2.1 Rehabilitacija pacijenta nakon operacije uklanjanja pupčane kile

Nakon operacije uklanjanja pupčane kile dolazi vrijeme koje liječnici nazivaju rehabilitacijom tijela. Prvi put pacijent će morati da provede u bolnici, pod strogim nadzorom lekara, u slučaju da se pojave komplikacije. Ako nema znakova komplikacija, tada će vrijeme provedeno u bolnici biti 1-3 dana.

Odmah nakon operacije pacijentu se stavlja poseban zavoj. Njegov glavni zadatak je podrška oslabljenom području želuca i pupka nakon operacije.

U medicini postoje slučajevi kada je pacijentu dozvoljeno da ode kući nakon 2-3 sata, od trenutka operacije. To se može dogoditi ako se nakon operacije pacijent osjeća dobro, a tijelo se normalno oporavilo nakon opće anestezije.

Veoma je važno, nakon operacije, redovno odlaziti kod lekara na pregled. takođe redovno obavljajte preglede kod svog lekara. Ako se ne pridržavate ovog pravila, postoji šansa da se kila ponovi na istom mjestu.

Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja pupčane kile uvelike ovisi o načinu operacije. Neke metode imaju minimalnu stopu recidiva bolesti, na primjer: operacija pomoću mrežastih materijala.

Nakon uklanjanja pupčane kile

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile odvija se u nekoliko faza. Pravilan režim dana nakon operacije ubrzaće oporavak organizma.

Prva dva do tri dana nakon operacije pacijent treba da bude u krevetu, ležeći samo na leđima, kako ne bi došlo do komplikacija. Budući da tijelo nakon operacije još nije sazrelo, nepotrebna fizička aktivnost može doprinijeti razilaženju šavova.

Trećeg ili četvrtog dana osoba može početi da se prevrće u krevetu i ustaje. Istovremeno, važno je shvatiti da nepotrebna fizička aktivnost ili preopterećenost tijela također mogu uzrokovati komplikacije. Stoga je najbolje održavati mirovanje u krevetu, uz malu fizičku aktivnost (na primjer, ići na toalet i nazad).

Nakon operacije, pacijent će morati posjetiti bolnicu radi previjanja u roku od 7-10 dana. Nakon ovog perioda, pacijent može sam obaviti previjanje, čemu može poučiti medicinska sestra.

Radi bržeg zacjeljivanja operiranog mjesta, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, antibiotici i fizioterapijski tretmani.

Kod starijih osoba nakon operacije može se pojaviti respiratorna insuficijencija s tahikardijom. Ovo je veoma loš znak da je bolje reći lekaru.

Ishrana tokom rehabilitacije

Nakon svake operacije važno je zapamtiti o pravilnoj prehrani. Bez obzira koliko je operacija laka, treba imati na umu da se radi o intervenciji u ljudskom tijelu i narušavanju integriteta kože. To sugerira da je tijelu i unutrašnjim organima potreban miran režim kako bi se nosili sa stresom i vratili u svoje uobičajeno stanje.

Tokom oporavka moraćete da promenite ishranu. Potrebno je potpuno isključiti začinjena jela iz svoje prehrane. Konzumiraće se korisna, prirodna zdrava hrana, lagane žitarice, supe. Sve će to omekšati stolicu tako da fekalne mase mogu lako napustiti tijelo. Ni u kom slučaju ne treba izbegavati zatvor!

Prva dva dana od trenutka operacije pacijent može jesti samo tečnu hranu. Postepeno se u prehranu mogu dodavati nove i nove namirnice kako bi se želudac navikao na normalnu hranu.

komplikacije:

1.zavreda pupčane kile je iznenadna kompresija hernijalnog sadržaja u hernijalnom otvoru;

2. upala kile - uzrokovana upalom u organu koji se nalazi u hernijalnoj vrećici;

3. koprostaza - stagnacija fecesa u debelom crijevu.

Hernija se dobro liječi operacijom. U nedostatku liječenja, prognoza je loša - formiranje nesmanjive kile.

Nakon elektivne i hitne operacije kile preporučuje se izbjegavanje fizičke aktivnosti. Stoga pacijenti koji se bave teškim fizičkim radom moraju nakon operacije biti na bolovanju najmanje 6 - 8 sedmica. Kod rekurentnih hernija ovaj period se produžava za još 2 do 3 sedmice. Ubuduće ove pacijente treba prebaciti na posao koji nije povezan sa dizanjem tegova na 2-3 mjeseca. Rani otpust na posao, neopravdano kratkotrajni prelazak na laki rad može dovesti do ponovnog nastanka pupčane kile.

Od velikog značaja je prevencija pupčane kile, koju treba provoditi od prvih dana života. Neposredno nakon rođenja i nekoliko puta tokom prve godine života, dijete pregledava dječji kirurg, otkrivajući razne hirurške bolesti, uključujući i pupčane kile. Da biste spriječili kile, dijete ne treba čvrsto povijati i bacati prema gore - to povećava intraabdominalni pritisak i doprinosi stvaranju kile. Osim toga, nastanku pupčane kile doprinose i neadekvatna ili nepravilna ishrana djeteta, loša nega pupka, gastrointestinalni poremećaji (zatvor, dijareja), kašalj i neki drugi poremećaji.

U adolescenciji razvoj mišića prednjeg trbušnog zida olakšavaju tjelesni odgoj i sport. Plivanje, biciklizam, skijanje i klizanje su korisni.

Od posebnog značaja je prevencija pupčane kile u trudnoći iu postporođajnom periodu, koja se sastoji u nošenju posebnih prenatalnih i postnatalnih zavoja. Ako žena zanemari ovu preporuku, tada može razviti slabost trbušnih mišića, što doprinosi pojavi pupčane kile.

Liječenje pupčane kile je uvijek brzo, pa je bolje unaprijed obratiti pažnju na njihovu prevenciju.

Prevencija pupčane kile:

Nošenje zavoja tokom trudnoće;

Pravilna prehrana;

Trening trbušnih mišića;

Normalizacija težine.

