Parcijalni epileptični napadi. Parcijalna epilepsija je punktatan, ali opasan moždani udar. Liječenje i terapija

Fokalna epilepsija (ili djelomična) nastaje u pozadini oštećenja struktura mozga zbog poremećaja cirkulacije i drugih čimbenika. Štaviše, žarište kod ovog oblika neurološkog poremećaja ima jasno lokaliziranu lokaciju. Parcijalnu epilepsiju karakteriziraju jednostavni i složeni napadaji. Klinička slika kod takvog poremećaja određena je lokalizacijom fokusa povećane paroksizmalne aktivnosti.

Parcijalna (fokalna) epilepsija: šta je to?

Parcijalna epilepsija je oblik neurološkog poremećaja uzrokovanog fokalnim lezijama mozga, u kojem se razvija glioza (proces zamjene nekih stanica drugim). Bolest u početnoj fazi karakteriziraju jednostavni parcijalni napadi. Međutim, s vremenom fokalna (strukturna) epilepsija izaziva ozbiljnije pojave.

To se objašnjava činjenicom da je u početku priroda epileptičkih napadaja određena samo povećanom aktivnošću pojedinih tkiva. Ali s vremenom se ovaj proces širi i na druge dijelove mozga, a žarišta glioze uzrokuju teže pojave u smislu posljedica. Kod složenih parcijalnih napada, pacijent na neko vrijeme gubi svijest.

Priroda kliničke slike kod neurološkog poremećaja se mijenja u slučajevima kada patološke promjene zahvaćaju više područja mozga. Takvi poremećaji se nazivaju multifokalna epilepsija.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 3 područja moždane kore koja su uključena u napade:

1. Primarno (simptomatsko) područje. Ovdje se stvaraju iscjedak koji izazivaju napade.
2. Iritativna zona. Aktivnost u ovom dijelu mozga stimulira područje koje uzrokuje napade.
3. Zona funkcionalnog nedostatka. Ovaj dio mozga odgovoran je za neurološke poremećaje povezane s epileptičkim napadima.

Fokalni oblik bolesti otkriva se u 82% pacijenata sa sličnim poremećajima. Štaviše, u 75% slučajeva prvi epileptični napadi se javljaju u djetinjstvu. Kod 71% pacijenata žarišni oblik bolesti uzrokovan je traumom primljenom pri rođenju, infektivnim ili ishemijskim oštećenjem mozga.

Klasifikacija i razlozi

Istraživači razlikuju 3 oblika fokalne epilepsije:

• simptomatski;
• idiopatski;
• kriptogena.

Obično je moguće utvrditi o čemu se radi u odnosu na simptomatsku epilepsiju temporalnog režnja. Kod ovog neurološkog poremećaja, područja mozga koja su pretrpjela morfološke promjene dobro se vizualiziraju na MRI. Osim toga, kod lokalizirane fokalne (djelomične) simptomatske epilepsije uzročni faktor je relativno lako identificirati.

Ovaj oblik bolesti javlja se u pozadini:

• traumatske ozljede mozga;
• kongenitalne ciste i druge patologije;
• infektivne infekcije mozga (meningitis, encefalitis i druge bolesti);
• hemoragični moždani udar;
• metabolička encefalopatija;
• razvoj tumora na mozgu.

Također, parcijalna epilepsija nastaje kao posljedica porođajne traume i fetalne hipoksije. Nije isključena mogućnost razvoja poremećaja zbog toksičnog trovanja organizma.

U djetinjstvu, napadi su često uzrokovani kršenjem sazrijevanja korteksa, što je privremeno i nestaje kako osoba odrasta.

Uobičajeno je razlikovati idiopatsku fokalnu epilepsiju kao zasebnu bolest. Ovaj oblik patologije razvija se nakon organskog oštećenja struktura mozga. Najčešće se idiopatska epilepsija dijagnosticira u ranoj dobi, što se objašnjava prisutnošću urođenih moždanih patologija kod djece ili nasljednom predispozicijom. Također je moguće razviti neurološki poremećaj zbog toksičnog oštećenja organizma.

O nastanku kriptogene žarišne epilepsije govori se u slučajevima kada se uzročni faktor ne može identificirati. Štaviše, ovaj oblik poremećaja je sekundaran.

Simptomi parcijalnih napadaja

Vodeći simptom epilepsije smatraju se fokalni napadaji, koji se dijele na jednostavne i složene. U prvom slučaju se bez gubitka svijesti primjećuju sljedeći poremećaji:

• motor (motor);
• osjetljivo;
• somatosenzorne halucinacije, dopunjene slušnim, olfaktornim, vizuelnim i gustatornim halucinacijama;
• vegetativno.

Produženi razvoj lokalizirane žarišne (parcijalne) simptomatske epilepsije dovodi do složenih napadaja (sa gubitkom svijesti) i mentalnih poremećaja. Ovi napadi su često praćeni automatskim radnjama na koje pacijent nema kontrolu i privremenom zbunjenošću.

S vremenom, tok kriptogene fokalne epilepsije može postati generaliziran. Sa sličnim razvojem događaja, epileptički napadaj počinje napadima koji zahvaćaju uglavnom gornje dijelove tijela (lice, ruke), a zatim se širi niže.

Priroda napadaja varira od pacijenta do pacijenta. Kod simptomatskog oblika fokalne epilepsije, kognitivne sposobnosti osobe mogu se smanjiti, a djeca imaju zastoj u intelektualnom razvoju. Idiopatski tip bolesti ne uzrokuje takve komplikacije.

Fokusi glioze u patologiji također imaju određeni utjecaj na prirodu kliničke slike. Na osnovu toga razlikuju se vrste temporalne, frontalne, okcipitalne i parijetalne epilepsije.

Lezija frontalnog režnja

Porazom frontalnog režnja javljaju se motorni paroksizmi Jacksonove epilepsije. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju napadi u kojima pacijent ostaje pri svijesti. Poraz frontalnog režnja obično uzrokuje stereotipne kratkotrajne paroksizme, koji kasnije postaju serijski. U početku, tokom napada, primjećuje se konvulzivno trzanje mišića lica i gornjih ekstremiteta. Zatim se šire na nogu sa iste strane.

Kod frontalnog oblika fokalne epilepsije nema aure (pojave koje nagoveštavaju napad).

Često se primjećuje okretanje očiju i glave. Tokom napadaja, pacijenti često izvode složene radnje rukama i nogama i pokazuju agresiju, izvikuju riječi ili ispuštaju nerazumljive zvukove. Osim toga, ovaj oblik bolesti obično se manifestira u snu.

Oštećenje temporalnog režnja

Ova lokalizacija epileptičkog žarišta zahvaćenog područja mozga je najčešća. Svakom napadu neurološkog poremećaja prethodi aura koju karakterišu sljedeći fenomeni:

• abdominalni bol koji prkosi opisu;
• halucinacije i drugi znaci oštećenja vida;
• olfaktorni poremećaji;
• izobličenje percepcije okolne stvarnosti.

