Stranica 2
Prednji dorzalno-talamički trakt (tr.spinothalamicus anterior)
- sporoprovodni trakt diskretne taktilne osetljivosti (čulo dodira, dodira, pritiska).
Prvi neuroni (receptori) nalaze se u kičmenim čvorovima i predstavljeni su pseudounipolarnim ćelijama. Njihovi periferni procesi-dendriti teku u sklopu kičmenih nerava i polaze od specijalizovanih receptora - Meissnerovih tjelešca, Merkelovih diskova, Vater-Pacinijevih tjelešca, smještenih u koži. Od ovih receptora odlaze aferentna vlakna tipa Ad i Ag. Brzina impulsa je mala - 8-40 m / s. Centralni procesi prvih neurona u dorzalnim korijenima ulaze u kičmenu moždinu i dijele se u obliku slova T na uzlazne i silazne grane, od kojih odlaze mnoge kolaterale. Završne grane i kolaterali većine vlakana završavaju se na vrhu zadnjeg roga kičmene moždine u ćelijama želatinozne supstance (ploče I – III), koje su drugi neuroni. Većina aksona prvih neurona taktilne osjetljivosti zaobilazi sivu tvar kičmene moždine i šalje se u moždano stablo kao dio tankih i klinastih snopova kičmene moždine.
Aksoni drugih neurona, čija se tijela nalaze u želatinoznoj supstanci, formiraju krst, prolazeći kroz prednju bijelu komisuru na suprotnu stranu, a nivo križa se nalazi 2-3 segmenta iznad ulazne tačke odgovarajućeg stražnji korijen. Zatim se šalju u mozak kao dio bočnih vrpci, formirajući prednji dorzalni talamički put. Ovaj put prolazi kroz produženu moždinu, zatim kroz sluznicu ponsa, gdje ide zajedno s vlaknima medijalne petlje kroz tektum srednjeg mozga, i završava u ventro-bazalnim jezgrama talamusa.
Aksoni trećih neurona prolaze kao dio talamo-kortikalnog trakta kroz stražnji krak unutrašnje kapsule, u sastavu blistave krune dopiru do postcentralnog girusa i gornjeg parijetalnog režnja (somatosenzorne regije korteksa SI i SII).
Dakle, prednji dorzalni talamički trakt je provodni put za taktilnu osjetljivost.
Stražnje vrpce (sinonimi: fasciculus gracilis, fasciculus cuneatus, tanki i klinasti snopovi, Gaulle i Burdach snopovi, dorso-lemniski sistem, sistem
petlje, medijalni lemniscus)
Gaulle i Burdachovi snopovi su brzi putevi prostorne osjetljivosti kože (čulo dodira, dodira, pritiska, vibracije, tjelesne težine) i osjećaja položaja i pokreta (zglobno-mišićni (kinestetički) osjećaj).
Prvi neuroni tankih i klinastih snopova predstavljeni su pseudounipolarnim ćelijama, čija se tijela nalaze u kičmenim čvorovima. Dendriti se odvijaju kao dio kičmenih nerava, počevši od brzo adaptirajućih receptora u koži glave (Meissnerovo tjelešce, Vaterovo tjelešce - Pacini) i receptora u zglobnim kapsulama. Nedavno se pokazala mogućnost učešća proprioceptora mišića i tetiva u formiranju svjesnog proprioceptivnog osjećaja.
Centralni procesi pseudounipolarnih ćelija u dorzalnim korijenima ulaze u segment po segment kičmene moždine u stražnjem bočnom žlijebu i, dajući kolaterale pločama II – IV, idu prema gore kao dio stražnjih moždina kičmene moždine, formirajući medijalno smješten tanki galski snop i bočno - klinasti snop Burdakha (slika 5).
Gaulle greda
provodi proprioceptivnu osjetljivost iz donjih ekstremiteta i donje polovice trupa: od 19 donjih kičmenih čvorova, uključujući 8 donjih torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni, i gomila Burdakha
- od gornjeg dijela tijela, gornjih udova i vrata, što odgovara 12 gornjih kičmenih čvorova (8 vratnih i 4 gornja torakalna).
Gaulle i Burdach snopovi, bez prekidanja ili ukrštanja u kičmenoj moždini, dopiru do sličnih jezgara (tankih i klinastih) smještenih u dorzalnim regijama produžene moždine i ovdje prelaze na druge neurone. Aksoni drugih neurona idu na suprotnu stranu, čineći unutrašnja lučna vlakna (fibrae arcuatae internae) i, prelazeći srednju ravninu, ukrštaju se s istim vlaknima suprotne strane, formirajući križ u produženoj moždini između maslina. medijalna petlja (decussatio lemniscorum)
Eksterna lučna vlakna (fibrae arcuatae externae) kroz donje noge malog mozga povezuju sistem petlje sa korteksom malog mozga.
Dalje, vlakna slijede kroz pontinski omotač, oblogu pedikula mozga i dolaze do lateralnih jezgara talamusa (ventro-bazalni kompleks), gdje se prebacuju na treće neurone. U mostu se u medijalnu petlju spajaju dorzalno-talamički trakt (putevi kožne osjetljivosti vrata, trupa i ekstremiteta) i petlja trigeminalnog živca, koji provode kožnu i proprioceptivnu osjetljivost sa lica.
Kroz donju trećinu zadnjeg femura unutrašnje kapsule, sistem petlje stiže do gornjeg parijetalnog lobula (5., 7. citoarhitektonska polja) i postcentralnog girusa moždane kore (SI).
vidi takođe
Indikacije za operaciju koronarne insuficijencije
Sljedeći faktori su osnova za određivanje indikacija za hirurško liječenje: 1. Klinika bolesti, tj. ozbiljnost koronarne insuficijencije...
Hirurško liječenje eksudativnog perikarditisa
Akutni eksudativni perikarditis je češće posljedica infektivne, au nekim slučajevima i alergijske upale. Kod ovog oblika perikarditis...
