Sredstva i metode transporta žrtava

Nošenje na rukama. Koristi se u slučajevima kada je žrtva pri svijesti, nema prijelome udova, kičme, karličnih kostiju i rebara, ozljede abdomena.

Nošenje na leđima uz pomoć ruku. Dizajniran za istu grupu žrtava.

Nosite na ramenu uz pomoć ruku. Pogodno za nošenje onesvešćene žrtve.

Prevoze ga dva prevoznika. Nošenje „brave“ koristi se u slučajevima kada je žrtva pri svijesti i nema prijelome, ili kod prijeloma gornjih udova, potkolenice, stopala (nakon TI).

Nošenje "jedan iza drugog" koristi se kada je žrtva bez svijesti, ali nema prijeloma.

Nošenje na sanitarnim nosilima... Ova metoda se ne primjenjuje na prijelome kičme.

Pravovremeno i pravilno obavljena kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je osnov za spašavanje života mnogih hiljada žrtava koje iz različitih razloga iznenada dođu do zastoja srca. Postoji mnogo takvih razloga: infarkt miokarda, traume, utapanje, trovanje, strujne ozljede, munje, akutni gubitak krvi, krvarenje u vitalnim centrima mozga. Bolesti komplikovane hipoksijom i akutnom vaskularnom insuficijencijom itd. U svim ovim slučajevima potrebno je odmah započeti mjere za umjetno održavanje disanja i cirkulacije krvi (kardiopulmonalna reanimacija).

Hitni uslovi:

· Akutna disfunkcija kardiovaskularnog sistema (iznenadni srčani zastoj, kolaps, šok);

· Akutna respiratorna disfunkcija (gušenje tokom utapanja, ulazak stranog tijela u gornje disajne puteve);

· Akutna disfunkcija centralnog nervnog sistema (nesvjestica, koma).

Klinička smrt- konačna, ali reverzibilna faza umiranja.

Stanje koje tijelo doživljava u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije i disanja, kada sve vanjske manifestacije vitalne aktivnosti potpuno nestaju, ali u tkivima još nisu nastupile nepovratne promjene. Trajanje kliničke smrti u uslovima normotermije je 3-4 minuta, maksimalno - 5-6 minuta. U slučaju iznenadne smrti, kada tijelo ne troši energiju na borbu protiv dugotrajnog iscrpljujućeg umiranja, trajanje kliničke smrti se donekle povećava. U uvjetima hipotermije, na primjer, pri utapanju u hladnoj vodi, trajanje kliničke smrti povećava se na 15-30 minuta.

Biološka smrt- stanje nepovratne smrti organizma.

Prisustvo biološke smrti kod žrtve može utvrditi (utvrditi) samo medicinski radnik.

Kardiopulmonalne reanimacije- skup osnovnih i specijaliziranih (lijekovi i sl.) mjera za revitalizaciju organizma.

Opstanak zavisi od tri glavna faktora:

· Rano prepoznavanje zastoja cirkulacije;

· Trenutni početak glavnih događaja;

· Pozovite tim za reanimaciju radi specijaliziranih mjera reanimacije.

Ako se reanimacija započne u prvoj minuti, vjerovatnoća oživljavanja je veća od 90%, nakon 3 minute - ne više od 50%. Ne plašite se, ne paničarite - djelujte, izvršite reanimaciju jasno, mirno i brzo, bez gužve i sigurno ćete spasiti život osobi.

Redoslijed glavnih CPR intervencija:

· Utvrditi nedostatak reakcije na vanjske nadražaje (nedostatak svijesti, nedostatak reakcije zenica na svjetlost);

· Uvjeriti se da nema reakcije vanjskog disanja i pulsa na karotidnoj arteriji;

· Pravilno položiti reanimaciju na čvrstu, ravnu površinu ispod lumbalnog nivoa osobe koja će izvoditi reanimaciju;

· Obezbediti prohodnost gornjih disajnih puteva;

· Nanijeti prekordijski udarac (u slučaju iznenadnog zastoja srca: strujna povreda, blijedo utapanje);

· Provjerite spontano disanje i puls;

· Pozvati asistente i tim za reanimaciju;

· Ako nema spontanog disanja, započnite vještačku ventilaciju (IVL) - napravite dva puna udisaja usta na usta;

· Provjerite prisutnost pulsa na karotidnoj arteriji;

· Započnite kompresije grudnog koša u kombinaciji sa mehaničkom ventilacijom i nastavite ih do dolaska tima za reanimaciju.

Precordial beat nanosi se kratkim, oštrim pokretom šake do tačke koja se nalazi 2-3 cm iznad xiphoidnog nastavka. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve. Cilj je protresti grudi što je jače moguće kako bi se pokrenulo naglo zaustavljeno srce. Vrlo često, odmah nakon udarca u prsnu kost, otkucaji srca se vraćaju i svijest se vraća.

Tehnika ventilacije:

· Stisnuti nos reanimirane osobe;

· Zabaciti glavu žrtve tako da se između donje vilice i vrata stvori tupi ugao;

· Napravite 2 spora upuhivanja vazduha (1,5-2 sekunde sa pauzom od 2 sekunde). Kako bi se izbjeglo nadimanje želuca, volumen udahnutog zraka ne smije biti prevelik, a uduvavanje prebrzo;

· Mehanička ventilacija se izvodi sa frekvencijom od 10-12 udaraca u minuti.

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca:

• pritisak na grudni koš za oboljele odrasle osobe vrši se sa dvije ruke, za djecu - jednom rukom, za novorođenčad - sa dva prsta;

Stavite sklopljene ruke zajedno 2,5 cm iznad ksifoidnog nastavka prsne kosti;

· Jednu ruku sa izbočenjem dlana stavite na prsnu kost reanimirane osobe, a drugu (također sa izbočenjem dlana) - na zadnju površinu prve;

· Prilikom pritiska, ramena spasioca treba da budu direktno iznad dlanova, ruke u laktovima ne treba da budu savijene kako bi se koristila ne samo snaga šaka, već i težina celog tela;

· Izvodi kratke, energične pokrete tako da kod odrasle osobe izazove deformaciju grudne kosti za 3,5-5 cm, kod djece mlađe od 8 godina - 1,5-2,5 cm;

· Ako reanimator djeluje sam, tada bi omjer frekvencije pritiska i brzine ventilacije trebao biti 15:2, ako postoje dva reanimacija - 5:1;

· Ritam pritiska na grudni koš treba da odgovara pulsu u mirovanju - oko 1 put u sekundi (za decu mlađu od 10-12 godina, broj pritisaka treba da bude 70-80 u minuti);

· Nakon 4 ciklusa CPR-a, zaustavite reanimaciju na 5 sekundi kako biste utvrdili da li su disanje i cirkulacija krvi obnovljeni.

Pažnja!!! Neprihvatljivo !!!

· Nanijeti prekordijski moždani udar i izvršiti indirektnu masažu srca živoj osobi (prekordijalni udar sa očuvanim otkucajima srca može ubiti osobu);

• zaustavite kompresije grudnog koša čak i ako su rebra slomljena;

· Prekinite kompresije grudnog koša na više od 15-20 sekundi.

