Oštećenje stražnjeg roga meniskusa. Metode liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa zgloba koljena Posttraumatske promjene stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa

Iako su kosti koljena najveće u ljudskom kosturu, upravo je koljeno odgovorno za većinu ozljeda. Ozljeda se događa zbog velikih opterećenja na ovom dijelu udova. Razgovarajmo o takvoj ozljedi kao što je oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa i metodama za uklanjanje njegovih posljedica.

Svrha meniskusa

Zglob ekstremiteta odnosi se na složenu strukturu, gdje svaki element rješava određeni zadatak. Svako koljeno opremljeno je meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu na pola i obavljaju sljedeće zadatke:

• stabilizuje. Tijekom bilo koje fizičke aktivnosti, zglobne površine se pomiču u pravom smjeru;
• djeluju kao amortizeri, ublažavajući udarce i udarce tijekom trčanja, skakanja, hodanja.

Ozljeda elemenata koji apsorbiraju udar nastaje s raznim ozljedama zglobova, upravo zbog opterećenja koje ovi zglobni dijelovi preuzimaju. Svako koljeno sadrži dva meniskusa od hrskavice:

• bočni (vanjski);
• medijalni (unutrašnji).

Svaki tip ploče za amortiziranje tvore tijelo i rogovi (stražnji s prednjim). Elementi koji apsorbiraju udarce slobodno se kreću tijekom fizičke aktivnosti.

Glavno oštećenje nastaje na stražnjem rogu unutrašnjeg meniskusa.

Zašto dolazi do ozljeda

Uobičajeno oštećenje hrskavične ploče je suza, potpuna ili nepotpuna. Profesionalni sportaši i plesači često su ozlijeđeni, a čija je specijalnost povezana s velikim opterećenjima. Ozljede se javljaju kod starijih osoba, a kao posljedica slučajnog, nepredviđenog stresa na području koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga medijalnog meniskusa javlja se iz sljedećih glavnih razloga:

• povećana, sportska opterećenja (trčanje po neravnom terenu, skakanje);
• aktivno hodanje, produženi položaj čučnja;
• kronične, zglobne patologije u kojima se razvija upala regije koljena;
• kongenitalna zglobna patologija.

Navedeni razlozi dovode do ozljeda meniskusa različite težine.

Klasifikacija

Simptomi ozljede hrskavičnih elemenata ovise o ozbiljnosti oštećenja hrskavog tkiva. Postoje sljedeće faze unutrašnjeg oštećenja meniskusa:

• Faza 1 (lako)... Pokreti ozlijeđenog udova su normalni. Bol je blaga i postaje intenzivnija pri čučnju ili skakanju. Može doći do blagog oticanja nad čašicom koljena;
• 2. stepen ozljedu prati sindrom jake boli. Udove je teško ispraviti čak i uz pomoć. Možete se kretati šepajući, ali u svakom trenutku zglob može biti blokiran. Natečenost postupno postaje sve veća, a koža mijenja svoju nijansu;
• oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 3 stepena praćene sindromima boli takvog intenziteta da je nemoguće izdržati. Najviše boli na mjestu patele. Svaka fizička aktivnost je nemoguća. Koljeno postaje veće veličine, a koža se mijenja iz zdrave boje u ljubičastu ili cijanotičnu.

Ako je oštećen medijalni meniskus, postoje sljedeći simptomi:

1. bol se povećava ako pritisnete patelu iznutra i istodobno produžite ud (Bazhov prijem);
2. koža područja koljena postaje previše osjetljiva (Turnerov simptom);
3. kada pacijent legne, dlan bez problema prolazi ispod povrijeđenog koljena (Landov simptom).

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik odlučuje koju će terapiju primijeniti.

Horizontalni prekid

Ovisno o lokaciji ozlijeđenog područja i općim karakteristikama ozljede, postoje vrste ozljeda medijalnog meniskusa:

• hodanje;
• koso;
• prelazak preko;
• horizontalno;
• kronični oblik patologije.

Značajke horizontalnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa su sljedeće:

• s ovom vrstom kidanja unutarnje ploče koja apsorbira udar dolazi do ozljede usmjerene na zglobnu kapsulu;
• postoji otok u području zglobnog jaza. Ovaj razvoj patologije ima zajedničke karakteristike s oštećenjem prednjeg roga meniskusa vanjske hrskavice, stoga je potrebna posebna pažnja pri dijagnosticiranju.

Uz vodoravna, djelomična oštećenja, šupljina počinje nakupljati višak sinovijalne tekućine. Patologija se može dijagnosticirati ultrazvukom.

Nakon uklanjanja prvih simptoma, za svakog se pacijenta razvija niz posebnih gimnastičkih vježbi. Propisuju se fizioterapija i masaža.

Ako tradicionalne metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, tada je indicirana operacija.

Sinovitis s ozljedom medijalnog meniskusa

U pozadini oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa može započeti sinovitis. Ova se patologija razvija zbog strukturnih hrskavičnih promjena koje se javljaju u tkivima pri ozljedi. Kad pukne, sinovijalna tekućina počinje se stvarati u velikoj količini i ispunjava zglobnu šupljinu.

S razvojem sinovitisa (nakupljanje tekućine) postaje teže izvoditi pokrete. Ako postoji prijelaz na degenerativni tijek patologije, tada je koljeno stalno u savijenom položaju. Kao rezultat toga, razvija se grč mišića.

Uznapredovali oblici sinovitisa dovode do razvoja artritisa. Stoga su u vrijeme postavljanja dijagnoze simptomi pokidanog meniskusa slični kroničnom toku artritisa.

Ako ne započnete liječenje sinovitisa na vrijeme, hrskavična površina potpuno će se srušiti. Zglob više neće dobivati ​​prehranu, što će dovesti do daljnjeg invaliditeta.

Tehnike iscjeljivanja

Za bilo koju ozljedu zgloba, liječenje treba započeti pravodobno, bez odlaganja. Ako odgodite posjet klinici, trauma prelazi u kronični tijek. Hronični tok patologije dovodi do promjena u strukturi tkiva zglobova, te do daljnje deformacije ozlijeđenog udova.

Liječenje oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa konzervativno je ili kirurško. Prilikom liječenja takvih ozljeda tradicionalna metoda se često zanemaruje.

Složena, tradicionalna terapija traume unutarnjeg meniskusa uključuje sljedeće mjere:

1. zglobna blokada izvodi se pomoću posebnih lijekova, nakon čega se djelomično obnavlja motorička sposobnost zgloba;
2. propisuju se protuupalni lijekovi za uklanjanje natečenosti;
3. razdoblje oporavka, uključujući niz posebnih gimnastičkih vježbi, fizioterapije i masaže;
4. zatim postoji prijem hondoprotektora (lijekova koji pomažu u obnavljanju strukture hrskavice). Među aktivnim komponentama hondoprotektora prisutna je hijaluronska kiselina. Prijemni kurs može trajati do šest mjeseci.

Tijekom cijelog tijeka liječenja prisutni su lijekovi protiv bolova jer je oštećenje ligamenata popraćeno stalnom boli. Za uklanjanje boli propisuju se lijekovi poput Ibuprofena, Diklofenaka, Paracetamola.

Hirurška intervencija

Kada je meniskus ozlijeđen, sljedeće točke su indikacije za izvođenje kirurških manipulacija:

• teške povrede;
• kada je hrskavica zgnječena i tkiva se ne mogu obnoviti;
• teška trauma rogova meniskusa;
• kidanje stražnjeg roga;
• zglobna cista.

Sljedeće vrste kirurških zahvata izvode se u slučaju oštećenja stražnjeg roga hrskavične ploče koja apsorbira udarce:

1. resekcija pocepani elementi ili meniskus. Ova vrsta manipulacije se izvodi s nepotpunim ili potpunim suzama;
2. oporavak uništena tkiva;
3. zamena uništeno tkivo implantatima;
4. šivanje menisci. Takva se operacija izvodi u slučaju svježih oštećenja i hitne medicinske pomoći.

Pogledajmo pobliže vrste kirurškog liječenja ozljede koljena.

Artrotomija

Suština artrotomije je potpuna resekcija oštećenog meniskusa. Takva se operacija izvodi u rijetkim slučajevima kada su zglobna tkiva, uključujući krvne žile, potpuno oštećena i ne mogu se obnoviti.

Moderni kirurzi i ortopedi prepoznali su ovu tehniku ​​kao neučinkovitu i praktički se nigdje ne koriste.

Parcijalna meniscektomija

Prilikom obnavljanja meniskusa oštećeni rubovi se obrezuju tako da postoji ravna površina.

Endoprostetika

Donatorski organ se transplantira na mjesto oštećenog meniskusa. Ova vrsta kirurške intervencije se ne izvodi često jer se donatorski materijal može odbiti.

Šivanje oštećenog tkiva

Kirurško liječenje ove vrste ima za cilj obnovu uništenog hrskavog tkiva. Operacija ove vrste daje pozitivne rezultate ako je ozljeda zahvatila najdeblji dio meniskusa, a postoji mogućnost zacjeljivanja oštećene površine.

Heftanje se vrši samo sa svježim oštećenjima.

Artroskopija

Kirurška intervencija primjenom artroskopskih tehnika smatra se najmodernijom i najefikasnijom metodom liječenja. Uz sve prednosti, trauma je praktički isključena tijekom operacije.

Da bi se izvršila operacija, u zglobnoj šupljini se pravi nekoliko malih rezova kroz koje se instrumenti ubacuju zajedno s kamerom. Kroz rezove, tijekom intervencije, isporučuje se slana otopina.

Tehnika artroskopije izvanredna je ne samo zbog niske stope ozljeda tijekom postupka, već i zbog činjenice da je moguće istovremeno vidjeti pravo stanje ozlijeđenog udova. Artroskopija se također koristi kao jedna od dijagnostičkih metoda u dijagnostici ozljede meniskusa koljena.

sustavec.ru

Anatomija

Menisci zgloba koljena su hrskavičaste formacije lunarnog oblika, koje povećavaju kongruenciju zglobnih površina, djeluju kao amortizeri u zglobu, sudjeluju u prehrani hijalinske hrskavice, a također stabiliziraju zglob koljena. Tijekom pokreta u zglobu koljena, menisci se kreću u različitim smjerovima, klize duž platoa tibije, a njihov oblik i napetost se mogu promijeniti. Postoje dva meniskusa koljenskog zgloba:
- unutrašnji (medijalni) meniskus
- vanjski (bočni) meniskus

Menisci se sastoje od vlaknaste hrskavice. Menisci u pravilu imaju oblik polumjeseca, iako postoje varijante meniskusa u obliku diska (češće vanjski). Na poprečnom presjeku - oblik meniskusa je blizu trokuta, a baza je okrenuta kapsuli zgloba.

Dodijelite meniskus tela, prednji i zadnji rog meniskusa... Medijalni meniskus čini veći polukrug od bočnog. Njegov uski prednji rog pričvršćen je za medijalni dio interkondilarne eminence, ispred ACL -a (prednji križni ligament), a široki stražnji rog pričvršćen je za bočni dio interkondilarne eminence, ispred PCL -a (stražnji ukršteni ligament) i posteriorno od mjesta pričvršćivanja lateralnog meniskusa. Medijalni meniskus je cijelom dužinom čvrsto pričvršćen za zglobnu kapsulu i stoga je manje pokretan, što uzrokuje veću učestalost njegovih oštećenja. Bočni meniskus je širi od medijala i ima gotovo prstenast oblik. Također, bočni meniskus je pokretljiviji, što smanjuje učestalost njegovog pucanja.

Izvodi se iz arterija zglobne kapsule. Prema stepenu opskrbe krvlju, 3 zone... Najviše opskrbljeno područje meniskusa nalazi se bliže zglobnoj čahuri (crvena zona). Unutrašnji dijelovi meniskusa nemaju vlastitu opskrbu krvlju (bijela zona), prehrana ovog dijela provodi se zbog cirkulacije unutarzglobne tekućine. Stoga se vjerojatnije dolazi do spajanja ozljeda meniskusa u blizini zglobne čahure (parakapsularne suze), a suze u unutrašnjem dijelu meniskusa obično ne zarastaju. Ove značajke uvelike određuju taktiku liječenja oštećenja meniskusa i mogućnost izvođenja meniskusnog šava.

Prema lokalizaciji oštećenja postoji nekoliko vrste oštećenja meniskusa: oštećenje tijela meniskusa (puknuće tipa "vodica za zalijevanje", uzdužna pukotina, poprečna ruptura, horizontalna ruptura, puknuća režnja itd.), oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsularne lezije.