Ovisno o lokalizaciji žarišta glioze, napadi mogu biti popraćeni kratkotrajnim zamračenjem, koje traje 30-60 sekundi. U djece, temporalni oblik fokalne epilepsije uzrokuje nevoljne krikove, kod odraslih - automatske pokrete udova. U tom slučaju, ostatak tijela se potpuno smrzava. Mogući su i napadi straha, depersonalizacija i osjećaj da je trenutna situacija nestvarna.

Kako patologija napreduje, razvijaju se mentalni poremećaji i kognitivna oštećenja: oštećenje pamćenja, smanjena inteligencija. Pacijenti sa temporalnim režnjem postaju konfliktni i moralno nestabilni.

Lezija parijetalnog režnja

Žarišta glioze se rijetko nalaze u parijetalnom režnju. Lezije ovog dijela mozga obično se opažaju kod tumora ili kortikalnih displazija. Napadi izazivaju trnce, bol i električne udare koji probijaju ruke i lice. U nekim slučajevima, ovi simptomi se protežu na prepone, bedra i zadnjicu.

Poraz stražnjeg parijetalnog režnja izaziva halucinacije i iluzije, koje karakterizira činjenica da pacijenti percipiraju velike predmete kao male, i obrnuto.

Mogući simptomi uključuju oštećenje govornih funkcija i prostorne orijentacije. Istovremeno, napadi parijetalne žarišne epilepsije nisu praćeni gubitkom svijesti.

Lezija okcipitalnog režnja

Lokalizacija žarišta glioze u okcipitalnom režnju uzrokuje epileptičke napade, karakterizirane smanjenjem kvalitete vida i okulomotornim poremećajima. Mogući su i sljedeći simptomi epileptičkog napada:

• vizuelne halucinacije;
• iluzije;
• amauroza (privremena sljepoća);
• sužavanje vidnog polja.

Kod okulomotornih poremećaja primjećuju se sljedeće:

• nistagmus;
• treperenje očnih kapaka;
• mioza koja pogađa oba oka;
• nevoljna rotacija očne jabučice prema žarištu glioze.

Uz ove simptome, pacijente brine bol u epigastriju, blijeda koža, migrena, mučnina sa povraćanjem.

Pojava fokalne epilepsije kod djece

Parcijalni napadi se javljaju u bilo kojoj dobi. Međutim, pojava fokalne epilepsije kod djece uglavnom je povezana s organskim oštećenjem struktura mozga, kako tijekom intrauterinog razvoja tako i nakon rođenja.

U potonjem slučaju dijagnosticira se rolandični (idiopatski) oblik bolesti, u kojem konvulzivni proces zahvaća mišiće lica i ždrijela. Prije svakog napadaja, uočava se utrnulost obraza i usana, kao i trnci u naznačenim područjima.

U osnovi, djeci se dijagnostikuje fokalna epilepsija s električnim stanjem sporovalnog sna. Istodobno, nije isključena vjerojatnost napadaja tijekom budnosti, što uzrokuje kršenje govorne funkcije i povećano lučenje pljuvačke.

Češće se kod djece otkriva multifokalni oblik epilepsije. Vjeruje se da u početku žarište glioze ima strogo lokaliziranu lokaciju. Ali s vremenom, aktivnost problematičnog područja uzrokuje poremećaje u radu drugih struktura mozga.

Multifokalna epilepsija kod djece uglavnom je uzrokovana urođenim patologijama.

Takve bolesti uzrokuju metaboličke poremećaje. Simptomi i liječenje u ovom slučaju određuju se ovisno o lokalizaciji epileptičkih žarišta. Štaviše, prognoza za multifokalnu epilepsiju je izuzetno nepovoljna. Bolest uzrokuje kašnjenje u razvoju djeteta i ne reagira na liječenje lijekovima. Pod uvjetom da se utvrdi tačna lokalizacija žarišta glioze, konačni nestanak epilepsije moguć je tek nakon operacije.

Dijagnostika

Dijagnoza simptomatske fokalne epilepsije počinje utvrđivanjem uzroka parcijalnih napadaja. Da bi to učinio, liječnik prikuplja informacije o stanju bliskih rođaka i prisutnosti urođenih (genetskih) bolesti. Također se uzima u obzir:

• trajanje i priroda napada;
• faktori koji su izazvali napad;
• stanje pacijenta nakon završetka napadaja.

Osnova za dijagnozu fokalne epilepsije je elektroencefalogram. Metoda vam omogućuje da identificirate lokalizaciju fokusa glioze u mozgu. Ova metoda je efikasna samo u periodu patološke aktivnosti. U drugim slučajevima, testovi na stres s fotostimulacijom, hiperventilacijom ili deprivacijom sna koriste se za dijagnosticiranje fokalne epilepsije.

Tretman

Fokalna epilepsija se prvenstveno leči lekovima. Lista lijekova i doza odabiru se na individualnoj osnovi na osnovu karakteristika pacijenata i epileptičkih napada. Kod parcijalne epilepsije obično se propisuju antikonvulzivi:

• derivati ​​valproične kiseline;
• Phenobarbital;
• "Topiramat".

Terapija lijekovima počinje uzimanjem ovih lijekova u malim dozama. S vremenom se koncentracija lijeka u tijelu povećava.

Dodatno, propisano je liječenje i za prateću bolest koja je uzrokovala pojavu neurološkog poremećaja. Najefikasnija terapija lijekovima u slučajevima kada su žarišta glioze lokalizirana u okcipitalnim i parijetalnim regijama mozga. Kod epilepsije temporalnog režnja, nakon 1-2 godine razvija se rezistencija na djelovanje lijekova, što uzrokuje ponovno ponavljanje epileptičkih napada.

Kod multifokalnog oblika neurološkog poremećaja, kao iu nedostatku učinka terapije lijekovima, koristi se kirurška intervencija. Operacija se izvodi za uklanjanje neoplazmi u strukturama mozga ili žarišta epileptičke aktivnosti. Po potrebi se izrezuju susjedne ćelije u slučajevima kada je utvrđeno da izazivaju napade.

Prognoza

Prognoza fokalne epilepsije ovisi o mnogim faktorima. Važnu ulogu u tome igra lokalizacija žarišta patološke aktivnosti. Također, priroda parcijalnih napadaja epilepsije ima određeni utjecaj na vjerovatnoću pozitivnog ishoda.

Pozitivan ishod se obično opaža kod idiopatskog oblika bolesti, jer kognitivno oštećenje nije uzrokovano. Parcijalni napadi često nestaju tokom adolescencije.

