Koji su sistemi pozvani da izliječe hronični endometritis. Kako liječiti endometritis. Liječenje akutnog endometritisa

Prilikom pregleda žena sa neplodnošću, dijagnoza endometritisa sa hroničnim tokom je ključna. Spada u grupu ženskih karličnih inflamatornih bolesti (PID) i zauzima prvo mjesto među njima.

PID se javlja kod 46-90% (prema različitim izvorima) žena u reproduktivnoj dobi (prosječna starost - 36 godina). U ukupnom broju uzroka sindroma hronične karlične boli oni čine 24%, vanmaternična trudnoća - 3%, pobačaj - 45%, neplodnost - 40%. Hronični upalni procesi u 40-43% dovode do menstrualnih nepravilnosti, au 80% - do neplodnosti.

Endometritis - šta je to

Endometritis je upala sluznice maternice (endometrija), koja se morfološki sastoji od dva sloja – funkcionalnog i bazalnog. Prvi je pretvoren u šupljinu maternice i sastoji se od jednog sloja stubastih epitelnih ćelija. Između njih su žljezdane stanice koje proizvode zaštitnu sluz, te veliki broj malih grana spiralnih arterija. Tokom svake menstruacije, funkcionalni sloj ćelija se uništava i uklanja krvlju i sluzi, nakon čega se obnavlja iz ćelija bazalnog sloja u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Prirodni odbrambeni mehanizmi kao što su anatomske strukturne karakteristike, zaštitna sluz šupljine materice i cervikalnog kanala koja sadrži imunoglobuline i antitijela, kiselo okruženje vagine, mikrobiocinoza ovih dijelova, lokalna imunološka odbrana u većini slučajeva mogu spriječiti razvoj infekcije u genitalijama . Uz njihov poremećaj, u ovom konkretnom slučaju, razvija se akutni ili kronični endometritis, čije manifestacije ovise o težini upalne reakcije.

Akutni endometritis

Najčešće je uzrokovana urogenitalnom infekcijom virusima herpes simplex i Epstein-Barr, mikoplazmom i, ureaplazmom i citomegalovirusom, Escherichia coli, streptokokom, meningokokom, enterovirusima i Trichomonasom, mikobakterijom tuberkuloze. Rjeđe, uslovno patogeni mikroorganizmi uzrokuju bolest. U usjevima se obično nalazi miješana mikroflora.

Faktori rizika koji stvaraju povoljne uslove u maternici za razvoj i reprodukciju infektivnog agensa uključuju:

• prirodni porođaj i carski rez, zbog čega se postporođajni endometritis razvija u 4-20%, odnosno 45%;
• dijagnostičke i terapijske (u slučaju krvarenja, smrznute trudnoće) kiretaže i druge dijagnostičke manipulacije, na primjer, histeroskopija i histerosalpingografija, sondiranje šupljine maternice, aspiraciona biopsija endometrija;
• uvođenje ili vađenje intrauterinog uloška, ​​kao i - na njegovoj pozadini, provođenje umjetne oplodnje ili vantjelesne oplodnje;
• spontani ili vještački prekid trudnoće, posebno instrumentalni;
• menstruacija, infektivni procesi u vagini i dodacima maternice, kao i u mokraćnom sistemu, polipi cervikalnog kanala i endometrija, fibroidi maternice;
• hormonska disfunkcija ili uzimanje hormonskih lijekova (glukokortikoida);
• slabljenje općeg imuniteta kao posljedica dugotrajnih ili čestih stresnih stanja, dijabetes melitusa i drugih uobičajenih kroničnih bolesti;
• prijenos patogena krvlju ili limfom iz kroničnih žarišta infekcije (vrlo rijetko).

Najvjerovatniji faktori rizika navedeni su u prve četiri tačke.

Kliničke manifestacije

Simptomi akutnog endometritisa javljaju se 3-4 dana nakon infekcije. Bolest počinje akutno, postoje:

1. Bolni bolovi i osećaj težine u donjem delu stomaka.
2. Opća slabost, groznica.
3. Obilan serozan ili krvav, ponekad bez mirisa, iscjedak iz genitalnog trakta.
4. Krvarenje ako se endometritis razvije nakon porođaja ili pobačaja.

U slučaju pridruživanja stafilokoknoj infekciji razvija se akutni gnojni endometritis (piometra), u kojem je stanje znatno teže zbog opće intoksikacije. Prati ga drhtavica, visoka temperatura, jaki grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, pojava obilnog serozno-gnojnog i gnojnog iscjetka, a može se razviti i septičko stanje.

Dijagnoza endometritisa s akutnim tokom procesa postavlja se na osnovu anamneze (anamneze bolesti), što omogućava utvrđivanje faktora rizika i djelimično utvrđivanje plana liječenja, kliničkog toka i simptoma bolesti, te podaci o ginekološkom pregledu. Osim toga, provode se klinička studija krvi i urina, kliničko-bakteriološki pregled razmaza iz rodnice i cerviksa, po potrebi sejanje sadržaja genitalnog trakta na osjetljivost patogene mikroflore na antibiotike.

Principi liječenja

Liječenje endometritisa (akutnog negnojnog) sastoji se u uklanjanju intrauterinog uloška s naknadnom kiretažom šupljine materice, u struganju nakon spontanog ili umjetnog pobačaja radi uklanjanja ostataka jajne stanice, nakon porođaja - radi uklanjanja lobula posteljice ili ostaci membrana fetusa.

Nakon toga se propisuju antibiotici, protuupalni i antibakterijski agensi, desenzibilizirajući i restorativni lijekovi. Glavni tretman endometritisa antibioticima je upotreba lijekova širokog spektra, kao i u kombinaciji s drugim iu kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Na primjer, cefalosporini ili antibiotici širokog spektra iz serije penicilina koriste se u kombinaciji s aminoglikozidima, kao i njihova kombinacija s metranidazolom ili ornidazolom.

Ako se u razmazima otkrije anaerobna mikroflora, obavezan je dodatak Ornidazola ili Metranidazola, a mješovita infekcija se dodatno sanira topikalnim sredstvima u obliku gela ili čepića s antimikrobnim lijekovima (Polygynax, Terzhinan), ispiranjem antiseptičkim otopinama (Betadine, Hexicon). ).

Osim toga, nakon smanjenja težine upalnih procesa (smanjenje temperature), koriste se fizioterapeutske procedure - ultrazvuk niskog intenziteta, magnetoterapija, laser, induktotermija.

Kod akutnog gnojnog endometritisa dodaje se intravenska terapija otopinama koje smanjuju pojave intoksikacije i poboljšavaju reološka svojstva krvi, proteinske otopine. Može postojati potreba za radikalnijim, hirurškim tretmanom (supravaginalna amputacija ili ekstirpacija materice).

Nakon akutnog endometritisa, posebno gnojnog, mogu se formirati sinehije (adhezije, vezivnotkivne pregrade) u šupljini materice.

Hronični endometritis

Njegova prevalencija je, prema različitim autorima, 10-85%. Ovako širok statistički raspon objašnjava se složenošću dijagnoze, kao i kliničkom i morfološkom (struktura tkiva) potvrdom.

Trenutno se kronični oblik endometritisa smatra kliničkim i morfološkim sindromom, u kojem, kao rezultat oštećenja stanica endometrija infektivnim agensom, dolazi do funkcionalnih i strukturnih promjena u endometriju. Potonji narušavaju njegove cikličke transformacije (odvajanje i obnavljanje), reakciju receptora stanica sluznice šupljine maternice i njenu sposobnost implantacije oplođenog jajašca.

Neki autori smatraju da kronični endometritis općenito nije klinički, već morfološki koncept, te da je teško navigirati po kliničkim simptomima. Vrlo često se žene ne obraćaju ni na kakve upalne tegobe, već samo na neplodnost. I tek kada se dijagnosticira uzrok neplodnosti otkriva se prisutnost asimptomatskog endometritisa.

Autoimuni procesi kod kroničnog endometritisa

PID se nedavno smatrao bolestima uzrokovanim infektivnim agensima i koji se dalje razvijaju kao patološka, ​​samoodrživa, autoimuna reakcija. Važan faktor u njegovom razvoju je insuficijencija imunog sistema kao rezultat njegove neprilagođenosti. Nastala sekundarna imunodeficijencija je razlog za smanjenje otpornosti organizma na djelovanje infektivnih agenasa.

Aktivni virusi ili bakterije, koji su antigeni i uzrokuju dugotrajni kronični endometritis, oštećuju epitelne stanice uz dodatno stvaranje antigena u vidu uništenih proteina endometrijalnog tkiva (autoantigeni).

Osim toga, infektivni agens remeti stvaranje antitijela, što rezultira nakupljanjem dodatnih antigena. Aktivira se lokalni imunokompetentni sistem koji ima za cilj neutralizaciju antigena. Dolazi do njegovog preopterećenja i postepenog iscrpljivanja, uključivanja u proces oslabljenog opšteg imunološkog sistema organizma, koji već uništava autoantigene i zdrava tkiva zbog odsustva proteinske razlike među njima.

Odnosno, imuni sistem prestaje da razlikuje svoje uništene i zdrave ćelije, usled čega formirani autoimuni mehanizam utiče na zdrav endometrijum. Hronični endometritis prelazi u samoodrživi upalni kronični proces - autoimuni endometritis, za čije održavanje više nema potrebe za infektivnim agensom. Stoga se često ne otkrije tokom istraživanja.

Dakle, autoimuni endometritis nije samostalna bolest, već kasnija faza istog kroničnog endometritisa.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?