Postoje izolirane ozljede unutarnjeg ili vanjskog meniskusa i njihova kombinirana oštećenja. Ponekad je oštećenje meniskusa dio složenije ozljede struktura zgloba koljena.

Simptomi

Oštećenje meniskusa pripadaju najčešćoj patologiji koljenskog zgloba.

Tipičan mehanizam oštećenja meniskusa je ozljeda uzrokovana rotacijom savijene ili savijene noge u vrijeme njenog funkcionalnog opterećenja, s fiksnom nogom (igranje nogometa, hokeja, drugih sportova, sudari, padovi tijekom skijanja).

Rjeđe, do suza meniskusa dolazi pri čučnju, skakanju, nekoordiniranom kretanju. S obzirom na degenerativne promjene, trauma koja dovodi do oštećenja meniskusa može biti neznatna.

U kliničkoj slici oštećenja meniskusa uobičajeno je razlikovati akutne i kronične menstruacije. Akutni period nastaje neposredno nakon primarne ozljede. Pacijent ima jake bol u zglobu koljena, ograničenje kretanja zbog boli, ponekad je potkoljenica fiksirana u položaju fleksije ( zajednički blok). U akutnom slučaju, rupturu meniskusa često prati krvarenje u šupljini koljena ( hemarthrosis). Pojavljuje se oticanje zglobnog područja.

Često se ne dijagnosticira oštećenje meniskusa u svježim slučajevima, često se postavlja dijagnoza modrice zgloba ili uganuća. Kao rezultat konzervativnog liječenja, prvenstveno zbog fiksacije noge i stvaranja odmora, stanje se postupno poboljšava. Međutim, s ozbiljnim oštećenjem meniskusa, problem ostaje.

Nakon nekog vremena, s ponovnim opterećenjem ili s ponovljenim manjim traumama, a često i s neugodnim pokretima, ponovno se javljaju bolovi, disfunkcija zgloba, sinovijalna tekućina se ponovno nakuplja u zglobu ( posttraumatski sinovitis), ili se ponavlja blokada zglobova. Ovo je tzv. hronični period bolesti. U ovom slučaju možemo reći o ustajalom ili starom oštećenju meniskusa.

Tipični simptomi: Pacijent se žali na bol u projekciji meniskusa tijekom pokreta i obično može prilično jasno pokazati bolnu točku. Ograničenje raspona pokreta (nemogućnost potpunog ispružanja noge ili potpunog čučnja). kršenje pokreta u zglobu koljena. Simptom blokade zglobova, kada se otkinuti dio meniskusa pomiče u zglobnoj šupljini i povremeno se narušava između zglobnih površina femura i tibije. U nekim slučajevima sam pacijent može ukloniti nastali blok zgloba ili pribjegava pomoći stranaca. Nakon uklanjanja začepljenja zgloba, pokreti u njemu ponovno postaju mogući u cijelosti. Povremeno se javlja reaktivna upala unutarnje sluznice zgloba, u zglobu se nakuplja sinovijalna tekućina - posttraumatski sinovitis. Slabljenje i oslabljena mišićna koordinacija postupno se razvijaju - trošenje mišića, smetnje u hodu.

Dodatna opasnost od kroničnog oštećenja meniskusa je postupno oštećenje zglobne hrskavice i razvoj posttraumatske artroze.

Dijagnoza oštećenja meniskusa uključuje anamnezu, klinički pregled specijaliste i instrumentalne metode istraživanja. Kako bi se isključilo oštećenje koštanih struktura i razjasnio odnos između komponenti zgloba, u pravilu se radi rentgenski pregled (oštećenje meniskusa nije vidljivo na slikama, jer su meniskusi prozirni za rendgenske zrake ). Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) trenutno je najinformativnija neinvazivna metoda za vizualizaciju meniskusa i drugih intraartikularnih struktura, a koriste se i računalna tomografija (CT) i ultrazvučna dijagnostika (US).

1 netaknuti meniskus.
2 Oštećenje stražnjeg roga meniskusa.

Traumatske ozljede meniskusa često se kombiniraju s oštećenjima drugih struktura koljenskog zgloba: križnih, bočnih, hrskavice, čahure koljena.

Najtačnija i potpuna dijagnoza provodi se u početnoj fazi artroskopske operacije, tijekom pregleda i revizije svih dijelova zgloba.

Liječenje ozljeda meniskusa

Konzervativno liječenje: Kao prva pomoć, obično se provode anestezija, punkcija zgloba, uklanjanje krvi nakupljene u zglobu, ako je potrebno, uklanja se i blokada zgloba. Za stvaranje mira nanosi se gipsani zavoj ili udlaga. Period imobilizacije je 3-4 nedelje (ponekad i do 6 nedelja). Propisan je zaštitni režim, lokalna prehlada, dinamičko promatranje, nesteroidni protuupalni lijekovi. Nakon nekog vremena dodaju se vježbe fizioterapije, hodanje sa štapom ili štakama te fizioterapija. Uz povoljan tijek, obnavljanje funkcije i povratak sportskim aktivnostima postiže se za 6-8 tjedana.

Ako nije moguće ukloniti blokadu zgloba, ili se nakon konzervativnog liječenja ponovo dogodi blokada zgloba, pacijenta stalno zabrinjavaju bolovi u zglobu, poteškoće pri hodanju - indicirano je kirurško liječenje.

Danas je najefikasniji tretman artroskopska hirurgija.

Operacija je zatvorena. Kroz 2 uboda (po 0,5 cm svaki), artroskop i potrebni instrumenti se ubacuju u zglobnu šupljinu. Provodi se pregled svih dijelova zgloba, navodi se priroda i stupanj oštećenja meniskusa. Ovisno o prirodi i lokaciji oštećenja, rješava se pitanje potrebe uklanjanja oštećenog dijela meniskusa ili mogućnosti šava meniskusa.

Malo povijesti: 1962. profesor Watanabe M. opisao je tehniku ​​i izveo prvu endoskopsku operaciju - parcijalnu resekciju meniskusa. Godine 1971. O`Connor R.L. upoznaje novu tehniku ​​resekcije meniskusa i počinje je primjenjivati ​​u svojoj klinici. 1975. godine O`Connor R.L. objavljuje prve rezultate artroskopskih operacija i opisuje tehniku ​​endoskopske resekcije oštećenog fragmenta meniskusa, nakon čega slijedi poravnanje preostalog dijela. Prve radove na implementaciji artroskopskog šava meniskusa s opisom tehnike i instrumentacije objavio je Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Ovi radovi označili su novu fazu u kirurgiji meniskusa, budući da su se ranije te operacije izvodile samo na otvoren način. Trenutno se većina operacija oštećenja meniskusa izvodi artroskopski.

Artroskopska tehnika operacije omogućuje vam da tretirate tkiva zgloba što je moguće pažljivije. U pravilu se uklanja samo oštećeni dio meniskusa, a rubovi defekta se izravnavaju. Što se veći dio intaktnog meniskusa može sačuvati, manja je vjerojatnost progresije posttraumatskih promjena u zglobu. Potpuno uklanjanje meniskusa dovodi do razvoja teške artroze.
Sa svježom ozljedom, a lokalizacija oštećenja bliže parakapsularnoj zoni, može se izvesti operacija - artroskopski šav meniskusa.

Operativni kirurg donosi odluku o taktikama liječenja koje se provodi tijekom operacije, na temelju proučavanja oštećenog meniskusa i tehničkih mogućnosti.

Zbog male traume operacije, stacionarna faza liječenja obično traje 1-3 dana. U postoperativnom razdoblju tjelesna aktivnost je ograničena na 2-4 sedmice. U nekim slučajevima preporučuje se hodanje sa štakama i nošenje štitnika za koljena. Rehabilitacijski tretman može započeti od prve sedmice. Potpuni oporavak i povratak sportskim aktivnostima obično se javlja u roku od 4-6 tjedana.

Pravovremenom dijagnozom i kvalificiranom operacijom, tretman daje izvrsne funkcionalne rezultate i omogućuje vam potpunu obnovu tjelesne aktivnosti.

www.artro-s.ru

Mehanizam razvoja

Koljeno ima složenu strukturu. Zglob uključuje površine kondila femura, tibije i patele. Za bolju stabilizaciju, apsorpciju udara i smanjenje opterećenja, uparene hrskavičaste formacije lokalizirane su u zglobnom prostoru, koje se nazivaju medijalni (unutarnji) i bočni (vanjski) meniskusi. Imaju oblik polumjeseca, čiji su suženi rubovi usmjereni naprijed i natrag - prednji i stražnji rogovi.

Vanjski meniskus je mobilnija formacija, pa se s prekomjernim mehaničkim naprezanjem blago pomiče, što sprječava njegova traumatska oštećenja. Medijalni meniskus je čvršće fiksiran ligamentima; kada je izložen mehaničkoj sili, ne pomiče se, zbog čega se oštećenja češće pojavljuju u različitim odjelima, posebno u prednjem dijelu stražnjeg roga.

Uzroci

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa polietiološko je patološko stanje koje se razvija pod utjecajem različitih čimbenika:

• Uticaj kinetičke sile u području koljena u obliku udarca ili pada na njega.
• Pretjerano savijanje koljena, što dovodi do napetosti u ligamentima koji drže meniskus.
• Rotacija (rotacija) femura sa fiksnom tibijom.
• Učestalo i dugo hodanje.
• Urođene promjene koje uzrokuju smanjenje snage ligamenata koljena, kao i njegove hrskavice.
• Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičavim strukturama koljena koji dovode do njihovog stanjivanja i oštećenja. Najčešće se ovaj uzrok javlja kod starijih osoba.

Otkrivanje razloga omogućuje liječniku ne samo da odabere optimalno liječenje, već i da preporuči prevenciju ponovnog razvoja.

Pregledi

Povreda strukture i oblika medijalnog meniskusa u području stražnjeg roga klasificira se prema nekoliko kriterija. Ovisno o težini ozljede, izdvajaju se:

Ovisno o glavnom uzročnom faktoru koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavičastih struktura koljena, razlikuju se traumatska i patološka degenerativna oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Prema kriteriju propisivanja traume ili patološke povrede integriteta ove hrskavičaste strukture, razlikuju se svježe i staro oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinirano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također se zasebno identificira.

Manifestacije

Klinički znakovi oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa relativno su karakteristični i uključuju:

• Bol koji je lokaliziran na unutrašnjoj površini koljenskog zgloba. Ozbiljnost boli ovisi o uzroku kršenja integriteta ove strukture. Intenzivnije su s traumatskim ozljedama i naglo se povećavaju tijekom hodanja ili spuštanja stepenicama.
• Kršenje stanja i funkcija koljena, popraćeno ograničenjem cjelovitosti raspona pokreta (aktivni i pasivni pokreti). Uz potpuno odvajanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa, može doći do potpunog blokiranja koljena na pozadini jake boli.
• Znakovi upale, uključujući ispiranje (crvenilo) kože u području koljena, oticanje mekih tkiva, kao i lokalno povećanje temperature, koje se osjeća nakon dodira s koljenom.

S razvojem degenerativnog procesa, postupno uništavanje hrskavičastih struktura prati pojava karakterističnih klikova i krckanja u koljenu tijekom pokreta.

Kliničke manifestacije temelj su za imenovanje liječnika za objektivnu dodatnu dijagnozu. Uključuje istraživanja, prvenstveno usmjerena na vizualizaciju unutarnjih struktura zgloba:

Artroskopija također omogućuje izvođenje medicinskih manipulacija pod vizualnom kontrolom nakon dodatnog uvođenja posebnih mikroinstrumenata u zglobnu šupljinu.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa - liječenje

Nakon što je provedena objektivna dijagnoza s utvrđivanjem lokalizacije, težine povrede integriteta hrskavičastih struktura zgloba, liječnik propisuje složeno liječenje. Uključuje nekoliko područja mjera, koje uključuju konzervativnu terapiju, kiruršku intervenciju i kasniju rehabilitaciju. Uglavnom se sve aktivnosti međusobno nadopunjuju i dodjeljuju se uzastopno.

Liječenje bez operacije

Ako je dijagnosticirano djelomično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa (stupanj 1 ili 2), moguće je konzervativno liječenje. Uključuje uporabu lijekova različitih farmakoloških skupina (nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminski pripravci, kondroprotektori), izvođenje fizioterapeutskih postupaka (elektroforeza, blatne kupke, ozokerit). Tijekom terapijskih mjera zajamčen je funkcionalni odmor koljenskog zgloba.

