Prevencija tuberkuloze u radu taložene sestre. Uloga medicinske sestre u prevenciji tuberkuloze kod djece i adolescenata. Proučavanje glavnih aktivnosti medicinske sestre u ranom otkrivanju i prevenciji tuberkuloze

Ministarstvo zdravlja Chelyabinsk regije

Profesionalna institucija za državnu budžet

"Satkinska medicinska tehnička škola"

Kvalifikacijski rad diplomiranja

Analiza prevalencije tuberkuloze među populacijom regije Salovat

Specijalnost: 34.02.01

Redovni oblik obrazovanja

Student: Kayumova Gulnaz Gummerovna

Grupa 41 "C"

Voditelj: Chudinova Marina Petrovna

Normocontroller

_____________________________

"____" __________________ 2017

Satska 2017

Sadržaj

Uvođenje …………………………………………………………....

Poglavlje 1 Teorijske osnove

1.1 Etiologija i patogeneza tuberkuloze pluća ........................ .....

1.2 Klasifikacija tuberkuloze pluća ................................. ..

1.3 Klinička slika pluća tuberkuloze ... .......................... .....

1.4 Dijagnostika tuberkuloze pluća ......................... ............ ..

1.5 Tretiranje plućne tuberkuloze .......................................... ...

1.6 Prevencija plućne tuberkuloze ....................................

2.1 Obrada statističkih podataka u Rusiji i regiji Čelyabinsk ........................................ .................................................. ... ........

2.2 Analiza prevalencije tuberkuloze među stanovništvom okruga Salavatsky. ..................................... ...............................................

2.3 Analiza A.nketting ............ ..…………………………….……

Zaključak …..........................................................................

Lista skraćenica …………………………………….……

……………….

Aplikacije ……….…………………………………………….

Uvođenje

Tuberkuloza je jedna od najčešćih i opasnijih bolesti na svijetu, tako da je ovoproblem u određenom vremenskom periodu je najrelevantniji i značajno.

1993. godine, Svjetska zdravstvena organizacija tuberkuloza proglašena je nacionalnom katastrofom, a dan 24. marta - Svjetski dan tuberkuloze.

U svom izvještaju za 2016. godinu, Svjetska zdravstvena organizacija (koja), posvećena globalnoj tuberkulozi epidemij i proturnu mjere izjavila je da je u 2015. bilo oko 10.4milion novi slučajevi infekcije tuberkuloze. Međutim, samo 6.1 dijagnosticirani su i službeno registrirani milion Od toga, što ukazuje na ozbiljne nedostatke u metodama identifikacije i testiranja osoba osjetljivih na tuberkulozu. U 2015. godini oko 1.8 Milion Čovjek je umro od tuberkuloze. 0,4 od njihmilion bilo je i HIV zaraženih.Više od 95% smrti od tuberkuloze javlja se u zemljama niske i srednjeg dohotka, tuberkuloza je jedan od tri glavna uzroka smrti žena u dobi od 15 do 44 godine.

U Rusiji je u toku stvarna epidemija tuberkuloze. Štaviše, infekcija se sve više počela manifestirati u tako teškim oblicima kao poliklična oštećenja pluća, poraz tog creva, laringe i drugih unutrašnjih organa. Drugim riječima, to su ti oblici infekcije koji nisu registrirani u Rusiji već 30 godina.

Glavni ljekar Baškortonstanu Rustam Rustam Chudanol na konferenciji za novinare 2016. godine sa predstavnicima republičkog medija (medija) naglasili su da je ključna tačka u borbi protiv tuberkuloze reč "zajedno" i pozva se na novinare aktivno povezati se s radom na prevenciji ove teško-dubrne bolesti."Trebali biste znati da se učestalost tuberkuloze u našoj Republici tri puta prelazi ruske pokazatelje, a smrtnost je pet puta. To znači da imamo prilično visok rizik od infekcije tuberkuloze. Ako je 270 ljudi umrlo od tuberkuloze u 2010. godini, u 2016. godini ova se broj smanjila za 41% i iznosila je 147 ljudi. Uglavnom su odrasli koji su bolesni od 10 ili više. "

Problem eliminacije ove bolesti može se riješiti prevencijom tuberkuloze usmjerene na puštanje mlađe generacije iz uzročnog agenta vakcinirajući, punim liječenjem pacijenata, kao i podsticanje biološkog oporavka odraslih odraslih osoba. Najbliži i glavni cilj nacionalnih zdravstvenih programa u mnogim zemljama svijeta je prevencija tuberkuloze koja je glavni način za smanjenje prevalencije ove bolesti na temelju prekida procesa prijenosa patogena od pacijenata sa zdravim Ljudi.

Svrha studije: i proučavanje prevencije.

Zadaci:

Istražite teorijskumaterijal na tuberkulozi pluća;

2 Za analizu statističkih podataka i podaci o upitniku;

3 Razviti knjižicu za prevenciju plućne tuberkuloze;

4 Napravite belešku za pacijente koji pate od otvorene tuberkuloze pluća.

Metode istraživanja:

1. Teorijska  analiza literature o ovoj temi.

   Statistička  Obrada statističkih podataka.

   Praktično  Stvaranje knjižice i beleške.

Cilj studije: Tuberkuloza pacijenata sa Salovačkog okruga terapijskog odjela MUZ CRH. Maloyaz za period 2014-2016.

Predmet studije: Statistički podaci morbiditetaplućna tuberkuloza među populacijom okruga Salovatskog terapijskog ureda prema podacima MUZ CRH-a. Maloyaz za period 2014-2016.

Hipoteza: O publicitet stanovništva o prevalenciji i mjerama za prevenciju pluća tuberkuloze mogu pomoći u smanjenju morbiditeta.

Praktični značaj rada. Duboko proučavanje radnog materijala pomoći će medicinskoj sestri da poboljša kvalitet rada sa pacijentima, a pacijenti poboljšavaju kvalitetu života.

Struktura rada. Diploma Rad se vrši na 55 stranica tiskanog teksta. Sastoji se od uvoda, dva poglavlja, zaključak, popis rabljenih izvora. Rad sadrži 2 aplikacije.

Poglavlje 1 Teorijske osnove

1. Etiologija i patogeneza plućne tuberkuloze

Tuberkuloza (iz lat. Tuberculum  budrock)  Opća zarazna bolest uzrokovana mikobakterijskom tuberkulozom. Iz grčkih rečiphthiza (Chakhotka, iscrpljenost tijela)fiziologija  podučavanje o tuberkulozi uzrokovana nekoliko sorti mikobakterija otpornog na kiselinu (rod mikobakterij) - (zastarjelo ime - Koch štapić) .

Mycobacteria poseduju vrlo izgovorene virulencija - Sposobnost intenzivno pomnožite i uzrokovati izražen imunološki odgovor. Postoje četiri načina za prenos infekcije tuberkuloze: aerogenični, alimentarni, kontakt, transplacentalni (intrauterine). Najčešći put infekcije  je aerogenični sa dvije vrste prijenosa infekcije (kapljičara i prašine). Period inkubacije plućne tuberkuloze može proći desetine godina.

Postoje primarna i sekundarna tuberkuloza pluća. Primarna tuberkuloza javlja se u prethodno neinfikaktivnom tijelu, sekundarno - u zaraženoj ili tuberkulozi od strane tuberkuloze kao rezultat aktiviranja endogene infekcije ili egzogene ponovne infekcije.

Primarni oblici tuberkuloze (tuberkulozni opijenost, primarni tuberkulozni kompleks, tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova) razvijaju se uglavnom kod djece i adolescenata na pozadini virama tuberkulinskog uzorka, koju karakteriziraju prekrivanje tela na tuberkulozu antigena, s poželjnim lezijama limfnog sustava, povoljan protok i ishod s formiranjem kalcifikacija u žarištu primarnog infekcije (lezije GON-a).

Sekundarna tuberkuloza razvija se u dugovječnom organizmu ili u tuberkulozi osoba pretežno zrelih i starijih osoba, karakterizira nepovoljan, progresivni tečaj sa lezijom lakim tkivom u obliku infiltracije, formacije snage i zajedničke nijanse sa poraz jednog ili oba pluća.

Kontaktni put prodora bakterija može se primijetiti uglavnom kada zaražena zaražena krv. Općenito, tuberkuloza je uobičajena društvenim bolestima povezanim sa niskim standardom življenja. Grupa za rizik uključuje osobe bez određenog mjesta prebivališta, stanovnika slamova, ljudi koji su u popravnim organizacijama. U općem predmetu patogeneza tuberkuloze može se opisati kao upalni proces granulomatoznog tipa, što uzrokuje pojavu brojnih tuberkla, sklonog raspadanju.Primarna patogeneza leži u lokalnoj infekciji ulaznog vratila i regionalnog limfadenitisa.

U apsolutnoj većini slučajeva (do 98%), lagane osobe postaju ulazne kapije za infekciju. Uprkos činjenici da većina patogena plućne bolesti nastaje kamatnom nekrozom i enkapsulacijom koja zacjeljuju tokom fibroze. Fokus uništavanja parenhima može se proširiti, što dovodi do pneumonije ili pleurita. Uz značajnu količinu nekroze, jezgro fokusa razblažena je i ističe ispljuvak u bronhi, čine šupljinu.

Foča u limfnim čvorovima su također fibroza, a njihovo izlječenje je teže. Bakterije se mogu održavati u njima nekoliko decenija. Sa primarnom patogenezom, limfni čvorovi se ne mogu povećavati. Istovremeno, čvorovi za pečenje mogu se značajno proširiti i nadmašiti Bronhus, što dovodi do ateleks. Postoji opasnost od uništavanja zida Bronhusa sa formiranjem fistule. Kao rezultat svih procesa, usmjerenost brtve se pojavljuje.

Uz nedovoljno funkcioniranje makrofaga, proces uzgoja bakterija počinje razvijati se u geometrijskom napretku. Prostor između stanica tkanine prodire u značajan broj posrednika i enzima, što dovodi do uništavanja tkiva ukapljivanjem. Upalni proces odnosi se na cijeli organ. Propustljivost zidova plovila povećava se, a leukociti i monociti prodrže u tkivo. Graniloma od tuberkuloze pojavljuju se s prevladavanjem nekroze. Dakle, primarni oblik bolesti razvija se u kliničkom obliku.

Trajanje razdoblja prije manifestacije kliničkih simptoma ovisi o mnogim faktorima. Prve takve karakteristike uključuju pojavu diseminirane tuberkuloze i meningitisa tuberkuloze. Vrijeme je za njihovu manifestaciju 2-6 mjeseci. Bronhitis tuberkuloze može se pojaviti za 3-9 mjeseci.

1. Klasifikacija svjetlosne tuberkuloze

Klinička klasifikacija tuberkuloze koja se koristi u našoj zemlji usvojena je 1938. godine, a revidirana je nekoliko puta uzimajući u obzir naučna dostignuća i uslijed prakse: naglasio je glavne kliničke oblike tuberkuloze, karakteristike procesa tuberkuloze, komplikacija i preostale promjene nakon tuberkuloze.

– primarni tuberkulozni kompleks;

– diseminirana plućna tuberkuloza;

– milijuna plućna tuberkuloza;

– žarišna tuberkuloza pluća;

– infiltrativna plućna tuberkuloza;

– zatvorena pneumonija;

– plućna tuberculle;

– kaverno pulmonalna tuberkuloza;

– fibrozno-kavernotna pulmonalna tuberkuloza;

– cirrotička plućna tuberkuloza;

– ubertulse pleurisy (uključujući Empieme);

– tuberkuloza bronhija, traheja, gornji respiratorni trakt.

Karakteristika procesa tuberkuloze dat je na lokalizaciji procesa, kliničkih i radioloških karakteristika i prisutnosti ili odsutnosti dijagnostičkog materijala dobivenog od pacijenta. Lokalizacija i prevalencija u plućima provode se u akcijama i segmentima, a u drugim organima - lokalizaciju fokusa lezije. Faza procesa tuberkuloze određuje aktivnost tuberkuloze mijenja i odražava njegov obrnuti razvoj u dinamici: infiltracija, propadanje, neposlušnost; Uklanjanje, pečat, ožiljci, prigoda. Proces se može pojaviti: sa oslobađanjem mikobakterijskog tuberkuloze (MBT +); Bez ispuštanja mikobakterijske tuberkuloze (MBT); Sa formiranjem ljekovite stabilnosti MBT-a do lijekova protiv tuberkuloze.

Faze razvoja plućne tuberkuloze.

Primarni kompleks tuberkuloze karakteriše razvojem upalnih promjena u plućnom tkivu, leziju regionalnih intratustrijalnih limfnih čvorova i limfangitisa. Češće se primijeće u djetinjstvu, mnogo se manje često među ljudima u dobi od 18-25 godina sa "vioracijom" tuberkulinske reakcije. Kliničke manifestacije primarnog kompleksa ovise o fazi procesa, karakteristikama kursa i reaktivnosti tijela. Može procuriti malo smjese, ali znakovi tuberkulozne opijenosti javljaju se češće, posebno kada se bave procesom seroznih granata (pleurizatisa, poliperozita) i bronhiju. Nije komplicirano i komplicirano tokom primarnog kompleksa. S kompliciranim protokom može se primijetiti opsežna infiltracija ili predvorje, propadanja s formiranjem primarne šupljine, štete Bronhiju, razvoju atelektaza u ostalim dijelovima pluća, limfogene i hematogene Diseminacija, kao i prelazak na hronično trenutnu primarnu tuberkulozu. Možda postoje parafecifične alergijske reakcije, povećana osjetljivost na tuberkulin.

U savremenim uvjetima, većina pacijenata, primarnog kompleksa, posebno pod utjecajem hemoterapije, je mali axipput, podvrgnut resorpciji, brtvljenju i promatranju. Razgledanje primarnog fokusa u plućima i limfnim čvorovima kod odraslih je rijedak. Tokom proteklih decenija, primarni tuberkulozni kompleks sa tipičnom bipolarnošću postaje sve manje i manji.

Fokusna plućna tuberkuloza karakterizira prisustvo nekoliko žarišta, uglavnom produktivne prirode, lokaliziranim u ograničenom području jednog ili oba pluća i zauzima 1-2 segmente, te nižeg kliničkog protoka. Fokusni oblici uključuju i nedavno nastali, svježe (meke žarišne) procese sa veličinom žarišta manjim od 10 mm i dužeg (fibroznocal) obrazovanja sa izričito izraženim znakovima aktivnosti procesa. Svježa žarišna tuberkuloza karakterizirana je prisustvom slabo informiranja (mekih) žarišnih sjena s blago zamagljenim ivicama. Sa značajno izraženim peripokalnim promjenama koje su razvila periferija fokusa u obliku fokusa za spajanje bronholobulara; Trebalo bi biti određeno kao infiltrativna plućna tuberkuloza. Fibrozno-fokalna tuberkuloza manifestuje se prisutnošću guste žarišta, ponekad s uključivanjem vapna, vlaknastim promjena u obliku teških i hiperneumatoze. U periodu pogoršanja mogu se otkriti i svježa, meka žarišta. Sa žarišnom tuberkulozom, fenomen intoksikacije i simptoma "dojke" obično se nalaze u pacijentima tokom perioda pogoršanja, u fazi infiltracije ili propadanja.

Infiltrativna plućna tuberkuloza karakterizirana je prisustvom upalnih promjena, po mogućnosti ekrodatni karakter s Caseaseic Necrozom u središtu i relativno brzoj dinamici procesa (resorpcije ili propadanje). Kliničke manifestacije infiltrativne tuberkuloze ovisi o prevalenciji i težini infiltrativnog upalnog (peripokalne i kamute-nekrotične) promjene u plućima. Sljedeće kliničke i radiološke verzije infiltrativne plućne tuberkuloze razlikuju se: lobularna, okrugla, oblikovana u obliku oblaka, perisuritis, lobit. Infiltrativna tuberkuloza uključuje kasemetrijsku upalu pluća, koja je karakteristična izraženija promjena s velikim snopom u području poraza. Za sve kliničke radiografske varijante infiltrativne tuberkuloze, ne samo prisustvo infiltrativne sjene ne karakteriziraju, često s propadanjem, ali je moguća bronhogena djevica. Infiltrativna tuberkuloza pluća može teći u prvom i prepoznati i prepoznati samo radiografskim studijom. Češće se postupak klinički teče pod masom drugih bolesti (upala pluća, produženih gripa, bronhitisa, katara gornjih disajnih puteva itd.), Većina pacijenata ima akutni i subakujski početak bolesti. Jedan od simptoma infiltrativne tuberkuloze može se izvući sa općim zadovoljavajućim stanjem pacijenta.

Pulmonalna tuberkuloza kombinira različite kapsulirane kapsulirane kasemetrijske fokusirane fokusiranje višejedan Promjer santimetra u promjeru. Tuberkulote infiltrativnog pneumonskog tipa, homogene, slojevite, konglomerat i takozvane "pseudotuberkuly" - ispunjene šupljine. Na radiografu tuberkuloze otkrivaju se kao sjena zaobljenog oblika sa jasnim konturama. Fokus se može odrediti srpalnim prosvetljenjem zbog propadanja, ponekad peripokalne upale i malog broja bronhiogenih žarišta, kao i sedamnande. Tuberculus razlikuju samoću i višestruku. Postoje mali tuberkulos (promjer do 2 cm), srednji (2-4 cm) i veliki (više od 4 cm promjera). Dodijeljentri Klinička varijanta protoka tuberkuloze: Progresivna, karakterizirana izdvajanja u nekoj fazi propadanja bolesti, perifokalne upale oko tuberkuloze, bronhogene djevice u okruženju plućne tkivo, stabilno - nedostatak radiografskih promjena u procesu posmatranja pacijenata ili rijetkih pogoršava bez znakova progresije tuberkula; Regresiranje, karakteriziralo sporo smanjenje tuberkuloze, nakon čega slijedi formiranje fokusa ili grupe Foci, indukcijskog polja ili kombinacije ovih promjena.

Kavernoznatna plućna tuberkuloza karakteriše prisustvo formirane šupljine, oko koje može postojati zona male ne ponavljane reakcije, nedostatak izraženih vlaknastih promjena u okruženju šupljine pluća i moguće prisustvo nekoliko žarišnih promjena I oko šupljine, a na suprotnoj svjetlosti. Kavernozna tuberkuloza razvija se kod pacijenata sa infiltrativom, distribuiranom, žarišnom tuberkulozom, tokom propadanja tuberkula, sa kasnim otkrivanjem bolesti, kada je faza propadanja završena formiranjem šupljine, a znakovi početnog obrasca nestanu. Rendgenska šupljina se lako određuje u obliku sjene u obliku prstena sa tankim ili širim zidovima. Kavernozna tuberkuloza karakteriše prisustvo pacijenta elastične, krute, manje često  vlaknasti šupljina.

Fibrozno-kavernozno plućne tuberkuloze karakteriše prisustvo vlaknasti šupljine, razvoj vlaknastih promjena u okolnoj šupljini plućne tkanine. Kočnica bronhogene diskrede za različite recepte i oko šupljine, i na suprotnoj svjetlosti. Na bronhiju za odvodnjavanje šupljine su pogođene. Ostale morfološke promjene pluća se razvijaju: pneumoskleroza, emfizem, bronhiekte. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza formirana je iz infiltrativnog, caerza ili diseminiranog procesa s progresivnim tijekom bolesti. Dužina promjena u plućima može biti drugačija, proces je jednostran i bilateralan uz prisustvo jedne ili višestruke šupljine.

Kliničke manifestacije vlaknastokožne tuberkuloze raznolicima su, oni se zbog same tuberkuloze, već i mijenjaju u plućnoj tkanini oko šupljine, kao i razvijanje komplikacija. Postoje tri kliničke varijante protoka vlaknastokožne tuberkuloze pluća: ograničena i relativno stabilna vlaknasto-kavernozna tuberkuloza, kada zbog hemoterapije postoji određena stabilizacija procesa, a pogoršanje može biti odsutanju nekoliko godina; Progresivna fibrozno-kavernozna tuberkuloza, karakterizirana promjenom pogona i remisije, a razdoblje između njih mogu biti različite - kratke i dugo, u periodu pogoršanja, čini se da su nova područja upale, ponekad se svjetlost u potpunosti u potpunosti sakupi, ponekad se svjetlost može u potpunosti sazati, u Neki pacijenti sa neefikasnim tretmanom. Progresivni tok procesa je završen razvojem kopremične pneumonije; Fibrozno-kavernozna tuberkuloza uz prisustvo različitih komplikacija  Najčešće Ova opcija karakteriše i progresivni tečaj. Najčešće se takvi pacijenti razvijaju plućne zatajenje srca, amiloidoza, česte ponovljene hemope i plućne krvarenje, nespecifična infekcija (bakterijska i gljivica).

Tuberkuloza Pleurisy često prati plućnu i iz plućne tuberkuloze. Nalazi se uglavnom u primarnom tuberkuloznoj kompleksu, tuberkulozi intragenskih limfnih čvorova, distribuirano plućno tuberkuloza. Pleriti tuberkuloze su serozni serozni-fibrinozni, gnojni, rjeđi hemorhagični. Dijagnoza Pleurita uspostavljena je za kombinaciju kliničkih i radioloških znakova, a karakter pleuritisa  pod probijanjem pleuralne šupljine ili biopsije pleure. Pneumatska podrška (prisustvo pleuralne zrak i tekuće šupljine) događa se sa spontanim pneumotoraksom ili kao komplikacija terapijskog pneumotoraksa.

