Generacije antimikotičkih lijekova mehanizam djelovanja. Lijekovi sa antimikotičnim djelovanjem. najbolji prirodni antihistaminici

Sadržaj

Ogroman broj ljudi pati od gljivičnih infekcija. Antifungalni lijekovi pomažu da ih se riješite - posebne pilule, masti, kreme, čepići, sprejevi i otopine za liječenje, čija je akcija usmjerena na uništavanje patogena i sprječavanje njihove reprodukcije. Sada na tržištu postoji ogroman broj takvih fondova. Nijedna osoba nije imuna na oštećenja od raznih vrsta gljivica, tako da bi svi trebali znati koji antimikotici postoje.

Šta su antifungalni lijekovi

Ovo je naziv svih lijekova koji pokazuju specifično djelovanje protiv patogenih gljivica, potiskujući njihovu aktivnost i uništavajući ih. Antifungalna sredstva se dijele u različite grupe prema strukturi hemijskog jedinjenja i spektru djelovanja. Mogu sadržavati i prirodne sastojke i hemijske. Dostupan u obliku tableta, masti, krema, supozitorija, spreja. Djelovanje lijekova usmjereno je na uništavanje patogena bez ozljeđivanja pacijenta.

Upotreba antifungalnih lijekova

Postoji veliki broj vrsta mikoza. Mogu utjecati na kožu, nokte, sluzokože. Antifungalni lijekovi stvoreni su posebno za uništavanje patogena gljivica, kako bi se zaustavio njihov negativan utjecaj na ljudsko tijelo. Spisak najčešćih mikotičnih bolesti:

kandidijaza;
pityriasis versicolor;
kriptokokni meningitis;
pseudoalešerioza;
lišajevi;
dermatomikoza;
oštećenje ploče nokta, kože;
aspergiloza;
kandidijaza i trihomonadni vulvovaginitis;
sporotrihoza;
fusarium.

Pregledi

Postoji mnogo vrsta antifungalnih lijekova. Podijeljeni su u grupe prema:

porijeklo (sintetičko, prirodno);
način davanja (interno, eksterno, parenteralno);
mehanizam i spektar djelovanja;
indikacije za upotrebu (sistemske ili lokalne infekcije);
učinak izloženosti (fungistatički, fungicidni);
nivo aktivnosti (široki i uski spektar delovanja).

Masti

Lokalni preparati ove vrste propisuju se, po pravilu, u početnim stadijumima mikotičnih bolesti. Antifungalne masti se bore protiv infekcije uzrokovane patogenom i ublažavaju neugodne simptome. Prednosti njihovog korištenja:

širok spektar antifungalnih sredstava, kako po pristupačnim cijenama, tako i skupljima;
jednostavnost upotrebe;
mogućnost kupovine bez lekarskog recepta (u većini slučajeva).

Odredite određene grupe masti prema mjestu primjene. Lijekovi općeg djelovanja:

Zalain. Sertakonazol mast. Sprečava širenje patogena. Tok tretmana je mjesec dana.
Exoderil. Efikasna mast, čije supstance ne prodiru u krv. Liječi gljivicu za jedan do dva mjeseca, ali može izazvati nuspojave: alergijske reakcije, glavobolju, nadimanje, dijareju, koprivnjaču, mučninu, povraćanje.
Candide. Pogodno za bilo koje područje kože. Može se koristiti tokom trudnoće, dojenja. Kurs liječenja, traje do šest mjeseci. Kontraindicirano u slučaju individualne netolerancije na komponente.
Salicilna mast. Pogodno za tretiranje zahvaćenih područja kože i stavljanje obloga.
Ketokonazol. Lijek je efikasan protiv mnogih gljivica, ali opasan zbog svoje toksičnosti.
Mycosan. Sadrži ketokonazol. Vrlo brzo ublažava svrab, a ostatak simptoma za oko mjesec dana.
Cink mast. Lijek nema nuspojava. Koristi se dok se simptomi gljivice potpuno ne eliminišu.
Lamisil. Sadrži terbinafin. Uklanja simptome gljivica za mesec dana.

Postoji niz preparata u obliku masti koji su namijenjeni za liječenje mikoza u intimnom području:

Clotrimazole. Ovu mast je dozvoljeno nanositi ne samo na kožu, već i na sluznicu. Tok tretmana je maksimalno 1 mjesec.
Nitrofungin. Mast s hloronitrofenolom, koja inhibira rast gljivica i ima antiseptički učinak.
Ketokonazol. Koristi se za kožu i sluzokože. Tok tretmana je 2-4 sedmice.

Pilule

Mikoza, posebno u uznapredovalim stadijumima, neće nestati bez sistemskog liječenja. Tablete za gljivične bolesti mogu uništiti patogen ili blokirati njegovo djelovanje, pa su učinkovitije od bilo kojih lokalnih lijekova. Takva sredstva je dozvoljeno uzimati samo po preporuci ljekara i uz to striktno slijediti njegove upute, jer imaju mnogo kontraindikacija i nuspojava. Lista lijekova u tabletama je vrlo široka, pa ih je najprikladnije podijeliti u grupe prema aktivnoj tvari.

Sa ketokonazolom. Sprečava rast gljivica. Antimikotični lijekovi s ovom aktivnom tvari u sastavu: Nizoral, Ketozol, Dermazole, Ketozoral, Ketoconazole, Mycozoral.
Sa itrakonazolom. Ova supstanca je posebno efikasna protiv dermatofita, plijesni i gljivica. Sadrži tablete: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
Sa terbinafinom. Supstanca koja remeti vitalnost gljivice. Uzimanje lijekova s njim djelotvorno je kod dermatomikoze bilo kojeg dijela tijela. Dio je takvih tableta: Lamisil, Binafin, Terbinafin, Lamikon.
Sa flukonazolom. Supstanca je derivat triazola sa izraženim antifungalnim učinkom. Flukonazol tablete su posebno efikasne protiv gljivica. Pogodan za liječenje onihomikoze, kandidijaze sluzokože. Spisak tableta sa ovom supstancom: Fluzon, Flukonazol, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
Griseofulvin. Tablete imaju isto ime kao i glavni aktivni sastojak u svom sastavu. Sistemski lijek je efikasan protiv trihofitona, mikrosporuma, epidermofitosa. Suzbija proces diobe stanica gljive. Kontraindicirano kod srčanih patologija, zatajenja bubrega, poremećaja nervnog sistema.

Kreme

Preparati u ovom obliku oslobađanja imaju lokalni učinak. Kreme se razlikuju od masti po tome što sadrže manje masti u sastavu. Brže se upijaju, omekšavaju kožu. Lista efikasnih krema protiv gljivica:

Nizoral.
Tinedol. Sadrži klimbazol i mnoge pomoćne tvari. Obnavlja ćelije kože, liječi, dezinficira. Pogodno za liječenje i prevenciju gljivica.
Microspore.
Terbinafine. Pomaže kod gljivičnih infekcija stopala, kože, sluzokože, noktiju. Nanesite u tankom sloju na zaraženo područje. Trajanje liječenja, ovisno o težini lezije, može biti od nekoliko sedmica do šest mjeseci.
Lamisil.
Naftifin. Djelotvoran kod ingvinalne epidermofitoze, onihomikoze, kandidijaze.
Ketokonazol.
Clotrimazole. Pomaže protiv plijesni, kvasca, dermatofita. Ne preporučuje se upotreba tokom trudnoće i kod preosetljivosti na komponente. Tretman kremom traje mjesec i po dana.
Lotseril.

Kapsule

Preparati pušteni u ovom obliku praktički se ne razlikuju po principu djelovanja od tableta. Koje antifungalne kapsule postoje:

Flukonazol;
Orungal;
Rumikoza;
Itrazol;
Irunin;
Diflazon;
Diflucan;
Mikomax;
Mycosist;
Flucostat;
Forkan.

Svijeće

Preparati u ovom obliku prepisuju se ženama za drozd. Bolest izazivaju gljivice slične kvascu. Njegovi simptomi se javljaju u intimnom području. Vaginalni (u rijetkim slučajevima rektalni) čepići pomažu da ih se riješite što je brže moguće. Napravljene su od medicinskih i dodatnih komponenti koje omogućavaju da svijeće ostanu čvrste na sobnoj temperaturi. Supozitorije su zgodne za upotrebu. Djeluju lokalno i ne oštećuju bubrege, jetru i organe probavnog sistema.

Lista najefikasnijih svijeća:

Pimafucin;
Zalain;
Livarol;
Ginesol 7;
Gino-Pevaril;
Hexicon;
Betadine;
Metronidazol;
Osarbon;
nistatin;
Gyno-Dactanol;
ketokonazol;
Viferon;
Klion-D;
Terzhinan;
Polygynax;
Lomeksin.

Klasifikacija

Postoji mnogo načina na koje se antimikotici kategoriziraju. Češće ih je uobičajeno kombinirati prema kemijskoj grupi i farmakološkoj aktivnosti. Ova klasifikacija pomaže specijalistu da odabere i preporuči pacijentu lijek koji će biti najefikasniji u liječenju dijagnostikovane vrste gljivica. Razlikuju se antifungalna sredstva širokog i uskog spektra djelovanja.

Azol grupa

Sintetički antifungalni agensi sa fungicidnim i fungistatičkim djelovanjem. Pomažu u liječenju mikoza kože, noktiju, sluzokože, vlasišta. Predstavnici grupe:

Ketokonazol (analozi Fungavisa, Oronazola, Nizorala, Mycozorala). Djelotvoran protiv gljivica sličnih kvascu, dimorfnih, viših gljiva, dermatofita.
Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Lijekovi učinkoviti za kandidijazu, pityriasis versicolor, aspergilosis, duboke potkožne mikoze.
Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Prepisuju se za teške lezije s plijesni, gljivica kandida.
Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Lijekovi koji inhibiraju rast i reprodukciju gljivica.

Polienski antibiotici

Lijekovi ove grupe imaju najširi spektar djelovanja. Prepisuju se pacijentima sa oslabljenim imunitetom. Predstavnici:

Nistatin. Djelotvoran protiv kandidijaze kože, usta i ždrijela, crijeva.
Levorin. Lijek sa širokim spektrom indikacija posebno je efikasan protiv kandidijaze i protozojskih gljivica.
Pimafucin. Lijek koji djeluje fungicidno na plijesan i patogene kvasce.
Amfotericin B (Ambizom, Fungizon, Ampoglukamin, Ampholip, Amphocil). Koristi se za progresivne gljivične infekcije koje predstavljaju ozbiljnu opasnost po život.