Priprema vitalnih organa pacijenta za operaciju
Priprema respiratornih organa Dišni organi spadaju u 10% postoperativnih komplikacija. Zbog toga hirurg treba da obrati posebnu pažnju na pacijentov respiratorni sistem. U prisustvu bronhitisa,...
Putevi (silazni i uzlazni) nalaze se na različitim tačkama u blizini jezgara i korijena kranijalnih nerava. Poznavanje prostornih odnosa između kranijalnih nerava i puteva je od najveće važnosti za topikalnu dijagnozu patološkog žarišta.
Putevi naviše... Put duboke osetljivosti. Gaulle i Burdachovi snopovi - provodnici duboke osjetljivosti u kičmenoj moždini, koji dosežu donji dio produžene moždine, nazivaju se f. gracilis (nježna grozda) - nastavak Gaulleove grozde i f. cuneatus (klinasti grozd) - nastavak Burdakhove gomile. Ovdje se postepeno završavaju u jezgrima ovih snopova. Aksoni ćelija jezgara, koji su drugi neuron duboke osjetljivosti, tractus bulbo-thalamicus, prelaze na suprotnu stranu (osjetljivi križ) u obliku srednje petlje, dopiru do optičkog brežuljka i odatle idu u cerebralni korteks. Poraz područja raskrižja ovih puteva može uzrokovati narušavanje duboke osjetljivosti s obje strane, a ponekad, ovisno o uključenosti određenih vlakana u obliku unakrsne anestezije (ruka s jedne strane, noga s druge strane). ). Uključenost u patološki proces petlje na bilo kojoj njegovoj razini dovodi do kršenja duboke osjetljivosti u suprotnoj polovici tijela.
Kožni put senzacije nalazi se duboko unutar retikularne formacije. U oralnim dijelovima zadnjeg mozga ovaj snop je blizu medijalne petlje, s kojom se spaja na nivou srednjeg mozga. U praksi to znači da poraz ovih nivoa već uzrokuje kršenje svih vrsta osjetljivosti u suprotnoj polovini tijela.
Stražnji direktni cerebelarni put Flegsig-a na nivou produžene moždine kao dio donjeg malog pedikula završava se u cerebelarnom vermisu. Na periferiji produžene moždine ističe se u obliku grebena i nalazi se iznad donje masline. Na ovom nivou mu se pridružuju vlakna iz stražnjih stubova i vestibularnih jezgara.
U dubini retikularne formacije nalazi se Hoversov križni cerebelarni put. Nalazi se između masline i tijela užeta. Uzdižući se prema gore, Goversov snop kroz most dopire do gornjeg malog pedunkula, u kojem se završava u malom mozgu.
Silazne staze... Piramidalni put u srednjem mozgu nalazi se u kompaktnom snopu u cerebralnom peduncu, zauzimajući njegovu srednju trećinu. U podnožju ponsa piramidalna vlakna leže u raštrkanim malim snopićima, između kojih se nalaze prethodno spomenuta vlastita jezgra ponsa i kortikalno-cerebelopontinske veze. U ostatku produžene moždine, piramidalna vlakna su ponovo sakupljena u dva kompaktna snopa sa obe strane prednjeg rascepa. Konačno, na granici sa kičmenom moždinom dolazi do ukrštanja piramidalnih vlakana koja idu do kičmene moždine. Poraz piramidalnog trakta na nivou čitavog moždanog debla iznad ukrštanja izaziva centralnu paralizu u suprotnoj polovini tela sa jednostranim lezijama i bilateralnim poremećajima kretanja sa oštećenjem piramida sa obe strane. Lezije moždanog stabla karakteriziraju rano bilateralno uključivanje piramida u proces. Poraz piramida u podnožju mosta razlikuje se po nekim karakteristikama koje proizlaze iz onoga što je rečeno o njihovoj lokaciji: ovdje se može javiti nepotpuna hemipareza, prevalencija poremećaja u jednom ekstremitetu i kombinacija piramidalnih znakova s cerebelarnim poremećajima.
Prisutnost patološkog procesa u području sjecišta piramida uzrokuje različite kombinacije centralne paralize, češće bilateralne, ponekad na osebujan način: paraliza šake s jedne strane, nogu - s druge strane.
Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - put od cerebralnog korteksa (donji dijelovi prednjeg centralnog girusa) do jezgara motornih kranijalnih nerava. Prolazeći kroz koljeno unutrašnje kapsule, kortikobulbarni put se nalazi u cerebralnom peduncu prema unutra od glavnog piramidalnog snopa, a zatim postupno završava u jezgrima motornih kranijalnih nerava na različitim nivoima moždanog stabla.
Put kortikalnog mosta počinje od različitih dijelova moždane kore, uglavnom od frontalnog režnja, prolazi kroz unutrašnju kapsulu i cerebralni pedunkul. U potonjem, put kortiko-mosta se nalazi na sljedeći način: putevi frontalnog mosta zauzimaju medijalni put, a potiljačno-parijetalno-temporalni putevi mosta zauzimaju njegove bočne dijelove.
U tektumu srednjeg mozga, Monako snop počinje u crvenim jezgrama. Napuštajući ih, pravi križ (Pastrmka) i kroz moždano stablo se šalje u kičmenu moždinu. U trupu se nalazi duboko u retikularnoj formaciji. Ovaj put provodi impulse od malog mozga i subkortikalnih čvorova do kičmene moždine.
Stražnji longitudinalni snop počinje u Darkshevich jezgru, prolazi kroz cijelo moždano deblo do kičmene moždine. Sadrži uzlazna i silazna vlakna, povezuje različite nivoe trupa sa pojedinačnim segmentima kičmene moždine. Kroz zadnji uzdužni snop ostvaruje se komunikacija između jezgara svih okulomotornih nerava, između njih, vestibularnog aparata i kičmene moždine. Uključivanje u patološki proces stražnjeg longitudinalnog snopa u moždanom stablu uzrokuje niz vestibularnih poremećaja.
