Test za samoodređivanje strabizma. Dijagnoza strabizma i kako odrediti vrstu patologije Kako provjeriti imate li strabizam

Strabizam se obično naziva devijacija vidne ose zbog slabljenja ili neispravnosti mišića vidnih organa, koji su odgovorni za pravilno fokusiranje zjenice na predmet.

Ova bolest može ostaviti posljedice, stoga će svakog roditelja zanimati kako odrediti strabizam kod djeteta i sposobnost da to učini samostalno kod kuće.

U takve svrhe zaista postoji nekoliko testova koji se mogu obaviti kod djece, ali nijedan od testova neće pokazati 100% rezultat da je dijete bolesno od strabizma, jer kvalitetnu dijagnostiku treba provoditi isključivo u specijalizovanim ustanovama pod pod nadzorom iskusnih lekara.

Strabizam kod djece

Kako prepoznati strabizam kod djeteta? Izvor: glavvrach.com

Još jedna česta bolest vidnog aparata kod djeteta je strabizam. Međutim, sam strabizam je izuzetno rijetko samostalan poremećaj. Najčešće je strabizam popratni fenomen bolesti kao što su astigmatizam i dalekovidnost.

A u posebno teškim slučajevima tijek divergentnog strabizma kod djece posljedica je miopije. Roditelji bi trebali zapamtiti da dječji strabizam nije samo kozmetički nedostatak, već ozbiljan poremećaj cijelog vidnog aparata.

Normalno, ljudski vizuelni sistem ima strukturu u kojoj dve različite slike iz dva oka dolaze kroz vizuelne kanale do određenih delova mozga, gde se ponovo spajaju u jednu celinu.

I samo uz ispravan, dobro koordiniran rad cjelokupnog vizualnog aparata, slika dobiva ispravne jasne obrise, zahvaljujući kojima osoba vidi objekte u ispravnom kutu, a moguće je i adekvatno navigirati u prostoru.

Mrvica, koja je upravo došla na naš svijet, još uvijek u principu ne može gledati i vidjeti jasne predmete. Sposobnost gledanja na oba oka (binokularni vid) se kod djeteta razvija postepeno, konačno se formira tek sa 4 - 5 godina.

Podsjećam da su u ovom uzrastu i sva djeca podložna fiziološkoj miopiji, koja je direktno povezana sa razvojem strabizma. Stoga bi liječenje trebalo biti izuzetno složeno - samo u ovom slučaju moguće je postići pozitivnu dinamiku.

Najčešće se strabizam dijagnosticira kod djece u dobi od tri do pet godina, međutim, strabizam kod dojenčadi je prilično čest. Po pravilu, simptome uznemirenosti prvi primjećuju roditelji djece, koji svo svoje slobodno vrijeme provode sa djecom.

Mnogi roditelji pitaju - kako odrediti strabizam kod djeteta. Naime, u slučaju da dijete i dalje ima žmurenje, odmah ćete ga primijetiti golim okom, čak i bez posebnog obrazovanja.

A ako primijetite da vaše dijete barem malo kosi, požurite da što prije potražite pomoć od dječjeg oftalmologa za savjet.

Nemojte se plašiti da ćete uzalud gnjaviti doktora - u slučaju da se radi o zdravlju djeteta, mnogo je bolje igrati na sigurno nego propustiti početak bilo koje bolesti. Nijedan doktor neće odbiti da vam pomogne i neće vas osuditi.

Uostalom, samo oftalmolog zna kako liječiti strabizam kod djece. Ispravljanje strabizma kod dece je naporan proces i zahteva mnogo truda, kako od strane lekara, tako i od strane roditelja.

Klasifikacija

Oftalmolozi nude nekoliko opcija za klasifikaciju ove vrste bolesti. Najčešća je podjela na tri glavne podvrste: imaginarni strabizam, ezotropija i egzotropija.

• Imaginarni strabizam

Zapaža se kod djece mlađe od godinu dana. Karakterizira ga anatomska karakteristika očnih kapaka, prisutnost kožnih nabora u perifernoj zoni rožnice oka s relativno širokim mostom nosa. Nabor pokriva dio oka, a vizualni efekt se stvara sa strane kao da bebine oči gledaju u različitim smjerovima.

S godinama dijete "prerasta" ovaj anatomski nedostatak i od stroboskopa ne ostaje ni traga. Odnosno, ako specijalista ustanovi zamišljeni strabizam kod djeteta, onda roditelji ne bi trebali imati razloga za zabrinutost, to nije bolest.

• Esotropia

Zjenica odstupa prema nosu. Postoje dvije podvrste ezotropa: kongenitalni i akomodativni.

1. Kongenitalna ezotropija je izražena heterotopija, zbog genetske predispozicije. Otkrivena kod beba uzrasta od 0 do 6 meseci. Karakteristika ovog tipa je da tokom perioda pogoršanja zdravlja ili tokom umora dete ima pojačan efekat kosog pogleda.
2. Akomodativna ezotropija, otkriva se kod djece uzrasta od osam mjeseci do četiri godine, u pravilu, popratna bolest - infantilna ametropija (dalekovidnost). Dijete pri pregledu predmeta na bliskoj udaljenosti napreže mišiće oka i dolazi do odstupanja. Upravo se u tim trenucima najjasnije očituje strabizam, odnosno postoji direktna veza: što češće dijete pregledava male predmete iz blizine, to je bolest bolje izražena. Dinamika ove vrste strabizma nije ujednačena, od brzog pogoršanja do relativno niske stope razvoja.

Egzotropija

Oko skreće u slepoočnicu. U pravilu se ova vrsta strabizma počinje manifestirati kod djece od jedne godine. Može biti privremeno ili trajno. Za razliku od prethodnog slučaja, javlja se kada pacijent dugo gleda u daljinu, a pri pregledu objekata izbliza ili je jedva primjetan ili potpuno nestaje. U tom slučaju dijete može osjetiti glavobolje, predmet promatranja može se podijeliti na dva dijela i pojavljuje se suzenje.

Da li je žmirenje uvijek vidljivo golim okom?

