostupnost tehničkih mogućnosti (endoskopska oprema, visokotehnološki materijali).
U zavisnosti od složenosti operacije (djelimična ili potpuna protetika), njeno vrijeme može trajati od jednog do tri do četiri sata:
- anestezija;
- umetanje katetera u uretru (kako bi se spriječilo nehotično mokrenje i kontrolirala količina tekućine koju tijelo izlučuje);
- rez sa vanjske strane bedra (ili dva mala - na butini i u preponama);
- ljuštenje i šišanje tkiva oko vozila;
- ugradnja proteze;
- obnavljanje integriteta tkiva i šivanje rane.
Video jasno pokazuje kako se odvija artroplastika kuka.
Moguće komplikacije
Svaka hirurška intervencija u tijelu može imati negativne posljedice. Komplikacije nakon zahvata najčešće se javljaju kod operisanih:
- s velikom deformacijom zgloba;
- s gojaznošću ili velikom mišićnom masom;
- imaju niz teških pratećih bolesti - dijabetes, bolesti krvi, srca i cjelokupne CVS, itd.
Zamjena zgloba može uzrokovati komplikacije kao što su:
- nepravilni položaji endoproteze;
- oštećenje nervnih vlakana, arterija;
- kršenja procesa zacjeljivanja postoperativnih rana;
- pojava infekcija;
- prijelom kosti kuka, dislokacija ili "iskakanje" iz proteze;
- trombotske pojave u dubokim venama.
Rehabilitacija nakon operacije
Rehabilitacija nakon artroplastike može biti duga i potrajati do 6 mjeseci.
Pacijent treba pratiti šav, tjelesnu temperaturu i vlastita osjećanja. Bol tokom ovog perioda može proći i vratiti se, pacijent mora biti spreman za to i uložiti napore da u potpunosti obnovi motoričke funkcije tijela.
Prvih nekoliko dana pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi. 
Daljnja rehabilitacija nakon zamjene zgloba kuka sastoji se u imenovanju posebne lagane gimnastike i vježbi disanja.
Da bi se spriječile cicatricijalne kontrakcije tetiva i kože, da bi se ojačao mišićni okvir oko proteze, pacijentu se propisuje fizikalna terapija (tjelovježba).
Kao što pokazuju pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti artroplastici, vrijedi se što je više moguće pridržavati preporuka stručnjaka, a tada će rehabilitacija biti brza i praktički bezbolna.
Kako je rehabilitacija nakon operacije na zglobu kuka detaljno opisana u videu.
Gdje možete obaviti operaciju u Rusiji
Hirurgija autoprotetike je visokotehnološki proces.
U 2015. godini uključivanje visokotehnološke medicinske njege (HMP) u sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja predviđeno je novim zakonodavnim projektom „O obaveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji“.
Stoga, ovdje nećemo precizirati ko će platiti operaciju - pacijent ili osiguravajuća društva.
Trošak zamjene zgloba kuka sastoji se od proteze i same operacije. Do danas se trošak operacije (ukupna artroplastika kuka) kreće od 210 do 300 tisuća rubalja (ovisno o cijeni proteze).
Zamjena zglobova kuka u Rusiji vrši se kako u saveznim budžetskim zdravstvenim ustanovama (Federalni centar za traumatologiju, ortopediju i endoprotetiku, regionalne kliničke bolnice, istraživački instituti), tako iu privatnim klinikama Ruske Federacije.
Na primjer:
- OAO "Medicina";
- Family Clinic;
- Gradska klinička bolnica br. 67 (Moskva);
- KB MGMU im. Sechenov;
- CM-klinika;
- Centralni projektantski biro Ruske akademije nauka;
- Multidisciplinarni medicinski centar "K+31";
- DKB im. Semashko;
- Centralni projektantski biro br. 2 AD "Ruske željeznice" itd.
Pagetova bolest je bolest kod koje dolazi do patološke proliferacije koštanog tkiva skeleta i do njegove deformacije zbog strukturnih poremećaja. Ova bolest nastaje kao rezultat kršenja procesa restauracije u kostima, kronične je prirode. Inače se takva bolest naziva "deformirajuća osteodistrofija" ili "deformirajuća osteoza".
Najčešće bolest zahvata kosti potkoljenice i kičme, ključne kosti i lobanju, kuk i humerus. Od ove bolesti boluju ljudi od 40 godina i to uglavnom muškarci, žene - 50% rjeđe. Populacija Evrope je najosjetljivija ovoj bolesti.