Ishod simptomatskog oblika patologije ovisi o karakteristikama lezije centralnog nervnog sistema. Najopasnija situacija se smatra kada se u mozgu otkriju tumorski procesi. U takvim slučajevima dolazi do zastoja u razvoju djeteta.

Operacije na mozgu su efikasne u 60-70% slučajeva. Hirurška intervencija značajno smanjuje učestalost epileptičkih napadaja ili ih potpuno oslobađa pacijenta. U 30% slučajeva, nekoliko godina nakon operacije, nestaju sve pojave karakteristične za ovu bolest.

Razlikovati jednostavne konvulzivne manifestacije bez gubitka svijesti i složene, praćene njegovim pomračenjem. Njihova zajednička karakteristika je prisustvo karakterističnih znakova koji omogućavaju određivanje područja oštećenja mozga. U pozadini širenja ekscitacije motornih neurona, jednostavni napadi mogu se transformirati u složene, a zatim u sekundarne generalizirane.

Jednostavni napadi

Šifra za parcijalne napade ove vrste je G40.1 prema ICD-10. Ranije su neurolozi označavali kompleks simptoma koji prethode napadu sekundarne generalizacije kao "aura". Na osnovu kratkotrajnih konvulzivnih manifestacija moguće je odrediti lokalizaciju žarišta ekscitacije. Aura se dešava:

• Motorni ili rotacijski, kada je područje oštećenja moždanih stanica u prednjem središnjem girusu. Izvana se ova vrsta manifestira trčanjem ili rotacijom pacijenta oko svoje ose.
• Slušni, praćen bukom, zujanjem u ušima. Javlja se u pozadini iritacije Heshl temporalnog girusa, primarne zone sluha.
• Vizualni - rezultat ekscitacije okcipitalnog režnja, odnosno primarnog vizualnog centra. Simptomi su opisani kao "iskre, bljeskovi u očima".
• U hipokampusu se bilježi miris u obliku neugodnog mirisa, epileptička aktivnost.

Navedeni tipovi aure predstavljaju zaseban parcijalni konvulzivni napad ili prethode sekundarnom nakon kojeg slijedi generalizacija. Traju ne više od nekoliko sekundi uz održavanje svijesti. Odnosno, pacijent pamti ovo stanje, ali zbog kratkog trajanja ne može spriječiti posljedice (povrede prilikom napadaja, pada). Parcijalni motorički napadi se nazivaju i Jacksonovi napadi, po imenu doktora koji ih je prvi opisao. Simptomi se razvijaju sljedećim redoslijedom: trzanje ugla usana, grčevi mišića lica, Jackson je također utvrdio odnos ovih PP-a sa prednjim srednjim girusom.

Vrste visceralnih napadaja

Za dijagnozu i pravovremeno liječenje važno je da ljekar može utvrditi parcijalne vegetovisceralne konvulzivne manifestacije. Ovi paroksizmi se često pogrešno nazivaju simptomima vegetativno-vaskularne ili neurocirkulacijske distonije. Međutim, uprkos njihovoj izolaciji, oni su u stanju da se transformišu u kompleksne ili sekundarne generalizovane napade. Postoje dvije vrste vegetativno-visceralnih napada.

Vegetativno sa karakterističnim simptomima: crvenilo lica, znojenje, povišen pritisak, bol u srcu, porast temperature na subfebrilne vrednosti, poremećaji srčanog ritma, žeđ, zimica. Za drugi oblik - visceralni - karakteristični su ili neugodni osjećaji u epigastriju ili seksualni paroksizmi. To uključuje erekciju, orgazam, neodoljivi libido. Vrste parcijalnih napadaja s odgovarajućim simptomima detaljnije su razmotrene u nastavku.

Aphatic

Prvi put se javljaju u djetinjstvu, počevši od 3. godine, a karakterizira ih postepeni razvoj afazije – gubitak već stečenih govornih vještina. U početku ovaj senzomotorni poremećaj izgleda kao nedostatak reakcije djeteta na apel na njega. Zatim, tokom nekoliko mjeseci, patološki znaci se povećavaju: odgovori postaju jednosložni, onda govor potpuno nestaje.

U ovoj fazi afaziji se pridružuje i poremećaj slušne percepcije – agnozija, što doprinosi postavljanju dijagnoze poput autizma ili gubitka sluha. Nakon nekoliko sedmica pojavljuju se pravi epileptični napadi, najčešće generalizirani toničko-kloničkim tipom napadaja (naizmjenično produženi grčevi i trzaji).

Paralelno, u većini slučajeva dolazi do povećanja agresivnosti, razdražljivosti, hiperaktivnosti.

Dysmnestic

Parcijalni napadi ovog tipa uključuju takozvana “deja vu” stanja. Kod paroksizma, pacijent ima uporan osjećaj da se ono što sada doživljava ili opaža već dogodilo ranije. Definicija se ne odnosi samo na vizualne slike, već i na slušne, olfaktorne, taktilne slike. Štaviše, situacije, slike ili razgovori deluju izuzetno poznato, sve do fotografske tačnosti reprodukcije detalja.

Ponavljanje doživljaja i utisaka prelama se kroz prizmu pacijentove ličnosti i ne postoji odvojeno. Odnosno, vlastite emocije i raspoloženje izgledaju poznato. Razgovori koji se u svijesti prenose iz prošlosti u sadašnjost su oni razgovori u kojima je pacijent učestvovao, a ne apstraktni govor ili pjesme. Istovremeno, uvjerenje da se ono što doživljavamo već dogodilo ranije, prisiljeni smo da se stalno prisjećamo konkretnih datuma događaja. Budući da to nije moguće, većina pacijenata sklona je vjerovanju da su se slike i zvukovi ranije vidjeli ili čuli u snovima.

Napade karakterizira paroksizmalna priroda: pacijent se smrzava u nepokretnosti, koncentrirajući se na ono što je vidio ili čuo. Pogled je obično usmjeren u jednu tačku, gotovo da nema reakcije na vanjske podražaje. Stanje nakon dismnestičkog napadaja slično je onom nakon klasičnog generaliziranog - slabost, rastresenost, privremeni invaliditet. Lezija neurona je lokalizirana u hipokampusu, uglavnom na desnoj strani.

Ideational

Ideatorni napadi su posljedica ekscitacije dubokih dijelova temporalnih ili frontalnih režnja mozga. Poremećaji koji se javljaju u ovom slučaju su po manifestacijama bliski šizofreničnim i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Najčešći prigovori su na kršenje misaonog procesa u vidu prisustva stranih, nasilnih ideja. Pacijent se stalno koncentriše na te misli, uočavajući njihovu dvojnost, stranost, najčešće teme za patološka razmišljanja - smrt, vječnost.

Emocionalno-afektivan

Za konvulzivno stanje ovog tipa karakteristični su paroksizmi straha ili pozitivnih emocija. Prvi su češći i obično se povezuju s predosjećanjem smrti, apokalipse i optuživanjem sebe za bilo kakvo nedjelo. Stanje bolesnika u tim trenucima, vegetativnim manifestacijama, podsjeća na napad panike, zbog čega se često skriva ili bježi.