Strabizam može biti okomit, divergentan i konvergentan, najčešće s jednim ili oba oka koja jasno žmire. Ipak, postoji i latentni oblik dječjeg strabizma, koji je spolja nevidljiv. Nastaje zbog neravnoteže mišića i opasna je jer se brzo zamaraju oči.

To, pak, dovodi do miopije. Poremećaj se razvija u prvim mjesecima života, a jasnije se može manifestirati u trećoj godini života, kada dijete voli aktivnosti koje zahtijevaju naprezanje očiju - modeliranje, crtanje.

Ponekad se strabizam opaža kod novorođenčadi. To je zbog slabosti očnih mišića i normalno je. Razlog za kontaktiranje oftalmologa je prisustvo očiglednog strabizma kod djeteta starijeg od šest mjeseci.

Na šta prije svega treba obratiti pažnju?

U posljednje vrijeme sve češće liječnici - oftalmolozi moraju dijagnosticirati različita oštećenja vida. Vrlo često doktori dijagnosticiraju strabizam kod djece mlađe od godinu dana.

Na to utječe veliki broj različitih faktora, uključujući ekološku situaciju, kompjutere i televizore koji su postali dio života modernog čovjeka, komplikacije u trudnoći kod majki i mnoge druge.

Faktor genetske predispozicije je također važan – problemi s vidom često se prenose s generacije na generaciju, sa djece na roditelje.

U slučaju da roditelji bebe imaju bilo kakve probleme sa vidom, bilo da se radi o kratkovidnosti, dalekovidnosti, astigmatizmu ili strabizmu, postoji prilično ozbiljan rizik da će njihovo dijete imati sklonost istim bolestima.

Zato roditelji koji imaju problema sa vidom treba da se što pažljivije odnose prema bebinom vidu. Nakon što beba napuni tri meseca, roditelji obavezno moraju da odu kod lekara - oftalmologa kako bi dobili prvu konsultaciju u bebinom životu.

Najčešće uput za doktora - oftalmologa daje taj doktor - pedijatar koji posmatra bebu. Međutim, ako vam pedijatar iz nekog razloga nije dao uputnicu za oftalmologa, ne oklijevajte i sami ga podsjetite na to.

Oftalmolog će pažljivo pregledati vašu bebu i obaviti neophodan pregled, koji će pomoći doktoru da identifikuje moguća oštećenja vida. U slučaju da mrvice imaju bilo kakvih problema, doktor će reći roditeljima šta dalje treba učiniti.

A u slučaju da je djetetu potrebno liječenje, oftalmolog je taj koji će napisati režim liječenja ili ga poslati u specijaliziranu bolnicu na hospitalizaciju. Ako niko u vašoj porodici nije imao problema sa vidom zbog rane, bebina prva poseta oftalmologu treba da bude sa šest meseci.

Nakon toga, ukoliko oftalmolog ne otkrije nikakve povrede, sljedeće posjete će se odvijati prema planu, tokom preventivnih pregleda djeteta. Ni u kom slučaju, ako doktor kaže da je vid djeteta u redu, nemojte zanemariti kontrolne posjete.

Kao što znate, nisu svi problemi s vidom urođeni - mnoge očne bolesti nastaju s vremenom, pod utjecajem ogromnog broja štetnih učinaka na bebine oči.

Takođe treba da skrenete pažnju roditeljima da se ni u kom slučaju ne možete u potpunosti osloniti samo na lekare. Prije svega, nećete ići kod oftalmologa svake sedmice, zar ne?

I drugo, pojedinačne simptome nekih bolesti mogu primijetiti samo roditelji koji gotovo cijelo vrijeme provode sa svojim djetetom. Stoga bi mame i tate trebali biti izuzetno oprezni i paziti na bebu.

Doktori - oftalmolozi, u pravilu, govore roditeljima na koje aspekte vida djece treba obratiti posebnu pažnju. U nastavku smo opisali glavne - pažljivo pročitajte i pokušajte zapamtiti ove informacije. dakle:

Bebina reakcija nije lagana

Gotovo sve mlade majke su u više navrata primijetile sljedeću sliku: u dječjoj sobi se pali svjetlo, a dijete odmah reagira na to - okreće glavu, zatvara oči i pokazuje druge znakove nezadovoljstva. Upravo je ova reakcija fiziološka norma.

Zatvarajući oči, dijete na taj način instinktivno štiti oči, pomažući im da se prilagode jakoj svjetlosti. Ali u slučaju da beba ni na koji način ne reagira na jako osvjetljenje, posebno na svjetlo koje se iznenada upali u mračnoj prostoriji, roditelji moraju biti oprezni.

U ovom slučaju postoje dva prihvatljiva objašnjenja: ili ste sretnici i roditelji ste nerealno mirnog djeteta, ili, vjerovatnije, vaša beba ima određene probleme s vidom.

Da biste saznali je li to tako, pokušajte nehajno usmjeriti snop svjetlosti direktno u bebine oči i zadržati ga 1 do 2 sekunde. Ni u kom slučaju ne puštajte "sunčane zečiće" u oči vaše bebe - to može oštetiti mrežnicu oka.

Ukoliko u tom slučaju beba nikako ne reaguje na jako svetlo, roditelji treba što pre da potraže pomoć od oftalmologa i da mu pokažu dete. Doktor će pregledati dijete i precizno postaviti dijagnozu ili, naprotiv, odagnati vaše strahove i zabrinutost.

Prepoznavanje vaših igračaka

Obratite pažnju da li vaša beba može samo pogledom da pronađe svoje igračke - zvečke, loptice, lutke. U slučaju da je vid djeteta u redu, ono će prepoznati svoje igračke čak i iz daljine. Štaviše, dete treba da ih vidi podjednako dobro sa oba oka - i desnim i levim.

Ako je vaše dijete dovoljno veliko, možete i sami isprobati očni test - pokažite mu predmet i zamolite ga da ga nazove. Nakon toga prijeđite na manje detalje - na primjer, zamolite ih da kažu koje je boje točak auta ili saznajte da li na suknji lutke ima džep.

