Kako se srčani udar odvija? Akutni infarkt miokarda - sve o patologiji. Infarkt miokarda: kako pružiti hitnu pomoć

Infarkt miokarda je jedan od oblika, a to je nekroza srčanog mišića uzrokovana naglim prestankom koronarnog krvotoka uslijed oštećenja koronarnih arterija.

Bolesti srca i krvnih sudova i dalje zauzimaju vodeću poziciju po broju umrlih u svijetu. Svake godine milioni ljudi suočeni su s jednom ili drugom manifestacijom koronarne bolesti srca - najčešći oblik oštećenja miokarda, koji ima mnogo vrsta, što uvijek dovodi do kršenja uobičajenog načina života, invaliditeta i smrti velikog broja. pacijenata. Jedna od najčešćih manifestacija koronarne bolesti je infarkt miokarda (IM), ujedno je i najčešći uzrok smrti takvih pacijenata, a razvijene zemlje nisu izuzetak.

Prema statistikama, samo u Sjedinjenim Državama godišnje se zabilježi oko milion novih slučajeva srčanog udara srčanog mišića, oko trećine pacijenata umre, a oko polovina smrtnih slučajeva javlja se unutar prvog sata nakon razvoja nekroze u miokardu. Među oboljelima je sve više radno sposobnih ljudi mlađe i zrele dobi, a višestruko je više muškaraca nego žena, iako do 70. godine ta razlika nestaje. S godinama broj oboljelih stalno raste, a među njima se pojavljuje sve više žena.

Međutim, ne mogu se ne primijetiti pozitivni trendovi povezani s postupnim smanjenjem mortaliteta zbog pojave novih dijagnostičkih metoda, savremenih metoda liječenja, kao i povećanom pažnjom na one faktore rizika za nastanak bolesti, koje smo i sami. u stanju da spreči. Tako borba protiv pušenja na državnom nivou, promocija osnova zdravog ponašanja i načina života, razvoj sporta, formiranje odgovornosti stanovništva za svoje zdravlje značajno doprinose prevenciji akutnih oblika koronarne bolesti srca, uključujući infarkt miokarda.

Uzroci i faktori rizika za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića zbog potpunog prestanka protoka krvi kroz koronarne arterije. Razlozi njegovog razvoja dobro su poznati i opisani. Rezultat različitih proučavanja problema koronarne bolesti srca je identifikacija mnogih faktora rizika od kojih neki ne zavise od nas, dok druge svako može eliminisati iz svog života.

Kao što znate, nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti. Bolest koronarnih arterija nije izuzetak. Dakle, prisustvo među krvnim srodnicima pacijenata sa koronarnom arterijskom bolešću ili drugim manifestacijama ateroskleroze značajno povećava rizik od infarkta miokarda. , razni metabolički poremećaji, na primjer, također su vrlo nepovoljna pozadina.

Postoje i tzv promjenjivi faktori, doprinosi nastanku akutne koronarne bolesti srca. Drugim riječima, to su stanja koja se mogu ili potpuno eliminisati ili značajno smanjiti njihov uticaj. Trenutno, zahvaljujući dubokom razumijevanju mehanizama razvoja bolesti, pojavi modernih metoda rane dijagnoze, kao i razvoju novih lijekova, postalo je moguće boriti se protiv poremećaja metabolizma masti, održavati normalnu krvnu sliku. vrijednosti pritiska i indikatora.

Ne zaboravite da eliminacija pušenja, zloupotrebe alkohola, stresa, kao i dobra fizička forma i održavanje adekvatne tjelesne težine značajno smanjuju rizike od kardiovaskularnih patologija općenito.

Uzroci srčanog udara se konvencionalno dijele u dvije grupe:

Značajne aterosklerotične promjene na koronarnim arterijama;
Neaterosklerotske promjene na koronarnim arterijama srca.

Oštećenje i upala endokarda prepuna je nastanka krvnih ugrušaka i tromboembolijskog sindroma, a perikarditis će s vremenom dovesti do proliferacije vezivnog tkiva u šupljini srčane košulje. U ovom slučaju perikardijalna šupljina je zarasla i formira se takozvano "oklopno srce", a ovaj proces je u osnovi formiranja u budućnosti zbog ograničenja njegove normalne pokretljivosti.

Uz pravovremenu i adekvatnu medicinsku njegu, većina pacijenata koji su preživjeli akutni infarkt miokarda ostaje živa, a na njihovom srcu nastaje gust ožiljak. Međutim, niko nije imun od ponovljenih epizoda zastoja cirkulacije u arterijama, čak ni oni pacijenti kod kojih je prohodnost srčanih žila obnovljena operacijom (). U onim slučajevima kada se pojavi novo žarište nekroze s već formiranim ožiljkom, govore o ponovljenom infarktu miokarda.

Drugi srčani udar u pravilu postaje fatalan, ali se ne utvrđuje tačan broj koji pacijent može podnijeti. U rijetkim slučajevima postoje tri prenesene epizode nekroze u srcu.

Ponekad se mogu naći i tzv ponovljeni srčani udar, koji se javlja u vremenskom periodu kada se u srcu formira ožiljno tkivo na mestu akutnog. Pošto je, kao što je već spomenuto, potrebno u prosjeku 6-8 sedmica za "sazrijevanje" ožiljka, onda je u takvim trenucima moguć recidiv. Ova vrsta srčanog udara je vrlo nepovoljna i opasna razvojem raznih fatalnih komplikacija.

Ponekad se javlja pojava čiji će uzroci biti tromboembolijski sindrom sa opsežnom transmuralnom nekrozom uz zahvatanje endokarda u proces. Odnosno, trombi koji se formiraju u šupljini lijeve komore kada je oštećena unutrašnja obloga srca, ulaze u aortu i njene grane, koje nose krv u mozak. Kada je začepljen lumen cerebralnih žila, dolazi do nekroze (infarkta) mozga. U takvim slučajevima ove nekroze se ne nazivaju moždanim udarom, jer su komplikacija i posljedica infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

Do danas ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija srčanog udara. U klinici, na osnovu količine potrebne pomoći, prognoze bolesti i karakteristika toka, razlikuju se sljedeće vrste:

Veliki fokus infarkt miokarda - on je transmuralni, a ne transmuralni;
Mali fokus- intramuralni (u debljini miokarda), subendokardni (ispod endokarda), subepikardijalni (u području srčanog mišića ispod epikarda);
Infarkt miokarda lijeve komore (prednji, apikalni, lateralni, septalni, itd.);
Srčani udar desne komore;
Atrijalni infarkt miokarda;
Komplikovano i nekomplicirano;
Tipično i atipično;
Produženi, rekurentni, ponovljeni srčani udar.

Osim toga, oni izdvajaju periodi protoka infarkt miokarda:

Sharpest;
Spicy;
Subakutna;
Postinfarkt.

Manifestacije srčanog udara

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, po pravilu, omogućavaju sumnju na njega s visokim stupnjem vjerovatnoće čak i u preinfarktnog perioda razvoj bolesti. dakle, pacijenti imaju duže i intenzivnije bolove u grudima, koji lošije reaguju na liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne nestanu. V Moguća je pojava otežano disanje, znojenje, raznovrsna pa čak i mučnina. Istovremeno, čak i manja fizička aktivnost sve je teža za pacijente.

Istovremeno, karakteristika elektrokardiografski znaci kršenja opskrbe krvlju u miokardu, a posebno je efikasan za njihovo otkrivanje stalnim praćenjem dan ili više ().

Najkarakterističniji znaci srčanog udara javljaju se u najakutnijeg perioda kada nastane i širi se zona nekroze u srcu. Ovaj period traje od pola sata do dva sata, a ponekad i duže. Postoje faktori koji izazivaju razvoj akutnog perioda kod predisponiranih osoba s aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija:

Prekomjerna fizička aktivnost;
Teški stres;
Operacije, povrede;
Hipotermija ili pregrijavanje.

Glavna klinička manifestacija nekroze srca je bol koji je veoma intenzivan. Pacijenti ga mogu okarakterisati kao pečenje, stiskanje, pritiskanje, "bodež". Bol ima retrosternalnu lokalizaciju, može se osjetiti desno i lijevo od grudne kosti, a ponekad pokriva i prednji dio grudnog koša. Karakteristična je distribucija (zračenje) bola u lijevoj ruci, lopatici, vratu i donjoj vilici.

Kod većine pacijenata bolni sindrom je jako izražen, što uzrokuje i određene emocionalne manifestacije: osjećaj straha od umiranja, jaku anksioznost ili apatiju, a ponekad i uzbuđenje praćeno je halucinacijama.

Za razliku od drugih vrsta ishemijske bolesti srca, bolni napad sa srčanim udarom traje najmanje 20-30 minuta, a analgetski učinak nitroglicerina izostaje.

Povoljnim spletom okolnosti, na mestu žarišta nekroze počinje da se formira takozvano granulaciono tkivo, bogato krvnim sudovima i ćelijama fibroblasta koje formiraju kolagena vlakna. Ovaj period toka srčanog udara se naziva subakutna, i traje do 8 sedmica. U pravilu se odvija sigurno, stanje se počinje stabilizirati, osjećaji boli slabe i nestaju, a pacijent se postupno navikava na činjenicu da je pretrpio tako opasnu pojavu.

Kasnije se u srčanom mišiću na mestu nekroze formira gusti ožiljak vezivnog tkiva, srce se prilagođava novim uslovima rada i postinfarkt označava početak sljedećeg perioda u toku bolesti, koji se nastavlja do kraja života nakon srčanog udara. Oni koji su imali srčani udar osjećaju se zadovoljavajuće, ali dolazi do ponavljanja bolova u srcu i infarkta.

