Istorija proučavanja psihijatrije kao nauke. Bedlam i lobotomija: zlokobna istorija psihijatrije. U prvom planu

Psihijatrija je drevna nauka, čak 4000 godina pre nove ere sveštenici egipatskih hramova lečili su bolesne od melanholije, a u hinduističkim knjigama - Vedama (XV-XIV vek pne) - pisalo je da su sveštenici u Indiji lečili mentalno bolesne, povezujući nastanak bolesti sa opsesijom: sveštenici iz njih izgone demone.

U antičkom grčko-rimskom periodu pojmovi "manija", "melanholija", "paranoja" već se pominju u djelima i mitovima. Ksenofont posjeduje frazu: "U zdravom tijelu - zdrav duh." Zadovoljstva, radost, smeh, tuga, tuga, nezadovoljstvo, strahovi, stanje delirijuma, ludila i anksioznosti, Hipokrat i Pitagora su ovisni o promenljivim stanjima mozga. U skladu sa humoralnom teorijom Hipokrata, mentalna bolest je objašnjena "diskrazijom" - kršenjem miješanja tečnosti u tijelu. U svom djelu "O svetoj bolesti" Hipokrat je već napravio razliku između idiopatskih i simptomatskih oblika epilepsije (izraz "epilepsija" je kasnije uveo Avicena), opisao je različite oblike aure, utjecaj starosti, temperature, menstruacije i godišnjeg doba. o toku "svete bolesti".

Pojavom kršćanstva, dualizam je postao njegova osnova u vidu suprotstavljanja privremenom životu na zemlji i blaženom životu duše u carstvu nebeskom. Jevanđelje govori o duševnim bolesnicima kao o demonima i opsednutima. Isus Hrist je, kao što se vidi iz Jevanđelja, „isterao“ zle duhove iz bolesnika.

U drugoj polovini srednjeg veka, Zapadna Evropa je ušla u jedan od najmračnijih perioda svoje istorije. Početak ovog perioda treba smatrati bulom - poruka je pape Inoćentija VIII (1484.), koji je naredio potragu i procesuiranje ljudi koji su se predali vlasti demona, među njih su bili i duševni bolesnici. "Iskreno priznanje optuženog" smatralo se neupitnim dokazom krivice. Brojne ispovijesti stvarale su atmosferu kolektivne sugestibilnosti i raširene demonomanije. Među ženama, posebno u samostanima, bile su masovne histerične epidemije. Nema tačnih podataka o tome koliko je ljudi, uključujući i psihički bolesnike, umrlo na „svetim“ vatrama inkvizicije – vjerovatno ništa manje nego u krvavim ratovima tog vremena. Poznato je da je samo u okrugu Koma godišnje spaljeno i do 1000 "vrača i vještica", a među njima i ogroman broj duševnih bolesnika.

Luteranizam je podržavao katolicizam: „Po mom mišljenju“, rekao je Luther, „svi ludi ljudi su oštećeni u svom umu od đavola. Ako liječnici ovu vrstu bolesti pripisuju prirodnim uzrocima, onda se to događa jer ne razumiju u kojoj mjeri je đavo moćan i jak." F. Pinel

Međutim, razvoj nauke je nemoguće zaustaviti i postepeno dolazi do odlučujućeg pomaka u javnoj svijesti i odnosu prema mentalno bolesnima.

F. Pinel je stekao slavu kao reorganizator psihijatrijske nege tokom Francuske revolucije. Ušavši 1792. godine kao ljekar u pariški azil za mentalno bolesne Bicetre, dobio je dozvolu od revolucionarne konvencije da skine lance sa duševnih bolesnika, pretvarajući tako psihijatrijske ustanove iz zatvora u bolnice.

U Kijevu, još u X veku. postojala je dobrotvorna organizacija za "prosjake, čudne i bijednike". Među monasima Pečerskog manastira pominje se i Čudotvorac Grigorije, koji je lečio opsednute i imao dar da nadahnjuje šta hoće. Među manastirskim zgradama već je postojala "jaka tamnica" za izdržavanje nemirnih duševnih bolesnika.

Presudni zakon kneza Vladimira (X vek) sadrži niz članova o duševnim bolesnicima. U poglavlju "O testamentu" se kaže da ostavilac mora biti zdrav razum i pamćenje. Zakon je zabranjivao maloljetnicima, gluhim, nijemima, „demonijacima i bludnicima“ da „svjedoče na sudu“.

Godine 1551. u Stoglavskoj katedrali, koju je sazvao car Ivan IV, prepoznata je potreba za zbrinjavanjem siromašnih, bolesnih, uključujući i one "opsjednute demonima i bez razuma", te je odlučeno da se smjeste u manastire. .

Dekretom Petra I od 5. septembra 1722. o "ekstravagantnom i pod maskom zadivljenosti onih koji se dešavaju..." naređeno je "...od sada da se ne šalje u manastire", već da se grade posebne kuće. za njih. Godine 1756. u bolnici koju je sagradio Petar I u Lefortovu, carica Elizabeta je definisala posebne "specijalne odaje" za duševno bolesne. Petar III je izdao dekret o izgradnji dužničkih objekata - posebnih ustanova za smještaj duševnih bolesnika. Ubuduće je posebna komisija pri Akademiji nauka bila uključena u izgradnju dužničkih objekata.

Uporedo sa razvojem i unapređenjem psihijatrijske njege pacijenata, nastavila su se razvijati naučna istraživanja iz oblasti psihijatrije, gomilale su se ideje o karakteristikama toka i uzrocima psihičkih bolesti.

Godine 1822. A. Beil je uspio uspostaviti vezu između mentalnih poremećaja i paralize. Otkrio je varijante toka, karakteristike delirija, preteče progresivne paralize. Godine 1906. A. Vas-serman je predložio serološku reakciju, koja se pokazala pozitivnom u krvi i likvoru kod skoro 100% pacijenata sa progresivnom paralizom. VA Gilyarovsky (1908), na osnovu podataka patomorfoloških istraživanja, tvrdio je sifilitično porijeklo progresivne paralize. Godine 1912. H. Noguchi je izvijestio o otkriću blijede spirohete u moždanom tkivu pacijenata sa progresivnom paralizom.

Jedan od osnivača francuske naučne psihijatrije, J. Eskirol (1772-1840), koji je upravo sledio put svog učitelja F. Pinela, bio je osnivač kliničkog i nozološkog pravca u psihijatriji. Stvorio je doktrinu monomanije, pokazao razlike između iluzija i halucinacija, uveo koncepte remisije i prekida. Eskirol spada u kategoriju demencije i demencije: slaboumni je razoreni bogataš, dok je niskoumni (idiot) prosjak od rođenja.

Godine 1852. J. Falret je izdvojio "kružno ludilo" - bolest koju karakteriše izmjena maničnih i melanolnih stanja sa laganim intervalima; predložio prvu sistematiku faznog razvoja delirijuma.

Formiranju glavnih istraživačkih pravaca u njemačkoj psihijatriji prethodio je skoro 30-godišnji spor između "psihičara" i "somatike". Opšti princip somatike bio je tvrdnja da je mentalna bolest bolest cijelog organizma. Pobijedila je somatika, što je bio poticaj za razvoj njemačke kliničke psihijatrije.