Uzrok je ekscitacija pojedinih struktura limbičkog sistema. Navala suprotnih senzacija je rjeđa. Uz pogoršanje percepcije, doživljavaju se emocije poput oduševljenja, euforije, sreće, blizu orgazmičkog stanja.

Iluzorno

Uprkos nazivu, napadi iluzornog tipa povezani su s perceptivnim poremećajima, a ne iluzijama. Uz kršenje psihosenzorne sinteze, mogu se uočiti sljedeće vrste ovog poremećaja:

• Metamorfopsija je izobličenje percepcije okoline. Pacijent "vidi" kako predmeti mijenjaju svoj oblik, boju i veličinu, kreću se u prostoru. Objekti se mogu kretati unutra ili van, vrtjeti se ili nestati. Ovaj vestibularni poremećaj naziva se "optička oluja" i omogućava identifikaciju lezije u području spoja nekoliko režnja mozga - parijetalnog, okcipitalnog i temporalnog.
• Somatopsihička depersonalizacija se manifestuje i iskrivljenom percepcijom, ali u ovom slučaju predmet je vlastito tijelo. Pacijentu se čini da se on ili pojedini dijelovi povećavaju, savijaju, udovi ispunjavaju cijeli okolni prostor ili su odvojeni od tijela.
• Autopsihička depersonalizacija je rezultat desnostrane stimulacije temporo-parijetalnog režnja. Izražava se u obliku osjećaja nestvarnosti vlastite ličnosti, njene izolacije od okolnog svijeta. Odraz u ogledalu se doživljava kao stran, u posebno teškim slučajevima dijagnosticira se sindrom autometamorfoze ili transformacije u drugu osobu.
• Derealizaciju karakteriše prividna nestvarnost okoline, objekti se percipiraju kao nestvarni, njihove boje i oblici mogu biti zamućeni, bezlični, bez volumena. Istovremeno, vanjske informacije teško dopiru do svijesti pacijenta, slabo se percipiraju. Uzrok ovog stanja je poraz stražnjeg dijela temporalnog girusa.

Svi gore navedeni paroksizmi objedinjeni su pod pojmom "posebna stanja svijesti", odnosno njena promjena.

Epilepsija je poremećaj provođenja nervnih impulsa u mozgu, koji se javlja kod epileptičkih napada različite težine i simptoma. Patogeneza takve bolesti je poremećaj neuronske komunikacije u mozgu. Za razliku od generaliziranog oblika ove bolesti, koji zahvaća obje hemisfere, parcijalna epilepsija je povezana s oštećenjem određenih područja mozga.

Klasifikacija parcijalne epilepsije

Medicinska klasifikacija ove vrste bolesti temelji se na području mozga gdje se tokom epileptičnog napadaja otkriva povećana aktivnost. Usput, lokalizacija žarišta patološke živčane ekscitabilnosti određuje kliničku sliku napadaja:

• Temporalni režanj je najčešći oblik parcijalne epilepsije. To čini do polovine slučajeva ove bolesti.
• Frontalna epilepsija je na drugom mjestu po učestalosti. Dijagnostikuje se kod 24 - 27% pacijenata sa parcijalnom epilepsijom.
• Okcipitalna parcijalna epilepsija pogađa oko 10% pacijenata.
• Najmanje je rasprostranjena parijetalna (1% slučajeva).

Lokacija lezije u mozgu može se odrediti provođenjem elektroencefalograma (EEG). Pregled se radi u mirovanju, tokom spavanja (polisomnografija). Ali najvažnija stvar za dijagnosticiranje parcijalne epilepsije je mjerenje EEG-a tokom napada. Kako ga je gotovo nemoguće "uhvatiti", pacijentu se daju posebni lijekovi za stimulaciju napadaja prilikom pregleda.

Razlozi za razvoj bolesti

Mnogi ljekari se slažu da je parcijalna epilepsija, u većini slučajeva, multifaktorska bolest. Štaviše, njegov glavni uzrok je genetska predispozicija. Vjeruje se da je to zbog činjenice da se parcijalna epilepsija često manifestira u djetinjstvu ili adolescenciji.

Sljedeća patološka stanja mogu izazvati početak razvoja bolesti i povećanje učestalosti napada, kao i postati samostalni uzrok:

• Benigne ili maligne neoplazme mozga.
• Ciste, hematomi, apscesi.
• Aneurizme, vaskularne malformacije.
• Ishemija, moždani udar i druge patologije koje uzrokuju trajne poremećaje cirkulacije u mozgu.
• Neuroinfekcije (meningitis, encefalitis, sifilis, itd.).
• Urođene patologije razvoja nervnog sistema.
• Trauma glave.

Pod utjecajem takvih faktora, skup neurona u određenom režnju mozga počinje stvarati signale patološkog intenziteta. Postepeno, ovaj proces utječe na obližnje stanice - razvija se epileptički napad.

Simptomi Vrste parcijalnih napadaja.

Klinička slika epileptičkih napada kod svih pacijenata je izrazito individualna. Međutim, postoji nekoliko vrsta napadaja. Jednostavni parcijalni napadi se odvijaju uz potpuno ili djelomično očuvanje svijesti. Slično stanje se može manifestirati u ovom obliku:

• Intenzivne mišićne kontrakcije mimičnih mišića, mišića ruku i nogu, osjećaj trnjenja, utrnulosti, "guske" na koži.
• Okretanja očiju uz istovremeno okretanje na istu stranu glave, a ponekad i tijela.
• Pokreti žvakanja, grimase, slinjenje.
• Zaustavljanje govora.
• Bol u epigastrijumu, osjećaj težine u abdomenu, žgaravica, pojačana peristaltika sa simptomima nadimanja.
• Vizuelne, olfaktorne, gustatorne halucinacije.

Kompleksni parcijalni napadi se javljaju u otprilike 35 - 45% slučajeva. Prati ih gubitak svijesti. Osoba razumije šta joj se dešava, ali nije u stanju da odgovori na pitanja koja su joj upućena, da govori. Na kraju napada se opaža amnezija kada se pacijent ne sjeća šta se dogodilo.

