Posthemoragijska anemija je opasno stanje za ljudsko zdravlje i život. Nedovoljan volumen krvi dovodi do razvoja ozbiljne patologije - nedostatka hemoglobina. Ako se proces formiranja posthemoragijske anemije ne zaustavi na vrijeme, tada će postojati ozbiljna prijetnja životu.

Princip razvoja anemije

U krvi postoji mnogo različitih ćelija koje obavljaju različite funkcije. Među njima su i crvena krvna zrnca - eritrociti koji sadrže hemoglobin. Oni igraju važnu ulogu: isporučuju kisik iz pluća u različite dijelove ljudskog tijela.

Anemija je patološko stanje kada sadržaj hemoglobina ili crvenih krvnih zrnaca u krvi naglo opadne. Najčešći nedostatak crvenih krvnih zrnaca povezan s produženim krvarenjem. Ova pojava se naziva posthemoragijska anemija.

Samo stanje se rijetko dijagnosticira kao posebna bolest. Obično se činjenica anemije tumači kao simptom druge patologije. Prema WHO, više od 30% stanovnika svijeta pati od anemije.

Opasnost ovog stanja je da dugotrajni nedostatak crvenih krvnih zrnaca u pozadini smanjene količine krvi može uzrokovati ne samo gladovanje kisikom i vaskularnu insuficijenciju, već i razvoj malignih tumora, distrofije tkiva i organa, kao i izazivaju hematopoetske bolesti. Najopasniji je ovaj proces tokom trudnoće, kada je oštećeno ne samo zdravlje majke, već i njenog nerođenog djeteta.

Razlozi za pojavu posthemoragijske anemije

Različite situacije mogu izazvati razvoj bolesti, ponekad nastaju u pozadini postojećih bolesti ili zbog neočekivanih okolnosti više sile:

Kod žena to mogu biti sljedeći razlozi razvoja:

• ektopična trudnoća;
• obilna menstruacija;
• krvarenje iz materice;
• porođajna trauma.

Klasifikacija bolesti

Postoje 2 tipa posthemoragijske anemije:

• oštar;
• hronično.

Akutno zatajenje crvenih krvnih zrnaca ukazuje na nagli pad hemoglobina. Ovaj oblik posthemoragijske anemije nastaje kao rezultat gubitka krvi zbog traume ili operacije, kada osoba izgubi 1/8 ili više ukupnog volumena.

Kada je transfuzija krvi indikovana zbog niskog hemoglobina:

Faze razvoja akutnog oblika

Doktori razlikuju nekoliko faza u razvoju akutne posthemoragijske anemije:

Karakteristike hronične posthemoragijske anemije

Kod hronične anemije postoji mali, ali povremeni stalni gubitak krvi tokom dužeg vremenskog perioda. Ovaj oblik se opaža kod brojnih bolesti:

• onkologija i neoplazme gastrointestinalnog trakta;
• peptički ulkus;
• krvarenje iz proširenih vena rektuma;
• erozivni procesi u mukoznoj membrani jednjaka;
• pojačano krvarenje desni (parodontitis i gingivitis).

Kronični oblik anemije najčešće se opaža kod žena zbog krvarenja na pozadini upalnih procesa reproduktivnih organa:

Stepen anemije: blagi, umjereni, teški

Anemija ima 4 stepena težine. Klasifikacija ove vrste zasniva se na pokazateljima nivoa hemoglobina u krvi pacijenta:

• blagi stepen - hemoglobin je ispod dozvoljene norme, ali ne manje od 90 g / l;
• srednji stepen - indeks hemoglobina od 70 do 90 g / l;
• teški stepen - nivo krvnih zrnaca do 70 g / l;
• izuzetno teška - količina hemoglobina je ispod 50 g/l.

Pored navedenih oblika, postoje 2 tipa posthemoragijske anemije:

• relativno: karakterizira povećanje krvne plazme sa značajnim gubitkom krvi, koji se često manifestira tijekom trudnoće kod žena;
• apsolutno: smanjenje hemoglobina zbog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, razlikuju se određena stanja povezana s utvrđenim uzrokom gubitka krvi:

• kongenitalna anemija fetusa na pozadini gubitka krvi;
• kronična posthemoragijska anemija na pozadini nedostatka željeza.

Simptomi bolesti

Postoji opći kompleks simptoma koji se javlja kod razvoja anemije (anemični sindrom):

• brza zamornost;
• pospanost;
• buka u ušima i glavi;
• dispneja;
• bljedilo kože.

Ako akutna anemija napreduje, tada se dodatno opažaju sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nesvjestica;
• žeđ;
• mučnina;
• lomljivi nokti;
• obilno znojenje;
• suva usta;
• plitko disanje;
• kardiopalmus;
• snižavanje tjelesne temperature;
• snižavanje krvnog pritiska.

Različite vrste unutrašnjeg krvarenja mogu se manifestirati na različite načine.

Pacijent može otkriti sljedeće manifestacije bolesti:

• tečne krvave stolice, što može biti dokaz čira na želucu;
• kašalj praćen jarkocrvenim sputumom, što je karakteristično za krvarenje u plućima;
• povećanje otoka na mjestu modrice ili prijeloma, što potvrđuje intramuskularno ili potkožno krvarenje;
• mrlje iz vagine.