Klinički(fenomenološki, deskriptivni) smjer psihijatrija ima svoje porijeklo u antičko doba. Posebno, opis ludila se može naći u Homerovoj Ilijadi i Odiseji, epovima Mahabharata, Mlađa Edda i Kalevala. Mogu se naći i u svetim tekstovima Biblije, Kurana i Talmuda. Metafizičko iskustvo osobe povezano je s religijskim praksama, slučajnom i usmjerenom upotrebom psihoaktivnih supstanci, kao i iskustvom doživljavanja gubitka, grijeha, bola i umiranja. To je omogućilo prije skoro 4000 godina da se uspostave granice duše i tijela, da se utvrdi stepen konačnosti postojanja i dinamika mentalnih stanja. Teorije strukture duše razlikuju se u judaističkim, budističkim, kršćanskim, muslimanskim i drugim religijskim tradicijama. Međutim, svi oni ističu neodvojivost mentalnih pojava od okolnog svijeta, a također dijele individualno i kolektivno duhovno iskustvo.

Detaljan opis mentalnih poremećaja, posebno epilepsije i histerije, pripada Hipokratu (460-370 pne), koji je nekim mitološkim slikama dao svojstva karakteristična za mentalne poremećaje - na primjer, opisao je maniju, melanholiju. Također je identificirao četiri glavna temperamenta povezana s dominacijom jedne od četiri tekućine - krvi, sluzi, crne ili žute žuči. Hipokrat je pokazao ovisnost mentalnih poremećaja o odnosu "tečnosti", posebno je povezivao melanholiju s crnom žuči, također je tvrdio da je histerija povezana sa lutanjem maternice. Ovo gledište se zadržalo sve do 19. veka. Opisao je tipologiju epilepsije i predložio dijetetski tretman za ovu bolest. Platon (427-347 pne) razlikovao je dvije vrste ludila - jedno povezano s utjecajem bogova, drugo povezano s povredom razumne duše. U platonskoj i neoplatonskoj tradiciji uvedena je klasifikacija negativnih i pozitivnih ljudskih duša. Aristotel (384-322 pne) opisao je glavne emocije, uključujući strah, anksioznost, i istakao koncept nadmoćne emocije - afekta. Galen iz Pergama, koji je živio tokom rimskog perioda, vjerovao je da je depresija posljedica viška crne žuči. Sveti Avgustin (354-430 n.e.), u svojim pismima iz Sjeverne Afrike, prvi je uveo metodu unutrašnjeg psihološkog posmatranja iskustava (introspekcija). Opis iskustva, prema sv. Avgustinu, omogućava drugima da ga shvate, podijele, saosećaju.

Njegovi opisi se s pravom mogu smatrati prvim psihološkim raspravama. Avicena (980-1037 AD) u "Kanonu medicine" opisuje dva uzroka mentalnih poremećaja: glupost i ljubav. Također je po prvi put opisao stanje opsesije povezano s pretvaranjem ljudi u životinje i ptice i oponašanjem njihovog ponašanja. Opisao je i posebno ponašanje ljekara u razgovoru sa mentalno oboljelim pacijentom.

U srednjovjekovnoj Evropi, stanja posjeda opisana su u brojnim sholastičkim raspravama. Klasifikacija poremećaja bila je demonološke prirode, u zavisnosti od stila ponašanja psihički bolesnih. Ipak, srednji vijek nam je omogućio da pristupimo klasifikaciji duhovnih pojava. Paracelsus (1493-1547) je negirao povezanost psihoza sa naslijeđem, vjerujući da postoji veza između minerala, zvijezde, bolesti i karaktera, predložio je liječenje psihičkih poremećaja hemijskim lijekovima. Tokom renesanse pojavili su se opisi tipologije emocija kod mentalnih poremećaja, a posebno Leonardo da Vinci i Michelangelo pripadaju nizu crteža koji ilustruju promjenu izraza lica i ponašanja tokom psihičkih i fizičkih patnji. Već je T. Bright (1551-1615) vjerovao da depresiju mogu uzrokovati psihološki faktori i da je patnja direktno povezana s mentalnim poremećajima.

Prva klasifikacija mentalnih poremećaja pripada F. Platteru (1536-1614), koji je opisao 23 psihoze u 4 klase povezane sa spoljašnjim i unutrašnjim uzrocima, posebno - maštom i pamćenjem, kao i svešću. Bio je prvi istraživač koji je odvojio medicinu od filozofije i povezao je sa prirodnim naukama. W. Harvey (1578-1637) je vjerovao da su mentalni emocionalni poremećaji povezani s radom srca. Ova "kardiocentrična" teorija emocija općenito je ostala središnja i u kršćanskoj teologiji. P. Zacchia (1584-1659) predložio je klasifikaciju mentalnih poremećaja, uključujući 3 klase, 15 vrsta i 14 vrsta bolesti, on je također osnivač forenzičke psihijatrije. B. de Sauvages (1706 - 1767) opisao je sve mentalne poremećaje, ukupno 27 tipova, u 3 odjeljka, na osnovu klasifikacije simptomatskog principa, slično somatskoj medicini.

Zanimanje za klasifikacije u psihijatriji i medicini bilo je paralelno s potragom za deskriptivnim pristupom prirodnoj historiji, što je kulminiralo klasifikacijom Carla Linnaeusa. Osnivač američke psihijatrije je W. Rush (1745-1813), jedan od autora Deklaracije nezavisnosti, koji je 1812. objavio prvi udžbenik psihijatrije. T. Sutton je 1813. opisao alkoholni delirijum, A R. Gooch 1829. - postporođajne psihoze. A. Beuel je 1882. godine identifikovao progresivnu paralizu, koja je bila prva samostalna mentalna bolest sa specifičnom etiologijom i patogenezom, odnosno koja odgovara principu nozologije u medicini. R. Krafft-Ebing (1840-1902) opisao je homoseksualnost i anomalije seksualnog ponašanja. S.S. Korsakov je 1890. identificirao psihozu u kroničnom alkoholizmu, praćenu polineuritisom s poremećajima pamćenja.

Krajem XIX - početkom XX vijeka E. Kraepelin u klasifikaciji mentalnih poremećaja razlikuje oligofreniju, ranu demenciju, koju je 1911. E. Bleuler nazvao šizofrenijom. On također po prvi put opisuje manično-depresivnu psihozu i parafreniju. Početkom XX veka E. Kraepelin se zainteresovao za etničke nijanse psihoze, karakteristične za predstavnike različitih naroda. U budućnosti, njegov rad postaje preduslov za etničku psihijatriju.

Godine 1893. uvedena je prva Međunarodna statistička klasifikacija uzroka smrti ICD (ICD) 1, MKB 2-4 uvedeni su uzastopno 1910, 1920, 1929, MKB 5 1938, i MKB 6-7 1948, 1955. Od početka 20. vijeka do 70-ih godina, mogle su se razlikovati tri glavne škole kliničke fenomenologije, iako su postojale nijanse različitih škola psihopatologije. Njemačku školu karakterizirao je naglasak na nozološkim jedinicama koje su uključivale sindrome i simptome. Ruski, a potom i sovjetski psihijatri držali su se istog gledišta. Francuska škola se prvenstveno oslanjala na nivo simptoma i sindroma. Američka škola se fokusirala na reakcije, uključujući reakcije adaptacije.

SAD su 1952. godine uvele originalnu nacionalnu klasifikaciju Dijagnostičkog Sistema Manualnih Mentalnih Poremećaja (DSM I), koja se razlikovala od evropskih klasifikacija po tome što je, uz osu kliničkih znakova, istaknuta osa društvenog funkcionisanja i odgovora na stres. . 1968. uveden je DSM II, 1987. DSM IIIR, 1993. DSM IV, 2000. DSM IVR.

