Metoda određivanja Imunotest (2. generacija ADCT testova).

Studijski materijal Krvni serum

Mogućnost kućne posjete

Marker reumatoidnog artritisa. Vidi također testove -,.

ACCP se odnosi na anti-citrulinska antitijela. Opis autoantigena koji sadrže citrulin karakterističnih za reumatoidni artritis postao je jedno od najvažnijih otkrića reumatologije u novije vrijeme u području serološke dijagnostike. Citrulin nije jedna od standardnih aminokiselina uključenih u proteine tokom njihove sinteze; nastaje kao rezultat naknadne modifikacije arginina. Proces citrulinacije se posmatra tokom prirodnih fizioloških i patoloških procesa i igra ulogu u procesima ćelijske diferencijacije i apoptoze. Citrulinirani antigeni su otkriveni u procesu traženja antigenskih meta antikeratinskih antitela – specifičnog markera reumatoidnog artritisa detektovanog imunofluorescencijom na preparatima tkiva (vidi test). Pokazalo se da antikeratinska antitijela prepoznaju samo citrulinirane oblike proteina filagrina, koji je dio keratina. Među mogućim induktorima stvaranja antitijela na citrulinirane peptide u mehanizmu razvoja reumatoidnog artritisa smatra se citrulinirani fibrin, koji se akumulira u velikim količinama u upaljenoj sinovijumu. Citrulinirani vimentin se naziva citruliniranim antigenima sinovijalnog tkiva. Tokom razvoja metoda za određivanje antitela na citrulinirane antigene, pokazalo se da upotreba sintetičkih cikličnih oblika citruliniranih peptida obezbeđuje veću osetljivost testa u odnosu na upotrebu linearnih peptida. Antitijela na ciklički citrulinirani peptid su trenutno prepoznata kao informativni serološki marker za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis je uobičajena sistemska autoimuna bolest koja pogađa oko 0,5-1% populacije. Ova bolest uzrokuje progresivno uništavanje i deformaciju zglobova, a može imati i vanzglobne manifestacije. Rana dijagnoza i odgovarajući tretman reumatoidnog artritisa su kritični za ishod bolesti. Pri korištenju granične vrijednosti ACCP u serumu = 5 U/ml, klinička osjetljivost testa (procijenjena učestalošću lažno negativnih rezultata u grupi pacijenata sa reumatoidnim artritisom) iznosila je 70,6%. Klinička specifičnost testa (procijenjena učestalošću lažno pozitivnih rezultata) iznosila je 99,5% u grupi zdravih ljudi i 97,3% u grupi pacijenata sa drugim bolestima osim reumatoidnog artritisa (ankilozantni spondilitis, autoimuni tiroiditis, Crohnova bolest, dermatomiozitis). , infekcija Epstein-Barr virusom, Lajmska bolest, osteoartritis, reumatska polimijalgija, polimiozitis, psorijatični artritis, reaktivni artritis, skleroderma, Sjogrenov sindrom, SLE, ulcerozni kolitis). U poređenju sa markerom kao što je IgM-RF (reumatoidni faktor), koji nije dovoljno specifičan i može se otkriti kod drugih reumatskih bolesti, infektivnih bolesti, pa čak i kod 4-5% zdravih ljudi, ACCP pokazuje značajno veću specifičnost, pozitivan prediktivnu vrijednost i dijagnostičku tačnost, sa sličnom kliničkom osjetljivošću. ACCP se može otkriti u 30% slučajeva seronegativnog reumatoidnog artritisa (negativan na reumatoidni faktor). Pokazana je svrsishodnost primjene ovog testa u ranoj dijagnostici artritisa i za predviđanje novonastalog reumatoidnog artritisa (ACCP je više povezan s progresijom i erozivnim artritisom nego s reumatoidnim faktorom). Upotreba ADCP-a za praćenje aktivnosti procesa se ne preporučuje (nisu identifikovane korelacije sa markerima aktivnosti, uključujući ESR, CRP). Rezultate testa treba vrednovati zajedno sa anamnezom i kliničkim zapažanjima, uključujući podatke instrumentalnog pregleda.

Antitijela na ciklični citrulin (citrulinirani) peptid ili ADC- najraniji i najspecifičniji marker.

