Bolesti

Tipovi anemije sa nedostatkom gvožđa čine skoro 80% svih slučajeva ove bolesti. To uključuje posthemoragijsku anemiju, koja se smatra jednom od najčešće dijagnosticiranih. Ova bolest nastaje zbog velikog gubitka krvi. Ova bolest može imati i akutni oblik i preći u kroničnu, teško dijagnostiku. U prvom slučaju, posthemoragični se razvija zbog iznenadne pojave obilnog gubitka krvi. Hronični oblik se javlja uz česta, ali mala unutrašnja krvarenja.

Hemoragična anemija

Ova bolest se brzo razvija i nosi stvarnu opasnost za ljudski život. Akutna hemoragijska anemija može biti fatalna. Stoga, kada se pojavi takav problem, pacijent treba hitno potražiti liječničku pomoć. Jednokratni gubitak od 500 ml krvi smatra se kritičnim. Kronični oblik bolesti može značajno pogoršati kvalitetu života osobe. Konstantna, ali ne obilna krvarenja također često ukazuju na razvoj različitih kardioloških, ginekoloških i gastroenteroloških problema.

Simptomi bolesti

Znakovi kroničnih i akutnih oblika bolesti mogu biti vrlo različiti. Kod redovnog, ali ne obilnog krvarenja, pacijent razvija blage simptome. Može se žaliti na:

• bljedilo kože;
• brzi zamor;
• gubitak radne sposobnosti;
• vrtoglavica;
• tamnjenje u očima;
• smanjenje tjelesne temperature.

Akutna posthemoragijska anemija uzrokuje izraženije simptome. Važno je znati kako prepoznati obilan unutrašnji gubitak krvi kako biste odmah pozvali liječničku pomoć. U ovom stanju pacijent ima:

Suva usta su simptom unutrašnjeg krvarenja. Osoba također može razviti mučninu, povraćanje i konfuziju. Izmet također može ukazivati ​​na problem. Kod unutrašnjeg krvarenja pocrne. U pozadini opće intoksikacije tijela, pacijentova tjelesna temperatura može porasti. Pacijent se žali i na osjećaj stiskanja unutrašnjih organa. Što je gubitak krvi jači, gore navedeni simptomi su izraženiji.

Pojava ove bolesti uvijek je povezana s nedostatkom krvi u organizmu. Akutna posthemoragijska anemija nastaje najčešće zbog traume, pri čemu dolazi do oštećenja krvnih sudova i velikih arterija. Osim toga, bolest se može pojaviti kada:

• hirurške intervencije;
• ruptura jajovoda tokom vanmaterične trudnoće;
• čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• teške plućne bolesti;
• kršenje hemostaze.

Akutni oblik anemije javlja se s velikim gubitkom krvi, što može izazvati oštećenje zidova srčanih komora tokom srčanog udara. Također, bolest se često razvija s rupturama aneurizme aorte. Ova bolest se može pojaviti i kod dojenčadi. Imaju problem vezan uz porođajnu traumu, kao i krvarenje iz placente.

Kronični oblik hemoragijske anemije manifestira se gubitkom malih količina krvi u vezi s raznim gastrointestinalnim, bubrežnim, hemoroidnim i nazalnim ozljedama. Problem se može pojaviti kod krvarenja iz materice, gingivitisa, hemoroida i tumora crijeva.

Kod žena se ova bolest može uočiti uz vrlo obilne menstruacije, dismenoreju. Ponekad se ova bolest dijagnosticira kod trudnica. Njihova anemija može biti povezana s ozbiljnim patologijama. Na primjer, problem se može pojaviti kada:

• ruptura pupčane vrpce;
• abrupcija placente;
• choriangioma;
• hematom placente.

Ako osoba ima simptome akutne posthemoragijske anemije, potrebno je hitno pozvati hitnu medicinsku pomoć. Što prije stigne tim za reanimaciju, veća je vjerovatnoća uspješnog liječenja. Da bi se nosili s takvom dijagnozom, liječnici kao što su:

Pacijent koji uoči znakove kronične anemije treba potražiti pomoć od ovih stručnjaka. Možda će morati da prođe i konsultacije sa hematologom, gastroenterologom, ginekologom, proktologom. Doktor na prvom pregledu treba pažljivo saslušati sve pacijentove pritužbe. Liječnik će sigurno pregledati pacijenta, a također će mu postaviti nekoliko pojašnjavajućih pitanja:

1. Kada ste prvi put primijetili simptome bolesti?
2. Da li je bilo sličnih problema u prošlosti?
3. Muče li vas hronične bolesti?
4. Ima li drugih zdravstvenih pritužbi?
5. uzimate li neke lijekove?

Anketa omogućava specijalistu da napravi potpunu kliničku sliku bolesti. Također pomaže u pronalaženju pravog uzroka razvoja posthemoragijske anemije. Doktor mora poslati pacijenta na pregled kako bi potvrdio dijagnozu. Pacijent će morati proći opće i biohemijske analize krvi, koje će utvrditi nedostatak hemoglobina. Radi se ultrazvuk, EKG, RTG i FGS radi utvrđivanja uzroka unutrašnjeg krvarenja.

Karakteristike tretmana

Terapija može imati značajne razlike u zavisnosti od toga koji se oblik anemije uočava kod pacijenta. Ako je osobi dijagnosticirana akutna hemoragijska anemija, onda se hitno hospitalizira. Svi napori ljekara će biti usmjereni na hitno otklanjanje krvarenja. Da bi to učinili, oni mogu:

• oblačenje;
• izvršiti šivanje krvnih sudova;
• povećati zgrušavanje krvi;
• izvršiti resekciju i šivanje oštećenih organa.

U budućnosti, hemoragijska anemija možda neće zahtijevati nikakvo liječenje, jer će tijelo početi aktivno obnavljati izgubljenu količinu krvi. To se postiže aktiviranjem depoa krvi, koji se nalaze u jetri, plućima i slezeni.

Ako je pacijent izgubio mnogo krvi, potrebna mu je hitna transfuzija. U teškim stanjima, pacijentu se može dati i:

• otopine za zamjenu krvi;
• B vitamini;
• otopine elektrolita;
• preparati gvožđa.