Alilamin grupa

Sintetički antifungalni agensi učinkoviti protiv dermatomikoze koja pogađa nokte, kosu, kožu. Preparati alilaminske grupe:

Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Djelotvoran kod dermatomikoze, koja zahvata velike dijelove tijela.
Naftifin (Exoderil). Djelotvoran je protiv gljivičnih oboljenja noktiju i kože uzrokovanih osjetljivim patogenima.

Antifungalni lijekovi za djecu

Dječji organizam je pod povećanim rizikom od mikotičnih lezija, jer njihov imunološki sistem još uvijek ne funkcionira kako treba. Međutim, nisu svi lijekovi prikladni za liječenje pedijatrijskih pacijenata. Ako je dijete zaraženo, tada bi liječnik trebao odabrati antifungalni lijek za njega, određujući vrstu patogena i provodeći dodatnu dijagnostiku. Koji se lijekovi mogu prepisati djeci:

Lokalno. Mycosan, Nistatin, Amorolfin, Lamisil.
Sistemski. Grizeofulfin, Mikoseptin, Flucitozin, Terbinafin, Flucitozin, Flukonazol.

Antifungici širokog spektra

Takvi lijekovi imaju i fungicidno i fungistatsko djelovanje. Sprječavaju rast gljivica i uništavaju postojeće patogene. Ovisno o aktivnom sastojku, svaki lijek djeluje na svoj način:

Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Ometa sintezu komponenti ćelijske membrane gljive.
Griseofulvin. Ometa podelu gljivičnih ćelija.
Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Ometa stvaranje ergosterola (komponente gljivične ćelije).
Terbinafine. Sprečava sintezu ergosterola u početnoj fazi.
Flukonazol (Diflucan, Fluxtat, Mikomax). Sprečava nastanak novih sporova i otklanja postojeće.

Kako odabrati

Ako nađete gljivicu, onda je najrazumnije posjetiti dermatologa. Specijalista će odrediti vrstu patogena, procijeniti stupanj oštećenja i opće stanje tijela. Nakon analize dobijenih podataka, on će razviti taktiku terapije i preporučiti najefikasnije i najsigurnije lijekove za vas. Samoliječenje ne samo da ne može dati pozitivan učinak, već može naštetiti vašem tijelu.

Cijena

Lijekove možete naručiti u običnoj ljekarni, kupiti u internetskoj trgovini, odabirom opcije koja vam odgovara u katalogu. Cijena ovisi o širokom spektru faktora. Približnu cijenu nekih lijekova možete pronaći u donjoj tabeli:

Naziv antifungalnog lijeka	Približna cijena u rubljama
Zalain krema, 2%, 20 g
Exoderil krema, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapsula
Irunin, 14 kapsula
Griseofulvin, 20 tableta
Itrakonazol, 14 kapsula
Livarol, vaginalni čepići, 10 kom.
Nistatin, 10 vaginalnih supozitorija
Rumikoza, 6 kapsula
Terbinafin mast, 15 g
Flukonazol, 7 kapsula

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Diskusija

Antifungalni lijekovi su efikasni i jeftini

Zdravo dragi prijatelji!

Moje malo istraživanje, koje sam sproveo pretprošle godine, pokazalo je da želite izbliza pogledati antifungalne agense koji se koriste. To je ono što ćemo sada uraditi.

Analizirat ćemo kako se dijele antifungalna sredstva, kada koji lijek ponuditi kupcu, kada odabrati koji oblik istog lijeka, šta mogu koristiti trudnice i dojilja, a šta djeca i u kojoj dobi . Generalno, sve je kao i obično

Odgovara li vam ovo poravnanje? Onda počnimo.

Još jednom naglašavam da ćemo govoriti o lijekovima koji se koriste za gljivična oboljenja STOPALA, jer mikoze, kao što znate, pogađaju različite dijelove našeg tijela. Neki od vas su tražili da uzmu u obzir druge gljivične rane. Ali ne možete shvatiti neizmjernost. Stoga se danas posebno fokusirajmo na antimikotike za stopala.

Klasifikacija antifungalnih sredstava

Svi antimikotici za stopala po hemijskoj strukturi podijeljeni su u sljedeće grupe:

Polienski antibiotici: nistatin, levorin, natamicin itd.
Derivati imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol.
Derivati triazola: flukonazol, itrakonazol.
Alilamini: terbinafin, naftifin.
Preparati drugih grupa: grizeofulvin, amorolfin, ciklopiroks.

Kako djeluju antifungalni agensi?

Nastaje od drugog spoja jednako lijepog imena - skvalena. A ovaj proces "sponzorira" gomila svih vrsta enzima.

Neću ulaziti duboko u hemiju, pogotovo što sam vam već jednom rekao da mi to nije jača strana. A Anton, koji mi je ponekad pomagao u ovim stvarima, nažalost, sada je prezauzet drugim, ništa manje zanimljivim, stvarima.

Objasniću to na "Dummy" jeziku, kako bi razumeli ne samo zaposleni u apotekama, već i moji gosti potpuno nemedicinskih zanimanja.

Drugi antifungalni agensi dogovaraju se sa "sponzorima" konverzije skvalena u ergosterol kako bi ih odvratili od njihovog glavnog posla. Štaviše, neke droge uspevaju da pregovaraju sa nekim "sponzorima", dok druge - sa drugima. Kao što razumijete, govorim o enzimima pomoću kojih se jedna supstanca pretvara u drugu.

Ako je bilo koji enzim blokiran, tada prestaje stvaranje ergosterola, a nepretvoreni spojevi se nakupljaju u ćeliji gljivice, djeluju toksično na nju i ona umire.

Ovdje je shematski dijagram stvaranja ergosterola. Pogledajte kako su ovdje komplikovane stvari.

Moja klasifikacija antimikotika

S praktične tačke gledišta, podijelio sam sva sredstva o kojima ću govoriti u 3 grupe:

Spoljašnji lijekovi za liječenje kože.
Spoljašnji lijekovi za liječenje noktiju.
Sistemski lijekovi.

Spoljašnji lijekovi za liječenje mikoza kože

Počnimo sa kožom.

Ovdje sam dobio i nekoliko grupa.

Sredstva koja se koriste za manji svrab, ljuštenje.
Sredstva koja se koriste za isušivanje i hiperkeratozu (zadebljanje) kože.
Sredstva koja se koriste za vlaženje.
Sredstva koja se koriste za teške upale, koje se manifestiraju crvenilom, jakim svrabom, pojavom plikova, erozija, pukotina, gnojenja.

Sredstva koja se koriste za manji svrab, ljuštenje

Exoderil (naftifine). Aktivan je protiv dermatofita (ovo je trichophyton, epidermophyton, microsporum), kvasaca, plijesni, pa čak i brojnih bakterija. Ima i neki protuupalni učinak, smanjujući svrab.

Za gljivične lezije kože proizvođač preporučuje korištenje Exoderil KREMA (protiv onihomikoze - otopina). Nanosite ga jednom dnevno tokom 2-4 sedmice. Kurs se može produžiti do 8 sedmica.

Trudnice, dojilje, djeca- uz oprez, iako ne više od 6% lijeka ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Manje od 5% aktivne supstance se apsorbuje u sistemsku cirkulaciju.

Za manji svrab, ljuštenje i pucanje kože najbolje odgovara KREMA Lamisil. Nanesite 1-2 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 1 sedmica, ali s obzirom da je lamisil manje aktivan protiv gljivica kvasca, može biti potrebno 2 sedmice da se one unište.

Trudnice i dojilje - samo na strogim indikacijama, tj. kliničke studije na ovoj grupi pacijenata se ne provode.

Djeca od 12 godina.

Postoji i ekspresni tretman gljivica na koži pomoću drugog oblika oslobađanja. Ovo je rješenje Lamisil Uno.

Primjenjuje se jednom. Nakon nanošenja stvara tanak nevidljiv film koji ostaje na koži tri dana. Iz ovog filma terbinafin se postepeno upija u kožu.

Nakon tuširanja ili kupanja, potrebno je da namažete pola tube na svako stopalo. Bez trljanja! Štaviše, morate ga razmazati "na veliki način": na tabanu, na bočnim dijelovima stopala (do visine od 1,5 cm), između prstiju, na površini prstiju. Ostavite da se osuši 1-2 minute.

Zašto posle tuširanja, pitate se? Jer za veći efekat nije preporučljivo prati noge jedan dan! Pa šta da se radi, jednom moraš biti strpljiv.

Ako iznenada imate alergijsku reakciju na lijek, tada film morate ukloniti trljanjem stopala alkoholom, a zatim oprati noge sapunom.

Zalain krema (sertakonazol). Djeluje na kvasce, dermatofite, neke sojeve stafilokoka i streptokoka. Ne radi na kalupima.

Trudnice, dojilje, djeca kontraindikovana.

Batrafen krema (ciklopiroks) - aktivan protiv dermatofita, kvasaca i plijesni, nekih bakterija.

Nanesite 1-2 puta dnevno.

Trudnice i dojilje kontraindikovana.

Mlada djeca(starost nije posebno naznačena) - prema strogim indikacijama.

Nizoral krema (ketokonazol) - uništava dermatofite i gljivice. Ne radi na kalupima.

Primijeniti 1-2 puta dnevno tokom 2-4 sedmice.

Ne apsorbira se u sistemsku cirkulaciju.

Trudnice i dojilje nije kontraindicirano, iako, kao i obično, nema kliničkih studija. Proizvođač polazi od farmakokinetike.

Ništa se ne govori o djeci.

Pimafucin krema (Natamycin) – djeluje uglavnom na kvasce i u vrlo maloj mjeri na dermatofite.

Stoga ga ne bih slijepo preporučio za mikoze kože. Samo ako su pri ruci testovi koji potvrđuju esenciju kvasca gljive.

Ali ako ga pitaju sa mikozama kože stopala trudnica i dojilja- može se preporučiti.

Clotrimazole - djeluje na dermatofite, kvasce, plijesni, neke bakterije.

Postoji mnogo trgovačkih naziva za ovaj lijek (Kanizon, Kanesten, Candide, itd.), i mnogi oblici oslobađanja: krema, mast, otopina, pa čak i prah.

U slučaju blagog svraba i ljuštenja kože stopala preporučujemo KREMU: 1-2 puta dnevno, kursom od oko 4 nedelje.

Otopina se koristi za gljivične infekcije vlasišta, kože trupa, za kandidijazu usne šupljine (drozd kod djece). Kod gljivičnog uretritisa, čak se ubrizgava direktno u uretru.

Trudnice ga mogu koristiti u drugom i trećem tromjesečju (po preporuci ljekara), dojilje - pažljivo.

Djeca - po preporuci ljekara.