Sinonimi: ACCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-CCP, citrulinirani peptid IgG, CCP, anticiklično citrulinirano peptidno antitijelo IgG, CCP IgG, anti-CCP

Ciklična citrulin peptidna antitijela su

grupa antitijela (uglavnom IgG) protiv aminokiseline citrulin, koja se pojavljuje u sastavu proteina zglobova kod reumatoidnog artritisa.

ACCP antitijela su vrlo specifična za dijagnozu ranih stadijuma reumatoidnog artritisa, kada je ispravna dijagnoza najvažnija.

Mehanizam pojavljivanja

s lokalnom upalom u zglobu uzrokovanom reumatoidnim artritisom, aminokiselina arginin (pod utjecajem enzima peptidil agninin deiminaze ( peptidil arginin deiminaza, PAD) se pretvara iz mrtvih leukocita u citrulin
Normalno, nema citrulina u proteinima zglobova i ćelijama koje predstavljaju antigen (makrofagi, dedritične ćelije, B-

Ćelije koje predstavljaju antigen i - grupa ćelija koje su, nakon što apsorbuju antigen (nepoznatu česticu), sposobne da ga predstave na svojoj površini za prepoznavanje od strane T-limfocita.

ćelija koja predstavlja antigen izlaže citrulin kao "agresora", "vanzemaljaca", koji mora biti uništen, na šta reaguju T-limfociti
aktivna podjela T-limfocita na ćelije koje sadrže citrulin i B-limfocite - proizvodeći antitijela protiv citrulina - anti-cpu

Karakteristike analize

Studija ima nisku osjetljivost (40-50%) - negativan rezultat analize na ADC-u ne dozvoljava da se to isključi. Istovremeno, visoka specifičnost (95-99%) - pozitivan rezultat testa na ACCP ukazuje na izuzetno veliku vjerovatnoću dijagnoze reumatoidnog artritisa.

Vrijednosti ADCP-a su stabilne, čak i uz uspješno liječenje, stoga, kada se postavi dijagnoza reumatoidnog artritisa, ne vrijedi ponavljati test.

U novim kriterijima klasifikacije reumatoidnog artritisa (objavljenom 2010. od strane Američkog reumatološkog udruženja), analiza ACCP zajedno sa (RF) služi kao kriterij za dijagnozu reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis Najčešća je autoimuna bolest u svijetu. Razlog je nepoznat. Smatra se da kombinacija opterećenog naslijeđa i djelovanja vanjskih faktora pokreće autoimune mehanizme (vidi gore). To znači da imuni sistem prestaje pravilno da prepoznaje ćelije sopstvenog tela i smatra ih stranim. Formiraju se antitijela koja uništavaju zglob - sinovijalnu membranu, hrskavicu.

- Radi se o hroničnoj upali membrane više zglobova, uništavanju njihove hrskavične obloge i susjedne kosti. Rezultat reumatoidnog artritisa je potpuno uništenje zgloba i invalidnost.

Simptomi

simetrična bol, otok, osjetljivost, crvenilo zglobova šake - bezbolnost u mirovanju, bol se javlja pri palpaciji ili pokretu
jutarnja ukočenost (više od 30 minuta) je karakterističan simptom reumatoidnog artritisa
potkožne čvrste formacije - reumatski čvorići
bol u zglobovima zbog vremenskih promjena
povećan umor bez vidljivog razloga
povišena tjelesna temperatura u odsustvu očigledne prehlade ili akutne respiratorne infekcije
gubitak težine

Prednosti

antitijela na citrulin peptid se pojavljuju u krvi 3-6 mjeseci (ponekad 1-2 godine!) prije prvih simptoma, što omogućava dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, kada je liječenje najefikasnije
ACCP su povezani s agresivnijim i nepovoljnijim tokom reumatoidnog artritisa, što ranu dijagnozu i aktivnije liječenje čini još hitnijim.
ACCP analiza pomaže da se isključi artritis povezan sa - povećan je reumatoidni faktor kod virusnog hepatitisa C, što onemogućava njegovo korištenje za dijagnozu

Poređenje ADCP i reumatoidnog faktora

	Reumatoidni faktor	Značenje
		maksimalna vjerovatnoća reumatoidnog artritisa, često sa težim tokom
		ako postoje simptomi reumatoidnog artritisa, tada se dijagnosticira rani oblik reumatoidnog artritisa, ako ne, velika je vjerovatnoća bolesti u budućnosti, potrebni su ponovljeni testovi
		detaljnije procijeniti simptome, isključiti druge upalne ili autoimune patologije
		dijagnoza reumatoidnog artritisa je malo vjerojatna, ali treba imati na umu da je reumatoidni artritis klinička dijagnoza i može se postaviti negativnim testom na antitijela

