Nakon što otpadne pupčana rana ostaje pupčana rana koja se epitelizira do kraja 2-3 sedmice.
omfalitis - upalni proces u pupčanoj rani. Pupčana rana je ulazna kapija za prodiranje patogenih mikroorganizama u tijelo novorođenčeta.
Razlikuju se sljedeći oblici omfalitisa:
1.kataralni omfalitis (plačući pupak)
2.gljivica pupka
3.gnojni omfalitis
4.flegmonous
5.nekrotični
Uz poraz pupčanih žila, govore o flebitisu i arteritisu.
etiologija:
1. Gram-pozitivna flora (St, Ul)
2. Gram-negativna flora (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, itd.).
1) Kataralni omfalitis
Najčešći i prognostički povoljan oblik bolesti, kada se na pupku javlja granulirajuća rana koja dugo ne zacjeljuje sa oskudnim seroznim iscjetkom. Stanje djeteta je zadovoljavajuće. Povremeno, rana je prekrivena korom, granulacije mogu pretjerano rasti, formirajući izbočinu u obliku gljive (gljivica pupka).
Kataralni omfalitis -(plačući pupak), ovaj oblik bolesti javlja se, u pravilu, uz odloženu epitelizaciju pupčane rane. Češće kod djece s velikom tjelesnom težinom, sa širokim pupčanim prstenom.
Klinika:
Pupčana rana se stalno vlaži, oslobađa se serozni iscjedak, dno rane je prekriveno granulacijama, moguće je stvaranje krvavih kora;
Postoji blaga hiperemija i umjerena infiltracija pupčanog prstena;
Uz produženi proces epitelizacije, na dnu pupčane rane mogu se pojaviti granulacije u obliku gljive (gljivice) - tvorba je gusta, bezbolna, blijedoružičasta (kauterizirana lapis olovkom ili izrezana kirurški);
Pupčane žile nisu opipljive;
Stanje novorođenčeta nije poremećeno, temperatura je normalna;
Izlječenje se odvija u roku od nekoliko sedmica.
Dugi pupak koji plače trebao bi vas upozoriti zbog prisutnosti gnojnih fistula !!! Konsultacije sa hirurgom!
tretman: tretman pupka rane sa 3% vodikovog peroksida, osušenog gazom sa etil. alkohol, spaljen sa 1% briljantnog zelenog, 5% rastvorom kalijum permanganata;
Pospite kseroformom u ranu;
Lokalni NLO;
Bez zavoja!
Purulentni omfalitis
Purulentni omfalitis - karakteriziraju širenje upalnog procesa na tkiva oko pupčanoga prstena (koža, potkožno tkivo, pupčane žile) i izraženi simptomi intoksikacije.
Klinika:
Koža oko pupka je hiperemična, edematozna;
Pupčana rana je čir prekriven fibrinoznim plakom; kada se pritisne, iz pupka se oslobađa gnojni iscjedak;
Postupno, pupčana regija počinje stršiti iznad površine abdomena, budući da su duboko ležeća tkiva uključena u upalni proces;
Pupčane žile su upaljene (zadebljane i opipljive u obliku snopova);
Primjećuje se proširenje venske mreže na prednjem trbušnom zidu;
Stanje je teško, simptomi intoksikacije su izraženi: dijete je letargično, slabo sisa, često pljuje, temperatura raste, nema debljanja.
Liječenje: hospitalizacija na hirurškom odjeljenju;
Lokalno liječenje - u ranu pupčane rane ubrizgavaju se antibiotici u ranim fazama;
Kako se pojavljuje gnojni iscjedak, drenira se pupčana rana, stavlja se zavoj s hipertoničnom otopinom, zatim s mašću Višnevskog;
UHF, NLO;
Opće liječenje: antibiotici, detoksikacija, imunokorektivna terapija; vitamini, simptomatsko liječenje.
3) Flegmonozni omfalitis
Nastaje kao rezultat širenja upalnog procesa na pupčanu regiju. Primjećuje se edem, infiltracija tkiva, hiperemija kože, izbočenje pupčane regije. Na dnu pupčane rane može se formirati čir. Upala se širi kroz limfne žile, edem i infiltracija idu daleko izvan pupčane regije, ponekad dolazi do proširenja vena prednjeg trbušnog zida (flegmon prednjeg trbušnog zida). Stanje djeteta je narušeno, tromo, apetit je smanjen, regurgitira, debljanje je smanjeno ili ga nema, koža je blijeda ili bledo siva, temperatura je povišena do febrilnih brojeva.
4). nekrotizirajući omfalitis - izuzetno teška komplikacija flegmonoznog oblika kod nedonoščadi, teško oslabljene djece. Proces se proteže u dubinu. Koža postaje ljubičasto-cijanotična, dolazi do njene nekroze i odvajanja od ispod nje. U tom slučaju nastaje opsežna rana. Mišići i fascije u trbušnom zidu su izloženi. Nakon toga može doći do intestinalne eventracije. Ovaj oblik je najteži i često dovodi do sepse.
Kod tromboflebitisa pupčane vene, elastična traka se palpira preko pupka. Kod trombarteritisa, umbilikalne arterije se palpiraju ispod pupčanog prstena, radijalno. S razvojem periflebitisa i periarteritisa, koža nad zahvaćenim žilama je edematozna i hiperemična, moguće je napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Laganim masažnim pokretima od periferije zahvaćene žile do pupčanog prstena pojavljuje se gnojni iscjedak na dnu pupčane rane.
UAC- u teškim oblicima: leukocitoza, neutrofilija, pomak formule ulijevo, povećan ESR.
Njega i liječenje:
1.kod kataralnog omfalitisa i gljivica pupka uz svakodnevno posmatranje i dobre socijalne uslove u porodici, hospitalizacija nije potrebna. Kod ostalih oblika omfalitisa i upale pupčanih žila potrebno je dijete hospitalizirati.
2. Lokalno liječenje lijekovima ovisi o obliku bolesti.
ü Kod kataralnog i gnojnog omfalitisa - tretiranje pupčane rane 3% rastvorom vodonik peroksida, zatim 70% etil alkohola, zatim 5% rastvorom KMnO4 ili 2% rastvorom obrijanog. zeleno.
ü Kod gljivica - kauterizacija granulacija sa 5% rastvorom srebra, lapis.
ü U slučaju flegmonoznog oblika - obloge sa hipertonskim rastvorima 5-10% natrijum hlorida, sa mastima (levosin, levomekol).
ü U slučaju nekrotike - nakon hirurške intervencije (nekrektomije) - primjenjuje se na otvoreni način primjenom masti na hidrofilnoj osnovi.
3. opći tretman: antibiotici, simptomatski.
4. u težim slučajevima prikazan je toalet kože vlažnim maramicama, u lakšim slučajevima, higijenske kupke sa rastvorom kalijum permanganata 1:10 000, dekoti iz serije, kamilica.