Ali čak i ako beba još uvijek nije dovoljno velika i još ne može održavati dijalog, pažljivi roditelji mogu primijetiti da nije sve u redu s bebinim vidom.

Tako, na primjer, neki roditelji, čija djeca boluju od očnih bolesti, kažu da vrlo često postoji situacija kada dijete uporno vuče ruke prema predmetu koji ga zanima. Ali čim mu date predmet, beba ga baci i može čak briznuti u plač.

To se dešava zato što je beba razočarana, jer se ispostavilo da predmet uopšte nije ono što je beba htela da dobije. Ako se to povremeno dešava vašoj bebi, obavezno se obratite lekaru - oftalmologu.

Žmireći špijunku

Da li ste primetili da vaš mališan ponekad, gledajući predmete koji se nalaze na velikoj udaljenosti od deteta, počne da žmiri?

Pokušajte mu postaviti neka pitanja koja će vam dati do znanja može li dijete vidjeti ove predmete. Ako dijete ne može odgovoriti na ova pitanja, ili se žali da slabo vidi, imajte to na umu i što prije pokažite dijete oftalmologu.

Procjena lokacije raznih predmeta

Vrlo važan faktor dobrog vida je sposobnost djeteta da pogledom prati objekt koji se kreće, a da ga ne izgubi iz vidnog polja. Čak i vrlo male mrvice otkrivaju ovu vještinu prateći mamu, zveckajući ili pokretnu očima. Ako vaša beba to ne može učiniti, pokažite to ljekarima.

Osim toga, imajte na umu da se trebate obratiti ne samo oftalmologu, već i neuropatologu, jer djetetova nesposobnost da prati predmete očima može ukazivati ​​i na prisustvo poremećaja u normalnom funkcioniranju centralnog nervnog sistema.

Crvenilo oka, suzenje

Ako djetetove oči povremeno izgledaju bolne i crvene, obratite pažnju – da li su djetetove oči preopterećene – možda previše vremena provodi ispred televizora ili za kompjuterom? Ili je možda nedavno plakao?

Ako oči povremeno pocrvene, pa čak i bez ikakvog razloga, to je i alarm za roditelje - obavezno se obratite oftalmologu koji će vam pomoći da utvrdite uzrok redovite upale oka.

Uzroci nastanka bolesti

1. Mikroftalmus (smanjenje očne jabučice);
2. zamućenje rožnjače;
3. katarakta (zamućenje sočiva);
4. kolobom šarenice (urođeno odsustvo dijela očne membrane);
5. uveitis (bolest horoidee);
6. astigmatizam iznad prosjeka (kršenje oblika sočiva ili rožnice), miopija i hiperopija;
7. dizartrija ili pareza (djelimično odvajanje mišića od nervnog sistema);
8. paraliza;
9. traumatske ozljede mozga;
10. zarazne bolesti (gripa, difterija, šarlah, boginje itd.);
11. abnormalni razvoj očnih mišića i druge očne bolesti;
12. stres;
13. jak strah;
14. somatske bolesti (astenija, neuroze, afektivni poremećaji, itd.).

Može li se škiljica naslijediti?

Ako jedan od roditelja ili jedan od najbližih srodnika djeteta pati od strabizma (heterotropije), onda postoji mogućnost razvoja ove bolesti kod bebe. Zbog toga djeca sklona razvoju strabizma moraju redovito biti pod nadzorom dječjeg oftalmologa radi pravovremenog otkrivanja patologije.

To je zato što se neki defekti vida, kao što su abnormalnosti očnih mišića ili nepravilno vezivanje, mogu naslijediti.

Koji su uzroci strabizma kod djece?

Uzroci strabizma kod djece mogu biti različiti - genetski, posljedica porođajne traume ili čak psihičkih poremećaja. Mi ćemo pokriti glavne. Pored genetskih faktora, najčešći uzrok strabizma kod djeteta je patologija trudnoće i porođaja.

Zbog hipoksije fetusa, kao i zbog porođajne traume vratne kralježnice ili mozga, dolazi do kršenja inervacije i odstupanja od vidne ose okulomotornih mišića. U isto vrijeme, miopija, hiperopija i astigmatizam mogu izazvati razvoj strabizma kod djeteta.

Ozljede glave, operacije oka, mentalni poremećaji i bolesti mozga također mogu uzrokovati strabizam kod djece. Postoje slučajevi kada se ova patologija kod djeteta javlja nakon što je preboljelo gripu, boginje, difteriju ili šarlah.

Očigledno škilji

Često, kada roditelji odu kod doktora, žale se na strabizam kod bebe, ali nakon pregleda doktor ga ne pronađe. To se u pravilu događa zbog kongenitalnog epikantusa, strukture lubanje ili širokog nosnog mosta.

Veća je vjerovatnoća da će prividno žmirkanje nestati s godinama kada se skelet počne mijenjati. Da biste utvrdili latentno žmirenje, možete isprobati test pokrivanja.

U ovom slučaju, kada dijete ima oba oka otvorena, strabizam se ne opaža, ali je potrebno zatvoriti jedno od njih, drugo počinje ići u stranu, a kada se otvori, vraća se na svoje mjesto. Glavni uvjet za ovu metodu je sljedeći: dijete mora nužno pogledati predmet koji mu se pokazuje.

U dobi od 3 godine, pored navedenih metoda, koristi se i ispitivanje vidne oštrine pomoću stola sa ili bez korekcije stakla. Možete odrediti stanje binokularnog vida pomoću testa boja.

Metoda ispitivanja boje

Studija se provodi pomoću posebnog diska na kojem se nalaze svjetleći krugovi različitih boja (1 crvena, 1 bijela i 2 zelena). Dijete se stavlja na posebno dizajnirane naočale sa crvenim staklom desno i zelenim lijevom.

Dakle, oči vide boju koja je ispred njih, odnosno desna je crvena, a lijeva zelena. Bijela kugla se vidi u jednoj od dvije boje zbog filtera koji se nalaze ispred očiju.