Sve dok je srce u stanju da nadoknadi svoju aktivnost zbog hipertrofije (povećanja) preostalih zdravih kardiomiocita, nema znakova njegovog zatajenja. Vremenom se adaptivni kapacitet miokarda iscrpljuje i razvija se zatajenje srca.

projekcija bola kod infarkta miokarda

Dešava se da je dijagnoza infarkta miokarda značajno komplicirana njegovim neobičnim tokom. Ovo karakteriše njegove atipične oblike:

Abdominalni (gastralgični) - karakterizira bol u epigastrijumu, pa čak i u cijelom abdomenu, mučnina, povraćanje. Ponekad može biti praćeno gastrointestinalnim krvarenjem povezanim s razvojem akutnih erozija i ulkusa. Ovaj oblik srčanog udara se mora razlikovati od čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, holecistitisa, pankreatitisa;
Astmatični oblik - nastavlja se s napadima gušenja, hladnim znojem;
Edematozni oblik - karakterističan za masivnu nekrozu s totalnom srčanom insuficijencijom, praćen edematoznim sindromom, kratkim dahom;
Aritmični oblik, u kojem poremećaji ritma postaju glavna klinička manifestacija infarkta miokarda;
Cerebralni oblik - praćen fenomenom cerebralne ishemije i tipičan je za pacijente s teškom aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
Izbrisani i asimptomatski oblici;
Periferni oblik sa atipičnom lokalizacijom boli (mandibularni, ljevoruki itd.).

Video: nestandardni znakovi srčanog udara

Dijagnoza infarkta miokarda

Obično dijagnoza srčanog udara ne izaziva značajne poteškoće. Prije svega, potrebno je pažljivo saznati pacijentove pritužbe, pitati ga o prirodi boli, razjasniti okolnosti početka napada i prisutnost učinka nitroglicerina.

Na pregledu pacijent ima primjetno bljedilo kože, znakove znojenja, moguća je cijanoza (cijanoza).

Mnogo informacija će dati takve metode objektivnog istraživanja kao što su palpacija(pipajući) i auskultacija(slušanje). dakle, at možete identificirati:

Pulsacija u predjelu srčanog vrha, prekordijalna zona;
Povećanje otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti;

Na auskultaciji srca će biti karakteristična:

Isključivanje prvog tona;
Nizak sistolni šum na vrhu srca;
Moguć je galopski ritam (pojava trećeg tona zbog disfunkcije lijeve komore);
Ponekad se čuje IV ton, koji je povezan s istezanjem mišića zahvaćene komore ili s poremećenim provođenjem impulsa iz atrija;
Možda sistoličko "mačje predenje" zbog povratka krvi iz lijeve klijetke u atrij s patologijom papilarnih mišića ili istezanjem ventrikularne šupljine.

Kod ogromnog broja oboljelih od velikofokalnog oblika infarkta miokarda postoji tendencija sniženja krvnog tlaka, koji se pod povoljnim uslovima može normalizirati u naredne 2-3 sedmice.

Povećanje tjelesne temperature također je karakterističan simptom nekroze srca. U pravilu, njegove vrijednosti ne prelaze 38 ºS, a groznica traje oko nedelju dana. Važno je napomenuti da je kod mlađih pacijenata i kod pacijenata sa opsežnim infarktom miokarda povećanje tjelesne temperature duže i značajnije nego u malim žarištima infarkta i kod starijih pacijenata.

Pored fizičkih, od ne male su važnosti laboratorijske metode dijagnostika infarkta miokarda. Dakle, u testu krvi moguće su sljedeće promjene:

Povećanje nivoa leukocita () - povezano s pojavom reaktivne upale u fokusu nekroze miokarda, traje oko nedelju dana;
- povezana s povećanjem koncentracije u krvi proteina kao što su fibrinogen, imunoglobulini itd.; maksimum pada na 8-12 dan od početka bolesti, a ESR se vraća u normalu nakon 3-4 sedmice;
Pojava takozvanih "biohemijskih znakova upale" - povećanje koncentracije fibrinogena, seromukoida itd .;
Pojava biohemijskih markera nekroze (smrti) kardiomiocita - staničnih komponenti koje ulaze u krvotok prilikom njihovog uništenja (troponini i drugi).

Teško je precijeniti značaj (EKG) u dijagnostici infarkta miokarda. Možda ova metoda ostaje jedna od najvažnijih. EKG je dostupan, jednostavan za izvođenje, može se snimiti čak i kod kuće, a istovremeno daje veliku količinu informacija: ukazuje na lokalizaciju, dubinu, prevalenciju srčanog udara, prisutnost komplikacija (na primjer, aritmije ). Sa razvojem ishemije, preporučljivo je više puta snimati EKG uz poređenje i dinamičko posmatranje.

tabela: pojedini oblici srčanog udara na EKG-u

EKG znaci akutne faze nekroze srca:

prisustvo patološkog Q talasa, koji je glavni znak nekroze mišićnog tkiva;
smanjenje veličine R vala zbog smanjenja kontraktilne funkcije ventrikula i provođenja impulsa duž nervnih vlakana;
kupolasto pomicanje ST intervala prema gore od izolinije zbog širenja srčanog udara iz subendokardijalne zone u subepikardijalnu zonu (transmuralna lezija);
Formiranje T talasa.

Na osnovu tipičnih promjena na kardiogramu moguće je utvrditi stupanj razvoja nekroze u srcu i prilično precizno odrediti njegovu lokalizaciju. Naravno, malo je vjerovatno da će biti moguće samostalno dekodirati podatke kardiograma bez medicinskog obrazovanja, ali ljekari timova hitne pomoći, kardiolozi i terapeuti mogu lako utvrditi ne samo prisustvo srčanog udara, već i drugih poremećaja. srčani mišić itd.

Pored navedenih metoda, za dijagnozu infarkta miokarda koriste se (omogućuje vam da odredite lokalnu kontraktilnost srčanog mišića), , magnetna rezonanca i (pomaže da se proceni veličina srca, njegove šupljine, da se identifikuju intrakardijalni trombi).

Video: predavanje o dijagnozi i klasifikaciji srčanih udara

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt miokarda i sam po sebi predstavlja prijetnju životu, a kroz svoje komplikacije. Kod većine onih koji su ga podvrgnuti ostaju neki poremećaji u radu srca, povezani, prije svega, s promjenom provodljivosti i ritma. Dakle, prvog dana nakon pojave bolesti do 95% pacijenata susreće se s aritmijama. Teške aritmije sa masivnim srčanim udarima mogu brzo dovesti do zatajenja srca. Mogućnost tromboembolijskog sindroma također stvara brojne probleme kako ljekarima tako i njihovim pacijentima. Pravovremena pomoć u ovim situacijama pomoći će pacijentu da ih spriječi.

Najčešće i opasne komplikacije infarkta miokarda:

Poremećaji srčanog ritma (tahikardija, itd.);
Akutno zatajenje srca (sa masivnim srčanim udarima, atrioventrikularnom blokadom) - moguć je razvoj akutnog zatajenja lijeve komore sa simptomima i alveolarnim plućnim edemom koji ugrožava život pacijenta;
- ekstremni stepen zatajenja srca sa naglim padom krvnog pritiska i poremećenom opskrbom krvi svih organa i tkiva, uključujući i vitalna;
Pukotine srca su teška i smrtonosna komplikacija, praćena ispuštanjem krvi u perikardijalnu šupljinu i naglim prestankom srčane aktivnosti i hemodinamike;
(protruzija miokarda u žarištu nekroze);
Perikarditis - upala vanjskog sloja srčanog zida tijekom transmuralnog, subepikardijalnog infarkta, praćena stalnim bolom u srcu;
Tromboembolički sindrom - u prisustvu krvnog ugruška u zoni infarkta, u aneurizme lijeve komore, uz produženo mirovanje u krevetu.

Većina smrtonosnih komplikacija javlja se u ranom postinfarktnom periodu, stoga je pažljivo i stalno praćenje pacijenta u bolničkim uslovima veoma važno. Posljedice opsežnog srčanog udara su makrofokalna postinfarktna kardioskleroza (masivan ožiljak koji je zamijenio mjesto nekrotičnog miokarda) i razne aritmije.

Vremenom, kada je sposobnost srca da održi adekvatan protok krvi u organima i tkivima iscrpljena, kongestivno (hronično) zatajenje srca. Takvi pacijenti će patiti od edema, žaliti se na slabost, otežano disanje, bol i smetnje u radu srca. Sve veći kronični zatajenje cirkulacije praćen je ireverzibilnim poremećajima u radu unutrašnjih organa, nakupljanjem tekućine u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini. Takva dekompenzacija srčane aktivnosti u konačnici će dovesti do smrti pacijenata.

Principi liječenja infarkta miokarda

Hitnu pomoć pacijentima sa infarktom miokarda treba pružiti što je pre moguće od trenutka njegovog razvoja, jer kašnjenje može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u hemodinamici i iznenadne smrti. Bitno je da je u blizini neko ko može barem pozvati hitnu pomoć. Ako imate sreće i u blizini je ljekar, njegovo kvalifikovano učešće može pomoći da se izbjegnu ozbiljne komplikacije.

Principi pomoći pacijentima sa srčanim udarom svode se na postupno pružanje terapijskih mjera:

Predbolnička faza - obezbjeđuje prevoz pacijenta i pružanje potrebnih mjera od strane ekipe Hitne pomoći;
U bolničkoj fazi nastavlja se održavanje osnovnih funkcija organizma, prevencija i borba protiv stvaranja tromba, poremećaja srčanog ritma i drugih komplikacija u uslovima odjeljenja intenzivne njege bolnice;
Faza rehabilitacionih mjera - u specijaliziranim sanatorijama za kardiološke bolesnike;
Faza dispanzerskog opservacije i ambulantnog liječenja odvija se u poliklinikama i kardiološkim centrima.

Prva pomoć se može pružiti u uslovima vremenskog pritiska i van bolnice. Dobro je ako je moguće pozvati specijalizirani kardio tim ambulante, koji je opremljen potrebnim lijekovima, pejsmejkerom i opremom za provođenje mjera reanimacije. U suprotnom, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Sada gotovo svi imaju prijenosne EKG aparate, koji omogućavaju postavljanje prilično precizne dijagnoze i početak liječenja u kratkom vremenu.

Osnovni principi pomoći prije dolaska u bolnicu su adekvatno ublažavanje bolova i prevencija tromboze. U ovom slučaju primjenjuju se:

ispod jezika;
Primjena analgetika (promedol, morfij);
Aspirin ili heparin;
Antiaritmički lijekovi po potrebi.

Video: prva pomoć za infarkt miokarda

U fazi stacionarnog lečenja stalne aktivnosti na održavanju funkcije kardiovaskularnog sistema. Uklanjanje bola je najvažnije od njih. Kao analgetici koriste se narkotični analgetici (morfij, promedol, omnopon), po potrebi (izražena agitacija, strah), propisuju se i sredstva za smirenje (relanijum).

