Tifus je bolest infektivnog porijekla od raznih rikecioza, uzrokovana ubodom krpelja, koju karakterizira relativno blagi tok sa oštećenjem uglavnom limfnih čvorova i kožnim osipom. Drugi nazivi bolesti koji se sreću u medicinskoj praksi i svakodnevnom životu mogu biti: krpeljna rikecioza, sibirski krpeljni tifus, istočni tifus.

Bolest pripada tipičnim zoonozama, jer se cirkulacija uzročnika i incidencija bilježi samo među malim glodarima u prirodnim uslovima. To mogu biti gofovi, hrčci, poljski miševi, veverice, voluharice. U ovaj prirodni krug osoba upadne slučajno nakon toga. Dakle, krpeljni tifus spada u bolesti sa prirodnim žarištem i vezan je za određene teritorije gdje uzročnici bolesti neprestano kruže. To su neke regije Sibira, Krasnojarsk, Habarovsk, Primorski kraj, Turkmenistan, Jermenija, Kazahstan, Mongolija.

Iksodidni krpelji su prenosioci infekcije između zdravih i bolesnih životinja. Prevalencija bolesti u prirodnim uvjetima je toliko široka da je svaki peti predstavnik krpelja zaražen. Ovo objašnjava relativno visoku učestalost tifusa koji se prenosi krpeljima među ljudima koji žive u pandemijskim područjima. U prosjeku iznosi 200-300 slučajeva na 100 hiljada stanovnika godišnje. Značajan broj stanovnika ima trajni prirodni imunitet, pa su uglavnom bolesni posjetioci i osobe sa oslabljenim imunitetom.

Patogeneza bolesti određena je patogenim svojstvima rikecije. U ljudsko tijelo ulaze kroz ranu na koži koja ostaje nakon uboda krpelja. Ovo mjesto se naziva primarnim afektom, jer se tu javljaju prve upalne promjene kada tkiva dođu u kontakt sa patogenima. U ovom slučaju, patogeni se šire kroz limfne puteve u kolektore regionalnih limfnih čvorova. Rezultat ovakvih procesa može biti limfangitis pored primarnog afekta, te povećanje limfnih čvorova. Kod njih se odvija reprodukcija rikecija uz redovno puštanje u sistemsku cirkulaciju i širenje po tijelu.

Posebnost infektivnih agenasa kod krpeljnog tifusa je u održavanju tropizma prema vaskularnom endotelu, kao kod epidemijskog tifusa, ali sa znatno manje patogenih i toksigenih svojstava. Glavne patogenetske karike bolesti su poremećaji mikrocirkulacije kao posljedica oštećenja kapilara, zapaljenja u njima i povećane permeabilnosti, kao i manja intoksikacija koja nastaje uništavanjem patogena od strane imunoloških stanica organizma. Stoga se njihova distribucija u tijelu odvija relativno povoljno i nikada ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Period inkubacije uzročnika krpeljnog tifusa, koji traje od trenutka ugriza krpelja do pojave prvih manifestacija bolesti, kreće se od 3-4 dana do sedmice. U ovom trenutku, osim blage upale kože na mjestu ugriza, pacijente ništa drugo ne smeta. Klinička slika se razvija naglo i prilično oštro.

U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi tifusa:

Hipertermijska reakcija. U većini slučajeva, konstantno ili povremeno. Trajanje febrilnog perioda može biti i do dvije sedmice ako se pacijent ne liječi. Nekoliko dana nakon pojave figure, temperatura se lagano smanjuje, postaje konstantna;

Rikecioza koja se prenosi krpeljima (Sjevernoazijska krpeljna rikecioza) je zarazna prirodna žarišna bolest uzrokovana Rickettsia sibirica, koju karakterizira febrilno stanje, primarni fokus, povećanje regionalnih limfnih čvorova i osip. Uzročnik infekcije - R. sibirica - je štapićasta gram-negativna bakterija koja se uzgaja u vitelnim membranama pilećih embriona, u ćelijskim kulturama. Umnožavaju se u citoplazmi i jezgru zahvaćenih ćelija. Rikecije su nestabilne na toplotu, nestabilne na dezinfekciona sredstva. Rikecije krpeljnog tifusa su stanovnici raznih vrsta iksodidnih krpelja. Eksperimentalno se bolest razmnožava kod muških zamoraca, zlatnih hrčaka, bijelih miševa. Rikecioza koja se prenosi krpeljima javlja se samo u određenim geografskim područjima u Sibiru i na Dalekom istoku.