Indikacije

simptomi artritisa i rana ukočenost zglobova - za ranu dijagnozu reumatoidnog artritisa
predviđanje težine reumatoidnog artritisa
s negativnim rezultatom istraživanja reumatoidnog faktora, ali simptomi iz zglobova
diferencijalna dijagnoza drugih bolesti zglobova
u kompleksu reumatoidnih testova

Norma, U/l

negativan rezultat - manje od 20
slabo pozitivan rezultat - 20,0-39,9
pozitivno - 40-59,9
oštro pozitivno - više od 60

Za sve starosne grupe.

Imajte na umu da svaki laboratorij, odnosno laboratorijska oprema i reagensi, ima svoje "vlastite" standarde. U obrascu za laboratorijsko ispitivanje idu u kolonu - referentne vrijednosti ili norma. Analiza ADC-a mora se provesti u istoj laboratoriji.

Metoda određivanja Imunotest (2. generacija ADCT testova).

Studijski materijal Krvni serum

Mogućnost kućne posjete

Marker reumatoidnog artritisa. Vidi također testove -,.

Šifra obrasca: 26.35.

Antitijela CCP (antitijela na peptid koji sadrži ciklički citrulin) (broj)

Ime na latinskom

Ibi elementorum ad cyclic citrulline continens peptide

Ime na engleskom

Antitijela na ciklične citrulin peptide

Informacije o studiji

reumatoidni artritis (RA) je najčešća autoimuna bolest. Ovu bolest karakterizira upala sinovije koja se širi simetrično od malih do velikih zglobova. Početni simptomi uključuju bolno oticanje zglobova na prstima s gubitkom fleksibilnosti u zglobovima ujutro. Rana dijagnoza i brzo započinjanje odgovarajuće terapije su od suštinskog značaja za držanje bolesti pod kontrolom.

Reumatoidni artritis (RA) je novi, visoko specifičan marker reumatoidnog artritisa. Otkrivanje bolesti u ranim fazama.

Do nedavno, najčešće korišteni serološki test za sumnju na RA bio je reumatoidni faktor (RF). To su antitijela (uglavnom IgM klase) koja reaguju sa gamaglobulinima i nalaze se u 60-80% pacijenata sa RA. RF su osetljivi, ali ne baš specifični markeri RA, jer se nalaze i kod zdravih ljudi, kod pacijenata sa infektivnim ili drugim autoimunim bolestima (sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, sklerodermija itd.).

Sada je to dokazano novo i vrlo specifično marker RA su antitijela na ciklični peptid koji sadrži citrulin (CCP)... Antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin su autoantitijela koja stupaju u interakciju sa sintetičkim peptidima koji sadrže atipičnu aminokiselinu citrulin.

Antitela na CCP su pretežno IgG i njihova specifičnost za RA je oko 97%. Otkrivaju se vrlo rano u toku bolesti. Pacijenti s antitijelima na CCP razvijaju teža oštećenja zglobova. Antitela na CCP imaju veću specifičnost u poređenju sa RF (anti-CCP - 97%, RF - 63%). Ova analiza se vrši na zatvorenom automatskom analizatoru Cobas 6000 (Roche, Švicarska).

Antitijela na citrulinirani vimentin (anti-MCV);
C-reaktivni protein.

Indikacije za svrhu studije

1. Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa;
2. Dijagnostika seronegativnih (po reumatoidnom faktoru) oblika reumatoidnog artritisa;
3. U prognostičke svrhe, sa novonastalim reumatoidnim artritisom.

Priprema za istraživanje

Preporučuje se davanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, na prazan želudac (od posljednjeg obroka do uzimanja krvi treba proći najmanje 8 sati, voda se može piti kao i obično), uoči ispitivanja, lagana večera sa ograničenjem masne hrane.
1-2 sata prije davanja krvi suzdržite se od pušenja, nemojte piti sokove, čaj, kafu, možete piti negaziranu vodu. Uklonite fizički stres (trčanje, brzo penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Preporučuje se da se odmorite i smirite 15 minuta prije davanja krvi. Studija se preporučuje prije početka imunosupresivne terapije.