Prognoza za ovu bolest zavisi od toga koliko brzo je osoba dobila kvalifikovanu medicinsku pomoć. Uz produženo i obilno krvarenje, akutna posthemoragijska anemija može izazvati hipovolemijski šok, nakon čega pacijent može pasti u komu.

Liječenje posthemoragijske anemije

Terapija kronične anemije također počinje pronalaskom i otklanjanjem uzroka krvarenja. Nakon što su eliminisali ovaj problem, liječnici pacijentu propisuju liječenje lijekovima. Sastoji se od uzimanja jednog od sljedećih lijekova.

Posthemoragična anemija je skup patoloških promjena koje nastaju u tijelu zbog gubitka određene količine krvi: sadrži željezo, a gubitkom krvi postaje nedovoljno. Podijeljen je u dvije vrste: akutni i kronični.

Kod po ICD-10

Hronična posthemoragična anemija ima sljedeću šifru ICD-10 - D50.0, a akutna - D62. Ovi poremećaji se nalaze pod nutritivnim anemijama. Anemija zbog nedostatka gvožđa".

Latinski definiše riječ "anemija" kao "beskrvna", doslovno govoreći. Takođe, reč se može prevesti kao "anemija", što znači nedostatak hemoglobina. A "hemoragični" se prevodi kao "praćen krvarenjem", prefiks "post" znači "nakon".

Informacije o tome što je posthemoragijska anemija omogućit će da se na vrijeme otkrije njen razvoj i pruži potrebna pomoć.

Patogeneza posthemoragijske anemije

Patogeneza je određeni slijed razvoja patoloških promjena, koji omogućava suditi o značajkama pojave posthemoragijske anemije.

Težina posthemoragijske anemije određena je sadržajem hemoglobina i težinom tkivne hipoksije zbog njegovog nedostatka, ali simptomi anemije i njen karakteristike su povezane ne samo s ovim pokazateljem, već i s drugima koji se smanjuju gubitkom krvi:

• Sadržaj željeza;
• Kalijum;
• Magnezijum;
• Bakar.

Nedostatak gvožđa posebno negativno utiče na cirkulatorni sistem, u kojem je otežana proizvodnja novih krvnih elemenata.

Minimalni volumen krvi koji se može izgubiti bez rizika od razvoja ozbiljnih poremećaja je 500 ml.

Davaoci daju krv bez prekoračenja ovog iznosa. Zdravo ljudsko tijelo sa dovoljnom tjelesnom težinom s vremenom potpuno obnavlja izgubljene elemente.

Kada nema dovoljno krvi, mali krvni sudovi se sužavaju kako bi nadoknadili nedostatak i održali krvni pritisak na normalnom nivou.

Zbog nedostatka venske krvi, srčani mišić počinje da radi aktivnije kako bi održao dovoljan minutni protok krvi – količinu krvi koju srce izbaci u minuti.

Koje boje se može očitati venska krv?

Pročitajte sastav srčanog mišića

Funkcioniranje srčanog mišića je poremećeno zbog nedostatka minerala, smanjuje se broj otkucaja srca, slabi puls.

Između vena i arteriola nastaje arteriovenski šant (fistula), a protok krvi ide kroz anastomoze ne dodirujući kapilare, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi u koži, mišićnom sistemu i tkivima.

Formiranje arteriovenskog šanta koji sprečava da krv dospe u kapilare

Ovaj sistem postoji da bi podržao protok krvi u mozgu i srcu, što im omogućava da nastave da funkcionišu čak i uz veliki gubitak krvi.

Intersticijska tečnost brzo nadoknađuje nedostatak plazme (tečnog dijela krvi), ali poremećaji mikrocirkulacije i dalje traju. Ako krvni pritisak previše padne, brzina protoka krvi u malim žilama će se smanjiti, što će dovesti do tromboze.

U teškom stadijumu posthemoragijske anemije nastaju mali krvni ugrušci koji začepljuju male žile, što dovodi do narušavanja funkcionisanja arterijskih glomerula u bubrežnom tkivu: oni ne filtriraju pravilno tečnost, a količina izlučenog urina se smanjuje. , a štetne materije se zadržavaju u organizmu.

Takođe slabi cirkulaciju krvi u jetri. Ako ne započnete pravovremeno liječenje akutne posthemoragijske anemije, to će dovesti do zatajenja jetre.

Kod posthemoragijske anemije jetra pati od nedostatka krvi

Nedostatak kisika u tkivima dovodi do nakupljanja nedovoljno oksidiranih elemenata koji truju mozak.

Razvija se acidoza: kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže prema prevlasti kiselog okruženja. Ako je posthemoragijska anemija teška, količina alkalija se smanjuje, a simptomi acidoze se povećavaju.

Gubitak krvi smanjuje se razina trombocita, ali to ne utječe značajno na procese zgrušavanja: sadržaj drugih tvari koje utječu na koagulaciju refleksno se povećava.

Vremenom se mehanizmi koagulacije vraćaju u normalu, ali postoji rizik od razvoja trombohemoragičnog sindroma.

Uzroci

Glavni faktor koji utječe na nastanak posthemoragijske anemije je gubitak krvi, čiji uzroci mogu biti različiti.

Akutna posthemoragijska anemija

Ovo je poremećaj koji se brzo razvija zbog obilnog gubitka krvi. Ovo je opasno stanje koje zahtijeva brz početak liječenja.

Uzroci akutne anemije:

Hronična posthemoragijska anemija

Stanje koje se razvija sa sistematskim gubitkom krvi tokom dužeg vremenskog perioda. Može dugo ostati neprimijećen ako je gubitak krvi blag.

Uzroci kronične anemije:

Također, zbog nedostatka vitamina C nastaje hemoragična anemija.

Pregledi

Posthemoragijska anemija se dijeli ne samo po prirodi toka (akutna ili kronična), već i po drugim kriterijima.

Ozbiljnost anemije procjenjuje se količinom hemoglobina u krvi.