Glavni izvor i prijenosnik patogena su prirodno zaraženi iksodidni krpelji, koji su sposobni za dugotrajno očuvanje rikecija i njihov prijenos na potomstvo. Do infekcije ljudi dolazi samo kao rezultat usisavanja krpelja zaraženih rikecijama. Infekcija se javlja samo prenosivim putem, stoga pacijenti ne predstavljaju opasnost za druge. Na mjestu ulazne kapije, patogen se razmnožava. Rikecije ulaze u krvotok, zahvaćajući uglavnom žile kože i mozga, uzrokujući simptome groznice s osipom; smrtni ishodi se ne primjećuju. Oni koji su bili bolesni razvijaju jak imunitet. Relapsi i ponovljene bolesti se ne primjećuju. Mikrobiološka dijagnostika na osnovu serološke metode: RNGA, RSK, RIF. Razvijen od strane ELISA. Tretman provodi se antibioticima tetraciklinske serije. Profilaksa uključuje skup mjera: individualnu zaštitu od napada i usisavanja krpelja, uništavanje krpelja. Specifična profilaksa nije razvijena.

1.Antibiotics. hemoterapeutske supstance koje proizvode mikroorganizmi,

životinjske ćelije, biljke, kao i njihovi derivati i sintetički proizvodi, koji imaju selektivnu sposobnost da inhibiraju i usporavaju rast mikroorganizama, kao i suzbijanje razvoja malignih neoplazmi.

Historija otkrića: 1896 - B. Gozio je izolovao kristalno jedinjenje, mikofenolnu kiselinu, iz tečnosti koja sadrži kulturu gljive iz roda Penicillium (Penicillium brevicompactum), koja inhibira rast bakterija antraksa. 1899. R. Emmerich i O. Low su izvijestili o antibiotskom spoju formiranom od bakterije Pseudomonas pyocyanea i nazvali ga piocijanaza; lijek je korišten kao lokalni antiseptik. 1929 - Otvoren A. Fleming penicilin međutim, nije bio u stanju da izoluje dovoljno stabilan "ekstrakt". 1937 - M. Welsh je opisao prvi antibiotik streptomicetnog porijekla - aktinomicetin.

1939 - N.A. Krasilnikov i A.I. Korenyako je primio micetin; R. Dubo - tirotricin. 1940. - E. Lanac izoliranog penicilina u kristalnom obliku. 1942. - W. Waxman je prvi skovao termin "antibiotik".

Izvori antibiotika. Glavni proizvođači prirodnih antibiotika su mikroorganizmi, koji u svom prirodnom okruženju (uglavnom u tlu) sintetiziraju antibiotike kao sredstvo preživljavanja u borbi za egzistenciju. Životinjske i biljne ćelije mogu proizvoditi i neke supstance selektivnog antimikrobnog djelovanja (npr. fitoncide), ali nisu dobile široku upotrebu u medicini kao proizvođači antibiotika.Tako su glavni izvori prirodnih i polusintetičkih antibiotika:

Aktinomicete (posebno streptomicete) su razgranate bakterije. Oni sintetiziraju većinu prirodnih antibiotika (80%).

Plijesni - sintetiziraju prirodne beta-laktame (gljive iz roda Cephalosporium i Penicillium) H fuzidinsku kiselinu.

Tipične bakterije - na primjer, eubakterije, bacili, pseudomonade - proizvode bacitracin, polimiksine i druge tvari koje imaju antibakterijsko djelovanje.

2. Imuni serumi. Klasifikacija. Prijem, čišćenje. Aplikacija.Imuni serumi: imunološki preparati na bazi antitijela.

Dobija se hiperimunizacijom životinja specifičnim antigenom, nakon čega slijedi izolacija imunološkog seruma iz krvi u periodu maksimalne proizvodnje antitijela. IP dobiveni od životinja nazivaju se heterogenim jer sadrže strane proteine. Za dobijanje homolognih ne-vanzemaljaca seruma oboljelih ili posebno imuniziranih osoba donora, koji sadrže antitijela na niz infektivnih agenasa uslijed vakcinacije ili prethodne bolesti, koriste se.

Nativni imuni serumi sadrže nepotrebne proteine (albumin); specifični proteini, imunoglobulini, se izoluju i prečišćavaju iz ovih seruma.

Metode čišćenja: 1. taloženje alkoholom, 2. acetonom na hladnom, 3. obrada enzimima. Imuni serumi stvaraju pasivni specifični imunitet odmah nakon primjene. Primjenjuje se u terapeutske i profilaktičke svrhe. Za liječenje toksinemičnih infekcija(tetanus, botulizam, difterija, gasna gangrena), za liječenje bakterijskih i virusnih infekcija (ospice, rubeola, kuga, antraks). U terapeutske svrhe preparati seruma u / m. Profilaktički: i/m osobama koje su imale kontakt sa pacijentom, za stvaranje pasivnog imuniteta.

