Hitna medicinska pomoć - To je medicinska pomoć koju pružaju radnici sistema hitne medicinske pomoći radi hitnih organizacionih, dijagnostičkih i terapijskih mjera u cilju spašavanja i očuvanja života osobe u hitnim slučajevima i minimiziranja posljedica takvog stanja po zdravlje.
Ljudska hitna situacija - radi se o naglom pogoršanju fizičkog ili psihičkog zdravlja, koje predstavlja direktnu i neizbježnu opasnost po život i zdravlje osobe ili drugih, a nastaje zbog bolesti, ozljede, trovanja ili drugih unutrašnjih ili vanjskih uzroka.
U kategoriju hitan slučaj odnosi se na liječenje u odnosu na pacijenta koji je u hitnom stanju, praćen: nesvjesticom, konvulzijama, iznenadnim respiratornim distresom, iznenadnim bolom u srcu, povraćanjem krvi, akutnim bolom u trbuhu, vanjskim krvarenjem, znacima akutnih zaraznih bolesti, akutnim psihičkim poremećaji koji ugrožavaju život i zdravlje bolesnika i/ili drugih osoba, ili su uzrokovani svim vrstama ozljeda (rane, prijelomi, iščašenja, opekotine, teške modrice, ozljede glave), strujni udar, udar groma, toplotni udar, hipotermija, gušenje svih vrsta (davljenje, udar stranog tijela u respiratorni trakt), oštećenja različite etiologije u vanrednim situacijama (saobraćajne nezgode, industrijske nesreće, elementarne nepogode i dr.), trovanja, ujedi životinja, zmija, paukova i insekata, poremećaj normalnog toka trudnoće (prevremeni porođaj, krvarenje i sl.), kao i transport pacijenata, u stanju, potrebna je obavezna medicinska trijaža i hitna hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.
U kategoriju ne-strano spada u liječenje bolesnika čije stanje nije hitno i praćeno naglim porastom tjelesne temperature uz kašalj, curenje iz nosa, bol u grlu, glavobolju, vrtoglavicu, slabost; bol u donjem dijelu leđa, zglobovima (radikulitis, osteohondroza, artritis, artroza) povišen krvni tlak; sindrom boli kod pacijenata sa rakom; alkoholnog, narkotičkog, toksičnog, apstinencijalnog sindroma ili je uzrokovana pogoršanjem neke kronične bolesti kod pacijenata pod nadzorom porodičnog ili lokalnog ljekara zbog hipertenzije, čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kronične upale jetre, žučne kese, crijeva, bolesti bubrega, zglobovi itd.
Hitna medicinska pomoć po najvišim standardima mora biti dostupna svima kada je to potrebno, bilo gdje i bilo kada. Za to je potreban odgovarajući sistem mjera zdravstvene zaštite za sve osobe čiji su životi iznenada ugroženi, koncept pružanja prehospitalne, bolničke i međubolničke i hitne medicinske pomoći.
Danas u svijetu postoji Međunarodna klasifikacija hitne medicinske pomoći , koji je podijeljen u sljedeće grupe:
BLS (osnovno održavanje života) - osnovno održavanje života- skup mjera za održavanje ili obnavljanje vitalnih funkcija organizma u vanbolničkim uslovima, kao i prije dolaska ekipe;
ILS (Immediate Life Support) - pružanje hitne medicinske pomoći za stanja koja ugrožavaju ljudski život, dežurni bolnički lekar (doktor BE (W) MD, ambulanta opšte prakse - porodična medicina, ordinacija poliklinike uključujući stomatološku ordinaciju, privatnu stomatološku ordinaciju, apoteku zdravstvene ustanove) do dolaska specijalista specijalističke reanimacije ;
ALS (napredna životna podrška) - ovo su specijalizirane mjere reanimacije. Izvode ljekari i bolničari uz upotrebu odgovarajuće opreme, lijekova, instrumenata u prehospitalnom i ranom bolničkom stadijumu;
ATLS (Advanced Trauma Life Support) - stručno osposobljeno pružanje hitne medicinske pomoći sa razne povrede kako u prehospitalnom tako iu ranom bolničkom periodu (uglavnom pružaju ljekari, rjeđe medicinske sestre, bolničari)
ACLS (napredna srčana životna podrška) - pružanje stručne specijalističke hitne medicinske pomoći za kardiovaskularne patologije(obezbeđuju lekari, medicinske sestre, bolničari)
PALS (Pediatric Advance Life Support) - pružanje profesionalne hitne medicinske pomoći djeci(izvode ljekari, medicinske sestre, bolničari).
Pružanje hitne i hitne medicinske pomoći u Ukrajini se vrši na sljedećim nivoima: predmedicinska nega; predmedicinska (predbolnička) njega; medicinska (prehospitalna) njega.
Predmedicinska pomoć - skup hitnih jednostavnih medicinskih mjera koje se pružaju žrtvi ili licu kojem je iznenada pozlilo, na mjestu događaja iu periodu njegovog transporta u zdravstvenu ustanovu.
Lica u vanrednom stanju dužna su da pruže predmedicinsku pomoć: spasioci hitne pomoći, službenici državne protivpožarne zaštite, zaposleni u policijskim organima i jedinicama, farmaceutski radnici, kondukteri putničkih automobila, stjuardese i druga lica koja nemaju medicinsko obrazovanje, ali uz vlastite službene obaveze moraju posjedovati praktične vještine za spašavanje i očuvanje života osobe koja je u hitnoj situaciji.
Raspon radnji za pružanje predmedicinska njega predviđa tri glavne grupe aktivnosti:
1) momentalni prestanak delovanja spoljašnjih štetnih faktora (električna struja, visoke i niske temperature, sabijanje oštećenog teškim predmetima) uz poštovanje lične bezbednosti i evakuacija unesrećenog iz gore navedenih nepovoljnih uslova u koje je pao (sa oštećen transport, voda, prostorija za gorenje ili u kojoj su se nakupili otrovni gasovi)
2) pružanje predmedicinske nege žrtvi, u zavisnosti od prirode i vrste povrede, nezgode ili bolesti koja je nastala neočekivano (zaustavljanje krvarenja, veštačko disanje, indirektna kompresija grudnog koša, previjanje rane i sl.);
3) organizovanje brzog prevoza bolesnog ili povređenog lica u zdravstvenu ustanovu.
Rice. 1.18.
Premedical medicinski(prehospitalna) pomoć - obaviti bolničar BE (W) MD. Tipičan prikaz specijalizovanog vozila, opreme i sastava sanitetske brigade (bolničar, medicinska sestra, vozač) prikazani su na slikama 1.18-1.20.
Rice. 1.19.
Rice. 1.20.
Posljednjih decenija ovakvu pomoć u inostranstvu pružaju uglavnom bolničari - lica sa medicinskim obrazovanjem 1-2 stepena akreditacije ili bez, koji postupaju u skladu sa prihvaćenim metodama u pružanju medicinske pomoći. Paramedicina je izuzetno rasprostranjena u većini zemalja svijeta i pokazala se prilično efikasnom zbog jasne organizacije i ažurnosti medicinske pomoći.
Medicinska (prehospitalna) njega - obezbijediti medicinske timove potrebnom opremom, alatima, lijekovima i sl. te posjeduju teorijsko znanje i praktične vještine za pružanje kvalifikovane hitne prehospitalne medicinske pomoći. Tipičan sastav medicinskog tima: doktor, bolničar, medicinska sestra, vozač. Vođa tima je ljekar, kojem su svi zaposleni podređeni, lično je odgovoran za njegov rad. Tim se nalazi u prostorijama stanica, trafostanica, kancelarija, punktova stalnog ili privremenog boravka. Radno mjesto brigade određuje načelnik Centra, vodeći računa o potrebi ispunjavanja standarda za dolazak brigade na mjesto incidenta.
Ispod je lista osnovnih znanja i profesionalnih vještina koje bi diplomac više medicinske obrazovne ustanove Ministarstva zdravlja Ukrajine trebao imati u odjeljku "Hitna i hitna medicinska pomoć":
Proizvodne funkcije, tipični ciljevi aktivnosti i vještine , koji mora posjedovati diplomac više medicinske ustanove na specijalnosti "Opšta medicina" 7.110101
|
Šifra i naziv tipičnog zadatka aktivnosti |
||
|
1. PF.E.02 Dijagnostika hitnih stanja |
U svim okolnostima (kod kuće, na ulici, u zdravstvenoj ustanovi itd.), U uslovima nedostatka informacija i ograničenog vremena, korišćenjem standardnih tehnika pregleda i podataka moguće anamneze, saznanja o osobi, njenim organima i sistema, pridržavajući se relevantnih etičkih i pravnih normi, donošenjem uočljive odluke i procjenom stanja osobe, postavljaju dijagnozu |
|
|
Određivanje taktike za pružanje hitne medicinske pomoći |
U svakom slučaju, koristeći znanje o osobi, njenim organima i sistemima, pridržavajući se relevantnih etičkih i pravnih normi, donošenjem informisane odluke, na osnovu dijagnoze hitnog stanja u ograničenom vremenu koristeći standardne šeme, odrediti taktiku pružanja hitna medicinska pomoć |
|
|
Pružanje hitne medicinske pomoći |
U svakom slučaju, koristeći znanje o osobi, njenim organima i sistemima, pridržavajući se relevantnih etičkih i pravnih normi, donošenjem informisane odluke, na osnovu dijagnoze hitnog stanja u ograničenom vremenu, prema određenoj taktici, koristeći standardne sheme za pružanje hitne medicinske pomoći |
|
Informacije o potrebi pružanja hitne medicinske pomoći od bilo kog lica ili operatera sistema hitne medicinske pomoći stanovništvu dobijaju se jedinstvenom naredbom 112, koja u operativno dispečersku službu Centra na jedinstveni broj hitne medicinske pomoći 103 stiže od lica. koji se nalaze na relevantnoj teritoriji. Kontrolu pristizanja poziva i odgovora vrši hardversko-softverski kompleks 103, njegov elektronski sistem fiksira vrijeme dolaska poziva, glasovni snimak se čuva na određeno vrijeme. Uputnica dispečera nakon primanja poziva od dispečera elektronska kartica predaje šefu BU (W) MD. Elektronska kartica je informativna podrška u svim fazama pružanja hitne medicinske pomoći od iznosa hitne pomoći u hospitalizaciji u zdravstvenoj ustanovi. Vođa tima izvještava Centar o završetku pomoći. Centar rješava pitanje dodjele dodatnih timova u slučaju većeg broja žrtava na mjestu događaja.
Tim, nakon prihvatanja poziva u elektronskom obliku, prenosi ga u medicinsku statističku dokumentaciju na papiru, uz to obavještava dispečera uputnice o stanju pružanja hitne medicinske pomoći (povređenom) pacijentu i završetku takvu pomoć.
