Pijelonefritis nakratko. Opis bolesti pijelonefritis, liječenje. Mirovanje u krevetu, hospitalizacija

Pijelonefritis je nespecifični bakterijski upalni proces u intersticijskom tkivu bubrega s oštećenjem tubularne zone. Ova bolest je veoma česta. Danas u prosjeku 0,1% svjetske populacije godišnje boluje od pijelonefritisa. To je, zapravo, kolektivni koncept koji objedinjuje patološka stanja različita po etiologiji, patogenezi, klinici i prognozi. Razlikovati kronične i nastajuće primarne ili sekundarne, s jednostranom ili bilateralnom lokalizacijom. U nefrološkoj praksi žene uglavnom pate od kroničnog pijelonefritisa, često od djetinjstva.

Etiologija bolesti.

Pijelonefritis je zarazni proces u bubrezima koji može biti izazvan bilo kojim patogenom. Ali glavnu etiološku ulogu igra crijevna mikroflora. E. coli izaziva 80% slučajeva upale u bubrezima i mokraćnim putevima. Ostali predstavnici ove grupe (Proteus, Klebsiella) su od manjeg značaja. Često je pijelonefritis uzrokovan udruživanjem patogena.

Razvoj pijelonefritisa.

U ogromnoj većini slučajeva bakterije ulaze u urinarni trakt retrogradno kroz uretru (žene imaju povoljnije uslove za to, jer je mokraćna cijev šira i kraća). Patogeni imaju tendenciju da prianjaju za uroepitel (fenomen adhezije), potiskuju peristaltiku uretera i kreću se u njima protiv protoka mokraće. Prvo se upalni proces javlja u epitelu zdjelica, a zatim se širi na strukture bubrega. Urolitijaza, dijabetes melitus, anomalije urinarnog trakta, nefroptoza, adenom prostate, ureteralni refluks doprinose razvoju bolesti. Liječenje GCS lijekovima, kao i upotreba hormonskih kontraceptiva, ima negativan učinak.

Morfološke promjene se manifestiraju u vidu infiltracije intertubularnih prostora medule uslijed nakupljanja leukocita. Tubuli su značajno zahvaćeni: distrofija epitela, prisustvo leukocitnih gipsa, atrofija i devastacija u kasnijim stadijumima bolesti.

Kliničke manifestacije bolesti. Simptomi

Kliničke manifestacije su raznolike i dinamične. Ozbiljnost simptomatologije ovisi o stupnju aktivnosti upalnog procesa, dubini funkcionalnih poremećaja i individualnim karakteristikama patogena. Opšti znaci bolesti: groznica, zimica, slabost, umor, smanjen apetit, mučnina, gubitak težine.

Mogući bolovi u donjem dijelu leđa (ponekad tipa bubrežne kolike), poremećaji mokrenja (češće poliurija - dnevno izlučivanje urina dostiže 3 litre ili više), mokrenje (dizurija). Laboratorijski znaci bolesti najjasnije se manifestiraju tijekom pogoršanja i manifestiraju se leukociturijom, bakteriurijom i smanjenjem relativne gustoće urina. Neki pacijenti imaju proteinuriju, hematuriju. Pijelonefritis u nekim slučajevima može biti potpuno asimptomatski i manifestirati se u periodu kronične bubrežne insuficijencije.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza pijelonefritisa temelji se na podacima o kliničkim simptomima, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Potonji kriteriji su posebno vrijedni u latentnom toku bolesti. U tu svrhu radi se urinokultura radi određivanja broja mikroba. Rezultat je pouzdan ako se u 1 ml urina nalazi najmanje 50 hiljada identičnih bakterija.

Za instrumentalnu dijagnostiku koriste se metode ultrazvučnog skeniranja i ekskretorne urografije. Ultrazvučno skeniranje se danas široko koristi. Kod pijelonefritisa uočavaju se grčevi čašica, koji se zamjenjuju atonijom. U budućnosti dolazi do deformacije čaša. Diferencijalna dijagnoza se provodi s glomerulonefritisom, intersticijskim nefritisom, hipertenzijom.

Metode liječenja.

Liječenje se provodi u dvije faze: eliminacija egzacerbacije i prevencija relapsa. Uspjeh terapije u velikoj mjeri ovisi o stanju urodinamike. Ako je potrebno, mora se restaurirati. Također je važno identificirati patogen i odrediti njegovu osjetljivost na glavne antibakterijske agense. Liječenje pacijenata sa aktivnim manifestacijama bolesti traje u prosjeku oko dva mjeseca, provodi se kontinuirano. Pacijent uzima antibakterijske lijekove u navedenom roku, ali svakih 7-12 dana lijek se mijenja uzimajući u obzir njihovu toleranciju.