Uz pojavu kombinacije nekoliko simptoma karakterističnih za anemiju, morate se hitno obratiti liječniku kako biste postavili ispravnu dijagnozu i propisali potrebno liječenje.

Koji je razlog za pojavu mrlja u intervalima između menstruacije:

Dijagnoza anemije, uključujući analize krvi

Dijagnoza anemije se postavlja tek nakon zaustavljanja krvarenja. Istovremeno, paralelno, na bilo koji mogući način, nadopunjuje se volumen izgubljene krvi (ako je potrebno).

U početku, za maksimalan učinak, kako bi se pacijent izvukao iz šoka i normalizirao krvni tlak, liječnici provode transfuziju najmanje 500 ml zamjene za plazmu. Primarno uvođenje Polyglyukina izvodi se mlazom, a kada sistolički tlak dostigne 100, injekcija se zamjenjuje kapanjem. Ponekad doza ubrizganog rastvora može doseći dva litra.

Tek nakon svih potrebnih manipulacija liječnici počinju dijagnosticirati anemično stanje pacijenta.

Naravno, obavezna faza dijagnoze je prikupljanje anamneze i identifikacija mogućih uzroka bolesti. Sama dijagnoza se postavlja na osnovu niza provedenih studija: kliničkih i laboratorijskih.

Osnovne metode

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na osnovnim studijama:

• opći i biohemijski test krvi;
• Analiza urina.

Kada se otkrije prisustvo posthemoragijske anemije, laboratorijski testovi krvi će pokazati:

• nizak sadržaj hemoglobina s blagim smanjenjem eritrocita;
• smanjenje nivoa zasićenosti eritrocita hemoglobinom;
• smanjen nivo gvožđa u serumu;
• povećanje vrijednosti brzine sedimentacije eritrocita;
• smanjen broj trombocita.

Dodatni pregled

Za otkrivanje mjesta skrivenog krvarenja koriste se dodatne dijagnostičke metode:

• analiza izmeta na prisutnost krvi i helminta;
• fibrogastroskopija - za isključivanje ili potvrdu odljeva krvi u probavni trakt;
• kolonoskopija (liječnički pregled pod video kontrolom donjeg crijeva);
• provjera integriteta unutrašnjih hemoroida - sigmoidoskopija;
• Ultrazvuk i/ili rendgenski snimak za utvrđivanje uzroka;
• ginekološki pregled (za žene).

U nekim slučajevima potrebno je citološko i histološko ispitivanje koštane srži za postavljanje tačne dijagnoze.

U zavisnosti od vrste krvarenja, pacijent treba konsultovati jednog ili više specijalista, kao što su:

• hematolog;
• hirurg;
• traumatolog;
• ginekolog;
• proktolog;
• gastroenterolog.

Liječenje akutne anemije

Vrlo često, u slučajevima posthemoragijske anemije, "kašnjenje je kao smrt". Ako se medicinska pomoć za akutni gubitak krvi ne pruži na vrijeme, rezultat će biti katastrofalan. Kada osoba brzo izgubi više od četvrtine volumena krvi, to može biti fatalno.

Hirurška intervencija se odmah izvodi na mjestu oštećenog organa ili dijela tijela kako bi se zaustavilo krvarenje.

U početku se nadoknađuje izgubljeni volumen krvi. To se radi samo ako je gubitak krvi veći od 10%. Ako potrošnja krvi nije veća od 20%, onda je potrebna mala korekcija uz korištenje zamjenskih krvi:

• Ringerovo rješenje;
• Dextran;
• Želatinol;
• Longosterol;
• Volenama.

Pripreme za nadoknadu gubitka krvi - foto galerija

Albumin je koloidni preparat
Poliglucin se koristi u liječenju posthemoragijske anemije
Ringerova otopina pripada kristaloidnim zamjenama za plazmu
Reopoliglucin se koristi za liječenje velikog gubitka krvi Želatinol je po strukturi sličan krvnoj plazmi

Upotreba otopine glukoze je vrlo nepoželjna. Ako je gubitak krvi veći od 20%, tada se pacijentu transfundira mješavina eritrocitne mase sa zamjenom za plazmu u različitim kombinacijama. Čista darovana krv se rijetko koristi. Nemoguće je odmah nadoknaditi sav gubitak krvi, jer to može uzrokovati "sindrom masivne transfuzije", odnosno moguć je razvoj intravaskularne koagulacije ili imunokonflikta. Za korekciju ravnoteže vode i soli u tijelu propisana je intravenska primjena otopine natrijevog klorida. Obavezno koristite lijekove koji sadrže željezo za akutnu anemiju:

• Feramide. Aktivni sastojci: nikotinamid i željezni hlorid. Sadržaj gvožđa je nizak. Za najveću efikasnost potreban je dodatni unos askorbinske kiseline.
• Ferroplex. To je kombinacija željeznog sulfata i vitamina C. Lako se podnosi i ima minimalna ograničenja u upotrebi.
• Ferrocerone. Aktivni sastojak je natrijumova so ortokarboksibenzoilferocena. Veoma efikasan. Prilikom uzimanja potrebno je isključiti kiselu, kiselu i kiselu hranu iz prehrane.
• Conferon. Djelovanje lijeka temelji se na djelovanju natrijevog dioktil sulfosukcinata i željeznog sulfata. Lako se upija. Ne zahtijeva dodatni unos askorbinske kiseline.