Prognoza je povoljna za blage oblike uz blagovremenu terapiju. U drugim slučajevima mogu se razviti komplikacije, uključujući sepsu i smrt.
Sepsa
Poslednjih decenija problem neonatalne sepse ponovo dobija na važnosti. Kao što znate, 80-ih godina XX veka došlo je do smanjenja broja slučajeva ove strašne bolesti zbog proširenja spektra antibakterijske i imunosupstitucione terapije. Međutim, sada je povećana incidencija sepse kod novorođenčadi i iznosi 0,1-0,2% kod terminskih beba i 1-1,5% kod prijevremeno rođenih beba.
Najnovija definicija neonatalne sepse objavljena je u Nacionalnim smjernicama za neonatologiju krajem 2007.
Sepsa je bolest zasnovana na generaliziranoj gnojno-upalnoj infekciji uzrokovanoj oportunističkom bakterijskom mikroflorom, čija je patogeneza disfunkcija imunološkog, uglavnom fagocitnog, tjelesnog sistema sa razvojem neadekvatnog sistemskog upalnog odgovora (SVR), žarište (s) gnojne upale ili bakterijemije i zatajenja više organa.
(Kod novorođenčadi se izoluju rana i kasna sepsa. Rana neonatalna sepsa je sepsa kod dece tokom prva 3 dana života.
Uz kliničku manifestaciju sepse u kasnijim fazama djetetovog života, uobičajeno je govoriti o kasnoj neonatalnoj sepsi. U kasnoj sepsi infekcija novorođenčeta se javlja postnatalno. Obično je prisutno primarno mjesto infekcije. Češće se bilježi septikopiemija, tj. sepsa se nastavlja formiranjem jednog ili više septikopiemijskih, metastatskih, gnojno-upalnih žarišta. Tipična metastatska lezija je gnojni meningitis.)
Bakterijska sepsa novorođenčeta- to je generalizacija bakterijske infekcije koju karakterizira probijanje lokalnih i regionalnih zaštitnih barijera, oslobađanje patogena u opći krvotok, razvoj toksikoze i zatajenja više organa u pozadini imunološkog restrukturiranja i supresije nespecifične rezistencije organizma.
-Sepsa- TEŠKA OPĆA ZARAZNA BOLEST UZROKOVANA DISTRIBUCIJOM BAKTERIJSKE FLORE IZ LOKALNOG ŽARIŠTA INFEKCIJE U KRVI, LIMFOZE I OD NJIH U SVE ORGANI I TKIVA, ORGANIZAM
Etiologija. Uzročnik neonatalne sepse su različiti patogeni i oportunistički bolnički sojevi mikroorganizama, kako gram-negativni (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobacteria, Proteus) tako i gram-pozitivni (stafilokoki, streptokoki, itd.).
Staphylococcus aureus
Gram-negativna flora
§ Predisponirajući faktori u odnosu na sepsu su faktori koji smanjuju zaštitna svojstva prirodnih puteva – ponovljena kateterizacija pupčane i centralne vene, intubacija traheje, veštačka ventilacija pluća, urođene mane, akutne respiratorne virusne infekcije, lezije kože; faktori koji potiskuju imunološku reaktivnost novorođenčeta - komplikovan antenatalni period, patološki tok porođaja koji dovodi do asfiksije, intrauterina hipoksija, nezrelost novorođenčeta, intrakranijalna porođajna trauma; faktori koji povećavaju rizik od masovne bakterijske kontaminacije djeteta su dugo sušno razdoblje, posebno ako majka ima kronična žarišta infekcije, nepovoljna sanitarno-epidemiološka situacija u porodilištu.
Patogeneza:
§ Ulazna kapija infekcije - pupčana rana, povređena koža i sluzokože, kao i netaknuta koža i sluzokože gornjih disajnih puteva, gastrointestinalnog trakta.
§ Infekcija djeteta može se desiti intrauterino, tokom porođaja i nakon rođenja. Na mjestu infekcije formira se primarni žarište upale, zahvaćene su susjedne žile i tkiva. Nastaju degenerativno-nekrotične promjene na zidovima krvnih žila odakle se patogeni mikrobi hematogeno šire po tijelu novorođenčeta, djelujući štetno na tkiva i organe zbog svojih enzima i toksina, uzrokujući težak patološki proces s dubokim poremećajima homeostaze. Pod utjecajem enzima mikroorganizama dolazi do lize stanica, zbog čega se intoksikacija povećava.
Faktori koji doprinose razvoju sepse
1. Infektivne i upalne bolesti genitourinarnih organa u trudnice (pijelonefritis, adneksitis, kolpitis), ekstragenitalna patologija.
2. Infekcije kod žena nakon porođaja (endometritis, mastitis).
3. Patologija tokom porođaja (produženi porođaj, bezvodni period porođaja > 6 sati, "prljava" voda, preklapanje posteljice).
4. Porođaj stečen u zajednici.
5. Teška intrapartalna asfiksija na pozadini kronične intrauterine hipoksije.
6. Nedonoščad< 32 недель гестационного возраста
7. Rođena težina< 1500 г.
8. Porođajna trauma.
9. Malformacije i nasljedne bolesti.
11.terapeutske i dijagnostičke manipulacije u pružanju reanimacijske njege koje dovode do narušavanja integriteta kože i sluzokože:
ü Mehanička ventilacija (trahealna intubacija)> 3 dana.
ü Kateterizacija perifernih vena > 3 puta.
ü Trajanje intravenske infuzije > 10 dana.
ü Hirurške intervencije.
Faktori visokog rizika za bakterijsku infekciju fetusa i novorođenčeta
12. Infektivne i upalne bolesti trudnice (pijelonefritis, adneksitis, kolpitis).
13. Infekcije kod žena nakon porođaja (endometritis, mastitis).
14. Period bezvodnog rada> 6 sati.
15. Znakovi infekcije amniona ("prljava" voda, preklapanje na posteljici).
16. Porođaj stečen u zajednici.
Faktori visokog rizika za generalizaciju bakterijske infekcije
(faktori makroorganizma)
1. Teška intrapartalna asfiksija na pozadini kronične intrauterine hipoksije.
2. Porođajna trauma.
3. Malformacije i nasljedne bolesti.
5. Nedonoščad< 32 недель гестационного возраста.
6. Rodna težina< 1500 г.
Posebno visok rizik od razvoja septičkog procesa uočava se u grupi djece s ekstremno malom porođajnom težinom. Tako kod djece težine 500-750 g učestalost sepse može doseći 30-33%, što je također povezano s povećanjem stope preživljavanja ove djece izvan ranog neonatalnog perioda.