Nistagmus. U zavisnosti od stepena oštećenja ovog sistema, priroda nistagmusa se menja. Uz oštećenje kaudalnih dijelova trupa, nistagmus je često rotirajući, s oštećenjem njegovih srednjih dijelova - vodoravno, gornje - okomito. Često postoji kršenje čina konvergencije (neuspjeh, a ponekad i nedostatak konvergencije), različiti stupnjevi paralize pogleda. Kada su u proces uključeni oralni dijelovi stražnjeg uzdužnog snopa, ponekad se uočavaju okomito škiljenje i pareza pogleda prema gore.
Vrtoglavica se javlja uglavnom kada se oči kreću. U kliničkoj praksi zanimljiv je simptom poznat kao statički fenomen. Ako pacijenta stavite u položaj sa pomaknutim nogama i, postupno približavajući prst istraživača pacijentovim očima, prisilite ga da na taj način pretvori očne jabučice, tada u prisustvu ovog simptoma pacijent razvija vrtoglavicu, teturanje, više često unazad, ponekad u kombinaciji sa osećajem straha i bledim licem...
Centralni snop ankilozirajućeg spondilitisa... Ovaj put počinje u diencephalonu, prolazi kroz tektum cijelog moždanog debla i završava u donjoj maslini stražnjeg mozga. Aksoni ćelija donje masline prelaze na suprotnu stranu i, kao dio donjeg malog pedunca, završavaju se u hemisferi malog mozga.
Centralni tegmentalni snop je, dakle, jedna od najvažnijih veza ekstrapiramidnog sistema sa malim mozgom. S porazom središnjeg snopa gume u kombinaciji s porazom donje masline i zupčastog jezgra malog mozga, u nekim slučajevima se primjećuju mioklonični trzaji mekog nepca, jezika, ždrijela, larinksa. Ponekad ovi mioklonični trzaji, koji su ritmičke prirode, dodiruju i druge mišiće (interkostalne mišiće, mišiće vrata itd.).
Lokacija najvažnijih puteva kičmene moždine prikazana je na Sl. 2.8. Dijagram prikazuje relativnu površinu pojedinačnih staza.
- 1. Stražnji kabel
- 1) tanka greda (Gaulle greda);
- 2) klinasti snop (Burdakhov snop);
- 3) stražnji intrinzični snop;
- 4) radikularna zona.
Tanka greda nalazi se u medijalnom dijelu stražnje vrpce. Nastaje centralnim procesima pseudounipolarnih ćelija 19 donjih čulnih čvorova kičmenih nerava (kokcigealnih, svih sakralnih i lumbalnih, kao i osam donjih torakalnih). Ova vlakna ulaze u kičmenu moždinu kao dio stražnjih korijena i, bez ulaska u sivu tvar, šalju se u stražnju moždinu, gdje uzimaju uzlazni smjer. Nervna vlakna tankog snopa provode impulse svjesne proprioceptivne i djelomično taktilne osjetljivosti iz donjih ekstremiteta i donjeg dijela trupa. Proprioceptivna (duboka) osjetljivost je informacija iz mišića, fascija, tetiva i zglobnih kapsula o položaju dijelova tijela u prostoru, mišićnom tonusu, osjećaju težine, pritisku i vibracijama, stepenu kontrakcije i opuštanja mišića.
Rice. 2.8.
1 - bočni kortikalno-kičmeni put; 2 - crveno-nuklearno-kičmeni put; 3 - olivospinalni put; 4 - vestibularno-spinalni put; 5 - medijalni uzdužni snop; 6 - retikularno-kičmeni put; 7 - prednji kortikalno-kičmeni put; 8 - krovno-kičmeni put; 9 - prednji vlastiti snop; 10 - spinalni retikularni put; 11 - prednji dorzalno-talamički put; 12 - prednji korijen kičmenog živca; 13 - prednji kičmeni put; 14 - bočni vlastiti snop; 15 - bočni dorzalno-talamički put; 16 - zadnji put kičmene moždine; 17 - stražnji korijen kičmenog živca; 18 - stražnja vlastita greda; 19 - greda u obliku klina; 20 - tanka gomila
Greda u obliku klina pojavljuje se u gornjoj polovini kičmene moždine i nalazi se lateralno od tankog snopa. Nastaje centralnim procesima pseudounipolarnih ćelija 12 gornjih čulnih čvorova kičmenih nerava (četiri gornja torakalna i svi cervikalni). Provodi nervne impulse svjesne proprioceptivne i djelimično taktilne osjetljivosti iz receptora mišića vrata, gornjih udova i gornjeg dijela trupa.
Stražnji vlastiti snop predstavlja aksone interkalarnih neurona koji pripadaju segmentnom aparatu. Nalaze se na medijalnoj strani stražnjeg roga, orijentirani u kraniokaudalnom smjeru.
Root zona formiran od centralnih procesa pseudo-unipolarnih ćelija koje se nalaze unutar stražnje moždine (od stražnjeg bočnog žlijeba do stražnjeg roga). Nalazi se u posterolateralnom dijelu pupčane vrpce.
Dakle, stražnja vrpca sadrži senzorna nervna vlakna.
- 2. Bočna vrpca sadrži sljedeće puteve:
- 1) zadnji trakt kičmene moždine (Flsxigov snop);
- 2) prednji put kičmene moždine (Goversov snop);
- 3) bočni dorzalno-talamički put;
- 4) bočni kortikalno-kičmeni put;
- 5) crveno-nuklearno-spinalni put (Monakovljev snop);
- 6) maslinovo-kičmeni put;
- 7) bočni intrinzični snop.
Zadnja kičmena moždina nalazi se u posterolateralnom dijelu lateralne vrpce. Formiraju ga aksoni ćelija torakalnog jezgra samo na njihovoj strani. Trak omogućava provođenje impulsa nesvjesne proprioceptivne osjetljivosti iz trupa, udova i vrata.
Prednja kičmena moždina nalazi se u anterolateralnom dijelu lateralne vrpce. Formiraju ga aksoni stanica srednje-medijalnog jezgra, dijelom na njihovoj strani, a dijelom na suprotnoj strani. Nervna vlakna sa suprotne strane su dio prednje bijele komisure. Prednja kičmena moždina igra istu ulogu kao i stražnja.