3. Uzročnik gripa. Taksonomija. Karakteristično. Laboratorijska dijagnostika. Gripa je akutna respiratorna bolest koju karakteriziraju oštećenje sluzokože gornjih disajnih puteva, povišena temperatura, simptomi opće intoksikacije i poremećena aktivnost kardiovaskularnog i nervnog sistema. Gripu karakterizira sklonost epidemijskom i pandemijskom širenju zbog velike zaraznosti i varijabilnosti patogena. Taksonomija: rod Influenzavirusa su virusi gripe tipova A i B, rod Influenza C je predstavljen virusom influence tipa C., klasifikacija: Virusi koji sadrže RNK pripadaju porodici Orthomyxoviridae (od grčkog orthos - ispravan, mucus - sluz). Porodica obuhvata dva roda. Laboratorijska dijagnostika. Materijal za otkrivanje virusa ili virusnog antigena su bris-otisci sluznice nosne šupljine, nazofaringealni iscjedak, u slučaju smrtnog ishoda - komadići plućnog tkiva ili mozga. Ekspresna dijagnostika se zasniva na detekciji virusnog antigena pomoću RIF-a; razvijen je test sistem za ELISA. Pileći embriji se koriste za izolaciju virusa. Indikacija virusa gripe vrši se prilikom postavljanja reakcije hemaglutinacije. Izolovani virusi se identifikuju u fazama: tip se određuje pomoću RSK, podtip je RTGA. Serodijagnostika se provodi pomoću RSK, RTGA, PH u ćelijskoj kulturi, precipitacije u gelu, ELISA. Specifična profilaksa i liječenje. Za specifičnu profilaksu koriste se žive i inaktivirane vakcine protiv virusa gripa A (H1N1), A (H3N2) i B uzgajanih u pilećim embrionima. Postoje tri vrste inaktiviranih vakcina: virion (čestica); split, u kojem se strukturne komponente viriona odvajaju pomoću deterdženata; podjedinica, koja sadrži samo hemaglutinin i neuraminidazu. Vakcina od tri virusa gripe daje se intranazalno u jednoj vakcinskoj dozi prema posebnoj shemi. Vakcinacija je indicirana za određene kontingente s visokim rizikom od infekcije. Vakcina inaktivirana kulturama se testira. U toku je razvoj za stvaranje nove generacije vakcina protiv gripa: sintetičkih, genetski modifikovanih. Nažalost, u nekim godinama postoji prilično niska efikasnost vakcinacije zbog velike varijabilnosti virusa gripa. Za liječenje, kao i hitnu prevenciju gripe, koriste se kemoterapijski antivirusni lijekovi (remantadin, virazol, arbidol i dr.), lijekovi interferona i imunomodulatori (dibazol, levamisol i dr.). Kod teške gripe, posebno kod dece, prikazana je primena donorskog antiinfluenca imunoglobulina, kao i lekova koji su inhibitori ćelijskih proteaza: gordoks, kontrikal, aminokaproinska kiselina. Morfologija i hemijski sastav. Virioni su sferni. Jezgro sadrži jednolančanu linearnu fragmentiranu minus-lančanu RNK, proteinski kapsid okružen dodatnom membranom - slojem matriksnog proteina. Uzgoj. Za uzgoj se koriste pileći embriji, ćelijske kulture, a ponekad i laboratorijske životinje. Epidemiologija. Izvor je bolesna osoba sa klinički izraženom ili asimptomatskom formom. Put zaraze je vazdušno-kapnim putem (kod razgovora, kašljanja, kihanja). Gripu karakterizira akutni početak, visoka tjelesna temperatura, opća intoksikacija, izražena slabošću, glavoboljom, bolom u očnim jabučicama, oštećenjem disajnih puteva različite težine. Febrilno stanje sa gripom bez komplikacija traje ne više od 5-6 dana.

1. Faze razvoja i karakteristični znaci zarazne bolesti. Zaraznu bolest treba shvatiti kao pojedinačni slučaj laboratorijski i/ili klinički utvrđenog infektivnog stanja datog makroorganizma, uzrokovanog djelovanjem mikroba i njihovih toksina, te praćen različitim stupnjevima poremećaja homeostaze. Ovo je poseban slučaj manifestacije zaraznog procesa kod ove osobe. Određene faze razvoja karakteristične su za zaraznu bolest:

1. Period inkubacije je vrijeme koje protekne od trenutka infekcije do pojave kliničkih manifestacija bolesti. 2. Prodromalni period - vrijeme pojave prvih kliničkih simptoma opće prirode, nespecifičnih za ovu bolest, na primjer, slabost, umor, nedostatak apetita itd .; 3. Period akutnih manifestacija bolesti - visina bolesti. Tada se javljaju simptomi tipični za ovu bolest: temperaturna krivulja, osip, lokalne lezije itd.; 4. Period rekonvalescencije je period izumiranja i nestajanja tipičnih simptoma i kliničkog oporavka. Zaraznost zarazne bolesti- svojstvo prenošenja patogena sa zaražene osobe na zdrav osjetljiv organizam. Zarazne bolesti karakterizira reprodukcija (reprodukcija) infektivnog principa koji može uzrokovati infekciju u osjetljivom organizmu.