U zavisnosti od sadržaja, anemija se deli na:

• Lako. Uz blagu težinu anemije, hemoglobinu počinje nedostajati željezo, njegova proizvodnja je poremećena, ali simptomi anemije su praktički odsutni. Hemoglobin ne pada ispod 90 g/l.
• Prosjek. Simptomi umjerene težine su umjereno izraženi, koncentracija hemoglobina je 70-90 g/l.
• Teška. U teškim slučajevima uočavaju se ozbiljne disfunkcije organa, razvija se zatajenje srca, mijenja se struktura kose, zuba i noktiju. Sadržaj hemoglobina je 50-70 g/l.
• Izuzetno težak stepen. Ako je nivo hemoglobina ispod 50 g/l, postoji opasnost po život.

Postoje i određene patologije uključene u ICD:

• Kongenitalna anemija novorođenčeta i fetusa zbog gubitka krvi (šifra P61.3);
• Hronična posthemoragijska anemija, koja je sekundarni nedostatak gvožđa (šifra D50.0).

Simptomi

Akutna anemija

Simptomi u akutnom obliku posthemoragijske anemije rastu vrlo brzo i ovise o težini gubitka krvi.

Uočeno:

Smanjenje krvnog tlaka u pozadini velikog gubitka krvi naziva se hemoragijski šok. Intenzitet pada krvnog pritiska zavisi od težine gubitka krvi.

Prisutni su i sljedeći simptomi:

• tahikardija;
• Koža je hladna i bleda, sa umerenim do teškim stepenom ima cijanotičnu (plavkastu) boju;
• Poremećaj svijesti (stupor, koma, gubitak svijesti);
• Slab puls (ako je stadijum težak, može se osjetiti samo na glavnim žilama);
• Smanjenje količine izlučenog urina.

Pridružuju se simptomi posthemoragijske anemije i hemoragijskog šoka znakovi koji su svojstveni bolesti koja je uzrokovala gubitak krvi:

• Kod čira se uočava crna ili crvena stolica;
• Otok u području udara (ako je ozlijeđen);
• Kada arterije puknu u plućima, javlja se kašalj s krvlju svijetlo grimizne boje;
• Intenzivan krvavi iscjedak iz genitalija sa krvarenjem iz materice.

Izvor krvarenja otkriva se indirektnim znacima, ovisno o kliničkoj slici.

Faze akutnog posthemoragijskog sindroma

Akutni posthemoragijski sindrom ima tri faze razvoja.

Ime	Opis
Refleksno-vaskularni stadijum	Nivo plazme i mase eritrocita opada, aktiviraju se kompenzacijski procesi, pritisak pada, otkucaji srca ubrzani.
Stadij hidromije	Razvija se nekoliko sati nakon gubitka krvi i traje od 2 do 3 dana. Međućelijska tečnost obnavlja volumen tečnosti u krvnim sudovima. Smanjuje se sadržaj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
Stadij koštane srži	Razvija se 4-5 dana nakon gubitka krvi zbog nedostatka kisika. U krvi se povećava nivo hematopoetina i retikulocita, ćelija prekursora eritrocita. Količina gvožđa u plazmi je smanjena.

Tijelo se potpuno oporavlja nakon gubitka krvi nakon dva do tri mjeseca ili više.

Znakovi hroničnog oblika

Kronično krvarenje postupno dovodi do posthemoragijske anemije, koja se postepeno razvija, a njeni simptomi su usko povezani s težinom manjka hemoglobina.

Uočeno:

Osobe s posthemoragijskom anemijom imaju nizak imunitet i često razvijaju zarazne bolesti.

Dijagnostika

U slučaju akutnog gubitka krvi, pacijent ostaje hospitaliziran kako bi se mogli procijeniti rizici i pružiti pravovremena pomoć.

Laboratorijska dijagnostika posthemoragijske anemije provodi se više puta, a rezultati variraju ovisno o stadiju i težini poremećaja.

Laboratorijski znaci akutne anemije:

• U prva dva sata koncentracija trombocita raste, a eritrociti i hemoglobin se održavaju na normalnom nivou;
• Nakon 2-4 sata ostaje višak trombocita, rastu neutrofilni granulociti u krvi, smanjuje se koncentracija crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, prema indeksu boja anemija se definira kao normohromna (vrijednost je normalna);
• Nakon 5 dana dolazi do povećanja retikulocita, nivo gvožđa je nedovoljan.

Koje testove treba da uradim?

Potrebno je proći opći test krvi, kod kronične anemije otkriva se sadržaj eliptocita, limfociti su povećani u perifernoj krvi, ali smanjeni u ukupnom ćelijskom sastavu.

Otkriva se nedostatak gvožđa, kalcijuma, bakra. Sadržaj mangana je visok.

Istovremeno se provode pretrage za utvrđivanje uzroka krvarenja: pregled fekalija na helmintozu i okultnu krv, kolonoskopija, analiza urina, pregled koštane srži, ultrazvučni pregled, ezofagogastroduodenoskopija, elektrokardiogram.

Kome se obratiti?

Hematolog

Tretman

Akutne hemoragijske anemije u prvoj fazi liječenja zahtijevaju uklanjanje uzroka gubitka krvi i vraćanje normalnog volumena krvi.

Izvode se operacije zašivanja rana, krvnih sudova, propisuju se sljedeći lijekovi:

• Umjetne zamjene za krv. Ulijevaju se kapanjem ili mlazom, ovisno o stanju pacijenta;
• S razvojem šoka indikovana je upotreba steroida (prednizolon);
• Otopina sode eliminira acidozu;
• Za uklanjanje krvnih ugrušaka u malim žilama koriste se antikoagulansi.
• Ako gubitak krvi prelazi litar, potrebna je transfuzija krvi donora.

Liječenje kronične anemije, koja nije pogoršana ozbiljnim bolestima, provodi se ambulantno. Prikazana nutritivna korekcija uz dodatak namirnica koje sadrže gvožđe, vitamine B9, B12 i C.

Paralelno se provodi liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala patološke promjene.

Prognoza

Ako je pacijent nakon velikog gubitka krvi brzo stigao u bolnicu i primio cijeli niz medicinskih zahvata u cilju vraćanja krvnog stanja i otklanjanja krvarenja, onda je prognoza povoljna, osim ako je gubitak krvi izrazito izražen.

Kronični tip patologije uspješno se eliminira liječenjem bolesti koja ju je izazvala. Prognoza zavisi od težine pratećih bolesti i stepena zanemarivanja anemije.Što se prije otkrije uzrok i započne liječenje, veće su šanse za povoljan ishod.