U prisustvu teške intoksikacije prvi put se propisuju antibiotici u skladu sa vrstom uzročnika: polusintetski penicilini (ampicilin, karbenicilin), cefalosporini svih generacija, fluorokinoloni, aminoglikozidi (u odsustvu hronične bubrežne insuficijencije) i drugi. Zatim se koriste nitrofurani (furadonin), sulfonamidi (biseptol, baktrim itd.), nakon čega se uzastopno propisuju nitroksolin (5NOK), oksolinska kiselina (gramurin), nalidiksična kiselina (neviramon), pipemidna kiselina (palin) i dr.

O početku remisije svjedoči eliminacija upalnog stanja, odsustvo bakteriurije i leukociturije. Terapija protiv recidiva se sastoji u dugotrajnoj (više mjeseci) primjeni različitih lijekova. U roku od mjesec dana treba uzeti jedan od antibakterijskih lijekova, naredne dvije sedmice - biljne antiseptike, sok od brusnice, bujon, vitaminske komplekse.

Nakon završene antirelapsne terapije, vrši se kompletan pregled pacijenta kako bi se riješilo pitanje potrebe za drugom aktivnom antibiotskom terapijom. Za poboljšanje mikrocirkulacije u bubrezima propisuju se antitrombocitni agensi (courantil, trental, aspirin), u prisustvu arterijske hipertenzije - antihipertenzivi.

Karakterizira ga zahvaćenost bubrežne zdjelice, čašica i intersticijalnog tkiva u infektivno-upalni proces.

Etiologija i patogeneza

Odnosi se na zarazne bolesti. Glavni uzročnici ove bolesti: E. coli, stafilokok, streptokok - ulaze u bubrege na tri načina:

1. Hematogenim silaznim putem infekcija ulazi u bubrege sa anginom, gripom, sepsom.

2. Limfogeni drift infekcije uočava se u patologiji debelog crijeva, kao i genitalija.

Urogeničnim uzlaznim putem dolazi do infekcije zdjelice, čašice iz donjih dijelova ekskretornog sistema u prisustvu kamenaca, tumora mokraćne cijevi i, shodno tome, stagnacije mokraće.

Međutim, infekcija zdjelice i bubrežnih čašica nije dovoljna za razvoj pijelonefritisa. Potrebno je odgovarajuće restrukturiranje reaktivnosti organizma.

Klinički i morfološki oblici pijelonefritisa

Hronični, rekurentni u obliku akutnih napada.

Akutni pijelonefritis

Može biti jednostrano i dvostrano. Medularni sloj je zahvaćen značajnije od kortikalnog sloja.

makroskopija:

Pri pregledu bubrezi su uvećani, punokrvni. Široka karlica i čašice ispunjene mutnom mokraćom ili gnojem. Na sluznici se nalaze žarišta krvarenja. Uočavaju se apscesi.

mikroskopija:

Sluzokoža zdjelice i čašice otkriva:

Plethora

Infiltracija leukocita

Foci nekroze

Mikroapscesi.

At ascendentni akutni pijelonefritis mikroorganizmi prodiru u epitel zdjelice i dižu se u intersticijsko tkivo zone sabirnih kanala, gdje se pojavljuju mikroapscesi, infiltracija leukocita i edem tkiva.

At hematogeni (primarni) akutni pijelonefritis više malih apscesa u perikanalnoj stromi mogu se spojiti u velike. Na mjestu uništenih tubula bubrega nastaju ožiljci.

Hronični pijelonefritis

To je hronična bolest koja dovodi do zatajenja bubrega, često praćenog hipertenzijom.

Urin kod ove bolesti može biti sterilan, ali često sadrži male količine proteina.

Kod hroničnog pijelonefritisa veliki značaj pridaje se imunološkim mehanizmima (visok titar antitela tokom egzacerbacije).

Patološka anatomija

Makroskopija

Površina bubrega je gruba, sa tragovima ožiljnog tkiva u rezu. Karlica je široka, sa zadebljanim bjelkastim zidovima.

mikroskopija

Bubrežna karlica i čašica su sklerozirani

Infiltriran limfocitima i plazma ćelijama

U mukoznoj membrani, fenomen polipoze i metaplazije prelaznog epitela u slojevitom skvamoznom

U intersticijskom tkivu se opaža skleroterapija i inkapsulacija apscesa

Dolazi do distrofije i atrofije bubrežnih tubula. Kao rezultat

proširenje tubula,

spljoštenje tubularnih epitelnih ćelija,

punjenje tubula koloidnim sadržajem

bubreg postaje sličan štitnoj žlezdi ("tireoidizacija" bubrega).

