Masna nekroza mliječne žlijezde je fokalna nekroza masnog tkiva koja nastaje nakon raznih ozljeda. Ova patologija je benigna promjena u tkivima mliječne žlijezde. Uz različite štetne faktore, kao rezultat kršenja integriteta malih žila, prestaje dotok krvi na mjesto tkiva, nakon čega se razvija nekroza. Povrede mogu biti vrlo različite, na primjer, udarac laktom tokom sportskog treninga ili modrica na dovratniku.
Često se nekroza može primijetiti kao rezultat terapije zračenjem i uz naglo smanjenje težine. Obično bolni simptomi masne nekroze ili izostanu, a promjene u masnom tkivu se otkrivaju tek pri fizikalnom pregledu tradicionalnom palpacijom, ili se manifestiraju bolnim osjećajima, te vizualnim pregledom dojke, uvećanim limfnim čvorovima i nepravilnostima u vidu vidljive su rupice na koži.
Masna nekroza ne degeneriše u maligni tumor, već ga može samo simulirati. Na mamografiji ili ultrazvuku, masna nekroza se definira kao maligni tumor, koji zahtijeva upotrebu biopsije, au nekim slučajevima i sektorske resekcije. Masna nekroza mliječne žlijezde, koja se naziva i oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom, odnosi se na neenzimsku nekrozu.
Promjene u strukturi tkiva karakteriziraju razvoj reaktivne upale s formiranjem demarkacijske zone koja odvaja mrtvo tkivo. Smanjenje upale je praćeno procesom fibroze, odnosno zamjenom nekrotičnih masa vezivnim tkivom. Na mjestima nekroze formira se ožiljno tkivo. Moguće su naslage na mjestu masne nekroze kalcijevih soli, kalcifikacija žarišta nekroze.
Simptomi i dijagnoza masne nekroze dojke
Razvoju masne nekroze prethodi traumatski učinak na bilo koji dio mliječne žlijezde. Ako je udarac jak, tada se na mjestu ozljede brzo stvara bolna oteklina, cijanotične ili crvene boje, okruglog oblika i guste konzistencije. Zalemljen je za kožu, gubi se osjetljivost.
Nekroza masti podrazumijeva povlačenje bradavice, odvija se bez povećanja tjelesne temperature. Kod nepovoljnog razvoja bolesti može doći do septičke fuzije žarišta i procesa odbacivanja nekrotičnog područja (sekvestracije) iz okolnih živih tkiva. Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde nužno počinje razgovorom s pacijentom, liječnik mora znati prirodu traumatskog efekta, vrijeme razvoja nekroze.
U procesu određivanja kontakta, doktor-mamolog otkriva stepen gustine, jasnoću kontura masne nekroze, simptome prisustva tečnosti (gnoj, krv). Obična mamografija i MRI mliječnih žlijezda pomažu u otkrivanju heterogenosti strukture, teških neravnih kontura.
Rendgenske, tomografske i ehografske studije masne nekroze često pokazuju simptome raka dojke. Nakon kalcifikacije, žarište masne nekroze mliječne žlijezde podsjeća na sferni kalcinat tipa "ljuske jajeta", ova okolnost u potpunosti isključuje prisustvo malignog tumora. Diferencijalna dijagnoza uključuje biopsiju mliječne žlijezde, odnosno punkciju tankom iglom ili trepanobiopsiju, što omogućava naknadni citološki i histološki pregled dobijenih fragmenata.
Biopsija se uvijek radi pod ultrazvukom ili rendgenskim nadzorom. Liječenje i prevencija masne nekroze mliječne žlijezde ima svoje specifičnosti i određene poteškoće. Dobro je kada pacijenti odu doktoru na početku otkrivanja tegoba. Budući da su žarišne promjene u masnom tkivu ireverzibilne, a postoje i poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi, indikovana je operacija očuvanja organa uz uklanjanje dijela mliječne žlijezde.
Ponovljeni histološki pregledi nakon operacije mogu u potpunosti isključiti ili potvrditi proces raka. Pod mikroskopom, masna nekroza je nodularna izraslina granulacionog tkiva iz epiteloidnih ćelija, multinuklearnih džinovskih fagocitnih masti i lipoida, i makrofaga opterećenih esterima holesterola oko masnih inkluzija.