Video: Anemija. Kako se liječi anemija?

Posthemoragijska anemija je bolest koja je praćena smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina zbog masivnog akutnog krvarenja ili kao posljedica čak i manjeg, ali kroničnog gubitka krvi.

Hemoglobin je proteinski kompleks eritrocita, koji uključuje željezo. Njegova glavna funkcija je prijenos kisika protokom krvi do svih organa i tkiva bez izuzetka. Ako se ovaj proces poremeti, u tijelu počinju prilično ozbiljne promjene koje su određene etiologijom i težinom anemije.

U zavisnosti od osnovnog uzroka i tijeka posthemoragijskih anemija razlikuju se akutni i kronični oblici. U skladu sa međunarodnim klasifikacijskim sistemom, bolest je podijeljena na sljedeći način:

• Sekundarna anemija zbog nedostatka željeza nakon gubitka krvi. Kod MKB 10 D.50
• Akutna posthemoragijska anemija. Kod MKB 10 D.62.
• Kongenitalna anemija nakon fetalnog krvarenja - P61.3.

U kliničkoj praksi, sekundarna anemija zbog nedostatka željeza naziva se i posthemoragijska kronična anemija.

Uzroci akutnog oblika bolesti

Glavni razlog za nastanak akutne posthemoragijske anemije je gubitak velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu, koji je nastao kao posljedica:

• Povreda koja je prouzrokovala oštećenje velikih arterija.
• Oštećenje velikih krvnih sudova tokom operacije.
• Ruptura jajovoda sa razvojem vanmaterične trudnoće.
• Bolesti unutrašnjih organa (najčešće pluća, bubrega, srca, gastrointestinalnog trakta) koje mogu dovesti do akutnog masivnog unutrašnjeg krvarenja.

Kod male djece uzroci akutne posthemoragijske anemije najčešće su ozljede pupčane vrpce, urođene anomalije krvnog sistema, oštećenje posteljice prilikom carskog reza, rana abrupcija posteljice, njena prezentacija, porođajna trauma.

Uzroci kroničnog tijeka posthemoragijske anemije

Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat manjeg, ali redovnog krvarenja. Mogu se pojaviti kao rezultat:

• Hemoroidi, koji su praćeni pukotinama u rektumu, pojavom nečistoća krvi u izmetu.
• Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
• Obilne menstruacije, krvarenje iz materice tokom uzimanja hormonskih lijekova.
• Vaskularne lezije tumorskim ćelijama.
• Hronična krvarenja iz nosa.
• Manji hronični gubitak krvi kod raka.
• Često vađenje krvi, postavljanje katetera i druge slične manipulacije.
• Teška bolest bubrega sa izlučivanjem krvi u urinu.
• Infestacija helmintima.
• Ciroza jetre, hronično zatajenje jetre.

Uzrok kronične anemije slične etiologije može biti i hemoragijska dijateza. Ovo je grupa bolesti kod kojih osoba ima sklonost krvarenju zbog kršenja homeostaze.

Simptomi i krvna slika u slučaju anemije kao posljedica akutnog gubitka krvi

Klinička slika akutne posthemoragijske anemije razvija se vrlo brzo. Glavnim simptomima ove bolesti pridodaju se i manifestacije općeg šoka kao posljedica akutnog krvarenja. Općenito se primjećuje sljedeće:

• Smanjen krvni pritisak.
• Zamagljivanje ili gubitak svijesti.
• Veliko bljedilo, plavičasta nijansa nasolabijalnog nabora.
• Puls sa navojem.
• Povraćanje.
• Uočava se prekomerno znojenje i takozvani hladan znoj.
• Jeza.
• Konvulzije.

Ako je krvarenje uspješno zaustavljeno, tada se takvi simptomi zamjenjuju vrtoglavicom, zujanjem u ušima, gubitkom orijentacije, oštećenjem vida, otežanim disanjem, poremećajima srčanog ritma. Ostaje bljedilo kože i sluzokože, nizak krvni pritisak.

Anemija Kako se leči anemija?

Anemija - simptomi i liječenje

9 MOGUĆIH ZNAKOVA ANEmije POD OD NA PRVI POGLED

Anemija zbog nedostatka gvožđa 1

Anemija Simptomi Uzroci Liječenje

Uzroci anemije - Dr. Komarovsky

Anemija zbog nedostatka željeza | Šta učiniti | Kako liječiti | Simptomi | trudnoća | Bolest | dr Phil

O najvažnijim: Anemija, knedla u grlu, pauk vene na licu

Anemija ili anemija se može izliječiti narodnim lijekovima.

Vegetarijanstvo / Anemija / Spora smrt

Anemija. Simptomi i vrste anemije

Zašto je anemija tako strašna?

Anemija, liječenje

O najvažnijem: anemija, često bolovi u stomaku, suva usta

Sve o krvi. Anemija. Hemoglobin. Olga Butakova ZDRAVSTVENA AKADEMIJA

Ishrana za anemiju

ANEMIJA. KAKO LIJEČITI. SIMPTOMI. ANALIZA. FGS. DROP.TABLETS. GUBITAK KOSE # anemija

B 12 - DEFICENTNA ANEMIJA

Anemija. Kako povećati hemoglobin prirodnim putem?

Torsunov O.G. O uzrocima anemije zbog nedostatka željeza

Promjene u rezultatima nalaza krvi u roku od nekoliko dana nakon zaustavljanja krvarenja i razvoj anemije usko su povezani s kompenzacijskim mehanizmima koji se „uključuju“ u tijelu kao odgovor na gubitak velike količine krvi. Mogu se podijeliti u sljedeće faze:

• Refleksna faza, koja se razvija prvog dana nakon gubitka krvi. Počinje preraspodjela i centralizacija cirkulacije krvi, povećava se periferni vaskularni otpor. Istovremeno dolazi do smanjenja broja eritrocita pri normalnim vrijednostima koncentracije hemoglobina i hematokrita.
• Hidremična faza traje od drugog do četvrtog dana. Ekstracelularna tekućina ulazi u krvne žile, u jetri se aktivira glikogenoliza, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze. Postupno se u krvnoj slici pojavljuju simptomi anemije: smanjuje se koncentracija hemoglobina, smanjuje se hematokrit. Međutim, vrijednost indeksa boja je i dalje normalna. Zbog aktivacije procesa stvaranja tromba, broj trombocita se smanjuje, a zbog gubitka leukocita tijekom krvarenja, uočava se leukopenija.
• Faza koštane srži počinje peti dan nakon krvarenja. Nedovoljna opskrba organa i tkiva kisikom aktivira procese hematopoeze. Pored sniženog hemoglobina, hematokrita, trombocitopenije i leukopenije, u ovoj fazi se bilježi i smanjenje ukupnog broja eritrocita. Prilikom pregleda krvnog brisa uočava se prisustvo mladih oblika eritrocita: retikulocita, ponekad eritroblasta.