Mifungar krema (oksikonazol) djeluje na većinu uzročnika mikoza stopala, neke bakterije. Primjenjuje se jednom dnevno tokom mjesec dana.

Djeca - od 8 godina.

Bifosin (bifonazol) po svojim karakteristikama sličan je Mithungaru.

Samo to kaže tokom trudnoće u 1. tromjesečju - prema strogim indikacijama, dojenje - nije potrebno preporučiti, a dojenčad - samo po preporuci ljekara. Međutim, to je već jasno.

Dakle zaključci:

1. Najbrži je Lamisil. Barem tako tvrdi proizvođač. Ako se trebate riješiti ove pošasti brže nego brzo, a cijena problema nije bitna, preporučite Lamisil Uno.

2. U prosjeku, tok liječenja kožnih manifestacija gljivica stopala je do 4 sedmice. Obavezno upozorite:

Nakon što simptomi nestanu, potrebno je nastaviti mazati još 2 sedmice.

3. I recite:

Bilo koju kremu protiv gljivica treba nanijeti hvatanjem od 1 cm u svim smjerovima od zahvaćenog područja.

4. Egzoderil, Lamisil, Batrafen, Klotrimazol, Mifungar, Bifosin deluju na većinu uzročnika gljivičnih oboljenja stopala.

5. Trudnice mogu koristiti Clotrimazole i Bifosin u 2. i 3. trimestru.

Pimafucin krema je sigurna za trudnice i dojilje.

Lijekovi za suhu i hiperkeratozu kože

Kada prodajete antifungalna sredstva, nemojte biti lijeni da saznate kako se gljivica manifestira: je li koža suha? zgusnut? pokisne?

Za suhoću i hiperkeratozu, Fungoterbin Neo je najprikladniji.

Glavni aktivni sastojak u liniji Fungoterbin je isti kao u Lamisilu: terbinafin. Ali trik je u tome što je urea uključena u ovaj proizvod.

Fungoterbin Neo krema i gel sadrže 20 puta više uree nego Fungoterbin(u smislu 1 grama sredstava). U uputama za potonje, urea je naznačena u pomoćnim tvarima.

Urea, kao što znate, je hidratantna krema plus keratolitički agens koji eksfolira mrtve ćelije u stratum corneum-u. U slučaju gljivične infekcije vrlo je važno da aktivna tvar prodre dublje u epidermu.

Ovdje smo govorili o razlikama između gela i kreme.

Gel je lakši, brže se upija, ne ostavlja tragove, ne mrlje odeću.

Primjenjuje se jednom dnevno, tok liječenja je 1-2 sedmice.

Pored Fungoterbin linije, kod suhe i zadebljale kože (hiperkeratoza) mogu se preporučiti antifungalna sredstva u obliku masti, npr. Clotrimazole mast... Zapamtite, ovo je oblik koji najbolje hrani i omekšava kožu.

Sredstva koja se koriste za vlaženje

Bilo koja krema protiv gljivica će djelovati na blagu vlažnost.

A kada je izražen, mogu se preporučiti najhigroskopniji oblici terbinafina: sprej ili Lamisil Dermgel... Brzo se upijaju i ne prljaju odjeću. Samo ako gljivicu prate plikovi, erozije, upale, ova sredstva je najbolje koristiti nakon nekog hormonskog sredstva sa antimikotikom (Triderm, Akriderm GK itd.) nakon 5-7 dana.

Kandidni prah. Sadrži sredstvo za sušenje talk, pa ga je dobro koristiti kada je vlažan u međudigitalnim naborima.

Lijekovi koji se koriste za teške upale

Ukoliko dođe do jakog svraba, crvenila, bolova počinjemo s protuupalnim lijekovima.

Triderm. Sadrži TRI aktivna sastojka:

Klotrimazol - djeluje na gljivice,

Betametazon - glukokortikoid, ima protuupalno, antipruritično djelovanje,

Triderm se primjenjuje 2 puta dnevno.

Djeca - od 2 godine.

Trudnice - pod strogim indikacijama.

Dojenje je kontraindikovano.

Ako ima curenja, izaberite kremu, ako je koža suha, izaberite mast.

Neki dio lijeka ulazi u sistemsku cirkulaciju, tako da se ne treba posebno zanositi njime.

Ako se nekome cijena Triderma čini previsoka, postoji analog - Akriderm GK. Sastav je isti.

Iako volim originalne lijekove. Zašto, pričao sam o tome.

Candide B- još jedan kombinovani lijek koji sadrži klotrimazol i beklometazon, što znači da ima antifungalno, protuupalno i antipruritično djelovanje.

I iako upute govore da je tijek liječenja za njih s mikozom stopala 4 sedmice, preporučio bih da ga koristite nedelju dana, a zatim pređite na Candide: hormon je hormon. Moguće su akne, atrofija kože, sekundarne infekcije.

Dojilje i trudnice- prema strogim indikacijama, ništa se ne govori o djeci. Dakle, nemoguće je.

Pimafukort. Ovaj lijek sadrži natamicin, antifungalni agens, neomicin, antibiotik i hidrokortizon, hormon.

Djelovanje je slično tridermu, samo imajte na umu da je natamicin aktivan uglavnom protiv gljivica. Stoga, kada Pimafukort otkloni upalnu reakciju, okrećemo se nečemu šireg spektra djelovanja: Exoderil, Lamisil, Mifungar itd.

Djeca - od godine.
Trudnice i dojilje- prema strogim indikacijama.

Nanesite 2-4 puta dnevno. Kurs u prosjeku traje 2 sedmice.

Sredstva za liječenje onihomikoze

Druga grupa - sredstva za liječenje onihomikoze, odnosno oštećenja noktiju.

Mycospore set. Sadrži: Mikospor mast, dozator za količinu masti, vodootporne ljepljive flastere (15 trakica), strugač za nokte.

Sama Mikospor mast sadrži aktivni sastojak bifosin, koji smo već analizirali, i ureu u količini od čak 0,4 grama. Da vas podsjetim da je bifosin aktivan protiv većine uzročnika mikoze stopala.

Ovaj set je prikladan u slučajevima kada zona rasta noktiju nije zahvaćena. Sjećaš li se da smo razgovarali o ovome?

Kako koristiti:

Jednom dnevno se tanak sloj masti nanosi na oboljele nokte, ali tako da potpuno prekrije svaki nokat. Zalijepiti gipsom i ostaviti jedan dan. Zatim se gips skida, stopala se „namoče“ 10 minuta u toploj vodi, a omekšalo se skida strugačem.

Opet nanose mast, zapečate flasterom i čekaju dan. Proizvođač obećava da će za nedelju ili dve svi zahvaćeni nokti biti uklonjeni, a pacijent će videti ležište nokta. Nakon toga, potrebno je kupiti KREMU Mikospor i nastaviti liječenje sa njima (4 sedmice). Sadrži samo bifozin i ne sadrži ureu.

Mikospor set se mora prodavati zajedno sa Mikospor kremom.

Tokom trudnoće kategorički je nemoguće koristiti ovaj lijek u 1. tromjesečju, pa, a zatim - pod medicinskom odgovornošću.

Dojenje također pod strogim indikacijama.

Ako se nekom od kupaca ovaj lijek čini skupim, onda možete ponuditi Nogtivit, ili neki drugi lijek koji uklanja zahvaćeni nokat, i bilo koji od vanjskih antimikotika prve grupe. Ali samo objasni to

U slučaju upotrebe Mikospor seta, antifungalni tretman ide paralelno sa uklanjanjem nokta, a u drugom slučaju prvo će biti uklanjanje, a zatim i sam tretman.

Lotseril lak(amorolfin) ima širok spektar antimikotičkog djelovanja. Nakon prvog nanošenja ostaje na noktu 7-10 dana.

Prije nanošenja, zahvaćeni dio nokta se uklanja turpijom, odmašćuje alkoholom i nanosi lak.

Sama tehnika je detaljno opisana u uputama. Primjenjuje se jednom sedmično.

Trudnice, dojilje, djeca Nije preporuceno.

Bočica od 2,5 ml dovoljna je za šest mjeseci ako su zahvaćena najviše tri nokta.

Bočica od 5 ml dovoljna je za godinu dana, opet ako nije zahvaćeno više od tri nokta.

Razgovarajte o tome onim kupcima koji imaju oči na čelu kada iznose cijenu!

Tretman treba provoditi dok novi nokat ne izraste. To znači da je za ruke oko 6 mjeseci, za noge - 9-12 mjeseci. Takve uslove daje proizvođač. I to je razumljivo: za to vrijeme obično izraste nokat na nožnom palcu, koji je najčešće pogođen. Ostali nokti na nogama se potpuno obnavljaju za cca 4 mjeseca, tako da jedva mogu vjerovati kada čujem da je neko izliječio Lotseril za mjesec dana.

Uključene su turpije, lopatice i drugi spravici potrebni za tretman.

Batrafen lak za nokte (ciklopiroks). Aktivan protiv 58 vrsta gljiva. Ovo nikada nisam vidio ni u jednom uputstvu.

I, kao u slučaju Lotserila, prvo uklonite zahvaćeni dio nokta, preostali dio turpirajte turpijom za nokte kako biste stvorili neravnu površinu za bolje prodiranje lijeka, a zatim nanesite lak prema shemi: prvi mjesec svaki drugi dan, drugi - 2 puta sedmično, treći mjesec - jednom sedmično. Oštećeni rastući dio nokta se odsiječe jednom sedmično.

Tok tretmana ne bi trebao biti duži od šest mjeseci.

Za vrijeme tretmana batrafenom i lotserilom treba zaboraviti kozmetičke lakove.

Trudnice, dojilje, djeca mlađi od 10 godina, batrafen je kontraindiciran.

Egzoderil rastvor (naftifin). Uputstvo jasno kaže: "brzo prodire u KOŽU", pa je besmisleno nanositi na zahvaćeni nokat. A fraza "nanesite 2 puta dnevno na zahvaćeni nokat" je zbunjujuća. Lijek će biti efikasan samo ako se zahvaćeni dio nokta ukloni i otopina se nanese direktno na nokat.

Međutim, sada je proizvođač napravio poseban dodatak i preporučuje nanošenje otopine okomito na rez nokta.

Po mom mišljenju, ovo može funkcionirati ako nema izraženog zadebljanja nokta, a ploča nokta nije “zalemljena” za nokat.

Nanesite 2 puta dnevno tokom 6 meseci.

I poslednja stvar.

Nekoliko riječi o sistemskim antimikoticima.

Sistemski antimikotici

Istaknut ću dva najpopularnija.