Senzitivnost endometrijuma i, shodno tome, reproduktivne funkcije u početnoj fazi hroničnog endometritisa i dalje se održavaju na zadovoljavajućem nivou, zbog prisustva određenih kompenzacionih mehanizama. Njihova efikasnost u velikoj meri zavisi od prisustva kombinovane patologije reproduktivnih organa, aktivnosti infektivnog agensa, adekvatnosti hormonske regulacije i aktivnosti imunog sistema. Stoga je trudnoća u ranim fazama kroničnog endometritisa sasvim moguća.

Hronični endometritis može se neprimjetno razviti sam od sebe, biti rezultat faktora rizika ili akutnog endometritisa navedenih u odjeljku "Akutni endometritis". U skladu sa modernom klasifikacijom, endometritis se konvencionalno razlikuje:

1. Specifično. Mehanizam pokretanja za nastanak upale su praktično svi mikroorganizmi prisutni u vagini, osim bifidobakterija i laktobacila, odnosno istih onih koji mogu izazvati akutni endometritis. Međutim, najčešći su ureaplazma i virus genitalnog herpesa (oko 80%), citomegalovirus, klamidija, mikoplazma, gardnerela i mikrobne asocijacije.
2. Nespecifična, u kojoj se specifični infektivni patogeni ne otkrivaju u stanicama endometrija. U ovim slučajevima predisponirajući faktori su uglavnom dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva, neliječena dugotrajna bakterijska vaginoza, HIV infekcija i upotreba zračne terapije za karcinom karličnih organa.

Kliničke manifestacije

Bolest karakteriziraju nespecifične kliničke manifestacije, produženi tok, mali broj simptoma i njihovo izostanak ili bez simptoma (u 35-40%), prisustvo izbrisanih oblika. Klinički tok je odraz dubine funkcionalnih i strukturnih promjena u tkivu endometrijuma. Glavni klinički simptomi su:

1. Obilno krvarenje tokom menstruacije i produženje njihovog trajanja.
2. Oskudan iscjedak krvi tokom menstruacije, čija zapremina ne dostiže ni fiziološki (50 ml).
3. Krvava, serozna ili serozno-gnojna leukoreja ili krvarenje između menstruacija.
4. Kršenje cikličnosti menstruacije.
5. Periodični, rjeđe stalni, neizraženi vučni bolovi u donjem dijelu trbuha i dispareunija.
6. Neplodnost, ponavljani pobačaji (pobačaji) i neuspješni pokušaji vantjelesne oplodnje ili transfera embriona.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza kroničnog endometritisa temelji se na analizi sljedećih podataka:

• anamneza (anamneza) bolesti;
• simptomi, ako ih ima;
• mikroskopski pregled brisa iz vagine, grlića materice i uretre;
• rezultati inokulacije na mikrofloru, polimerazna lančana reakcija (PCR) sadržaja vagine, šupljine maternice i cervikalnog sekreta.
• transvaginalni ultrazvuk male karlice sa dopler sonografijom 5-7 i 22-25 dana nakon početka menstruacije.
• histeroskopija i biopsija endometrijuma u prvoj polovini menstrualnog ciklusa (7-11 dana).

Kako liječiti endometritis materice u hroničnom toku

Lekari uglavnom primenjuju fazni režim lečenja hroničnog endometritisa. Njegov princip je:

1. Faza I - eliminacija (uklanjanje) infektivnih agenasa iz endometrijuma.
2. II- obnavljanje nivoa ćelija imunog sistema.
3. III - obnavljanje strukture endometrijuma i ekspresije njegovih receptora (osjetljivost specifičnog ćelijskog receptorskog aparata na djelovanje estrogena i progesterona).

Faza I uključuje kombinacije antibiotika širokog spektra koji mogu lako prodrijeti u ćeliju:

• lijekovi iz grupe nitroimidazola s makrolidima najnovije generacije;
• cefalosporini 3. generacije sa makrolidima;
• makrolidi sa zaštićenim penicilinima, na primjer, "Amoxacillin + Clavulonic acid";
• nitroimidazoli sa fluorokinolonima.

Jedna od ovih kombinacija se koristi od 1. dana menstruacije 5-10 dana. Istovremeno se propisuju antifungalni lijekovi - Levorin, Fluconazole, Ketoconazole itd.

U prisustvu anaerobnih patogena u kulturi razmaza, dodaje se metronidazol - u prosjeku 10 dana. Kombinovana infekcija je indikacija za upotrebu vaginalnih čepića i sl. sa kombinovanim antimikrobnim agensima (Polygynax) ili antisepticima (Hexicon).

Ako se nakon terapije antibioticima otkrije virusna infekcija, provodi se tijek liječenja antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima.

Faza II se sastoji od upotrebe hepatoprotektivnih, metaboličkih (vitamini, antioksidansi, makro- i mikroelementi), enzimskih, imunomodulatornih (bioflavonoidi) i sredstava za poboljšanje mikrocirkulacije.

U III fazi, maksimalni značaj pridaje se fizioterapeutskim metodama. U tu svrhu koristi se laserska terapija, uključujući intravensko zračenje krvi laserskim zrakama (ILBI), plazmaferezu, terapiju blatom, magnetoterapiju, iontoforezu ionima bakra i cinka. Osim toga, stimulacija ekspresije receptora se provodi kroz kurseve ciklične hormonske terapije progesteronom (Duphaston) i estrogenima, kao i fitoekdisteroidima.

Među istraživačima postoje neslaganja oko potrebe za antibioticima i antibakterijskim agensima. Neki od njih smatraju da u nedostatku očiglednih upalnih procesa antibiotici nemaju efekta i mogu dovesti do disbioze. Međutim, većina kliničara je mišljenja da terapija endometritisa ne može biti dovoljno efikasna ako je mikrobni faktor podcijenjen i bez upotrebe antibiotika.

Razlike između endometritisa i endometrioze

Endometrioza je benigna proliferacija tkiva koja su po morfološkim karakteristikama i funkcionalnim svojstvima slična endometrijumu. Ova tkiva uključuju ne samo gornji sloj potonjeg, već čak i žljezdane ćelije i noseću strukturu vezivnog tkiva (stromu). Međutim, oni su slični samo zdravom tkivu endometrijuma.

Molekularni defekti i genetske promjene u endometrioidnim stanicama daju im mogućnost rasta u susjedna tkiva i metastaziranja krvlju i limfom u udaljenije organe, gdje se šire i uništavaju zdravo tkivo.

Endometriozna žarišta mogu se lokalizirati na privjescima maternice i u prostoru iza nje (Douglasov prostor), na septumu između rektuma i vagine, na peritoneumu, na površini crijevnog zida i mokraćne bešike, u ožiljcima kože koji su ostali nakon laparoskopije. . Nalaze se čak i žarišta endometrioze, koja je mnogo rjeđa, u vagini i bešici, u mozgu i kičmenoj moždini, u plućima.

Ova bolest je dug i progresivan proces sa egzacerbacijama. Može doprinijeti upali, ali nije uzrok. Po svojim svojstvima endometrioza podsjeća na maligne tumore, nema nikakve veze s upalno-imunim procesima kod endometritisa i potpuno se razlikuje od njih po kliničkom toku i rezultatima laboratorijskih dijagnostičkih studija.

Najčešća ginekološka oboljenja su hronični endometritis. Patologiju karakteriziraju manji simptomi, ali njen razvoj dovodi do pojave krajnje nepoželjnih komplikacija, od kojih je jedna neplodnost. Savremeni nivo medicinske nege u većini slučajeva omogućava uspešno lečenje žena sa upalom endometrijuma, a što se ranije započne sa terapijom, manji je rizik od ozbiljnih posledica.

Endometrijum se odnosi na sloj koji se nalazi na unutrašnjim zidovima materice. Sastoji se od vanjskog (funkcionalnog) sloja i donjeg bazalnog sloja. Glavni zadatak endometrijuma je da osigura jajnu stanicu u njemu nakon oplodnje.

Stoga su sve fiziološke promjene koje se u njemu dešavaju tokom ciklusa usmjerene upravo na pripremu zidova za implantaciju zigota. Postepena promjena u endometrijumu se dešava tokom ciklusa.

Nakon završetka menstruacije počinje rasti i zgušnjavati se, a tokom kritičnih dana dolazi do njegovog fiziološkog odbacivanja.

Normalno, nepromijenjeni endometrijum je fiziološki zaštićen od patogenih mikroorganizama. Ali pod određenim uvjetima koji negativno utječu na maternicu, ova zaštita slabi, a infekcija lako ulazi duboko u funkcionalni sloj, što dovodi do razvoja upale. U početku se obično manifestira kao akutni simptomi, a u ovoj fazi bolesti mora se aktivno i pravilno početi liječiti. Ako se to ne učini, akutna upala će se pretvoriti u sporu, odnosno endometritis će postati kroničan.

Hronični oblik upale endometrijuma uglavnom se otkriva kod mlađih pacijenata, odnosno u dobi kada je poželjno rađanje djece. A u većini slučajeva dijagnoza se postavlja kada žena traži doktora zbog dugotrajnog izostanka trudnoće. Bolest često postaje glavni uzrok ponavljajućih pobačaja, komplikacija tokom porođaja i nakon njih.

Glavni uzrok bolesti je infekcija materice iznutra mikroorganizmima koji mogu izazvati upalu. Mogu biti specifični, kao što su klamidija, mikoplazma, gljivice, virusi.

Nespecifični endometritis nastaje ako je infekcija endometrija nastala zbog prodora "normalne" flore (Escherichia coli, kokna bakterija, Proteus) iz vanjskih genitalnih organa i vagine na njega.

Kao što je već spomenuto, endometrij je prirodno zaštićen od mikroba, stoga je njihov prodor u zidove maternice moguć samo ako je ta zaštita narušena.

A to se često dešava sa mehaničkim povredama unutrašnjih zidova organa tokom:

• abortus;
• medicinske i dijagnostičke manipulacije - histeroskopija, biopsija, ispiranje;
• upotreba intrauterinog uloška od strane žene;
• carski rez;
• komplikovan porođaj sa ručnim odvajanjem posteljice.