Otkazivanje Srca To je patološko stanje koje karakterizira zatajenje cirkulacije zbog smanjenja pumpne funkcije srca.

Glavni uzroci zatajenja srca mogu biti: bolesti srca, produženo preopterećenje srčanog mišića, što dovodi do njegovog preopterećenja.

Moždani udar To je akutni poremećaj cirkulacije u mozgu koji uzrokuje odumiranje moždanog tkiva.

Glavni uzroci moždanog udara mogu biti: hipertenzija, ateroskleroza, bolesti krvi.

Simptomi moždanog udara:

· Jaka glavobolja;

Mučnina, vrtoglavica;

• gubitak osetljivosti na jednoj strani tela;

· Izostavljanje ugla usana na jednoj strani;

Zbunjenost govora;

Zamagljen vid, asimetrija zjenica;

· gubitak svijesti.

PMF za zatajenje srca, moždani udar:

· Očistiti usnu šupljinu i respiratorni trakt od sluzi i povraćanja;

· Stavite jastučić za grijanje na stopala;

Ako u roku od 3 minute pacijent ne dođe k svijesti, treba ga okrenuti na trbuh i staviti hladno na glavu;

Nesvjestica- kratkotrajni gubitak svijesti zbog ishemije (smanjenje protoka krvi) ili hipoglikemije (nedostatak ugljikohidrata uz pothranjenost) mozga.

Kolaps- akutna vaskularna insuficijencija, karakterizirana kratkotrajnim oštrim padom arterijskog i venskog tlaka, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog:

· Nedostatak kiseonika u udahnutom vazduhu (brzi uspon uzbrdo);

· Oslobađanje velike količine tečnog dijela krvi u zonu infektivnog procesa (dehidracija s proljevom, povraćanje s dizenterijom);

Pregrijavanje, kada dolazi do brzog gubitka tečnosti sa obilnim znojenjem i ubrzanim disanjem;

· Spora reakcija vaskularnog tonusa na nagle promjene položaja tijela (iz horizontalnog u vertikalni položaj);

· Iritacija vagusnog nerva (negativne emocije, bol, pri pogledu na krv).

PMP sa nesvjesticom, kolapsom:

• bolesnika položite na leđa bez jastuka, okrenite mu glavu na jednu stranu kako jezik ne bi potoneo;

· Uvjerite se da postoji disanje (ako nije, izvršite mehaničku ventilaciju);

· Uverite se da postoji puls u karotidnoj arteriji (ako nema pulsa, pređite na CPR);

· Prinesite nosu pamučni štapić sa amonijakom;

· Omogućiti pristup vazduhu, otkopčati odeću koja otežava disanje, olabaviti pojas, otvoriti prozor;

· Noge podići 20-30 cm iznad nivoa srca · ako se u roku od 3 minuta pacijent ne osvijesti, treba ga okrenuti na stomak i staviti hladno na glavu;

· Hitno pozvati hitnu pomoć.

Član 11. Federalni zakon od 21.11.2011. br. 323-FZ"O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (u daljem tekstu - Federalni zakon br. 323) kaže da u hitnom obliku to pruža medicinska organizacija i medicinski radnik građaninu bez odlaganja i besplatno . Odbijanje pružanja nije dozvoljeno. Slična formulacija bila je u starim Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana Ruske Federacije (odobrene od Oružanih snaga RF 22. jula 1993. N 5487-1, postale nevažeće 01.01.2012.), iako je koncept „ ” se pojavio u njemu. Šta je hitna medicinska pomoć i koja je njena razlika od oblika hitne pomoći?

Pokušaj da se hitna medicinska pomoć izoluje od hitne ili hitne medicinske pomoći koja je svima poznata prethodno su preduzeli službenici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (od maja 2012. -). Dakle, od otprilike 2007. godine možemo govoriti o početku neke izolacije ili diferencijacije pojmova „hitne“ i „hitne“ pomoći na zakonodavnom nivou.

Međutim, u rječnicima s objašnjenjima ruskog jezika nema jasnih razlika između ovih kategorija. Hitan - onaj koji se ne može odložiti; hitno. Hitno - hitno, hitno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je konačnu tačku na ovo pitanje odobravajući tri različita oblika medicinske pomoći: hitnu, hitnu i plansku.

Hitna

Medicinska pomoć se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta.

Hitno

Medicinska pomoć se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Planirano

Medicinska pomoć, koja se pruža tokom preventivnih mera, za bolesti i stanja koja nisu praćena pretnjom po život pacijenta, ne zahtevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a odlaganje u pružanju na određeno vreme neće povlačiti za sobom pogoršanje stanja pacijenta, prijetnja njegovom životu i zdravlju.

Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć su suprotne jedna drugoj. Trenutno je apsolutno svaka medicinska organizacija dužna pružiti samo hitnu medicinsku pomoć besplatno i bez odlaganja. Dakle, postoje li značajne razlike između dva razmatrana koncepta?

Glavna razlika je u tome što se ispostavlja da je EMF u slučajevima koji čine opasno po život osoba, i hitan slučaj - bez očiglednih znakova opasnosti po život... Međutim, problem je što zakonodavstvo ne definiše jasno koji se slučajevi i uslovi smatraju prijetnjom, a koji ne. Štaviše, nije jasno šta se smatra jasnom prijetnjom? Bolesti, patološka stanja, znakovi koji ukazuju na opasnost po život nisu opisani. Mehanizam za utvrđivanje prijetnje nije naznačen. Između ostalog, stanje možda ne predstavlja prijetnju životu u određenom trenutku, ali nepružanje pomoći će dovesti do stanja opasnog po život u budućnosti.

S obzirom na to, postavlja se sasvim pravedno pitanje: kako razlikovati situaciju u kojoj je potrebna hitna pomoć, kako povući granicu između hitne i hitne pomoći. Odličan primjer razlike između hitne i hitne pomoći ukazuje u članku profesora A.A. Mokhova "Karakteristike zakonske regulative hitne i hitne pomoći u Rusiji":

Potpiši	Obrazac medicinske pomoći
	Hitna	Hitno
Medicinski kriterijum	Opasnost po život	Nema jasne opasnosti po život
Osnova za pomoć	Zahtjev pacijenta za pomoć (izražavanje volje; pregovarački način); žalba drugih lica (nedostatak volje; pravni režim)	Zahtjev pacijenta (njegovih zakonskih zastupnika) za pomoć (ugovorni režim)
Uslovi odredbe	Izvan medicinske organizacije (prehospitalna faza); u medicinskoj organizaciji (bolnička faza)	Ambulantno (uključujući i kućne), u sklopu dnevne bolnice
Lice dužno da pruži medicinsku pomoć	Doktor ili bolničar hitne pomoći, bilo koji zdravstveni radnik	Lekar specijalista (terapeut, hirurg, oftalmolog, itd.)
Vremenski interval	Pomoć se mora pružiti što je prije moguće	Pomoć se mora pružiti u razumnom roku

Nažalost, ni ovo nije dovoljno. Po ovom pitanju ne može se bez učešća naših „zakonodavaca“. Rješenje problema je neophodno ne samo za teoriju, već i za „praksu“. Jedan od razloga je, kao što je ranije navedeno, obaveza svake medicinske organizacije da pruži besplatnu hitnu medicinsku pomoć, dok se hitna pomoć može pružati i na plaćenoj osnovi.