Jatrogeni faktori visokog rizika od generalizacije bakterijske infekcije kod novorođenčadi
1. Mehanička ventilacija (trahealna intubacija)> 3 dana.
2. Kateterizacija perifernih vena > 3 puta.
3. Trajanje intravenske infuzije > 10 dana.
4. Hirurške intervencije.
Klinika: raznoliko. Sestra treba da potraži znakove rane infekcije
Kasno opadanje pupčane vrpce, sporo zarastanje pupčane rane, pioderma
Perzistentna regurgitacija
· Dugotrajno očuvanje žutice.
Postoje dva oblika sepse:
1.septikemični (oblik sepse bez očiglednih gnojnih žarišta, koji se manifestuje intoksikacijom, oštećenjem unutrašnjih organa, upalnom reakcijom). Češće kod prijevremeno rođenih beba.
2. septikopiemični (oblik sepse, koji se javlja sa stvaranjem jednog ili više gnojno - upalnih žarišta sa izraženim simptomima intoksikacije (češće - gnojni meningitis, upala pluća, enterokolitis, osteomijelitis itd.).
Klinika:
Razlikujemo akutni (unutar 3-6 sedmica), subakutni (1,5-3 mjeseca), prolongirani (više od 3 mjeseca) i fulminantni tok bolesti. Ovisno o ulaznim vratima infekcije, razlikuju se pupčana, kožna, plućna, crijevna i otogena sepsa.
Ako se septički proces javi u antenatalnom periodu i dijete je već rođeno bolesno, njegovo stanje je teško: javlja se povišena temperatura, bledo siva koža sa ekstenzivnim dermatitisom, hemoragijski osip, otok, eksikoza, regurgitacija, povraćanje, žutica, uvećanje jetra i slezena, veliki početni gubitak mase od odmrzavanja, zelenkasta boja u blizini plodnih voda.
Sepsa, koja se razvila intra- i postnatalno, češće se manifestuje postepenim početkom bolesti – pogoršanjem opšteg stanja u prvoj ili drugoj nedelji života deteta, slabom temperaturom, bledilom kože sa postepenim dobijanje sive ili zemljane nijanse, letargija, odbijanje dojki, regurgitacija, povraćanje, mršavljenje tijela, izravnavanje krivulje tjelesne težine, produženo trajanje i pojačana jačina žutice, hemoragijske pojave na sluznicama, piodermija, edem prednjeg dijela trbušnog zida i ekstremiteta.
Dolazi do kašnjenja mumifikacije i odvajanja pupčane ranice, produženog krvarenja pupčane rane sa kasnom epitelizacijom, dugotrajne krvave kore u centru pupka, simptoma ponovnog otvaranja pupka, omfalitisa, nestabilne stupe, intersticijalnog pneumatika , itd.
Slabljenje fizioloških refleksa, slabost, mišićna hipotenzija, anksioznost, stolica sa sluzi i zelenilom, nadutost, oteklina ili pastoznost trbušnog zida, hiperemija kože nad arterijama, jačanje potkožne venske mreže, zadebljanje pupčane vene ili arterije, pojačano krvarenje iz pupčane rane.
Septikopiemijski oblik karakterizira pojava gnojnih žarišta najčešće u mozgu s razvojem gnojnog meningitisa. Razvoj pneumonije, ulceroznog nekrotizirajućeg enterokolitisa, pijelonefritisa, upale srednjeg uha, konjuktivitisa itd.
Dijagnostika se vrši na osnovu kliničke slike i laboratorijskih podataka. U perifernoj krvi, anemija, neutrofilna leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo, monocitoza, trombopenija, povećan bilirubin u serumu, alkalna fosfataza, timol test, kršenje omjera asparaginskih i alanin transaminaza; u urinu - prolazna albuminurija, bakterio- i leukociturija. Izolacija patogena iz krvi djeteta je vrijedan, ali neobavezan dijagnostički kriterij.
Bez obzira na oblik sepse, karakteristična je težina općeg stanja djeteta. Najraniji simptom su znaci intoksikacije i oštećenja centralnog nervnog sistema.
CNS: depresija, smanjena motorička aktivnost, refleksi, mišićni tonus, agitacija, konvulzije.
Respiratornog sistema: tahipneja, apneja, povlačenje podložnih mesta grudnog koša.
Kardiovaskularni sistem: tahi-/bradikardija, hipo-/hipertenzija, gluvoća srčanih tonova, nitisti puls.
Koža: bljedilo, siva/ikterična nijansa, osip, edem, sklera, mramor, cijanoza, nekroza, simptom bijele mrlje.
Gastrointestinalni trakt: odbijanje sisanja, pareza crijeva, dijareja, patološki gubitak težine, hepatosplenomegalija.
urinarnog sistema: oligo-/anurija.
Sistem hemostaze: krvarenje, tromboza.
Prilikom pregleda djeteta, medicinska sestra bi trebala posumnjati na sepsu nalazom 7 "C":
- SLABOSTI
- Regurgitacija
- SIVA KOŽA
- SUBFEBRILNA DUGA TEMPERATURA
- SMANJENI TURGOR MEKIH TKIVA I MIŠIĆNOG TONUSA
- VRIJEDI U TEŽINI
- CHAIR UNSTABLE
Uz povoljan tok, trajanje bolesti u pozadini liječenja je 8-10 sedmica. Akutni period se manifestira 10-14 dana, zatim simptomi toksikoze nestaju, funkcija organa i sistema se postupno obnavlja, gnojna žarišta se saniraju. Tokom ovog perioda, unakrsna infekcija se lako može pridružiti.
OVK u akutnom periodu - izražena leukocitoza (rjeđe leukopenija, normopenija), pomak ulijevo, anemija, m. trombocitopenija.
Može doći do munjevitog tijeka sepse 1-7 dana, razvoja septičkog šoka.
septikemija, uzrokovana Staphylococcus aureusom teče brzim malignim tokom, sa brzim razvojem višeorganske insuficijencije, brzom iscrpljenošću, dekompenzacijom svih vrsta metabolizma, toksičnim delirijumom, septičkim endokarditisom, hepatolienalnim sindromom, infektivno-toksičnom nefrozom, endotoksičnim šokom.
Klinika: Prevladavaju simptomi intoksikacije. Razvija se opšta iscrpljenost, žutilo kože i sluzokože, krvarenja na koži, sluzokožama, seroznim membranama, krvarenja u želudačnoj šupljini, unutrašnjim organima i nadbubrežnim žlijezdama. Sa strane centralnog nervnog sistema - kršenja. Septikemiju karakterizira intoksikacija tijela bez lokalnih gnojno-upalnih žarišta, dok septikopiemija otkriva žarišta pijemije (apscesi, flegmoni, meningitis, otitis media, destruktivna pneumonija sa pleuralnim komplikacijama i dr.).
Laboratorijska dijagnostika
1. OVK - u akutnom periodu - izražena leukocitoza (rjeđe leukopenija, normopenija), pomak ulijevo, anemija, m. trombocitopenija.