Ranjivost funkcionalnog sloja povećava se s hormonskim poremećajima, kod žena s polipima i submukoznim miomom.

Rizična grupa za razvoj sporog endometritisa uključuje pacijente:

• česti pobačaji;
• sa anamnezom endokrinih bolesti;
• s kršenjem imunološkog sistema, što može biti uzrokovano HIV infekcijom, autoimunim procesima, kemoterapijom, dugotrajnim antibakterijskim liječenjem;
• česta promjena partnera i praktičara seksa u kritičnim danima;
• sa bakterijskom vaginozom.

Psihosomatika igra određenu ulogu u razvoju patologije. Utvrđeno je da dugotrajni i često ponavljani stresovi doprinose prelasku akutnog u kronični endometritis.

Klinička slika

Usporena upala endometrijuma manifestuje se:

• kršenje ciklusa. Menstruacije kod žene mogu biti neznatne, oskudne ili, obrnuto, obilne, često dolazi do kašnjenja, tokom menstruacije postoji nelagoda u zdjeličnoj regiji, a s pogoršanjem - bol;
• periodično krvarenje iz materice;
• lučenje sluzi s gnojem, ichor;
• bol tokom intimnosti.

Nisu svi simptomi kod kroničnog endometritisa jasno izraženi, obično se razlikuju 1 ili 2 jasno izražena klinička znaka bolesti, ostali su izbrisani ili poremećeni ne uvijek.

Klasifikacija bolesti

Po prirodi toka, patologija može biti:

• umjeren stepen (aktivnost). Izraženi su opći znaci patologije, znaci upale endometrija jasno su vidljivi tokom ultrazvuka. Biopsija otkriva promjene koje ukazuju na aktivan tok upale;
• trom. Simptomi su blagi, ultrazvuk pokazuje patološke promjene, a biopsija otkriva nisku upalu;
• neaktivan ili na neki drugi način u remisiji. Kod ove varijante toka nema izraženih simptoma, a endometritis se otkriva samo mikroskopskim pregledom biomaterijala iz mukoznog sloja maternice.

Prema lokalizaciji upale u zidovima organa, kronični endometritis može biti:

• žarište - upala se otkriva samo u određenim područjima endometrija;
• difuzno - patološka žarišta pokrivaju cijeli endometrij ili njegov glavni dio.

Endometritis je površinska lezija sloja. Kada se infekcija proširi dublje, zahvaća se mišićni sloj, u ovom slučaju već govore o endomiometritisu.

Dijagnoza hronične endometrioze postavlja se na osnovu:

• intervjuisanje pacijenta - razjašnjavaju se simptomi i pritužbe, anamneza;
• inspekcija. Uz dugotrajne tekuće upalne reakcije u endometriju, možete osjetiti brtve, odrediti povećanje maternice, često s ovom bolešću nastaju ciste i polipi;
• instrumentalno istraživanje. Propisuje se ultrazvučni pregled, histeroskopija, struganje radi prikupljanja biomaterijala za histologiju.

Ako svi navedeni postupci ukazuju na kroničnu endometriozu, tada su potrebne brojne studije:

• sjetva razmaza za određivanje vrste patogena i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike;
• ELISA studija, omogućava određivanje antitijela na viruse citomegalovirusa, herpesa;
• PCR dijagnostika;
• test krvi na hormone.

Sveobuhvatna dijagnostika omogućava ne samo utvrđivanje aktivnosti usporene upale, već i utvrđivanje popratnih bolesti, što je neophodno za imenovanje najefikasnije terapije.

Osobine i taktika liječenja endometritisa

Svrha liječenja hroničnog endometritisa:

• eliminacija glavnih uzročnika bolesti;
• smanjenje simptoma patologije;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• obnavljanje normalne strukture maternice, početak trudnoće ovisi o tome.

Neophodno je da liječenje kroničnog endometritisa bude dobro odabrano i sveobuhvatno.

Standardni režim terapije uključuje sljedeće nijanse.

1. Upotreba antibakterijskih ili antivirusnih lijekova. Uz aktivni tok kroničnog endometritisa, pacijentima se obično propisuju 2-3 antibiotika. I najčešće se jedan od lijekova ubrizgava intramuskularno ili propisuje u tabletama, a drugi se ubrizgava kroz kateter u šupljinu maternice.
2. Liječenje antifungalnim sredstvima ako se ustanovi da je upalu izazvano gljivicama.
3. Prijem imunomodulatora.
4. Hirurška intervencija za uklanjanje adhezija u maternici i uklanjanje polipa. Operacija je neophodna ženama u slučajevima kada je trudnoća planirana.
5. Uzimanje lijekova koji stimuliraju obnovu endometrija. To mogu biti hormonski agensi, enzimi, lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila i normaliziraju metaboličke procese.

Osim terapije lijekovima, pacijentima se propisuje fizioterapija. UHF, elektroforeza, magnetoterapija. Sanatorijsko liječenje se može preporučiti u onim lječilištima gdje se koristi terapija vodom i blatom, terapija blago alkalnom mineralnom vodom.

Liječenje endometritisa je najčešće dugotrajno. U toku terapije, promene koje nastaju u maternici se procenjuju ponovljenim instrumentalnim pregledima.

Da li je moguće izliječiti bolest tradicionalnom medicinom

Kod endometritisa u hroničnoj fazi, terapiju lekovima mora propisati lekar. Narodni recepti također mogu biti neprocjenjivi, ali morate shvatiti da njihova upotreba ne dovodi do uništenja patogenih mikroorganizama, pa je nemoguće u potpunosti nositi se s bolešću uz njihovu pomoć.

Alternativno liječenje endometritisa treba nadopuniti glavni. Upotreba fitopreparata povećava opštu otpornost organizma, poboljšava biohemijske reakcije, normalizuje rad imunološkog sistema.

Prilično dobre rezultate u liječenju endometritisa u kroničnom stadiju pokazuje kursna upotreba fitotopa.

1. Pupoljci bora, listovi trešnje i majske koprive, lavanda, močvarna puzavica, rizomi leuzee i bijelog sljeza, trava bijele djeteline, pelin, uzeti u jednakim količinama, nasjeckati i dobro promiješati. Da biste pripremili jednu porciju, potrebno je uliti 2 žlice dobivene kolekcije u termos, sipati dvije čaše kipuće vode i inzistirati preko noći. Nakon procijeđenja, napitak se pije po trećini čaše do 5 puta dnevno. Trajanje kursa je 8 sedmica.
2. Listovi mente, kora viburnuma, korijen majčine dušice, majčina dušica, cvjetovi kamilice, listovi manžete i čobanske vrećice se pomiješaju u jednakim količinama i izgnječe. Ljekovita infuzija se priprema na isti način kao i gornja kolekcija, uzima se po trećini čaše 3-4 puta dnevno u trajanju od mjesec i pol do dva mjeseca.

Uvarak kantariona pozitivno utiče na stanje endometrijuma. Za pripremu, kašika listova biljke prelije se čašom kipuće vode, zagrijava na laganoj vatri 5-10 minuta, insistira i filtrira. Potrebno je konzumirati juhu u četvrtini čaše, učestalost davanja je tri puta dnevno tokom 3-4 nedelje. Međutim, njegova upotreba se ne preporučuje za hipertenziju.

Upalni procesi mogu smanjiti tampone s uljem krkavine, koje treba ubaciti u vaginu najmanje 10 dana svake večeri prije spavanja.

Da bi se poboljšao učinak liječenja, žene s endometritisom trebale bi se pridržavati zdrave prehrane, odreći se loših navika i normalizirati svoj nervni sistem.

Neplodnost kao komplikacija kroničnog endometritisa

U kroničnom obliku endometritisa, struktura funkcionalnog sloja se ne mijenja na bolje, zbog čega je poremećen proces fiksiranja zigote.

Glavni uzroci neplodnosti i pobačaja s endometritisom su:

• atrofija (iscrpljenje) endometrijuma materice;
• kvar receptora koji se nalaze u mukoznom sloju. Kao rezultat ovog neuspjeha, maternica prestaje adekvatno reagirati na nivo hormona koji se ciklički mijenjaju;
• adhezije u šupljini materice;
• komplikacije. Najčešće upala jajnika i zidova vagine, otvrdnuće jajovoda.

Kod pacijenata s kroničnim endometritisom može doći do začeća ako receptori i dalje zadrže svoje funkcije. Ali to ne jamči uspješno nošenje fetusa, jer promjene u endometriju mogu izazvati blijeđenje trudnoće i pobačaj.

Potpuna obnova reproduktivne funkcije moguća je ako žena odmah potraži liječnika za prepisivanje liječenja. Stoga je nemoguće odgađati posjet ginekologu u slučaju menstrualnih nepravilnosti, bolova i drugih promjena u dobrobiti.

Preventivne radnje

Endometritis je lakše spriječiti nego izliječiti.

Usklađenost sa sljedećim preporukama pomaže značajno smanjiti rizik od razvoja upale u maternici.

1. Usklađenost sa higijenskim standardima. Redovno i pravilno pranje genitalija smanjuje rizik od prodora mikroba prema gore u materničnu šupljinu.
2. Tokom intimnosti sa nestalnim partnerom treba koristiti zaštitnu opremu. Barijerna kontracepcija (kondomi) minimiziraju prijenos spolno prenosivih infekcija.
3. Bolesti nastale kao posljedica nezaštićenog spolnog odnosa moraju se liječiti na vrijeme.
4. Prije medicinskih ginekoloških pregleda potrebno je ispitati mikrofloru vagine. Ako se otkriju upala i infekcija, prije dijagnostičkih i terapijskih postupaka provodi se odgovarajuće liječenje.
5. Nakon teškog porođaja sa komplikacijama potrebno je uraditi ultrazvučni pregled. Studija vam omogućava da na vrijeme odredite patološke promjene u endometriju.
6. Ginekolog se preporučuje ženama bilo koje dobi da se pregledaju najmanje 2 puta godišnje.
7. Akutni oblik endometritisa mora se odmah i potpuno liječiti.