Slične promjene u krvnoj slici opisane su u mnogim situacijskim zadacima budućih liječnika.

Simptomi i dijagnoza anemije kod kroničnog krvarenja

Hronična posthemoragijska anemija po simptomima je slična nedostatku gvožđa, jer redovno blago krvarenje dovodi do nedostatka ovog elementa u tragovima. Tok ovog poremećaja krvi zavisi od njegove težine. Određuje se ovisno o koncentraciji hemoglobina. Normalno, kod muškaraca je 135 - 160 g / l, a kod žena 120 - 140 g / l. Kod djece ova vrijednost varira ovisno o dobi, od 200 kod dojenčadi do 150 kod adolescenata.

Stupanj posthemoragijske kronične anemije Koncentracija hemoglobina

• 1 (laki) stepen 90 - 110 g/l
• Stepen 2 (umjeren) 70 - 90 g/l
• Stupanj 3 (teška) ispod 70 g/l

U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se žale na blagu vrtoglavicu, bljeskanje "mušica" pred očima, povećan umor. Izvana vidljivo bljedilo kože i sluzokože.

U drugoj fazi, navedenim simptomima se dodaje smanjenje apetita, ponekad mučnina, proljev ili, obrnuto, zatvor, otežano disanje. Prilikom slušanja srčanih tonova, doktori primjećuju šumove u srcu karakteristične za hroničnu posthemoragijsku anemiju. Stanje kože se takođe menja: koža postaje suva, ljušti se. U uglovima usta pojavljuju se bolne i upaljene pukotine. Stanje kose i noktiju se pogoršava.

Teški stupanj anemije manifestira se utrnulošću i osjećajem trnaca u prstima na rukama i nogama, pojavljuju se specifične preferencije okusa, na primjer, neki pacijenti počinju jesti kredu, percepcija mirisa se mijenja. Vrlo često ovaj stadij kronične posthemoragijske anemije prati brzo progresivni karijes i stomatitis.

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na rezultatima CBC-a. Pored smanjenja količine hemoglobina i eritrocita karakterističnog za sve vrste anemija, otkriva se i smanjenje indeksa boje. Njegova vrijednost se kreće od 0,5 do 0,6. Osim toga, kod kronične posthemoragijske anemije pojavljuju se modificirani eritrociti (mikrociti i šizociti).

Liječenje anemije nakon velikog gubitka krvi

Prije svega, morate zaustaviti krvarenje. Ako je vanjski, onda je potrebno staviti podvezu, pritisni zavoj i odvesti žrtvu u bolnicu. Uz bljedilo, cijanozu i zbunjenost svijesti, unutrašnje krvarenje je indicirano jakom suvom ustima. Nemoguće je pomoći osobi u ovom stanju kod kuće, stoga se zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja provodi samo u bolničkom okruženju.

Nakon utvrđivanja izvora i zaustavljanja krvarenja, hitno je potrebno obnoviti dotok krvi u žile. Za to se propisuju reopoliglucin, hemodez, poliglucin. Akutni gubitak krvi se također nadoknađuje transfuzijom krvi, uzimajući u obzir kompatibilnost Rh faktora i krvne grupe. Volumen transfuzije krvi je obično 400 - 500 ml. Ove mjere se moraju provesti vrlo brzo, jer brz gubitak čak i ¼ ukupnog volumena krvi može biti fatalan.

Nakon prestanka stanja šoka i provedbe svih potrebnih manipulacija, prelaze na standardni tretman, koji se sastoji u davanju preparata gvožđa i pojačanoj ishrani kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina i mikroelemenata. Obično se prepisuju Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Obično se normalna krvna slika vraća nakon 6 do 8 sedmica, ali se upotreba lijekova za normalizaciju hematopoeze nastavlja i do šest mjeseci.

Liječenje kronične posthemoragijske anemije

Prva i najvažnija faza u liječenju posthemoragijske kronične anemije je identificiranje izvora krvarenja i njegovo uklanjanje. Čak i gubitak od 10-15 ml krvi dnevno lišava organizam sve količine gvožđa koju je tokom tog dana primio hranom.

Provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta, koji obavezno uključuje konsultacije gastroenterologa, proktologa, hematologa, ginekologa za žene i endokrinologa. Nakon utvrđivanja bolesti koja je izazvala razvoj kronične posthemoragijske anemije, odmah se započinje liječenje.

Paralelno s tim, propisuju se lijekovi koji sadrže željezo. Za odrasle, njegova dnevna doza je oko 100 - 150 mg. Propisuju se kompleksni agensi koji pored gvožđa sadrže askorbinsku kiselinu i vitamine B koji doprinose njenoj boljoj apsorpciji. To su sorbifer durules, ferroplex, fenuls.

Kod teške posthemoragijske kronične anemije pokazuje se da transfuzija eritrocitne mase i injekcije lijekova sa željezom stimuliraju procese hematopoeze. Prepisuju se Ferlatum, maltofer, likferr i slični lijekovi.

Oporavak nakon glavnog toka liječenja

Trajanje uzimanja lijekova koji sadrže željezo određuje ljekar. Osim upotrebe različitih lijekova za vraćanje normalnog snabdijevanja organa kisikom i nadopunjavanje zaliha željeza u tijelu, dobra prehrana je vrlo važna.