2. Preparati imunoglobulina. Prijem, čišćenje, indikacije za upotrebu. Nativni imuni serumi sadrže nepotrebne proteine (albumin); specifični proteini, imunoglobulini, se izoluju i prečišćavaju iz ovih seruma.

Imunoglobulini, imuni serumi se dijele na: 1. Antitoksični - serumi protiv difterije, tetanusa, botulizma, gasne gangrene, tj. serumi koji sadrže antitoksine kao antitijela, koja neutraliziraju specifične toksine. 2. Antibakterijski - serumi koji sadrže aglutinine, precipitine, antitela koja vezuju komplement na uzročnike trbušnog tifusa, dizenterije, kuge, velikog kašlja. 3. Antivirusni serumi (ospice, gripa, bjesnilo) sadrže antivirusna antitijela koja neutraliziraju viruse i vezuju komplement. Metode čišćenja: precipitacija alkoholom, aceton na hladnom, tretman enzimima, afinitetna hromatografija, ultrafiltracija. Aktivnost imunoglobulina izražava se u antitoksičnim jedinicama, u titrima neutralizirajuće, hemaglutinirajuće, aglutinirajuće aktivnosti, tj. najmanja količina antitijela koja izaziva vidljivu reakciju s određenom količinom specifičnog antigena. Imunoglobulini stvaraju pasivni specifični imunitet odmah nakon primjene. Koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe... Za liječenje toksinemičnih infekcija (tetanus, botulizam, difterija, gasna gangrena), kao i za liječenje bakterijskih i virusnih infekcija (morbili, rubeola, kuga, antraks). Sa terapijskom svrhom, serumski pripravci u / m. Profilaktički: intramuskularno osobama koje su imale kontakt sa bolesnikom, za stvaranje pasivnog imuniteta.

Ako je potrebno hitno stvoriti imunitet, za liječenje infekcije u razvoju koriste se imunoglobulini koji sadrže gotova antitijela.

3. Uzročnik bjesnila. Taksonomija. Karakteristično. Laboratorijska dijagnostika. Specifična profilaksa. Bjesnilo je posebno opasna zarazna bolest ljudi i toplokrvnih životinja, koja se prenosi kontaktom sa zaraženom životinjom, karakterizirana oštećenjem centralnog nervnog sistema i smrću. Taksonomija. Uzročnik bjesnila, RNA virus, pripada porodici Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus. Laboratorijska dijagnostika. Laboratorijski testovi se izvode posthumno. Komadići mozga i kičmene moždine, submandibularne pljuvačne žlijezde koriste se kao materijal za ispitivanje u skladu s pravilima predviđenim za rad s posebno opasnim infektivnim materijalom. Ekspresna dijagnostika se zasniva na detekciji specifičnog antigena pomoću RIF i ELISA i Babesh tela. Virus je izoliran biološkim testom na bijelim miševima.

Specifična profilaksa i liječenje. Vakcine dobijene iz mozga zaraženih životinja - zečeva, ovaca, mogu izazvati komplikacije, pa se rijetko koriste. U našoj zemlji se koristi koncentrovana vakcina protiv bjesnila, dobijena od soja Vnukovo-32 (izvedena od fiksiranog Pasteur virusa), inaktivirana UV ili gama zracima. Liječenje i profilaktička vakcinacija provodi se kod osoba koje su ugrizle ili salivene od bolesnika ili životinja za koje se sumnja da su bjesnilo. Vakcinaciju treba započeti što je prije moguće nakon ugriza. U teškim slučajevima koristi se kombinovana primjena imunoglobulina protiv bjesnila i vakcine. Genetski modifikovane vakcine protiv besnila se razvijaju. Liječenje je simptomatsko.

Morfologija i hemijski sastav... Virioni su u obliku metka i sastoje se od jezgra okruženog lipoproteinskom ovojnicom s bodljama glikoproteinske prirode. RNK - jednolančana, minus-lančana.