Na pitanja u ovom dijelu trenutno odgovaraju: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Možete slobodno zahvaliti stručnjaku za pomoć ili podržati projekt SosudInfo.

Kratak opis problema

Svaka osoba je barem jednom u životu čula riječ "miokard", ali samo rijetki znaju šta je to. Miokard je srčani mišić u koji se stalno opskrbljuje krv. Ovaj mišić osigurava širenje impulsa između različitih dijelova srca i, kao rezultat, od vitalnog je značaja za održavanje normalnog funkcionisanja organa. Ako iz bilo kojeg razloga dođe do začepljenja arterije koja doprema krv do miokarda, tako važan dio srca ostaje bez kisika. U "autonomnom načinu rada" mišić živi ne više od 20-30 minuta, nakon čega se javlja isti infarkt miokarda - nepovratna smrt mišićnog tkiva i njihovo naknadno stvaranje ožiljaka. U nedostatku pomoći, ovaj proces dovodi do smrti osobe, jer je uništen "put" kojim se srčani impulsi šire od odjela do odjela.

Poslednjih godina infarkt miokarda ubrzano raste. Ako je ranije bolest pogađala uglavnom starije osobe, danas se destrukcija kardiovaskularnog sistema sve češće uočava kod mladih mlađih od 30 godina. To znači da kada se dijagnosticira infarkt miokarda, liječenje može biti potrebno svakom od nas, bez obzira na godine i mjesto stanovanja. Naravno, postoje provocirajući faktori koji mogu ubrzati proces nastanka srčanog udara. O njima ćemo govoriti u sljedećem dijelu našeg članka.

Zašto nastaje infarkt miokarda?

Glavni uzrok bolesti je vaskularna ateroskleroza, koja je u ovoj ili onoj mjeri prisutna kod svakog čovjeka. U početku, vazokonstrikcija ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti pacijentu, ali s vremenom ovaj proces postaje patološki. Osim ateroskleroze, odumiranje tkiva može biti uzrokovano i drugim razlozima:

dob - najčešće se akutni infarkt miokarda javlja kod osoba starijih od 50 godina;
spol - muškarci češće obolijevaju od žena;
nasljedni faktori - rizik od srčanog udara je veći ako je neko od članova vaše porodice bolestan;
visok holesterol, nezdrava ishrana;
pušenje je jedan od glavnih razloga za infarkt miokarda (simptomi odumiranja tkiva uočeni su kod 9 od 10 pušača);
sjedilački način života;
dijabetes.

Svaki od navedenih razloga značajno povećava rizik od "poznavanja" sa smrtonosnom bolešću, a zajedno čine ovaj "susret" neizbježnim. Zapamtite ovo kada zapalite još jednu cigaretu ili pojedete potpuno beskorisni hamburger dok sjedite ispred svog omiljenog televizora.

Šta se dešava sa infarktom miokarda?

Tokom života, masne naslage se nakupljaju na zidovima naših krvnih sudova. Za neke ljude ovaj proces je spor, za druge mnogo brži. Po dostizanju kritične mase, masti formiraju takozvani aterosklerotski plak. Zidovi ove formacije mogu pucati u svakom trenutku, što je prvi znak predstojećeg srčanog udara. Na mjestu pukotine odmah se pojavljuje krvni ugrušak. Brzo raste i, na kraju, stvara krvni ugrušak, koji može potpuno blokirati unutrašnji prostor žile. Kao rezultat toga, protok krvi kroz arteriju prestaje, a osoba razvija infarkt miokarda (prva pomoć tijekom napada uključuje primjenu vazodilatatora pacijentu kako bi se obnovila normalna opskrba krvlju). Imajte na umu i da što je veća začepljena žila, to brže ide proces ćelijske smrti, jer velika arterija opskrbljuje kisikom velike površine miokarda.

Infarkt miokarda - simptomi i klinička slika bolesti

Glavni znak koji omogućava sumnju na stanje opasno po život je bol u grudima. Ne prolazi čak ni u mirovanju i često se daje na susjedne dijelove tijela - ramena, leđa, vrat, ruku ili vilicu. Bolni osjećaji, za razliku od iste angine pektoris, mogu se pojaviti bez razloga. Međutim, oni su vrlo jaki i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Ako osjetite ove simptome, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži pomoć nakon infarkta miokarda, veće su šanse da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i nastavi normalan, ispunjen život.

Napominjemo i druge simptome bolesti:

otežano disanje;
mučnina, napadi povraćanja;
nelagodnost u abdomenu;
prekidi u radu srca;
gubitak svijesti

Treba napomenuti da osoba može doživjeti infarkt miokarda i neće ni shvatiti šta mu se dogodilo. Ova situacija je tipična za bezbolni oblik bolesti, koji se najčešće javlja kod pacijenata sa dijabetesom.

Infarkt miokarda - liječenje i rehabilitacija

Radi pružanja kvalifikovane medicinske njege, pacijent se hospitalizira u jedinici intenzivne njege klinike. Ovo je sasvim normalna praksa. Ako je pacijentu dijagnosticiran infarkt miokarda, prvu pomoć treba pružiti u prvim satima nakon napada. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je da rastvore "svježi" tromb, prošire krvne žile i povrate prirodnu opskrbu krvlju. Kako bi se spriječila pojava novih krvnih ugrušaka, pacijentu se daju lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. U pravilu se u te svrhe koristi obični aspirin. Primenom odmah nakon infarkta miokarda lekari mogu smanjiti broj komplikacija i ozbiljnih posledica.

Vrlo često se infarkt miokarda liječi beta-blokatorima, lijekovima koji smanjuju potrebu tkiva za kisikom. Ekonomična funkcija srca je vrlo važna za vrijeme napada, te stoga istraživači neprestano traže nove tehnologije koje bi riješile problem opskrbe kisikom bez ugrožavanja života pacijenta. Neki od ovih razvoja, kao što su invazivna tehnika ili balon angioplastika, zaista su vrlo obećavajući.

Šta treba učiniti ako je osoba doživjela infarkt miokarda. Rehabilitacija u ovom slučaju nije ništa manje važna od samog liječenja, jer su i najmanja opterećenja opasna za oštećeno srce. Ranije, pacijent koji je imao akutni infarkt miokarda nije ustajao iz kreveta najmanje nekoliko sedmica. Moderne tehnologije liječenja mogu značajno smanjiti ovaj period, ali u svakom slučaju, osoba se mora prilagoditi novom životu. Idealna opcija je otići na odmor u neki poznati sanatorijum, a po povratku se posavjetovati s liječnikom koji će propisati terapeutske vježbe, odabrati potrebne lijekove i dati druge preporuke relevantne u periodu rehabilitacije.

Šta je srčani udar?

Srčani udar. Definicija, uzroci, razvoj.

Srčani udar znači nekrozu tkiva živog organizma. To znači da srčanim udarom u živom organizmu odumire dio živih tkiva, a sam organizam gubi određeno područje tkiva koje obavlja određenu funkciju. Dakle, kod srčanog udara tijelo gubi ne samo dio tkiva (organa), već i funkciju koju oni obavljaju. Pojam infarkta uključuje mnoge bolesti kod kojih dolazi do odumiranja živih tkiva tijela. U ovom članku ćemo opisati različite vrste srčanih udara, ali ćemo se zadržati na problemu infarkta miokarda - nekroze (nekroze) dijela srčanog mišića.

Šta određuje opstanak tkiva našeg tijela?

Tkiva našeg tijela održavaju stalan metabolizam koji osigurava njihovu vitalnu aktivnost. Tkiva tijela trebaju hranjive tvari i kisik za život i rad. Prestanak opskrbe tkiva hranjivim tvarima i kisikom, čak i za kratko vrijeme, dovodi do grubog poremećaja metaboličkog procesa, uništavanja stanica i nekroze tkiva (nastanak srčanog udara). Osetljivost organa (tkiva) na nedostatak kiseonika i hranljivih materija je veća, što je veća funkcionalna aktivnost tkiva, odnosno što organ teže radi, to bolnije reaguje na nedostatak kiseonika i hranljivih materija. Ovi "teški radni" i "osjetljivi" organi uključuju mozak, srčani mišić, bubrege, jetru.

U našem tijelu kisik i hranjive tvari se prenose krvotokom, što znači da prestanak protoka krvi može dovesti do akutnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. U slučaju srčanog udara različite lokalizacije dolazi do lokalnog poremećaja cirkulacije krvi, odnosno otkazivanja određene krvne žile. To se dešava kada je krvna žila začepljena trombom ili migriranim embolom (pukli tromb), kada je krvna žila puknuta, kada je žila naglo stisnuta. Najčešći uzrok srčanog udara i dalje je tromboza i embolija arterijskih žila.

Šta je srčani udar?

Kao što je već postalo jasno, srčani udar karakterizira nekroza živih tkiva tijela, koja nastaje zbog naglog prestanka protoka krvi i, posljedično, opskrbe organa kisikom i hranjivim tvarima.

Za većinu ljudi, riječ "srčani udar" znači "srčani udar" srčanog mišića. miokarda“, odnosno bolesti srca, kod kojih dolazi do nekroze dijela srčanog mišića. Međutim, srčani udar se može dogoditi u bilo kojem organu:

Cerebralni infarkt(moždani udar) nekroza dijela moždanog tkiva zbog tromboze ili rupture jedne od moždanih žila.
Infarkt pluća- nekroza plućnog tkiva zbog začepljenja jedne od grana plućne arterije.
Manje uobičajeno infarkt bubrega. infarkt slezine. infarkt crijeva .

Uzroci srčanog udara

Osnovni uzrok srčanog udara uvijek je kršenje protoka krvi kroz žilu koja hrani određeno područje organa. Takvo kršenje krvotoka, kao što smo već rekli, može nastati zbog tromboze ili embolije (začepljenja) žile, s rupturom žile i njegovim oštrim stiskanjem. Važnu ulogu u nastanku infarkta različitih organa imaju bolesti samih krvnih žila: ateroskleroza (bolest zidova arterija) i tromboza velikih vena (formiranje migratornih krvnih ugrušaka).

Šta se dešava sa srčanim udarom?