2.bakteriološki pregled krvi, urina, fecesa i gnoja iz žarišta pijemije (ponovne kulture)
Prognoza: ozbiljna. Mortalitet 25 - 55%.
NJEGA I LIJEČENJE
njega:
1. Hitna hospitalizacija u posebnoj kutiji, striktno pridržavanje asepse, higijenskog režima (higijena kože, sluzokože)
2. Obezbjeđivanje medicinskog i zaštitnog režima sa anestezijom invazivnih manipulacija
3. Usklađenost sa toplotnim i vlažnim uslovima: inkubacija novorođenčadi (posebno prevremeno rođenih beba), temperatura ne niža od +30, vlažnost ne niža od 60%.
4. organizacija racionalnog hranjenja djeteta (prioritet dojenja - dojenjem, iz flašice, preko sonde), u nedostatku - prilagođenim formulama za ishranu novorođenčadi, obogaćenim bifidobakterijama. Povećajte učestalost hranjenja za 1-2. Prema indikacijama - djelomična ili potpuna parenteralna ishrana (AA otopine).
3. U periodu kada se kliničke manifestacije sepse povuku, počinje pažljivo korištenje terapeutske masaže, suvog uranjanja, vježbanja u vodi.
5. nega majke je obavezna u dojenju i održavanju pozitivnog emocionalnog statusa, u prevenciji unakrsnih infekcija, hlađenju, sprovođenju toaleta kože i sluzokože.
tretman:
Cilj liječenja je spriječiti smrt bolesti koja se razvija u nedostatku terapije ili neadekvatnom liječenju.... Treba imati na umu da cjelokupnu terapiju lijekovima treba započeti što je prije moguće.
Tretman. Hitno se hospitaliziraju na specijaliziranim odjelima neonatalne patologije ukoliko je potrebna hirurška intervencija. Hranjenje majčinim mlijekom (majčino ili izdojeno majčino mlijeko kroz sondu, iz bradavice).
Liječenje je simptomatsko uz primjenu antibiotika širokog spektra u kombinaciji s lijekovima koji stimuliraju odbrambene mehanizme i uspostavljaju biološku ravnotežu.
Kada se stanje bolesnika poboljša, koriste se aktivna sredstva za imunizaciju - stafilokokni toksoid, autovakcina, stafilokokni bakteriofag, lijekovi koji stimulišu imunogenezu. Sve se to koristi u kombinaciji s biološki aktivnim tvarima kao što su laktobakterin, bifidumbacterin i vitamini.
Terapija lijekovima za sepsu predlaže kombinaciju glavnog - etiotropnog liječenja s patogenetskom korekcijom metaboličkih, imunoloških i organskih poremećaja
1.Etiotropna terapija:
Antibiotici: Trenutno ne postoji univerzalni lijek, kombinacija lijekova koja bi se mogla jednako efikasno koristiti za liječenje bilo kojeg novorođenčeta sa sepsom. Antibiotici se propisuju empirijski, uzimajući u obzir najvjerovatniji spektar mogućih uzročnika infekcije kod datog pacijenta i ovisno o vrsti sepse. Terapija je neefikasna, tokom koje se u roku od 48 sati primjećuje povećanje težine stanja i zatajenje organa. To je osnova za prelazak na alternativnu antibiotsku terapiju. Uz uspješnu antibiotsku terapiju, njeno trajanje je najmanje 4 sedmice, a (sa izuzetkom aminoglikozida, čiji tok ne bi trebao biti duži od 10 dana), tok istog lijeka, uz njegovu prividnu efikasnost, može doseći 3 sedmice. Osnova za ukidanje antibakterijskih lijekova je sanacija primarnih i piemičnih žarišta, odsustvo novih metastatskih žarišta, ublažavanje znakova sistemske upalne reakcije (SVR), uporno povećanje tjelesne težine, normalizacija periferne krvne slike i trombocita count.
3.polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin) + aminoglikozidi (amikacin, netilmecin)
4.cefalosporini 1-2-3 generacije (cefazolin, cefuroksim, ceftriakson, cefatoksim) + aminoglikozidi
2. S obzirom na potrebu za dugotrajnom i intenzivnom antibiotskom terapijom, disbioza se koriguje: istovremeno, probiotici(bifidum-bacterin, laktobacterin, linex, itd.) i antimikotici(Diflucan, Medoflucon, Forcan, itd.)
3. INFUZIJSKA TERAPIJA
Počinju sa koloidnim rastvorima (svježe smrznuta plazma, želatinol, dekstran, ali ne i albumin, koji pri davanju napušta tjelesna tkiva), koji se daju u količini od 20 ml/kg tjelesne težine djeteta u prvih 5- 10 minuta infuzijske terapije bolusom ili kapanjem. Zatim se kristaloidi ubrizgavaju kap po kap, u prosjeku 40-60 ml/kg tjelesne težine, ali se mogu ubrizgati po indikacijama (npr. kod eksikoze) iu velikim količinama. Svježe smrznuta plazma sadrži antitijela, proteine, osim toga, donor je antitrombina III, čiji se nivo značajno smanjuje razvojem sepse, što zauzvrat uzrokuje depresiju fibrinolize i razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). ), stoga je svježe smrznuta plazma posebno indikovana kod DIC - sindroma. Infuziona terapija uključuje i rastvore kalijuma, kalcijuma, magnezijuma, a po potrebi i parenteralnu ishranu - rastvore aminokiselina.
4.terapija kiseonikom
§ MASKA ZA LICE
§ KATETERI ZA NOS
5. ANTI-ŠOK TERAPIJA Kod septičkog šoka i adrenalne insuficijencije indikovani su glukokortikoidi.
6.IMUNO ZAMJENSKE TERAPIJE
§ SUSPENZIJA LEUKOCITA
(U slučaju sepse praćene apsolutnom neutropenijom (manje od 1,5 * 10 9/L neutrofila u analizi periferne krvi), kao i kod povećanja neutrofilnog indeksa za više od 0,5 u svrhu imunokorekcije, transfuzije suspenzija leukocita se koristi u količini od 20,0 ml/kg težine djetetov organizam svakih 12 sati dok se ne dostigne nivo leukocita od 4,0¥ 109/L u perifernoj krvi. Ova metoda liječenja je zbog ključne vrijednosti neutrofila. u patogenezi SVR u sepsi).
§ IMUNOGLOBULINI (preparati imunoglobulina visokog titra IgM (Pentaglobin). - za intravensku primjenu. (Koncentracija IgM i IgA u neonatalnom periodu je izuzetno niska i počinje da raste tek od 3 sedmice, odnosno 3 mjeseca starosti) .