Tuberkuloza pleure, praćena akumulacijom gnojnog exveudata, poseban je oblik eksudativnog pleurita  empatije. Razvija se sa zajedničkom porazu šupljine Pleure, kao i rezultat perforacije kafernijum ili uzvišenog žarišta, može se komplicirati formiranjem bronhijalne ili debene fistule i preuzeti hronični protok. Chronic Empya karakteriše talasna. Morfološke promjene u Plegre očituju se zastrašujućih reinkarnacije, razvoju specifične granulacijske tkiva u debljini pleura Rausa. Carstvo mora biti označeno u dijagnozi.

1.3 Klinička slika pluća tuberkuloze

Ponekad teški klinički znakovinije primijećeno, bolest se javlja u skrivenom obliku. Posuda počinje subakuti, sa općim letargijom, poremećajima apetita, niske temperature, znojenja, mesmer suhim kašljem. Ako bolesti počinju oštrom, jakom groznicom se pojavljuju, bol u grudima, kašalj, manje često nedostatak daha.

Uz mali upalni proces promjene pluća, ne postoji, s opsežnim - zvuk udaraca je dosadan, suvi ili vlažni mali točkovi su čuli. Moguće je povećati vanjske limfne čvorove. Ako bolest ne prati kolaps plućne tkanine, tuberkuloza ne otkrije u ispljuumu tuberkuloze. U uzorku intradermalnog tuberkulina, MANTU označava pozitivnu reakciju. Leukocitoza se nalazi u krvi i povećava stopu sedimentacije eritrocita (ESO). Na rendgenu možete vidjeti dva fokus lezije: upalno ognjište u plućnoj tkanini i povećanim limfnim čvorovima u korijenu pluća. Fočana je povezana takozvanim uglednim stazom, koji su upaljeni limfni kanali.

Resorpcija žarišta upale javlja se polako, obično za nekoliko mjeseci, ponekad samo godinu ili dvije nakon tretmana. Uz nepovoljan kurs bolesti, moguć je razvoj infiltrativne tuberkuloze. Dezintegracija primarnog ognjišta može dovesti do formiranja šupljine.

Najčešći oblik bolesti koja se razmatra je tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova. Stupanj intenziteta kliničkih manifestacija ovisi o ukupnom stanju tijela i od prevalencije pobede. Bolest se može pojaviti u skrivenom obliku ili sa manjim fenomenama opijevanja u slučaju da se pojedinac male žarišta upada formira u limfnim čvorovima. U slučaju masovne lezije sa formiranjem bronhotona infiltracije ili tumorskog oblika, svijetlo kliničke slike: slabost, znojenje, groznica, povećana uzbudljivost, brzi umor, suhi kašalj. Kada se bolest dogodi kod djece grudnog komoda, a rano doba, kašalj zvoni, uslovno. Karakteristično je za rast piljevske i aksilarne limfne čvorove. Povećanje intragenskih limfnih čvorova metodom fizičkog istraživanja je praktično nemoguće.

Zvuk udaraca bio je dosadan na karakterističnoj trokutastom području, nepotrebljivo suho, rjeđe vlažne plitke šale. Primjećuje se broj leukocita ili normalno ili neznatna leukocitoza, stopa naselja o eritrocitima ESP se povećava. Mycobacterium tuberkuloza, u pravilu ne otkrivaju.

Najčešće se to može učiniti samo sa rendgenskim zrakom. Karakteristična karakteristika tuberkuloze je drugačija vrsta groznice, ali oko trećine pacijenata osjeća se apsolutno zdravo. U početku, pacijenti doživljavaju slabost, pate od povećanog umora, gubitka apetita. Moguće - brzo otkucaje srca, glavobolja mučnina. Postoji promjena emocionalnog stanja: povećana razdražljivost ili apatija, beskrajnost ili nenamjena masivnost, euforija, pospanost, letargija.

U kasnijim fazama nalazi se kašalj, hemoptia, visoko znojenje (obično noću i ujutro), gubitak kilograma.

Kašalj nastaje kao rezultat nakupljanja u respiratornom traktu sluzi, gnoj, krvi, stiskanja bronhija povećanih limfnih čvorova i premještanjem organa koji se nalaze u grudima. Kršenje respiratorne funkcije pluća dovodi do činjenice da je kašalj sa tuberkulozom vjerovatnije da će se osušiti ili s malom količinom teškim ispljumom.

Kašalj se primjetno intenzivira noću ili ujutro, kao i udisanje hladnog zraka, prilikom pokretanja ili vrištanja. Česti kašalj sprečava pacijenta da spava, uzrokuje jake bolove u grudima, cijanozu i čak povraćanje. Bolni zagrijani kašalj može dovesti do jaza plućne tkanine i oštećenja rebara.

Jedna od karakterističnih karakteristika je pozitivna reakcija mantu. U ovom slučaju, veličina papule doseže 5 ml i više od 72 sata nakon uzorka.

Na rendgensku zraku postoji širenje jednog, u rijetkim slučajevima oba pluća, zasjenjenje je deformirano, posebno s bronhigagom.

Resorpcija upale u korijenu pluća i njihov pečat događa se polako čak i intenzivnim tretmanom. Proces porijekla započinje samo za godinu dana, ponekad dva nakon pojave bolesti. Na djecu se ovaj proces događa brže od odraslih.

Tipična komplikacija primarne tuberkuloze može biti poraz bronhija sa kršenjem njihove prohodne sposobnosti. U ovom slučaju, atelektaza pluća se razvija, što može dovesti do hronične pneumonije. Kad mikobakterije pogodi tuberkulozu od limfnih čvorova, a bronhi u pluća formiraju se tuberkulozno žarišta, najčešće u korijenskim i donjim odjelima pluća. Druga komplikacija je interrelovana ili medijstina edudativna pleurizacija. Zajedno sa limfam, infekcija može ući u druge organe. Pored toga, bolest može ući u hronični oblik.

Klinička manifestacija ovisiiz svoje etiologije, veličine fokusa i fazu razvoja procesa. Tuberkulomi se mogu dugo održavati, bez pokazivanja sebe i bez pružanja anksioznosti bolesnika. Senzor se opaža tijekom pogoršanja bolesti kada se pojavi proces povećanja fokusa. Pored toga, veliki tuberkulomi imaju tendenciju omekšavanje, što rezultira destruktivnim promjenama, što dovodi do razvoja bronhiogenih žarišta u raznim frakcijama pluća i formiranja pećine. U fazi pogoršanja pojavljuju se znakovi opijenosti. Nastaje kašalj, popraćeno iskrcajem ispljuvanim iskrcajem, u kojem se nalaze mikobakterije tuberkuloze, a također počinje. Postoji limfopizacija s promjenom formule s lijeve strane. Razina alfa (2) -Frakcije i gama frakcije se diže u serumu. Preko lokacije lokalizacije tuberkuloze, naučene su malene kotače.

Jasno definirani fokusi različitih veličina vidljiv je na rendgenu, koja se nalazi uglavnom u gornjim dijelovima, pleuralnim borbama i šarlnim tumorima. Ponekad postoje pojedinačni ili više manjih brtva ili ometani žarišti oko tuberkulosa ili u drugima. Pluća.

Prilikom propadanja tuberkulosa na rendgenu vidljivo je vidljivo prosvjetljenje srpa, smješteno na ivici, a karakteristično upalno "staze" koje vodi do korijena pluća. Prilikom isticanja kovrča, primijećen je zid kaverna sa jednakom unutrašnjim krugom.

Kavernoznatna tuberkuloza razvija se u slučajevima kada nakon resorpcije infiltrate i bronhogene žarišta ostaje šupljina propadanja plućnog tkiva. Šupljine slomova formiraju se s kamenskom omekšavanjem žarišta. Uzrok bolesti može biti intenzivna tuberkulostatska terapija koja dovodi do brzog resorpcije svježeg žarišta, smanjenje veličine šupljine i prorjeđivanja njegovih zidova, ali ne uključuje pune ožiljke.

Za bolest su simptomi opijenosti tipični. Fizičke promjene pluća mogu biti slabo izražene ili potpuno odsutne s dubokom smještenom šupljinom male veličine bez značajne upale pleure i atelektaza. Takođe se ne pojavljuju odbijeni ili zatvoreni sa sluznicama, gnojnom tubicom odvodnjavanjem bronhi, čak i značajnom veličinom. Šupljina propadanja s otvorenim drenažnim bronhom, ali nije potpuno sanirana, karakterizira aktivno odvajanje bakterija. U početnoj fazi destruktivnog procesa (sa pogoršanjem upale prije prelaska bolesti u kavernoznu tuberkulozu), broj leukocita opada, levocitarna formula se primjećuje s lijeve strane, dio neutrofila postaje zrnato, brzina eritrocita se povećava. Nakon izvlačenja akutnog procesa i prijelaza na kavernozna tuberkulozu, hemijski sastav krvi se normalizuje. Na rendgenu, jasno vidljive zaobljene svježe elastične šupljine na pozadini blago izmijenjene plućne tkanine. Na vlaknasti-sklerotičkim nalazištima, šupljine pogrešnog oblika sa nejasnim obrisima lako se primećuju. Nakon što je uvrstio zid, kavern je razrjeđena, a sami podsecaju ciste. Kao rezultat kršenja drenažne funkcije Bronhi na dnu šupljine, tekući se nakuplja. Vremenom, upalni "staza" nestaje.

Sa vlaknastom cavrezom tuberkulozom postoji propadanje tuberkuloznog žarišta s naknadnim formiranjem pećine, oko koje se razvija fibroza plućne tkanine. Bolest traje dugo, polako napreduje, faze pogoršanja zamjenjuju se fazama remisije. Bolest se može razviti neefikasnim tretmanom različitih oblika tuberkuloze. Najčešće vlakna-kavernozna tuberkuloza nalazi se kod osoba koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Tokom perioda pogoršanja, visoka temperatura, znojenje, posebno noću, pad apetita, pojavljuju se gubitak kilograma. Kašalj je poboljšan, razlikuje se velika količina ispljunja, u kojoj se otkriva mikobakterije tuberkuloze, pojavljuju se krvarenje od zastoja i plućne krvarenje. Sa oštećenjem bronhija u raznim dijelovima pluća, pojavljuju se novi susjeci za žarišta i seasade. S vremenom se distrofija raznih odeljenja nervnog i endokrinog sistema razvija zbog aktivnog smanjenja intenziteta oksidativnih procesa.

Isti uzrok dovodi do smanjenja izlučivanja želučanog soka i razvoju arterijske hipotenzije.

U rendgenu su šupljine različite veličine i netačne, u nekim slučajevima oblik graha oblikovanog sa vlaknastom zidom, lokaliziran uglavnom u srednjem i donjem režnjama. Vlasne promjene, gusta ili ometana žarišta uočljiva su oko šupljine. Infiltrate se mogu smjestiti u drugim segmentima, pa čak i u drugom jednostavnom. U fazi pogoršanja primijećeno je novo "meko" žarište obično u srednjim ili donjim plućima.

Bolest podrazumijeva ozbiljne komplikacije - poput plućnog krvarenja, spontanog pleumotoraksa, gnojna pleurizma, bronhiektaza, amiloidoza bubrega. Mogući je razvoj tuberkuloze larinksa ili creva. Smrt sa vlaknastom pećinom tuberkulozom najčešće nastaje kao rezultat njegovog napredovanja ili kardiopulmonalnog zatajenja.

Cireotska tuberkuloza razvija se kao komplikacija nakon diseminirane, infiltrativne i vlaknastokožne tuberkuloze kao rezultat vlaknastih sklerotičnih promjena u plućima. Istovremeno, deformacija bronhija, emfizema, raseljavanje organa koji se nalaze u grudima. Tipični simptomi bolesti su kratkoća daha, ponekad astmoidni karakter, periodična hemoptizacija, kašalj, praćen puštanjem ispljunja, često gnojnih, u kojim se tijekom pogoršanja nalaze tuberkulentne štapove. Zvuk udaraca je zaprljan, obilni čvrsti kalibar, tonovi srca su prigušeni. Mogući je razvoj hipotenzije i plućnog srca.

U potonjem slučaju se pojavljuje Edem, jetra se povećava, pojavljuje se Ascites. Na rendgenskoj slici u cirotičkoj tuberkulozi, koja se razvija iz infiltrate, zapečaće se zapečaće i smanjenje volumena udjela ili sve pluća, miješajući traheju i medijansku sjenu u smjeru lezije. Primjetan je emfizem nižeg udjela pogođenog ili oštećenog pluća. U slučaju cirotičke tuberkuloze, razvijene od diseminirane tuberkuloze i karakteriziraju difuzne vlaknastotne promjene, na rendgenu su vidljivi raštrkani gusti ili povremeni žarišni, na rendgenu su zategnuti korijeni pluća, organe koji se nalaze u području pluća pomaknuti su na područje pluća Centar. Takođe primjetan izražen emfizem pluća i pojedinih ili višestrukih šupljina, koji su zaostalih šupljina ili biloza-distrofične promjene.

Komplikacija cirotičke tuberkuloze je amiloidoza jetre i bubrega. Bolest teče duže vrijeme i spornu nakon pogoršanja, ali to nije reverzibilni proces. Liječenje može biti samo simptomatsko.

Tuberkuloza Pleurisy je upala pleure pod utjecajem otrovnih tvari i proizvoda za propadanje tkiva, može biti i specifična lezija pleure sa formiranjem tuberkla, kasumičnog žarišta. U tom se slučaju proces propagiran iz pluća ili iz intraciogenih limfnih čvorova s \u200b\u200bkontaktom, limfogenom ili krvnom ćelijom.

Simptomi bolesti su isti kao i kod eksudatne pleurisije. Exudate je obično ozbiljna priroda, a bakterije tuberkuloze nalazi se u njemu. Puno pleurizit se razvija kao rezultat suppuracije serozne vlaknastog exudatea ili je primarni gnojnik povodom pleure. Više od polovine slučajeva u gnojnu tekućinu, pronađena je mikobakterije tuberkuloze,zauništavanje Cantuta gnojlene Pleurisy razvija se posebno nasilno, što dovodi do izuzetno teške uvjete pacijenta.

Hemoragična tuberkuloza Pleurisy - prilično rijetka pojava. Može se razviti nakon dugog krutog pneumotoraksa, ali obično se javlja nakon teškog poraza pleure na pozadini milijunog ili procesa slučaja.

Tuberkuloza gornjih disajnih puteva je sekundarni proces koji se razvija protiv pozadine tuberkuloze intragenskih limfnih čvorova i drugih oblika pluća tuberkuloze. Bronchi su pogođeni, Larynx, u rijetkim slučajevima trake. Tuberkuloza Bronhija uočena je u teškom putu bronhonitisa, kao i u destruktivnim i nabranim procesima u plućima.

Simptomi tuberkuloze Bronchi su boli iza sternuma, kratkoće daha, snažnog kašlja, atelektaza, oticanje pluća, napuhavanja ili blokade šupljine u kojoj se pojavljuje tečnost. Ponekad se bolest nastavlja bez izraženih znakova. Iznad površine porazu je suho kih. Moguće je kršenje bronhijalne prohodne sposobnosti kao rezultat formiranja infiltrata, ožiljaka, fistule i čira. Mogući su različiti oblici, ali se najčešće razvija žarišna tuberkuloza. Izolirani su i silikotuberkuloza Bronhoenitis i nodularna silikotuberkuloza.

1.4 Dijagnoza pluća tuberkuloze

Dijagnoza je podijeljena na laboratoriju i instrumentalnu. Prvo uključuje krvne testove, ispljuvak, urin, odvojene šupljinama propadanja i tkiva uzoraka. Drugi uključuje rendgenske i endoskopske metode.

Radi metode

Metoda instrumentalnog ispitivanja Scrapppy Mass smatra se fluorografijom. Sa relativno malim rendgenskim opterećenjem, metoda omogućava pribavljanje prilično jasne ideje o stanju pluća i intragenskih limfnih čvorova. Danas je metoda relevantna kao dijagnoza tuberkuloze kod odraslih. Istovremeno, studija je prikazana jednom svake dvije godine svima, s izuzetkom visoko rizičnih grupa, koje se studija vrši godišnje.

Može se izvesti radiografija tijela grudnog koša u dvije projekcije.

– Računarska tomografija provodi se u dvojbenim slučajevima za razjašnjenje gustoće formacija i njihovu lokaciju.

Radiološke dijagnostičke metode:

 Fluorografija

- radiografija

- Radioskopija.

- tomografija

Prema njegovim rezultatima, određuje se stepen razvoja bolesti i opšte stanje. Postoje različiti oblici plućne tuberkuloze. Prilikom razmatranja rendgenskih slika, konačno možete klasificirati tuberkulozu pluća. Zbog fluorografije određuju se sljedeći oblici:

1. njih. Prilikom razmatranja rendgenske slike moguće je otkriti stvaranje malih mjesta. Najčešće se to manifestuje u gornjem dijelu pluća ili ispod klavikula. Lokacija se može širiti u jednom ili oba pluća. Patologija žarišne tuberkuloze može dovesti do formiranja vlaknastih procesa.

2. Infiltrativnu metodu tuberkuloze.Javlja se kao ponavljajuća manifestacija na osnovu žarišne tuberkuloze. Ova vrsta bakterijske komplikacije dovodi do nekrotičnog propadanja, u kojem počinje proces isticanja ispljuvanja tuberkulozne bačiće.

3. Hronična vlakna-kavernozna tuberkuloza. Takav oblik manifestacije bolesti razvija se na osnovu povećanja infiltrativnih i žarišta. Ova vrsta bolesti popraćena je novim formacijama kavućine i fibroze, čime se uzrokuje pulmonarno krvarenje i pneumotorakse. Proces je kompliciran činjenicom da postepeno bolest prolazi u larinsku i crijevu.

Mikrobiološka dijagnostika:

– identifikacija mikobakterijske tuberkuloze u ispljuumu (provodi se tri puta);

– studija vode za pranje bronhija (u bronhiju jetkanju slane otopine, što poboljšava izbor isptuma;

– pacijent je očišćen i tečnost dodijeljena za njih ispituje se za prisustvo bakterija);

–studija pleuralne tekućine;

– bronhoskopija s biopsijom (uzimajući komad tkanine za istraživanje) Bronhi tkanina;

– biopsija pleura, pluća.

Genetičke metode. Najčešća i informativna metoda je metodaPCR - Lančana reakcija polimeraze. Zasnovan je na otkriću u studijnim fragmentima materijala genetskih materijala (DNK) bakterija.

X-ray-Tomografska slika plućne tuberkuloze odlikuje se polimorfizmom i prirodom infiltrativnih promjena i

lokalizacija specifičnih promjena i zahtijeva ciljanu diferencijalnu dijagnozu.

Specifična upala tuberkuloze ima različite radiografske manifestacije - od pojedinačnih ili višestrukih zavoda, zaobljenih infiltrata i sensuriti na bavitet tuberkuloze pneumonijum. Međutim, većina manifestacija je svojstvena lokalizacijom procesa u gornjem, stražnjem i gornjem segmentu pluća.Za sve varijante plućne tuberkuloze, ne samo prisustvo žarišta i infiltrativnih sjena nisu karakteristične, već i često  šupljine, koje u pravilu prate bronhogeni ispitivanje koji mogu poslužiti kao dijagnostički znak .

Shodno tome, u modernim epidemijskim uvjetima, svi pacijenti s upaljkom na pneumoniji ili su ušli u opću medicinsku mrežu (terapeutsku, pulmoničnu, zarazna itd.) Treba smatrati pacijentima s plućnim tuberkulozom. Tuberkuloza pluća prestala je biti problem samo phhisiaritia, a samo zajednički napori ljekara različitih specijaliteta, posebno u obliku dijagnostike i diferencijalne dijagnoze upalnih pluća, moguće je baviti ovim strašnim i Insidentnost.

1.5 Liječenje plućnog tuberkuloze

Uzimanje pacijenata s tuberkulozom vrši se sveobuhvatno uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela (starost, tjelesnu težinu, stanje funkcionalnih sustava, prisustvo istodobnih bolesti), klinički oblik tuberkuloze, težina tečaja bolesti, Kvalitativne i kvantitativne karakteristike mikobakterijskog stanovništva, komplikacije istodobnih bolesti. Kompleks medicinskih mera uključuje:

 higijenski i dijetalni režim;

- hemoterapija;

– patogenetski tretman;

– kolaps terapije;

– operacija.

Liječenje se vrši u tuberkuloznoj ambulanti. Vodeća metoda je utjecaj na Mycobacterium sa lijekovima. Istovremeno, jedan lijek nije dovoljan, obično se koriste u kompleksu, konsonantne specifične sheme.

Aktivno u pogledu mikobakterija koje uzrokuju bolest su rifamicini, aminoglikase, polipeptidi, hidrosidi izocionarina, pirazinamid, cikloserin, tiforid, fluorokinoloni itd. Svi imaju antobaktericidan i bakteriostatičkim svojstvima.

Ako se primijeti otpor mikobakterija za lijekove, a liječenje ne dopušta pravilno djelovanje, tako visoko efikasni znači kao streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etcut i neki drugi.Svaki od tih lijekova djeluje na svoj način za patogen i može se postići samo da se može postići za smanjenje morbiditeta.Pored hemoterapeuta, pacijent je dodijeljen prijemu lijekova koji poboljšavaju rad imuniteta, respiratorne gimnastike, fizioterapiju.