Najčešći i najefikasniji načini da se zaštitite od mogućnosti pupčane kile su:

Nošenje zavoja;

Pupčani flaster za novorođenčad;

Izvršiti masažu;

Vježbe za sprječavanje obrazovanja;

Pridržavajte se zdravog načina života;

Sportski trening.

Vidi se da mnoge od ovih metoda nisu samo mjere predostrožnosti, već imaju pozitivan učinak na život općenito. Prevencija pupčane kile je vrlo važna, pa svaku moguću metodu treba detaljnije razmotriti.

Zavoj obično propisuje sam ljekar. Neophodno je ako se muškarci bave teškim fizičkim radom. Dakle, dizanje utega povećava opterećenje trbušne šupljine, a unutrašnji organi mogu ispasti kroz najslabiji dio trbušnog zida.

To se može dogoditi trenutno - tada će osoba odmah primijetiti formaciju nalik tumoru u pupku. Dešava se da se kila postepeno razvija, a onda će izlivanje postati sve veće sa svakim opterećenjem na tijelu.

Važno je da se toga pridržavate kada vježbate u teretani. Nije uzalud što muškarci koji rade s teškim utezima nose posebne pojaseve. Ne samo da štiti leđa, već i smanjuje rizik od nastanka kile.

Zavoj se propisuje i trudnicama. Bolje ga je nositi od prvih mjeseci trudnoće, kada trbuščić tek počinje da raste.

Također, takav pojas je neophodan u postoperativnom periodu, jer smanjuje rizik od ponovnog nastanka kile na gotovo minimum.

Patch

Za novorođenčad i bebe namijenjen je poseban flaster za pupak. Već nakon prvih pregleda kod pedijatra može se utvrditi predispozicija za pupčanu protruziju. U takvim slučajevima, lekar propisuje nošenje takvog flastera.

Pričvršćuje se na bebinu kožu nekoliko dana. Tokom ovog perioda flaster se ne sme skidati, čak ni tokom kupanja. Napravljen je od posebnog materijala koji ne puzi kada je izložen vodi.

Takav uređaj je potreban kako bi se smanjilo opterećenje pupka kada se beba gura, plače, vrišti. Traka podupire pupak i sprječava ispadanje moguće kile kroz otvor pupčanog prstena, koji je kod beba slab od rođenja.

Prvi put bi to doktor trebao popraviti.

Masaža i vježbanje

Masaža i vježbe, poput prevencije pupčane kile, potrebne su za jačanje trbušnih mišića. Stoga masaža i specijalna gimnastika, prije svega, mogu pomoći maloj djeci i novorođenčadi.

Sve ove manipulacije može pokazati iskusni doktor. Roditelji tada imaju dva načina: ili da sami nauče da izvode masažu i gimnastiku, ili da u te svrhe angažuju dječijeg masera.

Prvo bebu treba zagrijati i izmasirati. Nakon ovih manipulacija, možete prijeći na posebne vježbe. Oni povećavaju tonus djetetovog tijela i čine mišiće elastičnijim.

To se radi u određenom slijedu tako da se svaka sljedeća mišićna grupa razrađuje redom.

Što se tiče odraslih, masaža i gimnastika neće donijeti tako jasan rezultat, ali neće biti suvišni. Za odrasle, najbolja prevencija je održavanje zdravog načina života i redovno vježbanje.

Zdravog načina života

Održavanje zdravog načina života dobro je za sve. Čovjek treba da prati svoju ishranu, jer je poznato da se namirnice koje čovjek jede odražavaju na njegovo zdravlje. Osim toga, prekomjerna težina značajno povećava rizik od pupčane kile.

Velika tjelesna težina čini mišiće manje elastičnima i dodatno opterećuje tijelo.

Takođe bi trebalo da odustanete od pušenja. Ne samo da šteti zdravlju, već izaziva i hronični kašalj, koji povećava pritisak na trbušni zid.

pacijent za rehabilitaciju pupčane kile

Dentalna implantologija: hirurška faza liječenja

Otprilike 20% pacijenata prije stomatološke operacije ima izraženo psihoemocionalno uzbuđenje povezano s osjećajem straha, anksioznosti i straha od bola...

Aktivnosti regionalnog centra Karaganda "OCTO po imenu profesora Kh.Zh. Makazhanova"

Pacijente koji idu na operaciju određuje ljekar, o tome će me obavijestiti tokom obilaska. Preoperativni zahvati se izvode kako bi se smanjio rizik od operacije preduzimanjem mera za sprečavanje njenih komplikacija. Uoči operacije...

Studija kognitivnih oštećenja kod pacijenata koji su imali jedan moždani udar i više puta (na primjeru pacijenata sa moždanim udarom rehabilitacijskog odjela BU MZ "GKB br. 1", Čeboksari)

kognitivno oštećenje pacijenata sa moždanim udarom Moždani udar je ozbiljna bolest kojoj većina ljudi gubi neke funkcije mišićno-koštanog sistema, govornog aparata, pamćenja...

I. p. - leži na leđima, noge ispravljene, ruke uz tijelo. Tiho mješovito disanje sa blago produženom fazom izdisaja 5-7 puta. Stiskanje i otpuštanje prstiju u šaku 10-12 puta. Fleksija i ekstenzija nogu u skočnim zglobovima...

Metode fizičke rehabilitacije na trbušnim organima

I. p. - ležeći na leđima, ruke na stomaku, razmaknuti laktovi. Pritišćući ruke na stomak dok izvodite dubok izdisaj, vratite se na i. str - udahnite 4 - 6 puta. Tempo je spor. I. p. - ležeći na leđima, ruke uz telo...

Akutna hirurška patologija

Iznenadna kompresija hernijalnog sadržaja u hernijalnom otvoru opasna je komplikacija kod pacijenata sa hernijom. Zadavljena dijafragmatska hernija. Povreda se može dogoditi kod bilo koje vrste dijafragmalne kile...

Prehrana za hirurške pacijente

Pravilna dijetalna terapija prije i poslije operacije pomaže u smanjenju učestalosti komplikacija i bržem oporavku pacijenta...

