Noćna epilepsija: kako su san i epilepsija povezani. Konvulzije pri uspavljivanju i tokom spavanja Dete ima epilepsiju tokom spavanja tokom dana

Epilepsija je kronična bolest koju karakterizira pojava napadaja, praćena gubitkom svijesti, povraćanjem i drugim opasnim simptomima.

Napadi se mogu javiti bilo kada, ali ako uznemiruju pacijenta samo noću, kada spava, dijagnostikuje mu se noćna epilepsija.

Epilepsija u snu ima svoje karakteristike. Ova bolest se mora liječiti.

Ovakvu epilepsiju karakteriše pojava napadaja tokom noćnog sna. U nekim slučajevima, napadi se javljaju i tokom dnevnog odmora.

Ovu bolest karakteriše:

povraćanje i mučnina;
iznenadna buđenja bez vidljivog razloga;
drhtavica;
konvulzije;
dizartrija;
jake glavobolje;
iskošene oči, u nekim slučajevima i lice;

U snu, epileptičar može stati na sve četiri, izvoditi pokrete nogu koji podsjećaju na vožnju bicikla.

Kada se javljaju epileptični napadi?

Napadi noćne epilepsije mogu se javiti u različito vrijeme:

Noću rano - u roku od 2 sata nakon uspavljivanja.
Rano - 1 sat prije buđenja. Nakon toga pacijent više ne može zaspati.
Ujutro - 1 sat nakon buđenja.
Miješano - u različitim vremenskim trenucima.

Kod noćnih napadaja, tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent uranja u dubok san.

Prsa postaju nepomična zbog jakog grča, disanje prestaje. Tokom toničke faze, može nehotice da pravi nestalne pokrete tela.

Uzroci bolesti i faktori rizika

U ovom trenutku priroda pojave noćnih paroksizama nije u potpunosti shvaćena.

Glavnim razlogom se smatra neadekvatan san, kada se pacijent probudi od jake buke.

Uz čest nedostatak sna, promjenu vremenskih zona, višestruka buđenja, napadi postaju sve češći i intenzivniji.

Stručnjaci su uvjereni da ovisnost o drogama i alkoholu, značajno psihičko i fizičko preopterećenje mogu postati uzroci razvoja bolesti.

Faktori rizika uključuju:

upale i traume mozga;
zarazne bolesti;
patologija intrauterinog razvoja;
porođajna trauma;
hipoksija.

Kod djece epileptični napadi su najčešće uzrokovani:

zarazne patologije;
porođajna trauma;
kraniocerebralne povrede.

Bolest koja ima strukturalni osnovni uzrok naziva se simptomatska.

Ponekad se javlja kao rezultat opterećene nasljednosti. U ovom slučaju govorimo o idiopatskom tipu epilepsije. Konvulzije kod djeteta nastaju zbog nedostatka sna, dosade i jakog stresa.

Simptomi noću

Osim poremećaja spavanja, noćni napadaji se ne razlikuju od uobičajene kliničke slike ove bolesti.

Tonična komponenta je izražena spontanim mišićnim hipertonusom, poremećenim disanjem.

Gornji udovi su u smanjenom stanju, donji - u ispruženom stanju.

Tokom grča dolazi do nevoljnog pražnjenja crijeva i mokrenja. Čvrsto stisnuvši vilicu, pacijent može ugristi vrh jezika, što dovodi do krvarenja. Tonične konvulzije traju minut, nakon čega se javljaju klonične konvulzije.

Epileptičar počinje haotično pomicati udove, cijelo tijelo i vrat. Tada se obnavlja disanje. Blizu usta se razvija pjena, koja pri ugrizu jezika može imati grimiznu nijansu.

Nakon 3 minute, mišići se opuštaju, pacijent je uronjen u stanje duboke katatonije. To može dovesti do povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.

Nakon noćnog napadaja, pacijenti mogu zadržati sjećanja na incident. O činjenici da je došlo do napada tokom spavanja svjedoči:

zgužvane plahte;
mrlje od pljuvačke, pjena;
tragovi urina i izmeta.

Klasifikacija napadaja

Noćni napadi su različitih tipova:

Frontalni- karakteriziraju ih distonične manifestacije na udovima, hipermotorički napadi, vokalna manifestacija.
Vremenski- prolaze sa složenom kombinacijom autonomnih, automatskih i psiholoških simptoma.
Okcipitalna sa vidnim znakovima - karakteriziraju ih pokreti očiju, glavobolja i povraćanje.

Najčešće pacijenti imaju frontalne napade. Ostale vrste su manje uobičajene. Vrsta napadaja određuju ljekari tokom detaljne dijagnoze.

Dijagnostika

Ukoliko pacijent ima noćne epileptične napade, treba što prije posjetiti ljekara.

S obzirom da se ova bolest smatra neurološkim, potrebno je zakazati pregled kod neurologa.

Doktor će pregledati pacijenta, saslušati njegove pritužbe. Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, postavit će nekoliko pitanja:

Kada je bio prvi napad?
Da li su se slični problemi dešavali u prošlosti?
Koliko često se javljaju napadi?
Šta ih može isprovocirati?
Ima li drugih pritužbi?
Da li je pacijent imao povrede glave?

Nakon što dobije odgovore, stručnjak će se moći brzo nositi s dijagnozom. Da biste to razjasnili, morate proći kroz:

MRI mozga;
noćni EEG monitoring;
test deprivacije sna;
elektroencefalografija.

Nakon pregleda rezultata istraživanja, liječnik će propisati liječenje. Obično se koriste posebni lijekovi za kontrolu napadaja.

Roditelji po pravilu odmah primjećuju napade kod djece, a odrasli možda dugo ne znaju za postojanje problema, posebno ako žive sami.

Moraju voditi računa o svom zdravlju, ako se na krevetu pojave mrlje od pljuvačke i urina, posjetite neurologa.

Liječenje odraslih i prva pomoć

Noćni napadi se koriguju antikonvulzivnim lijekovima. U početku vam omogućavaju da napade držite pod kontrolom, a s vremenom ih se potpuno riješe.

Najčešće korišteni:

Clonazepam;
karbamazepin;
topiramat;
Levetiracetam.

Prvo, pacijent prima lijek u minimalnoj dozi. Tokom lečenja može se osećati pospano tokom dana.

Nakon završetka kursa, doktor pregleda pacijenta. Ako učestalost napadaja ostane nepromijenjena, doza se povećava.

Prva pomoć pacijentu je osmišljena tako da ga zaštiti od mogućih ozljeda. Postavite epileptičara na ravnu, meku površinu. Možete staviti ćebe na pod.

Bolje je skinuti pidžamu i donje rublje kako odjeća ne bi ometala kretanje.

Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da povraćanje izađe i ne uđe u respiratorni trakt.

Dok napadaj traje, udove epileptičara treba držati rukama, ali napadima se ne može oduprijeti.

Kako bi se spriječilo grizenje jezika, u usta pacijenta treba staviti maramicu ili smotani ručnik.

Pedijatrijska terapija

Za djecu neurolozi propisuju sljedeće lijekove:

Antikonvulzivi- zaustavljaju pojavu konvulzija direktno u žarištu električne aktivnosti mozga. To može biti Etosuksimid, Levetiracetam, Fenitoin.
Neurotropan- inhibiraju prijenos impulsa nervnog uzbuđenja.
Psihotropno- mogu promijeniti psihički status pacijenta, učiniti da njegov nervni sistem funkcionira drugačije.
Nootropici- poboljšati tok procesa u mozgu.

Prilikom ambulantnog liječenja pacijenti se trebaju pridržavati sljedećih pravila:

Pridržavajte se vremenskog intervala između uzimanja lijekova, nemojte sami mijenjati njihovu dozu, ne pokušavajte ih zamijeniti analozima.
Nemojte koristiti druge lijekove bez recepta ljekara, jer to može smanjiti ili potpuno neutralizirati djelovanje propisanih neurotropnih lijekova.
Obavijestite liječnika o nastalim nuspojavama, svim manifestacijama koje izazivaju zabrinutost. U tom slučaju može biti potrebno zamijeniti glavni lijek.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se pacijent striktno pridržava uputa liječnika i potpuno se podvrgne liječenju, onda je sasvim moguće da će uspjeti da se riješi napadaja.

U pravilu se do 80% pacijenata oporavi.

Prognoza je najpovoljnija kada u mozgu nema organskih patoloških lezija. Djeca se normalno razvijaju nakon racionalnog liječenja.