Lipogranulomi sadrže masne ciste u obliku šupljina tankih zidova ispunjenih masnom i seroznom tekućinom. Najbolja prevencija nekroze dojke je oprez i poštovanje prema dijelovima tijela. Ako ipak nije bilo moguće izbjeći ozljedu, preporučuje se poduzimanje samostalnih mjera prve pomoći, odnosno podizanje ozlijeđenog prsnog koša zavojem i hitno savjetovanje sa specijalistom.
Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| d. m. n. lekar
obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opšta medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".
- Biopsija dojke.
Za mnoge žene fraza "masna nekroza dojke" zvuči zlokobno. Zapravo, ovo stanje nije toliko strašno i čak ne zahtijeva uvijek liječenje. Užasna riječ "nekroza" u ovom slučaju znači samo smrt ćelija masnog tkiva. Vremenom se mrtve ćelije zamenjuju ožiljkom ili formiraju cistu.
Zašto nastaje masna nekroza dojke?
Najčešći razlog je operacija dojke. Uostalom, svaka hirurška intervencija, posebno opsežna, je ozljeda tkiva, dovodi do kršenja opskrbe krvlju. Štaviše, masna nekroza se ne razvija uvijek odmah nakon operacije, može potrajati godinama.
Postoje i drugi mogući razlozi:
- Povrede grudnog koša. Nekroza masti može nastati nakon nezgode zbog povrede grudnog koša pojasom.
- Biopsija dojke.
- Radiacijska terapija za rak. Zračenje može oštetiti ne samo tumor, već i zdravo tkivo, zbog čega se razvija komplikacija - masna nekroza.
- Među pacijentima preovlađuju žene sa zaobljenim oblicima, koje imaju više masnog tkiva u grudima. U rizičnoj grupi su žene srednjih godina sa opuštenim grudima koje nisu u formi.
Koji su simptomi patologije?
Masna nekroza mliječne žlijezde može biti asimptomatska, a u ovom slučaju se otkriva tek tokom pregleda, nakon mamografije.
Može se pojaviti bolna oteklina u grudima, koža iznad njih postaje crvena ili plavkasta, ali tjelesna temperatura ostaje normalna. Neke žene imaju iscjedak iz bradavica. Koža iznad lezije je uvučena, u nekim slučajevima bradavica je uvučena.
Slične manifestacije javljaju se i kod malignih tumora dojke. Ne odgađajte posetu lekaru. Pravovremeni pregled pomaže u isključivanju raka.
Masna nekroza je fokalna nekroza masnog tkiva zbog traume u određenom području dojke. Bolest se obično naziva benignim promjenama na mliječnoj žlijezdi, ali odatle ne prestaje biti bolest koju treba liječiti.
Zašto se bolest pojavljuje
Nekroza masti obično izaziva traumu, zbog čega se oštećuju male žile, masno tkivo prestaje opskrbljivati krvlju i razvija se nekroza. Takva povreda može biti slučajan udarac laktom u javnom prevozu, teška modrica na dovratniku. Ponekad se nekroza javlja zbog izlaganja zračenju. Stanje se može manifestovati pojavom bezbolnog tumora u mlečnoj žlezdi, koji se lako palpira (palpacijom).
Zašto je nekroza opasna?
Nekroza je ireverzibilan proces. U slučaju relativno povoljnog ishoda, oko mrtvog tkiva javlja se reaktivna upala koja omeđuje mrtvo tkivo. Takva upala se naziva demarkacija, a zona razgraničenja naziva se demarkaciona zona. U tom području se krvni sudovi mogu proširiti, nastaje pljusak, edem, stvara se veliki broj leukocita koji oslobađaju hidrolitički enzim i otapaju nekrotičnu masu. Nekrotičnu masu apsorbuju makrofagi. Nakon toga slijedi proces umnožavanja ćelija vezivnog tkiva koje je u stanju zamijeniti mjesto nekroze. U procesu zamjene mrtvih masa vezivnim tkivom, uobičajeno je govoriti o njihovoj organizaciji. U tim slučajevima na mjestu nekroze nastaje ožiljak. Proces zarastanja područja nekroze vezivnim tkivom dovodi do njegovog inkapsuliranja. Kalcijumove soli se talože u mrtvoj masi u slučaju suve nekroze iu žarištu nekroze koje je podvrgnuto organizaciji. Kalcifikacija (petrifikacija) žarišta nekroze se postepeno razvija. U nekim slučajevima, proces okoštavanja se odvija na mjestu nekroze.