Epilepsija: parcijalni motorni epileptički napad

Epilepsija: sekundarni generalizovani napad

Epilepsija. Pitanja i odgovori

Često, žarišna patološka aktivnost koja je započela pokriva obje hemisfere mozga. U ovom slučaju razvija se sekundarni generalizirani napadaj, koji se najčešće manifestira u obliku napadaja. Kompleksne parcijalne napade epilepsije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pojava negativnih emocija u obliku straha od smrti, neobjašnjive jake anksioznosti.
• Doživljavanje ili fokusiranje na događaje ili riječi koji su se već dogodili.
• Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga doživljava kao nepoznato ili, obrnuto, doživljava osjećaj "déjà vua".
• Osjećaj nestvarnosti onoga što se dešava, pacijent se posmatra sa strane, može se poistovjetiti sa junacima pročitanih knjiga ili pogledanih filmova.
• Pojava automatizama - određenih pokreta, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U interiktalnom periodu, u početnim fazama parcijalne epilepsije, osoba se može osjećati normalno. Međutim, vremenom simptomi osnovne bolesti ili hipoksije mozga napreduju. Ovo je praćeno simptomima skleroze, glavoboljama, promjenama ličnosti, demencije.

Tretman

Parcijalna epilepsija je neizlječiva bolest. Glavni cilj terapije lijekovima je smanjenje broja napadaja, odnosno remisija bolesti. U te svrhe najčešće se propisuju sljedeće:

• Karbamazepin. Ovaj lijek se smatra „zlatnim standardom“ u liječenju svih oblika epilepsije. Počinju uzimati s minimalnom dozom (za odraslu osobu je 20 mg/kg), a zatim se, ako je potrebno, doza povećava.
• Depakine.
• Lamotrigin ili Lamictal.
• Topiramat.

Ponekad se za postizanje najboljeg efekta koriste kombinacije dva antiepileptička lijeka. Međutim, posljednjih godina takva se taktika liječenja rijetko koristi zbog visokog rizika od nuspojava.

Kod otprilike trećine pacijenata terapija lijekovima „ne djeluje“. U tom slučaju preporučuje se neurohirurška operacija.

Parcijalna epilepsija se naziva neuropsihijatrijska bolest koju karakteriše hronični tok sa pojavom u jednom od regiona mozga povećane elektronske aktivnosti neurona.

Bolest je detaljno opisana u radu engleskog neurologa Jacksona, zbog čega je dobila neslužbeno ime.

Ovaj oblik bolesti može početi u bilo kojoj dobi, ali maksimalna incidencija se javlja u dobi od 7-10 godina. U mozgu se javljaju strukturne abnormalnosti koje je lako dijagnosticirati na EEG-u.

Parcijalna epilepsija ima ICD-10 kod G40.

Ako bolest teče jednostavnim napadima koji ne mijenjaju svijest - šifra G40.1.

Ako postoje složeni konvulzivni napadi s promjenom svijesti i prelaskom u sekundarno generalizirani - kod G40.2.

Ovu bolest karakteriziraju napadi koji u početnoj fazi zahvaćaju jednu mišićnu grupu, a zatim se uzastopno distribuiraju određenim redoslijedom na druga područja.

U isto vrijeme, pacijent ne gubi svijest, ne vrišti, ne grize jezik, ne spontano mokri i ne spava nakon napadaja.

Nakon napada, uočava se paraliza zahvaćenih udova ili privremena pareza. Sve konvulzije počinju pri punoj svijesti, a mrak dolazi kasno.

Stoga pacijent često može sam zaustaviti napad, držeći ud iz kojeg su počeli konvulzije.

Parcijalnu epilepsiju karakteriziraju senzorni poremećaji i bolni osjećaji u određenim područjima. Uz bolest, u većini slučajeva, liječniku je prilično teško identificirati organske patologije. Stoga se pacijent prati dinamički.

Oblici bolesti

Mogu se javiti jednostavni ili složeni napadi. U jednostavnim slučajevima uočavaju se grčevi u određenim dijelovima tijela. Dolazi do ritmične kontrakcije mišića, sa pjenom ili obilnom salivacijom. Napad traje manje od 5 minuta.

Ako se jave senzorni napadi, uočavaju se vizualne, slušne ili gustatorne halucinacije. Pojavljuje se utrnulost određenog dijela tijela.

Kod vegetativnih napada javlja se jako znojenje, tahikardija.

Pacijent doživljava jak strah. Kasnije se razvijaju depresija i nesanica.

Kod složenih napadaja dolazi do oštećenja svijesti. Dolazi do omamljenosti, osoba se iznenada smrzava, buljeći u jednu tačku. U ovom slučaju dolazi do gubitka realnosti, pokreti postaju isti, najčešće osoba zaboravlja na napad. Ovaj napad traje 1-2 minuta.

Frontalni

Karakterizira ga lokacija žarišta u prednjem dijelu mozga. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovaj oblik karakteriziraju česti napadi koji traju do 1 minute.

Ne postoje preduslovi za njihov izgled. Mogu početi i završiti iznenada. Osoba često ima noćne napade, koji su praćeni somnambulizmom ili parasomnijom.

Vremenski

Lezija se opaža u temporalnoj regiji mozga. Ovaj oblik bolesti može biti izazvan ozljedama glave ili upalnim procesima u mozgu.

Pacijent ima promjenu svijesti, pravi besmislene pokrete, dolazi do gubitka motivacije.

patologija dalje dovodi do autonomnih poremećaja i socijalne neprilagođenosti.

Bolest je hronična i napreduje tokom vremena.

Parietalni

Karakteriziraju ga akutni napadi sa somatskim manifestacijama, vrtoglavica, složene vizualne halucinacije, poremećena percepcija tijela.

Napad ne traje duže od 2 minute, ali se može ponoviti nekoliko puta dnevno.

Najveća stopa ponavljanja dostiže vrhunac tokom dana. Ovaj oblik bolesti može se manifestirati u bilo kojoj dobi.

Okcipitalna

Tipično je za djecu od 2 do 4 godine. Uz pravilnu terapiju, bolest ima povoljnu prognozu.

Bolest je benigna i manifestuje se oštećenjem vida. Djeca se žale na muhe pred očima, pojavu munja. Također se opaža rotacija očnih jabučica, tremor glave.

Multifokalna

Ova vrsta bolesti formira takozvana zrcalna žarišta. Prvo formirano žarište dovodi do pojave poremećaja i patološkog uzbuđenja na istoj lokaciji, ali u susjednoj hemisferi.

Već u djetinjstvu uočavaju se prve manifestacije ovog oblika bolesti. Mentalni razvoj djeteta je poremećen, uočavaju se patološke promjene u strukturi unutrašnjih organa.

Multifokalna epilepsija ne reagira na terapiju lijekovima jer je karakterizira rezistencija na lijekove. Ako dijete ima jasnu vizualizaciju žarišta, izvodi se kirurško liječenje.

Uzroci i faktori rizika

Glavni razlog za pojavu parcijalne epilepsije je.

Ali patološka stanja mogu izazvati i pojavu bolesti:

• benigni ili kancerozni tumori;
• prisutnost cista i hematoma;
• aneurizme i apscesi;
• moždani udar;
• ozbiljni poremećaji cirkulacije;
• meningitis;
• encefalitis;
• poremećaj centralnog nervnog sistema;
• povreda glave.