Važno je napomenuti da je „imidž“ hitne medicinske pomoći i dalje „kolektivni“. Jedan od razloga je teritorijalni programi državnih garancija besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima (u daljem tekstu - TPGG), koji sadrže (ili ne sadrže) različite odredbe u vezi sa postupkom i uslovima za pružanje EMF-a, kriterijumima hitnosti, postupku nadoknade troškova pružanje EMF-a i tako dalje.

Na primjer, TPGG regije Sverdlovsk iz 2018. znači da slučaj hitne medicinske pomoći mora ispunjavati kriterije za hitni slučaj: iznenadnost, akutno stanje, opasnost po život... Neki TPGG spominju kriterije hitnosti, pozivajući se na Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24.04.2008. br. 194n "O odobravanju medicinskih kriterija za utvrđivanje težine štete uzrokovane ljudskom zdravlju" ( u daljem tekstu - Naredba br. 194n). Na primjer, TPGG Permske teritorije iz 2018. znači da je kriterij hitnosti medicinske njege prisustvo stanja opasnih po život definiranih u:

• klauzula 6.1 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po ljudski život, koja po svojoj prirodi neposredno predstavlja opasnost po život, kao i šteta po zdravlje koja je izazvala razvoj stanja opasnog po život i to: rana na glavi kontuzija vratne kičmene moždine sa kršenjem njenih funkcija itd. *);
• klauzula 6.2 Naredbe br. 194n (oštećenje zdravlja, opasno po ljudski život, izazivanje poremećaja vitalnih funkcija ljudskog organizma, koji organizam ne može sam nadoknaditi i obično završava smrću, i to: teški šok III. - IV stepen; akutni, obilni ili masivni gubitak krvi, itd. *).

* Kompletna lista je definisana naredbom br. 194n.

Prema riječima zvaničnika ministarstva, hitna medicinska pomoć pruža se ako patološke promjene pacijenta nisu opasne po život. Ali iz različitih regulatornih pravnih akata Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije proizilazi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći.

Neki TPGG ukazuju da se hitna medicinska pomoć pruža u skladu sa standardi hitne pomoći, odobren naredbama Ministarstva zdravlja Rusije, prema stanjima, sindromima, bolestima. I, na primjer, TPGG regije Sverdlovsk iz 2018. znači da se hitna pomoć pruža na ambulantnoj, stacionarnoj osnovi iu dnevnim bolnicama u sljedećim slučajevima:

• u slučaju hitnog stanja kod pacijenta na teritoriji medicinske organizacije (kada se pacijent prijavljuje za medicinsku pomoć u planiranom obliku, radi dijagnostičkih pretraga, konsultacija);
• kada se pacijent samostalno obrati ili bude dostavljen medicinskoj organizaciji (kao najbližoj) od rodbine ili drugih lica u hitnom slučaju;
• u slučaju hitnog stanja kod pacijenta u vrijeme liječenja u medicinskoj organizaciji, izvođenje planiranih manipulacija, operacija, istraživanja.

Između ostalog, važno je napomenuti da u slučaju zdravstvenog stanja građanina koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pregled i medicinske mjere građanina na mjestu prigovora vrši odmah zdravstveni radnik kod kojeg se obratio.

Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo analizirane pojmove bez kriterijuma koji „razdvajaju“ ove pojmove. S obzirom na to, javlja se niz problema, od kojih je glavni teškoća u praksi utvrđivanja prisutnosti opasnosti po život. Kao rezultat toga, postoji hitna potreba za jasnim opisom bolesti i patoloških stanja, znakova koji ukazuju na opasnost po život pacijenta, s izuzetkom najočitijih (na primjer, prodorne rane grudnog koša, trbušne šupljine). Nije jasno koji bi mehanizam za utvrđivanje prijetnje trebao biti.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20.06.2013. br. 388n „O odobravanju Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući hitnu specijalizovanu medicinsku pomoć“ omogućava vam da uklonite neke uslove koji ukazuju na opasnost po život. U nalogu se navodi da je razlog poziva hitne pomoći obrazac za hitne slučajeve su iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta, uključujući:

• poremećaji svijesti;
• poremećaji disanja;
• poremećaji cirkulacijskog sistema;
• mentalni poremećaji, praćeni radnjama pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge;
• sindrom boli;
• traume bilo koje etiologije, trovanja, ozljede (praćene krvarenjem opasnim po život ili oštećenjem unutrašnjih organa);
• termičke i hemijske opekotine;
• krvarenje bilo koje etiologije;
• porođaj, prijetnja prekidom trudnoće.

Kao što vidite, ovo je samo približna lista, međutim, vjerujemo da se može koristiti po analogiji prilikom pružanja druge medicinske pomoći (ne hitne pomoći).

Međutim, iz analiziranih radnji proizilazi da često zaključak o postojanju opasnosti po život donosi ili sam oštećeni ili dispečer Hitne pomoći, na osnovu subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se dešava od strane osobe koja je tražila pomozi. U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje težine stanja pacijenta.

Nadajmo se da će najvažniji detalji uskoro biti "potpunije" izrečeni u aktima. U ovom trenutku medicinske organizacije vjerovatno još uvijek ne bi trebale zanemariti medicinsko razumijevanje hitnosti situacije, prisutnosti opasnosti po život pacijenta i hitnosti djelovanja. U medicinskoj organizaciji, obavezno (ili bolje rečeno u visoko preporučljivoj), na teritoriji organizacije treba izraditi lokalno uputstvo za hitnu medicinsku pomoć, s kojim bi svi medicinski radnici trebali biti upoznati.

Član 20. Zakona br. 323-FZ navodi da je neophodan preduslov za medicinsku intervenciju davanje informisanog dobrovoljnog pristanka (u daljem tekstu – IDS) građanina ili njegovog zakonskog zastupnika na medicinsku intervenciju na osnovu potpunih informacija koje pruža medicinski radnik. u pristupačnoj formi o ciljevima, načinima pružanja medicinske pomoći, povezanim rizicima, mogućim opcijama medicinske intervencije, njenim posljedicama, kao i očekivanim rezultatima medicinske njege.

Međutim, situacija u pružanju medicinske pomoći u obrazac za hitne slučajeve(što se takođe računa kao medicinska intervencija) spada u izuzetak. Naime, lekarska intervencija je dozvoljena bez pristanka lica po hitnim osnovama radi otklanjanja opasnosti po život lica ako stanje ne dozvoljava izražavanje njegove volje, ili nema zakonskih zastupnika (stav 1. dela 9. člana 20. Savezni zakon br. 323). Slično, osnova za otkrivanje medicinske tajne bez pristanka pacijenta (stav 1. dijela 4. člana 13. Saveznog zakona br. 323).