U Evropi su 1965., 1975. godine uvedeni ICD 8 i 9, a 1989. godine - ICD 10, koji su države članice SZO uvele u praksu 1994. godine. U Ukrajini se prelazak na ICD 10 dogodio od 1999. godine. Ipak, zajedno sa željom za stvaranjem zajedničkih kliničkih pogleda između Evrope i Sjedinjenih Država i namjerom da se ujedine ICD i DSM, postoje suprotni pokušaji da se nacionalne škole suprotstave jedinstvenom klasifikacijskom sistemu.

Biološki pravac psihijatrija se zasniva na proučavanju odnosa između fiziologije i biohemije mozga, genetike sa velikim mentalnim poremećajima. G. Moreu de Tour je 1845. opisao eksperimentalnu psihozu upotrebom hašiša. G.T. Fechner je 1860. otkrio vezu između intenziteta stimulusa i senzornog odgovora, što je činilo osnovu za proučavanje percepcije zdravlja i bolesti. V. Morel je krajem 19. veka smatrao da je nasledna degeneracija uzrok ludila, koja se iz generacije u generaciju intenzivira od stepena anomalije ličnosti do psihoze i demencije. Ch. Lombroso je istovremeno opisao vezu između genija i ludila, sugerirajući da su to karike u istom lancu. Ch. Darwin je tvrdio da je ponašanje, posebno izražavanje emocija kod mentalno oboljelih, a posebno onih s mentalnom retardacijom (mikrocefalnom), jedan od dokaza ljudskog porijekla. Degerotipove pacijenata dao je H. Maudsley. Istog gledišta je bio i neuromorfolog K. Vogt. W.R. White (1870-1937) je pokazao da je neophodno integrirati neurološke, psihijatrijske i psihoanalitičke koncepte u opisivanju psihoze. E. Kretschmer 1924. godine u svom djelu "Građa i karakter tijela" uspostavlja vezu između astenične konstitucije i šizofrenije, kao i pikničke konstitucije i manično-depresivne psihoze. Godine 1917. J.W. Wager-Jauregg je dobio Nobelovu nagradu za primjenu molarne terapije za progresivnu paralizu. Ovo je prva i jedina nagrada u istoriji nauke dobijena za rad u oblasti lečenja mentalnih bolesti. Početkom XX veka I.P. Pavlov je u nizu radova o ekskurziju fiziologije u psihijatriju otkrio vezu između uslovnih refleksa i formiranja patološkog mišljenja. Razvio je originalnu psihofiziološku klasifikaciju tipova ličnosti i prvu fiziološku teoriju psihodinamike. Kao rezultat razvoja svojih ideja G. V. Watson je stvorio bihejvioralni pravac, a kasnije i bihejvioralna terapija mentalnih poremećaja. F. Kallman (1938) stvorio je prvu sistemsku genetsku teoriju razvoja šizofrenije zasnovanu na proučavanju sličnosti bolesti kod blizanaca i bliskih rođaka. G. Delay i P. Deniker su 1952. godine, kao rezultat razvoja ideja o umjetnoj hibernaciji, sintetizirali prvi neuroleptik hlorpromazin, čime je započela psihofarmakološka era u psihijatriji. R. Sperry je 1981. godine dobio Nobelovu nagradu za seriju radova iz 60-ih-80-ih godina XX vijeka, koji su, između ostalog, pokazali značaj interhemisfernih interakcija u razvoju mentalnih poremećaja. G. Bowlby (1907-1990) otkriva zavisnost mentalnih poremećaja kod djece od faktora odvajanja i uskraćivanja majčinske ljubavi. Nakon toga, njegovi radovi su činili osnovu za opis norme i fenomenologije ljubavi. E. Kandel 80-ih godina stvara sintetičku teoriju odnosa između psihijatrije i neurobiologije, proučavajući jednostavne modele uticaja procesa učenja na promjenjivu neuronsku arhitektoniku. N. Tinbergen, jedan od osnivača etologije, u svom Nobelovom govoru 1973. daje prve podatke o povezanosti biologije ponašanja (etologije) i sistema dominacije i teritorijalnosti. Kao jedan od modela uzima autizam u djetinjstvu. Godine 1977. N.Mc. Guire uvodi teorijski model etološke psihijatrije.

Priča psihoanalitičkog smjera povezan sa imenom S. Freud (1856-1939), koji je uveo psihoanalitičku metodu lečenja mentalnih poremećaja, a takođe je potkrepio značaj strukture svesti i dečije seksualnosti za dijagnozu i lečenje neuroza. P. Janet kreira koncept psihastenije, kao i psihološke disocijacije, koji je primijenio da objasni opsesivno-kompulzivne i disocijativne poremećaje. A. Adler (1870-1937) u svojim teorijama ("način života", "kompleks inferiornosti" i "muški protest") opisuje individualne psihološke razloge za razvoj mentalnih poremećaja. C. Horney psihoanalitički potkrepljuje razvoj neuroza kao rezultat društvenog okruženja. M. Klein i A. Freud 30-ih godina stvaraju sistem psihoanalize djece. E. Erikson opisuje životne cikluse kao krize identiteta i uvodi ih u praksu psihoanalize i psihoterapije. N. Sullivan (1892-1949) stvara interpersonalnu teoriju, prema kojoj realizacija nesvjesnih struktura nastaje kao rezultat interpersonalne komunikacije. C.G. Jung (1975-1961) je osnovao školu dubinske psihologije, kada opisuje psihološke tipove (introvert, ekstrovert), tumači anomalije ličnosti i neuroze. Psihozu on objašnjava kao rezultat narušavanja individualnosti i distorzije svijesti o arhetipu. J. Lacan (1901-1981) uvodi proučavanje strukture jezika i metafora u psihoanalizu, ukazujući da je jezik model svijesti i da se njegova izobličenja mogu tumačiti analitičkom metodom.

Socijalna psihijatrija opisuje sisteme odnosa društva prema duševnim bolesnicima, rehabilitaciju i epidemiologiju mentalnih poremećaja. Stavovi prema mentalnim poremećajima razlikuju se u zavisnosti od kulture. U arhaičnoj kulturi, abnormalno ponašanje izaziva strah, strahopoštovanje, odbacivanje ili diskriminaciju. U brojnim kulturama, osobe s abnormalnim ponašanjem postale su šamani i same su proizvodile ritualne utjecaje na druge pacijente. Prvi društveni obred utjecaja na somatske i mentalne poremećaje je trans ples bušmana Kalahari, u kojem se utjecaj na abnormalno ponašanje vršio ritmičkim pjevanjem i plesom. U Indiji i jugoistočnoj Aziji, kao i u afričkim zemljama, oduvijek je postojala visoka tolerancija na abnormalno ponašanje, dok su u Evropi tokom srednjeg vijeka primjenjivane stroge disciplinske mjere prema mentalno oboljelima. Konkretno, grupe pacijenata su smještene na "brodove budala", koji su plutali rijekama Evrope. Inkvizicija je mučila pacijente i spaljivala ih na lomačama, a prve psihijatrijske klinike ličile su na zatvore u kojima su bolesnici držani u okovima. P. Pinel (1745-1826) prvi je ukazao na potrebu proširenja principa humanizma na održavanje i liječenje mentalno bolesnih. G. Conolly (1794-1866) je u psihijatriju uveo “princip nesputavanja”.

U nacističkoj Njemačkoj, pod uticajem pogrešno protumačenog genetskog istraživanja, psihički bolesnici su sistematski istrebljivani. A od sredine 20. veka psihijatrija se koristi u političke svrhe za kontrolu neslaganja. Radovi N.G. Marcuse i F. Szasz, koji su kreirali antipsihijatrijski pravac. Antipsihijatri su vjerovali da je psihijatrijska dijagnoza oblik diskriminacije individualne slobode. Pozivali su na otvaranje vrata psihijatrijskih bolnica kako bi se aktivirao revolucionarni proces. Pod uticajem antipsihijatrije, većina zemalja u svetu je uvela demokratske zakone o psihijatriji.