Osoba koja poziva brigadu mora odgovoriti na sva pitanja dispečera koji prima poziv. Konkretno, navesti tačnu adresu poziva (mesto, ulica, kućni broj, stan, sprat, šifra i broj ulaza, pojasniti način pristupa pacijentima), ako podaci iz pasoša nisu poznati, morate navesti pol i približnu starost, opisati pritužbe, obavestiti koga i sa kog broja telefona zove brigadu. Ako je moguće, obezbijediti brigadi nesmetan pristup pacijentu i potrebne uslove za pružanje njege. Osim toga, izolirati životinje koje mogu otežati pružanje medicinske njege pacijentu, naštetiti zdravlju i imovini članova tima. Kada je pacijent hospitaliziran, preporučljivo je imati sa sobom bilo koji dokument koji dokazuje njegov identitet. U slučaju agresivnog ponašanja pacijenta u stanju alkoholne, narkomanske, toksične intoksikacije ili psihičkog poremećaja, ili predstavlja opasnost po zdravlje ili život medicinskih radnika, ekipe medicinske pomoći i prevoza obavljaju se u prisustvu policajci. Pacijenta u vozilu hitne pomoći prati jedna osoba uz dozvolu vođe tima. Djeca se prevoze u pratnji roditelja.
Dispečer za prijem poziva ima pravo da odbije pacijentu da primi poziv radi ispunjavanja planiranih termina okružnog (porodičnog) doktora (injekcije, previjanja i sl.), pacijentima koji su pod nadzorom okružnog (porodice) ljekara, pružanje stomatološke zaštite, uklanjanje krpelja, izdavanje potvrda o nesposobnosti za rad, izdavanje recepata, popunjavanje uvjerenja, vršenje sudsko-medicinskih izvještaja, transport leševa.
Po potrebi, odlukom načelnika Centra, na osnovu medicinskih timova formiraju se specijalizovani timovi za specijalnosti „Psihijatrija“, „Kardiologija“, „Neurologija“, „Pedijatrija“, „Neonatologija“ i dr. podređeni su operativnoj dispečerskoj službi po nalogu Centra.
Timu je obezbeđeno specijalizovano ambulantno vozilo, koje prema svojim tehničkim i medicinskim indikacijama mora da ispunjava zahteve nacionalnih standarda, kao i lekove i medicinske proizvode koji odgovaraju tablicama opreme odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Republike Srbije. Ukrajina br. 500 od 29.08.2008.
Članovi tima su obezbeđeni posebnom radnom odećom i obućom. U slučaju rada u nepovoljnim ili štetnim uslovima obezbjeđuje im se posebna odjeća i lična zaštitna oprema.
Brigada je stalno u pripravnosti (čekanju) za ispunjavanje naloga operativne dispečerske službe Centra.
Glavni zadaci brigade:
Po dolasku na mjesto događaja, po pozivu, pregledati i pružiti hitnu medicinsku pomoć žrtvama kojima je potrebna u prehospitalnoj fazi;
Prevoz pacijenata do zdravstvenih ustanova koje odredi dispečer operativne dispečerske službe Centra;
Obavještavati dispečera operativne dispečerske službe Centra o fazama izvršenja zadatka na poziv, kao io opasnostima od vanrednog stanja;
Blagovremeno izvještavati o upotrebi medicinskih, opojnih i psihotropnih lijekova, medicinskih proizvoda, popunjavanju njihove količine i zamjeni;
Učestvuje u otklanjanju posledica vanrednog stanja;
Organizovati trijažu žrtava, uključiti dodatne timove za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama u hitnim slučajevima;
U stalnoj interakciji sa dispečerom Centra, zatim brigadama, zaposlenima zdravstvenih ustanova, policijskim službenicima, uključujući službenike Državne automobilske inspekcije, osobljem vatrogasnih jedinica i hitnih spasilačkih službi.
Tim ima pravo na:
Hospitalizirati pacijenta u slučaju iznenadne opasnosti po život i zdravlje do najbližeg mjesta incidenta zdravstvene ustanove, bez obzira na podređenost i oblik vlasništva, u kojoj mu se može pružiti kvalifikovana ili specijalizirana hitna medicinska pomoć ;
Dobiti savjet od starijeg ljekara operativne dispečerske službe Centra o medicinskim pitanjima o redoslijedu radnji. vrijeme hitne medicinske pomoći pacijentima.
U stanici se formira kontrolna soba (operativno odeljenje) GO (W) MD, počev od 3. kategorije (od 201 do 500 hiljada stanovnika). Operativni odjel uključuje centralnu dispečersku kancelariju, terensku medicinsku brigadu linijske kontrole i savjetodavnu i informativnu službu. U slučaju vanrednog stanja, tim linijske kontrole dolazi na žarište lezije i koordinira BE (W) MD na otklanjanju medicinsko-sanitarnih posljedica, povezuje se sa štabom za hitne slučajeve, stanicom, ekipama, medicinskim ustanovama kojima žrtve se isporučuju.
Struktura CE (W) MD uključuje odeljenje za hospitalizaciju , koji posluje samo u stanicama prve (od 1 do 2 miliona stanovnika) i druge (od 501 hiljade do 1 milion stanovnika) kategorije, čime se obezbeđuje stalno 24-satno obračunavanje besplatnog posteljnog fonda zdravstvenih ustanova i distribuira protok pacijenata. Odeljenje za hospitalizaciju sarađuje sa vodećim specijalistima lokalnih zdravstvenih vlasti oko zakazivanja medicinskih ustanova za pružanje hitne medicinske pomoći, operativnih promena u profilu i raspoređivanja dodatnih kreveta odgovarajućeg profila, potreba i izgleda za posteljni fond, interakcije sa drugim stacionarnim zdravstvenim ustanovama koje nisu uključene u sistem upravljanja zdravstvom, o korišćenju posteljnog kapaciteta za pružanje hitne bolničke medicinske pomoći.
U strukturi CE (W) MD 1-2 kategorije je savjetodavna i informativna služba , koji telefonom konsultuje stanovništvo, kao i preporuke za pružanje predmedicinske zaštite.
U cilju približavanja pružanja medicinske zaštite stanovništvu u prehospitalnoj fazi, obezbeđivanjem blagovremenog dolaska BE (W) MD pacijentu (žrtvi), na bazi zdravstvene ustanove (seoske ambulante, okružna (okružna) bolnica, gradske poliklinike nalaze se na teritoriji stanice, trafostanice (kancelarije)) oblik privremene baze ekipe hitne (hitne) medicinske pomoći. Punkt se otvara odlukom gradske (okružne) izvršne vlasti nakon zaključenja ugovora između upravnika stanice i zdravstvene ustanove koja obezbjeđuje prostor za lokaciju punkta.
U gradu se brigada bazira na punktu u vršnim satima (maksimalni promet) i (ili) maksimalnom broju dolaznih poziva u zoni koju punkt opslužuje. Poenta je strukturna podjela CE (W) MD ili trafostanice. Područje servisa određuje šef CE (W) MD.
Hitni slučajevi(nesreće) - incidenti koji imaju za posljedicu štetu po zdravlje čovjeka ili prijetnju njegovom životu. Vanredno stanje karakterizira iznenadnost: može se dogoditi bilo kome, bilo kada i bilo gdje.
Ljudima koji su povrijeđeni u nesreći potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako se u blizini nalazi ljekar, bolničar ili medicinska sestra, obraćaju im se za prvu pomoć. U suprotnom, pomoć treba da pruže ljudi u blizini žrtve.
Težina posljedica hitne pomoći, a ponekad i život žrtve, zavisi od blagovremenosti i ispravnosti postupanja na pružanju hitne medicinske pomoći, pa svaka osoba mora posjedovati vještine pružanja prve pomoći u hitnom slučaju.
Razlikuju se sljedeće vrste hitnih stanja:
Termičke ozljede;
trovanje;
Ugrizi otrovnih životinja;
Napadi bolesti;
Posljedice prirodnih katastrofa;
Oštećenja radijacijom itd.
Kompleks mjera koje žrtve zahtijevaju u svakoj od vrsta hitnih stanja ima niz karakteristika koje se moraju uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći.
4.2. Prva pomoć kod solarnog, toplotnog udara i stupora
Sunčanica naziva se lezija nastala kao rezultat produženog izlaganja sunčevoj svjetlosti na nezaštićenoj glavi. Možete dobiti i sunčanicu kada ste na otvorenom po vedrom danu bez pokrivala za glavu.
Toplotni udar- Ovo je pretjerano pregrijavanje cijelog organizma u cjelini. Toplotni udar može nastati i po oblačnom, vrućem vremenu bez vjetra - pri dugotrajnom i teškom fizičkom radu, dugim i teškim prijelazima itd. Toplotni udar je vjerovatniji kada osoba nije dovoljno fizički pripremljena i doživi jak umor i žeđ.
Simptomi sunčanog i toplotnog udara su:
Cardiopalmus;
Crvenilo, a zatim i blanširanje kože;
Poremećaj koordinacije;
Glavobolja;
Buka u ušima;
Vrtoglavica;
Velika slabost i letargija;
Smanjenje intenziteta pulsa i disanja;
Mučnina, povraćanje;
krvarenje iz nosa;
Ponekad konvulzije i nesvjestica.
Prvu pomoć u slučaju solarnog i termalnog udara treba započeti transportom unesrećenog na mjesto zaštićeno od vrućine. U ovom slučaju, potrebno je žrtvu položiti na način da mu glava bude viša od tijela. Nakon toga, žrtva treba da omogući slobodan pristup kiseoniku, da olabavi svoju odeću. Da biste ohladili kožu, žrtvu možete obrisati vodom, ohladiti glavu hladnim oblogom. Žrtvi treba dati hladno piće. U teškim slučajevima potrebno je vještačko disanje.
Nesvjestica- Riječ je o kratkotrajnom gubitku svijesti zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak. Do nesvjestice može doći zbog jakog straha, uzbuđenja, velikog umora, kao i zbog značajnog gubitka krvi i niza drugih razloga.
Prilikom nesvjestice osoba gubi svijest, lice blijedi i obliva se hladnim znojem, puls je jedva opipljiv, disanje se usporava i često otežano.
Prva pomoć kod nesvjestice svodi se na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Za to se žrtva polaže tako da mu je glava niža od tijela, a noge i ruke nešto podignute. Odjeća žrtve mora se olabaviti, lice poprskati vodom.
Neophodno je obezbediti dotok svežeg vazduha (otvoriti prozor, ventilatorom žrtvu). Da biste potaknuli disanje, možete ponjušiti amonijak, a da biste pojačali rad srca, kada pacijent dođe k svijesti, dati vrući jak čaj ili kafu.
Otpad- trovanje osobe ugljičnim monoksidom (CO). Ugljični monoksid nastaje kada se gorivo sagorijeva bez dovoljne količine kisika. Trovanje ugljičnim monoksidom nastaje neprimjetno jer plin nema miris. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom javljaju se sljedeći simptomi:
Opća slabost;
Glavobolja;
Vrtoglavica;
Pospanost;
Mučnina, zatim povraćanje.