Ako beba nema nikakve abnormalnosti vida, vidjet će 4 kruga (ili 2 crvena i 2 zelena, ili crvena i 3 zelena). Ako dijete isključi jedno oko, tada vidi 3 zelena ili 2 crvena kruga (monokularni vid). Ako beba naizmenično žmiri, vidjet će 3 zelene, a zatim 2 crvene.

Kako odrediti strabizam kod djeteta kod kuće?

Izvor: zdorovyeglaza.ru

Najefikasniji način da se utvrde sva oštećenja vida je oftalmološki pregled, ali strabizam se može otkriti i kod kuće. Da biste to uradili, potrebna vam je baterijska lampa i kamera sa blicem.

• Pazite na svoje dijete. Djeca sa strabizmom teško usmjeravaju pogled na određeni predmet, često trljaju oči, naginju glavu na jednu stranu.
• Upalite baterijsku lampu u oči i promatrajte odraz u njima. Ako je isto kod obe zjenice, sve je u redu, ako je različito, prisutna je škilja.
• Blic fotografija takođe može pomoći u prepoznavanju žmirenja. Pogledajte odsjaj blica u očima djeteta na nastaloj fotografiji.

Metoda kućne dijagnostike

Naravno, kongenitalni strabizam se dijagnosticira u prvim danima našeg rođenja. A sa stečenim stvari stoje drugačije: mala odstupanja nisu uvijek uočljiva odmah, a ljekarski pregledi nisu tako česti.

I želio bih utvrditi sklonost žmirkanju prije nego se pojave vidljivi simptomi: devijacije jednog ili oba oka prema nosu ili u stranu, kao i sindrom "lebdećih očiju" (kada je teško "uhvatiti" pogled pacijenta).

Možete napraviti test za znakove latentnog strabizma (ili zamoliti svoje dijete da to uradi) odmah, to će potrajati samo nekoliko minuta.

Pravila izvođenja testa

Zavalite se u stolicu tako da vam se glava ne pomiče i pogledajte kroz prozor neki nepomični mali predmet (na primjer, natpis trgovine ili satelitsku antenu) i pokušajte usredotočiti pogled na ovaj predmet dvije sekunde.

Zatim dlanom zatvorite prvo jedno, pa drugo oko, gledajući predmet 1-2 minute. Ako predmet koji treba fiksirati ostane na mjestu i ne poskakuje s jedne strane na drugu kada otvorite svako oko, možete biti mirni.

Pa, ili gotovo mirno ... Uostalom, samo moderna dijagnostička oprema i stručni pregled mogu dati 100% rezultat.

Procedura samoprovjere

Da biste samostalno proveli test heterotropije kod kuće, dovoljno je udobno sjediti u fotelji s glavom naslonjenom na leđa kako se ne bi prevrnula kada se opustite.

Kada vam bude udobno, morate fokusirati svoj pogled na statičan, udaljeni objekt s visokim kontrastom. To može biti svijetli znak, natpis itd.

Fokusirajući se na odabrani objekt, trebate zatvoriti svako oko dlanom naizmjence na nekoliko sekundi. Pauze ne bi trebalo da budu duže od 3 sekunde pogleda sa oba organa vizuelne percepcije. Nemoguće je da ruka dodirne lice.

U takvim uslovima, ako se uradi ispravno, objekat će se videti kao kroz fantom na dlanu. Kod zdravih ljudi slična se pojava javlja zbog binokularnog vida, što je kod strabizma nemoguće.

Karakteristike nezdrave test reakcije

Osobe s heterotropijom imaju posebnu reakciju na ovaj test, koji ima sljedeće manifestacije:

1. Ako prilikom ovakve probne provjere predmet nije u jednom položaju, ali postoji varljiv osjećaj da se pomjera ili lagano odstupa pri kretanju dlanom, to je dokaz prisutnosti latentnog horizontalnog strabizma .
2. Kada je levo oko zatvoreno, verovatno će se primetiti pomeranje slike udesno, ali kada je desno oko zatvoreno i levo oko, efekat će biti suprotan. To znači da imate latentni konvergentni strabizam.
3. Ako se s otvorenim lijevim organom vida slika pomiče udesno, a desna - ulijevo, onda je to latentno divergentno žmirkanje.
4. Ako se statični objekt na koji je fokusiran pogled tokom testa kreće u različitim smjerovima, to ukazuje na prisutnost vertikalne varijante odstupanja.

Kako odrediti strabizam kod novorođenčeta i jednogodišnjeg djeteta?

Do kraja prve sedmice bebinog života možete provesti nezavisnu dijagnozu patologije u pitanju. Da biste to učinili, morate uzeti zvečku i ukloniti je iz djetetovih očiju na različitim udaljenostima, pomičući je s jedne na drugu stranu.

Pažljivo pratite reakciju djetetovih očiju kada ga promatrate na objektu u pokretu i izvucite zaključak koliko su bebine zjenice pokretne. Kod novorođenčadi pogled može biti neusklađen do 3-4 mjeseca, nakon ovog uzrasta oba oka su poravnata.

U nekim slučajevima, kod djece sa širokim mostom nosa, strabizam može biti očigledan. Trebalo bi da se obratite lekaru i oglasite alarm samo ako nakon 4 meseca života bebine oči ne gledaju u jednu tačku većinu vremena.

Strabizam kod jednogodišnje djece može se prepoznati po sljedećim znakovima:

• dijete ne može istovremeno usmjeriti oči u jednu tačku u prostoru;
• oči se ne pomiču zajedno;
• jedno oko žmiri ili se zatvara na jakom suncu;
• dijete naginje ili okreće glavu kako bi pogledalo predmet;
• beba nailazi na predmete (strabizam narušava percepciju dubine prostora).

Podsjetimo još jednom da pravi strabizam karakterizira odstupanje samo jednog oka od tačke fiksacije zgloba. Istovremeno, za novorođenu bebu, blago defokusiranje očiju smatra se sasvim normalnim, što se opaža kod svih beba.

Štaviše, odsustvo malog strabizma kod malog djeteta je prije izuzetak od pravila. Prvo, dječji očni mišići su vrlo slabi i stoga im je potrebna vježba. Drugo, dijete još nije naučilo kako koristiti ove mišiće, pa je ponekad nemoguće gledati u različitim smjerovima.