U skladu sa tačkom 10. člana 83. Federalnog zakona br. 323, troškovi u vezi sa pružanjem besplatne hitne medicinske pomoći građanima od strane medicinske organizacije, uključujući i medicinsku organizaciju privatnog zdravstvenog sistema, podliježu naknadi. O naknadi troškova za pružanje EMF pročitajte u našem članku: Naknada troškova za pružanje besplatne hitne medicinske pomoći.

Nakon stupanja na snagu Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 11. marta 2013. br. 121n„O davanju saglasnosti na Uslove za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalističke (uključujući i visokotehnološke)...“ (u daljem tekstu – Naredba Ministarstva zdravlja br. 121n), mnogi građani imaju osnovanu zabludu da hitan slučaj mora biti uključen u ljekarsku dozvolu. Vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć", predmet, je takođe naznačena u Uredba Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291"O licenciranju medicinskih aktivnosti."

Međutim, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je u svom dopisu broj 12-3 / 10 / 2-5338 od 23. jula 2013. dalo sljedeće pojašnjenje na ovu temu: organizacije koje u skladu sa dijelom 7. člana 33. Saveznog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile jedinice za pružanje primarne zdravstvene zaštite u hitnom obliku. U drugim slučajevima, pružanje medicinske pomoći u hitnom obliku, dobijanje dozvole za obavljanje poslova (usluga) hitne medicinske pomoći nije potrebno."

Dakle, vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć" podliježe licenciranju samo od onih medicinskih organizacija, u čijoj se strukturi, u skladu sa članom 33. Federalnog zakona br. 323, stvaraju jedinice medicinske njege koje pružaju ovu pomoć. u hitnom obliku.

U članku se koriste materijali iz članka A. A. Mokhova. Značajke pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. br. 9.

Pretplatite se na nas

ALGORITMI ZA PRUŽANJE PRVE POMOĆI U VANREDNIM USLOVIMA

FAINTING
Nesvjestica je napad kratkotrajnog gubitka svijesti uzrokovan prolaznom cerebralnom ishemijom povezanom sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Ovisno o ozbiljnosti faktora koji doprinose kršenju cerebralne cirkulacije.
Dodijelite: cerebralne, srčane, refleksne i histerične vrste nesvjestice.
Faze razvoja nesvjestice.
1. Navodnici (osvetljenost). Kliničke manifestacije: nelagodnost, vrtoglavica, tinitus, nedostatak vazduha, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Poremećaj svijesti (zapravo nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama i njihovom slabom reakcijom na svjetlost. Plitko disanje, bradipneja. Puls je labilan, češće bradikardija do 40-50 u minuti, sistolni krvni tlak pada na 50-60 mm. rt. Art. Uz duboku nesvjesticu, mogući su konvulzije.
3. Period nakon nesvjestice (oporavka). Klinika: pravilno orijentisana u prostoru i vremenu, mogu postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni pritisak.

2. Otkopčajte kragnu.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poškropite hladnom vodom.
5. Udisanje para amonijaka (refleksna stimulacija respiratornog i vazomotornog centra).
Ako su navedene mjere neefikasne:
6. Kofein 2.0 i/v ili i/m.
7. Kordiamin 2,0 / m.
8. Atropin (sa bradikardijom) 0,1% - 0,5 s/c.
9. Pri izlasku iz nesvjestice nastaviti sa stomatološkim manipulacijama uz preduzimanje mjera za sprječavanje recidiva: tretman treba provoditi sa pacijentom u horizontalnom položaju uz adekvatnu premedikaciju i uz dovoljnu anesteziju.

COLLAPSE
Kolaps je teški oblik vaskularne insuficijencije (smanjenje vaskularnog tonusa), koji se manifestira padom krvnog tlaka, širenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njenim nakupljanjem u krvnim depoima - kapilarama jetre, slezeni.
Klinička slika: naglo pogoršanje općeg stanja, izraženo bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad krvnog pritiska, čest i slab puls, učestalo, plitko disanje. Periferne vene opuste, njihovi zidovi kolabiraju, što otežava izvođenje venepunkcije. Pacijenti zadržavaju svijest (sa nesvjesticom, pacijenti gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se dešava. Kolaps može biti simptom tako teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.

Algoritam mjera liječenja
1. Dajte pacijentu horizontalni položaj.
2. Obezbediti dovod svežeg vazduha.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml / u 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
5. Mezaton 1% - 1 ml/in (za povećanje venskog tonusa).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV polako na 0,89% rastvoru natrijum hlorida.
7. Polyglyukin 400,0 IV kap, 5% rastvor glukoze IV kap 500,0.

HIPERTENZIVNA KRIZA
Hipertenzivna kriza je nagli nagli porast krvnog pritiska, praćen kliničkim simptomima iz ciljnih organa (češće mozga, retine, srca, bubrega, gastrointestinalnog trakta itd.).
Klinička slika. Jake glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla ispred očiju). Pacijent je uznemiren. U ovom slučaju se opaža drhtanje ruku, znojenje i oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni pritisak je povišen za 60-80 mm Hg. u poređenju sa normalnim. Tokom krize, napada angine pektoris, može doći do akutnog cerebrovaskularnog infarkta.

Algoritam mjera liječenja
1. Intravenozno u jednom špricu: dibazol 1% - 4,0 ml sa papaverinom 1% - 2,0 ml (polako).
2. U teškim slučajevima: klonidin 75 mcg ispod jezika.
3. Intravenski lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkom rastvoru.
4. Anaprilin 20 mg (sa teškom tahikardijom) ispod jezika.
5. Sedativi - Elenium unutar 1-2 tablete.
6. Hospitalizacija.

Morate stalno pratiti krvni pritisak!

ANAFILAKTIČKI ŠOK
Tipični oblik anafilaktičkog šoka (DAS).
Pacijent ima akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Postoji strah od smrti ili stanje unutrašnje anksioznosti. Javlja se mučnina, ponekad povraćanje, kašalj. Pacijenti se žale na jaku slabost, peckanje i svrab kože lica, ruku, glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza grudne kosti ili kompresije u prsnom košu; pojava bola u predelu srca, otežano disanje ili nemogućnost izdaha, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti nastaje u terminalnoj fazi šoka i praćen je poremećenim govornim kontaktom sa pacijentom. Pritužbe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.
Klinička slika LASh: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, oticanje kapaka lica, obilno znojenje. Disanje je bučno, tahipneja. Većina pacijenata razvija motorički nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija zenica na svjetlost je oslabljena. Puls je čest, naglo oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo smanjuje, u teškim slučajevima dijastolički tlak nije određen. Pojavljuje se otežano disanje, otežano disanje. Nakon toga se razvija klinička slika plućnog edema.
Ovisno o težini toka i vremenu razvoja simptoma (od trenutka primjene antigena), munjevito (1-2 minute), teško (nakon 5-7 minuta), umjereno (do 30 minuta). ) razlikuju se oblici šoka. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do pojave klinike, to je šok teži i manje su šanse za uspješan ishod liječenja.