U ishrani osobe koja je bolovala od posthemoragijske anemije, proteini i gvožđe moraju biti prisutni obavezno. Prednost treba dati mesu, jajima, mliječnim proizvodima. Lideri po sadržaju gvožđa su nusproizvodi od mesa, posebno goveđa jetra, meso, riba, kavijar, mahunarke, orašasti plodovi, heljda i zobene pahuljice.

Prilikom sastavljanja dijete treba obratiti pažnju ne samo na to koliko željeza sadrži određeni proizvod, već i na stepen njegove apsorpcije u tijelu. Povećava se pri jedenju povrća i voća koje sadrži vitamine B i C. To su agrumi, crne ribizle, maline itd.

Tok i terapija posthemoragijske anemije kod djece

Posthemoragijska anemija kod djece je mnogo teža, posebno njen akutni oblik. Klinička slika ove patologije praktički se ne razlikuje od one odrasle osobe, ali se razvija brže. A ako se kod odrasle osobe određena količina izgubljene krvi nadoknađuje zaštitnim reakcijama tijela, onda kod djeteta to može biti fatalno.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika posthemoragijske anemije kod djece je isto. Nakon utvrđivanja uzroka i otklanjanja krvarenja, propisuje se transfuzija eritrocitne mase brzinom od 10-15 ml po kg težine, preparata željeza. Njihova doza se izračunava pojedinačno, ovisno o težini anemije i stanju djeteta.

Rano uvođenje komplementarne ishrane preporučuje se deci uzrasta od oko šest meseci, a treba započeti sa namirnicama sa visokim sadržajem gvožđa. Bebama je prikazan prijelaz na posebne obogaćene mješavine. Ako je bolest koja je dovela do razvoja posthemoragijske anemije kronična i ne može se liječiti, tada se preventivne kure suplemenata gvožđa moraju redovno ponavljati.

Uz pravodobno započinjanje liječenja i nekritičan gubitak krvi, prognoza je općenito povoljna. Nakon nadoknade nedostatka gvožđa, dijete se brzo oporavlja.

Posthemoragijska anemija je kompleks simptoma koji se javlja zbog prisutnosti krvarenja u ljudskom tijelu. Patologiju karakterizira niz specifičnih kliničkih i dijagnostičkih znakova po kojima se može prepoznati i liječiti.

Klasifikacija posthemoragijske anemije

Stručnjaci nude nekoliko klasifikacija posthemoragijske anemije. U skladu s vrstom toka razlikuju se sljedeći oblici:

• Sharp. Simptomi su akutni i brzo napreduju. Ova vrsta anemije obično se javlja kod teške traume, unutrašnjeg krvarenja ili hirurškog oštećenja velikih arterija.
• Hronični. Znakovi anemije se razvijaju postepeno, obično su manje izraženi nego u akutnom obliku. Najčešće se takva anemija javlja kod peptičkog ulkusa, hemoroidnog krvarenja, menstrualnih nepravilnosti kod pacijenata.

U skladu s drugom klasifikacijom, bolest se odlikuje stepenom ozbiljnosti:

• lagana - iznad 90 g / l;
• srednje - 70-90 g / l;
• teška - 50-70 g / l;
• vrlo teška - manje od 50 g / l.

Odvojeno, izdvaja se poseban oblik posthemoragijske anemije - kongenitalna anemija novorođenčadi.

Uzroci bolesti

Direktnim razlogom za nastanak posthemoragijskog oblika anemije kod pacijenta može se smatrati prisustvo krvarenja, koje može biti unutrašnje (bez izlaska krvi na površinu kože) ili vanjsko.

Akutni oblik bolesti pojavljuje se u sljedećim slučajevima:

• povreda integriteta velikih arterija i vena (traumatske ili hirurške rane);
• ruptura zidova srca sa srčanim udarima;
• plućna hemoragija;
• rupture aneurizme (istegnutih zidova) krvnih sudova;
• ektopična trudnoća praćena rupturom jajovoda;
• teška menstrualna krvarenja (menoragija);
• ruptura slezene kao rezultat teške traume;
• teško krvarenje iz čira na dvanaestopalačnom crevu ili želucu.

Kod novorođenčadi, akutna anemija može biti posljedica porođajne traume ili krvarenja iz placente.

Hronična posthemoragijska anemija javlja se kada tijelo pacijenta gubi male količine krvi, ali stalno. Postoje sljedeći faktori za razvoj kronične posthemoragijske anemije:

• mala krvarenja sa peptičkim ulkusom;
• hemoroidno krvarenje;
• hematurija (gubitak krvi u urinu zbog oštećenja bubrega);
• uporna krvarenja iz nosa;
• tumori gastrointestinalnog trakta (rak debelog crijeva, neoplazme u želucu);
• poremećaji zgrušavanja krvi (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, hemofilija).

U nekim slučajevima, posthemoragijska anemija se razvija sa skorbutom, bolešću koja se javlja kada nedostaje vitamin C.

Simptomi posthemoragijske anemije

Klinička slika bolesti je uglavnom monotona, ali težina simptoma ovisi o brzini i količini gubitka krvi.

Akutni oblik bolesti karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• vrtoglavica;
• blijeda koža i vidljive sluzokože (usta, nos);
• kratak dah, ubrzano disanje;
• teška slabost;
• apatija;
• pojava tinitusa;
• bljesak muva pred očima, oštro smanjenje vidne oštrine;
• suva usta;
• pojava hladnog znoja;
• smanjenje temperature kože, posebno ruku i stopala.

Uz produženi akutni gubitak krvi, normalna cirkulacija krvi u vitalnim organima je poremećena, pa se dodaju simptomi njihovog oštećenja. Moguć je razvoj zatajenja više organa.

Uznapredovala posthemoragijska anemija dovodi do razvoja hemoragijskog šoka kod pacijenta. Ima sljedeće simptome:

• nitasti puls na radijalnoj arteriji;
• plitko ubrzano disanje;
• ponavljano povraćanje;
• konvulzije;
• oštar pad pritiska;
• gubitak svijesti.

U kritičnim slučajevima moguć je razvoj akutne hipoksije mozga, koja u nedostatku mjera reanimacije može dovesti do smrti pacijenta.