Glavni cilj operacije je vraćanje anatomskog integriteta medijalnog meniskusa, što omogućava osiguranje normalnog funkcionalnog stanja zgloba koljena u budućnosti.

Kirurška intervencija može se izvesti s otvorenim pristupom ili uz pomoć artroskopije. Savremena artroskopska intervencija smatra se metodom izbora, jer je manje traumatična i može značajno skratiti trajanje postoperativnog perioda rehabilitacije.

Rehabilitacija

Bez obzira na vrstu provedenog liječenja, nužno su propisane mjere rehabilitacije, koje uključuju izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi s postupnim povećanjem opterećenja zgloba.

Pravovremena dijagnoza, liječenje i rehabilitacija povrede integriteta medijalnog meniskusa koljena omogućuje postizanje povoljne prognoze u pogledu obnavljanja funkcionalnog stanja koljenskog zgloba.

koleno.su

Anatomske karakteristike hrskavice koljena

Meniskus je hrskavično tkivo koljena koje se nalazi između dvije kosti koje se zatvaraju i omogućava jednoj kosti da klizi preko druge, omogućavajući nesmetano savijanje / produženje koljena.

Struktura koljenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

1. Vanjski (bočni).
2. Interni (medijalni).

Smatra se da je najpokretljiviji vani. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od oštećenja unutarnjeg.

Unutrašnji (medijalni) meniskus je hrskavična obloga povezana s kostima koljenskog zgloba ligamentom koji se nalazi sa strane unutrašnje strane, manje je pokretan, pa će ljudi s lezijama medijalnog meniskusa vjerojatnije otići na traumatology. Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa popraćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus s koljenskim zglobom.

Po izgledu izgleda kao polumjesec obložen poroznom tkaninom. Tijelo hrskavičnog jastučića sastoji se od tri dijela:

• Prednja truba;
• Srednji dio;
• Zadnja truba.

Hrskavica koljena obavlja nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi punopravno kretanje bilo nemoguće:

1. Jastučenje pri hodanju, trčanju, skakanju.
2. Stabilizacija položaja koljena u mirovanju.
3. Prožeti živčanim završecima koji mozgu šalju signale o kretanju zgloba koljena.

Meniskus suze

Ozljede koljena nisu neuobičajene. Istodobno, mogu se ozlijediti ne samo ljudi koji vode aktivan način života, već i oni koji, na primjer, dugo sjede u čučnju, pokušavaju se okretati na jednoj nozi, skočiti u dalj. Dolazi do uništavanja tkiva i s vremenom su ljudi stariji od 40 godina u opasnosti. Oštećena koljena u mladosti s vremenom počinju poprimati staru prirodu bolesti u starosti.

Priroda oštećenja može biti različita, ovisno o tome gdje je točno došlo do pucanja i kakvog je oblika.

Razbijte oblike

Rupture hrskavice mogu biti različite u prirodi i obliku lezije. Suvremena traumatologija razlikuje sljedeće skupine suza unutarnjeg meniskusa:

• Uzdužni;
• Degenerativno;
• Oblique;
• Poprečno;
• Ruptura stražnjeg roga;
• Horizontalno;
• Ruptura prednjeg roga.

Puknuće zadnje sirene

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najčešćih skupina ozljeda koljena. Ovo je najopasnije oštećenje.

Suze stražnjeg roga mogu biti:

1. Horizontalna, odnosno uzdužna ruptura u kojoj dolazi do odvajanja slojeva tkiva jedan od drugog, nakon čega slijedi blokiranje pokretljivosti zgloba koljena.
2. Radijalno, odnosno takvo oštećenje koljenskog zgloba, u kojem se pojavljuju koso poprečne pukotine hrskavog tkiva. Rubovi lezije izgledaju poput krpa koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju pucketanje zgloba koljena.
3. Kombinirano, odnosno nosi oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg meniskusa dva tipa - horizontalnog i radijalnog.

Simptomi traume stražnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede ovise o tome koji oblik nosi. Ako je riječ o akutnom obliku, znakovi ozljede su sljedeći:

1. Oštra bol, čak i u mirovanju.
2. Krvarenje unutar tkiva.
3. Blokada koljena.
4. Artroskopsko tkivo ima glatke rubove.
5. Oticanje i crvenilo.

Hronični oblik (hronična ruptura) karakterišu sljedeći simptomi:

• Pucketanje koljenskog zgloba tokom kretanja;
• Nakupljanje sinovijalne tekućine;
• Tkivo se tijekom artroskopije ljušti, slično poroznoj spužvi.

Liječenje oštećenja sloja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, liječenje mora započeti odmah. Ako se liječenje započne kasno, tada tkivo počinje dobivati ​​značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što opet dovodi do artroze koljena i njegove nepokretnosti.

Konzervativne faze liječenja

Konzervativna metoda koristi se u akutnoj fazi koja nije započeta u ranim fazama tijeka bolesti. Konzervativna terapija sastoji se od nekoliko faza.

• Ublažavanje upale, boli i oteklina nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
• U slučajevima "zaglavljivanja" koljenskog zgloba koristi se smanjenje, odnosno smanjenje uz pomoć ručne terapije ili trakcije.
• Fizioterapija.
• Masoterapija.
• Fizioterapija.

• Liječenje hondroprotektorima.
• Zajedničko liječenje hijaluronskom kiselinom.
• Liječenje narodnim lijekovima.
• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Gipsani gips (prema preporuci ljekara).

Koraci kirurškog liječenja

Kirurška metoda koristi se samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Kirurške metode popravljanja pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih manipulacija:

• Artrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice s velikim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija - potpuno uklanjanje hrskavog tkiva; Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa pacijentu;
• Endoprostetika - uvođenje umjetne hrskavice u koljeno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvodi se s manjim oštećenjima);
• Artroskopija - punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije s hrskavicom (na primjer, šavovi ili endoprotetika).

Nakon provedenog liječenja, bez obzira na to koje su metode provedene (konzervativne ili kirurške), pacijent će imati dug tijek rehabilitacije. Pacijent je dužan osigurati sebi potpuni odmor tijekom cijelog vremena, dok se liječenje provodi i nakon njega. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent treba paziti da hladnoća ne prodre u udove, a koljeno ne doživi nagle pokrete.

Zaključak

Stoga je ozljeda koljena mnogo češća ozljeda od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji su poznate nekoliko vrsta ozljeda meniskusa: rupture prednjeg roga, rupture stražnjeg roga i rupture srednjeg dijela. Takve ozljede mogu biti različite veličine i oblika, pa se razlikuje nekoliko vrsta: vodoravne, poprečne, kose, uzdužne, degenerativne. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa mnogo je češća od prednjeg ili srednjeg dijela. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretan od lateralnog, pa je pritisak na njega veći pri kretanju.

Liječenje ozlijeđene hrskavice provodi se konzervativno i kirurški. Koja će metoda biti odabrana, ljekar će odrediti na osnovu toga koliko je oštećenje jako, koji oblik (akutni ili hronični) ima povredu, u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, kakva je suza prisutna (horizontalna, radijalna) ili kombinovano).

Gotovo uvijek ljekar nastoji pribjeći konzervativnoj metodi, pa tek onda, ako se pokazalo da je nemoćna, kirurškoj.

Liječenje ozljeda hrskavice treba započeti odmah, jer u protivnom kronični oblik ozljede može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Kako biste izbjegli ozljede donjih ekstremiteta, trebali biste izbjegavati zavoje, nagle pokrete, padove, skokove s visine. Vježbanje je obično kontraindicirano nakon tretmana meniskusom. Dragi čitatelji, svi za danas, podijelite u komentarima svoje iskustvo u liječenju ozljeda meniskusa, na koje ste sve načine riješili svoje probleme?

sustavlive.ru

Vrste pauze

Meniskus je dio zgloba koljena koji štiti koštano tkivo od trenja i učvršćuje zglob iznutra. Menisci se nalaze između koštanih epifiza koljena, stabilizujući njegov položaj.

Rogovi meniskusa su izdanci vezivnog tkiva koji osiguravaju oblik zgloba koljena. Ne dopuštaju da se položaj kostiju mijenja u odnosu jedna na drugu. Između rogova, krajnjih dijelova meniskusa, nalaze se gušća područja - ovo je tijelo hrskavice.

Medijalni meniskus fiksiran je rogovima na kosti, nalazi se na unutarnjoj strani donjeg uda. Bočni se nalazi u vanjskom dijelu. Bočni meniskus je odgovorniji za mobilnost. Stoga se njegova oštećenja događaju rjeđe. Ali medijalni stabilizira zglobni zglob i ne podnosi uvijek napetost.
Suze meniskusa su 4 od 5 slučajeva svih ozljeda koljena. U većini slučajeva nastaju zbog prevelikog stresa ili naglih pokreta.

Ponekad degenerativni procesi hrskavog tkiva zgloba postaju popratni faktor rizika. Osteoartritis koljena povećava vjerojatnost traumatskih ozljeda. To uključuje i višak kilograma, nedostatak navike ligamenata na stres.

Do pucanja ne dolazi uvijek odmah zbog prevelikog opterećenja, udara i padova. Ponekad se razvija tokom vremena. Simptomi mogu ili ne moraju biti prisutni u ovoj situaciji. Međutim, ako se spoj hrskavice ne liječi, prije ili kasnije će joj rubovi puknuti.

Oštećenje stražnjeg roga

Vrste povreda:

Povreda prednjeg roga

Oštećenje prednjeg roga razvija se općenito na isti način kao i stražnjeg roga:

1. Pacijent često gubi sposobnost kretanja.
2. Prodorni bolovi koji sprječavaju savijanje i savijanje noge.
3. Muskulatura slabi, postaje mlohava.

Prednji rog lomi se češće od stražnjeg roga, jer je nešto manje debeo. U većini slučajeva oštećenja su uzdužnog tipa. Osim toga, suze su ozbiljnije i često tvore zaliske hrskavog tkiva.

Znakovi

Glavni znak pucanja meniskusa je jaka bol u koljenu. Kad je stražnji rog potrgan, bol je lokaliziran uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koljeno s osjetnim pritiskom, bol se dramatično povećava. Praktično nema načina kretanja zbog boli.

Najlakši način da shvatite da je došlo do praznine je pokušaj kretanja. Najteži bol javlja se ako žrtva pokušava ispraviti donji ud ili izvesti druge pokrete potkoljenicom.

Nakon ozljede, simptomi se mijenjaju ovisno o tome koliko je vremena prošlo. Prvih mjesec i po dana bolovi su prilično jaki. Ako pacijent nije izgubio sposobnost hodanja u isto vrijeme, bol će se pojačati pri najmanjem naporu. Osim toga, čak će i obično hodanje biti popraćeno neugodnim zvukovima, meniskus će iskočiti.

Zglob koljena će nabubriti i postati nestabilan. Zbog toga, liječnici mogu savjetovati da ne ustajete, čak i ako je fizički ozlijeđena osoba za to sposobna.

Ako ruptura nije traumatske, već degenerativne prirode, simptomi postaju kronični. Bolni osjećaji su ovdje manje izraženi i manifestuju se uglavnom tokom stresa. Ponekad se bol ne razvija odmah, a pacijent dugo ne posjećuje liječnika. To može dovesti do akutnog traumatskog oštećenja integriteta zgloba.

Za dijagnosticiranje ozljede, liječnik može upotrijebiti sljedeće specifične simptome:

• oštar bol prodire ako pritisnete prednji dio koljena dok ispravljate potkoljenicu;
• povrijeđeni donji ud može se ispraviti više nego obično;
• koža u koljenu i natkoljenici postaje osjetljivija;
• pri pokušaju penjanja uz stepenice zglob koljena se "klinči" i prestaje raditi.

Stepeni

Klasifikacija stanja hrskavice koljena prema Stolleru:

Liječenje

Ako su simptomi trećeg stupnja ozbiljnosti jasni, trebate pružiti prvu pomoć i nazvati hitnu pomoć. Pre dolaska lekara, žrtvi se ne sme dozvoliti da se kreće. Za ublažavanje boli i izbjegavanje jakog oticanja treba primijeniti hladnoću.

Kad stignu specijalisti hitne pomoći, ubrizgat će im lijekove protiv boli. Nakon toga bit će moguće, bez mučenja žrtve, primijeniti privremenu udlagu.