Mjere prevencije napadaja uključuju striktno pridržavanje dnevnog režima. Bolesnik treba da se budi u isto vrijeme, legne u krevet opušteno, smireno, pa treba isključiti gledanje TV-a, razgovor telefonom i sl.

Zavese u spavaćoj sobi treba da budu navučene tako da jutarnji zraci sunca ne ometaju san epileptičara.

Pacijenti bi trebali potpuno napustiti alkohol, preporučljivo je prestati pušiti, jer toksini sadržani u duhanu i alkoholu mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Ako epileptičar pazi na svoje zdravlje i pridržava se svih uputa liječnika, uspijeva smanjiti vjerojatnost napadaja na minimum ili se čak riješiti napadaja.

Važno je da se podvrgnete liječenju pod nadzorom specijaliste i ne propisujete sebi lijekove kako ne biste pogoršali situaciju. Preventivne mjere pomoći će da se izbjegnu provocirajući faktori zbog kojih dolazi do epileptičnih napada.

Epilepsija je kronična bolest koja se može uspješno korigirati u djetinjstvu. Patologija ima nekoliko oblika, karakteriziranih vlastitim kliničkim znakovima. Među varijantama bolesti izdvaja se noćna epilepsija, čiji se napadi javljaju uglavnom noću.

Epilepsija je kronična bolest koja se može uspješno korigirati u djetinjstvu.

Uzroci noćne epilepsije i obrasci napadaja

Trenutno istraživači ne mogu utvrditi zašto se epileptični napadi javljaju noću. Smatra se da je početak bolesti posljedica poremećaja sna neepileptičke geneze. Konkretno, bez obzira na vrstu epilepsije u snu, razlozi za pojavu napadaja uključuju povećanu osjetljivost tijela na vanjske faktore: na primjer, glasne zvukove, koji mogu probuditi osobu.

Također, mogu izazvati noćni oblik patologije:

povrede glave, uključujući porođaj;
upala moždanog tkiva;
zarazne bolesti;
patologija tijekom intrauterinog razvoja;
fetalna hipoksija.

Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu i drogama, fizičko i psihičko preopterećenje. Intenzitet napadaja se povećava zbog nedostatka sna, oštre promjene vremenskih zona. U nekim slučajevima, bolest se razvija u pozadini genetske predispozicije.

Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu.

Postoje 3 oblika epileptičkih napada:

Frontalni. Ove napade karakteriziraju distonične manifestacije u gornjim i donjim ekstremitetima, povećane motoričke sposobnosti. Pacijenti ispuštaju zvukove tokom ovog napada.
Vremenski. Karakteriziraju ih složeni simptomi, kada se udovi kreću bez kontrole pacijenta i pojavljuju se znaci psihičkih poremećaja.
Okcipitalna. Karakteriziraju ih nekontrolirano kretanje očnih jabučica, napadi glavobolje i mučnine.

Noćni epileptični napadi se javljaju uglavnom nakon uspavljivanja ili prije buđenja. Ponekad se simptomi patologije primjećuju sat vremena nakon što se osoba probudila.

Priroda toka bolesti i napadaja određuje se ovisno o vrsti noćne epilepsije:

autosomno dominantna;
epilepsija sa centrotemporalnim adhezijama;
stečena afazija Landau-Kleffnerov sindrom;
generalizovani sindromi.

Razvoj autosomno dominantne noćne frontalne epilepsije je olakšan genetskim defektom koji provocira toničko-kloničke napade (opažene kod više od polovine pacijenata), česta buđenja tokom sna i znakove distonije. Kako dijete raste, učestalost noćnih napadaja se smanjuje. Ova vrsta bolesti potpuno nestaje do 12. godine.

Genetski defekt doprinosi razvoju autosomno dominantne noćne epilepsije frontalnog režnja.

Noćna epilepsija sa centrotemporalnim adhezijama uzrokuje tonične konvulzije i parestezije. Pacijenti imaju problema sa gutanjem, pojačano lučenje pljuvačke. Kao i kod prethodne vrste bolesti, i ova epilepsija nestaje sa početkom puberteta.

Generalizirani napadi se javljaju uglavnom nakon buđenja i karakteristični su uglavnom za djecu stariju od 10 godina. Tokom noćnih napadaja, pacijenti se nehotice trzaju gornjim udovima i ramenima. Takođe, 90% djece ima klonične napade, a u 30% slučajeva pacijenti gube svijest.

Simptomi

Noćna epilepsija se retko javlja dok ste budni. Međutim, neki znaci bolesti ponekad muče pacijenta tokom dana. Epilepsiju u snu karakteriziraju sljedeći simptomi:

drhtavica;
zimica;
napadi mučnine, glavobolja;
hipertonus mišića larinksa, lica;
oštećenje govora.

Tokom noćnog napada, pacijent se budi, zauzimajući određene položaje. Trajanje napadaja se kreće od nekoliko sekundi do 10 minuta. Kada hipertonus nestane, javljaju se konvulzije.

Kod noćnog epileptičnog napadaja moguće je hodanje u snu, koje karakterizira hodanje u snu i noćne more. U nekim slučajevima primjećuje se urinarna ili fekalna inkontinencija.

Noćnu epilepsiju buđenja karakteriziraju simptomi parasomnije, kada se pacijent neko vrijeme nakon spavanja ne može kretati.

Ponekad napadi nisu praćeni paroksizmima. U ovom slučaju, pacijenti se bude u uznemirenom stanju, panici i nečega se boje. Prilikom pregleda lica upečatljive su proširene zjenice i odsutan pogled usmjeren u jednu tačku.

Većina pacijenata pamti događaje koji su se desili tokom noći. Na epileptični napad ukazuju mrlje na krevetu zbog prekomjernog lučenja sline ili urina.

Karakteristike epilepsije tokom spavanja kod dece

Noćnu epilepsiju kod djece, izazvanu teškim stresom ili nedostatkom sna, karakteriziraju gore opisani simptomi. Međutim, za ovu kategoriju pacijenata je karakteristično hodanje u snu. Tokom noćnih napadaja epilepsije, djeca često imaju noćne more, a poremećeni san se obično ponavlja nekoliko dana. Uz noćne more javlja se aktivan rad srca, jako znojenje, osjećaj straha. Nakon buđenja, pacijenti se sjećaju najživopisnijih događaja koji su se dogodili noću.

Epilepsija tokom sna izaziva nekontrolisane emocije kod dece.

Takođe, epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije. Dete odjednom počinje da vrišti, da se smeje, da plače. Ove pojave ukazuju na nekonvulzivni noćni napad i, ako se često ponavljaju, zahtijevaju sudjelovanje ljekara.

Dijagnostika epilepsije tokom spavanja

Dječja noćna epilepsija zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. Ovu bolest treba razlikovati od noćnih mora ili strahova koji se javljaju noću. Također, djeca često sjede noću i plaču bez razloga. Međutim, u ovom trenutku se ne primjećuju grčevi mišića, što svjedoči u prilog normalnom stanju djeteta. Osim toga, udovi se trzaju prije spavanja. Ovo stanje je poznato kao benigni mioklonus. Tako se tijelo priprema za san.

Epilepsija pospanosti dijagnostikuje se MR mozga.

Ako se sumnja na patologiju, doktor prikuplja podatke o trenutnom stanju pacijenta, prirodi i učestalosti noćnih napada, kao io povredama i drugim faktorima čiji bi uticaj mogao izazvati bolest. U budućnosti se karotidna epilepsija dijagnosticira pomoću:

noćni EEG monitoring;
MRI mozga;
testovi deprivacije sna;
elektroencefalogram.

Ove dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje bolesti od drugih abnormalnosti i identifikaciju epileptogenog žarišta u strukturi mozga.

Liječenje u djetinjstvu

Noćna epilepsija dobro reaguje na lečenje uz pravovremenu medicinsku pomoć.

Liječenje bolesti kod djece provodi se uz pomoć lijekova:

Antikonvulzivi. Ovi lijekovi suzbijaju napade djelujući direktno na žarište epilepsije. U liječenju bolesti koriste se "Fenitoin", "Levetiracetam", "Etosuksimid".
Neurotropan. Lijekovi ove grupe suzbijaju prijenos impulsa koji izviru iz centra nervnog uzbuđenja.
Psihotropno. Lijekovi utiču na nervni sistem, mijenjajući njegov status.
Nootropici. Normalizacija moždanih procesa.

Uspješnost liječenja epileptičkih napada tokom spavanja ovisi o ponašanju pacijenta. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi ljekar. Veoma je obeshrabreno da sami birate lekove. Neki lijekovi neutraliziraju djelovanje neurotropnih lijekova. Osim toga, potrebno je blagovremeno obavijestiti ljekara o nastalim nuspojavama.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi ljekar.