Kod teških trovanja uočavaju se srčani i respiratorni poremećaji. Ako se opečenoj osobi ne pomogne, može nastupiti smrt.
Prva pomoć za stupor svodi se na sljedeće. Prije svega, žrtvu treba izvesti iz zone djelovanja ugljičnog monoksida ili provjetriti prostoriju. Zatim morate staviti hladan oblog na glavu žrtve i pustiti ga da pomiriše pamučni štapić navlažen amonijakom. Da bi se poboljšala srčana aktivnost, žrtvi se daje topli napitak (jaki čaj ili kafa). Boce s toplom vodom stavljaju se na noge i ruke ili se stavljaju senf flasteri. U slučaju nesvjestice daje se vještačko disanje. Nakon toga morate odmah potražiti medicinsku pomoć.
4.3. Prva pomoć kod opekotina, promrzlina i smrzavanja
Spali- Radi se o termičkom oštećenju integumenta tijela uzrokovanom kontaktom sa vrućim predmetima ili reagensima. Opekotina je opasna jer se pod uticajem visoke temperature skraćuje živi protein organizma, odnosno umire živo ljudsko tkivo. Kožni integumenti su dizajnirani da štite tkiva od pregrijavanja, međutim, uz produženo izlaganje štetnom faktoru, ne samo da koža pati od opekotina,
ali i tkiva, unutrašnje organe, kosti.
Opekline se mogu klasificirati prema nizu karakteristika:
Prema izvoru: opekotine od vatre, vrući predmeti, vruće tečnosti, baze, kiseline;
Po stepenu oštećenja: opekotine prvog, drugog i trećeg stepena;
Po veličini zahvaćene površine (u procentima površine tijela).
Kod opekotine prvog stepena, opečeno područje postaje blago crveno, otiče i osjeća se lagano peckanje. Takva opekotina zacijeli u roku od 2-3 dana. Opeklina drugog stepena izaziva crvenilo i oticanje kože, na opečenom mestu pojavljuju se plikovi ispunjeni žućkastom tečnošću. Opeklina zacjeljuje za 1 ili 2 sedmice. Opekline trećeg stepena praćene su nekrozom kože, ispod njih mišića, a ponekad i kostiju.
Opasnost od opekotina zavisi ne samo od njenog stepena, već i od veličine oštećene površine. Čak i opekotina prvog stepena, ako pokrije polovinu površine cijelog tijela, smatra se ozbiljnom bolešću. U tom slučaju žrtva doživljava glavobolju, povraća, pojavljuje se proljev. Temperatura tijela raste. Ovi simptomi su uzrokovani općim trovanjem organizma uslijed propadanja i razgradnje mrtve kože i tkiva. Kod velikih opekotina, kada tijelo nije u stanju da ukloni sve produkte raspadanja, može doći do zatajenja bubrega.
Opekotine drugog i trećeg stepena, ako zahvate značajan dio tijela, mogu biti fatalne.
Prva pomoć za opekotine prvog i drugog stepena ograničena je na nanošenje losiona alkohola, votke ili 1-2% rastvora mangan-kiselog kalijuma (pola kašičice u čaši vode) na opečeno mesto. Ni u kom slučaju ne treba probušiti plikove nastale kao rezultat opekotina.
Ako dođe do opekotina trećeg stepena, na opečeno područje treba staviti suh sterilni zavoj. U tom slučaju potrebno je ukloniti ostatke odjeće sa opečenog mjesta. Ove radnje moraju se izvoditi vrlo pažljivo: prvo se odjeća odsiječe oko zahvaćenog područja, zatim se zahvaćeno područje natopi otopinom alkohola ili mangan-kiselog kalija i tek onda uklanja.
U slučaju opekotina kiselina zahvaćenu površinu odmah isprati tekućom vodom ili 1-2% rastvorom sode (pola kašičice u čaši vode). Nakon toga pospite opekotinu smrvljenom kredom, magnezijumom ili prahom za zube.
Kada su izložene posebno jakim kiselinama (na primjer, sumporna kiselina), pranje vodom ili vodenim otopinama može uzrokovati sekundarne opekotine. U tom slučaju, ranu treba tretirati biljnim uljem.
Za opekotine kaustična alkalija zahvaćeno područje se ispere tekućom vodom ili otopinom slabe kiseline (octena, limunska).
Promrzline- Ovo je termička lezija kože uzrokovana njihovim jakim hlađenjem. Ova vrsta termičke ozljede je najosjetljivija na nezaštićenim dijelovima tijela: ušima, nosu, obrazima, prstima na rukama i nogama. Vjerojatnost promrzlina se povećava kada se nosi uska obuća, prljava ili mokra odjeća, uz opću iscrpljenost organizma, anemiju.
Postoje četiri stepena promrzlina:
- I stepen, u kojem zahvaćeno područje bledi i gubi osetljivost. Kada prehlada prestane, promrzlo mjesto postaje plavkastocrveno, bolno i otečeno, često se javlja svrab;
- II stepen, u kojem se nakon zagrijavanja pojavljuju mjehurići na promrzlom području, koža oko mjehurića ima plavkastocrvenu boju;
- III stepen, u kojem dolazi do nekroze kože. Vremenom se koža suši, ispod nje se formira rana;
- IV stepen, u kojem se nekroza može proširiti na tkiva ispod kože.
Prva pomoć kod promrzlina je obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Zahvaćeno područje se prebriše alkoholom ili votkom, lagano premaže vazelinom ili neslanom mašću i pažljivo, da se ne ošteti koža, protrlja vatom ili gazom. Promrzlo područje ne treba trljati snijegom, jer u snijegu naiđu ledene plohe koje mogu oštetiti kožu i olakšati prodor mikroba.
Opekline od promrzlina i plikovi slični su toplotnim opekotinama. Shodno tome, gore opisani koraci se ponavljaju.
U hladnoj sezoni, u jakim mrazevima i mećavama, moguće je opšte smrzavanje organizma... Prvi simptom je hladnoća. Tada se kod osobe javlja umor, pospanost, koža blijedi, nos i usne cijanotični, disanje je jedva primjetno, rad srca postepeno slabi, a moguće je i nesvjestica.
Prva pomoć u ovom slučaju svodi se na zagrijavanje osobe i obnavljanje cirkulacije krvi. Da biste to učinili, mora se unijeti u toplu prostoriju, napraviti, ako je moguće, toplu kupku i lako je trljati promrzle udove rukama od periferije prema sredini dok tijelo ne postane mekano i fleksibilno. Zatim žrtvu treba staviti u krevet, toplo pokriti, dati joj topli čaj ili kafu i pozvati ljekara.
Međutim, treba imati na umu da se kod dužeg izlaganja hladnom zraku ili hladnoj vodi svi krvni sudovi čovjeka sužavaju. A onda, zbog oštrog zagrijavanja tijela, krv može udariti u krvne žile mozga, što je preplavljeno moždanim udarom. Stoga, zagrijavanje osobe mora biti postupno.
4.4. Prva pomoć kod trovanja hranom
Trovanje organizma može biti uzrokovano konzumacijom raznih nekvalitetnih proizvoda: ustajalo meso, žele, kobasice, riba, proizvodi mliječne kiseline, konzervirana hrana. Trovanje je moguće i zbog upotrebe nejestivog zelenila, šumskog voća, gljiva.
Glavni simptomi trovanja su:
Opća slabost;
Glavobolja;
Vrtoglavica;
abdominalni bol;
Mučnina, ponekad povraćanje.
U teškim slučajevima trovanja mogući su gubitak svijesti, slabljenje srčane aktivnosti i disanja, u najtežim slučajevima smrt.
Prva pomoć kod trovanja počinje vađenjem zatrovane hrane iz želuca žrtve. Da bi to učinili, izazivaju povraćanje: daju mu da popije 5-6 čaša tople slane ili gazirane vode ili zabadaju dva prsta duboko u grlo i pritiskaju korijen jezika. Ovo čišćenje želuca mora se ponoviti nekoliko puta. Ako je žrtva u nesvijesti, njegova glava mora biti okrenuta na jednu stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt.
U slučaju trovanja jakom kiselinom ili alkalijom, ne može se izazvati povraćanje. U takvim slučajevima, žrtvi treba dati čorba od zobi ili lanenog sjemena, škrob, sirova jaja, suncokret ili puter.
Ne treba dozvoliti da otrovana osoba zaspi. Da biste uklonili pospanost, žrtvu je potrebno poprskati hladnom vodom ili mu dati jak čaj. U slučaju napada, tijelo se zagrijava grijaćim jastučićima. Nakon pružanja prve pomoći, otrovana osoba mora biti odvedena ljekaru.
4.5. Prva pomoć kod trovanja
TO otrovne materije(OV) uključuju hemijske spojeve koji mogu zaraziti nezaštićene ljude i životinje, što može dovesti do njihove smrti ili onesposobljenja. Dejstvo OM može se zasnivati na ulasku u organizam kroz respiratorni sistem (izlaganje udisanjem), prodiranju kroz kožu i sluzokožu (resorpcija), ili kroz gastrointestinalni trakt kada se konzumiraju kontaminirana hrana i voda. Otrovne tvari djeluju u obliku kapljica-tečnosti, u obliku aerosola, pare ili plina.
Po pravilu, hemijsko oružje je sastavni deo hemijskog oružja. Pod hemijskim oružjem se podrazumijeva sredstvo borbe čije se štetno djelovanje zasniva na toksičnom djelovanju agensa.
Otrovne supstance koje čine hemijsko oružje imaju niz karakteristika. Oni su u stanju da u kratkom vremenu izazovu masovno uništenje ljudi i životinja, unište biljke, zaraze velike količine površinskog vazduha, što dovodi do poraza onih na zemlji i neskrivenih ljudi. Dugo vremena mogu zadržati svoj štetni učinak. Dostava ovakvih agenasa na njihova odredišta vrši se na više načina: hemijskim bombama, avionskim polimerima, generatorima aerosola, raketama, raketnim i artiljerijskim granatama i minama.
Prvu pomoć kod poraza OS treba provoditi na način samopomoći i uzajamne pomoći ili specijaliziranih službi. Prilikom pružanja prve pomoći morate:
1) žrtvi odmah staviti gas masku (ili oštećenu gas masku zameniti ispravnom) da bi se zaustavilo dejstvo štetnog faktora na respiratorni sistem;
2) brzo ubrizgati žrtvi antidot (specifični lijek) pomoću cijevi za špric;
3) dezinficirati sva izložena područja kože žrtve specijalnom tečnošću iz pojedinačnog antihemijskog pakovanja.