Sestrinska aktivnost u intraoperativnom periodu sa amputacijom donjeg ekstremiteta

Svrha amputacije je: 1. Spriječiti širenje infekcije i protok produkata autolize (vidi rječnik pojmova) iz lezije u tijelo žrtve i na taj način spasiti život pacijenta. 2 ...

Sestrinska njega pacijenata sa pupčanom hernijom

Pupčane kile mogu biti urođene i stečene. Kongenitalna kila se otkriva odmah nakon rođenja: u pupku se nalazi sferna izbočina sa širokom bazom, koja prelazi u pupčanu vrpcu ...

Splenektomija kod pasa

Operativni pristup. Operativni pristup slezeni laparotomijom sa preumbilikalnim srednjim rezom. Da biste to učinili, napravite linearni rez kože i potkožnog tkiva u preumbilikalnoj regiji. Krvareće žile se kauteriziraju koagulatorom ili torziraju...

Fizička rehabilitacija pacijenata nakon operacija prijeloma s oštećenjem kostiju i zglobova. Meniscektomija

Fizička rehabilitacija nakon carskog reza

Rehabilitacijski tretman žena nakon porođaja koje su podvrgnute carskom rezu abdomena treba imati za cilj ne samo eliminaciju faktora koji primarnom namjerom mogu inhibirati zacjeljivanje rana...

Fizička rehabilitacija za amputaciju gornjih ekstremiteta

Fizička rehabilitacija kod oboljenja kardiovaskularnog sistema

Infarkt miokarda (MI) je ishemijska nekroza srčanog mišića uzrokovana koronarnom insuficijencijom. Etiologija i patogeneza...

Efikasnost transfuzije toplog rastvora kao metode prevencije intraoperativne hipotermije

Hipotermija se odnosi na smanjenje centralne tjelesne temperature ispod 36°C. Klinički, postoje tri stepena hipotermije: blagi (34-36 °C), umjereni (32-34 °C) i teški (<32°С) . Человек...

Operacija pupčane kile je obavezna mjera i propisuje se svima, bez izuzetka. Uklanjanje se vrši metodom tenzione ili hernioplastike bez napetosti, a svaki slučaj će imati svoje karakteristike perioda rehabilitacije. Nakon operacije uklanjanja pupčane kile postoji rizik od komplikacija i recidiva bolesti, stoga se pacijentima dodjeljuje poseban režim koji smanjuje rizike.

Ekscizija pupčane kile kod odraslih se obavlja rutinski. Prije operacije tijelo se sanira, kontraindikacije su isključene. Kod djece mlađe od 6 godina još uvijek se pokušavaju repozicionirati pupak bez operacije, ali u ovom slučaju postoji veliki rizik od pojave kile u odrasloj dobi na pozadini visoke tjelesne aktivnosti i patologija gastrointestinalnog trakta.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile uključuje osnovne mjere kao što su nošenje zavoja, terapija vježbanjem, prevencija patologija gastrointestinalnog trakta i uklanjanje visoke fizičke aktivnosti.

Komplikacije nakon operacije pupčane kile javljaju se uglavnom kod pacijenata koji ignoriraju pravila rehabilitacije. No, još češće, posljedice sanacije kile odnose se na greške kirurga tokom pripreme za intervenciju i njezinu provedbu.

Rehabilitacija nakon uklanjanja kile

Nakon tjedan dana pacijentu se uklanjaju šavovi, a nakon što ožiljak potpuno zacijeli, propisuju se različiti restauratorski postupci. Maloj djeci i odraslima u kasnom periodu rehabilitacije prikazana je masaža, terapeutske vježbe, lijekovi za ublažavanje bolova i fizioterapijski postupci prema uputama. Nakon skidanja šava, propisuje se postoperativni zavoj u kojem morate hodati nekoliko sati dnevno dok se oštećeno mišićno tkivo ne obnovi. Obično traje oko dva mjeseca, ali ovaj proces je individualan za svaku osobu.

Period rehabilitacije se može skratiti pridržavanjem svih propisa liječnika, što uključuje dijetu, smanjenu fizičku aktivnost, dobar odmor i ograničavanje stresnih situacija.

Pupčana kila se javlja i nakon operacije, čemu doprinosi slabo zacjeljivanje ožiljka, nepoštivanje preventivnih mjera i urođene anomalije vezivnog tkiva. Ponavljanje bolesti češće se opaža kod pacijenata koji rano odbijaju nositi zavoj, ne slijede terapeutsku dijetu i daju veliki fizički napor mišićima prednjeg trbušnog zida.

U ranom postoperativnom periodu izuzetno je važno pravilno se hraniti. Dijeta se zasniva na prevenciji pritiska crijeva na operirano područje. To se može postići isključivanjem proizvoda za fiksiranje i stvaranje plina iz prehrane.

Postoperativni zavoj se pacijentu ne stavlja odmah, već tek nakon zarastanja rane, ali se u rijetkim slučajevima prave izuzeci, koji će ovisiti o izboru ljekara koji prisustvuje.

U ranom periodu nakon operacije pupčane kile, pacijent se može samostalno kretati, ali to se može učiniti samo u potpornom korzetu.

Pacijent se otpušta 2-3 dana tokom laparoskopske operacije i 3-7 dana nakon otvorene hernioplastike.

Karakteristike oporavka u prvim nedeljama nakon operacije pupčane kile:

nakon uklanjanja kile kod muškaraca, redovno se obavlja pregled kod urologa, uostalom, nakon operacije mogu smetati problemi iz genitourinarnog sistema;
dijeta nakon uklanjanja pupčane kile ista je za žene i muškarce, prvih dana će biti strogo, a u slučaju komplikacija - nedeljama, zatim se hrana razblažuje i dopunjava;
nakon popravke kile ožiljakmogu se ukloniti laserskom metodom tek nakon potpunog zacjeljivanja rana i popravka tkiva;
nakon operacije za uklanjanje nekoliko gastrointestinalnih patologija u isto vrijeme, dijeta se odabire pojedinačno, jer se razlikuje u zavisnosti od operisanog organa;
terapijske mjere propisuje isključivo ljekar i rehabilitolog, a kod kuće možete samo pratiti termine i primjenjivati metode koje je odobrio stručnjak;
fizičko vaspitanje i fizički rad su dozvoljeni nakon formiranja ožiljka, ali istovremeno je potrebno ograničiti opterećenja tokom godine, jer je zacjeljivanje tkiva dug proces, a kod nepotpunog oporavka uvijek postoji rizik od recidiva ili razvoja postoperativne kile.