Tijek kronične anemije karakteriziraju manje izraženi simptomi. Pacijenti se obično loše osjećaju, često osjećaju vrtoglavicu, zujanje u ušima, bljeskove pred očima. Dugo vremena se gubitak krvi nadoknađuje rezervnim sposobnostima tijela, stoga kronično krvarenje ne dovodi do razvoja akutnih stanja opasnih po život.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika se provodi analizom kliničkih podataka, laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Volumen dijagnostičkog kompleksa određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Važno je ne samo utvrditi prisutnost anemije, već i identificirati bolest koja ju je izazvala.

Potvrđivanje dijagnoze anemije

Prilikom kontakta sa doktorom, pacijent detaljno opisuje svoju kliničku sliku.

Važno je govoriti o svim simptomima, pa i o najmanjim, te detaljno opisati kako su se razvijali tokom vremena.

Nakon toga, ljekar vrši pregled. On obraća pažnju na sledeće znakove anemije:

• nizak krvni pritisak;
• brzo plitko disanje;
• povećan broj otkucaja srca, kršenje njegovog ritma;
• prigušeni tonovi srca;
• sistolni šumovi koji slušaju na vrhu srca.

Ovaj kompleks simptoma omogućava sumnju na prisutnost anemije kod pacijenta i propisuje niz dijagnostičkih postupaka:

• opšti testovi krvi i urina;
• biohemijski test krvi;
• ultrazvučni postupak;
• prema indikacijama - punkcija koštane srži.

Zlatni standard u dijagnostici posthemoragijske anemije je otkrivanje karakterističnih promjena u općoj krvnoj slici. Studija utvrđuje smanjen sadržaj crvenih krvnih zrnaca, kao i smanjenje nivoa hemoglobina. Prema ovim pokazateljima potvrđuje se prisustvo anemije i utvrđuje njena težina.

Kod neznatnog gubitka krvi ili kod kroničnog oblika bolesti, promjene u općem testu krvi možda se neće odmah odrediti. Obično se mogu otkriti tek 3-4 dana, jer se do ovog trenutka patološki poremećaji nadoknađuju rezervnim mogućnostima krvnog sistema.

Otkrivanje akutne anemije, posebno u teškim oblicima, zahtijeva početak terapije odmah nakon postavljanja dijagnoze.

U teškim slučajevima posthemoragijske anemije, kada je teško utvrditi uzrok njenog nastanka, može biti potrebna punkcija koštane srži. Ova studija pomaže u procjeni aktivnosti hematopoeze i otkrivanju znakova karakterističnih za patologiju.

Uz produženu posthemoragijsku anemiju, karakteristične promjene se javljaju i u drugim organima hematopoeze - jetri i slezeni. Oni određuju žarišta u kojima dolazi do stvaranja novih eritrocita.

Određivanje faktora koji uzrokuje anemiju

Uzrok pojave posthemoragijske anemije utvrđuje se uz pomoć drugih studija. Tako se, na primjer, u općoj analizi urina može pronaći veliki broj crvenih krvnih stanica, što sugerira da je smanjenje hemoglobina u krvi povezano s bubrežnom bolešću.

Na EKG-u možete utvrditi kršenja srca. Ultrazvučnim pregledom ljekari utvrđuju znakove oštećenja unutrašnjih organa (jetra, slezena). Simptomi zatajenja jetre mogu se utvrditi biohemijskom analizom koja otkriva povećanje nivoa enzima i bilirubina, što ukazuje na kršenje organa.

Ako sumnjate na gastrointestinalno krvarenje koje nastaje zbog peptičkog ulkusa duodenuma ili želuca, pacijent se podvrgava endoskopskom pregledu - FGDS. Omogućuje otkrivanje defekta na zidu organa i, ako je moguće, uklanjanje krvarenja pomoću koagulacije.

Liječenje posthemoragijske anemije

Od primarnog značaja u liječenju bolesti je neposredna identifikacija izvora krvarenja (oštećeni krvni sudovi) i njegovo otklanjanje. Ovisno o području na kojem je oštećenje lokalizirano, može se koristiti:

• šivanje ili podvezivanje krvnih žila;
• elektrokoagulacija, lasersko zaustavljanje krvarenja;
• korištenje lokalnih sredstava za brzo zgrušavanje krvi (hemostatske spužve);
• resekcija ili uklanjanje organa (u teškim slučajevima - s opsežnim krvarenjem iz čira na želucu ili rupturom slezene).

Obavezna komponenta akutne posthemoragijske anemije je infuzijsko-transfuzijska terapija. Ovisno o gubitku krvi, pacijent prima transfuziju:

• kristaloidi (Ringerov rastvor, Trisol, Disol);
• koloidi (dekstrani, albumin);
• smrznuta plazma;
• komponente krvi (eritrociti, trombocitna masa).

Kod laganog gubitka krvi (do 20% volumena cirkulirajuće krvi), kristaloidne ili koloidne otopine se transfundiraju pacijentu. Prosječan gubitak krvi (20-30% BCC) zahtijeva imenovanje zamrznute plazme i krvnih komponenti. U teškim slučajevima (više od 30% BCC) koristi se eritrocitna masa ili puna krv. Volumen transfuzije se izračunava pojedinačno.

Prilikom davanja rastvora potrebno je pratiti stanje pacijenta. Lekar mora da kontroliše nivo svog krvnog pritiska i pulsa, jer to omogućava procenu stope normalizacije cirkulacije krvi.

Liječenje hronične posthemoragijske anemije ne zahtijeva hitne mjere. Kod ovog oblika, glavni cilj liječenja je otklanjanje uzroka krvarenja. Pacijentu se propisuju preparati gvožđa koji stimulišu sintezu hemoglobina u organizmu.

Prognoza

Prognoza za pacijenta ovisi o vrsti anemije. Pacijent sa hroničnim oblikom bolesti, uz adekvatnu terapiju, brzo se oporavlja, hemoglobin mu se vraća u normalu.

U akutnom obliku, stepen gubitka krvi utiče na prognozu. Gubitak 1/4 volumena cirkulirajuće krvi ozbiljna je prijetnja po život pacijenta i zahtijeva reanimaciju.

U nedostatku liječenja i progresiji gubitka krvi, razvija se hemoragični šok. Ovo stanje dovodi do pojave akutne hipoksije u vitalnim organima. Nedovoljna opskrba mozga kisikom uzrokuje paralizu respiratornog centra, što može dovesti do smrti pacijenta.