Lateralni dorzalni talamički trakt lociran medijalno u odnosu na prednji dio kičmene moždine. Formira ga aksoni ćelija vlastitog jezgra stražnjeg roga. Prelaze na suprotnu stranu kao dio prednje bijele komisure, uzdižući se koso za 2-3 segmenta. Lateralni spinalni talamički put provodi impulse bola i temperaturne osjetljivosti iz trupa, udova i vrata.
Lateralni kortikalno-spinalni put nalazi se u medijalno-posteriornom dijelu lateralne vrpce. Po površini, zauzima oko 40% bočne vrpce. Nervna vlakna lateralnog kortikalno-spinalnog trakta su aksoni piramidalnih ćelija korteksa moždanih hemisfera suprotne strane, pa se naziva i piramidalni trakt. U kičmenoj moždini, ova vlakna završavaju segment po segment sinapsama na motornim ćelijama vlastitih jezgara prednjih rogova. Uloga ovog trakta se očituje u izvođenju svjesnih (voljnih) pokreta i inhibicionom djelovanju na neurone vlastitih jezgara prednjih rogova kičmene moždine.
Crvena kičmena moždina nalazi se u sredini prednjeg dijela bočne vrpce. Formira ga aksoni stanica crvenog jezgra srednjeg mozga suprotne strane. Na suprotnoj strani, aksoni prolaze u srednjem mozgu. Vlakna kičmene moždine završavaju na neuronima vlastitih jezgara prednjih rogova. Funkcija trakta je da obezbedi dugotrajno održavanje tonusa skeletnih mišića (u udobnom položaju) i da izvodi složene automatske uslovno refleksne pokrete (trčanje, hodanje).
Maslinovo-kičmeni put nalazi se u anteromedijalnom dijelu lateralne vrpce. Maslinasto-spinalni put formiraju aksoni maslina produžene moždine na njegovoj strani. Nervna vlakna ovih puteva završavaju na motornim ćelijama vlastitih jezgara prednjih rogova kičmene moždine. Funkcija ovog puta je da obezbedi bezuslovnu refleksnu regulaciju mišićnog tonusa i bezuslovne refleksne pokrete prilikom promene položaja tela u prostoru (sa vestibularnim opterećenjima).
Lateralni vlasnički paket To je tanak snop interneuronskih aksona koji pripadaju segmentnom aparatu. Nalazi se u neposrednoj blizini sive materije. Ova vlakna osiguravaju prijenos nervnih impulsa do neurona vlastitih jezgara prednjih rogova iznad i ispod segmenata.
Dakle, lateralna vrpca sadrži uzlazne (aferentne), silazne (eferentne) i sopstvene snopove, tj. prema sastavu provodnih puteva je mješovita.
- 3. Prednja vrpca sadrži sljedeće staze:
- 1) krovno-kičmeni put;
- 2) prednji kortikalno-kičmeni put;
- 3) retikularno-kičmeni put;
- 4) prednji dorzalno-talamički put;
- 5) medijalni uzdužni snop;
- 6) vestibularni kičmeni put;
- 7) prednji pravi snop.
Krovno-kičmeni put nalazi se u medijalnom dijelu prednje moždine, uz prednju srednju fisuru. Formiraju ga aksoni neurona gornjih brežuljaka srednjeg mozga suprotne strane. Ukrštanje vlakana vrši se u srednjem mozgu. Vlakna kičmene moždine završavaju na motornim ćelijama vlastitih jezgara prednjih rogova. Uloga trakta je da izvodi bezuslovne refleksne pokrete kao odgovor na jake svjetlosne, zvučne, olfaktorne i taktilne podražaje – zaštitne reflekse.
Prednji kortikalno-spinalni put nalazi se u prednjem dijelu moždine, bočno od krovno-kičmenog trakta. Trak formiraju aksoni piramidalnih ćelija moždane kore, pa se ovaj trakt naziva isto kao i lateralni kortikalno-spinalni trakt - piramidalni. U kičmenoj moždini, njena vlakna završavaju na neuronima vlastitih jezgara prednjih rogova. Funkcija ovog trakta je ista kao i lateralnog kortikalno-kičmenog trakta.
Retikularno-spinalni put lociran lateralno od prednjeg kortikalno-kičmenog puta. Ovaj trakt je skup aksona neurona retikularne formacije mozga (silazna vlakna). Ima važnu ulogu u održavanju mišićnog tonusa, osim toga, razlikuje „impulse (jačanja ili slabljenja) koji prolaze kroz druge puteve.
Prednji dorzalni talamički trakt nalazi se bočno od prethodnog. Formiran je, kao i lateralni dorzalno-talamički put, od strane aksona ćelija vlastitog jezgra stražnjeg roga suprotne strane. Njegova funkcija je da provodi impulse pretežno taktilne osjetljivosti.
Medijalni longitudinalni fascikulus nalazi se u stražnjem dijelu prednje moždine. Formiraju ga aksoni ćelija jezgara Kakhal i Darkshevich koji se nalaze u srednjem mozgu. Aksoni završavaju u leđnoj moždini na ćelijama vlastitih jezgara prednjih rogova cervikalnih segmenata. Funkcija snopa je da obezbijedi kombinovanu (istovremenu) rotaciju glave i očiju.
Predvratno-kičmeni put nalazi se na granici prednje i bočne vrpce. Stazu formiraju aksoni jezgra vestibula mosta na njegovoj strani. Završava na motornim ćelijama vlastitih jezgara prednjih rogova kičmene moždine. Funkcija ovog puta je da obezbedi bezuslovnu refleksnu regulaciju mišićnog tonusa i bezuslovne refleksne pokrete pri promeni položaja tela u prostoru (sa vestibularnim opterećenjima).