U slučaju kompliciranih oblika tuberkuloze, pacijent se može prikazati operativnim tretmanom - uklanjanje pogođenog dijela pluća. Reziming, treba reći da je tuberkuloza opasna, ali s pravovremenom dijagnostikom  Potpuno izričiva bolest. Stoga, u slučaju pojave simptoma opisanih gore i održavanja 3 tjedna, potrebno je savjetovati liječnika.

Sanatorium-Resort Liječenje plućne tuberkuloze.

Tretman u sanatorijumima podložan je osobama sa prvim slučajevima identificiranim slučajevima i relapsima aktivne tuberkuloze respiratornih organa i ekstrapilentskih lokaliteta (IA i IB računovodstvenih grupa), osobe sa hroničnom tuberkulozom respiratornih sistema i ekstrapilentskih lokaliteta (II grupa računovodstva) ), osobe nakon ponovnog liječenja, osobe nakon operativnih intervencija na plućima, lica s neaktivnim tuberkulozom respiratornih organa i ekstrapilentnih lokaliteta (III računovodstvena grupa), kao i osobe koje imaju kontakt s baktelama ili pacijentima sa aktivnim oblikom tuberkuloze bez bakteriranje (IV računovodstvena grupa).

Takođe, djeca sa aktivnim oblicima tuberkuloze respiratornih organa i ekstrapileta lokalizacija (I grupa računovodstva) prihvaćena su za tretman sanatorijum, nakon operativnih intervencija na plućima (I i II računovodstvene grupe). Djeca sa potonućim oblicima aktivne tuberkuloze nakon efikasne antibakterijske terapije (II grupa računovodstva), djeca s klinički su izliječene tuberkuloze pluća i ekstrapilentne lokaliteti (III računovodstvena grupa), s pretvorom tuberkulinskih reakcija, hipergijskih reakcija na tuberkulin (putem i vib računovodstvo) Grupa), djeca s kompliciranom reakcijom nakon vakcinacije i revakcinacija BCG-a, kao i zdrava djeca s kontaktima s baktelama ili pacijentima s aktivnim oblikom tuberkuloze bez bakterija (IV računovodstvena grupa).

1.6 Prevencija plućne tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze trebala bi imati društvenu orijentaciju i ulazak u događaje sanitarne i ekonomske prirode u cijeloj zemlji:

– poboljšati uvjeti domaćinstava i stanova ljudi ljudi;

– poboljšati kvalitetu rezultirajuće prehrane;

– optimizirajte radne uvjete, upozoravajući bolest pluća povezana sa profesionalnim aktivnostima. To takođe uključuje oporavak cjelokupnog okruženja, borbu protiv zagađenja zraka, tla, vodenih tijela, kao i poštivanje sanitarnih standarda i higijenskih zahtjeva;

– potrebno je boriti se protiv ovisnosti o drogama, alkoholizmu, pušenjem, toksikomiji;

– proširiti mrežu različitih sanatorijum i wellness institucija;

– razviti popularnost sporta, fizičkog vaspitanja, zdravog načina života;

– provedite sanitarne i veterinarske događaje u preduzećima koja se bave industrijom proizvodnje ptica i životinja.

Specifični profilaksaova bolest

Ova vrsta prevencije podrazumijeva vakcinaciju protiv tuberkuloze, odnosno proizvodnja specifičnog imuniteta ovoj bolesti u populaciji. Vakcinacije čine novorođenčad u prvoj sedmici života. Nakon toga, nakon nekoliko godina provode se ponovljena vakcinacija: u sedam godina, dvanaest, u šesnaestom, zatim svakih pet godina prije postizanja trideset godina, ako postoje svjedočenje.

Preventivne mjere dostupne za cjelokupnu populaciju trebaju prepoznati specifične metode: vakcinacija i revakcinacija BCG vakcine novorođenčadi, u 7 godina, 14 godina, a svakih 7 godina do 30 godina i hemoprofilaksiju "prijetnjih grupa": iz žarišta od tuberkuloze kontakta ", propisanim pripremama Gink grupe (Izoniazide 10 mg / kg mase ili fetida od 30 mg / kg sa anti-infrakcijama do Izoniazida) za tri mjeseca unosa sa vitaminom B6 za sprečavanje nuspojava droge.

Rekoncinacija se vrši ako je reakcija negativna.

Hemoprofilaksa

Ova metoda vam omogućava da spriječite tuberkulozu od onih koji imaju visok rizik od razvoja ove infekcije. Takva profilaksa može biti i primarna (izvodi se kod zdravih ljudi koji su u kontaktu sa zaraženim) i sekundarnim (sprovodi se u ljudima koji su porazili tuberkulozu).

Slična metoda smanjuje učestalost, suzbijanje bakterija u periodu inkubacije, a također upozorava aktiviranje ove infekcije.

Fluorografija

Ova metoda igra veliku ulogu u prevenciji tuberkuloze. Svake godine se održava sva odrasla populacija koja pomaže u otkrivanju ljudi koji imaju ovu bolest. To vam omogućuje pokretanje potrebnog tretmana u najranijim periodima, što praktično garantuje uspjeh.

Anti-epidemijski događaji koji fokusiraju žarišta bolesti vrlo su važni za sprečavanje ove bolesti. Takvi se događaji provode utjecajući na sve jedinice epidemije: izvor same infekcije, put njenog premještanja i osobama koji su osjetljivi na ovu bolest.

Razlikuju se tri grupe žarišta ove infekcije:

Opterećena žarišta. Postoje pacijenti s teškim tuberkulozom ili srednjim oblicima, ako u ovom ognjištu postoje tinejdžeri, djeca i trudnice.

Manje opasne žarište, gdje pacijenti žive sa manje puštanjem tuberkulozne štapove, a nema tinejdžera, trudnica i djece.

Promotivna žarišta. Evo uglavnom "uslovnih" bakterija, na primjer, zahvaćene stoke.

U žarištu tuberkuloze treba izvesti:

– hospitalizacija osobe koju je identifikovala tuberkuloza;

– vakcinacija;

– hemoprofilaksa u kontakt osobama;

– anketa o kontakt osobama;

– poštivanje sanitarnih i higijenskih potreba od strane pacijenta i

– oko njegovih ljudi;

– poboljšanje domaćinstava i stambenih uvjeta pacijenta i njegove porodice.

Poglavlje 2 Praktična studija

2.1 Obrada statističkih podataka

u Rusiji i Chelyabinsk regiji

Tokom prolaska industrijske prakse pre diflome u okrugu Salavatsky na osnovu CRH-a. Malojaze su unesene statističke informacije o učestalosti stanovništva Rusije i Tuberkuloze Chelyabinsk. Obrađena statistika fiskorjenjivanje državne statistike učestalost tuberkuloze u Rusiji.

Slika - 1. Slučaj registrovanih slučajeva bolesti tuberkuloze i tuberkuloze respiratornih organa u Rusiji (na 100 hiljada stanovnika)

Analiziranje crteža dolazi do zaključka da od 2013. u 2014. godini u Rusiji, ukupna incidencija i učestalost disanja tuberkuloze obično se smanji.

Slika - 2. Statistički podaci učestalosti tuberkuloze u regiji Čelyabinsk za 2014-2015 (na 100 hiljada ljudi)

Nakon analize, podaci se mogu zaključiti da se ukupna učestalost tuberkuloze i učestalost tuberkuloze respiratornih organa u Chelyabinsk iz godine u godinu ima tendenciju povećanja, dok se učestalost tuberkuloze sa bakterijama održava na istoj razini u 2015-2016.

2.2 Analiza prevalencije tuberkuloze među stanovništvom okruga Salavatsky .

Nakon što su proučavali podatke dobivene u CRH-u S.Moloman.Stvoreni su tablica i histogram, analizirajući podatke zaključene da je situacija na ovoj bolesti u salavate okrugu zadovoljavajuća. Na osnovu dobivenih rezultata možete pratiti tendenciju smanjenja morbiditeta.

Slika - 3. Studija učestalosti tuberkuloze u području prema okružnom bolnicu Malyajaz

Nakon analize podataka, zaključujemo, u 2014. godini bilo je 105 pacijenata, a u 2015. do 93 osobe su se smanjile, bilo je 12 ljudi manje u odnosu na 2014. godinu. U 2014. godini registrovano je 16 ljudi, a u 2015. godini 30 ljudi je registrirano, to ukazuje na povećanje broja koji su registrirani i značajna povećana učestalost

Slika - 4. Dinamika pokazatelja hospitaliziranog morbiditeta pacijenata sa tuberkulozom pod bolnicom, ovisno o podu 2014.-2016. (U apsolutnom broju)

Može se reći analizirati slika 4da je učestalost pacijenata sa tuberkulozom u bolnici od 2014. godine, ima li tendenciju da smanji postupak, od histograma možete doći do zaključka da tuberkuloza pretvara češće muškarce nego žene. Pretpostavljamo da se to može povezati sa činjenicom da muškarci zlostavljaju duvan i u manjoj mjeri obratite pažnju na njihovo zdravlje i na prve znakove bolesti.

Slika - 5. Stanovništvo S. Malomyan za 2014-2016, dinamika prošlih fluorografskog pregleda i njihov procenat

U procesu razgovora sa glavomFeldsherko-akušerskipoint Village Maloyaz Tsaplakova G.V., primljeni su statistički podaci, na broju stanovnika prošlih fluoroloških anketa u posljednje tri godine.

Nakon analize, vidimo da je fluorografski pregled u 2016. godini pokriven 470 ljudi, što je ispitivano 47% svih stanovnika, u 2015. godini 450 ljudi (50%), a u 2014. godini [49%) (49%). Može se zaključiti da su stanovnici sela ankete dovoljno žestoko odnose na profilaktičku inspekciju, posebno

2.3 Analiza upitnika

Analizirajući studij materijala, razvijen je upitnik za proučavanje problema svijesti javnosti o tuberkulozi (Dodatak 2). Sadrži pitanja, odgovore na koji po našem mišljenju može formirati sliku svijesti o stanovništvutuberkuloza i saznajte stav ispitanika na ovaj problem. Za vizuelni prikaz informacija dobivenih kao rezultat istraživanja sastavljeni su dijagrami.

Za studiju su odabrani stanovnici sa. Maloyaz st. Yulaevo u iznosu od 50 ljudi, što je 100%.

Slika - 6. "Postotak žena i muškaraca ispitanika"

Od 50 ispitanika, 48% čini žene i 52% muškaraca.

Slika 7. . Starosna struktura ispitanika

Ispitanici sledećih starosnih kategorija učestvovali su u istraživanju, 30%, 30-45 godina - 50%, 48-65 godina - 20%.

Slika - 8. "Koja je svrha oznaka svjetske tuberkuloze?"

Osamdeset posto ispitanika odgovorilo je na tosvjetski dan tuberkuloze Izvodi se povećanjem svijesti javnosti.

Slika - 9. "Tuberkuloza je infekcija vazdušnog kapanja?"

Samo 30% ispitanika ne zna da se tuberkuloza prenosi stazom pada zraka.

Slika - 10. "Tabakociliranje, piće alkohola, droga - doprinosi razvoju tuberkuloze od osobe?"

Pitanje razvoja tuberkuloze kod ljudi - Tobacocco, upotreba alkohola i opojnih droga 90% odgovorila je na potvrdno, ovo kaže da stanovništvo posjeduje informacije o faktorima rizika koji doprinose širenju ove bolesti.

Slika - 11. "Da li je moguće zaštititi se preventivnim vakcinacijom protiv tuberkuloze?"

Osamdeset i šest posto ispitanika slaže se sa izjavom da uz pomoćpreventivna vakcinacija može biti zaštićena od tuberkuloze.

Slika 12. "Manifestacije Bolesti u kasnim fazama? "

Slika 12. Dolazimo do zaključka - 84% ispitanika zna da je kasna manifestacija tuberkuloze Hemochkali, 9% smatra da je to kratkoća daha i 7% ispitanika.

Slika - 13. "Da li vam vakcinirate ili (da li ćete izbaciti) svoju djecu protiv tuberkuloze?"

Devedeset osam posto ispitanika se slaže i usadiće svoju djecu i unuke iz tuberkuloze.

Slika - 14. "Da li vaša porodica ili među poznatim pacijentima sa tuberkulozom?"

U pedeset dva procenta Ispitanici u porodici ili među prijateljima postoje pacijenti sa tuberkulozom.

Slika - 15. Izvor zaraze tuberkuloze za osobu može biti:

Devedeset dva postoispitanici se slažu da je osoba bolesna tuberkuloza i 4% izvora infekcije smatra miševe i životinje.

Slika - 16. "Možete koristiti tuberkulozu tako što ćete jesti razne namirnice."

Analizirani podaci mogu se pozvati na zaključak da se 88% ispitanika smatra - može se zaraziti, koristeći mliječne pacijente sa tuberkulozom, 10% sirove ribe i 2% kobasice od mesnih pacijenata sa životinjskim životinjama.

Slika - 17. "Da li je predispozicija za nasljeđivanje tuberkuloze?"

Samo 10% ispitanika ne zna da tuberkuloza nije nasljeđena.

Slika - 18. "Glavne metode dijagnosticiranja tuberkuloze"

Na pitanje "Osnovne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze "88% ispitanika odgovorilo je da je glavna metoda fluorografija, 10% ispljuvačka analiza, 2% ultrazvuk.

Slika - 19. "Mislite li da celokupno stanovništvo zahtijeva fluorografski pregled na tuberkulozi?"

92% ispitanika se slažepotrebno je ispitivanje fluorografije čitavog stanovništva.

Slika - 20. "Da li tuberkuloza izleči?"

Analizirani podaci o crtanju mogu se zaključiti - 80% ispitanika vjeruje da je tuberkuloza neizlječiva, 14% se izljudi samo u prvoj fazi i 6% lijeka.

Slika - 21. "Kako izmisliti, koji mikroorganizam uzrokuje tuberkulozu?"

29% ispitanika zna da bolest uzrokuje kocha štapić, 23% misli da je to virus, a 48% ispitanika uopće ne zna uzroku bolesti.

Nakon analize podataka, anketa smo došli do zaključka da:

2.

4.

5. 92% ispitanika to zna

6. Samo 30% ispitanika dubine ne zna da tuberkuloza prenosi zračnim kapljicom

Nakon analize rezultata ankete zaključili smo da, uprkos dovoljno svijesti ispitanika o suštini bolesti (dijagnostičke aktivnosti) ne plaćaju dužnu pažnju preventivnim mjerama.

Na osnovu praktičnog istraživanja došli su do zaključka da je potrebno izvesti stalnu osnovu sa stanovništvom razgovora i provoditi vizualno uznemirenost usmjereno na prevenciju tuberkuloze. U tu svrhu je razvijena knjižica - "za pacijente koji pate od otvorene tuberkuloze pluća (Dodatak 3).

Zaključak

Nakon što su proučavali teorijske aspekte ove teme, došli do zaključka da je tuberkuloza pluća To je jedna od najčešćih i opasnijih bolesti na svijetu.Najbliži i glavni cilj nacionalnih zdravstvenih programa u mnogim zemljama svijeta je prevencija tuberkuloze koja je glavni način za smanjenje prevalencije ove bolesti na temelju prekida procesa prijenosa patogena od pacijenata sa zdravim Ljudi.

Tuberkuloza Pomoć stanovništvu pružaju sve terapeutske i profilaktičke institucije opće mreže tretmana, anti-tuberkulozni dissenzari, sanatoriji, bolnice, grane i sobe, centri državnih servisnih centara sa sanitarnim i epidemiološkim nadzorom.

Nakon analize statističkih podataka u Rusiji, Chelyabinsk region zaključili smo to Z.i 2013. u odnosu na 2014. godinu u Rusiji, ukupna učestalost i učestalost tela tuberkuloze obično se smanji.

Analizirajući dinamiku pokazatelja hospitalizirane incidencije pacijenata sa tuberkulozom prolazili su kroz bolnicu, ovisno o podu malog CRH-a od 2014-2016, može se rećida je učestalost pacijenata s tuberkulozom u bolnici s 2014. godine, tendenciju smanjila, na osnovu histograma, možete doći do zaključka da tuberkuloza češće pati od žena. Pretpostavljamo da se to može povezati sa činjenicom da su muškarci više zlostavljani s duhanom i u manjoj mjeri obratite pažnju na njihovo zdravlje i na prve znakove bolesti.

Nakon analizeprimljene statistike na str. Anyoyaz, o broju stanovnika prošlih fluoroloških anketa u protekle tri godine Vidimo da je 470 ljudi pokriveno fluorografskom pregledom u 2016. godini, što je zabilježeno 47% svih stanovnika, u 2015. godini 450 ljudi (50%), a u 2014. godini (49%) (49%). Može se zaključiti da su stanovnici seljana dovoljno mali prilično su uplašeni odnose na preventivne inspekcije, posebnofluorografski pregled I, dakle, njihovom zdravlju.

Nakon analize podataka, upitnici smo došli do zaključka:

1. Prevladavajući dio ispitanika(29%) Znajte koji je Koch Stick.

2. 88% ispitanika se slaže da je glavna dijagnostička metoda fluorografija.

3. Preveliki dio ispitanika 84% zna da je kasna manifestacija tuberkuloze Hemochkali.

4. 98% ispitanika se slaže i bit će ubjeđenje njihove djece i unuke iz tuberkuloze.

5. 92% ispitanika to znaispitivanje tuberkuloza je fluorografija i potrebno je.

6. Samo 30% ispitanika dubine ne zna da se tuberkuloza prenosi stazom pada zraka

Problem eliminacije ove bolesti može se riješiti prevencijom tuberkuloze usmjerene na puštanje mlađe generacije iz uzročnog agenta vakcinirajući, punim liječenjem pacijenata, kao i podsticanje biološkog oporavka odraslih odraslih osoba.

Na osnovu provedenog praktičnog istraživanja zaključio je da je potrebno izvesti stalnu osnovu sa stanovništvom razgovora i provoditi vizualno uznemirenost usmjereno na prevenciju tuberkuloze. U tu svrhu je razvijena knjižica - "Praktične preporuke za prevenciju plućne tuberkuloze "i beleškeza pacijente koji pate od otvorene tuberkuloze pluća.

Naša hipoteza "opublicitet stanovništva o prevalenciji i mjerama prevencije tuberkuloze pluća može doprinijeti smanjenju incidencije ",pronađena potvrda.

Lista skraćenica

SZO - svjetska zdravstvena organizacija

PCR - lančana reakcija polimeraze

Mediji - masovni medij

SE - stopa sedimentacije eritrocita

Lista korištenih izvora

1. Alex, praktičan / V. I. ALEX, SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: I. Shatikhin. - M.: Triada X, 2014. - 987 str.

2. Belousova, A. K. Zarazne bolesti s tečajem HIV infekcije i epidemiologije: studije. Doplata / A.K. Belousova, V.N. Dunaytseva; Ed. B. V. Kabaruhina. - Rostov N / D: Phoenix, 2010. - 206 str.

3 . Bryženko, N. A. Fhisiopulmonologija: Studije. Priručnik za studije Viši. Studije. Vozila / N. A. Bryženko, O. N. Bryzenko. - M.: Akademija, 2012. - 990 str.

4. Vlasov, P.V. Radiacijska dijagnoza bolesti grudi organa / P. V. Vlasov; u potpunosti. ed. G. G. Karmazanovsky. - M.: Vidar, 2013. - 887 str.

5. Grigoriev, yu. G. Pitanja dijagnoze i liječenja kardiovaskularnih lezija kod pacijenata sa plućnim tuberkulozom /Grigoriev Yu. G. - SPB.: FINATIN, 2006. - 506 str.

6. Zilber, E. K. Hitna pulmologija / E. K. Zilber. - M.: Goeotar mediji, 2002. - 259 str.

7. Koshechekin, V. A. Tuberkuloza: Studije. Priručnik za studije dušo. Sveučilišta / V. A. Koshechekin, Z. A. Ivanova. - M.: Gootar mediji, 2001. - 1250 str.

8. Predavanja o phthisiopulmonologiji: Studije. Doplata / V. YU. Mishin i sur; Ed. I. A. Samyalina. - M.: Mia, 2011. - 520 str.

9. Mordyk, A. V. Polysorb u složenom liječenju pacijenata sa infiltrativom tuberkulozom pluća / A. V. Mordyk, O. B. Ivanova // Doctor. - 2014. - № 12. - str. 102

10. Mordyk, A. V. Kliničke rendgenske karakteristike i efikasnost liječenja pacijenata sa infiltrativom tuberkulozom pluća s različitim promjenama u vegetativnoj homeostasisu / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // plućna bolest. - 2013. - № 5. - str. 89.

11. Mishin, V. YU. Medicinske komplikacije kombinirane hemoterapijske tuberkuloze pluća / V. YU. Mišin. - M.: Mia, 2010. - 860 str.

12. Pulmolologija: klin. rijeke. / ch. ed. SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: G. Chuchalin. - M.: Gootar mediji, 2013. - 880 str.

13. Repin, yu. M. TUBERCULOZ LI MEDICINE otporna na pluća: Hirurški tretman / YU. M. Repin. - SPB.: Hipokrat, 2012. - 205 str.

14. Rumyantsev, A. G. Prevencija i kontrola zaraznih bolesti u primarnoj zdravstvenoj zrak: Ruke. Za doktore / A. G. Rumyantsev. - M.: MEDPRACTICA-M, 2013. - 950 str.

15. Saprykin, A. S. Expergelni tretman pacijenata sa bilateralnom pećinom tuberkulozom pluća / A. S. Saprykin, O. V. Kuzmin // Vojni medicinski časopis. - 2014. - № 8. - str. 150

16 . Tuberkuloza /auto - SOST. Jesse Russell - Sankt Peterburg, Rezervirajte na zahtjev, 2012. - 58 str.