Na kraju očiglednih manifestacija anemije, preparati gvožđa se uzimaju još šest meseci u polovičnoj dozi.

Ako je pacijent u šoku, koristite velike doze prednizolona. Povećanje pH u tkivima pomaže u uklanjanju otopine sode bikarbone. Heparin se koristi za uklanjanje tromba na nivou kapilarnih žila. Ponekad je potrebno spojiti vlažni kisik kroz cijev za disanje.

Terapija hronične posthemoragijske anemije

Hronični oblik bolesti zahtijeva drugačiji pristup. U početku se identificira pravi uzrok stalnog gubitka krvi, njegov izvor. Ponekad je toliko beznačajan da se ne može prepoznati.

U nekim slučajevima, lekar propisuje hemostatske lekove (koagulanse) koji pospešuju zgrušavanje krvi. Obično se takvi lijekovi koriste za kapilarno, parenhimsko i krvarenje iz maternice. To može biti:

• Vikasol;
• Dicinon;
• Etamsilat;
• hemostatski kolagen sunđer;
• Amben;
• Tobarpin;
• trombin;
• Protrombinski kompleks.

Transfuzija krvi i upotreba krvnih nadomjestaka su rijetki. Kao iu akutnom obliku, za liječenje kronične anemije koriste se preparati željeza i vitamini. Propisana je simptomatska terapija, usmjerena na uklanjanje disfunkcija u tijelu.

Aspekti liječenja anemije - video

Upotreba tradicionalne medicine

Ne treba se nadati mogućnosti izlječenja anemije samo uz pomoć narodnih lijekova. Mogu se koristiti samo kao dodatak glavnom tretmanu. Ali prije početka terapije potrebna je konsultacija ljekara. Najčešće liječnici preporučuju korištenje:

• burnet;
• jagoda;
• crna ribizla;
• vodena paprika;
• kopriva;
• šipak.

Prehrana za anemiju

Posebna dijeta je dodatak liječenju posthemoragijske anemije. U ishrani pacijenata treba da dominiraju namirnice sa visokim sadržajem gvožđa:

• svježe i kuhano povrće;
• nemasna govedina i svinjetina;
• meso zeca;
• teletina;
• jetra;
• svježi sir;
• bjelance;
• zelje;
• morske ribe.

Potrebna je nadoknada tečnosti u organizmu, pa lekari preporučuju da pijete najmanje 2 litre vode dnevno. Osim toga, prirodni sokovi će biti vrlo korisni:

• šljiva;
• brusnica;
• šipak;
• ribizla;
• grejpfrut;
• jabuka.

Prevencija bolesti

Tokom perioda oporavka organizma nakon prethodne bolesti, pacijentima je potrebno povećati imunološku barijeru. To je zbog osjetljivosti na infekcije različitim patogenim mikroorganizmima. U ovoj situaciji koriste se imunostimulansi na bazi aloe, ginsenga, limunske trave i ekstrakta ehinacee.

Prevencija razvoja posthemoragijske anemije podrazumijeva, prije svega, održavanje zdravog načina života, poštivanje sigurnosnih pravila u bilo kojem području aktivnosti iu svakodnevnom životu i pravovremeno liječenje svih trenutnih bolesti.

Ne zaboravite na dobru ishranu. Proizvodi bi trebali biti bogati mikro- i makroelementima, vitaminima.

U slučajevima sa bilo kojom vrstom povrede, neophodno je obratiti se medicinskoj ustanovi radi pravovremene dijagnoze.

Prognoza za uspješan oporavak

Izuzetno brza medicinska pomoć i odgovarajuće hemostatske mjere doprinose povoljnom ishodu. Uz veliki gubitak krvi, pacijent može umrijeti. Spor, ali volumetrijski gubitak krvi dovodi do raznih komplikacija, ali je manje opasan.

Prognoza uspješnosti liječenja akutne posthemoragijske anemije ovisi ne samo o količini samog gubitka krvi, već i o brzini krvotoka.

Uspjeh liječenja naknadnih komplikacija ovisi o pravovremenosti i ispravnosti terapije same anemije. U ovom slučaju važnu ulogu igraju regenerativne sposobnosti koštane srži, jer o tome ovisi trajanje liječenja anemije.

Posthemoragijska anemija je bolest koja zahtijeva obaveznu medicinsku intervenciju. Samo ispravno i pravovremeno liječenje pomoći će spasiti osobu od ozbiljnih komplikacija.

Hronična posthemoragijska anemija je pojava uzrokovana čestim i malim gubitkom krvi. To, pak, uzrokuje nedostatak željeza u tijelu, kao i smanjenje eritrocita i smanjenje koncentracije hemoglobina.

Ovo stanje je podijeljeno u tri tipa:

1. Akutnu posthemoragijsku anemiju karakterizira velika količina izgubljene krvi.
2. Sekundarna anemija uzrokovana nedostatkom željeza koja se javlja nakon gubitka krvi.
3. U rijetkim slučajevima javlja se kongenitalna anemija, koja se opaža kod nerođene djece u maternici.