Prednja sopstvena greda nalazi se u prednjoj moždini sa medijalne strane prednjeg roga. Ovaj snop formiraju aksoni interkalarnih neurona koji pripadaju segmentnom aparatu. Omogućava prijenos nervnih impulsa do neurona vlastitih jezgara prednjih rogova iznad i ispod segmenata.
Dakle, prednja vrpca sadrži pretežno eferentna vlakna.
Veza kičmena moždina sa gornjim dijelovima centralnog nervnog sistema (moždano deblo, mali mozak i moždane hemisfere odvija se kroz uzlaznu i silaznu putevi... Informacije koje primaju receptori prenose se uzlaznim putevima.
Impulsi iz mišići, tetive i ligamenti prolaze u prekrivene dijelove središnjeg nervnog sistema dijelom duž vlakana Goll i Burdakh snopova smještenih u stražnjim stupovima kičmena moždina, dijelom duž vlakana spinocerebelarnih trakta Goversa i Fleksiga, smještenih u bočnim stupovima. Gaulle i Burdach-ovi snopovi nastaju procesima receptorskih neurona, čija se tijela nalaze u spinalnim ganglijama ( pirinač. 227).
 |
Ovi procesi, ulazak kičmena moždina, idu u uzlaznom smjeru, dajući kratke grane na sivu tvar nekoliko iznad i ispod lociranih segmenata kičmene moždine. Ove grane formiraju sinapse na srednjim i efektorskim neuronima koji čine refleksne lukove kralježnice. Gaulle i Burdach-ovi snopovi završavaju u jezgrima produžene moždine, odakle počinje drugi neuron aferentnog puta koji se kreće nakon prelaska u talamus; ovdje je treći neuron, čiji procesi provode aferentne impulse do moždane kore ( pirinač. 228). Izuzev onih vlakana koja su dio Gaulleovog i Burdachovog snopa i idu bez prekida u produženu moždinu, sva ostala aferentna nervna vlakna dorzalnih korijena ulaze u sivu tvar kičmene moždine i ovdje se prekidaju, odnosno formiraju sinapse. na raznim nervnim celijama... Od takozvanih stubnih, ili klarkovih, ćelija stražnjeg roga i dijelom od šiljastih, ili komisuralnih, ćelija kičmene moždine, nastaju nervna vlakna Govers i Fleksig snopova. Poremećaj provođenja aferentnih impulsa duž spinocerebelarnih puteva povlači za sobom poremećaj složenih pokreta, pri čemu dolazi do poremećaja mišićnog tonusa i ataksije, kao kod lezija malog mozga. Rice. 228. Dijagram puteva zadnjih stubova kičmene moždine. 1 - taktilni receptori kože; 2 - nježna gomila Galije (fasciculus gracilis); 3 - klinasti snop Burdakha (fasciculus cuneatus); 4 - medijalna petlja (medijani lemniskusa); 5 - križ medijalne petlje; 6 - jezgro Burdakha u produženoj moždini; 7 - Gaulleovo jezgro u produženoj moždini; SM - kičmena moždina (segmenti C8 i S1); PM - oblongata medulla; VM - varolijev most; ZB - vidni brežuljci (vidljive su jezgre, posebno stražnja ventralna, gdje završavaju vlakna medijalne petlje). |
Impulsi proprioceptora se šire duž brze provodljivosti (do 140 m/s) debelih mijelinskih vlakana Aα grupe, formirajući kičmene puteve, i duž sporije provodljivih (do 70 m/s) vlakana Gaullea i Burdacha. snopovi. Visoka brzina provođenja impulsa iz receptora mišića zglobova i tetiva očito je povezana sa značajem za tijelo brzog dobijanja informacija o prirodi izvršenog motoričkog čina, što osigurava njegovu kontinuiranu kontrolu.
Impulsi iz receptora za bol i temperaturu idu do ćelija dorzalnih rogova kičmene moždine; tu počinje drugi neuron aferentnog puta. Procesi ovog neurona na nivou istog segmenta, gde se nalazi telo nervne ćelije, kreću se na suprotnu stranu, ulaze u belu tvar bočnih stubova i kao deo lateralnog spinotalamičkog puta ( vidi sl. 227) idu do vidnog brežuljka, gdje počinje treći neuron, koji provodi impulse do moždane kore. Impulsi receptora za bol i temperaturu djelimično se provode duž vlakana, usmjeravajući se prema stražnjim rogovima sive tvari kičmene moždine. Provodnici osjetljivosti na bol i temperaturu su tanka mijelinska vlakna AΔ grupe i vlakna bez mijelina, karakterizirana niskom brzinom provodljivosti.
Kod nekih lezija kičmene moždine mogu se uočiti poremećaji samo boli ili samo temperaturne osjetljivosti. Štaviše, osetljivost samo na toplotu ili samo na hladno može biti narušena. Ovo dokazuje da se impulsi iz odgovarajućih receptora provode u kičmenoj moždini duž nervnih vlakana.
Impulsi iz taktilnih receptora kože idu do ćelija stražnjih rogova, čiji se procesi uzdižu duž sive tvari u nekoliko segmenata, kreću se na suprotnu stranu kičmene moždine, ulaze u bijelu tvar i prenose impuls u ventralni spinotalamički put do jezgara optičkih brežuljaka, gdje se nalazi treći neuron, prenoseći informacije koje prima do moždane kore. Impulsi iz kožnih receptora za dodir i pritisak također djelimično prolaze kroz Gaulle i Burdach snopove.
Postoje značajne razlike u prirodi informacija koje dostavljaju vlakna Gaulleove i Burdachove grede i vlakna spinotalamičkih puteva, kao i u brzini propagacije impulsa duž oba. Uzlazni putevi stražnjih stubova prenose impulse sa receptora dodira, koji pružaju mogućnost precizne lokalizacije mjesta iritacije. Vlakna ovih puteva provode i visokofrekventne impulse koji nastaju djelovanjem vibracije na receptore. Ovdje se provode impulsi iz receptora pritiska, što omogućava precizno određivanje intenziteta iritacije. Spinotalamski putevi provode impulse od receptora dodira, pritiska, kao i od receptora temperature i bola, koji ne daju tačnu diferencijaciju lokalizacije i intenziteta stimulacije.