17 . Tumakov, A. M. Tuberkuloza i HIV infekcija odraslima. Tutorial /SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: M. Tumakov, V. A. Koshechekin, Sankt Peterburg.: Foliant, 2014. - 316 str.

18 . Turchinsky, R. S.Respiratorna tuberkuloza /R. S. Turchinsky. - SPB.: Speclit, 2012. - 372 str.

19. Tuberkuloza. Značajke trenutne, mogućnosti farmakoterapije: studije. Dodatak za ljekare / A. K. Ivanov [i dr.]; Ed. A. K. Ivanova. - Sankt Peterburg GMA, 2013. - 985 str.

20. Ural, O. I. Molekularni genetski faktori za plućnu tuberkulozu / O. I. Uralza // Bilten sibirske medicine. - 2014. - № 5. - str. 51.

21. Tsebekova, L. A. Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze i neke druge bolesti disajnih organa: studije. Priručnik / L. A. ZEBEKOVA. - SPB.: Nameda, 2003. - 206 str.

22. Chushchin, M. I. Funkcija vanjskog disanja kod pacijenata izlečenih od svjetlosne tuberkuloze / M. I. Chushchin, S. S. Yartsev // tuberkuloza i pluća. - 2014. - № 11. - str. 199

23. Chuchalin, A. G. Pneumonija: Tutorial / A.G. Chuchalin, A.I. Sinkalnikov, L.S. Stahunsky. - M.: Medicinska informativna agencija, 2006. - 464 str.

24. Shavelkin, I. I.Uloga izračunatog tomografije u dijagnostici respiratorne tuberkuloze kod djece i adolescenata /I. I.Shavelkin // tuberkuloza i bolest pluća. - 2013. - № 8. - str. 29 -32.

25. Shamsiyev, S. Sh. Akutna pneumonija / S. Sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. - L.: Medicina, 2011. - 320 c.

26. YURIN, O. G. Phosphazid - novi domaći antichriferius droga / O. G. YUrin, A. A. Kravski, Afonna L. YU. - M. Medicina, 2001. - 650 str.

Aplikacije

Prilog 1

Dinamika pokazatelja hospitaliziranog morbiditeta pacijenata sa tuberkulozom pod bolnicom, ovisno o podu 2014.-2016. (U apsolutnom broju).

Godini

Pod

2014

2015

2016

M.

J.

Oboje

Dodatak 2.

Profil

Istraživanje se vrši anonimno za istraživački rad.

Identificirati rizik od razvoja tuberkuloze.

Odaberite i naglasite najprikladniji odgovor za vas, gdje trebate unijeti prazan graf.

1. Operite pod?

2. Operite starost?

3. Koja je svrha dana svjetskog tuberkuloze:

Podizanje svijesti javnosti

Medicinski radnici.

4.Tuberculosis je ova infekcija vazdušnog kapanja?

5. Dubacking, pijući alkohol, opojne droge - doprinosi razvoju tuberkuloze u nekoj osobi?

6. Da li je moguće zaštititi se preventivnom cijepljenom od tuberkuloze:

7. Zauzete manifestacije bolesti:

Bol u prsima

1. Hemochok

8. Vakcinirate li (ili ćete izbaciti) svoju djecu protiv tuberkuloze?

Ne (navesti razlog)

9. Postoji li u vašoj porodici ili među poznatim tuberkulozom pacijenta

1. broj

10. Izvor tuberkuloze za osobu može biti:

1. Životinja

11. Možete se zaraziti tuberkulozom, jesti:

Sirove ribe

Mliječni pacijenti sa tuberkulozom životinja

Kobasica napravljena od životinja bolesnih tuberkuloze

12. Da li je prenosivanje prenosivanja tuberkuloze?

13. Osnovne dijagnostičke metode tuberkuloze:

Mokra analiza

Zvučan

Fluorografija

14 . Mislite li da je fluorografski pregled cjelokupnog stanovništva o tuberkulozi potrebno?

15. Da li izliječite tuberkulozu?

Da, zacjeljivanje

Zacijelite samo u prvoj fazi

Neizlječiv

16. Kako mislite da mikroorganizam uzrokuje tuberkulozu

Infuzoria tuš

Koha Stick

Dodatak 3.

lung tuberkuloza.

Vjeruje se da je tuberkuloza  bolest ljudi najniže težine. Međutim, važno je znati da, u vezi s nepovoljnom epidemiološkom situacijom u našoj zemlji i na svijetu, svako se može sastati sa ovom bolešću, bez obzira na nivo svog bogatstva.

Faktori rizika tuberkuloze uključuju: nedavna infekcija, dijabetes, sa imunosupresivnim lijekovima, HIV infekcijom, zloupotrebom droga, alkohola, duhana, lošu prehranu, veću populaciju i višestruki kontakt sa namrštenim ljudima. Prema statističkim podacima, trenutno postoji porast učestalosti tuberkuloze među osiguranim slojevima društva. Više izloženo starijim osobama tuberkuloze.

Prevencija tuberkuloze u odrasloj dobi predstavlja godišnju dispanzuru promatranje i otkrivanje bolesti u ranim fazama. Da bi se identificirali tuberkuloza u ranim fazama odraslih, potrebno je proći fluorografski pregled u klinici najmanje jednom godišnje (ovisno o profesiji, zdravlju i pripadnosti različitim rizičnim grupama).

Nažalost, većina simptoma tuberkuloze su nespecifična. Da sumnjam u tok tuberkuloze u prisustvu sljedećih simptoma:

Kašalj ili gutanje sa sputumom mogući su krvlju;
Brzi umor i izgled slabosti; smanjenje ili odsustvo apetita, gubitka kilograma; Povećana znojenja, posebno noću;
neznatan porast temperature na 37-37,5 stepeni.

Prilikom održavanja najmanje jednog od gore navedenih simptoma već tri tjedna, potrebno je hitno okrenuti terapeutu. U slučaju sumnje na tuberkulozu, pacijent se preporučuje da napravi fluorografiju, rendgen grudnog koša i proslijedi analizu sputuma. U svim sumnjivim slučajevima pacijent se šalje na tuberkulozni dispanjci za dodatnu dijagnozu i liječenje.

Memo za pacijente

patnje sa otvorenim tuberkulozom pluća.

Pokrijte usta sa stražnjom stražnjom ili maramicom i okrenite se kašaljom. Kada razgovarate, ne trebate da stojite blizu sagovornika i dišite u lice. Potrebno je izbjeći rukovanje i češće oprati ruke sa sapunom. Dok jela za zajednički stol, pacijent se mora suzdržati od razgovora i kašlja. Ne može pljuvati na podu! Sputum treba posipati samo u džepnu šupljinu (tegljača sa čvrsto zatvaranjem poklopca). Koristite zasebnu posuđe i ne dozvolite da ga koristi drugima. Pacijentova jela trebaju se oprati i pohraniti odvojeno i obrisati odvojenim ručnikom. Bolje je da je sam sapun pacijent. Svi predmeti koji koriste pacijenta (posuđe, donje rublje, nazalne šal, šupljinu) treba redovno obrađivati \u200b\u200bsa svrhom dezinfekcije. Dezinficirajte ispljuvak, flertujući, donje rublje i druge predmete i stvari pacijenta ako je moguće. Ni u kojem slučaju ne može se povjeriti djeci, jer je njihovo tijelo vrlo osjetljivo na infekciju tuberkuloze. Nemoguće je izliti vlažno na zemlju, jer je moguće širenje muva, kao i zaraziti djecu i kućne ljubimce. Možete sagorjeti mokro, stavljati ga na komad papira.

Tuberkuloza Mycobacterion može se sačuvati živim:

U prašini i sušenim vlažnim - 1-3 mjeseca,

U vodi - 3 mjeseca, na zemlji (u hladu) - nekoliko godina.

Mycobacterium tuberkuloza umire kada je izložena:

Svijetlo sunčevo svjetlo - nakon 20-30 minuta, uobičajena dnevna svjetlost odgađa njihov rast.

Kuhanje - nakon 30 minuta, a kada prokuhate u 2% otopinu sode - nakon 15 minuta.

O bgbotka posteljina : Prokuhajte u 2% soda rješenja (20 grama sode po litri vode) 15 minuta. Pored toga, donje rublje, maramice, odjeća i pacijent za posteljinu moraju se redovito ventilirati i udarati vruće željezo. Možete dezinficirati deke, vunene i pamučne stvari ventilacija i viseći ih na svijetlu suncu.

Liječenje posuđa : Prokuhajte u 2% soda rješenja (20 grama sode po litri vode) 15 minuta.

Liječenje flert i ispljuvaca : Prokuhajte u 2% soda rješenja (20 grama sode po litri vode) 15 minuta. Nakon dezinfekcije, ispljuvak se može izliti u toalet, a promašena i posuđe u kojima se ispljuvak liječio u toploj vodi.

Predmeti koji se koriste za brigu o pacijentima : Potrebno je redovno kuhati u 2% sode rastvora 15 minuta ili obrišite krpom sa dezinfekcijskim rešenjem. Operite pod u stanu u kojem pacijent živi, \u200b\u200bpotrebna vam je topna 2% sapuna soda.

IRS "Uloga medicinske sestre u prevenciji tuberkuloze kod djece"

Gau JSC Voo Amk Vg.

Voditelj: Zenok V.A., učitelj pedijatrije

Analiza epidemioloških pokazatelja za tuberkulozu u Ruskoj Federaciji pokazala je porast učestalosti tuberkuloze djece. Visoke stope incidencije zahtijevaju reviziju postojećih principa preventivnih mjera i korekciju cjelokupnog sistema tuberkulozne pomoći djeci i adolescentima.
Relevantnost ove studije određena je kontradikcijom između tradicionalnog pristupa organizaciji medicinske njege stanovništvu i potrebu za promjenom zdravlja, kako iz države i ljudi.
Ove su kontradikcije omogućile da formulišemo problem istraživanja - proučavanje uloge medicinske sestre u vezi s promijenjenim pristupima zdravlju na primjeru organizacije pomoći djeci sa tuberkulozom.
Hipoteza:
Predložili smo da uvođenje u praktičnu zdravstvenu zaštitu procesa sestara, maksimalna upotreba znanja i vještina medicinskih sestara može smanjiti troškove zdravstvene zaštite i poboljšati kvalitetu usluga u ovoj oblasti.
Svrha studije je proučavanje uloge medicinskih sestara u prevenciji tuberkuloze kod djece. Razvoj aktivnosti na osnovu uvođenja novih zdravstvenih pristupa
Predmet studije - prevencija tuberkuloze kod djece
Predmet studije je uloga medicinskih sestara u prevenciji tuberkuloze kod djece.
Ovaj rad sastoji se od uvoda, 3 poglavlja, zaključaka, literature
Prvo poglavlje govori o pitanjima
1 Istorija fthisiologije
U historiji čovječanstva, tuberkuloza je jedna od glavnih bolesti - ubica. " Prema procjeni ko je u 90-ima. XX vek registrovan je 90 miliona novih slučajeva tuberkuloze i 35 miliona fatalnih ishoda vezanih za ovu bolest.
2 epidemiologija učestalosti tuberkuloze kod djece
3 kliničke oblike i simptomi tuberkuloze kod djece
Umor, slabost, dobro spavanje, izgubite apetit.
prijetnja, lice blijeda, na obrazima primjetno rumenilo.
Temperaturni porast
Kašalj
Hemochok
Ali češće kod djece postoje ne-koalizirani oblici tuberkuloze -
porast uzoraka tuberkulina ili toaleta.
4. Anti-epidemijski događaj
U drugom poglavlju analizirana je uloga medicinskih sestara u sprečavanju tuberkuloze i razmotrene su sljedeća pitanja.
Primarna profilaksa usmjerena je na sprečavanje tuberkuloze i sastoji se od 3 "C" - specifične, sanitarne, socijalne.
1 Specifični profilaksa
imunizacija češke i hemoprofilaksa
2 sanitarna prevencija
Izolacija pacijenata sa tuberkulozom sa bakterijama;
dezinfekcija;
Sanitarna propaganda.
3 Društvena prevencija
Svaka tuberkuloza pacijenta ima pravo na zaseban dnevni boravak;
do bolničkog lista za 10-12 meseci;
odmor samo ljeti;
Besplatni sanatorijum tretman za 2-3 meseca.
2 sekundarna profilaksa je rano otkrivanje bolesti.
1 tuberkulinidiagnostics (MANTA reakcija)
2 Diskintest, 3 fluorografija
3 tercijarna profilaksa tuberkuloze ima za cilj da spreče komplikacije
Dispensarizacija
Uloga medicinske sestre tokom pokroviteljstva ili u prvoj fazi klinike omogućit će vam identifikaciju prekršenih potreba i ponuditi plan neovisnih aktivnosti koje mogu poboljšati kvalitetu života s pacijentima s tuberkulozom.
4 anti-epidemijske događaje
1. Događaji sprovedeni u odnosu na izvor infekcije (pacijent sa tuberkulozom):
2. Aktivnosti usmjerene na kršenje mehanizma prijenosa patogena tuberkuloze.
3. Aktivnosti provedene u odnosu na osjetljiv organizam,
Izlaz
Nakon što smo proučavali ovaj odjeljak rada, zaključili smo da je većina prevencije tuberkuloze nadležnost medicinske sestre. Tehnologija ove aktivnosti je proces sestara.
1. faza. Pregled sestara.
2. faza. DIJAGNOZA NESREĆA.
3 faza. Planiranje ili cilj intervencija za negu.
4 faza. Implementacija plana intervencija za negu.
Nezavisne intervencije sestrinstva -
a) primarna prevencija - vakcinacija i revakcinacija BCG-a;
b) Sekundarna prevencija - tuberkulinidijagnoza.
c) tercijar - ovo je clinezizacija (faza 1);
d) Savjeti o zdravom načinu života - režim, hrana, lična higijena, stvrdnjavanje, borba protiv loših navika.
5 faza. Evaluacija rezultata aktivnosti se neprestano vrši

U 3 poglavlja imali smo analizu situacije u učestalosti tuberkuloze u gradu Zeji i u okrugu Zea i uradili su sledeće zaključke:
Tokom posljednje 2 godine djeca su primijetile samo povremene oblike tuberkuloze;
2014. godine Postoji povećanje incidencije, broj djece s pretvorom uzoraka tuberkulina porastao je za 43%;
Incidencija u starosnim grupama neravnomjerno se distribuira: djeca mlađa od 7 godina imaju okret češće nego u starijim godinama;
100% djece je tretirano i uzeto u obzir u 6. grupi.
Analizirali smo i aktivnosti medicinske sestre o prevenciji tuberkuloze, ovisno o pristupima zdravlju
Značajke različitih pristupa zdravlju

Znak
Tradicionalni pristup Novi pristup
svrha
Liječenje zdravlja jačanja bolesti
Pozicija M / zaposlenik "Mi ćemo se pobrinuti za vas" "Vi ste odgovorni za našu sreću i, pokazujući volju, poboljšat ćete zdravlje"

Odlučili smo analizirati da li su pacijenti spremni ili njihovi roditelji preuzimaju odgovornost za svoje zdravlje.
Pomozite 50 roditelja, čija su djeca registrirana u dijagnosticiranju tuberkulina uzoraka tuberkulina
Nakon analize ovih podataka došli smo do zaključka:
Većina roditelja ima problematične ideje o uzrocima obrazaca bolesti i tuberkuloze (uglavnom su o tuberkulozi pluća);
80% ne razumije značenje reakcije mantu (razmotriti ga sa vakcinacijom);
O dijasektivnosti nije čuo 100%, iako je sva djeca sa vioracijom potrebna, i.e. Roditelji nisu zainteresirani za ono što se održava, a zdravstveni radnici ne objašnjavaju;
fluorografiju 30% su negativno, razmotrite zdravlje;
Glavna metoda prevencije smatra se vakcinacijom 100%, izolacija pacijenata-85%, zdravog načina života-80%;
Međutim, znajući o zdravom načinu života, dan djeteta opaža se samo 50%, 80% pokušava da se poštuje prehrambene preporuke, niko se ne bavi u potpunosti, 64% roditelja puše;
70% ispitanika smatra da njihovi zdravstveni problemi trebaju riješiti zdravstvene radnike;
Informacije o tuberkulozi dobiveni su pacijentima uglavnom iz literature, interneta, od prijatelja i samo 20% reklo je da od zdravstvenih radnika.
Aktivnosti medicinske sestre ograničene su krugom profesionalnih kompetencija (PC):
PC 1 - Sposobnost obavljanja profilaktičkog rada sa djecom i njihovi roditelji dobro se provodi, I.E. Medicinska sestra vrši
a) Primarna profilaksa - vakcinacija i revakcinacija BCG-a;
b) srednje proprilaksa - tuberkulinidiagnostics;
c) tercijarno - dispenzacija (faza 1);
PC 2 - Sposobnost obavljanja sanitarnog prosvetljenja slabo je implementirana, pacijenti su slabo informirani o bolesti, dijagnostici, postupanju, metodama prevencije.
Na osnovu dobivenih podataka zaključili smo da je pristup zdravlju i dalje tradicionalan, i.e. Pacijenti se oslanjaju na zdravstvene radnike, a oni zauzvrat ne žele poboljšati zdravlje
Propaganda zdrave slike, rano otkrivanje bolesti, informisanja i obuke stanovništva metodama prevencije još uvijek nisu postali prioritetni zadaci rada medicinske sestre.

Zaključci i ponude
Stalni visoki stopi morbiditeta zahtijevaju reviziju postojećih načela provođenja preventivnih mjera i ozbiljne korekcije cjelokupnog sistema tuberkulozne pomoći djeci i adolescentima.
Naša hipoteza "Predložili smo da uvod u praktičnu zdravstvenu zaštitu u procesu sestrinstva, maksimalna upotreba znanja i vještina medicinskih sestara može umanjiti troškove zdravstvene zaštite i poboljšati kvalitetu usluga u ovoj oblasti" još uvek nije utvrdio svoju potvrdu , jer
Unatoč svim naporima teorijskog treninga, mogućnosti za negu nije u potpunosti korišteno u praktičnom zdravlju, čije funkcije često smanjuju na obavljanje tehničkih radova koji ne zahtijevaju obuku.
Na osnovu toga nudimo:
1. Implementacija u praktičnu zdravstvenu filozofiju sestrinstva.
2. Glavni cilj je proširiti sudjelovanje medicinskih sestara u propisičkim i obrazovnim događajima, povećanje svijesti javnosti o mjerama za smanjenje rizika razvoja bolesti promjenom stila života i zdravstvene kontrole.
3. U tu svrhu, u školama grada, dječje predškolske ustanove tražiti nove oblike propagande zdravog načina života: kazališne predstavnike, Agitbrigada, okrugli stolovi i još mnogo toga.
4. Organizirajte imovinu sanitarne prosvetljenja.
5. Medicinske sestre aktivno posjećuju pacijente kod kuće i provode razgovore s rodbinom za brigu o pacijentu.
Da bismo implementirali ovu kompetenciju, razvili smo ciklus razgovora prevencije tuberkuloze, knjižica, memorije, prezentacije

Zaključak
Ovaj je posao pomogao da bolje razumijemo ulogu medicinskih sestara u organizaciji pomoći djeci, sistematiziraju znanje i realizirati mogućnosti medicinskih sestara u sprečavanju tuberkuloze u svim fazama i razumjeti raspon njihovih nadležnosti.
Praktični značaj rada
Rezultati studije mogu koristiti medicinske sestre tužnga i dječje klinike za sanitarnu industriju među stanovništvom.