Zaključak

Hronični endometritis je prilično ozbiljna bolest koja je opasna u smislu razvoja komplikacija, što posebno vrijedi za žene koje žele imati djecu. Liječenje bolesti zahtijeva ispravnu procjenu svih patoloških poremećaja, stoga, ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se što prije obratiti kvalificiranom ginekologu.

Opasnost od upale unutrašnje sluznice maternice leži u visokom riziku od poremećene reproduktivne funkcije. Hronični endometritis je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti (oko 40% svih slučajeva). Glavni uzroci patologije su infekcija i trauma endometrija tijekom bilo kakvih intrauterinih intervencija. Složenost točne dijagnoze objašnjava se izbrisanim i niskim simptomima tijeka bolesti: znakovi kroničnog endometritisa su minimalni, stoga otkrivanje bolesti može biti slučajno - preventivnim ultrazvukom. Liječenje treba biti sveobuhvatno i dugotrajno, posebno u slučaju poremećene plodnosti.

Uzročni faktori bolesti

Preduvjet za nastanak upalnog procesa je infekcija unutrašnje površine maternice. U prvoj fazi bolesti endometritis je akutan, a kako se upala smiri, bolest prelazi u kroničnu fazu, koju karakterizira minimalan skup simptoma. Sljedeći mikrobi su neposredni uzroci patologije:

• nespecifični (oportunistički patogeni iz vagine, kože i rektuma);
• specifični (virusni i bakterijski tipovi mikroba koji spolno ulaze u vaginu i maternicu).

Najčešće hr. endometritis nastaje kada se inficira klamidijom, mikoplazmom, virusima, E. coli. Važan faktor u nastanku endometritisa su provocirajući faktori rizika:

• bilo koje vrste dijagnostičkih i terapijskih intrauterinih intervencija (medicinski pobačaj, spontani pobačaj, dijagnostičko struganje, uzimanje biopsije iz cervikalnog kanala ili endometrijuma, histeroskopija, replantacija embrija IVF-om);
• uvođenje i dugotrajno nošenje intrauterinog uloška;
• česti vaginitis i kolpitis bez efikasnog liječenja;
• cervicitis i erozija grlića materice virusne geneze;
• operacije u vagini, na vratu i karličnim organima;
• komplikacije tokom porođaja.

Uzroci akutne upale u maternici su mikrobne infekcije. Kronični upalni proces je posljedica akutnog endometritisa, ali je značaj mikrobnog faktora naglo smanjen: s oligosimptomatskom kroničnom patologijom endometrija prevladavaju anatomski i fiziološki poremećaji, što dovodi do pogoršanja menstrualne i reproduktivne funkcije.

Opcije upalnog procesa

Ovisno o uzroku, kronični endometritis se dijeli na 2 tipa:

• nespecifična opcija;
• specifične upale.

U toku upalnog procesa razlikuju se:

• kronična upala maternice u fazi stabilne remisije;
• pogoršanje kroničnog endometritisa;
• često rekurentna varijanta hronične upalne bolesti endometrijuma.

Prognostički gledano, važnija je morfološka klasifikacija koja dijeli intrauterinu patologiju na sljedeće opcije:

• atrofični endometritis, karakteriziran stanjivanjem i fibrozom sluznice maternice;
• cistični oblik, u kojem se, na pozadini fibroznih promjena i blokade endometrijskih žlijezda, formiraju cistične šupljine;
• hipertrofični tip, kada upaljeni endometrij raste.

Atrofična varijanta najčešće dovodi do uterinog oblika neplodnosti kod kroničnog endometritisa, a druge vrste upalnog procesa provociraju ginekološka oboljenja.

Simptomi patologije

Blagi kronični endometritis je posljedica autoimunih, fibro-adhezivnih i atrofičnih procesa u šupljini materice. Simptomi su oskudni: žena možda nema nikakvih pritužbi. Jedini problem je nemogućnost začeća djeteta. Upravo ta tegoba može postati glavni simptom kroničnog endometritisa, koji će biti identificiran tijekom pregleda.

Kod endometritisa na pozadini visokog stupnja aktivnosti, liječnik će identificirati sljedeće simptome tipične za egzacerbaciju:

• bol u abdomenu, koji se periodično javlja u obliku jake boli;
• neugodna vaginalna leukoreja;
• povećanje temperature uveče i noću;
• menstrualne nepravilnosti;
• problemi sa intimnošću (bol tokom snošaja);
• pobačaj (ishod uspješnog začeća je propuštena trudnoća i spontani pobačaj).

Kod kroničnog endometritisa bez egzacerbacije simptomi su minimalni. Najčešće, žena je zabrinuta zbog:

• oskudne neredovne menstruacije;
• osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha prije menstruacije;
• povećanje vaginalnog iscjetka nakon menstruacije.

Glavni i najrelevantniji simptom hroničnog endometritisa je poremećena plodnost, koja se manifestuje neplodnošću, pobačajem ili neuspešnim pokušajima vantelesne oplodnje.

Dijagnostika kronične upale materice

Pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnog procesa u šupljini maternice najbolja je prevencija neplodnosti maternice. Dijagnoza hroničnog endometritisa može se postaviti na osnovu sljedećih studija:

• mikroskopija vaginalnih razmaza i procjena bakterijske kulture iz endocerviksa;
• PCR dijagnostika specifičnih infekcija;
• određivanje hormonske funkcije jajnika;
• ultrazvučno skeniranje maternice i dodataka;
• histeroskopski pregled;
• biopsija endometrija sa endoskopijom materice.

Pouzdani ultrazvučni kriterijumi za hroničnu patologiju endometrijuma su:

• izraženo zadebljanje ili stanjivanje sluznice;
• neujednačena kontura i heterogena struktura;
• neujednačena, "nazubljena" linija zatvaranja prednjeg i stražnjeg zida maternice;
• proširenje šupljine maternice zbog eksudata ili cističnih formacija;
• prisutnost malih vezikula u dubokom bazalnom sloju endometrija;
• vrpce, adhezije i sinehije u šupljini maternice;
• promjene na žilama maternice (proširene vene, poremećaj protoka krvi u arterijama).

Adenomioza i kronični endometritis tijekom ultrazvučnog pregleda izgledaju vrlo slično, tako da liječnik mora precizno razdvojiti ove opcije za ginekološku patologiju kako bi odabrao optimalnu taktiku liječenja.

Principi liječenja

Režim liječenja kroničnog endometritisa trebao bi biti sveobuhvatan i dosljedan: liječnik će definitivno propisati terapiju korak po korak uz stalno praćenje učinkovitosti terapijskih mjera. Specijalista zna kako liječiti patologiju maternice, tako da morate vjerovati liječniku i striktno slijediti medicinske preporuke. Liječenje kroničnog endometritisa kod žena uključuje sljedeće korake:

• Uklanjanje infekcije;
• Imunoterapija;
• Obnova metaboličkih procesa endometrija;
• Hormonska terapija.

Ako se otkrije mikrobni faktor, potrebno je provesti tečaj antibakterijske ili antivirusne terapije. Preduslov za uspjeh liječenja je izbor lijeka koji ima optimalnu osjetljivost na mikroorganizme. Ako je potrebno, liječnik će savjetovati supozitorije za lokalnu izloženost patogenoj vaginalnoj mikroflori.

Najbolja opcija za jačanje opće i lokalne imunološke zaštite je upotreba rektalnih ili vaginalnih supozitorija (Genferon, Viferon, Galavit). Lijekovi će pomoći u uklanjanju virusne infekcije i pozitivno djelovati na imunološki sistem.

Da bi se poboljšala prehrana i obnovio metabolizam u sluznici maternice, potrebno je koristiti kompleksnu terapiju, uključujući sljedeće terapijske mogućnosti:

• vitaminska terapija;
• upotreba lijekova s ​​metaboličkim i antioksidativnim djelovanjem;
• fizioterapija (elektroforeza, fonoforeza, magnet, izlaganje laseru).

Liječnik će bez greške propisati oralne hormonske kontraceptive, koji obavljaju 2 zadatka - sprječavaju trudnoću i poboljšavaju funkciju jajnika. Minimalno trajanje kursa hormonske terapije je 3 mjeseca. Nakon toga, potrebno je stvoriti optimalne uvjete za začeće, za koje će specijalist savjetovati gestagene lijekove (Dyufaston, Utrozhestan) za fazu 2 menstrualnog ciklusa.

Kriterijumi za efikasnost terapije hronične upale materice:

• uklanjanje svih simptoma;
• potpuno uklanjanje specifičnih mikroba;
• dobivanje normalne slike ultrazvučnim skeniranjem;
• normalizacija regularnosti i obilja menstruacije;
• početak željene trudnoće.

Komplikacije i posljedice

Bilo koja vrsta upale u materici može dovesti do neplodnosti. Ova komplikacija je najčešća i najopasnija posljedica kroničnog endometritisa. Osim toga, trebali biste biti oprezni sa sljedećim problemima:

• stvaranje hiperplastičnih bolesti endometrija (polipi, cistična hiperplazija, adenomatoza);
• leiomiom materice;
• endometrioidna bolest;
• gnojno-inflamatorna žarišta infekcije u karličnim organima (ooforitis, salpingitis, adneksitis, parametritis);
• ciste i tumori jajnika;
• ektopična trudnoća;
• komplikacije tokom gestacije (intrauterina infekcija, poremećeni krvotok u posteljici, oligohidramnion, polihidramnion, prevremeni porod)

Morate znati kakva je opasnost od kroničnog endometritisa kako biste učinili sve da se bolest spriječi.