Cijev šprica se sastoji od polietilenskog tijela na koje je pričvršćena kanila sa injekcijskom iglom. Igla je sterilna, zaštićena je od kontaminacije poklopcem koji se čvrsto stavlja na kanilu. Tijelo cijevi šprica je napunjeno antidotom ili drugim lijekom i hermetički zatvoreno.
Da biste dali lijek pomoću cijevi za špric, morate izvršiti sljedeće korake.
1. Palcem i kažiprstom lijeve ruke uhvatite kanilu i poduprite tijelo desnom rukom, a zatim okrenite tijelo u smjeru kazaljke na satu dok se ne zaustavi.
2. Uvjerite se da je lijek u tubi (da biste to učinili, pritisnite epruvetu bez skidanja poklopca).
3. Skinite poklopac sa šprica, lagano ga okrećući; istisnite zrak iz cijevi pritiskom na nju dok se kap tekućine ne pojavi u području vrha igle.
4. Oštro (ubodom) ubodite iglu ispod kože ili u mišić, nakon čega se sva tečnost koja se nalazi u njoj istiskuje iz tube.
5. Bez otpuštanja prstiju na cijevi, izvadite iglu.
Kada se daje antidot, najbolje je ubrizgati u stražnjicu (gornji vanjski kvadrant), anterolateralnu butinu i vanjsko rame. U hitnim slučajevima na mjesto lezije, antidot se primjenjuje pomoću cijevi za špric i kroz odjeću. Nakon injekcije, praznu cijev šprica treba pričvrstiti na odjeću žrtve ili staviti u desni džep, što će ukazivati da je protuotrov ubrizgan.
Sanitacija kože žrtve provodi se tekućinom iz pojedinačnog antihemijskog paketa (PPI) direktno na mjestu lezije, jer vam to omogućava brzo zaustavljanje izlaganja toksičnim tvarima kroz nezaštićenu kožu. IPP uključuje ravnu bocu sa degazerom, briseve od gaze i futrolu (polietilensku vrećicu).
Prilikom tretiranja otvorenih područja kože IPP-ima, potrebno je poduzeti sljedeće korake.
1. Otvorite vrećicu, izvadite tampon iz nje i navlažite je tekućinom iz vrećice.
2. Obrišite tamponom otvorene površine kože i vanjsku površinu gas maske.
3. Ponovo navlažite štapić i obrišite rubove kragne i manžetne odjevnog predmeta u kontaktu s kožom.
Treba imati na umu da je tekućina iz IPP-a otrovna i ako dospije u oči, može biti štetna po zdravlje.
Ako se OM rasprši aerosolnom metodom, cijela površina odjeće će biti kontaminirana. Stoga, nakon napuštanja zahvaćenog područja, treba odmah skinuti odjeću, jer OM koji se nalazi na njemu može uzrokovati oštećenje zbog isparavanja u zonu disanja, prodora para u prostor pododijela.
U slučaju oštećenja agensa nervno-paralitičkog djelovanja, žrtva se mora odmah evakuirati iz žarišta infekcije na sigurno područje. Prilikom evakuacije oboljelih potrebno je pratiti njihovo stanje. Da bi se spriječili napadi, dozvoljena je ponovljena primjena antidota.
Ako oboljeli povraća, glava mu se mora okrenuti na jednu stranu i povući donji dio gas maske, zatim se gas maska ponovo staviti. Ako je potrebno, zamijenite kontaminiranu gas masku novom.
Pri temperaturama okoline ispod nule važno je zaštititi ventilsku kutiju gas maske od smrzavanja. Da biste to učinili, prekriva se krpom i sistematski zagrijava.
Ako je sredstvo za gušenje oštećeno (sarin, ugljični monoksid itd.), žrtvi se daje umjetno disanje.
4.6. Prva pomoć utopljeniku
Osoba ne može živjeti bez kisika duže od 5 minuta, pa se, ako padne pod vodu i bude tamo duže vrijeme, može utopiti. Razlozi za ovakvu situaciju mogu biti različiti: grč udova pri plivanju u vodi, iscrpljivanje snage pri dugim plivanjima itd. Voda, došavši u usta i nos žrtve, ispunjava respiratorni trakt i dolazi do gušenja. Stoga se pomoć utopljeniku mora pružiti vrlo brzo.
Prva pomoć utopljeniku počinje odnošenjem na tvrdu podlogu. Posebno napominjemo da spasilac mora biti dobar plivač, inače se i utopljenik i spasilac mogu utopiti.
Ako se davljenik pokuša zadržati na površini vode, treba ga ohrabriti, baciti mu kolut za spašavanje, motku, veslo, kraj užeta kako bi mogao ostati na vodi dok ne bude spašen.
Spasilac treba da bude bez obuće i odjeće, u ekstremnim slučajevima bez vanjske odjeće. Do utopljenika morate doplivati oprezno, najbolje s leđa, kako spasioca ne uhvati za vrat ili ruke i ne povuče ga na dno.
Davljenika uzimaju odostraga ispod ruku ili za potiljak u blizini ušiju i, podupirući lice iznad vode, plivaju na leđima do obale. Davljenika možete uhvatiti jednom rukom oko struka, samo s leđa.
Na obali koja vam je potrebna povratiti disanježrtva: brzo skini odjeću; oslobodite usta i nos od pijeska, prljavštine, mulja; ukloniti vodu iz pluća i želuca. Zatim se izvode sljedeće radnje.
1. Pružalac prve pomoći kleči na jedno koleno i stavlja žrtvu na drugo koleno sa stomakom nadole.
2. Ruka vrši pritisak na leđa između lopatica žrtve sve dok pjenasta tečnost ne prestane da izlazi iz njegovih usta.
4. Kada se žrtva osvijesti, potrebno ga je zagrijati trljanjem tijela peškirom ili pokrivanjem jastučićima za grijanje.
5. Da bi se pojačala srčana aktivnost, žrtvi se daje da pije jak topli čaj ili kafu.
6. Zatim se žrtva transportuje u medicinsku ustanovu.
Ako je davljenik pao pod led, onda je nemoguće trčati da mu pomogne na ledu kada nije dovoljno jak, jer se i spasilac može utopiti. Morate staviti dasku ili ljestve na led i pažljivo prilazeći baciti kraj užeta utopljeniku ili ispružiti motku, veslo, štap. Zatim, jednako pažljivo, morate mu pomoći da dođe do obale.
4.7. Prva pomoć kod ujeda otrovnih insekata, zmija i bijesnih životinja
Ljeti osobu može ugristi pčela, osa, bumbar, zmija, a na nekim područjima - škorpion, tarantula ili drugi otrovni insekti. Rana od ovakvih ugriza je mala i podsjeća na ubod iglom, ali pri ugrizu kroz nju prodire otrov koji, ovisno o jačini i količini, ili djeluje prvo na područje tijela oko uboda, ili odmah izaziva opće trovanja.
Pojedinačni zalogaji pčele, ose i bumbari nisu posebno opasni. Ako u rani ostane ubod, potrebno ga je pažljivo ukloniti, a na ranu staviti losion amonijaka s vodom ili hladan oblog od rastvora mangan-kiselog kalijuma ili samo hladne vode.
Bites zmije otrovnice opasan po život. Obično zmije ugrizu osobu za nogu kada je zgazi. Stoga na mjestima gdje se nalaze zmije ne biste trebali hodati bosi.
Kada zmija ugrize, uočavaju se sljedeći simptomi: pečući bol na mjestu ugriza, crvenilo, otok. Nakon pola sata, noga može skoro udvostručiti volumen. Istovremeno se javljaju znaci općeg trovanja: gubitak snage, slabost mišića, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slab puls, a ponekad i gubitak svijesti.
Bites otrovnih insekata veoma opasno. Njihov otrov uzrokuje ne samo jaku bol i peckanje na mjestu ugriza, već ponekad i opće trovanje. Simptomi nalikuju trovanju zmijama. U slučaju teškog trovanja otrovom karakurt pauka, smrt može nastupiti za 1-2 dana.
Prva pomoć kod ujeda zmija otrovnica i insekata je sljedeća.
1. Iznad mjesta ugriza potrebno je nanijeti podvezu ili uvijanje kako bi se spriječilo da otrov uđe u ostatak tijela.
2. Ugrizeni ud se mora spustiti i pokušati istisnuti krv iz rane u kojoj se nalazi otrov.
Ne sisati krv iz rane ustima, jer u ustima mogu biti ogrebotine ili pokvareni zubi, kroz koje će otrov prodrijeti u krv osobe koja pruža pomoć.
Možete izvući krv zajedno s otrovom iz rane pomoću medicinske limenke, stakla ili stakla s debelim rubovima. Da biste to učinili, u tegli (staklenoj ili staklenoj) trebate nekoliko sekundi držati upaljeni iver ili pamučni štapić na štapiću, a zatim brzo njime pokriti ranu.
Svaka žrtva ujeda zmije i otrovnih insekata mora biti prevezena u medicinsku ustanovu.
Osoba se razboli od ujeda bijesnog psa, mačke, lisice, vuka ili druge životinje. besnilo... Mjesto ugriza obično blago krvari. Ako se ugrize ruka ili noga, mora se brzo spustiti i pokušati istisnuti krv iz rane. Ako dođe do krvarenja, krv ne treba zaustavljati neko vrijeme. Nakon toga, mjesto ugriza se ispere prokuhanom vodom, na ranu se stavlja čisti zavoj, a pacijent se odmah šalje u medicinsku ustanovu, gdje se žrtvi daju posebne vakcine koje će ga spasiti od smrtonosne bolesti - besnilo.
Također treba imati na umu da se bjesnoća može razboljeti ne samo od ugriza bijesne životinje, već iu onim slučajevima kada njena pljuvačka dospije na izgrebanu kožu ili sluznicu.
4.8. Prva pomoć kod strujnog udara
Električni udar je opasan po život i zdravlje ljudi. Struja visokog napona može uzrokovati trenutni gubitak svijesti i dovesti do smrti.
Napon u žicama stambenih prostorija nije tako visok, a ako se kod kuće nehotice uhvatite za golu ili loše izoliranu električnu žicu, u ruci se osjećaju bol i grčevito stezanje mišića prstiju, te mala površinska opekotina može se formirati gornji dio kože. Takav poraz ne donosi mnogo štete zdravlju i nije opasan po život ako u kući postoji uzemljenje. Ako nema uzemljenja, čak i ne baš velika struja može dovesti do neželjenih posljedica.
Struja jačeg napona izaziva konvulzivnu kontrakciju mišića srca, krvnih sudova i organa za disanje. U takvim slučajevima dolazi do kršenja cirkulacije krvi, osoba može izgubiti svijest, dok blijedi, usne postaju plave, disanje postaje jedva primjetno, puls je teško palpirati. U teškim slučajevima, možda uopšte nema znakova života (disanje, rad srca, puls). Dolazi takozvana "imaginarna smrt". U tom slučaju osoba se može vratiti u život ako mu se odmah pruži prva pomoć.