Kod hroničnog pijelonefritisa oštećenje glomerula bubrega je manje izraženo.

Karakteristike pijelonefritičnog kontraktiranog bubrega

Neujednačeno cicatricial nabor

Čvrsto prianjanje bubrežnog tkiva sa kapsulom

Skleroza karlice i karličnog tkiva

Asimetrija promjena u oba bubrega.

Komplikacija pijelonefritisa

oštro:

Formiranje karbunkula bubrega kao rezultat fuzije velikih apscesa

Pionefroza - formiranje poruka gnojnih šupljina sa karlicom

Perinefritis - prijelaz gnojnog procesa u bubrežnu kapsulu

Paranefritis - prijelaz procesa u perinealno tkivo

Papilonekroza - nekroza papila piramida

hronično:

Razvoj nefrogene hipertenzije

Razvoj arterioloskleroze u drugom intaktnom bubregu

Pijelonefritično boranje bubrega i razvoj hroničnog zatajenja bubrega.

Ishodi pijelonefritisa

oštro:

Oporavak

Smrt od uočenih komplikacija

hronično:

Uremija sa naboranim bubrezima

Kod arterijske hipertenzije smrt nastaje od cerebralnog krvarenja, infarkta miokarda.

Bolesti endokrinih organa

Endokrini sistem je rasprostranjen po celom telu. Predstavljen je:

visoko specijalizovani sekretorni organi (HVS),

ćelije koje proizvode hormone neendokrinih organa (probava, disanje, izlučivanje).

Među ZhVS-om postoje:

A. Centralni regulatorni subjekti:

hipotalamus

B. Periferne endokrine žlijezde:

štitaste žlezde

paratireoidne žlezde

nadbubrežne žlijezde

B. Organi koji obavljaju endokrine i neendokrine funkcije:

gonade (testisi, jajnici)

gušterača (pankreas)

placenta

Glavna svrha endokrinog sistema je povezana sa regulacija homeostaze.

Funkciju endokrinih organa kontrolira hipotalamus. U njegovom mediobazalnom dijelu nalaze se neurosekretorna jezgra koja proizvode hormone: liberine i statine. Ovi hormoni ulaze u prednju hipofizu (PDH) kroz vaskularni sistem. Liberini stimulišu lučenje određenih hormona PDH, statini inhibiraju lučenje. Zauzvrat, PDH ćelije luče hormone koji regulišu sekretornu aktivnost perifernih endokrinih organa.

Funkcija individualnog IVS-a, kao i interakcija perifernih endokrinih žlijezda, hipotalamusa i hipofize, odvija se pomoću mehanizma pozitivne i negativne povratne sprege.

Razvoj VAS bolesti povezan je sa:

neravnoteža u njihovoj regulaciji

direktno oštećenje žlijezda pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora

Bolesti IVS-a se mogu manifestirati

hipofunkcija

hiperfunkcija

disfunkcija

Morfološke promjene u endokrinim žlijezdama su predstavljeni:

distrofičan

atrofičan

hipo- i hiperplastični procesi

skleroza

restrukturiranje

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega kod koje dolazi do oštećenja uglavnom intersticijalnog tkiva bubrega, čašica i karlice. Uzrok pijelonefritisa u većini slučajeva su stafilokoki, streptokoki, proteus i Escherichia coli (ove bakterije su u stanju da stvaraju asocijacije. Bolest ima akutni i kronični oblik.

U većini slučajeva infekcija ulazi u bubrege uzlazno (iz mokraćne bešike preko uretera infekcija ulazi u bubrege). Ništa manje važan je i smanjen nivo opšte reaktivnosti organizma, poremećaji povezani sa izdvajanjem mokraće uzrokovani mehaničkim ili drugim faktorima (stiskanje uretera, kamenci, tumori itd.).

Akutni pijelonefritis

Akutni pijelonefritis počinje visokom tjelesnom temperaturom (do 40°C), bolom u lumbalnoj regiji, zimicama i jakim znojenjem. Bolesnik razvija jaku slabost, učestalo mokrenje (sa bolom tokom mokrenja), žeđ. Vremenom se razvija intoksikacija organizma (glavobolja, mučnina, povraćanje itd.).

Liječenje akutnog pijelonefritisa provodi se u bolnici. Prvih dana pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i dijeta bez soli. Preporučuje se konzumiranje veće količine tečnosti (najmanje 2-2,5 litara). Kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi u lumbalnoj regiji izvode se termalne procedure (dijatermija lumbalnog dijela, grijaći jastučići, grijaće obloge i sl.). Za smanjenje sindroma boli propisuju se antispazmodični lijekovi (platifilin, papaverin, no-shpa). Za liječenje pijelonefritisa uvijek se propisuju antibakterijski lijekovi (prije propisivanja antibiotika, preporuča se uzeti u obzir osjetljivost mikroorganizama na njih). Tok antibiotske terapije traje najmanje četiri sedmice (čak i ako nestanu akutni simptomi bolesti).