Vlakna koja prolaze kroz Gaulle i Burdach snop, prenoseći više diferenciranih informacija o delujućim podražajima, provode impulse većom brzinom, a frekvencija ovih impulsa može varirati u značajnim granicama. Vlakna spinotalamičkih puteva imaju nisku stopu provodljivosti; uz različite jačine stimulacije, frekvencija impulsa koji prolaze kroz njih se malo mijenja.
Impulsi koji se provode duž aferentnih puteva stvaraju, u pravilu, ekscitatorni postsinaptički potencijal dovoljno jak da izazove pojavu propagirajućeg impulsa u sljedećem neuronu uzlaznog aferentnog puta. Međutim, impulsi koji prelaze s jednog neurona na drugi mogu biti inhibirani ako u datom trenutku centralni nervni sistem preko drugih aferentnih provodnika primi bilo koju informaciju važniju za tijelo.
Silazni putevi kičmene moždine primaju impulse iz gornjih efektorskih centara. Primajući impulse duž silaznih puteva iz centara mozga i prenoseći te impulse do radnih organa, kičmena moždina obavlja provodnu ulogu.
Duž kortikospinalnih ili piramidalnih puteva koji prolaze u prednjim bočnim stupovima kičmene moždine, impulsi do nje dolaze direktno iz velikih piramidalnih ćelija kore velikog mozga. Vlakna piramidalnih puteva formiraju sinapse na srednjim i motornim neuronima (samo ljudi i majmuni imaju direktnu vezu između piramidalnih neurona i motornih neurona). Kortikospinalni trakt sadrži oko milion nervnih vlakana, među kojima su oko 3% debela vlakna prečnika 16 mikrona, koja pripadaju tipu Aα i imaju veliku brzinu provodljivosti (do 120-140 m/s). Ova vlakna su procesi velikih piramidalnih ćelija korteksa. Ostala vlakna imaju prečnik od oko 4 mikrona i imaju mnogo sporiju brzinu provodljivosti. Značajan broj ovih vlakana provodi impulse do spinalnih neurona autonomnog nervnog sistema.
Kortikospinalni putevi lateralnih stubova seku se na nivou donje trećine produžene moždine. Kortikospinalni putevi prednjih stubova (tzv. ravni piramidalni putevi) se ne ukrštaju u produženoj moždini; prelaze na suprotnu stranu blizu segmenta gdje se završavaju. U vezi s ovim ukrštanjem kortikospinalnih puteva, poremećaji motoričkih centara jedne hemisfere uzrokuju paralizu mišića suprotne strane tijela.
Neko vrijeme nakon oštećenja piramidalnih neurona ili iz njih nervnih vlakana kortikospinalnog trakta pojavljuju se neki patološki refleksi. Tipičan simptom oštećenja piramidalnog trakta je Babinskyjev izopačeni plantarni kožni refleks. Manifestira se u činjenici da isprekidana iritacija plantarne površine stopala uzrokuje proširenje palca i lepezasto odstupanje preostalih prstiju; Takav refleks se dobija i kod novorođenčadi kod kojih piramidalni putevi još nisu završili svoj razvoj.Kod zdravih odraslih osoba prugasta iritacija kože tabana izaziva refleksno savijanje prstiju.
U sinapsama koje formiraju vlakna kortikospinalnog trakta mogu nastati i ekscitatorni i inhibitorni postsinaptički potencijali. Kao rezultat toga, motorni neuroni mogu biti uzbuđeni ili inhibirani.
Aksoni piramidalnih stanica koje formiraju kortikospinalni trakt odaju kolaterale koji završavaju u jezgrima striatuma, hipotalamusa i crvenog jezgra, u malom mozgu, u retikularnoj formaciji moždanog stabla. Iz svih ovih jezgara, impulsi duž silaznih puteva, koji se nazivaju ekstrakortikospinalni ili ekstrapiramidalni, stižu do interneurona kičmene moždine. Glavni od ovih silaznih puteva su retikulo-spinalni, rubro-spinalni, tekto-spinalni i vestibulo-spinalni trakt. Kroz rubro-spinalni trakt (Monakov snop) do kičmene moždine stižu impulsi iz malog mozga, četvornih i subkortikalnih centara. Impulsi koji prolaze ovom putanjom važni su u koordinaciji pokreta i regulaciji mišićnog tonusa.
Vestibulospinalni trakt ide od vestibularnih jezgara u produženoj moždini do ćelija prednjeg roga. Impulsi koji dolaze ovim putem osiguravaju implementaciju toničnih refleksa položaja tijela. Retikulospinalni putevi prenose aktivirajuće i inhibitorne efekte retikularne formacije na neurone kičmene moždine. Utječu i na motorne i na srednje neurone. Pored svih ovih dugih silaznih puteva (u bijeloj tvari kičmene moždine), postoje i kratki putevi koji povezuju gornje segmente sa donjim.
Konduktivna funkcija kičmena moždina se sastoji u tome da kroz nju prolaze uzlazni i silazni putevi.
TO uzlazne staze vezati:
- sistem stražnjih vrpci (nježni i klinasti snopovi), koji su provodnici kožno-mehaničke osjetljivosti;
- spinotalamski putevi duž kojih dolaze impulsi od receptora;
- spinocerebelarni putevi (dorzalni i ventralni) uključeni su u provođenje impulsa koji dolaze iz kožnih receptora i proprioceptora u.