25. aprila 2018. godine, u konferencijskoj sali Sankt Peterburške državne budžetske institucije "Interdistrikta Petrogradsko-primorski anti-tuberkulozni dispenzacija br. 3" (u daljnjem tekstu - SPB GBUZ MPPTD br. 3) održao je međugradnju konferenciju "Uloga medicinskih Sestra u prevenciji i liječenju tuberkuloze "(u daljnjem tekstu - konferencija). Konferenciju je organizovala profesionalna regionalna javna organizacija "medicinskih radnika Sankt Peterburga" zajedno sa St. Petersburg GBUZ MPPTD br. 3. Svrha konferencije je razmjena modernih naučnih informacija i generalizaciju postojećeg teorijskog i praktično iskustvo u oblasti prevencije i liječenja tuberkuloze, kao i zajednička rasprava o ključnim problemima, trendovima, dostignućima i daljnjim izgledima za profil "Phtisiatry". Konferenciji su prisustvovali čelnici medicinskih sestrinskih usluga, bolničari, laboratorijskih tehničara, medicinskih sestara usluge tuberkuloze i opće bolničke mreže regije. Ukupan broj sudionika na konferenciji bio je 75 osoba. Prije početka konferencije sa pozdravnim govorom, predsjednik stručne regionalne javne organizacije medicinskih radnika Sankt Peterburga, vanredni profesor odeljenja Geriatria, Propedeutics i menadžment u sestrinskom državnom studentima , okrenuo se svojim sudionicima. I.I. Mechnikova, dr. Sc. G.M. Podrška i glavni ljekar SPB GBUZ MPPTD № 3 V.V. Kozlov. Izvještaj "Rezultati medicinske aktivnosti SPB GBUZ MPPTD br. 3 za 2017." zastupljen je zamjenica glavnog ljekara za medicinsku njegu u ambulanti u ambulanti St. Petersburg GBUZ MPPTP br. 3 D.YU. Alekseev. Dmitrij Yuryevich informirao je o kliničkoj strukturi primarnih pacijenata sa tuberkulozom u Petrogradskom i Primorsky okrugu u 2017. godini. U okrugu Petrogradskog, infiltrativna tuberkuloza iznosila je 37,1%, distribuirana - 29,6%, fokusno - 3,7%, tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova - 25,9%, milijuna tuberkuloza - 3,7%. U Primorskom okrugu, infirbativna tuberkuloza iznosila je 54,9%, distribuirana - 18,6%, fokusno - 13,7%, tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova - 8,8%, milijuna tuberkuloza - 4,0%. Govornik je govorio o udjelu prekomorske fluorografije tokom dvije godine od prvih identificiranih pacijenata. U okrugu Petrograd u 2017. godini, anketirani redovno - 54,5% ljudi neprijateljskih dvije godine - 45,5%. U Primorskom okrugu u 2017. godini redovno su anketirani - 55,6% ljudi neprijateljske dvije godine - 44,4%. Zvučnik je govorio o socijalnom sastavu primarnih pacijenata sa tuberkulozom u 2017. godini: Radni građani su činili 33,9%, ne rade - 46,0%, penzioneri - 13,7%, invalide - 3,2%, studenti - 3,2%. Govornik je naglasio da tuberkuloza zahtijeva dugoročno liječenje povezano sa izolacijom, poštivanjem režima i višemjesečnog antibakterijske terapije. Medicinska sestra je potrebna da se zna znanje o etici, deontologiji, epidemiologiji, trebalo bi znati kliniku i dijagnozu tuberkulozne oblike, moderne metode liječenja i vrsta prevencije tuberkuloze. Sa izveštajem o "Glavnim pokazateljima rada srednjog medicinskog osoblja za 2017. godinu u Sankt Peterburgu GBUZ MPPTD broj 3" napravio je glavna medicinska sestra Sankt Peterburga Gbuz Mpptd V.N. Dovbash. Valentina Nikolaevna izrazila je glavne dijelove saveznog zakona od 18.06.2001. №77 "O prevenciji širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" i nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15.11.2012. Br. 932N "o odobrenju postupka za pružanje medicinske nege na pacijente sa tuberkulozom." Govornik je rekao da su glavni zadaci SPB GBUZ MPPTD broj 3: planiranje i organizacija kontrole tuberkuloze u uslužnom području; organizacija i vođenje preventivnih mjera; Identifikacija pacijenata od tuberkuloze, registraciju i računovodstvo svih bolesnika sa tuberkulozom, kao i sve osobe koje se odnose na velike rizike od njegovog razvoja; Provedba dispanzenskog praćenja svih kontingenta koji se sastoje u ambulanti; Organizacija tretiranja pacijenata sa tuberkulozom, uključujući obavljanje ambulantnih hemoterapija. Govornik je naglasio da bi medicinska sestra trebala imati kvalifikaciju Trojacine: Naučni - za razumijevanje bolesti, iskreno - za razumijevanje pacijenta i tehničke - brige za pacijente. Medicinska sestra treba razlikovati milosrđa i suosjećanje, biti psiholog i učitelj, podučavati pacijente sa općenito prihvaćenim standardima i pravilima ponašanja, prilagoditi pacijentu za rano oporavak. "Epidemiološka situacija u Petrogradu i primorskom okrugu. Organizacija Rad u žarištu "- Ova tema otkrila je u svom govoru ljekara epidemiolog SPB GBUZ MPPTD br. 3 I.E. Plakhin. Ivan Evgenievich je obavijestio da rad fthisiatrijske službe u epidemijskom fokusu infekcije tuberkuloze uključuje: epidemiološki pregled ognjišta, procjenu rizika infekcije, razvoj akcionog plana; hospitalizacija, izolacija pacijenta u fokusu i njenom postupanju; Izolacija djece; organizacija trenutne i konačne dezinfekcije; Primarno ispitivanje kontaktnih osoba, dinamički nadzor kontakta; provođenje preventivnog tretmana; Obuka pacijenata i kontakt osobe sa higijenskim veštinama; Određivanje uklanjanja ognjišta od epidemiološkog računovodstva; Uprava epidemiološke kartice koja odražava karakteristiku fokusa i aktivnosti koje se izvode u njemu. Govornik je rekao da anti-epidemijski događaji u obrazovnim ustanovama uključuju: utvrđivanje granica fokusa (može biti opsežno zbog nekoliko zgrada, korpus koji se bave institucijom); identificiranje kontakt osoba; Provjera rezultata fluorografskih istraživanja zaposlenih i studenata za prethodnu i tekuću godinu; Provodna dezinfekcija. Anti-epidemijske aktivnosti u medicinskim organizacijama uključuju: kompleks primarnih anti-epidemijskih događaja; prijevod pacijenta u bolnicu tuberkuloze; određivanje kruga kontaktnog osoblja i pacijenata; Prijenos podataka o kontaktu u anti-tuberkuloznom ambulantu na mjestu prebivališta; Organizacija tekuće i konačne dezinfekcije. Govornik je naglasio da je situacija sa tuberkulozom stabilna, postoji postepeno smanjenje morbiditeta, prevalencije i smrtnosti. Međutim, jedna od najrelevantnijih prijetnji je povećanje broja slučajeva održivosti droga. Za rano otkrivanje tuberkuloze neophodno je koordinacija rada fiziatrijskih i somatskih ambulantnih polikliskih. Sa prezentacijom na temu "Organizacija rada ZNAČNOG MEDICINSKE SESTORA. Rad u žarištu s kontakt osobama "napravio je lokalnu medicinsku sestru odvajanja br. 2 TA. Suderevskaya. Tatyana Alexandrovna je obavijestila da se za vrijeme prijema, medicinska sestra izveštava doktora o obavljenom radu, prima nove zadatke i imenovanja, prioritetne posete na licu mesta, uzimajući u obzir zajedničke posete u fokusu tuberkuloznog infekcije sa fthisiarom i epidemiologom . U ambulanti se vremenski dodeljuje za sistematski rad s datotekom kartice, sastavljenom na svim kontingentima servisiranog područja. To se radi kako bi se privuklo pacijenti sa potrebnim kontrolnim pregledom, na sanatorijum, profilaktički i neprekidni tretman. Pri radu sa datotekom kartice, pacijenti i lica otkrivaju se iz kontakta koji se nisu pojavili na ispitivanju i tretmanu u rokovima instaliranim za svaku grupu. U strogo fiksnom satu, lokalna medicinska sestra sarađuje sa medicinskom sestrom dječijeg ureda da pojasni sastav djece i adolescenata u žarištu i dovode ih u ambulantu. Sestra regulira prijem, izazivajući liječnika prije svih bolesnika sa povišenim temperaturama, pritužbi na bol, hemoptizu, kratkoću daha ili lošeg blagostanja, sa listom invaliditeta, starije osobe. Za imenovanje ljekara, medicinska sestra ispunjava upute za testove, na tuberkulin uzorcima, rendgenski pregled, priprema recepte, piše certifikate i upute. Govornik je napomenuo da iz medicinske sestre postoji puno takta i strpljenja ne samo u provođenju razgovora, već i u poticanju pacijenata sa higijenskim vještinama i pravilima ponašanja. Posebno se puno mikobakterija pacijent ističe s najmanjim kapljicama ispljunjaka sa chichany-om i kašljem, a manje kada razgovor. Potrebno je da sa bolesnikom sa pacijentom sa pacijentom širi lice od gotovo onih koji su prekriveni nosom i ustima s maramicom ili stražnjom lijevom rukom, jer će desno ostati čisto kada pacijent pozdravlja ruke . Pacijent bi trebao imati ruke češće, češće mijenjati maramice koje su najviše zaražene. Govornik je naglasio da pacijent ne bi trebao pljuvati na podu, na zemlju, u sudoperu ili maramicu. Za kolekciju ispljunja pacijent koristi jednostranu plijen. Prikupljanje, dezinfekcija i uklanjanje ispljunja provodi pacijenta sam. Pacijent treba imati zasebnu posuđe i gledati da ga se pohranjuje odvojeno i nije ga koristio po nikim. Stvari i posteljinu treba pohraniti odvojeno. Za prikupljanje prljavih posteljina potrebno je istaknuti zasebnu kutiju ili torbu. U pojedinačnoj upotrebi pacijenta mora postojati i drugi predmeti (knjige, bilježnice itd.). Izvještaj "Uloga medicinske sestre u organizaciji specifične prevencije i liječenja tuberkuloze" predstavila je medicinsku sestru proceduralnih L.V. Guskova. Larisa Valentinovna rekla je da su ljudi sa oslabljenim imunološkim sustavom podvrgnuti većem riziku od tuberkuloze (sa HIV-om, sa nestankom, dijabetesom); imaju hronične opstruktivne plućne bolesti; Živjeti u lošim materijalima i domaćim uvjetima. Govornik je napomenuo da je infekcija tuberkuloze relevantna za ljude bilo koje dobi. Za sve ljude, počevši od 15 godina, fluorografija se vrši najmanje jednom godišnje, prema regulatornim dokumentima. Govornik je obavijestio o preventivnim mjerama tuberkuloze: zdrav način života (pravilna prehrana, redovna fizička aktivnost, puni oslonac, odbijanje pušenja, alkohola, droga); Usklađenost sa pravilima lične higijene (pranje ruku, posuđa pomoću deterdženata i tekuće vode, vlažnim čišćenjem i ventilacijskim stambenim prostorijama, obavezno toplotno obradu mesa i mlijeka, koristite pojedinu higijenu i posuđe); Obavezna vakcinacija BCG-a po rođenju i revakcinaciji za 7-14 godina; Pravovremena dijagnoza tuberkuloze i završetak ukupnog toka liječenja. Govornik je naglasio da kada prvi znakovi bolesti, samočišćenje ne mogu biti uključeni i to bi trebalo biti u skladu što je prije moguće. "Priprema vakcinatora za medicinske ustanove Petrograda i Primorskog okruga. Tehnika reakcije MANTU (RM) i DYSKINTESTA (DT) "- ovu temu pregledala je lokalnu medicinsku sestru odvajanja br. 1 E.V. Malova. Elena Vladimirovna je rekla da prema rezultatima imunodijagnoze za daljnje ispitivanje da bi se isključila tuberkuloza šest dana od datuma uzorka MANTU-a za savjetovanje phhisiatra, djeca se šalju u imunizaciju protiv tuberkuloze; s dugotrajnim (četiri godine) reakcijom na tuberkulin (sa 12 mm infiltrate. ili više); Uz povećanje reakcije za manje od 6 mm., Ali sa formiranjem infiltracije 12 mm. i više; Uz hipergijska reakcija na tuberkulin - 17 mm infiltrate. ili više, sa vezikulo-nekrotičnim reakcijama; Sa sumnjivim ili pozitivnim reakcijama na rekombinantnim rekombinantnim tuberkulozom alergena (apr). Govornik je obavijestio o kontraindikacijama na provođenje intradermalnih uzoraka: kožne bolesti; oštre, hronične zarazne i somatske bolesti tokom pogoršanog razdoblja; alergijske bolesti tokom pogoršanog perioda; Karantena za dječju infekcije u dječjim institucijama (prije uklanjanja karantene); Individualna netolerancija na tuberkulin ili apr. Govornik je rekao o procjeni testnog mantu: negativan - s potpunim odsustvom infiltracije ili prisutnosti reakcije ugradnje na 1 mm; Dvojbeno - sa infiltratom 2-4 mm. ili samo hiperemena bilo koje veličine bez infiltrate; Pozitivno - sa infiltratom 5 mm. i više; Slabo posteljina - s veličinom infiltrata 5-9 mm. u prečniku; Prosječni intenzitet - veličina infiltrate - 10-14 mm; Izraženi intenzitet -15-16 mm. u prečniku; Hipergijska - sa infiltratom 17 mm. I više kod djece i adolescenata i 20 mm. I više kod odraslih. Zvučnik je primijetio glavne medicinske prednosti lijeka Diskintest: Omogućuje vam jasno razlikovati različite vrste alergijskih reakcija (post-specifična, zarazna i nesedna, uzrokovana mikobaktorijima NetUberculosis); Ima visoku osjetljivost i specifičnost na minimalnoj frekvenciji pretjeranih snažnih reakcija; ne uzrokuje imunološki odgovor povezan sa BCG vakcinacijom; Test je jednostavan u formulaciji (identičan tehniku \u200b\u200buzorka MANTU). Zaključno na događaju, glavni ljekar Sankt Peterburg GBUZ MPPTD br. 3 V.V. Kozlov je upoznao učesnike konferencije naredbom da uspostave organizacione događaje posvećene Međunarodnom danu medicinskog sestre. Autori I.A. Levina, predsjednica Saveza medicinskih stručnih organizacija, glavni slobodni specijalista za upravljanje staračkim poslovanjem Ministarstva zdravlja Ruske Federacije u URal Federalnom okrugu i Ministarstvu zdravlja Sverdlovsk regionalnog regiona Medicinski fakultet, GM PIGNER, CAND. dušo. Nauke, predsjednik profesionalne regionalne javne organizacije "medicinskih radnika Svetog Peterburga", vanredni profesor Geriatrijskog odjela, prorodništva i upravljanja u sestrinstvom Severozapadne Državne medicinske univerziteta. I.I. Mechnikova, a.v. Averin, menadžer Saveza medicinskih stručnih organizacija

Tuberkuloza je oduvijek bila jedan od najrelevantnijih problema čovječanstva. Relevantnost problema tuberkuloze je da ova bolest nije samo medicinski problem, već i socijalni, jer su faktori rizika tuberkuloze starosti seksualni, medicinski i biološki, epidemiološki, socio-profesionalni i socio-higijenski.

Tuberkuloza je opasna zarazna bolest u kojoj su pogođene pretežno respiratorne vlasti. Tuberkuloza se distribuira u gotovo svim zemljama svijeta, čak i ekonomski razvijena. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 10 miliona bolesnih godišnje bilježi se godišnje. Visoka prevalenca tuberkuloze među odraslim stanovništvom doprinosi razvoju i rastu infekcija u djeci i adolescentima. Svake godine na svijetu umire od tuberkuloze oko 7.000 ljudi, a svaki sat oko 300 ljudi. U regiji Novosibirsk, epidemiološka situacija na tuberkulozi ostaje nepovoljna i karakterizirana visokom morbiditetom i smrtnošću. Procenat detektivosti pacijenata u fazi raspadanja, s teškim obrascima za pokretanje, kada je mikobakterij tuberkuloze odabran u vanjsko okruženje.

Djeca i tinejdžeri za bebe, mladi su zaraženi tuberkulozom, češće zaraženi odraslima i starim ljudima. Odgovor tijela na tuberkulozu mikobakterija ovisi o virulenciji i masivnosti infekcije, stanju reaktivnosti ljudskog tijela, njenog prirodnog otpora i imuniteta protiv tuberkuloze.

Tuberkuloza se odnosi na broj takozvanih društvenih bolesti, čija je pojava povezana sa životnim uvjetima stanovništva. Prema intenzitetu učestalosti tuberkuloze, moguće je u određenoj mjeri suditi društveno-ekonomsku situaciju u zemlji ili regionu.

Osjetljivost na tuberkulozu posebno je visoka dojke, smanjuje se u školi, a za vrijeme puberteta ponovo oživljava. Pored starosti, nivo otpornosti na karoseriju se reprodukuje u izgledu bolesti, postoji otpor tuberkulozi. To dovodi do činjenice da su od svih ljudi koji su u kontaktu s uzročnikom, samo dio je bolestan.

Značajke rada sestara sa pacijentima sa tuberkulozom su to:

Pacijenti sa tuberkulozom doživljavaju veliki stres od samog činjenice dijagnoze tuberkuloze, jer to može dovesti do promjene u svom socijalnom statusu, često se plaše gubitka posla, porodice;

Pacijenti za tuberkulozu se plaše zaraziti, posebno djece, prijatelje poznatim;

Bolest zahtijeva dugoročno liječenje povezano sa izolacijom, poštivanjem režima i višemjesečnog antibakterijske terapije, koja će često dati nuspojave;

Pacijenti često osjećaju strah da imaju neizlječivi proces tuberkuloze;

Pacijenti s tuberkulozom posebna kategorija - među njima je pacijenti sa asocijalnim ponašanjem: zloupotreba alkohola, ovisno o drogama, pušenje, svaka četvrta (25%) od pacijenata sa TB-om ranije bila u popravnim institucijama;

Pacijenti s tuberkulozom, posebno hroničnim, gotovo svi imaju polimorbijske procese: zajedno sa TB - CNS bolešću (encefalopatija), jetra (hepatitis, ciroza), gastrointestinalni takt (ulkur za trbuh, 12-usponu, hronična opstruktivna bolest pluća (COPD), ishemijska bolest srca (IBS);

Pacijenti sa TB-om imaju niske sastavljanje (niska posvećenost) na liječenje, tako često se slomi i odvajaju od liječenja;

Pacijenti TB-a često su i iz asocijalnih grupa (lumina, zloupotrebljavajući alkohol), stoga se gore i gore odnosi na njih;

Današnji pacijent TB često ima kombiniranu infekciju HIV / TB-a i to dovodi do brzog napredovanja, generalizacija procesa tuberkuloze zahtijeva poseban pristup istodobnim namjeni antivirusne terapije;

Među pacijentima fthisiatrijskih bolnica, određuje se svaka sekunda za prvi put identificirana stabilnost droga (MBT), a svaka peti višestruki otpor (MLD), I.E. Lou K Izoniazid i Rifampicinic - osnovni antibakterijski lijekovi;

U bolesnika sa kroničnom TB otpornošću na lijekove otkriva se u 70-90% pacijenata;

Stabilnost droga, posebno MDR TB oštro usklađuje proces liječenja, tečaj hemoterapije povećava se na 18-24 mjeseca, to dovodi do smanjenja efikasnosti liječenja i povećava broj pacijenata s hroničnom tuberkulozom, povećava smrtnost od TB-a.

1. Faza - prikupljanje informacija. Istovremeno se posvećuje puno pažnje na društvenim faktorima, stambenim uvjetima, prisutnošću u obitelji djece, prisutnosti loših navika itd. Primjer: od razgovora sa pacijentom, kao i iz ovih smjerova, ispostavilo se da pacijent nepravilno uzima lijekove protiv tuberkuloze koje imenuje liječnik.

2. Faza - raspodjela i formiranje problema:

Fiziološko (nastalo iznosa);

Socio-domaće - rizik od infekcije djece i rodbine, nedostatak prehrane, higijenske vještine;

Asocijalno ili društveno dezadesno ponašanje;

Psihološke --store gubitka rada, verovatnoća dezintegracije porodica, smanjene performanse, psiho-emocionalna nestabilnost;

Respiratorni problemi - kašalj, bol u grudima, kralježnicu, hemoop.

Primjer: nepravilan prijem pacijenta droge kao rezultat nedovoljne svijesti i slabe odgovornosti za njihovo zdravlje.

3. Faza - u pravilu se uspostavljaju dugoročni ciljevi; Primjer: Kratkoročni cilj: Nakon 5-6 dana pacijent će početi realizirati odgovornost za svoje zdravlje i potrebu za pažljivim sastancima, dugoročni cilj: tokom neophodnog tretmana, pacijent će u uredno ispuniti sve sastanke doktora.

4. Faza - sastavljanje plana za njegu - interesovanje za interes za obnavljanje pacijentovog zdravlja:

Medicinska sestra će pokazati interes za obnavljanje zdravlja

pacijent;

Sestra za 2-3 dana provest će kratke razgovore sa pacijentom u pristupačnom obliku da svi napori ljekara pobijede bolest bez aktivnog sudjelovanja pacijenta koji su necenzivni;

Medicinska sestra će pokušati aktivirati pacijenta da motivira da precizno ispuni imenovanje ljekara: oporavak u najkraćem mogućem roku; najpotpunija obnova zdravlja; Povratak na posao; Eliminacija za članove porodice i okolne prijetnje povećanog rizika za zaraze tuberkuloze itd.;

Medicinska sestra u pristupačnom obliku objasniti pacijentu neke karakteristike patogena tuberkuloze (uključujući sposobnost održivosti droga, kao i mogućnost vraćanja patogenih svojstava nakon procesa rafiniranja);

Sestra će objasniti opasnost od neregularnog prijema droge ili preteznog prestanka (vjerojatnost širenja tuberkuloze i drugih komplikacija);

Sestra će stalno održavati odnose povjerenja sa pacijentom.

Kroz period tretmana, medicinska sestra povremeno podržava motivaciju pacijenta za obavljanje sastanka i ohrabriti pacijentovu tačnost prilikom uzimanja droge.

5. Faza - Procjena efikasnosti plana nege: Nakon 5-6 dana, medicinska sestra će morati napomenuti da li se stajasti pacijenta promijenili i njegov odnos prema zdravlju i liječenju.

Tada medicinska sestra mora redovno činiti marilama oko toga da li pacijent ima motivaciju za liječenje, bilo da je potrebno imenovanje. Ako je pacijent periodično obilježen kvarom, tada se medicinska sestra mora aktivirati njegove aktivnosti.

Dokumentacija svih faza procesa sestrinstva vrši se u sestrinskoj mapi promatranja pacijentovog zdravlja i poznata je kao testarska istorija zdravstvenog ili bolesti pacijenta. Ova dokumentacija može sadržavati poziv sestrinki, promatranja, sestrinskih listova, listova za registraciju mjera nege itd.