Medicina ne zna tačne uzroke ove bolesti, ali postoji pretpostavka da nastanku doprinose sljedeći faktori:
- različita stanja koja dovode do poremećenog metabolizma fosfora i kalcija u tijelu;
- prenesene bolesti virusne prirode;
- prisutnost virusa u tijelu u neaktivnoj fazi;
- nasljedna predispozicija.
Ponekad je uzrok Pagetove bolesti kombinacija svih ovih uzroka. Ako prevladava nasljedna predispozicija, preporučljivo je da se članovi porodice pacijenta podvrgnu rendgenskom pregledu kostiju i prate nivo alkalne fosfataze analizom krvi. Posebno mjesto u nizu virusnih uzročnika razvoja ove bolesti ima virus morbila.
Pagetova bolest se javlja u dva oblika: monoosalni i poliosalni. Monoaksijalni oblik bolesti karakterizira lezija jedne kosti, dok je kod poliosnog oblika deformacije izloženo nekoliko kostiju. Glavna razlika između ove vrste bolesti i drugih bolesti kostiju je u tome što se ne primjećuju generalizirane lezije kostiju - bolest zahvaća samo pojedine dijelove skeleta. Poznato je da ovakva bolest kostiju uzrokuje kontinuirani proces promjena koštanog tkiva bez ikakvog utjecaja na njega. Vjeruje se da se bolest može razviti u koštani sarkom.
U svom toku, bolest prolazi kroz tri stadijuma:
- početni;
- aktivan;
- neaktivan.
Za početnu ili osteolitičku fazu karakteristična je osebujna resorpcija određenih područja kosti, zbog čega se na ovom mjestu formiraju šuplje jame. S aktivnom fazom, ovaj proces se nastavlja i istovremeno dolazi do rasta kostiju - one počinju dobivati ćelijsku strukturu.
U trećoj fazi - neaktivnoj - koštano tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, odnosno razvija se osteoskleroza. U tom slučaju, površina kostiju postaje hrapava, zbog njihovog zadebljanja, masa se smanjuje. Ako su zahvaćene cjevaste kosti, onda su savijene i savijene. Kada su kosti lubanje zahvaćene bolešću, primjećuje se njihovo zadebljanje do 5 cm, što zauzvrat povlači deformaciju lica i glave. U slučaju oštećenja kostiju kičme, kičmeni stub se deformiše i savija.
Početak bolesti prolazi bez ikakvih simptoma, takav asimptomatski tijek je prilično dug. Znakovi i simptomi bolesti pojavljuju se postepeno.
Njegove prve manifestacije mogu se otkriti kada se pacijenti pregledaju za druga patološka stanja, odnosno saznaju za bolest tek kada prođu krvni test, kada se slučajno otkrije promjena indikatora odgovornog za metabolizam u koštanom tkivu - fosfataze. Osim toga, znak takve bolesti je deformitet kostiju.
Bol u predjelu zahvaćene kosti glavni je simptom bolesti.
Bol je obično kontinuiran, bolan i tup. Njegova posebnost je u tome što ne jenjava nakon odmora, već se u mirovanju pojačava. Ako se bolest javlja u blizini zgloba, tada se pacijent može žaliti na osteoartritis. Osim toga, karakteristična je ukočenost pokreta, ograničena je pokretljivost zglobova u zahvaćenoj kosti.
Pažljivim i detaljnim pregledom može se uočiti oteklina na lezijama, koža na ovom mjestu je promijenjena - javlja se hipertermija posebnog područja i njegovo crvenilo. Ako liječnik opipa zahvaćeno područje, može doći do zadebljanja kosti i neravnina njenih rubova. Uz mali pritisak na takvu kost, može se slomiti.
Kao posljedica bolesti, uočava se krhkost koštanog tkiva i frakture kostiju, čak i kao posljedica manje ozljede. Sa porazom kičme, leđa postaju deformisana, pognuta. U ovom slučaju, noge su savijene i uočen je abnormalan rast kostiju lubanje. Deformiteti kostiju lobanje i kičme mogu uzrokovati gubitak sluha ili vida. To se može dogoditi kao rezultat stiskanja nervnih završetaka deformisanim kostima. Iz istog razloga, pacijent se može žaliti na stalne glavobolje, utrnulost udova i osjećaj "naježenosti" na koži.