Sekundarna anemija zbog nedostatka željeza najčešće se naziva kronična post-hemoragijska anemija.

Razlozi za razvoj hronične posthemoragijske anemije

Malo, ali redovno krvarenje može pratiti osobu dugi niz godina, omogućavajući razvoj anemije. To je uzrokovano takvim stanjima kao što su:

Hronična anemija ili anemija zbog nedostatka gvožđa dovodi do akutnog nedostatka gvožđa i hemoglobina. Za normalno funkcioniranje organizmu je potreban nivo hemoglobina u rasponu od 135-160 g/l, u muškom tijelu i u ženskom 120-140 g/l. U organizmu djeteta hemoglobin se kreće od 150 do 200 g/l, u skladu sa uzrastom. Dakle, simptomi:

1. Prvi simptomi hronične posthemoragijske anemije su vrtoglavica i pojava mitesera pred očima. Osoba se brzo umori i na toj pozadini njegova koža postaje blijeda, postaje tanka i suha.
2. Sljedeći simptom je gubitak apetita kod pacijenta, ima mučninu, a stolica je poremećena - proljev zamjenjuje zatvor i obrnuto. Tokom ovog perioda, u srcu pacijenta se mogu pojaviti strani šumovi.
3. Sa razvojem bolesti, stanje kože se pogoršava, postaje tanka i peruta se. U istoj fazi bolesti, kosa postaje bolna i lomljiva, a nokti se ljušte.
4. U teškoj fazi anemije, pacijentova percepcija okusa je poremećena, počinje jesti vanjske nejestive stvari, na primjer, kredu. Neadekvatno percipira mirise, jer njušni i okusni pupoljci prestaju da rade ispravno. U ovoj fazi, zubi pacijenta počinju naglo propadati i razvija se karijes.
5. Krvni pritisak postaje bolno nizak.

Dijagnostika kronične posthemoragijske anemije

Dijagnostikuje ovu vrstu anemije analizom krvi. Istovremeno, krvna slika se sastavlja prema broju i stanju eritrocita, mikrocita i šizocita. Moraju se utvrditi razlozi za stanje pacijenta, za to se ultrazvučnom opremom utvrđuje stanje njegovih unutrašnjih organa.

Osim toga, pacijenta pregledaju uski specijalisti, to je gastroenterolog, proktolog, hematolog, ginekolog za žene i endokrinolog, takav pristup dijagnozi omogućava, s velikim stepenom vjerovatnoće, da se utvrdi uzrok bolest.

Liječenje posthemoragijske anemije

Međutim, najvažnija točka u liječenju ove patologije je obnavljanje željeza u tijelu. Uostalom, čak i beznačajan gubitak krvi od 10 do 15 ml, lišava tijelo one količine željeza koja je u njega ušla u roku od 24 s unosom hrane. S tim u vezi, pacijentu se propisuje niz preparata koji sadrže ne samo željezo, već i kompleks vitamina grupe B. To može biti Sorbifer, Durules, Ferroplex ili Fenyuls. Sve lijekove propisuje ljekar koji prisustvuje, on također izračunava dozu na osnovu stanja pacijenta i činjenice da odrasloj osobi treba oko 100 -150 mg dnevno. žlezda.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno, tada mu se propisuju injekcije lijekova kao što su "Ferlatum", "Faltofer" ili "Likferr". Podvrgava se i takvoj proceduri kao što je transfuzija krvi, pri čemu se ne transfundira sva plazma, već samo masa eritrocita.

Paralelno s tim, pacijentu se propisuje posebna dijeta koja se sastoji od hrane bogate željezom i vitaminima. Propisuju se i proizvodi koji sadrže proteine ​​životinjskog i biljnog porijekla.

Dijeta se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta. Obavezno uključuje nemasnu govedinu, kokošja jaja, kefir, svježi sir, kozji sir. Obavezno je koristiti goveđu jetru, morsku ribu, kavijar, kao i pasulj, grašak, heljdu, zobene pahuljice i orahe.

Prisustvo svežeg povrća, voća i bobičastog voća u ishrani je imperativ, oni pomažu da se gvožđe brže i bolje apsorbuje u organizmu. To mogu biti narandže, mandarine, limuni, hurmašine, maline i crne ribizle.

Takva prehrana bi trebala brzo vratiti ispravan metabolizam u tijelu. Ali važno je da bude razlomka i višestruka. U idealnom slučaju, pacijent bi trebao jesti 7 puta dnevno u malim porcijama. Alkohol i cigarete su strogo zabranjeni.

Liječenje posthemoragijske anemije kod djece

S obzirom na sve ovo, akutna i hronična posthemoragijska anemija kod dece se leči u bolnici pod stalnim nadzorom lekara. Prije svega, eliminira se sam uzrok krvarenja. Zatim se radi transfuzija krvi, i to onoliko puta koliko je potrebno, odnosno ne jednom.

Obavezno propisani preparati koji sadrže gvožđe, uključujući injekcije, za bržu apsorpciju. Za djecu mlađu od godinu dana u prehranu se uvode posebne nutritivne mješavine bogate željezom i vitaminima.