Algoritam mjera liječenja
Omogućite trenutni pristup veni.
1. Prestanite sa primjenom lijeka koji je izazvao anafilaktički šok. Pozovite ekipu hitne pomoći "na sebe".
2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite glavu u stranu, ispružite donju vilicu. Udisanje vlažnog kiseonika. Ventilacija pluća.
3. Intravenozno ubrizgati 0,5 ml 0,1% rastvora epinefrina u 5 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. Ako je venepunkcija otežana, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, moguće intratrahealno (punkcija dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konični ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Rastvor difenhidramina 2% - 2,0 ili rastvor suprastina 2% - 2,0 ili rastvor diprazina 2,5% - 2,0 i/v.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. U slučaju opstrukcije disajnih puteva - terapija kiseonikom, 2,4% rastvor aminofilina 10 ml/u fiziološkom rastvoru.
8. Po potrebi endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija pacijenta. Identifikacija alergije.

TOKSIČNE REAKCIJE NA ANESTETIKE

Klinička slika. Anksioznost, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, tremor mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Poremećaj disanja, snižavanje krvnog pritiska, kolaps.

Algoritam mjera liječenja
1. Dajte pacijentu horizontalni položaj.
2. Svjež zrak. Udahnite pare amonijaka.
3. Kofein 2 ml s/c.
4. Cordiamine 2 ml s/c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kiseonik, veštačko disanje (prema indikacijama).
6. Epinefrin 0,1% - 1,0 ml u fiziološkom rastvoru u/in.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).

STENOCARDIA ATTACK

Napad angine pektoris - paroksizam bola ili drugih neugodnih senzacija (težina, kompresija, pritisak, peckanje) u predjelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta sa karakterističnim zračenjem (u lijevo rame, vrat, lijevu lopaticu, donja vilica) uzrokovana prekomjernom potrošnjom kisika u miokardu u odnosu na njegov unos.
Napad angine pektoris provociran je povećanjem krvnog pritiska, psihoemocionalnim stresom, koji se uvijek javlja prije i za vrijeme liječenja kod stomatologa.

Algoritam mjera liječenja
1. Prestanak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Nitroglicerin u tabletama ili kapsulama (zagristi kapsulu) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (samo 3 mg pod kontrolom krvnog pritiska).
3. Ako se napad zaustavi, preporuke za ambulantno praćenje od strane kardiologa. Obnavljanje stomatoloških beneficija - za stabilizaciju stanja.
4. Ako se napad ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml i/v ili i/m.
5. U nedostatku efekta - poziv hitne pomoći i hospitalizacija.

AKUTNI INFARKT MIOKARDA.

Akutni infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića koja nastaje kao rezultat akutnog neslaganja između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koji je češće lokaliziran u predjelu srca iza grudne kosti, rjeđe zahvata cijelu prednju površinu grudnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, međulopatični prostor. Bol je obično talasastog karaktera: pojačava se, zatim slabi, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno se javlja bljedilo kože, cijanoza usana, pojačano znojenje i pad krvnog pritiska. Kod većine pacijenata poremećen je srčani ritam (tahikardija, ekstrasistola, fibrilacija atrija).

Algoritam mjera liječenja

1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svežem vazduhu.
2. Pozvati kardiološki tim hitne pomoći.
3. Sa sistolnim krvnim pritiskom, 100 mm Hg. pod jezik 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno ublažavanje bolnog sindroma: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml i/v ili i/m.
5. Udisanje kiseonika kroz masku.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml/m.
7. Eufilin 2,4% - 10 ml za fizikalnu. rješenje u / u.
8. Relanijum ili seduksen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacija.

KLINIČKA SMRT

Klinika. Gubitak svijesti. Nedostatak pulsa i srčanih tonova. Prestani disati. Blijedilo i cijanoza kože i sluzokože, odsustvo krvarenja iz hirurške rane (zubne šupljine). Proširenje zenica. Prestanak disanja obično prethodi srčanom zastoju (u nedostatku disanja puls se pohranjuje na karotidnim arterijama i zenice nisu proširene), što se uzima u obzir prilikom reanimacije.

Algoritam mjera liječenja
REANIMIRANJE:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu unazad, ispružite vilicu.
2. Očistite respiratorni trakt.
3. Uvesti vazdušni kanal, izvršiti veštačku ventilaciju pluća i spoljnu masažu srca.
tokom reanimacije od strane jedne osobe u omjeru: 2 udisaja za 15 stiskanja grudne kosti ;;
pri reanimaciji zajedno u omjeru: 1 udah za 5 stiska grudne kosti.;
Uzmite u obzir da je frekvencija vještačkog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Vještačka ventilacija pluća i vanjska masaža srca obavljaju se prije dolaska "reanimacije".
Tokom reanimacije svi lijekovi se daju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjniji - intertrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Epinefrin 0,1% - 0,5 ml razrijeđen sa 5 ml. fizički rastvora ili glukoze intrakardijalno (poželjno intertrahealno).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg po kg telesne težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijum bikarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbinska kiselina 5% - 3-5 ml / in.
6. Hladno za glavu.
7. Lasix prema indikacijama 40-80 mg (2-4 ampule) intravenozno.
Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistolu ili fibrilaciju, što zahtijeva elektrokardiografske podatke. Prilikom dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), po mogućnosti prije terapije lijekovima.
U praksi se sve ove aktivnosti odvijaju istovremeno.

Prva pomoć u hitnim slučajevima može spasiti život osobe. Prije nego što govorimo o vrstama hitnih situacija, treba spomenuti jednu važnu tačku, a to je koncept samih ovih stanja. Iz naziva definicije jasno je da se vanredni uslovi nazivaju takvim kada je pacijentu hitno potrebna medicinska pomoć, čekanje se ne može odgoditi ni na sekundu, jer onda sve to može negativno utjecati na zdravlje, a ponekad i na život osobe.

Ova stanja su kategorizirana prema samom problemu.

• Povrede. Povrede uključuju frakture, opekotine i vaskularna oštećenja. Osim toga, ozljeda se smatra električnim oštećenjem, ozeblinom. Druga široka podgrupa povreda je oštećenje organa vitalnog statusa - mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova posebnost je u tome što nastaju najčešće zbog interakcije sa različitim objektima, odnosno pod uticajem neke okolnosti ili predmeta.
• Trovanje. Trovanje se može dobiti ne samo hranom, dišnim organima i otvorenim ranama. Takođe, otrovi mogu prodrijeti kroz vene i kožu. Posebnost trovanja je da oštećenja nisu vidljiva golim okom. Trovanje se događa unutar tijela na ćelijskom nivou.
• Akutna oboljenja unutrašnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutno zatajenje bubrega ili jetre. Ovakva stanja su izuzetno opasna i dovode do gubitka snage i prestanka rada unutrašnjih organa.
• Pored navedenih grupa, vanredni uslovi su ugriz otrovnih insekata, napadi bolesti, ozljede kao posljedica katastrofe itd.

Sva ovakva stanja je teško razdvojiti u grupe, glavna karakteristika je opasnost po život i hitna intervencija ljekara!