Ako se nekroza ne liječi
Nepovoljan ishod nekroze je septička (gnojna) fuzija žarišta nekroze. Uočava se sekvestracija - proces formiranja zone mrtvog tkiva, koje nije zamijenjeno vezivnim tkivom, ne podliježe autolizi i slobodno se nalazi među živim tkivima.
Rezultati različitih istraživanja pokazuju da masna nekroza nije u stanju da se pretvori u maligni tumor, ali ga uspješno simulira. Mamolog palpira masnu nekrozu, pacijentkinji radi ultrazvuk i mamografiju. Biopsija se često radi da bi se razlikovala masna nekroza od raka. Bolest se liječi uklanjanjem žarišta masne nekroze - metodom sektorske resekcije mliječne žlijezde.
Mastitis karakteriziraju sljedeći simptomi: groznica; povećanje aksilarnih limfnih čvorova; oštar bol u grudima; formiranje supuracije. Ova bolest se može eliminirati konzervativno samo u početnoj fazi. Bez pravilno propisanog liječenja može uzrokovati pojavu apscesa, koji se može ukloniti samo operacijom. Još jedna bolest mliječnih žlijezda koja se vrlo često javlja kod žena je mastopatija. Ovo je benigna upalna promjena, obično zbog hormonske neravnoteže. Njegovi znaci su kvržice u grudima, bol i iscjedak iz bradavica. Bolesti mliječne žlijezde Opasnije od difuzne smatra se nodularna mastopatija, koja često zahtijeva kirurško liječenje. Mamolozi savjetuju da budete što pažljiviji u prevenciji hormonalnih poremećaja, posebno ako je mastopatija već ranije otkrivena. Postoji hipoteza prema kojoj se rak dojke u pravilu javlja s mastopatijom. Oblik bolesti dojke kao što je cista dojke je također prilično čest. Ova bolest se obično javlja i zbog hormonalnih poremećaja, a jak faktor rizika je, posebno, zloupotreba oralnih kontraceptiva. Kao rezultat, u grudima se formiraju šupljine ispunjene tekućinom. Liječenje se sastoji od uzimanja tekućine iz zahvaćenog područja pomoću posebne igle, ali ne isključuje ponovnu pojavu bolesti. Nije iznenađujuće da bolesti dojke kao što je rak izazivaju najveću zabrinutost. Situacija je komplicirana činjenicom da se u ranim fazama bolest možda uopće ne manifestira ili daje simptome koji podsjećaju na znakove razvoja mastopatije. Zato je, pri najmanjoj sumnji na prisustvo ćelija raka, potrebno podvrgnuti dodatnim studijama: testu krvi, mamografiji, ultrazvučnoj biopsiji. Ovo će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.
Nekroza tumora je proces nekroze maligne ili benigne neoplazme, u kojem se potpuno zaustavlja metabolizam u patološkim tkivima. Nekrotične promjene prolaze kroz četiri uzastopne faze:
- Reverzibilna faza ili paranekroza.
- Ireverzibilni citološki stadij je nekrobioza.
- Smrt tumorskih ćelijskih struktura.
Razlozi za razvoj nekroze tumora
Sljedeći faktori doprinose stvaranju ireverzibilnog razaranja tkiva neoplazme:
- Mehanička povreda mutiranih ćelija.
- Izloženost visokim ili ultra niskim temperaturama.
- Zračenje tumora visoko aktivnim jonizujućim zračenjem.
- Hemijski faktori nekroze.
Opći koncept faktora tumorske nekroze
Faktor nekroze ili kahektin sintetiziraju T-limfociti i makrofagi. Ova supstanca izaziva hemoragijsku nekrozu određenih ćelija raka. Donedavno su stručnjaci vjerovali da ima toksični učinak samo na tkiva raka. Nedavna istraživanja su otkrila učešće kahektina u mnogim fiziološkim i patološkim reakcijama u ljudskom tijelu. Djelovanje TNF-a direktno ovisi o njegovoj koncentraciji u cirkulacijskom sistemu. Dakle, povećana količina kahektina provocira razvoj septičkog šoka i smanjuje apsorpciju masti, čime doprinosi napredovanju kaheksije raka. Nedovoljna količina kahektina, zauzvrat, stimulira koncentraciju neutrofila u krvnim zidovima tijekom upalnog procesa.