Zato se male oči, neposlušne svom gospodaru, zatim približe mostu nosa, a zatim se rasprše u različitim smjerovima. Čim beba nauči da kontroliše kretanje svojih očnih jabučica, žmirenje će nestati.

Ova patologija kod dojenčadi neraskidivo je povezana sa slabošću mišića oka. Najčešći uzroci strabizma kod novorođenčadi su:

1. traume i zarazne bolesti mozga;
2. promjene u mišićima očiju upalne, vaskularne i tumorske prirode;
3. neblagovremeno liječenje miopije, astigmatizma, dalekovidnosti;
4. kongenitalne bolesti i porođajne traume;
5. povećan fizički i psihički stres;
6. stavljanje dječjih igračaka preblizu bebinog lica.

Nasljednost je također prilično često uzrok razvoja strabizma kod novorođenčadi. Ako jedan od roditelja ima ovu patologiju, postoji velika vjerovatnoća da će njihovo dijete naslijediti bolest.

Ponekad se strabizam manifestira kao simptom drugih urođenih bolesti ili kao posljedica bolesti koje je majka bebe pretrpjela tokom trudnoće.

Medicinska definicija strabizma

Oftalmolog utvrđuje prisustvo strabizma na osnovu sledećih pregleda:

• Pregled od strane oftalmologa pomoći će da se najtočnije utvrdi oštećenje vida
• Test oštrine vida.
• Određivanje opsega pokreta, ugla strabizma, položaja očiju.
• Pregled provodnih medija oka, prednjeg segmenta.
• Refrakcija očiju kod djeteta sa uskim i širokim zjenicama.
• Studija binokularnog vida.

Strabizam se može potpuno izliječiti za 2-3 godine. U isto vrijeme, dobro je kombinirati medicinske preporuke sa posebnom gimnastikom za oči. Ne odgađajte posetu lekaru, jer deca koja pate od strabizma često imaju poremećaje nervnog sistema i psihičke probleme.

Načini da se riješite bolesti

Strabizam se ne može izliječiti samo lijekovima, ali može ubrzati proces ozdravljenja. To uključuje kapi za poboljšanje vida, lijekove koji opuštaju mišiće oka, sprječavaju suženje zjenica.

A glavne metode liječenja strabizma uključuju nehardverske procedure (kompleksi vježbi, naočale i leće), hardversko liječenje i operaciju. Stečeni strabizam kod odraslih je teže ispraviti, jer im je vid već u potpunosti formiran.

U takvim slučajevima, često uz pomoć optičkih metoda, formira se novi model stereoskopskog vida (odnosno uz pomoć sočiva osoba bolje vidi, ali problem nije riješen).

Kirurška intervencija je neophodna u slučajevima kada osoba nije zadovoljna djelomičnim poboljšanjem izgleda: uostalom, kirurg neće vratiti binokularni vid, ali može "vratiti oči na mjesto" uklanjanjem ili slabljenjem očnih mišića.

I samo moderne hardverske procedure mogu "naučiti" oči da vide ispravno. Evo nekih popularnih hardverskih tehnika koje vaš zdravstveni radnik može predložiti za ispravljanje strabizma.

Tretman

Najlakši način za dijagnosticiranje strabizma je oftalmološki pregled kod specijaliste. Kongenitalna patologija dijagnosticira se u prvim danima nakon rođenja. Stečeni oblik nije uvijek uočljiv, u početku ga karakteriziraju mala odstupanja. Postoje metode pomoću kojih možete samostalno razumjeti postoji li predispozicija za bolest.

Uzroci i simptomi

Strabizam može biti urođen ili stečen. Patologija se razvija kao rezultat takvih stanja:

• mikroftalmus;
• katarakta;
• astigmatizam;
• kolobom šarenice oka;
• uveitis;
• nepravilan razvoj očnih mišića;
• strah;
• paraliza;
• neke zarazne bolesti (šarlah, gripa, boginje);
• traumatske ozljede mozga;
• somatske bolesti kao što su astenija i neuroza;
• stres.

Stečeni strabizam manifestuje se kliničkim simptomima kao što su smanjena kvaliteta vida i dvostruki vid.

Simptomi stečenog strabizma uključuju:

• oštro pogoršanje vidnih funkcija;
• dvostruki vid;
• isušivanje organa;
• bol u oku;
• hemoragija.

Za dijagnosticiranje strabizma ponekad su uključeni ne samo oftalmolozi, već i neurohirurzi, neuropatolozi i drugi specijalisti.

Metode određivanja

Budući da je bolest teško otkriti u ranim fazama, važno je znati kako testirati svoju osjetljivost na bolest prije nego se pojave vidljivi simptomi. Urođenu patologiju liječnici dijagnosticiraju odmah nakon rođenja djeteta. Vrstu, vrstu i težinu stečenog oblika bolesti kod odraslih određuje samo specijalist - oftalmolog.

Skrining - test kod kuće

Da biste kod kuće odredili strabizam, morate staviti stolicu kod kuće, nedaleko od prozora, i sjesti tako da vam glava bude čvrsto pritisnuta na leđa, jer tokom provjere mora biti nepomična. Idealna opcija bi bila kancelarijska stolica, pogodna je za pomicanje po sobi i može se postaviti bilo gdje na željenoj udaljenosti.

Dijagnoza strabizma na daljinu

Utvrđivanje patologije kada se gleda u daljinu može se provesti kod kuće, gledajući kroz staklo na nepokretni predmet.

Za identifikaciju patologije kada se gleda u daljinu kroz prozorsko staklo, odabire se kontrastni nepokretni predmet, na primjer, znak trgovine. Vid se fokusira na ovaj predmet, nakon čega se naizmjenično jedno oko pokriva rukom, bez dodirivanja lica, 2-3 sekunde, zatim drugo. Dijagnostika se vrši 1-3 minute tako da ne gledate s oba oka istovremeno. Ako se uradi ispravno, ljudi sa dobrim vidom videće predmet kroz prozirni dlan pored neprozirnog. Ako subjekt promatranja skoči ulijevo ili udesno zbog otvaranja oka, tada pacijent ima horizontalni tip strabizma. Međutim, posmatrani objekat se može kretati gore-dole. U ovom slučaju, promatrana patologija je rijetko susrećena vertikalna vrsta.