Liječenje se nastavlja i nakon što se stanje normalizira. Ponekad terapija traje i do 6 meseci, jer se metabolizam dece stalno menja i ona su u fazi ubrzanog rasta.

U pravilu, obnavljanje nivoa željeza u djetetovom tijelu dovodi do pozitivne prognoze i u budućnosti raste bez odstupanja od norme. Liječenje provodi pedijatar, ali se oslanja na podatke drugih užih specijalista.

Prognoza za posthemoragijsku anemiju

Općenito, prognoza za posthemoragijsku anemiju je pozitivna. Ali samo pod uvjetom ispravne i kompetentne terapije, koja uključuje uklanjanje kroničnog krvarenja, čak i ako to zahtijeva kirurški zahvat.

Prevencija posthemoragijske anemije

Kako bi se spriječila posthemoragijska anemija u tijelu odrasle osobe ili djeteta, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje dovode do gubitka krvi. Ali postoji poteškoća - većina njih je korisnija da prođe nezapaženo za osobu, može se osjećati dobro dok u njegovom tijelu raste kolonija parazita ili se nakuplja kamenac u bubregu. S tim u vezi, potrebno je redovno, najmanje jednom godišnje, podvrgnuti kompletnom ljekarskom pregledu. Trebalo bi da obuhvati proučavanje unutrašnjih organa, analizu na prisustvo parazita, kao i praćenje kvaliteta krvi. Naime - sadržaj gvožđa i eritrocita u njemu.

Šta je akutna posthemoragijska anemija?

Pod akutnom posthemoragijskom anemijom podrazumijeva se anemija koja nastaje kao rezultat brzog gubitka značajne količine krvi.

U mehanizmu razvoja glavnih simptoma akutnog gubitka krvi, vodeću ulogu ima brzo smanjenje ukupnog volumena krvi, posebno njezine plazme. Smanjenje volumena crvenih krvnih zrnaca dovodi do akutne hipoksije, koja se klinički manifestira pojavom nedostatka zraka, palpitacijama.

Kolaps (nesvjestica) ili hipotenzija (nizak krvni tlak) uglavnom su uzrokovani gubitkom plazme. Za vrijeme i neposredno nakon krvarenja, nadbubrežne žlijezde oslobađaju katehol amine, što uzrokuje periferni vazospazam. Smanjenje volumena vaskularnog kreveta pomaže u kompenziranju smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Međutim, produženi spazam perifernih žila negativno utječe na mikrocirkulaciju i može dovesti do razvoja šoka. Jedan od glavnih mehanizama samoregulacije organizma je obnavljanje volumena krvi mobilizacijom vlastite intersticijske tekućine i njezinim oslobađanjem u vaskularni krevet. Ovaj proces se naziva autohemodilucija. Ako autohemodilucija nije dovoljno izražena ili je iscrpljena, tada dolazi do dekompenzacije i pacijent umire bez liječenja. Kao rezultat hipoksije povezane s gubitkom krvi, sadržaj

eritropoetin, što rezultira pojačanim stvaranjem stanica osjetljivih na njega i oslobađanjem retikulocita.

Simptomi akutne posthemoragijske anemije

Akutna posthemoragijska anemija prvenstveno uzrokuje simptome kolapsa. Pacijent ima jaku slabost, vrtoglavicu, bljedilo, suva usta, hladan znoj, povraćanje. Arterijski i venski tlak se smanjuju, srčani volumen krvi se smanjuje, puls se naglo povećava. Punjenje pulsa postaje slabo.

Klinička slika je određena količinom izgubljene krvi, brzinom njenog protoka, a donekle ovisi i o izvoru gubitka krvi. Postoje dokazi o nejednakoj nadoknadi u zavisnosti od izvora krvarenja.

P = K + 44lgIIIU,

Gdje NS - gubitak krvi u postocima;

DO - koeficijent jednak 27 za gastrointestinalni gubitak krvi, 33 za kavitetno krvarenje, 24 za povrede udova i 22 za lezije grudnog koša;

SI - indeks šoka, jednak omjeru brzine pulsa i sistolnog tlaka.

U prvim satima s velikim gubitkom krvi može doći do blagog smanjenja nivoa hemoglobina i eritrocita, odnosno hematokrita nije smanjen (dio volumena krvi koji čine uniformni elementi), a samo proučavanje volumena cirkulirajućih eritrocita može otkriti njegovo značajno smanjenje.

Ako je krvarenje zaustavljeno, nakon 2-3 dana uočava se smanjenje razine hemoglobina i eritrocita zbog prodiranja tkivne tekućine u krv, pa je u prvom trenutku nakon gubitka krvi anemija normohromna. Sadržaj trombocita tokom krvarenja može biti smanjen zbog njihove potrošnje tokom formiranja tromba.

Dijagnoza latentnog masivnog krvarenja zasniva se na kliničkim manifestacijama, potkrijepljenim nekim laboratorijskim podacima (testovi Gregersen, Weber, povećanje nivoa rezidualnog dušika u slučaju krvarenja iz gornjeg probavnog trakta).