Kod srčanog udara dio tkiva određenog organa postaje mrtav, mrtvo tkivo gubi sva svojstva karakteristična za njegovu vitalnu aktivnost: metabolizam, obavljanje određene funkcije. Gubitak funkcije nekog tkiva može negativno utjecati na funkcioniranje cijelog organa. Težina disfunkcije organa zavisi od prevalencije zone infarkta (opsežni infarkt, mikroinfarkt) i od funkcionalnog značaja organa (deo organa). Opsežan srčani udar može uzrokovati akutno zatajenje srca, cerebralni infarkt - nepovratan gubitak određene funkcije (govora, pokreta, osjetljivosti). Mali srčani udar

Šta se dešava nakon srčanog udara?

Srčani udar (mozak, srce, pluća) je izuzetno ozbiljno i opasno stanje sa visokim rizikom od smrti. Ako osoba uspije preživjeti nakon srčanog udara, tada se u zoni srčanog udara odvijaju procesi obnavljanja, pri čemu se nastali defekt tkiva zamjenjuje vezivnim tkivom. Ova zamjena samo kompenzira anatomski defekt, ali ne i funkcionalni. Vezivno tkivo u našem organizmu ima ulogu određenog punila, ali nije sposobno za rad, jer rade srčani mišić, mozak ili drugi složeni organi.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) područja srčanog mišića. Srčani udar nastaje uglavnom zbog kršenja protoka krvi kroz jednu od grana koronarnih arterija (koronarne arterije srca). Glavni razlog začepljenja (tromboze) koronarnih arterija je ateroskleroza, bolest koja zahvaća velike arterijske žile našeg tijela.

Infarkt miokarda može biti lokaliziran u različitim dijelovima srčanog mišića, ali najčešće infarkt zahvata lijevu stranu srca koja doživljava najveći stres. Razlikovati

Prednji infarkt - oštećenje prednjeg zida lijeve komore srca;
Stražnji infarkt - oštećenje zadnjeg zida lijeve komore srca;
Bazalni (donji) infarkt - oštećenje donjeg zida lijeve komore srca;
Infarkt septuma - oštećenje interventrikularnog septuma;

Subepikardijalni infarkt - infarkt dijela vanjske površine srca (epikarda - ljuske koja prekriva vanjski dio srca);
Subendokardijalni infarkt - infarkt dijela unutrašnje površine srca (endokard - ljuska koja prekriva srce iznutra);
Intramuralni infarkt - lokaliziran u debljini zidova srčanog mišića;
Transmuralni infarkt - zahvata cijelu debljinu srčanog mišića.

Infarkt miokarda - šta se dešava, kako se leči, kako sprečiti

Rambler-Novosti i tema =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0 % BA% D0% B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3 % D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20 % D1% 87% D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA % 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C " rel = "nofollow" target = "_ blank" title = "Objavi u LJ" class = "b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal = "livejournal">

Foto: KM.RU

Od srčanog udara ili rupture srca, kako su starinom govorili, umre 12% od ukupnog broja umrlih - više nego od zaraznih bolesti, raka i saobraćajnih nesreća. Strašna brojka raste svake godine. Šta uzrokuje epidemiju srčanog udara u modernom društvu?

Trajanje ljudskog života u XX_XXI veku raste fantastičnom brzinom. Godine 1900., u Sjedinjenim Državama, Amerikanac je mogao očekivati u prosjeku 47 godina života, 2010. godine - 75. Svjetsko stanovništvo ubrzano stari, napredak u medicini i higijeni smanjuje morbiditet i smrtnost od opasnih infekcija - kao rezultat toga, bolesti na koje je nekada padao padaju na osobu koja jednostavno nije dorasla. Međutim, ne treba zanemariti ni druge činjenice - epidemiju gojaznosti koju je SZO priznala 2011. godine, zagađenje životne sredine, sjedilački način života stanovnika megagradova i beskrajni stres. Ljudsko srce jednostavno nije dizajnirano za takva opterećenja - zato ne može izdržati.

Srčana bolest

Infarkt miokarda je posljedica koronarne bolesti srca. Arterije koje isporučuju kiseonik u srce se sužavaju, postaju prekrivene sklerotskim plakovima iznutra ili se smanjuju od snažnog grča. Krv se zgrušava, jedna od žila je začepljena trombom. Srčani mišić prestaje da ima dovoljno kiseonika, jedno ili više područja su "odsječeni" od opskrbe krvlju. Otkucaji srca se dramatično mijenjaju, hormoni se oslobađaju u krv, tijelo pokušava samo da ispravi situaciju. Ponekad to uspije - osoba ni ne primijeti da je doživjela srčani udar, stavi tabletu nitroglicerina pod jezik i krene svojim poslom, a cicatrične promjene na mišiću otkriju se slučajno tokom ljekarskog pregleda. Ali, po pravilu, situacija se vrlo brzo pogoršava. Javlja se jak bol iza grudne kosti, zrače u lijevu ruku, respiratorna insuficijencija, osjećaj panike, pacijent može umrijeti od bolnog šoka. Područje mišića zahvaćeno srčanim udarom brzo odumire. Kardiolozi znaju za pravilo "zlatnog sata" - ako se u roku od 90 minuta nakon srčanog udara eliminira krvni ugrušak i obnovi dotok krvi u srce, tada je moguće potpuno izlječenje, mišić će se vratiti u život. Ako se tromb ne ukloni, dolazi do nekroze tkiva, zatajenja srca, a pojavljuju se i strašne komplikacije - plućni edem, srčane aritmije, upala perikarda (burze), ponovljeni srčani udari, pa čak i ruptura srca. 70% smrtnih slučajeva javlja se u prvih nekoliko dana nakon srčanog udara.

Ako se tijelo izbori sa bolešću, mrtvi dijelovi mišića se postepeno zamjenjuju ožiljnim tkivom tokom nekoliko mjeseci, a nakon šest mjeseci pacijent se može smatrati uslovno oporavljenim. Ali njegovo srce postaje manje elastično, manje se prilagođava stresu, povećava se rizik od ponovljenih srčanih udara, napada angine, aritmija i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Alarmantni znakovi

Rizična grupa za srčani udar je prilično široka. Glavna "infarktna" dob je od 40 do 60 godina, ali uz teški stres i prateće bolesti srčani udari se javljaju kod mlađih ljudi, pa čak i kod djece. Prije menopauze, žene upola češće pate od srčanog udara nego muškarci - hormoni estrogeni štite krvne žile, nakon menopauze statistika se izjednačava. Dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, lupus eritematozus, preeklampsija u trudnoći, hipertrofija srčanog mišića, upalne bolesti srca i krvnih sudova povećavaju vjerovatnoću nastanka bolesti. Srčani udari i loše navike - zloupotreba alkohola, pušenje (uključujući i pasivno), teška gojaznost, sjedilački način života, razdražljivost i agresivnost (šef koji viče na podređene ima sve šanse da ode u bolnicu direktno iz svoje kancelarije) doprinose srčanim udarima. Ako su rođaci u ascendentu imali srčani ili moždani udar, to također povećava rizik.

Simptomi bolesti, nažalost, nisu uvijek očigledni. U polovini slučajeva radi se o jakim pritiskajućim bolovima u grudima koji se šire u vrat, leđa, lopaticu i ruku. Osoba bledi, obliva se lepljivim znojem, postaje veoma uplašena. Dolazi do prekida u radu srca, nitroglicerin i drugi obični lijekovi ne popravljaju se. Ali podmukli srčani udar može se prikriti u druge bolesti.

Abdominalni oblik se pretvara da je akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva ili čir na želucu. Javlja se jak bol u stomaku (strogo iznad pupka), povraćanje, štucanje i gasovi. Pažnja - no-shpa i analozi ne pomažu, povraćanje ne donosi olakšanje!

Astmatični oblik izgleda kao napad bronhijalne astme - vodeći simptom je sve veća respiratorna insuficijencija i nedostatak kisika. Pažnja - inhalatori ne pomažu!

Cerebralni oblik pokazuje sve veće znakove cerebrovaskularnog infarkta i nadolazećeg moždanog udara. Pažnja - tomografija pokazuje da je sa mozgom sve u redu!

Atipični oblik sindrom boli preusmjerava na potpuno atipično mjesto, maskirajući srčani udar pod cervikalnu osteohondrozo, uklještene živce pa čak i... zubobolju. Pažnja - ne-narkotični lijekovi protiv bolova ne pomažu!

Bezbolni srčani udar nastaje kod dijabetičara ili u pozadini jakog stresa uz naprezanje svih snaga - osoba može završiti igru na pozornici, sletjeti avionom, završiti operaciju itd. izađi i umri.

Dijagnoza "infarkta" postavlja se pomoću elektrokardiograma i krvnog testa koji otkriva promjene u nivou određenih enzima i pojavu kardiomiocita - stanica koje signaliziraju oštećenje srčanog mišića.

Ako sumnjate na srčani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć - što prije pacijent stigne u bolnicu, veće su šanse za oporavak. Prije dolaska ljekara, osoba mora biti udobno smještena ili položena, ogrlica, kaiš, grudnjak i sl. moraju biti otkopčani. obezbediti svež vazduh, dati tabletu nitroglicerina pod jezik i 40 kapi Corvalola ili analoga za ublažavanje panike i smanjenje bolova. Ako postoje znaci srčanog zastoja, potrebno je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju prije dolaska ljekara.

Cev u srcu

Srčani udar zahtijeva kompleksno liječenje koje obnavlja funkciju srčanog mišića i sprječava sekundarne komplikacije i invaliditet pacijenta.

Svim pacijentima se propisuje "brzi" aspirin u udarnoj dozi za borbu protiv krvnih ugrušaka. U početnom periodu (do 6 sati nakon srčanog udara) moguća je hitna trombolitička terapija, rastvaranje krvnih ugrušaka i obnavljanje prokrvljenosti srčanog mišića, ali je kod nekih popratnih bolesti kontraindicirana.

Da bi se uklonio uzrok bolesti i obnovila cirkulacija krvi, koristi se poseban postupak - angioplastika i stentiranje koronarnih žila. Kroz femoralnu arteriju u žilu se uvodi poseban kateter s balonom ili namotanom mrežicom na kraju, dovodi se do zahvaćenog područja srčane arterije i balon ili mrežica se ispravlja. Balon uništava sklerotični plak i oslobađa lumen žile, mrežica jača njegove zidove, otklanjajući problem.