Uzgoj. Virus bjesnila se uzgaja u moždanom tkivu bijelih miševa, zečeva, pacova itd. Zaražene životinje imaju paralizu udova, a zatim uginu. Virus bjesnila može se prilagoditi primarnim i presađivim kulturama ćelija i pilećim embrionima. Epidemiologija. Osoba je slučajna karika u procesu epidemije i ne učestvuje u kruženju virusa u prirodi. Virus bjesnila se akumulira i izlučuje kroz pljuvačne žlijezde životinje tokom bolesti i u posljednjim danima inkubacije ... Mehanizam prijenosa patogen - direktan kontakt, uglavnom s ugrizima, u manjoj mjeri s obilnom salivacijom kože s ogrebotinama i ogrebotinama. Uloga bolesne osobe kao izvora infekcije je minimalna, iako njegova pljuvačka sadrži virus bjesnila. Patogeneza i klinička slika. Virus bjesnila ima izražena neurotropna svojstva. Sa mesta unošenja virusi preko perifernih nervnih vlakana ulaze u centralni nervni sistem, umnožavaju se u njemu, a zatim se šire centrifugalno, zahvatajući ceo nervni sistem, i sa pljuvačkom se oslobađaju u okolinu. U kliničkoj slici bjesnila kod ljudi razlikuju se sljedeća razdoblja: prekursori (prodromalni), uzbuđenje i paraliza. Bolest počinje pojavom osjećaja straha, tjeskobe, razdražljivosti, nesanice, opće slabosti, upalne reakcije na mjestu ugriza. U drugom razdoblju bolesti, refleksna ekscitabilnost naglo raste, pojavljuje se hidrofobija (hidrofobija), grčevite kontrakcije mišića ždrijela i respiratornih mišića, otežavajući disanje; povećava se salivacija, pacijenti su uznemireni, ponekad agresivni. Nakon nekoliko dana dolazi do paralize mišića udova, lica i respiratornih mišića. Trajanje zab. 3-7 dana. Smrtnost je 100%.

1920 0

Tifus koji se prenosi krpeljima Sjeverne Azije- akutna zoonotska rikecioza sa transmisionim mehanizmom prenosa patogena, koju karakteriše groznica, prisustvo primarnog afekta, limfadenitis, osip i benigni tok bolesti.

Istorijat i distribucija

Bolest su opisali i proučavali sovjetski istraživači 1934-1948. Uzročnika je otkrio O.S. Korshunova 1938. Bolest je zabilježena od Urala do Primorske teritorije, kao iu Mongoliji, Kazahstanu, Turkmenistanu i Jermeniji. U Rusiji je poslednjih godina registrovano i do 1.500 slučajeva godišnje.

Etiologija

Epidemiologija

Izvor patogena su glodari (zemlje, voluharice), nosač i rezervoar su iksodidni krpelji. Infekcija nastaje kada zaraženi krpelji sišu krv. Sezona je proljeće-ljeto. Postinfektivni imunitet je stabilan.

Patogeneza i patomorfologija su slične onima kod drugih rikecioza koje se prenose krpeljima.

Klinička slika

Period inkubacije je 3-7 dana. Početak je akutan, ali je moguć prodrom. Povećanje tjelesne temperature prati zimica i sve veća intoksikacija. U roku od 2-3 dana tjelesna temperatura dostiže 39-40°C i postaje trajna ili remitentna, traje od nekoliko dana do 2 sedmice. Karakterizira ga hiperemija i natečenost lica, injekcija sklere i konjuktive. Na mjestu ugriza formira se primarni afekt u obliku blago bolnog infiltrata prekrivenog nekrotičnom korom sa vjenčićem hiperemije. U mnogim slučajevima se razvija regionalni limfadenitis.

Karakterističan je obilan polimorfni roseolozno-papulozni osip koji se često javlja 2.-4. Osip pokriva cijelo trup i udove. Rijetko se uočava na dlanovima i stopalima. Do kraja febrilnog perioda, osip postaje pigmentiran.

Primjećuje se arterijska hipotenzija, bradikardija, kod nekih pacijenata povećanje jetre i slezene.

Moguće su komplikacije: serozni meningitis, upala pluća, miokarditis.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Za potvrdu dijagnoze koristite RPGA, RSK, NRIF. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa drugim rikeciozama, trbušnim tifusom, leptospirozom.

Tretman

Antibiotska terapija se provodi tetraciklinskim antibioticima u srednjim terapijskim dozama do 2. dana normalne tjelesne temperature.

Prognoza je povoljna, ali su opisani neki smrtni slučajevi.

Prevencija je usmjerena na zaštitu od napada iksodidnih krpelja i njihovog uništenja. U prirodnim žarištima koriste zaštitnu odjeću, repelente, samostalne i međusobne preglede nakon obilaska šume.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

dermatitis;
košnice;
patološki osip praćen svrabom.

Osim kožnih manifestacija, ugrizi insekata izazivaju nervne poremećaje. Osoba ima pretjeranu razdražljivost i brz gubitak težine, poremećaj spavanja, apetit nestaje.

Provodeći kliničke studije, stručnjaci su došli do zaključka da je kod ljudi smanjenje imuniteta direktno povezano s posljedicom ujeda insekata koji sišu krv. Kao prenosioci zaraznih bolesti, insekti doprinose prodiranju oblika koji izazivaju bolesti u ljudski organizam, slabeći imunološki sistem.

Buhe

Ljudska buva je vrlo važna za medicinu, jer je prenosilac najopasnijih bolesti za čovjeka - tularemije i kuge, kojima je čovjek apsolutno podložan. Osim toga, odrasla buva je posredni domaćin pseće trakavice.