Prvu pomoć u slučaju strujnog udara treba započeti prestankom struje na žrtvi. Ako slomljena gola žica padne na osobu, morate je odmah odbaciti. To se može učiniti bilo kojim predmetom koji slabo provodi struju (drveni štap, staklena ili plastična boca, itd.). Ako se nesreća dogodi u zatvorenom prostoru, morate odmah isključiti prekidač, odvrnuti utikače ili jednostavno presjeći žice.
Treba imati na umu da spasilac mora poduzeti potrebne mjere kako ne bi patio od djelovanja električne struje. Da biste to učinili, prilikom pružanja prve pomoći, morate omotati ruke neprovodljivom krpom (guma, svila, vunena), obući suhe gumene cipele na noge ili stajati na paketu novina, knjiga, suhe ploče. .
Ne uzimajte žrtvu za otvorene dijelove tijela dok struja i dalje djeluje na njega. Prilikom skidanja žrtve sa žice treba se zaštititi omotavanjem ruku izolacijskom krpom.
Ako je žrtva bez svijesti, prije svega se mora privesti pameti. Da biste to učinili, morate mu otkopčati odjeću, poprskati ga vodom, otvoriti prozore ili vrata i dati mu vještačko disanje - sve dok se ne pojavi spontano disanje i ne vrati svijest. Ponekad se veštačko disanje mora raditi neprekidno 2-3 sata.
Istovremeno sa vještačkim disanjem, tijelo žrtve se mora protrljati i zagrijati jastučićima za grijanje. Kada se žrtva osvijesti, stavlja se u krevet, pokrije se toplinom i daje topli napitak.
Pacijent sa strujnim udarom može imati razne komplikacije, pa mora biti poslat u bolnicu.
Još jedna od mogućih opcija za djelovanje električne struje na osobu je udar groma, čije je djelovanje slično djelovanju električne struje vrlo visokog napona. U nekim slučajevima, oboljela osoba trenutno pati od respiratorne paralize i srčanog zastoja. Na koži se pojavljuju crvene pruge. Međutim, udar groma često se svodi samo na jako omamljivanje. U takvim slučajevima žrtva gubi svijest, koža mu blijedi i postaje hladna, puls je jedva opipljiv, disanje je plitko, jedva primjetno.
Spasavanje života osobe koju je udario grom zavisi od brzine pružanja prve pomoći. Žrtva treba odmah početi s umjetnim disanjem i nastaviti ga sve dok ne počne samostalno disati.
Da biste sprečili izlaganje munjama, tokom kiše i grmljavine potrebno je preduzeti niz mera predostrožnosti:
Nemoguće je sakriti se od kiše ispod drveta tokom grmljavine, jer drveće "privlači" na sebe pražnjenje groma;
Uzvišena područja treba izbjegavati tokom grmljavine, jer je veća vjerovatnoća da će ih udariti grom;
Sve stambene i administrativne prostorije moraju biti opremljene gromobranima, čija je svrha spriječavanje ulaska groma u zgradu.
4.9. Kompleks kardiopulmonalne reanimacije. Njegova primjena i kriteriji učinka
Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera koje imaju za cilj obnavljanje srčane aktivnosti i disanja unesrećenog kada prestanu (klinička smrt). To se može dogoditi kod strujnog udara, utapanja i u nizu drugih slučajeva kada su dišni putevi stisnuti ili blokirani. Vjerojatnost preživljavanja pacijenata direktno ovisi o brzini primjene reanimacije.
Najefikasnije je koristiti posebne uređaje za umjetnu ventilaciju pluća, uz pomoć kojih se zrak ubacuje u pluća. U nedostatku ovakvih uređaja, umjetna ventilacija pluća se provodi na različite načine, od kojih je najčešća metoda „usta na usta“.
Metoda umjetne ventilacije pluća "usta na usta". Da bi se pomoglo žrtvi, potrebno ga je položiti na leđa tako da dišni putevi budu slobodni za prolaz vazduha. Da biste to učinili, njegova glava mora biti zabačena što je više moguće. Ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute, potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed i, pritiskom na bradu, otvoriti usta, zatim očistiti usnu šupljinu od pljuvačke ili povraćanja ubrusom i nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća:
1) staviti salvetu (maramu) u jednom sloju na otvorena usta žrtve;
2) stisnuti ga za nos;
3) duboko udahnite;
4) čvrsto pritisnite usne na usne žrtve, stvarajući stezanje;
5) nasilno mu uduvati vazduh u usta.
Vazduh se udahne ritmično 16-18 puta u minuti dok se prirodno disanje ne vrati.
U slučaju povreda donje vilice, veštačka ventilacija pluća se može izvesti i na drugi način, kada se žrtvi udahne vazduh kroz nos. U isto vrijeme treba mu zatvoriti usta.
Vještačka ventilacija pluća se prekida kada se utvrde pouzdani znaci smrti.
Druge metode umjetne ventilacije. Uz opsežne ozljede maksilofacijalne regije, umjetna ventilacija pluća metodama usta na usta ili usta na nos je nemoguća, stoga se koriste metode Sylvestera i Kallistova.
Prilikom izvođenja umjetne ventilacije Sylvesterov putŽrtva leži na leđima, osoba koja mu pomaže klekne na njegovu glavu, uhvati mu obje ruke za podlaktice i oštro ih podiže, a zatim ih povlači iza sebe i raširi - tako se uzima dah. Zatim se u obrnutom pokretu žrtvina podlaktica stavlja na donji dio grudi i stisne - tako dolazi do izdisaja.
Sa umjetnom ventilacijom metodom Kalistovažrtva se položi na stomak sa rukama ispruženim napred, glava mu je okrenuta na jednu stranu, ispod nje se stavlja odeća (ćebe). Uz trake za nosila ili vezana sa dva ili tri kaiševa za pantalone, žrtva se periodično (u ritmu disanja) podiže na visinu do 10 cm i spušta. Kada se oboljeli podiže kao rezultat širenja grudnog koša, dolazi do udaha, pri spuštanju uslijed njegovog stiskanja dolazi do izdisaja.
Znakovi srčanog zastoja i kompresije grudnog koša. Znakovi prestanka srčane aktivnosti su:
Nedostatak pulsa, palpitacije;
Nedostatak reakcije zenica na svetlost (zenice su proširene).
Kada se ovi znakovi utvrde, morate odmah nastaviti indirektna masaža srca... Za ovo:
1) žrtva je postavljena na leđa, na tvrdu, tvrdu podlogu;
2) stojeći na njegovoj levoj strani, stavite dlanove jedan na drugi u predelu donje trećine grudne kosti;
3) energični ritmični trzaji 50-60 puta u minuti pritiskaju prsnu kost, nakon svakog guranja, puštajući ruke kako bi se pružila mogućnost ispravljanja grudi. Prednji zid grudnog koša treba pomaknuti na dubinu od najmanje 3-4 cm.
Indirektna masaža srca se izvodi u kombinaciji sa vještačkom ventilacijom pluća: 4-5 pritisaka na grudni koš (na izdisaju) se naizmjenično smjenjuju sa jednim udahom zraka u pluća (udisanje). U tom slučaju, oboljeloj osobi trebaju pomoći dvije ili tri osobe.
Umjetna ventilacija pluća u kombinaciji s kompresijama grudnog koša je najjednostavniji način reanimacija(revitalizacija) osobe u stanju kliničke smrti.
Znaci efikasnosti preduzetih mjera su pojava spontanog disanja osobe, vraćen ten, pojava pulsa i otkucaja srca, kao i povratak u svijest pacijenta.
Nakon provođenja ovih mjera, pacijentu se mora osigurati mir, mora se ugrijati, dati topli i slatki napitak, po potrebi nanijeti tonike.
Prilikom izvođenja umjetne ventilacije i kompresije grudnog koša, starije osobe trebaju imati na umu da su kosti u ovoj dobi krhkije, pa pokreti trebaju biti nježni. Za malu djecu, indirektna masaža se izvodi pritiskom u predjelu prsne kosti ne dlanovima, već prstom.
4.10. Pružanje medicinske pomoći u slučaju elementarnih nepogoda
Prirodna katastrofa naziva se vanrednom situacijom u kojoj su moguće ljudske žrtve i materijalni gubici. Razlikovati vanredne situacije prirodnog porijekla (uragani, zemljotresi, poplave itd.) i antropogenog (eksplozije bombi, industrijske nesreće).
Iznenadne prirodne katastrofe i nesreće zahtijevaju hitnu organizaciju medicinske pomoći ugroženom stanovništvu. Od velike važnosti je pravovremeno pružanje prve pomoći direktno na mjestu lezije (samopomoć i uzajamna pomoć) i evakuacija unesrećenih iz izbijanja u medicinske ustanove.
Glavna vrsta ozljeda u elementarnim nepogodama je ozljeda praćena krvarenjem opasnim po život. Stoga je najprije potrebno poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja, a potom unesrećenima pružiti simptomatsku medicinsku pomoć.
Sadržaj mjera za pružanje medicinske pomoći stanovništvu zavisi od vrste elementarne nepogode ili nesreće. Dakle, za zemljotresi radi se o uklanjanju žrtava iz ruševina, pružanju medicinske pomoći u zavisnosti od prirode povrede. At poplave primarna mjera je izvlačenje unesrećenih iz vode, njihovo zagrijavanje i stimulacija srčane i respiratorne aktivnosti.
U zahvaćenom području tornado ili uragan, važno je brzo sprovesti medicinsku trijažu oboljelih, pružajući pomoć prvenstveno onima kojima je najpotrebnija.
Pod uticajem snježni nanosi i klizišta nakon uklanjanja ispod snijega se zagrijavaju, zatim im se pruža potrebna pomoć.
U ognjištima požari prije svega, potrebno je ugasiti zapaljenu odjeću na ozlijeđenima, na opečenu površinu staviti sterilne zavoje. Ako su ljudi izloženi ugljičnom monoksidu, odmah ih uklonite iz područja intenzivnog dima.
Kad postoji Nesreće u NPP potrebno je organizirati provođenje radijacijskog izviđanja, koje će omogućiti utvrđivanje nivoa radioaktivne kontaminacije teritorije. Hrana, prehrambene sirovine i voda trebaju biti podvrgnuti radijacijskoj kontroli.
Pružanje pomoći žrtvama. U slučaju lezija, žrtvama se pružaju sljedeće vrste pomoći:
Prva pomoć;
Prva pomoć;
Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega.
Prvu pomoć pogođenima direktno na mjestu povređivanja pružaju sanitarne jedinice i sanitarni čvorovi, druge formacije ruskog Ministarstva za vanredne situacije koje djeluju u izbijanju, kao i u vidu samopomoći i uzajamne pomoći. Njegov glavni zadatak je spasiti život oboljele osobe i spriječiti moguće komplikacije. Prevoznici spasilačkih ekipa vrše odvoz povređenih do mesta utovara na transport.