§ LIKOPID
§ REKOMBINANTNI INTERFERONI (Viferon)
§ humani leukocitni interferon
7.NORMALIZACIJA RAZMJENE SUPSTANCI
§ VITAMINI
§ AMINO KISELINE
§ ENZIMI
8 SIMPTOMATSKA I SINDROMSKA TERAPIJA
9. LOKALNO LIJEČENJE PURULENTNOG ŽARIŠTA
Dispanzerski nadzor
1. Opservacija u poliklinici tri godine
2.pregled pedijatra, neurologa (drugi specijalisti prema indikacijama)
3.planirana restorativna terapija
4. Medicinsko odustajanje od profesionalne vakcinacije, konsultacije sa imunologom
Profilaksa
1. Antenatalni:
ü Identifikacija i liječenje hroničnih žarišta infekcije i akutnih bolesti kod trudnica
ü Pravilna organizacija dnevne rutine i ishrane, šetnje
ü Prevencija i liječenje komplikacija u trudnoći
2. Postnatalno:
ü Pažljivo pridržavanje asepse tokom porođaja, prilikom njege novorođenčeta
ü Poštivanje higijene od strane majke i osoba koje brinu o djetetu
ü Rano dojenje
ü Pravovremeno otkrivanje i liječenje lokaliziranih pioinflamatornih bolesti
Nakon otpusta iz bolnice - opservacija u klinici tri godine od strane pedijatra, neuropatologa i drugih specijalista, zavisno od prirode toka bolesti.
Kod cerebralne disfunkcije, fenibut, aminalon, encefabol itd. se pokazuju šest mjeseci.
Prevencija - strogo pridržavanje sanitarnog i epidemiološkog režima u akušerskim ustanovama, odjelima za novorođenčad u gradskim bolnicama.
Cilj:
Prevencija infekcija i rano izlječenje
Oprema:
Lijekovi: 3% rastvor H2O2, 70% etil alkohol, 5% rastvor kalijum permanganata;
Sterilni materijal: vate, salvete, drveni štapići sa pamučnim štapićima;
Etikete, pinceta, lutka fantomka, stol za presvlačenje, donji veš, rukavice.
Napredak liječenja pupčane rane u porodilištu :
Odmotajte bebu na stolu ili krevetiću;
Operite, osušite i tretirajte ruke (rukavice) antiseptičkim rastvorom;
Ako je potrebno, operite dijete i ponovo tretirajte ruke;
Rastvorite rubove pupčane rane i pomoću pipete ili pamučnog štapića uzetog pincetom obilno pokrijte pupčanu ranu 3% otopinom H2O2;
Nakon 20-30 sekundi, osušite ranu gašenjem vatom na štapiću;
Tretirajte ranu i kožu okolo drvenim štapićem sa tamponom navlaženim u 70% etil alkohola, drugim štapićem sa 5% rastvorom kalijum permanganata, tretirajte samo ranu, bez dodirivanja kože, povijte dijete;
Povijte bebu.
NB! Ostatak pupčane vrpce tretira se sa 96% ili 70% alkohola i 5% rastvorom permanganata dnevno, nakon uklanjanja zavoja Chistyakova. Prilikom odsecanja ostatka pupčane vrpce trećeg dana, na ranu se stavlja tampon sa 3% rastvorom H2O2 i pritisni zavoj na 5 sati. Zatim svakodnevna obrada prema gore navedenom algoritmu.
Kod kuće se rana pupčane vrpce tretira ujutro i nakon kupanja alkoholnom otopinom briljantno zelene boje sterilnim štapićem ili iz pipete. Majka pere ruke sapunom i tretira je kolonjskom vodom ili bilo kojim antiseptikom. Maksimalno vrijeme zacjeljivanja rana je 2 sedmice.
NB! Uz produženo zacjeljivanje pupčane rane (više od tjedan dana), prepišite 2-3 NLO sesije (ne mažite briljantnom zelenom bojom prije sesije). Ako nema zarastanja 2-3 nedelje, obratite se hirurgu da isključi fistulu (pod uslovom da nema znakova upale).
Omfalitis- upala pupčane rane.
Lokalni i opći tretman.
tretman:
1. Razblažite rubove pupčane rane, ukapajte 3% rastvor HO (sa rukavicama)
2. Osušite sterilnim štapićem
3. naizmjenične primjene sa hipertoničnom otopinom (10% NaCl) i sa antibioticima (zinacef, claforan, amoksiklav)
P.S. Kompozicije levomekol i levosin kombinuju hipertenzivno antibakterijsko i keratoplastično djelovanje, mogu se koristiti nakon tretmana sa 3% H2O.
Primjena monovalentne vakcine protiv zaušnjaka (morbila).
Svrha uvoda:
prevencija epidparotitisa, malih boginja, rubeole.
Oprema:
Sterilni sto sa vatama, salvetama, pincetama;
Rukavice;
Vakcina protiv zaušnjaka (ospica);
Otapalo za vakcine protiv zaušnjaka i malih boginja;
Čaša za stavljanje ampula vakcine u nju;
Konus za zaštitu od svjetlosti od crnog papira (za zaštitu žive kore);
Posuda s dezinfekcijskim rastvorom za ispuštanje špriceva;
Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za otpadni materijal;
70% etil alkohola.
Faze:
Operite i osušite ruke, nosite rukavice;
Izvadite ampule sa vakcinom i rastvaračem iz pakovanja;
Obrišite vratove ampula vatom s alkoholom, izrežite brusnim diskom;
Otvorite sterilnom salvetom i razbijte;
Potrošene pamučne kuglice, bacite salvetu u posudu s otopinom za dezinfekciju;
Otvorene ampule sa suvom živom vakcinom moraju se staviti u čašu;
Otvorite pakovanje šprica, stavite iglu sa poklopcem na nju, pričvrstite iglu na kanilu šprica;
Skinite poklopac sa igle;
Uzmite ampulu (ampule) s rastvaračem i uvucite je u špric u količini koja je ranije izračunata;
Ubrizgajte rastvarač (pažljivo duž zida) u ampulu sa vakcinom;
Vakcinu promiješajte klipom u špricu;
Ubacite 0,5 ml otopljene vakcine protiv zaušnjaka (morbila) u špric;
Vratite ampulu sa preostalom otopljenom vakcinom u čašu i pokrijte sterilnim poklopcem od gaze (i konusom koji štiti od svjetlosti, ako se radi o vakcini protiv malih boginja);
Uzmite ubrus sa sterilnog stola pincetom i ispustite zrak iz šprica u njega (bacite salvetu u posudu s otopinom za dezinfekciju);
Stavite špric unutar sterilnog stola;
Tretirajte kožu u subscapularisu ili vanjskom dijelu ramena sa 70% etil alkoholom (ostavite vatu u ruci);
Uhvatite dio kože u pregib između 1 i 2 prsta;
U formirani nabor uvesti iglu usmjerenu pod uglom od 45;
Uvesti vakcinu;
Uklonite iglu;
Tretirajte mjesto ubrizgavanja vatom koja vam je ostala u ruci nakon obrade polja za injekciju;
Bacite vatu i špric u tacnu sa dezinfekcionim rastvorom (nakon pranja šprica);
Skinite rukavice i bacite ih u rastvor za dezinfekciju.