Dijagnoza bolesti se javlja biohemijskom analizom krvi i rendgenskim pregledom kostiju skeleta. Ako je bolest prisutna u rezultatima krvnih pretraga, enzim alkalne fosfataze u serumu će biti viši od normalnog. Ukoliko se otkrije takvo povećanje, potrebno je redovno raditi krvne pretrage radi praćenja mogućih promjena.
Rendgenski pregled je vrlo pouzdana i informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti kostiju.
Sljedeće karakteristike će biti zabilježene na slici u prisustvu bolesti:
- kosti lubanje su uvećane;
- labavost strukture kostiju;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- povećanje veličine cjevastih i karličnih kostiju;
- zadebljanje periostalnog sloja;
- propadanje i deformacija kostiju;
- frakture.
Dijagnoza Pagetove bolesti može se postaviti metodama kao što su kompjuterska tomografija i MRI. Njihova upotreba je preporučljiva samo u slučajevima kada na rendgenskom snimku nije pronađena patologija. U dijagnostičke svrhe koristi se i metoda skeniranja kostiju tehnecijem. Omogućava vam da identifikujete žarišta koštanog tkiva s patološkim promjenama i provodite dinamičko praćenje tijeka bolesti pod utjecajem medicinskih postupaka.
Dok se bolest ne manifestira punom snagom i ne bude asimptomatska, nije potrebno liječenje. U osnovi, bolest zahtijeva simptomatsko liječenje. Kada se javi bol, koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen). Osim toga, preporučuje se upotreba vitamina D i kalcijuma.
Ako dođe do promjene u hodu uzrokovane deformacijom kostiju donjih ekstremiteta, liječnik može preporučiti korištenje ortopedskih proizvoda. U nekim slučajevima ova bolest zahtijeva ortopedsku operaciju - endoprotetiku ili dekompresiju. U slučaju značajne deformacije zgloba kuka, može se zamijeniti, jer će to značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta i ublažiti bol. Ovaj postupak se naziva artroplastika. Liječenje Pagetove bolesti također uključuje naporne vježbe. Nije preporučljivo dugo boraviti u krevetu, jer se bol pojačava u mirovanju.
Obavezni element terapije je upotreba posebnih lijekova, čija je glavna akcija usmjerena na usporavanje procesa uništavanja koštanog tkiva. To su lijekovi - bisfosfonati, njihova upotreba bi trebala biti dugotrajna. Ovi lijekovi imaju svoje nuspojave i stoga ih treba propisati ljekar.
Zaključak na temu
Dakle, bolest kostiju pogađa uglavnom starije ljude i povezana je s kršenjem procesa regeneracije koštanog tkiva. Osobe sa rizikom od razvoja Pagetove bolesti treba redovno pratiti. Njegovi glavni simptomi su bol i deformacija kostiju.
Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali je sasvim moguće usporiti njen tok na duže vrijeme. Bolest pod uticajem lečenja zaustavlja napredovanje, ali postojeće patološke promene su ireverzibilne. Trajanje terapije je otprilike šest mjeseci i po potrebi se ponavlja.
Magnetno polje privlači metalne predmete i zagrijava neke legure. Prisustvo titanijuma, čeličnih klinova, endoproteza u telu izaziva sumnju u mogućnost izvođenja zahvata. MRI za menstruaciju se propisuje pažljivo nakon procjene indikacija i kontraindikacija. Liječnici medicinskog profila nisu upoznati sa mogućnostima metode, često se smatraju kontraindikacijom za snimanje magnetnom rezonancom u operaciji endoprotetike (zamjena zglobova umjetnim analozima).
Pristup je iracionalan. Želite znati sastav ploče. Izrađuju se od titanijuma, metalnih legura, plastičnih umetaka. Tehnološki napredak pokreće stvaranje novih modela od različitih komponenti. Uticaj ovakvih struktura sa snažnim magnetima nije dovoljno proučen. Određivanje indikacija za izvođenje magnetne rezonancije zahtijeva proučavanje hemijskog sastava modela, gustine, lokacije, oblika.
Da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu sa metalnim i titanijumskim pločama u nozi
Dobivanje MR-tomograma zasniva se na registraciji radiofrekventnog signala nakon izlaganja magnetskom polju velike jačine. Nuklearna rezonanca vodikovih protona daje sliku visokog kvaliteta. Efekat djeluje u tečnim tkivima. Kosti sadrže nisku koncentraciju vode, pa ih je bolje pregledati kompjuterskom tomografijom (CT).
Prije skeniranja morate pažljivo analizirati kontraindikacije:
- Prisutnost proteza zglobova koljena, kuka;
- Metalni implantati srednjeg uha;
- Pejsmejkeri, pejsmejkeri;
- Vaskularne kopče;
- Vijci, igle.