Prvu medicinsku pomoć povrijeđenima pružaju sanitetske jedinice, sanitetske jedinice vojnih jedinica i zdravstvene ustanove očuvane u izbijanju bolesti. Sve ove formacije predstavljaju prvu fazu medicinske i evakuacione podrške ugroženom stanovništvu. Zadaci prve medicinske pomoći su održavanje vitalne aktivnosti zahvaćenog organizma, sprječavanje komplikacija i priprema za evakuaciju.
U zdravstvenim ustanovama pruža se kvalifikovana i specijalizovana medicinska njega za obolele.
4.11. Medicinska njega za kontaminaciju zračenjem
Prilikom pružanja prve pomoći žrtvama radijacijske kontaminacije potrebno je voditi računa da se u kontaminiranom prostoru ne smije konzumirati hrana, voda iz kontaminiranih izvora, niti dodirni predmeti kontaminirani radioaktivnim supstancama. Stoga je prije svega potrebno utvrditi postupak pripreme hrane i prečišćavanja vode u kontaminiranim područjima (ili organizirati dostavu iz nezagađenih izvora), uzimajući u obzir stepen kontaminacije prostora i trenutno stanje.
Prvu pomoć žrtvama radijacijske kontaminacije treba pružiti u uslovima maksimalnog smanjenja štetnih efekata. Za to se žrtve transportuju u nezaraženo područje ili u posebna skloništa.
U početku je potrebno poduzeti određene radnje kako bi se spasio život žrtve. Prije svega, potrebno je organizirati sanitaciju i djelomičnu dekontaminaciju njegove odjeće i obuće kako bi se spriječilo štetno djelovanje na kožu i sluzokožu. Da biste to učinili, operite vodom i obrišite otvorena područja kože žrtve mokrim tamponima, operite oči, isperite usta. Prilikom dekontaminacije odjeće i obuće potrebno je koristiti ličnu zaštitnu opremu kako bi se spriječilo štetno djelovanje radioaktivnih tvari na žrtvu. Također je potrebno spriječiti da kontaminirana prašina dospije do drugih ljudi.
Ako je potrebno, žrtvi se opere želudac, koriste se upijajuća sredstva (aktivni ugljen itd.).
Medicinska prevencija radijacijskih ozljeda provodi se opremom za zaštitu od zračenja koja je dostupna u individualnom kompletu prve pomoći.
Lični komplet prve pomoći (AI-2) sadrži set medicinskih sredstava namijenjenih za ličnu prevenciju ozljeda radioaktivnim, toksičnim tvarima i bakterijskim agensima. U slučaju kontaminacije zračenjem, koriste se sljedeći lijekovi sadržani u AI-2:
- I utičnica - cijev za špric sa analgetikom;
- III gnijezdo - antibakterijsko sredstvo br. 2 (u duguljastom kućištu), samo 15 tableta, koje se uzimaju nakon izlaganja zračenju za gastrointestinalne poremećaje: 7 tableta po dozi prvog dana i 4 tablete po dozi dnevno naredna dva dana. Lijek se uzima kako bi se spriječile zarazne komplikacije koje mogu nastati zbog slabljenja zaštitnih svojstava ozračenog organizma;
- IV gnijezdo - radioprotektivno sredstvo br. 1 (ružičaste pernice sa bijelim poklopcem), ukupno 12 tableta. Uzmite 6 tableta istovremeno 30-60 minuta prije početka ozračivanja na znak upozorenja civilne zaštite kako biste spriječili oštećenja od zračenja; zatim 6 tableta za 4-5 sati dok su na teritoriji kontaminiranoj radioaktivnim supstancama;
- VI utičnica - radioprotektivno sredstvo br. 2 (bijela kutija), ukupno 10 tableta. Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 10 dana ako se konzumira kontaminirana hrana;
- VII gnijezdo - antiemetik (plava pernica), ukupno 5 tableta. Koristite 1 tabletu za kontuzije i primarnu reakciju zračenja kako biste spriječili povraćanje. Za djecu mlađu od 8 godina uzmite jednu četvrtinu naznačene doze, za djecu od 8 do 15 godina - polovinu doze.
Distribucija lijekova i upute za njihovu upotrebu nalaze se u prilogu individualnog pribora prve pomoći.
"Pružanje prve pomoći u različitim stanjima"
Hitna stanja koja ugrožavaju život i zdravlje pacijenta zahtijevaju hitne mjere u svim fazama medicinske nege. Ova stanja nastaju kao posljedica razvoja šoka, akutnog gubitka krvi, respiratornog distresa, poremećaja cirkulacije, kome, koji su uzrokovani akutnim oboljenjima unutrašnjih organa, traumatskim ozljedama, trovanjem i nezgodama.
Najvažnije mjesto u pružanju pomoći iznenadnim oboljelima i povrijeđenima kao posljedica prirodnih i vještačkih vanrednih situacija u mirnodopskim uslovima ima sprovođenje adekvatnih prehospitalnih mjera. Kako svjedoče podaci domaćih i stranih stručnjaka, uz pravovremenu i efikasnu pomoć u prehospitalnoj fazi mogao bi se spasiti značajan broj pacijenata i žrtava hitnih stanja.
Trenutno je značajno povećan značaj prve pomoći u liječenju hitnih stanja. Sposobnost medicinskih sestara da procijene težinu stanja pacijenta, da identifikuju prioritetne probleme neophodna je za pružanje efikasne prve pomoći, koja može imati veći uticaj na dalji tok i prognozu bolesti. Od medicinskog stručnjaka nije potrebno samo znanje, već i sposobnost brzog pružanja pomoći, jer zbunjenost i nemogućnost okupljanja mogu čak i pogoršati situaciju.
Stoga je ovladavanje metodama pružanja hitne medicinske pomoći u prehospitalnoj fazi bolesnim i ozlijeđenim osobama, kao i usavršavanje praktičnih vještina, važan i hitan zadatak.
Savremeni principi hitne medicinske pomoći
U svjetskoj praksi usvojena je univerzalna shema za pružanje pomoći žrtvama u prehospitalnoj fazi.
Glavne faze ove šeme su:
1. Trenutni početak hitnih aktivnosti održavanja života u slučaju vanrednih situacija.
2. Organizovanje dolaska kvalifikovanih specijalista na mesto nezgode u što kraćem roku, sprovođenje određenih mera hitne medicinske pomoći tokom transporta pacijenta u bolnicu.
Najbrža moguća hospitalizacija u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi sa kvalifikovanim medicinskim osobljem i opremljenom potrebnom opremom.
Aktivnosti koje treba sprovesti u slučaju vanrednih situacija
Medicinske i evakuacione mjere koje se provode u pružanju hitne pomoći treba podijeliti u više međusobno povezanih faza – prehospitalne, bolničke i prve pomoći.
U prehospitalnoj fazi pruža se prva pomoć, prva pomoć i prva pomoć.
Najvažniji faktor u pružanju hitne pomoći je faktor vremena. Najbolji rezultati tretmana žrtava i pacijenata postižu se kada period od trenutka nastanka hitnog stanja do trenutka pružanja kvalifikovane pomoći ne prelazi 1 sat.
Preliminarna procjena težine stanja pacijenta omogućit će izbjegavanje panike i gužve tokom narednih radnji, omogućit će donošenje uravnoteženije i racionalnije odluke u ekstremnim situacijama, kao i mjere za hitnu evakuaciju žrtve iz opasne zone.
Nakon toga, potrebno je početi identificirati znakove najugroženijih stanja koja mogu dovesti do smrti žrtve u narednih nekoliko minuta:
· Klinička smrt;
· Koma;
· Arterijsko krvarenje;
· Rane na vratu;
· Rane grudnog koša.
Osoba koja pruža pomoć žrtvama u hitnim slučajevima treba se striktno pridržavati algoritma prikazanog na dijagramu 1.
Šema 1. Procedura za pružanje pomoći u hitnim slučajevima
Prva pomoć u hitnom slučaju
Postoje 4 osnovna principa prve pomoći kojih se treba pridržavati:
Uviđaj na mjestu događaja. Osigurajte sigurnost prilikom pružanja pomoći.
2. Prvi pregled unesrećenog i prva pomoć u slučajevima opasnih po život.
Pozvati ljekara ili hitnu pomoć.
Sekundarni pregled žrtve i po potrebi pomoć u identifikaciji drugih povreda, bolesti.
Prije pružanja pomoći žrtvi, saznajte:
· Da li mjesto incidenta predstavlja opasnost;
· Šta se desilo;
· Broj pacijenata i žrtava;
· Da li su drugi u mogućnosti da pomognu.
Od posebne važnosti je sve što može ugroziti vašu sigurnost i sigurnost onih oko vas: izložene električne žice, otpad koji pada, gust saobraćaj, vatra, dim, štetne pare. Ako ste u opasnosti, držite se dalje od žrtve. Odmah pozovite odgovarajuću službu spašavanja ili policiju za stručnu pomoć.
Uvijek tražite druge žrtve i, ako je potrebno, zamolite one oko sebe da vam pomognu.
Čim priđete svesnoj žrtvi, pokušajte da je smirite, a zatim dobroćudnim tonom:
· Saznajte od žrtve šta se dogodilo;
· Objasnite da ste zdravstveni radnik;
· Ponuditi pomoć, dobiti pristanak žrtve za pomoć;
· Objasnite koje radnje namjeravate poduzeti.
Trebali biste dobiti dozvolu od žrtve prije nego što nastavite s pružanjem hitne prve pomoći. Svesna žrtva ima pravo da odbije vašu uslugu. Ako je bez svijesti, možemo pretpostaviti da ste dobili njegovu saglasnost za provođenje hitnih mjera.
Krvarenje
Metode za zaustavljanje krvarenja:
1. Pritisak prsta.
2. Čvrst zavoj.
Maksimalna fleksija ekstremiteta.
Postavljanje podveze.
Postavljanje stezaljke na oštećeni sud u rani.
Tamponada rane.
Ako je moguće, koristite sterilni zavoj (ili čistu krpu) za stavljanje pritisnog zavoja, nanesite ga direktno na ranu (isključujući ozljedu oka i depresiju svoda lubanje).
Svaki pokret udova stimuliše protok krvi u njemu. Osim toga, ako su krvni sudovi oštećeni, procesi koagulacije krvi su poremećeni. Svaki pokret uzrokuje dodatno oštećenje krvnih sudova. Udvajanje udova može pomoći u smanjenju krvarenja. U ovom slučaju, zračne gume, ili bilo koja vrsta guma, su idealne.
Kada nanošenje zavoja pod pritiskom na mjesto rane ne zaustavlja pouzdano krvarenje ili postoji više izvora krvarenja koje opskrbljuje jedna arterija, lokalni pritisak može biti efikasan.