Moguće komplikacije nakon operacije

Divergencija šavova i razvoj ventralne kile su česte, ali ne i jedine posljedice sanacije kile. Komplikacije nakon operacije nastaju zbog grešaka pacijenata, a češće i kirurga.

Šta se može dogoditi nakon ekscizije pupčane kile:

jedenje hrane van rasporeda doprinosi pojavi zatvora, što će postati faktor pojave incizijska kila ili recidiv pupčane kile;
rani povratak na stres će dovesti do prekida šava i recidiva;
može rezultirati odbacivanjem pupčane proteze divergencija mišića i ponovna pojava patologije na istom mjestu;
ignoriranje potrebe za posjetom liječniku radi previjanja i prijeti preventivnim pregledom upala rane, njeno gnojenje, što će pogoršati stanje i odgoditi oporavak tijela.

Masaža i fizioterapija

U postoperativnom periodu, masaža se propisuje uglavnom maloj djeci koja su pretrpjela urođenu pupčanu kilu. Odraslima se preporučuje i kurs terapijske masaže kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana stimulacijom metaboličkih procesa. Postupak može izvoditi samo profesionalni masažni terapeut koji je upoznat sa istorijom bolesti. Kod kuće, masaža je dozvoljena nakon potpunog oporavka tijela.

Fizioterapija će biti opciona, ali od pomoći.

Pacijentu se može propisati medicinska elektroforeza, magnetoterapija, liječenje strujama. Od netradicionalnih metoda liječenja, akupunktura, hirudoterapija i apiterapija će biti sigurne nakon operacije.

Vježba terapija i zavoj

Fizioterapijske vježbe bit će korisna mjera za sprječavanje ponavljanja patologije kod svih pacijenata, bez izuzetka. Vježba se propisuje nakon što ožiljak zacijeli i kada se pacijent riješi bolnih senzacija. Preduvjet za početak nastave bit će odsutnost upalnog procesa bilo koje lokalizacije.

Vežbe se rade kod kuće. Kompleks se prvo odabire s liječnikom, a zatim ga sam pacijent korigira, ovisno o osjećajima. Dozvoljeno je raditi jednostavne gimnastičke vježbe koje imaju za cilj opuštanje i jačanje mišića trbuha, leđa, stražnjice.

Izvedeni pokreti ne bi trebali uzrokovati bol ili nelagodu. Ako se pojave neugodne senzacije, o tome trebate obavijestiti svog liječnika. Promena stanja na gore može ukazivati na pojavu komplikacija.

Postoperativni zavoj se propisuje nekoliko sedmica. U njemu se treba baviti svakodnevnim aktivnostima, izlaziti, odnosno vezati pojas u trenucima fizičke aktivnosti. Korzet se skida noću i tokom odmora. Morate da ga nosite onoliko dugo koliko vam lekar kaže. Ako se zlostavlja, može dovesti do slabosti mišića u budućnosti.

Kako se sanira pupčana kila nakon operacije? Na ovo pitanje, kao i na mnoga druga, odgovoriće lekar. Hernija u pupku je jedno od stanja u kojem unutrašnji organi (kao što su crijeva) strše izvan granica prednjeg trbušnog zida kroz otvor koji se nalazi u pupku. Bolest se manifestira u obliku izbočine u pupku, koja se može povećati ili, obrnuto, postati manje primjetna kada se zauzme horizontalni položaj. Ponekad obrazovanje može zauzeti veliko područje.

Hirurg liječi ovu složenu bolest i morate ga odmah kontaktirati, čim se pojave neugodne senzacije. Simptomi pupčane kile uključuju sljedeće:

bol u abdomenu prilikom kašljanja ili vježbanja;
prisustvo mučnine;
prošireni pupčani prsten.

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje pupčane kile:

Na pregled kod uskog specijaliste.
Uradite rendgenski snimak želuca i dvanaestopalačnog creva.
Uradite ultrazvuk.
Podvrgnuti proceduri gastroskopije.
Da biste napravili postupak kao što je herniografija - rendgenska metoda, koja se sastoji u uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u trbušnu šupljinu, što vam omogućava da pregledate kilu.

Pupčane kile mogu biti dvije vrste: urođene i stečene. Kongenitalno se može otkriti odmah nakon rođenja djeteta. U predjelu pupka, gdje je bila pupčana vrpca, nalazi se sferična izbočina sa širokom bazom, koja prelazi u pupčanu vrpcu. Ako beba silovito plače, hernijalna izbočina se povećava. Koliko urođene ili stečene kile mogu biti različite vidi se u videu koji se prikazuje pacijentima u zdravstvenoj ustanovi. Kako se liječi pupčana kila? Obično se hirurško liječenje kile ne izvodi do pete godine života. Pokušavaju ga otkloniti uz pomoć masaže i fizioterapijskih vježbi. Ako ništa drugo ne uspije i pupak se ne smanji, morate pribjeći operaciji kile.

Operacija kile

Uklanjanje pupčane kile kod odraslih provodi se samo operativnom metodom, liječenje se propisuje odmah i strogo u bolničkim uvjetima.
Tradicionalna vrsta plastike (metoda Sapezhko i Mayo) ima neke nedostatke:

period oporavka tijela može trajati dovoljno dugo (teška opterećenja zabranjena su godinu dana);
visok rizik da će se formacija nakon operacije ponovo pojaviti na istom području.

Uklanjanje kile se prakticira korištenjem mrežastih implantata, koji se mogu ugraditi na nekoliko načina. Prednosti operacije:

oporavak ne može trajati više od mjesec dana, operirani pacijent može se baviti fizičkom aktivnošću, pa čak i sportom;
mali postotak recidiva bolesti - 1%;
operacija se može izvesti bilo kojom vrstom dugodjelujuće anestezije, ne nužno općom anestezijom.