Hronični pijelonefritis

Hronični pijelonefritis nastaje kao rezultat neu potpunosti izliječenog akutnog pijelonefritisa ili (u rijetkim slučajevima) kao "primarni kronični" (u ovom slučaju bolest teče od samog početka bez akutnih simptoma). U većini slučajeva hronični pijelonefritis se razvija kod djece (češće kod djevojčica). Budući da pijelonefritis može biti jednostrani i jednostrani, bol u lumbalnoj regiji (obično tup i konstantan) može biti samo na jednoj strani (sa strane zahvaćenog bubrega). Tjelesna temperatura bolesnika s kroničnim pijelonefritisom ne raste često (u oko 20% slučajeva). Tačna dijagnoza može se postaviti tek nakon laboratorijskih pretraga urina.

Hronični pijelonefritis može uzrokovati zatajenje bubrega. U tom slučaju pacijent gubi tjelesnu težinu, pojavljuje se bljedilo i suhoća kože, uočava se krvarenje iz nosa, mučnina i povraćanje.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se dugo vremena. Pacijentu se propisuje antibakterijska terapija uz periodičnu promjenu lijekova (imperativ je uzeti u obzir osjetljivost mikroorganizama patogena na antibiotik). Takođe, pacijentima se savetuje konzumacija mineralne vode (po preporuci lekara), soka od brusnice, dijetetske terapije.

Pijelonefritis je jedno od najčešćih uroloških bolesti infektivne prirode koje zahvaća čašično-pelvični sistem i bubrežni parenhim. Ova prilično opasna patologija, u nedostatku pravovremenog kompetentnog liječenja, može dovesti do kršenja funkcije izlučivanja i filtriranja organa.

Kakva je to bolest bubrega, zašto je toliko važno znati prve simptome i na vrijeme se obratiti liječniku, kao i kako počinje liječenje različitih oblika pijelonefritisa, razmotrit ćemo dalje u članku.

Šta je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega koju karakterizira oštećenje parenhima bubrega, čašica i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se iz mokraćne cijevi dižu u mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti samostalna bolest, ali češće otežava tok raznih bolesti (urolitijaza, adenom prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumori genitourinarnog sistema) ili nastaje kao postoperativna komplikacija.

Klasifikacija

Pijelonefritis bubrega klasificira se:

Zbog razvoja - primarni (akutni ili neopstruktivni) i sekundarni (hronični ili opstruktivni). Prvi oblik je posljedica infekcija i virusa u drugim organima, a drugi je anomalija bubrega.
Na mjestu upale - bilateralno i jednostrano. U prvom slučaju su zahvaćena oba bubrega, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijevo- ili desnostrana.
U obliku upale bubrega - serozne, gnojne i nekrotične.

dodijeliti:

Akutni pijelonefritis nastaje usled ulaska velikog broja mikroorganizama u bubrege, kao i zbog slabljenja zaštitnih svojstava organizma (slab imunitet, prethodne prehlade, preopterećenost, stres, loša ishrana). Upalni proces je izražen. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica, čiji je organizam posebno ranjiv.
Šta je hronični pijelonefritis? Ovo je ista upala bubrega, samo što je karakterizirana latentnim tokom. Usljed promjena u mokraćnom sistemu dolazi do poremećaja odljeva mokraće, uslijed čega infekcija uzlazno stiže do bubrega.

Po fazama protoka:

Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: povišena temperatura, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, edem;
Latentnu upalu karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma i, shodno tome, pritužbe pacijenta. Međutim, u analizi urina vidljive su patologije;
Remisija - nema patologija i simptoma urina.

Uzroci nastanka

Kod pijelonefritisa, kao što smo već naveli, zahvaćeni su bubrezi, a do ovog rezultata uglavnom dolazi djelovanje bakterija. Mikroorganizmi, koji se nalaze u bubrežnoj zdjelici ili u njoj na najurinogeniji ili hematogeni način, naseljavaju se u intersticijskom tkivu bubrega, kao i u ćelijskom tkivu bubrežnog sinusa.

Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

kod djece mlađe od 7 godina (vjerovatnost pijelonefritisa povećava se zbog osobitosti anatomskog razvoja);
kod mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s početkom seksualne aktivnosti, trudnoćom i porođajem);
kod starijih muškaraca (sa opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Svaki organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok urina povećava vjerovatnoću razvoja bolesti. Često se pijelonefritis javlja kod pacijenata s urolitijazom.