Ako to nije dovoljno ili je kateterizacija otežana, radi se operacija aorto-koronarne premosnice - koristeći komad žile uzetog iz ruke ili noge pacijenta, kirurg konstruiše obilazni put za protok krvi, zaobilazeći suženi i oštećeni dio žile. plovilo.

Posljednja riječ u medicini je terapija matičnim ćelijama za srčani udar. Pacijentove vlastite matične ćelije, donirane ili uzete iz krvi iz pupčane vrpce, ubrizgavaju se u krv pacijenta. U roku od 6-12 mjeseci, prema istraživačima, ovo vam omogućava da obnovite srčani mišić, kako biste izbjegli komplikacije povezane s oštećenom funkcijom srca. Ali metoda još nije uvedena u široku praksu i njena primjena predstavlja rizik za pacijenta.

Ako je tretman prošao dobro i pacijent je otpušten kući, to ne znači da se oporavio. Proces stvaranja ožiljaka na mišićima traje oko 6 mjeseci, a za to vrijeme mogu se razviti kasne komplikacije. U periodu rehabilitacije zabranjeni su teški fizički napori, emocionalni stres, intenzivan seks i sport, alkohol, nikotin i prejedanje. Važno je da se konsultujete sa lekarom kako biste izradili individualni set gimnastičkih vežbi, često hodali i stekli pozitivne utiske. Ima smisla baviti se jogom, izučavati tehnike psihološke relaksacije, meditaciju ili molitvene prakse – za osobe koje su doživjele srčani udar veoma je važno da se mogu smiriti i ne brinuti o sitnicama. I neće biti ni traga srčanoj boli.

Bolest srca je jedan od vodećih uzroka smrti. Infarkt miokarda je najopasniji u ovoj grupi: često se javlja i razvija iznenada, au skoro 20% slučajeva dovodi do brze smrti. Prvi sat nakon napada je posebno kritičan - smrt nastupa sa gotovo stopostotnom vjerovatnoćom ako osoba ne dobije prvu pomoć.

Ali čak i ako je osoba doživjela napad, u opasnosti je najmanje nedelju dana, kada je rizik od smrti nekoliko puta veći. Svako malo prenaprezanje – fizičko ili emocionalno – može biti okidač. Stoga je važno na vrijeme prepoznati ovu bolest i omogućiti pacijentu kvalitetno liječenje i rehabilitaciju.

U stvari, ovaj proces je komplikacija koronarne bolesti srca. Javlja se u pozadini postojećih srčanih patologija i gotovo se nikada ne javlja kod ljudi sa zdravim srcem.

Akutni infarkt miokarda nastaje kada je lumen arterije blokiran trombom, kolesterolskim plakom. Srčani mišić ne prima dovoljno krvi, zbog čega počinje nekroza tkiva.

Srce pumpa oksigenisanu krv i transportuje je do drugih organa. Istovremeno, samoj je potrebna velika količina kiseonika. A s njegovim nedostatkom, stanice srčanog mišića prestaju funkcionirati. Kao i u slučaju izgladnjivanja mozga kiseonikom, i u ovoj situaciji je nekoliko minuta dovoljno da započne nepovratne promene i odumiranje tkiva.

Ljudsko tijelo je složen sistem koji je podešen da preživi u svim uvjetima. Stoga srčani mišić ima vlastitu zalihu tvari neophodnih za normalno funkcioniranje, prvenstveno glukoze i ATP-a. Kada je pristup krvi ograničen, ovaj resurs se aktivira. Ali, nažalost, njegova zaliha je dovoljna samo za 20-30 minuta. Ako se u tom periodu ne preduzmu mjere oživljavanja i ne obnovi se dotok krvi u srčani mišić, ćelije će početi odumirati.

Vrste infarkta

Pod jednim imenom krije se nekoliko varijanti toka bolesti. Ovisno o lokalizaciji, brzini tijeka i nizu drugih faktora, ovisi o stanju pacijenta i sposobnosti da se spasi.

Postoji nekoliko klasifikacija infarkta miokarda:

Na mjestu lokalizacije - desna komora i lijeva komora. Potonji se dijeli na još nekoliko podvrsta: infarkt interventrikularnog zida, prednjeg, stražnjeg i bočnog zida.
Po dubini oštećenja mišića - vanjskog, unutrašnjeg, oštećenja cijelog zida ili njegovog dijela.
Ovisno o skali zahvaćenog područja - malo žarište i veliko žarište.

U zavisnosti od skupa simptoma, dešava se:

Cerebralni oblik, koji je praćen neurološkim poremećajima, vrtoglavicom, zbunjenošću;
Abdominalni - ima simptome akutne upale probavnog sistema - bolove u stomaku, mučninu, povraćanje. Nesvesno, lako ga je pobrkati sa akutnim pankreatitisom;
Asimptomatski - kada pacijent ne osjeća posebno izražene manifestacije bolesti. Ovaj oblik se često nalazi kod dijabetičara. Ovaj kurs komplikuje dijagnozu akutnog infarkta miokarda;
Astmatičar, kada klinička slika infarkta srčanog udara podsjeća na astmatičar, koji je praćen gušenjem i plućnim edemom.

Ko je u opasnosti?

Koronarna bolest srca i angina pektoris u anamnezi značajno povećavaju rizik od srčanog udara. Odlučujuću ulogu ima ateroskleroza krvnih sudova - u skoro 90% slučajeva dovodi do ovakvog ishoda.

Osim toga, oni koji:

Malo se kreće;
Prekomjerna težina;
Je li kronični hipertoničar;
Stalno izloženi stresu;
Puši ili koristi drogu - to nekoliko puta povećava rizik od oštrog vazospazma;
Ima nasljednu predispoziciju za aterosklerozu i srčani udar.

U riziku su i muškarci stariji od 45 i žene starije od 65 godina - oni imaju srčani udar koji može biti posljedica promjena u dobi. Da biste to spriječili, potrebno je redovno raditi elektrokardiogram i, kada se pojave prvi znaci, pratiti dinamiku EKG-a.

Šta uzrokuje srčani udar?

Sigurno su svi čuli frazu "dovesti do srčanog udara". U njemu postoji racionalno zrno - uz jak nervni šok može se razviti oštar grč krvnih žila, što će dovesti do prekida opskrbe krvlju srčanog mišića. Kod akutnog infarkta miokarda postoje 3 razloga:

Začepljenje koronarne arterije krvnim ugruškom koji se mogao stvoriti u bilo kojem organu.
Spazam koronarnih žila (često uzrokovan stresom).
Ateroskleroza je vaskularna bolest koju karakterizira smanjenje elastičnosti zidova, sužavanje njihovog lumena.

Ovi razlozi nastaju kao rezultat stalnog i kumulativnog uticaja faktora rizika, uključujući nepravilan način života, gojaznost, nedovoljnu fizičku aktivnost, prisustvo drugih bolesti, hormonsku neravnotežu itd.

Kako prepoznati srčani udar?

Lako se može pomiješati s uobičajenim napadom angine ili astme, moždanim udarom, pa čak i pankreatitisom. Ali ipak se može razlikovati po nekim bitnim, samo karakterističnim karakteristikama.

Kod akutnog infarkta miokarda simptomi su sljedeći:

Jak bol u grudima koji se može vratiti u vrat, ruku, stomak, leđa. Intenzitet je mnogo jači nego kod napadaja angine pektoris i ne nestaje kada osoba prestane sa fizičkom aktivnošću.
Jako znojenje;
Udovi su hladni na dodir, pacijent ih možda ne osjeća;
Jaka otežano disanje, zastoj disanja.

Bol u srcu se ne poboljšava nakon uzimanja nitroglicerina. Ovo je alarmantna činjenica i razlog da se hitno pozove hitna pomoć. Da bi osoba preživjela, prvu pomoć za akutni infarkt miokarda treba pružiti u prvih 20 minuta od početka napada.

Faze srčanog udara

Statistike o smrtnosti od srčanog udara pokazuju da se svaki napad odvija na drugačiji način: neko umire u prvim minutama, neko može izdržati sat i više do dolaska medicinske ekipe. Osim toga, mnogo prije napada možete primijetiti promjene na EKG-u i nekim krvnim parametrima. Stoga, redovnim detaljnim pregledom pacijenata iz rizične zone, možete minimizirati vjerojatnost napada propisivanjem profilaktičkih lijekova.

Glavne faze u razvoju napada:

Najakutniji period srčanog udara traje od pola sata do dva sata. Ovo je period kada počinje ishemija tkiva, koja glatko prelazi u nekrozu.
Akutni period traje od dva dana ili više. Karakterizira ga stvaranje mrtvog mišićnog područja. Česte komplikacije akutnog perioda su ruptura srčanog mišića, plućni edem, venska tromboza ekstremiteta, što dovodi do odumiranja tkiva i dr. Pacijenta je u tom periodu bolje liječiti u bolnici kako bi se pratile i najmanje promjene u njegovom stanju.
Subakutni period infarkta miokarda traje oko mjesec dana - do trenutka kada se na srčanom mišiću ne počne stvarati ožiljak. Na EKG-u se mogu dobro pratiti znaci njegovog formiranja: ispod pozitivne elektrode nalazi se uvećani Q talas, ispod negativne - simetričan prvom talasu T. Smanjenje T talasa tokom vremena ukazuje na smanjenje područje ishemije. Subakutna faza infarkta miokarda može trajati do 2 mjeseca
Postinfarktni period traje do 5 mjeseci nakon napada. U ovom trenutku konačno se formira ožiljak, srce se navikava na rad u novim uvjetima. Ova faza još nije sigurna: potreban je stalni medicinski nadzor i primjena svih propisanih lijekova.