Psihijatrijska škola SSSR-a u to vrijeme bila je najbliža njemačkoj psihopatološkoj školi i predstavljale su je dvije glavne grupe istraživača: moskovska grupa bavila se velikim psihozama, endogenim i egzogenim. Lenjingradska škola - granični mentalni poremećaji. Osnivač moskovske škole može se smatrati M.O. Gurevič, na što je V.P. Osipov i V.A. Giljarovskog i Lenjingrada - V.M. Bekhterev. Kao rezultat "Pavlovske sednice" 1952. godine, gore navedene škole su uništene iz političkih razloga u vezi sa optužbom za "kosmopolitizam". Kao rezultat toga, kasnije se pokazalo da je nova moskovska škola usko povezana sa političkim sistemom, a kasnije - sa diskriminacijom neistomišljenika.

kako god domaća psihijatrija ima svoj originalni sadržaj i istoriju, uglavnom ispunjenu humanističkim sadržajem. Prvi priručnik o psihijatriji i upotrebi pojma "psihijatrija", koji je predložio njemački ljekar Johann Reil (1803), objavio je u Rusiji P.A. Buhanovski 1834. Nazvana je "Duševna bolest, izložena u skladu sa principima sadašnje nastave psihijatrije u opštoj, privatnoj i praktičnoj prezentaciji". Vjerovatno je to bio P.A. Buhanovski (1801-1844) je također bio osnivač nozološkog pravca. Pored toga, bio je prvi u Rusiji koji je počeo da predaje psihijatriju na Univerzitetu u Harkovu od 1834. do 1844. na Katedri za hirurgiju i mentalne bolesti. Nakon toga, smjernice o psihijatriji u Rusiji objavili su P.P. Malinovsky (1843). Kasnije, 1867. I.M. Balinski je stvorio poseban odjel za psihijatriju na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu, a 1887. godine A.Ya. Koževnikov - Klinika za psihijatriju Moskovskog državnog univerziteta. Godine 1887. S.S. Korsakov je opisao alkoholnu psihozu sa polineuritisom (Korsakovljeva psihoza), koja je postala jedna od prvih nozoloških jedinica u psihijatriji. Tokom 1920-ih i 1930-ih, P.B. Gannushkin sistematizuje dinamiku psihopatija, a V.M. Bekhterev uvodi koncept psihofizike masovnih mentalnih fenomena. Ove podatke anticipirao je u svojoj disertaciji "Fizički faktori istorijskog procesa" (1917) A.L. Čiževskog kada opisuje mentalne epidemije preko 2000 godina. Značajan događaj bio je izlazak 1923. udžbenika V.P. Osipova i neurogenetske studije 30-40-ih S.N. Davidenkov. Kliničke i analitičke studije poremećaja mišljenja E.A. Ševaljev je 1920-ih i 1930-ih nadmašio najbolje primjere svjetske nauke tog vremena. Radovi L.S. Vygotsky i A.R. Lurija, a kasnije V.V. Zeigarnik i E.Yu. Artemyevoj je dozvoljeno da stvori originalnu domaću patopsihologiju, koja je značajno utjecala na dijagnostički proces u psihijatriji. Tokom Drugog svetskog rata, M.O. Gurevich i A.S. Shmaryan je razjasnio odnos između organskih lezija i psihopatoloških poremećaja i stvorio "moždanu" psihijatriju zasnovanu na funkcionalnoj i organskoj morfologiji. Na klinici Korsakov i psihijatrijskoj klinici Kazanskog univerziteta kasnih 40-ih - ranih 50-ih, izvedene su neke od prvih psihohirurških operacija za šizofreniju, u kojima je A.N. Korneti. G.E. Sukharev i V.V. Kovalev, seksopatologija - A.M. Svyadosch i G.S. Vasilčenko, i psihoterapija - B. D. Karvasarsky.

U članku ćemo razmotriti povijest psihijatrije, njezine glavne smjerove, zadatke.

Klinička disciplina koja proučava etiologiju, prevalenciju, dijagnozu, patogenezu, liječenje, pregled, prognozu, prevenciju i rehabilitaciju poremećaja ponašanja i mentalnih poremećaja je psihijatrija.

Predmet i zadaci

Predmet njegovog proučavanja je mentalno zdravlje ljudi.

Zadaci psihijatrije su sljedeći:

dijagnostika mentalnih poremećaja;
proučavanje toka, etiopatogeneze, klinike i ishoda mentalnih bolesti;
analiza epidemiologije mentalnih poremećaja;
proučavanje utjecaja lijekova na patomorfozu mentalnih poremećaja;
razvoj metoda za liječenje mentalnih poremećaja;
razvoj metoda za rehabilitaciju pacijenata sa mentalnim bolestima;
razvoj preventivnih metoda za razvoj mentalnih bolesti kod ljudi;
organizacija pomoći stanovništvu u psihijatrijskoj oblasti.

U nastavku ćemo ukratko opisati historiju razvoja psihijatrije kao nauke.

Istorija nauke

Prema Y. Kannabikhu, razlikuju se sljedeće faze u razvoju psihijatrije:

Prednaučni period - od antičkih vremena do nastanka antičke medicine. Zapažanja koja su u mitologiji fiksirana u figurativnom obliku gomilaju se nasumično. Ljudi su okolne pojave i predmete obdarili dušom, što se naziva animizmom. Spavanje i smrt identificirali su primitivni čovjek. Vjerovao je da duša napušta tijelo u snu, vidi razne događaje, učestvuje u njima, luta, a sve se to odražava u snovima. Ako je nečija duša otišla i nije se vratila, onda je osoba umrla.
Antička grčko-rimska medicina (7. vek pne - 3. vek nove ere). Mentalna bolest se posmatra kao prirodna pojava koja zahtijeva odgovarajuće djelovanje. Religiozno-magijsko razumijevanje patologija zamijenjeno je metafizičkim i, donekle, naučno-realističkim. Somatocentrizam postaje dominantan. Na osnovu toga, Hipokrat je histeriju smatrao rezultatom patologija maternice, melankoliju (depresiju) - bilijarnu stazu.
Srednji vijek - pad ljudske misli, skolastike i misticizma. Praktična medicina se vraća mističko-religioznim i animističkim pristupima. Tada su prevladavale demonske predstave o mentalnoj bolesti.

Doba renesanse - naučne misli cvjeta, a s njim se razvija i historija psihijatrije.
Druga polovina 9. veka - 1890. U to vrijeme intenzivno se razvija klinički smjer psihijatrije. Sva klinička opažanja su sistematizovana, simptomatska psihijatrija se razvija, kompleksi simptoma su opisani.
Kraj 19. veka (poslednjih deset godina) je nozološka faza u razvoju nauke. U današnje vrijeme, historija psihijatrije je prestala da se kreće u ovoj fazi.

Granice brojnih nozoloških psihijatrijskih oblika stalno se revidiraju kako se znanje gomila, sve do danas, dok većina bolesti nije klasifikovana po etiološkim karakteristikama.

U nastavku ćemo razmotriti glavne oblasti psihijatrije.

Nozološki pravac

Njegov osnivač je Kraepellin, koji je smatrao da svaka pojedinačna bolest – nozološka jedinica – mora zadovoljiti sljedeće kriterije: isti simptomi, jedan uzrok, ishod, tok, anatomske promjene. Njegovi sljedbenici, Korsakov i Kandinski, nastojali su napraviti deskriptivnu klasifikaciju psihoza, a Beyle je izdvojio progresivnu paralizu. Deskriptivna metoda je vodeći.