Profilaksa

Osnova za prevenciju posthemoragijske anemije je primjena preporuka stručnjaka:

• Prehranu je potrebno pravilno formulirati tako da sadrži sve potrebne mikro i makro elemente, kao i vitamine i dovoljnu količinu proteina.
• Morate se aktivno baviti sportom, šetati na svježem zraku.
• Lečite hronične bolesti na vreme.
• Odmah potražite medicinsku pomoć ako se otkriju simptomi krvarenja.

Posthemoragična anemija - video

Pogledajte i video o vrstama, patogenezi, dijagnozi i liječenju bolesti:

Posthemoragijska anemija je ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Patologija ima progresivni tok, što može dovesti do smrti pacijenta, stoga se u slučaju znakova gubitka krvi preporučuje odlazak liječniku i prijava na pregled.

Minimalni gubitak krvi koji predstavlja opasnost po zdravlje odrasle osobe je 500 ml. Simptomi su uzrokovani pojavama akutne vaskularne insuficijencije zbog brzog pražnjenja vaskularnog korita, gubitka plazme. Kod masivnog gubitka krvi zbog gubitka eritrocita, kada kompenzacija više ne dolazi zbog ubrzanog otkucaja srca, razvija se hipoksija.

Prognoza ovisi o uzroku, brzini krvarenja, količini gubitka krvi i adekvatnosti terapije. Sa gubitkom BCC od više od 50%, prognoza je loša.

Uzroci akutne posthemoragijske anemije

Mogući uzroci gubitka krvi koji izazivaju akutnu posthemoragijsku anemiju:

• trauma;
• hirurška intervencija;
• bolesti probavnog trakta (čirevi, tumori, hemoroidi, proširene vene jednjaka);
• poremećaji hemostaze;
• ektopična trudnoća;
• menstrualne nepravilnosti;
• neoplazme u maternici;
• plućne bolesti i dr.

Simptomi akutne posthemoragijske anemije

Vaskularni poremećaji: pad arterijskog i venskog pritiska, bljedilo kože i sluzokože, tahikardija, otežano disanje. Ozbiljnost ovih promjena nije povezana sa stupnjem gubitka krvi, jer se kolaps često javlja kao odgovor na bol od ozljede koja je uzrokovala gubitak krvi.

U prvim minutama gubitka krvi, sadržaj hemoglobina može čak biti relativno visok zbog smanjenja volumena krvi. Zbog ulaska tkivne tekućine u vaskularni krevet, ovi pokazatelji se smanjuju čak i kada krvarenje prestane. Hematokrit je, po pravilu, u granicama normale, jer se istovremeno gube i eritrociti i željezo (normohromna anemija). 2. dana se povećava nivo retikulocita, dostižući maksimum 4.-7. dana (hiperregenerativna anemija).

Ozbiljnost stanja određena je ne samo količinom izgubljene krvi, već i brzinom gubitka krvi. Izvor je od velikog značaja: krvarenje iz digestivnog trakta može biti praćeno temperaturom, znacima intoksikacije, povećanjem nivoa uree u krvi (uz normalan sadržaj kreatinina); kavitetno krvarenje, čak i uz mali gubitak krvi, može uzrokovati simptome kompresije organa i tako dalje.

Dijagnostika akutne posthemoragijske anemije

Dijagnoza hemoragijske anemije treba da se zasniva na informacijama o akutnom gubitku krvi koji je nastupio. Kod vanjskog krvarenja dijagnoza obično nije teška. Kod unutrašnjeg krvarenja i kolapsa treba isključiti druge uzroke stanja.

Liječenje akutne posthemoragijske anemije

Liječenje počinje zaustavljanjem krvarenja. Brzo smanjenje nivoa hemoglobina ispod 80 g/l, hematokrita ispod 25%, proteina plazme ispod 50 g/l smatra se osnovom za transfuzijsku terapiju (transfuzija krvi). Gubitak crvenih krvnih zrnaca dovoljan je da nadoknadi jednu trećinu. Primarni zadatak liječnika je da povrati volumen cirkulirajuće krvi transfuzijom koloidnih otopina. Ako poliglucinol i želatinol nisu dostupni, otopina glukoze se može sipati.

Reopoligljukin i njegovi analozi se ne smiju koristiti u uvjetima mogućeg obnavljanja ili kontinuiranog krvarenja, jer mogu pokazati svojstva antiagregacijskih agenasa – smanjiti sposobnost zgrušavanja krvi. Za zamjenu eritrocita vrši se transfuzija eritrocitne mase. Indikacija u ovom slučaju je očigledan masivni gubitak krvi (više od 1 litre), očuvanje bljedilo kože i sluznica, otežano disanje i tahikardija, unatoč obnavljanju volumena cirkulirajuće krvi uz pomoć nadomjestaka plazme.

Svježe smrznuta plazma i plazma zamjene se infundiraju u većem volumenu nego što je izgubljeno, a eritrociti - u znatno manjem volumenu. Masivne transfuzije pune krvi ili eritrocita pogoršavaju pojavu mikrostaze povezane sa šokom i doprinose razvoju DIC-a.

Mali gubitak krvi nadoknađuje se albuminom i fiziološkim rastvorima. Puna krv se transfuzira u nedostatku crvenih krvnih zrnaca. Ako nema konzervirane krvi, onda se koristi svježa citratna krv (tek pripremljena) ili direktna transfuzija. Bez krajnje nužde, vrlo je nepoželjno provoditi ga zbog prisustva mikrougrušaka u takvoj krvi. Sa operativnim gubitkom krvi manjim od 1 litre, masa eritrocita se obično ne transfundira.

Nakon završetka akutnog perioda propisuju se preparati gvožđa, vitamini grupe B, C, E. Nakon nestanka znakova anemije, prepisuju se preparati gvožđa u pola doze još 6 meseci.

Pripremljen na osnovu materijala:

1. Davidkin I.L., Kurtov I.V. et al. Bolesti krvi u ambulantnoj praksi. M.: GEOTAR-Media, 2011, str. 192.
2. Ershov V.I. - M.: GEOTAR-Media, 2008, str. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. i dr. Patološka fiziologija. - K.: Logos, 1996.