Laparaskopska metoda za uklanjanje trbušne kile jedan je od najnježnijih oblika operacije, jer može proći bez rezova na tijelu, dovoljno je nekoliko punkcija. Rehabilitacija je brza i laka, ali ova metoda ima kontraindikacije. To uključuje:

stanje imunodeficijencije, uključujući HIV,
disfunkcija jetre,
vrijeme menstruacije kod žena.

Često se operacija izvodi u kombinaciji s postavljanjem mrežnog implantata. Operacije za uklanjanje pupčane kile kod odraslih izvode se prema sljedećoj shemi. Prvo se pacijent prima u bolnicu na pregled i pripremu za operaciju. Ako je pacijent hitno primljen, priprema za operaciju pupčane kile kod odraslih je minimizirana.

Zatim se pacijentu daje anestezija (lokalna ili provodna; opća anestezija, kao složenija, koristi se u slučaju recidivnih manifestacija). Ako je tvorba mala, operacija pupčane kile svodi se na činjenicu da se pupčani prsten zašije. Ako je masa veća, mora se hirurški zatvoriti. Nastale adhezije se seciraju, što omogućava unutrašnjim organima da ostanu u hernialnoj vrećici. Možete se baviti i prevencijom kila. Obično liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:

treniranje trbušnih mišića (to će ih održati u dobroj formi);
pravilnu ishranu, koja će pomoći u kontroli tjelesne težine;
tokom trudnoće morate nositi pupčanu traku;
izbjegavajte teške fizičke aktivnosti.

Zašto se pojavljuje pupčana kila? Kod beba uzrok pojave može biti odgođena fuzija pupčanog prstena. Veća je vjerovatnoća da će odrasla populacija razviti pupčanu kilu nakon 40 godina. Ovo se posebno odnosi na trudnice.

Predisponirajući faktori uključuju:

slabost vezivnog tkiva;
sporo priraštaj pupčanog prstena;
gojaznost;
postoperativni ožiljci.

Faktori rizika koji mogu dovesti do povećanja intraabdominalnog pritiska:

čest plač i vrištanje kod beba;
prenapon u fizičkoj ravni;
zatvor;
period trudnoće;
ascites;
produženi jak kašalj.

Koje su kontraindikacije?

Djeca mlađa od pet godina. Postoji određena vjerovatnoća da će se kila sama ukloniti zajedno s rastom tijela. Ako ne uzrokuje jaku nelagodu i ne stvara nikakve komplikacije, operacija se odgađa za nekoliko godina. Nakon pet godina, dječacima se također ne savjetuje uvijek hitna operacija. Ali devojke moraju da uklone kilu. To je zbog rasta reproduktivnog sistema.

Ne rade operacije sa aktivnim infekcijama u organizmu, jer operacija predstavlja određeni rizik, moguće su komplikacije.

Bolesti koje se ne mogu izliječiti. Budući da hernialni tumor nije opasna bolest, posebno kada je u ranoj fazi, terminalno bolesni pacijenti nisu izloženi rizicima povezanim s operacijom.

Druga polovina trudnoće. Svaka operacija je stres za tijelo i, shodno tome, rizik i za majku i za bebu. Stoga je bolje izbjegavati takve situacije tokom trudnoće. Ukoliko formacija ne nosi određene rizike, operacija se odgađa dok se dojenje ne prekine.

Kontraindikacija je moždani ili srčani udar. U takvim slučajevima anesteziju pacijenti teško podnose, zbog toga nisu izloženi takvom riziku.

Poremećaji u kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti također su prepreka operaciji.

Velike formacije kod osoba starijih od sedamdeset godina rijetko se uklanjaju. Takvi pacijenti slabo podnose hiruršku intervenciju.

Operacija uklanjanja pupčane kile je kontraindicirana kod pacijenata sa dijabetesom, kao i kod teškog zatajenja bubrega, ciroze jetre s komplikacijama, proširenih vena jednjaka.

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i ne mogu se primijeniti bez konsultacije sa ljekarom.

Kila abdomena je izuzetno česta bolest. Prema statističkim podacima Državne medicinske akademije Amur iz 2010. “Godišnje se u svijetu obavi više od 20 miliona operacija, što čini 10 do 15% svih hirurških intervencija uopšte. Svaki 3-5 stanovnika Zemlje potencijalni je nosilac kile. Hitnost i složenost problema je da svakih 8-10 pacijenata (u prosjeku 10-15% pacijenata) ima relapse bolesti”.

Kod pupčane kile, unutarnji organi (crijeva, veći omentum - područje vezivnog tkiva koje prekriva crijevne petlje) protežu se izvan trbušne stijenke u pupčanom prstenu.

Konzervativne metode liječenja koriste se samo u djetinjstvu (do 5 godina). Operacija pupčane kile jedini je efikasan tretman za ovu bolest kod odraslih i adolescenata.

Indikacije za operaciju

Hitna operacija uklanjanja pupčane kile izvodi se u sljedećim slučajevima:

U drugim slučajevima, planirana operacija se izvodi u nedostatku kontraindikacija. Propisuje se uzimajući u obzir stanje i potrebe pacijenta. U nekim slučajevima, lekar može insistirati da se to uradi što je pre moguće. Čak i u nedostatku žurbe, bolje je ne odlagati i obaviti operaciju što je prije moguće.