Preventivne radnje

Učinkovite mjere za prevenciju hroničnog endometritisa su:

• pravovremeno i potpuno liječenje kolpitisa, cervicitisa i erozije grlića materice;
• poštivanje seksualne higijene;
• pridržavanje preporuka liječnika kada nosite intrauterinu kontracepciju;
• pravilnu pripremu za sve ginekološke dijagnostičke i terapijske procedure;
• održavanje i održavanje normalne imunološke odbrane.

Kao što pokazuju pregledi liječnika, izuzetno je teško potpuno i trajno riješiti se kroničnog endometritisa. Provođenje punog i sveobuhvatnog liječenja pomoći će stvaranju uvjeta za početak željene trudnoće: nemoguće je izliječiti kronični endometritis 100%, ali je sasvim moguće začeti, nositi i roditi bebu. Glavni uvjet je da se terapija ne odgađa za kasnije, jer vremenski faktor igra negativnu ulogu u uspješnom otklanjanju patologije materice.

Pregled članka

Jedan od najčešćih ginekoloških problema je upalni proces u reproduktivnim organima. Prema statistikama, u gotovo polovini slučajeva uzrok neplodnosti kod žena koje su ranije imale trudnoću je kronični endometritis, šta je to i kako liječiti ovu bolest, razmotrit ćemo u ovom članku.

U velikoj većini slučajeva, akutni endometritis prelazi u kronični oblik, koji je žena dobila kao posljedica ozljeda i daljnje infekcije endometrija tijekom porođaja, ginekoloških intervencija i pobačaja.

Je li moguće izdržati dijete s ovom patologijom, kako se bolest dijagnosticira i može li se liječiti, posebno u odrasloj dobi - ove i druge teme su otkrivene u nastavku.

Definicija

Hronični endometritis je razvoj upalnih procesa u bazalnom sloju endometrija, čiji su glavni uzrok bakterije, gljivice, virusi ili protozoalne infekcije. U kroničnom toku bolesti dolazi do kršenja fiziološkog ciklusa razvoja i odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija. Glavni simptomi takve bolesti su menstrualne nepravilnosti, uobičajeni pobačaji, gubitak krvi u maternici i neplodnost.

Nastanku ove bolesti obično prethodi trauma sluznog sloja materice i infekcija površine rane. Akutni period upalnog procesa brzo prelazi u kronični, a simptomi prestaju da se pojavljuju, a utjecaj infektivnog agensa postaje manje očit.

Uzroci nastanka

Unatoč rasprostranjenosti bolesti, u 30% slučajeva stručnjaci ne navode točne uzroke njenog nastanka. Postoji niz faktora koji mogu izazvati:

• intervencije u šupljini materice: medicinski abortus, kiretaža, biopsija, implantacija embrija, histeroskopija;
• komplikacije tokom porođaja;
• postupak ugradnje intrauterinog uloška i njegova upotreba duže od propisanog roka;
• nedostatak adekvatnog liječenja erozije grlića materice, cervicitisa, vaginitisa, kolpita;
• hirurško liječenje bolesti karličnih organa;
• polno prenosive bolesti i polno prenosive bolesti.

Važnu ulogu u prelasku bolesti u kronični oblik igra psihosomatika, jer stalni stres uzrokuje potiskivanje lokalnog i općeg imuniteta.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza i liječenje su dva usko povezana procesa, budući da dalji izbor terapije ovisi o pravilnoj i pravodobnoj dijagnozi. Kod ove bolesti izuzetno je važno utvrditi uzročnika koji je izazvao upalu, te utvrditi u kojoj mjeri je endometritis maternice aktivan.

Prisustvo endometritisa teško je prepoznati tokom ginekološkog pregleda, ali palpacijom lekar može utvrditi povećanu veličinu materice i kvržice u njoj. Takođe, prilikom pregleda se uzimaju brisevi iz cervikalnog kanala i vagine, mogu pokazati prisustvo upalnog procesa. Dodatno se provodi bakteriološki pregled sluzi iz grlića materice.

Ultrazvuk karlice treba uraditi dva puta (u prvoj i drugoj polovini ciklusa). Pokazat će zadebljanje endometrija, prisustvo adhezija, polipa i cista, a to su znakovi patologije.

Kolposkopska dijagnostika neće dati točne rezultate. Tek nakon histeroskopskog pregleda šupljine maternice i uzimanja biopsije u nekoliko područja endometrijuma (vidi c), postavlja se konačna dijagnoza. Ovaj zahvat se izvodi u anesteziji 7-10. dana ciklusa. Osim dijagnoze, histeroskopija vam omogućava da odredite težinu i aktivnost bolesti.

Bakteriološki i imunohistohemijski pregled sekreta iz cervikalnog kanala pomoći će u određivanju uzročnika upalnog procesa.

Pregledi

Klasifikacija se vrši na osnovu različitih faktora. Dakle, po prirodi uzročnika upalnog procesa, postoji kronični nespecifični i specifični endometritis. Razlog za prvi je uslovno patogena mikroflora, koja normalno živi u malim količinama u vagini, u perineumu i anusu. Takvi organizmi uključuju koke, proteje, klebsielu, gardnerelu i E. coli.

Uzročnici specifičnog endometritisa su gljivice slične kvascu, virusi herpes simpleksa, citomegalovirus, klamidija, mikoplazma i druge bakterije lokalizirane unutar stanica.

Prema morfološkim karakteristikama razlikuju se sljedeće vrste:

• atrofična, u kojoj postoji atrofija žlijezda, fibroza strome i njena infiltracija limfoidnim elementima;
• hipertrofična, kada upala uzrokuje hiperplaziju sluznice;
• cistično, obraslo fibrozno tkivo pritišće žlijezde, sadržaj u njima se zgušnjava, formirajući ciste.

Po prirodi toka upalnog procesa, bolest je podijeljena u tri stupnja aktivnosti:

1. Umjerena aktivnost. Ovu fazu karakterizira prisustvo subjektivnih simptoma, upala je vidljiva na ultrazvuku. Biopsija urađena tokom histeroskopije će pokazati promjene u tkivu endometrija uzrokovane prilično aktivnim upalnim procesom.
2. Usporeni endometritis. Ima minimalne manifestacije koje su vidljive samo ultrazvukom maternice. Biopsija će pokazati prisustvo promjena u tkivima uzrokovanih upalom slabe aktivnosti.
3. Kod kroničnog neaktivnog endometritisa, odnosno kod bolesti u remisiji, znakovi bolesti mogu se otkriti samo mikroskopskim pregledom endometrija, jer nema očitih simptoma.

Prema učestalosti upalnog procesa, endometritis može biti žarišni (razvija se samo na pojedinim područjima unutrašnje membrane maternice) i difuzni (upala zahvaća gotovo cijeli ili cijeli endometrijum).

Što se tiče dubine lezije endometrijuma, bolest može biti površinska, javlja se samo u unutrašnjem sloju materice i zahvata mišićno tkivo organa.

Drugi način klasifikacije endometritisa je morfološka procjena težine bolesti. Procjena se vrši struganjem endometrijuma, a rezultat se daje u vidu bodova. Uz blagu težinu bolesti, daje se ocjena od 1 do 4, s prosjekom - 5-7 bodova. Ako, prema karakteristikama, zauzetom području i homogenosti endometrijuma, upala dobija 8-10 bodova, može se pripisati teškom stepenu težine.

Kako se manifestuje

Simptomi hronične forme su najčešće vrlo blagi, iz tog razloga većina žena ne žuri kod doktora, a slabost koja nastaje pripisuje se prezaposlenosti, prehladama ili nepravilnom držanju tokom seksa.

Za endometritis kod žena karakteristični su sljedeći simptomi:

• patološke promjene u menstrualnom ciklusu. Moguća oskudnost ili, obrnuto, obilan iscjedak, krvavi tamnosmeđi iscjedak, koji nije povezan s menstruacijom, odgođena menstruacija;
• bol i nelagodnost tokom seksa;
• iscjedak s oštrim mirisom i nečistoćama gnoja;
• opšta slabost, umor;
• zimica;
• uobičajeni pobačaj.

Bolest je karakterizirana vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se javljaju ne samo prije menstruacije, već i tokom fizičke aktivnosti.

Ako nakon pregleda liječnik uputi pacijentkinju na dodatni pregled, tada će prisustvo endometritisa na ultrazvuku pokazati sljedeće eho znakove:

• endometrijum 5-8 dana ciklusa ima umjereno zadebljanje reda veličine 6-7 mm (norma 3-4 mm);
• prerano stanjivanje sluznice materice u periovulatornom periodu, reda 6-8 mm (norma 10-12 mm);
• hiperehogene inkluzije mogu se vizualizirati u donjem sloju endometrija;
• prisutnost malih četkica i formacija difuznog i žarišnog tipa u miometriju;
• proširene vene i druge patologije krvnih žila;
• poremećaj protoka krvi može se otkriti Doplerom.

Da li je moguće izlečiti

Kvalitetna i pravovremena dijagnostika daje pozitivna predviđanja za izlječenje. Sasvim je moguće da će trajno izliječiti kronični upalni proces u reproduktivnom sistemu, važno je odabrati uspješan režim liječenja koji uzima u obzir stepen bolesti, aktivnost procesa, prisustvo komplikacija i vrstu patogena koji je uzrokovao ovu patologiju. Moderna medicina nudi liječenje endometritisa u 2, maksimalno 4 stadijuma, dok blag tok bolesti omogućava da se liječenje obavlja ambulantno.

Kako liječiti

Režim liječenja kroničnog endometritisa može biti efikasan samo ako uključuje sljedeće kriterije:

• eliminacija uzročnika upalnog procesa;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• uklanjanje znakova bolesti;
• obnavljanje sposobnosti ženskog tijela da rađa potomstvo.