Sindromološki i eklektički pravci

U sindromološkom pravcu, mentalne bolesti se klasifikuju na osnovu psihopatoloških sindroma (depresija, delirijum).

Eklektički (ateorijski, pragmatični) pravac bio je posebno raširen krajem 20. stoljeća. Njegova teorijska osnova izgrađena je tako da odražava sudove predstavnika svih vrsta pravaca i brojnih psihijatrijskih škola. Poremećaj se razlikuje na nozološkoj osnovi ako je poznat uzrok, na primjer, alkoholizam, ovisnost o drogama, senilna demencija. Ako je razlog nejasan, a nisu utvrđene karakteristične organske transformacije u centralnom nervnom sistemu, onda se okreću sindromološkom ili psihoanalitičkom pravcu.

Psihoanalitički smjer

Psihoanalitički pravac povezuje se sa imenom Z. Freuda, koji je izneo koncept za proučavanje ljudskog ponašanja, koji se zasniva na stavu da psihološki nesvesni sukobi (uglavnom seksualnog plana) kontrolišu ponašanje. Naučnik je vjerovao da se razvoj ličnosti poklapa sa psihoseksualnim razvojem u djetinjstvu. Predložio je psihoanalitičku metodu za liječenje neurotičnih poremećaja. Sljedbenici - A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler, itd.

Antipsihijatrijski smjer

Njegov osnivač je R. Laing. Ovaj pokret je odgovoran za eliminaciju psihijatrijskih ustanova kao načina društvenog prisiljavanja ljudi koji misle drugačije. Glavne teze su sljedeće: samo društvo je ludo, potiskuje želju da se ide dalje od uobičajenih načina percepcije i razmišljanja. Lyngovo tumačenje psihopatologije izvedeno je u kontekstu promjene ljudskog bića. Smatrao je da je šizofrenija posebna strategija, kojoj pojedinac pribjegava kako bi se prilagodio nepovoljnoj situaciji u životu. Ostali predstavnici pravca: F. Basaglio, D. Cooper.

Zakon o zaštiti mentalnog zdravlja

Važeći zakon o psihijatriji ima za cilj stvaranje garancija za zaštitu interesa i prava osoba koje boluju od mentalnih poremećaja. Ova kategorija građana je najugroženija i treba posebnu pažnju države na njihove potrebe.

Dana 2.07.1992. godine stupio je na snagu Savezni zakon "O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom obezbjeđivanju" br. 3185-1. Ovim prijedlogom zakona utvrđuje se lista ekonomskih i organizacionih normi koje kontrolišu pružanje zaštite mentalnog zdravlja osobama čije psihičko stanje zahtijeva medicinsku intervenciju.

Zakon sadrži šest odjeljaka i pedeset članova. Oni opisuju:

opšte odredbe o pravima pacijenata, o ispitivanju duševnog stanja za sud, pravilima za pružanje pomoći itd.;
državna podrška i pružanje psihijatrijske zaštite;
ljekari i medicinske ustanove koje liječe pacijente, njihove odgovornosti i prava;
vrste pomoći koja se pružaju u psihijatriji i postupak za njihovo sprovođenje;
osporavanje različitih akcija medicinskog osoblja i zdravstvenih ustanova koje pružaju takvu podršku;
kontrolu od strane tužilaštva i države nad ovim postupkom.

Svjetski poznati psihijatri

Sigmund Frojd je prvi objasnio ljudsko ponašanje u smislu psihologije. Naučnici su zaključci stvorili prvu teoriju ličnosti velikih razmjera u nauci, koja se nije temeljila na spekulativnim zaključcima, već na posmatranju.
Carl Jung - njegova analitička psihologija je stekla više sljedbenika među vjerskim vođama i filozofima nego među medicinskim psihijatrima. Teleološki pristup temelji se na činjenici da osoba ne treba biti vezana vlastitom prošlošću.
Erich Fromm je filozof, sociolog, psihoanalitičar, socijalni psiholog, jedan od osnivača frojdomarksizma i neofrojdizma. Njegova humanistička psihoanaliza je tretman koji ima za cilj otkrivanje ljudske ličnosti.
Abraham Maslow je poznati američki psiholog koji je utemeljio humanističku psihologiju. Bio je jedan od prvih koji je počeo istraživati pozitivne aspekte ljudskog ponašanja.
VM Bekhterev je poznati psihijatar, psiholog, neurolog, osnivač naučne škole. Napravio je temeljne radove iz patologije, fiziologije i anatomije nervnog sistema, radove o ponašanju djeteta u ranom uzrastu, seksualnom vaspitanju i socijalnoj psihologiji. Ličnost je proučavao na osnovu sveobuhvatne analize mozga koristeći psihološke, anatomske i fiziološke metode. Osnovao je i refleksologiju.
IP Pavlov - jedan je od najautoritativnijih ruskih naučnika, psiholog, fiziolog, tvorac ideja o procesima regulacije probave i nauke o višoj nervnoj aktivnosti; osnivač najveće fiziološke škole u Rusiji, dobitnik Nobelove nagrade za fiziologiju i medicinu 1904. godine.
I.M.Sechenov je ruski fiziolog koji je stvorio prvu fiziološku školu u Rusiji, osnivač nove psihologije i doktrine mentalne regulacije ponašanja.

Knjige

Neke popularne knjige o psihijatriji i psihologiji bit će navedene u nastavku.

I. Yalom "Egzistencijalna psihoterapija". Knjiga je posvećena posebnim egzistencijalnim stvarnostima, njihovom mjestu u psihoterapiji i ljudskom životu.
K. Naranjo "Karakter i neuroza". Opisano je devet tipova ličnosti i otkriveni su najsuptilniji aspekti unutrašnje dinamike.
S. Grof "Izvan mozga." Autor daje opis proširene mentalne kartografije, koja uključuje ne samo biografski nivo Z. Freuda, već i perinatalni (perinatalni) i transpersonalni nivo.

Koje su još knjige o psihijatriji poznate?

N. McWilliams "Psychoanalytic Diagnostics". Pored detaljnog opisa, knjiga sadrži i konkretne preporuke za rad sa klijentima, uključujući i složene slučajeve.
CG Jung "Sećanja, snovi, razmišljanja." Autobiografija, ali neobično. Fokusirani na događaje iz unutrašnjeg života i faze poznavanja vašeg nesvjesnog.

Pregledali smo istoriju psihijatrije, njene glavne pravce, poznate naučnike i korisnu literaturu na ovu temu.

Regionalna klinička psihijatrijska bolnica Sverdlovsk 2. novembra 2018 napunio 90 godina!

U Rusiji su ljudi sa mentalnim poremećajima oduvek tolerisani, nazivali su ih "božjim čovekom", trudili su se da ne uvrede, da se brinu o njima. Stoga je naša bolnica od dana svog osnivanja razvila poseban, humanistički pristup liječenju i rehabilitaciji pacijenata. Čak iu teškim godinama akutne nestašice osnovnih potrepština, osoblje se trudilo da u odjeljenjima održi emotivno toplu, pa čak i domaćinsku atmosferu, brinući o svima, ne ostavljajući nikoga bez nadzora.

U posljednje vrijeme se velika pažnja poklanja problemu mentalnog zdravlja ljudi. Jedan jedna od prioritetnih oblasti našeg rada je pomoć djeci, koja za cilj ima ne samo pružanje osnovne psihijatrijske zaštite, već, prije svega, prevenciju – identifikaciju djece u riziku. Još jedan naglasak stavljamo na stvaranje koherentnog interdispanzerskog i međuodjelskog sistema za pružanje psihijatrijske nege starijim osobama u regiji Sverdlovsk.