Radiolog će moći da utvrdi da li se MR skeniranje sa vaskularnim stenovima može uraditi na osobi sa pločama. Analizirajući tok fizike, svi metali se mogu podijeliti u 3 vrste u odnosu na magnetizaciju - feromagneti, dijamagneti, paramagneti.
Legure nikla, kobalta i gvožđa kreću se pod uticajem jakog magnetnog polja. Igle, vijci, zglobne proteze izrađuju se od metala. Čelik je jeftin materijal koji se intenzivno koristi u hirurgiji. Upute proizvođača određuju kvalitativni sastav proizvoda. Sadržaj feromagneta je različit, pa se proizvodi različito ponašaju u magnetskom polju:
- Zagrijati;
- Oni se kreću.
Ko ne bi trebao imati magnetnu rezonancu nakon artroplastike
Traumatolozima se dodjeljuju magnetne rezonancije ljudima kako bi dinamički pratili stanje uređaja. Čak ni CT skeneri polja od 3 Tesla neće moći pomjeriti protetske zglobove zbog jake fiksacije. Istraživanje sa uređajima visokog polja snage 1,5 Tesla je pristupačno, a karakteriše ga slabija privlačnost.
Drugo važno pitanje treba riješiti - zagrijavanje vaskularne kopče instalirane tokom operacije. Praktična istraživanja pokazuju povećanje temperature metalne žice do 45 stepeni (dužine oko 20 metara).
Posjedovanje umjetne proteze nije kontraindikacija. Prije zakazivanja potrebno je isključiti klipove, stimulanse otkucaja srca.
Ne možete raditi magnetnu rezonancu sa endoprotezom, iglama, šrafovima za starije osobe. Smanjena gustina kostiju doprinosi lošoj fiksaciji implantata. Pomicanje metala može oštetiti okolne površine.
Čelične konstrukcije su feromagneti koji imaju jaku privlačnost. Titanijum je paramagnetik koji se ne zagreva i može da se kreće.
U nozi je metalna ploča - da li je moguće uraditi magnetnu rezonancu
Opasnost od čeličnih modela - zagrijavanje pod utjecajem jakog magneta. Vjerojatnost komplikacija se povećava što je ploča duža. Pacijenti se skeniraju uz praćenje stanja. Osoba sjedi na dijagnostičkom stolu, drži posebno dugme u ruci. Kada se pojavi osjećaj topline, pritiskom na tipku poziva osoblje, pregled se prekida.
Opasnost predstavljaju koncentrične strukture kao što je Ilizarov aparat. Masivni, visoki sadržaj metala potiče zagrijavanje. Međutim, MRI skeniranje se radi dok se proizvod nosi. Koncentrični krugovi se nalaze izvan noge, ne predstavljaju opasnost po zdravlje.
Prije nego što odlučite hoćete li raditi tomografiju zglobova nakon operacije, trebali biste saznati sastav strukture. Endoproteze se izrađuju od legura metala, titanijuma, hrom-molibden-kobalta. Posljednje opcije se ne pomiču, zagrijavaju se. Uradite magnetnu rezonancu sa krunicama, titanijumskim implantatima. 
Prije skeniranja potrebno je napraviti rendgenski snimak. Studija će pokazati dimenzije, broj vještačkih umetaka (ploče, proteze, šrafovi, šrafovi). Čak i ako osoba ima hrom-kobalt endoproteze, dodatni metalni fragmenti mogu biti kontraindikacija.
Pažnja! Neinformativna magnetna rezonanca područja sa metalnim implantom. Uređaj izobličava signal. Na finalnom tomogramu ima dosta smetnji.
Titanijum štap - da li je moguće napraviti magnetnu rezonancu
Starijim osobama se savjetuje da ne rade magnetnu rezonancu s čeličnom ili titanijumskom pločom blizu površine kože. Nemojte skenirati ljude sa metalnim umetcima u blizini tetiva. Zagrijavanje uređaja će izazvati oštećenje zglobno-ligamentnog aparata. Čelične konstrukcije se mogu ukloniti prije snimanja.
Titanijumska ploča je inertna u odnosu na magnetsko polje. Nedostatak kretanja, zagrijavanje omogućava da se MR dijagnostika obavi bez posljedica. Ponekad se proizvodi od titanijuma koji se pričvršćuju na vijke uklanjaju iz mladih odraslih osoba kako bi se nuspojave svele na minimum. Posebno oprezni treba da budu penzioneri.