Kontraindikacije

Operacija uklanjanja pupčane kile se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

Uzrast djece (do 5 godina). U djetinjstvu postoji šansa da će kila sama nestati s rastom tijela. Stoga, ako ne izaziva ozbiljnu zabrinutost i nema komplikacija, operacija se ne izvodi ili odgađa za nekoliko godina. Bitan! Govorimo samo o nekongenitalnim hernijama.
Aktivne infekcije. Operacija je u ovom slučaju rizična, stoga se izvodi nakon potpune sanacije tijela.
Neizlječive bolesti. Hernija nije opasna bolest, posebno u ranoj fazi. Međutim, njegovo uklanjanje predstavlja određeni rizik, kojem nema smisla izlagati neizlječive pacijente.
Trudnoća u drugoj polovini. Svaka operacija je stres za tijelo, što je najbolje izbjegavati žena u položaju. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih rizika zbog kile, operacija se odgađa do kraja laktacije ili barem do rođenja djeteta.
Moždani udar i srčani udar. Anestezija u ovom stanju se teško podnosi, pa pacijenti obično nisu izloženi takvim rizicima.
Poremećaji u kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti.
Gigantske kile kod osoba starijih od 70 godina. U ovom slučaju neophodna je opsežna hirurška intervencija, koju starije osobe slabo podnose.
Ciroza jetre sa komplikacijama.
Proširene vene jednjaka.
Dijabetes na pozadini nedostatka efekta od uvođenja inzulina.
Teško zatajenje bubrega.

Bitan! Svaki slučaj razmatra lekar pojedinačno. Samo specijalista mora odlučiti da li je potencijalni učinak operacije veći od rizika za pacijenta ili ne.

Priprema za operaciju

Pacijentu je potrebno u roku od mjesec dana prije planirane hirurške intervencije:

3 dana prije operacije morate prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Prije posjete bolnici ili medicinskom centru, morate obaviti sve higijenske procedure, po mogućnosti obrijati trbuh i pubis (u suprotnom će to učiniti medicinska sestra). Ujutro morate odustati od pića i jela.

Vrste operacija i tijek izvođenja

Princip hirurške intervencije

Operacija se može izvesti pod provodljivom (u venu) ili lokalnom anestezijom (ubrizgava se područje oko pupka). O ovom pitanju se posebno razgovara sa doktorom. Kod provodne anestezije bolne senzacije su isključene, ali nakon operacije pacijent se osjeća lošije, pažnja je poremećena i prisutna je slabost. Za relapse ili hitne operacije može se koristiti opća anestezija intratrahealnom cijevi.

Kod elektivne operacije, hospitalizacija se obično događa na dan operacije ili dan prije. Bolnica će morati da provede od 3 do 5 dana. Glavne metode operacije su opisane u nastavku.

Intraperitonealna Olshausenova metoda

Tehnika se koristi za embrionalne kile. Nakon početka anestezije, hirurg otvara hernijalnu vreću i vraća sav sadržaj nazad u trbušnu šupljinu. Ponekad se u njemu može nalaziti jetra, u kom slučaju se radi dodatni rez kako bi se repozicionirala.

Ako u hernijalnoj vrećici novorođenčeta nema apsorbiranih embrionalnih organa (crijevni kanal, alantois), oni se uklanjaju. Same ovojnice hernije su izrezane. Tkanine se šivaju u slojevima.

Hernioplastika Sapezhko, Lexer ili Mayo metodama

Ovo je tradicionalna metoda liječenja kile kod djece starije od 5 godina i odraslih. Različite metode se neznatno razlikuju po mjestu reza, načinu odvajanja hernialne vrećice i šavu. Izbor se vrši na osnovu lokacije i veličine izbočine.

Nakon početka anestezije, hirurg pravi rez neposredno uz kilu. Ako je mali, onda pokušavaju sačuvati pupak iz razloga estetike pacijentovog izgleda.

Hirurg eksfolira hernialnu vreću iz potkožnog tkiva. Ističe se, a disekcija se izvodi u predjelu vrata (sami otvor iz kojeg "ispadaju" unutrašnji organi). Nakon toga se sadržaj hernijalne vrećice (crijeva i sl.) „ponovo puni“ natrag u tjelesnu šupljinu. Vrat je vezan svilenim nitima. Hernialna vreća se uklanja. Tkanine se šivaju u slojevima.

Period oporavka je prilično dug i može trajati do godinu dana. Ova tehnika je prepuna komplikacija, čiji je rizik veći nego kod minimalno invazivnih intervencija. Bolni osjećaji traju 2-3 mjeseca nakon operacije.

Operacija korištenjem mrežastih implantata

Tehnika je uvedena u praksu prije otprilike 30 godina. Provodi se slično prethodnoj metodi: tijekom planirane operacije, sadržaj kile se uranja natrag u trbušnu šupljinu, uz hitnu intervenciju i otkrivanje žarišta nekroze, uklanja se.

Glavna razlika je mrežasti implantat se ušiva u tkivo... Oslobađa tjelesnu šupljinu od viška pritiska i sprječava razvoj recidiva. Mrežica postupno obraste vlastitim tkivima, ne izaziva imunološki odgovor i ne podliježe razgradnji, jer se sastoji od kemijski inertnih biokompatibilnih materijala.

Mrežna endoproteza se fiksira posebnim neupijajućim šavovima. Napravljene su od prolena. Modernije tehnike uključuju korištenje heftalice i pričvršćivanje implantata pomoću tantalnih spajalica. U inozemstvu su počeli proizvoditi mreže sa čičak trakom, koje su dovoljne da pritisnu ispod tkiva za fiksaciju.

Laparoskopska hirurgija

Ova vrsta intervencije ima dodatne kontraindikacije. Ne preporučuje se izvođenje:

Sa imunodeficijencijama, uključujući HIV infekciju.
U slučaju poremećaja u jetri;
Tokom menstruacije.

Najčešće se laparoskopija koristi u kombinaciji s protetikom mrežastih implantata.

Tokom operacije hirurg ne pravi rez, već tri male punkcije. U njih se ubacuju posebne cijevi - trokari. Najveći je u predjelu pupka. U njemu se nalazi endoskop sa kamerom i izvorom svjetlosti. U ostalom se uvode instrumenti za neophodne hirurške zahvate. Jedan se stavlja u grasper, uređaj za hvatanje tkiva i unošenje implantata. U drugu punkciju ubacuje se uređaj za šavove ili spajalica sa spajalicama.

laparoskopska metoda uklanjanja pupčane kile

Period oporavka nakon laparoskopije je mnogo kraći nego nakon standardne operacije. To je zbog manjih ozljeda mišića i smanjenog rizika od oštećenja živaca.