9-11-2013, 17:18

Opis

Određivanje stanja okulomotornog aparata uključuje proučavanje i senzornih (senzornih) i motoričkih (motoričkih) funkcija.

Određivanje senzornih funkcija uključuje proučavanje binokularnog vida, stepena njegove stabilnosti, dubokog ili stereoskopskog vida, njegove oštrine, prisutnosti ili odsustva bifovealne fuzije, fuzijskih rezervi, funkcionalne supresije skotoma, prirode diplopije i drugih funkcija.

Prilikom ispitivanja motoričkih funkcija odrediti pokretljivost očnih jabučica, količinu odstupanja, stupanj oštećenja funkcija različitih okulomotornih mišića.

Prilikom uzimanja anamneze potrebno je utvrditi dob nastanka strabizma, njegov navodni uzrok, prisustvo ozljeda, bolesti, da li je jedno oko uvijek bilo pokošeno ili je došlo do naizmjeničnog odstupanja oba oka, prirodu liječenja, trajanje nošenje naočara.

Proučavanje vidne oštrine treba provoditi sa naočalama i bez naočara, kao i sa dva otvorena oka, što je posebno važno kod nistagmusa.

Pored opšteg oftalmološkog pregleda, provode se i posebne studije.

Odrediti prirodu strabizma (monolateralno, naizmjenično) pokrijte fiksirajuće (na primjer, desno) oko ispitanika dlanom i zamolite ga da pogleda kraj olovke ili olovke oftalmoskopa. Kada počne da fiksira otklonjeno oko (lijevo), izvadite dlan i ostavite desno oko otvoreno. Ako lijevo oko nastavi da se fiksira, onda subjekt ima naizmjenični strabizam, ali ako lijevo oko ponovo žmiri sa dva otvorena oka, onda je strabizam monolateralan. Vrsta strabizma i količina devijacije (ugao strabizma) određuju se smjerom devijacije oka (konvergirajuće, divergentno, vertikalno).

Ugao strabizma nije stabilna vrijednost i ne mora se precizno odrediti.

U praktične svrhe, Hirshbergova metoda je prikladna. U tom slučaju pacijent gleda, na primjer, u otvor ručnog oftalmoskopa, a doktor, držeći oftalmoskop na oku, promatra položaj svjetlosnih refleksa na rožnicama oba oka. O veličini ugla sudi se pomakom refleksa od centra rožnice oka žmirkaćeg u odnosu na zjenički rub šarenice i limbusa (slika 3.6).

Utvrđuje se pokretljivost očiju prilikom pomicanja predmeta fiksacije, praćenog očima pacijenta, u 8 Smjerovi obale: desno, lijevo, gore, dolje, gore-desno, gore-lijevo, dolje-desno, dolje-lijevo. Uz prateći strabizam, oči se kreću u prilično potpunom volumenu. Kod paralitičkog strabizma preporučljivo je koristiti posebne metode - koordinaciju i provociranu diplopiju, koje omogućuju identifikaciju zahvaćenog mišića.

U prisustvu vertikalne devijacije koristi se metoda za određivanje kuta strabizma u bočnim položajima - adukcija i abdukcija. Povećanje kuta vertikalnog strabizma u adukciji ukazuje na oštećenje kosih mišića, u abdukciji na oštećenje rektusnih mišića vertikalnog djelovanja.

U prisustvu ambliopije, odrediti stanje vizuelne fiksacije. Studija se provodi na jednom od glavnih uređaja koji se koriste za strabizam - policajcu (slika 3.7).

Uređaj je dizajniran kao stacionarni Gulstrand oftalmoskop, koji omogućava, prilikom fiksiranja glave, pregled oka kako bi se utvrdilo stanje vizualne fiksacije. Dijete gleda u kraj fiksacijske šipke ("igle") monobinoskopa, čija se sjena na fundusu projektuje na mjesto fiksacije.

Metode za proučavanje binokularnih funkcija kod strabizma zasnivaju se na principu razdvajanja vidnih polja (haploskopija) Ovo nam omogućava da otkrijemo učešće (ili nesudjelovanje) oka koje žmirka u binokularnom vidu. Haploskopija može biti mehanička, kolor, polaroidna, rasterska, fazna (u vremenu) itd.

Jedan od glavnih haploskopskih uređaja je sinoptofor (slika 3.8).

Razdvajanje vidnog polja desnog i lijevog oka se u ovom uređaju vrši mehanički, uz pomoć po dva zasebna za svako oko ispod bočne strane, u svakom od kojih se ispitaniku prikazuju upareni test objekti radi poravnanja i za fuzija (slika 3.9).

Ispitni objekti sinoptofora mogu se miješati (horizontalno, vertikalno, torzijsko, tj. kada su nagnuti na strane) i postavljati u skladu s kutom strabizma (objektivnim kutom). Razlikuju se u kontrolnim elementima za svako oko, što omogućava procjenu prisutnosti ili odsustva binokularne fuzije pri kombinovanju ovih uparenih uzoraka, tj. bifovealna fizika. Ako ugao fuzije (subjektivni ugao) nije jednak kutu strabizma (objektivni ugao), govori se o nefovealnoj fuziji. Kada nestane detalj ili cijela šara ispred škiljevog oka, govori se o funkcionalnom skotomu, određuju njegovu veličinu (regionalni, totalni skotom) i lokalizaciju (vidi tablicu 3.1).

Kada je konfluentan ili skotom u ne-telećoj zoni pod subjektivnim uglom jednakom nuli (odnosno tipovi 4a i 3a), postoji normalna korespondencija retina harmonijskog tipa prema klasifikaciji C. Adama (1906), tj. asimetrični binokularni vid, sklonost ka njemu kod tipa 3a), praćen prisustvom "binokularnog vida" u slobodnom prostoru (test boja, Bagoli test) i mikrodevijacijom (strabizam sa malim uglom).