Liječenje akutne posthemoragijske anemije

Liječenje akutne posthemoragijske anemije počinje zaustavljanjem krvarenja i poduzimanjem mjera protiv šoka. Indikacije za transfuziju krvi kod akutnog gubitka krvi su: produženo krvarenje, značajan pad sistolnog krvnog pritiska na 90 mm Hg. Art. i ispod, povećanje otkucaja srca u odnosu na normu za 20 otkucaja u minuti ili više. Gubitak krvi unutar 10-15% početnog volumena cirkulirajuće krvi (BCC) ne zahtijeva zamjenu krvi, a gubitak čak 25% BCC zahtijeva samo manju korekciju. Transfuzija nadomjestaka krvi provodi se za pacijente s gubitkom više od 25% krvi. Za primjenu u zamjenskoj terapiji

poliglucin u zapremini do 2 l / dan. Za poboljšanje mikrocirkulacije koristi se intravenska primjena reopoliglucina, želatinola ili albumina. Masu eritrocita u količini od 30-40% gubitka krvi treba koristiti tek nakon obnove cirkulacije krvi nadopunjavanjem BCC-a gore navedenim otopinama. Da bi se poboljšala reološka svojstva krvi, masa eritrocita se razrijedi s reopoliglucinom ili 5% otopinom albumina u omjeru 1:1.

Kod velikog gubitka krvi, brzina transfuzije je od velike važnosti. Obično je venski pritisak naglo smanjen, ulnarne vene su kolabirane, pa treba pribjeći punkciji subklavijskih vena ili venskih odjeljaka nakon čega slijedi mlazno ubrizgavanje otopina u 2-3 vene. Treba naglasiti nedopustivost nadopunjavanja svih gubitaka krvi krvlju kako bi se izbjegao "sindrom masivne transfuzije". Također je potrebno zapamtiti korekciju proteina plazme, za koju se koristi albumin ili protein. U cilju korekcije ravnoteže vode u organizmu rade se intravenske infuzije 0,9% rastvora natrijum hlorida, 5% rastvora glukoze, Ringer-Locke rastvora. Lactasol se koristi za normalizaciju pH krvi.

Transfuzija pune krvi je općenito nepraktična.

Koje lekare treba konsultovati ako imate akutnu posthemoragijsku anemiju

Hematolog

Terapeut

Promocije i posebne ponude

Medicinske vijesti

14.10.2019

Rusija je 12., 13. i 14. oktobra domaćin velike društvene akcije besplatnog testiranja zgrušavanja krvi – „Dan INR“. Akcija je tempirana na Svjetski dan tromboze. 04.05.2019

Incidencija velikog kašlja u Ruskoj Federaciji u 2018. (u odnosu na 2017.) porasla je skoro 2 puta 1, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva hripavca u periodu januar-decembar porastao je sa 5.415 slučajeva u 2017. godini na 10.421 slučaj u istom periodu 2018. godine. Incidencija hripavca u stalnom je porastu od 2008. godine...

20.02.2019

Glavni dječiji specijalisti za tuberkulozu posjetili su 72. školu u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih se 11 školaraca osjećalo slabo i vrtjelo se nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuje ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju tokom godina, a da se ne pokazuju...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga je na putovanjima ili javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s ljudima u blizini, već i izbjegavati ...

Povratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetika dizajnirana da brine o našoj koži i kosi možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo.

Posthemoragijska anemija je patologija koja u medicini spada u kategoriju nedostatka gvožđa. Uzrok njegovog razvoja može biti teška trauma sa značajnim krvarenjem ili prisustvo žarišta kroničnog gubitka krvi u tijelu. Posthemoragijska anemija može biti akutna ili kronična. Akutni oblik posthemoragijske anemije je opcija u kojoj se patologija razvija na pozadini obilnog krvarenja, dok je kronični oblik rezultat sistematskog, ali ne obilnog krvarenja.

U prisustvu krvarenja u tijelu dolazi do brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i, prije svega, njene plazme. U skladu s tim, uočava se oštar pad nivoa eritrocita, što dovodi do razvoja akutne hipoksije i dalje anemije, koja spada u posthemoragijsku grupu.

Simptomi

Prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze lekar dobija sledeću kliničku sliku: pacijent oseća slabost tela, jake i česte vrtoglavice koje mogu da dođu do nesvestice. Također, s posthemoragijskom anemijom, uočava se mučnina, a kod akutnog oblika stanja može doći do povraćanja. Tokom patologije u tijelu se uočavaju trofični poremećaji, odnosno javljaju se strukturne patološke promjene na koži, kosi i noktima.

Kod ove varijante anemije često se mogu uočiti otežano disanje, bol u srcu tipa angine pektoris, slabost mišića. Pacijenti se često žale na suhoću u ustima i teško utaživanje žeđi, bljesak mušica pred očima, tinitus. Također, klinika za ovu vrstu anemije uključuje nagli pad tjelesne temperature.

Kod obilnog krvarenja mogu se razviti simptomi hemoragičnog šoka.

Dijagnostika

Prisustvo posthemoragijske anemije može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama krvi. Prilikom postavljanja dijagnoze, također je vrijedno uzeti u obzir povijest pacijenta, pritužbe i rezultate instrumentalnih studija, koji određuju lokaciju izvora krvarenja. U ovom slučaju, instrumentalne dijagnostičke metode uključuju fibrogastroduodenoskopiju i kolonoskopiju.