Vaške

Uši su veoma plodne sa životnim ciklusom od tri nedelje. Tokom ovog perioda, ženka je u stanju da položi skoro tri stotine jaja.

Prisustvo ušiju na koži glave naziva se vaške, popularno nazvane skitnica. Sa medicinske tačke gledišta, uši su opasni prenosioci složenih zaraznih bolesti kao što su tifus i povratna groznica.

Diptera

Fly family

Ne pripadaju sve muhe istoj vrsti dosadnih insekata u zatvorenom prostoru. Postoji više od deset vrsta, ali za doktore se važne samo one vrste koje predstavljaju prijetnju ljudima:

Ujedi insekata najviše pogađaju djecu. Oni su ti koji postaju objekti oštećenja mijazom različitog intenziteta. Uz nepovoljnu prognozu dolazi do gotovo potpunog uništenja tkiva u žarištu ugriza. U pravilu su to meka tkiva prednjeg dijela glave i orbite. Ova klinička slika može biti fatalna.

Intestinalna mijaza kod ljudi nastaje kada larve mesnih ili kućnih muva slučajno uđu u probavni trakt.

Grinje

Vrijedi pročitati

Šta je tifus koji se prenosi krpeljima (rikecioza)

Opis bolesti

Drugi nazivi: Ixodoricketsiosis Asiatica, krpeljni tifus Sibira (Ricketsiosis Sibirica), primorska rikecioza itd. Imena je mnogo, ali suština je ista: ovo je bolest iz grupe prenosivih zoonoza, koja se javlja akutnim febrilnim sindromom. Nalazi se na raznim mjestima, u raznim zemljama. U Rusiji je rikecioza češća na Dalekom istoku i u istočnom Sibiru.

Uzročnik

Rikeciozu koju prenosi krpelj uzrokuje bakterija Rickettsia. Otkrio ga je američki patolog Howard Taylor Ricketts 1909. godine. Godinu dana kasnije, doktor je umro od tifusa, čijem proučavanju je posvetio poslednje godine svog života. Odlučili su da ovjekovječe bakteriologa, nazvavši ga imenom bakterije.

Ćelija rikecije je u obliku štapa. Ali kada se okolni uslovi promijene, bakterija može postati filamentozna ili dobiti nepravilan oblik. Ćelija je zaštićena mikrokapsulom koja sprječava da određena antitijela iz ljudske krvi dođu do bakterije. Kapsula nije otporna samo na ona antitijela koja se formiraju nakon što osoba oboli od rikecioze koju prenosi krpelj. Bolest stvara imunitet, tako da nema recidiva.

Način infekcije

Infekcija se prenosi krvlju, putem invazivnih krpelja. Insekt ugrize kožu, a svojom pljuvačkom bakterije prodiru u limfni trakt, a potom i u krvotok. To odmah dovodi do razvoja limfangitisa (upala limfnih žila) i lokalnog limfadenitisa (upale limfnih čvorova).

Prenosivi (krvni) put je glavni način prijenosa rikecioze koju prenosi krpelj. Ali postoji još nekoliko načina zaraze:

transfuzija krvi - putem transfuzije krvi (rijetko, jer su simptomi bolesti toliko očigledni da nijedan doktor neće pristati da uzme krv od takvog davaoca);
transplacentalni - od majke do fetusa (samo ako se žena zarazila u 1. tromjesečju ili 2-3 sedmice prije porođaja);
aspiracija - zračnim putem (za takvu infekciju potrebno je da čestice pljuvačke zaražene osobe ili životinje padnu direktno na mukoznu membranu druge osobe);
kontakt - prilikom utrljavanja rikecije u kožu (za to zaražena životinja mora, na primjer, polizati onaj dio kože osobe gdje ima mikro-ranu);
alimentarni - kada se izmet zaražene osobe ili životinje proguta (na primjer, zajedno s voćem, bobicama).

Simptomi

Period inkubacije rikecioze koju prenosi krpelj je samo 3-5 dana. Nakon tog vremena više nije moguće ne primijetiti simptome. Bolest počinje akutno: zimica, brz porast temperature na 39-40 stepeni. Ponekad je prisutan prodromalni sindrom sa opštom slabošću, bolovima u kostima i glavoboljom. Takva groznica traje do 8 dana, u posljednjem od kojih temperatura počinje opadati (prije toga ju je moguće spustiti samo nekoliko sati).

Takođe, tokom febrilnog perioda, osoba oseća bol u mišićima (posebno u donjem delu leđa); krvni pritisak mu se smanjuje, a puls se usporava. Ponekad se jetra povećava, reagirajući na intoksikaciju tijela. Izgled zaraženog krpeljnom rikeciozom također se mijenja: lice mu otiče, a bjeloočnica postaje crvena („zečje oči“).