Naš zadatak je privlačenje kadrova, proširenje spektra usluga, povećanje dostupnosti zaštite mentalnog zdravlja stanovnici regije Sverdlovsk, povećanje pismenosti stanovništva u prevenciji mentalnih poremećaja, povećanje otvorenosti službe

Glavni liječnik Regionalne kliničke psihijatrijske bolnice Sverdlovsk, Regionalne kliničke psihijatrijske bolnice Sverdlovsk, glavni slobodni psihijatar Ministarstva zdravlja Sverdlovske regije i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije u Uralskom federalnom okrugu Oleg Serdyuk

Uronite u prošlost

Istorija Sverdlovske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice počela je pre dva veka. Tada je pomoć "duševnim bolesnicima" na teritoriji Jekaterinburga, Irbitskog, Verhoturskog, Kamišlovskog i Krasnoturjinskog okruga pružena u Pokrajinskoj psihijatrijskoj bolnici Perm. Slanje pacijenata u njega i kontinuitet njihovog daljeg zbrinjavanja bili su praćeni značajnim poteškoćama. Stoga su 1902. godine u Gradskoj dumi Jekaterinburga ozbiljno počeli razgovarati o stvaranju vlastitog psihijatrijskog odjela, a kasnije i bolnice.

Zvanično polaganje Trans-Uralske psihijatrijske bolnice obavljeno je u ponedeljak, 2/15. juna 1914. godine, "na 7. versti Sibirskog trakta od grada Jekaterinburga", kako su tada pisale novine. Zbog izbijanja svjetskog rata, do 1917. godine, izgrađeno je samo pet korpusa od trideset planiranih, a čak su ih koristile vojne jedinice Carske ruske armije, zatim jedinice Uralsko-sibirske Bijele armije, a potom i Crvena armija. Nakon postavljanja baraka u njih, objekti su propali i neko vrijeme nisu radili.

Nova stranica u istoriji bolnice otvorena je 13. januara 1928. godine, kada je za glavnog lekara ove ustanove postavljen asistent Katedre za psihijatriju Permskog medicinskog instituta. Aleksej Petrovič Vozženikov... Prva bolnica Petr Andrejevič Dvoeglazov početkom marta 1928. isporučio je u bolnicu 100 bolesnika sa hroničnim tokom bolesti. Prebačeni su iz Permske psihijatrijske bolnice.

U organizaciji terapije i rehabilitacije mentalno oboljelih, Sverdlovska regionalna klinička psihijatrijska bolnica prošla je iste faze kao i cjelokupna ruska psihijatrija.

I faza - 1928-1936

Ovo se može nazvati fazom simptomatske terapije usmjerene na sedaciju, ublažavanje uzbuđenja i paroksizmalne poremećaje. U vrijeme formiranja ustanove, osnovni zadaci su bili usmjereni na nadzor i njegu pacijenata. Za suzbijanje uzbuđenja naširoko su se koristili vlažni oblozi, preparati broma i kamfora, magnezijum sulfat i tinktura opijuma. Ali i tada su ideje humanizma osnivača i prvih doktora bolnice postavile temelje rehabilitacijskih tehnologija kao nezamjenjive komponente liječenja. U sačuvanim dokumentima nalazimo reference na upotrebu art terapije, psihoterapije, podučavanja pacijenata novim profesijama itd.

II faza - uvođenje insulinske terapije u praksu

Pod vodstvom profesora Kira Aleksejevna Wangenheim u bolnici po prvi put u SSSR-u, ova revolucionarna metoda počela je da se aktivno koristi, sprovedena su naučna istraživanja, a stečeno iskustvo poslužilo je kao osnova za širenje metode širom zemlje. Upotreba inzulinske terapije po prvi put omogućila je postizanje ne samo privremenog poboljšanja stanja pacijenata, već je dala i visokokvalitetne potpune remisije, koje su, kako su naknadna zapažanja pokazala, mogle trajati godinama i decenijama.

III faza - uvođenje psihotropnih lijekova u praksu

Čak je i upotreba prvih antipsihotika - hlorpromazina, a potom i rezerpina - preobrazila lice ustanove. Praćenje i zbrinjavanje pacijenata je olakšano, što je proširilo mogućnosti korištenja metoda rehabilitacije i readaptacije. Bolnica je primjenjivala i primjenjuje sve postojeće metode biološke terapije, te uvijek koristila najnovije psihotropne lijekove koji se pojavljuju u zemlji.

Moderna pozornica

Danas se aktivno razvijaju tehnologije specijaliziranog pristupa različitim vrstama patologije i individualizacije liječenja svakog pacijenta.

Savremeno lice SOKPB-a je multiprofesionalni tim koji traži pristup svakom pacijentu sa stanovišta biološke, psihološke, socijalne, duhovne komponente njegove ličnosti i života. U ovoj fazi pojavile su se i iskoristile mogućnosti za razvoj psihoterapije kao samostalne metode liječenja, psihosocijalna terapija i rehabilitacija su podignute na fundamentalno novi nivo.

Prvi u Rusiji i ZND

Regionalna klinička psihijatrijska bolnica Sverdlovsk je do danas stvorila koherentan sistem za procenu kvaliteta medicinske nege u ustanovi, koji, pored opšteprihvaćenog pristupa sa stanovišta efektivnog ugovora, utiče na principe diferencirane naknade i podsticaja. za zaposlene i odjele. Pored tradicionalnog kliničkog i stručnog rada, 2002. godine, na inicijativu Olega Serdjuka, tadašnjeg zamenika glavnog lekara, glavnog lekara Specijalizovane kliničke bolnice Igor Leopoldovič Leontjev formirano je odeljenje za ispitivanje kvaliteta zdravstvene zaštite na čijem je čelu Olga A. Kozhukhova... Ovo je bilo prvo odeljenje ove vrste, ne samo u Ruskoj Federaciji, već i na teritoriji bivšeg post-sovjetskog prostora. Kako iskustvo procene kvaliteta u psihijatriji do tada nije postojalo, razvijeni su ideološki i organizaciono-metodološki koncepti koji su se zasnivali na odredbama Svetske zdravstvene organizacije, međunarodnom iskustvu u oblasti psihijatrijske zaštite i principima procene kvaliteta. sa stanovišta biopsihosocijalnog pristupa.

Stvoren je regulatorni okvir, paket metodoloških dokumenata, čija je relevantnost ostala do danas. Između ostalog, razvijeni su medicinsko-tehnološki standardi za biološki i psihosocijalni tretman pacijenata različitih nozoloških grupa. Tako se više od deceniju i po kontinuirano obavlja odjeljenjski pregled završenih stručnih predmeta, što omogućava dobijanje objektivnih informacija o kvalitetu pružanja psihijatrijske zaštite, praćenje poštivanja standarda, i usklađenost sa važećim zakonodavstvom. Rad se odvija uz stalnu povratnu informaciju od ljekara odjeljenja, što omogućava kontinuirano unapređenje kvaliteta i sigurnosti medicinske djelatnosti u ustanovi.

Sestrinstvo u bolnici je podignuto na veoma visok nivo, jer ustanova ima jasno shvatanje važnosti zbrinjavanja mentalno obolelih, organizacije njihovog života i slobodnog vremena na odeljenju i, naravno, same medicinske nege.