Liječenje kod odraslih

Antikonvulzivi se propisuju za suzbijanje epilepsije povezane sa spavanjem kod odraslih. U početku, takvi lijekovi vam omogućavaju da kontrolirate početak sljedećeg napadaja. U budućnosti, antikonvulzivi pomažu da se riješite bolesti.

Noćna epilepsija se često liječi sljedećim lijekovima:

"karbamazepin";
Clonazepam;
Levetiracetam;
"Topiramat".

Liječenje epilepsije tokom spavanja kod odraslih počinje lijekovima u najnižim dozama. Istovremeno, kontroverzno je djelovanje lijekova ove grupe. Brojni lijekovi koji se prepisuju za noćnu epilepsiju poboljšavaju fragmentaciju sna, dok drugi izazivaju subjektivni osjećaj umora.

Liječenje epilepsije tokom spavanja kod odraslih počinje lijekovima u najnižim dozama.

U toku lečenja bolesti neposredna okolina mora da pomaže pacijentu pri svakom noćnom napadu. Preporučljivo je da stavite ćebe ili drugi mekani materijal na pod prije spavanja. Tokom noćnog napada, glavu bolesnika treba okrenuti na bok kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt, a pacijentove udove treba držati bez suzbijanja konvulzija.

Prognoza i preventivne mjere

Uspješnim ublažavanjem napadaja, napadi epilepsije tokom spavanja nestaju kod 80% pacijenata prije puberteta. Najpovoljnija prognoza za liječenje bolesti ako nema organskih lezija u strukturama mozga.

Da biste izbjegli ponovni epileptični napad, morate se striktno pridržavati dnevnog režima. Pacijentu se savjetuje da ide u krevet i budi se u isto vrijeme. Pacijent treba izbjegavati stresne i druge situacije koje negativno utiču na stanje nervnog sistema. Neophodno je prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Noćna epilepsija ili epilepsija u snu

Noćna epilepsija

U ovom članku ćemo saznati što je noćna epilepsija ili epilepsija u snu, saznat ćemo koji napadi mogu biti u snu, koje su razlike između epilepsije u snu i poremećaja sna.

Epileptički napadi u odnosu na doba dana može biti: samo noćni napadi, uglavnom noću, napadi u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Tipično vrijeme napada epilepsija u snu: pri uspavljivanju ili pri buđenju, posebno kod ranog nasilnog buđenja ili deprivacije sna (deprivacija sna).

Poznato je da trećina svih pacijenata sa epilepsijom (prema različitim izvorima, 10-45%) ima samo noćni napadi ili se javlja uglavnom tokom spavanja, odnosno u oko 30% epilepsija u snu.

Pacijenti su ovu epilepsiju vezanu za spavanje nazvali, noćna epilepsija... Iako zvanično takav termin nije uveden u epileptologiju.

Postoji nekoliko pojmova koji se odnose na događaje spavanja:

epileptički napadi povezani sa spavanjem;

noćni napadi;

noćni paroksizmi;

napadi prilikom uspavljivanja (pri buđenju, na pozadini nedostatka sna);

paroksizmi u snu neepileptičke geneze;

parasomnije (somnambulizam = mjesečar, mjesečar = mjesečar);

nesanica;

poremećaji spavanja;

hiperkineza;

benigni mioklonus pri uspavljivanju i druge opcije.

Toliko pojmova vezanih za noćni napadi, govori o varijabilnosti manifestacija u snu, visokoj učestalosti paroksizama, složenosti dijagnoze. Moguće su kombinacije nekoliko ovih i drugih poremećaja sa i bez epilepsije.

Noćni uzrok epilepsije

Pročitajte i članak Uzroci epilepsije

Vjerovatnoća pojave epileptički napadi tokom spavanja određuje fiziologija sna. Saznaj šta se dešava u kori velikog mozga sa epilepsijom tokom spavanja.

Tokom spavanja, ekscitabilnost nervnih ćelija se menja, njihov rad postaje asinhroni.

Spavanje može biti poremećeno kod epilepsije, češće kod fokalnih oblika.

Na EEG-u tokom epileptičkih napada, postoji povećanje ili povećanje indeksa epiaktivnosti tokom sporotalasnog sna.
U fazi sna brzog pokreta očiju dolazi do kršenja sinkroniciteta bioelektrične aktivnosti. Zbog asinhrone prirode pražnjenja u fazi spavanja s brzim pokretima očiju, propagacija pražnjenja u druge dijelove mozga je potisnuta.

Kod kršenja faza spavanja, uz skraćivanje faze sna brzog pokreta oka, primjećuje se ekscitabilnost, a na EEG-u dolazi do povećanja širenja pražnjenja, što se ponekad naziva terminom snižavanje praga napadaja.

Nedostatak sna dovodi do pojačane pospanosti, što doprinosi uspavljivanju tokom EEG snimanja. Prilikom snimanja elektroencefalograma tokom spavanja, vjerojatnije je identificirati patološku aktivnost.

Osim lišavanja (lišavanja) sna, nasilno buđenje, hranjiva hrana i neki lijekovi (blagi sedativi) mogu izazvati epiaktivnost.

Generalizirana epilepsija i san

Napadi spavanja karakteristika idiopatska generalizirana epilepsija... Ova veza se objašnjava oštećenjem talamokortikalnih struktura.

Kod idiopatskih generaliziranih epilepsija, nedostatak sna stimulira epiativnost i povećava vjerovatnoću epileptičkog napadaja.

Vjerojatnije je da će se napadi pojaviti kada zaspite ili se probudite, posebno kod ranog nasilnog buđenja.

Dakle, u prvih 15 minuta - 1 sat nakon buđenja, pacijenti sa juvenilnom miokloničnom epilepsijom imaju epileptičke napade: mioklonus (češće poput trzanja u rukama) ili, posebno uz neefikasnu terapiju, generalizirane toničko-kloničke napade.

Kod ESES epileptičkih encefalopatija čak i samo ime sugerira da su manifestacije bolesti povezane sa snom. Karakteristika ovih oblika epilepsije je prisustvo kontinuirane epileptiformne aktivnosti sa visokim indeksom epiaktivnosti (više od 80%) tokom sporotalasnog sna. I u fazi sna s brzim pokretima očiju indeks epiativnosti smanjuje se.

EEG epilepsije u snu

Noćni napadi kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna mogu biti u obliku: fokalnih motornih napadaja tokom spavanja, generalizovanih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su i dnevni napadi, kako fokalni tako i generalizirani.

Simptomatska sekundarna generalizirana epilepsija manje ovisi o ciklusima spavanja i buđenja. Kod ovog oblika epilepsije, epileptiformna aktivnost i epileptični napadi mogu se javiti u bilo koje doba dana sa jednakom vjerovatnoćom.

Fokalna epilepsija i san

Kod fokalne epilepsije, napadi se češće javljaju tokom spavanja, u bilo kojoj fazi sna, ali češće tokom sporotalasnog sna.

Kod simptomatske epilepsije temporalnog režnja, epiativnost se češće otkriva tokom sporovalnog sna, a napadi su češći tokom dana.

Simptomi noćne epilepsije

At autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija primetio takve noćni napadi:

napadi sa iznenadnim noćnim buđenjem, mogu biti kratki, ponekad promašeni pacijentima, mogu biti sa krikom, afektom (strahom);

hipermotorni napadi (visoke amplitude, pretenciozni pokreti), tonični (istezanje, savijanje), klonični (oštre kontrakcije mišića udova, trupa), koji se sastoje od cikličkih pokreta (boks, pedaliranje) ili trzaja;

noćni napadi, slični hodanju u snu, praćeni strahom (na primjer, skakanje iz kreveta, trčanje, gledanje oko sebe, vrištanje, izgovaranje artikuliranih fraza);

mogu postojati razne kombinacije ovih napadi sna.