Kontraindikacije za MR zglobova utvrđuju se unaprijed prije izvođenja zahvata.
Metal u tijelu i nozi - kakvu magnetnu rezonancu možete dobiti?
MRI skeniranje u prisustvu metala u nozi i tijelu treba uraditi nakon određivanja sastava legure - titan, hrom, molibden imaju različite magnetne karakteristike. Postavljanje ploče igra ulogu - unutar kosti, blizu kože.
Konačna odluka ostaje na radiologu. Donesite upute proizvođača za endoprotezu specijalistu. Potrebno je analizirati karakteristike hirurške intervencije, količinu i kvalitetu čeličnih fragmenata.
2672 0
Planiranje i praćenje rezultata artroplastike kuka pomoću kompjuterske i magnetne rezonancije
Nedavno je u traumatologiji i ortopediji došlo do šireg uvođenja u svakodnevnu kliničku praksu tako visoko informativnih metoda istraživanja zračenja kao što su kompjuterizovana (CT) i magnetna rezonanca (MRI)... U ovom radu analizirali smo efikasnost CT i MRI u sunčanju i praćenju rezultata artroplastike kuka. U preoperativnom periodu CT je urađen kod 53 pacijenta, a MRI kod 37 pacijenata. Od toga je u 34 slučaja obavljeno sveobuhvatno istraživanje korištenjem obje metode.
Kao rezultat analize dobijenih podataka izvučeni su sljedeći zaključci. Primjena CT-a u planiranju kirurgije omogućava precizniju procjenu strukture kosti i veličine acetabuluma, proksimalnog i distalnog femura, otkrivanje lokacije i veličine cističnih šupljina, koštanih defekata i drugih patoloških promjena. Upotreba MRI pomaže u razjašnjavanju dijagnoze, kao i vizualizaciji struktura mekog tkiva i posebnosti lokacije glavnih neurovaskularnih formacija. Treba napomenuti da su rani znaci aseptične nekroze glave femura otkriveni u 7 slučajeva magnetnom rezonancom, uprkos činjenici da prema CT-u nisu otkrivene nikakve patološke promjene.
U postoperativnom periodu rađena je samo CT radi kontrole pravilnog pozicioniranja komponenti endoproteze (kod 21 pacijenta nakon artroplastike kuka). Izvođenjem uzastopnih aksijalnih rezova na 5 nivoa po posebnom protokolu razjašnjena je lokacija komponenti endoproteze zgloba kuka. Acetabularna komponenta se nalazila pod prosječnim uglom od 42 do 60°, sa antverzijom od 8 do 23°. Procjenom lokacije femoralne komponente utvrđeno je da je u većini slučajeva implantacija stabla endoproteze bila zadovoljavajuća. Samo u jednom opažanju došlo je do blagog odstupanja varusa od uzdužne ose femura za 3°. Dodatno, u 9 slučajeva je urađena funkcionalna CT radi pojašnjenja jačine fiksacije femoralne komponente i rane dijagnoze razvoja nestabilnosti. Funkcionalni CT je urađen prema sljedećoj tehnici. Nakon konstruisanja standardnog skijagrama, urađen je set preseka na nivou femoralne komponente i na nivou kondila femura. U ovom slučaju sekcije su rađene u tri serije: sa neutralnim položajem donjeg ekstremiteta, sa vanjskom i unutrašnjom rotacijom. Zatim je izmjerena devijacija ose femoralne komponente u odnosu na kondile u sve tri serije preseka.
Kao rezultat analize dobijenih podataka izvučeni su sljedeći zaključci. CT vam omogućava da preciznije procijenite veličinu i strukturu koštanog tkiva, što nesumnjivo pomaže u boljem planiranju operacije. MRI treba uraditi, ako je moguće, kod svih pacijenata radi ranije dijagnoze aseptične nekroze, čak i kod negativne toničke reakcije, što odgovara patomorfološkom procesu lipidne distrofije. Prema podacima kvalitativne studije ovih mišića, značajna razlika je također pronađena u obrascu lokacije, gustoći žarišta mišićne distrofije, njihovoj pretežnoj lokalizaciji, stanju fascije, epi- i perimiziji.
A. N. Bogdanov, S. A. Borisov, P. A. Metlenko
VMA. S. M. Kirov, Sankt Peterburg Državna zdravstvena ustanova "Gradska bolnica br. 26", Sankt Peterburg
Učitavanje ...