Otkriće faktora tumorske nekroze u onkologiji
Faktor tumorske nekroze prvi je put izolovan 1975. godine u gradu Kahektinu, od čega je i nastao drugi naziv ove supstance. Studije su sprovedene na miševima kojima je ubrizgan BCG i endotoksin. Naučnici su identificirali kahektin u krvnom serumu ovih životinja. Tokom laboratorijskih ispitivanja, stručnjaci su utvrdili i antitumorsko djelovanje krvnih stanica eksperimentalnih miševa.
Osnovna svojstva faktora nekroze
U normalnim fiziološkim uslovima, kahektin je važan medijator upalnog procesa i aktivan učesnik u imunološkoj odbrani organizma. Disfunkcija ovog sistema može dovesti do alergijskih reakcija u vidu trenutne preosjetljivosti.
U toku brojnih studija, znanstvenici su identificirali direktnu vezu između povećanja kahektina u krvi eksperimentalnih životinja i razvoja endoskopskog šoka.
Nauka također zna da je faktor nekroze za neke strukturne elemente ljudskog tkiva faktor rasta koji stimulira zacjeljivanje rana, obnavljanje protoka krvi i stvaranje staničnih apscesa.
Ipak, smatra se da je ključna funkcija kahektina njegova sposobnost indukcije nekroza tumora kod raka... U modernoj onkologiji ove sposobnosti nekrotskog faktora se široko koriste. Treba napomenuti da opsežna nekroza mutiranih ćelija može biti opasna po život za pacijente sa rakom.
Sindrom akutne tumorske nekroze
Sindrom aktivnog uništavanja tumorskih tkiva razvija se nakon uvođenja aktivnih lijekova protiv raka i kemoterapije. U takvim slučajevima veliki broj ćelija raka umire i velika količina proizvoda raspadanja i citotoksina ulazi u krvožilni sistem pacijenta. UNSD bi mogao biti fatalan. Kako bi se spriječile ovakve negativne posljedice, pacijent tokom terapije treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom radi pravovremenog pružanja hitne pomoći.
Mehanizam nastanka sindroma akutne tumorske nekroze
Prema statistikama, razvoj ovog sindroma uglavnom se opaža kod pacijenata i. Stručnjaci ovu činjenicu pripisuju povećanoj koncentraciji fosfata u mutiranim ćelijama cirkulacijskog i limfnog sistema. Također se smatra predisponirajućim faktorima za ovu patologiju:
- Velika veličina maligne neoplazme.
- Višestruki tumori.
- Brzi rast neoplazme.
- Klijanje kancerogenog tumora u unutrašnje organe.
- Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
Tokom aktivnog uništavanja mutiranih ćelija, povećana količina kalija i fosfata se ispušta u tijelo pacijenta. Upravo simptomi hiperkalemije, hiperfosfatemije uzrokuju kliničke manifestacije sindroma akutne tumorske nekroze.
Nekroza tumora u onkologiji: dijagnostika i analize
Prije svega, želio bih napomenuti da pacijent koji prima intenzivan tretman protiv raka treba da bude pod stalnim nadzorom ljekara. Nakon otkrivanja prvih znakova intoksikacije u vidu proljeva, mučnine i povraćanja, provode se sljedeće dijagnostičke procedure:
- Biohemijski test krvi, koji posebnu pažnju obraća na koncentraciju jona kalijuma i fosfata.
- Elektrokardiogram. Povećanje koncentracije kalija u cirkulacijskom sistemu može izazvati bradikardiju.
- Analiza urina. Trovanje karcinomom često je praćeno povećanjem kreatinina i acetona u pacijentovom urinu.
Metode liječenja sindroma akutne tumorske nekroze
Hitna medicinska pomoć u takvim slučajevima sastoji se u intravenskoj primjeni otopine natrijum hlorida, koja normalizuje nivo kalijuma i fosfata. Pacijentima se individualno određuje nivo potrebne tečnosti, koja se takođe daje parenteralno, što doprinosi detoksikaciji organizma. Uz sekundarno povećanje koncentracije kalija, indicirana je primjena lijekova na bazi kalcijevih jona.
Prema savremenim onkološkim standardima, neophodna je kontrola u svim fazama protivoklopne terapije, od specifične dijagnostike do faze rehabilitacije pacijenata. Prevencija takve komplikacije sastoji se samo u najtočnijem određivanju veličine i lokacije maligne neoplazme.
Učitavanje ...