Posebnosti simptomi autozomno dominantna noćna frontalna epilepsija:

porodična anamneza epilepsije je opterećena (rođaci imaju slučajeve epilepsije ili parasomnije);

početak epilepsije u pubertetu (10-14 godina);

samo može biti noćni napadi ili uglavnom tokom spavanja sa povremenim tokom dana;

napadi su česti, može ih biti 1-5 svake noći napada po noći;

provokator napada je emocionalni i fizički stres, promjene vremena, menstruacija, poremećaj sna;

u liječenju se koriste okskarbazepin, kombinacije antiepileptika; ali trećina pacijenata je farmakorezistentna (pročitajte članak: Šta je otporno. Otporna epilepsija)

« Noćna epilepsija odraslih», « Noćna epilepsija kod djece», « epilepsija u snu“- tako je pacijenti često nazivaju autosomno dominantnom noćnom frontalnom epilepsijom. Ova vrsta epilepsije može početi u bilo kojoj dobi: u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Kod 30% pacijenata je otporan na antiepileptike, pa se može nastaviti tokom života pacijenata. Primjenom politerapije ovog oblika moguće je postići samo neznatno smanjenje jačine, učestalosti i trajanja noćnih epileptičkih napadaja.

Epilepsija u snu ili poremećaj sna

Kako razlikovati noćne napade, da li su napadi manifestacija epilepsija u snu ili to poremećaj spavanja?

Diferencijalna dijagnoza paroksizmalnih događaja spavanja

Da razjasnim karakter noćni napadi objektivna metoda istraživanja je video EEG polisomnografija. Opcija za dijagnosticiranje epilepsije tokom spavanja je EEG video - praćenje, studije su informativnije nakon deprivacije sna.

Ako se tokom paroksizma istovremeno snima epiaktivnost na EEG za spavanje, zatim ovi paroksizmi epileptičke geneze, odnosno ovo epileptički napadi tokom spavanja.

Noćni napadi mogu biti kratki i ne praćeni epileptiformnim EEG pražnjenjima, onda ovi poremećaji nisu epileptičke geneze, češće se klasifikuju kao parasomnija.

Poremećaji spavanjačesto su vezani za određene faze sna i imaju karakterističnu kliničku sliku.

Na recepciji epileptologa postoje takve opcije kada pacijent ima noćne napade i napade, ali nije epilepsija.

Evo kliničkog primjera napadaja tokom spavanja, praćenih epileptiformnom aktivnošću na EEG-u, ali nisu povezani s epilepsijom.

Dječak od 3 godine došao je na prijem sa noćnim paroksizmama u vidu mjesečarenja, govora u snu. Po riječima moje majke: „2 sata nakon što zaspi, ustaje iz kreveta, kaže, šeta po stanu. Kao da nešto traži. Češće je nešto nejasno. Neke od riječi se mogu razumjeti, povezane sa snom, sa događajima u danu. Ponekad se sin smije, plače, stenje, plaši se, žuri. Oči su otvorene, ali pogled je nesvjestan ili "divlji". Posle 10 minuta uspevam da ga smirim, uspavam. Zaspi mirno. Nakon tretmana sedativima, došlo je do prekida u mjesečarenju 4 mjeseca, a zatim se postepeno povećavao na 2-4 puta mjesečno." Na EEG-u pacijent ima epiativnost tipa benignih epileptiformnih pražnjenja djetinjstva u maloj količini u pozadini i za vrijeme spavanja. Prilikom vođenja EEG-a sa deprivacijom sna: tokom snimanja sna neurofiziolozi su opisali paroksizam (sjedio je na krevetu, nije reagovao, rekao nekoliko riječi), ali u tom trenutku nije bilo EEG epiativnosti. Dijagnoza parasomnije (mjesečarenje, sanjanje). Istovremena dijagnoza: Benigni epileptiformni poremećaji u djetinjstvu. Trenutno nema podataka o aktivnoj epilepsiji. Ovom pacijentu nikada nisu propisani antiepileptički lijekovi. Naglasak je stavljen na potrebu poštivanja racionalne dnevne rutine. U terapiji je primao sedative ili nootropike u starosnim dozama kao monoterapiju (pantotenska kiselina, adaptol, atarax, fenibut, biljni odvar, novopassit) 1-2 mjeseca, 1-3 kursa godišnje. Odgovor na ovu terapiju je uvijek dobar: gore navedeno parasomnije potpuno prestao za 4-8 mjeseci ili se značajno smanjio; može biti istrošen (sjedi na krevetu u snu, sjedi 3-5 sekundi, leži i spava samostalno; ne više od 1-2 puta mjesečno). Dijete je već nekoliko godina pod nadzorom epileptologa. Vremenom se postepeno pritužbe na poremećaj spavanja postaje sve manji. Prema EEG-u, epiaktivnost tipa DEDD perzistira: u različitim zapisima može biti u malom indeksu ili je odsutna.

Koja je razlika noćni napadi epilepsije od parasomnija:

parasomnije se češće javljaju u ranom djetinjstvu (od 1-3 godine do 12 godina), i noćni epileptični napadi razvijaju se kasnije i mogu početi u bilo kojoj dobi ;

parasomnije su duže (u prosjeku 5-30 minuta) u odnosu na noćni napadi(u prosjeku, trajanje 20 sekundi - 5 minuta);

parasomnije su varijabilnije epileptički napadi u snu više stereotipni (slični jedni drugima);

parasomnije postupno prestaju same ili na pozadini sedacije do 12. godine; epileptički napadi reaguju samo na antiepileptičku terapiju;

nakon parasomnija rijetko se opaža dnevna pospanost, a poslije noćni epileptični napad letargija, pospanost, "slabost".

Šta se može pomiješati s noćnom epilepsijom?

Poremećaji spavanja slicno epilepsija u snu:

Parasomnije (somnambulizam, noćni strahovi, buđenja sa "konfuzijom").
Ritmički pokreti tokom spavanja (dobroćudni mioklonus u snu, nevoljni pokreti udova, bruksizam = škrgutanje zubima).
Enureza (mokrenje u krevet).
Kršenje ritma disanja tokom spavanja (apneja u snu, uključujući fiziološku apneju kod djece, opstruktivnu apneju kod odraslih).
Pokreti tokom REM faze spavanja.
Automatizmi spavanja (ljuljanje, jahtanje).
Noćna "paraliza" (ili noćna "opijanje").

Epilepsija u snu slična poremećajima spavanja

Koji se oblici epilepsije često zanemaruju i tretiraju kao neepileptički poremećaji spavanja:

Simptomatsko žarište epilepsija temporalnog režnja, složeni fokalni napadi sa složenim simptomima.

Simptomatsko žarište frontalna epilepsija, kompleksni fokalni napadi.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija.

Kliničke manifestacije ovih fokalnih epilepsija su slične neepileptičkim poremećajima spavanja. Ali postoji i poteškoća u dijagnostici: kada se provodi EEG, uključujući EEG spavanja s deprivacijom sna, daleko je od uvijek moguće otkriti prisutnost epiaktivnosti. MRI podaci mozga također ne mogu uvijek otkriti morfološki defekt.

Za tacnu dijagnozu epilepsija u snu slijedi:

detaljno pregledati istoriju,

ispitati pritužbe sa detaljnim opisom zaplene,

neurološki pregled;

EEG sa deprivacijom sna sa snimanjem sna, ako je moguće i potrebno, snimanje videa praćenja EEG-a;

MRI mozga;

individualno, prema indikacijama, sprovode druge dijagnostičke metode (biohemijske analize, konsultacije sa otorinolaringologom, genetika i dr.).

U teškim slučajevima propisujemo probno liječenje antiepileptičkim lijekovima i procjenjujemo učinak terapije.

A ponekad, kada postoje jasne sumnje u ispravnost dijagnoze epilepsije, u bolničkom okruženju, prethodno propisane antikonvulzive treba otkazati; i donijeti zaključak o učinku otkazivanja.

Dakle, iz sve raznolikosti i složenosti teme noćna epilepsija imajte na umu da oko trećine pacijenata sa epilepsijom ima napade tokom spavanja; noćni napadi mogu biti manifestacija različitih oblika epilepsije, češće generaliziranih idiopatskih kod djece ili fokalnih (temporalnih i frontalnih) epilepsija; Noćni napadi mogu biti i manifestacija epilepsije i poremećaja sna neepileptičke geneze.

Iz članka smo saznali: šta je noćna epilepsija ili epilepsija u snu, šta su napadi epilepsije u snu, uzroci epilepsije u snu, o epilepsija spavanja kod djece, kod kojih napadaji u snu nisu epilepsija, razlike između epilepsije spavanja i poremećaja spavanja, poremećaja spavanja kod epilepsije i parasomnije.

Važno je to zapamtiti za sve napadi sna potrebno je konzultirati neurologa radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremene pomoći.

Šta je to: Epilepsija je psihijatrijski nervni poremećaj koji karakteriziraju ponavljajući napadi i niz parakliničkih i kliničkih simptoma.

Štoviše, u periodu između napada, pacijent može biti apsolutno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnostikuje tek kada je bilo najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz antičke literature, pominju je egipatski sveštenici (oko 5000 pne), Hipokrat, doktori tibetanske medicine itd. U ZND se epilepsija naziva "epilepsija", ili jednostavno "epilepsija".

Prvi znaci epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i progresivni su. Na početku razvoja osoba može imati blage napade u intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napadaja povećava i u većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, njihova priroda i težina se također mijenjaju s vremenom.

Uzroci

Šta je to? Razlozi za pojavu epileptičke aktivnosti u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su po svoj prilici povezani sa strukturom moždane ćelijske membrane, kao i sa hemijskim karakteristikama ovih ćelija.

Epilepsija se klasificira zbog nastanka idiopatske (uz prisutnost nasljedne predispozicije i odsustva strukturnih promjena u mozgu), simptomatsku (ako se otkrije strukturni defekt u mozgu, na primjer, ciste, tumori, krvarenje, malformacije ) i kriptogena (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti).

Prema podacima SZO, oko 50 miliona ljudi širom svijeta pati od epilepsije, koja je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnom nivou.

Simptomi epilepsije

Kod epilepsije svi simptomi se javljaju spontano, rjeđe izazvani jakim trepćućim svjetlom, glasnim zvukom ili groznicom (povećanje tjelesne temperature iznad 38C, praćeno zimicama, glavoboljom i opštom slabošću).

Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja su opći toničko-klonički napadi, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonični napadi. Pacijent pada tokom napadaja i često zadobije značajne povrede, vrlo često se ugrize za jezik ili mokri. Napad se uglavnom završava epileptičkom komom, ali postoji i epileptička agitacija, praćena sumračnim zamagljivanjem svijesti.
Parcijalni napadi nastaju kada se žarište viška električne ekscitabilnosti formira u određenom području moždane kore. Manifestacije parcijalnog napada ovise o lokaciji takvog žarišta - mogu biti motoričke, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja kod odraslih i 60% napadaja kod djece su parcijalni.
Toničko-klonički napadi. To su generalizirani napadi koji uključuju moždanu koru u patološki proces. Napad počinje tako što se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, respiratorni mišići se skupljaju, vilica se skuplja (jezik može ugristi). U ovom slučaju, disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje toničke faze je otprilike 15-30 sekundi, nakon čega počinje klonična faza tokom koje dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
Izostanci su napadi iznenadnih nesvjestica za vrlo kratko vrijeme. Osoba za vrijeme tipičnog odsustva iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga, kako za sebe tako i za druge, prestane reagirati na vanjske iritantne faktore i potpuno se smrzava. Ne govori, ne miče očima, udovima i trupom. Takav napad traje najviše nekoliko sekundi, nakon čega i on iznenada nastavlja svoje akcije, kao da se ništa nije dogodilo. Napad ostaje potpuno neprimijećen od strane samog pacijenta.

Kod blažeg oblika bolesti, napadi su rijetki i istog su karaktera, kod težeg oblika su svakodnevni, javljaju se uzastopno 4-10 puta (status epilepticus) i različitog su karaktera. Takođe, kod pacijenata se javljaju promene ličnosti: laskanje i mekoća smenjuju se sa zlobom i sitničavosti. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptični napad počinje činjenicom da osoba ima napade, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Kada se približite, trebate odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve ubode, rezne, teške predmete sa pacijenta, pokušati ga staviti na leđa, zabacivši glavu unazad.

Ako je prisutno povraćanje, treba ga sjediti, lagano podupirući glavu. Ovo će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, možete popiti malo vode.

Interiktalne manifestacije epilepsije

Svima su poznate takve manifestacije epilepsije kao epileptički napadi. Ali, kako se pokazalo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne napuštaju oboljele čak ni u periodu između napadaja, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna razvojem epileptičke encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se anksioznost, smanjuje se razina pažnje, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Ovaj problem je posebno aktuelan kod djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina govora, čitanja, pisanja, brojanja itd. Također, nepravilna električna aktivnost između napada može doprinijeti razvoju ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Živjeti s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da će se osoba s epilepsijom morati na mnogo načina ograničiti, da su mnogi putevi pred njom zatvoreni, život s epilepsijom nije tako strog. Sam pacijent, njegova rodbina i ljudi oko njega moraju imati na umu da im u većini slučajeva nije potrebna ni registracija invaliditeta.

Ključ punog života bez ograničenja je redovno, neprekidno uzimanje lijekova po izboru ljekara. Mozak zaštićen lijekovima postaje manje podložan provokativnim utjecajima. Stoga pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući i kompjuter), vježbati, gledati TV, letjeti avionom i još mnogo toga.

No, postoji niz aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak pacijenata s epilepsijom. Takve radnje trebale bi biti ograničene na:

vožnja automobila;
rad sa automatizovanim mehanizmima;
kupanje u otvorenim vodama, kupanje u bazenu bez nadzora;
samootkazivanje ili preskakanje uzimanja tableta.

A postoje i faktori koji mogu izazvati epileptični napad čak i kod zdrave osobe, a njih se također treba bojati:

nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, dnevni raspored rada.
hronična upotreba ili zloupotreba alkohola i droga

Epilepsija kod djece

Teško je utvrditi pravi broj oboljelih od epilepsije, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je prikrivaju. U Sjedinjenim Državama, prema nedavnim studijama, najmanje 4 miliona ljudi pati od epilepsije, a njena prevalencija dostiže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija kod dece se često javlja kada se temperatura podigne – kod oko 50 od 1000 dece. U drugim zemljama, ove stope su vjerovatno približno iste, jer incidencija ne zavisi od pola, rase, socioekonomskog statusa ili mjesta stanovanja. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog poremećaja fizičkog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija se klasificira prema porijeklu i vrsti napadaja. Prema porijeklu, postoje dvije glavne vrste:

idiopatska epilepsija, u kojoj se ne može utvrditi uzrok;
simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

Idiopatska epilepsija se javlja u oko 50-75% slučajeva.

Epilepsija kod odraslih

Epileptički napadi koji se javljaju nakon dvadeset godina u pravilu imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći faktori:

trauma glave;
tumori;
aneurizma;
moždani udar;
apsces mozga;
meningitis, encefalitis ili upalni granulom.

Simptomi epilepsije kod odraslih manifestiraju se različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički žarište nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, okcipitalna epilepsija), napadaji ove vrste nazivaju se fokalni ili parcijalni. Patološka promjena bioelektrične aktivnosti cijelog mozga izaziva generalizirane napade epilepsije.

Dijagnostika

Na osnovu opisa napada od strane ljudi koji su ih posmatrali. Pored intervjuisanja roditelja, lekar pažljivo pregleda dete i propisuje dodatne preglede:

MRI (magnetna rezonanca) mozga: omogućava vam da isključite druge uzroke epilepsije;
EEG (elektroencefalografija): posebni senzori postavljeni na glavu omogućavaju snimanje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Epilepsija je izlječiva

Svako ko pati od epilepsije muči slično pitanje. Sadašnji nivo postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti, sugerira da postoji realna prilika da se pacijenti spasu od epilepsije.

Prognoza

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je dobra. Kod oko 70% pacijenata na terapiji dolazi do remisije, odnosno napadaji izostaju 5 godina. U 20-30% napadaji se nastavljaju, u takvim slučajevima često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptične napade uz minimalne nuspojave i voditi pacijenta na način da mu život bude što ispunjeniji i produktivniji.

Prije prepisivanja antiepileptičkih lijekova, liječnik mora provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen EKG analizom, funkcijom bubrega i jetre, krvlju, mokraćom, CT ili MRI podacima.

Pacijent i njegova porodica treba da dobiju uputstva kako da uzimaju lek i da budu informisani kako o realno ostvarivim rezultatima lečenja tako io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

Korespondencija lijeka prema vrsti napadaja i epilepsije (svaki lijek ima određenu selektivnost u odnosu na jednu ili drugu vrstu napadaja i epilepsije);
Ako je moguće, koristite monoterapiju (upotrebu jednog antiepileptičkog lijeka).

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok se ne pojavi optimalni klinički učinak. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje učestalosti napadaja.

Liječenje se kombinuje sa ishranom, radom i odmorom. Pacijentima sa epilepsijom preporučuje se dijeta sa ograničenom količinom kafe, ljutih začina, alkohola, slane i začinjene hrane.

Metode liječenja

Antikonvulzivi, drugi naziv za antikonvulzive, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade.
Neurotrofični lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja u različitim dijelovima (centralnog) nervnog sistema.
Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promene psihičkog stanja.
Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.

Metode bez lijekova

Kirurgija;
Voightova metoda;
Osteopatski tretman;
Ketogena dijeta;
Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utiču na učestalost napada, te slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može uticati dnevna rutina ili je moguće individualno uspostaviti vezu, na primjer, kada se pije vino, pa se popije kafom, ali to je sve individualno za svakoga. organizam bolesnika s epilepsijom;

Epilepsija je hronična bolest centralnog nervnog sistema kod koje pacijenti pate od ponavljajućih napada generalizovanih napada sa potpunim gubitkom svesti. Među brojnim oblicima bolesti posebno mjesto zauzima noćna epilepsija.

Epilepsija u snu

Noćna epilepsija se smatra teškim oblikom bolesti koja narušava motoričke, autonomne, osjetljive procese ljudskog tijela tokom fiziološkog sna. Smanjenje vremena odmora, restorativni procesi izazivaju iscrpljivanje energetskih rezervi centralnog nervnog sistema, stimulišu stvaranje patoloških žarišta povećane uzbuđenosti.

Smanjenje noćnog odmora je deprivacija, ovo stanje izaziva progresiju epileptičkih napada, povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema i remeti procese inhibicije. Neravnoteža između inhibitornih i ekscitatornih procesa neuro-humoralne regulacije formira epileptogeni fokus moždane kore temporalnog, okcipitalnog ili parijetalnog režnja.

Kada nastaje?

Noćna konvulzivna aktivnost se razvija u prvoj polovini noći, REM san. To je zbog neurofizioloških ciklusa, tokom kojih se mijenja električna aktivnost centralnog nervnog sistema, razvijaju se brzi pokreti očnih jabučica i fiziološki trzaji udova. Znakovi brze faze koji se javljaju kod zdravih ljudi izazivaju pojavu napadaja i napadaja kod pacijenata s epilepsijom.

Poremećaj ritma spavanja uzrokuje patološke promjene u nervnim ćelijama, iscrpljenost, atrofiju vlakana, što utiče na učestalost epileptičkih napada tokom sna. Iznenadno buđenje, zvonjenje telefona, napad panike i drugi iritantni faktori spoljne agresije direktni su provokatori epileptičkih napada.

Vrste noćne epilepsije

Epilepsija u snu s progresivnim tokom bolesti može se razviti u bilo kojoj fazi, bez obzira na faktore koji izazivaju. Epileptolozi identifikuju periode kada se napadi najčešće javljaju:

rano uveče - prva dva sata nakon uspavljivanja;
rano ujutro - sat vremena prije buđenja;
ujutro - sat nakon buđenja;
mješoviti - noćni grčevi, dnevni odmor.

Napadi epilepsije u snu rijetko prelaze u dnevne, u pravilu bolest teče stabilno tokom perioda odmora, opuštanja osobe. Snovi su zastrašujuće prirode, što, osim epileptičke aktivnosti, remeti i proces osipa.

Poremećaji spavanja

Epileptički napadi noću se razvijaju i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Djeca često imaju poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi između pravog epileptičkog napada i noćne more. Dijete naglo sjedne na krevet, vrišti ili plače, pojavljuju se vegetativni simptomi - pojačano znojenje, proširene zjenice, zimica, naježivanje.

Ovo ponašanje u snu uzrokovano je iscrpljivanjem nervnog sistema, poremećajima cirkadijalnog ritma. Kod odraslih, pored klasičnih simptoma bolesti, postoje kliničke manifestacije poremećaja spavanja:

hodanje u snu;
noćni strahovi;
noćne more;
napadi panike;
hodanje u snu;
sanjanje.

Nakon jutarnjeg buđenja, pacijenti se ne sjećaju događaja od protekle noći, prolazna amnezija je uključena u klasični kompleks simptoma epilepsije. Prisustvo benignog mioklonusa u snu potencijalni je znak predepileptičkog stanja koje se može razviti nakon izlaganja dodatnom faktoru rizika za bolest.

Simptomi

Osim poremećaja spavanja, noćni napadaji epilepsije kod djece i odraslih ne razlikuju se od uobičajene kliničke slike bolesti - tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega se pacijent uroni u stanje dubokog sna. Ovo su vodeći simptomi bolesti.

Tonična komponenta se manifestuje spontanim hipertonusom tijela, adukcijom gornjih udova i ekstenzijom donjih. Kod odraslih i djece disanje se naglo prekida zbog najjačeg grča respiratornih mišića, grudni koš postaje nepokretan.

Tokom grča, čina nevoljnog mokrenja, dolazi do defekacije. Kompresija čeljusti često dovodi do grickanja vrha jezika, može se razviti krvarenje. Ovo stanje tonija traje oko jedan minut.

kako smo spasili osobu sa epileptičnim napadom u Rostovu

Cijela istina o epilepsiji

Kako pomoći osobi sa epileptičnim napadom?

Zatim dolazi do promjene tonusa, rastu klonični napadi - haotični pokreti ruku, nogu, vrata, tijela. Disanje se obnavlja, može se razviti aspiracija pljuvačke. Oko usta se zbog jakog lučenja sline stvara pjena koja može postati grimizna ako je jezik oštećen.

Tri minute kasnije, konvulzije se zamjenjuju stanjem potpune opuštenosti u snu, pacijent je uronjen u duboku katatoniju. Ovo je opasno sa rizikom od potonuća jezika, opstrukcije disajnih puteva.

Komplikacije

Pored navedenih komplikacija, kao što su krvarenje, aspiracija i povlačenje jezika, noćna epilepsija može dovesti do drugih stanja opasnih po život. Na primjer, povećava se rizik od ozljeda, traumatske ozljede mozga kao posljedica pada s kreveta, udara na obližnje komade namještaja.

Za progresivnu noćnu epilepsiju tokom ekstrakonvulzivnog perioda karakterističan je razvoj apneje u snu, spontanog zastoja disanja. Apneja nastaje zbog depresije respiratornog centra mozga, što često dovodi do potpunog prestanka disanja.

Ozbiljna kršenja noćnog osipa izazivaju letargiju, slabost, vrtoglavicu usred dana, osjećaj slabosti. Stalna prisutnost takve nelagode izaziva povećanje noćnih recidiva u snu, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenata.

Napadi kod djece utiču na njihov akademski učinak, opći razvoj i učenje. Opći učinak se smanjuje, osim toga, napadi kod djece počinju da se razvijaju tokom dnevnog odmora.

Epilepsija je kronična bolest koja se manifestira konvulzivnim napadima, povraćanjem, gubitkom svijesti i drugim podjednako opasnim simptomima. Smatra se neurološkom bolešću i liječe je neurolozi. Napadi se javljaju i tokom dana i noću. Ali kada uznemiruju osobu samo tokom sna, tada se bolest naziva "noćna epilepsija".

Epileptički sindrom se najčešće javlja kod djece od 6-7 godina, kao i mladih do 35 godina. Karakteristična karakteristika bolesti je da može proći samostalno bez posebnog liječenja. To je zbog starosnih promjena u nervnom sistemu.

Uzroci noćne epilepsije

Genetska predispozicija je jedan od glavnih uzroka bolesti. Djeca roditelja s epilepsijom imaju veću vjerovatnoću da dobiju napade.

Razvoj bolesti olakšavaju:

trauma glave;
prenadraženost nervnog sistema;
uzimanje alkoholnih pića;
poremećaj spavanja.

San je sastavni dio ljudskog života, zahvaljujući kojem se nervni sistem i tijelo u potpunosti odmaraju. Kada oboljeli od epilepsije spavaju manje nego što bi trebali, to će dovesti do češćih napadaja. Provocirajući faktori: noćne smjene, šetnje, noćna buđenja, kasno spavanje. Nervni sistem je iscrpljen, a ćelije mozga postaju ranjive.

Češći napadi mogu biti uzrokovani naglim promjenama vremenskih zona. Osobe sa epilepsijom treba da budu oprezne prilikom putovanja. Oštar budilnik je naizgled beznačajan faktor u životu svake osobe, ali za epileptičare može biti opasan (naglo buđenje izaziva napad).

Simptomi noćne epilepsije

Napad koji se javlja samo tokom sna je simptom noćne epilepsije. Ponekad uznemirava pacijenta i tokom dnevnog odmora.

Epilepsiju u snu karakteriše:

iznenadna nerazumna buđenja;
konvulzivna stanja;
mučnina i povraćanje;
dizartrija;
jake glavobolje;
osoba stvara neobične zvukove koji podsjećaju na šum;
drhtanje;
iskošenih očiju, ponekad lica.

Pacijent u snu može stati na sve četiri, praveći pokrete nogama, što podsjeća na vožnju bicikla.

Napadi kod noćne epilepsije traju od nekoliko sekundi do 2-5 minuta. Djeca se, po pravilu, ne sjećaju onih događaja koji su se desili noću tokom spavanja. Ali neki ljudi zadržavaju pamćenje, mogu opisati svoja osjećanja.

Indirektni simptomi na koje je važno obratiti pažnju:

na jastuku su tragovi krvi;
na tijelu ima ogrebotina i modrica nepoznatog porijekla;
jezik ugrizen;
bol u mišićima;
mokar krevet (nehotično mokrenje);
čovjek se budi na podu.

Klasifikacija noćnih napadaja epilepsije u medicini

Parasomnije. Simptomi:

nehotično drhtanje donjih ekstremiteta u trenutku kada osoba zaspi;
kratkotrajna nepokretnost u trenutku buđenja.

Mjesečarenje. Simptomi:

hodanje u snu;
noćne more;
inkontinencija tokom spavanja.

Djeca su podložnija mjesečarskom hodanju. Obično, s godinama, nestaje sam od sebe, ali ponekad ne prestaje i nastavlja se kod odraslih. Kada osoba hoda u snu, postoji mogućnost povrede, jer u ovom trenutku ne kontroliše svoje pokrete. Drugi simptom mjesečarenja je agresija tokom buđenja. Ni djeca ni odrasli se ne sjećaju ničega što im se dogodilo noću tokom spavanja.

Mokrenje u krevet. U medicini se ovaj simptom izolira u zasebnom obliku (ako se ne uoče više znakova). Mozak ne može da kontroliše stanje bešike u trenutku njenog punjenja, pa se ona dobrovoljno prazni, tako da pacijent u ovom trenutku nema vremena ni da se probudi. Noćna inkontinencija je tipična za djecu mlađu od 14 godina (uglavnom dječake). Do nevoljnog mokrenja dolazi otprilike 4 sata nakon uspavljivanja.

Ne treba mešati sa epilepsijom!

Postoje neki simptomi koji nisu povezani sa ovom bolešću. Djeca, ponekad i odrasli, bude se noću zbog strahova, noćnih mora. Brkaju se s epileptičnim napadima. Neka djeca sjede i plaču u snu, a ne reaguju na radost roditelja, ali grčeva nema. Dijete se nakon nekoliko minuta smiri, ide dalje u krevet.

Neki ljudi doživljavaju trzanje mišića kada zaspu. Tijelo se opušta pripremajući se za spavanje, a to izaziva "mioklonus dobroćudnog spavanja". Ne predstavlja nikakvu opasnost i ne zahtijeva liječenje.

Prva pomoć

Cilj je zaštititi pacijenta od mogućih ozljeda. Potrebno je obezbediti licu mekanu površinu tokom napada, koja treba da bude ravna. Za to možete koristiti ćebe, odjeću. Ako je pacijent odjeven u pidžamu, onda je, ako je moguće, treba ukloniti tako da tijelo nije sputano. Glava je okrenuta na jednu stranu tako da se povraćanje slobodno oslobađa i ne ulazi u respiratorni trakt.

Dok se napad ne završi, treba držati udove, ali se napadima ne može suprotstaviti. Da biste spriječili grizenje jezika i zaštitili zube od mogućih lomova, trebali biste ubaciti meko tkivo (kao što je maramica) u usta kad god je to moguće.

Tokom napada, voljeni koji pokušavaju da pomognu treba da znaju da je strogo zabranjeno stiskati zatvorene zube! Nasilno otpuštanje vilice može oštetiti zube, a postoji i mogućnost ozljede osobe koja pomaže.

Dijagnoza epilepsije

Ako osoba ima alarmantne simptome, odmah se obratite ljekaru. Roditelji odmah primjećuju promjene koje nastaju tokom spavanja kod njihove djece, ali kod odraslih to nije tako lako (naročito ako nema nikoga u blizini).

Prije propisivanja liječenja, ljekar mora postaviti dijagnozu. Da biste to učinili, potrebno je izvršiti:

test deprivacije sna;
noćni EEG monitoring.

Liječenje epilepsije

Noćna epilepsija se smatra najblažim oblikom bolesti, njeno liječenje ne uzrokuje posebne poteškoće. Ali ako pacijent ne uzima antiepileptičke lijekove, postoji rizik od razvoja napadaja tijekom dana. Doziranje lijeka se propisuje ovisno o intenzitetu napadaja.

Liječenje također podrazumijeva poštivanje brojnih pravila:

Ako lijekovi koje je propisao ljekar izazivaju pospanost danju, nesanicu noću, onda se u takvim slučajevima o tome mora obavijestiti ljekar. Prepisaće drugi lek.
Razvijte redovnu naviku da idete u krevet u isto vrijeme. Ako osoba ne spava dovoljno noću, postoji opasnost od napada tokom dana.
Uzimanje sedativa, kofein pogoršava situaciju.
Dete sa noćnom epilepsijom treba da ima podignut krevet. Pored kreveta možete položiti nešto mekano.
Deca sa ovim stanjem ne bi trebalo da spavaju na krevetu na sprat.
Izbjegavajte korištenje visokih jastuka koji povećavaju rizik od gušenja.

Pravilno odabran tretman poboljšava kvalitetu života osobe. Ako se bolest odnosi na dijete, tada će njegovi roditelji moći mirno da se odmaraju bez brige o svojoj bebi noću.

Epilepsija je poremećaj koji karakteriziraju napadi. Mogu se pojaviti ne samo tokom dana, već i ujutro ili tokom spavanja. Noćni napadi su najopasniji: najčešće dovode do razvoja komplikacija opasnih po život. Stoga morate znati prepoznati prve znakove bolesti i na vrijeme se obratiti ljekaru.

Uzroci i manifestacije patologije

Nije poznato tačno zašto se javlja noćna epilepsija. Ali glavni faktor koji doprinosi pojavi napadaja smatra se nedostatak adekvatnog sna.

Česti nedostatak sna dovodi do iscrpljivanja energetskih rezervi centralnog nervnog sistema, poremećaja procesa ekscitacije i inhibicije. Kao rezultat, formiraju se epileptogene žarišta u moždanoj kori. Što duže osoba zanemaruje odmor, to je veća vjerovatnoća napadaja tokom spavanja.

Mogući razlozi za razvoj epilepsije noću su i:

Nemoguće je samostalno razumjeti šta je izazvalo pojavu napadaja tokom spavanja. Samo liječnik nakon pregleda pacijenta može utvrditi uzrok razvoja epilepsije i odabrati pravi tretman..

Kod noćnog oblika epilepsije napadaji se najčešće javljaju u prvoj polovini noći, u fazi REM sna (povezano je sa promjenom moždane aktivnosti). Njihovu pojavu može isprovocirati iznenadno buđenje ili iznenadno zvonjenje telefona.

Ako bolest napreduje, konvulzivne krize se javljaju u bilo kojoj fazi sna, bez obzira na prisutnost provocirajućih faktora. Razmotrimo glavne vrste napadaja (Tabela 1).

Tabela 1 – Vrste noćnih napadaja

Simptomi noćne epilepsije praktički se ne razlikuju od kliničke slike u dnevnom obliku bolesti. Neposredno prije pojave napadaja:

intenzivna glavobolja;
osjećaj nelagode;
mučnina;
grč mišića lica, grkljana;
poremećaj govora;
jeza.

Nakon pojave ovih simptoma javljaju se grčevi u određenoj grupi mišića. Zatim se šire u slijedu koji odgovara lokaciji centara mozga koji kontroliraju kretanje. Pacijent ima otežano disanje, pojačano lučenje pljuvačke. Moguće je nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva.

Kliničke manifestacije noćne epilepsije kod odraslih mogu biti dopunjene simptomima koji su karakteristični za poremećaj spavanja:

hodanje u snu;
noćne more;
napadi panike;
hodanje i pričanje tokom spavanja.

Općenito, epileptički napad traje od 10 sekundi do 5 minuta. Nakon ovog vremena, osoba zaspi. Nakon buđenja, ne sjeća se događaja koji su se odigrali noću. Epilepsija tokom spavanja nije uvek praćena napadima. Nekonvulzivni napadi mogu se prepoznati po sljedećim znakovima:

proširene zjenice;
prazan pogled;
nedostatak reakcije na okolinu.

Metode liječenja i posljedice

Kliničke manifestacije noćne epilepsije slične su onima kod običnog poremećaja spavanja. Za potvrdu dijagnoze propisana je elektroencefalografija ili video nadzor. Istraživanje se radi dok pacijent spava. To vam omogućava da identificirate žarište bolesti (područje mozga u kojem se javlja prekomjerna aktivnost u vrijeme napada) i ustanovite oblik epilepsije.

Pomaganje bolesnima

Od pružene pomoći zavisi stanje pacijenta nakon napada. Da bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, potrebno je:

Položite pacijenta na ravnu površinu sa ćebetom ispod leđa.
Otkopčajte žrtvinu odjeću.
Stavite mekani predmet u njegova usta: salvetu, maramicu.
Okrenite glavu pacijenta na jednu stranu: to će spriječiti ulazak povraćanja, pljuvačke u respiratorni trakt i nastanak gušenja.
Podržite noge i ruke osobe, ne suprotstavljajući se konvulzijama.
Pozovite hitnu pomoć.

Zabranjeno je stiskati zatvorene zube tokom epileptičnog napada: to prijeti da ih ošteti.

Takođe, pacijentu ne možete nasilno držati jezik, davati mu vodu i bilo kakve lekove. Takvi postupci mogu dovesti do negativnih posljedica.

Ako se nakon pregleda dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuju nootropni lijekovi (Encephabol, Cerebrolysin) i antikonvulzivi (Depakine, Carbamazepin). Kada je uzrok epilepsije infektivna bolest ili upala moždane ovojnice, daju se i antibiotici.

Lijekovi se počinju s malim dozama: uzrokuju pospanost tokom dana. Zatim se doza lijekova postepeno povećava. Nakon postizanja efekta terapije, upotreba lijekova se prekida.

Epilepsija u snu je bolest koja se dobro liječi. Ali opasnost od bolesti je da se simptomi pojavljuju noću. To povećava vjerovatnoću negativnih posljedica. Komplikacije konvulzivnih kriza mogu biti:

Osim toga, noćna epilepsija dovodi do pogoršanja općeg stanja. Javlja se osjećaj slabosti u tijelu, vrtoglavica (tokom dana), osjećaj slabosti.

To dovodi do povećanja učestalosti napada tokom spavanja, smanjenja radne sposobnosti i kvalitete života pacijenta u cjelini. Epileptički napadi kod djece negativno utječu na njihov akademski učinak i cjelokupni razvoj. Stoga je važno na vrijeme uočiti prisustvo bolesti i započeti s terapijskim mjerama.

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna: moguće je smanjiti učestalost napada ili postići potpunu remisiju bolesti.

Kako bi se spriječilo pogoršanje noćne epilepsije i pojava komplikacija nakon napadaja, potrebno je pridržavati se dnevnog režima, pravila pripreme za spavanje i voditi ispravan način života.

Ako ste ranije imali epileptične napade tokom spavanja, preporučuje se:

Idite u krevet, budite se u isto vrijeme (nedostatak sna povećava vjerovatnoću napada ujutru ili popodne).
Izbjegavajte mentalni, emocionalni stres prije spavanja.
Zatvorite zavese noću.
Odustanite od pušenja, alkohola, jake kafe i čaja, sedativa.
Spavanje na malom jastuku: Ovo smanjuje rizik od gušenja tokom napadaja.

Epilepsija i san su usko povezani jedni s drugima: noćni grčevi dovode do razvoja nesanice kod pacijenta i smanjenja radne sposobnosti, a nedostatak adekvatnog odmora izaziva povećanje učestalosti napadaja. Stoga, ako sumnjate na bolest ili poremećaj spavanja, odmah se obratite liječniku: on će obaviti pregled i propisati liječenje.

medicina ne operiše sa takvim terminima, međutim ovaj naziv bolesti je veoma čvrsto ukorenjen.Napadi se javljaju ili kada pacijent već spava, ili u procesu uspavljivanja. Štaviše, statistika ovog fenomena je vrlo indikativna: oko trećine svih ljudi s epilepsijom ima samo noćne napade, odnosno noćna epilepsija je tipična za oko 30% svih pacijenata.

Napadi mogu biti različitog intenziteta. Na primjer, liječnici razlikuju napade tokom spavanja i napade prilikom uspavljivanja. Mjesečarenje i govor u snu, kao i drugi, manje ozbiljni poremećaji spavanja, vrijedi odvojeno.

Uzroci nastanka

Pa zašto ljudi sa epilepsijom imaju noćne napade? Prije svega, treba napomenuti da su noćni napadi epilepsije direktno povezani s deprivacijom sna. Što pacijent češće odbija da spava ili sistematski ne spava, to će noćni napadi biti intenzivniji. Iz tog razloga, pacijentima je kategorički kontraindiciran noćni način života, jer takav način spavanja i odmora značajno slabi nervni sistem, zbog čega napadi mogu postati češći.

Općenito, epilepsija do danas ostaje prilično slabo shvaćena bolest, međutim liječnici kažu da ako pacijent dugo ima samo noćne napade, onda su šanse da se epileptični napadi nastave i danju izuzetno male.

Manifestacije

Kako se manifestuje noćna epilepsija? Prije svega, jeste značajno nervno uzbuđenje, praćen nevoljnim pokretima tijela, kontrakcijama mišića. To uključuje istezanje i nagle kontrakcije tijela. Ukratko, pokreti koji nisu tipični za san. Mjesečarenje također može biti jedna od manifestacija noćne epilepsije.

Sigurnosni propisi

Za osobe s noćnim epileptičkim napadima potreban je sveobuhvatan pristup rješavanju zdravstvenih problema. Kao prvo, treba dovoljno spavati, a nikako ne zanemarite noćni san. Kao što je gore spomenuto, što manje vremena provodite spavajući, to je veći rizik od napadaja i teži će biti. Ovo je ključno pravilo kojeg se treba pridržavati na putu kontrole bolesti.

Sljedeće važno pitanje je lijekovi... Danju, a još više uveče, potrebno je odustati od raznih vrsta stimulansa (oprezno koristite jak čaj ili kafu), jer njihov unos može uticati na kvalitetu uspavljivanja. Što se tiče samih lijekova za epilepsiju, oni imaju tako neugodnu nuspojavu kao što je dnevna pospanost. Međutim, nikako se ne isplati boriti se stimulansima.

Jedan od načina da dobro spavate i minimizirate manifestacije noćne epilepsije je da se naviknete na određeni ritual spavanja. Neka to bude knjiga ili odricanje od bilo kakvih sprava pola sata ili sat prije spavanja. Postepeno će se tijelo naviknuti na ovakvo ponašanje, zaspati će se poboljšati, a moći ćete izbjeći napade noćne epilepsije, koji se, kao što znate, javljaju u prvim fazama sna – kada je tijelo najosjetljivije na manifestacija bolesti.

Također je važno voditi računa o sigurnosti mjesta za spavanje. Izbjegavajte visoke sofe i lomljive predmete u blizini kreveta. Alternativno, možete kupiti dodatni madrac ili prostirke kako biste spriječili osobu da nanese štetu svom tijelu ako padne iz kreveta u snu.

Liječenje noćne epilepsije

Što se tiče samog lečenja bolesti, lekari će vam, osim poštovanja gore navedenih preporuka, propisati i antiepileptike. U zavisnosti od intenziteta napadaja, kao i vremena njihovog početka, doza će varirati. Kao što je navedeno, neki od ovih lijekova mogu uzrokovati dnevnu pospanost.

Važno je razlikovati noćnu epilepsiju i uobičajene poremećaje sna. U slučaju potonjeg, treba primijeniti druge metode liječenja, a antiepileptički lijekovi u ovoj situaciji mogu samo štetiti. Simptomi kao što su mokrenje u krevet, brzi pokreti očiju tokom REM spavanja i ritmični pokreti tokom spavanja nisu uvijek rečenica – oni su često uobičajeni poremećaji spavanja koji se mogu liječiti ili ispraviti.

Dijagnostika

Bolest tako ozbiljna kao što je epilepsija, posebno kada je praćena noćnim napadima, mora biti jasno dijagnosticirana. Ako se pojave simptomi bolesti navedeni u članku, morate se obratiti liječniku. Ako je neko iz vaše porodice imao epilepsiju, onda se rizik od bolesti značajno povećava i potrebna vam je pravovremena dijagnoza i liječenje. Bit će potrebno provesti studiju elektroencefalograma, posebno u pozadini nedostatka sna. Ovo je glavni način dijagnosticiranja bolesti.