Simptomi epileptičkih napada

Simptomi ovise o vrsti napadaja. Njihovo prisustvo pomaže da se utvrdi da pacijent ima napad. Ako su napadi jednostavni, primjećuju se sljedeći simptomi:

• nevoljne kontrakcije mišića;
• osjećaj utrnulosti, naježivanja i trnaca na koži;
• istovremeni okreti glave i očiju, au nekim slučajevima i tijela u jednom smjeru;
• obilna salivacija;
• grimase;
• zaustavljanje govora;
• pokreti žvakanja;
• bol i osjećaj težine u abdomenu;
• žgaravica;
• halucinacije.

Ako je napad složen, dolazi do gubitka svijesti... Osoba takođe ne može govoriti, iako razumije svoje stanje. Nakon napadaja javlja se amnezija.

Mogu postojati i sljedeći znakovi:

• teška anksioznost;
• strah od smrti;
• opsesivne misli;
• osjećaj "déjà vu";
• derealizacija;
• monotoni pokreti koji se stalno ponavljaju;
• glavobolja;
• promjena ličnosti.

Dijagnostika

Ukoliko pacijent ima napade, potrebno je konsultovati neurologa. Lekar postavlja dijagnozu i propisuje neophodan tretman. Prilikom prve posete neurolog sastavlja kliničku sliku na osnovu pritužbi pacijenta.

Tokom konsultacija, zadatak lekara nije samo da utvrdi prisustvo epilepsije, već i da utvrdi stanje pacijenta, njegov intelekt, lične karakteristike i odnose u društvu.

Ukoliko postoji sumnja na poremećaj ličnosti, pacijenta konsultuje psiholog ili psihoterapeut radi izbora antidepresiva ili sedativa.

1. Refleksni test:

• koleno;
• mišići ramena;
• karpalni tunel;
• vizualni;
• provjerite motoričke sposobnosti.

Elektroencefalografija... Elektroencefalograf registruje pobuđena područja mozga kod pacijenta.

Podaci se obrađuju u kompjuteru i prikazuju u obliku grafičkih krivulja.

CT i MRI. Ove metode se koriste za pregled šupljine lubanje i kostiju.

Snimaju se slike na kojima se pojavljuje trodimenzionalna slika glave i mozga. Ako pacijent ima ozljede, frakture lubanje, razne formacije, postoji velika vjerojatnost napadaja iz ovih razloga.

Angiografija... Pomoću kontrastnog sredstva ispituje se stanje krvnih žila.

Liječenje napadaja

Lijekovi

Glavni lijekovi u liječenju epilepsije su antikonvulzivi. Prepisuje ih samo lekar.... On bira dozu i učestalost primjene.

Ako su konvulzije prestale tokom terapije lijekovima, to ne znači da se osoba oporavila. Bolest ostaje, negativni simptomi jednostavno nestaju.

Za liječenje bolesti koriste se sljedeće.

antikonvulzivi:

• Lamotrigin;
• karbamazepin;
• Depakine;
• Trileptal;
• Valporata;
• Sedalit.

Lijekovi uklanjaju napade, sprječavaju napade i stabiliziraju raspoloženje.

Sredstva za smirenje:

• Clonozepam;
• Phenazepam;
• Lorafen.

Sredstva smiruju, opuštaju mišiće, djeluju protiv anksioznosti.

Antipsihotici:

• Aminazine;
• Truxal;
• Haloperidol.

Lijekovi potiskuju nervni sistem i mogu smanjiti konvulzivnu reakciju.

Nootropici:

• Piracetam;
• Phezam;
• Picamelon;

Blagotvorno djeluju na metabolizam u mozgu, vraćaju mu pravilan rad, poboljšavaju cirkulaciju krvi i doprinose povećanju inteligencije.

Operacija

Ako terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate, moguć je termin.

Postoji nekoliko metoda hirurškog lečenja:

1. Uklanjanje obrazovanja. Metoda se koristi ako je uzrok tumor ili hematom. Nakon njihovog uklanjanja, osoba se oporavlja.
2. Lobektomija... Tokom operacije uklanja se dio mozga koji uzrokuje patološka žarišta. Najčešće se operacija koristi za eksciziju temporalnog režnja.
3. Kalesotomija... Dve polovine mozga su secirane. Operacija je indicirana za pacijente s teškim oblikom bolesti.
4. Stimulator vagusnog živca. Ispod kože je zašiven minijaturni uređaj koji šalje impulse vagusnom živcu, dovodeći fokus ekscitacije u mirno stanje.

Prva pomoć

Ako osoba ima napad, potrebno je preduzeti sljedeće korake:

1. Pažljivo odložite.
2. Lagano podignite glavu.
3. Ako osoba ima otvorena usta, stavite joj maramicu ili nešto čvrsto da se ne ugrize za jezik.
4. Lagano okrenite glavu kako se osoba ne bi ugušila pljuvačkom ili povraćala.

Nakon što napad prođe, pomozite osobi da ustane i držite je dok se potpuno ne vrati u normalu. Obično odmah nakon napada dolazi do potpune normalizacije stanja.

Prognoza i prevencija

Parcijalnu epilepsiju je teško liječiti. Najčešće se pacijentu prikazuje doživotna terapija lijekovima.

Tokom stabilizacije stanja, lekar može propisati kurs uzimanja antikonvulzanata u tu svrhu. Ovu bolest karakteriziraju recidivi čak i uz kompleksnu terapiju lijekovima.

Stoga je važno:

• redovno sprovodi anketu;
• piti propisane lijekove;
• odbiti loše navike;
• izbjegavajte mjesta sa treperećim specijalnim efektima;
• ograničiti fizičku aktivnost;
• izbjegavajte stres;
• ograničiti unos tečnosti;
• pratiti ishranu.

Parcijalna epilepsija je ozbiljno zdravstveno stanje koje se ne smije zanemariti. U početku je važno blagovremeno se obratiti ljekaru kako bi se odabrala adekvatna terapija lijekovima. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Parcijalna epilepsija je dugotrajni kronični neuropsihijatrijski oblik epilepsije, u kojem postoji visoka električna aktivnost i oštećenje nervnih stanica u jednom od dijelova moždane hemisfere. Ovu bolest je prvi opisao engleski neuropatolog Jackson 1863. godine, pa se ponekad naziva i džeksonova epilepsija.

Klinički rad je postao početak istraživanja u svjetskoj neuropatologiji kortikalne epilepsije. U isto vrijeme, proučavanje lokalizacije lezije omogućilo je u budućnosti detaljnije proučavanje funkcija različitih dijelova moždane kore.

Parcijalna epilepsija: šta je to?

Najčešći tip ove epilepsije je konvulzivni odgovor tijela na patološke nervne impulse iz lokaliziranog moždanog fokusa. Parcijalne epilepsije su uzrokovane strukturnim promjenama u dijelu moždane kore. Zabilježeni su u 80% epileptičkih napada kod odraslih i 60% kod djece.