Pošto tretman treba da obuhvati nekoliko problema, onda se odvija u nekoliko faza:

• infekcija je eliminisana;
• povećanje otpornosti organizma na bolesti;
• obnavljanje metaboličkih procesa u tijelu;
• hormonsko liječenje, uključujući hormonske kontraceptive.

Razmotrite približnu shemu po kojoj se bolesti liječe:

1. Budući da su kronični procesi najčešće bakterijskog porijekla, u početku se propisuje intrauterino liječenje antibakterijskim ili antivirusnim lijekovima. Ako je bolest u aktivnoj fazi, tada se istovremeno koriste antibiotici 2-3 vrste. 1 ili 2 lijeka se daju intramuskularno, intravenozno ili u obliku tableta, a treći lijek je intrauterina infuzija kroz tanki kateter. Ako je uzročnik upale virus herpesa ili citomegalovirus, recept liječnika može biti "Acyclovir". Ako je cijeli uzrok gljivična infekcija, mogu se prepisati Geksikon čepići i drugi lokalni ili sistemski lijekovi.
2. Za stimulaciju imuniteta propisuju se lijekovi na bazi timusa životinja, pripravci interferona i polioksidonija.
3. U prisustvu velikog broja adhezija i polipa u maternici kod žene koja još planira trudnoću, indicirana je operacija. Ekscizija ovih formacija provodi se petljom elektrokoagulatora pod kontrolom histeroskopa.
4. Posljednja faza liječenja je restorativna i treba da obezbijedi prirodne procese u endometrijumu. Propisuju se hormonski kontraceptivi, lijekovi na bazi progesterona, hemostatici i sredstva za jačanje krvnih žila, kao i metabolički i enzimski preparati. Za uklanjanje upale mogu se koristiti čepići s indometacinom (rektalno) ili diklofenakom.

Osim liječenja lijekovima, važnu ulogu ima i fizioterapija. Dobar učinak fizioterapije javlja se nakon UHF, magnetoterapije, ultrazvučnog tretmana, elektroforeze lidazom. Takođe, pacijentu se pokazuju odmarališta u kojima se mogu podvrgnuti istim fizioterapeutskim procedurama i dopuniti ih blatom i hidroterapijom, kao i unosom blago alkalne mineralne vode.

Dobri rezultati u liječenju upalnih procesa u maternici pripisuju se hirudoterapiji. Pijavice se stavljaju na donji dio trbuha i u vaginu najviše pola sata. Takve procedure treba proći oko 15 sa pauzama od 1-2 dana. Na ultrazvuku njihov efekat se javlja nakon 2 mjeseca.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronični endometritis dobro reaguje na liječenje biljem. Narodni lijekovi pripremaju se na bazi prirodnih sirovina. Evo nekoliko recepata.

Recept 1 - Biljna infuzija. Potrebno je uzeti u jednakim omjerima borove pupoljke, listove trešnje i koprive, travu slatke djeteline, pelin, lavandu, puzavu i korijen bijelog sljeza i leuzea. Sameljite i pomiješajte sve komponente. 2 supene kašike suve mešavine preliti sa 0,5 litara ključale vode i insistirati u termo šolji najmanje 12 sati. Uzimajte 1/3 šolje 3-5 puta dnevno tokom 2 meseca.

Recept 2 - Još jedan biljni napar priprema se i uzima na isti način kao i prethodni, ali njegova suha mješavina uključuje cvjetove kamilice, koru viburnuma, mente, majčinu dušicu, majčinu travu i ovčarsku torbicu, kao i listove manžete.

Najbolje je dosljedno se podvrgnuti tretmanu obje vrste biljnih preparata. Još jedna efikasna biljka za endometritis je kantarion. 1 supena kašika suve biljke prelije se šoljom ključale vode i kuva 15 minuta. Juha se prirodno hladi i uzima se po ¼ šolje tri puta dnevno. Ali morate imati na umu da je ova biljka kontraindicirana kod žena s hipertenzijom.

Da biste uklonili upalu, možete koristiti tampone s uljem morske krkavine, postupak treba provoditi najmanje 10 dana. Luk i beli luk imaju snažno antibakterijsko dejstvo. Potrebno ih je zgnječiti ili narendati, umotati u rez od gaze, a dobijeni tampon treba noću umetnuti u vaginu. Potrebno je provesti najmanje 10 procedura.

Unatoč visokoj učinkovitosti tradicionalnih metoda liječenja, izbor određene vrste terapije ipak treba povjeriti liječniku.

Koliko dugo treba

Koliko će vremena biti potrebno za potpuno izlječenje ovisi o mnogim faktorima, uključujući opće zdravstveno stanje pacijenta i stepen složenosti upalnog procesa. Poređenja radi, tijek hormonalne terapije traje oko 3 mjeseca, liječenje narodnim lijekovima propisano je najmanje 2 mjeseca.

Nažalost, u vrlo rijetkim slučajevima moguće je postići potpuno izlječenje, ali pravovremena terapija pomaže začeću i rađanju zdravog potomstva.

Treba i ne raditi

Za ovu bolest nema posebnih zabrana i preporuka, ali budući da je praćena smanjenjem imuniteta, upalama i bolovima u donjem dijelu trbuha, prehranu možete dopuniti velikom količinom voća i povrća. Također, neće biti suvišno popiti kompleks vitamina koje će liječnik propisati, ali fizička aktivnost i kupka mogu pričekati do kraja liječenja.

Prognoza

Bolest se može potpuno izliječiti samo u rijetkim slučajevima, stoga je glavni rezultat u procesu liječenja uklanjanje upale, eliminacija uzročnika infekcije i ponovno uspostavljanje fertilne funkcije kod žene. Prognoza za potpuni oporavak obično se ne daje, ali u ogromnoj većini slučajeva liječenje uz pravovremeni pristup specijalistu pomaže u otklanjanju neplodnosti.

Komplikacije

Najopasnija komplikacija ove bolesti je neplodnost.

Čak i s početkom dugo očekivanog začeća, bolest može uzrokovati, ako ne pobačaj, onda kompliciran tijek trudnoće i porođaja. Upalni proces može uzrokovati oligohidramnion, poremetiti placentni krvotok i potaknuti intrauterinu infekciju fetusa. Kod ove bolesti postoji visok rizik od razvoja sljedećih patoloških stanja:

• ektopična trudnoća;
• bolest endometrija;
• upalni i gnojni procesi u karličnim organima;
• neoplazme i ciste u jajnicima.

Profilaksa

Glavna preventivna mjera je pravovremeno liječenje upalnih procesa u reproduktivnim organima. Također možete smanjiti vjerojatnost patologije zbog striktnog pridržavanja liječničkih preporuka za rad intrauterinog uređaja. Veoma je važno pridržavati se pravila lične higijene i higijene u području genitalija.

Hronični endometritis i IVF

Najčešći uzrok neuspjeha IVF programa su upravo problemi s endometrijom. Deformisana struktura tkiva onemogućava normalnu implantaciju i placentaciju embrija, što značajno smanjuje efikasnost IVF-a.

IVF sa CE ima svoje karakteristike:

• može se propisati hormonska podrška u trajanju od 3-5 mjeseci. Izbor lijekova ovisi o rezultatima istraživanja i dobi pacijenta;
• ako se potvrdi kršenje protoka krvi, može se propisati liječenje antikoagulansima i flebotonicima;
• ako postoji patogena mikroflora, propisuju se antivirusna i antibakterijska sredstva;
• propisuju se imunomodulatorni lijekovi i, ako je potrebno, fizioterapijski postupci.

Tek nakon svih ovih aktivnosti mogu se izvršiti prvi pokušaji vantjelesne oplodnje, njihova efikasnost je obično 45-50%.

O trudnoći tokom patologije

Budući da bolest ne utječe na aktivnost jajnika, dolazi do ovulacije, a jajna stanica može biti oplođena spermom. Problemi mogu nastati kada se embrij implantira u modificirani endometrij, koji je kod ChE najčešće zahvaćen adhezijama i upaljen. Stoga je veoma važno osigurati normalne uslove za implantaciju embrija. Kod neaktivnog stadijuma bolesti to je vjerojatnije.

Čak i nakon uspješne konsolidacije, postoji velika vjerojatnost pobačaja i razvoja intrauterinih patologija zbog nedovoljne prehrane potrebnih fetalnih tvari zbog bolesti endometrija.

Nakon tretmana, šanse za zdravu bebu su znatno povećane. Ali kada dođe do trudnoće, žena je pod strogom pažnjom liječnika, ako je potrebno, provodi se terapija za održavanje trudnoće. Zahvaljujući visokom nivou savremene medicine, žene danas rađaju sa ovom bolešću, ali za to se treba striktno pridržavati svih preporuka ljekara.

Česti su slučajevi kada se endometritis može javiti nakon porođaja. Ovo je takozvani postporođajni endometritis. Manifestuje se već 5-10 dana nakon porođaja, simptomi su opšta slabost, visoka temperatura, jaka zimica i lupanje srca. U 25% slučajeva patologija se razvija nakon teškog porođaja ili carskog reza.

Šta znači faza remisije?

U fazi remisije kronični endometritis nema simptomatske manifestacije, u ovoj fazi je sasvim moguće da dođe do trudnoće, ali, uprkos neaktivnom stanju bolesti, nastaju komplikacije u vidu adhezija u zdjeličnim organima, sindrom kronične zdjelične boli, moguća je upala peritoneuma i sl. Dakle, remisija ne znači potpuno izlječenje, već samo povlačenje bolesti.