U slučaju krvarenja u predjelu vlasišta, sljepoočnu arteriju treba pritisnuti na površinu temporalne kosti. Brahijalna arterija - do površine humerusa kod ozljede podlaktice. Femoralna arterija - do karlice ili femura u slučaju povrede donjeg ekstremiteta.
Potrebno je primijeniti podvez samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani rezultat.
Principi primjene pojasa:
§ Stavljam podvezu iznad mesta krvarenja i što bliže njemu preko odeće ili preko nekoliko krugova zavoja;
§ zategnite podvez samo dok periferni puls ne nestane i krvarenje ne prestane;
§ svaki sljedeći obilazak pojasa mora djelomično obuhvatiti prethodni obilazak;
§ podvez se stavlja najviše 1 sat u toplom periodu, a ne više od 0,5 sata u hladnom periodu;
§ ispod priloženog podveza uneti napomenu koja označava vreme primene podveza;
§ nakon zaustavljanja krvarenja na otvorenu ranu se stavlja sterilni zavoj, previja se, ud se fiksira i ranjeni se upućuje na naredni stepen medicinske pomoći, tj. evakuiram.
Podvezak može oštetiti živce i krvne žile, pa čak i dovesti do gubitka ekstremiteta. Labavo nanesena podveza može stimulirati intenzivnije krvarenje, jer se ne zaustavlja arterijski, već samo venski protok krvi. Koristite podvezu kao posljednju mjeru za stanja opasnih po život.
Frakture
§ provjera prohodnosti disajnih puteva, disanja i cirkulacije krvi;
§ nametanje transportne imobilizacije putem usluge;
§ aseptični zavoj;
§ mjere protiv šoka;
§ prevoz do zdravstvene ustanove.
Sa prijelomom donje vilice:
Hitna prva pomoć:
§ provjeriti prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi;
§ privremeno zaustaviti arterijsko krvarenje pritiskom na krvarenje;
§ fiksirati donju vilicu zavojem nalik na remen;
§ u slučaju povlačenja jezika, što otežava disanje, fiksirati jezik.
Prelomi rebara.
Hitna prva pomoć:
§ Nanesite kružni zavoj na grudi dok izdišete;
§ Kod povreda grudnog koša, pozovite hitnu pomoć da žrtvu primite u bolnicu za povrede grudnog koša.
Rane
Hitna prva pomoć:
§ provjeriti ABC (prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulacija krvi);
§ Tokom perioda primarne nege, jednostavno isperite ranu fiziološkim rastvorom ili čistom vodom i stavite čist zavoj, podignite ud.
Hitna prva pomoć za otvorene rane:
§ zaustaviti glavno krvarenje;
§ ukloniti prljavštinu, ostatke i ostatke ispiranjem rane čistom vodom, fiziološkim rastvorom;
§ staviti aseptični zavoj;
§ u slučaju velikih rana, fiksirati ud
Lacerations dijele se na:
površinski (uključujući samo kožu);
duboko (hvataju osnovna tkiva i strukture).
Ubodne rane obično nije praćeno masivnim vanjskim krvarenjem, međutim, pazite na mogućnost unutrašnjeg krvarenja ili oštećenja tkiva.
Hitna prva pomoć:
§ ne uklanjajte duboko zaglavljene predmete;
§ zaustaviti krvarenje;
§ stabilizirati strano tijelo volumetrijskim zavojem i po potrebi imobilizirati udlagama.
§ Stavite aseptični zavoj.
Termičke lezije
Opekline
Hitna prva pomoć:
§ prestanak termičkog faktora;
§ hlađenje opečene površine vodom 10 minuta;
§ nametanje aseptičnog zavoja na površinu opekotina;
§ toplo piće;
§ evakuacija do najbliže medicinske ustanove u ležećem položaju.
Promrzline
Hitna prva pomoć:
§ zaustaviti efekat hlađenja;
§ nakon skidanja vlažne odeće, žrtvu toplo pokriti, dati topli napitak;
§ obezbijediti toplotnu izolaciju ohlađenih segmenata ekstremiteta;
§ evakuisati žrtvu do najbliže medicinske ustanove u ležećem položaju.
Solarni i toplotni udar
Hitna prva pomoć:
§ premestiti žrtvu na hladnije mesto i dati joj da popije umerenu količinu tečnosti;
§ staviti hladno na glavu, na područje srca;
§ položiti žrtvu na leđa;
§ ako je žrtva snizila pritisak, podignite donje udove.
Akutna vaskularna insuficijencija
Nesvjestica
Hitna prva pomoć:
§ položiti pacijenta na leđa sa blago spuštenom glavom ili podići noge pacijenta na visinu od 60-70 cm u odnosu na horizontalnu površinu;
§ otkopčati usku odeću;
§ obezbediti pristup svežem vazduhu;
§ prinesite nosu pamučni štapić navlažen amonijakom;
§ poprskajte lice hladnom vodom ili tapšajte po obrazima, protrljajte grudi;
§ pobrinite se da pacijent sjedi 5-10 minuta nakon nesvjestice;
Ako se sumnja na organski uzrok nesvjestice, neophodna je hospitalizacija.
Konvulzije
Hitna prva pomoć:
§ zaštititi pacijenta od modrica;
§ osloboditi ga sramotne odjeće;
hitna medicinska pomoć
§ osloboditi usnu šupljinu pacijenta od stranih predmeta (hrana, skidljive proteze);
§ Da biste spriječili ugriz jezika, umetnite ugao smotanog peškira između kutnjaka.
Biti pogođen gromom
Hitna prva pomoć:
§ obnavljanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva i veštačka ventilacija pluća;
§ indirektna masaža srca;
§ hospitalizacija, transport žrtve na nosilima (poželjno u položaju na boku zbog opasnosti od povraćanja).
NSstrujni udar
Prva pomoć za električne ozljede:
§ osloboditi žrtvu od kontakta sa elektrodom;
§ priprema žrtve za reanimaciju;
§ izvođenje mehaničke ventilacije paralelno sa zatvorenom masažom srca.
Ubodi pčela, osa, bumbara
Hitna prva pomoć:
· Odstranite ubod iz rane pincetom;
· Ranu tretirati alkoholom;
· Stavite hladan oblog.
Hospitalizacija je neophodna samo uz opću ili izraženu lokalnu reakciju.
Ugrizi otrovne zmije
Hitna prva pomoć:
§ potpuni odmor u horizontalnom položaju;
§ lokalno - hladno;
§ imobilizacija povređenog ekstremiteta improvizovanim sredstvima;
§ obilno piće;
§ transport u ležećem položaju;
Zabranjeno je sisanje krvi iz rane na usta!
Ujedi pasa, mačaka, divljih životinja
Hitna prva pomoć:
§ kada ujede domaći pas i ima manju ranu, obaviti toalet rane;
§ stavlja se zavoj;
§ žrtva se šalje u centar za traumatologiju;
§ velike rane koje krvare se tamponiraju salvetama.
Indikacije za hospitalizaciju su ugrizene rane zadobivene od nepoznatih i necijepljenih životinja protiv bjesnila.
Trovanje
Hitna prva pomoć kod akutnog oralnog trovanja:
· Isprati želudac na prirodan način (izazvati povraćanje);
· Omogućiti pristup kiseoniku;
· Osigurati brz transport do specijalizovanog toksikološkog odjeljenja.
Hitna prva pomoć kod inhalacionog trovanja:
· Zaustaviti unos otrova u organizam;
· Omogućiti žrtvi kiseonik;
· Osigurati brz transport do specijalizovanog toksikološkog odjeljenja ili jedinice intenzivne nege.
Hitna prva pomoć kod resorptivnog trovanja:
· Zaustaviti unos otrova u organizam;
Očistite i operite kožu od otrovnih tvari (za pranje koristite otopinu sapuna)
· Po potrebi obezbijediti prevoz do zdravstvene ustanove.
Trovanje alkoholom i njegovim surogatima
Hitna prva pomoć:
• obilno piće;
Sirćetna kiselina
Hitna prva pomoć:
Dok održavate svijest, dajte 2-3 čaše mlijeka, 2 sirova jaja;
· Osigurati transport pacijenta do najbliže zdravstvene ustanove u ležećem položaju na boku.
Ugljen monoksid
Hitna prva pomoć: odvući žrtvu na sigurno mjesto; otkopčati pojas, kragnu, obezbediti svež vazduh; zagrijati žrtvu; osigurati hospitalizaciju žrtve u medicinskoj ustanovi.
Trovanje gljivama
Hitna prva pomoć:
· Ispiranje želuca bez sonde;
• obilno piće;
· Unutarnji adsorbenti - aktivni ugalj i laksativ;
· Osigurati transport pacijenta do najbliže zdravstvene ustanove u ležećem položaju na boku.
Lična sigurnost i zaštitne mjere za medicinsko osoblje u pružanju hitne pomoći
Prevencija profesionalne infekcije uključuje univerzalne mjere predostrožnosti koje predviđaju provođenje niza mjera usmjerenih na sprječavanje kontakta medicinskih radnika sa biološkim tekućinama, organima i tkivima pacijenata, bez obzira na epidemiološku anamnezu, prisustvo ili odsustvo rezultata specifične dijagnostike.
Medicinski radnici treba da tretiraju krv i druge biološke tekućine ljudskog tijela kao potencijalno opasne u smislu moguće infekcije, stoga se pri radu s njima moraju pridržavati sljedećih pravila:
Za svaki kontakt sa krvlju, drugim biološkim tečnostima, organima i tkivima, kao i sa sluzokožom ili oštećenom kožom pacijenata, medicinski radnik mora nositi posebnu odeću.
2. Ostala zaštitna sredstva - masku i zaštitne naočare - treba nositi u slučajevima kada nije isključena mogućnost prskanja krvi i drugih bioloških tečnosti.
Prilikom izvođenja različitih postupaka potrebno je paziti da ne dođe do ozljeda od rezanja i probijanja predmeta. Alatima za rezanje i bušenje treba pažljivo rukovati, bez nepotrebne gužve, svaki pokret mora biti promišljeno napravljen.
U slučaju "hitnog slučaja" potrebno je koristiti pakovanje za hitnu prevenciju parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije.
Svi mi, nažalost, možemo se naći u situaciji da je naš ili nečiji život u opasnosti. Ako, šetajući ulicom, primijetite osobu koja se razboljela, ne biste trebali prolaziti. Možda ima hitna stanja i hitnu medicinsku pomoć koja mu je jednostavno potrebna.
Koje stanje se smatra hitnim
Opasnost po zdravlje i život ljudi može nastati u najnepovoljnijem trenutku i na najneprikladnijem mjestu. Stanje u kojem osoba doživljava tešku nelagodu naziva se hitno stanje.
Postoje dvije vrste hitnih slučajeva:
- Eksterni - čiji je uzrok negativan uticaj faktora životne sredine;
- Unutrašnje - nastaju u ljudskom tijelu, uzrokovane patologijom.