U skladu s lokalizacijom patologije, njihove manifestacije su različite vrste motoričkih, senzornih, autonomnih i mentalnih poremećaja.

Sa jednostavnim napadom epileptičar zadržava svijest, ali nije u stanju kontrolirati pokrete nekih dijelova tijela, ili doživljava razne neobične senzacije. Tokom složenih paroksizama dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka svijesti, pacijent postaje beskontaktan i ne razumije pojave koje se dešavaju sa njegovim tijelom.

U slučaju epileptičnih napada, uočavaju se nekontrolisani pokreti, a započete ciljane akcije se često nastavljaju. Jednostavne i složene parcijalne promjene mogu dovesti do generaliziranih napadaja.

Epileptičke promjene su kratkotrajne, u prosjeku traju od trideset sekundi do tri minute. Nakon toga, pacijent osjeća mentalnu zbunjenost i pospanost, a nakon gubitka svijesti ne može se sjetiti šta se dogodilo. Tijekom dugotrajnog kroničnog tijeka bolesti javljaju se mentalni poremećaji, ponovljeni napadaji završavaju smanjenjem intelektualnog razmišljanja, promjenama ličnih karakteristika pacijenta.

Vrste parcijalnih napadaja

Vizualizacija kliničke manifestacije klasificira se prema lokaciji lezije u fokalnim napadima i sekundarno generaliziranim napadima. Epilepsijski napadi su strukturirani u zavisnosti od toga koji zahvaćeni dio moždane kore su uzrokovani.

Postoje sljedeće vrste manifestacija bolesti:

• Vremenski - 44%.
• Frontalni - 24%.
• Multifokalno - 21%.
• Simptomatska okcipitalna - 10%.
• Parietalni - 1%.

Ako je prednji režanj mozga izvor patološkog epileptičkog paroksizma, tada se napadi mogu podijeliti u sljedeće vrste:

• motor, karakteriziraju klonične konvulzije ruku i nogu, somatosenzorna aura, moguć je razvoj napada i njegov prijelaz u sekundarnu generalizaciju;
• frontopolarni(prednja strana), praćena izmijenjenim osjećajem za vrijeme, prazninama i prilivom misli;
• cingulacija, praćeno afektivnim, hipermotornim napadima, ipsilateralnim treptanjem, crvenilom lica;
• dorsolateralno, karakteriziraju znaci averzije očiju, zastoj govora, bilateralni proksimalni tonički napadi, sekundarna generalizacija;
• orbitofrontalni, praćeni vegetativno-visceralnim napadima (kardiovaskularni, epigastrični, respiratorni), psihomotornim u vidu automatizma gestova, faringooralnim automatizmom, hipersalivacijom;
• opera, predstavljeni oroalimentarnim automatizmima u vidu kašljanja, šmrkanja, gutanja, žvakanja, sisanja, trzanja očnih mišića, poremećaja govora;
• dodatne motorne zone, koji se manifestuje jednostavnim parcijalnim napadima, arhaičnim pokretima, motoričkim, govornim ili senzornim, uglavnom se javljaju noću;
• brzo napreduje Koževnikov sindrom teško liječiti.

Desnostrana i lijevostrana epilepsija temporalnog režnja razlikuju se po karakteristikama tokom, između i nakon napadaja.

Temporalne vrste epilepsije predstavljene su u dva oblika:

1. Amygdala-hipokampalni(paliokortikalni, medio-bazalni), koji se manifestuje senzornim, motoričkim, autonomno-visceralnim efektima, poremećenim mentalnim funkcijama, automatizmom, isključenjem svijesti i stanjem amnezije kod kompleksnih napadaja.
2. lateralni (neokortikalni), koju karakteriziraju vrtoglavica, oštećenje govora, pojava slušnih ili vizualnih halucinacija.

Parietalna epilepsija se manifestuje:

1. stražnji parijetalni napadi, karakterizirani nepokretnošću, defektima vida i poremećenom svjesnošću;
2. prednji parijetalni napadi, karakterizirani senzornim fenomenima;
3. donji parijetalni napadi, koji se manifestiraju dezorijentacijom, nelagodom u trbuhu, vrtoglavicom;
4. paracentralni napadi, karakteristične patološke senzacije u genitalnom području, rotacijski pokreti i posturalne promjene.

Ovisno o uzrocima nastanka bolesti razlikuju se patološke vrste epilepsije:

1. Idiopatski- kongenitalne, koje proizlaze iz genetske predispozicije i neuroloških ili mentalnih patologija, urođenih anomalija mozga.
2. Simptomatično- sekundarno, komplikovano primarnom bolešću mozga.
3. Cryptogenic- paroksizmi neobjašnjive etiologije.

Razlozi za razvoj bolesti

Patološki procesi u mozgu izazivaju pojavu epileptičkih napadaja. Nekoliko neurona stvara patološke impulse male amplitude i visoke frekvencije.

Dolazi do povrede propusnosti membrane moždanih stanica, pri čemu je rad stanica u blizini negativnih neurona desinhroniziran.

Patološki ritam grupe neurona stvara epileptičku aktivnost žarišta u oštećenom dijelu ljudskog mozga. Kao rezultat bilo kojeg egzogenog faktora, neuronski impulsi se šire i pokrivaju susjedna tkiva, manifestirajući se kao epileptički napad. Uzroci epileptičkih napada mogu biti perinatalni i postnatalni faktori.

Perinatalni uzroci se nazivaju:

• intrauterina infekcija;
• hipoksija;
• ektomezodermalna i kortikalna displazija;
• porođajna trauma.

Parcijalna epilepsija se razvija sa sljedećim postnatalnim organskim lezijama moždanih hemisfera:

• cistoza;
• akutni poremećaji cirkulacije;
• modrice;
• tumori.

Među razlozima za nastanak patoloških žarišta medule su:

• infektivne upalne bolesti: apsces, encefalitis, meningitis;
• virusne, bakterijske, protozoalne infekcije;
• stanje nakon moždanog udara;
• disgeneza, atriovenska malformacija;
• reumatske bolesti nervnog sistema;
• prisutnost multiple skleroze;
• žarišta glioze;
• ovisnosti o alkoholu, amfetaminu, kokainu, efedrinu i drugim drogama;
• dugotrajno djelovanje antipsihotika, antidepresiva, bronhodilatatora;
• prisutnost antifosfolipidnih sindroma;
• neurofibromatoza, tuberkulozna skleroza;
• trovanja otrovima (olovo, živa, benzin, barbiturati);
• infekcije: tifus i malarija;
• endogena intoksikacija zbog patologija jetre i bubrega;
• hiperglikemija.