Šta učiniti sa pogoršanjem

Pogoršanje kroničnog toka bolesti praćeno je snažnim porastom tjelesne temperature (iznad 38 stepeni), zimicama, akutnim bolom u donjem dijelu trbuha. Ako žena ima sve ove simptome egzacerbacije, prije svega je potrebno konzultirati liječnika, amaterski nastup u ovom slučaju bit će opasan za zdravlje i život pacijenta.

Liječenje kroničnih, akutnih i drugih endometritisa - u najvećoj ginekološkoj klinici u Moskvi

Endometritis je upalni proces u sluzokoži materice, koji je značajan faktor rizika za nastanak uterinog oblika neplodnosti. U nedostatku punog tijeka liječenja mogu nastati problemi povezani sa začećem djeteta i povećanje rizika od razvoja ginekoloških bolesti kao što su fibroidi maternice, endometrioza, hiperplazija i polip endometrija.

Zakažite pregled kod ginekologa i zajedno ćemo riješiti problem!

Endometritis: šta je to

Po jačini upale:

• akutni endometritis;
• subakutna;
• hronično.

Po stepenu distribucije:

• difuzno;
• focal.

Po dubini lezije upalnog procesa:

• površinski endometritis;
• endomiometritis, u kojem je oštećeno mišićno tkivo maternice.

Uzroci endometritisa

Preduvjet za početak upalnog procesa je prisustvo infekcije.

To mogu biti oportunistički mikrobi (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli), ali najčešće se endometritis javlja u pozadini infekcije spolno prenosivim mikroorganizmima, koji uključuju:

• klamidija;
• mikoplazma;
• gonokoki;
• Trichomonas;
• virusi herpesa;
• gljivične bolesti.

Pored prisustva mikroba, predisponirajući i doprinoseći faktori su od velike važnosti:

• visoka seksualna aktivnost uz čestu promjenu seksualnih partnera;
• sve opcije za vještački prekid trudnoće;
• komplikacije u porođaju (čvrsto pričvršćenje posteljice, carski rez, postporođajni endometritis);
• sve terapijske i dijagnostičke ginekološke procedure (dijagnostička histeroskopija, histeoresektoskopija, dijagnostičko struganje iz šupljine maternice, histerosalpingografija);
• produženo nošenje intrauterinog kontraceptiva;
• smanjenje imunološke odbrane u pozadini uobičajenih ozbiljnih bolesti.

Endometritis: simptomi

Zbog oskudnosti simptoma, prisustvo hroničnog endometritisa obično se otkriva tokom pregleda na neplodnost.

Živopisne manifestacije upalnog procesa u šupljini maternice javljaju se kod akutnog endometritisa, u kojem se uočavaju sljedeći tipični simptomi:

• bol u donjem dijelu trbuha različite jačine;
• povećanje tjelesne temperature s izraženijom reakcijom u večernjim satima;
• obilni gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

Hronični endometritis karakteriziraju minimalne i neizražene manifestacije, koje uključuju:

• ponavljajući bol u abdomenu;
• menstrualne nepravilnosti (oskudna ili produžena menstruacija);
• ponavljajući vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• psihički poremećaji i problemi u seksualnom životu;
• neplodnost i pobačaj.

Žena, koja se obratila doktoru sa pritužbama na izostanak trudnoće, prolazi kroz kompletan pregled, tokom kojeg se otkrivaju tipični znakovi hronične upale u maternici.

Dijagnostika endometritisa

Unutrašnja sluznica materice, koja raste i odbacuje se svakog mjeseca, naziva se endometrijum. Kada infekcija uđe u šupljinu i dođe do upalnog procesa, razvija se endometritis. Postoje različite varijante bolesti.

Ultrazvučna procedura

Ehografija se radi 5-7 i 21-24 dana menstrualnog ciklusa. Tipični ultrazvučni znakovi kroničnog endometritisa bit će sljedeće manifestacije:

• heterogenost i neujednačenost strukture endometrija;
• promjena debljine i ujednačenosti M-eha, što ukazuje na stanjivanje unutrašnje površine maternice;
• povećanje i proširenje šupljine maternice zbog eksudata i prisutnosti mjehurića plina;
• promjena debljine zidova maternice s pojavom malih četkica u mišićnom sloju.

Samo prisustvo ultrazvučnih znakova neće biti osnova za tačnu dijagnozu. Preduvjet je podudarnost sa kliničkim simptomima i rezultatima drugih metoda ispitivanja.

Laboratorijsko istraživanje

Za kvalitetno liječenje potrebno je identificirati uzročnik endometritisa. Da bi to uradio, lekar će proceniti rezultate sledećih studija:

• vaginalni brisevi;
• bakterijske kulture iz vagine, cervikalnog kanala i šupljine maternice;
• vađenje krvi iz vene za antitijela na spolno prenosive infekcije;
• specijalne studije (PCR) koje omogućavaju visokopreciznu detekciju bakterija i virusa.

Dijagnostička histeroskopija

Biće potreban vizuelni pregled šupljine maternice u prisustvu komplikacija ili da bi se razjasnio opseg lezije. Optimalno je koristiti mini histeroskopiju za identifikaciju problema s endometrijom. Uz endoskopski pregled, doktor će vidjeti sljedeće manifestacije bolesti:

• prisutnost žarišnih defekata na unutrašnjoj površini maternice;
• stanjivanje endometrijuma;
• vaskularni poremećaji u sluznici maternice;
• prisustvo upalne tečnosti.

Prilikom histeroskopije, doktor će svakako uzeti mali komadić sluznice za histološki pregled, što će biti idealno za dijagnosticiranje hroničnog endometritisa.

Endometritis kod žena: liječenje

Sve terapijske mjere ovise o težini upalnog procesa i prisutnosti simptoma koji remete menstrualne i reproduktivne funkcije.

Terapija akutnog endometritisa

U 1. fazi liječenja, u prisustvu temperaturne reakcije, jakih bolova i vaginalne leukoreje sa tipičnim ultrazvučnim znacima, liječnik će započeti liječenje imenovanjem antibakterijskih lijekova.

U svrhu ublažavanja boli i smanjenja upalnog odgovora, potrebno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

U fazi 2, kada se stanje poboljša, doktor će koristiti lijekove za jačanje imuniteta i fizioterapiju. Odličan učinak će dati elektroforeza ili fonoforeza s protuupalnim lijekovima, ultraljubičasto zračenje krvi, laserska terapija.

Liječenje hroničnog endometritisa

Glavni ciljevi liječenja kronične upale sluznice materice uključuju:

• normalizacija jajnika uz regulaciju hormonalnih funkcija;
• poboljšan protok krvi u području zdjelice;
• stvaranje uslova za početak trudnoće;
• poboljšanje psihičkog stanja žene;
• otklanjanje ponavljajućih bolova u karlici;
• povećana imunološka odbrana.

U većini slučajeva, u fazi 1, potrebno je koristiti antibakterijski ili antivirusni lijek, čiji izbor ovisi o vrsti mikroorganizma i identificiranoj osjetljivosti na lijekove.

Odličan učinak dat će primjena hormonskih lijekova koji će djelovati na maternicu i na jajnike, pružajući odličan terapeutski učinak. Obično će ljekar koristiti oralne kontraceptive 3-6 mjeseci.

Simptomatska terapija uključuje angioprotektore (lijekove za poboljšanje protoka krvi), vitamine, imunomodulatore.

Od opcija liječenja koje se ne koriste lijekovima, koriste se sljedeće:

• navodnjavanje šupljine maternice antisepticima;
• elektroforeza ili fonoforeza s protuupalnim otopinama bakra, cinka, joda;
• fototerapija pomoću infracrvenog lasera;
• ozonoterapija;
• balneoterapija (kupke, blato);
• Spa tretman.

Odličan rezultat liječenja akutnog ili kroničnog endometritisa je normalizacija menstruacije i početak željene trudnoće.

Endometritis: prognoza

Od velike prognostičke vrijednosti za rješavanje endometritisa je stupanj oštećenja sluznice maternice. Ako je trauma ili upala oštetila samo funkcionalni sloj endometrijuma (onaj koji se mjesečno odbacuje), onda je potpuni oporavak zagarantovan.

Ako dođe do oštećenja bazalnog sloja (dubokog dijela endometrija, iz kojeg se formira funkcionalni sloj), onda je prognoza za rješavanje kroničnog endometritisa mnogo lošija. Čak i ako se provede potpuni tijek liječenja, nemoguće je vratiti sve funkcije endometrija sa zajamčenim povjerenjem.

Prevencija endometritisa

Da biste spriječili bilo koju vrstu endometritisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• isključiti sve opcije za umjetni prekid trudnoće;
• koristiti intrauterinu kontracepciju samo nakon porođaja;
• koristiti zaštićeni seks uz čestu promjenu seksualnih partnera;
• pravovremeno liječiti upalu u vagini;
• voditi zdrav način života i pravilno jesti, izbjegavajući smanjenje imuniteta;
• strogo se pridržavajte preporuka liječnika u liječenju akutnog endometritisa;
• obavljati bilo kakve dijagnostičke testove samo na strogim indikacijama.

U slučaju hroničnog endometritisa, neplodnost će biti najneugodnija. Ako, u pozadini pravilnog liječenja, dođe do začeća, treba biti oprezan s komplikacijama tokom rađanja fetusa. Svaka žena treba da zna da je prekid prve trudnoće u njenom životu neprihvatljiv, jer postoji velika verovatnoća da će izazvati hronični endometritis.

Više srodnih članaka

Kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i vrijeme oporavka, uklanjanje polipoznih formacija endometrija uvijek se izvodi u određenom periodu ženskog ciklusa ...

Pronalaženje stanica endometrija izvan maternice, ali na reproduktivnim organima, naziva se endometrioza vanjske genitalije. Takva lokalizacija žarišta bolesti najčešća je prilikom pregleda ...

Vrlo čest faktor koji izaziva dugotrajno odsustvo trudnoće je endometrioza. Za mogućnost začeća, glavna stvar je lokacija žarišta ...