To je potrebno za imobilizaciju koljenskog zgloba i sprječavanje pogoršanja oštećenja. Možda će biti potrebno ispuštanje tekućine i krvi iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.

Način zacjeljivanja ovisi o snazi ​​pucanja i lokaciji. Primarni zadatak liječnika je birati između konzervativne i kirurške terapije.

Varijante

Ako su rubovi hrskavice pocepani, a zakrilci blokiraju kretanje, bit će potrebna operacija. Također ne možete bez toga ako je položaj kostiju međusobno narušen ili je meniskus zgnječen.

Hirurg može izvršiti sljedeće radnje:

• sašiti preklope hrskavice;
• ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
• popraviti dijelove hrskavice dijelovima za pričvršćivanje od bioinertnih materijala;
• transplantirati ovaj dio zgloba;
• vratiti oblik i položaj koljenskog zgloba.

Tokom operacije, na koži se pravi rez. Kroz nju se uvodi drenažna cijev, izvor svjetlosti i endoskopska leća. Ovi uređaji pomažu da operacija bude manje traumatična.

Sve manipulacije meniskusom, uključujući uklanjanje, izvode se tankim instrumentima umetnutim kroz rez. Ovo ne samo da pruža manje "krvave" operacije, već ih u načelu i omogućuje. Područje stražnjeg roga je teško dostupno, pa se samo na taj način može utjecati na njega.

Konzervativna terapija i rehabilitacija nakon operacije mogu uključivati:

U strukturi meniskusa razlikuju se tijelo meniskusa i dva roga - prednji i stražnji. Sama po sebi, hrskavica je vlaknasta, opskrba krvlju vrši se iz zglobne čahure, pa je cirkulacija krvi prilično intenzivna.

Ozljeda meniskusa je najčešća ozljeda. Koljena su sama po sebi slaba točka u ljudskom kosturu, jer svakodnevno opterećenje na njih počinje od trenutka kada dijete počne hodati. Vrlo često se javljaju tijekom igara na otvorenom, pri bavljenju kontaktnim sportovima, sa preoštrim pokretima ili pri padu. Drugi razlog za pucanje meniskusa su povrede zadobijene u saobraćajnim nesrećama.

Liječenje puknuća stražnjeg roga može biti brzo ili konzervativno.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje sastoji se od adekvatnog ublažavanja boli. Kada se krv nakupi u zglobnoj šupljini, ona se buši i krv se ispumpava. Ako dođe do začepljenja zgloba nakon ozljede, tada se uklanja. Ako se to dogodi, u kombinaciji s drugim ozljedama koljena, tada se stavlja gips kako bi se osigurao potpuni odmor noge. U tom slučaju rehabilitacija traje više od mjesec dana. Za vraćanje funkcije koljena propisuju se blage fizioterapeutske vježbe.

S izoliranom rupturom stražnjeg roga medijalnog meniskusa, period oporavka je kraći. Gips se u tim slučajevima ne primjenjuje, jer nije potrebno potpuno imobilizirati zglob - to može dovesti do ukočenosti zgloba.

Hirurgija

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, ako izljev u zglobu potraje, postavlja se pitanje kirurškog liječenja. Indikacije za kirurško liječenje su i pojava mehaničkih simptoma: klikovi u koljenu, bol, začepljenje zglobova s ​​ograničenim rasponom pokreta.

Danas se izvode sljedeće vrste operacija:

Artroskopska hirurgija.

Operacija se izvodi kroz dva vrlo mala reza kroz koja se umetne artroskop. Tijekom operacije odvaja se odvojeni mali dio meniskusa. Meniskus nije potpuno uklonjen jer su njegove funkcije u tijelu vrlo važne;

Artroskopski šav meniskusa.

Ako je jaz velik, tada se koristi tehnika artroskopskog šava. Ova tehnika omogućuje obnavljanje oštećene hrskavice. Uz pomoć jednog uboda, nepotpuno odvojeni dio stražnjeg roga meniskusa opšiven je uz tijelo meniska. Nedostatak ove metode je što se može izvesti samo u prvih nekoliko sati nakon ozljede.

Transplantacija meniskusa.

Zamjena meniskusa donorskim provodi se uz potpuno uništavanje hrskavice njegovog meniskusa. Ali takve se operacije izvode prilično rijetko, jer u znanstvenoj zajednici još uvijek nema konsenzusa o izvedivosti ove operacije.

Rehabilitacija

Nakon konzervativnog i kirurškog tretmana potrebno je proći cijeli tijek rehabilitacije: razviti koljeno, izgraditi snagu nogu, trenirati kvadriceps mišić natkoljenice za stabilizaciju ozlijeđenog koljena.

Ortopedski traumatolog prve kategorije, specijalista hirurgije stopala, Univerzitet RUDN, 2008

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa koljena ozljeda je koja se može pojaviti kod svih, bez obzira na način života, spol ili dob. Obično do ovog oštećenja dolazi zbog pretjeranog naprezanja patele.

Kada dođe do rupture, potrebna je konzervativna terapija ili operacija, ovisno o stupnju ozljede. Alternativna medicina se također koristi za obnavljanje hrskavog tkiva. Bilo koji tretman treba koristiti samo prema uputama stručnjaka. Neovisne mjere dovest će do pogoršanja stanja i promjene prirode patologije u kroničnu.

Meniskus je zglobno tkivo patele. Nalazi se između dvije kosti i omogućuje im glatko klizanje. Zahvaljujući ovom tkivu, osoba može saviti i ispružiti koljeno. Svako oštećenje zglobnog tkiva može dovesti do blokade motoričke funkcije čaške.

Postoje dvije vrste meniskusa:

• Bočno. Drugo ime je otvoreni prostor. Ovo tkivo je najpokretljivije. Iz tog razloga, ozljede lateralnog meniskusa najmanje su česte.
• Medial. Drugi naziv je interni. To je hrskavičasti sloj, koji je povezan s kostima čašice koljena. Nalazi se sa unutrašnje strane. Medijalni meniskus ozlijeđen je mnogo češće od lateralnog. Obično je njegovo oštećenje popraćeno traumom odgovarajućih ligamenata, osobito stražnji rog često pati. Terapiju propisuje liječnik tek nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja prirode oštećenja.

Puknuće zadnje sirene

Oštećenja ove vrste najčešće se primjećuju kod sportaša. Međutim, ova ozljeda se može pojaviti i kod ljudi koji su daleko od sporta. Oštećenje takvog plana može dobiti svaka osoba u određenim situacijama, na primjer, pri pokušaju savijanja s mjesta po dužini ili pri padu s visine vlastitog rasta.

Ljudi nakon 40. godine života spadaju u rizičnu zonu, jer u ovom dobu zglobno tkivo počinje propadati.

Postoji nekoliko oblika pucanja. Važno je identificirati vrstu ozljede, kao i mjesto gdje je ozljeda nastala. O tome ovise terapijske mjere koje propisuje ljekar.

Oblici loma:

Ovisno o prirodi oštećenja, liječnik može propisati postavljanje gipsa, smanjenje zgloba, terapiju lijekovima ili operaciju.

Razlozi za jaz

Ruptura stražnjeg roga obično nastaje zbog traume. Oštećenja nastaju iz mnogo razloga - udar, pad, nagli pokret. Međutim, stručnjaci identificiraju druge faktore zbog kojih dolazi do praznine:

• Slabljenje zglobova, koje prati osobu od rođenja i ne može se ispraviti i obnoviti;
• Oštećenja uzrokovana degenerativnim patologijama;
• Sport, posebno, dovodi do trčanja u prekidu, posebno na neravnim putevima, kao i do skakanja, posebno iz stojećeg položaja;
• Brzo hodanje;
• Navika čučnjeva;
• Rotacija na jednoj nozi.

Simptomi puknuća stražnjeg roga

Prazninu prate sljedeći simptomi:

1. Sindrom akutne boli u ozlijeđenom području, koji ne nestaje čak i kad se osoba ne miče;
2. Krvarenje unutar ozlijeđenog tkiva;
3. Nedostatak pokretljivosti koljena;
4. Oticanje mekih tkiva u ozlijeđenom području;

U nedostatku kvalificirane terapije, trauma postaje dugotrajna. U posebno naprednim situacijama bolest postaje kronična.

Znakovi oštećenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa u ovom slučaju bit će sljedeći:

• Sindrom boli tijekom fizičkog napora;
• Prepoznatljiv zvuk pri pomicanju koljena;
• Oticanje mekih tkiva na oštećenom području.

Prilikom izvođenja studije, stručnjak će vidjeti odvajanje tkiva i promjenu strukture - postaje poroznije.

Terapija traumama

Samo pravovremena kvalificirana terapija pomoći će spriječiti pojavu kroničnog oblika patologije. Nedostatak liječenja dovodi do nepovratne promjene u strukturi zgloba, zbog čega se on potpuno blokira i razvija se artroza. Iz tog razloga, kada se pojave prvi simptomi puknuća, ne preporučuje se samostalno rješavanje problema, već se trebate posavjetovati sa stručnjakom.

Liječnik propisuje terapiju tek nakon provođenja odgovarajućeg istraživanja i utvrđivanja prirode patologije.

Postoje tri vrste liječenja ove ozljede: konzervativna terapija, operacija i alternativna medicina, ali se ova druga obično propisuje kao istodobna terapija koja ubrzava proces popravljanja hrskavice. Samo stručnjak može odlučiti koja je metoda najprikladnija.

Konzervativno liječenje

U ranoj fazi akutne rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa, liječnik obično propisuje terapiju lijekovima. Pacijentu se prepisuju sljedeći lijekovi:

Ako je koljeno izgubilo pokretljivost zbog ozljede, liječnik može propisati ručnu terapiju za ispravljanje zgloba. Za rješavanje problema obično su potrebne 3-4 procedure.

Po odluci ljekara, pacijentu se može dati gips. To će pomoći da se koljeno fiksira u jednom položaju, što će pomoći u obnavljanju hrskavice.

Za vrijeme terapije pacijentu se propisuje potpuni odmor. U početku su svi pokreti kontraindicirani. Zaliječenje ozlijeđenog zgloba može potrajati do 2 mjeseca. Međutim, preporuča se izvođenje terapijskih vježbi sedmog dana od početka liječenja.

Za mjesec i pol, zglobno tkivo raste zajedno. Međutim, razdoblje potpunog oporavka traje mnogo duže. Rehabilitacija može trajati šest mjeseci. Sve ovo vrijeme svaka pretjerana tjelesna aktivnost je kontraindicirana pacijentu.

Postoje i druge konzervativne metode liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa, ali se propisuju nakon glavnog terapijskog toka:

• Fizioterapija;
• Terapeutska masaža;

Tradicionalne metode terapije

Liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba može se provesti uz pomoć alternativne medicine. Međutim, preporučljivo je koristiti takve proizvode samo zajedno s tradicionalnim lijekovima kako bi se povećala učinkovitost terapije.

Stručnjaci savjetuju upotrebu obloga i trljanja koji potiču obnovu hrskavog tkiva, konvergenciju edema i imaju protuupalna i analgetska sredstva.

1. Svježi listovi čička - 1 kom;
2. Elastični zavoj - 1 kom.

Listovi čička nanose se na zahvaćeni zglob i fiksiraju elastičnim zavojem. Kompres se drži 4 sata. Postupak se izvodi svakodnevno do oporavka. Osušena biljka može se koristiti kao zamjena za svježe lišće čička.

Listove se preporučuje namočiti u vrućoj vodi nekoliko minuta prije upotrebe. Nakon toga, biljka se polaže na komad gaze. Oblog se fiksira na oštećeno područje 8 sati. Postupak se također provodi svakodnevno dok se stanje ne poboljša.

Potrebne komponente:

• Pčelinji med - 1 dio;
• Alkohol - 1 dio.

Proizvodi se miješaju do homogene konzistencije i drže na pari kipuće vode kako bi se proizvod zagrijao. Masa se stavlja na problematično područje, omotana odozgo prirodnim vunenim materijalom i oblog se fiksira elastičnim zavojem. Proizvod se čuva 2 sata.

Za pripremu proizvoda trebat će vam:

1. Sjeckani pelin - 1 velika žlica;
2. Voda - 1 čaša.

Biljka se prelije kipućom vodom i ostavi da odstoji 60 minuta. Nakon toga, sredstvo se filtrira i komad gaze se impregnira. Oblog se pričvršćuje na problematično koljeno i drži pola sata. Manipulacija se ponavlja svakodnevno do oporavka.

Hirurška intervencija

Ponekad, kada pukne zadnji rog medijalnog meniskusa, propisuje se operacija. To je istina ako je ozljeda popraćena odvajanjem zglobne kapsule.

Najčešće se pacijentu dodjeljuje artroskopska operacija. Ovom vrstom operacije zdravo tkivo je minimalno traumatizirano. Operacija je zatvorena. Kirurg izvodi dva uboda i ubacuje uređaj u zglob koljena kako bi utvrdio prirodu ozljede.

Ovisno o stupnju oštećenja, zglobna kapsula se potpuno ili djelomično amputira. Ako dođe do ozbiljne rupture, pacijentu se može propisati šivanje. Nakon operacije, liječnik propisuje odgovarajuće protuupalne i obnavljajuće lijekove.

Po završetku operacije pacijent ostaje u bolnici 4 dana. Tako kratak period boravka pacijenta u kliničkom okruženju posljedica je činjenice da kirurška intervencija praktički ne oštećuje zdrava tkiva i brzo rješava postojeći problem.

Samo liječnik može razumjeti je li operacija potrebna ili ne, kao i odrediti koja je vrsta operacije potrebna. Odluka se donosi ovisno o vrsti ozljede, težini ozljede, dobi i drugim subjektivnim karakteristikama pacijenta.

Nakon operacije slijedi period oporavka. Obično traje 4-6 sedmica. U tom trenutku pacijent se prebacuje u ambulantno okruženje i propisuju odgovarajući lijekovi. Nakon tjedan dana možete započeti terapiju vježbanjem. Vežbe propisuje lekar.

Bilo koja ozljeda mišićno -koštanog sustava zahtijeva liječenje. Prva stvar koju treba učiniti kada se utvrdi oštećenje je posjet ljekaru.

Intaktni zglob koljena ima 2 hrskavična jezička: bočni i medijalni. Ove kartice su u obliku polumjeseca. Vanjski meniskus ima prilično gustu podlogu, pokretniji je i shodno tome se ozlijeđuje mnogo rjeđe. Unutrašnji meniskus nije dovoljno fleksibilan, pa se najčešće javlja oštećenje medijalnog meniskusa.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Trenutno kvalificirani stručnjaci navode jedan od glavnih razloga porijekla rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj uzrok je akutna trauma. Postoji i nekoliko dodatnih faktora koji doprinose nastanku gore navedene ozljede.
- Snažan skok koji se izvodi na vrlo ravnoj površini.
- Rotiranje na jednoj nozi, bez podizanja stopala.
- Previše aktivno hodanje ili produženo čučanje.
- Ozljeda koja je nastala kao posljedica bolesti zglobova.
- Patologija u obliku slabih zglobova ili ligamenata.
Kada pukne zadnji rog medijalnog meniskusa, pacijent trenutno osjeća snažan bolan osjećaj koji traje dugo. Prije osjećaja boli, osoba čuje zvuk poput klika. Pacijent može doživjeti začepljenje unutarnjeg meniskusa, ova simptomatologija nastaje kao posljedica stezanja između kostiju razderane čestice meniskusa. Pacijent ima hemarthrosis. Nakon kratkog vremena, pacijent razvija oticanje ovog zgloba.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje zbog nepravilnog položaja dijelova zglobova u razdoblju nastanka oštećenja. Kvalificirani stručnjaci snažno preporučuju da znate prve simptome oštećenja gore spomenutog dijela koljena, posebno za osobe koje su u opasnosti. Postoje dvije vrste oštećenja gornjeg dijela.
- Traumatska ruptura nastaje kada je zglob blago savijen, u tom zglobu dolazi do rotacijskog kretanja.
- Degenerativna ruptura obično se javlja u dobi od 45-50 godina. Često se oštećenje ovog oblika javlja zbog ponavljajućih mikrotrauma.

Stražnji rog medijalnog meniskusa, metode liječenja.

Ako je ruptura gornjeg tipa meniskusa u blagom ili umjereno teškom obliku, tada se liječenje propisuje na konzervativan način. Pacijentu se snažno savjetuje da ne radi jače fizičke aktivnosti na bolnom koljenu. Za to su pacijentu propisane štake, potrebno je što je moguće kraće produžiti duge šetnje na svježem zraku. Usklađenost s krevetom nije potrebna, osoba može lako obavljati sve kućanske poslove. Kako bi se ublažio bol i oteklina, pacijentu se savjetuje da stavlja ledene obloge na ozlijeđeno područje 15-20 minuta najmanje 3 puta dnevno. Zabranjeno je dugo držati led zbog činjenice da može doći do oštećenja kože.
Osoba s ovom ozljedom trebala bi nositi elastični zavoj. Zavoj ne samo da pomaže oticanju da brže nestane, već i značajno ograničava pokretljivost koljena. Specijalisti bi trebali pokazati pacijentu kako namjestiti zavoj. Dok gledate televiziju ili čitate, noga bi trebala biti nešto viša od srca. Ako teški bolovi smetaju, dopuštena je upotreba paracetamola ili nesteroidnih lijekova.
Ako konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate, pacijentu se propisuje operacija. Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija.
1. Restauracija meniskusa. Ova vrsta intervencije je prilično nježna i izvodi se za pacijente mlađe od četrdeset godina, zbog činjenice da je njihovo hrskavično tkivo zdravo.
2. Uklanjanje meniskusa, propisano ako postoji ozbiljno oštećenje hrskavog tkiva. Ova se operacija rijetko propisuje, jer potpuno uklanjanje meniskusa može izazvati komplikacije.
3. Transplantacija meniskusa je propisana ako nema načina za obnovu oštećenog meniskusa. Transplantat je napravljen od umjetnog materijala ili se nalazi donator.
Nekoliko dana prije operacije, medki vodi razgovor sa pacijentom, detaljno pričajući o toku operacije. Nekoliko tjedana prije zakazanog datuma operacije, pacijentu se snažno savjetuje da u potpunosti eliminira upotrebu duhana i alkoholnih pića, jer će to značajno smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Vjerojatnost uspjeha raste ako se operacija izvede u roku od 2 mjeseca od datuma ozljede.
Nakon operacije, pacijentu se propisuje kurs fizioterapije. Vrijeme povratka osobe u svakodnevni život izravno je povezano s time koliko je operacija prošla i koliko traje postoperativni period.

Meniskusi koljenskog zgloba su hrskavične ploče koje se nalaze između kostiju aparata koljena i služe kao amortizeri pri hodu.

Meniskus je polukružna hrskavična ploča smještena između femura i tibije. Sastoji se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Svaki meniskus je polukrug, gdje je sredina tijelo meniskusa, a rubovi polukruga su rogovi. Prednji rog pričvršćen je za međukondilarne izbočine u prednjem dijelu koljenskog zgloba, a stražnji rog za stražnji. Postoje dvije vrste meniskusa:

• vanjski ili bočni - nalazi se s vanjske strane koljenskog zgloba, pokretljiviji i manje sklon ozljedama;
• unutarnji ili medijalni meniskus - manje pokretan, smješten bliže unutarnjem rubu i povezan s unutarnjim bočnim ligamentom. Najčešći tip ozljede je puknuće medijalnog meniskusa.

Ozljeda meniskusa koljena

Menisci obavljaju sljedeće funkcije:

1. apsorpcija udara i smanjenje opterećenja na površini kostiju koljena;
2. povećanje područja dodira između površina kostiju, što pomaže smanjiti opterećenje na tim kostima;
3. stabilizacija koljena;
4. proprioceptori - nalaze se u meniskusu i šalju signale mozgu o položaju donjeg ekstremiteta.

Menisci nemaju vlastitu opskrbu krvlju, spojeni su s kapsulom zgloba koljena, pa njihovi bočni dijelovi dobivaju opskrbu krvlju iz kapsule, a unutarnji - samo zahvaljujući intrakapsularnoj tekućini. Postoje tri zone snabdijevanja krvi meniskusom:

• crvena zona - nalazi se pored kapsule i prima najbolju opskrbu krvlju,
• srednja zona - nalazi se u sredini i opskrba krvlju je beznačajna;
• bijelo područje - ne dobiva dotok krvi iz kapsule.

Ovisno o zoni u kojoj se nalazi oštećeno područje, odabiru se taktike liječenja. Prijelomi koji se nalaze pored kapsule rastu zajedno nezavisno, zbog obilne opskrbe krvlju, a prijelomi u unutrašnjem dijelu meniskusa, gdje hrskavično tkivo hrani samo sinovijalna tekućina, uopće ne rastu zajedno.

S ovim problemom suočavaju se sportaši i ljudi koji vode aktivan način života. Meniskus koljena je amortizer napravljen od hrskavog tkiva.

Smanjuje se pri kretanju. U koljenu postoje dva hrskavična sloja - vanjski (bočni) i unutarnji (medijalni).

Ako dođe do oštećenja drugog, spajanje je teže. Teško je razlikovati rupturu od modrice bez dijagnostike.

Oštećenja su traumatska (s naglim pokretom) i degenerativna (starost). Otkinuti dio hrskavičnog tkiva ometa hodanje uzrokujući bol.

Uzroci rupture meniskusa

Oštećenje sluznice hrskavice javlja se u bilo kojoj dobi i podijeljeno je u dvije vrste.:

• Ozljede meniskusa tipične su za aktivne osobe u dobi od 10-45 godina.
• Degenerativne promjene- česte su kod ljudi starijih od 40 godina.

Traumatske rupture su rezultat kombiniranih ozljeda. Rotacija potkoljenice prema van dovodi do oštećenja medijalnog sloja, a unutarnja rotacija utječe na vanjski.

Izravna trauma se rijetko događa - nagnječeni meniskus, na primjer, pri udarcu o rub stepenice pri padu.

Bočni udari u koljeno (zglob koljena) uzrokuju pomicanje jastučića i skupljanje, što je uobičajeno kod nogometaša. Slijetanje na pete s rotacijom potkoljenice tipičan je primjer ozljede. Međutim, ozljede kod osoba mlađih od 30 godina opažaju se samo s izrazito ozbiljnim padovima i udarcima.

Asimptomatske lezije često se nalaze na MRI kod pacijenata srednjih godina ili starijih osoba. Pucanje meniskusa dovodi do artroze, ali zbog degenerativnih promjena dolazi do spontanog slabljenja strukture hrskavičnih ovojnica.

Degeneracija u srednjoj i starijoj dobi znak je osteoartritisa u ranoj fazi. Artroza, giht, prekomjerna težina, slabost ligamenata, atrofija mišića i stojeći rad povećavaju rizik od bolesti.

Degenerativne lezije postaju dio procesa starenja jer se kolagena vlakna raspadaju i strukturna podrška se smanjuje. Usput, zbog starenja ne raste samo rizik od bolesti, već i komplikacije nakon ozljede koljena.

Unutrašnje sušenje hrskavice počinje bliže 30. godini i napreduje s godinama. Fibrokartilaginozna struktura postaje manje elastična i savitljiva,

Ovako izgleda pukotina meniskusa

stoga do kvara može doći s minimalnim nenaviknutim opterećenjem. Na primjer, kada osoba čuči.

Puknuće meniskusa može poprimiti različite geometrijske uzorke i bilo koje

lokacija. Povrede isključivo prednjih rogova su izolirani i iznimni slučajevi. Obično su zahvaćeni stražnji rogovi meniskusa koljenskog zgloba, a daljnji se deformiteti šire na tijelo i prednje zone.

Ako prijelom meniskusa ide vodoravno, istovremeno utječući na gornji i donji segment, to ne dovodi do začepljenja zgloba.

Radijalne ili vertikalne lezije istiskuju meniskus, a pokretni fragmenti mogu uzrokovati štipanje i bol.

Ploča se može odvojiti od područja pričvršćivanja, postati pretjerano pokretna kada su ligamenti oštećeni.

Struktura i anatomske značajke lokacije meniskusa uzrokuju visoku učestalost patologija u različitim dobnim kategorijama. U opasnosti su sportaši skloni suzama, ozljedama i cistama.

Mogući uzroci pucanja sluznice hrskavice:

• nepravilno formiranje ili istezanje ligamenata;
• ravna stopala;
• nepravilno oblikovan zglob koljena;
• prisutnost gihta, sifilisa, tuberkuloze, reume i drugih bolesti koje mogu zahvatiti zglobove;
• višak kilograma.

Najčešće se ruptura meniskusa može izazvati:

1. Traumatski utjecaj.
2. Oštro otimanje potkoljenice.
3. Oštro i maksimalno produženje u zglobu koljena.
4. Udarac koljenom.

Nakon 50 godina, ruptura meniskusa može biti uzrokovana degenerativnim promjenama u sastavu kostiju.

Svi uzroci rupture meniskusa podijeljeni su u dvije grupe.:

• traumatske ozljede;
• degenerativna oštećenja.

Ozljede uzrokovane posrednim ili kombiniranim ozljedama doživljavaju mladi ljudi.

Izazivački faktori su:

Pucanje meniskusa

• prisilni pokreti produženja;
• povećan stres na koljenu;
• produženi statički položaj zgloba;
• neprirodni pokreti u obliku uvijanja, hodanja po prstima, koraka guske;
• slabost ligamenata;
• direktna ozljeda uslijed pada, udarac u koljeno.

U tom slučaju dolazi do oštećenja medijalnog meniskusa tijekom ekstenzorskih radnji, a do rupture vanjskog meniskusa dolazi kada se potkoljenica rotira prema unutra.

Za starije pacijente karakteristične su kronične i degenerativne rupture medijalnog meniskusa.

Među traumatskim patologijama zglobnog aparata, ozljede koljena zauzimaju posebno mjesto po učestalosti, složenosti i značaju posljedica, zbog složene strukture i manje količine mekih tkiva koje štite koštani dio zgloba od oštećenja.

Najčešća dijagnoza je ruptura meniskusa koljena.

Trauma je široko rasprostranjena među sportašima, javlja se kod nekontroliranih opterećenja nogu, popratnih patologija, u starijih pacijenata s razvijenom artrozom.

Anatomija i funkcija meniskusa

Meniskus je mala hrskavica nalik polumjesecu s vlaknastom strukturom koja se nalazi u prostoru između zglobnih površina femura i tibije.

Od funkcija najvažnije je prigušivanje pokreta; meniskus također smanjuje trenje zglobova i osigurava potpuni kontakt zglobnih površina.

U zglobu koljena postoje dva meniskusa:

• vanjski, koji se naziva i bočni;
• unutrašnji, koji se naziva i medijalni.

Bočni meniskus, koji je pokretniji i gušće strukture, manje je ozlijeđen, medijal je vezan ligamentom za kost i kapsulu zgloba te je skloniji oštećenju.

Anatomija meniskusa uključuje tijelo koje se spaja u dva roga. Rub, ili crveno područje, najgušći je dio organa s gustom mrežom krvnih žila i nakon oštećenja zarasta brže od središnjeg bijelog područja - tanki dio lišen kapilara.

Klasifikacija i uzroci ozljeda meniskusa

Ovisno o težini ozljede i mjestu primjene njenog utjecaja, oštećenja mogu biti sljedeća:

• Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa, mogu biti unutrašnje, poprečne ili uzdužne, neravne, fragmentirane. Prednji rog je rjeđe zahvaćen. U pogledu složenosti, jaz može biti potpun ili djelomičan.
• Odvajanje na mjestu pričvršćivanja za zglob, u predjelu tijela u pericapsularnoj regiji i horizontalno suzenje stražnjeg roga. Smatra se najozbiljnijom ozljedom meniskusne hrskavice, koja zahtijeva intervenciju kirurga kako bi se izbjeglo priklještenje meniskusa, blokiranje zgloba i uništavanje susjedne hrskavice.
• Ugnječeni meniskus - to se događa u gotovo 40% slučajeva pucanja ili odvajanja hrskavice, kada dio meniskusa blokira zglob u kretanju.
• Prateće ozljede.
• Hronična degeneracija hrskavice, trajna trauma i degeneracija u cistu.
• Patološka pokretljivost uzrokovana traumom ligamenata meniskusa ili degenerativnim procesima njegovih struktura tkiva.

Pucanje meniskusa najčešće je uzrokovano akutnom traumom. U opasnosti su sportaši i osobe s visokom tjelesnom aktivnošću. Starost pojavljivanja je od 18 do 40 godina. U djetinjstvu su traume rijetke, zbog osobitosti anatomije tijela.

Izazivački faktori:

1. Okretanje na jednoj nozi bez podizanja s površine.
2. Intenzivno trčanje, skakanje na neprikladnu podlogu za ovo.
3. Dug položaj čučnja, intenzivno hodanje po jednoj datoteci.
4. Urođena ili stečena slabost zglobnog aparata koljena.
5. Degeneracija hrskavice, kada čak i manja ozljeda može uzrokovati puknuće.

Vrste terapije za ozljede meniskusa

Ruptura medijalnog meniskusa koljenskog zgloba jedna je od najčešćih ozljeda. Najčešće se nalaze kod sportaša, profesionalnih plesača, kao i kod onih koji se bave teškim fizičkim radom. Ovisno o vrsti oštećenja, razlikuju se:

• vertikalni prekid;
• koso;
• degenerativna ruptura, kada dolazi do velikog uništenja tkiva meniskusa;
• radijal;
• horizontalni prekid;
• trauma rogova meniskusa.

Kao posljedica traume može doći do oštećenja vanjskog ili unutarnjeg meniskusa ili oboje istovremeno.

Ako se potvrdi dijagnoza rupture meniskusa koljena, liječenje bez operacije uključuje sljedeća područja:

1. Konzervativna terapija.
2. Liječenje tradicionalnim metodama.

Ako dođe do opsežne rupture meniskusa koljena, liječenje bez operacije neće pomoći. Ne možete bez pomoći kompetentnih hirurga.

Ozbiljnost pucanja meniskusa

Uzimajući u obzir koliko je ozljeda meniskusa ozbiljna, liječnik će propisati terapiju. A stepeni oštećenja su sljedeći:

1. Stupanj 1, kada dođe do male rupture, bol je beznačajna, postoji oteklina. Simptomi nestaju sami nakon nekoliko sedmica.
2. 2 stepena umerene težine. Manifestira se akutnom boli u koljenu, oteklinom, kretanje je ograničeno. Pri najmanjem naporu javlja se bol u zglobovima. Ako dođe do takve rupture meniskusa koljena, može se izliječiti bez operacije, ali bez odgovarajuće terapije patologija postaje kronična.
3. Pukotina 3. stepena je najteža. Ne postoji samo bol, oteklina, već se pojavljuje i krvarenje u zglobnoj šupljini. Meniskus je gotovo potpuno zgnječen, ovaj stupanj zahtijeva obavezno kirurško liječenje.

Simptomi i znakovi

S takvom patologijom kao što je traumatska ruptura meniskusa koljena, izraženi su simptomi:

1. Jaka bol koja se opaža odmah nakon ozljede. Oštećenje prati određeni klik. S vremenom oštar bol jenjava i manifestira se u trenucima stresa na zglobu. Pacijentu je teško izvoditi pokrete fleksije.
2. Problemi sa kretanjem. Hodanje s oštećenjem vanjskog meniskusa koljena provodi se kroz bol. Kad pukne unutarnji meniskus, problematično je popeti se stepenicama; ovaj se simptom i dalje često nalazi kod izravnih direktnih ozljeda meniskusa.
3. Blokada zglobova. Ovi znakovi oštećenja javljaju se kada dio hrskavice dramatično promijeni svoj položaj i ometa normalno kretanje zgloba.
4. Puffiness. Ovaj se simptom manifestira nekoliko dana nakon ozljede i povezan je s nakupljanjem intraartikularne tekućine.
5. Hemarthrosis. Intraartikularno nakupljanje krvi znak je rupture crvene zone meniskusa koja ima vlastitu opskrbu krvlju.

Simptomi degenerativnog oštećenja povezani su sa specifičnošću

osnovna bolest koja dovodi do ozljede i može se manifestirati:

• bolovi različitog intenziteta; (ne možete govoriti o bolu kao jednom jedinom simptomu, već je sam simptom u obliku boli različit, ovisno o njegovoj prirodi).
• upalni proces (ovaj simptom prati oticanje);
• kršenje motoričkih sposobnosti;
• nakupljanje intraartikularne tekućine;
• degenerativne promjene u strukturi.

Uz staru rupturu meniskusa koljena, proces ima kroničnu formu, koju prati neintenzivna bol.

Bol se osjeća određenim pokretima s nepredvidivim pogoršanjima. Ono što je posebno opasno je pucanje meniskusa koljenskog zgloba, s njim se mogu pojaviti potpune blokade.

Simptomi pucanja meniskusa

Simptomi ozljede meniskusa ovise o lokaciji suza:

• fleksija koljena bolno je ograničena kada je zahvaćen stražnji rog;
• ekstenzija koljena je bolna s lezijama tijela i prednjeg roga.

Ako je unutrašnja hrskavica oštećena, tada osoba osjeća sljedeće simptome:

Bol je lokaliziran unutar zgloba, posebno u unutrašnjem dijelu;

Primjetna bol s jakim savijanjem;

- mišići prednjeg dijela bedra slabe;

Pucanje za vrijeme napetosti mišića;

Bol u ligamentu tibije pri savijanju koljena i okretanju potkoljenice prema van;

Zglobni blok;

Nakupljanje zglobne tečnosti.

Oštećenje vanjske hrskavice karakteriziraju sljedeće značajke:

Bol u lateralnom peronealnom ligamentu koji zrači prema van koljena;

Mišićna slabost u prednjem dijelu bedra.

Ako uzmemo u obzir prirodu razloga za jaz, oni su podijeljeni u dvije vrste:

1. Traumatska ruptura meniskusa koljenskog zgloba simptomi su karakteristični i akutni.
2. Degenerativnu rupturu karakterizira kronični tijek, pa se simptomi ublažavaju i nema jasnih kliničkih manifestacija.

Akutna ozljeda meniskusa očituje se:

1. Oštar i jak bol.
2. Oticanje.
3. Oštećena pokretljivost zglobova.

Meniskus koljenskog zgloba hrskavična je formacija lunastog oblika. Glavni zadatak meniskusa je obavljanje funkcije amortizacije i stabilizacija koljenskog zgloba.

Takođe, meniskus učestvuje u ishrani hijalinske hrskavice. Tijekom pokreta u zglobu koljena, klizni pokreti meniskusa javljaju se uz površinu tibije, dok se njihov oblik može neznatno promijeniti.

U zglobu koljena postoje dva meniskusa:

• medijalni (unutrašnji);
• bočni (vanjski).

Zglob koljena jedan je od najvećih u ljudskom tijelu. Ima prilično složenu strukturu i uključuje mnoge hrskavice i ligamente.

Uz to, u sastavu ovog dijela tijela nalazi se i nekoliko mekih tkiva koje bi ga mogle zaštititi od oštećenja.

Zato se ozljede koljena dijagnosticiraju prilično često, a ruptura meniskusa smatra se jednom od najčešćih ozljeda.

Struktura meniskusa

Meniskus je hrskavica u obliku polumjeseca. Nalazi se između potkoljenice i bedra i neka je vrsta sluznice između zglobnih krajeva kostiju.

Meniskus obavlja brojne funkcije, od kojih je glavna ublažavanje kretanja i zaštita zglobne hrskavice. Osim toga, obavlja funkciju stabilizacije koja ima za cilj povećati međusobnu korespondenciju svih zglobnih površina koje su u međusobnom dodiru.

Meniskus također pomaže u značajnom smanjenju trenja zglobova.

U zglobu koljena postoje dva meniskusa:

1. vanjski;
2. enterijer.

Vanjski meniskus je pokretljiviji i stoga se rjeđe oštećuje u odnosu na unutrašnji.

Opskrba krvlju meniskusa također ima određene karakteristike. Činjenica je da su u novorođenčadi cijelo njihovo tkivo prožeto krvnim žilama, ali već u dobi od devet mjeseci žile potpuno nestaju iznutra.

Kako starite, opskrba krvlju meniskusa se pogoršava. S ovog gledišta razlikuju se dvije zone - bijela i crvena.

Klasifikacija štete

Postoje sljedeće vrste oštećenja meniskusa koljena:

• Odvajanje od tačke pričvršćivanja. Može se pojaviti u parakapsularnoj regiji tijela meniskusa ili u prednjim i stražnjim rogovima.
• Suze u telu meniskusa. To se može dogoditi u transhondralnoj regiji, kao i u stražnjim i prednjim rogovima.
• Sve vrste kombinacija takvih oštećenja.
• Pretjerana pokretljivost meniskusa. To može biti degeneracija meniskusa ili ruptura njegovih ligamenata.
• Kronična degeneracija ili trauma meniskusa, cistična degeneracija.

Suze meniskusa takođe mogu biti nekoliko vrsta:

• uzdužni;
• poprečno;
• patchy;
• fragmentirano.

Prema stupnju složenosti postoje potpuni i nepotpuni prekidi.

Dijagnostika rupture meniskusa

Dijagnoza se postavlja karakterističnom kliničkom slikom, podacima pregleda i laboratorijskim metodama istraživanja. Takva dijagnoza zahtijeva rendgen, MRI ili artroskopiju koljena.

Rendgenski pregled meniskusa

Glavni znak pokidanog meniskusa je bol i oticanje koljena. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o težini ozljede, njenoj lokalizaciji i vremenu koje je proteklo od trenutka ozljede. Ortopedski kirurg provodi detaljan pregled ozlijeđenog zgloba i provodi potrebne dijagnostičke postupke.

Rentgenski pregled prilično je jednostavna dijagnostička metoda. Menisci nisu vidljivi na rendgenskim snimkama, pa se studije provode pomoću kontrastnih sredstava ili se koriste suvremenije metode istraživanja.

Artroskopija je najinformativnija metoda istraživanja. Uz pomoć posebnog uređaja možete pogledati unutar ozlijeđenog koljena, točno odrediti mjesto i težinu puknuća i po potrebi izvršiti medicinske zahvate.

Tijekom početnog pregleda, kirurg ili traumatolog provodi provokativne testove kako bi identificirao karakteristične znakove rupture meniskusa:

• McMurray test pokazuje povećanje boli kada liječnik pritisne unutarnje područje zglobnog prostora savijenog koljena i istovremeno se savije i okrene nogu prema van, držeći se za stopalo.
• Apli test se izvodi ležeći na trbuhu: doktor pritiska nogu sa savijenom nogom u koljenu i izvodi zaokret. S vanjskom rotacijom dijagnosticira se trauma lateralne hrskavice, s unutarnjom rotacijom - medijalnom.
• Bajkov test - pri pritisku na zglobni prostor i istezanju koljena bol se pojačava.

Otkrivena bol u koljenu prilikom silaska u prizemlje ukazuje na Perelmanov simptom i potrebu za dijagnosticiranjem problema.

Dijagnoza bolesti može se provesti pomoću sljedećih studija:

1. Snimanje magnetskom rezonancijom;
2. CT skener;
3. X-ray;
4. Dijagnostička artroskopija.

Dijagnoza ozljede meniskusa najčešće se postavlja na temelju pritužbi pacijenata i objektivnog pregleda oštećenog područja. Za preciziranje dijagnoze, težine i prirode oštećenja propisane su instrumentalne studije.

Smatra se nepraktičnim propisati jednostavan rendgenski snimak zgloba koljena, jer meniskus nije vidljiv na redovnom rendgenskom snimku. Rentgenski snimci s kontrastom zgloba koljena mogu pomoći u postavljanju točnije dijagnoze, međutim ova je metoda izgubila važnost u usporedbi sa suvremenijim dijagnostičkim metodama.

Glavne metode pomoću kojih se može otkriti oštećenje meniskusa su:

Postupak ultrazvuka

Princip rada ultrazvučnog istraživanja zasniva se na činjenici da različita tkiva u tijelu na različite načine prenose i reflektiraju ultrazvučne valove. Senzor ultrazvučnog aparata prima reflektirane signale, koji se zatim podvrgavaju posebnoj obradi i prikazuju se na ekranu aparata.

Prednosti ultrazvučne metode istraživanja:

• bezopasnost;
• efikasnost;
• jeftino;
• lakoća čitanja rezultata;
• visoka osjetljivost i specifičnost;
• neinvazivnost (integritet tkiva nije narušen).

Za ultrazvuk zgloba koljena nije potrebna posebna priprema. Jedini zahtjev je da se intraartikularne injekcije ne smiju provoditi nekoliko dana prije ispitivanja.

Radi bolje vizualizacije meniskusa, pregled se provodi s pacijentom zavaljenim sa savijenim nogama u zglobovima koljena.

Patološki procesi u meniskusima, koji se otkrivaju ultrazvukom:

• suze stražnjeg i prednjeg roga meniskusa;
• pretjerana pokretljivost;
• pojava cista meniskusa (patološka šupljina sa sadržajem);
• kronične ozljede i degeneracija meniskusa;
• odvajanje meniskusa od mjesta njegovog pričvršćivanja u prednjem dijelu stražnjih i prednjih rogova i tijela meniskusa u parakapsularnoj zoni (područje oko zglobne čahure).

Također, ultrazvuk zgloba koljena može otkriti ne samo patološke procese, već i neke znakove koji indirektno potvrđuju dijagnozu rupture meniskusa.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje meniskusa ultrazvučnim pregledom zgloba koljena:

• kršenje linije konture meniskusa;
• prisutnost hipoehogenih područja i pruga (područja s niskom akustičnom gustoćom, koja na ultrazvuku izgledaju tamnije od okolnih tkiva);
• prisutnost izljeva u zglobnoj šupljini;
• znakovi edema;
• pomak lateralnih ligamenata.

CT skener

Kompjuterska tomografija vrijedna je metoda u proučavanju ozljeda koljenskog zgloba, no lezije meniskusa, ligamentnog aparata i mekih tkiva određuju se CT -om na ne baš visokom nivou.

Ta se tkiva bolje vide na MRI, pa je preporučljivije propisati snimanje zgloba koljena magnetskom rezonancom u slučaju oštećenja meniskusa.

Snimanje magnetnom rezonancom

MRI je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje oštećenja meniskusa. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Ova metoda omogućuje mjerenje elektromagnetskog odziva jezgara na njihovu pobudu određenom kombinacijom elektromagnetskih valova u konstantnom magnetskom polju visokog intenziteta. Tačnost ove metode u dijagnosticiranju ozljeda meniskusa je do 90 - 95%. Istraživanje obično ne zahtijeva posebnu obuku. Neposredno prije snimanja magnetskom rezonancom, ispitanik mora ukloniti sve metalne predmete (naočale, nakit itd.)

). Tokom pregleda, pacijent bi trebao ležati ravno, ne micati se. Ako pacijent pati od nervoze, klaustrofobije, tada će mu se prvo dati

sedativ Klasifikacija stepena promjene meniskusa, vizualizirana na MRI (prema Stolleru):

1. normalan meniskus (bez promjena);
2. pojava u debljini meniska žarišnog signala povećanog intenziteta, koji ne doseže površinu meniskusa;
3. pojava u debljini meniskusa odlivnog signala povećanog intenziteta, koji ne doseže površinu meniskusa;
4. pojava signala povećanog intenziteta koji dopire do površine meniskusa.

Samo se promjene trećeg stupnja smatraju pravom pukotinom meniskusa. Treći stepen promena se takođe može uslovno podeliti na stepene 3-a i 3-b.

Stupanj 3-a karakterizira činjenica da se ruptura proteže samo do jednog ruba zglobne površine meniskusa, a stupanj 3-b karakterizira širenje rupture na oba ruba meniskusa.

Oštećenje meniskusa možete dijagnosticirati i gledanjem oblika meniskusa. Na slikama, normalni okomiti meniskus ima oblik koji podsjeća na leptira. Promjena oblika meniskusa može biti znak oštećenja.

Simptom "trećeg ukrštenog ligamenta" može poslužiti i kao znak oštećenja meniskusa. Pojava ovog simptoma objašnjava se činjenicom da se, kao rezultat pomicanja, meniskus nalazi u interkondilarnoj jami femura i praktično se nalazi uz stražnji križni ligament.

Izbor metode liječenja

Izbor lijekova ovisi o mjestu pucanja i ozbiljnosti ozljede. Kad pukne meniskus zgloba koljena, liječenje se provodi konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje

1. Prva pomoć pacijentu:
   • potpuni odmor;
   • stavljanje hladnog obloga;
   • - ublažavanje bolova;
   • probijanje - za uklanjanje nakupljene tekućine;
   • nametanje gipsanog gipsa.
2. Odmor u krevetu.
3. Nanošenje gipsa do 3 sedmice.
4. Uklanjanje začepljenja zgloba koljena.
5. Fizioterapija i popravna gimnastika.
6. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova-diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Prijem hondroproteka koji pomažu obnavljanju hrskavog tkiva, ubrzavaju regeneraciju i fuziju hrskavice - kondratin sulfat, glukozamin i drugi.
8. Vanjski lijekovi - za mljevenje se koriste razne masti i kreme - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit i tako dalje.

Uz pravilan tretman, bez komplikacija, oporavak se javlja u roku od 6-8 tjedana. Indikacije za kirurško liječenje rupture meniskusa:

1. ruptura i pomicanje meniskusa;
2. prisutnost krvi u šupljini;
3. odvajanje rogova i tijela meniskusa;
4. nedostatak učinka konzervativne terapije na nekoliko sedmica.

U tim slučajevima propisana je kirurška intervencija koja se može provesti sljedećim metodama:

Odgovoriti na pitanje: "Kako liječiti upalu i leziju?" Hirurg postavlja detaljnu dijagnozu. S manjim suzama, udlaga se stavlja tri tjedna, pacijent prolazi kurs protuupalne terapije i podršku zglobovima s hondroprotektorima.

Ponekad je potrebna ubod za uklanjanje nakupljene tekućine. Potpuni oporavak zgloba događa se za 6-8 tjedana, pod uvjetom da je pravilno odabrana terapija vježbanjem i da su završeni tečajevi fizioterapeutskih postupaka.

Indikacija za kirurško liječenje je:

• drobljenje hrskavice;
• jaz sa pomakom;
• odvajanje tijela ili roga;
• nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini;
• nedjelotvornost konzervativnog liječenja.

Ponavljajući blokovi koljena indikacija su za operaciju.

Stupanj lezije određuje izbor metode kirurške intervencije:

Nakon dijagnostike i potvrde dijagnoze, specijalist propisuje složene terapijske metode, uključujući skup takvih mjera:

• ubod iz koljenskog zgloba;
• imenovanje fizioterapije: fonoforeza, UHF, iontoforeza, ozokerit;
• imenovanje analgetika, lijekova koji sadrže opojne tvari (Promedol), NSAID -a, kondroprotektora (opskrbljuju tijelo tvarima koje doprinose obnovi oštećenog područja meniskusa).

Na ispravljenu nogu 2 sedmice stavlja se udlaga, koja osigurava fiksaciju zgloba u željenom položaju. U slučaju puknuća, kronične distrofije, displazije zglobova, provodi se kirurška intervencija.

U prisutnosti gihta ili reume provodi se i liječenje osnovne bolesti koja je izazvala proces degenerativnih promjena.

Glavna metoda liječenja patologija hrskavice koljena je operacija. Izvodi se artroskopija, operacija se izvodi kroz dva reza dugačka jedan centimetar.

Otkinuti dio meniskusa se uklanja, a njegova unutrašnja ivica se izravnava. Nakon takve operacije period oporavka ovisi o stanju pacijenta, ali u prosjeku se kreće od 2 dana do nekoliko tjedana.

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju oštećenja meniskusa, koje je utvrđeno dijagnostičkim pregledom zgloba koljena ultrazvukom ili MRI. Ljekar traume bira racionalniju vrstu liječenja u svakom pojedinačnom slučaju.

Za liječenje oštećenja meniskusa koriste se sljedeće metode:

• konzervativno liječenje;
• operacija.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje sastoji se u uklanjanju začepljenja zgloba koljena. Za to je potrebno probušiti (

napraviti ubod

) zglob koljena, evakuirajte sadržaj zgloba (

izljev ili krv

) i unesite 10 ml 1% rastvora prokaina ili 20 - 30 ml 1% rastvora novokaina. Tada se pacijent sjedi na visokoj stolici tako da kut između bedra i potkoljenice bude 90º. 15 - 20 minuta nakon uvođenja prokaina ili novokaina, provodi se postupak za uklanjanje blokade zgloba koljena.