Za tipove 4b i 3b. ranije nazivana "neharmoničnom" korespondencijom, razlika koja im je svojstvena između veličine objektivnog i subjektivnog ugla nastaje samo zbog različitih uslova za njihovo određivanje: objektivni ugao - sa naizmeničnim vidom desnim ili levim okom, što povećava ugao strabizma, a subjektivni ugao - sa fiksacijom sa dva oka, čime se smanjuje ugao strabizma. Ova situacija se manifestuje samo neravnotežom mišića, sklonim heteroforiji; efikasnost lečenja pacijenata sa tipovima i pristupima efikasnost lečenja pacijenata sa tipovima 1, 2a, b (regionalni ili totalni skotom).

U prisustvu bifovealne fuzije fuzijske rezerve mjere se dovođenjem ili razblaživanjem test objekata (glave optičkih sinoptofora) do tačke njihovog udvostručenja u horizontalnoj ravni pri određivanju pozitivnih i negativnih rezervi (konvergencija i divergencija rezervi), u vertikalnoj ravni (supra i infuzione rezerve), u frontalnoj ravni (unutarnje i eksciklorezerve).

Najveću vrijednost imaju pozitivne fuzijske rezerve. Na sinoptoforu na testu 2 ("Kotki") oni čine 16 ± 8 ° , negativan - 5 ± 2 ° , okomito - - 4-6 prizma dioptrije (2-3°); inciklorezerve su kod zdravih osoba 14 excycloreserves -12 ± 2 ° .

Fuzijske rezerve zavise od uslova istraživanja (kada se koriste različite metode: na sinoptoforu ili prizmi), od veličine testova, njihove vertikalne ili horizontalne orijentacije i drugih faktora koji se koriste pri određivanju taktike lečenja.

Za proučavanje binokularnog vida u prirodnim i sličnim uslovima koriste se metode zasnovane na bojama, polaroidnom ili rasterskom razdvajanju vidnih polja. Za to se, na primjer, koriste filteri crvenog i zelenog svjetla (crveni - ispred jednog oka, zeleni - ispred drugog oka), filteri sa vertikalno i horizontalno orijentiranim osama, rasterski filteri međusobno okomite orijentacije za oba oka.

Ove metode omogućavaju da se odgovori na pitanje da li pacijent ima binokularni, simultani (diplopija) ili monokularni

Metoda haploskopije u boji implementirano u testu boja u četiri tačke. Njegov prototip bio je uređaj koji je kreirao engleski istraživač G. Worth (1905) (u inostranstvu ova metoda je poznata kao Worth-test).

Uređaj se odlikuje prisustvom dva zelena (ili plava), jedan crveni i jedan bezbojni (uobičajeni test za oba oka) kruga. Subjekt gleda kroz crveno-zelene naočare, u kojima se nalazi crveni filter ispred desnog oka i zeleni (ili plavi) filter ispred lijevog. Kod monokularnog vida desnog oka subjekt vidi kroz crveno staklo samo crvene krugove (ima ih dva), monokularnim vidom lijevog oka - samo zelene sa (sl. 3.10, a, b) istovremenim vidom, subjekt vidi pet krugova; dva crvena i tri zelena (slika 3.10, c). Binokularnim vidom subjekt vidi četiri kruga: dva crvena i dva zelena (slika 3.10, d, e).

Srednji krug može biti zelen, crven ili mešan u zavisnosti od prisustva vodećeg oka.

Monokularni vid na kolor testu može se uočiti kod pacijenata sa intaktnom bifovealnom fuzijom na sinoptoforu, kao i kod pacijenata sa funkcionalnim skotomom. Stoga je za ispravnu procjenu binokularnog statusa kod bolesnika sa strabizmom neophodan sveobuhvatan pregled pomoću navedenih metoda mehaničke i kolor haploskopije. To vam omogućava da pravilno odredite taktiku i odaberete metodu liječenja.

Pri korištenju polaroidnih i rasterskih filtera (tzv. Bagolini naočale) postoji i uobičajeni objekt za spajanje i objekti koji su vidljivi samo desnim ili samo lijevim okom (sl. 3.11 i 3.12).

Klinička klasifikacija binokularnih funkcija u prirodnim i sličnim uvjetima prikazana je u tabeli. 3.2.

Metode istraživanja binokularnog vida razlikuju se po stepenu odvajanja (disocijacije) djelovanja , izraženije u boji, manje - na polaroid testu i kod rasterskih naočala. Pri korišćenju potonjeg vidljiv je okolni prostor, kao u prirodnim uslovima (za razliku od vizije sa staklima u boji), a efekat rastara se manifestuje samo tankim, međusobno okomitim svetlosnim trakama koje prolaze kroz zajednički kružni objekat fiksacije. . Zbog toga je prilikom proučavanja različitim metodama kod istog pacijenta moguće identificirati istovremeni vid na testu boja u četiri tačke i binokularni vid u rasterskim naočalama. Ovo se mora imati na umu kada se procjenjuje binokularni status kako bi se odredila taktika liječenja.

Postoje različiti instrumenti za dubinu i stereoskopi koji vam omogućavaju da odredite oštrinu dubine i stereoskopskog vida, njihove pragove (u stepenima ili linearnim vrijednostima). U prvom, subjekt mora pravilno postaviti predstavljene i pomiješane po dubini stvarne testove, a drugo, odrediti dubinski smještaj testova u dva offset stereopara. Stepen greške određuje oštrinu stereo vida.

Divergentni popratni strabizam u senzornom statusu je povoljniji oblik bolesti, rjeđe praćen ambliopijom.

Sa divergentnim strabizmom bifovealna fuzija je često netaknuta; glavna kršenja su izražena u nedostatku konvergencije i akomodativne sposobnosti (posebno mehanizma relativne akomodacije).

Članak iz knjige:.

Heterotropija ili strabizam, koji je u običnom životu poznatiji kao strabizam, je patologija koju karakterizira odstupanje oka od središnje ose. U ovom slučaju, oko se ne fokusira na određenu tačku i počinje gledati u stranu.