Terbinafin (Lamisil, Exifin, Thermikon, itd.) narušava početnu fazu sinteze ergosterola, stoga je najmanje toksičan od sistemskih antimikotika.

Brzo prodire u kožu, a nalazi se u noktu već u prvim nedeljama tretmana. Metaboliše se u jetri, hepatotoksično, pa se u slučaju oboljenja jetre propisuje sa velikom pažnjom i samo od strane lekara nakon pregleda.

Moguće nuspojave: mučnina, povraćanje, žutica, nedostatak apetita.
Trudnice se propisuju prema strogim indikacijama, dojenje je kontraindicirano.

Djeca mlađa od 2 godine također su kontraindicirana.

Primijenjeno u 1 tab. 250 mg 1 put dnevno za mikozu kože 2-6 sedmica, sa onihomikozom ruku - 6 sedmica, sa onihomikozom stopala - 12 sedmica.

Kod onihomikoze terbinafinskih četkica potrebne su 42 tablete (3 pakovanja po 14 tableta), a kod onihomikoze stopala - 84 tablete (6 pakovanja po 14 tableta).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- djeluje i na većinu uzročnika mikoza stopala. Ostaje u koži 2-4 nedelje nakon završetka 4-nedeljnog tretmana, au noktima - 6 meseci nakon 6-mesečnog kursa.

Njegova maksimalna bioraspoloživost postiže se ako se uzima nakon što je osoba pojela veliki obrok.

Otrovniji od terbinafina. Metabolizira se u jetri.

Moguće nuspojave: dispepsija, mučnina, bol u trbuhu, zatvor, alergijske reakcije, glavobolja, umor. Ali mogu postojati i ozbiljniji problemi: toksični hepatitis, zatajenje srca, plućni edem.

Zato ga samo lekar treba da prepiše.

Kada prodajete itrakonazol, obavezno ponudite hepatoprotektivno sredstvo.

Trudnice, dojilje, djeca kontraindikovana.

Ima mnoge interakcije lijekova, uključujući blokatore kalcijumskih kanala, simvastatin, antikoagulanse, itd. Neću sve nabrajati. Pogledajte uputstva.

Itrakonazol se prepisuje kod gljivica na noktima ili 2 kapsule od 100 mg jednom dnevno tokom 3 meseca, ili po principu pulsne terapije: 2 kapsule 2 puta dnevno 7 dana, pauza 3 nedelje, još 7 dana primene, pauza od 3 sedmice. Kod onihomikoze ruku provode se 2 takva kursa, a kod onihomikoze stopala - 3.

Za liječenje onihomikoze stopala potrebno je 6 pakovanja itrakonazola, po 14 kapsula (to je za 3 mjeseca).

Ali s druge strane, rekao sam vam sve što je potrebno i važno.

Mada, možda je nešto propustila. U ovolikom obilju materijala, to nije iznenađujuće.

Zato dodajte, komentirajte, podijelite svoje iskustvo.

I ja se opraštam od tebe. Otišao sam da se odmorim, gnječio leđa, napravio masažu, pucao očima u Norbekova. Nemojte misliti tako nešto - radite vježbe za oči.

S ljubavlju za tebe, Marina Kuznjecova

Sadržaj

Većina ljudi se susrela sa svrabom u blizini noktiju, crvenilom bočnih grebena i neugodnim mirisom iz stopala, ali to nije jedina vrsta gljivične infekcije – samo najčešća. Ako lezija pokriva veliko područje ili je zahvatila unutrašnje organe, neophodno je lokalno liječenje: potrebne su tablete.

Šta su antifungalne tablete širokog spektra

Antimikotici - takozvani lijekovi koji imaju fungistatičko (suzbijaju aktivnost) ili fungicidno djelovanje (ubijaju) na gljivične mikroorganizme. Mogu biti prirodnog ili sintetičkog porijekla, djelovati usko ili širokog spektra djelovanja, što znači da su djelotvorni protiv više grupa gljivičnih mikroorganizama. Sistemski (tablete) se propisuju za:

teški tok bolesti;
veliko područje oštećenja;
infekcija unutrašnjih organa;
potreba za zaštitom od gljivične bolesti (sa visokim rizikom od infekcije).

Glavna prednost takvih sistemskih lijekova je njihova efikasnost - djeluju na nekoliko različitih patogena odjednom i to brzo, pogodni su za teški tok infekcije. Nedostatak je visoka toksičnost, veliki broj kontraindikacija i nuspojava, pa morate pažljivo razmotriti preporuke liječnika i propisani režim doziranja. Antifungalni lijekovi širokog spektra u tabletama mogu uzrokovati:

oštećenje jetre (hepatotoksično);
fluktuacije estrogena;
teške alergijske reakcije;
anafilaktički šok.

Kako koristiti

Antifungalni lijekovi širokog spektra djelovanja za sistemsko liječenje mogu se koristiti parenteralno (kapljica s otopinom) ili oralno. Specifični režim primjene ovisi o aktivnoj tvari, obliku bolesti i stanju pacijenta. Nekoliko ključnih tačaka:

Usisavanje alilamini ne zavisi od unosa hrane, pa se mogu uzimati u bilo koje vreme, a azoli se moraju uzimati uz obrok. Preporučljivo je koristiti antibiotike ne na prazan želudac kako bi se smanjila vjerojatnost iritacije sluznice.
Antimikotici preporučljivo je piti samo čistu vodu. Izuzetak je situacija liječenja azolima kod pacijenata s niskom kiselošću želuca: pilulu treba uzimati s kiselom tekućinom (čaj, pasterizirano mlijeko).
Griseofulvin treba uzimati sa kašikom biljnog ulja, posebno ako je pacijent na dijeti sa malo masti.
Antifungalni agensi koristite prema rasporedu, poštujući vrijeme prijema i intervale (obavezno jednaki intervali). Ako zaboravite, uzmite pilulu čim se sjetite, ali nemojte povećavati pojedinačnu dozu.
Kapsule ne može se uništiti (isjeći, izliti sadržaj). Tableta se može podijeliti ako je potrebno kako bi se smanjila doza.

Klasifikacija antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama

Glavna medicina ima nekoliko načina za kategorizaciju antimikotika. Po porijeklu su sintetički (vještački) i prirodni. Klasifikacija prema hemijskoj strukturi (aktivna supstanca) je opsežnija:

Azoli: derivati triazola, imidazola.
Alilamini.
Echinocandins.
Polienski antibiotici.
Preparati drugih hemijskih grupa: ciklopiroks, grizeofulvin, flucitozin.

Antifungalni antibiotici

Antibiotici grupe makrolida iz serije poliena imaju najširi spektar djelovanja i visoku efikasnost u suzbijanju gljivica - ne utječu samo na dermatomycete s pseudo-alesherijom. Uglavnom uništavaju predstavnike roda Candida, ali mogu biti aktivni i protiv micelijskih i dimorfnih gljivica, trichomonasa, ameba, lajšmanija. Poznati polieni u tabletama:

Amfotericin B;
Levorin;
nistatin;
Mycoheptin;
Natamicin.

Svi djeluju kroz vezivanje s ergosterolom stanične membrane gljive, što dovodi do narušavanja njenog integriteta i naknadne lize (smrti) stanice. Svaki od polienskih antibiotika ima svoj spektar djelovanja i listu organizama koji su na njega osjetljivi, tako da nisu zamjenjivi. Prilikom uzimanja tableta, aktivne tvari iz gastrointestinalnog trakta se gotovo ne apsorbiraju. Visoko efikasan antifungalni lijek ove vrste je Pimafucin, koji nema sistemsko djelovanje, djeluje samo na probavni trakt:

Aktivni sastojak: natamicin.
Indikacije: neinvazivna crijevna kandidijaza (liječenje/prevencija), uključujući lijekom izazvanu.
Nuspojave: u prvim danima upotrebe, dijareja, mučnina.
Kontraindikacije: netolerancija na aktivnu supstancu.

Snažan predstavnik poliena je Levorin, koji je aktivan protiv gljivica sličnih kvascu, a propisuje se dugotrajno (10-12 dana). Ako je potrebno, tretman se provodi dva puta. Karakteristike Levorina:

Aktivni sastojak: levorin.
Indikacije: kandidijaza gastrointestinalnog trakta, prijenos gljivica iz roda Candida.
Neželjeni efekti: dijareja, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, glavobolja.
Kontraindikacije: zatajenje jetre ili bubrega, preosjetljivost, pankreatitis, čirevi, akutna crijevna oboljenja (ne gljivične etiologije), trudnoća. Levorin je dozvoljeno koristiti s oprezom kod djece mlađe od 2 godine i tokom dojenja.

Nistatin je jeftin polienski antibiotik na bazi istoimene aktivne tvari, koji se može propisati ne samo za aktivno liječenje gljivične infekcije, već i za prevenciju infekcije. Ključne točke:

Aktivni sastojak: nistatin.
Indikacije: kandidijaza kože, sluzokože, unutrašnjih organa. Dugotrajno liječenje antimikrobnim sredstvima (prevencija).
Neželjeni efekti: mučnina, povraćanje, svrab, groznica.
Kontraindikacije: peptički ulkus, pankreatitis, problemi s jetrom, trudnoća, osjetljivost na sastav.

Među antifungalnim antibioticima ne-polienske grupe, liječnici posebno razlikuju lijek Griseofulvin: djeluje na istoimenu supstancu koja ima fungistatski učinak. Proizveden od plijesni, remeti sintezu stanične stijenke, inhibira diobu stanica i proizvodnju proteina. Ima tendenciju da se akumulira u ćelijama noktiju, kose i kože. Karakteristike Griseofulvin tableta:

Aktivni sastojak: grizeofulvin.
Indikacije: dermatofitoza vlasišta, epidermofitoza (trihofitoza) šaka i stopala.
Nuspojave: dispepsija, glavobolja, vrtoglavica, urtikarija, leukopenija, povišeni nivoi eozinofila.
Kontraindikacije: krvarenje iz materice, maligni tumori, oštećenje funkcije bubrega i jetre, porfirija (poremećaj metabolizma pigmenta), problemi sa cerebralnom cirkulacijom, dojenje i trudnoća, sistemski eritematozni lupus, promjene u sastavu krvi.

Sintetički antimikotici

Imenovanje polienskih antibiotika (ili nepolienskih) je rijetko - uglavnom antifungalni lijekovi u kapsulama ili tabletama pripadaju grupi sintetičkih antimikotika. Predstavljaju ga sljedeće kategorije lijekova:

azoli;
alilamini;
echinocandins;
lijekovi drugih grupa lijekova (ciklopiroks, flucitozin, amorolfin).