TO silazne staze vezati:
- piramidalni ili kortikospinalni put;
- ekstrapiramidni putevi, uključujući rubrospinalni, retikulospinalni, vestibulospinalni trakt. Ovi silazni putevi obezbeđuju uticaj viših delova centralnog nervnog sistema na funkciju skeletnih mišića.
|
Ime |
Karakteristično |
|
Gaulleov tanki snop |
Proprioreceptori tetiva i mišića, dio taktilnih receptora kože, iz donjeg dijela tijela |
|
Klinasti snop Burdakha |
Tetivni i mišićni proprnoceptori, dio kožnih taktilnih receptora iz gornjeg dijela tijela |
|
Lateralni spinotalamički trakt |
Osetljivost na bol i temperaturu |
|
Ventralni spinotalamički trakt |
Taktilna osjetljivost |
|
Dorzalna kičmena moždina Flexig |
Nije ukršteno - propriocepcija |
|
Ventralni spinalno-cerebelarni trakt Goversa |
Dvostruka propriocepcija |
Klasifikacija silaznih puteva kičmene moždine
|
Ime |
Karakteristično |
|
Lateralna kortikospinalna piramidalna |
|
|
Prava prednja kortikospinalna piramidalna |
|
|
Rubrospinal (Monakova) |
|
|
Vestibulospinal |
|
|
Retikulospinalni |
|
|
Tektospinalni |
|
Funkcije usmjeravanja signala
Spinalna nervna vlakna formiraju njegovu bijelu tvar i koriste se za provođenje različitih signala sa senzornih receptora u centralnom nervnom sistemu, signala između neurona same kičmene moždine i između neurona kičmene moždine i drugih dijelova centralnog nervnog sistema, kao i od neurona kičmene moždine do efektorskih organa. Značajan dio puteva kičmene moždine čine aksoni takozvanih propriospinalnih neurona. Vlakna ovih neurona stvaraju veze između kičmenih segmenata i ne protežu se dalje od kičmene moždine.
Najpoznatiji primjeri najjednostavnijih neuronskih mreža za provođenje signala u leđnoj moždini i njihova upotreba za kontrolu rada efektorskih organa su neuronske mreže somatskih i autonomnih refleksa... U provođenju signala (nervnog impulsa), koji u početku nastaje u receptorskom nervnom završetku, učestvuju osjetljivi neuron i njegova vlakna, interkalarni i motorni neuroni.
Signal ne prenose samo neuroni unutar segmenta u kojem se nalaze, već se obrađuje i koristi za izvođenje refleksnog odgovora na stimulaciju receptora.
Signali koji nastaju u receptorima površine tijela, mišića, tetiva, unutrašnjih organa prenose se i do gornjih struktura centralnog nervnog sistema ali do vlakana vrpce (kolona) kičmene moždine, tzv. uzlazni (osjetljivi) putevi(Tabela 1). Ove puteve formiraju vlakna (aksoni) senzornih neurona, čija se tijela nalaze u kičmenim ganglijama, i interneurona, čija se tijela nalaze u zadnjim rogovima kičmene moždine.
Tabela 1. Glavni uzlazni senzorni putevi centralnog nervnog sistema
|
Ime |
Početak, 1. neuron |
Lokalizacija kičmene moždine |
Kraj |
Funkcija |
|
Medijalne i posteriorne vrpce |
Somatosenzorni korteks suprotne hemisfere. polja 1.2.3 |
|||
|
U obliku klina |
Aksoni senzornih neurona |
Bočne i stražnje vrpce |
Somatosenzorni korteks suprotne hemisfere, polja 1, 2, 3 |
Proprioceptivni signali (opaženi) |
|
Dorzalni spinocerebelarni |
Clarke ipsilateralno jezgro |
Bočna vrpca |
Kora vanjske hemisfere malog mozga |
Proprioceptivni signali (neprepoznati) |
|
Ventralni spinocerebelarni |
Kontralateralni stražnji rog |
Bočna vrpca |
Kora kontralateralne hemisfere malog mozga |
Proirnoceptivni signali (neprepoznati) |
|
Lateralni spinotalamički |
Kontralateralni stražnji rog |
Bočna vrpca |
Talamus, somatosenzorni korteks |
Temperaturni signali osjetljivosti na bol |
|
Prednji spinotalamički |
Kontralateralni stražnji rog |
Talamus, somatosenzorni korteks |
Dodirnite |
Tok vlakana koji provode signale od receptora različite osjetljivosti (modaliteta) nije isti. Na primjer, putevi iz proprioceptora provode signale o stanju mišića, tetiva i zglobova u mali mozak i moždanu koru. Vlakna ovog puta su aksoni senzornih neurona kičmenih ganglija. Ušavši u kičmenu moždinu kroz stražnje korijene, oni se duž iste strane kičmene moždine (bez ukrštanja), kao dio tankih i klinastih snopova, uzdižu do neurona produžene moždine, gdje završavaju sa formiranje sinapse i prenošenje informacija drugom aferentnom neuronu puta (slika 1).
Ovaj neuron provodi obrađenu informaciju duž aksona, koja prelazi na suprotnu stranu, do neurona talamičkih jezgara. Nakon uključivanja neurona talamusa, informacija o stanju lokomotornog aparata šalje se neuronima postcentralne regije moždane kore i služi za formiranje senzacija o stepenu napetosti mišića, položaju udova, kutu fleksije u zglobovima, pasivno kretanje, vibracije.
Kroz tanak snop prolaze i dio vlakana iz kožnih receptora, koji provode informacije koje se koriste za formiranje svjesne taktilne osjetljivosti u vidu dodira, pritiska, vibracije.
Ostale spinalne senzorne puteve formiraju aksoni drugih aferentnih (interkalarnih) neurona, čija se tijela nalaze u stražnjim rogovima kičmene moždine. Aksoni ovih neurona unutar njihovog segmenta krst a duž suprotne strane kičmene moždine, kao dio lateralnog spinotalamičkog puta, idu do neurona talamusa.
Rice. 1. Dijagram puta od proprioceptora, taktilnih, temperaturnih i bolnih receptora do moždanog stabla i korteksa
Ovaj put uključuje vlakna koja provode signale osjetljivosti na bol i temperaturu, kao i dio vlakana koji provode signale taktilne osjetljivosti (vidi sliku 1).
Prednji i stražnji spinocerebelarni trakt također prolaze kroz bočne vrpce. Oni provode signale od proprioceptora do malog mozga.