Liječenje
doktori

U našem centru radi najiskusniji i najkvalifikovaniji kadar u regionu

Pažljivo
i iskusno osoblje

Žumanova Ekaterina Nikolajevna

Rukovodilac Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, dr, doktor najviše kategorije, vanredni profesor Katedre za restorativnu medicinu i biomedicinske tehnologije A. Evdokimova, članica upravnog odbora ASEG Udruženja specijalista estetske ginekologije.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji po imenu I.M. Sechenov, ima diplomu sa odlikom, završio je kliničku specijalizaciju na Klinici za akušerstvo i ginekologiju imena V.I. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov.
• Do 2009. godine radila je na Klinici za akušerstvo i ginekologiju kao asistent na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Moskovske medicinske akademije. NJIH. Sechenov.
• Od 2009. do 2017. godine radila je u Federalnoj državnoj autonomnoj ustanovi "Centar za liječenje i rehabilitaciju" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi.
• Odbranila tezu za zvanje kandidata medicinskih nauka na temu: "Oportunističke bakterijske infekcije i trudnoća"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka, doktor najviše kategorije

• Diplomirala je na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije (MGMSU) 2001.
• 2003. godine završila je kurs obuke iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Naučnog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih nauka.
• Poseduje sertifikat iz endoskopske hirurgije, sertifikat ultrazvučne dijagnostike patologije trudnoće, fetusa, novorođenčeta, ultrazvučnu dijagnostiku u ginekologiji, sertifikat specijaliste laserske medicine. Sva znanja stečena tokom teorijskih studija uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
• Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma materice, uključujući u časopisima "Medicinski bilten", "Problemi reprodukcije". Koautor je smjernica za studente i ljekare.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Šef hirurgije karličnog dna. Član Naučnog odbora Udruženja za estetsku ginekologiju.

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sečenov, nosilac diplome sa odlikom
• Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov
• Sertifikovani: akušer-ginekolog, specijalista laserske medicine, specijalista intimnog oblikovanja
• Disertacija je posvećena hirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterokelom.
• Sfera praktičnih interesa Kolgaeve Dagmare Isaevne uključuje:
  konzervativne i hirurške metode za liječenje prolapsa zidova vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje moderne laserske opreme visoke tehnologije

Maksimov Artem Igorevič

Akušer-ginekolog najviše kategorije

• Diplomirao na RyazGMU po imenu akademika I.P. Pavlova sa diplomom opšte medicine
• Položena klinička specijalizacija iz akušerstva i ginekologije na Odsjeku za akušerstvo i ginekologiju. V.F. Snegirev VMA im. NJIH. Sechenov
• Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
• Sfera praktičnog interesovanja obuhvata: laparoskopske minimalno invazivne hirurške intervencije, uključujući pristup jednom punkcijom; laparoskopske operacije mioma materice (miomektomija, histerektomija), adenomioza, raširena infiltrativna endometrioza

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušer-ginekolog

• Diplomirao na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
• Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Poseduje sertifikat akušer-ginekologa.
• Vještine u kirurškom liječenju ginekoloških bolesti na ambulantnoj osnovi.
• Redovni je učesnik naučnih i praktičnih skupova iz oblasti akušerstva i ginekologije.
• Praktične vještine uključuju minimalno invazivnu hirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histeoresektoskopija) - Dijagnoza i liječenje intrauterine patologije, patologije cerviksa

Muravljov Aleksej Ivanovič

Akušer-ginekolog, ginekolog onkolog

• 2013. godine diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu. NJIH. Sechenov.
• Od 2013. do 2015. godine položio je kliničku specijalizaciju na specijalnosti „Akušerstvo i ginekologija“ na Katedri za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog Moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• 2016. godine prošao je stručnu prekvalifikaciju na bazi N.N. M.F. Vladimirskog sa diplomom onkologije.
• Od 2015. do 2017. godine radio je u Federalnoj državnoj autonomnoj ustanovi "Centar za liječenje i rehabilitaciju" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
• Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Grupacije Medsi.

Mishukova Elena Igorevna

Akušer-ginekolog

• Doktorka Mišukova Elena Igorevna diplomirala je sa odlikom na Državnoj medicinskoj akademiji u Čiti sa diplomom opšte medicine. Prošao klinički staž i specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" na bazi Katedre za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna posjeduje cijeli niz hirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna je godišnji učesnik ruskih i međunarodnih kongresa i naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Akušer-ginekolog prve kvalifikacione kategorije.

• Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sečenov sa diplomom opšte medicine. Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "Akušerstvo i ginekologija" na bazi Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu M.V. NJIH. Sechenov.
• Disertacija je posvećena organočuvajućem tretmanu adenomioze metodom FUS-ablacije. Poseduje sertifikat akušer-ginekologa, sertifikat ultrazvučne dijagnostike. Posjeduje cijeli niz hirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalista je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
• Autor niza publikacija, koautor metodološkog vodiča za liječnike o organočuvajućem liječenju adenomioze metodom FUS-ablacije. Učesnik naučnih i praktičnih konferencija o akušerstvu i ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, šef ambulante. Akušer-ginekolog, reproduktor. Doktor ultrazvučne dijagnostike.

• Gushchina Marina Yurievna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu I.I. V. I. Razumovsky, ima diplomu sa odlikom. Nagrađena je diplomom Saratovske regionalne dume za odličan uspjeh u studijama i naučnim aktivnostima, priznata je kao najbolji diplomac S. V.I. Razumovsky.
• Prošao je klinički staž u specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" u bazama Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.I. NJIH. Sechenov.
• Ovlašteni akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista iz oblasti laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Više puta polagao kurseve za obnavljanje znanja iz oblasti "Reproduktivna medicina i hirurgija", "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji".
• Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalnoj dijagnozi i taktici vođenja pacijenata s kroničnim cervicitisom i ranim stadijumima HPV-a udruženih bolesti.
• Stručna je u kompletnom nizu manjih hirurških intervencija u ginekologiji, koje se izvode kako ambulantno (radiokoagulacija i laserska koagulacija erozija, histerosalpingografija) tako i u bolničkim uslovima (histeroskopija, biopsija grlića materice, konizacija grlića materice itd.)
• Gushchina Marina Yurievna ima više od 20 naučnih publikacija, redovni je učesnik naučnih i praktičnih konferencija, kongresa i kongresa o akušerstvu i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Akušer - ginekolog, ginekolog za djecu i adolescente

• Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom univerzitetu. N.I. Pirogov, nosilac diplome sa odlikom. Završio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "akušerstvo i ginekologija" u bazama Katedre za akušerstvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu I.I. NJIH. Sechenov.
Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji. NJIH. Sechenov, specijalnost "Opća medicina"
• Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika" na bazi Istraživačkog instituta SP-a po imenu. N.V. Sklifosovsky
• Posjeduje sertifikat Fondacije za fetalnu medicinu FMF koji potvrđuje usklađenost sa međunarodnim zahtjevima za skrining za 1. trimestar, 2018. (FMF)

Poznaje metode ultrazvučnog pregleda:

• Abdominalni organi
• Bubreg, retroperitonealni prostor
• Bešika
• Štitne žlijezde
• Mliječne žlijezde
• Meko tkivo i limfni čvorovi
• Zdjelični organi kod žena
• Zdjelični organi kod muškaraca
• Plovila gornjih, donjih ekstremiteta
• Žile brahiocefalnog trupa
• U 1,2,3 trimestru trudnoće sa doplerometrijom, uključujući 3D i 4D ultrazvuk

Kruglova Viktorija Petrovna

Akušer-ginekolog, pedijatrijski i adolescentni ginekolog.

• Kruglova Victoria Petrovna diplomirala je na Federalnoj državnoj autonomnoj obrazovnoj ustanovi visokog obrazovanja "Ruski univerzitet prijateljstva naroda" (RUDN).
• Položio kliničku specijalizaciju iz specijalnosti "Akušerstvo i ginekologija" na bazi Odsjeka Federalne državne budžetske obrazovne ustanove za dodatno stručno obrazovanje "Zavod za napredne studije Federalne medicinsko-biološke agencije".
• Poseduje sertifikate: akušer-ginekolog, specijalista iz oblasti kolposkopije, neoperativne i operativne ginekologije dece i adolescenata.

Baranovskaya Julia Petrovna

Doktor ultrazvučne dijagnostike, akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka

• diplomirao je opštu medicinu na Državnoj medicinskoj akademiji u Ivanovu.
• Stažirao na Državnoj medicinskoj akademiji Ivanovo, kliničku specijalizaciju u Ivanovskom istraživačkom institutu po imenu V.I. V.N. Gorodkov.
• 2013. godine odbranila je doktorsku disertaciju na temu „Klinički i imunološki faktori u nastanku placentne insuficijencije“, stekla akademski stepen „kandidata medicinskih nauka“.
• Autor 8 članaka
• Posjeduje sertifikate: doktor ultrazvučne dijagnostike, doktor akušer-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Akušer-ginekolog

• Diplomirao na Saratovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu V.I. Razumovsky
• Prošao staž u Regionalnoj kliničkoj bolnici Tambov na specijalnosti "akušerstvo i ginekologija"
• Ovlašteni akušer-ginekolog; doktor ultrazvučne dijagnostike; specijalista iz oblasti kolposkopije i lečenja patologije grlića materice, endokrinološke ginekologije.
• U više navrata pohađao kurseve osvježenja znanja iz specijalnosti "Porodništvo i ginekologija", "Ultrazvučna dijagnostika u akušerstvu i ginekologiji", "Osnove endoskopije u ginekologiji"
• Osposobljen je u čitavom nizu hirurških intervencija na karličnim organima koje se izvode laparotomskim, laparoskopskim i vaginalnim pristupom.