P.S. Postoji kombinovana vakcina protiv malih boginja epidparotitis ili boginja + rubeola + epidparotitis (trimovax). Tehnika primjene i doza vakcine protiv rubeole su iste 0,5 ml s/c! pustiti u bocama! 10 doza!
- 17- 34
Pravila davanja insulina
1. Insulin se daje subkutano, u komi, IV. Sam pacijent s / c - u prednji trbušni zid i bočnu površinu bedra. Sestra: n/a donji ugao lopatica i srednja trećina ramena.
2. Uvesti, poštujući pravilo trougla (insulin ne treba ubrizgavati na isto mesto).
3. Koža se tretira bilo kojim sterilnim rastvorom (ne možete koristiti alkohol ili drugi sterilni rastvor posle alkohola).
4. Nakon injekcije insulina, pacijent mora biti nahranjen za 15-20 minuta.
5. Nemojte miješati produžene i jednostavne špriceve u jednom špricu, produženi se ne mogu ubrizgati intravenozno.
NB! Inzulin je dostupan u obliku spremnom za upotrebu; to je hormon pankreasa koji potiče apsorpciju glukoze u tkivima.
Komplikacije nakon primjene inzulina:
Lipodistrofija (nestanak potkožnog sloja na mjestima ubrizgavanja)
Apscesiranje
Alergijske reakcije
Hipoglikemijska stanja
Lažni sapi su stenozirajući laringotraheitis.
Ovo je akutna bolest koju karakterizira poremećena prohodnost dišnih puteva u larinksu i razvoj respiratorne insuficijencije kod ARVI i gripe.
Razvojni mehanizam:
2.edem prostora za podvezice
3. nakupljanje sputuma u lumenu larinksa.
Kliničke manifestacije:
Grubi kašalj koji laje;
Fenomen respiratorne insuficijencije (dijete je nemirno, juri u krevetiću, pojavljuje se inspiratorna dispneja, cijanoza, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja: krila nosa, interkostalni mišići, dijafragma), stenotično disanje.
Nakon otpusta iz bolnice, majka ostaje sama sa djetetom i suočava se sa potrebom za njim. Neki fenomeni mogu uplašiti ženu, posebno mnoge mlade majke ne znaju kako pravilno brinuti za pupčanu ranu. Često bebe imaju problem u vidu mokrog pupka, kako se nositi s tim?
Simptomi pupka koji plače
U prvim minutama nakon rođenja, bebina pupčana vrpca se steže stezaljkom i reže. Ostaci pupčane vrpce normalno nestaju u roku od dva do četiri dana. Na njegovom mjestu formira se pupčana rana, koja je prekrivena korom. Potpuno zarastanje pupka se dešava u roku od dve do tri nedelje.
Normalno, proces zarastanja pupčane rane može biti praćen blagim plačem i stvaranjem žućkastih kora. Ali u slučaju jakog plača i slabog zacjeljivanja pupčane rane, govore o razvoju kataralnog omfalitisa (plačući pupak).
Za nastanak omfalitisa krive su bakterije (- i,) koje prodiru u tkiva kroz pupčanu vrpcu ili pupčanu ranu. Vitalna aktivnost bakterija dovodi do razvoja upale.
Simptomi kataralnog omfalitisa (plačućeg pupka) su:
Kod dugotrajnog plakanja može se formirati prekomjerni rast granulacijskog tkiva u obliku gljive - to se naziva pupčana gljiva. Kataralni omfalitis ne utiče na opšte stanje deteta. Ovaj oblik bolesti je najpovoljniji i često se javlja kod novorođenčadi.
Simptomi gnojnog omfalitisa kod novorođenčadi
Ako iscjedak iz pupčane rane postane žut, gust, to ukazuje na razvoj gnojni omfalitis... Istovremeno, koža oko pupka otekne i pocrveni. Kada se upala proširi na pupčanu regiju, flegmonozni omfalitis, koji se karakteriše izraženim edemom, crvenilom kože oko pupka, kao i izbočenjem pupčane regije. Koža oko pupka je vruća na dodir, a kada se pritisne na ovo područje, gnoj izlazi iz pupčane rane.
Komplikacija ovog oblika bolesti je nekrotizirajući omfalitis... Ovo je vrlo rijetko stanje koje se često nalazi kod oslabljenih beba. Kod nekrotizirajućeg omfalitisa, upalni proces se širi duboko u tkiva. Koža u predjelu pupka postaje ljubičasto-cijanotična i ubrzo se ljušti od podložnih tkiva formirajući veliku ranu. Ovo je najteži oblik omfalitisa i može dovesti do sepse.
Gnojni omfalitis je težak, djeca postaju letargična, slabo sišu, primjećuje se porast temperature. Na sreću, gnojni oblici omfalitisa su rijetki.
Prevencija i liječenje pupka koji plače kod novorođenčadi
Ako se roditelji susreću s takvim problemom kao što je plač pupka, potrebno je kontaktirati pedijatra. Doktor će liječiti pupčanu ranu i podučavati roditelje ovoj manipulaciji. Kod kataralnog omfalitisa (plačući pupak), liječnik može liječiti bolest kod kuće. Međutim, s gnojnim oblicima omfalitisa, hospitalizacija bebe je obavezna.
Liječenje i prevencija pupka koji plače provodi se na sljedeći način:
Sva novorođenčad ovu proceduru moraju provoditi jednom dnevno dok pupčana rana potpuno ne zacijeli. Bebama sa pupkom koji plače može se manipulisati dva do tri puta dnevno.
Gljivice pupka se tretiraju kauterizacijom granulacija sa 5% rastvorom srebrnog nitrata. U slučaju flegmonoznog omfalitisa, bebi se propisuju antibiotici iznutra, kao i eksterno u obliku masti. Kod nekrotične forme bolesti, osim antibakterijskog liječenja, izvodi se i kirurška ekscizija mrtvog tkiva.
Šta je nepotrebno raditi sa mokrim pupkom?
Nažalost, dobre namjere ne dovode uvijek do najbržeg oporavka. Dakle, neke manipulacije mogu dodatno pogoršati loše zacjeljivanje pupčane ranice.
Koje greške roditelji često prave kada brinu o bebinom pupku?
- Trebalo bi da se uzdržite od kupanja deteta u kupatilu. Bebu je dovoljno svaki dan prebrisati mokrim peškirom.
- Ne prekrivajte pupak flasterom, pelenama, odjećom. Kontakt kože sa vazduhom pomaže da se rana isuši.
- Pokušajte na silu otkinuti kore.
- Ranu tretirajte antiseptikom češće nego što vam je lekar preporučio.