Azoles

Preparati širokog spektra djelovanja iz kategorije azola djeluju fungicidno (uništavaju stanice) na gljivice, ako se koriste u visokim dozama, a fungistatički (ne dopuštaju razmnožavanje) u malim dozama. Ovi lijekovi su također podijeljeni u grupe (nazivi lijekova dati su za najčešće korištene aktivne tvari):

Derivati triazola: mikonazol (Dactarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
Derivati imidazola: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Većina azolnih preparata koristi se u liječenju mikoza vlasišta, ruku i nogu, za suzbijanje lišajeva i posebno drozda (vaginalna kandidijaza), jer su takve tablete vrlo efikasne protiv Candide. Među najpopularnijim lijekovima iz grupe azola, liječnici su identificirali najnetoksičniji i najdozvoljeniji Flucostat tijekom trudnoće:

Aktivni sastojak: flukonazol.
Indikacije: kandidijaza sluzokože oka, vagine, unutrašnjih organa (uključujući profilaksu antibiotskom terapijom), pityriasis versicolor, mikoza stopala.
Neželjena dejstva: vrtoglavica, glavobolja, dijareja, mučnina.
Kontraindikacije: preosjetljivost na azole, starost do 3 godine, uzimanje hepatotoksičnih lijekova, dojenje.

Mikozoral se među ostalim azolima smatra najjačim (odnosi se na centralnu komponentu), stoga se koristi uglavnom tamo gdje liječenje drugim antimikoticima nije dalo efekta. Ključne točke:

Aktivni sastojak: ketokonazol.
Indikacije: duboke mikoze, lezije vlasišta sa dermatofitima / plijesni, versicolor versicolor, hronična površinska kandidijaza, sistemske infekcije (histoplazmoza, blastomikoza).
Nuspojave: menstrualne nepravilnosti, toksični hepatitis, gubitak apetita, hemolitička anemija.
Kontraindikacije: bolest jetre, djeca mlađa od 3 godine, netolerancija na bilo koju komponentu sastava. Tablete zahtijevaju oprez u kombinaciji s drugim lijekovima.

Tablete Biflurina (kao i drugi lijekovi na vorkinazolu) su malo poznate; mogu biti lijekovi izbora za intoleranciju na druge azole (ili nedostatak učinka od njih). Karakteristike lijeka:

Aktivni sastojak: vorkinazol.
Indikacije: invazivna aspergiloza, teška invazivna kandidijaza.
Nuspojave: periferni edem, zimica, groznica, bolovi u grudima, mučnina, povraćanje, probavne smetnje, anemija.
Kontraindikacije: preosjetljivost, uzimanje rifampicina, barbiturata, efavirenzina, ergot alkaloida.

Alilamini

Eliminacija dermatomikoze (na koži tijela, glave) i onihomikoze glavni je učinak lijekova iz skupine alilamina, koji uključuju samo 2 tvari: naftifin i terbinafin. Tablete se izdaju samo na potonjem i postoji veliki broj njih:

Fungoterbin;
Exifin;
Binafin;
Thermicon;
Mycopheron;
Lamisil.

U skupini alilamina, terbinafin se smatra češćim i učinkovitijim: ima širok spektar djelovanja, u stanju je eliminirati infekcije uzrokovane protozoama (lajšmanijaza, tripanosomijaza), duboke mikoze, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) djeluje samo lokalno. Alilamini djeluju putem inhibicije sinteze ergosterola i uništavanja ljuske spora gljivica, što dovodi do smrti patogena. Male doze su efikasne protiv plijesni i dimorfa. Najpoznatiji alilamin je Lamisil:

Indikacije: dermatofitna onihomikoza, gljivične lezije vlasišta, stopala, nogu, kandidijaza. Kod višebojnih lišajeva, efikasnost je niska.
Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, promjena percepcije okusa, gubitak apetita, bol u trbuhu, koprivnjača.
Kontraindikacije: preosjetljivost na sastav, kronična/akutna bolest jetre, bubrežna disfunkcija.

Većina alilamina ima približno isti spektar djelovanja zbog iste središnje komponente u sastavu (razlikuju se samo u dozama i dodatnim tvarima, stoga, da biste zamijenili skupi (zbog široke popularnosti) Lamisil, možete kupiti jeftiniji Thermicon:

Aktivni sastojak: terbinafin.
Indikacije: mikoze vlasišta (trihofitoza, mikrosporija), kože i noktiju, teška ekstenzivna dermatomikoza trupa, površinska kandidijaza (ne unutrašnjih organa).
Nuspojave: mučnina, problemi s probavom, stolicom, kožne alergije, bolovi u mišićima ili zglobovima.
Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, alkoholizam, inhibicija procesa hematopoeze, oštećena funkcija jetre / bubrega.

Po cijeni blizak Thermiconu i Exiteru, koji, po analogiji sa svim tabletama terbinafina, zahtijeva pažljivo praćenje uputstava, jer može utjecati na kardiovaskularni sistem. Karakteristike lijeka:

Aktivni sastojak: terbinafin.
Indikacije: mikoze kože i noktiju, kandidijaza sluzokože.
Nuspojave: žutica, hepatitis, bol u mišićima, glavi ili zglobovima, mučnina, povraćanje, kožni osip, poremećaji ukusa.
Kontraindikacije: starija dob, disfunkcija jetre / bubrega.

Echinocandins

Echinocandins, predstavljeni u malom asortimanu, nova su kategorija antifungalnih sredstava širokog spektra. Nisu u potpunosti proučeni od strane stručnjaka, stoga su zabranjeni pacijentima mlađim od 18 godina, tokom trudnoće i dojenja. Echinocandins djeluju kroz blokadu sinteze komponente gljivične stanice, što remeti proces njene izgradnje. U ovoj kategoriji postoje antifungalni lijekovi samo u prahu (tablete nisu dostupne). Najviše proučavana je Cancidas:

Aktivni sastojak: kaspofungin.
Indikacije: kandidijaza (sojevi neosjetljivi na azole), aspergiloza, sumnja na gljivicu kod pacijenata s febrilnom neutropenijom (naglo smanjenje razine neutrofila u krvi).
Neželjena dejstva: glavobolja, drhtavica, groznica, mučnina, bol u stomaku, dijareja, anemija, povišen nivo bilirubina, tahikardija, otežano disanje, osip na koži koji svrbi.
Kontraindikacije: starost do 3 mjeseca. Osobe s oštećenjem jetre trebaju biti oprezne prilikom uzimanja.

Manje poznat je lijek Mikamin, vjerovatno još manje toksičan za djecu (nema stroge zabrane upotrebe u uputstvu, dopušteno je koristiti lijek za osip gljivičnog porijekla na stražnjici djeteta). Većina ljekara propisuje Mikamin pacijentima starijim od 16 godina. Karakteristike alata:

Aktivni sastojak: mikafungin.
Indikacije: prevencija ili liječenje kandidijaze, uključujući kandidalni stomatitis.
Nuspojave: leukopenija, anemija, povećan broj eozinofila i bilirubina, hipokalemija, glavobolja, mučnina, dijareja, bol u stomaku.
Kontraindikacije: netolerancija na bilo koju komponentu sastava.

Eraxis je, u usporedbi s drugim echinocandinima, najbudžetniji predstavnik ove grupe, jer 100 ml liofilizata košta 5700-6000 rubalja. - Mikamin u istom iznosu koštat će potrošača 15.000 rubalja. Cancidas pored njega (14.000 rubalja za 70 g). Karakteristike Eraxisa:

Aktivni sastojak: anidulafungin.
Indikacije: kandidijaza (uključujući oštećenje jednjaka).
Nuspojave: alergijske kožne reakcije, bronhospazam, otežano disanje, sniženi pritisak (rijetko se javlja), proljev.
Kontraindikacije: preosjetljivost na bilo koje ehinokandine.

Druge grupe

Većina dermatologa bira između gore navedenih kategorija kada biraju antifungalne lijekove u tabletama ili kapsulama za sistemsko liječenje infekcije. Azoli, alilamini, ehinokandini i polieni se nose sa većinom mikoza, ali u rijetkim slučajevima potrebno je obratiti se lijekovima drugih grupa. Imaju manje širok spektar djelovanja, ali često nisu toliko opasni za organizam. Jedini lijek za sistemsku primjenu intravenozno je Ancotil:

Aktivni sastojak: flucitozin (fluorirani pirimidin).
Indikacije za upotrebu: ima fungicidno i fungistatsko dejstvo na uzročnike kandidijaze, kriptokokoze, hromoblastomikoze (glavne indikacije za upotrebu), remeti sintezu gljivične DNK. Za aspergilozu se koristi sa amfotericinom B.
Kontraindikacije: Lijek je netoksičan, zabranjen za kronično zatajenje bubrega, bolesti krvi. Teratogeno dejstvo je otkriveno samo kod pacova, tako da lekar odlučuje o upotrebi Flucitozina tokom trudnoće.
Nuspojave: mučnina, povraćanje, dijareja, suha usta, želučano krvarenje, glavobolja, vrtoglavica, akutno zatajenje bubrega, teška slabost, umor, alergijske reakcije, groznica.

Kao antifungalni agens (ali ne širokog spektra djelovanja), ljekar može propisati i kalijum jodid, koji se proizvodi u obliku kapi za oči i koristi se spolja. Otopina se ne koristi oralno, ako na osnovu rezultata analize nije utvrđen nedostatak joda. Prije upotrebe potrebno je znati:

Aktivni sastojak: kalijum jodid.
Indikacije: lezije rožnjače, patološka stanja konjunktive, koja su uzrokovana gljivicama.
Kontraindikacije: neoplazme štitne žlijezde, bolesti bubrega, preosjetljivost na jod (i njegov višak u tijelu), akne.
Neželjene reakcije: pojačano suzenje, peckanje, poremećaj rada štitne žlijezde, crvenilo sluznice očiju, pogoršanje jasnoće vida.

Koji su antifungalni lijekovi za internu upotrebu propisani

Izbor lijeka određen je specifičnim patogenom, jer čak ni tablete širokog spektra nisu apsolutno univerzalne. Tako se azoli uglavnom koriste za lišajeve, onikomikozu, lezije vlasišta, a antibiotici su potrebni za velika oštećenja ili sistemske infekcije. Samoizbor antifungalnog sredstva je zabranjen, jer to može pogoršati situaciju - patogen mutira i postaje otporan. Da biste odabrali lijek, potrebno je provesti laboratorijske pretrage i pregledati dermatolog.