Ponekad vanjske hitne situacije mogu izazvati interne hitne situacije.
Razlozi za pozivanje hitne pomoći najčešće su:
- Traumatske ozljede i veliki gubitak krvi;
- nesvjestica;
- Trovanje (hranom, toksično);
- Srčani udar;
- Moždani udar.
Bez obzira na hitan slučaj, sekunde se računaju. Pravovremena i kvalifikovana medicinska pomoć je veoma važna.
Ko će pomoći
Postoji nekoliko vrsta hitne pomoći:
- Prvu pomoć – može pružiti osoba bez medicinskog obrazovanja (npr. spasilac, vatrogasac, policajac ili samo prolaznik koji zna da pruži prvu pomoć);
- Prva pomoć - obično je pruža mlađe medicinsko osoblje (na primjer, medicinska sestra);
- Prvu pomoć pružaju ljekari opšte prakse (liječnici hitne pomoći);
- Specijaliziranu pomoć pružaju ljekari određene orijentacije.
- U hitnim slučajevima, sve vrste pomoći mogu se pružiti u fazama.
Pravna regulativa
Na zakonodavnom nivou, pružanje hitne medicinske pomoći regulisano je Federalnim zakonom br. 323.
Tačka 10. člana 83. ovog normativnog dokumenta govori o obavezi pružanja hitne medicinske pomoći organizacijama zdravstvenog sistema na besplatnoj osnovi.
Istovremeno, navodi se da se nadoknada troškova vrši na osnovu programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite.
Član 124. Krivičnog zakona Ruske Federacije predviđa kaznu u slučaju nepružanja pomoći bolesnoj osobi, koja je dužna da to učini.
Smrtna kazna u vidu lišenja prava na bavljenje određenim djelatnostima do tri godine i prinudnog rada u trajanju do četiri godine - smrću pacijenta kome bez opravdanog razloga nije pružena hitna pomoć.
Prva pomoć
Brz oporavak pacijenta zavisi od pravilnog definisanja hitnog stanja i pružanja prve pomoći.
Nesvjestica je gubitak svijesti koji se javlja kada je poremećen cirkulacijski sistem mozga. Potrebno je otkopčati usku odeću, opipati puls, položiti unesrećenog na ravnu podlogu na boku, staviti mu mokar peškir na glavu, sačekati dolazak lekara.
Infarkt miokarda je kršenje opskrbe srca krvlju. Ako je pacijent pri svijesti, pomozite mu da zauzme polusjedeći položaj, dajte mu aspirin, dajte kiseonik i pozovite hitnu pomoć.
Moždani udar je oštećenje rada centralnog nervnog sistema. Hitan poziv za specijaliziranu njegu, ako je pacijent pri svijesti, položiti ga na bok, kontrolirati pritisak i osigurati maksimalan mir.
Trovanje je poremećaj u tijelu zbog ulaska otrovnih tvari ili otrova. Prilikom odlaska potrebno je isprati želudac sa dosta vode, dati aktivni ugalj, osigurati mir i pozvati ljekara.
Kod velikog gubitka krvi potrebno je isprati ranu vodikovim peroksidom ili briljantnom zelenom bojom, zaviti arteriju iznad mjesta rane i dati pacijentu udoban položaj.
Bolni zub
Zubobolja takođe može biti iznenađena. Ako se ne zaustavi na vrijeme, ne samo da izaziva nelagodu, već može dovesti i do ozbiljnih posljedica (upalni procesi, fluksevi). Stoga u stomatologiji ljekari dežuraju 24 sata dnevno.
Hitnu pomoć u slučaju opasnosti po život pruža dežurni doktor stomatolog bez naknade.
Evgenij Ivanovič Čazov je detaljno napisao kako lekari treba da pruže hitnu pomoć u svom priručniku.
Hitna pomoć je postojala u svakom trenutku, jer je jednostavno nemoguće bez ove vrste usluge. Sovjetsko zakonodavstvo utvrdilo je vlastita pravila za pružanje hitne pomoći u hitnoj pomoći.
Od tada je Ministarstvo zdravlja promijenilo neke aspekte regulatornih dokumenata, ali medicinski radnici i dalje čuvaju naše zdravlje i život.
Pročitajte više članaka na našoj web stranici!
Član 11 Federalnog zakona od 21.11.2011. br. 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (u daljem tekstu FZ br. 323) kaže da hitnu medicinsku pomoć pruža medicinski organizacije i medicinskog radnika građaninu bez odlaganja i besplatno je. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno. Slična formulacija bila je u starim Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana Ruske Federacije (odobrene od strane Oružanih snaga RF 22. jula 1993. N 5487-1, postale nevažeće 01.01.2012.), iako je uključio koncept „hitne medicinske pomoći“. Šta je hitna medicinska pomoć?
Oblici medicinske zaštite
Član 32 Saveznog zakona br. 323 identifikuje sledeće oblike zdravstvene zaštite:
Hitna
Medicinska pomoć se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta.
Hitno
Medicinska pomoć se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.
Planirano
Medicinska pomoć, koja se pruža tokom preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, ne zahtijeva hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a odlaganje u pružanju na određeno vrijeme neće povlačiti pogoršanje stanja pacijenta, prijetnja njegovom životu i zdravlju.
Razlika između pojmova "hitna" i "hitna" pomoć
Zvaničnici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (od maja 2012. - Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije) pokušali su da izoluju hitnu medicinsku pomoć od hitne pomoći ili hitne medicinske pomoći koja je svima poznata.
Od otprilike 2007. godine možemo govoriti o početku neke izolacije ili diferencijacije pojmova „hitne“ i „hitne“ pomoći na zakonodavnom nivou.
Međutim, u rječnicima s objašnjenjima ruskog jezika nema jasnih razlika između ovih kategorija. Hitno- onaj koji se ne može odgoditi; hitno. Extra- hitno, hitno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je konačnu tačku na ovo pitanje odobravajući tri različita oblika medicinske pomoći: hitnu, hitnu i plansku.
Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć su suprotne jedna drugoj. U ovom trenutku, svaka medicinska organizacija dužna je pružiti samo hitnu medicinsku pomoć besplatno i bez odlaganja. Postoje li značajne razlike između dva razmatrana koncepta? Posebno je važno govoriti o konsolidaciji ove razlike na normativnom nivou.
Slučajevi hitne pomoći i hitne pomoći
Prema riječima zvaničnika ministarstva, hitna medicinska pomoć pruža se ako patološke promjene pacijenta nisu opasne po život. Ali iz različitih regulatornih pravnih akata Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije proizilazi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći. Ne poklapaju se samo u sljedećim tačkama:
Hitna medicinska pomoć
Ispada da je u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta, vrsta primarne zdravstvene zaštite i pruža se ambulantno iu dnevnoj bolnici. Za to se stvara hitna medicinska služba u strukturi medicinskih organizacija.
Hitna medicinska pomoć
Ispada u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje su opasne po život pacijenta (u nesrećama, povredama, trovanju, komplikacijama trudnoće i drugim stanjima i bolestima). Hitna medicinska pomoć po novom zakonu pruža se u hitnom ili hitnom obliku van medicinske organizacije, kao i ambulantno i stacionarno. Svaka medicinska organizacija i medicinsko osoblje dužni su pružiti hitnu pomoć.
Prisustvo opasnosti po život
Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo same analizirane pojmove, a prilikom uvođenja novog koncepta odvojenog pružanja hitne i hitne medicinske pomoći javlja se niz problema od kojih je glavni teškoća utvrđivanja u praksi prisustva opasnost po život.
Postojala je hitna potreba za jasnim opisom bolesti i patoloških stanja, znakova koji ukazuju na opasnost po život pacijenta, sa izuzetkom najočitijih (na primjer, prodorne rane grudnog koša, trbušne šupljine). Nije jasno koji bi mehanizam za utvrđivanje prijetnje trebao biti. Iz analiziranih radnji proizilazi da često zaključak o prisutnosti opasnosti po život donosi ili sam oštećeni ili dispečer Hitne pomoći, na osnovu subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se dešava od strane osobe koja je zatražila pomoć. . U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje težine stanja pacijenta.
Potreba za normativnom definicijom opasnosti po život
Shodno tome, posebno u početnoj fazi implementacije koncepta podjele tokova pacijenata prema nejasnim orijentirima, možemo očekivati porast smrtnih ishoda. Nadamo se da će najvažniji detalji uskoro biti navedeni u podzakonskim aktima.
U ovom trenutku, medicinske organizacije bi se vjerovatno trebale fokusirati na medicinsko razumijevanje hitnosti situacije, prisutnosti opasnosti po život pacijenta i hitnosti djelovanja. U medicinskoj organizaciji mora se izraditi lokalno uputstvo za hitnu medicinsku pomoć na teritoriji organizacije, sa kojim moraju biti upoznati svi medicinski radnici.
Troškovi hitne medicinske pomoći
U skladu sa tačkom 10. člana 83. Federalnog zakona br. 323, troškovi u vezi sa pružanjem besplatne medicinske pomoći građanima u hitnom obliku od strane medicinske organizacije, uključujući i medicinsku organizaciju privatnog zdravstvenog sistema, podliježu na naknadu troškova na način iu iznosu utvrđenom programom državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima. Međutim, treba napomenuti da do danas mehanizam takve naknade nije uspostavljen na zakonodavnom nivou.
Licenciranje hitne medicinske pomoći
Nakon stupanja na snagu Naredbe Ministarstva zdravlja Rusije od 11. marta 2013. br. 121n „O odobravanju Zahteva za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalizovane (uključujući visokotehnološki)...“ (u daljem tekstu – Naredba Ministarstva zdravlja br. 121n ) mnogi građani imaju osnovanu zabludu da hitna medicinska pomoć mora biti uključena u dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti. Vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć", koja podliježe licenciranju, također je navedena u Uredbi Vlade Ruske Federacije od 16.4.2012. br. 291 "O licenciranju medicinskih djelatnosti."
Pojašnjenja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije o pitanju licenciranja hitne pomoći
Međutim, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je u svom dopisu broj 12-3 / 10 / 2-5338 od 23. jula 2013. dalo sljedeće pojašnjenje na ovu temu: organizacije koje u skladu sa dijelom 7. člana 33. Saveznog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile jedinice za pružanje primarne zdravstvene zaštite u hitnom obliku. U drugim slučajevima, pružanje medicinske pomoći u hitnom obliku, dobijanje dozvole za obavljanje poslova (usluga) hitne medicinske pomoći nije potrebno."
Dakle, vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć" podliježe licenciranju samo od onih medicinskih organizacija, u čijoj se strukturi, u skladu sa članom 33. Federalnog zakona br. 323, stvaraju jedinice medicinske njege koje pružaju ovu pomoć. u hitnom obliku.
U članku se koriste materijali iz članka A. A. Mokhova. Značajke pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. N 9.
Učitavanje ...