Profilaksa

Prije svega, morate pokušati izbjeći bolest posthemoragijske anemije, stoga je vrijedno izbjegavati što je više moguće bilo kakve ozljede koje mogu uzrokovati gubitak krvi i krvarenje.

Prevencija razvoja posthemoragijske anemije uključuje i zdrav način života i pridržavanje pravilne prehrane, u kojoj krv i svi sistemi tijela dobivaju potrebnu količinu elemenata u tragovima i vitamina. Ishrana mora da sadrži namirnice koje sadrže gvožđe, odnosno sveže voće, nemasno crveno meso, mahunarke, sveže zeleno povrće, hleb od celog zrna i zelje.

Tretman

Prva faza terapije posthemoragijske anemije usmjerena je na uklanjanje izvora krvarenja i sprječavanje šoka. Zatim morate provesti tretman koji ima za cilj nadoknadu izgubljene krvi, dok se tijelo mora nadoknaditi heparinom i normalizirati nivo crvenih krvnih zrnaca. Dakle, volumen nadoknađene krvi ne bi trebao prelaziti 3/5 volumena izgubljene krvi, ostatak deficita popunjava se uz pomoć krvnih nadomjestaka.

U trećoj fazi terapije, nakon zaustavljanja krvarenja, obnavlja se gubitak krvi i ništa ne prijeti životu; terapijska terapija se provodi uz pomoć preparata koji sadrže željezo i vitaminskih kompleksa.

Nakon eliminacije simptoma anemije, liječenje lijekovima koji sadrže željezo nastavlja se još 6 mjeseci, ali se količina uzimanih lijekova prepolovi.

Posthemoragijska anemija je kompleks promjena u krvnoj slici i stanju organizma u cjelini, koji se razvija u pozadini akutnog ili kroničnog gubitka krvi.

Posthemoragijska anemija je stanje opasno po život i praćena je simptomima kao što su: bljedilo kože, jaka otežano disanje, oštro tamnjenje u očima, značajno. U teškim slučajevima moguć je gubitak svijesti i razvoj šoka.

Kod posthemoragijske anemije, volumen krvi koja cirkulira u tijelu je značajno smanjen. Istovremeno, nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi opada. Raznolikost patologija može dovesti do razvoja ovog poremećaja: bolesti bilo kojeg unutrašnjeg organa, komplicirane krvarenjem, ozljedama i traumama, i ne samo. Priroda anemije može biti akutna ili kronična.

Dugotrajni poremećaj hemodinamike kod posthemoragijske anemije dovodi do izraženih tkiva organa sa njihovom daljnjom degeneracijom. U teškim slučajevima, posthemoragijska anemija može biti fatalna.

Akutna hemoragijska anemija nastaje kao posljedica akutnog gubitka krvi. To se događa s unutrašnjim ili vanjskim krvarenjem. Odlikuje se masivnošću i velikom brzinom. Oštećenje vaskularnih zidova najčešće je mehaničko. Osim toga, zahvaćene su velike krvne žile. Također, akutna posthemoragijska anemija može dovesti do krvarenja iz srčanih šupljina u pozadini ozljeda ili nakon operacije. Srčani udari praćeni rupturom komora srčanih zidova, rupturom aneurizme aorte, kršenjem integriteta plućne arterije i njenih velikih grana - sve to može uzrokovati akutni gubitak krvi s daljnjim razvojem anemije. Ostali faktori rizika su: ruptura slezine, oštećenje integriteta epididimisa, na primjer, kada u njemu počinje život.

Općenito, svako obilno krvarenje iz šupljine maternice, čak i uz produženu menstruaciju, može dovesti do razvoja akutne posthemoragijske anemije. Opasne su u tom pogledu bolesti probavnog sistema, posebno i.

Kod djece u neonatalnom periodu može se razviti i posthemoragijska anemija, koja se najčešće manifestira u pozadini porođajnih ozljeda ili krvarenja iz placente.

Hronična posthemoragijska anemija razvija se sa sljedećim poremećajima:

Manja, ali redovna krvarenja kod oboljenja gastrointestinalnog trakta.

Česta krvarenja iz nosa.

Hemoroidi koji krvare.

Ponavljajuće bubrežno krvarenje.

DIC i hemofilija. Ova stanja karakteriziraju kršenje procesa zgrušavanja krvi.

Suva usta.

Pad tjelesne temperature, što je posebno vidljivo u području gornjih i donjih ekstremiteta.

Ulazak vlažnog i hladnog znoja.

Povećana pulsacija sa smanjenjem njene snage.

Pad krvnog pritiska.

Ako se krvarenje razvije kod djeteta mlađeg od godinu dana, tada će mu biti mnogo teže izdržati nego odrasloj osobi.

Ako je gubitak krvi obilan, a krv brzo teče iz vaskularnog kreveta, tada žrtva može razviti kolaps. Hipotenzija će biti izrazito izražena, puls je jedva opipljiv ili može izostati u potpunosti. Disanje postaje plitko, a česte su epizode povraćanja i napadaja. U većini slučajeva ljudska svijest je odsutna.