Dispenzarizacija pacijenata sa tuberkulozom

U organizaciji i provođenju dispanzijske aktivnosti protiv tuberkuloze, precipirana medicinska sestra u žarištima tuberkuloze infekcije - u stanu ili hostelu, gdje pacijent živi, \u200b\u200bu kojem se otkriva mikobakterije tuberkuloze .

Ovisno o riziku od novih bolesti, podijeljeni su u 5 grupa.

Najveća opasnost od infekcije zdravih ljudi s tuberkulozom dostupna je u žarištu prve grupe, u kojoj pacijenti sa bakterijskim izlučivanjem uživo uživo. Ove žarišta karakteriziraju prevelicu stambenih prostorija, niske sanitarne kulture stanovnika djece, adolescenata i trudnica samih, odnosno to su, ovo su focio-opterećenje.

Druga grupa uključuje žarišta u kojem pacijentima sa izlučivanjem bakterijskog izlučivanja žive bez djece i adolescenata, posmatrajući sanitarni epidemiološki režim.

Treća grupa je žarišta u kojoj pacijenti žive bez bakterija, ali sa djecom i adolescentima. To takođe uključuje žarišta sa ekstraktivnom tuberkulozom pluća sa prisustvom ili odsustvom bakterija.

Četvrta skupina žarišta uključuje one koji žive pacijente koji su kao rezultat liječenja prestali bakterijski izlučivač. To takođe uključuje žarišta, gde su živeli pacijenti koji su umrli od tuberkuloze.

Peta grupa - žarišta zoonotskog porijekla (stočna farma).

Za kontrolu ponašanja tuberkuloze u žarištima tuberkulozne infekcije uspostavljene su određeni datumi posjeta žarištima medicinskih radnika (vidi Tabelu 2).

Tabela 2-frekvencija posjeta žarištima tuberkulozne infekcije sa phthisiaterom i učestalosti posjeta fokuloznu infekciju tuberkuloze od strane phhisiater i okružne medicinske sestre Medicinske sestre

U provođenju preventivnog i terapijskog rada protiv tuberkuloze, vrlo odgovorne funkcije obavljaju lokalnu medicinsku sestru festizijskog nalazišta. Pored općeg profesionalnog znanja, sestra okruga trebala bi pripremiti u oblasti prevencije, klinika i liječenja tuberkuloze, njezine epidemiološke, vakcinacije, terapije lijekovima u ambulantnim uvjetima i dobro poznaju organizaciju pravovremenog otkrivanja bolesnog tuberkuloze.

Uz ovu preciznu medicinsku sestru, potrebno je imati dovoljno pripreme za pružanje prilično pomoći pacijentima s plućnim krvarenjem i drugim hitnim stanjima tipičnim za tuberkulozne pacijente, kao i da znaju medicinsku dokumentaciju, zahtjeve za njegovo održavanje.

Funkcije koje obavlja medicinska sestra u organizaciji i provođenju ambulantnog prijema pacijenata vrlo su važna. Od svojih napora, ne samo organizacije prijema pacijenata, već i kvalitet njegovog holdinga.

Priprema za ambulantnu potvrdu, medicinska sestra preduzima potrebne bolesti bolesti, redovi su rezultati analize u njima, odabirom odgovarajućih radiografa, prima i pruža lekaru da vidi pražnjenje, dolaze iz drugih bolnica i preventivnih institucija (bolnice, Sanatoriji, itd.).

Tijekom ambulantnog prijema, medicinska sestra treba pružiti jasan niz smjera pacijenata liječniku, prije svega pacijentima sa visokim temperaturama, sa pritužbama boli, hemoptize, nedostatku daha, slabo biće. Prije svega, trebali biste poslati ljekaru svim starijim osobama, oslabljenim pacijentima koji su se došli savjetovati sa udaljenog područja, kao i sve bolničke listove na rukama. Lokalna medicinska sestra trebala bi moći provoditi potrebnu dokumentaciju i tokom prijema: ispuniti različite smjerove, certifikate, računovodstvo i druge dokumente prema uputama doktora.

Vrlo važno obilježje medicinske sestre je održavanje datoteke kartice. Redovno bi trebalo označiti datume pacijenta i vrijeme sljedećeg dolaska pacijenta, uđu u dijagnostičku grupu, grupu računovodstva, informacije o ambulantnom, bolničkom i sanatorijskom tretmanu, promjene u radu pacijenata, mjesta prebivališta .

Pri radu sa pacijentima sa tuberkulozom, izuzetno je važno osigurati njihov pravovremeni promet u dispanziji, tako da rade s kartonom, medicinska sestra mora identificirati osobe koje se nisu pojavile na vrijeme i da se na vrijeme nisu pojavili i da bi se osiguralo na vrijeme i da bi se osigurali svoj izazov. Pod kontrolom medicinske sestre treba biti pravilnost pojave pacijenata u proceduralnom uredu. Ako pacijent nije stigao za postupak koji je imenovao ljekar, medicinska sestra saznaje uzrok neuspjeha da se pojavi i ponovo pruža poziv za takve pacijente. Pomoć precipirane medicinske sestre i medicinske statistike vrlo je važno u razvoju godišnjeg izvještaja, posebno kao zbirku potrebnih materijala.

Lokalna medicinska sestra djeluje u zajedničkoj sestri sa medicinskom sestrom dječjeg odjela za dispenseru, pomažući u identificiranju djece u kontaktu s pacijentima sa tuberkulozom i privući ih na dispanzersku promatranje, a po potrebi za liječenje.

Rad saveza medicinske sestre važno je poboljšati žarišta infekcije tuberkuloze, kao i zajedničke aktivnosti sa ljekarom za organiziranje i provođenje tretmana pacijenata kod kuće.

U velikim anti-tuberkuloznim sestrama upravlja se iskusna viša medicinska sestra odjela, koja pruža brifing sektor, kao i potrebnu kontrolu nad ambulantnim terapijom lijekovima, identificirajući osobe s kontaktom s tuberkulozom pacijentima, održavajući potrebne Medicinska dokumentacija itd.

U radu Zločenske medicinske sestre, zauzeta održavanjem tuberkuloznih bolesnika, dvije su okolnosti od velikog značaja. Prvo, sposobnost medicinske sestre pravilno izgradi svoj odnos sa pacijentom koji se sumnja ili dijagnosticira plućnim tuberkulozom. Drugo, u svom radu, medicinska sestra treba uzeti u obzir da se okolini pacijenti često susreću na predrasude, pretjerane ideje o opasnosti kontakata sa pacijentima.

Da bi uspješno riješio različita pitanja koja proizlaze u procesu rada sa tuberkulološkim pacijentima, posebno je važno imati ne samo potrebna znanja i vještine za prevenciju tuberkuloze, promatranja pacijenata i njihovog tretmana, ali i sposobnost osvajanja poverenje pacijenta. Ništa manje nije sposobnost medicinske sestre da taktično i kompetentno predstavljaju onima koji okružuju pacijente sa ljudima o stvarnom stepenu opasnosti od tuberkulozne bolesti prilikom kontaktiranja pacijenata ili osobe koja ima tuberkulozni proces. Trebalo bi imati na umu da se manifestacija nepotrebno više zabrinutosti između ostalog značajno utječe ne samo pacijentovu psihe, već i na toku bolesti, učinkovitosti liječenja, a treba imati na umu da su za pacijente sa tuberkulozom, Pažnja je posebno važna, manifestacija osjetljivosti i brige sa strankama medicinske zaštite i medicinskom sestru.

Biti usko s pacijentima i ljudima oko njih, dobru zajedničku atmosferu, koja se razvija kod pacijenata kod kuće, u obitelji i u proizvodnji, lokalna medicinska sestra ima mogućnost da se pacijenti i zahtjevi od liječnika i zahtjeva Anti-epidemijski režim, sanitarna i higijenska pravila mogu utjecati na moralno stanje pacijenata.

Sav rad sestre Clinct Medical može se podijeliti u intranspozitnu i aktivnost izvan ambulare protiv tuberkuloze - na fthisiatrijskom mjestu.

Važan dio intra-proposlovnog rada Clinct Medical Sestro je sudjelovanje u prijemu pacijenata, kojim svakodnevno obavljaju okružni fthiziator, kao i jasno održavanje datoteka kartica na svim osobama pod nadzorom stručnjaci anti-tuberkuloznog dispanzer. Mjesečno gledanje ove datoteke kartice omogućava efikasno nadgledanje pravovremenosti preventivnih i terapijskih mjera, koje bi se među svim osobama trebalo izvesti u nadzoru dispenjske, identificirati i odmah nazvati pacijente koji nisu u ambulantima za primanje liječnika ili ispuniti potrebne postupke. Datoteka kartice pod uvjetom da je njegovo pravilno održavanje omogućava i podatke koji su potrebni za održavanje medicinskih zapisa i izvještavanja u dispanziji.

Glavni smjer nevažećeg širenja okružne medicinske sestre anti-tuberkulozne dispanzere je provođenje potrebnih mjera u žarištima tuberkulozne infekcije. U tu svrhu, karta medicinske sestre anti-tuberkulozne dispanzene ispunjena je svakim fokusom infekcije tuberkuloze. Mapa sadrži pasoške detalje o osobama u kontaktu s separatorom Bacyl, kao i marki na datumima i rezultatima ankete o kontaktiranju; Detaljan opis fokusa i preporuka Uskrivenog phhisiatra i epidemiologa na osnovu kojeg se vrši sanitarni plan. Godišnje, lokalna sestra sažima proveden rad: broj posjeta fokusu okružnog phthisiathathater, epidemiologa, nacrtane sestre i razgovore iznesene, izdati broj dezinficijensa, podaci o konačnim dezinfekcijama, promjene u smještaju i životni uslovi, podaci o vakcinaciji i hemoprofilaksiji među kontaktnim ljudima i zaključcima o rezultatima obavljenim radom za rekreaciju.

Sljedeći glavni dijelovi mogu se razlikovati u organizaciji rada anti-tuberkuloznog dispensera: organizacija prijema pacijenata, dijagnoze bolesti, liječenje pacijenata sa tuberkulozom, specifičnom i nesednom prevencijom ove bolesti, Sanacija pacijenata, sanitarna prosvijetljena.

Kao što je već spomenuto, najvažniji zadaci anti-tuberkuloznog dispensera su dispenjska promatranje pacijenata, računovodstva i osiguravanje potpunog postupanja sa pacijentima sa tuberkulozom. Pravovremeno otkrivanje bolesti određuje, prije svega, visoku efikasnost liječenja u ranim fazama bolesti i, naprotiv, velike poteškoće koje nastaju u procesu liječenja u pokrenutim slučajevima, kada propadaju plućne Tkanina se već dogodila. Sjajan i epidemiološki značaj ranog otkrivanja procesa tuberkuloze, budući da, s pravovremenom izolacijom bolesnih oštro smanjuje mogućnost infekcije sa tuberkulozom koja okružuje pacijentu.

Otkrivanje tuberkulozne pacijenata događa se u velikoj većini slučajeva na dva načina:

U osobama upućenim za medicinsku njegu u medicinskim i preventivnim institucijama, s dijagnozom bolesti u velikoj mjeri doprinosi potrebnom obaveznom fluorografskom ispitu za svu medicinsku pomoć kliniku;

Tokom masovnih pregleda stanovništva. Tokom tih inspekcija, bolest se obično otkriva kod djece uz pomoć tuberkulinskog uzorka, te u adolescentima i odraslima - fluorografskoj metodi.

Tokom masovnih fluorografskih anketa, odgovorne funkcije obavljaju srednji medicinski radnici (medicinske sestre). Da bi se osigurala maksimalna pokrivenost planiranog kontingensa (tim preduzeća, institucije, stanovništvo određenog područja itd.) Veoma je važno organizovati popunjavanje pojedinačnih računovodstvenih kartica prije ankete u kojem su rezultati Zatim se unese fluorografije. Ovaj događaj obično drži srednjo medicinsko osoblje medicinskih ustanova opće medicinske i preventivne mreže.

Vrlo je važno osigurati dobro računovodstvo i naknadno u kontrolnoj fluorografskoj završnici osoba koje su identificirale patologiju grudnog organa ili postoji sumnja za prisustvo bolesti (kontrolni završetak obično se izvodi 1-2 dana nakon masovno ispitivanje). Pažljivo računovodstvo je neophodno i u smjeru identificiranih pacijenata za detaljan pregled i naknadno smjer do odgovarajućih medicinskih i preventivnih institucija (anti-tuberkulozni disfentries, Poliklinike, bolnice, itd.).

Da bi se osigurala efikasnost cjelokupne masovne fluorografske ankete, periodično gledanje kartica (baza podataka) od velikog značaja za identifikaciju osoba koje nisu ponovljene ankete (uključujući fluorografske), kao i osobe koje su uzrokovane za liječenje.

Takvo gledanje karata (baza podataka), u pravilu drži medicinsku sestru. Također pruža kontrolu nad pravovremenim izgledom osoba uzrokovanih medicinskim i preventivnim uspostavljanjem potrebnih dijagnostičkih i medicinskih i preventivnih mjera.

Iskustvo pokazuje potrebu za provođenjem fluorokarijera. Informacije koje se nakupljaju u kartama fluorokarijata omogućava, sa kasnijim anketama, nadgledaju dinamiku patološkog procesa. Kao što je gore spomenuto, medicinska sestra fluorografskog ureda bavi se vođenjem takve datoteke kartice.

Važan dio rada anti-tuberkulozne dispanzere je organiziranje i provođenje dispanzerskog praćenja sveg sastoji se od pacijenata sa tuberkulozom, kao i onim kategorijama zdravih, u kojima postoji rizik od pojave bolesti (tj. Ljudi u kontaktu sa bolesnikom).

Konferencije odraslih koji moraju biti uzete u obzir u dispanziji i biti pod usmatranjem, podijeljeni su u sljedeće grupe:

Zero grupa - osobe sa neodređenom aktivnošću procesa tuberkuloze (diferencijalna dijagnoza);

Pacijenti sa aktivnom tuberkulozom;

Pacijenti sa aktivnim tuberkulozom sa hroničnim tokom bolesti;

Pacijenti sa neaktivnim oblicima tuberkuloze;

Zdrava lica sa prebivalištem sa pacijentima tuberkuloze.

Distribucija kontingenta odraslih u ove grupe omogućava vam da jasno definirate posebne preventivne i terapijske mjere koje bi se trebale provoditi u svakoj grupi promatranog, kao i vremena.

Baš kao i u odnosu na kontingente za odrasle, raspodjelu posmatračkih grupa za djecu i adolescente omogućava vam planiranje i obavljanje potrebnih preventivnih i terapijskih mjera u skladu s prirodom patološkog procesa ili stanja promatranih osoba. Sve osobe sa značajnim zaostalim promjenama pluća (kao rezultat prenesenog tuberkulozne procesa) trebaju biti registrirane kod LPU-a opće mreže tretmana.

U dispanzijskim grupama djece i adolescenata, koje moraju biti pod nadzorom stručnjaka anti-tuberkulozne ambulante, uključuju:

Pacijenti sa aktivnim procesom tuberkuloze;

Djeca i adolescenti sa aktivnom tuberkulozom sa hroničnim protokom procesa;

Djeca i tinejdžeri s klinički su izlečeni tuberkuloza;

Zdrava djeca i adolescenti, zajedno koji žive sa pacijentima tuberkuloze - bacator bakyl;

Pacijenti sa komplikacijama nakon vakcinacije BCG-a;

Osobe sa povišenim rizikom od lokalne tuberkuloze.

Nula (dijagnostička) grupa su djeca i adolescenti za koje je potrebna diferencijalna dijagnoza patoloških promjena pluća i respiratornih puteva, kao i u razjašnjenju prirode pozitivne osjetljivosti na tuberkulin.

Liječenje pacijenata od tuberkuloze, ovisno o prirodi, težini procesa tuberkuloze, njihov domaćinstvo može se pružiti u ambulantnim uvjetima ili u bolnici (u bolnici protiv tuberkuloznog dispensionarca, u tuberkuloznim bolnicama ili specijaliziranim tuberkulovitim odjeljcima općih bolnica) .

Da bi se osigurala efikasnost mjera anti-tuberkuloze - i preventivne i terapijske organizacije - racionalna organizacija sanitarnog obrazovanja među stanovništvom od velikog je značaja. Direktni organizator higijenskog učenja je okružni fizikator. Sektorska medicinska sestra trebala bi biti aktivna u ovom radu. Posebno puno korisnih informacija o kojima može obavijestiti pacijente sa tuberkulozom i živjeti zajedno s njim, provodeći razgovore sa bolesnim samim, članovima njihovih porodica, njihovih susjeda. Teme ovih razgovora, njihov sadržaj i oblik ponašanja moraju se provoditi pod vodstvom phtičara.

Rad medicinske sestre tuberkulozne institucije u žarištu tuberkuloze

Medicinska sestra anti-tuberkuloznih dispensera uvelike je važna u radu medicinske i rekreativne i preventivne mjere u žarištima tuberkulozne infekcije. Takav se ognjište smatra mjestom gdje je pacijent s zaraznim oblikom tuberkuloze (osoba koja se oslobađa mikobakterijama ili aktivni oblik tuberkuloze), kao i oko okoline i njegova kontakt osoba. Polje infekcije je također jednako mjestom privremenog ili periodičnog boravka u bilo kojoj sobi. Ovo je bolnička komora, klasa itd.

Focis infekcije tuberkuloze prema stupnju epidemiološke opasnosti i u pogledu obima medicinskog i preventivnog rada podijeljeni su u tri grupe.

Epidemiološki najopasniji žarišta, u kojem pacijenti žive sa obilnim (trajnim ili periodičnim) bakterijskim izlučivanjem. Oni uključuju žarišta u kojem pacijent ima loš broj tuberkuloze mikobakterija, ako djeca i adolescenti žive s njim ili postoje agonizirani faktori (alkoholizam u pacijentu, nezadovoljavajući stambeni uvjeti, neusklađenost sa sanitarnim i higijenskim pravilima).

Epidemiološki manje opasan žariš, u kojem pacijentima sa lošim izolacijom mikobakterija žive i gdje u kontaktu s njima postoje samo odrasli i nema faktora za gašanje. U slučajevima kada djeca ili adolescenti žive u ognjištu ili postoji barem jedan od gore navedenih agresivnih faktora, takva je žarišta klasificirana i za ovu grupu u kojoj je pacijent prepoznat kao formalni (uvjetni) bakteritor.

Epidemiološki potencijalno opasna žarišta, gdje pacijenti žive s formalnim (uvjetnim) bakterijskim izlučivanjem i u kontaktu s njima su samo odrasli, a nema faktora za gašenje.

Medicinska sestra anti-tuberkulozne dispensere, zajedno sa sundskim fsisiciatriicima i sanitarnim zaposlenima, aktivno je uključena u sve terapijsko i preventivno djelo u infekciji. Ovisno o načinu na koji se vrstu fokusa infekcije tuberkuloze odnosi, preporučuje se sljedeća frekvencija posjeta leziji za dispanzijsku medicinsku sestru: 1 put mjesečno; 1 put po tromjesečju; 1 put u pola.

Rad pokroviteljstvenih sestra u žarištu infekcije tuberkuloze može se podijeliti u tri dijela. Učešće je u provođenju sanitarnog i obrazovnog rada među pacijentima i ljudima oko njega s velikim rizikom od infekcije i tuberkuloze; Priprema sanitarnih aktivista za trenutnu dezinfekciju u žarištu infekcije i nadgledanje ga; Pravovremeni pregled svih kontaktnih osoba (posebno djece i adolescenata), provođenje tuberkulinijaAgničnosti, rendgenskih efektografskih studija za rano otkrivanje zaraženih osoba, organizacija kontrolirane hemoprofilaksa.

Sanitarni i obrazovni rad od velikog je značaja za primarnu prevenciju tuberkuloze. Povećanje sanitarne pismenosti stanovništva, stvaranje uslova koji isključuju verovatnoću infekcije od pacijenta sa tuberkulozom glavno je pravac propagande protiv tuberkuloze u svojoj primarnoj prevenciji.

Poznato je da tuberkuloza odnosi na zarazne bolesti i da je glavni izvor infekcije bolesna osoba. Od pacijenta do zdravog, na primjer, prenosi se na različite načine, na primjer, kada se kašalj, kada se prskaju najmanje kapljica bespilotnih dronova, sa prašinom, kapljicama zraka; Infektivnost je moguća kroz probavni trakt. Infekcija hrane može se pojaviti kada je pacijentova mokratska hrana kontaminirana, posebno ako priprema hranu ili dođe u kontakt sa gotovim proizvodima. Može doći do infekcije male djece, a zatim kada dijete uzima predmete zagađene mokrim. U ovom slučaju govorimo o kontakt infekciji na kojem se uvođenje tuberkuloze mikobakterijuma javlja kroz usnu šupljinu. U širenju tuberkulozne infekcije, upotreba zajedničke posuđe, četkica za zube, pušenje iz jedne cevi, itd. U prevenciji infekcije sa tuberkulozom okolnih zdravih ljudi, ponašanje pacijenta također igra veliku ulogu, ispunjavajući pravila Lična i sanitarna higijena.