Simptomi

Početak epileptičkih napada može se javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u predškolskom i ranom školskom uzrastu. Fokalni napadi mogu trajati nekoliko minuta, ponekad rezultirajući generaliziranim napadom. Pacijenti doživljavaju napade, grčeve, utrnulost udova, oštećenje govora i halucinacije. Simptomi ovise o lokalizaciji patološkog žarišta.

Simptomi frontalne epilepsije

Kliničke kontrakcije mišića lica i udova pokrivaju jednu polovinu tijela. Glava i oči se okreću na istu stranu. Često počinju pojave vrištanja, žvakanja, šmrakanja, slinanja i kolutanja očima.

Ruke i noge su napete, ispružene uz tijelo. Često se uočavaju fenomeni slušnih i vizuelnih halucinacija. Paroksizme karakteriziraju motorički automatizmi ili autonomni poremećaji.

Simptomi epilepsije temporalnog režnja

Temporalnu epilepsiju karakteriše obilje olfaktornih, vizuelnih, slušnih i ukusnih halucinacija. Na primjer, predmeti gube svoju uobičajenu veličinu, pacijent osjeća jak miris boje, benzina ili spaljene gume, pojavljuje se slušna halucinacija u obliku buke i zujanja i drugih neobičnih zvukova.

Mnogi ljudi doživljavaju déjà vu, ubrzan rad srca, bol u trbuhu, mučninu, groznicu i intenzivno znojenje. Pacijent može doživjeti euforiju, disforiju ili druge opsesivne kompulzije.

Simptomi parijetalne epilepsije

Simptomi ove vrste napadaja razlikuju se po lokaciji epileptičkog žarišta. Kod inferiornih parijetalnih paroksizma javljaju se dezorijentacija u prostoru i vrtoglavica. Prednji parijetalni napadi praćeni su osjećajem utrnulosti i paralize udova. Stražnji parijetalni napad se manifestuje poremećenom svjesnošću, blijeđenjem i zamrznutim pogledom.

Simptomi okcipitalne epilepsije

Okcipitalne napade karakteriziraju vizualne halucinacije kao što su obojene mrlje, krugovi i linije, treptanje i trzanje očnih duplji.

Simptomi Koževnikovog sindroma

Ovaj sindrom prekriva polovinu pacijentovog tijela s konvulzijama; napadi često završavaju paralizom ruku i nogu. Pacijenti postaju agresivni, često padaju u depresivna stanja, smanjuje im se intelektualni nivo. Sindrom je komplikovan fobijama i ličnim oštećenjem.

Dijagnostika

Ako postoje znakovi poremećene moždane aktivnosti ili napadaji epileptičke prirode, potrebno je hitno potražiti savjet neurologa ili epileptologa. Lekar će obaviti pregled, prikupiti podatke iz anamneze i propisati kompletan pregled kako bi se utvrdio tip i karakteristike ove epilepsije. Od velike važnosti za ispravnu dijagnozu su podaci dobijeni od strane ljekara od rođaka pacijenta.

Opis bi trebao uključivati:

• karakteristike stanja prije napada (agitacija, pritužbe na loše zdravlje);
• vrijeme trajanja napada (po mogućnosti što je moguće preciznije);
• karakteristike početka napada (postepeno ili iznenadno);
• opis prolaska napada (reakcija govora, očiju, udova, konvulzija, gubitak svijesti);
• primjeri pružene pomoći;
• starost pacijenta u vrijeme prvog napadaja.

Dijagnoza se postavlja na osnovu etiologije bolesti, proučavanja kliničke slike napadaja, indikacija neuroradiološke analize, kao i psihičkog i neurološkog stanja pacijenta. Patologije neuronske aktivnosti otkrivaju se instrumentalnim i laboratorijskim pregledima.

Instrumentalne metode istraživanja su:

• elektroencefalografija;
• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• rendgenski pregled lubanje;
• EKG studija (da bi se isključilo kardiogeno porijeklo napadaja).

Laboratorijske metode ispitivanja uključuju:

• biohemijska analiza krvi i urina;
• analiza cerebrospinalne tečnosti;
• proučavanje hromozomskog kariotipa;
• DNK analiza za otkrivanje krhkog hromozoma.

Tretman

Liječenjem epilepsije postiže se potpuni ili djelomični prestanak epileptičkih napada i minimiziranje sporednih komplikacija. Terapija lijekovima je glavni tretman za epileptičare. Individualno odabrani lijekovi uzimaju u obzir vrstu epilepsije, gdje se nalazi patološko žarište u mozgu i karakteristike napadaja.

Pravilan odabir lijekova utječe na djelotvornost terapijskog efekta i smanjenje učestalosti napadaja, održavanje normalnog načina života pacijenta i početak stabilne remisije. Konzervativna terapija kontrolira do 70% parcijalnih promjena.

Prvi antieliptični lijek je karbamazepin.

Dodatni lijekovi: Klonazepam, Valproat, Clobazam i benzodiazepini.

Antikonvulzivni lijekovi se široko koriste: Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Etosuksimid, Lamotrigin.

Poželjni su lijekovi sa produženim oslobađanjem jer se mogu uzimati jednom dnevno. Otkazivanje uzimanja lijeka postupnim smanjenjem doze u odsustvu napadaja u posljednjih 5 godina.

Ukoliko primjena antikonvulziva ne pokaže pozitivan trend, neurohirurgija može pomoći pacijentu. Kirurški tretmani uključuju uklanjanje tumora ili hematoma, lobektomiju (uklanjanje abnormalnih područja mozga), umetanje potkožnog stimulatora vagusnog živca i kalesotomiju (disekciju moždanih hemisfera). Najnovija dostignuća u hirurškim tehnikama dokazala su da epilepsija nije neizlječiva.

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za epilepsiju sastoje se u sistematskom nalazu bolesnika u ambulanti i vršenju kliničkih pregleda svakih 6 mjeseci.

Takva anketa uključuje provođenje:

1. elektroencefalogram;
2. magnetna rezonanca mozga;
3. prijem kod neurologa i psihijatara;
4. laboratorijska dijagnostika (studije krvi i urina).

Prevencija napadaja parcijalne epilepsije direktno je povezana sa zdravim funkcionisanjem epileptičara.

Hitna potreba je prestanak pušenja i konzumacije alkohola. Iz prehrane je potrebno isključiti kafu i jak čaj. Pacijenti treba da prate normalan režim spavanja i budnosti, dijetu. Epileptičari će morati izbjegavati negativne faktore (ekstremni sportovi, penjanje, itd.).

Projekcije oporavka se razlikuju za različite vrste bolesti i individualne karakteristike pacijenta. Većina pacijenata postiže dugotrajnu remisiju i manji broj napadaja. Mnogo zavisi od pravovremenog započetog lečenja i pridržavanja preporuka lekara. Otprilike trećina slučajeva epilepsije ne reagira na lijekove i izliječi se kao rezultat neurohirurške operacije.