Teška anemija može biti fatalna, što se javlja u pozadini akutne hipoksije unutrašnjih organa. Prestaje rad srca i respiratornog centra.

Zasebno treba navesti simptome kroničnog gubitka krvi, kod kojih se razvija blaga anemija.

Ovo se karakteriše sledećim kršenjima:

Koža postaje suva i ispucala.

Bilo kojim ranama na koži treba jako dugo da zacijele i mogu se zagnojiti.

Blijedilo kože i sluzokože nije previše izraženo, ali ga je teško ne primijetiti.

Nokti postaju lomljivi, ljušte se.

Kosa postaje dosadna, počinje opadati.

Srce radi u pojačanom ritmu, koje se često kvari.

Povećava se znojenje.

Tjelesna temperatura može dugo ostati na nivou subfebrilnih oznaka.

Pacijent često ima čireve u ustima, moguće stvaranje karijesnih zuba.

Takvi simptomi nemaju jasnu težinu i s vremena na vrijeme mogu uznemiriti pacijenta. To je zbog činjenice da tijelo pokreće kompenzacijske mehanizme i radi na vrhuncu svojih mogućnosti. Međutim, prije ili kasnije, isteći će.

Dijagnoza posthemoragijske anemije počinje ispitivanjem tegoba pacijenta i njegovim pregledom. Doktor mora pacijentu izmjeriti krvni pritisak, procijeniti prirodu njegove sluzokože i kože, a ako posumnja na takvu dijagnozu, uputit će ga na niz pregleda.

Laboratorijski testovi će biti sljedeći:

Test krvi za određivanje nivoa hemoglobina i eritrocita, koji će biti smanjen.

Hemija krvi.

Analiza urina uz kontrolu njegove dnevne količine.

Određivanje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi.

Punkcija koštane srži se radi samo ako je dijagnoza upitna. Neophodno je utvrditi uzrok posthemoragijske anemije. Za to se radi ultrazvučni pregled unutrašnjih organa i organa male zdjelice, FGDS, kolonoskopija, sigmoidoskopija i elektrokardiogram. Žene bi trebalo da posete ginekologa.

Shema terapijskog učinka na pacijenta ovisi o tome što je točno uzrokovalo razvoj posthemoragijske anemije. Uočeno krvarenje treba zaustaviti što je prije moguće. Ako je gubitak krvi uzrokovan vanjskim krvarenjem, tada se na ranu stavlja podveza ili zavoj, moguće je šivanje žila i oštećenih tkiva i organa. Žrtva mora biti hitno hospitalizovana.

Ako je gubitak krvi ogroman, tada se prikazuju sljedeće mjere:

Transfuzija eritrocitne mase, plazme i nadomjestaka plazme (Reopolyglyukin, Gemodez, Polyglyukin). Ova mjera mora se poduzeti odmah, jer je veliki gubitak krvi povezan s visokim rizikom od smrti.

Prednizolon (hormonski lijek) se primjenjuje kada pacijent razvije šok.

Otopine albumina, glukoze, fiziološke otopine - sve ove tvari se daju pacijentu intravenozno kako bi se uspostavila ravnoteža soli u tijelu.

Za popunu zaliha željeza mogu se koristiti injekcije Sorbifer Durules ili Ferroplex. Međutim, mora se imati na umu da je njihova upotreba povezana s velikom vjerojatnošću alergijske reakcije.

Teška anemija zahtijeva primjenu velikih doza krvi. Doktori ovu proceduru nazivaju transplantacijom krvi. Ako se nakon obnove ukupnog volumena krvi pacijentov krvni tlak normalizira, a njegov kvalitativni sastav se poboljša, to znači da je terapija pravilno odabrana. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, propisani su mu vitamini B.

Simptomatsko liječenje treba biti usmjereno na obnavljanje rada srca i krvnih žila, mozga, jetre i bubrega, kao i drugih organa zahvaćenih hipoksijom.

Odgođena terapija podrazumijeva pridržavanje pacijenta dijetom koja ima za cilj vraćanje kvalitetnog sastava krvi. Da biste to učinili, morat ćete jesti crveno meso s niskim udjelom masti, jetru, jaja, fermentirana mliječna pića, povrće i voće, svježi sir, ribu. Dnevno treba piti najmanje 2 litre vode, koristan je odvar od šipka.

Što je veći volumen izgubljene krvi, to je lošija prognoza za oporavak. Šta ako osoba izgubi odjednom? dijela ukupnog volumena krvi, tada je vjerovatnoća razvoja hipovolemijskog šoka izuzetno velika. Treba li izjednačiti gubitak krvi? dijelova, onda žrtva neće moći preživjeti. Pod uvjetom da se anemija razvija uz kronični gubitak krvi, tada se najčešće može neutralizirati nakon što se pronađe i eliminira izvor krvarenja.

obrazovanje: Godine 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom univerzitetu i dobio diplomu "Opšta medicina". Nakon 2 godine, završio specijalizaciju na specijalnosti "Onkologija". 2016. godine završio postdiplomske studije u Nacionalnom medicinsko-hirurškom centru N.I. Pirogova.