Između ostalog! U djece febrilni stadijum tifusa je akutniji, sa povraćanjem i kritičnom temperaturom. Ali trajanje ovog perioda je skoro 2 puta kraće. Rikecioza koja se prenosi krpeljima najteže pada kod starijih osoba.

Postoje problemi kod krpeljnih rikecioza sa mestom uboda krpelja. Na koži se formira gusti infiltrat (mala izbočina), prekrivena smeđkastom nekrotičnom korom i okružena rubom hiperemije. Obližnji limfni čvorovi su uvećani. Zbog činjenice da se grinje češće lijepe za vrat ili glavu (najotvorenija područja), glavni "udarac" preuzimaju cervikalni limfni čvorovi.

Čest simptom rikecioze koju prenosi krpelj je kožni osip po cijelom tijelu. Podsjeća na košnice, ali u kontrastnijoj boji. U kasnom periodu bolesti može doći do punktatnog krvarenja u centru svake papule, što takođe ukazuje da je osoba bolovala od tifusa, a ne od neke druge bolesti.

Dijagnostika

Simptomatologija krpeljne rikecioze je dosta izražena, pa dijagnoza obično nije teška. Anketa počinje ispitivanjem i pregledom pacijenta. Osip po tijelu ukazuje na infekciju, a otkrivanje uboda krpelja ukazuje na to da se bolest prenijela putem prijenosa. Test krvi na infekcije takođe može pokazati tifus.

Između ostalog! Ako se sumnja na krpeljnu rikeciozu, neophodna je diferencijalna dijagnoza koja će omogućiti isključivanje bolesti sa sličnim simptomima: gripa, vodena groznica itd.

Najpreciznija identifikacija rikecioze koju prenosi krpelj je po izvlačenju krpelja iz tijela. Ljekari uvijek upozoravaju da uklonjeni insekt treba odnijeti u laboratoriju kako bi stručnjaci mogli utvrditi njegovu invazivnost. Ako krpelja nađete gotovo odmah nakon sisanja, uklonite ga (ili je bolje da se obratite direktno ljekaru) i odnesete na pregled, bit će moguće brzo prepoznati infekciju i započeti liječenje bez čekanja na pojavu simptoma ili pogoršanje stanja.

Tretman

Taktika liječenja bolesnika s rikeciozom uzrokovanom krpeljima zahtijeva ne samo uzimanje određenih lijekova, već i posebnu njegu. Što je detaljnije, osoba će se brže oporaviti, a tok bolesti će biti lakši.

Lijekovi

Najčešći i topikalni tretman za tifus je tetraciklin. To je antibiotik širokog spektra koji može ubiti bakterije Rickettsia. Pacijent treba da počne da uzima lek i pre porasta temperature (ako je kod krpelja koji je ugrizao osobu otkrivena rikecioza koja se prenosi krpeljima). Trajanje uzimanja tetraciklina: 3 dana. Ovo je dovoljno da se ubije infekcija, ali simptomi intoksikacije će potrajati neko vrijeme.

Ponekad se spominje liječenje tifusa hloramfenikolom. Ova taktika je manje uspješna, ali je prikladna kada je nemoguće koristiti antibiotike tetraciklinske grupe.

Briga o pacijentima

Za vrijeme liječenja pacijent treba puno piti i često jesti u malim porcijama. Tečnost će vam omogućiti da brzo očistite krv i uklonite toksine iz organizma, a ishrana će vratiti snagu. Ne postoji posebna dijeta, ali hrana treba da bude raznovrsna i kalorična.

Važno je održavati pacijentovu oralnu higijenu. Ako osoba može sama da pere zube, to je odlično. U suprotnom, morate mu pomoći. Medicinska sestra ili rođak omota sterilni zavoj oko prsta, navlaži ga u rastvoru borne kiseline (2%) i obriše pacijentove zube, desni, nepce i obraze iznutra. Takođe je preporučljivo oprati pacijenta nakon svakog pražnjenja crijeva, kao i najmanje jednom dnevno.

Prostorija u kojoj se nalazi zaražena krpeljnom rikeciozom redovno se provetrava. Sam pacijent održava mirovanje u krevetu cijelo vrijeme dok se održava temperatura. Dozvoljeno je ustajanje ako za to imate snage i samo za odlazak u toalet.

Pažnja! Aktivni pokreti na visokim temperaturama prijete raznim komplikacijama, uklj. na srcu.

Prognoza bolesti je povoljna. Antibiotik potiskuje djelovanje bakterija, a temperatura se postepeno smanjuje. Ako se ne liječi, bolest također nestaje, ali uz moguće komplikacije na pozadini dugotrajne visoke temperature i snažnog slabljenja pacijenta. To može biti pijelonefritis, bronhitis, miokarditis, tromboflebitis. Imunitet na rikeciozu koju prenosi krpelj ostaje do kraja života.