Komplikacije

Najčešće se pacijenti nakon operacije suočavaju sa sljedećim komplikacijama:

Infekcija rane. Hernioplastika je “čista” operacija (to znači da nema kontakta sa potencijalnim patogenima) operacija, stoga antibiotici nisu indicirani nakon nje. Kao profilaksa, propisuju se ako se otkrije žarište infekcije ili jednom pacijentima starijim od 60 godina.
Seroma. Ovo je otok na mjestu operacije. Najčešće se javlja pri upotrebi implantata kao reakcija organizma na strano tijelo. Nema znakova upale. Seroma se sama rastvara nakon nekoliko sedmica. Nije potrebno liječenje. Međutim, potrebno je posjetiti liječnika i eventualno uraditi ultrazvučni pregled kako bi se isključio ponovni nastanak kile.
Hematom- krvarenje u zoni hirurške intervencije. Ona, kao i seroma, može sama da se povuče, ali u većini slučajeva lekari radije otvore ranu i obezbede drenažu tečnosti.
Neuralgija- disfunkcija nervnih završetaka. Komplikacije se javljaju u 10-15% slučajeva. Pacijente brine bol, gubitak osjeta, peckanje i svrab u području operacije. Neuralgija obično nestaje sama od sebe 6 mjeseci nakon popravke živca.
Pareza (opstrukcija) crijeva. Za njegovu prevenciju uzimaju se lijekovi koji pospješuju peristaltiku, pacijentu je potrebna fizička aktivnost, u prvim satima nakon operacije - vježbe disanja.

Postoji li alternativa operaciji?

Službena medicina tvrdi da je kilu moguće ukloniti samo operacijom. Na web stranicama tradicionalnih iscjelitelja i njihovih sljedbenika možete pronaći razne preporuke:

Prijem raznih biljnih preparata.
Smanjenje kile i njeno zaptivanje flasterom.
Uzimanje sjemenki trputca.
Kompres od gline ili mješavine meda, propolisa i joda, koji se mora staviti na kilu.
Polivanje hladnom vodom ili hladnom vodom sa sirćetom.

Doktori upozoravaju da nijedna od ovih metoda nema naučnu osnovu. Štoviše, kašnjenje može biti opasno, jer uvijek postoji rizik od uklještenja kile i razvoja nekroze. Kod prve dijagnoze potrebno je početi planirati operaciju, a ne gubiti vrijeme na neučinkovita i upitna sredstva.

Samo kod djece bolest može proći sama.Zapamtite, pupčana kila kod odraslih ne može se izliječiti bez operacije!

Period rehabilitacije

Uz planirane operacije i nekomplikovane hernije, period oporavka je lak. Pacijent može uzimati hranu sljedeći dan nakon operacije. U početku je bolje dati prednost lako probavljivim proizvodima u tekućem ili polutečnom obliku. Uz tradicionalnu herniorplastiku, dozvoljeno je okretanje u krevetu drugog dana, trećeg - možete ustati i malo hodati.

Hirurzi stare škole ponekad preporučuju produženi odmor u krevetu - do 2 sedmice. Moderni stručnjaci ovu taktiku nazivaju pogrešnom. Dakle, MD. V.V. Zhebrovsky napominje: „Ranom fizičkom aktivnošću pacijenta sprečava se nastanak tromboembolije, upale pluća i drugih komplikacija iz kardiovaskularnog i respiratornog sistema pacijenta. Mnogi strani hirurzi su istog mišljenja.

Dijetu treba održavati do 2 sedmice. Možda imenovanje kursa analgetika za ublažavanje simptoma boli. Zavoj ili specijalno donje rublje se takođe mogu preporučiti tokom perioda oporavka. Sprečavaju rizik od recidiva. Žene mogu koristiti pojas za potporu trudnica kao zavoj nakon operacije - on djeluje na isti način.

Kardiovaskularna i plućna insuficijencija može se javiti u prvim satima ili čak danima nakon operacije kod pacijenata sa ogromnim hernijama ili kod starijih pacijenata. Da bi ih spriječili, trebali bi zauzeti položaj u kojem je glava iznad nogu, udisati vlažni kisik. U nekim slučajevima može biti potrebna umjetna ventilacija pluća.

Rehabilitacija pacijenata sa kilnim zahvatom, operisanih hitno ili hitno, je teška. Da bi se spriječio razvoj gnojne upale, prikazani su:

Nositi uski zavoj.
Dnevni pregled rane, previjanje,
Punkcije s razvojem seroma ili hematoma.
Kurs antibiotika.
Upotreba fizioterapije.

Nakon otpusta, svi pacijenti moraju se pridržavati ograničenja fizičke aktivnosti (do 4 mjeseca). Povratak na posao moguć je 4-6 sedmica nakon operacije. Ako je posao povezan sa teškim fizičkim radom, neophodan je prelazak na drugu poziciju. Moguća je registracija invaliditeta.

Video: karakteristike postoperativnog perioda

Pupčana kila je stanje u kojem se unutrašnji organi šire izvan trbušne šupljine kroz mali otvor u pupku. Ovaj nedostatak podliježe obaveznoj operaciji u odrasloj dobi. U situaciji s djecom, naravno, to je još uvijek moguće ispraviti prirodnim putem, ako dijete nema više od 3-4 godine. Ali ako je stariji od navedene dobi, tada je dozvoljena samo operacija.

Uklanjanje pupčane kile nije lak proces. A može se izvesti na jedan od dva načina: metodom tenzione ili hernioplastike bez napetosti. Ali, bez obzira na način hirurške intervencije, u oba slučaja, preduvjet za pravilan oporavak je kompetentan postoperativni period, čije nepoštivanje može dovesti do ponavljanja problema ili do svih vrsta komplikacija.

Vrijeme rehabilitacije je individualno za svakog pacijenta. Trebat će jednoj osobi sedmično da se oporavi, još pola godine. U slučaju odgođene rehabilitacije, općenito može potrajati nekoliko godina.