Principi zbrinjavanja u hitnim slučajevima

Da biste to učinili, morate poznavati pravila prve pomoći i moći ih primijeniti u praksi, ako je potrebno. Takođe, glavni zadatak osobe koja se nalazi pored žrtve je da ostane miran i odmah pozove lekarsku pomoć. Da biste to učinili, uvijek držite broj telefona za hitne slučajeve pri ruci ili u adresaru vašeg mobilnog telefona. Ne dozvolite da se žrtva povrijedi, pokušajte je osigurati i imobilizirati. Ako vidite da hitna pomoć ne stiže duže vrijeme, sami poduzmite radnje oživljavanja.

Prva pomoć

Algoritam postupanja u pružanju prve medicinske pomoći u hitnim slučajevima

• Epilepsija. Ovo je napad u kojem pacijent gubi svijest, proizvodi konvulzivne pokrete. Ima i pjenu na ustima. Da biste pomogli pacijentu, potrebno ga je staviti na jednu stranu kako jezik ne bi pekao, a za vrijeme konvulzija držati mu ruke i noge. Liječnici koriste hlorpromazin i magnezijum sulfat, nakon čega odvode pacijenta u medicinsku ustanovu.
• Nesvjestica.
• Krvarenje.
• Električni udar.
• Trovanje.

Vještačko disanje

Kako pomoći djeci

Djeca, kao i odrasli, imaju hitne slučajeve. Ali nevolja je u tome što djeca možda neće primijetiti da nešto nije u redu, kao i da počnu biti hiroviti, da plaču, a odrasli mu jednostavno neće vjerovati. Ovo je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti život djeteta, a ako se iznenada njegovo stanje pogorša, odmah pozovite ljekara. Uostalom, djetetov organizam još nije sazreo, a vanredno stanje treba hitno ukloniti.

• Prvo uvjerite dijete da ne plače, ne gura, udara nogama i ne plaši se ljekara. Opišite doktoru sve što se dogodilo što je tačnije moguće, detaljnije i brže. Recite nam koje je lijekove dobio i šta je jeo, možda dijete ima alergijsku reakciju.
• Prije dolaska ljekara pripremite antiseptike, čistu odjeću i svjež zrak u prostoriji sa ugodnom temperaturom kako bi dijete moglo dobro disati. Ako vidite da se stanje naglo pogoršava, započnite reanimaciju, masaža srca, vještačko disanje. I takođe izmerite temperaturu i ne dajte detetu da zaspi dok ne dođe lekar.
• Kada dođe doktor, pogledaće rad unutrašnjih organa, rad srca i puls. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze sigurno će pitati kako se dijete ponaša, kakav je apetit i normalno ponašanje. Da li su prije uočeni neki simptomi. Neki roditelji ne pristaju sve na doktora, iz raznih razloga, ali to je apsolutno nemoguće učiniti, jer on mora imati potpunu sliku o životu i aktivnostima vašeg djeteta, pa sve ispričajte što detaljnije i tačnije.

Standardi prve pomoći za hitne slučajeve

• Nesvjestica. Morate nagnuti glavu prema dolje i držati je u tom položaju na svježem zraku, a pacijentu također donijeti pamučni štapić s amonijakom. Omogućite pacijentu mir i tišinu, kao i eliminišite izvore stresa.
• Krvarenje. Da bi se spriječio gubitak krvi u ogromnim količinama, mora se zaustaviti. Ako se radi o arterijskom krvarenju, odnosno da krv šiklja kao fontana, biće teže zaustaviti ga. Stavlja se čvrst zavoj ili podveza, a ispod obavezno upišite vrijeme nanošenja! Ako se to ne učini, postoji opasnost od gubitka ekstremiteta.
• Električni udar. Stupanj strujnog udara može biti različit, jer ovisi o uređaju kojim ste zadobili opekotine i vremenu interakcije s njim. Ovdje je prvi korak ukloniti upravo izvor poraza, uz pomoć drvenog štapa. Prije dolaska hitne pomoći, potrebno je provjeriti potrebne pokazatelje pulsa, disanja, svijesti.
• Trovanje. Da biste pomogli osobi u slučaju trovanja, potrebno je smanjiti količinu otrova u njegovom tijelu i ukloniti ih. Isperite želudac i crijeva, dajte laksativ i odmah pozovite hitnu!

"Pružanje prve pomoći u različitim stanjima"

Hitna stanja koja ugrožavaju život i zdravlje pacijenta zahtijevaju hitne mjere u svim fazama medicinske nege. Ova stanja nastaju kao rezultat razvoja šoka, akutnog gubitka krvi, respiratornog distresa, poremećaja cirkulacije, kome, koji su uzrokovani akutnim oboljenjima unutrašnjih organa, traumatskim ozljedama, trovanjem i nezgodama.

Najvažnije mjesto u pružanju pomoći iznenadnim oboljelima i povrijeđenima kao posljedica prirodnih i vještačkih vanrednih stanja u mirnodopskim situacijama ima sprovođenje adekvatnih prehospitalnih mjera. Kako svjedoče podaci domaćih i stranih stručnjaka, uz pravovremenu i efikasnu pomoć u prehospitalnoj fazi mogao bi se spasiti značajan broj pacijenata i žrtava hitnih stanja.

Trenutno je značajno povećan značaj prve pomoći u liječenju hitnih stanja. Sposobnost medicinskih sestara da procijene težinu stanja pacijenta, da identifikuju prioritetne probleme neophodna je za pružanje efikasne prve pomoći, koja može imati veći uticaj na dalji tok i prognozu bolesti. Od medicinskog stručnjaka nije potrebno samo znanje, već i sposobnost brzog pružanja pomoći, jer zbunjenost i nemogućnost okupljanja mogu čak i pogoršati situaciju.

Stoga je ovladavanje metodama pružanja hitne medicinske pomoći u prehospitalnoj fazi bolesnim i ozlijeđenim osobama, kao i usavršavanje praktičnih vještina, važan i hitan zadatak.

Savremeni principi hitne medicinske pomoći

U svjetskoj praksi usvojena je univerzalna shema za pružanje pomoći žrtvama u prehospitalnoj fazi.

Glavne faze ove šeme su:

1. Trenutni početak hitnih aktivnosti održavanja života u slučaju vanrednih situacija.

2. Organizovanje dolaska kvalifikovanih specijalista na mesto nezgode u što kraćem roku, sprovođenje određenih mera hitne medicinske pomoći tokom transporta pacijenta u bolnicu.

Najbrža moguća hospitalizacija u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi sa kvalifikovanim medicinskim osobljem i opremljenom potrebnom opremom.

Aktivnosti koje treba sprovesti u slučaju vanrednih situacija

Medicinske i evakuacione mjere koje se provode u pružanju hitne pomoći treba podijeliti u više međusobno povezanih faza – prehospitalne, bolničke i prve pomoći.

U prehospitalnoj fazi pruža se prva pomoć, prva pomoć i prva pomoć.