Signali duž uzlaznih senzornih puteva se takođe provode do centara ANS-a, retikularne formacije moždanog stabla i drugih struktura centralnog nervnog sistema.
Neuroni kičmene moždine primaju signale od neurona uzvodnih struktura mozga. Oni prate aksone nervnih ćelija koje se formiraju nizvodno(uglavnom motor) putevi koristi se za kontrolu mišićnog tonusa, držanja i pokreta. Najvažniji među njima su kortikospinalni (piramidalni), rubrospinalni, retikulospinalni, vestibulospinalni i tektospinalni putevi (tabela 2).
Tabela 2. Glavni silazni eferentni putevi centralnog nervnog sistema
|
Ime putanje |
Početak, 1. neuron |
Lokalizacija kičmene moždine |
Kraj |
Funkcija |
|
Lateralni kortikospinalni |
Kontralateralni cerebralni korteks |
Bočna vrpca |
Inilateralni trbušni i dorzalni rogovi |
|
|
Prednji kortikospinalni |
Ipsilatski cerebralni korteks |
Prednja vrpca |
Kontralateralni ventralni i dorzalni rog |
Kontrola pokreta i modulacija osjetljivosti |
|
Rubrospinal |
Kontralateralno crveno jezgro srednjeg mozga |
Bočna vrpca |
Kontrola kretanja |
|
|
Lateralni vestibulospinalni |
Ipsilateralno, lateralno vestibularno jezgro |
Bočna vrpca |
Ipsilateralni ventralni rog |
Kontrola mišića koji podržavaju držanje i ravnotežu tijela |
|
Medijalni westernbloodspinal |
Ipsi i kontralateralna medijalna vestibularna jezgra |
Prednja vrpca |
Ipsilateralni ventralni rog |
Položaj glave za vestibularne signale |
|
Regiculospinal |
Retikularna formacija ponsa i oblongata medulla |
Bočne i prednje vrpce |
Ipsilateralni ventralni rog i srednja zona |
Kontrola pokreta i držanja, modulacija osjetljivosti |
|
Tektospinalni |
Kontralateralni gornji tuberkul |
Prednja vrpca |
Ipsilateralni ventralni rog |
Položaj glave povezan s pokretima očiju |
U sklopu kortikospinalnog trakta izolovan je lateralni, čija se vlakna protežu u bočnim vrpcama bijele tvari kičmene moždine, a prednje moždine u prednjim moždinama. Kortikospinalni put formiraju aksoni piramidalnih neurona motoričkih područja moždane kore, koji završavaju sinapsama uglavnom na interneuronima kičmene moždine. Mali dio vlakana lateralnog kortikospinalnog trakta završava u sinapsama direktno na a-motornim neuronima kičmene moždine, koji inerviraju mišiće šake i distalne mišiće udova.
Rubrospinalni, retikulospinalni, vestibulospinalni i tektospinalni putevi formirani su od aksona neurona odgovarajućih jezgara moždanog stabla, a nazivaju se i ekstrapiramidalnim. Na tim putevima, eferentni nervni impulsi prenose se uglavnom do interneurona i y-motoneurona kičmene moždine, koji služe za održavanje tonusa mišića, držanja i izvođenje nevoljnih pokreta, koji nastaju zbog urođenih ili stečenih refleksa. Kroz ove puteve stvaraju se uslovi za efikasno izvođenje voljnih pokreta koje pokreće korteks velikog mozga.
Preko kičmene moždine signali se prenose iz viših centara ANS-a do preganglionskih neurona simpatičkog nervnog sistema, koji se nalaze u bočnim rogovima njegovog torakolumbalnog dela, i do neurona parasimpatičkog nervnog sistema, koji se nalaze u sakralnom delu. kičmene moždine. Kroz ove puteve kičmene moždine, tonus simpatičkog nervnog sistema i njegov uticaj na rad srca, stanje vaskularnog lumena, rad gastrointestinalnog trakta i drugih unutrašnjih organa, kao i parasimpatičkog nervnog sistema i zadržava se njegov uticaj na funkcije karličnih organa.
Počevši od nivoa preseka motornih vlakana kortikospinalnog trakta produžene moždine do nivoa C3 vratne kičmene moždine, nalazi se spinalno jezgro trigeminalnog nerva, do čijih neurona se nalaze aksoni senzora. neuroni koji se nalaze u trigeminalnom gangliju spuštaju se kroz produženu moždinu. Preko njih se u nukleus šalju signali bolne osjetljivosti zuba, drugih tkiva vilice i oralne sluznice, signali bola, temperature i dodira sa površine lica, tkiva oka i orbite.
Aksoni neurona spinalnog jezgra trigeminalnog živca sijeku se i slijede u obliku difuznog snopa do neurona talamusa i do neurona retikularne formacije moždanog debla. U slučaju oštećenja aferentnih vlakana trigeminalnog trakta i spinalnog jezgra trigeminalnog živca može doći do smanjenja ili gubitka osjetljivosti na bol i temperaturu na ipsilateralnoj strani lica.
Ako je kod osobe narušen integritet puteva za provođenje aferentnih i (ili) eferentnih signala na nivou kičmene moždine ili drugih nivoa centralnog nervnog sistema, određena vrsta osjetljivosti i (ili) pokreta se smanjuje ili ispada. . Poznavajući morfološke karakteristike strukture sjecišta vlakana puteva, moguće je, uzimajući u obzir prirodu kršenja osjetljivosti i (ili) pokreta, utvrditi nivo oštećenja centralnog nervnog sistema koji je uzrokovao ovi poremećaji.
Signali od neurona plavkaste mrlje i šavnog jezgra moždanog stabla provode se do insercionih i motornih silaznih puteva. Koriste se za kontrolu mišićne aktivnosti povezane sa snom i budnošću. Signali od neurona periakveduktalne sive tvari provode se do interneurona kičmene moždine duž silaznih puteva. Ovi signali i neurotransmiteri oslobođeni iz aksona ovih neurona koriste se za kontrolu osjetljivosti na bol.
Učitavanje ...