Profilaksa

Ipak, najčešći put zaraze tifusom je ujed krpelja. Stoga je glavno pravilo za prevenciju rikecioze koju prenose krpelji zaštita od ovih insekata. U sezoni njihovog djelovanja (proljeće, ljeto) morate biti posebno oprezni: posjećivati endemska područja samo u punoj municiji (u posebnim zaštitnim odijelima), koristiti repelente i praviti preventivne vakcine.

Prevencija se sastoji u obaveznoj hospitalizaciji zaražene osobe na infektivnom odjeljenju. Monitoring se uspostavlja i za sve osobe sa kojima je pacijent kontaktirao nakon infekcije.

Tifus koji se prenosi krpeljima

Tifus koji se prenosi krpeljima (sjevernoazijska rikecioza) je akutna zarazna bolest benignog toka, koju karakterizira prisustvo primarnog afekta, groznica i kožni osip.

Patogen - Rickettsia prowazekii.

Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesna osoba. Mehanizam prijenosa patogena je transmisivan, ostvaruje se ugrizom vaški (uglavnom odjeće).

Klinika.

Period inkubacije 6-22 dana. Početak je akutan.

Sindrom intoksikacije. Temperatura 39 - 40 C 7-14 dana, često sa karakterističnim "rezotinama" 4., 8., 12. dana bolesti; uporna glavobolja, slabost, anoreksija, nesanica, anksioznost, euforija, uznemirenost.

Integument kože vruće, suhe, usne hiperemične, svijetle; hiperemija i natečenost lica.

Osip pojavljuje se 4-5. dana bolesti, roseolozno-pegehijalan, lokaliziran na grudima, bočnim površinama trupa, fleksijskim površinama udova.

Hemoragijski sindrom. Enanthema Rosenberg - krvarenja malih tačaka na sluznici mekog nepca i uvule, koja se pojavljuju 2. - 3. dana bolesti. Simptom Chiari-Avtsin - krvarenja na prijelaznom naboru donjeg kapka - pojavljuje se 3. - 4. dan. Endotelni simptomi: Rumpel-Leede-Konchalovsky, "turniquet", "pinnch".

Manifestacije meningoencefalitisa: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesanica, devijacija jezika, dizartrija, Govorov-Godelierov simptom (trzasto izbočenje jezika), glatkoća nazolabijalnog nabora. Mogući su mentalni poremećaji, deluzije i meningealni simptomi.

Hepatosplenomegalija.

komplikacije: infektivni toksični šok, infektivna toksična encefalopatija, vaskularne komplikacije: tromboza, tromboembolija, tromboflebitis, srčani udari, upala pluća.

Diferencijalna dijagnoza provodi se kod gripe, meningitisa, hemoragijskih groznica, tifusa i paratifusa, psitakoze, trihineloze, endovaskulitisa.

Laboratorijska dijagnostika.

U analizi krvi neutrofilna leukocitoza, eozinopenija, trombocitopenija, umjereno ubrzana ESR. Serološka dijagnostika - RSK sa Provachek rikecijama u titru od 1/160 i više, RNGA u razrjeđenju 1: 1000, ELISA.

Tretman.

Etiotropna terapija: lijek izbora - tetraciklin 1,2-1,6 / dan. tokom čitavog febrilnog perioda i 2 dana normalne temperature.

Patogenetska terapija: detoksikacija, kardiovaskularni agensi, antikoagulansi. Simptomatsko liječenje: sedativi, antipsihotici, antipiretici, analgetici.

Mjere za pacijente i kontakt osobe.

Hospitalizacija. Prema kliničkim indikacijama.

Izolacija kontakta. Nije sprovedeno.

Uslovi otpuštanja. Klinički oporavak ne prije 10 dana od početka bolesti.

Prijem u tim. Nakon kliničkog oporavka.

Klinički pregled: Preporučuje se ograničenje fizičke aktivnosti na 3-6 mjeseci

Specifična profilaksa.

Nije razvijeno.

Nespecifična profilaksa.

Deratizacija i dezinsekcija u žarištima epidemije. Nositikombinezon i pregled odjeće i površina tijela radi otkrivanja i uklanjanja krpelja. Uklonjeni krpelji se uništavaju, mjesto ugriza se tretira otopinama joda, lapisa ili alkohola.

BRILLOVA BOLEST

Brilova bolest je recidiv epidemijskog tifusa kod onih koji su ga imali nakon više godina i karakteriše je sporadična priroda bolesti u odsustvu izvora infekcije, vaški i žarišta. Lakše je od tifusa. Za kliničke manifestacije, dijagnozu i liječenje, pogledajte odjeljak "Tifus". Karakteriziraju ga visoki titri antitijela u RNGA, RAC u prvim danima bolesti (antitijela klase imunoglobulina G).