Pregled i dijagnostika

Jedan pogled na pacijenta nije dovoljan da lekar postavi konačnu dijagnozu. Da biste to potvrdili i propisali adekvatan tretman, potrebno je provesti:

Detaljan eksterni pregled;
Prikupljanje detaljne anamneze, uključujući utvrđivanje da li su rođaci imali srčani udar;
Test krvi koji će identificirati markere koji ukazuju na ovu dijagnozu. Obično pacijenti imaju povećanje nivoa leukocita i ESR, nedostatak gvožđa. Paralelno s općim, provodi se biohemijska analiza koja će identificirati komplikacije;
Analiza urina;
EKG i EchoCG - oni će pomoći da se procijeni stepen oštećenja srčanog mišića. Za akutni infarkt miokarda se radi EKG, a zatim se prate promjene. Za najpotpuniju sliku, svi rezultati bi trebali biti u dijagramu pacijenta;
Koronarna angiografija - proučavanje stanja koronarnih sudova;
Rendgen grudnog koša za praćenje promjena na plućima.

Po potrebi se mogu propisati i drugi testovi.

Posljedice srčanog udara

Komplikacije od napada ne nastaju uvijek odmah. Poremećaji u radu samog srca i drugih organa mogu se pojaviti nakon nekog vremena. Najopasnija za pacijenta je prva godina - u tom periodu oko 30% pacijenata umre od komplikacija.

Najčešće posljedice infarkta miokarda:

Otkazivanje Srca;
Poremećaji srčanog ritma;
Aneurizma (ispupčenje zida ili područja ožiljnog tkiva);
Plućna embolija, koja zauzvrat može dovesti do zatajenja disanja i infarkta pluća;
Tromboendokarditis je stvaranje krvnog ugruška unutar srca. Presijecanjem može se prekinuti dotok krvi u bubrege i crijeva i dovesti do njihove nekroze;
Pleuritis, perikarditis i drugi.

Šta učiniti sa srčanim udarom

Što se prije pruži prva pomoć i započne terapija akutnog infarkta miokarda, pacijent ima više šanse za preživljavanje i manji je rizik od komplikacija.

Prva pomoć tokom napada

U ovom periodu važno je ne paničariti i učiniti sve kako biste kupili vrijeme prije dolaska hitne pomoći. Pacijentu je potrebno osigurati mir i pristup svježem zraku, dati da popije sedativne kapi i tabletu nitroglicerina pod jezik. Ako nema ozbiljnih kontraindikacija, potrebno je uzeti tabletu aspirina nakon žvakanja. Da biste smanjili bol, možete dati nesteroidne lijekove protiv bolova - analgin.

Imperativ je mjerenje pulsa i tlaka, ako je potrebno, dati lijek za povećanje ili smanjenje tlaka.

Ako je pacijent bez svijesti, puls se ne može opipati – potrebno je prije dolaska ljekara obaviti indirektnu masažu srca i vještačko disanje.

Dalja terapija

Liječenje akutnog infarkta miokarda provodi se u bolnici, gdje se pacijentu propisuju lijekovi koji poboljšavaju vaskularnu permeabilnost i ubrzavaju oporavak srčanog mišića.

Za plućni edem može biti potrebno uklanjanje pjene i mehanička ventilacija. Nakon uklanjanja pacijenta iz akutnog stanja, provodi se stalno praćenje indikatora i restorativno liječenje.

Također, propisuju se lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Život nakon srčanog udara: značajke rehabilitacije

Neki ljudi se u potpunosti oporave od srčanog udara i vrate normalnom životu. Ali većina pacijenata i dalje se mora ograničiti na fizičku aktivnost, redovito uzimati lijekove i pridržavati se pravilne prehrane kako bi produžili život i smanjili rizik od drugog napada.

Rehabilitacija traje od šest mjeseci do godinu dana. To uključuje:

Fizioterapijske vježbe, u početku uz minimalan stres, koji se postepeno povećava. Njegova svrha je normalizacija cirkulacije krvi, poboljšanje ventilacije pluća i sprječavanje stagnacije. Jednostavne vježbe se također koriste kao metoda za procjenu dinamike oporavka: ako se pacijent nekoliko sedmica nakon napada može popeti uz stepenice 3-4 bez nedostatka zraka, to znači da se oporavlja.
Fizioterapijske procedure.
Dijetalna terapija. Nakon srčanog udara, vrijedno je značajno smanjiti konzumaciju masne, pržene, dimljene hrane - hrane koja povećava viskozitet krvi i razinu kolesterola. Vrijedi povećati količinu vlakana i hrane bogate vitaminima i mineralima. Posebno su potrebni u ovom trenutku gvožđe (sadržano u jetri), kalijum i magnezijum, koji poboljšavaju stanje srčanog mišića – mogu se „nabrati“ i sveže i sušeno voće, orašasti plodovi.

Patologije srca su jedan od najčešćih problema i često dovode do smrti osobe. Najveća opasnost po život je akutni infarkt miokarda. Šta je ovo bolest?

Šta je akutni srčani udar?

Infarkt miokarda je bolest u kojoj dolazi do nekroze ćelija u mišiću srca. Ova patologija se razvija kada stanice organa ne primaju dovoljnu količinu kisika. To je zbog začepljenja krvnog suda koji hrani tkivo.

Kao rezultat toga, stanice miokarda ne mogu u potpunosti funkcionirati i počinje proces njihove smrti. Ovaj fenomen se naziva srčani udar. Opasnost od bolesti leži u činjenici da se napad javlja neočekivano, te je potrebno brzo poduzeti mjere za njegovo otklanjanje. U suprotnom, osoba može umrijeti.

Uzroci akutnog srčanog udara

Krivac za nastanak akutnog infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta je okluzija krvnog suda. To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

Začepljenje krvnog suda ugruškom koji se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela.
Spazam koronarnih arterija. Ovaj poremećaj se često javlja u stresnim situacijama. Stoga je izraz "dovesti do srčanog udara" potpuno opravdan. Kada je osoba izložena nervnom šoku, krvni sudovi se sužavaju i blokiraju pristup kiseoniku srcu.
Ateroskleroza. Ovu vaskularnu patologiju prati pogoršanje elastičnosti zidova, njihova stenoza.

Takve patološke pojave razvijaju se pod sistematskim utjecajem provocirajućih faktora. Prva od njih je koronarna arterijska bolest (IHD ) i angina pektoris. Prisustvo ovih bolesti značajno povećava rizik od infarkta miokarda.

Takođe, faktori koji doprinose razvoju srčane patologije su:

sjedilački način života;
višak tjelesne težine;
visok krvni pritisak;
česte stresne situacije;
loše navike;
nasljedna predispozicija;
starost muškaraca je preko 45 godina, a žena preko 65 godina.

Osobe u riziku trebale bi više da vode računa o zdravlju srca i svake godine na pregled kod kardiologa.

Klasifikacija i faze razvoja

Infarkt miokarda ima svoju klasifikaciju. Liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti, ovisno o području lezije: veliko žarište i malo žarište. Na osnovu dubine oštećenja miokarda razlikuju se:

, utičući na celu debljinu tkanine.
Subendokardijalni, zahvaća samo unutrašnji sloj.
Subepikardijalni, pokriva prednji vanjski sloj mišića.

Infarkt miokarda se odvija u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Postoje sljedeće faze u razvoju patologije:

Najoštriji. Traje od 30 minuta do 2 sata. U ovoj fazi počinje ishemija ćelija organa, koja se zatim glatko pretvara u proces odumiranja tkiva.
Začinjeno. Traje od 2 ili više dana. Karakterizira ga stvaranje nekrotičnih žarišta u miokardu. Često u ovoj fazi razvoja dolazi do pucanja srčanog mišića, pluća otiču, a pojavljuju se i ruke.
Subakutna. Razvija se u roku od mjesec dana. U tom periodu se odbacuje mrtvo tkivo, stvaraju se uslovi za stvaranje ožiljka na mišiću.
Post-infarkt. Rehabilitacija pacijenta može trajati oko 5 mjeseci. U ovoj fazi dolazi do ožiljaka, miokard se prilagođava radu u novim uslovima.

BILJEŠKA!!! Posljednja faza u razvoju srčanog udara ne znači da je bolest prošla i da neće nastati nikakve posljedice. Pacijentu je i dalje potreban liječnički nadzor, jer je rizik od komplikacija visok.

Simptomi

Glavni simptom započetog srčanog udara je bol u grudima. Može imati različit intenzitet i karakter. Pacijenti ga često opisuju kao pečenje, pritiskanje, pirsing. Bol se javlja u stražnjem dijelu grudne kosti, zrače na lijevu stranu tijela: ruku, vrat, donju vilicu.

Simptom traje preko 20 minuta. Za mnoge ljude bol je veoma izražen. Kao rezultat toga, osoba ima negativne emocije, predstavljene u obliku straha od smrti, anksioznosti, apatije.

Osim boli, primjećuju se i sljedeće manifestacije srčanog udara:

pojačano znojenje;
bljedilo kože;
dispneja;
slab puls.

Ako se javi bol u grudima, potrebna je hitna hitna pomoć i poziv ljekara.

Dijagnostika

Pregled pacijenta se provodi vizualnim pregledom, krvnim testovima i instrumentalnim metodama. Ovakva sveobuhvatna dijagnoza omogućava postavljanje tačne dijagnoze.

REFERENCE!!! Za rano otkrivanje bolesti od strane samog pacijenta, može se koristiti. Može se kupiti u apoteci. Ova metoda vam omogućava da precizno odredite postoji li srčani udar ili ne.

Anamneza

Kada pacijent dođe u bolnicu, doktor vodi razgovor sa njim. Razjašnjavaju se pritužbe pacijenta, proučava se njegova medicinska istorija. Važno je da lekar zna da li je ranije bilo bolova u grudima, koliko su bili intezivni, da li je osoba u riziku od infarkta miokarda.

Nadalje, specijalist pregledava pacijenta na višak tjelesne težine, visok krvni tlak, bljedilo kože. Ako pacijent naznači trajanje sindroma boli duže od 20 minuta, tada će liječnik prije svega posumnjati na srčani udar.

Laboratorijske metode

Nakon liječničkog pregleda, pacijent treba da se podvrgne laboratorijskim pretragama. Uključuje sljedeće vrste krvnih pretraga:

Opća klinička. U slučaju srčane patologije, dekodiranje rezultata pokazuje visok nivo leukocita i ESR.
Biohemijski. Ovo istraživanje otkriva povećanje aktivnosti enzima ALT, AST, LDH, kreatin kinaze, mioglobina. Ovaj indikator ukazuje da je miokard oštećen.