Rehabilitacija nakon uklanjanja pupčane kile kod žena, muškaraca i djece ne ovisi o dobi oboljele osobe koja je podvrgnuta operaciji. A sastoji se u promatranju sljedećih tačaka:

ograničavanje težine predmeta koji se podižu na 2-3 kg, ne više;
odbijanje fizičke aktivnosti, trčanja i skakanja najmanje 2 mjeseca;
implementacija kompleksa medicinske i fizičke obuke;
nošenje posebnog potpornog zavoja;
pridržavanje uravnotežene prehrane koja isključuje mliječne proizvode, mahunarke i kupus, kao i svu začinjenu, ugljikohidratnu i masnu hranu iz ishrane bolesnika.

Zaustavimo se detaljnije na posljednje dvije tačke.

Traka za podršku se nosi nakon što je rana potpuno zacijelila. I mora se stalno nositi cijelo vrijeme koje će liječnik odrediti, uklanjajući uređaj samo za spavanje ili odmor. Često je period nošenja zavoja oko 30-45 dana kada se hernijalni otvor zatvori mrežicom i 3-4 mjeseca plastičnom operacijom ili sklonošću operisanog pacijenta da dobije višak kilograma. Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja pupčane kile kod djeteta može se malo smanjiti zbog činjenice da je opća elastičnost i razina rasta tkiva kod djece mnogo veća nego kod odrasle osobe.

Pažnja! Potpuno napuštanje uređaja za potporu moguće je samo ako se mišićno tkivo potpuno oporavilo nakon operacije.

Dijeta, pored navedenih izuzetaka, podrazumijeva u svojoj ishrani povećanu količinu supa, žitarica, pirjanog povrća i svježeg voća. Upravo ovi proizvodi doprinose pojačanoj kontrakciji zidova organa probavnog sistema i olakšavaju uklanjanje otpadnih tvari iz ljudskog tijela. Pacijentu koji je na rehabilitaciji zabranjeno je piti alkoholna pića bilo koje jačine i jesti konzerviranu hranu. Preporučuje se i ograničavanje konzumacije kafe.

U postoperativnom periodu vrlo je korisno uzimati odvare od ljekovitog bilja: hrastove kore, kamilice, žalfije, stolisnika ili šipka. Oni ne samo da pomažu u jačanju imuniteta, već i ublažavaju upalu i bol.

Tijekom prve dvije sedmice rehabilitacije nakon operacije uklanjanja pupčane kile, pacijent bilo koje dobi mora se striktno pridržavati dnevnog režima. Prva dva dana smijete samo ležati i spavati na leđima. U naredna dva dana već je moguće i potrebno ustati i tempo. U ostalom vremenu preporučuje se što češće kretanje, ali istovremeno pažljivo pratiti tijelo i već na prva "zvona" o umoru dajte sebi malo odmora.

U periodu rehabilitacije nakon operacije uklanjanja pupčane kile kod muškaraca, redovno se pregleda i urolog kako bi se izbjegli problemi sa genitourinarnim sistemom.

Počevši od treće sedmice, kada se postoperativni ožiljak konačno formira, vrijedi početi obratiti pažnju i vrijeme na specijalnu gimnastiku.

Fizioterapijski kompleks je jedna od najkorisnijih i najefikasnijih mjera za prevenciju recidiva patologije kod svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji, bez obzira na njihovu dob i fizičko stanje. Zahvaljujući vježbanju postoperativni ožiljak će brže zacijeliti i oporavak će biti mnogo lakši.

Koje vježbe možete izvoditi u terapiji vježbanjem?

Kompleks fizikalne terapije, usmjeren na brzi oporavak tijela nakon operacije, može uključivati elementarne gimnastičke vježbe koje opuštaju i jačaju mišiće trbuha, leđa i kukova. Zabranjene su sve vježbe ljuljanja štampe.

Takvu gimnastiku je potrebno raditi svakodnevno, dijeleći cijeli kompleks na nekoliko pristupa, od kojih svaki traje 15-20 minuta.

Primjeri različitih vježbi su u nastavku, ali bilo koje vježbe bolje je uskladiti sa svojim liječnikom:

Kako pravilno izvoditi vježbe: sami ili sa specijalistom?

Konkretne vježbe koje su uključene u kompleks fizioterapije bira liječnik, a zatim ih sam pacijent može prilagoditi svojim osjećajima i mogućnostima.

Ako pacijent tijekom izvođenja vježbe iz kompleksa koji je propisao stručnjak osjeti nelagodu ili bolne senzacije, to se mora prijaviti liječniku. Takve negativne senzacije mogu biti znak postoperativnih komplikacija koje su nastale.

Massage

Pored gimnastičkog kompleksa, specijalista često propisuje masažu. Posebno je indiciran tijekom rehabilitacije nakon uklanjanja pupčane kile za novorođenčad i djecu s urođenim defektom mišićno-ligamentnog aparata, ali nije manje koristan za odrasle žene i muškarce.

Redovna masaža pomaže bržem zatezanju šavova i poboljšava cirkulaciju krvi u području na kojem je operacija obavljena.

Bitan! Masažu može izvoditi samo profesionalac, jer mišići nakon operacije još uvijek nisu dovoljno jaki i mogu se oštetiti ako se nepravilno manipuliše. Kod kuće se masaža može izvoditi tek nakon što se tijelo potpuno oporavi.

Uz terapiju masaže, ljekar može ponuditi i dodatne procedure kao što su: tretman ultraljubičastim zračenjem ili električnim impulsima, magnetoterapija. Od nekonvencionalnih metoda najsigurnije nakon takve operacije su: akupunktura, hirudoterapija i apiterapija. Svi su usmjereni na normalizaciju mikrocirkulacije krvi, anesteziju područja pupka i sprječavanje upalnih procesa.

Zaključak

Uz dužno poštovanje svih gore navedenih tačaka, tokom perioda rehabilitacije nakon uklanjanja pupčane kile kod odrasle osobe ili djeteta, obnavljanje tijela će se odvijati lako i brzo, a vjerojatnost recidiva i komplikacija će se smanjiti na minimum.

Recenzent: Aleksandra Larina