Mlada majka nakon otpusta iz bolnice ostaje sama sa svojom bebom i suočava se sa svim problemima koji nastaju prilikom brige o djetetu. Neke situacije mogu biti zastrašujuće za roditelje. Glavni problem je nedostatak potrebnih podataka o njezi pupka. Mnoga djeca imaju mokar pupak, ali samo nekolicina zna kako se nositi s ovom situacijom.
Pupak koji plače ili omfalitis je proces čija je glavna karakteristika prisustvo seroznog iscjetka iz pupčane rane i smanjena brzina njene epitelizacije.
U većini situacija, bolest se javlja u drugoj sedmici djetetova života. Grupa glavnih patogena uključuje stafilokoke, streptokoke, Escherichia coli i drugu patogenu floru. Mokri pupak je najčešći i najblaži oblik stanja.
Po pravilu, još uvek prije nego što beba bude otpuštena iz bolnice, rana na pupku se prekriva krvavom korom, koji zacjeljuje u roku od 10-14 dana. U prisutnosti upalne reakcije, rana polako zacjeljuje i na njenoj površini se pojavljuje serozni iscjedak, a moguća je i blaga hiperemija pupčanog prstena. Više detalja o vremenu izlječenja i kako izbjeći probleme u tom periodu možete pronaći u članku o.
Omfalitis je bezopasna upalna bolest koja, u nedostatku potrebnog liječenja, može dovesti do stvaranja strašnih komplikacija. Stoga bi svaki roditelj koji ne zna kako se nositi s liječenjem pupčane rane trebao potražiti pomoć od specijaliste.
Često se omfalitis razvija zbog nedovoljne ili nepravilne njege. Na primjer, ako beba nije okupana u prokuhanoj vodi, nakon čega ranica nije obrađena dezinficijensom ili ako se nije dovoljno vodilo računa o čistoći posteljine, može doći do upale pupčane ranice.
Svi gore navedeni faktori mogu doprinijeti njegovoj infekciji, što se manifestira oslobađanjem serozne tekućine, stvaranjem kore, njenim odbacivanjem i kasnijim stvaranjem malih čireva.
Znaci upozorenja lošeg zarastanja
Ako nađete opisane simptome, odmah potražite savjet pedijatra Omfalitis može biti prijetnja životu djeteta samo u sljedećim situacijama:
- Nijansa tečnosti odvojene od pupka se promenila (postoji primesa krvi i gnoja);
- Volumen pražnjenja je povećan;
- Tečnost ima neprijatan specifičan miris;
- Oko rane se nalazi otok kože;
- Opšte stanje bebe se pogoršalo: neraspoloženje, slabo dojenje i povišena temperatura;
- Rana zacjeljuje više od 21 dan;
- Prisustvo drugih sumnjivih manifestacija koje izazivaju strah i anksioznost kod majke.
Posljedice i komplikacije
Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, prognoza omfalitisa je povoljna. Treba napomenuti da trajanje tijeka bolesti direktno ovisi o njegovom obliku:
- jednostavan oblik je prilično jednostavan za liječenje, lako se odvija i ne karakterizira ga prisutnost komplikacija;
- u prisustvu gnojne upale, komplikacije se u pravilu ne pojavljuju, ali bolest postaje duža;
- flegmonozni i nekrotični oblici javljaju se s komplikacijama.
Glavna stvar koju roditelji trebaju zapamtiti: ako se liječenje omfalitisa odvija bez nadzora pedijatra, tada se rizik od razvoja brojnih komplikacija značajno povećava.
Najčešći su:
- razvoj upalne reakcije u pupčanim limfnim žilama (limfangitis);
- upala krvnih žila (arteritis, flebitis);
- upala koštanog tkiva;
- upala probavnog trakta.
Apscesi, peritonitis, limfangitis - komplikacije omfalitisašto se može izbjeći pravilnom njegom rane. Da biste se pravilno nosili s ovim zadatkom, morate odmah potražiti pomoć od pedijatra.
S razvojem flegmonoznih i nekrotičnih oblika omfalitisa mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- razvoj flegmona trbušnog zida;
- upala trbušne šupljine;
- opća infekcija patogenom florom, koja je ušla u tijelo bebe u velikim količinama;
- razvoj apscesa u unutrašnjim organima;
- kod pretjerano produžene infekcije može doći do prekomjernog rasta granulacijskog tkiva i daljnjeg stvaranja malog tumora iz vezivnog tkiva.
Karakteristike tretmana
- Prije nego započnete toalet pupčane rane, morate temeljito oprati ruke sapunom i vodom;
- Nakon toga, 2-3 kapi vodikovog peroksida (3%) treba uliti u područje pupčane rane (koristeći sterilnu pipetu);
- Sljedeći korak je uklanjanje kore: da biste to učinili, morate se lagano kretati duž površine pupčane rane i dna pupka;
- Posljednji korak je tretiranje rane sterilnim pamučnim štapićem i 2% otopinom briljantne zelene boje.
- Sve bebe bez ikakve greške moraju provoditi takav postupak jednom dnevno dok rana potpuno ne zacijeli. Za djecu s izlučivanjem serozne tekućine, toalet površine rane može se obaviti do 3-4 puta dnevno.
Kako zbrinjavati pupčanu ranu
Nekoliko glavnih pravila:
- Nemojte vršiti pritisak na pupak;
- Nema potrebe da čačkate po rani pamučnim štapićima ili prstom;
- Nema potrebe da pokušavate da uklonite sve kore u jednom postupku;
- Strogo je zabranjeno istiskivati gnoj;
- Ne morate previjati ranu ili je zatvarati flasterom;
- Dijete je potrebno češće skidati kako bi koža disala i paralelno s tim rana se suši;
- Nemojte se nadati samoizlječenju nastale upale;
- Pre nego što dodirnete bebu, obavezno operite ruke;
- Za brigu o djetetu morate koristiti samo sterilne materijale i oblačiti ga samo u čistu odjeću;
- Stvari koje su u kontaktu s ranom trebaju biti izrađene od hipoalergenog materijala i prije upotrebe potrebno je ispeglati tkaninu vrućim glačalom;
- Nemojte dvaput nositi jednu stvar;
- Ako primijenjeni tretman ne normalizira situaciju, potrebno je što prije potražiti pomoć liječnika.
Da li je u redu kupati se ako curi pupčana rana
U slučaju problema s pupčanom ranom, kupanje je moguće uz pridržavanje mjera opreza Većinu majki zanima pitanje da li je moguće kupati dijete ako se pupak smoči, odgovor je - moguće je, ali to se mora raditi s oprezom.
Da biste okupali svoju bebu, morate unaprijed kupiti posebnu kupku i samo je napunite prokuhanom vodom.
Nema potrebe za dodavanjem gelova ili pjene za kupanje u vodu. Rastvor kalijum permanganata može biti jedino dodatno sredstvo.
Da biste ga pripremili, potrebno je razrijediti 5 grama kalijum permanganata u pola čaše vode, a zatim uliti dobivenu tekućinu u kadu. Mora se paziti da se svi kristali rastvore.