Instrumentalne metode

Za postavljanje tačne dijagnoze provode se sljedeće aktivnosti:

Elektrokardiografija. Stanje infarkta se reflektuje na EKG-u u vidu negativnog T talasa, patološkog QRS kompleksa i drugih tačaka. Postupak se izvodi u različitim odvodima, što pomaže u otkrivanju lokalizacije žarišta nekroze.
Kod akutnog infarkta miokarda, EKG se gleda u ST segmentu. Akutni infarkt miokarda sa elevacijom ST segmenta ukazuje na razvoj.
Ultrazvučni pregled srca. Omogućava vam da precizno odredite gdje dolazi do kvara u ventrikularnim kontrakcijama.
Koronarna angiografija. Dizajniran da otkrije stezanje ili začepljenje žile koja hrani srčani mišić. Ova dijagnostička metoda se koristi ne samo za identifikaciju patologije, već i za njeno liječenje.

Na osnovu sveobuhvatnog pregleda srca, liječnik postavlja dijagnozu i odabire odgovarajuću taktiku liječenja za svakog pacijenta.

Komplikacije

Neželjeni efekti srčanog udara ne nastaju odmah. Komplikacije se mogu razvijati postepeno i zahvatiti ne samo srce, već i druge organe. Najveća opasnost za ljude je prva godina života nakon srčanog udara. U tom periodu se manifestuje većina posljedica koje dovode do smrti.

Često se komplikacije javljaju u obliku takvih bolesti:

Otkazivanje Srca.
Ekstrasistola.
Aneurizma.
Tromboembolija plućne arterije.
Tromboendokarditis.
Perikarditis.

Borba protiv srčanih bolesti

Terapija infarkta počinje otklanjanjem napada prije dolaska hitne pomoći. Osoba koja je u blizini pacijenta treba da preduzme mere koje će pomoći da se kupi vreme pre dolaska lekara.

Da biste to učinili, potrebno je pacijentu osigurati potpuni odmor, otvoriti prozore i osloboditi mu grlo od sputavajuće odjeće kako bi što više kisika dotjecalo unutra. Zatim pacijentu dajte nitroglicerin.

Ako je pacijent izgubio svijest, puls mu je preslab, potrebno je izvršiti kompresije grudnog koša i umjetno disanje. Svi bi trebali znati kako to ispravno uraditi. Svako može biti u blizini osobe koja je neočekivano doživjela srčani udar.

Specijalizovani tretman

Nakon pružanja prve pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu, gdje se vrši intenzivna opservacija i liječenje akutnog infarkta miokarda. Prije svega, propisana je medicinska metoda terapije. Pacijentu se preporučuje uzimanje sljedećih lijekova:

Narkotični analgetici i antipsihotici za ublažavanje bolova iza grudne kosti.
Trombolitički lijekovi koji pomažu u rastvaranju krvnog ugruška koji je začepio žilu. Imenovanje ovih sredstava je efektivno u roku od prvog sata nakon pojave srčanog udara.
Antiaritmički lijekovi koji pomažu u obnavljanju normalnog rada srca.
Lijekovi koji imaju za cilj normalizaciju metabolizma u miokardu.
Antikoagulansi koji razrjeđuju krv, smanjuju njenu zgrušavanje i sprječavaju razvoj.

Operacija se koristi u ekstremnim slučajevima. Koriste se sljedeće hirurške metode liječenja:

Balon angioplastika koronarnih sudova.
Ugradnja stenta u žilu.
Premosnica arterija.

Prognoza za akutni infarkt miokarda zavisi od toga koliko je srčani mišić zahvaćen, gdje je žarište nekroze, koliko je star pacijent, ima li pratećih bolesti i mnogih drugih faktora. Rizik od razvoja invaliditeta kod pacijenata je veoma visok.

Profilaksa

Preventivne mjere za infarkt miokarda su radnje koje imaju za cilj sprječavanje razvoja ove bolesti. Takve mjere će maksimalno povećati rizik od razvoja srčanih bolesti.

Voditi aktivan stil života. Vježbanje pomaže u prevenciji razvoja većine bolesti, uključujući bolesti srca. Sport jača mišićna tkiva organa, poboljšava cirkulaciju krvi, normalizira metaboličke procese.
Odbiti loše navike. Pušenje i pijenje alkohola značajno povećavaju rizik od srčanog udara, jer negativno utječe na stanje krvnih žila.
Zdrava hrana. Važno je da ishrana bude izbalansirana, da obezbedi organizam svim potrebnim nutrijentima. Jelovnik ne bi trebalo da sadrži brzu i masnu hranu.
Izbjegavajte stres. Negativni osjećaji negativno utiču na stanje srca. Stoga vrijedi dobiti što više pozitivnih emocija.

Infarkt miokarda je ozbiljna bolest srca koja često dovodi do smrti. Da biste uvijek držali zdravlje glavnog organa pod kontrolom, trebali biste redovno posjećivati kardiologa na preventivni pregled.

Infarkt miokarda je žarište nekroze srčanog mišića koje se razvija u pozadini akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Ako, općenito, govorimo o lezijama miokarda, srčani udar je najčešća patologija. Ovo stanje je direktna indikacija za hospitalizaciju pacijenta na specijaliziranom odjelu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske njege može dovesti do smrti.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego liječiti. Zato je, ako sumnjate na srčanu bolest (IBS) i druge poremećaje u radu srca, važno odmah potražiti pomoć od specijaliste kako biste spriječili nastanak takve bolesti kao što je infarkt miokarda.

Uzroci

Da bismo razumjeli šta je srčani udar, izuzetno je važno razumjeti razloge koji ga uzrokuju. Jedan od najvažnijih razloga zbog kojih dolazi do razvoja ovog stanja, sa sigurnošću možemo nazvati aterosklerozu. Ovo je bolest čija je patogenetska osnova kršenje metabolizma masti u tijelu.

U pozadini viška holesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu krvnih žila uz stvaranje karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija dolazi do nastanka srčanog udara. Detaljnije, tri su glavne komponente ateroskleroze, zbog kojih mogu nastati poremećaji cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

Sužavanje lumena krvnih sudova kao rezultat taloženja plaka na njihovim zidovima. To također dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
Vaskularni spazam, koji se može pojaviti u pozadini teškog stresa. U prisustvu plakova, to može dovesti do akutnog poremećaja koronarne cirkulacije.
Odvajanje plaka od vaskularnih zidova može uzrokovati arterijsku trombozu i, još gore, infarkt miokarda (oštećenje).

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, koji je prilično opasno stanje i mora se bez greške korigirati.

Rizik od razvoja bolesti kao što je srčani udar značajno povećavaju sljedeći faktori:

Loša nasljednost. Ulogu igraju patologije kardiovaskularnog sistema kod bliskih rođaka.
Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Ovi faktori dovode do formiranja kod osobe takvog stanja kao što je pretilost.
gojaznost. Višak masti dovodi do direktnog taloženja plaka na zidovima krvnih sudova.
Loše navike. Konzumacija alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
Endokrini poremećaji. Bolesnici sa dijabetes melitusom skloniji su promjenama u srčanoj cirkulaciji. To je zbog negativnog djelovanja ove bolesti na krvne sudove.
Istorija srčanih udara.

Abnormalnosti pritiska koje se manifestuju upornom hipertenzijom, stalnim stresom mogu izazvati i srčani udar.

Simptomi

Simptomi infarkta miokarda direktno zavise od njegovog stadijuma. U fazi ozljede pacijenti se možda ne žale, ali neki imaju nestabilnu anginu.

U akutnoj fazi primjećuju se sljedeće manifestacije:

Jak bol u srcu ili iza grudne kosti. Moguće je zračenje. Priroda boli je individualna, ali najčešće pritiska. Ozbiljnost boli direktno ovisi o veličini lezije.
Ponekad bol potpuno izostaje. U tom slučaju osoba blijedi, pritisak se jako povećava, srčani ritam je poremećen. Također, kod ovog oblika često se opaža nastanak srčane astme ili plućnog edema.
Na kraju akutnog perioda, na pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog povećanja temperature, kao i povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju izbrisanog toka, manifestacije su potpuno odsutne, a na postojanje problema se može posumnjati samo na EKG-u. Zato je toliko važno podvrgnuti se preventivnim pregledima kod specijalista.

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog perioda. U ovom slučaju, sindrom boli može biti lokaliziran u grlu ili prstima. Vrlo često su takve manifestacije karakteristične za starije osobe s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Treba napomenuti da je atipičan tok moguć samo u akutnoj fazi. U budućnosti je klinička slika bolesti infarkta miokarda kod većine pacijenata ista.

U subakutnom periodu, s infarktom miokarda, dolazi do postepenog poboljšanja, manifestacije bolesti postepeno postaju lakše, sve do potpunog nestanka. Nakon toga, stanje se normalizuje. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumijevajući šta je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra važnu ulogu. Dakle, ako sumnjate na ovo stanje, važno je poduzeti sljedeće mjere:

Pozovite hitnu pomoć.
Pokušajte smiriti pacijenta.
Omogućite slobodan pristup zraku (riješite se neugodne odjeće, otvorite ventilacijske otvore).
Stavite pacijenta u krevet tako da se gornja polovina tijela nalazi iznad donje.
Dajte tabletu nitroglicerina.
Ako izgubite svijest, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Važno je razumjeti da je bolest koja se zove infarkt miokarda stanje opasno po život. A razvoj komplikacija, pa čak i život pacijenta ovisi o ispravnosti prve pomoći, kao i o brzini početka medicinskih mjera.

Klasifikacija

Srčani udari se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

Veličina lezije.
Dubina poraza.
Promjene na kardiogramu (EKG).
Lokalizacija.
Prisutnost komplikacija.
Bolni sindrom.

Takođe, klasifikacija infarkta miokarda može se zasnivati na četiri stadijuma: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljak.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - infarkt malih i velikih žarišta. Povoljnije je oštetiti manju površinu, jer se ne uočavaju komplikacije poput rupture srca ili aneurizme. Vrijedi napomenuti da je, prema provedenim studijama, za više od 30% ljudi koji su imali infarkt malog žarišta karakteristična transformacija žarišta u veliko žarište.

Za abnormalnosti EKG-a, također se bilježe dvije vrste bolesti, u zavisnosti od toga da li postoji patološki Q talas ili ne. U prvom slučaju umjesto patološkog zuba može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju, uočava se formiranje negativnog T talasa.