Priručnik za medicinske sestre, nastao u bolnici, je jedinstven, jer ranije nije postojao takav nivo referentne literature o sestrinstvu. Odražava sve aspekte rada medicinske sestre u psihijatrijskoj bolnici, uzimajući u obzir sve karike sestrinskog procesa. U kompilaciji priručnika, koji je uredila glavna medicinska sestra bolnice, zaslužni zdravstveni radnik Ruske Federacije Antonina Dmitrievna Šumkova, učestvovale su više medicinske sestre bolničkih odjeljenja. Zbog kompletnosti prezentacije i sveobuhvatnih informacija sa linkovima na relevantne normativne dokumente koji regulišu rad psihijatrijskog odjeljenja, Priručnik za medicinske sestre je postao publikacija koju mogu uspješno koristiti i psihijatri.

BolnicaXXIveka

Danas je Regionalna klinička psihijatrijska bolnica Sverdlovsk najveća specijalizirana bolnica u regiji Sverdlovsk, koja uključuje 8 filijala i 50 stacionarnih odjela koji pružaju ogroman spektar usluga: ne samo liječenje mentalnih poremećaja, već i pomoć ovisnicima o drogama, pacijentima s tuberkulozom, kao i vršenje forenzičko-psihijatrijskog ispitivanja.

Poboljšanje kvaliteta i dostupnosti medicinske zaštite, efikasnost materijalnog, finansijskog i ljudskog potencijala - ovi faktori su postali glavni faktori prilikom odlučivanja o reorganizaciji sedam psihijatrijskih bolnica u regiji Sverdlovsk 2010. i 2016. godine. U januaru 2010. godine regionalna psihijatrijska bolnica je uključivala ranije samostalne zdravstvene ustanove kao ogranke: psihijatrijsku bolnicu u Sisertu br. 2 (filijala u Sisertu), psihijatrijske bolnice br. U januaru 2016. godine, psihijatrijske bolnice Pervouralskaya, Krasnoturyinskaya, Polevskaya i Kamensk-Uralskaya sa psihoneurološkim dispanzerom Asbest dodane su u sastav regionalne kliničke psihijatrijske bolnice. Rezultat velikog spajanja bilo je raspoređivanje 2337 kreveta na bazi SOKPB-a.

Danas je SOKPB savremena zdravstvena ustanova koja pruža pomoć svim kategorijama građana koji pate od svih vrsta mentalnih poremećaja. Tendencija ka specijalizaciji bolničkih odjeljenja, započeta 1980-ih, sada ih je dovela na nivo visokotehnoloških centara i filijala za psihijatrijsku specijalnost.

U prvom planu - psihijatrija

Naravno, fokus je na glavnoj specijalnosti – psihijatriji. Psihijatrijska njega u regiji Sverdlovsk je namjenski organizirana tako da je svaki stanovnik, ako je potrebno, može dobiti i na nivou okružnog liječnika, podvrgnuti se liječenju i rehabilitaciji u bolnicama ili dnevnim bolnicama u mjestu stanovanja, au teškim slučajevima može biti upućen u kliničke jedinice u regionalnom centru... Specijalizacija ovakvih jedinica pokriva probleme afektivne patologije, gerontopsihijatrije, teško lječive i rezistentne slučajeve endogene patologije, prve epizode mentalnog poremećaja itd.

Moderna terapija mentalnih bolesti ne može se zamisliti odvojeno od kompleksne psihosocijalne terapije i rehabilitacije. U tu svrhu je formirano i aktivno radi specijalizovano odeljenje bolnice koje objedinjuje medicinske psihologe, specijaliste socijalnog rada, socijalne radnike, koje uključuje lekare, medicinske sestre, celokupno osoblje medicinskih i nemedicinskih odeljenja iz svoje oblasti. stvoriti okruženje pogodno za rehabilitaciju pacijenata i njihovu resocijalizaciju. Aktivan rad SOCPB-a u pravcu destigmatizacije psihijatrije, rehabilitacije pacijenata više puta je zabilježen na regionalnom i sveruskom nivou.

Klinika za neuroze "Sosnovy Bor" - centar zdravlja duše

Razvoj diferenciranog pristupa, koji je odredio glavni ljekar bolnice Ruslan Albertovič Halfin, omogućilo je ne samo korištenje psihoterapijskih pristupa u psihijatriji, već i izdvajanje psihoterapijskog smjera rada u posebnu strukturu.

Treba napomenuti rad jedinstvenog psihoterapeutskog centra "Sosnovy Bor", stvorenog na bazi regionalne psihijatrijske bolnice 1992. godine, koji praktično nema analoga u Rusiji. Pod upravom Mikhail G. Pertsel, koji je vodio podružnicu, stvorio strukturne podjele, razradio principe pružanja pomoći različitim kontigentima pacijenata sa graničnim mentalnim poremećajima. Svaki od strukturnih odjela bolnice razvio je svoje jedinstvene sveobuhvatne programe terapije i rehabilitacije, uzimajući u obzir kontingent pacijenata koji se opslužuju, uključujući široku upotrebu metoda liječenja bez lijekova.

Danas je već poznata klinika neuroza „Sosnovy Bor“ pravi centar za zdravlje duše, mesto gde ljudi uče da čvrsto stoje na nogama u savremenom svetu i grade svoju sreću. Ovdje je stečeno bogato iskustvo, stvorene i usavršene tehnologije za liječenje neurotičnih, psihosomatskih, poremećaja ličnosti, kriznih stanja i adaptivnih reakcija.

Upravo u Sosnovom Boru su koncentrisana najbolja dostignuća psihoterapije u regionu Sverdlovsk. Klinika je baza za obuku psihoterapeuta i psihologa Odsjeka za psihijatriju i psihoterapiju Uralskog državnog medicinskog univerziteta, Fakulteta za psihologiju Uralskog federalnog univerziteta. Mnogi psihoterapeuti početnici koji sada aktivno i uspješno prakticiraju ovdje su prošli praktičnu obuku.

Na bazi klinike Sosnovy Bor funkcioniše nekoliko odeljenja: savetodavno odeljenje (sa besplatnim konsultacijama počinje lečenje); odjel za neuroze, koji kombinira aktivnu psihoterapiju, farmakoterapiju, rehabilitacijske tehnologije; odjel za psihosomatske poremećaje sa intenzivnim psihoterapijskim tečajem; odjel za krizna stanja i suicidologiju; centar za nemedikamentne metode lečenja bolesnika od alkoholizma i zavisnosti od kockanja.

Danas pacijenti klinike nisu samo stanovnici regije Sverdlovsk, već i iz drugih regiona, a web stranica klinikehttp :// nevrozamnet . ru a stranice na glavnim društvenim mrežama aktivno posjećuju stanovnici cijele zemlje i ljudi koji govore ruski u inostranstvu.

Sveobuhvatna pomoć za djecu

Psihijatrijske službe za djecu i adolescente u regiji Sverdlovsk započele su ambulantnom službom. Prvi prijem pedijatrijskog neuropsihijatra organizovan je 1927. godine u gradskoj dečijoj bolnici.

Pravi osnivač dječje i adolescentne psihijatrije na Uralu je Nadezhda Nikolaevna Bodnyanskaya... Zahvaljujući njenom aktivnom učešću i istrajnosti, dječija psihijatrijska služba u regionu se intenzivno razvijala. Otvorene su ordinacije za prijem dječijeg psihijatra u Sverdlovsku i gradovima regiona. Ideje poliprofesionalne dijagnostike i terapijskih i rehabilitacionih efekata Nadežda Nikolaevna uvrstila je među osnovne principe u radu sa decom.