Najvažniji faktor u pružanju hitne pomoći je faktor vremena. Najbolji rezultati tretmana žrtava i pacijenata postižu se kada period od trenutka nastanka hitnog stanja do trenutka pružanja kvalifikovane pomoći ne prelazi 1 sat.

Preliminarna procjena težine stanja pacijenta omogućit će izbjegavanje panike i gužve tokom narednih radnji, omogućit će donošenje uravnoteženije i racionalnije odluke u ekstremnim situacijama, kao i mjere za hitnu evakuaciju žrtve iz opasne zone.

Nakon toga, potrebno je početi identificirati znakove najugroženijih stanja koja mogu dovesti do smrti žrtve u narednih nekoliko minuta:

· Klinička smrt;

· Koma;

· Arterijsko krvarenje;

· Rane na vratu;

· Rane grudnog koša.

Osoba koja pruža pomoć žrtvama u hitnim slučajevima treba se striktno pridržavati algoritma prikazanog na dijagramu 1.

Šema 1. Procedura za pružanje pomoći u hitnim slučajevima

Prva pomoć u hitnom slučaju

Postoje 4 osnovna principa prve pomoći kojih se treba pridržavati:

Uviđaj na mjestu događaja. Osigurajte sigurnost prilikom pružanja pomoći.

2. Prvi pregled unesrećenog i prva pomoć u slučajevima opasnih po život.

Pozvati ljekara ili hitnu pomoć.

Sekundarni pregled žrtve i po potrebi pomoć u identifikaciji drugih povreda, bolesti.

Prije pružanja pomoći žrtvi, saznajte:

· Da li mjesto incidenta predstavlja opasnost;

· Šta se desilo;

· Broj pacijenata i žrtava;

· Da li su drugi u mogućnosti da pomognu.

Od posebne važnosti je sve što može ugroziti vašu sigurnost i sigurnost onih oko vas: izložene električne žice, otpad koji pada, gust saobraćaj, vatra, dim, štetne pare. Ako ste u opasnosti, držite se dalje od žrtve. Odmah pozovite odgovarajuću službu spašavanja ili policiju za stručnu pomoć.

Uvijek tražite druge žrtve i, ako je potrebno, zamolite one oko sebe da vam pomognu.

Čim priđete svesnoj žrtvi, pokušajte da je smirite, a zatim dobroćudnim tonom:

· Saznajte od žrtve šta se dogodilo;

· Objasnite da ste zdravstveni radnik;

· Ponuditi pomoć, dobiti pristanak žrtve za pomoć;

· Objasnite koje radnje namjeravate poduzeti.

Trebali biste dobiti dozvolu od žrtve prije nego što nastavite s pružanjem hitne prve pomoći. Svesna žrtva ima pravo da odbije vašu uslugu. Ako je bez svijesti, možemo pretpostaviti da ste dobili njegovu saglasnost za provođenje hitnih mjera.

Krvarenje

Metode za zaustavljanje krvarenja:

1. Pritisak prsta.

2. Čvrst zavoj.

Maksimalna fleksija ekstremiteta.

Postavljanje podveze.

Postavljanje stezaljke na oštećeni sud u rani.

Tamponada rane.

Ako je moguće, koristite sterilni zavoj (ili čistu krpu) za nanošenje pritiska, nanesite ga direktno na ranu (isključujući ozljedu oka i depresiju svoda lubanje).

Svaki pokret udova stimuliše protok krvi u njemu. Osim toga, ako su krvni sudovi oštećeni, procesi koagulacije krvi su poremećeni. Svaki pokret uzrokuje dodatno oštećenje krvnih sudova. Udvajanje udova može pomoći u smanjenju krvarenja. U ovom slučaju, zračne gume, ili bilo koja vrsta guma, su idealne.

Kada postavljanje zavoja pod pritiskom na mjesto rane ne zaustavlja pouzdano krvarenje ili postoji više izvora krvarenja koje opskrbljuje jedna arterija, lokalni pritisak može biti efikasan.

U slučaju krvarenja u predjelu vlasišta, sljepoočnu arteriju treba pritisnuti na površinu temporalne kosti. Brahijalna arterija - do površine humerusa kod ozljede podlaktice. Femoralna arterija - do karlice ili femura u slučaju povrede donjeg ekstremiteta.

Potrebno je primijeniti podvez samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge mjere nisu dale očekivani rezultat.

Principi primjene pojasa:

§ Stavljam podvezu iznad mesta krvarenja i što bliže njemu preko odeće ili preko nekoliko krugova zavoja;

§ zategnite podvez samo dok periferni puls ne nestane i krvarenje ne prestane;

§ svaki sljedeći obilazak pojasa mora djelomično obuhvatiti prethodni obilazak;

§ podvez se stavlja najviše 1 sat u toplom periodu, a ne više od 0,5 sata u hladnom periodu;

§ ispod priloženog podveza uneti napomenu koja označava vreme primene podveza;

§ nakon zaustavljanja krvarenja na otvorenu ranu se stavlja sterilni zavoj, previja se, ud se fiksira i ranjeni se upućuje na naredni stepen medicinske pomoći, tj. evakuiram.

Podvezak može oštetiti živce i krvne žile, pa čak i dovesti do gubitka ekstremiteta. Labavo nanesena podveza može stimulirati intenzivnije krvarenje, jer se ne zaustavlja arterijski, već samo venski protok krvi. Koristite podvezu kao posljednju mjeru za stanja opasnih po život.

Frakture

§ provjera prohodnosti disajnih puteva, disanja i cirkulacije krvi;

§ nametanje transportne imobilizacije putem usluge;

§ aseptični zavoj;

§ mjere protiv šoka;

§ prevoz do zdravstvene ustanove.

Sa prijelomom donje vilice:

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulaciju krvi;

§ privremeno zaustaviti arterijsko krvarenje pritiskom na krvarenje;

§ fiksirati donju vilicu zavojem nalik na remen;

§ u slučaju povlačenja jezika, što otežava disanje, fiksirati jezik.

Prelomi rebara.

Hitna prva pomoć:

§ Nanesite kružni zavoj na grudi dok izdišete;

§ Kod povreda grudnog koša, pozovite hitnu pomoć da žrtvu primite u bolnicu za povrede grudnog koša.

Rane

Hitna prva pomoć:

§ provjeriti ABC (prohodnost disajnih puteva, disanje, cirkulacija krvi);

§ Tokom perioda primarne nege, jednostavno isperite ranu fiziološkim rastvorom ili čistom vodom i stavite čist zavoj, podignite ud.

Hitna prva pomoć za otvorene rane:

§ zaustaviti glavno krvarenje;

§ ukloniti prljavštinu, ostatke i ostatke ispiranjem rane čistom vodom, fiziološkim rastvorom;

§ staviti aseptični zavoj;

§ u slučaju velikih rana, fiksirati ud

Lacerations dijele se na:

površinski (uključujući samo kožu);

duboko (hvataju osnovna tkiva i strukture).

Ubodne rane obično nije praćeno masivnim vanjskim krvarenjem, međutim, pazite na mogućnost unutrašnjeg krvarenja ili oštećenja tkiva.