Treba imati na umu da kalijum permanganat isušuje kožu., stoga se ne preporučuje prečesto raditi takve kupke. Kolika bi trebala biti temperatura vode u kadi prilikom kupanja novorođenčeta, možete saznati iz ovoga. Kako pravilno isprati bebin nos (fiziološki rastvor, Aquamaris) - pročitajte u ovoj publikaciji.
Šta i kako obraditi
Razvoj omfalitisa karakterizira prisustvo seroznog iscjetka iz rane, crvenilo kože i sporo zacjeljivanje. Svakodnevno čišćenje površine rane dezinfekcionim rastvorom može ispraviti situaciju.
- Briljantno rješenje je univerzalni lijek za liječenje rana na dječjoj koži. On je taj koji ima efekte sušenja i dezinfekcije koji sprečavaju razmnožavanje patogenih mikroorganizama na površini rane. Ako se pupak djeteta smoči, onda se ovaj lijek može koristiti bez ikakvog straha.
- 3% vodikov peroksid se također može koristiti kao tretman za pupak koji plače. Glavna stvar je da proizvod ne koristite prečesto, jer ovo ga može učiniti vlažnijim.
- Furacil i hlorofilipt su dezinfekcijske otopine alkohola, čije djelovanje je usmjereno na brzo sušenje i zacjeljivanje površine rane.
Kako biste saznali koliko pupak zacjeljuje i 5 jednostavnih koraka kako to riješiti, idite na.
Šta ne treba raditi tokom lečenja
- Neki pedijatri su uvjereni da možete bez kupanja bebe u kadi. Da biste to učinili, morate svaki dan obrisati dijete vlažnim ručnikom.
- Nije potrebno lijepiti pupak flasterom, stavljati pelenu ili odjeću da pokrijete ranu. Upravo kontakt kisika s njegovom površinom doprinosi sušenju i stvaranju kore.
- Ne pokušavajte da skinete kore.
- Nema potrebe tretirati površinu rane antiseptikom češće nego što je rekao pedijatar.
Profilaksa
Prevencija upale pupčane rane sastoji se u njenom pravovremenom liječenju i pravilnoj njezi. Koža bebe se tretira nakon kupanja. Kada rana zacijeli, možete prestati koristiti sredstva za dezinfekciju.
Iz iskustva roditelja
Alina, 23 godine, kćer 4 mjeseca, Ljuberci
Omfalitis je bolest sa kojom sam se susreo licem u lice. Prisustvo iscjetka, stalno stvaranje kora i crvenilo kože nestalo je tjedan dana nakon početka pravilnog toaleta rane.
Oleg, 23 godine, sin od 3 mjeseca, Balashikha
Prije otpusta, kao i nakon njega, pored čitanja knjiga i savjeta rodbine i prijatelja, činilo se da ćemo lako izaći na kraj s takvom sitnicom kao što je zbrinjavanje pupčane rane.
Nakon što smo odveli sina iz bolnice, supruga i ja smo se trudili da se što više brinemo o njemu, ali nismo uspjeli izbjeći upalu pupka. Samo njegovo svakodnevno liječenje po savjetu okružnog pedijatra pomoglo je da se situacija popravi.
Održavanje pupčane vrpce i pupčane rane u porodilištu i nakon otpusta iz porodilišta.
Uši se po potrebi ispiraju jednom sedmično.
U slučaju bolesti - prema lekarskom receptu.
Ishrana djeteta prije rođenja vrši se na račun majčinog tijela kroz placentu i pupčanu vrpcu. Nakon što se beba rodi, na pupčanu vrpcu se stavlja plastična kopča za jednokratnu upotrebu. Kult pupčane vrpce se suši i mumificira kada se izloži zraku bez ikakvog tretmana antisepticima. Pad pupčane vrpce na koju se stavlja plastična stezaljka obično se javlja 10-14 dana nakon rođenja djeteta.
Prilikom njege pupčane vrpce i pupčane rane morate se pridržavati sljedećih pravila:
1. Glavni uslovi za ubrzavanje procesa sušenja ostatka pupkovine i njenog opadanja, kao i za sprečavanje infekcije ostatka pupkovine i pupčane rane - suvoće i čistoće.
2. Izbjegavajte dobijanje masti, urina, izmeta na ostatke pupčane vrpce.
3. U slučaju kontaminacije ostatka pupčane vrpce - potrebno ga je oprati tekućom vodom (možete koristiti sapun) i osušiti gazom ili čistom peglanom pelenom
5. Da bi područje pupka bilo otvoreno za zrak (dok hranite i budite bebu).
6. Kada koristite pelenu, fiksirajte je ispod pupka.
7. Dete možete kupati sa ostatkom pupčane vrpce, možete kupati u neprokuvanoj vodi (nije preporučljivo dodavati "kalijum permanganat" - previše isušuje kožu, uklanja korisnu mikrofloru sa kože, opasnost od kolonizacije kože sa uslovno patogena i patogena mikroflora)
8. Ukoliko se pojave znaci infekcije pupka ili pupčane rane (pojava gnoja iz pupčane vrpce ili sa dna pupčane rane, crvenilo kože oko pupka, neprijatan miris) - obratite se pedijatru .
U većini slučajeva, kada se brine o području pupčane jame nakon što je pupčana vrpca otpala, dovoljno je promatrati suvoća i čistoća, kupajte dijete svakodnevno.
Samo u izoliranim situacijama - s razvojem ili prijetnjom razvoja upalnog procesa, potrebno je provesti toalet pupčane rane prije nego što zacijeli uz upotrebu antiseptika.
Cilj: Terapeutski.
Oprema:
1,3% rastvor vodonik peroksida
2,1% alkoholni rastvor briljantno zelene boje.
3. Sterilne pincete.
4. Sterilni materijal (sterilni pamučni štapići).
5. Sterilne gumene rukavice.
6. Posuda za otpadni materijal.
Slijed:
1. Predstavite se majci, objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka, pribavite usmeni pristanak.
2. Pripremite potrebnu opremu.
3. Operite ruke i osušite ruke.
4. Stavite sterilne rukavice.
5. Uzmite sterilni štapić sa sterilnom pincetom.
6. Navlažite štap sa 3% rastvorom vodonik peroksida preko tacne.
7. Palcem i kažiprstom lijeve ruke rastvorite rubove pupčane rane
8. Staviti štapić umočen u vodikov peroksid u pupčanu ranu strogo okomito i obraditi ranu od centra prema periferiji
9. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
10. Osušite ranu drugim sterilnim štapićem.
11. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
12. Treći sterilni štapić navlažite 1% alkoholnim rastvorom briljantno zelene boje.
13. Rastvorite rubove pupčane rane, obradite je od centra prema periferiji, bez dodirivanja kože.
14. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
15. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal, rukavice.
16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
Učitavanje ...