U uslovima rascjepkanosti dječje i adolescentne psihijatrijske službe, prirodno se javila ideja o njenoj centralizaciji. 1989. godine, na inicijativu glavnog liječnika bolnice Ruslana Albertoviča Khalfina, započela je reorganizacija sistema pružanja psihijatrijske skrbi za djecu. Razvoj koncepta povjeren je psihijatrima Nikolaj Vasiljevič Vostroknutov(kasnije doktor medicinskih nauka, profesor Istraživačkog instituta za opštu i sudsku psihijatriju po V.P. Serbskom) i Sergej Iljič Smagin... Kao metodološki i tretmanski centar, koji objedinjuje službu koju čine ordinacije dječijih psihijatara na teritoriji Sverdlovske oblasti, formiran je Centar za mentalno zdravlje djece, koji je uključivao odjeljenje za liječenje i dijagnostiku djece i adolescenata (DPLDO) i 4 stacionarna odjela za djece različitog uzrasta.

Dala je veliki doprinos razvoju centra, kao i cjelokupnoj dječjoj psihijatriji Olga Afanasjevna Malahova... Pod njenim rukovodstvom razvijeni su osnovni principi pružanja pomoći djeci i adolescentima sa mentalnim smetnjama, stvorena je mreža dječje i adolescentske psihijatrijske službe Sverdlovske oblasti, a sredinom 1990-ih izvršena je reorganizacija dječije psihijatrijske službe. započeo je stvaranjem multidisciplinarnih timova specijalista u velikim opštinama regiona.

Trenutno je šef Centra za mentalno zdravlje djece glavni dječji psihijatar regije Sverdlovsk. Ljudmila Borisovna Iljaševa... Deca cele Sverdlovske oblasti ovde prolaze stacionarno lečenje, a dečijim psihijatrima i njihovim pacijentima se pruža visokostručna konsultacija.

Definitivno možemo reći da su na bazi Centra za mentalno zdravlje djece u praksi implementirani biopsihosocijalni pristupi u liječenju i rehabilitaciji djece i adolescenata, kao i da su stvoreni temelji za razvoj bolničko zamjenskih tehnologija i rasprostranjena u regionu.

Specijalizovana zaštita mentalnog zdravlja djece u bolnici stalno se širi. Počevši od otvaranja programa pomoći porodicama djece sa poremećajima iz autističnog spektra (ASD) u centru Odjela za majku i dijete, ova pomoć se proširila i učinila još dostupnijom. Od 2018. godine na bazi dnevne bolnice KBC-a raspoređen je sistem sveobuhvatne pomoći porodicama djece sa ASD.

Posebno treba istaći interresorni rad specijalista regionalne psihijatrijske bolnice sa Ministarstvom obrazovanja Sverdlovske oblasti i regionalnom komisijom za maloletnike i zaštitu njihovih prava na prevenciji samoubistava. Uprkos trendu pada ukupnog broja samoubistava kako u zemlji tako iu Sverdlovskoj regiji, pažnja na samoubistva među djecom i adolescentima ne opada, već naprotiv, raste. Zadatak psihijatara, psihoterapeuta, medicinskih psihologa je da doprinesu stvaranju povoljnog psihološkog okruženja. Smjernice koje su razvili stručnjaci Regionalne psihijatrijske bolnice Sverdlovsk sadrže glavne smjernice rada na prevenciji samoubistava kod djece i adolescenata, posebno stvaranje radnih grupa za sprečavanje samoubistava na općinskom nivou. Sama SOKPB aktivno je uključena u primarnu, sekundarnu i tercijarnu prevenciju samoubistava. Bolnica ima službu za pružanje hitne psihološke pomoći - „Specijalni telefon za djecu, adolescente i njihove roditelje“ sa besplatnim brojem za pozivaoca 8-800-300-8383, aktivno radi ambulanta za krizna stanja, je "krizna" bolnica.

Stručnost na čuvanju zakona

SOKPB je jedan od najvećih centara forenzičke psihijatrije u zemlji. Pojava službe forenzičke i socijalne psihijatrije vezuje se za ime Petr Martirijevič Žolobov... Nemoguće je ne spomenuti imena koja su poznata cijeloj psihijatrijskoj zajednici. G.K. Misharina, Yu.N. Ruzhnikov, V.S. Lenskoy... Imajući bogatu istoriju svog formiranja, sudsko-psihijatrijska služba nastavlja da se aktivno razvija. Ogromna većina ambulantnih forenzičkih psihijatrijskih ispitivanja u krivičnim i građanskim predmetima u regiji Sverdlovsk, uključujući grad Jekaterinburg, kao i sva stacionarna forenzička psihijatrijska ispitivanja, obavljaju se u SOCPB-u. Ovdje otvoreno i aktivno djeluje jedinstveno odjeljenje sudsko-psihijatrijskih vještačenja u građanskim predmetima, čije rezultate i iskustva usvajaju kolege iz drugih regija. Stalni porast broja obavljenih pregleda odredio je i nove zadatke sudsko-psihijatrijske stručne službe. Do izražaja dolazi potreba za sprovođenjem velikog obima stručnih istraživanja uz visok nivo stručne procene. Postepeno, težište forenzičko-psihijatrijskog rada Uralskog federalnog okruga sve više se pomera ka SDKPB, što ilustruje znatno povećan obim veštačenja koji se sprovode u odnosu na pritvorena lica iz drugih regiona.

Šta nas čini jačima

Visok nivo profesionalizma osoblja bolnice i raspoloživa materijalno-tehnička podrška omogućavaju ustanovi danas da pruža efikasnu psihijatrijsku i narkomansku pomoć odraslima i djeci, da obavlja visokoprofesionalno radno i sudsko-medicinsko vještačenje.

U Regionalnoj kliničkoj psihijatrijskoj bolnici Sverdlovsk trenutno rade četiri glavna specijalista psihijatrijske službe Ministarstva zdravlja regije Sverdlovsk: Oleg Viktorovič Serdjuk- glavni slobodni specijalista - psihijatar Ministarstva zdravlja Sverdlovske oblasti i glavni slobodni specijalista - psihijatar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za Uralski federalni okrug; Mikhail G. Pertsel- Glavni slobodni specijalista - psihoterapeut Ministarstva zdravlja Sverdlovske oblasti; Andrej Vladimirovič Čekmarev- Glavni slobodni specijalista - toksikolog Ministarstva zdravlja Sverdlovske oblasti; Ljudmila Borisovna Iljaševa - glavni slobodni specijalista - dječji i adolescentni psihijatar Ministarstva zdravlja Sverdlovske regije.

Akumulirano je bogato stručno iskustvo, savladane su nove metode liječenja i dijagnostike. Tokom duge istorije, medicinska ustanova je odgojila čitavu plejadu talentovanih i visokoprofesionalnih specijalista, koji su danas s pravom ponosni ne samo u Sverdlovskoj regiji, već i van njenih granica. Bolnica je poznata iu drugim regionima Rusije, danas pacijenti koji su inspirisani kvalitetom i rezultatima lečenja nastoje da dođu ovde na lečenje.

Specijalisti SSKPB-a s pravom su ponosni na svoje prethodnike i nastavnike. Ali sa sigurnošću možemo konstatovati da današnji tim ljekara, medicinskih sestara, psihologa, socijalnih radnika, nastavnika, medicinskih sestara, pravnih, tehničkih i drugih specijalista čine stručnjaci visokog nivoa. Tradiciju i dostignuća svojih prethodnika nastavljaju mladi ljudi koji su, poput veterana, odani svom omiljenom poslu. Pred nama su novi zadaci i novi planovi, čije će rješenje biti osnova za sljedeće faze razvoja Sverdlovske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice.

RF, 620030, Jekaterinburg, Sibirski trakt, 8 km