Kada razjašnjavaju moguće načine infekcije sa tuberkulozom, potrebno je uzeti u obzir i visoku stabilnost mikobakterija na vanjske ekološke faktore. U tečnom sputumu ostaju održivi i virulentni 5-6 meseci. Sputum pacijenata sa tuberkulozom, osušen na podu, donje rublje, posuđe, sadrži mikobakteriju, koji zadržavaju njihova patogena svojstva u nastavku od 8-20 dana, posebno u mraku. Tuberkuloza patogena dobro je podnošenje sušenja i niske temperature. Ima mogućnost izdržati visoke koncentracije mineralnih kiselina (sumpor, sol), kao i alkohol i alkohol.

Dezinfekciona sredstva uključuju: klor-lime, kalcijum hipohlorita (DTSGK), kalcijum hipohloritel (DTSGK), kalcijum hipohloritet tehnički (GKT), neutralni kalcijum hipohlorit, kalijum ili natrijum sol zasnovanu na natrimu ( Prestrpljiv, Klorssept, Dehlor, Akvasept, itd.) I litijum-hipohlorita (Lidos-20 i Lidos-25).

Ovi lijekovi imaju najširi raspon antimikrobne aktivnosti i relativno brze efekte.

Glavne metode dezinfekcije na trenutnoj dezinfekciji su:

Sredstva i tehnike za mehaničku dezinfekciju: pranje, vlažno čišćenje, pranje, čišćenje, ventilacija itd.;

Fizičke metode: kuhanje donje rublje, posuđe, igračke, spaljivanje smeća, koje takođe posjeduju snažan učinak na MBT;

Hemijska metoda osiguravanje uništavanja MBT dezinfekciona sredstava.

Trenutna dezinfekcija u fokusu vrši se u sljedećem volumenu:

Dezinfekcija ispuštanja pacijenta i posuđa, ostataka hrane;

Prikupljanje, izolacija i sadržaj prljave posteljine prije dezinfekcije s naknadnom dezinfekcijom;

Sistematsko mokro čišćenje prostorije u kojoj se pacijent nalazi i predmeti s kojima dolazi u kontakt sa korištenjem dezinfekciona sredstava;

Sistematična borba protiv muva i drugih domaćinstava insekata koji mogu mehanički nositi MBT.

Svaki pacijent, bakterije je istaknuti jela, koja se pohranjuje i oprane odvojeno.

Pored toga, mora imati maske za gazu i pojedinačno oružje u kojem se ispljuvak prikuplja.

Kaleni su podvrgnute ključanju 15 minuta u rješenju sode od 2% ili sipali 2,5% aktiviranog rješenja hlora, nakon čega su odlagali ili izgoreli u peći.

Posuđe pacijenta u dezinfekciju moraju se temeljito čistiti iz izvora hrane, a potom dezinfekciju ključanjem u 2% soda rješenja na 15 minuta od trenutka ključanja ili uranjanja u vertikalnoj poziciji ili 0,5% aktiviranog rješenja hlora ili 0,4 % Pojašnjeno rješenje DTSGK ili 0,5% Benzilfenol rješenje.

Nemoguće je dezinficirati metalna jela, jer je metal razmažen. U ove svrhe, mogu se koristiti dva od posljednjih gore navedenih lijekova ili njezina ključanja.

Ostaci hrane sa posuđama kuhaju se 15 minuta od trenutka ključanja u zatvorenim posudama ili sipaju 20% klorizestularnog mlijeka dva sata.

Četkica koja služi za uklanjanje ostataka hrane dezinficira se do 15-minutnog ključanja u 2% soda rješenja.

Pacijent kreveta i donjeg rublja prikupljaju se u posebnu torbu i pohranjuju ga prije dezinfekcije i pranja.

Dekusirane posteljine se proizvodi natopim u rješenju sode od 2%, a zatim 14-minutnim ključem ili uranjanjem u 1% otopinu aktiviranog hlora (s protokom dezinfekcijskog rješenja za 1 kg suhe posteljine) za 1 -2 sata na temperaturi ne niže od 14 °. Treba imati na umu da je hlor Blews donje rublje.

Gornja odjeća (kaputi, jakne, krzneni kaputi, nošnje itd.) Pacijenti bi trebali biti u mogućnosti češće ubrzati na suncu, peglajući vruće željezo. Jastuci, ćebad i madraci podvrgnuti su komornoj dezinfekciji najmanje četiri puta godišnje.

Knjige, bilježnice, igračke itd. Pacijent moraju pojedinačno koristiti pacijent, a bez dezinfekcije prethodne komore ne prenosi drugim ljudima.

Čišćenje prostora vrši se svakodnevno vlažnom metodom vrućeg 2% sode sode sa otvorenim prozorima ili otvorima, ovisno o sezoni. Treba ga koristiti pojedine stavke za čišćenje prostorija.

Za čišćenje sobe, gdje pacijent živi, \u200b\u200bdezinfekciju posuđa, ostataka hrane itd. Rođaci pacijenta preporučuju se da se promijene u posebno istaknutu odjeću (ogrtač), golper, rukavice.

Prilikom promjene posteljine potrebno je nositi masku od 4-5 slojeva gaze, što je potrebno za ključanje svaki put u 2% otopini sode ili koristiti jednokratnu matersku masku.

Vrlo važan dio rada medicinske sestre anti-tuberkulozne dispanzere je organiziranje preventivnih inspekcija. Osobe u kontaktu s pacijentima sa aktivnom tuberkulozom čine grupu povećanog rizika od infekcije i učestalosti tuberkuloze. Djeca u kontaktu s pacijentima sa tuberkulozom zaražene su 8-12 puta češće od drugih osoba iz zdravog okruženja. Stoga je važno pravovremeno privlačenje kontaktnih osoba na preventivnim inspekcijama. Odrasli koji su u kontaktu s bolesnika s aktivnim tuberkulozom primijećuju phhisioterapeut, a djeca - phhisiopediathater prema IV grupi dispanjskog računovodstva. Na selu, gdje nema anti-tuberkulozne dispanzerne ili tuberkulozne bolnice, ovaj rad provodi tuberkulozni ormar ruralne bolnice ili bolnice Centralne četvrti. Kontakt osobe moraju doći do ankete doktora Phhisiatra 2 puta godišnje. Provodi ga X-Rayofluorografski pregled, tuberkulinidiagnosis itd. Propišite kurs hemoprofilaksije.

Medicinska sestra dispenjske odjeljeni sustavno vrši sanitarni i obrazovni rad među kontaktnim osobama. Sastoji se od pojašnjenja potrebe za pravodobnim prolaskom preventivnih inspekcija i anketa, hemoprofilaksije i u promociji zdravog načina života.

Ispravna organizacija rada medicinske sestre dispensere protiv tuberkuloze pomoći će daljnjim smanjenju epidemiološke opasnosti u žarištu tuberkulozne infekcije.

Etički-dentološki aspekti u radu medicinske sestre institucije tuberkuloze

Medicinska sestra je većina profesionalne aktivnosti sa pacijentom, dok medicinska sestra mora ispunjavati i vodstvovati, obrazovne, obrazovne aktivnosti. Za pacijenta koji se dovodi u medicinsku ustanovu, ne samo tretman nije važan, već i kako su upoznali medicinske radnike. Prvi utisak da se medicina i medicinske ustanove proizvode na pacijentu.

Status medicinske sestre agencije protiv tuberkuloze uključuje implementaciju ne samo funkcionalnih dužnosti prema opisu posla, već i poštivanje podređenosti, općenito prihvaćeno pravila ponašanja, aktivnosti koje su usmjerene na pravovremenu dijagnozu i visokokvalitetni tretman tuberkuloze .

Kao i svaka aktivnost, rad medicinske sestre ima svoje karakteristike. Prije svega, on uključuje proces interakcije s ljudima: pacijentima, njihovim rođacima, kolegama koji rade u svojoj bolnici i u drugim medicinskim i preventivnim institucijama.

Ovdje su terapeutske i dijagnostičke metode neraskidivo isprepletene osobnim odnosima, stoga su moralni i psihološki aspekti stječu poseban značaj.

Upravljajte iskrenim kamate i poštovanju ličnosti sagovornika.

Pokušajte da vidite, razumete i procijenite prednosti osobe sa kojom komunicirate. Izrazite ovo, odobrenje riječi ili pohvale.

Biti otvoren, prijateljski, pozitivan i dobrodošli

Obratite se osobi po imenu i patronim, prijateljskim i mirno.

Ako ne znate ime pacijenta, koristite bezlične strukture: "Prođite, molim vas", "budite ljubazni", itd.

Nevažeća žalba "pacijent", "Čovjek", "Žena". Ove naizgled očigledne istine, nažalost, još nisu postali norma. Koje koriste medicinske sestre i lakatni oblici žalbi, posebno u radu sa pacijentima sa gerontološkim uredima: "Babullka", "Djed", "Bluebone", itd. Ali, ne slažete se, a ne svaki pacijent starijih osoba želi biti "baranduy", i Još više "bako".

Biti tolerantan na tuđe mišljenje. Ne osuđujte druge ljude. Pokušajte shvatiti motive koji ih potaknu da to učine, a ne inače. Ne dozvolite iritaciju i kritiku.

Pokušajte shvatiti raspon interesa sagovornika. Pokušajte voditi razgovor, uzimajući u obzir njegove pojedinačne karakteristike, ukusa, želje. Razgovarajte sa osobom na jeziku razumljivom prema njemu.

Učinite sebi da postavite drugu osobu da ga shvatite.

Pružiti priliku drugim ljudima da govore. Naučite biti pažljivi slušatelj.

Ukazujući na očigledne greške druge osobe, započnite razgovor sa podvlakama njegovih prednosti i pozitivnih kvaliteta. Ne fokusirajte se na lične karakteristike osobe, već o činjenicama ili pojavama.

Nikada ne kritikujte osobu sa strancima da ne ponižava i ne veže ga da se ponose.

Da bi se postigao željeni uspjeh u komunikaciji s pacijentom, potrebno je voditi sljedeći etički deontološki principi:

Razgovor sa pacijentom za početak, nazivajući njeno ime, patronim, položaj i svrhu razgovora. Ako je moguće, provedite ga očima na oku, osigurati tišinu, obavezno podsjetite povjerljivost razgovora.

Kontaktirajte pacijenta imenovanog i patronim, budite sigurni u "vi". Idite na "Vi", samo ako pacijent sam sugerira.

Tokom razgovora zapamtite međuljudsku udaljenost.

Ispričano, lagano, razumljivo, s maksimalnom manifestacijom ljubaznosti, ali bez poboljšanja provjere jeste li pravilno razumjeli. Slušajte pažljivo. Potaknite pitanja pacijenata.

Ne možete razgovarati o stranim pitanjima pacijenata, ličnim poslovima drugih zaposlenih, drugim pacijentima.

Zaključci

Rad medicinske sestre u fthisiatrijskom odjelu je u borbi za život pacijenata. Medicinske sestre koje rade u takvim odjeljenjima, pored uobičajene obuke i dobre poslovne kvalitete, trebale bi posjedovati dodatne vještine u formulaciji uzorka MANTU-a i korištenja pojedine zaštitne opreme, jer u uzorku ne postoji mali rizik od infekcije medicinskog osoblja u Odjel za mikobakteriju tuberkuloze. Pacijenti bi trebali dobiti kvalificiranu pomoć, pravovremeno brigu i prijateljski stav prema sebi, jer mnogi od njih mogu sebe smatrati opasnim za društvo i ne dolaze u kontakt. Medicinska sestra trebala bi pomoći takvim pacijentima da se osjećaju kao čestica društva i ne smatraju da su izgovori. Od velikog značaja su tačna i jasna organizacija i red u odjeljku fthiziologije. Uz osjetljivost i pažnju, treba se odvijati umjerena težina i jasnoća u radu.

Literatura

1 Beyer, P. Teorija i praksa sestrinstva u dva sveska: Tutorial. Po. sa ANG-om. P. Bayer, Yu.Myers, P.Sveringen itd. Ed. S.V. LAPIK, V.A.Tupinc, V.A. Sarkisova. - M.: FGOU "Wonmts Roszzdrava", 2012.

2 Gorbunova N. V. Socio-psihološke karakteristike pacijenata sa pacijentima tuberkuloze / N. V. Gorbunova // mladi naučnik. - 2012., №11.

3 parova S. i, Karaseva L.a., Ponomareva L.a. Teorija o sestrinstvu / udžbenika. M.: WUNS, 2012.

4 blizanaca, Sl. Sittiadial trening u sestrinskom poslu: studije. Validacija fms-a. I. Dwayakov, S.V. LAPIK. - M.: Gou Vunts, 2014.

5 Denisevich N.K. Kućište za negu / N.K. Denisevich. - M.: Yuraght, 2014.

6 Učestalost stanovništva Rusije u 2013. godini: statistički materijali. 2 h. - Ch. II. - M.: Goeotar-Med, 2014.

7 Zadvornova O.L., Turičana M.Kh. Imenik medicinske sestre / O.L. Zadvornova, M.Kh. Turski. - M.: LLC "Izdavač novi val", 2014.

8 Zdravstvena zaštita u Rusiji: Stat.sb. / Odbor za statistiku državne države Rusije. - M.: Yuraght, 2014.

9 Iodkovsky K.M., Hilmonticc N.E. Visoko sestrinsko obrazovanje: razvojna država i izgledi / km Iodkovsky, N.E. Hilmonticchik // Medicinska sestra na prelazu XXI veka Sat.Nactive. Rad. - Grodno, 2014.

10 Kornishenka S.V. Prevencija i aktivna identifikacija tuberkuloze u ustanovama primarne zdravstvene zaštite. Časopis "Doktor", 2007. br. 8.

11 rasadnika. Izvještaj o stručnom odboru za WHO // Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, 2014.

12 međuljudskih aspekata sestrinskog posla. Po. sa engleskog / U potpunosti. G.M. Perfillight. - M.: Geotar-med 2011.

13 Nikiforov A.S. Klinička neurologija / A.S. Nikiforov. Udžbenik. U 3 sveska. T. II. - M.: Medicina, 2014.

14 Obukhhovets t.p. Osnove sestrinstva / itd. Obukhovets - M.: Phoenix. - 2014. - 510 str.

15 Obukhhovets t.p. Osnove sestrinstva / itd. Obukhovets Radionica. Serija "Medicina za vas" - m.: "Phoenix", 2014.

16 Osnove staračenja: Studije. V.P.R. Weber, G.i. Khuwakov, V.A. Lapotelikov i drugi - Rostov-on-d., 2014.

17 Osnove staračenja: Obrazovanje. Priručnik / H. Wuebere, G.i. Khuwakov, B, A. Lapps i drugi - Rostov-on-Don, 2012.

18 Osnove staračenja: Tutorial / Weber V.r., Chuvakov G.i., Lapotelov v.a., i dr. - M.: MEDICINA, 2001.

19 romanyak vl. i drugi. Priča o sestrinskom poslu u Rusiji / VL. Romanyuk, V.A. Lapotelkov, ya.a. Nakatis. - Sankt Peterburg, 2013.

20 Ryabchikova T.V., Nazarova N.A. Postupak sestrinstva / T.V. Ryabchikova, N.A. Nazarova. - Ivanovo, 2012.

21 Ryabchikova T.V., Nazarova O.a. Proces sestrinstva / udžbenik. M.: Gou Vunts, 2012.

22 Sviridova I.A., Chuprova G.a. Uvođenje novih sestrinskih tehnologija u praktične obuke i zdravstvene ustanove. - M.: Yurait, 2013.

23 Postupni proces / serija obrazovne literature "Edukacija medicinskih sestara". - 2011.

24 sestra. Po. sa engleskog / U potpunosti. G. M. Pontifier. - M: GOOTAR - HONEY, 2011.

25 Trup za sestre iz veka do veka / ed. B.D. Miniyeva. - Stavropol: STGM, 2013.

26 sestrinstvo. Profesionalne discipline: Studije. Adresa - 2. ed., Pererab. - Rostov na Donu: Phoenix, 2012.

27 sestrinstvo: udžbenik za studente Fakulteta medicinskog obrazovanja medicinskih univerziteta / uredio A.F. Krasnova. - Samara: GP "Perspective", 2012.

28 Situacijski zadaci za kliničke discipline za studente Fakulteta za više sestrinstva / C.M.BESODNOVA, K.G. Karakov, P.Pilim itd. - Stavropol, 2012.

29 Strasov A.I., Solovyova I.P. Morfologija tuberkuloze u modernim uvjetima. Moskva. Lijek. 1996.

30 tuberkuloza (vodič). Ed. Vasilevna. M, Medicina, 1990.

Dodatak A.

Odgovornosti medicinska sestra fthisiatrijskog odjela

Dužnosti medicinskih sestara mogu uključivati \u200b\u200bsljedeće zadatke:

Osumnjičeni TB u pacijentu s karakterističnim pritužbama i pravovremeno poduzimaju potrebne mjere;

Osigurati prikupljanje visokokvalitetnog dijagnostičkog materijala u obliku ispljunja za mikroskopsku studiju, što je glavna metoda dijagnosticiranja i kontrole tretmana GB-a;

Osigurajte da svaki pacijent koji ima kašalj sa ispljuom, odabran je više od 2-3 tjedna, prošao 3 uzorke ispljunja za mikroskopiju za prisustvo mikobakterija otpornog na kiselinu (Cum);

Prenesite sastavljeni dijagnostički materijal za učenje u kliničkoj i dijagnostičkoj laboratoriji;

Propisati ili usmjeriti pacijenta na radiografsko istraživanje organa prsa;

Da bi pacijentu pošaljeli sumnjivim od TB-a na uspostavljanje specijalizirane TB usluge za potvrdu dijagnoze i liječenja liječenja;

Objasnite pacijentima da je TB izlečit sa redovnim prijemom svih lijekova i poštivanja potrebnog trajanja liječenja;

Održavajte komunikaciju sa specijalizovanom uslugom GB-a za znanje dijagnoze pacijenata usmjerenih na instituciju PMS-a za uspostavljanje dijagnoze i liječenja;

Naglasiti važnost ankete o porodici i drugim bliskim kontaktima pacijenata sa pozitivnim rezultatom šputske mikroskopije: Da bi se osiguralo da se pregledaju sve kontaktne osobe sa karakterističnim simptomima, uključujući provođenje dijagnostičkog tuberkulina kod djece;

Sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom: Razgovarati o znakovima i simptomima TB-a, razlozi za koje je potrebno potražiti medicinsku pomoć odmah nakon pojave takvih simptoma;

Izvršite kontrolirani tretman ambulantnih pacijenata u fazi kontinuiranog liječenja pod vodstvom specijaliziranog GB usluge;

Odmah izvijestiti na specijalizovanu uslugu o svim slučajevima ranog prestanka liječenja ili pojave poteškoća u provođenju izravnog promatranja liječenja;

Da biste podatke o promatranim pacijentima donijeli svim velikim obrascima za izvještavanje dok se ne vrate u specijalizirani servis;

Posmatrati osobe iz visoko rizičnih grupa GB u skladu sa regulatornim dokumentima svoje zemlje;

BCG vakcinacija i revakcinacija, kao i dijagnostika tuberkulina kod djece (u skladu s regulatornim dokumentima svoje zemlje).

UVOD .................................................. ... .................................... 2. 2.

Poglavlje 1 Prevencija ................................................ ...................... .. 5

1.1 Vrste prevencije .............................................. ........................ 6

Poglavlje 2 Faktori rizika .............................................. ....................... 11

2.1 Simptomi ................................................ ................................... 11

2.2 Inspekcije ................................................ ................................................ 12- 13

Poglavlje 3 Revakcinacija dece ............................................. ............................. ..14-15

Zaključak ................................................. ................................... 16.

Lista literature koja se koristi .............................................. ........ ..17

Uvođenje

Tuberkuloza - društveno značajna bolest. Trenutno je tuberkuloza jedna od najozbiljnijih prijetnji zdravstvenoj zaštiti na globalnoj razini, globalno je pitanje hitne pomoći. Da bismo ga riješili, potrebno je ujediniti napore zdravlja, države, društva, da pošalju ogromna sredstva za borbu protiv tuberkuloze, posvećujući posebnu pažnju na preventivni rad. Medicinska sestra trebala bi imati znanje iz oblasti epidemiologije i prevencije, klinika i liječenja tuberkuloze, organiziranje pravovremenog otkrivanja, vakcinacije i ambulante hemoterapije. Medicinska sestra trebala bi moći provoditi dokumentaciju, savladati tehniku \u200b\u200bpotkožnih, intramuskularnih, intravenskih injekcija, kako bi mogla izvesti uzorke tuberkulina, kako bi se osigurala prefiguraciona pomoć, na primjer sa plućnim krvavom.

Medicinska sestra ima vrlo vrijednu pomoć doktoru u organiziranju prijema pacijenata: Prije prijema, potrebne su relevantne bolesti bolesti, odabire radiograme za njih, redoslijedi rezultata testova nakon gledanja svog ljekara. Reguliše prijem, izazivajući liječnika prvog pacijenta sa povećanom temperaturom, pritužbi na bol, hemoptizu, nedostatak daha ili lošeg blagostanja, sa bolovima na rukama, slabih i starijih koji su se došli na afara. Pri smjeru ljekara ispunjava upute i reference, recepte, računovodstvene statističke oblike i drugu dokumentaciju. U proceduralnom uredu provjerava pravilnost posjeta propisanim pacijentima, otkriva razloge i otkriva uzroke razdvajanja i u slučaju potrebe uzrokuju ove pacijente liječniku; Radi sa kontrolnom datotekom, napominje datumi dolaska i ponovo dodjeljuje pacijentove, dijagnostici, grupu računovodstva, podataka o stacionarnom, sanatorijumu i ambulantu, promjene u radu pacijenata, njihovo prebivalište, otkriva osobe koje su učinili ne pojavljuju se na kontrolnom spisku u ambulanti; Radi s mapom Medicinske sestre (obrazac za nastavu 93), odgovara datumu posjeta ognjištu, obilježava svoje sanitarno stanje, ponašanje pacijenta, provedbu plana za zdravlje ognjišta, sadržaj razgovora. Zemljana sestra radi u suradnji sa medicinskom sestrom Dječjeg ureda da identificira djecu u kontaktu sa pacijentima sa tuberkulozom. Pomaže medicinskoj statistici u prikupljanjem materijala za sastavljanje godišnjeg izvještaja.