Takva bolest se smatra djetinjstvom, ali se javlja i u odrasloj dobi. Štaviše, bit će ga mnogo teže izliječiti nego kod djeteta. Stoga morate znati kako odrediti strabizam kako biste poduzeli nešto u ranim fazama i započeli liječenje.

Strabizam ili strabizam je patologija koju karakterizira odstupanje oka od središnje ose.

U dobi od 3 godine dijete prolazi kroz formiranje prijateljskog očnog rada. Pruža binokularni vid i mogućnost pravilnog određivanja lokacije stvari jedna u odnosu na drugu u prostoru. Ako jedno ili oba oka žmire u ovom uzrastu, trebalo bi da posetite lekara i uradite test žmirenja.

Razmatraju se razlozi koji objašnjavaju zašto se ova patologija razvija:

• kršenje akomodacije zbog kongenitalne miopije, hiperopije ili astigmatizma;
• nedostatak vitamina i minerala koji se pojavljuje u ranoj dobi;
• upalne promjene u očnim mišićima;
• patologija (meningitis, tumori, moždani udar) ili oštećenje mozga;
• trauma očne jabučice;
• nepoštivanje opterećenja očiju prema dobi;
• fizički ili psihički stres.

Klasifikacija strabizma

Postoje različite podjele bolesti u grupe ovisno o vremenu nastanka, stupnju manifestacije i uzroku pojave patologije.

Prema težini razlikuju se sljedeće:

• skriveno - kut strabizma nije vizualno određen, a patologija se može dijagnosticirati samo uz pomoć posebne opreme;
• očito - kada je odstupanje oka od centralne ose utvrđeno golim okom bez testiranja.

Latentni strabizam ili heteroforiju može dijagnosticirati samo oftalmolog, pri čemu se stvaraju uvjeti za isključenje binokularnog vida.

U trenutku kada se problem pojavio:

• kongenitalno - od rođenja kod djeteta, zbog prisutnosti različitih patologija, akomodacija je poremećena i binokularni vid se ne razvija;
• stečena - bolest se može pojaviti u odrasloj dobi kao posljedica traume (patologije) mozga ili očnog aparata.

Strabizam se također dijeli u zavisnosti od smjera odstupanja oka od centralne fiksacijske točke. Istaknuto:

• konvergirajuće - kada postoji odstupanje nosa, zbog čega se kombinira s hiperopijom;
• divergentno - postoji pomak u sljepoočnicu i kombinira se s miopijom;
• vertikalno - kada jedno oko žmiri gore ili dole.

Latentni strabizam može dijagnosticirati samo specijalista.

Postoji podjela patologije prema etiologiji. Evo razlika:

• Prijateljski - naizmjenično žmire oči pod približno istim kutom odstupanja. Ova vrsta je uzrokovana povredama akomodativnog rada, koje su naslijeđene.
• Paralitička - uzrokovana paralizom ili ozljedom okulomotornih mišića. Istovremeno, samo zdravo oko žmiri, a oštećeno oko ostaje nepomično.

Simptomi bolesti

Strabizam se ne može uvijek manifestirati kao vizualno uočljivo odstupanje jednog oka od ose. I u početku se problem možda neće osjetiti, razvijajući se u latentnom obliku. I tada će liječenje patologije biti problematičnije nego ako se bolest dijagnosticira u ranim fazama.

Stoga je važno znati glavne simptome koji ukazuju na prisutnost problema s radom okulomotornog aparata:

• glavobolja;
• kršenje djetetove percepcije svijeta oko sebe;
• vrtoglavica;
• pogoršava se oštrina vida problematičnog oka;
• pojavljuje se dvostruki vid;
• umjesto volumetrijske, pojavljuje se ravna slika;
• može se pojaviti ambliopija - karakterizirana oštrim pogoršanjem vida na problematičnom oku, što je uzrokovano nedostatkom vizualnog opterećenja na mišiće oka.

Dijagnostika

Konačnu dijagnozu liječnik može postaviti tek nakon prolaska posebnih testova i utvrđivanja uzroka strabizma. Za to se koriste sljedeće metode istraživanja:

• subjektivna tablica Sivtsev-Golovin omogućava vam da odredite oštrinu vida u normalnom stanju i s korekcijom;
• binokularni vid se proučava pomoću testa boja u četiri tačke;
• refrakcija se utvrđuje uz pomoć skiaskopije i refraktometra;
• određuje se ugao strabizma;
• prijateljski rad oba oka procjenjuje se korištenjem posebnih ogledala.

Tretman

Kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije kao što je ambliopija, strabizam treba započeti rano. Ovo je dugotrajan proces koji može potrajati i do nekoliko godina. Za postizanje pozitivnog trenda važno je pažljivo slijediti sve recepte i redovito se nadzirati od strane specijaliste.

Liječenje popratnog strabizma počinje korekcijom akomodacijskih poremećaja. Za to se odabire preferirana korekcija astigmatizma, miopije ili dalekovidnosti. Može se propisati nošenje naočara, kontaktnih sočiva ili lasersko obnavljanje vida. Korekcija oštećenja vida propisuje se od najranije dobi djeteta (od 6 mjeseci) i koristi se dok se simptomi strabizma ne smanje.

Sljedeći tretmani imaju za cilj poboljšanje vidne oštrine kao i fiksiranje smjera oka u odnosu na središnju osovinu. Za to se koriste vježbe čija je svrha stvaranje vizualnog opterećenja za oslabljene mišiće oka koje škilji.

Ukoliko želite da postignete pozitivan trend, važno je da se pažljivo pridržavate svih uputstava i redovno posećujete lekara.

Ako konzervativne metode liječenja ne dovedu do pozitivnog trenda, ili u slučaju paralitičkog strabizma, liječnici mogu propisati hiruršku operaciju, pri kojoj se mišić tetive produžuje ili skraćuje uz pomoć rezova.

Strabizam je bolest koja zahtijeva pravovremeno i dugotrajno liječenje. Stoga će pravilno odabrana terapija, pridržavanje svih propisa i preventivnih mjera pomoći u izbjegavanju ozbiljnih problema s vidom u budućnosti.

30. decembra 2016 Doc