S obzirom na to koliko se lezija nalazi duboko, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Subepikardijalni. Mjesto lezije je u blizini epikarda.
Subendocardial. Mjesto lezije je u blizini endokarda.
Intramural. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
Transmural. U ovom slučaju, mišićni zid je zahvaćen u punoj debljini.

Ovisno o posljedicama, razlikuju se nekomplicirani i komplicirani tipovi. Još jedna važna tačka od koje zavisi vrsta srčanog udara je lokalizacija boli. Postoji tipičan bolni sindrom lokalizovan u predelu srca ili iza grudne kosti. Osim toga, primjećuju se atipični oblici. U tom slučaju bol može zračiti (davati) u lopaticu, donju vilicu, vratnu kičmu, abdomen.

Faze

Razvoj infarkta miokarda obično je brz i nemoguće ga je predvidjeti. Ipak, stručnjaci razlikuju niz faza kroz koje bolest prolazi:

Šteta. U tom periodu dolazi do direktnog kršenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje etape može biti od jednog sata do nekoliko dana.
Sharp. Trajanje druge faze je 14-21 dan. U tom periodu primjećuje se početak nekroze dijela oštećenih vlakana. Ostalo se, naprotiv, obnavlja.
Subakutna. Trajanje ovog perioda varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. U tom periodu dolazi do konačnog završetka procesa koji su započeli u akutnoj fazi, nakon čega slijedi smanjenje ishemijske zone.
Ožiljci. Ova faza se može nastaviti tokom cijelog života pacijenta. Nekrotična područja su zamijenjena vezivnim tkivom. Takođe tokom ovog perioda, u cilju kompenzacije funkcije miokarda, dolazi do hipertrofije normalno funkcionalnog tkiva.

Faze infarkta miokarda igraju vrlo važnu ulogu u njegovoj dijagnozi, jer od njih zavise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

Ovisno o karakterističnim manifestacijama, razlikuje se nekoliko opcija koje su moguće kod infarkta miokarda, i to:

Anginozni. Karakteristično je da je kod infarkta miokarda najčešća opcija. Karakterizira ga prisustvo izraženog bolnog sindroma, koji se ne može ublažiti uzimanjem nitroglicerina. Bol se može širiti u lijevu lopaticu, ruku ili donju vilicu.
Cerebrovaskularni. U ovom slučaju, patologiju karakteriziraju manifestacije cerebralne ishemije. Pacijent se može žaliti na jaku vrtoglavicu, mučninu, jake glavobolje i nesvjesticu. Neurološki simptomi uvelike otežavaju ispravnu dijagnozu. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične EKG promjene.
Abdominalni. U ovom slučaju, lokalizacija boli je atipična. Pacijent ima jake bolove u epigastričnoj regiji. Karakteristično je prisustvo povraćanja, žgaravice. Trbuh je jako nategnut.
Astmatičar. Simptomi respiratorne insuficijencije dolaze do izražaja. Izražena je jaka kratkoća daha, može se pojaviti kašalj sa pjenastim sputumom, što je znak zatajenja lijeve komore. Sindrom boli ili je potpuno odsutan ili se manifestira prije kratkog daha. Ova opcija je tipična za starije osobe koje već imaju istoriju srčanog udara.
Aritmično. Glavni simptom je nenormalan srčani ritam. Bolni sindrom je blag ili potpuno odsutan. U budućnosti je moguće dodati nedostatak zraka i smanjenje krvnog tlaka.
Izbrisano. S ovom opcijom, manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent se ne žali. Bolest se može otkriti tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućih opcija kod ove bolesti, njena dijagnoza je izuzetno težak zadatak i najčešće se zasniva na EKG pregledu.

Dijagnostika

Kod ove bolesti stručnjaci koriste niz dijagnostičkih tehnika:

Prikupljanje anamneze i pritužbi.
Proučavanje aktivnosti specifičnih enzima.
Opšti podaci o testovima krvi.
Ehokardiografija (ehokardiografija).
Koronarna angiografija.

U istoriji bolesti i života, doktor obraća pažnju na prisustvo pratećih patologija kardiovaskularnog sistema i nasljednosti. Prilikom prikupljanja pritužbi morate obratiti pažnju na prirodu i lokalizaciju boli, kao i druge manifestacije karakteristične za atipični tijek patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Prilikom provođenja ove ankete možete ocijeniti sljedeće točke:

Trajanje bolesti i njen stadijum.
Lokalizacija.
Obim štete.
Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja uočava se promjena ST segmenta, koja se može pojaviti u obliku nekoliko varijanti, i to:

U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve komore u području endokarda, segment se nalazi ispod izolinije, u kojoj je luk usmjeren prema dolje.
U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve komore u epikardijalnoj regiji, segment se, naprotiv, nalazi iznad izolinije, a luk je okrenut prema gore.

U akutnom stadijumu primećuje se pojava patološkog Q talasa. Ako postoji transmuralna varijanta, formira se QS segment. Kod ostalih opcija, uočava se formiranje QR segmenta.

Subakutni stadijum karakteriše normalizacija lokacije ST segmenta, ali istovremeno ostaju patološki Q i negativni T. U cicatricijalnom stadijumu može prisustvo Q zuba i formiranje kompenzatorne hipertrofije miokarda. biti zapažen.

Za određivanje tačne lokacije patološkog procesa važno je procijeniti na kojim odvodima se utvrđuju promjene. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znaci se bilježe u prvom, drugom i trećem grudnom odvodu, kao iu prvom i drugom standardnom odvodu. Može doći do promjena u AVL elektrodi.

Lezije bočnih zidova gotovo nikada ne nastaju spontano i obično su nastavak oštećenja stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju promjene se bilježe u trećem, četvrtom i petom grudnom odvodu. Također, znakovi oštećenja trebaju biti prisutni u prvom i drugom standardu. Kod infarkta stražnjeg zida uočavaju se promjene na AVF elektrodi.

Za mali fokalni infarkt karakteristična je samo promjena T vala i ST segmenta. Patološki zubi se ne otkrivaju. Varijanta sa velikim žarištem utiče na sve elektrode i otkriva Q i R talase.

Prilikom izvođenja EKG-a, liječnik može imati određenih poteškoća. Najčešće je to zbog sljedećih karakteristika pacijenta:

Prisutnost cicatricijalnih promjena otežava dijagnosticiranje novih područja oštećenja.
Poremećaji provodljivosti.
Aneurizma.

Pored EKG-a, potrebne su brojne dodatne studije da bi se završilo određivanje. Srčani udar karakterizira povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Također, u prvih 10 sati dolazi do povećanja enzima kao što je kreatin fosfokinaza. Njegov sadržaj dostiže punu normu tek nakon 48 sati. Nakon toga, za ispravnu dijagnozu, potrebno je procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno napomenuti da kod infarkta miokarda dolazi do povećanja troponina-1 i troponina-T. Opći test krvi otkriva sljedeće promjene:

Povećana ESR.
Leukocitoza.
Povećanje AsAt i AlAt.

Ehokardiografija može otkriti kršenje kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova ventrikula. Koronarna angiografija je preporučljiva samo ako postoji sumnja na okluzivnu koronarnu bolest.

Komplikacije

Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne grupe, koje se mogu vidjeti u tabeli.

Prema vremenu nastanka razlikuju se kasne i rane komplikacije. Potonji uključuju sljedeće:

Dresslerov sindrom.
Endokarditis.
Hronična srčana insuficijencija.
Poremećaji inervacije.

Pored klasičnih komplikacija moguća je pojava čira na želucu i drugih akutnih gastrointestinalnih patologija, mentalnih poremećaja i dr.

Tretman

Prva stvar koju treba shvatiti je da za postizanje maksimalnog efekta liječenje treba započeti što je prije moguće. U početku je potrebno provesti reperfuzijsku terapiju (tromboliza, vaskularna plastika). Ciljevi lečenja su sledeći:

Ublažavanje bolova. U početku se u tu svrhu nitroglicerin nanosi ispod jezika. Ako nema efekta, moguća je intravenska primjena ovog lijeka. U slučaju da to nije pomoglo, morfijum se koristi za ublažavanje bolova. Da bi se pojačao njegov učinak, moguće je koristiti droperidol.
Obnavljanje normalnog protoka krvi. Učinak primjene trombolitika direktno ovisi o tome koliko su rano započete terapijske mjere. Streptokinaza je lijek izbora. Osim toga, moguće je koristiti urokinazu, kao i tkivni aktivator plazminogena.
Komplementarni tretman. Takođe, kod srčanog udara koriste se aspirin, heparin, ACE inhibitori, antiaritmici i magnezijum sulfat.

U svakom slučaju, terapija infarkta miokarda treba biti sveobuhvatna i započeti što je prije moguće. U nedostatku adekvatne terapije lijekovima moguć je ne samo rani razvoj komplikacija, već i smrt.

Ako se dijagnosticira koronarna arterijska bolest, može biti potrebna operacija. Koriste se metode kao što su balon angioplastika, stentiranje i premosnica.

Profilaksa

S obzirom na uzroke infarkta miokarda, lako je shvatiti da se pridržavanjem preventivnih mjera rizik od razvoja bolesti uvelike smanjuje. U svrhu prevencije potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

Kontrolišite svoju tjelesnu težinu. Glavni cilj je spriječiti pretilost, jer je ovaj faktor odlučujući u nastanku ateroskleroze – jednog od glavnih uzroka infarkta miokarda.
Usklađenost s dijetom. Smanjenje unosa soli, kao i smanjenje unosa masti iz hrane, može ne samo smanjiti rizik od pretilosti, već i normalizirati krvni tlak.
Vođenje aktivnog načina života. Adekvatna fizička aktivnost doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa, gubitku težine i opštem jačanju organizma. Ako ste u anamnezi imali srčani udar ili druge kardiovaskularne patologije, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o obimu opterećenja.
Odbijanje loših navika.
Kontrola holesterola.
Kontrola pritiska.
Mjerenje nivoa šećera.
Provođenje preventivnih pregleda od strane specijaliste.

Dakle, s obzirom na etiologiju infarkta miokarda, sa sigurnošću se može reći da prevencija igra važnu ulogu. Ako se slijede gore navedene preporuke, rizik od razvoja bolesti značajno se smanjuje.