(Svijetlo čovjek, bolesna tuberkuloza)

Poglavlje 1

2. Prevencija

Prevencija ove društveno značajne bolesti vrlo je važan i odgovoran dio rada staračkog osoblja.

Glavni zadatak anti-tuberkulozne institucije je prevencija, liječenje i sanacija pacijenata sa tuberkulozom. Međutim, smjer prioriteta je smanjiti nivo morbiditeta. S tim u vezi, sprječavanje tuberkuloze, čiji je cilj rano otkrivanje ljudi zaraženih tuberkulozom i adekvatnim tretmanom, kao i sprečavanje bolesti, smanjenje rizika od prenošenja infekcije od pacijenta sa zdravom osobom, od velike važnosti. Predviđanje je borba protiv bolesti i prevencije infekcije tuberkulozu.

Organizacija prevencije tuberkuloze jedan je od glavnih dijelova rada protiv tuberkuloze.

3. Vrste prevencije

1. Socijalni

2. Specifično

3. sanitarni

3.1 Socijalna prevencija

Kombinacija poboljšanja zdravlja stanovništva:

Radno zakonodavstvo

Zaštita od majčinstva i djetinjstva

Kućište i poboljšanje naselja

Poboljšanje materijalnih životnih uvjeta

Poboljšati ukupnu kulturu i uvođenje sanitarnih znanja

Široki razvoj fizičke kulture i sporta

Sve može smanjiti učestalost tuberkuloze

3.2 Specifični profilaksa

Briga u ambulanti za bolesne i njegove treninge

Grupe za nadgledanje

Grupe u riziku

Briga u ambulanti za bolesne i njegove treninge

3.3 Sanitarna prevencija

Cilj je spriječiti infekciju sa tuberkulozom zdravih ljudi, organiziranjem anti-tuberkulozne događaje. Glavni zadatak sanitarne prevencije je ograničiti i, ako je moguće, napravite siguran kontakt

pacijent sa tuberkulozom, prvenstveno bakterijske faze, sa svojim zdravim ljudima u svakodnevnom životu, na poslu, na javnim mjestima.

Preventivne mjere uključuju:

Poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda;

Imunitet;

Zadržavanje zdravog načina života.

Važni dijelovi preventivnog rada su:

Rano otkrivanje bolesti; Respiratorna izolacija;

Potpuna serana pacijenata sa tuberkulozom, posebno sa oblikom BC + (otvoreni obrazac u kojem je patogen tuberkuloze označen u vanjskom okruženju tokom kašlja, kihanja, razgovora).

4. Preventivni raduključuje nekoliko smjerova

Prvi smjer- Rad glavnih i starijih medicinskih sestara za obuku sestrinskog osoblja. Čelnici sestrinske službe učini su da odrede prioritete u preventivnom radu, provode časove sa pacijentima, biraju temama, formiraju takve aktivnosti (predavanja, razgovori); Meduze s novim informacijama koje bi trebalo prenijeti pacijentu (novim tretmanima, statističkim podacima o rezultatima liječenja, uvode se epidemiološka situacija u gradu, regiji, zemlji, svijetu).

Važan dio takvog rada je borba protiv predrasuda i predrasuda među medicinskim osobljem srednje veličine. Nemoguće je omogućiti medicinskoj sestrovosti da doživljava sve pacijente s tuberkulozom kao društveno dezadepiranim ljudima koji koriste zdravstvene usluge kao izgovor za utaju.

Poboljšanje znanja i vještina stručnjaka za srednje razine povećavaju efikasnost napora za borbu protiv tuberkuloze.

Drugi smjer- Rad sa pacijentima sa tuberkulozom.

Na prvi pogled čini se nelogično za provođenje preventivnog rada sa osobom koja se već razbolila. Međutim, ova aktivnost je vrlo važna, a kompetentnija i odgovornija za pristup ovom radu, to će se više navesti rezultati.

Bolest je lakše boriti se ako pacijent ima pune informacije o tome. Položaj pacijenta vrlo je važan u liječenju tuberkuloze, njegova motivacija za izliječenje, jer je za mnoge pacijente, dijagnoza tuberkuloze povezana s neizlječivom bolešću. Razviti i ojačati motivaciju oporavka - jedan od zadataka preventivnog rada sa pacijentom. Dobro informirani, obučeni pacijent postaje saveznik medicinskih radnika, ispunjavajući sve zahtjeve i preporuke. Pacijenti s niskim stepenom samopouzdanja slabo se razumiju. Moraju provesti razgovore, ponekad više puta, pokušavajući pronaći pristup koristeći različite metode vjerovanja. Preventivni rad se vrši i u ambulatorima, koji se prvi put upućuje na pacijentu s tuberkulozom i u odjelu gdje je hospitaliziran za liječenje. Kada ste prvi put posjetili ambulante, poliklinski sestre Polikliničkog odjela uvode pacijenta s mjerama predostrožnosti u porodici (prisustvo zasebnih jela, pojedine posteljine, ručnika, rezervoara za dodirivanje i dezinfekciju sputuma, obvezne dezinfekcije i ventilacije) i na javnim mjestima (pokrivajući usta prilikom kašlja i kihanja i drugih).

Takav se rad obavlja u obliku razgovora sa svakim pacijentom i rodbinom s kojima je u kontaktu. Dodatne informacije Medicinska sestra web lokacija daje prilikom posjete ognjištu (mjesta na kojima pacijent sa tuberkulozom živi).

U stacionarnim odjeljenjima takav rad provode Cebent medicinske sestre. Obično se, pod primitkom pacijenata u bolnici formiraju grupe od 3-4 osobe, sa kojim se klase drže u obliku predavanja i razgovora. Među obaveznim temama - informacije o bolesti; ponašanje pacijenata sa tuberkulozom u bolnici; Medicinski preparati za liječenje tuberkuloze, nuspojava; Informacije u pražnji.

Vrlo je važno da pacijent shvati mogućnost oporavka, puni povratak u porodicu, za rad, u društvo. Medicinske sestre ilustriraju svoje predavanja primjerima i statističkim podacima o punom lijeku pacijenata od tuberkuloze.

Pacijenti takođe objašnjavaju da tretman mora biti dugačak (6-9 meseci), kontinuiran, sa obaveznim istodobnim prijemom od 4-5 lekova.

Zadatak medicinskog osoblja je uvjeriti pacijente uz potrebu za ograničenjima u komunikaciji, dok je važno naglasiti privremenu prirodu ovih ograničenja, jer je pod poštivanjem svih zahtjeva moguće prosperitetni isferiranje liječenja.

S obzirom da se tuberkuloza prenosi uglavnom zračnim kapljicama, potrebno je naučiti mjere predostrožnosti pacijenta za smanjenje rizika od infekcije osoba u kontaktu s njom. Medicinske sestre motiviraju svakog treniranog pacijenta da podijele primljene informacije sa drugim pacijentima.

Treći smjer- Rad sestrinskog osoblja s rođacima ili osobama smještenim u bliskom kontaktu sa pacijentima tuberkuloze. Ova faza je podijeljena na intranspozitni i ekstradistički rad. Kada posjetite fokus bolesti, medicinska sestra objašnjava rodbinu potrebu za dezinfekcijskim mjerama, daju preporuke o organizaciji života, lične higijene, razgovaraju o faktorima rizika.

Takav rad zahtijeva dobru psihološku obuku medicinskog osoblja. Medicinska sestra mora prenijeti rodbinu, jer je važno podržati pacijenta, uljudite nadu za lijek. Napokon, s bilo kojom bolešću, podržavajući bliske ljude daju snagu i povjerenje u prosperitetni ishod.

Četvrti smjer preventivnog rada- Obuka medicinskih sestara institucija opće medicinske mreže (OLS) provođenjem klase sjemena. Tako se implementira kaskadna metoda učenja.

Obuka medicinskih sestara ALS institucija usmjerenih na rješavanje zadatka ranog otkrivanja tuberkuloze uključuje sljedeće odjeljke:

Informacije o tuberkulozi: Etiologija, patogeneza, kliničke manifestacije;

Nadležno planiranje fluorografskih pregleda cjelokupnog stanovništva koje treba pregledati, posvećujući posebnu pažnju osobama koje nisu fluorografske preglede dvije godine ili više ili više godina;

Visokokvalitetni provedbi fluorografskih pregleda: kontrola nad primjenom plana fluorografske inspekcije, pozivnicu za ispitivanje osoba koje nisu donijele ispitivanje;

Motivacija stanovništva za prolazak fluorografije: Provođenje razgovora, širenje za beleške koje pravovremeno prolazi fluorografske ankete doprinosi otkrivanju tuberkuloze u ranoj fazi i stoga povećava mogućnost izbijanja bolesti;

Studija ispljuvaka kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPD), temeljitijim planiranjem ispitivanja ovog kontingenta, što je grupa sa visokim rizikom od učestalosti tuberkuloze;

Tuberculino - Dijagnostika - Glavna metoda dijagnosticiranja tuberkuloze kod djece, objašnjenja sa roditeljima;

Provođenje sanitarnog i obrazovnog rada sa stanovništvom: dovođenje širokim masama javnog informiranja o tuberkulozi, njegovoj prevenciji.

Obučena medicinska sestra opća praksa može otkriti nove slučajeve tuberkuloze u ranoj fazi pacijenata koji imaju znakove ove bolesti. Rano otkrivanje tuberkuloze doprinosi brzom i potpunom oporavku pacijenata i smanjiti broj kontaminiranog kontakta.

U ranoj fazi razvoja pacijentove bolesti moguće je biti relativno brz i učinkovito izliječen iz tuberkuloze; Pored toga, zbog ranog otkrivanja bolesti, njegova distribucija među onima koji okružuju pacijent je spriječena, jer se svaki ne obrađeni pacijent s otvorenim oblikom tuberkuloze zarađuju za godinu 10-15 ljudi. Dakle, široka distribucija tuberkuloze zahtijeva visokokvalitetni preventivni rad, potraga za novim i poboljšanjem tradicionalnih metoda njegovog ponašanja

5. Smjer prevencije

U prevenciji tuberkuloze postaje bitno, s jedne strane, smanjenje rizika od prijenosa infekcije od pacijenta do zdrave osobe (sanitarna prevencija); S druge strane, eliminacija i smanjenje utjecaja faktora koji određuju smanjenje ljudske imunološke zaštite (sanitarna prevencija). Potreban element prevencije tuberkuloze je sanitarni prosvetljenje. Pacijenti bi trebali biti pripremljeni za težak dnevni rad na sebi, kako bi ispunili recepte doktora i određena pravila higijene. To je ujedno i ključ uspješnog tretmana.

Poglavlje 2.

Glavni faktori rizika za razvoj plućne tuberkuloze

• kontakt sa pacijentom sa otvorenim oblikom tuberkuloze (pacijenti koji ističu patogenu tuberkuloze sa ispljuvanjem, zatim, pljuvačnim, bokovima, urinom, majčinom mlijeku u okolini) u uvjetima gužve (loše stambene uvjete, zatvore itd.) ;
• smanjeni otpor organizma;
• dostupnost profesionalne plućne patologije (na primjer, silikoza);
• duga terapija kortikosteroidnim hormonima;
• alkoholizam;
• dijabetes;
• HIV infekcija;
• polupnjanost, superhlađenje, stres (samohrani stariji i senilni dob, bubse, migranti).

Glavni simptomi plućne tuberkuloze su

• vrućica;
• hladna noć, ponekad, obilni znoj;
• slabost, umor, mala uzlaza, pogoršanje apetita;
• kašalj - suv ili sa izdanju ispljuvanja;
• hemoklorin;
• dispneja;
• sa razvojem kardiovaskularnog zatajenja - oteklina, cijanoza.

(kašalj) (heloging)

Inspekcije

Jednom godišnje ispitaju:

1. Zaposleni iz preduzeća, organizacija i profesija vezanih za podijeljene kontingente u skladu s popisom koji je odobrio rešavanje glavnog sanitarnog lekara Sverdlovsk regije.

2. Pacijenti sa hroničnim nespaljivim bolestima respiratornog, gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sistema; Dijabetes melitus želuca i dvanaestornog crijeva, s upravljanim želucem, mentalnim bolestima, alkoholizmom, ovisnošću o drogama, prašine pluća, osobe koje imaju hipergena reakciju na uzorak MANTE sa 2tes; Osobe koje primaju kortikosteroidu, zračenje i citostatsku terapiju.

3. Osobe koje pripadaju društvenim grupama visokog rizika tuberkuloze (osobe bez određenog mjesta prebivališta, migranata, izbjeglica, prisilnih migranata).

4. Osobe koje žive u stacionarnim institucijama socijalnih usluga i institucija sanitarne pomoći (zaštita), uključujući pojedince bez određenog mjesta prebivališta i nastave.
5. Osobe koje imaju preostale promjene u plućima i pleura neteberkulozietiologija.

6. Osobe koje žive u hostelima.
7. Studenti srednjih i visokih obrazovnih ustanova.

Ispitano je dva puta godišnje:

1. Vojno osoblje pod vojnim službama.

2. Zaposleni za porodiljske domove (urede).

3. Osobe koje imaju porodični ili proizvodni kontakt sa pacijentima sa aktivnom tuberkulozom (I i II grupe dispanzerskog računovodstva institucija protiv tuberkuloze).

4. Osobe koje su podvrgnute tuberkulozi i sadrže preostale promjene u plućima tokom prvih 3 godine od trenutka otkrivanja bolesti.
5. Osobe snimljene iz dispanjskog računovodstva u medicinskoj i profilaktičkoj specijalizovanoj anti-tuberkuloziinstitucije zbog oporavka - tokom prve 3 godine nakon uklanjanja sa računovodstva.

6. Osobe puštene iz pritvorskih objekata i popravnih institucija - 2 godine nakon oslobođenja.

7. Istraživač, sadržan u pritvorskim objektima i osuđenima sadržanim u popravnim institucijama.
8. HIV zaraženo.

9. Pacijenti koji se sastoje od dispanzijskih računovodstva u narkološkim i psihijatrijskim institucijama.
Treba napomenuti da je organizacija usluge tuberkuloze u našem

zemlja pruža mogućnosti za sprečavanje tuberkuloze kod djece, pravovremeno otkrivanje i tretman za potpuni oporavak.

Tako izgledaju kao ljudi koji su bolesni tuberkuloza.

Poglavlje 3.

Povratnici za djecu je kontraindiciran u sljedećim slučajevima.:

1) tuberkuloza koja se dogodila u prošlosti ili zaražena tuberkulozom, kao i sumnjivim rezultatima (hiperemija bez papile ili papile 2-4 mm u prečniku) ili pozitivnu mantu reakciju sa 2 TE;
2) akutne bolesti, uključujući rok ponovnog teacijema od najmanje 2 meseca. Nakon nestanka kliničkih simptoma;

3) alergijski uslovi (bronhijalna astma, teške anafilaktičke reakcije, hrana, doziranje idiosinkrazija);
4) kožne bolesti: dermatoze zajednički oblici eksudarativne dijateze;
5) nervna i mentalna bolest;
6) hronična bolest bubrega, srce, uho, grlo, nos i druge organe;
7) bolesti endokrinog sistema.

Interval između vakcinacija protiv tuberkuloze i drugih preventivnih vakcinacija trebao bi biti najmanje 2 mjeseca. Komplikacije tijekom cijepljenja i revakcinacije u obliku čirlova promjera su više od 10 mm, hladni apscesi i keloidni ožiljci prilično su rijetki i, u pravilu su povezani sa kršenjem tehnika cijepljenja ili povrede pravila svjedočenja za revakcinaciju.

Procjena rezultata uzorka MANTU-a vrši se nakon 48-72 sati, mjerenjem infiltracije s prozirnim milimetrom. Dijete s pozitivnim testiranjem tuberkulina mora biti poslano na anti-tuberkulozu pedijatar-Phthisiatra, gdje se, pored tuberkulinijaagnity, oprezne kliničke, radiološke, bakteriološke, laboratorije i druge studije. Djeca starijeg školskog uzrasta zbog činjenice da mogu imati sekundarne oblike tuberkuloze, bronhoskopija se trenutno široko koristi s naknadnim proučavanjem vode za pranje.

Provođenje vakcinacije protiv t tuberkuloze vakcine BCG nužno je za sva zdrava novorođena djeca s naknadnim revakcinacijom u 7, 12 i 17 godina.

Glavni centar organizacije cjelokupnog rada protiv tuberkuloze je anti-tuberkulozni dispanzer. Pored pitanja prevencije i ranog otkrivanja pacijenata i zaražene tuberkulozom djece, dispanzerskog monitora i tretiraju potonje nakon otpuštanja iz bolnice. Prema nalogu USSR Ministarstva zdravlja, odobreno je sedam grupa raspoređenog računovodstva (sa nulom putem). Ovisno o aktivnosti procesa tuberkuloze, djeca su definirana u jednoj ili drugoj grupi i dobivaju odgovarajući tretman koji se provodi u bolnici ili ambulantu. Na primjer, djeca I-II grupama trebaju dugoročni antibakterijski tretman koji se izvodi u bolnici ili anti-tuberkulozni sanatorijumium.

Djeca ostalih dispensionarnih grupa dobivaju se, u pravilu, prevencija hemorancije s tuberkulozom droge dva puta godišnje (u proljećem i jesen) tečajevima za 2-3 mjeseca prije uklanjanja djeteta. Nulta grupa (0) je dijagnostika u kojoj se posmatraju djeca i adolescenti, imaju pozitivan uzorak tuberkuloze (okretanje tuberkulina). Djeca se ispituju i sastoje se od do 3-6 mjeseci. Tada se oni ili prenose u odgovarajuću grupu ili se uklanjaju iz registra.

Sustavno praćenje djece u dispensionaru, provođenje antikorcidnih tečajeva liječenja, povremeni oporavak djece u sanatorijumima, temeljni pregled i tačan prijevod u odgovarajuću računovodstvenu grupu - sve to doprinosi otpornoj oporavku djece, eliminirajući teške obrasce tuberkuloze i a stalno smanjenje incidencije. Sve mjere za prevenciju i liječenje tuberkuloze u našoj zemlji naplaćuju se besplatno, osigurava državni budžet.

Posljednjih godina u dijagnostici tuberkuloze pojavilo se puno novih, uključujući instrumentalne metode. Međutim, dijagnoza tuberkulino još nije izgubila svoje značenje. Dokazano je da je osoba čije tijelo prođe kroz mikobakterije tuberkuloze, prilično brzo počinje reagirati na administraciju tuberkulina (alergijska reakcija). Na mjestu uprave tuberkuline nalazi se upalni odgovor (oticanje i crvenilo).

6. Zaključak

Zaključno bih se htio ponovo sjetiti da ako se pojavite sljedeći znakovi, vi ili vaša poznanika treba odmah posavjetovati sa ljekarom!

Brzi umor i pojavu opće slabosti;

Smanjenje i / ili odsustvo apetita, gubitak kilograma;

Povećana znojenja, posebno ujutro i uglavnom gornji dio tijela;

Pojava kratkoće daha sa malim fizičkim naporima;

Lagano povećanje tjelesne temperature;

Kašalj ili gutanje sa sputumom mogući su krvlju;

Specifično (takozvani grozničari) sjaj u očima.

Da bi se identificirali rane oblike tuberkuloze, studenti i nastavnici trebaju godišnji prolazak fluoroloških istraživanja.

Literatura

1. Bondarev I. M. Metodologija hemoterapije tuberkuloze // Materijali godišnjice znanstvenog zasjedanja Instituta (1918-1968). - Moskva, decembar, 1968. - M., 1968.
2. Gavrilenko V. S., Obala L. I.Razlozi neefikasnog liječenja pacijenata sa tuberkulozom respiratornih organa.
3. Kanevskaya S. S. Vrijednost tuberkulozne sanatorijuma u borbi protiv tuberkuloze u sadašnjoj fazi // Prikupljanje naučnih radova Moskovskog istraživačkog instituta za tuberkulozu Ministarstva zdravlja
RSFSR "Organizacija tuberkuloze se bori protiv". - M., 1984.

4. Mikhailov V. I., Gorelov G. M.Iskustvo u organizaciji i radu tuberkuloze - narkološke bolnice za krivično postupanje sa pacijentima sa tuberkulozom i hroničnim alkoholizmom //VI All-ruski kongres fthiziatorsa: Sažeci
izveštaji. - Kemerovo, 1987.

5. Bubanov V.M. , Nesterenko yu.a. "Hirurgija" - udžbenik Moskva "Medicina" 1990

6. Shebanov F.V. "Tuberkuloza" - udžbenik Moskva "Medicina" 1981

7. "Borba protiv tuberkuloze" - brošura koja / TB / 2995/18 Disth General

8. Zadvornaya O.L., Turskaanov M.Kh. "Imenik medicinskih sestara" 1 Tom - imenik Moskva "Novi talas" 1999

9. "Big sovjetska enciklopedija" Moskva 1980