Manipulacija za uklanjanje začepljenja zgloba izvodi se u 4 faze:

• Prvi korak. Ljekar izvodi trakciju (vuču) stopala prema dolje. Povlačenje stopala može se izvesti ručno ili uz pomoć improviziranog uređaja. Da biste to učinili, na stopalo se stavlja petlja zavoja ili gusta tkanina koja pokriva potkoljenicu s leđa i prelazi na stražnjoj strani stopala. Ljekar izvodi trakciju umetanjem noge u petlju i pritiskom prema dolje.
• Druga faza sastoji se u izvođenju skretanja potkoljenice na stranu suprotnu od sputanog meniskusa. U tom slučaju se zglobni prostor širi, a meniskus se može vratiti u prvobitni položaj.
• Treća faza. U trećoj fazi, ovisno o oštećenju unutarnjeg ili vanjskog meniskusa, rotacijski pokreti potkoljenice izvode se prema unutra ili prema van.
• Četvrta faza je potpuno proširenje koljenskog zgloba. Ekstenzijske pokrete treba izvesti bez napora.

U većini slučajeva, ako je ova manipulacija izvedena ispravno u svim fazama, tada se uklanja blokada zgloba koljena. Ponekad nakon prvog pokušaja blokada zgloba potraje, a zatim se ovaj postupak može ponoviti, ali ne više od 3 puta.

U slučaju uspješnog uklanjanja blokade, potrebno je nanijeti stražnju gipsanu gipsu, počevši od prstiju do gornje trećine bedra. Ova imobilizacija se provodi u trajanju od 5 - 6 tjedana.

Konzervativno liječenje provodi se prema sljedećoj shemi:

• UHF terapija. UHF ili ultra-visokofrekventna terapija je fizioterapeutska metoda izlaganja tijela ultra-visokom ili ultra-visokofrekventnom električnom polju. UHF terapija povećava barijerni kapacitet stanica, poboljšava regeneraciju i opskrbu krvlju tkiva meniskusa, a također ima umjeren analgetski, protuupalni i anti-edemski učinak.
• Fizioterapija. Fizioterapija je kompleks posebnih vježbi bez upotrebe ili uz upotrebu određene opreme ili školjki. U razdoblju imobilizacije potrebno je izvoditi opće razvojne vježbe koje pokrivaju sve grupe mišića. Za to se aktivni pokreti izvode zdravim donjim udovima, kao i posebne vježbe - napetost mišića natkoljenice ozlijeđene noge. Također, za poboljšanje opskrbe krvlju u ozlijeđenom koljenskom zglobu, potrebno je na kratko spustiti ud, a zatim ga podići kako bi se dobio povišeni položaj na posebnoj potpori (ovaj postupak izbjegava venski zastoj u donjem udu). U razdoblju postimobilizacije, osim općih vježbi jačanja, potrebno je izvoditi i aktivne rotacijske pokrete stopala, u velikim zglobovima, kao i naizmjenično napetost svih mišića ozlijeđenog donjeg ekstremiteta (mišići bedra i potkoljenice). Treba napomenuti da bi prvih nekoliko dana nakon uklanjanja udlage, aktivne pokrete trebalo izvoditi u nježnom načinu rada.
• Masoterapija. Terapeutska masaža jedna je od komponenti sveobuhvatnog liječenja ozljeda i ruptura meniskusa. Terapeutska masaža pomaže poboljšati prokrvljenost tkiva, smanjuje bolnu osjetljivost oštećenog područja, smanjuje oticanje tkiva, a također vraća mišićnu masu, mišićni tonus i elastičnost. Masažu treba propisati u razdoblju nakon imobilizacije. Ovaj postupak treba započeti s prednje površine bedrene kosti. Na samom početku provodi se pripremna masaža (2 - 3 minute) koja se sastoji od milovanja, gnječenja i stiskanja. Zatim prelaze na intenzivnije milovanje ozlijeđenog koljenskog zgloba, nakon što su ispod njega stavili mali jastuk. Nakon toga se vrši pravolinijsko i kružno trljanje koljena 4 do 5 minuta. U budućnosti bi intenzitet masaže trebao biti povećan. Prilikom izvođenja masaže stražnjeg dijela koljenskog zgloba, pacijent bi trebao ležati na trbuhu i saviti nogu u koljenskom zglobu (pod kutom od 40 - 60º). Masaža se mora završiti naizmjeničnim aktivnim, pasivnim pokretima s pokretima s otporom.
• Prijem hondroproteka. Hondroprotektori su lijekovi koji obnavljaju strukturu hrskavog tkiva. Hondroprotektori se propisuju ako je liječnik ustanovio ne samo oštećenje meniskusa, već i oštećenje hrskavičnog tkiva koljenskog zgloba. Treba napomenuti da upotreba kondroprotektora utječe i na traumatsku i na degenerativnu rupturu meniskusa.

Hondroprotektori koji se koriste za popravak hrskavog tkiva

Naziv lijeka	Farmakološka grupa	Mehanizam djelovanja	Način primene
Glukozamin	Korektori metabolizma (metabolizma) koštanog i hrskavog tkiva.	Potiče proizvodnju komponenti hrskavice (proteoglikana i glikozaminoglikana), a također pojačava sintezu hijaluronske kiseline, koja je dio sinovijalne tekućine. Ima blagi protuupalni i analgetski učinak.	Unutra, 40 minuta prije jela, 0,25 - 0,5 g 3 puta dnevno. Tok tretmana je 30 - 40 dana.
Chondroitin		Poboljšava regeneraciju hrskavog tkiva. Potiče normalizaciju metabolizma kalcija i fosfora u hrskavici. Zaustavlja proces degeneracije u hrskavici i vezivnom tkivu. Povećava proizvodnju glikozaminoglikana. Ima umjeren analgetski učinak.	Lokalno se nanosi na kožu 2 - 3 puta dnevno i trlja se dok se potpuno ne upije. Tok tretmana je 14 - 21 dan.
Rumalon	Preparati i regeneratori (obnavljaju oštećena područja hrskavice i koštanog tkiva).	Sadrži ekstrakt hrskavice i koštane srži mladih životinja, koji pomaže ubrzati proces regeneracije tkiva hrskavice. Pojačava proizvodnju sulfatnih mukopolisaharida (sastavnih dijelova hrskavog tkiva), a također normalizira metabolizam u hijalinskoj hrskavici.	Intramuskularno, duboko. Prvog dana 0,3 ml, drugog dana 0,5 ml, a zatim 1 ml 3 puta sedmično. Tok tretmana bi trebao biti 5 do 6 sedmica.

Uz pravilno i složeno konzervativno liječenje, kao i u nedostatku komplikacija (

ponovna blokada zgloba koljena

) period oporavka u pravilu traje od mjesec i pol do dva mjeseca.

Hirurgija

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima kada se blokada zgloba koljena ne može ukloniti ili u slučaju ponovljenih blokada. Također, u hroničnom periodu pribjegava se hirurškom liječenju.

Indikacije za kirurško liječenje rupture meniskusa:

• drobljenje hrskavičnog tkiva meniskusa;
• hemarthrosis;
• ruptura prednjeg ili zadnjeg roga meniskusa;
• ruptura tijela meniskusa;
• ruptura meniskusa sa njegovim pomicanjem;
• Ponovno blokiranje koljena tokom nekoliko sedmica ili dana.

Ovisno o prirodi i vrsti oštećenja, prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta, kirurško liječenje može se provesti na različite načine.

Kirurško liječenje može se provesti na sljedeće načine:

Ova vrsta terapije uključuje sljedeće radnje:

1. Prva pomoć koja se sastoji od sljedećeg:

• Omogućava potpuni odmor.
• Upotreba hladnog obloga.
• Upotreba lijekova protiv bolova.
• Ako se tekućina nakupi, morat ćete pribjeći punkciji.
• Gips, iako ga neki ljekari smatraju nepraktičnim.

2. Usklađenost s krevetom.

3. Gipsana udlaga postavlja se u periodu od najmanje 2-3 sedmice.

4. Uklonite blok koljena.

5. Primjena u liječenju fizioterapeutskih metoda i ljekovite gimnastike.

6. Sindrom upale i boli ublažava se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova: Diklofenka, Ibuprofena, Meloksikama.

7. Hondroprotektori: "Glukozamin", "Hondratin sulfat" pomažu u ranoj obnovi hrskavog tkiva.

8. Upotreba vanjskih sredstava u obliku masti i krema pomoći će vam da se brže oporavite od ozljede. Najčešće koriste "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" i druge.

Ako je liječenje pravilno odabrano, nakon 6-8 tjedana dolazi do oporavka.

Ako simptomi rupture meniskusa zgloba koljena nisu tako akutni, liječenje narodnim lijekovima, zajedno s konzervativnim metodama terapije, može pružiti učinkovitu pomoć. Evo liste najpopularnijih recepata:

1. Prvih sati i dana nakon ozljede nanesite led na bolno mjesto.
2. Budite potpuno u mirovanju, a noga bi trebala biti smještena iznad razine srca.
3. Zagrijavajući oblog možete koristiti s medom, ne samo da će ukloniti upalni proces, već i ublažiti bol. Možete ga pripremiti ovako: pomiješajte istu količinu alkohola i meda, dobro promiješajte, navlažite ubrus i nanesite na bolno mjesto. Omotajte vrh toplim šalom i držite nekoliko sati.
4. Svježi luk sameljite mikserom, pomiješajte kašu s 1 žličicom šećera i nanesite na ubrus na ozlijeđeno koljeno. Omotajte vrh plastičnom folijom i učvrstite. Ostavite u ovom stanju preko noći. Ova se manipulacija mora raditi svaki dan, ako meniskus nije pomaknut, mora se vratiti.
5. Čičak može pomoći i ako se usitni i nanese na zahvaćeno područje. Učvrstite zavojem i držite 3 sata, a zatim promijenite.

Ako je ruptura meniskusa koljena dovoljno ozbiljna i liječenje ne pomaže, morat ćete pribjeći operaciji.

Prva pomoć za sumnju na oštećenje meniskusa

Prvo što treba učiniti ako se sumnja na ozljedu meniskusa je osigurati imobilizaciju (

imobilizacija

) kolenski zglob. U pravilu se zglob imobilizira u položaju u kojem je zglob blokiran. Da biste to učinili, trebate upotrijebiti traku s udlagom ili uklonjivu udlagu (

posebna vrsta držača

). Strogo je zabranjeno pokušavati sami ispraviti začepljenje zgloba koljena. Ovaj postupak može izvesti samo liječnik s potrebnom kvalifikacijom.

Hladan oblog treba staviti na ozlijeđeni zglob koljena na najbolnijem mjestu. Ovaj postupak pomoći će suziti površinske i duboke žile i spriječiti nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini (.

smanjenje izliva

). Također, hladnoća pomaže u smanjenju osjetljivosti receptora za bol i, kao rezultat, smanjuje bol. Trajanje hladnog obloga treba biti najmanje 10 - 15 minuta, ali ne više od 30 minuta.

U slučaju da dođe do kombinirane ozljede i žrtva se žali na jaku nepodnošljivu bol, potrebno ju je upotrijebiti

lekovi protiv bolova

Sredstva protiv bolova koja se koriste za ublažavanje boli

Naziv lijeka	Grupna pripadnost	Mehanizam djelovanja	Indikacije
Ketoprofen	Nesteroidni protuupalni lijekovi... Neselektivni inhibitori ciklooksigenaze 1 i 2 (enzim koji je uključen u razvoj upalnog procesa).	Blokiraju proizvodnju prostaglandina, što dovodi do značajnog smanjenja sindroma boli s intraartikularnim ozljedama koljenskog zgloba. Imaju značajno protuupalno i umjereno analgetsko djelovanje.	Umjeren stupanj bolnog sindroma s ozljedama kapsularno-ligamentnog aparata koljenskog zgloba (uključujući meniskus). Unutra, jedna tableta 2 - 3 puta dnevno.
Indometacin
Diklofenak
Naproxen
Diklofenak
Promedol	Agonisti opioidnih receptora (tvari koje reguliraju bol).	Blokira mu receptore (receptore koji se nalaze uglavnom u mozgu i leđnoj moždini), a aktivira i antinociceptivni sistem tijela (sredstvo protiv bolova), što dovodi do oslabljenog prijenosa impulsa boli. Ima izražen analgetik, umjeren antišok i blagi hipnotički učinak.	Sindrom jakog bola s rupturom meniskusa u kombinaciji s drugom intra- ili ekstra-artikularnom traumom. Unutra, 25-50 mg, intramuskularno 1 ml 1% rastvora ili 2 ml 2% rastvora.

Ako sumnjate na oštećenje meniskusa, trebate se obratiti traumatologu kako biste razjasnili točnu dijagnozu. Takođe, samo lekar može propisati lečenje (