Hitna prva pomoć:

§ ne uklanjajte duboko zaglavljene predmete;

§ zaustaviti krvarenje;

§ stabilizirati strano tijelo volumetrijskim zavojem i po potrebi imobilizirati udlagama.

§ Stavite aseptični zavoj.

Termičke lezije

Opekline

Hitna prva pomoć:

§ prestanak termičkog faktora;

§ hlađenje opečene površine vodom 10 minuta;

§ nametanje aseptičnog zavoja na površinu opekotina;

§ toplo piće;

§ evakuacija do najbliže medicinske ustanove u ležećem položaju.

Promrzline

Hitna prva pomoć:

§ zaustaviti efekat hlađenja;

§ nakon skidanja vlažne odeće, žrtvu toplo pokriti, dati topli napitak;

§ obezbijediti toplotnu izolaciju ohlađenih segmenata ekstremiteta;

§ evakuisati žrtvu do najbliže medicinske ustanove u ležećem položaju.

Solarni i toplotni udar

Hitna prva pomoć:

§ premestiti žrtvu na hladnije mesto i dati joj da popije umerenu količinu tečnosti;

§ staviti hladno na glavu, na područje srca;

§ položiti žrtvu na leđa;

§ ako je žrtva snizila pritisak, podignite donje udove.

Akutna vaskularna insuficijencija

Nesvjestica

Hitna prva pomoć:

§ položiti pacijenta na leđa sa blago spuštenom glavom ili podići noge pacijenta na visinu od 60-70 cm u odnosu na horizontalnu površinu;

§ otkopčati usku odeću;

§ obezbediti pristup svežem vazduhu;

§ prinesite nosu pamučni štapić navlažen amonijakom;

§ poprskajte lice hladnom vodom ili tapšajte po obrazima, protrljajte grudi;

§ pobrinite se da pacijent sjedi 5-10 minuta nakon nesvjestice;

Ako se sumnja na organski uzrok nesvjestice, neophodna je hospitalizacija.

Konvulzije

Hitna prva pomoć:

§ zaštititi pacijenta od modrica;

§ osloboditi ga sramotne odjeće;

hitna medicinska pomoć

§ osloboditi usnu šupljinu pacijenta od stranih predmeta (hrana, skidljive proteze);

§ Da biste spriječili ugriz jezika, umetnite ugao smotanog peškira između kutnjaka.

Biti pogođen gromom

Hitna prva pomoć:

§ obnavljanje i održavanje prohodnosti disajnih puteva i veštačka ventilacija pluća;

§ indirektna masaža srca;

§ hospitalizacija, transport žrtve na nosilima (poželjno u položaju na boku zbog opasnosti od povraćanja).

NSstrujni udar

Prva pomoć za električne ozljede:

§ osloboditi žrtvu od kontakta sa elektrodom;

§ priprema žrtve za reanimaciju;

§ izvođenje mehaničke ventilacije paralelno sa zatvorenom masažom srca.

Ubodi pčela, osa, bumbara

Hitna prva pomoć:

· Odstranite ubod iz rane pincetom;

· Ranu tretirati alkoholom;

· Stavite hladan oblog.

Hospitalizacija je neophodna samo uz opću ili izraženu lokalnu reakciju.

Ugrizi otrovne zmije

Hitna prva pomoć:

§ potpuni odmor u horizontalnom položaju;

§ lokalno - hladno;

§ imobilizacija povređenog ekstremiteta improvizovanim sredstvima;

§ obilno piće;

§ transport u ležećem položaju;

Zabranjeno je sisanje krvi iz rane na usta!

Ujedi pasa, mačaka, divljih životinja

Hitna prva pomoć:

§ kada ujede domaći pas i ima manju ranu, obaviti toalet rane;

§ stavlja se zavoj;

§ žrtva se šalje u centar za traumatologiju;

§ velike rane koje krvare se tamponiraju salvetama.

Indikacije za hospitalizaciju su ugrizene rane zadobivene od nepoznatih i necijepljenih životinja protiv bjesnila.

Trovanje

Hitna prva pomoć kod akutnog oralnog trovanja:

· Isprati želudac na prirodan način (izazvati povraćanje);

· Omogućiti pristup kiseoniku;

· Osigurati brz transport do specijalizovanog toksikološkog odjeljenja.

Hitna prva pomoć kod inhalacionog trovanja:

· Zaustaviti unos otrova u organizam;

· Omogućiti žrtvi kiseonik;

· Osigurati brz transport do specijalizovanog toksikološkog odjeljenja ili jedinice intenzivne nege.

Hitna prva pomoć kod resorptivnog trovanja:

· Zaustaviti unos otrova u organizam;

Očistite i operite kožu od otrovnih tvari (za pranje koristite otopinu sapuna)

· Po potrebi obezbijediti prevoz do zdravstvene ustanove.

Trovanje alkoholom i njegovim surogatima

Hitna prva pomoć:

• obilno piće;

Sirćetna kiselina

Hitna prva pomoć:

Dok održavate svijest, dajte 2-3 čaše mlijeka, 2 sirova jaja;

· Osigurati transport pacijenta do najbliže medicinske ustanove u ležećem položaju na boku.

Ugljen monoksid

Hitna prva pomoć: odvući žrtvu na sigurno mjesto; otkopčajte pojas, kragnu, obezbedite svež vazduh; zagrijati žrtvu; osigurati hospitalizaciju žrtve u medicinskoj ustanovi.

Trovanje gljivama

Hitna prva pomoć:

· Ispiranje želuca bez sonde;

• obilno piće;

· Unutarnji adsorbenti - aktivni ugalj i laksativ;

· Osigurati transport pacijenta do najbliže medicinske ustanove u ležećem položaju na boku.

Lična sigurnost i zaštitne mjere za medicinsko osoblje u pružanju hitne pomoći

Prevencija profesionalne infekcije uključuje univerzalne mjere predostrožnosti koje predviđaju provođenje niza mjera usmjerenih na sprječavanje kontakta medicinskih radnika sa biološkim tekućinama, organima i tkivima pacijenata, bez obzira na epidemiološku anamnezu, prisustvo ili odsustvo rezultata specifične dijagnostike.

Medicinski radnici treba da tretiraju krv i druge biološke tekućine ljudskog tijela kao potencijalno opasne u smislu moguće infekcije, stoga se pri radu s njima moraju pridržavati sljedećih pravila:

Za svaki kontakt sa krvlju, drugim biološkim tečnostima, organima i tkivima, kao i sa sluzokožom ili oštećenom kožom pacijenata, medicinski radnik mora nositi posebnu odeću.

2. Ostala zaštitna sredstva - masku i naočare - treba nositi u slučajevima kada nije isključena mogućnost prskanja krvi i drugih bioloških tečnosti.

Prilikom izvođenja različitih postupaka potrebno je paziti da ne dođe do ozljeda od rezanja i probijanja predmeta. Sa alatima za rezanje i bušenje treba pažljivo rukovati, bez nepotrebne gužve, svaki pokret mora biti promišljeno napravljen.

U slučaju "hitnog slučaja" potrebno je koristiti pakovanje za hitnu prevenciju parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije.