Depresivno-manični sindrom. Uzroci, simptomi, liječenje. Mentalna stanja. Depresivna psihoza: kada život izgubi boju, prognoza bolesti manične psihoze

Simptomi i liječenje

Šta je manično-depresivna psihoza? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode lečenja analiziraćemo u članku dr. Bachilo E.V., psihijatra sa 9 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Afektivno ludilo- hronična bolest afektivne sfere. Poremećaj se trenutno naziva bipolarni poremećaj (bipolarni poremećaj)... Ova bolest značajno narušava društveno i profesionalno funkcioniranje osobe, stoga je pacijentima potrebna pomoć stručnjaka.

Ovu bolest karakterizira prisustvo maničnih, depresivnih i mješovitih epizoda. Međutim, u periodima remisije (poboljšanje toka bolesti), simptomi gore navedenih faza gotovo potpuno nestaju. Takvi periodi odsustva manifestacija bolesti nazivaju se pauze.

Prevalencija bipolarnog poremećaja je u prosjeku 1%. Također, prema nekim izvještajima, ovaj poremećaj pogađa u prosjeku 1 pacijenta na 5-10 hiljada ljudi. Bolest počinje relativno kasno. Prosječna starost pacijenata sa bipolarnim poremećajem je 35-40 godina. Žene češće obolijevaju od muškaraca (otprilike u omjeru 3:2). Međutim, treba napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u mlađoj dobi (do oko 25 godina), a unipolarni (nastanak bilo manične ili depresivne psihoze) - u starijoj dobi (30 godina). Ne postoje precizni podaci o prevalenci ovog poremećaja u djetinjstvu.

Razlozi za nastanak bipolarnog poremećaja još uvijek nisu precizno utvrđeni. Najčešća genetska teorija nastanka bolesti.

Smatra se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih, bioloških istraživanja, proučavanja neuroendokrinih struktura, kao i niz psihosocijalnih teorija. Primijećeno je da rođaci u prvoj liniji imaju "akumulaciju" slučajeva bipolarnog poremećaja i.

Bolest se može pojaviti bez ikakvog razloga ili nakon nekog provocirajućeg faktora (na primjer, nakon zarazne, kao i mentalne bolesti povezane s bilo kojom psihičkom traumom).

Povećan rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je s određenim osobinama ličnosti, koje uključuju:

Ako nađete slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po zdravlje!

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kao što je gore navedeno, bolest karakterizira faznost. BAD se može manifestovati samo u maničnoj fazi, samo u depresivnim ili samo hipomaničnim manifestacijama. Broj faza, kao i njihova promjena, individualni su za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko sedmica do 1,5-2 godine. Intermisije („svjetlosne praznine“) također imaju različito trajanje: mogu biti prilično kratke ili trajati do 3-7 godina. Prestanak napada dovodi do gotovo potpunog obnavljanja mentalnog zdravlja.

Kod bipolarnog poremećaja ne nastaje defekt (kao kod), kao i bilo koje druge izražene promjene ličnosti, čak i u slučaju produženog toka bolesti i česte pojave i promjene faza.

Razmotrite glavne manifestacije bipolarnog poremećaja.

Depresivna epizoda bipolarnog poremećaja

Depresivnu fazu karakteriše sljedeće posebnosti:

• pojava endogene depresije, koju karakterizira biološka priroda bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
• smanjena pozadina raspoloženja, usporavanje razmišljanja i motoričke aktivnosti govora (depresivna trijada);
• dnevne promjene raspoloženja - lošije u prvoj polovini dana (ujutru se pacijenti bude s osjećajem melanholije, anksioznosti, ravnodušnosti) i nešto bolje uveče (pojavljuje se mala aktivnost);
• smanjen apetit, perverzija osjetljivosti okusa (čini se da je hrana "izgubila okus"), pacijenti gube na težini, žene mogu izgubiti menstruaciju;
• moguća je psihomotorna retardacija;
• prisutnost čežnje, koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza grudne kosti (atrijalna muka);
• smanjeno ili potpuno potiskivanje libida i majčinog instinkta;
• vjerojatna je pojava "atipične verzije" depresije: povećava se apetit, javlja se hipersomnija (periodi budnosti postaju kraći, a period spavanja - duži);
• vrlo često postoji somatska trijada (Protopopova trijada): tahikardija (lupanje srca), midrijaza (dilatacija zenica) i zatvor;
• ispoljavanje različitih psihotičnih simptoma i sindroma - delirijuma (deluzivne ideje o grešnosti, osiromašenju, samooptuživanju) i halucinacija (slušne halucinacije u obliku "glasova" koji optužuju ili vređaju pacijenta). Navedena simptomatologija može nastati ovisno o emocionalnom stanju (uglavnom postoji osjećaj krivice, grijeha, štete, predstojeće katastrofe itd.), dok se razlikuje po neutralnoj temi (odnosno nekongruentnoj afektu).

Postoje sljedeće opcije za tok depresivne faze:

• jednostavna depresija - manifestira se prisustvom depresivne trijade i prolazi bez halucinacija i deluzija;
• hipohondrijska depresija - javlja se hipohondrijski delirij, koji ima afektivnu obojenost;
• delusiona depresija - manifestira se u obliku "Cotardovog sindroma", koji uključuje depresivne simptome, anksioznost, delusiona iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja, ima širok, grandiozan opseg;
• uznemirena depresija - praćena nervnim uzbuđenjem;
• anestetička depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent "gubi" sposobnost bilo kakvih osjećaja.

Posebno treba napomenuti da kod bipolarnog poremećaja (posebno u depresivnoj fazi) postoji prilično visok nivo suicidalne aktivnosti kod pacijenata. Dakle, prema nekim izvještajima, učestalost parasuicida kod bipolarnog poremećaja je i do 25-50%. Suicidalne tendencije (kao i samoubilačke namjere i pokušaji) su važan faktor u određivanju potrebe da pacijent bude primljen u bolnicu.

Manic BAR Epizoda

Manični sindrom može imati različite stepene težine: od blage manije (hipomanije) do teške sa ispoljavanjem psihotičnih simptoma. Kod hipomanije postoji povišeno raspoloženje, formalna kritika svog stanja (ili njegovog odsustva), nema izražene socijalne neprilagođenosti. U nekim slučajevima hipomanija može biti produktivna za pacijenta.

Maničnu epizodu karakteriše sljedeće simptomi:

• prisutnost manične trijade (povećana pozadina raspoloženja, ubrzano razmišljanje, povećana govorna i motorička aktivnost), suprotna trijadi depresivnog sindroma.
• pacijenti postaju aktivni, osjećaju "snažan nalet energije", osjećaju se "na ramenu", započinju mnoge stvari u isto vrijeme, ali ih ne završavaju, produktivnost se približava nuli, često se mijenjaju tokom razgovora, ne mogu se fokusirati na nešto jedan, moguća je stalna promjena od glasnog smijeha do vrištanja, i obrnuto;
• razmišljanje je ubrzano, što se izražava u nastanku velikog broja misli (asocijacija) u jedinici vremena, pacijenti ponekad "ne prate" svoje misli.

Postoje različite vrste manije. Na primjer, gore opisana manična trijada javlja se u klasičnoj (gej) maniji. Takve bolesnike karakterizira pretjerana vedrina, povećana rastresenost, površno prosuđivanje i neopravdani optimizam. Govor je konfuzan, ponekad do potpune nekoherentnosti.

Mješovita BAR epizoda

Ovu epizodu karakterizira koegzistencija maničnih (ili hipomaničnih) i depresivnih simptoma, koji traju najmanje dvije sedmice ili prilično brzo (za nekoliko sati) zamjenjuju jedni druge. Treba napomenuti da poremećaji kod pacijenata mogu biti značajno izraženi, što može dovesti do profesionalne i socijalne neprilagođenosti.

Javljaju se sljedeće manifestacije mješovite epizode:

• samoubilačke misli;
• poremećaji apetita;
• razne psihotične osobine navedene gore;

Mješovita stanja bipolarnog poremećaja mogu se odvijati na različite načine:

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Unatoč velikom broju istraživanja o bipolarnom poremećaju, patogeneza ovog poremećaja nije u potpunosti shvaćena. Postoji mnogo teorija i hipoteza o nastanku bolesti. Do danas je poznato da je početak depresije povezan s poremećenim metabolizmom niza monoamina i bioritmova (ciklusi spavanje-budnost), kao i s disfunkcijom inhibitornih sistema korteksa mozga. Između ostalog, postoje dokazi o učešću norepinefrina, serotonina, dopamina, acetilholina i GABA u patogenezi razvoja depresivnih stanja.

Uzroci maničnih faza bipolarnog poremećaja leže u povećanom tonusu simpatičkog nervnog sistema, hiperfunkciji štitne žlezde i hipofize.

Na slici ispod možete vidjeti dramatičnu razliku u moždanoj aktivnosti u maničnoj (A) i depresivnoj (B) fazi bipolarnog poremećaja. Svijetla (bijela) područja označavaju najaktivnija područja mozga, a plava, obrnuto.

Klasifikacija i faze razvoja manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog poremećaja:

• bipolarni tok - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svjetlosne praznine" (intermisije);
• monopolarni (unipolarni) tok - u strukturi bolesti nalaze se ili manične ili depresivne faze. Najčešće postoji tip toka kada je prisutna samo izražena depresivna faza;
• kontinuirano - faze zamjenjuju jedna drugu bez perioda prekida.

Takođe, prema klasifikaciji DSM (Američka klasifikacija mentalnih poremećaja), postoje:

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Gore navedeni simptomi su dijagnostički značajni prilikom postavljanja dijagnoze.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja vrši se prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10). Dakle, prema ICD-10, razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

• BAR sa tekućom epizodom hipomanije;
• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
• Bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom manije i psihotičnih simptoma;
• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom blage do umjerene depresije;
• Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom teške depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
• Bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom teške depresije sa psihotičnim simptomima;
• BAR sa aktuelnom epizodom mešovite prirode;
• BAR sa tekućom remisijom;
• Ostali BAR;
• BAR, nespecificirano.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova koji mogu ukazivati ​​na bipolarni poremećaj:

• prisustvo bilo koje organske patologije centralnog nervnog sistema (tumori, prethodna trauma ili operacija mozga, itd.);
• prisustvo patologa endokrinog sistema;
• zloupotreba supstanci;
• odsustvo dobro definiranih potpunih prekida / remisija tokom bolesti;
• nedostatak kritike prenesenog stanja tokom perioda remisije.

Bipolarni poremećaj se mora razlikovati od raznih stanja. Ukoliko u strukturi bolesti postoje psihotični poremećaji, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od shizofrenije i šizoafektivnih poremećaja. BD tipa II se mora razlikovati od ponavljajuće depresije. Takođe treba razlikovati BAD od poremećaja ličnosti, kao i raznih zavisnosti. Ako se bolest razvije u adolescenciji, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od hiperkinetičkih poremećaja. Ako se bolest razvila u kasnijoj dobi - sa, afektivnim poremećajima koji su povezani s organskim bolestima mozga.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Bipolarni poremećaj treba liječiti kvalificirani psihijatar. Psiholozi (klinički psiholozi) u ovom slučaju neće moći izliječiti ovu bolest.

• terapija olakšanja - usmjerena na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
• potporna terapija - zadržava učinak dobiven u fazi zaustavljanja bolesti;
• antirelapsna terapija - sprečava relapse (pojavu afektivnih faza).

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se lijekovi iz različitih grupa: lijekovi litijuma, antiepileptički lijekovi ( valproat, karbamazepin, lamotrigin), antipsihotici ( kvetiapin, olanzapin), antidepresivi i sredstva za smirenje.

Treba napomenuti da se BAD terapija provodi dugo - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška i psihoterapijske mjere mogu značajno pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Do danas postoje posebno razvijene tehnike za liječenje ARB-a koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle „izgladiti“ ciklične promjene različitih vrsta okolišnih faktora (na primjer, dužina dnevnog svjetla, itd.).

Sprovode se različiti psihoedukativni programi u cilju podizanja svijesti pacijenata o bolesti, njenoj prirodi, toku, prognozi, kao i savremenim metodama terapije. To doprinosi uspostavljanju boljeg odnosa između doktora i pacijenta, pridržavanju terapijskog režima itd. U pojedinim ustanovama održavaju se različiti psihoedukativni seminari na kojima se detaljno razmatraju navedena pitanja.

Postoje studije i zapažanja koja pokazuju efikasnost upotrebe kognitivno-bihejvioralne terapije u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Individualni, grupni ili porodični oblici psihoterapije koriste se za smanjenje rizika od recidiva.

Danas postoje kartice za samoregistraciju promjena raspoloženja, kao i list za samokontrolu. Ovi oblici pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja i pravovremenom prilagođavanju terapije i savjetovanju liječnika.

Odvojeno, treba reći o razvoju bipolarnog poremećaja tokom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Najopasniji je postporođajni period, u kojem se mogu razviti različiti simptomi. Pitanje upotrebe terapije lijekovima tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik/korist upotrebe lijekova, pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke. Psihoterapijska podrška za trudnice također može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće.

Prognoza. Profilaksa

Prognoza bipolarnog poremećaja ovisi o vrsti toka bolesti, učestalosti promjene faza, jačini psihotičnih simptoma, kao i pridržavanju terapije i kontroli svog stanja. Dakle, u slučaju dobro odabrane terapije i primjene dodatnih psihosocijalnih metoda moguće je postići dugotrajne pauze, pacijenti se dobro socijalno i profesionalno prilagođavaju.

Manično-depresivni sindrom (MDS) je ozbiljan mentalni poremećaj koji karakterizira naizmjenični periodi duboke depresije i pretjeranog uzbuđenja, euforije... Ova psihoemocionalna stanja prekidaju se remisijama – periodima potpunog odsustva kliničkih znakova koji oštećuju ličnost pacijenta. Patologija zahtijeva pravovremeni pregled i uporno liječenje.

Kod zdravih ljudi raspoloženje se mijenja s razlogom. Za to moraju postojati stvarni razlozi: ako se dogodila nesreća, čovjek je tužan i tužan, a ako se dogodio radostan događaj, on je srećan. Kod pacijenata sa MDS-om, promene raspoloženja se javljaju konstantno i bez ikakvog razloga. Za manično-depresivnu psihozu karakteristična je proljetno-jesenska sezonalnost.

MDS se obično razvija kod ljudi starijih od 30 godina koji imaju mobilnu psihu i lako su podložni raznim sugestijama. Kod djece i adolescenata, patologija se odvija u nešto drugačijem obliku. Sindrom se najčešće razvija kod osoba melanholičnog, statotimičnog, šizoidnog tipa sa emocionalnom i anksiozno sumnjivom nestabilnošću. Rizik od MDS-a se povećava kod žena tokom menstruacije, menopauze i nakon porođaja.

Uzroci sindroma trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. U njegovom razvoju od velike su važnosti nasljedna predispozicija i individualne osobine ličnosti. Ovaj patološki proces uzrokovan je nervnim prenaprezanjem, što negativno utječe na stanje cijelog organizma. Ako ne pridajete značaj simptomima ove prilično česte bolesti i ne zatražite liječničku pomoć od specijalista, nastat će teški psihički poremećaji i posljedice opasne po život.

Dijagnoza MDS-a se zasniva na anamnestičkim podacima, rezultatima psihijatrijskih testova, razgovorima sa pacijentom i njegovom rodbinom. Psihijatri su uključeni u liječenje bolesti. Sastoji se od prepisivanja sljedećih lijekova pacijentima: antidepresivi, normotimici, antipsihotici.

Etiologija

Etiološki faktori MDS-a:

• disfunkcija struktura mozga koje reguliraju psihoemocionalnu sferu i ljudsko raspoloženje;
• nasljedna predispozicija - ovaj poremećaj je genetski uvjetovan;
• hormonalni poremećaj u tijelu – nedostatak ili višak određenih hormona u krvi može uzrokovati nagle promjene raspoloženja;
• socio-psihološki razlozi - osoba koja je doživjela šok, uroni se u posao ili počne voditi užurban način života, piti, uzimati drogu;
• sredine u kojoj čovek živi.

MDS je bipolarni poremećaj uzrokovan nasljednim i fiziološkim faktorima. Često se sindrom javlja bez razloga.

Razvoj ove bolesti olakšavaju:

1. stres, brige, gubici,
2. problemi sa štitnom žlezdom
3. akutni cerebrovaskularni infarkt,
4. trovanje organizma,
5. uzimanje droga.

Snažno ili dugotrajno nervno prenaprezanje dovodi do poremećaja biohemijskih procesa koji utiču na autonomni nervni sistem osobe.

MDS vrste:

• Prvi "klasični" tip se manifestuje izraženim kliničkim znacima i karakteriziraju ga jasno ucrtane faze promjena raspoloženja - od radosti do malodušnosti.
• Drugi tip je prilično čest, ali se manifestira manje izraženim simptomima i karakteriziraju ga teškoće u dijagnostici.
• Poseban oblik patologije izdvaja se u posebnu grupu - ciklotimija, u kojoj se izglađuju periodi euforije i melanholije.

Simptomi

Prvi simptomi MDS-a su suptilni i nespecifični. Lako se mogu pomiješati s kliničkim znakovima drugih psihijatrijskih abnormalnosti. Bolest rijetko ima akutni oblik. Prvo se pojavljuju preteče bolesti: nestabilna psihoemocionalna pozadina, brza promjena raspoloženja, pretjerano depresivno ili previše uzbuđeno stanje. Ovo granično stanje traje nekoliko mjeseci, pa čak i godina, a u nedostatku kompetentnog liječenja prelazi u MDS.

Faze razvoja MDS-a:

1. početno - male promjene raspoloženja,
2. kulminacija - maksimalna dubina lezije,
3. faza obrnutog razvoja.

Svi simptomi patologije podijeljeni su u dvije velike grupe: karakteristične za maniju ili depresiju. U početku su pacijenti vrlo impulsivni i energični. Ovo stanje je tipično za maničnu fazu. Tada postaju bezrazložno tjeskobni, žale zbog sitnica, smanjuje im se samopouzdanje i pojavljuju se samoubilačke misli. Faze se mijenjaju u roku od nekoliko sati ili traju mjesecima.

Simptomi manične epizode:

• Neadekvatno, precjenjivanje vlastitih sposobnosti.
• Euforija je iznenadan, neodoljiv osjećaj sreće i oduševljenja.
• Nerazuman osećaj radosti.
• Povećana fizička aktivnost.
• Užurbani govor s gutanjem riječi i aktivnim pokretima.
• Pretjerano samopouzdanje, nedostatak samokritičnosti.
• Odbijanje tretmana.
• Ovisnost o riziku, kockanju i opasnim vratolomijama.
• Nemogućnost fokusiranja i koncentracije na određenu temu.
• Mnogo započetih i napuštenih slučajeva.
• Neprimjerene ludosti kojima pacijenti skreću pažnju na sebe.
• Visok stepen razdražljivosti, dostižući izlive besa.
• Gubitak težine.

Emocije su nestalne kod osoba s maničnim poremećajima. Raspoloženje se ne pogoršava čak ni kada dobijete neprijatne vesti. Pacijenti su druželjubivi, pričljivi, lako stupaju u kontakt, upoznaju se, zabavljaju, puno pjevaju, gestikuliraju. Ubrzano razmišljanje dopire do psihomotoričke uznemirenosti, "skokova ideja", a precjenjivanje vlastitih mogućnosti - do megalomanije.

Bolesnici imaju poseban izgled: oči sa sjajem, crveno lice, pokretljivi izrazi lica, posebno izražajni gestovi i položaji. Imaju pojačanu erotičnost, zbog čega pacijenti često imaju seksualne odnose sa različitim partnerima. Apetit im dostiže ekstremni stepen proždrljivosti, ali pritom ne popravljaju. Pacijenti spavaju 2-3 sata dnevno, ali se ne umaraju i ne umaraju, stalno su u pokretu. Muče ih vizuelne i slušne iluzije. Maničnu fazu karakterišu palpitacije, midrijaza, zatvor, gubitak težine, suha koža, povišen pritisak, hiperglikemija. Traje 3-4 mjeseca.

Postoje 3 stepena ozbiljnosti manije:

1. Lagani stepen - dobro raspoloženje, psihofizička produktivnost, povećana energija, aktivnost, pričljivost, rasejanost. Kod bolesnih muškaraca i žena povećava se potreba za seksom, a smanjuje potreba za snom.
2. Umjerena manija - nagli porast raspoloženja, povećana aktivnost, nedostatak sna, ideje veličine, poteškoće u društvenim kontaktima, nedostatak psihosomatskih simptoma.
3. Teška manija - nasilne sklonosti, nekoherentno razmišljanje, misaoni skokovi, zablude, halucinoza.

Takvi znakovi ukazuju na potrebu za hitnim kontaktom sa stručnjacima.

Znakovi depresivnog poremećaja:

• Potpuna ravnodušnost prema događajima koji se dešavaju.
• Nedostatak apetita ili prejedanje je bulimija.
• Poremećaj bioritma - nesanica noću i pospanost tokom dana.
• Fizička slabost, retardacija pokreta.
• Gubitak interesovanja za život, potpuno povlačenje u sebe.
• Suicidalne misli i pokušaji suicida.
• Negativne emocije, varljive ideje, samobičevanje.
• Gubitak osjećaja, poremećena percepcija vremena, prostora, senzorna sinteza, depersonalizacija i derealizacija.
• Duboka letargija do stupora, fokus.
• Uznemirujuće misli odražavaju se u izrazu njegovog lica: mišići su mu napeti, pogled koji ne trepće u jednoj tački.
• Pacijenti odbijaju da jedu, gube na težini, često plaču.
• Somatski simptomi - umor, gubitak energije, smanjen libido, zatvor, suha usta, glavobolja i bolovi u različitim dijelovima tijela.

Osobe s depresivnim poremećajem žale se na nesnosnu melanholiju i stežuće bolove u srcu, težinu iza grudne kosti. Zjenice im se šire, srčani ritam je poremećen, mišići gastrointestinalnog trakta se grče, razvija se zatvor, a kod žena nestaje menstruacija. Raspoloženje pacijenata u jutarnjim satima pada na melanholiju i malodušnost. Pacijenti se ne mogu ni na koji način zabaviti ili zabaviti. Oni su ćutljivi, povučeni, nepovjerljivi, inhibirani, neaktivni, tiho i monotono odgovaraju na pitanja, ostaju neaktivni i ravnodušni prema sagovorniku. Njihova jedina želja je da umru. Na licima pacijenata uvijek je otisak duboke tuge, karakteristična bora leži na čelu, oči su mutne i tužne, uglovi usana okrenuti prema dolje.

Pacijenti ne osjećaju okus hrane i sitosti, udaraju glavom o zid, češu se i grizu. Prevladavaju ih zabludne ideje i misli o vlastitoj uzaludnosti, što dovodi do pokušaja samoubistva. Pacijentima sa depresijom potreban je stalni medicinski nadzor i praćenje njihovih postupaka od strane rodbine. Depresivne epizode traju oko šest mjeseci i javljaju se mnogo češće od maničnih epizoda.

Mješovita stanja MDS-a čine njen atipični oblik, u kojem je pravovremena dijagnoza otežana. To je zbog miješanja simptoma manične i depresivne faze. Ponašanje pacijenata često ostaje normalno ili postaje krajnje neadekvatno. Česte promjene raspoloženja ukazuju na različite faze bolesti.

Kod djece mlađe od 12 godina MDS se manifestira drugačije. Dijete ima poremećen san, noćne more, bol u grudima i nelagodnost u stomaku. Djeca blede, gube na težini, brzo se umaraju. Apetit im nestaje i javlja se zatvor. Povučenost je u kombinaciji s čestim hirovima, bezrazložnim plačem, nespremnošću za kontakt čak i sa voljenim osobama. Školarci počinju da doživljavaju poteškoće u učenju. Kako nastupa manična faza, djeca postaju nekontrolisana, dezinhibirana, često se smiju i brzo govore. U očima se blista, lice postaje crveno, pokreti se ubrzavaju. Sindrom često dovodi djecu do samoubistva. Misli o smrti povezuju se sa čežnjom i depresijom, anksioznošću i dosadom, apatijom.

Dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju MDS-a nastaju zbog činjenice da bolesni ljudi ne percipiraju svoju bolest i rijetko traže pomoć od specijalista. Osim toga, ovu bolest je teško razlikovati od niza sličnih mentalnih poremećaja. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je pažljivo i dugo promatrati ponašanje pacijenata.

1. Psihijatri intervjuišu pacijenta i njegovu rodbinu, saznaju istoriju života i bolesti, obraćajući posebnu pažnju na podatke o genetskoj predispoziciji.
2. Tada se pacijentima nudi da urade test koji omogućava doktoru da utvrdi emocionalnost pacijenta i njegovu ovisnost o alkoholu i drogama. U toku takvog rada izračunava se koeficijent deficita pažnje.
3. Dodatni pregled se sastoji u proučavanju funkcija endokrinog sistema, identifikaciji karcinoma i drugih patologija. Pacijentima se propisuju laboratorijske pretrage, ultrazvuk i tomografija.

Rana dijagnoza je ključ za pozitivne rezultate liječenja. Moderna terapija eliminira napade MDS-a i omogućava vam da ga se potpuno riješite.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje umjerenog i teškog MDS-a provodi se u psihijatrijskom dispanzeru. Blagi oblici se obično liječe ambulantno. Tokom MDS terapije koriste se biološke metode, psihoterapija ili socioterapija.

Ciljevi terapijskih intervencija:

• normalizacija raspoloženja i psihičkog stanja,
• brzo otklanjanje afektivnih poremećaja,
• postizanje održive remisije,
• prevencija ponovnog pojavljivanja patologije.

Lijekovi koji se prepisuju pacijentima sa MDS-om:

1. antidepresivi - Melipramin, Amitriptyline, Anafranil, Prozac;
2. antipsihotici - "Aminazin", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
3. litijumova so - "Mikalit", "Lithium Carbona", "Contemnol";
4. antiepileptički lijekovi - "Topiramat", "Valproična kiselina", "Finlepsin";
5. neurotransmiteri - "Aminalon", "Neurobutal".

U nedostatku učinka terapije lijekovima, koristi se elektrokonvulzivno liječenje. Uz pomoć električne struje, stručnjaci prisilno izazivaju konvulzije u pozadini anestezije. Ova metoda pomaže da se efikasno riješite depresije. Liječenje terminalnih stanja ima sličan učinak: pacijenti su lišeni sna ili hrane nekoliko dana. Takvo protresanje tijela pomaže poboljšanju općeg stanja duha pacijenata.

Podrška voljenih i rođaka je neophodna u liječenju MDS-a. Za stabilizaciju i dugotrajnu remisiju indicirane su seanse sa psihoterapeutom. Psihoterapijske sesije pomažu pacijentima da postanu svjesni svog psihoemocionalnog stanja. Specijalisti razvijaju strategiju ponašanja za svakog pacijenta pojedinačno. Takve se časove provode nakon početka relativne stabilizacije raspoloženja pacijenta. Psihoterapija također igra važnu ulogu u prevenciji bolesti. Sanitarna edukacija, medicinsko genetičko savjetovanje i zdrav način života glavne su mjere za sprječavanje sljedećeg pogoršanja bolesti.

Prognoza

Prognoza MDS-a je povoljna samo ako režim liječenja i dozu lijekova odabire isključivo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike toka bolesti i opće stanje pacijenta. Samoliječenje može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica po život i zdravlje pacijenata.

Pravovremena i ispravna terapija će omogućiti osobi sa MDS-om da se vrati poslu i porodici i vodi ispunjen način života. Neprocjenjivu ulogu u procesu liječenja imaju podrška rodbine i prijatelja, mir i prijateljska atmosfera u porodici. Prognoza MDS-a također ovisi o trajanju faza i prisutnosti psihotičnih simptoma.

Često ponavljani napadi sindroma izazivaju određene poteškoće socijalne prirode i uzrokuju rani invaliditet pacijenata. Glavna i najstrašnija komplikacija bolesti je šizofrenija. To se obično javlja kod 30% pacijenata s kontinuiranim tokom sindroma bez svjetlosnih praznina. Gubitak kontrole nad vlastitim ponašanjem može dovesti osobu do samoubistva.

MDS je opasan ne samo za samog pacijenta, već i za one oko njega. Ako ga se na vrijeme ne riješite, sve se može završiti tragičnim posljedicama. Pravovremena identifikacija znakova psihoze i odsutnost pogoršanja pratećih bolesti omogućavaju osobi da se vrati normalnom životu.

Video: stručnjaci za manično-depresivni sindrom

Video: Bipolarni poremećaji u zdravom životu!

Manično-depresivna psihoza (MDP) se odnosi na teške mentalne bolesti koje se javljaju sa uzastopnom promjenom dvije faze bolesti - manične i depresivne. Između njih postoji period mentalne "normalnosti" (svjetlosni interval).

Sadržaj: 1. Uzroci manično-depresivne psihoze 2. Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza - Simptomi manične faze - Simptomi depresivne faze 3. Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze 4. Kako teče MDP 5. Manično -depresivne psihoze u različitim periodima života

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak razvoja bolesti može se pratiti najčešće u dobi od 25-30 godina. Za uobičajena mentalna oboljenja, nivo TIR je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena, patologija se javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.

Bilješka: uzroci manično-depresivne psihoze se još uvijek proučavaju. Uočen je jasan obrazac nasljednog prijenosa bolesti.

Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode osobine ličnosti - ciklotimične akcentuacije. Sumnjičavost, anksioznost, stres i niz bolesti (zaraznih, unutrašnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i tegoba manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih kvarova s ​​formiranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih formacija mozga. Poremećaj regulacije norepinefrin-serotoninskih reakcija uzrokovanih nedostatkom ovih supstanci igra ulogu.

V.P. Protopopov.

Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza?

Zavisi od faze bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnom i depresivnom obliku.

Simptomi manične faze

Manična faza može se odvijati u klasičnoj verziji i uz neke posebnosti.

U najčešćim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:

• neadekvatno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
• oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
• neadekvatno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričkog uzbuđenja.

Početak ove faze kod manično-depresivne psihoze izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti puno stvari u isto vrijeme. Njihovo raspoloženje je optimistično, preterano optimistično. Memorija je izoštrena. Pacijenti mnogo pričaju i pamte. U svim događajima koji se dešavaju vide izuzetno pozitivno, čak i tamo gde ga nema.

Uzbuđenje se postepeno povećava. Vrijeme predviđeno za spavanje se smanjuje, pacijenti ne osjećaju umor.

Postupno razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu da usmjere pažnju na glavnu stvar, stalno su ometeni, skaču s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nepotpune rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na nedorečenu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su previše živahni, uočavaju se aktivni pokreti ruku. Prisutan je kikot, pojačana i neadekvatna šala, oni koji boluju od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, viču, bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti se istovremeno "hvataju" za veliki broj slučajeva, ali nijedan od njih nije doveden do logičnog kraja, stalno su ometeni. Hipermobilnost se često kombinuje sa pjevanjem, plesom, skakanjem.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze, pacijenti traže aktivnu komunikaciju, intervenišu u svim stvarima, daju savjete i podučavaju druge, te kritikuju. Pokazuju izraženu preispitivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad potpuno izostaju. Istovremeno, samokritičnost je naglo smanjena.

Seksualni i prehrambeni instinkti su pojačani. Pacijenti su stalno gladni, seksualni motivi su jasno vidljivi u njihovom ponašanju. Na toj pozadini lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju da koriste mnogo kozmetike kako bi privukle pažnju.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze se nastavlja sa:

• neproduktivna manija- u kojima nema aktivnih akcija i razmišljanje nije ubrzano;
• sunny mania- ponašanjem dominira super-veselo raspoloženje;
• ljuta manija- u prvom planu je ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima;
• manični stupor- manifestacija zabavnog, ubrzanog razmišljanja kombinovana je sa motoričkom pasivnošću.

Simptomi depresivne faze

U depresivnoj fazi postoje tri glavne karakteristike:

• bolno depresivno raspoloženje;
• naglo usporio tempo razmišljanja;
• motorička retardacija do potpune imobilizacije.

Početne simptome ove faze manično-depresivne psihoze prate poremećaji sna, česta noćna buđenja i nemogućnost da se zaspi. Apetit se postepeno smanjuje, razvija se stanje slabosti, javlja se zatvor, bol u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lice bolesnika je apatično, tužno. Depresija raste. Sva sadašnjost, prošlost i budućnost predstavljeni su crnim i beznadežnim bojama. Kod nekih pacijenata s manično-depresivnom psihozom javljaju se ideje samooptuživanja, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima, doživljavaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, opseg interesovanja sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvake", pacijenti ponavljaju iste ideje, u kojima se ističu samozatajne misli. Osobe koje pate od manično-depresivne psihoze počinju da pamte sve svoje postupke i daju im ideje o inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Čini im se da doktori gube vrijeme na njih, neopravdano im propisuju lijekove, kao nedostojne liječenja.

Bilješka: ponekad je potrebno takve pacijente prebaciti na prisilno hranjenje.

Većina pacijenata osjeća slabost mišića, težinu u cijelom tijelu, teško se kreću.

U kompenziranom obliku manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljavije poslove za sebe. Postepeno, ideje samooptuživanja neke pacijente dovode do misli o samoubistvu, koje mogu u potpunosti pretočiti u stvarnost.

Depresija je najizraženija u jutarnjim satima, prije zore. Do večeri se intenzitet njenih simptoma smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neupadljivim mjestima, leže na krevetima, vole da leže ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni da budu u normalnom položaju. Nerado stupaju u kontakt, odgovaraju monotono, usporeno, bez gubljenja riječi.

Na licima im je otisak duboke tuge sa karakterističnom borom na čelu. Uglovi usana su spušteni, oči su tupe, neaktivne.

Opcije depresivne faze:

• astenična depresija- kod pacijenata sa ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bezdušnosti u odnosu na voljene osobe, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
• anksiozna depresija- nastavlja sa ispoljavanjem ekstremnog stepena anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente do samoubistva. U ovom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.

Gotovo svi pacijenti u depresivnoj fazi imaju trijadu Protopopova - lupanje srca, zatvor, proširene zjenice.

Simptomi poremećaja samanično-depresivna psihozaiz unutrašnjih organa:

• visok krvni pritisak;
• suha koža i sluzokože;
• nedostatak apetita;
• kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, TIR se manifestuje kao dominantne tegobe uporne boli, nelagode u tijelu. Pacijenti opisuju najraznovrsnije tegobe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Bilješka: neki pacijenti pokušavaju da pribjegnu alkoholu kako bi ublažili svoje tegobe.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti u ovom periodu su neoperabilni.

Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze

Dodijelite i odvojeni oblik bolesti i laganu verziju TIR-a.

Ciklotomija se odvija u fazama:

• hipomanija- prisustvo optimističnog raspoloženja, energično stanje, aktivna aktivnost. Pacijenti mogu puno raditi bez umora, malo se odmarati i spavati, ponašanje im je sasvim uredno;
• subdepresija- stanja sa pogoršanjem raspoloženja, opadanjem svih fizičkih i mentalnih funkcija, žudnjom za alkoholom, koja nestaje odmah nakon završetka ove faze.

Kako napreduje TIR

Postoje tri oblika toka bolesti:

• kružni- periodično smjenjivanje faza manične i depresije sa laganim intervalom (prekid);
• naizmjenično- jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog razmaka;
• jednopolni- nizaju se iste faze depresije ili manije.

Bilješka: obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni periodi mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Kod djece početak bolesti može proći nezapaženo, posebno ako je dominantna manična faza. Mladi pacijenti izgledaju hiperagilno, veselo, razigrano, što nam ne dozvoljava da odmah uočimo nezdrave osobine u njihovom ponašanju na pozadini vršnjaka.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na zdravlje. Sa ovim problemima brzo stignu do doktora.

U adolescenciji, u maničnoj fazi, dominiraju simptomi razmetljivosti, grubosti u odnosima, uočava se dezinhibicija instinkta.

Jedna od karakteristika manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (u prosjeku 10-15 dana). Njihovo trajanje se povećava sa godinama.

Terapijske mjere se grade u zavisnosti od faze bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost tegoba zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili počiniti samoubistvo.

Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna tačka lečenja tokom ovog perioda je pravilan izbor antidepresiva. Grupa ovih lijekova je raznolika i ljekar ih propisuje, vodeći se vlastitim iskustvom. Obično govorimo o tricikličkim antidepresivima.

Kada je status inhibicije dominantan, biraju se antidepresivi sa svojstvima analeptika. Anksiozna depresija zahtijeva upotrebu lijekova s ​​izraženim sedativnim djelovanjem.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjuje se lijekovima za jačanje

U maničnoj fazi propisuju se antipsihotici sa izraženim sedativnim svojstvima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti blaža sredstva za smirenje i antipsihotike u niskim dozama.

Bilješka: Nedavno su se preparati litijeve soli propisivali u svim fazama TIR tretmana, a trenutno ovu metodu ne koriste svi ljekari.

Nakon izlaska iz patološke faze, pacijenti se moraju što ranije uključiti u različite aktivnosti, što je veoma važno za održavanje socijalizacije.

Provodi se rad na objašnjenju sa rođacima pacijenata o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze u laganim intervalima ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba.

Treba napomenuti da pacijenti sa manično-depresivnom psihozom u poređenju sa drugim mentalnim bolestima zadržavaju svoju intelektualnost i performanse bez degradacije.

Zanimljivo! S pravne tačke gledišta, krivično djelo počinjeno u fazi pogoršanja TIR smatra se da ne podliježe krivičnoj odgovornosti, au fazi prekida - krivično kažnjivo. Naravno, u bilo kom stanju, oni koji boluju od psihoze ne podležu služenju vojnog roka. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.

Lotin Alexander, medicinski kolumnista

Afektivno ludilo Je mentalna bolest koja se manifestira povremenim poremećajima raspoloženja. Društvena opasnost oboljelih izražava se u sklonosti činjenju prekršaja u maničnoj fazi i samoubilačkim radnjama u depresivnoj fazi.

Manično-depresivna psihoza se obično bilježi u obliku naizmjeničnih maničnih i depresivnih raspoloženja. Manično raspoloženje se izražava u nemotivisanoj vedrini, a depresivno u depresivnom pesimističkom raspoloženju.

Manično-depresivna psihoza se naziva bipolarnim poremećajem. Ublaženi oblik sa manjom težinom simptoma bolesti naziva se ciklotomija.

Simptomi manično-depresivne psihoze češći su kod žena. Prosječna prevalencija bolesti je sedam pacijenata na 1000 ljudi. Bolesnici s manično-depresivnom psihozom predstavljaju do 15% od ukupnog broja pacijenata koji su hospitalizirani u psihijatrijskim bolnicama. Istraživači definišu manično-depresivnu psihozu kao endogenu psihozu. Komplikovana nasljednost može izazvati manično-depresivnu psihozu. Do određenog trenutka pacijenti izgledaju potpuno zdravo, ali nakon stresa, porođaja i teškog životnog događaja može se razviti ova bolest. Stoga je, kao preventivnu mjeru, važno takve ljude okružiti nježnom emocionalnom pozadinom, zaštititi ih od stresa, bilo kakvog stresa.

Manično-depresivna psihoza je u većini slučajeva oboljela od dobro prilagođenih radno sposobnih ljudi.

Uzroci manično-depresivne psihoze

Bolest pripada autosomno dominantnom tipu i često se prenosi s majke na dijete, stoga manično-depresivna psihoza svoje porijeklo duguje naslijeđu.

Uzroci manično-depresivne psihoze leže u zatajenju viših emocionalnih centara, koji se nalaze u subkortikalnoj regiji. Smatra se da poremećaji u procesima inhibicije, kao i ekscitacija u mozgu, izazivaju kliničku sliku bolesti.

Uloga vanjskih faktora (stres, odnosi s drugima) smatraju se pratećim uzrocima bolesti.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni klinički znak bolesti su manične, depresivne, kao i mješovite faze, koje se mijenjaju bez određenog slijeda. Karakterističnom razlikom smatraju se lagani međufazni praznini (intermisije), u kojima nema znakova bolesti i bilježi se potpuni kritički stav prema njihovom bolnom stanju. Pacijent zadržava ličnu imovinu, profesionalne vještine i znanja. Često se epizode bolesti izmjenjuju sa srednjim ukupnim zdravstvenim stanjem. Rijedak je takav klasični tok bolesti, u kojem postoje samo manični ili samo depresivni oblici.

Manična faza počinje promjenom samosvijesti, pojavom snage, osjećajem fizičke snage, naletom energije, privlačnosti i zdravlja. Bolesna osoba prestaje osjećati ranije neugodne simptome povezane sa somatskim bolestima koje su ga mučile. Um pacijenta je ispunjen prijatnim uspomenama, kao i optimističnim planovima. Nemili događaji su izmješteni iz prošlosti. Bolesna osoba nije u stanju da uoči očekivane i stvarne poteškoće. Svijet oko sebe percipira u bogatim, svijetlim bojama, dok su njegovi mirisni i okusni osjećaji pogoršani. Bilježi se povećanje mehaničke memorije: bolesna osoba pamti zaboravljene telefone, naslove filmova, adrese, imena, pamti trenutne događaje. Govor pacijenata je glasan, izražajan; razmišljanje se odlikuje brzinom i živahnošću, dobrom inteligencijom, međutim zaključivanja i prosuđivanja su površni, vrlo razigrani.

U maničnom stanju, bolesni su nemirni, pokretni, nervozni; izrazi lica su im živahni, ton njihovih glasova ne odgovara situaciji, a govor im je ubrzan. Oboljeli su vrlo aktivni, dok spavaju malo, ne osjećaju se umorno i žele stalnu aktivnost. Oni prave beskrajne planove i pokušavaju da ih hitno sprovedu, ali ih ne dovrše zbog stalnih smetnji.

Uobičajeno je da manično-depresivna psihoza zanemaruje stvarne poteškoće. Izraženo manično stanje karakterizira dezinhibicija nagona, što se manifestira u seksualnom uzbuđenju, kao i ekstravaganciji. Zbog jake rasejanosti i rasute pažnje, kao i nemirnosti, razmišljanje gubi fokus, a prosuđivanje se pretvara u površno, ali pacijenti su u stanju da pokažu suptilno zapažanje.

Manična faza uključuje maničnu trijadu: bolno povišeno raspoloženje, ubrzan tok misli i motoričko uzbuđenje. Manični afekt djeluje kao vodeći simptom manijskog stanja. Pacijent je povišenog raspoloženja, oseća se srećno, dobro se oseća i zadovoljan je svime. Kod njega je izraženo izoštravanje osjeta, kao i percepcije, slabljenje logičkog i jačanje mehaničke memorije. Bolesnika karakterizira lakoća rasuđivanja i prosuđivanja, površno razmišljanje, precjenjivanje vlastite ličnosti, uzdizanje svojih ideja do ideja veličine, slabljenje viših osjećaja, dezinhibicija nagona, kao i njihova nestabilnost i lakoća pri prebacivanju pažnje. U većoj mjeri bolesnici trpe kritike vlastitih sposobnosti ili uspjeha u svim oblastima. Želja pacijenata da budu aktivni dovodi do smanjenja produktivnosti. Bolesni ljudi rado preuzimaju nove stvari, a pritom proširuju spektar interesovanja, kao i poznanstva. Kod pacijenata dolazi do slabljenja viših osjećaja - distance, dužnosti, takta, podređenosti. Bolesni se pretvaraju u nevezane, oblačeći se u blistavu odjeću i blistavu šminku. Često se mogu naći u zabavnim ustanovama, odlikuju ih promiskuitetni intimni odnosi.

Hipomanično stanje zadržava određenu svijest o neobičnosti svega što se događa i ostavlja pacijentu mogućnost da ispravi ponašanje. U kulminacionom periodu, bolesnici se ne mogu nositi sa svakodnevnim i profesionalnim obavezama, ne mogu korigovati svoje ponašanje. Često se bolesnici hospitaliziraju u trenutku prelaska iz početne faze u kulminaciju. Kod pacijenata se uočava povišeno raspoloženje u čitanju poezije, u smijehu, plesu i pjevanju. Sama idejna uzbuđenost bolesnika ocjenjuje se kao obilje misli. Njihovo razmišljanje je ubrzano, jedna misao prekida drugu. Razmišljanje često odražava okolne događaje, mnogo rjeđe sjećanja iz prošlosti. Ideje za preispitivanje manifestuju se u organizacionim, književnim, glumačkim, lingvističkim i drugim sposobnostima. Pacijenti rado čitaju poeziju, nude pomoć u liječenju drugih pacijenata, daju naredbe zdravstvenim radnicima. Na vrhuncu faze kulminacije (u vrijeme manične pomame), bolesnici ne stupaju u kontakt, izrazito su uzbuđeni, a takođe i žestoko agresivni. Istovremeno, njihov govor je zbunjen, semantički dijelovi ispadaju iz njega, što ga čini sličnim šizofrenom poremećaju. Trenuci obrnutog razvoja praćeni su motoričkim smirivanjem i kritikom. Intervali mirnih struja se postepeno povećavaju, a stanja uzbuđenja smanjuju. Izlazak iz faza kod pacijenata može se promatrati dugo vremena, dok se bilježe hipomanične kratkotrajne epizode. Nakon smanjenja uzbuđenja, kao i izjednačavanja raspoloženja, sve pacijentove prosudbe poprimaju realističan karakter.

Depresivnu fazu pacijenata karakteriše nemotivisana melanholija, koja je kombinovana sa motoričkom retardacijom i usporenošću razmišljanja. Slaba pokretljivost u teškim slučajevima može se pretvoriti u potpunu utrnulost. Ovaj fenomen se naziva depresivni stupor. Često letargija nije izražena tako oštro i ima parcijalni karakter, dok je u kombinaciji s radnjama koje se ponavljaju. Depresivni pacijenti često ne vjeruju u svoje snage, skloni su idejama samooptuživanja. Bolesni sebe smatraju bezvrijednim pojedincima i nesposobnim da donesu sreću svojim najmilijima. Takve ideje su usko povezane s opasnošću od pokušaja samoubistva, a to zauzvrat zahtijeva posebno promatranje neposrednog okruženja.

Duboko depresivno stanje karakterizira osjećaj praznine u glavi, težina i ukočenost misli. Pacijenti govore sa značajnim zakašnjenjem, nerado odgovaraju na elementarna pitanja. Istovremeno se primjećuju poremećaji spavanja i smanjenje apetita. Često se bolest javlja u petnaestoj godini, ali ima slučajeva i u kasnijem periodu (nakon četrdeset godina). Trajanje napada se kreće od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Neki teški napadi traju i do godinu dana. Što se tiče trajanja, depresivne faze su duže od maničnih, posebno u starijoj dobi.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Dijagnoza bolesti se obično provodi zajedno s drugim mentalnim poremećajima (psihopatija, neuroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

Kako bi se isključila vjerojatnost organskog oštećenja mozga nakon traume, intoksikacije ili infekcija, pacijent se šalje na elektroencefalografiju, rendgen, MRI mozga. Pogrešna dijagnoza manično-depresivne psihoze može dovesti do neodgovarajućeg liječenja i pogoršati oblik bolesti. Većina pacijenata se ne liječi na odgovarajući način, jer se pojedinačni simptomi manično-depresivne psihoze lako mogu pomiješati sa sezonskim promjenama raspoloženja.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje egzacerbacija manično-depresivne psihoze provodi se u bolničkom okruženju, gdje se propisuju sedativi (psiholeptički), kao i antidepresivi (psihoanaleptički) sa stimulativnim djelovanjem. Ljekari propisuju antipsihotike na bazi hlorpromazina ili levomepromazina. Njihova funkcija je u ublažavanju uzbuđenja, kao iu izraženom sedativnom dejstvu.

Haloperedol ili litijeve soli su dodatne komponente u liječenju manično-depresivne psihoze. Koristi se litijum karbonat koji pomaže u prevenciji depresivnih stanja, kao i doprinosi liječenju maničnih stanja. Uzimanje ovih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika zbog mogućeg razvoja neuroleptičkog sindroma koji karakterizira drhtanje udova, poremećaji kretanja i opća ukočenost mišića.

Kako se liječi manično-depresivna psihoza?

Liječenje manično-depresivne psihoze s produženim oblikom provodi se elektrokonvulzivnom terapijom u kombinaciji s dijetama za rasterećenje, kao i terapijskim gladovanjem i višednevnom deprivacijom (uskraćivanjem) sna.

Manično-depresivna psihoza može se uspješno izliječiti antidepresivima. Prevencija psihotičnih epizoda provodi se uz pomoć normotimika, koji djeluju kao stabilizatori raspoloženja. Trajanje uzimanja ovih lijekova značajno smanjuje manifestacije znakova manično-depresivne psihoze i maksimalno odgađa pristup sljedeće faze bolesti.

manične psihoze shvaća se kao poremećaj mentalne aktivnosti, u kojem dominiraju oštećenja afekta (

raspoloženja

). Treba napomenuti da je manična psihoza samo varijanta afektivne

psihoza

Što se može odvijati na različite načine. Dakle, ako je manična psihoza praćena simptomima depresije, onda se naziva manično-depresivna (

ovaj termin je najpopularnije i najrašireniji među širokim masama

Statistika Do danas ne postoje precizni statistički podaci o učestalosti manične psihoze u populaciji. To je zbog činjenice da od 6 do 10 posto pacijenata s ovom patologijom nikada nije hospitalizirano, a više od 30 posto - samo jednom u životu. Stoga je prevalencija ove patologije vrlo teško identificirati. U prosjeku, prema svjetskim statistikama, od ovog poremećaja boluje od 0,5 do 0,8 posto ljudi. Prema studiji, koja je sprovedena pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije u 14 zemalja svijeta, dinamika morbiditeta je u posljednje vrijeme značajno porasla.

Među hospitaliziranim pacijentima s mentalnim oboljenjima, incidencija manične psihoze kreće se od 3 do 5 posto. Razlika u podacima objašnjava neslaganje autora u metodama dijagnostike, neslaganje u razumijevanju granica ove bolesti i druge faktore. Važna karakteristika ove bolesti je vjerovatnoća njenog razvoja. Prema ljekarima, ovaj pokazatelj za svaku osobu je od 2 do 4 posto. Statistike pokazuju da se ova patologija javlja kod žena 3-4 puta češće nego kod muškaraca. U većini slučajeva manična psihoza se razvija u periodu od 25 do 44 godine. Ovu dob ne treba brkati s početkom bolesti, koja se javlja u ranijoj dobi. Dakle, među svim registrovanim slučajevima, udio oboljelih u ovoj životnoj dobi iznosi 46,5 posto. Izraženi napadi bolesti češće se manifestuju nakon 40 godina.

Zanimljivosti

Neki savremeni naučnici sugerišu da su manična i manično-depresivna psihoza rezultat ljudske evolucije. Takva manifestacija bolesti kao depresivno stanje može poslužiti kao odbrambeni mehanizam sa jakim

Biolozi smatraju da je bolest mogla nastati u procesu adaptacije čovjeka na ekstremnu klimu sjevernog umjerenog pojasa. Pojačan san, smanjen apetit i drugi simptomi

depresija

pomogli da se prežive duge zime. Afektivno stanje u ljetnom periodu godine povećalo je energetski potencijal i pomoglo da se veliki broj zadataka izvrši u kratkom vremenskom periodu.

Afektivne psihoze su poznate još od Hipokratovog vremena. Tada su manifestacije poremećaja pripisane zasebnim bolestima i definirane kao manija i melanholija. Kao nezavisnu bolest, maničnu psihozu su u 19. veku opisali naučnici Falre i Bayarget.

Jedan od interesantnih faktora ove bolesti je odnos između mentalnih poremećaja i kreativnih sposobnosti pacijenta. Prvi koji je izjavio da ne postoji jasna granica između genijalnosti i ludila bio je italijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je napisao knjigu na ovu temu "Genijalnost i ludilo". Kasnije, naučnik priznaje da je u vrijeme pisanja knjige i sam bio u stanju ekstaze. Još jedna ozbiljna studija na ovu temu bila je rad sovjetskog genetičara Vladimira Pavloviča Efroimsona. Proučavajući manično-depresivnu psihozu, naučnik je došao do zaključka da su mnoge poznate ličnosti bolovale od ovog poremećaja. Efroimson je dijagnosticirao simptome ove bolesti kod Kanta, Puškina, Ljermontova.

Dokazana činjenica u svjetskoj kulturi je prisustvo manično-depresivne psihoze kod umjetnika Vincenta Van Gogha. Svetla i neobična sudbina ovog talentovanog čoveka privukla je pažnju poznatog nemačkog psihijatra Karla Teodora Jaspersa, koji je napisao knjigu "Strindberg i Van Gog".

Među poznatim ličnostima našeg vremena, Jean-Claude Van Damme, glumice Carrie Fisher i Linda Hamilton pate od manično-depresivne psihoze.

Uzroci manične psihoze Uzroci (etiologija) manične psihoze, kao i mnogih drugih psihoza, trenutno su nepoznati. Postoji nekoliko uvjerljivih teorija o porijeklu ove bolesti.
Nasljedna (genetička) teorija

Ovu teoriju djelimično podržavaju brojne genetske studije. Rezultati ovih studija pokazuju da 50 posto osoba s maničnom psihozom ima jednog roditelja s nekom vrstom poremećaja raspoloženja. Ako jedan od roditelja boluje od monopolarnog oblika psihoze (

odnosno depresivan ili maničan

), rizik od razvoja manične psihoze kod djeteta iznosi 25 posto. Ako porodica ima bipolarni oblik poremećaja (

odnosno kombinacija manične i depresivne psihoze

), tada se procenat rizika za dijete udvostručuje ili više. Istraživanja među blizancima navode da se psihoza kod bratskih blizanaca razvija u 20 - 25 posto, a kod jednojajčanih blizanaca u 66 - 96 posto.

Zagovornici ove teorije zalažu se za postojanje gena koji je odgovoran za razvoj ove bolesti. Tako su neke studije identifikovale gen koji je lokalizovan na kratkom kraku hromozoma 11. Ove studije su sprovedene u porodicama sa istorijom manične psihoze.

Odnos između naslijeđa i faktora okoline Neki stručnjaci pridaju značaj ne samo genetskim faktorima, već i faktorima okoline. Faktori okoline su prvenstveno porodični i društveni. Autori teorije primjećuju da se pod utjecajem vanjskih nepovoljnih uvjeta dekompenziraju genetske abnormalnosti. To potvrđuje i činjenica da prvi napad psihoze pada na onaj period života osobe u kojem se događaju neki važni događaji. To mogu biti porodični problemi (razvod), stres na poslu ili neka vrsta društveno-političke krize.

Smatra se da je doprinos genetskih faktora oko 70 posto, a okoliša - 30 posto. Procenat faktora okoline se povećava sa čistom maničnom psihozom bez depresivnih epizoda.

Teorija ustavne predispozicije

Ova teorija se temelji na istraživanju Kretschmera, koji je pronašao definitivnu vezu između karakteristika ličnosti pacijenata s maničnom psihozom, njihove tjelesne građe i temperamenta. Dakle, identifikovao je tri lika (

ili temperament

) - šizotimski, iksotimski i ciklotimski. Šizotimije se odlikuju nekomunikativnošću, izolovanošću i stidljivošću. Prema Kretschmeru, to su moćne prirode i idealisti. Iksotimičari se odlikuju uzdržanošću, smirenošću i nefleksibilnim razmišljanjem. Ciklotimični temperament karakterizira povećana emocionalnost, društvenost i brza adaptacija na društvo. Karakteriziraju ih brze promjene raspoloženja - od radosti do tuge, od pasivnosti do aktivnosti. Ovaj cikloidni temperament sklon je razvoju manične psihoze sa depresivnim epizodama, odnosno manično-depresivnoj psihozi. Danas ova teorija nalazi samo delimičnu potvrdu, ali se ne smatra pravilnošću.

Teorija monoamina

Ova teorija je dobila najraširenije i potvrđene. Ona smatra da je nedostatak ili višak određenih monoamina u nervnom tkivu uzrok psihoze. Monoamini su biološki aktivne supstance koje su uključene u regulaciju procesa kao što su pamćenje, pažnja, emocije, uzbuđenje. Kod manične psihoze, monoamini kao što su norepinefrin i serotonin su od najveće važnosti. Olakšavaju fizičku i emocionalnu aktivnost, poboljšavaju raspoloženje i regulišu vaskularni tonus. Višak ovih supstanci izaziva simptome manične psihoze, nedostatak - depresivne. Tako se kod manične psihoze uočava povećana osjetljivost receptora ovih monoamina. Kod manično-depresivnog poremećaja, oscilacija između viška i manjka.

Princip povećanja ili smanjenja ovih supstanci leži u osnovi djelovanja lijekova koji se koriste kod manične psihoze.

Teorija endokrinih i vodeno-elektrolitnih pomaka

Ova teorija razmatra funkcionalne poremećaje endokrinih žlijezda (

na primjer, genitalni

) kao uzrok depresivnih simptoma manične psihoze. Glavna uloga u tome se pripisuje kršenju metabolizma steroida. U međuvremenu, metabolizam vode i elektrolita je uključen u nastanak maničnog sindroma. To potvrđuje i činjenica da je glavni lijek u liječenju manične psihoze lijek litijum. Litijum slabi provodljivost nervnih impulsa u moždanim tkivima, regulišući osetljivost receptora i neurona. Ovo se postiže blokiranjem aktivnosti drugih jona u nervnoj ćeliji, kao što je magnezijum.

Teorija poremećenih bioritmova

Ova teorija se zasniva na disregulaciji ciklusa spavanja i buđenja. Dakle, kod pacijenata sa maničnom psihozom postoji minimalna potreba za snom. Ako je manična psihoza praćena simptomima depresije, onda

poremećaji spavanja

u obliku njegove inverzije (

promjena dnevnog i noćnog spavanja

), u vidu otežanog uspavljivanja, čestog buđenja noću ili u vidu promene faza spavanja.

Primjećuje se da kod zdravih ljudi poremećaj sna povezan s poslom ili drugim faktorima može uzrokovati poremećaje raspoloženja.

Simptomi i znaci manične psihoze

Simptomi manične psihoze zavise od njenog oblika. Dakle, postoje dva glavna oblika psihoze - monopolarna i bipolarna. U prvom slučaju, u klinici psihoze, glavni dominantni simptom je manični sindrom. U drugom slučaju, manični sindrom se izmjenjuje s depresivnim epizodama.

Monopolarna manična psihoza

Ova vrsta psihoze obično počinje u dobi od 35 godina. Klinička slika bolesti je vrlo često atipična i nekonzistentna. Njegova glavna manifestacija je faza manijskog napada ili manije.

Manični napad Ovo stanje se izražava u pojačanoj aktivnosti, inicijativi, interesovanju za svakoga i u dobrom raspoloženju. Istovremeno, pacijentovo razmišljanje se ubrzava i postaje skačuće, brzo, ali, u isto vrijeme, zbog povećane distrakcije, neproduktivno. Uočava se povećanje osnovnih nagona - povećava se apetit, libido i smanjuje se potreba za snom. U prosjeku, pacijenti spavaju 3-4 sata dnevno. Postaju pretjerano društveni, pokušavaju pomoći svima i u svemu. U isto vrijeme sklapaju slučajna poznanstva, ulaze u haotične seksualne odnose. Često bolesnici napuštaju kuću ili dovode strance u kuću. Ponašanje maničnih pacijenata je smiješno i nepredvidivo, često počinju da zloupotrebljavaju alkohol i psihoaktivne supstance. Često "udare" u politiku - skandirajući parole sa žarom i šištanjem u glasu. Takva stanja karakterizira precjenjivanje njihovih mogućnosti.

Pacijenti ne shvaćaju apsurdnost ili nezakonitost svojih postupaka. Osjećaju nalet snage i energije, smatrajući se apsolutno adekvatnim. Ovo stanje prate razne precijenjene ili čak zabludne ideje. Često se primjećuju ideje veličine, visokog porijekla ili ideje posebne namjene. Vrijedi napomenuti da unatoč povećanom uzbuđenju, pacijenti u stanju manije tretiraju druge blagonaklono. Samo povremeno dolazi do promjena raspoloženja, koje su praćene razdražljivošću i eksplozivnošću.

Takva vesela manija se razvija vrlo brzo - u roku od 3 - 5 dana. Njegovo trajanje je od 2 do 4 mjeseca. Obratna dinamika ovog stanja može biti postepena i trajati od 2 do 3 sedmice.

"Manija bez manije" Ovo stanje se opaža u 10 posto slučajeva monopolarne manične psihoze. Vodeći simptom u ovom slučaju je motoričko uzbuđenje bez povećanja brzine idejnih reakcija. To znači da nema pojačane inicijative ili zagona. Razmišljanje se ne ubrzava, već, naprotiv, usporava, održava se koncentracija pažnje (što se ne opaža u čistoj maniji).

Pojačanu aktivnost u ovom slučaju karakteriše monotonija i nedostatak osjećaja radosti. Pacijenti su pokretni, lako uspostavljaju kontakte, ali im je raspoloženje izblijedjelo. Ne primjećuju se osjećaji naleta snage, energije i euforije, koji su karakteristični za klasične manije.

Trajanje takvog stanja može se odgoditi i doseći do 1 godine.

Tok monopolarne manične psihoze Za razliku od bipolarne psihoze, kod monopolarne psihoze mogu se uočiti produžene faze maničnih stanja. Dakle, mogu trajati od 4 mjeseca (prosječno trajanje) do 12 mjeseci (dugotrajni kurs). Učestalost ovih maničnih stanja je u prosjeku jedna faza svake tri godine. Takođe, ovu psihozu karakteriše postepeni početak i istovremeni završetak maničnih napada. U ranim godinama uočava se sezonskost bolesti - često se manični napadi razvijaju u jesen ili proljeće. Međutim, s vremenom se ova sezonalnost gubi.

Između dva manična napada dolazi do remisije. Tokom remisije, emocionalna pozadina pacijenta je relativno stabilna. Pacijenti ne pokazuju znakove labilnosti ili uzbuđenja. Dugo se održava visok stručni i obrazovni nivo.

Bipolarna manična psihoza

Tokom bipolarne manične psihoze dolazi do smjenjivanja maničnih i depresivnih stanja. Prosječna starost ovog oblika psihoze je do 30 godina. Postoji jasna veza sa naslijeđem – rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod djece sa opterećenom porodičnom anamnezom je 15 puta veći nego kod djece bez njega.

Početak i tok bolesti U 60 do 70 posto slučajeva prvi napad se javlja tokom depresivne epizode. Postoji duboka depresija sa izraženim suicidalnim ponašanjem. Nakon završetka depresivne epizode slijedi dugi svjetlosni interval - remisija. Može trajati nekoliko godina. Nakon remisije, opaža se drugi napad, koji može biti ili maničan ili depresivan.

Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o obliku bipolarnog poremećaja.

Oblici bipolarne manične psihoze uključuju:

• bipolarna psihoza s dominacijom depresivnih stanja;
• bipolarna psihoza s dominacijom maničnih stanja;
• poseban bipolarni oblik psihoze sa jednakim brojem depresivnih i maničnih faza.
• cirkulatorni oblik.

Bipolarna psihoza s dominacijom depresivnih stanja U kliničkoj slici ove psihoze javljaju se dugotrajne depresivne epizode i kratkotrajna manična stanja. Debi ovog oblika, u pravilu, bilježi se u dobi od 20 - 25 godina. Prve epizode depresije često su sezonske. U polovini slučajeva depresija je alarmantne prirode, što povećava rizik od samoubistva za nekoliko puta.

Raspoloženje depresivnih pacijenata se smanjuje, pacijenti primjećuju "osjećaj praznine". Takođe, ništa manje karakterističan je i osjećaj "mentalne boli". Zapaža se usporavanje i u motoričkoj i u idejnoj sferi. Razmišljanje postaje viskozno, primjećuju se poteškoće u asimilaciji novih informacija i koncentraciji. Apetit se može povećati i smanjiti. San je nestabilan i isprekidan tokom noći. Čak i ako je pacijent uspio zaspati, ujutro se javlja osjećaj slabosti. Česta pritužba pacijenata je površan san sa noćnim morama. Općenito, promjene raspoloženja tijekom dana tipične su za takvo stanje - poboljšanje dobrobiti se uočava u drugoj polovini dana.

Vrlo često pacijenti izražavaju ideje o samookrivljavanju, okrivljujući sebe za nevolje rođaka, pa čak i stranaca. Ideje o samookrivljavanju često su isprepletene s izjavama o grešnosti. Pacijenti krive sebe i svoju sudbinu, a previše dramatiziraju.

Hipohondrijski poremećaji se često uočavaju u strukturi depresivne epizode. Istovremeno, pacijent pokazuje veoma izraženu zabrinutost za svoje zdravlje. Neprestano traži bolesti u sebi, tumačeći različite simptome kao fatalne bolesti. U ponašanju se uočava pasivnost, u dijalogu - potraživanja prema drugima.

Mogu se uočiti i histeroidne reakcije i melanholija. Ovakvo depresivno stanje traje oko 3 mjeseca, ali može dostići i 6 mjeseci.Broj depresivnih stanja je veći nego kod maničnih stanja. Po snazi ​​i ozbiljnosti, oni također nadmašuju manični napad. Ponekad se depresivne epizode mogu ponavljati jedna za drugom. Između njih postoje kratkotrajne i izbrisane manije.

Bipolarna psihoza s dominantnom maničnošću U strukturi ove psihoze primećuju se svetle i intenzivne manične epizode. Razvoj manijskog stanja je vrlo spor i ponekad odložen (do 3-4 mjeseca). Izlazak iz ovog stanja može trajati od 3 do 5 sedmica. Depresivne epizode su manje intenzivne i kratko traju. Manični napadi u klinici ove psihoze razvijaju se dvostruko češće od depresivnih.

Debi psihoze javlja se u dobi od 20 godina i počinje maničnim napadom. Karakteristika ovog oblika je da se nakon manije vrlo često razvija depresija. Odnosno, postoji, takoreći, udvostručenje faza, bez jasnih praznina između njih. Takve dvostruke faze bilježe se na početku bolesti. Dvije ili više faza praćene remisijom nazivaju se ciklusom. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisija. Sami ciklusi se sastoje od nekoliko faza. Trajanje faza se u pravilu ne mijenja, ali se trajanje cijelog ciklusa povećava. Dakle, u jednom ciklusu mogu biti 3 i 4 faze.

Naknadni tok psihoze karakteriše pojava obe dualne faze (

manično-depresivna

) i samac (

čisto depresivno

). Trajanje manične faze je 4 do 5 mjeseci; depresivno - 2 mjeseca.

Kako bolest napreduje, učestalost faza postaje stabilnija i jedna je faza u godinu i po. Između ciklusa uočava se remisija, koja u prosjeku traje 2 do 3 godine. Međutim, u nekim slučajevima može biti uporniji i dugotrajniji, dostižući trajanje od 10 do 15 godina. U periodu remisije pacijent zadržava određenu labilnost raspoloženja, promjene ličnih svojstava i smanjenje socijalne i radne adaptacije.

Izrazita bipolarna psihoza Ovaj oblik karakterizira redovita i izrazita promjena depresivnih i maničnih faza. Početak bolesti javlja se u dobi od 30-35 godina. Depresivna i manična stanja razlikuju se po dužem trajanju nego kod drugih oblika psihoze. Na početku bolesti, trajanje faza je otprilike 2 mjeseca. Međutim, faze se postepeno povećavaju na 5 ili više mjeseci. Postoji regularnost njihovog pojavljivanja - jedna ili dvije faze godišnje. Trajanje remisije je dvije do tri godine.

Sezonalnost se uočava i na početku bolesti, odnosno početak faza se poklapa sa jesensko-prolećnim periodom. Ali postepeno se ova sezonalnost gubi.

Najčešće, bolest počinje depresivnom fazom.

Faze depresivne faze su:

• početna faza- dolazi do blagog pada raspoloženja, slabljenja mentalnog tonusa;
• faza rastuće depresije- karakterizira pojava alarmantne komponente;
• stadijum teške depresije- svi simptomi depresije dostižu svoj maksimum, pojavljuju se samoubilačke misli;
• smanjenje simptoma depresije- simptomi depresije počinju nestajati.

Tok manične faze Maničnu fazu karakteriše prisustvo povišenog raspoloženja, motoričkog uzbuđenja i ubrzanih procesa ideja.

Faze manične faze su:

• hipomanija- karakterizira osjećaj duhovnog uzdizanja i umjereno motoričko uzbuđenje. Apetit se umjereno povećava, a trajanje sna se smanjuje.
• izražena manija- pojavljuju se ideje veličine i izraženog uzbuđenja - pacijenti se stalno šale, smiju i grade nove perspektive; trajanje sna se smanjuje na 3 sata dnevno.
• manično ludilo- uzbuđenje je poremećeno, govor postaje nekoherentan i sastoji se od fragmenata.
• motorna sedacija- povišeno raspoloženje ostaje, ali motorno uzbuđenje nestaje.
• smanjenje manije- raspoloženje se vraća u normalu ili se čak blago smanjuje.

Cirkularni oblik manične psihoze Ova vrsta toka psihoze naziva se i tipom kontinuuma. To znači da između faza manije i depresije praktički nema remisije. Ovo je najmaligniji oblik psihoze.
Dijagnoza manične psihoze

Dijagnoza manične psihoze mora se provoditi u dva smjera - prvo, dokazati prisustvo afektivnih poremećaja, odnosno same psihoze, i drugo, odrediti vrstu ove psihoze (

monopolarni ili bipolarni

Dijagnoza manije ili depresije zasniva se na dijagnostičkim kriterijima Svjetske klasifikacije bolesti (

) ili po kriterijima Američkog psihijatrijskog udruženja (

ICD kriteriji za maničnu i depresivnu epizodu

Vrsta afektivnog poremećaja	Kriterijumi
Manična epizoda	povećana aktivnost; motorički nemir; "Pritisak govora"; brz tok misli ili njihova zbunjenost, fenomen "skoka ideja"; smanjena potreba za snom; povećana distrakcija; povećano samopoštovanje i preispitivanje vlastitih mogućnosti; ideje veličine i posebne svrhe mogu se kristalizirati u delirijum; u teškim slučajevima bilježe se iluzije progona i visokog porijekla.
Depresivna epizoda	smanjeno samopoštovanje i osjećaj samopouzdanja; ideje samooptuživanja i samoomalovažavanja; smanjena izvedba i smanjena koncentracija pažnje; kršenje apetita i sna; samoubilačke misli.

Nakon što se utvrdi prisustvo afektivnog poremećaja, lekar utvrđuje vrstu manične psihoze.

Kriterijumi za psihozu

Klasifikator Američkog udruženja psihijatara identificira dvije vrste bipolarnog poremećaja - tip 1 i tip 2.

Dijagnostički kriteriji za bipolarni poremećaj premaDSM

Vrsta psihoze	Kriterijumi
Bipolarni I poremećaj	Ovu psihozu karakterišu izražene manične faze, u kojima se gubi socijalna inhibicija, ne zadržava pažnja, a porast raspoloženja je praćen energijom i hiperaktivnošću.
Bipolarni II poremećaj (može napredovati do poremećaja tipa 1)	Umjesto klasičnih maničnih faza, postoje hipomanične. Hipomanija je blagi stepen manije bez psihotičnih simptoma (bez zabluda ili halucinacija koje mogu biti prisutne kod manije). Hipomaniju karakteriše sledeće: lako podizanje raspoloženja; pričljivost i familijarnost; osjećaj blagostanja i produktivnosti; povećana energija; povećana seksualna aktivnost i smanjena potreba za snom. Hipomanija ne ometa rad ili svakodnevni život.

Ciklotimija Ciklotimija je posebna vrsta poremećaja raspoloženja. To je stanje kroničnog nestabilnog raspoloženja s povremenim epizodama blage depresije i povišenog raspoloženja. Međutim, ovo povišenje ili, obrnuto, pad raspoloženja ne dostiže nivo klasične depresije i manije. Dakle, tipična manična psihoza se ne razvija.

Takva nestabilnost raspoloženja razvija se u mladosti i postaje kronična. Povremeno postoje periodi stabilnog raspoloženja. Ove ciklične promjene u aktivnosti pacijenta praćene su promjenama u apetitu i snu.

Za identifikaciju određenih simptoma kod pacijenata s maničnom psihozom koriste se različite dijagnostičke skale.

Skale i upitnici koji se koriste u dijagnozi manične psihoze

Kontrolna lista afektivnih poremećaja (Upitnik o poremećajima raspoloženja)	Ovo je skrining skala za bipolarnu psihozu. Uključuje pitanja o stanjima manije i depresije.
Skala ocjenjivanja mlade manije	Skala se sastoji od 11 bodova, koji se ocjenjuju tokom intervjua. Stavke uključuju raspoloženje, razdražljivost, govor, sadržaj misli.
Dijagnostička skala bipolarnog spektra (Dijagnostička skala bipolarnog spektra)	Skala se sastoji od dva dijela, od kojih svaki uključuje 19 pitanja i tvrdnji. Pacijent mora odgovoriti da li mu ova izjava odgovara.
ScaleBeck (Beck Depression Inventory)	Testiranje se provodi u obliku samoispitivanja. Pacijent sam odgovara na pitanja i ocjenjuje izjave na skali od 0 do 3. Nakon toga, doktor zbraja ukupan broj i utvrđuje prisustvo depresivne epizode.

Liječenje manične psihoze Kako možete pomoći osobi u ovom stanju?

Podrška srodnika je važna u liječenju pacijenata sa psihozom. Ovisno o obliku bolesti, voljeni bi trebali poduzeti mjere koje će pomoći u sprečavanju pogoršanja bolesti. Jedan od ključnih faktora u njezi je prevencija samoubistva i omogućavanje pravovremenih ljekarskih pregleda.

Pomoć za manične psihoze Prilikom njege bolesnika s maničnom psihozom okolina treba pratiti i, ako je moguće, ograničiti aktivnost i namjere pacijenta. Rođaci bi trebali biti svjesni mogućih odstupanja u ponašanju kod manične psihoze i učiniti sve da umanje negativne posljedice. Dakle, ako se od pacijenta mogu očekivati ​​veliki novčani troškovi, potrebno je ograničiti pristup materijalnim resursima. Budući da je u stanju uzbuđenja, takva osoba nema vremena ili ne želi da uzima lijek. Stoga je potrebno osigurati da pacijent uzima lijekove koje mu je propisao ljekar. Takođe, članovi porodice treba da prate sprovođenje svih preporuka lekara. S obzirom na povećanu razdražljivost pacijenta, takt i podrška trebaju biti diskretni, uz suzdržanost i strpljenje. Ne možete podići ton i vikati na pacijenta, jer to može povećati iritaciju i izazvati agresiju kod pacijenta.

Ako se pojave znaci pretjerane uznemirenosti ili agresije, voljeni osobe s maničnom psihozom trebaju biti spremni da mu pruže hitnu hospitalizaciju.

Podrška članovima porodice za manično-depresivnu psihozu Pacijenti s manično-depresivnom psihozom zahtijevaju veliku pažnju i podršku bliskog okruženja. Budući da su u depresivnom stanju, takvim pacijentima je potrebna pomoć, jer ne mogu sami da se izbore sa realizacijom vitalnih potreba.

Pomoć za voljene osobe sa manično-depresivnom psihozom je sljedeća:

• organizacija dnevnih šetnji;
• hranjenje pacijenta;
• uključivanje pacijenata u domaće zadatke;
• praćenje uzimanja propisanih lijekova;
• pružanje ugodnih uslova;
• posjećivanje sanatorija i odmarališta (u remisiji).

Šetnja na svježem zraku ima pozitivan učinak na opće stanje pacijenta, potiče apetit i pomaže da se odvrati od briga. Pacijenti često odbijaju ići u šetnju, pa ih rođaci moraju strpljivo i uporno tjerati da izađu. Hranjenje je još jedna važna briga u brizi za nekoga sa ovim stanjem. Prilikom pripreme hrane treba dati prednost namirnicama sa visokim sadržajem vitamina. Jelovnik pacijenta treba da uključuje obroke koji normalizuju rad crijeva kako bi se spriječio zatvor. Fizički rad, koji se mora raditi zajedno, ima blagotvoran učinak. U tom slučaju potrebno je paziti da pacijent ne premore. Spa tretman pomaže da se ubrza oporavak. Odabir mjesta treba izvršiti u skladu s preporukama liječnika i preferencijama pacijenta.

U teškoj depresivnoj epizodi, pacijent može ostati u stanju stupora dugo vremena. U takvim trenucima ne treba vršiti pritisak na pacijenta i pozivati ​​ga da bude aktivan, jer to može pogoršati situaciju. Osoba može imati misli o vlastitoj inferiornosti i bezvrijednosti. Također, nemojte pokušavati omesti ili zabaviti pacijenta, jer to može uzrokovati još veću depresiju. Zadatak bliskog kruga je osigurati potpuni odmor i kvalificiranu medicinsku skrb. Pravovremena hospitalizacija pomoći će u izbjegavanju samoubistva i drugih negativnih posljedica ove bolesti. Jedan od prvih simptoma pogoršanja depresije je pacijentov nedostatak interesa za događaje i radnje koje se dešavaju oko njega. Ako ovaj simptom prati loš san i

nedostatak apetita

Morate odmah da posetite lekara.

Sprečavanje samoubistva Prilikom zbrinjavanja pacijenta sa bilo kojim oblikom psihoze, blisko okruženje treba da uzme u obzir moguće pokušaje samoubistva. Najveća učestalost samoubistava uočena je u bipolarnom obliku manične psihoze.

Da bi uljuljali budnost rođaka, pacijenti često koriste razne metode koje je teško predvidjeti. Stoga je potrebno pratiti ponašanje pacijenta i poduzeti mjere prilikom prepoznavanja znakova koji ukazuju na to da osoba ima ideju o samoubojstvu. Ljudi skloni samoubilačkim idejama često razmišljaju o svojoj beskorisnosti, svojim grijesima ili velikoj krivici. Pacijentovo uvjerenje da ima neizlječivu (

u nekim slučajevima - opasno za okolinu

) bolest također može ukazivati ​​na to da pacijent može pokušati samoubistvo. Da bi se voljeni zabrinuli, potrebno je oštro smirivanje pacijenta nakon dužeg perioda depresije. Rođaci mogu osjetiti da se stanje pacijenta poboljšalo dok se on zapravo sprema napustiti ovaj život. Često pacijenti dovode svoje poslove u red, pišu oporuke, upoznaju ljude s kojima se dugo nisu vidjeli.

Mjere koje pomažu u prevenciji samoubistva su:

• Procjena rizika- ako pacijent preduzme prave pripremne mjere (daje svoje omiljene stvari, riješi se nepotrebnih stvari, zanima se za moguće metode samoubistva), treba se obratiti ljekaru.
• Ozbiljno shvaćajući sve priče o samoubistvu- čak i ako se rodbini čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao izvršiti samoubistvo, potrebno je uzeti u obzir čak i indirektno pokrenute teme.
• Ograničenje mogućnosti- potrebno je ubadanje i rezanje predmeta, droga, oružja držati dalje od pacijenta. Također treba zatvoriti prozore, vrata na balkon, ventil za dovod plina.

Najveći oprez treba biti kada se pacijent probudi, budući da se ogroman broj pokušaja samoubistva dešava ujutro.

Moralna podrška igra važnu ulogu u prevenciji samoubistva. Kada su depresivni, ljudi nisu raspoloženi da poslušaju bilo kakve savjete i smjernice. Takvi pacijenti najčešće moraju da se oslobode vlastitog bola, pa članovi porodice moraju biti pažljivi slušaoci. Osoba koja pati od manično-depresivne psihoze mora više razgovarati sama sa sobom, a rodbina bi trebala pomoći u tome.

Često bliske osobe pacijenta sa suicidalnim mislima razvijaju ogorčenost, osjećaj nemoći ili ljutnje. S takvim mislima treba se boriti i, ako je moguće, ostati smiren i izraziti razumijevanje pacijentu. Ne možete osuđivati ​​osobu zbog ideja o samoubistvu, jer takvo ponašanje može uzrokovati izolaciju ili potaknuti na samoubistvo. Ne treba se svađati sa pacijentom, nuditi neopravdane utjehe i postavljati neprikladna pitanja.

Pitanja i komentari koje treba izbjegavati rodbini pacijenata:

• Nadam se da ne planiraš da izvršiš samoubistvo- takva formulacija sadrži skriveni odgovor "ne", koji rodbina želi da čuje, a velika je vjerovatnoća da će pacijent odgovoriti upravo na to. U ovom slučaju, direktno pitanje "razmišljate li o samoubistvu" je prikladno, koje će omogućiti osobi da progovori.
• Šta ti nedostaje, jer živiš bolje od drugih- takvo pitanje će izazvati još veću depresiju kod pacijenta.
• Vaši strahovi su neosnovani- ovo će omalovažiti osobu i učiniti da se osjeća nepotrebno i beskorisno.

Prevencija ponavljanja psihoze Da bi se smanjila vjerojatnost recidiva, pomoći će pomoć rodbine u organizaciji pacijentovog urednog načina života, uravnotežena prehrana, redoviti lijekovi i pravilan odmor. Pogoršanje može biti izazvano preranim otkazivanjem terapije, kršenjem režima uzimanja lijekova, fizičkim prenaprezanjem, klimatskim promjenama i emocionalnim šokom. Znakovi predstojećeg recidiva uključuju odbijanje uzimanja lijekova ili posjeta liječniku, loš san i promjenu uobičajenog ponašanja.

Radnje koje treba poduzeti od strane rodbine ako se stanje pacijenta pogorša uključuju :

• apel liječniku da ispravi liječenje;
• eliminacija vanjskih stresnih i iritirajućih faktora;
• minimiziranje promjena u dnevnoj rutini pacijenta;
• pružajući duševni mir.

Liječenje lijekovima Adekvatna terapija lijekovima je ključ za dugotrajnu i trajnu remisiju, a također smanjuje smrtnost uslijed samoubistva.

Izbor lijeka ovisi o tome koji simptom prevladava u klinici za psihoze - depresija ili manija. Glavni lijekovi u liječenju manične psihoze su normotimici. To je klasa lijekova koji djeluju na stabilizaciju raspoloženja. Glavni predstavnici ove grupe lijekova su litijeve soli, valproična kiselina i neki atipični antipsihotici. Od atipičnih antipsihotika, lijek izbora danas je aripiprazol.

Također se u liječenju depresivnih epizoda koriste u strukturi manične psihoze

antidepresivi

npr. bupropion

Lijekovi iz klase normotimika koji se koriste u liječenju manične psihoze

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
Litijum karbonat	Stabilizuje raspoloženje, otklanja simptome psihoze i ima umereno sedativno dejstvo.	Unutra u obliku tableta. Doza se postavlja strogo individualno. Neophodno je da odabrana doza obezbijedi konstantnu koncentraciju litijuma u krvi u rasponu od 0,6 - 1,2 milimola po litri. Dakle, uz dozu od 1 gram dnevno, slična koncentracija se postiže za dvije sedmice. Lijek je potrebno uzimati čak iu periodu remisije.
Natrijum valproat	Ublažava promjene raspoloženja, sprječava razvoj manije i depresije. Ima izražen antimanični efekat, efikasan je protiv manije, hipomanije i ciklotimije.	Unutra, nakon jela. Početna doza je 300 mg dnevno (podeljeno u dve doze od 150 mg). Postupno se doza povećava na 900 mg (dva puta po 450 mg), au teškim maničnim stanjima - 1200 mg.
karbamazepin	Inhibira metabolizam dopamina i norepinefrina, čime se ispoljava antimanični efekat. Uklanja razdražljivost, agresiju i anksioznost.	Unutrašnjost od 150 do 600 mg dnevno. Doza je podijeljena u dvije doze. Lijek se u pravilu koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.
Lamotrigin	Uglavnom se koristi za terapiju održavanja manične psihoze i prevenciju manije i depresije.	Početna doza je 25 mg dva puta dnevno. Postepeno povećavajte na 100-200 mg dnevno. Maksimalna doza je 400 mg.

U liječenju manične psihoze koriste se različiti režimi. Najpopularnija je monoterapija (

koristi se jedan lek

) preparati litijuma ili natrijum valproat. Drugi stručnjaci preferiraju kombinovanu terapiju kada se koriste dva ili više lijekova. Najčešće kombinacije su litijum (

ili natrijum valproat

) sa antidepresivom, litijum sa karbamazepinom, natrijum valproat sa lamotriginom.

Glavni problem povezan s imenovanjem normotimika je njihova toksičnost. Najopasniji lijek u tom pogledu je litijum. Koncentraciju litijuma je teško održati na istom nivou. Propuštena doza lijeka može uzrokovati neravnotežu u koncentraciji litija. Zbog toga je potrebno stalno pratiti nivo litijuma u krvnom serumu kako ne bi prelazio 1,2 milimola. Prekoračenje dozvoljene koncentracije dovodi do toksičnih efekata litijuma. Glavne nuspojave povezane su s bubrežnom disfunkcijom, poremećajima srčanog ritma i inhibicijom hematopoeze (

proces stvaranja krvnih zrnaca

). Ostatak normotimije također treba konstantno

biohemijski test krvi

Antipsihotici i antidepresivi koji se koriste u liječenju manične psihoze

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
Aripiprazol	Reguliše koncentraciju monoamina (serotonin i norepinefrin) u centralnom nervnom sistemu. Lijek, koji ima kombinirano djelovanje (blokirajući i aktivirajući), sprječava i razvoj manije i depresije.	Lijek se uzima oralno u obliku tableta jednom dnevno. Doza se kreće od 10 do 30 mg.
Olanzapin	Uklanja simptome psihoze - delirijum, halucinacije. Otupljuje emocionalno uzbuđenje, smanjuje inicijativu, ispravlja poremećaje ponašanja.	Početna doza je 5 mg dnevno, nakon čega se postepeno povećava na 20 mg. Najefikasnija je doza od 20 do 30 mg. Uzima se jednom dnevno, bez obzira na obrok.
Bupropion	Narušava ponovni unos monoamina, čime se povećava njihova koncentracija u sinaptičkom pukotinu i u moždanim tkivima.	Početna doza je 150 mg dnevno. Ako je odabrana doza neefikasna, povećava se na 300 mg dnevno.
Sertralin	Ima antidepresivno dejstvo, otklanja anksioznost i anksioznost.	Početna doza je 25 mg dnevno. Lijek se uzima jednom dnevno - ujutru ili uveče. Doza se postepeno povećava na 50-100 mg. Maksimalna doza je 200 mg dnevno.

Za depresivne epizode koriste se lijekovi iz grupe antidepresiva. Mora se imati na umu da je bipolarna manična psihoza povezana s najvećim rizikom od samoubistva, stoga se depresivne epizode moraju dobro liječiti.

Prevencija manične psihoze Šta treba učiniti da se izbjegne manična psihoza?

Do danas nije utvrđen tačan uzrok razvoja manične psihoze. Brojna istraživanja ukazuju da nasljedstvo igra važnu ulogu u nastanku ove bolesti, a najčešće se bolest prenosi generacijama. Treba shvatiti da prisustvo manične psihoze kod rođaka ne određuje sam poremećaj, već predispoziciju za bolest. Pod uticajem niza okolnosti kod osobe nastaju poremećaji u delovima mozga koji su odgovorni za kontrolu emocionalnog stanja.

Praktično je nemoguće potpuno izbjeći psihozu i razviti preventivne mjere.

Velika pažnja se poklanja ranoj dijagnozi bolesti i pravovremenom liječenju. Morate znati da su neki oblici manične psihoze praćeni remisijom nakon 10-15 godina. Istovremeno, nema nazadovanja profesionalnih ili intelektualnih kvaliteta. To znači da se osoba koja boluje od ove patologije može ostvariti i profesionalno i u drugim aspektima svog života.

Istovremeno, potrebno je imati na umu visok rizik od nasljednosti kod manične psihoze. Parove u kojima član porodice boluje od psihoze treba educirati o visokom riziku od manične psihoze kod buduće djece.

Šta može izazvati pojavu manične psihoze?

Različiti stresori mogu izazvati pojavu psihoze. Kao i većina psihoza, manična psihoza je polietiološka bolest, što znači da su mnogi faktori uključeni u njeno nastajanje. Stoga je potrebno uzeti u obzir kombinaciju vanjskih i unutrašnjih faktora (

opterećena istorija, karakterne osobine

Faktori koji mogu izazvati maničnu psihozu su:

• karakterne osobine;
• poremećaji endokrinog sistema;
• hormonalni skokovi;
• urođene ili stečene bolesti mozga;
• ozljede, infekcije, razne tjelesne bolesti;
• stresa.

Najosjetljiviji ovom poremećaju ličnosti sa čestim promjenama raspoloženja su melanholični, sumnjičavi i nesigurni ljudi. Takve osobe razvijaju stanje hronične anksioznosti, koje iscrpljuje njihov nervni sistem i dovodi do psihoze. Neki istraživači ovog mentalnog poremećaja pridaju veliku ulogu takvoj osobini karaktera kao što je pretjerana želja da se prevladaju prepreke u prisustvu jakog stimulusa. Želja za postizanjem ovog cilja određuje rizik od razvoja psihoze.

Emocionalni poremećaji su više provokativni nego uzročni faktor. Postoje brojni dokazi da interpersonalni problemi i nedavni stresni događaji doprinose nastanku i recidivu manične psihoze. Prema studijama, više od 30 posto pacijenata sa ovom bolešću ima iskustva sa negativnim odnosima u djetinjstvu i ranim pokušajima samoubistva. Manični napadi su svojevrsna manifestacija obrambenih snaga organizma, izazvana stresnim situacijama. Pretjerana aktivnost takvih pacijenata omogućava im da pobjegnu od teških iskustava. Često su uzrok razvoja manične psihoze hormonske promjene u organizmu tokom puberteta ili

menopauza

Postporođajna depresija također može djelovati kao okidač za ovaj poremećaj.

Mnogi stručnjaci primjećuju vezu između psihoze i ljudskih bioritma. Dakle, razvoj ili pogoršanje bolesti često se javlja u proljeće ili jesen. Gotovo svi liječnici primjećuju snažnu povezanost u razvoju manične psihoze s prethodnim bolestima mozga, poremećajima endokrinog sistema i infektivnim procesima.

Faktori koji mogu izazvati pogoršanje manične psihoze su:

• prekid liječenja;
• kršenje dnevne rutine (nedostatak sna, zauzet radni raspored);
• konflikti na poslu, u porodici.

Prekid liječenja je najčešći uzrok novog napada kod manične psihoze. To je zbog činjenice da pacijenti prestaju s liječenjem na prvim znacima poboljšanja. U ovom slučaju ne dolazi do potpunog smanjenja simptoma, već samo do njihovog izglađivanja. Stoga se pri najmanjem stresu stanje dekompenzira i razvija se novi i intenzivniji manični napad. Osim toga, formira se rezistencija (ovisnost) na odabranu drogu.

Kod manične psihoze jednako je važno pridržavanje dnevnog režima. Adekvatan san je jednako važan kao i uzimanje lijekova. Poznato je da je poremećaj sna u obliku smanjenja potrebe za njim prvi simptom egzacerbacije. Ali, u isto vrijeme, njegovo odsustvo može izazvati novu maničnu ili depresivnu epizodu. To potvrđuju različite studije iz oblasti spavanja, koje su pokazale da pacijenti sa psihozom mijenjaju trajanje različitih faza spavanja.

• Razlozi za razvoj TIR-a
• Simptomi manično-depresivne psihoze
• Liječenje manično-depresivne psihoze

Šta je manično-depresivna psihoza?

Psihoza manično-depresivne prirode je složena bolest mentalnog tipa, koja se odvija u dvofaznom obliku. Jedan od njih - manični oblik ima povišeno-uzbuđeno stanje uma, drugi - depresivni određen je depresivnim raspoloženjem pacijenta. Između njih se formira vremenski interval, kada pacijent pokazuje potpuno adekvatno ponašanje - mentalni poremećaji nestaju, a glavne osobne kvalitete pacijentove psihe ostaju.

Stanja manije i depresije bila su poznata liječnicima još u doba Rimskog carstva, ali je oštra razlika između faza, dugo vremena, poslužila kao osnova da se to smatra različitim bolestima. Tek krajem devetnaestog veka, nemački psihijatar E. Kraepelin, kao rezultat posmatranja pacijenata obolelih od napada maniciteta i depresije, izveo je zaključak o dve faze jedne bolesti, koje se sastoje od ekstrema - energične, uznemirene (manično ) i melanholični, depresivni (depresivni).

Razlozi za razvoj TIR-a

Ova mentalna bolest ima nasljedno konstitucijsko porijeklo. Prenosi se genetski, ali samo na one koji imaju odgovarajuće anatomske i fiziološke kvalitete, odnosno odgovarajuću ciklotimsku konstituciju. Do danas je utvrđena veza između ove bolesti i poremećenog prijenosa nervnih impulsa u određenim dijelovima mozga, tačnije u hipotalamusu. Nervni impulsi su odgovorni za formiranje osjećaja - glavne reakcije mentalne vrste. TIR se u većini slučajeva razvija kod mladih, dok je kod žena procenat oboljelih znatno veći.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Simptomi manično-depresivne psihoze

U većini slučajeva, depresivna faza prevladava nad maničnom fazom u smislu učestalosti ispoljavanja. Stanje depresije izražava se prisustvom čežnje i pogledom na svijet oko nas samo u crnom. Niti jedna pozitivna okolnost ne može utjecati na psihičko stanje pacijenta. Bolesnikov govor postaje tih, usporen, prevladava raspoloženje, u kojem se uranja u sebe, glava mu je stalno pognuta. Pacijentove motoričke funkcije se usporavaju, a inhibicija pokreta ponekad dostiže nivo depresivnog stupora.

Često se osećaj melanholije razvija u telesne senzacije (bol u predelu grudnog koša, težina u srcu). Isticanje ideja krivice i grijeha može dovesti pacijenta do pokušaja samoubistva. Na vrhuncu depresije, koja se manifestuje letargijom, sposobnost samoubistva je otežana teškoćom prevođenja misli u stvarnu akciju. Za ovu fazu karakterističnim fizičkim pokazateljima smatraju se pojačan rad srca, proširene zjenice i zatvor spastičnog tipa, čija je prisutnost posljedica grčeva mišića gastrointestinalnog trakta.

Znakovi manične faze su sušta suprotnost depresivnoj fazi. Sastoje se od tri faktora, koji se mogu nazvati glavnim: prisustvo maničnih afekta (patološki povišeno raspoloženje), uzbuđenje u govoru i pokretima, ubrzanje procesa mentalnog tipa (mentalno uzbuđenje). Jasna manifestacija faze je rijetka, u pravilu ima izbrisani oblik toka. Raspoloženje pacijenta je na vrhuncu pozitivnog, u njemu se rađaju ideje veličine, sve misli su ispunjene optimističnim raspoloženjem.

Proces povećanja ove faze dovodi do zbrke misli pacijenta i pojave bijesa u pokretima, san traje najviše tri sata dnevno, ali to ne ometa snagu i uzbuđenje. TIR se može odvijati u pozadini mješovitih stanja, gdje se svi simptomi svojstveni jednoj fazi zamjenjuju simptomima druge. Tijek manično-depresivne psihoze u zamagljenom obliku opaža se mnogo češće od tradicionalnog tijeka bolesti.

Pojava TIR-a u omekšanom obliku naziva se ciklotimija. Kod nje se faze odvijaju u izglađenoj verziji, a pacijent čak može ostati sposoban za rad. Uočavaju se latentni oblici depresije čiji je tlo dugotrajna bolest ili iscrpljenost. Zamka izbrisanih formi je u njihovoj neekspresivnosti, kada se depresivna faza ostavi bez pažnje, može dovesti pacijenta do pokušaja samoubistva.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje ove psihoze se sastoji u terapiji lijekovima, koja se propisuje nakon pregleda od strane psihijatra. Depresija s mentalnom retardacijom i motoričkim funkcijama liječe se stimulansima. Kod depresivnog stanja melanholije propisuju se psihotropni lijekovi. Maničnu ekscitabilnost možete zaustaviti hlorpromazinom, haloperidolom, tizercinom, ubrizgavanjem u mišić. Ovi lijekovi smanjuju uzbuđenje, normaliziraju san.

Velika uloga u praćenju stanja pacijenta pripisuje se ljudima koji su mu bliski, koji na vrijeme mogu uočiti početne glasnike depresije i poduzeti potrebne mjere. U liječenju psihoze važno je zaštititi pacijenta od raznih stresova koji mogu izazvati recidiv bolesti.

Manično-depresivna psihoza je psihički poremećaj karakteriziran izraženim afektivnim poremećajima. U medicinskoj terminologiji, izraz "bipolarni poremećaj" se također koristi za označavanje TIR-a. Ovaj mentalni poremećaj se manifestira kao izmjena manije i depresije. Često postoje napadi samo manije ili, obrnuto, depresije, a dozvoljena su i srednja i složena stanja.

Nažalost, medicina danas ne može dati odgovor o uzroku ovog poremećaja. Prema mišljenju stručnjaka, ovo pitanje uključuje genetsku predispoziciju i osobine ličnosti. Pogledajmo šta je TIR i kako liječiti ovaj mentalni poremećaj.

Manično-depresivna psihoza - bolest koja se manifestuje rekurentnim depresivnim i maničnim fazama

Manično-depresivna psihoza je psihički poremećaj koji se manifestira u obliku periodičnih napadaja manije i depresije. Često se simptomi koji su svojstveni ovim stanjima miješaju jedni s drugima, što dovodi do problema u identifikaciji bolesti. TIR kao bolest prvi je opisao francuski naučnik Bayarget, u hiljadu osamsto pedeset četvrte godine. Unatoč tome, bolest je službeno priznata tek četrdesetak godina kasnije, nakon što je njemački naučnik Emil Kraepelin objavio svoje istraživanje na ovu temu.

Termin "manično-depresivna psihoza" koristio se kao dijagnoza do 1939. godine. Danas se termin "bipolarni afektivni poremećaj" koristi za označavanje dotične bolesti. Promjena naziva se objašnjava neskladom između prethodnog naziva i kliničke slike karakteristične za bolest. Osim toga, prisustvo riječi "psihoza" u nazivu dijagnoze često dovodi do promjene stava drugih, prema samom pacijentu. Danas se TIR uspješno liječi zahvaljujući primjeni kompleksne terapije zasnovane na liječenju lijekovima i psihokorekciji.

Mehanizam razvoja TIR-a

Do danas ne postoje tačni podaci o razlozima razvoja TIR-a. Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti psihijatrije, ova bolest je multifaktorska, što govori da važnu ulogu imaju ne samo unutrašnji, već i vanjski faktori. Jedan od glavnih razloga za nastanak manično-depresivne psihoze je utjecaj nasljeđa. Međutim, kako se tačno ovaj mentalni poremećaj prenosi, još uvijek nije poznato. Ponovljene studije nisu uspjele identificirati koliko gena je uključeno u prijenos bolesti. Postoji teorija prema kojoj se neki oblici bolesti prenose preko više gena, a drugi samo preko jednog.

TIR je endogena bolest zasnovana na nasljednoj predispoziciji

Pogledajmo glavne faktore rizika:

1. Melanholični model ličnosti- povećana osjetljivost u kombinaciji sa suzdržanošću u ispoljavanju vlastitih emocija, praćena brzim gubitkom performansi.
2. Statistički model ličnosti- odlikuje ga pedantnost, odgovornost i povećana potreba za redom.
3. Šizoidni model ličnosti- manifestuje se u vidu emocionalne monotonije, sklonosti ka samoći i racionalizaciji.

Osim toga, među faktorima rizika stručnjaci identificiraju pretjeranu sumnjičavost, čestu anksioznost i poremećaj psihoemocionalne ravnoteže.

Takođe, naučnici nemaju odgovor o odnosu bolesti o kojoj je riječ i spola pacijenta. Prema zastarjelim podacima, žene nekoliko puta češće obolijevaju od TIR-a nego muškarci, ali nedavna istraživanja na ovu temu potpuno opovrgavaju ovu teoriju.

Prema mišljenju stručnjaka koji proučavaju mentalne poremećaje, bipolarni poremećaji su češći kod muškaraca, dok žene pate od unipolarnih poremećaja. Rizik vezan za razvoj MDP-a kod žena se povećava nekoliko puta u slučaju hormonalnih poremećaja uzrokovanih BiR-om, menstrualnih nepravilnosti ili menopauze. Osim toga, postoji vjerojatnost razvoja manično-depresivne psihoze na pozadini mentalnih poremećaja tijekom porođaja.

Prevalencija ovog mentalnog poremećaja također nije mjerljiva zbog različitih kriterija koje primjenjuju naučnici. Prema statistikama, na prijelazu iz 20. u 21. vek samo polovina stanovništva je imala ovu bolest. Ruski istraživači kažu da je ta brojka znatno manja i napominju da se ovakva dijagnoza postavlja samo kod trideset posto pacijenata sa teškim psihotičnim oboljenjima. Prema najnovijim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, danas se simptomi karakteristični za manično-depresivnu psihozu otkrivaju kod oko jedan posto svjetske populacije.

Prilično je teško govoriti o rasprostranjenosti bolesti među djecom, zbog nedostatka mogućnosti korištenja standardnih dijagnostičkih metoda. Često se bolest koja je preboljela u djetinjstvu ili pubertetu nikada više ne manifestira. Najčešće se klinički simptomi karakteristični za bipolarni mentalni poremećaj javljaju između dvadeset pete i četrdeset pete godine života. Mnogo se rjeđe takve patologije manifestiraju kod starijih osoba.

Pacijenti sa TIR-om čine 3-5% svih hospitalizovanih u psihijatrijskim klinikama

Metode klasifikacije

Za sistematizaciju manično-depresivne psihoze koristi se klasifikacija na osnovu toga koja je varijanta afektivnog poremećaja tipičnija za pacijenta (depresija ili manija). U slučaju kada pacijent ima samo jednu vrstu afektivnog poremećaja, postavlja se dijagnoza unipolarnog MDP-a. Unipolarni oblik MDP-a karakteriziraju ponavljajuća depresija i manija. Psihijatrija dijeli bipolarni oblik TIR-a u četiri kategorije:

1. Dvostruko- jedno afektivno stanje se zamjenjuje drugim, nakon čega nastupa dugotrajna remisija.
2. Circular- pacijent ima određeni red u promeni afektivnih stanja, a faza remisije je potpuno odsutna.
3. Ispravno povremeno- pacijent ima uređenu promjenu afektivnih stanja, koja su razdvojena remisijom.
4. Neispravno isprekidano - kod ovog oblika bolesti dolazi do haotične promjene afektivnih stanja koja su razdvojena svjetlosnim intervalom.

Važno je napomenuti da, ovisno o individualnim karakteristikama psihe pacijenta, broj perioda afektivnih stanja može varirati. Kod nekih pacijenata se takvi simptomi mogu pojaviti samo jednom tokom cijelog života, dok se kod drugih pojavljuju više od nekoliko desetina puta. Prosječno trajanje akutnog oblika bolesti nije poznato. Prema mišljenju stručnjaka, jedno od afektivnih stanja može se posmatrati nedelju dana ili nekoliko godina. Takođe, psihijatri napominju da depresivni napadi traju duže i da se javljaju mnogo češće.

Osim toga, često se manifestira mješovito afektivno stanje, što je mješavina simptoma karakterističnih za različita razdoblja. Trajanje faze remisije također ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i može trajati od tri do deset godina.

Klinička slika

TIR je složen psihički poremećaj čija se klinička slika razlikuje u zavisnosti od težine bolesti. Za svaki oblik bolesti karakteristični su simptomi kao što su emocionalno uzdizanje, ubrzano razmišljanje i povećana ekscitabilnost nervnog sistema.

Blagi oblik bolesti (hipomanija) manifestira se u obliku emocionalnog uzdizanja, povećanja društvene aktivnosti. Pacijent ima fizičke i mentalne performanse. Pretjerana energija u kombinaciji s aktivnošću može dovesti do ometanja i zaborava. Mnogi pacijenti doživljavaju povećanje libida i smanjenje umora. Često je ovo stanje praćeno povećanom razdražljivošću i napadima agresije. Prosječno trajanje epizode je oko pet dana.

Bolest se odvija u obliku odvojeno nastalih ili dvostrukih faza - manične i depresivne

Umjerenu maniju (bez psihotičnih simptoma) karakteriziraju promjene raspoloženja koje dovode do povećane fizičke aktivnosti. Mnogi pacijenti pokazuju snagu bez spavanja nekoliko dana. Emocionalno stanje pacijenta se dramatično mijenja od radosti do bijesa, od uzbuđenja do razdražljivosti. Odsutnost i problemi s koncentracijom pažnje dovode do toga da se pacijent zatvara u svoj svijet. Često se na ovoj pozadini manifestiraju iluzije veličine. Prosječno trajanje epizode kreće se od jedne sedmice do deset dana. Tokom napada, pacijent gubi radnu sposobnost i komunikacijske vještine.

Teška manično-depresivna psihoza ima sljedeće simptome:

• sklonost nasilju;
• izraženo uzbuđenje nervnog sistema;
• nekoherentno, skokovito razmišljanje.

U pozadini gore navedenih simptoma pojavljuju se napadi halucinacija i zabludnih ideja. Glavna razlika između manično-depresivne psihoze i šizofrenije leži u prirodi zabludnih ideja. Najčešće su ove ideje neutralne ili zasnovane na pacijentovoj megalomaniji. Takvi napadi su dokaz produktivnih simptoma, što ukazuje na napredovanje bolesti.

Treba napomenuti da se u stanju depresije uočava klinička slika potpuno suprotna stanju manije. Pacijent nema želju za jelom, što dovodi do brzog gubitka težine. Mnogi pacijenti doživljavaju smanjenje libida, a većina žena u potpunosti prestaje s menstruacijom. U slučaju blage depresije dolazi do periodičnih promjena raspoloženja tokom dana. Ozbiljnost kliničke slike ovog afektivnog stanja manifestuje se u svoj svojoj sjajnosti u jutarnjim satima.

Ovo afektivno stanje kod bipolarnog mentalnog poremećaja može imati pet oblika: anestetički, deluzioni, jednostavni, uznemireni i hipohondrijski. Jednostavnu depresiju prati depresivna trijada, gdje ostali simptomi izostaju. Znakovi hipohondrijalnog oblika izražavaju se u obliku zabludnih ideja o prisutnosti "imaginarne bolesti" koja prijeti životu pacijenta. Agitirani oblik depresije karakterizira odsustvo motoričke inhibicije. Kod anestetičkog oblika bolesti pacijent doživljava osjećaj usamljenosti i akutnog nedostatka emocionalnih iskustava.

Nedostatak emocija čini da se pacijenti osjećaju inferiornim i sami sebe okrivljuju za emocionalno otuđenje.

Karakteristična karakteristika ove psihoze je prisustvo svjetlosnih međufaznih praznina (intermisija)

Metode dijagnostike i liječenja

Konačna dijagnoza zahtijeva dokumentiranje jedne ili više epizoda afektivnog poremećaja. Također treba imati na umu da jedna od ovih epizoda mora biti manična ili mješovita. U pravilu, tijekom dijagnostičkog pregleda, liječnik uzima u obzir faktore kao što su analiza života pacijenta i individualne karakteristike njegovog tijela. Da biste utvrdili ozbiljnost afektivnog stanja, možete koristiti posebnu tehniku. Veoma je važno tokom dijagnostičkih mjera razlikovati psihogenu depresiju i druga afektivna stanja uzrokovana uticajem različitih faktora.

Prije postavljanja konačne dijagnoze, liječnik treba isključiti šizofreniju, neuroze, psihopatije i druge oblike psihoza uzrokovane komplikacijama toka somatskih ili neuroloških bolesti.

Liječenje teške manično-depresivne psihoze provodi se samo u kliničkom okruženju. Kod blažih oblika ove bolesti pacijent se može liječiti kod kuće. Glavni zadatak terapije je normalizacija psihoemocionalnog stanja pacijenta produžavanjem faze remisije. U tu svrhu koriste se snažni lijekovi. Odabir određenih lijekova vrši specijalist na osnovu težine psihičkog poremećaja. U liječenju TIR-a koriste se normotimici, antipsihotici i antidepresivi.

Psihoza- mentalna bolest, u kojoj osoba ne može adekvatno percipirati okolnu stvarnost i u skladu s tim reagirati na nju. Psihoze su vrlo raznolike u svojim manifestacijama. Prate mnoge bolesti, kao što su šizofrenija, senilna demencija, delirium tremens, ili mogu biti samostalna patologija.

Dakle, šta je psihoza?

Riječ je o psihičkom poremećaju u kojem je stvarnost toliko iskrivljena u svijesti osobe da ova "slika" više nema nikakve veze sa onim što drugi ljudi vide. Čovjekovu sposobnost da bude objektivan ometa stalni strah za svoj život, glasovi u glavi koji mu govore da nešto uradi, vizije koje više nikome nisu dostupne... Te unutrašnje prizme mijenjaju ponašanje pacijenta. Njegove reakcije postaju potpuno neadekvatne: bezrazložan smeh ili suze, anksioznost ili euforija. Kod svih pacijenata psihoza se manifestira na različite načine. Neki su sigurni da ih specijalne službe love, drugi uvjeravaju druge u njihove supermoći, a treći uporno tragaju za predmetom svoje ljubavi, neosnovano tražeći prava na njega. Nemoguće je nabrojati sve manifestacije psihoze, ali su psihijatri uspjeli da ih sistematiziraju grupisanjem.

Psihoza nije samo pogrešan način razmišljanja. Nemojte misliti da je bolesna osoba u zabludi ili da ne može držati svoje živce pod kontrolom. Ne treba se svađati, a kamoli osuđivati. Psihoza je ista bolest kao i dijabetes. Ovo je također kršenje metaboličkih procesa, ali samo u mozgu. Ne plašite se dijabetičara, nemojte ih kriviti za njihovu bolest. Vi saosjećate s njima. Isti stav zaslužuju i pacijenti sa neurozom. Inače, naučnici su dokazali da mentalno zdravi ljudi češće počine zločin nego pacijenti sa psihozom.

Ne biste trebali stavljati stigmu na osobu. Psihoza nije doživotna kazna. Dešava se da se nakon perioda bolesti, koji može biti prilično težak, psiha potpuno oporavi i problemi se više nikada ne javljaju. Ali češće je bolest ciklična. U ovom slučaju, nakon dugog perioda zdravlja, dolazi do pogoršanja: pojavljuju se halucinacije, zablude. To se događa ako se ne pridržavate precizno preporuka ljekara. U teškim slučajevima, bolest postaje kronična i mentalno zdravlje se nikada ne vraća.

Psihoza je prilično čest problem. Prema statistikama, 15% pacijenata u duševnim bolnicama su pacijenti sa psihozom. A 3-5% ukupne populacije pati od psihoza uzrokovanih raznim bolestima: astma, ateroskleroza cerebralnih sudova itd. Ali još uvijek postoje hiljade ljudi čija je psihoza povezana s vanjskim uzrocima - upotrebom droga, alkohola, lijekova. Danas ljekari ne mogu izračunati tačan broj pacijenata sa psihozom.

Psihoza pogađa i djecu i odrasle, i muškarce i žene. Ali neki oblici bolesti uglavnom pogađaju žene. Dakle, žene oboljevaju od manično-depresivnog sindroma 3-4 puta češće. Psihoze se često javljaju tokom menstruacije, menopauze i nakon porođaja. To sugerira da je mentalna bolest povezana s fluktuacijama u nivou hormona u ženskom tijelu.

Ako vi ili neko vama blizak pokazuje znakove psihoze, nemojte očajavati. Moderna medicina uspješno se nosi sa ovom bolešću. A ozloglašeno "računovodstvo" zamijenjeno je konsultacijama lokalnog psihijatra - konsultativnom i medicinskom pomoći. Stoga vam činjenica liječenja ni na koji način neće pokvariti budući život. Ali pokušaji da se sami izbore s bolešću mogu dovesti do nepopravljivih promjena u psihi i invaliditeta.

Uzroci psihoze

Mehanizam psihoze. U srcu psihoze su poremećaji u funkcionisanju moždanih ćelija (neurona). Unutar ćelije postoje komponente - mitohondrije, koje obezbjeđuju ćelijsko disanje i daju joj energiju za aktivnost u obliku ATP molekula. Ova jedinjenja deluju kao električna struja za specijalnu natrijum-kalijumovu pumpu. On pumpa u neuron hemijske elemente neophodne za njegov rad: kalijum, natrijum, kalcijum.

Ako mitohondrije ne proizvode ATP, pumpa neće raditi. Kao rezultat toga, vitalna aktivnost ćelije je poremećena. Ovaj neuron ostaje „gladan“ i nedostaje mu kiseonika, uprkos činjenici da se osoba normalno hrani i ima dovoljno na svežem vazduhu.

Neuroni u kojima je poremećena hemijska ravnoteža ne mogu da formiraju i prenose nervne impulse. Narušavaju rad cijelog centralnog nervnog sistema, što dovodi do razvoja psihoze. Manifestacije bolesti zavise od toga koji su dijelovi mozga više zahvaćeni. Na primjer, lezije u subkortikalnim emocionalnim centrima dovode do manično-depresivne psihoze.

Faktori i patologije koje dovode do psihoze

1. Loša nasljednost.

   Postoji grupa gena koji se prenose sa roditelja na decu. Ovi geni kontroliraju osjetljivost mozga na vanjske utjecaje i signalne supstance. Na primjer, neurotransmiter dopamin, koji izaziva osjećaj zadovoljstva. Osobe s opterećenim naslijeđem više od drugih podložne su utjecaju negativnih faktora, bilo da je riječ o bolesti ili psihičkoj traumi. Njihova psihoza se razvija u ranoj dobi, brzo iu teškom obliku.

   Ako su oba roditelja bolesna, onda je vjerovatnoća da će dijete imati psihozu 50%. Ako je samo jedan od roditelja bolestan, onda je rizik za dijete 25%. Ako roditelji nisu bolovali od psihoze, onda bi se njihova djeca mogla suočiti s takvim problemom, jer su primila "defektne gene" iz prošlih generacija.

2. Povrede mozga:
   • povrede koje je dijete zadobilo tokom porođaja;
   • modrice i potresi mozga;
   • zatvorene i otvorene kraniocerebralne traume.
   Mentalni poremećaj se može javiti satima ili sedmicama nakon povrede. Postoji obrazac da što je trauma teža, to su jače manifestacije psihoze. Traumatska psihoza povezana je s povećanim intrakranijalnim tlakom i ima cikličnu prirodu - periodi manifestacije psihoze zamjenjuju se periodima mentalnog zdravlja. Kada pritisak raste, simptomi psihoze se pogoršavaju. Kada se poboljša odliv cerebrospinalne tečnosti, tada dolazi do olakšanja.
3. Intoksikacija mozga mogu biti uzrokovane raznim supstancama.
4. Bolesti nervnog sistema: multipla skleroza, epilepsija, moždani udar, Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest, epilepsija temporalnog režnja. Ove bolesti mozga uzrokuju oštećenje tijela nervnih ćelija ili njihovih procesa. Smrt stanica u korteksu i dubljim strukturama mozga uzrokuje oticanje okolnog tkiva. Kao rezultat toga, funkcije za koje su odgovorni oštećeni dijelovi mozga su poremećeni.
5. Zarazne bolesti: gripa, zaušnjaci (zaušnjaci), malarija, guba, lajmska bolest. Živi i mrtvi mikroorganizmi oslobađaju toksine koji truju nervne ćelije i uzrokuju njihovu smrt. Opijenost mozga negativno utječe na emocije i razmišljanje osobe.
6. Tumori mozga... Ciste, benigni i maligni tumori istiskuju okolno moždano tkivo, remete cirkulaciju krvi, prijenos uzbuđenja s jedne strukture mozga na drugu. Nervni impulsi su osnova za emocije i razmišljanje. Stoga se poremećeni prijenos signala manifestira u obliku psihoze.
7. Bronhijalna astma. Teški napadi astme praćeni su napadima panike i gladovanjem mozga kiseonikom. Nedostatak kiseonika u trajanju od 4-5 minuta uzrokuje odumiranje nervnih ćelija, a stres remeti koordiniran rad mozga, što dovodi do psihoze.
8. Bolesti praćene jakim bolom: ulcerozni kolitis, sarkoidoza, infarkt miokarda. Bol je stres i anksioznost. Stoga fizička patnja uvijek ima negativan utjecaj na emocije i psihu.
9. Sistemske bolesti povezana sa oslabljenim imunitetom: sistemski eritematozni lupus, reumatizam. Nervno tkivo pati od toksina koje oslobađaju mikroorganizmi, od oštećenja cerebralnih sudova, od alergijske reakcije koja se javlja kod sistemskih bolesti. Ovi poremećaji dovode do neuspjeha više nervne aktivnosti i psihoze.
10. Nedostatak vitamina B1 i B3 koji utiču na funkcionisanje nervnog sistema. Oni su uključeni u proizvodnju neurotransmitera, molekula ATP-a, normaliziraju metabolizam na ćelijskom nivou, pozitivno utiču na emocionalnu pozadinu i mentalne sposobnosti osobe. Nedostatak vitamina čini nervni sistem osjetljivijim na vanjske faktore koji uzrokuju psihozu.
11. Disbalans elektrolita povezan sa nedostatkom ili viškom kalijuma, kalcijuma, natrijuma, magnezijuma. Takve promjene mogu biti uzrokovane upornim povraćanjem ili proljevom, kada se elektroliti ispiru iz organizma, dugotrajnim dijetama, nekontroliranom upotrebom mineralnih suplemenata. Kao rezultat, mijenja se sastav citoplazme u nervnim stanicama, što negativno utječe na njihove funkcije.
12. Hormonski poremećaji uzrokovano abortusom, porođajem, poremećajem u radu jajnika, štitne žlijezde, hipofize, hipotalamusa, nadbubrežne žlijezde. Dugotrajna hormonska neravnoteža remeti rad mozga. Postoji direktna veza između nervnog sistema i endokrinih žlezda. Stoga, jake fluktuacije nivoa hormona mogu uzrokovati akutnu psihozu.
13. Mentalna trauma: teški stres, situacije u kojima je život bio ugrožen, gubitak posla, imovine ili voljene osobe i drugi događaji koji radikalno mijenjaju budući život. Nervna iscrpljenost, preopterećenost i nedostatak sna također izazivaju psihičke poremećaje. Ovi faktori remete cirkulaciju krvi, prijenos nervnih impulsa između neurona, metaboličke procese u mozgu i dovode do pojave psihoze.

Psihijatri vjeruju da se psihoza ne javlja u "jednom lijepom trenutku" nakon doživljenog nervnog šoka. Svaka stresna situacija nagriza mozak i postavlja teren za psihozu. Svaki put reakcija osobe postaje malo jača i emotivnija, sve dok se ne razvije psihoza.

Faktori rizika za psihozu

Faktor starosti

Različite psihoze se manifestuju u različitim periodima u životu osobe. Na primjer, u adolescenciji, kada dođe do hormonske eksplozije, vjerovatnoća od šizofrenije je velika.

Manično-depresivna psihoza najčešće pogađa mlade aktivne ljude. U ovom uzrastu se dešavaju sudbonosne promene koje opterećuju psihu. Ovo je upis na fakultet, traženje posla, stvaranje porodice.

U periodu zrelosti javljaju se sifilitične psihoze. Budući da promjene u psihi počinju 10-15 godina nakon infekcije sifilisom.

U starijoj životnoj dobi, pojava psihoze je povezana s menopauzom kod žena, starosnim promjenama u krvnim sudovima i nervnim stanicama. Poremećaj cirkulacije krvi i uništavanje nervnog tkiva dovodi do senilne psihoze.

Seks faktor

Broj muškaraca i žena koji boluju od psihoze je približno isti. Ali neke vrste psihoze mogu zahvatiti više pripadnika istog pola. Na primjer, manično-depresivna (bipolarna) psihoza se razvija 3 puta češće kod žena nego kod muškaraca. I monopolarna psihoza (napadi depresije bez perioda uzbuđenja) ima istu tendenciju: među pacijentima je 2 puta više ženskih predstavnica. Takve statistike se objašnjavaju činjenicom da žensko tijelo često doživljava hormonalne skokove, koji se odražavaju na rad nervnog sistema.

Kod muškaraca su češće psihoze uzrokovane hroničnim alkoholizmom, sifilitičke i traumatske psihoze. Ovi „muški“ oblici psihoze nisu povezani sa nivoom hormona, već sa društvenom ulogom, osobinama ponašanja jačeg pola. Ali rani slučajevi psihoze kod Alchajmerove bolesti kod muškaraca povezani su sa genetskim karakteristikama.

Geografski faktor

Uočeno je da mentalne bolesti, uključujući psihoze, češće pogađaju stanovnike velikih gradova. A oni koji žive u malim naseljima iu ruralnim područjima su manje ugroženi. Činjenica je da je život u metropolitanskim područjima brz i stresan.

Osvetljenost, prosječna temperatura i dnevna svjetlost imaju mali utjecaj na prevalenciju bolesti. Međutim, neki naučnici primjećuju da su ljudi rođeni na sjevernoj hemisferi tokom zimskih mjeseci skloniji razvoju psihoze. Mehanizam razvoja bolesti u ovom slučaju nije jasan.

Društveni faktor

Psihoza se često javlja kod ljudi koji se nisu uspjeli društveno realizirati:

• žene koje nisu bile u braku nisu rodile dijete;
• muškarci koji nisu mogli izgraditi karijeru, postići uspjeh u društvu;
• ljudi koji nisu zadovoljni svojim društvenim statusom, nisu mogli da pokažu svoje sklonosti i sposobnosti, birali su zanimanje koje ne odgovara njihovim interesovanjima.

U takvoj situaciji, opterećenje negativnih emocija stalno pritišće osobu, a ovaj dugotrajni stres iscrpljuje sigurnosnu granicu nervnog sistema.

Faktor psihofiziološke konstitucije

Hipokrat je opisao 4 tipa temperamenta. On je sve ljude podijelio na melanholike, kolerike, flegmatike i sangvinike. Prva dva tipa temperamenta smatraju se nestabilnim i stoga sklonijim razvoju psihoze.

Kretschmer je identificirao glavne tipove psihofiziološke konstitucije: šizoidnu, cikloidnu, epileptoidnu i histeričnu. Svaki od ovih tipova je podjednako izložen riziku od razvoja psihoze, ali ovisno o psihofiziološkoj konstituciji, manifestacije će se razlikovati. Na primjer, cikloidni tip je sklon manično-depresivnoj psihozi, a histeroidni tip ima veću vjerovatnoću da će razviti histeroidnu psihozu od drugih i ima visoku sklonost pokušajima suicida.

Kako se manifestuje psihoza

Manifestacije psihoze su vrlo raznolike, jer bolest uzrokuje poremećaje u ponašanju, razmišljanju, emocijama. Posebno je važno da pacijenti i njihovi srodnici znaju kako bolest počinje i šta se dešava tokom egzacerbacije kako bi na vrijeme započeli liječenje. Možete primijetiti neobično ponašanje, odbijanje jela, čudne izjave, pretjerano emotivne reakcije na ono što se dešava. Događa se i suprotna situacija, osoba prestaje da se zanima za svijet oko sebe, ništa ga ne dira, na sve je ravnodušan, ne pokazuje emocije, kreće se i malo priča.

Glavne manifestacije psihoze

Halucinacije... Mogu biti zvučni, vizuelni, taktilni, ukusni, mirisni. Zvučne halucinacije su najčešće. Čovjeku se čini da čuje glasove. Mogu biti u glavi, dolaziti iz tijela ili dolaziti izvana. Glasovi su toliko stvarni da pacijent ni ne sumnja u njihovu autentičnost. On ovaj fenomen doživljava kao čudo ili dar odozgo. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući ili naređujući. Potonji se smatraju najopasnijim, jer osoba gotovo uvijek slijedi ove naredbe.

Možete pretpostaviti da osoba ima halucinacije iz sljedećih razloga:

• Odjednom se ukoči i nešto sluša;
• Iznenadna tišina usred fraze;
• Razgovor sa samim sobom u obliku primjedbi na nečije fraze;
• Smijeh ili ugnjetavanje bez vidljivog razloga;
• Osoba se ne može koncentrirati na razgovor s vama, pažljivo nešto ispituje.

Raspoloženje ili poremećaji raspoloženja. Dijele se na depresivne i manične.

1. Manifestacije depresivnih poremećaja:
   • Osoba dugo sjedi u jednom položaju, nema želju i snagu da se kreće ili komunicira.
   • Pesimistički stav, pacijent je nezadovoljan svojom prošlošću, sadašnjošću, budućnošću i cjelokupnim okruženjem.
   • Da bi se ublažila anksioznost, osoba može stalno jesti ili, obrnuto, potpuno odbiti jesti.
   • Poremećaji spavanja, rano buđenje na 3-4 sata. U tom trenutku psihičke patnje su najteže, što može dovesti do pokušaja samoubistva.
2. manični poremećaji:
   • Osoba postaje izuzetno aktivna, kreće se puno, ponekad besciljno.
   • Pojavljuje se neviđena društvenost, opširnost, govor postaje brz, emotivan, može biti praćen grimasom.
   • Optimističan stav, osoba ne vidi probleme i prepreke.
   • Pacijent pravi neostvarive planove, značajno precjenjuje svoju snagu.
   • Potreba za snom se smanjuje, osoba malo spava, ali se osjeća živahno i odmorno.
   • Pacijent može zloupotrebljavati alkohol, baviti se promiskuitetnim seksom.

Zabludne ideje.

Delirijum je poremećaj mišljenja koji se manifestuje u obliku ideje koja ne odgovara stvarnosti. Posebnost zablude je da ne možete uvjeriti osobu uz pomoć logičkih argumenata. Osim toga, pacijent uvijek vrlo emotivno iznosi svoje zabludne ideje i čvrsto je uvjeren da je u pravu.

Prepoznatljivi znaci i manifestacije zablude

• Delirijum se veoma razlikuje od stvarnosti.... U govoru pacijenta pojavljuju se nerazumljive misteriozne izjave. Mogu se odnositi na njegovu krivicu, propast ili obrnuto veličinu.
• Ličnost pacijenta je uvek centralna. Na primjer, osoba ne samo da vjeruje u vanzemaljce, već i tvrdi da su namjerno letjeli kako bi uspostavili kontakt s njim.
• Emocionalnost. Osoba vrlo emotivno govori o svojim idejama, ne prihvata prigovore. Ne toleriše sporove oko svoje ideje, odmah postaje agresivan.
• Ponašanje se pokorava zabludi. Na primjer, može odbiti da jede, bojeći se da ga žele otrovati.
• Nerazumne zaštitne radnje.Čovjek zasjenjuje prozore, postavlja dodatne brave, strahuje za svoj život. Ovo su manifestacije zablude progona. Osoba se boji specijalnih službi koje ga prate uz pomoć inovativne opreme, vanzemaljaca, "crnih" maga koji mu šalju štetu, poznanika koji oko njega pletu zavjere.
• Deluzije povezane s vlastitim zdravljem (hipohondrijske). Osoba je uvjerena da je ozbiljno bolesna. “Osjeća” simptome bolesti, insistira na brojnim ponovljenim pregledima. Ljut na doktore koji ne mogu da pronađu uzrok lošeg zdravlja i ne potvrde njegovu dijagnozu.
• Oštećenje u delirijumu manifestira se u uvjerenju da zlobnici kvare ili kradu stvari, dodaju otrov u hranu, djeluju uz pomoć zračenja, žele oduzeti stan.
• Delirijum izuma. Osoba je uvjerena da je izmislila jedinstveni uređaj, vječni motor ili način borbe protiv opasne bolesti. Žestoko brani svoj izum, uporno pokušava da ga oživi. Budući da pacijenti nisu mentalno oštećeni, njihove ideje mogu zvučati prilično uvjerljivo.
• Ljubavni delirijum i delirijum ljubomore. Osoba se koncentriše na svoje emocije, teži objektu svoje ljubavi. Smišlja razlog za ljubomoru, pronalazi dokaze o izdaji tamo gdje ih nema.
• Delirijum parnica. Pacijent zasipa razne organe vlasti i policiju pritužbama na svoje komšije ili organizacije. Podnosi brojne tužbe sudu.

Poremećaji kretanja. Tokom perioda psihoze, postoje dvije vrste devijacija.

1. Letargija ili stupor. Osoba se smrzava u jednom položaju, ostaje nepomična dugo vremena (danima ili sedmicama). Odbija hranu i komunikaciju.


2. Motorno uzbuđenje. Pokreti postaju brzi, impulsivni, često besciljni. Izrazi lica su veoma emotivni, razgovor je praćen grimasama. Može oponašati tuđi govor, imitirati zvukove životinja. Ponekad osoba nije u stanju obavljati jednostavne zadatke zbog činjenice da gubi kontrolu nad svojim pokretima.

Osobine ličnosti se uvek manifestuju u simptomima psihoze. Sklonosti, interesovanja, strahovi koje zdrava osoba ima, pojačavaju se tokom bolesti i postaju glavna svrha njegovog postojanja. Ovu činjenicu davno su primijetili ljekari i rođaci pacijenata.

Šta učiniti ako neko vama blizak ima simptome anksioznosti?

Ako primijetite takve manifestacije, razgovarajte s osobom. Saznajte šta ga brine, šta je razlog za promjene u njegovom ponašanju. U ovom slučaju potrebno je pokazati maksimalan takt, izbjegavati zamjere i tvrdnje, ne dizati ton. Jedna nenamjerno izgovorena riječ može izazvati pokušaj samoubistva.

Uvjerite osobu da potraži pomoć od psihijatra. Objasnite da će vam liječnik propisati lijekove koji će vam pomoći da se smirite i da se nosite sa stresnim situacijama.
Vrste psihoza

Najčešće su manične i depresivne psihoze - spolja zdrava osoba iznenada pokazuje znakove depresije ili značajnog uzbuđenja. Takve psihoze se nazivaju monopolarne - devijacija se javlja u jednom smjeru. U nekim slučajevima, pacijent može naizmjenično pokazivati ​​znakove i manične i depresivne psihoze. U ovom slučaju liječnici govore o bipolarnom poremećaju - manično-depresivnoj psihozi.

Manična psihoza

manična psihoza - teški psihički poremećaj koji uzrokuje pojavu tri karakteristična simptoma: povišeno raspoloženje, ubrzano razmišljanje i govor, te primjetna fizička aktivnost. Periodi uzbuđenja traju od 3 mjeseca do godinu i po.

Depresivna psihoza

Depresivna psihoza To je bolest mozga, a psihičke manifestacije su vanjska strana bolesti. Depresija počinje polako, neprimjetno za samog pacijenta i za ljude oko njega. Dobri, visoko moralni ljudi po pravilu padaju u depresiju. Muči ih savjest koja je narasla do patoloških razmjera. Pojavljuje se samopouzdanje: „Loš sam. Ne radim dobro svoj posao, ništa nisam postigao. Loše odgajam svoju djecu. Ja sam loš supružnik. Svi znaju koliko sam loš i raspravljaju o tome." Depresivna psihoza traje od 3 mjeseca do godinu dana.

Depresivna psihoza je suprotna od manične psihoze. On takođe ima trijada karakterističnih simptoma

1. Patološki depresivno raspoloženje

   Misli su usredsređene na vašu ličnost, vaše greške i vaše mane. Koncentracija na vlastite negativne strane stvara povjerenje da je sve bilo loše u prošlosti, sadašnjost ničim ne može zadovoljiti, a u budućnosti će sve biti još gore nego sada. Na osnovu toga, osoba sa depresivnom psihozom može izvršiti samoubistvo.

   Pošto je osoba sačuvala inteligenciju, svoju želju za samoubistvom može pažljivo sakriti kako mu niko ne bi poremetio planove. Pritom ne pokazuje svoje depresivno stanje i uvjerava da mu je već bolje. Kod kuće nije uvijek moguće spriječiti pokušaj samoubistva. Stoga se osobe s depresijom koje su fokusirane na samouništenje i vlastitu malu vrijednost liječe u bolnici.

   Bolesna osoba doživljava bezrazložnu melanholiju, ona gnječi i tlači. Važno je napomenuti da praktički prstom može pokazati gdje su koncentrisane neugodne senzacije, gdje "duša boli". Stoga je ovo stanje čak i dobilo naziv - atrijalna muka.

   Depresija kod psihoze ima karakteristiku: stanje je najgore u ranim jutarnjim satima, a poboljšava se uveče. Osoba to objašnjava činjenicom da je uveče više briga, cijela porodica se okuplja i to odvlači pažnju od tužnih misli. Ali kod depresije uzrokovane neurozom, naprotiv, raspoloženje se pogoršava uveče.

   Karakteristično je da u akutnom periodu depresivne psihoze pacijenti ne plaču. Kažu da bi rado zaplakali, ali suza nema. Stoga je plač u ovom slučaju znak poboljšanja. Pacijenti i njihovi rođaci to bi trebali zapamtiti.

2. Mentalna retardacija

   Mentalni i metabolički procesi u mozgu su veoma spori. To može biti zbog nedostatka neurotransmitera: dopamina, norepinefrina i serotonina. Ove hemikalije osiguravaju pravilan prijenos signala između moždanih stanica.

   Kao rezultat nedostatka neurotransmitera, pogoršavaju se pamćenje, reakcija i razmišljanje. Čovjek se brzo umori, ne želi ništa da radi, ništa ga ne zanima, ne iznenađuje i ne raduje. Od njih se često može čuti fraza „Zavidim drugim ljudima. Mogu da rade, da se opuste, zabavljaju. Šteta što ne mogu ovo da uradim.”

   Pacijent sve vrijeme izgleda sumorno i tužno. Pogled je tup, netrepćući, uglovi usana su spušteni, izbjegava komunikaciju, pokušava se povući. Na poziv reaguje sporo, odgovara jednosložno, nevoljko, monotonim glasom.

3. Fizička letargija

   Depresivna psihoza fizički mijenja osobu. Apetit opada, a pacijent brzo gubi na težini. Stoga povećanje tjelesne težine s depresijom govori da se pacijent oporavlja.

   Pokreti osobe postaju izuzetno spori: spor, nesiguran hod, pognuta ramena, spuštena glava. Pacijent osjeća nedostatak energije. Svaka fizička aktivnost uzrokuje pogoršanje stanja.

   U teškim oblicima depresivne psihoze, osoba pada u stupor. Može dugo sjediti bez kretanja, gledajući u jednu tačku. Ako pokušate pročitati notaciju u ovom trenutku; “Saberi se, priberi se”, onda samo pogoršava situaciju. Čovek će imati misao: „Moram, ali ne mogu – znači da sam loš, ni za šta dobar”. On ne može naporom volje prevladati depresivnu psihozu, jer proizvodnja norepinefrina i serotonina ne ovisi o našoj želji. Stoga je pacijentu potrebna kvalificirana pomoć i medicinski tretman.

   Postoji niz fizičkih znakova depresivne psihoze: dnevne promjene raspoloženja, rano buđenje, gubitak težine zbog lošeg apetita, menstrualne nepravilnosti, suha usta, zatvor, a kod nekih ljudi može doći do ukočenosti do bola. Ovi znakovi ukazuju na to da morate potražiti medicinsku pomoć.

   Osnovna pravila komunikacije sa pacijentima sa psihozom

   1. Nemojte se svađati ili svađati s ljudima ako vidite znakove manične uzbuđenosti. To može izazvati napad ljutnje i agresije. Kao rezultat toga, možete potpuno izgubiti samopouzdanje i okrenuti osobu protiv sebe.
   2. Ako je osoba manična i agresivna, budite smireni, sigurni i ljubazni. Odvedite ga, izolujte od drugih ljudi, pokušajte da ga smirite tokom razgovora.
   3. 80% samoubistava počine pacijenti sa psihozom u fazi depresije. Zato budite veoma pažljivi prema onima koji su vam bliski tokom ovog perioda. Ne ostavljajte ih same, posebno ujutro. Obratite posebnu pažnju na znakove koji upozoravaju na pokušaj samoubistva: pacijent govori o neodoljivom osjećaju krivice, o glasovima koji sebi naređuju da ubije, o beznađu i beskorisnosti, o planovima da okonča svoj život. Samoubistvu prethodi oštar prijelaz depresije u vedro, mirno raspoloženje, dovođenje stvari u red, sastavljanje oporuke. Nemojte zanemariti ove znakove, čak i ako mislite da je ovo samo pokušaj da privučete pažnju na sebe.
   4. Sakrijte sve predmete koji se mogu koristiti za pokušaj samoubistva: kućne hemikalije, lijekove, oružje, oštre predmete.
   5. Uklonite traumatičnu situaciju ako je moguće. Stvorite mirno okruženje. Pokušajte da imate bliske ljude oko pacijenta. Budite sigurni da je sada na sigurnom i da je gotovo.
   6. Ako je osoba u zabludi, ne postavljajte pojašnjavajuća pitanja, ne pitajte o detaljima (Kako izgledaju vanzemaljci? Koliko ih ima?). Ovo može pogoršati situaciju. "Shvatite" bilo koji izgovor bez zavaravanja koji je izgovorio. Razvijte razgovor u ovom pravcu. Možete se fokusirati na emocije osobe tako što ćete pitati: „Vidim da ste uznemireni. Kako vam mogu pomoći?"
   7. Ako postoje znakovi da je osoba doživjela halucinacije, onda ga mirno i samouvjereno pitajte šta se sada dogodilo. Ako je vidio ili čuo nešto neobično, onda saznajte kako misli i osjeća se o tome. Da biste se nosili sa halucinacijama, možete slušati glasnu muziku na slušalicama, raditi nešto zabavno.
   8. Ako je potrebno, možete se čvrsto sjetiti pravila ponašanja, zamolite pacijenta da ne viče. Ali nemojte ga ismijavati, raspravljati o halucinacijama, govoriti da je nemoguće čuti glasove.
   9. Ne biste trebali tražiti pomoć od tradicionalnih iscjelitelja i vidovnjaka. Psihoze su vrlo raznolike, a za efikasno liječenje potrebno je precizno utvrditi uzrok bolesti. To zahtijeva korištenje visokotehnoloških dijagnostičkih metoda. Ako gubite vrijeme na liječenje netradicionalnim metodama, tada će se razviti akutna psihoza. U ovom slučaju bit će potrebno nekoliko puta više vremena za borbu protiv bolesti, a u budućnosti će biti potrebno stalno uzimati lijekove.
   10. Ako vidite da je osoba relativno mirna i sklona komunikaciji, pokušajte je uvjeriti da ode kod ljekara. Objasnite da se svi simptomi koji ga muče mogu liječiti lijekovima koje prepisuje ljekar.
   11. Ako član vaše porodice odlučno odbija posjetiti psihijatra, nagovorite ga da posjeti psihologa ili psihoterapeuta kako bi se riješio depresije. Ovi stručnjaci će pomoći da se pacijent uvjeri da nema razloga za brigu o posjeti psihijatru.
   12. Najteži korak za voljene je pozvati hitnu pomoć za mentalno zdravlje. Ali to se mora učiniti ako osoba direktno izjavi svoju namjeru da izvrši samoubistvo, može se povrijediti ili nauditi drugim ljudima.

   Psihološki tretmani psihoze

   Kod psihoza, psihološke metode uspješno dopunjuju liječenje lijekovima. Psihoterapeut može pomoći pacijentu:
   • smanjiti simptome psihoze;
   • izbjegavajte ponovljene napade;
   • podići samopoštovanje;
   • naučite adekvatno percipirati okolnu stvarnost, ispravno procijeniti situaciju, svoje stanje i reagirati u skladu s tim, ispraviti greške u ponašanju;
   • otklanjanje uzroka psihoze;
   • za povećanje efikasnosti liječenja lijekovima.
   Zapamti, psihološke metode liječenja psihoze koriste se tek nakon otklanjanja akutnih simptoma psihoze.

   Psihoterapija otklanja poremećaje ličnosti koji su nastali u periodu psihoze, dovodi u red misli i ideje. Rad sa psihologom i psihoterapeutom omogućava uticaj na dalja dešavanja, sprečavanje recidiva bolesti.

   Psihološke terapije imaju za cilj obnavljanje mentalnog zdravlja i socijalizaciju osobe nakon oporavka kako bi se osjećala ugodno u porodici, radnom timu i zajednici. Ovaj tretman se naziva psihosocijalizacija.

   Psihološke metode koje se koriste za liječenje psihoza dijele se na individualne i grupne. Tokom individualnih seansi, psihoterapeut zamjenjuje jezgro ličnosti izgubljeno tokom bolesti. Postaje vanjski oslonac pacijenta, smiruje ga i pomaže da se ispravno procijeni stvarnost i adekvatno odgovori na nju.

   Grupna terapija pomaže da se osjećate kao član društva. Grupu ljudi koji se bore sa psihozom predvodi posebno obučena osoba koja se uspješno nosi sa ovim problemom. To pacijentima daje nadu u oporavak, pomaže im da prebrode nelagodu i vrate se normalnom životu.

   U liječenju psihoza ne koriste se hipnoza, analitičke i sugestivne (od latinskog Suggestio - sugestija) metode. Pri radu sa izmijenjenom svijesti mogu dovesti do daljnjih mentalnih poremećaja.

   Dobre rezultate u liječenju psihoza daju: psihoedukacija, terapija ovisnosti, kognitivno-bihejvioralna terapija, psihoanaliza, porodična terapija, radna terapija, art terapija, kao i psihosocijalni treninzi: trening socijalnih kompetencija, metakognitivni trening.

   Psihoedukacija- ovo je edukacija pacijenta i članova njegove porodice. Psihoterapeut govori o psihozi, o karakteristikama ove bolesti, uslovima za oporavak, motiviše na uzimanje lekova i vođenje zdravog načina života. Govori rodbini kako da se pravilno ponašaju sa pacijentom. Ako se s nečim ne slažete ili imate pitanja, obavezno ih postavite u vrijeme koje je posebno određeno za diskusiju. Za uspjeh tretmana vrlo je važno da nemate sumnje.

   Časovi se održavaju 1-2 puta sedmično. Ako ih redovno posjećujete, tada ćete formirati pravi odnos prema bolesti i liječenju od droga. Statistike tvrde da je zahvaljujući takvim razgovorima moguće smanjiti rizik od ponovnih epizoda psihoze za 60-80%.

   Terapija ovisnosti potrebno za one ljude koji su razvili psihozu u pozadini alkoholizma i ovisnosti o drogama. Takvi pacijenti uvijek imaju unutrašnji konflikt. S jedne strane, oni razumiju da drogu ne treba koristiti, ali s druge strane postoji snažna želja da se vrate lošim navikama.

   Nastava se odvija u formi individualnog razgovora. Psihoterapeut govori o odnosu između upotrebe droga i psihoze. On će vam reći kako da se ponašate kako biste smanjili iskušenje. Terapija ovisnosti pomaže u izgradnji snažne motivacije za suzdržavanje od loših navika.

   Kognitivna (bihejvioralna) terapija. Kognitivna terapija – prepoznata kao jedan od najboljih tretmana za psihozu povezane s depresijom. Metoda se zasniva na činjenici da pogrešne misli i fantazije (spoznaje) ometaju normalnu percepciju stvarnosti. Tokom sesija, doktor će identifikovati ove pogrešne prosudbe i emocije povezane s njima. Naučiće vas da budete kritični prema njima i da ne dozvolite da te misli utiču na ponašanje, reći će vam kako da tražite alternativne načine za rešavanje problema.

   Za postizanje ovog cilja koristi se protokol negativnih misli. Sadrži sljedeće kolone: ​​negativne misli, situaciju u kojoj su se pojavile, emocije povezane s njima, činjenice "za" i "protiv" ovih misli. Tok tretmana se sastoji od 15-25 pojedinačnih sesija i traje 4-12 mjeseci.

   Psihoanaliza... Iako se ova tehnika ne koristi za liječenje šizofrenije i afektivne (emocionalne) psihoze, ali njena moderna "suportivna" verzija se efikasno koristi za liječenje drugih oblika bolesti. U individualnim sastancima pacijent otkriva psihoanalitičaru svoj unutrašnji svijet i na njega prenosi osjećaje usmjerene prema drugim ljudima. Tokom razgovora specijalista identifikuje razloge koji su doveli do razvoja psihoze (konflikti, psihološke traume) i zaštitne mehanizme koje osoba koristi da bi se zaštitila od takvih situacija. Proces liječenja traje 3-5 godina.

   porodična terapija - grupna terapija, tokom koje specijalista izvodi časove sa članovima porodice u kojoj živi pacijent sa psihozom. Terapija je usmjerena na otklanjanje sukoba u porodici, koji mogu uzrokovati egzacerbacije bolesti. Doktor će vam reći o posebnostima toka psihoze i ispravnim modelima ponašanja u kriznim situacijama. Terapija je usmjerena na prevenciju recidiva i osiguravanje da svi članovi porodice ugodno žive zajedno.

   Ergoterapija. Ova vrsta terapije je najčešće grupna terapija. Pacijentu se preporučuje pohađanje posebnih časova, na kojima se može baviti raznim aktivnostima: kuvanje, baštovanstvo, rad sa drvetom, tekstilom, glinom, čitanje, pisanje poezije, slušanje i pisanje muzike. Ovakvi časovi treniraju pamćenje, strpljenje, koncentraciju pažnje, razvijaju kreativnost, pomažu otvaranju, uspostavljanju kontakta sa ostalim članovima grupe.

   Specifično postavljanje zadataka, postizanje jednostavnih ciljeva daje pacijentu povjerenje da ponovo postaje gospodar svog života.

   Art terapija - metoda art terapije zasnovana na psihoanalizi. To je tretman bez riječi koji aktivira sposobnosti samoizlječenja. Pacijent stvara sliku koja izražava njegova osjećanja, sliku njegovog unutrašnjeg svijeta. Zatim specijalista to proučava sa stanovišta psihoanalize.
   
   Trening socijalnih kompetencija. Grupna lekcija na kojoj ljudi uče i prakticiraju nove oblike ponašanja kako bi ih potom primijenili u svakodnevnom životu. Na primjer, kako se ponašati pri upoznavanju novih ljudi, pri prijavi za posao ili u konfliktnim situacijama. U narednim lekcijama uobičajeno je da se razgovara o problemima s kojima su se ljudi susreli dok ih pretoče u stvarne životne situacije.

   Metakognitivni trening. Grupni treninzi koji imaju za cilj ispravljanje grešaka u razmišljanju koje dovode do zabluda: iskrivljeno pripisivanje sudova ljudima (on me ne voli), ishitreni zaključci (ako me ne voli, želi me mrtvog), depresivan način razmišljanja, nesposobnost empatije, osjećati tuđe emocije, bolno povjerenje u oštećenje pamćenja. Obuka se sastoji od 8 sesija i traje 4 sedmice. Na svakom modulu trener analizira greške u razmišljanju i pomaže u formiranju novih obrazaca mišljenja i ponašanja.

   Psihoterapija se široko koristi za sve oblike psihoza. Ona može pomoći ljudima svih uzrasta, ali je posebno važna za tinejdžere. U vremenu kada se životni stavovi i stereotipi ponašanja tek formiraju, psihoterapija može radikalno promijeniti život na bolje.

   Liječenje psihoza lijekovima

   Liječenje psihoza lijekovima je preduvjet za oporavak. Bez toga se neće moći izaći iz zamke bolesti, a stanje će se samo pogoršavati.

   Ne postoji jedinstveni režim liječenja psihoze. Liječnik propisuje lijekove strogo individualno, na osnovu manifestacija bolesti i karakteristika njenog toka, spola i dobi pacijenta. Za vrijeme liječenja liječnik prati stanje pacijenta i po potrebi povećava ili smanjuje dozu kako bi se postigao pozitivan učinak, a ne izazvala neželjena dejstva.

   Liječenje manične psihoze

   Grupa droga	Mehanizam liječenog djelovanja	Predstavnici	Kako se dodjeljuje
   Antipsihotici (antipsihotici)	Koriste se za sve oblike psihoza. Blokira receptore osjetljive na dopamin. Ova supstanca je neurotransmiter koji potiče prijenos uzbuđenja između moždanih stanica. Zahvaljujući djelovanju neuroleptika, moguće je smanjiti težinu deluzija, halucinacija i poremećaja mišljenja.	Solian (efikasan za negativne poremećaje: nedostatak emocija, povlačenje iz komunikacije)	U akutnom periodu propisuje se 400-800 mg / dan, do maksimalno 1200 mg / dan. Uzimati sa ili bez hrane. Doza održavanja 50-300 mg / dan.
   		Zeldox	40-80 mg 2 puta dnevno. Doza se povećava tokom 3 dana. Lijek se primjenjuje oralno nakon jela.
   		Fluanksol	Dnevna doza je 40-150 mg / dan, podijeljena sa 4 puta. Tablete se uzimaju nakon jela. Lijek je dostupan i u obliku otopine za injekcije, koja se radi jednom u 2-4 sedmice.
   Benzodiazepini	Propisuje se za akutne manifestacije psihoze u kombinaciji s antipsihoticima. Smanjuju razdražljivost nervnih ćelija, deluju sedativno i antikonvulzivno, opuštaju mišiće, otklanjaju nesanicu i smanjuju anksioznost.	Oksazepam	Uzimajte 5-10 mg dva ili tri puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 60 mg. Lijek se uzima sa ili bez hrane, sa dosta vode. Trajanje tretmana je 2-4 sedmice.
   		Zopiclone	Uzimajte 7,5-15 mg jednom dnevno pola sata prije spavanja ako je psihoza praćena nesanicom.
   Stabilizatori raspoloženja (normotimici)	Oni normalizuju raspoloženje, sprečavaju nastanak maničnih faza i omogućavaju kontrolu emocija.	Actinerval (derivat karbamazepina i valproične kiseline)	Prve sedmice dnevna doza je 200-400 mg, podijeljena je 3-4 puta. Svakih 7 dana doza se povećava za 200 mg, dovodeći do 1 g. Lijek se također postepeno ukida kako ne bi došlo do pogoršanja stanja.
   		Contemnol (sadrži litijum karbonat)	Uzimati 1 g dnevno jednom ujutru posle doručka sa dovoljnom količinom vode ili mleka.
   Antiholinergici (antiholinergici)	Neophodan za neutralizaciju nuspojava nakon uzimanja antipsihotika. Reguliše osetljivost nervnih ćelija u mozgu, blokirajući delovanje medijatora acetilholina, koji obezbeđuje prenos nervnih impulsa između ćelija parasimpatičkog nervnog sistema.	Cyclodol, (Parkopan)	Početna doza je 0,5-1 mg / dan. Ako je potrebno, može se postepeno povećavati na 20 mg / dan. Učestalost prijema je 3-5 puta dnevno, nakon jela.

   Liječenje depresivne psihoze

   Grupa droga	Mehanizam liječenog djelovanja	Predstavnici	Kako se dodjeljuje
   Antipsihotici	Čini moždane stanice manje osjetljivima na višak dopamina, tvari koja potiče signalizaciju u mozgu. Lijekovi normalizuju procese razmišljanja, uklanjaju halucinacije i zablude.	Quentiax	Tokom prva četiri dana liječenja, doza se povećava sa 50 na 300 mg. U budućnosti dnevna doza može biti od 150 do 750 mg / dan. Lijek se uzima 2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane.
   		Eglonil	Tablete i kapsule se uzimaju 1-3 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Dnevna doza je 50 do 150 mg tokom 4 nedelje. Nije preporučljivo koristiti lijek nakon 16 sati, kako ne bi došlo do nesanice.
   		Rispolept Konsta	Od mikrogranula i rastvarača uključenog u komplet priprema se suspenzija koja se ubrizgava u gluteusni mišić jednom u 2 tjedna.
   		Risperidon	Početna doza je 1 mg 2 puta dnevno. Tablete od 1-2 mg uzimaju se 1-2 puta dnevno.
   Benzodiazepini	Propisuje se za akutne manifestacije depresije i teške anksioznosti. Lijekovi smanjuju ekscitabilnost subkortikalnih struktura mozga, opuštaju mišiće, ublažavaju strah i smiruju nervni sistem.	Phenazepam	Uzimajte 0,25-0,5 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 0,01 g. Propisuje se u kratkim kursevima kako ne bi izazvali ovisnost. Nakon početka poboljšanja, doza se postepeno smanjuje.
   		Lorazepam	Uzimajte 1 mg 2-3 puta dnevno. Kod teške depresije, doza se može postepeno povećavati na 4-6 mg / dan. Lijek se postupno povlači zbog rizika od napadaja.
   Normotimics	Lijekovi dizajnirani za normalizaciju raspoloženja i sprječavanje perioda depresije.	Litijum karbonat	Uzima se oralno 3-4 puta dnevno. Početna doza je 0,6-0,9 g / dan, količina lijeka se postepeno povećava na 1,5-2,1 g. Lijek se uzima nakon jela kako bi se smanjio iritirajući učinak na sluznicu želuca.
   Antidepresivi	Lijekovi za depresiju. Moderni antidepresivi treće generacije smanjuju apsorpciju serotonina od strane neurona i na taj način povećavaju koncentraciju ovog neurotransmitera. Popravljaju raspoloženje, ublažavaju anksioznost i melanholiju, strah.	Sertralin	Uzima se oralno po 50 mg, 1 put dnevno nakon doručka ili večere. Ako nema efekta, liječnik može postupno povećati dozu na 200 mg / dan.
   		Paroksetin	Uzimajte 20-40 mg dnevno ujutru tokom doručka. Tableta se proguta bez žvakanja i ispere vodom.
   Antiholinergici	Lijekovi koji otklanjaju nuspojave uzimanja antipsihotika. Usporenost pokreta, ukočenost mišića, drhtanje, poremećaj razmišljanja, pojačana ili manjak emocija.	Akineton	2,5-5 mg lijeka se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. U tabletama, početna doza je 1 mg 1-2 puta dnevno, postepeno se količina lijeka prilagođava na 3-16 mg / dan. Doza je podijeljena u 3 doze. Tablete se uzimaju sa ili posle obroka sa tečnošću.

   
   Podsjetimo da svaka neovisna promjena doze može imati vrlo ozbiljne posljedice. Smanjenje doze ili odbijanje uzimanja lijekova uzrokuje pogoršanje psihoze. Povećanje doze povećava rizik od nuspojava i ovisnosti.

   Prevencija psihoza

   Šta treba učiniti da se spriječi drugi napad psihoze?

   Nažalost, ljudi koji su iskusili psihozu su u opasnosti od recidiva bolesti. Ponovljena epizoda psihoze je iskušenje i za pacijenta i za njegovu rodbinu. Ali možete smanjiti rizik od recidiva za 80% ako uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik.

   • Terapija lekovima- glavna tačka prevencije psihoze. Ako vam je teško da svakodnevno uzimate lekove, razgovarajte sa svojim lekarom o prelasku na deponovani oblik antipsihotika. U tom slučaju će biti moguće dati 1 injekciju svake 2-4 sedmice.

     Dokazano je da je nakon prvog slučaja psihoze potrebno koristiti drogu godinu dana. Za manične manifestacije psihoze, litijeve soli i Finlepsin se propisuju u dozi od 600-1200 mg dnevno. A kod depresivne psihoze, karbamazepin je potreban u dozi od 600-1200 mg dnevno.

   • Redovno pohađajte individualne i grupne psihoterapijske sesije... Podižu vaše samopouzdanje i motivaciju za oporavak. Osim toga, psihoterapeut može na vrijeme primijetiti znakove nadolazeće egzacerbacije, što će pomoći da se prilagodi doza lijekova i spriječi ponovni napad.
   • Pridržavajte se dnevne rutine. Naučite se da ustanete i jedete i jedete u isto vrijeme svaki dan. Dnevni raspored može pomoći u tome. Planirajte sutra uveče. Navedite sve stvari koje trebate učiniti. Označite koje su važne, a koje manje. Takvo planiranje će vam pomoći da ništa ne zaboravite, da imate vremena za sve i da budete manje nervozni. Postavite realne ciljeve prilikom planiranja.
   
   
   • Komunicirajte više. Osjećat ćete se ugodno među ljudima koji su preboljeli psihozu. Razgovarajte u grupama za samopomoć ili specijalizovanim forumima.
   • Vježbajte svakodnevno. Trčanje, plivanje, vožnja bicikla će dobro doći. Vrlo je dobro ako ovo radite u grupi istomišljenika, tada će časovi biti korisni i ugodni.
   • Navedite prve simptome nadolazeće krize, o čijem izgledu je potrebno obavijestiti ljekara. Obratite pažnju na ove signale:
     1. Promjene u ponašanju: često napuštanje kuće, dugo slušanje muzike, nerazuman smeh, nelogične izjave, preterano filozofiranje, razgovori sa ljudima sa kojima inače ne želite da komunicirate, nemirni pokreti, rasipanje, avanturizam.
     2. Promjene raspoloženja: razdražljivost, plačljivost, agresivnost, anksioznost, strah.
     3. Promjene u dobrobiti: poremećaj sna, nedostatak ili povećan apetit, pojačano znojenje, slabost, gubitak težine.
     Šta ne bi trebalo da radiš?
     • Nemojte piti puno kafe... Može imati snažan stimulativni efekat na nervni sistem. Odustanite od alkohola i droga. Loše utiču na rad mozga, izazivaju psihička i motorička uzbuđenja, napade agresije.
     • Nemojte previše raditi... Fizička i mentalna iscrpljenost može uzrokovati ozbiljnu konfuziju, nedosljedno razmišljanje i pojačan odgovor na vanjske podražaje. Ova odstupanja su povezana sa poremećenom apsorpcijom kiseonika i glukoze od strane nervnih ćelija.
     • Nemojte se kupati u parnom kupatilu, pokušajte izbjeći pregrijavanje... Povećanje tjelesne temperature često dovodi do pojave delirija, što se objašnjava povećanjem aktivnosti električnih potencijala u mozgu, povećanjem njihove frekvencije i amplitude.
     • Ne sukobljavajte se. Pokušajte konstruktivno rješavati konflikte kako biste izbjegli stres. Snažan mentalni stres može biti okidač za novu krizu.
     • Ne odustajte od lečenja. Tokom egzacerbacije, iskušenje je posebno veliko da odbijete uzimanje lekova i odlazak kod lekara. Nemojte to činiti, inače će bolest preći u akutni oblik i bit će potrebno bolničko liječenje.

     
     

     Šta je postporođajna psihoza?

     Postporođajna psihoza prilično retka mentalna bolest. Javlja se kod 1-2 od 1000 porodilja.Znaci psihoze se najčešće javljaju tokom prvih 4-6 nedelja nakon porođaja. Za razliku od postporođajne depresije, ovaj mentalni poremećaj karakteriziraju zablude, halucinacije i želja da se naudi sebi ili bebi.

     Manifestacije postporođajne psihoze.

     Prvi znakovi bolesti su promjene raspoloženja, anksioznost, intenzivna anksioznost i neosnovani strahovi. U budućnosti se pojavljuju zablude i halucinacije. Žena može tvrditi da dijete nije njeno, da je mrtvorođeno ili osakaćeno. Ponekad mlada majka razvije paranoju, prestane da ide u šetnje i ne pušta nikoga blizu deteta. U nekim slučajevima, bolest je praćena megalomanijom, kada je žena sigurna u svoje natprirodne sposobnosti. Može da čuje glasove koji naređuju da ubije sebe ili dijete.

     Prema statistikama, 5% žena u stanju postporođajne psihoze se ubije, a 4% svoje dijete. Zbog toga je veoma važno da rodbina ne ignoriše znakove bolesti, već da se blagovremeno obrati psihijatru.

     Uzroci postporođajne psihoze.

     Težak porođaj, neželjena trudnoća, sukob sa mužem, strah da će supružnik više voljeti dijete, a ne ona, mogu postati uzrok psihičkih poremećaja. Psiholozi smatraju da psihozu može izazvati sukob između žene i njene majke. Također uzrokuje oštećenje mozga uslijed ozljede ili infekcije. Oštar pad nivoa ženskog hormona estrogena, kao i endorfina, hormona štitnjače i kortizola, može uticati na razvoj psihoze.

     U otprilike polovici slučajeva, postporođajna psihoza se razvija kod pacijenata sa shizofrenijom ili manično-depresivnim sindromom.

     Liječenje postporođajne psihoze.

     Liječenje treba započeti što je prije moguće jer se stanje žene ubrzano pogoršava. Ukoliko postoji opasnost od samoubistva, žena će biti liječena na psihijatrijskom odjelu. U periodu dok ona uzima lekove, bebu ne možete dojiti, jer većina lekova prelazi u majčino mleko. Ali komunikacija s djetetom će biti korisna. Briga o bebi (pod uslovom da to sama žena želi) pomaže u normalizaciji stanja psihe.

     Ako je žena depresivna, prepisuju se antidepresivi. Amitriptilin, Pirlindol su indicirani ako prevladavaju anksioznost i strah. Citalopram, paroksetin imaju stimulativno dejstvo. Oni će pomoći u slučaju da psihozu prati stupor - žena sjedi nepomično, odbija komunicirati.

     Uz mentalnu i motoričku agitaciju i manifestacije maničnog sindroma, neophodni su preparati litija (litijum karbonat, Micalit) i antipsihotici (klozapin, olanzapin).

     Psihoterapija za postporođajnu psihozu koristi se tek nakon eliminacije akutnih manifestacija. Cilj mu je identificirati i riješiti konflikte koji su doveli do mentalnog poremećaja.

     Šta je reaktivna psihoza?

     Reaktivna psihoza ili psihogeni šok - mentalni poremećaj koji je nastao nakon teške psihičke traume. Ovaj oblik bolesti ima tri karakteristike koje ga razlikuju od drugih psihoza (Jaspersova trijada):
     1. Psihoza počinje nakon teškog emocionalnog šoka koji je za datu osobu vrlo značajan.
     2. Reaktivna psihoza je reverzibilna. Što je više vremena prošlo od povrede, simptomi su slabiji. U većini slučajeva oporavak nastupa nakon otprilike godinu dana.
     3. Bolna iskustva i manifestacije psihoze zavise od prirode traume. Između njih postoji psihološki razumljiva veza.
     Uzroci reaktivne psihoze.

     Duševni poremećaj nastaje nakon jakog šoka: katastrofe, napada kriminalaca, požara, kraha planova, kraha karijere, razvoda, bolesti ili smrti voljene osobe. U nekim slučajevima, pozitivni događaji koji su izazvali eksploziju emocija mogu izazvati psihozu.

     Posebno su u opasnosti od razvoja reaktivne psihoze emocionalno nestabilne osobe, oni koji su zadobili modricu ili potres mozga, teške zarazne bolesti, čiji je mozak patio od intoksikacije alkoholom ili drogama. Kao i adolescenti u pubertetu i žene u menopauzi.

     Manifestacije reaktivne psihoze.

     Simptomi psihoze zavise od prirode ozljede i oblika bolesti. Postoje takvi oblici reaktivne psihoze:

     • psihogena depresija;
     • psihogeni paranoid;
     • histerična psihoza;
     • psihogeni stupor.
     Psihogena depresija manifestuje se plačljivošću i depresijom. Istovremeno, ovi simptomi mogu biti praćeni razdražljivošću i svadljivošću. Ovaj oblik karakteriše želja da se izazove sažaljenje, da se skrene pažnja na njihov problem. Što bi se moglo završiti demonstrativnim pokušajem samoubistva.

     Psihogeni paranoid praćeno deluzijama, slušnim halucinacijama i motoričkim uzbuđenjem. Pacijentu se čini da ga progone, boji se za svoj život, plaši se razotkrivanja i bori se sa zamišljenim neprijateljima. Simptomi zavise od prirode stresne situacije. Osoba je veoma uzbuđena, čini ishitrene radnje. Ovaj oblik reaktivne psihoze često se javlja na putu, kao rezultat nespavanja, konzumiranja alkohola.

     Histerična psihoza ima nekoliko oblika.

     1. Delusionalne fantazije - zabludne ideje koje se odnose na veličinu, bogatstvo, progon. Pacijent ih priča vrlo teatralno i emotivno. Za razliku od delirija, osoba nije sigurna u svoje riječi, a suština izjava se mijenja ovisno o situaciji.
     2. Ganserov sindrom pacijenti ne znaju ko su, gde su, koja je godina. Daju pogrešan odgovor na jednostavna pitanja. Izvršite nelogične radnje (jedite supu vilicom).
     3. Pseudodemencija - kratkoročni gubitak svih znanja i vještina. Čovjek ne može odgovoriti na najjednostavnija pitanja, pokazati gdje mu je uvo, prebrojati prste. Hirovit je, pravi grimase, ne može mirno sjediti.
     4. Sindrom puerilizma - odrasla osoba ima dječji govor, dječje emocije, dječje pokrete. Može se razviti na početku ili kao komplikacija pseudodemencije.
     5. Runaway syndrome - ljudsko ponašanje liči na navike životinje. Govor ustupa mjesto režanju, pacijent ne prepoznaje odjeću i pribor za jelo, kreće se na sve četiri. Ovo stanje, sa nepovoljnim tokom, može zamijeniti puerilizam.
     Psihogeni stupor- nakon traumatske situacije, osoba na neko vrijeme gubi sposobnost kretanja, govora i reakcije na druge. Pacijent može ležati u istom položaju nedeljama dok se ne prevrne.

     Liječenje reaktivne psihoze.

     Najvažnija faza u liječenju reaktivne psihoze je eliminacija traumatske situacije. Ako uspijete to učiniti, postoji velika vjerovatnoća brzog oporavka.
     Liječenje reaktivne psihoze lijekovima ovisi o težini manifestacija i karakteristikama psihičkog stanja.

     At reaktivna depresija propisuju se antidepresivi: imipramin 150-300 mg dnevno ili sertralin 50-100 mg 1 put dnevno nakon doručka. Terapija se dopunjava sredstvima za smirenje Sibazon u dozi od 5-15 mg / dan ili Phenazepam u dozi od 1-3 mg / dan.

     Psihogeni paranoid liječi se neurolepticima: triftazinom ili haloperidolom u dozi od 5-15 mg/dan.
     U slučaju histerične psihoze potrebno je uzimati sredstva za smirenje (Diazepam 5-15 mg/dan, Mezapam 20-40 mg/dan) i antipsihotike (Alimemazin 40-60 mg/dan ili Neuleptil 30-40 mg/dan).
     Psihostimulansi mogu izvući osobu iz psihogenog stupora, na primjer, Sydnocarb u dozi od 30-40 mg / dan ili Ritalin 10-30 mg / dan.

     Psihoterapija može osloboditi osobu od pretjerane fiksacije na traumatsku situaciju i razviti zaštitne mehanizme. Međutim, moguće je pristupiti konsultacijama sa psihoterapeutom tek nakon što prođe akutna faza psihoze i osoba povrati sposobnost da percipira argumente specijaliste.

     Zapamtite – psihoza je izlječiva! Samodisciplina, redovno uzimanje lijekova, psihoterapija i pomoć najbližih garantuju povratak mentalnog zdravlja.