Najčešći uzrok upale urinarnog trakta je:

coli bakterija (Escherichia coli), ili enterokok.
Rjeđe, druge gram-negativne bakterije mogu izazvati nespecifični upalni proces.
Često se utvrdi da pacijenti imaju kombinovane ili multirezistentne oblike infekcije (ovi drugi su rezultat nekontrolisanog i nesistematskog antibakterijskog tretmana).

Putevi infekcije:

Uzlazno (iz rektuma ili žarišta kronične upale smještene u urogenitalnim organima);
Hematogeni (ostvaruju se kroz krv). U ovoj situaciji izvor infekcije može biti bilo koje udaljeno žarište koje se nalazi izvan urinarnog trakta.

Za nastanak pijelonefritisa prodiranje mikroflore u bubreg nije dovoljno. Za to su, osim toga, potrebni predisponirajući faktori, među kojima su glavni:

kršenje odljeva urina iz bubrega;
poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu.

Istovremeno, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima u nedostatku bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Faktori koji će pomoći bakterijama da se razviju u uparenim organima:

Nedostatak vitamina;
Smanjen imunitet;
Hronični stres i prekomerni rad;
slabost;
Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzo oštećenje uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati sljedeće:

Malaise;
Groznica i/ili zimica, posebno u slučaju akutnog pijelonefritisa;
Mučnina i povraćanje;
Bol u boku ispod donjih rebara, u leđima, širi u ilijačnu fosu i suprapubičnu regiju;
Konfuzija svijesti;
Učestalo, bolno mokrenje
Krv u urinu (hematurija)
Zamućen urin sa oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen dizuričnim poremećajima, koji se manifestiraju u vidu učestalog ili bolnog mokrenja, odvajanja urina u malim porcijama, te prevlasti noćne diureze nad dnevnom.

Simptomi akutnog oblika bubrežnog pijelonefritisa

U ovom obliku, pijelonefritis se javlja u kombinaciji sa simptomima kao što su:

visoka temperatura, drhtavica. Pacijenti imaju pojačano znojenje.
Bubreg sa strane lezije boli.
3-5. dana od ispoljavanja bolesti, opipom se može utvrditi da je zahvaćeni bubreg u uvećanom stanju, uz to i dalje je bolan.
Takođe, do trećeg dana u urinu se nalazi gnoj (što se označava medicinskim terminom piurija).
Pojavu zimice i groznice prati glavobolja, bol u zglobovima.
Paralelno sa ovim simptomima dolazi do pojačanog bola u lumbalnoj regiji, u osnovi se ovaj bol i dalje manifestuje na strani sa koje je zahvaćen bubreg.

Znakovi hroničnog pijelonefritisa

Simptomi hroničnog oblika bubrežne bolesti su vrlo uslovni i tok nema izražene znakove. Često se upalni proces u svakodnevnom životu percipira kao respiratorna infekcija:

slabost mišića i glavobolja;
febrilna temperatura.

Međutim, pored ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima učestalo mokrenje, uz pojavu neugodnog mirisa mokraće. U lumbalnoj regiji osoba osjeća stalnu bol, ima želju za čestim mokrenjem.

Kasni uobičajeni simptomi hroničnog pijelonefritisa su:

suvoća oralne sluznice (u početku blaga i nedosljedna)
nelagodnost u nadbubrežnoj regiji
žgaravica
podrigivanje
psihološka pasivnost
natečenost lica
bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za obostrano oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

Komplikacije

Ozbiljne komplikacije pijelonefritisa uključuju:

zatajenje bubrega;
paranefritis;
i bakterijski šok;
karbunkul bubrega.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice po organizam.

Svi gore navedeni simptomi i znaci urološke bolesti moraju imati adekvatnu medicinsku procjenu. Ne treba trpjeti i nadati se da će sve ispasti samo od sebe, kao i da se bavite samoliječenjem bez prethodnog pregleda medicinskog radnika.

Dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i bubrežnog parenhima, kao i obično, počinje općim pregledom nakon prikupljanja pritužbi pacijenta. Instrumentalne i laboratorijske studije postaju obavezne, koje daju potpunu sliku onoga što se dešava.

Laboratorijske metode uključuju:

Opća klinička analiza urina: kada se sije urinarni sediment na stakalcu, otkriva se povećanje broja leukocita i bakterija u vidnom polju. Urin bi normalno trebao imati kiseli karakter, u slučaju zarazne patologije postaje alkalan;
Opća klinička analiza krvi: u perifernoj krvi se pojavljuju svi znaci upalnog procesa, povećava se brzina sedimentacije eritrocita i značajno povećava broj leukocita u vidnom polju.