Sa dubokim mikozama

Kolonizacija koštanog tkiva, nervnog sistema, unutrašnjih organa, respiratornog trakta sa patogenim mikroorganizmima zahteva upotrebu imunomodulatornih lekova. Takve teške infekcije uključuju kokcidioidomikozu, kriptokokozu, blastomikozu i histoplazmozu. Među antifungalnim sredstvima širokog spektra djelovanja liječnici razlikuju polienske antibiotike i neke azole (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol):

Itrakonazol- lek u kapsulama, za sistemske gljivične infekcije, koristi se 2-12 meseci (proveriti kod lekara). Točna doza ovisi o specifičnoj bolesti i stanju pacijenta. Uglavnom se odraslima preporučuje 200 mg/dan jednokratno.
Ketoconazole DS- doza se izračunava prema težini pacijenta: 30 kg ili više - 200-400 mg, manje - 4-8 mg / kg. Dnevna doza se uzima jednom. Korišteno 4 sedmice ili duže (određuje ljekar).

Liječenje intravenskom primjenom ljekovitih otopina smatra se efikasnijim - ovdje se koriste i polieni i azoli. Liječnici su visoko cijenili Vorkinazol-Sandoz, čija se doza određuje pojedinačno. Vrijedi obratiti pažnju na:

Flukorus (flukonazol)- 50-400 mg, učestalost primjene je 1 r / dan. U slučaju poremećene funkcije bubrega, doza se određuje pojedinačno. Trajanje terapije ovisi o kliničkoj slici bolesti.
Amfotericin B (ili Amfolip)- oblik oslobađanja nije tableta, već prašak za infuziju (intravenozno), koja se radi frekvencijom od 20-30 kapi/min. Doza za odrasle je 250 U/kg, ali pri prvoj upotrebi se pravi 100 U/kg. Koncentracija otopine je 100-125 U na 1 ml vode za injekcije. Liječenje traje 4-8 sedmica uz primjenu lijeka svaki drugi dan ili 2 r / sedmično.

Sa epidermomikozom

Infekcija kože zahtijeva aktivno lokalno liječenje - upotreba sistemskih antifungalnih sredstava smatra se dodatnom etapom glavne terapije. Ovdje se koriste antibiotik nepolienske serije Griseofulvin, sintetički antimikotici na terbinafinu, hlornitrofenol. Dozvoljeni su preparati joda (kalijum jodid). Vaš ljekar može preporučiti ove antifungalne tablete širokog spektra:

Exifin (terbinafin)- propisuje se 2-4 sedmice ili duže, 250 mg dnevno nakon jela. Kod bubrežne/hepatične insuficijencije dozu smanjite za 2 puta.
Itrakonazol- kod dermatomikoze tablete se piju po 200 mg / dan sedmicu ili 100 mg / dan 15 dana. Kod šindre praktikuje se samo sedmična opcija sa visokim dozama.
Griseofulvin- Dnevna doza za odrasle je 500 mg (jednokratno ili podeljeno u više porcija), u slučaju teškog toka bolesti određuje lekar. Tok tretmana traje 4-6 mjeseci ako je mikoza na prstima, 2-4 sedmice za tijelo, 4-6 sedmica za vlasište i stopala. Kod teške dermatomikoze moguće je povećanje do godinu dana.

Sa kandidijazom

Gljivična infekcija genitalija (vaginalni drozd), crijeva, sluzokože usne šupljine eliminira se uglavnom uz pomoć 2 kategorije antifungalnih sredstava širokog spektra djelovanja: polienskih antibiotika i azola. Kandidijaza reaguje na sledeće lekove:

Levorin- odraslima od kandidijaze preporučuje se piti 500 hiljada jedinica do 4 r / dan. Trajanje tretmana je 10-12 dana.
Nistatin- doza za odrasle sa kandidijazom unutrašnjih organa: 500 hiljada jedinica sa učestalošću od 4-8 r / dan, terapija traje 2 nedelje. Ako je infekcija generalizirana, doza se povećava na 6000 tisuća jedinica dnevno (podijeljeno u 4-8 doza).
Clotrimazole- vaginalne tablete se koriste 3 dana po 1 kom. ujutro i uveče, ili neposredno prije spavanja, ali cijelu sedmicu. Ako nema efekta, ljekar mora prilagoditi terapijski kurs. Liječenje se po potrebi produžava.
Mikonazol- koristi se za crijevnu kandidijazu u dozi od 120-240 mg sa učestalošću od 4 r / dan, propisano za 10-14 dana.
Flukonazol (analog - Diflucan)- najpoznatije tablete za rekurentnu drozd uzimaju se po 150 mg 1., 4. i 7. dana, a zatim po 50 mg nedeljno tokom šest meseci.

Teški tok gljivične infekcije, posebno kandidijaze unutrašnjih organa, zahtijeva korištenje otopina za kapaljke. Sljedeći antimikotici širokog spektra djelovanja imaju takav oblik doze:

Flukonazol- 200-400 mg / dan, liječenje traje 6-8 sedmica. Kapaljka se stavlja jednom dnevno.
Mikonazol- s oprezom, odraslima se propisuje 10 mg / kg intravenozno (jednokratno ne više od 600 mg). Razrijedite otopinu natrijum hloridom. Trajanje upotrebe kapaljki određuje ljekar.
Micafungin-Nativ- kod kandidijaze jednjaka intravenozno, odraslima se propisuje 150 mg / dan. Broj postupaka se određuje pojedinačno.

Za liječenje gljivičnih infekcija kod djece

Pedijatri preporučuju, ako je moguće, da se oslobode lokalnih lijekova prilikom liječenja djeteta, jer je većina antifungalnih tableta širokog spektra toksična. Gutanje je preporučljivo kod kandidoznog stomatitisa (tablete i pastile), velikih lezija za druge mikoze i aktivnog napredovanja infekcije. Liječnik bi trebao propisati terapijski režim - nemojte sami birati takve lijekove za bebu. Kod djece se sistemski mogu koristiti:

Lamisil (terbinafin)- djeca starija od 3 godine 125 mg / dan (ako je težina 20-40 kg) ili 250 mg / dan (težina 40 kg ili više). Doze za tablete i intravenski rastvor su slične. Tok tretmana je individualan.
Flukonazol- jednokratna upotreba, izračunajte dozu po težini: 6-12 mg / kg, s kandidijazom hrane, pojedinačna doza od 3 mg / kg. Za tablete i intravenski rastvor, izračun je isti. Trajanje terapije je od 2 sedmice.
Amfotericin B- početna dnevna doza otopine je 0,25 mg/kg (razrijeđena sa 5% dekstroze), postepeno se povećava na 1 mg/kg (korak - 0,125 mg/kg svaki drugi dan). Primjena jednom dnevno, trajanje upotrebe određuje ljekar.

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Antimikotici ili na drugi način antifungalni lijekovi su široka klasa različitih kemijskih spojeva koji imaju specifično djelovanje protiv patogenih gljivica. Prirodnog su porijekla i dobiveni su kemijskom sintezom. Antifungalni lijekovi se dijele u nekoliko grupa koje se razlikuju po hemijskoj strukturi, kliničkoj upotrebi za različite mikoze (gljivične infekcije), kao i po karakteristikama spektra djelovanja.

Do danas se značajno povećala potreba za upotrebom antifungalnih lijekova u tabletama, kremama, gelovima, tekućinama. To je zbog česte upotrebe moćnih antibiotika širokog spektra, njihove nepravilne upotrebe, ponekad neprikladne i neopravdane. A takođe i povećanjem broja pacijenata sa različitim poremećajima imunološkog sistema i povećanjem prevalencije teških oblika sistemskih mikoza.

Ispod je kratak pregled tableta protiv gljivica. Ovi lijekovi imaju niz kontraindikacija i neželjenih nuspojava, stoga njihovu svrhu, dozu i trajanje primjene treba odrediti samo liječnik.

Bolesnici koji uzimaju oralne antimikotike treba se striktno pridržavati režima i režima liječenja, ne prekidati sami propisani tijek terapije, uzimati dozu u redovnim intervalima i ne propuštati dozu. Ako ste propustili lijek, trebate uzeti sljedeću dozu što je prije moguće, bez udvostručavanja doze. Nepravilan prijem, propušteni i prijevremeni prekid terapije povećavaju rizik od recidiva.

Antifungalni agensi grupe - polieni:

Od svih antifungalnih sredstava, polieni imaju najširi spektar djelovanja. To uključuje - nistatin, natamicin, levorin, amfotericin B. Kada se primjenjuje lokalno, oni su aktivni uglavnom na Candida spp., Natamycin (Pimafucin) je također aktivan protiv protozoa, na primjer, Trichomonas. Pseudoallesheria i dermatomycete gljive su otporne na poliene, odnosno područje primjene ove grupe antimikotika je kandidijaza sluzokože, kože i gastrointestinalnog trakta.

- antifungalni antibiotik iz grupe poliena, visoko aktivan protiv gljivica roda Candida. Praktično se ne apsorbira u probavnom traktu. Nedavno se praktički ne koristi.

Indikacije za upotrebu: Kandidijaza kože, crijeva, usne šupljine i ždrijela. Prevencija i liječenje gastrointestinalne kandidijaze koja nastaje dugotrajnim liječenjem tetraciklinskim i penicilinskim antibioticima. Prevencija kandidijaze u postoperativnom periodu tokom operacije gastrointestinalnog trakta.
Kontraindikacije: Preosjetljivost.
Nuspojava: Alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, bol u stomaku, zimica, dijareja.
Cijena: 15-50 rubalja.

Levorin- najaktivniji protiv Candida albicans, protozoa - Trichomonas, ameba, Leishmania. Uz hipertrofiju prostate, smanjuje disurične pojave, ponekad smanjuje veličinu adenoma.

Indikacije za upotrebu: Kandidijaza kože, crijeva, usne šupljine i ždrijela. Levorin tablete se koriste za kandidijazu, gastrointestinalnu kandidijazu i hipertrofiju prostate kao dio kompleksne terapije.
Kontraindikacije: zatajenje jetre ili bubrega, akutna crijevna oboljenja negljivičnog porijekla, čir na želucu, trudnoća, pankreatitis. S oprezom - za djecu mlađu od 2 godine i tokom dojenja.
Nuspojava: Smanjen apetit, alergijske reakcije, mučnina, povraćanje, glavobolja.

(Natamycin) - antifungalni polienski antibiotik, ima fungicidno dejstvo. Većina pljesnivih, patogenih kvasaca, uključujući rodove Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, osjetljivi su na pimafucin. Pimafucin tablete, obložene enteričke prevlake, djeluju samo u lumenu crijeva, bez sistemskog djelovanja.

Indikacije za upotrebu: intestinalna kandidijaza, vaginalna kandidijaza, akutna atrofična kandidijaza kod pacijenata sa imunodeficijencijom, nakon terapije kortikosteroidima, antibioticima, citostaticima. Može se koristiti tokom trudnoće i dojenja.
Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka.
Nuspojave: proljev, mučnina, mogu se javiti prvih dana uzimanja lijeka, a tokom liječenja nestaju sami.
Cijena: prosječna cijena 400 rubalja. za 20 tab.

amfotericin B - analozi Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon je liofilizat za infuziju. Koristi se za po život opasne, progresivne gljivične infekcije, diseminirane oblike kandidijaze, infekcije trbušne šupljine, peritonitis, gljivičnu sepsu.

Antifungalni lijekovi grupe - Azoli:

Azoles- grupa sintetičkih antimikotika, uključujući ketokonazol, itrakonazol. Nakon uvođenja itrakonazola u praksu, ketokonazol je izgubio na značaju zbog svoje visoke toksičnosti i trenutno se koristi uglavnom samo za lokalno liječenje mikoza. Ova grupa antimikotika je efikasna u liječenju određenih vrsta lišajeva, gljivičnih infekcija kože, noktiju, vlasišta, kandidijaze sluzokože.

Ketokonazol, analogi Oronazol Mikozoral, Nizoral, Fungavis- sintetički derivat imidazol dioksolana, aktivan protiv gljivica sličnih kvascu, dermatofita, viših gljiva i dimorfnih gljiva.

Itrakonazol- analozi , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit... Sintetički antifungalni lijekovi u tabletama imaju širok spektar djelovanja protiv gljivica: dermatofita, kvasca Candida spp., plijesni. Efikasnost liječenja mikoza treba procijeniti 2-4 sedmice nakon diplomiranja, sa 6-9 mjeseci.

Flukonazol- analozi Vero-flukonazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Antifungalni lijekovi u tabletama sa vrlo specifičnim djelovanjem, inhibiraju djelovanje na enzime gljivica, ometaju njihov rast i replikaciju.

Indikacije za upotrebu: Generalizirana kandidijaza sa oštećenjem respiratornog sistema, abdominalnih organa, očiju i urogenitalnih organa. Sistemske lezije gljivama Cryptococcus - sepsa, meningitis, infekcije pluća i kože, kod pacijenata sa različitim poremećajima imuniteta i sa normalnim imunološkim odgovorom. Kandidijaza sluzokože usta, jednjaka, ždrijela, neinvazivna bronhopulmonalna kandidijaza. Genitalna kandidijaza, prevencija gljivičnih infekcija kod pacijenata sa malignim tumorima. , mikoze kože: tijela, noktiju (onihomikoza), sa pityriasis versicolor. Duboke endemične mikoze, sporotrihoze, kokcidioidoze i histoplazmoze kod pacijenata sa normalnim imunitetom.
Kontraindikacije: Preosjetljivost, istovremena primjena terfenadina i astemizola, period laktacije. Uzimati sa oprezom kod pacijenata sa zatajenjem jetre, tokom trudnoće, osoba sa organskim srčanim oboljenjima.

Nuspojave: Probavni sistem: mučnina, dijareja, bol u abdomenu, promjene okusa, disfunkcija jetre. Nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, konvulzije. Hematopoetski organi: neutropenija, leukopenija, trombocitopenija. Alergijske reakcije: osip na koži, eksudativni eritem, edem lica, angioedem, urtikarija, svrab kože. Kardiovaskularni sistem: fibrilacija/treperenje ventrikula, povećanje trajanja Q-T intervala.
Cijena: Flukonazol-150mg 1 kom - 15 rubalja, 50mg. 7kom-32 rublja, Diflucan- 150mg.-720 rubalja. 50mg 7kom -850 rubalja. Mycosyst 150mg. 1 kom - 270 rubalja, 50 mg 7 kom. - 550 rubalja. Flucostat-150mg. 1 kom - 150 rubalja, 50 mg 7 kom. - 250 rubalja.

Antifungalne tablete - azole treba uzimati sa dosta vode i uzimati uz obrok. Ako pacijent ima hipokiselinu u želucu, ovi lijekovi se moraju uzimati s kiselim tekućinama. Kada uzimate sistemske azole, nemojte uzimati astemizol, terfenadin, pimozid, cisaprid, kinidin, lovastatin i simvastatin. Nemojte koristiti azole u tabletama za trudnice i dojilje.

Antifungalne tablete grupe - alilamini:

Alilamini su sintetički antimikotici, čija su glavna indikacija za upotrebu dermatomikoze - gljivične bolesti noktiju, kože, kose, lišajeva.

- analozi Terbinox, Terbizil, Exeter, Bramisil, Lamisil... Riječ je o alilaminu, koji ima širok spektar djelovanja protiv gljivica koje uzrokuju oboljenja noktiju, kože, kose, uključujući i dermatofite. U niskim koncentracijama djeluje na plijesan i dimorfne gljive.

Indikacije za upotrebu: mikoze vlasišta, noktiju (onihomikoza), liječenje dermatomikoze nogu, trupa, stopala, u slučajevima kada je izražena prevalencija infekcije i indikovana je oralna primjena antifungalnih sredstava. Za terbinafin se koristi samo kao lokalni tretman; oralna primjena za ovu bolest nije vrlo efikasna.
Kontraindikacije: Ne preporučuje se pacijentima sa aktivnim, hroničnim oboljenjem jetre i bubrega. Trudnoća i dojenje.
Nuspojave: Imuni sistem: sistemski i kožni eritematozni lupus. Nervni sistem: glavobolja; poremećaji ukusa, vrtoglavica. Probavni sistem: osećaj punoće u želucu, mučnina, gubitak apetita, bol u stomaku, dijareja. Dermatološke reakcije: kožne reakcije, kožni osip nalik psorijazi. Mišićno-skeletni sistem: artralgija, mijalgija.
Cijena: Terbizil 14 kom 1000 rub, 28 kom 1800 rub. Lamisil 14 kom 1800 rub. Terbinox 14 kom 580 rub. 14 kom. 480-560 RUB

Terbinafin se uzima oralno bez obzira na unos hrane, mora se popiti dovoljnom količinom vode. Alkohol je kontraindiciran za bilo koje oralne antifungalne lijekove.

Antifungalna sredstva drugih grupa:

Griseofulvin je jedan od prvih prirodnih antimikotika, ima uski spektar djelovanja, stoga se koristi samo u slučajevima dermatomikoze uzrokovane gljivicama dermatomiceta.

- antifungalni lijek u tabletama, koji se koristi samo za teške gljivične infekcije. Ne koristi se za liječenje blagih gljivičnih infekcija koje se lako mogu liječiti lokalnim tretmanom. Antibiotik je efikasan protiv gljivica iz roda Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Griseofulvin se uzima oralno odmah nakon obroka ili tokom obroka. Ako je pacijent na dijeti s niskim udjelom masti, tada grizeofulvin treba uzimati s jednom žličicom. kašika biljnog ulja.

Poslednjih decenija mikoze u medicini postale su ozbiljan problem. Njihov broj se stalno povećava, što je povezano sa širenjem stanja imunodeficijencije, upotrebom citostatika, uvođenjem novih invazivnih procedura i drugim faktorima. Površinske mikoze postaju kronične, a generalizirane imaju visoku stopu mortaliteta. Antimikotici se koriste za liječenje bolesti ove vrste.

Antimikotik: šta je to?

Antimikotici se nazivaju antifungalni agensi koji se odlikuju specifičnom aktivnošću protiv gljivica i gljiva sličnih organizama mikroskopske veličine (mikromiceti) koji uzrokuju bolesti kod ljudi. Za takve lijekove se također kaže da imaju fungicidno djelovanje.

Ova grupa lijekova uključuje nekoliko vrsta hemijskih spojeva. Podijeljeni su u grupe ovisno o sastavu i strukturi, spektru terapeutskog djelovanja, mehanizmu apsorpcije u ljudskom tijelu i metabolizmu, te obliku doze.

Istorija izgleda

Početkom 20. veka medicina praktično nije znala šta je to - antimikotici. Gljivične bolesti liječene su kalijum jodidom i lokalnim antisepticima. Unatoč činjenici da su ove patologije poznate od antike, najčešći uzročnici bolesti otkriveni su tek sredinom 19. stoljeća, a razvoj proizvodnje lijekova uvelike je kasnio u odnosu na antibiotike.

Većina gljiva je otporna na antibakterijske agense. Nekoliko antibiotika je aktivno protiv ovih mikroorganizama. Jedan od prvih takvih lijekova bio je nistatin. U terapijskoj praksi počeo se koristiti od 1954. godine za liječenje infekcija uzrokovanih gljivicama sličnim kvascu roda Candida.

Prvi specifični antimikotik bio je Griseofulvin. Od 1958. godine koristi se za gljivične bolesti kože. U početku se u medicini prakticirao pristup liječenju mikoza lokalnim lijekovima. Pojava ovog lijeka promijenila je naglasak u terapiji - pomjerio se prema lijekovima sistemskog djelovanja.

Za liječenje dubokih mikoza unutrašnjih organa sintetiziran je 1956. godine "Amfotericin B", zatim derivati imidazola (druga generacija antimikotika), triazola i "Terbinafina" (treća generacija). Revolucionirali su liječenje mikotičnih bolesti. Trenutno u medicini postoji oko 10 sistemskih i nekoliko desetina lokalnih antifungalnih sredstava.

Proučavanje mehanizma djelovanja na gljivice pomaže da se bolje razumije što je to - antimikotici, kao i da se saznaju uzroci i vrste otpornosti patogena na ove lijekove, da se utvrdi njihova toksičnost u odnosu na ljudski organizam. Prema opštem učinku na ćelije gljivica, razlikuju se 2 velike grupe lekova:

fungicidno, što dovodi do potpune smrti mikroorganizma zbog poremećaja osnovnih vitalnih funkcija (najčešće uništavanjem membrane);
fungistatik, usporava pojavu i rast novih ćelija, zaustavlja procese neophodne za izgradnju njihovog biomaterijala tokom reprodukcije.

Kvantitativna karakteristika antifungalne aktivnosti je minimalna koncentracija supstance koja ima jednu od dvije gore opisane vrste djelovanja. Događa se i smrt ćelija uz upotrebu druge grupe antimikotika, ali se to primećuje kada se prekorači određeni nivo koncentracije ili vremenski period.

Za razliku od životinja, gljive imaju stanični zid formiran uglavnom od hitina (u biljkama od celuloze). Sadrži i ergostein - steroidni spoj (kod životinja - kolesterol) i glukane - polisaharide iz monomera glukoze. Ove komponente su glavne mete za antifungalne lijekove.

Njihov mehanizam djelovanja u modernoj medicini još nije dovoljno proučen, a broj meta i obećavajućih aktivnih supstanci stalno se dopunjuje. Pojavljuju se novi antimikotici koji potiskuju kretanje elektrona, utiču na strukturu DNK, a imaju i druga svojstva.

Mnogi od korištenih lijekova ne samo da imaju efekte svojstvene njihovoj klasifikacionoj grupi, već i dodatne načine utjecaja na gljivične stanice. Fungicidni učinak može se nadopuniti fungistatskim učinkom, koji se sastoji u činjenici da nakon nekog vremena mikroorganizmi pokazuju nedostatak tvari potrebnih za obavljanje vitalnih funkcija ili se nakupljaju toksini.

Klasifikacija prema načinu izlaganja

Klasifikacija antimikotika prema mehanizmu djelovanja provodi se prema sljedećoj shemi:

Lijekovi koji djeluju na vanjski zid stanica i citoplazmatsku membranu:

a) suzbijanje stvaranja ergosterola, što dovodi do kršenja propusnosti membrane i metaboličkih procesa (derivati imidazola i triazola, alilamini, soli tiokarbaminske kiseline i morfolin);

b) u direktnoj interakciji sa ergosterolom (polienski antibiotici-makrolidi) - "Levorin", "Amfotericin B", "Nystatin";

c) sredstva koja remete proizvodnju membranskih sfingolipida uključenih u prijenos signala između stanica i njihovo prepoznavanje u imunološkim mehanizmima (antibakterijski lijekovi "Aureobazidin A", akremolidi);

d) lijekovi koji ometaju sintezu hitina (antibiotici polioksini i nikomicini) i glukana (ehinokandini, papulakandini); potonja vrsta lijekova ima uzak spektar djelovanja, jer glukan formira ćelijske zidove uglavnom u kvascima.

Sredstva koja utiču na procese koji se odvijaju unutar ćelije (reprodukcija, sinteza proteina i metabolizam). Dijele se u sljedeće grupe prema vrsti ćelijskih komponenti čiju sintezu potiskuju:

a) nukleinske kiseline - ovi lijekovi uključuju sintetički analog pirimidina - "Flucitozin"; kada uđe u ćeliju gljive, transformira se u 5-fluoracil, koji potiskuje sintezu RNK i DNK, a to sprječava razmnožavanje mikroorganizama, odnosno ova tvar ima pretežno fungistatski učinak;

b) proteini - ova grupa lijekova uključuje sordarine, "Cispentacin", "Azoxybacillin"; mikrotubule u sistemu fisionog vretena (obezbeđuju distribuciju hromozoma između ćelija koje se dele); tipičan predstavnik takvih antifungalnih antibiotika je "Griseofulvin", koji ima i fungicidno i fungistatsko djelovanje.

Prema međunarodnim medicinskim istraživanjima, otpornost na antibakterijske i antifungalne agense sada postaje globalni problem koji postaje prijeteći. U suvremenoj mikologiji i medicini otkrivaju se dva trenda - povećanje broja kroničnih rekurentnih bolesti i povećanje rizika od razvoja rezistencije gljivica na pozadini uzimanja lijekova nove generacije.

Zašto se onda povećava otpornost patogena i šta je to? Antimikotici širokog spektra djelovanja i niske toksičnosti omogućili su smanjenje smrtnosti od sistemskih gljivičnih infekcija, ali njihova specifična priroda djelovanja (inhibicija enzimskog sistema gljivičnih stanica) dovodi do povećanja mutacija mikroorganizama i prirodne selekcije one najotpornije. Stoga se posebna pažnja u medicini poklanja praćenju otpornosti sojeva gljivica.

Metoda za određivanje osjetljivosti na antimikotike još uvijek nije dovoljno jasno razvijena. To je zbog niskog stepena ponovljivosti rezultata u različitim laboratorijama. Poteškoća je u tome što su gljive, za razliku od bakterija, eukarioti. Kvantitativni pokazatelj njihove rezistencije je procjena minimalne inhibitorne koncentracije za dati antifungalni lijek. Kod rezistentnih sojeva značajno je veća.

Vrste otpora i uzroci

Postoje 2 vrste otpornosti na gljivice:

Istina, što se manifestira od početka uzimanja lijeka. Razlog za ovu stabilnost je izostanak djelovanja aktivne tvari na cilj ili nemogućnost njegovog postizanja kao rezultat dugog lanca metaboličkih transformacija, kao i prisustvo specifičnih razlika u sintezi vitalnih supstanci u različite vrste gljiva.
Stečeno, razvija se tokom tretmana kod onih sojeva koji su u početku bili osetljivi na ovaj antimikotik. Otpornost nastaje kao rezultat adaptivnih reakcija mikroorganizama. Ova vrsta rezistencije zabilježena je kod svih vrsta antifungalnih lijekova. Najčešće se ova pojava javlja tokom liječenja "Flucitozinom" i azolima.

Uzroci i provocirajući faktori stečene rezistencije također uključuju:

prisustvo isparljivih sistema koji kontrolišu ulazak antimikotika u ćeliju;
procesi adaptacije koje karakterizira povećanje broja ciljnih enzima;
razvoj rezervnih metaboličkih puteva u gljivičnim stanicama;
dugotrajna antifungalna terapija niskim dozama za profilaksu;
stanja imunodeficijencije.

Klasifikacija

Pored klasifikacije po mehanizmu djelovanja, antimikotičke lijekove razlikuju sljedeće karakteristike:

Porijeklo: prirodno, sintetičko.
Prema indikacijama za upotrebu: lokalno, sistemsko.
Način primjene: unutra, parenteralno (intramuskularno ili intravenozno), eksterno.
Po hemijskoj strukturi: polieni ("Amfotericin B" i njegov lipidni kompleks, "Nystatin"), azoli ("Flukonazol", "Vorikonazol", "Itrakonazol", "Ketokonazol"), inhibitori sinteze glukana - ehinokandini ("Caspofungin"), fluoropiridimini ("Flucitozin"), derivati morfolina ("Amorolfin"), alilamini ("Terbinafin", "Naftifin"), grisani ("Griseofulvin").

Trenutno, farmaceutsko tržište ima više od 100 naziva i 20 doznih oblika lijekova. Od njih je najrasprostranjenija grupa azolnih antimikotika. Predstavnike ove grupe karakteriše fungistatski efekat.

Za liječenje površinskih oblika mikoza najčešće se koristi "Nystatin". Od obećavajućih antifungalnih agenasa koji čekaju široko uvođenje, mogu se izdvojiti: Vorikonazol, Posakonazol, Ravukonazol, Ambizom, Niotran.

Sistemski lijekovi

Od sistemskih antifungalnih agenasa najčešći su:

grisans - "Griseofulvin";
polieni - "Amfotericin B" i njegov lipidni kompleks;
azoli - Vorikonazol, Itrakonazol, Ketokonazol, Posakonazol, Flukonazol;
alilamini - "Terbinafine".

Indikacije za imenovanje takvih lijekova su sljedeća stanja:

kandidijaza genitalija, urinarnog trakta, sluznice usta, jednjaka, crijeva;
kvasac pelenski osip na kožnim naborima;
pityriasis versicolor;
gnojni procesi;
generalizirane gljivične lezije koje zahvaćaju srčani mišić, unutrašnju oblogu srca, bronhije i pluća, trbušnu šupljinu;
bakterijske komplikacije itd.

Sistemski antimikotici u dermatologiji imaju prioritet nad lokalnim lijekovima. To je zbog činjenice da garantuju duboko prodiranje i nakupljanje aktivne supstance u strukturi kože, noktiju i kose, kao i sporu eliminaciju nakon završetka uzimanja. Prema medicinskoj statistici, efikasnost takve terapije je 3 puta veća od lokalnog liječenja. U slučaju istovremenog oštećenja gastrointestinalnog trakta, perifernih žila, uz keratinizaciju nokatnog ležišta, propisuje se kombinirana terapija.

Najpopularniji vanjski antifungalni antimikotici u Rusiji su lijekovi na bazi terbinafina, ketokonazola i klotrimazola. Dostupni su u različitim oblicima doziranja:

mast;
krema;
rješenje;
gel;
sprej.

Donja tabela prikazuje listu antimikotika i opisuje njihove karakteristike za vanjsko liječenje dermatitisa.

Ime droge	Aktivna supstanca	Obrazac za oslobađanje	Indikacije
"Candide-B"	Clotrimazole		Mikoze kože različitih dijelova tijela, uključujući komplikacije u obliku ekcematoznih znakova i dodatak sekundarne infekcije
"mikozolon"	Mikonazol
"Travocort"	Isoconazole		Gljivične dermatoze, praćene teškim upalnim procesima različite lokalizacije, uključujući područje vanjskih genitalnih organa, interdigitalni prostor
"Pimafukort"	Natamicin	Krema, mast, losion	Lezije kože podložne terapiji glukokortikosteroidima i komplicirane sekundarnim infekcijama
"triderm"	Clotrimazole	Krema, mast	Jednostavan, alergijski, atopijski dermatitis; hronični lišajevi; ekcem; dermatomikoza
"Fungoterbin"	Terbinafine		Gljivične lezije stopala, prepona i glatkih dijelova tijela uzrokovane mikroorganizmima iz roda Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versicolor versicolor); seboroični dermatitis vlasišta
"nizoral"	Ketokonazol	Krema, šampon	Gljivične lezije glatke kože, nabora prepona, šaka, stopala; kandidijaza, pityriasis versicolor, seboroični dermatitis

U lokalnoj terapiji onihomikoze - gljivične infekcije noktiju - koriste se sljedeće antimikotičke masti, kreme i lakovi (aktivna tvar je navedena u zagradama):

Mikospor (bifonazol);
Nizoral (ketokonazol);
Canesten (klotrimazol);
Pevaril (ekonazol nitrat)
Travogen, Travocort (izokonazol);
Mikozolon, Mikozon (mikonazol);
Batrafen (ciklopiroksolamin);
Lotseril (amorolfin);
Lamisil, Exifin (terbinafin);
Exoderil (naftifin) i drugi lijekovi.

Kod površnog oštećenja nokatne ploče lokalni preparati mogu biti prilično efikasni. Sistemski antimikotici za liječenje gljivica noktiju indicirani su u sljedećim slučajevima:

totalni poraz (zahvaćeno je više od 3 prsta, oštećeno je više od trećine ploče nokta);
kombinacija mikoze stopala i ruku s gljivičnom infekcijom noktiju;
lokalizacija gljivica na noktima nogu;
starost pacijenta je više od 25 godina.

Nadamo se da su vam ove informacije bile od pomoći.