Laboratorijski indikatori:

u testu krvi utvrđuje se povećanje s pomakom formule ulijevo, ubrzani ESR;
urin je zamućen sa sluzi i ljuspicama, ponekad ima i neprijatan miris. U njemu se nalazi mala količina proteina, značajan broj leukocita i pojedinačnih eritrocita.
prava bakteriurija se utvrđuje u urinokulturi - broj mikrobnih tijela u mililitru urina je> 100 hiljada.
test prema Nechiporenko otkriva prevagu leukocita u srednjem dijelu urina nad eritrocitima.
kod kroničnog procesa uočavaju se promjene u biohemijskim analizama: povećanje kreatinina i ureje.

Među instrumentalnim metodama istraživanja propisane su:

Ultrazvuk bubrega i trbušne šupljine;
kompjuterizovana tomografija ili rendgenski snimak za otkrivanje promena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrežnog pijelonefritisa

Pielonefritis bubrega treba liječiti na sveobuhvatan način, uključujući lijekove i fizioterapiju. Potpuno izveden tretman za bubrežnu bolest doprinosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

Lijekovi

Cilj liječenja drogom nije usmjeren samo na to uništavanje patogena i ublažavanje simptomatskih znakova, ali i na obnavljanje vitalnih tjelesnih funkcija dok je bolest napredovala pijelonefritis.

Pripreme:

Antibiotici Kod egzacerbacije ne možete bez njih, ali je optimalno ako ih liječnik prepiše, još bolje ako u isto vrijeme objasni kako se sakuplja i gdje donirati urin za kulturu na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće se koriste u ambulantnoj praksi:
- zaštićeni penicilini (Augmentin),
- cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
- fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin)
- nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxoline.
Diuretici: propisano za hronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz organizma i mogući edem), sa akutnim pijelonefritisom. Furosemid 1 tableta jednom sedmično.
Imunomodulatori: povećanje reaktivnosti organizma u slučaju bolesti, te sprječavanje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa.
- Timalin, intramuskularno 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
- T-aktivin, intramuskularno, 100 mcg 1 put dnevno, 5 dana;
Za jačanje imuniteta koriste se i multivitamini (Duovit, 1 tableta jednom dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno.
Nesteroidni protuupalni lijekovi(Voltaren), imaju protuupalno djelovanje. Voltaren unutra, 0,25 g 3 puta dnevno, posle jela.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se po istim principima kao i terapija akutnog procesa, ali se razlikuje po dužem trajanju i mukotrpnosti. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapeutske mjere:

otklanjanje razloga koji su doveli do ometanja odljeva mokraće ili su izazvali poremećaje bubrežne cirkulacije;
antibiotska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
normalizacija opšteg imuniteta.

Cilj liječenja tokom egzacerbacije je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad ni 6 sedmica liječenja antibioticima ne daju željeni rezultat. U tim slučajevima se prakticira shema kada se šest mjeseci propisuje antibakterijski lijek svaki mjesec 10 dana (svaki put - različito, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), a ostatak vremena - diuretičke biljke.

Operacija

Hirurška intervencija je propisana ako tokom konzervativnog liječenja stanje pacijenta ostaje teško ili se pogoršava. U pravilu se hirurška korekcija provodi kada se otkrije gnojni (apostemalni) pijelonefritis, apsces ili karbunkul bubrega.

Tokom operacije, hirurg obnavlja lumen uretera, izrezuje upalna tkiva i postavlja drenaže za odliv gnojne tečnosti. Ako je parenhim bubrega značajno uništen, radi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i ishrana

Cilj koji teži dijetom za pijelonefritis je

štedeći rad bubrega, stvarajući optimalne uslove za njihov rad,
normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutrašnjim organima,
snižavanje krvnog pritiska,
smanjenje edema,
maksimalno izlučivanje soli, azotnih materija i toksina iz organizma.

Prema tablici tretmana prema Pevzneru, dijeta za pijelonefritis odgovara tablici broj 7.

Opšte karakteristike tretmanske tablice br. 7- ovo je blago ograničenje proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, ishranu treba pojačati.

Proizvodi koje je potrebno ograničiti ili, ako je moguće, isključiti za vrijeme liječenja:

čorbe i čorbe na mesnoj, ribljoj čorbi - govorimo o takozvanim "prvim" bujonima;
prva jela od mahunarki;
soljena i dimljena riba;
sve masne vrste riječne i morske ribe;
kavijar bilo koje ribe;
morski plodovi;
masno meso;
svinjska mast i unutrašnja mast;
kruh sa dodatkom soli;
bilo koji proizvodi od brašna s dodatkom soli;
gljive bilo koje vrste i pripremljene na bilo koji način;
jak čaj i kafa;
čokolada;
Konditorski proizvodi (peciva i kolači);
kiseljak i spanać;
rotkvica i rotkvica;
luk i beli luk;
kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
bilo koji dimljeni proizvodi;
ljuti i masni sirevi;
mesne i riblje konzerve;
kiseli krastavci i kiseli krastavci;
pavlaka visoke masnoće.

Dozvoljeni prehrambeni artikli:

Niskomasne sorte mesa, peradi i ribe. Unatoč činjenici da je pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati na pari, dinstati i peći bez soli i začina.
Od pića se savetuje više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompota, biljnih čajeva i varaka.
Nemasne supe, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj bazi.
Najpoželjnije povrće za ovu dijetu su bundeva, krompir i tikvice.
Žitarice treba izbjegavati, ali su heljda i zobene pahuljice prihvatljive i korisne za ovu bolest.
Savjetuje se da jedete hljeb bez dodavanja soli, nije preporučljivo jesti svježi kruh odmah. Od hleba se savetuje tost, koji se suši u rerni. Dozvoljene su i palačinke i palačinke.
Kod pijelonefritisa, mliječni proizvodi su dozvoljeni ako su nemasni ili nemasni.
Voće se može jesti u bilo kojoj količini, korisno je kod upalnog procesa bubrega.

Usklađenost s prehranom s pijelonefritisom olakšava rad bubrežnih bolesnika i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe narodnih lijekova za pijelonefritis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer mogu postojati pojedinačne kontraindikacije za upotrebu.

10 grama kolekcije (pripremljene od listova brusnice, podbele, jagode, cvijeta različka, trave veronike, koprive i sjemenki lana) preliti kipućom vodom (0,5 l) i staviti u termos na 9 sati. Potrebno je da konzumirate 1/2 šolje najmanje 3 puta dnevno.
Posebno je tražen sok od bundeve, koji ima snažno antiinflamatorno dejstvo tokom i pijelonefritisa. Od povrća možete sebi da skuvate lekovitu kašu za doručak ili da je kuvate na pari, kao i u rerni.
Kukuruzna svila- dlake zrelog kukuruza - kao diuretik kod visokog krvnog pritiska. Osim toga, biljka ima i antispazmodični učinak koji će otkloniti bolove u upalnim procesima u bubrezima i drugim dijelovima tijela, ali ako se krvni ugrušci prečesto stvaraju u krvi pacijenta, onda će se kukuruzna svila morati napustiti.
- Osušite i sameljite biljku.
- 1 desertnu kašiku dlaka prelijte sa 1 čašom kipuće vode.
- Gone 20 minuta.
- Insistirajte 40 minuta.
- Uzmite 2 žlice. čorbe svaka 3 sata.
Zbirka bubrežnog pijelonefritisa: po 50 g - poljska preslica, šumske jagode (bobice) i šipak; po 30 g - kopriva (listovi), trputac, brusnica i medvjed; Po 20 g - hmelj, kleka i listovi breze. Pomiješajte cijeli ljekoviti sastav i napunite sa 500 ml vode. Cijelu terapeutsku masu dovedite do vrenja. Nakon toga procijediti i piti po 0,5 šolje 3 puta dnevno.

Profilaksa

posjetiti urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
na vrijeme liječiti urološke i ginekološke bolesti;
konzumiraju veliku količinu tekućine za normalizaciju odljeva urina;
izbjegavati hipotermiju;
voditi zdrav način života;
pridržavati se uravnotežene prehrane;
nemojte zloupotrebljavati proteinsku hranu;
za muškarce - za praćenje stanja urinarnog sistema, posebno ako je u prošlosti bilo prethodnih uroloških oboljenja;
ako postoji potreba za mokrenjem, nemojte odlagati proces;
pridržavati se pravila lične higijene.

Pijelonefritis bubrega je ozbiljna bolest koja se mora liječiti kada se pojave prvi znaci kako bi se izbjegle komplikacije. Obavezno obavite dijagnozu kod nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Ovdje se radi o bubrežnom pijelonefritisu (akutnom, kroničnom): koji su glavni simptomi i znaci bolesti kod muškaraca i žena, posebno liječenje. Budite zdravi!

Hronični pijelonefritis je zapaljensko oboljenje mokraćnog sistema. Trenutno se smatra najčešćom među infekcijama genitourinarnog sistema i dijagnosticira se kod 60-75% pacijenata primljenih u bolnicu sa pritužbama na otežano mokrenje. Upalni proces zahvata ne samo karlicu, već i bubrežno tkivo, a u završnoj fazi bolesti infekcija se širi kroz glomerule i krvne sudove bubrega.

Djeca mlađa od 7 godina i žene - ovo je rizična grupa od koje pijelonefritis najčešće pogađa. Liječenje bolesti potrebno je upravo kod žena i djece zbog anatomskih karakteristika njihovog tijela - mokraćne cijevi su prekratke, kroz koje infekcija lakše i brže ulazi u organizam. Kod žena ulogu igra i blizina vagine, gdje je proces razmnožavanja štetnih mikroorganizama posebno intenzivan.

Međutim, hronični pijelonefritis, čiji se simptomi javljaju nakon akutnog pijelonefritisa, javlja se i kod muškaraca. Obično se povezuje sa zaraznim bolestima, urolitijazom, hroničnim prostatitisom, kao i sa nekim karakteristikama urinarnog trakta i abnormalnosti bubrega kod muškaraca. U jakoj polovici čovječanstva, provocirajući faktor u razvoju pijelonefritisa je adenom prostate, koji utječe na normalan odljev urina i olakšava prodiranje infekcije u tijelo. Zbog toga je neophodno sprovesti efikasan tretman adenoma prostate.

Kod djece je kronični pijelonefritis (liječenje je najčešće potrebno kod djevojčica) posljedica akutnog pijelonefritisa ili akutnih virusnih bolesti (tonzilitis, gripa, ARVI, upala srednjeg uha). Poteškoće u liječenju infekcije kod djece objašnjavaju se činjenicom da ona brzo zahvaća urinarni trakt i dovodi do pogoršanja infektivnog procesa u bubrezima.

Hronični pijelonefritis - simptomi

U pravilu se znaci bolesti javljaju nakon neliječenog akutnog pijelonefritisa. Često liječnici uspijevaju ublažiti akutnu upalu i tu se zaustavljaju, ne brinući o potpunom uništenju patogena u bubrezima i uspostavljanju normalnog odljeva mokraće. Neadekvatno liječenje dovodi do pojave kroničnog pijelonefritisa, koji pacijenta neprestano muči tupim, bolnim bolovima u donjem dijelu leđa. Posebno jako gnjave ljude po vlažnom, hladnom vremenu. Imajte na umu da se s vremena na vrijeme bolest pogoršava, a pacijent razvija sve simptome akutnog procesa: zimicu, groznicu, glavobolju, kao i bol u lumbalnoj regiji, bubrezima i hipohondrijumu.

Pijelonefritis - liječenje i prognoza

Osnovni principi liječenja upalnog procesa mogu se svesti na provedbu nekoliko jednostavnih, ali važnih pravila:

konzumiranje puno nezaslađenih i negaziranih tečnosti. Izuzetak su slučajevi kada hronični pijelonefritis dovodi do patologija kardiovaskularnog sistema i nedostatka cirkulacije krvi;
uzimanje infuzija diuretičkih biljaka. Posebno su djelotvorni listovi brusnice ili brusnice, kukuruzna svila, preslica, medvjeđe bobice i pupoljci breze;
intenzivna antibiotska terapija, koja se provodi prema rezultatima testa urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
u posebno teškim i uznapredovalim slučajevima pijelonefritis, čije liječenje konzervativnim metodama nije donijelo željene rezultate, zahtijeva kiruršku intervenciju. U pravilu se vrši drenaža urinarnog trakta radi nesmetanog odljeva mokraće (punkciona nefrostomija, laparotomija, postavljanje stenta, dekapsulacija).

Nekomplikovani hronični pijelonefritis, čiji se simptomi ponekad javljaju čak i kod naizgled zdravih žena, može se ambulantno liječiti antibioticima. Komplikovani kronični pijelonefritis dovodi do hipertermije i intoksikacije. Kod ovog oblika preporučljivo je hospitalizirati pacijenta u bolnici, jer će osobi možda trebati intravenski antibiotici i tekućine. Bolnica takođe pruža tretman za trudnice. Pri tome, uopće nije važno da li su simptomi bolesti slabi ili jako izraženi, jer se pogoršanje kod majke može dogoditi gotovo u svakom trenutku i bolje je staviti je pod stalni nadzor liječnika.

Kod muškaraca, kronični pijelonefritis najčešće teče s komplikacijama, jer se u većini slučajeva javlja u pozadini opstrukcije izlaza mokraćnog mjehura i shodno tome zahtijeva ne samo antibiotsku terapiju, već i mjere za postizanje normalnog prolaza urina (trokar epicistostomija, alfa-blokatori ).

YouTube video vezan za članak: